^ Pag-uuri ng mga joints ng buto:
Pangalan - Mga fibrous na koneksyon (syndesmoses)
Mga Uri - 1) Tuloy-tuloy na koneksyon 1. Ligaments 2. Lamad 3. Sutures (Jagged, Scaly, Flat) 2) Driving in (dentoalveolar connection)
Pamagat - Cartilaginous joints (synchondrosis)
Mga Uri - 1. Pansamantala 2. Permanente
Pangalan - Mga koneksyon sa buto(synostosis)
Half joints
Pangalan - Joints (synovial connection)
Mga kinakailangang elemento - articular ibabaw natatakpan ng kartilago; soust bag; joint cavity na naglalaman ng synovial fluid;
Mga pantulong na elemento ng mga joints - Ligaments (1 - intra-articular, 2 extra-articular (extracapsular, capsular)), Sut disk, Sust meniscus, Sust lip;
Mga uri ng mga kasukasuan - Simple at kumplikado (sa bilang ng mga buto); Kumplikado (ang pagkakaroon ng isang disc sa joint); Pinagsama (dalawang joints na gumagana nang magkasama); Ayon sa bilang ng mga axes at hugis ng magkasanib na mga ibabaw (Uniaxial (cylindrical, block-shaped), Biaxial (ellipsoidal, condylar, saddle-shaped), Multiaxial (spherical, cup-shaped, flat));
Ang lahat ng koneksyon sa buto ay nahahati sa tatlong malalaking grupo: tuloy-tuloy; semi-joints, o symphyses; at discontinuous, o synovial (joints).
Tuloy-tuloy- ito ang mga koneksyon ng mga buto sa tulong ng iba't ibang uri ng connective tissue. Nahahati sila sa fibrous, cartilaginous at bone. Kasama sa fibrous ang syndesmoses, sutures, at "injection". Ang syndesmosis ay ang koneksyon ng mga buto sa tulong ng ligaments at membranes (halimbawa, interosseous membranes ng forearm at lower leg, yellow ligaments connecting the arches of vertebrae, ligaments that strengthen joints. Seams are the connections of the edges of bones ng bubong ng bungo na may manipis na patong ng fibrous connective tissue. May mga may ngipin (halimbawa, sa pagitan ng parietal bones), scaly (koneksyon ng mga kaliskis ng temporal bone sa parietal) at flat (sa pagitan ng mga buto ng facial skull) seams.sa tulong ng cartilage (halimbawa, synchondrosis ng proseso ng xiphoid o ang hawakan sa katawan ng sternum, sphenoid-occipital synchondrosis). balakang, at iba pa.
Symphyses(mula sa Greek symphysis - accretion) ay mga cartilaginous joint din, kapag may maliit na slit-like cavity sa kapal ng cartilage, na walang synovial membrane. Ayon sa PNA, kabilang dito ang intervertebral symphysis, ang pubic symphysis, at ang manubrium symphysis.
^ 16 Mga paulit-ulit na koneksyon buto (mga kasukasuan). Ang istraktura ng joint. Pantulong na edukasyon.
mga kasukasuan , o synovial connections, ay mga hindi tuloy-tuloy na koneksyon ng mga buto, na nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya ng mga sumusunod na anatomical na elemento: articular surface ng mga buto na natatakpan ng articular cartilage, articular capsule, articular cavity, synovial fluid. artikularibabaw sakop ng hyaline cartilage, tanging sa temporomandibular at sternoclavicular joints ito ay fibrous. Ang kapal ng cartilage ay mula 0.2 hanggang 6.0 mm at direktang nakasalalay sa functional load na nararanasan ng joint - mas malaki ang load, mas makapal ang cartilage. articular cartilage walang mga daluyan ng dugo at perichondrium. Naglalaman ito ng 75-80% na tubig at 20-25% na mga solido, kung saan halos kalahati ay collagen na sinamahan ng mga proteoglycans. Ang una ay nagbibigay ng lakas ng kartilago, ang pangalawa - pagkalastiko. Sa pamamagitan ng intercellular substance, sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa synovial fluid, tubig, nutrients, atbp. malayang tumagos sa cartilage, ito ay hindi natatagusan sa malalaking molekula ng protina. Direktang katabi ng buto ay isang layer ng cartilage na pinapagbinhi ng mga calcium salts, sa itaas nito sa pangunahing sangkap ay mga isogenic na grupo ng mga cell - chondrocytes, na namamalagi sa isang karaniwang cell. Ang mga grupo ng isogenic ay nakaayos sa mga haligi na patayo sa ibabaw ng kartilago. Sa itaas ng layer ng isogenic group ay isang manipis na fibrous layer, at sa itaas nito ay isang surface layer. Mula sa gilid ng articular cavity, ang kartilago ay natatakpan ng isang layer amorphous substance. Ang mga Chondrocyte ay naglalabas ng mga higanteng molekula na bumubuo sa intercellular substance.
Ang pag-slide ng mga articular surface ay pinadali ng kanilang hydration synovial fluid synovial membrane na ginawa ng synovial cells, na siyang panloob na layer magkasanib na kapsula. synovial membrane ay may maraming villi at folds na nagpapataas ng ibabaw nito. Ito ay sagana na ibinibigay ng dugo, ang mga capillary ay namamalagi nang direkta sa ilalim ng layer epithelial cells lining ng shell. Ang mga cell na ito, secretory synoviocytes, ay gumagawa ng synovial fluid at ang pangunahing bahagi nito - hyaluronic acid. Ang mga phagocytic synoviocytes ay may mga katangian ng macrophage.
Matigas na panlabas na layer ng joint capsule fibrous membrane, ay nakakabit sa mga buto malapit sa mga gilid ng articular surface at pumasa sa periosteum. magkasanib na kapsula biologically sealed. Ito, bilang panuntunan, ay pinalakas ng extracapsular, at sa ilang mga kaso intracapsular (sa kapal ng kapsula) ligaments. Ang mga ligament ay hindi lamang nagpapalakas sa kasukasuan, kundi pati na rin direktang at limitahan ang paggalaw. Sila ay lubhang malakas; mahabang litid talampakan - 200 kg.
Karaniwan, sa isang buhay na tao, ang articular cavity ay isang makitid na puwang na naglalaman ng synovial fluid. Kahit na sa malalaking joints tulad ng tuhod o balakang, ang halaga nito ay hindi lalampas sa 2-3 cm 3. Ang presyon sa joint cavity ay mas mababa sa atmospheric pressure.
^ Artikular na ibabaw bihirang ganap na tumutugma sa bawat isa sa anyo. Upang makamit ang congruence (mula sa Latin congruens - consonant sa isa't isa, naaayon) sa mga joints mayroong isang serye auxiliary formations- mga cartilaginous disc, menisci, labi. Kaya, halimbawa, sa temporomandibular joint mayroong isang cartilaginous disc na pinagsama sa kapsula kasama ang panlabas na gilid; sa tuhod - kalahating bilog na medial at lateral menisci, na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface ng femur at tibia; kasama ang gilid ng semilunar articular surface ng acetabulum mayroong isang acetabular na labi, dahil sa kung saan ang articular surface ng hip joint ay lumalalim at higit na tumutugma sa spherical head femur. Kasama sa mga pantulong na yunit synovial bag, synovial sheaths - maliliit na cavity na nabuo ng synovial membrane, na matatagpuan sa fibrous membrane (shell) at puno ng synovial fluid. Pinapadali nila ang paggalaw ng mga contact surface ng tendons, ligaments, buto.
^ 17 Pag-uuri ng mga kasukasuan. Biomechanics ng mga joints.
Depende sa bilang ng mga articular surface na kasangkot sa pagbuo ng joint at ang kanilang relasyon sa isa't isa, ang mga joints ay nahahati sa simple lang(dalawang articular surface), kumplikado(higit sa dalawa) kumplikado At pinagsama-sama. Kung ang dalawa o higit pang mga anatomikal na independiyenteng mga kasukasuan ay gumagana nang magkasama, kung gayon sila ay tinatawag pinagsama-sama(halimbawa, parehong temporomandibular joints). Kumplikado- Ito ay mga joints kung saan sa pagitan ng mga articulating surface ay mayroong disc o meniscus na naghahati sa joint cavity sa dalawang seksyon.
Tinutukoy ng hugis ng mga articulating surface ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan maaaring maganap ang paggalaw. Depende sa ito, ang mga joints ay nahahati sa isa-, dalawa- at multi-axial (Larawan 42).
Para sa kaginhawahan, ang hugis ng articular surface ay inihambing sa isang segment ng katawan ng rebolusyon. Bukod dito, ang bawat anyo ng joint ay nagbibigay-daan sa isa o ibang bilang ng mga axes ng paggalaw. Kaya, ang mga cylindrical at blocky joints ay uniaxial. Kapag ang isang tuwid na linya ng pagbuo ay umiikot sa isang tuwid na axis na kahanay nito, isang cylindrical na katawan ng rebolusyon ang lumitaw. Ang mga cylindrical joint ay ang median atlantoaxial, proximal radioulnar. Ang bloke ay isang silindro na may uka o tagaytay na matatagpuan patayo sa axis ng silindro, at ang pagkakaroon ng kaukulang recess o protrusion sa kabilang articular surface. Ang mga halimbawa ng block joints ay ang interphalangeal joints ng kamay. Ang iba't ibang mga joints na hugis block ay helical. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang tornilyo at isang bloke ay ang uka ay matatagpuan hindi patayo sa axis, ngunit sa isang spiral. Ang isang halimbawa ng isang helical joint ay ang balikat. magkadugtong ng siko.
Ang Ellipsoid, condylar at saddle joints ay biaxial. Kapag ang kalahati ng isang ellipse ay pinaikot sa paligid ng diameter nito, isang katawan ng rebolusyon ay nabuo - isang ellipse. Ang kasukasuan ng pulso ay elliptical. Ang condylar joint ay katulad ng hugis sa block-shaped at elliptical, ang articular head nito ay parang ellipse, ngunit hindi katulad ng una, ang articular surface ay matatagpuan sa condyle. Halimbawa, ang mga joint ng tuhod at atlantooccipital ay condylar (ang una ay kumplikado din, ang pangalawa ay pinagsama).
Ang articular surface ng saddle joint ay dalawang "saddles" na may mga axes na nagsalubong sa tamang mga anggulo. Ang carpometacarpal joint ay saddle hinlalaki, na katangian lamang para sa isang tao at tinutukoy ang pagsalungat ng hinlalaki sa iba. Sa Neanderthal, ang joint na ito ay na-flattened. Ang pagbabago ng joint sa isang karaniwang saddle joint ay nauugnay sa aktibidad ng paggawa.
Ang mga spherical at flat joints ay multiaxial. Kapag ang kalahati ng circumference ng isang bilog ay pinaikot sa paligid ng diameter nito, isang globo ang nabuo. Bilang karagdagan sa paggalaw kasama ang tatlong axes, sumasailalim din sila sa circular motion. Halimbawa, ang mga kasukasuan ng balikat at balakang. Ang huli ay itinuturing na hugis-cup dahil sa makabuluhang lalim ng articular fossa.
Ang mga flat joint ay multiaxial. Ang mga paggalaw sa kanila, kahit na maaari silang gawin sa paligid ng tatlong axes, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliit na volume. Ang hanay ng paggalaw sa anumang joint ay depende sa istraktura nito, ang pagkakaiba sa mga angular na sukat ng articular surface, at sa flat joints ang magnitude ng arc of motion ay bale-wala. Kasama sa flat, halimbawa, intercarpal, tarsal-metatarsal joints.
Sa mga kasukasuan sa paligid ehe sa harap flexion (flexio) at extension (extensio) ay ginanap; sa paligid ng sagittal - adduction (adductio) at pagdukot (abdiictio); sa paligid ng longitudinal - pag-ikot (rotatio). Sa pinagsamang paggalaw sa paligid ng lahat ng inilarawan na mga palakol, isang pabilog na paggalaw ang ginagawa, habang ang libreng dulo ay naglalarawan ng isang bilog.
Sa maaga pagkabata ang mga joints ay umuunlad nang masinsinan, ang pangwakas na pagbuo ng lahat ng mga elemento ng mga joints ay nagtatapos sa edad na 13-16 taon. Ang magkasanib na kadaliang kumilos ay mas malaki sa mga bata at kabataan, at sa mga babae ay mas malaki ito kaysa sa mga lalaki. Sa edad, bumababa ang kadaliang kumilos, ito ay dahil sa sclerosis ng fibrous membrane at ligaments, ang pagpapahina ng aktibidad ng kalamnan. Ang pinakamahusay na lunas upang makamit ang mataas na joint mobility at maiwasan mga pagbabagong nauugnay sa edad Ito ay palagiang ehersisyo.
^ 18 Muscles, tendons, auxiliary apparatus of muscles. Pag-uuri ng kalamnan.
Mga kalamnan (kalamnan) - ang aktibong bahagi ng pantao lokomotor apparatus. Ang mga buto, ligaments, fascia ay bumubuo ng passive na bahagi nito.
Ang lahat ng mga kalamnan ng kalansay ng ating katawan: ang mga kalamnan ng ulo, puno ng kahoy at mga paa, ay binubuo ng striated tissue ng kalamnan. Ang pag-urong ng gayong mga kalamnan ay nangyayari nang kusang-loob.
Ang contractile na bahagi ng kalamnan, na nabuo ng mga fibers ng kalamnan, ay pumapasok sa litid. Sa tulong ng mga tendon, ang mga kalamnan ay nakakabit sa mga buto ng balangkas. Sa ilang mga kaso (facial mimic muscles), ang mga tendon ay hinahabi sa balat. Ang mga tendon ay hindi masyadong extensible, sila ay binuo mula sa siksik na fibrous connective tissue, sila ay napakalakas. Halimbawa, ang calcaneal (Achilles) tendon na kabilang sa triceps na kalamnan ng ibabang binti ay maaaring makatiis ng isang load na 400 kg, at ang tendon ng quadriceps femoris na kalamnan - higit sa kalahating tonelada (600 kg). Ang malalawak na kalamnan ng katawan ay may flat tendon sprains - aponeuroses. Ang mga litid ay binubuo ng mga parallel na bundle ng collagen fibers, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang mga fibrocytes at isang maliit na bilang ng mga fibroblast. Ito ay mga bundle ng unang order. Ang maluwag na fibrous unformed connective tissue (endotendinium) ay bumabalot sa ilang bundle ng unang order, na bumubuo ng mga bundle ng pangalawang order. Ang litid ay natatakpan sa labas ng peritendinium - isang kaso ng siksik na fibrous connective tissue. Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa mga layer ng connective tissue.
Ang skeletal muscles ng isang may sapat na gulang ay bumubuo ng 40% ng kanyang kabuuang timbang sa katawan. Sa mga bagong silang at bata, ang mga kalamnan ay hindi hihigit sa 20-25% ng timbang ng katawan, at sa katandaan ay may unti-unting pagbaba sa mass ng kalamnan sa 25-30% ng timbang ng katawan. Mayroong humigit-kumulang 600 skeletal muscles sa katawan ng tao.
Ang mga kalamnan ay nilagyan ng mga pantulong na aparato. Kabilang dito ang fascia, fibrous at synovial tendon sheaths, synovial bags, blocks . Fascia- ito ay ang connective tissue sheath ng kalamnan, na bumubuo sa kaluban nito. Nililimitahan ng Fascia ang mga kalamnan mula sa bawat isa, nagsasagawa ng mekanikal na pag-andar, na lumilikha ng suporta para sa tiyan sa panahon ng pag-urong, nagpapahina sa alitan ng mga kalamnan. Ang mga kalamnan na may fascia ay konektado, bilang panuntunan, sa tulong ng maluwag, hindi nabuong nag-uugnay na tisyu. Gayunpaman, ang ilang mga kalamnan ay nagsisimula mula sa fascia at mahigpit na pinagsama sa kanila (sa ibabang binti, bisig). Kilalanin ang fascia sariling at mababaw. mababaw Ang fascia ay matatagpuan sa ilalim ng balat at ganap na bumabalot sa lahat ng mga kalamnan ng anumang lugar (halimbawa, balikat, bisig), sariling fasciae ay matatagpuan sa mas malalim at pumapalibot sa mga indibidwal na kalamnan at grupo ng kalamnan. Intermuscular septa magkahiwalay na grupo ng mga kalamnan na gumaganap ng iba't ibang function. fascial knots, ang mga pampalapot ng fascia ay matatagpuan sa mga lugar ng koneksyon ng fascia sa bawat isa. Nagpapalakas sila fascial sheaths mga sisidlan at nerbiyos. Ang istraktura ng fascia ay nakasalalay sa paggana ng mga kalamnan, sa puwersa na nararanasan ng fascia kapag ang kalamnan ay nagkontrata. Kung saan ang mga kalamnan ay mahusay na binuo, ang fasciae ay mas siksik, may istraktura ng litid (halimbawa, ang malawak na fascia ng hita, ang fascia ng ibabang binti), at vice versa, ang mga kalamnan na nagsasagawa ng isang maliit na pagkarga ay napapalibutan ng maluwag fascia. Sa mga lugar kung saan ang mga tendon ay itinapon sa ibabaw ng bony protrusions, ang fasciae ay lumapot sa anyo mga arko ng litid. Sa rehiyon ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at pulso, ang makapal na fasciae ay nakakabit sa mga buto ng buto, na bumubuo ng mga retainer ng litid at kalamnan. Sa mga puwang sa ibaba ng mga ito, ang mga tendon ay dumadaan sa mga osteo-fibrous o fibrous na kaluban. Sa ilang mga kaso, ang fibrous sheath ng ilang tendon ay karaniwan; sa iba, ang bawat tendon ay may independiyenteng upak. Pinipigilan ng mga retainer ang lateral displacement ng mga tendon sa panahon ng pag-urong ng kalamnan.
^ synovial sheath naghihiwalay sa gumagalaw na litid mula sa mga nakapirming pader mahibla na kaluban at inaalis ang alitan sa pagitan nila. Ang synovial sheath ay isang saradong slit-like cavity na puno ng kaunting likido, na napapalibutan ng visceral at parietal sheets. Ang dobleng sheet ng puki na nagkokonekta sa panloob at panlabas na mga sheet ay tinatawag na mesentery ng tendon (mesotendinium). Ito ay pumasa mga daluyan ng dugo, mga nerbiyos na nagbibigay ng litid.
Sa mga lugar ng mga joints, kung saan ang tendon o kalamnan ay itinapon sa ibabaw ng buto o sa pamamagitan ng katabing kalamnan, mayroong synovial bag na, tulad ng mga kaluban na inilarawan, ay nag-aalis ng alitan. Ang synovial bursa ay isang flat, double-walled sac na may linya na may synovial membrane at naglalaman ng kaunting synovial fluid. Ang panlabas na ibabaw ng mga dingding ay pinagsama sa mga gumagalaw na organo (kalamnan, periosteum). Ang mga sukat ng mga bag ay nag-iiba mula sa ilang mm hanggang ilang cm.Kadalasan, ang mga bag ay matatagpuan malapit sa mga joints sa mga attachment point. Ang ilan sa kanila ay nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.
^ Pag-uuri ng kalamnan
Sa pamamagitan ng hugis– Hugis ng spindle (Ulo, Tiyan, Buntot), Square, Triangular, Ribbon-shaped, Circular.
Sa bilang ng mga ulo- Dalawang ulo, Tatlong ulo, Apat na ulo.
Sa dami ng tiyan- Bigastriko.
^ Sa direksyon ng mga bundle ng kalamnan - Single-feathered, Double-feathered, Multi-feathered.
Sa pamamagitan ng function- Flexor, Extensor, Rotator (Sa labas (pronator), Inside (arch support)), Elevator, Compressor (sphincter), Abductor (abductor), Adductor (adductor), Tensioner.
^ Ayon sa lokasyon– Mababaw, Malalim, Medial, Lateral.
19 tissue ng kalamnan. Trabaho ng kalamnan
Kalamnan. Trabaho ng kalamnan.
Mayroong dalawang uri tissue ng kalamnan: makinis(walang guhit) at may guhit(striated).
^ Makinis na kalamnan isagawa ang mga paggalaw ng mga dingding ng mga panloob na organo, dugo at lymphatic vessel. Sa mga dingding ng mga panloob na organo, sila, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa anyo ng dalawang layer: ang panloob na annular at ang panlabas na pahaba. Sa mga dingding ng mga arterya, bumubuo sila ng mga istrukturang spiral. Structural unit ng makinis na kalamnan tissue - myocyte. Functional unit - isang pangkat ng mga myocytes na napapalibutan ng connective tissue at innervated ng nerve fiber, kung saan ang nerve impulse ay ipinapadala mula sa isang cell patungo sa isa pa sa pamamagitan ng intercellular contact. Gayunpaman, sa ilang makinis na kalamnan (halimbawa, ang pupillary sphincter), ang bawat cell ay innervated. Ang myocyte ay naglalaman ng manipis actinic(7 nm kapal), makapal myosin(17 nm makapal) at nasa pagitan(kapal 10-12 nm) mga filament. Ang isa sa mga mahalagang katangian ng istruktura ng myocyte ay ang pagkakaroon nito ng siksik na katawan naglalaman ng a-actinin, na nakakabit sa lamad ng plasma at matatagpuan sa sa malaking bilang sa cytoplasm. non-granular endoplasmic reticulum ( sarcoplasmic reticulum) ay kinakatawan ng makitid na tubule at katabing caveolae vesicles, na mga invaginations ng plasma membrane. Pinaniniwalaan silang nagsasagawa ng mga nerve impulses. Ang mga makinis na kalamnan ay nagsasagawa ng mahahabang tonic contraction (hal., mga sphincter ng mga guwang na organo, makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo) at medyo mabagal na paggalaw na kadalasang maindayog (hal., pendulum at peristaltic na pagdumi). Makinis na kalamnan magkaiba mataas na plasticity - pagkatapos ng pag-inat, pinapanatili nila ang haba na kanilang natanggap na may kaugnayan sa pag-uunat sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga kalamnan ng kalansay ay nakararami striated (striated) muscle tissue. Inilalagay nila ang mga buto sa paggalaw, aktibong binabago ang posisyon ng katawan ng tao at mga bahagi nito, nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding ng dibdib, lukab ng tiyan, pelvis, ay bahagi ng mga dingding ng pharynx, itaas na bahagi ng esophagus, larynx, isinasagawa ang mga paggalaw ng eyeball at auditory ossicles, paggalaw ng paghinga at paglunok. Ang mga kalamnan ng kalansay ay humahawak mga kalamnan ng kalansay sa isang may sapat na gulang ito ay 30-35% ng timbang ng katawan, sa mga bagong silang - 20-22%; sa mga matatanda at matatanda, medyo bumababa ang mass ng kalamnan (25-30%). Ang isang tao ay may humigit-kumulang 400 striated na mga kalamnan, na kusang kumukuha sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na dumarating sa mga nerbiyos mula sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang skeletal muscle bilang isang organ ay binubuo ng mga bundle ng striated mga hibla ng kalamnan, na ang bawat isa ay natatakpan ng isang kaluban ng nag-uugnay na tissue ( endomisium). Ang mga bundle ng mga hibla ng iba't ibang laki ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng mga layer ng connective tissue na bumubuo ng isang panloob perimysium. Ang kalamnan sa kabuuan ay natatakpan ng panlabas perimysium (epimisip), na, kasama ang mga istruktura ng connective tissue ng perimysium at endomysium, ay pumapasok sa tendon. Mula sa epimysium, ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa kalamnan, sumasanga sa panloob na perimysium at endomysium. Ang huli ay naglalaman ng mga capillary at mga hibla ng nerve. Ang mga striated fibers ng kalamnan mula 1 hanggang 40 mm ang haba, hanggang sa 0.1 mm ang kapal, ay may cylindrical na hugis, maraming nuclei na matatagpuan sa kahabaan ng periphery malapit sa plasma membrane ng fiber - sarcolemma, at isang malaking bilang ng mitochondria na nakahiga sa pagitan ng myofibrils. Ang Sarcoplasm ay mayaman sa protina na myoglobin, na, tulad ng hemoglobin, ay maaaring magbigkis ng oxygen. Depende sa kapal ng mga hibla at ang nilalaman ng myoglobin sa kanila, mayroong pula, puti at intermediate striated muscle fibers. Ang mga pulang hibla ay mayaman sa myoglobin at mitochondria, ngunit sila ang pinakapayat, ang mga myofibril sa kanila ay nakaayos sa mga grupo. Ang mas makapal na intermediate fibers ay mas mahirap sa myoglobin at mitochondria. At, sa wakas, ang pinakamakapal na puting fibers ay naglalaman ng hindi bababa sa myoglobin at mitochondria, ngunit ang bilang ng myofibrils sa kanila ay mas malaki at sila ay pantay na ipinamamahagi. Ang istraktura at pag-andar ng mga hibla ay magkakaugnay. Kaya, ang mga puting hibla ay mas mabilis na kumukuha, ngunit mas mabilis na mapagod; ang mga pula ay nakakakontrata ng mas matagal. Sa mga tao, ang mga kalamnan ay naglalaman ng lahat ng uri ng mga hibla; depende sa pag-andar ng kalamnan (isa o ibang uri ng hibla ang nangingibabaw dito.
^ Paggawa ng kalamnan. Kung ang kalamnan ay nag-angat ng pagkarga sa panahon ng pag-urong nito, pagkatapos ay gumagawa ito ng panlabas na gawain, ang halaga nito ay tinutukoy ng produkto ng masa ng pagkarga at ang taas ng pag-angat at ipinahayag sa kilo meter (kgm). Halimbawa, ang isang tao ay nagbubuhat ng barbell na tumitimbang ng 100 kg sa taas na 2 m, habang ang gawaing ginawa niya ay 200 kgm.
Ang kalamnan ay gumagawa ng pinakadakilang trabaho sa ilang average na pagkarga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na batas ng average na pagkarga.
Ito ay lumabas na ang batas na ito ay totoo hindi lamang may kaugnayan sa isang solong kalamnan, kundi pati na rin sa buong organismo. Ang tao ay nangangako ang pinakadakilang gawain para sa pagbubuhat o pagdadala ng kargada, hangga't hindi masyadong mabigat o masyadong magaan ang kargada. Ang ritmo ng trabaho ay napakahalaga: parehong masyadong mabilis at masyadong mabagal, ang walang pagbabago na trabaho ay mabilis na humahantong sa pagkapagod, at bilang isang resulta, ang dami ng trabaho na ginawa ay maliit. Ang tamang dosis ng karga at ang ritmo ng trabaho ay sumasailalim sa rasyonalisasyon ng mabigat na pisikal na paggawa.
^ 31 BIBIG
Ang oral cavity (cavum oris) ay ang paunang paglilinis digestive tract at nahahati sa vestibule at ang oral cavity mismo. Ang vestibule ng bibig ay may anyo ng isang makitid na biyak, na nakatali mula sa labas ng mga pisngi at labi, at mula sa loob ng mga gilagid at ngipin. Ang base ng labi ay pabilog na kalamnan bibig. Ang pulang kulay ng mga labi ay dahil sa translucent network ng mga daluyan ng dugo. Ang mga labi ay natatakpan ng mauhog lamad mula sa loob at may manipis na tupi sa gitna - isang frenulum na napupunta sa gum at mas mahusay na ipinahayag sa itaas na labi. Ang gum ay bahagi ng oral mucosa na sumasakop sa mga proseso ng alveolar ng mga panga. Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang kapal at density, ang gum ay sumasama sa periosteum ng mga proseso ng alveolar at hindi bumubuo ng mga fold. Sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga korona ng ngipin at sa likod ng malalaking molar, ang vestibule ay nakikipag-ugnayan sa mismong oral cavity, at sa pamamagitan ng oral opening, na limitado ng upper at lower lips, ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang oral cavity mismo ay nakatali mula sa itaas ng matigas at malambot na panlasa, mula sa ibaba ng diaphragm ng bibig, at sa harap at sa gilid ng gilagid at ngipin. Ang oral cavity ay may linya na may mauhog na lamad, kung saan, pati na rin sa mauhog lamad ng vestibule ng bibig, mayroong isang malaking bilang ng mga mucous glandula, na pinangalanan sa kanilang lokasyon: buccal glands, labial, palatine. Ang oral cavity ay puno ng dila at sublingual glands na kasya dito. Sa likod ng bibig ay nakikipag-ugnayan sa pharynx sa pamamagitan ng butas na tinatawag na pharynx. Ang matigas na panlasa ay naghihiwalay sa oral cavity mula sa nasal cavity. Ang base ng buto nito ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng palatine itaas na panga at pahalang na mga plato ng mga buto ng palatine. Ang mauhog lamad ng matigas na panlasa ay pinalapot, mahigpit na pinagsama sa periosteum. Naglalaman ito ng maraming maliliit na mucous glands. Sa midline, ang mucosa ay bumubuo ng isang maliit na roller - ang palatine suture. Ang matigas na panlasa ay nagiging malambot na panlasa, ang libreng bahagi nito ay tinatawag na palatine curtain. Ito ay isang muscular plate na natatakpan ng mucous membrane, na umaabot sa likod mula sa bone plate ng hard palate at nakabitin sa isang nakakarelaks na estado. Sa gitnang bahagi ng malambot na panlasa mayroong isang maliit na protrusion - ang dila. Ang mga kalamnan na nag-aangat at nag-uunat sa malambot na palad ay bumubuo sa batayan nito. Kapag sila ay nagkontrata, ang malambot na palad ay tumataas, umaabot sa mga gilid at, na umaabot sa posterior pharyngeal wall, naghihiwalay sa nasopharynx mula sa oropharynx. Sa mga gilid ng malambot na palad, ang mga fold ng mauhog na lamad na may mga kalamnan na naka-embed sa kanila, na tinatawag na mga arko, ay bumubuo sa mga dingding sa gilid ng pharynx. Sa bawat gilid ay may dalawang arko. Ang anterior ng mga ito - lingual-palatine - napupunta mula sa malambot na palad hanggang sa mauhog lamad ng dila, ang posterior - pharyngo-palatine - ay pumasa sa mauhog lamad ng pharynx. Sa pagitan ng mga arko na ito, ang mga depression ay nabuo sa magkabilang panig, kung saan matatagpuan ang palatine tonsils. Ang tonsil ay mga koleksyon ng lymphoid tissue. Sa kanilang ibabaw mayroong maraming mga bitak at dimples, na tinatawag na lacunae, o mga crypt. At sa ibabaw ng mga tonsils, at sa mga gaps, at crypts, maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga lymphocytes na nakausli mula sa mga lymphatic follicle na gumagawa ng mga ito. Ang pharynx ay tulad ng isang gate na humahantong sa sistema ng pagtunaw, at ang pagkakaroon ng mga lymphocytes dito, na may pag-aari ng phagocytosis, ay tumutulong sa katawan sa paglaban sa mga nakakahawang prinsipyo, kaya ang mga tonsil ay itinuturing na mga proteksiyon na organo. Bilang karagdagan sa dalawang palatine tonsils, sa lugar ng pharynx, mayroong lingual, pharyngeal at dalawang tubal tonsils, na bumubuo ng tinatawag na Pirogov-Waldeyer ring.
NGIPIN
Ang mga ngipin (denies) ay matatagpuan sa oral cavity at inilalagay sa mga butas ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws. May mga gatas na ngipin at permanenteng ngipin. Numero permanenteng ngipin katumbas ng 32 x 16 sa itaas at ibabang hilera. Ang bawat kalahati ng ngipin ay may 8 ngipin: 2 incisors, isang canine, 2 maliit at 3 malalaking molars. Ang pangatlong ugat ay tinatawag na wisdom tooth, ito ang huling pumutok. Sa saradong mga panga, ang bawat ngipin ng isang ngipin ay nakikipag-ugnayan sa dalawang ngipin ng kabilang hanay. Ang tanging pagbubukod ay ang mga ngipin ng karunungan, na inilagay laban sa isa't isa. Sa mga tao, lumilitaw ang mga ngipin sa ika-6-8 na buwan ng buhay. Sa una, sa panahon mula 6 na buwan hanggang 2-2.5 taon, ang mga ngipin ng gatas (tinatanggi ang decidui) ay sumabog. Kabuuang gatas na ngipin 10 sa itaas at ibabang hilera. Ang bawat kalahati ng dentition ay may dalawang incisors, isang canine at dalawang molars. Ang mga ngiping gatas ay halos kapareho ng hugis sa mga permanenteng ngipin, ngunit mas maliit at hindi gaanong malakas. Mula sa edad na 6, ang mga ngipin sa gatas ay nagsisimulang mapalitan ng mga permanenteng. Ang proseso ng pagpapalit ng ngipin ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 12-14, pagkatapos nito ay may permanenteng ngipin ang isang tao. Ang istraktura ng mga ngipin. Ang bawat ngipin ay may korona, leeg at ugat. Ang korona ng ngipin ay nakausli sa itaas ng gilagid. Ang makitid na bahagi ng ngipin, ang leeg, ay natatakpan ng gilagid. Ang ugat ng ngipin ay matatagpuan sa butas at malapit na konektado dito. Sa tuktok ng ugat ay may maliit na butas na humahantong sa root canal, na lumalawak sa lukab ng ngipin. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng root apex, ang mga vessel at nerve ay pumapasok sa root canal at sa cavity ng ngipin, na bumubuo ng dental pulp, o pulp ng ngipin. Ang korona ng bawat ngipin ay may ilang mga ibabaw. Ang nakaharap sa ngipin sa kabilang panga ay tinatawag na nginunguyang; ang ibabaw na nakaharap sa labi o pisngi ay tinatawag na labial o buccal; nakaharap sa wika - lingual; katabi ng katabing ngipin - contact.
Ang ugat ng ngipin ay hugis-kono at maaaring simple o kumplikado. Ang mga molar ay may dalawa o tatlong ugat. Ang mga incisors (8 sa kabuuan - 4 sa bawat hilera) ay ang mga ngipin sa harap. Ang kanilang korona ay hugis pait at may libreng cutting edge. Ang itaas na incisors ay mas malaki kaysa sa mas mababang mga. Ang mga burr ng incisors ay mahaba, nag-iisa, medyo patag sa gilid. Ang mga canine, kung saan mayroon lamang 4 (2 sa bawat hilera), ay namamalagi palabas mula sa incisors. Ang kanilang mga korona ay mas mataas kaysa sa iba pang mga ngipin. Mayroon silang irregular na conical na hugis na may mapurol na tuktok at isang malakas na convex na ibabaw ng labial. Ang kanilang mga ugat ay single-pochpy, hugis-kono at napakahaba. Ang mga maliliit na molar ay matatagpuan sa likod ng mga canine (8 sa kabuuan). Ang kanilang mga korona ay may 2 tubercle sa ibabaw ng nginunguyang: lingual at buccal. Ang lower molars ay may iisang ugat, habang ang itaas ay maaaring may split o double roots. Ang mga malalaking molar ay ang pinaka hulihan. Ang kanilang kabuuang bilang ay 12. Ang mga korona ng mga ngiping ito ay kubiko sa hugis at mas naiiba malaking sukat. Ang itaas na malalaking molar ay may tatlong ugat: dalawang lateral - pisngi at isang panloob - lingual. Ang mas mababang malalaking molar ay may dalawang ugat bawat isa: anterior at posterior. Ang hulihan na malalaking molar ay pumuputok sa edad na 18-25 taon at kahit na mamaya, kaya sila ay tinatawag na wisdom teeth; maaaring hindi sila lumitaw sa lahat. pang-ibabang ngipin ang karunungan ay nabuo nang mas mahusay kaysa sa itaas na ngipin: ang itaas na ngipin ay may mas maliit na korona at ang mga ugat ay karaniwang nagsasama sa isa. Ang mga ngipin ng karunungan ay mga panimulang pormasyon. Ang korona, leeg at ugat ay gawa sa matitigas na tisyu; ang malambot na mga tisyu ng ngipin, o pulp, ay inilalagay sa lukab ng ngipin. Ang pangunahing masa ng lahat ng bahagi ng ngipin ay dentin. Bilang karagdagan, ang korona ay natatakpan ng enamel, habang ang ugat at leeg ay natatakpan ng semento. Ang dentin ay maihahalintulad sa buto. Nagmula ito sa mesenchyme. Ang isang tampok ng dentin ay ang mga odontoblast cells na bumubuo sa tissue ay nasa labas ng dentin, sa dental cavity sa hangganan ng dentin, at ang kanilang maraming proseso lamang ang tumagos sa dentin at nakapaloob sa pinakamanipis na tubule ng dentin. Ang intermediate substance ng dentin, kung saan ang mga dentinal tubules lamang ang pumasa, ay binubuo ng isang amorphous substance at mga bundle ng collagen fibers. Ang komposisyon ng isang amorphous substance, bilang karagdagan sa protina, ay kinabibilangan din ng mga mineral na asing-gamot. Ang dentin ay mas matigas kaysa sa buto. Ang enamel na sumasakop sa korona ay ang pinakamatigas na tisyu sa katawan; sa tigas, lumalapit ito sa kuwarts. Nagmula ito sa epithelium at sa istraktura nito, bagaman kabilang ito sa mga matitigas na tisyu, naiiba ito nang husto sa buto at semento, na nagmula sa mesenchyme. Sa ilalim ng mikroskopyo, makikita mo na ang sangkap ng enamel ay binubuo ng S-shaped curved prisms. Ang mga palakol ng mga prismatic fiber na ito ay nakadirekta patayo sa ibabaw ng dentin. Ang enamel prisms at ang interprismatic substance na nakadikit sa kanila ay pinapagbinhi mga di-organikong asin. Ang organikong bagay ng enamel ay 2-4% lamang. Mula sa ibabaw, ang enamel ay natatakpan ng isang espesyal na thinnest shell - ang cuticle. Sa nginunguyang ibabaw ng korona, ito ay nabubura. Ang shell na ito ay binubuo ng malibog na substansiya at pinoprotektahan ang enamel mula sa mapanirang pagkilos. mga kemikal na sangkap pagkain. Semento na tumatakip sa leeg at ugat ng ngipin komposisyong kemikal at ang istraktura ay mas mababa pa sa dentin, naiiba sa tissue ng buto. Ang mga bundle ng collagen fibers, na bahagi ng intermediate substance ng semento, ay nagpapatuloy sa nakapalibot na periodontal na ngipin at, nang walang pagkagambala, ay pumasa sa intermediate substance ng alveolar process ng panga. Sa ganitong paraan, nabuo ang isang dental ligament - isang malakas na kagamitan sa pag-aayos ng ngipin. Ang pulp ng ngipin ay binubuo ng malambot na mga tisyu. Ang isang masinsinang metabolismo ng ngipin ay nagaganap dito, at ang mga proseso ng pagbawi ay nauugnay dito sa kaso ng anumang pinsala sa dentin. Ang batayan ng pulp ay binuo ng connective tissue na mayaman sa mga elemento ng cellular. Ang mga daluyan at nerbiyos ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng root canal. Ang nutrisyon ng dentin ay nangyayari pangunahin dahil sa pulp, ngunit posible rin mula sa gilid ng semento, dahil itinatag na ang mga tubules, kung saan namamalagi ang mga proseso ng mga selula ng semento, ay nakikipag-usap sa mga tubule ng dentin.
^ MGA LALAWANG GLANDS
Ang excretory ducts ng tatlong pares ng salivary gland ay bumubukas sa oral cavity. parotid glandula ng laway (glandula parotis) ay matatagpuan sa retromaxillary fossa, sa harap at ibaba ng panlabas na tainga. Ang bahagi ng glandula ay katabi ng panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary (30 g). Sa labas, natatakpan ito ng siksik na fascia. Ang excretory duct nito ay tumatakbo nang transversely sa ilalim ng balat ng mukha kasama ang ibabaw ng masticatory na kalamnan, dumadaan sa buccal na kalamnan at bubukas sa bisperas ng bibig, sa buccal mucosa, sa antas II ng itaas na malaking molar (tingnan ang Fig. 1). Ito ay bubuo mula sa stratified epithelium ng oral cavity at nagtatago ng isang likidong sikreto ng protina, samakatuwid ito ay tinatawag na glandula ng protina. Ang parotid gland ay binubuo ng magkahiwalay na lobules, na pinaghihiwalay ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan matatagpuan ang mga vessel, nerves at excretory ducts ng glandula. Ang bawat lobule ay naglalaman ng mga seksyon ng secretory alveolar, kung saan nabuo ang pagtatago. Sa lobule mayroon ding mga intercalary na seksyon na may linya na may squamous epithelium - isang direktang pagpapatuloy ng mga secretory - at salivary tubes na may linya na may cylindrical epithelium. Ang mga insertion department at salivary tubes ay nagsisilbing alisin ang sikreto. Ang mga ito ay nakolekta sa maliit na excretory ducts, ang epithelium na kung saan ay unti-unting nagiging multilayered. Ang mga duct na ito ay nagsasama upang mabuo ang parotid duct. Submandibular salivary gland(glandula submandibularis) ay kalahati ng laki ng parotid, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng leeg sa submandibular fossa sa ibaba ng maxillofacial na kalamnan, ibig sabihin, ang diaphragm ng bibig. Ang excretory duct nito ay pumapasok sa pamamagitan ng diaphragm ng bibig sa fold sa ilalim ng dila at bumubukas sa tuktok ng sublingual na karne. sublingual salivary gland(glandula sublingualis) ay nasa ilalim ng dila sa maxillo-hyoid na kalamnan, na sakop ng oral mucosa (5 g). Ang mga excretory duct nito ay nakabukas sa ilalim ng dila sa sublingual fold na may 10-12 maliliit na butas. Ang pinakamalaking excretory duct ay bumubukas sa tabi ng excretory duct ng submandibular gland o sumasanib sa huli. Ang sublingual at submandibular glands ay naglalaman ng mga cell na naglalabas, tulad ng mga cell ng parotid gland, isang likidong pagtatago ng protina, at mga cell na naglalabas ng mucus. Samakatuwid, ang mga ito ay tinatawag na mixed glands. Ang pagbuo ng mga mucous cell ay nangyayari dahil sa mga intercalated na seksyon, kaya ang huli ay mas maliit dito. Ang istraktura ng mga excretory duct ng mga glandula na ito ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas para sa parotid gland. Bukod sa malalaki, mayroon ding maliliit. mga glandula ng laway nakakalat sa buong oral mucosa at dila. Ang lihim ng lahat ng mga glandula - laway (laway) moisturizes ang mauhog lamad ng oral cavity, moistens pagkain kapag nginunguyang. Ang mga enzyme sa laway ay kumikilos sa mga carbohydrates ng pagkain, na ginagawang asukal ang almirol. Salamat sa pagnguya, na nag-aambag sa pagdurog at paghahalo ng pagkain, mas mahusay na moistening ito ng laway at ang epekto ng amylase sa almirol ay nakamit. Kaya, ang proseso ng panunaw ay nagsisimula sa oral cavity.
32 PARYNX
Ang pharynx (pharynx) ay isang muscular tube na 12 cm ang haba, na matatagpuan sa harap ng mga katawan ng cervical vertebrae. Sa tuktok, umabot ito sa base ng bungo, sa ibaba, sa antas ng VI cervical vertebra, pumasa ito sa esophagus. Ang posterior at lateral na mga pader ng pharynx ay mga solidong layer ng kalamnan. Ang pharynx ay pinaghihiwalay mula sa gulugod sa pamamagitan ng malalim na fascia ng leeg at isang layer ng maluwag na hibla. Ang malalaking daluyan ng dugo at nerbiyos ay tumatakbo sa gilid ng mga dingding. Ang mga kalamnan ng pharynx ay binubuo ng tatlong flat na kalamnan - mga constrictor ng pharynx: itaas, gitna at ibaba. Ang mga kalamnan ng pharynx ay may anyo ng mga plato na nakaayos sa paraang tulad ng bungo (ang isa ay bahagyang nagsasapawan sa isa pa). Ang mga hibla ng lahat ng tatlong compressor ay may halos pahalang na direksyon. Sa posterior wall ng pharynx, ang mga kalamnan ng magkabilang panig ay nagtatagpo sa kahabaan ng midline at bumubuo ng pharyngeal suture sa kanilang maiikling tendon. Ang buong musculature ng pharynx ay binuo mula sa striated muscle tissue at sa gayon ay arbitrary. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod ng lukab ng ilong, bibig at larynx. Dahil sa pag-aayos na ito ng pharynx, tatlong bahagi ay nakikilala: ilong, bibig at laryngeal. Ang bahagi ng ilong ng pharynx, na tinatawag ding nasopharynx, ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng dalawang bukana - choan - kasama ang lukab ng ilong. Mula sa itaas, ang vault nito, na nasa ilalim ng base ng bungo, ay umaabot sa ibabang ibabaw ng pangunahing bahagi occipital bone. Mula sa mga gilid, ang pharyngeal openings ng auditory tubes (Eustachian tubes) ay bumubukas sa nasopharynx, na nagkokonekta sa gitnang tainga na lukab sa pharyngeal na lukab. Ang bawat butas sa itaas at likod ay limitado sa pamamagitan ng isang elevation - isang tube roller, na nabuo dahil sa protrusion ng cartilaginous na bahagi ng tubo. Sa likod ng roller sa gilid na dingding ng nasopharynx ay may recess na tinatawag na pharyngeal fossa, o bulsa. Sa pagitan ng mga hukay sa mauhog lamad ng itaas na posterior na bahagi ng pharynx sa midline ay isang akumulasyon ng lymphoid tissue, na bumubuo ng isang unpaired pharyngeal tonsil. Sa mga agwat sa pagitan ng pharyngeal openings ng auditory tubes at ang malambot na panlasa mayroon ding maliliit na lymphoid formations - dalawang tubal tonsils. Ang oral na bahagi ng pharynx ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng pharynx sa oral cavity; ang likod na pader nito ay nasa antas ng III cervical vertebra. Ang laryngeal na bahagi ng pharynx, hindi katulad ng iba pang mga bahagi nito, ay mayroon ding anterior wall: binubuo ito ng isang mauhog na lamad na akma nang mahigpit laban sa posterior wall ng larynx, na nabuo sa pamamagitan ng plate ng cricoid cartilage at ang arytenoid cartilages. Ang mga elementong ito ng larynx ay malinaw na nakausli sa ilalim ng mauhog lamad ng pharynx. Ang mga makabuluhang hugis peras na mga depresyon ay nabubuo sa mga gilid ng mga ito. Sa tuktok ng dingding sa harap ay ang pasukan sa larynx. Ito ay nakatali sa harap ng epiglottis, at sa mga gilid ng arytenoid-epiglottic ligaments. Sa oral na bahagi ng pharynx, ang respiratory at digestive tract ay tumatawid: ang hangin ay dumadaan mula sa lukab ng ilong, mula sa choanae hanggang sa pagbubukas ng larynx; Mula sa oral cavity, mula sa pharynx hanggang sa pasukan sa esophagus, ang pagkain ay pumasa.
Kapag lumulunok, ang pagkain ay dumadaan sa dalawang ibabang bahagi ng pharynx nang hindi pumapasok sa nasopharynx. Pagkatapos ng pagnguya, ang bolus ng pagkain na matatagpuan sa oral cavity ay gumagalaw sa ugat ng dila, pagkatapos ay nangyayari ang reflex act ng paglunok. Sa sandaling ito, ang palatine curtain ay tumataas, tumatagal ng isang pahalang na posisyon dahil sa pag-urong ng mga espesyal na kalamnan at sumasakop sa nasopharynx mula sa ibaba, at ang epiglottic cartilage ay sumasakop sa pasukan sa larynx. Ang mga contraction ng mga kalamnan ng pharynx ay nagtutulak sa bolus ng pagkain sa esophagus.
ESOPHAGUS
Ang esophagus (esophagus) ay isang muscular tube na humigit-kumulang 25 cm ang haba, na nagsisimula sa antas ng VI cervical vertebra, papunta sa chest cavity, na matatagpuan sa spinal column sa posterior mediastinum, at pagkatapos ay tumagos sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng isang espesyal na pagbubukas sa dayapragm at pumasa sa tiyan sa antas XI thoracic vertebra. Sa cervical part, ang esophagus ay nasa likod ng windpipe, medyo nasa kaliwa ng midline. Sa ibaba ng bifurcation ng trachea, ang esophagus ay dumadaan sa likod ng kaliwang bronchus, at pagkatapos ay matatagpuan sa tabi ng pababang aorta, sa kanan nito. Sa ibabang bahagi ng lukab ng dibdib, ang aorta ay lumihis sa kanan, at ang esophagus, baluktot sa paligid ng aorta, ay lumilipat pasulong at pakaliwa. Ang laki ng lumen ng esophagus sa buong haba nito ay hindi pareho. Ang makitid ay ang paunang bahagi nito, ang segment na nakahiga sa likod ng kaliwang bronchus ay mas malawak, at, sa wakas, ang pinakamalawak na seksyon na dumadaan sa diaphragm. Ang haba ng digestive tract mula sa mga ngipin hanggang sa pasukan ng esophagus sa tiyan ay mga 40 cm. Ang mga datos na ito ay isinasaalang-alang kapag ang probe ay ipinasok sa tiyan. Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng tatlong lamad: panloob - mauhog, gitna - muscular at panlabas - connective tissue. Sa mauhog lamad may mga mucous glandula na nagtatago ng isang lihim na nagtataguyod ng pag-slide ng mga bolus ng pagkain kapag nilamon. Ang isang tampok ng esophagus ay ang pagkakaroon ng pansamantalang longitudinal folds sa mucosa, na nagpapadali sa pagpapadaloy ng mga likido sa kahabaan ng esophagus kasama ang mga grooves. Ang esophagus ay maaaring mabatak at pakinisin ang mga longitudinal folds - ito ay nag-aambag sa pagsulong ng mga siksik na bolus ng pagkain. Ang mucous membrane ng esophagus mula sa ibabaw ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Sinusundan ito ng isang basement membrane na naglilimita sa epithelium mula sa pinagbabatayan na maluwag na connective tissue, na sinusundan ng isang manipis na layer ng makinis na kalamnan ng mucous membrane. Pagkatapos ng makinis na mga kalamnan, mayroong isang mahusay na binuo submucosal layer. Ang istraktura ng muscular membrane ng iba't ibang bahagi ng esophagus ay hindi pareho. Sa itaas na bahagi, para sa 1/3, ito ay binubuo ng striated muscle tissue, na sa ibabang 2/3 ay unti-unting pinalitan ng makinis na kalamnan tissue.
Ang ikatlong shell ng esophagus, ang panlabas (adventitia), ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue.
TIYAN
Ang tiyan (gaster) ay isang pinalaki na bahagi ng digestive tube, na hugis tulad ng isang kemikal na tugon. Sa tiyan, ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala: 1) ang pasukan sa tiyan - ang lugar kung saan ang esophagus ay dumadaloy sa tiyan (cardia); 2) sa ilalim ng tiyan - sa kaliwa ng confluence ng esophagus sa tiyan, ito ang itaas na pinalawak na bahagi; 3) ang katawan ng tiyan; 4) ang ibabang bahagi ay ang pylorus (pyloric department). Ang mas maliit na kurbada ng tiyan ay nakadirekta sa kanan at pataas, ang mas malaking kurbada ay nasa kaliwa at pababa. Ang pasukan sa tiyan ay matatagpuan sa kaliwa, na tumutugma sa XI thoracic vertebra, at ang lugar kung saan ang tiyan ay dumadaan sa maliit na bituka ay nasa antas ng I lumbar vertebra. Karamihan sa tiyan (5/6 ng volume) ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng cavity ng tiyan (ibaba, katawan) at isang maliit na bahagi lamang nito (1/6 ng volume) ay matatagpuan sa kanan (pyloric section ). Ang longitudinal axis ng tiyan ay matatagpuan mula sa itaas hanggang sa ibaba at pasulong mula kaliwa hanggang kanan. Ang ibaba nito ay katabi ng kaliwang simboryo ng dayapragm. Sa harap at itaas, kasama ang mas mababang kurbada, ang tiyan ay natatakpan ng isang atay. Ang laki at kapasidad ng tiyan ay nag-iiba sa bawat tao. Walang laman at kurot na tiyan maliit na sukat at kahawig ng bituka. Ang isang puno at dilat na tiyan ay maaaring umabot sa antas ng pusod na may malaking kurbada. Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng tiyan ay mga 25-30 cm, ang lapad ay 12-14 cm. Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng tatlong lamad: ang panlabas - serous, o peritoneum, ang gitna - maskulado at ang panloob - mauhog lamad na may submucosal layer. Ang serous membrane, o visceral sheet ng peritoneum, na sumasakop sa mga organo ng cavity ng tiyan, kabilang ang tiyan, ay binubuo ng mesothelium at ang pinagbabatayan na fibrous connective tissue. Ang kalamnan ng tiyan, na binuo mula sa makinis na mga hibla ng kalamnan, ay bumubuo ng tatlong layer. Ang panlabas - isang layer ng longitudinal fibers - ay isang pagpapatuloy ng mga longitudinal na kalamnan ng esophagus at napupunta sa mas maliit at mas malaking kurbada. Ang ikalawang layer ay naglalaman ng pabilog na nakaayos na mga hibla, na bumubuo ng isang malakas na annular constrictor, o sphincter, sa pyloric area. Sa loob ng tiyan, mula sa mauhog na lamad na matatagpuan sa site ng sphincter, nabuo ang isang annular pyloric valve. Ang panloob na layer ng kalamnan ay binubuo ng mga hibla na tumatakbo sa isang pahilig na direksyon kasama ang anterior at posterior wall mula sa pasukan sa tiyan hanggang sa mas malaking kurbada. Ang layer na ito ay mahusay na binuo lamang sa rehiyon ng fundus at katawan ng tiyan. Ang submucosa ng gastric mucosa ay mahusay na binuo. Ang mucous membrane ay bumubuo ng maraming fold (pansamantala). Ito ay natatakpan ng isang solong layer ng cylindrical epithelium. Ang mga cell sa ibabaw ng gastric mucosa ay patuloy na naglalabas ng lihim na parang mucus, isang mucoid, na naiiba sa histochemically mula sa mucus, o mucin. Sa ibabaw ng gastric mucosa sa ilalim ng mikroskopyo, makikita ng isa ang mga hukay kung saan tumagos ang parehong single-layer cylindrical epithelium. Sa tiyan mayroong maliit na mga glandula ng pagtunaw - pasukan, ibaba, katawan at labasan. Ang mga ito ay simple, pantubo, walang sanga na mga glandula, maliban sa mga glandula ng labasan, na may sanga. Ang mga glandula ng ilalim at katawan ng tiyan ay naka-embed sa lamina propria at nagbubukas sa mga gastric pits. Nakikilala nila ang tatlong bahagi - ang leeg, katawan at ibaba; sila ay binuo mula sa apat na uri ng mga cell. Ang katawan at ilalim ng tubular glands ay binubuo ng mga punong selula na naglalabas ng pepsinogen at rennin. Sa panlabas, na parang nakadikit sa pagitan ng mga pangunahing selula, ay mga parietal na selula (ang mga ito ay karamihan sa katawan ng glandula, ngunit wala sila sa leeg), na naglalabas hydrochloric acid: ang pepsinogen ay binago sa aktibong anyo na pepsin sa isang acidic na kapaligiran. Ang ikatlong uri ng mga selula ay mga endocrinocytes; gumagawa sila ng serotonin, endorphin, histamine, somatostatin at iba pang biologically aktibong sangkap. Ang cervical area ay itinayo mula sa mga karagdagang selula - mga mucocytes na naglalabas ng uhog.
Ang pasukan ng tiyan, na isang pagpapatuloy ng esophagus, ay naiiba nang husto mula dito sa mga tuntunin ng istraktura ng mauhog lamad. Ang stratified epithelium ng esophagus ay biglang naputol dito, na nagiging isang single-layer cylindrical epithelium. Ang mga glandula ng gastric entrance ay inilalagay din sa lamina propria at naiiba sa mga glandula ng fundus ng tiyan sa isang mas maliit na bilang ng mga parietal cells. Sa pyloric na bahagi ng tiyan, sa kaibahan sa ilalim at katawan ng tiyan, sa ibabaw ng mauhog lamad ay may mas malalim na mga hukay, at ang mga glandula ay branched tubular. Ang kanilang pader ay itinayo mula sa mga pangunahing selula; wala ang parietal cells. Ang mga paggalaw ng tiyan ay nangyayari bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan nito. Sa kasong ito, ang pagkain ay halo-halong may gastric juice, bahagyang natutunaw (mga protina - sa peptides), at ang nagresultang mushy mass ay gumagalaw sa mga bituka. Ang mga alon ng pag-urong, simula sa pasukan, ay pumunta sa pylorus, sunod-sunod sa mga 20 s. Ang paggalaw na ito ay tinatawag na peristaltic.
^ 33 PANCREAS
Ang pancreas ay isa sa mga pangunahing glandula katawan ng tao, ay namamalagi sa likod ng tiyan sa posterior abdominal wall sa antas ng II lumbar vertebra (tingnan ang Fig. 1). Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space at sakop lamang ng peritoneum mula sa harap. Mayroon itong tatlong bahagi - ulo, katawan at buntot. Ang ulo ay matatagpuan sa isang horseshoe duodenum, ay kumakatawan sa pinakamakapal at pinakamalawak na bahagi ng glandula. Ang katawan ay matatagpuan sa kabila ng I lumbar vertebra at magkadugtong sa buong haba nito sa likod na dingding ng tiyan. Ang buntot ay umabot sa kaliwang bato at pali. Ang isang uka ay tumatakbo sa itaas na gilid ng glandula, kung saan namamalagi ang splenic artery. Sa likod ng glandula ay ang pinakamalaking daluyan ng dugo - aorta ng tiyan at mababang vena cava. Sa loob ng glandula, kasama ang buong haba, pangunahing linya, mula kaliwa hanggang kanan, mayroong isang duct na nagbubukas kasama ng karaniwang bile duct sa papilla ng duodenal mucosa. Kadalasan mayroong isang karagdagang excretory duct, na bumubukas sa duodenum na may isang independiyenteng pagbubukas. Ang pancreatic juice na ginawa ng glandula ay may mahalagang papel sa panunaw, ang mga enzyme nito, kasama ng katas ng bituka, digest fats, protina at carbohydrates (iron ay gumagawa ng humigit-kumulang 300 cm3 ng pancreatic juice bawat araw). Ang pancreas ay nabuo mula sa isang solong-layer na epithelium ng bituka, kung saan binubuo ang lahat ng mga departamento nito. Sa istraktura, ang pancreas ay kabilang sa kumplikadong mga glandula ng alveolar-tubular. Ang exocrine, o secretory, na bahagi ay bumubuo sa pangunahing masa ng glandula at binubuo ng isang sistema ng excretory ducts (tubes) at mga end section - sacs (alveoli). Ang buong masa ng glandula ay nahahati sa mga lobules, na nililimitahan ng mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue, kung saan dumadaan ang mga nerve, vessel at interlobular excretory ducts. Ang pangunahing duct ay tumatanggap ng maraming interlobular duct sa kahabaan nito. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga mikroskopikong intralobular duct, ang huli ay mula sa mga maikling intercalated na seksyon (tubules) na lumalawak sa alveoli, o mga sac. Ang bawat alveolus ay isang secretory department kung saan digestive enzymes, na, sa pamamagitan ng sistema ng inilarawan na maliliit na excretory ducts, ay pumasok sa pangunahing duct at, sa wakas, sa duodenum. Ang pancreas ay may mga espesyal na akumulasyon ng mga glandular na selula - ang mga islet ng Langerhans, na matatagpuan sa pagitan ng alveoli. Gumagawa sila ng mga hormone na insulin at glucagon, na pumapasok sa tissue fluid, at pagkatapos ay sa dugo. Ang function na ito ng pancreas ay tinatawag na endocrine, o panloob na pagtatago.
ATAY
Ang atay (hepar) ay ang pinakamalaking glandula. Ang bigat nito ay humigit-kumulang 1500 g. Ito ay pula-kayumanggi sa kulay, siksik sa texture. Tinutukoy nito ang dalawang ibabaw - itaas at ibaba, dalawang gilid - anterior at posterior, at dalawang lobe - kanan at kaliwa. Karamihan sa atay ay matatagpuan sa kanang hypochondrium, at bahagi lamang ng kaliwang lobe nito ang pumapasok sa rehiyon ng kaliwang hypochondrium. Ang itaas na hangganan ng atay ay tumutugma sa projection ng diaphragm. Sa midline, ang itaas na hangganan ng atay ay dumadaan sa antas ng junction ng sternum na may proseso ng xiphoid, at sa kaliwa ay umabot sa antas ng kartilago ng VI rib. Ang itaas na ibabaw, na katabi ng diaphragm, ay matambok, at ang mas mababang isa ay may ilang mga impression mula sa mga organo kung saan ito nakakabit. Ang atay ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (mesoperitoneally) at may ilang peritoneal ligaments. Kasama ang posterior edge nito ay ang coronary ligaments na nabuo ng peritoneum, na dumadaan mula sa diaphragm hanggang sa atay. Sa pagitan ng diaphragm at sa itaas na ibabaw ng atay, ang crescent ligament ay matatagpuan sagittally, na hinahati ito sa kanan at kaliwang lobe. Sa mas mababang libreng gilid ng litid na ito ay isang pampalapot - isang bilog na ligament, na isang overgrown umbilical vein. Sa rehiyon ng mas mababang ibabaw, mula sa gate ng atay hanggang sa mas mababang curvature ng tiyan at ang unang bahagi ng duodenum, ang hepatogastric ligament at ang hepatoduodenal ligament ay pumasa. Ang mga ligament na ito ay magkasama na bumubuo ng mas mababang omentum. Sa rehiyon ng posterior edge ng atay, kung saan ito ay katabi ng diaphragm, pati na rin sa mga furrows nito, walang peritoneal cover. Ang buong atay ay natatakpan ng isang connective tissue membrane, na matatagpuan sa ilalim ng serous membrane. Sa ibabang ibabaw ng atay mayroong dalawang longitudinal grooves na tumatakbo mula sa harap hanggang likod, at sa pagitan ng mga ito ay may isang transverse groove. Ang tatlong furrow na ito ay naghahati sa ibabang ibabaw sa apat na lobe: ang kaliwa ay tumutugma sa kaliwang lobe ng itaas na ibabaw, ang iba pang tatlo - kanang lobe ang itaas na ibabaw, na kinabibilangan ng tamang lobe, ang quadrate lobe (sa harap), at ang caudate lobe (sa likod). Sa nauunang bahagi ng kanang paayon na uka ay inilalagay apdo, at sa posterior section - ang inferior vena cava, kung saan bumubukas ang hepatic veins, nagdadala ng dugo mula sa atay. Ang transverse groove ng lower surface ay tinatawag na gates of the liver (porta hepatis), na kinabibilangan ng portal vein, hepatic artery at liver nerves, at ang hepatic duct at lymphatic vessels na lumabas. Ang apdo ay umaagos palabas ng atay sa pamamagitan ng hepatic duct. Ang duct na ito ay sumasali sa gallbladder duct upang bumuo ng isang karaniwang bile duct, na bumubukas kasama ng pancreatic duct papunta sa pababang duodenum. Ang atay ay isang kumplikadong tubular gland. Bilang isang digestive gland, gumagawa ito ng 700-800 cm3 ng apdo bawat araw at inilalabas ito sa duodenum. Ang apdo ay isang maberde-kayumangging likido, alkalina na reaksyon - ito ay nagpapa-emulsify ng mga taba (na pinapadali ang kanilang karagdagang pagkasira ng lipase enzyme), pinapagana ang mga digestive enzyme, nagdidisimpekta sa mga nilalaman ng bituka, at pinahuhusay ang peristalsis. Ang atay ay kasangkot din sa metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina; ito ay isang depot ng glycogen at dugo; gumaganap ng proteksiyon, barrier function, at sa fetus - ang function ng hematopoiesis. glandular tissue Ang atay ay nahahati sa mga layer ng connective tissue sa maraming lobules, ang mga sukat nito ay hindi lalampas sa 1-1.5 mm. Ang hugis ng klasikong hepatic lobule ay kahawig ng isang hexagonal prism. Sa loob ng mga layer sa pagitan ng mga lobules ay ang mga sanga ng portal vein, ang hepatic artery at ang bile duct, na bumubuo sa hepatic triad, ang tinatawag na portal zone. Hindi tulad ng iba pang mga organo, ang atay ay tumatanggap ng dugo mula sa dalawang pinagmumulan: arterial - mula sa hepatic artery at venous - mula sa portal vein ng atay, na nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng cavity ng tiyan. Ang hepatic artery at portal vein ay nagbifurcate sa loob ng atay. Ang kanilang mga sanga, na tumatakbo sa mga gilid ng lobules, ay tinatawag na interlobular. Ang mga lobular arteries at veins ay umaalis sa kanila sa paligid, na nakapalibot sa mga lobule na parang singsing. Mula sa huli, nagsisimula ang mga capillary, na radially na pumapasok sa lobule at sumanib sa malawak na sinusoidal na mga capillary na may hindi tuloy-tuloy na basement membrane. Nagdadala sila ng halo-halong dugo at dumadaloy sa gitnang ugat ng lobule. Paglabas ng hiwa gitnang ugat dumadaloy sa nagtitipon na ugat. Dagdag pa, ang pagkolekta ng mga ugat, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava. Sa loob ng isang oras, ang lahat ng dugo ng tao ay dumadaan nang maraming beses sa sinusoidal capillaries ng atay. Sa kanilang mga dingding, sa pagitan ng mga endothelial cells, ang stellate reticuloendotheliocytes (Kupffer cells) ay kasama, na may mahabang proseso at binibigkas ang phagocytic na aktibidad (nakapirming macrophage). Sa hepatic lobule, ang mga cell (hepatocytes) ay nakaayos sa radially, bilang mga capillary ng dugo. Kumokonekta sa dalawa, bumubuo sila ng mga hepatic beam sa kanilang mga mukha, na tumutugma sa mga seksyon ng terminal ng glandula. Ang mga capillary ng apdo ay dumadaan sa pagitan ng mga mukha ng mga kalapit na selula ng isang sinag at sa pagitan ng mga mukha ng mga selula sa itaas at ibaba ng mga matatagpuang sinag. May mga grooves sa mga gilid ng mga cell. Kasabay nito, ang mga uka ng mga kalapit na selula ay bumubuo sa pinakamanipis na capillary. Ang mga bile intercellular capillaries na ito ay dumadaloy sa mga duct ng apdo. Kaya, ang apdo, na inilabas ng cell sa ibabaw ng uka, ay dumadaloy sa mga capillary ng apdo at pumapasok sa mga duct ng apdo. Kung mas maaga ang klasikong hexagonal lobule ay itinuturing na isang morphofunctional unit ng atay, ngayon ito ay isang hugis-diamante na hepatic acinus, na kinabibilangan ng mga katabing seksyon ng dalawang lobule sa pagitan ng mga gitnang ugat.
34
^ MALIIT NA BUKAY
Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay nagsisimula sa pylorus. Ito ang pinakamahabang bahagi ng digestive tube, na umaabot sa 5-6 m. Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong bahagi: duodenum (duodenum), lean (intestinum jejunum) at ileum (intestinum ileum). Pader maliit na bituka binubuo ng tatlong shell. Panlabas - alinman sa adventitial o serous membrane. Ang gitnang shell - makinis na kalamnan - ay binubuo ng isang panlabas na longitudinal at panloob na pabilog na mga layer, ang mga fibers ng kalamnan na kung saan ay pantay na pagitan. Ang panloob na shell - ang mucous membrane - ay bumubuo ng maraming pabilog na fold na permanente sa halos buong haba ng maliit na bituka. Sa itaas na bahagi ng bituka, ang mga fold na ito ay pinakamataas, at habang papalapit sila sa malaking bituka, nagiging mas mababa ang mga ito. Ang ibabaw ng mucosa ay may makinis na hitsura, na nakasalalay sa maraming mga outgrowth, o villi. Sa ilang mga bahagi ng bituka sila ay cylindrical sa hugis, sa iba (halimbawa, sa duodenum) sa halip sila ay kahawig ng isang patag na kono. Ang kanilang taas ay mula 0.5 hanggang 1.5 mm. Ang bilang ng mga villi ay napakalaki: sa isang may sapat na gulang ay may hanggang sa 4 na milyon sa kanila.Ang isang malaking bilang ng mga villi ay nagdaragdag sa ibabaw ng maliit na bituka ng 24 na beses, na mahalaga para sa pagsipsip ng mga sustansya. Ang villi ay mga protrusions ng epithelium at ang mucosal lamina propria, na bumubuo sa kanilang backbone. Sa gitna ng villi ay dumadaan ang isang lymphatic vessel, sa mga gilid kung saan ang makinis na mga selula ng kalamnan ay namamalagi sa maliliit na bundle. Ang isang arterya ay pumapasok sa villi, na nahahati sa mga capillary, na matatagpuan sa ilalim ng epithelium sa anyo ng isang network. Ang mga capillary, na nagtitipon sa isang tangkay, ay bumubuo ng isang ugat. Dahil sa pagkakaroon ng mga selula ng kalamnan, ang villus ay maaaring magkontrata. Sa taas ng pagsipsip, mayroong 4-6 na contraction ng villi kada minuto, na tumutulong sa sirkulasyon ng lymph at dugo sa mga sisidlan, na mabilis na napupuno sa panahon ng masiglang pagsipsip ng pagkain. Ang mga taba ay dinadala sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, ang mga protina at carbohydrates ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa villi, may mga protrusions sa ibabaw ng mucosa, o, bilang mga ito ay tinatawag na, crypts. Nakausli ang mga ito sa lamina propria at kahawig ng mga tubular gland. Ang glandular epithelium ng crypt ay nagtatago ng katas ng bituka. Ang mga crypt ay nagsisilbing isang lugar ng pagpaparami at pagpapanumbalik ng epithelium ng bituka. ibabaw ng mucosal maliit na bituka, i.e., villi at crypts, ay natatakpan ng isang single-layer cylindrical border epithelium. Ang hangganan, o bituka, epithelium ay nagdadala ng hangganan, o cuticle, sa ibabaw nito. Ang kahulugan nito ay dalawa: una, ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, at pangalawa, ito ay gumaganap ng isang papel sa pagsipsip ng mga sustansya dahil sa isang panig at pumipili na pagkamatagusin, iyon ay, ang ilang mga sangkap lamang ang tumagos sa hangganan na ito. Sa ibabaw ng villi sa epithelium ng hangganan ay may mga espesyal na glandular na selula na kahawig ng mga baso (goblet cell) sa hugis. Mayroon din silang proteksiyon na function, na sumasakop sa ibabaw ng epithelium na may isang layer ng uhog. Sa mga crypt, sa kabaligtaran, ang mga cell ng goblet ay hindi gaanong karaniwan. Sa buong maliit na bituka, ang lymphoid tissue ay bumubuo ng maliliit na nodule (1 mm) sa mucous membrane - mga solong follicle. Bilang karagdagan, mayroong mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa anyo ng mga lymphatic Peyer's patch (20–30). Ang submucosal layer sa lahat ng bahagi ng bituka ay binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue. Sa loob nito, ang mga manipis na arterial at venous network ng mga vessel ay sumasanga at mayroong isang submucosal nerve plexus (Meisner's). Ang pangalawang nerve plexus ay naka-embed sa muscular membrane, sa pagitan ng dalawang layer ng makinis na kalamnan at tinatawag na intermuscular (Auerbach). Ang duodenum ay ang pinakamaikling (30 cm), naayos na bahagi ng maliit na bituka. Bagaman ito ay natatakpan ng adnecitium, iyon ay, wala itong mesentery at hindi nakakabit sa posterior wall ng cavity ng tiyan, ang duodenum ay maayos na naayos sa pagitan ng tiyan at ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka at hindi nagagawa. baguhin ang posisyon nito. Ito ay matatagpuan sa harap at sa kanan ng lumbar na bahagi ng diaphragm sa ilalim ng square lobe ng atay. Ang paunang bahagi nito ay nasa antas ng 1st lumbar vertebra, at ang paglipat sa jejunum- sa antas ng II lumbar vertebra. Nagsisimula ito mula sa pylorus ng tiyan at, baluktot tulad ng isang horseshoe, ay sumasakop sa ulo ng pancreas. Sa duodenum, tatlong pangunahing bahagi ang nakikilala: ang pinakamaikling - ang itaas, ang mas mahaba - ang pababang at mas mababa; ang ibaba ay dumadaan sa jejunum. Sa site ng huling paglipat, ang isang binibigkas na duodenal-skinny bend ay nabuo. Sa mauhog lamad ng pababang bahagi ng duodenum mayroong isang longitudinal fold, sa tuktok kung saan mayroong isang bahagyang elevation sa anyo ng isang papilla. Ang bile duct at ang pancreatic duct ay nakabukas sa papilla na ito. Ang mga circular folds ng mauhog lamad sa itaas na bahagi ng duodenum ay wala; nagsisimula silang lumitaw sa pababang bahagi, at sa ibabang bahagi ay mahusay na silang naipahayag. Ang natitira, karamihan sa maliit na bituka, na walang espesyal na hangganan, ay nahahati sa: paunang bahagi- sandalan 2/5 ng haba, at pangwakas - ileum 3/5 ng haba, na dumadaan sa malaking bituka. Sa buong mga bahaging ito ng maliit na bituka ay ganap na natatakpan ng isang serous membrane, na sinuspinde sa mesentery hanggang sa likod. dingding ng tiyan at bumuo ng maraming mga bituka loop. Sa kanang iliac fossa, ang ileum ay dumadaan sa malaking bituka. Sa puntong ito, ang isang ileocecal valve ay nabuo mula sa mauhog lamad, na binubuo ng dalawang fold - ang upper at lower lips, na nakausli sa lumen ng caecum. Salamat sa mga pormasyon na ito, ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay malayang tumagos sa caecum, habang ang mga nilalaman ng caecum ay hindi bumalik sa maliit na bituka.
^35 COLON
Sa kanang iliac fossa, ang ibabang bahagi ng maliit na bituka -ileum- napupunta sa makapal (intestinum erassum). Ang haba ng malaking bituka ay 1.5-2 m. Ito ang pinakamalawak na seksyon ng bituka. Ang malaking bituka ay nahahati sa tatlong pangunahing bahagi: ang caecum (caecum) na may apendiks (appendix vermiformis), ang colon (colon) at ang tumbong (rectum). Ang pader ng malaking bituka ay binubuo ng isang mucosa na may submucosal layer, isang muscular coat, at isang peritoneum. Ang mauhog lamad (kasama ang iba pang dalawa) ay bumubuo ng mga crescentic folds, na natatakpan ng isang solong-layer na cylindrical epithelium na may pamamayani ng mga mucous goblet cells; wala ang villi at Peyer's patch; may mga nakahiwalay na lymph nodules at crypts. Ang dalawang-layer na muscular membrane ay may sariling mga katangian. Ang panlabas, paayon, makinis na layer ng kalamnan ay bumubuo ng tatlong longitudinal ribbons (tacniae coli) sa bituka, na nagsisimula sa caecum, sa ugat ng apendiks, at umaabot sa anyo ng mga siksik at makintab na mga piraso kasama ang buong malaking bituka hanggang sa tumbong. Nagsusuot sila iba't ibang pamagat. Ang mesenteric strip ay ang isa kung saan ang mesentery ay nakakabit; ang isang strip na hindi konektado sa mesentery ay tinatawag na libre, at omental - isa na matatagpuan sa pagitan ng dalawang nauna at nagsisilbing isang lugar ng attachment ng mas malaking omentum. Ang pabilog na layer sa pagitan ng mga teyp ay may mga nakahalang na paghihigpit, na nagreresulta sa mga pamamaga (haustrae coli) sa dingding ng bituka. Bilang karagdagan, ang peritoneum na sumasaklaw sa malaking bituka ay bumubuo ng mga protrusions - mga palawit na puno ng taba. Ang mga ribbons (mga anino), mga pamamaga (gaustra) at mataba na mga appendage ay nailalarawan hitsura malaking bituka. Ang caecum (caecum) - ang seksyon ng malaking bituka, na nakahiga sa ibaba ng kumpol ng maliit na bituka, ay matatagpuan sa kanang iliac fossa. Ang proseso ng vermiform ay umaalis dito, na isang makitid na dugtungan na kasing kapal ng balahibo ng gansa; haba mula 3-4 hanggang 18-20 cm.Makitid ang lumen nito at sumasama sa lumen ng caecum. Ang posisyon ng apendiks ay maaaring ibang-iba, kadalasan ito ay bumababa sa pasukan sa maliit na pelvis, ngunit maaari itong umakyat sa likod ng caecum o kumuha ng ibang posisyon. Ang lugar ng koneksyon nito sa caecum ay tinutukoy sa balat ng tiyan sa pamamagitan ng isang punto na matatagpuan sa gitna ng linya na iginuhit sa pagitan ng pusod at ng itaas na anterior iliac spine sa kanang bahagi. Ang caecum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum, ngunit walang mesentery. Ang apendiks ay ganap ding sakop ng peritoneum at may sariling mesentery. Ang colon (colon) ay nagsisilbing pagpapatuloy ng caecum. Nakikilala nito ang apat na bahagi: pataas, nakahalang, pababang colon at sigmoid colon. Ang pataas na colon, na matatagpuan sa kanang bahagi ng cavity ng tiyan, ay katabi ng posterior wall ng cavity ng tiyan at kanang bato at halos patayo na tumataas sa atay. Ang mga teyp ng kalamnan ay matatagpuan dito tulad ng sumusunod: libre - sa harap, mesenteric - medially at omental - laterally. Ang bahaging ito ng colon ay natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (mesoperitoneally); ang panlabas na shell ng posterior surface ay ang adventitium. Sa ilalim ng atay, ang pataas na colon ay yumuyuko at dumadaan sa transverse colon. Ang mesentery nito sa gitna ay may pinakamaraming haba, at ang bituka sa gitnang bahagi ay kurbadang pasulong sa isang arcuate na paraan. Ito ay matatagpuan halos transversely sa direksyon mula sa atay hanggang sa pali at katabi ng mas malaking kurbada ng tiyan. Ang kaliwang dulo nito ay nasa itaas ng kanan. Sa harap, ang transverse colon ay natatakpan ng mas malaking omentum, na nagmumula sa mas malaking kurbada ng tiyan at mahigpit na ibinebenta sa bituka kasama ang omental strip (sa anterior-itaas na bahagi). Ang libreng strip ay nasa ibabang bahagi ng bituka, at ang mesenteric ay nasa posterior-itaas na bahagi. Ang transverse colon ay sakop ng peritoneum sa lahat ng panig at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa tulong ng mesentery. Sa ibabang dulo ng pali at sa harap ng kaliwang bato, ang transverse colon ay bumubuo ng pababang liko, na dumadaan sa pababang bahagi. Ang pababang colon ay namamalagi sa kaliwang lateral na rehiyon ng tiyan, katabi ng posterior na dingding ng tiyan. Ang kaugnayan nito sa peritoneum at ang lokasyon ng mga banda ng kalamnan dito ay kapareho ng sa pataas na colon. Sa rehiyon ng kaliwang iliac fossa, dumadaan ito sa hugis-S, o sigmoid, colon (ang liko nito ay kahawig ng Latin na titik S). Sigmoid colon natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig at may sariling mahabang mesentery, bilang isang resulta kung saan, tulad ng transverse colon, mayroon itong ilang kadaliang kumilos. Sa paglapit sa tumbong, ang mga protrusions na katangian ng colon ay nagiging mas maliit, at ang mga banda ng kalamnan ay lumalawak nang malaki. Ang sigmoid colon sa antas ng itaas na gilid ng III sacral vertebra ay pumasa sa tumbong. Ang tumbong (tumbong), 15-20 cm ang haba, ay ang huling bahagi ng malaking bituka at ang buong digestive tract. Dahil sa pare-parehong pamamahagi ng mga longitudinal na fibers ng kalamnan sa dingding nito, walang mga ribbon at protrusions. Taliwas sa pangalan nito, hindi ito ganap na tuwid at may dalawang kurba, na naaayon sa concavity ng sacrum at posisyon ng coccyx. Ang tumbong ay nagtatapos sa anus. Sa bahagi ng tumbong na katabi ng labasan, mayroong 5-10 patayo na nakaayos na mga tagaytay na nabuo ng mauhog lamad. Sa maliit na sinuses ng tumbong, na matatagpuan sa pagitan ng mga roller na ito, ay maaaring magtagal banyagang katawan. Ang anus ay may dalawang constrictors - isang hindi sinasadyang panloob na spinkter, na binubuo ng makinis na pabilog na mga kalamnan ng bituka, at isang di-makatwirang - panlabas, ng mga striated na kalamnan. Ang huli ay isang independiyenteng kalamnan, na sumasaklaw mula sa lahat ng panig sa huling bahagi ng bituka sa rehiyon ng anus. Ang itaas na bahagi ng tumbong ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig (intraperitoneally) at may mesentery; ang gitna ay natatakpan ng peritoneum lamang sa tatlong panig (mesoperitoneally); ang ibaba ay ganap na walang peritoneal na takip. Sa mga lalaki, sa harap ng tumbong ay pantog, seminal vesicle at prostate. Sa mga kababaihan, ang tumbong ay nasa likod ng puki at matris.
SA mga layer ng kalamnan mga pader ng bituka: panlabas, paayon at panloob - pabilog, ang mga contraction ng kalamnan ay nangyayari sa direksyon ng anus, at ang mga longitudinal fibers, pagkontrata, palawakin ang lumen ng bituka, at ang mga pabilog ay nagpapaliit nito. Ang pagbabawas na ito ay umaalon.
^ 36 RESPIRATORY SYSTEM
Ang sistema ng paghinga ay naghahatid ng oxygen mula sa panlabas na kapaligiran sa dugo at mga tisyu ng katawan at ang pag-alis ng carbon dioxide. Sa mga hayop na nabubuhay sa tubig, ang mga organ ng paghinga ay mga hasang. Sa paglipat ng mga hayop sa lupa, ang mga hasang ay pinalitan ng mga organ sa paghinga. uri ng hangin- madali. Sa mga mammal, ang mga organ ng paghinga ay bubuo mula sa ventral wall ng foregut at nananatiling konektado dito sa buong buhay. Ipinapaliwanag nito ang intersection ng respiratory at digestive tract sa pharynx ng tao. Sa functional terms, ang mga respiratory organ ay nahahati sa 1) mga daanan ng hangin (respiratory) na mga daanan kung saan ang hangin ay pumapasok sa mga baga at inaalis mula sa mga ito papunta sa kapaligiran, at 2) ang respiratory part mismo, ang mga baga, kung saan ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at direktang nagaganap ang hangin.
^ AIR WAYS
Ang mga daanan ng hangin ay lukab ng ilong at pharynx (upper airways), larynx, trachea, at bronchi (lower airways). Ang mga dingding ng respiratory tract ay gawa sa buto at kartilago tissue, upang hindi sila bumagsak at malayang umiikot ang hangin sa magkabilang direksyon kapag pumapasok at lumalabas.
Ang panloob na ibabaw ng respiratory tract sa buong (maliban sa vocal cords) ay natatakpan ng multi-row ciliated epithelium: ang paggalaw ng cilia sa upper respiratory tract ay nakadirekta papasok at pababa, sa lower respiratory tract - pataas. Ang dumi o mucus, na bumabagsak sa sensitibong lugar sa itaas ng vocal cords, ay nakakairita dito, na nagiging sanhi ng cough reflex, at inaalis sa pamamagitan ng bibig.
^ Lungga ng ilong (cavum nasi) ay ang paunang seksyon ng respiratory tract at kasama ang organ ng amoy. Ito ay bumubukas palabas sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, sa likod ng magkapares na mga bukana - ang choanae - ipaalam ito sa pharyngeal cavity. Sa pamamagitan ng isang septum, na binubuo ng mga bahagi ng buto at kartilago, ang lukab ng ilong ay nahahati sa dalawang hindi masyadong simetriko halves, dahil sa karamihan ng mga kaso ang septum ay medyo lumihis sa isang direksyon o iba pa. Ang bawat kalahati ng lukab ng ilong ay may mga dingding: itaas, ibaba, lateral at medial. Tatlong ilong conchas ang umaalis sa lateral wall: ang upper, middle at lower, na naghihiwalay sa upper, middle at lower nasal passages sa isa't isa. Ang mas mababang ilong concha ay isang independiyenteng buto ng bungo ng mukha, ang itaas at gitna ay mga proseso ng labyrinths ng ethmoid bone. Ang itaas na daanan ng ilong ay hindi gaanong nabuo kaysa sa iba, na matatagpuan sa pagitan ng itaas at gitnang mga shell, ay medyo paatras, ang posterior at itaas na mga cell ng labirint ng ethmoid bone at ang sinus ng sphenoid bone ay nakabukas dito; sa gitnang daanan ng ilong - ang mga nauunang selula ng ethmoid bone, ang frontal at maxillary (maxillary) sinuses. Ang nasolacrimal canal ay bumubukas sa inferior nasal passage, na dumadaan sa pagitan ng inferior turbinate at sa sahig ng nasal cavity. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na kapag umiiyak, ang paglabas mula sa ilong ay tumindi, at kapag ang isang runny nose, ang mga mata ay "matubig". Ang mga sinus ng daanan ng hangin ay may linya na may mucous membrane na natatakpan ng multi-row ciliated epithelium, na nagpapataas ng lugar ng contact ng inhaled air sa mucous membrane. Gayundin, ang mga sinus ay nagpapagaan sa bigat ng bungo, nagsisilbing mga resonator para sa mga tunog na ginawa ng vocal apparatus, at kung minsan ay foci ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pag-unlad ng mga sinus ay malapit na nauugnay sa mga detalye ng isang tao, dahil sa kanya lamang sila pinaka-binuo. Sa lukab ng ilong, ang inhaled air ay nalinis ng alikabok, pinainit at nabasa, dahil sa ang katunayan na ang ilong mucosa ay may isang bilang ng mga pagbagay: 1) ito ay natatakpan ng ciliated epithelium, kung saan ang alikabok ay naninirahan at pinalabas palabas; 2) naglalaman ng mga mauhog na glandula, ang sikreto nito ay bumabalot sa alikabok, na nag-aambag sa pagpapaalis nito, at nagbasa-basa sa hangin; 3) ay mayaman sa mga sisidlan na bumubuo ng mga siksik na plexus at nagpapainit ng hangin. Sa rehiyon ng superior nasal concha, ang mucosa ay may linya na may olfactory epithelium. Ang mga olpaktoryo na selula ay inilalagay dito, ang mga proseso na bumubuo sa olfactory nerve. Ang hangin na nilalanghap sa pamamagitan ng mga butas ng ilong ay umaakyat sa olfactory epithelium ng superior nasal concha (nararamdaman ang mga amoy), at pagkatapos ay bumabalik, muling nakikipag-ugnayan sa respiratory epithelium ng gitna at inferior nasal conchas at mga sipi (nakakamit ito ng mas mataas na antas ng pagpoproseso ng hangin), at kasama ang mas mababang daanan ng ilong ay pumapasok sa nasopharynx. Ang ibinuga na hangin ay agad na lumalabas sa ibaba ng agos sa pamamagitan ng mga butas ng ilong.
Pharynx matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity at larynx mula sa base ng bungo hanggang sa 6-7 cervical vertebrae. Alinsunod dito, tatlong mga seksyon ang nakikilala sa loob nito: ang nasopharynx, oropharynx, at laryngeal na bahagi ng pharynx. Sa antas ng choanae sa mga lateral wall ay ang pharyngeal openings ng auditory (Eustachian) tube, na nag-uugnay sa pharynx sa gitnang tainga na lukab at nagsisilbing ihanay. presyon ng atmospera sa eardrum. Sa pasukan sa pharynx mayroong mga akumulasyon ng lymphoid tissue - tonsil: dalawang palatine, lingual, dalawang tubal at pharyngeal (adenoids). Magkasama silang bumubuo ng mga pharyngeal lymphoid ring ng Pirogov - Weideyer, na may mahalagang papel sa mga function. immune system. Ang oral na bahagi ng pharynx (oropharynx) ay ang gitnang bahagi ng pharynx, na nakikipag-ugnayan sa oral cavity. Sa pag-andar, ang bahaging ito ng pharynx ay halo-halong, dahil ang intersection ng digestive at respiratory tract ay nangyayari sa loob nito. Ang ibabang pharynx (laryngeal) ay nasa likod ng larynx at umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa pasukan sa esophagus.
37 Larynx (larynx) may pinakamaraming kumplikadong istraktura , ito ay hindi lamang isang tubo sa paghinga na nag-uugnay sa pharynx sa trachea, kundi pati na rin isang vocal apparatus na kasangkot sa pagbuo ng articulate speech. Ang larynx ay matatagpuan sa antas ng IV-VI cervical vertebrae, ang pharynx ay inilalagay sa itaas at sa likod nito, at ang larynx ay bumaba sa windpipe (trachea). Ang larynx ay binubuo ng iba't ibang hugis na mga cartilage na konektado ng ligaments at joints na hinihimok ng highly differentiated striated muscles. Ang balangkas ng larynx ay binubuo ng hindi magkapares (thyroid, cricoid at epiglottic) at magkapares (arytenoid, carob-shaped at sphenoid) cartilages. Ang thyroid cartilage, ang pinakamalaki sa mga cartilage ng larynx, hyaline, ay binubuo ng dalawang quadrangular plate, na nagsasama sa harap sa isang anggulo, malawak na naghihiwalay sa likuran. Sa mga lalaki, ang anggulo ay bumubuo ng isang pasamano - Adam's apple (Adam's apple). Ang mga likurang sulok ng bawat plato ay pinalawak sa itaas at ibabang mga sungay. Ang itaas na gilid ng cartilage ay may bingaw sa itaas ng Adam's apple at konektado sa hyoid bone ng thyroid-hyoid membrane. Ang cricoid cartilage, hyaline, ay bumubuo sa base ng larynx, dahil ang arytenoid cartilages at ang thyroid ay movably articulated kasama nito; sa ibaba ito ay mahigpit na konektado sa trachea. Ang pangalan ng kartilago ay tumutugma sa hugis nito: mukhang isang singsing, na binubuo ng isang malawak na plato sa likod at isang arko na matatagpuan sa harap at sa mga gilid. Ang arytenoid cartilages ay kahawig ng mga pyramids, ang mga base nito ay matatagpuan sa itaas na gilid ng cricoid cartilage plate, at ang mga tuktok ay nakadirekta paitaas. Sa base ng mga cartilage na ito ay dalawang proseso: ang vocal cord, kung saan nakakabit ang vocal cord, ay nakaharap sa cavity ng larynx, at ang muscular, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit, ay nakaharap pabalik at palabas. Sa itaas ng larynx ay isang nababanat na kartilago - ang epiglottis. Ito ay may anyo ng isang hubog na hugis-dahon na plato, ang base nito ay nakabukas paitaas, at ang tuktok ay ibinababa pababa. Ang epiglottis ay walang supporting function: isinasara nito ang pasukan sa larynx kapag lumulunok. Ang corniculate at sphenoid cartilages ay matatagpuan sa tuktok ng arytenoid cartilages; napakadalas pa lamang. Ang mga kalamnan ng larynx, na nagpapagalaw sa mga cartilage ng larynx, ay nagbabago sa lapad ng lukab nito, pati na rin ang lapad ng glottis, na limitado ng vocal cord, at ang pag-igting ng mga ligament mismo. Ayon sa kanilang tungkulin, nahahati sila sa tatlong pangkat: 1. Mga kalamnan na nagpapalawak ng glottis (dilators). 2. Mga kalamnan na nagpapaliit sa glottis (constrictors). 3. Mga kalamnan na nagbabago sa tensyon ng vocal cords. Kasama sa unang grupo ang posterior cricoarytenoid na kalamnan. Ito ay namamalagi sa dorsal surface ng cricoid cartilage at nakakabit sa muscular process ng arytenoid cartilages. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, hinihila nila ang mga proseso ng kalamnan pabalik, ang mga proseso ng boses ay magkakaiba sa mga gilid. Sa kasong ito, lumalawak ang glottis. Ang pangalawang pangkat ay kinabibilangan ng: lateral cricoarytenoid, transverse at dalawang pahilig na arytenoid na kalamnan na matatagpuan sa posterior surface ng arytenoid cartilages. Kapag kinontrata, pinagsasama-sama nila ang mga cartilage, na nagpapaliit sa posterior glottis. Ang mga lateral cricoarytenoid na kalamnan ay tumatakbo mula sa cricoid cartilage hanggang sa muscular process ng arytenoids. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga ito pasulong, pinaliit ng mga kalamnan ang glottis. Ang ikatlong pangkat ay kinabibilangan ng: ang mga cricothyroid na kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng cricoid arch at ang ibabang gilid ng thyroid cartilage. Ang pagkontrata, inalis nila ang thyroid cartilage sa harap, inaalis ito mula sa mga arytenoid at sa gayo'y iniuunat at pilitin ang vocal cords. Panloob na bahagi ang thyroid-arytenoid muscles (voice muscles) ay nakakabit sa panloob na sulok ng thyroid cartilage at sa arytenoids; kapag nakontrata, ang vocal cords ay nakakarelaks. Ang scoop-epiglottic at shield-epiglottic na kalamnan ng epiglottis ay napupunta mula sa epiglottis patungo sa kaukulang mga cartilage. Ang mga kalamnan ng scoop-epiglottic ay nagpapababa sa epiglottis at isinasara ang pasukan sa larynx, habang ang mga shield-epiglottic na kalamnan, sa kabaligtaran, ay nagtataas ng epiglottis at binuksan ito. Ang lukab ng larynx ay may linya na may mauhog na lamad na bumubuo ng dalawang pares ng mga fold. Ang mas mababang pares ay ang vocal cords (true), na matatagpuan parallel sa ventricular (false). Sa pagitan ng vocal at ventricular folds sa bawat panig na dingding ng larynx ay may recess - ang laryngeal ventricle. Sa pagitan ng mga libreng gilid ng totoong fold sa lumen ng larynx, nabuo ang isang sagittally na matatagpuan na glottis. Kapag ang tunog ay ginawa, ang hugis ng glottis ay nagbabago. Ang paggawa ng tunog ay nangyayari sa pagbuga. Ang dahilan ng pagbuo ng isang boses ay ang vibration ng vocal cords. Hindi ang hangin ang nagvibrate sa vocal cords, ngunit ang vocal cords, rhythmically contracting, ay nagbibigay air jet oscillatory character.
^ 38 Bronchi Trachea(trachea) (windpipe) - isang hindi magkapares na organ (10-13 cm), na nagsisilbing magpasa ng hangin sa mga baga at likod, ay nagsisimula sa ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx. Ang trachea ay nabuo sa pamamagitan ng 16-20 semirings ng hyaline cartilage. Ang unang kalahating singsing ay konektado sa cricoid cartilage ng cricotracheal ligament. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, ang mga cartilaginous semirings ay konektado sa pamamagitan ng isang siksik na connective tissue. Sa likod ng mga singsing ay isang connective tissue membrane (membrane) na may admixture ng makinis na fibers ng kalamnan. Kaya, ang trachea ay cartilaginous sa harap at lateral, at connective tissue sa likod. Ang itaas na dulo ng tubo ay matatagpuan sa antas ng ika-6 na cervical vertebra. Mas mababa - sa antas ng 4-5 thoracic vertebrae. Ang mas mababang dulo ng trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing pangunahing bronchi, ang lugar ng dibisyon ay tinatawag na bifurcation ng trachea. Dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa connective tissue sa pagitan ng kalahating singsing, ang trachea ay maaaring humaba kapag ang larynx ay gumagalaw pataas at umiikli kapag ito ay ibinaba. Maraming maliliit na mucous gland ang matatagpuan sa submucosal layer.
^ Bronchi (bronchi) ay isang pagpapatuloy ng windpipe parehong functional at morphologically. Ang mga dingding ng pangunahing bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous semirings, ang mga dulo nito ay konektado sa pamamagitan ng isang connective tissue membrane. Ang tamang pangunahing bronchus ay mas maikli at mas malawak. Ang haba nito ay halos 3 cm, binubuo ng 6-8 kalahating singsing. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay mas mahaba (4-5 cm) at mas makitid, ay binubuo ng 7-12 kalahating singsing. Ang pangunahing bronchi ay pumasok sa gate ng kaukulang baga. Ang pangunahing bronchi ay ang bronchi ng unang pagkakasunud-sunod. Ang mga bronchuse ng 2nd order ay umalis mula sa kanila - lobar (3 in kanang baga at 2 - sa kaliwa), na nagbibigay ng segmental bronchi (3 mga order), at ang huli na sangay ay dichotomously. Walang mga cartilaginous semirings sa segmental bronchi, ang kartilago ay nahahati sa magkakahiwalay na mga plato. Ang mga segment ay nabuo sa pamamagitan ng pulmonary lobules (hanggang 80 piraso sa 1 segment), na kinabibilangan ng lobular bronchus (ika-8 na order). Sa maliit na bronchi (bronchioles) na may diameter na 1-2 mm, unti-unting nawawala ang mga cartilaginous plate at glandula. Ang intralobular bronchioles ay nahahati sa 18-20 terminal (terminal) na may diameter na humigit-kumulang 0.5 mm. Sa ciliated epithelium ng terminal bronchioles, may mga hiwalay na secretory cell (Clark), na gumagawa ng mga enzyme na sumisira sa surfactant. Ang mga cell na ito ay pinagmumulan din ng pagpapanumbalik ng epithelium ng terminal bronchioles. Ang lahat ng bronchi, simula sa mga pangunahing at kabilang ang mga terminal bronchioles, ay bumubuo sa bronchial tree, na nagsisilbing magsagawa ng daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga; ang palitan ng respiratory gas sa pagitan ng hangin at dugo ay hindi nangyayari sa kanila.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng joints ng buto: tuloy-tuloy At walang tigil, o mga kasukasuan. Ang mga tuluy-tuloy na koneksyon ay naroroon sa lahat ng mas mababang vertebrates at sa mga embryonic na yugto ng pag-unlad sa mas mataas. Kapag ang huli ay bumubuo ng mga bookmark ng mga buto, ang kanilang orihinal na materyal (nag-uugnay na tisyu, kartilago) ay napanatili sa pagitan nila. Sa tulong ng materyal na ito, ang mga buto ay pinagsama, i.e. isang tuluy-tuloy na koneksyon ay nabuo. Ang mga di-tuloy na joints ay nabubuo sa mga susunod na yugto ng ontogenesis sa mga terrestrial vertebrates at mas perpekto, dahil nagbibigay sila ng higit na pagkakaiba-iba ng mobility ng mga skeletal parts. Nabubuo ang mga ito dahil sa hitsura ng isang puwang sa orihinal na materyal na napanatili sa pagitan ng mga buto. Sa huling kaso, ang mga labi ng cartilage ay sumasakop sa mga articulating surface ng mga buto. Mayroong pangatlo, intermediate na uri ng mga koneksyon - semi-joint.
Patuloy na koneksyon. Patuloy na koneksyon - synarthrosis, o pagsasanib, nangyayari kapag ang mga buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang connective tissue. Ang paggalaw ay lubhang limitado o wala. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nag-uugnay na tisyu, ang mga pagdirikit ng nag-uugnay na tissue ay nakikilala, o syndesmoses(Larawan 1.5, A), cartilage adhesions, o synchondrosis, at splicing sa tissue ng buto – synostoses.
Syndesmoses May tatlong uri: 1) interosseous membranes, hal. sa pagitan ng mga buto ng bisig o
shis; 2) ligaments, pagkonekta ng mga buto (ngunit hindi nauugnay sa mga joints), halimbawa, ligaments sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae o kanilang mga arko; 3) mga tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo.
Ang mga interosseous membrane at ligament ay nagbibigay-daan sa ilang pag-aalis ng mga buto. Sa mga tahi, ang layer ng connective tissue sa pagitan ng mga buto ay napakaliit at ang mga paggalaw ay imposible.
Synchondrosis ay, halimbawa, ang koneksyon ng 1st rib sa sternum sa pamamagitan ng costal cartilage, ang pagkalastiko nito ay nagbibigay-daan sa ilang kadaliang mapakilos ng mga butong ito.
Synostoses nabubuo mula sa syndesmoses at synchondroses na may edad, kapag ang connective tissue o cartilage sa pagitan ng mga dulo ng ilang buto ay pinalitan ng bone tissue. Ang isang halimbawa ay ang pagsasanib ng sacral vertebrae at overgrown sutures ng bungo. Siyempre, walang mga paggalaw dito.
3. Walang tigil (synovial) na koneksyon ng mga buto. Ang istraktura ng joint. Pag-uuri ng mga joints ayon sa hugis ng articular surface, ang bilang ng mga axes at function.
Mga paulit-ulit na koneksyon. Walang tigil na koneksyon - diarthrosis, artikulasyon, o pinagsamang, nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na puwang (gap) sa pagitan ng mga dulo ng nag-uugnay na mga buto. Makilala ang mga joints simple, nabuo sa pamamagitan lamang ng dalawang buto (halimbawa, ang kasukasuan ng balikat), kumplikado - kapag kasama ang koneksyon higit pa buto (halimbawa, ang joint ng siko), at pinagsama, pinapayagan ang paggalaw nang sabay-sabay sa paggalaw sa iba pang anatomikong hiwalay na mga joints (halimbawa, ang proximal at distal radioulnar joints). Ang istraktura ng joint ay kinabibilangan ng: ang articular surface, ang articular bag, o capsule, at ang articular cavity.
Artikular na ibabaw nag-uugnay ang mga buto nang higit pa o hindi gaanong tumutugma sa isa't isa (congruent). Sa isang buto na bumubuo ng isang joint, ang articular surface ay karaniwang matambok at tinatawag mga ulo. Sa kabilang buto, nabubuo ang isang concavity na tumutugma sa ulo - guwang, o fossa. Parehong ang ulo at ang fossa ay maaaring mabuo ng dalawa o higit pang mga buto. Ang mga articular surface ay natatakpan ng hyaline cartilage, na binabawasan ang alitan at pinapadali ang paggalaw sa joint.
Artikular na bag lumalaki hanggang sa mga gilid ng articular surface ng mga buto at bumubuo ng isang selyadong articular cavity. Ang articular bag ay binubuo ng dalawang layer. Ang mababaw, fibrous layer, na nabuo ng fibrous connective tissue, ay sumasama sa periosteum ng articulating bones at may proteksiyon na function. Ang panloob, o synovial, layer ay mayaman sa mga daluyan ng dugo. Ito ay bumubuo ng mga outgrowth (villi) na naglalabas ng malapot na likido - synovia, na nagpapadulas sa mga ibabaw ng isinangkot at pinapadali ang kanilang pag-slide. Mayroong napakakaunting synovia sa normal na gumaganang mga kasukasuan, halimbawa, sa pinakamalaki sa kanila - ang tuhod - hindi hihigit sa 3.5 cm 3. Sa ilang mga joints (sa tuhod), ang synovial membrane ay bumubuo ng mga fold kung saan ang taba ay idineposito, na may proteksiyon na function dito. Sa iba pang mga joints, halimbawa, sa balikat, ang synovium ay bumubuo ng mga panlabas na protrusions, kung saan halos walang fibrous layer. Ang mga protrusions na ito sa anyo synovial bag na matatagpuan sa lugar ng attachment ng tendons at bawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw.
articular cavity tinatawag na hermetically closed slit-like space, na nililimitahan ng articulating surface ng mga buto at articular bag. Ito ay puno ng synovia. Sa articular cavity sa pagitan ng mga articular surface mayroong negatibong presyon (sa ibaba ng atmospheric pressure). Ang atmospheric pressure na nararanasan ng kapsula ay nakakatulong na palakasin ang joint. Samakatuwid, sa ilang mga sakit, ang sensitivity ng mga joints sa mga pagbabago sa atmospheric pressure ay tumataas, at ang mga naturang pasyente ay maaaring "hulaan" ang mga pagbabago sa panahon. Ang mahigpit na pagpindot ng mga articular surface sa isa't isa sa isang bilang ng mga joints ay dahil sa tono, o aktibong pag-igting ng mga kalamnan.
Bilang karagdagan sa mga ipinag-uutos, ang mga auxiliary formation ay maaaring mangyari sa joint. Kabilang dito ang articular ligaments at lips, intra-articular discs, menisci at sesamoid (mula sa Arab, sesamo- butil) buto.
Articular ligaments ay mga bundle ng siksik na fibrous tissue. Ang mga ito ay matatagpuan sa kapal o sa tuktok ng articular bag. Ito ay mga lokal na pampalapot ng fibrous layer nito. Ang pagkahagis sa kasukasuan at pag-attach sa mga buto, ang mga ligament ay nagpapalakas sa artikulasyon. Gayunpaman, ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang limitahan ang saklaw ng paggalaw: hindi nila pinapayagan itong lumampas sa ilang mga limitasyon. Karamihan sa mga ligament ay hindi nababanat, ngunit napakalakas. Ang ilang mga joints, tulad ng tuhod, ay may intra-articular ligaments.
artikular na labi binubuo ng fibrocartilage, annularly sumasaklaw sa mga gilid ng articular cavities, ang lugar ng kung saan sila ay nagdaragdag at tumataas. Ang mga articular na labi ay nagbibigay sa magkasanib na lakas, ngunit bawasan ang saklaw ng paggalaw (halimbawa, ang magkasanib na balikat).
Mga disk At menisci ay mga cartilaginous pad - solid at may butas. Matatagpuan ang mga ito sa loob ng joint sa pagitan ng mga articular surface, at sa mga gilid ay lumalaki kasama ang articular bag. Ang mga ibabaw ng mga disc at menisci ay inuulit ang hugis ng mga articular surface ng mga buto na katabi ng mga ito sa magkabilang panig. Ang mga disc at menisci ay nag-aambag sa iba't ibang paggalaw sa kasukasuan. Ang mga ito ay matatagpuan sa tuhod at mandibular joints.
Mga buto ng sesamoid maliit at matatagpuan malapit sa ilang mga kasukasuan. Ang ilan sa mga buto na ito ay namamalagi sa kapal ng articular bag at, pagtaas ng lugar ng articular fossa, articulate sa articular head (halimbawa, sa joint ng hinlalaki sa paa); ang iba ay kasama sa mga litid ng mga kalamnan na nagtatapon sa ibabaw ng kasukasuan (halimbawa, ang patella, na nakapaloob sa litid ng quadriceps femoris). Ang mga buto ng sesamoid ay pantulong din na pagbuo ng kalamnan.
Pinagsamang pag-uuri ay batay sa isang paghahambing ng hugis ng mga articular surface na may mga segment ng iba't ibang geometric figure ng pag-ikot, na nagreresulta mula sa paggalaw ng isang tuwid o hubog na linya (ang tinatawag na generatrix) sa paligid ng isang nakapirming conditional axis. Ang iba't ibang anyo ng paggalaw ng generatrix ay nagbibigay ng iba't ibang katawan ng rebolusyon. Halimbawa, ang isang direktang generator, na umiikot parallel sa axis, ay maglalarawan ng isang cylindrical figure, at isang generatrix sa anyo ng isang kalahating bilog ay nagbibigay ng isang bola. Ang articular surface ng isang tiyak na geometric na hugis ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga paggalaw lamang kasama ang mga axes na katangian ng hugis na ito. Bilang resulta, ang mga joints ay inuri sa uniaxial, biaxial at triaxial (o halos multiaxial).
Uniaxial joints maaaring cylindrical o block-shaped.
Cylindrical joint ay may mga articular surface sa anyo ng mga cylinder, at ang convex na ibabaw ay sakop ng isang malukong lukab. Ang axis ng pag-ikot ay patayo, parallel sa mahabang axis ng articulating bones. Nagbibigay ito ng paggalaw sa isang vertical axis. SA cylindrical joint ang pag-ikot ng ehe sa loob at labas ay posible. Ang mga halimbawa ay ang mga joints sa pagitan ng radius at ulna at ang joint sa pagitan ng epistrophy tooth at atlas.
kasukasuan ng trochlear ay isang uri ng cylindrical, naiiba mula dito dahil ang axis ng pag-ikot ay tumatakbo patayo sa axis ng umiikot na buto at tinatawag na transverse o frontal. Ang flexion at extension ay posible sa joint. Ang isang halimbawa ay ang interflank joints.
Biaxial joints ay maaaring maging saddle(sa isang direksyon, ang articular surface ay malukong, at sa kabilang banda, patayo dito, ito ay matambok) at ellipsoid(Ang mga articular surface ay ellipsoid). Ang isang ellipse, bilang isang katawan ng rebolusyon, ay may isang axis lamang. Ang posibilidad ng paggalaw sa ellipsoid joint sa paligid ng pangalawang axis ay dahil sa hindi kumpletong pagkakaisa ng mga articular surface. Binibigyang-daan ng mga biaxial joint ang mga paggalaw sa paligid ng dalawa, na matatagpuan sa parehong eroplano, ngunit kapwa patayo na mga axes: pagbaluktot at extension sa paligid ng frontal axis, adduction (sa median plane) at pagdukot sa paligid ng sagittal axis. Ang isang halimbawa ng isang ellipsoid joint ay ang pulso joint, at isang saddle joint ay ang carpometacarpal joint ng 1st finger.
Triaxial joints ay spherical at flat.
mga joint ng bola - ang pinaka-mobile na joints. Ang mga paggalaw sa kanila ay nangyayari sa paligid ng tatlong pangunahing magkaparehong patayo at intersecting na mga palakol sa gitna ng ulo: frontal (flexion at extension), vertical (paloob at panlabas na pag-ikot) at sagittal (adduction at abduction). Ngunit ang isang walang katapusang bilang ng mga palakol ay maaaring iguguhit sa gitna ng articular head, kaya ang joint ay naging praktikal na multiaxial. Tulad, halimbawa, ay ang magkasanib na balikat.
Ang isa sa mga varieties ng spherical joint ay ang walnut joint, kung saan ang isang makabuluhang bahagi ng articular spherical head ay sakop ng spherical articular cavity at, bilang isang resulta, ang saklaw ng paggalaw ay limitado. Ang isang halimbawa ay ang hip joint. Ang mga paggalaw dito ay maaaring mangyari sa anumang eroplano, ngunit ang saklaw ng mga paggalaw ay limitado.
flat joint - ito ay isang segment ng bola na may napakalaking radius, dahil sa kung saan ang curvature ng articulating surface ay napakaliit: imposibleng makilala ang ulo at fossa. Ang joint ay hindi aktibo at pinapayagan lamang ang bahagyang pag-slide ng mga articulating surface sa iba't ibang direksyon. Ang isang halimbawa ay ang magkasanib na pagitan ng mga articular na proseso ng thoracic vertebrae.
Bilang karagdagan sa mga paggalaw na inilarawan, sa biaxial at triaxial joints, posible rin ang isang paggalaw na tinatawag na circular. Sa paggalaw na ito, ang dulo ng buto, sa tapat ng nakapirming sa joint, ay naglalarawan ng isang bilog, at ang buto sa kabuuan ay naglalarawan sa ibabaw ng isang kono.
Half joint nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga buto sa loob nito ay konektado sa pamamagitan ng isang cartilaginous lining, na may isang slit-like cavity sa loob. Wala ang joint capsule. Kaya, ang ganitong uri ng koneksyon ay isang transisyonal na anyo sa pagitan ng synchondrosis at diarthrosis (sa pagitan ng mga buto ng pubic ng pelvis).
Kabanata 5 KASUNDUAN NG MGA BUTO
5.1. Pangkalahatang artrosyndesmology
Ang literal na pagsasalin ng terminong "arthrosyndesmology" ay nangangahulugang "ang pag-aaral ng mga joints at ligaments." Sa pangkalahatan, ang artrosyndesmology ay ang agham ng pag-uugnay ng mga buto.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng joints ng buto - tuloy-tuloy at hindi tuloy-tuloy (joints). Bilang karagdagan, maglaan espesyal na uri joints ng buto - symphyses (half-joints).
Patuloy na koneksyon. Mayroong tatlong grupo ng tuluy-tuloy na joints ng mga buto: fibrous, cartilaginous at bone.
Mga hibla na koneksyon- mga koneksyon sa tulong ng connective tissue (syndesmoses), na kinabibilangan ng ligaments, membranes, fontanelles, sutures at stabs.
Mga bundle- ito ay mga compound na mukhang mga bundle ng collagen at elastic fibers na nagbibigay ng fixation ng mga buto.
mga lamad- mga compound na mukhang interosseous membrane na pumupuno sa malalawak na puwang sa pagitan ng mga buto at naghihiwalay sa mga antagonist na grupo ng kalamnan.
Fontanelles- ito ang mga kasukasuan sa pagitan ng mga buto ng bungo sa fetus, bagong panganak at bata sa unang taon ng buhay, na may anyo ng isang lamad.
mga tahi- Ito ay mga manipis na layer ng connective tissue na naglalaman ng malaking halaga ng collagen fibers, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng bungo. Ang mga fontanelles at suture ay nagsisilbing isang growth zone para sa mga buto ng bungo at may epektong sumisipsip ng shock.
Mga iniksyon- koneksyon ng mga ugat ng ngipin sa mga selula ng mga proseso ng alveolar ng mga panga sa tulong ng siksik na nag-uugnay na tissue, na may espesyal na pangalan - periodontium. Ang periodontium ay nagbibigay ng fixation, cushioning ng ngipin at kasangkot sa nutrisyon ng mga tissue nito.
Cartilaginous joints (synchondrosis). Ang mga compound na ito ay kinakatawan ng hyaline o fibrous cartilage. Ayon sa tagal ng pagkakaroon, ang synchondrosis ay inuri sa permanente at pansamantala.
Ang mga pansamantalang koneksyon ay pangunahing kinakatawan ng hyaline cartilage na umiiral noon tiyak na edad at pagkatapos ay pinalitan ng tissue ng buto. Ang pansamantalang synchondrosis ay kinabibilangan ng: metaepiphyseal cartilages (cartilaginous layers sa pagitan ng epiphyses at diaphyses tubular bones), hyaline cartilage sa pagitan ng mga bahagi ng pelvic bone, hyaline cartilage sa pagitan ng mga bahagi ng buto ng base ng bungo.
Ang permanenteng kartilago ay pangunahing kinakatawan ng fibrous cartilage. Ang permanenteng synchondrosis ay mga intervertebral disc, sternocostal synchondrosis (I ribs), costal arch.
Mga koneksyon sa tulong ng tissue ng buto (synostoses). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pansamantalang synchondrosis, fontanelles, at mga tahi ay sumasailalim sa synostosis. Ito ay mga physiological synostoses. Sa ilang mga sakit (sakit ni Bekhterev, osteochondrosis, atbp.), Ang ossification ay maaaring mangyari hindi lamang sa synchondrosis, kundi pati na rin sa mga syndesmoses, at maging sa mga joints. Ito ay mga pathological synostoses.
Symphyses (kalahating joints). Ito ay isang intermediate na anyo sa pagitan ng hindi tuloy-tuloy at tuluy-tuloy na mga koneksyon. Ang symphysis ay isang kartilago na matatagpuan sa pagitan ng dalawang buto, kung saan mayroong isang maliit na lukab na walang synovial lining na likas sa articular cavity. Isang halimbawa koneksyon na ito ay ang pubic symphysis, symphysis pubica. Ang mga symphyses ay nabuo sa koneksyon ng mga katawan ng V lumbar at I sacral vertebrae, pati na rin sa pagitan ng sacrum at coccyx.
Mga paulit-ulit na koneksyon. Ito ay mga joints o synovial connections. Ang joint, articulatio, ay isang di-tuloy, cavitary connection na nabuo sa pamamagitan ng articulating articular surfaces na natatakpan ng cartilage, na nakapaloob sa isang articular bag (capsule), na naglalaman ng synovial fluid.
Kasama sa joint ang tatlong pangunahing elemento: articular surface na sakop ng cartilage; magkasanib na kapsula; magkasanib na lukab.
Artikular na ibabaw ay mga bahagi ng buto na natatakpan ng articular cartilage. Mas madalas, ang mga articular surface ay may linya na may hyaline (vitreous) cartilage. Sinasaklaw ng fibrous cartilage ang articular surface ng temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, at sacroiliac joints. Pinipigilan ng articular cartilage ang mga buto na tumubo nang magkasama sa isa't isa, pinipigilan ang pagkasira ng mga buto (nakatiis ng mas malaking pagkarga kaysa sa buto) at tinitiyak ang pag-slide ng mga articular surface na may kaugnayan sa bawat isa.
magkasanib na kapsula, o bag, hermetically pumapalibot sa articular cavity. Sa labas, ito ay kinakatawan ng siksik na connective tissue, at mula sa loob ay may linya na may synovial membrane, na nagsisiguro sa pagbuo at pagsipsip ng synovial fluid. Ang magkasanib na kapsula ay pinalakas ng extra-articular ligaments, na matatagpuan sa mga lugar na may pinakamalaking load at nabibilang sa fixing apparatus.
magkasanib na lukab- ito ay isang hermetically closed space, na limitado ng mga articular surface at ang kapsula, na puno ng synovial fluid. Ang huli ay nagbibigay ng nutrisyon sa articular cartilage, pagdirikit (paghawak) ng mga articular surface na may kaugnayan sa isa't isa, at binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing elemento sa mga joints, maaaring may mga auxiliary na nagbibigay ng pinakamainam na joint function. Ang mga pantulong na elemento ng joint ay matatagpuan lamang sa joint cavity. Ang mga pangunahing ay intra-articular ligaments, intra-articular cartilages, articular lips, articular folds, sesamoid bones at synovial bags.
Intra-articular ligaments- Ito ay mga ligament na natatakpan ng synovial membrane na nag-uugnay sa mga articular surface. Nagkikita sila sa kasukasuan ng tuhod, ang kasukasuan ng ulo ng tadyang at kasukasuan ng balakang.
Intra-articular kartilago- ito ay mga fibrous cartilage na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface sa anyo ng isang plato, na ganap na naghahati sa magkasanib na bahagi sa dalawang palapag at tinatawag na articular disc. Sa kasong ito, ang dalawang magkahiwalay na cavity ay nabuo (sa sternoclavicular at temporomandibular joints). Kapag ang joint cavity ay bahagyang nahahati lamang, i.e. Ang mga cartilage plate ay hugis gasuklay at pinagsama sa kapsula sa mga gilid - ito ang mga menisci (sa kasukasuan ng tuhod).
artikular na labi- ito ay isang hugis-singsing na fibrous cartilage na umaakma sa glenoid fossa sa gilid. Kasabay nito, ang labi ay sumasama sa magkasanib na kapsula na may isang gilid, at kasama ang isa pa ay pumasa ito sa articular surface. Ang articular lip ay matatagpuan sa dalawang joints: ang balikat at ang balakang.
Articular folds ay mga pormasyon ng connective tissue na mayaman sa mga sisidlan. Ang mga fold na natatakpan ng synovial membrane ay tinatawag na synovial. Kung ang mataba na tisyu ay naipon sa maraming dami sa loob ng mga fold, pagkatapos ay ang mga mataba na fold ay nabuo (pterygoid folds - sa joint ng tuhod; ang mataba na katawan ng acetabulum - sa balakang).
Mga buto ng sesamoid- ito ay mga intercalary bone na malapit na konektado sa joint capsule at sa mga muscle tendon na nakapalibot sa joint. Ang isa sa kanilang mga ibabaw ay natatakpan ng hyaline cartilage at nakaharap sa joint cavity. Ang pinakamalaking buto ng sesamoid ay ang patella. Ang mga maliliit na buto ng sesamoid ay matatagpuan sa mga kasukasuan ng kamay, paa (halimbawa, sa interphalangeal, carpometacarpal joint ng unang daliri, atbp.).
Mga synovial na bag- Ito ay mga maliliit na cavity na may linya na may synovial membrane, kadalasang nakikipag-ugnayan sa joint cavity. Ang synovial fluid ay naipon sa loob ng mga ito, na nagpapadulas ng mga katabing tendon.
Depende sa hugis ng mga articular surface, ang mga joints ay maaaring gumana sa paligid ng isa, dalawa o tatlong axes (uniaxial, biaxial at multiaxial joints). Ang pag-uuri ng mga joints ayon sa hugis ng articular surface at ang bilang ng mga axes ay ipinakita sa Table. 5.1.
Uniaxial joints- ito ay mga kasukasuan kung saan ang mga paggalaw ay ginagawa lamang sa paligid ng alinmang axis (frontal, sagittal o vertical). Ang uniaxial sa hugis ng articular surface ay cylindrical at block-shaped joints (Fig. 5.1). Ang isang uri ng block joint ay isang cochlear, o helical joint, ang bingaw at scallop nito ay beveled at may helical course.
Biaxial joints- joints na gumagana sa paligid ng dalawang axes ng pag-ikot. Kaya, kung ang mga paggalaw ay ginawa sa paligid ng frontal at sagittal axes, pagkatapos ay napagtanto ng naturang mga joints ang limang uri ng Movement: flexion, extension, adduction, abduction at circular Movement.
Ang hugis ng mga articular surface ay elliptical o saddle. Kung ang mga paggalaw ay nagaganap sa paligid ng frontal at vertical axes, tatlong uri lamang ng paggalaw ang maaaring matanto - flexion, extension at rotation. Sa hugis, ito ay isang condylar joint.
kanin. 5.1. magkasanib na hugis: 1 - elliptical; 2 - siyahan; 3 - spherical; 4 - blocky
Multiaxial joints- ito ay mga joints kung saan ang mga paggalaw ay isinasagawa sa paligid ng lahat ng tatlong axes. Ginagawa nila ang maximum na posibleng bilang ng mga uri ng paggalaw - 6. Sa hugis, ito ay mga spherical joints, halimbawa, ang balikat. Ang iba't ibang spherical joint ay hugis tasa, o hugis nut (halimbawa, ang hip joint).Kung ang ibabaw ng bola ay may napakalaking radius ng curvature, pagkatapos ay lumalapit ito sa isang patag na ibabaw. Ang isang joint na may ganoong ibabaw ay tinatawag na flat joint, tulad ng sacroiliac joint. Gayunpaman, ang mga flat joints ay hindi aktibo o hindi kumikibo, dahil ang mga lugar ng kanilang articular surface ay halos katumbas ng bawat isa.
Depende sa bilang ng mga ibabaw na bumubuo sa pinagsamang, ang huli ay inuri sa simple at kumplikado.
simpleng joint- ito ay isang joint sa pagbuo kung saan dalawang articular surface lamang ang nakikilahok, ang bawat isa ay maaaring mabuo ng isa o higit pang mga buto. Halimbawa, ang mga articular surface ng interphalangeal joints ay nabuo ng dalawang buto lamang; at sa joint ng pulso, ang tatlong buto ng proximal row ng pulso ay bumubuo ng isang articular surface.
tambalang pinagsamang- ito ay isang joint, sa isang kapsula kung saan mayroong ilang mga articular surface, i.e. ilang simpleng joints. Ang tanging kumplikadong joint ay ang siko. Kasama rin sa ilang mga may-akda ang kasukasuan ng tuhod bilang isang kumplikadong kasukasuan. Itinuturing naming simple ang joint ng tuhod, dahil ang menisci at ang patella ay mga pantulong na elemento.
Ayon sa sabay-sabay na pinagsamang pag-andar, ang pinagsama at hindi pinagsamang mga joints ay nakikilala.
Pinagsamang mga kasukasuan- ito ay mga anatomically disconnected joints, i.e. na matatagpuan sa iba't ibang mga joint capsule, ngunit gumagana lamang nang magkasama. Ang ganitong mga joints, halimbawa, ay intervertebral, atlantooccipital, temporomandibular, atbp.
Sa isang kumbinasyon ng mga joints na may iba't ibang anyo ng articular surface, ang mga paggalaw ay natanto kasama ang isang joint na may mas maliit na hanay ng paggalaw. Kaya, ang lateral atlantoaxial joint ay flat, i.e. multiaxial, ngunit dahil ito ay pinagsama sa median atlantoaxial joint (cylindrical, uniaxial), gumagana ang mga ito bilang isang solong uniaxial cylindrical joint.
Hindi pinagsamang joint gumagana nang nakapag-iisa.
Mga salik na tumutukoy sa hanay ng paggalaw sa kasukasuan. Dapat pansinin na ang saklaw ng paggalaw sa joint ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang mga sumusunod:
1) ang pagkakaiba sa mga lugar ng articulating surface - pangunahing salik; mas malaki ang pagkakaiba, mas malaki ang saklaw ng paggalaw;
2) ang pagkakaroon ng mga elemento ng auxiliary. Halimbawa, ang articular lips, sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar ng articular surface, ay nag-aambag sa limitasyon ng mga paggalaw; Ang mga intra-articular ligament ay nililimitahan ang paggalaw lamang sa isang tiyak na direksyon (ang cruciate ligaments ng joint ng tuhod ay hindi pumipigil sa pagbaluktot, ngunit humadlang sa labis na extension);
3) isang kumbinasyon ng mga joints: halimbawa, ang mga paggalaw ng pinagsamang joints ay tinutukoy ng isang joint na may mas maliit na bilang ng mga axes ng pag-ikot (tingnan ang Table 5.1);
4) ang estado ng magkasanib na kapsula: na may manipis, nababanat na kapsula, ang mga paggalaw ay ginaganap sa mas malaking dami;
5) ang estado ng apparatus ng pag-aayos: ang mga ligament ay may epekto sa pagbabawal, dahil ang mga collagen fibers ay may mababang extensibility;
6) ang mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan, na may pare-parehong tono, pinagsasama-sama at ayusin ang mga articulating bone;
7) ang synovial fluid ay may cohesive effect at nagpapadulas ng articular surface; na may mga metabolic-dystrophic na sakit (arthrosis-arthritis), ang pagtatago ng synovial fluid ay nabalisa at sakit, lumalabas ang langutngot sa mga kasukasuan, bumababa ang saklaw ng paggalaw;
8) ang presyon ng atmospera ay nag-aambag sa pakikipag-ugnay sa mga articular na ibabaw, ay may isang pare-parehong epekto ng paghigpit at katamtamang pinipigilan ang paggalaw;
9) kondisyon ng balat at subcutaneous adipose tissue: sa kaso ng mga sakit sa balat ( nagpapaalab na sakit, mga paso, mga peklat), kapag nawalan ito ng pagkalastiko, ang saklaw ng paggalaw ay bumababa nang malaki.
5.2. Mga kasukasuan ng mga buto ng katawan
Ang mga kasukasuan ng mga buto ng katawan ay kinabibilangan ng mga kasukasuan ng vertebrae, ribs at sternum.
Mga koneksyon ng tipikal na vertebrae. Sa libreng tipikal na vertebrae, ang mga koneksyon ng mga katawan, arko at proseso ay nakikilala.
Ang mga katawan ng dalawang katabing vertebrae ay konektado gamit ang mga intervertebral disc, disci intervertebrales (Larawan 5.2). Ang disk ay binubuo ng dalawang bahagi: sa paligid mayroong isang annulus fibrosus, na binubuo ng fibrous cartilage; Ang gitnang bahagi ng disc ay ang nucleus pulposus. Binubuo ito ng isang amorphous substance ng cartilage at gumaganap ng papel ng isang nababanat na unan, i.e. nagsisilbing shock absorber.
Ang mga vertebral na katawan ay konektado sa anterior at posteriorly ng dalawang longitudinal ligaments. Ang anterior longitudinal ligament ay tumatakbo sa kahabaan ng anterior surface ng vertebral bodies mula sa base ng bungo hanggang sa 1st sacral vertebra. Ang posterior longitudinal ligament ay matatagpuan sa posterior surface ng vertebral bodies mula sa clivus ng occipital bone hanggang sa sacral canal.
Ang vertebral arches ay konektado sa pamamagitan ng dilaw na ligaments. Pinupuno nila ang mga puwang sa pagitan ng mga arko, na nag-iiwan ng mga libreng interposisyon. mga butas ng funnel.
kanin. 5.2. Vertebral joints: 1 - vertebral body; 2 - intervertebral disc; 3 - anterior longitudinal ligament; 4 - nagliliwanag na ligament ng ulo ng tadyang; 5 - joint ng ulo ng rib; 6 - itaas na articular na proseso; 7 - transverse na proseso; 8 - inter-transverse ligament; 9 - spinous na proseso; 10 - interspinous ligaments; 11 - supraspinous ligament; 12 - mas mababang articular na proseso; 13 - intervertebral foramen
Sa pagitan ng dalawang magkatabing spinous na proseso ay maiikling interspinous ligaments. Sa likod, sila ay direktang pumasa sa isang walang kapares na supraspinous ligament, na dumadaan sa mga tuktok ng lahat ng mga spinous na proseso. Sa pagitan ng mga transverse na proseso ay intertransverse ligaments. Wala sila sa cervical region.
Ang tanging walang tigil na koneksyon sa pagitan ng vertebrae ay ang intervertebral joints. Ang mas mababang articular na proseso ng bawat vertebra na nakahiga sa itaas ay nagsasalita sa superior articular na proseso ng vertebra na nakahiga sa ibaba. Ang mga articular na ibabaw ng mga proseso ay patag, na natatakpan ng hyaline cartilage; ang articular capsule ay nakakabit sa gilid ng articular surface. Sa pamamagitan ng pag-andar, ang mga ito ay multiaxial, pinagsamang mga kasukasuan. Sa mga ito, ang katawan ay tumagilid pasulong at paatras (flexion at extension), sa mga gilid, pabilog na paggalaw, torsion na paggalaw, o pag-twist, at bahagyang springy na paggalaw ay posible.
Ang ika-5 lumbar vertebra ay nagsasalita sa sacrum gamit ang parehong mga koneksyon na katangian ng libreng tipikal na vertebrae.
Ang mga katawan ng V sacral at I coccygeal vertebrae ay konektado sa pamamagitan ng isang intervertebral disc, sa loob kung saan sa karamihan ng mga kaso mayroong isang maliit na lukab. Sa kasong ito, ang koneksyon na ito ay tinatawag na symphysis. Bilang karagdagan, ang joint na ito ay pinalakas ng sacrococcygeal ligaments.
Mga koneksyon ng I at II cervical vertebrae sa isa't isa at sa bungo. Ang atlantooccipital joint, articulatio atlantooccipitalis, ay ipinares, na nabuo ng mga condyles ng occipital bone at ang upper articular surface ng unang cervical vertebra. Ang mga articular na ibabaw ay natatakpan ng hyaline cartilage, ang kapsula ay libre, na nakakabit sa gilid ng mga articular na ibabaw. Atlantococcipital joints - elliptical, biaxial. Anatomically, sila ay hiwalay, ngunit gumagana nang magkasama (pinagsamang joints). Ang mga paggalaw ng nodding ay ginawa sa kanila sa paligid ng frontal axis: ikiling ang ulo pasulong at paatras. Sa paligid ng sagittal axis, ang ulo ay tumagilid sa kanan at kaliwa. Posible rin ang peripheral (circular) na paggalaw.
Sa pagitan ng occipital bone at atlas ay ang anterior at posterior atlantooccipital membrane, na tumatakbo mula sa mga gilid ng foramen magnum hanggang sa anterior at posterior arches ng atlas.
Sa pagitan ng I (atlas) at II (axial) cervical vertebrae ay may tatlong joints: ang median atlantoaxial joint, articulatio atlantoaxialis roediana, ang kanan at kaliwang lateral atlantoaxial joints, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.
Median atlantoaxial joint nabuo sa pamamagitan ng ngipin ng II cervical vertebra at ang articular fossa ng anterior arch ng atlas. Ang pag-aalis ng ngipin ay pinipigilan ng transverse ligament ng atlas, na nakaunat sa likod nito sa pagitan ng medial na ibabaw ng mga lateral na masa. Ang hugis ng joint na ito ay cylindrical, maaari lamang itong gumalaw sa paligid ng vertical axis - pagpihit ng ulo sa kanan at kaliwa. Ang pag-ikot ng atlas sa paligid ng ngipin ay nangyayari kasama ng bungo.
Lateral atlantoaxial joints nabuo ng mas mababang articular surface sa lateral mass ng atlas at ang upper articular surface ng axial vertebra. Ang mga ito ay flat sa hugis, pinagsama sa pag-andar sa isa't isa at sa median atlanto-axial joint. Dahil dito, ang mga paggalaw sa lateral atlantoaxial joints ay isinasagawa kasama ang paggalaw sa median atlantoaxial joint, samakatuwid isang uri lamang ng paggalaw ang posible - pag-ikot.
Ang mga joints na ito ay pinalalakas ng pterygoid ligaments na tumatakbo mula sa tuktok ng ngipin hanggang sa occipital condyles; isang ligament ng tuktok ng ngipin, na nakaunat mula sa tuktok ng ngipin hanggang sa harap na gilid ng malaking butas; anterior at posterior longitudinal ligaments na tumatakbo mula sa occipital bone kasama ang katawan ng axial vertebra pababa sa sacrum. Ang huli, kasama ang transverse ligament ng atlas, ay bumubuo ng cruciate ligament.
Ang vertebral column o spine, columna vertebralis, ay kinakatawan ng vertebrae at ang kanilang mga koneksyon. Kabilang dito ang cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal regions (Fig. 5.3). Ang functional na kahalagahan ng gulugod ay napakataas: sinusuportahan nito ang ulo, nagsisilbing isang nababaluktot na axis ng katawan, nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding ng dibdib at mga lukab ng tiyan at pelvis, nagsisilbing suporta para sa katawan, pinoprotektahan spinal cord matatagpuan sa spinal canal.
Ang spinal column ay hindi sumasakop sa isang mahigpit na vertical na posisyon. Mayroon itong physiological curves sa sagittal plane. Ang mga liko na nakaharap sa umbok sa likod ay tinatawag na kyphosis, kyphosis (thoracic at sacral), bulge forward - lordosis, lordosis (cervical at lumbar). Sa kantong ng 5th lumbar vertebra na may 1st sacral mayroong isang makabuluhang protrusion - isang kapa.
Ang pagbuo ng mga kurba ng spinal column ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan. Sa isang bagong panganak, ang spinal column ay may anyo ng isang arko, nakaumbok pabalik. Sa edad na 2 - 3 buwan, ang bata ay nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo, habang ang cervical lordosis ay nabuo. Sa edad na 5-6 na buwan, kapag nagsimula siyang umupo, katangiang hugis nakakakuha ng thoracic kyphosis. Sa edad na 9-12 buwan, nabubuo ito lumbar lordosis bilang isang resulta ng pagbagay ng katawan ng tao sa isang patayong posisyon (ang bata ay nagsisimulang maglakad). Kasabay nito, mayroong pagtaas sa thoracic at sacral kyphosis. Karaniwan, ang spinal column sa frontal plane ay walang baluktot. Ang paglihis nito mula sa median na eroplano ay tinatawag na "scoliosis".
Ang mga paggalaw ng spinal column ay resulta ng paggana ng maraming pinagsamang joints sa pagitan ng vertebrae.
kanin. 5.3. Curvature ng spinal column: a - ang spinal column ng isang bagong panganak; b - ang spinal column ng isang may sapat na gulang; I - cervical lordosis; II - thoracic kyphosis; III - lumbar lordosis; IV - sacral kyphosis; 1 - cervical vertebrae; 2 - thoracic vertebrae; 3 - lumbar vertebrae; 4 - sacrum at coccyx; 5 - intervertebral foramen
Sa haligi ng gulugod, kapag nakalantad sa mga kalamnan ng kalansay, ang mga sumusunod na uri ng paggalaw ay posible: pasulong at paatras na mga tilts, sa mga gilid; mga paggalaw ng pamamaluktot, i.e. paikot-ikot; circular (conical) at springy na paggalaw.Ang dami at natanto na mga uri ng paggalaw sa bawat isa sa mga seksyon ng spinal column ay hindi pareho. cervical at panlikod ang pinaka-mobile dahil sa mas mataas na taas ng mga intervertebral disc. Ang thoracic spine ay ang hindi bababa sa mobile, dahil sa mas mababang taas ng intervertebral discs, malakas na dalisdis pababa ng mga spinous na proseso ng vertebrae, pati na rin ang frontal arrangement ng articular surface sa intervertebral joints.
Mga koneksyon sa rib. Ang mga buto-buto ay bumubuo ng mga koneksyon sa thoracic vertebrae, ang sternum, at sa bawat isa.
Ang mga tadyang ay konektado sa vertebrae ng costovertebral joints. Kabilang dito ang rib head joint at ang costotransverse joint.
kasukasuan ng ulo ng tadyang, articulatio capitis costae, na nabuo ng costal fossae ng mga katawan ng thoracic vertebrae at ang ulo ng kaukulang tadyang. Sa hugis, ang mga joints na ito ay saddle-shaped o spherical. Sa labas, ang magkasanib na kapsula ay pinalakas ng isang nagliliwanag na ligament (tingnan ang Fig. 5.2). Ang mga bundle nito ay naghihiwalay sa hugis ng fan at nakakabit sa intervertebral disc at sa mga katawan ng katabing vertebrae.
costotransverse joint, articulatio costotransversaria, ay nabuo ng tubercle ng rib at ang costal fossa ng transverse process. Ito ay cylindrical (rotary) sa hugis. Dahil ang joint ng ulo ng rib at ang costotransverse joint ay pinagsama, sila ay gumagana lamang bilang rotational.
Ang mga buto-buto ay konektado sa sternum sa pamamagitan ng hindi tuloy-tuloy at tuluy-tuloy na koneksyon. Ang kartilago ng 1st rib ay direktang sumasama sa sternum, na bumubuo ng isang permanenteng synchondrosis. Ang mga cartilage ng II-VII ribs ay konektado sa sternum sa tulong ng sternocostal joints, articulationes stemocostales. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior na dulo ng costal cartilages at ang costal notches sa sternum.
Ang mga nauunang dulo ng maling tadyang (VIII, IX at X) ay hindi direktang konektado sa sternum, ngunit bumubuo ng isang costal arch. Ang kanilang mga cartilage ay konektado sa isa't isa, at kung minsan ay may binagong intercartilaginous joints sa pagitan nila. Nililimitahan ng mga arko na ito ang infrasternal na anggulo. Ang mga maikling cartilaginous na dulo ng XI at XII ribs ay nagtatapos sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Ang mga nauunang dulo ng mga tadyang ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng isang panlabas na intercostal membrane. Sa mga posterior na seksyon ng mga intercostal space, ang panloob na intercostal membrane ay mahusay na ipinahayag.
Sa pagganap, ang joint ng ulo ng rib, ang costotransverse joint at ang sternocostal joints ay pinagsama sa isang uniaxial rotational joint. Ang hulihan ng tadyang ay umiikot sa paligid sariling axis, habang tumataas o bumababa ang harap na dulo nito. Kapag ang mga nauunang dulo ng mga tadyang ay nakataas, ang dami ng dibdib ay tumataas, na, kasama ang pagbaba ng dayapragm, ay nagbibigay ng inspirasyon. Ang pagbuga ay nangyayari kapag ang mga tadyang ay ibinaba dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan at ang pagkalastiko ng mga costal cartilages.
Dibdib sa kabuuan. Ang thorax, thorax, ay binubuo ng 12 thoracic vertebrae, 12 pares ng ribs, ang sternum at ang kanilang mga joints. Binubuo nito ang mga dingding ng lukab ng dibdib, na naglalaman ng lamang loob: puso, baga, trachea, esophagus, atbp.
Ang hugis ng dibdib ay inihambing sa isang pinutol na kono, ang base nito ay nakababa. Ang anteroposterior na sukat ng dibdib ay mas maliit kaysa sa nakahalang. Ang nauuna na pader ay ang pinakamaikling, na nabuo ng sternum at costal cartilages. Ang mga dingding sa gilid ay ang pinakamahabang, sila ay nabuo ng mga katawan ng labindalawang tadyang. Pader sa likod iniharap thoracic rehiyon spinal column at ribs.
Sa tuktok, ang lukab ng dibdib ay bubukas na may malawak na pagbubukas - ang itaas na siwang ng dibdib, na limitado sa pamamagitan ng hawakan ng sternum, ang unang pares ng mga buto-buto at ang katawan ng 1st thoracic vertebra. Ang mas mababang siwang ng dibdib ay mas malawak kaysa sa itaas, limitado ito ng katawan ng XII thoracic vertebra, ang XII na pares ng ribs, ang mga dulo ng XI pares ng ribs, ang costal arches at ang proseso ng xiphoid.
Ang mga puwang na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing tadyang ay tinatawag na mga intercostal space. Ang mga ito ay puno ng mga intercostal na kalamnan, ligaments at lamad.
Ang mga sisidlan, nerbiyos, trachea at esophagus ay dumadaan sa itaas na siwang ng dibdib. Ang lower thoracic inlet ay sarado ng diaphragm. Depende sa uri ng pangangatawan, tatlong anyo ng dibdib ang nakikilala: conical, cylindrical at flat. Ang conical na hugis ng dibdib ay katangian ng mesomorphic na uri ng katawan, ang cylindrical - dolichomorphic at flat - brachymorphic.
5.3. Mga kasukasuan ng mga buto ng bungo
Ang mga buto ng bungo ay konektado sa isa't isa higit sa lahat sa tulong ng patuloy na koneksyon. Ang tanging hindi tuloy na koneksyon ay ang temporomandibular joint.
Sa isang may sapat na gulang, ang mga buto ng bubong ng bungo ay konektado sa pamamagitan ng mga tahi. Ang hugis ay nakikilala ang tulis-tulis, scaly at flat seams. Ang mga serrated suture ay matatagpuan sa pagitan ng parietal bones (sagittal suture); sa pagitan ng parietal at frontal (coronal suture); sa pagitan ng parietal at occipital (lambdoid suture). Ang mga kaliskis ay konektado sa tulong ng isang scaly seam temporal na buto na may parietal bone at isang malaking pakpak ng sphenoid bone. Ang mga buto ng bungo ng mukha ay konektado sa pamamagitan ng flat (harmonic) sutures. Ang mga pangalan ng mga seams ay binubuo ng mga pangalan ng pagkonekta ng mga buto, halimbawa: fronto-zygomatic, zygomatic-maxillary, atbp.
Sa bungo ng fetus, bagong panganak at bata sa unang dalawang taon ng buhay, bilang karagdagan sa mga flat sutures, mayroong mga fontanelles (tingnan ang subsection 4.3).
Cartilaginous joints - synchondrosis - ay katangian ng mga buto ng base ng bungo ng mga bata. Habang tumatanda ang isang tao, ang cartilage ay napapalitan ng bone tissue.
Temporomandibular joint, articulatio temporomandibularis, - condylar, pinagsamang pinagsamang. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ulo silong, mandibular fossa at articular tubercle ng temporal bone (Larawan 5.4). Ang mga articular surface ay may linya na may fibrous cartilage.
Ang kakaiba ng temporomandibular joint ay ang pagkakaroon ng isang articular disc, na nagsisiguro sa congruence ng articular surface. Ang nauunang bahagi ng joint capsule ay mas payat. Sa buong ibabaw, ang kapsula ay lumago kasama ang articular disc, bilang isang resulta kung saan ang magkasanib na lukab ay nahahati sa itaas at mas mababang mga palapag. Mula sa labas, ito ay pinalakas ng lateral ligament.
Sa temporomandibular joint, ang mga sumusunod na uri ng paggalaw ay posible: 1) sa paligid ng frontal axis - pagbaba at pagtaas ng mas mababang panga; protrusion ng lower jaw pasulong at paatras na may sabay-sabay na pag-aalis ng axis na ito; 2) sa paligid ng vertical axis - pag-ikot.
Kapag ibinababa ang ibabang panga, ang ulo ay dumudulas pasulong at, na may pinakamataas na pagbubukas ng bibig, ay pumapasok sa articular tubercle. Sa labis na pagbaba ng mas mababang panga, posible ang dislokasyon nito - ang paglipat ng anteriorly mula sa articular tubercle. Kapag hinila pababa ang kanyang panga, ang mga proseso ng condylar, kasama ang mga articular disc, ay dumudulas pasulong at lumabas sa mga tubercle sa magkabilang kasukasuan.
kanin. 5.4. Temporomandibular joint: 1 - magkasanib na kapsula; 2 - mandibular fossa; 3 - articular disc; 4 - articular tubercle; 5 - mas mababang panga; 6 - stylomandibular ligament; 7 - proseso ng styloid; 8 - ulo ng mas mababang panga
Sa panahon ng pag-ikot ng mas mababang panga sa kanan at kaliwang joints, ang mga paggalaw ay naiiba. Kasabay nito, sa isang kasukasuan (kung saan nangyayari ang paggalaw), ang pag-ikot ay nangyayari sa fossa, sa kabilang banda, ang ulo, kasama ang disk nito, ay pumapasok sa tubercle, na gumagalaw sa paligid ng circumference.5.4. Mga kasukasuan ng buto itaas na paa
Mga kasukasuan ng mga buto ng sinturon ng itaas na paa. Maaari silang hatiin sa tatlong grupo.
1. Mga koneksyon ng mga buto ng sinturon sa isa't isa. Sa pagitan ng acromion at ng clavicle, ang acromioclavicular joint, articulatio acromioclavicularis, ay nabuo. Ang magkasanib na kapsula ay masikip, pinalakas ng acromioclavicular ligament. Bukod pa rito, ang joint ay naayos ng coracoclavicular ligament. Ang kasukasuan ay halos hindi kumikibo.
2. Ang mga sariling koneksyon ng scapula ay kinakatawan ng coracoacromial at superior transverse ligaments. Ang coracoacromial ligament ay tumatakbo mula sa tuktok ng acromion hanggang sa proseso ng coracoid. Binubuo nito ang "arko ng joint ng balikat", na pinoprotektahan ang joint mula sa itaas at nililimitahan ang paggalaw ng humerus sa direksyon na ito. Ang superior transverse ligament ng scapula ay nakaunat sa ibabaw ng notch ng scapula.
3. Mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng sinturon at ng balangkas ng katawan. Sa pagitan ng clavicle at ng hawakan ng sternum ay ang sternoclavicular joint, articulatio stemoclavicularis, na bumubuo sa sternal end ng clavicle at ang clavicular notch ng handle ng sternum (Fig. 5.5). Ang mga articulating surface ay natatakpan ng fibrous cartilage at may hugis saddle. Ang isang intraarticular disc ay matatagpuan sa joint cavity. Sa paligid ng sagittal axis, ang clavicle ay gumagalaw pataas at pababa, sa paligid ng vertical axis - pasulong at paatras. Posible ang circular motion sa paligid ng dalawang axes na ito. Ang articular capsule ay pinalakas ng mga bundle ng anterior at posterior sternoclavicular ligaments, interclavicular at costoclavicular ligaments.
Ang talim ay konektado sa dibdib sa tulong ng mga kalamnan. Ang ganitong uri ng koneksyon ay tinatawag na synsarcosis.
Mga joint ng libreng upper limb. Kasama sa pangkat na ito ang mga kasukasuan ng mga buto ng libreng itaas na paa na may sinturon ng itaas na paa ( magkasanib na balikat), pati na rin ang sariling mga koneksyon ng libreng itaas na paa.
magkasanib na balikat, articulatio humeri, ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus at ang articular cavity ng scapula. Ang articular cavity ay kinumpleto ng articular lip (Larawan 5.6).
Ang magkasanib na kapsula ay nakakabit sa scapula kasama ang gilid ng articular lip, at sa humerus - kasama ang anatomical na leeg, habang ang parehong tubercle ay nananatili sa labas ng magkasanib na lukab.
kanin. 5.5. sternoclavicular joint: 1 - articular disc; 2 - interclavicular ligament; 3 - anterior sternoclavicular ligament; 4 - clavicle; 5 - tadyang ko; 6- costoclavicular ligament; 7 - sternum
Ang kapsula ng joint ng balikat ay pinalakas ng coracobrachial at articular-shoulder ligaments. Ang coracobrachial ligament ay nagmula sa proseso ng coracoid at hinabi sa kapsula mula sa itaas at likod. Ang articular-shoulder ligaments ay matatagpuan sa kapal ng articular capsule.Ang joint ng balikat ay tipikal na spherical, multiaxial ang hugis. Ito ang pinaka-mobile sa lahat ng hindi tuloy-tuloy na joints. Ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay ginagawa sa lahat ng direksyon: sa paligid ng frontal axis - flexion at extension; sa paligid ng sagittal axis - pagdukot at adduction; sa paligid ng vertical axis - pag-ikot ng balikat sa loob at labas; kapag lumilipat mula sa isang axis patungo sa isa pa - isang pabilog na paggalaw. Ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii ay dumadaan sa magkasanib na lukab.
kasukasuan ng siko, articulatio cubiti, ay nabuo ng tatlong buto: ang humerus, ulna at radius. Tatlong simpleng joints ang nabuo sa pagitan nila: humeroulnar, humeroradial at proximal siko (Larawan 5.7).
kanin. 5.6. Magkasanib na balikat: 1 - litid ng kalamnan ng biceps ng balikat; 2 - ulo ng humerus; 3 - articular cavity ng scapula; 4 - articular lip; 5 - axillary bag
Ang lahat ng tatlong mga joints ay may isang karaniwang kapsula at isang joint cavity, samakatuwid sila ay pinagsama sa isang (kumplikadong) joint. Ang mga articular surface ay natatakpan ng hyaline cartilage.
magkasanib na balikat, articulatio humeroulnaris, na nabuo sa pamamagitan ng isang bloke ng humerus at hugis-block na bingaw ng ulna. Ang joint ay helical sa hugis, o cochlear, uniaxial.
magkasanib na balikat, articulatio humeroradialis, na nabuo sa pamamagitan ng ulo ng condyle ng humerus at ang articular fossa ng ulo radius. Ang joint ay spherical sa hugis.
proximal radioulnar joint, articulatio radioulnaris proximalis, na nabuo sa pamamagitan ng articulation ng ulo ng radius at ang radial notch ng ulna. Ang joint ay cylindrical sa hugis.
Ang lahat ng tatlong joints ay sakop ng isang karaniwang articular capsule, na nagsasara sa ulnar, radial at coronal fossae ng humerus, na iniiwan ang mga epicondyles na libre. Sa mga lateral na seksyon, ang joint capsule ay pinalakas ng malakas na radial at ulnar collateral ligaments. Ang ulo ng radius ay sakop ng isang annular ligament.
Sa paligid ng frontal axis, ang flexion at extension ng forearm ay nangyayari sa humeroulnar at humeroradial joints. Ang una sa kanila ay gumaganap bilang isang helical (isang uri ng block-shaped) joint. Dahil sa ang katunayan na ang axis ng humerus block ay tumatakbo nang pahilig na may paggalang sa haba ng balikat, kapag nabaluktot, ang distal na bisig ay lumihis nang bahagya sa medial na bahagi - ang brush ay hindi nakahiga sa magkasanib na balikat, ngunit sa dibdib.
kanin. 5.7. magkasanib na siko: 1 - buto ng brachial; 2 - proximal radioulnar joint; 3 - ulnar collateral ligament; 4 - magkasanib na balikat; 5 - buto ng siko; 6 - interosseous lamad ng bisig; 7- radius; 8 - litid ng kalamnan ng biceps ng balikat; 9- annular ligament ng radius; 10 - radial collateral ligament; Ako - magkasanib na balikat.
Ito ay isang functionally advantageous na posisyon para sa upper limb, na dapat gawin sa panahon ng first aid para sa mga bali ng buto ng upper limb.
Ang joint ng balikat ay spherical sa hugis, ngunit sa katunayan, ang mga paggalaw sa paligid ng frontal axis ay nangyayari sa loob nito: flexion at extension; sa paligid ng vertical axis - paloob at panlabas na pag-ikot (pronation at supinasyon). Ang pag-ikot ay isinasagawa nang sabay-sabay sa proximal radioulnar (cylindrical) joint. Ang mga lateral na paggalaw sa humeroradial joint ay wala dahil sa pagkakaroon ng interosseous membrane.
Mga kasukasuan ng mga buto ng bisig. Ang mga epiphyses ng ulna at radius ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng proximal at distal radioulnar joints (Larawan 5.8). Halos kasama ang buong haba sa pagitan ng mga buto na ito, ang interosseous membrane ng forearm (syndesmosis) ay nakaunat. Ito ay nag-uugnay sa parehong mga buto ng bisig nang hindi nakakasagabal sa mga paggalaw sa mga kasukasuan na ito.
Tulad ng nabanggit na, ang proximal radioulnar joint ay bahagi ng elbow joint. Ang distal radioulnar joint ay isang independiyenteng cylindrical joint: ang articular fossa dito ay matatagpuan sa radius, at ang ulo ay nasa ulna.
Ang proximal at distal radioulnar joints ay gumagana nang magkasama upang bumuo ng isang pinagsamang rotational joint. Ang paggalaw sa paligid ng vertical axis ay ginagawa ng radius kasama ng brush. Sa kasong ito, ang ulna ay nananatiling hindi gumagalaw.
kanin. 5.8. Mga kasukasuan ng mga buto ng bisig: 1 - proximal radioulnar joint; 2 - hugis-block na bingaw ng ulna; 3 - pahilig na chord; 4 - ulna; 5 - distal radioulnar joint; 6 - tatsulok na disk; 7 - carpal articular surface; 8 - radius; 9 - interosseous lamad ng bisig; 10 - litid ng kalamnan ng biceps ng balikat; 11 - annular ligament ng radius
kanin. 5.9. Mga koneksyon ng mga buto ng kamay: 1 - radius; 2 - interosseous lamad ng bisig; 3 - ulna; 4 - distal radioulnar joint; 5 - tatsulok na disk; 6 - mid-carpal joint; 7 - carpometacarpal joints; 8 - metacarpophalangeal joint; 9 - interphalangeal joints; 10- metacarpophalangeal joint ng hinlalaki; 11 - kasukasuan ng pulso
dugtungan ng pulso, articulatio radiocarpalis, anyo: ang carpal articular surface ng radius, na pupunan sa medial side ng isang articular (triangular) disk, at ang articular surface ng proximal row ng carpal bones, maliban sa pisiform (Fig. 5.9). Ang mga buto ng pulso na ito ay mahigpit na konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng interosseous ligaments, samakatuwid sila ay bumubuo ng isang solong articular surface. Ang articular disc ay tatsulok sa hugis, sumusunod sa radius at naghihiwalay sa ulo ng ulna mula sa mga buto ng pulso, kaya ang ulna ay hindi nakikilahok sa pagbuo ng joint ng pulso.
Ang joint ay elliptical sa hugis. Sa paligid ng frontal axis, ang flexion at extension ay isinasagawa sa loob nito, sa paligid ng sagittal axis - pagdukot at adduction, kapag lumilipat mula sa axis hanggang axis - circular (conical) na paggalaw.
Ang magkasanib na kapsula ay pinalakas sa magkabilang panig, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng radial at ulnar collateral ligaments ng pulso. Sa palmar at dorsal surface ng joint ay ang palmar at dorsal radiocarpal ligaments.
Mga kasukasuan ng mga buto ng kamay. Alinsunod sa pag-uuri ng mga buto ng kamay, ang mga sumusunod na pangunahing joints ay nakikilala: sa pagitan ng mga buto ng proximal at distal na hilera ng pulso - ang mid-carpal joint; sa pagitan ng mga indibidwal na buto ng proximal at distal na hilera ng pulso - intercarpal joints; sa pagitan ng mga buto ng distal na hilera ng pulso at ng mga buto ng metacarpus - carpometacarpal joints; sa pagitan ng mga buto ng metacarpus at ang proximal phalanges - ang metacarpophalangeal joints; sa pagitan ng proximal at middle, middle at distal phalanges - interphalangeal joints.
Mid-carpal joint, articulatio mediocarpalis, ay matatagpuan sa pagitan ng proximal (maliban sa pisiform) at distal rad ng carpal bones. Ang mga articulating surface ng joint na ito ay bumubuo ng S-shaped joint space, na pinalakas ng malalakas na ligaments, kaya hindi ito aktibo.
Intercarpal joints, articulationes intercarpales, ay matatagpuan sa pagitan ng mga indibidwal na buto ng proximal o distal na hanay ng pulso. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga ibabaw ng articulating bones na nakaharap sa isa't isa, flat sa hugis. Ang mga interosseous ligament ay mahigpit na humahawak sa mga buto ng distal carpal row sa isa't isa, upang walang paggalaw sa pagitan nila. Ang pisiform bone ay bumubuo ng sarili nitong joint (joint) kasama ang triquetral bone.
Dapat pansinin na ang pulso at mid-carpal joints ay gumaganap ng isang pinagsamang joint - ang joint ng kamay, articulatio manus. Ang proximal rad ng mga buto ng pulso sa joint na ito ay gumaganap ng papel ng bone disk.
Carpometacarpal joints, articulationes carpometacarpales, ay ang mga joints ng mga buto ng distal rad ng pulso na may mga base ng metacarpal bones. Kasabay nito, ang joint ng hinlalaki ay nakahiwalay, at ang natitira ay may isang karaniwang articular cavity at kapsula, na pinalakas ng dorsal at palmar carpometacarpal ligaments. Ang mga ito ay patag at hindi aktibo. Ang lahat ng apat na buto ng ikalawang rad ng pulso at II - V metacarpal bones ay napakahigpit na magkakaugnay at mekanikal na bumubuo sa solidong base ng kamay.
Sa pagbuo ng carpometacarpal joint ng unang daliri, ang trapezoid bone at ang unang metacarpal bone, na may hugis ng saddle, ay nakikibahagi. Ang mga paggalaw sa loob nito ay ginawa sa paligid ng dalawang palakol. Sa paligid ng frontal axis, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng hinlalaki ay nangyayari kasama ng metacarpal bone, habang ang pag-flex, ang hinlalaki ay gumagalaw patungo sa palad, na sumasalungat sa natitirang mga daliri (pagsalungat), at bumalik sa orihinal nitong posisyon. Sa paligid ng sagittal axis, ang hinlalaki ay dinukot at dinadagdag sa hintuturo. Bilang resulta ng isang kumbinasyon ng mga paggalaw sa paligid ng dalawang pinangalanang axes, ang pabilog na paggalaw ay posible sa joint.
Sa palmar at dorsal surface ng kamay, maraming ligament na nag-uugnay sa mga buto ng pulso, pati na rin ang mga buto ng pulso sa mga base ng metacarpal bones. Lalo silang mahusay na ipinahayag sa ibabaw ng palmar, na bumubuo ng isang malakas na nagliliwanag na ligament ng pulso.
Mga kasukasuan ng mga buto ng mga daliri. metacarpophalangeal joints, articu-lationes metacarpophalangeae, na nabuo ng mga ulo ng metacarpal bones at ang fossae ng mga base ng proximal phalanges. Ang mga collateral ligament ay matatagpuan sa mga gilid ng mga joints na ito. Mula sa palmar surface ay mas malakas na palmar ligaments. Ang malalim na transverse metacarpal ligament ay nag-uugnay sa mga ulo ng II - V metacarpal bones, na pumipigil sa kanilang pagkakaiba-iba sa mga gilid, na nagpapalakas sa solidong base ng kamay.
Sa form II-IV, ang metacarpophalangeal joints ay spherical. Sa paligid ng frontal axis, ang flexion at extension ay ginaganap sa kanila, sa paligid ng sagittal axis - pagdukot ng mga daliri, pati na rin ang mga pabilog na paggalaw. Ang mga paggalaw sa paligid ng vertical axis sa mga joints na ito ay hindi ipinatupad dahil sa kawalan ng mga kalamnan ng rotator.
Ang metacarpophalangeal joint ng hinlalaki ay hugis-block na hugis. Ang palmar na bahagi ng joint capsule ay naglalaman ng dalawang sesamoid ossicles (lateral at medial). Ito ay bumabaluktot at umaabot sa paligid ng frontal axis.
interphalangeal joints, articulationes interphalangeae, ay matatagpuan sa pagitan ng proximal at middle, middle at distal phalanges ng II - V na mga daliri, pati na rin sa pagitan ng proximal at distal phalanges daliri ko. Ang kapsula ay pinalakas ng palmar at lateral (collateral) ligaments, na hindi kasama ang posibilidad ng mga lateral na paggalaw. Mga joint na hugis block. Ang mga paggalaw sa kanila ay isinasagawa lamang sa paligid ng frontal axis: flexion at extension ng phalanges.
5.5. Mga kasukasuan ng buto ibabang paa
Mga kasukasuan ng mga buto ng sinturon ng ibabang paa. Ang pelvic bones ay konektado sa isa't isa at sa sacrum sa pamamagitan ng walang tigil, tuluy-tuloy na joints at semi-joint.
sacroiliac joint, articulatio sacroiliaca, ay nabuo sa pamamagitan ng hugis-tainga na ibabaw ng sacrum at ilium. Ang mga articular surface ay natatakpan ng fibrous cartilage. Ang sacroiliac joint ay flat, pinalakas ng malakas na sacroiliac ligaments, kaya walang mga paggalaw sa loob nito.
pubic symphysis, symphysis pubica, ay matatagpuan sa median plane, nag-uugnay sa mga buto ng pubic sa isa't isa at isang semi-joint (Larawan 5.10). Sa loob ng kartilago (sa itaas na posterior na seksyon) mayroong isang lukab sa anyo ng isang makitid na puwang, na bubuo sa ika-1 - ika-2 taon ng buhay. Ang mga maliliit na paggalaw sa pubic symphysis ay posible lamang sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Ang pubic symphysis ay pinalakas ng dalawang ligaments: mula sa itaas - ng superior pubic ligament, mula sa ibaba - ng inferior pubic ligament.
Patuloy na joints ng pelvic bone. Ang iliac-lumbar ligament ay bumababa mula sa mga transverse na proseso ng dalawang lower lumbar vertebrae hanggang sa iliac crest.
sacrotuberous ligament nag-uugnay sa ischial tubercle sa lateral edge ng sacrum at coccyx.
sacrospinous ligament nakaunat mula sa ischial spine hanggang sa lateral edge ng sacrum.
kanin. 5.10. Mga koneksyon sa buto at pelvic na sukat (diagram): a - tuktok na view: 7 - distantia intercrisalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - pubic symphysis; 4 - nakahalang laki ng pasukan sa maliit na pelvis; 5 - totoong conjugate; 6 - linya ng hangganan; 7 - sacroiliac joint; b - side view: 7 - malaking sciatic foramen; 2 - maliit na sciatic foramen; 3 - sacrospinous ligament; 4 - sacrotuberous ligament; 5 - output conjugate; 6 - anggulo ng pagkahilig ng pelvis; 7 - wire axis ng pelvis; 8 - totoong conjugate; 9 - anatomical conjugate; 10 - dayagonal conjugate
obturator lamad isinasara ang butas ng parehong pangalan, na nag-iiwan ng isang maliit na butas na libre sa obturator sulcus (tingnan ang Fig. 5.11).Taz sa pangkalahatan. Ang pelvic bones, sacrum, coccyx at ang kanilang ligamentous apparatus ay bumubuo sa pelvis, pelvis. Sa tulong ng pelvic bones, ang trunk ay konektado din sa libreng seksyon ng lower extremities.
Makilala malaking pelvis, pelvis major, at maliit na pelvis, pelvis minor. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang linya ng hangganan, na iginuhit sa magkabilang panig mula sa kapa sa pamamagitan ng isang arcuate line sa kahabaan ng pubic crest hanggang sa pubic tubercle at higit pa sa kahabaan ng itaas na gilid ng pubic symphysis.
Ang mga dingding ng pelvic cavity ay bumubuo: sa likod - ang sacrum at ang nauuna na ibabaw ng coccyx; sa harap - ang mga nauunang seksyon ng mga buto ng pubic at symphysis; mula sa mga gilid - ang panloob na ibabaw ng pelvic bone sa ibaba ng linya ng hangganan. Ang obturator foramen na matatagpuan dito ay halos ganap na sarado ng lamad ng parehong pangalan, maliban sa isang maliit na butas sa rehiyon ng obturator sulcus.
Sa gilid ng dingding ng maliit na pelvis ay ang malaki at maliit na sciatic foramen. Ang mas malaking foramen ng sciatic ay napapalibutan ng sacrospinous ligament at ang mas malaking sciatic notch. Ang mas mababang sciatic foramen ay limitado ng sacrospinous at sacrotuberous ligaments, pati na rin ang mas mababang sciatic notch. Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa mga butas na ito mula sa pelvic cavity hanggang sa gluteal region.
Ang pelvis sa isang patayong posisyon ng isang tao ay nakatagilid pasulong; nabuo ang eroplano ng superior aperture ng pelvis matalim na sulok na may pahalang na eroplano, na bumubuo ng anggulo ng pelvis. Sa mga babae, ang anggulong ito ay 55-60°, sa mga lalaki 50-55°.
Mga pagkakaiba sa kasarian ng pelvis. Sa mga kababaihan, ang pelvis ay mas mababa at mas malawak. Ang distansya sa pagitan ng mga spine at iliac crests ay mas malaki, dahil ang mga pakpak ng mga butong ito ay naka-deploy sa mga gilid. Ang kapa ay nakausli nang hindi gaanong pasulong, kaya ang pasukan sa male pelvis ay kahawig ng isang card na hugis ng puso; sa mga kababaihan, ito ay mas bilugan, kung minsan ay lumalapit pa sa isang ellipse. symphysis babaeng pelvis mas malawak at mas maikli. Ang pelvic cavity ay mas malaki sa mga babae at mas makitid sa mga lalaki. Ang sacrum sa mga kababaihan ay mas malawak at mas maikli, ang mga ischial tubercles ay nakabukas sa mga gilid, kaya ang transverse size ng outlet ay 1-2 cm na mas malaki. Ang anggulo sa pagitan ng mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic (subpubic angle) sa mga babae ay 90-100°, sa mga lalaki 70-75°.
Ang malaking kahalagahan sa obstetrics para sa paghula sa kurso ng panganganak ay ang kaalaman sa average na laki ng pelvis ng isang babae. Ang mga median na anteroposterior na sukat ng maliit na pelvis ay sama-samang tinatawag na conjugates. Karaniwan, sinusukat ang input at output conjugates. Ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis - ang distansya sa pagitan ng kapa at sa itaas na gilid ng pubic symphysis, ay tinatawag na anatomical conjugate. Ito ay katumbas ng 11.5 cm.Ang distansya sa pagitan ng kapa at ang pinakaposterior na punto ng symphysis ay tinatawag na true, o gynecological conjugate; ito ay katumbas ng 10.5 - 11.0 cm. Ang dayagonal conjugate ay sinusukat sa pagitan ng kapa at sa ibabang gilid ng symphysis, maaari itong matukoy sa isang babaeng may pagsusuri sa ari; ang halaga nito ay 12.5 -13.0 cm. Upang matukoy ang laki ng totoong conjugate, kailangang ibawas ang 2 cm mula sa haba ng diagonal conjugate.
Transverse diameter ng pasukan sa maliit na pelvis sinusukat sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng boundary line; ito ay katumbas ng 13.5 cm Ang pahilig na diameter ng pasukan sa maliit na pelvis ay ang distansya sa pagitan ng sacroiliac joint sa isang gilid at ang iliac-pubic eminence sa kabilang panig; ito ay katumbas ng 13 cm.
Ang direktang sukat ng exit (exit conjugate) mula sa maliit na pelvis sa mga kababaihan ay 9 cm at tinutukoy sa pagitan ng dulo ng coccyx at ang ibabang gilid ng pubic symphysis. Sa panahon ng panganganak, ang coccyx ay lumihis pabalik sa sacrococcygeal synchondrosis, at ang distansya na ito ay tumataas ng 2.0-2.5 cm.
Dimensyon ng cross outlet mula sa pelvic cavity ay 11 cm. Ito ay sinusukat sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng ischial tuberosities.
Naka-wire na pelvic axis, o linya ng gabay, ay isang kurba na nag-uugnay sa mga midpoint ng lahat ng conjugates. Pupunta siya halos parallel sa nauunang ibabaw ng sacrum at nagpapakita ng landas na tinatahak ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.
kanin. 5.11. hip joint: 1 - magkasanib na kapsula; 2- iliac-femoral ligament; 3- obturator lamad; 4- pubic-femoral ligament; 5 - pabilog na zone; 6- articular na labi; 7 - acetabulum; 8- ligament ng femoral head
Sa obstetric practice pinakamahalaga mayroon din silang ilang sukat ng malaking pelvis (tingnan ang Fig. 5.10): ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines (distantia interspinosa), na 25 - 27 cm; ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests (distantia intercristalis), katumbas ng 27 - 29 cm; ang distansya sa pagitan ng malalaking trochanters ng femur (distantia intertrochanterica), katumbas ng 31-32 cm. Upang masuri ang anteroposterior na sukat ng pelvis, ang panlabas na conjugate ay sinusukat - ang distansya sa pagitan ng panlabas na ibabaw ng pubic symphysis at ang spinous na proseso ng V lumbar vertebra, na 20 cm.Mga joint ng libreng lower limb.
kasukasuan ng balakang, articulatio coxae, ay nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvis at ang ulo ng femur (Larawan 5.11). Ang gitnang fossa ng acetabulum ay puno ng adipose tissue.
Ang articular capsule ay nakakabit sa gilid ng acetabular lip at sa kahabaan ng medial na gilid ng femoral neck. Kaya, ang karamihan sa femoral neck ay nasa labas ng joint cavity at ang bali ng lateral part nito ay extra-articular, na lubos na nagpapadali sa paggamot at pagbabala ng pinsala.
Sa kapal ng kapsula ay isang ligament, na tinatawag na circular zone, na sumasaklaw sa leeg ng femur humigit-kumulang sa gitna. Sa kapsula ng kasukasuan, mayroon ding mga hibla ng tatlong ligament na nakadirekta nang pahaba: ilio-femoral, pubic-femoral at ischio-femoral, na nagkokonekta sa mga buto ng parehong pangalan.
Ang auxiliary ay ang mga sumusunod na elemento ng joint: ang acetabular lip, na umaakma sa semilunar articular surface ng acetabulum; nakahalang ligament ng acetabulum, itinapon sa ibabaw ng bingaw ng acetabulum; ligament ng femoral head na nag-uugnay sa fossa ng acetabulum sa fossa ng femoral head at naglalaman ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa femoral head.
Ang hip joint ay isang uri ng spherical joint - walnut, o hugis-cup. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng lahat ng axes: pagbaluktot at extension sa paligid ng frontal axis, pagdukot at adduction sa paligid ng sagittal axis, pabilog na paggalaw sa paligid ng frontal at sagittal axes, pag-ikot sa paligid ng vertical axis.
Kasukasuan ng tuhod, articulatio genus, - ang pinaka malaking joint katawan ng tao. Tatlong buto ang nakikibahagi sa pagbuo nito: ang femur, tibia at patella (Larawan 5.12). Ang mga articular surface ay: ang lateral at medial condyles ng femur, ang superior articular surface ng tibia at ang articular surface ng patella.
Ang kapsula ng joint ng tuhod ay nakakabit sa femur 1 cm sa itaas ng gilid ng articular cartilage at sa harap ay dumadaan sa suprapatellar bursa na matatagpuan sa itaas ng patella sa pagitan ng femur at ang tendon ng quadriceps femoris. Sa tibia, ang kapsula ay nakakabit sa gilid ng articular surface.
Ang joint capsule ay pinalakas ng peroneal at tibial collateral ligaments na matatagpuan sa magkabilang panig ng joint, pati na rin ang patellar ligament. Ito ay isang litid ng quadriceps femoris na kalamnan, na matatagpuan sa ibaba ng patella.
kanin. 5.12. Kasukasuan ng tuhod: 1 - femur; 2 - posterior cruciate ligament; 3 - anterior cruciate ligament; 4 - medial meniscus; 5 - transverse ligament ng tuhod; 6- collateral tibial ligament; 7- ligament ng patella; 8 - patella; 9 - litid ng quadriceps femoris; 10 - interosseous lamad ng binti; 11 - tibia; 12 - fibula; 13 - tibiofibular joint; 14- collateral peroneal ligament; 15 - lateral meniscus; 16 - lateral condyle ng femur; 17 - ibabaw ng patella
Ang joint ay may maraming accessory na elemento tulad ng patella, menisci, intraarticular ligaments, bursae, at folds.
Ang lateral at medial menisci ay bahagyang nag-aalis ng hindi pagkakatugma ng mga articular surface at gumaganap ng isang shock-absorbing role. medial meniscus- makitid, hugis gasuklay. Ang lateral meniscus ay mas malawak, hugis-itlog. Ang menisci ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng transverse ligament ng tuhod.
Ang anterior at posterior cruciate ligaments ay matatag na kumonekta sa femur at tibia, tumatawid sa bawat isa sa anyo ng titik na "X".
Kasama rin sa mga pantulong na elemento ng joint ng tuhod ang mga pterygoid folds, na naglalaman adipose tissue. sila
matatagpuan sa ibaba ng patella sa magkabilang panig. Mula sa tuktok ng patella hanggang sa nauunang bahagi ng tibia, ang isang hindi magkapares na subpatellar synovial fold ay nakadirekta.
Ang kasukasuan ng tuhod ay may ilang mga synovial bag, bursae synoviales, na ang ilan ay nakikipag-ugnayan sa magkasanib na lukab:
1) suprapatellar bag, na matatagpuan sa pagitan ng femur at ang litid ng quadriceps femoris na kalamnan; nakikipag-usap sa magkasanib na lukab;
2) isang malalim na subpatellar bag na matatagpuan sa pagitan ng patellar ligament at tibia;
3) subcutaneous at subtendonal prepatellar bursae na matatagpuan sa tissue sa anterior surface ng joint ng tuhod;
4) mga bag ng kalamnan na matatagpuan sa lugar ng attachment ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita sa lugar ng joint ng tuhod.
kanin. 5.13. Mga kasukasuan ng mga buto ng ibabang binti: 1 - itaas na articular surface; 2 - tibia; 3 - interosseous lamad ng binti; 4 - medial malleolus; 5 - mas mababang articular ibabaw; b - lateral bukung-bukong; 7 - tibiofibula syndesmosis; 8 - fibula; 9 - tibiofibula joint
Ang kasukasuan ng tuhod ay condylar sa hugis. Ang flexion at extension ay nangyayari sa paligid ng frontal axis. Sa paligid ng vertical axis sa isang baluktot na posisyon, ang pag-ikot ng binti sa isang maliit na halaga ay posible.
Mga kasukasuan ng mga buto ng binti. Ang mga buto ng ibabang binti ay konektado sa isa't isa sa tulong ng hindi tuloy-tuloy at tuluy-tuloy na koneksyon.
Ang mga proximal na dulo ng mga buto ng ibabang binti ay konektado sa pamamagitan ng isang walang tigil na koneksyon - ang tibiofibular joint, articulatio tibiofibularis (Larawan 5.13), - flat, hindi aktibo. Ang distal na dulo ng mga buto ng ibabang binti ay konektado ng tibiofibular syndesmosis, na kinakatawan ng mga maikling ligament na nagkokonekta sa fibular notch ng tibia at ang lateral malleolus ng fibula. Ang isang malakas na fibrous plate ay isang interosseous membrane na nag-uugnay sa magkabilang buto halos sa kabuuan.
Mga kasukasuan ng mga buto ng paa. Ang mga kasukasuan ng mga buto ng paa ay maaaring nahahati sa apat na grupo:
1) mga koneksyon ng mga buto ng paa sa mga buto ng ibabang binti - ang kasukasuan ng bukung-bukong;
2) mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng tarsus;
3) mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng tarsus at metatarsus;
4) mga kasukasuan ng mga buto ng mga daliri.
bukung-bukong (supratalar) joint, articulatio talocruralis, na nabuo ng parehong mga buto ng ibabang binti at talus (Larawan 5.14). Sa kasong ito, ang bloke ng talus mula sa mga gilid ay sakop ng lateral at medial ankles.
Ang magkasanib na kapsula ay nakakabit sa gilid ng mga articular surface. Sa medial side, ito ay pinalakas ng medial (deltoid) ligament. Sa lateral side, ang joint capsule ay pinalakas ng tatlong ligaments: anterior at posterior maagang-fibular, pati na rin ang calcaneal-fibular, na nag-uugnay sa kaukulang mga buto.
kanin. 5.14. Mga kasukasuan ng mga buto ng paa: 1 - tibia; 2 - interosseous lamad ng binti; 3 - fibula; 4 - magkasanib na bukung-bukong; 5 - talocalcaneal-navicular joint; 6 - buto ng navicular; 7 - calcaneocuboid joint; 8 - tarsal-metatarsal joints; 9 - metatarsophalangeal joints; 10 - interphalangeal joints
Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay bulok sa hugis. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng frontal axis: plantar flexion at dorsiflexion (extension). Dahil sa ang katunayan na ang talus block ay mas makitid sa likod, na may pinakamataas na plantar flexion sa kasukasuan ng bukung-bukong lateral rocking movements ay posible sa isang maliit na volume. Ang mga paggalaw sa bukung-bukong joint ay pinagsama sa mga paggalaw sa subtalar at talocalcaneal-navicular joints.
Mga kasukasuan ng mga buto ng tarsus. Kinakatawan ng mga sumusunod na joints: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, cuneiform.
subtalar joint, articulatio subtalaris, na matatagpuan sa pagitan ng talus at calcaneus. Ang joint ay cylindrical, ang mga bahagyang paggalaw ay posible dito lamang sa paligid ng sagittal axis.
talocalcaneal-navicular joint, articulatio talocalcaneonavicularis, ay may spherical na hugis, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng parehong pangalan. Ang articular cavity ay pupunan ng cartilage, na nabuo kasama ang plantar calcaneal-navicular ligament.
Bukong-bukong (nadtalar), ang subtalar at talocalcaneal-navicular joints ay karaniwang gumagana nang magkasama, na bumubuo ng functionally unified joint ng paa, kung saan ang talus ay gumaganap ng papel ng bone disk.
Calcaneocuboid joint, articulatio calcaneocuboidea, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng parehong pangalan, hugis ng saddle, hindi kumikibo.
Mula sa surgical point of view, ang calcaneocuboid at talonavicular (bahagi ng talocalcaneonavicular) joints ay itinuturing na isang joint - ang transverse tarsal joint (Chopard's joint). Ang articular space ng mga joints na ito ay matatagpuan halos sa parehong linya, kung saan posible na gumawa ng exarticulation (exarticulation) ng paa sa kaso ng malubhang pinsala.
magkadugtong na hugis wedge, articulatio cuneonavicularis, ay nabuo ng navicular at sphenoid bones at halos hindi kumikibo.
Tarsus-metatarsal joints, articulationes tarsometatarsales, ay tatlong flat joints na matatagpuan sa pagitan ng medial sphenoid at unang metatarsal bones; sa pagitan ng intermediate, lateral sphenoid at II, III metatarsal bones; sa pagitan ng cuboid at IV, V metatarsal bones. Ang lahat ng tatlong joints mula sa surgical point of view ay pinagsama sa isang joint - ang Lisfranc joint, na ginagamit din upang ihiwalay ang distal na bahagi ng paa.
metatarsophalangeal joints, articulationes metatarsophalangeae, na nabuo ng mga ulo ng metatarsal bones at mga hukay ng mga base ng proximal phalanges. Ang mga ito ay spherical sa hugis, pinalakas ng collateral (lateral) at plantar ligaments. Ang mga ito ay naayos sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malalim na transverse metatarsal ligament na tumatakbo nang transversely sa pagitan ng mga ulo ng IV metatarsal bones. Ang ligament na ito ay may mahalagang papel sa pagbuo ng transverse metatarsal arch ng paa.
Dalawang buto ng sesamoid ay patuloy na nakapaloob sa plantar na bahagi ng kapsula ng I metatarsophalangeal joint, kaya ito ay gumagana bilang isang block joint. Ang mga kasukasuan ng iba pang apat na daliri ay gumaganap bilang ellipsoid. Flexion at extension sa paligid ng frontal axis, pagdukot at adduction sa paligid ng sagittal axis, at isang maliit na halaga ng circular motion ay posible sa kanila.
interphalangeal joints, articulationes interphalangeae, sa anyo at pag-andar ay katulad ng parehong mga joints ng kamay. Nabibilang sila sa block joints. Ang mga ito ay pinalakas ng collateral at plantar ligaments. Sa normal na estado, ang proximal phalanges ay nasa isang estado ng dorsiflexion, at ang mga gitna ay nasa plantar flexion.
Tulad ng nabanggit kanina, ang paa ay bumubuo ng longitudinal (lima) at nakahalang (dalawang) arko. Ang isang espesyal na papel sa pag-aayos ng mga transverse arches ay kabilang sa malalim na transverse metatarsal ligament, na nag-uugnay sa mga metatarsophalangeal joints. Ang mga longitudinal arches ay pinalalakas ng isang mahabang plantar ligament na tumatakbo mula sa calcaneal tuber hanggang sa base ng bawat metatarsal. Ang ligaments ay ang "passive" fixators ng mga arko ng paa.
Kontrolin ang mga tanong
1. Anong mga uri ng bone joints ang alam mo?
2. Ilarawan ang tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto.
3. Pangalanan ang mga pangunahing elemento ng joint.
4. Ilista ang mga pantulong na elemento ng joint.
5. Paano nauuri ang mga kasukasuan ayon sa hugis? Ilarawan posibleng paggalaw sa kanila.
6. Magbigay ng klasipikasyon ng vertebral joints.
7. Ilista ang mga liko ng spinal column at pangalanan ang timing ng kanilang hitsura.
8. Anong mga koneksyon sa tadyang ang alam mo?
9. Ilarawan ang mga tampok na istruktura ng temporomandibular joint.
10. Ilista ang mga joints ng upper limb. Anong mga paggalaw ang ipinatupad sa kanila?
11. Anong mga koneksyon ang nabubuo ng pelvic bone?
12. Anong mga pagkakaiba ng kasarian ang alam mo sa pelvis?
13. Ilista ang mga sukat ng babaeng pelvis.
14. Ilarawan ang mga joints ng libreng lower limb.
MGA URI NG KASUNDANG BUONG
Patuloy na pagtingin sa mga kasukasuan ng buto - Junctura fibrosa et cartilaginea. Ang ganitong uri ng koneksyon sa buto ay may mahusay na pagkalastiko, lakas at napakalimitadong kadaliang kumilos. Depende sa istraktura ng tissue na nag-uugnay sa mga buto, ang mga sumusunod na uri ng tuluy-tuloy na koneksyon ay nakikilala.
1. Sa tulong ng siksik na connective tissue - syndesmosis - syndesmosis at, kung ang nababanat na mga hibla ay nananaig dito, - synelastosis - synelastosis. Ang syndesmosis at synelastosis ay maaaring nasa anyo ng mga maikling hibla na matatag na nagkokonekta sa isang buto sa isa pa kasama ang haba (mga buto ng bisig at ibabang binti sa mga aso at baboy), vertebral arches, transverse costal na proseso ng mas mababang likod. Ang mas mahabang malawak na koneksyon sa pagitan ng mga buto sa tulong ng siksik na nag-uugnay na tisyu ay hindi na tinatawag na mga ligament lamang, kundi pati na rin ang mga lamad: ligaments sa lugar ng junction ng pelvis na may sacrum, sa naka-lock na butas, ang nuchal ligament sa leeg, ang lamad sa atlanto-occipital joint. Sa mga tuntunin ng lakas, ang mga ligament ay pangalawa lamang sa mga buto. Sa edad, ang kanilang lakas ay tumataas, ngunit isang mahabang kawalan ng nakagawian ng hayop pisikal na Aktibidad humahantong sa isang pagbawas sa makunat na lakas ng ligaments (V.K. Vasiliev).
Ang syndesmosis sa mga batang hayop sa anyo ng mga maikling fibrous na koneksyon ay naroroon sa iba't ibang uri mga tahi sa pagitan ng mga buto ng integumentaryo ng bungo at sa koneksyon ng mga ngipin sa periosteum ng mga butas ng mga panga at mga buto ng matalim.
2. Koneksyon gamit ang tissue ng kartilago tinatawag na synchondrosis - synchondrosis. Ang ganitong uri ng koneksyon ay may mababang kadaliang kumilos, ngunit nagbibigay ng lakas at pagkalastiko ng koneksyon. Ang mas malaki ang pangangailangan para sa kadaliang mapakilos sa lugar ng synchondrosis, mas fibrous ang kartilago. Ang fibrous cartilage ay nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng mga vertebral na katawan, na bumubuo ng mga intervertebral disc - disci intervertebrales.
Ang synchondrosis ay nangyayari sa pagitan ng bony at cartilaginous ribs, sa pagitan ng mga segment ng sternum, sa pagitan ng diaphyses at epiphyses ng mga bata, lumalaking buto, at sa mga joints sa pagitan ng pangalawang buto ng bungo.
Kung may synchondrosis mayroong isang puwang sa kapal ng kartilago, kung gayon ang koneksyon na ito ay tinatawag na symphysis - symphysis. Ito ay kung paano ang dalawang innominate na buto ng pelvis ay konektado, na bumubuo ng isang pelvic suture - symphysis pelvis.
3. Sa balangkas, mahahanap mo ang koneksyon ng mga buto sa tulong ng tissue ng buto, sa kasong ito ay pinag-uusapan na nila ang pagsasanib ng mga buto. Ang ganitong uri ng koneksyon ng mga buto sa tulong ng tissue ng buto ay tinatawag na synostosis - synostosis. Sa mga vertebrates tulad ng mga mammal, ang synostosis ay nangyayari sa pagitan ng 4+5 na buto sa carpus at tarsus, sa pagitan ng mga buto ng bisig at ibabang binti sa mga ruminant at kabayo, at sa pagitan ng mga segment ng sacrum. Sa edad ng mga hayop, ang synostosis ay kumakalat sa balangkas. Ito ay nangyayari sa site ng syndesmosis o synchondrosis. Una sa lahat, nagsisimula ang synostosis sa pagitan ng mga bahagi ng isang buto: ang katawan at ang vertebral arch at ang mga proseso nito; sa pagitan ng magkahiwalay na bahagi ng mga buto ng bungo (occipital, temporal, sphenoid at sa mga tahi sa pagitan ng mga buto ng utak at bungo ng mukha). Ang ossification ay nangyayari sa pagitan ng diaphysis at epiphyses ng mga buto, mga segment ng sternum. Sa kaso ng paglabag sa likas na katangian at antas ng statodynamic load o sa mga pathologies, maaari itong magpakita mismo nang mas maaga kung saan walang synostosis nang normal (sa pagitan ng mga buto ng sacroiliac joint, na nabuo doon sa panahon ng pisikal na hindi aktibo, lalo na sa mga lumang hayop), hindi dapat magkaroon ng synostosis sa pagitan ng mga slate bone at ang ikatlong metacarpal o metatarsal bones sa isang kabayo, kung saan ito ay nangyayari sa panahon ng hindi tamang paggamit at pagsasanay ng mga kabayo at, samakatuwid, binabawasan ang kanilang mga kakayahan sa bilis.
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng synostosis, ang edad ng mga buto ng balangkas ng puno ng kahoy at bungo ay natutukoy sa panahon ng forensic at beterinaryo na pagsusuri.
Ang maagang (napapanahon) synostosis o ang hitsura ng synostosis kung saan ito ay hindi karaniwang nangyayari (ito ay may hypodynamia), ay nagbabago sa biomechanical function ng hindi lamang ng balangkas, ngunit ang buong musculoskeletal system, na humahantong sa paglitaw ng mga pathological na proseso sa loob nito.
4. Ang isang uri ng tuluy-tuloy na koneksyon sa pagitan ng mga buto ay isang tuluy-tuloy na koneksyon sa tulong ng tissue ng kalamnan - synsarcosis. Ito ay kung paano konektado ang shoulder girdle (shoulder blade) sa katawan sa mga ungulates, ilang carnivores at omnivores.
Hindi tuloy-tuloy (synovial) na uri ng koneksyon ng mga buto - Junctura synovialis, o joints, o articulation - articulatio (mula sa Greek arthroon - joint). Sa phylogenesis, ang pinakabagong uri ng koneksyon sa buto, na lumitaw lamang sa mga hayop sa lupa. Nagbibigay ito ng malaking hanay ng paggalaw at mas kumplikado kaysa sa tuluy-tuloy na uri ng koneksyon. Sa pamamagitan ng istraktura, ang mga joints ay simple at kumplikado, sa direksyon ng mga axes ng pag-ikot - multiaxial, biaxial, uniaxial, pinagsama at sliding (Fig. 74). Kung walang mga pagsasama sa pagitan ng dalawang articulating bones sa joint cavity, kung gayon ang joint ay tinatawag na simple. Kung higit sa dalawang buto ang kasangkot sa pagbuo nito, o ang cartilage o bone pad ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang joints, kung gayon ito ay magiging kumplikado.
kanin. 74. Scheme ng pag-unlad at istraktura ng joint
Ang articular capsule - capsula articularis ay nakakabit sa isang muff-like na paraan sa articulating bones malapit sa mga gilid ng articular surface; ito ay matatag na sumasama sa periosteum, na bumubuo ng isang saradong articular cavity. Ang kapsula ay may dalawang layer: panlabas - fibrous, na kung saan ay ang paglipat ng fibrous layer ng periosteum mula sa isang buto patungo sa isa pa, at panloob - synovial, ang ibabaw nito ay maaaring may folds o villi. Ang shell na ito ay nagtatago ng synovia sa magkasanib na lukab, dahil sa kung saan ang isang makitid na puwang ay palaging nananatili sa pagitan ng mga articular na ibabaw. Sa ilang mga joints, ang kapsula ay maaaring sa ilang mga lugar ay naayos sa itaas ng articular margin at bumuo ng mga protrusions ng cavity o, tulad ng tawag sa mga ito sa operasyon, eversion, na maaaring makipag-ugnayan sa synovial bursae.
Pumapasok ang cartilage pad kumplikadong joint- Ang menisci (menisci), mga disc (disci) ay nakakabit ng mga espesyal na maiikling ligament sa mga buto, maaaring may iba't ibang kurbada. Kung ang mga articular surface ay nag-tutugma (ang malukong ibabaw ng isang buto ay nag-tutugma sa matambok na ibabaw ng isa pa), sila ay magkapareho; kung hindi sila magkatugma sa hugis at sukat, sila ay hindi magkatugma. Sa mga simpleng joints ng limbs, ang articular cavities ng scapula at pelvis kasama ang mga gilid ay pupunan ng fibrous cartilage, na ginagawang mas malalim ang cavity.
Sa pagitan ng dalawang articulating bones ng isang kumplikadong joint, ang maiikling buto ay maaaring magsinungaling, na nakaayos sa dalawa o tatlong row, ilang buto sa bawat row. Ang isang halimbawa ng naturang "inserted" na buto sa joint ay ang mga buto ng pulso at tarsus.
Ayon sa hugis ng articular surface, ang mga joints ay naiba sa limang uri: uniaxial, biaxial, multiaxial, pinagsama at sliding. Ang direksyon ng mga paggalaw sa mga joints ay palaging patayo sa axis ng pag-ikot nito at tinutukoy ng hugis ng mga articular na ibabaw. Kung ang flexion o extension (flexion at extension) ng joint ay nangyayari sa kahabaan ng sagittal plane ng katawan, kung gayon ang axis sa paligid kung saan gumagalaw ang joint ay namamalagi sa segmental plane (perpendicular sa sagittal plane). Ang isang joint na maaaring paikutin lamang sa isang eroplano sa paligid ng isang axis ay tinatawag na uniaxial, kasama ang dalawang axes - biaxial, kasama ang maraming axes - multiaxial.
Isang uniaxial joint ng isang block-like na hugis, ang articular surface ng mga buto ay may pinahabang (kahabaan ng axis of rotation) convex roller at isang kaukulang depression sa kabaligtaran na articular surface. Ang mas maraming uniaxial na paggalaw sa kasukasuan ay ipinahayag, mas mahigpit na limitado ang mga gilid ng bloke. Sa ungulates, ang karamihan sa mga joints ng mga limbs, na nagbibigay ng pangunahing paggalaw ng pagsasalin, ay uniaxial, isinasagawa lamang nila ang function ng flexion at extension.
Sa isang biaxial joint, ang mga articular surface ay elliptical o ovoid sa hugis, at ang paggalaw ay nangyayari sa dalawang magkaparehong patayo na axes.
Ang isang multi-axial, o spherical, joint (isang hemispherical na ulo ay nagsasalita kasama ang kaukulang fossa nito) ay katulad ng isang capitate hinge, kung saan ang paggalaw ay nangyayari sa maraming axes.
Ang isang pinagsamang kasukasuan, kung saan ang mga seksyon ng parehong articular na ibabaw ng buto, na naiiba sa likas na paggalaw, ay pinagsama - ang isang seksyon ay nagpapahintulot sa paggalaw ng isang uri, at ang isa pa - ng isa pa. Walang pinagsamang ungulate joints, matatagpuan ang mga ito sa digitigrade at plantigrade, kung saan pinagsama ang elbow joint at ang joint ng unang phalanx ng mga daliri: ang koneksyon ng radius sa humerus ay nagbibigay-daan sa pagbaluktot at extension at kahit na pag-ikot, at ang koneksyon ng posterior edge ng articular surface ng radius na may ulna ay nagbibigay ng posibilidad ng flexion at extension lamang.
Ang mga sliding, o flat, joints ay isang kumbinasyon ng dalawang flat articular surface, na ginagawang posible na i-slide ang isang surface kaugnay ng isa pa (sa pagitan ng articular surface ng cervical at thoracic vertebrae). Kung ang pinagsamang kapsula na may kumbinasyong ito ay napakaikli, ang kasukasuan ay tinatawag na masikip, ito ay hindi aktibo (sacral-iliac). Ang mas magkakaibang mga paggalaw ng paa (hindi lamang pagsasalin, kundi pati na rin ang paghawak), mas magkakaibang uri ng mga kasukasuan ang mayroon sila.
Sa lahat ng mga uri ng paggalaw sa mga ungulates, ang paggalaw ng pagsasalin ay pinaka-nakikita, kung saan ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga kasukasuan ay isinasagawa. Kung ang ilan sa kanilang mga joints ay may kakayahang gumawa ng pag-ikot (pag-ikot), pagdukot (pagdukot) at adduction (adduction), kung gayon ang mga ito ay dahil sa bahagyang paglihis ng mga link sa panahon ng pagtakbo, pati na rin kapag bumababa sa lupa o pag-angat pagkatapos nakahiga pababa.
Ang unang anyo ng koneksyon ng mga buto (sa mga mas mababang vertebrates na naninirahan sa tubig) ay ang kanilang pagsasanib sa tulong ng connective o (mamaya) cartilaginous tissue. Gayunpaman, ang patuloy na paraan ng pagkonekta sa mga buto ay nililimitahan ang saklaw ng paggalaw. Sa pagbuo ng mga bone levers ng paggalaw sa tissue sa pagitan ng mga buto, dahil sa resorption ng huli, ang mga bitak at cavity ay nagsimulang lumitaw, na nagreresulta sa ang bagong uri koneksyon ng mga buto - hindi tuloy-tuloy, artikulasyon. Ang mga buto ay nagsimulang hindi lamang kumonekta, kundi pati na rin sa pagbigkas, nabuo ang mga kasukasuan na nagpapahintulot sa mga lever ng buto na makagawa ng malawak na paggalaw na kinakailangan para sa mga hayop, lalo na para sa pag-iral sa lupa. Kaya, sa proseso ng phylogenesis, dalawang uri ng mga koneksyon sa buto ang nabuo: ang una ay tuloy-tuloy na may limitadong saklaw ng paggalaw at ang huli ay hindi natuloy, na nagpapahintulot para sa malawak na paggalaw. Sinasalamin itong phylogenetic na proseso ng adaptasyon ng mga hayop sa kapaligiran sa tulong ng paggalaw sa mga kasukasuan, at sa embryogenesis ng tao, ang pag-unlad ng mga kasukasuan ng buto ay dumadaan sa 2 yugtong ito. Sa una, ang mga rudiment ng balangkas ay patuloy na magkakaugnay sa pamamagitan ng mga layer ng mesenchyme. Ang huli ay nagiging connective tissue, kung saan nabuo ang isang apparatus na nagbubuklod sa mga buto. Kung ang mga lugar ng nag-uugnay na tisyu na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ay naging tuluy-tuloy, kung gayon ang isang tuluy-tuloy na tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto ay makukuha - pagsasanib, o synarthrosis. Kung ang isang lukab ay nabuo sa loob ng mga ito sa pamamagitan ng resorption ng connective tissue, pagkatapos ay isa pang uri ng koneksyon arises - cavitary, o discontinuous, - diarthrosis.
Kaya, ayon sa pag-unlad, istraktura at pag-andar, ang lahat ng mga joints ng buto ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Patuloy na koneksyon - synarthrosis(BNA) - mas maaga sa pag-unlad, hindi kumikibo o hindi aktibo sa paggana.
1. Mga paulit-ulit na koneksyon - diarthrosis(BNA) - mamaya sa pagbuo at mas mobile sa function.
Sa pagitan ng mga form na ito ay may isang paglipat - mula sa tuloy-tuloy hanggang sa hindi tuloy-tuloy o vice versa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang maliit na puwang na walang istraktura ng isang tunay na articular cavity, bilang isang resulta kung saan ang form na ito ay tinatawag na isang semi-joint - symphysis, symphysis (BNA)
Pag-uuri ng mga joints ng buto
- Sinarthrosis
- Syndesmoses (ligaments, membranes, sutures, stabbing)
- Synostoses
- Synchondrosis (pansamantala, permanente)
- Symphyses
- Diarthrosis (uniaxial, biaxial, multiaxial)
Patuloy na koneksyon - synarthroses
Tulad ng nabanggit, ang balangkas sa pag-unlad nito ay dumaan sa 3 yugto: connective tissue, cartilage at buto. Dahil ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nauugnay din sa isang pagbabago sa tisyu na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga buto, ang mga kasukasuan ng mga buto sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa parehong 3 yugto, bilang isang resulta kung saan 3 uri ng synarthroses ay nakikilala:
1. Kung ang connective tissue ay nananatili sa puwang sa pagitan ng mga buto pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng connective tissue - articulationes fibrosae(fibra, lat. - hibla), s. syndesmosis(syn - kasama, desme - bungkos), syndesmosis.
2. Kung sa puwang sa pagitan ng mga buto ang nag-uugnay na tisyu ay pumasa sa kartilago, na nananatili pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng kartilago - articulationes cartilagineae(kartilago, lat. - kartilago), s. synchondrosis(chondros, Greek - cartilage), synchondrosis.
3. Sa wakas, kung sa puwang sa pagitan ng mga buto ang connective tissue ay pumasa sa buto (na may desmal osteogenesis), o una sa cartilaginous, at pagkatapos ay sa buto (na may chondral osteogenesis), kung gayon ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng bone tissue - synostosis ( synostosis) (BNA).
Ang likas na katangian ng koneksyon ng mga buto ay hindi pare-pareho sa buong buhay ng isang indibidwal. Ayon sa 3 yugto ng ossification, ang syndesmosis ay maaaring pumasa sa synchondrosis at synostosis. Ang huli ay ang huling yugto ng pag-unlad ng skeletal.
Syndesmosis, articulatio fibrosa, mayroong tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto sa pamamagitan ng connective tissue.
1. Kung ang nag-uugnay na tisyu ay pumupuno ng isang malaking puwang sa pagitan ng mga buto, kung gayon ang gayong koneksyon ay nasa anyo ng mga interosseous membranes, membrana interossea, halimbawa, sa pagitan ng mga buto ng bisig o ibabang binti.
2. Kung ang intermediate connective tissue ay nakakakuha ng istraktura ng fibrous bundle, pagkatapos ay fibrous ligaments ay nakuha, ligamenta(ligaments ng spinal column). Sa ilang mga lugar (halimbawa, sa pagitan ng mga arko ng vertebrae), ang mga ligament ay binubuo ng nababanat na connective tissue ( synelastosis- BNA); mayroon silang madilaw na kulay (ligg. flava).
3. Kapag ang intermediate connective tissue ay tumatagal sa katangian ng isang manipis na layer sa pagitan ng mga buto ng bungo, ang mga tahi ay nakuha, suturae. Ayon sa hugis ng pagkonekta sa mga gilid ng buto, ang mga sumusunod na tahi ay nakikilala:
- dentate, sutura serrata kapag ang mga ngipin sa gilid ng isang buto ay pumasok sa mga puwang sa pagitan ng mga ngipin ng isa pa (sa pagitan ng karamihan ng mga buto ng cranial vault);
- nangangaliskis, sutura squamosa kapag ang gilid ng isang buto ay nagsasapawan sa gilid ng isa pa (sa pagitan ng mga gilid ng temporal at parietal na buto);
- patag, sutura plana, - magkasya sa mga di-serrated na gilid (sa pagitan ng mga buto ng bungo ng mukha).
Ayon sa pag-aari ng cartilage tissue (hyaline o fibrous), mayroong:
1. synchondrosis hyaline, halimbawa, sa pagitan ng 1st rib at sternum,
2. synchondrosis mahibla .
Ang huli ay nangyayari kung saan mayroong isang mahusay na pagtutol sa mga mekanikal na impluwensya, halimbawa, sa pagitan ng mga katawan ng vertebrae. Dito, ang mga fibrous synchondroses, dahil sa kanilang pagkalastiko, ay gumaganap ng papel ng mga buffer, paglambot ng mga shock at panginginig.
Ayon sa tagal ng kanilang pag-iral, ang mga synchondroses ay:
1. pansamantala- umiiral lamang hanggang sa isang tiyak na edad, pagkatapos nito ay pinalitan sila ng mga synostoses, halimbawa, synchondrosis sa pagitan ng epiphysis at metaphysis o sa pagitan ng tatlong buto ng sinturon ng mas mababang paa, na pinagsama sa isang solong pelvic bone. Ang pansamantalang synchondrosis ay ang pangalawang yugto ng pag-unlad ng kalansay.
2. permanente- umiiral sa buong buhay, halimbawa, synchondrosis sa pagitan ng pyramid ng temporal bone at sphenoid bone, sa pagitan ng pyramid at occipital bone.
Kung ang isang makitid na puwang ay nabuo sa gitna ng synchondrosis, na walang katangian ng isang tunay na articular na lukab na may mga articular na ibabaw at isang kapsula, kung gayon ang gayong koneksyon ay nagiging transisyonal mula sa tuloy-tuloy hanggang sa hindi tuloy - sa mga kasukasuan at tinatawag na symphysis. symphysis, halimbawa pubic symphysis, symphysis pubica. Ang symphysis ay maaari ding mabuo bilang isang resulta ng reverse mula sa hindi tuloy-tuloy hanggang sa tuluy-tuloy na mga koneksyon bilang isang resulta ng pagbawas ng mga joints, halimbawa, sa ilang mga vertebrates, ang isang puwang ay nananatili sa pagitan ng mga katawan ng isang bilang ng mga vertebrae mula sa articular cavity sa ang discus intervertebralis.
Hindi tuloy-tuloy na koneksyon - diarthrosis (mga joints)
Pinagsama kumakatawan sa isang hindi nagpapatuloy, lukab, naitataas na koneksyon, o artikulasyon, articulatio synovialis(Greek arthron - joint, kaya arthritis - pamamaga ng joint). Sa bawat joint, ang articular surface ng articulating bones, ang articular capsule na nakapalibot sa articulating dulo ng bones sa anyo ng clutch, at ang articular cavity na matatagpuan sa loob ng capsule sa pagitan ng mga buto ay nakikilala.
1. Artikular na ibabaw , facies articulares natatakpan ng articular cartilage cartilago articularis, hyaline, bihirang fibrous, 0.2 - 0.5 mm ang kapal. Dahil sa patuloy na alitan, ang articular cartilage ay nakakakuha ng isang kinis na nagpapadali sa pag-slide ng mga articular na ibabaw, at dahil sa pagkalastiko ng kartilago, pinapalambot nito ang mga shocks at nagsisilbing isang buffer. Ang mga articular surface ay kadalasang higit o mas kaunti ay tumutugma sa isa't isa (congruent). Kaya, kung ang articular surface ng isang buto ay matambok (ang tinatawag na articular head), kung gayon ang ibabaw ng kabilang buto ay katumbas ng concave (articular cavity).
2. magkasanib na kapsula , capsula articularis, na nakapalibot sa hermetically articular na lukab, ay nakadikit sa mga articulating bones sa gilid ng kanilang articular surface o bahagyang umuurong mula sa kanila. Binubuo ito ng isang panlabas na fibrous membrane membrana fibrosa, at panloob na synovial, membrana synovialis. Ang synovial membrane ay natatakpan sa gilid na nakaharap sa articular cavity na may isang layer ng endothelial cells, bilang isang resulta kung saan ito ay may makinis at makintab na hitsura. Ito ay nagtatago sa magkasanib na lukab ng isang malagkit na transparent na synovial fluid - synovia, synovia, ang pagkakaroon nito ay binabawasan ang alitan ng mga articular surface. Ang synovial membrane ay nagtatapos sa mga gilid ng articular cartilage. Madalas itong bumubuo ng maliliit na extension na tinatawag na synovial villi, villi synoviales. Bilang karagdagan, sa ilang mga lugar ito ay bumubuo ng mga synovial folds, minsan mas malaki, minsan mas maliit, plicae synoviales gumagalaw sa magkasanib na lukab. Minsan ang mga synovial folds ay naglalaman ng isang malaking halaga ng taba na lumalaki sa kanila mula sa labas, pagkatapos ay nakuha ang tinatawag na fat folds, plicae adiposae, isang halimbawa nito ay ang plicae alares ng joint ng tuhod.
Minsan sa mga manipis na lugar ng kapsula, ang mga saccular protrusions o eversion ng synovial membrane ay nabuo - mga synovial bag, bursae synoviales na matatagpuan sa paligid ng mga tendon o sa ilalim ng mga kalamnan na nakahiga malapit sa kasukasuan. Dahil puno ng synovium, binabawasan ng mga synovial bag na ito ang alitan ng mga litid at kalamnan sa panahon ng paggalaw.
3. Articular cavity , cavitas articularis, ay kumakatawan sa isang hermetically closed slit-like space, na limitado ng mga articular surface at ng synovial membrane. Karaniwan, ito ay hindi isang libreng lukab, ngunit puno ng synovial fluid, na moisturizes at lubricates ang articular ibabaw, pagbabawas ng alitan sa pagitan ng mga ito. Bilang karagdagan, ang synovia ay gumaganap ng isang papel sa pagpapalitan ng likido at sa pagpapalakas ng kasukasuan dahil sa pagdirikit ng mga ibabaw. Naghahain din ito bilang isang buffer na nagpapalambot sa presyon at mga pagkabigla ng mga articular surface, dahil ang paggalaw sa mga joints ay hindi lamang dumudulas, kundi pati na rin ang divergence ng articular surface. Sa pagitan ng mga articular surface ay may negatibong presyon (mas mababa kaysa sa atmospheric pressure). Samakatuwid, ang kanilang pagkakaiba-iba ay pinipigilan ng presyon ng atmospera. (Ito ay nagpapaliwanag sa pagiging sensitibo ng mga kasukasuan sa mga pagbabago sa presyon ng atmospera sa ilang mga sakit ng mga ito, dahil sa kung saan ang mga naturang pasyente ay maaaring mahulaan ang lumalalang panahon.)
Kung ang magkasanib na kapsula ay nasira, ang hangin ay pumapasok sa magkasanib na lukab, bilang isang resulta kung saan ang mga articular na ibabaw ay agad na magkakaiba. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagkakaiba-iba ng articular ibabaw, maliban negatibong presyon sa cavity, ang mga ligament (intra-at extra-articular) at mga kalamnan na may mga buto ng sesamoid na naka-embed sa kapal ng kanilang mga tendon ay nakakasagabal din. Ang mga ligament at tendon ng mga kalamnan ay bumubuo sa pantulong na pagpapalakas ng kagamitan ng kasukasuan.
matatagpuan sa isang bilang ng mga joints karagdagang mga aparato, na umaakma sa mga articular surface, - intra-articular kartilago; binubuo sila ng fibrous cartilaginous tissue at mukhang alinman sa solid cartilaginous plates - mga disk , mga articular ng disc, o hindi tuloy-tuloy, hugis gasuklay na pormasyon at samakatuwid ay tinatawag na menisci , menisci articulares(meniscus, lat. - crescent), o sa anyo ng mga cartilaginous rims, labra articularia (artikular na labi).
Ang lahat ng mga intra-articular cartilage na ito ay nagsasama sa kanilang circumference sa articular capsule. Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng mga bagong kinakailangan sa pag-andar bilang tugon sa komplikasyon at pagtaas ng mga static at dynamic na pagkarga. Nabubuo ang mga ito mula sa kartilago ng pangunahing tuloy-tuloy na mga kasukasuan at pinagsasama ang lakas at pagkalastiko, lumalaban sa pagkabigla at pinapadali ang paggalaw sa mga kasukasuan.
Biomechanics ng mga joints. Sa katawan ng isang buhay na tao, ang mga kasukasuan ay gumaganap ng isang triple na papel: 1) nakakatulong sila na mapanatili ang posisyon ng katawan; 2) lumahok sa paggalaw ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa isa't isa at 3) ay mga organo ng lokomosyon (paggalaw) ng katawan sa kalawakan.
Dahil sa proseso ng ebolusyon ang mga kondisyon para sa aktibidad ng muscular ay naiiba, ang mga joints ng iba't ibang anyo at pag-andar ay nakuha. Sa mga tuntunin ng hugis, ang mga articular surface ay maaaring ituring bilang mga segment ng geometric na katawan ng rebolusyon: isang silindro na umiikot sa isang axis; isang ellipse na umiikot sa paligid ng dalawang axes, at isang bola sa paligid ng tatlo o higit pang mga axes.
Sa mga joints, ang mga paggalaw ay ginawa sa paligid ng tatlong pangunahing axes.
Mayroong mga sumusunod na uri ng paggalaw sa mga kasukasuan:
1. Paggalaw sa paligid ng frontal (horizontal) axis - pagbaluktot, ibig sabihin, pagbaba ng anggulo sa pagitan ng mga articulating bones, at extension (extension), - ibig sabihin, isang pagtaas sa anggulong ito.
2. Paggalaw sa paligid ng sagittal (horizontal) axis - adduction, ibig sabihin, papalapit sa median na eroplano, at pagdukot, ibig sabihin, lumayo rito.
3. Mga paggalaw sa paligid ng vertical axis, i.e. pag-ikot: sa loob ( pronatio) at palabas ( supinatio).
4. Paikot na paggalaw (circumductio), kung saan ang isang paglipat ay ginawa mula sa isang axis patungo sa isa pa, at ang isang dulo ng buto ay naglalarawan ng isang bilog, at ang buong buto ay naglalarawan ng pigura ng isang kono.
Ang mga gliding na paggalaw ng mga articular na ibabaw ay posible rin, pati na rin ang kanilang pag-alis mula sa isa't isa, tulad ng, halimbawa, ay sinusunod kapag lumalawak ang mga daliri.
Ang likas na katangian ng paggalaw sa mga joints ay tinutukoy ng hugis ng articular surface. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay depende sa pagkakaiba sa laki ng mga articulating surface. Kung, halimbawa, ang articular fossa ay kumakatawan sa isang arko na 140º kasama ang haba nito, at ang ulo ay 210º, kung gayon ang arko ng paggalaw ay magiging katumbas ng 70º. Kung mas malaki ang pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, mas malaki ang arko (volume) ng paggalaw, at kabaliktaran. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan, bilang karagdagan sa pagbawas ng pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, ay maaari ding limitahan ng iba't ibang uri ng mga preno, ang papel na ginagampanan ng ilang mga ligament, kalamnan, buto protrusions, atbp. Dahil nadagdagan ang pisikal ( kapangyarihan) load, na nagiging sanhi ng hypertrophy ng mga buto, ligament at kalamnan , ay humahantong sa paglaki ng mga pormasyong ito at limitasyon ng kadaliang kumilos, pagkatapos ay napansin ng iba't ibang mga atleta ang iba't ibang kakayahang umangkop sa mga kasukasuan, depende sa isport. Halimbawa, ang magkasanib na balikat ay may higit na saklaw ng paggalaw sa mga atleta ng track at field at mas kaunti sa mga weightlifter. Kung ang mga decelerating na aparato sa mga joints ay lalo na malakas na binuo, kung gayon ang mga paggalaw sa kanila ay mahigpit na limitado. Ang ganitong mga kasukasuan ay tinatawag masikip .
Ang dami ng paggalaw ay naiimpluwensyahan din ng intra-articular cartilage, na nagpapataas ng iba't ibang paggalaw. Kaya, sa temporomandibular joint, na, ayon sa hugis ng articular surface, ay kabilang sa biaxial joints, dahil sa pagkakaroon ng intraarticular disk, tatlong uri ng paggalaw ang posible.
Mga pattern ng lokasyon ng ligaments. Ang nagpapalakas na bahagi ng joint ay ligaments, ligamenta, na nagdidirekta at humahawak sa gawain ng mga kasukasuan; kaya sila ay nahahati sa mga gabay At pagtitimpi. Ang bilang ng mga ligaments sa katawan ng tao ay malaki, samakatuwid, upang mas mahusay na pag-aralan at matandaan ang mga ito, kailangan mong malaman pangkalahatang batas kanilang lokasyon.
1. Ang mga ligament ay nagdidirekta sa paggalaw ng mga articular surface sa paligid ng isang tiyak na axis ng pag-ikot ng isang ibinigay na joint at samakatuwid ay ipinamamahagi sa bawat joint depende sa bilang at posisyon ng mga axes nito.
2. Ang mga ligament ay matatagpuan: a) patayo sa isang ibinigay na axis ng pag-ikot at b) pangunahin sa mga dulo nito.
3. Nakahiga sila sa eroplano ng ibinigay na paggalaw ng joint.
Kaya, sa interphalangeal joint na may isang frontal axis ng pag-ikot, ang guide ligaments ay matatagpuan sa mga gilid nito (ligg. collateralia) at patayo. Sa biaxial elbow joint ligg. Ang collateralia ay pumupunta rin nang patayo, patayo sa frontal axis, kasama ang mga dulo nito, isang lig. anulare ay matatagpuan pahalang, patayo sa vertical axis. Sa wakas, sa multiaxial hip joint, ang ligaments ay matatagpuan sa iba't ibang direksyon.
Pag-uuri ng mga joints at ang kanilang pangkalahatang katangian
Ang pag-uuri ng mga joints ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo: 1) sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface, 2) sa pamamagitan ng hugis ng articular surface at 3) sa pamamagitan ng pag-andar.
Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong:
1. Simple joint (art. simplex) pagkakaroon lamang ng 2 articular surface, tulad ng interphalangeal joints.
2. Complex joint (art. composite) pagkakaroon ng higit sa dalawang articular surface, tulad ng elbow joint. Ang isang kumplikadong joint ay binubuo ng ilang simpleng joints kung saan ang mga paggalaw ay maaaring isagawa nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng ilang mga joints sa isang kumplikadong joint ay tumutukoy sa pagkakapareho ng kanilang mga ligaments.
3. Complex joint (art. complexa) naglalaman ng intra-articular cartilage, na naghahati sa joint sa dalawang chambers (two-chamber joint). Ang paghahati sa mga silid ay nangyayari alinman sa ganap kung ang intra-articular cartilage ay hugis disc (halimbawa, sa temporomandibular joint), o hindi kumpleto kung ang cartilage ay nasa anyo ng isang semilunar meniscus (halimbawa, sa joint ng tuhod).
4. Pinagsamang pinagsamang ay kumakatawan sa isang kumbinasyon ng ilang mga joints na nakahiwalay sa isa't isa, na matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa, ngunit gumagana nang magkasama. Tulad, halimbawa, ay parehong temporomandibular joints, ang proximal at distal radioulnar joints, atbp Dahil ang pinagsamang joint ay isang functional na kumbinasyon ng dalawa o higit pang anatomikal na magkahiwalay na joints, ito ay nakikilala ito mula sa kumplikado at kumplikadong mga joints, na ang bawat isa, ay pagiging anatomically single, na binubuo ng mga functionally different compounds.
Ayon sa anyo at pag-andar, ang pag-uuri ay isinasagawa bilang mga sumusunod.
Ang pag-andar ng joint ay tinutukoy ng bilang ng mga axes sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw sa isang partikular na kasukasuan ay depende sa hugis ng mga articular surface nito. Kaya, halimbawa, ang cylindrical na hugis ng joint ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis ng pag-ikot. Sa kasong ito, ang direksyon ng axis na ito ay magkakasabay sa axis ng silindro mismo: kung ang cylindrical head ay patayo, kung gayon ang paggalaw ay isinasagawa sa paligid ng vertical axis (cylindrical joint); kung ang cylindrical na ulo ay namamalagi nang pahalang, kung gayon ang paggalaw ay magaganap sa paligid ng isa sa mga pahalang na palakol na tumutugma sa axis ng ulo, halimbawa, ang frontal (block joint).
Sa kabaligtaran, ang spherical na hugis ng ulo ay ginagawang posible na paikutin sa paligid ng isang mayorya ng mga palakol na tumutugma sa radii ng bola (spherical joint).
Dahil dito, mayroong isang kumpletong pagsusulatan sa pagitan ng bilang ng mga palakol at ang hugis ng mga articular na ibabaw: ang hugis ng mga articular na ibabaw ay tumutukoy sa likas na katangian ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi at, sa kabaligtaran, ang likas na katangian ng mga paggalaw ng isang naibigay na kasukasuan ay tumutukoy nito hugis (P. F. Lesgaft).
Dito makikita ang manipestasyon ng diyalektikong prinsipyo ng pagkakaisa ng anyo at tungkulin.
Batay sa prinsipyong ito, maaari nating balangkasin ang sumusunod na pinag-isang anatomikal at pisyolohikal na pag-uuri ng mga kasukasuan.
Uniaxial joints.
1. Cylindrical joint, sining. trochoidea. Ang cylindrical articular surface, ang axis na kung saan ay matatagpuan patayo, parallel sa mahabang axis ng articulating bones o ang vertical axis ng katawan, ay nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng isang vertical axis - pag-ikot, pag-ikot; tinatawag ding rotational ang naturang joint.
2. Block joint, ginglymus(halimbawa - interphalangeal joints ng mga daliri). Ang hugis-block na articular surface nito ay isang transversely lying cylinder, ang mahabang axis nito ay nakahiga nang transversely, sa frontal plane, patayo sa mahabang axis ng articulating bones; samakatuwid, ang mga paggalaw sa trochlear joint ay ginagawa sa paligid ng frontal axis na ito (flexion at extension). Ang gabay na uka at scallop sa mga articulating surface ay nag-aalis ng posibilidad ng lateral slip at nagsusulong ng paggalaw sa paligid ng isang axis.
Kung ang gabay na uka ng bloke ay hindi matatagpuan patayo sa axis ng huli, ngunit sa isang tiyak na anggulo dito, pagkatapos ay kapag nagpapatuloy ito, isang helical na linya ay nakuha. Ang nasabing isang block-shaped joint ay itinuturing bilang isang helical joint (isang halimbawa ay ang glenohumeral joint). Ang paggalaw sa helical joint ay kapareho ng sa purong trochlear joint.
Ayon sa mga tuntunin ng lokasyon ligamentous apparatus, sa cylindrical joint, ang guide ligaments ay matatagpuan patayo sa vertical axis ng pag-ikot, sa trochlear joint - patayo sa frontal axis at sa mga gilid nito. Ang pag-aayos ng ligaments na ito ay humahawak sa mga buto sa kanilang posisyon nang hindi nakakasagabal sa paggalaw.
Biaxial joints.
1. Ellipsoid joint, articuldtio ellipsoidea(halimbawa - kasukasuan ng pulso). Ang mga articular surface ay kumakatawan sa mga segment ng isang ellipse: isa sa mga ito ay convex, Hugis biluhaba na may hindi pantay na kurbada sa dalawang direksyon, ang isa ay ayon sa pagkakabanggit ay malukong. Nagbibigay sila ng mga paggalaw sa paligid ng 2 pahalang na palakol na patayo sa isa't isa: sa paligid ng frontal - pagbaluktot at extension, at sa paligid ng sagittal - pagdukot at adduction. Ang mga ligament sa elliptical joints ay matatagpuan patayo sa mga axes ng pag-ikot, sa kanilang mga dulo.
2. Condylar joint, articulatio condyldris(halimbawa - joint ng tuhod).
Ang condylar joint ay may convex articular head sa anyo ng isang protruding rounded process, malapit sa hugis sa isang ellipse, na tinatawag na condyle, cbndylus, kung saan nagmula ang pangalan ng joint. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang pagkakaiba sa laki sa pagitan ng mga ito ay maaaring maging makabuluhan.
Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang uri ng elliptical joint, na kumakatawan sa isang transitional form mula sa block joint hanggang sa elliptical joint. Samakatuwid, ang pangunahing axis ng pag-ikot nito ay magiging frontal.
Ang condylar joint ay naiiba sa trochlear joint dahil may malaking pagkakaiba sa laki at hugis sa pagitan ng mga articulating surface. Bilang isang resulta, sa kaibahan sa block-like joint, ang mga paggalaw sa paligid ng dalawang axes ay posible sa condylar joint.
Ito ay naiiba sa elliptical joint sa bilang ng articular heads. Ang mga condylar joint ay palaging may dalawang condyles, na matatagpuan nang higit pa o mas kaunti sagittally, na alinman sa parehong kapsula (halimbawa, ang dalawang condyles ng femur na kasangkot sa joint ng tuhod), o matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, tulad ng sa atlantooccipital articulation .
Dahil ang mga ulo ay walang tamang elliptical configuration sa condylar joint, ang pangalawang axis ay hindi nangangahulugang pahalang, gaya ng tipikal para sa isang tipikal na elliptical joint; maaari din itong patayo (knee joint).
Kung ang condyles ay matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, kung gayon ang naturang condylar joint ay malapit sa paggana sa isang elliptical joint (atlantooccipital articulation). Kung ang mga condyles ay magkakalapit at nasa parehong kapsula, tulad ng, halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod, kung gayon ang articular head sa kabuuan ay kahawig ng isang nakahiga na silindro (block), na nahiwa sa gitna (ang puwang sa pagitan ng mga condyles). Sa kasong ito, ang condylar joint ay magiging mas malapit sa paggana sa block joint.
3. Saddle joint, sining. sellaris(isang halimbawa ay ang carpometacarpal joint ng unang daliri).
Ang joint na ito ay nabuo sa pamamagitan ng 2 saddle-shaped articular surfaces, nakaupo "sa ibabaw" ng bawat isa, kung saan ang isa ay gumagalaw sa kahabaan at sa kabila. Dahil dito, ang mga paggalaw ay ginawa sa loob nito sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na axes: frontal (flexion at extension) at sagittal (abduction at adduction).
Sa biaxial joints, posible ring lumipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, ibig sabihin, circular motion (circumductio).
Multiaxial joints.
1. Ball joint, sining. spheroidea(halimbawa - magkasanib na balikat). Ang isa sa mga articular na ibabaw ay bumubuo ng isang matambok, spherical na ulo, ang isa pa - isang naaayon na malukong articular na lukab. Sa teoryang, ang paggalaw ay maaaring maganap sa paligid ng maraming mga palakol na naaayon sa radii ng bola, ngunit sa pagsasagawa, kasama ng mga ito, tatlong pangunahing mga palakol ay karaniwang nakikilala, patayo sa bawat isa at intersecting sa gitna ng ulo: 1) transverse (frontal) , sa paligid kung saan ang baluktot ay nangyayari, flexio, kapag ang gumagalaw na bahagi ay bumubuo na ang anggulo ng frontal plane ay bukas sa harap, at extension, extensio, kapag ang anggulo ay bukas pabalik; 2) anteroposterior (sagittal), sa paligid kung saan ang pagdukot, pagdukot, at adduction, adductio, ay ginaganap; 3) patayo, sa paligid kung saan nangyayari ang pag-ikot, rotatio, papasok, pronatio, at palabas, supinatio. Kapag lumilipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, isang circular motion, circumductio, ay nakuha. Ang ball joint ang pinakamalaya sa lahat ng joints. Dahil ang dami ng paggalaw ay nakasalalay sa pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, ang articular fossa sa naturang joint ay maliit kumpara sa laki ng ulo. Mayroong ilang mga auxiliary ligaments sa tipikal na spherical joints, na tumutukoy sa kalayaan ng kanilang mga paggalaw.
Isang uri ng spherical joint - magkasanib na mangkok, sining. cotylica(cotyle, Griyego - mangkok). Ang articular cavity ay malalim at nakatakip karamihan mga ulo. Bilang resulta, ang mga paggalaw sa naturang joint ay hindi gaanong libre kaysa sa isang tipikal na spherical joint; mayroon kaming isang sample ng hugis-mangkok na joint sa hip joint, kung saan ang naturang device ay nakakatulong sa higit na katatagan ng joint.
2. Flat joints, art.plana(halimbawa - artt. intervertebrales), may halos flat articular surface. Maaari silang ituring na mga ibabaw ng isang bola na may napakalaking radius, samakatuwid, ang mga paggalaw sa kanila ay ginaganap sa paligid ng lahat ng tatlong mga palakol, ngunit ang hanay ng mga paggalaw dahil sa hindi gaanong pagkakaiba sa mga lugar ng mga articular na ibabaw ay maliit.
Ang mga ligament sa multiaxial joints ay matatagpuan sa lahat ng panig ng joint.
Masikip na joints - amphiarthrosis. Sa ilalim ng pangalang ito, isang pangkat ng mga joints na may iba't ibang anyo articular ibabaw, ngunit katulad sa iba pang mga paraan: mayroon silang isang maikli, mahigpit na nakaunat na joint capsule at isang napakalakas, non-stretching auxiliary apparatus, sa partikular na maikling reinforcing ligaments (isang halimbawa ay ang sacroiliac joint).
Bilang isang resulta, ang mga articular na ibabaw ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na mahigpit na naglilimita sa paggalaw. Ang ganitong mga hindi aktibong joints ay tinatawag na masikip na joints - amphiarthrosis (BNA). Ang masikip na kasukasuan ay nagpapalambot sa mga pagkabigla at panginginig sa pagitan ng mga buto.
Kasama rin sa mga joints na ito ang flat joints, art. plana, kung saan, tulad ng nabanggit, ang mga flat articular surface ay pantay sa lugar. Sa masikip na mga kasukasuan, ang mga paggalaw ay likas na dumudulas at lubhang hindi gaanong mahalaga.