Pagkabali ng ulna. Bali ng ulna: lahat mula sa first aid hanggang sa rehabilitasyon. Pagkabali ng diaphysis ng ulna

bali ng buto ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong isang bahagyang o kumpletong paglabag sa integridad nito anatomikal na istraktura sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na puwersa. Mga bali sa bisig maaaring bumuo dahil sa mekanikal na pinsala ( kapag nahulog sa kamay, natamaan ang bisig, kapag may mabigat na nahulog sa kamay, atbp.) o nangyayari bilang resulta ng ilang mga sakit ( osteoporosis, rickets, osteomyelitis, tumor sa buto, atbp.), sinamahan ng isang paglabag sa pagsasama ng mga mineral sa tissue ng buto.

Ang mga bali ng bisig ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya na nailalarawan sa iba't ibang mga klinikal na sintomas. Sa ganitong mga bali, pananakit, pamamaga sa lugar ng pinsala, panlabas na pagdurugo, pasa, kapansanan sa sensitivity ng balat, deformity ng bisig, may kapansanan sa paggana ng siko at mga kasukasuan ng pulso na may limitasyon sa aktibo at passive na paggalaw ay maaaring mangyari. Sa mga bukas na bali sa sugat, madalas na makikita ang mga fragment ng buto.

Ang ilang malubhang komplikasyon ay posible sa mga bali ng bisig tulad ng osteomyelitis, malunion mga fragment ng buto, fat embolism ( pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga patak ng taba), pagdurugo, pinsala sa ugat, suppuration sa malambot na mga tisyu, atbp.

Ang ulna at radius ay bumubuo sa base ng buto ng bisig, samakatuwid, kung sila ay nasira, mayroong isang patuloy na pagkagambala sa gawain ng halos buong braso ( kamay, dugtong ng pulso, bisig, dugtong ng siko). Malaki ang epekto nito sa pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente. Gayunpaman, sa kabila ng kalubhaan ng naturang mga bali, ang mga ito ay medyo madaling masuri, at ang kanilang paggamot ay pangunahing binubuo ng pagbawas ( pagbabawas) mga fragment ng buto at ang pagpapataw ng plaster splint ( bendahe) sa nasugatang braso. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang bumalik sa trabaho sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng bali, pati na rin ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon.

Anatomy ng bisig

Ang bisig ay ang gitnang rehiyon ng braso, na umaabot mula sa magkasanib na siko hanggang sa kasukasuan ng pulso. Ang balangkas ng buto ng bisig ay nabuo ng dalawang buto - ang ulna at ang radius. Ang mga buto na ito ay nasa tuktok ng mga kalamnan, taba sa ilalim ng balat, at balat. Ang ulna at radius sa kanilang itaas na bahagi ay nakikibahagi sa pagbuo ng magkasanib na siko, at sa ibabang bahagi - ang kasukasuan ng pulso. Samakatuwid, ang mga kasukasuan na ito ay maaaring maiugnay sa lugar ng bisig.

Ang bisig ay binubuo ng mga sumusunod na anatomical formations:

• buto sa bisig;
• kalamnan;
• balat at subcutaneous fat;
• mga sisidlan at nerbiyos;
• joint ng siko;
• dugtungan ng pulso.

Mga buto sa bisig

Mayroon lamang dalawang buto sa bisig ( ulnar at radial). Ang mga ito ay mahabang tubular bones, na ang bawat isa ay may mas mababang, gitna at itaas na bahagi. Ang ibaba at itaas na mga seksyon ng radial at ulna ay tinatawag na distal at proximal epiphyses, ayon sa pagkakabanggit. Ang gitnang bahagi ng mga butong ito ay tinatawag na diaphysis ( o katawan). Sa pagitan ng epiphyses at diaphysis ay may mga hangganang lugar na tinatawag na metaphyses. Kaya, ang bawat buto ng bisig ay may dalawang epiphyses ( taas at baba), dalawang metaphyses ( taas at baba) at isang diaphysis.

Mula sa itaas, ang mga buto ay natatakpan ng periosteum, at sa loob ay naglalaman sila ng dilaw na bone marrow ( adipose tissue ) at pulang buto ng utak ( hematopoietic na organ). Ang dilaw na utak ng buto ay naisalokal sa gitnang bahagi ng mga buto ng bisig, pula - sa epiphyseal ( sa lugar ng mga epiphyses). Sa metaphyseal zone mayroong mga layer ng paglago ng buto na nagpapahintulot sa radius at ulna na lumaki sa haba. Ang spongy bone substance ay matatagpuan sa pagitan ng red bone marrow at periosteum sa epiphyses ( tela). Sa diaphysis ng mga buto sa pagitan ng dilaw na bone marrow at periosteum ay isang compact bone substance ( tela). Ang compact bone ay mas siksik at mas malakas kaysa cancellous bone. Samakatuwid, ang mga buto ng bisig ay pinaka-lumalaban sa mekanikal na stress sa kanilang gitnang bahagi ( sa lugar ng diaphysis).

Ang ulna ay namamalagi sa sa loob mga bisig ( kapag nakaharap ang palad ng kamay). Ang radius ay matatagpuan malapit dito at kahanay dito - kasama ang lateral ( panlabas na bahagi) gilid ng bisig. Halos magkasing haba sila. Ang mga buto ng bisig ay may hindi pantay at hindi pantay na hugis. Itaas na epiphysis radius mas manipis kaysa sa itaas na epiphysis ng ulna. Ang mas mababang epiphysis nito, sa kabaligtaran, ay mas makapal kumpara sa ibabang dulo ng ulna.

tuktok na dulo ( epiphysis) ng ulna ay tinatawag na olecranon, sa tabi nito, sa kabaligtaran, ay ang proseso ng coronoid ng ulna. sa bandang huli ( epiphysis) ng ulna ay binubuo ng ulo ng ulna at ang proseso ng styloid. Ang radius sa itaas na bahagi nito ay kinakatawan ng ulo ng radius at leeg nito. Sa ibabang bahagi nito ay mayroong pampalapot ng buto na naglalaro mahalagang papel sa pagbuo ng kasukasuan ng pulso ( koneksyon sa pagitan ng kamay at bisig), pati na rin ang proseso ng styloid ng radius.

kalamnan

Ang mga kalamnan ng bisig ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Ang unang pangkat ng mga kalamnan ay tumutulong sa kamay na lumapit sa bisig, iyon ay, upang yumuko sa kasukasuan ng pulso ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor carpi superficialis, atbp.). Gayundin, ang ilan sa kanila ay kasangkot sa pagbaluktot ng bisig sa magkasanib na siko ( brachioradialis na kalamnan, mababaw na pagbaluktot ng mga daliri, atbp.). Ang mga kalamnan na ito ay tinatawag na flexor muscles.

Ang pangalawang pangkat ng mga kalamnan ay nagpapahintulot sa bisig at kamay na paikutin sa paligid ng longitudinal axis nito. Paloob na pag-ikot ( sa loob) tumulong sa mga pronator ng kalamnan ( pronator round, flexor carpi radialis, pronator quadrate, atbp.). Pag-ikot sa labas ( sa labas) ay ibinibigay sa tulong ng mga kalamnan ng supinators ( brachioradialis na kalamnan, supinator, atbp.). Kasama sa ikatlong pangkat ang mga extensor na kalamnan. Ang mga kalamnan na ito ay nagpapahintulot sa kamay na lumawak sa pulso ( maikling radial extensor ng pulso, mahabang radial extensor ng pulso, atbp.), at ang bisig - sa siko ( ulnar extensor ng pulso, extensor ng mga daliri, atbp.) magkasanib.

Balat at subcutaneous fat

Ang balat, kasama ang subcutaneous fat, ay sumasakop sa buong bahagi ng bisig. Sa istraktura nito, ang balat ng bisig ay hindi naiiba sa balat ng ibang bahagi ng katawan.

Mga daluyan at nerbiyos

Ang mga pangunahing arterya ng bisig ay ang radial at ulnar arteries. Ang mga arterya na ito ay nagsisimula sa siko, na sumasanga mula sa brachial artery doon. Ang radial artery ay may longitudinal course at matatagpuan malalim sa mga kalamnan na may lateral ( panlabas na bahagi) gilid ng bisig. Karamihan sa arterya na ito sa buong bisig ay naisalokal malapit sa radius. Ang pinakamalaking daluyan na nagmumula sa radial artery sa bisig ay ang radial recurrent artery, na kasangkot sa pagbuo ng ulnar arterial network.

Ang ulnar artery, naman, ay mas malapit sa ulnar artery. Inuulit nito ang kurso ng ulna at naisalokal na mas malapit sa panloob na ibabaw ng bisig. Sa rehiyon ng bisig, ang ulnar recurrent artery ay umaalis dito, na nag-aambag sa pagbuo ng ulnar arterial network, pati na rin ang karaniwang interosseous artery. Ang arterya na ito ay nagsanga mula sa ulnar artery sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Bahagyang mas mababa, ito ay nagbi-bifurcate at nahahati sa isang anterior ( matatagpuan sa harap ng interosseous membrane) at likod ( matatagpuan sa likod ng interosseous membrane) interosseous arteries na sumusunod sa malayo ( pababa), sa kamay, na nasa pagitan ng mga buto ng bisig.

Ang venous network ng bisig ay kinakatawan ng malalim at mababaw na mga ugat. Kasama sa malalalim na ugat ng bisig ang radial at ulnar veins. Ang mga ugat na ito ay matatagpuan sa tabi pangunahing mga arterya (radial at ulnar) at ganap na ulitin ang kanilang kurso. Nagsisimula sila sa lugar ng kamay, at sa lugar ng siko ay dumaan sila sa mga ugat ng brachial. Ang mababaw na ugat ng bisig ay kinabibilangan ng medial ( panloob na bahagi) at lateral ( panlabas na bahagi) saphenous veins, intermediate vein ng forearm at intermediate vein ng elbow.

Ang lymphatic system ng forearm ay binubuo ng malalim at mababaw na lymphatic vessel. Ang una ay sumusunod mula sa kamay hanggang sa siko kasama ng malalim na arterial at venous vessels. Ang pangalawa ay matatagpuan sa itaas at ulitin ang kurso ng mga mababaw na ugat ng bisig.

Sa rehiyon ng bisig, ang pangunahing nerve trunks ay pumasa - ang radial, ulnar, median nerves, pati na rin ang karagdagang - ang lateral at medial cutaneous nerves ng forearm. Ang radial at ulnar nerves ay matatagpuan malapit sa mga buto ng parehong pangalan. Ang median nerve ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa bisig. Ang lahat ng tatlong nerbiyos ay tumatakbo kasama ang nauunang ibabaw ng bisig mula sa siko hanggang sa kamay. Ang lateral cutaneous nerve ng forearm ay isang pagpapatuloy ng musculocutaneous nerve ( isa sa mga ugat ng balikat). Ang medial cutaneous nerve ng forearm ay isang direktang pagpapatuloy ng medial ( panloob na bahagi) bundle ng brachial plexus.

magkadugtong ng siko

Ang kasukasuan ng siko ay isang pormasyon kung saan ang mga buto ng bisig at ang buto ng rehiyon ng balikat ng braso ay nagkakaisa ( buto ng brachial). Ang itaas na bahagi ng ulna ay kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko ( olecranon, proseso ng coronoid), radius ( ulo, leeg) at mas mababang bahagi ( block at ulo ng condyle) epiphysis ng humerus. Dahil sa pagkakaroon ng magkasanib na siko, ang bisig ay maaaring magsagawa ng pag-ikot ( pag-ikot sa loob at pag-ikot sa labas), flexion at extension na paggalaw.

Sa loob ng magkasanib na siko ay may koneksyon sa pagitan ng mga buto ng bisig, na tinatawag na proximal ( itaas) radioulnar joint. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng unyon ng ulo ng radius at ang radial notch na matatagpuan sa ulna. Ang paggalaw sa joint na ito ay mahigpit na limitado at pinapayagan ang radius na umikot sa paligid ng longitudinal axis ng ulna.

dugtungan ng pulso

Ang kasukasuan ng pulso ay ang pormasyon na nag-uugnay sa bisig at kamay. Ang pagbuo nito ay kinabibilangan ng mas mababang dulo ng radius at ulna at ang mga buto ng proximal ( itaas) hilera ng pulso ( lunate, trihedral, scaphoid). Ang articular surface ng lower epiphysis ng radius ay direktang kumokonekta sa mga buto ng pulso, sa kaibahan sa epiphysis ng ulna, na kung saan ay sumali sa kanila sa pamamagitan ng isang cartilaginous disc. Sa magkasanib na ito, ang iba't ibang mga paggalaw ng kamay ay posible - pagbaluktot, extension, pagdukot, adduction, pag-ikot.

Sa itaas lamang ng kasukasuan ng pulso ay ang distal ( mas mababa) radioulnar joint, na nagdudugtong sa ibabang dulo ng ulna at radius bones. Ang radiocarpal at distal radioulnar joints ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang cartilaginous articular disc. Sa distal radioulnar joint, ang ulo ng ulna at ang ulnar notch sa radius ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang distal radioulnar joint ay cylindrical joints, samakatuwid, ang mga rotational na paggalaw lamang sa paligid ng longitudinal axis ay posible sa loob nito. Ang joint na ito, kasama ang superior radioulnar joint, ay nagpapahintulot sa radius na umikot sa paligid ng longitudinal axis ng ulna.

Ang pagpapalakas ng dalawang buto ng bisig sa kanilang mga sarili ay ibinibigay hindi lamang sa pamamagitan ng siko, pulso, proximal at distal na radioulnar joints. Ang mga butong ito ay pinagsasama-sama ng isang interosseous membrane ( interosseous membrane) ng bisig, na binubuo ng siksik at matibay na connective tissue fibers na pumupuno sa halos buong puwang sa pagitan ng mga buto ng bisig sa buong haba nito.

Ano ang forearm fractures?

Ang mga bali sa bisig ay maaaring magresulta mula sa isang bali ng radius, o maging resulta ng isang bali ng ulna. Mayroon ding mga sabay-sabay na bali ng magkabilang buto. Depende sa bilang ng mga fragment, ang lahat ng mga bali ay maaaring maging simple at comminuted. Sa simpleng mga bali sa lugar ng bali, mayroong dalawang sirang seksyon ng buto, na napapalibutan ng isang linya ng bali. Ang mga simpleng bali ay maaaring nakahalang ( ang eroplano ng bali ay patayo sa diaphysis ng buto), pahilig ( ang eroplano ng bali ay hindi patayo sa diaphysis ng buto), helical ( pilipit).

Sa comminuted fractures, dalawang fractured section ng nasirang buto ay limitado sa isa't isa ng isang mas maliit na buto fragment ( pagkasira), na matatagpuan sa pagitan ng mga ito tulad ng isang wedge. Sa multi-comminuted fractures, maaaring mayroong ilang maliliit na fragment. Kaya, sa comminuted fractures, hindi bababa sa tatlong buto fragment ay nabuo.

Depende sa lokalisasyon, ang lahat ng mga bali ng bisig ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• proximal fractures ( itaas
• distal fractures ( mas mababa) mga bahagi ng mga buto ng bisig;
• diaphyseal fractures ( daluyan) mga bahagi ng mga buto ng bisig.

Mga bali ng proximal na mga segment ng mga buto ng bisig

Mga bali ng proximal ( itaas) mga segment ( nagtatapos) ang mga buto ng bisig ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang mga bali ng radius o ulna ( o pareho nang sabay-sabay), na naka-localize sa ibaba ng articular capsule ng elbow joint. Ang mga bali na ito ay tinatawag ding extra-articular fractures. Kasama sa pangalawang grupo ang mga intra-articular fracture ng mga buto ng bisig. Kasama sa ikatlong grupo ang pinagsamang mga bali ng mga buto ng bisig. Sa mga kasong ito, ang parehong mga buto ay napinsala nang sabay-sabay, na ang isa sa mga buto ng bisig ay nabali sa labas ng kasukasuan, at ang isa pa ay nasa loob ng lukab ng magkasanib na siko.

Mga uri ng mga bali ng proximal na mga segment ng mga buto ng bisig

uri ng bali	Unang uri ng bali	Ang pangalawang uri ng bali	Ang ikatlong uri ng bali
extra-articular fracture
Intra-articular fracture ng isang buto			Intra-articular fracture ng isang buto at extra-articular fracture ng isa.
Intra-articular fracture ng parehong buto	Simpleng bali sa magkabilang buto.	Isang comminuted fracture sa isang buto at isang simpleng bali sa isa pang buto.	Comminuted fracture sa magkabilang buto.

Mga bali ng mga distal na bahagi ng mga buto ng bisig

Mga bali ng distal ( mas mababa) mga segment ( nagtatapos) ang mga buto ng bisig ay nahahati din sa tatlong grupo. Kasama sa unang grupo ang mga extra-articular fractures ng radius at ulna, iyon ay, ang mga bali na nangyayari sa kanilang mas mababang mga dulo hanggang sa punto ng attachment ng kapsula ng radiocarpal joint. Ang natitirang dalawang grupo ay kinabibilangan ng intra-articular fractures na lumilitaw sa loob ng pulso. Ang mga ito naman, ay nahahati sa kumpleto at hindi kumpletong mga bali.

Ang isang hindi kumpletong bali ay naiiba mula sa isang kumpletong isa na kasama nito ang bali ay nangyayari hindi sa nakahalang direksyon, ngunit sa paayon. Kaya, sa kaso ng isang hindi kumpletong bali, ang linya ng bali ng buto ay dumadaan sa epiphysis nang hindi ganap na nakakagambala sa pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular na ibabaw ng kasukasuan ng pulso. Lugar ng pineal ( saan nangyari ang bali) ay hindi naghihiwalay sa parehong oras, ngunit nananatiling konektado sa diaphysis. Sa mga intra-articular fracture, maaaring lumitaw ang tinatawag na metaepiphyseal fractures. Ito ay mga bali kung saan ang isang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari sa lugar ng metaphysis at epiphysis ng buto.

Mga uri ng mga bali ng mga distal na segment ng mga buto ng bisig

uri ng bali	Unang uri ng bali	Ang pangalawang uri ng bali	Ang ikatlong uri ng bali
extra-articular fracture	Nakahiwalay na bali ng ulna.	Nakahiwalay na bali ng radius.	Pagkabali ng ulna at radius.
Hindi kumpletong intraarticular fracture	Sagittal fracture ( isang bali na naghahati ng buto sa kanan at kaliwang bahagi) ng radius.	Bali ng dorsal edge ng radius.	Bali ng palmar na gilid ng radius.
Kumpleto ang intra-articular fracture	Metaepiphyseal simple at intra-articular simple fracture.	Metaepiphyseal comminuted at intraarticular simple fracture.	Intra-articular comminuted fracture.

Mga bali ng mga bahagi ng diaphyseal ng mga buto ng bisig

Mga bali ng diaphyseal ( daluyan) mga segment ( mga plot) ang mga buto ng bisig ay nahahati depende sa uri ng bali at sa buto na nasira. Sa diaphyseal fractures, tatlong uri ng fracture ang maaaring mangyari - simple, comminuted at complex. Ang unang dalawang uri ng bali ay tinalakay nang medyo mas mataas. kumplikadong uri fracture, sa pangkalahatan, ay katulad ng isang comminuted fracture, tanging sa kasong ito ang bilang ng mga buto fragment ay nagiging higit sa isa. sila ( mga fragment) maaaring tanggapin hindi regular na hugis at oryentasyon sa kalawakan, na lubos na nagpapalubha sa kanilang reposisyon ( pagpapanumbalik ng istraktura ng buto).

Mga uri ng mga bali ng mga segment ng diaphyseal ng mga buto ng bisig

Mga uri ng bali	Unang uri ng bali	Ang pangalawang uri ng bali	Ang ikatlong uri ng bali
simpleng bali	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng ulna at radius.
Comminuted fracture	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng magkabilang buto.
Compound fracture	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng ulna at radius.

Sa kaso ng mga bali ng buto sa bisig, ang mga fragment ay madalas na maililipat sa isa't isa. Ito ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng pagkilos ng isang traumatikong ahente na naging sanhi ng bali na ito, at bilang isang resulta ng pathological na pag-urong ng kalamnan dahil sa matinding sakit sa lugar ng bali. Bilang resulta ng pag-urong na ito, humihila ang mga kalamnan magkaibang panig mga fragment ng buto, na nagiging sanhi ng kanilang pag-aalis. Ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa mga bali ng mga buto ng bisig ay maaaring mangyari kasama ang lapad, kasama ang haba at sa isang anggulo.

Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa kahabaan ng lapad, lumalayo sila sa isa't isa na may kaugnayan sa longitudinal plane na dumadaan sa axis ng mga buto ng bisig.

Ang mga sumusunod na antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa lapad ay nakikilala:

• Zero degree. Sa zero degree ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa kaso ng isang bali ng mga buto ng bisig ay hindi nangyayari sa lahat. Ang nasabing bali ay tinatawag na non-displaced fracture.
• Unang degree. Sa unang antas, ang mga fragment ng buto ay lumalayo sa isa't isa sa layo na katumbas ng kalahati ng diameter ng nasirang buto. Ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment ng buto ay mahusay na napanatili.
• Ikalawang antas. Sa ikalawang antas, ang mga fragment ng buto ay inilipat sa layo na higit sa isang segundo ( kalahati) diameter ng apektadong buto. Ang mga fragment ng buto sa kasong ito ay bahagyang nakikipag-ugnayan sa isa't isa.
• Ikatlong antas. Sa ikatlong antas, mayroong isang kumpletong paghihiwalay sa pagitan ng mga fragment ng buto. Hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Sa ikatlong antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa lapad, ang kanilang pag-aalis sa haba ay madalas na nakatagpo. Sa ganitong mga kaso, ang mga fragment ng buto ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa hindi lamang sa transverse na direksyon, kundi pati na rin sa longitudinal na direksyon. Madalas itong nagreresulta sa deformity at bahagyang pag-ikli ng bisig ( lalo na kung may bali ng magkabilang buto nang sabay-sabay).

Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa isang anggulo, isang tiyak na anggulo ang lumitaw sa pagitan nila, ang halaga nito ay nagpapakilala sa antas ng pag-aalis at ang kalubhaan ng bali. Ang pag-aalis ng mga fragment sa kasong ito ay nangyayari pangunahin sa nakahalang direksyon. Ang ilang mga dulo ng mga fragment ng buto ay napakalayo sa isa't isa, ang iba ( ang kabaliktaran) kadalasang patuloy na nakikipag-ugnayan sa isa't isa o bahagyang lumayo sa isa't isa at bumubuo sa tuktok ng sulok.

Sa medikal na kasanayan, mayroon ding bukas at saradong mga bali ng mga buto ng bisig. Sa mga bukas na bali, ang malaking pinsala sa tissue ay nangyayari sa lugar ng bali, at ang mga fragment ng buto ay makabuluhang naliligaw mula sa isa't isa ( ikatlong antas ng offset sa lapad) at bahagyang makipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang mga bukas na bali ng mga buto ng bisig ay sinamahan ng pinsala sa isang malaking bilang ng mga tisyu ng bisig - mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, subcutaneous fat, balat. Sa saradong mga bali, ang mga fragment ng buto ay hindi lumalabas, bagaman ang mga takip sa ibabaw nito ay maaaring minsan ay napinsala dahil sa pagkilos ng isang traumatikong kadahilanan sa kanila.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng mga bali ng bisig, ang mga traumatiko at pathological na mga bali ay nakikilala. Ang mga traumatic fracture ay sinusunod kapag ang puwersa na kumikilos sa buto ay lumampas sa resistensya ( lakas) kanya tissue ng buto. Ito ay madalas na makikita sa iba't ibang mekanikal na pinsala - bumagsak sa braso, direktang suntok sa braso, pinsala sa bisig sa mga aksidente sa trapiko. Ang mga pathological fracture ay nangyayari kapag ang mga buto ng bisig sa ilang kadahilanan ( osteoporosis, rickets, osteomyelitis, tumor sa buto, atbp.) bumababa ang lakas. Sa mga kasong ito, kahit na ang isang bahagyang mekanikal na epekto sa mga buto ng bisig ay maaaring makapukaw ng kanilang bali.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang bali ng bisig

Ang mga pangunahing sintomas ng bali ng bisig ay palaging nakasalalay sa lokasyon nito. Na may mga bali ng radius o ulna sa kanilang itaas na mga dibisyon isang makabuluhang bahagi ng mga sintomas ay nauugnay sa isang paglabag sa normal na kadaliang kumilos sa magkasanib na siko. Ang paglabag sa integridad ng mga buto ng bisig sa lugar ng kanilang mas mababang mga epiphyses at metaphyses ay humahantong sa mga limitasyon sa kadaliang kumilos sa kasukasuan ng pulso. Ang mga bali ng diaphysis ng radius at ulna ay sinamahan ng mga klasikong palatandaan ng isang bali ng tubular bones ( ang hitsura ng pamamaga, sakit, paglabag sa pagpapatuloy ng buto, atbp.), na nangyayari sa gitna ng bisig.

Depende sa lokasyon, ang lahat ng mga bali ng mga buto ng bisig ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• mga bali ng itaas na dulo ng mga buto ng bisig;
• mga bali ng diaphysis ng mga buto ng bisig;
• mga bali ng ibabang dulo ng mga buto ng bisig.

Mga bali ng itaas na dulo ng mga buto ng bisig

Sa isang bali ng olecranon ng ulna, mayroong matinding sakit sa kasukasuan ng siko. Ito ay lalo na binibigkas sa rehiyon ng olecranon sa panahon ng palpation nito. Ang pananakit ay kadalasang pinalala ng iba't ibang paggalaw ( flexion, extension, rotation) sa kasukasuan ng siko. Minsan ang mga paggalaw na ito ay lubhang limitado. Ang kasukasuan ng siko ay halos palaging namamaga ( sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng kasukasuan ay maaaring hindi). Ang sanhi ng pamamaga nito ay kadalasang hemarthrosis ( akumulasyon ng dugo sa isang kasukasuan) o pamamaga ng mga articular tissues na nabubuo sa naturang bali.

Ang puffiness ay sinusunod din sa rehiyon ng olecranon ng ulna. Dito ito ay mas malinaw. Ang mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng siko ay kadalasang magagawa, ngunit masakit. Ang aktibong pagbaluktot sa siko ay posible, ngunit extension ( aktibo) ay madalas na sira ( lalo na sa isang displaced fracture) at napakasakit. Sa palpation sa rehiyon ng olecranon, kadalasang posible na makita ang isang depresyon sa pagitan ng mga putol na fragment ng buto. Sa isang bali ng olecranon kasama ang pag-aalis nito, madalas na nangyayari ang deformity ng elbow joint.

Sa isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, mayroong lokal na sakit at pamamaga sa ulnar fossa ( karamihan ay nasa loob na bahagi). Maaaring may pasa rin dito ( pasa) dahil sa interstitial bleeding. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng hemarthrosis ( akumulasyon ng dugo sa isang kasukasuan). Ang mga aktibong paggalaw ng pagbaluktot sa kasukasuan ng siko ay kadalasang lubhang limitado. Sa passive flexion sa elbow, ang maximum na kakayahang yumuko ang braso sa elbow joint ay nabawasan. Karaniwang hindi naaabala ang mga rotational na paggalaw. Ang mga aktibo at passive na paggalaw ng extensor ay maaaring limitado dahil sa pananakit.

Ang isang bali ng ulo o leeg ng radius ay sinamahan ng hitsura ng lokal na sakit at pamamaga sa liko ng siko, na naisalokal pangunahin sa gilid nito sa lugar ng anatomical projection ng mga pagbuo ng buto na ito. Ang lahat ng aktibo at passive na paggalaw sa magkasanib na siko ay limitado. Ito ay totoo lalo na para sa extensor at rotational ( sa partikular, ang pag-ikot ng bisig palabas) mga paggalaw, kung saan mayroong napakatindi sakit sa magkasanib na siko.

Mga bali ng diaphysis ng mga buto ng bisig

Pagkabali ng diaphysis ( gitnang bahagi) ng radius na walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mahinang klinikal na larawan ( sakit, bahagyang pamamaga sa panlabas na bahagi), dahil sa ang katunayan na ito ay naisalokal nang malalim sa mga kalamnan. Samakatuwid, ang naturang bali ay medyo mahirap masuri nang walang radiography. Sa isang bali ng gitnang seksyon ng radius na may pag-aalis ng mga fragment, medyo binibigkas ang sakit at pamamaga na lumilitaw sa lugar ng pinsala. Mayroon ding deformity ng forearm, madalas na matatagpuan ang crepitus ( ang tunog ng langutngot na nangyayari sa pagitan ng mga putol-putol na pira-piraso ng buto kapag kuskusin ang mga ito sa isa't isa), pasa ( mga pasa), pathological mobility ( ).

Ang sakit sa lugar ng bali ay pinalala ng palpation, pati na rin sa pamamagitan ng pag-compress ng bisig sa lugar ng pinsala mula sa mga gilid ( ibig sabihin, compression). Ang isang natatanging tampok ng naturang bali ay isang matalim na limitasyon ng aktibo at passive supinasyon ( ) at pronasyon ( paikot-ikot na paggalaw sa loob) mga paggalaw sa bisig.

Ang isang bali ng diaphysis ng ulna ay mas madaling matukoy kaysa sa isang bali ng diaphysis ng radius ( dahil sa mas mababaw na lokasyon ng ulna sa mga tisyu ng bisig). Ito ay sinamahan ng hitsura ng pananakit at pamamaga mula sa panloob na bahagi sa gitna ng bisig. Sa ganitong bali, madalas na nangyayari ang pagdurugo sa ilalim ng balat, pag-aalis ng mga labi, na nagiging sanhi ng bahagyang pagpapapangit ng apektadong lugar ng bisig.

Dahil sa pag-aalis ng mga labi, madalas sa palpation posible na makita ang pathological mobility at crepitus ( ang tunog ng alitan sa pagitan ng mga putol na buto). Ang bali ng diaphysis ng ulna ay nailalarawan din ng limitadong kadaliang kumilos sa magkasanib na siko sa lahat ng direksyon - pagbaluktot, extension, pronation ( paikot-ikot na paggalaw sa loob), mga supinasyon ( mga panlabas na paggalaw ng pag-ikot).

Sa bali ng parehong buto, lumilitaw ang matinding pananakit sa bahagi ng buong bisig ( lalo na sa fracture zone). Ang mga pasyente na may mga bali na ito ay madalas na hindi maigalaw ang kanilang nasugatan na braso, kaya sinusuportahan nila ito ng isang malusog na paa. Aktibo at passive na paggalaw ( flexion, extension, rotation) sa magkasanib na siko ay lubhang limitado. Minsan ang pag-andar ng kasukasuan ng pulso ay nabalisa. Kadalasan sa mga bali na ito ay may pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa ganitong mga kaso, ang bisig ay maaaring bahagyang paikliin ang haba. Ang makabuluhang pamamaga, pathological mobility, crepitus, bruises, deformation ng anatomical structure ng forearm ay nangyayari sa site ng lesyon.

Mga bali ng ibabang dulo ng mga buto ng bisig

Ang mga pangunahing uri ng mga bali ng mas mababang mga dulo ng mga buto ng bisig ay ang tinatawag na "fractures ng radius sa isang tipikal na lugar." Ang mga bali na ito ay naisalokal sa metaepiphyseal zone ( iyon ay, ang lugar na matatagpuan sa epiphysis at metaphysis ng buto) 2 - 3 sentimetro proximal ( mas mataas) articular surface ng radius, na nakikibahagi sa pagbuo ng joint ng pulso. Ang linya ng bali sa naturang mga bali ay madalas na matatagpuan sa transverse o pahilig na direksyon. Mayroong dalawang uri ng "fractures of the radius sa isang tipikal na lugar." Ang una sa mga ito ay tinatawag na extensor Colles fracture. Ang pangalawa ay tinatawag na Smith's flexion fracture.

Sa isang Colles fracture, ang mga buto ay inilipat ( na matatagpuan mas malapit sa kasukasuan ng pulso) sa harap at kung minsan sa lateral ( sa panlabas na bahagi) gilid. Ang ganitong bali ay kadalasang nangyayari kapag nahuhulog sa isang kamay na pinalawak sa kasukasuan ng pulso. Siya ay madalas ( sa 50 - 70% ng mga kaso) ay nauugnay sa isang sabay-sabay na bali ng proseso ng styloid ng ulna. Ang mga pangunahing sintomas ng isang bali ng Colles ay pananakit at pamamaga sa bahagi ng kasukasuan ng pulso, na naisalokal pangunahin mula sa panlabas na bahagi.

Sa palpation ( palmar o dorsal side) kadalasang lumalala ang sakit. Gayundin, sa tulong ng palpation, maaari mong makilala ang distal ( mas mababa) buto fragment sa likod ng kamay. Proximal ( itaas) ang fragment ay naisalokal sa likod nito, sa ibabaw ng palmar mga brush. Ang kamay, kasama ang mga daliri, ay madalas na hindi kumikilos at inilipat sa parehong direksyon tulad ng distal ( mas mababa) buto fragment ng radius. Ang mga aktibo at passive na paggalaw sa kamay ay mahigpit na limitado. Posibleng crepitus ( ang tunog ng langutngot sa pagitan ng mga putol na buto) at pathological mobility ( ang pagkakaroon ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto), ngunit hindi inirerekomenda na suriin ang kanilang presensya, dahil sa mataas na panganib na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Sa Smith's fracture, ang distal ( mas mababa) pira-piraso ng buto ( o mga labi) gumagalaw paatras at palabas ( minsan sa loob). Proximal ( itaas) ang fragment ay inilipat sa harap at nasa harap ng lower bone fragment ng radius. Ang bali ni Smith ay sinusunod kapag ang mga pasyente ay nahulog sa isang kamay na nakayuko sa pulso, na, sa panahon ng isang bali, ay lumilipat sa parehong lugar kung saan ang malayong kamay ay lumipat ( mas mababa) fragment ng buto ng radius ( gilid ng palad).

Sa panahon ng palpation sa mga pasyente na may Smith's fracture, madaling matukoy ng isang tao ang pag-aalis ng distal at proximal fragment sa iba't ibang direksyon, pati na rin makilala ang lokal na sakit at pamamaga. Sa ilang mga kaso, na may tulad na bali, ang mga pasa ay maaaring lumitaw sa balat. Kasama ng mga ito, posible na makita ang pagpapapangit ng zone ng joint ng pulso at ang edema nito. Sa isang Smith's fracture, tulad ng isang Colles' fracture, mayroong isang makabuluhang limitasyon ng mobility sa pulso joint. Ang kamay sa mga kasong ito ay hindi kumikilos, ang mga paggalaw ng mga daliri ay mahirap.

Ang bali ni Smith ay maaari ding nauugnay sa isang bali ng proseso ng styloid ng ulna. Ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng karagdagang sakit at pamamaga na nangyayari sa lugar ng anatomical projection nito. Sa ganitong pagkabali ng magkasanib na kasukasuan, ang pananakit at pamamaga ay lalong nagiging diffuse ( laganap) at takpan ang buong kasukasuan ng pulso.

Diagnosis ng isang bali ng bisig

Ang diagnosis ng isang bali ng bisig ay batay sa klinikal ( kasaysayan, pisikal na pagsusuri) at radial ( radiography, computed tomography) mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang dating tulong upang maghinala ng naturang bali, ang huli - upang kumpirmahin ito at tumulong sa pagtatatag ng uri nito, masuri ang kalubhaan nito. Mga pamamaraan ng diagnostic maaari ring magbunyag posibleng komplikasyon at tulungan ang doktor na pumili ng mga tamang taktika sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang isang bali sa bisig:

• anamnesis;
• visual na inspeksyon;
• radiography at CT scan.

Anamnesis

Ang anamnesis ay isang hanay ng mga tanong na itinatanong ng doktor sa pasyente kapag siya ay pumunta sa ospital. institusyong medikal. Una sa lahat, tinatanong niya ang pasyente tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya, tungkol sa kung paano at kailan sila lumitaw. Ang yugtong ito ng klinikal na pagsusuri ay napakahalaga, dahil tinutulungan nito ang dumadating na manggagamot na maghinala sa pagkakaroon o kawalan ng bali ng bisig. Sa gayong bali, maaaring sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas, na, sa turn, ay maaaring kabilang sa dalawang grupo ng mga palatandaan.

Ang unang pangkat ng mga palatandaan ay tinatawag na maaasahang mga palatandaan ng isang bali ng bisig. Kabilang dito ang crepitus ( crunching tunog na nangyayari kapag ang mga buto fragment kuskusin laban sa isa't isa) mga fragment ng buto, pathological mobility ( kadaliang kumilos sa lugar kung saan ito ay karaniwang hindi dapat) at pagbabago sa haba ng bisig. Kung ang mga palatandaang ito ay naroroon, maaari mong agad na maghinala ng isang bali ng mga buto ng bisig. Ang mga palatandaang ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Ang pasyente ay maaaring paminsan-minsan ay mag-ulat ng pagkakaroon ng mga naturang palatandaan.

Kasama sa pangalawang pangkat ng mga palatandaan ang mga posibleng palatandaan ng bali. Kabilang dito ang pananakit at pamamaga sa lugar ng pinsala, ang pagkakaroon ng hematomas ( pasa), abnormal na posisyon ng paa ( mga bisig, mga kamay), pagpapapangit ng bisig, limitadong kadaliang kumilos ng katabing joint. Kadalasan ang pasyente sa kanyang mga reklamo ay nagsasalita tungkol sa mga palatandaang ito.

Ang mga malamang na palatandaan, una sa lahat, ay nagpapahiwatig lamang ng posibleng pagkakaroon ng isang bali, ngunit hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito, sa kaibahan sa maaasahang mga palatandaan ng isang bali ng bisig. Samakatuwid, hindi palaging nagkakahalaga ng pag-panic nang maaga kapag lumitaw ang mga malamang na palatandaan. Kadalasan, ang isang simpleng pasa sa bisig ay maaaring maging sanhi ng mga posibleng palatandaan.

Pangalawa, ang dumadating na manggagamot ay karaniwang nagtatanong sa pasyente ng mga tanong na nauugnay sa mga sanhi ng bali. Karaniwan, nagtatanong siya tungkol sa mga pangyayari kung saan lumitaw ang mga sintomas na ito ( kapag natamaan ang bisig, kapag nahulog sa braso, na may mekanikal na compression ng bisig, kapag may mabigat na nahulog sa braso, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng gayong mga pangyayari, ang mga bali ng mga buto ng bisig ay bubuo.

Sa ilang mga kaso, ang isang bali ng bisig ay maaaring maobserbahan na may mga menor de edad na pinsala na ordinaryong mga tao bihira itong pukawin. Samakatuwid, kung ang pasyente ay walang anumang malubhang pinsala sa nakaraan, maaaring tanungin siya ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga karagdagang pathologies na maaaring maging sanhi ng demineralization ( pagbaba sa mineralization) buto. Binabawasan nito ang paglaban ng tissue ng buto sa mekanikal na stress at maaaring maging sanhi ng mga pathological fracture.

Sa karamihan ng mga kaso, ang demineralization ng buto ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• Rickets. Ang rickets ay isang patolohiya kung saan ang isang kakulangan ng bitamina D ay nangyayari sa katawan, na kinokontrol ang metabolismo ng posporus-calcium at ang pagiging kapaki-pakinabang ng mineralization ng bone tissue.
• Mga tumor ng buto ng bisig. Sa mga bukol ng mga buto ng bisig, ang paglaki ng pathological tissue ay madalas na nangyayari, na lumalabag sa kanilang normal na anatomical na istraktura.
• Kakulangan ng calcium sa pagkain. Ang kaltsyum ay ang pangunahing bahagi ng mineral ng tissue ng buto. Sa hindi sapat na paggamit nito sa pagkain sa katawan, ang mga proseso ng mineralization ng tissue ng buto sa mga buto ng bisig ay nagambala.
• Malabsorption syndrome. Sa sindrom na ito, mayroong pagbaba sa pagsipsip ng mga sustansya ( protina, mineral, bitamina) sa bituka dahil sa anumang patolohiya ng gastrointestinal tract ( talamak na enteritis, bituka lymphangiectasia, Crohn's disease, atbp.).
• Mga sakit sa endocrine. Sa mga sakit na endocrine, ang isang paglabag sa metabolismo ng posporus at kaltsyum sa katawan, na mga kailangang-kailangan na bahagi ng tissue ng buto, ay madalas na sinusunod. Ang demineralization ng mga buto ng bisig ay pangunahing makikita sa hypercortisolism ( pagpapalakas ng gawain ng adrenal glands), hyperparathyroidism ( labis na pagpapalabas ng parathyroid hormone mga glandula ng parathyroid ), diabetes, atbp.
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Ang demineralization ng mga buto ng bisig ay maaaring maging sanhi ng pangmatagalang paggamit ng cytostatics, antibiotics, glucocorticoids, anticonvulsants, atbp.

Visual na inspeksyon

Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga pasyente na may bali ng bisig na walang displacement ng mga fragment ng buto ay karaniwang nagpapakita ng pamamaga ng apektadong lugar, ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga hematoma, at limitadong kadaliang kumilos ng katabing joint kung saan nakikipag-ugnayan ang nasirang buto. Sa palpation ng fracture site, ang binibigkas na lokal na sakit ay napansin. Mga mapagkakatiwalaang palatandaan ( ) sa ganitong mga kaso ay wala o napakahina na ipinahayag, samakatuwid, ang mga pag-aaral sa radiation ay palaging kinakailangan upang kumpirmahin ang naturang bali ( radiography, computed tomography).

Sa mga pasyente na nag-aplay sa isang institusyong medikal na may bali ng bisig na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang isang panlabas na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng maraming mga palatandaan ng isang bali. Pareho silang maaasahan ( crepitus, abnormal na paggalaw, pag-ikli ng bisig), at ilang malamang na mga palatandaan ng bali ng bisig. Kasama sa huli ang pasa, pamamaga ng lugar ng bali, lokal na sakit, sapilitang posisyon ng kamay ( kadalasan ang nasugatan na bisig ay sinusuportahan ng isang malusog na kamay), pagpapapangit ng anatomical na istraktura ng bisig, kawalan o limitasyon ng aktibo at passive na paggalaw sa siko o kasukasuan ng pulso. Pag-aaral ng radiation ( radiography, computed tomography) sa kasong ito ay ginagawa din, ngunit narito ang mga ito ay kinakailangan, sa isang mas malaking lawak, upang masuri ang kalubhaan ng bali, kilalanin ang mga komplikasyon at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Radiography at computed tomography

Ang X-ray ay isang paraan radiodiagnosis, na batay sa paggamit ng X-ray. Ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maipaliwanag ang kamay ng pasyente at ipakita ito sa radiograph ( larawan ng x-ray) ang istraktura ng mga buto ng bisig ( radial at ulnar), ang kanilang lokasyon, kapal, sukat, kaugnayan sa ibang mga buto ( mga kamay, balikat).

Ang tissue ng buto ay isang perpektong istraktura para sa x-ray, na isang mataas na antas ito ay nasisipsip, dahil ito ang may pinakamataas na density kumpara sa iba pang mga tisyu ng katawan ( pulmonary, hepatic, cardiac, articular, atbp.). Samakatuwid, ang pamamaraan ng X-ray ( tulad ng computed tomography) ang diagnosis ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga bali.

Sa kaso ng bali ng isa o parehong buto ng bisig, ang X-ray ay kinukuha sa dalawang magkaparehong patayo na projection. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lugar ng bali nang mas detalyado, tukuyin ang mga fragment ng buto at ang direksyon ng kanilang pag-aalis. Sa radiographs, ang mga buto ng bisig ay mukhang puting longitudinal formations na nag-uugnay ( sa pamamagitan ng magkasanib na siko) sa itaas na bahagi na may humerus, at sa ibaba - kasama ang mga buto ng pulso ( sa pamamagitan ng kasukasuan ng pulso).

Ang bali ng mga buto ng bisig ay mukhang kulay abo o itim na guhit na may hindi pantay na mga gilid, na ganap o bahagyang naputol ( dinidiskonekta) ang kanilang anatomical na istraktura. Ang strip na ito ay tinatawag na break line ( o linya ng bali). Maaaring may iba't ibang direksyon ito transverse, longitudinal, pahilig), na depende sa uri ng bali. Maaaring may ilang linya ng bali na may maraming bali o may comminuted fracture ( kung saan higit sa dalawang buto ang nabuo) mga bisig. Bilang karagdagan sa linya ng bali sa isang bali ng bisig ( na may pag-aalis ng mga fragment ng buto) sa radiograph, maaari mo ring makita ang pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagpapapangit ng axis ng paa, maliliit na fragment ng buto.

Ang computed tomography ay gumagamit ng pareho x-ray tulad ng sa radiography. Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagpapatupad nito ay ganap na naiiba mula sa pagsusuri sa X-ray. Sa computed tomography, ang layer-by-layer na pag-scan ng apektadong bahagi ng bisig ay isinasagawa, na nagbibigay ng mas kapaki-pakinabang na impormasyon. Ang pag-aaral na ito ay mas tumpak kaysa sa simpleng radiography. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga karagdagang linya ng bali, mga fragment ng buto na hindi napapansin ng radiography, ang posisyon at mga anggulo ng paglihis ng lahat ng mga fragment, na napakahalaga kapag nagpaplano at pumipili ng mga taktika sa paggamot.

Ano ang hitsura ng hip fracture sa x-ray?

Ang radius sa radiograph ay mukhang isang puting pahaba na pormasyon, na konektado mula sa itaas hanggang sa humerus, at mula sa ibaba hanggang sa mas maliliit na buto ng kamay ( lunate, scaphoid). Siya ay nasa kaliwang bahagi ng larawan. Mula sa itaas ito ay mas payat, at mula sa ibaba ito ay mas makapal kaysa sa mga kalapit na seksyon ng ulna. Sa kaso ng isang bali ng radius, isa o higit pang mga linya ng bali ay makikita sa lugar nito ( bali), na parang maitim na guhit na may iba't ibang kapal, direksyon, at gilid. Ang mga strip na ito ay naghihiwalay ng mga fragment ng buto.

Sa kanilang karaniwang bali ( mga fragment ng buto) dalawa – proximal ( itaas) at distal ( mas mababa). May comminuted fracture - tatlo - proximal ( itaas), gitna, distal ( mas mababa). Ang mga kumplikadong bali ay sinamahan ng pagbuo ng higit pang mga fragment ng buto. Ang displacement ng bone fragment ay madaling makita sa pamamagitan ng isang medyo nauunawaan na paghihiwalay o fragmentation ng radius sa ilang bone fragment at deformation ng anatomical structure nito.

Ano ang hitsura ng hip fracture sa x-ray?

Ang ulna sa x-ray ay matatagpuan sa kanan. Ito ay medyo mas makapal kaysa sa radius sa itaas na bahagi nito. Ang mas mababang epiphysis ng ulna ay mas manipis kaysa sa epiphyseal na bahagi ng radius. Ang ulna sa radiograph, pati na rin ang radius, ay mukhang isang puting pahaba na pormasyon. Sa mga tuntunin ng intensity ng kulay, sa karamihan ng mga kaso, hindi sila naiiba sa bawat isa. Kapag ang ulna ay nabali, ang pagkakaroon ng isang madilim na linya ( mga linya ng bali), na pumuputol sa istraktura ng buto nito. Ang kurso ng linya ay tinutukoy ng uri ng bali ( pahilig, transverse, helical). Sa maramihang, masalimuot at comminuted fractures, maaaring mayroong ilang ganoong linya. Sa ilang mga kaso, ang isang bali ng ulna ay maaaring magbunyag ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pati na rin ang pagpapapangit ng longitudinal axis ng ulna.

Ano ang gagawin kung natamaan mo ng malakas ang iyong bisig at may hinala ng bali?

Sa malakas na suntok sa bisig, ang posibilidad ng mga bali ng mga buto ng bisig ay palaging mataas. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat mag-panic nang labis at mag-isip tungkol sa isang bali kaagad. Kadalasan, ang gayong mga suntok ay maaaring sinamahan lamang ng isang makabuluhang pasa ng malambot na mga tisyu ng bisig, na, sa likas na katangian nito, mga klinikal na pagpapakita (matinding sakit, pamamaga, pagpapapangit ng bisig, limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan, atbp.) ay katulad ng isang bali ng mga buto ng bisig.

Sa pamamagitan ng malakas na suntok sa bisig, sa unang lugar, ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na suriin ang mga buto ng bisig para sa isang bali. Sa partikular, sa mga ganitong kaso hindi kinakailangan na subukang kilalanin ang mga maaasahang palatandaan ng isang bali ( pathological mobility, crepitus ng mga fragment ng buto). Maipapayo rin na huwag damhin ang lugar kung saan nangyari ang pinsala. Kung ang pasyente ay sigurado pa rin na ang pinsala sa bisig ay nagresulta sa isang bali ng isa o parehong mga buto ng bisig, kung gayon sa anumang kaso ay hindi siya dapat muling iposisyon, dahil, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito magagawa nang walang mga espesyal na kasanayan.

Pangalawa, hindi dapat hatulan ng isa ang kalubhaan ng pinsala sa bahagi ng bisig sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Dahil kahit na ang mga maliliit na pinsala sa bisig ay maaaring humantong sa mga bali ng radius o ulna, bagaman ang mga sintomas ay medyo maliit. Lalo na madalas na nangyayari ito sa mga pathological fractures, kapag ang paglaban ng mga buto sa mekanikal na stress ay nabawasan dahil sa pagkakaroon ng isang patolohiya sa katawan na nauugnay sa isang paglabag sa kanilang mineralization. Sa kabaligtaran, ang malubhang pinsala sa bisig, kung saan lumilitaw ang mga malubhang klinikal na sintomas, ay maaaring hindi palaging maging sanhi ng mga bali ng radius o ulna. Ang maling paghuhusga na ito ay madalas na humahantong sa pasyente na pumunta nang mahabang panahon nang hindi nagpapatingin sa doktor at iniisip na ang pinsala sa bisig ay humantong lamang sa kanyang pasa.

Pangatlo, dapat kang uminom ng mga pangpawala ng sakit. Ang kanilang paggamit ay hindi kinakailangan sa mga kaso ng banayad at matitiis na sakit. Ngunit kadalasan ang mga bali ng mga buto ng bisig ay sinamahan ng matinding sakit. Ang mga gamot na pinili ay dapat na mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Maaari silang maging Flamadex ( matatanda 12.5 - 25 mg 1 oras bawat araw), ibuprofen ( matatanda hanggang sa 1000 - 1200 mg bawat araw sa hinati na dosis), ketorolac ( matatanda 10 mg 1-3 beses sa isang araw) at iba pa.

Pang-apat, para sa kaligtasan, ito ay nagkakahalaga ng immobilizing ( i-immobilize) nasugatan na bisig. Nangangailangan ito ng matigas, matigas at tuwid na bagay ( board, stick, atbp.) ng isang pahaba na hugis, ang haba nito ay maaaring masakop ang kamay, ang buong bisig at ang magkasanib na siko. Susunod, kailangan mong ilagay ang bagay na ito sa ibabang ibabaw ng bisig at mahigpit ( ngunit hindi masikip, upang pagkatapos ng aplikasyon sa radial artery na malapit sa pulso, ang pulso nito ay maaaring madama) patigasin mo ito ( paksa) sa pamamagitan ng paggamit sterile na bendahe. Ang braso kung saan nasugatan ang bisig ay dapat na baluktot sa siko sa isang anggulo ng 90 - 100 degrees. Ang pagkahilig ng bisig ay dapat na tulad nito na ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting sakit sa lugar ng pinsala. Sa pagkakaroon ng mga abrasion, mga gasgas, mga sugat na lumitaw kasama ang isang pinsala sa bisig, inirerekumenda na maglagay ng mga sterile na wipe na nababad sa ilang uri ng antiseptiko sa mga lugar na ito bago i-immobilize ang kamay ( yodo, makikinang na berde, alkohol, atbp.).

Ang immobilization ng forearm ay magbibigay ng minimal na mobility ng mga buto ng forearm ( babawasan nito ang panganib ng paglilipat ng mga fragment ng buto sa mga bali ng bisig nang walang pag-aalis), bawasan ang panganib ng pananakit at maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon ( pinsala sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, malambot na tisyu, na maaaring mabuo kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat). Pagkatapos ng immobilization, inirerekumenda na maglagay ng malamig sa nasugatan na bisig ( bag ng yelo) at isabit ito sa isang nakasabit na scarf, na ikinakabit sa likod ng leeg. Gayundin, pagkatapos ng immobilization, dapat mong subukang huwag ilipat ang iyong kamay sa magkasanib na siko at pulso at magbigay ng kumpletong pahinga sa iyong bisig.

Ikalima, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang bali ( o tanggihan ang presensya nito) dapat kang pumunta kaagad para sa isang konsultasyon sa isang traumatologist sa pinakamalapit na departamento ng traumatology o emergency room. Kung hindi ito posible, kailangan mong tumawag ng ambulansya, kung saan dadalhin ang pasyente sa traumatology. Sa Department of Traumatology, tutukuyin ng mga traumatologist ang sanhi ng pananakit sa bisig, gayundin ang tutulong sa iyo na mabilis na maalis ito.

Paggamot ng isang bali ng radius

Ang pangunahing gawain ng mga therapeutic measure na isinasagawa sa kaso ng isang bali ng radius ay ang pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng buto nito. Sa simpleng hindi kumplikadong mga bali ng radius, upang maibalik ang anatomical na istraktura nito, manu-manong inireposisyon ng doktor ( pagbabawas), nang hindi nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko ( maliban sa kawalan ng pakiramdam). Ang ganitong uri ng pagbabawas ay tinatawag na closed reduction. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at mas mabilis kaysa sa bukas na reposisyon ng mga fragment ng buto.

Ang mga traumatologist ay gumagamit ng bukas na reposisyon para sa comminuted, malubha o kumplikadong mga bali ng radius, kapag ang bilang ng mga fragment ay hindi nagpapahintulot na muling pagsamahin ang orihinal na istraktura ng buto nang hindi gumagamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot. Sa saradong reposisyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng ilang mga pamamaraan ng operasyon na nagbibigay-daan sa direktang pag-access sa mga fragment ng buto. Pagkatapos kung saan ginawa ng mga doktor ang mga ito ( mga fragment ng buto) pagpupulong, ibalik ang istraktura ng radius at ayusin ang mga fragment sa mga metal na wire o plates upang maiwasan ang muling paglilipat ng mga ito.

SA mga bihirang kaso ang mga bahagi ng tissue ng buto ay bahagyang natanggal ( tanggalin). Kadalasan, ginagawa ito sa nekrosis ng ulo ng radius, kapag, pagkatapos ng matinding trauma, ang bahagi ng articular surface nito ay hindi maaaring normal na lumahok sa mga paggalaw sa joint ng siko. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ito ay tinanggal.

Sa mga bali ng radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ( at pagkatapos ng pagbabawas ng mga bali sa kanilang pag-aalis) ang karaniwang immobilization ng nasugatan na paa sa loob ng maikling panahon ay kinakailangan. Minsan ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit ( ibuprofen, ketorolac, atbp.), antibiotics ( antibiotics), pati na rin ang mga immunobiological agent ( mga bakuna, immunoglobulin). Ang huling dalawang grupo ng mga pondo ay pangunahing inireseta para sa pag-iwas. nakakahawang komplikasyon sa lugar ng bali. Sa partikular, na may bukas na mga bali ng bisig, ang paggamit ng antitetanus immunoglobulin ay ipinahiwatig. Matapos alisin ang cast, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magsagawa ng mga therapeutic exercise para sa unti-unting pag-unlad ng nasirang lugar ng bisig at ang normal na pagpapanumbalik ng mga kasukasuan ng siko at pulso.

Mga tuntunin ng paggamot para sa iba't ibang uri ng mga bali ng radius

Uri ng bali ng radius		Oras ng immobilization ( immobilization) nasugatan na paa	Mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng buong kadaliang kumilos sa bisig ( pagkatapos alisin ang plaster)
Bali ng ulo o leeg ng radius		14 - 21 araw.	14 - 21 araw.
		28 - 35 araw.	14 - 28 araw.
Pagkabali ng diaphysis (gitnang bahagi)radius	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 - 70 araw.	14 - 28 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 - 112 araw.	28 - 42 araw.
Mga bali ng mas mababang epiphysis (ibabang bahagi)radius	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	21 - 35 araw.	7 - 14 na araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 - 56 araw.	14 - 28 araw.

Paggamot ng bali ng ulna

Ang isang bali ng ulna nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay ginagamot nang konserbatibo. Upang gawin ito, ang nasira na bahagi ng kamay ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint sa loob ng 14-112 araw, depende sa uri ng bali. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, madalas na ginagamit ng mga doktor ang kanilang bukas ( ) repositions ( pagbabawas). Sa ilang mga kaso, ang mga fragment na ito ay maaaring itakda nang walang operasyon, nangyayari ito sa napakasimple at menor de edad na mga bali ng ulna. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang tinatayang timing ng pagsusuot ng plaster cast at ang oras ng rehabilitasyon, kung saan karaniwang mayroong kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang function ng bisig na naganap pagkatapos ng bali.

Mga tuntunin ng paggamot para sa iba't ibang uri ng mga bali ng ulna

Uri ng bali ng ulna		Oras ng immobilization ( immobilization) nasugatan na paa	Mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng buong kadaliang kumilos ( pagkatapos alisin ang plaster)
Pagkabali ng olecranon ng ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	28 - 35 araw.	21 - 35 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 - 56 araw.	28 - 42 araw.
Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	14 - 21 araw.	21 - 28 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	28 - 42 araw.	28 - 42 araw.
Pagkabali ng diaphysis (gitnang bahagi)ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 - 84 araw.	14 - 35 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	84 - 112 araw.	28 - 42 araw.
Mga bali ng mas mababang epiphysis (ibabang bahagi)ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	21 - 35 araw.	7 - 14 na araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 - 56 araw.	14 - 28 araw.

Paggamot ng isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon

May mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ( ) nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkatapos ng radiography, ang isang plaster splint ay inilapat sa lahat ng mga pasyente upang i-immobilize ang apektadong lugar ng bisig. Dapat na sakop ng plaster splint ang hindi bababa sa bahagi ng braso na matatagpuan mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Ang kamay na may ganitong mga bali ay hindi kumikilos ( i-immobilize) sa loob ng 30 - 37 araw. Pagkatapos alisin ang cast, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay kinakailangan upang bumuo ng mga paggalaw sa kasukasuan ng pulso. Ang tagal ng pagpapanumbalik ng function ng joint na ito ay karaniwang 7-14 araw.

Sa isang simpleng bali ng Colles o Smith na may displacement ng mga fragment ng buto, ang kanilang traction reposition ay ginaganap ( muling pagpoposisyon ng mga buto sa pamamagitan ng paghila ng kamay) sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia ( kawalan ng pakiramdam). Ang kakanyahan ng pagbawas na ito ay ang isa sa mga katulong ng doktor ay hinila ang kamay patungo sa kanilang sarili, at ang pangalawang katulong ng doktor sa oras na ito ay lumilikha ng isang kontra-traksyon sa kabaligtaran na dulo ng braso at hinawakan ang apektadong braso sa pamamagitan ng siko. Kaya, lumalabas na ang parehong mga katulong ay unti-unting hinugot at bahagyang pinaghihiwalay ang mga distal at proximal na mga fragment ng buto mula sa bawat isa. Sa oras na ito, manu-manong kumokonekta ang doktor ( set) mga fragment ng buto, na nagbibigay ng presyon sa kanila sa tapat ng direksyon ng pag-aalis.

Kaagad pagkatapos muling iposisyon ( pagbabawas) sa nasugatang braso, dapat maglagay ang doktor ng plaster splint ( mula sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig hanggang sa base ng mga daliri sa kamay). Kasabay nito, ang pag-igting ng braso ay dapat manatiling pareho, dahil mayroon pa ring panganib ng muling paglilipat ng mga fragment ng buto. Ang pag-igting na ito ay unti-unting lumuwag pagkatapos matuyo ang plaster.

Sa kawalan ng matagumpay na reposition, ang pagkakaroon ng kumplikadong multi-comminuted fractures, ang paglitaw ng mga paulit-ulit na displacements, o labis na pinsala sa articular surface ng distal epiphysis ng radius, Colles o Smith fractures ay ginagamot sa surgically sa pamamagitan ng osteosynthesis. Ang Osteosynthesis ay isang surgical manipulation kung saan ang mga fragment ng buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng pag-embed ng mga espesyal na plate o pin sa radius, na humahawak sa mga fragment na ito sa tabi ng isa't isa pagkatapos ng kanilang reposition. Pagkatapos ng surgical reposition, nilagyan ng cast ang forearm.

Timing ng plaster immobilization para sa mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ( Colles' fracture o Smith's fracture) na may pag-aalis ng mga fragment ng buto mula 30 hanggang 45 araw. Ang tagal ng rehabilitasyon ( pagbawi) articular mobility pagkatapos ng naturang fractures ay tumatagal ng 14-30 araw.

Paggamot ng isang bali ng ulo ng radius

Sa kaso ng isang bali ng ulo ng radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit, na kinabibilangan ng pansamantalang immobilization ( immobilization) at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Ang immobilization ng paa na may tulad na bali ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, na inilapat mula sa metacarpophalangeal joints ng kamay hanggang sa elbow joint.

Bago mag-apply ng cast, sa kaso ng matinding sakit, ang pasyente ay maaaring bigyan ng anesthesia sa lugar ng bali. Gayundin, bago ilapat ang cast, ang pasyente ay kailangang yumuko sa braso sa magkasanib na siko, upang ang isang anggulo ng 90 - 100 degrees ay nabuo. Ang bisig ay dapat nasa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng supinasyon ( panlabas na pag-ikot) at pronasyon ( panloob na pag-ikot), ibig sabihin, hindi ito dapat masyadong nakabukas palabas o papasok. Ang panahon ng immobilization, sa karaniwan, ay 14 - 21 araw mula sa sandaling ilapat ang plaster. Matapos alisin ang plaster splint, kinakailangan na magsagawa ng mga restorative procedure sa anyo ng mga therapeutic exercise upang bumuo ng mga paggalaw sa siko. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ng apektadong kamay ay naibabalik pagkatapos ng 42 - 56 na araw.

Sa isang simpleng bali ng ulo ng radius na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang kanilang manwal ay ginanap ( manwal) muling iposisyon ( pagbabawas) sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Na may comminuted, kumplikadong mga bali, na sinamahan ng hitsura isang malaking bilang mga fragment ng buto, pati na rin sa kaso ng hindi matagumpay na pagbawas, ang isang operasyon ay ipinahiwatig para sa kanilang bukas na reposisyon. Sa panahon ng pamamaraang ito, manu-manong ibinabalik ng doktor ang istraktura ng radius at inaayos ang mga fragment ng buto na may mga espesyal na karayom.

May mga kaso kapag ang ulo ng radius ay hindi maitakda sa panahon ng operasyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa multi-comminuted complex fractures. Ito ay nagsisilbing indikasyon para sa pag-alis nito. Ang ulo ng radius ay maaari ding alisin sa kaso ng matinding pinsala ( sanhi ng bali) ng articular surface nito.

Pagkatapos sarado o bukas na pagbabawas ng ulo ng radius, kinakailangan ang pansamantalang immobilization ( paglalagay ng plaster splint mula sa kamay hanggang sa magkasanib na siko) mga bisig sa loob ng 21 hanggang 35 araw. Pagkatapos alisin ang plaster, ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa sa joint ng siko. Ang napinsalang bisig ay ganap na maibabalik ang paggana nito sa loob ng 40-60 araw.

Paggamot ng bali ng ulna at radius nang walang displacement

Mga bali ng ulna at radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto pinakamagandang view mga bali sa mga tuntunin ng kaligtasan para sa pasyente, pati na rin ang oras ng pagbawi ng nasugatan na paa. Ang ganitong uri ng bali ay sinamahan ng mas kaunting trauma ng tissue kumpara sa mga bali kung saan nangyayari ang displacement, dahil, kapag inilipat, ang mga fragment ng buto ay kadalasang nakakapinsala sa mga nakapaligid na tisyu, na kadalasang humahantong sa pinsala sa mga ugat o arterya ng bisig.

Ang paggamot ng mga bali ng ulna at radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay isinasagawa sa pamamagitan lamang ng pag-immobilize ng nasugatan na paa gamit ang isang plaster splint ( para sa isang panahon ng 8 - 10 linggo). Pagkatapos alisin ang cast, pinapayuhan ang mga pasyente na magsagawa ng mga therapeutic exercise sa loob ng ilang linggo upang bumuo ng iba't ibang paggalaw sa bisig. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay naibabalik sa loob ng 10-12 na linggo.

Paggamot ng bali ng ulna at radius na may displacement

Sa kaso ng isang bali ng ulna at radius na may displacement, ang mga therapeutic measure ay binubuo ng reposition ( pagbabawas) mga fragment ng buto at pansamantalang immobilization ng bisig gamit ang plaster splint. Ang pagbabawas ng naturang bali ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas na ginagawa ito nang konserbatibo sa pamamagitan ng saradong pagbawas. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng bali pahilig, nakahalang, atbp.), ang direksyon at distansya ng pagkakaiba-iba ng mga fragment ng buto, ang kanilang bilang, pati na rin ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon ( pagdurugo, pinsala sa ugat, atbp.).

Ang oras ng immobilization ng nasugatan na bisig ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng bali at kalubhaan nito ( sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 10 - 12 na linggo). Pagkatapos ng immobilization, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga kurso ng therapeutic exercises para sa unti-unting rehabilitasyon ng nawalang function ng bisig. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay dapat bumalik sa loob ng 12 hanggang 14 na linggo.

Ano ang mga kahihinatnan ng isang bali ng bisig?

Pagkatapos ng bali ng bisig, maaaring magkaroon iba't ibang kahihinatnan. Ang kanilang hitsura ay ganap na nakasalalay sa uri at lokasyon ng bali, pati na rin sa kalubhaan nito. Para sa maliliit na bali halimbawa, isang simpleng saradong bali ng mga buto ng bisig na walang displacement), bilang isang panuntunan, ang site ng pinsala ay mabilis at hindi mahahalata na gumagaling. Ang mga komplikasyon sa ganitong mga kaso ay napakabihirang. Ang isa pang bagay ay kapag ang mga bali ay nangyari na may pag-aalis ng mga fragment ng buto ( lalo na para sa mga bukas na bali). Sa ganitong mga kaso, ang iba't ibang mga kahihinatnan ay karaniwang nabubuo.

Ang bali ng bisig ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• dumudugo;
• pinsala sa ugat;
• osteomyelitis;
• pathological unyon;
• fat embolism.

Dumudugo
Sa saradong bali ng bisig, interstitial ( panloob) dumudugo ( na mula sa labas ay subjectively perceived ng pasyente bilang isang pasa). Ito ay kadalasang dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ng buto, na gumagalaw sa iba't ibang direksyon, ay humahawak at nasugatan ang nakapalibot na mga sisidlan at tisyu. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na panloob na pagdurugo mas madalas na nangyayari sa mga saradong bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto at napakabihirang na may parehong mga bali, ngunit wala ang kanilang pag-aalis. Sa bukas na mga bali ng tissue ( kabilang ang mga daluyan ng dugo) ay nasira nang higit pa kaysa kapag sarado, dahil mayroong isang binibigkas na pag-aalis ng mga fragment ng nasirang buto, kaya sa mga ganitong kaso ay madalas na may matinding panlabas na pagdurugo.

Pinsala sa nerbiyos
Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bisig, ang pinsala sa mga nerve trunks ay hindi karaniwan ( nerbiyos) na dumadaan malapit sa kanila. Karaniwan itong nangyayari sa bukas o saradong mga bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa oras ng bali, ang mga fragment ng buto ay mekanikal na dumampi sa mga kalapit na nerbiyos at nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang normal na paggana. Sinamahan ito ng kapansanan sa sensitivity ( pandamdam, temperatura, sakit, atbp.) balat sa lugar ng bali at higit pa, may kapansanan sa paggalaw ng mga daliri, kamay, pamamanhid ng paa, nakaharang sa paggana ng siko o radial joint, atbp.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng tissue ng buto na kadalasang nangyayari kapag nahawahan ito ng iba't ibang nakakapinsalang bakterya. Ang Osteomyelitis ay maaaring umunlad sa mga buto ng bisig pagkatapos ng kanilang bukas na bali, kung saan ang mga fragment ng buto ng mga buto na ito ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa loob ng ilang panahon ( hangin, lupa, atbp.), kung saan ang impeksyon ay pumapasok sa mga nasirang buto. Sa ganitong mga kaso, hindi lamang ang tissue ng buto ang nahawahan, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang mga tisyu na nakapalibot dito, pagkatapos kung saan nabuo ang post-traumatic suppuration ng mga buto ng bisig. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga bukas na bali ng bisig, upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan na gamutin ang mga nasirang lugar ng bisig na may ilang uri ng antiseptiko ( yodo, makikinang na berde, alkohol, atbp.) bago dumating ang isang ambulansya o bago makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Pathological fusion
Sa kaso ng mga bali ng ulna o radius, maaaring mangyari ang pathological fusion ng mga fragment ng buto kung hindi ka makipag-ugnayan sa isang traumatologist para sa tulong sa isang napapanahong paraan. Ang ganitong pagsasanib ay madalas na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga paggalaw ng bisig, pana-panahong sakit sa lugar ng bali, at nililimitahan din nito ang pag-andar ng mga paggalaw ng articular.

Fat embolism
Ang embolism ay isang pagbara sa mga daluyan ng dugo ng iba't ibang katawan. Ito ay maaaring sanhi ng mga bula ng gas ( air embolism), bumababa ang taba ( fat embolism), mga namuong dugo ( thromboembolism). Medyo bihira, na may mga bali ng mga buto ng bisig, maaaring magkaroon ng fat embolism. Ito ay nangyayari dahil sa paglabas ng mga patak ng taba mula sa dilaw utak ng buto (koleksyon ng mga fat cells na matatagpuan sa kapal ng tubular bones), naisalokal sa diaphysis ng mga butong ito. Ang mga patak ng taba na pumapasok sa daluyan ng dugo ay dinadala sa mga baga at bumabara sa kanilang mga daluyan, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga o sa ganap na paghinto nito. Maaaring bumuo ang fat embolism pagkatapos ng malubha at malubhang bali ng mga buto ng bisig ( nangyayari nakararami sa kanilang gitnang bahagi), kung saan nagaganap ang kanilang pagkapira-piraso sa maraming mga fragment ng buto.

Kailangan ba ang operasyon para sa isang bali ng bisig?

Ang operasyon ay hindi palaging kinakailangan para sa isang bali ng bisig. Para sa simple at hindi kumplikadong mga bali, kadalasang hindi ito inireseta, dahil hindi sila nagpapakita ng pag-aalis ng mga fragment ng buto ( o bahagyang gumagalaw sila), hindi apektado ang mga ugat at daluyan ng dugo. Sa mga kasong ito, immobilization lamang ang ginagamit ( immobilization) ng apektadong paa sa tulong ng isang plaster splint, upang ang mga fragment ng buto ay maayos na magsama-sama.

Sa isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto, na nangyayari sa mga simpleng saradong bali ng bisig, bago i-immobilize ang paa, ang traumatologist ay gumagamit ng kanilang manu-manong reposisyon ( pagbabawas). Ang mga interbensyon sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay kinakailangan sa mas malubhang mga klinikal na sitwasyon, kapag mayroong isang malakas na pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkapira-piraso ng isang lugar ng buto ( radial o ulnar), atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, napipilitan lamang ang doktor na muling iposisyon ang mga fragment sa intraoperatively ( sa pamamagitan ng surgical intervention).

Ang operasyon ay maaaring ilapat sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• hindi matagumpay na muling posisyon ( pagbabawas) na may saradong bali;
• bukas na bali ng mga buto ng bisig;
• closed comminuted fracture ng bisig;
• maramihang saradong bali ng bisig ( isang bali kung saan ang mga bali ay nangyayari sa maraming lugar sa isa o parehong buto ng bisig);
• pagkakaroon ng pinsala malalaking sisidlan o nerbiyos na may bali ng bisig;
• muling pag-aalis ng mga fragment ng buto pagkatapos ng matagumpay na reposition ng isang closed fracture;
• pathological fracture ng mga buto ng bisig;
• sabay-sabay na bali ng radius at ulna;
• isang simpleng bali ng mga buto ng bisig na may pag-aalis sa kaso ng huli na pagpasok ng pasyente sa departamento ng traumatology ( sa mga kasong ito, mayroong isang hindi tamang pagsasanib ng mga fragment ng buto, at hindi na maitakda ng traumatologist ang mga ito gamit ang kanyang mga kamay nang hindi gumagamit ng mga hakbang sa pagpapatakbo.).

Paano ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bisig?

Matapos tanggalin ang cast, maraming mga pasyente pagkatapos ng bali ng bisig ay kailangang sumailalim sa tinatawag na rehabilitasyon. Ito ay kinakailangan para sa buo at matatag na pagpapanumbalik ng may kapansanan o nawalang mga pag-andar ng bisig na lumitaw pagkatapos ng isang bali. Ang paglabag sa pag-andar sa naturang mga pinsala ay kadalasang sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa pag-urong ng mga kalamnan ng bisig, at hinihimok din ng isang karamdaman ng microcirculation sa venous, lymphatic at mga sistema ng arterya na pinapakain ng mga kalamnan na ito.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyenteng may bali ng bisig ay karaniwang nagaganap sa isang outpatient na batayan ( sa bahay). Matapos alisin ang plaster mula sa pasyente, pinauuwi siya ng traumatologist, na nagrereseta sa kanya ng pagbisita sa mga espesyal na pamamaraan ng physiotherapy, pagsasanay, masahe, atbp. Kapansin-pansin na ang pagpili ng isa o ibang paraan ng rehabilitasyon ay ganap na nakasalalay sa uri, kalubhaan. ng bali, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Samakatuwid, hindi palaging ang parehong paraan ay maaaring gamitin para sa mga layunin ng pagpapanumbalik na may iba't ibang mga bali ng bisig.

Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ay nakikilala mga hakbang sa pagpapanumbalik na maaaring kailanganin para sa mga pasyenteng may bali sa bisig:

• physiotherapy;
• pamamaraan ng physiotherapy;
• masahe.

Physiotherapy
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay inireseta para sa karamihan ng mga bali ng bisig, anuman ang kanilang uri. Ang physical therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang galaw ( aktibo, passive, active-passive, atbp.) sa nasugatan na paa, na ginagawa ng pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang metodologo ( tagapagturo). Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay kinakailangan para sa unti-unting pag-unlad ng kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng siko at pulso, pagpapalakas ng mga kalamnan, pagpapanumbalik ng kanilang tono, pagbabalik ng buong saklaw ng paggalaw sa bisig, pagpapabuti ng suplay ng dugo, at pag-normalize ng regulasyon ng nerbiyos.

Mga pamamaraan ng physiotherapy
Pagkatapos ng mga bali ng bisig, madalas na ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Maaari silang maging electrophoresis, ultra-high frequency therapy ( UHF therapy), microwave therapy ( microwave therapy), inductothermy, pulse therapy, atbp. Ang mga pamamaraang ito ay may anti-inflammatory, myostimulating ( pasiglahin ang mga kalamnan), pagpapagaling, vasodilating, trophic ( pagtaas sa metabolismo ng tissue) aksyon sa lugar ng bali.

Masahe
Ang masahe sa bisig ay kinakailangan upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng bali, palawakin ang maliliit na sisidlan, ibalik ang tono ng kalamnan, at pataasin ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang kasikipan sa lugar ng pinsala, alisin ang mga nagpapaalab na sangkap mula sa mga tisyu, mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw ng kalamnan sa bisig, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at regulasyon ng nerbiyos ng mga nasirang buto, kalamnan at iba pang mga tisyu.

Paano magbigay ng first aid para sa isang bukas na bali ng bisig?

Sa isang bukas na bali ng bisig, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya ( kung hindi ito posible, kailangan mo munang magbigay ng first aid, at pagkatapos ay pumunta sa departamento ng traumatology). Bago ang pagdating ng ambulansya, ang biktima ay dapat bigyan ng pangunang lunas, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Sa pagkakaroon ng matinding arterial bleeding ( ang dugo ay matingkad na pula at bumulwak mula sa sugat) kailangang ihinto ng biktima ang pagdurugo. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet sa ibabang ibabaw ng balikat ( nasaan ang brachial artery ), kaya ang tourniquet ay dapat na nasa itaas ng fracture site. Bago ilapat ang tourniquet, ang balat ay dapat na balot ng basahan o bendahe. Bawasan nito ang matigas na presyon mula sa tourniquet at maiwasan ang mga pasa.

Ang matagumpay na pagtatatag ng tourniquet ay dapat ipahiwatig ng kawalan ng pulso sa radial artery sa ibaba ng fracture site at isang makabuluhang pagbaba sa pagdurugo mula sa sugat. Gayundin, pagkatapos ilapat ang tourniquet, kinakailangang isulat sa papel ang oras ng pag-install nito. Ang papel na ito ay dapat na ibigay sa emergency na doktor ( o isang traumatologist), upang malaman niya ang tinatayang oras ng kakulangan ng suplay ng dugo sa nasugatan na paa. Kung ang ambulansya ay hindi dumating sa lugar ng tawag sa loob ng isang oras, ang lugar ng clamping na may tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 5 hanggang 10 minuto. Ito ay kinakailangan upang hindi maging sanhi ng napaaga na nekrosis ( nekrosis) mga tisyu ng kamay na matatagpuan sa malayo ( sa ibaba) ng naka-install na harness.

Susunod, sa site ng bali, kailangan mong ilagay ( nang hindi hinahawakan ang sugat) ilang sterile swab ( gawa sa benda). Maaari silang ibabad sa mga solusyon na antiseptiko ( alkohol, yodo, makikinang na berde, atbp.). Pagkatapos mag-apply ng mga tampon, dapat mong madaling palakasin ang mga ito sa lugar ng bali na may bendahe. Kapansin-pansin na ang pag-install ng mga tampon sa sugat ay isang paraan ng paghinto ng matinding venous bleeding ( madilim na pulang dugo). Sa gayong pagdurugo, hindi kinakailangang mag-aplay ng tourniquet sa balikat.

Ang susunod na hakbang ay nagsasangkot ng pag-install ng gulong ( anumang pahaba na bagay - isang stick, isang board) sa ilalim ng nasugatang bisig. Ang gulong ay naka-install para sa immobilization ( immobilization) mga bisig at para sa pag-iwas sa mga hindi gustong komplikasyon. Ang splint ay dapat na mas mahaba kaysa sa haba ng buong bisig. Kinakailangan din na sakop nito ang magkasanib na siko at ang magkasanib na pulso kasama ng kamay. Bago ilagay ang gulong sa ilalim ng braso, dapat itong balot ng isang bendahe upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa para sa biktima, gayundin upang maiwasan ang mga hindi gustong pinsala sa anyo ng mga splinters, mga gasgas, atbp.

Dapat tandaan na ang gulong ay dapat ilagay sa kabaligtaran mula sa lugar ng bali. Upang palakasin ang splint sa bisig, kailangan ang parehong bendahe. Napakahalaga na ikabit ang splint na may bendahe sa buong bisig - mula sa siko hanggang sa kasukasuan ng pulso, habang nilalampasan ang lugar ng isang bukas na bali ( i.e. ang bandage na ginamit sa pag-install ng splint ay hindi dapat ilapat sa lugar ng isang bukas na bali). Ito ay kinakailangan upang hindi magdulot ng karagdagang sakit na nauugnay sa compression o displacement ( maaaring mangyari kapag nagbabalot ng benda) mga pira-piraso ng buto.

Pagkatapos ikabit ang splint, ang bisig ay dapat na baluktot sa siko at dalhin sa dibdib ( ang gulong sa sandaling ito ay dapat nasa ibaba ng bisig) kasama ang balikat at kamay. Pagkatapos nito, ang nasugatan na braso ay maaaring isabit ng isang bandana upang mapadali ang transportasyon ng biktima.

Ang masahe sa kasukasuan ng siko ay isang mahalagang pamamaraan sa paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali. Ito ay inireseta pagkatapos alisin ang immobilization at dalhin ang balat sa pagkakasunud-sunod.

Hindi ito dapat magkaroon ng mga bedsores mula sa plaster, pangangati, dermatitis. Ang mga prinsipyo ng masahe ay nagpapainit at nagmamasa ng mga tisyu ng kamay, mula sa mga daliri hanggang sa magkasanib na balikat.

Ang lugar ng kasukasuan mismo ay hindi maaaring masahe, maaari itong humantong sa karagdagang pinsala sa mga tisyu nito, nadagdagan ang pamamaga.

Ang papel na ginagampanan ng ehersisyo pagkatapos ng isang bali ng siko ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Sa tulong lamang ng mga paggalaw, unti-unting pagtaas ng kanilang lakas ng tunog, posible na ibalik ang pag-andar ng kasukasuan, ang lakas at tono ng mga kalamnan ng buong paa.

Ang programa ng ehersisyo therapy para sa isang bali ng kasukasuan ng siko ay nahahati sa 2 yugto:

1. Una, Unang yugto, o prophylactic, kapag ang kamay ay nasa isang cast. Mula sa ika-2 araw, ang mga paggalaw ng kamay, mga daliri, pati na rin sa balikat - pagdukot ng braso, adduction, flexion ay ipinapakita. Magsimula sa isang maliit na halaga ng ehersisyo, pagkatapos ay unti-unting dagdagan ito;
2. Ang pangalawa, ang yugto ng pagbawi ay ang pagbuo ng kamay pagkatapos tanggalin ang bendahe hanggang sa ganap na paggaling.

Sa mga unang linggo, inirerekumenda na gawin ang mga pagsasanay sa isang mainit na paliguan, mas mabuti na may solusyon ng asin sa dagat o katas ng pino, mapawi nito ang spasm at mapadali ang pag-unlad. Ang mga sumusunod na ehersisyo para sa kasukasuan ng siko pagkatapos ng bali ay inirerekomenda:

• Mga paggalaw sa magkasanib na siko - pagbaluktot, extension;
• Pinipisil ang brush sa isang kamao;
• Pinalalabas at papasok ang brush;
• Pag-ikot ng mga bilog na bagay gamit ang iyong palad.

Ang himnastiko para sa magkasanib na siko ay dapat isagawa 4-5 beses sa isang araw na may pag-uulit ng 6-10 beses. Nang maglaon, nagsimula silang mag-ehersisyo gamit ang isang bola, isang gymnastic stick, sa isang pader ng hagdan. Sasabihin sa iyo ng tagapagturo ng ehersisyo therapy kung paano bumuo ng magkasanib na siko pagkatapos ng isang bali, ang mga klase ay dapat na nasa ilalim ng kanyang kontrol ..

Ang pag-unlad ng kamay ay hindi dapat isagawa hanggang sa matinding pagkapagod, sakit at kalamnan ng kalamnan, ang pagkarga ay dapat na unti-unti.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging sanhi ng bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay ang pinaka-madalas, dahil sa kung saan ang pinsala ay nangyayari:

• Kapus-palad na pagkahulog. Ang isang tao ay may posibilidad na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalantad ang mga ito sa kanyang harapan. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang braso na pinahaba o kalahating nakayuko sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga kamay sa harap, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
• Mga malalang sakit. Ang pagkasira ng buto ay nabubuo bilang isang resulta ng isang bilang ng mga malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng siko. Kabilang sa mga sakit na ito ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Mag-ehersisyo ng stress o ang lakas ng epekto sa apektadong buto ay madaling sumisira dito.
• Pisikal na hit. Ang isang suntok sa siko ay maaaring matanggap sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagkakabangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, nauuri ang pagiging kumplikado ng pinsala.

Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

Ang sakit ay sinusunod kapag sinusuri ang proseso. Kung mayroong isang bali na may pag-aalis, pagkatapos ay sa pagitan ng mga fragment maaari mong madama ang walang bisa. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Sa kawalan ng displacement, ang kalayaan sa paggalaw ay bahagyang mas malaki.​

Ang pinakakaraniwang mga lokasyon para sa mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay nasa likas na katangian ng pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang bali na ito ng magkasanib na siko na may pagdurog ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihirang mangyari at ang paggana ng mga nerbiyos ay madalas na naibalik nang halos ganap. ang

​X-ray na pagsusuri tukuyin ang eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika ng paggamot.

Sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop sa kanila ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng pinsala sa Monteggi ay nakasalalay sa malakas at pinaka-matatag na pag-aayos ng ulna at ang tamang pagbawas ng ulo ng radius. Hindi ang pinakamaliit na papel dito ay ginampanan ng karanasan at propesyonalismo ng surgeon.

Sa pinsalang ito, mayroong ang mga sumusunod na sintomas:​

Pagkalipas ng isang linggo, ang isang paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa upang sa wakas ay ibukod ang isang posibleng pag-aalis ng mga fragment. Sa kaso ng isang bali nang walang pag-aalis, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng scarf bandage sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maaga ang biktima ay bumaling sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na magkakaroon siya para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay.

Mga katangian ng mga bali

Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);

• Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pag-aaral na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, ang computed tomography (CT) ay isinasagawa. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung magkano ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na kinalabasan ng paggamot.​
• Mga Internship:

Ang hindi tama o hindi maayos na paggaling na mga bali ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng motor. Kung ang therapeutic rehabilitation complex ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga function, kung gayon sa kasong ito ay ginagamit din ang surgical treatment.

Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya nang maayos, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. At ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung nagkaroon ng rupture ng annular ligament na may displaced fracture.

Ang bali ng siko ay nagdudulot ng matinding pananakit. Ang sakit ay pinalubha sa sandali ng pagpindot sa lugar ng pinsala. Paano bumuo ng isang nasugatan na paa?

Magsisimula ang mga pisikal na ehersisyo 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga! Ang pag-unlad ng paa ay ang pangunahing paraan na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng magkasanib na siko. Ito ay sapat na upang i-unbend ang paa sa magkasanib na siko ng ilang beses sa isang araw.

Ang therapeutic exercise ay ginagamit sa paggamot ng lahat ng uri ng bali. Matapos ang epekto, ang biktima ay may pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at isang malaking hematoma ang nabuo.

Ang mga espesyal na ehersisyo ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos. Pinapayagan ka ng rehabilitasyon na bawasan ang tagal ng pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang bali.

Salamat sa pagpasa ng mga pamamaraan ng physiotherapy, posible na mapabilis ang pagbawi ng paa. Sa kawalan ng malubhang pinsala, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay.

Ang bali ay sinamahan ng pamamanhid ng paa dahil sa paglabag mga hibla ng nerve.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon.

Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa pinsalang nawalan ng tirahan. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan.

Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat puwersahang ibigay ang posisyon na ito sa kamay.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang computed tomography ay ginagawa din. Pagkatapos ang paa ay naayos na may plaster splint. Kung walang natukoy na displacement, ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng isang buwan.

Ang trauma na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Ang saradong trauma at displacement ng mga fragment ng mas mababa sa 5 cm ay nagpapahintulot na gawin ito sa isang percutaneous na paraan. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy, ehersisyo therapy ay maaari ding inireseta.

Ang gawain ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang bali ng leeg ng radius na walang displacement ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot gamit ang plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Sa kaso ng isang bali ng epicondyle at ang kawalan ng displacement, isang posterior plaster splint o isang pabilog na bendahe ay inilalapat sa itaas na paa. Ang tagal nito ay tatlong linggo.

Ang pag-aalis ng mga fragment ay nangangailangan ng isang operasyon, pagkatapos kung saan ang isang plaster ay inilapat din para sa isang panahon ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Ito ay isinasagawa na may pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang tumugma sa mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng isang araw.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagtutugma ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga pin o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Bilang bahagi ng operasyon, ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, mga punit na tendon o ligaments ay isinasagawa din.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng mga manipis na metal plate.

Ang bumubuo ng mga elemento ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga retainer ay kinakailangan upang mapanatili ang paa sa parehong posisyon.

Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular region ng elbow.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat isagawa ang himnastiko para sa mga daliri, kamay, pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na itaas sa itaas ng ulo, sugat sa likod ng ulo.

Mga sintomas

Sa isang bali ng braso sa siko, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian:

• matinding sakit;
• Pamamaga at deformity ng siko;
• Paghihigpit ng mga paggalaw.

Ang sakit sa panahon ng bali ay napakalakas, maaari itong lumiwanag sa bisig, kamay, balikat, at kapag sinubukan mong gumalaw, ito ay tumataas nang husto. Ang pagpapapangit o pagbabago sa mga contour ng joint ay tipikal para sa mga bali na may displacement, ang kamay ay maaaring nasa isang hindi natural, sapilitang posisyon. Mamaya, ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay bubuo.

Ang isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw o ang kanilang imposibilidad ay nagpapahiwatig ng mga bali na may displacement at intra-articular. Kung walang binibigkas na pag-aalis, kung gayon ang mga aktibong (volitional) na paggalaw ay limitado, at ang mga passive ay maaaring mapangalagaan, halimbawa, na may bali ng olecranon, condyles ng balikat.

Hindi mo dapat subukang matukoy ang aktibo at passive na paggalaw sa kasukasuan, maaari itong humantong sa pagtaas ng pag-aalis at pamamaga.

Upang maayos na masuri ang pinsala, sapat na upang bigyang-pansin mga sintomas ng katangian sirang ulna:

• pamamaga sa siko;
• bahagyang immobilization ng elbow joint;
• ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
• matinding sakit sa buong paa.

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - binibigkas sila. Ang isang seryosong dahilan para humingi ng tulong medikal ay ang pagkakaroon ng kahit isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• ang magkasanib na siko ay namamaga nang malakas, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
• ang biktima ay walang kakayahang ilipat ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang isang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto;
• mabilis na nabubuo ang malawak na hematoma sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Upang alisin ang gayong mga clots ng dugo ay posible lamang sa tulong ng operasyon;
• ang pinakamalakas na sakit na sindrom - ang sakit ay malakas, hindi mabata;
• Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced fractures ng ulna ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pag-aayos ng mga buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng kamay.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng trauma ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

1. Ang pinsala sa Olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nadarama mula sa loob ng kasukasuan, radiates sa balikat at bisig. Nagkalat ang pamamaga at pasa sa labas magkadugtong. Bilang karagdagan, ang isang bali ng olecranon ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible ang mga paikot na paggalaw ng mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga panlabas na deformidad ng kamay.
2. Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang langutngot at pagpapapangit ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng naturang pinsala at iba pa ay ang paghihigpit sa mga paggalaw ng pag-ikot.
3. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko ay inilarawan ng matinding pananakit ng sakit, na pinalala ng palpation. Halos imposibleng ilipat ang mismong kasukasuan upang yumuko at i-unbend ang braso. Ang hindi gaanong edema ay ipinahayag ng isang bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa ibabaw ng kasukasuan, habang walang panlabas na pagpapapangit.

Kaya, ang isang panlabas na paglabag sa braso at isang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung nagkaroon ng bali ng buong magkasanib na siko na may isang pag-aalis.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan natukoy ng mga doktor ang isang bali ng ulna ay:

• matinding sakit sa buong nasugatan na braso, nang masakit na pinalala ng palpation ng anterior surface ng ulna;
• ang pagkakaroon ng hematoma, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng pinsala, na may matinding pinsala - isang nakikitang pagbabago sa hugis ng kamay, pag-usli ng mga fragment ng buto mula sa ilalim ng balat o mula sa sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng siko, ang anumang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay nagdudulot ng matinding sakit at mga sensasyon ng springy, o ganap na imposible nang walang tulong sa labas;
• hindi likas na kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng siko, ang posibilidad ng mga direksyon ng paggalaw na hindi katangian ng siko sa isang normal na estado;
• nabawasan ang sensitivity ng nasugatan na kamay, pamamanhid, may kapansanan sa kakayahang ilipat ang mga daliri.

Bilang isang patakaran, ang paunang konklusyon tungkol sa bali ay ginawa ng isang traumatologist bilang resulta ng pagsusuri sa nasugatan na paa. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay dapat konsultahin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang simpleng x-ray sa dalawang projection ay sapat upang makuha ang kinakailangang layunin na larawan ng pinsala. Gayunpaman, sa kaso ng isang malubhang pinsala na may displacement, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fragment ng buto, isang hinala ng isang bali ng olecranon na may pinsala sa joint ng siko, ang appointment ng mas mahal na mga pamamaraan, tulad ng magnetic resonance imaging, computed tomography, ay makatwiran, na maaaring magbigay ng isang three-dimensional na larawan ng pinsala.

Ang bali ng gitnang bahagi, tubular na katawan ng ulna na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo, sa pamamagitan ng immobilization sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster. Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis bago ang dyipsum, ang mga fragment ng buto ay muling iposisyon, kung sa tulong nito posible na makamit ang isang normal na posisyon ng buto, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap.

Sa mga kaso kung saan mayroong isang malakas na pag-aalis - isang intercondylar fracture ng itaas na ulo ng ulna, isang bali ng olecranon, lalo na sa isang break off ng lower bone fragment, pinsala sa elbow joint na may displacement, dislocation - ang operasyon ay ipinahiwatig. . Gayundin, ang operasyon ay palaging ginagawa sa isang bukas na bali ng magkasanib na siko.

Isang linggo pagkatapos ng paunang medikal na interbensyon, ang pagsusuri sa x-ray ay ipinag-uutos muli upang ganap na ibukod ang posibilidad hindi tamang pagdagdag buto.

Operasyon

Para sa malubhang pinsala ng ulna at elbow joint, maraming uri ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit, ang pagpili ng isang partikular na uri ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Ang mga fragment ng isang nasirang buto ay maaaring i-fasten gamit ang mga plato o mga pin, isang tornilyo na ipinasok sa kanal ng buto, o isang wire o lavsan thread na ipinasok sa mga channel na espesyal na ginawa sa mga fragment.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang malalim na plaster splint ay inilapat sa braso, pagkatapos kung saan ang braso ay naayos sa isang bendahe ng kerchief sa isang anggulo ng 60-90 degrees. Ang dyipsum ay isinusuot hanggang sa kumpletong pagsasanib ng buto (minsan hanggang 3-4 na buwan, na may diabetes at iba pang mga sakit kung saan ang pagsasanib ng mga buto ay may kapansanan - higit sa anim na buwan).

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon na ginagamit sa pagbawi pagkatapos ng pinsala sa ulna ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• Physiotherapy. Ang oras ng pagbawi ng buong kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa ay depende sa ehersisyo therapy. Ang pagwawalang-bahala sa bahaging ito ng rehabilitasyon ay maaaring humantong sa pagkawala ng bahagi ng pag-andar ng kamay. Ang mga ehersisyo ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - 3-4 araw pagkatapos ng bali. Halimbawa, sa kaso ng isang bali ng olecranon, kinakailangan upang simulan ang pag-unlad ng mga daliri sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, dahil ang mga kalamnan na kumokontrol sa mga daliri ay nauugnay sa olecranon.
• Physiotherapy. Ang mga physiotherapeutic procedure (UHF, microwave, electrophoresis) para sa mga bali ay maaaring magkaroon ng nakapagpapagaling at anti-inflammatory effect, nagpapasigla sa mga kalamnan at nerve endings. Sa lalong madaling panahon, ang physiotherapy ay inirerekomenda para sa isang bali ng styloid na proseso ng ulna - narito ang mga ito ay kinakailangan para sa mabilis na pagbawi ng mga nerbiyos, kadalasang apektado ng pinsalang ito.
• Masahe. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, gayundin upang mapanatili ang tono ng kalamnan sa isang pagkakataon na hindi sila sapat na na-load.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa rehabilitasyon ng isang bali ng ulna

Sa isang bali ng ulna, ang pagkarga sa paa ay unti-unting tumataas. Hangga't ang kamay ay nasa plaster, inirerekumenda na bumuo ng kadaliang mapakilos ng mga daliri, upang sanayin ang kamay sa pamamagitan ng pagkuyom ng kamao (sa ibang pagkakataon - na may isang expander). Kasunod nito, ang mga pagsasanay tulad ng:

• mga laro na may bola, bola, makinilya sa mesa para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor ng kamay;
• magsanay na may magaan (hindi hihigit sa 2 kg) dumbbells, timbang;
• pagsasara ng mga kamay sa kastilyo, pag-angat ng mga kamay sarado sa kastilyo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng bali ng ulna ay:

• nonunion o naantalang pagsasama ng buto;
• hindi tamang unyon, pangalawang pag-aalis ng buto sa ilalim ng plaster;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng kasukasuan (siko, carpal);
• pagtanggi sa mga implant (mga plato, pin, atbp.);
• na may bukas na bali - nakakahawang impeksiyon ng sugat (ang pinaka-mapanganib na impeksyon ay tetanus, sepsis);
• paglabag sa sensitivity ng mga nerve endings;
• thrombus at fat embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bali na ito ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang pagtitiyak ng naturang pinsala bilang isang bali ng ulna sa isang bata ay ang mga buto ng mga bata ay hindi pa ganap na nabuo. Samakatuwid, sa isang banda, mas mabilis silang lumaki nang magkasama, sa kabilang banda, mas madaling masira. Ang panganib ng misalignment ay mas mataas.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay karaniwang napaka-mobile, kaya napakahalaga para sa mga nasa hustong gulang na tiyakin na ang bata ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad ng kamay sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, na maaaring humantong sa pag-alis.

Ang isang bali ng proseso ay karaniwan kapag ang kamay ay nasira. Sa kaganapan ng isang bali, maaaring mayroong isang malakas na sakit na sindrom sa kahabaan ng posterior surface ng apektadong joint, na umaabot sa balikat at bisig.

Ang pamamaga at pasa ay naisalokal din sa harap ng apektadong kasukasuan, at nauugnay sa pagbuhos ng dugo sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, sa kaso ng isang bali ng olecranon, ang aktibong extension ay may kapansanan, dahil ang triceps brachialis na kalamnan, na responsable para sa paggalaw na ito, ay nakakabit sa site.

Ang pag-ikot ng paggalaw ng bisig ay hindi gaanong nagdurusa. Ang mga fragment crunches ay nadarama, at ang mga pagbabago sa pagpapapangit ay nakikita sa kaso ng pag-aalis ng mga fragment.

Sa kaso ng isang bali ng ulo at leeg ng radius, ang sakit ay nararamdaman sa nauuna na bahagi, na nagmumula sa bisig. Ang kalubhaan ng pasa at pamamaga ay maliit.

Bihirang marinig kung paano nag-crunch ang mga fragment, at walang nakikitang pagbabago sa deformation, kahit na inilipat ang mga ito. tanda Ang bali na ito ay isang matalim na paghihigpit sa pag-ikot ng paggalaw ng bisig.

Sa kaganapan ng isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, lumilitaw ang sakit sa harap ng kasukasuan ng siko. Ang mga sintomas ng sakit ay pinalala ng palpation. Limitado ang flexion / extension sa elbow joint. Ang isang bahagyang pamamaga ay maaaring mapansin, at walang mga pagbabago sa pagpapapangit.

Karaniwan, ang isang displaced fracture ng elbow joint ay mahirap malito sa isa pang karamdaman. Ngunit kung ito ay nangyari nang walang displacement at isang bitak lamang ang naroroon, madalas itong masuri sa halip bilang " masamang pasa". Sa katunayan, sa huling kaso, ang mga sintomas ay halos magkapareho:

• Sakit sa palpation.
• Matinding pamamaga.
• Ang pagkakaroon ng isang visual na pagbabago, kabilang ang bruising.
• Imposibilidad ng flexion/extension.

Ang pasyente ay madalas na nagpapalaki sakit na sindrom. Maaaring malito nito ang doktor.

Ano ang isang olecranon fracture ng ulna?

Intra-articular (mayroon o walang pag-aalis ng mga proseso ng buto).

Ano ang nangyayari sa panahon ng isang olecranon fracture?

Mabagal na pagsasanib o hindi pagkakaisa ng ulna;

Bruising, pamamaga ng magkasanib na siko at bisig;

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Sa kaso ng isang bali na may isang displacement, isang saradong reposition ng mga fragment ng ulna ay ginanap at pagkatapos ay isang plaster cast ay inilapat. Ang tagal ng paggamot para sa isang displaced fracture ay maaaring hanggang 12 buwan.​

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.​

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Sa parehong paraan, ang paggamot ay nangyayari kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Tumatagal ng 3 hanggang 4 na linggo upang ganap na maibalik ang tissue ng buto.​

Ang bali ay halos palaging nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa litid sa rehiyon ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga putol na bahagi ay hindi malayo at ito ay halos hindi napapansin. Sa kaganapan ng pagkalagot ng litid, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga labi kasama nito.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, kailangan ang operasyon. Sa pamamagitan ng isang simpleng bali ng proximal na dulo ng ulna, ang paggamot ay nabawasan sa paghigpit ng buto gamit ang isang wire loop, na dati ay muling iposisyon ang buto na mayroon o walang mga Kirschner wire.

Pag-aalis ng ulo ng radius.

pagpapaikli ng bisig sa nasugatan na bahagi;

Depende sa mekanismo ng pinsala, 4 na uri ng pinsala sa Monteggi ay nakikilala:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang bali ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi, ang bisig ay hindi ganap na pahabain, ito malubhang paglabag mga pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa eksaktong pagtutugma ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos sa tamang anatomical na posisyon. At sa hinaharap, ang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahuhulog sa siko mula sa taas ng sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant na may displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito kung saan ang litid ng triceps na kalamnan ng balikat (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga naputol na elemento nang malapit (patungo sa balikat), sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis na agwat sa pagitan ng mga fragment, na isang malubhang balakid sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, kinakailangan ang operasyon. Ginagamit ito kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o na-offset ang mga ito sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay napili, kung saan posible na simulan ang mga paggalaw sa nasugatan na lugar sa lalong madaling panahon.

Para sa paggamot ng isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom ​​sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

May mga bali na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na pinsala sa Malgenya.

Anatomy ng isang bali ng olecranon

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at ang mga fragment ay nabuo, kung gayon ang reposition ng ulna ay pinakamahirap gawin. Sa kasong ito, gumamit ng bone grafting.

Sa mga comminuted fractures, imposibleng higpitan ng wire loop, kung hindi man ang mga articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na dynamic na compression plate.

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at mapataas ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.​

Sa isang posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radius ay palpated;

I - dislokasyon ng ulo ng radius pasulong.

• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• 2. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa.​
• Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng siko.

Diagnostics ng olecranon fractures na may at walang displacement

Moscow, Bolshoi Vlasevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-toothed hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled upang hilahin ang wire na humahawak sa mga fragment magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Sa itaas ng olecranon, hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga spokes ang natitira, ang natitira ay nakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng bali ng olecranon

Paggamot

Pagkatapos suriin ang biktima, ang isang x-ray ng siko sa 2 projection ay kadalasang inireseta kaagad.

Kung ang isang plain x-ray ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon o kung ang bali ay kumplikado, ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay karagdagang inireseta.

Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang pinsala sa buto, kundi pati na rin ang estado ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, ligaments, kalamnan.

Ang paggamot ng mga bali ng kasukasuan ng siko ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

• Muling posisyon ng mga fragment;
• Immobilization ng paa;
• Rehabilitasyon.

Muling posisyon

Ang pagtutugma ay kinakailangan kapag walang displacement o ito ay katanggap-tanggap para sa bone fusion. Sa ibang mga kaso, bilang panuntunan, ang isang bukas na reposisyon ng bali ay ginaganap sa pagpapataw ng osteosynthesis (koneksyon ng mga fragment), pagtahi ng mga ligament at iba pang mga nasugatan na tisyu.

Para sa osteosynthesis, ginagamit ang iba't ibang mga istraktura ng metal - mga karayom ​​sa pagniniting, staples, plates, screws, sa bawat kaso ang pinaka-optimal na pagpipilian ay napili.

Immobilization

Sa panahon ng pagpapagaling ng bali, ang isang plaster bandage ay inilapat - mula sa kilikili hanggang sa pulso. Maaari itong maging sa anyo ng isang rear splint, o solid, pabilog, depende sa likas na katangian ng bali.

Ang panahon ng pag-aayos ay maaaring tumagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan.

Ang braso ay naayos sa pinakakumportableng posisyon ng pagbaluktot sa siko sa isang anggulo ng 90-110°. Matapos alisin ang bendahe, inireseta ang restorative treatment.

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong ng isang espesyalista upang mapataas ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilang mga x-ray. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng pinsala, na nagpapahintulot din sa iyo na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang isang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang edema ay tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung sakaling ang bali ay sarado, ang isang mahigpit na plaster bandage ay inilapat sa braso.

Ang mga pain reliever at anti-inflammatory complex na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Hindi inirerekomenda na i-load ang nasugatan na braso sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay alisin ang plaster. Sa hinaharap, kinakailangan upang bumuo ng magkasanib na siko, at para dito, ginagamit ang isang matibay na fixative, na pumapalit sa plaster at hindi makagambala sa mga paggalaw.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na bali na may displacement. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kapag humihigpit, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom ​​sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, ang isang kumpleto, ngunit samantala, ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Nag-aambag ito sa mabilis na pagsasanib ng mga buto.

Ang isang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata at isang may sapat na gulang ay nasuri gamit ang isang pagsusuri sa x-ray. Sa isang hiwalay na kaso, kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis gamit ang computed tomography.

Ang bali ng magkasanib na siko nang walang displacement ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster bandage. Pinapatong mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat kapag kinukuha ang magkasanib na siko at pulso. Ang plaster ay isinusuot sa loob ng 6 na linggo.

Kung sakaling ang isang bali sa isang bata at isang may sapat na gulang ay sinamahan ng pag-aalis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon kung saan ang fragment ay naayos gamit ang mga wire ng metal at mga karayom ​​sa pagniniting. Ang isang displaced fracture ay bihirang nabawasan, dahil madalas itong hindi epektibo kasama ng pag-igting sa mga fragment ng triceps brachialis na kalamnan.

Kaya, ang panahon ng paggamot ay 2-3 buwan. Ang mga pin ay maaari lamang alisin ilang buwan pagkatapos ng pinsala.

Sa kaganapan ng isang bali ng leeg at ulo ng radius nang walang pag-aalis, ang lugar ay hindi kumikilos gamit ang plaster sa loob ng ilang linggo. Kung mayroong isang pag-aalis, ang pagbabawas ay isinasagawa, at kung hindi ito gumana, kung gayon ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko kapag ang isang sirang piraso ng buto ay tinanggal. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay ilang buwan.

Kapag ang proseso ng coronoid ay nabali, ang joint ay hindi kumikilos sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang kabuuang oras ng paggamot kasama ang panahon ng rehabilitasyon ay 2 buwan.

Upang masuri nang tama ang isang bali ng braso sa kasukasuan ng siko, hindi sapat ang isang visual na pagsusuri. Ang mga tao ay may iba't ibang mga limitasyon ng sakit, kaya kawalan ng ginhawa, hindi ma-navigate ang pamamaga at pasa.

Ang isang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata o isang may sapat na gulang ay maaari lamang tumpak na masuri pagkatapos maisagawa ang X-ray o MRI. Bukod dito, ang huling paraan ng pagsusuri ay ang pinaka-kanais-nais.

Kinakailangan din na matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman:

• arthritis, kabilang ang talamak na anyo.
• Arthrosis, kabilang ang isang anyo kung saan mayroong malubhang pagbabago sa buto at magkasanib na mga tisyu.
• Pamamaga ng synovial sac. Dito, ang isang malaking komplikasyon ay purulent na anyo, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula. Sa kasong ito, aabutin ng ilang buwan bago gumaling.

Anyway tumpak na diagnosis nangangailangan sabay-sabay na aplikasyon ilang mga pamamaraan - mga pagsusuri sa dugo, mga tisyu, radiography o MRI.

Mahalaga: upang masuri ang isang bali ng proseso ng coronoid, isang hindi tipikal na x-ray ay kinuha sa isang pahilig na projection. Sa normal na posisyon ng kamay, ito ay naka-project sa radius, o sa halip, ang ulo nito.

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng bali ay ang pagkolekta ng impormasyon mula sa pasyente. Kinakailangan na ilarawan niya nang detalyado ang sitwasyon kung saan natanggap ang pinsala. Dapat itong gawin hindi lamang upang matukoy ang sakit. Kadalasan, ang isang pinsala ay may legal na kahihinatnan kung ang bali ay nakuha dahil sa isang aksidente, pisikal na epekto.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pinsala sa industriya. Sa kawalan ng kanilang tamang dokumentasyon, ang biktima ay hindi makakatanggap ng materyal na kabayaran.

Siguraduhing tukuyin kung anong oras naganap ang aksidente, anong pangunahing pangangalagang medikal ang ibinigay. Gayundin, ang pangkalahatang impormasyon ay idinagdag sa anamnesis tungkol sa pagkakaroon ng masasamang gawi, malalang sakit, at mga nakaraang pinsala.

Pansinin ang pag-uugali ng pasyente hitsura, kasapatan sa pag-iisip. Kung pinaghihinalaan ang pagkalasing sa alkohol o droga, naaangkop mga klinikal na pagsusuri, isang kilos ang iginuhit.

Ang ikalawang yugto ay isang visual na inspeksyon. Sinusukat ng doktor ang haba ng mga limbs at inihambing ang mga ito sa isa't isa at sa average na data.

Ang mga sumusunod na maaasahang palatandaan ng isang bali ay nakikilala:

• Crunch ng buto fragment o ang kanilang halatang presensya sa bukas na sugat.
• Palpation ng mga fragment sa ilalim ng balat.
• Ang pagpapapangit ng axis o pagbabago sa haba ng tubular bone at ang presensya pathological kadaliang mapakilos sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala.

Kung ang alinman sa mga palatandaang ito ay naroroon, ang isang bali ay masuri.

Mahalaga: imposible na partikular na maging sanhi ng epekto ng crepitus (crunching ng mga fragment).

Ang isa sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ng kasukasuan ay isang pagbutas. Sa tulong nito, ang likido ay kinuha mula sa nasugatan na lugar. Sinusuri ito para sa pagkakaroon ng nana, dugo, synovial na kapaligiran.

Batay dito, ang mga diagnosis tulad ng hydrarthrosis, hemarthrosis, synovitis, purulent arthritis ay maaaring idagdag sa bali.

Kapag naganap ang isang bali ng ulo ng radius, ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Anesthesia na may novocaine blockade.
2. Itigil ang pagdurugo sa isang bukas na bali.
3. Pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment ng buto.
4. Immobilization ng paa.

Kung ang bali ay hindi maayos na ginagamot, may mataas na panganib na magkaroon impeksyon mga tela. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pinakamababang dami ng oras para sa pag-aayos ng paa. Dapat itong maunawaan na kung magkano ang maglakad sa isang cast ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang oras ng pagbabagong-buhay ng bone tissue ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima. Sa mga bata, mas mabilis gumaling ang mga bali kaysa sa mga matatanda. Kung mayroong isang kumplikadong displaced fracture, maaaring kailanganin ang pag-pin.

Paglalagay ng plaster cast o splint - milestone paggamot ng bali.

Hindi lamang ang ginhawa ng pagsusuot ay nakasalalay sa tamang pagmomodelo ng anyo. Kung mali ang pagkakagawa ng hugis, maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan, hanggang sa tissue necrosis.

Ngayon sa pagbebenta mayroong mga factory splints at orthoses ng iba't ibang antas ng pag-aayos. Sa presensya ng pagkakataon sa pananalapi ito ay mas mahusay na gamitin ang mga ito kaysa sa isang hand-modeled plaster cast.

Mga komplikasyon na dulot ng hindi tamang paglalagay ng plaster cast

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay tissue compression. Mayroon din ang karamihan malubhang kahihinatnan para sa pasyente, na ipinahayag ng kabuuang nekrosis. Bilang isang patakaran, ang sanhi ay isang pagtaas sa edema.

Ang isang tanda ng komplikasyon na ito ay isang pagtaas ng sakit at isang paglabag sa suplay ng dugo sa paa. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan upang i-cut ang plaster bandage kasama ang buong haba at hatiin ang mga gilid nito.

Ang doktor ay nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri sa nasugatan na paa. Ang pamamaga sa lugar ng sugat ay tanda ng isang bukas na bali. Ang katangian ng pinsala ay maaaring masuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis, maaaring kailanganin ang isang CT scan. Sa ganitong paraan, nakakakuha ang mga espesyalista ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga sisidlan ng pasyente.
2. Ang isang mamahaling pagsusuri ay ginagamit para sa mga kumplikadong displaced fractures na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Posibleng tulungan ang mga pasyente sa bahay lamang na may mga menor de edad na pinsala sa siko.

Kung ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nakita, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa operasyon. Ang Osteosynthesis ay ginagamit upang maalis ang mga kahihinatnan ng isang pinsala.

Sa kasong ito, ang surgeon ay gumagamit ng wire. Ang operasyon ay binubuo sa katotohanan na ang espesyalista ay malumanay na humihigpit sa mga fragment sa isang tiyak na posisyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga gilid ng sugat ay tahiin at isinara gamit ang isang bendahe na babad sa isang antiseptikong solusyon. Ang pag-alis ng plaster bandage ay isinasagawa pagkatapos ng control diagnostics.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Karaniwang gumagaling ang mga buto sa loob ng 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga! Ano ang gagawin kung naputol ang pagsasalita? Sa kasong ito, kinakailangan ang pangalawang operasyon. Dapat itong alisin sa mga buto ng pasyente.

Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit sa mga biktima (Ketoral, Baralgin). Ang isang cast ay inilapat sa nasugatan na braso, na idinisenyo upang ayusin ang paa sa isang nakapirming posisyon.

Paano ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng braso upang maiwasan ang sakit mula sa balikat hanggang siko, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa mula sa siko hanggang sa kamay? Upang gawin ito, ang mga eksperto ay bumuo ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay.

Upang sirain ang mga pathogenic microorganism, ginagamit ang mga antibacterial agent. Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga particle ng lupa ay madalas na pumapasok sa sugat. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mapanganib na pathogenic bacteria. Sa paggamot ng mga pasyente na may mga sugat sa balat sa lugar ng siko, inireseta ang tetanus toxoid.

Ang matinding pagdurugo ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga hemostatic agent. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ginagamit ang Vikasol at Etamzilat. Pinipigilan ng mga pondong ito ang pagbuo ng hematoma pagkatapos ng pinsala sa mga sisidlan. Posibleng mapabilis ang pagsasanib ng mga tisyu ng buto dahil sa mga paghahanda na naglalaman ng calcium.

Pangunang lunas

Kaagad pagkatapos ng pinsala sa siko, ang biktima ay nangangailangan ng paunang lunas. Ang mga layunin nito ay upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang karagdagang pag-alis ng mga fragment ng buto at mga kaugnay na komplikasyon sa pamamagitan ng immobilization.

Upang mabawasan ang pananakit, maaaring magbigay ng mga pangpawala ng sakit at pampakalma, gayundin ang mga gamot mula sa Mga pangkat ng NSAID(non-steroidal anti-inflammatory drugs): ibuprofen, nolotil, diclofenac at mga analogue.

Upang mabawasan ang pamamaga sa lugar ng siko, kailangan mong maglagay ng yelo.

Ang immobilization ay nakapatong sa posisyon na nabuo pagkatapos ng pinsala. Huwag subukang ituwid ang iyong braso o baguhin ang posisyon nito. Ito ay sapat na upang ayusin ito gamit ang isang bendahe, isang bandana, isang piraso ng tela, mas mabuti sa katawan (kung maaari), at pagkatapos ay dalhin ang biktima sa ospital.

Mahalaga ang first aid. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala. Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali. Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas ay umaangkop sa mga sumusunod na ilang hakbang, na lubos na nagpapasimple sa kurso panahon ng paggamot:

• Ang pagpapataw ng isang homemade splint upang i-immobilize ang kamay. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, dapat itong itali sa isang impromptu na gulong (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima, kung hindi posible na bumuo ng isang home-made splint.

Mahalaga! Ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang nasugatan na braso ay nakatungo sa tamang anggulo.

• Para sa pangkalahatang pagbaba pain syndrome, local anesthetics at anti-inflammatory drugs ay ginagamit. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
• Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang makagawa ng diagnosis nang walang mga komplikasyon. Mababawasan din ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit na ang isang ordinaryong bote ng malamig na tubig o isang frozen na semi-tapos na produkto ay maaaring gumanap ng papel ng yelo.

Mahalaga! Ang tuyong yelo o isang malamig na bagay ay dapat na balot sa isang malambot na tela bago ilapat sa pinsala.

Kung sakaling mabali ang ulna nang wala o bahagyang displacement, mahalagang i-immobilize kaagad ang nasugatan na braso. Ginagawa ito sa tulong ng isang gulong mula sa mga improvised na paraan (anumang mga flat board na matatag na naayos na may bendahe, lubid, scarf).

Kung mayroong anumang painkiller sa kamay, kinakailangang ibigay ito sa biktima, sa kondisyon na siya ay may malay.

Sa isang bukas na bali, ito ay mahalaga upang maiwasan ang impeksyon at upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Para sa layuning ito, ang lugar ng pinsala ay ginagamot sa mga gilid na may alkohol o isang antiseptiko, at isang sterile bandage ay inilapat, at isang masikip tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat upang ihinto ang pagdurugo (ito ay mahalaga upang ayusin ang oras ng paglalagay ng tourniquet. .

Kung hindi ito humina pagkatapos ng isang oras at kalahati, sa mga tisyu sa itaas, dahil sa kakulangan ng nutrisyon, magsisimula ang kamatayan, at ang kamay ay mawawala).

Sa kaso ng bali ng magkasanib na siko sa isang bata at isang may sapat na gulang, ang first aid ay binubuo sa pag-immobilize ng nasirang lugar na may splint mula sa mga improvised na paraan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung hindi mo mailapat ang gulong sa iyong sarili, kung gayon hindi mo kailangang gawin ito, mas mahusay na itali lamang ang iyong kamay sa isang scarf.

Ang sakit ay maaaring mapawi sa anumang gamot sa sakit. Ang paggalaw ng joint ng siko ay ipinagbabawal, pati na rin ang pagbawas sa sarili ng bali.

Una kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa. Upang ayusin ang siko, maaari mong gamitin ang splint. Maaari itong gawin mula sa mga materyales na malapit sa biktima. Kung ang pinsala ay naganap sa bansa, maaari mong gamitin ang mga tabla o pamalo.

Kadalasan, ang ulo ng radius ay deformed mula sa isang malakas na suntok. Ang pinakamahirap na gamutin ay ang lumang bali ng siko. Bago ilapat ang splint, ang nasugatan na braso ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees.

Ano ang gagawin kung ang pasyente ay nasa matinding sakit? Sa kasong ito, kakailanganin mong iwanan ang mga pagtatangka na yumuko sa paa. I-lock ang iyong kamay sa orihinal nitong posisyon. Siguraduhing balutin ang gulong ng bendahe.

Ang mga hindi protektadong ibabaw ng mga bagay ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala.

Sa kaso ng isang bukas na bali, pre-treat ang sugat sa isang antiseptic solution. Nagsisimulang magreklamo ang bata ng bahagyang pagkawala ng kadaliang kumilos. Para sa mga menor de edad na pinsala, nag-aaplay ang mga doktor paggamot sa droga.

Rehabilitasyon

Ang isang fracture union ay hindi sapat para sa normal na operasyon ng buong braso. Ang pinsala mismo kasama ang matagal na immobilization ay humantong sa tissue edema, circulatory disorder at, bilang resulta, sa pagkasayang ng kalamnan at degenerative disorder sa mga tisyu ng joint.

Upang maalis ang mga phenomena na ito, kailangan ng isang kurso paggamot sa rehabilitasyon. Nagsisimula na ito 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga paggalaw ay inireseta sa mga joints na libre mula sa plaster cast (balikat, sa mga daliri), mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ang pagbuo ng malakas na kalyo.

Matapos alisin ang plaster cast, ang aktibong pag-unlad ng joint ng siko ay nagsisimula, ang masahe ay konektado. Nagbibigay ng rehab magandang epekto kapag ito ay ginawa sa kumbinasyon. Ang tagal nito ay maaaring mula 2 linggo hanggang 2 buwan.

Mahalaga rin ang nutrisyon sa panahon ng pagbawi, basahin ang higit pa dito.

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala: pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, impeksyon sa sugat, paglabag sa malambot na mga tisyu. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon sa mga unang araw.

Mga Huling Komplikasyon bumuo sa panahon ng immobilization at mamaya. Kabilang dito ang: hindi tamang pagsasama ng bali, hindi pagkakaisa at pagbuo ng isang maling joint, ang pagbuo ng arthrosis, contracture (katigasan) ng joint. Ang kanilang pag-iwas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng paghahambing at paggamot sa rehabilitasyon, ang pakikilahok ng pasyente mismo dito.

Ang tagumpay ng paggamot ng isang bali ng kasukasuan ng siko ay nakasalalay kapwa sa kalidad ng pagtutugma at pag-aayos ng mga buto, at sa pagkakumpleto ng paggamot sa rehabilitasyon kasama ang aktibong pakikilahok ng pasyente dito.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala, maraming mga hakbang ang ginagawa upang maibalik ang paggana ng nasugatan na paa at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitasyon na manggagamot.

• Upang mabawasan ang sakit sa isang pasyente, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang mga high-frequency na electromagnetic field at modeling currents. Mamaya, inilapat ang electrophoresis.
• Mapapabuti ng masahe ang sirkulasyon ng dugo. Therapeutic at physical training complex, pinili nang paisa-isa, ay malapit nang ibalik ang sensitivity at function ng paa, na nabalisa ng pinsala.
• Ang mga medikal na pamamaraan tulad ng ozocerite, paraffin therapy, thermal bath ay ipinapakita din. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
• Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang mahalagang kadahilanan ay isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, keso, atbp.

Ang pagbawi ng pasyente, ang pagsasanib ng nasirang tissue ng buto, at ang kalidad ng kanyang buhay, ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor na kasangkot sa paggamot ng isang pinsala. Ang itaas na paa ay isang mahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Ang paggana nito, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at abala sa pasyente, ay mahalaga.

Ang pagwawalang-bahala sa mga reseta ng doktor sa kurso ng paggamot o pagtanggi sa mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makaapekto sa mga likas na pag-andar, humantong sa kapansanan ng pasyente o bahagyang pagkawala, limitasyon sa pagtupad sa tungkulin na itinalaga sa kanya.

Upang maiwasan ang malubhang bali, kailangan mong patuloy na sanayin ang ligaments at joints ng mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may mga naglo-load. Ilang beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas, kailangan mong gamitin mga bitamina complex na makakabawi sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa katawan.

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng cast. Pagkatapos nito, inireseta ang physiotherapy, na binubuo sa magnetotherapy. Ang epekto ay direktang ginawa sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang mga rekomendasyon sa kung paano bumuo ng joint ng siko ay maaari lamang ibigay ng isang traumatologist. Matapos alisin ang bendahe, ang mga karagdagang physiotherapeutic action ay konektado - electrophoresis, mud bath at sea salt bath. Ang kamay pagkatapos ng bali ay dapat imasahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at may layunin na pag-unlad para sa ganap na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar. Ang mga diskarte sa mga ehersisyo ay isinasagawa sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekumenda na pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na pagkain na may mga pagkain na naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa mga aksyong pang-iwas, kailangan mong uminom ng mga bitamina na naglalayong ipagpatuloy ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa bali ng kasukasuan ng siko, ngunit kakailanganin ito ng sapat na oras. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang bali ng braso sa siko ay hindi pa isang pangungusap, kaya hindi ka dapat sumuko.

Pagkatapos alisin ang plaster cast, kinakailangan upang maibalik ang normal na kadaliang kumilos sa magkasanib na siko. Ginagawa nila ito sa tulong ng exercise therapy. Ang mga pagsasanay ay medyo simple at binubuo sa pagbaluktot / extension ng joint, unti-unting pagtaas load.

Paano bumuo ng isang joint ng siko, ipinapakita ng doktor. Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga pagsasanay na ito nang nakapag-iisa. Ang masahe ay ipinapakita din, pagkatapos ng bali, pinabilis nito ang pagbawi ng tissue ng kalamnan. Kadalasan ang pasyente ay maaaring gawin ito sa kanilang sarili.

Sa katunayan, ang pagbuo ng magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng hanggang dalawang buwan. Pagkatapos lamang ng panahong ito ang mga nawalang function ay ganap na maibabalik. Karaniwan, bilang karagdagan sa ehersisyo therapy at masahe, ang pasyente ay inireseta din ng physiotherapy.

Ito ay kanais-nais na bisitahin ang swimming pool. Sa tubig, ang ehersisyo ay mas madali, ang sakit ay wala o hindi gaanong binibigkas.

Ang mga therapeutic exercise ay dapat gawin ng tatlong beses sa isang araw. Sa una, ang mga pagsasanay ay magdudulot ng kakulangan sa ginhawa, maaaring mangyari ang sakit. Hindi ka maaaring agad na magbigay ng isang malaking pagkarga, ito ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon.

Ang mga bata ay hindi pinapayagang mag-ehersisyo nang walang pangangasiwa ng matatanda. Sa panahon ng rehabilitasyon, hindi matitiis ang mabibigat na kargada. Kung hindi sinunod ang mga kinakailangang ito, maaaring lumitaw ang edema at mga deformidad ng buto.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta 2 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay ng magnetotherapy, electrophoresis, therapeutic application at masahe. Upang ibalik ang mga limbs sa kapasidad ng pagtatrabaho, kinakailangan na regular na gumanap mga espesyal na pagsasanay. Maaari ka talagang bumuo ng isang kamay lamang sa tulong ng pang-araw-araw na pagsasanay.

Magnetotherapy

Sa panahon ng pamamaraan, ang nasugatan na lugar ng pasyente ay nakalantad sa mga pulsed magnetic field. Ang biktima ay nagpapabuti ng microcirculation ng dugo.

Gayunpaman, ang magnetotherapy ay hindi maaaring gamitin ng lahat ng mga biktima. Sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field, ang dugo ay naninipis.

Ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng mga karamdaman sa pamumuo ng plasma. Ang mga pasyente na may mga sakit na oncological ay kailangang tanggihan ang paggamot.

Ang mga magnetic field ay nakakasagabal sa pagpapatakbo ng mga pacemaker.

Physiotherapy

Upang magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo magsimula 3-4 araw pagkatapos makatanggap ng bali. Ang nasugatan na braso ay naayos na may plaster cast. Ang pasyente sa ganitong estado ay maaaring ilipat ang kanyang mga daliri.

Pagkatapos alisin ang bendahe, maaari kang magsimulang gumanap sumusunod na pagsasanay:

1. Maglagay ng bola sa isang mataas na mesa at simulang igulong ito gamit ang iyong namamagang kamay. Sa kasong ito, mabubuo ang bisig.
2. Ngayon gawin ang isang extension ng siko. Ang ehersisyo ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa isang malusog na kamay.

Kailan sakit kailangan mong huminto sa pag-eehersisyo. Sa hinaharap, maaari mong dagdagan ang pagkarga sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo na may mga dumbbells.

Masahe

Ang masahista, kapag bumubuo ng isang nasirang paa, ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan:

• pagmamasa;
• pangingilig;
• hinahaplos.

Ang tagal ng pamamaraan ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang mga magaspang na paggalaw ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa maliit na pinsala, ang mga pamamaraan ng masahe ay maaaring isagawa sa bahay.

Nutrisyon

Ang pasyente pagkatapos ng pinsala ay inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium. Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto, kinakailangang isama ang mga pagkaing isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga mani sa diyeta. Ang katawan ay nangangailangan ng bitamina D, na kasangkot sa proseso ng pagpapagaling ng buto.

Ang bali ay dapat gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ganap na maibabalik ng pasyente ang gawain ng magkasanib na siko.

Ang impeksyon ay nagpapalubha sa proseso ng pagpapagaling ng sugat. Sa kasong ito, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang sirain ang mga pathogenic microorganism.

Ang mga displaced fracture ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng 4 na buwan.

Ang pinsala sa ulna ay isang medyo malubhang pinsala na, tulad ng iba pang kumplikadong bali, ay nangangailangan ng higit pa mahabang panahon paggamot at rehabilitasyon. Ito ay dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng buto, ang direktang koneksyon nito sa mga kasukasuan ng siko at pulso.

Ang ulna ay isang magkapares na tubular bone na sumasalamin sa radius at bumubuo sa forearm. Mula sa ibaba ito ay konektado sa kamay, mula sa itaas hanggang sa humerus. Sa proseso ng paggalaw ng joint ng siko, tatlong proseso ng ulna ang kasangkot - sa tuktok ng coronal at ulna, at sa ilalim ng styloid.

Ang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng ulna na kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko ay humahantong sa immobilization ng nasugatan na paa. Dahil sa pagkakaroon ng kasukasuan, ang limb mobility ay sinusunod, ang mga mahahalagang paggalaw at pagkilos ay ginaganap - flexion-extension, pag-ikot papasok at palabas.

Sintomas ng bali

Upang maitatag nang tama ang diagnosis sa kaso ng pinsala, sapat na upang bigyang-pansin ang mga sintomas ng katangian ng isang sirang ulna:

• pamamaga sa siko;
• bahagyang immobilization ng elbow joint;
• ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
• matinding sakit sa buong paa.

Ang sanhi ng pinsala ay isang direktang suntok sa bisig o pagkahulog sa isang nakaunat na braso, pati na rin tumaas na load sa mga tisyu ng buto na apektado ng isang sakit na nakakagambala sa istraktura at nagpapababa ng lakas ng buto.

Mga uri ng pinsala

Ang bali ay maaaring bukas o sarado. Anuman ang pagiging kumplikado ng istraktura ng magkasanib na siko, ang kanilang mga palatandaan ay hindi naiiba sa mga sintomas ng iba pang mga bali:

• isang karaniwang uri ng pinsala ay isang saradong bali, kung saan ang istraktura ng malambot na mga tisyu ay hindi nabalisa at ang mga sugat ay hindi bumubuo;
• isang bukas na bali, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat at pinsala sa balat ng mga fragment ng buto. Ang laki ng apektadong ibabaw ay depende sa kalubhaan ng pinsala;
• comminuted, sa mga tuntunin ng mga sintomas ito ay halos kapareho sa isang closed fracture, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng mga fragment sa loob, na kung saan ay mahusay na nadarama sa palpation;
• ang isang displaced fracture ng ulna (Fig. b sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa karaniwang mga contours ng paa o isang hindi likas na posisyon at panlabas na nakikitang hitsura ng joint ng siko;
• ang isang crack ay isang paglabag sa istraktura ng ibabaw ng buto, hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at paggamot.

Ang pinakamadali at pinakaligtas na pinsala ay itinuturing na isang crack o closed fractures ng ulna nang walang displacement (Fig. a).

Sa direksyon ng tabas ng pinsala, ang mga bali ay inuri sa:

• nakahalang;
• pahaba;
• helical;
• pahilig;
• compression.

Ang pinakabihirang sa medikal na kasanayan ay isang nakahiwalay na bali, katulad ng mga sintomas sa isang transverse fracture na walang displacement. Ito ay dahil sa malapit sa radius, na nagpapaantala at nagpapanatili sa posisyon ng mga nagresultang fragment. Sa bali na ito, ginagamit ang konserbatibong paggamot sa obligadong paggamit ng plaster cast, na ligtas na nag-aayos sa napinsalang lugar.

Ang pinsala sa siko ay inuri bilang isang tambalang bali. Sa kaso ng isang bali ng mga proseso ng ulnar at coronoid ng buto, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan at nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ng paa.

Ang bali sa itaas na bahagi ng ulna na kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon ay tinatawag na Montage fracture o parry fracture. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa direktang epekto o epekto sa ulna.

Ayon sa lokasyon ng pokus ng pinsala, mayroong:

• periarticular (metaphyseal) fractures;
• mga bali ng ulna sa loob ng kasukasuan (epiphyseal), na humahantong sa pagkasira ng ligaments, joint, capsule;
• mga bali sa gitnang bahagi ng buto (diaphyseal);
• pinsala sa siko;
• mga bali ng mga proseso ng coronary ng ulna;
• pinsala sa proseso ng styloid, na matatagpuan sa paligid ng kamay.

Pangunang lunas

Ang mga paraan at mekanismo ng first aid ay depende sa uri ng bali na naganap. Kapag bukas, kinakailangan upang protektahan ang nagresultang sugat mula sa impeksyon, upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Kinakailangang maglagay ng sterile napkin at gumamit ng tourniquet o sinturon upang ihinto ang pagdurugo.

Bukod dito, sa ilalim ng tourniquet kailangan mong maglagay ng tala (o isulat ito para sa iyong sarili). eksaktong oras ang pagpapataw nito na paluwagin ito ng ilang minuto sa tamang oras. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay dahil sa kakulangan ng sirkulasyon sa nasirang paa, magsisimula itong mamatay at imposibleng maibalik ang paggana nito. Ito ay kinakailangan upang paluwagin ang isa at kalahating oras pagkatapos ng aplikasyon, at pagkatapos ng ilang minuto muling higpitan.

Mahalagang i-immobilize ang nasugatan na paa. Upang gawin ito, gumamit ng mga medikal na splints o improvised na paraan, sa anyo ng mga flat board, kung saan ang nasugatan na kamay ay naayos na may isang lubid, bendahe o scarf, scarf. Ang anumang magagamit na mga gamot sa sakit ay makakatulong sa pasyente na mapupuksa ang matinding pananakit. Sa pagkakaroon ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, kinakailangang i-refer ang pasyente sa isang institusyong medikal para sa kasunod na pagsusuri at paggamot.

Paggamot

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong ng isang espesyalista upang mapataas ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Kapag ang integridad ng tissue ng buto ay naibalik, ang mga bagong selula ay nabuo, na kasunod ay bumubuo ng isang kalyo. Ang timing ng fusion (regeneration of bone tissue) para sa bawat pasyente ay indibidwal at depende sa edad ng pasyente, ang uri ng fracture. Sa normal na kurso ng proseso ng paggamot nang walang paglitaw ng mga komplikasyon, ang panahon ng pagsasanib ng ulna pagkatapos ng bali nito ay tumatagal ng mga 10 linggo.

Sa ilang mga kaso, ang bali ay sinamahan ng pinsala sa proseso ng styloid, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng ulna. Pagkatapos ay mayroong isang saradong paghahambing ng mga fragment at inilapat ang plaster para sa mahigpit na pag-aayos. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa isang nakahiwalay na bali na mayroon o walang pag-aalis, ang isang plaster splint ay inilapat mula sa likod. Sa kasong ito, ang isang ikatlong bahagi ng balikat ay dapat na sakop, at ang plaster bandage ay bumababa sa pulso. Ang tagal ng immobilization ay humigit-kumulang 1 buwan. Para sa mga hakbang sa rehabilitasyon, ang splint ay tinanggal mula sa ikalawang linggo. Ang mga therapeutic exercise at paggalaw ng kamay ay isinasagawa nang may matinding pangangalaga. Pagkatapos nito, muling ilalagay ang benda sa braso.

Sa mga bali na may mga komplikasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon. Ang pangangailangan nito ay tinutukoy ng doktor batay sa pagsusuri sa X-ray, na tumpak na tinutukoy ang lokasyon ng pinsala, ang bilang ng mga fragment, at ang mga malambot na tisyu ay nalinis mula sa natigil na maliliit na fragment ng nasirang buto. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinili nang isa-isa at depende sa pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Ang isang Monteggia fracture ay mahirap gamutin at sa ilang mga kaso ay puno ng mga komplikasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mabagal na pagsasanib o kumpletong hindi pagkakaisa ng ulna,
• koneksyon ng ulna at radius;
• kurbada ng ulna dahil sa hindi tamang pagsasama;
• pag-aalis ng ulo ng radius.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at madagdagan ang posibilidad ng isang matagumpay na pagbawi at pagpapanumbalik ng paggana ng kamay, kailangan mong simulan kaagad ang paggamot.

Rehabilitasyon

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala, maraming mga hakbang ang ginagawa upang maibalik ang paggana ng nasugatan na paa at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitasyon na manggagamot.

• Upang mabawasan ang sakit sa isang pasyente, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang mga high-frequency na electromagnetic field at modeling currents. Mamaya, inilapat ang electrophoresis.
• Mapapabuti ng masahe ang sirkulasyon ng dugo. Therapeutic at physical training complex, pinili nang paisa-isa, ay malapit nang ibalik ang sensitivity at function ng paa, na nabalisa ng pinsala.
• Ang mga medikal na pamamaraan tulad ng ozocerite, paraffin therapy, thermal bath ay ipinapakita din. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
• Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang mahalagang kadahilanan ay isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, keso, atbp.

Mga kahihinatnan

Ang pagbawi ng pasyente, ang pagsasanib ng nasirang tissue ng buto, at ang kalidad ng kanyang buhay, ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor na kasangkot sa paggamot ng isang pinsala. Ang itaas na paa ay isang mahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Ang paggana nito, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at abala sa pasyente, ay mahalaga.

Ang pagwawalang-bahala sa mga reseta ng doktor sa kurso ng paggamot o pagtanggi sa mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makaapekto sa mga likas na pag-andar, humantong sa kapansanan ng pasyente o bahagyang pagkawala, limitasyon sa pagtupad sa tungkulin na itinalaga sa kanya.

Pag-iwas sa mga bali

Upang maiwasan ang malubhang bali, kailangan mong patuloy na sanayin ang ligaments at joints ng mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may mga naglo-load. Ilang beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas, kailangan mong gumamit ng mga bitamina complex na bubuo sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa katawan.

Ang joint fracture ay nauunawaan bilang isang paglabag sa integridad ng tissue ng buto bilang resulta ng pinsala o iba pang uri ng epekto. Ang isang bali ay maaaring nauugnay sa isang dislokasyon. Ang bali ng ulna ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkahulog o pagtama kapag ang paa ay nasa baluktot o tuwid na posisyon.

Pag-uuri

Ang bali ng ulna ay sinamahan ng malubha at matinding sakit, pamamaga, pasa, kapansanan sa paggalaw ng apektadong braso o, sa kabaligtaran, hindi natural na articular mobility, pamamanhid at kawalan ng kakayahan upang ilipat ang mga daliri.

Ang mga bali ay bukas at sarado, na may at walang pag-aalis ng mga sirang fragment. Depende sa localization traumatikong pinsala Ang mga bali ay inuri bilang mga sumusunod:

• Pagkasira ng monteids. Ito ay isang bali ng itaas na dulo ng ulo ng radius, kung saan ang mga articular ligaments ay nagdurusa, at ito ay tinatawag na parrying. Nangyayari ang pinsala dahil sa pagkahulog sa brasong nakabaluktot sa siko o sa panahon ng pagdurog na suntok. Ang ganitong uri ng bali ng ulna ay isa sa pinakamalubhang pinsala ng olecranon. Sa hindi napapanahong paggamot sa itaas na dulo ng humerus na may bali ng olecranon, ang paa ay maaaring manatiling ganap na hindi kumikibo;
• isang bali ng gitnang seksyon ng articular joint ay isang bihirang uri ng mekanikal na pinsala. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaari lamang makuha sa isang nakaplanong, naka-target na suntok sa kasukasuan ng pulso;
• ang bali ay naisalokal sa ibabang bahagi ng buto ng siko, at nakakaapekto sa proseso ng styloid ng mga buto ng bisig. Ang ganitong uri ng pinsala ay tipikal para sa panahon ng yelo, kapag ang isang tao ay naglalagay ng kanyang kamay para sa suporta kapag nahuhulog.

Upang mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos pagkatapos ng bali ng radius at ulna, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa oras.

Walang offset

Kung ang ulna ay nasira sa panahon ng isang bali at ang pinsala ay hindi pinalala sa pamamagitan ng pag-aalis, kung gayon hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagsusuot ng plaster splint.

Ang isang closed fracture na walang displacement, tulad ng isang crack, ay ang pinakamadali at ligtas na tanawin pinsala at maaaring

• nakahalang;
• pahaba;
• helical;
• pahilig;
• compression.

Ang hindi gaanong karaniwan ay isang nakahiwalay na uri ng bali ng ulna, na katulad ng mga tampok sa isang closed transverse fracture na walang displacement.

Offset

Ang displaced fracture ng ulna ay isang pangkaraniwan at malubhang pinsala. Kung ang isang pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari sa panahon ng isang pinsala, kung gayon ang nakagawian na hitsura ng itaas na paa ay nabalisa sa mga pasyente, ang mga malambot na tisyu ay nagdurusa, ang braso ay mukhang hindi natural na arched. Kapag ang mga fragment ay inilipat ng higit sa isang katlo ng ibabaw, isang napakalakas na pamamaga ay bubuo sa lugar ng siko. Ang bisig ay deformed, ang sensitivity ng mga daliri at kamay ay may kapansanan.

Ang pinsala sa radius at ulna, na naganap nang may displacement, ay nangyayari:

1. extensor. Sa ganitong uri ng pinsala, ang tissue ng buto ay lumilipat sa radial side.
2. Pagbaluktot. Ang mga fragment ng bone tissue ay inilipat sa palad. Ang pinsala ay nangyayari kapag ang buto ay nasa isang baluktot na posisyon.

Ang mga displaced fracture ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa joint cavity. Kapag sinusuri ang nasirang lugar, makikita mo ang pagkakaiba-iba at kadaliang kumilos ng tissue ng buto.

Ang mga nakalistang uri ng fractures ay intra-articular, at kadalasang pinagsama sa paghihiwalay ng proseso ng styloid ng elbow joint.

Nakahiwalay

Ang pinakakaraniwang uri ng bali ay isang nakahiwalay na pinsala sa ulo ng ulna. Ang nakahiwalay na trauma ay madalas na sinamahan ng pinsala sa proseso ng coronoid at pagkalagot ng interosseous membrane.

Ang isang nakahiwalay na pinsala ay maaaring makuha sa panahon ng isang direktang suntok sa bisig. Maaaring mayroong isang paglihis ng mga buto ng balikat sa kahabaan, o isang bali ay nangyayari nang walang pag-aalis.

Ang pinsala ay ipinahayag ng mga sintomas tulad ng matinding sakit, lokal na edema, kung minsan ay nakikita ang pagpapapangit. Bahagyang may kapansanan sa mobility ng forearm joint.

Pangunang lunas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na may bali ng radius at ulna, kailangan mong malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga.

Ang sumusunod na paunang pangangalaga ay isinasagawa hanggang sa medikal na pagsusuri:

1. Kung ang pinsala ay walang displacement o may bahagyang displacement, kinakailangan upang matiyak ang immobility ng nasugatan na paa. Ang anumang bagay na may patag na ibabaw na nasa kamay ay maaaring gamitin, na gagawa ng mga function ng isang splint. Ang mga flat board o isang plastic na kahon ay gagawin. Maaari mong ayusin ang isang impromptu splint na may mga lubid, scarf, scarf, bendahe o anumang tela. Kung ang isang tao ay may kamalayan at ang kanyang kalagayan ay kasiya-siya, kung gayon ang mga gamot mula sa pangkat ng analgesics ay maaaring ibigay upang mapawi ang sakit.
2. Kung bukas ang bali, mahalagang huwag mahawa ang ulna at itigil ang pagdurugo kung maaari. Ang sugat ay maaaring gamutin ng anumang antiseptiko, ngunit sa mga gilid lamang. Ang isang sterile bandage ay inilapat sa ibabaw ng sugat. Upang ihinto ang pagdurugo, ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat, na nagpapahiwatig ng oras ng aplikasyon. Kapag dinadala ang biktima sa isang pasilidad na medikal, kinakailangang subaybayan ang tourniquet. Pagkatapos ng kalahating oras, ang tourniquet ay dapat na maluwag, kung hindi man ay magsisimula ang hindi maibabalik na pagkamatay ng tissue.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist ng Russia, na nagpasyang tutulan ang kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagpakita ng isang gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin.

Alinsunod sa mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency, ang karagdagang paggamot at paggaling ay magiging mas mabilis.

Paggamot

Ang paggamot para sa bali ng ulna ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Ang uri ng paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala.

Ang saradong bali na walang displacement ng bone tissue, pati na rin ang pinsala na may bahagyang displacement, ay ginagamot nang konserbatibo sa isang outpatient na batayan. Sa isang bahagyang pag-aalis, bago ilapat ang plaster splint, ang nasirang tissue ng buto ay muling inilalagay. Ang reposition ay isang closed juxtaposition ng pinsala sa buto sa radius. Sa matagumpay na osteosynthesis interbensyon sa kirurhiko hindi kailangan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng isang matinding bali ng radius at ulna na may pag-aalis, pati na rin sa kaso ng isang kumbinasyon ng pinsala na may dislokasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• na may bukas na bali;
• kapag nabigo ang konserbatibong paggamot;
• na may kumplikadong mga bali na may pag-aalis;
• kung ang isang segmental fracture ay masuri.

Mayroong ilang mga uri ng operative treatment para sa isang pinsala sa elbow joint at forearm, at ang mga pamamaraan ay nakasalalay sa diagnosis at kalubhaan ng bali. Ang mga fragment ng buto, kung kinakailangan, ay pinagkakabit ng mga plato, pin o turnilyo, na ipinasok sa kanal ng nasirang buto.

Ito ay nangyayari na ang mga butas ay ginawa sa mga sirang channel para sa pagpapakilala ng isang espesyal na wire o lavsan thread.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang magkasanib na siko ay naayos na may plaster splint, at ang braso ay nakabenda sa isang anggulo na 60 hanggang 90 degrees.

Pagkatapos ng isang linggo mula sa sandali ng operasyon, ang pangalawang x-ray ay inireseta upang ibukod ang maling pagsasanib ng tissue ng buto. Kung ang mga buto ay pinagsama nang tama, pagkatapos ay ang pagsusuot ng isang cast ay ipinahiwatig hanggang ang tissue ng buto ay ganap na naibalik.

Sa ilang mga sakit, ang paggaling ng buto ay mabagal at maaaring tumagal ng 3 hanggang 4 na buwan. Halimbawa, sa isang patolohiya tulad ng diabetes, ang kumpletong pagsasanib ng isang sirang buto ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng bali ng siko ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Physiotherapy. Ang panahon ng pagbawi ng braso pagkatapos ng bali ay depende sa kung gaano kahusay at tama ang ehersisyo therapy ay ginanap. Kung hindi pinansin therapeutic exercises, kung gayon ang paa ay hindi magagawang gumana sa buong kapasidad. Ang mga therapeutic exercise ay ipinapakita na sa ika-3 araw pagkatapos mailapat ang plaster. Ang mga ehersisyo ay naglalayong bumuo ng mga daliri.
2. Kinakailangan ang mga sesyon ng physiotherapy. Ang mga ito ay electrophoresis at UHF na mga pamamaraan na may nakapagpapagaling at anti-namumula na epekto, palakasin ang kalamnan tissue ng nasira joint. Kung naapektuhan ng bali ang proseso ng styloid ng buto ng siko, dapat magsimula ang physiotherapy sa lalong madaling panahon upang maibalik ang mga apektadong nerve fibers.
3. Ang masahe ay nakakatulong upang patatagin ang daloy ng dugo, upang ang mga nasirang tissue ay magsimulang muling buuin nang mas mabilis. Ang mga paggalaw ng masahe ay epektibong nag-aalis ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan.

Ang therapeutic exercise sa panahon ng pagbawi ay binubuo ng mga sumusunod na ehersisyo:

• pagsasanay na may bola para sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor ng kamay at mga daliri;
• paggalaw na may dumbbells sa timbang na hindi hihigit sa 2 kg;
• isara ang brush sa lock, at sa posisyong ito itaas ang brush.

Mag-load sa mga pagsasanay sa physiotherapy dapat unti-unting tumaas. Ang ilang mga ehersisyo ay kailangang isagawa, sa kabila ng kaunting sakit. Kasama sa mga pagsasanay na ito ang mga sumusunod na paggalaw:

• yumuko at i-unbend ang brush na may pagtutol;
• kumuha ng isang piraso ng plasticine sa iyong kamay at pisilin ang iyong mga daliri sa isang kamao dito;
• paikot-ikot na paggalaw ng bisig papasok at palabas.

Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic exercise, aabutin ng isang buwan upang maibalik ang mobility ng braso.

Kinakailangang sumunod sa lahat ng mga reseta medikal sa panahon ng rehabilitasyon upang ganap na maibalik ang kadaliang mapakilos ng paa.

Mga posibleng kahihinatnan

Pagkatapos ng bali na naganap sa rehiyon ng ulna, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Hindi regular na pagsasama o hindi pagkakaisa ng buto.
2. Mabagal na pagsasanib ng nasirang tissue ng buto.
3. Kung ang unyon ay hindi tama, ang buto ay maaaring gumalaw muli, sa ilalim mismo ng plaster splint.
4. Pagkatapos alisin ang cast, may limitadong kadaliang kumilos ng joint. Ang kamay ay hindi gumagalaw sa siko o sa pulso.
5. Ang mga implant ay tinanggihan: mga plato, spokes, pin.
6. Ang isang bukas na bali ay nagiging impeksyon. Ang Tetanus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon.
7. Ang sensitivity ng mga daliri ay nawawala dahil sa pinsala sa nerve fibers.
8. Ang mga sisidlan ng magkasanib na siko ay barado, ang mataba o thrombus embolism ay nabuo.

Ang buong paggaling ng braso pagkatapos ng bali ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng espesyalista. Kung gaano kabilis gumaling ang connective tissues ay depende sa tamang paglalagay ng plaster cast at sa kasunod na paggamot.

Ang hindi pagsunod sa mga medikal na reseta sa panahon ng rehabilitasyon ay maaaring humantong sa mga nakalistang komplikasyon. Ang kamay ay maaaring manatiling walang kakayahan, o ang tao ay maaari lamang magsagawa ng mga limitadong paggalaw.

Kung ang pagsasanib ng mga kamay ay hindi tama, maaari silang magsagawa ng pangalawang operasyon. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang kurbada ay ganap na tinanggal, ang isang espesyal na plato ay ipinakilala sa kasukasuan upang itama ang depekto ng pagsasanib. Dahil sa pag-aayos gamit ang isang plato sa paligid ng lugar ng bali, ang nasirang tissue ng buto ay nagsisimulang muling buuin.

Pag-iwas sa Bali

Upang ibukod ang mga articular fracture at iba pang mga uri ng mekanikal na pinsala, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na aksyong pang-iwas:

1. Tuparin mga pagsasanay sa himnastiko nakatutok sa ligamentous apparatus magkadugtong ng siko.
2. Sa simula ng tagsibol at sa pagtatapos ng panahon ng taglagas, kailangan mong kumuha ng mga bitamina complex, na ipapayo ng doktor.
3. Sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, ang mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon ay dapat na magsuot sa siko.
4. SA panahon ng taglamig kapag may yelo sa mga kalsada, nakakapagod na pumili ng komportableng sapatos na may patag at corrugated na solong. Ito ay kinakailangan upang malaman kung paano mahulog nang tama. Kung nagawa mo pa ring madulas, hindi mo dapat ilagay ang iyong nakaunat na kamay pasulong. Ang posisyon na ito ay hindi palambutin ang pagkahulog, ngunit hahantong sa pinsala sa magkasanib na siko.

Sa kaso ng anuman, kahit na bahagyang pinsala sa siko, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Kapag nahuhulog, natamaan o nasugatan, hindi lamang bali ng tissue ng buto ang maaaring mangyari. Maaaring magkaroon ng bali sa ulna. Ang nasabing pinsala, tulad ng isang bali, ay maaaring magdulot ng limitadong kadaliang kumilos kung hindi ginagamot sa oras.

Ang bali ng articular bone ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ngunit sa pagkabata, ang tissue ng buto ay nagsasama nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Sa pagkabata, ang tissue ng buto ay hindi ganap na nabuo, samakatuwid, ito ay mas madalas na napapailalim sa mekanikal na pinsala.

May posibilidad na sa mga bata ay hindi tama ang pagsasama ng mga sirang buto. Samakatuwid, makalipas ang isang linggo, pagkatapos mag-apply ng plaster cast, siguraduhing gumawa ng control x-ray.

Kung ang isang bata ay may bali sa bahagi ng siko, dapat tiyakin ng mga magulang na ang sanggol ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad sa panahon ng proseso ng paggamot. aktibong paggalaw ang nasugatan na kamay ay maaaring makapukaw ng hindi wastong pagsasanib ng tissue ng buto. Pagkatapos alisin ang cast, ang bata ay kailangang gumawa ng mga therapeutic exercise upang ganap na maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Paano kalimutan ang tungkol sa joint pain magpakailanman?

Nakaranas ka na ba ng hindi mabata na pananakit ng kasukasuan o palagiang pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, kilala mo na sila nang personal. At, siyempre, alam mo mismo kung ano ito:

• patuloy na pananakit at matinding pananakit;
• kawalan ng kakayahang kumilos nang kumportable at madali;
• patuloy na pag-igting ng mga kalamnan sa likod;
• hindi kanais-nais na crunching at pag-click sa mga joints;
• matalim na pagbaril sa gulugod o walang dahilan na sakit sa mga kasukasuan;
• kawalan ng kakayahang umupo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Matitiis kaya ang ganitong sakit? At gaano karaming pera ang nagastos mo sa hindi epektibong paggamot? Tama - oras na para tapusin ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish, na nagpapakita ng mga lihim ng pag-alis ng sakit sa mga kasukasuan at likod.

Ang bali ng ulna ay hindi hihigit sa isang paglabag sa integridad nito na nagreresulta mula sa isang pinsala. Ito ay nangyayari medyo bihira. Halimbawa, ang mga bali sa bisig ay mas karaniwan. Ang pinsala ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi matagumpay na pagkahulog sa siko o mula sa paghampas dito ng isang mabigat na bagay.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maaga ang biktima ay bumaling sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na magkakaroon siya para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay.

Ang bali na ito ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Gayunpaman, ang mga bata at matatanda ay mas madaling kapitan ng pinsala sa ulna. Ang mga bata ay kadalasang napakabilis, habang ang kanilang mga buto ay hindi pa ganap na nabuo. At ang mga matatandang tao ay humina ang mga buto dahil sa kanilang edad.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala, ang isang nakahiwalay na bali at pinsala sa Monteggi ay nakikilala. Ang parehong uri ng bali ay may sariling katangian at nangangailangan ng indibidwal na diskarte sa paggamot.

Nakahiwalay na bali

Kadalasan, ang isang nakahiwalay na bali ay resulta ng isang direktang suntok sa bisig. Karaniwan ang pinsala ay nakahalang, dahil ang mga fragment sa lugar na ito ay mahusay na hawak nang walang anumang pag-aalis. Minsan ang mga buto ay inilipat kasama ang axis at haba. Ngunit ito ay napakabihirang, dahil ang radius ay nakakatulong upang mapanatili ang mga fragment ng buto sa lugar. Paminsan-minsan din mayroong isang angular na pag-aalis.

Sa isang nakahiwalay na bali ng ulna, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• matalim na lokal na sakit;
• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• pagpapapangit ng nasirang lugar;
• pasa at pagdurugo;
• mahirap na paggalaw;
• disorder ng pag-ikot;
• bahagyang dysfunction ng forearm.

Pagkatapos ng pinsala sa siko, mahalagang magpatingin kaagad sa doktor. Sa kasong ito, kinakailangan upang suportahan ang kamay na may bali na may malusog na kamay. Upang matukoy ang uri ng pinsala, ang biktima ay ipinadala para sa x-ray.

Kung walang displacement na nangyari sa panahon ng bali, hindi kinakailangan ang operasyon. Ang isang plaster bandage ay inilalapat sa lugar ng magkasanib na siko at bisig. Kasabay nito, ang braso ay nakayuko sa isang anggulo ng 50 hanggang 90 degrees. Upang mapanatili ang cast, ang kamay ng pasyente ay nasa isang scarf bandage.

Makalipas ang isang linggo, isinasagawa ang pangalawang x-ray upang tuluyang maibukod ang posibleng pag-aalis ng mga fragment. Sa kaso ng isang bali nang walang pag-aalis, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Dagdag pa, ang pasyente ay nagsusuot ng scarf bandage nang ilang panahon.

Pagkatapos alisin ang plaster upang madagdagan ang aktibidad ng motor, ang mga therapeutic exercise, muscle massage, at mechanotherapy ay inireseta. Ang pasyente ay kumukuha din ng mga medikal na pamamaraan: ozocerite, paraffin therapy, thermal bath. Depende sa likas na katangian ng bali, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Sa kaso ng isang displaced fracture, ang isang closed reposition ng ulna fragments ay ginanap at pagkatapos ay isang plaster cast ay inilapat. Ang tagal ng paggamot para sa isang displaced fracture ay maaaring hanggang 12 buwan.

Kung ang mga fragment ng buto ay hindi mapanatili sa tamang posisyon, isinasagawa ang operasyon. Ang Osteosynthesis ay isinasagawa gamit ang mga pin at plate. Ang mga antibiotic at analgesics ay inireseta. Ang rehabilitasyon, kung saan ang pasyente ay inirerekomendang masahe, exercise therapy at UHF, ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.

Pinsala sa Monteggia

Ang pinsala sa Monteggia ay itinuturing na isang pinsala na may mataas na enerhiya na kadalasang naaapektuhan ng mga atleta. Ang bali na ito ay nangyayari sa sandali ng pagmuni-muni ng isang suntok na may baluktot na braso, na bumabagsak sa lateral surface ng siko. Ang resulta ay isang bali ng itaas o gitnang bahagi ng ulna kasama ng isang dislokasyon ng ulo ng radius.

Depende sa mekanismo ng pinsala, 4 na uri ng pinsala sa Monteggi ay nakikilala:

• I - dislokasyon ng ulo ng radius pasulong.
• II - dislokasyon ng radius pabalik.
• III - lateral o lateral dislocation ng ulo ng radius na may pinsala sa ulna sa proximal na seksyon.
• IV - dislokasyon ng ulo ng radius na may bali ng mga proximal na seksyon ng dalawang buto ng bisig.

Ayon sa isa pang pag-uuri, ang mga uri ng extensor at flexion ng Monteggia fracture ay nakikilala:

• Extensor - madalas na nangyayari. Ito ay isang dislokasyon ng ulo ng radius anteriorly o laterally, na sinamahan ng isang pagkalagot ng annular ligament ng beam.
• Flexion - ang ulo ng radius ay inilipat sa posterior o lateral, at sa ilang mga kaso ay naputol. Ang isang bukas na pasulong na anggulo ay nabuo sa pagitan ng mga fragment ng ulna.

Depende sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu, ang pinsala sa Monteggi ay maaaring bukas o sarado.

Ang mga sintomas ng pinsalang ito ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• bruising, pamamaga ng magkasanib na siko at bisig;
• ang pagkakaroon ng mga neurovascular disorder (pagkawala ng sensitivity, paglamig);
• paghihigpit ng paggalaw sa magkasanib na siko, paglabag sa pag-ikot;
• pagpapaikli ng bisig sa nasugatan na bahagi;
• na may posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radius ay palpated;
• naramdamang pag-aalis ng mga fragment ng ulna.

Sa kaso ng isang bukas na bali na may makabuluhang pag-aalis, ang mga sintomas ay mas malinaw, lalo na kung ang sugat ay nahawahan. Ang pinsala sa Monteggi ay puno ng malubhang komplikasyon, samakatuwid, kapag nasugatan, kinakailangan na i-immobilize ang braso at dalhin ang biktima sa doktor sa lalong madaling panahon.

Malalaman ng espesyalista ang lahat ng mga pangyayari kung saan naganap ang bali at magsasagawa ng visual na pagsusuri sa pinsala. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng radiography. Ang X-ray ay ginagawa sa dalawang projection: standard at oblique. Kung kinakailangan, ang isang CT scan (computed tomography) ng buto ay isinasagawa para sa isang mas detalyadong pag-aaral. Ang isang MRI (magnetic resonance imaging) ay inireseta upang masuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu.

Ang paggamot sa pinsala sa Monteggi ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibo at operative na pamamaraan. Gamit ang konserbatibong pamamaraan, ang isang yugto ng reposisyon ay ginaganap, pagkatapos nito ay inilapat ang isang plaster cast sa napinsalang lugar. Isinasaalang-alang nito ang flexion o extensor na uri ng bali. Sa pagbaluktot, inilalapat ang isang extensor force. Sa extensor, ang pagbaluktot sa siko ay isinasagawa.

Sa kasalukuyan, ang konserbatibong paggamot ay medyo bihira at lamang sa mga kaso kung saan ang operasyon ay hindi posible para sa anumang indikasyon. Ang operative na paggamot ay may ilang mga pakinabang at nagbibigay magandang resulta. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intraosseous anesthesia o general anesthesia.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang osteosynthesis ng mga fragment ng ulna ay ginaganap kasama ng isang saradong reposition ng radial head. Ang kakanyahan ng osteosynthesis ay ang paghahambing ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos sa tulong ng mga plato. Ang saradong reposisyon ay iba dahil pinapanatili nito ang integridad ng balat.

Sa unang dalawang araw, sinusubaybayan ang kawastuhan ng reposisyon. Pagkatapos ng 21 araw, ang isang ulit na x-ray ay naka-iskedyul upang subaybayan ang paggaling ng bali. Ang karagdagang x-ray ay isinasagawa buwan-buwan. Sa unang dalawang linggo, umiinom ang pasyente ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang mga plato mula sa ulna ay tinanggal sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng 8-12 buwan.

Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop sa kanila ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng pinsala sa Monteggi ay nakasalalay sa malakas at pinaka-matatag na pag-aayos ng ulna at ang tamang pagbawas ng ulo ng radius. Hindi ang huling papel dito ay ginampanan ng karanasan at propesyonalismo ng surgeon.

Ang pinsala sa Monteggia ay mahirap gamutin at puno ng mga sumusunod na posibleng komplikasyon:

• naantalang pagsasanib o hindi pagkakaisa ng ulna;
• synostosis - isang tuluy-tuloy na koneksyon ng ulna at radius sa pamamagitan ng tissue ng buto, ang resulta kung saan ay ang imposibilidad ng aktibong pag-ikot;
• angular curvature ng ulna bilang isang resulta ng hindi matagumpay na unyon;
• pag-aalis ng ulo ng radius.

Upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at madagdagan ang pagkakataon ng isang matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.

Sinong doktor ang gumagamot

Doktor orthopedist-traumatologist. Kung nasira ang Monteggi, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang neurologist at isang vascular surgeon.