Mga gamot na anti-namumula na may kaunting epekto. Mga gamot na anti-namumula. NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mga gamot na ang pangalan ay nagpapahiwatig ng kanilang komposisyon, layunin at function.

Nonsteroidal- hindi naglalaman sa komposisyon nito ng core ng cyclopentanperhydrophenanthrene, na bahagi ng mga hormone at biologically active substances.

Pang-alis ng pamamaga- magkaroon ng isang binibigkas na epekto sa mga nagpapaalab na proseso sa isang buhay na organismo, nakakaabala proseso ng kemikal pamamaga.

Kasaysayan ng mga gamot mula sa pangkat ng NSAID

Ang mga anti-inflammatory properties ng willow ay kilala mula noong ikalimang siglo BC. Noong 1827, 30 gramo ng salicin ang nahiwalay sa balat ng halamang ito. Noong 1869, sa batayan ng salicin, ang aktibong sangkap, salicylic acid, ay nakuha.

Ang mga anti-inflammatory properties ng salicylic acid ay kilala sa mahabang panahon, ngunit ang isang binibigkas na ulcerogenic effect ay limitado ang paggamit nito sa gamot. Ang attachment sa molekula ng acetyl group ay lubos na nabawasan ang panganib ng pagbuo ng ulser digestive tract.

Una medikal na paghahanda mula sa pangkat ng mga NSAID ay na-synthesize noong 1897 ng Bayer. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng acetylation ng salicylic acid. Nakatanggap siya ng isang proprietary name - "Aspirin". Ang aspirin ay may karapatang tawaging gamot lamang ng kumpanyang ito ng parmasyutiko.

Hanggang 1950, ang aspirin ay ang tanging non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Pagkatapos, nagsimula ang aktibong gawain sa paglikha ng mas epektibong paraan.

Gayunpaman, ang kahalagahan ng acetylsalicylic acid sa gamot ay mahusay pa rin.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga NSAID ay biologically active substances - prostaglandin. Ang una sa kanila ay natagpuan sa pagtatago ng prostate gland, kaya ang kanilang pangalan. Dalawang pangunahing uri ang mas pinag-aralan:

• Cyclooxygenase type 1 (COX-1), na responsable para sa synthesis ng mga proteksiyon na kadahilanan gastrointestinal tract at mga proseso ng pagbuo ng thrombus.
• Cyclooxygenase type 2 (COX-2), na kasangkot sa mga pangunahing mekanismo ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme, ang mga epekto ng pagbabawas ng sakit, pagbabawas ng pamamaga at pagpapababa ng temperatura ng katawan ay nakakamit.

Mayroong mga pili at hindi pumipili na gamot. Pinipili ng mga ahente ang humahadlang sa COX-2 enzyme sa mas malaking lawak. Bawasan ang pamamaga nang hindi naaapektuhan ang mga proseso sa digestive tract.

Ang pagkilos ng cyclooxygenase ng pangalawang uri ay nakadirekta:

• upang madagdagan ang vascular permeability;
• pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa nasirang lugar;
• nadagdagan ang pamamaga sa lugar ng pamamaga;
• paglipat ng mga phagocytes, mast cell, fibroblasts;
• promosyon pangkalahatang temperatura katawan, sa pamamagitan ng mga sentro ng thermoregulation sa central nervous system.

Pamamaga

Ang proseso ng pamamaga ay isang unibersal na tugon ng katawan sa anumang nakakapinsalang epekto at may ilang mga yugto:

• yugto ng pagbabago nabubuo sa mga unang minuto ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga ahente na nagdudulot ng pinsala ay maaaring pisikal, kemikal o biyolohikal. Ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga nasirang selula, na nagpapalitaw sa mga kasunod na yugto;
• exudation (impregnation), ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto sa mga mast cell ng mga sangkap mula sa mga patay na selula. Ang mga aktibong basophil ay naglalabas ng histamine at serotonin sa lugar ng pinsala, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular permeability para sa likidong bahagi ng dugo at mga macrophage. Nangyayari ang edema, tumataas ang lokal na temperatura. Ang mga enzyme ay inilalabas sa dugo, na umaakit ng mas maraming immunocompetent na mga selula, na nag-trigger ng isang kaskad ng biochemical at mga proseso ng proteksiyon. Nagiging overbearing ang reaksyon. May sakit. Sa yugtong ito na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay epektibo;
• yugto ng paglaganap, ay nangyayari sa sandali ng paglutas ng ikalawang yugto. Ang mga pangunahing selula ay mga fibroblast, na bumubuo ng isang connective tissue matrix upang maibalik ang nawasak na istraktura.

Ang mga yugto ay walang malinaw na time frame at kadalasang kasama sa kumbinasyon. Sa isang binibigkas na yugto ng exudation na nagaganap sa isang sangkap na hyperergic, ang yugto ng paglaganap ay naantala. Ang appointment ng mga gamot na NSAID ay nakakatulong sa mabilis na paggaling at pinapadali ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Maraming klasipikasyon. Ang pinakasikat ay batay sa kemikal na istraktura at biological na epekto ng mga sangkap.

Salicylates

Ang pinaka-pinag-aralan na sangkap acetylsalicylic acid. Ang analgesic effect ay napaka-moderate. Ginagamit ito bilang isang gamot upang bawasan ang temperatura sa mga kondisyon ng febrile at bilang isang paraan ng pagpapabuti ng microcirculation sa cardiology (sa maliliit na dosis binabawasan nito ang lagkit ng dugo sa pamamagitan ng pagharang sa type 1 cyclooxygenase).

Mga propionate

Ang mga asin ng propionic acid ay may average na analgesic at binibigkas na antipyretic effect. Ang pinakakilala ay ibuprofen. Dahil sa mababang toxicity at mataas na bioavailability, malawak itong ginagamit sa pediatric practice.

Acetates

Derivatives acetic acid kilala at malawakang ginagamit sa medisina. Mayroon silang binibigkas na anti-inflammatory effect at isang malakas na analgesic effect. Dahil sa malaking epekto sa type 1 cyclooxygenase, ang mga ito ay ginagamit nang may pag-iingat sa peptic ulcer disease at ang panganib ng pagdurugo. Karamihan mga sikat na kinatawan: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selective COX-2 inhibitors

Ang pinakamodernong mga piling gamot ngayon ay isinasaalang-alang Celecoxib at Rofecoxib. Nakarehistro sila sa merkado ng Russia.

Iba pang mga gamot

Paracetamol, nimesulide, meloxicam. Pangunahing kumikilos sa COX-2. Mayroon silang binibigkas na analgesic at antipyretic na epekto ng sentral na aksyon.

Ang pinakasikat na gamot na NSAID at ang halaga nito

• Acetylsalicylic acid.

Mahusay at murang gamot. Magagamit sa mga dosis na 500 milligrams at 100 mg. Ang average na presyo sa merkado ay 8-10 rubles para sa 10 tablet. Kasama sa listahan ng vital.

• ibuprofen.

Ligtas at murang gamot. Ang presyo ay depende sa anyo ng pagpapalabas at sa tagagawa. Ito ay may binibigkas na antipyretic effect. Malawakang ginagamit sa pediatrics.

Ang mga tablet na 400 milligrams, pinahiran, gawa sa Ruso, ay may halagang 50-100 rubles para sa 30 tablet.

• Paracetamol.

Isang sikat na gamot sa buong mundo. Inilabas sa mga bansang Europeo nang walang reseta ng doktor. Ang pinakasikat na mga form ay 500 milligram tablets at syrup.

Kasama sa pinagsamang paghahanda, bilang isang anesthetic at antipyretic component. Mayroon itong sentral na mekanismo pagkilos nang hindi nakakaapekto sa hematopoiesis at gastrointestinal tract.

Depende sa brand ang presyo. Ang mga tablet na gawa sa Russia ay nagkakahalaga ng mga 10 rubles.

• Citramon P.

Pinagsamang gamot na naglalaman ng mga sangkap na anti-namumula at psychostimulant. Ang caffeine ay nagpapataas ng sensitivity ng paracetamol receptors sa utak, na nagpapahusay sa epekto ng anti-inflammatory component.

Magagamit sa mga tablet na 500 milligrams. Ang average na presyo ay 10-20 rubles.

• diclofenac.

Ginagawa ito sa iba't ibang mga form ng dosis, ngunit higit na hinihiling sa anyo ng mga iniksyon at lokal na anyo (mga ointment at patch).

Ang gastos para sa isang pakete ng tatlong ampoules ay mula 50 hanggang 100 rubles.

• Nimesulide.

Isang piling gamot na may epekto sa pagharang sa type 2 cyclooxygenase. Ito ay may magandang analgesic at antipyretic effect. Malawakang ginagamit sa dentistry at postoperative period.

Magagamit sa anyo ng mga tablet, gel at suspensyon. average na gastos sa merkado mula sa 100-200 rubles para sa 20 tablet.

• Ketorolac.

Ang gamot, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na analgesic effect, maihahambing sa pagkilos ng non-narcotic analgesics. Ito ay may malakas na ulcerogenic na epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract. Inilapat nang may pag-iingat.

Dapat ibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta. Iba-iba ang mga form ng paglabas. Ang mga tablet na 10 milligrams ay nagkakahalaga mula sa isang daang rubles bawat pack.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga NSAID

Ang pinakakaraniwang dahilan ng pag-inom ng klase ng mga sangkap na ito ay mga sakit na sinamahan ng pamamaga, pananakit at lagnat. Dapat tandaan na ang mga gamot ay bihirang ginagamit para sa monotherapy. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Mahalaga. Gamitin lamang ang data sa talatang ito kung sitwasyong pang-emergency hindi ka pinapayagang makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong espesyalista sa malapit na hinaharap. I-coordinate ang lahat ng isyu sa paggamot sa iyong doktor.

arthrosis

Sakit, nagdudulot ng pagbabago anatomikal na istraktura articular ibabaw. aktibong paggalaw lubhang masakit, dahil sa pamamaga ng kasukasuan at pagtaas ng pagbubuhos ng synovial fluid.

Sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay nabawasan sa joint prosthetics.

Ang mga NSAID ay ipinahiwatig para sa katamtaman o katamtamang kalubhaan ng proseso. Sa sakit na sindrom, ang 100-200 milligrams ng nimesulide ay inireseta. Hindi hihigit sa 500 mg bawat araw. Ito ay kinuha sa 2-3 dosis. Uminom ng kaunting tubig.

Rheumatoid arthritis

- nagpapasiklab na proseso ng autoimmune etiology. Mayroong maraming mga nagpapaalab na proseso sa iba't ibang mga tisyu. Ang mga joints at endocardial tissues ay higit na apektado. Ang mga NSAID ay ang mga piniling gamot kasama ng steroid therapy. Ang pagkatalo ng endocardium ay palaging humahantong sa pagtitiwalag ng mga namuong dugo sa ibabaw ng mga balbula at silid ng puso. Ang pagkuha ng acetylsalicylic acid sa 500 milligrams bawat araw ay binabawasan ang panganib ng trombosis ng 5 beses.

Sakit sa mga pinsala sa malambot na tissue

Nauugnay sa edema sa punto ng aplikasyon ng traumatikong kadahilanan at mga nakapaligid na tisyu. Bilang isang resulta ng exudation, lamuyot ng maliit mga venous vessel at nerve endings.

Mayroong isang pagwawalang-kilos ng venous blood sa nasirang organ, na higit na nagpapahusay metabolic disorder. Mayroong isang mabisyo na bilog na nagpapalala sa mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay.

Sa isang average na sakit na sindrom, posible na gumamit ng mga lokal na anyo ng Diclofenac.

Mag-apply sa lugar ng pinsala o sprain tatlong beses sa isang araw. Ang nasirang organ ay nangangailangan ng pahinga at immobilization sa loob ng ilang araw.

Osteochondrosis

Sa prosesong ito ng pathological, nangyayari ang compression ng mga ugat panggulugod nerbiyos sa pagitan ng upper at lower vertebrae, na bumubuo sa exit channels ng spinal nerves.

Sa isang pagbaba sa lumen ng kanal, ang mga ugat ng nerve na nagpapapasok sa mga organo at kalamnan ay nakakaranas ng compression. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at pamamaga ng mga nerbiyos mismo, na higit na nakakagambala sa mga proseso ng trophic.

Upang masira ang mabisyo na bilog, ang mga lokal na ointment at gel na naglalaman ng Diclofenac ay ginagamit kasama ng mga injectable form ng gamot. Tatlong mililitro ng Diclofenac solution ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses sa isang araw.

Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 5 araw. Dahil sa mataas na ulcerogenicity ng gamot, ang mga proton pump blocker at antacid ay dapat inumin (Omeprazole 2 kapsula dalawang beses sa isang araw at Almagel isa hanggang dalawang scoop tatlong beses sa isang araw).

Sakit sa rehiyon ng lumbar

Sa lokalisasyong ito, madalas itong apektado. Medyo matindi ang sakit. ay nabuo mula sa mga ugat ng spinal na umuusbong sa intervertebral foramina ng sacrum, na umaalis sa isang limitadong lugar sa mababaw na mga tisyu rehiyon ng gluteal. Ito ay predisposes sa pamamaga nito, na may hypothermia.

Ginagamit ang mga NSAID ointment na naglalaman ng Diclofenac o Nimesulide. Sa matinding sakit, ang isang blockade ng nerve exit site ay ginaganap sa isang anesthetic na gamot. Inilapat lokal tuyong init. Mahalagang maiwasan ang hypothermia.

Sakit ng ulo

Ito ay sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang utak. Ang utak mismo ay hindi mga receptor ng sakit. Ang mga sensasyon ng sakit ay ipinapadala mula sa mga lamad at mga receptor nito sa mga sisidlan.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may direktang epekto sa mga prostaglandin na kumokontrol sa sakit sa gitna ng thalamus. Ang sakit ay nagdudulot ng vasospasm, bumababa ang mga proseso ng metabolic, at tumitindi ang mga sensasyon ng sakit. Ang mga NSAID, pinapawi ang sakit, pinapawi ang spasm, nakakaabala sa proseso ng pathological. Ang pinakamabisang gamot ay Ibuprofen sa dosis na 400 milligrams..

Migraine

Ito ay sanhi ng lokal na pulikat ng mga daluyan ng utak. Mas madalas na sumasakit ang ulo sa isang tabi. Mayroong malawak na neurological focal symptomatology. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga non-steroidal analgesics kasama ang antispasmodics ay ang pinaka-epektibo.

limampung porsyento Metamizole sodium solution (analgin) sa dami ng dalawang mililitro at dalawang mililitro Drotaverine sa isang syringe intramuscularly o intravenously. Pagkatapos ng iniksyon, ang pagsusuka ay nangyayari. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay ganap na huminto.

Talamak na atake ng gout

Ang sakit ay sanhi ng metabolic disorder uric acid. Ang mga asin nito ay idineposito iba't ibang katawan at mga tisyu ng katawan, na nagdudulot ng malawakang pananakit. Tumutulong ang mga NSAID na huminto. Ang mga paghahanda ng ibuprofen ay ginagamit sa isang dosis na 400-800 milligrams.

Kumplikado. May kasamang diyeta na mababa sa purine at pyrimidine base. Sa talamak na panahon, ang mga produktong hayop, sabaw, alkohol, kape at tsokolate ay ganap na hindi kasama.

Pagpapakita ng mga produkto ng pinagmulan ng halaman, maliban sa mga mushroom, at malalaking volume ng tubig (hanggang tatlo hanggang apat na litro bawat araw). Kapag bumuti ang kondisyon, maaaring idagdag ang low-fat cottage cheese sa pagkain.

Dysmenorrhea

Ang mga masakit na regla o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa harap nila ay karaniwan sa mga kababaihang nasa edad na ng panganganak. Sanhi ng spasms makinis na kalamnan matris na may mucosal rejection. Ang tagal ng sakit at ang kanilang intensity ay indibidwal.

Para sa kaluwagan, ang mga paghahanda ng Ibuprofen sa isang dosis na 400-800 milligrams o mga pumipili na NSAID (Nimesulide, Meloxicam) ay angkop.

Paggamot masakit na regla maaaring isama ang paggamit ng mga biphasic estrogenic na gamot na nag-normalize hormonal background organismo.

Lagnat

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay isang hindi tiyak na proseso ng pathological na kasama ng maraming mga estado ng sakit. Ang normal na temperatura ng katawan ay nasa pagitan ng 35 at 37 degrees Celsius. Sa hyperthermia na higit sa 41 degrees, nangyayari ang denaturation ng protina at maaaring mangyari ang kamatayan.

Sa normal na temperatura katawan ang pinaka-leak mga prosesong biochemical sa organismo. Mga mekanismo ng thermoregulation mas mataas na organismo ay neurohumoral sa kalikasan. Sa pagpapanatili ng temperatura homeostasis, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng isang maliit na seksyon ng hypothalamus, na tinatawag na infundibulum.

Anatomically, ito ay nag-uugnay sa hypothalamus at thalamus sa junction ng optic nerves.

Ang mga sangkap - pyrogens - ay responsable para sa pag-activate ng hyperthermic reaksyon. Ang isa sa mga pyrogen ay prostaglandin, na ginawa ng mga immune cell.

Ang synthesis nito ay kinokontrol ng cyclooxygenase. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring makaapekto sa synthesis ng prostaglandin, na hindi direktang binabawasan ang temperatura ng katawan. Ang paracetamol ay kumikilos sa COX-1 sa gitna ng thermoregulation, na nagbibigay ng mabilis, ngunit panandaliang antipyretic effect.

Sa lagnat, ang Ibuprofen ay nagpapakita ng pinakadakilang aktibidad na antipirina, na kumikilos nang hindi direkta. Upang mabawasan ang lagnat sa bahay, ang isang regimen na may parehong mga gamot ay makatwiran.

500 milligrams paracetamol at 800 milligrams ibuprofen. Ang una ay mabilis na nagpapababa ng temperatura sa pinahihintulutang halaga, ang pangalawa ay dahan-dahan at sa loob ng mahabang panahon ay nagpapanatili ng epekto.

Teething fever sa mga bata

Ito ay resulta ng pagkasira ng buto mabilis na paglaki ngipin. Mula sa mga nasirang selula, ang mga biologically active substance ay inilabas na may direktang epekto sa mga sentro ng hypothalamus. Ang mga macrophage ay nag-aambag sa proseso ng pamamaga.

Ang pinaka-epektibong gamot na nag-aalis ng pamamaga at nagpapababa ng temperatura ay Nimesulide sa isang dosis na 25-30 milligrams, na kinuha nang isang beses o dalawang beses, ganap na huminto sa phenomena sa 90-95 porsiyento ng mga kaso.

Mga panganib kapag gumagamit ng mga NSAID

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pangmatagalang paggamit ng mga di-pumipili na gamot ay negatibong nakakaapekto sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Ang ulcerogenic effect ng acetylsalicylic acid ay nakumpirma. Ang pangmatagalang paggamit ng mga di-pumipili na ahente ay inirerekomenda na isagawa kasabay ng mga proton pump blocker (omeprazole).

Ang mga piling NSAID ay nagpapataas ng panganib ng coronary heart disease ng sampung beses at pangmatagalang paggamit. Ang aspirin ay ang tanging pagbubukod sa listahang ito. Ang mga katangian ng antiplatelet ng acetylsalicylic acid ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis, na pumipigil sa pagbara ng mga pangunahing sisidlan.

Ang mga cardiologist ay nagbabala na ang mga pasyente na kamakailan ay nakaligtas atake sa puso, kinakailangang tanggihan ang paggamot sa mga NSAID. Ayon sa data ng pananaliksik, ang Naproxen ay itinuturing na hindi bababa sa mapanganib mula sa puntong ito ng view.

Ang mga pag-aaral ay nai-publish na ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng erectile dysfunction. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay higit na nakabatay sa mga damdamin ng mga pasyente mismo. Walang ibinigay na layuning data sa mga antas ng testosterone, pag-aaral ng seminal fluid, o mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri.

Konklusyon

Isang daang taon na ang nakalilipas, ang populasyon ng mundo ay higit sa isang bilyong tao. Sa nakalipas na ikadalawampu siglo, ang sangkatauhan ay gumawa ng isang malaking tagumpay sa lahat ng mga sangay ng aktibidad nito. Ang medisina ay naging batay sa ebidensya, epektibo at progresibong agham.

Mayroong higit sa pitong bilyon sa atin ngayon. Ang tatlong pangunahing pagtuklas na nakaimpluwensya sa kaligtasan ng sangkatauhan ay tinatawag na:

• mga bakuna;
• antibiotics;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs.

May isang bagay na dapat isipin at isang bagay na dapat pagsikapan.

Mga kaugnay na video

Interesting

Ang nagpapasiklab na proseso sa halos lahat ng mga kaso ay sinamahan ng rheumatic pathology, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang direksyon sa paggamot ng magkasanib na sakit ay anti-inflammatory treatment. Ang ilang mga grupo ng mga gamot ay may ganitong epekto: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids para sa systemic at lokal na paggamit, bahagyang, lamang sa komposisyon. kumplikadong paggamot, - mga chondroprotectors.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pangkat ng mga gamot na unang nakalista - mga NSAID.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ito ay isang grupo ng mga gamot na ang mga epekto ay anti-inflammatory, antipyretic at analgesic. Ang kalubhaan ng bawat isa sa kanila sa iba't ibang mga gamot ay iba. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na non-steroidal dahil naiiba sila sa istraktura mula sa mga hormonal na gamot, glucocorticoids. Ang huli ay mayroon ding isang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit sa parehong oras mayroon silang mga negatibong katangian ng mga steroid hormone.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Mekanismo mga aksyon ng mga NSAID ay binubuo sa non-selective o selective inhibition (inhibition) ng mga varieties ng COX enzyme - cyclooxygenase. Ang COX ay matatagpuan sa maraming mga tisyu ng ating katawan at responsable para sa paggawa ng iba't ibang biologically active substances: prostaglandin, prostacyclins, thromboxane at iba pa. Ang mga prostaglandin, sa turn, ay mga tagapamagitan ng pamamaga, at mas marami sa kanila, mas malinaw ang proseso ng pamamaga. Ang mga NSAID, na pumipigil sa COX, ay binabawasan ang antas ng mga prostaglandin sa mga tisyu, at ang proseso ng pamamaga ay bumabalik.

Scheme ng reseta ng mga NSAID

Ang ilang mga NSAID ay may ilang medyo malubhang epekto, habang ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay hindi nailalarawan bilang ganoon. Ito ay dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos: ang epekto ng mga gamot sa iba't ibang uri ng cyclooxygenase - COX-1, COX-2 at COX-3.

Ang COX-1 sa isang malusog na tao ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu, lalo na, sa digestive tract at kidney, kung saan ito gumaganap ng mahahalagang tungkulin. Halimbawa, ang mga prostaglandin na na-synthesize ng COX ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng integridad ng gastric at intestinal mucosa, pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo dito, pagbabawas ng pagtatago. ng hydrochloric acid, pagtaas ng pH, ang pagtatago ng mga phospholipid at mucus, na nagpapasigla sa paglaganap (pagpaparami) ng mga selula. Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin hindi lamang sa pokus ng pamamaga, ngunit sa buong katawan, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan, na tatalakayin sa ibaba.

Ang COX-2, bilang panuntunan, ay wala sa malusog na mga tisyu o matatagpuan, ngunit sa maliit na dami. Ang antas nito ay direktang tumataas sa panahon ng pamamaga at sa mismong pokus nito. Ang mga gamot na piling pumipigil sa COX-2, bagama't madalas silang ginagamit sa sistematikong paraan, ay partikular na kumikilos sa pokus, na binabawasan ang proseso ng pamamaga dito.

Ang COX-3 ay kasangkot din sa pag-unlad ng sakit at lagnat, ngunit wala itong kinalaman sa pamamaga. Ang ilang mga NSAID ay kumikilos sa partikular na uri ng enzyme na ito at may maliit na epekto sa COX-1 at 2. Ang ilang mga may-akda, gayunpaman, ay naniniwala na ang COX-3 ay hindi umiiral bilang isang independiyenteng isoform ng enzyme, at ito ay isang variant ng COX-1: ang mga tanong na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Pag-uuri ng mga NSAID

Umiiral pag-uuri ng kemikal non-steroidal anti-inflammatory drugs, batay sa mga tampok na istruktura ng molekula ng aktibong sangkap. Gayunpaman, ang mga terminong biochemical at pharmacological ay malamang na hindi gaanong interesado sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa, kaya nag-aalok kami sa iyo ng isa pang pag-uuri, na batay sa pagpili ng pagsugpo sa COX. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa:
1. Hindi pumipili (makakaapekto sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat ang COX-1):

• Indomethacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Aspirin;
• Diclofenac;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Hindi pumipili, na nakakaapekto sa parehong COX-1 at COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selective (pinipigilan ang COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Ang ilan sa mga gamot sa itaas ay halos walang anti-inflammatory effect, ngunit may mas malaking analgesic (Ketorolac) o antipyretic effect (Aspirin, Ibuprofen), kaya hindi natin pag-uusapan ang mga gamot na ito sa artikulong ito. Pag-usapan natin ang tungkol sa mga NSAID na iyon, ang anti-inflammatory effect na kung saan ay mas malinaw.

Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit nang pasalita o intramuscularly.
Kapag kinuha nang pasalita, mahusay silang nasisipsip sa digestive tract, ang kanilang bioavailability ay tungkol sa 70-100%. Ang mga ito ay mas mahusay na hinihigop sa isang acidic na kapaligiran, at ang paglipat sa pH ng tiyan sa alkaline side ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa pamamagitan ng 90-99%, na bumubuo ng mga functionally active complex.

Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa mga organo at tisyu, lalo na sa pokus ng pamamaga at synovial fluid (na matatagpuan sa joint cavity). Ang mga NSAID ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay malawak na nag-iiba depende sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng mga NSAID

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay hindi kanais-nais para magamit sa mga sumusunod na kondisyon:

• indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi;
• , pati na rin ang iba pang ulcerative lesyon ng digestive tract;
• leuko- at thrombopenia;
• mabigat at;
• pagbubuntis.

Pangunahing epekto ng mga NSAID

Ito ay:

• ulcerogenic effect (ang kakayahan ng mga gamot ng pangkat na ito na pukawin ang pag-unlad ng gastrointestinal tract);
• dyspeptic disorder (kahirapan sa tiyan, at iba pa);
• bronchospasm;
• nakakalason na epekto sa mga bato (paglabag sa kanilang pag-andar, pagtaas ng presyon ng dugo, nephropathy);
• nakakalason na epekto sa atay (nadagdagang aktibidad sa dugo ng hepatic transaminases);
• nakakalason na epekto sa dugo (pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento hanggang sa aplastic anemia, ipinahayag);
• pagpapahaba ng pagbubuntis;
• (mga pantal sa balat, anaphylaxis).

Ang bilang ng mga ulat ng masamang reaksyon ng mga gamot ng pangkat ng NSAID na natanggap noong 2011-2013

Mga tampok ng NSAID therapy

Dahil ang mga gamot ng grupong ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa, karamihan sa mga ito ay dapat na inumin pagkatapos kumain, pag-inom ng maraming tubig, at, mas mabuti, na may parallel na paggamit ng mga gamot upang mapanatili ang gastrointestinal tract. Bilang isang patakaran, ang mga inhibitor ng proton pump ay kumikilos sa papel na ito: Omeprazole, Rabeprazole at iba pa.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon at epektibong dosis.

Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin ang mga matatandang pasyente, bilang panuntunan, ay inireseta ng isang dosis na mas mababa sa average na therapeutic na dosis, dahil ang mga proseso sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay pinabagal: ang aktibong sangkap ay parehong may epekto at pinalabas sa mas mahabang panahon.
Isaalang-alang ang mga indibidwal na gamot ng pangkat ng NSAID nang mas detalyado.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Pinipigilan ang pagsasama-sama (magdikit) ng mga platelet. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay tinutukoy 2 oras pagkatapos ng paglunok, ang kalahating buhay ay 4-11 na oras.

Magtalaga, bilang panuntunan, sa loob ng 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effect na nakalista sa itaas ay medyo binibigkas para sa gamot na ito, samakatuwid, sa kasalukuyan ito ay ginagamit na medyo bihira, na nagbibigay daan sa iba, mas ligtas na mga gamot sa bagay na ito.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula, iniksyon, suppositories, gel.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Mabilis at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay naabot pagkatapos ng 20-60 minuto. Halos 100% ay hinihigop ng mga protina ng dugo at dinadala sa buong katawan. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay tinutukoy pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay nito mula dito ay 3-6 na oras, mula sa plasma ng dugo - 1-2 na oras. Pinalabas sa ihi, apdo at dumi.

Bilang isang patakaran, ang inirerekumendang adult na dosis ng diclofenac ay 50-75 mg 2-3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Ang retard form, katumbas ng 100 g ng gamot sa isang tablet (capsule), ay kinukuha isang beses sa isang araw. Sa intramuscular injection, ang isang solong dosis ay 75 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa balat sa lugar ng pamamaga, ang dalas ng aplikasyon ay 2-3 beses sa isang araw.

Etodolak (Etol Fort)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 400 mg.

Ang mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic na katangian ng gamot na ito ay medyo binibigkas din. Ito ay may moderate selectivity - ito ay gumaganap pangunahin sa COX-2 sa pokus ng pamamaga.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita. Ang bioavailability ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at antacids. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 60 minuto. 95% ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay ng plasma ay 7 oras. Pinalabas mula sa katawan pangunahin sa ihi.

Ginagamit ito para sa emerhensiya o pangmatagalang therapy ng rheumatological pathology :, pati na rin sa kaso ng sakit na sindrom ng anumang etiology.
Inirerekomenda na kunin ang gamot na 400 mg 1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung kinakailangan ang matagal na therapy, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin isang beses bawat 2-3 linggo.

Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan. Ang mga side effect ay katulad ng sa iba pang mga NSAID, gayunpaman, dahil sa relatibong selectivity ng gamot, ang mga ito ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas.
Binabawasan ang epekto ng ilang antihypertensive na gamot, lalo na ang mga ACE inhibitor.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 mg.

Isang karapat-dapat na analogue ng diclofenac na may katulad na anti-inflammatory at analgesic effect.
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos 100% na hinihigop ng gastric mucosa. Sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain, ang rate ng pagsipsip ay bumabagal, ngunit ang antas nito ay nananatiling pareho. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma halos ganap, na kumakalat sa buong katawan sa form na ito. Ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay medyo mataas: umabot ito sa 60% ng konsentrasyon nito sa dugo. Gitnang panahon Ang kalahating buhay ng pag-aalis ay 4-4.5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Sa mga side effect, dyspepsia, tumaas na aktibidad ng hepatic transaminases, pagkahilo ay dapat tandaan: ang mga sintomas na ito ay medyo karaniwan, sa 1-10 kaso sa 100. Ang iba pang mga salungat na reaksyon ay hindi gaanong karaniwan, sa partikular, sa mas mababa sa isang pasyente bawat 10,000.

Posibleng bawasan ang posibilidad ng mga side effect sa pamamagitan ng pagrereseta ng pinakamababang epektibong dosis sa pasyente sa lalong madaling panahon.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng aceclofenac sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Binabawasan ang antihypertensive effect ng mga antihypertensive na gamot.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Form ng paglabas - mga tablet na 10 mg.

Bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, mayroon din itong antiplatelet effect.

Mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paglunok ng pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng epekto nito. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang konsentrasyon sa dugo ay mas mataas sa intramuscular administration ng gamot kaysa pagkatapos na inumin ito nang pasalita. 40-50% ay pumapasok sa synovial fluid, na matatagpuan sa gatas ng ina. Sumasailalim sa ilang pagbabago sa atay. Pinalabas kasama ng ihi at dumi. Ang kalahating buhay ay 24-50 na oras.

Ang analgesic effect ay ipinahayag sa loob ng kalahating oras pagkatapos kumuha ng tableta at nagpapatuloy sa isang araw.

Ang mga dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa sakit at mula 10 hanggang 40 mg bawat araw sa isa o higit pang mga dosis.

Ang mga kontraindikasyon at epekto ay pamantayan.

Tenoxicam (Texamen-L)

Form ng paglabas - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon.

Ilapat ang intramuscularly sa 2 ml (20 mg ng gamot) bawat araw. Sa talamak - 40 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw sa isang hilera sa parehong oras.

Pinahuhusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulants.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Form ng paglabas - mga tablet na 4 at 8 mg, pulbos para sa solusyon para sa iniksyon na naglalaman ng 8 mg ng gamot.

Ang inirerekumendang oral na dosis ay 8-16 mg bawat araw para sa 2-3 beses. Ang tablet ay dapat inumin bago kumain na may maraming tubig.

Intramuscularly o intravenously ibinibigay 8 mg sa isang pagkakataon. Multiplicity ng mga iniksyon bawat araw: 1-2 beses. Ang solusyon para sa iniksyon ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang bawasan ang dosis ng lornoxicam, gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagbuo masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract, ang mga taong may anumang gastroenterological pathology ay dapat dalhin ito nang may pag-iingat.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 7.5 at 15 mg, iniksyon ng 2 ml sa isang ampoule na naglalaman ng 15 mg ng aktibong sangkap, mga suppositories ng rectal, na naglalaman din ng 7.5 at 15 mg ng Meloxicam.

Selective COX-2 inhibitor. Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot ng pangkat ng NSAID, nagdudulot ito ng mga side effect sa anyo ng pinsala sa bato at gastropathy.

Bilang isang patakaran, sa mga unang ilang araw ng paggamot, ang gamot ay ginagamit nang parenteral. Ang 1-2 ml ng solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan. Kapag ang talamak na proseso ng pamamaga ay humina nang kaunti, ang pasyente ay inilipat sa tablet form ng meloxicam. Sa loob, ginagamit ito anuman ang paggamit ng pagkain, 7.5 mg 1-2 beses sa isang araw.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 100 at 200 mg ng gamot.

Isang tiyak na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic doses, halos wala itong negatibong epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng paglabag sa synthesis ng constitutional prostaglandin.

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Ang mga side effect ay bihira. Sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng gamot sa isang mataas na dosis, ulceration ng mauhog lamad ng digestive tract, gastrointestinal dumudugo, agranulocytosis at.

Rofecoxib (Denebol)

Ang release form ay isang solusyon para sa iniksyon sa 1 ml ampoules na naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap, mga tablet.

Highly selective COX-2 inhibitor na may malinaw na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic properties. Halos walang epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at kidney tissue.

Mag-ingat sa paghirang ng mga kababaihan sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas, mga taong nagdurusa o malala.

Ang panganib ng pagbuo ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay nagdaragdag kapag kumukuha ng mataas na dosis ng gamot sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Form ng paglabas - mga tablet na 60 mg, 90 mg at 120 mg.

Selective COX-2 inhibitor. Hindi ito nakakaapekto sa synthesis ng gastric prostaglandin, hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng mga platelet.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang inirerekomendang dosis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba sa pagitan ng 30-120 mg bawat araw sa 1 dosis. Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang ayusin ang dosis.

Ang mga side effect ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, napapansin sila ng mga pasyente na kumukuha ng etoricoxib sa loob ng 1 taon o higit pa (para sa mga malubhang sakit na rayuma). Saklaw masamang reaksyon na nagmumula sa kasong ito ay lubhang malawak.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 100 mg, mga butil para sa suspensyon para sa oral administration sa isang sachet na naglalaman ng 1 dosis ng gamot - 100 mg bawat isa, gel sa isang tubo.

Isang mataas na pumipili na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Dalhin ang gamot sa loob ng 100 mg dalawang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang gel ay inilapat sa apektadong lugar, malumanay na kuskusin sa balat. Multiplicity ng application - 3-4 beses sa isang araw.

Kapag inireseta ang Nimesulide sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot. Ang dosis ay dapat na bawasan sa kaso ng matinding kapansanan sa atay at bato function ng pasyente. Maaaring magkaroon ng hepatotoxic effect, na pumipigil sa paggana ng atay.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ika-3 trimester, mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng nimesulide. Sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay kontraindikado din.

Nabumeton (Synmeton)

Form ng paglabas - mga tablet na 500 at 750 mg.

Non-selective COX inhibitor.

Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 500-750-1000 mg habang o pagkatapos ng pagkain. Sa partikular na malubhang mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 gramo bawat araw.

Ang mga side effect at contraindications ay katulad ng iba pang non-selective NSAIDs.
Hindi inirerekumenda na kunin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Pinagsamang non-steroidal anti-inflammatory drugs

May mga gamot na naglalaman ng dalawa o higit pang aktibong sangkap mula sa pangkat ng NSAID, o mga NSAID na kasama ng mga bitamina o iba pang gamot. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba.

• Dolaren. Naglalaman ng 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. SA paghahandang ito ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinagsama sa isang maliwanag na analgesic effect ng paracetamol. Dalhin ang gamot sa loob ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet.
• Neurodiclovitis. Mga kapsula na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac, bitamina B1 at B6, at 0.25 mg ng bitamina B12. Dito, ang analgesic at anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinahusay ng mga bitamina B, na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue. Ang inirerekumendang dosis ng gamot ay 1-3 kapsula bawat araw sa 1-3 dosis. Uminom ng gamot pagkatapos kumain na may maraming likido.
• Ang Olfen-75, na ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, bilang karagdagan sa diclofenac sa halagang 75 mg, ay naglalaman din ng 20 mg ng lidocaine: dahil sa pagkakaroon ng huli sa solusyon, ang mga iniksyon ng gamot ay nagiging hindi gaanong masakit para sa pasyente.
• Fanigan. Ang komposisyon nito ay katulad ng sa Dolaren: 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
• Flamidez. Napaka-interesante, kakaiba sa iba produktong panggamot. Bilang karagdagan sa 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol, naglalaman din ito ng 15 mg ng serratiopeptidase, na isang proteolytic enzyme at may fibrinolytic, anti-inflammatory at anti-edematous effect. Magagamit sa anyo ng mga tablet at gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Bilang isang patakaran, humirang ng 1 tablet 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Ang gel ay ginagamit sa labas, inilalapat ito sa apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
• Maxigesic. Isang gamot na katulad ng komposisyon at pagkilos sa Flamidez, na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba ay nasa kumpanya ng pagmamanupaktura.
• Diplo-P-Pharmeks. Ang komposisyon ng mga tabletang ito ay katulad ng komposisyon ng Dolaren. Ang mga dosis ay pareho.
• Dolar. Pareho.
• Dolex. Pareho.
• Oksalgin-DP. Pareho.
• Cinepar. Pareho.
• Diclocaine. Tulad ng Olfen-75, naglalaman ito ng diclofenac sodium at lidocaine, ngunit ang parehong aktibong sangkap ay nasa kalahati ng dosis. Alinsunod dito, ito ay mas mahina sa pagkilos.
• Dolaren gel. Naglalaman ng diclofenac sodium, menthol, linseed oil at methyl salicylate. Ang lahat ng mga sangkap na ito sa ilang mga lawak ay may isang anti-namumula epekto at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Ang gel ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
• Nimid forte. Mga tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 2 mg ng tizanidine. Matagumpay na pinagsama ng gamot na ito ang anti-inflammatory at analgesic effect ng nimesulide sa muscle relaxant (muscle relaxing) effect ng tizanidine. Ito ay ginagamit para sa matinding sakit na dulot ng spasm ng skeletal muscles (popular - na may paglabag sa mga ugat). Uminom ng gamot sa loob pagkatapos kumain, uminom ng maraming likido. Ang inirerekomendang dosis ay 2 tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Pinakamataas na tagal paggamot - 2 linggo.
• Nizalid. Tulad ng nimid forte, naglalaman ito ng nimesulide at tizanidine sa magkatulad na dosis. Ang mga inirerekomendang dosis ay pareho.
• Alit. Mga natutunaw na tablet naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 20 mg ng dicycloverine, na isang muscle relaxant. Ito ay iniinom pagkatapos kumain na may isang baso ng likido. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 5 araw.
• Nanogan. Ang komposisyon ng gamot na ito at ang mga inirerekomendang dosis ay katulad ng sa gamot na Alit na inilarawan sa itaas.
• Oksigan. Pareho.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay malaking grupo mga ahente ng pharmacological, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Tandaan:Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay dinaglat bilang NSAIDs o NSAIDs.

Mahalaga:tulad ng isang karaniwang pain reliever at kung paanoParacetamol , ay hindi kabilang sa grupo ng mga NSAID, dahil hindi ito nakakaapekto sa proseso ng pamamaga, at ginagamit lamang upang mapawi ang mga sintomas.

Paano gumagana ang non-steroidal anti-inflammatory drugs?

Ang pagkilos ng mga NSAID ay naglalayong pigilan ang paggawa ng cyclooxygenase (COX) enzyme, na siya namang responsable para sa synthesis ng biologically active substances - thromboxane, prostaglandin (PG) at prostacyclins, na kumikilos bilang inflammatory mediators. Ang pagbaba sa antas ng produksyon ng PG ay nakakatulong sa pagbawas o kumpletong kaluwagan ng proseso ng pamamaga.

Ang iba't ibang uri ng cyclooxygenase ay naroroon sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang COX-1 enzyme, sa partikular, ay responsable para sa normal na suplay ng dugo sa mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw at pagpapanatili ng isang matatag na pH ng tiyan sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng hydrochloric acid.

Ang COX-2 ay karaniwang naroroon sa mga tisyu sa maliit na halaga, o hindi natukoy. Ang pagtaas sa antas nito ay direktang nauugnay sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng enzyme na ito ay direktang kumikilos sa pathological focus. Dahil dito, walang direktang negatibong epekto sa mga organo ng digestive tract.

Tandaan:Ang COX-3 ay hindi nakakaapekto sa dynamics ng proseso ng pamamaga, ngunit responsable para sa pag-unlad ng sakit at febrile reaction dahil sa hyperthermia (pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan).

Pag-uuri ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa mga kasukasuan

Ayon sa pagpili ng epekto, ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa:

1. Hindi pumipili, pumipigil sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat - COX-1.
2. Hindi pumipili, na nakakaapekto sa parehong COX-1 at COX-2.
3. Selective COX-2 inhibitors.

Kasama sa unang pangkat ang:

• Acetylsalicylic acid;
• Piroxicam;
• Indomethacin;
• Naproxen;
• Diclofenac;
• Ketoprofen.

Ang kinatawan ng pangalawang kategorya ay Lornoxicam.

Kasama sa ikatlong pangkat ang:

• Nimesulide;
• Rofecoxib;
• Meloxicam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Mahalaga:Ang acetylsalicylic acid at Ibuprofen ay pangunahing nagpapababa ng temperatura ng katawan, at ang Ketorolac (Ketorol) ay nagpapababa ng tindi ng sakit. Upang mabawasan ang pamamaga ng mga joints, ang mga ito ay hindi epektibo, at maaari lamang gamitin para sa symptomatic therapy.

Pharmacokinetics

Ang mga systemic NSAID kapag kinuha sa bawat os ay napakabilis na nasisipsip. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na bioavailability (nag-iiba ito mula 70 hanggang 100%). Ang proseso ng pagsipsip ay medyo bumagal sa pagtaas ng pH ng tiyan. Ang pinakamataas na nilalaman sa serum ng dugo ay naabot 1-2 oras pagkatapos ng paglunok.

Kung ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ito ay conjugated (konektado) sa mga protina ng plasma (ang antas ng pagbubuklod ay hanggang sa 99%). Ang mga nagresultang aktibong complex ay malayang tumagos sa magkasanib na mga tisyu at synovial fluid, higit sa lahat ay tumutuon sa pokus ng pamamaga.

Ang mga aktibong sangkap ng mga NSAID at ang kanilang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato.

Contraindications

Lubhang hindi kanais-nais para sa mga kababaihan na gumamit ng systemic NSAIDs (enteral o parenteral forms) para sa paggamot ng mga joints sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang mga gamot sa kategoryang ito ay maaaring inireseta ng dumadating na manggagamot kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa posibleng panganib para sa fetus.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang:

• indibidwal na hypersensitivity sa gamot;
• at pagguho ng digestive tract;
• leukopenia;
• thrombopenia;
• at/o pagkabigo sa atay.

Mga side effect ng non-steroidal anti-inflammatory drugs

Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay maaaring makapukaw ng pag-unlad o pagpalala ng mga gastrointestinal na sakit, kabilang ang hyperacid at ulcerative-erosive lesyon ng mga dingding ng digestive tract.

Ang madalas na nabanggit na mga side effect ay mga dyspeptic disorder (, kalubhaan "sa hukay ng tiyan",).

Ang regular na paggamit ng mga NSAID o paglampas sa mga inirekumendang dosis ay kadalasang nagiging sanhi ng paglabag sa pamumuo ng dugo, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagdurugo. Sa matagal na paggamit, posible ang pagbawas sa bilang ng mga selula ng dugo, hanggang sa pag-unlad ng naturang malubhang sakit bilang aplastic anemia.

Maraming mga NSAID ang may nephrotoxic effect, na humahantong sa pagbawas sa functional na aktibidad ng mga bato, at nakakapukaw. Sa matagal na paggamit, nag-aambag sila sa pagbuo ng nephropathy. Maaaring mayroon ang mga gamot negatibong epekto at sa pag-andar ng atay.

Mayroon ding posibilidad na magkaroon ng bronchospasm habang kumukuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan.

Ang mga detalye ng anti-inflammatory therapy

Ang lahat ng paraan ng pangkat na ito ay dapat gamitin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor, na sinusundan ng kontrol sa dynamics ng proseso ng pamamaga. Tungkol sa lahat mga negatibong pagbabago kondisyon, dapat agad na ipaalam ng pasyente ang dumadating na manggagamot. Isinasagawa ang Therapy sa pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling posibleng panahon!

Ang mga paghahanda sa anyo ng mga kapsula o tablet ay mas mainam na kunin pagkatapos kumain na may maraming likido (mas mabuti - malinis na tubig). Kaya maaari mong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng mga gamot sa mauhog lamad ng digestive tract.

Sa lokal na paggamit ng mga anti-inflammatory gel at ointment, ang posibilidad ng mga side effect ay halos zero, dahil ang mga aktibong sangkap ay halos hindi pumapasok sa systemic na sirkulasyon.

Mga piling NSAID para sa paggamot ng joint inflammation

Kapag pumipili ng gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan proseso ng pathological, at indibidwal na katangian katawan ng pasyente (kabilang ang presensya malalang sakit at edad).

Kadalasang ginagamit:

Indomethacin

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga kapsula at tablet. Ang mga karaniwang solong dosis ay mula 25 hanggang 50 mg, at ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses sa isang araw. Laban sa background ng pagkuha ng Indomethacin, ang mga side effect na katangian ng mga NSAID ay lalong karaniwan, kaya ang kagustuhan ay lalong ibinibigay sa iba, mas ligtas na paraan.

diclofenac

Ang mga analogue ng gamot na ito ay Voltaren, Naklofen at Diklak. Ang Diclofenac ay ginawa ng mga kumpanya ng pharmacological sa anyo ng mga tablet at kapsula, solusyon sa iniksyon, mga gel para sa aplikasyon sa lugar ng may sakit na kasukasuan, at sa anyo ng mga suppositories. Sa loob, ito ay inireseta sa isang dosis ng 50-75 mg 2-3 beses sa isang araw, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 300 mg. Ang solusyon ay iniksyon intramuscularly (sa puwit), 3 ml bawat isa, na sinusunod ang agwat ng oras sa pagitan ng hindi bababa sa 12 oras. Ang mga iniksyon ay isinasagawa sa mga kurso na hindi hihigit sa 5-7 araw. Ang gel ay dapat ilapat sa projection ng apektadong joint 2-3 beses sa isang araw.

Etodolac

Ang analogue ng gamot ay Etol Fort. Ang Etodolac ay magagamit sa 400 mg na kapsula. Ito ay pumipili, mas pinipigilan ang aktibidad ng COX-2. Ang ahente ay inireseta para sa parehong pang-emergency na pangangalaga at therapy sa kurso, ankylosing spondylitis at osteoarthritis. Isang dosis - 1 kapsula (1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain). Kung may pangangailangan para sa isang kurso, inaayos ng dumadating na manggagamot ang dosis tuwing 2-3 linggo pagkatapos masuri ang dynamics ng proseso. Ang mga side effect ay medyo bihira.

Mahalaga:Maaaring bawasan ng Etodolac ang bisa ng ilang gamot sa presyon ng dugo.

Aceclofenac

Mga analogue ng gamot - Zerodol, Diclotol at Aertal. Ang Aceclofenac ay isang magandang alternatibo sa Diclofenac sa mga tuntunin ng pagiging epektibo. Ginagawa ito sa mga tablet na 100 mg, at ginagamit kapwa para sa agarang pag-alis ng mga sintomas at para sa paggamot sa kurso. Maipapayo na kumuha ng mga tablet 1 pc. 2 beses sa isang araw na may pagkain. Laban sa background ng pagpasok, posible rin ang sakit sa rehiyon ng tiyan (ang mga sintomas ay sinusunod sa halos 10% ng mga pasyente), kaya ipinapayong gamutin ang mga kasukasuan na may minimally epektibong mga dosis at maikling kurso.

Piroxicam

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 10 mg at sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon; analogue ng Piroxicam - Fedin-20. Ang aktibong sangkap ay tumagos sa synovial fluid ng mga kasukasuan, na kumikilos nang direkta sa pokus ng pamamaga. Depende sa nosological form at ang aktibidad ng proseso (kalubhaan ng mga sintomas), ang mga dosis ay nag-iiba mula 10 hanggang 40 mg bawat araw (kinuha nang sabay-sabay o nahahati sa ilang mga dosis). Ang analgesic effect ay bubuo na 30 minuto pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet at tumatagal ng isang average ng isang araw.

Tenoxicam

Ang Tenoxicam (Texamen-L) ay ibinebenta bilang isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon para sa intramuscular administration. Ang karaniwang dosis ay 2 ml, na tumutugma sa 20 mg aktibong sangkap(ipinakilala 1 beses bawat araw). Kapag sa panahon ng exacerbation, ang isang kurso ng paggamot ay inirerekomenda para sa 5 araw (hanggang sa 40 mg ay ibinibigay sa pasyente araw-araw).

Lornoxicam

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet (4 at 8 mg bawat isa), pati na rin sa anyo ng isang pulbos (8 mg) para sa pagbabanto. Analogues - Lorakam, Ksefokam at Larfiks. Ang karaniwang dosis ng Lornoxicam ay 8 hanggang 16 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Ang mga tablet ay dapat kunin na may malaking halaga ng likido. Ang solusyon ay inilaan para sa intravenous o intramuscular administration ng 8 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis para sa form ng iniksyon ay 16 mg.

Mahalaga:Ang espesyal na pangangalaga sa paggamot ng Loraxicam ay dapat sundin sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa tiyan.

Nimesulide

Ang pinakakaraniwang mga analogue ng gamot na ito ay kinabibilangan ng Nimesil, Remesulide at Nimegezik. Ang NSAID na ito ay makukuha sa anyo ng mga butil para sa pagsususpinde, 100 mg tablet at gel para sa pangkasalukuyan na panlabas na paggamit. Ang inirekumendang dosis ay 100 mg 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Inirerekomenda ang gel na ilapat sa balat sa projection ng apektadong joint na may magaan na paggalaw ng rubbing 2-4 beses sa isang araw.

Mahalaga:Ang mga pasyente na may kakulangan sa bato o atay ay binibigyan ng mas maliliit na dosis. Ang gamot ay may hepatotoxic effect.

Meloxicam

Ang iba pang mga trade name para sa Meloxicam ay Melox, Recoxa, Movalis at Revmoxicam. Ang lunas na ito para sa paggamot ng pamamaga ng mga joints ay ginawa sa anyo ng mga tablet na 7.5 o 15 mg, pati na rin sa anyo ng isang solusyon sa 2 ml ampoules (naaayon sa 15 mg. aktibong sangkap) at suppositories para sa rectal administration.

Pinipigilan ng gamot ang COX-2; bihira itong magkaroon ng negatibong epekto sa tiyan at hindi humahantong sa nephropathy. Sa pinakadulo simula ng kurso ng paggamot, ang Meloxicam ay inireseta para sa intramuscular injection (1-2 ml bawat isa), at habang bumababa ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang pasyente ay inireseta ng mga tablet. Ang isang solong dosis ng NSAID na ito ay 7.5 mg, at ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw.

Rofecoxib

Ang Rofecoxib (isa pang trade name ay Denebol) ay ibinebenta sa mga parmasya bilang isang solusyon sa iniksyon (2 ml ampoules ay naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap) at sa mga tablet. Ang antas ng negatibong epekto ng NSAID na ito sa mga bato at gastrointestinal tract ng gamot na ito ay napakababa. Ang karaniwang therapeutic dosis ay 12.5-25 mg. Ang dalas ng pagpasok (o intramuscular injection) - 1 oras bawat araw. Sa matinding sakit sa kasukasuan sa simula ng kurso, ang pasyente ay inireseta ng 50 mg ng Rofecoxib.

Celecoxib

Ang pumipili na COX-2 inhibitor na ito ay ginawa sa anyo ng mga kapsula na naglalaman ng 100 o 200 mg ng aktibong sangkap. Ang mga analogue ng Celecoxib ay Flogoxib, Revmoksib, Celebrex at Zycel. Ang mga NSAID ay bihirang pukawin ang pag-unlad o pagpalala ng mga gastrointestinal pathologies kung mahigpit na sinusunod ang iniresetang regimen ng paggamot. Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 100-200 mg (sa parehong oras o sa 2 dosis), at ang maximum ay 400 mg.

average na rating

Batay sa 0 mga review

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan . Ang kanilang katanyagan sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ay dahil sa binibigkas na kakayahang alisin ang sakit, temperatura at foci ng pamamaga na may mataas na kaligtasan para sa katawan. Ang analgesic at anti-inflammatory na aktibidad ng NVPS ay napatunayan ng maraming medikal na pagsusuri.

Ang mga ito ay mas epektibo kaysa sa "simpleng" mga pangpawala ng sakit, at ang ilang mga gamot ay malapit sa lakas sa centrally acting analgesics at opioids.

Mga mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID, na nagpapakilala sa kanilang pagiging epektibo at nakakalason na epekto, ay pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase. Ito ay isang enzyme na kumokontrol sa conversion ng arachidonic acid sa prostaglandin, thromboxane at prostacyclin. Ang anti-inflammatory effect ng NSAIDs ay maaari ding dahil sa pagbagal ng fat peroxidation, stabilization ng lysosome membrane, pagbaba sa ATP synthesis, paghina ng neutrophil aggregation, at pagsugpo sa pagbuo ng rheumatoid factor sa mga taong dumaranas ng rheumatoid arthritis.

Mga makasaysayang katotohanan

Ang simula ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay tumutukoy sa 46-377 taon. BC e., noong gumamit si Hippocrates ng willow bark para sa pain relief at mitigation ng pamamaga. Ang katotohanang ito ay nakumpirma ng Celsius noong 30s. n. e. Ang karagdagang pagbanggit ng mga katangian ng bark ay nagsimula noong 1763, at noong 1827, nang ang mga chemist ay nakapaghiwalay mula sa likas na materyal isang kemikal na naging salicin, isang pasimula sa mga NSAID.

Itanong ang iyong tanong sa isang neurologist nang libre

Irina Martynova. Nagtapos mula sa Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Clinical intern at neurologist ng BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

Noong 1869, nakuha ang salicylic acid - isang mas epektibong sangkap, na isang derivative ng salicin. Matapos ang mga eksperimento, naging malinaw na maaari itong makapinsala sa gastric mucosa, at nagsimulang maghanap ang mga siyentipiko ng bago, mas ligtas na paraan. Noong 1897, binago ng kumpanya ng Bayer at ng siyentipikong si Felix Hoffman ang nakakalason na salicylic acid sa acetylsalicylic acid. Ang gamot ay pinangalanang Aspirin.

Sa loob ng mahabang panahon, ang aspirin ay ang tanging NSAID compound, ngunit mula noong 1950, ang mga pharmacologist ay nakatanggap ng mga bagong gamot mula sa NSAID group, na naging mas epektibo at mas ligtas kaysa sa mga nauna.

Steroid at non-steroidal - pagkakaiba

Upang maalis ang edema, ang mga non-steroidal na gamot ay ginagamit din sa gamot. Ang mga steroid ay ginawa batay sa glucocorticoids - mga hormone ng adrenal glands. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may katulad na bisa, ngunit ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na wala silang katangian na binibigkas na mga epekto sa anyo ng hypertension, pag-unlad. diabetes, at hindi maging sanhi ng pagkagumon sa katawan, na nangangailangan sa bawat oras na taasan ang dosis upang makamit ang isang katulad na epekto.

Ano ang mga release form?

Ang mga NSAID ay magagamit kapwa sa anyo ng mga kapsula at tablet para sa oral administration, at sa anyo ng mga ointment, suppositories, gels at mga solusyon sa iniksyon. Ang pagkakaiba-iba na ito ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na paggamit paghahanda sa gamot. Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga iniksyon ay nagpapaliit sa mga negatibong epekto ng mga gamot sa gastrointestinal tract, ngunit sa parehong oras ay maaaring maging sanhi ng tissue necrosis.

Para sa kadahilanang ito, ang mga iniksyon ng NSAID ay hindi kailanman ginagamit sa mahabang panahon.

Pag-uuri

Sa ngayon, maraming dosenang mga gamot ang ginawa sa mundo, na kinabibilangan ng mga pumipili at hindi pumipili na mga NSAID, ngunit sa Russia bahagi lamang ng mga ito ang nairehistro at ginagamit. Ang kanilang pag-uuri ay maaaring ipakita tulad ng sumusunod:

Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura:

• Salicylates ay ang pinakalumang grupo, kung saan sa sandaling ito tanging Aspirin (acetylsalicylic acid) ang ginagamit;
• Propionic acid derivatives - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Acetic acid derivatives - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidins - Phelilbutazone, Analgin, Metamizole sodium;
• Ang mga selective COX-2 inhibitors ay itinuturing na pinaka ligtas na paraan, kung saan ang Rofecoxib at Celecoxib lamang ang ginagamit sa Russia;
• Non-acidic - sulfonamides, alkanones;
• Iba pang mga NSAID, na kinabibilangan ng Mefenamic acid, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam.

Kadalasan, ang listahan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kasama, na may analgesic at antipyretic effect, ngunit sa katunayan ang gamot ay grupong ito Hindi kasama. Ang aktibidad na anti-namumula nito ay napakahina, at ang analgesic at antipyretic na epekto nito ay dahil sa pagharang ng COX-2 sa central nervous system.

Sa pamamagitan ng kahusayan. Ang mga sumusunod na pangpawala ng sakit ay may pinaka-binibigkas na epekto: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Ang ibuprofen ay may hindi gaanong binibigkas na analgesic na epekto. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam mapawi ang pamamaga sa lalong madaling panahon. Nagagawa ng aspirin, Nise at Nurofen na mabilis na alisin ang temperatura.

Bagong henerasyong gamot. Idinisenyo upang mabawasan ang mga side effect ng mga gamot itong klase sa katawan. Ang mga naturang gamot ay Movalis at Piroxicam, Nise, Arcoxia, na, bilang karagdagan sa pumipili na pagkilos, ay may matagal na panahon ng pag-aalis (mahaba ang excreted), sa gayon ay pinahuhusay ang therapeutic effect.

Para sa paggamot ng mga joints

Ginamit bilang batayan therapy sa droga, lalo na sa talamak na yugto ng sakit, mabilis na pinapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Para sa paggamit na ito:

• sa anyo ng isang pamahid. Ang pagkilos ng ahente ay katulad ng mga paghahanda na naglalaman, ngunit may mas mababang kahusayan at isang binibigkas na epekto ng pag-init. Contraindicated sa mga ulser sa gastrointestinal tract, pagbubuntis at paggagatas, bronchial hika. Presyo - 43-344 rubles.
• - Isang analogue ng Diclofenac na may antipyretic, anti-inflammatory at analgesic effect. Ginagamit ito para sa mga nagpapaalab na sakit ng OP. Contraindicated sa "aspirin triad", hypersensitivity, erosive at ulcerative disease at pagdurugo sa gastrointestinal tract, mga sakit sa atay at bato, pagbubuntis, pagkabata, hyperkalemia at pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Presyo - 134-581 rubles.
• - ay may auto-aggregate effect, epektibong pinapawi ang sakit at lagnat. Contraindicated sa erosive at ulcerative disease ng gastrointestinal tract, disorder ng porphyrin metabolism, sakit sa atay at bato, pagbubuntis at paggagatas, sa ilalim ng edad na 14 na taon at hypersensitivity. Presyo - 35-89 rubles.

Sa

Ang mga sumusunod na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit:

1. . Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic, at moderate antipyretic effect, matagumpay itong ginagamit para sa spinal hernia. Contraindicated sa mga ulser at erosions sa gastrointestinal tract, pagbubuntis at paggagatas, mga allergy na dulot ng pagkuha ng mga NSAID. Presyo - 14-75 rubles.
2. . Ang mga NSAID ng isang bagong henerasyon, na magagamit sa anyo ng mga tablet, suppositories at iniksyon, ay halos walang mga side effect. Presyo - 502-850 rubles.
3. . Mayroon itong malakas na anti-inflammatory, moderate analgesic at mild antipyretic effect. Contraindicated sa ulcers at pagdurugo sa gastrointestinal tract, bato at hepatic insufficiency, pagbubuntis at paggagatas, sa ilalim ng edad na 12 taon at hypersensitivity. Presyo - 126-197 rubles.

Sa isang luslos ng gulugod

Sa kaso ng protrusion ng intervertebral disc, mag-apply ang mga sumusunod na gamot may luslos:

1. - mabisang pinapawi ang lagnat at pananakit, may bahagyang anti-inflammatory effect. Contraindicated sa leukopenia, malubhang anemia, hepatic at renal insufficiency at hypersensitivity sa gamot. Presyo - 345-520 rubles.
2. - ay may binibigkas na analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect, hinaharangan ang enzyme na kasangkot sa mga nagpapaalab na proseso. Contraindicated sa peptic ulcers, bato at hepatic insufficiency, "aspirin triad" at hypersensitivity. Presyo - 502-850 rubles.
3. - ang pangunahing gamot na ginagamit sa mga sakit ng musculoskeletal system, ay may anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect sa spinal hernia. Contraindicated sa erosive lesyon sa gastrointestinal tract, "aspirin triad", pagbubuntis, hepatic at renal failure, hematopoietic depression, sa pagkabata at may hypersensitivity reactions. Presyo 121-247 rubles.

Sa

1. . Nagpapakita ito ng analgesic, anti-inflammatory, antipyretic properties na maaaring mapawi ang isang neuralgic attack, pinipigilan ang platelet adhesion. Contraindicated sa mga ulser sa gastrointestinal tract, malubhang karamdaman ng atay at bato, pagbubuntis, pagpapasuso at sa pagkabata, hypersensitivity. Presyo - 44-125 rubles.
2. Nise. Ang Nimesulide, na bahagi ng komposisyon, ay may antipyretic, anti-inflammatory, analgesic at antiplatelet effect. Contraindicated sa talamak na ulcerative manifestations at pagdurugo sa gastrointestinal tract, malubhang karamdaman ng atay at bato, pagbubuntis at paggagatas, sa ilalim ng edad na 2 taon at hindi pagpaparaan sa gamot. Presyo - 173-424 rubles.
3. . Ito ay may binibigkas na analgesic, antipyretic, pati na rin ang isang mahinang antispasmodic at anti-inflammatory effect. Contraindicated sa hypersensitivity, pang-aapi ng hematopoiesis, atay o kidney failure, "aspirin" hika, leukopenia, pagbubuntis at paggagatas, anemia. Presyo - 27-60 rubles.

Sa osteoarthritis

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

1. , mas madalas na ginagamit sa anyo ng isang pamahid, gel o cream, ay may analgesic at anti-inflammatory effect, pinapaginhawa ang pamamaga na nauugnay sa pamamaga. Contraindicated sa hypersensitivity, allergic rhinitis, pag-atake ng bronchial obstruction, pagbubuntis at paggagatas, mga paglabag sa integridad ng balat sa mga site ng aplikasyon, sa edad na hanggang 14 na taon at kasabay ng mga gamot, kabilang ang phenylbutazone. Presyo - 119-206 rubles.
2. , ay ginagamit bilang bagong henerasyong gamot para sa arthrosis. Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect. Contraindicated sa hypersensitivity, pagpalya ng puso at arrhythmia, sakit sa atay at mga ulser sa tiyan, leukopenia at pagbubuntis. Presyo 220-475 rubles.
3. . Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect. Contraindicated sa erosive at ulcerative lesions sa gastrointestinal tract, "aspirin" hika, rhinitis, urticaria na dulot ng pagkuha ng mga NSAID, binibigkas na paglabag function ng bato, pagbubuntis at paggagatas, hypersensitivity. Presyo - 120-345 rubles.

Para sa gout

Ang mga sumusunod na NSAID ay ginagamit:

1. , ay ginawa sa anyo ng mga tablet at ointment. Ang pinakamataas na bisa ng produkto ay sinisiguro pagkatapos sabay-sabay na aplikasyon parehong anyo ng gamot. Ipinagbabawal sa kaso ng hypersensitivity, pagdurugo ng ulser, nagpapaalab na sakit sa gastrointestinal tract, hyperkalemia, pagkabigo sa atay at bato, pagbubuntis at paggagatas. Presyo - 173-380 rubles.
2. Iba pang mga NSAID - Ibuprofen.

Murang gamot

1. Ibuprofen (analogue). Presyo (mga tablet) - 14-26 rubles.
2. sodium (katulad ng mga tabletang Voltaren). Presyo: mga tablet - 14-35 rubles, gel o pamahid - 32-75 rubles.
3. Meloxicam (katulad ng Movalis tablets). Presyo - 31-84 rubles.
4. Acetylsalicylic acid (Aspirin). Presyo - 7-17 rubles.
5. Analgin. Presyo - 27-60 rubles.

Mga pamantayan ng pagpili

Ang lahat ng mga NSAID ay moderno at mahusay mga gamot , ngunit kapag pumipili ng isang partikular na gamot, kailangan mong malaman ang ilang mga tampok. Kaya, kung kailangan mong bumili ng isa sa tatlong gamot -, o, ang nagbebenta sa parmasya ay malamang na mag-aalok ng mas mahal na opsyon, sa kabila ng kanilang pagkakakilanlan na may kinalaman sa aktibong sangkap. Ang sitwasyon ay katulad kapag pumipili ng Indomethacin, o Metindol.

Bilang karagdagan sa magkaparehong aktibong sangkap, kapag pumipili ng isang analogue ng ahente, kinakailangang bigyang-pansin ang mga kasamang sangkap, dahil ang analogue ng karaniwang gamot ay maaaring maglaman ng mga sangkap na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Gayundin, sa analogue ng gamot ay maaaring may ibang dosis ng aktibong sangkap o isang retarded form (mahabang kumikilos).

Ang lahat ng mga tampok ng gamot ay ipinahiwatig sa mga tagubilin o sa packaging, at bago gamitin ito ay napapailalim sa maingat na pag-aaral.

Aplikasyon

Dahil ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang epekto, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin bago gamitin ang mga ito:

1. Mandatory familiarization at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong itinakda sa mga tagubilin.
2. Ang mga kapsula o tablet na kinuha nang pasalita, siguraduhing uminom ng isang basong tubig, na magpoprotekta sa tiyan. Nalalapat din ang panuntunan sa karamihan modernong paraan alin ang pinakaligtas.
3. Pagkatapos kunin ang produkto sa loob, inirerekumenda na huwag kunin posisyong nakahiga nang hindi bababa sa 3 minuto, upang sa ilalim ng impluwensya ng grabidad ang kapsula ay mas mahusay na pumasa sa esophagus.
4. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot at mga sangkap na naglalaman ng alkohol ay maaaring makapukaw ng mga sakit sa tiyan. Sa oras ng kurso ng pagkuha ng mga NSAID, ang alkohol ay ganap na inabandona.
5. Sa parehong araw na dalawa mga nonsteroidal na gamot hindi inirerekumenda na kumuha, dahil ito ay nagbubuod ng mga epekto, at hindi magdadala ng pagtaas sa pagkilos.
6. Kung ang gamot ay hindi epektibo, dapat ipaalam sa doktor upang malaman ang dahilan, ayusin ang dosis at mas maingat na piliin ang lunas.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga NSAID ay kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa medisina. Kaya, sila ay itinalaga sa 1/5 ng mga pasyente upang alisin ang sakit at pamamaga sa mga sakit na nauugnay sa mga sumusunod na lugar:

1. Rheumatology.
2. Ginekolohiya.
3. Traumatology.
4. Operasyon.
5. Dentistry.
6. Neurology.
7. Sa mga sakit sa mata.

Ang analgesic effect ng NSAIDs ay lalong epektibo para sa:

1. Dysmenorrhea.
2. Pain syndrome ng iba't ibang pinagmulan - dental, ulo, maskulado.
3. Migraine.
4. Renal colic.

Ang kakayahang bawasan ang mataas na temperatura ay nagiging sanhi ng paggamit ng mga gamot para sa "malamig" na mga sakit at sa mga emergency na sitwasyon kapag ang hyperthermia ay nagbabanta sa buhay ng isang tao. Pagkatapos ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral bilang isang paraan ng emergency therapy. Ang mga NSAID ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pinsala sa sports at gamutin ang mga komplikasyon mula sa mga sesyon ng chemotherapy.

Ang kakayahan ng aspirin na manipis ang dugo ay ginamit upang maiwasan ang trombosis.

Ang mga NSAID ay ginagamit sa paggamot ng iba't ibang yugto ng pamamaga, na sinamahan ng sakit na sindrom. Kasama sa mga pathologies na ito ang mga sumusunod na sakit:

1. at sakit.
2. Talamak at migraine.
3. Sakit na kasama ng regla.
4. Rheumatoid arthritis at.
5. Sakit sa buto na may metastases.
6. Sakit na nauugnay sa sakit na Parkinson.
7. Lagnat (pakiramdam ng lagnat).
8. Katamtamang pananakit pagkatapos ng pinsala sa malambot na tissue o pamamaga.
9. Pagbara ng bituka.
10. Renal colic.
11. sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang mga NSAID ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga bagong silang na hindi nagsasara ng ductus arteriosus sa loob ng 2 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Contraindications

1. Ulcerative manifestations at ang pagkakaroon ng pagdurugo sa tiyan.
2. Hindi makontrol na arterial hypertension.
3. Mga sakit sa bato.
4. Pamamaga ng bituka.
5. Stroke, myocardial infarction at lumilipas na ischemic attack sa nakaraan, pati na rin ang cardiac ischemia (maliban sa Aspirin).
6. Bypass grafting ng coronary artery at tiyan.
7. thrombocytopenia.

mga espesyal na tagubilin

Sa pangmatagalang paggamit Dapat subaybayan ng mga NSAID ang estado ng dugo at ang paggana ng atay at bato, na lalong mahalaga para sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang. Sa labis na pag-iingat, ang mga pondo ay ginagamit sa mga pasyente na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo, mga problema sa cardiovascular system humahantong sa pagpapanatili ng likido sa katawan.

Ito ay dapat na kapalaran na ang ganitong uri ng mga gamot ay magagawang i-mask ang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit at makakaapekto sa kakayahang mag-concentrate.

Anong mga gamot ang pinakamahusay para sa mga bata?

mga NSAID maaaring gamitin sa pagkabata para sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso na sinamahan ng pamamaga, mataas na lagnat, pamamaga ng mga lymph node at masakit na sensasyon. Ang mga paraan ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil maaari silang maging sanhi ng pangangati ng gastric mucosa, mga alerdyi, mga problema sa paghinga, paningin at pandinig, panloob na pagdurugo.

Sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mga bata, ang mefenamic acid ay ginagamit din dahil sa kawalan ng malubhang epekto, ngunit sa parehong oras maaari silang pukawin ang hindi pagkatunaw ng pagkain o paninigas ng dumi. Upang maalis ang foci ng pamamaga at temperatura, gumamit ng Aspirin.

Ang pagrereseta ng mga gamot ay ginagawa lamang ng isang doktor na maingat na nag-aayos ng dosis upang maiwasan ang mga posibleng epekto.

Bahid

Ang pangunahing kawalan ng non-steroidal anti-inflammatory drugs ay ay gastrointestinal toxicity. Ang mga prostaglandin na kabilang sa pangkat E ay may malaking papel sa proteksyon ng gastroduodenal. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga prostaglandin sa gastric mucosa sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang proteksyon na ito ay nilabag, na nagiging sanhi ng mga ulser, erosions at iba pang mga sugat. Sa ilalim ng impluwensya ng mga NSAID, ang isang ulser sa tiyan ay bubuo sa 30% ng mga kaso. Mayroon din silang mapanirang epekto sa duodenal mucosa, na nagdaragdag ng panganib ng mga ulser, pagbubutas at pagdurugo dito.

2319 0

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay isa sa mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi.

Ang mga ito ay inireseta sa mga pana-panahong kurso para sa mga malalang proseso, kung kinakailangan - para sa mga exacerbations ng mga sakit at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang mga NSAID ay umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis - mga tablet, ointment, mga solusyon sa iniksyon. Ang pagpili ng kinakailangang lunas, dosis at dalas ng paggamit nito, ay dapat isagawa ng doktor.

NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot?

Ang pangkat ng mga NSAID ay medyo malawak, at may kasamang mga gamot ng iba't ibang mga istrukturang kemikal. Ang pangalan na "non-steroidal" ay nagpapakita ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking grupo ng mga anti-inflammatory na gamot - corticosteroid hormones.

Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-inflammatory, analgesic, antipyretic.

Ito ang dahilan para sa isa pang pangalan para sa pangkat na ito - non-narcotic analgesics, pati na rin ang isang malaking lawak ng kanilang aplikasyon. Ang tatlong epekto na ito ay ipinahayag nang iba sa bawat gamot, kaya hindi sila maaaring ganap na mapapalitan.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot ng pangkat ng NSAID ay may katulad na mga epekto. Ang pinakasikat sa kanila ay ang provocation ng gastric ulcer, toxicity sa atay at pang-aapi ng hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat lumampas sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin, at kumuha din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.

Imposibleng gamutin ang pananakit ng tiyan sa mga ganitong gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Iba-iba mga form ng dosis Ang mga NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa bawat tiyak na sitwasyon at bawasan ang mga potensyal na panganib sa kalusugan.

Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo

Aplikasyon halamang gamot, na may mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect, ay inilarawan sa mga sinulat ni Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng mga NSAID ay nagsimula noong ika-18 siglo.

Noong 1763, ang Ingles na manggagamot at pari na si Edward Stone ay sumulat sa isang liham sa tagapangulo ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng willow bark na lumalaki sa England ay may mga katangian ng antipirina, na inilarawan ang recipe para sa paghahanda nito at paraan ng aplikasyon sa mga lagnat na kondisyon.

Makalipas ang halos kalahating siglo, sa France, naghiwalay si I. Lear ng isang sangkap mula sa balat ng willow na naging sanhi nito nakapagpapagaling na katangian. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa Latin na pangalan willows - salix tinawag niya itong substance na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunang makuha sa kemikal noong 1839.

Ang pang-industriya na produksyon ng mga NSAID ay inilunsad noong 1888, ang unang gamot na lumitaw sa mga istante ng parmasya ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng pangalan ng kalakalan Aspirin, na ginawa ng Bayer, Germany. Siya pa rin ang nagmamay-ari ng mga karapatan sa Aspirin trademark, kaya ang ibang mga manufacturer ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng isang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).

Ang mga kamakailang pag-unlad ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, parami nang parami ang ligtas at epektibong paraan ay nalilikha. Kakatwa, ngunit ang unang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nabuo lamang noong 20s ng XX century. Bago ito, ang mga gamot ay ginamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga side effect ay hindi pinag-aralan nang mabuti.

Mga katangian ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado, at may kasamang isang kadena mga reaksiyong kemikal na naglulunsad sa isa't isa. Ang isa sa mga grupo ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay prostaglandin (sila ay unang nakahiwalay sa prostate tissue, kaya ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dual function - sila ay kasangkot sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa at sa nagpapasiklab na proseso.

Ang synthesis ng prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" prostaglandin, at COX-2 - "inflammatory", at karaniwang hindi aktibo. Nasa aktibidad ng COX na ang mga NSAID ay nakakasagabal. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang side effect - isang paglabag sa proteksiyon na hadlang ng tiyan - pagsugpo ng COX-1.

Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na nakakasagabal sa cellular metabolism, na siyang dahilan ng kanilang analgesic effect - sinisira nila ang pagpapadaloy. mga impulses ng nerve. Ito rin ang sanhi ng lethargy, bilang side effect ng pag-inom ng NSAIDs. May katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome sa pamamagitan ng pagpapabagal sa pagpapalabas ng mga lytic enzymes.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay nasisipsip karamihan sa tiyan, sa mga maliliit na dami - mula sa mga bituka.

Iba-iba ang pagsipsip, na may mga bagong gamot na bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin-cardio) ay mas malala. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil pinapataas nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin ang mga ito pagkatapos kumain.

Ang metabolismo ng mga NSAID ay nangyayari sa atay, na nauugnay sa kanilang toxicity sa organ na ito at ang kawalan ng kakayahang gamitin kapag iba't ibang sakit atay. Ang isang maliit na bahagi ng natanggap na dosis ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga kasalukuyang pag-unlad sa larangan ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.

Mga pahiwatig para sa paggamit - saklaw

Mga sakit at mga kondisyon ng pathological kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay iba-iba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang antipirina para sa mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit, pati na rin isang lunas para sa sakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, panregla at iba pang uri ng pananakit (maliban sa pananakit ng tiyan, kung hindi nilinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suppositories ng NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat.

Intramuscular injections ng NSAIDs ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic agent sa isang seryosong kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng lytic mixture - isang kumbinasyon ng mga gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ibagsak ang isang mapanganib na temperatura. Intra-articular injection gamutin ang malubhang pinsala sa magkasanib na sanhi ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pamahid ay ginagamit para sa mga lokal na epekto sa mga inflamed joints, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, mga pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay maaari lamang ilapat sa malusog na balat. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ang lahat ng tatlong mga form ng dosis ay maaaring pagsamahin.

Ang pinakasikat na gamot ng grupo

Ang pinakaunang NSAID na ibinebenta ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng brand name na Aspirin. Ang pangalang ito, sa kabila ng pagiging komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Ito ay inireseta upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit ng ulo, sa maliit na dosis - upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Sa mga sakit ng joints ay bihirang ginagamit.

Metamizole (Analgin) - hindi gaanong tanyag kaysa sa aspirin. Ginagamit para maibsan ang sakit iba't ibang genesis, kabilang ang articular. Ipinagbabawal sa maraming bansa sa Europa, dahil mayroon itong malakas na epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.

- isa sa mga pinakasikat na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan. Kasama sa maraming mga pamahid, magagamit sa at. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect, na halos walang systemic effect.

Mga side effect

Tulad ng anumang gamot, mayroong maraming mga side effect na nauugnay sa pagkuha ng mga NSAID. Ang pinakatanyag sa kanila ay ulcerogenic, i.e. nakakapukaw ng isang ulser. Ito ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga pumipili na NSAID.

Ang mga acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect dahil sa pagtaas ng acidity. gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado sa gastritis na may mataas na kaasiman, gastric ulcer at duodenum, GERD.

Ang isa pang karaniwang epekto ay hepatotoxicity. Maaari itong magpakita mismo bilang sakit at bigat sa tiyan, mga digestive disorder, kung minsan - isang panandaliang icteric syndrome, pangangati ng balat at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Para sa hepatitis, cirrhosis at liver failure NSAIDs ay kontraindikado.

Ang pagsugpo sa hematopoiesis, na, kapag ang dosis ay patuloy na lumampas, ay humahantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng mga selula ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pagdurugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa malubhang sakit bone marrow at pagkatapos ng paglipat nito.

Mga epekto na nauugnay sa isang paglabag sa kagalingan - pagduduwal, kahinaan, pagsugpo sa reaksyon, pagbaba ng atensyon, pakiramdam ng pagod, mga reaksiyong alerdyi hanggang sa pag-atake ng asthmatic - nangyayari nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga NSAID

Sa ngayon, maraming mga gamot ng pangkat ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinaka-angkop na gamot. Sa klasipikasyong ito, tanging mga internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ang ipinahiwatig.

Kemikal na istraktura

Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga naturang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakikilala.

Mga acid (nasisipsip sa tiyan, nagpapataas ng kaasiman):

• salicylates:
• pyrazolidins:
• Mga derivative ng indoleacetic acid:
• derivatives ng phenylacetic acid:
• oxicams:
• propionic acid derivatives:

Ang mga non-acid derivatives (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, ay nasisipsip sa mga bituka):

• alkanones:
• sulfonamide derivatives:

Ayon sa epekto sa COX-1 at COX-2

Hindi pumipili - pinipigilan ang parehong uri ng enzyme, kabilang dito karamihan ng mga NSAID.

Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Mga pumipili at hindi pumipili na NSAID

Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Selective NSAIDs - higit pa modernong gamot, pangunahing nakakaapekto sa COX-2, at minimal na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect.

Gayunpaman, ang buong pagpili ng pagkilos ng mga gamot ay hindi pa nakakamit, at ang panganib ng mga side effect ay palaging magiging.

Bagong henerasyong gamot

Kasama sa bagong henerasyon hindi lamang ang mga pumipili, kundi pati na rin ang ilang hindi pumipili na mga NSAID na lubos na epektibo, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs ng bagong henerasyon:

• - may pinahabang panahon ng pagkilos;
• - may pinakamalakas na analgesic effect;
• - matagal na panahon ng pagkilos at isang binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine);
• Rofecoxib- karamihan piling gamot, pinapayagan para sa mga pasyente na may kabag peptic ulcer sa labas ng exacerbation.

Non-steroidal anti-inflammatory ointment

Ang paggamit ng mga paghahanda ng NSAID sa anyo para sa pangkasalukuyan na aplikasyon (mga ointment at gels) ay may isang bilang ng mga pakinabang, una sa lahat, ang kawalan ng isang sistematikong epekto at isang naka-target na epekto sa pokus ng pamamaga. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, halos palaging inireseta ang mga ito. Ang pinakasikat na mga ointment:

• Indomethacin;

Mga NSAID sa mga tablet

Ang pinakakaraniwang anyo ng dosis ng mga NSAID ay mga tablet. Ginagamit ito upang gamutin ang iba't ibang sakit, kabilang ang articular.

Sa mga pakinabang - maaari silang inireseta para sa paggamot ng mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na kumukuha ng ilang mga joints. Sa mga pagkukulang - binibigkas ang mga epekto. Ang listahan ng mga NSAID na gamot sa mga tablet ay medyo mahaba, kabilang dito ang:

Ang pinakakaraniwang mga gamot ay nasa anyo ng mga tablet at iniksyon, sa anyo ng mga iniksyon at tablet (lahat ito ay mga NSAID ng bagong henerasyon), at ang mga pamahid na nakabatay sa Diclofenac ay hindi nawawala ang kanilang bisa. Dahil ang arthrosis, hindi tulad ng arthritis, ay bihirang lumala, ang pangunahing pokus ng paggamot ay sa pagpapanatili ng functional na estado ng mga joints.

Pangkalahatang mga tampok ng application

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga joints ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.

Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi kinakailangang kumuha ng ilang mga gamot ng pangkat na ito nang sabay sa parehong form ng dosis (lalo na para sa mga tablet), dahil pinapataas nito ang mga epekto, at therapeutic effect nananatiling pareho.

Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis sa parehong oras, kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga NSAID ay karaniwan sa karamihan ng mga gamot sa grupo.

Ang mga NSAID ay nananatiling pinakamahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ang mga ito ay mahirap, at kung minsan halos imposibleng palitan ng anumang iba pang paraan. Ang modernong pharmacology ay bumubuo ng mga bagong gamot mula sa grupong ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga side effect at mapataas ang selectivity ng pagkilos.