Milyun-milyong tao sa buong mundo ang hindi maisip ang kanilang buhay nang walang droga. Alam ng lahat mga simpleng katotohanan: Ang analgin ay tumutulong sa pananakit ng ulo, ang aspirin at paracetamol ay kailangang-kailangan kapag tumaas ang temperatura, at ang impeksiyon ay dapat tratuhin ng antibiotics. Tila ang anumang mga problema sa kalusugan ay malulutas sa pamamagitan ng pag-inom ng "magic" na tableta. Ngunit ngayon, mas at mas madalas nating marinig ang opinyon na dinadala ng mga gamot higit na pinsala kaysa sa mabuti. Pansamantalang inaalis ang mga sintomas, hindi ito nakakaapekto sa sanhi ng sakit at sa parehong oras ay nagdudulot ng maraming epekto. Nagpapakita rin sila ng mga abnormalidad sa utak at contusion pagkatapos ng mas maikling kasaysayan ng pag-inom at mas mababang pagkonsumo ng beer kaysa sa mga lalaki. Ipinakikita ng mga pag-aaral na, sa pangkalahatan, ang mga kababaihang may mga karamdaman sa pagdepende sa alkohol ay may makabuluhang mas mababang dami ng gray-white matter, mas maliit na volume ng hippocampal, at mas maraming peripheral neuropathy kaysa sa mga lalaking inabuso ang alkohol o mga babaeng hindi umaabuso sa alkohol. Ang mga babae ay mukhang nasa mas malaking panganib kaysa sa mga lalaki para sa Alzheimer's disease, bagama't ang mas mahabang buhay ng kababaihan ay maaaring mag-ambag sa mas mataas na panganib na ito. Ang katawan ng tao ay patuloy na nasa ilalim ng mabigat na pagkarga. Dapat niyang aktibong ipagtanggol ang kanyang sarili laban sa mga pathogen ng iba't ibang sakit (mga impeksyon, pathogenic bacteria, atbp.), malampasan ang mabigat na mental at pisikal na stress, at marami pang iba. Kung ang katawan mismo ay hindi makayanan ang problema na lumitaw, ang mga gamot ay makakatulong dito. Gayunpaman, ang bawat gamot ay nagdudulot ng mga hindi gustong epekto, na maaaring maging malubha. Depende ito sa likas na katangian ng epekto ng gamot at sa pisikal na kondisyon ng tao sa oras ng pag-inom ng gamot. Ang isang napakaseryosong side effect ng maraming gamot ay ang pagdepende sa droga. Sa pangmatagalang gamot ang katawan ng tao ay maaaring masanay sa kanila, pagkatapos ay upang makamit ang ninanais na epekto, ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot. Sa paglipas ng panahon, ang isang masakit na pagkahumaling sa isang partikular na gamot ay nabubuo, isang mental, at mamaya pisikal na pag-asa ay nangyayari. Ang labis na pag-inom ng alak ay kilala na humahantong sa mga kakulangan sa memorya at maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa parehong kasarian, ngunit lalo na sa mga kababaihan, na mukhang mas mahina kaysa sa mga lalaki sa pinsala sa utak na dulot ng alkohol. Ang mga pagbabago sa hormonal sa menstrual cycle ay may pinakamalaking epekto sa mga stimulant na gamot, lalo na ang cocaine at amphetamine. Higit na partikular, sinisiyasat ni Evans at mga kasamahan kung ang mga epekto ng cocaine ay nakadepende sa yugto ng menstrual cycle; natagpuan nila na ang rate ng puso at mga rating tulad ng "magandang epekto ng gamot" ay nadagdagan sa panahon ng follicular phase kaysa sa luteal phase. Sa pangkalahatan, ang mga babaeng gumagamit ng cocaine ay nag-uulat ng mas maraming positibong pansariling epekto ng gamot, kabilang ang higit na euphoria at pagnanais na gamitin, habang ang mga pisyolohikal na tugon sa gamot ay hindi nagbabago. Sa matagal na paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot, may malaking panganib na umunlad pagkalulong sa droga: Karamihan sa mga gamot sa itaas ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Minsan ang mga malakas na sedative ay inireseta upang mapadali ang pag-aalaga ng mga matatandang pasyente. Ang pagkagumon ay nagpapakita ng sarili kung ang pasyente, nang walang mga tagubilin ng isang doktor, ay umiinom ng makapangyarihang mga gamot sa maraming dami. Ang paggamit ng methamphetamine ay may maraming posibleng masamang epekto, ngunit limitado ang data sa mga partikular na pagkakaiba ng kasarian. Ang psychoactive effect ng methylenedioxymethamphetamine ay natagpuan na mas matindi sa mga babae kaysa sa mga lalaki; ang mga kababaihan ay nag-uulat ng mas mataas na antas ng mga pagbabago sa pang-unawa, mga kaguluhan sa pag-iisip, at isang takot na mawalan ng kontrol sa kanilang mga katawan. Ang mga talamak na epekto tulad ng pagkuyom ng panga, tuyong bibig, at kawalan o pagkawala ng gana ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Walang mga pag-aaral upang makagawa ng mga tiyak na konklusyon tungkol sa mga pagkakatulad o pagkakaiba ng kasarian sa mga sumusunod na epekto ng paggamit ng heroin: mga peklat at mga nag-collapse na ugat, mga impeksyon sa bacterial ng mga daluyan ng dugo at mga balbula ng puso, mga abscess, cellulitis, sakit sa atay o bato.
Ano ang pagkagumon sa droga?
Physiological effect ng mga ipinagbabawal at ipinagbabawal na gamot
Mga Pagkakaiba ng Kasarian sa Metabolismo at Mga Epekto
Sa ngayon, kakaunti ang nalalaman tungkol sa mga epekto ng partikular na paggamit ng droga sa mga kababaihan. Kumplikado kapag gumagamit ng polysubstances, ang mga pag-aaral ay kadalasang hindi nakakakuha ng sapat na sample size para sa mga babaeng umaabuso sa isang gamot lang. Ang susunod na seksyon ay tumitingin sa mga partikular na pisyolohikal na epekto ng mga legal at ipinagbabawal na gamot na natatangi sa mga kababaihan. Ito ay hindi isang pangkalahatang panimulang aklat sa mga gamot, ngunit sa halip ay isang compendium ng mga kilalang physiological effect na partikular sa kasarian.Mga sintomas ng pagkalulong sa droga
Mga sanhi ng pagkalulong sa droga
Cocaine, amphetamine at methamphetamine
Kapag tumatanggap tayo ng bago, napaka mabisang gamot Halimbawa, "mula sa ulo", naghihintay lamang kami ng isang bagay - upang mawala ang sakit sa lalong madaling panahon. At biglang, sa halip na ang pinakahihintay na kaluwagan, nakakakuha kami ng isang buong grupo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas: pantal, heartburn, lagnat. Kung ikaw ay alerdyi sa mga gamot, hindi ito mangyayari.
Ang sakit na ito ay kumplikado, multifaceted at hindi lubos na nauunawaan. Ngunit tiyak na alam na ito ay bunga ng immune response ng katawan sa mga gamot o sa kanilang mga metabolite - mga produktong nabuo sa panahon ng mga reaksiyong kemikal.
Ang mga allergy sa mga gamot ay palaging nauuna sa isang panahon ng sensitization, i.e. hypersensitivity sa mga dayuhang ahente. Nangangahulugan ito na kapag ang isang tao ay umiinom ng gamot sa unang pagkakataon, ang immune system ay maingat na "tumingin" sa bagong dating, pinag-aaralan ito at, kung nakakita ito ng isang kaaway sa loob nito, ipinasok ito sa isang memory file. Ang panahon ng pagkilala, maikli man o mahaba, ay palaging asymptomatic. Sa sandaling ang isang sangkap na ipinahayag na "ipinagbabawal" ay pumasok sa katawan sa pangalawang pagkakataon, ang malakas na proteksyon ay agad na magkakabisa. Ang immune system nag-uutos na sirain ang allergen! Bilang tugon, ang katawan ay mapilit na naglalabas ng mga espesyal na antibodies, na, kapag pinagsama sa gamot, ay pumukaw sa pagpapalabas ng histamine at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Lahat! Nagsimula na ang proseso ng allergy.
Sa kasunod na mga pagtatangka na uminom ng isang gamot na hindi kanais-nais sa katawan, ang isang masakit na reaksyon ay magaganap nang paulit-ulit. Bukod dito, ang sagot ay hindi nakasalalay sa dami ng gamot. Kahit na ang isang maliit na dosis ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang allergy sa isang tao na ang katawan ay sensitibo sa sangkap na ito.
Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga pagkakaiba sa cycle ng regla sa pansariling karanasan ng kababaihan o pagtugon sa pisyolohikal sa mga opioid, ngunit ang mga babaeng gumagamit ng karanasan sa heroin o methadone mga karamdaman sa pagreregla lalo na ang amenorrhea o hindi regular na regla. Maaaring tumagal ng hanggang isang taon para matuloy ang mga regular na cycle ng regla pagkatapos ihinto ang paggamit ng droga. Ang mga kakulangan sa sekswal na pagnanais at pagganap ay bunga din ng paggamit ng heroin. Ang mga sintomas na ito ay malamang na nauugnay sa higit pa mababang antas luteinizing hormone, estradiol, at progesterone sa mga babaeng ito.
Overdose ng droga
Ang pagkalasing sa droga ay ipinakikita ng metabolic encephalopathy, nakakagambala ito sa kamalayan ng pasyente, at maaaring maging sanhi ng pagsugpo (mula sa antok hanggang sa pagkawala ng malay) o pinasisigla ito (mula sa banayad na pagkabalisa hanggang sa delirium). Ang pinsala sa istruktura ng utak (proseso ng volumetric o stroke) ay maaaring sinamahan ng mga katulad na pagbabago sa kamalayan, ngunit naiiba sa mga palatandaan tulad ng kawalaan ng simetrya ng mga sintomas ng neurological, focal convulsions, nabawasan ang tugon ng pupillary. Ang metabolic encephalopathy ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na mga sintomas ng neurological, at ang mga reaksyon ng pupillary ay napanatili nang buo. Ang iba pang mga palatandaan ng metabolic encephalopathy na hindi katangian ng pinsala sa istruktura ng utak ay kinabibilangan ng kawalan ng malay, hyper- o hypothermia, multifocal convulsion, clonic convulsion, o asterixis. Ang pagkalasing sa droga ay dapat na makilala mula sa metabolic encephalopathy na nangyayari sa endogenous metabolic disorder (hypoglycemia, uremia, liver failure, hyperosmolar non-ketogenic hyperglycemia) - sa mga kasong ito, ang isang diagnosis ay maaaring gawin ayon sa naaangkop na data ng laboratoryo. Bilang karagdagan, ang pagkalasing sa droga ay dapat na makilala mula sa mga sindrom sa pag-alis ng droga, lalo na ang mga nauugnay sa ethanol, sedatives at hypnotics, na nagdudulot din ng metabolic encephalopathies. Sa wakas, ang meningitis, viral encephalitis, at subarachnoid hemorrhage ay maaaring maging katulad ng pagkalasing sa droga.
Ang amenorrhea at iba pang mga sintomas ay kadalasang nagiging sanhi ng mga kababaihan na maniwala na sila ay permanenteng baog, isang takot na maaaring mabawasan ng edukasyon. Ang mga pag-aaral sa mga epekto ng marihuwana ay hindi partikular na tumutugon sa mga pagkakaiba ng kasarian; samakatuwid, kakaunti ang nalalaman tungkol sa kung paano naiiba ang epekto ng marijuana sa mga lalaki at babae. Sa mga pag-aaral na sinusuri ang mga pagbabago sa hormonal at ang pisyolohikal at sikolohikal na epekto ng paggamit ng marihuwana, ang mga resulta ay nagpapakita na ang mga epekto ng marihuwana ay hindi nag-iiba nang malaki sa kurso ng menstrual cycle.
Mga reseta at over-the-counter na gamot
Ang epekto ng marihuwana sa mga kinalabasan ng kapanganakan ay tinalakay sa ibaba. Ang mga kababaihan ay mas malamang na gumamit at mag-abuso sa mga inireresetang gamot, kabilang ang anxiolytics at narcotic analgesics, kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, mayroong maliit na pananaliksik sa mga pagkakaiba ng kasarian at ang pagkakaiba sa pisyolohikal na kahihinatnan ng pag-abuso sa inireresetang gamot. Bukod dito, pananaliksik sa epekto mga pagbabago sa hormonal sa menstrual cycle sa subjective, behavioral at physiological effects ay limitado sa benzodiazepines, at ang mga resulta ay minimal.
Ang isang pasyente na na-admit sa ICU na may kapansanan sa kamalayan, kung saan imposibleng makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkuha ng mga gamot, ay dapat na masuri lalo na maingat upang ibukod ang mga sintomas ng meningitis at linawin ang mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan. Ang pagsusuri sa neurological ay nakatuon sa pagtatasa ng kamalayan, may kapansanan sa paggalaw ng mata (nystagmus, paralysis), mga reaksyon ng pupillary (miosis, mydriasis, pathological reaksyon sa liwanag), ataxia, dysarthria at anumang kawalaan ng simetrya ng motor, sensory o reflex sphere. Pananaliksik sa laboratoryo dapat isama ang pagsusuri sa ihi at serum para sa mga kemikal na sangkap nagdudulot ng katulad na toxicity. Upang matukoy ang iba pang mga metabolic encephalopathies, kinakailangan upang linawin kung mayroong pagkabigo sa mga pangunahing sistema (urea at creatinine, mga pagsubok sa pagganap atay, PT/PTT, glucose), matukoy ang serum electrolytes (lalo na ang Na at anion gap), plasma osmolarity at arterial blood gas (ABGs). Mahalagang mag-record ng ECG upang matukoy ang mga arrhythmias, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkasira at pagkamatay sa labis na dosis. mga gamot. Ang Head CT at/o lumbar puncture ay dapat isagawa upang matukoy ang pinsala sa istruktura ng utak, impeksyon sa CNS, at pagdurugo ng subarachnoid, lalo na sa isang pasyente na nasa stupor o coma.
Kasama sa mga over-the-counter na gamot ang mga panlunas sa sipon, mga antihistamine, mga pantulong sa pagtulog, at iba pang legal na nakuhang gamot na nabibili nang walang reseta. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga taong may mga karamdaman gawi sa pagkain, lalo na ang mga na-diagnose na may bulimia nervosa, para sa pang-aabuso ng laxatives, diuretics, emetics, at diet pills. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang gastrointestinal, neuromuscular, at cardiac system at maaaring nakamamatay.
Mga pisyolohikal na epekto ng paggamit ng tabako
Mas marami ang mga puti at Hispaniko mataas na antas pang-aabuso kaysa sa mga African American. Walang halaga ng pag-inom ang 100% na ligtas, 100% ng oras, para sa sinumang indibidwal na babae. Ang mga panganib sa kalusugan na nauugnay sa paggamit ng nikotina ay makabuluhan, lalo na sa mga kababaihan. Kung ikukumpara sa mga lalaki, mas marami ang mga babaeng naninigarilyo napakadelekado sakit anuman ang antas o intensity ng paninigarilyo. Ang kanser ay kasalukuyang ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan, na may mas mataas na dami ng namamatay para sa kanser sa baga kaysa sa kanser sa suso.
Dysbacteriosis- ito ay isang pangkaraniwang kababalaghan: ito ay nangyayari sa halos 90% ng mga kaso sa mga matatanda, at sa mga bata - sa 95%.
sa tiyan at duodenum kadalasan ay walang microflora, o may kaunti, pangunahin ang gram-positive. Ang mas malayo sa departamento digestive tract, mas mayaman ito ay puno ng microflora. Karaniwan, ang Escherichia coli, putrefactive bacteria, anaerobic at aerobic lactobacilli, enterococci, yeast-like fungi ay magkakasamang nabubuhay sa pinakamainam na ratio sa bituka. Ang kundisyong ito ay kung minsan ay tinatawag na eubiosis.
Mga epekto ng alkohol, droga at paggamit ng tabako sa mga resulta ng pagbubuntis at panganganak
Ayon sa Office of the Surgeon General, ang mga babaeng naninigarilyo. Dagdagan ang panganib ng kakulangan sa estrogen; kumplikado, hindi regular o masakit na regla; at amenorrhea. Malamang na isang diagnosis ng kanser, kabilang ang kanser sa baga, pantog, cervix, pancreas, bato, larynx, esophagus, atay, at colon. Tumaas na panganib ng ischemic stroke, subarachnoid hemorrhage, peripheral vascular atherosclerosis, at aneurysm rupture aorta ng tiyan. Malamang, maagang pagbaba ng function ng baga, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at sakit sa coronary heart. Tumaas na panganib na magkaroon ng katarata at macular degeneration. Maabot ang menopause nang higit pa murang edad. Magkaroon ng higit pa Mababang densidad tissue ng buto at mas mataas na panganib ng hip fracture pagkatapos ng menopause.
- Mayroon kang mas mataas na panganib ng peptic ulcer at sakit na Crohn.
- Magkaroon ng mas mataas na panganib para sa pagkaantala ng paglilihi at pagkabaog.
- Mas malamang na masugatan at mababa ang timbang ng mga sanggol.
http://immuno.health-ua.com/img/tabl/6_5.jpg
4) labis na dosis ng gamot: 5) Larawan ng Dysbacteriosis:
http://lekardoma.ru/wp-content/uploads/2010/10/%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA .jpg
text:
EPEKTO NG DROGA SA KATAWAN NG TAO.
PANIMULA
Kadalasan, kapag umiinom ng gamot, hindi natin masyadong iniisip. kapalaran sa hinaharap sa organismo. Malinaw na. Pinapahalagahan namin ang resulta, hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari sa loob namin kapag ang gamot ay nakarating doon. Ngunit, bago maghatid ng lunas, ang gamot ay dapat gumawa ng isang tunay na paglalakbay upang mapunta sa tamang lugar, sa Tamang oras, at hindi pa rin nawawala ang iyong sandata. Ang landas na ito ay maaaring mahaba o maikli, ngunit ito ay palaging mahirap, at sa bawat hakbang ang "maliit na doktor" ay naghihintay para sa mga pre-placed traps, hadlang at whirlpool ng biochemical transformations. Subukan nating sundan ang bawat hakbang nitong "matapang na manlalakbay".
Ang paggamit ng substance ay maaaring humantong sa obstetric complications, miscarriage o malubhang problema para sa fetus. Mahirap pahinain ang mga indibidwal na epekto ng legal at ilegal na mga sangkap sa paglaki ng fetus at sanggol dahil ang mga babaeng nag-aabuso sa mga sangkap na ito ay karaniwang nag-aabuso ng higit sa isa, at ang pag-abuso sa sangkap ay maaaring sinamahan ng sikolohikal na karamdaman, pambibiktima at kahirapan. Itinatampok ng seksyong ito ang mga partikular na epekto ng alkohol at droga sa panahon ng pagbubuntis.
Paggamit ng alak at pagkamayabong
Una sa lahat, ang pag-inom ng alak ay ang pinakakaraniwang teratogen sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-inom ng intrauterine na alkohol ay nauugnay sa tumaas ang panganib kusang pagpapalaglag at pagtaas ng mga rate ng prematurity at biglaang inunan. Natuklasan ng pag-aaral na ang mga babaeng umiinom ng lima o higit pang inumin sa isang linggo ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng patay na sanggol kumpara sa mga umiinom ng mas mababa sa isang inumin sa isang linggo.
Ang agham na nag-aaral sa pakikipag-ugnayan ng mga gamot at mga buhay na organismo ay tinatawag na pharmacology, at ito ay bahagi ng isang malawak na kumplikado. Siyensya Medikal. Ang pinagmulan ng salitang "pharmacology" ay Griyego: mula sa "pharmakon" - gamot at "logos" - agham. Ngunit kahit na sa diksyunaryo ng mga sinaunang Egyptian, mahahanap mo ang kahulugan ng "pharmaki", na sa pagsasalin ay parang "pagbibigay ng pagpapagaling."
Ang paggamit ng alkohol sa mga ina sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong sa isang malawak na hanay epekto sa mga nakalantad na supling na kilala bilang fetal alcohol spectrum disorders at karamihan malubhang kahihinatnan ay fetal alcohol syndrome. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang hyperactivity at mga problema sa atensyon, mga problema sa pag-aaral at memorya, at mga problema sa panlipunan at emosyonal na pag-unlad. Ang mga sanggol na nagpapakita lamang ng ilan sa mga palatandaang ito ay dati nang natukoy na may mga epekto ng fetal alcohol.
^ 1. DROGA AT ANG EPEKTO NG ORGANISMO DITO
Ang gamot ay isang sangkap na nagpapagaling, nagpapagaan ng sakit, o nagtataguyod ng paggaling. Ayon sa depinisyon na ito, maaaring maging gamot ang magandang pag-uusap at atensyon mula sa mga taong malapit o hindi pamilyar sa atin. Ngunit para sa pharmacology, ang gamot ay isang sangkap na, kapag ito ay pumasok sa isang buhay na organismo, ay nagdudulot ng pagbabago sa mga biological function dahil sa pakikipag-ugnayan ng kemikal o physico-chemical.
Ang isa pang kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagkakalantad sa may isang ina ng alkohol ay ang potensyal para sa mga karamdaman sa paggamit ng droga. mga sangkap na psychoactive. Natagpuan ng Alati et al ang isang kaugnayan sa maagang pagsisimula ng mga karamdaman sa alkohol sa mga bata na nalantad sa alkohol bago ang pagbubuntis; ang kaugnayang ito ay mas malinaw sa maagang pagkakalantad sa pagbubuntis.
Babaeng umiinom habang pagpapasuso ilipat ang alkohol sa bata. Bagaman maraming mga pag-aaral sa laboratoryo ng hayop ang nagpakita ng maraming masamang resulta sa mga bata kamusmusan sa mga panahong umiinom ng alak ang kanilang mga ina, limitado ang data sa mga indibidwal. Ang isang pagsusuri ng empirical literature sa mga babaeng umiinom habang nagpapasuso ay nagmumungkahi na ang pag-inom ng alak ng ina ay hindi nagtataguyod ng paggagatas at maaaring maka-impluwensya sa mga pattern tulog na baby.
Ang gamot ay maaaring solid, likido o gas, may maliit o Malaki mga molekula, pati na rin ang maraming iba pang pisikal, physico-kemikal at mga katangian ng kemikal, na ang bawat isa ay makikita sa kanyang biyolohikal na pagkilos. Ang isang gamot ay maaaring isang analogue ng mga natural na sangkap o na-synthesize sa ating katawan (halimbawa, isang alkaloid o isang hormone) o isang sangkap na walang ganoong mga analogue. Ang mga lason ay kadalasang mga gamot din (isipin ang "bee venom" o "snake venom"), habang ang anumang ligtas na gamot ay maaaring maging lason - ang lahat ay nakasalalay sa dosis.
Mga resulta ng paggamit ng cocaine at panganganak
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sanggol na may cocaine ay may mas maliit na circumference ng ulo; mas mababang timbang ng kapanganakan at tagal; pagkamayamutin; mahinang interactive na kakayahan; at pagtaas ng rate ng mga patay na panganganak, napaaga kapanganakan At biglaang sindrom pagkamatay ng bata. Ang iba pang mga pag-aaral ay pinagtatalunan ang marami sa mga naunang naiulat na malubhang epekto ng prenatal exposure sa cocaine sa mga supling. Sa isang pagsusuri ng panitikan ni Frank at mga kasamahan, nalaman na ang pinaka-pare-parehong epekto ay maliit na sukat at hindi gaanong pinakamainam na pagganap ng motor.
Ang ngayon ay naka-istilong herbal na paggamot, o phytotherapy, ay hindi nangangahulugang hindi nakakapinsala gaya ng idineklara ng mga tagasunod nito, na nananawagan para sa pag-abandona ng "mga kemikal na gamot" sa pabor sa "natural". Ang self-medication sa anumang kaso ay nakakapinsala, ngunit may "amateur" na paggamit mga halamang gamot dapat ding isaalang-alang na hindi ang literacy ng paghahanda ng gamot, o ang katumpakan ng dosis nito (lahat ng iyon, sa pamamagitan ng paraan, ay ginagarantiyahan sa amin kapag kumukuha ng mga "klasikong" form ng mga gamot - mga tablet, kapsula at iba) ay kadalasang hindi naaabot, at humahantong ito sa malubhang kahihinatnan. Halimbawa, ang isang hindi wastong paghahanda ng senna herb decoction ay maaaring humantong sa matalim na pananakit at cramps sa tiyan (lalo na kung naaalala mo na inihahanda nila ito para sa mga dumaranas ng constipation).
Upang gawing mas madaling inumin ang gamot at kumilos sa tamang paraan, binibigyan ito ng isang tiyak na hitsura. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga additives ay ginagamit upang makuha at mapanatili ang hugis, pagbabago masamang lasa, pahabain (patagalin) ang epekto ng gamot at iba pa. Ang mga tablet, kapsula, solusyon, suppositories, ointment, patch na nilikha sa ganitong paraan ay tinatawag na mga form ng dosis. Mayroong maraming mga form ng dosis. Conventionally, nahahati sila sa apat na grupo: solid, likido, malambot at gas. Kasama sa mga solidong form ng dosis ang mga tablet, kapsula, pulbos, butil, drage, briquette, at mga katulad nito. Kasama rin sa grupong ito ang lahat ng uri ng bayad, na binubuo ng ilang uri ng mga materyales sa halamang gamot. Mga anyo ng likido - iba't ibang mga solusyon, suspensyon, syrup, patak, emulsyon, tincture, extract. Malambot - mga ointment, creams, gels, liniments, pastes, suppositories, patch; gaseous - ibig sabihin para sa inhalation kawalan ng pakiramdam, aerosol at iba pa. Para sa sanggunian, inilista ng Appendix 1 ang lahat ng kasalukuyang ginagamit mga form ng dosis.
Sa nakalipas na 10-20 taon, ang agham ng droga at ang kanilang produksyon ay gumawa ng malalaking hakbang pasulong. Ang mga bagong epektibong form ng dosis ay nilikha upang bawasan ang dalas ng mga dosis, tiyakin ang isang pare-pareho at matagal na paglabas ng mga aktibong sangkap, at bawasan ang posibilidad ng mga side effect. Ang paggamit ng mga ganitong porma ay nagpapadali sa paggamit ng mga gamot at nagbibigay ng mas nakikitang resulta sa paggamot.
Kapag bumibili ng gamot, siguraduhing bigyang-pansin ang packaging nito. SA Kamakailan lamang ang mga kaso ng pekeng pagtuklas sa mga pinakasikat na gamot ay naging mas madalas (at, sa ilang mga kaso, medyo mahirap na makilala ang isang pekeng mula sa orihinal). Ang mga pharmaceutical firm na gumagawa ng mga gamot na kadalasang madalas na peke ay gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pekeng. Lumingon sila sa mga publikasyong impormasyon, parehong dalubhasa at sikat, na may babala na mga publikasyon. Ang mga kinatawan ng mga kumpanyang ito ay bumibisita sa mga doktor at parmasyutiko, na nagpapaalam sa kanila tungkol sa mga posibleng pekeng, nagpapaliwanag kung paano makilala ang mga tunay na gamot mula sa mga pekeng gamot. Patuloy na pinapabuti ng mga tagagawa ang packaging sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga karagdagang antas ng proteksyon: mga hologram, 3D printing, partikular na mga font, at iba pa. Ang bawat batch ng gamot ay may "Certificate of Conformity", na, sa iyong kahilingan, ay dapat ibigay ng isang manggagawa sa parmasya.
Ang packaging ng produktong panggamot ay maaaring may 2 uri: panloob (pangunahing) at panlabas (pangalawang). Ang gamot ay maaaring magkaroon ng parehong uri ng packaging, o isa. Ang pangunahing packaging ay direktang nakikipag-ugnayan sa produktong panggamot. Halimbawa, ang mga tablet ay maaaring ilagay sa mga paltos o garapon, mga patak o solusyon sa mga ampoules o vial, mga pamahid at cream sa mga garapon o tubo, at iba pa. Upang maiwasan ang pinsala o para sa iba pang mga kadahilanan, ang pangunahing packaging ay maaari ding i-package, halimbawa sa isang kahon. Ito ay magiging pangalawang packaging.
Bilang isang halimbawa ng disenyo, ang pakete ng paghahanda ng Curiosin ay ipinapakita (Larawan 1).
^ Pangalawang pagkalat ng packaging
Figure 1. Pag-label at clearance ng mga gamot
1. Sa pangunahin at pangalawang packaging na rin nababasang font sa Russian ay dapat ipahiwatig:
Ang pangalan ng gamot at ang pangalan ng aktibong sangkap (kung ang gamot ay naglalaman ng 1 bahagi);
Pangalan ng tagagawa;
Numero ng serye at petsa ng paggawa;
Paraan ng aplikasyon ng produktong panggamot;
Dosis at bilang ng mga dosis sa pakete;
Pinakamahusay bago ang petsa;
Mga kondisyon ng imbakan ng gamot;
Mga kondisyon para sa dispensing sa mga parmasya (ang gamot ay inisyu nang may reseta o walang doktor);
Mga pag-iingat na dapat sundin kapag ginagamit ang gamot na ito.
2. Dapat lang ibenta ang mga produktong panggamot na may mga tagubilin para sa paggamit na naglalaman ng sumusunod na data sa Russian:
Pangalan at legal na address ng tagagawa;
Ang pangalan ng gamot, ang pangalan ng aktibong sangkap (kung ang gamot ay naglalaman ng 1 bahagi);
Impormasyon tungkol sa mga sangkap na bumubuo sa gamot, ang kanilang mga dosis, packaging;
Impormasyon sa pharmacological action ng aktibong sangkap;
Mga indikasyon para sa paggamit, pati na rin ang mga contraindications;
Maaari side effects gamot;
Posibleng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot;
Paraan ng aplikasyon ng gamot;
Buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan;
Isang indikasyon na ang produktong panggamot ay dapat na itago sa hindi maaabot ng mga bata;
Mga kondisyon sa pagdispensa (ang gamot ay inisyu nang may reseta o walang doktor).
3. Bilang karagdagan, ang sumusunod na data ay maaaring ilagay sa package:
Logo ng tagagawa;
Bansa ng tagagawa;
Ang pangalan ng gamot at ang aktibong sangkap sa Ingles (o Latin); isang tanda ng pagka-orihinal ay maaaring ilagay sa tabi ng pangalan, na nagpapahiwatig na ito ay isang trademark ng tagagawa na ito at hindi maaaring gamitin ng ibang tagagawa;
Barcode.
Dahil ang epekto ng isang gamot sa katawan ay hindi kailanman one-sided, at ang katawan ay nakakaapekto rin sa gamot, ginagamit namin ang salitang "interaksyon". Sa pharmacology, ang epekto ng katawan sa isang gamot ay tinutukoy bilang pharmacokinetics, at ang mga gamot sa katawan ay tinutukoy bilang pharmacodynamics.
Inilalarawan ng mga pharmacokinetics ang mga proseso kung saan nakasalalay ang konsentrasyon ng isang gamot sa katawan: pagsipsip, pamamahagi, biotransformation (pagbabagong-anyo) at paglabas.
Isipin na mayroon tayong gamot na makakatulong sa pag-alis ng sakit. Kailangan lang natin itong maipasok sa daluyan ng dugo. Kung tutuusin, para maibigay ang gamot nakapagpapagaling na epekto, kailangan muna itong pumasok sa daluyan ng dugo. Pagkatapos lamang nito, na malampasan ang isang bilang ng mga panloob na hadlang, magagawa nitong maabot ang layunin, makipag-ugnay sa mga target na cell, maging sanhi ng mga kinakailangang pagbabago sa paggana ng mga tisyu, organo at sistema (na isang pagpapakita ng kanyang biyolohikal na pagkilos) at, sa wakas, sumailalim sa mga pagbabagong-anyo (biotransformation), o iwanang hindi nagbabago ang katawan.
Paano makapasok ang isang gamot sa daluyan ng dugo? Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing iba't-ibang paraan: sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (enterally) at pag-bypass sa gastrointestinal tract (parenteral). Mga ruta ng enteral na pangangasiwa: sa pamamagitan ng bibig (ang rutang ito ay tinatawag na oral), sa ilalim ng dila (sublingually) at sa pamamagitan ng tumbong (rectal). Parenteral - sa balat at mauhog lamad (halimbawa, vaginally, iyon ay, sa mauhog lamad ng puki), mga iniksyon, paglanghap. Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ay depende sa maraming dahilan at sa bawat kaso ay tinutukoy ng doktor.
Ang pinaka-maginhawa at natural na ruta ng pangangasiwa para sa pasyente - sa pamamagitan ng bibig - ay sa parehong oras ang pinakamahirap para sa gamot, dahil dapat itong pagtagumpayan ang dalawang pinaka-aktibong panloob na mga hadlang - ang mga bituka at ang atay, kung saan ang karamihan sa mga sangkap ay sumasailalim sa mga pagbabago. .
Sa tulong ng isang karayom, ang gamot ay maaaring maihatid sa anumang punto ng katawan, habang tinitiyak ang parehong katumpakan ng dosing at ang bilis ng pagsisimula ng epekto. Ngunit ito ay isang mas matagal na paraan, na nangangailangan ng sterility at pagkakaroon ng mga tauhang medikal. At ang iniksyon mismo ay hindi kasing ginhawa at walang sakit para sa pasyente gaya ng paglunok ng tableta.
Ang rectal ruta ng pangangasiwa ay ginagamit, halimbawa, sa mga sakit ng gastrointestinal tract o kapag ang pasyente ay nasa walang malay. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang tungkol sa isang katlo ng gamot ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa atay.
Ang mga paglanghap ay ginagamit upang direktang makaapekto sa bronchi o upang makakuha ng mabilis at malakas na epekto, dahil ang pagsipsip ng mga gamot sa baga ay napakatindi.
Kadalasan, upang makakuha ng lokal na epekto, ang gamot ay inilapat sa labas sa anyo ng mga patak sa ilong, mata at tainga, lotion, at iba pa.
Tulad ng nakikita mo, mayroong iba't ibang paraan pangangasiwa ng mga gamot: sa pamamagitan ng bibig, sa anyo ng mga iniksyon, rectally, panlabas; at kadalasan ang isang gamot ay may iba't ibang anyo ng dosis. Ang ganitong pagkakaiba-iba ay hindi kapritso ng mga nag-develop ng droga, ngunit isang pangangailangan. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay mga sangkap na banyaga sa katawan, at sinusubukan nito sa lahat ng posibleng paraan upang neutralisahin ang mga ito at ilabas ang mga ito. Sa bawat hakbang, ang mga gamot ay nakalantad sa mga impluwensya na maaaring maging walang silbi at nakakapinsala pa. Pagkatapos ng lahat, hindi madalas na maihatid ang gamot nang direkta sa sugat, tulad ng, halimbawa, ginagawa namin ito sa pamamagitan ng paglalapat ng isang pamahid sa isang namumula na lugar ng balat, o sa pamamagitan ng paglalagay ng solusyon sa isang sugat. mata. Karaniwan ang landas ng isang gamot sa katawan ay hindi madali at puno ng mga hadlang at mga hadlang. Tingnan natin ang lahat ng nangyayari sa gamot sa daan.
^ 1.1. pagsipsip ng gamot
Ang iniksyon na gamot ay dumadaan mula sa lugar ng iniksyon patungo sa dugo, na nagdadala nito sa buong katawan at naghahatid nito sa iba't ibang mga tisyu ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay tinutukoy bilang pagsipsip (absorption). Ang rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ay nagpapakilala sa bioavailability ng gamot, matukoy ang oras ng pagsisimula ng pagkilos at ang lakas nito. Naturally, na may intravenous at intra-arterial administration, ang sangkap ng gamot ay "nasisipsip" kaagad at ganap, at ang bioavailability nito ay 100%.
Kapag hinihigop, ang gamot ay dapat dumaan sa mga lamad ng cell ng balat, mauhog lamad, mga pader ng capillary, mga istruktura ng cellular at subcellular. Depende sa mga katangian ng gamot at mga hadlang kung saan ito tumagos, pati na rin ang paraan ng pangangasiwa, ang lahat ng mga mekanismo ng pagsipsip ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing uri: pagsasabog (pagpasok ng mga molekula dahil sa thermal motion), pagsasala (pagpasa ng mga molekula sa pamamagitan ng mga pores sa ilalim ng presyon), aktibong transportasyon(paglipat gamit ang mga gastos sa enerhiya) at pinocytosis (pagkuha ng mga macromolecular compound ng cell), kung saan ang molekula ng gamot ay pinipilit sa pamamagitan ng shell ng lamad (Larawan 2). Ang parehong mga mekanismo ng transportasyon sa mga lamad ay ginagamit kapwa sa pamamahagi ng mga gamot sa katawan at sa kanilang paglabas. tandaan mo yan nag-uusap kami tungkol sa parehong mga proseso kung saan ang cell ay nagpapalitan ng mga sangkap sa kapaligiran.
Figure 2. Pangunahing mekanismo ng pagsipsip ng gamot
Ang ilang mga gamot na iniinom sa pamamagitan ng bibig ay hinihigop ng simpleng pagsasabog sa tiyan, habang ang karamihan sa mga ito ay hinihigop sa maliit na bituka, na may malaking lugar sa ibabaw (humigit-kumulang 200 m2) at isang masinsinang suplay ng dugo. Ang tiyan ay ang unang hintuan sa ruta ng mga gamot sa bibig. Ang paghinto na ito ay medyo maikli. At narito na ang unang bitag na naghihintay sa kanila: ang mga gamot ay maaaring sirain kapag nakikipag-ugnayan sa pagkain o mga digestive juice. Upang maiwasan ito, inilalagay ang mga ito sa mga espesyal na shell na lumalaban sa acid na natutunaw lamang sa isang alkaline na kapaligiran. maliit na bituka. Ang pagkaantala sa tiyan ay hindi kanais-nais, dahil ang pagsipsip doon ay medyo mabagal. Gayunpaman, may mga gamot na ang pagsipsip sa tiyan ay kanais-nais dahil dapat silang kumilos nang direkta sa tiyan at sa proseso ng pagtunaw, halimbawa, mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice sa pamamagitan ng pag-neutralize. ng hydrochloric acid(antacids), mga gamot na antiulcer. Ang pagsipsip ng mga gamot na may acidic na katangian ay nangyayari din sa tiyan: salicylic acid, acetylsalicylic acid, pampatulog mula sa pangkat ng mga gamot na nagmula sa barbituric acid (barbiturates), na mayroong pampakalma, pampatulog, pampamanhid o pagkilos na anticonvulsant, at iba pa.
Nasisipsip ng pagsasabog mga sangkap na panggamot at mula sa tumbong kapag ibinibigay sa tumbong.
Ang pagsasala sa mga pores ng lamad ay hindi gaanong karaniwan, dahil ang diameter ng mga pores na ito ay maliit at maliliit na molekula lamang ang maaaring dumaan sa kanila.
Ang mga dingding ng mga capillary ay ang pinaka-permeable sa mga gamot, at ang balat ay ang hindi gaanong natatagusan. itaas na layer na pangunahing binubuo ng mga keratinized na selula.
Ngunit ang intensity ng pagsipsip sa pamamagitan ng balat ay maaaring tumaas. Alalahanin na ang mga pampalusog na cream at maskara ay inilalapat sa espesyal na inihanda na balat (pag-alis ng labis na mga patay na selula, paglilinis ng mga pores, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay nakakamit, halimbawa, gamit ang isang paliguan ng tubig), at pagpapahusay ng analgesic na epekto sa pamamaga ng kalamnan (sa gamot ito ay tinatawag na myositis, at sa mga taong sinasabi nila - "pumutok ito") nakamit nila sa tulong ng lokal na masahe, paghuhugas ng mga ointment at solusyon sa namamagang lugar.
Ang pagsipsip ng mga gamot kapag pinangangasiwaan nang sublingually (sa ilalim ng dila) ay mas mabilis at mas matindi kaysa mula sa gastrointestinal tract.
Ang mga gamot na iniinom nang pasalita (at karamihan sa mga gamot na ito) ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract (tiyan, maliit at malaking bituka), at natural na ang mga prosesong nagaganap dito ay nakakaapekto sa kanilang pagsipsip sa pinakamalaking lawak.
Siyempre, magiging maginhawa para sa atin kung ang lahat ng mga gamot ay maaaring inumin nang pasalita. Gayunpaman, hindi pa ito nakakamit. Ang ilang mga sangkap (halimbawa, insulin) ay ganap na nawasak ng mga enzyme sa gastrointestinal tract, habang ang iba (benzylpenicillins) ay acidic na kapaligiran sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang parehong paraan ay ginagamit kung ito ay kinakailangan upang magbigay ng emergency na tulong.
Kung ang gamot ay dapat magkaroon ng epekto lamang sa lugar ng pag-iiniksyon, ito ay inireseta sa labas sa anyo ng isang pamahid, losyon, banlawan, at iba pa. Ang ilang mga gamot na may mababang dosis (hal., nitroglycerin) ay maaari ding masipsip sa pamamagitan ng balat kapag ibinigay sa mga partikular na form ng dosis, tulad ng mga transdermal (transdermal) therapeutic system.
Para sa mga gaseous at volatile na gamot, ang pangunahing paraan ay ang pagpapakilala sa katawan na may inhaled air (inhalation). Sa pagpapakilala na ito, ang pagsipsip ay nangyayari sa mga baga, na may malaking lugar sa ibabaw at masaganang suplay ng dugo. Ang mga aerosol ay hinihigop sa parehong paraan.
Ang medikal na kasanayan ay may maraming mga halimbawa ng maling pangangasiwa ng mga form ng dosis: may mga kaso ng malawak na pagkasunog sa mata kapag naglalagay ng mga patak na inilaan para sa ilong o tainga. Mali intravenous administration mga solusyon para sa subcutaneous o intramuscular injection nauwi pa sa pagkamatay ng mga pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit imposibleng labagin ang mga sulat sa pagitan ng mga form ng dosis at ang kanilang mga ruta ng pangangasiwa.
^ 1.2. Pamamahagi ng gamot sa katawan
Ang rate ng pagsisimula ng pharmacological effect, ang intensity at tagal nito ay depende sa pamamahagi ng gamot sa katawan. Sa katunayan, upang magsimulang kumilos, ang gamot na sangkap ay dapat na puro sa tamang lugar sa sapat na dami at manatili doon. tiyak na oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay ibinahagi nang hindi pantay sa katawan, sa iba't ibang mga tisyu ang mga konsentrasyon nito ay naiiba ng 10 o higit pang beses, bagaman ang konsentrasyon nito ay pare-pareho sa dugo na nagpapalusog sa mga tisyu na ito. Ito ay dahil sa mga pagkakaiba sa pagkamatagusin ng mga biological na hadlang, ang intensity ng supply ng dugo sa mga tisyu at organo.
Ang dugo ay nagdadala ng gamot sa buong katawan, ngunit kung ang nakapagpapagaling na sangkap ay matatag na konektado sa mga protina ng dugo, kung gayon ito ay mananatili sa dugo, hindi makapasok sa ibang mga tisyu at hindi magkakaroon ng nais na epekto. Bilang isang patakaran, ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay nababaligtad at humahantong lamang sa isang pagtaas sa tagal ng pagkilos ng gamot.
Ang mga lamad ng cell ay ang pangunahing balakid sa paraan ng mga molekula ng gamot sa lugar ng pagkilos. Ang iba't ibang mga tisyu ng tao ay may isang hanay ng mga lamad na may iba't ibang throughput. Ang mga pader ng mga capillary ay pinakamadaling madaig, ang pinakamahirap na hadlang ay sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng utak (ang blood-brain barrier o "gateway to the brain") at sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus (placental).
Ang hindi pantay na pamamahagi ng gamot sa katawan ay kadalasang sanhi side effects. Isaalang-alang ang sumusunod na halimbawa. Ang lalaki ay nagkasakit ng pulmonya (pneumonia). Ibig sabihin, apektado ang tissue ng kanyang baga. Ang pulmonya ay sanhi ng mga mikroorganismo, kadalasang pneumococci. Upang makayanan ang mga ito, inireseta ng doktor, halimbawa, sulfadimezin. Timbang tissue sa baga Ang 1000 g, 10 mg ng gamot ay sapat na upang maapektuhan ang mga mikrobyo. Ang doktor, gayunpaman, ay napipilitang magreseta ng hanggang sa 7000 mg ng sulfadimesin bawat araw, dahil lamang sa dosis na ito ang nais na konsentrasyon ng gamot sa baga ay natiyak. Ang natitira sa sulfadimezine ay naiipon sa atay, bato, kalamnan at utak ng buto, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanila na kadalasang nagpapalubha sa kurso ng sakit at nagdudulot ng malubhang pinsala sa katawan. Posible bang bawasan ang isang dosis? Hindi, dahil sa kasong ito ang causative agent ng sakit ay hindi masisira.
May paraan ba palabas? Oo. Kinakailangang matutunan kung paano pamahalaan ang pamamahagi ng mga gamot sa katawan ng tao. Maghanap ng mga gamot na maaaring piliing maipon sa ilang mga tisyu. Lumikha ng mga form ng dosis na naglalabas ng gamot sa mga organo at lugar kung saan kinakailangan ang pagkilos nito.
At hanggang ang mga gawaing ito ay ganap na nalutas, ang sangkatauhan ay hindi makayanan, halimbawa, sa kanser, isang sakit na kumikitil ng maraming buhay. Natagpuan nang labis mga aktibong compound may kakayahang sirain ang anumang tumor tissue. Pero... sayang! Ang mga sangkap na ito ay aktibong sumisira sa mga normal na tisyu, at ang mga siyentipiko ay hindi pa rin alam kung paano sila maipon lamang sa mga tisyu ng tumor.
^ 1.3. Ang pagbabago ng mga gamot sa katawan
Sa simula, nasabi na natin na ang mga gamot ay mga dayuhang sangkap para sa katawan, at samakatuwid ay patuloy itong sinusubukang alisin ang mga ito. Upang gawin ito, ang katawan, sa tulong ng mga enzyme, ay sumusubok na masira o itali ang molekula ng gamot at, sa gayon, mapadali ang proseso ng pag-alis nito mula sa katawan. Ang mga sistema ng enzyme ng isang tao ay may malaking kapangyarihan at pinapayagan ang mga proseso sa katawan na maisagawa, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng produksyon, ay nangangailangan mataas na halaga temperatura, presyon, atbp.
Karamihan sa mga gamot ay sumasailalim sa pagbabago sa katawan - biotransformation. Kaunting gamot lamang ang nailalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago. Ang mga pangunahing reaksyon na nagaganap sa kasong ito ay ang oksihenasyon, pagbabawas, hydrolysis, synthesis. Bilang resulta ng mga reaksyong ito, maaaring mabuo ang mga bagong sangkap na may mas mataas na aktibidad (imizin - desipramine), toxicity (phenacetin - fenetidine) o may sariling epekto ng pharmacological, iba sa aksyon gamot na iniinom(iprazid - isoniazid).
Maraming mga gamot ang na-convert sa pamamagitan ng paglakip ng mga molekula ng mga sangkap na naroroon sa katawan sa kanila. Ang huli ay kinabibilangan ng: glucuronic acid, glycine, methionine, cysteine, acetic acid at iba pa.
Ang Glycine, halimbawa, ay nagbubuklod salicylic acid at benzoic acid, methionine - anti-tuberculosis ahente ethionamide, acetic acid ay pinagsama sa sulfanilamide gamot. Ang mga nagresultang produkto, bilang panuntunan, ay wala lamang ng tiyak na aktibidad, kundi pati na rin, na napakahalaga, toxicity. Gayunpaman, nagdudulot ito ng isa pang problema. Ang pag-alis mula sa sirkulasyon ng mahahalagang metabolic na kalahok para sa ating katawan ay maaaring humantong sa mga paglabag sa mga proseso ng biochemical sa pangkalahatan at, samakatuwid, ay negatibong nakakaapekto sa paggana. iba't ibang katawan at mga sistema. Halimbawa, ang methionine ay isang mahalagang amino acid, ang pangangailangan para dito ay dapat na sakop ng patuloy na supply mula sa labas. Ang methionine ay kasangkot sa mga reaksyon na nagaganap sa panahon ng pagbuo ng nuclear substance ng mga cell. Kung masyadong maraming methionine ang ginagamit upang gawing hindi nakakapinsala ang gamot, ang mga proseso ng biochemical ay nabalisa at tipikal na sintomas kakulangan ng amino acid na ito.
Ang pangunahing papel sa proseso ng conversion ng gamot ay nilalaro ng liver enzymes - ang aming pangunahing biochemical factory para sa paglilinis ng katawan ng nakakapinsalang produkto exchange at lahat mga banyagang sangkap. Dahil sa iba't ibang mga kemikal na reaksyon, ang mga kumplikadong hindi matutunaw na molekula ng gamot ay pinaghiwa-hiwalay o na-convert sa mas madaling natutunaw na mga anyo, na nag-aambag sa kanilang pag-alis mula sa katawan. Sa mga sakit sa atay (o iba pang mga kondisyon na may hindi sapat na synthesis o mababang aktibidad ng mga enzyme sa atay), ang conversion ng mga gamot ay pinabagal, na humahantong sa isang pagtaas sa lakas at tagal ng kanilang pagkilos.
Ang aktibidad ng mga enzyme sa atay ay napakataas na mayroong kahit na isang bagay tulad ng epekto ng "unang pagpasa" sa atay. Ano ito?
Tulad ng alam na natin, ang mga gamot na nasisipsip mula sa mga bituka ay dinadala ng dugo sa buong katawan pagkatapos lamang na dumaan sila sa atay, at sa "chemical laboratory" na ito ay kumikilos ang mga enzyme sa kanila.
Ang mga proteksiyon na katangian ng atay na nagliligtas sa atin mula sa Nakakalason na sangkap, naging isang malakas at, sa ilang mga kaso, isang hindi malulutas na balakid sa gamot na sangkap. Ilang gamot lamang ang makakalampas sa hadlang na ito nang hindi nawawala (kahit bahagyang) ang paunang aktibidad.
Ang epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay ay lubos na nagpapalubha sa gawain ng gamot, ngunit ang atay ay isang likas na tagapagtanggol ng katawan mula sa mga dayuhang sangkap. Kung ang gamot ay mabilis na nasira (first pass) ng atay, iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot ay hinahanap. Halimbawa, rectal. Ito ay kilala na halos isang katlo ng dami ng dugo na gumagalaw mula sa tumbong ay lumalampas sa atay. Ito ay isinasaalang-alang kapag lumilikha ng mga suppositories (o, mas simple, mga kandila) na natutunaw sa isang temperatura katawan ng tao at bitawan ang gamot, na bahagyang (1/3) na nasisipsip sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa atay. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay kailangan din sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makalunok o ang tiyan ay hindi na tumatanggap ng anumang gamot.
^ 1.4. Pag-alis ng mga gamot sa katawan
Ang pangunahing bahagi ng mga gamot pagkatapos ng pagbabagong-anyo (biotransformation) o hindi nagbabago ay excreted mula sa katawan na may ihi ng mga bato. Ang paglabas ng mga sangkap sa kasong ito ay nakasalalay sa kanilang solubility sa tubig at ang reaksyon ng ihi. Halimbawa, sa isang alkalina na reaksyon ng ihi, ang mga acidic compound ay mas mabilis na pinalabas, at sa isang acidic, ang mga alkalina. Ang mga pagkakaibang ito ay ginagamit din sa kaso ng pagkalason (pagkalasing) sa mga gamot, kapag, sa pamamagitan ng pagbabago ng reaksyon ng ihi sa pamamagitan ng pagkuha ng naaangkop na mga sangkap, nakakamit nila ang pinabilis na paglabas ng mga gamot na ito mula sa katawan (halimbawa, barbiturates o alkaloids). Maaari mo ring pabilisin ang pag-alis ng mga gamot mula sa katawan sa tulong ng diuretics habang umiinom isang malaking bilang mga likido.
Bilang karagdagan sa bato, ang iba pang mga sistema ay kasangkot din sa paglabas. Ang ilang mga nakapagpapagaling na sangkap (halimbawa, tetracyclines, penicillin, diphenin, colchicine at iba pa), pati na rin ang kanilang mga intermediate metabolic na produkto (metabolites) ay excreted sa apdo papunta sa bituka, mula sa kung saan sila ay bahagyang inalis kasama ng mga dumi o na-reabsorb sa dugo. (enterohepatic recirculation). Tinatanggal din ng gastrointestinal tract ang mga sangkap na, kapag ibinibigay sa pamamagitan ng bibig, ay hindi ganap na hinihigop.
Ang mga gas at maraming pabagu-bagong sangkap (halimbawa, inhalation anesthetics, isang maliit na bahagi ng tinatanggap na dosis ng alkohol) ay pangunahing inilalabas ng mga baga. Ang ilang mga gamot ay pinalalabas ng salivary (iodide), pawis, lacrimal (rifampicin) na mga glandula, gayundin ng mga glandula ng tiyan (morphine, quinine, nicotine) at bituka (mahina na mga organikong acid).
Ang pagkilos ng gamot at lason ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilis ng pag-aalis at ang kakayahang ayusin ito. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng gamot sa katawan, maaaring mapataas ng isa ang bisa ng paggamot, at sa pamamagitan ng pagpapabilis ng pagpapalabas ng lason, ang mga kahihinatnan ng pagkalason ay maaaring mabawasan.
Ginagamit din ng mga manggagamot ang kakayahan ng ilang gamot na maipon sa mga tisyu at organo sa daan patungo sa paglabas at eksaktong inireseta ang gamot na lumilikha ng pinakamataas na konsentrasyon sa tamang lugar. Halimbawa, kapag nagpapaalab na sakit Ang sistema ng ihi ay gumagamit ng mga sangkap na mabilis na pinalabas ng mga bato at lumikha ng isang therapeutic na konsentrasyon sa kanila, halimbawa, nitrofuran derivatives (furazidin, nitrofurantoin at iba pa). Sa kaso ng pamamaga ng pantog (cystitis), hindi ipinapayong gamutin ang pasyente na may tetracycline o sulfadimethoxine, dahil ang mga gamot na ito ay dahan-dahang pinalabas ng mga bato. Kasabay nito, nag-iipon sila sa apdo at makakatulong sa mga nagpapaalab na sakit ng gallbladder at bile ducts.
Sa kabilang banda, ang kakayahan ng mga gamot na tumutok sa ruta ng paglabas ay nagiging sanhi, sa ilang mga kaso, mga komplikasyon sa therapy sa droga. Halimbawa, kapag ang sulfonamides, mga sangkap na may napakababang toxicity, ay nagsimulang gamitin sa gamot, pinaniniwalaan na walang mga komplikasyon mula sa kanilang paggamit. Gayunpaman, may mga ulat ng mga nakakapinsalang epekto mga gamot na sulfa sa daluyan ng ihi. Nabuo ang mga bato sa mga bato, maging ang mga kaso ng pagkamatay mula sa pagkabigo sa bato ay nalaman. Anong problema? Ito ay lumabas na ang karamihan sa mga sulfonamides, na nakatuon sa sistema ng ihi, ay bumubuo ng mga bato sa pelvis, ureters, pantog. Ang mga nabuong bato ay pumipigil sa pag-agos ng ihi - samakatuwid sakit na sindrom at pagkamatay ng renal tissue.
Dahil maraming gamot ang inilalabas ng mga bato, nagiging malinaw kung bakit binabawasan ng mga doktor ang mga dosis para sa mga pasyenteng may pagkabigo sa bato. Sa ganitong mga pasyente, ang mga gamot ay nananatili nang mas matagal sa katawan at, samakatuwid, ang pangangasiwa ayon sa karaniwang mga regimen ay maaaring humantong sa isang labis na dosis.
^ 2. PRINSIPYO NG PAGKILOS NG DROGA
Sa arsenal modernong doktor mayroong higit sa tatlumpung libong mga gamot na may iba't ibang mga form ng dosis. Kasabay nito, ilang libong sakit ang nailarawan na. Ang doktor ay hindi lamang dapat mag-diagnose ng sakit, ngunit piliin din ang mga gamot na ginagamit sa paggamot nito, na isinasaalang-alang ang maraming mga indibidwal na katangian ng pasyente. Tila sa amin na may tulad mahirap na gawain isang computer lang ang makakahawak nito. Gayunpaman, kaya ng mga manggagamot tamang pagpili, na nangangahulugan na ito ay hindi isang imposibleng gawain. Syempre pumili kinakailangang gamot ang isang kwalipikadong tao lamang ang makakaya, ngunit maaari mong subukang unawain ang mga pangunahing prinsipyo na inilalapat niya kapag pumipili.
Tulad ng nabanggit sa nakaraang kabanata, ang epekto ng mga gamot sa katawan sa pharmacology ay inilalarawan ng pharmacodynamics. Ang gamot, na naipon sa mga tisyu sa isang tiyak na konsentrasyon, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga biological function ng katawan. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na mga epekto, tinutukoy nila ang saklaw ng bawat partikular na gamot.
Maraming gamot ang may parehong mekanismo ng pagkilos at samakatuwid ay maaaring pagsamahin sa mga grupo at subgroup. Bilang ng iba't ibang mga pangkat ng pharmacological(mga subgroup) ay limitado sa sampu. Subukan nating alamin kung ano ang nangyayari sa loob natin kapag umiinom tayo ng gamot?
Ang bawat isa buhay na selda Ang katawan ay sumisipsip mula sa kapaligiran nito (dugo, lymph, iba pang mga selula) ng mga sustansya at biologically active substance na kinakailangan upang mapanatili ang buhay. Ang enerhiya na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo ay ginugugol ng cell upang mapanatili ang panloob at magbigay nito panlabas na aktibidad. Kasabay nito, ang cell ay nagsisimulang maglabas ng mga naprosesong metabolic na produkto sa nakapalibot na espasyo. Ang mga katulad na proseso ay nangyayari sa mga tisyu, organo at sistema at sa katawan sa kabuuan.
Ngunit ano ang pagkakatulad ng mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa lahat ng antas? Sa pancreas, ang mga selula ng endocrine system ay "tandaan" kung aling bahagi ng insulin ang kailangang ilabas sa dugo upang ang isang mahigpit na tinukoy na konsentrasyon ng glucose ay mapanatili dito. Ang kakayahan ng mga selula, tisyu, organo at sistema, pati na rin ang organismo sa kabuuan, hindi lamang "matandaan" ang normal na estado nito, kundi pati na rin upang mapanatili ito sa paglipas ng panahon, tinawag ng mga siyentipiko ang homeostasis. Ang homeostasis ay ipinahayag din sa katotohanan na ang mga aparato na isinama ng kalikasan sa mga selula, tisyu, organo at sistema, gayundin sa katawan sa kabuuan, ay namamahala upang matiyak ang kanilang normal na paggana kahit na sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panlabas na mga kadahilanan. Salamat sa homeostasis, ikaw at ako ay maaaring umiral sa iba't ibang klimatiko zone, umakyat sa mga taluktok at lumangoy sa ilalim ng tubig, magdala iba't ibang impeksyon at gumaling sa maraming sakit. Ano sa huli ang tumitiyak sa homeostasis? Sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback. Ito ay inilatag ng kalikasan sa lahat ng mga selula, tisyu, organo at sistema, gayundin sa katawan sa kabuuan. Itinatag ng mga siyentipiko na ang konduktor, na nakakamit ang pagkakaugnay ng buong grupo ng mga proseso ng biochemical na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad ng cell, at ang kanilang katatagan, ay isang hanay ng mga chromosome na matatagpuan sa cell nucleus. Sa bawat proseso ng biochemical tumutugon sa isa sa sampu-sampung libong mga gene na bumubuo sa mga chromosome. Ang mga tamang halaga ng mga parameter ng proseso ng physiological na nagaganap sa cell ay minana ng gene, at patuloy nitong sinusubaybayan ang kanilang mga halaga. Sa sandaling ang gene ay nagsimulang "maramdaman" ang pagbabago sa mga parameter na kinokontrol nito, ito ay isinaaktibo at gumagawa ng isang control signal na pumipigil o nagpapasigla sa prosesong ito. Bilang isang resulta, ang mga tamang halaga ng mga kinokontrol na parameter ay naibalik.
Ang mekanismo ng feedback ay naka-embed ng kalikasan sa lahat ng mga proseso ng physiological nang walang pagbubukod, kung saan kinakailangan upang matiyak ang pagpapanatili ng mga halaga ng parameter sa mga antas na tinukoy ng genetically. Mayroong pare-parehong paghahambing ng halaga ng kasalukuyang signal kasama ang genetically specified na halaga nito. At, kung ang dalawang parameter na ito ay hindi magkatugma, ang isang control signal ay nabuo at ang isang proseso ay nangyayari na katumbas ng mga halaga ng dalawang parameter na ito. Mga mekanismo ng feedback na nilikha ng kalikasan sa tulong ng natural na pagpili ay medyo perpekto. Gayunpaman, kung sila ay napapailalim sa labis na pagkarga, o gumana sa mga kondisyon na hindi katangian ng organismo na ito, magsisimula ang mga pagkabigo. Bilang resulta, ang mga selula, tisyu, organo o sistema ay nagsisimulang gumana nang abnormal, nagkakasakit. At, kung hindi ka gagawa ng aksyon, sa huli, mamamatay sila. Ang katawan sa kabuuan ay namamatay din.
Upang matiyak ang pagkakaugnay-ugnay ng paggana ng mga organo at sistema katawan ng tao natagos ng iba't ibang network para sa paghahatid ng impormasyon sa pagbibigay ng senyas. Kabilang dito ang isang network ng mga nerve fibers na nagbibigay ng gawain ng central at peripheral sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang network ng mga daluyan ng dugo daluyan ng dugo sa katawan kasangkot sa regulasyon sa pamamagitan ng likido panloob na kapaligiran organismo (humoral regulation). Sa partikular, pinapayagan ka nitong magpadala ng mga signal mula sa hormonal system. Ang mga control signal ay ipinapadala sa mga network na ito gamit ang mga espesyal na intermediary substance. Kabilang dito ang mga tagapamagitan at mga hormone, ayon sa pagkakabanggit.
Ang kasalukuyang mga halaga ng mga parameter sa mga mekanismo ng feedback ay kinikilala ng mga receptor - mga protina ng mga lamad ng cell na binuo sa ibabaw ng mga cell. Sa pamamagitan nila na sinusubaybayan ng mga zone ng central nervous system ang mga bahagi ng mga organo at sistema sa ilalim ng kanilang hurisdiksyon. Ang mga aksyon sa kontrol ay ipinadala sa tulong ng isa sa mga pangunahing tagapamagitan - acetylcholine. Tumutugon ito sa mga receptor na matatagpuan sa mga selula ng maraming mga organo at tisyu. Ang isa pang tagapamagitan - norepinephrine (nagtatrabaho kasabay ng acetylcholine) ay nagbibigay ng kakayahang palawakin ang mga mag-aaral, dagdagan ang bilang at lakas ng mga contraction ng puso.
Ngayon ay pag-aralan natin tiyak na halimbawa pagkilos ng droga sa skeletal muscle. Ito ay kilala na para sa pag-urong ng kalamnan ng kalansay sa utos ng gitnang bahagi ng sistema ng nerbiyos, mula sa mga dulo ng kaukulang mga selula ng nerbiyos tinatawag na motor neurons, ang neurotransmitter acetylcholine ay inilabas. Ito ay kumikilos sa mga receptor mga kalamnan ng kalansay, na nagtataguyod ng pagbubukas ng mga channel ng ion at nagiging sanhi ng pagtagos ng daloy ng mga sodium ions sa cell at ang paglabas ng mga potassium ions mula sa cell. Sa kasong ito, nangyayari ang depolarization, na gumulong sa mga alon hibla ng kalamnan dahilan upang ito ay lumiit.
Ipagpalagay natin ngayon na ang sistemang ito ay tumigil sa paggana nang normal bilang resulta ng alinman sa hindi sapat na produksyon ng kinakailangang tagapamagitan, o pagbaba sa bilang ng mga receptor, o pagbaba sa kanilang pagiging sensitibo. Sa lahat ng mga kasong ito, mahina ang signal sa kalamnan at bumababa ang lakas ng mga contraction nito. At, sa kabaligtaran, kung masyadong maraming tagapamagitan ang pinakawalan, pagkatapos ay ang kalamnan ay nagsisimula sa convulsively contract.
Paano ko maibabalik proseso ng pathological sa isang sitwasyon kung saan ang mga karaniwang signal na kumokontrol sa aktibidad ng cell ay alinman sa hindi sapat o labis? Siyempre, bago ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa klinika at alamin ang pinaka-malamang sa itaas na mga sanhi ng patolohiya. Ang doktor ay magrereseta ng isang paggamot, bilang isang resulta kung saan ang katawan mismo ay makayanan ang gawain. Mayroon siyang sapat na pagkakataon para dito. Ngunit hindi sila walang limitasyon. Ano ang dapat gawin ng mga gamot? kasong ito? Madaling ipagpalagay na sa mahinang signal ay dapat nilang pahusayin (pasiglahin) ito, at sa malakas na signal ay dapat nilang pigilan (inhibit).
Karamihan sa mga gamot na ginagamit namin ay pinasisigla o pinipigilan ang mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa mga selula, tisyu, organo at sistema, gayundin sa katawan sa kabuuan.
sa mga network ng nerve fibers at humoral na regulasyon iba't ibang signal ang ipinapadala sa parehong mga channel. Bukod dito, ang bawat tagapamagitan o hormone ay may sariling receptor. Kadalasan, ang mga receptor ay ang mga bahagi ng mga lamad ng cell kung saan ang nerbiyos at endocrine system ayusin ang mga function at metabolismo. Sa panahon ng ebolusyon, ang mga proseso ng cell