Mga side effect ng novation kung ano ang gagawin. Nuvaring: mga tagubilin para sa paggamit ng hormonal ring. Upang baguhin ang oras ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Nilalaman

Upang maiwasan ang hindi planadong pagbubuntis, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga contraceptive. Isa sa mga gamot na ito ay singsing ng contraceptive. Ang mga tagubilin sa paggamit ay inilalarawan ng Nuvaring kung paano, kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari ang aparato ay ginagamit. Sa una, bago gamitin, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam sa mga pakinabang at disadvantages ng paraan ng contraceptive, pati na rin ang mga pagsusuri ng mga kababaihan na sinubukan ang gamot bago.

Mga kalamangan at kawalan ng Novaring contraceptive ring

Ang NuvaRing device, dahil sa flexibility at elasticity nito, ay hindi nagdudulot ng discomfort. Ang isang babae ay hindi kailangang limitahan ang kanyang aktibidad sa motor. Sa pagpapalagayang-loob, ang Novaring vaginal ring ay hindi nagpapakita ng sarili, upang hindi malaman ng kapareha na may dayuhang bagay sa loob ng ari.

Ang NuvaRing device ay ipinasok nang malalim sa ari. Sa loob ng lukab, ang hugis ng singsing ay sumasailalim sa mga indibidwal na pagbabago, kumukuha ng hugis ng babaeng genital organ, at sumasakop sa isang maginhawang lokasyon.

Ang mga bentahe ng aparato ay:

  1. Ang mababang dosis ng mga hormone na nakapaloob sa contraceptive: 20 micrograms lamang ang inilabas sa daloy ng dugo sa araw, habang ang iba pang mga oral tablet ay may hanggang 30 micrograms ng aktibong sangkap.
  2. Ang epekto ng mga hormone ay hindi umaabot sa buong katawan, ang mga sangkap ay kumikilos lamang sa lokal.
  3. Ang bigat ng pasyente sa panahon ng therapy ay hindi tumataas.
  4. Ang wastong paggamit ng NovaRing ring ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris at mga obaryo.
  5. Hindi na kailangang kontrolin ang paggamit - ang singsing ay inilalagay ng 1 beses sa loob ng 21 araw, at ang mga tablet ay dapat na sistematikong kunin.
  6. Paborableng nakakaapekto sa hitsura ng isang babae - nagpapabuti sa kondisyon balat, buhok, hinaharangan ang masakit na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng regla, binabawasan ang kanilang tagal.
  7. Ito ay may kakayahang maantala o paikliin ang pagsisimula ng regla dahil sa mga mode ng hindi karaniwang paggamit ng device. Ngunit ang naturang aplikasyon ay dapat sumang-ayon sa gynecologist at mahigpit na sundin ayon sa mga tagubilin.

Ang mga kawalan ng paggamit ng aparato ay ang mga sumusunod na puntos:

  • dapat sundin ang isang maingat na paraan ng paggamit;
  • mayroong maraming mga contraindications na pumukaw ng mga side effect;
  • kung ang NuvaRing ring ay hindi naipasok nang maayos, maaari itong mahulog sa pana-panahon;
  • sa pagkakaroon ng mga sakit ng mga genital organ, kapag ang aparato ay ipinasok, ito ay bubuo nagpapasiklab na proseso, tumataas ang dami ng discharge.

Babala! Ang singsing ng NuvaRing, tulad ng iba pang mga contraceptive mula sa grupong ito, ay hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha ng mga kasosyo sa pamamagitan ng pagpapalagayang-loob.

Komposisyon NuvaRing

Ang NuvaRing ay isang contraceptive na isang singsing. Ayon sa mga tagubilin, gawa sa isang transparent, nababaluktot, nababanat na materyal, na may ganap na makinis na ibabaw.

Ang komposisyon ng sangkap kung saan ginawa ang singsing ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: etonogestrel at ethinyl estradiol. Upang mapahusay ang epekto, bilang mga excipients naglalaman ng:

  • magnesiyo stearate;
  • vinyl acetate copolymer;
  • ethylene.

Mekanismo ng pagkilos

Kapag pumasok ka sa hormonal ring, ang proseso ng pagkahinog ng itlog ay naharang. Ang proseso ay nangyayari dahil sa estrogen at progesterone, na nagbubuklod na mga sangkap na may natural na mga receptor ng babaeng katawan.

Matapos i-install ang Novaring ring, ang shell ay umiinit hanggang sa mga antas ng babaeng katawan sa puki, bilang isang resulta kung saan ang mga hormone na nasa loob ay inilabas. Ang mga sangkap, na nakatayo, ay kumikilos nang may layunin sa mga ovary at matris.

Ang magagamit na dosis sa singsing ng hormone Ang Nuvaring ay sapat na upang sugpuin ang obulasyon. Dahil dito, hindi nagaganap ang paglilihi.

Mga indikasyon at contraindications para sa Nuvaring

Ang singsing ay espesyal na idinisenyo para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Salamat sa isang simpleng sistema ng proteksyon, ang aparato ay popular sa mga kababaihan iba't ibang edad, kabilang ang parehong mga kabataang babae at medyo matatandang babae:

  1. Nangunguna ang mga batang babae sekswal na buhay at pagkakaroon ng isang na-verify na kasosyong sekswal na hindi pa nanganak.
  2. Kamakailang ibinigay na kapanganakan, pati na rin pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng natural na pagpapakain ng sanggol.
  3. Ang patas na kasarian sa panahon ng premenopausal, ngunit sa kawalan ng mga talamak na pathologies.

Ngunit bago gamitin, dapat mong malaman kung ano ang mga contraindications. May mga sitwasyon kung kailan ipinagbabawal na gamitin ang NovaRing contraceptive ring:

  • varicose veins sa mga binti, trombosis;
  • madalas na pananakit ng ulo na may mga sintomas ng neurological disorder;
  • hepatic pathologies ng isang talamak na uri ng pagtagas;
  • vascular lesyon sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune;
  • paglabas mula sa ari na may pinaghalong dugo sa gitna cycle ng regla;
  • malignant at benign tumor;
  • hypersensitivity at hindi pagpaparaan sa gamot;
  • ang panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos - ang natural na pagpapakain ng sanggol.

Ang NuvaRing device ay pinapayagang gamitin kapag nagpapakilala labis na timbang, sa tumaas na mga rate presyon ng dugo. Huwag maging hadlang:

  • epilepsy;
  • myocardial defects;
  • prolaps ng cervix;
  • sagabal sa bituka.

Magkomento! Sa mga sakit na ito, ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusunod ng isang gynecologist.

Mga side effect ng Nuvaring

Sa tamang paggamit NovaRing na mga device side effects lilitaw na napakabihirang. Ngunit kapag ang pasyente ay pumasok sa singsing, kung may mga kontraindikasyon para sa paggamit, ang mga sumusunod na negatibong phenomena ay bubuo:

  • ang paglitaw ng cystitis o cervicitis;
  • pagpapakita ng pagsusuka, masakit na kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagtatae;
  • ang paglaki ng taba ng katawan, pati na rin ang pagtaas ng gana dahil sa mga problema sa metabolic;
  • pagtaas ng presyon ng dugo;
  • hypoesthesia;
  • nabawasan ang libido;
  • makabuluhang pananakit ng ulo;
  • mga pantal sa balat;
  • pagpapakita ng kalamnan spasmodic na sakit sa likod;
  • karamdaman, nadagdagan ang pagkamayamutin.

Pansin! Karaniwan, ang mga naturang palatandaan ay bubuo kapag ang Nuvaring ring ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa paggamit ng iba pang mga hormonal contraceptive, na, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ay hindi katanggap-tanggap.

Paano ipasok ang NuvaRing

Algorithm:

  1. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang sarili kong mga kamay sa ginhawa ng iyong sariling tahanan.
  2. Kinakailangang pumili ng komportableng posisyon: maglupasay o itaas ang isang paa upang kumportableng ibigay ang gamot.
  3. Alisin ang packaging mula sa device.
  4. Bahagyang pisilin ang singsing sa iyong mga kamay, dahan-dahan, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang paggalaw, ipasok sa vaginal cavity, itulak ito palayo.

Ang nababanat na istraktura ng singsing ay nagpapahintulot sa aparato na ligtas na maiayos sa mga nakatiklop na dingding ng puki.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nuvaring sa unang pagkakataon

Ang tagal ng singsing sa ari ay 21 araw. Pagkatapos nito, kailangan mong magpahinga ng 1 linggo. Sa ika-2-3 araw, nangyayari ang paglabas, na may mga streak ng dugo, na nagiging pagdurugo. Ang prosesong ito ay nabuo dahil sa pagwawakas ng contraceptive na gamot.

Kung ang pag-install ng singsing ng Nuvaring ay isinasagawa sa unang pagkakataon, pagkatapos ay ipinakilala ito sa unang araw ng pagdating ng regla. Ang pag-install ng aparato ay pinahihintulutan sa loob ng susunod na 5 araw, ngunit sa ganoong sitwasyon ay kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng condom sa panahon ng intimacy para sa susunod na 7 araw.

Kung nagpasya ang pasyente na lumipat mula sa iba pang mga oral contraceptive sa Nova Ring contraceptive ring, ipinapayo ng mga tagubilin na ipasok ang aparato sa puki sa huling araw pagkatapos ng isa pang uri ng hormonal na proteksyon.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Nuvaring device ay partikular na idinisenyo upang maiwasan hindi gustong pagbubuntis samakatuwid, ang paggamit ng singsing ay mahigpit na ipinagbabawal sa oras ng pagbubuntis. Kung ang pasyente ay sigurado na siya ay buntis, ang aparato ay agad na tinanggal.

Matapos kanselahin ang paggamit ng aparato, ang nais na pagbubuntis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na pagkahinog ng itlog at ang simula ng natural na cycle.

Mahalaga! Paggamit ng NuvaRing contraceptive ring habang nagpapasuso natural Ganap na ipinagbabawal.

Kung ang isang babae ay gumagamit ng aparato, pagkatapos ay ang kapansin-pansin aktibong sangkap ay negatibong makakaapekto sa gatas ng ina, na binabawasan ang paggagatas.

Novaring contraceptive ring presyo

Maaaring mabili ang Novaring contraceptive sa isang nakatigil na botika o mag-order online. Sa Moscow, ang presyo ng gamot ay 1097 rubles. para sa 3 piraso, at sa St. Petersburg - 1135-1351 rubles.

Mga analogue

Ang Novaring, na ipinapakita sa larawan, ay walang mga analogue ngayon, na maaaring ganap na palitan ang aparato sa mga tuntunin ng komposisyon at epekto.

Maglaan ng iba pang mga pamalit na kabilang sa parehong pangkat ng parmasyutiko:

  • "Kliogest";
  • "Janine";
  • "Klimadinon";
  • "Klimonorm";
  • "Pananahimik";
  • "Median";
  • "Balita".

Babala! Mahigpit na ipinagbabawal na piliin ang gamot sa iyong sarili. Tanging ang dumadating na manggagamot ang tama ang pumili ng lunas at inireseta ang tagal ng therapy.

Konklusyon

Kaya, inirerekumenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng Novaring ang paggamit ng aparato para sa iba't ibang kategorya ng mga kababaihan na walang mga kontraindiksyon. Pinapayagan ka ng aparato na harangan ang posibilidad ng pagbubuntis ng isang bata, at nagpapabuti din hitsura mga babae. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at kumilos ayon sa pamamaraan.

Isang gamot.

Etonogestrel - Ito progestogen nagbubuklod sa mga target na organo sa mga receptor ng progesterone.

Ethinylestradiol — estrogen . Ang epekto ng gamot ay ibinibigay ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Ang paggamit ng gamot ay kinokontrol cycle ng regla , binabawasan ang sakit sa panahon ng pagdurugo ng regla at ang kanilang intensity. Binabawasan nito ang posibilidad na umunlad iron deficiency anemia .

Ang paggamit ng gamot ay binabawasan ang panganib kanser sa ovarian at endometrium, pag-unlad, pamamaga ng mga organo ng babaeng reproductive system at benign pathologies mga glandula ng mammary.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang Etonogestrel ay nasisipsip sa pamamagitan ng vaginal mucosa at ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay naabot pagkatapos ng mga 7 araw. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na mas mataas kaysa sa oral intake etonogestrel. Ang sangkap ay na-metabolize sa atay at pinalabas sa ihi at apdo. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay 6 na araw.

Ang ethinylestradiol ay tumagos din sa pamamagitan ng vaginal mucosa sa dugo. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 3 araw. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral administration. Na-metabolize sa ihi at apdo, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay humigit-kumulang 36 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

  • arterial at venous, thromboembolism at predisposisyon sa kanila;
  • mga depekto sa puso na may mga komplikasyon sa anyo ng trombosis;
  • na may mga pagbabago sa vascular;
  • malubhang sakit atay;
  • malignant at benign na mga tumor sa atay;
  • mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (dibdib at reproductive system);
  • pagdurugo ng ari hindi kilalang pinanggalingan;
  • hypersensitivity sa alinman sa mga sangkap ng gamot (aktibo o pantulong).

Kung mangyari ang alinman sa mga kundisyong ito, itigil kaagad ang pag-inom ng gamot.

Inireseta ang gamot nang may pag-iingat sa mga ganitong kaso:

  • isang family history ng venous o arterial trombosis ;
  • malaki mga interbensyon sa kirurhiko at mga interbensyon sa mas mababang mga paa't kamay, matagal na immobilization;
  • na may body mass index na higit sa 30;
  • paninigarilyo (lalo na ang mga kababaihan na higit sa 35);
  • paglabag sa metabolismo ng lipid;
  • mga depekto sa puso ;
  • diabetes;
  • mga paglabag sa atay;
  • chorea ;
  • otosclerosis may pagkawala ng pandinig;
  • ulcerative colitis At sakit ni Crohn ;
  • sickle cell anemia ;
  • porphyria ;
  • chloasma ;
  • mga kaso ng mahirap na paggamit ng vaginal ring: malubhang talamak, luslos ng pantog at tumbong, prolaps ng cervix.

Sa isang pagpalala ng mga sakit at isang pagkasira sa kondisyon, o sa isang kondisyon na lumitaw sa unang pagkakataon mula sa itaas, ang karagdagang tanong ng pagkuha ng gamot ay dapat na magpasya sa doktor.

Mga side effect

Kapag inilapat, ang mga sumusunod na epekto ng Novaring ay maaaring mangyari, na nangyayari na may iba't ibang dalas.

  • Mga impeksyon: impeksyon sa vaginal At daluyan ng ihi, .
  • Ang immune system: hypersensitivity.
  • Metabolismo: nadagdagan ang gana at pagtaas ng timbang.
  • Mga karamdaman sa pag-iisip: nabawasan ang sekswal na pagnanais, mga pagbabago sa mood,.
  • Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo , sobrang sakit ng ulo .
  • Mga organo ng paningin: kapansanan sa paningin.
  • Cardiovascular system: tumaas na presyon ng dugo, thromboembolism , pandamdam ng "tides".
  • Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, bloating, pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, pagsusuka.
  • Balat: , pangangati , pantal .
  • Musculoskeletal system: sakit sa mga limbs at likod, kalamnan spasms.
  • Sistema ng ihi: dysuria , madalas na pag-ihi.
  • Sa bahagi ng reproductive system at mammary glands, ang mga side effect ng singsing ay maaaring magpakita mismo: pangangati ng ari, paglabas ng ari, paglabas ng dugo sa panahon ng pakikipagtalik, mabigat na regla, pagdurugo ng matris, premenstrual syndrome, nasusunog na pandamdam sa puki, pananakit at kakulangan sa ginhawa sa ang ari.
  • Pangkalahatang kondisyon ng katawan: pagkapagod, pamamaga.

Maaaring magkaroon din ng kakulangan sa ginhawa at kawalan ng ginhawa sa ari.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nuvaring rings (Paraan at dosis)

Ang singsing ay ipinapasok isang beses bawat 4 na linggo sa puki, kung saan ito nananatili sa loob ng 21 araw, at pagkatapos ay tinanggal. Ang isang bagong singsing ay ipinakilala pagkatapos ng pahinga ng 7 araw.

Sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pag-alis ng singsing, nagsisimula ang pagdurugo, na nauugnay sa pagwawakas ng gamot.

Kung hindi nailapat ang nakaraang menstrual cycle hormonal contraceptive , ang Novaring contraceptive ring ay ibinibigay sa unang araw ng regla. Posibleng mag-install hanggang sa ika-5 araw ng cycle, gayunpaman, sa kasong ito, inirerekomenda na gumamit ng condom para sa unang linggo ng paggamit ng gamot.

Kapag lumipat mula sa pinagsamang oral contraceptive, ang singsing ay ibinibigay sa huling araw ng agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive. Sa tama at regular na paggamit ng pinagsamang hormonal contraceptive at kumpiyansa sa kawalan ng pagbubuntis, maaari mong ipasok ang vaginal ring sa anumang araw ng cycle.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata at sa temperaturang hindi mas mababa sa 2°C at hindi mas mataas sa 8°C.

Pinakamahusay bago ang petsa

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pag-unlad kulang sa hangin At arterial trombosis .

Ang mga posibleng sintomas ng trombosis ay:

  • sakit at pamamaga sa isang binti;
  • biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa dibdib;
  • dyspnea o ubo paroxysmal na kalikasan;
  • pagkahilo , matinding pananakit ng ulo;
  • biglaang pagkawala ng paningin o dobleng paningin;
  • mga karamdaman sa pagsasalita;
  • biglaang panghihina o pamamanhid ng isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan;
  • mga karamdaman sa paggalaw.

Kung may mga palatandaan ng trombosis, itigil kaagad ang pagkuha ng hormonal contraceptive at kumunsulta sa doktor.

Ang dahilan para sa pagtigil sa paggamit ng mga hormonal contraceptive ay dapat na isang pagtaas sa kalubhaan ng migraine at ang dalas ng mga pag-atake.

Sa mga babaeng may hypertriglyceridemia nadagdagan ang panganib na magkaroon ng pancreatitis.

Sa isang ugali upang bumuo chloasma dapat iwasan ang pagkakalantad ultraviolet radiation at araw sa panahon ng paglalagay ng singsing.

Ang paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng acyclic bleeding sa anyo ng spotting o pagdurugo na nangyayari bigla.

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag nangyari ito, tanggalin ang singsing.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng pagpawi ng Nuvaring ay nangyayari kapag ang natural na cycle at normal na obulasyon ay naibalik.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Pharmacodynamics. Ang singsing ng NuvaRing ay naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Ang Etonogestrel ay isang progestogen, isang derivative ng 19-nortestosterone, na may mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinylestradiol ay isang estrogen na malawakang ginagamit sa mga paghahanda ng contraceptive. Ang contraceptive effect ng NovaRing ay batay sa iba't ibang mekanismo, ang pangunahing nito ay ang pagsugpo sa obulasyon.
Ang Pearl Index para sa NuvaRing ay 0.765. Bilang karagdagan sa pagprotekta laban sa pagbubuntis, kinokontrol ng NovaRing ang siklo ng regla, binabawasan ang kalubhaan ng sakit, ang tindi ng pagdurugo (na binabawasan ang panganib na magkaroon ng iron deficiency anemia). Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial cancer at ovarian cancer.
Pharmacokinetics.
Etonogestrel
Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NovaRing ring, ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang maximum na konsentrasyon ng etonogestrel sa plasma ng dugo (average na 1700 pg / ml) ay naabot ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing. Pagkatapos, pagkatapos ng 3 linggo, ang konsentrasyon ay dahan-dahang bumababa sa 1400 pg / ml. Ang ganap na bioavailability ay 100% (na mas mataas kaysa sa mga oral contraceptive). Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone-binding globulin. Ang dami ng pamamahagi ng etonogestrel ay 2.3 l/kg body weight.
Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation at pagbawas sa sulfate at glucuronide conjugates. Ang rate ng paglabas ng mga metabolite mula sa plasma ng dugo ay average na 3.5 l / h. Ang mga pakikipag-ugnayan ng etonogestrel sa sabay-sabay na pagkuha ng ethinyl estradiol ay hindi natukoy. Ang konsentrasyon ng etonogestrel sa plasma ay bumababa sa 2 yugto. Half-life para sa huling hakbang ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay inilalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay humigit-kumulang 6 na araw.
Ethinylestradiol
Ang ethinylestradiol, na inilabas mula sa NovaRing ring, ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma (mga 35 pg / ml) ay naabot ng humigit-kumulang sa ika-3 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing at bumababa sa 18 pg / ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay 56%, na tumutugma sa antas ng oral bioavailability ng ethinylestradiol.
Ang ethinylestradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation upang bumuo ng hydroxylated at methylated metabolites. Ang mga metabolite na ito ay naroroon pareho sa malayang estado at bilang mga conjugates ng glucuronides at sulfates. Ang epektibong clearance ay humigit-kumulang 35 l/h. Ang antas ng ethinylestradiol sa plasma ay bumababa sa 2 yugto. Ang kalahating buhay sa huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa indibidwal na may average na halaga ng 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinylestradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay 1.5 araw.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng Nuvaring

Ang singsing na NuvaRing ay ipinasok sa ari ng babae mismo. Dapat ipaalam ng doktor sa babae kung paano ipasok at alisin ang NuvaRing. Upang ipakilala ang singsing, kumuha ng komportableng posisyon: tumayo nang nakataas ang iyong binti, umupo o humiga. Bago ipasok, ang NovaRing ring ay dapat na i-compress at ipasok sa puki upang ito ay magkasya nang maayos. Ang eksaktong posisyon ng singsing sa puki ay hindi kritikal sa contraceptive effect.
Mula sa sandali ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki na patuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal (halimbawa, kapag nag-aalis ng tampon), dapat itong banlawan ng malamig o malamig (ngunit hindi mainit) na tubig at muling ipasok. Dapat alisin ang NuvaRing pagkatapos ng 3 linggo sa parehong araw ng linggo kung kailan ito pinangangasiwaan. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, dapat na magpasok ng bagong singsing. Maaaring alisin ang NuvaRing sa pamamagitan ng pagkuha nito gamit ang iyong hintuturo o sa pamamagitan ng paghawak sa singsing gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri. Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos alisin ang NuvaRing at maaaring magpatuloy hanggang sa araw na ipasok ang susunod na singsing.
Nagsisimula
Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla, Dapat ibigay ang NuvaRing sa pagitan ng ika-1 at ika-5 araw ng cycle, ngunit hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa simula ng regla, kahit na hindi pa natatapos ang pagdurugo. Sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng condom.
Paglipat mula sa pinagsamang oral contraceptive (COCs)
Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa araw pagkatapos ng pahinga sa droga o pagkatapos ng placebo tablet period ng kursong COC.
Ang paglipat mula sa mga produktong progestogen lamang (mini-pill, implant, o iniksyon) o mula sa isang intrauterine system na naglalabas ng progestogen
Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa NuvaRing anumang araw. Kapag gumagamit ng isang implant o intrauterine system na naglalabas ng progestogen, ang paglipat ay isinasagawa sa araw ng kanilang pag-alis, at kapag gumagamit ng mga iniksyon, sa araw ng nakaplanong susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, dapat gumamit ang babae ng karagdagang paraan ng hadlang sa unang 7 araw.
Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester
Ang paggamit ng singsing ay maaaring simulan kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan walang contraception. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang mga rekomendasyon ay dapat sundin (tingnan ang "Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit noong nakaraang menstrual cycle").
Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester
Pinapayuhan ang mga kababaihan na simulan ang paggamit ng singsing sa ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester. Sa paggamit ng singsing sa ibang pagkakataon, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng paraan ng hadlang sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing. Sa panahon ng pakikipagtalik sa panahong ito, bago ang pagpapakilala ng NuvaRing, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o hintayin ang susunod na regla.
Mga paglihis mula sa inirekumendang regimen
Ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis at pagkontrol sa cycle ng regla ay maaaring mapahina kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagbaba sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis na lumalabag sa rehimen, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.
Kapag nagpapahaba ng pahinga sa paggamit ng singsing
Kung napalampas ang pagpapalit ng singsing, dapat na magpasok ng bagong singsing sa lalong madaling panahon at gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa unang 7 araw. Kung nagkaroon ng pakikipagtalik sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing, dapat masuri ang panganib ng pagbubuntis. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.
Sa pansamantalang kawalan ng singsing sa ari
Ang singsing ng NuvaRing ay dapat na palaging nasa puki sa loob ng 3 linggo. Ang hindi sinasadyang pagtanggal at kawalan ng singsing sa puki ≤3 oras ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang singsing ay dapat ipasok muli sa lalong madaling panahon, hindi lalampas sa 3 oras. Ang kawalan ng singsing sa puki sa loob ng 3 oras ay binabawasan ang bisa ng pagpipigil sa pagbubuntis. Dapat mong ipasok ang singsing sa lalong madaling panahon at gumamit ng harang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa loob ng 7 araw mula nang maipasok ang singsing sa ari. Kung ang una sa 7 araw na ito ay bumagsak sa ika-3 linggo ng paggamit ng singsing, ang NuvaRing ay dapat gamitin nang mas mahaba kaysa sa 3 linggo. Pagkatapos ay dapat tanggalin ang singsing at ipasok ang bago pagkatapos ng isang linggong pahinga.
Kung ang pag-alis ng singsing sa loob ng 3 oras ay naganap sa unang linggo ng paggamit ng singsing, ang panganib ng pagbubuntis ay dapat timbangin.
Sa pagtaas ng panahon ng paggamit ng singsing
Ang maximum na panahon ng paggamit ng NuvaRing nang walang pagkawala ng bisa ng contraceptive ay 4 na linggo. Dapat kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpakilala ng bago. Ang pagkakaroon ng NuvaRing sa puki sa loob ng 4 na linggo ay binabawasan ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis, at ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago ang pagpapakilala ng isang bagong singsing.
Kung ang inirekumendang regimen ay nilabag at ang regla ay naantala sa susunod na pahinga sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago ang pagpapakilala ng isang bagong singsing.
Pagbabago o pagkaantala ng iyong regla
Upang maantala ang regla, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok nang walang isang linggong pahinga. Dapat ding gumamit ng bagong singsing sa loob ng 3 linggo. Sa panahong ito, ang isang babae ay maaaring makaranas ng bahagyang o makapal madugong isyu. Sa hinaharap, pagkatapos ng karaniwang lingguhang pahinga sa paggamit ng singsing, dapat na maibalik ang regular na paggamit ng NuvaRing.
Ang pagpapalit ng panahon ng regla, ang paglipat nito sa isa pang araw ng linggo na hindi tumutugma sa nakaplanong araw ng pagpapakilala ng singsing, ay dapat sa pamamagitan ng pagbabawas ng susunod na pahinga sa kinakailangang bilang ng mga araw. Kung mas maikli ang nakaraang pahinga, mas mataas ang panganib na hindi magkaroon ng regla, at magkaroon ng makapal o bahagyang pagdurugo sa susunod na pahinga.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Venous thrombosis na may/walang embolism pulmonary artery sa kasalukuyan o sa kasaysayan; arterial thrombosis (cerebrovascular accident, myocardial infarction) o precursors of thrombosis (angina pectoris o transient ischemic cerebrovascular accident) sa kasalukuyan o sa kasaysayan; predisposition sa venous o arterial thrombosis na mayroon o walang pagsasama nito hereditary disorder tulad ng activated protein C resistance (APS), antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant). migraine na may focal mga sintomas ng neurological; diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular; pancreatitis o nakaraang pancreatitis, na sinamahan ng hypertriglyceridemia; malubhang sakit sa atay (hanggang sa bumalik ang mga halaga ng function ng atay normal na mga halaga); tumor sa atay (benign o malignant; kasalukuyan o kasaysayan); mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (nasuri o pinaghihinalaang); pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology; diagnosed o malamang na pagbubuntis; ang panahon ng pagpapasuso; hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot.
Gamitin nang may pag-iingat sa diabetes mellitus; labis na katabaan (body mass index 30 kg/m2); AG ( arterial hypertension); atrial fibrillation; sakit sa balbula sa puso; dyslipoproteinemia; mga sakit sa atay at gallbladder; Crohn's disease at ulcerative colitis; sickle cell anemia; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; epilepsy; paninigarilyo ng tabako sa edad na 35; matagal na immobilization; malawak mga interbensyon sa kirurhiko; fibrocystic mastopathy; fibromyoma ng matris; congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndrome); chloasma (iwasan ang pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation); alinman sa mga kondisyon kung saan ang babae ay hindi makakapasok nang maayos o maaaring mawala ang singsing; prolaps ng cervix; cystocele o rectocele, malubha o talamak na paninigas ng dumi.

Mga side effect ng Nuvaring

Ang mga masamang reaksyon sa gamot na iniulat sa mga babaeng gumagamit ng NovaRing® ay nakalista sa talahanayan sa ibaba. Ang pinakaangkop na termino ng MedDRA (bersyon 11.0) upang ilarawan ang isang partikular na masamang kaganapan ay nakalakip.

Mga sistema at organo
Madalas ≥ 1/100
Hindi karaniwan ≤1/100, ≥ 1/1000
Post Marketing (1)

Mga impeksyon at infestation

impeksyon sa puki

Ang immune system

Tumaas na sensitivity

Metabolismo
at mga karamdaman sa pagkain

nadagdagan ang gana

Mga karamdaman sa pag-iisip

depresyon,
nabawasan ang libido

Pagbabago ng mood

Ang cardiovascular system

Umagos ang dugo sa iyong mukha

Sistema ng pagtunaw

Sakit ng tiyan, pagduduwal

Pagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi

Balat at subcutaneous tissues

Alopecia, eksema, pangangati, pantal

Mga pantal

Musculoskeletal at connective tissue

Sakit sa likod, pananakit ng kalamnan, pananakit ng mga paa

sistema ng ihi

Reproductive system at mammary gland

Pananakit, pangangati ng ari ng babae, dysmenorrhea, pananakit ng pelvic, discharge sa ari ng babae

Amenorrhea, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, cervical polyp, pagdurugo ng coital, dyspareunia, ectropion ng cervix, cystic-fibrous mastopathy, menorrhagia, metrorrhagia, kakulangan sa ginhawa sa maliit na pelvis, premenstrual syndrome, sensationsine muscle contractions ng nasusunog na sakit sa ari, mabaho mula sa ari, pananakit ng ari, kakulangan sa ginhawa sa vulvovaginal, pagkatuyo ng vulvovaginal.

Mga sakit sa genital organ sa mga lalaki2

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon

Pagkapagod, pagkamayamutin, kakulangan sa ginhawa, pamamaga, pandamdam banyagang katawan

Dagdag timbang

Alta-presyon

Mga pinsala at komplikasyon sa pamamaraan

Hindi komportable habang ginagamit ang singsing, prolapse ng vaginal contraceptive ring

Komplikasyon kapag gumagamit ng contraceptive ring, pagkasira ng singsing

1) Listahan masamang pangyayari batay sa isang kusang ulat. Imposibleng matukoy ang eksaktong dalas.
2) Mga sakit ng ari ng lalaki sa mga lalaki (kabilang ang mga ulat ng mga lokal na reaksyon).

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Nuvaring

Mga espesyal na babala at espesyal na pag-iingat.
Kung sakaling magkaroon ng alinman sa mga sumusunod na kondisyon/mga kadahilanan ng panganib, ang mga benepisyo o panganib ng karagdagang paggamit ng NuvaRing ay dapat isaalang-alang para sa bawat indibidwal na babae at talakayin sa pasyente bago siya magpasyang gamitin ang gamot na ito. Sa kaganapan ng isang exacerbation, exacerbation, o ang mga unang pagpapakita ng alinman sa mga kondisyong ito, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Tinutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa paggamit ng gamot na NovaRing. Ang lahat ng data sa ibaba ay batay sa epidemiological data na nakuha sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Walang epidemiological data mula sa vaginal na paraan paggamit ng mga hormone, ngunit ang mga babala ay itinuturing na katanggap-tanggap kapag gumagamit ng NuvaRing.

1. Mga karamdaman sa sirkulasyon

  • Iminumungkahi ng mga epidemiological na pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng COC at ng mas mataas na panganib ng arterial at venous thrombosis at mga sakit na thromboembolic tulad ng myocardial infarction, stroke, deep venous thrombosis, at pulmonary embolism. Ang mga pangyayaring ito ay bihirang mangyari.
  • Ang paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive sa mga kababaihan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa mga hindi umiinom ng COC. Isang partikular na mataas na panganib na magkaroon ng venous thromboembolism sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang mas mataas na panganib na ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng VTE na nauugnay sa pagbubuntis, na tinatantya sa 6 sa bawat 10,000 na pagbubuntis. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.
    Hindi alam kung paano naaapektuhan ng NovaRing ang panganib ng VTE kumpara sa iba pang pinagsamang hormonal contraceptive.
  • Napakabihirang, ang trombosis ay naiulat, na nangyari sa iba mga daluyan ng dugo, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral o retinal veins at arteries, sa mga babaeng gumamit ng COC. Walang pinagkasunduan kung ang paglitaw ng mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga PDA.
  • Ang mga sintomas ng venous o arterial thrombotic na mga kaganapan ay maaaring kabilang ang: uncharacteristic unilateral lower limb pananakit at/o pamamaga; biglaang matinding pananakit sa dibdib, hindi alintana kung nagbibigay ito sa kaliwang kamay; biglaang dyspnea; biglaang pag-ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na sakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala pangitain; diplopia; slurred speech o aphasia; pagkahilo; gumuho nang may focal o walang epileptic seizure; kahinaan o matinding pamamanhid ng isang bahagi o isang bahagi ng katawan; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw; mga sintomas ng isang "talamak" na tiyan.
  • Ang panganib ng mga pagpapakita ng venous thromboembolism ay nagdaragdag dahil sa:
    edad;
    burdened family history (presensya ng venous o arterial thromboembolism sa mga kapatid o magulang sa medyo maagang edad). Kung may hinala ng isang namamana na predisposisyon, ang babae ay dapat na i-refer para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista bago gumawa ng desisyon tungkol sa paggamit ng PDA;
    matagal na immobilization, makabuluhang surgical intervention, iba't ibang surgical intervention sa lower extremities o matinding pinsala. Sa mga kasong ito, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo nang maaga) at hindi ipagpatuloy sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng kumpletong remobilization;
    labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
    din sa pagkakaroon ng mababaw na thrombophlebitis at varicose veins. Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.
  • Ang panganib ng arterial thromboembolism ay tumaas dahil sa:
    - edad;
    - paninigarilyo (kaysa maraming tao naninigarilyo at mas matanda siya, mas malaki ang panganib, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35);
    - dyslipoproteinemia;
    - labis na katabaan (body mass index ≤30 kg/m2);
    - AG (arterial hypertension);
    - sobrang sakit ng ulo;
    - mga sakit ng mga balbula ng puso;
    - atrial fibrillation;
    - mabigat na kasaysayan ng pamilya (halimbawa, arterial thrombosis sa isang kapatid na lalaki o babae o mga magulang sa medyo maagang edad). Kung pinaghihinalaan namamana na predisposisyon, ang isang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago gumawa ng desisyon tungkol sa paggamit ng hormonal contraception.
  • Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng paglaban sa activated protein C (APC), hyperhomocysteinemia, kakulangan sa antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant) .
  • Iba pang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa hindi gustong mga epekto sirkulasyon, kabilang ang diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, talamak nagpapaalab na sakit bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis) at sickle cell anemia.
  • Ang mas mataas na panganib ng thromboembolism ay dapat isaalang-alang sa panahon ng postpartum(tingnan ang seksyong "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas").
  • Ang pagtaas sa dalas o intensity ng migraine habang umiinom ng mga COC (na maaaring mauna sa isang cerebrovascular event) ay maaaring mag-udyok sa paghinto ng mga COC.

2. Mga tumor

  • Ang pinakamataas na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ang epidemiological studies ay nagpakita na pangmatagalang paggamit Maaaring mag-ambag ang COC sa mas mataas na panganib ng cervical cancer, ngunit hindi malinaw kung paano ito nauugnay sa mga nakakalito na epekto, tulad ng pagtaas ng cervical screening at iba't ibang sekswal na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng barrier contraceptive at sanhi ng pagkakaugnay. Hindi alam kung paano nauugnay ang epektong ito sa NuvaRing.
  • Meta-analysis 54 epidemiological na pag-aaral nagpakita na mayroong bahagyang pagtaas sa relatibong panganib (RR = 1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso sa mga na-diagnose na kababaihan na sa sandaling ito gumamit ng PDA. napakadelekado unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ng pagtigil ng paggamit ng COC. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang mangyari sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, ang bilang ng mga natukoy na kanser sa suso sa kasalukuyan o dating gumagamit ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan ay karaniwang hindi gaanong klinikal na advanced kaysa sa kanser na nasuri sa mga taong hindi pa nakakainom ng COC. Modelo tumaas ang panganib naobserbahan ay maaaring dahil sa maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng COCs, biological Mga epekto ng PDA o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan.
  • Sa mga babaeng gumagamit ng COC, may mga bihirang ulat ng benign tumor atay at napakabihirang - malignant na mga tumor ng atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ang sanhi ng pagdurugo sa loob ng tiyan, na nagbabanta sa buhay. Kaya, kinakailangang isaalang-alang ang isang tumor sa atay differential diagnosis kung karanasan ng mga babaeng gumagamit ng NuvaRing matinding sakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

3. Iba pang mga estado

  • Kapag gumagamit ng mga COC sa mga babaeng may hypertriglyceridemia o sa pagkakaroon nito sa kasaysayan ng pamilya, may panganib na magkaroon ng pancreatitis.
  • Bagama't naiulat ang maliliit na pagtaas sa presyon ng dugo sa maraming kababaihan na umiinom ng mga hormonal contraceptive, bihira ang mga makabuluhang pagtaas sa klinikal. Ang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at hypertension (arterial hypertension) ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, kung ang patuloy na klinikal na makabuluhang hypertension (arterial hypertension) ay bubuo sa panahon ng paggamit ng NuvaRing, dapat pansamantalang suspindihin ng doktor ang paggamit ng singsing at gamutin ang hypertension (arterial hypertension). Ang paggamit ng NuvaRing ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga antas ng presyon ng dugo ay nakakamit sa antihypertensive therapy.
  • Ang paglitaw o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay naiulat sa panahon ng pagbubuntis at ang paggamit ng mga hormonal contraceptive, ngunit ang katibayan para sa isang kaugnayan sa kanilang paggamit ay hindi tiyak: jaundice at / o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo mga bato sa apdo; porphyria; SLE; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes ng mga buntis na kababaihan; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis; namamana angioedema.
  • Talamak o talamak na karamdaman Ang pag-andar ng atay ay maaaring mangailangan ng pagtigil sa paggamit ng gamot na NovaRing, hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis, na unang nangyari sa panahon ng pagbubuntis o dating paggamit ng mga sex steroid, ay nangangailangan ng paghinto ng singsing.
  • Ang mga estrogen at progestogen ay maaaring makaimpluwensya sa peripheral na insulin resistance at may kapansanan sa glucose tolerance, at hindi na kailangang baguhin ang mga regimen ng paggamot sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng hormonal contraception. Gayunpaman, para sa mga kababaihan na may sakit diabetes, dapat mayroong maingat na pangangasiwa sa medisina sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.
  • Kaugnay ng paggamit ng mga hormonal contraceptive, ang paglala ng kurso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay naiulat.
  • Maaaring mangyari ang chloasma nang paulit-ulit, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan na madaling kapitan ng chloasma ay pinapayuhan na iwasan ang pagkakalantad sa araw o pagkakalantad sa ultraviolet radiation habang kumukuha ng NovaRing.

Kung ang isang babae ay may alinman sa mga sumusunod na kondisyon, hindi niya maipasok nang tama ang NuvaRing o maaaring mawala ang singsing: cervical prolapse, cystocele at/o rectocele, malubha o talamak na paninigas ng dumi.
Napakabihirang naiulat na ang NovaRing ay hindi sinasadyang naipasok sa urethra at maaaring napunta sa pantog. Kaya, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang paglalagay ng singsing sa differential diagnosis sa kaso ng mga sintomas ng cystitis.
Sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing, ang mga babae ay maaaring minsan ay makaranas ng vaginitis. Walang katibayan na ang pagiging epektibo ng gamot na NovaRing ay apektado ng paggamot ng vaginitis o na ang paggamit ng gamot na NovaRing ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis (tingnan ang Seksyon Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot at iba pang paraan ng pakikipag-ugnayan.).
Napakabihirang, naiulat na ang singsing ay lumaki sa vaginal mucosa, na nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalistang doktor.
Medikal na kontrol
Bago gamitin o ipagpatuloy ang paggamit ng NovaRing, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor na may masusing koleksyon ng anamnestic data at medikal na pagsusuri. Sa hinaharap, ang pagsusuri ng doktor ay dapat na ulitin ng hindi bababa sa 1 beses bawat taon na may pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri ng mga glandula ng mammary, mga organo ng tiyan at maliit na pelvis, pagsusuri sa cytological cervix at mga kaugnay na pagsusuri sa laboratoryo.
Dapat ipaalam sa pasyente na ang paggamit ng NovaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Nabawasan ang kahusayan
Ang bisa ng NuvaRing ay maaaring mabawasan sa kaso ng hindi pagsunod sa regimen ng aplikasyon o kung sabay-sabay na pagtanggap ilang mga gamot.
May kapansanan sa kontrol ng regla
Sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing, maaaring mangyari ang pagdurugo (menor de edad o mabigat). Kung ang hindi regular na pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng nakaraan mga regular na cycle sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing alinsunod sa inirerekumendang regimen, ang mga di-hormonal na sanhi ay dapat isaalang-alang at ang isang sapat na diagnosis ay dapat na inireseta upang ibukod ang pagbubuntis o malignant na tumor na maaaring may kasamang curettage.
Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi dumugo sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing. Kung ginamit ang NuvaRing alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa seksyong "Paraan ng aplikasyon at mga dosis", kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa. Gayunpaman, kung ang NovaRing ay ginamit nang hindi sinusunod ang mga rekomendasyong ito bago ang unang kaso ng walang pagdurugo sa panahon nang hindi ginagamit ang singsing, o kung walang pagdurugo nang dalawang beses sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpatuloy sa paggamit ng NovaRing.
Pagkasira ng singsing
Sa napaka mga bihirang kaso Ang pagdiskonekta ng singsing ng NovaRing ay naiulat kapag ginamit (tingnan ang Seksyon Pakikipag-ugnayan sa ibang mga produktong panggamot o iba pang paraan ng pakikipag-ugnayan). Dahil solid ang core ng paghahanda ng NuvaRing, nananatiling buo ang mga nilalaman nito at hindi makakaapekto nang malaki sa paglabas ng mga hormone. Kung ang singsing ay nakadiskonekta, maaari itong mahulog. Kung nasira ang NuvaRing, dapat itapon ng babae ang singsing at palitan ito ng bago.
Pagtanggal
Maaaring maalis ang NuvaRing kung ang singsing ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, sa panahon ng pakikipagtalik, o sa mga kaso ng malala at talamak na paninigas ng dumi. Samakatuwid, pinapayuhan ang isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng NuvaRing sa ari. Kung hindi sinasadyang maalis ang NuvaRing, dapat sundin ng babae ang mga tagubilin.
Ang epekto ng ethinylestradiol at etonogestrel sa isang lalaki
Ang antas at posibleng pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga sekswal na kasosyo sa pamamagitan ng pagsipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad ng male genital organ ay hindi pa pinag-aralan.
Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas
Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng NovaRing. Kapag nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing.
Maaaring bawasan ng mga estrogen ang dami at baguhin ang komposisyon gatas ng ina. Hindi inirerekumenda na gumamit ng NovaRing sa panahon ng pagpapasuso (hanggang ang bata ay ganap na maalis sa suso).
Ang NuvaRing ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon at kakayahang magmaneho ng mga sasakyan.

Mga pagbabago sa pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga produktong panggamot ay maaaring magdulot ng hindi regular na pagdurugo at/o kawalan ng contraceptive effect.
Hepatic metabolism: Maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes na maaaring humantong sa pagtaas ng metabolismo ng sex hormone (hal., phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, at mga produktong naglalaman ng St. John's wort ).
Ang mga babaeng umiinom ng alinman sa mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa paggamit ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag gumagamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamit ng mga naturang gamot at para sa isa pang 28 araw pagkatapos ihinto ang kanilang paggamit.
Kung ang kurso ng concomitant drug therapy ay lumampas sa 3 linggo kung saan ginagamit ang singsing, ang susunod ay dapat ibigay kaagad, nang walang karaniwang isang linggong pahinga.
Ang contraceptive effect ng gamot ay maaari ding bumaba habang umiinom ng ilang partikular na antibiotic, gaya ng penicillins at teracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi natukoy. Sa mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic oral administration amoxicillin (875 mg, 2 beses sa isang araw) o doxycillin (200 mg sa unang araw, na sinusundan ng 100 mg bawat araw) sa loob ng 10 araw ng paggamit ng NuvaRing ay hindi gaanong nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol (EE). Ang mga babaeng umiinom ng antibiotic (maliban sa amoxilin at doxycycline) ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa 7 araw pagkatapos huminto. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng droga ay lumampas sa 3 linggo ng ring cycle, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok kaagad, nang walang karaniwang pahinga bago gamitin ang susunod na singsing.
Ayon sa pharmacokinetic data, ang intravaginally administered antimycotic agents at spermicides ay hindi nakakaapekto sa contraceptive efficacy at kaligtasan ng NovaRing. Sa sabay-sabay na paggamit ng antimycotic suppositories, ang panganib ng paghihiwalay ng singsing ay maaaring bahagyang mas mataas.
Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba mga gamot. Alinsunod dito, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) at bumaba (halimbawa, lamotrigine).
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng magkakasabay na mga produktong panggamot ay dapat sundin upang matukoy ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan.
Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilan mga pagsubok sa laboratoryo, kasama ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical function ng atay, thyroid, adrenal, at kidney, mga antas ng protina ng plasma (hal., corticosteroid-binding globulin at sex hormone-binding globulin), lipid at lipoprotein fractions, carbohydrate metabolism, coagulation, at fibrinolysis. Ang ganitong mga pagbabago ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na mga halaga ng laboratoryo.
Pakikipag-ugnayan sa mga tampon.
Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa sistematikong pagsipsip ng mga hormone na inilalabas ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, maaaring tanggalin ang NovaRing kapag inalis ang tampon.

Overdose ng Nuvaring, sintomas at paggamot

Tungkol sa paglitaw ng seryoso at mapanganib na komplikasyon ang labis na dosis ay hindi naiulat. Sa kaso ng labis na dosis, pagduduwal, pagsusuka ay maaaring mangyari, sa mga kababaihan murang edad- pagdurugo mula sa ari. Walang antidote. Ang paggamot sa kaso ng labis na dosis ay nagpapakilala.

Mga kondisyon ng imbakan para sa Nuvaring

Sa orihinal na packing sa temperatura na 2-8 °C.

Listahan ng mga parmasya kung saan maaari kang bumili ng Nuvaring:

  • Saint Petersburg

Pinagsamang hormonal gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis naglalaman ng etonogestrel at ethinylestradiol.

Ang Etonogestrel ay isang progestogen (isang derivative ng 19-nortestosterone) na nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinylestradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.

Ang contraceptive effect ng NovaRing ® ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan

SA Klinikal na pananaliksik natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon para sa gamot na NuvaRing ® ay 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) at 0.64 ( 95 % CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa mga pag-aaral na nakakumpleto sa kanila ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng mga indeks ng Pearl na nakuha sa paghahambing na pag-aaral pinagsamang oral contraceptive (CPC) na naglalaman ng levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 mg) o drospirenone / ethinylestradiol (3 / 0.30 mg).

Laban sa background ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, ang cycle ay nagiging mas regular, ang sakit at intensity ng pagdurugo ng regla ay bumababa, na tumutulong upang mabawasan ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot.

Ang kalikasan ng pagdurugo

Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumamit ng NovaRing ® at COC na naglalaman ng levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas ng breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng NovaRing ® kumpara sa mga COC . Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kapag ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga babaeng gumagamit ng NovaRing®.

Epekto sa density ng mineral ng buto

Ang isang paghahambing na dalawang taong pag-aaral ng epekto ng NovaRing (n=76) at isang non-hormonal intrauterine device (n=31) ay hindi nagpahayag ng epekto sa density ng mineral. tissue ng buto sa mga kababaihan.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing ® para sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Pagsipsip

Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang C max etonogestrel sa plasma, na humigit-kumulang 1700 pg / ml, ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing. Ang konsentrasyon ng plasma ay nag-iiba sa isang maliit na hanay at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg / ml pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg / ml pagkatapos ng 2 linggo at 1400 pg / ml pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit. Ang ganap na bioavailability ay halos 100%, na lumampas sa oral bioavailability ng etonogestrel. Ayon sa mga resulta ng pagsukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NovaRing ®, at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing.

Pamamahagi

Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone-binding globulin (SHBG). Ang maliwanag na V d ng etonogestrel ay 2.3 l / kg.

Metabolismo

Ang biotransformation ng etonogestrel ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kilalang pathway ng metabolismo ng sex hormone. Ang maliwanag na clearance ng plasma ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Ang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol, na kinuha nang sabay-sabay, ay hindi natukoy.

pag-aanak

Ang plasma concentration ng etonogestrel ay bumababa sa dalawang yugto. Sa yugto ng terminal, ang T 1/2 ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na 1.7:1. T 1/2 metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinylestradiol

Pagsipsip

Ang ethinyl estradiol, na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang C max sa plasma, na humigit-kumulang 35 pg / ml, ay naabot 3 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing at bumababa sa 19 pg / ml pagkatapos ng 1 linggo, hanggang 18 pg / ml pagkatapos ng 2 linggo at 18 pg / ml pagkatapos ng 3 linggo ginagamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral administration ng ethinyl estradiol. Ayon sa mga resulta ng pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinylestradiol sa cervical region at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng NovaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinylestradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinylestradiol ay maihahambing.

Ang konsentrasyon ng ethinylestradiol ay pinag-aralan sa isang comparative randomized na pag-aaral ng NovaRing ® (araw-araw na pagpapalabas ng ethinylestradiol sa puki 0.015 mg), isang transdermal patch (norelgestromin / ethinylestradiol; araw-araw na paglabas ng ethinylestradiol 0.020 mg) at MDA (levoninylestradiol araw-araw) ng ethinyl estradiol; araw-araw na pagpapalabas ng ethinyl estradiol)0.00 cycle y malusog na kababaihan. Ang buwanang systemic exposure sa ethinylestradiol (AUC 0-∞) para sa NovaRing® ay istatistikal na mas mababa kaysa sa patch at COC, at umabot sa 10.9, 37.4 at 22.5 ngh/ml, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi

Ang ethinylestradiol ay nagbubuklod sa serum albumin. Ang maliwanag na V d ay humigit-kumulang 15 l/kg.

Metabolismo

Ang ethinylestradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation. Sa panahon ng biotransformation nito, malaking bilang ng hydroxylated at methylated metabolites, na nagpapalipat-lipat pareho sa libreng estado at sa anyo ng glucuronide at sulfate conjugates. Ang maliwanag na clearance ay humigit-kumulang 3.5 l / h.

pag-aanak

Ang konsentrasyon ng ethinylestradiol sa plasma ay bumababa sa dalawang yugto. T 1/2 sa terminal phase ay malawak na nag-iiba; ang median ay humigit-kumulang 34 na oras.Ang ethinylestradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay pinalalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na 1.3:1. T 1/2 ng metabolites ay tungkol sa 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing ® sa mga malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na nagsimula na sa regla ay hindi pa pinag-aralan.

May kapansanan sa paggana ng bato

Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NovaRing® ay hindi pa napag-aralan.

May kapansanan sa paggana ng atay

Ang epekto ng sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NovaRing® ay hindi pa napag-aralan.

Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring may kapansanan.

mga pangkat etniko

Pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan mga pangkat etniko hindi partikular na pinag-aralan.

Form ng paglabas

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga Excipients: ethylene at vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethylene at vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

1 PIRASO. - mga bag na hindi tinatablan ng tubig ng aluminum foil (1) - mga pack ng karton.
1 PIRASO. - aluminum foil waterproof bags (3) - karton pack.

Dosis

Ang NovaRing ® ay iniksyon sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay nasa ari sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung kailan ito inilagay sa ari; pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinakilala. Halimbawa: kung ang NovaRing ® singsing ay na-install sa Miyerkules sa tungkol sa 22.00, pagkatapos ay dapat itong alisin sa Miyerkules pagkatapos ng 3 linggo sa tungkol sa 22.00; sa susunod na Miyerkules, isang bagong singsing ang ipinakilala.

Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng epekto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NovaRing ® at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa mag-install ng bagong singsing.

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla

Ang NovaRing ® ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (i.e. ang unang araw ng regla). Pinapayagan na i-install ang singsing sa ika-2-5 araw ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle, sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing ®, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NovaRing ® ay dapat ibigay sa huling araw ng karaniwang agwat sa pagitan ng mga cycle ng pinagsamang hormonal contraceptive (mga tablet o patch). Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at sigurado na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng cycle.

Ang paglipat mula sa mga gamot na progestogen lamang (mini-pill, progestin-only na oral contraceptive, implant, injectable form, o mga intrauterine system na naglalaman ng hormone - IUD)

Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa NovaRing ® anumang araw. Ang singsing ay ipinasok sa araw na ang implant o IUD ay tinanggal. Kung ang babae ay nakatanggap ng mga iniksyon, pagkatapos ay ang paggamit ng gamot na NovaRing ® ay magsisimula sa araw kung kailan dapat gawin ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ® ay maaaring simulan kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan karagdagang aplikasyon iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NovaRing ® kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang paggamit ng singsing ay dapat na isagawa sa parehong paraan na kung ang hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle. Sa pagitan, ang babae ay inirerekomenda ng isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ® ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester. Kung ang paggamit ng NuvaRing ® ay sinimulan nang higit sa late na mga petsa, kung gayon ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NovaRing ®. Gayunpaman, kung sa panahong ito ang pakikipagtalik ay naganap na, pagkatapos bago gamitin ang gamot na NovaRing ®, kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay para sa unang regla.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin.

Extension ng break sa paggamit ng singsing

Kung sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing ay may pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang pagkakataon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, magpasok ng bagong singsing sa puki sa lalong madaling panahon. Ang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom, ay maaaring gamitin sa susunod na 7 araw.

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang wala pang 3 oras, hindi bababa ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon (hindi lalampas sa 3 oras mamaya).

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon. Para sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng ari at mas malapit ang panahong ito sa 7-araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa dalawang sumusunod na pamamaraan.

1. Mag-install kaagad ng bagong singsing. Tandaan na maaaring gumamit ng bagong singsing sa loob ng susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Gayunpaman, posible ang pagpuna ng dugo o pagdurugo sa gitna ng cycle.

2. Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagwawakas ng gamot, at magpasok ng bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing. Dapat lang piliin ang opsyong ito kung hindi pa nasira ang singsing sa unang 2 linggo.

Pinalawak na paggamit ng singsing

Kung ang gamot na NovaRing ® ay ginamit nang hindi hihigit sa pinakamataas na termino sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Maaari kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing, at pagkatapos ay magpakilala ng bagong singsing. Kung ang NovaRing ® ay nanatili sa puki nang higit sa 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago ang pagpapakilala ng isang bagong singsing.

Paano ilipat o maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala ang pagdurugo na tulad ng regla, maaaring magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Dagdag pa, pagkatapos ng karaniwang lingguhang pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NovaRing ®.

Upang ilipat ang simula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, maaaring irekomenda na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang pahinga sa paggamit ng singsing, mas malamang na walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing at ang pagdurugo o pagpuna ay magaganap habang ginagamit ang susunod na singsing.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng NuvaRing ®, isang pagkalagot ng singsing ay naobserbahan. Ang core ng NovaRing ® singsing ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo at ang pagtatago ng hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung masira ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa ari. Kung masira ang singsing, kailangang magpasok ng bagong singsing (kasunod ng mga rekomendasyon sa itaas "Kung pansamantalang inalis ang singsing sa ari").

Pagbagsak ng singsing

Minsan nagkaroon ng pagkawala ng NovaRing ® mula sa puki, halimbawa, kapag ito ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, sa panahon ng pakikipagtalik, o laban sa background ng malubha o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng singsing ng NovaRing ® sa puki. Kung ang singsing ay nahulog mula sa puki, ang mga rekomendasyon sa itaas na "Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa puki" ay dapat sundin.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing ®

Ang isang babae ay maaaring malayang magpasok ng NovaRing ® sa ari. Upang ipakilala ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang pinaka komportableng posisyon para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ® ay dapat na pisilin at ipasa sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NovaRing ® sa puki ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect.

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong banlawan ng mainit (hindi mainit) na tubig at ipasok kaagad sa ari.

Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari. Ang ginamit na singsing ay dapat ilagay sa isang bag (iwasang maabot ng mga bata at alagang hayop) at itapon.

Overdose

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan.

Mga iminungkahing sintomas: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo ng ari sa mga batang babae.

Paggamot: isagawa symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at / o contraceptive failure.

Ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive ay inilarawan sa panitikan sa pangkalahatan.

Posibleng pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nagdudulot ng microsomal liver enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Ang mga pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na gamot ay naitatag: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ng NovaRing ® o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng induction ng microsomal liver enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, dapat gamitin ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang pagitan.

Ang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan sa kasabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic, ang paglunok ng amoxicillin (875 mg 2 beses / araw) o doxycycline (200 mg / araw, at pagkatapos ay 100 mg / araw) sa loob ng 10 araw sa panahon ng paggamit ng gamot NovaRing ® ay may maliit na epekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang pagitan.

Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay nagpakita ng walang epekto sabay-sabay na aplikasyon mga ahente ng antifungal at spermicides sa contraceptive efficacy at kaligtasan ng NovaRing®. Gamit ang pinagsamang paggamit ng mga suppositories na may mga gamot na antifungal bahagyang tumaas na panganib ng pagkalagot ng singsing.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue ay maaaring tumaas (hal., cyclosporine) o bumaba (hal., lamotrigine).

Upang ibukod ang isang posibleng pakikipag-ugnayan, kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag ang tampon ay tinanggal.

Mga side effect

Deteksyon ng dalas side effects: madalas (≥1/100), madalang (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

MadalasmadalangBihiraData ng post-marketing 1
Mga impeksyon at infestation
impeksyon sa pukiCervicitis, cystitis, impeksyon sa ihi
Mula sa gilid ng immune system
Hypersensitivity
Mula sa gilid ng metabolismo
Dagdag timbangPagtaas ng gana
Mga karamdaman sa pag-iisip
Depresyon, pagbaba ng libidoPagbabago ng mood
Mula sa gilid ng nervous system
Sakit ng ulo, migrainePagkahilo, hypoesthesia
Mula sa organ ng pangitain
Sira sa mata
Mula sa gilid ng cardiovascular system
Hot flashes, tumaas na presyon ng dugoVenous thromboembolism 2
Mula sa digestive system
Sakit ng tiyan, pagduduwalPagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi
Mula sa gilid ng balat
acnealopecia, eksema,
pangangati ng balat, pantal		 Mga pantal
Mula sa musculoskeletal system
Sakit sa likod, pulikat ng kalamnan, pananakit ng mga paa
Mula sa sistema ng ihi
Dysuria, urinary urgency, pollakiuria
Mula sa mga genital organ at mammary gland
Paglaki at paglambot ng dibdib, pangangati ng ari sa mga babae, masakit na pagdurugo ng regla, pananakit ng pelvic, discharge sa ariKawalan ng pagdurugo na tulad ng regla, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary, paglaki ng mga glandula ng mammary, mga bukol sa mga glandula ng mammary, cervical polyps, contact (sa panahon ng pakikipagtalik) spotting (pagdurugo), sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ectropion ng cervix, fibrocystic mastopathy , mabigat na pagdurugo tulad ng regla, acyclic bleeding, discomfort sa pelvic area, premenstrual-like syndrome, nasusunog na pandamdam sa ari, amoy ng ari, masakit na sensasyon sa ari, discomfort at pagkatuyo ng vulva at vaginal mucosa Mga lokal na reaksyon sa kapareha 3
galactorrhea
Mula sa katawan sa kabuuan
Pagkapagod, pagkamayamutin, karamdaman, pamamaga
Iba pa
Hindi komportable kapag ginagamit ang vaginal ring, prolapse ng vaginal ringMga kahirapan sa paggamit ng contraceptive, pagkalagot (pinsala) ng singsing, pandamdam ng isang banyagang katawan sa puki

1 Ang listahan ng mga side effect ay batay sa data na nakuha mula sa mga kusang ulat. Hindi posible na tumpak na matukoy ang dalas.

2 Data ng Observational cohort: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Ang mga reaksyon ng lokal na kasosyo ay kinabibilangan ng mga ulat ng mga lokal na reaksyon ng penile (hal., pananakit, pamumula, pasa, at gasgas).

Mga side effect na naganap kapag kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive: pancreatitis, cholecystitis, cerebrovascular disorder, benign at malignant na mga tumor sa atay, chloasma, mga pagbabago sa insulin resistance.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Mga indikasyon

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

  • thrombosis (arterial o venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);
  • mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
  • predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga namamana na sakit: paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (antibodies sa cardiolipin, lupus anticoagulant);
  • migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
  • diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
  • malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o may kapansanan sirkulasyon ng tserebral sa isang batang edad sa isa sa mga susunod na kamag-anak), arterial hypertension, valvular heart disease, atrial fibrillation, pinalawig na operasyon, matagal na immobilization, malawak na trauma, labis na katabaan (BMI> 30 kg / m 2), paninigarilyo sa mga kababaihan na higit sa 35 taon ;
  • pancreatitis (kabilang ang kasaysayan) kasama ng matinding hypertriglyceridemia;
  • malubhang sakit sa atay;
  • mga tumor sa atay, malignant o benign (kabilang ang kasaysayan);
  • itinatag o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, genital o dibdib);
  • pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
  • pagbubuntis (kabilang ang inilaan);
  • panahon ng pagpapasuso;
  • hypersensitivity sa alinman sa mga aktibo o pantulong na sangkap ng gamot na NovaRing ®.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing® sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Sa kaganapan ng alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na sakit, kondisyon o panganib na mga kadahilanan; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng NovaRing®:

  • ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga pinakamalapit na kamag-anak), paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine na walang focal neurological mga sintomas, sakit sa balbula sa puso, mga arrhythmia sa puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko;
  • thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;
  • dyslipoproteinemia;
  • sakit sa balbula sa puso;
  • sapat na kontroladong arterial hypertension;
  • diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa vascular;
  • talamak o talamak na dysfunction ng atay;
  • paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;
  • cholelithiasis;
  • porphyria;
  • systemic lupus erythematosus;
  • hemolytic-uremic syndrome;
  • chorea ng Sydenham (maliit na chorea);
  • pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
  • angioedema (namamana) edema;
  • talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
  • sickle cell anemia;
  • chloasma;
  • mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi.

Sa kaganapan ng isang paglala ng mga sakit, isang pagkasira sa kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga nakalistang kondisyon sa unang pagkakataon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang NovaRing ® ay inilaan upang maiwasan ang pagbubuntis. Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang maging buntis, inirerekomenda na magbuntis hanggang sa pagpapanumbalik ng natural na cycle, dahil. makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at panganganak.

Ang paggamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing. Ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mas mataas na panganib ng congenital malformations sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, gayundin ang mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC sa maagang pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito. Bagama't nalalapat ito sa lahat ng PDA, hindi alam kung naaangkop din ito sa NovaRing®. Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang NovaRing ® ay ibinibigay sa puki, ang mga konsentrasyon ng contraceptive hormones sa loob ng matris kapag gumagamit ng NovaRing ® ay katulad ng kapag gumagamit ng PDA. Ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng isang klinikal na pag-aaral ay hindi inilarawan.

Ang paggamit ng gamot na NovaRing ® sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado. Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas ng suso, ngunit walang katibayan ng negatibong epekto nito sa kalusugan ng mga bata.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Contraindicated sa malubhang sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

Gamitin sa mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NovaRing ® para sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi pa napag-aralan.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon, ang mga benepisyo ng paggamit ng NovaRing ® at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat suriin bago siya magsimulang gumamit ng NovaRing ®. Sa kaganapan ng isang paglala ng mga sakit, isang pagkasira sa kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at pulmonary embolism) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa panganib na magkaroon ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay nangyayari sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort sa kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib, kumpara sa antas ng panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC, ay nangyayari sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng mga COC o ipagpatuloy ang kanilang gamitin pagkatapos ng pahinga (4 na linggo o higit pa) . Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 kaso bawat 10,000 babae-taon (WY). Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso kada 10,000 VL. Gayunpaman, ang panganib ay tumataas nang mas maliit kaysa sa panahon ng pagbubuntis, kapag ito ay 5-20 kaso bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga karaniwang pag-aaral; kapag na-convert sa pagbubuntis na 9 na buwan, ang panganib ay mula 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 YL). Sa mga kababaihan sa postpartum period, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 40 hanggang 65 na kaso kada 10,000 VL. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang tumaas na panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ® ay katulad ng sa mga kababaihang gumagamit ng COCs (ipinapakita ang adjusted risk ratio sa talahanayan sa ibaba). Isang malaking prospective observational study, TASC (Transatlantic Active Study on the Cardiovascular Safety of NovaRing ®), tinasa ang panganib ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng NovaRing ® o COC, lumipat sa NovaRing ® o COC mula sa iba pang mga contraceptive o ipinagpatuloy ang paggamit ng gamot na NovaRing ® o PDA, sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit. Ang mga kababaihan ay sinundan para sa 24-48 na buwan. Ang mga resulta ay nagpakita ng katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ® (dalas ng 8.3 kaso bawat 10,000 LL) at sa mga kababaihang gumagamit ng PDA (dalas ng 9.2 kaso bawat 10,000 LL). Para sa mga babaeng gumagamit ng COC, maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.5 kaso bawat 10,000 VL.

Ang isang retrospective cohort na pag-aaral na pinasimulan ng FDA ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng NovaRing ® ay 11.4 kaso bawat 10,000 VL, habang sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng mga COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 JL.

Pagtatasa ng panganib (risk ratio) ng pagbuo ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng NovaRing ®, kumpara sa panganib ng pagbuo ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng COC

Epidemiological na pag-aaral, populasyon(mga) ComparatorRisk ratio (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012)
Mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot (kabilang muli, pagkatapos ng pahinga) at lumipat mula sa iba pang mga contraceptive.		Lahat ng magagamit na PDA sa panahon ng pag-aaral 1RR 2: 0.8 (0.5-1.5)
Magagamit na mga PDA, maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene, drospirenoneRR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA Initiated Study" (Sydney, 2011)
Mga babaeng nagsimulang gumamit ng pinagsamang hormonal contraceptive (CHCs) sa unang pagkakataon sa panahon ng pag-aaral.		Available ang mga PDA sa panahon ng pag-aaral 3RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
Levonorgestrel /0.03 mg ethinylestradiolRR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 Incl. mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestogens: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethinodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate, o norgestrel.

2 Batay sa edad, BMI, tagal ng paggamit, kasaysayan ng VTE.

3 Kasama mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestogens: norgestimate, norethindrone o levonorgestrel.

4 Isinasaalang-alang ang edad, lugar at taon ng pagsasama sa pag-aaral.

Ang mga napakabihirang kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mga daluyan ng mesenteric, bato, utak at retina) ay kilala sa paggamit ng mga COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga PDA.

Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring kabilang ang unilateral edema at/o pananakit sa lower extremity, localized fever sa lower extremity, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat ng lower extremity; biglaang matinding pananakit ng dibdib, posibleng lumaganap sa kaliwang braso; isang atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak, mayroon o walang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; "matalim" na tiyan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:

  • edad;
  • ang pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago simulan ang anumang hormonal contraceptive;
  • matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities, o major trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng buong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;
  • na may labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg / m 2);
  • posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat at varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:

  • edad;
  • paninigarilyo (na may mabigat na paninigarilyo at sa edad, ang panganib ay tumataas nang higit pa, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
  • dyslipoproteinemia;
  • labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);
  • arterial hypertension;
  • sobrang sakit ng ulo;
  • sakit sa balbula sa puso;
  • atrial fibrillation;
  • ang pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa payo bago simulan ang paggamit ng anumang hormonal contraceptive.

Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antibodies sa phospholipids (anti-cardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Ang iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa mga hindi gustong circulatory disorder ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (hal., Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell anemia.

Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.

Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng cerebrovascular accident) sa panahon ng paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring mag-udyok ng agarang paghinto ng paggamit ng hormonal contraceptive.

Ang mga babaeng gumagamit ng COC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas ng trombosis. Kung ang trombosis ay pinaghihinalaan o nakumpirma, ang paggamit ng COC ay dapat na ihinto. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga epektibong contraceptive, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Ang panganib ng pagbuo ng mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng COC ay humahantong sa karagdagang pagtaas sa panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung gaano ito dahil sa iba pang mga kadahilanan tulad ng mas madalas na mga cervical smear at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kasama. paggamit ng mga barrier contraceptive. Nananatiling hindi malinaw kung paano nauugnay ang epektong ito sa paggamit ng NovaRing®.

Ang isang meta-analysis ng mga resulta ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagsiwalat ng bahagyang pagtaas (1.24) sa relatibong panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC. Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihirang magkaroon ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 40, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng gumagamit ng COC ay hindi gaanong malinaw kaysa sa kanser na nakita sa mga kababaihan na hindi pa gumamit ng COC. Ang tumaas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay maaaring dahil sa parehong katotohanan na sa mga babaeng umiinom ng COC, ang diagnosis ng kanser sa suso ay naitatag nang mas maaga, at ang mga biyolohikal na epekto ng mga COC, o isang kumbinasyon ng parehong mga salik na ito.

Sa mga bihirang kaso, ang mga babaeng umiinom ng COC ay nakaranas ng mga kaso ng benign, at mas bihira, mga malignant na tumor sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad ng tumor sa atay sa differential diagnosis ng mga sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing ® kung kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang family history ng hypertriglyceridemia ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.

Maraming kababaihan na umiinom ng hormonal contraceptive ay may bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ngunit ang isang klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira. Ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag. Kung sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ® mayroong patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor upang magpasya kung kinakailangan na tanggalin ang singsing sa puki at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol ng presyon ng dugo na may mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NovaRing ®.

Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng mga COC, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit, kahit na ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa ganap na naitatag: paninilaw ng balat at / o pangangati na sanhi ng cholestasis, pagbuo ng mga gallstones, porphyria, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Sydenham's chorea (chorea minor), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, angioedema (hereditary) edema.

Ang talamak o talamak na mga paglabag sa pag-andar ng atay ay maaaring magsilbing batayan para sa paghinto ng gamot na NovaRing ® hanggang sa normalisasyon ng mga parameter ng pag-andar ng atay. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na sinusunod nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis o kapag gumagamit ng mga paghahanda ng sex steroid, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NovaRing ®.

Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaapekto sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NovaRing®, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mayroong katibayan ng paglala ng kurso ng Crohn's disease at ulcerative colitis sa paggamit ng hormonal contraceptives.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha (chloasma), lalo na kung nangyari ito nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation habang gumagamit ng NovaRing ®.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa wastong pagpasok ng singsing o maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.

Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NovaRing ® vaginal ring sa urethra at posibleng sa pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Ang mga kaso ng vaginitis sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ® ay inilarawan. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, pati na rin ang katibayan ng epekto ng paggamit ng gamot na NovaRing ® sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.

Napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan, na nangangailangan ng pagtanggal nito ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon

Bago mo ireseta ang gamot na NovaRing ® o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan (kabilang ang family history) ng babae at magsagawa ng gynecological examination upang ibukod ang pagbubuntis. Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot. Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NovaRing ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot na NovaRing ® ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang concomitant therapy ay isinasagawa.

Mga pagbabago sa likas na katangian ng regla

Sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay sinusunod pagkatapos ng mga regular na cycle laban sa background ng tamang paggamit ng gamot NovaRing ®, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist para sa mga kinakailangang diagnostic na pagsusuri, kasama. upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit alinsunod sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos ng pag-alis ng singsing, pati na rin sa kawalan ng pagdurugo para sa dalawang cycle sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinylestradiol at etonogestrel sa sekswal na kasosyo

Ang mga posibleng epekto sa pharmacological at antas ng pagkakalantad ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaking sekswal na kasosyo dahil sa pagsipsip sa pamamagitan ng mga tisyu ng ari ng lalaki ay hindi pa pinag-aralan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, plasma concentrations ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid-binding globulin at sex hormone-binding globulin globulin), lipid /lipoprotein fractions, carbohydrate metabolism at mga indicator ng coagulability at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nagbabago sa loob ng mga normal na halaga.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Batay sa impormasyon tungkol sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot NovaRing ®, maaaring asahan na hindi ito makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

Latin na pangalan: NovaRing
ATX code: G02BB01
Aktibong sangkap: Ethinylestradiol
at etonogestrel
Tagagawa: Organon, Netherlands
Kondisyon ng bakasyon sa botika: Sa reseta

Ang Nuvaring ay isang bagong napaka-epektibong contraceptive na gamot ng pinakabagong henerasyon, na nilayon para sa intravaginal na paggamit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang contraceptive ring Novaring ay inireseta para sa mga layunin ng contraceptive.

Tambalan

Ang mga aktibong sangkap ng vaginal ring ay ethinyl estradiol kasama ng etonogestrel, ang mga dosis ng mga aktibong sangkap ay 2.7 mg at 11.7 mg, ayon sa pagkakabanggit.

Kasama sa mga karagdagang bahagi ang:

  • Magnesium stearate
  • Ethylene at vinyl acetate copolymer.

Mga katangiang panggamot

Presyo mula 989 hanggang 3897 rubles.

Ang mga sintetikong hormone na inilabas ng singsing sa panahon ng paggamit ng vaginal ay may contraceptive effect sa pamamagitan ng pagharang sa simula ng obulasyon. Ang bawat isa sa mga hormone na pumapasok sa katawan ay nakakaapekto sa paggana ng mga ovary, na pumipigil sa pagkahinog ng mga follicle.Ang Etonogestrel ay ang progestogen component ng singsing, na nagbubuklod sa mga tiyak na progesterone receptors sa tinatawag na mga target na organo.

Ang ethinylestradiol ay isang bahagi ng estrogen, ang pagkilos ng gamot na ito ay nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga proseso na pangunahing naglalayong pigilan ang obulasyon.

Ang hormonal na gamot ay nagpapakita ng hindi lamang contraceptive properties, normalizes ang panregla cycle, binabawasan ang sakit sa mga unang araw ng paglabas ng regla, binabawasan ang pagkawala ng dugo. Dahil sa impluwensyang ito, ang panganib ng kakulangan sa bakal at ang pagbuo ng anemia ay nabawasan.

Kapag gumagamit ng Nuvaring, ang posibilidad ng ectopic pregnancy, ang pagbuo ng ovarian cancer at ang endometrial layer ng matris ay makabuluhang nabawasan. Kasabay nito, ang mga cystic formations sa mga ovary, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs, at benign neoplasms sa mammary glands ay mas madalas na masuri.

Ang Etonogestrel ay tumagos sa mga dingding ng puki, ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng 7 araw, eksakto kung kailan ito nagsimulang kumilos bilang isang contraceptive. Kasabay nito, ang bioavailability nito ay 100%, na mas mataas kaysa sa pagkuha ng mga oral contraceptive. Ang mga proseso ng metabolic ay nagaganap sa mga selula ng atay, ang paglabas ay isinasagawa ng mga bituka at sistema ng bato. Ang kalahating buhay ng mga produktong metabolic ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ang ethinylestradiol ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na rate ng pagsipsip. Ang pinakamataas na antas ng hormone ay sinusunod pagkatapos ng 3 araw. mula noong pag-install ng hormonal ring. Ang bioavailability index ay 56%, na halos kasabay ng oral na paggamit ng mga hormone. Ang metabolismo ay nangyayari sa mga bituka at bato, ang mga metabolite ay pinalabas sa loob ng 36 na oras.

Form ng paglabas

Ang ibabaw ng hormonal ring ay makinis, transparent at ganap na walang kulay. Mayroong isang maliit na transparent na lugar sa lugar ng koneksyon. Sa loob ng moisture-resistant package ay may 1 hormonal ring NovaRing. Ang isang pack ay maaaring maglaman ng 1 o 3 bag (na may 3 singsing - Nuvaring 3) kasama ng mga tagubilin.

Nuvaring: mga tagubilin para sa paggamit

Kinakailangan na ipasok ang singsing sa puki sa loob ng 21 araw. Pagkatapos ng panahong ito, dapat itong alisin sa araw ng linggo kung saan ito na-install. Pagkatapos ng isang linggong pahinga (7 araw), isang bagong contraceptive ang ipinakilala. Ito ay nagkakahalaga ng noting na pagkatapos ng 2-3 araw. pagkatapos tanggalin ang singsing ng Nuvaring, ang pagdurugo na tulad ng regla ay karaniwang nagsisimula, nagtatapos ito pagkatapos ng susunod na intravaginal na pag-install ng contraceptive. Kung ang contraceptive na ito ay ginamit sa unang pagkakataon, dapat mong bigyang pansin ang ilang mga tampok ng paggamit nito:

  • Ang isang hormonal contraceptive ay hindi pa ginagamit bago - ang pagpapakilala ng Novaring ring ay isinasagawa sa mga unang araw ng cycle (pinakamahusay sa unang araw). Kung naganap ang pag-install pagkatapos ng 1 araw. cycle, inirerekumenda na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na pitong araw.
  • Kung ang hormonal contraceptive ay dati nang ginamit, ang singsing ay dapat ipasok sa pagitan ng pagkuha ng COCs (ang pitong araw na withdrawal period). Sa tamang paggamit ng COC at kumpirmasyon na hindi buntis ang babae, ang pagpapakilala ng Nuvaring ring ay maaaring isagawa sa anumang araw ng MC. Maaari kang pumunta mula sa Yarina sa parehong paraan.
  • Pagkatapos uminom ng mga mini-pill, single-component progestin contraceptive pill, gamit ang hormonal intrauterine system, injectable contraceptive, at implants, ang singsing ay ipinapasok ayon sa ilang mga patakaran. Pagkatapos ng progestogen tablets (mini-pills), maaari kang magpasok ng contraceptive na gamot sa anumang araw, hindi alintana kung kailan kinuha ang huling tableta, ang cycle pagkatapos ng panganganak ay naayos o hindi. Pagkatapos alisin ang spiral, kakailanganin mong magpasok ng contraceptive ring sa parehong araw (ayon sa mga tagubilin). Sa kaso ng paggamit ng isang dating injectable contraceptive, kakailanganin mong simulan ang pag-install ng singsing sa araw kung kailan isasagawa ang pamamaraan ng pangangasiwa ng hormone. Sa panahon ng pitong araw na paggamit ng singsing, kinakailangan na mag-aplay ng paraan ng hadlang ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Mga tagubilin para sa paggamit pagkatapos ng pagpapalaglag

Kapag nagsasagawa ng pagpapalaglag bago ang 4 na buwan ng pagbubuntis, kakailanganin mong ipasok ang mga singsing kaagad pagkatapos ng pagpapatupad ng pamamaraang ito o maghintay para sa unang regla (sa kasong ito, ang isang contraceptive ay ibinibigay sa unang araw ng cycle).

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa ikalawang trimester o pagkatapos ng panganganak, maaaring i-install ang vaginal ring hindi mas maaga kaysa sa isang buwan (4 na linggo) pagkatapos ng natural na panganganak (tinigil ang pagpapasuso) o isang aborsyon.
Kung ang paggamit ng isang hormonal na gamot ay nagaganap na may mga paglihis mula sa karaniwang pamamaraan, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

  • Ang pahinga sa paggamit ng hormonal ring ay lumampas sa 7 araw. sa pagkakaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik: ang pagbubuntis ay unang hindi kasama at ang isang contraceptive ay agad na ipinakilala, sa susunod na 7 araw. mas mainam na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.
  • Pansamantalang pag-alis ng hormonal ring: ang pananatili nito sa labas ng puki ay mas mababa sa tatlong oras, kung gayon ang antas ng proteksyon laban sa pagbubuntis ay hindi nabawasan. Kung ang panahon ng kawalan ng isang hormonal na gamot sa puki ay higit sa 3 oras sa mga unang linggo ng paggamit ng contraceptive na ito, ang singsing ay dapat na maipasok sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, ang contraceptive effect ay maaaring mabawasan, mayroong pangangailangan para sa karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang pagbubuntis. Kung ang singsing ay tinanggal nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng gamot na ito at magpasok ng bago. Ang pahinga sa paggamit ay hindi dapat tumagal ng higit sa 7 araw. Maaari ka ring maghintay para sa regla, sa unang araw kung kailan nagsimula ang regla, maaari kang magpasok ng intravaginal contraceptive. Paggamit ng condom sa susunod na 7 araw. ay sapilitan.
  • Ang paggamit ng vaginal contraceptive nang higit sa 4 na linggo. ay nangangailangan ng karagdagang pagbubukod ng pagbubuntis dahil sa ang katunayan na ang contraceptive effect ng mga gamot ay makabuluhang nabawasan. Matapos ang pagbubuntis ay hindi kasama, maaari mong gamitin ang gamot ayon sa karaniwang pamamaraan.

Paano maantala ang iyong regla

Upang ipagpaliban ang regla (ang simula ng spotting) sa loob ng isang araw o ilang araw, posibleng magpakilala ng hormonal ring nang walang karaniwang pitong araw na pahinga. Sa kasong ito, hindi dapat ibukod ang posibilidad ng pagdurugo.

Paano magpasok ng singsing sa ari

Bago ipasok ang singsing, kailangan itong pisilin gamit ang hintuturo at hinlalaki at maingat na ilagay sa loob ng ari.

Sa kaso ng hindi sinasadyang pagkawala ng singsing kapag gumagamit ng mga tampon, inirerekumenda na banlawan ang contraceptive sa ilalim ng maligamgam na tubig, pagkatapos ay ipasok ito muli. Kung kinakailangan, maaari mong suriin sa doktor: "Ano ang dapat kong gawin kung bunutin ko ang tampon kasama ang singsing?" Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa isang tampon ang isang babae ay hindi makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Kapag gumagamit ng mga tampon, kailangan mong mag-ingat na huwag hayaang mahulog ang singsing mula sa puki.

Upang alisin ang singsing, dapat mong kunin ito gamit ang iyong hintuturo, pisilin ito nang bahagya, pagkatapos ay hilahin ito patungo sa iyo. Ang ginamit na hormonal na paghahanda, na hinugot ng babae sa puki pagkatapos ng 21 araw, ay dapat itapon.

Kung ang isang babae ay hindi tama ang pagpasok ng singsing, ito ay hindi sinasadyang inilagay sa yuritra, ang posibilidad na magkaroon ng cystitis ay tumataas, at ang madalas na pag-ihi ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring mabuntis. Bago mo labanan ang cystitis, dapat mong malaman ang tunay na sanhi ng paglitaw nito. Kakailanganin mong alisin ang singsing sa lalong madaling panahon. Bilang isang resulta ng kasunod na tamang pagpapakilala, dapat itong maayos na maayos, madalas na nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system, at sa partikular na cystitis, pagkatapos ng Nuvaring ay tumigil sa pag-abala, ang sakit sa panahon ng pag-ihi ay mawawala.

Ang paggamit ng singsing para sa myoma

Ang pagkakaroon ng fibroids ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng contraceptive na ito, maaari mong gamitin ang singsing nang walang pinsala sa iyong sariling kalusugan. Dapat tandaan na ang fibroid ay hindi lumalaki sa panahon ng paggamit ng singsing, bilang ebidensya ng ultrasound. Ang mga pasyente na may fibroids ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa advisability ng paggamit ng singsing. Kung kinakailangan, maaari kang lumipat mula sa Nuvaring sa mga tablet. Kung posible bang gamutin ang fibroids sa ganitong paraan at kung aling mga contraceptive ang dapat bigyan ng kagustuhan, suriin sa dumadating na gynecologist. Ang pagkansela ng Nuvaring ay dapat na sumang-ayon sa isang espesyalista. Ang pagpapanumbalik ng cycle pagkatapos ng hormone therapy ay darating pagkatapos ng anim na buwan.

Paggamot ng endometriosis

Sa endometriosis, ang paggamit ng isang hormonal ring ay maaaring ipakita, kapag lumipat mula sa iba pang mga COC (halimbawa, kung si Yarina ay inireseta dati), isang makabuluhang pagpapabuti sa kurso ng sakit ay sinusunod, sa panahon ng regla ang isang babae ay nawawalan ng mas kaunting dugo. Sa unang buwan ng paggamit, bumababa ang kalubhaan ng sakit, na nag-aambag sa unti-unting pagpapanumbalik ng endometrial layer ng matris. Matapos ang babae ay lumipat sa paggamit ng singsing, ang regla ay hindi masakit. Ang gamot ay kumikilos nang malumanay, nang hindi nakakagambala sa gawain ng iba pang mga organo at sistema. Ang bawat isa sa mga aktibong sangkap ay may lokal na therapeutic effect.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang ganitong mga contraceptive ay hindi inireseta para sa grupong ito ng mga pasyente. Ang Nuvaring ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis.

Contraindications

  • Pagkahilig na magkaroon ng thrombosis at thromboembolism
  • Mga kondisyon na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng trombosis
  • Matinding pananakit ng ulo na tulad ng migraine na may matinding focal neurological na sintomas ngayon o mas maaga
  • Diabetes mellitus na kumplikado ng mga sugat sa vascular
  • Pancreatitis na may hypertriglyceridemia
  • Mga malubhang karamdaman sa atay (kabilang ang benign at malignant na proseso ng tumor)
  • Ang pagkakaroon ng mga neoplasma na umaasa sa hormone
  • Madugong paglabas mula sa mga panloob na genital organ na hindi kilalang pinanggalingan
  • Pagbubuntis, GV
  • Labis na pagkamaramdamin sa Nuva Ring (mga pangunahing bahagi).

Mga hakbang sa pag-iingat

Kung hindi ka pa nakagamit ng ganitong uri ng mga contraceptive, dapat kang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sakit na isang kontraindikasyon sa paggamit ng isang hormonal ring. Ang mga kontrol na pagbisita sa gynecologist ay dapat maganap tuwing 6 na buwan.

Dapat tandaan na ang contraceptive na ito ay hindi nagpoprotekta laban sa AIDS at iba pang mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa panahon ng paggamit ng isang contraceptive, ang panganib ng trombosis ay tumataas nang malaki.

Ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:

  • Pakiramdam ng init sa ibabang bahagi ng paa, pananakit o matinding pamamaga
  • Hyperemia ng mga indibidwal na lugar ng balat
  • Cough syndrome, pagbuo ng igsi ng paghinga na may mga katangian na seizure
  • Paglabag sa kalinawan ng paningin
  • Matindi at matagal na pananakit ng ulo
  • Paglalambing ng pananalita
  • Pagbagsak
  • Disorder sa paggalaw
  • Pagkahilo, pagbaba ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan
  • Syndrome ng "talamak" na tiyan.

Kung ang isang posibleng pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga clots ng dugo ay hindi ibinukod, kinakailangan na agad na kanselahin ang gamot, humingi ng medikal na tulong.

Sa panahon ng contraceptive therapy (mga babaeng gumamit ng mga tabletas), ang pag-unlad ng proseso ng tumor sa mga tisyu ng atay ay nasuri. Ang paggamit ng isang vaginal ring ay hindi ibinubukod ang pag-unlad ng naturang patolohiya, pati na rin sa mga tablet.

Sa panahon ng therapy sa hormone, ang panganib ng pancreatitis ay mabilis na tumataas.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng chloasma, dapat mong iwasan ang matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw.

Ang exacerbation ng kurso ng ulcerative colitis, pati na rin ang Crohn's disease, ay hindi ibinukod.

Ang mga taong may diabetes ay kailangang nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal sa mga unang buwan ng therapy sa hormone.

Kung huminto ang regla at ang babae ay nabuntis, ang paggamit ng contraceptive ay dapat na itigil kaagad.

Mga pakikipag-ugnayan sa cross-drug

Kinakailangang basahin ang mga tagubilin para sa mga gamot tulad ng oxcarbazepine, carbamazepine, topiramate, phenytoin, felbamate, rifampicin, pati na rin ang mga barbiturates at paghahanda batay sa St. John's wort. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinagsamang paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng acyclic spotting. Kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng proteksyon sa panahon ng paggamot sa mga naturang gamot sa loob ng isang buwan.

Ang paggamit ng mga antibiotics (halimbawa, tetracycline o ampicillin) ay binabawasan ang contraceptive effect ng hormonal agent. Inirerekomenda na gumamit ng condom sa panahon ng paggamot sa antibiotic. Anong mga antibiotic ang dapat gamitin at ano ang mga kahihinatnan ng pag-inom nito, mas mabuting magtanong sa isang gynecologist.

Sa intravaginal na paggamit ng antifungal suppositories, ang panganib ng pinsala sa hormonal ring o pagkalagot nito ay tumataas.

Sa panahon ng therapy ng hormone, ang isang pagbabago sa metabolismo ng iba pang mga gamot ay maaaring sundin, kabilang dito ang cyclosporine, pati na rin ang lamotrigine.

Mga side effect

Sa matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, sulit na pag-aralan ang mga tagubilin para sa mga gamot, dahil maaaring magkaroon ng maraming epekto, lalo na, ang Nuvaring ay hindi ibinukod:

  • Oversensitivity
  • Tumaas na gana at pagtaas ng timbang
  • Nabawasan ang libido
  • Biglang mood swings, depression
  • sakit na parang migraine
  • Paglabag sa visual acuity
  • Ang pagkasira ng cardiovascular system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng thromboembolism, mga pagbabago sa presyon ng dugo, ang paglitaw ng tinatawag na mga hot flashes
  • Gastrointestinal disorder
  • Pantal, acne, at matinding pangangati
  • Sakit sa mga kalamnan, gulugod at paa
  • Dysuria, dalas ng ihi, cystitis
  • Pagkahilo, edema
  • Reproductive system: paglaki ng dibdib, paglitaw ng isang genital node, pagbuo ng dysmenorrhea, mabibigat na regla o kawalan nito, pagdurugo ng hindi kilalang etiology, paglabas na may mga dumi ng dugo sa panahon ng pakikipagtalik, lokal na nasusunog na pandamdam, sakit sa loob ng puki.

Overdose

Ang pagkakaroon ng malubhang kahihinatnan ng isang labis na dosis ay hindi nakita.

Ang pagdurugo, hindi pagkatunaw ng pagkain ay hindi ibinukod.

Mangyaring tandaan na mayroong isang espesyal na hotline na tumutulong sa mga kababaihan na harapin ang iba't ibang mga problema sa paggamit ng singsing sa ari. Sa pagbuo ng mga side sintomas laban sa background ng isang labis na dosis, dapat mong tawagan ang hotline (ang numero ay ipinahiwatig sa opisyal na pahina ng Novaring na gamot sa Russia). Ang mga operator ng hotline ay kumokonsulta at magbibigay ng mga rekomendasyon kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante

Ang pag-iimbak ng hormonal ring ay dapat isagawa bilang pagsunod sa isang mahigpit na rehimen ng temperatura (2-8 C) sa loob ng 3 taon.

Mga analogue

Bayer, Alemanya

Presyo mula 759 hanggang 3295 rubles.

Ang Yarina ay tumutukoy sa pinagsamang mga hormonal na gamot, ang paggamit ay idinisenyo para sa isang buwan. Ang mga tablet ay kumikilos sa isang kumplikadong paraan, na nagpapakita ng isang contraceptive effect at isang antiandrogenic effect. Sa loob ng pakete ay maaaring ilagay ang 21 o 28 na tab.

Mga kalamangan:

  • Tanggalin ang hitsura ng acne
  • I-normalize ang MC
  • Madaling lumipat mula sa ibang COC.

Minuse:

  • Ginawa ng isang dayuhang tagagawa, na ipinapakita sa presyo
  • May negatibong epekto sa paggana ng atay
  • Laban sa background ng therapy ng hormone, lumilitaw ang mga salungat na reaksyon.


© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.