In-edit ni Doctor of Medical Sciences B. E. Peterson.
Publishing house na "Medicine", Moscow, 1964

Ibinigay na may ilang mga pagdadaglat

Ang sintomas na paggamot ng mga tumor ay nagiging ang tanging at kinakailangan kapag imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon o magsagawa ng anumang iba pang paggamot sa antitumor. Sa mga advanced na sakit, lumilitaw ang ilang malubhang karamdaman na nangangailangan ng paggamot, partikular para sa bawat uri ng tumor. Sa mga huling yugto ng kanser, lumilitaw ang mga pananakit na nauugnay sa compression ng mga nerve trunks, kung saan dapat gumamit ng iba't ibang blockade at painkiller ng novocaine, mula promedol hanggang morphine, nang walang takot na magdulot ng pagkagumon sa pasyente.

Sa hindi pagkakatulog at pagkawala ng gana, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga tabletas sa pagtulog at mga gamot na nagpapataas ng gana. Ang mga pasyente, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, ay nagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system at mga baga. Lumilitaw ang edema, pulmonya, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Ang isang magandang pampawala ng sakit at nakapapawing pagod na timpla ay ang mga sumusunod:

Rp. Si Sol. Chlorali hydrati 0.6-200.0 Natrii bromati 6.0 Tinct. Valerianae 8.0 Tinct. Convallariae majalis 8.0 Pantoponi 0.04 Luminali 0.5
D.S. 1 kutsara 3 beses sa isang araw

Ang thrombophlebitis ay hindi pangkaraniwan sa mga malubhang oncological na pasyente, na dapat tratuhin ng isang mataas na posisyon ng paa, mga dressing na may Vishnevsky ointment. Ang paggamit ng mga anticoagulants sa mga oncological inoperable na mga pasyente ay kontraindikado.

Sa kaso ng madalas na nagaganap na pangalawang nagpapasiklab na phenomena na sumasali sa proseso ng tumor (lalo na sa kanser sa baga), ang buong arsenal ng mga anti-inflammatory na gamot ay dapat gamitin, pangunahin ang mga antibiotic: penicillin 100,000-200,000 IU, streptomycin, terramycin, atbp. Sa pag-unlad ng mga metastases ng tumor sa buto o sa kaso ng mga di-maandar na mga tumor ng buto, dapat na isagawa ang naaangkop na immobilization ng paa. Sa pag-unlad ng jaundice dahil sa pinsala sa atay o sa gate ng metastases nito, kinakailangan ang therapy na sumusuporta sa pag-andar ng atay (intravenous infusions ng glucose, bitamina, atbp.).

Ang glucose ay dapat ibigay sa isang hindi maoperahang pasyente ng cancer bilang isang ahente ng enerhiya at detoxification. Sa pag-unlad ng anemia, ipinapayong gumamit ng mga paghahanda ng bakal, hemostimulating therapy. Ang bawat pasyente ay dapat tumanggap ng isang kumplikadong bitamina. Ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig para sa pagtaas ng anemia na dulot ng pagkawala ng dugo. Ang iba't ibang lokalisasyon ng tumor sa bawat organ ay nangangailangan ng tiyak na symptomatic therapy. Sa kaso ng gastric cancer, kinakailangan na gamutin ang constipation (prozerin), magbigay ng atropine para sa paglalaway, gumawa ng paracentesis para sa ascites at magbigay ng light diuretics (novurit, fractional doses ng mercusal, atbp.).

Sa kanser sa baga, ang anti-inflammatory therapy ay dapat isagawa, na may pleurisy - punctures na may exudate pumping out. Sa mga advanced na tumor ng babaeng genital area, madalas na nangyayari ang rectovaginal at cystovaginal fistula ay nangangailangan ng maingat na lokal na pangangalaga, atbp.

Mayroong mga espesyal na sintomas na paggamot para sa mga malignant na tumor (neocid, chaga, krutsin). Ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa tumor, ngunit sa ilang mga kaso mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mapawi ang pangalawang pamamaga. Ang Chaga ay isang lumang katutubong lunas laban sa kanser. Ang Neocid ay isang antibiotic na ginagamit nang pasalita bago kumain 3 beses sa isang araw. Ang crucin ay isa ring antibiotic. Ito ay ibinibigay sa intramuscularly (tingnan ang mga gamot na Anticancer).

Sa paggamot ng isang oncological na pasyente, ang isang malaking lugar ay dapat na inookupahan ng isang psychotherapeutic effect. Maraming mga pasyente ang naghihinala ng isang malubhang sakit, nag-aalala tungkol sa pagpapadala sa kanila sa isang espesyal na institusyong oncological. Samakatuwid, ang pasyente ng kanser ay kailangang magtanim ng tiwala sa magandang tagumpay ng paggamot. Sa mga ward kung saan may mga pasyenteng naghihintay ng paggamot, ang mga pasyente na naoperahan nang maayos o nasa ilalim ng pagsusuri pagkatapos ng nakaraang paggamot na may magandang pangmatagalang resulta ay dapat ilagay. Walang iisang punto ng pananaw sa tanong ng pagtatago ng tunay na diagnosis ng sakit mula sa mga pasyente o pagdedeklara nito sa kanila. Ngunit mas tama na huwag ibunyag ang totoong sitwasyon sa mga pasyente at huwag iulat ang diagnosis ng isang malignant na tumor. Ito ay dapat gawin para sa ilang kadahilanan.

1. Sa kasamaang palad, para sa ilang uri ng malignant na mga tumor, wala pa ring sapat na epektibong panterapeutika na ahente, at ang pasyente na may ganitong uri ng sakit ay natural na pakiramdam na mapapahamak.

2. Sa ilang mga uri ng mga tumor, ang magagandang pangmatagalang resulta ng paggamot ay pangunahing naobserbahan sa loob ng 2-5 taon. Sa maraming mga pasyente pagkatapos ng pag-expire ng panahong ito, nangyayari ang mga relapses, at ang hindi maiiwasang pagkasira sa kalusugan ng pasyente ay sasamahan ng matinding depresyon sa pag-iisip.

3. Dapat tandaan na sa bawat indibidwal na kaso, kapag ginagamot, hindi alam ng doktor kung gaano katagal gumaling ang pasyente. Kung sakaling lumala ang kondisyon ng pasyente, dapat siyang maniwala sa kanyang paggaling at kumbinsido na ang pagkasira ay pansamantala. Kapag mas tinitiyak ng pasyente sa doktor na alam niya ang tungkol sa kanyang sakit at handa na siya para sa hindi maiiwasang kamatayan, mas inaasahan niyang pabulaanan ng doktor ang kanyang malungkot na pag-iisip. Ang pananampalataya sa paggaling ng kahit isang walang pag-asa na pasyente ay isang mahalagang background para sa paggamot. Ginagawa nitong mas madali ang mga huling araw ng buhay ng pasyente.

Ang iba't ibang sintomas na gamot ay ginagamit sa pampakalma na pangangalaga para sa pag-iwas at pag-alis ng mga sintomas na nagmumula sa paggamot o kasama ng kurso ng sakit.

Ang mga antispasmodics ay ipinahiwatig para sa visceral at spastic pain na dulot ng makinis na muscle spasm. Mag-apply anticholinergics(atropine, platifillin, scopolamine) at pinagsamang gamot (baralgin, spazmalgin, spazmalgon, spasgam, spazmoveralgin, no-spasm, no-shpa, atbp.)

Mga antihistamine (diphenhydramine, diazolin, pipolfen, suprastin, tavegil) bawasan ang pangangati, pamamaga at pamumula ng balat, may mahinang antispasmodic, sedative at hypnotic effect (dimedrol, pipolfen).

Ranitidine o cimetidine ay inireseta nang sabay-sabay sa glucocorticosteroids at non-steroidal anti-inflammatory drugs, para sa pag-iwas sa erosive at ulcerative na komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Prophylactic na dosis ng ranitidine - 150 mg araw-araw sa gabi, na may pagkabigo sa bato - 75 mg dalawang beses sa isang araw.

Antiemetics ay ginagamit upang maiwasan at maalis ang pagduduwal at pagsusuka ng iba't ibang pinagmulan, na umuunlad bilang resulta ng chemotherapy, mga side effect ng mga gamot, ang paglaganap ng proseso ng tumor at mga komplikasyon nito.

Ang regulasyon at normalisasyon ng paggana ng bituka sa mga pasyente na may malubhang immobilized ay napakahalaga, dahil ang pag-unlad ng paninigas ng dumi ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente at maaaring humantong sa pagbara ng fecal at pagbara ng bituka, ang pag-aalis nito ay kadalasang isang malubhang problema. Laxatives ginagamit sa mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi, may kapansanan sa paggana ng bituka ng isang sentral na kalikasan, pagkuha ng mga opiates. Ang mga laxative ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente, simula sa mga simpleng gamot na may katamtamang epekto ng laxative, pagkatapos ay inireseta ang mga mas malakas na gamot. Ang appointment ng mga laxatives ay hindi ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng bituka na sagabal o mga organikong pagbabago na maaaring humantong sa pag-unlad nito. Sa mahabang pagkaantala sa dumi, bago magreseta ng mga laxative, ipinapayong ilabas muna ang mga seksyon ng terminal ng colon sa tulong ng mga enemas.

Mga antidiarrheal ay inireseta para sa pagtatae ng iba't ibang pinagmulan, na maaaring resulta ng antitumor hormone-chemotherapy, kasabay na therapy sa droga o paggamot sa radiation. Kabilang sa mga ito ang mga astringent at anti-inflammatory na gamot, mga gamot na nagpapababa ng tono at motility ng bituka, mga sorbents.

Diuretics ipinahiwatig para sa edema, lympho-venous stasis, polyserositis, cerebral edema. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte, ang mga diuretics ay inireseta sa mga maikling kurso sa maliliit na dosis, na sinamahan ng pagkuha. asparkama (panangin). Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa potassium-sparing na gamot: verospiron(spirinolactone, aldactone) at pinagsamang diuretics (triampur, diazide, amyloretic, loradur, isobar).

Mga bisphosphonates- isang medyo bagong pangkat ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng osteoporosis at nag-aambag, kasama ng analgesics, sa pagbawas ng sakit sa metastases ng buto: myacalcic (calcitonin), bonefos,ostak, aredia, zometa, atbp. Bago magreseta ng mga gamot, kinakailangan upang matukoy ang antas ng calcium sa dugo at, kung kinakailangan, gumawa ng mga hakbang para sa karagdagang pagwawasto ng hypercalcemia. Ang pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito ay myacalcic, ang analgesic na epekto na nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, na may epekto sa kaukulang mga receptor ng CNS.

Mga ahente ng antihemorrhagic ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng pagdurugo na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit o nagreresulta mula sa pag-unlad ng hematological komplikasyon ng drug therapy: vikasol, etamzilat, pamba. Sa lokal, na may pagdurugo ng sugat, maaari itong matagumpay na magamit takocomb, beriplast, gelaspon, gelfoum, hemostatic sponge.

Iba't ibang mga gamot para sa pathogenetic therapy ng talamak na sakit na sindrom

Sa kumplikadong paggamot ng talamak na sakit na sindrom, ang isang bilang ng mga gamot ay ginagamit na walang direktang analgesic na epekto, ngunit nag-aambag sa isang pagtaas sa pangkalahatang analgesic na epekto dahil sa impluwensya sa iba't ibang mga pathogenetic na link ng kumplikadong mekanismo ng sakit.

adrenergic at agonists2 mga receptor (clonidine, guanfacine, methyldopa, sirdalud, atbp.) mag-ambag sa pagsugpo sa mga manifestations ng causalgia at potentiate ang pagkilos ng opioids, kahit na sa pag-unlad ng pagpapaubaya sa kanila.

Clonidine (clophelin, hemiton) pinasisigla ang postsynaptic a2-adrenergic receptors ng mga nagbabawal na istruktura ng utak at pinapalakas ang pagkilos ng mga opioid na gamot sa kaso ng pag-unlad ng paglaban sa kanila. Ang dosis ng gamot ay indibidwal, ang paunang dosis ay 0.075 mg - 3 beses sa isang araw. Guanfacine (estulik) ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa sirkulasyon ng dugo at isang mas mahabang analgesic na epekto, ang paunang dosis ay 0.5-1 mg sa gabi. Sirdalud (tizanidine), isang centrally acting muscle relaxant, ay maaaring maging epektibo para sa opiate-resistant phantom pain at spastic muscle pain. Paunang dosis hanggang 6 mg bawat araw, 2 mg 3 beses sa isang araw. Dahil walang mga karaniwang regimen para sa pagrereseta ng mga nakalistang gamot para sa paggamot ng sakit, dapat itong gamitin sa kaunting paunang dosis, laban sa background ng kontrol ng presyon ng dugo at isang regimen ng hyperhydration, na may kasunod na pagsasaayos ng dosis.

Mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine, nimodipine, verapamil) ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng pathogenetic therapy ng talamak sakit sindrom. Verapamil (veracard, isoptin, falicard, finoptin) sa maliliit na paunang dosis (40 mg 3 beses sa isang araw) ay binabawasan ang intensity ng neuropathic phantom pain nang hindi nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances.

Excitatory amino acid antagonists sa eksperimento ay nagpakita ng kanilang pagiging epektibo sa mahirap na pigilan ang sakit na neuropathic. Sa klinikal na kasanayan, na may hyperalgesia at allodynia, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay ginagamit ketamine at calypsol.

Symptomatic therapy

Ang symptomatic therapy ay idinisenyo upang maalis o makabuluhang pahinain hindi lamang ang hindi kasiya-siya, masakit na subjective na sensasyon para sa isang tao, kundi pati na rin ang iba't ibang mga salungat na sintomas na sanhi ng parehong hypoxia at ang mga negatibong kahihinatnan ng etiotropic at pathogenetic na paggamot. Para sa mga layuning ito, gumagamit sila ng malaking arsenal ng mga pamamaraang panggamot at hindi gamot at mga paraan na nag-aalis o nagbabawas ng iba't ibang menor de edad na pagbabago sa pathological sa katawan, kabilang ang pananabik, pananakit, at negatibong emosyon.

metabolic therapy

Sa loob ng maraming dekada, kung hindi man higit pa, sinusubukan ng mga siyentipiko, practitioner, pharmacologist na bumuo ng mga gamot na magpapatatag sa mga nababagabag na pag-andar ng katawan, anuman ang etiological factor, natural, nang hindi pinapalitan ang gamot na ito ng isang tiyak na therapy. Ang batayan para sa pagpapatupad ng kanilang therapeutic na aktibidad ay ang modulasyon ng mga proseso ng metabolic, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa mga proseso ng adaptive ng katawan. Ang paglikha ng grupong ito ng mga gamot ay batay sa sumusunod na prinsipyo: ang mga metabolic agent ay dapat na natural na mga substrate sa isang antas o iba pa, o sila (mga gamot) ay nagmo-modulate ng kanilang de novo synthesis. Naturally, ang pagkilos ng mga metabolic agent ay dapat na maisakatuparan sa ilalim ng mga kondisyon ng isang pathological na kondisyon. Sa madaling salita, ang grupong ito ng mga gamot (metabolics; protectors; antihypoxants; antioxidants) ay dapat na pigilan o bawasan ang nakakapinsalang epekto ng hypoxia sa ilalim ng mga kondisyon ng stress (pinsala, sakit), mapanatili ang integridad ng oxidative phosphorylation (ATP production) > mapanatili ang target organ at/o ang katawan sa kabuuan.

Ginagawang posible ng metabolic therapy na mapanatili o palitan ang ilan sa mga mahahalagang function ng katawan hanggang sa maibalik ang kanilang autoregulation, kapag ang mga naibalik na autoregulatory function mismo ang magkokontrol sa mahabang daan patungo sa pagbawi.

Noong nakaraang siglo, 40% ang intravenous glucose ay ginamit bilang isang metabolic agent na may ilang tagumpay, pagkatapos ay pinagsama ito sa mga bitamina B, at ang mga clinician noong mga panahong iyon ay gumamit ng malaki at kung minsan ay megadoses ng mga bitamina na ito upang gamutin ang mga nakakapinsalang sakit. Dapat tanggapin na ang mga hakbang na ito ay talagang makabuluhang napabuti ang kalagayan ng mga pasyente na may myocardial infarction, pneumonia, at matinding stress. Walang gaanong kawili-wili at epektibong metabolic na gamot ang Cahors - alak ng simbahan. Ito ay may mataas na halaga ng enerhiya, at ginamit ito kahit sa pre-rebolusyonaryong Russia. Inaasahan namin ang mga nag-aalinlangan at nagagalit na mga bulalas ng mga sumusunod sa gamot na nakabatay sa ebidensya, ngunit ito ay gumana, at sa likod ng gayong mga reseta ay nakalagay ang praktikal na karanasan ng maraming libu-libong mga doktor, libu-libong buhay ang nailigtas. Ito ay dapat tratuhin nang may paggalang.

Kinakailangang alalahanin ang siyentipikong pananaliksik ng mga alchemist, na maraming siglo na ang nakalilipas ay gumamit ng succinic acid bilang "elixir of life", na sa ika-21 siglo ay naging nangungunang metabolic na gamot.

Ilang dekada na ang nakalilipas, na isinasaalang-alang ang mga proseso ng pathophysiological na nangyayari sa panahon ng hypoxia, iminungkahi ni Labori ang paggamit ng isang polarizing mixture sa mga kritikal na kondisyon. Ang kumbinasyon ng glucose, insulin, potasa at magnesiyo ay makabuluhang binabawasan ang nakakapinsalang epekto ng hypoxia dahil sa substrate ng enerhiya ng glucose, ang mga reserbang kung saan ay mabilis na nauubos sa mga malubhang sakit at pinsala, ang pagpapanumbalik ng polarity ng cell (injection ng K + at Mg. + sa ito ay nag-aambag sa normal na paggana ng lamad, pinipigilan / binabawasan ang pag-unlad ng calcium paradox), kasama ang mga anabolic effect ng maliliit na dosis ng insulin. Ang listahang ito ay nagpapatuloy.

Ngunit balikan natin ang ngayon nang hindi tinatanggihan at inilalapat sa hinaharap ang karanasan ng ating mga guro.

Ang isa sa mga pinaka-epektibo at promising na paraan upang maiwasan at gamutin ang hypoxic / ischemic na pinsala, at samakatuwid, ang paggamot ng iba't ibang malubhang pathologies sa intensive care practice, ay ang paggamit ng antihypoxants - mga pharmacological agent na nagpapahina o nag-aalis ng mga hypoxic disorder (hypoergosis) sa pamamagitan ng pagpapanatili at pagtaas ng produksyon ng enerhiya sa mitochondrial oxidative phosphorylation system. . Ang nagtatag ng kalakaran na ito ay si V.M. Vinogradov, sa ilalim ng kanyang pamumuno ang unang "tunay" na antihypoxants ay nilikha - gutimin at amtizol, na matagumpay na ginamit sa mga kritikal na kondisyon na may ischemic at hypoxic disorder. Ang mga gamot at gamot na ito na kasalukuyang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay pinipigilan o pinapahina ang pag-activate ng LPO - FRO, na nagpapabuti din sa potensyal ng enerhiya ng cell.

Kasama sa symptomatic therapy ang paggamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot, tulad ng anticholinergics (tingnan ang Allergic rhinitis), P-agonists (tingnan ang Bronchial asthma), methylxanthines, anticholinergics, expectorants (tingnan ang.

Talamak na brongkitis), sympathomimetics.

Sympathomimetics

Ang kasaysayan ng paggamit ng sympathomimetics ay nagsisimula noong 1926, nang ang ephedrine at adrenaline ay na-synthesize. Gayunpaman, ang konseptong nakabatay sa siyentipiko ng kanilang paggamit ay nauugnay sa gawain ni Ahlquist, na unang nagmungkahi ng pagkakaroon ng mga receptor ng calamus na nagpapakita ng magkakaibang epekto sa physiological bilang tugon sa pagkakalantad sa parehong mga catecholamines.

Ang pagpapalagay na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga a-adrenergic receptor sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo, myocardium, CNS, atay, at distal na mga organ sa paghinga.

Ang mga pt-adrenergic receptor ay kasama sa mga istruktura ng puso. Ang mga p2-adrenergic receptor ay nangingibabaw sa medium at maliit na bronchi, epithelial cells, glandular structures, mast cells ng respiratory tract.

Kasama nito, ang pinakamataas na density ng mga p2-adrenergic receptor ay nabanggit sa gitna at lalo na ang maliit na bronchi, sila ay nananaig sa mga a-adrenergic receptor. Gayunpaman, ang quantitatively at qualitatively p2-adrenergic receptors ay nagbabago sa ilalim ng normal at pathological na mga kondisyon. Ang kababalaghan ng desensitization ay sinusunod - isang pagbawas sa bilang ng mga p2-adrenergic receptor o ang kanilang pagbabago sa a-adrenergic receptors sa panahon ng matagal na pagpapasigla sa mga agonist.

Ang mga p2-agonist nang direkta sa pamamagitan ng mga P-adrenergic receptor ay may antispasmodic na epekto, pinipigilan ang pagpapalabas ng isang bilang ng mga nagpapaalab na cytokine mula sa mga epithelial cells, macrophage.

Kasama sa universal sympathomimetics ang epinephrine at ephedrine. Ang mga gamot ng grupong ito ay ginagamit sa emergency na pangangalaga sa mga kaso ng anaphylactic shock - inaalis nila ang hypotension, bronchospasm, at may cardiotonic effect. Ang Ephedrine, bilang isang dahan-dahang nagpapababa sa gamot, bilang bahagi ng broncholithin, ay hindi lamang isang bronchodilator, kundi pati na rin isang decongestive (nagpapawi ng pamamaga ng mga mucous membrane) na epekto.

Ang Isoprenaline (novodrin, isuprel, isadrin) ay may cardiotonic at bronchodilator effect.

Ang maximum na epekto ng bronchodilator kapag inhaled isoprenapine aerosols ay nangyayari pagkatapos ng 1-3 minuto, tumatagal ng hindi hihigit sa 1-1.5 na oras, ang dosis bawat hininga ay 0.5 mg ng gamot.

Ang isang matagal na anyo sa anyo ng mga sublingual na tablet (saventrin) na naglalaman ng 30 mg ng isoprenaline ay ginagamit sa cardiological practice sa paggamot ng mga blockade (na may mga pag-atake ng Adams-Stokes, atbp.), Na may cardiogenic shock.

Ang mga piling sympathomimetics ay kinabibilangan ng salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil) at matagal na anyo - salbutamol (volmax), saventol (saltos), salmeterol, formoterol.

Ang Salbutamol (ventolin) ay inireseta para sa pagtaas ng kahirapan sa paghinga sa mga pasyente na may talamak na brongkitis. Ito ang pinakaligtas na gamot, hindi ito nagbabago sa baga sa isang metabolite (hindi katulad ng isoprenaline at adrenaline) na may aktibidad na beta-blocking.

Ang bronchodilator effect ng salbutamol ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 minuto na may kalahating buhay na 3-4 na oras. Sa paglanghap, 20% lamang ng gamot ang nakakarating sa maliit na bronchi, na lubhang kasangkot kapag ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa bronchial hika.

Samakatuwid, ang paggamit ng mga aerosols ng gamot sa anyo ng tuyong pulbos, na na-spray ng isang diskhaler, ay nagbibigay ng mas malalim na pagtagos at mas tiyak na pagpapanatili ng gravity ng salbutamol microcrystals sa maliit na bronchi.

Ang isang bagong matagal na anyo ng salbutamol sa anyo ng mga tablet - Ang Volmax na may isang osmotically controlled na mekanismo ng paglabas ng gamot ay matagumpay na ginagamit upang maiwasan ang pag-atake sa gabi ng bronchial hika, pati na rin sa kaso ng nababaligtad na sagabal sa talamak na brongkitis.

Intal plus (chromoglycate dinitrate 1 mg + salbutamol 100 mg) ay inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika.

Fenoterol (Berotek) - dosed aerosol (1 hininga - 200 mcg) ay may parehong affinity para sa (N-adrenergic receptors bilang salbutamol, ngunit naiiba mula sa huli sa pamamagitan ng 10 beses na mas mataas na affinity para sa P1-adrenergic receptors. Berotek 100 (1 breath 100 mcg ) ay may mas kaunting masamang reaksyon, tulad ng ditek (0.05 mg fenogerol + 1 mg sodium chromoglycate), mula sa cardiovascular system.

Terbutaline - 1 hininga - 100 mcg o 250 mcg, ang epekto ng bronchodilator ay tumatagal ng hanggang 4.5 na oras.

Ang matagal na anyo ng p2-sympathomimetics ay maaaring pahabain ang epekto ng bronchodilator hanggang 12 oras.

Ang Salmeterol (serevent) sa isang dosis na 50 mcg dalawang beses sa isang araw ay nagbibigay ng mas malinaw na therapeutic effect kumpara sa salbutamol, matagal na anyo ng euphyllia, may mataas na p2-selectivity, ay 10,000 beses na mas mataas sa salbutamol sa lipophilicity, tumagos sa malagkit na lamad.
kasalukuyang, binabawasan ang mataas na sensitivity ng mga receptor ng bronchial mucosa sa methacholine, histamine sa mga pasyente na may bronchial hika.

Ang pag-uuri ng sympathomimetics ay ibinibigay sa Talahanayan. 9.

Tab. 9. Pag-uuri ng sympathomimetics

Selective adrenomimetics

Semiselective adrenomimetics Isoprenaline, orciprenaline

Broadband adrenomimetics - adrenaline, ephedrine

Kaya, ang mga sympathomimetics ay maaaring makabuluhang magpahina ng mga paroxysmal spastic na reaksyon mula sa maliliit na istruktura ng bronchial, na may malaking kahalagahan sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika. Sa talamak na brongkitis, ang grupong ito ng mga gamot ay hindi basic (hindi katulad ng anticholinergics), ngunit nagpapakilala lamang ng therapy.

Palliative treatment ng acute respiratory viral infections - lahat ng bagay kung saan maaari itong maging "mas madali".

Sa katunayan, ang tanging magagamit na paggamot para sa mga sipon sa simula ng 2017 ay nagpapakilala.

Ano ito

Kaya, nagkasakit ka, tinasa ang kawalang-saysay ng pharmacotherapy at nagpasya na kahit papaano ay pagaanin ang iyong kondisyon, kahit na hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit sa anumang paraan.
Walang paraan - nangangahulugan ito ng hindi para sa mas masahol pa, o para sa mas mahusay, ni mas mabilis o mas mabagal, nang hindi nadaragdagan / nababawasan ang panganib ng mga komplikasyon: sa katunayan, ito ay "symptomatic therapy", i.e. nakadirekta lamang sa mga sintomas, bagaman mula sa ilang punto ng view ay maaaring mukhang pathogenetic. Ngunit ang epekto sa pathogenesis ay hindi palaging nangangahulugan na babaguhin nito ang kurso ng sakit, at kung ang kursong ito ay hindi nagbabago, kung gayon ang pangunahing aksyon ay nagpapakilala lamang.

Ang symptomatic treatment ba ang lunas? ay:
a) mayroong dalawang upuan, tatlong link: etiotropic therapy (pag-aalis ng sanhi - mga antibiotic para sa mga impeksyon sa bacterial), pathogenetic therapy (kapag hindi naapektuhan ang sanhi, kumikilos kami sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit - pinupuno namin ang insulin ng isang hiringgilya para sa diabetes), nagpapakilala na therapy - o bilang karagdagan sa mga nakaraang talata, o para sa kakulangan ng mga ito (tulad ng sa artikulong ito).
b) sa anumang kondisyon, ang pagbawas ng mga sintomas ay nagpapabuti sa kagalingan at kalidad ng buhay ng pasyente, at madalas na ito ay 2/3 ng tagumpay.

Paano ito gumagana

Una sa lahat, ito ay kapaki-pakinabang upang malinaw na maunawaan: ang ilan, kung hindi lahat sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng SARS ay puro subjective manifestations ng sakit. Kung talagang sinusukat natin ang isang mataas na temperatura gamit ang isang thermometer, kung gayon ito ay kung gaano kalubha ito para sa isang tao - tanging ang pasyente lamang ang nakakaramdam nito at hindi ito maaaring maitala sa layunin.
Kaya naman, dito ito may karapatang umiral “At kinuha ko *ang pangalan ng gamot* at gumana ito para sa akin!”: maaari mong ihinto ang mga sintomas sa halos anumang bagay sa iyong paghuhusga, hangga't ito ay bumuti, hindi mas malala; samakatuwid, maaari kang tratuhin ng hindi bababa sa isang tincture ng alkohol ng iyong sariling mga dumi, at kung mas mabuti ang pakiramdam mo, kung gayon ito ay maaaring lehitimong tawaging symptomatic therapy. Gayunpaman, ang pag-aalis ng mga sintomas ay hindi nangangahulugang isang lunas para sa sakit - dahil ang pag-aalis ng mga pagpapakita ay hindi nakakaapekto sa kurso / kinalabasan / pagbabala. Ang pagpapabuti ng mga sintomas ay pareho lamang ng "pagpapabuti ng kagalingan".

Ang isang mas kawili-wiling tanong ay lumitaw: ang nagpapakilalang therapy ba ay nangangailangan ng pananaliksik at patunay sa lahat, dahil ang epekto ay halos subjective? Oo, ginagawa nito: una, upang alisin ang mga potensyal na mapanganib na pamamaraan, at pangalawa, upang matukoy ang pinakamabisang paraan. Sa kasamaang palad, hindi gaanong mahalaga / kawili-wiling tuklasin ang symptomatic therapy bilang etiological / pathogenetic, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay naka-highlight sa pangunahing artikulo, at narito ito, isang pagsusuri ng lahat.

Masakit na lalamunan

• Lollipops, lozenges at iba pa mula sa isang pasusuhin: lahat ng uri ng Strepsils, Ajisept, Hexaliz, Gorpilz, Geksoral, Grammidin, Lorsept, Angi sept, Anti angina, Astracept, Gorpils, Dinstril, Lightel, Lorisils, Neo-Angin, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT , Stopangin, Septolete, Terasil, Travisil, Falimint, Faringosept at marami, marami pang Hall. Anuman ang komposisyon, ang kanilang pangunahing aksyon ay upang madagdagan ang produksyon ng laway, na may paglambot na epekto sa isang inis na lalamunan; karamihan ay may mga anesthetics na nagpapaginhawa sa sakit mula sa isang mahabang pagtitiis na lalamunan; ang ilan ay may mga antiseptics na dapat na pumatay ng masasamang mikrobyo, ngunit walang nakakaalam kung gaano ito kabisa (malamang, hindi kung gaano). Ang isa sa mga antiseptiko (hexatidine) ay direktang ipinahiwatig sa panitikan bilang pagkakaroon ng anesthetic effect. Maaari kang pumili ayon sa iyong panlasa.
• Honey, gatas, propolis: magagawang balutin ang mauhog lamad, binabawasan ang pangangati.
• Mga spray sa lalamunan: Hexoral, Hexangin, Proposol, Stopangin, Maxicold at lahat ng iyon. Ang sitwasyon ay ganap na katulad ng lollipops.
• Ang mga paglanghap ng singaw sa mga patatas, isang takure o isang kasirola ay walang kahulugan.
• Ang pagkuskos sa alkohol, vodka, suka, ihi, taba, langis - ay maaaring magdulot ng kaginhawaan sa mga sintomas, ngunit ito ay masyadong walang awa at mapanganib na irekomenda. Ang pag-inom ng paracetamol/ibuprofen ay gagawin kung ano ang sinusubukang makamit ng mga pamamaraang ito, ngunit ligtas, napatunayan at maginhawa.
• Natunaw na ice cream at malamig na juice: perpektong pinalamig nila ang namamagang lalamunan at hindi nagbabanta ng anuman kung ang temperatura ay hindi lumalabas sa sukat - kailangan mong matakot sa malamig na inumin BAGO sumakit ang iyong lalamunan, pagkatapos nito ay hindi na mahalaga.

Ubo

Ang heroin ay naimbento noong 1898 bilang panpigil sa ubo.
Pagkatapos ng kanyang pagbabawal, maraming opioid ang na-synthesize, kabilang ang mga antitussive, ngunit ang mga opioid ay palaging masamang biro, at wala talagang gumagana kung wala ang mga ito: walang magandang ebidensya na ang mga over-the-counter na gamot sa ubo na may antitussives (guaifenesin at acetylcysteine), antihistamines (diphenhydramine). ) at mga decongestant (ephedrine) ay epektibo para sa paggamot nito sa mga matatanda at bata. Sa Canada at sa Estados Unidos ay ipinagbabawal ang paggamit sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Sa bromhexine at sa metabolite nitong ambroxol, pareho ang kwento. (bagaman may pulmonya at lahat ng uri ng bronchiectasis, nakakahanap sila ng aplikasyon para sa kanilang sarili).

• Mga plaster ng mustasa, mga garapon, mga plaster ng paminta at iba pang pang-aapi: anumang lokal na pag-init ay may hindi maikakaila na mga lokal na epekto sa mga tisyu sa anyo ng vasodilation at isang lohikal na pagtaas sa daloy ng dugo, ngunit wala itong tiyak na magic tulad ng pagtagos mula sa ibabaw ng balat hanggang ang pinaka-kalaliman ng dibdib at baga - nakakainis at nakakagambalang Aksyon ang pinakamahalagang bagay sa lahat ng ito. Bukod dito, sulit na maunawaan na sa paggamot ng isang banal na ubo sa panahon ng SARS, walang punto sa walang kabuluhang pamamaraan na ito sa parisukat: ang isang malamig ay halos hindi nakakaapekto sa mga baga. Kapag naapektuhan ang baga, ito ay bronchitis o pneumonia, na mga komplikasyon na ng malubhang SARS. Ang modernong gamot ay hindi isinasaalang-alang ang mga plaster ng mustasa sa mga kaibigan na isang epektibong paraan ng pagpapagamot ng ubo, na tinutukoy sila sa sambahayan, i.e. katutubong pamamaraan ng paggamot.
• Mga halamang gamot: dagdagan ang produksyon ng plema dahil sa isang nakakainis na epekto sa tiyan, hindi ito nauugnay sa isang direktang epekto ng pagnipis. Masarap na syrup, wala nang iba pa.
  • Mukaltin: provocative effervescent tablets na may hindi pangkaraniwang lasa ng isang espesyal na damong marshmallow officinalis, parang dapat din silang tumulong sa pag-expect at bawasan ang pag-ubo, ngunit walang ebidensya para dito. Mula sa punto ng view ng DM, masarap na tabletas, wala nang iba pa.
• Dextromethorphan (DXM) at codeine: ang una ay may katamtamang epekto, ang huli ay dating gold standard, ngunit may nangyaring mali. Naku, mula noong kamakailang 2013, pareho silang halos sumunod sa heroin (ngayon ay sa pamamagitan lamang ng reseta), dahil tinatakasan nila ang mga ito at ginagawang mga gamot ang mga ito. , Oo, at walang pakialam.
  • Codelac: codeine na may mga halamang gamot (licorice at thermopsis);
  • codterpine/terpincod: codeine na may terpinhydrate (expectorant) ay hindi ang pinakamahusay na kumbinasyon, dahil ang antitussive at expectorant effect ay karaniwang kabaligtaran, ang isa ay dapat gamitin.

Ang Butamirat (sinecod/omnitus) ay tila mas malapit sa fuflomycins.
Walang masasabi tungkol sa rengalin (homeopathy) at iba pang mahiwagang himala.

Tingnan sa ibaba para sa higit pa tungkol sa tuyong ubo pagkatapos gumaling.

bilis

Ang lahat ay malinaw dito mula sa pangunahing artikulo, dahil ang pagbaba ng temperatura sa karamihan ng mga kaso ay nagiging ang pinaka-kaaya-aya na paggamot.
Oo, paracetamol o ibuprofen. Hindi, hindi aspirin.

• Theraflu, coldrex, antigrippin, fervex: simpleng masarap, maginhawa at mamahaling paracetamol. Ang mga suplemento tulad ng phenylephrine at pheniramine/chlorphenamine/diphenhydramine ay dapat ding makatulong sa mga sintomas, ngunit tulad ng nakasaad sa itaas, ay hindi gumagana sa ubo, maaaring gumagana para sa pagbara ng ilong at iba pa. Tulad - tanggapin; ang mga matatanda nang may pag-iingat.

ilong

Ano ang problema sa ilong? Hugasan ng asin (kabilang ang mga naka-istilong pakete) at punuin ng mga vasoconstrictor (hindi hihigit sa isang linggo).
Physiotherapy - sa pugon. Pagpasok ng mga dayuhang bagay, kasama. sibuyas, bawang, pulot, paglanghap ng usok mula sa bawang - doon din.

Doctor, ano ang mangyayari sa akin?

Magkakaroon ng harina na mapagpipilian: napakaraming masasarap na bagay! Ano ang dadalhin?
Siyempre, maaari mong gamitin ang lahat nang sabay-sabay, ngunit pagkatapos ay ang malinaw na prinsipyo ng pagpapagamot ng isang malamig na "Mas kaunting kaguluhan" ay nilabag. Uminom ng mga tabletas, banlawan ang iyong ilong, itapon ang mga lozenges mula sa iyong lalamunan - kung napabuti na nito ang iyong kondisyon mula sa antas "Mamamatay ako!" pagkatapos ay humiga at magpahinga.

Pagkatapos

Matapos ang temperatura ay hindi tumaas nang tuluy-tuloy sa loob ng 2-3 araw, ang pangkalahatang kagalingan at mood ay bumuti, at ang lalamunan ay sumasakit ng 10 porsiyento ng paunang antas, maaari naming sabihin na sa pagkakataong ito sa kasamaang-palad ay hindi ka mamamatay. Ngayon ang lahat ng mga sintomas ay maaaring matawag na mga natitirang epekto at may kinalaman sa kanila.

• Kahinaan, pananakit ng kalamnan, kakulangan sa ginhawa at lahat ng iyon - walang sinuman ang nagbabawal sa pagkain ng parehong paracetamol o ibuprofen tulad ng sa temperatura, dahil ang kanilang pagkilos ay hindi limitado sa antipyretics, ang mga ito ay mga pangpawala ng sakit, kung saan ito ay magiging mas madali. Kung ang kahinaan sa kumpanya ay tumatagal ng isang buwan o dalawa nang walang mga pagbabago, maayos na nagiging asthenic syndrome, kung gayon walang partikular na kakaiba dito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta; minsan nakakapagbigay sila ng mga antidepressant bilang regalo, normal din ito.
• Ang tuyong ubo ay marahil ang hari sa mga patuloy na sintomas, dahil maaari itong magpatuloy sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng sipon, lalo na sa mga vaper at naninigarilyo. Ito ay parang "makating lalamunan" o wala man lang, magsisimula ka lang biglang tumahol sa pag-ubo sa loob ng ilang minuto: nangyayari ito dahil sa katotohanan na ang katawan ay nag-utos na sirain at i-renew ang lumang mucosa na nasira ng virus, ngunit isang pares ng Ang mga immune commandos ay nanatili sa lugar at hindi sinasadyang gumawa ng friendly fire sa lahat ng uri ng histamine - uri ng pansamantalang reaksiyong alerhiya na maaaring umabot hanggang sa mismong mga baga, kung saan ito ay magiging katulad ng demo na bersyon ng hika. Ito ay lohikal na gamutin ang mga bagay ng allergic genesis na may mga anti-allergic na bagay: ang berodual inhaler ay ganap na pumapasok, maaari mong hiwalay na beta-adrenergic agonist at m-anticholinergics, maaari mong gawin sa suprastin kung ito ay gumagana. Ang mga bagay na ito ay may mga side effect at ang paggamit sa mga bata ay kaduda-dudang, kaya kumunsulta sa personal.

At sa pangkalahatan, sa simula ng pagpapatawad (kapag ang temperatura ay nagpapatatag), kailangan mong humiwalay sa sofa at maglakad-lakad sa paghahanap ng sariwang hangin hanggang sa sumakit ang iyong likod.

Higit pa

Pagbabasa sa bahay

• Mga gamot sa ubo at sipon. Andrew Chetley, "Mga Problema sa Gamot".