Ulcerative colitis at Crohn's disease. Nonspecific ulcerative colitis Colonoscopy colitis

Ang intestinal colitis ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang pamamaga ng colon. Mayroong ilang mga sanhi ng intestinal colitis, kabilang ang mga impeksyon, mahinang suplay ng dugo (ischemia), at mga reaksiyong autoimmune. Bago unawain kung ano ang nanggagaling bituka kolitis, sa simula ng artikulo, gaya ng nakasanayan, medyo popular na anatomy.

Malaking bituka: istraktura at kahulugan

Ang malaking bituka ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at nahahati sa mga sumusunod na bahagi: caecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum, at anus. Sa kanan ng malaking bituka ay ang caecum at pataas na colon. Sa kaliwa ng colon ay isang transverse segment ng sigmoid colon.

Ang malaking bituka ay responsable para sa pagkolekta at pag-iimbak ng mga basurang produkto ng panunaw. Ito ay isang mahabang muscular tube na nagtutulak ng hindi natutunaw na pagkain patungo sa anus para sa huling pag-aalis ng dumi sa pagtunaw sa panahon ng pagdumi. Ang pagkain ay natutunaw sa tiyan sa isang likidong suspensyon na dumadaan sa maliit na bituka kung saan ang mga sustansya ay nasisipsip sa katawan. Kapag ang likidong pinaghalong pumasok sa colon, humahalo ito sa mucus at normal na bacteria na matatagpuan sa colon. Ang pader ng malaking bituka ay may maraming mga layer. Mayroong isang layer ng makinis na kalamnan na responsable para sa paglipat ng hindi natutunaw na pagkain sa buong haba ng colon. Ang panloob na layer, o mucous membrane, ay nakikipag-ugnayan sa likido at nagtataguyod ng pagsipsip ng tubig at mga electrolyte, na tumutulong upang tumigas ang mga dumi. Ang mauhog na layer, kung saan nangyayari ang pamamaga ng colon, ay responsable para sa mga sintomas ng intestinal colitis.

Tulad ng ibang organ, ang mga bituka ay may suplay ng dugo na may mga arterya na nagdadala ng oxygenated na dugo at mga sustansya dito, at mga ugat na nag-aalis ng carbon dioxide at lactic acid mula dito. Ang mga sakit na nagpapababa ng suplay ng dugo sa mga bituka ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng colon.

Colitis ng bituka: ang mga pangunahing sanhi

Intestinal colitis, ibig sabihin. pamamaga ng colon, ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at impeksyon. Ang ilan sa mga mas karaniwang dahilan ay tinalakay sa ibaba.

Nakakahawang colitis ng bituka

Pseudomembranous colitis ng bituka sanhi ng bacteria na Clostridium. Ang karamdaman na ito ay madalas na nakikita sa mga pasyente na kamakailan lamang ay umiinom ng antibiotic upang gamutin ang isang impeksiyon. Binabago ng antibiotic ang normal na bacteria na nasa colon at pinapayagan ang Clostridium bacteria na dumami, na gumagawa ng lason na nagdudulot ng pagtatae. Ito ay impeksyon sa bituka na kadalasang sinasamahan ng lagnat. Ang pagtatae ay karaniwang hindi duguan.

Ischemic colitis ng bituka

Ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa malaking bituka ay gumagana tulad ng anumang iba pang arterya sa katawan. Maaari silang makitid dahil sa atherosclerosis (tulad ng mga daluyan ng dugo sa puso, na maaaring magdulot ng namamagang lalamunan, o masikip na mga sisidlan sa utak, na maaaring magdulot ng stroke). Kapag ang mga arterya na ito ay makitid, ang mga bituka ay maaaring mawalan ng kanilang suplay ng dugo at maging inflamed.

Nawawalan din ng suplay ng dugo ang colon dahil sa mga mekanikal na sanhi, tulad ng volvulus o hernia. Sa mga indibidwal na nasa panganib ng pagbawas ng daloy ng dugo sa colon, kung bumaba ang presyon ng dugo, maaaring mangyari ang ischemic colitis. Minsan ang kondisyon ay sinamahan ng pag-aalis ng tubig, anemia, pagkabigla. Ang ischemia, o kakulangan ng suplay ng dugo, ay nagdudulot ng matinding pananakit, lagnat, at pagdumi.

Nagpapaalab na Sakit sa Bituka

Mayroong dalawang uri ng inflammatory bowel disease - ulcerative colitis at Crohn's disease.

Microscopic colitis ng bituka

Dalawang sakit ang bumubuo sa grupong ito ng mga pamamaga ng colon - collagenous colitis at lymphocytic colitis. Sa mga sakit na ito, ang pamamaga ay nangyayari kapag ang colon wall ay umaapaw sa collagen o lymphocytes. Ang hindi madugong pagtatae ay ang pinakakaraniwang sintomas ng microscopic intestinal colitis.

Ito ay isang bihirang sakit na mas karaniwang nasuri sa mga matatandang kababaihan. Ang mga sanhi ay hindi alam, ngunit tila sila ay may likas na autoimmune.

Chemical colitis ng bituka

Kung ang mga kemikal ay "idineposito" sa colon, maaaring mangyari ang pamamaga at pinsala. Ang isa sa mga komplikasyon ay ang pamamaga ng colon lining na dulot ng masasamang kemikal.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng colitis ay depende sa uri ng colitis na naroroon, ngunit sa pangkalahatan, ang bituka colitis ay karaniwang nauugnay sa pananakit ng tiyan at pagtatae.

Ang iba pang mga sintomas ng intestinal colitis na maaaring o hindi naroroon ay kinabibilangan ng:

Ang dugo sa dumi ay maaaring naroroon o maaaring wala. Ang pagtatae ay minsan ay maaaring maging sanhi ng almuranas, na maaaring dumugo. Gayunpaman, ang pagdurugo na may pagdumi ay hindi isang normal na sitwasyon at ang isang pasyente na may bowel colitis ay dapat magpatingin sa doktor.
Ang Tenesmus ay isang palaging pagnanasa na tumae.
Ang pananakit ng tiyan ay maaaring magkagulo, na humahantong sa pagtatae, at pagkatapos ay humupa.
Ang patuloy na pananakit ay posible rin sa bituka colitis
Maaaring wala ang lagnat (temperatura), panginginig, at iba pang senyales ng impeksyon at pamamaga, depende sa sanhi ng bowel colitis.

Kailan Humingi ng Medikal na Pangangalaga

Ang pagtatae ay isang pangkaraniwang sintomas ng intestinal colitis at karamihan sa mga episode ng colitis ay malulutas sa loob ng ilang oras.

Ang colitis ay nangangailangan ng medikal na atensyon kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay nangyari:

patuloy na pagtatae
dehydration (kabilang sa mga sintomas ng dehydration ang panghihina; pagbaba ng pag-ihi; tuyong bibig, mata, at balat)
temperatura,
makabuluhang pananakit ng tiyan
dugo sa dumi

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng intestinal colitis ay nagsisimula sa maingat na pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng doktor. Dahil ang mga sintomas ng colitis ay karaniwang pananakit ng tiyan at pagtatae, mahalagang magtanong tungkol sa oras ng simula at tagal ng mga sintomas, at anumang iba pang mga reklamo o sintomas ng colitis na maaaring mayroon ang pasyente. Dahil ang karamihan sa mga sanhi ng pagtatae ay medyo benign at ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili ng pasyente ay madaling malutas ang problema ng pagpapabuti ng kondisyon.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-diagnose ng bowel colitis ay kung mayroong dugo sa bituka (dumi). Bagama't ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa diagnosis ng colitis, ang colon cancer at iba pang mga sakit ay isa ring mahalagang sanhi ng dugo sa dumi at ang sintomas na ito ay hindi dapat balewalain (tulad ng naunang nabanggit, ang dugo sa pagdumi o sa dumi ay hindi isang normal na kondisyon, na hindi dapat balewalain).

Ang ilang mga katanungan na itinatanong sa isang pasyente kapag nag-diagnose ng colitis ay:

Ang pisikal na pagsusuri ay tututuon sa tiyan. Susuriin ng doktor ang kondisyon ng tiyan sa pamamagitan ng pagpindot, susubukan na tukuyin ang abnormal na paglaki ng mga organo tulad ng atay, pali at bato.

Bagama't medyo hindi kanais-nais, ang isang rectal na pagsusuri ay pinakamahalaga sa pag-diagnose ng colitis. Sa pamamagitan ng isang daliri, nararamdaman ng doktor ang loob ng tumbong, sinusubukang makahanap ng mga abnormalidad. Ang isang pagsusuri sa dumi ay maaaring gawin upang suriin kung may okultong dugo (dugo na naroroon ngunit hindi nakikita ng mata).

Napakahalaga para sa diagnosis ng intestinal colitis ay isang pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ang temperatura, presyon, pulso, bilis ng paghinga ay makakatulong lahat na matukoy ang direksyon ng pagsusuri. Kung hindi stable ang vital signs, ibig sabihin, mababa ang presyon ng dugo o masyadong mabilis ang pulso, maaaring hindi maiiwasan ang isang krisis. Maaaring kailanganin ng doktor na mamagitan nang madalian at ihinto ang ilang diagnostic test hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang pagsusuri sa dugo ay makakatulong sa pagtatasa ng katatagan ng pasyente at matukoy ang mga potensyal na problema na nauugnay sa colitis.

Sinusuri ng kumpletong bilang ng dugo ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet. Ang mga bilang ng pulang selula ng dugo ay nakakatulong na matukoy ang lawak ng pagdurugo. Ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay tumataas kapag ang katawan ay na-stress ng isang impeksiyon. Ang mga platelet ay tumutulong sa pamumuo ng dugo, kaya ang pag-alam sa bilang ng platelet ng isang dumudugo na pasyente ay nakakatulong.
Ang pagtatae ay nagdudulot ng mga abnormalidad ng electrolyte. Ang mababang antas ng sodium at potassium ay maaaring magdulot ng mga sintomas na malayo sa mga unang reklamo ng intestinal colitis.
Maaaring masuri ang function ng bato sa pamamagitan ng pagsukat ng creatinine at blood urea nitrogen.
Maaaring kunin ang mga sample ng dumi para sa mga layunin ng kultura upang maghanap ng impeksyon bilang sanhi ng intestinal colitis.

Colonoscopy

Kung ang tiyak na sanhi ng intestinal colitis ay hindi halata, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang colonoscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang gastroenterologist ay nagpasok ng isang mahaba, nababaluktot na kamera sa anus at sinusuri ang buong haba ng colon. Maaaring sapat na ang pagsusuri sa colon upang makagawa ng diagnosis. Maaaring kunin ang isang biopsy (maliit na piraso ng tissue) mula sa lining ng colon at suriin ng isang tissue specialist upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng intestinal colitis. Ang microscopic colitis (lymphoblastic at collagenous) ay maaari lamang masuri sa isang biopsy ng apektadong bahagi ng bituka.

Ang colonoscopy ay isang mahalagang pagsusuri sa pagsusuri ng kanser at lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may dugo sa dumi na hindi maipaliwanag ng ibang diagnosis.

CT scan

Maaaring gamitin ang computed tomography (CT) upang mailarawan ang colon at ang natitirang bahagi ng tiyan. Ang iba't ibang uri ng colitis ay may mga natatanging pattern na makakatulong sa radiologist na pinuhin ang isang partikular na diagnosis. Ang isang CT scan ay maaaring mag-utos nang madalian kung ang diagnosis ng doktor ay humantong sa pag-aalala na mayroong isang matinding problema na maaaring mangailangan ng operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang barium enemas o iba pang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring gamitin upang suriin ang anatomy ng colon, i-diagnose ang bowel colitis, linawin ang uri ng colitis, o tukuyin ang isa pang disorder.

Paano makilala ang colitis, mga sintomas ng sakit

Ang colitis ay isang nagpapasiklab o dystrophic na sugat ng malaking bituka. Ang terminong "intestinal colitis" na ginamit sa ilang artikulo ay angkop lamang para sa mga taong ganap na hindi pamilyar sa anatomy ng kanilang katawan. Ang pangalang Latin na "colitis" ay nangangahulugang isang nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka. Hindi ito maaaring umiral kahit saan pa.

Ang mga sintomas ng colitis ay nangyayari sa kalahati ng mga pasyente na bumibisita sa isang gastroenterologist. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga lalaki ay mas madalas na nagkakasakit pagkatapos ng edad na 40, at ang mga kababaihan mula sa edad na 20. Sa pagkabata, ang sakit ay bihira.

Mga uri ng colitis ayon sa pagkalat

Ang pamamaga sa malaking bituka (colitis) ay maaaring, sa mga tuntunin ng pagkalat, makuha ang:

limitadong lugar - segmental colitis, kadalasang kaliwang bahagi at proctitis (pinsala sa tumbong);
ang buong malaking bituka - pancolitis.

Ang nakahiwalay na pamamaga ng caecum ay tinatawag na typhlitis, transverse colon - transversitis, sigmoid - sigmoiditis.

Ang mga sabay-sabay na pagbabago sa maliit at malalaking bituka ay tinatawag na enterocolitis.

Ang sakit ay talamak o nagiging talamak na may panaka-nakang mga exacerbations at interruptions (remissions).

Paano nangyayari ang talamak na colitis?

Ang sanhi ng acute colitis ay isang impeksiyon (dysentery, salmonellosis, tuberculosis, fungal infection). Ang talamak na pamamaga ay nangyayari sa hindi ginagamot na mga pasyente dahil sa dysbacteriosis at isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang "mga kalaban" ay ang kanilang sariling mga microorganism na naninirahan sa malaking bituka (mushroom, staphylococci), helminths, giardia.

Ang impeksiyon sa talamak na anyo ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng maruruming kamay, pinggan, na may hindi sapat na pagluluto sa panahon ng pagkain. Ang pinagmulan ng sakit ay isang taong may sakit na may hindi malinaw na mga sintomas, kung minsan ay hindi alam ang mga sanhi ng karamdaman. At ang hindi pagsunod sa sanitary rules ng pag-uugali at pagluluto ay isang paraan upang maikalat ang impeksiyon.

Bihirang, ang talamak na colitis ay maaaring umunlad sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap sa industriya.

Mga sanhi ng hindi nakakahawang mga sugat

Ang talamak na colitis ay may iba't ibang dahilan:

pangmatagalang gamot (antibiotics, sulfonamides, laxatives);
mga paglabag sa diyeta, pagkahilig sa karne, pinirito at pinausukang pinggan;
pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, arsenic;
mekanikal na pinsala sa malaking bituka sa panahon ng operasyon, pinsala;
matagal na pagwawalang-kilos ng mga feces na may bituka atony;
pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap sa kabiguan ng bato, gout;
allergy lesyon bilang tugon sa pagkain, gamot;
paglabag sa suplay ng dugo sa dingding ng bituka sa pamamagitan ng sistema ng mesenteric artery (atherosclerosis, vascular thrombosis);
congenital malformations at istruktura.

Ang mga sintomas ng colitis ay kadalasang nangyayari sa pangalawa, laban sa background ng umiiral na gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis.

Sino ang nagkakasakit ng colitis?

May mga dahilan na hindi nagiging sanhi ng pamamaga ng bituka, ngunit nag-aambag dito. Kabilang dito ang:

nakababahalang sitwasyon, kaguluhan, mahirap na trabaho;
pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit;
kakulangan ng mga gulay at prutas sa pagkain;
pagkahilig para sa gutom na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na autoimmune;
labis na pag-inom ng alak;
anomalya sa vascular bed ng mesentery.

Laban sa background ng mga kundisyong ito, ang malubhang malalang pinsala sa malaking bituka ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng paggamot.

Pag-uuri ng colitis

Isinasaalang-alang din ng pag-uuri ang pinagbabatayan ng sakit. Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo:

nakakahawa;
nakakalason;
alimentary (dahil sa nutrisyon);
mekanikal (pinsala sa pamamagitan ng magaspang na dumi, enemas);
ulcerative (autoimmune nonspecific colitis);
ischemic (dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, pangunahin sa katandaan).

Nakikilala ng mga klinika sa isang hiwalay na anyo ang kumbinasyon ng irritable bowel syndrome na may pamamaga - spastic colitis.

Mga palatandaan ng talamak na colitis

Ang mga sintomas ng isang talamak na sugat, bilang panuntunan, ay pinagsama sa isang impeksiyon at nangyayari laban sa isang background ng mataas na temperatura ng katawan na may panginginig.

Ang talamak na colitis ay kadalasang pinagsama sa gastritis, enteritis. Ang mga sintomas ay idinagdag: heartburn, belching, epigastric pain, pagduduwal.

Tinutukoy ng doktor ang binibigkas na sakit ng tiyan, ang dila ay pinahiran ng isang makapal na patong, palpates ang spastically contracted bituka.

Mga palatandaan ng talamak na colitis

Ang mga dystrophic na pagbabago sa mucosa ng bituka ay nagdudulot ng mga sintomas ng exacerbation:

ang mga sakit ay hindi matalim, masakit, lumilitaw pagkatapos kumain, naglalakbay sa transportasyon, kaguluhan;
mga pagbabago sa dumi mula sa paninigas ng dumi hanggang sa pagtatae;
umuungol na namamaga ang tiyan;
minsan may tenesmus;
pagtatago ng isang uhog sa panahon ng pagdumi;
pagduduwal, belching;
kapaitan sa bibig;
pangkalahatang karamdaman:
nakakagambala sa pagtulog.

Ang mga sintomas na ito ay resulta ng mga metabolic disorder, kakulangan ng mga bitamina at trace elements, at pagbaba ng protina sa dugo.

Anatomical na pagbabago sa bituka

Ayon sa likas na katangian ng mga anatomical na pagbabago sa mucosa at bituka na dingding, tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala:

catarrhal - ang mucosa ay namamaga at namamaga, lumilitaw ang hyperemia dahil sa dilat na mga sisidlan, maraming uhog ang ginawa;
fibrinous - ang nutrisyon ng dingding ng bituka ay nabalisa, ang mga lugar ng nekrosis na natatakpan ng fibrin ay nabuo;
ulcerative - unang pagguho (scratch) ay nabuo sa dingding, pagkatapos ang sugat ay napupunta nang malalim sa layer ng kalamnan.

Sintomas ng mga komplikasyon

Ang pinsala sa malalim na mga layer ng bituka ay nagdudulot ng malubhang sintomas. Ito ay dahil sa pagbubutas ng ulser o gangrenous manifestations. Sa mga kasong ito, ang impeksyon, kasama ang mga dumi, ay pumasa sa peritoneum at nagiging sanhi ng peritonitis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, ang kondisyon ay lumala nang husto, ang tiyan ay nakakakuha ng isang board-like density, bumababa ang presyon ng dugo.

Ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa ibang mga organo: abscess sa atay, pyelonephritis, pangkalahatang sepsis. May mga sakit sa kanang hypochondrium na may lagnat, sa mas mababang likod, mga karamdaman sa pag-ihi.

Ang ischemic colitis ay maaaring magdulot ng intestinal necrosis at matinding pagdurugo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na therapist. Sa isang malubhang kondisyon na may matinding sakit sa tiyan, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ang therapist pagkatapos ng pagsusuri ay nagrereseta ng pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
feces para sa coprogram, worm egg, bacteriological examination;
mga pagsusuri sa dugo ng biochemical.

Ang mga pag-aaral sa hardware ng bituka ay nagdadala ng higit pang impormasyon at ginagawang posible na hatulan ang anyo at yugto ng sakit. Mag-apply:

sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong;
colonoscopy - isang mas malalim na pagpapakilala ng isang optical tube sa bituka;
irrigoscopy - X-ray na pagsusuri sa malaking bituka pagkatapos itong mapuno ng pinaghalong barium sa pamamagitan ng enema.

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga bukol, nagpapasiklab na pagbabago sa mga kalapit na organo, upang makilala ang mga sanhi ng pamamaga.

Ang mga sintomas ng dysmotility ng malaking bituka (pagtatae at paninigas ng dumi) ay kadalasang nauugnay sa dysbacteriosis. Dapat mong tapat na umamin sa doktor sa malayang paggamit ng mga gamot. Ang pagtukoy sa sanhi ng colitis ay nakakatulong upang magreseta ng tamang paggamot.

Colonoscopy para sa non-specific ulcerative colitis

Ang nonspecific ulcerative colitis ay isang sakit na may pangunahing sugat sa colon. Ang proseso ay nagsisimula sa distal colon o, sa isang napakalubhang kurso ng sakit, agad na sumasaklaw sa lahat ng mga seksyon ng colon. Sa parehong mga kaso, ang pinsala sa maliit na bituka sa anyo ng retrograde ileitis ay maaari ding maobserbahan.

Gayunpaman, may mga anyo ng nonspecific ulcerative colitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa tumbong.

Sa mga unang yugto ng nonspecific ulcerative colitis, mayroong isang pamamayani ng exudative-hemorrhagic na pamamaga, at sa mga susunod na yugto, isang mapanirang-ulcerative na proseso na kumukuha ng mucous, submucosal, at kung minsan ay mga layer ng kalamnan. Ang tindi ng sugat sa iba't ibang bahagi ng colon ay hindi palaging pareho. Ang nagpapasiklab na proseso ay may tuluy-tuloy na nagkakalat na karakter, na kumakalat sa proximal na direksyon. Ang mga pagbabago ay pumasa sa normal na mucosa nang walang malinaw na hangganan, at walang segmental na sugat ng colon.

Ang isa sa mga katangiang palatandaan ng nonspecific ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy ay ang pagkakaroon ng malaking bilang ng maliliit na erosions at ulcers sa mucous membrane. Ang mauhog lamad ay napanatili lamang sa magkahiwalay na mga lugar sa anyo ng mga polypoid islet na may mga undermined na gilid.

Ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, ang pinaka-katangian, ngunit hindi pathognomonic, microscopic substrate ng sakit ay ang pagbuo ng crypt abscesses. Kabilang sa iba pang mga pagbabago sa pathohistological, ang mga microcirculation disorder, polymorphic cell infiltration at hypersecretion ng protective mucus sa pamamagitan ng goblet cell ay dapat tandaan sa mga unang yugto ng sakit; colonocyte dystrophy, crypt atrophy, goblet cell secretion depletion, at stromal mononuclear infiltration sa mga huling yugto. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay isinasaalang-alang sa panitikan na may kaugnayan sa kalubhaan at mga yugto ng kurso ng di-tiyak na ulcerative colitis. Gayunpaman, ang aming mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga pagbabago sa colon mucosa ay variable, hindi palaging tumutugma sa mga tradisyonal na konsepto at bumubuo ng ilang mga morphological syndromes, terminologically tinukoy sa pamamagitan ng sa amin bilang capillary-nakakalason, purulent-mapanirang, mononuclear-fibrous, follicular at stricturizing.

Kaya, ang isang natatanging tampok ng capillary toxic variant ng mga pagbabago sa mauhog lamad ay binibigkas ang mga pagbabago sa mga istruktura ng microvasculature. Ang mga ito ay nauugnay sa parehong pagbabago sa vascular permeability, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng isang binibigkas na extracellular edema ng stroma, at may mga pagbabago sa intravascular. Kasama sa huli ang pagluwang ng mga sisidlan ng stroma na may marginal standing at diapedesis ng mga selula ng dugo, erythrocyte stasis at ang kanilang pagsasama-sama sa anyo ng "mga haligi ng barya". Ang mga pagbabagong ito ay binuo laban sa background ng binibigkas na tissue eosinophilia at isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga interepithelial lymphocytes na may bahagyang neutrophilic infiltration ng stroma. Napakahalaga na ang posibleng kahihinatnan ng naturang nagpapasiklab na reaksyon sa talamak na yugto ng sakit, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring ang pagbuo ng pagdurugo ng bituka, na kinumpirma ng mga resulta ng aming mga pag-aaral.

Isinasaalang-alang ang kakayahan ng mga eosinophil na mag-phagocytize ng mga immune complex, makatuwirang ipalagay na ang pagtitiwalag ng mga immune complex sa vascular bed ng stroma ay ang pinaka-nakakumbinsi na hypothesis para sa pagpapaliwanag ng pathogenesis ng ganitong uri ng mga pagbabago sa histological.

Sa kabaligtaran, na may purulent-destructive na variant ng mga pagbabago sa histological, ang masaganang neutrophilic infiltration ng stroma ay nakararami na naobserbahan laban sa background ng isang minimal na pagtaas sa bilang ng mga eosinophils at isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes na may pagbuo ng maraming crypt. abscesses at cryptitis, napakalaking desquamation ng integumentary epithelium, na, sa aming opinyon, ay nagpapahiwatig ng isang nagkakalat na kurso ng neutrophilic leukopedesis.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mononuclear fibrous at iba pang mga variant ng mga pagbabago sa morphological sa colon mucosa ay isang malaking bahagi ng dami ng lymphoplasmacytic infiltration na may medyo mababang bilang ng mga neutrophil at eosinophils. Mahalagang tandaan na sa mga kasunod na pag-ulit ng nonspecific ulcerative colitis sa kategoryang ito ng mga pasyente, binibigkas ang mga fibrous na pagbabago sa mauhog lamad na mabilis na nabuo.

Sa follicular variant ng mga pagbabago sa histological, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga katangiang natuklasan ay maramihang hyperplastic lymphatic follicle laban sa background ng bahagyang lymphoplasmacytic at neutrophilic infiltration. Kapansin-pansin na sa variant na ito ng mga pagbabago sa histological, ang lawak ng sugat ng colon, bilang panuntunan, ay limitado sa rehiyon ng tumbong at mas madalas - sa rehiyon ng rectosigmoid.

Ang mga tampok na katangian ng variant ng stricture ng mga pagbabago sa histological ay pampalapot ng muscularis propria ng mucous membrane, ang fragmentation nito, laban sa background ng katamtamang eosinophilic infiltration ng stroma. Medyo mas madalas, ang mga granuloma na nauugnay sa mga crypt ay natagpuan sa mucosa.

Kapansin-pansin na ang dystrophy o hyperplasia ng mga colonocytes, pagkasayang ng crypts at foci ng fibrosis sa iba't ibang antas ng kalubhaan ay sinusunod sa lahat ng mga variant ng mga pagbabago sa histological sa colon mucosa.

Pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ulcerative colitis. Karamihan sa mga practitioner at mananaliksik ay gumagamit ng ilang simpleng prinsipyo upang bumuo ng diagnosis, katulad ng:

Ang anyo ng kurso: talamak (fulminant at acute) at talamak (paulit-ulit, tuloy-tuloy).
Pag-unlad ng sakit: pasulput-sulpot, pagpapadala.
Kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha.
Ang pagkalat ng mga sugat: proctitis, proctosigmoiditis, subtotal, kabuuan.
Nagpapaalab na aktibidad: minimal, katamtaman, malubha.
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon: lokal, systemic.

Mula sa isang praktikal na pananaw, sa aming opinyon, ang pinaka-maginhawa ay ang sumusunod na pag-uuri:

Downstream: fulminant, talamak, talamak (paulit-ulit, tuloy-tuloy na paulit-ulit).
Sa pamamagitan ng aktibidad:

Aktibong yugto (1, 2, 3 antas ng aktibidad);

Mga palatandaan ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy

Ang nonspecific ulcerative colitis (UC) ay nagsisimula sa pinsala sa tumbong. Ang segmentasyon ay hindi pangkaraniwan. Mga sanhi ng exacerbation: emosyonal na stress, paggamit ng gatas, laxatives, paghahanda ng bakal, talamak na pagkalasing sa itaas na respiratory tract, pagbubuntis.

Mga klinikal na anyo: talamak, fulminant, talamak na patuloy na pagbabalik, talamak na pagbabalik.

Mga palatandaan ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: minimal, katamtaman, pinakamalaki.

Minimal manifestations ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: mucosal edema, kinis ng vascular pattern, maliwanag na pulang mucosa, mapurol, butil-butil, mahina contact dumudugo. Walang mga pagdurugo, pagguho, ulser.

Katamtamang mga pagpapakita ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: nagpapatuloy ang edema, pagpapadulas ng pattern ng vascular, hyperemia, pagdurugo ng contact ay binibigkas, pagdurugo, maraming maliliit na pagguho at maliliit na mababaw na ulser. Sa lumen ng bituka, fibrin thread, nana.

Sa pinakamataas na pagpapakita, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, mayroong maraming dugo at nana sa lumen ng bituka, ang mauhog na lamad ay dumudugo, mayroong mga fibrin film at mga ulser sa mga dingding.

Mga palatandaan ng nakaraang ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy

kinis ng vascular pattern at circular folds, nabawasan ang tono ng mga sphincter, ang mucosa ay may mga maliliit na depression mula sa cicatricial na proseso sa submucosal layer;

Video: Elena Malysheva. Nonspecific ulcerative colitis

Mga katangian ng mga ulser sa ulcerative colitis

1. Ang mga ulser ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng maraming maliliit na pagguho.

Video: Mabuhay nang Malusog! Crohn's disease - ulcerative colitis

2. Ang mga ulser ay patag, hindi regular ang hugis, natatakpan ng uhog, nana.

3. Ang mga ulser ay nangyayari sa mga lugar ng pagtanggi sa mga layer ng ibabaw ng mucosa at bihirang tumagos sa submucosal layer.

4. Ang fibrin ay nabuo sa mga gilid (minsan sa gitna) ng mga ulser.

talamak na kolaitis

talamak na kolaitis- ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mauhog lamad ng colon, na sinamahan ng mga sintomas ng "bituka" (pagtatae, utot, rumbling, paninigas ng dumi, sakit na sindrom). Upang masuri ang sakit, ginagamit ang scatological analysis, X-ray at endoscopic na pagsusuri ng malaking bituka (irrigoscopy, colonoscopy). Ang mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na colitis ay batay sa diyeta, ang paggamit ng mga anti-inflammatory, antispasmodic at analgesic na gamot. Ang isang mahalagang elemento sa kumplikadong paggamot ng talamak na anyo ng colitis ay mga pamamaraan ng physiotherapy.

talamak na kolaitis

Ang talamak na colitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga nagpapaalab na sugat ng mauhog, submucosal at muscular na mga layer ng malaking bituka, na sinamahan ng secretory at motor disorder. Ang kurso ng patolohiya ay may isang wave-like character na may alternating exacerbations at remissions. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract. Ayon sa istatistika, ang talamak na colitis ay nasuri sa 50% ng mga taong may mga problema sa sistema ng pagtunaw. Sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa edad na 20 hanggang 65 taon, sa mga lalaki nang kaunti mamaya - sa 40-65 taon. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, dysbacteriosis, kakulangan ng hibla ng gulay sa pang-araw-araw na diyeta, o mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract ay nag-uudyok sa colitis.

Mga sanhi ng talamak na colitis

Ang mga dahilan na maaaring magpasimula ng pag-unlad ng talamak na anyo ng colitis ay iba-iba. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring isang paglabag sa diyeta, hypo- at beriberi, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga gamot na narkotiko. Ang nangungunang posisyon sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay inookupahan ng dati nang inilipat na talamak na mga impeksyon sa bituka (salmonellosis, pagkalason sa pagkain o dysentery). Bilang karagdagan sa bakterya, fungi o protozoa (giardia, balantidia) ay maaaring magsilbi upang bumuo ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga malubhang anyo ng pangmatagalang pagkalasing (kabilang ang alkoholismo) ay humahantong din sa mga proseso ng nagpapasiklab-dystrophic na nag-aambag sa dysfunction ng organ.

Hindi ang huling lugar sa pagbuo ng talamak na anyo ng colitis ay inookupahan ng mga nakakapinsalang epekto ng mga gawi ng tao: halimbawa, ang paggamit ng nikotina na may usok ng sigarilyo ay nag-aambag sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa dingding ng malaking bituka, isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng pathogenic microflora sa mauhog lamad. Ang drug-induced colitis ay kadalasang nauugnay sa matagal at walang kontrol na paggamit ng mga laxative, antibiotic, o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang isa sa mga dahilan ay maaaring isang allergy, parehong pagkain at panggamot, kemikal, o kahit na likas na sensitivity ng katawan sa ilang uri ng bakterya.

Ang paglabag sa metabolismo ng enzyme ay isa pang kadahilanan na ang pagkilos ay maaaring humantong sa pangangati ng mucosa. Sa labis na paggamit ng mga rectal suppositories at enemas, ang panganib na magkaroon ng isang talamak na anyo ng colitis ay tumataas din. Bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng malaking bituka, bubuo ang ischemic colitis.

Mayroong tatlong pangunahing link sa pathogenesis ng talamak na colitis: dysbacteriosis ng bituka, immunodeficiency at dyskinesia ng bituka. Sa dysbacteriosis, ang kabuuang bilang ng mga pathogens na direktang nakakaapekto sa pader ng malaking bituka ay tumataas at higit na humahantong sa pag-unlad ng malubhang proseso ng pamamaga. Ang immunodeficiency sa talamak na anyo ng colitis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbawas sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes. Ang mga bituka dyskinesia ay sanhi ng mga pangunahing klinikal na sintomas - sakit at mga sakit sa dumi.

Depende sa sanhi ng pag-unlad at likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological, ang talamak na colitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo: catarrhal colitis, atrophic colitis, ulcerative colitis, erosive colitis at mixed colitis.

Mga sintomas ng talamak na colitis

Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakit na sindrom sa anyo ng pananakit at mapurol na pananakit na naisalokal sa anumang bahagi ng tiyan, na may parehong cramping at nagkakalat na karakter. Ang paglabag sa dumi, rumbling, flatulence, masakit na tenesmus o dyspeptic disorder ay isang bilang ng mga tiyak na sintomas na katangian lamang ng mga pathological na proseso na nakakaapekto sa gastrointestinal tract. Ang isang natatanging sintomas ng talamak na colitis, na ginagawang posible na makilala ito mula sa iba pang mga pathologies, ay isang pagtaas ng sakit kaagad pagkatapos kumain, paglilinis ng mga enemas, pag-igting ng tiyan at kaluwagan pagkatapos ng pagdumi, paglabas ng mga naipon na gas o paggamit ng mga antispasmodics. Kadalasan, sa patolohiya na ito, ang proseso ng pagdumi ay nangyayari 6-7 beses sa isang araw na may paglabas ng uhog o mga streak ng dugo. Sa panahon ng palpation ng mga organo ng tiyan, ang sakit na sindrom ay tinutukoy kasama ang kurso ng colon.

Ang proctitis at proctosigmoiditis ay karaniwang mga anyo ng talamak na colitis na nagreresulta mula sa talamak na paninigas ng dumi, regular na mekanikal na pangangati ng mucous membrane, at bacterial dyskinesias. Ang mga anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng pagkakaroon ng sakit na naisalokal sa rehiyon ng iliac, matinding utot, pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, at madalas na bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa isang exacerbation ng proseso ng pathological, may mga tiyak na maling pag-uudyok sa pagdumi, ang pagpapalabas ng mga naipon na gas at feces sa anyo ng "mga dumi ng tupa" na natatakpan ng uhog at mga streak ng mga pagtatago ng dugo. Sa palpation, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng sigmoid colon.

Bilang karagdagan sa mga partikular na sintomas, ang talamak na colitis ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, kahinaan, pagbaba ng timbang, astheno-neurotic syndrome. Ang sikolohikal na katayuan ng pasyente ay nabalisa din: ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang katangian na pakiramdam ng pagkabalisa, hindi maipaliwanag na gulat, labis na pagkamayamutin at pagkabalisa, pagtulog at pagkagising.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng talamak na colitis. Sa banayad na antas, ang mga sintomas ng "bituka" ay halos hindi ipinahayag, habang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya; Ang mga masakit na sensasyon ay napapansin sa panahon ng palpation ng ilang bahagi lamang ng bituka. Ang average na antas ng proseso ng pathological ay klinikal na mas malinaw. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapakita ng kumplikadong sintomas ng "bituka", pagbaba ng timbang, rumbling, pamamaga, splashing sa rehiyon ng caecum; Ang palpation tenderness ay nabanggit sa alinman sa mga seksyon ng malaking bituka.

Ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang binibigkas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglahok ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract sa proseso ng nagpapasiklab. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding bloating, malabsorption syndrome, madalas na pagtatae; sa palpation, ang sakit ay diffused sa buong tiyan, pinaka-nakatuon sa pusod na rehiyon. Kasama sa mga komplikasyon ng talamak na colitis ang mga adhesion, pagpapaliit ng lumen ng bituka, pagbubutas ng mga ulser o lokal na nekrosis na humahantong sa peritonitis, pagdurugo ng bituka.

Diagnosis ng talamak na colitis

Upang kumpirmahin ang sinasabing diagnosis, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, bilang isang panuntunan, ang isang bahagyang pagtaas sa ESR, neutrophilia at leukocytosis ay napansin. Ang pagsusuri ng coprological ng mga feces (coprogram) ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mikroskopya ng materyal na nakuha at ang pagtatasa ng kemikal nito sa pagpapasiya ng dami ng hibla, protina, taba, almirol, mga organikong acid at ammonia.

Sa tulong ng colonoscopy, ang isang pokus ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkakaroon ng mga pagguho, mga pagbabago sa atrophic dahil sa mahabang kurso ng proseso ng pathological ay napansin, at ang kalubhaan ng pattern ng vascular ay tinasa. Sa proseso ng irrigoscopy sa talamak na anyo ng colitis, posible na makita ang mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad, atony, asymmetric haustration, may kapansanan sa peristalsis.

Upang mapatunayan ang diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng mga katulad na sintomas (kanser sa colon, Crohn's disease, talamak na apendisitis o enteritis). Sa ikalawang yugto ng diagnosis, ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng amoebiasis, talamak na dysentery, mga sakit sa atay at pancreas, at iba pang mga pathological na proseso na nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw.

Paggamot ng talamak na colitis

Ang mga hakbang na naglalayong gamutin ang talamak na colitis sa talamak na yugto ay dapat magsama ng therapy, ang layunin nito ay alisin ang orihinal na sanhi ng sakit, gawing normal ang paggana ng bituka at reaktibiti ng katawan. Para sa panahon ng paggamot, ang ospital ay ipinahiwatig sa departamento ng proctology.

Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 4a, na kinabibilangan ng steamed meat at fish dishes, puting tinapay, mga sabaw batay sa mga walang taba na karne, pinakuluang itlog, rosehip decoctions, green tea at cocoa sa tubig. Ang mga bahagi ay hindi dapat lumagpas sa 200-300 g. Habang ang proseso ng nagpapasiklab ay tinanggal, ang mga pasyente ay inilipat sa diyeta No. 4b, kung saan ang mga sopas na may iba't ibang uri ng mga cereal, pasta, kaserol ng gulay, inihurnong mansanas, keso, cereal sa gatas, mantikilya ay idinagdag. Sa yugto ng pagpapatawad, pinahihintulutan ang isang hindi gaanong matipid na diyeta - No. 4c.

Para sa pagtatae, inirerekumenda na gumamit ng mga astringent at enveloping agent - bismuth nitrate, calcium carbonate, alum, tansong sulpate, mga herbal na tincture, na kinabibilangan ng mga tannin. Ang mga antispasmodics ay inireseta para sa spastic colitis. Sa proctosigmoiditis, ang mga microclysters ay ipinapakita batay sa isang decoction ng chamomile, na nagsisilbing isang lunas na nag-aalis ng pokus ng pamamaga. Sa proctitis, inirerekumenda na gumamit ng mga astringent sa mga kandila - zinc oxide o xeroform.

Sa matinding bloating, ang activated charcoal, white clay, dimethicone, peppermint tincture ay inireseta. Sa pagtatae ng iba't ibang etiologies, ginagamit ang loperamide.

Ang isa sa mga mahahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ng talamak na colitis ay physiotherapy. Inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa isang kurso ng electrophoresis gamit ang mga antibiotics, zinc sulfate o calcium. Sa hypomotor colitis, ang mga diadynamic na alon at amplipulse therapy ay inireseta. Sa panahon ng pagpalala ng sakit, pinakamahusay na gumamit ng mga warming compress o heating pad, ang panahon ng pagpapatawad ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga thermal bath, paraffin therapy o mud therapy.

Pagtataya at pag-iwas sa talamak na colitis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit; pagrereseta ng paggamot na naglalayong alisin ang mga etiological na kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng patolohiya; balanseng diyeta, pagsunod sa mga pangunahing patakaran ng personal na kalinisan. Ang napapanahong tulong sa mga pasyente na may talamak na yugto ng colitis at madalas na pinalala ng talamak na anyo ay isa rin sa mga yugto ng pag-iwas sa sakit. Napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga proctologist, ang panahon ng pagpapatawad ay pinananatili nang mahabang panahon.

Ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay bihira at mga talamak na nagpapaalab na sakit ng digestive tract. Ang nonspecific ulcerative colitis ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng colon at tumbong; Crohn's disease - ang buong kapal ng dingding ng bituka sa anumang bahagi ng digestive tract, ngunit mas madalas ang ileum o colon.

Ano ang nagiging sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka?
Ang mga sanhi ng mga sakit na ito ay hindi pa nilinaw, ngunit naniniwala ang mga siyentipiko na hindi ito nauugnay sa nutrisyon. Hindi sila nakakahawa, walang direktang katibayan na ang mga sakit na ito ay minana, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay nangyayari sa ilang mga miyembro ng parehong pamilya.
Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang sanhi ay nasa mga paglabag sa immune system, bilang isang resulta kung saan ito ay tumutugon sa sarili nitong mga tisyu bilang dayuhan. Ang papel ng ekolohiya ay hindi ibinukod, dahil ang sakit ay mas karaniwan para sa mga pang-industriyang lungsod at bansa. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng kaugnayan ng paninigarilyo sa pag-unlad ng mga sakit na ito (lalo na kapag huminto sa paninigarilyo). Ang labis na dosis ng mga anti-inflammatory na gamot (ginagamit para sa arthritis, halimbawa) ay maaari ding maging sanhi ng talamak na pamamaga sa colon.
Ang papel ng stress sa nagpapaalab na sakit sa bituka ay kontrobersyal. Walang direktang katibayan na ang stress ay nagdudulot ng sakit. Gayunpaman, ito ay kilala na ang emosyonal na labis na karga ay maaaring magpalala sa sakit.

Mga komplikasyon
Kung walang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, malamang na magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang nakakalason na megacolon. Sa komplikasyong ito, ang inflamed colon ay mabilis na umuunat at maaaring mapunit. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan ang operasyon.
Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Kung ang isang malaking bahagi ng bituka at malalaking daluyan ng dugo ay apektado, ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan, at pagkatapos ay isang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan.
Ang sakit na Crohn ay maaaring humantong sa paghihigpit ng bituka (pagkipot dahil sa maraming mga peklat na nabubuo bilang resulta ng pamamaga), isang abscess (abscess), at nagbabanta ito na masira ang dingding ng bituka at bumuo ng isang fistula (channel sa pagitan ng lumen ng bituka at iba pang mga organo. ).
Panganib sa kanser sa ulcerative colitis
Sa nakalipas na mga dekada, ang saklaw ng di-tiyak na ulcerative colitis sa buong mundo ay tumaas ng 3-10 beses, at ang posibilidad na magkaroon ng carcinoma laban sa background ng ulcerative colitis ay tumaas ng 8-30 beses.

Ang konsepto ng "precancer" ng colon sa ulcerative colitis ay batay sa pagtuklas at pagtatasa ng kalubhaan ng dysplasia ng epithelium ng colon mucosa sa mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit. Ang dysplasia sa ulcerative colitis ay itinalaga ng mga dayuhang may-akda bilang Dysplasia Associated Lesion o Mass(DALM lesion) - ang konseptong ito ay nagtatago ng morphologically confirmed dysplasia sa anumang minimally altered na bahagi ng bituka.
Karamihan sa mga mananaliksik ay kumbinsido na ang colonoscopy ay ang nangungunang paraan para sa pag-detect ng epithelial dysplasia at colon cancer sa ulcerative colitis, gayunpaman, ang endoscopic na pagkilala sa mga maagang malignant na lesyon ng colon ay mahirap dahil ang mga carcinoma sa ulcerative colitis ay kadalasang flat, maliit at mahirap kilalanin ang mga formation na nauugnay. na may tipikal para sa sakit na ito sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na pagbabago.
Sa pagsasaalang-alang na ito, ang diagnostic colonoscopy na may interpretasyon ng visual na larawan ay maaaring hindi epektibo, kinakailangan upang madagdagan ang pag-aaral na may chromoscopy, exploratory at target na biopsy. Para sa kadahilanang ito, ang isang bilang ng mga may-akda ay iminungkahi ang mga taktika ng colonoscopy sa mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis, na nakatuon hindi lamang sa pagtatasa ng aktibidad at pagkalat, kundi pati na rin sa pagkilala sa isang tumor lesion ng colon.

Epidemiology. Pangyayari

Sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng nagpapaalab na sakit sa bituka (colitis) sa hilagang mga bansa sa Europa.

Sa Kanlurang Europa at USA, mula 3.5-6.5 pasyente bawat 105 populasyon hanggang 60 pasyente bawat 105 populasyon ay nagkakasakit taun-taon. Higit sa 50% ng mga pasyente ay may edad na 20-40 taon, ang average na edad sa simula ng sakit ay 29 taon. European Committee noong 1991-1992. nagsagawa ng epidemiological na pag-aaral ng pagkalat ng ulcerative colitis sa mga bansa ng EU (20 bansa ang lumahok). Rate ng pagtuklas bawat 100,000 ang populasyon ay 5.8; urban at rural na populasyon - pantay.

Inihain ni M.H. Vatn et al. (Norway) tumataas ang saklaw ng UC:
1976 - 80s. – 7.1
1983 - 86 – 11.6
1990 - 92 – 12.2

Etiology

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng NUC. Mayroong mga sumusunod na pangunahing salik.

Etiological na mga kadahilanan:

Genetic factor (HLA system: genetic HLA- mga marker ng UC, CD sa iba't ibang populasyon; Ang HLA-DNA genotyping ay nagsiwalat ng mga marker ng predisposition at paglaban sa UC ( allele DRB1*01 gene. isang marker ng predisposition sa pagsisimula ng sakit sa isang batang edad, ang DRB1 * 08 allele ay nauugnay sa mga distal na anyo at ang pagsisimula ng sakit sa edad na 30- 49 taon).
Microbial factor (mataas na antas ng pagbabakuna ng mga pasyente na may UC 0- Escherichia Coli 014 antigen; May E.Coli mataas na kakayahang malagkit sa mucosal epithelial cells at maaaring simulan ang kanilang resolusyon; positibong aksyon may mga probiotic na naglalaman ng Escherichia coli- strain Nissle 1917)
Paglabag sa pagkamatagusin ng hadlang sa bituka.
Mga kadahilanan sa kapaligiran (Nicotine: Ang UC ay hindi gaanong karaniwan sa mga mabibigat na naninigarilyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo; sa CD, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng sakit nang maraming beses; mga gamot: NSAID; malnutrisyon: isang makabuluhang pagtaas sa patolohiya na ito sa mga bansa kung saan ang "mga fast food" ay ginagamit sa diyeta.
Paglabag sa immune response (dysregulation ng lokal na immune response ay sumasailalim sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa bituka na pader)

Kaya, ang genetic predisposition, ang posibilidad ng isang immune response, exposure sa exogenous na mga kadahilanan sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga endogenous disorder ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad sa ulcerative colitis (UC).

Pathogenesis

Maraming mga mekanismo ng pinsala sa tissue at cellular ang kasangkot sa pagbuo ng pamamaga sa ulcerative colitis. Ang mga bacterial at tissue antigens ay nagdudulot ng pagpapasigla ng T- at B-lymphocytes. Sa isang exacerbation ng ulcerative colitis, ang isang kakulangan ng immunoglobulins ay napansin, na nag-aambag sa pagtagos ng mga microbes, compensatory stimulation ng B cells na may pagbuo ng immunoglobulins M at G. Ang kakulangan ng T-suppressors ay humahantong sa isang pagtaas sa reaksyon ng autoimmune . Ang pinahusay na synthesis ng immunoglobulins M at G ay sinamahan ng pagbuo ng mga immune complex at pag-activate ng complement system, na may cytotoxic effect, pinasisigla ang chemotaxis ng neutrophils at phagocytes, na sinusundan ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator, na nagiging sanhi ng pagkasira ng epithelial. mga selula. Kabilang sa mga tagapamagitan ng pamamaga, una sa lahat, dapat nating banggitin ang mga cytokine na IL-1R, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15, na nakakaapekto sa paglaki, paggalaw, pagkita ng kaibhan at mga function ng effector ng maraming uri ng cell. kasangkot sa pathological na proseso sa peptic ulcer. Bilang karagdagan sa mga pathological immune response, ang aktibong oxygen at mga protease ay may nakakapinsalang epekto sa mga tisyu; mayroong pagbabago sa apoptosis, ibig sabihin, ang mekanismo ng pagkamatay ng cell.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng ulcerative colitis ay itinalaga sa isang paglabag sa barrier function ng bituka mucosa at ang kakayahang mabawi. Ito ay pinaniniwalaan na ang iba't ibang mga ahente ng pagkain at bacterial ay maaaring tumagos sa mas malalim na mga tisyu ng bituka sa pamamagitan ng mga depekto sa mucosal, na pagkatapos ay mag-trigger ng isang kaskad ng nagpapasiklab at immune reaksyon.

Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng ulcerative colitis at ang provocation ng isang pagbabalik sa dati ng sakit ay ang mga katangian ng personalidad ng pasyente at psychogenic na impluwensya. Ang isang indibidwal na reaksyon sa stress na may abnormal na neurohumoral na tugon ay maaaring maging isang trigger para sa pag-unlad ng sakit. Sa neuropsychic status ng isang pasyente na may ulcerative colitis, may mga tampok na ipinahayag sa emosyonal na kawalang-tatag.

Pathomorphology

Ang sugat ay madalas na nagsisimula mula sa tumbong - ang dentate line at kumakalat sa proximal na direksyon. Sa mga unang yugto ng colitis, ang isang vascular reaction ay nabanggit na may karagdagang paglabag sa integridad ng epithelium, ang pagdaragdag ng ulceration ng mucous membrane. Ang mga nagresultang ulser ay nakukuha lamang ang submucosal layer; bilang isang panuntunan, hindi sila kumakalat sa kalaliman ng bituka na dingding. Sa aktibong yugto, ang mga ulser na may iba't ibang laki ay kumakalat sa edematous, plethoric mucosa.

Minsan ito ay isang tuluy-tuloy na ulcerative na ibabaw, na natatakpan ng isang pelikula ng fibrin. Ngunit kadalasan, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na pagguho at ulser ay nabanggit sa mauhog lamad, kabilang ang mga pseudopolyps, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagkasira ng mauhog lamad, pagbabagong-buhay ng epithelium. Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological ay tumataas sa distal na direksyon (pinaka-binibigkas sa pababang at sigmoid colon). Sa 18-30%, maaaring maapektuhan ang terminal ileum.

Sa isang maagang yugto ng sakit at sa panahon ng pagpalala nito, ang mga lymphocyte ay namamayani sa nagpapasiklab na paglusot, na may mahabang kurso - mga selula ng plasma at eosinophilic granulocytes. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga ulser, tulad ng fibrin-coated granulation tissue.

Ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka.

Pag-uuri ng NUC

Anatomical na katangian

Sa kalubhaan

Ayon sa endoscopic na larawan, apat na antas ng aktibidad ng pamamaga sa bituka ay nakikilala: minimal, katamtaman, binibigkas at binibigkas.

I degree (minimum) nailalarawan sa pamamagitan ng mucosal edema, hyperemia, kawalan ng pattern ng vascular, banayad na pagdurugo ng contact, pagdurugo ng punctate.

II degree (katamtaman) ay tinutukoy ng edema, hyperemia, granularity, contact bleeding, ang pagkakaroon ng erosions, confluent hemorrhages, fibrinous deposito sa mga dingding.

III degree (ipinahayag) nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maramihang mga confluent erosions at ulcers laban sa background ng mga pagbabago sa itaas na inilarawan sa mauhog lamad. Sa lumen ng bituka nana at dugo.

IV degree (matalim na binibigkas), maliban sa mga nakalistang pagbabago, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pseudopolyps at mga butil ng dumudugo.

Rakhmilevich Endoscopic Index (1989)

1. Light-scattering granulations sa ibabaw ng mucous membrane (granularity): hindi - 0, oo - 2.

2. Vascular pattern: normal - 0, deformed o blur - 1, wala - 2.

3. Pagdurugo ng mucous membrane: wala - 0, maliit na contact - 2, binibigkas (kusang) - 4.

4. Pinsala sa ibabaw ng mauhog lamad (pagguho, ulcers, fibrin, nana): wala - 0, moderately binibigkas - 2, makabuluhang binibigkas.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang pagtatasa ng kalubhaan at aktibidad ng UC ay ang pagpapasiya nito ayon sa Schroeder o sa Mayo Clinic.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay bumubuo ng mga sumusunod na anyo ng NUC:

Klinikal na larawan

Ang NUC ay palaging nagsisimula sa pinsala sa mauhog lamad ng tumbong, sigmoid colon sa 90-95% ng mga kaso. Sa ulcerative colitis, hindi lamang ang malaking bituka ang apektado, kundi pati na rin ang iba't ibang mga organo at sistema.

Ang mga katangian ng klinikal na sintomas sa ulcerative colitis (UC) ay kadalasang madalas na maluwag na dumi, na nauugnay sa pinabilis na pagpasa ng mga nilalaman ng bituka, nadagdagan ang pagpasok ng exudate, transudate na itinago ng inflamed mucous membrane sa lumen ng bituka; ang pagdurugo ay isa ring nangungunang sintomas. Ang malaking pagkawala ng dugo ay nauugnay sa isang aktibong proseso ng necrotic at malalaking ulcerative defect sa mauhog lamad ng colon, ang pagkalat ng proseso sa karamihan ng organ. Ang paghihiwalay ng dugo sa mga pasyente na may UC ay hindi palaging sapilitan.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula sa sakit ng tiyan, paninigas ng dumi.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis (NUC).

Extraintestinal manifestations sa UC

Sa ilang mga kaso, ang mga sugat na ito ay maaaring mauna sa simula ng mga sintomas ng bituka. Ang mga pagpapakita ng extraintestinal ay sinusunod sa mga pasyente ng kabataan na mas madalas kaysa sa mga matatandang pasyente.

Mga komplikasyon sa NUC

Sa ulcerative colitis, ang iba't ibang mga komplikasyon ay sinusunod, na maaaring nahahati sa lokal at systemic.

Mga lokal na komplikasyon:

Ang nakakalason na pagluwang ng colon ay nabubuo sa 3- 5% ng mga kaso. Sobra-sobra pagpapalawak ng colon, na pinadali ng paghihigpit ng mga distal na seksyon, pinsala sa neuro- muscular apparatus, pagkalasing. Mortalidad sa kaso ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay 28-32%.
Ang pagbubutas ng colon ay nangyayari humigit-kumulang 3 5% ng mga kaso at kadalasang humahantong sa kamatayan (72- 100%).
19% ng mga kaso). Bilang isang patakaran, sila ay umuunlad sa isang maliit (2- 3cm) sa buong colon na may tagal ng sakit na higit sa 5 taon; humantong sa pag-unlad ng clinical intestinal obstruction.
Pagdurugo ng bituka (1- 6% ng mga kaso). Ang sanhi ay vasculitis, nekrosis ng pader ng daluyan, pati na rin ang phlebitis, pagkalagot ng mga dilat na ugat.
Mga komplikasyon sa perianal (4- 30% ng mga kaso): paraproctitis, fistula, fissures, perianal skin irritations.
Kanser sa bituka. Ang UC ay itinuturing na isang precancerous na sakit. Ang panganib na magkaroon ng colon cancer ay tumataas habang ang tagal ng kurso ng sakit na may kaliwang bahagi na lokalisasyon, subtotal at kabuuang mga sugat ay tumataas.
Nagpapaalab na polyp. Natukoy sa wala pang kalahati ng mga pasyente na may UC. Ang mga polyp ay nangangailangan ng biopsy, pagsusuri sa histological.

Ang talamak na nakakalason na pagluwang ng colon ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ulcerative colitis. Ang nakakalason na pagluwang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng isang segment o ang buong apektadong bituka sa panahon ng matinding pag-atake ng ulcerative colitis. Ang isang pagbawas sa dalas ng pagdumi, pagtaas ng sakit sa tiyan, isang pagtaas sa mga sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, pagkalito), isang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C) ay katangian. Sa palpation, ang tono ng anterior na dingding ng tiyan ay nabawasan, ang isang matalim na dilat na malaking bituka ay palpated, at ang peristalsis ay nanghina nang husto. Ang mga pasyente na may nakakalason na dilatation ng colon sa mga unang yugto ay nangangailangan ng masinsinang konserbatibong therapy. Kung nabigo ito, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagbubutas ng colon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa fulminant ulcerative colitis, lalo na sa pagbuo ng talamak na nakakalason na dilatation. Dahil sa malawak na proseso ng ulcerative-necrotic, ang pader ng colon ay nagiging mas payat, nawawala ang mga function ng hadlang at nagiging permeable sa iba't ibang mga nakakalason na produkto na matatagpuan sa lumen ng bituka. Bilang karagdagan sa pag-uunat sa dingding ng bituka, ang bacterial flora, lalo na ang E. coli na may mga pathogenic na katangian, ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng pagbubutas. Ang plain fluoroscopy ay nagpapakita ng libreng gas sa lukab ng tiyan. Sa mga kahina-hinalang kaso, gumamit ng Laparoscopy.

Ang napakalaking pagdurugo ng bituka ay medyo bihira at, bilang isang komplikasyon, ay isang hindi gaanong kumplikadong problema kaysa sa talamak na nakakalason na pagluwang ng colon at pagbubutas. Sa karamihan ng mga pasyente na may pagdurugo, ang sapat na anti-inflammatory at hemostatic therapy ay umiiwas sa operasyon. Sa patuloy na napakalaking pagdurugo ng bituka sa mga pasyente na may ulcerative colitis, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang panganib na magkaroon ng colon cancer sa ulcerative colitis ay tumataas nang husto sa tagal ng sakit na higit sa 10 taon, kung ang colitis ay nagsimula bago ang edad na 18. Sa unang 10 taon ng nagpapaalab na sakit sa bituka, ang colorectal na kanser ay nangyayari sa 1% ng mga kaso, pagkatapos ng 20 taon - sa 7%, pagkatapos ng 30 taon - sa 16%, pagkatapos ng 40 taon - sa 53% ng mga kaso (Henderson J.M. 2005 (ed. )).

Ang obstruction na dulot ng benign stricture ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may ulcerative colitis (UC). Sa ikatlong bahagi ng mga pasyenteng ito, ang sagabal ay naisalokal sa tumbong. Ang mga paghihigpit na ito ay kailangang maiba mula sa colorectal cancer at Crohn's disease.

Pangkalahatang komplikasyon.

Amyloidosis.
Hypercoagulation syndromes, anemia, thromboembolic disease, hypoproteinemia, may kapansanan sa tubig metabolismo ng electrolyte, hypokalemia.
Vasculitis, pericarditis.
Trophic ulcers ng mga binti at paa.
Polyarthritis, iritis.

Diagnosis ng UC

Kapag nag-diagnose, kinakailangang isaalang-alang ang data ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral (sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, data ng laboratoryo).

Depende sa kalubhaan at kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit, ang mga klinikal na natuklasan sa mga pasyente na may ulcerative colitis ay nag-iiba mula sa normal hanggang sa klinikal na peritonitis. Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay maaaring magbunyag - perianal abscesses, rectal fistula, anal fissures, sphincter spasm, tuberosity at pampalapot ng mucosa, wall rigidity, ang pagkakaroon ng dugo, mucus at nana.

Endoscopic na pagsusuri ng colon (sa talamak na yugto, ito ay isinasagawa nang walang paunang paghahanda sa enemas). Ang Sigmoidoscopy, colonoscopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik, dahil ang tumbong ay apektado sa 95% ng mga kaso. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng uhog, dugo, nana na nagsasara sa mucosa.

Ang mga tala ng pag-aaral: pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng sigmoid at tumbong; ang vascular pattern na katangian ng normal na mucous membrane ng malaking bituka ay nawala; nawawala ang haustration ng colon. Iba't iba ang laki at hugis ng erosion at mga ulser na may mga putol na gilid at ilalim na natatakpan ng nana at fibrin. Ang pagkakaroon ng nag-iisang ulser ay dapat na isang alalahanin para sa kanser. Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang edema at labis na pagbabagong-buhay ng epithelium na may pagbuo ng mga pseudopolyps ay sinusunod sa natitirang mga isla ng mucous membrane. Ang banayad na antas ng UC ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mucosal granularity.

Pinapayagan ka ng colonoscopy na masuri ang lawak at kalubhaan ng sugat, lalo na kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng Malignancy.

Ang mga kontraindikasyon sa sigmoidoscopy at colonoscopy ay:

Malubhang kurso ng nonspecific ulcerative colitis (NUC).
Nakakalason na megacolon.
Hinala ng pagbubutas, peritonitis

X-ray na pamamaraan ng pananaliksik

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang sakit mismo, kundi pati na rin ang mga malubhang komplikasyon nito, sa partikular, talamak na nakakalason na pagluwang ng colon. Sa I degree of dilatation, ang pagtaas sa diameter ng bituka sa pinakamalawak na punto nito ay 8-10 cm, na may II - 10 - 14 cm at may III - higit sa 14 cm. Sa nakakalason na megacolon, mayroong labis na gas sa dilat na colon, pagkawala ng tono, at mga antas ng likido.

Ang nonspecific ay isang sakit na may pangunahing sugat sa colon. Ang proseso ay nagsisimula sa distal colon o, sa isang napakalubhang kurso ng sakit, agad na sumasaklaw sa lahat ng mga seksyon ng colon. Sa parehong mga kaso, ang pinsala sa maliit na bituka sa anyo ng retrograde ileitis ay maaari ding maobserbahan.

Gayunpaman, may mga form na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa tumbong.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng nonspecific ulcerative colitis ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga maliliit na erosions at ulcers sa mauhog lamad. Ang mauhog lamad ay napanatili lamang sa magkahiwalay na mga lugar sa anyo ng mga polypoid islet na may mga undermined na gilid.

Kaya, ang isang natatanging tampok ng capillary toxic variant ng mga pagbabago sa mauhog lamad ay binibigkas ang mga pagbabago sa mga istruktura ng microvasculature. Ang mga ito ay nauugnay kapwa sa isang pagbabago sa vascular permeability, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng isang binibigkas na extracellular stroma, at may mga pagbabago sa intravascular. Kasama sa huli ang pagluwang ng mga sisidlan ng stroma na may marginal standing at diapedesis ng mga selula ng dugo, erythrocyte stasis at ang kanilang pagsasama-sama sa anyo ng "mga haligi ng barya". Ang mga pagbabagong ito ay binuo laban sa background ng binibigkas na tissue eosinophilia at isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga interepithelial lymphocytes na may bahagyang neutrophilic infiltration ng stroma. Napakahalaga na ang posibleng kahihinatnan ng naturang nagpapasiklab na reaksyon sa talamak na yugto ng sakit, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring ang pagbuo ng pagdurugo ng bituka, na kinumpirma ng mga resulta ng aming mga pag-aaral.

Isinasaalang-alang ang kakayahan ng mga eosinophil na mag-phagocytize ng mga immune complex, makatuwirang ipalagay na ang pagtitiwalag ng mga immune complex sa stromal vascular bed ay ang pinaka-nakakumbinsi na hypothesis para sa pagpapaliwanag ng pathogenesis ng naturang mga pagbabago.

Pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ulcerative colitis. Karamihan sa mga practitioner at mananaliksik ay gumagamit ng ilang simpleng prinsipyo upang bumuo ng diagnosis, katulad ng:

Mula sa isang praktikal na pananaw, sa aming opinyon, ang pinaka-maginhawa ay ang sumusunod na pag-uuri:

Downstream: fulminant, talamak, talamak (paulit-ulit, tuloy-tuloy na paulit-ulit).
Sa pamamagitan ng aktibidad:

- aktibong yugto (1, 2, 3 antas ng aktibidad);

- hindi aktibong yugto.

Sa kalubhaan:

- liwanag;

- Katamtaman;

- mabigat.

Sa haba ng sugat:

- proctitis, proctosigmoiditis;

- left-sided colitis;

- kabuuang colitis.

Klinikal na variant ng kurso:

- immuno-namumula;

- hemorrhagic;

- nakakalason-septic;

- benign;

- fibrosing;

- tropiko.

Mga komplikasyon:

- lokal;

- sistematiko.

Ang matinding kalubhaan ng kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga fulminant na anyo ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan. Kasama ng isang binibigkas na diarrheal syndrome, kung saan ang dumi ay madalas na nawawala ang fecal character nito, ang rectal hemorrhagic syndrome ay nagiging nangingibabaw sa klinikal na larawan. Sa mga fulminant form, ang isang kabuuang sugat ng bituka ay sinusunod. Napakabihirang magtatag ng kaliwang bahagi na lokalisasyon ng proseso. Hindi tulad ng mga talamak na anyo, ang lahat ng mga layer ng colon ay apektado, na siyang morphological substrate para sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng nakakalason na pagluwang, pagbubutas ng bituka na pader, at peritonitis.

Sa mga kasong iyon kapag ang sakit ay unti-unting nagsisimula, ang mga pangunahing sintomas ay ang paglabas ng dugo sa panahon ng pagdumi at tenesmus, hindi matatag na dumi. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga reklamo sa itaas, sa kawalan ng masusing pagsusuri sa pasyente, ay kadalasang dahilan ng paggawa ng maling pagsusuri: talamak, anal fissure, atbp. Ang tunay na diagnosis ng sakit ay itinatag lamang pagkatapos ng paulit-ulit na kahilingan ng pasyente para sa medikal na tulong, na makabuluhang nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Ang isang napakahalagang pangyayari para sa pagbuo ng tamang mga taktika sa paggamot ay upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ang orihinal na pamamaraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng nonspecific ulcerative colitis na iminungkahi ni Rachmilewitz ay kinabibilangan ng mga klinikal, laboratoryo at morphological na mga parameter. Ang mga indeks ng klinikal at endoscopic na aktibidad ng ulcerative colitis ayon kay Rachmilewitz ay ipinakita sa mga talahanayan.

Index ng klinikal na aktibidad ayon kay V. Rachmilewitz

Hindi p/p	Index	pagpapahayag	puntos
1.	Ang dalas ng dumi sa nakalipas na 7 araw	wala pang 18	0
		18-35	1
		36-60	2
		mahigit 60	3
2.	Dugo sa dumi	Hindi	0
	(lingguhan)	kaunti:< 30% стула с кровью	2
		marami: >30% dumi ng dugo	4
3.	Pangkalahatang kagalingan	0-3 (mabuti)	0
	(lingguhan)	4-10 (karaniwan)	1
		11-17 (masama)	2
		18-21 (napakasama)	3
4.	sa isang tiyan	0-3 (wala)	0
		4-10 (mahina)	1
		11-17 (medium)	2
		18-21 (mabigat)	3
5.	Temperatura ng katawan	mas mababa sa 38.0 ° С	0
		higit sa 38.0 ° С	3
6.	Extraintestinal manifestations	Hindi	0
		iritis	3
		erythema nodosum	3
		sakit sa buto	3
7.	Data ng laboratoryo	ESR< 50 мм/ч	0
		ESR > 50 mm/h	1
		ESR > 100 mm/h	2
		Hb< 100 г/л	4

Sa kabuuan ng mga puntos: 1-4 - minimal na aktibidad; 5-12 - katamtamang aktibidad; higit sa 12 - mataas na aktibidad.

Index ng endoscopic na aktibidad ayon kay V. Rachmilewitz

Index	Lagda ng kalubhaan	puntos
mucosal granulation	wala	O
	kasalukuyan	2
Pagguhit ng vascular	malinaw	O
	malabo	І
	wala	2
Kahinaan ng mucosal	Hindi	O
	contact dumudugo	2
	kusang pagdurugo	4
Mga sugat sa mucosal (mucus,	Hindi	O
nana, pagguho, ulser)	mahina	2
	binibigkas	4

Ang mapagpasyang kahalagahan sa diagnosis ng nonspecific ulcerative colitis ay kabilang sa mga endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik, na nagbibigay-daan sa biswal na pagtatasa ng mauhog lamad ng colon. Ang hitsura nito ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso at medyo katangian.

Sa talamak na yugto na may banayad na anyo, ang endoscopically ay nagpapakita ng bahagyang kahinaan at pagdurugo ng mauhog lamad, ang pamamaga at pamumula nito, kung minsan ay granularity, pagkamagaspang at pagkawala ng pattern ng vascular. Ang mababaw, kadalasang maraming erosions at lumilipas na ulceration ng mauhog lamad ay posible. Ang mga produktibong proseso sa mauhog lamad ay humahantong sa hindi pantay na pampalapot nito, ngunit ang mga pseudopolyps ay karaniwang hindi nabubuo sa form na ito.

Sa talamak na yugto na may katamtamang anyo, endoscopically, ang mauhog lamad ay pulang-pula ang kulay na may pinong punctate maputi-puti na mga pantal (na bumubuo ng mga microabscesses), kadalasang natatakpan ng mga fibrinous na pelikula o nana, dumudugo sa pakikipag-ugnay, erosions, pseudopolyps ay matatagpuan. Maramihang maliliit na pagguho, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng mga flat, hindi regular na hugis na mga ulceration na natatakpan ng uhog, fibrin, at nana. Ang pus at mucus ay matatagpuan din sa lumen ng bituka. Ulcerative defects ng pinaka-kakaibang anyo ay lumitaw bilang isang resulta ng pagtanggi sa mga layer ng ibabaw ng mauhog lamad at samakatuwid ay mababaw. Nang walang paglahok ng submucosal layer ng bituka na pader, sila ay itinutuwid nang maayos, ang haustration at sphincters ng colon ay napanatili. Kapag ang mas malalim na mga layer ay kasangkot sa proseso, ang mga unang endoscopic na palatandaan ay pampalapot at pagpapalawak ng mga circular folds, isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng mga bituka sphincters.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring ganap na mawala. Kung ang malalim na mga layer ng bituka na pader ay kasangkot sa proseso, kung gayon kahit na may kumpletong klinikal na pagpapatawad, ang ilang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nananatili, na ginagawang posible na hatulan ang inilipat na ulcerative colitis kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng proseso ay humupa.

Malubhang anyo: ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagbabago sa colon mucosa na tipikal ng nonspecific ulcerative colitis. Kadalasan, ang bituka ay lumilitaw bilang isang makitid na tubo, sa ilang mga kaso lamang, kapag ang proseso ay humupa, lumilitaw ang paayon na natitiklop sa mauhog na lamad. Ang isang katulad na endoscopic na larawan ay katangian ng isang talamak na tuluy-tuloy na kurso ng ulcerative colitis, kapag wala nang mga ulser, ngunit nagpapatuloy ang pagguho, at maraming mga pseudopolyps nang masakit na deform ang lumen ng bituka.

Ang larawan ng colonoscopy sa ulcerative colitis ay karaniwang nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita. Sa aktibong yugto ng proseso, kapag may mga pagtatago ng dugo, nana, uhog, madalas na dumi at iba pang mga sintomas, sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang bituka ay apektado sa isang malaking lawak na may binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad. Gayunpaman, ang endoscopic na pagsusuri ay pangunahing nakakatulong sa pagsusuri, at hindi sa pagtukoy sa kalubhaan ng ulcerative colitis.

Ang minimal na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng mga specimen ng colonobiopsy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bahagyang lymphoplasmacytic infiltration na may isang admixture ng neutrophils at eosinophils, na limitado ng mga limitasyon ng mucosal, isang bahagyang edema ng lamina propria, at pagpapalawak ng capillary.

katamtamang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, microscopically minarkahan edema ng lamina propria at kalabisan ng mga daluyan ng dugo, maliit na ulcers at crypt abscesses, moderate cellular infiltrate, na binubuo ng neutrophils, eosinophils, plasmocytes at lymphocytes.

Sa isang binibigkas na aktibidad ng proseso, ang isang binibigkas na paglusot na umaabot sa kabila ng mauhog na lamad ay tinutukoy ng mikroskopiko. Nailalarawan sa pamamagitan ng maraming crypt abscesses, paralytic expansion ng mga capillary, mga clots ng dugo sa mga ugat.

Sa turn, kahit na ang N. E. Bacon noong 1958, batay sa mga resulta ng sigmoidoscopy, iminungkahi na makilala ang apat na yugto ng mga sugat ng colon mucosa:

Stage 1 - ang mauhog lamad ay may batik-batik na hitsura, katamtamang hyperemic, sa pakikipag-ugnay sa tubo ng proctoscope, mayroong isang bahagyang pagdurugo ng contact.

Stage 2 - ang mauhog lamad ay edematous, matinding pula, makintab at maluwag, malubhang contact dumudugo, Houston valves ay napanatili, minarkahan contact dumudugo ay nabanggit.

Stage 3 - maramihang maliit, millet-like abscesses ay makikita sa mucous membrane. Marami sa kanila ay madalas na nabuksan, at ang malalalim na ulser ay nakikita sa kanilang lugar.

Stage 4 - ang mauhog lamad na may malawak na mga patlang ng ulceration, ay may hitsura ng isang "moth-eaten carpet", dumudugo nang husto, pseudo-polyps ay matatagpuan sa lahat ng dako.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay hindi nagbubukod, ngunit sa halip ay umakma sa colonoscopy. Mahalagang tandaan na ang barium enema, dahil sa banta ng pagbuo ng talamak na nakakalason na dilatation ng colon, ay dapat isagawa lamang sa panahon ng pag-subsob ng proseso ng nagpapasiklab. Ipinakita na ang parehong masikip na pagpuno ng malaking bituka na may suspensyon ng barium at ang pag-aaral ng kaluwagan ng mauhog lamad sa ilalim ng double contrasting ay mahalaga. Sa mga unang yugto ng sakit, na may masikip na pagpuno ng colon, ang x-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng colon wall, mga serrations, pagkaluwag, at pagdodoble ng contour. Ang hitsura ng isang radiographic sign ng isang double contour ng colon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng isang suspensyon ng barium sulfate sa ilalim ng serous membrane at nagpapahiwatig ng isang preperforative state. Sa isang pangmatagalang talamak na kurso ng sakit, kapag ang mga pagbabago sa ulcerative-reparative ay nangingibabaw, ang mga katangian ng radiological sign ay ang pagpapaliit at pag-ikli ng bituka, ang kawalan ng haustration, ang pagtuwid ng buong colon, at ang pagkakaroon ng mga depekto sa pagpuno ( pseudopolyps).

Ang mga ulser ng colonic mucosa ay mas mahusay na nakita sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon.

Kamakailan, maraming alternatibong teknolohiyang diagnostic ang ipinakilala sa klinikal na kasanayan:

- pumipili ng mga sisidlan ng malaking bituka. Ang contrasting ng mga vessels ng colon ay nagiging mas karaniwan para sa intravital detection ng microcirculatory disorder sa pader ng colon;

- Pagsusuri sa ultratunog ng colon. Ang pamamaraang ito ay pinag-aralan at nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang masuri ang kapal ng pader at ang lapad ng lumen ng colon, upang masubaybayan ang lawak ng sugat. Ang mataas na halaga ng pamamaraan sa differential diagnosis ng nonspecific ulcerative colitis na may Crohn's disease at ang proseso ng tumor.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

- Ito ay isang nagkakalat na ulcerative-inflammatory lesion ng mauhog lamad ng malaking bituka, na sinamahan ng pag-unlad ng malubhang lokal at systemic na komplikasyon. Ang klinika ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng cramping sakit ng tiyan, pagtatae na may halong dugo, pagdurugo ng bituka, extraintestinal manifestations. Ang ulcerative colitis ay nasuri batay sa mga resulta ng colonoscopy, barium enema, CT, at endoscopic biopsy. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (diyeta, physiotherapy, mga gamot) at kirurhiko (pagputol ng apektadong bahagi ng colon).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang nonspecific ulcerative colitis (UC) ay isang uri ng talamak na nagpapaalab na sakit ng malaking bituka ng hindi kilalang etiology. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa ulceration ng mucosa. Ang patolohiya ay nagpapatuloy sa cyclically, ang mga exacerbations ay pinalitan ng mga remisyon. Ang pinaka-katangian na mga klinikal na palatandaan ay pagtatae na may mga bahid ng dugo, sakit ng tiyan ng isang spastic na kalikasan. Ang pangmatagalang ulcerative colitis ay nagdaragdag ng panganib ng mga malignant na tumor sa malaking bituka.

Ang insidente ay humigit-kumulang 50-80 kaso bawat 100 libo ng populasyon. Kasabay nito, 3-15 bagong kaso ng sakit ang nakikita taun-taon para sa bawat 100 libong naninirahan. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng patolohiya na ito kaysa sa mga lalaki; Ang UC ay nangyayari nang 30% na mas madalas sa kanila. Para sa nonspecific ulcerative colitis, ang pangunahing pagtuklas ay katangian sa dalawang pangkat ng edad: sa mga kabataan (15-25 taong gulang) at matatandang tao (55-65 taong gulang). Ngunit bukod dito, ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang iba pang edad. Hindi tulad ng Crohn's disease, ang ulcerative colitis ay nakakaapekto lamang sa lining ng colon at tumbong.

Mga sanhi

Ang etiology ng ulcerative colitis ay kasalukuyang hindi alam. Ayon sa mga pagpapalagay ng mga mananaliksik sa larangan ng modernong proctology, ang immune at genetically determined na mga kadahilanan ay maaaring may papel sa pathogenesis ng sakit na ito. Ang isang teorya para sa paglitaw ng ulcerative colitis ay nagmumungkahi na ang sanhi ay maaaring mga virus o bakterya na nagpapagana sa immune system, o mga autoimmune disorder (sensitization ng immunity laban sa sariling mga cell).

Bilang karagdagan, nabanggit na ang ulcerative colitis ay mas karaniwan sa mga tao na ang mga malapit na kamag-anak ay nagdurusa sa sakit na ito. Natukoy na rin ngayon ang mga gene na maaaring responsable para sa namamana na predisposisyon sa ulcerative colitis.

Pag-uuri

Ang nonspecific ulcerative colitis ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Ang kaliwang panig na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pababang colon at sigmoid colon, ang proctitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sa tumbong, na may kabuuang colitis, ang buong malaking bituka ay apektado.

Sintomas ng UC

Bilang isang patakaran, ang kurso ng nonspecific ulcerative colitis ay undulating, ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga exacerbations. Sa oras ng exacerbation, ang ulcerative colitis ay nagpapakita ng sarili na may iba't ibang mga sintomas, depende sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa bituka at ang intensity ng pathological na proseso. Sa isang nangingibabaw na sugat sa tumbong (ulcerative proctitis), maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa anus, masakit na tenesmus, at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Minsan ang pagdurugo ay ang tanging klinikal na pagpapakita ng proctitis.

Sa left-sided ulcerative colitis, kapag ang pababang colon ay apektado, ang pagtatae ay kadalasang nangyayari, at ang dumi ay naglalaman ng dugo. Ang sakit sa tiyan ay maaaring medyo binibigkas, cramping, pangunahin sa kaliwang bahagi at (na may sigmoiditis) sa kaliwang iliac na rehiyon. Ang pagbaba ng gana, matagal na pagtatae, at hindi pagkatunaw ng pagkain ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng timbang.

Ang kabuuang colitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa tiyan, patuloy na labis na pagtatae, matinding pagdurugo. Ang kabuuang ulcerative colitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, dahil nagbabanta ito sa pag-unlad ng dehydration, bumagsak dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, hemorrhagic at orthostatic shock.

Lalo na mapanganib ang fulminant (fulminant) form ng nonspecific ulcerative colitis, na puno ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon hanggang sa pagkalagot ng colon wall. Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon sa kursong ito ng sakit ay isang nakakalason na paglaki ng colon (megacolon). Ipinapalagay na ang paglitaw ng kondisyong ito ay nauugnay sa pagbara ng mga bituka na makinis na mga receptor ng kalamnan sa pamamagitan ng labis na nitric oxide, na nagiging sanhi ng kabuuang pagpapahinga ng muscular layer ng malaking bituka.

Sa 10-20% ng mga kaso, ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay may mga extraintestinal manifestations: dermatological pathologies (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitis, nagpapaalab na sakit sa mata (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis at episcleritis), magkasanib na sakit (arthritis, sacroiliitis, spondylitis ), mga sugat ng biliary system (sclerosing cholangitis), osteomalacia (paglambot ng mga buto) at osteoporosis, vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo), myositis at glomerulonephritis.

Mga komplikasyon

Ang isang medyo karaniwan at malubhang komplikasyon ng nonspecific ulcerative colitis ay nakakalason na megacolon - isang pagpapalawak ng colon bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng bituka na pader sa apektadong lugar. Sa nakakalason na megacolon, napapansin ang matinding pananakit at pagdurugo sa tiyan, lagnat, at panghihina.

Bilang karagdagan, ang ulcerative colitis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng napakalaking pagdurugo ng bituka, pagkalagot ng bituka, pagpapaliit ng colon, dehydration dahil sa malaking pagkawala ng likido na may pagtatae, at kanser sa colon.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan ng diagnostic na nakakakita ng ulcerative colitis ay colonoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang lumen ng malaking bituka at ang mga panloob na dingding nito. Ang irrigoscopy at X-ray na pagsusuri na may barium ay maaaring makakita ng ulcerative wall defects, mga pagbabago sa laki ng bituka (megacolon), may kapansanan sa peristalsis, pagpapaliit ng lumen. Ang isang epektibong paraan para makita ang bituka ay computed tomography.

Bilang karagdagan, gumagawa sila ng isang coprogram, isang pagsubok para sa okultismo na dugo, at kultura ng bacteriological. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa ulcerative colitis ay nagpapakita ng isang larawan ng hindi tiyak na pamamaga. Ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical ay maaaring magsenyas ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, digestive disorder, functional disorder sa paggana ng mga organo at system. Sa panahon ng colonoscopy, ang isang biopsy ng binagong bahagi ng colon wall ay karaniwang ginagawa para sa histological examination.

Paggamot ng UC

Dahil ang mga sanhi ng nonspecific ulcerative colitis ay hindi lubos na nauunawaan, ang mga layunin ng paggamot ng sakit na ito ay upang mabawasan ang intensity ng proseso ng pamamaga, mapawi ang mga klinikal na sintomas at maiwasan ang mga exacerbations at komplikasyon. Sa napapanahong tamang paggamot at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang proctologist, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang paggamot ng ulcerative colitis ay isinasagawa ng mga therapeutic at surgical na pamamaraan, depende sa kurso ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang isa sa mga mahalagang elemento ng symptomatic therapy ng nonspecific ulcerative colitis ay dietary nutrition.

Sa mga malubhang kaso ng sakit sa gitna ng mga klinikal na pagpapakita, ang proctologist ay maaaring magrekomenda ng isang kumpletong pagtanggi na kumain, nililimitahan ang kanyang sarili sa inuming tubig. Kadalasan, ang mga pasyente na may exacerbation ay nawawalan ng gana at madaling matiis ang pagbabawal. Kung kinakailangan, ang nutrisyon ng parenteral ay inireseta. Minsan ang mga pasyente ay inililipat sa parenteral na nutrisyon upang mas mabilis na maibsan ang kondisyon na may malubhang colitis. Ang pagkain ay ipinagpatuloy kaagad pagkatapos na maibalik ang gana.

Ang mga rekomendasyon sa pandiyeta para sa ulcerative colitis ay naglalayong ihinto ang pagtatae at bawasan ang pangangati ng mga bahagi ng pagkain sa bituka mucosa. Ang mga pagkaing naglalaman ng dietary fiber, hibla, maanghang, maasim na pagkain, inuming may alkohol, magaspang ay inalis mula sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na pamamaga ng mga bituka ay inirerekomenda na dagdagan ang nilalaman ng protina sa diyeta (sa rate na 1.5-2 gramo bawat kilo ng katawan bawat araw).

Kasama sa drug therapy para sa ulcerative colitis ang mga anti-inflammatory na gamot, immunosuppressant (azathioprine, methotrexate, cyclosporine, mercaptopurine) at anticytokines (infliximab). Bilang karagdagan, ang mga nagpapakilalang ahente ay inireseta: antidiarrheal, mga pangpawala ng sakit, paghahanda ng bakal na may mga palatandaan ng anemia.

Bilang mga anti-inflammatory na gamot sa patolohiya na ito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit - mga derivatives ng 5-aminosalicylic acid (sulfasalazine, mesalazine) at corticosteroid hormonal na gamot. Ang mga gamot na corticosteroid ay ginagamit sa panahon ng matinding exacerbation sa kaso ng malubha at katamtamang kurso (o may hindi epektibong 5-aminosalicylates) at hindi inireseta nang higit sa ilang buwan.

Ang mga corticosteroid hormones ay inireseta para sa mga bata na may matinding pag-iingat. Ang anti-inflammatory hormone therapy ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga malubhang epekto: arterial hypertension, glucosemia, osteoporosis, atbp. Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot para sa ulcerative colitis, diadynamic therapy, SMT, interference therapy, atbp ay maaaring gamitin.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay ang hindi epektibo ng diyeta at konserbatibong therapy, ang pagbuo ng mga komplikasyon (napakalaking pagdurugo, pagbubutas ng colon, kung pinaghihinalaang isang malignant neoplasm, atbp.). Ang pagputol ng malaking bituka na sinusundan ng paglikha ng isang ileorectal anastomosis (koneksyon ng libreng dulo ng ileum sa anal canal) ay ang pinakakaraniwang pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng ulcerative colitis. Sa ilang mga kaso, ang isang seksyon ng apektadong bituka, na limitado sa loob ng malusog na mga tisyu, ay tinanggal (segmental resection).

Pagtataya at pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang pag-iwas sa non-specific ulcerative colitis, dahil ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi ganap na malinaw. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa paglitaw ng mga relapses ng exacerbation ay ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay ng doktor (mga rekomendasyon sa nutrisyon na katulad ng para sa Crohn's disease, pagbabawas ng bilang ng mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na overstrain, psychotherapy) at regular na pagmamasid sa dispensaryo. Ang isang magandang epekto sa mga tuntunin ng pag-stabilize ng kondisyon ay nagbibigay ng paggamot sa sanatorium.

Sa banayad na kurso na walang mga komplikasyon, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na kumukuha ng 5-acetylsalicylates bilang maintenance therapy ay hindi nag-uulat ng mga relapses at komplikasyon ng sakit sa buong taon. Ang mga pasyente ay karaniwang may mga relapses isang beses bawat limang taon, sa 4% ng mga exacerbations ay walang mga exacerbations sa loob ng 15 taon. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit sa 20% ng mga kaso. Ang posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor sa mga pasyenteng may UC ay nag-iiba sa pagitan ng 3-10% ng mga kaso.