Sa kabila ng pagkakaroon ng iba't ibang klasipikasyon ng talamak na gastritis, walang isa. Hanggang ngayon, ginagamit ng ilang mga clinician ang pag-uuri ng talamak na gastritis ng S.M. Ryssa (1966).
Pag-uuri ng talamak na gastritis CM. Ryssa (1966)
ako. Etiologically:
Exogenous gastritis: matagal na paglabag sa diyeta, qualitative at quantitative na komposisyon ng pagkain; masamang ugali: pag-abuso sa alkohol at nikotina; pagkilos ng thermal, kemikal, mekanikal at iba pang mga ahente; impluwensya ng mga panganib sa trabaho - sistematikong mga pagsubok ng spiced hilaw na karne(industriya ng canning), paglunok ng alkaline fumes at mga fatty acid(mga pabrika ng sabon, margarine at kandila), paglanghap ng bulak, karbon at alikabok ng metal, trabaho sa mga maiinit na tindahan, atbp.
Endogenous gastritis: neuro-reflex (pathological pagkilos ng reflex mula sa iba pang mga apektadong organ - bituka, gallbladder, pancreas), kabag na nauugnay sa mga karamdaman ng sentral at autonomic sistema ng nerbiyos, mga organo ng endocrine; hematogenous gastritis ( talamak na impeksyon, metabolic disorder); hypoxemic gastritis ( talamak na kakulangan sirkulasyon, pneumosclerosis, pulmonary emphysema, cor pulmonale), allergic gastritis (allergic na sakit).
II. Morpolohiya:
Katamtaman,
ipinahayag,
na may mga phenomena ng muling pagsasaayos ng epithelium (dysplasia) at intestinalization (maliit at malaking bituka),
atrophic-hyperplastic (kabilang ang polyposis ng tiyan),
iba pang mga bihirang anyo ng atrophic gastritis (phenomena ng fatty degeneration, kakulangan ng submucosa, pagbuo ng mga cyst).
Ibabaw.
Gastritis na may glandular na paglahok nang walang pagkasayang.
Atrophic:
Hypertrophic.
Antral.
Erosive (wala at may mga komplikasyon ng hemorrhagic).
Granulomatous.
Reflux gastritis (isang uri ng antral gastritis).
III. Functionally:
Sa normal na acid-forming at secretory functions.
Na may katamtamang ipinahayag na acid-forming at secretory insufficiency.
Na may binibigkas na acid-forming at secretory insufficiency.
Achilles gastritis (kakulangan ng produksyon ng hydrochloric acid, pepsin at gastrixin).
IV. Sa pamamagitan ng klinikal na kurso
Nabayaran: hindi klinikal na sintomas, normal o mas madalas na katamtamang binibigkas na pagbaba sa acid-forming at secretory function ng tiyan.
Subcompensated: kawalan ng mga klinikal na sintomas (minsan obstipation o B 12 deficiency anemia), katamtaman o binibigkas na secretory insufficiency).
Decompensated: ang pagkakaroon ng mga natatanging klinikal na sintomas (na may posibilidad na umunlad), patuloy, mahirap gamutin (gastropancreatic at gastroenteric syndromes, congestive apdo nagiging sanhi ng sindrom ng kakulangan ng pangunahing mga glandula ng pagtunaw), binibigkas ang histamine-resistant achlorhydria o gastric achylia.
v. Mga Espesyal na Hugis talamak na gastritis:
Matigas.
Giant hypertrophic, Menetrier's disease (kasalukuyang, maraming mga may-akda ang nagpapakilala nito hindi sa gastritis, ngunit sa isang tiyak na hyperplasia ng gastric mucosa.
Polypous (ang mga endoscopist ay tumututol sa terminong ito, dahil kadalasan ang mga polyp ay nangyayari nang mas madalas na may atrophic gastritis, mas madalas laban sa background ng isang buo na gastric mucosa, at pagkatapos alisin ang mga polyp, ang gastritis ay nananatili. Samakatuwid, ang isang diagnosis ay ginawa: "talamak na gastritis na may secretory kakulangan", "polyp o polyposis tiyan". Ang mga polyp ay madalas na inalis, ngunit nananatili ang gastritis. Sa kabilang banda, ang polypous gastritis ay magkasingkahulugan din sa Menetrier's disease, samakatuwid, mula sa puntong ito ng view, hindi dapat gumawa ng diagnosis ng talamak na polypous. gastritis, ibig sabihin ay ordinaryong adenomatous polyps ng tiyan laban sa background ng talamak na gastritis).
Hemorrhagic (na may pagkalasing at pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, kadalasang mga kahalili ng alkohol). Ang batayan ng hemorrhagic gastritis ay dysoria (nadagdagang permeability vascular wall bilang isang resulta, ang mga erythrocytes ay pumapasok sa lukab ng tiyan bawat diapedesum).
VI. Talamak na gastritis na nauugnay sa iba pang mga sakit:
Sa Addison-Birmer anemia (isang malubhang anyo ng B 12 deficiency anemia na may kaukulang pathogenesis, isang klinikal na larawan ( atrophic gastritis, macrocytic/megaloblastic anemia, Henter's glossitis, funicular myelosis).
Para sa mga ulser sa tiyan at duodenum.
May cancer.
Sa sakit na Schjogren.
Ito ay isang pangunahing sakit na immunodeficiency secretory immunoglobulin A), na batay sa congenital immunological disorder na humahantong sa hypertrophic sclerosis ng exocrine glands, na sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng secretory ng kanilang mga cell laban sa background ng isa sa mga collagenoses, mas madalas. rheumatoid arthritis o nodular periarteritis. Mayroong sclerosis ng lacrimal glands - dry keratoconjunctivitis, madalas na ang mga pasyente ay bumaling sa isang ophthalmologist dahil sa isang pakiramdam ng pagkatuyo, buhangin at sakit sa mga mata, sclerosis mga glandula ng laway- tuyong bibig (xerostomia). 40-60% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na gastritis, madalas na achilic, talamak na atrophic duodenitis, sclerosing pancreatitis na may exocrine insufficiency, pagkasayang ng maliit na bituka mucosa: sakit, pagtatae, malnutrisyon, kawalan ng timbang ng mga bitamina, maldigestion, malabsorption. Ang pagkasayang ng duodenum ay humahantong sa hindi sapat na paggawa ng mga hormone - motilin, cholecystokinin, pancreozymin, secretin, atbp., Na kumokontrol sa biliary system at pagtatago ng apdo, pag-andar ng exocrine pancreas, gastric secretion at ang motor-evacuation function nito. Ang lahat ng ito ay humahantong sa cholestasis at dyskinesias. biliary tract at gallbladder, at pagkatapos ay sa cholecystoangiocholitis, cholangiohepatitis, na higit na pinipigilan ang exocrine function ng pancreas, pagtatago at gastric motility. Kasama sa paggamot ang glucocorticoids, mas karaniwang prednisolone, iba't ibang uri immunocorrective therapy at enzyme replacement therapy.
Ang pinaka-maginhawa para sa paggamit sa praktikal na pag-uuri ng pangangalaga sa kalusugan ng talamak na gastritis ayon sa etiological na mga kadahilanan ay ang klasipikasyon na iminungkahi ng WT. Perederiem, SM. Weaver (1998).
Etiology ng talamak na gastritis(V.G. Perederiy, CM. Tkach, 1998)
- kapag umaatake ang gastritis karamihan, mas madalas ang fundus, at limitado(antral o pyloroduodenal).
Depende sa antas ng pagbuo ng acid, mayroong:
Talamak na gastritis na may napanatili (normal) at nadagdagan na pagtatago
Talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago (katamtaman at malubha).
Sa pamamagitan ng klasikal na kahulugan K.G. Strickland, G.R. Machay (1973), Z.M. Massaraat (1983), F.U. Steynheber (1985), ang talamak na gastritis A (laganap na fundic gastritis) ay sakit na autoimmune na may kakulangan sa produksyon ng secretory immunoglobulin A (s IgA), na nagaganap laban sa background ng isang progresibong pagbaba sa pagtatago ng hydrochloric acid, pepsin at mucin sa tiyan at mucosal atrophy. Kasabay nito, ang mga antibodies sa parietal cells, o sa halip sa kanilang secretory membrane, at mga antibodies sa panloob na kadahilanan ng Castle, ang hypergastrinemia ay sinusunod sa dugo. normal na antas radioimmune pepsinogen-1 sa dugo.
Exogenous (predisposing) na mga kadahilanan:
Ang mga sintomas ng IBS ay nakakagambala sa 10-20% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng mga maunlad na ekonomiya at urbanisadong mga bansa, ang mga kababaihan ay dumaranas nito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang IBS araw-araw ay naghahatid sa pasyente ng maraming abala, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng kanyang buhay. Ngunit ang delicacy ng problema sa pangkalahatan at ng bawat isa sa mga reklamo sa partikular ay humahantong sa mga pasyente upang itago ang kanilang mga sintomas mula sa doktor.
Karamihan sa mga pasyente na may mga sintomas ng IBS ay mas gustong humingi ng tulong sa mga parmasyutiko sa parmasya na may kahilingang "magbigay ng payo mula sa tiyan", dahil lahat angkop na paraan ay mga non-resetang form.
Ano ang IBS
Ang terminong IBS ay lumitaw sa medikal na kasanayan mga dalawampung taon na ang nakalilipas, bago iyon ang mga doktor ay nag-opera sa diagnosis ng "talamak na spastic colitis". Kapag kumalat endoscopic na pamamaraan pagsusuri sa bituka, isang malaking grupo ng mga pasyente ang nakilala na nagpahayag ng mga reklamong tipikal ng spastic colitis, ngunit walang mga palatandaan ng pamamaga ng colon mucosa sa panahon ng endoscopy. Napagpasyahan na ang mga pasyente ay may kapansanan sa regulasyon ng nerbiyos ng motility ng bituka.
Ang ganitong mga kondisyon ay nakikilala bilang isang kumplikadong kumplikado ng motor at secretory dysfunctions ng bituka, na sinamahan ng neuro-psycho-emotional dysfunctions.
Ang mekanismo ng paglitaw ng IBS
Ang pagbuo ng IBS ay batay sa hypersensitivity ng mga bituka na sensory receptor ng pasyente, na siyang sanhi ng pathological na tugon sa isang karaniwang stimulus. Ang isang pantay na mahalagang papel ay nilalaro ng pinababang threshold ng pagkamaramdamin sa sakit ng pasyente.
Ang mga taong nakakaranas ng IBS ay may posibilidad na magkaroon ng IBS. palagiang stress at paghihirap mula sa mga kahihinatnan ng mga nakaraang psycho-emotional traumas. Ang koneksyon sa pagitan ng psycho-vegetative at emosyonal na mga katayuan at ang estado ng sistema ng pagtunaw ng pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang karaniwang humoral na regulasyon. Ang nangungunang papel dito ay ginagampanan ng biogenic amine serotonin, na kumokontrol sa pagtulog, gana, memorya, pang-unawa sa sakit, at tono. makinis na kalamnan at metabolismo ng potassium-sodium.
Ang pagkalason sa pagkain ay maaaring magbunga ng pag-unlad ng sindrom, isang ikatlo ng mga pasyente ng IBS ay may kasaysayan ng kaugnayan sa isang impeksyon sa bituka. Mga pag-aaral sa epekto bituka microflora sa vegetative at psycho-emotional status ng pasyente ay napatunayan na ang E. coli ay gumagawa ng bacterial neurotransmitters, glutamate at γ -aminobutyric acid, na nakikibahagi sa pagbuo ng mga estado ng pagkabalisa-phobic. Ang kalinisan ng bituka microflora ay normalize ang neuropsychic na estado ng mga pasyente.
Pangunahing reklamo sa IBS
Ang IBS ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng matingkad at magkasalungat na mga reklamo sa isang pasyente: 
- sakit ng tiyan, dysphagia at hindi pagkatunaw ng pagkain;
- sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, kahinaan, pangkalahatang karamdaman;
- pakiramdam ng "coma sa lalamunan" sa panahon ng paglunok;
- vegetative at psycho-emotional disorder.
Siyempre, ang mga reklamo ay hindi imbento, ngunit totoo, kahit na ang layunin ng katayuan ng mga pasyente ay hindi kumpirmahin ang mga ito. Ang IBS ay nailalarawan hindi lamang sa pagkakaiba-iba at ningning ng mga reklamo, kundi pati na rin sa kanilang koneksyon sa mga panlabas na aspeto, lalo na, sa nutritional at psychogenic na mga kadahilanan, at circadian ritmo kagalingan ng pasyente, ibig sabihin, ang kanyang pagpapabuti sa gabi at kumpletong kagalingan sa gabi.
Pangunahing sintomas ng IBS
Kapag gumagawa ng diagnosis sa isang pasyente, bilang karagdagan sa mga reklamo, kinakailangan upang matukoy ang mga pangunahing sintomas ng magagalitin na bituka:
- pagkakaroon ng dumi ng dalawang beses lamang sa isang linggo;
- pagkakaroon ng dumi ng higit sa tatlong beses sa isang araw;
- ang pagkakaroon ng matigas o hugis-bean na dumi;
- ang pagkakaroon ng likido o puno ng tubig na dumi;
- straining ng mas mahaba kaysa sa 25% ng buong tagal ng isang pagdumi;
- hindi mapigilan na pagnanasa sa pagdumi;
- pakiramdam ng kawalang-kasiyahan pagkatapos ng pagdumi;
- uhog sa dumi;
- bloating, distension, fullness o gurgling at pakiramdam ng pagsasalin sa tiyan.
Diagnosis ng IBS
Ayon kay internasyonal na rekomendasyon, katulad ng Rome II Criteria ng 1999, ang diagnosis ng IBS ay nararapat na ginawa sa pasyente kung, sa kabuuan, sa loob ng 12 linggo sa nakalipas na taon, ang pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa ay pinagsama sa dalawa sa tatlong mga pangyayari:
- tumigil sila pagkatapos ng matagumpay na pagdumi;
- nakadepende sila sa dalas ng pagdumi;
- sila ay nagbago na may pagbabago sa hugis ng mga dumi.
Ang diagnosis ng IBS ay karapat-dapat kung ang mga nakalistang palatandaan at reklamo ay naobserbahan sa pasyente nang hindi bababa sa anim na buwan. Kasabay nito, ang mga pasyente na may pagkakaroon ng mga "nakakaalarmang" sintomas, tulad ng lagnat, walang motibasyon na pagbaba ng timbang, hepatomegaly o splenomegaly, leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia, mga pagbabago sa biochemical analysis, dugo sa feces, ay nakilala at na-screen out. Sila at ang mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang ay sumasailalim sa colonoscopy at endoscopy ng tumbong upang makumpirma ang somatic pathology. 
Mga opsyon para sa kurso ng IBS
Ilaan ang mga pangunahing opsyon sa panahon ng IBS:
- na may pangingibabaw ng sakit at utot;
- na may pangingibabaw ng regular na paninigas ng dumi;
- na may pangingibabaw ng mga sintomas ng pagtatae;
- PSRK - postinfectious RK.
Mga taktika para sa paggamot ng IBS
Ang paggamot para sa irritable bowel syndrome ay magsisimula pagkatapos kumpletong pagsusuri pasyente. Ang tagumpay ng IBS therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang pagtatasa ng mga katangian ng psycho-emosyonal ng pasyente, sa pagtatasa ng kanyang sukat ng kahalagahan ng psychosocial stress, sa kakayahan ng doktor na ihambing ang somatic at suliraning pangkaisipan may sakit.
Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang gawing normal ang paraan ng pamumuhay, bigyang-katwiran ang mode at kalikasan ng nutrisyon, iyon ay, sa huli, makamit ang maximum na personal na disiplina. Ang mga taktika at dami ng paggamot ay idinidikta ng variant ng kurso ng IBS na likas sa pasyenteng ito. Paano gamutin ang IBS:
- IBS, na nangyayari na may nangingibabaw sakit, ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga magaspang na hibla ng halaman mula sa diyeta ng pasyente at ang paggamit ng mga antispasmodics, halimbawa, Butylscopolamine, Otilonium bromide, o ang mahusay na itinatag na Mebeverine.
- Ang IBS na may nangingibabaw na mga reklamo ng paninigas ng dumi, una sa lahat, ay nangangailangan ng pagbabago sa diyeta, sa partikular, pagpapayaman ng diyeta na may magaspang na ballast na pagkain na mayaman sa dietary fiber, madalas na pagkain at ang pagpapakilala ng mas malaking dami ng likido sa pasyente. diyeta kaysa karaniwan. Ang mga pasyente ay ipinapakita araw-araw pisikal na ehersisyo. Sa kawalan ng bisa ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pandiyeta, ang mga ahente ay kasangkot na nagpapahusay sa motility ng bituka, halimbawa, Coordinatax.
- Ang IBS na may nangingibabaw na sintomas ng pagtatae ay nangangailangan ng pagbubukod mula sa diyeta ng pasyente ng mga pagkaing nabubuo ng gas at magaspang na hibla. Kapag ang mga hakbang sa pandiyeta ay hindi epektibo, ang mga sumisipsip na sangkap ay kasangkot, halimbawa, calcium carbonate, loperamide o activated charcoal.
- Kapag kinukumpirma ang PSRK, upang ma-sanitize ang bituka microflora, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOC, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ercefuril ay ginagamit.
Ang pagkakaroon ng depression o hypochondria sa isang pasyente ay nangangailangan ng appointment ng mga antidepressant o anxiolytics. Sa ganitong mga kaso, pinagsasama ng kurso ng paggamot ang paggamit ng mga psychotropic na gamot at mga sesyon ng psychotherapy. Ang lahat ng mga variant ng kurso ng IBS ay nangangailangan ng appointment ng mga ahente na normalize ang digestive function ng bituka, lalo na, enzymatic paghahanda - Pancytrate, Licrease, Creon.
Paano gamutin ang isang partikular na pasyente - ang doktor ay nagpasiya pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri, ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi inaasahang mga komplikasyon.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Matagumpay na ginagamit ng mga pasyente ng IBS mga alternatibong paraan paggamot, katulad ng phytotherapy. halamang gamot, bilang isang patakaran, ay may magkakaibang kumplikadong epekto, na pinakamainam na angkop para sa paggamot ng dysfunctional na patolohiya.
Upang maibsan ang mga sintomas ng IBS sa bahay, ang mga pagbubuhos ng mga halaman na may mga antispastic at carminative na katangian ay ginagamit. Ang mga karaniwang prutas ng haras at mga buto ng dill ay sikat sa mga pasyente, ang mga prutas ng perehil at kulantro ay hinihiling, marami ang mas gusto ang marjoram at mga bulaklak mansanilya, matagumpay na ginagamit ang mga herbal na gamot na pampakalma na naglalaman ng ugat ng valerian, dahon ng lemon balm o mga bulaklak ng chamomile.
Ang paggamit ng mga pharmaceutical herbal na paghahanda para sa IBS ay ipinapakita, halimbawa, ang gamot na Iberogast, na may prokinetic na epekto, iyon ay, epektibo itong nag-aalis ng mga spasms nang hindi naaapektuhan ang pangkalahatang motility ng bituka, at may pagbaba sa tono at motility, ito ay gumaganap bilang isang gamot na pampalakas. Bilang karagdagan, ang gamot nang sabay-sabay ay may binibigkas na anti-inflammatory at carminative effect at may sedative effect.
Pagtataya
Walang doktor ang magagarantiya ng kumpletong paggaling para sa isang pasyente na may IBS, dahil ang sindrom ay nagpapatuloy sa mga alternating remission at exacerbations, depende pangunahin sa psycho-emotional na estado ng pasyente. Ang kalamangan ay ang IBS ay hindi malamang na umunlad, at kung mayroong isang malinaw na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente sa kurso ng paggamot, posible na makamit ang isang medyo komportableng kalidad ng buhay para sa pasyente.
Nilalaman:
marami mga klinikal na pananaliksik ipakita na ang pinaka-malamang na batayan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay isang paglabag sa isang kumplikadong programa ng regulasyon ng mga bituka sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:
- stress, talamak na pagkapagod;
- namamana na predisposisyon;
- pagkonsumo ng ilang mga pagkain;
- mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora.
IBS at stress
Ang kaugnayan ng stress sa pag-unlad ng irritable bowel syndrome ay napatunayan ng maraming mga obserbasyon na nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng sakit sa mga taong napapailalim sa malakas na emosyonal na mga karanasan (pagkawala ng mga kamag-anak o kaibigan, hindi kanais-nais na kapaligiran ng pamilya) o talamak na labis na trabaho sa trabaho.
IBS at nutrisyon
Maraming tao na may irritable bowel syndrome ang nag-ulat ng pagtaas ng pananakit ng tiyan o pagtatae pagkatapos kumain ng gatas, itlog, butil (lalo na sa mga produktong trigo), mani, produktong toyo, pulang karne (karne ng baka, baboy).
|
Kung napansin mo na ang pananakit ng tiyan at pagtatae ay tumataas kapag kumain ka ng isang partikular na produkto at ganap na nawala pagkatapos ng pagbubukod nito sa diyeta, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Sa kasong ito, maaaring posible na hindi ka nagdurusa mula sa IBS, ngunit hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain. Bago makipag-ugnay sa isang doktor, subukang limitahan o ganap na alisin ang pagkonsumo ng produkto na pumukaw sa iyong mga pag-atake ng sakit at tingnan kung paano nagbabago ang iyong kondisyon pagkatapos nito. Kung napansin mo na ang mga sintomas ng sakit ay pinalubha pagkatapos kumain ng gatas, basahin ang aming mga rekomendasyon sa artikulo. . Kung napansin mo na ang mga sintomas ng sakit ay pinalubha pagkatapos kumain ng mga cereal (anumang mga produkto ng harina), pag-aralan ang aming mga rekomendasyon sa artikulo. . |
Mga sintomas at palatandaan ng irritable bowel syndrome
Ang pangunahing sintomas ng irritable bowel syndrome ay biglaan at paulit-ulit na pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Inilalarawan ng maraming tao ang pananakit ng tiyan sa IBS bilang "pagputol", "pag-twisting", "pag-cramping", katulad ng sakit na dulot ng pagkalason sa pagkain o pagtatae, o bilang isang pakiramdam ng isang kagyat na pangangailangan sa pagdumi (pumunta sa banyo sa isang malaking paraan). Pagkatapos ng pagdumi, ang pananakit ng tiyan ay tuluyang mawawala o humihina.
Ang ilang mga taong may IBS ay nakakaranas ng pagtatae kasabay ng pananakit ng tiyan, habang ang iba ay nakakaranas ng paninigas ng dumi. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang anyo ng irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na paninigas ng dumi, isang anyo na may nangingibabaw na pagtatae o isang halo-halong anyo, kung saan ang mga pag-atake ng pagtatae ay kahalili ng mga pag-atake ng paninigas ng dumi.
Ang mga pag-atake ng pananakit ng tiyan + paninigas ng dumi (o pagtatae) ay maaaring mangyari nang ilang beses sa isang linggo o mas madalas (hanggang ilang beses sa isang araw). Kabuuang tagal ang isang panahon ng sakit ay maaaring ilang buwan o taon.
Bagaman ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome (lalo na ang matinding pananakit ng tiyan at pagtatae) ay maaaring magdulot ng malaking kakulangan sa ginhawa, mas mababa sa isang katlo ng mga pasyente na may mga sintomas na ito ang pumunta sa doktor, na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit bilang isang pagpapakita ng pagkalason sa pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain, isang personal na katangian ng kanilang trabaho digestive tract o isang tanda ng mga sakit ng iba pang mga panloob na organo.
Ang mga taong may IBS ay madalas ding magkaroon ng mga sintomas ng functional dyspepsia: pananakit ng tiyan o discomfort, bloating, madalas na pagbelching, na kadalasang nakikita bilang mga sintomas ng gastritis o mga ulser sa tiyan (tingnan sa ibaba). Gabay na Batay sa Katibayan para sa mga Pasyente sa Heartburn at Pananakit ng Tiyan).
|
Ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome ay maaaring ganap na hindi makilala sa mga palatandaan ng ilang mga mapanganib na sakit ng mga bituka at iba pang mga panloob na organo ( , , mga impeksyon sa bituka) na nangangailangan kagyat na apela sa doktor at espesyal na paggamot. Kung hindi ka pa humingi ng medikal na atensyon para sa iyong mga sintomas at ipagpalagay lamang na ang mga ito ay mga sintomas ng IBS, dahil halos kapareho ang mga ito sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, siguraduhing bumisita sa isang doktor para sa pagsusuri. Tiyaking magpatingin sa doktor kung:
|
Mga pagsusuri at pagsusuri para sa irritable bowel syndrome
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang irritable bowel syndrome ay nailalarawan sa kawalan ng anumang nakikitang masakit na pagbabago sa mga organ ng pagtunaw at samakatuwid, sa kasalukuyan, walang mga pagsusuri na maaaring tumpak na makumpirma ang sakit na ito. Ang diagnosis ay karaniwang batay sa mga sintomas at sa pagiging epektibo ng isang pagsubok na paggamot.
Kung iniisip ng isang doktor na ang isang tao ay maaaring may IBS, maaari silang mag-order ng isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri upang mamuno sa iba. posibleng dahilan sakit. Sa partikular, maaaring magreseta ang doktor:
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- C-reactive na protina (CRP, CRP);
- Mga pagsusuri para sa sakit na celiac (tingnan ).
Depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa itaas, o kung natukoy ang ilang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit (tingnan sa itaas Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?), maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri:
Dahil ang irritable bowel syndrome ay functional na sakit(iyon ay, tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay nangyayari sa mga taong walang anumang seryosong pagbabago sa istruktura ng mga panloob na organo) alinman sa FGDS, o irrigoscopy, o colonoscopy, o anumang iba pang pagsusuri na kadalasang ginagamit upang makita ang mga sakit sa tiyan at bituka, huwag "hanapin" ang sanhi ng sakit sa kanila.
Ang maliwanag na "kawalan ng silbi" na ito ng mga pagsusuri ay lubhang negatibong nakikita ng ilang mga tao na sigurado na ang kanilang mga sintomas ay nauugnay sa ilang malubhang sakit at nagagalit kapag nalaman nila na pagkatapos ng susunod na pagsusuri, hindi natagpuan ang sanhi ng sakit. Sa katunayan, negatibong resulta ng pagsubok kasong ito, ay dapat isaalang-alang bilang isang positibong kababalaghan, dahil nangangahulugan ito na walang malubha at mapanganib na sakit na natagpuan.
Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis ng IBS lamang sa batayan ng data na nakuha mula sa pagtatanong ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang pagsusuri. Gaya ng ipinakita ng ilan modernong pananaliksik, ang ganitong diskarte sa diagnosis ng IBS ay madalas na makatwiran, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pasyente na katangian ng irritable bowel syndrome at ang kawalan ng iba pang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit, ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang diagnosis. ng IBS na may mahusay na katumpakan at iligtas ang pasyente mula sa pangangailangang sumailalim sa marami at hindi kasiya-siyang pagsusuri.
Paggamot ng irritable bowel syndrome
Ang paggamot ng irritable bowel syndrome ay kinabibilangan ng ilang mahahalagang hakbang:
- Pag-unawa sa likas na katangian ng sakit
- Mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay
- Mga gamot upang makontrol ang mga sintomas ng sakit
Pag-unawa sa likas na katangian ng sakit
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang irritable bowel syndrome ay hindi kabilang sa grupo ng mga mapanganib na sakit at hindi nagdudulot ng anumang seryosong banta sa buhay ng tao.
Kamalayan benign Ang sakit ay isang mahalagang hakbang sa daan patungo sa paggaling. Ang pag-unawa na ang pananakit ng tiyan o pagtatae ay hindi nauugnay sa pancreatitis, kanser sa bituka, o anumang iba pa mga mapanganib na sakit Ang mga panloob na organo ay kadalasang nagpapadali sa kurso ng IBS, dahil inaalis nito ang takot sa isang malubha at walang lunas na sakit.
Ang mga pasyente na hindi regular na umiinom ng alak at hindi alkohol ay hindi dapat magsimulang uminom pagkatapos ng diagnosis. Sa kanilang kaso, ang alkohol ay maaaring hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng sakit, ngunit maaari pa rin itong magpalala sa kurso nito. Bilang karagdagan, marami mga gamot, na inireseta sa paggamot ng irritable bowel syndrome, ay hindi tugma sa alkohol. Ang kanilang pagkilos ay hindi lamang maaaring neutralisahin, ngunit nagbibigay din ng nakakalason na epekto, na nakakaapekto sa paggana ng atay, bato, at puso.
Ang pag-inom ng alak na salungat sa mga tagubilin ng iyong doktor para sa irritable bowel syndrome ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:
- nadagdagan at nadagdagan ang sakit sa tiyan;
- unti-unting pagbaba ng timbang at pag-aaksaya ( dahil sa malabsorption - malabsorption ng pagkain);
- nadagdagan ang mga yugto ng paninigas ng dumi at pagtatae;
- magkakapatong therapeutic effect mula sa droga ( na nagpapatagal sa sakit);
- tumaas na panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ( escherichiosis, salmonellosis at iba pang impeksyon sa bituka);
- panganib na magkaroon ng colon cancer na may regular na paggamit).
Kaya, ang pagkagumon sa alkohol ay maaaring magpalala sa pagbabala, sa kabila ng katotohanan na ito ay karaniwang positibo sa irritable bowel syndrome. Kung maaari, dapat mong tanggihan hindi lamang ang matapang na inuming nakalalasing, kundi pati na rin ang beer ( kahit non-alcoholic), alak at kahit kvass. Ang katotohanan ay na sila, nang hindi man lang tumatawag pagkalasing sa alak, ay maaaring mag-ambag sa mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka. Ito ay nakakagambala sa balanse ng bituka microflora at nagiging sanhi ng utot ( akumulasyon ng gas sa bituka). Sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome, ang sintomas na ito ay lalo na binibigkas, dahil dahil sa kapansanan sa motility, ang mga gas ay hindi natural na excreted.
Sa pangkalahatan, ang isang solong paggamit ng alkohol sa sakit na ito, siyempre, ay hindi nakamamatay. Kadalasan, ito ay humahantong lamang sa isang paglala ng kondisyon ayon sa mga mekanismo na inilarawan sa itaas. Ngunit ang maling kumbinasyon ng ilang mga gamot na inireseta ng isang doktor para sa paggamot ng irritable bowel syndrome na may alkohol ay maaaring magdulot ng higit pa seryosong kahihinatnan at maging sanhi ng emergency na ospital dahil sa pagkalason). Sa bagay na ito, dapat kang maging maingat at, kung maaari, sumunod pa rin sa diyeta na inireseta ng doktor. Kapag una kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang simulan ang paggamot, dapat mong ipaalam sa kanya kung may mga problema sa pag-abuso sa alkohol. Ito ay maaaring unang makaapekto sa mga taktika ng paggamot.
Nagaganap ba ang irritable bowel syndrome sa panahon ng pagbubuntis?
Ang irritable bowel syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay medyo karaniwan, ngunit hindi masyadong seryosong problema. Ang sakit ay nagpapakita ng banayad na sintomas gastrointestinal tract. Hindi ito sinamahan ng anumang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa mga bituka, ngunit bumaba lamang sa mga kaguluhan sa trabaho nito. Sa ngayon, hindi posible na tumpak na matukoy ang lahat ng mga mekanismo na kasangkot sa pagbuo ng sindrom na ito. Ito ay kilala lamang para sa tiyak na ang innervation ng bituka ay gumaganap ng isang tiyak na papel dito, ang estado endocrine system at psycho-emosyonal na background.
Ang mga salik sa itaas na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapaliwanag mataas na dalas irritable bowel syndrome. Bilang karagdagan, sa istatistika, ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan. edad ng panganganak (humigit-kumulang 20 hanggang 45 taon). Sa mga buntis sindrom na ito ay medyo mas malala kaysa sa ibang mga pasyente. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na pumukaw ng mga madalas na exacerbations.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagtaas ng mga exacerbations sa panahon ng pagbubuntis:
- mga pagbabago sa hormonal;
- mekanikal na compression ng bituka at pag-aalis ng mga loop nito sa pamamagitan ng lumalaking fetus;
- pagpapahina ng immune system;
- pagbabago sa diyeta;
- psycho-emosyonal na stress;
- mekanikal na presyon sa mga hibla ng nerve, innervating ang bituka;
- pagtanggap iba't ibang gamot at biologically active additives.
Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang mga exacerbations ay nagiging mas madalas sa mga kababaihan na nagdusa mula sa irritable bowel syndrome nang mas maaga. Mga sintomas na hindi pa naging sanhi ng malubhang abala ( maraming pasyente ang hindi man lang nagpupunta sa doktor) ay nagiging mas malinaw. Upang kumpirmahin ang diagnosis at pagrereseta nagpapakilalang paggamot dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang paggamot sa mga pinagbabatayan na sanhi ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda ( ito ay magiging dagdag na panganib sa fetus).
Ang sintomas na paggamot ng irritable bowel syndrome sa mga buntis na kababaihan ay nagsasangkot ng appointment ang mga sumusunod na gamot:
- antispasmodics at sedatives- may sakit sa tiyan;
- laxatives(maaari mong at mga katutubong remedyo) - na may matagal na paninigas ng dumi;
- nagpapatibay- may matagal na pagtatae;
- carminative- na may malakas na akumulasyon ng mga gas sa bituka ( utot).
Bilang karagdagan, dapat mong bigyang pansin ang pamumuhay at nutrisyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbubuntis mismo ay naghihikayat ng paglala ng sakit. Samakatuwid, dapat mong iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, maglakad nang higit pa, kumain ng madaling natutunaw na pagkain ( cereal, gulay at prutas na walang matitigas na hibla ng halaman, mga produkto ng pagawaan ng gatas).
Ang pagbisita sa doktor sa mga unang sintomas ng sakit ay sapilitan. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mas malubhang mga pathologies ( impeksyon sa bituka, malagkit na sakit ng bituka at pelvic organ, neoplasms sa lukab ng tiyan ), na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng "irritable bowel syndrome", kung gayon ang pagbabala para sa parehong pasyente at sa hindi pa isinisilang na bata ay kanais-nais. Ang sakit na ito ay hindi sinamahan ng malubhang systemic disorder, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at hindi nagbabanta sa fetus. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang pasyente pangkalahatang pamamaraan pana-panahong pagkonsulta sa isang gastroenterologist. Nakatuon ang paggamot sa pagpapagaan ng mga sintomas. Pagkatapos ng panganganak, ang mga pangunahing pagpapakita ng irritable bowel syndrome ay hindi agad nawawala at maaaring tumindi pa. Gayunpaman, kadalasan ang dalas ng mga exacerbations at ang intensity ng mga sintomas ay unti-unting bumababa.
May irritable bowel syndrome ba ang mga bata?
Kadalasan, ang irritable bowel syndrome ay nangyayari sa mga taong mula 20 hanggang 45 taong gulang, ngunit ang sakit ay maaaring umunlad sa pagkabata. Sa mga kasong ito mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa hustong gulang, ngunit may ilang natatanging katangian.
Maaaring maranasan ng mga bata ang mga sumusunod na sintomas ng sakit na ito:
- Sakit sa tiyan. Sa pagkabata, kadalasan ay mas madalas at mas matindi ang mga ito kaysa sa mga matatanda. Ito ay bahagyang dahil sa katotohanan na ang mga bata sa pangkalahatan ay may mas masahol na pagpaparaya sa sakit. Sa mga maliliit na bata na hindi maaaring magreklamo ng sakit, ang sintomas ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, madalas na pag-iyak, na nagdaragdag sa pagbabago ng posisyon. Karaniwan ang sakit ay walang malinaw na lokalisasyon, dahil ito ay sanhi ng isang spasm makinis na kalamnan bituka, at hindi lokal na pamamaga ng peritoneum.
- Mga karamdaman sa pagtunaw. Tulad ng sa mga matatanda, maaari silang magpakita mahabang panahon pagtatae ( pagtatae) o paninigas ng dumi ( pagtitibi) o kahalili ng mga sintomas na ito. Sa mga batang wala Medikal na pangangalaga laban sa background ng mga digestive disorder, ang mga nutrients ay nagsisimulang mas malala. Dahil dito, maaaring mahuli ang bata sa taas at timbang. Sa mga batang nasa edad ng paaralan at mas matanda, hindi ito kapansin-pansin dahil sa mas mabagal na rate ng paglaki.
- Utot. Ang pamumulaklak dahil sa gas sa pangkalahatan ay isang karaniwang problema sa maliliit na bata. Ang kanilang mga bituka ay mas sensitibo sa pagkain na kanilang kinakain. Alinsunod dito, ang mga bata na may irritable bowel syndrome ay napipilitang sumunod sa isang mas mahigpit na diyeta. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga sanggol iba't ibang dahilan inilipat mula sa pagpapasuso para sa artipisyal na nutrisyon.
- Mga madalas na tawag. Ang mga batang nasa edad ng paaralan at mas matanda ay madalas na nagrereklamo sa pagnanais na alisin ang kanilang mga bituka. Kasabay nito, ang pag-alis ng laman mismo ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan, ngunit ang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan ay karaniwang hindi nawawala.
- Mga pagtatago ng uhog. Ang mauhog na discharge na walang mga dumi ng dugo ay matatagpuan pangunahin sa maliliit na bata. Sa edad, ang bilang ng mga naturang pagtatago ay bumababa.
Kaya, ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bata ay kadalasang mas matindi kaysa sa mga matatanda. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay mahirap din dahil sa malawak na limitasyon ng pamantayan para sa iba't ibang edad. Kadalasan, ang sindrom ay hindi nasuri nang tama ng alinman sa mga pediatrician o gastroenterologist. Sa edad, dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng lumalagong mga organo, "pagpapabuti" ng regulasyon ng nerbiyos at pagpapapanatag hormonal background ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa, nang walang anumang paggamot.
Ang mga pagkakaiba sa mga pagpapakita ng sakit at mga paghihirap sa pagsusuri ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na anatomical at physiological na tampok sa mga bata:
- hindi kumpletong hanay digestive enzymes (dahil dito hindi lahat ng pagkain ay natutunaw ng normal sa bituka);
- unti-unting pagpaparami ng microflora sa bituka ( paano nakatatandang bata, mas malapit ang komposisyon ng microflora nito sa normal);
- higit na kadaliang mapakilos ng mga bituka na loop kaysa sa mga matatanda;
- hindi sapat na kontrol ng nervous system sa mga kalamnan ng bituka;
- pinabilis na pagbuo dumi ng tao;
- hindi gaanong matinding produksyon ng apdo ( ang mga taba ay hindi gaanong natutunaw);
- ang mga allergy sa pagkain ay mas karaniwan;
- ang paglaki at pagkakaiba-iba ng mga selula sa mga organo ay pinabilis;
- ang proseso ng pagbuburo sa mga bituka ng maliliit na bata ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda ( dahil dito, naiipon ang mga gas);
- mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga impeksyon sa bituka;
- weaker fixation ng mucous membrane at submucosa sa tumbong.
Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng ilan sa mga pagkakaiba sa klinikal na larawan irritable bowel syndrome. Gayunpaman, ang pagbabala para sa mga batang may sakit na ito ay palaging nananatiling paborable. Halos walang mga komplikasyon, at ang sakit mismo ay unti-unting nawawala. nagtatagal na agos (dekada hanggang sa pagtanda) nangyayari pangunahin kapag sinusubukang magpagamot sa sarili o hindi pagsunod sa diyeta at iba pang mga reseta ng dumadating na manggagamot. Pagkatapos, sa paglipas ng mga taon, ang mga digestive disorder ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga problema. Ang patuloy na pagwawalang-kilos ng mga dumi sa katawan ay humahantong sa pagkalasing, mga problema sa atay, balat, puso at iba pa. lamang loob.
Nakakaapekto ba ang stress sa irritable bowel syndrome?
Ayon sa kamakailang pananaliksik, ang matagal na stress ay isa sa mga pinaka karaniwang sanhi irritable bowel syndrome. Ang katotohanan ay sa sakit na ito ay walang morphological ( istruktural) mga sakit sa tissue. Ang hitsura ng mga sintomas ng sakit ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng anuman panlabas na mga kadahilanan na nakakaapekto sa innervation at gawain ng makinis na mga kalamnan sa mga dingding ng bituka. Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente, madalas na posible na malaman na ang mga exacerbations ay nauugnay nang tumpak sa isang pagtaas ng psycho-emotional load.
Mula sa medikal na pananaw, ang stress ay ang tugon ng katawan sa emosyonal o pisikal na stress. Karaniwan, pinapayagan nila ang katawan na mas mahusay na umangkop sa iba't ibang sitwasyon, gayunpaman, ang matagal na stress ay mayroon masamang impluwensya. Una sa lahat, ito ay dahil sa pag-activate ng autonomic nervous system at pagpapalabas ng isang bilang ng mga hormone. Ang mga reaksyong ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng makinis na tisyu ng kalamnan.
Bilang isang resulta, dahil sa isang paglabag sa innervation, lumitaw ang mga sumusunod na problema:
- Pamumulikat ng kalamnan. Ang spasm ay isang reflex na tensyon ng kalamnan ( sa kasong ito, sa dingding ng bituka). Dahil dito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit sa tiyan.
- Mga karamdaman sa motility. Ang motility ng bituka ay isang hanay ng mga contraction ng mga dingding nito, na nag-aambag sa pagpasa ng mga nilalaman mula sa tiyan hanggang sa tumbong. Dahil sa spasm, ang motility ay nabalisa at ang mga nilalaman ng bituka ay naantala sa ilang mga lugar. Nagdudulot ito ng pakiramdam ng "kabuuan" sa tiyan.
- Utot. Ang pagkaantala ng nilalaman ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng pagbuburo ( lalo na kapag umiinom ng beer, kvass, ubas at iba pang produkto na may katulad na aksyon ). Bilang isang resulta, ang gas ay naipon sa mga bituka at isang kaukulang sintomas ay nangyayari - utot.
- Mga karamdaman sa pagtunaw. Ang sistema ng nerbiyos ay hindi lamang nag-coordinate ng motility ng bituka, ngunit pinasisigla din ang pagpapalabas ng mga digestive enzymes, kinokontrol ang proseso ng pagsipsip sustansya at mga likido. Ang mga karamdaman ng innervation ay maaaring humantong sa mga salit-salit na panahon ng paninigas ng dumi ( pagtitibi) at pagtatae ( pagtatae).
Kaya, ang stress ay may direktang epekto sa paggana ng bituka. Ang mga katulad na epekto ay maaaring maobserbahan kahit sa malusog na tao na hindi dumaranas ng irritable bowel syndrome. Sa mga pasyente na may sakit na ito, may mga karagdagang tampok sa istraktura ng nerbiyos at sistema ng mga kalamnan. Dahil dito, ang psycho-emotional load ay nagdudulot ng mas matagal na epekto sa kanilang katawan. Ang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Ang mas malakas na pag-load at mas mahaba ang impluwensya nito, mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.
Bilang karagdagan sa pagpapasigla sa sistema ng nerbiyos, ang matagal na stress ay maaaring magpahina sa immune system. Bilang resulta, ang mga sakit sa bituka ay kadalasang kumplikado ng dysbacteriosis ( mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora), maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon sa bituka. Ito ay magpapalubha sa kurso ng sakit.
Para sa pag-iwas sa irritable bowel syndrome laban sa background ng stress, inirerekomenda ito ang mga sumusunod na hakbang:
- makatwirang paraan ng trabaho at pahinga;
- pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, kape at tsaa malalaking dami (mga sangkap na nakakaapekto sa psyche at ang paggana ng nervous system);
- paglalaro ng sports o panaka-nakang gymnastic exercises;
- magpahinga ka na sariwang hangin hindi bababa sa isang oras sa isang araw;
- prophylactic na paggamit ng mild sedatives ( pagbubuhos ng valerian, chamomile, motherwort);
- sikolohikal na pagpapayo ( sa kaso ng matinding psycho-emotional stress).