Ang neurosis ay isang nakuhang functional disorder na sanhi ng psychogenic na mga kadahilanan. Ang mga neuroses ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa isang matagal na kurso at reversibility ng estado.

Ang mga psychogenic na kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng neurosis ay panlabas o panloob na mga salungatan, ang epekto ng psycho-traumatic na mga pangyayari, at. Bilang karagdagan, ang neurosis ay maaaring maging sanhi ng isang matagal na overstrain ng psyche - ang intelektwal o emosyonal na mga globo nito. Bilang isang patakaran, na may neurosis, asthenic, obsessive o hysterical manifestations ay sinusunod, pati na rin ang isang pansamantalang pagbaba sa pisikal at mental na pagganap.

Kapansin-pansin na ang mga panandaliang kondisyon ng neurotic, na sa kalaunan ay nawawala sa kanilang sarili, nang walang espesyal na paggamot, ay sinusunod sa halos bawat tao sa iba't ibang panahon ng buhay.

Mga dahilan para sa pagbuo ng neuroses

Ang iba't ibang mga teorya ng pinagmulan ng neurosis ay pangunahing isinasaalang-alang ito bilang isang resulta ng isang malalim na sikolohikal na salungatan. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong salungatan ay bubuo sa isang sitwasyong panlipunan na hindi nagpapahintulot sa isang tao na masiyahan ang kanyang mga pangunahing pangangailangan. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay dapat magpatuloy sa mahabang panahon. Gayundin, ang isang sikolohikal na salungatan ay maaaring umunlad sa isang sitwasyon na nagdudulot ng banta sa hinaharap, na sinusubukan ng isang tao na pagtagumpayan, ngunit hindi.

Ang neurosis ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali. Gayundin, ang neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa regulasyon ng mga panloob na organo ng autonomic nervous system.

Ang mga sikolohikal na kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng neurosis ay itinuturing na mga katangian ng pagkatao, negatibong kondisyon ng pagpapalaki, hindi kanais-nais na relasyon sa iba. Gayundin, ang mga sikolohikal na kadahilanan ay kinabibilangan ng hindi sapat na mataas na antas ng mga paghahabol. Ang antas ng pag-angkin ay tinatawag na pagnanais ng isang tao na makamit ang mga layunin ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado, kung saan itinuturing niya ang kanyang sarili na may kakayahang. Sa neurosis, mayroong isang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pag-angkin at ang tunay na mga posibilidad ng isang tao - ito ay humahantong sa ang katunayan na siya ay nagsimulang maling suriin ang kanyang sarili. Kasabay nito, ang pag-uugali ng indibidwal ay nagiging hindi sapat, mayroong pagtaas ng pagkabalisa at emosyonal na pagkasira.

Kabilang sa mga predisposing biological factor, mayroong isang functional insufficiency ng nervous system sa ilang mga tao, na ginagawa silang mahina sa ilang mga psychogenic na impluwensya.

Sa neurosis, ang isang uri ng pagkagambala sa aktibidad ng utak ay nangyayari, kung saan walang mga palatandaan ng pinsala sa anatomikal nito. Ang neurosis ay makikita bilang resulta ng mga pagkabigo o interpersonal na salungatan. Bukod dito, ang isang mabisyo na bilog ay madalas na sinusunod - ang mga salungatan ay nagdudulot ng neuroticism, at ito naman, ay humahantong sa mga bagong salungatan.

Mga tanong mula sa mga mambabasa

Oktubre 18, 2013 Kamusta! Na-diagnose ako na may neurological lump sa aking lalamunan. Prompt pozhalujsk kung ano ang paghahanda nang mabilis at efektivno upang pagalingin ang sakit na ito. Salamat nang maaga

Magtanong

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo ng neurosis: neurasthenia, hysteria at obsessive-compulsive disorder.

Dahilan neurasthenia ay isang matagal na emosyonal na stress, na sa huli ay humahantong sa pagkahapo ng nervous system. Sa kasong ito, ang emosyonal na stress ay maaaring sanhi ng kaguluhan ng personal na buhay, mga salungatan sa pamilya, mga problema sa lugar ng trabaho, atbp. Sa neurasthenia, ang pasyente ay nabalisa ng pagkamayamutin para sa mga hindi gaanong mahalagang dahilan. Mahirap para sa isang pasyente na may neurasthenia na tumutok sa gawaing kinakaharap, mahirap ituon ang atensyon ng isa.

Gayundin, ang neurasthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, pananakit ng ulo at sakit sa puso, pagkagambala sa digestive tract. Sa neurasthenia, ang sekswal na function ay nabalisa sa mga pasyente, nangyayari ang mga karamdaman sa pagtulog - lumilitaw ang hindi pagkakatulog.

Ang form na ito ng neurosis hysteria mas madalas na nakikita sa mga kababaihan. Sa hysteria, ipinakikita ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang malungkot, malubha ang sakit, at malalim silang nasanay sa imahe na kanilang nilikha. Minsan ang isang kaswal na maliit na pag-aaway sa pamilya o isang maliit na salungatan sa trabaho ay sapat na para sa pasyente na humikbi, magsimulang sumpain ang lahat sa paligid at kahit na nagbabanta na magpakamatay.

Ang hysterical reaction ay bubuo, bilang panuntunan, sa sandaling kailangan ng pasyente na makamit ang isang bagay mula sa iba. Ang ganitong mga hysterical na reaksyon ay may maliwanag na dramatikong kulay. Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng hindi mapigilan na pag-iyak, theatrical wringing ng mga kamay, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, sa pangkalahatan - mga palatandaan ng halos anumang sakit na kilala sa taong ito. Gayundin, sa isang masayang reaksyon, ang boses, pandinig, at haka-haka na pagkalumpo ng mga braso at binti ng pasyente ay maaaring mangyari. Gayunpaman, sa lahat ng ito, ang isang hysterical attack ay hindi isang simulation. Kadalasan, ito ay nangyayari bilang karagdagan sa pagnanais ng isang tao at nagdudulot sa kanya ng matinding pisikal at moral na pagdurusa.

obsessive-compulsive disorder , na tinatawag ding obsessive-compulsive disorder, ay nagpapakita ng paulit-ulit na pagkabalisa sa pag-iisip at mapilit na paggalaw. Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga obsessive na aksyon at paggalaw (compulsions), mga pag-iisip (obsessions), mga alaala, at iba't ibang (pathological fears).

Kabilang sa mga obsession, ang pinakakaraniwan ay ang nakakatakot na pag-iisip tungkol sa pagkawala ng asawa/asawa, pagkakaroon ng malubhang karamdaman, o pagkamatay ng isang kamag-anak. Kasabay nito, alam ng pasyente na ang kanyang mga takot ay hindi makatwiran, ngunit hindi niya maalis ang mga ito.

Sa pangkalahatan, ang paglitaw ng isang tiyak na anyo ng neurosis sa isang partikular na tao ay nakasalalay sa kanyang uri ng autonomic nervous system, mga tiyak na pagkakamali na ginawa sa kanyang pag-aalaga, pati na rin sa mga tipikal na masamang sitwasyon sa buhay.

NEUROSIS

DEPINISYON

Ang mga neuroses ay mga psychogenic neuropsychiatric disorder, na ipinapakita sa mga partikular na emosyonal-affective at somato-vegetative na klinikal na phenomena. Ang mga neuroses ay kinabibilangan lamang ng mga sakit na kung saan ang reversibility ng neuropsychiatric disorder ay pinagsama sa kawalan ng mga nakikitang pathomorphological na pagbabago sa nervous system.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang pag-unlad ng neuroses ay maaaring dahil sa iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Anumang neurosis ay, una sa lahat, psychogeny, ibig sabihin, isang resulta ng neuropsychic overstrain at mga salungatan (kawalan ng katarungan, materyal na pagkalugi, pagkawala ng mga mahal sa buhay, hindi pagkilala sa mga merito, pag-uusig, pagtataksil sa asawa o asawa, atbp.). Kasabay nito, ang panlipunan at indibidwal na kahalagahan ng karanasan ay napakahalaga. Sa madaling salita, ang isang neurotic na reaksyon ay nangyayari lamang sa ilalim ng kondisyon na ang isang pangunahing pampasigla na angkop para dito ay kumikilos sa personalidad. Ang pangalawang pinakamahalagang kadahilanan ay ang mga katangian ng phenotypic na personalidad, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng pagmamana at pagpapalaki.
Ayon kay O.V. Kerbikov, ang isang hypersthenic neurasthenic ay mas madalas na nabuo sa mga kondisyon ng kapabayaan, isang hyposthenic neurasthenic - sa mga kondisyon ng pang-aapi ("Cinderella"), ang mga nagdurusa sa hysteria - sa mga kondisyon ng labis na atensyon ng mga mahal sa buhay (idolo ng pamilya), atbp o neurotic traits ng isang tao sa ilalim ng impluwensya ng sobrang neuropsychic overload, neurasthenic disorder, reactive state o vegetative neurosis ay maaaring mangyari; gayunpaman, nang walang tiyak na konstitusyonal (premorbid) na mga katangian ng personalidad, ang mga uri ng neuroses tulad ng hysteria o obsessional neurosis ay karaniwang hindi nagkakaroon. Bilang mga kadahilanan ng panganib para sa neurosis, dapat pangalanan ng isang tao ang pisikal na overstrain, mga sakit sa somatic, mga pinsala, mga problema sa pamilya, kawalang-kasiyahan sa propesyonal, pag-abuso sa alkohol, walang kontrol na paggamit ng mga tranquilizer at mga tabletas sa pagtulog.
Ang isang mahalagang lugar sa kurso ng neuroses ay inookupahan ng mga pagbabago sa autonomic-endocrine system at homeostasis, dahil sa malapit na ugnayan ng psycho-emotional sphere na may mas mataas na autonomic centers.

CLINICAL PICTURE

Ang mga neuroses ay kinabibilangan lamang ng mga sakit na kung saan ang reversibility ng neuropsychiatric disorder ay pinagsama sa kawalan ng mga nakikitang pathomorphological na pagbabago sa nervous system. Hindi ito nangangahulugan na ang mga neuroses ay wala sa anumang materyal na substratum: sa kanila mayroong mga banayad na lumilipas na pagbabago sa istraktura ng mga selula ng nerbiyos at sa kurso ng mga proseso ng metabolic sa iba't ibang antas ng sistema ng nerbiyos.
Maraming iba't ibang klasipikasyon ng neuroses ang iminungkahi. Ang pinakamatagumpay na dibisyon ng lahat ng neuroses ayon sa anyo sa neurasthenia, hysteria (hysterical neurosis), obsessive-compulsive disorder, motor at autonomic neuroses, at neurosis-like states (o neurosis syndrome); downstream - sa isang reaktibong estado (neurotic reactions), talamak na neurosis at neurotic development.
Neurasthenia - pagkapagod ng nerbiyos, labis na trabaho. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mas mataas na pagkamayamutin at pagkapagod. Ang mga hindi sapat na reaksyon sa maliit na stimuli at ang kawalan ng kakayahang sugpuin ang mga ito ay katangian, iyon ay, ang mga karamdaman ay pangunahing nauugnay sa globo ng mga emosyon. Maaaring nakakainis na maliliwanag na ilaw, masyadong malakas na pag-uusap, nakabukas ang radyo, atbp.; madalas ang lahat ng ito ay nagsisilbing isang dahilan para sa isa pang salungatan - pagsabog ng galit, kawalang-galang. Ang patuloy na pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng bigat sa ulo ("ang ulo ay sumasabog"), tila siya ay "nakasuot ng hoop o helmet" ("Charcot's helmet of neurasthenics"). Mayroong maraming mga reklamo at sintomas na nagpapahiwatig ng dysfunction ng autonomic nervous system: pagpapawis, tachycardia, mahinang gana, bloating, paninigas ng dumi, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, mahinang pagtulog (nahihirapang makatulog, ang pagtulog ay hindi nagre-refresh ng mga pasyente, atbp.). Depende sa pamamayani ng excitation (irritable, irascibility, anger) o asthenia (lethargy, low mood), ang neurasthenia ay karaniwang nahahati sa dalawang anyo - hypersthenic (o iritable) at hyposthenic (o depressive).
Ang hysteria (hysterical neurosis) ay isang mas kumplikadong neurosis, ito ay batay sa mga katangian ng pag-uugali na nakasalalay sa tumaas na emosyonalidad at mungkahi. Ang mga babaeng may edad na 20-40 taon ay mas madalas na may sakit. Ang isa sa mga pangunahing tampok ng pag-uugali ng mga pasyente na may hysteria ay ang pagnanais na maging paksa ng atensyon ng iba, upang pukawin ang sorpresa, paghanga, inggit, atbp. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maingay na paraan ng pananamit, mga kuwento tungkol sa kanilang di-umano'y hindi pangkaraniwang nakaraan. , mga kalunos-lunos na pangyayari at sakit. Ang mood sa araw ay nagbabago nang maraming beses - mula sa masama at nalulumbay hanggang sa labis na kagalakan at kahit na masigasig. Ang pagtaas ng emosyonalidad ay nakakaapekto sa lahat ng mga paghuhusga at pagtatasa - sila ay lubhang hindi matatag at nababago (ang tinatawag na affective logic). Ang madalas na sintomas ng hysteria ay pseudo-organic sensorimotor disturbances: anesthesia sa pamamagitan ng hemitype o amputation type (hindi naaayon sa anatomical laws of sensitivity distribution), paralysis o paresis (walang sintomas ng central o flaccid paralysis), astasia-abasia - kawalan ng kakayahan na tumayo. at paglalakad (nang walang paresis at may kapansanan sa koordinasyon), pagkabulag o pagpapaliit ng mga visual field (walang mga pagbabago sa fundus at walang pasyente na nakabangga sa mga bagay), atbp. Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga sintomas na ito ay karaniwang nagkakaroon sa ilalim ng impluwensya ng uri ng iba pang mga pasyente, ang mga pag-uusap ng mga doktor, nabasa o narinig, ibig sabihin, ayon sa mekanismo ng pinsala. IP Pavlov, na nagpapakilala sa saloobin ng isang pasyente na may hysteria sa mga sintomas ng kanyang karamdaman, tinawag itong "kondisyon na kaaya-aya, kanais-nais."
Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive-phobic manifestations at pangkalahatang neurotic na sintomas. Kadalasan sa klinikal na larawan ng sakit ay mayroong cardiophobia - isang obsessive na takot sa sakit sa puso, carcinophobia - ang takot na magkaroon ng cancer, claustrophobia - ang takot sa mga nakapaloob na espasyo, agoraphobia - ang takot sa mga bukas na espasyo, atbp. Kadalasan, ang mga phobia na ito. mangyari sa parehong pasyente sa iba't ibang kumbinasyon o sunud-sunod na palitan ang isa't isa.
Ang mas bihirang pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay mga obsessive na pag-iisip, alaala, at kung minsan ay mga galaw at kilos (ritwal). Ang mga ritwal ay kadalasang sinasamahan ng labis na pagdududa, takot, at takot. Ang mga pasyente na may ganitong neurosis ay kadalasang kritikal sa kanilang kalagayan, nakolekta at sinusubukang labanan ang kanilang sakit sa kanilang sarili.
Sa mga pangkalahatang sintomas ng neurotic, madalas silang may pagbaba sa mood (lalo na sa panahon ng paglala ng sakit), pagkamayamutin, at mahinang pagtulog. Minsan ang mga pasyente ay nababalisa at naghihinala, na naglalapit sa kanila sa mga dumaranas ng psychasthenia, ngunit ang mga pagbabagong ito sa karakter ay nababaligtad.
Ang mga motor neuroses ay mga lokal na sakit sa motor: tics, stuttering, professional convulsions (writer's spasm), atbp. Karaniwan silang nangyayari laban sa background ng iba pang mga neurasthenic disorder - nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkapagod, sakit ng ulo, mahinang pagtulog, atbp.
Ang vegetative neurosis (vegetative dystonia) ay isang pumipili na paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo. Mas madalas na mayroong mga karamdaman sa cardiovascular (tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, pamumutla, pagpapawis), digestive (kawalan ng gana, pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan, pagduduwal, spasms) o paghinga (kapos sa paghinga, pakiramdam ng presyon at paninikip sa ang dibdib) mga sistema. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang pinagsama sa iba pang mga pagpapakita ng neurasthenia.
Kabilang sa mga estadong tulad ng neurosis ang lumilipas, pangunahin ang mga neurasthenic disorder na dulot ng mga pangkalahatang sakit sa somatic, impeksyon, pagkalasing at pinsala. Ang mga neuropsychic at autonomic disorder sa mga kasong ito ay kadalasang hindi gaanong binibigkas, ang kanilang kurso ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit.
Ang neurosis ng takot (pagkabalisa) ay hindi inilarawan sa domestic monographs, at ang mga estado ng takot ay inilarawan bilang mga sintomas na maaaring mangyari sa iba't ibang neuroses, hypothalamic disorder at psychoses. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa o takot. Kadalasan ito ay nangyayari nang talamak, biglaan, mas madalas - dahan-dahan, unti-unting tumitindi. Ang pagkakaroon ng arisen, ang pakiramdam na ito ay hindi umalis sa pasyente sa buong araw at madalas na tumatagal ng mga linggo o buwan. Ang intensity nito ay nagbabago sa pagitan ng bahagyang pakiramdam ng pagkabalisa at binibigkas na takot, na sinusundan ng mga bouts ng horror.
Ang takot ay walang kondisyon (na, tulad ng makikita natin, ang pangunahing pagkakaiba nito sa phobias), iyon ay, hindi ito nakasalalay sa anumang sitwasyon o anumang mga ideya, ito ay walang motibo, walang laman, walang balangkas ("malayang lumulutang na takot" ). Pangunahin ang takot at, sa paraang naiintindihan ng sikolohikal, ay hindi maaaring makuha mula sa ibang mga karanasan.
Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng takot, ang mga nakakagambalang takot ay lumitaw, na naiintindihan ng sikolohikal na nauugnay dito. Ang mga ito ay hindi matatag, at ang antas ng kanilang intensity ay nakasalalay sa lakas ng takot. Minsan, depende sa nilalaman ng nababalisa na mga takot, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang na "proteksyon" na higit pa o hindi sapat sa nilalaman ng takot, halimbawa, hinihiling nila na huwag iwanang mag-isa upang mayroong isang tao na tumulong kung "isang bagay kakila-kilabot" ang nangyayari sa kanila, o iniiwasan nila ang pisikal na aktibidad, kung natatakot sila para sa estado ng puso, hinihiling sa kanila na itago ang mga matutulis na bagay kung may takot na mabaliw (walang mga ritwal).
Ang estado ng takot ay maaaring pana-panahong tumaas nang husto, na nagbibigay-daan sa mga pag-atake ng kakila-kilabot na may hindi motivated na takot o, kadalasan, na may pag-asa sa kamatayan, halimbawa, "mula sa pagpalya ng puso", "pagdurugo ng utak", atbp.
Dahil sa pamamayani ng mga damdamin ng pagkabalisa o takot, napansin ng mga pasyente ang kawalan ng kakayahan na tumutok sa anumang aktibidad, nadagdagan ang excitability, affective instability. Kung minsan sila ay nababalisa, nabalisa (nasasabik), naghahanap ng tulong. Kadalasan mayroon silang masakit at hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa rehiyon ng puso o itaas na tiyan, na nagbibigay ng isang mahalagang kulay sa pakiramdam ng takot. Ang presyon ng arterial sa panahon ng sakit sa mga pasyente ay nananatili sa loob ng normal na hanay o sa mas mababang limitasyon nito. Sa taas ng epekto, bahagyang tumataas ito. Sa oras na ito, mayroong pagtaas sa tibok ng puso at paghinga, tuyong bibig, at kung minsan ay pagtaas ng pagnanasang umihi.
Sa panahon ng sakit, ang gana ay nabawasan. Dahil sa patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa at pagkawala ng gana, ang mga pasyente ay madalas na nawalan ng timbang, bagaman hindi masyadong kapansin-pansing. Karaniwang nababawasan ang sekswal na pagnanasa. Marami ang nahihirapang makatulog, nakakagambala sa pagtulog na may mga bangungot.
Ang isang espesyal na variant ng anxiety neurosis ay ang tinatawag na affective-shock neurosis, o fright neurosis.
Ang napakalakas na stimuli na nagdudulot ng neurosis ay karaniwang mga senyales ng isang seryosong banta sa buhay o kapakanan ng pasyente, halimbawa, mga senyas na natanggap sa panahon ng lindol, sa isang sitwasyon ng labanan, at gayundin sa paningin ng isang hindi inaasahang pagkamatay ng isang mahal sa buhay. . Ang matinding puwersa ng psychic trauma ay higit sa lahat ay nakasalalay hindi sa pisikal na kapangyarihan ng stimulus (ang intensity ng tunog, ang liwanag ng flash ng liwanag, ang amplitude ng swing ng katawan), ngunit sa halaga ng impormasyon, sa lawak kung saan ito ay nagiging sanhi ng "isang hindi pagkakatugma sa pagitan ng aktwal na sitwasyon at ang hinulaang isa."
Ang mga neuroses na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mahinang uri ng sistema ng nerbiyos, pati na rin sa hindi sapat na kadaliang mapakilos ng mga proseso ng nerbiyos.
Batay sa karanasan ng panahon ng digmaan, ang sumusunod na limang anyo ng affective-shock neuroses ay nakikilala: simple, agitated, stuporous, twilight, fugiform.
Ang simpleng anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip at isang bilang ng mga somato-vegetative disorder na katangian ng epekto ng takot. Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay dumating nang talamak kasunod ng pagkilos ng isang shock mental trauma - isang nakakainis na nagpahiwatig ng isang malaking panganib sa buhay. Ang pinakamalaking kalubhaan ng mga phenomena ay naganap kaagad o ilang oras pagkatapos ng pagkilos ng isang pathogenic stimulus. Somatovegetative disorder binuo, katangian ng epekto ng takot, ngunit mas malinaw at matagal. Ang pamumutla ng mukha, pagtaas ng tibok ng puso, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas o mababaw na paghinga, pagtaas ng mga paghihimok at pagdumi at pag-ihi, hyposalivation (nabawasan ang paglalaway), pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, nanginginig na mga kamay, tuhod, pakiramdam ng panghihina sa ang mga binti ay naobserbahan.
Sa bahagi ng mental sphere, nagkaroon ng bahagyang pagbagal ng mga reaksyon sa pandiwang pagsasalita at mga proseso ng pag-iisip. Ang mga sagot sa mga tanong (anuman ang nilalaman ng mga ito) ay ibinigay nang may pagkaantala. Ang enumeration ng mga subordinate na konsepto ay isinasagawa nang dahan-dahan, ang nakatagong panahon ng mga reaksyon sa pagsasalita ay pinahaba (sa average na 1-2 s sa halip na 0.1-0.2 s sa pamantayan).
Unti-unti, ang mga pasyente ay naging mas aktibo, ang kurso ng kanilang mga reaksyon sa pandiwa-speech at mga proseso ng pag-iisip ay pinabilis, ang mga autonomic disorder ay nabawasan, at ang masakit na pakiramdam sa dibdib ay nawala. Ang mga abala sa pagtulog sa anyo ng mga bangungot na panaginip at pagkabalisa sa pagsasalita sa motor sa panahon ng pagtulog ay tumagal nang pinakamatagal.
Ang pag-uulit ng sitwasyon na nagdulot ng sakit (ang pagkilos ng nakakondisyon na reflex stimuli malapit o katulad sa mga sanhi ng sakit, ngunit hindi gaanong matindi) sa ilang mga pasyente ay nagdulot ng hitsura ng masakit na pakiramdam sa rehiyon ng puso, bahagyang panginginig o pagbabalik ng damdamin ng takot.
Ang nabalisa na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkabalisa at pagkabalisa ng motor, pagbagal ng mga reaksyon sa pandiwa at pagsasalita at mga proseso ng pag-iisip, at mga vegetative disorder na katangian ng simpleng anyo.
Ang takot na neurosis ay nangyayari lalo na madali sa mga bata. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga maliliit na bata o mga sanggol na bata na may mental retardation. Ang sakit ay maaaring sanhi ng bago, hindi pangkaraniwang stimuli na walang pathogenic na epekto sa mga matatanda, halimbawa, ang isang tao na nakabaliktad na fur coat o maskara, isang matalim na tunog, liwanag o iba pang pampasigla (ang sipol ng isang lokomotibo, isang hindi inaasahang kawalan ng timbang ng katawan, atbp.). Sa mas matatandang mga bata, ang takot ay kadalasang sanhi ng isang eksena ng away, ang paningin ng isang lasing na tao, o ang banta ng pagbugbog ng mga hooligan.
Sa sandali ng takot, ang mga panandaliang stuporous states na may mutism (stupor) o mga estado ng matalim na motor excitation na may panginginig ay madalas na napapansin. Dagdag pa, ang takot sa takot na stimulus o kung ano ang nauugnay dito ay ipinahayag. Sa mga maliliit na bata, maaaring may pagkawala ng dati nang nakuha na mga kasanayan at kakayahan, halimbawa, ang pagkawala ng function ng pagsasalita, mga kasanayan sa kalinisan, ang kakayahang maglakad. Minsan ang mga bata ay nagsisimulang kumagat sa kanilang mga kuko, magsalsal.
Ang kurso ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ang mga may kapansanan sa pag-andar ay naibalik. Sa mga bata na mas matanda sa 5-7 taon, ang nakaranas ng takot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga phobias, i.e. obsessive-compulsive disorder.
Ang expectation neurosis ay ipinahayag sa kahirapan sa pagsasagawa ng isa o ibang pang-araw-araw na pag-andar dahil sa labis na takot sa pagkabigo. Ang pangunahin at pangunahin ay ang nakababahala na takot sa imposibilidad ng pagsasagawa ng isang function, ang pangalawa ay ang napakaimposibilidad ng pagsasagawa nito. Ang neurosis na ito ay maaaring maobserbahan kapwa sa loob ng balangkas ng psychasthenia at neurasthenia. Ang isang tampok ng neurosis na ito ay ang labis na takot na humahantong sa isang paglabag sa anumang pang-araw-araw na function; ang mga nagresultang karamdaman ng pagpapaandar na ito ay nagdaragdag ng takot sa imposibilidad ng pagpapatupad nito, na lumilikha ng tinatawag na "bisyo na bilog".
Ang panimulang punto para sa pag-unlad ng isang sakit ay isang dysfunction na sanhi ng ilang dahilan, tulad ng trauma, impeksyon o pagkalasing. Sa hinaharap, ang mga ideya tungkol sa paparating na pagpapatupad ng function na ito ay nagsisimulang magdulot ng takot sa imposibilidad ng pagpapatupad nito. May pakiramdam ng pagkabalisa na inaasahan ng kabiguan. Ang ideya ng isang posibleng kabiguan sa pagganap ng function na ito sa pamamagitan ng mekanismo ng self-hypnosis ay humahantong sa pagsugpo sa pag-andar, sa disautomation nito, at isang hindi matagumpay na pagtatangka, sa turn, ay humahantong sa isang mas malaking pagsasama-sama ng naunang naganap. paglabag.
Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, lalo na sa mga bata. Parehong lalaki at babae ang apektado. Kadalasan ito ay nangyayari sa nababalisa, kahina-hinala, natatakot, emosyonal na hindi matatag na mga paksa. Ang mga pinsala, impeksyon, pagkalasing, mga sakit sa vascular ng utak, malnutrisyon, matagal na kawalan ng tulog at iba pang nakakapinsalang mga kadahilanan ay nakakatulong sa paglitaw nito.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay ipinahayag sa paglitaw ng isang nababalisa na pag-asa ng imposibilidad ng pagganap at kapansanan sa kakayahang magsagawa ng alinman sa mga pang-araw-araw na pag-andar (pagsasalita, paglalakad, pagsusulat, pagbabasa, paglalaro ng instrumentong pangmusika, pagtulog, sekswal na function). Ang kapansanan sa pagsasalita ay maaaring mangyari, halimbawa, pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagpapakilala sa publiko, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng sitwasyon na nasasabik sa pasyente, ang pagsasalita ay napigilan. Sa hinaharap, mayroong isang pakiramdam ng pagkabalisa na inaasahan ng pagkabigo kapag ang pampublikong pagsasalita ay kinakailangan, at sa mga kaso ng generalization ng disorder, kapag nagsasalita sa anumang hindi pangkaraniwang mga kondisyon o sitwasyon na nagdudulot ng emosyonal na reaksyon (halimbawa, sa isang pagsusulit). Ang ilang mga anyo ng pagkautal ay walang alinlangan na nauugnay sa expectancy neurosis.
Katulad nito, ang pagkahulog habang sinusubukang magsimulang maglakad pagkatapos ng pinsala sa binti o dahil sa pagkahilo sa isang pasyente na may sakit na cerebrovascular ay maaaring higit pang humantong sa isang paglabag sa pagkilos ng paglalakad.
Ang mga pagpapakita ng expectancy neurosis sa mas matatandang mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng tinatawag na takot sa mga pandiwang sagot sa silid-aralan. Ang huli ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan na magkakaugnay na ipakita ang materyal kapag tinawag sa board, sa kabila ng katotohanan na ito ay mahusay na inihanda.
Ang kawalan ng kakayahang makatulog, dahil man sa mga emosyon ng takot, kagalakan, kalungkutan, o anumang iba pang dahilan, ay maaaring humantong sa pagkabalisa sa pag-asa ng pagkagambala sa pagtulog at kahirapan sa pagtulog.
Walang alinlangan na ang kawalan ng lakas sa mga lalaki, na ipinakita sa pagkawala ng isang pagtayo "sa pinakamahalagang sandali", na sanhi ng pagkabalisa na pag-asa ng kabiguan, ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito.
Kinakailangang pag-iba-ibahin ang expectancy neurosis higit sa lahat mula sa hysteria at phobias sa obsessive-compulsive disorder (hysterical seizures, paralysis sa hysteria). Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng phobias at expectancy neurosis ay na may isang phobia, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng isang function, ngunit natatakot na gawin ito; sa expectation neurosis, ang mismong pagganap ng function ay nabalisa.
Hypochondriacal neurosis. Ang hypochondria ay tumutukoy sa isang masakit na pagtutok sa kalusugan ng isang tao na may posibilidad na iugnay ang mga sakit sa sarili para sa isang maliit na dahilan. Sa kasong ito, ang iba't ibang masakit na sensasyon ay madaling lumitaw sa ilang bahagi ng katawan (senestopathy). Iniugnay ng mga sinaunang doktor ang kondisyong ito sa lugar ng hypochondria (hypochondria), kaya ang pangalan.
Ang hypochondriacal neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani sa klinikal na larawan ng reaktibong arisen na pagkabalisa na takot tungkol sa kalusugan ng isang tao sa kawalan ng sapat na batayan para dito. Ang ganitong mga takot ay madalas na lumitaw sa mga taong nababalisa, kahina-hinala o asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-aalala para sa kanilang kalusugan. Ang pagpapalaki kung saan ang labis na pagmamalasakit sa kalusugan ay naitanim sa isang bata ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit.
Ang dahilan para sa paglitaw ng mga hypochondriacal na ideya ay maaaring isang kuwento tungkol sa sakit o pagkamatay ng isang tao, isang menor de edad na sakit sa somatic na dinaranas ng pasyente, o mga vegetative disorder na lumitaw sa kanya (tachycardia, pagpapawis, isang pakiramdam ng kahinaan) pagkatapos, halimbawa, pagkalasing sa alkohol, labis na pagkonsumo ng kape o tsaa, sobrang pag-init, pati na rin ang labis na sekswal. Ang pagkabalisa sa ilang emosyonal na hindi matatag na mga indibidwal ay maaaring maging sanhi ng mga bahagi ng damdamin ng takot tulad ng palpitations, paninikip ng dibdib, tuyong bibig, pagduduwal, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, atbp. Ang huli, naman, ay maaaring ang dahilan para sa pagproseso ng hypochondriacal.
Ang sakit na sanhi ng psychogenically o senestopathic na sensasyon ay napaka katangian ng hypochondriacal neurosis. May mga tao kung saan ang gayong mga sensasyon, kung minsan ay maliwanag, ay maaaring lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga representasyon. Ang mga taong ito ay talagang nakakaranas ng sakit o hindi pangkaraniwang mga sensasyon (goosebumps, tingling, pagkasunog sa isa o ibang bahagi ng katawan). Ang isa sa mga sanhi ng hypochondriacal neurosis sa mga kababaihan ay ang sexual disharmony (dysgamy).
Ang hypochondriacal depression ay nakikilala bilang isang espesyal na subgroup ng hypochondriacal neurosis. Ang mga pasyente na may ganitong porma ay nagrereklamo ng pananakit o masakit na sensasyon sa tiyan, ulo, dibdib, paa o iba pang bahagi ng katawan, gayundin ang pakiramdam ng panghihina, pagkapagod, at kung minsan ay pagkabalisa. Unti-unti, lumalaki ang isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay, na maaaring itago ng mga pasyente.
Ang pagbaba ng mood ay binibigyang kahulugan bilang isang sikolohikal na naiintindihan na reaksyon sa isang di-umano'y umiiral na malubhang karamdaman o sa simula ng pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, ang kawalan ng kakayahan na mag-assimilate ng bagong materyal. Sa katotohanan, gayunpaman, ang mababang mood ay nagbibigay ng mga hypochondriacal na ideya sa kanila, ang mga ito ang kinahinatnan nito, tulad ng katangian ng neuroses. Ito ay pangunahin at hindi maaaring makuha mula sa iba pang mga karanasan. Ang tagal ng endogenous hypochondriacal depression sa mga pasyente ay mula 6 na buwan hanggang 3 taon.

PAGGAgamot at pag-iwas

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang mga neuroses. Kadalasan, ang indibidwal at pangkat na psychotherapy, pahinga, pag-alis mula sa kapaligiran na nagpukaw ng sakit, pati na rin ang mga restorative at psychotropic na gamot ay ginagamit. Depende sa anyo at kalubhaan ng neurosis, ginagamit ang mga ito sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ito ay palaging mahalaga sa panahon ng isang pag-uusap sa isang pasyente upang ibunyag ang dahilan na nakaka-trauma sa neuropsychic sphere ng pasyente, upang subukang alisin ito o, gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapy, bawasan ang kahalagahan nito.
Sa mga kaso ng neurasthenia, obsessive-compulsive disorder, vegetative neurosis at neurosis-like reactions, ang paraan ng rational psychotherapy (psychotherapy by persuasion) ay pangunahing ginagamit. Sa paggamot ng hysteria at motor neuroses, ang paraan ng mungkahi ay kadalasang ginagamit kapwa sa estado ng paggising at sa estado ng hipnosis. Medyo malawak na ginagamit na autogenic na pagsasanay. Pinipili ng doktor ang mga kinakailangang verbal formula, at sa paglaon (pagkatapos ng 2-3 session) inuulit ng pasyente ang mga ito sa kanyang sarili sa loob ng 15-20 minuto.
Ang auto-training ay pinakamahusay na gawin 2 beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi sa isang hiwalay na silid. Ang pasyente ay dapat humiga sa isang sopa o umupo sa isang upuan at ganap na magpahinga. Ang sesyon ng self-hypnosis ay mas madalas na sinisimulan sa mga ganitong formula: "Ako ay kalmado, ako ay nagpapahinga, ako ay ganap na kalmado. mas mabilis. Ang aking nervous system ay nasa isang estado ng malalim na therapeutic rest at rest", atbp. Ang mga sumusunod ay mga formula na naglalayong iba't ibang mga problema - pagkamayamutin, sakit ng ulo, mahinang pagtulog, pagpapawis, pakiramdam ng presyon sa dibdib, igsi ng paghinga, atbp. Ang sesyon ay dapat kumpletuhin sa isang pinahabang kalmadong pormula: "Ako ay nagiging mas kalmado at mas kalmado, mas may kumpiyansa sa sarili. Ako ay kalmado at patuloy na magiging kalmado, nagmamay-ari sa sarili, may tiwala sa sarili, "atbp.
Kapag tinutukoy ang panahon ng sick leave, dapat tandaan na para sa maraming mga pasyente, ang pakikilahok sa paggawa ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Ang mga malubhang anyo ng hysteria, ang mga motor neuroses ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.
Ang pagbabala ay depende sa anyo ng neurosis at sa edad ng mga pasyente. Ito ay pinaka-kanais-nais na may kaugnayan sa neurasthenia, autonomic neurosis at neurosis-tulad ng mga kondisyon (kung ang huli ay hindi sanhi ng isang malubha at matagal na sakit sa somatic). Ang hysteria, psychasthenia at motor neuroses ay mas mahirap gamutin. Gayunpaman, sa edad, maraming mga hysterical at psychasthenic na sintomas ang kadalasang bumababa.
Ang isang bilang ng mga kondisyon ay nag-aambag sa isang pagbawas sa saklaw ng mga neuroses: wastong edukasyon sa paggawa sa pamilya at paaralan, normal na relasyon sa pangkat ng produksiyon, regulasyon ng neuropsychic na pisikal na aktibidad, napapanahong paggamot ng mga sakit sa somatic, laganap na palakasan at turismo, pati na rin ang ang paglaban sa alkoholismo at paninigarilyo.
Dahil ang mga impluwensyang psychotraumatic ay ang sanhi ng mga neuroses, ang kanilang pag-iwas ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa mga neuroses. Ang mga hakbang sa lipunan na humahantong sa pag-aalis ng kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, paggalang sa personal na dignidad ng isang tao, normalisasyon ng mga kondisyon ng pabahay at pamumuhay, atbp., ay nakakatulong sa pag-aalis ng ilang mga mapagkukunan ng trauma na nagdudulot ng sakit, at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw. ng neuroses. Ang pagpapanatili ng kapayapaan sa mga bansa ay ang pinakamahusay na paraan ng pagpigil sa "mga neuroses sa digmaan."
Ang lahat ng mga kadahilanan na humahantong sa asthenia ng sistema ng nerbiyos, sa parehong oras, predispose sa paglitaw ng mga neuroses, samakatuwid, sa kanilang pag-iwas, ang paglaban sa talamak at talamak na impeksyon, pinsala sa utak, kabilang ang kapanganakan, talamak at talamak na pagkalasing, malnutrisyon ng katawan at iba pa, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. mga panganib, pati na rin ang normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, sapat na pagtulog. Ang kakulangan sa tulog, lalo na sa pagkabata, ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga kondisyon ng asthenic.

Ang malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa neurosis ay ang tamang pagpapalaki ng bata: ang pag-unlad ng mga katangian tulad ng pagtitiis, tiyaga, kasipagan, ang kakayahang malampasan ang mga paghihirap, debosyon sa mataas na mga mithiin sa lipunan.
Ang isang bata na pinahintulutan ang lahat mula sa pagkabata, na lumaking layaw, makasarili, hindi sanay sa pagtutuos sa mga interes ng iba, ay maaaring mas madaling magbigay ng pagkasira sa mga kondisyon kung kailan kailangan niya ng maraming pagpigil. Sa hindi wastong pagpapalaki, ang isang bata ay maaaring bumuo ng mga ideya na ginagawang mas sensitibo siya sa pagkilos ng ilang mga stimuli na nakadirekta sa kanya.
Sa isang bata na patuloy na pinupuri, ang kawalang-kabuluhan ay nabuo sa kanya, ang ideya ng kanyang di-umano'y kataasan sa iba, ang isang pagkasira ng nerbiyos ay maaaring lalong madaling mangyari sa ilalim ng impluwensya ng kabiguan na nangyari sa kanya sa pagpapatupad ng mga hangarin na ito. . Mapanganib din na itanim sa bata ang ideya ng kanyang kababaan, upang ayusin ang labis na pansin sa kanyang tunay o haka-haka na pagkukulang, at din upang sugpuin ang kanyang inisyatiba at humiling mula sa kanya ng labis na pagsunod. Maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng mga katangiang tulad ng pagdududa sa sarili, kahina-hinala, takot, pag-aalinlangan, at predispose sa obsessive-compulsive disorder.
Upang maiwasan ang nerbiyos, mahalagang turuan ang bata mula sa maagang pagkabata upang hindi siya makatanggap ng anumang direkta o hindi direktang benepisyo mula sa nerbiyos, irascibility, o anumang iba pang masakit na pagpapakita.
Ang espesyal na atensyon ay nararapat sa pag-iwas sa mga neuroses ng iatrogenic etiology (sanhi ng isang walang ingat na pahayag ng isang doktor). Dapat iwasan ng doktor ang lahat ng maaaring magbigay ng ideya sa pasyente na mayroon siyang malubhang karamdaman, at hindi rin naglalarawan ng mga masakit na sintomas na wala ang pasyente, ngunit nangyayari sa sakit na mayroon siya. Kadalasan ang mga iatrogenies ay sanhi ng mga sakit tulad ng atherosclerosis, uterine bending, myocardial dystrophy, psychasthenia, atbp., lalo na kung ang mga ito ay isinulat sa anyo ng isang sertipiko sa opisyal na letterhead o inihatid ng isang makapangyarihang doktor.
Ang gayong mga kopya ng isang doktor ay maaari ding humantong sa iatrogenesis: "Oo, ikaw ay may napakasamang puso, dahil ikaw ay isang binata, at ang iyong puso ay bingi, tulad ng isang malalim na matanda! Napansin mo ba ang kakapusan ng paghinga sa iyong sarili? ”
Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente tungkol sa isang sakit na natuklasan sa kanya, napakahalaga na ipaalam sa kanya ang tungkol dito sa isang form na hindi magiging sanhi ng kanyang ideya ng matinding kalubhaan, panganib sa buhay o kawalan ng lunas ng sakit. Higit na karapat-dapat na simulan ang pag-uusap sa isang pahayag na hindi siya natagpuang may anumang malubhang karamdaman, na walang nagbabanta sa kanya mula sa panig ng kalusugan, at na siya ay mabubuhay hanggang sa isang hinog na katandaan at mapanatili ang kanyang kakayahan. magtrabaho. Kasabay nito, dapat ituro ng isa ang mga karamdaman na natukoy sa kanya ng anumang mga organo na nangangailangan ng pag-ampon ng naaangkop na mga hakbang upang mapupuksa ang mga karamdamang ito at maiwasan ang pagkasira ng kanyang kalusugan.
Sa isang institusyong medikal, kanais-nais, kung maaari, na ihiwalay ang mga pasyenteng may malubhang sakit mula sa mga pasyente na may banayad na kurso ng parehong sakit, na totoo lalo na para sa mga pasyente sa mga oncological na ospital. Kinakailangan na obserbahan ang pag-unlad ng malubhang reaktibo na mga depresyon na may mga pagtatangka sa pagpapakamatay sa mga pasyente sa oncological department ng neurosurgery, kapag nakita nila ang mga postoperative na pasyente na may pag-ulit ng tumor.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng neurosis, napakahalaga na baguhin ang saloobin ng pasyente sa mga traumatikong kaganapan, upang maimpluwensyahan ang mga katangiang iyon na nagpaparamdam sa kanya lalo na sa kanila. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa pasyente. Ang mungkahi at self-hypnosis ay maaaring gamitin nang may tagumpay para sa layuning ito.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng malala at matagal na anyo ng sakit, ang kanilang maagang pagkilala at paggamot ay mahalaga din. Ang mga psychoneurological na dispensaryo ay tinatawagan na gumanap ng malaking papel sa bagay na ito.
Ang mga salungatan sa pamilya at hindi pagkakasundo sa sekswal (dysgamy) ay mga karaniwang sanhi ng neuroses.
Ang paghahanda bago ang kasal ng mga bagong kasal, parehong psychologically at sexologically, pati na rin ang tulong sa pagpapayo sa pamilya sa paglutas ng mga salungatan, ay maaaring mag-ambag sa kanilang pag-iwas.

Hindi eksakto? Magsagawa ng paghahanap sa site!

Dapat itong bigyang-diin na sa mga kaso ng psychogeny, ang sakit ay nangyayari pagkatapos na ang isang tao ay na-trauma sa pag-iisip. Ito ay sinamahan, bilang panuntunan, ng isang hanay ng mga negatibong emosyon: galit, matinding takot, poot, pagkasuklam, atbp. Kasabay nito, palaging posible na matukoy ang mga relasyon na mauunawaan sa sikolohikal sa pagitan ng mga katangian ng isang traumatikong sitwasyon at ang nilalaman. ng psychopathological manifestations. Bilang karagdagan, ang kurso ng mga psychogenic disorder ay nakasalalay sa mismong pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon, at kapag ito ay deactualized, bilang isang panuntunan, mayroong isang pagpapahina ng mga sintomas.

mga neuroses- mga karamdaman sa pag-iisip na lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa partikular na makabuluhang mga relasyon sa buhay ng isang tao at ipinahayag pangunahin ng mga psychogenic na nakakondisyon na emosyonal at somatovegetative disorder sa kawalan ng psychotic phenomena.

Sa kahulugan ng V. A. Gilyarovsky, maraming mga palatandaan ang ibinigay na nagpapakilala sa neurosis: ang psychogenic na katangian ng paglitaw, mga katangian ng personalidad ng pasyente, mga vegetative at somatic disorder, ang pagnanais na malampasan ang sakit, ang pagproseso ng personalidad ng kasalukuyang sitwasyon at ang nagresultang masakit sintomas. Karaniwan, kapag tinutukoy ang isang neurosis, ang unang tatlong mga palatandaan ay sinusuri, kahit na ang criterion na nagpapakilala sa saloobin patungo sa sitwasyon ng sakit na lumitaw at ang pakikibaka upang malampasan ito ay napakahalaga para sa pagsusuri ng neurosis.

Sa loob ng balangkas ng psychodynamic theory, ang kahulugan ng neuroses ay batay sa itinatag na relasyon sa pagitan ng sintomas, ang nag-trigger na sitwasyon, at ang likas na katangian ng traumatization ng maagang pagkabata.

Ang Neurasthenia ay ang pinakakaraniwang anyo ng neurotic disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, pagkapagod at mabilis na pagkapagod. Ang Neurasthenia ay nangyayari laban sa background ng nervous exhaustion na dulot ng sobrang trabaho. Ang sanhi ng sobrang trabahong ito ay intrapersonal conflict. Ang kakanyahan ng salungatan na ito ay nakasalalay sa pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan ng neuropsychic ng isang tao at ang mga kinakailangan na ginagawa niya sa kanyang sarili sa proseso ng pagsasagawa ng mga aktibidad. Ang estado ng pagkapagod ay kumikilos sa kasong ito bilang isang senyas sa pagwawakas nito. Gayunpaman, ang mga hinihingi na inilalagay ng isang tao sa kanyang sarili ay nagpapagtagumpay sa kanyang pagkapagod sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban at magpatuloy, halimbawa, upang magsagawa ng isang malaking halaga ng trabaho sa maikling panahon. Ang lahat ng ito ay madalas na pinagsama sa isang pagbawas sa oras ng pagtulog, at bilang isang resulta, ang isang tao ay nasa bingit ng kumpletong pagkapagod ng nerbiyos. Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas, na itinuturing na isang pangunahing karamdaman sa neurasthenia - "irritable weakness" (tulad ng tinukoy ng I.P. Pavlov).

Ang pasyente ay gumanti nang marahas sa pinaka-hindi gaanong mahalagang okasyon, na hindi karaniwan para sa kanya noon, ang mga emosyonal na reaksyon ay panandalian, habang mabilis ang pagkahapo. Kadalasan ang lahat ng ito ay sinamahan ng mga luha at paghikbi laban sa background ng mga vegetative na reaksyon (tachycardia, pagpapawis, malamig na mga paa't kamay), na mabilis na pumasa. Bilang isang patakaran, ang pagtulog ay nabalisa, nagiging hindi mapakali at pasulput-sulpot.

Ang estado ng kalusugan ng isang neurasthenic ay pinakamasama sa umaga, sa gabi maaari itong mapabuti. Gayunpaman, ang isang pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod ay sumasama sa kanya halos sa lahat ng oras. Ang aktibidad ng intelektwal ay nahahadlangan, lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay bumaba nang husto. Minsan ang pasyente ay may panandalian at nakakatakot na mga sensasyon na ang kanyang aktibidad sa pag-iisip ay tumigil - "ang pag-iisip ay tumigil". Lumilitaw ang mga pananakit ng ulo, na kung saan ay nakasisikip, nagpindot sa kalikasan ("neurasthenic helmet"). Ang pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli ay nagdaragdag, ang pasyente ay tumutugon sa maliwanag na liwanag at ingay na may pangangati at pagtaas ng sakit ng ulo. Parehong lalaki at babae ay nakakaranas ng sekswal na dysfunction. Nabawasan o nawalan ng gana.

Ang mga banayad na neurasthenic manifestations ay maaaring maobserbahan sa sinumang tao na may labis na trabaho. Sa paggamot ng neurasthenia, ang psychotherapy ay ipinahiwatig, na naglalayong makilala ang mga panlabas at intrapersonal na sanhi na naging sanhi ng neurosis na ito.

Ang hysterical neurosis (hysteria) ay isang sakit na tinawag ng sikat na Pranses na psychiatrist na si J. M. Charcot na "mahusay na simulator", dahil ang mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng mga pagpapakita ng iba't ibang uri ng mga sakit. Binibigyang-diin din niya ang mga pangunahing sintomas ng form na ito ng neurosis, na sa dalas ay tumatagal ng pangalawang lugar sa mga neuroses pagkatapos ng neurasthenia.

Ang hysterical neurosis ay madalas na nangyayari sa isang batang edad, ang pag-unlad nito ay dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na "hysterical" na hanay ng mga katangian ng personalidad. Una sa lahat, ito ay suggestibility at self-suggestion, personal immaturity (infantilism), isang tendency sa demonstrative expression of emotions, egocentrism, emotional instability, impressionability at "uhaw sa pagkilala".

Ang neurosis ay isang sakit sa pag-iisip na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga partikular na makabuluhang relasyon sa buhay ng isang tao at ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng psychogenic na nakakondisyon na emosyonal at somatovegetative disorder sa kawalan ng psychotic phenomena.

Naniniwala si E. Kraepelin na sa panahon ng hysteria, ang mga emosyon ay kumakalat sa lahat ng mga lugar ng mental at somatic function at ginagawa itong mga sintomas ng sakit, na tumutugma sa mga pangit at pinalaking anyo ng mga karanasan sa pag-iisip. Naniniwala din siya na sa bawat tao na may napakalakas na kaguluhan, ang boses ay maaaring mawala, ang mga binti ay bumigay, atbp. Sa isang hysterical na personalidad, bilang isang resulta ng mental lability, ang mga karamdamang ito ay nangyayari nang napakadali at madaling maayos.

Ang mga pagpapakita ng hysterical neurosis ay magkakaiba: mula sa paralisis at paresis hanggang sa pagkawala ng kakayahang magsalita. Ang mga sensasyon na nararanasan at inilalarawan ng mga pasyente ay maaaring katulad ng mga organikong karamdaman, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri.

Gayunpaman, ang dating tipikal na paralisis at paresis, ang astasia-abasia ay bihira na ngayong sinusunod. Ang mga psychiatrist ay nagsasalita tungkol sa "intellectualization" ng hysteria. Sa halip na paralisis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan sa mga braso at binti, kadalasang nagmumula sa kaguluhan. Pansinin nila na ang mga binti ay nagiging parang bulak, bumigay, ang isang binti ay biglang humina, o ang bigat ay lilitaw, pagsuray kapag naglalakad. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nagpapakita: kapag ang pasyente ay hindi na sinusubaybayan, sila ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang mutism (kawalan ng kakayahang magsalita) ay hindi gaanong karaniwan sa kasalukuyan; sa halip, nauutal, nauutal sa pagsasalita, nahihirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita, atbp. ay mas madalas na naobserbahan.

Sa hysterical neurosis, ang mga pasyente, sa isang banda, ay palaging binibigyang-diin ang pagiging eksklusibo ng kanilang pagdurusa, nagsasalita ng "kakila-kilabot", "hindi mabata" na mga sakit, sa lahat ng posibleng paraan ay binibigyang diin ang hindi pangkaraniwang, dating hindi kilalang kalikasan ng mga sintomas. Ang mga emosyonal na kaguluhan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lability, ang mood ay mabilis na nagbabago, ang marahas na affective reactions ay madalas na nangyayari sa mga luha at hikbi.

Ang kurso ng hysterical neurosis ay umaalon. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang mga hysterical neurotic na sintomas ay tumindi, at ang mga affective disorder ay unti-unting lumalabas. Sa intelektwal na aktibidad, lumilitaw ang mga tampok ng emosyonal na lohika, isang egocentric na pagtatasa ng sarili at kalagayan ng isa, sa pag-uugali - mga elemento ng demonstrativeness, theatricality na may pagnanais na maakit ang pansin sa anumang gastos. Ang hysterical neurosis ay dapat tratuhin ng isang psychotherapist, lalo na ang pagbibigay pansin sa mga aspeto ng deontological.

Ang obsessive-compulsive disorder (psychasthenia, o obsessional neurosis) ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng obsessive fears (phobias), ideya, alaala, pagdududa at obsessive actions. Ang neurosis na ito, kumpara sa hysteria at neurasthenia, ay hindi gaanong karaniwan at, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga taong may uri ng pag-iisip na may nababalisa at kahina-hinalang karakter.

Ang sakit, tulad ng sa iba pang mga anyo ng neuroses, ay nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan, na, pagkatapos ng personal na "paggawa sa pamamagitan ng", ay maaaring mahirap matukoy sa proseso ng psychotherapeutic na paggamot. Ang mga sintomas ng neurosis na ito ay binubuo ng obsessive fears (phobias), obsessive thoughts (obsessions) at obsessive actions (compulsive disorders). Karaniwan sa mga sintomas na ito ay ang kanilang pananatili at pag-ulit, pati na rin ang subjective na imposibilidad na mapupuksa ang mga ito kapag ang pasyente ay kritikal sa kanila. Ang mga phobia sa obsessive-compulsive disorder ay iba-iba, at ang kanilang kumbinasyon sa mga obsessive na aksyon ay nagpapahirap sa kondisyon ng mga naturang pasyente. Ginagamit din ang psychotherapy sa paggamot.

Sa ilalim reaktibo na psychosis maunawaan ang isang mental disorder na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mental na trauma at nagpapakita ng sarili sa kabuuan o higit sa lahat bilang isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may paglabag sa pag-uugali, isang pagbabago sa iba't ibang aspeto ng mental na aktibidad na may hitsura ng mga phenomena na hindi katangian ng ang normal na psyche (delusyon, guni-guni, atbp.).

Ang lahat ng mga reaktibo na psychoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga produktibong sintomas ng psychopathological, isang affectively narrowed na estado ng kamalayan, bilang isang resulta kung saan ang kakayahang sapat na masuri ang sitwasyon at ang kalagayan ng isang tao ay nawala.

Ang mga reactive psychoses ay maaaring nahahati sa tatlong grupo depende sa likas na katangian ng mental trauma at ang klinikal na larawan:

1) affective-shock reactions na kadalasang nangyayari kapag may pandaigdigang banta sa buhay para sa malalaking grupo ng mga tao (lindol, baha, kalamidad, atbp.);

2) hysterical reactive psychoses, na nangyayari, bilang panuntunan, sa mga sitwasyon na nagbabanta sa kalayaan ng indibidwal;

3) mga psychogenic psychotic disorder (paranoids, depressions) na sanhi ng mga subjective na makabuluhang trauma sa pag-iisip, ibig sabihin, mga trauma sa pag-iisip na mahalaga para sa isang partikular na tao.

Reactive psychosis - isang mental disorder na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mental trauma at nagpapakita ng sarili sa kabuuan o higit sa lahat sa pamamagitan ng hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may paglabag sa pag-uugali, isang pagbabago sa iba't ibang aspeto ng mental na aktibidad na may hitsura ng mga phenomena na hindi. katangian ng normal na psyche (delusyon, guni-guni, atbp.).

Psychogenic na mga kadahilanan ng neuroses

Ang namamana na pasanin ay mas nauugnay sa etiology ng mga neurotic na sakit kaysa sa sikolohikal na stress, at ang mga kinatawan ng paaralan ng Kretschmer ay hindi napapagod sa pag-uulit na ang lahat ng mga complex ay nagpapakita ng kanilang pathogenicity sa naaangkop na batayan ng konstitusyon. Tamang itinuro ni Ernst Kretschmer na ang konstitusyon ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kung ang isang kumplikado ay nagiging pathogenic o hindi, at madalas na ang konstitusyon mismo ay "lumilikha ng sarili nitong mga salungatan", at hindi bababa sa, tulad ng ipinakita ni Wolfgang Kretschmer, sa ang resulta ng "ang potentiating influence ng constitutional interactions sa loob ng pamilya." Ayon sa iba pang mga may-akda, ang mga neuroses ay nabuo batay sa isang psychopathic na personalidad. Sa isang salita, lumalabas na kahit na ang tunay, tinatawag na psychogenic, neuroses ay hindi ganap na psychogenic.

Ang lahat ng ito ay dapat na maiwasan sa amin mula sa masyadong literal na pagkilala sa psychogenesis ng kahit na ang kategoryang ito (hindi psychosomatic, functional o reaktibo) neurotic sa makitid na kahulugan ng salita, iyon ay, psychogenic sakit. Ang reserbasyon ng etiology na ito ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang insulto o isang dahilan para sa galit, dahil hindi tayo gagawa ng mga konklusyon mula dito tungkol sa anumang nakamamatay na kahihinatnan. Sa halip, naniniwala kami na palaging posible ang isang uri ng psychological orthopedics. Para kahit na kung saan tayo mismo ay hilig sa harap ng isang "psychogenic" na karamdaman, at sa ganitong kahulugan sa harap ng isang neurosis, upang magtatag ng isang psychopathic-constitutional na batayan, hindi namin sinasabi na walang puwang para sa aming psychotherapeutic intervention.

At higit pa riyan. Ito ay tiyak kapag tinitiyak natin ang pagkakaroon ng nakamamatay na core ng psychopathic na konstitusyon, halimbawa, sa anankastic psychopathy tulad nito, bilang pagtukoy ng kapalaran, ito ay tiyak kung gayon na itama natin ang maling saloobin patungo sa kapalaran na ito at nakamit na ang therapeutic na tagumpay sa pamamagitan ng pagbabawas. ang sakit sa isang hindi maiiwasang minimum. Gayunpaman, kaugnay ng obsessive-compulsive disorder, alam natin kung hanggang saan ang walang saysay na pakikibaka ng pasyente laban sa isang sintomas ay ginagawang mas masakit ang sintomas na iyon, kung hindi man ay naaayos nito ang sintomas.

Ang psychopathic-constitutional na batayan ng neuroses ay maaaring mabayaran ng pedagogical at therapeutic na paraan. Dahil ang mga neuroses mismo ay malamang na hindi hihigit sa isang "manifestation ng decompensation" - decompensation ng "constitutional insufficiency" (Ernst Kretschmer). Sa ilang partikular na sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang paggamit ng logotherapy upang mabuo sa pasyente ang malakas na espirituwal na suporta na kailangan ng isang ordinaryong malusog na tao sa mas mababang antas, at ang isang taong hindi matatag sa sikolohikal ay nangangailangan ng higit pa, dahil lamang sa pangangailangang mabayaran ang kawalang-tatag na ito. Minsan sa isang buhay, nahahanap ng bawat psychopath ang kanyang sarili sa isang sangang-daan kapag kailangan niyang gumawa ng desisyon sa pagitan ng isang predisposisyon, sa isang banda, at ang pagsasakatuparan nito sa tamang psychopathy, sa kabilang banda. Bago ang desisyon na ito, siya, sa katunayan, ay hindi pa matatawag na isang psychopath. Ano pa ang kanyang psychopathy, kung saan maaari itong (ngunit hindi kinakailangan) umunlad, ay maaaring tawaging "psycholability" kumpara sa psychopathy.

Pagkatapos ng naturang reserbasyon tungkol sa etiology, tungkol sa reservatiomentalis na may kaugnayan sa psychogenesis ng psychogenic neuroses sa makitid na kahulugan ng salita, buksan natin ang mga kaso mula sa klinikal na kasanayan.

Maria. naghihirap mula sa situational tics. Sa tuwing siya, bilang isang artista sa pelikula, ay kailangang kunan ng larawan, hindi niya sinasadyang magsisimulang umiling. Ginagawa niya ang mga paggalaw na ito, sa kabila ng lahat, nilalabanan ito at gumagalaw pa rin. Sa katunayan, ang kanyang mga tics ay - sa kahulugan ng "symbolic representation" (E. Strauss) - isang kilos ng hindi pagkakasundo. Ngunit kanino niya ito tinutugunan? Ang pagsusuri sa droga ay hindi nagbigay ng anumang resulta, ngunit sa susunod na araw sa panahon ng pagtanggap, ang pasyente ay biglang naalala (nang walang anumang pagsusuri sa gamot) na ang unang tic ay lumitaw kapag ang isang kasamahan ay naroroon sa panahon ng larawan, kung saan siya ay niloko sa kanyang asawa noong nakaraan. gabi. Nang maglaon, naisip niya na ang unang pagkakataon na dapat na lumitaw ang tic ay nang ang kanyang ina ay nakatayo sa harap niya habang nasa litrato; sa kasunod na pagtatanong, naalala ng pasyente: "Sinabi ng ama, 'Maria, lumuhod ka.' Sinabi ni Inay, "Manatiling nakaupo." Sabi ni Itay, "Tumayo ka at halikan mo ako!" Sinabi ng ina, "Hindi, maupo ka." Mula sa iba't ibang panig ng "stay seated" at "come here" - Narinig ko ito sa buong buhay ko, palaging ganoon. Noong bata pa ako, ginawa ko na ito, sa paaralan at sa bahay, o tinatak ang aking paa.” Maaaring ipagpalagay na kung ang pasyente ay hindi isang artista sa pelikula, ngunit isang modelo ng fashion na dapat magpakita ng medyas na nylon, magkakaroon siya ng tic sa anyo ng foot stomping. Pinagsama-sama, ang pagsusuri ay nagbunga ng mga sumusunod: ang photographer, kung saan nakatayo ang ina, ay pinalitan ang ina sa kahulugan ng imahe ng ina, habang ang aktor na nakatayo sa tabi ng pasyente sa panahon ng litrato, sa pagsalungat na ito sa ina o ang imahe ng ina, ang pumalit sa ama, ibig sabihin, kinuha niya ang imahe ng ama. . Sa kaswal na pag-uusap, kinumpirma ng pasyente na ipinaalala sa kanya ng kasamahan ang kanyang ama. Ang katotohanan na ang photographer ay kumakatawan sa ina, o hindi bababa sa awtoridad na nagbabawal sa pag-upo sa kandungan ng ama o ang hinaharap na kahalili para sa kanyang imahe, ginagawang posible na maunawaan kung bakit ang tic ay naging reaksyon sa paggana nito at kung bakit ito nangyari sa unang pagkakataon sa sandaling iyon, nang lumitaw ang imahe ng ama sa tabi ng pasyente, kaya isinasara ang polar force field sa pagitan ng mga imahe ng ama at ina. Ang kumbinasyon ng mga pangyayari na ito ay naging pathogenic, dahil ito ay kasabay ng tunay na materyal na salungatan mula sa pagkabata. Nang tanungin ang tungkol sa kanyang asawa, ang sagot ng pasyente ay labis niyang sinisiraan siya.

Ang pamatok na tinawag na itapon ng teka ay kasal din. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang takot sa pag-asa ay gumaganap ng bahagi nito, dahil, tulad ng idinagdag ng pasyente, pagkatapos ng unang insidente na iyon, hindi lamang niya inaasahan ang pagbabalik ng tic sa bawat oras, ngunit natatakot din ito. Ang therapy ay naglalayon, sa halip na ilabas ang nakatagong galit, sama ng loob, atbp. sa anyo ng mga tics, upang gawing posible ang paglabas sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng therapeutic na binubuo ng isang bagay tulad ng pagtingin sa isang filmstrip at logotherapy, o, gaya ng iminungkahi ni Betz (Betz), tinatawag itong "logotherapy sa mga simbolo". Sa ganitong kahulugan, ang pasyente ay inirerekomenda, sa loob ng balangkas ng mga pagsasanay sa pagpapahinga, na palitan ang kanyang walang malay na protesta ng isang malay na desisyon na kailangang buuin at tanggapin batay sa kanyang personal na responsibilidad at responsibilidad sa bata, na "higit sa lahat. " para sa kanya. Hindi na kailangang sabihin, ginamit din ang mga relaxation exercise sa diwa na may mahalagang papel ang mga ito sa paggamot ng tics.

Ginamit din namin ang klasikal na interpretasyon ng mga panaginip batay sa pamamaraan ng malayang pagsasamahan na ipinakilala ni Freud. Totoo, sa tulong ng pamamaraang ito, itinaas namin sa antas ng kamalayan at responsibilidad hindi lamang ang walang malay na mga instinct, kundi pati na rin ang walang malay na espirituwalidad. Sa mga panaginip, ang mga tunay na likhang ito ng walang malay, parehong mga elemento ng likas na walang malay at mga elemento ng espirituwal na walang malay ay lilitaw. At kung, upang maunawaan ang mga ito, ginagamit natin ang parehong paraan kung saan sinusubaybayan lamang ni Freud ang likas na walang malay, kung gayon sa landas na ito ay maaabot natin ang isang ganap na naiibang layunin - ang pagtuklas ng espirituwal na walang malay - at sabihin ang tungkol sa psychoanalysis: magkasama tayo. ngunit lumaban ng hiwalay. Sa pagsasaalang-alang sa empirical na komposisyon ng espirituwal na walang malay, ginagabayan tayo ng mahusay na tagumpay ng psychoanalysis - katumpakan, ngunit hinihiling namin ang kakayahang ito hindi lamang sa bahagi ng analysand, kundi pati na rin sa bahagi ng analyst. Hindi lamang namin hinihiling ang walang pasubali na katapatan (tungkol sa mga ideyang ginawa) mula sa bagay na pinag-aaralan, kundi pati na rin ang walang kundisyong kawalang-kinikilingan mula sa nag-iimbestigang paksa, na hindi magpapahintulot sa kanya na ipikit ang kanyang mga mata sa paningin ng mga nilalaman dahil sa walang malay na espirituwalidad.

Ang psychoanalysis ay perpektong nakita kung ano ang maaaring ibigay ng isang salungatan ng mga indibidwal na adhikain sa isang tao. Ang doktrinang itinalaga ng psychoanalysis sa pagpapaliwanag ng tinatawag na slips of the tongue, slips of the tongue at iba pang mga pagkakamali ay nagpakita kung paano ang mga salungatan ng mga aspirasyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa loob ng balangkas ng tinatawag na "Psychopathology ng pang-araw-araw na buhay". Sa pagsasaalang-alang na ito, nais kong magbigay ng ilang mga kasuistikong halimbawa.

1. Isang kasamahan, na nagsasalita tungkol sa mga psychiatric na ospital, na minsang napag-usapan na may kaugnayan sa euthanasia, ay nagsabi: “Doon, ang mga pasyente ay pinapatay na parang tao - sila ay dinadala sa isang institusyon. ".

2. Isang kasamahan, na nagtataguyod ng pag-iwas sa pagbubuntis, ay paulit-ulit na nagpareserba at ginagamit sa halip ang salitang nangangahulugang isang babala ng kapalaran.

3. Isang kasamahan, na iginigiit ang pangangailangan para sa isang people's initiative na ididirekta laban sa aborsyon, ay gumawa ng isang reserbasyon at nagsabing: "Kahit na ito ay hindi nagbibigay-inspirasyon sa mga kinatawan ng konseho ng estado na baguhin ang kanilang posisyon, kami ay mag-oorganisa ng mga kapanganakan ng mga tao. "

kaso ni Mary. ay binibigyang kahulugan sa psychoanalytically dahil maaaring matukoy ang sanhi ng mga tics. Sa mga sumusunod na halimbawa, posibleng pagsamahin ang mga sanhi at epekto sa interpretasyon, kaya nilapitan namin ang mga ito mula sa pananaw ng indibidwal na sikolohiya.

Leo X. sinasabing tomboy ngunit talagang bisexual. Dahilan: sa edad na 17, naakit siya ng isang homosexual na sundalo. Mula sa edad na 17, ang binata ay umibig sa isang batang babae at nakaranas ng sekswal na pagpukaw sa kanyang presensya, kumilos nang normal sa sekswal, bagaman mayroong eiaculatio praecox. Kasunod nito, ang mga homosexual na reaksyon at pantasya ay sinusunod, halimbawa, mga random na wet dreams. Pangwakas: sa sandaling ang pasyente ay direktang tinanong kung siya ay natatakot sa kasal o kung siya ay pinilit sa kasal, siya ay sumagot: "Oo, kailangan kong pakasalan ang isa na nakalulugod sa ina at angkop para sa sambahayan, at hindi ko maaaring pakasalan ang isa na nakalulugod sa akin."

Rosa S., tatlong taon na ang nakakaraan nawalan ng malay ang pasyente (BP sa sandaling iyon ay 110) at nakaranas ng malakas na tibok ng puso. Nagrereklamo ng pananakit ng ulo, paresthesia at pakiramdam na parang humihinto ang puso. Tulad ng makikita mo, ang isang cardiovascular at angioedema o vasovegetative na larawan ay kumukuha, kung saan ang endocrine component ay sumasali sa vegetative component: dalawang taon na ang nakalipas mula nang magsimula ang pasyente ng menopause. Ang parehong mga bahagi ay nagbibigay ng functional side ng pagkabalisa neurosis kung saan ang pasyente ay naghihirap, at ang reaktibong bahagi nito ay ipinapakita sa takot ng pasyente sa pag-asa na siya ay "maaaring mawalan muli ng malay", iyon ay, sa collapse-phobia kung saan ang Ang pasyente ay tumugon sa pangunahing takot na nakatutok sa paligid ng pagbagsak, tulad ng sa paligid ng "sentro ng paghalay". Bilang resulta, nabuo ang pangalawang takot, na, sa halip, hindi takot sa sarili, ngunit takot. Bilang tugon sa pagsisimula ng phobia, ang asawa ng pasyente, kung kanino siya ay nagkaroon ng mga salungatan, ay nagbago ng kanyang pamumuhay at naging "pinaka matapat na tao"; at ito ang pangatlo, psychogenic na bahagi ng kasong ito, iyon ay, ang panig na konektado sa "pangalawang motibo ng sakit" (Freud), na pangalawang sa kadahilanang ito ay nag-aayos lamang ng pangunahing sakit, habang ang "adaptation" (Adler ) sa isang tiyak na pangunahing kahulugan ay pathogenic 112 . Isipin natin ang lugar ng phenomenology ng psychogenic neuroses na napapalibutan ng isang ellipse, kung gayon ang takot at pagkahumaling ay, kumbaga, dalawang pokus ng ellipse na ito. At sila, wika nga, dalawang klinikal na protophenomena. At hindi ito nagkataon, dahil ang dalawang pangunahing posibilidad ng pagkakaroon ng tao ay tumutugma sa takot at pagkahumaling - "takot" at "tungkulin" (ang pakiramdam ng tungkulin ay gumaganap ng napakahalagang papel sa sikolohiya ng obsessive-compulsive disorder neuroses). Ngunit ang ontological na mga kondisyon para sa pagpapakita ng dalawang posibilidad na ito, ang mismong kung saan nanggagaling ang takot at tungkulin, ay ang esensya ng kalayaan ng tao at ang kanyang responsibilidad. Tanging ang nilalang na malaya ang makakaranas ng takot. Tulad ng sinabi ni Kierkegaard, "Ang takot ay ang pagkahilo ng kalayaan." At tanging ang may pananagutan lamang ang makakadama ng tungkulin. Mula dito ay sumusunod na ang isang nilalang na pinagpala sa pamamagitan ng kalayaan at pananagutan ay hinahatulan na mamuhay sa takot at tungkulin 113 . Hindi sinasabi na ang takot at tungkulin ay may papel din sa psychosis. Buweno, halimbawa, kung sa mga kaso ng endogenous depression, sa kasalukuyan, sa kaibahan sa dating pakiramdam ng takot, ang isang pakiramdam ng tungkulin ay nananaig, kung gayon maaari nating sabihin: ang tungkulin ay kabilang sa uri na hindi ginagawa ang dapat, at takot. nabibilang sa uri na hindi alam kung ano ang dapat.

Lahat ng uri ng neurosis

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurosis ay isang functional (reversible) disorder ng mental na aktibidad, na sanhi ng impluwensya ng psycho-traumatic na mga kadahilanan na may ganap na pangangalaga ng kamalayan ng sakit at ang tamang pagmuni-muni ng totoong mundo.

Sa kasalukuyan, ang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng iba't ibang anyo ng neurosis ay naobserbahan, na naitala kapwa sa mga binuo na bansa at sa mga nasa landas ng kanilang pag-unlad. Iniuugnay ito ng mga eksperto sa patuloy na pagtaas ng bilis ng pag-unlad ng kapaligiran. Ayon sa WHO, ang insidente ng neurosis sa mundo sa nakalipas na 65 taon ay tumaas ng higit sa 20 beses. Ang data ng epidemiological studies ng neuroses ay nagpapatotoo hindi lamang sa mahusay na medikal, kundi pati na rin sa socio-economic na kahalagahan ng problemang ito: ang saklaw ng neuroses ay umabot sa 20-25 kaso bawat 1000 tao. Humigit-kumulang % ng populasyon sa lunsod at % ng populasyon sa kanayunan ay nagdurusa sa mga neuroses. Ang bahagi ng mga neuroses sa mga sakit sa isip ay nagkakahalaga ng 20-25%. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, sa mga pasyente ng iba't ibang mga klinika at ospital, 40% ng mga taong dumaranas ng neurosis ay nakilala. Ang isang pag-aaral ng insidente ng neuroses ay nagpakita na ang neurotic disorder ay madalas na matatagpuan sa mga lalaki at babae na higit sa 30 taong gulang. Ang mga neurotic disorder sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari sa isang mas malubhang anyo kaysa sa mga lalaki. Nabanggit din na sa mga kababaihan ang ganitong uri ng neurosis bilang hysterical neurosis ay mas karaniwan.

Mga konseptong pang-agham ng neuroses

Sa kasalukuyan, ang papel ng psychotraumatic na mga kadahilanan ay karaniwang kinikilala. Ito ay sinusuri ng mga kinatawan ng iba't ibang psychiatric na paaralan sa ibang paraan, at kung minsan ay tumatanggap pa nga ng direktang kabaligtaran na mga interpretasyon.

Psychoanalysis. S. Freud: Ang kanyang konsepto ay batay sa postulate ng psychogenic na pinagmulan ng mga neuroses, ang mga tiyak na sintomas na simbolikong nagpapahayag ng kakanyahan ng intrapsychic conflict - ang mga kahihinatnan ng mga problema na aktwal na umiiral sa unang bahagi ng kasaysayan ng paksa. Ang neurosis ay isang uri ng pagbuo ng kompromiso sa pagitan ng ipinagbabawal na atraksyon at proteksyong sikolohikal.

Eksistensyalismo. Tulad ng isinulat ni V. Frankl, ang neurosis ay bunga ng isang existential vacuum na dulot ng pagkawala ng kahulugan ng buhay. Ang ganitong mga neuroses ay tinatawag na - nusogenic (nus - kahulugan). Ang kanilang kalikasan ay nauugnay sa pinakamataas na pagpapakita ng pag-iisip ng tao. Ayon kay V. Frankl, ang mga neurotic disorder ay isang indibidwal na paraan ng paghahanap ng kahulugan ng buhay.

makataong direksyon. Naniniwala si A. Maslow na ang likas na katangian ng mga neurotic disorder ay nasa mismong istraktura ng motivational sphere ng tao. Ang neurosis ay bunga ng pagkabigo ng mga pangunahing pangangailangan. Kung mas mataas ang pangangailangan, ayon kay A. Maslow, mas malaki ang estado ng pagkabigo.

Social theory ng neurosis. Iminumungkahi ni J. Furst na ang sanhi ng neurosis ay hindi pagkakapantay-pantay sa lipunan sa lipunan - isang matinding diskarte sa kaliwang pakpak. Mayroon ding hindi gaanong radikal na direksyon sa lipunan. Gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga neuroses sa teoryang ito ay panlipunan.

diskarte sa pisyolohikal. Ang impluwensya ng isang panlabas na nakakapinsalang kadahilanan ay tinutukoy bilang sanhi ng neurosis. Ito ay ilang pathological na kondisyon ng utak. Sa mga tao, ang pagsasalita ay ang pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas na mayroong organisasyon ng utak. Ang isang mahalagang kahihinatnan para sa psychotherapy ay sumusunod mula dito: ang impluwensya ng isang salita ay maaaring muling ayusin ang organisasyon ng utak. Mahalaga rin ang mga genetic na pag-aaral, dahil pinatutunayan nila ang isang mataas na konstitusyonal na predisposisyon sa neurosis.

Mula sa pananaw ng mga siyentipikong Ruso, ang neurosis ay itinuturing na isang psychogenic disorder na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa isang partikular na makabuluhang relasyon sa pagitan ng isang tao at ng nakapaligid na katotohanan. Ang neurosis ay nagpapakita ng sarili sa mga espesyal na mental phenomena sa kawalan ng mga sakit sa isip. Ang psychotrauma ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng neurosis. Ang neurosis ay nakikita bilang ang kakayahang umangkop sa mga traumatikong kondisyon. Ang nilalaman ng mga klinikal na pagpapakita sa neurosis ay sumasalamin sa kakanyahan ng psychotrauma

Isinasaalang-alang ang gayong problema bilang neuroses, kinakailangang maunawaan na ang sakit na ito ay kabilang sa kategorya ng mga problema na lumitaw dahil sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Kapag tinutukoy ang etiology ng neurosis, bilang isang panuntunan, napakahirap na iisa ang isang pangunahing dahilan. Ngunit ito ay ang etiology ng disorder na isang napakahalagang hakbang sa paggamot ng anumang uri ng neurosis.

Mga sanhi ng biyolohikal: pagmamana at konstitusyon

Ayon sa mga psychiatrist, kadalasan sa isang daang pasyente, dalawampu't may mga magulang na nagdusa mula sa neuroses sa isang degree o iba pa. Siyempre, walang tiyak na "gene ng neurosis", kung gayon ang genetic predisposition sa etiology ng sakit na ito ay seryosong naka-highlight. Halimbawa, ito ay napakataas sa kambal. Kung ang isa sa mga kambal ay naghihirap mula sa isang karamdaman, kung gayon ang posibilidad na mangyari ang problemang ito sa isa pang kambal ay 45%.

Kasama rin sa mga biyolohikal na dahilan ang konstitusyon ng katawan ng tao. Ipinakita ng mga pag-aaral na mas madalas na ang mga hypersthenic o asthenic ay dumaranas ng mga neuroses, at hindi ang mga taong may normal na uri ng katawan. Napatunayan din na ang mga babae at bata ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang paglitaw ng mga neuroses ay naiimpluwensyahan ng katangian ng isang partikular na tao, pati na rin ang ilang mga psychophysiological na katangian ng kanyang pagkatao. Halimbawa, ang mga pasyente na may neurasthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng responsibilidad, isang masigasig na saloobin sa pagpuna sa iba. Ang mga dumaranas ng hysteria ay kadalasang may mataas na pagpapahalaga sa sarili at pagiging makasarili. Ang pagdududa sa sarili at kahinaan ng pagkatao ay naroroon sa mga pasyenteng may obsessive-compulsive disorder. Ang katangian ng isang tao at kung paano niya naiimpluwensyahan ang mga kaganapang nagaganap sa kanyang buhay ay may mahalagang papel sa paglitaw ng naturang karamdaman tulad ng neurosis.

Ang etiology ng neuroses ay nagpapakita rin ng mga trauma sa pag-iisip na naranasan sa pagkabata bilang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit na ito. Maaari itong maging ang pagkawala ng mga mahal sa buhay, mga salungatan at kaguluhan sa pamilya, sikolohikal na trauma sa paaralan. Kadalasan, ang mga taong nagdurusa sa neurosis ay maaaring hindi maghinala na ang tunay na sanhi ng estado ng pagkabalisa ay nasa pagkabata.

Ang pangunahing sanhi ng neurosis (anuman ang pag-unlad ng isa o ibang klinikal na variant) ay isang trauma sa pag-iisip na nagdudulot ng nakababahalang epekto. Kadalasan, ito ay isang hindi maibabalik na pagkawala (pagkamatay ng isang mahal sa buhay), pagkawala ng ari-arian, banta sa kalusugan at kagalingan (balita ng isang malubhang sakit, pagsisiyasat ng hudisyal), kahihiyan, pag-alis ng trabaho, paglikha ng hindi mabata na mga kondisyon para sa buhay at trabaho. Ngunit ang sakit ay hindi lumitaw bilang isang direkta at agarang reaksyon sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon. Pinoproseso ng personalidad ang sitwasyon, at kung hindi ito makayanan, pagkatapos ay magsisimula ang unti-unting pag-unlad ng sakit. Maaaring hindi man lang maghinala ang pasyente kung ano ang nangyayari sa kanyang subconscious.

Sa ilalim ng panlipunang mga sanhi ng neurosis ay nangangahulugang propesyonal na aktibidad. Maaari itong maging overload ng impormasyon, monotonous na pagganap ng parehong mga aksyon sa loob ng mahabang panahon. Sa parehong kategorya, maaari mong isama ang mga problema sa pamilya, mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, hindi komportable na pananatili sa lugar ng trabaho, masikip na pampublikong sasakyan kapag rush hour, at iba pa. Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa pagkabata. May kaugnayan ang mga ito sa mga katangian ng pagpapalaki at pamumuhay ng bata. Kung ang isang bata ay patuloy na hindi karapat-dapat na papuri, na sinusuportahan ng mga hindi umiiral na mga birtud, kung gayon ang isang may sapat na gulang, kung kanino ang buhay ay gumagawa ng sapat na mga pangangailangan, ay maaaring magkaroon ng mga problema. Ang parehong bagay, kung ang mga magulang ay sumunod sa isang despotikong modelo ng edukasyon, kung gayon ang isang bata sa pagtanda ay maaaring magdusa mula sa isterismo.

Ang sobrang trabaho, parehong pisikal at mental, ay maaari ring magbigay ng lakas sa pag-unlad ng mga neuroses.

Mga sakit na nakakaubos ng katawan (hypertension, gastric ulcer, talamak na pyelonephritis, iron deficiency anemia).

Napalaki ang mga layunin, pagiging perpekto.

Ito ang kadahilanan na madalas na nag-aambag sa paglitaw ng neurosis. At ang problema dito ay hindi dahil sa maliit na bagay ang iyong natamo sa buhay, na nagkaroon ka ng matinding kalungkutan, ngunit inaasahan mong may makukuha kang higit pa sa buhay, ngunit dahil sa ilang mga problema ay hindi mo ito nakuha. Ang neurosis ay ang maraming aktibong tao na patuloy na gumagalaw, nagsusumikap para sa isang bagay, nagpaplano ng higit sa kanilang magagawa. Pero hindi lahat ng pangarap natin ay natutupad. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na magtakda ng mga layunin nang tama, mas makatotohanan ang mga ito, mas madali itong makamit, at ang mga pagkakataon na "kumita" ng isang neurosis ay mas mababa.

Mga mekanismo para sa pagbuo ng mga neuroses

Ang pagkakaroon ng mga accentuations ng personalidad, ang mga sikolohikal na katangian nito ay gumaganap ng isang predisposing na papel sa pag-unlad ng neurosis. Ang mga pathogenetic na mekanismo sa neurosis ay madalas na tinutukoy ng klinikal na uri nito (neurasthenia, hysterical neurosis, obsessional neurosis). Ang pangunahing pampasigla ng anumang neurotic na estado ay ang tinatawag na intrapersonal na salungatan sa pagkakaroon ng mga multidirectional tendencies na may matinding binibigyang diin ang emosyonalidad ng mga karanasan. Kapag pinag-aaralan ang pag-unlad ng mga neuroses, isinasaalang-alang na ang isang neurotic na estado ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga senyas na nagpapahiwatig ng katotohanan ng pagkawala, pagkawala, pagbabanta o kahihiyan, kundi pati na rin sa direktang kawalang-kasiyahan ng mga pangangailangan. Ang mahahalagang pangangailangan ng tao na nangangailangan ng ipinag-uutos na kasiyahan ay karaniwang nahahati sa tatlong kategorya: 1) materyal at biyolohikal - ang pangangailangang magkaroon ng paraan upang matiyak ang pagkakaroon ng indibidwal o pamilya (pagkain, pabahay, damit); 2) panlipunan - ang pangangailangan na sakupin ang isang tiyak na lugar sa lipunan, upang tamasahin ang pagpapahalaga, atensyon ng iba, ang kanilang paggalang, pagmamahal; 3) perpekto - espirituwal, kultural, impormasyon na mga pangangailangan ng kaalaman sa nakapaligid na mundo at ang lugar ng isang tao dito. Ang lahat ng mga uri ng pangangailangang ito ay nagpapakita ng mga kumplikadong indibidwal na relasyon at kontradiksyon. Ito ay nangangailangan ng mental at functional maladjustment ng personalidad, na humahantong sa pagbuo ng neurosis.

Ang mga sintomas ng neurosis na ito ay iba-iba, ngunit kabilang sa mga ito ay may mga maaaring maobserbahan sa lahat ng mga pasyente sa advanced na yugto ng kurso ng sakit. Sa una, lumilitaw ang mga vegetative disorder, sila ang unang nagsenyas ng labis na karga ng neuropsychic sphere. Kahit na may kaunting kaguluhan o magaan na pisikal na pagsusumikap, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia na may pakiramdam ng malakas na tibok ng puso, pagpapawis, malamig na mga paa't kamay, nawawala ang pagtulog, lumalala ang gana. Ang sobrang pagkasensitibo ay minsan ay napakalinaw na ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pagkilos ng ordinaryong stimuli: ang sensitivity ng mga mata ay umabot sa isang antas ng kalubhaan na ang mga pasyente ay hindi makayanan ang mga epekto ng kahit na ordinaryong, nagkakalat na liwanag, sila ay napipilitang isara ang bintana gamit ang mga kurtina, isang ang biglaang pakiramdam ng gutom ay maaaring magkaroon ng matinding pananakit ng ulo. .

Sa susunod na yugto ng sakit, lumilitaw ang iba't ibang mga karamdaman sa sensorimotor, ang pagiging sensitibo sa mga sensasyon mula sa mga panloob na organo ay tumataas. Ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ang mga pagbabago sa temperatura, sila ay nanginginig sa malamig na panahon; Kapag mainit, pawis na pawis sila. Mayroong patuloy na sensasyon ng ingay sa tainga, nararamdaman nila ang gawain ng puso, tiyan, bituka. Ang ganitong mga damdamin ay ginagawa kang "makinig sa iyong sarili" nang higit pa, ang bilog ng mga hypochondriacal na reklamo ay maaaring lumawak.

Dagdag pa, sumasali ang mga affective disorder - mga mood disorder. Ang isang hindi gaanong mahalagang kaganapan ay nagpapaluha sa kanila, mabilis silang nasaktan at naiinis, ngunit mabilis silang huminahon at sinisisi ang kanilang sarili para sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa bawat maliit na bagay, nakakaranas ng mga menor de edad na kaganapan. Para sa marami, ang pagkamayamutin ay sinamahan ng pagkamagagalitin, pagsabog ng galit, pagkagalit. Ang mood ay lubhang hindi matatag. Ang bawat maliit na kabiguan sa loob ng mahabang panahon ay nagdudulot ng pagkawala ng balanse sa pasyente.

Ang mga paghihirap sa aktibidad ng intelektwal ay maaaring matagpuan (mahirap basahin, matutunan ang materyal ng mga lektura sa proseso ng pag-aaral, atbp.), Mahirap tumuon sa isang bagay na mahalaga, at samakatuwid ay bumababa ang produktibidad sa paggawa. Maaaring may kapansanan sila sa memorya para sa mga abstract na konsepto dahil sa kahirapan sa pag-aayos ng atensyon.

Mayroong dalawang variant ng neurasthenia:

Exhaustion neurosis sanhi ng makabuluhang labis na karga

Ang reaktibo na neurasthenia na nagmumula sa epekto ng psychotraumatic na mga kadahilanan.

Nakikilala din nila ang hyposthenic at hypersthenic neurasthenia, bagaman mas tama na isaalang-alang ang mga form na ito bilang mga yugto sa pag-unlad ng sakit mismo:

Ang hypersthenic form ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga panlabas na impluwensya, may kapansanan sa pansin.

Sa hyposthenic form, ang pakiramdam ng pagkapagod, pagkahilo, at pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho ay nangingibabaw.

Ang kurso ng neurasthenia ay maaaring maging hindi kanais-nais, maantala dahil sa pagdaragdag ng iba pang mga neurotic na sintomas (paghiwalayin ang obsessive doubts, takot, hysterical reactions, atbp.).

Ang paglitaw ng hysteria sa mga kababaihan pabalik sa Egypt at sinaunang Greece ay nauugnay ng mga doktor ng unang panahon na may mga sakit sa matris (mula sa Greek hystera - uterus). Ang ganitong uri ng neurosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng magkakaibang functional mental, somatic at neurological disorder. May kaugnayan sa pagkakaiba-iba ng kondisyon ng mga pasyente na may isterismo, ang mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng mga pagpapakita ng pinaka-magkakaibang, kabilang ang mga sakit sa katawan. J. Charcot sa bagay na ito ay tinatawag na hysteria "ang mahusay na simulator." Ang ganitong mga stigmas bilang ang phenomena ng mental at emosyonal na immaturity (infantilism), lability predispose sa hysterical manifestations, na kung saan ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Sa hysterical neurosis, ang mga vegetative, motor at sensory disorder ay pinagsama, na nag-aambag sa convergence ng mga sintomas ng neurosis na may somatic na patolohiya. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng: egocentrism, isang patuloy na pagnanais na maging sentro ng atensyon, upang maglaro ng isang nangungunang papel, nadagdagan ang emosyonalidad, pagkakaiba-iba ng mood, luha, kapritsoso, isang pagkahilig sa mga libangan, pagmamalabis, atbp. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian: ito ay nakikilala sa pamamagitan ng demonstrativeness, theatricality, infantilism, ito ay kulang sa pagiging simple at naturalness. Tila ang pasyente ay "nasiyahan sa kanyang sakit."

Ang mga vegetative manifestations ng hysteria ay maaaring maipakita ng maraming mga reklamo ng iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan. Kadalasan, ang mga autonomic na sintomas ng hysterical neurosis ay mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, sakit, belching, pakiramdam ng pagsasalin ng dugo sa tiyan) at mga sensasyon ng balat (nasusunog, nangangati, pamamanhid). Ang mga autonomic disorder ay maaaring mahayag bilang pagkahilo, pagkahilo, palpitations.

Ang mga karamdaman sa pandama ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pandama na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan at medyo karaniwan (sa anyo ng mga medyas, guwantes, sinturon, kahit kalahati ng katawan). Ang mga hysterical pain ay maaari ding maobserbahan sa halos lahat ng bahagi ng katawan (joints, limbs, abdominal organs, heart), at samakatuwid ang mga pasyente ay madalas na tinutukoy sa mga surgeon, sumasailalim sila sa laparoscopy ("Munchausen's syndrome"). Sa hysterical neurosis, mayroong mga phenomena tulad ng pagkabingi, pagkabulag, na, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga psychogenic na impluwensya ng isang negatibong kalikasan.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kadalasang ipinakikita ng paralisis (paresis) ng mga kalamnan (pangunahin sa mga limbs), contractures, kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga kumplikadong kilos ng motor o iba't ibang hyperkinesias (panginginig, panginginig sa mga paa, sa buong katawan, blepharospasm, choreiform na paggalaw, twitching) . Ang mga phenomena na ito ay maaaring mawala kapag lumipat ng atensyon, sa ilalim ng impluwensya ng mungkahi. Ang isang hysterical fit ay bihira na ngayon. Hindi tulad ng isang epileptic seizure, ang mga pasyente ay hindi kumagat sa kanilang dila, bumagsak upang hindi sila makatanggap ng pinsala, nagagawa nilang makita at suriin ang lahat ng nangyayari sa paligid. Sa istraktura ng isang hysterical seizure, ang isang kabuuang panginginig o pagkibot ng mga indibidwal na bahagi ng katawan ay madalas na sinusunod. Ang tugon ng pupillary sa liwanag ay napanatili. Kadalasan, pinupunit ng mga pasyente ang kanilang mga damit, pinalo ang kanilang mga ulo sa sahig. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay madalas na umuungol o sumisigaw ng ilang mga salita. Karaniwang walang pasa o pagkagat ng dila kapag nahuhulog (ngunit maaaring may pagkagat sa labi o pisngi). Ang kamalayan ay napanatili, hindi bababa sa bahagyang. Naaalala ng pasyente ang pag-agaw. Walang hindi sinasadyang pag-ihi, walang tulog pagkatapos ng pag-atake. Minsan ang mga hysterical seizure ay hindi gaanong binibigkas: ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, nagsisimulang umiyak o tumawa, na gumagawa ng isang serye ng mga mali-mali na paggalaw sa kanyang mga limbs (pangunahin sa kanyang mga kamay), ang kanyang mga kilos ay maaaring theatrical, na may pagtatangka na pilasin ang kanyang buhok. , kumamot sa katawan, nagkalat ng mga bagay na nahuhulog sa ilalim ng braso niya .

Mga karamdaman sa pagsasalita. Kabilang dito ang hysterical aphonia (pagkawala ng sonority ng boses), mutism, stuttering, hysterical chanting (pagbigkas ng mga pantig).

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding lability ng mga emosyon, isang matalim na pagbabago sa mood, ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa paghikbi, pag-iyak sa pagtawa, ligaw na pagtawa.

Ang psychogenic na katangian ng lahat ng hysterical disorder ay halata; ito ay nalalapat din sa "somatized" na mga pagpapakita, na kasalukuyang tinutukoy bilang conversion.

Obsessive-compulsive disorder (obsessive-phobic neurosis).

Sa ganitong uri ng neurosis, ang mga obsessive na takot, mga pag-iisip, mga aksyon, mga alaala ay lumitaw, na sila mismo ay nakikita bilang dayuhan at hindi kasiya-siya, masakit; sa parehong oras, ang mga pasyente ay hindi maaaring palayain ang kanilang sarili mula sa kanilang mga obsession sa kanilang sarili. Ang konstitusyonal-personal na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pinagmulan ng sakit. Sa mga pasyente, nangingibabaw ang mga taong madaling magmuni-muni (introspection), gayundin ang mga balisa at kahina-hinala. Kadalasan, ang mga nangungunang sintomas ng neurosis ay takot (phobias). Ang takot na magkasakit ng malubhang somatic o nakakahawang sakit (cardiophobia, carcinophobia, syphilophobia, speedophobia, atbp.) ay nangingibabaw, at samakatuwid marami sa kanila ang patuloy na bumaling sa iba't ibang mga doktor upang matiyak na walang mga sakit sa mga panloob na organo. Sa maraming mga pasyente, ang isang pakiramdam ng takot ay nagiging sanhi ng pagiging sa mga nakakulong na espasyo, transportasyon (claustrophobia); natatakot silang lumabas o nasa mataong lugar (agoraphobia); sa ilang mga kaso, ang takot ay lumitaw kapag ang mga pasyente ay nag-iisip lamang ng isang mahirap na sitwasyon para sa kanila. Ang mga neurotics, sa pagkakaroon ng mga phobia disorder, subukan sa anumang paraan upang mapupuksa ang mga sitwasyon kung saan mayroon silang mga takot. Ang malapit na pansin sa gawain ng kanilang mga panloob na organo ay nag-aambag sa pagbuo ng isang hypochondriacal disorder. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga tampok ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga obsessive na pag-iisip. Sa mga pasyente, bilang karagdagan sa kanilang pagnanais, halimbawa, ang mga obsessive na alaala ay lumitaw kung saan hindi nila mapupuksa; ang ilang mga pasyente ay walang katuturang binibilang ang mga hakbang sa hagdan, ang bilang ng mga dumaraan na kotse ng anumang isang kulay, tanungin ang kanilang sarili ng iba't ibang mga katanungan nang maraming beses at subukang sagutin ang mga ito (bakit may apat na letra sa salitang "upuan", at limang titik sa salita "lampa"; bakit isang upuan - ito ay isang upuan, hindi isang mesa, bagaman ang parehong mga salita ay may apat na titik, atbp.). Naiintindihan ng mga pasyente ang kawalang-kabuluhan ng gayong mga kaisipan, ngunit hindi maalis ang mga ito. Lalo na mahirap para sa kanila na makaranas ng mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pangangailangan na gumawa ng ilang mga kahiya-hiyang aksyon, halimbawa, pagmumura ng malaswa sa publiko, upang patayin ang kanilang anak (magkakaibang mga kaisipan). Bagaman hindi napagtanto ng mga pasyente ang gayong mga ugali, nararanasan nila ang mga ito nang husto. Bilang karagdagan sa mga ganitong karamdaman, maaaring mangyari ang mga obsessive action (compulsions), halimbawa, obsessive na paghuhugas ng kamay upang makamit ang kanilang perpektong kalinisan (hanggang sa 100 beses o higit pa bawat araw), pag-uwi sa bahay upang tingnan kung sarado ang pinto, kung ang gas ay nakapatay, ang bakal. Sa ilang mga kaso, ang mga obsessive na aksyon (ritwal) ay lumitaw upang maalis ang pagkahumaling. Halimbawa, ang pasyente ay dapat tumalon ng 6 na beses at pagkatapos lamang na maaari siyang umalis sa bahay, dahil siya ay kalmado at alam na walang masamang mangyayari sa kanya ngayon, at mga katulad nito.

Mayroong tatlong yugto sa dinamika ng obsessional neurosis. Sa unang yugto, ang labis na takot ay nangyayari lamang sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay natatakot sa isang bagay, sa pangalawa - sa pag-iisip na nasa isang katulad na sitwasyon, sa pangatlo - ang oportunistikong pampasigla ay isang salita na kahit papaano ay nauugnay sa isang phobia (halimbawa, sa cardiophobia, ang mga salitang ito ay maaaring "puso", "mga sisidlan", "atake sa puso", na may carcinophobia - "tumor", "cancer", atbp. Ang kurso ng obsessive-compulsive disorder ay kadalasang naantala para sa isang Sa mahabang panahon, ang pagbuo ng neurotic personality development ay nangyayari.

Therapeutic na mga hakbang para sa neuroses

Ang paggamot ng neurosis ay isinasagawa kapwa sa mga gamot (mga tranquilizer, antidepressant, "mild" neuroleptics, bitamina therapy, atbp.), At sa tulong ng iba't ibang mga psychotherapeutic na pamamaraan na naglalayong i-deactualize ang mga kadahilanan ng stress at pasiglahin ang mga mapagkukunan ng personalidad mismo (psychodynamic , cognitive-behavioral). Mayroong mataas na kahusayan ng psychotherapy kumpara sa paggamot sa droga. Ang mga doktor lamang - ang mga psychotherapist ay nakikibahagi sa paggamot ng mga neuroses. Siyempre, ang proseso ng paggamot ay mahirap para sa parehong pasyente at sa kanyang doktor. Imposibleng malutas ang problema ng neurosis sa sarili nitong, dahil ang pasyente ay hindi maaaring matukoy ang mga sanhi ng sakit, at samakatuwid ay hindi rin maalis ang mga ito. Tanging ang mga propesyonal na psychotherapeutic na pamamaraan ang maaaring magkaroon ng nais na epekto at itama ang kondisyon. Ang psychotherapy ay nagpapahintulot sa pasyente na ipahayag nang tama ang umiiral na mga damdamin, upang mapagtanto ang mga ito, upang muling isipin ang buong stock ng negatibong karanasan na naipon ng tao. Ang psychotherapy ay nagbibigay-daan sa isang tao na maunawaan ang sanhi ng neurosis, upang maunawaan ang kanilang mga takot, upang turuan ang pasyente na positibong tumingin sa kanyang sarili at sa mundo, upang neutralisahin ang mga estado ng pagkabalisa, upang ihinto ang mga pag-atake ng sindak.

Mga paraan ng paggamot na ginagamit ng mga psychotherapist sa paggamot ng mga neuroses:

Ericksonian hypnosis - ang pasyente ay ipinakilala sa isang hypnotic na kawalan ng malay, pag-activate ng kanyang walang malay, na siyang pinakamahalagang mapagkukunan sa paglutas ng mga problema sa pag-uugali at pag-aalis ng mga sintomas ng pagkapagod ng nerbiyos.

Ang paraan ng desensitization at pagproseso sa pamamagitan ng paggalaw ng mata - sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista, ang isang pamamaraan ay ginagawa na nagpapahintulot sa psyche na iproseso ang traumatikong karanasan at simulan ang natural na proseso ng pag-neutralize ng negatibong karanasan sa kaso ng neurosis, takot, pagkapagod ng nerbiyos at sikolohikal na trauma. .

Behavioral psychotherapy - sa proseso ng pagkonsulta sa isang psychotherapist, ang pinakamainam na kasanayan sa pag-uugali ng pasyente ay namodelo at ang epektibong pagpipigil sa sarili ay itinuro.

Cognitive psychotherapy - itinutuwid ng isang espesyalista ang pang-unawa at tugon ng pasyente sa isang sitwasyon na nagdudulot sa kanya ng panic attack, takot at pagkapagod sa nerbiyos.

Psychodynamic psychotherapy - sa panahon ng mga psychotherapeutic session, ang sistema ng mga halaga, pangangailangan at pag-uugali ng tao ay ginalugad upang bumuo ng isang bagong positibong pag-unawa sa mga kaganapan at proseso na nangyayari sa kanya.

Integrative transpersonal psychotherapy - isang kumbinasyon ng mga elemento ng mga diskarte sa paghinga, body-oriented therapy, art therapy, psychosynthesis at psychological consultations, na humahantong sa pagbabago sa posisyon ng buhay ng kliyente na may kaugnayan sa mga partikular na psycho-traumatic na sitwasyon.

Kasama rin sa paggamot ng neurosis ang pagtuturo sa mga pasyente ng mga kasanayan sa pagpapahinga, regulasyon sa sarili, pagsunod sa isang tiyak na diyeta at pang-araw-araw na gawain, paggawa ng mga pisikal na ehersisyo, kabilang ang mga programa ng tinatawag na kinesiology, acupuncture at herbal na gamot.

Tanging ang isang karampatang espesyalista na may malawak na karanasan at isang tindahan ng kaalaman ay magagawang matukoy ang tunay na mga sanhi ng disorder at makakatulong sa kanyang pasyente. Ang magandang bagay ay ang mga taong nagdurusa sa mga neuroses ay kritikal sa kanilang kalagayan at kusang-loob na ginagawa ang kanilang makakaya upang tulungan ang kanilang sarili. Ang neurosis ay isang mababalik na sakit. Gamit ang tama at komprehensibong kampanya, maaari mong alisin ang mga ito minsan at para sa lahat.

Etiology, pathogenesis at paggamot ng neuroses

Ang nakatutuwang ritmo ng modernong buhay ay hindi mabuti para sa lahat. Ang isang malaking bilang ng ating mga kontemporaryo ay patuloy na nasa panganib na magkaroon ng isa o isa pang neurotic disorder. Bakit ito nangyayari? Ano ang isang neurosis? Bakit siya delikado? Anong mga uri ng sakit na ito ang pinakakaraniwan? Sino ang nasa panganib?

Neurotic disorder - isang sakit sa ating panahon

Ang neurosis ng isang uri o iba pa (o neurotic disorder) ay tinatawag ngayon na pinakakaraniwang uri ng sakit sa isip sa mundo. Ang pagkalat ng binibigkas na neuroses sa mga binuo na bansa ay humigit-kumulang 15%, at ang kanilang mga nakatagong anyo ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng populasyon. Bawat taon ay may pagtaas sa bilang ng mga neurotics. Ang isang neurotic disorder ay hindi matatawag na isang sakit ng anumang partikular na pangkat ng edad, maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit ang karaniwang edad ng pagpapakita nito ay mga taon. Karaniwan ang mga neurotic disorder ay nagpapatuloy sa kamalayan ng sakit, nang hindi nakakagambala sa pag-unawa sa totoong mundo.

Sa psychiatry, ang diagnosis na "Neurosis" ay kinabibilangan ng iba't ibang mga functional disorder ng nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na mga kaguluhan ng mga naturang proseso ng nervous system ng tao bilang paggulo at pagsugpo. Ang sakit na ito ay hindi isang organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos o mga panloob na organo. Sa pag-unlad ng sakit sa isip na ito, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa mga functional disorder ng isang psychogenic na kalikasan.

Mula sa punto ng view ng sikolohiya, ang konsepto ng "Neurosis" ay tumutukoy sa lahat ng nababaligtad na mga karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos ng isang tao na lumitaw bilang isang resulta ng psychotrauma, i.e. impormasyong pampasigla. Kung ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng mga pisikal na pinsala, iba't ibang mga pagkalasing at mga impeksiyon, pati na rin ang mga endocrine disorder, tayo ay nakikitungo sa mga kondisyong tulad ng neurosis.

Bagama't maraming anyo at uri ng neuroses sa ICD-10, ang pinakakaraniwang neurotic disorder ay hysterical neurosis (hysteria), obsessive-compulsive disorder at neurasthenia. Kamakailan lamang, ang mga neurotic disorder na ito ay dinagdagan ng psychasthenia, na dating inuri bilang psychoses, pati na rin ang phobic (panic) na takot.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang tao ay nagkakaroon ng neurosis ay isang mataas na antas ng sibilisasyon. Ang mga kinatawan ng primitive na kultura (halimbawa, ang Australian Bushmen) ay walang alam tungkol sa sakit na ito. Ito ay ang daloy ng impormasyon na araw-araw ay nahuhulog sa mga ulo ng isang modernong tao na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng isa sa mga anyo ng neurosis.

Hindi magkasundo ang mga siyentipiko kung ano ang nagiging sanhi ng mga neurotic disorder. Kaya, itinuring ni Pavlov na ang mga ito ay talamak na karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos. Naniniwala ang mga psychoanalyst na ang neurosis ay isang hindi malay na sikolohikal na salungatan na lumitaw bilang isang resulta ng mga kontradiksyon sa pagitan ng mga likas na hangarin at moral na mga ideya ng isang tao. Tinawag ni K. Horney ang sakit na ito na proteksyon mula sa mga negatibong salik sa lipunan.

Ngayon ay pinaniniwalaan na ang psychogenic factor na nagiging sanhi ng neurosis ay stress, conflicts, traumatic circumstances, prolonged intelektwal o emosyonal na overstrain. Ang mga kaganapang ito ay nagiging sanhi ng sakit kung ito ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa sistema ng mga relasyon sa personalidad.

Neurosis. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng patolohiya

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot.

Ang terminong neurosis ay likha ng Scottish na manggagamot na si William Cullen noong ikadalawampu siglo. Mula noon hanggang sa kasalukuyan, ang termino ay sumailalim sa iba't ibang interpretasyon at hindi pa nakakatanggap ng hindi malabo na interpretasyon.

Mga sanhi ng neurosis

• salik at sitwasyon ng pamilya at sambahayan;
• interpersonal na mga salungatan;
• intrapersonal (interpersonal) na mga salungatan;
• nagmula na mga kadahilanan;
• pagkamatay ng mga mahal sa buhay;

Mga salik at sitwasyon ng pamilya at sambahayan

• paghihiwalay, diborsyo o pagtataksil;
• pathological paninibugho;
• patuloy na mga salungatan, pag-aaway at hindi malusog na relasyon sa pamilya (halimbawa, ang pamumuno ng isa sa mga miyembro ng pamilya at ang pagsupil sa isa pa);
• one-sided disharmonious upbringing ng bata;
• labis na kalubhaan o pagpapalayaw;
• symbiotic na relasyon sa isa sa mga magulang;
• sobrang ambisyosong mga magulang.

Ang mga kadahilanan at sitwasyong ito ay batay sa isang tiyak na emosyonal na estado. Sa ilalim ng impluwensya ng mga damdaming ito, ang hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili (nadagdagan o minaliit), nabubuo ang pagkamayamutin, lumilitaw ang pagkabalisa, pagkahumaling sa isang bagay, ang pagtulog ay nabalisa. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip na nabuo sa frame ng isang neurosis ay nakasalalay hindi lamang sa lakas ng psycho-traumatic factor, kundi pati na rin sa uri ng personalidad. Kaya, ang mas maraming stress-resistant na mga tao ay hindi gaanong madaling kapitan sa pag-unlad ng neurosis, ang hysterical na uri ng personalidad ay magiging madaling kapitan ng pag-unlad ng conversion disorder.

Mga salungatan sa interpersonal

Interpersonal conflict ay ang pinaka-karaniwang uri ng conflict. Dito, ang mga pangangailangan ng isang tao ay sumasalungat sa mga pangangailangan ng iba.

Mga salungatan sa intrapersonal (interpersonal).

Mga salik na nagmula

Kamatayan ng mga mahal sa buhay

Ang mekanismo ng paglitaw ng neurosis

Ang psychoanalytic theory ni Freud ng neurosis

Teorya ni Horney

• "Movement patungo sa mga tao" - ang pangangailangan para sa pagsusumite, pag-ibig, proteksyon;
• "laban sa mga tao" - ang pangangailangan para sa tagumpay sa mga tao, para sa tagumpay, para sa kaluwalhatian.
• "mula sa mga tao" - ang pangangailangan para sa kalayaan, para sa kalayaan.

Ang bawat indibidwal ay may lahat ng tatlong paraan, ngunit isa ang nangingibabaw. Minsan maaari silang magkasalungat. Kaya, ayon kay Horney, ang core ng neurosis ay ang pagkakasalungatan sa pagitan ng mga ugali ng personalidad. Ang neurosis ay nagpapakita ng sarili kapag ang salungatan na ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, at ang isang tao ay nagkakaroon ng mga mekanismo ng proteksiyon upang mabawasan ito.

Mga sintomas ng neurosis

• neurasthenia;
• disorder ng conversion;
• obsessive-compulsive disorder.

Neurasthenia

• nadagdagan ang excitability;
• pagkapagod;
• pagiging irascibility;
• pagkamayamutin;
• mabilis na pagbabago ng mga damdamin (kalungkutan at kagalakan);
• pagkabalisa;
• cognitive disorder sa anyo ng pagbaba ng memorya at atensyon.

Kasabay nito, ang pagtaas ng excitability ay nabanggit hindi lamang sa psyche ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang somatics (mga sintomas sa katawan).

• tibok ng puso;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nanginginig ang kamay;
• nervous tics;
• sakit ng ulo;
• sakit sa pagtulog.

Bilang isang patakaran, ang neurasthenia ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti sa ilalim ng impluwensya ng matagal na trauma. Ang traumatikong sitwasyong ito ay humahantong sa patuloy na pag-igting at kawalan ng tulog. Ang matagal na stress ay humahantong sa pagkapagod ng nervous system, na sumasalamin sa kakanyahan ng sakit. Ang Neurasthenia ay literal na nangangahulugang "kahinaan ng mga ugat".

• 95 porsiyento - asthenia o kahinaan;
• 80 porsiyento - emosyonal na kawalang-tatag;
• 65 porsiyento - nadagdagan ang pagkamayamutin;
• 60 porsiyento - mga karamdaman sa pagtulog;
• 50 porsiyento - pananakit ng ulo;
• 48 porsiyento ng iba pang sintomas ng katawan tulad ng palpitations, igsi ng paghinga, pagpapawis.

Nakaugalian din na makilala ang pagitan ng hypersthenic at hyposthenic na anyo ng neurasthenia. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, irascibility, emosyonal na kawalang-tatag, pagmamadali. Ang hyposthenic na anyo ng neurasthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, kawalan ng pag-iisip, isang pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas.

kaguluhan sa conversion

• mga seizure;
• mga karamdaman sa aktibidad ng motor;
• mga karamdaman sa pagiging sensitibo;
• mga vegetative disorder;
• mga karamdaman ng mga organo ng pandama at pagsasalita.

Mga seizure

Sa hysteria, ang mga seizure ay napaka-iba-iba at kadalasang kahawig ng mga epileptik. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga seizure sa hysteria ay ang mga ito ay palaging nagbubukas sa presensya ng mga tao ("manonood"). Ang pag-atake ay maaaring magsimula sa masayang-maingay na pag-iyak o pagtawa, kung minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang mapunit ang kanilang buhok. Ang pag-iyak o pagtawa, na pinagmamasdan sa parehong oras, ay palaging marahas.

Pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng mga kombulsyon, na maaari ding maging lubhang magkakaibang. Ang mga pasyente ay nanginginig, nanginginig, gumawa ng malalaking paggalaw ng pagwawalis (clowning phase). Ang mga seizure sa conversion disorder ay matagal at maaaring tumagal ng ilang oras. Gayundin, ang pagkakaiba sa pagitan ng hysterical seizures at seizures ng iba pang etiologies ay na kapag bumabagsak, ang mga pasyente ay hindi kailanman nasaktan ang kanilang sarili. Maingat silang nahuhulog, kung minsan ay nakayuko sa isang arko (hysterical arc).

Sa hysteria, paresis, paralysis, contractures ay maaaring sundin. Sa kasong ito, mayroong isang pagbawas o kumpletong kawalan ng mga paggalaw sa mga limbs. Ang tono sa hysterical paresis at paralysis ay napanatili. Kadalasan din mayroong isang kondisyon tulad ng astasia-abasia, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo.

Ang mga sensitivity disorder sa conversion disorder ay makikita sa anesthesia (pagbaba ng sensitivity), hyperesthesia (pagtaas ng sensitivity), at hysterical pains. Ang pagkakaiba sa pagitan ng sensitivity disorder sa hysteria ay hindi ito tumutugma sa mga lugar ng innervation.

Maaaring iba ang reaksyon ng mga pasyenteng may hysteria sa mga painkiller. Minsan ang pagpapakilala ng kahit na mga narcotic na gamot ay "hindi nagpapagaan" sa kondisyon ng pasyente.

Ang mga autonomic disorder na naobserbahan sa hysteria ay kinabibilangan ng pagbabago sa kulay ng balat ng pasyente (pagpaputi o pamumula), pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, at pagsusuka. Ang hysterical na pagsusuka ay nag-iisa at, tulad ng lahat ng mga sintomas ng hysteria, ay sinusunod sa pagkakaroon ng mga manonood.

Sa pamamagitan ng hysterical visual disturbances, kadalasang mayroong pagpapaliit ng visual field o hysterical blindness (hysterical amaurosis). Kaayon ng visual impairment, mayroong paglabag sa color perception. Ang hysterical amaurosis ay maaaring nasa isang mata o pareho. Kasabay nito, inaangkin ng mga pasyente na wala silang nakikita, habang ang pagsusuri sa ophthalmological ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga pasyente na may hysterical blindness ay hindi kailanman nasusumpungan ang kanilang sarili sa mga mapanganib na sitwasyon.

Obsessive-compulsive disorder

Maaari itong maging isang himig, hiwalay na mga parirala o ilang mga larawan. Kadalasan sila ay nasa likas na katangian ng mga alaala at nagdadala ng isang tiyak na kapaligiran. Maaari rin silang makakuha ng tactile character at maipahayag sa ilang mga sensasyon. Ang mga obsessive na pag-iisip ay ipinahayag sa anyo ng mga obsessive na takot at pagdududa. Maaaring ito ay mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng gawaing ginawa o pagkakumpleto nito. Kaya, ang pag-iisip tungkol sa kung ang gas ay naka-off o hindi ay maaaring gumawa ng isang tao na suriin ang kalan dose-dosenang beses. Kahit na pagkatapos magsagawa ng isang ritwal (halimbawa, suriin ang mga switch sa kalan ng pitong beses), pagkatapos ng isang tiyak na oras, isang masakit na pagdududa tungkol sa kung ano ang ginawa ay bumalik sa pasyente.

Ang mga obsessive na takot ay ang mga takot na hindi sinasadyang bumangon sa isipan ng mga tao at, bilang panuntunan, higit na humahantong sa kanilang panlipunang maladaptation. Ang pinakakaraniwang mga phobia ay nauugnay sa takot sa kamatayan, pagkontrata ng ilang uri ng sakit, pati na rin ang takot sa bukas at nakapaloob na mga puwang.

• takot sa sakit sa puso - cardiophobia;
• takot na magkaroon ng cancer - cancerophobia;
• takot na magkasakit ng sakit sa isip - lyssophobia;
• takot sa mga saradong espasyo - claustrophobia;
• takot sa mga bukas na espasyo - agoraphobia;
• takot sa mga mikrobyo - mysophobia.

Ang takot sa isang bagay ay nagpapadaig ng pasyente sa kanyang takot sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba't ibang mga aksyon (pagpipilit). Halimbawa, ang isang pasyente na may mysophobia ay may palaging pangangailangan na maghugas ng kanilang mga kamay. Ang labis na paghuhugas ng kamay ay kadalasang humahantong sa ulceration at sugat.

Ang mga obsessive action o compulsion ay kadalasang may katangian ng isang ritwal. Halimbawa, ang isang pasyente bago kumain ay dapat maghugas ng kamay ng 7 beses o hawakan ang isang bagay ng 3 beses. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng mga pasyente na pagtagumpayan ang kanilang mga labis na iniisip at takot. Matapos isagawa ang mga pagkilos na ito, nakakaranas sila ng kaunting ginhawa.

Sekswal na dysfunction sa neurosis

• alibidemia - isang pagbawas sa sekswal na pagnanais;
• erectile dysfunction - kawalan ng pagtayo;
• dyserection syndrome - isang pagbaba sa paninigas sa panahon ng pakikipagtalik;
• disinhibition ng sekswal na pagnanais (madalas na pagtayo);
• anorgasmia - kakulangan ng orgasm;
• psychogenic vaginismus - hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng pelvis at puki.

Sa mga neuroses, ang lahat ng mga uri ng sekswal na dysfunction ay gumagana sa likas na katangian, iyon ay, walang organikong dahilan. Kadalasan, ang kahinaan sa sekswal ay sinusunod sa sitwasyon, iyon ay, sa ilang mga pumipili na sitwasyon. Napakabihirang, ang psychogenic aspermatism ay sinusunod sa mga lalaki, kung saan ang bulalas ay hindi nangyayari, gaano man katagal ang pakikipagtalik. Kasabay nito, maaari itong mangyari nang kusang (kusang paglabas) o bilang resulta ng masturbesyon.

Paggamot ng neurosis

Paano mo matutulungan ang isang tao na nasa estado ng neurosis?

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pagtulong sa isang pasyente sa panahon ng isang neurosis ay pandiwang suporta. Upang maibsan ang pagdurusa, kapag nakikipag-usap sa isang taong may sakit, maraming mga patakaran ang dapat sundin.

• Huwag mo munang subukang simulan ang usapan. Kinakailangan na maging malapit sa isang taong may sakit at ipaalam sa kanya na hindi siya nag-iisa. Ang pagnanais na magsalita ay maaaring kusang lumitaw sa isang neurotic na pasyente, at mahalagang huwag palampasin ang sandaling ito. Huwag magtanong ng mga formulaic na tanong at magsabi ng mga parirala tulad ng "Gusto mo bang pag-usapan ito?" o "Magtiwala ka sa akin." Minsan ang tulong ay patayin ang ilaw, magdala ng isang basong tubig, o asikasuhin ang iba pang pangangailangan ng pasyente.
• Kung pinapayagan ng pasyente, dapat mong i-stroke ang kanyang mga kamay, likod. Makakatulong ito na magkaroon ng mas malapit na pakikipag-ugnayan sa tao.
• Kung ang isang neurotic (isang taong may neurotic disorder) ay nagsimulang magsalita tungkol sa kanyang mga karanasan, kinakailangan na magpahayag ng mga salita ng pampatibay-loob sa kanya. Dapat mong subukang gawing mas magsalita ang pasyente tungkol sa kanyang panloob na damdamin, damdamin at emosyon na bumabagabag sa kanya.
• Anuman ang sinasabi ng pasyente, nararapat na ipaalam sa kanya na ang kanyang mga karanasan ay normal. Upang himukin ang isang neurotic na huwag ikahiya ang kanyang mga luha at taos-pusong damdamin ang pangunahing gawain na dapat itakda ng kanyang mga kamag-anak para sa kanilang sarili.
• Huwag pumunta sa mga detalye o magtanong ng mga nangungunang tanong. Ngunit kung ang isang taong may neurosis ay nagsimulang magsalita tungkol sa kung ano ang nag-aalala sa kanya, dapat mong pakinggan siyang mabuti at ipakita ang iyong pakikilahok sa pag-uusap. Ang isang mahusay na paraan upang suportahan ay isang personal na kuwento, kung saan ang isang kamag-anak ng pasyente ay maaaring magkuwento tungkol sa mga katulad na sandali na naranasan niya. Ang mga karaniwang parirala tulad ng "Naiintindihan ko kung gaano kahirap para sa iyo ngayon" o "ganun din ang nangyari sa akin" ay dapat na iwasan. Ang lahat ng pagdurusa at karanasan ay indibidwal, at kahit na ang pinakamalapit na tao ay hindi maaaring malaman kung ano ang nararanasan ng isang neurotic. Ang pinakamagandang opsyon ay ang pariralang: "hindi madali para sa iyo ngayon, ngunit naroroon ako at tutulungan kang malampasan ito."

Bilang karagdagan sa emosyonal na suporta, ang isang pasyente na may neurosis ay maaaring matulungan ng mga pisikal na hakbang na naglalayong mapawi ang pisikal na stress at ilihis ang atensyon mula sa stress factor.

Sa panahon ng stress, ang iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay tense up, na naghihimok ng kakulangan sa ginhawa at nagpapataas ng antas ng pagkabalisa. Ang pagiging malapit sa pasyente, ang isang mahal sa buhay ay maaaring mag-alok sa kanya ng tulong sa pagsasagawa ng mga ehersisyo na magsusulong ng pagpapahinga.

• normalisasyon ng paghinga;
• masahe;
• pisikal na pagsasanay upang huminahon;
• mga paggamot sa tubig.

Regulasyon sa paghinga

Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang pasyente ay hindi sinasadya na nagsisimulang humawak ng hininga, na nagpapataas ng dami ng oxygen sa dugo. Ang resulta ng naturang mga aksyon ay isang pagtaas sa pagkabalisa at isang pagkasira sa pisikal na kagalingan. Upang maibsan ang kondisyon ng isang neurotic, sa panahon ng pag-atake, dapat mong tulungan siyang gawing normal ang proseso ng paghinga.

• cross breathing;
• paghinga sa tiyan;
• hininga sa isang paper bag.

Cross breathing

Ang mga yugto ng pamamaraan ng cross-breathing ay:

• isara ang kanang butas ng ilong gamit ang iyong mga daliri, huminga ng malalim gamit ang iyong kaliwa;
• isara ang kaliwang butas ng ilong gamit ang iyong mga daliri, at ilabas ang hangin gamit ang kanan;
• ulitin ang ehersisyo ng 3 beses;
• pagkatapos ay dapat mong isara ang kaliwang butas ng ilong, at gumuhit sa hangin gamit ang kanan;
• isara ang kanang butas ng ilong, at huminga nang palabas gamit ang kaliwa;
• ulitin ang ehersisyo ng 3 beses.

Paghinga ng tiyan

Upang maisagawa ang ehersisyo na ito, ang isang taong may neurotic disorder ay dapat hilingin na itiklop ang kanilang mga kamay sa paraang ang isang kamay ay nasa itaas at ang isa ay nasa ilalim ng tiyan. Susunod, ang pasyente sa account 1,2,3 ay kailangang gumuhit sa hangin at palakihin ang kanyang tiyan. Sa bilang na 4.5, kailangan mong pigilin ang iyong hininga, at pagkatapos ay huminga nang palabas sa bilang na 6,7,8,9,10. Ang pagbuga ay dapat na mahaba at mas pinahaba kaysa sa paglanghap. Ang taong nasa tabi ng neurotic ay dapat bigkasin ang bilang nang malakas, na kinokontrol na ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng ilong at huminga sa pamamagitan ng bibig.

Ang paghinga gamit ang isang bag na papel ay makakatulong na mabawasan ang dami ng oxygen na pumapasok sa mga baga at madagdagan ang dami ng carbon dioxide. Papayagan nito ang pasyente na gawing normal ang proseso ng paghinga at bumalik sa normal. Upang simulan ang paghinga, kailangan mong ilakip ang isang bag sa iyong mukha at pindutin ito nang mahigpit gamit ang iyong mga kamay upang walang hangin na pumasok. Pagkatapos nito, dapat mong hilingin sa pasyente na magsimulang huminga sa loob at labas sa bag hanggang sa bumalik sa normal ang paghinga. Ang isang alternatibo sa isang bag ng papel ay maaaring ang mga palad na nakatiklop sa isang bangka, na nakakabit sa bibig at ilong ng isang neurotic.

Ang pagmamasahe sa ilang partikular na grupo ng kalamnan ay nakakatulong upang maalis ang pisikal at emosyonal na pag-igting. Ang mga kalamnan ng leeg, balikat, at ulo ay ang pinaka-mahina sa stress. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga pasyente ay nararamdaman ang pinakamahigpit sa sandali ng pagkabalisa higit sa lahat.

Isa sa mabisang paraan para mawala ang paninikip ng mga kalamnan sa ilalim ng stress ay ang progresibong pagpapahinga ng kalamnan. Kasama sa pamamaraang ito ang dalawang yugto - pag-igting at kasunod na pagpapahinga ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang tulong ng isang mahal sa buhay ay upang patuloy na ipahiwatig ang mga bahagi ng katawan na kailangang pilitin at lundo. Gayundin, ang katulong ay maaaring i-on ang nakakarelaks na musika, madilim ang mga ilaw o matupad ang kahilingan ng pasyente, na makakatulong sa kanya na mag-concentrate nang mas mabuti sa mga pagsasanay.

• kanang paa (kung ang pasyente ay kaliwang kamay, dapat siyang magsimula sa kaliwang paa);
• kaliwang paa;
• kanang binti;
• kaliwang paa;
• kanang hita;
• kaliwang hita;
• hita, pigi;
• rib cage;
• likod;
• kanang kamay, kabilang ang kamay;
• kaliwang kamay gamit ang kamay;
• balikat;
• mga kalamnan sa mukha.

Upang magsimula ng isang sesyon, kinakailangan upang matulungan ang pasyente na mapupuksa ang mga sapatos at damit na humahadlang sa kanyang mga paggalaw. Ang posisyon ng katawan ay maaaring alinman sa pahalang (nakahiga sa isang sofa o sa sahig) o semi-vertical (nakaupo sa isang armchair o sa isang upuan). Ang pagpili ay depende sa mga personal na kagustuhan ng pasyente. Susunod, iunat ang iyong kanang paa. Kailangan mong hilingin sa pasyente na pisilin ang mga kalamnan sa abot ng kanyang makakaya. Pagkatapos ng 5 segundo, ang paa ay dapat na nakakarelaks at manatili sa ganitong estado sa loob ng ilang segundo. Ang ganitong mga aksyon ay dapat isagawa sa lahat ng bahagi ng katawan, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng isang taong may neurotic disorder.

Ang tubig ay may nakakarelaks na epekto sa nervous system. Maaari mong dagdagan ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng tubig sa tulong ng mga mahahalagang langis ng mga halaman na may sedative o tonic effect.

Upang maisakatuparan ang pamamaraang ito, kinakailangang ibuhos ang kalahating litro ng mainit na tubig sa isang malalim na mangkok na gawa sa salamin, karamik o bakal at magdagdag ng 10 patak ng mahahalagang langis. Takpan ang ulo ng pasyente ng terry towel at hilingin sa kanya na langhap ang singaw sa loob ng 5 hanggang 7 minuto. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang mukha ng isang taong may neurosis ay dapat punasan nang tuyo. Pagkatapos ng paglanghap, dapat kang humiga at pigilin ang pagbisita sa kalye sa loob ng isang oras.

Ang pamamaraang ito ay may banayad na epekto sa katawan at malawakang ginagawa para sa mga neuroses. Sa isang lalagyan na may maligamgam na tubig sa dami ng 2 litro, magdagdag ng 10 patak ng mahahalagang langis. Basain ang isang sheet na gawa sa natural na mga hibla sa likido, pigain at balutin ang katawan ng pasyente dito. Ang tagal ng pananatili sa sheet ay hindi hihigit sa 15 - 20 minuto.

Ang isang paliguan na may pagdaragdag ng mahahalagang langis ay makakatulong na mapupuksa ang pananakit ng kalamnan. Gayundin, ang mga naturang pamamaraan ay may pagpapatahimik at nakakarelaks na epekto sa nervous system. Upang ang mahahalagang langis ay mas maipamahagi sa tubig, dapat mong ihalo ito sa mesa o sea salt, honey, at cream. Ang tagal ng unang paliguan ay hindi dapat lumampas sa 10 minuto. Kasunod nito, ang session ay maaaring pahabain ng hanggang 15 minuto. Ang temperatura ng tubig ay dapat piliin ayon sa kondisyon ng pasyente. Sa 30 degrees, ang paliguan ay may tonic at nakapagpapalakas na epekto, sa 37 degrees - nakapapawi. Upang ang paliguan ay hindi makapukaw ng pagkasira sa kondisyon, ang mga pamamaraang ito ay hindi dapat isagawa pagkatapos kumain o sa temperatura ng katawan na higit sa 37 degrees. Ang mga kontraindikasyon para sa mga paliguan na may mahahalagang langis ay mga sugat sa balat, epilepsy, diabetes, kanser.

Bago magsagawa ng anumang mga pamamaraan gamit ang mga mahahalagang langis, isang pagsubok ay dapat isagawa upang makilala ang allergy ng pasyente sa produktong ito. Upang gawin ito, ang isang patak ng langis ay dapat ilapat sa siko. Ang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan sa mahahalagang langis ay ang hitsura ng igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso, pamumula ng balat, sakit ng ulo.

• langis ng anise - inaalis ang pagluha, labanan ang stress at binabawasan ang paggulo ng nervous system;
• orange na langis - nagtataguyod ng malusog na pagtulog, nagpapabuti ng mood;
• langis ng basil - normalizes ang pangkalahatang tono ng katawan;
• langis ng clove - inaalis ang pananakit ng ulo, tumutulong sa pagpapanumbalik ng lakas pagkatapos ng pisikal at mental na labis na trabaho;
• jasmine oil - nagtataguyod ng maayos at malusog na pagtulog;
• langis ng lavender - lumalaban sa depresyon, binabawasan ang paggulo ng nervous system;
• langis ng rosas - pinatataas ang kahusayan at nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kagalakan.

Distraction mula sa stress

Ang isang pasyente na may neurotic disorder ay may posibilidad na ituon ang kanyang pansin sa mga panloob na sensasyon, na nagpapalala sa kanyang kondisyon. Ang malapit na kapaligiran ay makakatulong sa pasyente na lumipat ng atensyon sa iba pang mga kadahilanan, na gagawing mas epektibo ang paglaban sa neurosis.

• Konsentrasyon ng atensyon sa mga nakapalibot na bagay - ang pasyente ay dapat hilingin na kumuha ng oral na imbentaryo ng lahat ng bagay na nasa silid. Kinakailangang hilingin sa pasyente na ilarawan nang detalyado ang mga kasangkapan, accessories, tela, mga laruan. Maaalala mo ang mga kuwentong nauugnay sa pagkuha o paggamit ng bawat item.
• Pagsagawa ng mga pang-araw-araw na tungkulin - kung pinapayagan ng pisikal na kondisyon ng pasyente, dapat mong subukang isali siya sa paglilinis, paghuhugas ng pinggan o pagluluto.
• Mga libangan - ang paggawa ng gusto mo ay magpapahintulot sa iyo na makatakas mula sa panloob na stress.
• Musika - ang kalmadong musika ay tutulong sa iyo na makapagpahinga at makagambala sa mga negatibong kaisipan. Ang pakikinig sa musika ay maaaring isama sa mga gawaing bahay o iba pang gawain.
• Nagbibilang - ang pagkukuwento sa mga araw na natitira hanggang sa isang bakasyon o iba pang kaganapan ay magbibigay-daan sa iyo upang makatakas mula sa stress. Gayundin, ang pasyente ay maaaring mag-alok upang gumuhit ng isang pagtatantya para sa nakaplanong pag-aayos at iba pang mga paksa ng interes sa kanya, na nangangailangan ng konsentrasyon at isang makatuwirang diskarte.
• Mga laro - board, logic at iba pang mga uri ng laro ay makakatulong sa neurotic upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa.

Tulong sa pag-iwas sa neurosis

Ang pakikilahok ng mga miyembro ng pamilya at malapit na tao sa pag-iwas sa mga neurotic disorder ay makakatulong na maiwasan ang mga relapses (paulit-ulit na exacerbations) ng sakit na ito.

• magkasanib na paglalakbay sa isang psychotherapist;
• kontrol ng paggamit ng gamot;
• tulong sa mga pagbabago sa pamumuhay.

Tulong ng isang doktor na may neurosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang neurosis ay nangyayari laban sa background ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan na ang isang doktor lamang ang maaaring makitungo. Tutukuyin ng espesyalista ang mga sanhi ng sakit at magrereseta ng paggamot. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na maraming tao ang lumalaban at ayaw magpatingin sa isang psychotherapist. Ang mga malapit na tao ay dapat kumilos nang walang presyon, malumanay na nagpapaliwanag sa pasyente na sila ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Ang isang kahanga-hangang argumento na pabor sa pagbisita sa isang doktor ay ang katotohanan na ang espesyalista ay gumagana nang hindi nagpapakilala. Kung maaari, ang mga kamag-anak ng neurotic ay maaaring ayusin para sa unang pagpupulong sa doktor sa neutral na teritoryo o sa isang lugar kung saan ang pasyente ay hindi makaramdam ng pagpilit.

Kung ang isang doktor ay magrereseta ng mga gamot, dapat tiyakin ng mga kamag-anak na ang mga gamot ay makukuha sa bahay at kontrolin ang paggamit ng mga ito ng mga pasyente. Kapag nagrereseta ng mga seryosong psychotropic na gamot, dapat pag-aralan ng mga kamag-anak ang mga kontraindiksyon at epekto upang maiwasan ang gulo.

Ang maling pamumuhay ay isang salik na nagpapalala sa neurosis. Samakatuwid, ang kapaligiran ng pasyente ay dapat makatulong sa kanya na baguhin ang kanyang mga gawi at pamumuhay.

• Isang balanseng diyeta - ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng sapat na dami ng carbohydrates, protina at taba upang ang katawan ay mabigyan ng enerhiya. Ang estado ng isang neurotic ay maaaring pinalala ng mga inuming nakalalasing, mga produktong tabako, caffeine. Gayundin, huwag abusuhin ang mataba, maalat, maanghang at pritong pagkain.
• Pisikal na aktibidad - ang mga taong may neurosis ay nakikinabang sa pisikal na aktibidad. Ang pagiging epektibo ng mga klase ay tumataas kung sila ay isinasagawa sa sariwang hangin. Maaari itong maging rollerblading, jogging o paglalakad sa parke, pagbibisikleta. Ang pagkakaroon ng isang mahal sa buhay sa malapit ay isang epektibong pagganyak upang sistematikong pumasok para sa sports.
• Napapanahon at malusog na pahinga - ang pagtulog ay may malaking impluwensya sa pagpapanumbalik ng nervous system, na pumipigil sa overstrain at emosyonal na pagkasira. Ang mga benepisyo ng isang malusog na pagtulog sa gabi ay hindi maaaring mabawi sa ibang mga paraan. Samakatuwid, ang mga miyembro ng pamilya ng isang neurotic ay dapat tumulong sa normalisasyon ng kanyang pagtulog. Ang mga paraan upang maging epektibo ang pagtulog sa isang gabi ay kinabibilangan ng nakakarelaks na paliguan bago matulog, isang regular na bentilasyong silid, at walang caffeine o mga produktong tabako nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang oras ng pagtulog.
• Ang pagkakaroon ng isang libangan - ang paggawa ng gusto mo ay nakakatulong upang makagambala sa mga problema sa trabaho o iba pang hindi kasiya-siyang mga kadahilanan. Ang malapit na kapaligiran ay maaaring interesado sa pasyente sa pamamagitan ng pag-aalok sa kanya ng magkasanib na pagganap ng anumang negosyo (pagbuburda, pangingisda, pagluluto) o pagbisita sa gym, dance studio, hanay ng baril.
• Paglilimita sa impluwensya ng mga panlabas na negatibong salik - sa isang pamilya kung saan nakatira ang isang pasyente na may neurosis, ang panonood ng mga horror film at pakikinig sa mabibigat na musika ay dapat mabawasan.

Ang mga pasyente na may neurosis ay kadalasang nakadarama ng kalungkutan at inabandona. Ang ganitong mga tao ay bihirang humingi ng tulong dahil nakakaranas sila ng pagdududa sa sarili at pagkalito. Kadalasan ang mga neurotics ay nagkakasakit sa mga maliit na bagay at gumagawa ng mga iskandalo nang walang dahilan. Maaaring napakahirap na makasama ang gayong mga tao. Dapat maunawaan ng mga kamag-anak na ang kanilang kamag-anak ay dumaranas ng isang mahirap na panahon, at kailangan niya ng suporta at pangangalaga. Sa mga kritikal na sandali, ang kapaligiran ng isang neurotic ay dapat mag-stock sa pagtitiis at pasensya. Hindi na kailangang pukawin ang mga salungatan at tumuon sa mga pagkakamali na ginawa ng neurotic.

Psychotherapy para sa neurosis

Mayroong maraming mga pamamaraan ng psychotherapy na naiiba sa bilang ng mga kalahok dito (grupo at indibidwal), sa mga gawain (paghahanap at pagwawasto), at iba pa. Sa iba't ibang anyo ng neurosis, pinipili ng psychotherapist ang pamamaraan na, sa kanyang opinyon, ay pinaka-epektibo sa kasong ito.

Sa ganitong uri ng therapy, ang mga klase ay nagaganap sa mga grupo ng 6-8 tao, na gaganapin 1-2 beses sa isang linggo. Sa panahon ng mga sesyon, ang mga tampok ng iba't ibang mga sitwasyon at salungatan na sinasabi ng mga pasyente ay pinag-aaralan, at ang mga paraan upang mapagtagumpayan ang neurosis ay isinasaalang-alang. Ang bawat kalahok ay nagsasabi kung paano niya nakayanan ang sakit. Ang pangunahing pansin ay binabayaran sa katotohanan na ang neurosis ay isang ganap na nalulunasan na sakit.

Paggamot gamit ang iba't ibang pamamaraan ng sining (visual, theatrical, musical) upang mabawasan ang stress. Ang tagumpay na ito sa art therapy ay tinatawag na sublimation. Nangangahulugan ito na ang enerhiya ng panloob na pag-igting, na inaalis ng pasyente mula sa kanyang sarili, ay na-redirect upang makamit ang ilang mga layunin sa sining. Kasabay nito, umuunlad ang kakayahan ng pagpapahayag ng sarili at kaalaman sa sarili.

Ito ay isang paraan ng self-hypnosis, kung saan ang pagpapahinga ay unang nakamit, at pagkatapos ay nagmumungkahi sa iba't ibang mga pag-andar ng katawan.

Ang mga sesyon ay gaganapin nakahiga o nakaupo, ang mga kalamnan ng mga kamay ay nakakarelaks. Sinusundan ito ng isang serye ng mga pagsasanay na naglalayong bawasan ang stress. Halimbawa, ang pasyente ay humiga sa sopa at inuulit ang pariralang "Ang katawan ay mabigat" nang ilang beses, pagkatapos ay "Ako ay ganap na kalmado." Kapag ang pasyente ay ganap na nakakarelaks, ang mga ritmo ng self-hypnosis na "kalmado", "kabigatan", "init" ay nakatakda. Upang makabisado ang pamamaraang ito, kung minsan ang pasyente ay nangangailangan ng ilang buwan. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaari itong isagawa sa bahay sa tulong ng isang audio recording.

Gumagamit ang pamamaraang ito ng dramatikong improvisasyon upang tuklasin ang panloob na mundo ng pasyente nang mas detalyado. Ginagamit ang psychodrama kapwa sa therapy ng grupo at sa indibidwal na therapy (monodrama).

Mayroong higit sa 20 mga konsepto ng modernong psychoanalysis. Ang klasikal na psychoanalysis ay batay sa verbalization ng mga kaisipan sa pamamagitan ng iba't ibang asosasyon, pagsasalaysay ng mga panaginip at mga pantasya. Ang psychotherapist sa oras na ito ay sinusubukang pag-aralan ang walang malay na mga salungatan na sanhi ng neurosis. Kaya, mayroong isang pagsusuri ng mga kumplikado, pagnanasa at mga karanasan na inilipat sa walang malay.

• Stage 1 - ang akumulasyon ng materyal sa pamamagitan ng interpretasyon ng mga pangarap at asosasyon;
• Stage 2 - interpretasyon, sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga sitwasyon ng salungatan;
• Stage 3 - pagtatasa ng paglaban;
• Stage 4 - pag-aaral at muling pagsasaayos ng psyche.

Upang pag-aralan ang data na natanggap (halimbawa, mga panaginip), madalas na ginagamit ang psychoanalytic symbolism ayon kay Freud.

• ring road - kawalan ng pag-asa ng sitwasyon;
• pader - isang balakid;
• ahas, tungkod, skyscraper (tuwid, matitigas na bagay) - mga simbolo ng phallic (mga simbolo ng titi);
• mga sumbrero, kuweba - mga simbolo ng mga babaeng genital organ;
• hagdan - landas sa karera.

Ang mga opinyon tungkol sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay halo-halong. Ang ilang mga eksperto ay nagsasabi na ang psychoanalysis ay mas epektibo kaysa sa iba pang paraan ng psychotherapy. Itinatanggi ng iba ang "teorya ng walang malay" at, bilang resulta, ang mismong paraan ng psychoanalysis.

Ang sikolohikal na trauma ay isang sitwasyon ng biglaang pag-alis ng pinakamahalagang relasyon para sa isang tao: isang anak, asawa, pera, kapangyarihan, atbp.

Mga sakit sa psychogenic

Mga sakit na psychogenic (reaktibo).- Ito ay mga karamdaman ng neurotic o psychotic na antas na lumitaw bilang isang resulta ng epekto ng mga pagkabigla na napakahalaga para sa isang tao, mga negatibong sitwasyon sa buhay, pagkawala ng mga mahal sa buhay.

Ito ay isang buong pangkat ng mga karamdaman, kabilang ang mga reactive psychoses, depressions, hysterical psychosis, atbp. Sa International Classification of Diseases, ICD 10, ang mga psychogenies ay kasama sa heading na "Reaksyon sa matinding stress at adaptation disorder", na hindi ganap na sumasalamin sa ang larawan ng reactive (psychogenic) psychoses.

Mga sanhi at salik na nag-aambag sa pagbuo ng isang psychogenic disorder

Ang pangunahing at sa katunayan ang tanging dahilan para sa paglitaw ng isang reaktibong estado ay ang epekto ng mental trauma, na nagsisilbing isang trigger. Maraming problema ang nangyayari sa buhay ng isang tao: natural na sakuna, digmaan, aksidenteng gawa ng tao, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, matinding hindi inaasahang pangyayari. Hindi laging posible na mapaglabanan ang presyon ng negatibong nakapaligid sa atin. Samakatuwid, marami ang hindi nakatiis sa pagkarga, nawalan ng pagpipigil sa sarili, gumagawa ng hindi sapat na mga aksyon.

Ang isang natatanging tampok mula sa mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia o bipolar disorder ay ang mga psychogenic disorder ay hindi nauugnay sa pagmamana. Ang pagkakaroon ng reactive psychosis sa mga kamag-anak ay hindi ang dahilan ng pagpapakita nito sa isang partikular na tao. Bilang karagdagan, pagkatapos na umalis sa psychogenic state, ang mga karamdaman sa pag-uugali (pagbagay) ay hindi umuunlad, ganap silang nawawala, na nag-iiwan ng mga natitirang pagbabago sa anyo ng asthenia (pagkapagod).

Sa kabila ng kakulangan ng isang malinaw na koneksyon sa isang genetic predisposition, iba't ibang mga tao ang tumutugon nang paisa-isa sa isang traumatikong sitwasyon. Ito ay dahil sa mga tampok na konstitusyonal, comorbidities, tagal ng pagkakalantad sa trigger at ang antas ng mental exhaustion ng tao.

Pag-uuri ng mga reaktibong estado

Ang mga reaktibong estado ay umiiral sa loob ng neurosis at psychosis. Sa unang kaso, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kanyang kondisyon. Sa panahon ng psychosis, hindi makontrol ng isang tao ang kanyang sarili, kumikilos siya nang mapanirang at walang pag-iisip, madalas sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni at maling akala.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng reactive psychoses:

• Talamak na reaksyon sa isang stressor (kasingkahulugan - affective-shock reaction) - reactive psychosis
• Hysterical psychosis - hyperkinetic forms (hysterical excitement - Ganzer psychosis sa mga jailer, sa panahon ng pagdukot), hypokinetic forms (mutism, stupor, pseudo-dementia).
• Psychogenic paranoid
• Psychogenic depression

Mga sintomas ng psychogenic disorder

Ang mga psychogenic disorder ay nahahati sa 3 grupo:

1. Talamak na psychogenic-traumatic psychoses (reaktibo)

Talamak na reaksyon sa stress- ito ay isang estado ng pagkabigla na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang matinding sitwasyon (isang natural na sakuna, nakakapagod na mga operasyong militar sa isang digmaan). Kabilang dito ang dalawang opsyon: hypokinetic at hyperkinetic.

Ang klasikong paglalarawan ng mga variant na ito ay kay Ernst Kretschmer.

hypokinetic Ang variant na ito ay tinatawag na psychogenic stupor. Tinawag ito ni Kretschmer na "ang haka-haka na death reflex." Bakit reflex? Dahil tinatanggap ito sa mga hayop - ito ang pamantayan ng pagtugon. bug, kuneho, atbp. magpanggap na patay sa oras ng panganib. Ang isang tao pagkatapos ng isang biglaang napakalaking pinsala ay may pamamanhid ng motor na may kaguluhan ng kamalayan ng takip-silim. Ang ganitong pagkahilo ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na panahon ay hindi naaalala ng mga pasyente. Matapos umalis sa estado sa loob ng 2-3 linggo, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkahapo.

hyperkinetic Ang variant ay tinatawag na reactive excitation. Ayon kay Kretschmer, ito ay isang "reflex of a motor storm". Dahil ito ay sinusunod sa pamantayan muli sa mga hayop. Sa mga kondisyong iyon kapag ang hayop ay hindi makatakas, ito ay lumiliko sa reflex ng magulong magulong motor excitation - biglang isang random na paggalaw ay makakatulong upang makatakas at mabuhay. At sa mga tao, ito ay isang pathological reaksyon. Mayroon ding pagtaas ng pagkabalisa, takot, magulong psychomotor agitation. Walang pagpuna, at ang gayong talamak na psychotic disorder ay tumatagal ng 15-30 minuto. Matapos ang mga taong ito ay hindi naaalala ang anuman, dahil mayroon silang isang takip-silim na estado ng kamalayan.

Ang isang matingkad na halimbawa ay ang episode mula sa pelikulang "All Quiet on the Western Front", kung saan sinubukan ng isang sundalo na tumakbo palabas ng dugout sa panahon ng isang artillery shelling, magulong winawagayway ang kanyang mga armas, at hindi naintindihan ang talumpati na tinutugunan sa kanya - mayroon siyang isang motor storm reflex.

1. hysterical psychosis

Sa maraming paraan, ito ay katulad ng affective-shock reaction. Gayunpaman, ang kamalayan ay bahagyang may kapansanan, at ang mas mataas na pag-andar ng cerebral cortex ay napanatili. Ang mga pangunahing uri ng reactive hysteria:

• Hysterical constriction ng kamalayan. Ang demonstrasyon ay sinusunod sa pag-uugali ng mga pasyente, sila ay tumawa, kumanta, sumigaw, "lumaban sa mga convulsive seizure." Ang tao ay disoriented, mayroon siyang mga panlilinlang na pang-unawa, at sa paglabas mula sa estado - bahagyang amnesia.
• pseudodementia- ang pasyente ay may imaginary dementia. Hindi siya maaaring magsagawa ng elementarya na mga kalkulasyon ng aritmetika, nakalimutan ang mga pangalan ng mga bagay, nagsasagawa ng mga hindi makatwirang aksyon.
• Puerilismo- isang anyo ng hysterical reaction kung saan ang pasyente ay kumikilos na parang bata. Tinatawag niya ang mga nakapaligid sa kanya na "tiya" at "tiyuhin", naglalagay ng sapatos sa kanyang mga kamay, gumagapang sa sahig, nagsasalita nang may parang bata na intonasyon.

1. Matagal na reactive psychoses at neuroses

Reaktibong depresyon at reaktibong paranoid. Ang mga form na ito ay may klasikong kahulugan na ibinigay ni Karl Jaspers (Jaspers triad).

1. Ang psychosis ay nangyayari pagkatapos at bilang resulta ng mental trauma.
2. Ang symptomatology ng psychosis ay sumasalamin sa nilalaman ng mental trauma.
3. Ang psychosis ay nagtatapos sa dulo ng trauma at depende sa uri ng personalidad at likas na katangian ng trauma. Ang psychosthenic, halimbawa, ay magbibigay ng depresyon, at paputok - paranoid.

Psychogenic paranoid - isang medyo bihirang reaktibong estado, na nangangailangan ng alinman sa isang napakataas na amplitude ng stress factor, o matagal na pagkakalantad sa isang sitwasyon ng pag-trigger. Ang isang tao ay may mga delusional na ideya na may malinaw na koneksyon sa kaganapang ito. Halimbawa, ang paranoia sa panahon ng digmaan ay nagpapahiwatig. Ang isang sundalo na nakaligtas sa pakikipaglaban ay hindi maaaring maalis ang pakiramdam ng kawalan ng kapanatagan, kahandaang mag-aklas anumang sandali. Naghahanap siya ng takip, napagkakamalang mga sundalo ng kaaway ang paparating na mga tao. Ang isang halimbawa ng naturang estado ay mahusay na inilarawan sa nobelang The Return ni Remarque. Ang reaktibong paranoid ay madalas na pinangalanan pagkatapos ng isang tipikal na sitwasyon ng paglitaw: paranoid sa kalsada, kapaligiran sa wikang banyaga, bilangguan, atbp. Dito kinakailangan na tandaan ang isa pang anyo ng reaktibong paranoid, tulad ng sapilitan. Ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang donor (isang taong may sakit sa pag-iisip) at isang tatanggap (na matatagpuan sa tabi ng donor).

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng isang psychogenic paranoid na may procedural disease - schizophrenia, kung saan ang mga sintomas ng paranoid ay madalas ding sinusunod. Sa psychogenic paranoid, paranoid (paranoid, systematized) delusyon ng interpretasyon ay sinusunod. Sa schizophrenia, ang tipikal na maling akala ay pangunahin (kasingkahulugan ng paranoid, unsystematized) - ang maling akala ng nakahanda nang kaalaman.

Psychogenic depression sinusunod kapag ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng mababang mood, depresyon at isang traumatikong sitwasyon. Ang mga sintomas ng depresyon ay hindi palaging umaabot sa isang antas ng psychotic, at ayon sa modernong pag-uuri ng ICD 10, kung gayon ito ay binibigyang kahulugan bilang "Maikling pangmatagalang reaksyon ng depresyon" at "Matagal na reaksyon sa pagbagay" (tumatagal ng hanggang dalawang taon). Sa unang kaso, ang mga masakit na karanasan ay sumusunod kaagad pagkatapos ng kasawian. Ang isang tao ay nakakaramdam ng takot, kawalan ng pag-asa, mayroon siyang mga saloobin sa pagpapakamatay. Ang matagal na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pagkaantala sa pagitan ng trigger at ang simula ng mga sintomas. Maaari itong umabot ng 6-12 buwan (hindi hihigit sa 2 taon). Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, depresyon, hindi pagkakatulog. Ang memorya ng isang traumatikong sitwasyon ay sapat na upang palalain ang mga sintomas.

Kung ang mga sintomas ng depresyon ay umabot sa isang antas ng psychotic, pagkatapos ay sinusunod natin ang mga katangian na pagpapakita na sinusunod sa matinding depresyon: isang makabuluhang pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili, mga ideya ng pagpapababa sa sarili (sariling kawalang-halaga) at pag-akusa sa sarili (pagkakasala), makabuluhang pagkaantala sa psychomotor, at pagkatapos ay ang normal na pang-araw-araw at panlipunang paggana ay nagiging imposible. Maaaring magkaroon ng payat at dehydration. Ang mga maling akala na maaaring mangyari sa klinikal na larawan, bilang panuntunan, ay naaayon sa mood at sumasalamin sa nilalaman ng trauma sa pag-iisip. Kadalasan mayroong mga pag-iisip ng pagpapakamatay at kahit na mga intensyon, at ito ay maaaring humantong sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay at pagkawala ng pasyente.

3 Neuroses - neurotic disorder sa modernong pag-uuri ng ICD 10

Sa klinika, umiiral ang mga neuroses (neurotic disorder). Ang kanilang mga pangunahing anyo ay neurasthenia, hysterical neurosis at psychosthenic neurosis.

Ang etiology ng neuroses (neurotic disorder) ay (intrapsychic) ​​​​conflict.

Sa neurasthenia- ito ay isang salungatan sa pagitan ng mga kinakailangan para sa sarili at mga kakayahan ng isang tao - "Gusto ko, ngunit hindi ko kaya."

Hysterical ang uri ng salungatan ay ang salungatan sa pagitan ng mga kinakailangan para sa iba at kung ano ang ibinibigay nila "Gusto ko, ngunit hindi nila binibigyan". Ang mga kinakailangan ng indibidwal ay masyadong mataas, at "ang palasyo ay hindi ibinigay."

psychosthenic uri ng salungatan - isang salungatan sa pagitan ng dalawang mahalaga, ngunit hindi magkatugma na mga pangangailangan - "Gusto ko pareho." Halimbawa, sa pagitan ng moral at materyal na pangangailangan.

Ang mga malulusog na tao ay may lahat ng mga ganitong uri ng panloob na salungatan, ngunit hindi sila nagkakasakit, dahil para sa paglitaw ng isang sakit, ang mga kinakailangang ito ay dapat na overestimated, mahusay na itinatag sa pagpapalaki. Napatunayan ng mga epidemiologist na walang mga neuroses bilang mga independiyenteng sakit (Hamburg multicenter epidemiological study, 1978). Sa katunayan, ang neuroses ay isang anyo lamang ng decompensation ng ilang uri ng personalidad, mas madalas na psychopathic (personality disorder), asthenic, hysterical (dissociative), psychosthenic (anancastic), atbp. Dahil maraming mga konsepto ng neuroses, ilan lamang sa kanilang ang mga karaniwang subspecies ay kasama sa mga internasyonal na klasipikasyon - social phobia, panic disorder, phobia, anxiety disorder, atbp.

Dito kinakailangan na banggitin ang mga sakit tulad ng nosogeny, ang paglitaw nito ay dahil sa impluwensya ng psychotraumatic na mga kadahilanan na nauugnay sa isang sakit na somatic.

Acute mental disorder - paggamot

Ang mga reactive psychoses ay nangangailangan ng agarang paghihiwalay mula sa traumatikong kapaligiran at pag-ospital. Ang mga neurotic spectrum disorder sa mga hindi malubhang kaso ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Sa reaktibo (psychogenic) paranoid, ang antipsychotic therapy ay mas mainam na hindi inirerekomenda. Kinakailangan na magreseta ng mga gamot na pampakalma, bagaman hindi sila etiotropic therapy. Ang pasyente ay kailangang makakuha ng magandang pagtulog sa gabi.

Sa psychogenic depression, ang mga antidepressant ay inireseta kung ang kalubhaan ng depressive state ay makabuluhang binibigkas, at ang psychotherapy ay hindi nakakatulong sa pasyente na maging komportable. Sa matinding pagkabalisa, ginagamit ang mga anxiolytics at tranquilizer, at ginagamit ang mga sleeping pills upang gawing normal ang pagtulog.

Ang pinakamahalagang lugar sa paggamot ng mga psychogenic disorder ay inookupahan ng psychotherapeutic work kasama ang pasyente sa iba't ibang yugto ng paggamot.

Ang psychogenesis ng totoong neuroses ay hindi sa anumang paraan ay nangangahulugan na ang kaukulang neuroses ay, gaya ng madalas na ipinapalagay, dahil sa psychic trauma o sikolohikal na salungatan. Ang lahat ng ito ay halos hindi ang pinakahuli at tunay na sanhi ng gayong mga sakit. Kung gaano kalaki ang pinsalang idinulot sa isang tao sa pamamagitan ng mental na trauma at masasakit na karanasan, at kung gaano kalaki ang pagkabalisa nito sa isang tao, ay ganap na nakasalalay sa tao mismo, sa istraktura ng kanyang pagkatao, at hindi sa mga karanasang tulad nito.

Si Alfred Adler, ang tagapagtatag ng indibidwal na sikolohiya, ay dating nagsabi: "Ang karanasan ay lumilikha ng isang tao," na nagpapahiwatig na ang karanasang ito ay nakasalalay sa tao mismo, kung pinapayagan niya ang mga pangyayari na maimpluwensyahan siya at hanggang saan.

Hindi lahat ng salungatan ay kinakailangang pathogenic at humahantong sa sakit sa isip. Sa pangkalahatan, kinakailangan pa ring patunayan na ang ipinahayag na salungatan ay pathogenic, dahil pagkatapos lamang ay maituturing na psychogenic ang kaukulang sakit.

Nagkaroon ng kaso sa aming departamento na mangangailangan ng maraming buwan ng pagsusuri at paggamot sa ibang lugar (sa pagsusuri sa droga) at sa kalaunan ay hahantong sa konklusyon na mayroong psychogenic na sakit dahil sa alitan sa pagitan ng mag-asawa. Masasabi rin na hindi maaalis ang salungatan na ito. Sa katunayan, ito ay, bilang namin sa lalong madaling panahon itinatag, hindi isang psychogenic, ngunit simpleng isang functional na sakit, ibig sabihin, kung ano ang tinatawag naming pseudo-neurosis. Pagkatapos ng ilang pag-iniksyon ng dihydroergotamine, ang pasyente ay nakaramdam ng ganap na normal, kaya't siya, pagkatapos ng kumpletong paggaling, ay nagawang pagtagumpayan ang alitan ng kanyang pamilya sa lahat ng aspeto nito. Ang salungatan na ito ay hindi maikakaila na naganap, ngunit hindi ito pathogenic, at samakatuwid ang sakit ng aming pasyente ay hindi maaaring ituring na psychogenic. Kung ang lahat ng mga salungatan sa pamilya ay pathogenic sa kanilang sarili, kung gayon ang tungkol sa 90 porsiyento ng mga taong may-asawa ay naging neurotics matagal na ang nakalipas.

Laban sa pathogenicity ng karamihan sa mga salungatan, ang kanilang pagkalat din ay nagpapatotoo. Tungkol sa mga saykiko na trauma, sinabi ni Kloos na "sa ilang kapamaraanan at sining ng interpretasyon, sila ay matatagpuan sa buhay ng bawat tao." Sa palagay ko hindi ito nangangailangan ng maraming talino. Upang mapatunayan ang pahayag na ito para sa aking sarili, nagsagawa ako ng pag-aaral sa pamamagitan ng pag-uutos sa aking empleyado na suriin ang sampung kasaysayan ng kaso mula sa file cabinet ng aming departamento ng psychotherapeutic na outpatient upang malaman kung anong mga salungatan, problema at trauma sa pag-iisip ang naitala sa anamnesis. Ito ay naging 20 salungatan, atbp., pagkatapos ay nahahati sila sa mga kategorya, at pagkatapos ay napili rin ang isang random na serye mula sa 10 mga pasyente sa aming neurological na ospital na walang anumang mga reklamo na karapat-dapat sa pangalang sikolohikal. Ang mga kasong ito ay sumailalim sa parehong pag-aaral, iyon ay, ang mga somatic na pasyente ay natagpuan na may parehong mga problema, atbp. Bukod dito, ang numerical na resulta ay 51. Ang mga taong ito, na hindi nagdurusa sa neurosis, ay nakaranas ng higit pang mga saykiko na trauma, atbp. ., ngunit naging magagawa, na gamitin ang ekspresyon ni Speer, upang "i-recycle" ang mga ito. Dahil sa lahat ng ito, hindi nakakagulat na ang bawat sakit sa somatic ay kinakailangang magkaroon ng isang grupo ng mga problema bilang isang kinahinatnan. Ang mga katulad at hindi gaanong mahirap na karanasan sa isang grupo ay nagdulot ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit hindi sa kabilang grupo. Kaya, ang mga karamdamang ito ay hindi sanhi ng mga karanasan, hindi ng kapaligiran, kundi ng bawat indibidwal na tao at ng kanyang saloobin sa kung ano ang dapat maranasan.

Walang saysay na makisali sa pag-iwas sa mga neuroses, umaasa na mailigtas ang mga tao mula sa sakit sa isip na ito, iligtas sila mula sa lahat ng mga salungatan at alisin ang lahat ng mga paghihirap mula sa kanilang landas. Sa kabaligtaran, ito ay angkop at kapaki-pakinabang na pasiglahin ang mga tao nang maaga, wika nga. Lalo na mali ang pag-overestimate sa pasanin ng isip na dulot ng mga problema sa kanilang pathogenic na kahulugan, dahil matagal nang alam mula sa pagsasanay na ang mga sitwasyon ng matinding pangangailangan at krisis ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga neurotic na sakit, at sa buhay ng maraming mga tao madalas na nangyayari na ang pasanin sa anyo ng mga seryosong pangangailangan ay may nakapagpapagaling na epekto sa kaluluwa. Karaniwang ikinukumpara ko ito sa katotohanan na ang isang sira-sirang gusali ay maaaring tumayo at magpahinga sa kung ano ang nakaimpake dito. At sa kabaligtaran, nangyayari na ang mga sitwasyon ng biglaang paglabas mula sa pag-igting, halimbawa, paglaya mula sa pangmatagalan at masakit na sikolohikal na presyon, ay mapanganib mula sa punto ng view ng kalinisan ng isip. Alalahanin natin, halimbawa, ang sitwasyon ng paglaya mula sa pagkabihag. Napakaraming tao ang nakaranas ng isang tunay na espirituwal na krisis kaagad pagkatapos ng kanilang pagpapalaya, habang sa panahon ng pagkabihag, na napipilitang makaranas ng panlabas at panloob na presyon, naipakita nila ang kanilang pinakamahusay na mga katangian at nakayanan ang pinakamahirap na pisikal at moral na stress. Gayunpaman, kapag ang presyon ay lumabas, lalo na kung ito ay biglaang nangyari, ang biglaang paglabas ng presyon ay naglalagay sa tao sa panganib. Ito ay medyo nakapagpapaalaala ng decompression sickness, isang sakit na nagbabanta sa buhay na nabubuo bilang resulta ng isang matalim na pagbaba sa panlabas na presyon, halimbawa, kung ang isang maninisid ay masyadong mabilis na umakyat mula sa lalim.

Kami mismo, at kalaunan ang iba pang mga mananaliksik 111 Schulte (W. Schulte) ay nagawang ipakita na, hindi bababa sa, ang biglaang paglaho ng pagkarga ay maaaring hindi gaanong pathogenic kaysa sa pagkarga mismo, iyon ay, stress.

Ang namamana na pasanin ay mas nauugnay sa etiology ng mga neurotic na sakit kaysa sa sikolohikal na stress, at ang mga kinatawan ng paaralan ng Kretschmer ay hindi napapagod sa pag-uulit na ang lahat ng mga complex ay nagpapakita ng kanilang pathogenicity sa naaangkop na batayan ng konstitusyon. Tamang itinuro ni Ernst Kretschmer na ang konstitusyon ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kung ang isang kumplikado ay nagiging pathogenic o hindi, at madalas na ang konstitusyon mismo ay "lumilikha ng sarili nitong mga salungatan", at hindi bababa sa, tulad ng ipinakita ni Wolfgang Kretschmer, sa ang resulta ng "ang potentiating influence ng constitutional interactions sa loob ng pamilya." Ayon sa iba pang mga may-akda, ang mga neuroses ay nabuo batay sa isang psychopathic na personalidad. Sa isang salita, lumalabas na kahit na ang tunay, tinatawag na psychogenic, neuroses ay hindi ganap na psychogenic.

Ang lahat ng ito ay dapat na maiwasan sa amin mula sa masyadong literal na pagkilala sa psychogenesis ng kahit na ang kategoryang ito (hindi psychosomatic, functional o reaktibo) neurotic sa makitid na kahulugan ng salita, iyon ay, psychogenic sakit. Ang reserbasyon ng etiology na ito ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang insulto o isang dahilan para sa galit, dahil hindi tayo gagawa ng mga konklusyon mula dito tungkol sa anumang nakamamatay na kahihinatnan. Sa halip, naniniwala kami na palaging posible ang isang uri ng psychological orthopedics. Para kahit na kung saan tayo mismo ay hilig sa harap ng isang "psychogenic" na karamdaman, at sa ganitong kahulugan sa harap ng isang neurosis, upang magtatag ng isang psychopathic-constitutional na batayan, hindi namin sinasabi na walang puwang para sa aming psychotherapeutic intervention.

At higit pa riyan. Ito ay tiyak kapag tinitiyak natin ang pagkakaroon ng nakamamatay na core ng psychopathic na konstitusyon, halimbawa, sa anankastic psychopathy tulad nito, bilang pagtukoy ng kapalaran, ito ay tiyak kung gayon na itama natin ang maling saloobin patungo sa kapalaran na ito at nakamit na ang therapeutic na tagumpay sa pamamagitan ng pagbabawas. ang sakit sa isang hindi maiiwasang minimum. Gayunpaman, kaugnay ng obsessive-compulsive disorder, alam natin kung hanggang saan ang walang saysay na pakikibaka ng pasyente laban sa isang sintomas ay ginagawang mas masakit ang sintomas na iyon, kung hindi man ay naaayos nito ang sintomas.

Ang psychopathic-constitutional na batayan ng neuroses ay maaaring mabayaran ng pedagogical at therapeutic na paraan. Dahil ang mga neuroses mismo ay malamang na hindi hihigit sa isang "manifestation ng decompensation" - decompensation ng "constitutional insufficiency" (Ernst Kretschmer). Sa ilang partikular na sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang paggamit ng logotherapy upang mabuo sa pasyente ang malakas na espirituwal na suporta na kailangan ng isang ordinaryong malusog na tao sa mas mababang antas, at ang isang taong hindi matatag sa sikolohikal ay nangangailangan ng higit pa, dahil lamang sa pangangailangang mabayaran ang kawalang-tatag na ito. Minsan sa isang buhay, nahahanap ng bawat psychopath ang kanyang sarili sa isang sangang-daan kapag kailangan niyang gumawa ng desisyon sa pagitan ng isang predisposisyon, sa isang banda, at ang pagsasakatuparan nito sa tamang psychopathy, sa kabilang banda. Bago ang desisyon na ito, siya, sa katunayan, ay hindi pa matatawag na isang psychopath. Ano pa ang kanyang psychopathy, kung saan maaari itong (ngunit hindi kinakailangan) umunlad, ay maaaring tawaging "psycholability" kumpara sa psychopathy.

Pagkatapos ng naturang reserbasyon tungkol sa etiology, tungkol sa reservatiomentalis na may kaugnayan sa psychogenesis ng psychogenic neuroses sa makitid na kahulugan ng salita, buksan natin ang mga kaso mula sa klinikal na kasanayan.

Si Maria... naghihirap mula sa mga sitwasyong tiks. Sa tuwing siya, bilang isang artista sa pelikula, ay kailangang kunan ng larawan, hindi niya sinasadyang magsisimulang umiling. Ginagawa niya ang mga paggalaw na ito, sa kabila ng lahat, nilalabanan ito at gumagalaw pa rin. Sa katunayan, ang kanyang mga tics ay - sa kahulugan ng "symbolic representation" (E. Strauss) - isang kilos ng hindi pagkakasundo. Ngunit kanino niya ito tinutugunan? Ang pagsusuri sa droga ay hindi nagbigay ng anumang resulta, ngunit sa susunod na araw sa panahon ng pagtanggap, ang pasyente ay biglang naalala (nang walang anumang pagsusuri sa gamot) na ang unang tic ay lumitaw kapag ang isang kasamahan ay naroroon sa panahon ng larawan, kung saan siya ay niloko sa kanyang asawa noong nakaraan. gabi. Nang maglaon, naisip niya na ang unang pagkakataon na dapat na lumitaw ang tic ay nang ang kanyang ina ay nakatayo sa harap niya habang nasa litrato; sa kasunod na pagtatanong, naalala ng pasyente: "Sinabi ng ama, 'Maria, lumuhod ka.' Sinabi ni Inay, "Manatiling nakaupo." Sabi ni Itay, "Tumayo ka at halikan mo ako!" Sinabi ng ina, "Hindi, maupo ka." Mula sa iba't ibang panig ng "stay seated" at "come here" - Narinig ko ito sa buong buhay ko, palaging ganoon. Noong bata pa ako, ginawa ko na ito, sa paaralan at sa bahay, o tinatak ang aking paa.” Maaaring ipagpalagay na kung ang pasyente ay hindi isang artista sa pelikula, ngunit isang modelo ng fashion na dapat magpakita ng medyas na nylon, magkakaroon siya ng tic sa anyo ng foot stomping. Pinagsama-sama, ang pagsusuri ay nagbunga ng mga sumusunod: ang photographer, kung saan nakatayo ang ina, ay pinalitan ang ina sa kahulugan ng imahe ng ina, habang ang aktor na nakatayo sa tabi ng pasyente sa panahon ng litrato, sa pagsalungat na ito sa ina o ang imahe ng ina, ang pumalit sa ama, ibig sabihin, kinuha niya ang imahe ng ama. . Sa kaswal na pag-uusap, kinumpirma ng pasyente na ipinaalala sa kanya ng kasamahan ang kanyang ama. Ang katotohanan na ang photographer ay kumakatawan sa ina, o hindi bababa sa awtoridad na nagbabawal sa pag-upo sa kandungan ng ama o ang hinaharap na kahalili para sa kanyang imahe, ginagawang posible na maunawaan kung bakit ang tic ay naging reaksyon sa paggana nito at kung bakit ito nangyari sa unang pagkakataon sa sandaling iyon, nang lumitaw ang imahe ng ama sa tabi ng pasyente, kaya isinasara ang polar force field sa pagitan ng mga imahe ng ama at ina. Ang kumbinasyon ng mga pangyayari na ito ay naging pathogenic, dahil ito ay kasabay ng tunay na materyal na salungatan mula sa pagkabata. Nang tanungin ang tungkol sa kanyang asawa, ang sagot ng pasyente ay labis niyang sinisiraan siya.

Ang pamatok na tinawag na itapon ng teka ay kasal din. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang takot sa pag-asa ay gumaganap ng bahagi nito, dahil, tulad ng idinagdag ng pasyente, pagkatapos ng unang insidente na iyon, hindi lamang niya inaasahan ang pagbabalik ng tic sa bawat oras, ngunit natatakot din ito. Ang therapy ay naglalayon, sa halip na ilabas ang nakatagong galit, sama ng loob, atbp. sa anyo ng mga tics, upang gawing posible ang paglabas sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng therapeutic na binubuo ng isang bagay tulad ng pagtingin sa isang filmstrip at logotherapy, o, gaya ng iminungkahi ni Betz (Betz), tinatawag itong "logotherapy sa mga simbolo". Sa ganitong kahulugan, ang pasyente ay inirerekomenda, sa loob ng balangkas ng mga pagsasanay sa pagpapahinga, na palitan ang kanyang walang malay na protesta ng isang malay na desisyon na kailangang buuin at tanggapin batay sa kanyang personal na responsibilidad at responsibilidad sa bata, na "higit sa lahat. " para sa kanya. Hindi na kailangang sabihin, ginamit din ang mga relaxation exercise sa diwa na may mahalagang papel ang mga ito sa paggamot ng tics.

Ginamit din namin ang klasikal na interpretasyon ng mga panaginip batay sa pamamaraan ng malayang pagsasamahan na ipinakilala ni Freud. Totoo, sa tulong ng pamamaraang ito, itinaas namin sa antas ng kamalayan at responsibilidad hindi lamang ang walang malay na mga instinct, kundi pati na rin ang walang malay na espirituwalidad. Sa mga panaginip, ang mga tunay na likhang ito ng walang malay, parehong mga elemento ng likas na walang malay at mga elemento ng espirituwal na walang malay ay lilitaw. At kung, upang maunawaan ang mga ito, ginagamit natin ang parehong paraan kung saan sinusubaybayan lamang ni Freud ang likas na walang malay, kung gayon sa landas na ito ay maaabot natin ang isang ganap na naiibang layunin - ang pagtuklas ng espirituwal na walang malay - at sabihin ang tungkol sa psychoanalysis: magkasama tayo. ngunit lumaban ng hiwalay. Sa pagsasaalang-alang sa empirical na komposisyon ng espirituwal na walang malay, ginagabayan tayo ng mahusay na tagumpay ng psychoanalysis - katumpakan, ngunit hinihiling namin ang kakayahang ito hindi lamang sa bahagi ng analysand, kundi pati na rin sa bahagi ng analyst. Hindi lamang namin hinihiling ang walang pasubali na katapatan (tungkol sa mga ideyang ginawa) mula sa bagay na pinag-aaralan, kundi pati na rin ang walang kundisyong kawalang-kinikilingan mula sa nag-iimbestigang paksa, na hindi magpapahintulot sa kanya na ipikit ang kanyang mga mata sa paningin ng mga nilalaman dahil sa walang malay na espirituwalidad.

Ang psychoanalysis ay perpektong nakita kung ano ang maaaring ibigay ng isang salungatan ng mga indibidwal na adhikain sa isang tao. Ang doktrinang itinalaga ng psychoanalysis sa pagpapaliwanag ng tinatawag na slips of the tongue, slips of the tongue at iba pang mga pagkakamali ay nagpakita kung paano ang mga salungatan ng mga aspirasyon ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa loob ng balangkas ng tinatawag na "Psychopathology ng pang-araw-araw na buhay". Sa pagsasaalang-alang na ito, nais kong magbigay ng ilang mga kasuistikong halimbawa.

1. Ang isang kasamahan, na nagsasalita tungkol sa mga psychiatric na ospital, na dating tinalakay na may kaugnayan sa euthanasia, ay nagsabi: "Doon, ang mga pasyente ay pinapatay tulad ng mga tao - sila ay dinala sa isang institusyon ...".

2. Isang kasamahan, na nagtataguyod ng pag-iwas sa pagbubuntis, ay paulit-ulit na nagpareserba at ginagamit sa halip ang salitang nangangahulugang isang babala ng kapalaran.

3. Isang kasamahan, na iginigiit ang pangangailangan para sa isang people's initiative na ididirekta laban sa aborsyon, ay gumawa ng isang reserbasyon at nagsabing: "Kahit na ito ay hindi nagbibigay-inspirasyon sa mga kinatawan ng konseho ng estado na baguhin ang kanilang posisyon, kami ay mag-oorganisa ng mga kapanganakan ng mga tao. "

Ang kaso ni Maria... ay na-interpret sa psychoanalytically dahil natukoy na ang sanhi ng tics. Sa mga sumusunod na halimbawa, posibleng pagsamahin ang mga sanhi at epekto sa interpretasyon, kaya nilapitan namin ang mga ito mula sa pananaw ng indibidwal na sikolohiya.

LeoX. sinasabing tomboy ngunit talagang bisexual. Dahilan: sa edad na 17, naakit siya ng isang homosexual na sundalo. Mula sa edad na 17, ang binata ay umibig sa isang batang babae at nakaranas ng sekswal na pagpukaw sa kanyang presensya, kumilos nang normal sa sekswal, bagaman mayroongeiaculatio praecox. Kasunod nito, ang mga homosexual na reaksyon at pantasya ay sinusunod, halimbawa, mga random na wet dreams. Pangwakas: sa sandaling ang pasyente ay direktang tinanong kung siya ay natatakot sa kasal o kung siya ay pinilit sa kasal, siya ay sumagot: "Oo, kailangan kong pakasalan ang isa na nakalulugod sa ina at angkop para sa sambahayan, at hindi ko maaaring pakasalan ang isa na nakalulugod sa akin."

Rosa S., tatlong taon na ang nakakaraan nawalan ng malay ang pasyente (BP sa sandaling iyon ay 110) at nakaranas ng malakas na tibok ng puso. Nagrereklamo ng pananakit ng ulo, paresthesia at pakiramdam na parang humihinto ang puso. Tulad ng makikita mo, ang isang cardiovascular at angioedema o vasovegetative na larawan ay kumukuha, kung saan ang endocrine component ay sumasali sa vegetative component: dalawang taon na ang nakalipas mula nang magsimula ang pasyente ng menopause. Ang parehong mga bahagi ay nagbibigay ng functional side ng pagkabalisa neurosis kung saan ang pasyente ay naghihirap, at ang reaktibong bahagi nito ay ipinapakita sa takot ng pasyente sa pag-asa na siya ay "maaaring mawalan muli ng malay", iyon ay, sa collapse-phobia kung saan ang Ang pasyente ay tumugon sa pangunahing takot na nakatutok sa paligid ng pagbagsak, tulad ng sa paligid ng "sentro ng paghalay". Bilang resulta, nabuo ang pangalawang takot, na, sa halip, hindi takot sa sarili, ngunit takot. Bilang tugon sa pagsisimula ng phobia, ang asawa ng pasyente, kung kanino siya ay nagkaroon ng mga salungatan, ay nagbago ng kanyang pamumuhay at naging "pinaka matapat na tao"; at ito ang pangatlo, psychogenic na bahagi ng kasong ito, iyon ay, ang panig na konektado sa "pangalawang motibo ng sakit" (Freud), na pangalawang sa kadahilanang ito ay nag-aayos lamang ng pangunahing sakit, habang ang "adaptation" (Adler ) sa isang tiyak na pangunahing kahulugan ay pathogenic 112 . Isipin natin ang lugar ng phenomenology ng psychogenic neuroses na napapalibutan ng isang ellipse, kung gayon ang takot at pagkahumaling ay, kumbaga, dalawang pokus ng ellipse na ito. At sila, wika nga, dalawang klinikal na protophenomena. At hindi ito nagkataon, dahil ang dalawang pangunahing posibilidad ng pagkakaroon ng tao ay tumutugma sa takot at pagkahumaling - "takot" at "tungkulin" (ang pakiramdam ng tungkulin ay gumaganap ng napakahalagang papel sa sikolohiya ng obsessive-compulsive disorder neuroses). Ngunit ang ontological na mga kondisyon para sa pagpapakita ng dalawang posibilidad na ito, ang mismong kung saan nanggagaling ang takot at tungkulin, ay ang esensya ng kalayaan ng tao at ang kanyang responsibilidad. Tanging ang nilalang na malaya ang makakaranas ng takot. Tulad ng sinabi ni Kierkegaard, "Ang takot ay ang pagkahilo ng kalayaan." At tanging ang may pananagutan lamang ang makakadama ng tungkulin. Mula dito ay sumusunod na ang isang nilalang na pinagpala sa pamamagitan ng kalayaan at pananagutan ay hinahatulan na mamuhay sa takot at tungkulin 113 . Hindi sinasabi na ang takot at tungkulin ay may papel din sa psychosis. Buweno, halimbawa, kung sa mga kaso ng endogenous depression, sa kasalukuyan, sa kaibahan sa dating pakiramdam ng takot, ang isang pakiramdam ng tungkulin ay nananaig, kung gayon maaari nating sabihin: ang tungkulin ay kabilang sa uri na hindi ginagawa ang dapat, at takot. nabibilang sa uri na hindi alam kung ano ang dapat.