Mga Online na Pagsusulit

• Pagsusuri sa pagkagumon sa droga (mga tanong: 12)

  Maging ito ay mga de-resetang gamot, iligal na gamot, o over the counter na mga gamot, kapag ikaw ay nalulong, ang iyong buhay ay nagsisimulang umikot pababa at kinakaladkad mo ang mga nagmamahal sa iyo na kasama mo...

Talamak na pyelonephritis

Ano ang Acute Pyelonephritis -

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring pangunahin (mas madalas) at pangalawa (mas madalas). Sa karamihan, isang bato ang apektado. Ang bilateral acute pyelonephritis ay mas karaniwan kaysa sa unilateral.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Acute pyelonephritis:

Morphologically, parehong pangunahin at pangalawang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari bilang isang serous (mas madalas) at gynoic (mas madalas) na nagpapasiklab na proseso kasama ang nangingibabaw na lokalisasyon nito sa interstitial tissue.

Sa talamak na serous pyelonephritis, ang bato ay pinalaki, madilim na pula. Dahil sa pagtaas ng intrarenal pressure sa panahon ng dissection ng fibrous capsule, ang kidney tissue ay nakausli (prolapses). Histologically, maraming perivascular infiltrates ang matatagpuan sa interstitial tissue.

Ang serous pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng foci at polymorphism ng sugat: foci ng nagpapasiklab na paglusot na kahalili sa mga lugar ng hindi nagbabago (malusog) na tisyu ng bato. Mayroon ding pamamaga ng interstitial tissue na may compression ng renal tubules. Sa karamihan ng mga kaso, may mga phenomena ng paranephritis, pamamaga ng perirenal tissue. Sa napapanahong aktibong paggamot at isang kanais-nais na kurso ng sakit, posible na makamit ang isang baligtad na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa ibang mga kaso, ang serous pyelonephritis ay nagiging purulent na may mas malubhang klinikal na larawan at kurso.

Acute purulent pyelonephritis morphologically manifests mismo sa anyo ng pustular (apostematous) nephritis, solitary abscess at carbuncle ng bato. Sa kaso ng pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng ruta ng urogenous, ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa pelvis at mga tasa: ang kanilang mauhog na lamad ay hyperemic, ang mga cavity ay pinalaki, at ang nana ay nakapaloob sa lumen. Kadalasan mayroong nekrosis ng papillae ng mga pyramids. Ang foci ng purulent na pamamaga ay maaaring sumanib sa isa't isa at humantong sa pagkawasak ng mga pyramids. Sa hinaharap, ang cortical substance ng bato ay kasangkot din sa proseso ng pathological na may pagbuo ng mga maliliit na abscesses (pustules) dito - apostematous nephritis.

Sa isang hematogenous na ruta ng impeksyon, maraming pustules na may sukat mula sa pinhead hanggang sa isang gisantes ay unang nabuo sa cortex, at pagkatapos ay sa medulla ng bato. Sa una sila ay nasa interstitium, pagkatapos ay nakakaapekto sila sa mga tubules at sa wakas ay ang glomeruli. Ang mga pustules ay maaaring matatagpuan sa anyo ng mga solong maliit na abscesses o sa mga grupo. Kapag inaalis ang fibrous capsule, ang mababaw na matatagpuan na pustules ay binuksan. Ang seksyon ng Pas ay makikita sila sa cortex at sa medulla. Ang bato ay pinalaki, madilim na kulay ng cherry, ang perirenal tissue ay matalim na edematous. Ang mga pagbabago sa pelvis at mga tasa ay karaniwang hindi gaanong binibigkas kaysa sa urogenic purulent pyelonephritis. Ang pagsasama sa isa't isa, ang maliliit na pustules ay bumubuo ng isang mas malaking abscess - isang nag-iisa na abscess.

Ang carbuncle ng bato ay isang malaking abscess (mula sa butil ng lentil hanggang sa laki ng itlog ng manok), na binubuo ng ilan o maraming maliliit na pustules na nagsasama sa isa't isa sa isang hiwa. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang carbuncle ng balat, sa pamamagitan ng pagkakatulad kung saan nakuha nito ang pangalan nito. Minsan maaari itong isama sa apostematous nephritis; mas madalas ito ay unilateral at nag-iisa. Ang sabay-sabay na pag-unlad ng mga carbuncle sa parehong mga bato ay bihira (mga 5% ng mga kaso). Tulad ng iba pang mga anyo ng acute purulent pyelonephritis, purulent paranephritis ay maaaring bumuo.

Ang itinuturing na mga variant ng acute purulent pyelonephritis ay iba't ibang yugto ng parehong purulent-inflammatory process. Bilang karagdagan, ang microscopically detected pagpapalawak ng tubules at pagkolekta ng ducts, sa interstitial tissue - leukocyte (minsan napakalaking) infiltrates, sa lugar kung saan, na may isang kanais-nais na kurso ng sakit, peklat tissue bubuo. Kapag gumaling mula sa talamak na pyelonephritis, ang kulubot ng bato ay hindi nangyayari, dahil ang pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial dahil sa pagkamatay ng tisyu ng bato ay hindi nagkakalat, ngunit nakatutok.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis:

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng pangunahing talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng ilang araw o linggo (sa karaniwan, pagkatapos ng 2-4 na linggo) pagkatapos ng pagpapahina ng focal infection (tonsilitis, exacerbation ng talamak na tonsilitis, mastitis, osteomyelitis, furunculosis, atbp.) .

Ang sakit ay nailalarawan sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas. Sa pangunahing purulent pyelonephritis at ang hematogenous na ruta ng impeksiyon, ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay mas malinaw, at sa pangalawang pyelonephritis at ang urogenic na ruta ng impeksiyon, ang mga lokal na sintomas ay nauuna. Sa karaniwang mga kaso, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian: panginginig na sinusundan ng lagnat, dysuric phenomena at sakit sa rehiyon ng lumbar (sa magkabilang panig - na may bilateral at sa isang panig - na may unilateral pyelonephritis).

Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa mga pangkalahatang sintomas dahil sa pagkalasing: sakit ng ulo, panghihina, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, panginginig na may lagnat at kasunod na labis na pagpapawis. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay iba.

Ang purulent pyelonephritis ay mas malala kaysa sa serous, minsan sa anyo ng urosepsis at bacteremic shock. Ang panginginig ay kahanga-hanga, na sinusundan ng pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C, minsan hanggang 41 ° C. Pagkatapos ng 1-2 oras, lumalabas ang masaganang pawis at bumaba ang temperatura sa loob ng maikling panahon. Ang mga panginginig na may matinding pagtaas sa temperatura at labis na pagpapawis ay paulit-ulit araw-araw, ilang beses sa isang araw. Ang purulent pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hectic-type na temperatura na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng hanggang 1-2 ° o higit pa, ngunit maaari rin itong manatiling patuloy na nakataas. Ang paulit-ulit na abalang pagtaas ng temperatura sa ilang mga agwat ay dahil sa paglitaw ng mga bagong pustules (sa mga pasyente na may apostematous pyelonephritis) o ang pagbuo ng isang bagong solitary abscess.

Sa dugo, mayroong isang binibigkas na leukocytosis (hanggang sa 30-40 libo o higit pa) na may isang neutrophilic shift ng leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR sa 40-80 mm / h o higit pa. Gayunpaman, ang isang malinaw na pag-asa ng mga pagbabago sa peripheral na dugo sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging sinusunod: sa mga malubhang kaso ng sakit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan, ang leukocytosis ay maaaring katamtaman, hindi gaanong mahalaga o wala, at kung minsan kahit na ang leukopenia ay nabanggit.

Ang mga lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis (pananakit sa rehiyon ng lumbar, dysuric phenomena, mga pagbabago sa ihi) ay hindi palaging nangyayari sa simula ng sakit at maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Sa simula ng sakit, ang sakit sa rehiyon ng lumbar o sa itaas na tiyan ay hindi tiyak na kalikasan at lokalisasyon. Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ay kumuha sila ng isang malinaw na lokalisasyon sa rehiyon ng kanan o kaliwang bato, madalas na may pag-iilaw sa kanan o kaliwang hypochondrium, sa inguinal na rehiyon, sa mga maselang bahagi ng katawan; pinalala sa gabi, sa pamamagitan ng pag-ubo, sa pamamagitan ng paggalaw ng kaukulang binti. Sa ilang mga pasyente, sa mga unang araw ng sakit, ang sakit ay maaaring wala sa kabuuan at lumilitaw lamang pagkatapos ng 3-5 araw, at kung minsan pagkatapos ng 10-14 na araw. Ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky ay nabanggit, bagaman hindi palaging, pati na rin ang sakit at proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa gilid ng apektadong bato.

Kung ang abscess ay naisalokal sa nauunang ibabaw ng bato, ang peritoneum ay maaaring kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab na may pag-unlad ng mga sintomas ng peritoneal. Sa ganitong mga kaso, ang matinding sakit, na sinamahan ng mga sintomas ng peritoneal irritation, ay kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri ng apendisitis, talamak na cholecystitis, pancreatitis, perforated gastric ulcer at iba pang mga sakit, lalo na kung walang dysuric phenomena at pathological na pagbabago sa ihi, tulad ng ay kadalasang nangyayari sa mga unang araw ng sakit. Sa madalas at masakit na pag-ihi, ang diagnosis ng pyelonephritis ay pinasimple.

Ang pinakamahalagang palatandaan ng laboratoryo ng talamak na pyelonephritis ay proteinuria, leukocyturia, at makabuluhang (totoo) bacteriuria, lalo na kung sila ay matatagpuan nang sabay-sabay. Proteinuria sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 1.0 g / l (mula sa mga bakas hanggang 0.033-0.099-1.0 g / l) at kinakatawan pangunahin ng mga albumin, mas madalas ng mga p-globulin. Minsan umabot ito sa 2-3 g / l, ngunit maaaring wala. Ang Leukocyturia (pyuria) ay ang pinaka-katangian na tanda ng pyelonephritis; ito ay madalas na umabot sa makabuluhang kalubhaan (ang mga leukocytes ay sumasaklaw sa lahat ng larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol) at maaaring wala lamang kung ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa cortical substance ng bato o kung ang ureter ay nakaharang (pagbara ng isang bato) sa kaso ng isang unilateral na sugat. Minsan ito ay lumilipas. Kadalasan mayroong erythrocyturia, pangunahin sa anyo ng microhematuria, mas madalas - macrohematuria (na may nekrosis ng renal papillae, calculous pyelonephritis). Ang matinding kurso ng sakit ay sinamahan din ng cylindruria (granular at waxy cylinders).

Ang Bacteriuria ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, tulad ng leukocyturia, ito ay pasulput-sulpot, kaya ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi para sa microflora ay mahalaga. Upang kumpirmahin ang pyelonephritis, tanging ang pagkakaroon ng totoong bacteriuria ang mahalaga, iyon ay, hindi bababa sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml ng ihi.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato na may pagtaas sa urea ng dugo, creatinine, kung minsan sa isang malaking lawak, ay posible (sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente) na may malubhang pinsala sa bato ng bilateral, sa mga bihirang kaso at sa isang maliit na lawak - sa mga pasyente na may unilateral pyelonephritis.

Ang mga malubhang anyo ng pyelonephritis, lalo na ang bilateral, ay humantong sa pinsala sa atay at pag-unlad ng hepatorenal syndrome na may paglabag sa pagbuo ng protina, pag-neutralize, pigmentary (na may pag-unlad ng jaundice), pagbuo ng prothrombin at iba pang mga pag-andar nito.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay may ilang mga tampok depende sa edad ng pasyente (sa mga bata, matatanda, matatanda at matatanda). Ang sakit ay lalo na malubha sa mga pasyente na pinahina ng mga nakaraang malalang sakit, sa partikular na diabetes mellitus.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring kumplikado ng paranephritis, subdiaphragmatic abscess, nekrosis ng papillae ng mga bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, bacteremic shock, hepatorenal syndrome, mas madalas - peritonitis at arterial hypertension.

Sa maagang pagkilala, napapanahon at aktibong paggamot, ang talamak na pyelonephritis ay nagtatapos sa pagbawi sa halos 60% ng mga kaso. Sa ibang mga kaso, nakakakuha ito ng isang talamak na kurso na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Pinipigilan nila ang pangwakas na pagbawi at nag-aambag sa paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak na huli na nagsimula, hindi sapat na aktibo at maagang natapos na paggamot; paglaban ng microflora sa mga ahente ng antimicrobial; ang pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad ng urinary tract at bato, pati na rin ang calculi at iba pang mga sanhi na nakakagambala sa pagpasa ng ihi; magkasabay na magkakaugnay na mga sakit, madalas na talamak, nagpapahina sa mga depensa ng katawan, at ilang iba pang mga kadahilanan.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis:

Mahalaga sa diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay ultrasound, X-ray urological, radioisotope, endoscopic studies, sa ilang mga kaso - at renal angiography, computed tomography. Kaya, sa tulong ng ultrasound at plain X-ray urography, posible na maitatag ang lokasyon, laki, hugis ng mga bato, ang pagkakaroon ng mga bato at ang kanilang lokalisasyon. Ang excretory urography ay nagbibigay ng mas mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng istraktura at pag-andar ng mga bato. Kung ang excretory function ng may sakit na bato ay may kapansanan, ang pelvis at ureters sa panig na ito ay napuno ng isang contrast agent na hindi gaanong intensive o ang kanilang contrasting ay nangyayari nang may pagkaantala, at kung ang bato ay hindi gumana, kung gayon hindi sila napansin ( sintomas ng "tahimik na bato"). Pinapayagan din ng excretory urography na makita ang mga bato na hindi nakikita sa survey urogram, pati na rin ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at urinary tract, pyelectasis, mga palatandaan ng dyskinesia ng mga tasa at ureter, upang hatulan ang antas ng patency ng huli. Sa pamamagitan ng isang carbuncle ng bato o malubhang nagpapasiklab na pagpasok ng interstitial tissue, ang pagpapapangit ng pelvis, pagpapaliit, at kung minsan ang pagputol ng isa o higit pang mga tasa ay tinutukoy.

Ang pataas na pyelography ay ginagamit sa matinding mga kaso, kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagpapahintulot na linawin ang kalikasan at antas ng istruktura at functional na mga karamdaman ng apektadong bato at magpasya sa pangangailangan para sa surgical intervention.

Ang radioisotope renography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa isang unilateral o bilateral na sugat, na hinuhusgahan ng estado ng pag-andar ng kaliwa o kanang bato, na tinutukoy naman ng likas at kalubhaan ng mga segment ng renogram (pag-flatte ng curve, pagbaba sa secretory at excretory segment). Sa talamak na pyelonephritis, na lumitaw sa unang pagkakataon, ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa isang bahagyang o katamtamang antas.

Ang renal scan ay nakakatulong din na matukoy ang mga structural at functional disorder ng mga bato, dahil ang neohydrin ay mahusay na hinihigop lamang ng gumaganang tissue. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radioisotope ay pantulong na kahalagahan lamang, dahil ang mga nakitang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga bato ay hindi mahigpit na tiyak para sa talamak na pyelonephritis. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring ituring bilang isang mahalagang karagdagan sa mga radiological na pamamaraan, lalo na sa excretory urography.

Ang mga endoscopic na pamamaraan ng instrumental na pananaliksik (cystoscopy, chromocystoscopy), pati na rin ang retrograde (pataas) pyelography, ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso sa talamak na panahon ng sakit, dahil kahit na sa pinakamaingat na pagsunod sa mga patakaran ng aseptiko, isang paglala ng nagpapasiklab. posible ang proseso. Ginagamit ang mga ito kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi sapat upang linawin ang diagnosis o kapag ang catheterization ng ureter ay kinakailangan bilang isang therapeutic measure (upang ibalik ang patency nito sa kaso ng sagabal na may calculi, mucus, atbp.), at din kapag ang isyu ng Ang interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot.

Ang Chromocystoscopy ay nagpapakita ng pagbaba o kawalan ng pag-andar ng bato na apektado ng proseso ng nagpapasiklab, na natutukoy sa oras na ang pintura ay lumitaw mula sa mga bibig ng mga ureter, ang intensity ng jet at ang kulay ng ihi, o sa pamamagitan ng kawalan. ng paglabas ng ihi mula sa bibig ng isa sa mga ureter. Bilang karagdagan, ang catheterization ng mga ureter ay ginagawang posible upang makakuha ng hiwalay na ihi mula sa parehong mga bato at magsagawa ng pag-aaral nito. Ang pagkilala at pag-aalis ng sanhi na pumipigil sa normal na pagdaan ng ihi ay nag-aambag sa pagtaas ng bisa ng antibiotic therapy para sa pyelonephritis.

Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na naiiba sa mga sakit na nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng pyelonephritis, na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, mataas na lagnat, at isang malubhang pangkalahatang kondisyon. Kung ang talamak na pyelonephritis na may ganitong klinikal na larawan ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo at mga sintomas ng meningeal, ito ay nagkakamali na itinuturing, lalo na sa kawalan ng mga lokal na sintomas, bilang isang talamak na nakakahawang sakit (typhoid at typhoid fever, paratyphoid fever, meningococcal infection, atbp.) , na nagdudulot ng maling pag-ospital sa naturang mga pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng talamak na pyelonephritis at sepsis, dahil ang pinsala sa bato ay maaaring isa sa mga lokal na pagpapakita ng sepsis. Kasabay nito, ang acute purulent pyelonephritis mismo ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon at maging sanhi ng sepsis. Samakatuwid, sa kawalan ng iba pang foci ng impeksyon, dapat itong isipin na ang klinika ng sepsis ay dahil sa talamak na pyelonephritis.

Minsan ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari na may larawan ng isang talamak na tiyan, mga sintomas ng peritoneal, lokal na sakit na gayahin ang talamak na cholecystitis, pancreatitis, apendisitis, butas-butas na gastric at duodenal ulcer at iba pang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan, na kadalasang nagsisilbing dahilan para sa pagtukoy sa mga naturang pasyente. sa mga departamento ng kirurhiko at pagsasagawa ng mga hindi kinakailangang operasyon.

Sa isang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis, ang mga paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis na may talamak o talamak na glomerulonephritis (tingnan ang glomerulonephritis), na nagpapakita lamang ng sarili bilang isang nakahiwalay na urinary syndrome. Ang tamang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay posible lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mga sakit na ito, kung saan kinakailangan na malaman ang mga klinikal na sintomas at pagsusuri ng huli nang maayos.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis:

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay inireseta ng isang kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng isang regimen, diyeta, antibacterial, restorative at detoxifying agent, pati na rin ang mga hakbang na naglalayong alisin ang mga sanhi na pumipigil sa normal na pagpasa ng ihi.

Ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital: sa mga urological department - na may pangalawang, lalo na purulent, at sa nephrological (therapeutic) na mga departamento - na may pangunahing serous pyelonephritis. Ang mga tuntunin ng pahinga sa kama na inireseta sa ospital ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang diyeta ay dapat na iba-iba na may sapat na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, lubos na pinatibay, na may kabuuang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng hanggang sa 2000-2500 kcal sa karaniwan. Inirerekomenda ang madaling natutunaw na pagkain - gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, gulay at prutas na katas, puting tinapay.

Dahil, hindi tulad ng glomerulonephritis, ang talamak na pyelonephritis ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at walang edema, ang mga makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng likido at asin ay hindi kinakailangan. Sa kabaligtaran, para sa layunin ng detoxification sa mataas na temperatura at malubhang pangkalahatang kondisyon, ang karagdagang pangangasiwa ng likido ay inirerekomenda, kabilang ang parenteral sa anyo ng iba't ibang mga solusyon (intravenously drip gemodez, neocompensan, reopoliglyukin, polyglucin, glucose, isotonic sodium chloride solution, atbp.). Sa karaniwan, ang kabuuang halaga ng parenterally administered at/o ingested liquid sa araw ay maaaring hanggang sa 2.5-3.0 liters, mas mabuti sa anyo ng iba't ibang sariwang natural na juice, compotes, jelly, rosehip broth, tsaa, mineral na tubig (essentuki, Borjomi, Berezovskaya, atbp.). Ang ilang mga clinician (A. Ya. Pytel, 1972, 1977) ay itinuturing na angkop na magreseta ng cranberry juice sa mga pasyente, lalo na ang mga may lagnat, na naglalaman ng isang malaking halaga ng sodium benzoate, na na-convert sa atay sa ilalim ng impluwensya ng glycine sa hippuric acid. Ang huli, na pinalabas ng mga bato, ay may bactericidal effect sa microflora ng mga bato at urinary tract, kaya pinahuhusay ang epekto ng mga antibiotics at iba pang mga antimicrobial agent. Ang pang-araw-araw na halaga ng table salt ay 6-10 g.

Mula sa diyeta kinakailangan na ibukod ang mga maanghang na pagkain, sabaw ng karne, de-latang pagkain, kape, inuming nakalalasing, iba't ibang pampalasa na pampalasa (paminta, mustasa, sibuyas, malunggay, atbp.), Nakakairita sa ihi at bato.

Mahalaga sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay kabilang sa mga antimicrobial agent. Ang pangunahing panuntunan ng antibiotic therapy ay ang appointment ng pinakamainam (o maximum) na dosis, maagang pagsisimula at sapat na tagal, pagsunod sa antibyotiko at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito. Kung ang sensitivity ng microflora ay hindi matukoy, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics na may malawak na spectrum ng antimicrobial action. Ang dosis ng antibyotiko ay dapat tumutugma sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang kurso nito. Sa matinding anyo ng pyelonephritis, ang pinakamataas na dosis ng antibiotics ay inireseta, kadalasang kasama ng sulfonamides o nitrofuran na paghahanda. Kapag pumipili ng isang antibyotiko, kinakailangan ding isaalang-alang ang posibilidad ng nephrotoxic action nito at ang indibidwal na sensitivity ng katawan ng pasyente dito. Dahil sa kurso ng paggamot ang isang pagbabago sa microflora ay maaaring mangyari o ang paglaban nito sa iniresetang antibiotic ay bubuo, kinakailangan na ulitin ang mga kultura ng ihi (bawat 10-14 araw) para sa microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Ang antibacterial therapy ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 linggo, at mas madalas 4-6 na linggo o higit pa: hanggang sa kumpletong normalisasyon ng temperatura ng katawan, peripheral na dugo, patuloy na pagkawala ng proteinuria, leukocyturia at bacteriuria) na tinutukoy ng paulit-ulit na maraming pagsusuri sa ihi. Ang penicillin ay malawakang ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 4-6 milyong mga yunit (sa malubhang kaso - hanggang sa 8-12 milyong mga yunit o higit pa), semi-synthetic na paghahanda ng serye ng penicillin - oxacillin, ampicillin, methicillin, ampioks, atbp. Sa colibacillary infection, chloramphenicol succinate ay epektibo (0.5 g 3 beses sa isang araw intramuscularly o intravenously), gentamicin o garamycin (40-80 mg 3 beses sa isang araw parenteral). Sa halo-halong at antibiotic-resistant microflora, erythromycin, tseporin, kefzol, cyprobay, tarivid, lincomycin, ristomycin, rondomycin, vibramycin at iba pang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng antimicrobial action ay inireseta sa pinakamainam na dosis. Sa matinding mga kaso, ginagamit nila ang intravenous administration ng antibiotics sa pinakamainam, at sa kawalan ng epekto - sa maximum na dosis. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng nephrotoxic at ototoxic effect ng ilang antibiotics, lalo na ang aminoglycosides. Dahil sa posibilidad ng microbial resistance sa antibiotics, ipinapayong baguhin ang mga ito pagkatapos ng 10-14 na araw, na kung saan ay lalong mahalaga sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng ihi para sa microflora at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics.

Sa matagal na paggamot na may antibiotics, kinakailangan na magreseta ng mga antifungal na gamot - nystatin, levorin, pati na rin ang mga bitamina (B1, B6, B12, C, P, PP, atbp.) At antihistamines (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, atbp.) .). Sa banayad na mga kaso ng sakit, at din kung imposibleng isagawa o ipagpatuloy ang paggamot sa antibyotiko (dahil sa kanilang hindi pagpaparaan o mga komplikasyon ng fungal), ang mga sulfonamide ay ipinahiwatig - etazol, urosulfan, sulfadimethoxin, biseptol, bactrim at iba pa sa karaniwang mga dosis. Ayon sa magagamit na data, ang urosulfan ay pinaka-aktibo sa mga impeksyon ng staphylococcal at colibacillary, at etazol - sa mga impeksyon sa streptococcal. Contraindication sa appointment ng mga gamot na ito - ang pagkakaroon ng mga sintomas ng bato at hepatic insufficiency. Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, makabuluhang pinatataas nila ang therapeutic effect.

Nitrofuran derivatives - furagin, furadonin, furazolidone, atbp - ay may malawak na spectrum ng antimicrobial action. Napakahalaga na ang parehong gram-negative at gram-positive microflora ay sensitibo sa kanila, at ang microbial resistance sa kanila ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa antibiotics at bihirang bumuo. Italaga ang mga ito sa loob ng 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw para sa 8-10 araw, at kung kinakailangan upang mapahusay ang therapeutic effect, at intravenously. Upang maiwasan ang dyspeptic phenomena, ang mga gamot na ito, tulad ng ilang antibiotics (halimbawa, levomycetin), ay maaaring ibigay sa mga suppositories. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa kumbinasyon ng mga antibiotics, lalo na sa unang yugto ng talamak na pyelonephritis.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga paghahanda ng nalidixic acid (negrams, negramon) ay ginagamit din sa isang dosis na 0.1-1.0 g 4 beses sa isang araw hanggang sa 10-14 araw, kung saan ang gram-negative microflora, sa partikular na E. coli , ay kadalasang sensitibo. Ang kumbinasyon ng Nevigramone na may antibiotics ay mas epektibo. Gayunpaman, ang mga gamot sa pangkat na ito ay mas madalas na ginagamit bilang maintenance therapy pagkatapos ng pag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit.

Malawakang ginagamit, lalo na sa matagal na pyelonephritis, 5-NOC (nitroxoline), na may malawak na spectrum ng pagkilos at mataas na aktibidad na antimicrobial. Halos lahat ng bacteria na maaaring magdulot ng pyelonephritis ay sensitibo dito.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita (sa isang dosis na 0.1 g 4 beses sa isang araw), medyo mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo, ay excreted mula sa katawan lamang ng mga bato, kaya ang isang mataas na konsentrasyon nito sa ihi ay mabilis na nalikha. Bilang karagdagan, kadalasan ay hindi ito nagbibigay ng malubhang epekto (sakit ng ulo, bihirang allergic na pantal sa balat) at mahusay na disimulado ng mga pasyente sa buong kurso ng paggamot (2-4 na linggo).

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, sulfanilamide at iba pang mga gamot o paglaban sa kanila, maaaring gamitin ang salol at urotropin (40% na solusyon ng 5-10 ml intravenously).

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, na may pangalawang pyelonephritis, kahit na maaga at aktibong isinasagawa ang antibiotic therapy, pati na rin ang kumbinasyon ng mga antibiotics sa iba pang mga gamot (nitrofurans, sulfonamides, 5-NOC) ay hindi epektibo o hindi sapat na epektibo kung ang mga sanhi na nakakagambala sa ang normal na pagdaan ng ihi ay hindi inaalis. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aalis ng mga hadlang sa paggalaw ng ihi ay pinakamahalaga sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis. Sa pagbara sa itaas na daanan ng ihi, ang catheterization ng mga ureter ay maaaring maging epektibo, na kung minsan ay posible upang maalis ang sagabal sa daloy ng ihi (calculus, mucus clots, atbp.). Kung hindi posible na ibalik ang urodynamics, at ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling malubha, ang tagumpay ng paggamot ay maaari lamang matiyak sa pamamagitan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay madalas na ginagamit sa isang nag-iisa na abscess, carbuncle ng bato, apostematous nephritis (pyelostomy, decapsulation, pagbubukas ng pustules, dissection ng carbuncle at, ayon sa mahigpit na indikasyon, nephrectomy).

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis:

Sa pag-iwas sa paglitaw ng talamak na pyelonephritis, pati na rin ang talamak na glomerulonephritis, konserbatibo o surgical sanitation ng foci ng streptococcal infection, pati na rin ang paggamot ng mga impeksyon sa pantog at urinary tract, ay napakahalaga.

Kinakailangan na sistematikong subaybayan at suriin ang mga buntis na kababaihan sa antenatal clinic para sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya na lumitaw sa mga bato at ang pag-ampon ng mga kagyat na hakbang upang maalis ito. Inirerekomenda na suriin ang ihi hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin pagkatapos ng panganganak, dahil ang sakit sa bato na nagsimula sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nakatago, nang walang mga klinikal na pagpapakita, at pagkatapos ng ilang taon ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Dahil sa mataas na dalas ng mga relapses ng talamak na pyelonephritis at upang maiwasan ang paglipat nito sa talamak, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na kurso ng antimicrobial therapy sa isang ospital o sa isang pangmatagalang batayan (hindi bababa sa 6 na buwan). Sa kasong ito, inirerekumenda na kahaliling antibiotics na may sulfonamides, kabilang ang matagal na pagkilos, nitrofurans, paghahanda ng nalidixic acid, 5-NOC, atbp.

Ang isa sa mga iminungkahing pamamaraan para sa matagal na paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod (G. Mazhdrakov, 1980). Sa una, ang chloramphenicol ay inireseta sa 2.0 g bawat araw para sa 7-10 araw, pagkatapos ay paghahanda ng sulfanilamide (urosulfan, etazol, sulfadimethoxin, biseptol, bactrim, atbp.) Sa mga normal na dosis para sa 10-12 araw, pagkatapos ay paghahanda ng nalidixic acid (Negrams , nevigramon ) 1 tablet 4 beses sa isang araw sa loob ng 10-14 na araw at nitrofurans (furadonin, furadontin, furagin, atbp.) 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 8-10 araw at panghuli 5-NOC 1 tablet 4 na beses sa loob ng 10- 14 na araw. Pagkatapos ng kurso ng therapy, ang ihi ay sinusuri para sa antas ng bacteriuria, leukocyturia, proteinuria. Habang pinapanatili ang bacteriuria (higit sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml ng ihi), leukocyturia at proteinuria, ang isang katulad na kurso ng paggamot ay paulit-ulit, ngunit 10-14 araw lamang ng bawat buwan para sa 6-12 na buwan. Kung maaari, kinakailangan upang matukoy ang microflora ng ihi at ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na grupo ng mga gamot (antibiotics, nitrofurans, atbp.) At, depende dito, magreseta ng naaangkop na gamot. Kapag nagsasagawa ng gayong mahaba, paulit-ulit na mga kurso ng paggamot, dapat isaalang-alang ng isa ang indibidwal na sensitivity ng bawat pasyente sa mga iniresetang gamot at ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi o mga pagbabago sa pathological sa peripheral na dugo (leukopenia, agranulocytosis, atbp.).

Ang isang diyeta na may katamtamang paghihigpit ng table salt ay inirerekomenda, maliban sa mga mainit na pampalasa at pampalasa, kape, inuming nakalalasing, mga extract ng karne (taba). Ang pagkain ay dapat na nakararami sa pagawaan ng gatas at gulay, na may sapat na nilalaman ng mga bitamina. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido (hanggang sa 2-3 litro bawat araw), lalo na habang umiinom ng sulfonamides, mas mabuti sa anyo ng mga juice, inuming prutas (lalo na cranberry), compotes, halaya, mineral na tubig (sa ilalim ng kontrol ng tubig. balanse).

May inaalala ka ba? Nais mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Acute pyelonephritis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang patuloy na maging napapanahon sa mga pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya

Algodysmenorrhea (dysmenorrhea)

Algodysmenorrhea pangalawa

Amenorrhea

Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan

Amyloidosis ng bato

Ovarian apoplexy

Bacterial vaginosis

kawalan ng katabaan

Vaginal candidiasis

Ectopic na pagbubuntis

Intrauterine septum

Intrauterine synechia (mga unyon)

Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan

Pangalawang bato amyloidosis

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Mga fistula ng ari

Herpes ng ari

genital tuberculosis

Hepatorenal syndrome

mga tumor ng germ cell

Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium

Gonorrhea

Diabetic glomerulosclerosis

Dysfunctional uterine bleeding

Dysfunctional uterine bleeding sa perimenopausal period

Mga sakit sa cervix

Naantala ang pagdadalaga sa mga batang babae

Mga dayuhang katawan sa matris

Interstitial nephritis

Vaginal candidiasis

Cyst ng corpus luteum

Intestinal-genital fistula ng inflammatory genesis

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring maging isang talamak na anyo kung ang paggamot ay natupad nang hindi tama o hindi natupad.

Sa pyelonephritis, ang interstitial tissue, renal pelvis at calyces ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

May problema ba? Ipasok sa form na "Symptom" o "Pangalan ng sakit" pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot sa problema o sakit na ito.

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista, pati na rin ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin! .

Ang talamak na anyo ng sakit sa bato sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan, isa o 2 bato ang apektado.

Ang mga pasyente ay diagnosed na may right-sided pyelonephritis.

Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng kanang bato. Nabubuo ang kasikipan sa kanang bato.

Mga sanhi at sintomas

Ang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis ay nagsisimula bilang isang resulta ng isang nakakapinsalang microorganism na pumapasok sa renal tissue at pelvis. Karaniwan silang tumagos sa dugo o ureter. Sa unang kaso, ang bakterya at mga virus ay maaaring makuha bilang resulta ng paglilipat:

• Nakakahawang sakit;
• Furunculosis;
• tonsillitis;
• osteomyelitis at iba pa.

Ang Streptococci, staphylococci at iba pang microbes ang magiging pangunahing etiological factor.
Ang provocateur ng impeksyon ng mga ureter ay Escherichia coli at iba't ibang bakterya ng kapaligiran ng bituka.
Ang paglitaw ng talamak na pamamaga ng mga bato ay dahil sa mga pathologies ng urinary tract tulad ng:

• mga bato;
• Kahirapan sa pag-ihi;
• Neoplasms sa anyo ng mga tumor;
• Mga paghihigpit.

Ang hirap sa pag-ihi ay posible rin sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag ang isang impeksyon ay pumasok sa isang organ sa pamamagitan ng dugo, ang mga proseso ng hindi tamang paglabas ng ihi ay napakahalaga. Sa normal na gumaganang mga bato, ang impeksiyon ay hindi maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay higit na nakasalalay sa kurso at anyo ng patolohiya. Sa serous form, ang sakit ay hindi naiiba sa isang maliwanag na klinikal na larawan. Sa isang purulent form sa pyelonephritis, ang mga palatandaan ay mas malinaw.

Sa talamak na anyo ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas:

• Nakakagambala mapurol na sakit, naisalokal sa mas mababang likod;
• Hindi tamang pag-agos ng ihi;
• Pagtaas ng kahinaan;
• Tumaas na temperatura ng katawan (hanggang sa 39 degrees);
• Lagnat;
• Matinding pagpapawis;
• Sakit ng ulo, kapos sa paghinga.

Sa panahon ng bilateral na sakit sa bato, ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may iba't ibang lakas. Minsan nararamdaman ng pasyente na masakit ang tiyan at likod. Ang maling pag-andar ng pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagnanasa na alisin ang laman ng pantog.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod nang mas madalas sa gabi. Kapag nararamdaman ang tiyan, ang dumadating na manggagamot ay nagtatala ng kakulangan sa ginhawa sa apektadong lugar.

Halos palaging, sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, may mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, kaya ang diagnosis sa pamamagitan ng palpation ay nagiging mas kumplikado.

Kadalasan sa sakit sa bato, tumataas ang presyon ng dugo at lumilitaw ang pamamaga.

Mga palatandaan ng exacerbation ng talamak na patolohiya

Ang exacerbation ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na sakit, radiating sa mas mababang likod, sakit ng ulo, kahinaan, pamumutla ng balat. Ang mga pasyente ng hypertensive ay dumaranas ng mga pagbabago sa presyon ng dugo.
Ang higit na kapansin-pansing mga palatandaan ay matinding panginginig, pagkauhaw, pagkawala ng gana, banayad na pagduduwal, matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto.

Ang mga sintomas na ito ay mas malinaw kung 2 bato ang apektado.

Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng pagnanasang sumuka.
Ang kababalaghan ay nagmumungkahi na bilang isang resulta ng hindi wastong paggana ng mga bato, ang pagkalasing ay nangyayari sa mga nakakapinsalang sangkap na metabolic, na naglalaman ng mga compound ng nitrogen na hindi umaalis sa katawan.

Diagnosis ng talamak na pamamaga ng mga bato

Ang proseso ng pag-diagnose ng isang matinding sakit ay kinabibilangan ng isang pisikal na pagsusuri, iyon ay, palpation. Sa panahon ng palpation ng lower back at hypochondrium, sinusuri ang bato. Sa panahon ng talamak na anyo ng sakit, ang bato ay tumataas, ang mga kalamnan ng tiyan at likod na panahunan. Kung ang pasyente ay isang lalaki, kung gayon ang isang pamamaraan ng rectal examination ng prostate at palpation ng scrotum ay kinakailangan. Sa mga kababaihan, isinasagawa ang pagsusuri sa vaginal.

Upang masuri ang sakit at masubaybayan ang paggamot, ang isang pamamaraan ng ultrasound ay inireseta.
Upang maitatag ang uri ng pathogen at ang pagkamaramdamin nito sa mga antimicrobial na gamot, mahalaga ang pamamaraan ng bacterial culture.

Video

Mga komplikasyon

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay sepsis (pagkalason sa dugo) at bacterial shock.
Minsan ang paranephritis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon. Ang hitsura ng maliliit na pustules sa bato at sa cortex nito ay hindi ibinukod (ang phenomenon ay tinatawag na "apostematous pyelonephritis").

Kadalasan ang mga pustular formations ay pinagsama, sinamahan ng purulent-inflammatory, ischemic at necrotic na proseso ("kidney carbuncle"). Mayroong pagkatunaw ng renal parenchyma ("abscess of the kidney") at nekrosis ng papillae ng organ.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay humahantong sa terminal na yugto ng sakit.

Ang Pyonephrosis ay umuunlad, kung saan ang bato ay naghihirap mula sa purulent fusion at nagsisilbing isang pokus, na binubuo ng mga cavity na may ihi, purulent na nilalaman at mga bahagi ng pagkabulok ng tissue.

Paggamot

Anuman ang mga sanhi ng sakit, ang paggamot ng talamak na pamamaga ng mga bato ay dapat na sistematiko. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot, diyeta, regimen, aktibidad, ang layunin nito ay pigilan ang mga sanhi na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi.
Ang mga pasyenteng dumaranas ng talamak na anyo ng sakit ay naospital.

Depende sa anyo ng sakit, ang pag-ospital ay isinasagawa sa urological o therapeutic department.
Ang mga antimicrobial na gamot ay ang pinakamalaking kahalagahan sa paggamot.

Ang pangunahing prinsipyo ng antibacterial therapy ay ang napapanahong pagsisimula at pagpili ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang pagkamaramdamin ng bacterial flora dito.

Sa matinding pyelonephritis, ang pinakamataas na dosis ng mga gamot ay inireseta, na kadalasang pinagsama sa isang serye ng nitrofuran o sulfonamides.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay hindi bababa sa 2 linggo (nakararami 4 o higit pang mga linggo). Sa kurso ng therapy, may posibilidad ng pagbabago sa microflora o ang pagpapakita ng paglaban nito sa antibyotiko, ang kultura ng ihi para sa microflora ay paulit-ulit tuwing 10-14 araw, kung saan natutukoy ang pagkamaramdamin nito sa antibyotiko.

Ang pangmatagalang paggamot sa antibiotic ay nangangailangan ng mga antifungal na gamot, bitamina, at antihistamine.

Diet

Sa isang sakit, ang isang diyeta ay inireseta na naghihikayat sa alkalization ng ihi. Mahalagang uminom ng maraming likido upang maiwasan ang pagkalasing. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit.
Mga prinsipyo ng medikal na therapy.

Ang nonspecific purulent na pamamaga ng mga bato na may pangunahing sugat ng interstitial tissue, calyces at pelvis ay tinatawag na pyelonephritis. Ang pagkalat ng pyelonephritis ay medyo mataas: sa mga espesyal na pag-aaral, ang mga palatandaan ng sakit ay natagpuan sa 4-18% ng lahat ng pagkamatay.

Ang Pyelonephritis ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng mga bato: sa ating bansa nagkakasakit sila nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa glomerulonephritis. Ang Pyelonephritis ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Gayunpaman, sa mas matandang pangkat ng edad, ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki dahil sa paglaganap ng prostate adenoma, na lumilikha ng mga hadlang sa pag-agos ng ihi at kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa tisyu ng bato at pelvis, kadalasan sa pamamagitan ng dugo (hematogenous, pababang landas) o sa pamamagitan ng mga ureter (urinary, ascending path).

Sa pamamagitan ng hematogenous na paraan, ang talamak na pyelonephritis ay bubuo na may iba't ibang purulent at nakakahawang sakit:

• furunculosis,
• talamak na tonsilitis,
• osteomyelitis,
• matagal na septic endocarditis, atbp.

Ang pangunahing etiological factor sa kasong ito ay staphylococci, streptococci at ilang iba pang microbes.

Ang pinakakaraniwang causative agent sa pataas na ruta ng impeksyon ay ang Escherichia coli at iba pang bacteria ng bituka flora.

Ang pag-unlad ng talamak na pataas na pyelonephritis ay predisposed sa mga sakit ng urinary tract, kung saan may mga kahirapan sa pag-agos ng ihi, halimbawa, congenital anomalya, mga bato, stricture at mga pormasyon na tulad ng tumor sa urinary tract, pati na rin ang pagbubuntis, kung saan mahirap ang paglabas ng ihi.

Dapat pansinin na kahit na may hematogenous penetration ng impeksyon sa bato, ang mga proseso ng may kapansanan sa paglabas ng ihi ay may mahalagang papel, dahil kadalasan sa malusog, normal na binuo na mga bato, ang impeksiyon ay hindi kayang magdulot ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab at purulent foci sa buong parenkayma ng apektadong bato. Sa talamak na pyelonephritis, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab at purulent foci sa buong parenkayma ng apektadong bato.

Kapag ang maliit na purulent foci ay sumanib, ang isang malaking abscess, isang carbuncle, ay maaaring mabuo. Ang carbuncle o maliliit na abscess ay minsan ay maaaring bumukas sa calyx o pelvis, na nagreresulta sa pyuria, o sa perirenal tissue, na nagiging sanhi ng paranephritis.

Sa mga nakuhang pasyente, ang mga scars ng connective tissue ay nabuo sa site ng purulent foci. Sa isang makabuluhang pagkalat ng proseso o madalas na paulit-ulit na exacerbations ng pyelonephritis, ang mga peklat na ito ay humahantong sa kulubot ng bato.

Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nagsisimula sa panginginig na may lagnat hanggang sa 39 ° C at sa itaas, ang sakit sa ibabang likod ay lilitaw sa lalong madaling panahon. Ang madalas at masakit na pag-ihi ay sinusunod nang hindi pare-pareho, na halos palaging nagpapahiwatig ng nauugnay na pamamaga ng pantog at yuritra.

Kapag tinatanong ang pasyente, kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang kamakailang halatang purulent o nakakahawang sakit, kabilang ang mas mababang urinary tract, kung ang talamak na pyelonephritis ay nabanggit sa nakaraan. Mahalaga rin na linawin ang likas na katangian ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa mga nakaraang araw.

Sa klinikal na larawan ng talamak na pyelonephritis, pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng sakit ay kondisyon na nakikilala.

Karaniwang kinabibilangan ng paulit-ulit na lagnat na may panginginig at pagpapawis, pag-aalis ng tubig at pagkalasing ng katawan, mga sintomas ng dyspeptic, pananakit ng ulo, atbp.

Ang mga lokal na sintomas ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng bato, na napansin ng pasyente mismo o napansin kapag ang pag-tap sa ibabang likod sa gilid ng sugat, sinusuri ang sintomas ng Pasternatsky, o sa panahon ng bimanual palpation ng bato.

Ang mga sakit ay madalas na mapurol, pare-pareho at pinalala ng paggalaw at palpation. Sa ilang mga kaso, sa gilid ng sugat, ang pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan ay maaaring matukoy, at sa ika-3-5 araw ng sakit, isang masakit na paglusot sa lugar ng bato.

Ang palpation ng masakit na mga punto ay ipinapayong: sa likod sa antas ng intersection ng XII ribs na may panlabas na gilid ng mahabang extensors ng likod, 3 cm sa harap sa kanan at kaliwa ng pusod.

Mga paglalarawan ng mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang pangwakas na diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay itinatag lamang sa isang ospital batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, na isinasaalang-alang ang data ng laboratoryo, at, kung kinakailangan, mga instrumental na pag-aaral.

Sa mga palatandaan ng laboratoryo para sa pyelonephritis ay katangian:

• leukocyturia (pyuria),
• bacteriuria,
• bahagyang albuminuria,
• microhematuria.

Ang isang malaking halaga ng dugo sa ihi (gross hematuria) sa kumbinasyon ng renal colic ay sinusunod lamang sa isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis - nekrosis ng renal papillae.

Ang Pyuria o nadagdagan na leukocyturia na may pamamayani ng mga neutrophil sa sediment ng ihi sa natitirang bahagi ng mga nabuong elemento ay malinaw na tinutukoy gamit ang parehong pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na iminungkahi ni Addis-Kakovsky (sa pang-araw-araw na ihi), Nechiporenko (sa 1). ml ng ihi) at Ambyurge (sa loob ng 1 minuto). Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa ospital.

Ang bacteriauria, madalas kahit na may pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ay madalas na matatagpuan sa pyelonephritis. Ang pagtuklas ng 50,000 - 100,000 o higit pang mga microbial na katawan sa 1 ml ng ihi ay nagpapatunay sa diagnosis ng sakit. Ang isang mas mababang antas ng bacteriuria ay karaniwang napapansin sa extrarenal urinary infection. Ang albuminuria sa talamak na pyelonephritis ay bihirang lumampas sa 1-2 ppm.

Ang isang hindi nagbabago na tiyak na gravity ng ihi (higit sa 1014) ay katangian, na ipinaliwanag ng napanatili na pag-andar ng maraming tubules at oliguria dahil sa makabuluhang pagkawala ng likido sa pamamagitan ng balat at baga, pati na rin ang pagtaas ng mga proseso ng catabolism sa panahon ng isang febrile reaction, na humahantong sa huli. sa pagtaas ng produksyon ng "mga produktong basura sa bato", na nagiging sanhi ng mataas na tiyak na bigat ng ihi.

Sa peripheral blood sa talamak na pyelonephritis, neutrophilic leukocytosis, isang paglilipat ng formula sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR ay natagpuan.

Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis

Nakaugalian na makilala ang ilang mga klinikal na anyo ng talamak na pyelonephritis:

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na madalas humingi ng tulong medikal ang mga pasyente. Ang paggaling ng pasyente ay higit na nakasalalay sa tamang pagkilala sa sakit at naaangkop na mga taktika sa medisina.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na i-refer sa isang urological hospital sa lalong madaling panahon at maospital. Sa talamak na febrile period at may matinding sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest.

Aling mga doktor ang dapat kontakin para sa talamak na pyelonephritis

Diet

Ang Diet No. 7 ay inireseta, na naglalaman ng madaling natutunaw na pagkain na may 4-5 na pagkain sa isang araw maliban sa mga mainit na pampalasa, mga produkto na naglalaman ng mga extractive (malunggay, labanos, sibuyas, dill), kape. Ang paghihigpit ng mga protina sa pagkain ay hindi praktikal.

Sa araw, ang pasyente ay dapat uminom ng 2-3 litro ng likido (mga inuming gatas, compote, jelly, fruit juice, mineral na tubig, atbp.), ngunit napapailalim sa pag-agos ng ihi at kawalan ng posibilidad na mapanatili ito sa katawan (edema, ascites).

Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit (normalisasyon ng temperatura at mga resulta ng urinalysis), ang pasyente ay maaaring ilipat sa isang pangkalahatang diyeta na may paghihigpit sa diyeta ng mga maanghang na pagkain.

Antibacterial therapy

Ang pangunahing lugar sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay antibiotic therapy. Karamihan sa mga gamot na may mga katangian ng bactericidal, isang malawak na spectrum ng pagkilos at excreted sa ihi sa mataas na konsentrasyon ay ginagamit:

• furagin 0.05 2 tablet 3 beses sa isang araw;
• derivatives ng nalidixic acid (nevigramon 2 capsules 4 beses sa isang araw);
• 8-hydroxyquinoline (5-NOC, 2 tablet 4 beses sa isang araw);
• antibiotics (erythromycin 0.25 g 4 beses sa isang araw);
• sulfonamides (etazol 1 g isang beses sa isang araw;
• sulfadimethoxine 0.5 g 2 beses sa isang araw);
• kumplikadong gamot biseptol 2 tablet 2 beses sa isang araw.

Ang mga solusyon ng methylene blue, cranberry extract, decoction ng bear ears, atbp. ay may partikular na aktibidad na antibacterial.

Ang pagpili ng isang antibacterial na gamot ay kanais-nais na isagawa na isinasaalang-alang ang data ng isang bacteriological na pag-aaral ng ihi at pagtukoy ng sensitivity ng microflora nito (sa isang ospital).

Ang paggamot sa mga nephrotoxic na gamot - tetracycline, streptomycin, polymyxin ay hindi katanggap-tanggap.

Sa panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ang mga nagpapakilalang ahente ay dapat na inireseta: antispastic (papaverine 0.04 g 3 beses sa isang araw, cystenal 3-4 patak 3 beses sa isang araw), desensitizing (diphenhydramine 0.05 g 2 beses sa isang araw).

Phytotherapy

Ang mga halamang gamot ay mayroon ding isang tiyak na lugar sa paggamot ng pyelonephritis, ang mga sumusunod ay karaniwang inireseta:

• bearberry;
• St. John's wort;
• Birch buds;
• diuretikong tsaa;
• horsetail sa bukid;
• rosas balakang;
• mansanilya.

Ang mga decoction o pagbubuhos ng mga halamang ito ay may desensitizing at diuretic na epekto, inirerekomenda silang kunin sa isang kutsara 3-4 beses sa isang araw para sa 1-3 buwan o higit pa.

Sa wastong paggamot, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring ihinto sa mga unang araw ng sakit. Una, nawawala ang mga pangkalahatang palatandaan ng isang nakakahawang sakit: panginginig, lagnat, pagkalasing, pagkatapos ay mga lokal na pagpapakita, at kalaunan - mga pagbabago sa ihi.

Sa epektibong konserbatibong paggamot, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 4-6 na linggo na may pagbabago tuwing 7-10 araw, sa kabila ng katotohanan na ang pangkalahatan at lokal na mga pagpapakita, pati na rin ang mga pagbabago sa ihi, ay maaaring mawala pagkatapos ng ilang araw.

Sa hindi epektibong antibacterial na paggamot ng talamak na pyelonephritis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng toxicosis, matalim na pananakit sa lugar ng bato, pati na rin sa pag-unlad ng anuria, pinaghihinalaang pagbara ng ureter, na may eye pyuria, carbuncle ng bato, paranephritis, nekrosis ng ang renal papillae, isang agarang konsultasyon sa isang doktor ay kailangan at, posibleng, , surgical treatment upang labanan ang proseso ng pamamaga-purulent sa apektadong bato at maiwasan ang pagkalat nito sa isang malusog na bato.

Pag-iwas sa mga relapses

Sa hinaharap, ipinapayong sundin ang isang pamumuhay na may limitadong pisikal na aktibidad, upang maiwasan ang sipon at sipon.

Para sa mga taong sumailalim sa talamak na pyelonephritis, kinakailangan na magtatag ng dynamic na pagmamasid (medikal na pagsusuri), dahil ang pagkawala ng pyuria at bacteriuria ay hindi palaging nangangahulugan ng pag-aalis ng proseso ng pamamaga. Sa maraming mga kaso, ito ay nagpapahiwatig lamang ng paghupa nito.

Anumang panlabas (intercurrent) na impeksiyon, panghihina ng katawan dahil sa sobrang trabaho, malnutrisyon o iba pang dahilan ay maaaring humantong sa muling impeksyon (reinfection) o paglala ng isang nakatago (tamad) na impeksiyon sa bato.

Regular, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, ang mga pasyente ay napapailalim sa pagsusuri ng isang dentista, isang otolaryngologist, at, kung ipinahiwatig, ng iba pang mga espesyalista. Ang pagbabala ng talamak na pyelonephritis na may napapanahong pagtuklas, tamang paggamot at kasunod na pag-follow-up ay kanais-nais.

Mga tanong at sagot sa paksang "Pyelonephritis"

Tanong:Kamusta! 5 days ago, nagkaroon ng matinding sakit ang kidney at may cutting pain kapag umiihi na may dugo. Nasuri ng doktor ang talamak na pyelonephritis. Inireseta niya ang kidney tea, gentamicin para sa intramuscular injection, at nolicin. 5 days na akong nagpapagamot pero hindi pa rin gumagaling. Ang pag-ihi lamang ay naging bihira at walang sakit. At kailan titigil ang paglabas ng dugo sa ihi?

Sagot: Ang tagal ng kurso ng paggamot ay mula 5-15 araw. Mahalagang maunawaan na ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsimulang mawala pagkatapos ng isang linggo ng therapy, ngunit hindi ito nangangahulugan ng pagbawi, kaya ang paghinto ng paggamot ay hindi inirerekomenda.

Tanong:Kamusta. Ang aking anak na babae ay 1.9 buwang gulang. Sa simula ng Hunyo, nagkaroon kami ng ARVI, pagkatapos makalipas ang dalawang araw ay tumaas ang aming temperatura sa 39.5 at tumagal ng tatlong araw. Ang mga pagsusuri ay nagpakita na mayroon kaming talamak na pyelonephritis, nanatili kami sa ospital sa loob ng 10 araw, pagkatapos na ma-discharge, agad silang nagsimulang umubo, ang temperatura ay 37.9, pawis na pawis ako, hindi ako kumakain, at sa pangkalahatan ay natatakot ako sa aking pangkalahatang kondisyon. , ayoko talaga uminom ng antibiotic, paki-advise kung ano ang gagawin.

Sagot: Kamusta. Tiyak na kailangang magpatingin sa doktor para malaman ang dahilan ng pagtaas ng temperatura.

Tanong:May coronary artery disease ang tatay ko. Ang edema ay umabot sa itaas ng mga tuhod. Ang malakas na diuretics ay inireseta ng lokal na doktor. Hindi sila nakakatulong. Sa isa pang pag-atake ng inis, tumawag siya ng ambulansya. Nagbomba sila ng 1.8 litro ng likido mula sa pantog gamit ang isang catheter, at gumawa ng karagdagang pagsusuri - pyelonephritis. Sa paggamot ng coronary artery disease, ang paggamit ng likido ay limitado dahil sa edema, na may mga bato na ito ay tumataas. Paano maging?

Sagot: Kamusta. Ang akumulasyon ng ihi sa pantog ay maaaring nauugnay sa prostate adenoma. Sa pyelonephritis, ang ihi ay hindi naiipon sa napakaraming dami sa pantog. Hindi lubos na malinaw kung paano na-diagnose ng mga emergency na doktor ang pyelonephritis nang walang karagdagang pagsusuri. Kailangan mong sumama sa iyong ama sa isang urologist na tutulong sa iyong ayusin ang problemang ito.

Tanong:Maaari bang magmana ang pyelonephritis sa mga bata sa hinaharap?

Sagot: Kamusta. Hindi, ang sakit na ito ay hindi namamana.

Tanong:Kamusta! Bigla akong nagkasakit, ayon sa sintomas ay parang pyelonephritis. Ngunit ang kondisyon ay karaniwang kahila-hilakbot, ang temperatura ay nananatili sa 39.3, hindi ako makatulog sa gabi, nakakaramdam ako ng sakit sa araw, ang aking ulo ay sumasakit sa buong orasan. Tumawag ako ng ambulansya, sinabi nila na kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri at pagkatapos lamang magsimula ng ilang uri ng paggamot. At anong mga pagsubok, kung natatakot akong bumangon muli. Payuhan ang isang bagay, mangyaring.

Sagot: Kamusta. Kung masama ang pakiramdam mo, kailangan mong magpatingin sa doktor na magbibigay sa iyo ng referral para sa ospital. Imposibleng magreseta ng epektibong paggamot para sa pyelonephritis nang walang mga pagsubok.

Tanong:Kumusta, mayroon akong talamak na pyelonephritis, ang pamamaga sa ilalim ng mga mata ay lubhang nakakagambala, ang likido ay hindi maganda ang paglabas, sabihin sa akin kung anong mga gamot ang dapat inumin upang malutas ang mga problemang ito, mas mahusay na mag-alis ng likido mula sa malakas na tsaa, ngunit ang mga kombulsyon ay nagpapahirap sa akin.

Sagot: Kamusta. Inirerekomenda namin na kumuha ka ng biochemical blood test, pati na rin ang pagsusuri para sa antas ng potassium, calcium, magnesium, sodium, at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa mga resulta. Sa tulong ng pagsusuri, posible na malaman ang posibleng dahilan ng paglitaw ng mga bag sa ilalim ng mga mata, pati na rin ang sanhi ng mga kombulsyon. Ang mga diuretic na tsaa, pati na rin ang ilang mga diuretikong gamot, ay nagtataguyod ng pag-aalis ng potasa, kaltsyum at magnesiyo, na nagiging sanhi ng mga kombulsyon. Kung nakita ng pagsusuri ang pagbaba sa antas ng mga elemento ng bakas na ito, magrerekomenda ang doktor ng mga naaangkop na gamot upang gawing normal ang mga ito.

Tanong:Ako ay may talamak na pyelonephritis sa loob ng 3 taon na, kung minsan ay nagkakaroon ako ng masakit na pananakit sa ibabang likod at bahagyang temperatura (37-37.3). Maaari ba akong mag-ehersisyo sa gym?

Sagot: Kamusta. Maaaring pahintulutan kang mag-ehersisyo sa gym, ngunit sa panahon lamang ng paghina ng mga sintomas ng sakit, sa normal na temperatura ng katawan.

Tanong:At ang pyelonephritis ay hindi makakaapekto sa karagdagang pagbubuntis ng babae sa anumang paraan? Parang infertility? Dahil ba ito sa sakit na ito?

Sagot: Ang pyelonephritis ay hindi humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ano ito - ang talamak na pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato ng isang talamak na kalikasan, kung saan ang pyelocaliceal system at ang renal parenchyma ay apektado.

Ang impeksyon ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng pelvis at bato sa isang pababang (sa pamamagitan ng dugo) o pataas (sa pamamagitan ng ureter) na ruta.

Hematogenous (o pababang) ruta Ang mga pathogen bacteria ay pumapasok sa daluyan ng dugo na may mga purulent na sakit - brongkitis, osteomyelitis, at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan at tumagos sa mga bato. Ang mga sanhi ng impeksyon sa kasong ito ay staphylococci, streptococci at iba pang bakterya.

Urinary (o pataas) na paraan Ang pagtagos ng impeksiyon sa mga bato ay nauugnay sa isang sakit sa daanan ng ihi, kung saan ang pag-ihi ay mahirap (na may mga abnormalidad sa istraktura ng daanan ng ihi, mga bato, mga bukol, pagbubuntis). Kadalasan ang pataas na landas ay nauugnay sa pagpasok ng bituka na bakterya sa ureter.

Sa malusog na bato, kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pamamagitan ng dugo, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bihirang bubuo. Ang pababang at pataas na uri ng pagkalat ng impeksyon ay mas madalas na pinagsama. Ang talamak na pyelonephritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa bato (10-15% ng lahat ng sakit sa bato). Ang mga kababaihan sa karaniwan, murang edad at mga bata ay mas madalas na may sakit.

Ang Pyelonephritis ay inuri sa mga uri- unilateral (kung ang isang bato ay apektado) at bilateral (kung dalawang bato ang apektado). Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo - pangunahin, kung ang pokus ng impeksiyon ay bubuo sa sistema ng ihi, at pangalawa dahil sa iba pang mga nakakahawang sakit sa katawan.

Pagkilala sa pyelonephritis hindi nakahahadlang at nakahahadlang(kapag nabara ang urinary tract). Ang talamak na pyelonephritis ay serous o purulent.

Sa turn nito purulent pyelonephritis ay nahahati sa mga sumusunod na uri: focal, diffuse, may abscess. Hanggang sa 30% ng mga pasyente ang dumaranas ng purulent na nagpapaalab na proseso sa mga bato.

Ang mapanlinlang na sakit na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng tao, dahil maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon! Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang sintomas, kumunsulta sa isang doktor, at huwag mag-self-medicate.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Kadalasan, ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan at ang mabilis na pagkalat ng mga pathogenic microbes.

Ang sanhi ay maaaring nagpapasiklab na proseso sa anumang organ. Minsan sa taglamig, laban sa background ng isang malamig, ang talamak na pyelonephritis ay bubuo, na sinamahan ng parehong mga pangkalahatang sintomas tulad ng, talamak na impeksyon sa paghinga at.

Mga sanhi ng sakit:

• hypothermia;
• mga sakit ng sistema ng ihi (, pamamaga ng pantog, yuritra);
• mga nakakahawang sakit (, tonsilitis, runny nose, osteomyelitis, furunculosis);
• impeksyon ng genitourinary system;
• bituka bacteria;
• hindi sapat na pag-agos ng ihi na nauugnay sa isang abnormal na istraktura o iba pang mga sakit;

Kung may mga bato sa bato, ito ay lubhang mapanganib. Ang isang katulad na kababalaghan ay nagdudulot ng banta sa bato, dahil bilang isang resulta ng pagharang sa mga duct, isang abscess, carbuncle ng bato at maaaring mangyari.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis, ang pangunahing sintomas na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng sakit sa mas mababang likod o gilid. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa likod o iba pang mga organo.

May matinding pagduduwal, pagsusuka, lagnat na nagiging sanhi ng panginginig, sakit ng ulo at panginginig. Kung ang daanan (paglabas ng ihi) ay nabalisa, ito ay humahantong sa pagkalasing ng katawan.

Bilang karagdagan, ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan - pagsusuka, kahinaan, matinding pagpapawis, tuyong bibig, lilitaw ang kahinaan. Ang pyogenic infection na pumapasok sa urinary tract ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga pustules sa mga dingding ng bato. Ito ay humahantong sa matinding sakit at. Ang urinalysis ay palaging nagpapakita ng pagkakaroon ng uhog, nana, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR sa ihi.

Mga klinikal na palatandaan ng talamak na pyelonephritis:

• matinding sakit o renal colic;
• mataas na temperatura ng katawan;
• panginginig, kahinaan, tachycardia, sakit ng ulo;
• pagduduwal, pagsusuka;
• paglabag sa pag-agos ng ihi.

Kung pinaghihinalaang talamak na pyelonephritis, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Tanging ang isang pinahabang pagsusuri ay makakatulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis, ibukod ang isang tumor at piliin ang mga kinakailangang taktika sa paggamot.

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang isang urologist ay nagrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri sa mga bato upang matukoy ang posibilidad ng paggana nito at ang antas ng pinsala. Ang mga pagsusuri sa ultratunog, X-ray, radioisotope ay isinasagawa. Ang isang pagsusuri sa ihi ay ibinibigay ayon sa Nechiporenko at Amburge, pati na rin ang pang-araw-araw na ihi ay sinusuri ayon sa pamamaraang Addis-Kakovsky.

Sa medikal na kasanayan, ang isa sa mga madalas na sakit na nakakaapekto sa sistema ng bato ay talamak na pyelonephritis. Ang sakit ay nagiging sanhi ng isang nakakahawang sugat ng connective tissue ng bato, na nakakaapekto sa pyelocaliceal system. Ang patolohiya ay madalas na matatagpuan sa mga bata, kabilang ang mga sanggol, dahil sa kawalan ng gulang ng sistema ng ihi sa isang bata, na sinamahan ng pagtaas ng stress. Sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis - mga kababaihan sa ilalim ng 40-45 taong gulang, sa isang mas mature na edad, ang saklaw ay bumababa. Sa iba't ibang mga sakit sa bato, ang talamak na anyo ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng hanggang 15% ng mga klinikal na kaso.

Sa urology, ang pag-uuri ng talamak na pyelonephritis ay batay sa mga katangian ng pinagmulan, ang bilang ng mga bato na kasangkot sa proseso ng pathological, at ang pagkakaroon ng pagbara ng mga kanal ng ihi. Batay sa mekanismo ng pagbuo, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa:

• pangunahing - isang uri ng talamak na proseso ng catarrhal na lumitaw sa isang ganap na malusog na bato, ang mga nakakahawang ahente ay ipinakilala sa sistema ng bato na may daloy ng dugo;
• pangalawang - na nagmumula bilang isang komplikasyon ng mga sakit sa background ng sistema ng ihi (urolithiasis, congenital at nakuha na mga anomalya ng mga bato, prostatitis sa mga lalaki).

Ang nonspecific na pamamaga ay maaaring masakop ang isa o parehong mga bato, ayon sa pagkakabanggit, mayroong unilateral at bilateral na pyelonephritis. Ang unilateral na talamak na pamamaga ng mga bato ay mas madalas na nasuri, mula sa posisyon na ito ay inilalaan:

• kaliwang panig na pyelonephritis;
• kanang bahagi na pyelonephritis.

Kapansin-pansin ang pag-uuri ng patolohiya ayon sa pagkakaroon ng pagbara ng mga kanal ng ihi:

• talamak na non-obstructive pyelonephritis - isang proseso ng catarrhal na may kumpletong patency ng ureters, walang mga hadlang sa sistematikong paglabas ng ihi;
• obstructive pyelonephritis - isang uri ng pamamaga, pinalala ng pagbara ng mga kanal ng ihi na may mga bato, tumor, congenital torsion ng ureter.

Sa urology, ang isang espesyal na uri ng talamak na pyelonephritis ay nakikilala - gestational. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan nang mas madalas sa 1-2 trimesters laban sa background ng compression ng lumalagong matris ng mga ureters at urinary stasis. Ang gestational pyelonephritis ay mapanganib para sa isang babae at isang bata dahil sa panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at matinding pagkalasing.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa pagpapakilala ng pathogenic microflora sa bato. Sa 50% ng mga kaso, ang talamak na pamamaga ay pinukaw ng Escherichia coli, mas madalas ng iba pang mga microorganism (streptococci, staphylococci, proteas). Kadalasan, ang isang kumbinasyon ng ilang mga microorganism ay nagiging sanhi ng isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon. Itinuturing ng mga urologist na ang mga pathogenic strain ng mga mikrobyo sa ospital ay lalong mapanganib dahil sa kanilang mataas na pagtutol sa mga antibacterial agent.

Ang pathogenic microflora ay tumagos sa mga bato sa maraming paraan: sa pamamagitan ng dugo at urinary tract.

1. Hematogenous na paraan - ang pagtagos ng impeksiyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng sistematikong sirkulasyon; Ang pangunahing nakakahawang foci ay kinabibilangan ng mga genitourinary organ (sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa genital, cystitis, adnexitis) at malayo (sistema ng paghinga sa pagkakaroon ng brongkitis at sinusitis, sistema ng pagtunaw sa pagkakaroon ng gastritis, peptic ulcer). Ang impeksyon ng mga bato sa pamamagitan ng pangkalahatang sirkulasyon ay bihira, sa 5% ng mga kaso.
2. Ang urinogenic route ay isang karaniwang variant ng impeksyon sa pelvicalyceal system. Ang mga nakakapinsalang mikrobyo ay pumapasok sa renal tubules sa pamamagitan ng lower urinary tract. Ang pangalawang pyelonephritis sa 90% ng mga kaso ay bubuo sa pataas na paraan ng impeksiyon.

Ang pagpapakilala ng pathogenic flora sa urethra para sa pagpapaunlad ng talamak na pamamaga ng mga bato ay hindi sapat. Ang talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isa o higit pang mga nakakapukaw na kadahilanan:

1. pagbara ng mga ureter na may mga bato;
2. sekswal na buhay nang walang pagpipigil sa pagbubuntis at kawalan ng permanenteng kasosyo;
3. kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan sa panahon ng menopause;
4. isang mataas na konsentrasyon ng mga oportunistikong microorganism (E. coli) sa perineum at perianal area (dahil sa bituka o vaginal dysbacteriosis);
5. mga sakit ng urogenital organ sa mga lalaki (benign prostatic hyperplasia, phimosis);
6. dysfunction ng pantog laban sa background ng pinsala sa CNS.

Palakihin ang panganib ng talamak na pyelonephritis periodic SARS, hypothermia, traumatic na sitwasyon, beriberi dahil sa patuloy na pagbaba sa natural na kaligtasan sa sakit. Ang pyelonephritis sa mga kababaihan ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng diabetes ay nasa panganib din.

Edad at kasarian bilang mga kadahilanan ng panganib

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, edad at kasarian ay nakikilala. Ayon sa konsepto ng kaugnayan sa pagitan ng rate ng saklaw sa kasarian at edad, 3 mga panahon ay nakikilala.

• Ang una ay ang mataas na saklaw ng talamak na pamamaga ng mga bato sa mga batang wala pang 3 taong gulang, at sa mga batang babae ang sakit ay nasuri ng 10 beses na mas madalas. Ang kurso ng patolohiya ay kadalasang natatakpan at asymptomatic, ang klinika ay nagiging makabuluhan sa panahon ng pagbibinata (12-14 taon) at sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pangalawa ay isang mataas na insidente sa 18-30 taong gulang, ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas. Ang mga dahilan ay nauugnay sa pagsisimula ng isang aktibong sekswal na buhay sa mga batang babae, ang paglitaw ng mga sakit na ginekologiko, at kawalan ng timbang sa hormonal.
• Ang pangatlo ay isang mataas na insidente pangunahin sa mga matatandang lalaki (mahigit 65–70 taong gulang). Ang pangunahing dahilan ay kasikipan laban sa background ng talamak na prostatitis, urolithiasis, mga proseso ng tumor ng mga kanal ng ihi.

Mga yugto ng patolohiya

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo nang sunud-sunod, ang bawat yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tiyak na pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng mga bato.

1. Ang unang yugto, o serous pyelonephritis. Ang mga hypertrophies ng bato, ang mataba na kapsula ay namamaga, at ang proseso ng pagpasok ay isinaaktibo sa intraorgan connective tissue. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang maagang yugto, ang proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na tumigil, ang organ ay naibalik. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang pamamaga ay dumadaloy sa isang purulent-mapanirang proseso.
2. Ang yugto ng talamak na purulent na pamamaga ay nahahati sa mga yugto: apostematous pyelonephritis, carbuncle, abscess. Sa una, ang panlabas na cortical membrane ng bato ay natatakpan ng maliliit na abscesses (1-2 mm ang lapad). Habang tumataas ang bilang ng mga abscesses, nagsasama sila, na bumubuo ng isang lokal na festering area - isang carbuncle. Ang huling yugto ay isang malawak na purulent-necrotic disintegration ng parenchymatous layer ng kidney (abscess).

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay iba-iba at binibigkas. Sa bawat yugto ng sakit, nagbabago ang klinikal na larawan. Ang talamak na pamamaga ng mga bato ayon sa tindi ng mga sintomas ay nangyayari sa maraming paraan:

1. ang pinaka-talamak - isang napakalubhang kurso na may septic manifestations, ang mga lokal na palatandaan ay wala;
2. talamak - ang kurso ng sakit na may pagkalasing, lagnat at malubhang sintomas ng dysuric;
3. focal - ang pamamayani ng mga lokal na pagpapakita kasabay ng banayad na pagkalasing;
4. tago - pyelonephritis na may malabong klinikal na larawan, na hindi nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon sa hinaharap.

Ang mga sintomas ng talamak na pangunahing pyelonephritis ay bubuo 14-30 araw pagkatapos ng isang nakakahawang sakit (tonsilitis, mastitis, furunculosis). Matapos ang pagpasok ng mga mikrobyo sa PCS at ang kanilang mabilis na pagpaparami, lumilitaw ang mga nakababahala na palatandaan:

• sakit ng ulo at pag-atake ng migraine;
• nadagdagan ang pagpapawis na sinamahan ng panginginig;
• pare-pareho ang pananakit na naisalokal sa lumbar zone;
• pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga sintomas sa talamak na pangunahing pyelonephritis ay nangyayari laban sa background ng pagkalason ng katawan mula sa mga produkto ng pagkabulok, ang mga dysuric disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang tanging pagpapakita ng sistema ng ihi ay isang pagbawas sa pang-araw-araw na diuresis, na nauugnay sa pagtaas ng pagpapawis. Pagkatapos ng 48-72 na oras, ang isang malinaw na minarkahang sakit na sindrom ay nangyayari sa lumbar zone na may pag-iilaw sa singit, tadyang, kasama ang mga ureter. Ang pangunahing pyelonephritis ng viral na pinagmulan ay sinamahan ng hematuria - ang ihi ay nagiging tulad ng "meat slop".

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis na pinukaw ng mga pathologies ng sistema ng ihi ay kinabibilangan ng mga negatibong pagpapakita ng dysuric, ang pagkalasing ay bahagyang ipinahayag:

• matinding sakit sa rehiyon ng lumbar;
• pag-igting sa mga kalamnan ng peritoneum;
• Ang sintomas ng Pasternatsky ay lubos na positibo;
• sakit at pulikat sa panahon ng pag-ihi;
• isang admixture ng nana at dugo sa ihi, ang pagkakaroon ng sediment;
• tiyak na hindi kanais-nais na amoy ng ihi.

Ang kurso ng obstructive acute pyelonephritis ay bubuo sa anyo ng renal colic. Ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon - ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan, na sinamahan ng febrile syndrome. Ang lagnat sa talamak na pamamaga ng mga bato na may bara ay napakahirap sa kalikasan (isang matalim na pagbabago sa temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 3-4 °). Ang iba pang mga senyales na nakakagambala sa pasyente ay kinabibilangan ng matinding panghihina, pagkauhaw, pagtaas ng tibok ng puso, paminsan-minsang pagsusuka, delirium, sira ang dumi.

Mga diagnostic

Ang proseso ng pagtuklas ng patolohiya ay hindi mahirap dahil sa mga tiyak na klinikal na pagpapakita. Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay kumplikado at may kasamang pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pamamaraang instrumental na may mataas na katumpakan. Ito ay ipinag-uutos na pag-aralan ang anamnesis - kadalasan ang mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na pyelonephritis ay may mga malalang sakit sa urogenital area.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa antas ng aktibidad ng pamamaga sa mga bato. Sa pamamagitan ng isang digital na pagsusuri, ang doktor ay nagtatala ng pinalaki na sukat ng bato, isang matinding sakit sa kanan o kaliwang bahagi kapag nag-tap sa gilid ng lower costal arch. Sa mga lalaki, ang isang pagsusuri sa prostate gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng tumbong at palpation ng scrotum, sa mga kababaihan - isang pagsusuri ng mga genital organ sa isang gynecological chair.

Ang urinalysis sa talamak na pamamaga ng bato ay may mga tiyak na tagapagpahiwatig:

• nadagdagan ang nilalaman ng mga leukocytes, na ganap na sumasakop sa larangan ng pagtingin o bumubuo ng mga lokal na kumpol;
• ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ay isang tanda ng pagkasira ng tisyu ng bato at pinsala sa mga kanal ng ihi;
• ang pagkakaroon ng butil-butil na wax cylinders ay isang tanda ng purulent lesyon at tissue necrosis;
• kabuuang bacteriuria.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang pinabilis na ESR ay napansin, ang mga pagbabasa na kung saan ay tumaas nang husto - hanggang sa 70 mm / h at pataas. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay katangian. Sa 60% ng mga pasyente, ang anemia ay bubuo, sa 30% - ang dysfunction ng mga kakayahan sa pagsasala ng sistema ng bato ay sinusunod, laban sa kung saan ang natitirang nitrogen at creatinine ay napansin sa dugo.

Mga instrumental na diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang serye ng mga high-precision na pag-aaral ay isinasagawa:

• Ang sonography ng mga bato ay isang paraan ng kaalaman na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga necrotic lesyon sa CHLS, ang pagkakaroon ng sagabal; Ang ultratunog ay isinasagawa sa yugto ng pagtuklas ng sakit at upang masuri ang dynamics ng kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng paggamot;
• survey urography - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagtaas sa bato, ang pagpapapangit ng mga panlabas na contours, katangian ng pagbuo ng purulent formations;
• excretory urography - nagpapakita ng limitadong kadaliang mapakilos ng inflamed kidney, pagpapapangit ng ChLS;
• selective renal angiography - isang paraan ng x-ray na may pagpapakilala ng contrast sa mga arterya ng bato, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala, upang makilala ang pagpapaliit at pagbara sa istraktura ng bato;
• static nephroscintigraphy - isang pantulong na paraan sa pagsusuri, ay nagbibigay ng impormasyon sa kaligtasan ng parenkayma ng bato, ang kanilang laki at hugis;
• Ang CT at MRI ay mga pamamaraan na mapagkakatiwalaan na matukoy ang lokalisasyon ng foci ng pagkasira, ang mga sanhi at antas ng sagabal.

Differential Diagnosis

Sa yugto ng diagnostic, kinakailangan na makilala ang talamak na pyelonephritis mula sa iba pang mga pathologies na may katulad na klinika. Ang differential diagnosis ay mahirap sa unang 24-48 na oras mula sa sandali ng sakit, kapag ang mga sintomas ng dysuric ay banayad. Sa talamak na pyelonephritis sa purulent na yugto, ang peritoneal na rehiyon ay kasangkot sa proseso ng catarrhal, lumilitaw ang mga tipikal na sintomas ng peritonitis.

Kung pinaghihinalaang pyelonephritis, mahalagang ibukod ang:

• sepsis;
• pagbubutas ng isang ulser sa tiyan;
• atake ng talamak na apendisitis;
• pag-ulit ng pancreatitis at cholecystitis;
• meningitis;
• salmonellosis;
• tipus.

Sa mga buntis na kababaihan na may pinaghihinalaang gestational pyelonephritis, ang pagkita ng kaibahan ay isinasagawa sa:

• napaaga detatsment ng inunan;
• impeksyon sa viral;
• toxoplasmosis;
• brongkitis at pulmonya.

Therapy

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa isang ospital, sa departamento ng nephrology. Ang mga taktika ng mga therapeutic na hakbang ay binuo nang isa-isa, isinasaalang-alang ang anyo ng proseso ng nagpapasiklab. Pangkalahatang aktibidad:

• mahigpit na pahinga sa kama sa talamak na panahon;
• espesyal na napiling diyeta;
• antibiotic therapy;
• mga hakbang sa detoxification;
• normalisasyon ng pagpasa ng ihi;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis nang walang sagabal, ang mga antibiotics ay agarang inireseta. Sa talamak na yugto, ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intravenously, pagkatapos ihinto ang pag-ulit, pinapayagan ang oral administration. Ang kurso ng antibiotic therapy ay tumatagal mula 5 hanggang 14 na araw, depende sa aktibidad ng mga nagpapasiklab na pagbabago.

Ang mga modernong antibacterial na gamot na inireseta para sa talamak na pyelonephritis:

• quinolones - Levofloxacin, Moxifloxacin;
• penicillins - Amoxiclav, Gramox;
• cephalosporins - Cefazolin, Cefamabol;
• aminoglycosides - Neomycin, Amikacin.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang gamot na paggamot ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng pagkuha:

• sulfonamides - Biseptol, Urosulfan;
• nitrofurans - Furadonin, Furagin;
• mga ahente ng antifungal - Nystatin, Fluconazole;
• immunocorrectors - Interferon, Viferon;
• nalidixic acid;
• antihistamines (kung kinakailangan) - Suprastin;
• mga multivitamin complex.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kapaki-pakinabang pagkatapos umalis sa talamak na panahon. Lalo na epektibo ang SMW-therapy - pagkakalantad sa isang electromagnetic field na may napakataas na dalas ng mga alon. Ang paggamot sa UHF ay makatwiran - pagkakalantad sa isang electric field na may mga ultrahigh frequency wave. Ang UHF ay kapaki-pakinabang sa purulent na anyo ng talamak na pyelonephritis. Upang maibalik ang pag-andar ng bato at alisin ang sakit, ang electrophoresis na may hydrocortisone o novocaine blockade ay inireseta.

Kapag nakumpirma ang talamak na pyelonephritis na may sagabal, ang pangunahing layunin ng therapy ay upang matiyak ang walang hadlang na pagpasa ng ihi. Ang pag-alis ng bato at normalisasyon ng urodynamics ay nakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter o stent sa renal pelvis. Minsan sila ay gumagamit ng pagbutas ng pagpapataw ng isang nephrostomy. Sa parallel, isang kurso ng antibiotics ay kinakailangan.

Operasyon

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa kawalan ng resulta mula sa drug therapy at catheterization. Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag ang kagalingan ng pasyente ay lumala at may mga negatibong dinamika sa mga pagsusuri. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa talamak na pyelonephritis ay higit sa lahat purulent form na may malalaking abscesses at carbuncles.

Mga uri ng operasyon:

• decapsulation - pag-alis ng kapsula ng bato, na sinusundan ng pag-install ng isang sistema ng paagusan; ang operasyon ay nakakatulong upang gawing normal ang presyon sa mga bato, bawasan ang pamamaga at ibalik ang kapasidad ng pag-filter;
• pagbubukas at pagpapatuyo ng mga abscesses - dissection o excision ng purulent formations na may kasunod na pag-alis ng exudate;
• kabuuang nephrectomy - kumpletong pag-alis ng apektadong bato, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa isang nagkakalat na purulent na proseso.

Diet

Ang isang diyeta para sa mga pasyente na may matinding pamamaga ng mga bato ay kinakailangan upang gawing normal ang kaasiman ng ihi, bawasan ang sakit at bawasan ang pasanin sa sistema ng bato. Ang pagkain ay pinili na may sapat na nilalaman ng protina at taba, caloric na nilalaman bawat araw - hindi bababa sa 2500 kcal. Ang isang mahalagang kondisyon na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga sintomas ng pagkalasing at mapabuti ang iyong pangkalahatang kondisyon ay ang pinakamainam na regimen sa pag-inom (hindi bababa sa 3 litro ng likido bawat araw). Pinapayagan na gumamit ng isang decoction ng rosehip berries, pinatuyong prutas compotes, green tea, diluted juices, cranberry juice, mineral na tubig na walang gas bilang inumin.

1. diyeta para sa talamak na pyelonephritis - gulay at gatas;
2. paraan ng pagluluto - matipid (pagluluto, poaching, baking);
3. ang asin ay limitado, sa kaso ng pagbabalik sa dati - ganap na hindi kasama;
4. ang batayan ng diyeta ay mga pagkaing mula sa pinakuluang at nilagang mga gulay, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, fermented baked milk), cereal, karne at isda (mga steam cutlet, meatballs);
5. kapaki-pakinabang na gumamit ng mga prutas at gulay na may diuretikong epekto - pakwan, pipino, zucchini;
6. Ang mga pagkaing mataba na karne, de-latang pagkain at atsara, pagkain na may maraming asin at pampalasa ay nananatili sa ilalim ng kumpletong pagbabawal.

Pagtataya at pag-iwas

Ang maagang pagtuklas at sapat na therapy ay nagpapahintulot sa iyo na matagumpay na mapupuksa ang sakit nang walang mga kahihinatnan sa kalusugan. Sa 30% ng mga pasyente, ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak ay nabanggit, na sinusundan ng sclerosis ng mga tisyu ng bato at ang pagbuo ng nephrogenic hypertension. Ang mga dahilan ay nauugnay sa maling napiling paggamot, ang pagkakaroon ng mga pathologies sa background ng sistema ng ihi, at ang pagtanggi sa operasyon. Ang iba pang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• paranephritis;
• subphrenic abscess;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• hepatorenal syndrome.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay ibinibigay sa pagsunod sa mga panuntunan sa elementarya:

• napapanahong pag-aalis ng foci ng impeksiyon sa katawan;
• regular na kalinisan ng intimate area;
• sekswal na buhay gamit ang barrier contraception at isang regular na kasosyo;
• maingat na asepsis at antisepsis sa panahon ng urological procedure.