Ano ang nagbabanta sa benign positional vertigo. Benign paroxysmal positional vertigo - ano ito at kung paano haharapin ito? Benign positional vertigo paggamot

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang matinding pagkahilo. Ang BPPV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang simula at isang maikling pagitan ng karamdaman. Ang mga kaugnay na sintomas ay:

pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan;
hindi sinasadyang paggalaw ng mata (nystagmus);
mataas na pulso at palpitations.

Ang mga exacerbations, kapag ang sakit ay nagpapakita ng sarili araw-araw, ay pinalitan ng isang biglaang pagpapabuti sa kondisyon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao, at ang isang kusang pagkawala ng balanse sa sandaling ang pasyente ay nasa kalye o nagmamaneho ay maaaring nakamamatay.

Mga sanhi

Sa ilang mga kaso, hindi posible na itatag ang sanhi ng BPPV. Sa ibang mga kaso, ang pinakakaraniwang sanhi ay:

malubhang TBI;
sakit ni Meniere;
ang pagkilos ng antibiotics, mas madalas - ang serye ng tetracycline;
nagpapaalab na proseso na may lokalisasyon sa mga istruktura ng panloob na tainga;
mga vegetovascular disorder ng cerebral arteries, pati na rin ang dyscirculatory encephalopathy.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang diagnosis para sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo ay nauuna sa isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral at pagsusuri.

Sa appointment, sinusuri ng neurologist ang functional na aktibidad ng auditory analyzer at nangongolekta ng anamnesis. Susunod, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumplikadong pag-aaral:

Paggamot ng gamot

Mga ehersisyo (maniobra)

Brandt-Daroff

Ang pasyente ay madaling maisagawa ang maniobra sa kanyang sarili:

Kaagad pagkatapos magising sa umaga, kailangan mong kumuha ng posisyon sa pag-upo. Ang mga binti ay dapat na nakabitin.
Pagkatapos, sa bilis ng kidlat, humiga sa iyong tagiliran, habang baluktot ang iyong ibabang paa. Sa kasong ito, ang ulo ay dapat na nakataas 45 degrees at manatili sa posisyon na ito nang hindi bababa sa kalahating minuto.
Susunod, umupo muli sa kama.

Kung mangyari ang pagkahilo, dapat mong asahan na magtatapos ito sa isang pahalang na posisyon. Ulitin ang maniobra ng 5 beses sa bawat panig.

Semonta

Ito ang maniobra ay maaari lamang gawin sa presensya ng isang medic, dahil kapag ginawa, maaaring magkaroon ng matinding pag-atake ng BPPV.

Nakaupo ang pasyente na nakabitin ang mga binti.
Lumiko ang ulo ng 45 degrees sa gilid. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente, pagkatapos ay humiga ang pasyente sa kanyang tagiliran. Kailangan mong humiga ng 1 hanggang 2 minuto.
Pagkatapos ay mabilis na umupo ang pasyente at agad na humiga sa parehong paraan sa kabilang panig.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ang pinaka-epektibo, gayunpaman mahirap itong isagawa.

Epley

Sa kasong ito kinakailangan din ang pagkakaroon ng mga medikal na tauhan.

Ang pasyente ay nakaupo at ibinaling ang kanyang ulo sa gilid sa isang anggulo na 45 degrees.
Inaayos ng doktor ang ulo gamit ang kanyang mga kamay at inihiga ang pasyente sa kanyang likod, habang ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Sa posisyong ito, ang isang tao ay mula 30 segundo hanggang 1 minuto.
Susunod, iikot ang ulo sa kabilang panig, pagkatapos ay iikot ang katawan ng pasyente sa gilid nito. Muli, kailangan mong manatili sa posisyong ito mula 30 segundo hanggang 1 minuto.

Lempert

Ang ganitong uri ng himnastiko ay katulad ng Epley maneuver. Pagkakaiba: pagkatapos ipihit ang katawan ng pasyente, ang paggalaw ay hindi tumitigil. Ang katawan ng pasyente ay patuloy na umiikot sa paligid ng axis nito.

Bilang karagdagan sa mga maniobra na ito, mayroong iba't ibang mga binagong bersyon. Ang therapy ay karaniwang isinasagawa sa loob ng 3-7 araw, hanggang sa mangyari ang kaluwagan.

Para sa karagdagang impormasyon kung paano gamutin ang pagkahilo gamit ang vestibular gymnastics, basahin.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga maniobra ay hindi humahantong sa pagbawi. Pagkatapos ay maaaring isaalang-alang ng doktor na kinakailangan na gumamit ng operasyon. Ngunit, bilang isang patakaran, ito ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan, bilang isang "matinding" panukala.

Sa panahon ng operasyon, upang makamit ang ninanais na epekto, maaari nilang putulin ang mga nerve fibers, i-seal ang kalahating bilog na kanal, o ganap na alisin ang vestibular apparatus.

Kung mayroon kang mga sintomas ng BPPV, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, ibig sabihin, isang neurologist. Kadalasan, ang pagbabala ay kanais-nais, sa karamihan ng mga kaso, ang lunas ay nagdudulot ng paggamit ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Minsan mayroong isang pagpapagaling sa sarili, malinaw naman, kapag ang mga otolith ay nakapag-iisa na bumalik "sa kanilang lugar".

Ang pinakakaraniwang sakit ng panloob na tainga ay benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Ito ay nasuri sa 17-35% ng mga pasyente na may mga karamdaman ng vestibular apparatus. Ang mga sintomas na likas sa patolohiya na ito ay maaaring samahan ng iba pang mga sakit, kaya isang espesyal na paraan ng diagnostic ang nilikha - ang pagsubok ng Dix-Hallpike. Ang natukoy na BPPV ay mabilis na gumaling gamit ang mga simpleng pamamaraan. Maaaring mawala ang patolohiya pagkatapos ng ilang sandali kahit na walang interbensyon sa medisina.

Ano ang benign positional vertigo?

Ang BPPV ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ngunit kadalasan ay hindi nagdudulot ng malubhang kahihinatnan. Ang patolohiya ng gitnang tainga sa kasong ito ay nagpapakita ng sarili sa panandaliang pagkahilo na may isang tiyak na paggalaw ng ulo.

Ang mga problema sa vestibular apparatus ay maaaring may mas malalang dahilan. Ang mga sintomas na likas sa BPPV ay kahawig ng orthostatic hypotension o vertebrogenic dizziness. Ang mga doktor sa panahon ng pagsusuri ay maaaring makilala ang inilarawan na patolohiya para sa isang bilang ng mga palatandaan.

Paano makilala ang BPPV

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng paroxysmal positional dizziness at orthostatic hypotension ay ipinahayag sa kawalan ng "lilipad" sa harap ng mga mata. Nakakatulong ito upang maitaguyod ang tamang diagnosis sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa mga posisyong nakahiga at nakaupo. Ang kawalan ng sakit sa leeg, na likas sa osteochondrosis ng gulugod na ito, ay hindi kasama ang pagkakaroon ng sakit na ito.

Ang pagkawala ng pandinig at tinnitus ay nagpapahiwatig ng Barre-Lieu syndrome (vertebral artery syndrome, cervical migraine), na sinamahan ng pagkahilo at pananakit ng ulo. Ang anumang mga problema sa vestibular apparatus ay mga kahihinatnan lamang ng iba pang mga pathologies, kaya mahalaga na matukoy ang mga mapagkukunan ng sakit at magpatuloy sa tamang therapy.

Ang Vertebrogenic dizziness, kasama ang inilarawan na patolohiya, ay isa sa mga karaniwang sanhi ng mga katulad na sintomas. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga paggalaw ng ulo at leeg. Ang mga pinsala at pamamaga sa servikal na gulugod ay nagdudulot ng mga pulikat ng kalamnan at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang BPPV ay dapat ding makilala mula sa posterior fossa na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng gitnang nystagmus at mga sintomas ng neurological.

Mga sanhi

Dahil ang BPPV ay direktang nauugnay sa pagkawala ng balanse, ang problema ay dapat hanapin sa organ na responsable para sa function na ito.

Ang susi sa pagkilala sa sakit na ito ay ang pag-aaral ng panloob na tainga. Ang libreng paggalaw ng mga fragment ng lamad - ang mga otolith ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng isang kumplikadong sistema ng tatlong-channel. Mayroong dalawang pangunahing uri ng patolohiya na ito, depende sa lokalisasyon ng mga piraso ng otolithic membrane ng sac na naglalaman ng mga selula ng buhok.

Ang mga fragment na binubuo ng calcite ay pumuputol at nakakairita sa mga receptor.

Cupulolithiasis ang mga particle ay nakakabit sa cupula ng kalahating bilog na kanal.
Canalolithiasis- gumagalaw sila nang walang mga hadlang sa channel, na nakarating doon sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Pinagsasama ng ilang mga manggagamot ang dalawang termino sa pangkalahatang konsepto ng otolithiasis. Sa 50-70% ng mga klinikal na kaso, ang mga pinagmumulan ng mga otolith ay hindi matukoy.

Kabilang sa mga naiintindihan na dahilan na nagiging sanhi ng gayong patolohiya ng panloob na tainga, ang mga sumusunod na kadahilanan ay tinatawag.

Sa 17% ng mga kaso, ang problema ay sanhi ng craniocerebral trauma.
Panloob otitis ay ang sanhi ng benign vertigo sa 15% ng mga pasyente.
Humigit-kumulang 5% ng mga taong na-diagnose na may sakit Meniere ang patolohiya na ito ay nakilala rin.
Maaaring mayroon ang mga antibiotic nakakalason epekto sa panloob na tainga, na nagiging sanhi ng BPPV.
Maaaring maging sanhi ng neurocircular dystonia pagduduwal at positional vertigo.

Mga sintomas

Ang mga pasyente ay kadalasang nagagawang matukoy ang may problemang bahagi at nagpapakita ng paggalaw ng ulo na nagdudulot ng pagkahilo. Sa panahon ng paggalaw, ang mga otolith ay nakakagambala sa paggana ng panloob na tainga, ang vestibular analyzer ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga function nito:

Ang patolohiya ay karaniwang nagpapakita mismo sa lumiliko ulo sa iba't ibang direksyon, pagbaluktot at extension ng leeg. Maaaring mangyari ang mga sintomas kahit na nakatalikod sa kama.
Pagkahilo nagpapatuloy mula 5 hanggang 30 segundo. Ito ay bihira, paulit-ulit ng ilang beses sa isang linggo o araw-araw.
Ang systemic vertigo ay minsan sinasamahan ng pandamdam kawag. Posibleng pagduduwal.
Ang mga sintomas ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili kung ang pasyente ay hindi kasama paggalaw, nakakapukaw ng sakit.
Ang patolohiya ay hindi sinamahan mga sakit sa tainga at ulo, pagkawala ng pandinig at iba pang mga sintomas, samakatuwid ito ay itinuturing na benign.

Mga diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay nagsasagawa ng Dix-Hallpike test, na unang iminungkahi noong 1952. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang pasyente ay nakaupo sa sopa na nakaharap sa doktor, habang tinitingnan ang ilong ng doktor.

Ang ulo ng paksa ay iniikot 45° sa may problemang bahagi na nagiging sanhi ng pagkahilo. Ang pasyente ay mabilis na inilagay sa kanyang likod. Ang ulo ay sumandal sa likod ng 30 °, pinapanatili ang antas ng pagkahilig.

Ang isang positibong pagsusuri ay pinatunayan ng isang pag-atake ng pagkahilo pagkatapos ng 1-5 segundo. Sinamahan ito ng mabilis na paggalaw ng mga eyeballs, medikal na tinatawag na rotatory nystagmus.

Sa karamihan ng mga kaso, ang huling sign ay mahirap ayusin nang tumpak, kaya ang mga espesyal na device ay ginagamit: Frenzel o Blessing glasses, pati na rin ang infrared eye movement observation. Kapag ang pasyente ay bumalik sa isang posisyong nakaupo, ang nystagmus at pagkahilo ay umuulit sa mas mababang lawak.

Ang kawalan ng inilarawan na mga sintomas ay nagpapahiwatig ng negatibong pagsusuri. Gayunpaman, sa madalas na pag-uulit ng pamamaraan, ang nystagmus ay tumigil sa pagpapakita mismo.

Ang pagsubok ay nakakatulong upang makita ang BPPV dahil sa katotohanan na kapag ang ulo ay tumagilid, ang mga fragment ay lumalayo mula sa cupula, na nagiging sanhi ng paglilihis nito. Bilang resulta, ang mga selula ng receptor ay inis, na nagiging sanhi ng nystagmus at pagkahilo. Matapos maabot ng mga particle ang malayong bahagi ng channel, nawawala ang mga sintomas.

Sa pagbabalik sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, ang proseso ay paulit-ulit sa kabaligtaran na may katulad ngunit pinahina na epekto, dahil ang mga neuroepithelial cell ay pinipigilan sa halip na inis.

Sa madalas na pagsasagawa ng naturang pagsubok, ang mga channel ay naubos at ang nystagmus ay hindi lilitaw. Ang isang katulad na larawan ay maaaring maobserbahan kung hindi napansin ng doktor ang sintomas na ito dahil sa mahinang pagpapakita nito.

Paggamot

Nakagawa ang mga doktor ng ilang uri ng vestibular gymnastics upang matulungan ang mga pasyente na mabilis na makayanan ang paroxysmal benign dizziness.

Ang ehersisyo ng Brandt-Daroff ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Uminom kaagad pagkatapos magising laging nakaupo posisyon sa gilid ng kama.
Sa ikalawang yugto, ang pasyente humiga sa kanan (kaliwa) na bahagi, ikiling ang ulo pataas ng 45 °. Ang posisyon ay pinananatili hanggang sa mawala ang pagkahilo. Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa 30 segundo.
pasyente nagbabalik sa panimulang posisyon at ulitin ang pamamaraan sa kabaligtaran.
Inilarawan ang mga hakbang gumanap hanggang 5 beses sa isang hilera. Kung lumitaw ang mga sintomas, ang kumplikadong paggalaw ay dapat na ulitin ng dalawang beses: sa hapon at sa gabi. Kung wala sila, ang susunod na diskarte ay kailangang gawin lamang sa susunod na umaga.

Ang Epley-Simon exercise ay nagbibigay ng lunas sa mga palatandaan ng sakit sa 95% ng mga pasyente:

pasyente umupo sa kama mula sa isang nakahiga na posisyon, ituwid ang iyong likod.
Ulo lumiliko patungo sa apektadong tainga sa loob ng 30 segundo.
Nakahiga ang pasyente kama, nakatagilid ang ulo sa likod ng 45°.
Pagkatapos ay dapat siyang bumalik sa orihinal posisyon at ulitin ang paggalaw sa tapat na direksyon mula sa pathological organ sa loob ng 30 segundo.
pasyente lumiliko sa gilid nito at nakahiga sa isang malusog na tainga.
may sakit makinis nakaupo sa kama habang ang mga paa ay nasa sahig.

Ang operasyon ay isa sa mga paggamot para sa positional vertigo. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay kinakailangan lamang sa mga matinding kaso at nauugnay sa mataas na panganib para sa panloob na tainga.

Ang self-localization ng apektadong bahagi ay maaaring maging mahirap sa mga unang yugto, kaya ang doktor ay nagrereseta ng mga pamamaraan ng paggamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga tagubilin ng mga doktor para sa mabilis na paggaling, pag-iwas sa self-medication.

Salamat sa inilarawan na positional maneuvers, ang mga mekanika ng panloob na tainga ay na-normalize. Bilang resulta, nabawi ng pasyente ang kontrol sa sarili niyang balanse.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Bilang resulta ng matagal na pag-unlad ng benign na pagkahilo, ang pasyente ay hindi maaaring mahinahon na humantong sa isang buong buhay:

natatalo pagganap;
nakalantad panganib sa mga kaso kung saan kinakailangan ang ganap na pagbabantay: habang tumatawid sa kalsada, nagmamaneho ng kotse o nagmamaneho sa nagyeyelong bangketa sa taglamig.

Sa 1/5 ng mga pasyente na may BPPV, ang isang bagong pag-atake ng sakit ay sinusunod sa isang taon pagkatapos ng paggamot. Kung hindi, ang mga sintomas ay hindi isang hadlang sa pang-araw-araw na gawain. Ang napapanahong natukoy na mga pathology ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng pagkahilo.

Pag-iwas

Nasa panganib ang mga taong sangkot sa sports, construction work at iba pang propesyon kung saan may mataas na posibilidad na magkaroon ng traumatic brain injury. Batay sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sumusunod na pag-iingat ay iminungkahi bilang mga hakbang sa pag-iwas:

Dapat iwasan mapanganib sitwasyon at protektahan ang iyong ulo mula sa pagkahulog at pagkakabunggo. Kapag nakasakay sa isang motorsiklo, hindi mo dapat tanggihan ang isang mataas na kalidad na proteksiyon na helmet, at kapag tumatawid sa kalsada, panoorin hindi lamang ang kulay ng ilaw ng trapiko, kundi pati na rin ang papalapit na mga kotse.
Regular komprehensibo Ang pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang patolohiya sa mga unang yugto at makilala ang mga sintomas mula sa mga palatandaan ng mas mapanganib na mga sakit.

Ang paroxysmal positional benign vertigo ay sanhi ng mga abnormalidad sa paggana ng panloob na tainga. Ang paggamot ay binubuo sa pagsunod sa mga rekomendasyong medikal at pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya (ang pagbuo ng mga deposito ng calcite fragment ng lamad sa mga kanal ng panloob na tainga) ay nananatiling hindi maliwanag, ngunit ang klinikal na larawan ay karaniwang malinaw, at ang therapy ay epektibong nagpapanumbalik ng pag-andar ng vestibular. kagamitan.

Ang pagkahilo ng anumang uri ay hindi dapat balewalain, maaari itong itago ang mga mapanganib na pathologies. Ginagawang posible ng qualitative differential diagnosis na makilala ang BPPV mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas, samakatuwid, sa pag-unlad ng pagkahilo kapag lumiliko ang ulo o ikiling ang leeg, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Sa loob ng higit sa 50 taon, ang Dix-Hallpike test ay nakakatulong na makilala ang BPPV sa pamamagitan ng katangian ng paggalaw ng mata at ang paglitaw ng pangunahing sintomas - panandaliang pagkahilo. Upang ibukod ang mga pagkakamali, ang mga pag-aaral at pagkilala sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit ay isinasagawa.

Bilang isang preventive measure, hindi tinatawag ang mga espesyal na hakbang. Inirerekomenda na maiwasan ang mga traumatikong sitwasyon at magsagawa ng mga ehersisyo upang gawing normal ang paggana ng vestibular apparatus.

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pinagmulan ng neurological. Sa lahat ng uri ng vertigo, ang pinakakaraniwan ay benign positional vertigo, na nakikita sa higit sa 80% ng lahat ng nagrereklamong pasyente.

Ang ganitong uri ng pagkahilo ay nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus. Kadalasan ang ganitong uri ng pagkahilo ay nangyayari bigla, ang pasyente ay hindi maipahiwatig ang tiyak na dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng isang pag-atake ng kawalang-tatag. Kahit na ang pagsusuri ay nakakakuha ng pansin sa pagbuo ng kawalang-tatag bilang isang resulta ng biglaang paggalaw ng ulo o katawan ng pasyente, pagkatapos kung saan ang isang pag-atake ay nabuo. Ang ganitong uri ng pagkahilo ay may paroxysmal na karakter dahil sa maikling tagal nito, i.e. ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas at ang pantay na mabilis na pagkawala nito.

Mga tampok ng positional vertigo

Benign positional paroxysmal vertigo (BPPG)- isang katangian na sintomas para sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus, na may malapit na functional at anatomical na koneksyon sa ilang bahagi ng panloob na tainga. Ang benign positional vertigo ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga episodic na pag-atake ng pagkahilo bilang resulta ng pagbabago sa posisyon ng ulo ng pasyente sa espasyo.

Mga dahilan para sa pagbuo ng BPPV

Ayon sa istatistika, halos kalahati ng lahat ng natukoy na mga kaso ng benign positional paroxysmal vertigo ay hindi ma-verify ng etiological factor, na ginagawang posible na tawagan ang patolohiya na ito na idiopathic, ngunit sa ibang mga kaso, ang isang bilang ng mga sakit ay nagiging sanhi, na kinabibilangan ng:

Malubhang traumatikong pinsala sa utak, lalo na sa pinsala sa mga buto na may kaugnayan sa base ng bungo;
sakit ni Meniere;
Iatrogenic na pagkilos ng ilang mga antibacterial na gamot, lalo na ang serye ng tetracycline;
Ang mga nagpapaalab na proseso na may lokalisasyon sa mga istruktura ng panloob na tainga, halimbawa, labyrinthitis;
Vegetovascular disorder ng cerebral arteries, pati na rin ang dyscirculatory encephalopathy.

Ang lahat ng mga sakit sa itaas at mga kondisyon ng pathological ay nangyayari na may pantay na dalas sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng mga sakit sa itaas ay nagkakaroon ng benign positional paroxysmal vertigo. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad at mga matatanda.

Anatomy ng vestibular organ

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vestibular organ ay may malapit na kaugnayan sa panloob na tainga. Anatomically, ang mga istrukturang ito ay hindi mapaghihiwalay at mayroon ding malapit na pisyolohikal na koneksyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga sakit sa panloob na tainga ay humantong sa pagbuo ng benign positional vertigo. Ang vestibular apparatus ay binubuo ng tatlong kalahating bilog na kanal, na matatagpuan sa tatlong halos patayong lugar. Sa bawat kalahating bilog na kanal, ang isang extension o ampulla ay nakahiwalay, kung saan matatagpuan ang mga receptor ng vestibular apparatus. Kapag ang posisyon ng ulo at, nang naaayon, ang katawan ng tao sa kalawakan ay nagbabago, sa loob ng kalahating bilog na mga kanal, ang endolymph at ang calcareous formations na kasama dito, ang tinatawag na otoliths, ay inilipat, na humahantong sa pangangati ng mga ciliated cell at pagpapadala ng mga impulses at pagbabago sa posisyon ng kabuuan sa iba't ibang bahagi ng central at peripheral nervous system. Sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa labirint o iba pang mga bahagi ng panloob na tainga, ang isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng organ ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng pagkahilo.

Mga sintomas

Ang symptomatology ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng pagkahilo na may mataas na antas ng intensity, ang biglaang pagsisimula at maikling tagal ng pag-atake ay gumagawa ng ganitong uri ng pagkahilo na katangian ng patolohiya ng panloob na tainga at ang vestibular apparatus, na binubuo ng kalahating bilog. mga kanal. Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas ng pagkahilo, ang benign paroxysmal positional vertigo ay kadalasang sinasamahan ng magkakatulad na mga autonomic na sintomas, tulad ng:

Hindi sinasadyang aktibidad ng motor ng mga eyeballs o pahalang na nystagmus;
Pakiramdam ng matinding pagduduwal at kahit pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
Tumaas na rate ng puso at pulso.

Mahalagang tandaan na ang kakulangan ng aktibidad ng motor sa bahagi ng pasyente ay humahantong sa isang mabilis na paghupa ng mga sintomas ng positional vertigo, at sa panahon lamang ng paggalaw ay nangyayari ang isang pag-atake.

Kung ang pasyente ay may idiopathic na anyo ng benign positional vertigo, pagkatapos ay sa panahon ng pagsusuri sa panahon ng pagtatanong, ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa pagkawala ng pandinig o pagbaluktot. Gayundin, ang BPPV ay hindi sinamahan ng mga sintomas tulad ng tinnitus o ingay sa tainga, pati na rin ang pananakit ng ulo.

Diagnosis ng paroxysmal positional vertigo

Upang makagawa ng isang klinikal na diagnosis - benign positional paroxysmal vertigo, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic na pag-aaral, na binuo sa maraming yugto. Una sa lahat, kinokolekta ng espesyalista ang data sa sakit ng pasyente na nag-aplay para sa isang konsultasyon. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri at tinutukoy ang functional na aktibidad ng auditory analyzer, pagkatapos kung saan ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa isang kumplikadong instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng diagnostic. Ang pasyente ay binibigyan ng:

Magnetic resonance o computed tomography upang mailarawan ang mga istruktura ng panloob na tainga at ibukod ang isang oncological na bahagi sa patolohiya.
Ang paggamit ng isang stabilometric platform para sa layunin ng pag-aayos at pagsusuri ng mga indikasyon ng kakayahan ng paksa na baguhin ang posisyon ng kanyang sariling katawan.
Dix-Halpike positional vertigo test. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay kumuha ng isang espesyal na posisyon sa pag-upo na ang kanyang ulo ay naka-45 degrees, nakatingin sa doktor. Sa sandaling iyon, ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay mabilis na inilagay sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa likod, habang pinapanatili ang isang 45-degree na pag-ikot ng ulo. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay nagkakaroon ng nystagmus ng eyeballs at isang pag-atake ng matinding pagkahilo.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring gumamit ng mga espesyal na baso ng Frenzel, na mga diagnostic na baso na may mataas na magnification, hanggang sa 20 diopters, na tumutulong sa doktor na ayusin ang tingin ng pasyente. Ang isang video nystagmograph ay ginagamit din upang i-record ang nystagmus.

Differential Diagnosis

Mahalagang tama na makilala ang ganitong uri ng pagkahilo mula sa iba, dahil halos palaging ang mga pasyente, na hindi alam ang lahat ng mga detalye ng pag-unlad ng neurological na patolohiya, ay nagrereklamo ng isang banal na pakiramdam na hindi maganda o pagkahilo, kahit na ang mga dahilan ay namamalagi sa isang ganap na magkakaibang paraan. Ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral lamang ang maaaring makilala ang benign positional paroxysmal vertigo mula sa iba pang mga pathological na uri.

Para sa differential diagnosis, ang mga sumusunod na data ay mahalaga:

Ang hindi inaasahang hitsura ng isang pag-atake ng pagkahilo, sa kaibahan sa sistematiko, patuloy na umiiral na pakiramdam ng nababagabag na balanse sa isang taong may sakit;
Ang isang binibigkas na vegetative component ng sakit, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng aktibong pagpapawis, blanching ng balat at palpitations;
Sa kawalan ng isang pag-atake, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga pathological sensation sa lahat, i.e. ganap na malusog ang pakiramdam.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang benign positional paroxysmal vertigo ay sinamahan ng mga karagdagang sintomas mula sa apektadong panloob na tainga.

Paggamot ng benign paroxysmal vertigo

Ang paggamot sa benign positional paroxysmal vertigo ay dapat magsimula pagkatapos ng diagnostic na pagsusuri. Sa batayan ng Clinical Institute of the Brain, lahat ng kinakailangang kondisyon para sa mabilis at kumpletong diagnosis ng BPPV ay nilikha, at ang mga natatanging paggamot para sa neurological disorder na ito ay binuo.

Kung imposibleng matukoy ang etiological factor, sa kaso kapag ang idiopathic form ng benign positional vertigo ay lumilitaw sa diagnosis, ang paggamot ay nagpapakilala, ang pangunahing layunin kung saan ay ang mabilis na pagwawasto ng mga karamdaman na lumitaw mula sa vestibular apparatus. .

Para sa therapy, ang parehong mga gamot at mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang palakasin ang normal na paggana ng vestibular apparatus.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang pharmacotherapy:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs tulad ng: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
Angioprotective at nootropic na mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa nervous tissue, kabilang ang mga selula ng panloob na tainga;

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang isang buong hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga diskarte ng may-akda ng Brant-Daroff, Epley, Semont at Lempert.

Ang pamamaraan ng Brant-Daroff ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente ng isang espesyal na pustura ng paggamot, kapag ang pasyente ay nasa isang supine position sa kanyang tagiliran, at ang kanyang ulo ay nakataas 45 degrees. Sa posisyong ito, dapat kang manatili ng hindi bababa sa 30 segundo sa isang pagkakataon. Kinakailangang magsagawa ng hindi bababa sa limang pag-uulit upang magkaroon ng positibong epekto mula sa ehersisyo.
Ang maneuver ni Epley ay binubuo sa pagbuo ng isang pag-atake at sa sandaling ito ang ulo ay dinukot ng 45 degrees sa gilid, na nagpapataas ng pagkahilo. Pagkatapos nito, ang maysakit ay inihiga sa kanyang tagiliran at ibinababa ang malusog na bahagi ng ulo. Upang ihinto ang pag-atake, kailangan mo ng 2 hanggang 4 na dosis.
Semont maniobra. Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon sa pag-upo, kung saan ang mga binti ay ibinaba pababa. Ang ulo ay naka-45 degrees patungo sa malusog na bahagi. Ang ulo ay naayos sa posisyon na ito, pagkatapos kung saan ang pasyente ay namamalagi sa namamagang bahagi. Bilang resulta ng maniobra na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng pag-atake ng benign na pagkahilo, ngunit mabilis itong pumasa sa sarili at, sa sistematikong paggamit ng Semont maneuver, nawawala ang intensity nito sa paglipas ng panahon.
Lempert maniobra. Ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa apektadong bahagi at naayos, pagkatapos nito ay ipinapalagay ng pasyente ang isang nakahiga na posisyon at ibinaling ang kanyang ulo sa tapat na direksyon, at pagkatapos ay ibabalik ang kanyang ulo pabalik sa malusog na bahagi. Kapag gumagalaw ang ulo, ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng kabaligtaran na paggalaw sa ulo, i.e. lumiliko sa kabilang direksyon mula sa pagliko ng mukha.

Kung ang benign positional paroxysmal vertigo ay napansin sa isang napapanahong paraan, at ang paggamot gamit ang mga pamamaraan sa itaas ay mabilis na sinimulan at isinasagawa nang sistematikong, ang sakit na ito ay maaaring tumigil nang mabilis at ganap na gumaling.

Muli, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang karamihan sa mga tao ay binibigyang-kahulugan ang mga sintomas ng benign positional paroxysmal vertigo bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit o hindi binibigyang pansin ito, na humahantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa gitnang tainga. at ang pagbuo ng patuloy na mga komplikasyon sa anyo ng mga sintomas ng neurological na nauugnay sa isang pag-atake ng pagkahilo. Kapag lumitaw ang mga unang pag-atake ng pagkahilo, kahit na may bahagyang intensity, hindi ka dapat umupo sa bahay at umaasa para sa pagpapagaling sa sarili, humingi ng payo at paggamot mula sa isang karampatang espesyalista.

Sa base Clinical Institute ng Utak Ang mga neurologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay nagtatrabaho, na patuloy na nakikibahagi sa pagpapabuti ng sarili ng kanilang sariling kaalaman, pati na rin ang pagbuo ng panimula ng mga bagong pamamaraan at mga regimen ng paggamot.

Alagaan ang iyong sarili, ang iyong kalusugan at ang mga malapit sa iyo, nais namin ang iyong kalusugan at kagalingan.

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay isang paglihis sa paggana ng vestibular apparatus, na nagreresulta sa pagkahilo anumang oras. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkahilo, na kadalasang nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang mga seizure ay maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan, dahil bigla itong lumilitaw, nang hindi ipinapaalam nang maaga.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng pagkahilo ay iba-iba, kabilang ang isang bilang ng mga sakit, ngunit ang mga istatistika na nakolekta sa mga bansa sa Kanluran ay nagpapahiwatig na ang pagkahilo sa 37% ay maaaring dahil sa BPPV. Ang benign vertigo na ito ay naiiba sa iba pang mga uri na ang pasyente ay maaaring pagtagumpayan ito mismo.

Ang ganitong uri ng vertigo ay mas karaniwan sa mga taong may edad na 50 o mas matanda. Kasabay nito, ang sakit na ito ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng pagkahilo ay napakalaki. Ngunit may mga pangunahing klinikal na tampok na katangian ng sakit na ito, ayon sa kung saan ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang pagsusuri kahit na sa panahon ng paunang pagsusuri.

Tingnan natin ang mga sintomas ng mahirap na sakit na ito:

kapag binago ng isang tao ang posisyon ng katawan, maaaring makaramdam siya ng pagkahilo na nagsisimula bigla. At kadalasan ay lumilitaw ito nang tumpak kapag ibinaling ang ulo. Kadalasan, ang isang pag-atake ay nangyayari kapag ang mga tao ay biglang umupo sa kama pagkatapos matulog. Ang benign positional vertigo ay maaari ding mapukaw ng paggalaw ng ulo na ginawa habang natutulog. Ang sintomas ay hindi maaaring mangyari sa isang estado ng kumpletong pagpapahinga at pahinga;
ang biglaang hindi inaasahang mga seizure ay maaaring sanhi ng pagsasagawa ng simple at tila ligtas na mga ehersisyo, tulad ng pagtaas at pagbaba ng ulo at squats;
Karaniwan, ang isang pag-atake ay tumatagal ng halos isang minuto. Kahit na may mga kaso kung saan ang pagkahilo ay tumatagal ng mas matagal, hanggang sa ilang oras;
madalas, ang pagkahilo ay maaaring madama bilang isang paggalaw ng katawan sa kawalan ng timbang, bilang isang pakiramdam ng pagtaas at pagbaba, katulad ng estado habang nakasakay sa isang swing;
nystagmus - hindi regulated na paggalaw ng mata. Ito ay sintomas na kadalasang makikita sa BPPV. Nawawala kaagad ang nystagmus pagkatapos huminto sa pag-ikot ang ulo;
madalas na paroxysmal positional na pagkahilo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng init, pamumutla, pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa rate ng puso (sa partikular, ang pagbagal nito);
bilang isang patakaran, na may benign positional paroxysmal vertigo, ang iba pang mga sintomas ng neurological ay hindi sinusunod, ang mga pag-atake ay katulad sa isa't isa;
Ang mga pag-atake ng BPPV ay kadalasang nangyayari sa umaga at sa umaga;
sa kaganapan ng benign pagkahilo, mga sintomas tulad ng pagkabingi at ingay sa tainga, sakit sa ulo, karaniwang hindi lilitaw;
ang mga pag-atake ay maaaring kusang mawala, na humahantong sa isang biglaang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos nito ay nararamdaman niya ang isang ganap na malusog na tao.

Hindi magiging mahirap para sa isang doktor na tukuyin ang paroxysmal positional vertigo at makilala ito mula sa iba pang mga uri ng vertigo.

Paano ginawa ang diagnosis?

Kaya, upang masuri ang sakit sa oras at tama, kinokolekta ng doktor ang impormasyon mula sa kanya sa pinaka detalyadong paraan tungkol sa kanyang mga damdamin sa panahon ng pag-atake ng pagkahilo, tungkol sa oras at dalas ng pag-atake, tungkol sa mga sintomas na kasama ng masakit na kondisyong ito. Kung walang iba pang mga reklamo maliban sa mga inilarawan sa itaas, kung gayon, bilang isang patakaran, ang pasyente ay hinihiling na sumailalim sa pagsusuri sa Dix-Hallpike, dahil ito ang pinakamadaling makita ang BPPV.

Upang magsimula, ang pasyente ay nakaupo sa sopa, na humihiling sa kanya na tingnan ang gitna ng noo ng doktor. Pagkatapos nito, ang kanyang ulo ay nagsisimulang lumiko muna sa kanan, pagkatapos ay sa kabilang panig. Ang anggulo ng pag-ikot ay dapat na mga 45 degrees. Matapos makumpleto ang mga pagliko, ang tao ay nakahiga sa kanyang likod. Kasabay nito, ang ulo ay dapat itapon pabalik, bahagyang sa gilid ng sopa.

Sa posisyon na ito, ito ay naayos. Pagkatapos ay sinimulan ng doktor na maingat na pag-aralan ang mga paggalaw ng mga mata ng pasyente. Ang 25-35 segundo ay sapat na kung ang nystagmus ay hindi sinusunod, at kaunti pa kung ito ay nagpaparamdam.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay muling nakatanim, habang ibinaling ang kanyang ulo sa isang gilid, at ang parehong pagmamasid ay isinasagawa. Pagkatapos ang parehong mga aksyon ay ginaganap kapag ibinaling ang ulo sa kabilang panig. Ang gilid kung saan lumitaw ang nystagmus ay ang apektadong bahagi. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na baso upang matukoy ang nystagmus.

Upang ibukod ang mga kaguluhan sa paggana ng utak at ang pagkakaroon ng mga tumor, ang pasyente ay inireseta ng MRI at CT. Dapat pansinin na ang paroxysmal na pagkahilo ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng neurological.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng BPPV

Upang maunawaan kung bakit lumitaw ang problemang ito, ang isa ay dapat magkaroon ng ideya ng vestibular apparatus. Ito ay matatagpuan sa panloob na tainga. Ang tungkulin nito ay upang matiyak ang oryentasyon ng isang tao sa kalawakan.

Ang mga receptor ay nakakabit sa mga otolith na matatagpuan sa panloob na tainga ng tao, na nakikita ang paggalaw ng katawan sa kalawakan at ipinapaalam ang impormasyong ito sa utak. Ito ay may pagbabago sa posisyon ng mga otolith na nagsisimula ang pagkahilo.

Nangyayari ito kung ang daanan ng panloob na tainga ay matatagpuan napakababa, dahil dito, ang mga particle ng otolith, kapag napunit, ay nahuhulog sa kanal na ito at hindi makalabas nang mag-isa, anuman ang posisyon ng tao. Ito ang nagiging sanhi ng vertigo.

May isa pang dahilan. Sa kalahating bilog na mga kanal ay isang kapsula, na siyang dulo ng vestibular apparatus. Ito ay puno ng malapot na likido na nakakaapekto sa mga receptor. Kapag ang mga calcium salt ay naipon sa kapsula na ito, ang paggulo ng mga receptor ay nangyayari, na nag-aambag sa paglitaw ng BPPV.
Ang BPPV ay maaari ding sanhi ng:

Malubhang traumatikong pinsala sa utak.
Impeksyon sa panloob na tainga.
sakit ni Meniere.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga sakit sa panloob na tainga.
Ang pagkilos ng ilang mga antibacterial na gamot.
Clamping ng isang arterya na matatagpuan sa kalahating bilog na mga kanal.

Paggamot ng BPPV

Sa tamang pagkilala sa masakit na kondisyong ito, ang paggamot ay nagbibigay ng magandang epekto, na tumatagal ng halos isang buwan sa oras. Kadalasan, ang pasyente ay bumalik sa normal. Ang paggamot sa BPPV ay kadalasang walang paggamit ng mga gamot. Ang mga gamot ay isang karagdagang pantulong na elemento lamang.

Inirerekomenda ang mga ito na kunin sa panahon ng pag-atake ng BPPV, dapat silang magkaroon ng isang antiemetic at sedative effect. Minsan ang pasyente ay binibigyan ng gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Matapos alisin ang matinding pag-atake, inirerekomenda na makisali sa sistematikong pagpapatupad ng mga dalubhasang pagsasanay. Gayunpaman, sa pag-uulit ng matinding pagkahilo, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama.

Para sa paggamot ng BPPV, ginagamit ang isang kumplikadong vestibular exercises. Ang kanilang kakanyahan ay upang baguhin ang posisyon ng katawan at ulo. Mayroong maraming mga pagsasanay, sa pamamagitan ng pagsubok ito ay kinakailangan upang piliin ang pinaka-angkop para sa bawat isa nang paisa-isa.

Kadalasan ang pasyente ay maaaring makatulong sa kanyang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng ehersisyo sa kanyang sarili. Ngunit kadalasan kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor o mga mahal sa buhay.

Mga ehersisyo

Narito ang isa sa mga pagsasanay na ito, batay sa pagpihit ng ulo ng pasyente patungo sa apektadong tainga: ang tao ay inilagay sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay naka-45 degrees. Pagkatapos nito, ang tao ay ganap na nakatanim, at ang kanyang ulo ay ibinaling sa kabilang panig. Ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay maaaring asahan sa loob ng ilang minuto at sa loob ng isang araw.

Ang sumusunod na ehersisyo (Brandt-Daroff) ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na tulong, ang pasyente ay madaling maisagawa ito sa kanyang sarili. Kaagad pagkatapos magising, kailangan mong umupo sa gilid ng kama, habang ibinababa ang iyong mga binti nang patayo pababa. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga sa isang gilid, bahagyang hilahin ang iyong kalahating baluktot na mga binti patungo sa iyo. Ang ulo ay dapat na naka-45 degrees pataas. Tapos umupo ulit.

Ang ehersisyo ay isinasagawa nang hindi hihigit sa kalahating minuto, 7 set bawat isa. Ang parehong mga paggalaw ay dapat gawin habang nakaupo at nakahiga sa kabilang panig, 7 beses din. Kung sa proseso ng pagsasagawa ng ehersisyo na ito ang ulo ay hindi nagsisimulang umikot, pagkatapos ay kailangan mong ulitin ito sa susunod na araw sa umaga. Kapag nangyari ang pagkahilo, gawin ang ehersisyo sa oras ng tanghalian at sa gabi.

Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong ilipat ang mga kristal sa bahaging iyon ng vestibular apparatus kung saan hindi na sila makagalaw. Kung ito ay makakamit, pagkatapos ay ang pagkahilo ay hindi na magaganap.

Kung ang himnastiko ay isinasagawa nang tama, kung gayon ang isang positibong resulta ay kapansin-pansin pagkatapos ng ilang mga sesyon. Ito ay nagpapatunay na ang ilang araw ng naturang therapy ay makabuluhang nagpapagaan sa sakit.

Lagi bang nakakatulong ang ehersisyo?

Sa kasamaang palad, ang positional gymnastics ay hindi palaging nagbibigay ng positibong epekto at humahantong sa pagbawi. Ang ilang mga kaso ay hindi pa rin gumagaling nang walang operasyon, ngunit kakaunti ang mga ito - mula 1 hanggang 2% ng lahat ng mga pasyente na may BPPV.

Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang sakit na BPPV ay hindi itinuturing na seryoso, dahil hindi ito nagdudulot ng banta sa buhay. At sa isang napapanahong at tamang pagsusuri, may malaking pagkakataon na gumaling mula sa sakit na ito. Totoo, nangangailangan ito ng patuloy na masinsinang trabaho sa sarili, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo. Mahigit sa 73% ng mga taong may ganitong sakit ay nakakamit ang ninanais na resulta - sila ay gumaling. Kaya ang lahat ay nasa iyong mga kamay!

Ang benign paroxysmal positional vertigo ay isang sakit ng vestibular apparatus na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng pagkahilo. Apat na salita mula sa pangalan ang nagdadala ng pangunahing kakanyahan ng problemang ito: "benign" ay nangangahulugang ang kawalan ng mga kahihinatnan at ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili, ang "paroxysmal" ay nagpapahiwatig ng paroxysmal na kalikasan ng sakit, ang "positional" ay nagpapahiwatig ng pag-asa sa posisyon ng katawan sa kalawakan, at “pagkahilo” ang pangunahing sintomas . Gayunpaman, ang maliwanag na pagiging simple ay nagtatago ng maraming mga subtleties. Maaari mong malaman ang tungkol sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa benign paroxysmal positional vertigo, tungkol sa pangunahing impormasyon at mga subtleties ng sakit na ito sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Sa pangkalahatan, ito ay isang napaka-hindi tiyak na sintomas. Sa madaling salita, maaari mong pangalanan ang higit sa 100 mga sakit na maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang pagkahilo. Ngunit ang benign paroxysmal positional vertigo ay may ilang mga klinikal na tampok, dahil sa kung saan ang tamang diagnosis ay maaaring maitatag na sa panahon ng paunang pagsusuri ng isang doktor.

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay itinuturing na isang medyo pangkaraniwang sakit. Ang mga bansa sa Kanlurang Europa ay nagbibigay ng mga sumusunod na istatistika: hanggang 8% ng kanilang populasyon ang nagdurusa sa sakit na ito. Ang mga bansa ng CIS, sa kasamaang-palad, ay walang maaasahang mga istatistika sa problemang ito, ngunit halos hindi sila mag-iiba nang malaki mula sa mga European. Hanggang sa 35% ng lahat ng kaso ng vestibular vertigo ay maaaring maiugnay sa BPPV. Ang mga numero ay kahanga-hanga, hindi ba?

Ang BPPV ay unang inilarawan ng Austrian otolaryngologist na si Robert Barani noong 1921 sa isang kabataang babae. At mula noon, ang mga sintomas ng BPPV ay nahiwalay bilang isang hiwalay na sakit.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng BPPV

Upang maunawaan kung bakit at kung paano umuunlad ang sakit na ito, kinakailangan upang bungkalin nang kaunti ang istraktura ng vestibular apparatus.

Ang pangunahing bahagi ng vestibular apparatus ay tatlong kalahating bilog na kanal at dalawang sac. Ang mga kalahating bilog na kanal ay matatagpuan halos sa tamang mga anggulo sa isa't isa, na ginagawang posible upang maitala ang mga paggalaw ng tao sa lahat ng mga eroplano. Ang mga channel ay puno ng likido at may extension - isang ampoule. Ang ampulla ay naglalaman ng parang gelatin na substansiya na cupula, na may malapit na kaugnayan sa mga receptor. Ang mga paggalaw ng cupula, kasama ang daloy ng likido sa loob ng kalahating bilog na mga kanal, ay lumikha ng isang pakiramdam ng posisyon sa espasyo sa isang tao. Ang itaas na layer ng cupula ay maaaring maglaman ng calcium bikarbonate crystals - otoliths. Karaniwan, sa buong buhay, ang mga otolith ay nabuo at pagkatapos ay nawasak sa panahon ng natural na pagtanda ng katawan. Ang mga produkto ng pagkasira ay ginagamit ng mga espesyal na cell. Normal ang ganitong sitwasyon.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga ginagamit at hindi na ginagamit na mga otolith ay hindi nasisira at lumulutang sa anyo ng mga kristal sa likido ng kalahating bilog na mga kanal. Ang hitsura ng mga karagdagang bagay sa kalahating bilog na mga kanal, siyempre, ay hindi napapansin. Ang mga kristal ay nakakairita sa receptor apparatus (bilang karagdagan sa normal na stimuli), na nagreresulta sa isang pakiramdam ng pagkahilo. Kapag ang mga kristal ay tumira sa anumang lugar sa ilalim ng impluwensya ng gravity (karaniwan ay ang sac area), pagkatapos ay mawala ang pagkahilo. Ang mga inilarawan na pagbabago ay ang pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng BPPV.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang mga otolith ay hindi nawasak, ngunit ipinadala sa "libreng paglangoy"? Sa kalahati ng mga kaso, ang dahilan ay nananatiling hindi maipaliwanag, ang kalahati ay nangyayari kapag:

(dahil sa traumatikong paghihiwalay ng mga otolith);
viral na pamamaga ng vestibular apparatus (viral labyrinthitis);
mga pamamaraan ng kirurhiko sa panloob na tainga;
pagkuha ng ototoxic antibiotics ng gentamicin series, pagkalasing sa alkohol;
spasm ng labyrinthine artery, na nagbibigay ng dugo sa vestibular apparatus (halimbawa, may migraine).

Mga sintomas

Ang BPPV ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na klinikal na tampok na sumasailalim sa diagnosis ng sakit na ito. Kaya, ang BPPV ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

biglaang pag-atake ng matinding pagkahilo na nangyayari lamang kapag binabago ang posisyon ng katawan, iyon ay, ang pagkahilo ay hindi kailanman lumilitaw sa pamamahinga. Kadalasan, ang isang pag-atake ay naghihikayat ng paglipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon pagkatapos ng pagtulog, lumiliko sa kama sa isang panaginip. Ang nangungunang papel sa kasong ito ay kabilang sa isang pagbabago sa posisyon ng ulo, at hindi ang katawan;
ang pagkahilo ay maaaring maramdaman bilang paggalaw ng sariling katawan sa kalawakan sa anumang eroplano, bilang pag-ikot ng mga bagay sa paligid, bilang isang pakiramdam ng pagbagsak o pag-angat, pag-indayog sa mga alon;
ang tagal ng pag-atake ng pagkahilo ay hindi hihigit sa 60 segundo;
kung minsan ang pagkahilo ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, mabagal na rate ng puso, nagkakalat na pagpapawis;
ang isang pag-atake ng pagkahilo ay sinamahan ng nystagmus - oscillatory involuntary movements ng eyeballs. Ang nystagmus ay maaaring pahalang o pahalang-pag-ikot. Sa sandaling huminto ang pagkahilo, ang nystagmus ay agad na nawawala;
pag-atake ng pagkahilo ay palaging pareho, hindi kailanman baguhin ang kanilang "klinikal na pangkulay", ay hindi sinamahan ng paglitaw ng iba pang mga sintomas ng neurological;
ang mga pag-atake ay mas malinaw sa umaga at sa unang kalahati ng araw. Malamang, ito ay dahil sa dispersal ng mga kristal sa likido ng kalahating bilog na mga kanal sa panahon ng patuloy na paggalaw ng ulo. Ang mga kristal ay nasira sa mas maliliit na particle sa unang kalahati ng araw (ang aktibidad ng motor ay mas mataas sa panahon ng pagpupuyat kaysa sa pagtulog), kaya sa ikalawang kalahati ang mga sintomas ay halos hindi nangyayari. Sa panahon ng pagtulog, ang mga kristal ay "magkadikit" muli, na humahantong sa pagtaas ng mga sintomas sa umaga;
sa pagsusuri at maingat na pagsusuri, walang ibang mga problema sa neurological na makikita kailanman. Walang ingay sa tainga, walang kapansanan sa pandinig, walang sakit ng ulo - walang karagdagang mga reklamo;
ang kusang pagpapabuti at paglaho ng mga pag-atake ng pagkahilo ay posible. Ito ay marahil dahil sa independiyenteng paglusaw ng mga nakahiwalay na mga kristal na calcium bikarbonate.

Ang BPPV ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Marahil, sa oras na ito, ang mga natural na proseso ng resorption ng calcium bikarbonate crystals ay bumagal, na siyang dahilan ng mas madalas na paglitaw ng sakit sa edad na ito. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay dumaranas ng BPPV 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga diagnostic

Nasa yugto na ng pagtatanong, maaaring maghinala ang doktor sa sanhi ng pagkahilo.

Ang mga klinikal na tampok ng BPPV ay nagbibigay-daan sa iyo na lumapit sa tamang diagnosis na nasa yugto na ng pagtatanong sa pasyente. Paglilinaw ng oras ng paglitaw ng pagkahilo, mga kadahilanan na nakakapukaw, ang tagal ng mga pag-atake, ang kawalan ng mga karagdagang reklamo - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng BPPV. Gayunpaman, kailangan ang mas maaasahang kumpirmasyon. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na pagsubok ay isinasagawa, ang pinakakaraniwan at simple kung saan ay ang pagsubok na Dix-Hallpike. Ang pagsusulit ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang sopa. Pagkatapos ay lumiko sila (huwag ikiling!) Ang ulo sa isang gilid (siguro patungo sa apektadong tainga) ng 45 °. Ang doktor, tulad nito, ay nag-aayos ng ulo sa posisyon na ito at mabilis na inilalagay ang pasyente sa kanyang likod, pinapanatili ang anggulo ng pag-ikot ng ulo. Sa kasong ito, ang katawan ng pasyente ay dapat na nakaposisyon sa isang paraan na ang ulo ay nakabitin nang bahagya sa gilid ng sopa (iyon ay, ang ulo ay dapat na bahagyang ikiling pabalik). Ang doktor ay nagmamasid sa mga mata ng pasyente (sa pag-asam ng nystagmus) at sa parehong oras ay nagtatanong tungkol sa pandamdam ng pagkahilo. Sa katunayan, ang pagsubok ay isang nakakapukaw na pagsubok para sa isang tipikal na pag-atake ng BPPV, dahil nagiging sanhi ito ng pag-aalis ng mga kristal sa kalahating bilog na mga kanal. Sa kaso ng BPPV, ang nystagmus at tipikal na pagkahilo ay nangyayari humigit-kumulang 1-5 segundo pagkatapos mahiga ang pasyente. Pagkatapos ay ibabalik ang pasyente sa posisyong nakaupo. Kadalasan, kapag bumalik sa isang posisyon sa pag-upo, ang pasyente ay muling lumilitaw ng isang pakiramdam ng pagkahilo at nystagmus ng mas mababang intensity at kabaligtaran ng direksyon. Ang nasabing pagsusuri ay itinuturing na positibo at kinukumpirma ang diagnosis ng BPPV. Kung ang pagsusuri ay negatibo, pagkatapos ay isang pag-aaral ay isinasagawa na ang ulo ay nakabukas sa kabilang panig.

Upang mapansin ang nystagmus sa panahon ng pagsubok, inirerekumenda na gumamit ng espesyal na baso ng Frenzel (o Blessing). Ang mga ito ay mga baso na may mataas na antas ng pag-magnify, na nagbibigay-daan upang ibukod ang impluwensya ng di-makatwirang pag-aayos ng tingin ng pasyente. Para sa parehong layunin, maaaring gumamit ng video nystagmograph o infrared eye movement recording.

Dapat tandaan na kapag ang pagsubok ng Dix-Hallpike ay paulit-ulit, ang kalubhaan ng pagkahilo at nystagmus ay magiging mas mababa, iyon ay, ang mga sintomas ay tila nauubos.

Paggamot

Ang mga kasalukuyang diskarte sa paggamot ng BPPV ay halos hindi pharmacological. 20 taon lamang ang nakalipas ay iba ito: ang pangunahing paggamot ay mga gamot upang mabawasan ang pagkahilo. Nang malaman ng mga siyentipiko ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, nagbago din ang diskarte sa paggamot. Ang mga free-floating crystals ay hindi maaaring matunaw o ma-immobilize sa tulong ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang nangungunang papel ngayon ay nabibilang sa mga pamamaraan na hindi gamot. Ano sila?

Ito ang tinatawag na positional maneuvers, iyon ay, isang serye ng mga sunud-sunod na pagbabago sa posisyon ng ulo at katawan, sa tulong kung saan sinusubukan nilang itaboy ang mga kristal sa isang zone ng vestibular apparatus, mula sa kung saan maaari nilang hindi na gumagalaw (ang sac zone), na nangangahulugang hindi sila magdudulot ng pagkahilo. Sa mga ganitong maniobra, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng BPPV. Ang ilang mga maniobra ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa, habang ang iba ay maaaring isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga sumusunod na positional maniobra ay kasalukuyang itinuturing na pinakakaraniwan at epektibo:

Maniobra ni Brandt-Daroff. Maaari itong isagawa nang walang pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Sa umaga, kaagad pagkatapos matulog, ang isang tao ay kailangang umupo sa kama, nakabitin ang kanyang mga binti. Pagkatapos ay kailangan mong mabilis na kumuha ng pahalang na posisyon sa isang gilid, bahagyang baluktot ang iyong mga binti. Ang ulo ay dapat na nakataas 45 ° at humiga sa posisyon na ito sa loob ng 30 segundo. Pagkatapos - kumuha muli ng posisyong nakaupo. Kung ang isang tipikal na pag-atake ng BPPV ay nangyayari, pagkatapos ay sa posisyon na ito ay kinakailangan na maghintay para sa pagkahilo na huminto at pagkatapos ay umupo. Ang mga katulad na aksyon ay isinasagawa sa kabilang panig. Susunod, kailangan mong ulitin ang lahat ng 5 beses, iyon ay, 5 beses sa isang panig at 5 beses sa kabilang panig. Kung ang pagkahilo ay hindi nangyari sa panahon ng pagmamaniobra, sa susunod na pagkakataon na ang maniobra ay ginawa sa susunod na umaga. Kung ang isang pag-atake ng pagkahilo ay nangyari pa rin, pagkatapos ay kailangan mong ulitin ang pagmamaniobra sa araw at sa gabi;
ang maniobra ng Semont. Ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng kontrol ng mga medikal na tauhan, dahil ang binibigkas na mga vegetative na reaksyon ay maaaring mangyari sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, at lumilipas na mga arrhythmia ng puso. Ang pagmamaniobra ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang pasyente ay nakaupo sa sopa, nakabitin ang kanyang mga binti. Ang ulo ay lumiliko 45° sa malusog na bahagi. Ang ulo ay inayos ng doktor sa posisyong ito gamit ang kanyang mga kamay at ang pasyente ay inihiga sa sopa sa kanyang tagiliran sa apektadong bahagi (ang ulo, kaya, bahagyang lumiliko pataas). Sa posisyon na ito, dapat siyang manatili ng 1-2 minuto. Pagkatapos, pinapanatili ang parehong nakapirming posisyon ng ulo, ang pasyente ay mabilis na bumalik sa paunang posisyon sa pag-upo at agad na humiga sa kabilang panig. Dahil ang ulo ay hindi nagbago ng posisyon nito, kapag inilatag sa kabilang panig, ang mukha ay bumababa. Sa posisyon na ito, kailangan mong magtagal para sa isa pang 1-2 minuto. At pagkatapos ay bumalik ang pasyente sa panimulang posisyon. Ang ganitong mga biglaang paggalaw ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagkahilo at mga vegetative na reaksyon sa pasyente, kaya ang saloobin ng mga manggagamot sa pamamaraang ito ay dalawa: ang ilan ay nakikita itong masyadong agresibo at mas gustong palitan ito ng mas banayad na mga maniobra, habang ang iba, ay sumasang-ayon sa kalubhaan nito para sa pasyente. , ay ang pinaka-epektibo (lalo na sa mga malalang kaso). mga kaso ng BPPV);
Epley maniobra. Ang maniobra na ito ay kanais-nais ding isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pasyente ay nakaupo sa sopa at ibinaling ang kanyang ulo sa apektadong bahagi sa isang anggulo na 45 °. Inaayos ng doktor ang ulo gamit ang kanyang mga kamay sa posisyong ito at inilalagay ang pasyente sa kanyang likod habang ikiling ang ulo pabalik (tulad ng sa Dix-Hallpike test). Maghintay ng 30-60 segundo, pagkatapos ay iikot ang ulo sa tapat sa malusog na tainga at pagkatapos ay i-on ang katawan sa gilid. Nakabaligtad ang ulo. At muli maghintay ng 30-60 segundo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring kumuha ng paunang posisyon sa pag-upo;
Lempert maniobra. Ito ay katulad sa pamamaraan sa Epley maneuver. Sa kasong ito, pagkatapos ipihit ang katawan ng pasyente sa gilid nito, at ang ulo na may malusog na tainga pababa, patuloy na paikutin ang katawan ng tao. Iyon ay, pagkatapos ay ang pasyente ay kukuha ng isang posisyon na nakahiga sa kanyang tiyan na nakababa ang ilong, at pagkatapos ay sa kanyang masakit na bahagi habang ang kanyang masakit na tainga ay nakababa. At sa pagtatapos ng maniobra, ang pasyente ay muling umupo sa panimulang posisyon. Bilang resulta ng lahat ng mga paggalaw na ito, ang isang tao, kumbaga, ay umiikot sa paligid ng isang axis. Pagkatapos ng Lempert maneuver, kinakailangang limitahan ang mga hilig ng katawan sa proseso ng buhay at sa unang araw ng pagtulog na nakataas ang ulo ng 45°-60°.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing maniobra, mayroon ding iba't ibang mga pagbabago sa kanila. Sa pangkalahatan, sa tamang pagsasagawa ng positional gymnastics, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng ilang mga sesyon, iyon ay, ilang araw lamang ng naturang therapy ang kailangan, at ang BPPV ay urong.

Ang paggamot sa droga ng BPPV ngayon ay binubuo sa paggamit ng:

vestibulolytic na gamot (Betahistine, Vestibo, Betaserk at iba pa);
antihistamines (Dramina, motion sickness tablets);
mga vasodilator (Cinnarizine);
herbal nootropics (Ginkgo biloba extract, Bilobil, Tanakan);
mga gamot na antiemetic (Metoclopramide, Cerucal).

Ang lahat ng mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa paggamit sa talamak na panahon ng matinding pag-atake ng BPPV (sinamahan ng matinding pagkahilo na may pagsusuka). Pagkatapos ay inirerekumenda na gumamit ng mga positional maneuvers. Ang ilang mga doktor, sa kabaligtaran, ay nagsasalita tungkol sa hindi makatarungang paggamit ng mga gamot sa BPPV, na binabanggit ang pagsugpo sa kanilang sariling mga mekanismo para sa pagpunan ng mga vestibular disorder, pati na rin ang pagbawas sa epekto ng positional maniobra habang umiinom ng gamot. Ang gamot na batay sa ebidensya ay hindi pa nagbibigay ng maaasahang data sa paggamit ng mga gamot sa BPPV.

Bilang isang pag-aayos, kaya na magsalita, therapy, isang complex ng vestibular exercises ay ginagamit. Ang kanilang kakanyahan ay upang magsagawa ng isang serye ng mga paggalaw gamit ang mga mata, ulo at katawan sa mga posisyon kung saan nangyayari ang pagkahilo. Ito ay humahantong sa pagpapapanatag ng vestibular apparatus, sa isang pagtaas sa tibay nito, at sa isang pagpapabuti sa balanse. Sa pangmatagalan, ito ay humahantong sa pagbawas sa intensity ng mga sintomas ng BPPV na may pagbabalik ng sakit.

Minsan posible ang kusang pagkawala ng mga sintomas ng BPPV. Malamang, ang mga kasong ito ay nauugnay sa independiyenteng pagpasok ng mga kristal sa "tahimik" na vestibular zone sa panahon ng normal na paggalaw ng ulo o sa kanilang resorption.

Sa 0.5-2% ng mga kaso ng BPPV, walang epekto ang positional gymnastics. Sa ganitong mga kaso, posible ang pag-alis ng kirurhiko ng problema. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan:

selective transection ng vestibular nerve fibers;
pagpuno ng kalahating bilog na kanal (kung gayon ang mga kristal ay wala nang "lumangoy");
pagkasira ng vestibular apparatus na may laser o kumpletong pag-alis nito mula sa apektadong bahagi.

Ginagamot din ng maraming manggagamot ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot sa dalawang paraan. Pagkatapos ng lahat, ito ay mga operasyon na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Imposible lamang na maibalik ang mga cut nerve fibers o ang buong vestibular apparatus pagkatapos ng pagkawasak at, bukod dito, pag-alis.

Tulad ng nakikita mo, ang BPPV ay isang hindi mahuhulaan na sakit ng panloob na tainga, ang mga pag-atake na kadalasang nakakagulat sa isang tao. Dahil sa biglaan at matinding pagkahilo, kung minsan ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, ang isang may sakit ay natatakot sa mga posibleng dahilan ng kanyang kondisyon. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang hindi makaligtaan ang iba pang mas mapanganib na sakit. Aalisin ng doktor ang lahat ng mga pagdududa tungkol sa mga sintomas na lumitaw at ipaliwanag kung paano malalampasan ang sakit. Ang BPPV ay isang ligtas na sakit, kung masasabi ko, dahil hindi ito puno ng anumang komplikasyon, at higit pa, hindi ito nagbabanta sa buhay. Ang pagbabala para sa pagbawi ay halos palaging kanais-nais, at sa karamihan ng mga kaso lamang ang pagganap ng positional maniobra ay kinakailangan para sa paglaho ng lahat ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ph.D. Binasa ni A. L. Guseva ang isang ulat sa paksang "Benign paroxysmal positional vertigo: mga tampok ng diagnosis at paggamot":

Klinika ni Propesor Kinzersky, nagbibigay-kaalaman na video tungkol sa benign paroxysmal positional vertigo: