Ang purulent na sugat ay isang pinsala sa malambot na tissue na may purulent discharge, edema, nekrosis, at nakakalason na pagkalason. Ang isang purulent na impeksiyon na may pakikilahok ng mga pathogenic microorganism ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na may pagtunaw ng tissue, nakakahawa sa kapaligiran at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sepsis.
Ang purulent na mga sugat ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa panahon ng pinsala, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko o pagbubukas ng abscess. Ang pyogenic bacteria ay nagiging mga activator ng purulent na proseso: streptococci, staphylococci, pneumococci, atbp.
Ang pag-unlad ng suppuration ay apektado ng estado ng kaligtasan sa sakit ng tao, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, edad at konstitusyon ng katawan. Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay palaging nagiging sanhi ng suppuration ng sugat.
Pathogenesis at etiology ng pag-unlad
Ang purulent na sugat na nakakahawa ay gumagaling ayon sa mga prinsipyo ng pangalawang pagpapagaling. Ang proseso ng pagpapagaling ay isang solong purulent granulation period, kabilang ang suppuration at granulation ng sugat.
Ang suppuration ng sugat ay, sa katunayan, isang mahalagang proseso ng biochemical ng paglilinis nito na may partisipasyon ng proteolysis. Ang hitsura ng granulation tissue ay imposible nang walang suppuration.
Anumang panahon ng sugat, mula sa mga gasgas hanggang sa malalaking pinsala, ay maaaring makilala ng tatlong yugto:
- Ang nagpapasiklab na panahon kung saan ang isang kumplikadong biochemical at pathophysiological complex ay nangyayari nang walang mga regenerative na palatandaan.
- Panahon ng pagbabagong-buhay - isang bagong granulation tissue ang nabuo at namumuo sa lukab ng sugat.
- Ang ikatlong yugto ay epithelialization at pagkakapilat ng tissue.
Ang proseso ng nagpapasiklab ay nagaganap sa dalawang yugto: una, nangyayari ang mga pagbabago sa vascular, ang susunod na hakbang ay ang paglilinis ng lugar ng sugat mula sa mga necrotic na masa ng mga patay na tisyu. Sa oras na ito, ang lahat ng sunud-sunod na mga yugto ng talamak na pamamaga ay ipinahayag:
- Ang pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo (vasoconstriction).
- Pagkatapos ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, ang mga puwang ay lumalawak, ang pagsunod at pagtagos ng mga leukocytes sa nagpapasiklab na pokus (vasodilation) ay nangyayari.
- Tumaas na tissue permeability, tumaas na presyon ng capillary, pamamaga at paglipat ng mga leukocytes.
Mahalaga! Kinakailangan na maglabas ng nana mula sa sugat at linisin ang ibabaw ng necrotic tissue, dahil ito ay dynamic na nagtataguyod ng normal na regenerative healing process.
Ang pangunahing sintomas ng mga palatandaan ng suppuration
Ang mga lokal at pangkalahatang katangian ng suppuration ng sugat ay nakikilala.
Ang mga lokal na sintomas ay pagpapapangit ng tissue na may purulent exudate, sakit, hyperthermia at hyperemia ng lugar, pamamaga at may kapansanan sa pag-andar ng nasirang lugar. Ang mga impulses ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot at pagsabog ng mga sensasyon. Kung ang pag-agos ng exudate ay mahirap dahil sa pagbuo ng isang crust, ang akumulasyon ng nana ay nagsisimula, ang sakit ay nagiging butas. Mayroong malakas na pamumula ng balat sa paligid ng sugat, na may pangmatagalang pamamaga, ang balat ay nagiging lila-asul na kulay.
Ang puffiness ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang uri: sa loob ng pinsala - isang mainit, inflamed na bahagi; sa malayo - malamig na reaktibong mga lugar na walang binibigkas na pamumula.
Ang pangunahing sintomas ng purulent inflammatory process ay purulent exudate, isang bacterial fluid na may detritus, gamma globulins, fermented leukocyte at bacterial formations, fats, cholesterol, DNA molecules.
Ang saturation at kulay ng exudate ay ganap na nakasalalay sa bacterial bacillus na naging sanhi ng nakakahawang proseso:
- staphylococcal pathogens ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng madilaw-dilaw o maputi-puti na nana;
- impeksyon sa streptococcal - likidong berdeng exudate;
- bakterya ng bituka - kayumanggi na may dilaw na tint, matubig na masa;
- anaerobic microorganisms - kayumanggi, fetid exudate;
- Pseudomonas aeruginosa - isang madilaw na likido na may maasul na berdeng kulay.
Sa ilalim ng antas ng layer ng purulent na deposito, mayroong isang lugar ng necrotic tissue na may regression ng granulation.
Mula sa napinsalang lugar, ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan ng pasyente, ito ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang panahon ng suppuration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang mga klinikal na palatandaan:
- walang gana kumain;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- lagnat, kahinaan, panginginig;
- sakit ng ulo;
- isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura.
Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa klinikal na dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, ang formula ng leukocyte ay lumilipat sa kaliwa. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng hitsura ng protina.
Sa panahon ng sakit, ang mga antas ng urea, creatinine, at bilirubin ay tumataas. Ang matinding pagkalasing ng katawan na may mga lason ay nagdudulot ng paglabag sa kamalayan ng pasyente.
Mahalaga! Ang purulent exudate ay dapat na bunutin sa sugat sa lalong madaling panahon, hanggang sa ang nagpapasiklab na proseso ay dumaan sa nakapaligid na mga tisyu.
Mabisang Therapeutic Therapies
Ang napiling paraan kaysa sa paggamot sa isang purulent na sugat ay depende sa tagal ng proseso ng suppuration.
Sa unang yugto ng pagbuo ng purulent exudate, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng purulent na mga sugat ay paglilinis ng ibabaw, paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa katawan, pag-aalis ng pathogenic bacteria at pagbawas ng pagkalasing.
Ang ikalawang yugto ng purulent na proseso: ang karakter ay ipinahayag sa pagbuo ng granulation tissue sa ilalim ng kapal ng purulent na akumulasyon. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay para sa pagbuo ng epithelium.
Propesyonal na paggamot ng purulent na mga sugat:
- ang mga gilid ng pokus ng pamamaga o ang balat sa ibabaw ng purulent formation ay dissected;
- ang purulent na masa ay inalis, ang lukab ay pinatuyo at sinusuri para sa mga panloob na streak;
- kapag ipinahiwatig, ang mga streak ay binuksan, ang mga necrotic na masa ay tinanggal;
- ang dugo ay humihinto, ang sugat ay hinuhugasan at pinatuyo.
Hindi inilalapat ang surgical suture sa ginagamot na lugar; pinapayagan lamang ang pagtahi pagkatapos ng flow-flushing drainage.
Sa tradisyunal na paggamot, ang mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot sa ibabaw ay ginagamit sa tulong ng mga antiseptic pulsator, vacuum at ozone effect, paggamot sa laser, at cryotherapy.
Kasama sa mga paraan ng detoxification ng katawan ang sapilitang diuresis, infusion therapies, extracorporeal hemocorrection transfusion.
Ang lahat ng mga therapeutic at surgical action ay isinasagawa kasabay ng antibacterial drug therapy. Ang mga antibiotic ay ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Sa unang yugto ng nakakahawang-purulent na proseso, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics: Amoxiclav; Ciprofloxacin; Amoxicillin.
Bilang resulta ng pagkilala sa sanhi ng ahente ng impeksyon, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang indibidwal na direksyon sa paggamit ng makitid na naka-target na mga gamot, depende sa pagkamaramdamin ng bakterya.
Mga paghahanda sa pharmacological para sa panlabas na paggamit
Sa mga unang yugto ng panahon ng pagbabagong-buhay, ang paggamot ng mga sugat sa bahay na may paggamit ng mga ointment ay hindi inirerekomenda. Ang pamahid ay lilikha ng isang balakid sa natural na pag-agos ng exudate mula sa lukab. Sa yugtong ito, kinakailangan ang mga hygroscopic dressing na may pinakamataas na nilalaman ng antiseptiko. Bilang epektibong mga ahente ng antiseptiko ay ginagamit: Dioxidine; Chlorhexidine; Miramistin; Sosa klorido; Orthoboric acid; potasa permanganeyt; furatsilin.
Pagkatapos lamang ng ikatlong araw ng pagpapagaling ay maaaring gamitin ang mga antibiotic ng pamahid, eksklusibo sa isang batayan na nalulusaw sa tubig, na may epekto sa paghila: Levosin; Sulfamikol; Dioxidine ointment; Levomikol.
Upang mahusay na pagalingin ang sugat at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang isa ay maaaring gumamit ng isang popular na taktika kung saan ginagamit ang chemical necrectomy gamit ang mga proteolytic fermented na gamot na may mga antimicrobial at anti-inflammatory effect. Bilang isang kemikal na necrectomy, ginagamit ang trypsin, chymotrypsin at chymopsin.
Ang ahente ay inilalapat sa ibabaw ng sugat o ang espasyo ay pinatubig kasama ng mga solusyon sa antiseptiko. Gayundin, upang alisin ang purulent exudate, ang nasirang lugar ay ginagamot ng mga sorbents: Polyphepan.
Mahalaga! Ang anumang paggamot para sa mga festering na sugat ay dapat na binubuo ng mga antibiotics.
panahon ng rehabilitasyon
Matapos alisin ang nagpapasiklab na proseso at linisin ang sugat mula sa mga necrotic tissue na may exudate, kinakailangan na magpatuloy sa yugto ng pagbawi. Ang pangunahing gawain ng rehabilitation therapy ay upang sugpuin ang natitirang impeksiyon at pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ang conversion therapy ay binubuo sa pagpapabilis ng paglaki ng mga ibabaw ng granulation at pagpigil sa posibilidad ng pag-ulit (pangalawang suppuration).
Ang yugtong ito ng paggamot ay hindi gaanong mahigpit: ang bilang ng mga pagbuo ng leukocyte ay nabawasan, kaya hindi na kinakailangan ang pagpapatuyo at hygroscopic dressing. Ang granulation tissue ay nakikilala sa pamamagitan ng isang manipis, madaling nasira na istraktura; para sa paggamot, ang mga ahente na nakabatay sa pamahid ay kinakailangan upang maiwasan ang mekanikal na pinsala sa lugar.
Ang mga regeneration ointment ay naglalaman ng mga elemento ng antibyotiko at mga sangkap na nagpapasigla sa pagbuo ng mga bagong selula: Synthomycin; Solcoseryl ointment; Actovegin. Mga multicomponent na paghahanda na may mga anti-inflammatory at regenerative effect: Vishnevsky's balsamic liniment; Oxyzon; Levomethoxide, Oxycyclozol. Ang mga pondo ay may pinakamainam na stimulating properties para sa pagbabagong-buhay, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at maiwasan ang pagbuo ng pathogenic microflora.
Ang katutubong paraan ng rehabilitasyon at pagpapasigla ng pagpapagaling ng sugat sa bahay ay kinabibilangan ng paggamit ng mga herbal na tincture (chamomile, elecampane, St. John's wort, wormwood), propolis, honey, aloe leaves, sea buckthorn oil, mummy. Ang mga pamamaraang ito ay epektibo para sa mga menor de edad na sugat nang hindi nagpapabigat ng purulent exudate. Ang malawak na purulent na mga sugat ay pinakamahusay na ginagamot sa propesyonal na gamot.
Konklusyon
Ang panahon ng paglilinis ng patay na epithelium at exudate ay napakahalaga para sa mga normal na proseso ng pagbabagong-buhay at ang pag-iwas sa pangalawang suppuration. Ang pangunahing pamantayan para sa dinamika ng pangkalahatang mga klinikal na halaga ay tinutukoy ng resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pagsusuri sa cytological at bacteriological.
Ang natitirang pathogenic microflora ay hindi dapat manatili sa apektadong lugar, dapat tandaan na ang anumang impeksyon ay maaaring humantong sa labis na negatibong kahihinatnan, mula sa isang mahabang panahon ng rehabilitasyon hanggang sa pagputol ng bahagi ng katawan at kamatayan.
Upang maiwasan ang suppuration, ang mga sariwang sugat ay dapat na lubusan na hugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo at tratuhin ng isang antiseptiko. Ang sugat ay dapat na bendahe ng isang sterile na bendahe, ito ay mapoprotektahan laban sa direktang pakikipag-ugnay sa kontaminadong microflora. Para sa anumang mga palatandaan ng suppuration, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor. Ang mga napapanahong paraan ng pagpapagamot ng purulent na mga sugat ay maiiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso.
Ang mga purulent na sugat ay maaaring lumitaw sa anumang edad sa bawat tao.. Sa hindi tama o hindi napapanahong paggamot, humahantong ito sa mga kumplikadong komplikasyon.
Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung anong mga gamot at iba pang paraan ang gagamitin, kung paano maayos na isagawa ang mga pamamaraan.
Kung ang impeksiyon ay sinusunod kapag ang integridad ng balat ay nasira, kung gayon ang tanong ng pagpapagamot ng purulent na mga sugat sa bahay ay nagiging talamak. Pagkatapos ng lahat, ang suppuration ay humahantong sa pinaka hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, hanggang sa gangrene.
Ang mga ulser ay isang lumen na may purulent fluid sa paligid kung saan nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng impeksiyon ng anumang sugat (cut, scratch, puncture, atbp.).
Sa madaling salita, ang nana ay nabuo dahil sa pagtagos ng isang pathogenic microorganism sa sugat.
Ang purulent formation ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasang nangyayari sa binti, braso, puwit, tiyan, at daliri. Ang nana ay maaaring magkaroon ng makapal o likido na pare-pareho, pati na rin ang ibang kulay.
Ito ang lilim na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pathogen:
- ang maputi at madilaw na kulay ng siksik na istraktura ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa staphylococcus bacterium;
- na may isang likido na pare-pareho ng isang kayumanggi-dilaw na kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Escherichia coli;
- para sa isang puno ng tubig na istraktura ng dilaw at berdeng kulay, ang impeksiyon na may streptococcus ay katangian;
- brown fetid liquid - anaerobic microbes;
- kung ang lilim ng nana sa loob ay dilaw, ngunit nagbabago ang kulay kapag nadikit sa hangin, ito ay Pseudomonas aeruginosa.
Mga sintomas ng purulent na sugat
- Pagsabog, pagpintig o pagpindot sa sakit.
- Ang pamumula ng balat sa paligid ng sugat.
- Sa palpation, mainit ang pakiramdam ng balat.
- Pagbabago sa kulay ng balat sa lokasyon ng patolohiya.
- Pamamaga at sakit ng ulo.
- Tumaas na temperatura ng katawan, panginginig, kahinaan.
- Pagkawala ng gana at pagtaas ng pagpapawis.
Mga sanhi ng impeksyon
Tulad ng alam mo, ang mga purulent na sugat ay nangyayari dahil sa impeksiyon. Ngunit bakit agad na napansin ng isang tao ang proseso ng pamamaga, habang ang isa ay hindi? Ito ay lumiliko na may ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabago ng isang simpleng sugat sa isang purulent form.
Una sa lahat, ito ay isang weakened immune system at ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies (diabetes mellitus, HIV, atbp.). Ang mga kondisyon ng klima (mataas na kahalumigmigan), malawak na polusyon sa lugar ay may malaking papel din.
Posibleng magdala ng pathogen sa sugat sa pamamagitan ng maruruming kamay o paggamit ng mga hindi sterile na materyales sa paggamot.
Ang unang tanong na lumitaw ay kung paano gamutin ang purulent na sugat. Dahil nakasalalay dito ang bisa at tagal ng kasunod na therapy.
Hindi lahat ng tao ay handang pumunta sa klinika na may kaunting problema. Oo, at hindi laging posible na kumunsulta kaagad sa isang doktor.
Samakatuwid, kinakailangang malaman ang mga patakaran ng pangunahing pagproseso:
- Pagdidisimpekta at paghuhugas ng sugat. Ano ang dapat hugasan? Ang bawat bahay ay may hydrogen peroxide, kaya gamitin ang likidong ito. Maaari mong gamitin ang "Furacilin", potassium permanganate na diluted sa tubig o isang solusyon ng "Chlorhexidine".
- Susunod, kailangan mong iproseso ang lugar sa paligid ng sugat. Upang gawin ito, maaari kang kumuha ng makikinang na gulay o yodo. Pagkatapos nito, kailangan mong gumawa ng dressing (mag-apply ng sterile bandage).
- Kasama sa karagdagang pangangalaga aplikasyon ng mga ointment, araw-araw na paghuhugas at iba pang uri ng pagproseso.
- Sa partikular na mga advanced na kaso, inireseta ng doktor ang interbensyon sa kirurhiko.. Halimbawa, kung ang sugat ay lacerated, bukas, na may presensya ng mga banyagang katawan, atbp. Ang siruhano ay nagsasagawa ng malalim na paglilinis, nag-aalis ng mga namuong dugo, mga splinters, mga patay na tisyu at mga selula. Mapapabilis nito ang proseso ng pagpapagaling. Kung kinakailangan, pinutol ng doktor ang hindi pantay na mga gilid, at pagkatapos ay mga tahi.
Kadalasan, ang doktor ay nagmumungkahi ng pagpapakilala ng isang espesyal na serum laban sa tetanus, at sa kaso ng mga kagat mula sa hindi nabakunahan na mga hayop, isang bakuna sa rabies. Huwag tanggihan ang pamamaraan, dahil maiiwasan nito ang mga komplikasyon.
Ang batayan ng algorithm para sa paggamot ng purulent lesyon ay upang alisin ang patay na epithelium, linisin ang purulent fluid, mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at maiwasan ang pag-unlad at paglago ng mga pathogenic microorganism.
Para sa pagproseso, kakailanganin mo ng sterile bandage at gauze wipes, gunting na hugasan sa alkohol, sterile na guwantes, malagkit na plaster, mga solusyon at mga ointment.
Sa una, ang lugar sa paligid ng sugat ay hugasan at ginagamot ng hydrogen peroxide, mangganeso o iba pang solusyon. Susunod, gupitin ang isang sterile napkin sa laki ng sugat gamit ang gunting, ilapat ang pamahid dito at ilakip ito sa pokus. Pagkatapos nito, bendahe. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin gamit ang mga guwantes.
Kung aalisin mo ang isang bendahe na may naipon na nana, pagkatapos ay gawin ito sa mga guwantes na goma.. Pagkatapos alisin ang purulent wipes, siguraduhing baguhin ang mga guwantes. Kung hindi, nanganganib kang kumalat ang impeksiyon sa buong katawan.
Mga pamamaraan ng paggamot para sa purulent na mga sugat
Bago gamutin ang purulent na mga sugat, kailangan mong maging pamilyar sa mga pangunahing pamamaraan. Ang mga medikal na prinsipyo ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- paglilinis ng purulent fluid at patay na mga tisyu, mga selula;
- neutralisasyon ng puffiness at iba pang mga sintomas;
- pagkasira ng bacteria.
Kung ang nana ay hindi natural na maalis, ang pagpapatuyo ay isinasagawa. Maaari itong maging pasibo at aktibo.
Sa unang kaso, ang paagusan ay ginagamit mula sa mga tubo, mga piraso, turundas at mga wipe na ibinabad sa mga antiseptiko. Ang aktibong drainage ay kinabibilangan ng paggamit ng mga suction device.
Dahil ang mga purulent na sugat ay nabibilang sa nakakahawang grupo, ang kailangan ay ang paggamit ng mga antibiotics. Depende sa kalubhaan ng suppuration, iba't ibang anyo ng paghahanda ang ginagamit.
Halimbawa, na may bahagyang suppuration, ang lokal na pagkakalantad ay sapat, at sa mas kumplikadong mga kaso, ang kumplikadong paggamot ay inireseta. Iyon ay, ang mga sugat ay ginagamot ng mga antibacterial ointment at solusyon, at ang pasyente ay umiinom ng mga tabletas sa loob. Kadalasan, ang mga iniksyon ay inireseta din.
Ang pinakasikat na antibiotic para sa purulent na mga sugat:
- tetracyclines;
- cephalosporins;
- mga penicillin.
Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga unibersal na ointment na may komprehensibong epekto. Ngunit kung anong uri ng pamahid ang gagamitin para sa purulent na mga sugat sa isang partikular na kaso, ang dumadating na manggagamot at direkta, ikaw mismo ang magpapasya.
Listahan ng mga pinakamahusay na ointment:
Ang pinakakaraniwan at tanyag na mga gamot:
Paggamot sa bahay: mga recipe ng tradisyonal na gamot
Hindi itinatanggi ng modernong gamot ang positibong epekto ng mga halamang gamot at iba pang sangkap na ginagamit sa tradisyunal na gamot.
Pagkatapos ng lahat, maraming mga gamot ang ginawa mula sa mga extract at extract ng mga halaman. Samakatuwid, ang mga katutubong remedyo ay popular.
Si Juna ay isang katutubong manggagamot, salamat sa kung saan maraming tao ang nag-alis ng iba't ibang mga pathologies. Isa sa mga recipe niya ay ang kakaibang ointment ni Juna.
Bagaman, personal niyang sinabi na ang lunas na ito ay nagmula sa mga tao, at inirerekomenda lamang niya ito. Ang pamahid ay makakapaglabas ng anumang purulent na likido sa isang maikling panahon.
Kaya, kakailanganin mo ng 1 hilaw na pula ng itlog, 1 tsp. pulot at 1 tbsp. l. harina. Paghaluin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan at palamigin.
Kung kinakailangan, ilapat ang nagresultang timpla nang direkta sa apuyan, na tinatakpan ang tuktok ng isang piraso ng toilet paper o papel na napkin. Siguraduhing magsuot ng proteksiyon na bendahe.
Maaaring palitan ang pamahid tuwing 3 oras sa buong araw. Kung gusto mong iwanan ito nang magdamag, huwag mag-atubiling iwanan ito. Pagkatapos alisin, makikita mo ang mga akumulasyon ng nana na kailangang alisin. Kung wala pang purulent fluid, pagkatapos ay ilagay ang isa pang layer ng pinaghalong sa itaas.
Makapangyarihang Aloe Flower
Ang aloe ay tumutukoy sa isang bactericidal na halaman na sumisira sa pathogen, naglalabas ng nana at nagpapagaling.
Ngunit paano gamitin nang tama ang aloe upang makamit ang maximum na epekto? Mayroong ilang mga paraan:
- Hugasan ang dahon ng halaman at gupitin ito nang pahaba. Ikabit sa apektadong lugar, pag-aayos. Upang mapahusay ang antibacterial effect, maaari kang mag-drop ng kaunting yodo.
- Alisin ang balat mula sa aloe at makinis na tumaga. Ipahid ang paste sa sugat.
- Pisilin ang katas mula sa binalatan na halaman, ibabad ang isang gauze napkin dito at ilapat ito sa lugar ng pinsala.
Ang Aloe ay kailangang palitan tuwing 2-3 oras. Subukang gumamit ng 3 taong gulang na halaman. Siguraduhing gamutin ang sugat sa anumang solusyon bago ang pamamaraan.
Mga Recipe ng Malunggay
Ang malunggay ay isang malakas na antibacterial na halaman, kaya ginagamit ito upang gamutin ang purulent formations. Ang pagbubuhos ng malunggay ay ginagamit bilang mga lotion, compress at solusyon para sa paghuhugas.
Gilingin ang bahagi ng ugat, kumuha ng 1 tbsp. l. at punuin ito ng kumukulong tubig. Ito ay kanais-nais na igiit sa isang termos sa loob ng 1 oras.
Maaari kang gumawa ng tincture mula sa mga sariwang dahon. Timbangin ang 200 gramo ng halaman at i-twist ang mga dahon sa pamamagitan ng gilingan ng karne. Dapat kang makakuha ng isang gruel, na kailangan mong ibuhos ang 1 litro ng pinakuluang tubig (ang temperatura ay bahagyang mas mataas sa temperatura ng silid).
Ngayon ilagay ang timpla sa isang garapon ng salamin at isara ang takip nang mahigpit. Kailangan mong igiit ang 12 oras. Huwag kalimutang pukawin ang mga sangkap nang pana-panahon sa panahong ito.
Iba pang mga recipe
Subukang huwag magpagamot sa sarili, maaari itong humantong sa mga komplikasyon. Mas mainam na kumunsulta sa isang doktor, dahil maaaring magreseta ng magkakahiwalay na grupo ng mga gamot para sa bawat uri ng bakterya. At pagkatapos ay madali mong mapupuksa ang purulent na sugat!
- ito ay pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu na may pagbuo ng purulent focus. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang edema, hyperemia ng mga nakapaligid na tisyu at matinding sakit. Ang sakit ay maaaring pagkibot, pag-arko, pag-agaw ng tulog. Ang patay na tisyu at mga akumulasyon ng nana ay makikita sa sugat. Ang pangkalahatang pagkalasing ay sinusunod, na sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan at pagduduwal. Ang paggamot ay kumplikado, kabilang ang paghuhugas at pag-draining ng mga sugat (kung kinakailangan, ang mga purulent streak ay binuksan), therapeutic dressing, antibiotic therapy, detoxification therapy, immunocorrective therapy at pagpapasigla ng mga proseso ng pagbawi.
ICD-10
T79.3 Post-traumatic na impeksyon sa sugat, hindi inuri sa ibang lugar
Pangkalahatang Impormasyon
Ang purulent na sugat ay isang depekto sa tisyu, ang lumen na naglalaman ng purulent exudate, at ang mga palatandaan ng pamamaga ay tinutukoy sa mga gilid. Ang mga purulent na sugat ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng malinis na sugat, parehong aksidente at kirurhiko. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa kabila ng mahigpit na pagsunod sa sterility sa panahon ng mga operasyon, ang halaga ng suppuration sa postoperative period ay mula 2-3 hanggang 30%. Ang mga causative agent ng purulent na proseso sa hindi sinasadya at surgical na mga sugat ay madalas na tinatawag na pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, atbp.). Ang mga siruhano ay kasangkot sa paggamot ng mga dati nang hindi ginagamot na purulent na sugat, ang paggamot sa mga di-sinasadyang sugat na lumala pagkatapos ng PST ay isinasagawa ng mga orthopedic traumatologist. Ang paggagamot sa mga namumuong sugat sa operasyon ay responsibilidad ng mga espesyalista na nagsagawa ng operasyon: mga surgeon, traumatologist, vascular surgeon, thoracic surgeon, neurosurgeon, atbp.
Mga sanhi
Ang mga sugat sa lugar ng ulo at leeg ay pinakamahusay na naghihilom. Medyo mas madalas, ang suppuration ay nangyayari sa mga sugat ng gluteal region, likod, dibdib at tiyan, kahit na mas madalas na may pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang pinakamasama sa lahat ay nagpapagaling ng mga sugat sa paa. Ang mabuting kaligtasan sa sakit ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng purulent na mga sugat na may menor de edad na bacterial insemination. Sa makabuluhang insemination at isang kasiya-siyang estado ng immune system, ang suppuration ay nagpapatuloy nang mas mabilis, ngunit ang proseso ay karaniwang naisalokal at nagtatapos nang mas mabilis sa pagbawi. Ang mga karamdaman sa immune ay nagdudulot ng mas matamlay at matagal na paggaling ng mga purulent na sugat. Ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon at pagbuo ng mga komplikasyon ay tumataas.
Ang mga malubhang sakit sa somatic ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at, bilang isang resulta, ang posibilidad ng suppuration at ang rate ng paggaling ng sugat. Gayunpaman, ang diabetes mellitus ay may partikular na malakas na negatibong epekto dahil sa mga vascular at metabolic disorder. Sa mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito, ang purulent na mga sugat ay maaaring mangyari kahit na may mga menor de edad na pinsala at menor de edad na bacterial insemination. Sa ganitong mga pasyente, ang mahinang pagpapagaling at isang malinaw na pagkahilig sa pagkalat ng proseso ay sinusunod. Sa malusog na mga kabataan, ang mga sugat, sa karaniwan, ay mas madalas na sumisira kaysa sa mga matatanda, sa mga payat na tao - mas madalas kaysa sa mga ganap. Ang posibilidad ng pagtaas ng suppuration ng sugat sa tag-araw, lalo na sa mainit at mahalumigmig na panahon, kaya ang mga elective na operasyon ay inirerekomenda na isagawa sa malamig na panahon.
Mga sintomas ng purulent na sugat
Maglaan ng mga lokal at pangkalahatang sintomas ng patolohiya. Kasama sa mga lokal na sintomas ang isang depekto sa tisyu na may pagkakaroon ng purulent exudate, pati na rin ang mga klasikong palatandaan ng pamamaga: sakit, lokal na lagnat, lokal na hyperemia, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, at kapansanan sa paggana. Ang sakit sa isang purulent na sugat ay maaaring pagpindot o arching. Kung ang pag-agos ay mahirap (dahil sa pagbuo ng isang crust, ang pagbuo ng mga streaks, ang pagkalat ng isang purulent na proseso), ang akumulasyon ng nana at isang pagtaas sa presyon sa inflamed area, ang sakit ay nagiging napakatindi, twitching at madalas deprives pasyente ng pagtulog. Mainit ang balat sa paligid ng sugat. Sa mga unang yugto, sa panahon ng pagbuo ng nana, ang pamumula ng balat ay sinusunod. Sa matagal na pag-iral ng sugat, ang pamumula ay maaaring mapalitan ng isang lilang o purple-bluish na kulay ng balat.
Sa lugar ng sugat, maaaring makilala ang dalawang uri ng edema. Sa mga gilid ng sugat - mainit na nagpapasiklab. Kasabay ng zone ng hyperemia, dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo. Distal sa sugat - malamig na jet. Walang hyperemia sa zone na ito, at ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng lymph dahil sa compression ng mga lymph node sa lugar ng pamamaga. Ang paglabag sa pag-andar ng apektadong departamento ay nauugnay sa pamamaga at sakit, ang kalubhaan ng paglabag ay depende sa laki at lokasyon ng purulent na sugat, pati na rin sa dami at yugto ng pamamaga.
Ang pangunahing tanda ng purulent na sugat ay nana - isang likido na naglalaman ng bakterya, tissue detritus, globulins, albumin, enzymes ng leukocyte at microbial na pinagmulan, taba, kolesterol, mga dumi ng DNA at mga patay na leukocytes. Ang kulay at pagkakapare-pareho ng nana ay depende sa uri ng pathogen. Ang Staphylococcus ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal na dilaw o puting nana, ang streptococcus ay likidong maberde o madilaw-dilaw, para sa Escherichia coli ito ay likidong kayumanggi-dilaw, para sa anaerobic microbes ito ay fetid brown, para sa impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa ito ay madilaw-dilaw, nag-cast ng asul-berde sa benda (nakukuha ng nana ang lilim na ito kapag nakikipag-ugnay sa oxygen sa panlabas na kapaligiran). Ang dami ng nana ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilalim ng nana, maaaring matagpuan ang mga lugar ng necrotic tissue at granulation.
Mula sa sugat, ang mga toxin ay pumapasok sa katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkawala ng gana, pagpapawis, panghihina, panginginig, sakit ng ulo. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang ESR acceleration at leukocytosis na may paglipat sa kaliwa ay napansin. Ang protina ay matatagpuan sa pagsusuri sa ihi. Sa mga malubhang kaso, posibleng mapataas ang antas ng urea, creatinine at bilirubin sa dugo, anemia, leukopenia, dysproteinemia at hypoproteinemia. Sa klinikal na paraan, na may matinding pagkalasing, maaaring magkaroon ng matinding panghihina at kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay.
Depende sa nangingibabaw na proseso, ang mga sumusunod na yugto ng purulent na proseso ay nakikilala: ang pagbuo ng purulent na pokus, paglilinis at pagbabagong-buhay, at pagpapagaling. Ang lahat ng purulent na sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.
Mga komplikasyon
Sa purulent na mga sugat, posible ang isang bilang ng mga komplikasyon. Ang lymphangitis (pamamaga ng mga lymphatic vessel na matatagpuan malapit sa sugat) ay ipinahayag ng mga pulang guhit na nakadirekta mula sa sugat hanggang sa mga rehiyonal na lymph node. Sa lymphadenitis (pamamaga ng mga lymph node), ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit. Ang thrombophlebitis (pamamaga ng mga ugat) ay sinamahan ng paglitaw ng masakit na pulang mga lubid sa kahabaan ng saphenous veins. Sa pamamagitan ng pagkalat ng contact ng nana, ang pagbuo ng purulent streaks, periostitis, osteomyelitis, purulent arthritis, abscess at phlegmon ay posible. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng purulent na mga sugat ay sepsis.
Kung hindi magaganap ang paggaling, ang purulent na sugat ay maaaring maging talamak. Itinuturing ng mga dayuhang eksperto ang mga sugat na walang posibilidad na gumaling sa loob ng 4 o higit pang mga linggo bilang talamak. Kabilang sa mga sugat na ito ang mga bedsores, trophic ulcers, aksidenteng o surgical na hindi gumagaling na sugat.
Mga diagnostic
Dahil sa pagkakaroon ng mga halatang lokal na palatandaan, ang diagnosis ng purulent na mga sugat ay hindi mahirap. Maaaring isagawa ang X-ray, MRI, o CT ng apektadong segment upang ibukod ang pagkakasangkot ng mga pinagbabatayan na anatomical na istruktura. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang mga palatandaan ng pamamaga. Upang matukoy ang uri at sensitivity ng pathogen, ang discharge ay inihahasik sa nutrient media.
Paggamot ng purulent na sugat
Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng pagbuo ng purulent focus, ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay linisin ang sugat, limitahan ang pamamaga, labanan ang mga pathogenic microorganism at detoxify (kung ipinahiwatig). Sa ikalawang yugto, ang mga hakbang ay kinuha upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay, posible na mag-aplay ng maagang pangalawang sutures o balat ng balat. Sa yugto ng pagsasara ng sugat, ang pagbuo ng epithelium ay pinasigla.
Sa pagkakaroon ng nana, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, kabilang ang dissection ng mga gilid ng sugat o balat sa ibabaw ng focus, pag-alis ng nana, pagsusuri sa sugat upang makita ang mga streak at, kung kinakailangan, pagbubukas ng mga streak na ito, pag-alis ng mga necrotic tissues (necrectomy), paghinto ng pagdurugo, paghuhugas at pag-draining ng sugat. Ang mga tahi ay hindi inilalapat sa purulent na mga sugat, ang pagpapataw ng mga bihirang tahi ay pinapayagan lamang kapag nag-aayos ng daloy-hugasan na paagusan. Kasama ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa purulent na mga sugat, ang mga modernong pamamaraan ay ginagamit: vacuum therapy, lokal na ozone therapy, hyperbaric oxygenation, laser treatment, ultrasound treatment, cryotherapy, paggamot na may pulsating antiseptic jet, pagpapakilala ng mga sorbents sa sugat, atbp.
Ayon sa mga indikasyon, ang detoxification ay isinasagawa: sapilitang diuresis, infusion therapy, extracorporeal hemocorrection, atbp. Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas, parehong tradisyonal at moderno, ay isinasagawa laban sa background ng rational antibiotic therapy at immunocorrection. Depende sa kalubhaan ng proseso, ang mga antibiotic ay maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly o intravenously. Sa mga unang araw, ginagamit ang malawak na spectrum na mga gamot. Matapos matukoy ang pathogen, ang antibiotic ay pinapalitan na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism.
Matapos linisin ang purulent na sugat, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibalik ang anatomical na relasyon at isara ang sugat (maaga at huli na pangalawang suture, paghugpong ng balat). Ang pagpapataw ng pangalawang sutures ay ipinahiwatig sa kawalan ng nana, necrotic tissues at matinding pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa kasong ito, kinakailangan na ang mga gilid ng sugat ay maaaring ihambing nang walang pag-igting. Kung mayroong isang depekto sa tissue at imposibleng tumugma sa mga gilid ng sugat, ang paghugpong ng balat ay isinasagawa gamit ang islet at mga pamamaraan ng tatak, plasty na may mga counter flaps, plasty na may libreng balat ng balat o plasty na may isang balat na flap sa isang vascular pedicle.
Kung sa ilalim ng anumang mga kondisyon sa isang hindi karaniwang kapaligiran, nakakakuha ka ng sugat, kailangan mong maayos na gamutin ito, kung hindi man ay nanganganib kang makakuha ng suppuration. Ang namumuong sugat ay maaaring humantong sa mga pinaka-trahedya na kahihinatnan.
Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa suppuration ay ang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa sugat: lupa, dumi, piraso ng damit at iba pang mga third-party inclusions. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, mayroong lahat ng mga kondisyon para sa pagbuo ng suppuration. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan at karanasan, ang anumang hindi ginagamot na sugat, halos palaging humahantong sa katotohanan na ito ay malamang na lumala.
Mga palatandaan ng suppuration
Ang pag-unlad ng impeksyon sa mas maaga, katangian na tinutukoy ng pagtaas ng sakit, pulsation at distension. Ang puffiness at hyperemia ay nagiging kapansin-pansin, pagkatapos nito ay nagsisimula ang paghihiwalay ng nana. Ang proseso ng pagkakapilat ay maaaring higit na mahadlangan ng suppuration ng sugat. Bilang karagdagan, ito ay isang malinaw na banta ng pagkalat ng impeksyon, na puno ng sepsis at maaaring nakamamatay.
Ang mga sugat ay pinaka-mapanganib, na may putrefactive na impeksiyon na nabuo bilang resulta ng impeksyon sa gas gangrene, tetanus at rabies.
Bilang karagdagan sa pagtaas ng sakit at pamamaga, mayroon ding pagbabago sa kulay ng mga tisyu. Ang mga fibrinous clots ay nakakakuha ng madilim na kulay-abo na kulay, at ang dami ng pus discharge ay tumataas.
Kung ang kurso ng proseso ng suppuration ay lumala, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39 - 40 ° C, habang ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay malinaw na masusubaybayan.
Kung, sa kawalan ng sakit, ang panginginig ay nangyayari sa mga pasyente, ang pagdaragdag ng isang putrefactive na proseso ay dapat na pinaghihinalaang.
Ang proseso ng paggamot sa isang nagnanasang sugat
Ang mga tool at materyales na ginagamit sa pagbibihis ng purulent na sugat ay dapat na sterile o lubusang nadidisimpekta.
Ang paglalagay ng mga purulent na sugat ay dapat isagawa araw-araw, at sa kaso ng malawak na suppuration na nangyayari laban sa background ng matinding pagkalasing, dalawang beses sa isang araw.
Ang mandatory dressing ay isinasagawa sa kaso ng halatang basa. Ang isang karagdagang indikasyon para sa emergency dressing ay ang pagtaas ng sakit sa sugat.
Kapag nagbibihis, ang unang hakbang ay alisin ang benda at benda. Dahil ang mas mababang mga layer ng bendahe ay nahawahan, hindi ito dapat baluktot, ngunit gupitin gamit ang gunting nang walang pag-unwinding. Ang balat ay dapat hawakan, hindi pinapayagan itong maabot ang bendahe. Ang bendahe na mahigpit na natuyo sa sugat ay dapat ibabad ng cotton-gauze swab na binasa ng hydrogen peroxide, furacilin o saline.
Kung ang pagdurugo ng capillary ay nagsisimula kapag ang bendahe ay tinanggal, ang lugar na ito ay naka-clamp ng isang sterile gauze napkin, at pagkatapos lamang na huminto ang dugo, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot.
Ang lugar sa paligid ng sugat ay ginagamot ng yodo o alkohol, at ang lugar ng pinaka-naglalagnat na sugat ay nililinis ng sterile dry swabs, at pagkatapos nito ay lubusan itong hugasan ng isang antiseptic solution, na maaaring chlorhexidine, hydrogen peroxide o collargol.
Ang mga necrotic na lugar ng tissue na nagsisimulang mag-exfoliate, maingat na hinahawakan gamit ang mga sipit, pinutol ng matalim na sterile na gunting.
Pagkatapos nito, ang sugat ay ganap na tuyo, ang isang sterile napkin na moistened sa iodinol o saline ay inilapat dito. Ang ilang mga tuyong napkin ay inilapat sa itaas, na maaaring maayos sa isang bendahe o malagkit na plaster.
Sa anumang kaso ay hindi dapat ilapat ang pamahid ng Vishnevsky sa isang bukas na purulent na sugat, dahil lumilikha ito ng isang plug na pumipigil sa pag-agos ng nana, na hahantong sa pagtagos nito nang malalim sa mga kalapit na tisyu.
Kasabay ng lokal na paggamot ng naturang sugat, dapat siyang makatanggap ng antibacterial, detoxifying, anti-inflammatory at symptomatic na paggamot.
Sa anumang kaso, hindi mo dapat dalhin ang kondisyon sa punto kung saan ang pag-unlad ng impeksiyon ay hahantong sa suppuration ng sugat. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng elementarya na pag-iwas sa pamamagitan ng pagdidisimpekta sa sugat gamit ang karaniwang first-aid kit at pagpigil sa pagpasok sa mismong sugat sa pamamagitan ng paglalagay ng bandage o adhesive plaster.
mga tahi ng pangalawang.
.
hyperbaric oxygen therapy.
152. Nakakahawang komplikasyon ng mga sugat. Purulent na mga sugat pangunahin at pangalawa. Pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng suppuration ng sugat.
Kaagad: pagdurugo, pagkabigla, anemia. Pinakamalapit: pagpasok ng mga microbes at nagpapasiklab na proseso. Huli: sepsis
Pangunahin - suppuration ng mga sugat pagkatapos ng 3-5 araw, pangalawa - sa ibang araw.
Lokal: sakit, pamamaga, edema, hyperemia. Pangkalahatan: lagnat, panginginig, tachycardia, kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, pagkawala ng gana
153. Paggamot ng purulent na sugat depende sa yugto ng kurso ng proseso ng sugat.
Phase 1 - antibiotic therapy, enzyme therapy, drainage, ultrasonic cavitation, antiseptic solution, madalas na magpalit ng dressing, necrectomy
Phase 2 - mga ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay, pagpapalakas ng therapy, pagbabago ng mga dressing nang mas madalas.
154. Mga modernong prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng purulent na mga sugat. Radical surgical treatment ng purulent na sugat.
Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat- ang unang interbensyon sa kirurhiko para sa pinsala sa tissue. Pangunahing H. o. R. dapat komprehensibo at komprehensibo. Ginawa sa ika-1 araw pagkatapos ng pinsala, tinawag itong maaga, sa ika-2 araw - naantala, pagkatapos ng 48 h mula sa sandali ng pinsala - huli. Naantala at huli H. o. R. ay isang kinakailangang panukala sa kaso ng mass admission ng mga nasugatan, kapag imposibleng magsagawa ng surgical treatment sa mga unang yugto para sa lahat ng nangangailangan. Ang wastong organisasyon ay mahalaga medikal na pagsubok, kung saan italaga ang nasugatan na may patuloy na pagdurugo, ang ipinataw na plaits, paghihiwalay at malawak na pagkasira ng mga paa't kamay, mga palatandaan ng purulent at anaerobic na impeksiyon na nangangailangan ng agarang H. tungkol. R. Para sa iba pang nasugatan, maaaring maantala ang debridement. Kapag naglilipat ng pangunahing H. o. r sa ibang araw, gagawa sila ng mga hakbang na nagbabawas sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, magrereseta ng mga antibacterial agent. Sa tulong ng mga antibiotics, posible lamang ang pansamantalang pagsugpo sa mahahalagang aktibidad ng microflora ng sugat, na ginagawang posible na maantala, sa halip na maiwasan, ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon. Nasugatan sa kondisyon traumatikong pagkabigla bago ang H. o. R. magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang na anti-shock. Tanging sa patuloy na pagdurugo ay pinahihintulutan na magsagawa ng surgical debridement nang walang pagkaantala habang nagsasagawa ng anti-shock therapy.
Ang dami ng operasyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Ang mga saksak at hiwa na mga sugat na may maliit na pinsala sa tissue, ngunit sa pagbuo ng mga hematoma o pagdurugo, ay napapailalim lamang sa dissection upang ihinto ang pagdurugo at pag-decompress ng mga tisyu. Ang mga malalaking sugat, na maaaring iproseso nang walang karagdagang paghihiwalay ng tisyu (halimbawa, malawak na tangential na mga sugat), ay napapailalim lamang sa pag-alis, sa pamamagitan at bulag na mga sugat, lalo na sa mga multi-comminuted bone fractures, sa dissection at excision. Ang mga sugat na may kumplikadong architectonics ng channel ng sugat, ang malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu at buto ay hinihiwa at pinutol; Ang mga karagdagang incision at counter-opening ay ginagawa din upang magbigay ng mas mahusay na access sa channel ng sugat at drainage ng sugat.
Isinasagawa ang kirurhiko paggamot, mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan at lokalisasyon ng sugat, ang tagal at trauma ng operasyon, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng nasugatan.
Ang pag-alis ng mga gilid ng balat ng sugat ay dapat gawin nang napakatipid; alisin lamang ang hindi mabubuhay, durog na mga bahagi ng balat. Pagkatapos ang aponeurosis ay malawak na dissected, ang isang karagdagang paghiwa ay ginawa sa rehiyon ng mga sulok ng sugat sa nakahalang direksyon upang ang paghiwa ng aponeurosis ay may Z-hugis. Ito ay kinakailangan upang ang aponeurotic case ay hindi ma-compress ang edematous na mga kalamnan pagkatapos ng pinsala at operasyon. Susunod, ang mga gilid ng sugat ay pinalaki ng mga kawit at ang mga nasira na hindi mabubuhay na mga kalamnan ay pinalabas, na tinutukoy ng kawalan ng pagdurugo, pag-ikli at katangian ng paglaban (pagkalastiko) ng tisyu ng kalamnan sa kanila. Kapag nagsasagawa ng pangunahing pagproseso sa mga unang yugto pagkatapos ng pinsala, kadalasan ay mahirap itatag ang mga hangganan ng mga hindi mabubuhay na tisyu; bilang karagdagan, posible ang late tissue necrosis, na maaaring mangailangan ng muling paggamot sa sugat.
Sa sapilitang pagkaantala o huli H. o. R. ang mga hangganan ng hindi mabubuhay na mga tisyu ay natutukoy nang mas tumpak, na ginagawang posible na i-excise ang mga tisyu sa loob ng nakabalangkas na mga demarkasyon. Habang inaalis ang mga tisyu, ang mga banyagang katawan at ang mga maluwag na maliliit na fragment ng buto ay tinanggal mula sa sugat. Kung sa X. tungkol sa. R. ang mga malalaking sisidlan o nerve trunks ay matatagpuan, maingat silang itinutulak sa tabi gamit ang mga mapurol na kawit. Ang mga fragment ng nasirang buto, bilang panuntunan, ay hindi pinoproseso, maliban sa matalim na dulo na maaaring magdulot ng pangalawang trauma sa malambot na mga tisyu. Ang mga bihirang tahi ay inilalapat sa katabing layer ng buo na mga kalamnan upang takpan ang nakalantad na buto upang maiwasan ang talamak na traumatic osteomyelitis. Sinasaklaw din ng mga kalamnan ang mga nakalantad na pangunahing mga daluyan at nerbiyos upang maiwasan ang vascular thrombosis at nerve death. Sa kaso ng mga pinsala sa kamay, paa, mukha, maselang bahagi ng katawan, distal na bahagi ng bisig at ibabang binti, ang mga tisyu ay natanggal lalo na nang matipid, dahil. Ang malawak na pagtanggal sa mga lugar na ito ay maaaring humantong sa permanenteng dysfunction o sa pagbuo ng contractures at deformities. Sa mga kondisyon ng labanan, si H. o. R. suplemento sa mga reconstructive at restorative na operasyon: pagtahi ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos, pag-aayos ng mga bali ng buto na may mga istrukturang metal, atbp. Sa panahon ng kapayapaan, ang mga reconstructive at restorative na operasyon ay karaniwang mahalagang bahagi ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpasok ng mga pader ng sugat na may mga solusyon sa antibyotiko, pagpapatuyo. Maipapayo na aktibong i-aspirate ang paglabas ng sugat gamit ang silicone perforated tubes na konektado sa mga vacuum device. Ang aktibong aspirasyon ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng isang antiseptikong solusyon at paglalagay ng isang pangunahing tahi sa sugat, na posible lamang sa patuloy na pagsubaybay at paggamot sa isang ospital.
Ang pinakamahalagang pagkakamali sa H. tungkol sa. R.: labis na pag-alis ng hindi nagbabagong balat sa lugar ng sugat, hindi sapat na pagkakatay ng sugat, na ginagawang imposibleng gumawa ng isang maaasahang rebisyon ng channel ng sugat at kumpletong pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu, hindi sapat na pagtitiyaga sa paghahanap ng pinagmumulan ng pagdurugo, masikip na tamponade ng sugat para sa layunin ng hemostasis, ang paggamit ng mga gauze tampon para sa pagpapatuyo ng mga sugat.
Pangalawang debridement isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pangunahing paggamot ay hindi gumana. Mga indikasyon para sa pangalawang H. o. R. ay ang pagbuo ng impeksyon sa sugat (anaerobic, purulent, putrefactive), purulent-resorptive fever o sepsis na dulot ng pagkaantala ng paglabas ng tissue, purulent streaks, malapit sa sugat na abscess o phlegmon. Ang dami ng pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat ay maaaring iba. Ang kumpletong pag-opera ng isang purulent na sugat ay kinabibilangan ng pagtanggal nito sa loob ng malusog na mga tisyu. Kadalasan, gayunpaman, ang anatomical at operational na mga kondisyon (panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, tendon, articular capsule) ay nagpapahintulot lamang sa bahagyang kirurhiko paggamot ng naturang sugat. Kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa kahabaan ng channel ng sugat, ang huli ay malawak (kung minsan ay may karagdagang dissection ng sugat) na binuksan, ang akumulasyon ng nana ay tinanggal, at ang foci ng nekrosis ay natanggal. Para sa layunin ng karagdagang rehabilitasyon ng sugat, ito ay ginagamot sa isang pulsating jet ng isang antiseptic, laser beam, low-frequency ultrasound, pati na rin ang vacuuming. Kasunod nito, ang mga proteolytic enzymes, carbon sorbents ay ginagamit kasama ng parenteral administration ng antibiotics. Pagkatapos ng kumpletong paglilinis ng sugat, na may mahusay na pag-unlad ng granulations, ito ay pinahihintulutang mag-aplay mga tahi ng pangalawang. Sa pag-unlad ng anaerobic infection, ang pangalawang kirurhiko paggamot ay isinasagawa nang pinaka-radikal, at ang sugat ay hindi natahi. Ang paggamot sa sugat ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapatuyo nito ng isa o higit pang silicone drainage tubes at pagtahi sa sugat.
Ang sistema ng paagusan ay nagbibigay-daan sa postoperative period na hugasan ang lukab ng sugat na may antiseptics at aktibong maubos ang sugat kapag nakakonekta ang vacuum aspiration . Ang aktibong aspiration-washing drainage ng sugat ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng paggaling nito.
Ang paggamot ng mga sugat pagkatapos ng kanilang pangunahin at pangalawang kirurhiko paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial agent, immunotherapy, restorative therapy, proteolytic enzymes, antioxidants, ultrasound, atbp. Ang mabisang paggamot sa mga nasugatan sa mga kondisyon ng gnotobiological isolation, at sa kaso ng anaerobic infection - sa paggamit ng hyperbaric oxygen therapy
155. Karagdagang pisikal na paraan ng paggamot sa sugat. Sistema ng aspirasyon ng daloy. Enzyme therapy, antibiotic therapy. Mga tampok ng paggamot sa yugto ng reparative regeneration. Paggamot sa Physiotherapy.
Bahagi ng pagkukumpuni - mga ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay, pagpapalakas ng therapy, mga dressing ay dapat na mapalitan nang mas madalas.
Enzyme therapy: nagpapabuti ng microcirculation, nagtataguyod ng mabilis na pagtanggi ng nekrosis, at ang granulation tissue ay nabuo nang mas mabilis
Flow-aspiration system - drainage (pumping out of pus) na may paghuhugas ng sugat
Antibacterial therapy laban sa isang microorganism kasama ng mga antifungal agent.
FL - nagtataguyod ng paggaling ng sugat.
156. Ultrasonic, laboratoryo at iba pang paraan ng pagsubaybay sa kurso ng proseso ng sugat. Pag-iwas sa suppuration ng mga postoperative na sugat. Pagsusuri ng dugo, biochemical analysis, ultrasound, physiotherapy: UHF, X-ray. Pag-iwas: napapanahong paggamot ng sugat, paghuhugas ng aseptikong solusyon, paghuhugas ng mga drains.