Symptomatic epilepsy. Symptomatic epilepsy: mga tampok ng pagpapakita ng sakit, paggamot at pagbabala para sa kumpletong pagbawi Symptomatic epilepsy sa mga bata paggamot

Symptomatic (pangalawang) epilepsy ay isa sa mga anyo ng mga sakit ng nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng epileptic polymorphic seizure. Ang patolohiya na ito ay pangunahing nangyayari sa mga bata, ngunit may mga kaso ng pag-unlad nito sa mga matatanda. Ang sanhi ng sakit na ito ay traumatic brain injury, benign at malignant na mga tumor, stroke at congenital anomalya sa paggana ng utak.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng sakit na ito ay isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga selula ng nerbiyos. Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa pamamayani ng paggulo sa pagsugpo sa utak. Ang mga impeksyon sa pangsanggol at trauma ng kapanganakan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang iba pang mga sanhi ng symptomatic epilepsy ay kinabibilangan ng:

• diabetes;
• mga sakit sa atay at bato;
• multiple sclerosis;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
• stroke;
• rayuma;
• mga nakakahawang sakit ng utak (abscess, encephalitis, meningitis).

Ang epilepsy ay medyo laganap - para sa bawat libong tao mayroong mula 5 hanggang 10 kaso. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay naroroon sa anumang edad, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10%, ngunit kadalasan (sa 75% ng mga kaso) ang mga epileptic seizure ay nagsisimula bago ang edad na 20. Ang pagkalat ng epilepsy sa mga kalalakihan at kababaihan ay karaniwang pareho.

Ayon sa modernong International Classification of Epilepsy, mayroong tatlong etiological form ng sakit:

• idiopathic - na may malinaw na walang dahilan;
• cryptogenic - na may hindi malinaw (hindi natukoy) na dahilan;
• nagpapakilala.

Ang huli, symptomatic epilepsy, ay isang epileptic syndrome, na bunga ng mga nakaraang sakit at kondisyon na may ilang mga morphological disorder (neoplasms, scars, pinsala, cystic formations, congenital pathology ng utak, atbp.).

Ang mga bata, dahil sa physiological immaturity ng mga istruktura ng nervous system, ay dumaranas ng pangalawang (symptomatic) epilepsy nang mas madalas kaysa sa mga matatanda (mga 4 na beses). Karaniwan, ang mga premorbid na kondisyon para sa convulsive na kahandaan ay trauma ng kapanganakan at perinatal encephalopathy, impeksyon sa intrauterine, genetically determined metabolic disorder at hypoxia.

Ang epilepsy ay isang neurological disorder ng isang talamak na uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure, pati na rin ang mga karamdaman ng motor, olpaktoryo at iba pang mga pag-andar. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang dalas ng pagsisimula ng mga pag-atake at mga antecedent na kadahilanan ay mahalaga. Ano ang symptomatic epilepsy ay isang sakit na nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga pagbuo ng tumor, mga pinsala sa craniocerebral. Kalahati ng mga pasyente na may ganitong paglihis ay nagkakaroon ng epileptic syndrome.

Paglalarawan

Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan sa buong mundo. Maaari itong magsimula sa pag-unlad nito sa ganap na anumang edad, gayunpaman, ito ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang.

Mayroon lamang 3 umiiral na mga anyo ng sakit:

• nagpapakilala;
• na may hindi natukoy na dahilan (cryptogenic);
• nang walang dahilan (idiopathic)

Symptomatic epilepsy - nangyayari pagkatapos ng mga sakit na may ibang kalikasan, na maaaring magdulot ng mga morphological disorder. Dahil ang mga bata ay hindi pa ganap na nabuo ang nervous system, sila ay mas malamang na magdusa mula sa ganitong uri ng sakit. Ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ay kadalasang apektado ng trauma pagkatapos ng panganganak, pati na rin ang nakaraang impeksiyon sa sinapupunan at iba pang mga pagbabago sa genetiko.

Ang epilepsy ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng isang neurological na kalikasan, na ipinakita sa anyo ng biglaang convulsive seizure. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: pangunahin - nangyayari nang mas madalas, ay likas na likas, nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa pagpapadaloy ng mga nerve canal; pangalawa - lumilitaw ang symptomatic dahil sa pinsala sa utak o metabolic disorder sa loob nito.

Pag-uuri

Ang pangkalahatang epilepsy ay bubuo sa kalaliman ng istrukturang istruktura ng utak at humahantong sa West at Lennox-Gastaut syndromes.

Bahagyang - nangyayari kapag ang isa sa mga bahagi ng utak ay nasira: frontal, temporal, occipital, parietal at multifocal na mga anyo ng epileptic seizure.

Mixed - ang epileptic focus ay maaaring lumipat sa iba't ibang hemispheres.

Ang symptomatic epilepsy ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot, ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ay:

• tumor neoplasms sa mga sisidlan ng utak at leeg;
• trauma ng kapanganakan at pinsala sa makina sa panahon ng panganganak, asphyxia, fetal hypoxia, iba pang mga komplikasyon;
• traumatikong pinsala sa utak, concussion, pinsala sa utak;
• mga impeksyon sa viral, bacterial lesyon, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• malubhang nakakahawang sakit na naranasan sa pagkabata, ang mga resulta nito ay lumilitaw sa mas mature na edad;
• pagkalasing ng katawan sa alkohol at mga produktong nabubulok nito, mga lason, metal, atbp.

Gayundin, ang impetus sa pag-unlad ng epilepsy ay maaaring isang stroke, dystonia, cerebral palsy, atherosclerosis, atbp.

Sintomas ng sakit

Ang mga pag-atake ng epilepsy ay kadalasang sinasamahan ng hindi nakokontrol na mga aksyon sa bahagi ng sistema ng nerbiyos at pag-ulap, pagkawala ng kamalayan. May mga binibigkas na convulsive seizure at kadalasan ang pagkahulog ay hindi maiiwasan.

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay higit sa lahat dahil sa pokus ng lokalisasyon. Kabilang sa mga ito, mayroong: isang banayad na anyo na may kaunting mga pagpapakita at isang malubha.

Ang una, batay sa pangalan, ay nagiging sanhi ng hindi bababa sa kakulangan sa ginhawa at gulat. Sa panahon ng naturang pag-atake, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon na walang kinalaman sa katotohanan, maaaring walang kontrol sa ilang bahagi ng katawan, ngunit sa pangkalahatan ay nakontrol ng tao ang sitwasyon.

Ang mga malubhang anyo ng sakit ay mas malinaw. Di-makatwirang hindi makontrol na paggalaw, kumpletong hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, kombulsyon, pagkawala ng malay, pagduduwal at pagsusuka.

Ang sintomas na epilepsy ng frontal na bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang seizure ay maikli sa oras (mga 40 segundo);
• kusang pagsisimula;
• pagkabigo sa motility ng katawan ng tao;
• madalas na pagpapakita.

Ang temporal ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, pag-ulap ng kamalayan;
• mga guni-guni mula sa mga organo ng pandinig at pangitain;
• mga automatismo sa mukha.

parietal form:

• spasms sa mga kalamnan sa buong katawan;
• paglabag sa thermoregulation;
• kawalan ng ginhawa;
• paglala ng libido.

• pagkibot ng ulo at hindi sinasadyang paggalaw ng mga mata, kumikislap;
• visual na guni-guni.

Mga diagnostic

Ang symptomatic epilepsy ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Paunang pagsusuri ng doktor, pakikinig sa mga reklamo, pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, talamak na karamdaman, pakikipanayam sa malapit na kamag-anak tungkol sa pagkakaroon ng genetic predisposition para sa pag-unlad ng naturang sakit.
2. Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi upang makita ang proseso ng pamamaga sa loob ng katawan.
3. Mga diagnostic ng hardware:

• CT at MRI upang mailarawan ang pag-unlad ng patolohiya, laki nito, pokus ng lokalisasyon, mga istruktura, atbp.;
• PET sa pagkakaroon ng pagbuo ng tumor o hinala nito;
• EEG upang ayusin ang mga parameter ng katawan sa isang estado ng pag-atake at pahinga, upang matukoy ang aktibidad ng epileptik;
• x-ray.

1. Pagkuha ng sample ng cerebrospinal fluid para sa karagdagang pag-aaral at pagsusuri.
2. Pagsusuri ng pasyente ng iba pang mga espesyalista: gynecologist, ophthalmologist, therapist, endocrinologist, surgeon at geneticist.

Ang paggamot ng epilepsy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan na bumubuo nito: ang uri at likas na katangian ng mga pagpapakita ng sakit. Batay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, pumili ng isang pharmaceutical na paraan o mapapatakbo. Kung ang kaso ay malubha, bilang isang resulta kung saan ang tserebral na suplay ng dugo ay nabalisa, ang isang neoplasma o isa pang kritikal na kaso ay lumalaki, ang operasyon ay isinasagawa kaagad.

Ang pangunahing bagay sa panahon ng rehabilitasyon ay ang pagkamit ng pagpapatawad at ang pagpapahina ng mga sintomas, na binabawasan ang mga ito sa isang minimum na bilang at likas na katangian. Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa sa dalawang paraan:

• pangmatagalang paggamot na may mga anticonvulsant, na maaaring inireseta para sa buhay dahil sa kawalan ng kakayahan na ganap na mapagtagumpayan ang mga pagpapakita;
• surgical intervention sa pamamagitan ng shunting ng mga vascular disorder, pag-alis ng isang focus na pumukaw ng mga manifestations, tumor formation, o ibang pathological na proseso.

Upang hindi gawing kumplikado ang isang mapanganib na sakit, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri para sa karagdagang pagsasaayos ng paggamot. Hindi dapat pahintulutan ang self-medication, pati na rin ang pagwawalang-bahala sa mga manifestations.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw muli, kaya kinakailangan na sundin ang isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit. Mga pangalawang hakbang sa pag-iwas:

• patuloy na paggamit ng kinakailangang kumplikado ng mga gamot na sumusuporta sa kalusugan, kung kinakailangan, ayusin ang dosis alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor;
• makatuwirang nutrisyon at ang kumpletong pagbubukod ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, na pumukaw sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• isang buong walong oras na pagtulog, na kahalili ng pagkagising;
• pagbubukod ng stress at labis na trabaho, mental overstrain;
• aktibong pahinga, madalas na paglalakad sa sariwang hangin;
• limitadong oras na ginugugol sa computer o TV.

Mga mapagkukunang ginamit: nashinervy.ru

Mekanismo ng pag-unlad

Ang paglitaw ng isa sa mga anyo ng symptomatic epilepsy ay nauugnay sa pinsala at / o pagkamatay ng mga neuron bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isa o higit pang mga pathological agent at ang pagbuo ng isang epileptogenic focus sa apektadong lugar, ang mga cell na kung saan ay bumubuo ng labis. singil sa kuryente.

Ang uri ng pag-atake (pangkalahatan o bahagyang) ay nakasalalay sa:

• sa lokasyon at laki ng pokus;
• etiological kadahilanan;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• edad ng pasyente.

Kadalasan, ang debut ng epilepsy, kabilang ang sintomas, ay bubuo sa mga bata, na nauugnay sa anatomical at physiological immaturity ng mga istruktura ng utak, ang pamamayani ng mga proseso ng paggulo at hindi sapat na mga mekanismo para sa pagpigil sa aktibidad ng utak.

Ano ang symptomatic epilepsy at paano ito nagpapakita ng sarili? Ang Cryptogenic focal epilepsy ay isang neuropsychiatric disease na sinamahan ng biglaang mga seizure. Sa ngayon, ang mga tiyak na sanhi ng epilepsy ng ganitong uri ay hindi pa naitatag sa wakas.

Symptomatic focal epilepsy - ano ito? Nabubuo ito laban sa background ng mga metabolic disorder sa ilang bahagi ng utak. Ito ay itinatag na sa ganitong uri ang sakit ay hindi congenital o genetic, ngunit nakuha ang pinagmulan - halimbawa, bilang isang resulta ng pinsala sa ulo.

Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na sa humigit-kumulang 78-80% ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay bahagyang, dahil ang sintomas na anyo ng sakit ay sinamahan ng pinsala sa isang hiwalay na umbok lamang ng utak. Sa kasong ito, ang mga focal seizure ay nakakaabala sa isang tao nang mas madalas.

Mga sanhi ng focal type na sakit:

• Iba't ibang mga pinsala sa craniocerebral, pinsala, concussion - sa parehong oras, ang mga unang sintomas ng patolohiya ay naramdaman ang kanilang sarili ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng pinsala.
• Meningitis, encephalitis, iba pang mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng utak.
• Mga pinsala sa mga sanggol sa panahon ng panganganak, mga impeksyon sa uri ng viral.
• Hypertension, stroke, aneurysm, abscess o cyst sa tissue ng utak.
• Oncological tumor sa katawan.
• Osteochondrosis ng cervical spine, na naghihikayat ng talamak na circulatory pathology sa mga selula ng utak.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng nakuha na epilepsy, ang mga sanhi ay madalas na nauugnay sa iba't ibang mga pathologies ng mga panloob na organo at mga sistema, viral o mga nakakahawang sakit na hindi ginagamot o hindi ginagamot nang tama.

Ang symptomatic epilepsy ay hindi kailanman kumikilos bilang isang malayang sakit, ito ay palaging bubuo laban sa background ng isa pang patolohiya ng nervous system.

Ang mga sanhi ng symptomatic epilepsy ay ang mga sumusunod na sakit at pathological na kondisyon:

1. neoplasms ng utak;
2. nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng utak (abscess, encephalitis, meningitis):
   • viral;
   • bacterial;
   • mga impeksyon sa protozoal;
3. traumatikong pinsala sa utak;
4. congenital anomalya, dysgenesis, atriovenous malformations;
5. rayuma ng nervous system;
6. multiple sclerosis;
7. mga kahihinatnan ng intrauterine hypoxia o trauma ng kapanganakan;
8. focal post-traumatic gliosis;
9. pagkagumon sa alkohol at droga (amphetamine, cocaine, ephedrine abuse);
10. pangmatagalang paggamit ng iba't ibang mga gamot (neuroleptics, antidepressants, bronchodilators);
11. antiphospholipid syndrome;
12. neurofibromatosis o tuberculous sclerosis;
13. pagkalasing:
    • sa kaso ng pagkalason sa mga lason, tingga, mercury, gasolina, barbiturates;
    • may mga nakakahawang sakit (tipoid, malaria, ilang impeksyon sa pagkabata);
    • na may endogenous intoxications (patolohiya ng atay, bato, hyperglycemia).

Ang mga sanhi ng pag-atake ng symptomatic epilepsy ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological:

• nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng utak (abscess, encephalitis, meningitis):
• congenital anomalya ng utak, dysgenesis, atriovenous malformations;
• mga kahihinatnan ng intrauterine hypoxia o trauma ng panganganak
• traumatikong pinsala sa utak;
• rayuma ng nervous system;
• namamana metabolic sakit;
• pagkalasing, kabilang ang malubhang kurso ng mga impeksyon sa pagkabata (scarlet fever, bulutong, beke, tigdas, rubella, nakakahawang mononucleosis);
• neoplasms (benign o malignant) ng utak;
• patolohiya ng atay, bato;
• diabetes ;
• talamak na circulatory disorder ng utak, ang mga kahihinatnan ng isang stroke;
• multiple sclerosis.

Ang sintomas o pangalawang epilepsy ay isa sa mga anyo ng isang malalang sakit ng nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang uri ng epileptic seizure.

Sa karamihan ng mga kaso, ang symptomatic epilepsy sa mga bata ay itinuturing na sintomas ng isang organikong sugat ng isang partikular na bahagi ng utak o malalim na mga istraktura nito, kaya mahirap gamutin.

Kadalasan, ang simula ng epilepsy, kabilang ang sintomas, ay bubuo sa mga bata.

Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok at physiological immaturity ng mga istruktura ng utak, pati na rin ang pamamayani ng mga proseso ng paggulo at hindi sapat na mga mekanismo para sa pagpigil sa aktibidad ng utak.

Ang pag-unlad ng isa sa mga anyo ng symptomatic epilepsy ay nauugnay sa pinsala at / o pagkamatay ng mga neuron bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isa o higit pang mga pathological agent at ang pagbuo ng isang pokus ng aktibidad ng epileptik sa apektadong lugar, ang mga cell na bumubuo ng labis na singil sa kuryente.

Kasabay nito, ang mga neuron ng malusog na mga lugar ay bumubuo ng isang "proteksiyon na baras" sa paligid ng pokus ng aktibidad ng pathological at pinipigilan ang pagkalat ng labis na singil, ngunit sa isang tiyak na sandali, ang mga naipon na epileptic discharge ay lumampas sa mga hangganan ng antiepileptic shaft at nagpapakita. kanilang sarili sa anyo ng isang pag-atake ng mga kombulsyon o ibang uri ng aktibidad na epileptiform.

• edad ng pasyente;
• mula sa lokasyon at laki ng focus;
• mula sa causative factor;
• ang pagkakaroon ng mga komorbididad.

Mga sanhi

Maaaring umunlad ang symptomatic epilepsy dahil sa mga pathological effect sa mga nerve cells ng isang bilang ng mga kadahilanan at isang heterogenous na grupo ng mga sakit.

Ang pagbuo ng foci ng pathological na aktibidad sa utak ng isang bata ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological.

Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at ang panahon ng intrauterine:

• na may malubhang toxicosis;
• may fetoplacental insufficiency at matinding fetal hypoxia;
• na may mga impeksyon sa intrauterine;
• na may malubhang sakit sa somatic at / o ginekologiko sa isang buntis;
• kapag umiinom ng gamot;
• kapag nalantad sa mga pisikal o kemikal na panganib ng radiation, mga kemikal na carcinogens.

Na may pinsala sa utak sa mga bagong silang bilang resulta ng trauma ng kapanganakan o matinding asphyxia.

Kapag ang mga neuron ay nasira sa maagang panahon ng neonatal:

• kapag nagrereseta ng iba't ibang mga gamot sa isang bata sa murang edad;
• na may paulit-ulit at matagal na paninilaw ng balat;
• may mga impeksyon sa pagkabata (whooping cough, parapertussis, scarlet fever).

Sa kaganapan ng iba't ibang mga sakit ng central nervous system at neoplasms ng utak laban sa background ng:

• stress;
• nagpapasiklab at nakakahawang proseso;
• pagkalasing;
• mga pinsala;
• metabolic disorder.

Ang mga palatandaan ng pangalawang anyo ng epilepsy ay:

• ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad;
• ang pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas sa bata sa interictal period, sa kaibahan sa totoong epilepsy (ang bata ay walang mga pagbabago sa neurological status sa interictal period);
• kakulangan ng namamana na pasanin;
• kahanay, ang isang sanggol ay madalas na may lag sa psycho-emotional development, mental retardation, nabawasan ang memorya at katalinuhan;
• ang pagkakaroon ng isang sanhi ng kadahilanan at mga lokal na karamdaman sa utak ay tinutukoy, na tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan ng neuroimaging at EEG.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng symptomatic epilepsy:

• pangkalahatan pangalawang epilepsy;
• focal form o symptomatic epilepsy na nauugnay sa lokalisasyon.

Ang symptomatic generalized epilepsy ay ipinakikita ng mga kumplikadong convulsive seizure na nangyayari na may malawak na pinsala sa utak:

• malubhang trauma ng kapanganakan;
• kumplikadong mga impeksyon sa intrauterine na may pinsala sa malalim na mga istraktura ng utak (toxoplasmosis, impeksyon sa cytomegalovirus, rubella, viral hepatitis);
• ang pagbuo ng mga congenital anomalya ng utak sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan;
• malubha at progresibong impeksyon sa utak (herpetic encephalitis, meningococcal meningoencephalitis, influenza encephalitis).

Bilang karagdagan sa kumplikadong pangkalahatang mga seizure, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng:

• mga karamdaman sa paggalaw (ataxia, hemiplegia);
• naantalang pag-unlad ng psychomotor, mental retardation;
• vegetative paroxysms (pag-atake ng apnea, sianosis, luha - at paglalaway, tachycardia, cyanosis);

Ang mga focal form ng symptomatic epilepsy ay nakikilala depende sa lokasyon ng focus.

Form ng sakit

Mga klinikal na pagpapakita

Sintomas na temporal lobe epilepsy

• ang pagkakaroon ng isang aura bago ang isang pag-atake;

Parietal symptomatic epilepsy

• mga paglabag sa "sekswal";
• pagbabago ng schema ng katawan

Occipital na hugis

• visual na guni-guni;
• kumikislap;
• pagkawala ng visual field;

Frontal symptomatic epilepsy

• mga kilos.

Paglilinaw ng diagnosis

Ang diagnosis ng symptomatic epilepsy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari - kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang pagpapakita ng sakit sa isang bata.

Una, ang isang espesyalista na neurologist o epileptologist ay nagsasagawa ng:

• koleksyon ng mga reklamo;
• pagsusuri ng anamnesis ng buhay at sakit;
• pagsusuri ng pasyente na may kahulugan ng mga focal neurological na sintomas.

Ang pamantayan para sa diagnosis ay tinukoy:

• edad ng mga unang pagpapakita;
• tipikal na sintomas, lalo na sa symptomatic focal epilepsy;
• neurological at mental na kalagayan ng sanggol;
• posibleng nakakapukaw na mga kadahilanan (kawalan ng tulog, photosensitivity).

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa anumang anyo ng epilepsy ay kumpletong kontrol ng sakit na may pagkamit ng pangmatagalang pagpapatawad.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay itinuturing na isang pagbawas sa bilang ng mga seizure na may makabuluhang pagbaba o kumpletong kawalan ng mga makabuluhang epekto.

Mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita sa iba't ibang uri ng pangalawang epilepsy

Cryptogenic form o generalized symptomatic epilepsy	Nabubuo ito nang may mga pagbabago sa malalim na istruktura ng utak (ICB code 10 - G 40.4): West syndrome; Lennox-Gastaut syndrome.
Sintomas na bahagyang epilepsy	Nangyayari kapag ang isang partikular na bahagi ng utak ay nasira at nailalarawan ng mga focal epileptic seizure (ICB code 10 - G 40.1 - G 40.2): temporal na epilepsy; pangharap na anyo; occipital epilepsy; epilepsy ng parietal region; multifocal na anyo.
Mixed symptomatic epilepsy	Ang paggulo sa epileptic focus ay mabilis na naililipat sa cerebral hemispheres na may pag-unlad ng "malaking" seizure.

Ang focal form o symptomatic epilepsy na nauugnay sa localization ay may partikular na klinikal na larawan, ilang mga electrophysiological manifestations at tinutukoy ng mga pamamaraan ng neuroimaging.

	Ang mga pagbabago sa pathological ay naisalokal sa rehiyon ng amygdala-hippocampal o sa rehiyon ng lateral occipital-temporal gyrus. Kasama sa mga pamantayan sa diagnostic ang: ang simula ng mga seizure sa anumang edad; ang pagkakaroon ng mga kumplikadong psychomotor seizure (pagpatay ng kamalayan na sinusundan ng amnesia, visual at auditory hallucinations, iba pang mga sakit sa pag-iisip; ang pagkakaroon ng isang aura bago ang isang pag-atake; carpal, oral o alimentary automatism; ang kawalan ng diagnostic manifestations sa "routine" EEG; ang pagkakaroon ng isang pokus sa temporal na rehiyon.
Ang parietal symptomatic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:	ang pagkakaroon ng somatosensory paroxysms sa anyo ng sakit, temperatura o iba pang paresthesias, "sekswal" na mga karamdaman, mga pagbabago sa scheme ng katawan; pagpapakita sa anumang edad; lokalisasyon ng pokus sa rehiyon ng postcentral gyrus.
Occipital na hugis	Naipapakita sa pamamagitan ng mga visual na guni-guni, kumikislap, pagkawala ng mga visual field, kakulangan sa ginhawa sa eyeballs.
	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na stereotypy ng mga seizure, kadalasang walang aura, hindi pangkaraniwang motor phenomena sa anyo ng magulo o pedaling na paggalaw ng mga binti at / o kumplikadong gestural automatism, pag-atake sa gabi sa anyo ng sleepwalking, sleeping, gesticulation at ang kanilang mabilis na pangalawang generalization (paglipat sa isang kumplikadong anyo).
Symptomatic generalized epilepsy	Nabubuo na may malawak na pinsala sa utak: kadalasan dahil sa matinding trauma ng kapanganakan; namamana na mga sakit sa utak; malubha at progresibong impeksyon sa utak ng iba't ibang etiologies (herpetic encephalitis, meningococcal meningoencephalitis, influenza encephalitis); kumplikadong mga impeksyon sa intrauterine na may pinsala sa malalim na mga istraktura ng utak o pagbuo ng mga congenital anomalya ng utak (toxoplasmosis, impeksyon sa cytomegalovirus, rubella, viral hepatitis).

Bilang karagdagan sa mga kumplikadong pangkalahatang mga seizure, ang mga pasyente ay madalas na may mga problema sa neurological sa anyo ng:

• naantalang pag-unlad ng psychomotor, mental retardation;
• mga karamdaman sa paggalaw (ataxia, hemiplegia);
• autonomic paroxysms (pag-atake ng apnea, cyanosis, hypersalivation, lacrimation, tachycardia, cyanosis);
• mga palatandaan ng cerebral palsy.

Ang mga focal form ng symptomatic epilepsy ay nakikilala depende sa lokasyon ng focus.

Form ng sakit	Mga klinikal na pagpapakita
Sintomas na temporal lobe epilepsy	ang pagkakaroon ng isang focus sa temporal na rehiyon sa rehiyon ng lateral occipitotemporal gyrus o amygdala-hippocampal region; ang pagkakaroon ng mga kumplikadong psychomotor seizure na may panandaliang pagkawala ng kamalayan na sinusundan ng pagkawala ng memorya, visual at auditory hallucinations; ang pagkakaroon ng isang aura bago ang isang pag-atake; carpal, oral o alimentary automatism; kakulangan ng diagnostic manifestations sa "routine" EEG
Parietal symptomatic epilepsy	ang hitsura ng somatosensory paroxysms sa anyo ng: sakit o temperatura paresthesia; mga paglabag sa "sekswal"; pagbabago ng schema ng katawan
Occipital na hugis	visual na guni-guni; kumikislap; pagkawala ng visual field; kakulangan sa ginhawa sa lugar ng eyeball
Frontal symptomatic epilepsy	magulong o pedaling na paggalaw ng mga binti at / o kumplikadong gestural automatism; pag-atake sa gabi sa anyo ng sleepwalking, sleep-talking; mga kilos. Ang anyo ng pangalawang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na paglipat ng mga lokal na seizure sa isang kumplikadong anyo.

Paglalarawan

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pangalawang epilepsy

Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at ang panahon ng intrauterine	Ang umaasam na ina ay nakalantad sa panlabas at / o panloob na mga negatibong ahente, na humahantong sa isang paglabag sa organogenesis: gestosis, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester; somatic at / o gynecological na sakit ng isang buntis; pagkuha ng mga gamot; fetoplacental insufficiency at matinding fetal hypoxia; impeksyon sa intrauterine; pagkakalantad sa radiation, mga kemikal na carcinogens, mga panganib sa pisikal o kemikal sa trabaho.
Pinsala ng utak sa mga bagong silang	Nangyayari bilang resulta ng trauma ng kapanganakan, asphyxia.
Pinsala ng neuronal sa maagang panahon ng neonatal	Ito ay bunga ng pag-inom ng mga gamot, pati na rin ang patuloy at matagal na paninilaw ng balat, mga impeksyon sa pagkabata (whooping cough, parawhooping cough, scarlet fever).
Ang pag-unlad ng iba't ibang sakit ng central nervous system at neoplasms ng utak	Ito ay nabuo laban sa background ng stress, nagpapasiklab at nakakahawang proseso, pagkalasing, trauma, metabolic disorder.

Symptomatic epilepsy sa mga bata: sanhi, clinical manifestations at paggamot

Ang generalized epilepsy ay isang uri ng neurological disorder kung saan pansamantalang nawalan ng malay ang pasyente sa panahon ng epileptic seizure. Sa karamihan ng mga kaso, ang form na ito ng sakit ay congenital (nagaganap sa pinsala sa utak sa mga bagong silang). Gayunpaman, ang isang sintomas na variant ng pag-unlad ng pangkalahatang epilepsy ay hindi ibinukod. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming sintomas. Ang symptomatic epilepsy ay huminto pangunahin sa tulong ng mga gamot.

Kung ang mga bata sa unang ilang taon ng buhay ay may bilateral seizure (ang mga kombulsyon ay nakakaapekto sa kanan at kaliwang paa) at may panandaliang pagkawala ng malay, ito ay idiopathic generalized epilepsy. Ang sakit na ito ay talamak, ngunit sa kaso ng napapanahong pagsusuri, ito ay mahusay na pumapayag sa pagwawasto.

Ang epilepsy na may pangkalahatang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa oras ng pagpapakita, ang abnormal na aktibidad na nagdudulot ng mga seizure ay naitala sa parehong hemispheres ng utak.

Talaga, ang form na ito ng sakit ay isang pangunahing kalikasan, iyon ay, ito ay bubuo dahil sa mga congenital pathologies. Gayunpaman, naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang pangkalahatang epilepsy ay hindi maaaring maging sintomas, na umuunlad bilang resulta ng organikong pinsala sa utak.

Ang neurological disorder ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang idiopathic epilepsy ay bubuo laban sa background ng isang genetic predisposition. Kasabay nito, ang posibilidad ng paglitaw ng naturang patolohiya sa mga bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa pangkalahatang epilepsy ay 10%.

Ang pag-unlad ng sakit pagkatapos ng kapanganakan ng isang tao ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• traumatikong pinsala sa utak;
• mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa utak (meningitis, encephalitis at iba pa);
• mga tumor sa utak ng iba't ibang kalikasan;
• febrile state (madalas na naghihikayat ng epileptic seizure);
• ilang namamana na mga patolohiya.

Sa mga bata, ang pangalawang (symptomatic) na pangkalahatang epilepsy ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala sa kapanganakan, impeksyon sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, abnormal na istraktura ng utak, at hypoxia ng pangsanggol.

Ang patolohiya ay inuri sa tatlong uri: idiopathic, symptomatic at cryptogenic. Ano ang idiopathic epilepsy? Ang form na ito ay sanhi ng congenital malformations. Kadalasan ang pasinaya ng pangkalahatang patolohiya ng idiopathic na uri ay nabanggit sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 21, kaya ang idiopathic epilepsy sa mga bata ay hindi karaniwan.

Sa form na ito, ang magkakatulad na mga klinikal na sintomas ay hindi nasuri, maliban sa mga neurological seizure. Minsan may mga nakakalat na phenomena. Sa mga bihirang kaso, ang mga focal (lokal na) sintomas ay nakakagambala. Sa pangkalahatang idiopathic epilepsy, ang pasyente ay nagpapanatili ng kalinawan ng pag-iisip at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip. Gayunpaman, ang ilang mga intelektwal na karamdaman ay hindi ibinukod, na nawawala sa paglipas ng panahon. Sa karaniwan, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa 3-10% ng mga pasyente.

Ang pangalawang epilepsy (symptomatic) ay nangyayari sa anumang edad, na ipinaliwanag ng sanhi ng pag-unlad ng sakit. Kung ang patolohiya ay sanhi ng congenital malformations, kung gayon ang mga unang pag-atake ay nangyayari sa pagkabata. Sa symptomatic generalized epilepsy, ang mga seizure ay bahagi ng isang mas malaking klinikal na larawan.

Ang cryptogenic form ay nasuri sa mga kaso kung saan imposibleng maitatag ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang neurological disorder.

Mayroong dalawang pinakakaraniwang anyo ng symptomatic epilepsy, na maaaring maging pangkalahatan: partial at temporal.

Ang unang uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga simpleng seizure, kung saan ang pag-twitch ng mga limbs ay nabanggit. Sa symptomatic na bahagyang epilepsy, ang mga paggalaw ng convulsive ay karaniwang ginagawa ng mga braso at binti. Habang umuunlad ang pangkalahatang patolohiya, ang pagkibot ng kalamnan ay napapansin sa ibang bahagi ng katawan. Sa matinding kaso, ang sakit ay nagiging sanhi ng pagkawala ng malay.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng symptomatic generalized epilepsy ay hindi gaanong nasuri:

• nakikita ng pasyente ang mga nakapaligid na bagay sa isang curved projection;
• pagtatanghal ng mga larawan na hindi tumutugma sa katotohanan;
• kakulangan ng pagsasalita habang pinapanatili ang integridad ng kaukulang mga kalamnan;
• mga ilusyon (maling pang-unawa sa katotohanan) at mga guni-guni (bihira).

Ang temporal at parietal localization ng pathological focus ay mas tipikal para sa mga bata. Ang pagpapakita ng isang epileptic seizure ay madalas na nauuna sa isang aura, kung saan ang pasyente ay nabalisa ng pananakit ng ulo at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Sa hinaharap, may mga pag-atake ng pangkalahatang epilepsy na may magkakatulad na mga sintomas sa anyo ng pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon ng iba pang mga phenomena.

Sa sintomas na anyo ng sakit, ang mga palatandaan ng mga sintomas ng neurological sa interictal na panahon ay madalas na wala. Sa kawalan ng mga seizure, ang mga klinikal na phenomena na katangian ng mga komorbididad na nag-udyok sa epilepsy ay nauuna.

Mayroong tatlong uri ng mga seizure:

• tipikal na pagliban;
• tonic-clonic;
• myoclonic.

Ang karaniwang mga seizure sa kawalan ay mas karaniwan sa pagkabata. Ang anyo ng isang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagsara ng kamalayan. Mula sa labas, ang kawalan ay mukhang ang pasyente ay nagyelo, at ang kanyang tingin ay nananatiling hindi gumagalaw. Gayundin, sa panahon ng isang seizure ng ganitong uri, ang balat ng mukha ay madalas na nagiging pula o maputla.

Ang mga kumplikadong pagliban ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkibot ng kalamnan, hindi sinasadyang pag-ikot ng mata, at iba pang mga aksyon na walang kontrol sa pasyente. Sa matagal na pag-atake, ang pasyente ay nawawalan ng oryentasyon sa espasyo at hindi alam kung ano ang nangyayari sa paligid. Imposibleng pilitin ang pasyente na umalis sa estadong ito. Ang bilang ng mga pag-atake sa araw ay maaaring umabot sa 100.

Mayroong isang bagay bilang atypical absence. Ang pag-atake na ito ay tumatagal ng mas matagal, ngunit ang intensity ng mga pangkalahatang sintomas (mga pagbabago sa tono ng kalamnan, tagal ng kawalan ng malay) ay mas mababa kaysa sa iba pang mga anyo ng mga seizure. Sa mga atypical absences, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang aktibidad ng motor at ang kakayahang tumugon sa panlabas na stimuli.

Sa mga tonic-clonic seizure, ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay unang panahunan (tonic phase), pagkatapos ay nangyayari ang mga convulsion (clonic phase). Ang mga phenomena na ito ay nangyayari laban sa background ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan.

Ang tonic phase ay tumatagal ng mga 30-40 segundo, ang clonic phase ay tumatagal ng hanggang 5 minuto.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapatotoo sa simula ng isang epileptic seizure na nagpapatuloy ayon sa tinukoy na senaryo:

• kumpletong pagkawala ng kamalayan (pagbagsak ng pasyente);
• clenched ngipin;
• makagat labi o sa loob ng pisngi;
• mahirap o wala ang paghinga;
• asul na balat sa paligid ng bibig.

Sa pagtatapos ng clonic phase, madalas na nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi. Sa sandaling matapos ang pag-atake, ang mga pasyente ay karaniwang natutulog. Pagkatapos magising, posible ang pananakit ng ulo at matinding pagkapagod.

Ang mga myoclonic seizure ay ipinakikita ng hindi sinasadya at naisalokal na pagkibot ng kalamnan. Ang mga kombulsyon ay nabanggit sa magkahiwalay na lugar at sa buong katawan. Ang isang mahalagang katangian ng myoclonic seizure ay simetriko na pagkibot ng kalamnan. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nananatiling malay, ngunit maaaring may ilang pagkawala ng pandinig (pansamantalang pagkahilo). Ang mga myoclonic seizure ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang segundo.

Pangkalahatang epilepsy sa mga bata ay nakararami idiopathic. Kasabay nito, ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng mga epileptic seizure sa kategoryang ito ng mga pasyente, kabilang ang:

• mga reaksiyong alerdyi;
• helminthic invasions;
• lagnat at iba pang sakit sa pagkabata.

Ang idiopathic epilepsy na may pangkalahatang convulsive seizure sa pagkabata ay nangyayari pangunahin sa anyo ng mga pagliban, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagsara (ngunit hindi pagkawala) ng kamalayan. Ang pagkakaroon ng symptomatic epilepsy sa mga bata ay maaaring magpahiwatig:

• regular na pagbisita sa lahat;
• biglaang pag-atake ng takot;
• hindi inaasahang mood swings;
• walang dahilan na pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang symptomatic epilepsy na may bihirang pangkalahatang mga seizure sa mga bata ay may kumplikadong anamnesis. Ang sakit ay mahirap na itama dahil sa ang katunayan na ito ay bubuo dahil sa congenital anomalya.

Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang dalawang sindrom na katangian ng epilepsy sa mga bata:

• West syndrome;
• Lennox-Gastaut syndrome.

Ang unang sindrom ay mas madalas na napansin sa mga sanggol. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pulikat ng kalamnan na nagdudulot ng hindi mapigil na pagtango. Ang West syndrome ay pangunahing nabubuo na may organikong pinsala sa utak. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay hindi kanais-nais.

Ang Lennox-Gastaut syndrome ay unang nagpapakita pagkatapos ng dalawang taon at ito ay isang komplikasyon ng nauna. Ang pathological deviation ay nagdudulot ng mga atypical absences, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging sanhi ng isang pangkalahatang pag-agaw ng epilepsy. Sa Lennox-Gastaut syndrome, ang demensya ay nabubuo nang napakabilis at may paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang sakit sa form na ito ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga dahil sa mga komplikasyon na nangyayari, na humantong sa isang pagbabago sa personalidad ng pasyente.

Upang maitatag kung ano ang nagpapakilalang epilepsy, ang doktor ay nag-interbyu, una sa lahat, ang mga malapit na kamag-anak ng pasyente upang malaman ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas, ang likas na katangian ng pagpapakita ng mga seizure at iba pang impormasyon. Batay dito, napili ang mga diagnostic na hakbang.

Ang pangkalahatang idiopathic epilepsy at mga nauugnay na sindrom (kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata) ay nasuri sa pamamagitan ng electroencephalogram. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit, kundi pati na rin upang makilala ang lokalisasyon ng pathological foci sa utak.

Ang pangkalahatang aktibidad ng epileptiform sa EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa normal na ritmo. Ang kakaiba ng form na ito ng sakit ay ang pagkakaroon ng ilang pathological foci, na ipinapakita ng electroencephalogram.

Upang ibukod ang epilepsy ng isa pang uri, ang diagnosis ng MRI at CT ng utak. Gamit ang mga pamamaraang ito, posible na makilala ang lokalisasyon ng pathological foci. Kung matukoy ang pangkalahatang epilepsy ng idiopathic form, ang isang konsultasyon at pagsusuri ng isang geneticist ay kinakailangan upang makita ang mga congenital pathologies.

Paano gamutin?

Kung pinaghihinalaan ang symptomatic epilepsy, kung ano ito at kung paano gamutin ang sakit ay tinutukoy ng doktor. Ang self-diagnosis sa kasong ito ay hindi hahantong sa nais na mga resulta, dahil ang patolohiya ay nailalarawan sa mga sintomas na katangian ng cardiac at pulmonary dysfunction, hypoglycemia, psychogenic paroxysms, somnambulism.

Symptomatic epilepsy sa mga bata: sanhi, clinical manifestations at paggamot

Ang mga pangunahing sintomas ng epilepsy ay depende sa anyo at yugto ng sakit.

Depende sa kung aling bahagi ng cerebral cortex ang naapektuhan, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

1. Temporal - sa ganitong uri ng sakit, ang lohika ng pag-iisip, pandinig, kamalayan ng personalidad ay nabalisa, lumilitaw ang auditory o visual na mga guni-guni, palpitations ng puso, lagnat.
2. Frontal - sa ganitong anyo ng sakit, ang mga frontal na lugar ng cerebral cortex ay apektado, na sinamahan ng malubhang cognitive disorder, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita, spasms ng mga kalamnan, limbs, at torso.
3. Occipital - ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa koordinasyon, pangitain.
4. Parietal - ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kombulsyon, may kapansanan sa aktibidad ng motor.

Kapag nag-diagnose ng symptomatic epilepsy, ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa.Kung, kahit na matapos ang lahat ng kinakailangang mga diagnostic na hakbang, ang mga sanhi at etiology ng sakit ay hindi naitatag, ang diagnosis ng "cryptogenic epilepsy" ay ginawa.

Ang pangunahing pagpapakita ng epilepsy ay isang epileptic seizure, na may mga tipikal na klinikal (motor, sensory, vegetative, affective, cognitive) na mga sintomas at paraclinical (ECG, EEG) na mga palatandaan.

Nakaugalian na makilala ang dalawang pangunahing grupo ng mga seizure sa symptomatic epilepsy:

• focal, na nauugnay sa pinsala sa mga partikular na lugar ng utak;
• pangkalahatan - kapag ang pokus ng paggulo ay nakukuha ang buong utak.

Symptomatic focal epilepsy - ano ito? Ang klinika ng mga partial epileptic seizure ay tinutukoy ng nangingibabaw na sugat ng kaliwa o kanang hemisphere ng utak at ang kaukulang epekto sa isang partikular na lugar ng katawan.

Ang isang banayad na anyo ng focal (bahagyang) epilepsy ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw sa isa sa mga bahagi ng katawan, na sinusundan ng isang estado ng aura at ang deja vu phenomenon, pati na rin ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (hindi kasiya-siyang panlasa, pagduduwal, atbp.). Ang pasyente ay nananatiling may kamalayan sa buong pag-atake, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto at hindi nag-iiwan ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang klinika ng kumplikadong bahagyang epileptic seizure ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng binagong kamalayan at mga karamdaman sa pag-uugali at pagsasalita. Mukhang hindi pangkaraniwang mga aksyon ng pasyente (paggalaw ng mga panga o pag-uuri ng mga fold ng damit), hindi sinasadyang vocal at motor tics. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang minuto laban sa background ng nalilitong kamalayan, na nagpapatuloy ng ilang oras.

Ang mga pangkalahatang epileptic seizure ay nangyayari sa pagkawala ng malay at convulsive spasms ng lahat ng mga grupo ng kalamnan ng katawan. Ito ang mga pinakamalalang anyo ng pangalawang epilepsy at maaaring humantong sa hindi maibabalik na kapansanan sa pag-iisip at mga pagbabago sa personalidad.

Ang isang katangiang sintomas, kadalasang nauuna sa isang pag-atake, ay isang panandaliang aura (mula sa Griyegong "hangin"). Sa likas na katangian ng mga sensasyon, ang aura ay maaaring makita (mga light spot, mga larawan ng mga tao at hayop, pagbaluktot ng hugis at kulay ng mga bagay), pandama (pamamanhid, goosebumps, limb immobility), pandinig (creaking, ingay, tugtog sa tainga o pagkabingi), olpaktoryo (sensasyon ng hindi umiiral na mga amoy, karamihan ay hindi kanais-nais), tiyan ("butterflies" sa tiyan), panlasa (maalat, maasim, mapait at iba pang mga sensasyon sa bibig) at mental (damdamin ng pagkabalisa, takot , hindi nakaranas o nakaranas ng mga sensasyon sa nakaraan).

• ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad, ngunit hindi katulad ng idiopathic form, ang simula ng isang pag-atake ay madalas na bubuo sa mga pasyente na mas matanda sa 20 taon;
• ang pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas sa mga pasyente sa interictal na panahon;
• parallel development sa mga pasyente ng intellectual-mnestic at / o cognitive impairments (mental retardation, memory at intelligence loss);
• ang pagkakaroon ng isang etiological factor at mga lokal na karamdaman sa utak, na tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan ng neuroimaging at EEG;
• walang namamanang pasanin.

Sa ngayon, ang mga pamamaraan ng therapy, ang pagpili ng mga gamot, ang posibilidad ng mga radikal na interbensyon sa kirurhiko at ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa:

• mula sa isang anyo ng symptomatic epilepsy;
• mga dahilan para sa pag-unlad nito;
• ang lokasyon at laki ng epileptic focus at ang posibilidad ng pag-alis nito (ang mga operasyon ng neurosurgical ay itinuturing na pinakamatagumpay na may maliit na foci, na may tiyak na itinatag na lokalisasyon at ang kawalan ng mga kontraindiksyon sa interbensyon sa kirurhiko);
• pagpapasiya at pag-alis ng volumetric formations ng utak (cysts, tumor, hematomas, adhesions, abscesses), na siyang pangunahing sanhi ng pagbuo ng pangalawang epilepsy.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng symptomatic epilepsy ay:

• therapy ng sakit o pathological na kondisyon na naging sanhi ng pag-unlad nito at pangmatagalang paggamit ng mga anticonvulsant na gamot, kahit na matapos ang matagumpay na interbensyon sa neurosurgical sa focal o localized na mga form, ang tagal ng anticonvulsant therapy ay hindi bababa sa 5 taon, at ang naunang pagkansela nito ay maaaring makapukaw ng pagbabalik. ng sakit;
• paggamot ng lahat ng background somatic, neurological at mental na sakit;
• pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng isang pag-atake (stress, malnutrisyon, hormonal disruptions, panlabas na stimuli sa anyo ng malakas na musika, light stimuli, matagal na visual na stress, pagkagambala sa pagtulog at labis na trabaho).

• ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga moderno at mas epektibong antiepileptic na gamot.

pedyatrisyan na si Sazonova Olga Ivanovna

Binasa ang artikulo: 97

Pag-uuri

Mga diagnostic

Ang isang neurologist ay maaaring gumawa ng diagnosis ng "symptomatic epilepsy" pagkatapos suriin ang pasyente at magsagawa ng instrumental na pag-aaral. Kinakailangang italaga sa pasyente ang pagpasa ng electroencephalography at magnetic resonance imaging (MRI). Kapag bumibisita sa isang neurologist, ang mga naturang pasyente ay may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Minsan inireseta ang positron emission tomography, fundus examination, at cerebrospinal fluid examination.

Ang pagsusuri ng isang neurologist ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnestic na impormasyon, na kinabibilangan ng mga reklamo at sakit. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang edad ng pagsisimula ng mga manifestations at posibleng mga sanhi ng patolohiya na ito. Upang ibukod ang iba pang mga sakit sa somatic, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, endocrinologist at geneticist.

Ang diagnosis ng symptomatic epilepsy ay batay sa klinikal na pagtatanghal ng tipikal o hindi tipikal na epileptic seizure, isang kasaysayan ng trauma, sakit, o iba pang sanhi ng kadahilanan, at data ng EEG.

Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay may kaunting impormasyon na kahalagahan.

Ang pagsusuri sa neurological ng pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kahinaan ng pyramidal, kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga pagsusulit sa koordinasyon (naso-finger, Romberg) at isang pinababang antas ng katalinuhan. Upang matukoy ang mga paksa ng pathological focus, inireseta ang magnetic resonance imaging.

Ang mga karaniwang palatandaan ng EEG ng symptomatic epilepsy ay rehiyonal o pangkalahatan na mga pagbabago sa peak, wave o pico-wave na aktibidad laban sa background ng nabawasang pangunahing aktibidad ng utak.

Pangkalahatang epilepsy: mga anyo at paggamot sa mga bata at matatanda

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ay ang pagbawas sa bilang ng mga seizure at pagpapabuti sa EEG. Ang kurso ng therapy sa mga bata at matatanda ay isang mahabang panahon, at kung minsan ay isinasagawa para sa buhay. Ito ay kinakailangan upang pakinisin ang mga pagpapakita ng mga sintomas at bawasan ang dalas ng paglitaw.

Sa maagang pagkansela ng therapy, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay maaaring mapukaw. Kung ang pasyente ay may anumang magkakatulad na sakit, mahalaga na isagawa ang kanilang paggamot. Kung hindi, maaari itong magpalala sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.

Ang cryptogenic epilepsy, hindi tulad ng symptomatic epilepsy, ay bubuo sa hindi kilalang dahilan. Ang nakuha ay madalas na pinukaw ng trauma at mga pasa ng ulo, concussion, viral at nakakahawang mga pathology.

Ang paggamot sa isang sintomas na uri ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na anticonvulsant na gamot. Napakahalagang maunawaan na ang paggamot sa gamot para sa sakit na ito ay tumatagal ng panghabambuhay, at samakatuwid napakahalaga na pumili ng mga gamot na may pinakamababang bilang ng mga side effect.

Depende sa anyo ng sakit at sa mga katangian ng pag-unlad nito, ang mga sumusunod na antiepileptic na gamot ay maaaring gamitin:

• Lacosamide.
• Carbamazepine.
• Phenobarbital.
• Clobazam.
• Topiramate.
• Depakin.
• Convulsovin.
• Lamotroigin.

Sa mga kaso kung saan ang dalas ng mga seizure ay tumataas sa 1-2 bawat araw, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko.

Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ang ugat na sanhi ng sakit ay isang cyst, isang benign o malignant na neoplasma sa lugar ng utak.

Ang pangunahing layunin ng epilepsy therapy ay ang kumpletong kontrol ng sakit na may pagkamit ng isang pangmatagalang pagpapatawad o pagbawas sa bilang ng mga seizure na may makabuluhang pagbawas o kumpletong kawalan ng mga makabuluhang epekto.

Ang paggamot sa sintomas na anyo ng epilepsy ay isinasagawa sa anyo ng:

• pang-matagalang, minsan panghabambuhay, anticonvulsant (anticonvulsant) therapy;
• iba't ibang uri ng neurosurgical intervention: upang alisin ang isang epileptogenic focus, tumor, hematoma, shunting sa kaso ng mga vascular anomalya at hydrocephalus, o upang maiwasan ang pagkalat ng isang epileptic discharge na lampas sa "proteksiyon na baras".

Sa kasalukuyan, ang mga malalaking pagsulong ay ginawa sa epileptology:

• paglikha ng isang modernong pag-uuri ng sakit;
• pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic (EEG - pagsubaybay sa video, mga aparatong MRI na may mataas na resolution gamit ang mga espesyal na programa, PEG) at pagpapabuti ng mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatatag at paglilinaw ng diagnosis (EEG gamit ang iba't ibang mga sample at pagsubok, isang kumpleto at komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente upang kilalanin ang sanhi ng symptomatic epilepsy);
• ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga moderno at mas epektibong antiepileptic na gamot;
• pagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot ng sakit:
  • electrical stimulation ng vagus nerve o epileptic foci sa pamamagitan ng pagpapasok ng intracerebral platinum o gold microelectrodes sa mga apektadong istruktura ng utak;
  • pag-install ng mga shunt sa progresibong hydrocephalus;
  • iba't ibang mga operasyon para sa mga vascular malformations, aneurysms (pagpapawala ng mga indibidwal na sisidlan, pag-alis ng aneurysm).

Maraming mga pasyente na may sintomas na epilepsy ang nagtatanong: "maaari bang gumaling ang kumplikadong sakit na ito?".

Ang operasyon bilang isang paraan ng pagpapagamot ng symptomatic epilepsy ay isinasagawa:

• lamang sa kaso ng pagkabigo sa paggamot sa droga at / o pharmacoreresistance sa karamihan ng mga anticonvulsant na may mga sintomas ng hindi pagpaparaan sa gamot;
• na may isang kumplikadong kurso ng epilepsy, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente;
• ngunit sa ilalim lamang ng kondisyon ng pinakatumpak na pagsusuri ng lokalisasyon ng pokus at ang posibilidad ng interbensyon sa neurosurgical nang walang panganib sa buhay ng pasyente.

Contraindications para sa neurosurgical na paggamot ng symptomatic epilepsy ay:

• progresibong infectious-inflammatory o degenerative na sakit ng utak (meningoencephalitis, encephalitis ng iba't ibang etiologies, multiple sclerosis);
• symptomatic epilepsy na may malubhang sakit sa pag-iisip at / o isang mataas na posibilidad ng pagkasira sa estado ng pag-iisip ng pasyente pagkatapos ng operasyon, mga pasyente na may malalim na demensya;
• ang pagkakaroon ng "pseudo-epileptic" seizure;
• malubhang aksidente sa cerebrovascular at / o mataas na panganib ng stroke pagkatapos ng interbensyon;
• nagkakalat ng pinsala sa pamamagitan ng pathological na proseso ng malawak na lugar ng cortex o malalim na mga istraktura ng utak (generalized form);
• hindi pagsunod sa mga regimen sa paggamot sa droga at isang negatibong saloobin sa anticonvulsant therapy.

Binasa ang artikulo: 97

Mga prinsipyo ng therapy

Ang tagumpay ng paggamot ng symptomatic epilepsy ay nakasalalay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang prinsipyo ng tumpak na diagnosis;
• ang prinsipyo ng monotherapy (ang paggamit ng isang antiepileptic na gamot - AEP);
• ang prinsipyo ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot lamang na may lumalaban na katangian ng sakit;
• ang prinsipyo ng empirical na pagpili ng AED;
• ang prinsipyo ng pagsunod sa therapy sa anyo ng sakit at ang likas na katangian ng mga pag-atake;
• ang prinsipyo ng unti-unting pagtaas ng dosis ng gamot hanggang sa makuha ang therapeutic effect
• ang prinsipyo ng pagpapalit ng isang AED sa isa pa kung walang resulta.

Ang pamantayan para sa pag-aalis ng AED ay ang kumpletong kawalan ng mga seizure. Sa mga kaso ng mild symptomatic epilepsy, ang pag-alis ng gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2.5-3 taon. Sa pagkakaroon ng paglaban sa therapy, ang agwat na ito ay tumataas sa 3.5-4 na taon.

Diet

Ang cryptogenic epilepsy ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta - nakakatulong ito upang ihinto ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga seizure. Ang diyeta ng mga taong may epilepsy ay dapat na kumpleto at balanse hangga't maaari, naglalaman ng mga bitamina, microelement at hibla ng gulay.

Ang batayan ng menu ay dapat na taba (mga 72-75%), at ang natitira lamang ay inilalaan sa mga protina at carbohydrates.

Mga produktong inaprubahan para sa epilepsy:

• Mga matabang karne at isda.
• Cream, sour cream at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na porsyento ng taba.
• Mga itlog.
• Gulay at mantikilya.
• Offal.
• Broths at cereal na may pagdaragdag ng mantikilya.
• Mga sariwang gulay, prutas at berry.
• Mga tinapay at iba pang mga inihurnong pagkain.

Ang pangunahing lugar sa diyeta ay dapat ibigay sa mga produktong fermented na gatas na may mataas na porsyento ng taba ng nilalaman - yogurt, kulay-gatas, cream, karne at mataba na isda, taba ng hayop, langis ng gulay, prutas, gulay na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla ng gulay.

Symptomatic epilepsy

Ang epilepsy ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga biglaang convulsive seizure. Kadalasan, ang epilepsy ay likas na likas at ang anatomical na pinsala sa utak ay hindi sinusunod dito, ngunit isang paglabag lamang sa pagpapadaloy ng mga signal ng nerve. Ngunit mayroon ding sintomas (pangalawang) epilepsy. Ang form na ito ng sakit ay bubuo na may pinsala sa utak o mga metabolic disorder sa loob nito.

Mga sanhi

• Ang mga tumor, na mas madalas sa temporal, frontal lobe ng utak ay madalas na sinamahan ng mga unang magulong seizure ng epilepsy, na pagkatapos ay bubuo sa isang hiwalay na sakit.
• Traumatic na pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang laki at likas na katangian ng pinsala ay hindi mahalaga, habang ang mga unang pag-atake ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang taon.
• Mga tumor ng mga sisidlan ng leeg at utak.
• Tuberculous sclerosis, neurofibromatosis.
• Intrauterine hypoxia, trauma ng kapanganakan, asphyxia.
• Mga impeksyon sa viral, bacterial at protozoal ng utak at lamad - encephalitis, arachnoiditis, meningitis, abscesses;
• Rheumatic, malarial lesyon ng utak, impeksyon sa pagkabata, tipus.
• Pagkalasing sa exogenous (alcohols, gasoline, barbiturates, benzene, lead, camphor, mercury, atbp.) at endogenous poisons (hypo- at hyperglycemia, renal at hepatic failure).

Bilang karagdagan, ang mga stroke, atherosclerosis, hepatocerebral dystrophy, chorea at torsion dystonia, pati na rin ang cerebral palsy ay maaaring makapukaw ng simula ng epilepsy.

Mga sintomas epilepsy

Karaniwang nawawala ang mga pangkalahatang seizure na may pagkawala ng malay at kumpletong pagkawala ng kontrol ng pasyente sa kanilang mga aksyon. Kadalasan, ang isang pag-atake ay sinamahan ng isang pagkahulog at binibigkas na mga kombulsyon.

Sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ng bahagyang mga seizure ay nakasalalay sa lokasyon ng focus at maaaring motor, mental, vegetative, sensual.

Mayroong dalawang anyo ng kalubhaan ng symptomatic epilepsy - banayad at malubha.

Sa banayad na pag-atake, ang isang tao ay karaniwang hindi nawalan ng malay, ngunit mayroon siyang mapanlinlang, hindi pangkaraniwang mga sensasyon, pagkawala ng kontrol sa mga bahagi ng katawan.

Sa mga kumplikadong pag-atake, ang pagkawala ng koneksyon sa katotohanan ay posible (ang isang tao ay hindi napagtanto kung nasaan siya, kung ano ang nangyayari sa kanya), mga convulsive contraction ng ilang mga grupo ng kalamnan, walang kontrol na paggalaw.

Ang symptomatic frontal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• biglaang pagsisimula ng mga seizure;
• maikling tagal (40-60 segundo);
• mataas na dalas;
• motor phenomena ("pedaling" gamit ang mga paa, kumplikadong paulit-ulit na kilos, atbp.).

Sa sintomas na temporal epilepsy, mayroong:

• pagkalito;
• mga automatismo sa mukha at kamay;
• auditory at visual na guni-guni.

Sa parietal epilepsy, mayroong:

• kalamnan spasms;
• mga sensasyon ng sakit;
• paglabag sa pang-unawa sa temperatura;
• mga pagnanasa sa sekswal.

Ang occipital epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• visual na guni-guni;
• paglabag sa larangan ng pangitain;
• walang kontrol na pagkurap;
• pag-urong ng ulo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "epilepsy" ay ginawa sa paulit-ulit na pag-uulit ng mga seizure. Ginagamit ang Electroencephalogram (EEG), magnetic resonance imaging, symptomatic epilepsy symptoms (MRI), at positron emission tomography (PEG) upang masuri ang pinsala sa utak.

Mga uri ng sakit

Tulad ng anumang iba pang uri ng epilepsy, ang symptomatic ay nahahati sa pangkalahatan at naisalokal.

Ang pangkalahatang epilepsy ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng mga pagbabago sa malalim na mga seksyon at sa hinaharap ang mga pagpapakita nito ay nakakaapekto sa buong utak.

Ang localized (focal, partial) symptomatic epilepsy, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay sanhi ng isang sugat ng isang bahagi ng utak at isang paglabag sa pagbibigay ng senyas sa cortex nito. Ito ay nahahati (ayon sa apektadong lugar) sa:

• symptomatic temporal lobe epilepsy;
• symptomatic frontal epilepsy;
• symptomatic epilepsy ng parietal lobe;
• symptomatic epilepsy ng occipital lobe.

Paggamot ng symptomatic epilepsy

Ang paggamot sa symptomatic epilepsy ay pangunahing nakasalalay sa uri at anyo ng mga manifestations nito at maaaring panggamot o surgical. Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang epilepsy ay sanhi ng pagdurugo, may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, mga tumor, mga aneurysm.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot sa tulong ng isang kurso ng mga gamot na espesyal na pinili ng doktor, na tinutukoy depende sa uri at sanhi ng epilepsy.

Mga komplikasyon

Dapat tandaan na ang epilepsy ay isang malubhang sakit sa neurological at ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap at nagbabanta sa buhay.

Pag-iwas sa symptomatic epilepsy

Mga hakbang para sa pangalawang pag-iwas sa epilepsy:

• regular na tuluy-tuloy na pangmatagalang paggamit ng mga anticonvulsant sa isang indibidwal na piniling dosis;
• pagsunod sa pagtulog at pagpupuyat;
• pagbubukod ng alkohol;
• kung ang isang pasyente na may epilepsy ay may EEG photosensitivity, pagkatapos ay pag-iwas sa kumikislap na ilaw, paglilimita sa panonood ng TV at mga aktibidad sa computer, pagsusuot ng salaming pang-araw;
• na may mga reflex na anyo ng epilepsy sa pagbubukod ng impluwensya ng mga kadahilanan na pumukaw sa epileptic seizure;
• pag-iwas sa nervous overload at stress.

Symptomatic epilepsy sa mga bata ang magiging paksa ng ating pag-uusap ngayon.

Sinasabi ng medisina na sa mga nakaraang taon ang dalas ng hindi namamana na epilepsy ay patuloy na tumataas. Nakakaapekto ito sa mga bata na may mga sugat sa utak at central nervous system, ang mga sanhi nito ay neuroinfections, intrauterine infections, metabolic disorder, hypoxia, birth trauma. Kaya, ang mga batang may cerebral palsy ay nasa panganib. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang iyong anak ay hindi maiiwasang maapektuhan ng epilepsy, ito ay isang risk zone lamang. Ngunit kailangan mong malaman kung ano ang nagpapakilalang epilepsy, dahil ang paunang babala ay nangangahulugan na protektado.

Sa kasamaang palad, ang aking anak ay hindi nakaligtas sa epileptic seizure. At kung halos alam ko kung ano ang hitsura ng isang klasikong epileptic seizure, sa una ay hindi ko naiintindihan ang isang epiform seizure. Sa lahat ng maliwanag na kahinahunan at kadalian ng gayong pag-atake, milyun-milyong neuron ang namamatay sa utak ng bata. Siyempre, pagkatapos ng isang pag-atake, ang bata ay nangangailangan ng espesyal na rehabilitation therapy, at mamaya sa preventive therapy.

Paano ito nangyayari

Sa isa sa mga seksyon ng utak ng bata, ang isang pokus ng paggulo ng mga neuron ay nabuo, isang uri ng labis na singil sa kuryente. Sa utak ng bawat isa sa atin, ang mga antiepileptic na istruktura ay likas sa kalikasan, na sa loob ng ilang panahon ay nagagawang pigilan ang mga nasasabik na neuron. Ngunit ang anumang emosyonal o pisikal na stress sa ilang mga punto ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa singil na ito, ang mga puwersa ng natural na mga istrukturang pumipigil ay nagiging hindi sapat, ang singil ay lumalabas at, bilang isang resulta, isang epileptik na pag-atake.

Mga anyo ng symptomatic epilepsy

Depende sa lokalisasyon ng pokus ng paggulo ng mga neuron, ang epilepsy ay nahahati sa:

• Naka-localize, i.e. ang pokus ay matatagpuan sa isang hiwalay na lugar ng utak (frontal, temporal, occipital, parietal)
• Pangkalahatan - lahat ng bahagi ng utak ay napapailalim sa pagtaas ng excitability
• Mixed - ito ay kapag ang excitability mula sa isang lokal na lugar ay umaabot sa parehong hemispheres ng utak

Ang mga pag-atake ay simple at kumplikado, na may paglabag sa kamalayan at sa pangangalaga ng kamalayan.

Pangharap na epilepsy. Maaaring ganito ang hitsura ng entry:

• Pagkibot ng mga kalamnan ng mga paa o isang bahagi ng mukha
• Matinding pag-igting ng mga braso, binti at pagdiin sa katawan
• Walang pigil na paghampas, paggalaw ng pagnguya, paglalaway
• Ibinaling ang ulo sa gilid na may pagtatatag ng mga mata
• Awtomatikong pag-uulit ng parehong paggalaw

Karaniwan ang pag-atake ng frontal epilepsy ay hindi nagtatagal, kalahating minuto lamang, isang minuto. Ang kamalayan ay hindi nababagabag. Ngunit may mga pagkakataon na ang paggulo ay naililipat sa buong utak at nabubuo sa isang pangkalahatang pag-atake.

Temporal na epilepsy. Mahirap mag-diagnose sa maliliit na bata, dahil. hindi nila maiparating ang kanilang mga damdamin, at ang mga pag-atake ng temporal lobe epilepsy ay sinamahan ng auditory, visual, olfactory hallucinations. Ang mga estado na tulad ng pagtulog, ang sleepwalking (sleepwalking) ay tinutukoy din bilang mga pagpapakita ng temporal lobe epilepsy.

Occipital epilepsy. Karamihan sa mga pag-atake ay nauugnay sa mga visual na anomalya - mga pagkislap ng maliwanag na liwanag, mga bilog sa harap ng mga mata, sakit sa mata, madalas na pagkurap, matalim na pagliko ng mga eyeballs.

Parietal epilepsy. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga sensasyon ng iyong katawan, pamamanhid, tingling. Ang ganitong pag-atake ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto at pumasa nang walang mga kahihinatnan, ang kamalayan ay hindi nabalisa.

May isa pang uri ng epilepsy - absence epilepsy. Ang bata ay tila nagyelo saglit, ang kanyang tingin ay nag-freeze, ang pakikipag-ugnay sa labas ng mundo ay nawala. Ang ganitong pag-atake ay tumatagal ng mga 30 segundo, pagkatapos nito ang bata, na parang walang nangyari, ay nagpatuloy sa kanyang pag-aaral at hindi naaalala ang kanyang kalagayan. Ang bata sa sandaling ito ay hindi nahuhulog, hindi ipinipikit ang kanyang mga mata, ngunit gayunpaman, para sa mga maikling ilang segundo, ang kamalayan ay ganap na patay, na nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang proseso na sumasaklaw sa buong utak.

Isinasaalang-alang ko ang mga uri sa itaas ng sintomas na epilepsy na "simple", ngunit hindi sila maaaring iwanang walang nag-aalaga, dahil. kung walang naaangkop na therapy, ang kondisyon ng bata ay lalala at ang kalubhaan ng mga seizure ay tataas.

Mga diagnostic

Ang pinaka-kaalaman na mga uri ng diagnostics ng symptomatic epilepsy ay electroencephalographic monitoring, magnetic resonance imaging, computed tomography, at fundus examination. Ang isinagawang pag-aaral ay magpapahintulot sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis. Tukuyin ang lokalisasyon ng epiactivity at magreseta ng naaangkop na therapy.

Paggamot

Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor! Kadalasan, ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos ng pag-ulit ng isang pag-atake. Ang mga dosis ng gamot ay pinili depende sa kanilang epekto. Sa una, sa kawalan ng isang positibong resulta, dagdagan ang kinakailangang dosis. Posibleng magreseta ng ilang uri ng gamot nang sabay-sabay. Sa panghihinayang, dapat sabihin na ang mga antiepileptic na gamot ay medyo nakakalason. Bilang karagdagan, lahat sila ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng utak, na nangangahulugang pabagalin nila ang pangkalahatang pag-unlad ng bata at ang pag-unlad ng pagsasalita. Kailangan mong maging handa para dito, ngunit walang alternatibo. Matapos ihinto ang gamot, babayaran ng bata ang posibleng pagkaantala sa kanyang pag-unlad. Sa anumang kaso, ipinakita ng aking karanasan na ang 3 taong gulang na paggamit ng antiepileptics ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng kaisipan ng bata. At ang pagsasalita ay nabuo, at nag-aaral kami ayon sa programa ng isang ordinaryong komprehensibong paaralan lamang na may mahusay na mga marka.

Ang mga gamot na ito ay iniinom ng mahabang panahon. Tiyak na kakailanganin mong panatilihin ang isang talaarawan ng mga obserbasyon ng bata. Mahalaga ang lahat! At ang eksaktong mga petsa, at ang mga tampok ng mga pag-atake, at ang kanilang tagal, at ang kalagayan ng bata pagkatapos ng pag-atake. Ang pagkansela ng mga antiepileptic na gamot ay nangyayari nang unti-unti. Kung 3-5 taon na ang lumipas mula noong huling pag-atake (bakit ang mga eksaktong petsa ay mahalaga), ang isang desisyon ay ginawa upang unti-unting bawasan ang mga dosis ng mga gamot hanggang sa sila ay ganap na makansela. Iyan ay kung ano ito ay - sintomas epilepsy.

Sa pagtatapos ng artikulo, nais kong hilingin sa iyo ang Mabuti at Kalusugan! At nawa'y maging masaya ang iyong mga anak! Kung ang artikulo ay tila kawili-wili sa iyo, maaari mong sabihin ang "Salamat" sa akin sa pamamagitan ng pag-click sa mga pindutan ng social network na matatagpuan sa ibaba ng artikulo.

Epilepsy sa mga bata: paggamot ng iba't ibang anyo

Ang epilepsy ay isang sakit na nakatayo sa hangganan ng dalawang lugar: neurology at psychiatry. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga seizure ng iba't ibang kalikasan (ito ay isang neurological sphere), ngunit sa paglipas ng panahon ay tiyak na makakaapekto ito sa psyche ng bata.

Ang epilepsy ay laganap: ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 70 katao sa 100,000. Halos palaging, ang mga unang sintomas ng epilepsy ay lumilitaw sa pagkabata (3/4 ng lahat ng mga kaso). Ang sistema ng nerbiyos ng isang bata ay napakadaling masugatan, kaya napakahalaga na matukoy at gamutin ang epilepsy ng bata sa isang napapanahong paraan. Ang maagang pagsusuri ay maaaring maiwasan (o hindi bababa sa pagkaantala) ang hindi maibabalik na pinsala sa utak na likas dito.

Bilang karagdagan, ang data mula sa mga pag-aaral sa istatistika ay nagpapahiwatig na ang isang katlo ng lahat ng pagkamatay sa mga pasyente na dumaranas ng epilepsy ay nauugnay sa mga seizure.

Mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng epilepsy sa mga bata

Mayroong maraming iba't ibang mga anyo ng epilepsy, na ang bawat isa ay may ilang mga tampok ng pag-unlad, pagpapakita at, siyempre, paggamot.

Ang pagpili ng gamot, ang kanilang kumbinasyon, dosis at paraan ng pangangasiwa ay batay sa maraming mahahalagang pamantayan:

Ang mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay karaniwang nahahati sa "mga ranggo": first-line na gamot, second-line na gamot, third-line na gamot ... Ito ay isang napaka-simpleng kahulugan: ang mga first-line na gamot ay mga gamot na pinakaangkop para sa paggamot . Kung hindi gumana ang mga ito, ginagamit ang mga pangalawang linyang gamot, atbp.

Dati, ang kumbinasyon ng ilang gamot para sa paggamot ng epilepsy ay mas mabisang paggamot kaysa monotherapy (pagrereseta ng isang gamot). Gayunpaman, ang posisyon na ito ay nanatili sa nakaraan: ngayon ang paggamot ng epilepsy sa mga bata ay nagsisimula sa isang gamot, habang ang iba ay idinagdag lamang kung kinakailangan.

Ang mga gamot na antiepileptic ay medyo nakakalason. Dahil dito, ang paggamot sa isang bata na na-diagnose na may epilepsy ay unang isinasagawa sa isang ospital. Ginagawa nitong posible na suriin ang epekto ng gamot, masamang reaksyon dito, ang indibidwal na sensitivity ng bata sa iniresetang sangkap.

Symptomatic epilepsy sa mga bata: paggamot sa sanhi at paggamot sa mga sintomas

Ang mga sanhi ng epilepsy ay hindi lubos na nauunawaan. Bukod dito, may kaugnayan sa sakit na ito, mayroong higit na hindi pa natutuklasang mga katotohanan kaysa sa mapagkakatiwalaang kilala. Ang pahayag na ito ay hindi nalalapat lamang sa nagpapakilalang epilepsy - epilepsy na nagmumula sa ilang kilalang, "materyal" na kadahilanan.

Ano ang maaaring maging sanhi ng symptomatic epilepsy? Halos anumang kondisyon, nang walang pagmamalabis. Brain abscess, hematomas, hemorrhages, trauma, nagpapaalab na sakit o metabolic disorder - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng isang bata na magkaroon ng epilepsy.

Sa totoo lang, iyon ang buong pagkakaiba sa pagitan ng form na ito at "ordinaryong" epilepsy: ang sanhi nito ay maaaring matukoy, at, samakatuwid, ay maaaring alisin. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng symptomatic epilepsy ay upang kumilos sa kung ano ang sanhi ng sakit, at hindi lamang sa mga sintomas nito.

Kaayon ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na may tulad na epilepsy, natural na kinakailangan upang maiwasan ang mga seizure. Alin sa maraming umiiral na mga gamot na gagamitin ay tinutukoy batay sa likas na katangian ng mga seizure (iyon ay, sa katunayan, batay sa kung aling bahagi ng utak ang nasira).

Rationale para sa pagpili ng gamot

Kadalasan, ang symptomatic epilepsy ay matatagpuan sa tatlong variant (ito ay, sa isang kahulugan, ang pinaka "simple" na mga uri ng epilepsy):

Pangharap na epilepsy

Ang frontal epilepsy ay hindi nailalarawan ng anumang espesyal: ito ay biglaang pagsisimula ng mga seizure, nang walang aura-"mga nangunguna". Ang mga pag-atake ay maaaring sumunod sa isa't isa nang walang pagkaantala, ngunit hindi tumatagal ng masyadong mahaba (bilang panuntunan, ito ay kalahating minuto o isang maximum ng isang minuto). Ang kamalayan ay hindi nababagabag, at ang mga kombulsyon ay sumasakop sa ilang mga grupo ng kalamnan, at hindi ang buong katawan.

Ang ganitong mga seizure ay tinatawag na partial, at ito ay motor (motor) seizure. Minsan ang kaguluhan ay kumakalat sa buong utak: pagkatapos ay mayroong isang klasikong epileptic seizure na may mga kombulsyon.

Ang symptomatic epilepsy, na kumukuha ng parietal region, ay ipinakikita ng tinatawag na "somatosensory paroxysms". Kakila-kilabot na termino, ngunit ang pag-agaw mismo ay hindi mapanganib. Mayroong isang katangian na paglabag sa sensitivity, na maaaring tumagal ng 1-2 minuto: ito ay paresthesias, sakit, isang disorder sa pang-unawa ng sariling katawan. Kadalasan, ang bata ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan, isang pakiramdam na tinusok ng isang pin needle - ito ay paresthesias. Kasabay nito, ang kamalayan ay napanatili, ang mga pag-atake ay mabilis na pumasa, nang walang mga kahihinatnan.

Occipital at parietal epilepsy

Ang occipital epilepsy ay may mas tiyak na symptomatology. Ang occipital region ng cerebral cortex ay may pananagutan para sa paningin, kaya ang mga manifestations ng occipital epilepsy ay nauugnay dito. Napansin ng mga bata ang hitsura ng mga simpleng guni-guni: mga kislap ng liwanag, "mga linya" o "mga spot" sa harap ng mga mata. Para sa paghahambing, humigit-kumulang ang parehong mga sensasyon ay lumitaw kung titingnan mo ang isang maliwanag na ilaw sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong anyo ng sakit, ang iba pang mga sintomas ay maaaring magkaroon ng: convulsive madalas na pagkurap, matalim na pagliko ng ulo at eyeballs, sakit sa mata.

Ang parietal at occipital epilepsy ay hindi madaling makita sa mga maliliit na bata: hindi sila maaaring magreklamo ng paresthesia o visual hallucinations. Ang isang diagnosis ay maaari lamang gawin ayon sa isang electroencephalogram, na walang sinumang regular na gumagawa, at ang pinsala sa utak na walang paggamot ay tataas lamang sa paglipas ng panahon.

Paggamot ng bahagyang mga seizure sa mga bata

Dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang bahagyang mga seizure sa mga bata: carbamazepines o valproates.

Ang Carbamazepine at ang mga derivatives nito ay madalas na inireseta: ang kanilang pagiging epektibo ay mapagkakatiwalaan na kilala, at, bilang isang patakaran, ay mas malaki kaysa sa pinsala. Ang ilang mga doktor ay may opinyon na sa paggamot ng epilepsy sa mga batang babae, mas mahusay na palitan ang carbamazepine na may lamotrigine, ngunit hindi lahat ay kinikilala ang bersyon na ito.

Ang pagkuha ng carbamazepine ay medyo maginhawa - magagamit ito sa isang "matagal" na anyo. Ang mga naturang tableta ay maaaring inumin ng 1 beses bawat araw, sa halip na karaniwang 3-4 beses, dahil ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at unti-unting nakakaapekto sa utak.

Ang mga valproate ay hindi gaanong epektibo at maaaring ihinto sa lalong madaling panahon ang kanilang paggamit sa paggamot ng symptomatic epilepsy.

Kung ang unang linya ng paggamot ay hindi makakatulong, ang isa pang gamot, topiramate, ay ginagamit, ngunit ito ay hindi kanais-nais.

Kawalan ng epilepsy sa mga bata: paggamot sa mga bata na may iba't ibang edad

Ang kawalan ay isang uri ng "nagyeyelo". Ang isang absence seizure ay ganito ang hitsura: ang bata ay biglang nawalan ng kontak sa labas ng mundo, ang kanyang tingin ay nag-freeze at nagiging "walang laman". Pagkatapos ng ilang segundo (karaniwang hanggang 30 segundo), lumilipas ang pag-atake. Hindi naaalala ng bata ang episode na ito.

Ang kawalan ng epilepsy, parehong pagkabata at kabataan, ay nasuri nang huli. Gayunpaman, kung paulit-ulit mong napansin na ang iyong anak, habang naglalaro ng football, ay bumagsak, bumangon at patuloy na naglalaro, ngunit hindi naaalala ang sandaling ito, kailangan mong agad na humingi ng tulong medikal.

Hindi nakakatakot kung ang isang seizure ay nangyayari sa bahay. Ngunit maaari itong umunlad sa sandaling tumawid ang bata sa kalsada - malinaw kung paano ito magtatapos. Ang kamalayan sa panahon ng isang kawalan ay ganap na "napapatay", at ito ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may pagliban?

Ang form na ito ng sakit ay lilitaw, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 2 taon. Ang juvenile absence epilepsy ay kadalasang nangyayari bago ang edad na 17, ngunit ang bata ay hindi pa rin magpapakita ng anumang mga reklamo, dahil hindi niya ito maaalala.

Kung mapapansin mo ang isang bagay na parang absence seizure at gumawa ng EEG, dapat talagang tumanggap ang bata ng mga antiepileptic na gamot. Ang mga pagliban ay hindi partial seizure, sila ay pangkalahatan dahil kinasasangkutan nila ang buong utak. Naturally, ang paggamot ng naturang epilepsy ay may maraming mga tampok.

Ang Ethosuximide at mga katulad na paghahanda ay inireseta para sa maliliit na bata. Ang Ethosuxemide ay karaniwang kinukuha ng dalawang beses sa isang araw (na medyo maginhawa). Ginagamit lamang ang mga valproate kapag nabigo ang etosuximide.

Para sa paggamot ng kawalan ng epilepsy sa mas matatandang mga bata, ang valproate ay ang piniling gamot. Pangalawa, ang lamotrigine ay inireseta (huwag kalimutan na ang unang 10 araw ng pagkuha nito ay nangangailangan ng pinakamaingat na pagsubaybay sa bata!).

Benign rolandic epilepsy sa mga bata: paggamot at pag-iwas

Ang rolandic epilepsy ay childhood epilepsy na may paborableng prognosis at nagpapakita ng maikling nocturnal seizure. Hindi ito nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang simula nito ay karaniwang naitala sa mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang. Pagkatapos ng 13 taon, ang sakit ay napakabihirang, pagkatapos ng 14 - ay hindi nangyayari sa lahat.

Ang uri ng mga seizure sa Rolandic epilepsy ay bahagyang. Sa isang panaginip, ang isang bata ay maaaring gumawa ng hindi pangkaraniwang mga tunog: isang bagay na katulad ng "grunting" o "gurgling". Kung ang pasyente ay nagising, maaari niyang mapansin ang mga pagkagambala sa pandama, ngunit ang mga kombulsyon ay halos hindi nangyayari. Ang isang pag-atake ay bihirang tumagal ng higit sa 4 na minuto. Bilang isang patakaran, ang mga seizure ay nangyayari nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang taon: marami ang hindi napapansin ang mga ito.

Ang Rolandic epilepsy ay palaging gumagaling sa sarili nitong paglipas ng panahon, nang walang paggamot. Gayunpaman, kung ito ay nasuri, kinakailangan na magreseta ng paggamot, dahil ang mga naantalang komplikasyon ay napaka katangian nito. Kahit na ang sakit ay hindi nakakasagabal sa iyong anak sa anumang paraan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist upang mapili niya ang paggamot para sa iyo.

Paggamot na may carbamazepine at valproate

Ang rolandic epilepsy, pati na rin ang mga inilarawang uri ng symptomatic epilepsy, ay ginagamot sa carbamazepine at valproate. Kasabay nito, ang mga valproate sa paggamot ng rolandic epilepsy ay may pangunahing papel: sila ang unang inireseta.

Kung may pangangailangan na baguhin ang therapy, ang mga valproate ay pinapalitan ng carbamazepines. Dapat itong tandaan muli na sa mga batang babae bago ang pagdadalaga, ang carbamazepine ay dapat na maingat na ibibigay. Ibinigay na ang form na ito ng sakit ay banayad, ang lamotrigine ay maaaring inireseta para dito, ngunit ang gamot na ito ay mayroon ding sariling mga katangian.

Kung ang bata ay inireseta ng lamotrigine, dapat siyang nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor nang hindi bababa sa dalawang linggo. Napakadaling ipaliwanag: sa unang 10 araw ng paggamot na may lamotrigine, may panganib na magkaroon ng nakamamatay na mga reaksiyong alerdyi (halimbawa, Stevens-Johnson syndrome).

Katayuan ng epileptik

Ang status epilepticus ay ang pinakamalalang pagpapakita ng epilepsy. Sa kanya, ang isang pag-agaw, nang walang pagtatapos, ay agad na pumasa sa susunod. Ito ay maaaring magpatuloy sa napakatagal na panahon, at isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga batang may epilepsy.

Ang pangunahing bagay na dapat malaman ay kung ang isang seizure sa isang bata na may epilepsy ay tumatagal ng mahabang panahon, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya, na nagpapahiwatig ng dahilan ng tawag. Ang status epilepticus ay kung ano ang magdadala sa iyo ng pangkat ng ambulansya sa loob ng ilang minuto.

Epilepsy sa mga bata: paggamot sa mga katutubong remedyo - mayroon ba itong karapatan sa buhay?

Makakahanap ka ng maraming impormasyon na maaaring pagalingin ang epilepsy gamit ang mga katutubong remedyo. Ang opisyal, tradisyunal na gamot ay hindi lamang hindi kinikilala ang gayong mga pamamaraan, ngunit tiyak na tinatanggihan din sila.

Kinakailangang mapagtanto na ang epilepsy ay isang malubhang sakit na palaging humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa utak sa isang pagkakataon o iba pa. Ito ay ganap na iresponsable na hatulan ang iyong anak dito dahil sa "kawalan ng tiwala" ng tradisyonal na gamot.

Ang epilepsy ay kailangang tratuhin nang mahusay: ito ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista na maaaring suriin ang bata nang detalyado at magreseta ng isang epektibo, tamang paggamot. Ang lahat ng iba pa (lahat ng bagay na tinutukoy bilang "folk medicine") ay, sa pinakamaganda, isang walang laman na parirala. Sa pinakamalala, ang tunay at makabuluhang pinsala na idudulot ng gayong "paggamot" sa iyong anak.

Tandaan minsan at para sa lahat: na may epilepsy sa mga bata, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring magdulot ng isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng bata. Address sa mga doktor: sa neuropathologist o psychiatrist.

Epilepsy sa mga bata

Ang epilepsy sa mga bata ay isang talamak na sakit sa tserebral na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, stereotypical na mga seizure na nangyayari nang walang halatang precipitating factor. Ang mga nangungunang manifestations ng epilepsy sa mga bata ay epileptic seizure, na maaaring mangyari sa anyo ng tonic-clonic seizures, absences, myoclonic seizures na may o walang kapansanan sa kamalayan. Kasama sa mga instrumental at laboratoryo na diagnostic ng epilepsy sa mga bata ang EEG, skull radiography, CT, MRI at PET ng utak, biochemical analysis ng dugo at cerebrospinal fluid. Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng epilepsy sa mga bata ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang proteksiyon na regimen, anticonvulsant therapy, psychotherapy; kung kinakailangan, neurosurgical treatment.

Epilepsy sa mga bata

Ang epilepsy sa mga bata ay isang talamak na patolohiya ng utak na nangyayari na may pana-panahong paulit-ulit na hindi pinukaw na mga seizure o ang kanilang mga autonomic, mental, sensory na katumbas dahil sa hypersynchronous electrical activity ng mga neuron ng utak. Ayon sa mga istatistika na magagamit sa pediatrics, ang epilepsy ay nangyayari sa 1-5% ng mga bata. Sa 75% ng mga may sapat na gulang na may epilepsy, ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata.

Sa mga bata, kasama ang mga benign na anyo ng epilepsy, may mga malignant (progresibo at lumalaban sa patuloy na therapy) na mga anyo. Kadalasan, ang mga epileptic seizure sa mga bata ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan, nabubura, at ang klinikal na larawan ay hindi palaging tumutugma sa mga pagbabago sa electroencephalogram. Ang pag-aaral ng epilepsy sa mga bata ay isinasagawa ng pediatric neurology at ang dalubhasang seksyon nito - epileptology.

Mga sanhi ng epilepsy sa mga bata

Ang kadahilanan ng epileptogenesis sa pagkabata ay ang immaturity ng utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga proseso ng paggulo na kinakailangan para sa pagbuo ng mga functional interneuronal na koneksyon. Bilang karagdagan, ang mga premorbid na organikong sugat ng utak (genetic o nakuha), na nagdudulot ng pagtaas ng convulsive na kahandaan, ay nag-aambag sa epileptization ng mga neuron. Sa etiology at pathogenesis ng epilepsy sa mga bata, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng namamana o nakuha na predisposisyon sa sakit.

Ang pagbuo ng mga idiopathic na anyo ng epilepsy sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa genetically determined instability ng neuronal membranes at neurotransmitter imbalance. Ito ay kilala na sa pagkakaroon ng idiopathic epilepsy sa isa sa mga magulang, ang panganib ng pagbuo ng epilepsy sa isang bata ay tungkol sa 10%. Ang epilepsy sa mga bata ay maaaring nauugnay sa namamana na metabolic defects (phenylketonuria, leucinosis, hyperglycinemia, mitochondrial encephalomyopathies), chromosomal syndromes (Down's disease), hereditary neurocutaneous syndromes (neurofibromatosis, tuberous sclerosis), atbp.

Mas madalas sa istraktura ng epilepsy sa mga bata ay may mga sintomas na anyo ng sakit na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak ng prenatal o postnatal. Kabilang sa mga prenatal factor, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng toxicosis ng pagbubuntis, fetal hypoxia, intrauterine infections, fetal alcohol syndrome, intracranial birth injuries, at malubhang neonatal jaundice. Ang maagang organikong pinsala sa utak na humahantong sa pagpapakita ng epilepsy sa mga bata ay maaaring nauugnay sa mga congenital na anomalya sa utak, neuroinfections (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), TBI; mga komplikasyon ng mga karaniwang nakakahawang sakit (trangkaso, pulmonya, sepsis, atbp.), mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, atbp. Sa mga batang may cerebral palsy, ang epilepsy ay napansin sa 20-33% ng mga kaso.

Ang mga cryptogenic na anyo ng epilepsy sa mga bata ay maaaring may sintomas na pinagmulan, ngunit ang kanilang maaasahang mga sanhi ay nananatiling hindi maliwanag kahit na sa paggamit ng mga modernong pamamaraan ng neuroimaging.

Pag-uuri ng epilepsy sa mga bata

Depende sa likas na katangian ng epileptic seizure, mayroong:

1. Focal epilepsy sa mga batang may focal (lokal, bahagyang) seizure:

• simple (may motor, vegetative, somatosensory, mental na bahagi)
• kumplikado (may kapansanan sa kamalayan)
• na may pangalawang generalization (pumapasa sa pangkalahatan na tonic-clonic seizure)

2. Pangkalahatang epilepsy sa mga bata, na nangyayari na may pangunahing pangkalahatang mga seizure:

• mga pagliban (karaniwan, hindi tipikal)
• clonic seizure
• tonic-clonic na mga seizure
• myoclonic seizure
• atonic seizure

3. Epilepsy sa mga bata na may hindi natukoy na mga seizure (paulit-ulit, random, reflex, status epilepticus, atbp.).

Ang mga lokal at pangkalahatan na anyo ng epilepsy sa mga bata, na isinasaalang-alang ang etiology, ay nahahati sa idiopathic, symptomatic at cryptogenic. Kabilang sa mga idiopathic focal form ng sakit sa mga bata, ang pinakakaraniwan ay benign rolandic epilepsy, epilepsy na may occipital paroxysms, reading epilepsy; sa mga pangkalahatang idiopathic form - benign convulsions ng mga bagong silang, myoclonic at absence epilepsy ng pagkabata at pagbibinata, atbp.

Mga sintomas ng epilepsy sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy sa mga bata ay magkakaiba, depende sa anyo ng sakit at mga uri ng mga seizure. Sa bagay na ito, tututuon lamang natin ang ilang epileptic seizure na nangyayari sa pagkabata.

Sa prodromal period ng isang epileptic seizure, ang mga precursor ay kadalasang napapansin, kabilang ang affective disturbances (pagkairita, pananakit ng ulo, takot) at aura (somatosensory, auditory, visual, gustatory, olfactory, mental).

Sa isang "grand" (generalized) seizure, ang isang batang may epilepsy ay biglang nawalan ng malay at bumagsak na may kasamang daing o sigaw. Ang tonic phase ng pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo at sinamahan ng pag-igting ng kalamnan: ikiling ang ulo pabalik, pagkuyom ng mga panga, apnea, cyanosis ng mukha, dilat na mga mag-aaral, baluktot ang mga braso sa mga siko, pag-unat ng mga binti. Pagkatapos ang tonic phase ay pinalitan ng clonic convulsions, na tumatagal ng 1-2 minuto. Sa clonic phase ng pag-atake, mayroong maingay na paghinga, bumubula mula sa bibig, madalas na nakakagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Matapos humina ang mga seizure, ang mga bata ay kadalasang hindi tumutugon sa mga stimuli sa kapaligiran, natutulog at nagkakaroon ng katinuan sa isang estado ng amnesia.

Ang "maliit" na mga seizure (mga kawalan) sa mga bata na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang (4-20 segundo) pagkawala ng kamalayan: pagkupas ng tingin, pagtigil ng mga paggalaw at pagsasalita, na sinusundan ng pagpapatuloy ng nagambalang aktibidad at amnesia. Sa mga kumplikadong pagliban, ang mga motor phenomena (myoclonic twitches, rolling of the eyeballs, facial muscle contractions), vasomotor disorders (pamumula o pamumula ng mukha, paglalaway, pagpapawis), motor automatism ay maaaring mangyari. Ang mga pag-atake ng kawalan ay paulit-ulit araw-araw at napakadalas.

Ang mga simpleng focal seizure sa epilepsy sa mga bata ay maaaring sinamahan ng twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan; hindi pangkaraniwang mga sensasyon (pandinig, visual, gustatory, somatosensory); pag-atake ng sakit ng ulo at pananakit ng tiyan, pagduduwal, tachycardia, pagpapawis, lagnat; mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mahabang kurso ng epilepsy ay humahantong sa isang pagbabago sa neuropsychic status ng mga bata: marami sa kanila ay may sindrom ng hyperactivity at attention deficit, kahirapan sa pag-aaral, at behavioral disorder. Ang ilang mga anyo ng epilepsy sa mga bata ay nangyayari na may pagbaba sa katalinuhan.

Diagnosis ng epilepsy sa mga bata

Ang modernong diskarte sa pag-diagnose ng epilepsy sa mga bata ay batay sa isang masusing pag-aaral ng anamnesis, pagtatasa ng neurological status, instrumental at laboratory studies. Kailangang malaman ng isang pediatric neurologist o epileptologist ang dalas, tagal, oras ng paglitaw ng mga seizure, ang presensya at likas na katangian ng aura, ang mga katangian ng kurso ng isang seizure, post-ictal at interictal na mga panahon. Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa pagkakaroon ng perinatal pathology, maagang organikong pinsala sa utak sa mga bata, epilepsy sa mga kamag-anak.

Upang matukoy ang lugar ng pagtaas ng excitability sa utak at ang anyo ng epilepsy, isinasagawa ang electroencephalography. Karaniwan para sa epilepsy sa mga bata ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng EEG: mga taluktok, matalim na alon, "peak-wave" complexes, paroxysmal rhythms. Dahil ang epileptic phenomena ay hindi palaging nakikita sa pahinga, kadalasang kinakailangan na mag-record ng EEG na may mga functional na pagsusuri (light stimulation, hyperventilation, sleep deprivation, pharmacological tests, atbp.), night EEG monitoring o long-term EEG video monitoring, na tumataas ang posibilidad ng pagtuklas ng mga pagbabago sa pathological.

Upang matukoy ang morphological substrate ng epilepsy sa mga bata, ang isang X-ray ng bungo, CT, MRI, PET ng utak ay ginaganap; konsultasyon ng isang pediatric oculist, ophthalmoscopy. Upang maibukod ang mga paroxysms ng cardiogenic na pinagmulan, ang electrocardiography at 24 na oras na pagsubaybay sa ECG ay isinasagawa para sa bata. Upang matukoy ang etiological na kalikasan ng epilepsy sa mga bata, maaaring kailanganin na pag-aralan ang biochemical at immunological na mga marker ng dugo, magsagawa ng lumbar puncture na may pag-aaral ng cerebrospinal fluid, at matukoy ang chromosomal karyotype.

Ang epilepsy ay dapat na maiiba sa convulsive syndrome sa mga bata, spasmophilia, febrile convulsion at iba pang epileptiform seizure.

Paggamot ng epilepsy sa mga bata

Kapag nag-aayos ng isang regimen para sa isang bata na may epilepsy, labis na karga, kaguluhan, at sa ilang mga kaso ng matagal na insolation, ang panonood ng TV o pagtatrabaho sa isang computer ay dapat na iwasan.

Ang mga batang may epilepsy ay nangangailangan ng pangmatagalang (minsan panghabambuhay) na therapy na may mga indibidwal na piniling anticonvulsant. Ang mga anticonvulsant ay inireseta bilang monotherapy na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa makamit ang kontrol ng seizure. Ayon sa kaugalian, ang iba't ibang mga derivatives ng valproic acid, carbamazepine, phenobarbital, benzodiazepines (diazepam), pati na rin ang mga bagong henerasyong anticonvulsant (lamotrigine, topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam, atbp.) ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy sa mga bata. Kung ang monotherapy ay hindi epektibo, ang isang karagdagang antiepileptic na gamot ay pinili ayon sa reseta ng doktor.

Sa mga hindi gamot na pamamaraan ng pagpapagamot ng epilepsy sa mga bata, maaaring gamitin ang psychotherapy, biofeedback therapy. Ang mga alternatibong pamamaraan tulad ng hormonal therapy (ACTH), ketogenic diet, immunotherapy ay positibong napatunayan ang kanilang sarili sa epilepsy sa mga bata na lumalaban sa mga anticonvulsant.

Ang mga pamamaraan ng neurosurgical para sa paggamot ng epilepsy sa mga bata ay hindi pa nakakahanap ng malawak na aplikasyon. Gayunpaman, may mga ulat ng matagumpay na surgical treatment ng treatment-resistant forms ng epilepsy sa mga bata sa pamamagitan ng hemispherectomy, anterior temporal lobectomy, extratemporal neocortical resection, limitadong temporal resection, at vagus nerve stimulation na may implantable device. Ang pagpili ng mga pasyente para sa kirurhiko paggamot ay isinasagawa nang sama-sama sa pakikilahok ng mga neurosurgeon, pediatric neurologist, psychologist na may masusing pagtatasa ng mga posibleng panganib at ang inaasahang pagiging epektibo ng interbensyon.

Ang mga magulang ng mga batang may epilepsy ay dapat na makapagbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa isang bata na may epileptic seizure. Sa kaganapan ng isang pag-atake, ang bata ay dapat na ihiga sa kanyang likod, na nagpapalaya mula sa masikip na damit at nagbibigay ng libreng pag-access sa hangin. Ang ulo ng bata ay dapat na iliko sa isang gilid upang maiwasan ang paglubog ng dila at pag-aspirar ng laway. Upang ihinto ang matagal na mga kombulsyon, ang rectal administration ng diazepam (sa anyo ng mga suppositories, solusyon) ay posible.

Pagtataya at pag-iwas sa epilepsy sa mga bata

Ang mga pagsulong sa modernong pharmacotherapy ng epilepsy ay ginagawang posible na makamit ang kumpletong kontrol sa mga seizure sa karamihan ng mga bata. Sa regular na paggamit ng mga antiepileptic na gamot, ang mga bata at kabataan na may epilepsy ay maaaring mamuhay ng normal. Kapag ang isang kumpletong pagpapatawad ay nakamit (walang mga seizure at normalisasyon ng EEG) pagkatapos ng 3-4 na taon, ang doktor ay maaaring unti-unting ganap na huminto sa pagkuha ng mga antiepileptic na gamot. Pagkatapos ng paghinto sa 60% ng mga pasyente, ang mga seizure ay hindi na umuulit sa hinaharap.

Ang epilepsy sa mga bata ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala, na nailalarawan sa maagang pagsisimula ng mga seizure, status epilepticus, pagbaba ng katalinuhan, at kawalan ng epekto mula sa pag-inom ng mga pangunahing gamot.

Ang pag-iwas sa epilepsy sa mga bata ay dapat magsimula kahit na sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at magpatuloy pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, ang isang maagang pagsisimula ng paggamot ay kinakailangan, pagsunod sa regimen ng therapy at ang inirerekumendang pamumuhay, at pagmamasid sa bata ng isang epileptologist. Ang mga tagapagturo na nagtatrabaho sa mga bata na may epilepsy ay dapat ipaalam tungkol sa sakit ng bata at tungkol sa mga hakbang sa pangunang lunas para sa epileptic seizure.

Symptomatic epilepsy sa mga bata

Ang mga sintomas na anyo ng epilepsy ay ang pinakakaraniwang grupo sa patolohiya na ito sa mga matatanda at bata.

Ano ang symptomatic epilepsy?

Ang isang tampok ng sintomas na anyo ng epilepsy ay ang pagkakasama nito sa pinagbabatayan na sakit. Sa madaling salita, hindi tulad ng idiopathic epilepsy, na isang malayang sakit, ang symptomatic epilepsy ay sintomas lamang ng sakit (pagkasira ng utak).

Ang mga pagpapakita ng naturang epilepsy ay tinutukoy ng parehong pinagbabatayan na sakit at ang lokasyon ng pinsala. Bilang karagdagan, ang epileptic focus ay maaaring lumitaw sa mga lugar na anatomikong nauugnay sa lugar ng mga pagbabago sa istruktura. Ito ay kilala na ang bawat bahagi ng medulla ay may isang tiyak na pag-andar:

• na may pinsala sa frontal lobes, ang mga seizure ay motor sa likas na katangian, iyon ay, tipikal na convulsive tonic-clonic seizure na may smacking, rhythmic twitching ng eyeballs;
• kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa parietal lobe, na responsable para sa sensitivity, ang mga seizure ay sinamahan ng mga sensasyon ng pag-crawl, tingling, tingling;
• kung ang pokus ng pinagbabatayan na sakit ay matatagpuan sa rehiyon ng occipital, kung gayon ang mga naturang pasyente ay magrereklamo tungkol sa mga visual na sensasyon: simpleng pagkislap ng liwanag at mas kumplikadong visual na mga guni-guni na may pangitain ng mga kumplikadong larawan at mga imahe;
• Ang epilepsy na may focus sa temporal na lobe ay sinamahan ng auditory, gustatory o olfactory aura.

Mga sanhi ng symptomatic epilepsy sa mga bata

Ang agarang sanhi ng symptomatic epilepsy ay isang structural lesion ng utak o mga proseso na nagaganap sa molecular level:

1. intrauterine pathology ng fetus, na naghihimok ng paglabag sa tamang pagbuo ng utak;
2. ang pagdurusa ng sanggol sa panahon ng panganganak: trauma, hypoxia;
3. mga sakit na naranasan pagkatapos ng panganganak: mga bukol, mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak, encephalitis, mga degenerative na proseso.

Diagnosis ng symptomatic epilepsy

Kasama sa regular na pagsusuri ang isang survey ng bata at malapit na kamag-anak upang linawin ang pagkakaroon ng mga seizure sa prinsipyo, pati na rin upang detalyado ang kanilang mga manifestations. Ang Electroencephalography ay nananatiling isang layunin na paraan upang kumpirmahin ang epileptic na pinagmulan ng mga seizure. Ang isang ipinag-uutos na pamamaraan ay magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng utak.

Paggamot ng symptomatic epilepsy sa mga bata

Ang susi sa matagumpay na paggamot ng symptomatic epilepsy ay ang tamang pagpili ng pangunahing gamot at ang pagpili ng sapat na therapeutic dose. Ang gamot na pinili para sa sintomas na epilepsy ay valproates - mga asing-gamot ng valproic acid. Ang pagiging natatangi ng huli ay batay sa kanilang kakayahang pahusayin ang synthesis ng neurotransmitters - biologically active substances na may nagbabawal na epekto sa utak. Salamat sa mga biochemical reactions, humihinto ang pagkalat ng excitation mula sa epileptic focus sa ibang bahagi ng utak. Ang mga katamtamang dosis ay hindi nagdudulot ng makabuluhang epekto. Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado.

Sa hindi pagiging epektibo ng monotherapy, iyon ay, ang paggamot sa isang gamot, ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot (polytherapy) ay posible. Sa partikular, ang valproate ay pinagsama sa lamotrigine, topiramate, clonazepam. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang reseta ng mataas na dosis ng gamot at ang mga side effect na dulot ng mga ito.

Mga posibilidad ng paggamot sa kirurhiko

Sa mga kaso kung saan malinaw na naitatag ang nagpapakilalang katangian ng epilepsy, mayroong mahusay na pag-access sa kirurhiko sa pokus, posible ang paggamot sa kirurhiko:

1. mga operasyon ng shunt. Ginagamit ang mga ito kapag ang pag-alis o pagkasira ng mga pathological na pagbabago sa mga istruktura ng utak ay imposible, ngunit ang proseso ay sinamahan ng hydrocephalus - isang pagtaas sa intracranial pressure;
2. pag-alis ng isang tumor, abscess;
3. tiyak na mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagkasira ng epileptic focus: commissurotomy, callosotomy, cryodestruction.

Ang mga interbensyon ay karaniwang ginagawa sa malalaking klinika ng mga bihasang neurosurgeon. Sa kasamaang palad, hindi sila isang panlunas sa lahat, ngunit sa ilang mga kaso posible na bawasan ang dalas ng mga seizure.

Pag-unlad ng mga bata na may sintomas na epilepsy

Ang mga kahihinatnan para sa bata ay tinutukoy hindi lamang ng katotohanan ng epilepsy, kundi pati na rin ng pinagbabatayan na sakit na nagiging sanhi ng mga seizure. Kadalasan ay hindi napapansin ang mga malalaking paglabag sa katalinuhan at kakayahang matuto. Ang pagsusuri ng isang medikal na psychologist ay makakatulong na matukoy ang mga paglabag sa talino o mas mataas na cortical function.

Mga palatandaan at sanhi ng epilepsy sa mga batang wala pang isang taong gulang at mas matanda, mga paraan ng paggamot sa sakit

Ang epilepsy sa mga bata ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na neurological pathologies. Sa karamihan ng mga kaso (80%), nagsisimula itong lumitaw sa pagkabata. Ang napapanahong pagtuklas ay ginagawang posible na magsagawa ng mas epektibong paggamot, na magpapahintulot sa pasyente na mamuhay ng buong buhay sa hinaharap.

Pangkalahatang katangian ng epilepsy

Ang epilepsy ay isang sakit na neurological na talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng mga epileptic seizure na nauugnay sa isang disorder ng aktibidad ng utak.

Sa panahon ng isang paroxysmal na pag-atake, ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang sarili, ang motor, mental at sensitibong mga function ay naka-off. Halos imposible na mahulaan ang hitsura nito, dahil ang sakit ay kabilang sa mga hindi gaanong pinag-aralan at higit sa lahat ay ipinadala sa antas ng genetic.

Ang epilepsy ay mas karaniwang nasuri sa mga bata. Kung isasaalang-alang natin kung anong espesipikong edad maaari itong magpakita mismo, kung gayon walang tiyak na sagot. Karaniwan, ang sakit ay napansin, simula sa edad na 5 at hanggang 18 taon.

Mga sanhi ng sakit

Ang utak ng bata ay pinagkalooban ng bioelectrical na aktibidad, kaya naman ang ilang mga paglabas ng kuryente ay nangyayari nang may malinaw na periodicity. Kung ang sanggol ay malusog at walang mga paglihis sa paggana ng utak, kung gayon ang mga prosesong ito ay hindi pumukaw ng mga abnormal na pagbabago sa estado.

Ang mga epileptic seizure ay nangyayari kapag ang mga paglabas ng kuryente ay may iba't ibang intensity at dalas. Depende sa kung aling bahagi ng cerebral cortex pathological discharges ay nabuo, ang kurso ng sakit ay naiiba.

Ang mga sanhi ng epilepsy ay kinabibilangan ng:

• mga depekto sa istraktura ng utak;
• mga proseso ng pathological sa panahon ng paggawa;
• Down's disease;
• conjugative jaundice sa mga sanggol;
• anomalya sa pagbuo ng utak;
• concussions, craniocerebral pinsala;
• pagmamana;
• mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng isang malubhang kurso (kombulsyon, mataas na lagnat, panginginig, lagnat);
• mga nakakahawang / viral na sakit ng mga istruktura ng utak.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa mga bata

Dahil ang konsepto ng "epilepsy" ay kinabibilangan ng mga 60 na uri ng sakit, mahirap matukoy ito sa pamamagitan ng mga indibidwal na palatandaan. Maraming mga magulang ang naniniwala na ang patolohiya na ito ay nagpapakita lamang ng sarili sa anyo ng mga epileptic seizure, kaya hindi nila binibigyang importansya ang ilang mga alarma na signal. Para sa bawat edad, ang mga bata ay may pangunahing nakikilalang mga sintomas na maaari mong matukoy nang nakapag-iisa.

Mga tampok ng pagpapakita ng epilepsy sa mga sanggol

Ang patolohiya sa mga bagong silang at mga bata hanggang sa isang taon ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan. Ang mga magulang ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon kung ang alinman sa mga sumusunod na palatandaan ay naobserbahan:

• asul na tatsulok ng labi sa panahon ng pagpapakain;
• hindi sinasadyang pagkibot ng mga limbs;
• nakatuon ang tingin sa isang punto;
• ang sanggol ay hindi tumutugon sa mga tunog sa loob ng ilang minuto, nagsisimulang umiyak, posible ang kusang pagdumi;
• ang mga kalamnan sa mukha ay nagiging manhid, pagkatapos ay mabilis na kumukuha.

Mga palatandaan ng sakit sa mas matatandang bata

Ang mga mag-aaral at mga kabataan ay kadalasang may mas masahol na pag-uugali, dahil sa kanilang sakit sila ay nagiging magagalitin at agresibo, ang kanilang kalooban ay nagbabago nang malaki. Ang ganitong mga bata ay tiyak na nangangailangan ng tulong ng isang psychologist, kung hindi, ito ay makakaapekto sa mental at pisikal na kalusugan ng bata. Dapat bigyan ng mga magulang ang kanilang anak ng suporta at pangangalaga upang ang mga relasyon sa mga kapantay, pag-aaral at libreng oras ay hindi maging sanhi ng negatibong pagsabog.

Mga uri at anyo ng epilepsy

Mahigit sa 40 uri ng epilepsy ang nakikilala. Ang pag-uuri ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan - ang mga sintomas ng katangian, ang lokalisasyon ng pathological site, ang dynamics ng kurso ng patolohiya at ang edad kung kailan nakita ang mga unang palatandaan ng epileptik. Ang mga pangunahing uri ng sakit ay symptomatic epilepsy sa mga bata, rolandic, nocturnal, atbp.

• panaka-nakang convulsions ng 2 uri - tonic (straightened limbs, ilang mga kalamnan ay ganap na immobilized) at clonic (mga kalamnan ay kusang nagkontrata);
• na may pagkawala ng kamalayan, ang paghinga ay pansamantalang wala;
• nadagdagan ang paglalaway;
• pagkawala ng memorya sa oras ng pag-atake.

• ang mas mababang rehiyon ng mukha at dila ay hindi kumikilos;
• kawalan ng kakayahang magparami ng pagsasalita;
• ang pag-atake ay tumatagal ng 3-5 minuto, ang pagkawala ng memorya at kamalayan ay hindi nangyayari;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng tingling sa bibig at lalamunan;
• binti at braso cramp;
• nadagdagan ang paglalaway;
• madalas na nangyayari ang mga seizure sa gabi.

• kapansanan sa pagsasalita;
• mga guni-guni (visual, gustatory);
• hindi matatag na presyon ng dugo;
• mga problema sa bituka (pagduduwal, madalas na pagnanais na walang laman, atbp.);
• panginginig;
• nadagdagan ang pagpapawis.

• enuresis;
• mga seizure sa gabi;
• parasomnias (panginginig ng mga limbs sa panahon ng paggising o pagtulog);
• sleepwalking;
• mahinang pagtulog, pakikipag-usap sa isang panaginip;
• matinding pagkamayamutin at pagsalakay;
• mga bangungot.

• "nagyeyelo" ng tingin;
• ang mga pagliko ng ulo ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-ikot ng mga limbs;
• hindi makatwirang pagkasira sa kagalingan (mga problema sa gastrointestinal, pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan, lagnat);
• hindi naaalala ang mga pag-atake.

Ang sakit ay inuri hindi lamang ayon sa uri, mayroong ilang mga anyo nito. Depende sa lugar ng apektadong lugar, ang kurso ng pag-atake ay magkakaiba. Mayroong 4 na anyo ng epilepsy:

• kombulsyon;
• tiyak na mga kilos;
• karamdaman sa koordinasyon;
• paglalaway;
• panginginig ng mga braso at binti;
• institusyon ng ulo at mata;
• isang malaking bilang ng mga seizure, na naiiba sa mga palatandaan at kondisyon ng pasyente.

• naaalala ng bata ang lahat ng kanyang mga aksyon at emosyon sa panahon ng pag-atake;
• ang mga guni-guni ay mahirap na makilala mula sa katotohanan;
• sleepwalking;
• madalas na pakiramdam ng pag-uulit ng kung ano ang nangyayari;
• mga physiological disorder (paglukso sa presyon ng dugo, matinding pagpapawis, pagkagambala sa gastrointestinal tract, atbp.);
• obsessive thoughts, mabilis na mood swings.

• visual na guni-guni (mga spot ng kulay, bilog, flashes);
• pagkawala ng mga lugar mula sa larangan ng view;
• madalas na pagkurap;
• pagkibot ng mga eyeballs.

• paresthesia, pamamanhid ng ilang mga lugar;
• kaguluhan ng kamalayan;
• masamang pagtulog;
• pagkahilo;
• pagkawala ng oryentasyon sa espasyo;
• nakapirming tingin.

Mga uri ng mga seizure sa mga bata

Ang mga seizure ay kadalasang sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi

Mayroong mga ganitong anyo:

• Pasma ng mga bata - ang mga pagpapakita ay nagsisimula sa 2 - 6 na taon. Ang pag-atake ay lilitaw kaagad pagkatapos matulog, ay ipinahayag sa pag-alog (nodding) ng ulo, habang ang mga kamay ay dinadala sa dibdib. Nagpapatuloy ng ilang segundo.
• Atonic seizure - mukhang normal na nahimatay.
• Mga convulsive seizure - tumatagal mula 30 segundo hanggang 25 minuto. Sa una, lumilitaw ang mga cramp ng kalamnan, halos wala ang paghinga. Ang mga kombulsyon ay maaaring sinamahan ng enuresis.
• Non-convulsive seizure (absences) - ay sinusunod mula sa edad na 5. Ibinalik ng bata ang kanyang ulo sa isang segundo, ang kanyang mga talukap ay sarado at medyo nanginginig.

Diagnosis ng sakit

Kung napansin ng mga magulang ang mga palatandaan ng epilepsy sa kanilang anak, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist upang sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic procedure. Hindi palaging ang mga paglihis sa pag-uugali ng mga bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.

Ito ay maaaring parehong isang variant ng pamantayan (halimbawa, sa mga sanggol napakadaling malito ang pagtaas ng aktibidad ng motor na may mga palatandaan ng epilepsy), at isang sintomas ng iba pang mga neurological pathologies. Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa modernong gamot:

• encephalography;
• deprivation, photostimulation, sleep hyperventilation;
• EEG video monitoring at EEG ng nocturnal sleep.

Kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may sakit, ang isang CT o MRI ng utak ay isinasagawa

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng pangalawang pagsusuri, dahil. Ang aktibidad ng epileptiform sa isang bata ay posible nang walang pagkakaroon ng sakit na ito. Ang diagnosis ay makakatulong na kumpirmahin / pabulaanan ang diagnosis, magreseta ng epektibong paggamot at subaybayan ang dinamika ng patolohiya.

Paggamot sa epilepsy

Kapag ginawa ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang epektibong paggamot upang maalis ang sanhi na naghihikayat ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at paroxysms na dulot ng hindi tamang pag-activate ng mga neuron. Sa modernong gamot, maraming mga therapeutic na pamamaraan ang ginagamit (mono / polytherapy, non-drug treatment at surgery).

Ang therapy para sa bawat pasyente ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ng espesyalista ang kalubhaan ng mga sintomas, ang dalas at kalubhaan ng mga seizure. Ang kurso ay mula 2 hanggang 4 na taon, kung minsan ay kinakailangan ang panghabambuhay na paggamot. Anuman ang reseta ng doktor, dapat ding sundin ng pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• tamang pang-araw-araw na gawain;
• espesyal (ketogenic) diyeta;
• kung kinakailangan, bisitahin ang isang psychologist.

Pangunang lunas sa panahon ng isang seizure

• ilagay ang sanggol sa isang patag, hindi overpriced na ibabaw;
• maaari mong iikot ang ulo at katawan sa gilid nito upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory tract;
• kung walang natural na pag-agos ng sariwang hangin, buksan ang bintana;
• huwag subukang pigilan ang pag-agaw o magpasok ng isang solidong bagay sa bibig;
• kung ang pag-atake ay tumagal ng higit sa 5 minuto, tumawag ng ambulansya.

Ang paggamit ng droga

Ang paggamot sa droga ay inireseta ng isang kurso na nag-iiba mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pangunahing gawain nito ay upang bawasan ang dalas ng mga seizure at makakuha ng kontrol sa kanila. Karaniwan ang pamamaraang ito ay sapat na para sa pasyente upang maging mas mahusay, sa 30% ng lahat ng mga kaso posible na makamit ang isang kumpletong pagbawi.

Inirereseta ng doktor ang mga anticonvulsant. Ang pagtanggap ay nagsisimula sa isang maliit na dosis, ang dosis ay unti-unting tumaas. Sa ngayon, gumamit ng mga gamot tulad ng:

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang pangunahing paraan ng non-drug therapy ay ang ketogenic diet. Ang mga pagkain na natupok ay dapat may tamang ratio ng carbohydrates, protina at taba (4 gramo ng taba bawat 1 gramo ng mga protina at carbohydrates). Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit din upang makatulong sa paggamot sa sakit: biofeedback therapy, immunotherapy, psychotherapy at hormones.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay ginagawa lamang bilang isang huling paraan. Ito ay epektibo sa paggamot ng symptomatic epilepsy, na pinukaw ng hitsura ng mga neoplasms (frontal, temporal form). Gamitin ang mga sumusunod na paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• extratemporal resection;
• hemispherectomy;
• anterior temporal lobectomy;
• pag-install ng mga implant upang pasiglahin ang vagus nerve;
• limitadong temporal resection.

Prognosis para sa pagbawi at pag-iwas

Ang pagkuha ng mga anticonvulsant na gamot sa panahon ng pagbibinata sa 75% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang lahat ng mga sintomas, alisin ang paglitaw ng mga seizure at ganap na pagalingin ang pasyente. Kung susundin ang mga rekomendasyon, paborable ang forecast para sa hinaharap.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, dapat subaybayan ng mga magulang ang kagalingan ng kanilang anak at pana-panahong bisitahin ang isang neurologist. Pagkatapos ng pagbawi at pag-aalis ng mga seizure, maaari kang magpatuloy sa pagsunod sa isang diyeta, pati na rin mapanatili ang isang normal na estado ng psycho-emosyonal.

Epilepsy sa mga bata: sintomas at paggamot

Epilepsy sa mga bata - ang mga pangunahing sintomas:

• Sakit ng ulo
• kahinaan
• kombulsyon
• Cardiopalmus
• Disorder sa pagsasalita
• Nanghihina
• pagpapawisan
• Hindi pagkakatulog
• Tumaas na paglalaway
• epileptik seizures
• Pamamanhid ng mukha
• Nagyeyelong tingin
• Nanghihina na bata
• humahampas
• Kawalan ng kakayahang humawak ng mga bagay sa mga kamay
• Mga bangungot
• Biglang bumagsak
• Ang paghila ng mga labi gamit ang isang tubo
• Sleepwalking
• Madalas na pagyuko ng ulo

Ang epilepsy sa mga bata ay isang talamak na patolohiya ng isang neurological na kalikasan na bubuo laban sa background ng pagtaas ng aktibidad ng elektrikal ng mga selula sa utak, at panlabas na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga seizure. Kadalasan, ang epilepsy sa isang bata ay nagsisilbing pangalawang karamdaman na bubuo laban sa background ng iba pang mga kondisyon ng pathological. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng utak at mabigat na pagmamana ay nakakatulong sa congenital form ng sakit.

Ang mga nangungunang clinical manifestations ay epileptic at convulsive seizure, na kinukumpleto ng kapansanan sa kamalayan, matinding pananakit ng ulo at sleepwalking.

Dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na sintomas na larawan, walang mga problema sa pagtatatag ng tamang diagnosis. Gayunpaman, ang mga instrumental na pamamaraan ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng sakit.

Ang patolohiya ay maaaring pagalingin lamang sa pamamagitan ng kumplikadong aplikasyon ng mga konserbatibo at neurosurgical na pamamaraan.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang epilepsy sa mga bata ay may sariling kahalagahan. ICD-10 code - G40.

Etiology

Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ng naturang sakit ay ang paglitaw ng mga pathological electrical impulses nang direkta sa utak, ngunit ang mga mapagkukunan ng kanilang pagbuo ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan.

Gayunpaman, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na sanhi ng epilepsy sa mga bata:

• genetic predisposition - ang posibilidad na magkaroon ng isang karamdaman, sa pagkakaroon ng isang katulad na patolohiya sa isa sa mga magulang, ay 10%;
• malubhang kurso ng mga malalang impeksiyon;
• mga nakakahawang sugat sa utak na naranasan sa pagkabata, na itinuturing na meningitis at neurocysticercosis;
• benign o oncological tumor na may lokalisasyon o metastasis sa utak;
• mga pinsala na natanggap sa panahon ng kapanganakan ng sanggol;
• traumatikong pinsala sa utak.

Ang symptomatic epilepsy ay ilang beses na mas karaniwan, iyon ay, ito ay nabuo laban sa background ng isang patuloy na sugat sa utak. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring mag-ambag dito:

Gayundin, ang pagbuo ng mga epileptic seizure ay apektado ng matinding toxicosis sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at pagkalason ng katawan na may mga nakakalason na sangkap.

Napakabihirang malaman ang mga sanhi ng naturang karamdaman ay hindi posible, kahit na sa paggamit ng pinakabagong mga pamamaraan ng neuroimaging. Sa ganitong mga kaso, ang isang diagnosis ng "cryptogenic epilepsy sa mga bata" ay ginawa.

Pag-uuri

Dahil ang naturang paglabag ay hindi hihigit sa isang kinahinatnan ng isang paglabag sa paggana ng utak, ang isa sa mga pangunahing klasipikasyon ay nagpapahiwatig ng paghahati nito ayon sa lugar ng lokalisasyon. Kaya mayroong:

• temporal epilepsy sa mga bata - ay ipinahayag sa pagkawala ng kamalayan nang walang convulsive seizure, ngunit may isang matalim na paglabag sa mental at motor na aktibidad;
• frontal epilepsy sa mga bata - ang tanda ay mayroon itong tipikal na klinikal na larawan, na may pagkakaroon ng mga kombulsyon, nahimatay at natutulog.
• parietal epilepsy sa mga bata;
• occipital epilepsy sa mga bata.

Ang huling dalawang uri ng sakit ay medyo bihira, ngunit may banayad na klinikal na larawan. Ang dalas ng pag-diagnose ng temporal at frontal epilepsy ay umabot sa 80%.

Kung mayroong isang sugat ng isa sa mga rehiyon ng utak, kung gayon kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa focal epilepsy sa mga bata, at kung marami - pangkalahatan.

Dibisyon ng patolohiya batay sa etiological factor:

• Ang symptomatic epilepsy sa mga bata ay napakabihirang sa mga pasyente ng kategoryang ito ng edad;
• Ang idiopathic epilepsy sa mga bata ay itinuturing na ganoon kung ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa paggana ng mga neuron, lalo na kung ang kanilang aktibidad at antas ng excitability ay tumataas nang malaki. Mga kadahilanan ng paglitaw ay burdened pagmamana, congenital anomalya ng utak at neuropsychiatric ailments;
• cryptogenic;
• post-traumatic;
• tumor.

Ang rolandic epilepsy sa mga bata ay isang hiwalay na uri ng idiopathic na anyo ng sakit. Nakuha nito ang pangalan nito dahil naka-localize ito sa Roland groove na katabi ng cerebral cortex. Madalas itong nangyayari sa pagitan ng edad na 3 at 13. Kapansin-pansin na ito ay pumasa sa edad na 16.

Ang isa pang karaniwang uri ng patolohiya - kawalan ng epilepsy sa mga bata, ay nagpapakita ng sarili sa pagitan ng 5 hanggang 8 taon. Ang napakaraming karamihan ng mga batang babae ay madaling kapitan ng ganitong uri ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga non-convulsive seizure.

Mayroon ding mga bihirang uri ng karamdaman:

• West syndrome;
• myoclonic epilepsy sa mga bata;
• Lennox-Gastaut syndrome.

Ang pinakakaraniwan at hindi kanais-nais na pagkakaiba-iba ng kondisyong ito ng pathological ay tinatawag na pagtulog o nocturnal epilepsy sa mga bata.

Ang proseso ng pathological ay maaari ding magkaroon ng benign o malignant na kurso. Sa pangalawang kaso, ang symptomatology ay umuunlad kahit na laban sa background ng sapat na paggamot.

Ang epilepsy ay nahahati sa:

• tipikal;
• hindi tipikal, i.e. na may mga nabura na sintomas o hindi pagkakapare-pareho ng mga pagbabago sa EEG sa klinikal na larawan.

Pag-uuri depende sa oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas:

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng naturang sakit ay magkakaiba at idinidikta ng kalikasan nito. Ang mga unang palatandaan ng epilepsy sa mga bata ay:

• pananakit ng ulo;
• sleepwalking;
• bangungot;
• panaka-nakang matalim na pagtaas sa rate ng puso.

Ang Rolandic epilepsy sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamanhid ng mukha;
• myoclonus o spasms ng katawan, upper at lower extremities;
• paglabag sa function ng pagsasalita;
• walang himatayin;
• labis na paglalaway;
• nocturnal epileptic seizure.

Ang klinikal na larawan ng kawalan ng epilepsy ay kinabibilangan ng:

• ang sanggol ay nagyeyelo nang mga 30 segundo;
• pagyeyelo ng tingin;
• pag-unat ng mga labi gamit ang isang tubo;
• madalas na pagyuko ng ulo
• humahampas.

Mga tampok na katangian ng West syndrome:

• ang pagbuo ng mga seizure sa 1 taon ng buhay ng sanggol;
• mga paggalaw ng ulo ng tango;
• madalas na pag-ulit ng mga sintomas, lalo na sa umaga.

Mga sintomas ng Lennox-Gastaut Syndrome:

• pagpapakita sa edad na 2 hanggang 4 na taon;
• mga paggalaw ng tango;
• biglaang pagbagsak ng bata, na nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagpapahina ng tono ng kalamnan;
• non-convulsive seizure.

Ang myoclonic na uri ng patolohiya ay lumilitaw sa:

• pag-unlad sa edad na 9 hanggang 12 taon;
• matalim na contraction ng mga kalamnan ng mga braso at binti sa pamamagitan ng uri ng pagkagulat;
• bumabagsak na mga bata;
• kawalan ng kakayahang humawak ng mga bagay sa mga kamay.

Ang epilepsy sa pagtulog ay may mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• mga kombulsyon na tumatagal ng hanggang kalahating oras;
• nanghihina;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi;
• sakit ng ulo;
• bangungot o kumpletong kawalan ng tulog;
• pagbabago ng pagkatao.

Ang mga karaniwang anyo ng epilepsy sa mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• bahagyang o pangkalahatan na kombulsyon;
• kahinaan at kahinaan;
• sobrang sakit ng ulo;
• tingling at nasusunog na pandamdam sa balat;
• sakit sa tiyan;
• bouts ng pagduduwal;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagbabago sa lahat ng uri ng mga sensasyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas at matagal na kakulangan ng therapy ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Ang isang epileptic attack sa isang bata ay nagsasangkot ng pagbibigay ng first aid na naglalayong:

• pagbibigay ng sariwang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang biktima;
• paglalagay ng mga bata sa isang pahalang na posisyon, lalo na sa kanilang tagiliran;
• pagpihit ng ulo sa isang tabi, upang maiwasan ang paglubog ng dila, at gayundin upang ang bata ay hindi mabulunan sa suka;
• tawag sa bahay ng medical team.

Dapat ding tandaan kung ano ang mahigpit na ipinagbabawal na gawin kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga:

• subukang maglaman ng mga seizure;
• abalahin ang pasyente;
• magsagawa ng mouth-to-mouth breathing at chest compression;
• durugin ang ngipin ng bata.

Mga diagnostic

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte at, higit sa lahat, ay naglalayong ipatupad ang mga naturang manipulasyon ng isang pediatric neurologist o epileptologist:

• pamilyar sa medikal na kasaysayan ng parehong pasyente at kanyang mga kamag-anak;
• koleksyon at pag-aaral ng isang anamnesis ng buhay;
• isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente;
• pagtatasa ng neurological status;
• isang detalyadong survey ng mga magulang ng pasyente - upang linawin ang dalas at tagal ng pag-agaw, pati na rin ang intensity ng kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado sa:

• biochemistry ng dugo;
• immunological na pagsusuri sa dugo;
• mga pagsubok upang matukoy ang chromosomal karyotype.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng epilepsy sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• roentgenoscopy ng bungo;
• CT at MRI;
• araw-araw na pagsubaybay sa ECG;
• ophthalmoscopy;
• utak PET;
• lumbar puncture - para sa sampling at kasunod na pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid.

Ang ganitong karamdaman ay dapat na naiiba sa:

Paggamot

Parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay kasangkot sa paggamot ng sakit na ito. Ang hindi maoperahang paggamot ng epilepsy sa mga bata ay:

• pagbabawas ng pisikal na aktibidad;
• pagtiyak ng tamang mga pattern ng pagtulog;
• trabaho ng pasyente sa isang psychiatrist;
• pagsunod sa mga patakaran ng nutrisyon sa pandiyeta;
• ang paggamit ng biofeedback therapy;
• oral administration ng mga anticonvulsant at nootropic na gamot;
• pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit sa symptomatic epilepsy.

Ang neurosurgical therapy ng sakit ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga operasyon tulad ng:

• hemisfactory;
• anterior o limitadong temporal lobectomy;
• extratemporal neocortical resection;
• vagus nerve stimulation na may mga espesyal na implantable device.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang epilepsy ay isang mapanganib na patolohiya na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

• pinsala sa panahon ng pagkahulog sa panahon ng pag-atake;
• mental retardation;
• mga karamdaman sa pag-iisip, halimbawa, emosyonal na kawalang-tatag;
• pagbawi ng wika;
• inis, na nangyayari laban sa background ng katotohanan na ang bata ay maaaring mabulunan sa suka;
• hyperactivity syndrome.

Pag-iwas at pagbabala

Sa ngayon, ang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng epilepsy ay hindi pa nabuo. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang sakit, ang mga magulang ay dapat:

• tiyakin ang sapat na pagtulog at malusog na nutrisyon para sa bata;
• napapanahong paggamot sa mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• maiwasan ang pinsala sa ulo ng mga bata;
• upang subaybayan ang sapat na kurso ng pagbubuntis;
• regular na ipakita ang bata sa pedyatrisyan.

Ang pagbabala ng patolohiya ay medyo kanais-nais - sa tulong ng konserbatibong gamot, posible na kontrolin ang mga seizure, ngunit hindi ganap na maiwasan ang mga ito, gayunpaman. Ang mga bata ay maaaring mamuhay ng medyo normal.

Ang sintomas na epilepsy sa mga bata ay may hindi kanais-nais na kinalabasan, dahil maaaring mayroong malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit at ang hitsura ng mga kahihinatnan nito, na nagpapalubha sa kurso ng mga epileptic seizure.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang epilepsy sa mga bata at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang neurologist, isang epileptologist, isang pedyatrisyan.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Ang symptomatic epilepsy ay isang pangkaraniwang neurological disorder na may talamak na kurso at nagpapakita ng sarili sa anyo ng convulsive paroxysms. Ito ay isang pangalawang anyo (hindi congenital), sanhi ng isang paglabag sa electrical conductivity sa pagitan ng mga neuron na nauugnay sa iba't ibang mga sugat sa utak.

Mga sanhi

Mga sanhi ng sakit:

• neoplasms ng utak, higit sa lahat temporal o frontal localization;
• mga kanser na sugat ng mga daluyan ng leeg at/o utak;
• traumatikong pinsala sa utak - posibleng naantala ang pagsisimula ng mga seizure (pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon);
• Bourneville's disease (), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga benign tumor sa iba't ibang organo;
• intrauterine;
• pangsanggol na asphyxia;
• impeksyon sa intrauterine;
• mga pinsala na natanggap ng bata sa panahon ng panganganak;
• neuroinfections ( , );
• abscesses sa utak;
• pinsala sa utak sa , ;
• impeksyon sa pagkabata (,);
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• endotoxins sa decompensated deficiency ( , ), ;
• organic aciduria (may kapansanan sa metabolismo ng amino acid);
• paglabag sa organogenesis (ang huling yugto ng pag-unlad ng embryonic);
• paglabag sa histogenesis (isang kumplikadong mga proseso na humahantong sa pagbuo ng mga tisyu sa embryo).

Ang isang hindi kanais-nais na background para sa pagpapakita ng sakit ay hepatocerebral dystrophy (pathological akumulasyon ng tanso sa atay), torsion dystonia (hindi makontrol na mga contraction ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan), (magulong hindi balanseng paggalaw na katulad ng sayawan), hippocampal sclerosis.

Pag-uuri

Ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases) code, ang symptomatic epilepsy ay inuri bilang G40.

Mga uri ayon sa pagkalat ng proseso:

• symptomatic generalized epilepsy (ang focus ay ipinamamahagi sa buong utak);
• symptomatic focal epilepsy (ang focus ay naisalokal sa isang lobe).

Ayon sa apektadong lugar ay nakikilala:

• symptomatic temporal epilepsy (44% ng lahat ng mga kaso, sa mga bata - 25.2%) - nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, automatism, guni-guni;
• symptomatic frontal epilepsy (24%, sa mga bata - 27.1%) - nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, maikling tagal (hanggang isang minuto), mataas na dalas, paulit-ulit na paggalaw;
• na may lokalisasyon mula sa occipital lobe (10%, sa mga bata - 7.5%) - mga visual disturbances, guni-guni, awtomatikong kumikislap, ulo twitching ay katangian;
• na may lokalisasyon sa parietal lobe (1%, sa mga bata - 14.9%) - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kalamnan spasms, hindi tamang pang-unawa ng temperatura, sa mga matatanda - isang matinding pagnanais para sa sekswal na intimacy.

Ang idiopathic o cryptogenic epilepsy ay nangyayari sa 60–70% ng mga kaso ng epileptic seizure. Sa form na ito, ang sentro ng pagpapalaganap ng spike wave (excitation discharge) ay kilala, ngunit ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi alam.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay ganap na nakasalalay sa anyo ng sakit at ang lokalisasyon ng pokus ng pagkalat ng paggulo. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang pangkalahatang pag-agaw ay pagkawala ng kamalayan at binibigkas na mga autonomic disorder, ang mga kombulsyon ay maaaring wala.

Depende sa mga phenomena ng motor, ang mga epileptic seizure ay nakikilala:

1. Naka-deploy ang convulsive. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking convulsive na pag-atake na may pagkawala ng malay, tonic-clonic convulsions, na nangyayari sa dalawang yugto. Ang unang yugto, tonic, ay tumatagal ng hanggang 20 segundo, mayroong isang convulsive tension ng buong skeletal muscles. Ang pangalawang yugto, clonic, ay tumatagal ng hanggang 40 segundo, mayroong isang kahalili ng mga spasms ng kalamnan na may relaxation ng kalamnan. Sa panahon ng pag-atake at pagkatapos ang pasyente ay nasa isang epileptic coma. Kapag umaalis sa isang pagkawala ng malay, ang disorientasyon (nalilitong kamalayan) ay unang naobserbahan.
2. Nangangatal na hindi na-deploy. Tanging tonic o lamang ang katangian. Pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay nabalisa. Walang epileptic coma.
3. Malaki at mabigat. Ang pag-atake ay bubuo sa bilis ng kidlat. Nailalarawan sa pamamagitan ng myoclonic serial twitches, sunod-sunod.
4. Nonconvulsive tipikal (simple) kawalan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, kawalan ng aktibidad ng motor, katamtamang pagluwang ng mga mag-aaral, o pamumutla ng balat. Nagpapatuloy ang kawalan ng ilang segundo. Ang mga tao sa paligid at maging ang pasyente mismo ay karaniwang hindi napapansin ang pag-agaw.
5. Non-convulsive complex kawalan. Ang mga automatismo ay sumali sa mga pagpapakita ng isang simpleng kawalan (pag-ikot ng kamay, pag-ikot ng mga mata, pagkibot ng mga talukap). Sa isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, ang pasyente ay maaaring mahulog na parang "nabulok."

Ang sintomas na bahagyang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, depende sa kung saan sa utak nagmula ang epileptic focus.

Mga katangian ng pagpapakita ng sugat:

• premotor cortex (sa harap ng precentral gyrus): ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo at mga mata sa tapat na direksyon mula sa pokus ng paggulo;
• postcentral gyrus: Jacksonian seizure (motor, sensory, sensory-motor disturbances);
• cortex ng occipital lobe: photopsia (visual hallucinations) sa larangan ng view sa tapat ng focus ng excitation;
• superior temporal gyrus: auditory hallucinations;
• mediobasal temporal cortex: gustatory at olfactory hallucinations.

Ang sintomas na epilepsy ay maaaring banayad o malubha. Sa isang banayad na anyo, ang kamalayan ay hindi nawala, mayroong pagkawala ng kontrol sa iba't ibang bahagi ng katawan, hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Sa isang malubhang anyo, ang pasyente ay nawalan ng ugnayan sa katotohanan, ang tao ay hindi makontrol ang mga paggalaw, ang mga contraction ng kalamnan ay sinusunod.

Ang mga bahagyang seizure ay simple, na may paglahok ng isang maliit na bilang ng mga neuron sa proseso, nagpapatuloy halos nang walang pagkawala ng malay. Ang mga kumplikadong partial seizure ay nangyayari na may paglabag sa kamalayan, disorientasyon, hindi pangkaraniwang pang-unawa sa katawan at sa nakapalibot na espasyo, iba't ibang mga guni-guni, at ang "déjà vu" na epekto ay katangian.

Ang mga hindi pangkaraniwang pananaw na hindi mailarawan ng pasyente, hindi nakikilala ang mga bagay o nakikita ang mga ito bilang hindi makatotohanan. Minsan ang isang pag-atake ay itinuturing na isang panaginip. Ang isa pang tampok na pagpapakita ay awtomatikong stereotyped na hindi naaangkop na mga paggalaw.

Iba pang mental phenomena:

• hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• pagduduwal;
• mapanghimasok na memorya;
• isang pag-atake ng takot;
• tumalon sa isip.

Ang pangalawang pangkalahatan na bahagyang epileptic seizure ay nagtatapos sa mga kombulsyon. Ang isang "aura" ay maaaring mauna sa isang pag-atake - isang sintomas ng epilepsy, na nailalarawan sa anumang sensasyon ng pasyente o karanasan (depende sa lokasyon ng pokus), na regular na lumilitaw kaagad bago ang pag-atake. Pagkatapos ng pag-atake, maaaring maalala ng pasyente ang aura.

Sa ilang mga kaso, ang symptomatic focal epilepsy sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng West syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga convulsion na naitala ng isang encephalogram. Mas apektado ang mga lalaking sanggol hanggang walong buwang gulang. Ang pag-unlad ng psychomotor ay nabalisa, ang anticonvulsant therapy ay hindi epektibo.

Sa 10.3% ng mga bata, ang sabay-sabay na paggulo ng ilang epifoci ay nabanggit. Sa halos 15%, ang focus sa panahon ng pag-atake ay hindi na-diagnose na diagnostic dahil sa kawalan ng mga abnormalidad sa EEG o pagkakaroon ng magkasalungat na data. Sa pangkat na ito, 71% ng klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng temporal lobe epilepsy.

Mga diagnostic

Ang epilepsy ay sinusuri at ginagamot ng isang epileptologist, psychiatrist o neuropsychiatrist. Sa panahon ng pagsusuri, madalas na kailangan ang konsultasyon ng iba pang mga highly specialized na espesyalista (ophthalmologist, otoneurologist, neurosurgeon, geneticist). Nalaman ng doktor ang isang detalyadong anamnesis, kabilang ang family history, sinusuri ang pasyente.

Ang mga sumusunod na opsyon sa pagsusuri ay itinalaga:

1. EEG (electroencephalogram). Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang uri ng epilepsy. Ang EEG ay pinaka-nagpapahiwatig sa dinamika, na may isang load, sa panahon ng pagtulog, na may isang provocation. Sa iba't ibang anyo ng epilepsy, ang encephalogram ay kumukuha ng iba't ibang data. Sa isang pangkalahatang epileptic seizure, ang mga bilateral na naka-synchronize na discharge ay naitala. Hindi sa lahat ng uri ng sakit, ang EEG ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan. Sa kasong ito, ang isang EEG na may kakulangan sa pagtulog ay ginagamit - ang mga biorhythms ay kinuha sa isang encephalogram pagkatapos ng isang pasyente ay gising nang mahabang panahon. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang convulsive na kahandaan ng mga neuron, na hindi nakikita sa isang maginoo na EEG.
2. Visual diagnostics - MRI, CT, PET / CT (positron emission tomography na may computed tomography). Pinapayagan kang makilala ang mga organikong sugat sa utak, ang mga kahihinatnan ng neuroinfections, mga pagbabago sa sclerotic, mga anomalya sa istraktura ng mga istruktura ng utak.
3. Angiography. Pagtatasa ng estado ng mga cerebral vessel at suplay ng dugo sa utak. Kung ang angiography ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan, ang isang MRI ng vascular bed ng utak ay ginaganap.
4. Mga diagnostic ng neuropsychological. Isang kumplikado ng iba't ibang mga espesyal na pagsubok at diskarte (ginagamit ng mga psychiatrist ng Russia ang baterya ng Luriev), kung saan sinusuri ang mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip, na ginagawang posible upang hatulan ang mga paglabag sa ilang bahagi ng utak.
5. Pananaliksik ng cerebrospinal fluid. Ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang neuroinfection. Sa likido, ang uri ng pathogen na nakakagambala sa pag-andar ng central nervous system at ng utak ay nakita.
6. Mga pagsusuri sa laboratoryo: dugo, ihi, biochemistry ng dugo, karyotyping (genetic screening), mga hormone (kung kinakailangan).

Kung ang mga sakit na maaaring magdulot ng epileptic seizure ay patuloy na hindi kasama sa panahon ng diagnosis, ang cryptogenic (idiopathic) na epilepsy ay ipinapakita. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng iba't ibang anyo ng sakit, batay sa pangunahing katangian ng klinikal na larawan at data ng EEG.

Paggamot

Sa mga solong epileptic seizure sa mga bata, na may normal na pagbubuntis, na may pagpukaw ng isang pag-atake sa pamamagitan ng kakulangan sa pagtulog, ang tiyak na paggamot ay hindi kinakailangan.

Kung mayroon nang mga epileptic episode sa anamnesis kahit na maraming taon na ang nakalilipas, mayroong anumang panganib na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang paroxysm, mayroong tiwala sa pagpapakita ng idiopathic epilepsy, ang paggamot ay inireseta pagkatapos ng unang epileptic seizure.

Ang symptomatic epilepsy ay ginagamot sa mga anticonvulsant na gamot. Sa una, isang gamot lamang (monotherapy) ang napili, na kinukuha nang hindi bababa sa tatlong buwan, pagkatapos ay sinusuri ang therapeutic effect. Kung ang isang positibong kalakaran ay naitala, ang pasyente ay regular na umiinom ng gamot sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon. Ang pagpapalit ng gamot ay hindi kanais-nais: maaari itong maging sanhi ng kaligtasan sa mga gamot ng grupong ito at lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang gamot ay inireseta na may unti-unting pagtaas ng dosis sa therapeutic. Ito ay kinansela sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis, kung hindi man ang isang matalim na pagkansela ay maghihikayat ng isang epileptic seizure. Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, ang isa pang gamot mula sa parehong grupo ay inireseta, ngunit ang una ay unti-unting kinansela pagkatapos lamang dalhin ang dosis ng pangalawang gamot sa therapeutic.

Ang isang kumbinasyon ng mga anticonvulsant ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Karaniwan, dalawang gamot ang ginagamit, ang kanilang pakikipag-ugnayan at mga epekto ay isinasaalang-alang. Ito ay pinaniniwalaan na ang kumbinasyon ng tatlo o higit pang mga gamot ay hindi epektibo, dahil ito ay halos imposible upang suriin ang kanilang summed therapeutic effect, at ang summed side effect ay maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay.

Ang mga bata mula sa isang maagang edad ay ipinapakita ang neuropsychological correction - isang hanay ng mga diskarte na naglalayong palitan ang may kapansanan sa mga function ng utak ng mga compensatory upang ang bata ay makontrol ang pag-uugali at matuto nang nakapag-iisa.

Kung ang sanhi ng sakit ay isang pagdurugo, neoplasma, aneurysm, TBI, sila ay gumagamit ng surgical intervention na may karagdagang reseta ng anticonvulsant therapy.

Mga Pagtataya

Mahirap hulaan ang kurso ng epilepsy - ang lahat ay nakasalalay sa etiology, ang dami ng pinsala sa utak, ang anyo ng sakit, at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pinaka-pesimistikong pagbabala ay sa mga bata na may epileptic seizure laban sa background ng trauma ng kapanganakan at neuroinfection. Medyo paborableng pagbabala para sa TBI.

Sa isang pangkalahatang anyo na may madalas na pag-atake, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Posibleng pagkasira ng panlipunang pagbagay, at sa mga bata - isang lag sa pag-unlad ng kaisipan. Maaaring makamit ang pagpapatawad sa 35-65% ng mga pasyente. Sa localized focal partial epilepsy, ang kurso ng sakit at ang pagbabala ay mas paborable. Malaki ang nakasalalay sa isang mahusay na napiling gamot, pagiging sensitibo sa mga gamot, napapanahong pagsisimula ng therapy.

Pag-iwas

Ang mga pasyenteng may epileptic seizure ay nakarehistro sa dispensaryo at nangangailangan ng sistematikong medikal na pangangasiwa at pagsusuri. Dapat kontrolin ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak ang mga pag-atake, dalas, tagal. Hindi mo maaaring laktawan ang pag-inom ng mga gamot, nakapag-iisa na baguhin ang gamot sa isa pa, bawasan o dagdagan ang dosis.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay mahigpit na ipinagbabawal sa pag-inom ng alak, paninigarilyo, mabigat na pisikal na pagsusumikap, paglangoy sa tubig na hindi nag-aalaga, pagtatrabaho sa taas at sa sobrang init o malamig na panahon, isang matalim na pagbabago sa klima - lahat ng ito ay nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Dapat kang matulog nang hindi bababa sa walong oras, subukang iwasan ang mga sitwasyon na pumukaw ng mga seizure: pagkutitap ng mga ilaw, kawalan ng tulog, matagal na pagkakalantad sa TV o computer.

Ang epilepsy ay isang talamak na nakatagong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan spasms at convulsive syndrome na may iba't ibang kalubhaan. Ayon sa pag-uuri ng sakit, mayroong tatlong pangunahing anyo ng sakit na ito (idiopathic, symptomatic at cryptogenic). Ang artikulong ito ay titingnan ang symptomatic epilepsy, ang mga sanhi nito, at mga opsyon sa paggamot.

Kaya ano ang symptomatic epilepsy? Ito ay isang sakit na, sa mga tuntunin ng mga sintomas, halos hindi naiiba sa idiopathic o cryptogenic form. Ang sakit ay naghihikayat ng mga epileptic seizure sa isang pasyente na may iba't ibang kalubhaan.

Sa mga tuntunin ng pagkalat sa modernong neurolohiya, ang mga lugar ay ipinamahagi bilang mga sumusunod:

1. Idiopathic (pamilya).
2. Cryptogenic.
3. nagpapakilala.

Tulad ng sa kaso ng iba pang mga anyo ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay mga bata, at ang kanilang bilang ay apat na beses na higit pa kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang symptomatic epilepsy ay tinatawag ding pangalawa, dahil ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi genetika o mana, ngunit magkakasamang panlabas o panloob na mga kadahilanan.

Mayroong dalawang subspecies ng sakit na ito:

1. Pangkalahatan.
2. Bahagyang.

Ang mga pagkakaiba ng bawat grupo sa pagkakaroon ng ilang mga sindrom, at ang pangkalahatang larawan ng isang epileptic seizure na may mata ay halos hindi kapansin-pansin, ngunit una ang mga bagay.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng symptomatic epilepsy ay direktang nauugnay sa mga sakit o iba pang mga epekto sa utak ng tao, dahil doon na lumitaw ang mga paglihis na maaaring makapukaw ng pag-atake.

Ang mga pangunahing dahilan na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit:

• mga nakakahawang sakit (maaaring mangyari ang epilepsy bilang resulta ng impluwensya ng abscess, streptococcal, staphylococcal o meningococcal infection, meningitis, encephalitis, cytomegalovirus, herpes);
• traumatikong pinsala sa utak (TBI);
• trauma sa panahon ng panganganak;
• stroke;
• malformation ng utak;
• rheumatological sakit;
• fetal hypoxia (mga kaguluhan sa panahon ng pagbubuntis, gutom sa oxygen ng utak ng bata, pagkagambala ng umbilical cord o compression ng inunan ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng pangalawang sintomas na epilepsy).

Kung hahatiin natin ang sakit sa mga subspecies, pagkatapos ay may pangkalahatang anyo, ang lahat ng bahagi ng utak ay apektado, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring mag-ambag dito:

• mga impeksyon;
• trauma ng kapanganakan;
• pagkalulong sa alkohol o droga.

Ang bahagyang anyo ay bubuo nang hiwalay, iyon ay, kung ang isa sa mga rehiyon ng utak ay apektado, ang sugat ay hindi kumalat sa isa pa. Ang mga sanhi ng bahagyang epilepsy ay ang mga sumusunod:

• stroke;
• atake sa puso;
• hypoxia;
• ang pagkakaroon ng isang cyst;
• tumor.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng symptomatic epilepsy ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa iba pang anyo ng sakit. Kaya, ang intensity at kalubhaan ay nakasalalay sa mga subspecies ng pangalawang epilepsy.

Halimbawa, ang bahagyang (sa ilang mga pinagmumulan, symptomatic focal epilepsy) ay maaaring ganap na hindi nakikita ng normal na mata, lalo na kung ikaw ay nakikitungo sa isang banayad na anyo ng sakit. Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• mga paglabag sa mga pag-andar ng motor sa isang panig (depende sa kung saan naisalokal ang paglabag);
• deja vu syndrome;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• pagduduwal (sa ilang mga kaso, pagsusuka, ngunit mas madalas na hindi).

Ang pasyente sa panahon ng pag-agaw ay hindi nawalan ng malay at alam kung ano ang nangyayari sa kanya.

Ang parehong karamdaman, ngunit sa isang mas malubhang anyo, ay nagpapakita ng sarili na mas kapansin-pansin sa iba. Kaya, ang pag-atake ay mukhang hindi likas na cyclical na aksyon ng pasyente (paghila ng mga damit, pag-clatter ng mga ngipin o paglipat ng panga sa iba't ibang direksyon), iba't ibang mga tics. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nawalan ng ugnayan sa katotohanan sa panahon ng pag-agaw at ang kanyang kamalayan ay nalilito.

Sa parehong mga kaso, mayroong isang tinatawag na aura (mga tagapagpahiwatig ng isang papalapit na pag-atake).

Ang ganitong kondisyon ay hindi maaaring maisalin sa anumang paraan dahil ang sakit ay may bahaging neurological.

Ang pangkalahatang anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga epileptic seizure na pamilyar sa marami. Kaya, ang pasyente ay nawalan ng malay at ang kanyang mga kalamnan ay nagsimulang magkontrata, bilang isang resulta kung saan siya ay nagkombulsyon. Ang isang tao ay nadagdagan ang hypersalvation at ang foam ay inilabas.

Ang ibig sabihin ng hypersalvation ay tumaas na paglalaway

Ang mas mahaba ang pasyente ay nasa isang katulad na estado, mas mataas ang pagkakataon na magkaroon ng magkakatulad na mga sintomas ng isang mental at neurological na kalikasan.

Temporal at parietal na lokalisasyon

Ang isa sa mga variant ng symptomatic epilepsy ay temporal. Ang subspecies na ito ay mapanganib para sa pasyente dahil sa kawalan ng paggamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip at pangalawang mga seizure ng isang pangkalahatang anyo.

Ang temporal lobe epilepsy ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwan, dahil ito ay bumubuo ng hanggang 60% ng sintomas na uri at humigit-kumulang 25% ng lahat ng uri ng epilepsy.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay katulad ng mga nabanggit sa itaas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay mga pinsala sa panganganak at mga nakakahawang sakit na dinanas sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas ng temporal lobe epilepsy ay progresibo. Kaya, sa napakaagang edad, ang pagkakaroon ng febrile convulsions ay nabanggit, pagkatapos nito ay nagsisimula ang isang kakaibang panahon ng kalmado, o pagpapatawad.

Bilang karagdagan sa temporal na lobe epilepsy, mayroong isang bagay tulad ng frontal (frontotemporal) lobe epilepsy. Sa sitwasyong ito, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon, kapag ang sugat ay matatagpuan sa frontal lobe ng utak, ang sakit na ito ay bubuo.

Ang frontal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ay lumalala ito sa gabi, at walang aura bago ang pangunahing pag-agaw.

Ang pinaka banayad na anyo ng lahat ng mga opsyon ay may parietal (occipital) epilepsy. Bilang isang patakaran, kapag ang parietal o occipital lobe ay apektado, ang pasyente ay nakakaranas ng bahagyang mga seizure, maaaring makaramdam siya ng isang hindi kasiya-siyang tingling sa mga limbs, makaramdam ng iba't ibang mga nervous tics, sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mag-freeze na may blackout.

Kozhevnikov's syndrome

Ang isa pang uri ng symptomatic form ay Kozhevnikovskaya epilepsy, na isang banayad na sintomas ng pinagbabatayan na sakit - tick-borne encephalitis. Sa sakit na ito, ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng mga katangian na epileptic seizure ng isang pangkalahatan na anyo, ang lahat ay limitado lamang sa mga focal seizure.

Ito ang hitsura ng bilateral tonic-clonic seizure.

Ang pasyente ay ganap na may kamalayan sa mga sandali ng pag-atake, ngunit hindi makontrol ang kanyang pag-uugali, dahil ang spasm na nabubuo sa kanya ay hindi makontrol.

Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pag-urong ng kalamnan sa isa sa mga braso o bahagi ng katawan, kadalasang nasa tapat ng sugat. Bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan ng sakit, ang isang pangkalahatang anyo ng sakit ay maaaring umunlad, kapag ang buong katawan ay kasangkot sa proseso ng mga convulsive contraction, gayunpaman, ito ay higit na isang pagbubukod kaysa sa isang panuntunan, ang mga naturang kaso ay medyo bihira.

Ang Kozhevnikov's syndrome ay maaaring umunlad kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, dahil hindi mahalaga para sa isang nahawaang tik na kumagat ng sinuman.

Posible upang maiwasan ang sindrom na ito, kung saan dapat kang makipag-ugnay kaagad sa klinika pagkatapos ng kagat.

Mga pangkalahatang anyo

Ang pangkalahatang epilepsy ay bubuo sa kaso ng malawak na trauma o pinsala sa cerebral cortex. Ang paglalahat ay nangangahulugan ng pagkatalo ng malaking bilang ng mga site nito.

Ang form na ito ay isa sa mga pinakamalubha, dahil ang pasyente ay nawalan ng ugnayan sa katotohanan sa panahon ng mga pag-atake at huminto sa pag-alala kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang isang seizure na may pangkalahatang anyo ay ang pinakasikat na variant ng convulsive contraction na may foam at pagkatalo sa mga convulsions ng pasyente, kapag maaari niyang masaktan ang kanyang sarili nang hindi napagtatanto ito.

Kadalasan, ang mga tao ay nasuri na may pangkalahatang anyo ng pinagbabatayan na sakit, at ang sintomas na epilepsy ay isang karagdagang sintomas dito, halimbawa:

1. Mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan.
2. Cerebral palsy (infantile cerebral palsy).

Kasama sa mga pangkalahatang anyo ng sakit ang mga subspecies nito, tulad ng:

1. Lennox-Gastaut syndrome (bumubuo sa mga bata mula dalawa hanggang limang taong gulang).
2. West syndrome (bumubuo kapwa sa mga bagong silang at kabataan).

Sa mga bata

Ang symptomatic epilepsy sa mga bata ay maaaring umunlad sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, dahil ang pag-unlad ng sakit na ito ay hindi nauugnay sa edad. Ang mga dahilan para sa pagbuo ay pareho sa isang may sapat na gulang, gayunpaman, para sa mga bagong silang na sanggol, ang mga sanhi tulad ng mga pinsala sa kapanganakan at mga karamdaman na naganap sa panahon ng pagbubuntis ay mas nauugnay, at sa pagbibinata, ang TBI at ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit ay kabilang sa mga pangunahing sanhi. .

Sa isang bata, ang sakit ay nagpapakita ng sarili, tulad ng sa isang may sapat na gulang, na pinalala sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at intelektwal.

Kapansin-pansin na ang sakit ay maaaring maitago nang higit sa isang taon at maipakita ang sarili bilang isang resulta ng pagpukaw ng anumang kadahilanan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• pagsusuri sa neurological, koleksyon ng impormasyon sa kasaysayan ng pamilya;
• konsultasyon ng isang epileptologist, ophthalmologist, psychotherapist;
• instrumental diagnostics (MRI, EEG, CT);
• diagnosis ng mga cerebral vessel.

Paggamot

Ang paggamot ng symptomatic epilepsy ay hindi isang mabilis na proseso at hindi ito humahantong sa isang kumpletong pagbawi, ngunit pinapayagan ka nitong ganap na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, napapailalim sa regular na maintenance therapy.

Kinakailangan na gamutin ang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kasalukuyang doktor, dahil ang anumang mga pagbabago sa plano ng paggamot ay dapat gawin lamang sa kanyang pahintulot.

Sa 80% ng mga kaso, ang therapy sa gamot ay sapat upang makamit ang ninanais na mga resulta.

Mayroong isang pamamaraan bilang monotherapy - ang paggamot ng isang sakit gamit lamang ang isang anticonvulsant na gamot. Ang kakaiba ng therapy ay na sa kawalan ng epekto, ang pagtaas ng dosis, at ang pagkansela nito ay posible lamang kung ang mga sintomas ay wala nang higit sa limang taon.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin para sa therapy:

• finlepsin;
• zeptol;
• diphenin;
• tiagabine;
• tegretol.

Mga indikasyon at contraindications para sa kirurhiko paggamot

Sa kaso kapag ang pangmatagalang paggamit ng mga anticonvulsant ay hindi nagdudulot ng nais na epekto at hindi posible na pagalingin sa paggamit ng mga gamot, ang operasyon ay inireseta.

Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa interbensyon sa neurosurgical ay:

• mga bukol;
• abscess;
• aneurysm;
• cyst;
• pagdurugo.

Kasama sa operasyon ang ilang uri ng pangangalaga sa kirurhiko, lalo na:

1. Pag-alis ng isa sa mga hemisphere.
2. Pag-dissection ng bahagi ng utak na responsable para sa koneksyon ng hemispheres.
3. Pag-alis ng tumor, cyst, atbp.

Ang hinaharap na pagbabala, kahit na sa pinaka kumplikadong operasyon, ay lubos na kanais-nais. Humigit-kumulang 80-90% ng mga pasyente ay nakakalimutan ang tungkol sa sintomas na epilepsy magpakailanman. Mapanganib na magsagawa ng isang operasyon sa kawalan ng mga indikasyon, kapag ang isang resulta ay maaaring makamit sa tulong ng mga gamot, dahil ang anumang interbensyon ay may negatibong epekto sa isang tao, na nagiging sanhi ng mental retardation (lalo na kapag ang isang makabuluhang bahagi ng utak ay tinanggal. ).

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng maghanda nang maaga para sa pagsisimula ng epilepsy, at, nang naaayon, imposible ang pag-iwas nito, dahil ang sakit ay mahirap masuri sa yugto ng isang lihim na kurso.

• pagsunod sa pagtulog at pahinga;
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit;
• napapanahong pagsusuri;
• pagpaplano ng pagbubuntis;
• regular na paglalakad;
• pag-iwas sa pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais, halos 80% ng kabuuang bilang ng mga pasyente ay nakakalimutan ang tungkol sa mga convulsive seizure kung natanggap nila ang kinakailangan at madaling paggamot. Sa kawalan ng therapy, ang pagbuo ng mga kahihinatnan ay hindi ibinukod, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente para sa iba't ibang mga kadahilanan.

Kaya, ang symptomatic epilepsy ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng isang matulungin na saloobin at napapanahong paggamot. Huwag simulan ang sakit at alagaan ang iyong sarili.