Mga sintomas ng salungat na reaksyon ng cholinergic. Klinikal na larawan ng cholinergic urticaria, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Mga sintomas ng cholinergic urticaria

Ang cholinergic urticaria ay isang bihirang uri ng sakit na sanhi ng isang allergy sa acetylcholine na ginawa ng katawan. Ang ganitong uri ng urticaria ay likas na autoimmune, kaya naman ang paggamot sa sakit ay makabuluhang naiiba sa paggamot ng iba pang mga uri ng allergy.

Talaan ng nilalaman [Show]

Mga sanhi

Ang sanhi ng cholinergic urticaria ay hypersensitivity immune system katawan sa acetylcholine. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng patuloy na stress, emosyonal at pisikal na stress, gayundin dahil sa madalas na pagkakalantad sa mataas na temperatura (sauna, paliguan, mainit na paliguan, atbp.). Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress, ang isang tao ay dapat magkaroon genetic predisposition. Ito ay genetika na may malaking papel sa paglitaw ng mga alerdyi.

Ang cholinergic urticaria ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit gastrointestinal tract, mga paglabag sa trabaho thyroid gland at ang pagkakaroon ng neurocirculatory o vegetovascular dystonia.

Ang allergy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa balat ng mga maliliit na bula sa diameter mula 1 hanggang 3 mm, na may kulay rosas at isang maliwanag na pulang tint sa paligid ng mga gilid. Maaaring mangyari ang mga pantal sa leeg, mga bisig, dibdib at décolleté. Ang urticaria ay nagdudulot ng pagkasunog at pangangati. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng mga sintomas sa itaas, lumilitaw ang pagtatae, paglalaway, pagsusuka, o pagduduwal. Tumataas din ang temperatura ng katawan.

Bilang isang pantulong na therapy, ang mga bitamina-mineral complex na may mataas na nilalaman ng bitamina B at C ay inireseta. Pinapabuti nito ang kaligtasan sa sakit ng katawan ng pasyente.

Kung ang sakit ay nagiging malubhang anyo mga iniresetang corticosteroid ointment at pampakalma na may nakapirming dosis. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay posible lamang sa pahintulot ng doktor pagkatapos kinakailangang pagsusuri. Upang maiwasan ang pag-ulit ng urticaria, alkohol, maiinit na inumin, maanghang na pagkain, pampalasa ay hindi kasama sa pagkain.

Ang mga antihistamine ay maaari lamang magreseta kung ang iba pang mga reaksiyong alerhiya (tulad ng rhinitis) ay nangyayari na may urticaria.

Inirerekomenda din na maiwasan ang emosyonal na stress at ehersisyo may kakayahang magdulot ng labis na pagpapawis. Kapag naliligo, inirerekomenda na ang temperatura ng tubig ay hindi mas mataas kaysa sa 36-38 degrees. Sa pagkakaroon ng sakit, ipinagbabawal na pumunta sa paliguan, sauna o paliguan ng mainit.

Paano gamutin ang cholinergic urticaria

Mga artikulo medikal na kalikasan sa Site ay ibinigay para sa sanggunian lamang at hindi itinuturing na sapat na payo, pagsusuri o medikal na iniresetang paggamot. Ang nilalaman ng Site ay hindi isang kapalit para sa propesyonal na medikal na payo, medikal na pagsusuri, diagnosis o paggamot. Ang impormasyon sa Site ay hindi inilaan para sa self-diagnosis, pagrereseta ng gamot o iba pang paggamot. Sa ilalim ng anumang pagkakataon, ang Administrasyon o ang mga may-akda ng mga materyal na ito ay hindi mananagot para sa anumang pagkalugi na natamo ng Mga Gumagamit bilang resulta ng paggamit ng mga naturang materyal.

Ang cholinergic urticaria ay isang reaksiyong alerdyi sa balat na nabubuo na may espesyal na sensitivity ng immune system sa pagtaas ng produksyon sa katawan ng mediator-allergen acetylcholine. Ngayon ay isasaalang-alang natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng cholinergic urticaria sa mga bata at matatanda, pati na rin ang pag-iwas nito at iba pang aspeto ng sakit.

Ang cholinergic urticaria (urticaria) ay isang reaksiyong alerdyi sa balat na nabubuo nang may espesyal na sensitivity ng immune system sa pagtaas ng produksyon sa katawan ng isang allergen mediator (isang aktibong sangkap na kumokontrol sa paghahatid. mga impulses ng nerve) acetylcholine.

Ayon sa medikal na kasanayan, ang cholinergic form ay nangyayari sa 7-8 kaso sa 100 urticaria. Sa mga bata, ang ganitong uri ng urticaria ay madalas na sinusunod na may nerbiyos na overexcitation, pag-iyak, takot, o pagtaas ng temperatura.

Ang pag-unlad ng cholinergic urticaria ay nagsisimula sa paggulo ng mga selula ng nag-uugnay na tissue, na pinukaw ng stress at ehersisyo, temperatura. Kasabay nito, ang acetylcholine at ethylamine (histamine) ay inilabas sa katawan, na sinamahan ng vasodilation at isang paglabag sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader. Ang likido ay madaling inilabas mula sa mga microvessel papunta sa intercellular tissue, na nagiging sanhi ng subcutaneous edema.

Cholinergic urticaria (larawan)

Ito ay itinatag na ang anyo ng urticaria ay nangyayari lamang sa mga pasyente na may iba't ibang anyo allergy. Kung ang isang tao ay walang predisposisyon sa mga alerdyi at isang espesyal na sensitivity sa acetylcholine, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito ay napakaliit. Tanging ang kumbinasyon ng mga pinagbabatayan na mga sanhi ay maaaring makapukaw ng cholinergic urticaria.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng produksyon ng acetylcholine, na naghihikayat ng reaksyon ng immune system sa ganitong uri ng sakit:

Isang abnormal na reaksyon ng katawan na may makabuluhang at matalim na pagbabago sa temperatura ng katawan (pagkalantad sa mataas na temperatura). Nangyayari ito sa panahon o pagkatapos ng pagpasok mainit na batya o sa ilalim ng shower, sa paliguan at sauna, habang umiinom ng maiinit, vasodilating na inumin, maanghang na maiinit na pagkain, dahil ang lahat ng "mga kaganapan" na ito ay nagdudulot ng matinding paglabas ng histamine.
Pisikal na labis na pagsusumikap na humahantong sa pagtaas ng pagpapawis at karagdagang paglabas ng acetylcholine.
Mga emosyonal na karanasan, nagpahayag ng stress.
Mga nakakahawang sugat na may mataas na lagnat;
Ang magkakatulad na mga pathology, kung saan madalas mayroong isang espesyal na sensitivity ng katawan sa acetylcholine, kabilang ang:
- mga karamdaman sa pag-andar endocrine system;
- mga sakit ng digestive system;
- mga patolohiya ng tiyan at bituka;
- dysfunction ng thyroid;
- vegetovascular at neurocirculatory dystonia.

Ang mga sanhi ng cholinergic urticaria ay tinalakay sa video na ito:

Ang isang tampok ng mga sintomas sa pagbuo ng cholinergic urticaria ay isang napakabilis (mula 1 minuto hanggang 1 oras) na reaksyon ng immune system sa impluwensya ng pangunahing mga kadahilanan ng provocateur:

nakababahalang kaganapan;
pisikal na aktibidad na may pagpapawis;
mainit na tubig o isang "tumalon" sa temperatura ng katawan.

Ang mga klinikal na palatandaan ay karaniwang malinaw at kasama ang:

Urticarial (katulad ng mga paltos mula sa nettles) malakas na makati, bahagyang matambok vesicle 1-3 mm, maputlang pink sa gitna, napapalibutan ng isang banda ng pamamaga ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay ng tungkol sa 20-40 mm sa mga gilid.
Ang pantal ay nagdudulot ng matinding pangangati at pagkasunog.
Lumilitaw ang mga pantal sa buong katawan, ngunit mas madalas na naisalokal sa leeg, dibdib, mga bisig. Mas madalas na nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan at binti.
Kadalasan, ang mga vesicle at edematous na lugar ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng mga zone ng makati na edema na tumataas sa itaas ng malusog na balat.
Kapag inaalis ang provocative factor sintomas ng balat kadalasang nawawala nang walang bakas sa loob ng 20 - 90 minuto (bihirang tumatagal hanggang 2 - 7 araw).

Sa kaso ng isang nabura na anyo ng cholinergic urticaria, ang mga sintomas ay maaaring banayad - ang mga bula ay napakaliit, ang pangangati ay hindi malakas, ang pamumula ng balat ay hindi maliwanag, ngunit maputlang rosas, kaya ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala lamang kapag ang patolohiya ay nagsimula at nagiging

talamak na anyo

Sa isang matinding binibigkas na reaksyon ng hypersensitivity sa acetylcholine, may mga kaso ng pag-exfoliation ng itaas na layer ng balat, na isinasaalang-alang mapanganib na estado, na nangangailangan ng espesyal paggamot sa droga at pagpapaospital. Dahil ang acetylcholine ay isang tagapamagitan sistema ng nerbiyos, na may espesyal na pagkamaramdamin dito, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang pathological overexcitation ng nervous system:

pagtatae, spasmodic na sakit sa tiyan;
nadagdagan ang produksyon ng laway, drooling, pagduduwal at pagsusuka;
isang matalim na pagtaas sa temperatura, na nangyayari, bilang isang panuntunan, na may isang pagbabalik sa dati (paulit-ulit na kaso) ng cholinergic urticaria.

Ang cholinergic urticaria ay masuri nang simple kung humingi ka ng payo sa oras.

Kapag nag-diagnose, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang tinatawag na mga provocative test o drug stimulation ng mga allergy manifestations ay karaniwang ginagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Upang gawin ito, ang pasyente ay injected subcutaneously na may isang sangkap na katulad ng acetylcholine. Kung sa loob ng 5 - 25 minuto ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi ay lumitaw - isang pantal, paltos, pangangati, pamumula, kung gayon ang diagnosis ay maaaring ituring na kumpirmado.
Ang isa pang variant ng provocative test ay ang pagpapasigla ng allergy sa pamamagitan ng thermal provocation ng pagpapalabas ng acetylcholine at histamine.

Dahil ang pagbabago sa temperatura ay isang provocative factor sa cholinergic urticaria, ang pasyente ay hinihiling na ibaba ang kanyang mga braso hanggang sa mga siko sa mainit na tubig(42 - 45C) sa loob ng ilang minuto. Kung sa loob ng 5 hanggang 30 minuto pagkatapos ng provocative test na ito, ang balat ay nagiging pula, namamaga, at lumilitaw ang mga paltos dito, nakumpirma ang diagnosis.

Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na may maraming mga reaksyon sa balat na mayroon magkaibang karakter, may mga katulad na pagpapakita, ang pasyente ay inireseta karagdagang pananaliksik dugo para sa mga allergens upang ibukod ang iba posibleng dahilan pag-unlad ng urticaria.

Pangunahing mga pagsusuri sa diagnostic sa mga pasyente na may urticaria:

Ang cholinergic urticaria ay dapat na naiiba (nakikilala) mula sa iba pang posibleng mga pathologies na may katulad na mga sintomas. ito:

Dahil ang paglitaw ng cholinergic form ng urticaria ay madalas na pinukaw ng karaniwang sakit, mahalagang punto kapag nag-diagnose, ito ay isang pagsusuri ng mga espesyalista para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga pathologies na ito. Kung gayon ang paggamot ng urticaria ay magiging mas epektibo.

Ang paggamot sa ganitong uri ng urticaria ay nagbibigay ng mga resulta nang mabilis at permanente, kung ginamit lamang kumplikadong therapy, isinasaalang-alang mga sakit sa loob pasyente. At ang pangunahing gawain sa pag-aalis ng mga sintomas ng urticaria ay kilalanin at gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok sa paglitaw nito.

Ang paggamot sa cholinergic at iba pang anyo ng urticaria ay tinalakay sa video sa ibaba:

Ang paggamot ng cholinergic urticaria ay sa panimula ay naiiba mula sa karaniwang regimen ng paggamot para sa balat at iba pang mga uri ng mga alerdyi, dahil ang reaksyon ay sanhi ng isang sangkap na ang katawan ay gumagawa mismo, at nagpapakita rin ito ng labis na pagkamaramdamin sa labis nito. Samakatuwid, ang karaniwang ginagamit na mga ahente ng antiallergic ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na epekto o walang silbi.

Gayunpaman, hindi tama na ganap na kanselahin ang mga antihistamine, dahil sa maraming mga pasyente maaari nilang bawasan ang pangangati, pamamaga, at kalmado din ang pasyente.

Ang pangunahing mga lokal na remedyo para sa pag-alis ng mga sintomas sa balat ay mga ointment, gel, cream na may kasamang Atropine at belladonna extract. Ginagamit ang mga ito hanggang 2 - 3 beses sa isang araw. Mabuti nakapagpapagaling na epekto bigyan ang La Cree cream, Advantan, Fenistil-gel, Gistan-N.

Ang paggamot sa mga pasyente na may cholinergic urticaria na may mga gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na pharmacological blocks:

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng acetylcholine, para sa paggamot ng ganitong uri ng urticaria, una sa lahat, ang mga anticholinergic na gamot ay kinakailangan, na sa parehong oras ay may pagpapatahimik na epekto:

Bellantaminal, Bellaspon, Belloid (1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa isang buwan);
pang-ilalim ng balat na iniksyon ng isang solusyon ng atropine sulfate 0.1% (sa mga malubhang kaso, maraming mga side effect).

Ang mga antiallergic na gamot sa ganitong anyo ng urticaria, bilang panuntunan, ay nagpapagaan ng mga sintomas kung ang iba pang mga palatandaan ng allergy ay sinusunod nang sabay-sabay sa urticaria - lacrimation, conjunctivitis, rhinitis, pagbahin, pangangati sa ilong at mata. Ang pagpili ay depende sa pagkamaramdamin ng pasyente sa isang partikular na gamot at sa pagiging epektibo nito.

Sa banayad na antas Ang mga allergization ay inireseta sa paggamit ng 1-2 beses sa isang araw tulad ng mga gamot na pinipigilan ang epekto ng histamine, tulad ng Telfast (isang average ng 180 mg), Claritin (10 mg) para sa isang buwan, Ketotifen para sa 3 buwan dalawang beses sa isang araw, 1 mg, mga bata mula anim na buwan hanggang 3 taon - 0.5 mg sa syrup. At gayundin si Tsetrin, Erius, Kestin, Elerta, Alerzina.

Sa Katamtaman urticaria mga antihistamine I generation na may sedative effect ay ginagamit para sa 2-4 na araw sa mga iniksyon (intramuscularly o intravenously): Tavegil 0.1%, Suprastin 2.5%.
Kung hindi maganda ang reaksyon ng pasyente sa mga antihistamine na pumipigil sa mga receptor ng histamine H1, idinagdag ang mga antagonist ng H2 receptor: Cimetidine 300 mg hanggang 4 na beses sa isang araw, Ranitidine 150 mg, Famotidine 20 mg 2 beses sa isang araw.
Kung ang foci ng makati na mga pantal ay kumalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng mga problema sa pagtulog, mga karamdaman ng nervous system, pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, ibinibigay sa intramuscularly o intravenously mga ahente ng hormonal sa panandalian: Dexamethasone 4 - 12 mg, Prednisolone 30 - 90.

Sa matinding pangangati, lalo na laban sa background ng paulit-ulit na cholinergic urticaria na nagaganap sa isang talamak na anyo, ang mga sedative ay kinakailangan para sa paggamit upang maiwasan ang pagkaubos ng nervous system:

Novopassit, Motherwort-forte tablets, bitamina complexes B1, B6, B12, Neuromultivit, Milgamma at mas malubhang mga remedyo para sa matinding pangangati: Phenobarbital, Atarax at iba pang tranquilizer.

Mga indikasyon para sa ospital:

isang matinding anyo ng urticaria, na sinamahan ng pagbuo ng laryngeal edema, pagbabanta ng inis;
exfoliation ng upper layer ng dermis na may malawak na edematous rashes.

Ang pag-iwas sa cholinergic urticaria sa isang bata at isang may sapat na gulang ay tinalakay sa ibaba.

Ang kaalaman tungkol sa mga provocative na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng cholinergic urticaria ay ang batayan para sa pag-iwas sa patolohiya na ito. Ang pagbabalik sa dati ay mapipigilan sa pamamagitan ng paglilimita o ganap na pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa nakakapukaw na kadahilanan.

Mga hakbang sa pag-iwas na dapat isaalang-alang:

huwag gumamit ng mainit na tubig kapag naliligo at naliligo (hindi mas mataas sa 36 - 37C);
maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon mga pagkasira ng nerbiyos, stress, emosyonal na overstrain;
kung hindi posible na maiwasan ang isang nakababahalang sitwasyon (pagsusulit, pagkuha o pagpapaalis sa trabaho, korte, atbp.), kinakailangan na kumuha nang maaga at magkaroon ng mga pinaka-angkop na sedatives;
dahil ang cholinergic urticaria ay bubuo lamang sa isang umiiral na predisposisyon sa mga alerdyi, pati na rin ang mga sakit na pumukaw sa pagpapalabas ng acetylcholine, nananatiling kinakailangan upang mapanatili ang isang hypoallergenic na diyeta, kahit na ang pagsusuri ng mga sample ng allergen ay hindi nagbubunyag ng mga tiyak na irritant;

Nangangahulugan ito - ibukod mula sa diyeta ang mainit, maanghang, maanghang na pagkain, inuming pampainit, alkohol, maitim na tsokolate, paminta, mustasa, adjika.

iwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap at labis na pagpapawis sa panahon ng pisikal at emosyonal na stress, kung saan kailangan mong huminto sa pagtatrabaho, paglalaro ng sports, pagsasayaw kapag lumilitaw ang kahit isang bahagyang pawis sa iyong mukha;
kung ang urticaria ay sinamahan ng pag-ubo, bronchospasm, lacrimation, pagbahin, conjunctivitis at iba pang mga pagpapakita ng mga alerdyi, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang allergist, pulmonologist upang maiwasan ang pag-unlad. mga panloob na patolohiya At posibleng pag-unlad anaphylactic shock.

Kapag lumilitaw kahit isang bahagyang kati, ipinapayong huwag maghintay, ngunit gumamit ng mga remedyo upang maalis ito. tradisyunal na medisina:

Ang nettle (kutsara) ay magtimpla ng 250 ML ng tubig na kumukulo, tumayo, salain at inumin tulad ng tsaa. Pagkatapos ng 2 araw, humupa ang pangangati.
Pakuluan ang ligaw na rosemary (2 kutsara) sa 1 litro ng tubig na kumukulo, hayaang lumamig, pilitin at matunaw para sa paliguan sa isang hindi mainit na paliguan. Sa parehong paraan, gumamit ng celandine.
Pigain ang juice mula sa dill at mag-lubricate ng makati na mga pantal dito.

Ang ganitong uri ng urticaria ay maaaring mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay malamang na mangyari:

Kapag nagsusuklay ng makati na mga paltos, ang isang impeksiyon ay madaling tumagos sa mga abrasion, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng purulent na mga sakit sa balat;
Sa pag-unlad karaniwang sintomas pantal, laryngeal edema o anaphylactic (allergic) shock ay maaaring magsimula ng biglaan, na sa halos ilang minuto ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente mula sa pagka-suffocation at pag-aresto sa puso sa panahon ng pagkabigla. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang lahat ng mga pagpapakita ng cholinergic urticaria.

Ang pagbabala ay medyo kanais-nais, lalo na kung ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa pag-atake ng urticaria ay nagsimula sa oras, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maiiwasan, na pumipigil sa paglipat ng patolohiya sa isang talamak na relapsing form.

Ang daming kapaki-pakinabang na impormasyon sa isyu ng cholinergic urticaria na tinalakay sa video na ito:

Sa katawan ng tao, mayroong isang tuluy-tuloy na proseso ng synthesizing at neutralizing neurotransmitters - biologically active substances na kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga tisyu at nerve endings. Ang isa sa mga tagapamagitan na ito ay acetylcholine, isang biogenic amine na responsable para sa pagbawas tissue ng kalamnan, ang pagbuo ng pangmatagalang memorya, ang normalisasyon ng gawain ng puso at ang kakayahang mag-concentrate.

Sa isang kakulangan ng acetylcholine, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga abala sa pagtulog, kahinaan ng kalamnan, pagkawala ng memorya, mga karamdaman na nauugnay sa kawalan ng kakayahang makinig, malasahan at magsuri ng impormasyon. SA mga bihirang kaso, napapailalim sa pagkahilig ng katawan sa mga alerdyi, laban sa background ng isang matalim na paglabas ng acetylcholine, maaaring mangyari ang cholinergic urticaria - isang reaksiyong alerdyi sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng isang instant na pantal, na sinamahan ng pagkasunog at pangangati.

Ang cholinergic urticaria (urticaria) ay a mga sakit sa autoimmune, dahil ang irritant na nagdudulot ng hindi tipikal na reaksyon ng immune system sa anyo ng allergic dermatosis ay isang sangkap na ginawa ng sariling mga selula ng katawan - acetylcholine. Ang sakit ay medyo bihira, dahil sa lahat ng mga kaso ng urticaria, ang form na ito ay nangyayari sa 7-8% ng mga pasyente, karamihan sa kanila ay mga kabataan at mga bata.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng urticaria ay nauugnay sa hypersensitivity(sensitization) ng immune system sa mga sangkap na hindi nagdudulot ng banta sa katawan. Kaya, sa mga kondisyon ng pagtaas ng aktibidad ng kaligtasan sa sakit, halimbawa, na may Nakakahawang sakit o sa panahon ng paglala ng mga malalang sakit, na may mga pana-panahong allergy, anumang kondisyon na ligtas na sangkap na tumagos sa katawan nang labis ay maaaring makapukaw ng hindi tipikal na nagtatanggol na reaksyon sa anyo ng paggawa ng antibody. Sa kaso ng cholinergic form ng urticaria, ang naturang autoantigen ay ang sarili nitong neurotransmitter acetylcholine, na na-synthesize sa mga nerve endings. Ang sobrang produksyon ng pick ay maaaring ma-trigger ng mga salik tulad ng sobrang pag-init balat, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, stress, na sinamahan ng matinding pagpapawis.

Kaya, ang mga antibodies na ginawa sa panahon ng pangunahing sensitization ng kaligtasan sa sakit ay naka-imbak sa katawan, na, na may paulit-ulit na pagtaas sa antas ng acetylcholine, ay isinaaktibo, na pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng pagpapakawala ng mga histamine, prostaglandin at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa mga mast cell. Sa lugar ng pagtagos ng allergen, sa kaso ng cholinergic urticaria, ito ang balat, pamamaga at pamumula. iba't ibang antas intensity, at pangangati ng mga nerve endings ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati at pagkasunog.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Ang mga maaasahang dahilan para sa pag-unlad ng cholinergic form ng urticaria ay hindi pa naipaliwanag. Alam na ang isang reaksiyong alerdyi sa acetylcholine ay bubuo lamang sa mga taong may mas mataas na reaktibo ng immune system, pati na rin laban sa background ng mga pathologies na nauugnay sa paglitaw ng isang hindi tipikal na immunological na tugon ng katawan, tulad ng:

vegetovascular dystonia;
malalang sakit ng gastrointestinal tract;
mga sakit sa endocrine;
cardiopsychoneurosis.

Karaniwan, ang neurotransmitter acetylcholine ay tinatago sa katawan araw-araw sa halagang kailangan para sa normal na paggana ng central at peripheral nervous system. Sa kasong ito, ang sangkap ay ganap na natupok at hindi nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Gayunpaman, sa mga sitwasyon na sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, ang isang labis na halaga ng biogenic amine ay inilabas.

Alinsunod dito, posible na matukoy ang mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa temperatura ng balat, na naghihikayat sa hitsura ng isang pantal sa cholinergic urticaria:

pisikal na ehersisyo;
stress;
emosyonal na overexcitation;
takot, takot sa mga bata;
overheating mainit na panahon;
pagkain ng mainit o maanghang na pagkain;
pagbisita sa mga paliguan, sauna;
pagkuha ng isang mainit na paliguan;
ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
pagsusuot ng mga damit na lumalabag sa thermoregulation - masikip na hiwa, mga sintetikong materyales na hindi pinapayagang dumaan ang hangin, mga bagay na hindi mainit para sa panahon.

Mga sintomas at pagpapakita ng cholinergic urticaria

Ang cholinergic type ng urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang instant allergic reaction, na nagpapakita ng sarili sa anyo pantal sa balat na nangyayari sa loob ng unang 5-10 minuto pagkatapos ng simula ng nakakapukaw na kadahilanan. Ang pantal ay mukhang maliit, maputlang pink na mga vesicle na napapalibutan ng isang lilang, hindi pantay na lugar. Ang mga elemento ng pantal ay kumakalat pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat - sa mukha, leeg, itaas na katawan, mas madalas sa mga limbs at likod.

Dahil sa ang katunayan na ang pampasigla ay isang neurotransmitter na na-synthesize sa mga nerve endings, ang mga pagpapakita ng balat ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, at ang isang rush ng dugo ay nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan. Minsan pangangati ay ang tanging sintomas ng urticaria, at ang pantal ay lumilitaw bilang maputlang rosas, halos hindi kapansin-pansin na mga spot na nawawala nang walang bakas sa loob ng ilang minuto pagkatapos bumalik sa normal ang nilalaman ng acetylcholine, na neutralisahin ng enzyme acetylcholinesterase. Sa karaniwan, ang pag-atake ng cholinergic urticaria ay tumatagal mula 10 minuto hanggang isang oras, ngunit may talamak na kurso Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw mula sa ilang araw hanggang isang linggo.

Sa mga malubhang kaso, ang pagpapakawala ng histamine ay naghihikayat ng pagtaas sa vascular permeability, dahil sa kung saan ang plasma ay tumagos sa mga nag-uugnay na tisyu, na bumubuo ng mga paltos, at paminsan-minsan ay pag-exfoliation ng itaas na layer ng dermis. Ang pag-activate ng parasympathetic nervous system ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway, pagduduwal at pagtatae. ganyan sintomas ng pagkabalisa kasabay ng pamamaga ng mauhog lamad o tisyu sa ilalim ng balat ipahiwatig ang pag-unlad ng angioedema (Quincke) at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Sa napakataas na nilalaman ng isang nakakapukaw na kadahilanan sa katawan, may panganib na magkaroon ng anaphylactic shock, ang mga sintomas nito ay may kapansanan sa kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, kahirapan sa paglunok na dulot ng angioedema, sakit ng tiyan, pamumutla ng balat.

Diagnosis at differential diagnosis

Kung pinaghihinalaan ang cholinergic urticaria, maaaring magreseta ang isang allergist-immunologist ng isang provocative test. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagpapakilala sa ilalim ng balat ng pasyente, isang maliit na dosis ng isang sintetikong analogue ng acetylcholine. Sa kaganapan na sa loob ng 20 minuto ay nagkaroon allergic na pantal sa anyo ng urticaria, ang paraan ng screening ay itinuturing na positibo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang mga salik na pumukaw sa pagpapalabas ng sariling sangkap ng allergen sa katawan. Kaya, ang kamay ng pasyente ay ibinaba sa tubig na may temperatura na 42-45 degrees, ang gayong kapaligiran ay dapat na pukawin tumaas na nilalaman acetylcholine at maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati at paltos.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng urticaria:

Isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga eosinophils - kung ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng allergic na katangian ng dermatosis.
RAST test - isang pagsusuri sa dugo para sa mga allergens, kinakailangan upang maalis ang iba pang mga sanhi ng pantal.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng partikular na immunoglobulin E ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng immune reactivity. Karaniwan, ang mga halaga ng immunoglobulin E ay hindi lalampas sa 0.001%, depende sa labis na pamantayan, tinutukoy kung gaano binibigkas ang reaksiyong alerdyi.
Ang isang biopsy sa balat ay kinakailangan upang maalis ang urticarial vasculitis.

Dahil ang mga sistematikong sakit ay madalas na isang kadahilanan sa pag-unlad ng cholinergic urticaria, para sa karagdagang pagpaplano ng regimen ng paggamot, pagsusuri ng endocrine system, mga organo ng gastrointestinal tract, ng cardio-vascular system. Kung ang mga pathology ay napansin, ang kumplikadong therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit.

Ang cholinergic urticaria ay naiiba sa mga sakit na may katulad na mga pagpapakita:

pangangati;
urticarial vasculitis;
helminthiasis;
pamumula ng balat;
makipag-ugnay sa urticaria;
thermal urticaria;
adrenergic urticaria (allergy sa adrenaline).

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa cholinergic urticaria ay ginawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan mga pagpapakita ng allergy at pagkakaroon mga sistematikong sakit. Ang batayan ng kumplikadong therapy ay medikal na paghahanda, pinapadali ang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Bilang isang adjunctive therapy, ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga nakakapukaw na kadahilanan at pagpapakita ng sakit, nalalapat hypoallergenic na diyeta At katutubong pamamaraan paggamot ng allergic dermatoses.

Dahil sa ang katunayan na ang allergen ay isang sangkap na ginawa sa katawan ng pasyente, ang paggamit ng mga antihistamine may maliit na epekto. Gayunpaman, kung ang isang cross-allergic na reaksyon ay nangyayari, na sinamahan ng rhinitis, lacrimation, conjunctivitis, pamamaga ng mauhog lamad, maaaring magreseta ang doktor ng mga antiallergic na gamot (histamine blockers) pinakabagong henerasyon tulad ng Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast, Ketotifen. Ang mga naturang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagpapatahimik, may banayad na anticholinergic na epekto, ngunit sa parehong oras ay nag-aalis ng pangangati at pamamaga dahil sa pagbawas sa capillary permeability at blockade ng mga pro-inflammatory mediator.

Para sa panlabas na paggamit na may banayad na urticaria, ang mga non-hormonal na ahente ay inireseta sa anyo ng mga ointment at lotion na nag-aalis o nagpapagaan ng mga sintomas ng allergy, halimbawa, Fenistil gel, Psilo-balm, Gistan, Nezulin. Ang ganitong mga lokal na paghahanda ay naglalaman ng mga natural na sangkap na nagpapalamig sa balat, nagpapababa ng pamamaga, nagpapaginhawa sa pangangati at pagkasunog.

Sa hindi pagiging epektibo ng therapy, ang isang maikling kurso ng glucocorticoids ay inireseta, tulad ng Prednisolone, Dexamethasone, pati na rin ang mga hormonal ointment - Hydrocortisone, Flucinar, Sinaflan. Lokal na paghahanda inilapat lamang sa maliliit na bahagi ng katawan, habang sinusunod ang dalas ng paggamit at ang tagal ng kursong inireseta ng doktor.

Upang mabawasan ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagpapalabas ng acetylcholine, ang isang kurso ng mga sedative ay inireseta - ang mga ito ay maaaring mga gamot tulad ng Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort. Bilang pantulong na paraan, pati na rin upang madagdagan ang paglaban sa stress, posible na kumuha ng mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng B1, B6, B12.

Diet

Ang layunin ng nutritional correction sa cholinergic urticaria ay upang ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na pumukaw. nadagdagan ang pagpapawis(maanghang, mainit na pagkain, alkohol), pati na rin ang nagiging sanhi ng mga allergy sa pagkain. Dahil ang bitamina B4 (choline) ay kinakailangan para sa synthesis ng neurotransmitter acetylcholine, ipinagbabawal din ang mga pagkaing naglalaman nito nang labis.

Listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain para sa cholinergic urticaria:

pampalasa;
mainit na pampalasa, bawang, mainit na paminta;
sitrus;
tsokolate;
pagkaing-dagat, caviar;
pula ng itlog;
mga kamatis;
mangga;
mani;
munggo;
buto ng flax.

Dahil ang choline ay matatagpuan pangunahin sa mga produktong hayop, tulad ng karne, gatas, atay, na kinakailangan para sa mabuting nutrisyon, hindi sila dapat ganap na iwanan, dahil maaari itong maging sanhi ng anemia, isang pagkagambala sa sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga nutrisyunista at allergist na bawasan ang kanilang pagkonsumo sa 3-4 beses sa isang linggo.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga neutral na pagkain na mayaman sa bitamina C, E, at grupo B.

mga gulay, lalo na ang perehil;
hilaw at nilagang gulay;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
cereal tulad ng bakwit, barley, bulgur;
walang taba na karne ng manok;
walang taba na karne ng baka.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Sa talamak na kurso ng cholinergic urticaria, gumagamit ako ng plasmapheresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang linisin ang plasma ng mga antigens na pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi at mga antibodies na naglalayong alisin ang mga ito. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital gamit ang isang centrifuge, kung saan inilalagay ang dugo upang paghiwalayin ang erythrocyte mass at plasma. Pagkatapos ay tinanggal ang plasma at hugis elemento ibinibigay sa pasyente kasama ng isang plasma-substituting solution.

Ang ganitong paggamot ay may mga pakinabang nito dahil pinapayagan nitong bawasan ang mga pagpapakita ng autoimmune urticaria, upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Kasama sa mga disadvantages ng pamamaraan ang pangangailangan na palitan ang mga tinanggal na kapaki-pakinabang na sangkap na may mga paghahanda ng protina at iba pang mga solusyon.

Mga katutubong remedyo

Sa paggamot ng cholinergic urticaria, bilang isang adjunctive therapy, ginagamit ang mga recipe ng tradisyonal na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong bawasan ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng allergic dermatosis.

Dill juice. Ang mga sariwang dahon at tangkay ng dill ay dinudurog at ang katas ay pinipiga sa kanila sa tulong ng gasa. Ang nagreresultang likido ay nagpapadulas ng mga pantal sa balat upang mabawasan ang pangangati.
Mint compress. Ang mga dahon ng sariwa o tuyo na peppermint ay ibinuhos ng malamig na tubig sa isang ratio na 1 hanggang 2 at dinala sa isang pigsa. Takpan ng takip at hayaang bumukol ng 20 minuto. Ang pinalamig na mint gruel ay inilapat sa mga inflamed na lugar ng balat at tinatakpan ng isang linen napkin o gauze cut sa itaas para sa mas mahusay na pag-aayos. Hawakan ang compress sa loob ng 25-30 minuto, pagkatapos ay banlawan ng malamig na tubig.
Sabaw ng nettle dioecious. Ang produktong ito ay maaaring gamitin sa loob at labas. Upang maghanda ng nettle tea 1 tbsp. l dahon ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo at infused para sa 6-7 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw, 100 ML 20 minuto bago kumain. Ang isang pagbubuhos na inihanda sa parehong paraan ay maaaring gamitin upang punasan ang mga lugar ng balat kung saan lumitaw ang isang pantal.
Herb tea. Ang ganitong inumin ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa inaasahang panahon. nerbiyos na pag-igting o stress. Maaaring idagdag sa herbal tea halamang gamot na may mga katangian ng pagpapatahimik at pampakalma, halimbawa, lemon balm, mint, valerian flowers, chamomile, passionflower.

Bago gamitin ang mga naturang pondo, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Prognosis ng paggamot at posibleng komplikasyon. Mga kahihinatnan

Ang urticaria na ito ay hindi lamang isang bihirang, ngunit hindi lubos na nauunawaan na anyo ng autoimmune allergic dermatosis, samakatuwid, posible na mahulaan ang kinalabasan ng paggamot batay lamang sa statistical data at nakaraang karanasan. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kasama ang pag-unlad ng sakit sa banayad na anyo sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 30, may mga kaso ng kusang lunas. Sa isang paulit-ulit na anyo, mahalaga na simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na naghihikayat ng isang reaksiyong alerdyi sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga hakbang sa pag-iwas.

Sa talamak at paulit-ulit na anyo ng urticaria, may panganib ng mga komplikasyon tulad ng Quincke's edema, na nagiging sanhi ng inis o anaphylactic shock, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasms, respiratory arrest, nabawasan ang rate ng puso.

Bilang isang pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, napakahalaga na obserbahan ang mga sumusunod na hakbang:

pagsunod sa isang hypoallergenic diet;
pagtanggi sa aktibong sports;
pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
pagsunod rehimen ng temperatura tubig na pampaligo.

Ang serbisyo sa hukbo ay nauugnay sa palagiang stress at pagtaas ng pisikal na aktibidad, na hindi katanggap-tanggap sa talamak na kurso ng cholinergic urticaria. Ang mga kabataang lalaki na may katulad na diagnosis sa kanilang medical card ay maaaring makatanggap ng deferment mula sa conscription nang hanggang 3 taon.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay isang napakabihirang anyo ng sakit, at ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan. Gamit ang karapatan at napapanahong paggamot ang sakit ay hindi nagdudulot ng maraming problema, dahil ang mga sintomas ay humupa sa loob ng ilang oras at maaaring matagal na panahon huwag mong ipaalam sa sarili mo.

Ang cholinergic urticaria, sa medikal na lexicon na tinatawag na pruritic dermatosis, ay isang malalang sakit na dulot ng hyperproduction ng acetylcholine, na kumokontrol sa neuromuscular. koneksyon sa neural at sumasakop sa isang pangunahing posisyon sa parasympathetic nervous system.

Sa cholinergic urticaria, ang balat ay puno ng mga katangian na pantal ng isang maputlang rosas, iskarlata na kulay, sa ilang mga kaso ay lumilitaw din sila sa mauhog na lamad, ang pangangati ng balat ay nagiging hindi mabata.

Ang cholinergic urticaria ay bumubuo ng hanggang 8 porsiyento ng mga kaso mula sa kabuuang bilang mga pasyente na may urticaria - isang dermatological na sakit na may allergic na likas na pinagmulan at sumasakop sa pangalawang posisyon pagkatapos bronchial hika sa mga sakit na may katulad na simula.

Interesting! Ang cholinergic urticaria ay nasa panganib na makuha ng mga kabataan, gayunpaman, walang mga limitasyon sa edad, sekswal o materyal na paghihigpit sa bagay na ito - ang sakit ay maaaring ganap na maabutan ng sinuman.

Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan Ang cholinergic urticaria ay katulad ng mga paso na natatanggap ng isang tao mula sa mga dahon ng kulitis - ang parehong mga paltos na nakakalat sa ibabaw ng epidermis, makati na mga spot na nagdudulot ng hindi kapani-paniwalang kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa normal na pag-iral. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga apektadong lugar ay halos kapareho sa mga nettle burn na nakuha ng sakit ang pangalan nito na "urticaria" - ang katotohanang ito ay naging balita sa karamihan ng mga mambabasa.

Ang gamot ay hindi pa nakakagawa ng pangwakas na hatol sa mga sanhi na pumukaw sa paglitaw ng cholinergic urticaria, ngunit ang ilan sa mga impormasyon ay hindi pa rin maitago sa pangkalahatang publiko.

Ang pangkalahatang tinatanggap na teorya ng mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay nauugnay sa katotohanan na mayroong isang pagkalagot ng mga mast cell - immune highly specialized units na nasa ating balat at kasangkot sa adaptive immunity.

Sa turn, ang kanilang pagkalagot ay nangyayari dahil sa labis na pagpapalabas ng acetylcholine, ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay lubhang kinakabahan o pagpapawis sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura.

Kung naniniwala ka sa isa pang bersyon, kung gayon ang iba pang mga sanhi ng cholinergic urticaria ay:

dysfunction ng organ digestive tract;
VSD o neurocirculatory dystonia;
hypersensitivity sa acetylcholine;
talamak na pathologies ng endocrine system;
kawalan ng balanse sa hormonal.

Maipapayo na maglagay ng isang hypothesis na ang cholinergic urticaria ay lumilitaw batay sa isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan, bilang isang resulta - mayroong isang aktibong pagpapalabas ng histamine mula sa mga mast cell, ang balat ay hindi maaaring hindi tumugon dito.

Kahit na ang isang banal na pagpapahinga sa isang mainit na paliguan ay maaaring nakamamatay para sa iyo, dahil ang mekanismo para sa pagbuo ng cholinergic urticaria ay ilulunsad.

Sa papel na ginagampanan ng isang trigger para sa isang pag-atake ng cholinergic urticaria, ang anumang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring kumilos, lalo na:

Matagal na manatili sa paliguan, sauna, ang ugali ng pagligo sa mainit na tubig.
Emosyonal na labis na karga.
Mga nakakahawang sakit, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan.
Pagbubuhat ng mga timbang, mahabang pisikal na aktibidad at pag-eehersisyo sa gym.
Pagkain ng mainit na pagkain na may saganang lasa na may maiinit na pampalasa at pampalasa.

Ang paggamot sa cholinergic urticaria ay maaaring pagsamahin ang maginoo at hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot - sa kasong ito, ang resulta ay magiging mas nakikita.

Pansin! Upang maibsan ang kurso ng cholinergic urticaria, maaaring magreseta ang doktor ng mga antiallergic at antihistamine na gamot, ngunit magiging epektibo lamang ito kung ang allergy ay may cross character - pinakamainam. araw-araw na dosis pinili ng isang mahigpit na karanasang dermatologist.

Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta upang kalmado ang nagpapasiklab na proseso, bawasan ang matinding pangangati, alisin ang pamamaga at alisin ang kasuklam-suklam na pamumula ng epidermis - Loratadin, Fenistil, Tavegil at L-cet, kapag gumagamit ng mga pondo mula sa seryeng ito, dapat mong malaman na maaari silang magkaroon ng isang malakas na sedative effect, at samakatuwid ang pinakamainam na oras para sa pagkuha ng mga ito ay bago ang oras ng pagtulog.

Ang alkansya ng mga ginintuang recipe para sa cholinergic urticaria ay maaaring mapunan ng tradisyonal na gamot, na nakuha namin bilang isang pagpupugay mula sa aming mga lola sa tuhod, at sa katunayan ang ilan halamang gamot maaaring maayos na makayanan ang isang pathogenic na pantal, na nagpapanumbalik ng balat ng pagiging bago at silkiness ng balat:

1 kutsara ng pinatuyong makatutusok na kulitis ay nagtimpla ng isang baso ng tubig na kumukulo, hayaang magluto ang nakapagpapagaling na brew, pagkatapos ay pilitin. Ang handa na medicinal nettle tea ay hindi lamang nagre-refresh at nagpapasigla, ngunit nakakatulong din upang mapupuksa ang hindi kanais-nais na pangangati at pulang pantal;
May natural honey + fresh malunggay juice. Ang pagsasama-sama ng mga sangkap na ito, nakakakuha kami ng isang tunay na elixir ng kalusugan at kabataan sa loob ng maraming taon, at ang komposisyon ay nakakatulong din upang makayanan ang cholinergic urticaria. Upang gawin ito, ang nakapagpapagaling na timpla ay natupok 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Ang mga kumplikadong paghahanda, na naglalaman ng bakal, pati na rin ang mga bitamina B, ay tumutulong sa pagsisimula ng mga proseso ng metabolic sa katawan, habang ito ay magiging kapaki-pakinabang upang pagyamanin ang iyong diyeta. sariwang gulay at mga prutas na mayaman sa fiber.

Ang isang mahigpit na diyeta para sa cholinergic urticaria ay nagbibigay para sa pagtatakda ng "bawal" sa paggamit ng:

pinausukan, maanghang na pagkain;
mataba, pritong, maanghang na pagkain;
mga inuming may alkohol;
strawberry;
de-latang pagkain;
mataas na calorie fast food;
mayonesa;
limonada;
margarin;
mga produktong panaderya;
matamis;
lahat ng uri ng pampalasa.

Payo! Upang maiwasan ang mga kaso ng pag-ulit ng cholinergic urticaria, ang diyeta ay pinalawig hanggang 10 buwan.

Habang ang karamihan sa mga tao ay nagpapainit sa ilalim sinag ng araw V panahon ng tag-init ang ilan ay kailangang magtago sa bahay. Ito ay dahil sa isang sakit tulad ng cholinergic urticaria, na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura sa katawan ng tao. Upang hindi maalis ang iyong sarili sa mga kagalakan ng buhay at hindi sumuko sa paglalaro ng sports at paglalakbay sa mainit-init na mga bansa sa resort, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga sanhi na nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa balat, mga pagpapakita nito, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Sa ngayon, hindi pa nalaman ng mga doktor ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit. Ang cholinergic urticaria ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente na may mga allergic na sakit lumilitaw sa balat.

Ngayon, mayroong 3 pangunahing dahilan na maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi sa ganitong uri ng sakit:

Masakit na reaksyon ng katawan sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan.

Bilang resulta ng pagbisita sa paliguan, sauna, pagligo ng maiinit at kahit na maiinit na inumin sa katawan, mayroong matalim na paglabas ng histamine mula sa mga mast cell. Nag-uudyok ito ng isang kakaibang reaksyon, na sinusunod sa pasyente sa anyo ng isang pantal.

Ang sobrang overexertion ay humahantong sa pagtaas ng pagpapawis, na siyang sanhi ng paglabas ng acetylcholine. Ang isang sensitibong immune system sa tagapamagitan na ito ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga reaksyon na lumilitaw sa balat sa anyo ng isang pantal.

Mga kaugnay na sakit, kabilang ang mga sumusunod:

pagkagambala sa endocrine system;
umiiral na mga sakit ng digestive tract;
cardiopsychoneurosis.

Ngunit kung tutuusin, halos bawat isa sa atin ay nakalantad tumaas na mga emisyon acetylcholine, at cholinergic urticaria ay nangyayari lamang sa isang maliit na porsyento ng populasyon ng mundo. Bakit ito nangyayari?

Kung ang isang tao ay walang predisposisyon sa mga alerdyi at hypersensitivity sa acetylcholine, kung gayon ang panganib ng ganitong uri ng sakit ay mababawasan. Ang kumbinasyon lamang ng dalawang salik na ito ay maaaring makapukaw ng isang sakit tulad ng cholinergic urticaria.

Bilang karagdagan sa mga dahilan, posible na makilala ang mga nakakapukaw na kadahilanan na maaaring mag-trigger ng mekanismo para sa pag-unlad ng urticaria. Karaniwan, ang mga ito ay pisikal emosyonal na mga kadahilanan, kung saan ang katawan ng tao ay tumutugon sa pagtaas ng temperatura ng katawan:

emosyonal na stress;
mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mataas na lagnat;
ang paggamit ng mga maiinit na pinggan at inumin;
pagkuha ng mainit na paliguan;
pagbisita sa mga silid ng singaw.

Pangunahing sintomas

Napakahirap malito ang mga sintomas ng cholinergic urticaria na may mga pagpapakita ng isa pang sakit. Ang mga unang pantal ay maaaring lumitaw sa katawan 5 minuto pagkatapos makipag-ugnay sa isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay ang pagbuo ng isang makati na pantal, na maaaring ma-localize kahit saan sa katawan.

Upang matiyak na ang pasyente ay may cholinergic form ng urticaria, makakatulong ang mga sumusunod na sintomas:

ang hitsura ng maliit (1-3 mm ang lapad) na mga bula sa balat;
ang mga vesicle na tumataas sa ibabaw ng balat ay maputlang rosas sa gitna at maliwanag na pula sa paligid ng perimeter;
pamamaga ng balat sa paligid ng mga paltos;
ang pantal ay sinamahan ng pagkasunog at matinding pangangati;
lumilitaw ang mga sintomas ng pag-activate ng parasympathetic nervous system: pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng paglalaway;
ang pagbabalik ng sakit ay sinamahan ng isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Mga diagnostic

Ang cholinergic urticaria ay maaaring masuri nang simple na may mataas na antas ng posibilidad. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral:

provocative tests - subcutaneous injection ng acetylcholine analogs. Sa kaso ng isang tamang diagnosis, ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa loob ng 20 minuto;
mga diagnostic gamit ang nakakapukaw na mga kadahilanan - artipisyal na pagpapasigla ng isang reaksiyong alerdyi sa init. Upang isagawa ang pamamaraang ito sa isang paliguan na may mainit na tubig ilagay ang mga kamay ng pasyente sa loob ng ilang minuto. Sa cholinergic urticaria, mga katangiang palatandaan ng ang sakit na ito sintomas;
mga pagsusuri sa allergy - inireseta upang ibukod ang isa pang anyo ng urticaria.

Hindi gaanong mahalaga ang pagsusuri ng makitid na mga espesyalista. Ang paggamot sa cholinergic urticaria ay epektibo lamang kung ang kumplikadong therapy ay inireseta, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Kung sa iba pang mga anyo ng urticaria ang batayan ng paggamot ay antihistamines, pagkatapos ay sa cholinergic form ng sakit, ang mga gamot na ito ay hindi epektibo. Ito ay dahil sa hypersensitivity ng katawan sa irritant na ginawa nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga antihistamine ay hindi epektibo at maaari lamang bahagyang bawasan ang mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi sa maikling panahon.

Sa paggamot ng cholinergic urticaria, ang mga antihistamine ay epektibo lamang kapag ang isang cross-allergic reaction ay nangyayari, na ipinakita sa anyo ng isang runny nose, conjunctivitis, atbp.

Mga antihistamine ng pinakabagong henerasyon, na napatunayang epektibo:

Claritin (Tyrol, Loratadin, Lorahexal);
Cetrin (Cetirizine);
Aerius (Desloratidine);
Kestin (Ebastine).

Sa paggamot ng cholinergic form ng urticaria, ang mga topical agent na naglalaman ng belladonna extract at atropine ay napaka-epektibo. Ang mga pamahid o gel ay inilalapat hanggang dalawang beses sa isang araw sa mga lugar ng balat na apektado ng pantal. Sa karamihan ng mga kaso, ang La Cree, Advantan creams, Fenistil gel at Gistan-N ointment ay inireseta.

Minsan, upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng hormonal mga gamot. Ang kanilang paggamit ay ipinapayong lamang kapag ang malalaking bahagi ng katawan ay natatakpan ng mga pantal. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng labis na pagkamayamutin, pagkawala ng gana sa pagkain at hindi pagkakatulog, na sanhi ng matinding pangangati. Kasama ng mga corticosteroids, ang mga sedative ay inireseta.

sedatives, at mga gamot na naglalaman ng mga glucocorticosteroids sa kanilang komposisyon, kinakailangan na gamitin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor bilang pagsunod sa mga dosis na ipinahiwatig niya

Maaari ding magbigay ng suportang pangangalaga. Binubuo ito sa pagkuha ng mga bitamina at mineral complex. Makakatulong ito na mapataas ang resistensya ng katawan sa iba't ibang impeksyon at iba pang sakit.

Dapat alalahanin na ang cholinergic urticaria ay bubuo laban sa background ng isang predisposition sa mga allergy at systemic na sakit. Kahit na ang pagsusuri sa allergy ay hindi nagpapakita ng isang potensyal na nagpapawalang-bisa, isang espesyal na hypoallergenic diet ay dapat sundin. Ang pangunahing punto sa pag-aalis ng mga sintomas ng urticaria ay ang paggamot pa rin ng pinagbabatayan na sakit, na nagdulot ng paglitaw ng urticaria.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing kaalaman tungkol sa mga sanhi at salik na nagdudulot ng cholinergic urticaria ay makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

"Posibleng maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa napapanahong pag-aampon ng mga kinakailangang hakbang. Paghihigpit, at sa ilang mga kaso, ang kumpletong pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa nakakapukaw na kadahilanan ay makakatulong upang maiwasan muling pangyayari cholinergic urticaria"

Kung sa sandaling ang pasyente ay nahaharap sa anyo ng sakit na isinasaalang-alang, kinakailangang bigyang-pansin ang mga naturang punto:

pagpili sa pagitan ng isang mainit na paliguan at isang cool na shower, palaging piliin ang huli;
huwag kabahan sa mga bagay na walang kabuluhan at maiwasan ang matinding stress;
ibukod ang maanghang at mainit na pagkain mula sa diyeta;
iwanan ang mga inuming nakalalasing;
huwag payagan ang labis na pagpapawis sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pang-araw-araw na buhay;
kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay binalak (panayam, pagsusulit), kumuha ng gamot na pampakalma.

Kung ang cholinergic urticaria ay sinamahan ng iba pang mga reaksiyong alerhiya, hindi kalabisan na kumunsulta sa isang doktor na magpapayo ng mga gamot na pampakalma.

Awth. Gavrilenko Yu.

Ang sanhi ng cholinergic urticaria ay ang pagtaas ng sensitivity ng immune system ng katawan sa acetylcholine. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng patuloy na stress, emosyonal at pisikal na stress, gayundin dahil sa madalas na pagkakalantad sa mataas na temperatura (sauna, paliguan, mainit na paliguan, atbp.). Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress, ang isang tao ay dapat magkaroon ng genetic predisposition. Ito ay genetika na may malaking papel sa paglitaw ng mga alerdyi.

Mga sintomas

Lumilitaw ang mga sintomas ng urticaria 5-50 minuto pagkatapos ng pagkakalantad salik ng stress(halimbawa, pagligo ng mainit o emosyonal na labis na karga).

Ang allergy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng mga maliliit na bula sa diameter mula 1 hanggang 3 mm, na kulay rosas at maliwanag na pula sa mga gilid. Maaaring mangyari ang mga pantal sa leeg, dibdib at décolleté. Ang urticaria ay nagdudulot ng pagkasunog at pangangati. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng mga sintomas sa itaas, lumilitaw ang pagtatae, paglalaway, pagsusuka, o pagduduwal. Tumataas din ang temperatura ng katawan.

Paggamot

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng allergy, ang mga antihistamine ay hindi inireseta sa paggamot ng cholinergic urticaria, dahil ito ay nangyayari bilang resulta ng autoimmune reaction ng katawan sa panlabas na pampasigla. Ang pangunahing paraan na ginagamit sa therapy ay mga ointment at gels. Ang kanilang aksyon ay naglalayong bawasan ang intensity ng mga sintomas. Sa kanilang komposisyon, ang mga paghahanda ay naglalaman ng katas ng belladonna at ang sangkap na atropine, na maaaring mabawasan ang pangangati at mapawi ang pamumula. Ang mga gamot ay inilalapat 1-2 beses sa isang araw at inilapat sa pamamaga.

Ang diagnosis ng urticaria ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri ng pasyente ng isang allergist o dermatologist.

Bilang isang pantulong na therapy, ang mga bitamina-mineral complex na may mataas na nilalaman ng bitamina B at C ay inireseta. Pinapabuti nito ang kaligtasan sa sakit ng katawan ng pasyente.

Kung ang sakit ay lumala, ang mga corticosteroid ointment at fixed-dose sedatives ay inireseta. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay posible lamang sa pahintulot ng doktor pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri. Upang maiwasan ang pag-ulit ng urticaria, alkohol, maiinit na inumin, maanghang na pagkain, pampalasa ay hindi kasama sa pagkain.

Ang mga antihistamine ay maaari lamang magreseta kung ang iba pang mga reaksiyong alerhiya (tulad ng rhinitis) ay nangyayari na may urticaria.

Inirerekomenda din na iwasan ang emosyonal na stress at ehersisyo na maaaring magdulot ng pagtaas ng pagpapawis. Kapag naliligo, inirerekomenda na ang temperatura ng tubig ay hindi mas mataas kaysa sa 36-38 degrees. Sa pagkakaroon ng sakit, ipinagbabawal na pumunta sa paliguan, sauna o paliguan ng mainit.

Sa katawan ng tao, mayroong isang tuluy-tuloy na proseso ng synthesizing at neutralizing neurotransmitters - biologically active substances na kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga tisyu at nerve endings. Ang isa sa mga tagapamagitan na ito ay acetylcholine, isang biogenic amine na responsable para sa pag-urong ng tissue ng kalamnan, ang pagbuo ng pangmatagalang memorya, ang normalisasyon ng function ng puso at ang kakayahang mag-concentrate.

Sa isang kakulangan ng acetylcholine, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga abala sa pagtulog, kahinaan ng kalamnan, pagkawala ng memorya, mga karamdaman na nauugnay sa kawalan ng kakayahang makinig, malasahan at magsuri ng impormasyon. Sa mga bihirang kaso, napapailalim sa pagkahilig ng katawan sa mga alerdyi, laban sa background ng isang matalim na paglabas ng acetylcholine, isang cholinergic - allergic na reaksyon sa balat ay maaaring mangyari, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang instant na pantal, na sinamahan ng pagkasunog at pangangati.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang cholinergic urticaria (urticaria) ay tumutukoy sa mga sakit na autoimmune, dahil ang nagpapawalang-bisa na nagdudulot ng hindi tipikal na reaksyon ng immune system sa anyo ng allergic dermatosis ay isang sangkap na ginawa ng sariling mga selula ng katawan - acetylcholine. Ang sakit ay medyo bihira, dahil sa lahat ng mga kaso ng urticaria, ang form na ito ay nangyayari sa 7-8% ng mga pasyente, karamihan sa kanila ay mga kabataan at mga bata.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng urticaria ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity (sensitization) ng immune system sa mga sangkap na hindi nagbabanta sa katawan. Kaya, sa mga kondisyon ng pagtaas ng aktibidad ng immune system, halimbawa, sa panahon ng mga nakakahawang sakit o sa panahon ng isang exacerbation ng mga malalang sakit, na may mga pana-panahong alerdyi, ang anumang kondisyon na ligtas na sangkap na pumapasok sa katawan nang labis ay maaaring makapukaw ng isang hindi tipikal na proteksiyon na reaksyon sa anyo ng paggawa ng antibody. Sa kaso ng cholinergic form ng urticaria, ang naturang autoantigen ay ang sarili nitong neurotransmitter acetylcholine, na na-synthesize sa mga nerve endings. Ang labis na produksyon ng tagapamagitan ay maaaring mapukaw ng mga kadahilanan tulad ng sobrang pag-init ng balat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, stress, na sinamahan ng matinding pagpapawis.

Kaya, ang mga antibodies na ginawa sa panahon ng pangunahing sensitization ng kaligtasan sa sakit ay naka-imbak sa katawan, na, na may paulit-ulit na pagtaas sa antas ng acetylcholine, ay isinaaktibo, na pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng pagpapakawala ng mga histamine, prostaglandin at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa mga mast cell. Sa lugar ng pagtagos ng allergen, sa kaso ng cholinergic urticaria, ito ang balat, pamamaga at pamumula ng iba't ibang antas ng intensity, at ang pangangati ng mga nerve endings ay ipinahayag ng pangangati at pagkasunog.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

vegetovascular dystonia;
malalang sakit ng gastrointestinal tract;
mga sakit sa endocrine;
cardiopsychoneurosis.

Ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa mayroon nang allergic na balat ay nagdudulot ng degranulation ng mga mast cell, na naglalabas ng mga vascular mediator, kabilang ang acetylcholine. Ang isang pagtaas ng halaga ng acetylcholine ay nagdudulot ng hypersensitivity ng immune system, naghihikayat sa pagbuo ng isang talamak na cholinergic autoimmune na reaksyon

Alinsunod dito, posible na matukoy ang mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa temperatura ng balat, na naghihikayat sa hitsura ng isang pantal sa cholinergic urticaria:

pisikal na ehersisyo;
stress;
emosyonal na overexcitation;
takot, takot sa mga bata;
overheating mainit na panahon;
pagkain ng mainit o maanghang na pagkain;
pagbisita sa mga paliguan, sauna;
pagkuha ng isang mainit na paliguan;
ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
pagsusuot ng mga damit na lumalabag sa thermoregulation - masikip na hiwa, mga sintetikong materyales na hindi pinapayagang dumaan ang hangin, mga bagay na hindi mainit para sa panahon.

Ang cholinergic urticaria ay sanhi ng pinsala sa integridad ng mga mast cell dahil sa isang tugon sa pagpapawis o pagtaas ng temperatura ng katawan - ito ay sanhi ng pagpapalabas ng acetylcholine, na naghihikayat ng isang reaksiyong alerdyi sa balat

Mga sintomas at pagpapakita ng cholinergic urticaria

Ang cholinergic na uri ng urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agarang reaksiyong alerdyi, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pantal sa balat na nangyayari sa loob ng unang 5-10 minuto pagkatapos ng simula ng nakakapukaw na kadahilanan. Ang pantal ay mukhang maliit, maputlang pink na mga vesicle na napapalibutan ng isang lilang, hindi pantay na lugar. Ang mga elemento ng pantal ay kumakalat pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat - sa mukha, leeg, itaas na katawan, mas madalas sa mga limbs at likod.

Dahil sa ang katunayan na ang pampasigla ay isang neurotransmitter na na-synthesize sa mga nerve endings, ang mga pagpapakita ng balat ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, at ang isang rush ng dugo ay nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan. Minsan ang pangangati ay ang tanging sintomas ng urticaria, at ang pantal ay lumilitaw bilang maputlang rosas, halos hindi kapansin-pansin na mga spot na nawawala nang walang bakas sa loob ng ilang minuto pagkatapos bumalik sa normal ang nilalaman ng acetylcholine, na neutralisahin ng enzyme acetylcholinesterase. Sa karaniwan, ang pag-atake ng cholinergic urticaria ay tumatagal mula 10 minuto hanggang isang oras, ngunit sa talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring mangyari mula sa ilang araw hanggang isang linggo.

Sa mga malubhang kaso, ang pagpapakawala ng histamine ay naghihikayat ng pagtaas sa vascular permeability, dahil sa kung saan ang plasma ay tumagos sa mga nag-uugnay na tisyu, na bumubuo ng mga paltos, at paminsan-minsan ay pag-exfoliation ng itaas na layer ng dermis. Ang pag-activate ng parasympathetic nervous system ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway, pagduduwal at pagtatae. Ang ganitong mga nakababahala na sintomas, kasama ang pamamaga ng mga mucous membrane o subcutaneous tissue, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angioedema (Quincke) at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Sa napakataas na nilalaman ng isang nakakapukaw na kadahilanan sa katawan, may panganib na magkaroon ng anaphylactic shock, ang mga sintomas na kung saan ay may kapansanan sa kamalayan, pagbaba, kahirapan sa paglunok na dulot ng angioedema, sakit ng tiyan, pamumutla ng balat.

Ano ang hitsura ng pantal sa cholinergic urticaria - photo gallery

Ang isang maliit, walang kulay na pantal na nawawala nang walang bakas 5-10 minuto pagkatapos ng simula ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon bilang sintomas ng urticaria Sa isang matinding reaksyon, ang mga vesicle ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng mga zone ng makati na edema na tumataas sa ibabaw ng balat Sa mabilis na pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi, posible ang mucosal edema, na mapanganib para sa inis at isa sa mga sintomas ng anaphylactic shock. Sa hypersensitivity sa acetylcholine, may mga kaso ng detatsment ng upper layer ng dermis, na itinuturing na isang mapanganib na kondisyon at nangangailangan ng ospital.

Diagnosis at differential diagnosis

Kung pinaghihinalaan ang cholinergic urticaria, maaaring magreseta ang isang allergist-immunologist ng isang provocative test. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagpapakilala sa ilalim ng balat ng pasyente, isang maliit na dosis ng isang sintetikong analogue ng acetylcholine. Kung sakaling mangyari ang isang allergic na pantal sa anyo ng urticaria sa loob ng 20 minuto, ang paraan ng screening ay itinuturing na positibo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang mga salik na pumukaw sa pagpapalabas ng sariling sangkap ng allergen sa katawan. Kaya, ang kamay ng pasyente ay ibinaba sa tubig na may temperatura na 42-45 degrees, ang gayong kapaligiran ay dapat na pukawin ang isang pagtaas ng nilalaman ng acetylcholine at maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati at paltos.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng urticaria:

Isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga eosinophils - kung ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng allergic na katangian ng dermatosis.
RAST test - isang pagsusuri sa dugo para sa mga allergens, kinakailangan upang maalis ang iba pang mga sanhi ng pantal.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng partikular na immunoglobulin E ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng immune reactivity. Karaniwan, ang mga halaga ng immunoglobulin E ay hindi lalampas sa 0.001%, depende sa labis na pamantayan, tinutukoy kung gaano binibigkas ang reaksiyong alerdyi.
Ang isang biopsy ng balat ay kinakailangan upang maalis ang urticaria.

Dahil ang mga sistematikong sakit ay madalas na kumikilos bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng cholinergic urticaria, ang mga pagsusuri sa endocrine system, mga organo ng gastrointestinal tract, at ang cardiovascular system ay isinasagawa para sa karagdagang pagpaplano ng regimen ng paggamot. Kung ang mga pathology ay napansin, ang kumplikadong therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit.

Ang cholinergic urticaria ay naiiba sa mga sakit na may katulad na mga pagpapakita:

pangangati;
urticarial vasculitis;
helminthiasis;
pamumula ng balat;
makipag-ugnay sa urticaria;
thermal urticaria;
adrenergic urticaria (allergy sa adrenaline).

Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng acetylcholine upang pukawin ang isang reaksiyong alerdyi ay ang pinaka maaasahang pagsusuri sa pagsusuri, at kakayahang tumugon sa anyo ng pamamaga at paltos ay nagpapatunay sa diagnosis ng cholinergic urticaria

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa cholinergic urticaria ay ginawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga allergic manifestations at ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit. Ang batayan ng kumplikadong therapy ay mga gamot na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Bilang isang pandiwang pantulong na therapy, ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga nakakapukaw na kadahilanan at pagpapakita ng sakit, isang hypoallergenic na diyeta at mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa mga allergic dermatoses ay ginagamit.

Medikal na therapy

Dahil sa ang katunayan na ang allergen ay isang sangkap na ginawa sa katawan ng pasyente, ang paggamit ng mga antihistamine ay may banayad na epekto. Gayunpaman, kung ang isang cross-allergic reaksyon ay nangyayari, na sinamahan ng rhinitis, lacrimation, conjunctivitis, pamamaga ng mauhog lamad, ang doktor ay maaaring magreseta ng pinakabagong henerasyon ng mga antiallergic na gamot (histamine blockers), tulad ng Cetrin, Claritin, Erius, Zodak, Telfast, Ketotifen. Ang mga naturang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagpapatahimik, may banayad na anticholinergic na epekto, ngunit sa parehong oras ay nag-aalis ng pangangati at pamamaga dahil sa pagbawas sa capillary permeability at blockade ng mga pro-inflammatory mediator.

Sa hindi pagiging epektibo ng therapy, ang isang maikling kurso ng glucocorticoids ay inireseta, tulad ng Prednisolone, Dexamethasone, pati na rin ang mga hormonal ointment - Hydrocortisone, Flucinar, Sinaflan. Ang mga lokal na paghahanda ay inilalapat lamang sa maliliit na bahagi ng katawan, habang sinusunod ang dalas ng paggamit at ang tagal ng kursong inireseta ng doktor.

Mga paghahanda sa parmasyutiko sa paggamot ng cholinergic urticaria - gallery ng larawan

Diet

Ang layunin ng pagwawasto ng nutrisyon sa cholinergic urticaria ay upang ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagpapawis (maanghang, mainit na pagkain, alkohol), pati na rin ang mga alerdyi sa pagkain. Dahil ang bitamina B 4 (choline) ay kinakailangan para sa synthesis ng neurotransmitter acetylcholine, ang mga pagkaing naglalaman nito nang labis ay ipinagbabawal din.

Listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain para sa cholinergic urticaria:

pampalasa;
mainit na pampalasa, bawang, mainit na paminta;
sitrus;
tsokolate;
pagkaing-dagat, caviar;
pula ng itlog;
mga kamatis;
mangga;
mani;
munggo;
buto ng flax.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga neutral na pagkain na mayaman sa bitamina C, E, at grupo B.

mga gulay, lalo na ang perehil;
hilaw at nilagang gulay;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
cereal tulad ng bakwit, barley, bulgur;
walang taba na karne ng manok;
walang taba na karne ng baka.

Sa cholinergic urticaria, dapat mong limitahan ang paggamit ng mga pagkaing mataas sa choline, dahil ang bitamina na ito ay kasangkot sa synthesis ng acetylcholine, ang pangunahing allergen sa form na ito ng sakit.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Sa talamak na kurso ng cholinergic urticaria, gumagamit ako ng plasmapheresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang linisin ang plasma ng mga antigens na pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi at mga antibodies na naglalayong alisin ang mga ito. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital gamit ang isang centrifuge, kung saan inilalagay ang dugo upang paghiwalayin ang erythrocyte mass at plasma. Pagkatapos ay aalisin ang plasma, at ang mga unipormeng elemento ay itinuturok sa pasyente kasama ng solusyon na nagpapalit ng plasma.

Mga katutubong remedyo

Dill juice. Ang mga sariwang dahon at tangkay ng dill ay dinudurog at ang katas ay pinipiga sa kanila sa tulong ng gasa. Ang nagreresultang likido ay nagpapadulas ng mga pantal sa balat upang mabawasan ang pangangati.
Mint compress. Ang mga dahon ng sariwa o tuyo na peppermint ay ibinuhos ng malamig na tubig sa isang ratio na 1 hanggang 2 at dinala sa isang pigsa. Takpan ng takip at hayaang bumukol ng 20 minuto. Ang pinalamig na mint gruel ay inilapat sa mga inflamed na lugar ng balat at tinatakpan ng isang linen napkin o gauze cut sa itaas para sa mas mahusay na pag-aayos. Hawakan ang compress sa loob ng 25-30 minuto, pagkatapos ay banlawan ng malamig na tubig.
Sabaw ng nettle dioecious. Ang produktong ito ay maaaring gamitin sa loob at labas. Upang maghanda ng nettle tea 1 tbsp. l dahon ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo at infused para sa 6-7 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw, 100 ML 20 minuto bago kumain. Ang isang pagbubuhos na inihanda sa parehong paraan ay maaaring gamitin upang punasan ang mga lugar ng balat kung saan lumitaw ang isang pantal.
Herb tea. Ang ganitong inumin ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa panahon ng inaasahang nervous tension o stress. Maaaring idagdag sa herbal tea ang mga halamang panggamot na may pagpapatahimik at pampakalma, tulad ng lemon balm, mint, valerian flowers, chamomile, passionflower.

Bago gamitin ang mga naturang pondo, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Prognosis ng paggamot at posibleng komplikasyon. Mga kahihinatnan

Ang urticaria na ito ay hindi lamang isang bihirang, ngunit hindi lubos na nauunawaan na anyo ng autoimmune allergic dermatosis, samakatuwid, posible na mahulaan ang kinalabasan ng paggamot batay lamang sa statistical data at nakaraang karanasan. Bilang nagpapakita ng kasanayan, sa pag-unlad ng sakit sa isang banayad na anyo sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, may mga kaso ng kusang lunas. Sa isang paulit-ulit na anyo, mahalaga na simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na naghihikayat ng isang reaksiyong alerdyi sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga hakbang sa pag-iwas.

Sa talamak at paulit-ulit na anyo ng urticaria, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng Quincke's edema, na nagdudulot ng suffocation o anaphylactic shock, na nailalarawan sa pamamagitan ng spasms, respiratory arrest, at pagbaba ng heart rate.

Pag-iwas

Bilang isang pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, napakahalaga na obserbahan ang mga sumusunod na hakbang:

pagsunod sa isang hypoallergenic diet;
pagtanggi sa aktibong sports;
pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
pagsunod sa temperatura ng rehimen ng tubig kapag naliligo.

Cholinergic urticaria at ang hukbo

Ang serbisyo sa hukbo ay nauugnay sa patuloy na pagkapagod at pagtaas ng pisikal na aktibidad, na hindi katanggap-tanggap sa talamak na kurso ng cholinergic urticaria. Ang mga kabataang lalaki na may katulad na diagnosis sa kanilang medical card ay maaaring makatanggap ng deferment mula sa conscription nang hanggang 3 taon.

- isang bihirang autoimmune na uri ng allergic urticaria. Ito ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak (sa loob ng isang oras) na pantal ng maliliit na makati na mga vesicle na may mga serous na nilalaman sa mga bukas na lugar ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na kumalat, na sinamahan ng isang prodrome. Nasuri batay sa kasaysayan mga klinikal na pagpapakita, mga provocative na pagsusuri para sa acetylcholine, artipisyal na pagpapasigla ng isang reaksiyong alerdyi, isang pagsusuri sa dugo para sa mga allergens, mga konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista. Ang paggamot ng cholinergic urticaria ay binubuo sa pag-neutralize sa nakakapukaw na kadahilanan at pagwawasto magkakasamang patolohiya.

ICD-10

L50.5

Pangkalahatang Impormasyon

Ang cholinergic urticaria ay isang talamak na makati na allergic dermatosis na nangyayari bilang isang immune response sa nakakainis na epekto ng acetylcholine na ginawa ng sariling katawan ng pasyente. Sa istraktura ng dermatological morbidity, ang cholinergic urticaria ay humigit-kumulang 7% ng lahat ng uri ng "urticaria dermatoses". Sa loob ng grupo, 50% lamang ng mga kaso ng patolohiya ang mapagkakatiwalaan na may autoimmune genesis, na kinumpirma ng autoserum test (ASST), ang mga mekanismo ng pag-unlad ng natitirang 50% ay hindi pa naipapaliwanag sa wakas. Ang proseso ng pathological ay walang edad, kasarian, pana-panahong mga limitasyon, ay walang endemicity. Ang isang tampok ng cholinergic urticaria ay ang kakayahang kontrolin ang mga relapses, na isinasaalang-alang ang nakakapukaw na kadahilanan. Kaugnayan ng problema para sa dermatolohiya sa kasalukuyang yugto nauugnay sa patuloy na pagtaas ng bilang allergic dermatoses, na siyang batayan para sa pag-unlad ng cholinergic urticaria, na makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng cholinergic urticaria

Ang trigger ng sakit ay acetylcholine, na inilalabas ng mga selula ng katawan bilang tugon sa pisikal na Aktibidad, stress, pagligo ng mainit, atbp. Kalahati ng mga kaso ng cholinergic urticaria ay may pinagmulang autoimmune. Ang paglitaw nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na presensya sa dugo ng mga antibodies na may kaugnayan sa immunoglobulin E (IgE), na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. agarang uri. Ang mga antibodies na ito ay matatagpuan sa mga mast cell receptor at patuloy na pinasisigla ang mga ito, na nagiging sanhi ng IgE-allergic na mood ng katawan ng pasyente at pagiging sensitibo sa balat. Ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa mayroon nang allergic na balat ay nagdudulot ng degranulation ng mga mast cell, na naglalabas ng mga vascular mediator, kabilang ang acetylcholine. Ang isang pagtaas ng halaga ng acetylcholine ay nagiging sanhi ng hypersensitivity ng immune system, naghihikayat sa pagbuo ng isang talamak na cholinergic autoimmune reaksyon.

Ang ikalawang kalahati ng mga kaso ng cholinergic urticaria ay bubuo ayon sa isang idiopathic na senaryo na nangyayari laban sa background ng malalang sakit(patolohiya ng digestive tract, mga karamdaman sa endocrine, vegetative-vascular dystonia), stress at pagtaas ng pagpapawis. Sa variant na ito ng cholinergic urticaria, ang pagkasira ng mga mast cell (ang pangunahing effector cells ng anumang urticaria) ay sapat na. ng hindi kilalang pinanggalingan. Ang mga selula ay nagsisimulang gumawa ng histamine at prostaglandin, na nagpapasigla sa pamamaga at nagpapagana ng acetylcholine, isang neurotransmitter ng nervous excitation, bilang tugon kung saan nangyayari ang isang immune response, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal.

Mga sintomas ng cholinergic urticaria

Ang unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay talamak na pantal sa halos hindi nagbabago, bahagyang edematous na balat na nangyayari sa loob ng ilang minuto, isang maximum na isang oras mula sa sandaling ang pasyente ay nakikipag-ugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga pangunahing elemento ng cholinergic urticaria ay maliliit na vesicle na hanggang 3 mm ang lapad, maputlang pink sa gitna at iskarlata sa paligid. Ang isang pantal ay naisalokal sa leeg, puno ng kahoy at mga paa, na sinamahan ng matinding pangangati. Dahil ang acetylcholine ay ang "konduktor" ng mga nerve impulses, ang nag-trigger na stimulus ay sinamahan ng mga pagpapakita ng balat ng mga sintomas ng patolohiya ng nervous system: pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, pagtaas ng paglalaway. Ang temperatura ay kusang tumataas, lumilitaw ang karamdaman, lumalala ang mga komorbididad.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pagtaas ng acetylcholine sa katawan. Natatanging katangian Ang klinika ng cholinergic urticaria ay isang kusang-loob na medyo mabilis na paglutas mga pagpapakita ng balat at iba pang mga sintomas na nauugnay sa direktang pangangati ng nervous system sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng acetylcholine, kasama ang pag-unlad ng magkakatulad na patolohiya (mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine disorder).

Diagnosis ng cholinergic urticaria

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antinuclear antibodies ay ginagawa upang mamuno sa iba pang mga uri ng autoimmune urticaria. Batay sa data sa kabuuang halaga ng IgE at mga protina na kasangkot sa pagbuo ng mga alerdyi, ang talamak na urticaria ay hindi kasama. Ang dermographism ng balat at ang reaksyon nito sa UV radiation ay tinasa, ang presyon ay inilapat sa balat upang ibukod ang pisikal na urticaria. Sa mga mahihirap na kaso, dahil sa ang katunayan na ang cholinergic urticaria ay madalas na nangyayari sa background ng mga systemic na sakit, biopsy ng balat, ultrasound ng thyroid gland at puso, EFGDS at isang pagsusuri para sa H. Pylori bacterium ay ginanap sa pagsusuri ng mga resulta ng makitid na mga espesyalista. Ang lahat ng mga pagsusuri ay hindi kailanman inireseta sa parehong oras, ang desisyon sa pagiging angkop ng paggamit ng ilang mga pamamaraan ay ginawa ng doktor. Ang cholinergic urticaria ay naiiba sa iba pang uri ng urticaria batay sa mga resulta ng diagnostic test.

Paggamot ng cholinergic urticaria

Ang therapy ng sakit ay may isang cascade character at binubuo ng ilang mga linya na idinisenyo upang maalis ang mga nag-trigger ng patolohiya at ilapat ang pharmacotherapy na kinakailangan, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang unang linya ng paggamot ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan (stress, alkohol, sobrang init) at edukasyon ng pasyente tamang pag-uugali sa bahay. Sa yugtong ito, ang mga unang henerasyong antihistamine ay ginagamit, kabilang ang upang mabawasan ang pangangati. Ang isang hypoallergenic diet ay inireseta, at ang mga magkakatulad na sakit ay naitama.

Ang pangalawang linya ng therapy para sa cholinergic urticaria ay kinabibilangan ng paggamit ng corticosteroids, antidepressants, sedatives, blockers mga channel ng calcium, leukotriene receptors (ALR), biologically aktibong additives at bitamina. Ang ikatlong linya ay konektado sa paglaban proseso ng pathological sa unang dalawa, ay nagsasangkot ng paggamit ng mga immunomodulators at, minsan kasama ng mga immunosuppressant. Panlabas na magreseta ng mga paghahanda na naglalaman ng belladonna. Ang pag-iwas sa cholinergic urticaria ay upang ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang pagbabala ay medyo kanais-nais, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng allergy at ang mga komplikasyon nito.