Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno bukod sa iba pa. mga karamdaman sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon ay nagdurusa sa kanila (J.M. Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; P. S. Kessler, 1994 ; B. T. Ustun, N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; A.B. Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay isang mahalagang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan iba't-ibang bansa(R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sarkisyan, 2006; H. W. Wittchen, 2005). Depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahahalagang salik panganib ng paglitaw iba't ibang anyo chemical dependence (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E. N. Yushchuk, E. , 2004; V. N. Krasnov, 2000; E. T. Sokolova, V. V. Nikolaeva, 1995)

Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagpapakamatay, ayon sa bilang ng kung saan ang ating bansa ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar (VV Voitssekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa background ng socio-economic instability nitong mga nakaraang dekada sa Russia, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective disorder at pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, mga taong may kakayahan lalaki (V.V. Voitssekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical emotional disorder, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorders (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may binibigkas na Negatibong impluwensya sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan.

Mayroon pa ring mapagtatalunang pamantayan para sa pagtukoy ng iba't ibang uri ng affective spectrum disorder, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga salik ng kanilang paglitaw at pagkakasunud-sunod, mga target at paraan ng tulong (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003). Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa kahalagahan pinagsamang diskarte at kahusayan ng kumbinasyon therapy sa droga at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at atbp.) . Kasabay nito, sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic na gawain ay nakikilala (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, W. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng teorya ng attachment, system-oriented na pamilya at dynamic na psychotherapy, ang isang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw at kurso ng affective spectrum disorders (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang kakulangan ng mga kasanayan, mga paglabag sa mga proseso ng pagpoproseso ng impormasyon at mga hindi gumaganang personal na saloobin (A.T. Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng pagkagambala sa interpersonal contact ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay naghahatid sa unahan ng paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob emosyonal na karanasan, kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997).

Ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan ng paglitaw at ang mga target ng psychotherapy ng mga affective spectrum disorder na nagmumula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay. sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na gumagawa ng pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat ding ituro ang kakulangan ng komprehensibong layunin na empirikal na pag-aaral na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang salik at ang mga resultang target ng tulong (S.J. Blatt, 1995; K.S. Kendler, R.S. Kessler, 1995; R. Kellner, 1990; T.S. Brugha, 1995, atbp.). Ang paghahanap para sa mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsasama, ang pagsasagawa ng komprehensibong empirical na pananaliksik sikolohikal na mga kadahilanan mga affective spectrum disorder at ang pagbuo ng mga nakabatay sa ebidensyang integrative na pamamaraan ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder na may pagkilala sa mga target at pagbuo ng mga prinsipyo para sa integrative psychotherapy at psychoprophylaxis para sa depressive, pagkabalisa at somatoform disorder.

Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagpapatunay ng pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.
2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at ang pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang modelong may apat na aspeto sistema ng pamilya.
4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong sistematikong pag-aaral macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at affective spectrum disorder.
5. Hawak pananaliksik mula sa obserbasyon mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder.
6. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral na nakabatay sa populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na salik ng mga emosyonal na karamdaman at pagtukoy ng mga grupo tumaas ang panganib sa mga bata at kabataan.
7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at mga klinikal na grupo, pati na rin ang mga malusog na paksa, pagsusuri ng mga ugnayan sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.
8. Pagkilala at paglalarawan ng sistema ng mga target para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng theoretical at methodological analysis at empirical na pananaliksik.
9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
10. Pagpapasiya ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng peligro.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), ang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan Ang kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nagsasangkot ng biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan(G.Engel, H.S.Akiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, I.Ya.Gurovich, B.D.Karvasarsky, V.N.Krasnov), mga ideya tungkol sa hindi klasikal na agham, na nakatuon sa paglutas praktikal na mga problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky ), ang kultural at makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng psyche ni L.S. Vygotsky, ang konsepto ng pamamagitan ng B.V. Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive regulation sa kalusugan at sakit (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga proseso ng pag-iisip na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck.

Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at salik pamantayan ng kaisipan at mga pathologies at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong para sa affective spectrum disorder.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.
2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at galugarin ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi bilang isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.
3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at halaga ng lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.
4. May mga pangkalahatan at partikular na sikolohikal na salik ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas(pamilya, personal, interpersonal).
5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Ang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ay ang muling pagtatayo ng mga konseptong iskema para sa pag-aaral ng mga sakit sa affective spectrum sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.
2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
4. Hermeneutical - pagsusuri ng husay datos ng panayam at sanaysay.
5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test ay ginamit para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga umaasa na sample; Ang koepisyent ng ugnayan ng Spearman ay ginamit upang magtatag ng mga ugnayan; upang mapatunayan ang mga pamamaraan - pagsusuri ng kadahilanan, test retest, coefficient α - Cronbach, Guttman Split-half coefficient; ginamit ang multiple regression analysis upang pag-aralan ang impluwensya ng mga variable). Ang pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.
6. Paraan ng mga pagtatasa ng eksperto - independyente mga opinyon ng eksperto datos ng panayam at sanaysay; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.
7. Ang follow-up na paraan ay ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - isang palatanungan ng mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya (FEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); mga nakabalangkas na panayam "Scale ng mga nakababahalang kaganapan Kasaysayan ng pamilya"(Binuo ni A.B. Kholmogorova kasama ang N.G. Garanyan) at" Pagpuna at inaasahan ng magulang "(RKO, binuo ni A.B. Kholmogorova kasama ang S.V. Volikova), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, binuo ni T.M. Gehring ); sanaysay para sa mga magulang "Aking anak";

2) personal na antas - isang talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVCh, binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), Toronto alexithymia scale (TAS, binuo ni G.J. Taylor, inangkop ni D.B. Yeresko , G.L. Isurina et al.), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ni J.H. Krystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng A.I.Toom, binago ni N.S. Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga matatanda (na binuo ni N.G. Garanyan), isang talatanungan ng pagiging perpekto (binuo ni N.G. Garanyan kasama sina A.B. Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); palatanungan sa poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

antas ng interpersonal - talatanungan suportang panlipunan(F-SOZU-22, binuo ni G. Sommer, T. Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama sina N.G. Garanyan at G.A. Petrova); attachment type test sa interpersonal na relasyon (binuo ni C.Hazan, P.Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang SCL-90-R psychopathological symptom severity questionnaire (binuo ni L.R. Derogatis, inangkop ng N.V. Tarabrina), depression questionnaire (BDI, na binuo ni A.T. Beck et al., na inangkop ng N.V. Tarabrina), questionnaire sa pagkabalisa. ( BAI, binuo ni A.T.Beck at R.A.Steer), Childhood Depression Inventory (CDI, binuo ni M.Kovacs), Personal Anxiety Scale (binuo ni A.M.Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa itong pag aaral at pumasa sa pagpapatunay sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav.

Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente mga depressive disorder, 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 katao; mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa kasama ang 85 tao; ang mga halimbawa ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ay kasama ang 684 na mga batang nasa edad na sa paaralan, 66 na magulang ng mga mag-aaral at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay umabot sa 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang sinuri.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. .A.Dadeko, D.Yu.Kuznetsova. klinikal na pagtatasa ang kalagayan ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang isang kurso ng psychotherapy ay ibinibigay sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Ph.D. O.G. Kalina.

Pagiging maaasahan ng mga resulta ibinigay ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang mapatunayan ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na pumasa sa validation at standardization procedure; pagpoproseso ng nakuhang datos gamit ang mga pamamaraan ng mathematical statistics.

Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

1. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ay binibigyang diin at ang iba't ibang mga target para sa pagtatrabaho sa mga affective spectrum disorder ay nakikilala. Modernong yugto Ang pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa komplikasyon ng mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama-sama ng mga umiiral na diskarte at pag-aaral at ang paglalaan sa batayan na ito ng sistema ng mga target at prinsipyo ng psychotherapy ay ang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multifactorial model ng affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang mga stress ay natutukoy; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga paglabag sa affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte sa pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of closeness, hierarchy between members, intergenerational boundaries, boundaries with labas ng mundo); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang empirical na batayan para sa psychotherapy ng affective spectrum disorder ay isang kumplikadong sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito, batay sa mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung pangkat ng populasyon.

2.1. Sa modernong sitwasyong pangkultura, ang isang bilang ng mga macrosocial factor ng affective spectrum disorder ay nagaganap: 1) isang pagtaas sa load sa emosyonal na globo isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tempo, kumpetisyon, kahirapan sa pagpili at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin may kaugnayan sa mga emosyon, mga kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagkuha ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pag-aaral, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga paglabag sa istraktura (symbioses, coalitions, hindi pagkakaisa, closed boundaries), mataas na lebel pamumuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon), mga ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa personal na antas - mga dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay mayroon binibigkas na mga paglabag kakayahang magsalita at makilala ang mga damdamin.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang pagkilala ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang ilang mga pag-unlad. domestic psychology(mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectification (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin); 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na koneksyon.

3.2. Ang mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa physiological manifestations emosyon, isang binibigkas na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy para sa mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal na buhay ng mga kasanayan sa kalinisan ng kaisipan.

Novelty at teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya .

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, ang isang komprehensibong eksperimental-sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, interpersonal na mga kadahilanan ng pamilya ng mga affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum at isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon, isang sistema ng mga target na psychotherapy ay nakilala at inilarawan, at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay umunlad.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (FEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh), physical perfectionism. Ang mga structured na panayam ay binuo: isang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa family history at ang Moscow Integrative Social Network Questionnaire, na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng isang social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng panlipunang suporta ay inangkop at napatunayan - ang Social Support Questionnaire ng Sommer, Fudrik (SOZU-22).

Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at mga target na batay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay natukoy. Dinisenyo, istandardize at inangkop mga pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at i-highlight ang mga target ng sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, na pinagsasama ang kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ay nabuo.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Science Center kalusugan ng isip ng Russian Academy of Medical Sciences, GKPB No. 4 na pinangalanan. Gannushkin at GKPB No. 13 sa Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Proteksyon ng Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa proseso ng edukasyon ng Faculty of Psychological Counseling at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow Pambansang Unibersidad sila. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology, Siberian State Medical University, Department of Pedagogy at Psychology, Chechen State University.

Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa komperensyang pang-internasyonal"Synthesis ng psychopharmacology at psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa Russian National Symposia "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar na pang-edukasyon na "Depresyon sa pangunahin medikal na network"(Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga sesyon ng seksyon ng XIII at XIV congresses Lipunang Ruso mga psychiatrist (2000, 2005.); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenum ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa balangkas ng Russian Conference "Affective and schizo affective disorder» (Moscow, 2003); sa kumperensya "Psychology: modernong uso interdisciplinary research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at aspetong panlipunan» (Moscow, 2004); sa isang kumperensya kasama ang internasyonal na pakikilahok"Psychotherapy sa sistema Siyensya Medikal sa paggawa gamot na nakabatay sa ebidensya» (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problema ng Komite ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Academic Council ng Faculty of Psychological Counseling of ang Moscow State University of Psychology and Education (2006).

Istraktura ng disertasyon. Ang teksto ng disertasyon ay itinakda sa 465 na mga pahina, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, isang konklusyon, mga konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat, kung saan 191 sa Russian at 259 sa wikang banyaga), mga application, kasama ang 74 na mga talahanayan, 7 mga numero.

PANGUNAHING NILALAMAN NG TRABAHO

Sa pinangangasiwaan ang kaugnayan ng gawain ay napatunayan, ang paksa, layunin, mga gawain at hypotheses ng pag-aaral ay nabuo, ang mga metodolohikal na pundasyon ng pag-aaral ay isiwalat, ang mga katangian ng pangkat na sinuri at ang mga pamamaraan na ginamit, makabagong agham, teoretikal at praktikal na kahalagahan, ang mga pangunahing probisyon na isinumite para sa pagtatanggol ay ipinakita.

Unang parte Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. SA unang kabanata ang konsepto ng affective spectrum disorder ay ipinakilala bilang isang lugar ng mental na patolohiya na may pangingibabaw ng mga emosyonal na karamdaman at isang binibigkas na psycho-vegetative component (J.Angst, 1988, 1997; H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; O.P. Vertogradova , 1992; V.N. Krasnov, 2003 at iba pa). Impormasyon tungkol sa epidemiology, phenomenology at modernong klasipikasyon depressive, pagkabalisa at somatoform disorder bilang ang pinaka-epidemiologically makabuluhan. Ang isang mataas na antas ng comorbidity ng mga karamdaman na ito ay naitala, at ang mga talakayan tungkol sa kanilang katayuan at karaniwang etiology ay sinusuri.

Sa ikalawang kabanata sinuri ang teoretikal na mga modelo ng affective spectrum disorder sa pangunahing mga tradisyong psychotherapeutic - psychodynamic, cognitive-behavioral, existential-humanistic, at itinuturing na integrative approach na nakasentro sa pamilya at interpersonal na relasyon (system-oriented family psychotherapy, attachment theory D. Bowlby, interpersonal psychotherapy G Klerman, teorya ng mga relasyon ni V.N. Myasishchev). Espesyal na atensyon na nakatuon sa teoretikal na pag-unlad ng domestic psychology, na nakatuon sa pagmuni-muni, isiwalat ang papel nito para sa emosyonal na regulasyon sa sarili.

Ipinapakita na ang tradisyunal na paghaharap sa pagitan ng mga klasikal na modelo ng psychoanalysis, behaviorism at existential psychology ay kasalukuyang pinapalitan ng integrative trends sa pag-unawa sa structural at dynamic na katangian ng psyche sa kalusugan at sakit: 1) lahat mas malaking halaga naka-attach sa pagsusuri ng mga dysfunctions ng pamilya ng magulang at ang traumatikong karanasan ng maagang interpersonal na relasyon bilang isang kadahilanan sa pagbuo ng kahinaan sa affective spectrum disorder; 2) mekanismong sanhi ng mga relasyon (trauma - isang sintomas; hindi sapat na pag-aaral - isang sintomas) o isang kumpletong pagtanggi sa prinsipyo ng determinismo ay pinalitan ng mga kumplikadong sistematikong ideya tungkol sa panloob na negatibong representasyon ng sarili at mundo at isang sistema ng negatibong pagbaluktot ng panlabas at panloob na katotohanan bilang mga salik ng personal na kahinaan sa mga karamdamang affective spectrum.

Bilang resulta ng pagsusuri, ang complementarity ng mga umiiral na diskarte ay napatunayan at ang pangangailangan ng knowledge synthesis para sa paglutas ng mga praktikal na problema ay napatunayan. Sa cognitive-behavioral therapy, ang pinaka-naipon epektibong paraan gumana sa mga cognitive distortion at dysfunctional na paniniwala (A. Beck et al., 2003; Alford, Beck, 1997); sa psychodynamic approach - na may traumatikong karanasan at aktwal na interpersonal na relasyon (Z. Freud, 1983; C. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman et al., 1997, atbp.); sa systemic family psychotherapy - na may aktwal na family dysfunctions at family history (E.G. Eidemiller, V. Yustickis, 2000; M. Bowen, 2005); sa domestic na tradisyon, na bumuo ng prinsipyo ng aktibidad ng paksa, ang mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng pamamagitan at emosyonal na regulasyon sa sarili ay binuo (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995; F.S. Safuanov, 1985; Tkhostov, 2002). Mayroong ilang mga pangkalahatang uso sa pag-unlad ng mga lugar ng psychotherapy: mula sa mga modelong mekanikal hanggang sa mga sistematikong nasa loob ng mga tradisyon; mula sa pagsalungat sa integrasyon sa mga relasyon sa pagitan ng mga tradisyon; mula sa pagkakalantad hanggang sa pakikipagtulungan sa mga relasyon sa mga pasyente.

Talahanayan 1. Mga ideya tungkol sa istruktura at dinamikong katangian ng psyche sa mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy: mga tendensya patungo sa convergence.

Mga direksyon psychotherapy karakter- ristiki pag-iisip	Tradisyong psychodynamic Teorya ng bagay Relasyon	Cognitive Behavioral Tradition Ang Cognitive Psychotherapy ni Beck	Tradisyong eksistensyal-makatao nakasentro sa kliyente Rogers psychotherapy
Istruktura	Ang sistema ng mga ideya tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (mga representasyon ng bagay)	Ang sistema ng mga ideya tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (cognitive scheme: paniniwala at paniniwala)	Ang sistema ng mga ideya tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (konsepto I)
Microdynamics	Pagninilay ng realidad (proteksyon mekanismo)	Pagninilay ng realidad (cognitive pagbaluktot)	Pagninilay ng realidad (mga pagbaluktot ng panloob na karanasan)
Macrodynamics	Maagang karanasan, likas na katangian ng attachment (mga yugto ng pag-unlad ng mga relasyon sa bagay)	Maagang karanasan, likas na katangian ng attachment (pagbuo ng mga cognitive schemas)	Maagang karanasan, likas na katangian ng attachment (pagbuo ng konsepto ng "I")

Bilang isa sa mga batayan na nagpapahintulot sa synthesis ng mga diskarte, ang isang dalawang antas na modelo ng cognitive na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck ay iminungkahi, ang mataas na potensyal na integrative nito ay napatunayan (B.A. Alford, A.T. Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001).

Ikatlong kabanata ay nakatuon sa pagbuo ng metodolohikal na paraan ng synthesizing theoretical at empirical na kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder at mga pamamaraan ng kanilang paggamot. Binabalangkas nito ang konsepto ng di-klasikal na agham, kung saan ang pangangailangan para sa synthesis ng kaalaman ay dahil sa pagtuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at ang pagiging kumplikado ng huli.

Ang konseptong ito, mula pa sa mga gawa ni L.S. Vygotsky sa larangan ng defectology, ay aktibong binuo ng mga domestic methodologist batay sa mga agham ng engineering at ergonomya (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987; N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky , 1989). Batay sa mga pag-unlad na ito, ang metodolohikal na katayuan ng modernong psychotherapy bilang isang di-klasikal na agham na naglalayong bumuo ng mga pamamaraan na nakabatay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong ay napatunayan.

Ang patuloy na paglago ng pananaliksik at kaalaman sa mga agham ng kalusugan ng isip at patolohiya ay nangangailangan ng pagbuo ng mga tool para sa kanilang synthesis. SA modernong agham bilang pangkalahatang pamamaraan para sa synthesis ng kaalaman ay isang sistematikong diskarte (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V. Petrovsky, M .G.Yaroshe9).

Sa mga agham ng kalusugan ng isip, ito ay na-refracted sa systemic bio-psycho-social na mga modelo na sumasalamin sa kumplikadong multifactorial na katangian ng mental na patolohiya, na pino ng parami nang parami ng mga bagong pag-aaral (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A.B. Shmukler , 2004; V. N. Krasnov, 1990; B. D. Karvasarsky, 2000; A. B. Kholmogorova, N. G. Garanyan, 1998; H. Akiskal, G. McKinney, 1975; G. Engel, 1980; G.0 Gabbard, at iba pa.

Bilang isang paraan ng synthesizing sikolohikal na kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder, ang isang multifactorial psychosocial na modelo ng mga karamdaman na ito ay iminungkahi, sa batayan kung saan ang mga kadahilanan ay nakaayos sa magkakaugnay na mga bloke na kabilang sa isa sa mga sumusunod na antas: macrosocial, pamilya, personal at interpersonal. Ipinapakita sa talahanayan 2 kung aling mga salik ang binibigyang-diin ng iba't ibang paaralan ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya.

Talahanayan 2. Multilevel psycho-social model ng affective spectrum disorders bilang paraan ng knowledge synthesis

Mga antas	Mga Salik ng Mood Spectrum Disorder	Mga tradisyon psychotherapy at klinikal na sikolohiya
makrososyal	Pathogenic at conflict na mga halaga ng modernong kultura	Social psychoanalysis
Pamilya	traumatikong karanasan Insecure na Attachment Mga disfunction ng sistema ng pamilya	Psychodynamic (Z. Freud) D. Teorya ng Attachment ng Bowlby System-oriented na pamilya (S. Minukhin, M. Bowen)
personal	Negatibong pag-iisip, hindi gumaganang paniniwala Negatibong konsepto sa sarili, disclaimer ng responsibilidad pinigilan ang pagsalakay, negatibong pagpapahalaga sa sarili, alexithymia Mga paglabag sa mapanimdim na regulasyon ng pag-iisip at pag-uugali	Cognitive-behavioral (A. Beck, A. Ellis) Eksistensyal-makatao (K. Rogers, R. May) Psychodynamic (K.Abraham, Z.Freud, D.Jakobson, P.Sifneos) Pag-aaral ng pag-iisip sa paaralan ng Moscow (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova)
Interpersonal	Kawalan ng kakayahang makipagtulungan Mapangwasak na Interpersonal Relationship Strategies Mga disfunction ng komunikasyon, mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan Kakulangan ng kamalayan, aktibidad at pagpili sa mga relasyon	Indibidwal na sikolohiya ng A. Adler Social psychoanalysis (G. Sullivan, K. Horney) Interpersonal psychotherapy G. Klerman Sikolohiya ng mga relasyon ni V.N. Myasishchev, personal-reconstructive psychotherapy ni B.D. Karvasarsky, G.L. Isurina, V.A.

Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pag-systematize ng konseptwal na kagamitan na binuo sa iba't ibang mga paaralan ng systemic family psychotherapy. Batay sa modelong ito, ang isang synthesis ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya ng mga affective spectrum disorder at ang kanilang komprehensibong empirical na pag-aaral ay isinasagawa.

Talahanayan 3. Apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pagsasama-sama ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya

istraktura ng pamilya	Microdynamics ng pamilya	Macrodynamics ng Pamilya	ideolohiya ng pamilya
1.Komunikasyon labis na pagsasama, kawalan ng pagkakaisa. awtonomiya, pagkakaiba-iba mga koalisyon 2. Hierarchy mababa, mataas, katamtaman. Hierarchy inversion 3. Mga subsystem. magulang, anak, lolo. 4. Mga Hangganan: panloob - sa pagitan ng mga henerasyon, panlabas - kasama ang labas ng mundo	1. Mga tungkulin sa pamilya - Paghahalo ng mga tungkulin. Kakayahang umangkop sa tungkulin. 2. Mga stereotype ng pakikipag-ugnayan Ang dalas ng mga salungatan. Degree ng kontrol. 3.Ang sirkulasyon ng impormasyon sa sistema. Mga lihim ng pamilya. 4. Estilo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya. antas ng kritisismo negatibong emosyon, pagpapahayag ng damdamin, kabalintunaan na mga komunikasyon 5. Metacommunication komunikasyon tungkol sa komunikasyon 6. Triangulation paggamit ng pangatlo sa paglutas ng mga salungatan sa pagitan ng dalawa	1. Family history o ebolusyon relasyon at mga kaganapan sa 3 henerasyon 2. Sitwasyon ng pamilya mga pattern na umuulit mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon 3. Siklo ng pag-unlad ng pamilya. Mga tipping point 4. Paglaban sa pagbabago kahirapan ng perestroika 5. Mga mapagkukunan para sa pagbabago positibong aspeto ng relasyon 6. Paghahatid akumulasyon ng mga negatibong pattern sa tatlong henerasyon 7. Mga traumatikong pangyayari sa family history maagang pagkamatay matinding karamdaman, mga biktima ng mga digmaan at panunupil, atbp.	1. Pamilya mga tuntunin, pamantayan. Nakabubuo - hindi gumagana 2. Delegasyon ng mga kinakailangan at inaasahan. Sumang-ayon, hindi naaayon. mapanira, sumusuporta 4. Pamilya mga halaga, paniniwala at paniniwala nakabubuo - dysfunctional 5. Mga tradisyon, ritwal matatag na mga pattern na nagbubuklod sa mga miyembro ng pamilya 6. Pangkalahatang kultural na konteksto ng sistema ng pamilya mga halagang pangkultura, stereotype, pamantayan

SA ikaapat na kabanata Ang unang bahagi ay nagpapakita ng mga resulta ng systematization ng mga empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng affective spectrum disorder batay sa mga binuo na tool.

Macrosocial na antas. Ang papel na ginagampanan ng iba't ibang mga panlipunang stress (kahirapan, socio-economic cataclysms) sa paglaki ng emosyonal na karamdaman ay ipinapakita (mga materyales ng WHO, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova et al., 2001). Kasabay nito, ang isang walang uliran na pagtaas sa panlipunang pagkaulila ay nabanggit sa Russia, na nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga ulila: ayon sa mga opisyal na istatistika lamang, mayroong higit sa 700,000 sa kanila. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga ulila ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib para sa lihis na pag-uugali at iba't-ibang mga karamdaman sa pag-iisip, kabilang ang mga affective spectrum disorder (D. Bowlby, 1951, 1980; I. A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Mateichik, 1984; V. N. Oslon, 2002; V. N. Oslon, A. B. Kholmogorova, 2001 N. , 2005; Yu. Napatunayan na ang panganib ng depresyon sa mga kababaihang nawalan ng ina bago ang edad na 11 ay tatlong beses na mas mataas (G.W. Brown, T.W. Harris, 1978). Gayunpaman, humigit-kumulang 90% ng mga ulila sa Russia ay mga ulila na may mga buhay na magulang na nakatira sa mga orphanage at boarding school. pangunahing dahilan pagkasira ng pamilya - alkoholismo. Ang mga anyo ng pamilya ng kaayusan sa buhay para sa mga ulila sa Russia ay kulang sa pag-unlad, bagama't ang pangangailangan para sa kapalit na pangangalaga ng pamilya para sa kalusugan ng isip ng mga bata ay napatunayan ng mga dayuhan at domestic na pag-aaral (V.K. Zaretsky et al., 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, V N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999, atbp.).

Ang mga kadahilanang macrosocial ay humahantong sa stratification ng lipunan. Ito ay ipinahayag, sa isang banda, sa kahirapan at pagkasira ng bahagi ng populasyon, at sa kabilang banda, sa paglaki ng bilang ng mga mayayamang pamilya na may kahilingang mag-organisa ng mga piling institusyong pang-edukasyon na may perpektong pamantayang pang-edukasyon. Ang isang malinaw na oryentasyon tungo sa tagumpay at tagumpay, ang masinsinang pag-load ng pag-aaral sa mga institusyong ito ay nagdudulot din ng banta sa emosyonal na kagalingan ng mga bata (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Ang isa pang pagpapakita ng kulto ng tagumpay at kahusayan sa lipunan ay ang malawakang propaganda sa media ng hindi makatotohanang mga pamantayang perpeksiyonista. hitsura(timbang at proporsyon ng katawan), malakihang paglaki ng fitness at bodybuilding club. Para sa ilan sa mga bisita ng mga club na ito, ang mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay nagiging sobrang halaga. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa Kanluran, ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto ay humahantong sa emosyonal na karamdaman at mga karamdaman sa pagkain, na nauugnay din sa spectrum ng mga affective disorder (T.F. Cash, 1997; F. Skarderud, 2003).

Ang ganitong macrosocial factor tulad ng gender stereotypes ay mayroon ding malaking epekto sa mental health at emotional well-being, bagama't ito ay nananatiling hindi sapat na pinag-aralan (J.Angst, C.Ernst, 1990; A.M. Meller-Leimküller, 2004). Ang ebidensya ng epidemiological ay nagmumungkahi ng mas mataas na pagkalat ng depressive at mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga kababaihan na mas malamang na humingi ng tulong para sa mga kondisyong ito. Kasabay nito, alam na ang populasyon ng lalaki ay malinaw na nangunguna sa populasyon ng babae sa mga tuntunin ng bilang ng mga nakumpletong pagpapakamatay, alkoholismo, napaaga na pagkamatay (K.Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Dahil ang mga affective disorder ay mahalagang salik sa pagpapakamatay at pag-abuso sa alak, kinakailangan na ipaliwanag ang mga datos na ito. Ang mga tampok ng mga stereotype ng kasarian ng pag-uugali - ang kulto ng lakas at pagkalalaki sa mga lalaki - ay maaaring magbigay ng liwanag sa problemang ito. Ang mga kahirapan sa paggawa ng mga reklamo, paghingi ng tulong, pagtanggap ng paggamot at suporta ay nagdaragdag ng panganib ng hindi natukoy na emosyonal na mga karamdaman sa mga lalaki, na ipinahayag sa pangalawang alkoholismo at anti-vital na pag-uugali (AM Meller-Leimküller, 2004).

antas ng pamilya. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng mas mataas na atensyon ng mga mananaliksik sa mga salik ng pamilya ng mga affective spectrum disorder. Simula sa pangunguna ng mga gawa nina D. Bowlby at M. Ainsworth (Bowlby, 1972, 1980), ang problema ng insecure attachment sa pagkabata bilang isang salik sa depressive at mga karamdaman sa pagkabalisa sa matatanda. Karamihan pangunahing pananaliksik sa lugar na ito ay nabibilang kay J. Parker (Parker, 1981, 1993), na nagmungkahi ng kilalang talatanungan para sa pag-aaral ng parental attachment PBI (Parental bonding instrument). Inilarawan niya ang istilo ng relasyon ng magulang-anak ng mga pasyenteng nalulumbay bilang "cold control" at mga pasyenteng nababalisa bilang "emotional grip". Pinag-aralan ni J. Engel ang mga dysfunction ng pamilya sa mga karamdaman na may malubhang somatization (G. Engel, 1959). Ang karagdagang pananaliksik ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga disfunction ng pamilya na katangian ng mga affective spectrum disorder, na systematized sa batayan ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya: 1) istraktura - symbiosis at kawalan ng pagkakaisa, saradong mga hangganan (A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. Eidemiller, V. Yustitskis, 2000); 2) microdynamics - isang mataas na antas ng pagpuna, presyon at kontrol (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984, atbp.); 3) macrodynamics: malubhang sakit at pagkamatay ng mga kamag-anak, pisikal at sekswal na pang-aabuso sa family history (B.M. Payne, Norfleet, 1986; Sh. Declan, 1998; J. Hill, A. Pickles et all, 2001; J. Scott, W. A. ​​​Barker, D. Eccleston, 1998); 4) ideolohiya - mga pamantayan sa pagiging perpekto, ang halaga ng pagsunod at tagumpay (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992) . SA Kamakailan lamang lumalaking bilang pinagsamang pananaliksik nagpapatunay ng mahalagang kontribusyon ng mga salik ng sikolohikal na pamilya sa depresyon ng pagkabata kasama ng mga biyolohikal (A. Pike, R. Plomin, 1996), ang mga sistematikong pag-aaral ng mga salik ng pamilya ay isinasagawa (E. G. Eidemiller, V. Yustickis, 2000; A. B. Kholmogorova, S. .V.Volikova, E.V.Polkunova, 2005; S.V.Volikova, 2006).

Personal na antas. Kung ang gawain ng mga psychiatrist ay pinangungunahan ng pananaliksik iba't ibang uri personalidad (typological approach), bilang isang kadahilanan ng kahinaan sa affective spectrum disorders (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal et al., 1980, 1983; H. Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 atbp.), pagkatapos ay sa modernong pananaliksik clinical psychologists, namamayani ang parametric approach - ang pag-aaral ng mga indibidwal na katangian ng personalidad, saloobin at paniniwala, gayundin ang pag-aaral ng affective-cognitive na istilo ng personalidad (A.T. Beck, et al., 1979; M.W. Enns, B.J. Cox, 1997; J. Lipowsky, 1989). Sa mga pag-aaral ng mga depressive at pagkabalisa disorder, ang papel na ginagampanan ng naturang mga katangian ng personalidad bilang pagiging perpekto ay naka-highlight (R. Frost et al., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yu .Yudeeva, 2001, N.G. Garanyan, 2006) at poot (A.A. Abramova, N.V. Dvoryanchikov, S.N. Enikolopov et al., 2001; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova , T.Yu.Yudeeva, 2003; M.9. Mula nang ipakilala ang konsepto ng alexithymia (G.S. Nemiah, P.E. Sifneos, 1970), ang mga pag-aaral ng istilong ito ng affective-cognitive na personalidad bilang isang salik ng somatization at mga talakayan tungkol sa papel nito ay hindi tumigil (J. Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V. V. Nikolaeva, 1991; A. Sh. Tkhostov, 2002; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, 2002).

antas ng interpersonal. Ang pangunahing bloke ng pananaliksik sa antas na ito ay may kinalaman sa papel ng panlipunang suporta sa paglitaw at kurso ng mga affective spectrum disorder (M. Greenblatt, M. R. Becerra, E. A. Serafetinides, 1982; T. S. Brugha, 1995; A. B. Kholmogorova, N. G. Garanyan, G. A. Petrova, 2003). Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral na ito, ang kakulangan ng malapit na suportang interpersonal na relasyon, pormal, mababaw na pakikipag-ugnayan ay malapit na nauugnay sa panganib ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder.

BahagiII Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa pagtatanghal ng mga resulta ng isang komprehensibong empirikal na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya. SA unang kabanata ang pangkalahatang ideya ng pag-aaral ay ipinahayag, ibinigay isang maikling paglalarawan ng sinuri ang mga grupo at pamamaraang ginamit.

Pangalawang kabanata ay nakatuon sa pag-aaral ng antas ng macrosocial - ang pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib para sa mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon. Upang maiwasan ang stigmatization, ang terminong "mga emosyonal na kaguluhan" ay ginamit upang sumangguni sa mga pagpapakita ng affective spectrum disorder sa anyo ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pangkalahatang populasyon. Ang data mula sa isang survey ng 609 mga mag-aaral at 270 na mga mag-aaral sa unibersidad ay ipinakita, na nagpapakita ng pagkalat ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan (mga 20% ng mga kabataan at 15% ng mga mag-aaral ay nahulog sa grupo na may mataas na rate ng mga sintomas ng depresyon). Ang talahanayan 5 ay naglilista ng mga pinag-aralan na macrosocial factor para sa affective spectrum disorder.

Talahanayan 5 Pangkalahatang organisasyon pag-aaral ng macrosocial factor

Macrosocial na mga kadahilanan	Mga pangkat na sinuri	Mga pamamaraan
Salik 1 Pagkasira at alkoholisasyon ng mga pamilya, isang alon ng panlipunang pagkaulila, isang pagtaas sa bilang ng mga bata na may traumatikong karanasan sa pamilya ng karahasan at pagkawala	Pangkat 1 - mga ulilang panlipunan Pangkat 2 - mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan Pangkat 3 - mga bata mula sa mga ordinaryong pamilya Kabuuan - 141 tao	Kovak Childhood Depression Inventory, Parishioner Anxiety Inventory, Emotional Vocabulary Test para sa Crystal Children
Salik 2 Paglago ng mga institusyong pang-edukasyon (HE) na may tumaas na kargamento sa pagtuturo, mga pamantayan sa pagsasanay ng perfectionist	Pangkat 1 - mga bata mula sa institusyong pang-edukasyon na may tumaas na load Gr..2 - mga bata mula sa mga regular na klase Pangkat 3 - mga magulang ng mga bata mula sa EI na may tumaas na workload Pangkat 4 - mga magulang ng mga bata mula sa mga regular na klase Kabuuan - 197 tao	Kovak Childhood Depression Inventory, Congregation Anxiety Inventory, Perfectionism Inventory
Salik 3 Ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto sa anyo ng mga perfectionist na pamantayan ng timbang at proporsyon ng katawan, ang kanilang propaganda sa media	Pangkat 1 - mga babae. paghubog ng katawan Pangkat 2 - mga batang babae na hindi kasali sa aktibidad na ito Pangkat 1 - mga kabataang lalaki na kasangkot sa paghubog ng katawan Pangkat 4 - mga kabataang lalaki na hindi kasali sa aktibidad na ito Kabuuan - 170 tao	Beck Imbentaryo ng Pagkabalisa at Depresyon, Physical Perfectionism Scale, Perfectionism Inventory
Salik 4 Mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng emosyonal na pag-uugali	Pangkat 1 - lalaki. Sahig Gr. 2 - babae. sahig Kabuuan - 210 tao	Palatanungan para sa pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh)

Pag-aaral ng Bunga kadahilanan 1(pagkawatak-watak at alkoholisasyon ng mga pamilya, isang alon ng panlipunang pagkaulila) para sa emosyonal na kagalingan ng mga bata ay nagpakita na ang mga ulilang panlipunan ay ang pinaka disadvantaged na grupo sa tatlong pinag-aralan.

Pinapakita nila mataas na pagganap sa antas ng depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang isang makitid na emosyonal na bokabularyo. Ang mga batang naninirahan sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga ulilang panlipunan na nawalan ng kanilang mga pamilya at mga mag-aaral mula sa mga ordinaryong pamilya.

Mag-aral salik 2(paglago sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na kargamento sa pagtuturo) ay nagpakita na sa mga mag-aaral sa mga klase na may tumaas na workload, ang porsyento ng mga kabataan na may emosyonal na kaguluhan kumpara sa mga mag-aaral sa regular na klase.

Ang mga magulang ng mga bata na may higit sa normal na mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay nagpakita ng mas mataas na antas ng pagiging perpekto kumpara sa mga magulang ng emosyonal na mga bata na may kaya; Ang mga makabuluhang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagiging perpekto ng magulang at mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pagkabata.

Mag-aral salik 3(ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto) ay nagpakita na sa mga kabataang kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng pigura sa mga fitness at bodybuilding club, ang mga rate ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay mas mataas kumpara sa mga grupong hindi kasali sa mga aktibidad na ito.

Talahanayan 6. Mga rate ng depresyon, pagkabalisa, pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto sa fitness, bodybuilding at control group.

Mga grupo Mga talatanungan	Babae		Lalaki
	FitnessN=60 M (SD)	Kontra. N=60 M (SD)	Pagpapalaki ng katawan. N=25 M (SD)	Kontra. N=25 M (SD)
Ang depresyon ni Beck	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
pag-aalala ni Beck	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Perfectionism Pangkalahatang Marka	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Physical Perfectionism Scale	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga grupo ng mga lalaki at babae na kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay naiiba sa mga control group sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga rate ng pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto. Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng pisikal na pagiging perpekto ay nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na pagkabalisa sa pamamagitan ng direktang makabuluhang mga ugnayan.

Mag-aral salik 4(gender-role stereotypes of emotional behavior) ay nagpakita na ang mga lalaki ay may mas mataas na indicator ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon ng kalungkutan at takot kumpara sa mga babae. Nililinaw ng resultang ito ang ilang mahahalagang hindi pagkakapare-pareho sa epidemiological data na tinalakay sa itaas. Ang nakuha na mga resulta ay nagpapahiwatig ng malinaw na kahirapan sa paggawa ng mga reklamo at paghingi ng tulong sa mga lalaki, na pumipigil sa pagtuklas ng mga affective spectrum disorder at pinatataas ang antas ng panganib sa pagpapakamatay sa populasyon ng lalaki. Ang mga paghihirap na ito ay nauugnay sa mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng pag-uugali ng lalaki bilang kulto ng pagkalalaki, lakas at pagpigil.

Ikatlo at ikaapat na kabanata ang ikalawang bahagi ay nakatuon sa pag-aaral ng mga klinikal na grupo, na isinasagawa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder. Tatlong klinikal na grupo ang napagmasdan: mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Sa mga pasyente ng lahat ng tatlong grupo, nangingibabaw ang mga kababaihan (87.6%; 76.7%; 87.2%, ayon sa pagkakabanggit). Ang pangunahing hanay ng edad sa mga pangkat ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa ay 21-40 taon (67% at 68.8%, ayon sa pagkakabanggit), higit sa kalahati na may mas mataas na edukasyon (54.6 at 52.2%, ayon sa pagkakabanggit). Sa mga pasyenteng may sakit sa somatoform, nanaig ang mga pasyente sa hanay ng edad na 31-40 (42.3%) at may sekondaryang edukasyon (57%). Sa pagkakaroon ng mga comorbid disorder ng affective spectrum, ang pangunahing pagsusuri ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa mga sintomas na nangingibabaw sa oras ng pagsusuri. Ang ilang mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay natagpuan na may comorbid disorder ng mature na personalidad (14.4%; 27.8%; 13.5%, ayon sa pagkakabanggit). Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga ng isang psychiatrist.

Talahanayan 7 Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may depresyon mga karamdaman

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyenteng may depressive disorder N=97
			N	%
	F32	nakaka-depress na episode	29	29,9
	F32+F34.1	Kumbinasyon ng isang depressive episode at dysthymia	16	16,5
	F32+F45	Kumbinasyon ng isang depressive episode at somatoform r-va	4	4,1
F33	F33	Paulit-ulit na depressive r-in	34	35,1
F34.0	F34.0	Cyclothymia	3	3,1
F34.1	F34.1	Dysthymia	11	11,3
Kabuuan:			97	100

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na diagnosis sa pangkat ng mga depressive disorder ay paulit-ulit na depressive disorder at depressive episode.

Talahanayan 8. Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa N=90
			N	%
	F40.01	Agoraphobia na may panic disorder	7	7,8
	F40.01+ F32	Kumbinasyon ng agoraphobia na may gulat r-vom at depressive episode	5	5,6
	F40.1	mga social phobia	9	10
	F40.1+F32	Kumbinasyon ng social phobia at depressive episode	4	4,4
	F41.0	panic disorder	6	6,7
	F41.0+F32	Kumbinasyon ng panic disorder at depressive episode	8	8,8
	F41.1	Pangkalahatang pagkabalisa disorder	4	4,4
	F41.1+F32	Kumbinasyon ng generalized anxiety disorder at depressive episode	7	7,8
	F41.2	Magkahalong pagkabalisa at depresyon	24	26,7
	F41.2+F41.0	Kumbinasyon ng magkahalong balisa at depressive na p-va at panic p-va	7	7,8
F42	F42	obsessive-compulsive disorder	9	10
Kabuuan:			90	100

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na diagnosis sa pangkat ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay panic disorder na may iba't ibang kumbinasyon at magkahalong pagkabalisa at depressive disorder.

Talahanayan 9Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga sakit sa somatoform

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyente na may mga sakit sa somatoform N=52
			n	%
	F45.0	Somatized disorder	24	46,2
	F 45.3	Somatoform autonomic dysfunction	28	53,8
Kabuuan			52	100

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pangkat ng mga sakit sa somatoform ay kasama ang dalawang pangunahing diagnosis ayon sa ICD-10. Ang mga pasyente na may diagnosis ng "somatization disorder" ay nagreklamo ng magkakaibang, paulit-ulit at madalas na naisalokal na mga sintomas ng somatic. Mga reklamo ng mga pasyente na may diagnosis ng "somatoform autonomic dysfunction" na nauugnay sa isang hiwalay na organ o sistema ng katawan, kadalasan - sa cardiovascular, gastrointestinal o respiratory.

Tulad ng makikita mula sa graph, sa pangkat na nalulumbay, mayroong isang natatanging tugatog sa paaralan ng depresyon, sa pangkat ng pagkabalisa, sa sukat ng pagkabalisa, at sa pangkat ng somatoform, ang pinakamataas na halaga sa sukat ng somatization, na naaayon sa kanilang mga diagnosis ayon sa pamantayan ng ICD-10. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga marka sa karamihan ng mga antas ng nagpapakilalang palatanungan.

Alinsunod sa multifactorial psycho-social na modelo, ang sikolohikal na mga kadahilanan ng somatoform, depressive at pagkabalisa disorder ay pinag-aralan sa pamilya, personal at interpersonal na antas. Batay sa data ng teoretikal at empirikal na pag-aaral, pati na rin ang aming sariling karanasan sa trabaho, maraming mga hypotheses ang iniharap. Sa antas ng pamilya, sa batayan ng isang modelong may apat na aspeto, ang mga hypotheses ay iniharap tungkol sa mga disfunction ng sistema ng pamilya: 1) mga istruktura (pagkagambala ng mga ugnayan sa anyo ng mga symbioses, pagkakawatak-watak at mga koalisyon, mga saradong panlabas na hangganan); 2) microdynamics (mataas na antas ng pagpuna, pag-udyok sa kawalan ng tiwala sa mga tao); 3) macrodynamics (mataas na antas ng stress sa family history); 4) mga ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, poot at kawalan ng tiwala sa mga tao). Sa personal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap: 1) tungkol sa isang mataas na antas ng alexithymia at hindi magandang nabuo na mga kasanayan para sa pagpapahayag at pagkilala ng mga damdamin sa mga pasyente na may mga sakit na somatoform; 2) tungkol sa mataas na antas ng pagiging perpekto at poot sa mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder. Sa interpersonal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap tungkol sa pagpapaliit ng social network at ang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang integrasyon.

Alinsunod sa mga hypotheses na iniharap, ang mga bloke ng mga pamamaraan ay medyo naiiba para sa mga pasyente na may somatoform disorder mula sa iba pang dalawang klinikal na grupo; iba't ibang mga grupo ng kontrol ang napili para sa kanila, na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng sociodemographic.

Ang mga depressive at nababalisa na mga pasyente ay sinuri ng isang karaniwang hanay ng mga pamamaraan, bilang karagdagan, upang mapatunayan ang data ng pag-aaral sa antas ng pamilya, dalawang karagdagang grupo ang napagmasdan: mga magulang ng mga pasyente na may depresyon at pagkabalisa disorder, pati na rin ang mga magulang ng malusog. mga paksa.

Ang talahanayan 10 ay nagpapakita ng mga sinuri na grupo at mga bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pag-aaral.

Talahanayan 10. Sinuri ang mga pangkat at bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pag-aaral

Mga grupo Mga antas	Mga pasyente na may somatoform r-ikaw, malusog na paksa Kabuuang 82 katao	Mga pasyenteng may depresyon nakakaalarma r-ikaw, malusog na paksa Kabuuang 247 katao	Mga magulang ng mga pasyente nakaka-depress nakakaalarma r-ikaw, malusog isp. Kabuuang 85 katao
Pamilya	Family Emotional Communications Questionnaire (FEC), Family History Stressful Life Event Scale, FAST Family System Test	SEC questionnaire, sukat ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay ng family history, paraan ng mga pagsusuri ng eksperto, pakikipanayam "Pagpuna at inaasahan ng magulang"	Mga talatanungan para sa SEC, ZVCH, poot, pagiging perpekto, mga panayam na "Rod. pintas at inaasahan "komposisyon" Anak ko "
personal	ESP questionnaire, alexithymia scale, emotion recognition test, emotional vocabulary test	Mga talatanungan para sa pagbabawal ng pagpapahayag ng damdamin (TFE), pagiging perpekto at poot
Interpersonal	Social Support Questionnaire, Moscow Integrative Questionnaire ng Social Network.	Questionnaire ng Social Support, Moscow Integrative Social Network Questionnaire, pagsubok sa uri ng attachment

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas.

Talahanayan 11. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pamilya, personal at interpersonal dysfunctions sa mga pasyente na may depressive at anxiety disorder (mga talatanungan)

Mga grupo Mga talatanungan	nakaka-depress M (SD)	balisa M (SD)	Malusog M (SD)
antas ng pamilya Family Emotional Communications (FEC)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Personal na antas Pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh) Talatanungan ng Perpeksyonismo Imbentaryo ng Hostility
antas ng interpersonal Questionnaire ng Social Support

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***sa p<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mas malinaw na mga dysfunction ng komunikasyon ng pamilya, mas mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin, pagiging perpekto at poot, pati na rin ang isang mas mababang antas ng suporta sa lipunan.

Ang pagsusuri ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig sa mga subscale ng SEC questionnaire ay nagpapakita na ang pinakamaraming bilang ng mga dysfunction ay nangyayari sa mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga depressive disorder; sila ay makabuluhang nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagpuna ng magulang, pag-uudyok ng pagkabalisa, pag-aalis ng mga emosyon, ang kahalagahan ng panlabas na kagalingan, pag-uudyok ng kawalan ng tiwala sa mga tao, at pagiging perpekto ng pamilya. Malaki ang pagkakaiba ng mga nababalisa na pasyente sa mga malulusog na paksa sa tatlong subscale: pamumuna ng magulang, induction ng pagkabalisa, at kawalan ng tiwala sa mga tao.

Ang parehong mga grupo ay makabuluhang naiiba mula sa pangkat ng mga malusog na paksa sa mga tuntunin ng lahat ng mga subscale ng pagiging perpekto at poot na mga talatanungan. Sila ay may posibilidad na makita ang ibang tao bilang mapang-akit, walang malasakit, at mapanglait sa kahinaan, mataas na pamantayan ng pagganap, labis na hinihingi sa kanilang sarili at sa iba, takot na hindi matugunan ang mga inaasahan ng iba, pagsasaayos sa kabiguan, polarized na pag-iisip ayon sa "lahat o wala. " prinsipyo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng mga sukat ng talatanungan ng suporta sa lipunan ay naiiba sa mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa mula sa mga tagapagpahiwatig ng malusog na mga paksa sa isang mataas na antas ng kahalagahan. Nakakaranas sila ng malalim na kawalang-kasiyahan sa kanilang mga social contact, kawalan ng instrumental at emosyonal na suporta, pagtitiwala sa mga relasyon sa ibang tao, wala silang pakiramdam na kabilang sa anumang grupo ng sanggunian.

Ipinapakita ng pagsusuri ng ugnayan na ang mga disfunction ng pamilya, personal at interpersonal ay nauugnay sa isa't isa at sa mga tagapagpahiwatig ng mga sintomas ng psychopathological.

Talahanayan 12. Mga makabuluhang ugnayan ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga questionnaire na sumusubok sa mga dysfunction ng pamilya, personalidad, interpersonal na antas at ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological

** - sa r<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga dysfunction ng pamilya, pagiging perpekto at ang index ng pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological ay magkakaugnay sa pamamagitan ng direktang mga ugnayan sa isang mataas na antas ng kahalagahan. Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng suporta sa lipunan ay may kabaligtaran na mga ugnayan sa lahat ng iba pang mga questionnaire, i.e. Ang mga nababagabag na relasyon sa pamilya ng magulang at mataas na antas ng pagiging perpekto ay nauugnay sa pagbaba sa kakayahang magtatag ng mga nakabubuo at mapagkakatiwalaang relasyon sa ibang tao.

Ang pagsusuri ng regression ay isinagawa, na nagpakita (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Ang pag-aaral ng mga salik sa antas ng pamilya gamit ang structured interview na "Family History Stressful Events Scale" ay nagsiwalat ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang kanilang mga kamag-anak at mas madalas kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na tao ay dumanas ng malubhang sakit, kahirapan sa buhay, ang kanilang mga pamilya ay mas madalas na nakaranas ng karahasan sa anyo ng mga away at pang-aabuso, mga kaso ng alkoholisasyon hanggang sa mga sitwasyon ng pamilya, kapag, halimbawa, ama, kapatid na lalaki at nag-inuman ang ibang kamag-anak. Ang mga pasyente mismo ay mas madalas na nakasaksi ng isang malubhang sakit o pagkamatay ng mga kamag-anak, alkoholismo ng mga malapit na miyembro ng pamilya, pang-aabuso at pag-aaway.

Ayon sa mga nakabalangkas na panayam na "Parental Criticism and Expectations" (isinasagawa kapwa sa mga pasyente at kanilang mga magulang), ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay mas madalas na napapansin ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa ina (54%), habang ang karamihan ng mga pasyente na may pagkabalisa - ang nangingibabaw na papuri sa pagpuna mula sa kanyang panig (52%). Ang karamihan ng mga pasyente sa parehong grupo ay nag-rate sa kanilang ama bilang kritikal (24 at 26%) o hindi kasangkot sa pagiging magulang sa lahat (44% sa parehong mga grupo). Ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay nahaharap sa magkasalungat na mga kahilingan at pakikipag-usap na kabalintunaan sa bahagi ng ina (siya ay pinagalitan dahil sa katigasan ng ulo, ngunit humingi ng inisyatiba, katigasan, paninindigan; inaangkin niya na siya ay pumupuri ng marami, ngunit nakalista pangunahin ang mga negatibong katangian); maaari silang makakuha ng papuri mula sa kanya para sa pagsunod, at sabik na mga pasyente para sa tagumpay. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakatanggap ng higit na suporta mula sa kanilang ina. Ang mga magulang ng mga pasyente sa parehong grupo ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng pagiging perpekto at poot. Ayon sa mga pagtatasa ng eksperto sa istruktura ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist, sa mga pamilya ng mga pasyente sa parehong grupo, ang kawalan ng pagkakaisa ay pantay na kinakatawan (33%); Ang mga symbiotic na relasyon ay nangingibabaw sa pagkabalisa (40%), ngunit madalas na nangyayari sa mga depressive (30%). Ang ikatlong bahagi ng mga pamilya sa parehong grupo ay nagkaroon ng talamak na salungatan.

Ang pag-aaral ng mga salik sa antas ng interpersonal gamit ang isang nakabalangkas na pakikipanayam sa Moscow Integrative Questionnaire ng isang Social Network sa parehong mga grupo ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng mga ugnayang panlipunan - isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga tao sa social network at ang core nito (ang pangunahing pinagmumulan ng emosyonal na suporta) kumpara sa malulusog na tao. Ang pagsubok para sa uri ng attachment ng Hazen, Shaver sa interpersonal na relasyon ay nagsiwalat ng pamamayani ng pagkabalisa-ambivalent na attachment sa mga depressive (47%), pag-iwas - sa pagkabalisa (55%), maaasahan - sa malusog (85%). Ang data ng pagsubok ay sumasang-ayon sa data ng pag-aaral ng pamilya ng magulang - hindi pagkakaisa at mga kabalintunaan sa komunikasyon sa mga magulang ng pamilya ng nalulumbay ay pare-pareho sa patuloy na pagdududa tungkol sa katapatan ng kapareha (ambivalent attachment), symbiotic na relasyon sa mga pasyente na may Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay pare-pareho sa isang malinaw na pagnanais na ilayo ang kanilang sarili mula sa mga tao (iwas sa pagkakadikit).

Ang pag-aaral ng isang grupo ng mga pasyente na may somatoform disorder ay nagsiwalat din ng ilang mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas.

Talahanayan 13. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pamilya, personal at interpersonal dysfunctions sa mga pasyente na may somatoform disorder (paraan ng questionnaire)

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***sa R<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, kumpara sa malusog na mga paksa, ay may mas malinaw na mga disfunction ng komunikasyon sa pamilya ng magulang, mas mataas na mga rate ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, mayroon silang isang makitid na emosyonal na bokabularyo, isang nabawasan na kakayahang makilala ang mga emosyon sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, mas mataas na antas ng alexithymia at mas mababang antas ng suporta sa lipunan.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga indibidwal na subscale ng mga talatanungan ay nagpapakita na sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, kumpara sa mga malulusog na paksa, ang antas ng pagpuna ng magulang, induction ng mga negatibong damdamin at kawalan ng tiwala sa mga tao ay nadagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na suporta at pagsasama-sama ng lipunan ay nabawasan. Kasabay nito, mayroon silang mas kaunting mga disfunction ng pamilya ng magulang kumpara sa mga nalulumbay na pasyente, at ang mga tagapagpahiwatig ng instrumental na suporta ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa malusog na paksa, na nagpapahiwatig ng kanilang kakayahang makatanggap ng sapat na teknikal na tulong mula sa iba, sa kaibahan sa mga pasyente. may mga depressive at anxiety disorder. Maaaring ipagpalagay na ang iba't ibang sintomas ng somatic na katangian ng mga pasyenteng ito ay nagsisilbing mahalagang dahilan para matanggap ito.

Ang mga makabuluhang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng isang bilang ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga talatanungan at ang mga kaliskis ng somatization at alexithymia, na mataas ang mga halaga kung saan nakikilala ang mga pasyenteng ito.

Talahanayan 14. Mga ugnayan ng pangkalahatang mga marka ng mga talatanungan at pagsusulit sa SCL-90-R somatization scale at Toronto alexithymia scale

* - sa p<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** - sa r<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang tagapagpahiwatig ng sukat ng somatization sa isang mataas na antas ng kahalagahan ay nauugnay sa tagapagpahiwatig ng alexithymia; pareho ng mga tagapagpahiwatig na ito, sa turn, ay may direktang makabuluhang relasyon sa pangkalahatang index ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological at ang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, pati na rin ang isang kabaligtaran na relasyon sa kayamanan ng emosyonal na bokabularyo. Nangangahulugan ito na ang somatization, ang mataas na halaga na nakikilala ang pangkat ng somatoform mula sa mga nalulumbay at nababalisa na mga pasyente, ay nauugnay sa isang pinababang kakayahang tumuon sa panloob na mundo, bukas na pagpapahayag ng mga damdamin at isang makitid na bokabularyo para sa pagpapahayag ng mga emosyon.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang structured na panayam na "Family History Stressful Event Scale" ay nagsiwalat ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may somatoform disorder. Sa mga magulang na pamilya ng mga pasyente, maagang pagkamatay, pati na rin ang karahasan sa anyo ng pang-aabuso at pag-aaway, mas madalas kaysa sa malusog na mga paksa, mas madalas silang naroroon sa isang malubhang sakit o pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya. Sa pag-aaral ng mga pasyenteng somatoform sa antas ng pamilya, ginamit din ang Hering family FAST test. Ang mga istrukturang dysfunction sa anyo ng mga koalisyon at hierarchy inversions, pati na rin ang mga talamak na salungatan, ay mas karaniwan sa mga pamilya ng mga pasyente kaysa sa malusog na mga paksa.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang structured na panayam na "Moscow Integrative Test of the Social Network" ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng social network kumpara sa malusog na mga paksa at isang kakulangan ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang pinagmulan kung saan ay ang core ng social network.

BahagiIII ay nakatuon sa isang paglalarawan ng modelo ng integrative psychotherapy, pati na rin ang isang talakayan ng ilang mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder.

Sa unang kabanata Batay sa pangkalahatan ng mga resulta ng isang empirical na pag-aaral ng populasyon at mga klinikal na grupo, pati na rin ang kanilang ugnayan sa magagamit na mga teoretikal na modelo at empirical na data, ang isang empirically at theoretically substantiated system ng mga target para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder ay nabuo.

Talahanayan 15. Multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing data at pagtukoy ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy

Target na Salik Mga tradisyon Mga antas Pananaliksik	Mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at mga target ng psychotherapy	Mga tradisyon Psychotherapy at klinikal na sikolohiya
makrososyal	Mga stress sa lipunan, pagkaulila sa lipunan, mga halaga ng pathogenic na kultura (kulto ng lakas, pagpigil, tagumpay, pagiging perpekto)	Social psychoanalysis Pananaliksik ni D. Bowlby at iba pa.
Pamilya	1. istruktura (mga symbioses, hindi pagkakaisa, mga koalisyon, mga paglabag sa hierarchy, mga saradong hangganan, mahinang subsystem ng magulang, peripheral na ama) 2. microdynamics (mataas na antas ng pagpuna, mababang antas ng init at suporta, magkasalungat na mga kahilingan at komunikasyon, double bonding, mataas na kontrol) 3. macrodynamics (akumulasyon ng talamak at talamak na mga stress, mga sitwasyong hindi gumagana ng pamilya) 4. ideolohiya (ang kulto ng tagumpay at panlabas na kagalingan, pagiging perpekto, kawalan ng tiwala sa mga tao, pagbabawal sa bukas na pagpapahayag ng damdamin, pagsugpo sa inisyatiba)	D. Teorya ng Attachment ng Bowlby System oriented na pamilya Psychodynamic
personal	Perfectionist na mga pamantayan, pagalit na pananaw sa mundo isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, isang kakulangan ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili	Cognitive Behavioral Eksistensyal-makatao Psychodynamic Mga ideya tungkol sa pagmuni-muni bilang batayan ng regulasyon sa sarili (paaralan ng Moscow)
Interpersonal	Makitid na ugnayan sa lipunan, mababang antas ng panlipunang integrasyon, emosyonal na suporta, hindi secure na attachment sa isang relasyon sa isang partner	social psychoanalysis, Teorya ng mga relasyon V.N. Myasishcheva Interpersonal psychotherapy G. Klerman, Psychodynamic na grupo

Sa ikalawang kabanata ang mga yugto at gawain ng psychotherapy ng mga affective spectrum disorder ay ipinakita . Ang pinagsama-samang psychotherapy para sa mga depressive at anxiety disorder ay nagsisimula sa isang psychodiagnostic stage, kung saan ang mga partikular na target at mapagkukunan para sa pagbabago ay tinutukoy batay sa isang multifactorial model gamit ang mga espesyal na idinisenyong panayam at diagnostic tool. May mga grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng iba't ibang taktika ng pamamahala. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagiging perpekto at poot, ang mga kontra-therapeutic na salik na ito ay dapat munang malutas, dahil nakakasagabal ang mga ito sa pagtatatag ng isang gumaganang alyansa at maaaring humantong sa napaaga na pag-alis mula sa psychotherapy. Sa natitirang mga pasyente, ang trabaho ay nahahati sa dalawang malalaking yugto: 1) pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili at ang pagbuo ng kakayahang mapanimdim batay sa mga diskarte at ideya ng cognitive psychotherapy ni A. Beck tungkol sa reflective na regulasyon sa sikolohiyang Ruso; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon batay sa mga diskarte ng psychodynamic at system-oriented na psychotherapy ng pamilya, pati na rin ang mga ideya tungkol sa pagmuni-muni bilang batayan ng regulasyon sa sarili at isang aktibong posisyon sa buhay. Hiwalay, ang isang modelo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may malubhang somatization ay inilarawan na may kaugnayan sa mga tiyak na gawain, para sa solusyon kung saan ang isang orihinal na pagsasanay para sa pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene ay binuo.

Talahanayan 16. Konseptuwal na diagram ng mga yugto ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder na may matinding somatization.

Mga gawain Mga yugto	COGNITIVE	PSYCHODYNAMIC
YUGTO I	PAGLINANG NG EMOSYONAL NA KASANAYAN SA PAG-REGULASYON SA SARILI
Stage 1 Impormasyonal at motivating Mga neoplasma Paghahanap ng kahulugan ng gawaing sikolohikal, pagpapasya sa sarili - isang mulat na pagpili ng posisyon na may kaugnayan sa sakit at paggamot	1. Pagbibigay-alam tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng mga emosyon at pisyolohikal na estado; pangkalahatang "mga batas" ng emosyonal na buhay; mga kahihinatnan ng paglabag sa emosyonal na mental na kalinisan para sa mental at pisikal na kalusugan. 2. Problematisasyon at paglalahad ng paraan ng group psychotherapy.	1. Paglikha ng isang kapaligiran ng tiwala at pagiging bukas.
Stage 2 Pagsasanay ng kamalayan at pagpapahayag ng damdamin Mga neoplasma Kakayahang tumuon sa panloob na mundo Paraan ng pagsisimbolo ng emosyonal na karanasan	1. Pagbabago ng negatibong saloobin sa mga emosyon. 2. Kamalayan sa mga kahirapan sa pag-unawa sa sarili at emosyonal na buhay ng iba: 3. Pag-unlad ng mga kasanayan sa pagmamasid sa sarili at emosyonal na pagpapahayag ng sarili: 4. Pag-unlad ng mga kasanayan para sa pagkakaiba-iba ng mga indibidwal na emosyon sa hanay ng mga damdamin.	1. Paglikha ng isang kapaligiran tiwala at pagiging bukas. 2. Magtatag ng isang working alliance. 3. Pag-aaral ng feedback. 4. Diagnosis ng mga paraan ng paglaban, mga reaksyon sa paglilipat at mga tema ng grupo.
Stage 3 Pagsasanay sa pamamahala ng emosyon Mga neoplasma Reflexive na kakayahang huminto, ayusin at i-object ang mga awtomatikong pag-iisip	1. Paglalahad ng cognitive at psychodynamic na paraan ng pagkaya: 2. Pagsasanay ng Cognitive Coping Skills 3. Paghahanda sa paggawa sa mga paniniwala	1. Pag-label ng paglaban, paglilipat ng mga reaksyon at mga tema ng grupo. 2. Paghihikayat sa pagpapahayag at pagtugon ng mga negatibong emosyon.
II YUGTO	GUMAGAWA SA KONTEKSTO NG PAMILYA AT MGA UGNAYAN SA INTERPERSONAL
Stage 4 Reflexive-positional analysis Mga neoplasma Ang kakayahang pag-aralan ang sariling posisyon, iugnay ito sa posisyon ng iba, pagpapasya sa sarili - isang malay na pagpili ng isang posisyon sa isang grupo, pagkakaroon ng karanasan sa pagtitiwala sa mga relasyon	1. Pagbubuo ng mga paniniwala na may kaugnayan sa posisyon sa pangkat 2. Paggawa gamit ang mental distortions	1.Pagpapasiya ng posisyon ng bawat kalahok 2. Paghahambing ng sariling posisyon sa mga posisyon ng ibang miyembro ng grupo 3. Magtrabaho nang may paglaban, pagtalakay sa "kondisyon na kakayahang kumita" ng sakit. 4. Pagsusuri ng mga kahihinatnan ng posisyon at ang mga paniniwalang nauugnay dito para sa buhay at proseso ng psychotherapy 5. Pagbubuo ng mga "alkansya" ng mga problema at paksa ng indibidwal at grupo 6. Pagbabago sa posisyon ng mga pinuno sa isang mas pasibo
Stage 5 Pagsasaayos ng konteksto ng pamilya Mga neoplasma pagpapalaya mula sa naipon na negatibong damdamin, pagpapasya sa sarili - isang malay na pagpili ng isang posisyon sa buhay	Pagsusuri sa mga pinagmumulan ng mga paniniwala at pagbabalangkas ng mga ito nang mas ganap	1. Pagsusuri sa konteksto ng pamilya (mga tungkulin, tuntunin, pamantayan) sa tatlong henerasyon. 2. Pagkilala sa programa ng magulang (mga kinakailangan at inaasahan, mga alamat at pagpapahalaga ng pamilya). 3. Pagbubunyag, pagtugon at pag-aayos ng psycho-traumatic na karanasan at mga reaksyon ng paglilipat ng bata
Stage 6 Analysis at personal mga problema at pagtukoy ng mga mapagkukunan. Mga neoplasma Bagong paraan ng paglutas ng mga problema, isang aktibong posisyon na may kaugnayan sa kanila, pagpapalaya mula sa kapangyarihan ng nakaraan	Pagbuo ng mga bagong paniniwala at pagbuo ng mga bagong diskarte at kasanayan sa pag-uugali	Pagtatatag ng mga ugnayan sa pagitan ng mga paksang isyu at konteksto ng pamilya

Alinsunod sa mga pamantayan ng hindi klasikal na agham, ang isa sa mga batayan para sa pagsasama-sama ng mga diskarte ay ang ideya ng pagkakasunud-sunod ng mga gawain na nalutas sa panahon ng paggamot ng mga affective spectrum disorder at mga neoplasma na kinakailangang batayan para sa paglipat mula sa isang gawain sa isa pa (Talahanayan 16).

Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng psychotherapy ayon sa catamnesis. Sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasama ng paggamot sa droga, ang mga matatag na remisyon ay nagaganap. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng resistensya sa stress, pinahusay na mga relasyon sa pamilya at panlipunang paggana, at karamihan ay iniuugnay ang epektong ito sa pagpasa ng isang kurso ng psychotherapy.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng mga affective spectrum disorder. Ang lugar ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng mga affective spectrum disorder ng mga espesyalista ng polyprofessional team ay tinalakay, ang mga makabuluhang posibilidad ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga ay isinasaalang-alang at napatunayan.

Sa huling talata, ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder ay nabuo kapag nagtatrabaho sa mga grupo ng panganib - mga ulila at mga bata mula sa mga paaralan na may tumaas na mga pag-load sa akademiko. Bilang mahalagang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga bata-sosyal na ulila, ang pangangailangan ng kanilang kaayusan sa buhay pamilya na may kasunod na sikolohikal na suporta ng bata at pamilya ay napatunayan. Para sa matagumpay na pagsasama ng isang batang ulila sa isang bagong sistema ng pamilya, kailangan ang propesyonal na trabaho upang pumili ng isang epektibong propesyonal na pamilya, magtrabaho kasama ang traumatikong karanasan ng bata sa pamilya ng kapanganakan, at tulungan din ang bagong pamilya sa kumplikadong istruktura at dinamiko. restructuring na nauugnay sa pagdating ng isang bagong miyembro. Dapat tandaan na ang pagtanggi sa isang bata at pagbabalik sa kanya sa isang orphanage ay isang matinding re-trauma, pinatataas ang panganib na magkaroon ng affective spectrum disorder at maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kakayahang bumuo ng mga attachment relationship sa hinaharap.

Para sa mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load, ang sikolohikal na trabaho sa mga sumusunod na lugar ay kumikilos bilang isang gawain ng psychoprophylaxis: 1) kasama ang mga magulang - gawaing pang-edukasyon, na nagpapaliwanag ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum, pagpapababa ng mga pamantayan ng perfectionist, pagbabago ng mga kinakailangan para sa bata, isang mas nakakarelaks na saloobin sa mga grado , naglalaan ng oras para sa pahinga at pakikipag-usap sa ibang mga bata, gamit ang papuri sa halip na pagpuna bilang isang insentibo; 2) kasama ang mga guro - gawaing pang-edukasyon, na nagpapaliwanag ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum, pagbabawas ng mapagkumpitensyang sitwasyon sa silid-aralan, pagtanggi sa mga rating at nakakahiya na paghahambing ng mga bata sa isa't isa, pagtulong na makaranas ng kabiguan, paglalagay ng mga pagkakamali bilang isang hindi maiiwasang bahagi ng aktibidad kapag pag-aaral ng mga bagong bagay, papuri para sa anumang tagumpay sa isang bata na may mga sintomas ng emosyonal na karamdaman, na naghihikayat sa kapwa tulong at suporta sa pagitan ng mga bata; 3) kasama ang mga bata - gawaing pang-edukasyon, pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan ng isip ng emosyonal na buhay, isang kultura ng nakakaranas ng kabiguan, isang mas nakakarelaks na saloobin sa mga pagtatasa at pagkakamali, ang kakayahang makipagtulungan, makipagkaibigan at tumulong sa iba.

SA pagkakulong ang problema ng kontribusyon ng sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan sa kumplikadong multifactorial bio-psycho-social na pagpapasiya ng mga affective spectrum disorder ay tinalakay; ang mga prospect para sa karagdagang pananaliksik ay isinasaalang-alang, sa partikular, ang gawain ay pag-aralan ang impluwensya ng natukoy na sikolohikal na mga kadahilanan sa likas na katangian ng kurso at ang proseso ng pagpapagamot ng mga affective spectrum disorder at ang kanilang kontribusyon sa problema ng paglaban.

KONKLUSYON

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na magkatugma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang kalakaran patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, kabilang ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas, at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macro-social, mayroong dalawang magkasalungat na uso sa buhay ng isang modernong tao: isang pagtaas sa stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, at maladaptive na mga halaga sa ang anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nahahanap ang pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na mga karamdaman sa mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya at panlipunang mga ulila, at ang antas ng mga karamdaman ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang paglaki sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga pamantayang pang-edukasyon na perpektoista ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga ordinaryong paaralan)

3.3. Ang mga pamantayan sa hitsura ng perfectionist na itinataguyod sa media (mas mababang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan para sa pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na-dimensional na modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa mga depressive - kawalan ng pagkakaisa, para sa mga nababalisa - isang symbiotic na relasyon sa ina, para sa somatoforms - symbiotic relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa mga nalulumbay - ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at mga kabalintunaan sa pakikipag-usap sa bahagi ng ina, para sa pagkabalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - ang pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, presensya sa panahon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pakikipag-away; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo, para sa mga nalulumbay at nababalisa na mga grupo - isang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at mga kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder - isang mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng social network, isang kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, isang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang tiyak na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa pagkabalisa at depressive disorder, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang rate ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapatotoo sa magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pinaka-mapanirang impluwensya sa interpersonal na relasyon ng mga may sapat na gulang ay ibinibigay ng pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao.

5. Mga inaprubahang pamamaraan ng dayuhan na questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T.Ghering) at binuo ang mga orihinal na talatanungan na "Family Emotional Communications" (FEC), "Pagbabawal sa pagpapahayag feelings” (ZVCh), structured interviews “Scale of stressful events in family history”, “Parental criticism and expectation” (RCS) at “Moscow Integrative Questionnaire of the Social Network” ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunction ng pamilya, personal at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy ng mga target ng psychotherapy .

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na nabigyang-katwiran ng teoretikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon upang malutas ang mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay isang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, ang dalawang yugto ng integrative psychotherapy ay nakikilala: 1) pagbuo ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, ang mga gawaing nagbibigay-malay ay nangingibabaw, sa pangalawa - mga dynamic. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagsasangkot ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang huminto, ayusin at bigyang-pansin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na makabuluhang nagpapadali at nagpapabilis ng trabaho sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng isang mapanimdim na kakayahan; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pagsasanay ng mga kulang na kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng mga interpersonal na relasyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy para sa mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal. mga kasanayan sa kalinisan ng isip sa buhay.

6.4. Ang isang pagsusuri ng follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga grupo ng peligro para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na gawaing pang-akademiko. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga kasanayan sa emosyonal na kalinisan sa isip.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain upang ayusin ang buhay ng pamilya na may mandatoryong sikolohikal na suporta para sa pamilya at sa bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa pamilya ng kapanganakan at matagumpay na maisama sa bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, labis na mga kahilingan at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

1. Regulasyon sa sarili sa kalusugan at sakit // Psychological journal. - 1989. - No. 2. - p.121-132. (Mga kasamang may-akda B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Mga sikolohikal na modelo ng pagmuni-muni sa pagsusuri at pagsasaayos ng mga aktibidad. Mga tagubilin sa pamamaraan. - Novosibirsk. – 1991. 36 p. (Mga kasamang may-akda I.S. Ladenko, S.Yu. Stepanov).
3. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Part 1. Theoretical at experimental substantiation ng approach. // Moscow psychotherapeutic journal. - 1994. - No. 2. - P.29-50. (Co-author N.G. Garanyan).
4. Mga emosyon at kalusugan ng isip sa modernong kultura // Mga abstract ng unang all-Russian conference ng Russian Society of Psychologists - 1996. - P.81. (Co-author N.G. Garanyan).
5. Mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon ng pamilya sa pagkabalisa at depressive disorder // Abstracts ng unang all-Russian conference ng Russian Society of Psychologists. - 1996. - S. 86.
6. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Bahagi 2. Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng neuroses na may mga somatic mask // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - No. 1. - P.59-73. (Co-author N.G. Garanyan).
7. Pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga bata at kabataan sa isang klinika ng mga bata. Mga pangunahing prinsipyo, direksyon. - .M .: Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, 1996. - 32 p. (Mga kasamang may-akda I.A. Leshkevich, I.P. Katkova, L.P. Chicherin).
8. Edukasyon at kalusugan // Mga posibilidad ng rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip at pisikal sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1995. - S.288-296.
9. Mga prinsipyo at kasanayan ng mental na kalinisan ng emosyonal na buhay // Bulletin ng psychosocial at correctional at rehabilitation work. - 1996. - N 1. S. 48-56. (Co-author N.G. Garanyan).
10. Pilosopikal at metodolohikal na aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. pp.7-28.
11. Kumbinasyon ng cognitive at psychodynamic na diskarte sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. - P.112-140. (Co-author N.G. Garanyan)
12. Integrative psychotherapy ng pagkabalisa at depressive disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. - S. 141-163. (Co-author N.G. Garanyan).
13. Impluwensiya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1996. - S.148-153.
14. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorders//Journal of Russian and East European Psychology, Nobyembre-Disyembre, 1997, vol. 35, T6, p. 29-54. (Co-author N.G. Garanyan).
15. Multifactorial model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 1998. - N 1. - P. 94-102. (Co-author N.G. Garanyan).
16. Ang istraktura ng pagiging perpekto bilang isang kadahilanan ng personalidad sa depresyon // Mga pamamaraan ng internasyonal na kumperensya ng mga psychiatrist. – Moscow, Pebrero 16-18. - 1998. - P.26. (Co-author N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
17. Ang paggamit ng self-regulation sa mga karamdaman ng affective spectrum. Mga Alituntunin Blg. 97/151. - M: Ministry of Health ng Russian Federation. - 1998. - 22 p. (Co-author N.G. Garanyan).
18. Familiarer kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of Euripean psychiatrrists, Standards of Psychiatry. – Copennhagen 20-24 Setyembre. – 1998. – p. 273. (Co-author S.V. Volikova).
19. Ang pagsasama ng cognitive at dymanic approach sa psychotherapy ng mga emosyonal na karamdaman // The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of psychiatry. – Copenhagen, 20-24 Setyembre, 1998. – p. 272. (Co-author N.G. Garanyan).
20. Pinagsamang therapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy", Jerusalem, Nobyembre 16-21. - 1997. - P.66. (Co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
21. Kultura, emosyon at kalusugang pangkaisipan//Mga Tanong ng sikolohiya, 1999, N 2, p.61-74. (Co-author N.G. Garanyan).
22. Mga emosyonal na karamdaman sa modernong kultura // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1999. - N 2. - pp.19-42. (Co-author N.G. Garanyan).
23. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1999. - p.49-54.
24. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother Psychosom med Psychol. - 2000. - 51. - P.212-218. (Co-author N.G. Garanyan).
25. Cognitive-behavioral psychotherapy // Ang mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. Teksbuk / Ed. A.M. Bokovikova. M. - 2000. - S. 224-267. (Co-author N.G. Garanyan).
26. Somatization: ang kasaysayan ng konsepto, mga aspeto ng kultura at pamilya, mga paliwanag at psychotherapeutic na modelo // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2000. - N 2. - S. 5-36. (Co-author N.G. Garanyan).
27. Mga konsepto ng somatization: kasaysayan at kasalukuyang estado // Social at clinical psychiatry. - 2000. - N 4. - S. 81-97. (Mga co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
28. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - P.5-9. (Co-author S.V. Volikova).
29. Application ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - P.10-15. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
30. Ang bisa ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - P.45-50. (Co-author N.G. Garanyan).
31. Metodolohikal na aspeto ng modernong psychotherapy // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000. -S.306.
32. Application ng Derogatis scale sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, October 10-13, 2000. Proceedings of the Congress. - M. - 2000. - P. 309. (Mga co-authors T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
33. Panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p.292. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
34. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyenteng somatoform // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p.291. (Co-author S.V. Volikova).
35. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. - 2000. - No. 2. - P.83-89.
36. Modelo ng organisasyon ng tulong sa mga taong dumaranas ng depresyon sa isang teritoryal na polyclinic. Mga Alituntunin Blg. 2000/107. - M.: Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation. - 2000. - 20 p. (Mga kasamang may-akda V.N. Krasnov, T.V. Dovzhenko, A.G. Saltykov, D.Yu. Veltishchev, N.G. Garanyan).
37. Cognitive psychotherapy at mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. S. 6-17.
38. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N 4. P.165-181.
39. Paggawa gamit ang mga paniniwala: mga pangunahing prinsipyo (ayon kay A. Beck) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N4. - P.87-109.
40. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N4. -.С.18-48 (Co-author N.G.Garanyan, T.Yu.Yudeeva).
41. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. P. 49-60 (Co-author S.V. Volikova).
42. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. - P.144-153. (Mga co-authors T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
43. Konteksto ng pamilya ng mga sakit na somatoform // Sab: Mga psychotherapist ng pamilya at mga psychologist ng pamilya: sino tayo? Mga materyales ng internasyonal na kumperensya "Psychology at psychotherapy ng pamilya". Disyembre 14-16, 1999 St. Petersburg / Ed. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. - St. Petersburg. - Imaton. - 2001. - P.106-111. (Co-author S.V. Volikova).
44. Domestic psychology ng pag-iisip at cognitive psychotherapy // Clinical psychology. Mga materyales ng unang internasyonal na kumperensya sa memorya ng B.V. Zeigarnik. Oktubre 12-13, 2001. Sat. abstract / Rev. ed. A.Sh.Tkhostov. - M .: Media Center ng Moscow State University. - 2001. - S.279-282.
45. Ang problema ng pagkaulila sa Russia: socio-historical at psychological na aspeto // Psychology ng pamilya at psychotherapy. - 2001. - No. 1. - P. 5-37. (Co-author V.N. Oslon).
46. ​​Propesyonal na pamilya bilang isang sistema // Sikolohiya ng pamilya at psychotherapy. - 2001. - No. 2. - P.7-39. (Co-author V.N. Oslon).
47. Isang kapalit na propesyonal na pamilya bilang isa sa mga pinaka-promising na modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia // Mga Tanong sa Sikolohiya. - 2001. - No. 3. - P.64-77. (Co-author V.N. Oslon).
48. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga isyu sa sikolohiya. - 2001. - Bilang 4. - P.39-52. (Co-author V.N. Oslon).
49. Application ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // Social at psychological na aspeto ng pamilya. - Vladivostok. - 2001 - S. 66-71. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
50. Ang depresyon ay isang sakit sa ating panahon // Gabay sa klinika at organisasyon sa pagtulong sa mga pasyenteng may depresyon ng mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga / Ed. ed. V.N.Krasnov. – Russia – USA. - 2002. - S.61-84. (Co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
51. Bio-psycho-social na modelo bilang isang methodological na batayan para sa pag-aaral ng mga mental disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2002. - N3. - P.97-114.
52. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa koponan sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip //. Sosyal at klinikal na saykayatrya. - 2002. - N4. - P.61-65. (Mga co-authors T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
53. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia // Mga tanong ng sikolohiya (application). - M. - 2002. - 208 p. (Mga kasamang may-akda V.K. Zaretsky, M.O. Dubrovskaya, V.N. Oslon).
54. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2002. - Hindi. 1. - P. 93-119.
55. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na mga gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpapatuloy) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2002. - Hindi. 2. S. 65-86.
56. Mga prinsipyo at kasanayan ng mental na kalinisan ng emosyonal na buhay // Sikolohiya ng pagganyak at emosyon. (Serye: Reader in psychology) / Ed. Yu.B.Gippenreiter at M.V.Falikman. - M. - 2002. - S.548-556. (Co-author N.G. Garanyan).
57. Ang konsepto ng alexithymia (isang pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. - 2003. - N 1. - P.128-145. (Co-author N.G. Garanyan).
58. Clinical psychology at psychiatry: ugnayan ng mga paksa at pangkalahatang metodolohikal na mga modelo ng pananaliksik // Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. – 2003. P.80-92.
59. Poot bilang isang kadahilanan ng personalidad ng depresyon at pagkabalisa // Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. – 2003.S.100-114. (Co-author N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
60. Suporta sa lipunan at kalusugan ng isip // Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. - 2003. - S.139-163. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
61. Suporta sa lipunan bilang isang paksa ng siyentipikong pag-aaral at mga paglabag nito sa mga pasyente na may mga sakit na affective spectrum // Social and Clinical Psychiatry. - 2003. - No. 2. - P.15-23. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
62. Mga emosyonal na karamdaman sa mga pasyente na may psychosomatic pathology // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P. 170 (Mga Co-authors O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
63. Ang papel na ginagampanan ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. -S.171. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov).
64. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyenteng may depresyon // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P. 179 (Co-author E.V. Polkunova).
65. Family factor ng affective spectrum disorders // // Affective at schizoaffective disorders. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P.183.
66. Konteksto ng pamilya ng mga affective spectrum disorder // Social at clinical psychiatry. - 2004. - No. 4. - p.11-20. (Co-author S.V. Volikova).
67. Affective disorder at personality traits sa mga kabataan na may psychosomatic disorder // Mga aktwal na problema ng clinical psychology sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - P.330-341. (Co-author A.G. Litvinov).
68. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyente na may mga depressive disorder / / Mga aktwal na problema ng klinikal na sikolohiya sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - S.342-356. (Co-author E.V. Polkunova).
69. Narcissism, perfectionism at depression // Moscow Journal of Psychotherapy - 2004. - No. 1. - P.18-35. (Co-author N.G. Garanyan).
70. Ang halaga ng klinikal na sikolohiya para sa pagbuo ng psychotherapy na nakabatay sa ebidensya // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004. - P.175
71. Mga larawan ng mga magulang sa mga pasyente na may depresyon // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004. - P.159. (Co-author E.V. Polkunova).
72. Mga kadahilanan ng pamilya ng depresyon // Mga isyu ng sikolohiya - 2005 - No. 6. - P. 63-71 (Co-author S.V. Volikova, E.V. Polkunova).
73. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P. 429.
74. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P.396. (Co-author S.G. Drozdova).
75. Mga kadahilanan ng kasarian ng mga depressive disorder // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P. 389. (Co-author A.V. Bochkareva).
76. Ang problema ng pagiging epektibo sa modernong psychotherapy // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sab. abstracts ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok Pebrero 15-17, 2006 - Saint Petersburg. - 2006. - P.65.
77. Mga tampok ng emosyonal at personal na globo ng mga pasyente na may therapeutically resistant depression // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sab. abstracts ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok Pebrero 15-17, 2006 - Saint Petersburg. - 2006. - P.239. (Co-author O.D. Pugovkina).
78. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. – M.: UNESCO. MSUPU. – 2006. 112 p. (Co-author N.G. Garanyan).
79. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang salik sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nag-aaral sa mga kumplikadong programa. Mga tanong sa sikolohiya. - 2006. - Hindi. 5. - P.23-31. (Mga kasamang may-akda S.V. Volikova, A.M. Galkina).

Abstract sa paksang "Theoretical at empirical na pundasyon ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorders" na-update: Marso 13, 2018 ni: Mga Artikulo sa Siyentipiko.Ru

Garanyan N.G. (Moscow)

Garanyan Natalya Georgievna

- Miyembro ng editorial board ng journal na "Medical Psychology sa Russia";

Kandidato ng Psychological Sciences, Nangungunang Researcher sa Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Social and Health Development, Propesor ng Department of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Faculty of Psychological Counseling ng Moscow State Unibersidad ng Sikolohiya at Edukasyon.

Email: [email protected]

Anotasyon. Ang pagsusuri ay batay sa mga teoretikal na modelo na isinasaalang-alang ang poot bilang isang mahalagang personal na kadahilanan sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa - ang psychoanalytic na modelo, ang serotonin hypothesis ng "galit" na depresyon, ang psychosocial na modelo ng poot at depresyon, ang cognitive model ng poot at depresyon, ang multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder. Ang mga resulta ng mga empirical na pag-aaral ng poot at pagsalakay sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa, na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng pag-uulat sa sarili, pagsubaybay sa video at mga pamamaraan ng projective, ay nasuri. Nabubunyag ang mga kontradiksyon at limitasyon ng nakuhang datos; ang mga prospect para sa mga pag-unlad sa hinaharap ay nakabalangkas.

Mga keyword: poot, agresyon, depressive at anxiety disorder.

Ang mga may-akda ng analytical review ay nagkakaisa na nagpapansin na ang mga pag-aaral poot naging isang independiyenteng direksyon sa pangkalahatang somatic medicine, psychiatry at clinical psychology. Ang mataas na katayuan nito ay nauugnay sa makabuluhang papel ng poot sa pinagmulan at kurso ng isang bilang ng mga somatic, psychosomatic at mental disorder. Napatunayan na ang poot ay isang predictor ng cardiovascular disease at maagang pagkamatay, pati na rin ang prognostic criterion para sa hindi kanais-nais na kurso ng allergic, oncological, viral disease at personality disorder.

Ang isang karagdagang insentibo upang pag-aralan ito ay ang data ng mga pag-aaral ng interbensyon na sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng depresyon (psychopharmacotherapy at psychotherapy). Ang isang mataas na antas ng poot ng pasyente ay hinuhulaan ang isang mahinang alyansa sa pagtatrabaho sa parehong mga paggamot, na siya namang isang malaking kontribyutor sa isang magandang resulta. Ipinakita ng isang kamakailang pag-aaral na ang mataas na antas ng poot sa komunikasyon ng mag-asawa ay isang predictor ng hindi magandang kinalabasan sa cognitive-biochemical therapy para sa generalized anxiety disorder. Gayunpaman, ang paglaban sa paggamot ay hindi lamang ang kahihinatnan ng poot para sa mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang mga pasyente na may matinding poot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas masahol na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic at isang mas malaking pagkahilig sa alkoholismo kumpara sa mas magiliw na mga pasyente. Kapag pinag-aaralan ang mga kadahilanan ng kalusugan ng mag-aaral, natagpuan na ang depresyon, na sinamahan ng mataas na antas ng poot, ay may mas mapanirang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng somatic na kagalingan ng mga kabataan kaysa sa mga panganib tulad ng pagtaas ng timbang ng katawan, paninigarilyo, pagkonsumo ng malaking halaga ng asin, caffeine at pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang mga modernong pharmacological approach sa paggamot ng depression ay isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging agresibo at poot ng pasyente.

Sa kabila ng malinaw na kaugnayan ng problema, ang mga pag-aaral ng poot, galit at pagsalakay sa klinikal na sikolohiya sa mahabang panahon ay nahahadlangan ng kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan ng mga termino, pati na rin ang paggamit ng masyadong magkakaibang mga diagnostic tool: "... para sa maraming taon ang konsepto ng "pagsalakay" sa sikolohiya at psychiatry ay binibigyang kahulugan nang napakalawak, lalo na, kasama nito ang parehong damdamin ng galit at poot. Ang isang masinsinang pag-aaral ng poot tulad nito ay naging posible pagkatapos ng metodolohikal na elaborasyon at pagkita ng kaibhan ng malapit na nauugnay na mga konsepto - agresyon, aggressiveness, galit, poot.

Ang isang paglalarawan ng tulad ng isang konseptong "pagkalito" ay maaaring magsilbi bilang isang scatter sa mga kahulugan ng galit at poot. Halimbawa, ayon sa konsepto ni C. Spielberger, galit ay isang multidimensional na konstruksyon, na kinabibilangan ng istraktura panloob na galit(hilig na pigilan ang damdamin ng galit at pag-iisip ng galit na nilalaman), panlabas na galit(ang hilig na makisali sa agresibong pag-uugali sa mga nakapaligid na tao o mga bagay na walang buhay) at pagkontrol ng galit(ang kakayahang pamahalaan ang karanasan ng galit at pagpapahayag nito, pati na rin ang pagpigil sa kanila). Madaling makita na ang ganitong pag-unawa ay katumbas ng mga konsepto ng "externalized na galit" at "agresibo".

Ang napakalawak na interpretasyong ito ng konsepto ng "galit" ay sinasalungat ng isang mas modernong isa, na nag-aayos ng terminong ito ng eksklusibo para sa mga emosyonal na phenomena: "Ang galit ay ang panloob na mga karanasan ng isang tao, na nag-iiba sa dalas, tagal at intensity."

Ang isa pang halimbawa ng pagkalito ng mga konsepto ay ang malawak na interpretasyon ng terminong "poot", na nangangahulugang "oposisyonal na saloobin sa mga tao, kabilang ang mga bahagi ng cognitive, affective at behavioral" . Sa ganitong pag-unawa, ang galit at pagsalakay ay nagsisilbing emosyonal at asal na bahagi ng poot. Sa mga nagdaang taon, maraming mga dayuhan at lokal na may-akda ang nagsimulang sumunod sa isang makitid na pag-unawa sa termino bilang "isang kumplikado ng mga nagbibigay-malay na saloobin (mga imahe, ideya, paniniwala, pagtatasa) na may kaugnayan sa ibang mga tao" . Ang mga dalubhasa sa tahanan ay gumawa ng makabuluhang gawaing metodolohikal upang linawin ang mga hangganan ng bawat isa sa mga konsepto (galit, poot, pagiging agresibo at pagsalakay), ilarawan ang mga sikolohikal na anyo ng bawat isa sa mga konstruksyon, at magtatag ng mga phenomenological na link sa pagitan nila. Ang mga gawa ng binanggit na mga may-akda ay lumikha ng isang teoretikal na pundasyon, sa batayan kung saan naging posible na maiiba ang pag-aaral ng iba't ibang anyo ng poot, pagsalakay at pagiging agresibo sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip at ilegal na pag-uugali.

Ang pagsusuri na ito ay pangunahing nakatuon sa mga dayuhang teorya na nagbibigay-diin sa papel ng poot bilang isang salik ng personalidad sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa. Inilalahad ng artikulo ang mga resulta ng kanilang empirical verification sa mga nakalipas na dekada. Dapat tandaan na hindi nito inaangkin na kumpletuhin ang pagmuni-muni ng lahat ng data sa problemang ito, ngunit kinukuha lamang ang pinakamahalagang impormasyon mula sa mga mapagkukunang magagamit sa isang domestic na espesyalista.

1. Mga modelong psychoanalytic na nag-uugnay sa galit, agresyon at poot sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa.

1.1. Mga modelo ng psychoanalytic ng agresyon at depresyon

Ang mga klasikal na psychoanalytic na modelo nina C. Abraham at Z. Freud ay nagtalaga ng pagsalakay at damdamin ng galit na isang pangunahing papel sa pinagmulan ng depresyon. Sa mga unang teoryang ito, ang depressive na reaksyon ay nakilala sa paniwala ng sisihin sa sarili, pagkakasala, at pagsira sa sarili. Halos lahat ng depressive na reaksyon ay nakita bilang resulta ng isang pag-on sa sariling "I" na unang tinutugunan sa isang panlabas na bagay, at pagkatapos ay internalized na pagsalakay laban sa isang inkorporada na minamahal at kinasusuklaman na bagay. Ang pagkahilig na magpahayag ng pagsalakay sa iba sa mga naturang nalulumbay na pasyente ay itinuturing na tinanggihan, pinigilan. Ipinapalagay na ang masasamang damdamin sa mga makabuluhang iba ay hindi pinapayagan sa kamalayan, kung saan ang mga ito ay pinalitan ng masakit na damdamin ng pagkakasala. Itinuring ng ilang tagasunod ang pagsalakay bilang pangunahing psychodynamic factor sa lahat ng variant ng depression (halimbawa, M. Klein).

Gayunpaman, sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, apat na may-akda ang sumalungat sa pananaw na ito. Kaya, binigyang-kahulugan ni M. Balint ang mga nakaka-depress na karanasan ng kapaitan at hinanakit bilang isang reaksyon sa isang sakit, at hindi isang patuloy na katangian ng isang depressive na personalidad. Itinuring ni E. Bibring ang pagsalakay sa depresyon bilang pangalawang phenomenon na nagreresulta mula sa isang "pagkasira" ng pagpapahalaga sa sarili. Inilarawan ni M. Cohen at ng kanyang pangkat ng pananaliksik ang isang kumplikadong cycle ng interpersonal na pakikipag-ugnayan: ang mga pasyenteng depressive ay malakas na iniinis ang iba at iniinis sila, natural silang tumutugon sa kanila nang may galit. Ang mga pagpapakita ng poot ay nagiging pangalawang reaksyon sa galit ng iba at hindi kailanman nagmumula sa isang pangunahing pagnanasa na saktan sila. Tinutulan din ng mga may-akda na ito ang pag-aangkin na ang katangian ng self-depreciation ng mga depressive ay makikita bilang "self-directed" na pagsalakay. Kaya, ang psychoanalyst na si S. Mendelson ay nagtalo na ang mga classics ng psychoanalysis ay lumikha ng mga teoretikal na modelo na may maliit na kaugnayan sa klinikal na katotohanan, at ang kanilang mga tagasunod ay nagbigay sa kanila ng katayuan ng mga unibersal na konsepto at hindi kritikal na inilapat sa lahat ng mga depressive phenomena [cit. ayon sa 26].

Kasabay nito, ang klinikal na karanasan ay nagbibigay-daan sa mga modernong psychoanalyst na igiit na ang pagsalakay ay "isa sa mga mahahalagang landas na humahantong sa depresyon." Ayon sa may-akda, ang mga mekanismo ng relasyon sa pagitan ng pagsalakay at depresyon ay maaaring magkakaiba:

1. Kung ang "mga bagay" ng sariling buhay (mga taong malapit sa indibidwal, mga grupo at organisasyon, mga aktibidad kung saan siya ay kasangkot, mga bagay ng ari-arian na kanyang pag-aari) ay napapailalim sa agresibong pamumura, isang espesyal na panloob na mundo ang lumitaw kung saan mayroong ay walang halaga na maaaring suportahan ang paggalang sa sarili na personalidad. Kapag ang ganitong devalued na mundo ay inihambing sa isang fantasy world na puno ng idealized na mga bagay, ang depression ay nagiging hindi maiiwasan.

2. Kung ang pagsalakay ay hayagang tumutugon sa mga panlabas na bagay (ibang mga tao), ang pagsira sa mga ugnayang pangkaibigan, pamilya at kolehiyo, ang posibilidad ng kasiya-siyang pag-ibig ay nagtutulak, pagkamit ng tagumpay, at pagkilala mula sa labas ng mundo ay bumababa.

3. Sa wakas, ang pagsalakay na nakadirekta laban sa sariling personalidad ay nagsisilbi ring mekanismo para sa depresyon. Ang patuloy na pagpuna sa sarili ay sumisira sa representasyon ng "I" at may negatibong epekto sa paggana nito, hinaharangan ang pag-unlad ng mga kakayahan, ang kasiyahan ng mga pagnanasa at ang pagpapanatili ng pagpapahalaga sa sarili.

Kaya, ang mga modernong analyst ay lumalayo mula sa orihinal na interpretasyon ng depresyon bilang "ang introjection ng agresyon sa sariling "I" bilang isang resulta ng pagkawala ng bagay. Ipinakikita nila na ang depresyon ay maaaring iugnay sa iba't ibang anyo ng pagsalakay - ang tinatawag na. "internalized" (naglalayon sa sariling "I") at "externalized" (naglalayon sa buhay at walang buhay na mga bagay sa labas ng mundo).

Gayunpaman, ang ideya ng mga kahirapan ng bukas na agresibong pag-uugali sa mga depressive disorder ay tumanggap ng muling pagkabuhay sa konsepto ng "deficit aggression" G. Ammon. Ang konsepto ay naglalarawan ng isang espesyal na anyo ng pag-uugali na may isang katangian na kakulangan sa mga kasanayan ng nakabubuo na pagpapahayag ng pagsalakay, na humahantong sa pagbara ng kaukulang mga impulses at, bilang isang resulta, ang kanilang hindi sapat na tugon. Ang kakulangan ng arsenal ng mga kasanayan sa pag-uugali ay pinagsama sa isang matinding panloob na karanasan ng pagsalakay, na nakakahanap ng iba, masakit para sa iba, hindi direkta, pasibo na mga pagpapakita, halimbawa, "kapag sila ay pumukaw sa katahimikan o nagpapanggap na hindi ka napapansin." Ayon sa tagalikha ng dynamic na psychiatry, ang mga taong may kakulangan sa pagsalakay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang blockade ng aktibidad sa pangkalahatan, kabilang ang panlipunang aktibidad, pagkawala ng pagnanais para sa personal na awtonomiya, pagharang sa mga proseso ng self-actualization, pagtanggi na nais na lumabas sa "pangunahing maternal symbiosis", kahirapan sa self-regulation. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang kakulangan sa pagsalakay ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga emosyonal na karamdaman (pangunahin ang depressive, obsessive-compulsive at somatoform), pati na rin ang mga sakit na psychosomatic. G. Ammon contrasts deficit aggression with its constructive variant, which is characterized by the open manifestation of aggressive urges in a socially acceptable form, which is provided by appropriate behavioral skills and stereotypes of emotional response.

Sa aming opinyon, ang luma, ngunit hindi nawawala ang kaugnayan, ang pahayag ni A. Beck ay maaaring maging isang tumpak na paglalahat ng estado ng mga pangyayari sa lugar na pinag-aaralan: "Ito ay lubos na halata na ang mga pagkakaiba sa mga punto ng pananaw sa papel ng pagsalakay sa ang pinagmulan ng depresyon ay nauugnay sa hindi tumpak na mga kahulugan ng parehong mga konsepto, na semantikong pagkalito. Walang pinagkasunduan sa relasyon sa pagitan ng agresyon at depresyon. Ang tanong kung ang patolohiya ng pagsalakay ay isang patuloy na predispositional na katangian ng mga indibidwal na may mga depressive disorder, o ang kanilang pangalawang problema bilang tugon sa sakit at ang mga kasamang interpersonal na paghihirap nito, ay nananatiling bukas.

1.2. Mga psychoanalytic na modelo ng poot, galit at mga karamdaman sa pagkabalisa

Sa psychoanalytic na pananaliksik sa mga karamdaman sa pagkabalisa, mayroong isang kilalang kabalintunaan: pagkakaroon ng paglikha ng ilang mga modelo ng pagkabalisa sa isang maagang yugto sa pagbuo ng teorya, ang mga psychoanalyst lamang sa huling dalawang dekada ay lumapit sa pagbuo ng mga modelo ng mga indibidwal na karamdaman sa pagkabalisa at ang pagbuo ng mga dalubhasang therapeutic intervention. Ang mga sistematikong pag-aaral na kinokontrol ng placebo ng pagiging epektibo ng ganitong uri ng paggamot para sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay hindi pa naisagawa hanggang kamakailan lamang. Noong 2007, ang mga alituntunin sa paggamot ay ginawa ng mga psychoanalyst para sa panic disorder lamang. gayunpaman, teoryang psychodynamic naglalaman ng isang malakas na potensyal na ipaliwanag ang pagbuo ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Ito ay batay sa ilang mga pangunahing ideya. Bilang panimulang punto, ang ideya ay iniharap na ang kawalan ng malay ng hinaharap na pasyente ay naglalaman ng mga pantasya, pagnanasa o impulses, ang pagsasakatuparan kung saan ay tila mapanganib sa may malay na Ego. Bilang isang tuntunin, sila ay sekswal o agresibo. Ang "Signal" na pagkabalisa ay nag-aalerto sa kaakuhan sa banta na ito at nagpapalitaw ng mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol - pag-alis, projection at pag-iwas, na ang tungkulin ay maglaman o magtakpan ng mga mapanganib na pagnanasa at impulses. Kapag ang kaakuhan ng pasyente ay napuno ng pagkabalisa at stimuli na hindi epektibong mapigil, ang "traumatic na pagkabalisa" ay maaaring bumuo sa anyo ng patuloy na pagkabalisa o episodic panic. Ang isang alternatibong opsyon ay kinakatawan ng pagbuo ng mga sintomas na "nag-uugnay" ng pagkabalisa - mga phobia o obsession. Ayon sa psychodynamic na modelo, ang pagkabalisa na "nakatali" sa mga partikular na sintomas ay nagiging mas nakokontrol, at ang nakakatakot na mga agresibong impulses o mga karanasan ng galit ay nagiging mahusay na disguised. Halimbawa, sa object phobias, ang takot sa sariling panloob na paghihimok ay nagiging senyales ng panlabas na panganib na maaaring iwasan. Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakikita bilang "compromise formations" na nagtatatag ng balanse sa pagitan ng mga mapanganib na agresibong impulses at sikolohikal na proteksyon laban sa kanila. Ang mga walang malay na impulses ay nakakahanap ng simbolikong pagpapahayag sa mga sintomas na ito. Ayon sa prinsipyo ng kasiyahan, ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagdudulot ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa kamalayan ng pinagbabatayan na salungatan.

Ang isa sa mga aspeto ng mga turo ni Z. Freud - ang koneksyon sa pagitan ng pagkabalisa at pinipigilan na pagalit-agresibong impulses - ay binuo sa panlipunang saykoanalisis C. Horney. Ang pagpili at pag-unlad ng partikular na aspetong ito ay hindi sinasadya, ngunit konektado sa mga magkasalungat na tendensya ng modernong kultura: isang pagtutok sa tagumpay at mabangis na kumpetisyon ay magkakasamang nabubuhay sa halaga ng pakikipagsosyo, disente at mabait na pag-uugali. Ayon kay K. Horney, "ang mga pagalit na impulses ng iba't ibang uri ay bumubuo sa pangunahing pinagmumulan kung saan nagmumula ang neurotic anxiety" . Bakit ang panunupil ng poot ay nagiging takot para sa isang tao? Dahil ang pagsugpo sa poot ay nangangahulugan ng pagpapanggap ng isang tao na "ang lahat ay maayos" at sa gayon ay umatras sa pakikibaka kung ito ay lubos na ninanais o kinakailangan. Ayon kay K. Horney, ang pagsupil sa poot ay nangyayari kung ang kamalayan nito ay hindi mabata para sa isang tao para sa isang bilang ng mga kadahilanan: 1) dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng mga damdamin - isang malalim na emosyonal na attachment sa object ng poot; 2) dahil sa takot sa mga panig ng sariling personalidad na nagdudulot ng poot (inggit, competitiveness, atbp.), at ayaw na makita sila; 3) dahil sa mataas na etikal na pamantayan at isang mahigpit na "Super-I". Ang pagsupil sa poot ay may ilang mga kahihinatnan para sa isang tao: isang patuloy na karanasan ng hindi malinaw na pagkabalisa dahil sa pagkakaroon ng isang mapanganib, paputok na epekto sa loob, ang projection ng sariling pagalit na impulses sa labas ng mundo (naniniwala ang isang tao na ang mapanirang impulses ay gumagawa hindi nagmula sa kanya, ngunit mula sa isang tao sa labas), isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng lakas sa harap ng isang "hindi malulutas" na panganib mula sa labas. Sa maraming anyo ng pagkabalisa na maaaring lumitaw bilang resulta ng proseso ng panunupil ng poot, tinukoy ni Horney ang apat na pangunahing uri:

1. Ang panganib ay nararamdaman na nagmumula sa sariling motibo at nagbabanta sa Sarili. Halimbawa, isang phobia na nauugnay sa pagnanasang tumalon pababa mula sa taas.

2. Ang panganib ay nadarama na nagmumula sa sariling motibo at nagbabanta sa iba. Halimbawa, ang takot na masaktan ang isang tao.

3. Ang panganib ay nararamdaman bilang nagmumula sa labas at nagbabanta sa Sarili. Halimbawa, ang takot sa mga bagyo.

4. Nararamdaman ang panganib na nagmumula sa labas at nagbabanta sa iba. Ang isang halimbawa ay ang pagkabalisa ng mga overprotective na ina tungkol sa mga panganib na nakapaligid sa kanilang mga anak.

Gaya ng sinabi ni K. Horney, hindi lamang ang poot ay nagdudulot ng pagkabalisa, ngunit ang pagkabalisa ay maaari ding maging sanhi ng poot. Ang pagkabalisa batay sa isang pakiramdam ng pagbabanta ay madaling pumukaw ng nagtatanggol na poot bilang tugon. Ang reaktibong poot din, kung pinipigilan, ay maaaring makabuo ng pagkabalisa, at sa gayon ay bumangon ang "mga mabisyo na bilog ng pagkabalisa at poot".

Sa kasalukuyan, ang mga klasikal na ideyang ito ay dinagdagan ng mga konsepto teorya ng ugnayang bagay. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay may mga negatibong representasyon ng bagay: ang iba ay kinakatawan sa kanilang mental na kagamitan bilang "hinihingi", "pagkontrol", "nagbabanta", "nagpapukaw ng takot". Ang mga representasyon ng bagay sa ganitong uri ay nagsisilbing karagdagang pinagmumulan ng pansariling pakiramdam ng panganib, dahil sila ay sinisingil ng matinding pagsalakay. Ang galit na hindi maiiwasang likha ng gayong mga larawan ng mga mahal sa buhay ay nararanasan bilang isang banta sa attachment; Ang attachment ay nawawala ang ligtas na katangian nito.

Ang mga ideya ng klasikal na pagsusuri at teorya ng relasyon sa bagay ay nabuo ang batayan ng mga modernong modelo ng mga indibidwal na karamdaman sa pagkabalisa. Psychodynamic na modelo ng panic disorder (PD), iminungkahi nina F. Busch at M. Shear, isinasama ang mga neurophysiological factor sa mga psychodynamic. Ayon sa modelo, ang konstitusyonal na pagkatakot ng isang bata na nakakaranas ng mga takot sa hindi pamilyar na mga sitwasyon ay bumubuo ng isang sabik na attachment upang isara ang mga tao na may pag-asa na sila ay magbibigay ng seguridad at emosyonal na kaginhawahan. Ang ganitong pag-asa ay hindi maiiwasang nagpapasigla sa mga karanasan ng bata ng narcissistic na kahihiyan at galit sa mga malapit na tao kapag hindi sila makapagbigay ng sapat na kaginhawahan at maibsan ang pagkabalisa. Ang pag-asa sa mga mahal sa buhay, na "ipininta" sa nakakagambalang mga tono, ay nabuo din sa isang kapaligiran kung saan ang mga magulang ay kumikilos sa isang kritikal, bastos, pagbabanta o pagtanggi na paraan. Kaya, ang bata ay bumuo ng mga representasyon ng bagay ng mga mahal sa buhay bilang "pag-alis", "pagtanggi", at "mahigpit na pagkontrol". Ang mga pananaw na ito ay nagsisilbing "gatong" para sa galit, gayunpaman, ang bata ay natatakot sa pakiramdam na ito, dahil maaari itong ihiwalay o makapinsala sa isang lubhang kailangan na may sapat na gulang.

Ang pagkabalisa na pag-asa ay maaaring maisakatuparan sa adulthood laban sa background ng mga pangyayari sa buhay na subjectively kumakatawan sa isip ng pasyente ang banta ng pagkawala o paghihiwalay mula sa isang makabuluhang iba. Ang isang galit na epekto, kadalasang walang malay, ay nararanasan sa mga sandaling ito bilang isang panganib sa mga relasyon na may napakalaking mahalagang kahalagahan. Ito ang sitwasyong ito, gaya ng pinaniniwalaan ng mga may-akda, na nagpapalitaw ng alarma. Ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol ay gumaganap: ang "pagbuo ng reaksyon" ay nagpapalit ng galit sa mga positibong damdamin o isang pagnanais na tumulong, at ang "pagkansela" ay nagpapagalaw sa anumang agresibong damdamin na lumitaw sa isip pabalik sa walang malay. Bilang resulta ng hindi maiiwasang pagkasira ng mga panlaban na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapakita ng "traumatic na pagkabalisa" sa anyo ng isang panic attack. Ang mga panic attack ay isang pagbuo ng kompromiso kung saan ang pasyente ay maaaring magpahayag ng galit sa anyo ng mapilit na paghingi ng tulong mula sa mga mahal sa buhay, pati na rin ang desperadong paghingi ng suporta na maaaring maiwasan ang mga nakakatakot na pangyayari - pagkawala o paghihiwalay. Sa wakas, ang edukasyon na ito ay nagpapahintulot sa pasyente na "matunaw" ang mga mapanganib na karanasan ng galit sa matinding pagkabalisa, na, ayon sa "prinsipyo ng kasiyahan", ay hindi gaanong masakit para sa pasyente kaysa sa panganib na mawala ang isang mahalagang bagay ng kalakip o kamalayan ng simbolikong ibig sabihin ay nagtatago ang estadong ito.

Psychodynamic Research on Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) aktibong isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbuo ng psychoanalysis. Gayunpaman, ang mga ito ay pagkatapos ay hindi na ipinagpatuloy, na naitala din ng mga psychoanalyst mismo. Tulad ng kaso ng PR, ang pangunahing kondisyon para sa paglitaw ng OCD ay ang salungatan na nauugnay sa karanasan ng galit at mapagkumpitensyang mga relasyon. Ang ideya ay iniharap na ang OCD ay isang regression sa isang ontogenetically maagang yugto ng pag-unlad, ang katangiang karanasan kung saan ay ang takot sa sariling mga kaisipan, damdamin at mga pantasya na may kakayahang makapinsala sa ibang tao. Ang malupit, nagpaparusa na superego na likas sa mga pasyenteng ito ay nagpapataas ng potensyal na panganib ng mga walang malay na karanasan. Ang nakakamalay na takot ng pasyente sa karamdamang ito ay nakatuon sa tema ng pagkawala ng kontrol. Ang mga karaniwang depensa ng OCD ay mga "pagkansela" ng mga depensa, gayundin ang mga pagtatangka na simbolikal o mahiwagang palitan ang mga masasamang karanasan ng mga mapilit na pag-uugali. Gumagamit din ang mga pasyente sa "intelektuwalisasyon" na nagtatago ng masasamang emosyon. Tulad ng sa PD, ang mga sintomas ng OCD ay nagsisilbing isang pagbuo ng kompromiso. Inilarawan ni L. Salzman ang prosesong psychodynamic na ito tulad ng sumusunod: “Ang obsessive-compulsive dynamism ay isang aparato para maiwasan ang anumang pag-iisip o damdamin na maaaring magdulot ng kahihiyan, paglabag sa pagmamataas, pagbaba ng katayuan, maging sanhi ng mga damdamin ng kahinaan o kababaan, kung ang mga damdaming ito ay agresibo o ng anumang iba pang kalikasan” . Binibigyang-diin ng ilang modernong psychoanalyst ang kahalagahan ng mga ontogenetic na kaganapan at konteksto ng pamilya - ang pagputol ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sanggol at ng tagapag-alaga. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang pagsalakay at pagkakasala, kung saan nauugnay ni Z. Freud ang kababalaghan ng obsessiveness, ay natural na mga reaksyon sa makapangyarihang trauma na natanggap sa pamilya mula sa emosyonal na hindi tumutugon, malupit na tagapag-alaga. Kaya, ang mga obsessional na sintomas ay tinatakpan ang parehong karanasan ng hindi secure na mga relasyon sa mga magulang at mga pagtatangka na kontrolin ang takot na mawala ang bagay ng pagmamahal.

Psychodynamic na modelo ng social phobia (SP) binibigyang diin ang isang bilang ng mga kadahilanan: neurophysiological predisposition, ang pagkakaroon ng ontogenetic stressors, negatibong representasyon ng bagay. Sa mga unang yugto ng buhay, ang mga indibidwal na kasunod na dumaranas ng SF ay nagkakaroon ng negatibong pang-unawa sa mga magulang, iba pang tagapag-alaga, at mga kapatid bilang "nag-aakusa", "nagpupuna", "nanunuya", "nakakahiya", "nakakahiya". Kasunod nito, ang mga larawang ito ay ipino-project sa mga nakapaligid na tao; bilang isang resulta, ang pasyente ay nagsisimula upang maiwasan ang mga social contact dahil sa takot sa pagpuna at pagtanggi, na nagpapalubha sa kanyang mga paghihirap. Tulad ng PR, ang mga karanasan ng galit ay puno ng panganib dahil sa posibilidad na tanggihan ng isang mahalagang attachment figure. Sa social phobia, ang mga emosyon ng galit at pang-aalipusta ay karaniwang ipinakikita sa iba, na nag-iwas sa pagbubukas ng mga karanasang ito sa sariling kaluluwa. Gayunpaman, bilang resulta ng projection na ito, nakikita ng pasyente ang ibang tao bilang agresibo, kritikal, at tumatanggi, na nag-trigger ng matinding social na pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakadarama ng pagkakasala dahil sa nakakaranas ng galit sa ibang mga tao at sa pagiging mapanuri sa kanila. Ang pagkabalisa sa lipunan ay nagiging isang tiyak na parusa para sa mga agresibong paghihimok, gayunpaman tinanggihan.

Kasama ng mga salungatan na ito, ang mga pasyente na may SF ay nailalarawan din ng iba pang mga kontradiksyon: kasabay ng pagbawas ng pagpapahalaga sa sarili, maaari silang bumuo ng compensatory grandiosity, na sinamahan ng mga pantasya ng unibersal na paghanga. Mayroon silang exhibitionistic sexual impulses, na, gayunpaman, ay napapailalim sa aksyon ng pagtanggi. Ang ganitong uri ay nagpapalala din ng pagkabalisa at pagkabigo sa mga kasalukuyang sitwasyon sa lipunan, na muling nagpapataas ng sakit at galit. Tulad ng iba pang mga sintomas, ang social phobia ay isang pagbuo ng kompromiso. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang salungatan sa pagitan ng pagnanais para sa exhibitionism at panlipunang pagkabalisa; ang huli ay kumikilos kapwa bilang pagpapakita ng tunggalian at bilang isang parusa.

Ang mga pangunahing psychoanalytic na ideya tungkol sa paggana ng agresyon sa mga karamdamang depressive at pagkabalisa ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: 1) ang parehong uri ng emosyonal na karamdaman ay nauugnay sa walang malay na mga karanasan ng galit at poot; 2) ang kamalayan ng pagsalakay at galit, pati na rin ang kanilang bukas na pagpapahayag sa pag-uugali, ay naharang; 3) ang pangunahing mga hadlang sa kamalayan ng galit at pagsalakay at ang kanilang paglabas ay mababang awtonomiya at pag-asa sa bagay ng masasamang damdamin.

Sa pagtatapos ng seksyong ito, dapat tandaan na sa mga isinasaalang-alang na mga modelo ng depressive at anxiety disorder, ang mga konsepto ng "galit", "pagsalakay" at "poot" ay aktwal na ginagamit nang magkasingkahulugan; Sa alinman sa mga teoretikal na papel na binanggit ay hindi namin nakita ang mga pagtatangka na tukuyin o ilarawan ang mga terminong ito.

1.3. Mga Alternatibong Modelo na Nag-uugnay sa Galit, Pagsalakay, at Poot sa mga Depressive at Anxiety Disorder

Sa huling bahagi ng 1980s - unang bahagi ng 1990s. ilang mga bagong teorya ang nilikha na naglalarawan ng mga ugnayan sa pagitan ng poot, agresyon, at mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa.

Serotonin hypothesis ng "galit" na depresyon ay binuo ni M. Fava et al. noong unang bahagi ng 1990s. . Ang hypothesis ay batay sa mga obserbasyon ng ilang mga pasyente na nakaranas ng biglaan, hindi palaging maipaliwanag, malinaw na hindi katimbang sa lakas ng stimulus, mga akma ng galit. Ang mga nagresultang pisikal na sensasyon ay lubhang nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng isang panic attack. Gayunpaman, walang mga indikasyon ng anumang mga pagpapakita ng takot sa mga ulat sa sarili ng mga pasyente. Ang kanilang pang-araw-araw na pag-iral ay nabigyang kulay ng mga karanasan ng "kalungkutan". Ang maingat na pagsusuri ng anamnestic data, pagtatasa ng mental status ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga reaksyon sa mga pharmacotherapeutic intervention, ay nagpapahintulot sa mga mananaliksik na bumuo ng hypothesis na ang mga pag-atake na ito ay maaaring mga variant ng panic attack o isang hindi tipikal na anyo ng depressive disorder. Naniniwala sila na mayroong isang karaniwang biological na mekanismo para sa mga affective disorder at ang patolohiya ng agresyon na may kaugnayan sa metabolismo ng serotonin.

Sa mga paglalarawan ni M. Fava at ng kanyang mga kasamahan, ang "galit na depresyon" ay phenomenologically malapit sa subaffective cyclothymic disorder na kinilala ni X. Akiskal. Ang dalas ng paglitaw ng variant na ito ng disorder, ang mga kasamang organic na karamdaman at mga disfunction ng personalidad ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang data na nakuha sa balangkas ng "teorya ng serotonin ng pagsalakay, pagkabalisa at depresyon" ay ganap na sumasalungat sa mga modelo ng psychoanalytic.

"Predispositional psychosocial na modelo ng poot at depresyon" nagsasaad na ang mga indibidwal na may mataas na antas ng katangiang ito ng personalidad ay mas madaling kapitan ng mga interpersonal na salungatan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng suporta sa lipunan at nakakaranas ng mas maraming bilang ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mataas na dalas ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapakita ng mga depressive disorder. Ayon sa modelong "diathesis-stress", ang suporta sa lipunan ay maaaring kumilos bilang isang buffer factor na nagpoprotekta laban sa mga negatibong epekto ng stress. Kaya, ang kumbinasyon ng dalawang salik na ito (mataas na dalas ng mga nakababahalang kaganapan na may mababang suporta sa lipunan) ay ginagawang mas mahina ang mga masasamang indibidwal sa mga depressive na estado. Ang modelong ito ay batay sa modernong kahulugan ng poot bilang mga oposisyon na saloobin sa ibang tao, ang mga pribadong variant nito ay ang pangungutya at patuloy na kawalan ng tiwala.

"Predispositional Cognitive Model of Hostility and Depression" umaasa sa ilang mga konsepto:

1. Ang konsepto ng poot bilang isang "negative cognitive schema" sa pang-unawa ng ibang tao, na nakabatay sa hina ng pagpapahalaga sa sarili, maraming cognitive distortions (overgeneralization, personalization, dichotomous na pag-iisip, pangit na ideya tungkol sa causality), pati na rin bilang masyadong mahigpit na "dapat" na tinutugunan sa ibang tao. Ayon kay A. Beck, ang poot ay bumubuo ng "cognitive na batayan" ng galit, poot at karahasan, saanman ito lumitaw - sa mga relasyon sa mag-asawa o mga salungatan sa lahi, etniko at interstate.

2. Ang konsepto ng "stress generation", ayon sa kung saan ang mga nalulumbay na pasyente ay hindi lamang maaaring maging "passive na biktima ng mga suntok ng kapalaran", ngunit aktibong bumuo ng hindi bababa sa bahagi ng mga nakababahalang pangyayari kung saan sila mismo.

3. Ang konsepto ng DSM-IV, ayon sa kung saan, sa isang maagang yugto, maraming mga anyo ng mga depressive disorder ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng epekto ng mapanglaw kundi sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkamayamutin at pagkamayamutin.

Ang cognitive model na nag-uugnay sa galit, poot, at depresyon ay naglalarawan sa mga sumusunod na hanay ng mga kaganapan. Ang pagtaas ng antas ng galit at mataas na antas ng poot ay maaaring lumikha ng mga seryosong problema sa interpersonal na relasyon ng isang indibidwal, na lumilikha ng stress. Ang tugon sa stress na ito ay isang pagdagsa ng mga negatibong awtomatikong pag-iisip, lalo na ang matinding pagdating sa mga relasyon sa mga pinakamalapit na tao. Ang mga salik na nagbibigay-malay na sinamahan ng mga hindi produktibong diskarte sa pagharap (hal., pagsisi sa iba, pag-iwas, at sakim na paghahanap ng suportang panlipunan) ay maaaring magpatuloy ng hindi kanais-nais na interpersonal na dinamika kung saan ang nais na suporta ay hindi malamang at ang stress ay pare-pareho. Ang posibilidad ng depresyon sa ganitong nakababahalang kapaligiran ay napakataas.

Makabayan "Multifactoral psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder" A.B. Tinitingnan din ni Kholmogorova ang poot bilang isang mahalagang variable ng personalidad na pumapasok sa "psychological equation" ng mga depressive at anxiety disorder. Sinusubaybayan ng may-akda ng modelo ang isang sanhi ng landas mula sa mga disfunction ng pamilya sa anyo ng "pag-udyok ng kawalan ng tiwala sa mga estranghero", ang pagsasagawa ng "pang-aabuso sa pamilya", isang mataas na saklaw ng alkoholismo sa mga pamilya ng magulang na may brutal na pag-uugali ng mga umiinom sa pagbuo. ng poot bilang isang indibidwal na katangian na nagpapahirap sa pagtanda.mga mapagkukunan ng panlipunang suporta ng pasyente.

Kaya, ang kasalukuyang mga modelo ay nagsasama ng ilang mga kadahilanan ng panganib para sa mga depressive disorder: mataas na antas ng galit at poot, mga negatibong awtomatikong pag-iisip, negatibong pakikipag-ugnayan sa lipunan, nakababahalang pang-araw-araw na mga kaganapan sa buhay, at hindi produktibong paraan ng pagharap sa stress. Tandaan na ang mga ideya tungkol sa galit at poot sa depresyon na nabuo sa mga modelong ito ay ganap na kabaligtaran sa mga psychoanalytic: pinag-uusapan natin ang tungkol sa mahusay na kinikilala at hayagang ipinakita na mga sikolohikal na katangian.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing resulta ng mga empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa iba't ibang mga modelo ng ugnayan sa pagitan ng pagsalakay at emosyonal na mga karamdaman.

2. Mga empirikal na pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng galit, pagsalakay at poot sa mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder

Dalawang pamamaraang pamamaraan ang malawakang ginamit: 1) ang pag-aaral ng galit at pagsalakay gamit ang mga timbangan batay sa pag-uulat sa sarili; 2) ang pag-aaral ng mga natural na komunikasyon ng mga pasyente gamit ang paraan ng pagmamasid.

2.1. Mga pag-aaral ng direksyon ng galit at pagsalakay gamit ang mga antas ng pag-uulat sa sarili

Empirical na pagsubok ng mga teoryang nag-uugnay sa galit, poot, at pagsalakay sa mga depressive disorder ay nagsimula lamang noong 60s. ng huling siglo at isinasagawa hanggang sa kasalukuyan, na pinadali ng pag-unlad sa pagbuo ng mga diagnostic tool. Ayon sa klasikal na pananaw, aasahan ng isa na bilang resulta ng pagkilos ng mga mekanismo ng pagtatanggol, ang mga ulat sa sarili ng mga pasyente na may depresyon at pagkabalisa na mga karamdaman ay hindi maglalaman ng mga tagapagpahiwatig ng nakaranas ng galit, poot at bukas na pagsalakay. Gayunpaman, kahit na ang mga unang pagtatangka upang i-verify ang psychodynamic na modelo ng depression ay nagbigay ng hindi inaasahang mga resulta.

Kaya, sa pakikipanayam sa mga depressive na matatandang pasyente, si E. Busse ay halos walang nararamdamang guilt, internalization o pagsugpo sa mga agresibo at pagalit na salpok. Bukod dito, ang kanyang mga pasyente ay madaling nagpahayag ng galit at sama ng loob.

A. Weissman et al. pinag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa mood (mula sa depressive hanggang sa tuwa) at ang direksyon ng kanilang mga agresibo o parusa na reaksyon sa isang grupo ng mga estudyante sa kolehiyo (Frustration tolerance test ng Rosensweig). Taliwas sa analytical na mga paniwala, ang dalas ng mga extrapunitive na reaksyon ay mas mataas sa grupong ito sa mga araw kung kailan sila nakaramdam ng depresyon kumpara sa mga panahon na hindi sila nakakaramdam ng depresyon. Ang mga intropunitive na reaksyon ay hindi gaanong madalas sa grupong ito sa panahon ng depresyon. Malinaw na naguguluhan sa mga datos na ito, napagpasyahan ni A. Weissman at ng kanyang mga kasamang may-akda na ang mga malulusog na may kondisyong indibidwal na may depressed mood ay maaaring maging mas extrapunitive - sa isang mas malaking lawak ay nagpahayag ng pagsalakay at poot sa isang bukas na anyo. Ang internalization, pagsugpo o pagbabalik ng agresyon laban sa sarili ay mas malamang na mangyari sa mga indibidwal na nagkakaroon ng malubha (at maging psychotic) na mga anyo ng depresyon.

Isang resulta lamang ang natanggap nina A. Friedman at S. Granick, na nakumpirma ang klasikal na hypothesis. Bilang tugon sa tanong na "Lagi bang tama ang makaramdam ng galit?" ang hindi kwalipikadong sagot na "OO" ay mas bihira sa grupo ng mga pasyenteng nalulumbay kaysa sa control group ng malulusog na pasyente. Siyempre, ang mga datos na ito ay hindi nag-ulat ng anuman tungkol sa tindi ng karanasan at ang pagpapahayag ng galit/pagsalakay. Ipinakita lamang nila na ang bukas na pagpapahayag ng galit ay hindi gaanong katanggap-tanggap para sa mga pasyenteng nalulumbay. Gayunpaman, naging alinlangan din ang resultang ito kung isasaalang-alang ang salik ng edad: mas maliit ang posibilidad na magbigay ng walang kondisyong sagot na "OO" ang mga matatandang pasyente kumpara sa mga batang paksa, anuman ang kanilang kinabibilangang grupo.

Noong 1971, upang makamit ang higit na kalinawan sa isyung pinag-aaralan, si A. Friedman ay nagsagawa ng interventional study, na hanggang ngayon ay may mataas na citation index. Ayon sa kanyang hypothesis, ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot ay dapat na nauugnay sa positibong klinikal na dinamika sa mga pasyenteng nalulumbay. Sa baseline ng pag-aaral, 534 na inpatient na may katamtaman hanggang matinding depresyon (ibig sabihin edad 42 taon) ang nakakumpleto ng Bass-Darkey Hostility Questionnaire at ang self-report ng pasyente ng clinical improvement. 213 mga pasyente ang nagpuno ng parehong mga instrumento ng 6 na beses sa loob ng 7 linggo ng paggamot.

Sa simula ng pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig ng "Verbal hostility" sa mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga malusog na tao, ang mga indicator ng "Resentment" ay makabuluhang mas mataas, at ang mga indicator ng "Suspiciousness" sa antas ng asymptotic significance ay lumampas sa resulta ng pamantayan. Ayon sa may-akda, ang mataas na antas ng sama ng loob ay mas malamang na nagpapahiwatig ng isang projection ng poot sa mundo sa mga pasyenteng nalulumbay kaysa sa pagtanggi o pagsupil nito. Ang kumbinasyon ng mga resulta ay ginawa ang hindi kanais-nais na sitwasyon ng mga pasyente na maunawaan: "Kung ang isang indibidwal ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng sama ng loob na higit sa average na intensity, nakikita ang saloobin ng ibang mga tao sa kanya bilang hindi patas, ngunit hindi hilig o hindi mahayag na sabihin ang kanyang mga karanasan, ang kanyang panloob na estado ay nagiging hindi komportable at hindi malusog” .

Ang isa pang resulta ay ang pagtuklas ng mga positibong makabuluhang ugnayan sa pagitan ng dalawang anyo ng poot-pagsalakay - externalization (sa anyo ng sama ng loob) at internalization. Pinabulaanan niya ang paniwala na mayroong isang static na halaga ng pagsalakay sa katawan; mas maliit ang bilang ng mga pagalit-agresibong tendensya na nakikita ang panlabas na manipestasyon, mas may pangangailangang i-internalize ang mga tendensiyang ito. Iminungkahi ng data na sa isang malaking bilang ng mga pagalit-agresibong impulses, mayroong isang ugali para sa kanilang sabay-sabay na externalization at internalization.

Sa pagtatapos ng ikapitong linggo ng paggamot, naging malinaw ang isang pattern: mas malinaw ang pagpapabuti, mas kaunting poot-pagsalakay ng anumang uri ang nararanasan ng pasyente. Ang pinaka-halata at simpleng paliwanag ng mga resultang ito ay hindi nangangailangan ng psychoanalytic formulations, na isinasaalang-alang ang walang malay at ang mga mekanismo ng panunupil. Kapag ang mga pasyente ay nalulumbay at nakakaranas ng pagdurusa, sakit at pagkabigo, sila ay may posibilidad na maging mas pagalit sa mundo at magreklamo tungkol dito, mayroon din silang pagkamayamutin at somatic na pagpapakita ng poot. Kapag bumuti ang pakiramdam mo, bumababa ang posibilidad na magkaroon ng ganitong mga negatibong reaksyon kasabay ng pagkamayamutin. Sa ganoong paliwanag, ang depressive state ay pangunahin at maaaring ituring na sanhi ng poot, ngunit hindi vice versa.

Sa hindi inaasahan, may katibayan na ang mga depressive na pasyente sa pagpapatawad ay lumihis pa mula sa pamantayan sa mga tuntunin ng bukas na pagpapahayag ng pandiwang poot. Napagpasyahan na ang mababang pandiwang pagpapahayag ng poot ay isang patuloy na katangian ng mga pasyenteng ito. Ayon sa mga may-akda, "sa sandali ng pagkasira ng mga mekanismo ng proteksiyon, kapag ang isang depressive episode ay nabuo at naospital ang nangyari, maaari silang magpahayag ng kaunti pang pandiwang poot kaysa karaniwan. Posible na ang kanilang kawalan ng kakayahan na hayagang, kusang at sa tamang sandali ay magsalita ng poot sa taong sa tingin niya ay isang elemento ng isang predisposisyon sa depresyon. Ang kanilang pagkahilig na "tanggihan" ang kasamaan ng mga makabuluhang iba at piliing malasahan ang mga ito upang hindi sila makaranas ng mulat na galit at depresyon ay maaaring maging mas malinaw sa panahon ng pagpapatawad, isang panahon na walang sintomas.

Sa huling dalawang dekada, nagkaroon ng mas mataas na interes sa isyung ito sa domestic clinical psychology. Pinag-aralan ng ilang may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng agresyon, poot, at depresyon gamit ang mga pamamaraang batay sa sariling ulat.

Ang pagsuri sa konsepto ni G. Ammon gamit ang Russian na bersyon ng "I-structural test" ay nagpakita na ang deficit variant ng agresyon ay sinamahan ng pagkakaroon ng "neurotic features" na napakalapit sa mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa - mga karanasan ng kawalang-kasiyahan at kawalan ng pag-asa, nadagdagan ang lability ng mga emosyonal na proseso, pag-aayos sa mga sensasyon ng katawan na may labis na mga alalahanin sa kalusugan at labis na pagpipigil sa sarili.

Ang isa pang domestic na pag-aaral ay nagtala ng isang bilang ng mga resulta na sumasang-ayon sa data sa itaas ni A. Friedman. A.A. Sinuri ni Abramova ang 87 mga pasyente na dumaranas ng mga depressive disorder sa loob ng mood disorder, schizophrenia at personality disorder. Ayon sa mga resulta ng pamamaraang Bass-Darky, ang heterogenous na pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga rate ng hinala, sama ng loob, poot kumpara sa malusog na mga paksa. Ayon sa kabuuang tagapagpahiwatig ng pagsalakay, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga may sakit at malusog na paksa ay hindi naitatag. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga parameter ng Bass-Darkey technique at ang kalubhaan ng depressive state ay naitala: sa mga pasyente na may matinding depresyon, hinala, sama ng loob, at poot ay mas mataas kaysa sa grupo na may kaunting depresyon. Sa wakas, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ay nagpakita ng mas mataas na rate ng pisikal na pagsalakay kumpara sa iba pang dalawang grupo na kasama sa pag-aaral.

Sa pangkalahatan, maraming mga pag-aaral na gumagamit ng mga antas ng pag-uulat sa sarili ang dumating sa magkatulad na mga resulta: kumpara sa mga malulusog na paksa, ang mga pasyenteng nalulumbay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding galit. Kasabay nito, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagnanais na sugpuin ang galit. Ang mga bukas na pagpapakita ng galit at pagsalakay ay nabanggit sa grupong ito ng mga tao na mas madalas kaysa sa karaniwan, o may parehong dalas. Ang trend na ito ay naayos sa pamamagitan ng isang pangunahing pagsusuri nina L. Feldman at H. Gotlib.

Gayunpaman, sa mga pinakahuling taon, nakuha ang data na hindi akma sa larawang ito. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga datos na ito ay mga pag-aaral na naglalayong pag-aralan ang mga pagalit na pagpapakita sa iba't ibang anyo ng mga depressive disorder.

Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng trabaho ay ang klinikal na pag-aaral ng A.V. Waxman, kung saan, batay sa isang cluster analysis ng mga resulta ng 100 pasyente na may middle-aged depressive disorders na nagpunan ng aggression scale ng Social Dysfunction at Aggression Scale at ang Bass at Darkkey questionnaire, isang pangkat ng mga pasyente na may mataas na antas ng agresibo at pagalit na mga pagpapakita. Ang mga pasyente ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: bukod sa mga ito, ang mga kabataan na may sekondaryang edukasyon ay nangingibabaw, mayroon silang mataas na antas ng organic at endocrine na pasanin, ang kanilang profile sa personalidad ay malinaw na pinangungunahan ng mga tampok ng histrionic at borderline disorder, ang nangungunang Ang epekto ay kinakatawan ng pagkabalisa. Ang may-akda ay nagtatag ng mga link sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot na may mga paglabag sa panlipunan at mental na paggana sa larangan ng interpersonal na mga tungkulin, komunikasyon, at sekswal na globo. Sa isang bilang ng mga pasyente sa pangkat na ito, parehong aktibo, extrapunitive na mga anyo ng pagsalakay at poot (sa anyo ng hinala) at mga intrapunitive na anyo sa anyo ng mga hilig sa pagpapakamatay at mga aksyon na nakakapinsala sa sarili ay nabanggit sa premorbidity. Ang mabisang paggamot sa mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga antidepressant na may sedative antipsychotics.

Ang walang alinlangan na halaga ng gawaing ito ay namamalagi sa paglilinaw ng sosyo-demograpiko, klinikal at personal na mga katangian ng mga pasyente na may "galit na depresyon", na inilarawan sa balangkas ng "serotonin hypothesis". Gayunpaman, sa aming opinyon, ang gawaing ito ay kulang sa isang istatistikal na pamamaraan na magbibigay-daan sa amin upang masuri ang kontribusyon ng bawat isa sa mga kadahilanan (depression mismo, organic na pasanin, endocrine burden, mga katangian ng borderline personality disorder) sa pagpapakalat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot. . Ang kawalan ng mga datos na ito, pati na rin ang mga paghahambing sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal, ay hindi nagpapahintulot sa amin na sa wakas ay linawin ang kaugnayan sa pagitan ng depresyon, pagsalakay at poot. Ang tanong kung ang mataas na rate ng bukas na pagsalakay at poot ay katangian ng depresyon, tulad nito, ay nananatiling bukas.

Sa wakas, sa mga nakaraang taon ay may mga pag-aaral poot sa mga depressive disorder, batay sa modernong pag-unawa sa termino.

Halimbawa, ang isang 19 na taong longitudinal na pag-aaral ay isinagawa bilang bahagi ng Predispositional Psychosocial Model of Hostility and Depression. Sa paunang yugto nito, 6484 na paksa ang napagmasdan, sa dulong punto - 3639 na paksa, 15% sa kanila ay nagpakita ng mga palatandaan ng isang nalulumbay na kalagayan. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mapang-uyam na poot at kawalan ng tiwala ng mga tao, na na-diagnose sa gitnang edad gamit ang Cook-Medley scale, ay maaaring mga predictors ng depression sa simula ng pagtanda. Ang mataas na rate ng poot ay nauugnay sa isang hanay ng sociodemographic (na kabilang sa mas mababang socioeconomic classes at non-European na lahi), klinikal (mas mataas na kalubhaan ng mga pangkalahatang psychopathological na sintomas) at psychosocial (makitid na laki ng social network, social isolation at isang malaking bilang ng nakababahalang mga pangyayari sa buhay) mga variable.

Ang Predispositional Cognitive Model of Hostility and Depression ay nakahanap din ng empirical na suporta sa isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon ng mga estudyante sa unibersidad. Dalawang grupo ng mga paksa ang inihambing - ang mga may kasaysayan ng mga yugto ng depresyon (ang pangkat na "mataas ang panganib") at ang mga wala nito. Ang mataas na antas ng poot at galit ay naging mga palatandaang nagbibigay-kaalaman na mapagkakatiwalaang hinuhulaan ang pag-aari ng paksa sa grupo ng "mas mataas na panganib na ma-depress." Ang mga paksang nasa panganib ay nagpakita rin ng mga espesyal na diskarte sa pagharap sa anyo ng isang ugali na "isisi ang kanilang sarili sa mga negatibong insidente", "sisisi ang iba" at "humingi ng suporta sa lipunan". Ang kumbinasyon ng mga salik na ito—matinding galit, mataas na poot, pagsisi sa sarili at sa iba, at mga negatibong kaisipan—ay lumilikha ng mga interpersonal na bagyo, pinipigilan ang pagtanggap ng ninanais na suporta, at kapansin-pansing pinapataas ang posibilidad na magpakita ng depresyon sa panganib.

Gayunpaman, itinuturo ng mga tagalikha ng mga modelo ang ilang mahahalagang limitasyon ng kanilang pananaliksik: 1) ang parehong mga modelo sa ngayon ay nasubok lamang sa mga sample ng populasyon; 2) ang mga paksa na may mga klinikal na anyo ng mga depressive disorder ay hindi lumahok sa kanila. Ang bisa ng paglilipat ng mga natuklasan sa mga klinikal na sample ay nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.

Paggalugad ng relasyon sa pagitan ng galit, poot, pagsalakay at mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagsimula sa huling dalawang dekada, na nauugnay sa kanilang relatibong kamakailang hitsura ng kaukulang rubrics sa diagnostic classifications.

Ang una at pinakamahalagang gawain ng ganitong uri ay isang paghahambing na pag-aaral ni M. Dadds at ng kanyang mga kasamahan, na tinasa ang mga tagapagpahiwatig ng poot sa apat na grupo ng mga pasyente - na may panic disorder, agoraphobia at panic disorder, generalized anxiety disorder at social phobia. Ang mga grupo ay hindi naiiba sa antas ng extrapunitive na poot, gayunpaman, may mga makabuluhang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng intropunitive na anyo ng katangiang ito: ang mga pasyente na may social phobia ay nagpakita ng pinakamataas na halaga ng pagpuna sa sarili, na sinusundan ng mga pasyente na may agoraphobia at pangkalahatang pagkabalisa. kaguluhan. Ang mga pinakamababang tagapagpahiwatig ng intropunitive hostility ay natagpuang katangian ng mga pasyenteng may panic disorder. Ang konsepto ng poot ay ginamit sa gawaing ito na kasingkahulugan ng terminong "pagsalakay".

Maraming mga pag-aaral ang nakabuo ng magkasalungat na resulta. Halimbawa, ayon kay M. Fava at sa kanyang mga kasamahan, ang mga tagapagpahiwatig ng poot ay makabuluhang mas mataas sa pagkabalisa-phobic disorder kumpara sa karaniwan. Ipinakita ng mga may-akda na ito na ang mataas na poot at pagkamayamutin ay mga katangiang sintomas ng panic disorder na may agoraphobia at maaaring pamahalaan sa pamamagitan ng psychotherapy.

Sinuri ng isang pinakahuling pag-aaral ang mga pagkakaiba sa mga sukat ng pagranas at pagpapahayag ng galit sa limang grupo ng mga paksa - mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkabalisa (panic disorder, obsessive-compulsive disorder, social phobia, simpleng phobia) at malusog na kontrol. Ang mga pasyenteng may panic disorder, obsessive-compulsive disorder, at mga pasyenteng may social phobia ay nagpakita ng mas malaking tendensiyang makaranas ng galit kaysa sa malusog na mga paksa. Ang mga pasyente na may panic disorder ay may mas mataas na rate ng galit na pagsalakay kumpara sa mga malulusog na paksa at mga pasyente na may OCD. Ang mga pasyente na may social phobia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas ng verbal aggression kumpara sa mga malulusog na indibidwal. Gayunpaman, ang mga naitatag na pagkakaiba ay nawala kapag ang kontribusyon ng mga sintomas ng depresyon ay kinokontrol para sa.

Ang mga resulta na ipinakita sa talatang ito ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga resulta ng pag-aaral ng galit, poot at pagsalakay sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay malinaw na nagkakasalungatan.

Sa pagtatapos ng seksyong ito, dapat tandaan na ang numero mga pag-aaral na naghahambing ng mga rate ng galit, poot at agresyon sa mga depressive at anxiety disorder napakalimitado. Sa isa sa mga bihirang pag-aaral ng ganitong uri, ang mga sukat ng internalized (self-directed) na galit, pati na rin ang kahirapan sa pagkontrol ng galit, ay natagpuan na mga predictors ng parehong depression at pagkabalisa. Gayunpaman, ang panlabas na galit ay isa ring tiyak na tagahula ng depresyon, na hindi naitala para sa pagkabalisa. Naniniwala ang mga may-akda ng pag-aaral na ang diagnosis ng galit at poot, sa partikular, ang tendensyang ibalik ang galit sa sariling "I", ay dapat maging isang mahalagang target sa pagsusuri at paggamot ng parehong mga depressive at anxiety disorder.

Sa ngayon, malinaw na data ng pananaliksik na maaaring magsilbing mga argumento sa isang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga tagasuporta "unitary" at "pluralistic" na mga modelo Ang mga ugnayan sa pagitan ng depresyon at pagkabalisa ay wala.

2.2. Pagsusuri ng poot at pagiging agresibo sa natural na komunikasyon ng mga pasyente na may mga depressive disorder gamit ang mga pamamaraan ng pagmamasid.

Ang kawalan ng katiyakan sa isyung pinag-aaralan ay pinahusay ng isa pang pangyayari: mayroong matinding pagkakaiba sa pagitan ng data na nakuha sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pag-uulat sa sarili at mga pamamaraan ng pagmamasid.

Kaya, ang isang multivariate na diagnosis ng poot sa isang pangkat ng 40 mga pasyente na may mga depressive disorder ay nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa mga pagpapakita ng poot sa iba't ibang mga sitwasyon. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagtutulungan sa paunang panayam, at hindi man lang naging pagalit. Sa kurso ng panayam na ito, gayunpaman, kinikilala nila ang katamtamang poot sa ibang tao. Ang isang paghahambing ng kanilang mga psychometric na hakbang sa data mula sa mga malulusog na indibidwal ay natagpuan na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagsasagawa ng higit na pagalit na pag-uugali sa ibang mga tao. Ang poot na ito ay naging mas matindi sa mga kasama ng mga pasyente sa malapit na relasyon, lalo na, ang kanilang mga asawa at mga anak.

Sinuri ng isang pag-aaral sa Britanya ang natural na komunikasyon ng mga inpatient na may mga depressive disorder. Isang 20 minutong pag-record ng video ng mga pag-uusap sa pagitan ng mga pasyente at kasosyo sa panahon ng pagbisita ay ginawa. Ang kaparehong video surveillance ay isinagawa sa isa sa mga surgical department ng ospital. Ang isang masusing pagsusuri sa pag-record ng video ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at kanilang asawa ay nagpapakita na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagpapakita ng higit na bukas na pagsalakay sa kanilang kapareha kaysa sa mga pasyenteng nakakaranas ng napakalakas na stress gaya ng operasyon, at kaysa sa mga malulusog na paksa.

Sa aming opinyon, ang data ng pagsubaybay sa video ay hindi maaaring ituring bilang malinaw na katibayan ng tumaas na pandiwang pagsalakay o pagiging agresibo ng mga pasyenteng nalulumbay. Pinapayagan nila ang ilang mga alternatibong interpretasyon: 1) ang pagsalakay ay inilipat sa isang medyo ligtas na bagay (alam na ang mga kasosyo ng mga pasyente na may affective disorder ay mas mababa ang posibilidad na magsimula ng diborsiyo kaysa sa mga taong mula sa pangkalahatang populasyon); 2) ang pagtaas ng pagsalakay sa isang kapareha ay maaaring hindi isang indibidwal na katangian ng mga pasyente bilang isang salamin ng estilo ng emosyonal na komunikasyon sa isang mag-asawa, kaya isang systemic phenomenon. Ang prinsipyo ng "circularity of communications" ay nagpapahintulot sa amin na bigyang-kahulugan ang mga resulta ng mga British observers bilang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkabalisa sa pag-aasawa. Nangangailangan din ito ng pag-aaral ng mga communicative maneuvers kung saan ang mga lalaki ay pumukaw ng bukas na agresibong pag-uugali sa mga kasosyo na posibleng hindi madaling kapitan ng ganitong uri ng pag-uugali.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ipaliwanag ang pagkakaiba sa itaas sa mga resulta ng mga empirical na pag-aaral ng pagsalakay sa mga pasyenteng nalulumbay. L. Goldman at D. Haaga ay nagsagawa ng pag-aaral upang suriin kung ang pagkakaibang ito ay resulta ng: a) mga pagkakaiba sa mga pamamaraang ginamit (self-report/video recording); b) mga pagkakaiba sa target ng pagsalakay (mga tao "sa kabuuan" / asawa). Ang mga may-asawang pasyente na na-diagnose na may "major depression" at "dysthymia" ay nagpunan ng dalawang bersyon ng questionnaire, na sinusuri ang intensity ng subjective na karanasan ng galit, ang tendensyang sugpuin ang galit, at bukas na pagpapahayag ng galit. Ang unang bersyon ng palatanungan ay nakatuon sa mga relasyon sa mag-asawa, ang pangalawa - sa mga interpersonal na kontak sa pangkalahatan. Pinunan din ng mga paksa ang dalawang magkatulad na bersyon ng talatanungan, na sumubok ng mga takot sa iba't ibang kahihinatnan ng galit na pagpapahayag. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nakakaranas ng mas matinding galit sa isang kapareha kaysa sa malusog na mga paksa. Kasabay nito, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas malinaw na pagkahilig upang sugpuin ang galit, kapwa sa buhay ng pamilya at sa pakikipag-usap sa ibang mga tao. Sa pangkat ng mga pasyente, mayroon ding mas matinding takot sa mga kahihinatnan ng pagsalakay (kapwa sa pakikipag-usap sa isang asawa at sa ibang mga tao). Gayunpaman, sa parehong oras, ang tagapagpahiwatig ng "pagpapahayag ng galit sa mga relasyon sa mag-asawa" sa kanila ay mas mataas kaysa sa malusog na mga indibidwal. Nahanap ng mga may-akda ang sumusunod na paliwanag para sa data na nakuha: sa mga relasyon sa mag-asawa, ang antas ng nakakaranas ng galit sa mga depressive na pasyente ay napakataas na kahit na may malakas na pagsupil, ang pagpapahayag nito ay magiging makabuluhan.

Ang pag-aaral na ito ay hindi maaaring ituring na ganap na nagpapaliwanag ng mga pagkakaiba sa pang-eksperimentong data, dahil ito ay gumamit lamang ng isang paraan ng pagkolekta ng impormasyon - mga sukat batay sa sariling ulat.

2.3. Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng poot at pagiging agresibo sa mga pasyente na may mga depressive at pagkabalisa disorder gamit ang mga projective na pamamaraan

Ang mga pamamaraan ng projective ay may malaking pakinabang sa pag-diagnose ng mga hindi kasiya-siyang katangian ng personalidad tulad ng poot at pagiging agresibo. Ang mga domestic researcher, gamit ang projective test na "Hand" ni A. Wagner, ang drawing test ng frustration tolerance ni A. Rosenzweig, ang Rorschach test, ay nagtatag ng isang bilang ng mga phenomena.

Ayon sa pagsubok na "Kamay", ang mga pasyente na may depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas proactive aggressiveness na nakadirekta sa mga bagay kaysa sa malusog na mga paksa. Sa mga tuntunin ng antas ng proactive aggressiveness na nakadirekta sa mga tao, ang mga pinaghahambing na grupo ay hindi naiiba. Ang may-akda ay binibigyang-kahulugan ang data sa isang mataas na antas ng potensyal na pagsalakay sa mga bagay (mga bagay na walang buhay) sa mga pasyenteng nalulumbay mula sa punto ng view ng teorya ng pagkabigo ng pagsalakay - takot sa parusa mula sa iba, takot sa hindi pag-apruba ng iba ay nagbunga ng hindi pangkaraniwang bagay. ng "displacement of aggression" sa isang potensyal na ligtas na bagay. Mayroong isang ugnayan sa pagitan ng nakuha na data at mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng depresyon: sa mga pasyente na may malubhang anyo ng depresyon, ang proactive na aggressiveness na nakadirekta sa mga tao ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mahinang sakit. Kapag inihambing ang dalawang grupo ng mga pasyenteng depressive, na naiiba sa mga tuntunin ng "tagal ng sakit", nakuha ang data na nagpapahiwatig ng pagbaba sa proactive at reactive aggressiveness habang umuunlad ang mga depressive disorder. Ipinaliwanag ng may-akda ang natuklasang pattern ng mga epekto ng psychopharmacotherapy, pati na rin ang hypothetical na personal at emosyonal na mga pagbabago na dulot ng isang affective na sakit.

E.T. Sokolova at Ya.A. Sinuri ni Kochetkov ang 24 na pasyente na may panic disorder at agoraphobia gamit ang Rorschach test. Ang antas ng poot sa mga pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang mga ugnayan ng bagay sa mga pasyente ay mas malapit sa poste ng kawalang-gulang at pag-asa, na may tema ng masamang kapangyarihan ng isang imahe sa isa pa na binibigkas. Ang mga object relations ng mga pasyente ay nakatuon sa tinatawag na. "dependency conflict": ang pagnanais na umasa sa iba at ang sabay-sabay na pagnanais para sa kalayaan at kalayaan mula sa kapangyarihan at kontrol.

Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagtapos na sa mga symbiotic na relasyon, ang primitive addiction ay ang sanhi ng mataas na antas ng pagkabalisa at poot. Dapat pansinin na ang data na nakuha ng mga may-akda, pati na rin ang mga interpretasyong ginawa nila, ay ganap na naaayon sa psychodynamic na modelo ng panic disorder.

Sa wakas, ang isa pang grupo ng mga mananaliksik ng Russia na gumagamit ng orihinal na pagsubok sa poot ay nakakuha ng data sa mga kinatawan ng mga sample ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang mga parameter ng pinag-aralan na katangian sa mga pangkat ng pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga malusog na indibidwal. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay hindi naitatag sa pagitan ng mga grupo ng mga pasyente. Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay may malalim na negatibong pananaw sa mga moral na katangian ng iba: nakikita nila sila bilang nangingibabaw at naiinggit, hilig na magalak sa mga kabiguan ng iba (sa gayon ay nagpapalakas ng pagpapahalaga sa sarili), hinahamak ang "kahinaan", hindi iginagalang ang mga taong humingi ng tulong, walang malasakit at malamig, hindi hilig sa pakikiramay sa mga tao at pagtulong sa kanila. Kasabay nito, ang antas ng kalubhaan ng pagiging agresibo sa mga pasyenteng ito ay hindi lalampas sa mga malulusog na paksa (data mula sa pagsusulit na "Kamay". Ang interpersonal dependence na may matinding pangangailangan para sa mga contact ay nagsilbing mekanismo para mapigilan ang agresyon. Ang mga pasyenteng may depressive at anxiety disorder ay gumagamit ng iba't ibang diskarte upang mapanatili ang mga relasyon sa dependency: sa mga depress na pasyente, ang pattern ng pagsunod at subordination ay mas kinakatawan, sa mga pasyente na may mga anxiety disorder, demonstrativeness ay mas binuo. Ang isang nakapirming kumbinasyon ng mga katangian (matinding pangangati, poot sa ibang mga tao na may mga normatibong tagapagpahiwatig ng mga bukas na anyo ng pagsalakay at pagbara ng pagiging agresibo dahil sa interpersonal na pag-asa) ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pag-igting, hindi komportable sa pag-iisip at somatic na kagalingan, pagtaas ng passive (hindi direktang) mga anyo ng agresibong pag-uugali, mga sakit sa psychosomatic.

Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng mga nabanggit na pag-aaral ay medyo malapit: ang mga pasyente na may depressive at pagkabalisa disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na poot, gayunpaman, ang bukas na pagpapatupad ng mga agresibong impulses ay mahirap dahil sa pag-asa sa ibang mga tao. Sa mga pasyente na nalulumbay, ang pagiging agresibo ay pinalabas sa anyo ng hindi gaanong mapanganib na pagsalakay sa mga bagay; sa mga pasyente na may panic disorder, ito ay binago sa mga pisikal na sensasyon sa panahon ng pag-atake ng sindak.

Konklusyon

Isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pag-aaral ng isyu ng mga detalye ng galit, pagsalakay at poot sa mga emosyonal na karamdaman, kinakailangang tandaan ang isang tiyak na pagpapapangit na lumitaw sa direksyon ng pananaliksik na ito. Ang pagpapapangit na ito ay, sa aming opinyon, bilang mga sumusunod. Ang malakas na impluwensya ng mga konsepto ng psychodynamic ay humantong sa katotohanan na ang pananaliksik ay pangunahing nakatuon sa tanong ng direksyon ng galit at pagsalakay sa mga emosyonal na karamdaman. Ang tanong na "ANGER IN or ANGER OUT???" maaaring kunin bilang headline ng maraming monotonous na dayuhang publikasyon na regular na lumalabas sa mga espesyal na edisyon sa nakalipas na 50 taon. Kabalintunaan, ang pagtuon sa isyung ito, na may hangganan sa kahibangan, ay hindi pa humantong sa anumang higit pa o hindi gaanong pare-parehong mga konklusyon.

Sa isang banda, ito ay humahantong sa konklusyon na na ang parehong nalulumbay at nababalisa na mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding at kinikilalang karanasan ng galit, na sinamahan ng isang ugali na sugpuin ang bukas na pagpapahayag nito at isang kakulangan sa mga kasanayan sa nakabubuo na pagsalakay.. Sa kabilang banda, ang konklusyong ito ay hindi maaaring ituring na pangwakas:

a) ang ilang mga anyo ng depressive at anxiety disorder ay naitatag, kung saan may posibilidad na magbukas, madalas at matinding pagpapakita ng galit, pati na rin ang pisikal at pandiwang pagsalakay. Ang sociodemographic, klinikal at personal na mga katangian ng mga pasyente na may "galit" na depresyon ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. May mga indikasyon ng isang pamamayani ng mga kabataan sa kategoryang ito, binibigkas na mga palatandaan ng organic at endocrine na pasanin, isang koneksyon sa bipolarity, isang malinaw na pamamayani ng histrionic at borderline na mga tampok sa personal na profile ng mga pasyente.

b) mayroong pagkakaiba sa pagitan ng data na naitala ng iba't ibang pamamaraan. Ang mga resulta ng mga timbangan sa pag-uulat sa sarili ay nagpapatunay sa nabuong konklusyon; Ang data ng obserbasyon sa natural na komunikasyon ng mga pasyenteng nalulumbay (halimbawa, sa mga kasosyo sa pag-aasawa) ay nagsasaad ng mataas na antas ng hayagang ipinakitang pagsalakay sa komunikasyon. Sa aming opinyon, ang paglahok ng isang sistematikong diskarte ay maaaring alisin ang kontradiksyon na ito.

Ang pinaka-hindi kanais-nais para sa nakabubuo na pag-unlad ng larangang ito ng kaalaman ay ang paglaho ng ilang pangunahing mahahalagang isyu mula sa larangan ng pananaw ng mga mananaliksik.

May kakulangan ng pananaliksik tungkol sa poot sa modernong kahulugan ng termino, na nagpapaliit sa termino sa "negatibong mga pag-uugaling nagbibigay-malay sa ibang tao." Ang mga pag-aaral na nakatutok sa pag-aaral ng subjective na larawang ito ng panlipunang mundo sa mga pasyente na may depressive at anxiety disorder ay nagsimula kamakailan at samakatuwid ay kakaunti ang bilang. Kasabay nito, ang data sa negatibong epekto ng poot sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa depresyon at pagkabalisa, pati na rin sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic sa mga taong may mga sintomas ng depresyon, ay ginagawang partikular na nauugnay ang lugar ng pananaliksik na ito.

Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang mataas na poot ay isang matatag na katangian ng personalidad ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Naidokumento ng maraming may-akda ang kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng poot at galit sa kalubhaan ng depresyon. Sa liwanag ng mga datos na ito, ang punto ng pananaw ni M. Balint at iba pang mga may-akda, na isinasaalang-alang ang poot bilang pangalawang reaksyon sa isang matinding emosyonal na karamdaman at hindi gumaganap ng anumang sanhi ng papel sa paglitaw nito, ay maaaring manalo. Ayon sa teorya ni A. Beck, ang isang depressive state ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "negative cognitive triad" - isang negatibong pananaw sa sariling personalidad, sa hinaharap at sa mundo sa kabuuan. Mula sa mga posisyon na ito, "ang pagkahilig na bigyan ang mga bagay ng panlipunang mundo na may mga negatibong katangian" (ang tinatawag na "pagalit na larawan ng mundo") ay maaaring maging bahagi ng isang affective na estado, at hindi isang patuloy na personal na katangian. Ito rin ay tila isang mabigat na opinyon na ang poot ay isang unibersal na salik sa mental na patolohiya, na hindi tiyak para sa mga emosyonal na karamdaman.

May kakulangan ng mga paghahambing na pag-aaral ng galit, poot at pagsalakay sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa, na maaaring magbigay ng mga bagong argumento sa pagtatalo sa pagitan ng mga kinatawan ng "unitary" at "pluralistic" na mga modelo ng relasyon sa pagitan ng depresyon at pagkabalisa.

Ang isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan, at sa parehong oras ay napakahalaga, ang mga aspeto ng problema ay ang mga mekanismo na pumipigil sa mga pagpapakita ng galit at pagsalakay sa mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa. Ang kahalagahan ng aspetong ito ng paggana ng agresyon ay ipinagtatanggol ng mga domestic expert. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga may-akda ng psychodynamic trend ay itinuturing na pag-asa sa object ng agresyon bilang mga mekanismo. Gayunpaman, ang mga konsepto ng mga pinakahuling taon ay nag-aalok ng mga karagdagang interpretasyon na naglalaman ng isang malakas na potensyal na nagpapaliwanag. Halimbawa, A.B. Ipinakita ni Kholmogorova na ang mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-uugali na nagbabawal sa karanasan at bukas na pagpapahayag ng galit. Ipinaliwanag ng may-akda ang pinagmulan ng mga saloobing ito sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga kadahilanan ng macrosocial (cultural stereotypes) at microsocial (family norms and communications) na kapaligiran. Sa loob ng balangkas ng "metacognitive direction", ang doktrina ng tinatawag na. "emotional cognitive schemas" (subjective theories of emotions), na maaaring may kasamang mga paniniwala tungkol sa hindi pagtanggap at pinsala ng ilang mga emosyon, kabilang ang galit; Ang mga hypotheses ay inilalagay sa harap na ang mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder ay sumusunod sa mga espesyal na "emotional schemas". Ang mga phenomena na ito ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang hindi gaanong pinag-aralan na aspeto ng problema ay ang kaugnayan ng poot at pagsalakay sa stress at mga paraan ng pagharap dito, habang ang mismong phenomenology ng mga katangiang sikolohikal na ito ay maaaring magsilbing katwiran para sa kaukulang mga hypotheses.

Gayunpaman, magiging bias na huwag pansinin ang paglitaw sa huling dekada ng isang bilang ng mga predispositional na modelo na isinasaalang-alang ang poot sa konteksto ng isang malawak na hanay ng mga katangian - nakababahalang mga kaganapan, suporta sa lipunan, mga diskarte sa pagkaya, mga pattern ng pag-iisip, paggana ng pamilya.

Sa pagtatapos ng artikulo, angkop na sipiin ang pahayag ni G. Polmayer: "Ang talakayan tungkol sa pagsalakay, at kasabay ng depresyon, ay napaka-kaugnay pa rin ngayon o, sabihin nating muli, ay napaka-kaugnay."

Panitikan

1. Abramova A.A. Pagsalakay sa mga depressive disorder // Cand. diss. - M., 2005
2. Ammon G. Dynamic na structural psychiatry ngayon. sila. Bekhterev. - p. 38-44
3. Antonyan Yu.M. Ang sikolohiya ng pagpatay. - M.: Jurist, 1997. - 341 p.
4. Antonyan Yu.M., Guldan V.V. Kriminal na pathopsychology. - M.: Nauka, 1991 - 327 p.
5. Butoma B.G. Mga variant ng pagpapakita ng agresibong pag-uugali sa ilang mga sakit sa somatic at mental (review) // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1992. - Hindi. 2. - S. 122-126.
6. Si Vaksman A.V. Pagkapoot at pagiging agresibo sa istraktura ng depression (mga pattern ng pagbuo, prognostic significance, therapy at socio-psychological adaptation) // Cand. diss. - M., 2005.
7. Vinokur V.A. Mga mekanismo ng psychosomatic para sa pagsasakatuparan ng poot at pagsalakay // Psychosomatic na gamot (mga materyales ng kumperensya). - St. Petersburg, 2006. - C. 129-131.
8. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Pagkapoot bilang Personal na Salik ng Depresyon at Pagkabalisa // Psychology: Modern Trends in Interdisciplinary Research. - M.: Institute of Psychology RAS, 2003. - C. 100-113.
9. Garanyan N.G. Perfectionism at Hostility bilang Personal na Salik sa Depressive at Anxiety Disorders// Thesis para sa degree ng Doctor of Psychology. - M., 2010.
10. Enikolopov S.N., Sadovskaya A.V. Poot at ang problema ng kalusugan ng tao // Journal ng neuropathology at psychiatry. S.S. Korsakov. - 2000. - Hindi. 7. - S. 59-64.
11. Enikolopov S.N. Sikolohiya ng poot sa medisina at psychiatry // Modernong therapy ng mga sakit sa isip. - 2007. - Hindi. 1. - S. 231-246.
12. Kassinov G., Tafreit R.Ch. Psychotherapy ng galit. - M.: AST, 2006. - 480 p.
13. Kochetkov Ya.A., Sokolova E.T. Mga relasyon sa bagay sa mga pasyente na may panic disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2006. - Hindi. 2. - S. 10-15.
14. Kuznetsova S.O. Mga sikolohikal na tampok ng poot sa mental na patolohiya: schizophrenia, schizoaffective at affective disorder // Abstract of diss ... cand. psychol. Mga agham. - M., 2007.
15. Paulmayer G. Psychoanalytic theory of depression // Encyclopedia of Depth Psychology. - M.: MGM-Interna, 1998. - v. 1. - S. 681-740.
16. Safuanov F.S. Sikolohiya ng kriminal na pagsalakay. - M.: Kahulugan, 2003. - 300 p.
17. Solovieva S.D., Neznanov N.G. Mga tampok na sikolohikal ng mga taong may iba't ibang mga variant ng agresibong pag-uugali // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. - 1993. - Hindi. 1. - S. 75-77.
18. Freud Z. Lungkot at mapanglaw. - Odessa: Gosizdat, 1922. - 32 p.
19. Freud Z. Pagpigil, sintomas at pagkabalisa // Hysteria at takot. - M.: firm na "STD", 2006. - S. 227-305.
20. Impiyerno D. Landscape ng depresyon. - M.: Aleteya, 1999. - 280 p.
21. Kholmogorova A.B. Theoretical at Empirical Foundations of Integrative Psychotherapy para sa Affective Spectrum Disorders // Dissertation para sa degree ng Doctor of Psychology. - M., 2006.
22. Horney K. Ang aming panloob na mga salungatan. Neurosis at pag-unlad ng pagkatao // Mga nakolektang gawa sa 3 vols. T. 3. - M.: Kahulugan, 1997. - 696 p.
23. Horney K. Ang neurotic na personalidad ng ating panahon. - M.: Pag-unlad, 1993. - 389 p.
24. Akiskal H. Ang personalidad bilang isang variable na namamagitan sa pathogenesis ng mga mood disorder: Mga implikasyon para sa teorya, pananaliksik at pag-iwas // Depressive Illness: Prediction of course at outcome / Eds. T. Helgason, J. Daly. - Berlin: Springer-Verlag, 1988. - P. 113-146.
25. Beck A. Hostility: Cognitive na batayan ng galit. - New York: Harper Collins Publishers, 1999. - 353 p.
26. Beck. depresyon. Mga sanhi at paggamot. -- Philadelphia: University of Pennsilvania Press, 1972. - 618 p.
27. Bleachmar H. Ang ilang mga subtype ng depression at ang kanilang mga inplikasyon para sa psychoanalytic na paggamot // Int. J. Psycho-Anal. - 1996. - V. 77. - P. 935-961.
28. Brandchaft B. Mga Obsessional Disorder: Isang Pananaw ng Mga Sistema sa Pag-unlad // ​​Psychoanalytic Inquiry. - 2001. - V. 21. - N 3. - P. 253-288.
29. Busch F., Milrod B., Singer M. Teorya at Teknik sa Psychodynamic na Paggamot ng Panic Disorder // J Psychother Pract Res. - 1999. - N 8. - P. 234-242.
30. Compton A. Ang psychoanalytic view ng phobias // Psychoan. quarterly. - 1992. - LXI. - N 2. - P. 207-229.
31. Dadds M., Gaffney L., Kenardy J., Oei T., Evans L. Isang paggalugad ng kaugnayan sa pagitan ng pagpapahayag ng poot at mga karamdaman sa pagkabalisa // Journ of psychiatric research. - 1993. - V. 27. - N 1. - P. 17-26.
32. Esman, A. Obsessive-Compulsive Disorder: Mga Kasalukuyang Pananaw // Psychoanal. Pagtatanong. - 2001. - V. 21. - N 2. - P. 145-156.
33. Fava G., Fava M., Kellner R. Depression, poot at pagkabalisa sa hyperplolactinemic amenorrhea // Psychother Psychosom. - 1981. - V. 36. - N 2. - P. 122-28.
34. Fava M. Pag-atake ng galit sa unipolar depression. Bahagi 1: Mga klinikal na pagkakaugnay at tugon sa paggamot sa fluoxetine// Am J Psychiatry. - 1993. - V. 150. - N 9. - P. 1158.
35. Fava M. Depresyon na may mga pag-atake ng galit // Journ Clin Psychiatry. - 1998. - V. 59.- N 1. - P. 18-22.
36. Fava M., Alpert J., Borus J., Nierenberg A., Pava J., Rosenbaum J. Mga pattern ng comorbidity ng personality disorder sa depression // Psychosomatics. - 1999. - V. 37. - P. 31-37.
37. Feldman L.A., Gotlib H. Social dysfunction //Mga sintomas ng depresyon (Costello G. ed.). - N.-Y.: Willey, 1993. - P. 85-164.
38. Friedman A. Pagkapoot at klinikal na pagpapabuti sa mga pasyenteng nalulumbay // Arch of General Psychiatry. - 1970. - V. 23. - P. 524-537.
39. Gabbard G. Mga paggamot ni Gabbard sa mga sakit sa isip. - 1992. - 986 p.
40. Gabbard G., Beck J., Holmes J. Oxford Textbook ng Psychotherapy. - Oxford University Press, 2007. - 1140 p.
41. Goldman L., Haaga D. Ang depresyon at ang karanasan at pagpapahayag ng galit sa mag-asawa at iba pang relasyon // J Nerv and Ment Disease. - 2001. - V. 183. - N 8. - P. 505-512.
42. Hammen C. Pagbuo ng stress sa kurso ng unipolar depression // Journ of Abnormal Psychology. - 1991. - V. 100. - N 1. - P. 55-61.
43. Hinchkliff M., Cooper R., Roberts F. Ang Mapanglaw na Pag-aasawa. - N.-Y.: John Whiley@Sons, 1978. - 375 p.
44. Ingram R., Tranary L., Odom M., Berry L., Nelson T. Cognitive, affective at social na mekanismo sa panganib ng depression: cognition, poot at istilo ng pagkopya // Cognition at emosyon. - 2007. - V. 21. - N 1. - P. 78-94.
45. Krupnick J., Sotsky S., Watkins J., Elkin I., Pilkonis P. Ang papel ng therapeutic alliance sa psychotherapy at psychopharmacotherapy na kinalabasan: mga natuklasan sa National Institute of Mental Health Treatment ng depression collaborative research program // J Consult Clin Psychol. - 1996. - V. 64. - N 3. - P. 532.
46. Moscovitch D., Randi E., Antony M., Rocca A., Swinson R. Karanasan ng galit at pagpapahayag sa mga sakit sa pagkabalisa // Depresyon at pagkabalisa. - 2007. - V. 13. - N 2. - P. 65-73.
47. Nabi H., Singh-Manoux A., Ferrie J., Marmot M., Melchior M., Kivimaki M. Poot at depressive mood: Mga resulta mula sa Whitehall II prospective cohort study // Psychological Medicine. - 2009. - N 6. - P. 1-9.
48. Painuly N., Sharan P., Matoo S. Kaugnayan ng galit at pag-atake ng galit na may depresyon // European archive of Psychiatry. - 2005. - V. 255. - N 4. - P. 215-222.
49. Pilowsky I., Spence N. Poot at depressive na sakit // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. - 1975. - V 32. - N 9. - P. 1154-1159.
50. Pilowsky I., Spence N. Poot at depressive na sakit // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat.. - 1975. - V. 32. - P. 1154.
51. Salzman L. Paggamot ng obsessive Personality. - N.-Y.: Aronson, 1985. - 245 p.
52. Scher C., Ingram R., Segal Z. Cognitive reactivity at vulnerability: empirical evaluation ng construct activation at cognitive diatheses sa unipolar depression // Clin. Psychol. Sinabi ni Rev. - 2005. - V. 25. - P. 487-510.
53. Shear M. Mga Masungit na Waiters: Bakit minsan hindi gumagana ang CBT para sa mga pasyenteng may GAD // Journ. ng Watch Psychiatry. - 2007. - V. 12. - N 4. - P. 45-62.
54. Shear M., Cooper M., Klerman G., Busch F., Shapiro T. Isang psychodynamic na modelo ng panic disorder // Am. Paglalakbay. ng Psychiatry. - 1993. - V. 150. - N 6. - P. 859-866.
55. Spielberger C. State-trait anger Expression Inventory. - Odessa, Florida: Mga Mapagkukunan ng Psychological Assessment, 1991. - 42 p.
56. Vandervoort D. Sistema ng paniniwala at mga istilo ng pagkopya bilang mga variable na namamagitan sa relasyon sa pagitan ng poot at sakit // Kasalukuyang sikolohiya. - 1992. - V. 11. - N 3. - P. 247-251.
57. Vandervoort D. Depresyon, pagkabalisa, poot at pisikal na kalusugan // Kasalukuyang Sikolohiya. - 1995. - V. 14. - N 1. - P. 24-31.
58. Weissman M., Klerman G., Paykel E. Klinikal na Pagsusuri ng poot sa depresyon // Am Journ Psychiatry. - 1971. - V. 128. - N 3. - P. 261-266.
59. Wells A. Metacognitive therapy para sa pagkabalisa at depresyon. - N.-Y.: Guilford Press, 2009. - 316 p.
60. Wiborg I., Dahl A. Binabawasan ba ng Maikling Dynamic Psychotherapy ang Relapse Rate ng Panic Disorder? // Arch Gen Psychiatry. -1996. - V. 53. - N 8. - P. 689-694.
61. Zerbe K. Uncharted waters: psychodynamic na pagsasaalang-alang sa diagnosis at paggamot ng social phobia // Bulletin ng Menninger Clinic. - 1992. - V. 58. - N 2. - P. A3-A20.

Garanyan N.G. Mga teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng poot sa mga depressive at anxiety disorder. [Electronic na mapagkukunan] // Medikal na sikolohiya sa Russia: elektron. siyentipiko magazine 2011. N 2..mm.yyyy).

Ang lahat ng mga elemento ng paglalarawan ay kinakailangan at sumunod sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliographic reference" (ipinasok sa puwersa noong 01.01.2009). Petsa ng pag-access [sa format na araw-buwan-taon = hh.mm.yyyy] - ang petsa kung kailan mo na-access ang dokumento at ito ay magagamit.

Part I. Theoretical Models, Empirical Research, at Paggamot para sa Affective Spectrum Disorders: Ang Problema ng Knowledge Synthesis.

Kabanata 1. Affective spectrum disorders: epidemiology, classification, comorbidity problem.

1.1 Mga karamdaman sa depresyon.

1.2 Mga karamdaman sa pagkabalisa.

1.3 Somatoform disorder.

Kabanata 2. Mga sikolohikal na modelo at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

2.1. Ang psychodynamic na tradisyon ay nakatuon sa mga nakaraang traumatikong karanasan at panloob na mga salungatan.

2.2. Cognitive-behavioral na tradisyon - tumuon sa mga hindi gumaganang kaisipan at mga diskarte sa pag-uugali.

2.3. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking

Tumutok sa pagbuo ng reflexive na regulasyon.

2.4. Tradisyong eksistensyal-makatao - nakatuon sa damdamin at panloob na karanasan.

2.5. Mga diskarte na nakatuon sa pamilya at interpersonal na relasyon.

2.6. Pangkalahatang mga uso sa pag-unlad: mula sa mga modelong mekanikal hanggang sa mga sistema, mula sa pagsalungat hanggang sa pagsasama-sama, mula sa impluwensya hanggang sa pakikipagtulungan.

Kabanata 3. Teoretikal at metodolohikal na paraan ng pagsasama-sama ng kaalaman sa mga agham ng kalusugang pangkaisipan.

3.1. Systemic bio-psycho-social na mga modelo bilang isang paraan ng synthesizing kaalaman na naipon sa mga agham ng kalusugan ng isip.

3.2. Ang problema ng pagsasama ng kaalaman sa psychotherapy bilang isang agham ng hindi klasikal na uri. P

3.3. Multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing theoretical models at systematizing empirical research.

3.4. Apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng synthesizing ng kaalaman na naipon sa system-oriented family psychotherapy.

Kabanata 4

4.1. macrosocial na salik.

4.2. salik ng pamilya.

4.3. personal na mga kadahilanan.

4.4. interpersonal na mga kadahilanan.

Bahagi II. Mga resulta ng isang empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo.

Kabanata 1. Organisasyon ng pag-aaral.

1.1. Ang layunin ng pag-aaral: pagpapatunay ng mga hypotheses at pangkalahatang katangian ng mga na-survey na grupo.

1.2 Mga katangian ng methodological complex.

Kabanata 2. Ang impluwensya ng macrosocial na mga kadahilanan sa emosyonal na kagalingan: isang pag-aaral ng populasyon.

2.1. Ang pagkalat ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan.

2.2. Pagkaulila sa lipunan bilang isang kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata.

2.3. Ang kulto ng tagumpay sa lipunan at pagiging perpekto sa mga pamantayang pang-edukasyon bilang isang kadahilanan sa mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga advanced na programa.

2.4. Ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto bilang isang kadahilanan ng emosyonal na karamdaman sa mga kabataan.

2.5. Mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali bilang isang kadahilanan ng emosyonal na karamdaman sa mga babae at lalaki.

Kabanata 3. Empirical na pananaliksik sa pagkabalisa at depressive disorder.

3.1.Katangian ng mga pangkat, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik.

3.2 Mga salik ng pamilya.

3.3. personal na mga kadahilanan.

3.4. interpersonal na mga kadahilanan.

3.5. Pagsusuri at talakayan ng mga resulta.

Kabanata 4. Empirical na pananaliksik ng mga sakit sa somatoform.

4.1.Katangian ng mga pangkat, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik.

4.2 Mga salik ng pamilya.

4.3 Mga personal na salik.

4.4. interpersonal na mga kadahilanan.

4.5. Pagsusuri at talakayan ng mga resulta.

Bahagi III. Integrative psychotherapy at pag-iwas sa mga affective spectrum disorder.

Kabanata 1. Empirical na batayan para sa pagtukoy ng sistema ng mga target para sa psychotherapy at psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder.

1.1. Comparative analysis ng data mula sa isang empirical na pag-aaral ng mga pangkat ng klinikal at populasyon.

1.2. Iniuugnay ang mga nakuhang resulta sa magagamit na mga modelong teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum at pagtukoy sa mga target ng psychotherapy.

Kabanata 2. Ang mga pangunahing gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder at ang posibilidad ng kanilang psychoprophylaxis.

2.1. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

2.2. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder na may matinding somatization.

2.3. Ang papel ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga.

2.4. Mga problema ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga piling grupo ng panganib.

Inirerekomendang listahan ng mga disertasyon

• Mga Interpersonal na Salik ng Emosyonal na Disadaptation sa mga Mag-aaral 2008, kandidato ng sikolohikal na agham Evdokimova, Yana Gennadievna

• Mga Systemic na Sikolohikal na Katangian ng Mga Pamilya ng Magulang ng mga Pasyenteng may Depressive at Anxiety Disorder 2006, kandidato ng sikolohikal na agham Volikova, Svetlana Vasilievna

• Emosyonal na katalinuhan sa affective disorder 2010, kandidato ng sikolohikal na agham Pluzhnikov, Ilya Valerievich

• Ang pagkabalisa sa lipunan bilang isang kadahilanan sa mga paglabag sa mga interpersonal na relasyon at kahirapan sa mga aktibidad sa pag-aaral sa mga mag-aaral 2013, kandidato ng sikolohikal na agham Krasnova, Victoria Valerievna

• Mga klinikal at sikolohikal na diskarte sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pagbuo ng proseso ng somatization ng affective disorder 2002, kandidato ng medikal na agham Kim, Alexander Stanislavovich

Panimula sa thesis (bahagi ng abstract) sa paksang "Theoretical and Empirical Foundations of Integrative Psychotherapy para sa Affective Spectrum Disorder"

Kaugnayan. Ang kaugnayan ng paksa ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon, kung saan ang depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay ang pinaka-epidemiologically makabuluhan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon ay nagdurusa sa kanila (J.M. Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; P. S. Kessler, 1994 ; B. T. Ustun, N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; A.B. Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga bansa (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sarkisyan, 2006; H. W. Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolaeva, 1995) Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagpapakamatay. sinasakop ng ating bansa ang isa sa mga unang lugar (V.V. Voitssekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa backdrop ng socio-economic instability nitong mga nakalipas na dekada sa Russia, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng affective disorder at mga pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (V.V. Voitssekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical emotional disorder, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorders (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at panlipunang "pag-aangkop.

Mayroon pa ring mapagtatalunang pamantayan para sa pagtukoy ng iba't ibang uri ng affective spectrum disorder, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga salik ng kanilang paglitaw at pagkakasunud-sunod, mga target at paraan ng tulong (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003). Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya at ang mga tiyak na target at gawain ng psychotherapeutic na gawain ay nakikilala (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, W. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk, 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng teorya ng attachment, system-oriented na pamilya at dynamic na psychotherapy, ang isang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw at kurso ng affective spectrum disorders (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang kakulangan ng mga kasanayan, mga paglabag sa mga proseso ng pagpoproseso ng impormasyon at mga disfunctional na personal na saloobin (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng pagkagambala sa interpersonal contact ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay dinadala sa unahan ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997). Ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan ng paglitaw at ang mga target ng psychotherapy ng affective spectrum disorder na nagmumula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Bagaman ang gawain ng pagsasama ay lalong nauuna sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang may kaugnayan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat ding ituro ang kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga salik at ang mga resultang target ng tulong (SJ.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 , atbp.). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng komprehensibong empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga affective spectrum disorder, at ang pagbuo ng batay sa ebidensya. integrative na pamamaraan ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder na may pagkilala sa mga target at pagbuo ng mga prinsipyo para sa integrative psychotherapy at psychoprophylaxis para sa depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagpapatunay ng pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.

2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.

4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong isang sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at affective spectrum disorder.

5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder.

6. Pagsasagawa ng empirical na pag-aaral na nakabatay sa populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na salik ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.

7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga relasyon sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.

8. Pagkilala at paglalarawan ng sistema ng mga target para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng theoretical at methodological analysis at empirical na pananaliksik.

9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

10. Kahulugan ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), ang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan Ang kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nagsasangkot ng biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan (G.Engel, H.S.Akiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, I.Ya.Gurovich, B.D.Karvasarsky, V. N. Krasnov), mga ideya tungkol sa hindi- klasikal na agham bilang nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N. .G. Alekseev, V.K. Zaretsky), kultural at makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng psyche ni L.S. Vygotsky, ang konsepto ng mediation B.V. Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), isang modelo ng dalawang antas ng mga proseso ng cognitive na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck. Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at mga kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy ng mga affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.

2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at tuklasin ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbing isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang teoretikal mga modelo at empirical na pag-aaral ng mga affective spectrum disorder.

3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at pagpapahalaga sa lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at kahusayan, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.

4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).

5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng psychological na tulong para sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis - muling pagtatayo ng mga conceptual scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.

2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

4. Hermeneutical - kwalitatibong pagsusuri ng mga datos ng panayam at sanaysay.

5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test ay ginamit para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga umaasa na sample; Ang koepisyent ng ugnayan ng Spearman ay ginamit upang magtatag ng mga ugnayan; upang mapatunayan ang mga pamamaraan - kadahilanan pagsusuri, pagsubok muli, koepisyent a - Cronbach, Guttman Split-half coefficient; ginamit ang maramihang regression analysis upang suriin ang impluwensya ng mga variable). Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002).

6. Ang paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa mga panayam at sanaysay na ito; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.

7. Paraan ng follow-up - pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - ang palatanungan na "Mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya" (FEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); structured interviews "Scale of stressful family history events" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RSC, binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni T.M. Gehring ); sanaysay para sa mga magulang "Aking anak";

2) personal na antas - isang talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVCh, binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), Toronto alexithymia scale (TAS, binuo ni G.J. Taylor, inangkop ni D.B. Yeresko , G.L. Isurina et al.), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ni J.H. Krystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng A.I.Toom, binago ni N.S. Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga matatanda (na binuo ni N.G. Garanyan), isang talatanungan ng pagiging perpekto (binuo ni N.G. Garanyan kasama sina A.B. Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); palatanungan sa poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

3) antas ng interpersonal - questionnaire ng suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G.Sommer, T.Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama sina N.G. Garanyan at G.A. Petrova); attachment type test sa interpersonal na relasyon (binuo ni C.Hazan, P. Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang SCL-90-R psychopathological symptom severity questionnaire (binuo ni L.R. Derogatis, inangkop ng N.V. Tarabrina), depression questionnaire (BDI, binuo ni A.T. Vesk et al., na inangkop ng N.V. Tarabrina), questionnaire sa pagkabalisa. (BAI, binuo ni A.T.Vesk at R.A.Steer), questionnaire ng childhood depression (CDI, binuo ni M.Kovacs), personal anxiety scale (binuo ni A.M.Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav. Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may depressive disorder, 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 katao; mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa kasama ang 85 tao; ang mga halimbawa ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ay kasama ang 684 na mga batang nasa edad na sa paaralan, 66 na magulang ng mga mag-aaral at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay umabot sa 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang sinuri.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. .A.Dadeko, D.Yu.Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang isang kurso ng psychotherapy ay ibinibigay sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Ph.D. O.G. Kalina. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay sinisiguro ng malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang mapatunayan ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na pumasa sa validation at standardization procedure; pagpoproseso ng nakuhang datos gamit ang mga pamamaraan ng mathematical statistics.

Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

I. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, iba't ibang mga kadahilanan ang binibigyang-diin at iba't ibang mga target para sa pagtatrabaho sa mga affective spectrum disorder ay nakikilala. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa mas kumplikadong mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama-sama ng mga umiiral na diskarte at pag-aaral at ang paglalaan sa batayan na ito ng sistema ng mga target at prinsipyo ng psychotherapy ay ang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multifactorial model ng affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang mga stress ay natutukoy; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga paglabag sa affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte sa pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of closeness, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, boundaries with the outside world); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang empirical na batayan para sa psychotherapy ng affective spectrum disorder ay isang kumplikadong sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito, batay sa mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung pangkat ng populasyon.

2.1. Sa modernong kultural na sitwasyon, mayroong isang bilang ng mga macrosocial na kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1) isang pagtaas ng stress sa emosyonal na globo ng isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tempo, kompetisyon, kahirapan sa pagpili. at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon, mga kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagkuha ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pag-aaral, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga paglabag sa istraktura (symbioses, coalitions, hindi pagkakaisa, saradong mga hangganan), microdynamics (mataas na antas ng pamumuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at ang pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon) ideolohiya (mga pamantayan ng perfectionist, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa personal na antas - mga dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala sa mga interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang pagkilala ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectification (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin); 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na koneksyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal na buhay mental hygiene kasanayan. Novelty at teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral. Sa unang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng pamilya sistema.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, ang isang komprehensibong pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng affective spectrum disorder ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, pamilya, interpersonal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum at isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon, isang sistema ng mga target na psychotherapy ay nakilala at inilarawan, at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay umunlad.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (FEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh), physical perfectionism. Ang mga structured na panayam ay binuo: isang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa family history at ang Moscow Integrative Social Network Questionnaire, na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng isang social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng suporta sa lipunan ay inangkop at napatunayan - ang questionnaire ng suporta sa lipunan ng Sommer, Fudrik (SOZU-22). Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at mga target na batay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay natukoy. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo, napatunayan at inangkop, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at tukuyin ang mga target para sa sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, na pinagsasama ang kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ay nabuo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, GKPB No. Gannushkin at GKPB No. 13 sa Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Proteksyon ng Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa proseso ng edukasyon ng Faculty of Psychological Counseling at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology

Siberian State Medical University, Kagawaran ng Pedagogy at Psychology, Chechen State University. Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis of psychopharmacology and psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa Russian National Symposia "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar sa edukasyon na "Depression sa pangunahing medikal na network" (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga pulong ng seksyon ng XIII at XIV congresses ng Russian Society of Psychiatrists (2000, 2005.); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenum ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa loob ng balangkas ng Russian Conference "Affective and schizoaffective disorders" (Moscow, 2003); sa kumperensyang "Psychology: Modern Trends in Interdisciplinary Research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problema ng Komite ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Academic Council ng Faculty of Psychological Counseling of ang Moscow State University of Psychology and Education (2006).

Istraktura ng disertasyon. Ang teksto ng disertasyon ay itinakda sa 465 na pahina, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, isang konklusyon, mga konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat), isang apendiks, kasama ang 74 na talahanayan, 7 mga numero.

Mga katulad na tesis sa espesyalidad na "Medical Psychology", 19.00.04 VAK code

• Perfectionism bilang isang Personal na Salik sa Depressive at Anxiety Disorder 2007, kandidato ng sikolohikal na agham Yudeeva, Tatyana Yurievna

• Transpersonal psychotherapy ng mga pasyente na may neurotic at somatoform disorder 2010, kandidato ng medikal na agham Fotina, Yulia Viktorovna

• Mga personal na kadahilanan ng emosyonal na disdaptasyon ng mga mag-aaral 2008, kandidato ng sikolohikal na agham Moskova, Maria Valerievna

• Integrative dance-movement psychotherapy sa sistema ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform 2010, kandidato ng medikal na agham Zharikova, Anna Andreevna

• Ang pag-asa ng psychopathological at pathopsychological manifestations ng somatoform disorder sa uri ng psychotraumatic na karanasan ng personalidad 0 taon, Kandidato ng Medical Sciences Balashova, Svetlana Vladimirovna

Konklusyon ng disertasyon sa paksang "Medical psychology", Kholmogorova, Alla Borisovna

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na magkatugma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang kalakaran patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, kabilang ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas, at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macro-social, mayroong dalawang magkasalungat na uso sa buhay ng isang modernong tao: isang pagtaas sa stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, at maladaptive na mga halaga sa ang anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nahahanap ang pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na mga karamdaman sa mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya at panlipunang mga ulila, at ang antas ng mga karamdaman ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang paglaki sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga pamantayang pang-edukasyon na perpektoista ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga ordinaryong paaralan)

3.3. Ang mga pamantayan sa hitsura ng perfectionist na itinataguyod sa media (mas mababang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan para sa pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na-dimensional na modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa mga depressive - kawalan ng pagkakaisa, para sa mga nababalisa - isang symbiotic na relasyon sa ina, para sa somatoforms - symbiotic relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa mga nalulumbay - ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at mga kabalintunaan sa pakikipag-usap sa bahagi ng ina, para sa pagkabalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - ang pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, presensya sa panahon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pakikipag-away; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo, para sa mga nalulumbay at nababalisa na mga grupo - isang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at mga kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder, isang mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng social network, isang kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, isang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang tiyak na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa pagkabalisa at depressive disorder, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang rate ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapatotoo sa magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pinaka-mapanirang impluwensya sa interpersonal na relasyon ng mga may sapat na gulang ay ibinibigay ng pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao.

5. Mga inaprubahang pamamaraan ng dayuhan na questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T.Ghering) at binuo ang mga orihinal na talatanungan na "Family Emotional Communications" (FEC), "Pagbabawal sa pagpapahayag feelings” (ZVCh), structured interviews “Scale of stressful events in family history”, “Parental criticism and expectation” (RCS) at “Moscow Integrative Questionnaire of the Social Network” ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunction ng pamilya, personal at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy ng mga target ng psychotherapy .

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na nabigyang-katwiran ng teoretikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon upang malutas ang mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay isang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, ang dalawang yugto ng integrative psychotherapy ay nakikilala: 1) pagbuo ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, ang mga gawaing nagbibigay-malay ay nangingibabaw, sa pangalawa - mga dynamic. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagsasangkot ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang huminto, ayusin at bigyang-pansin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na makabuluhang nagpapadali at nagpapabilis ng trabaho sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa macrosocial level, "debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas", ang pagbuo ng emosyonal. mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng kakayahang mapanimdim; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal", pagsasanay ng mga kulang na kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng mga interpersonal na relasyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy para sa mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal. mga kasanayan sa kalinisan ng isip sa buhay.

6.4. Ang isang pagsusuri ng follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga grupo ng peligro para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na gawaing pang-akademiko. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga kasanayan sa emosyonal na kalinisan sa isip.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain upang ayusin ang buhay ng pamilya na may mandatoryong sikolohikal na suporta para sa pamilya at sa bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa pamilya ng kapanganakan at matagumpay na maisama sa bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, labis na mga kahilingan at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

Konklusyon

Ang data na nakuha ay nag-aambag sa paglilinaw ng kalikasan at katayuan ng mga affective spectrum disorder, na siyang paksa ng pinainit na talakayan sa mga espesyalista. Ang mataas na bilang ng comorbidity ng depressive, anxiety at somatoform disorder na ibinigay sa unang kabanata ay tumutukoy sa kanilang mga karaniwang pinagmulan. Sa kasalukuyan, kinukumpirma ng lumalaking pangkat ng pananaliksik ang kumplikadong multifactorial na katangian ng mga karamdamang ito, at karamihan sa mga nangungunang eksperto ay sumusunod sa mga sistematikong bio-psycho-social na modelo, ayon sa kung saan, kasama ng genetic at iba pang biological na mga kadahilanan, ang sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay may mahalagang papel. .

Ang data na nakuha ay nagpapatunay sa mga obserbasyon ng mga espesyalista at data mula sa mga empirical na pag-aaral sa pangkalahatang sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito: ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan sa pamilya, iba't ibang mga dysfunction ng pamilya sa anyo ng isang mataas na antas ng pagpuna ng magulang at iba pang mga uri ng induction ng negatibo damdamin. Batay sa data ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa traumatization ng mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang tungkol sa akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng kanilang pamilya. Maraming mga magulang ng mga pasyente ang kinailangang magtiis ng matinding paghihirap, may mga sitwasyong may alkohol sa pamilya, sikolohikal at pisikal na karahasan ay isinagawa sa mga pamilya.

Ang pag-aaral ng mga salik ng pamilya sa mga sakit na nakakaapekto sa spectrum ay nagsiwalat din ng maraming pagkakatulad sa istraktura, komunikasyon, kasaysayan ng pamilya, mga pamantayan at mga halaga ng lahat ng tatlong mga klinikal na grupo na sinuri. Ang komunikasyon sa gayong mga pamilya ay nailalarawan sa pamamagitan ng induction ng mga negatibong emosyon sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga negatibong karanasan at isang mataas na antas ng pagpuna. Ang mga naipon na negatibong emosyon ay hindi maaaring maproseso nang epektibo, dahil ang isa pang katangian ng komunikasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay ang pag-aalis ng mga emosyon - isang pagbabawal sa bukas na pagpapahayag ng mga damdamin. Maaaring ipagpalagay na ang mga pamilya ay bumuo ng ilang partikular na mga diskarte sa pagbabayad para sa pagproseso ng mga traumatikong karanasan. Ang mga saradong hangganan, kawalan ng tiwala sa mga tao, isang kulto ng lakas at pagpigil sa pamilya ay bumubuo ng mga pamantayan ng perpeksiyonista at isang mataas na antas ng poot sa mga bata, na humahantong sa iba't ibang mga pagbaluktot sa pag-iisip na gumagawa ng isang mahalagang kontribusyon sa induction ng negatibong epekto.

Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ito ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan ng mga relasyon sa pamilya sa simula ng mga sakit na affective spectrum at ang kanilang pagpaparami sa mga susunod na henerasyon. Dalawang pinakamahalagang target ng gawaing sikolohikal ang sumusunod dito - ang pagproseso ng traumatikong karanasang ito, sa isang banda, at tulong sa pagbuo ng isang bagong sistema ng mga relasyon kapwa sa pamilya at sa ibang tao. Ang pangunahing depekto ng mga ugnayang ito ay ang kawalan ng kakayahang magsara ng mapagkakatiwalaang kontak. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay nangangailangan ng kultura ng emosyonal na pagpapahayag ng sarili at ang kakayahang maunawaan ang mga damdamin at karanasan ng ibang tao. Alinsunod sa data ng pagsusuri ng regression, ito ay ang pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang na gumagawa ng pinakamalaking kontribusyon sa mga paglabag sa mga interpersonal na relasyon sa pagtanda. Ito ay nagpapahiwatig ng isa pang mahalagang layunin ng pakikipagtulungan sa mga pasyenteng ito - ang pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa kalinisan ng kaisipan, ang kakayahan sa pag-unawa sa sarili, emosyonal na regulasyon sa sarili at pagtitiwala, malapit na relasyon. Tinukoy ng mga natukoy na target ang pangangailangan na pagsamahin ang iba't ibang mga diskarte.

Nais kong bigyang-diin ang data tungkol sa peripheral na papel ng ama sa modernong pamilya. Halos kalahati ng malusog at kaparehong porsyento ng mga may sakit ay nag-rate sa kanilang mga ama bilang halos walang bahagi sa pagpapalaki. Sa mga pasyente, ang data na ito ay dinagdagan ng medyo mataas na porsyento ng mga pamilya kung saan ang mga ama ay agresibo at kritikal sa mga bata. Ang mga datos na ito ay nauugnay sa isa pang problemadong lugar ng modernong kultura - ang papel ng ama sa pagpapalaki ng mga bata. Ang mga pamilya ng mga pasyente na may affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga karamdaman ng subsystem ng magulang - ang relasyon sa pagitan ng mga magulang.

Kaya, ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng mga karaniwang sikolohikal na ugat at nagpapatotoo na pabor sa isang unitary approach sa katayuan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder, na sinusundan ng maraming mga espesyalista sa Russia (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003). Gayunpaman, ginagawa rin nilang posible na magtalaga ng isang tiyak na pagtitiyak ng mga karamdamang ito at magbalangkas ng magkakaibang mga target para sa psychotherapy.

Ang pagkahilig sa somatization at pag-aayos sa pagkabalisa sa kalusugan ay naging nauugnay sa mga pinsala na may kaugnayan sa pinsala sa kalusugan - ang pagkakaroon ng mga mahal sa buhay sa pagkamatay o karamdaman, maagang pagkamatay at malubhang sakit. Ang somatization ay maaaring ituring bilang isang diskarte para sa pagkuha ng tulong - ang antas ng instrumental na suporta sa mga pasyenteng ito ay hindi naiiba sa malusog na mga paksa. Ito ay maaaring maging isang mahalagang reinforcer ng somatization, dahil sa ilang partikular na kaugnay na benepisyo. Ang mga karamdaman na may malubhang somatization, kabilang ang pagkabalisa at depressive disorder, ay nangangailangan ng isang espesyal na psychotherapeutic na diskarte na naglalayong malampasan ang alexithymic barrier at pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa kalinisan ng isip.

Ang pinakamalubhang traumatikong karanasan na nauugnay sa isang partikular na mataas na antas ng pagpuna at pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, na kadalasang nagmula sa parehong mga magulang, isang malaking bilang ng iba't ibang mga stress sa kasaysayan ng pamilya, ay naging katangian ng mga pasyente na madaling kapitan ng depresyon. mga reaksyon. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagdurusa din sa kakulangan ng suporta sa lipunan at emosyonal na pagkakalapit kaysa sa mga pasyente sa iba pang dalawang grupo. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay mas malamang na magkaroon ng isang symbiotic na relasyon at mag-ulat ng higit na suporta mula sa kanilang ina.

Isinasaalang-alang ang walang humpay na alon ng panlipunang pagkaulila sa Russia at ang makabuluhang bilang ng mga bata na pinagkaitan ng pangangalaga ng magulang, nakakaranas ng karahasan at pang-aabuso, maaaring asahan ng isang tao ang isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang depresyon at mga karamdaman sa personalidad.

Gayunpaman, ang materyal na seguridad at panlabas na kagalingan ng pamilya ay hindi isang garantiya ng mental na kagalingan. Ang porsyento ng mga batang nasa panganib na may mga emosyonal na karamdaman sa mga piling gymnasium ay katumbas ng porsyento ng mga panlipunang ulila. Ang mga pamantayan ng pagiging perpekto at kumpetisyon ay humahantong sa pagbuo ng pagiging perpekto bilang isang katangian ng personalidad, na pumipigil sa pagtatatag ng mga relasyon sa pagtitiwala.

Ang lahat ng natukoy na macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ay kumakatawan sa isang kumplikadong sistema ng mga target na kailangang isaalang-alang sa praktikal na gawain. Ito ay ang mga praktikal na gawain ng tulong na dapat na ipailalim sa pagsasama ng mga diskarte. Ang pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng psychotherapy, subordinated sa mga praktikal na gawain at binuo sa theoretically at empirically substantiated target ng tulong, ay ebidensya-based psychotherapy alinsunod sa modernong pag-unawa sa katayuan ng mga di-klasikal na pang-agham na disiplina (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zaretsky, 1989). Ang pagsasama ng cognitive at dynamic na diskarte sa pag-unlad ng domestic psychology sa papel ng pagmuni-muni sa pagbuo ng emosyonal na regulasyon sa sarili ay tila nakakatulong para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders (Alekseev, 2002; Zaretsky, 1984; Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989; Sokolova, Nikolaeva, 1995).

Ang isang mahalagang gawain para sa karagdagang pananaliksik ay pag-aralan ang impluwensya ng mga natukoy na kadahilanan sa kurso ng sakit at ang proseso ng paggamot, parehong medikal at psychotherapeutic. Dapat itong bigyang-diin ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa mga kadahilanan ng personalidad ng mga karamdaman sa affective spectrum, karagdagang paghahanap para sa kanilang pagtitiyak para sa pagkabalisa, depressive at somatoform disorder.

Listahan ng mga sanggunian para sa pananaliksik sa disertasyon Doktor ng Psychology Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

1. Ababkov V.A., Perret M. Pag-angkop sa stress. Mga pundasyon ng teorya, diagnosis, therapy. St. Petersburg: Talumpati, 2004. - 166 p.

2. Averbukh E.S. depressive states. L .: Medisina, 1962.

3. Adler A. Indibidwal na sikolohiya, ang mga pagpapalagay at resulta nito // Sab: Practice at teorya ng indibidwal na sikolohiya. M.: Pag-unlad, 1995. - S. 18-38.

4. Alexandrovsky Yu.A. Sa isang sistematikong diskarte sa pag-unawa sa pathogenesis ng mga di-psychotic na karamdaman sa pag-iisip at pagpapatunay ng rational therapy ng mga pasyente na may mga kondisyon sa hangganan // J. Therapy ng mga sakit sa isip.-M .: Academy. 2006. - No. 1.-S. 5-10

5. Alekseev N.G. Ang aktibidad na nagbibigay-malay sa pagbuo ng nakakamalay na paglutas ng problema // Abstract ng thesis. diss. cand. sikolohiya M., 1975.

6. Alekseev N.G. Pagdidisenyo ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mapanimdim na pag-iisip // Diss. doc. psycho. Mga agham. M., 2002.

7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Konseptwal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pamamaraan sa ergonomic na suporta ng mga aktibidad // Ergonomics. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 21-32.

8. Bannikov G.S. Ang papel na ginagampanan ng mga katangian ng personalidad sa pagbuo ng istraktura ng depresyon at mga reaksyon ng maladjustment // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. M., 1999.

9. Batagina G.Z. Mga depressive disorder bilang sanhi ng maladaptation sa paaralan sa kabataan // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. -M., 1996.

10. Bateson G., Jackson D., Hailey J., Wickland J. Sa teorya ng schizophrenia // Moscow. psychotherapeutic journal. -1993. 1. - P.5-24.

11. Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Cognitive therapy para sa depression. - St. Petersburg: Peter, 2003.-304 p.

12. Bobrov A.E. Kumbinasyon ng psycho- at pharmacotherapeutic approach sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa // Mga Pamamaraan ng Intern. conf. mga psychiatrist, Pebrero 16-18, 1998 - M .: Farmedinfo, 1998.-S. 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Pagkalat at istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pamilya ng mga kababaihan na may sakit sa puso (isang longitudinal na pag-aaral) // Journal ng neuropathology at psychiatry. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

14. Bowlby J. Paglikha at pagkasira ng emosyonal na ugnayan. M.: Akademikong proyekto, 2004. - 232 p.

15. Bowen M. Mga teorya ng mga sistema ng pamilya. M.: Kogito-Centre, 2005. - 496 p.

16. Varga A.Ya. Systemic family psychotherapy. St. Petersburg: Talumpati, 2001. -144 p.

17. Vasilyuk F.E. Metodolohikal na pagsusuri sa sikolohiya. M.: Kahulugan, 2003.-240 p.

18. Wasserman L.I., Berebin. M.A., Kosenkov N.I. Sa isang sistematikong diskarte sa pagtatasa ng mental adaptation // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. 1994. - Bilang 3. - S. 16-25.

19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Diagnosis at paggamot ng depression sa cardiovascular pathology. M.: GOUVUNMTS, 2004.-50 p.

20. Vein A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psychotherapy sa paggamot ng mga vegetative crises (panic attack) at psychophysiological correlates ng pagiging epektibo nito // Social and Clinical Psychiatry. 1993. - Bilang 4. -S. 98-108.

21. Veltishchev D.Yu., Gurevich Yu.M. Ang halaga ng personal at sitwasyon na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga depressive spectrum disorder // Mga rekomendasyon sa pamamaraan / Ed. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 p.

22. Vertogradova O.P. Mga posibleng diskarte sa typology ng depression // Depression (psychopathology, pathogenesis). Mga pamamaraan ng Moscow Research Institute of Psychiatry. ed. ed.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

23. Vertogradova O.P. Sa ratio ng psychosomatic at affective disorders // Mga abstract ng mga ulat sa V All-Russian. Kongreso ng mga Neurologist at Psychiatrist. M., 1985. - T. 3. - S. 26-27.

24. Vertogradova O.P. Psychosomatic disorder at depressions (structural-dynamic correlations) // Abstract ng mga ulat para sa VIII All-Russian. Kongreso ng mga neuropathologist, psychiatrist at narcologist. M., 1988. - T. 3. - S. 226228.

25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Cardiophobic syndrome (clinic, dynamics, therapy) // Sab: Mental disorder at cardiovascular pathology / Ed. Smulevich A.B. 1994. - S. 19-28.

26. Vertogradova O.P. Pagkabalisa at phobic disorder at depresyon // Pagkabalisa at pagkahumaling. M.: RAMN NTSPZ, 1998. - S. 113 - 131.

27. View ng V.D. Mga parameter ng proseso ng psychotherapeutic at ang mga resulta ng psychotherapy // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. 1994.-№2.-S. 19-26.

28. Wojciech V.F. Dynamics at istraktura ng mga pagpapakamatay sa Russia // Social at clinical psychiatry. 2006. - V. 16, No. 3. - S. 22-28.

29. Volikova S.V. Sistemiko at sikolohikal na katangian ng mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M., 2005.

30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga kumplikadong programa. Voprosy psikhologii. - 2006. -№5.-S. 23-31.

31. Volovik V.M. Pag-aaral ng mga pamilya ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at mga isyu sa pamilya sa mga sakit sa pag-iisip. // Klinikal at organisasyonal na mga base para sa rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip. M., 1980. -S. 223-257.

32. Volovik V.M. On the functional diagnosis of mental illness // Bago sa theory and practice of rehabilitation of mentally ill.-L., 1985.-S.26-32.

33. Vygotsky L.S. Ang makasaysayang kahulugan ng sikolohikal na krisis // Sobr. op. sa 6 na tomo M .: Pedagogy, 1982 a. - T.1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 291-436.

34. Vygotsky L.S. Ang kamalayan bilang isang problema ng sikolohiya ng pag-uugali // Sobr. op. sa 6 na tomo - M .: Pedagogy, 1982 b. T.1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 63-77.

35. Vygotsky JT.C. Ang problema ng mental retardation // Nakolekta. op. sa 6 na volume - M .: Pedagogy, 1983. V. 5. Fundamentals of defectology. - S. 231-256.

36. Galperin P.Ya. Pag-unlad ng pananaliksik sa pagbuo ng mga aksyong pangkaisipan // Sikolohikal na agham sa USSR. M., 1959. - T. 1.

37. Garanyan N.G. Mga praktikal na aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow Journal of Psychotherapy. 1996. - Bilang 3. - S. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfectionism at mental disorder (isang pagsusuri ng mga dayuhang empirical na pag-aaral) // Therapy of mental disorders. M.: Academy, 2006. - No. 1.-S. 31-41.

39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Integrative psychotherapy para sa pagkabalisa at depressive disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. 1996.-№3.-S. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova AB, Ang pagiging epektibo ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Hindi. 4. - S. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Ang konsepto ng alexithymia (isang pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. 2003. -Hindi. i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001. -№4.-S. 18-48.

43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Poot bilang isang personal na kadahilanan ng depresyon at pagkabalisa // Sat: Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. M.: Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences, 2003. -S.100-113.

44. Gorokhov V.G. Knowing to Do: Ang Kasaysayan ng Propesyon ng Inhinyero at ang Papel Nito sa Makabagong Kultura. M.: Kaalaman, 1987. - 176 p.

45. Hoffman A.G. Klinikal na narcology. M.: Miklosh, 2003. - 215 p.

46. ​​​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation sa psychiatry. M., 2004. - 491 p.

47. Dozortseva E.G. Psychic trauma at social functioning sa mga kabataang babae na may delingkwenteng pag-uugali // Russian Psychiatric Journal. 2006. - Bilang 4.- S. 12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. Alexithymia at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito sa borderline psychosomatic disorder // Gabay sa metodolohikal. SPb., 1994.

49. Zaretsky V.K. Ang dinamika ng antas ng organisasyon ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M., 1984.

50. Zaretsky V.K. Ergonomics sa sistema ng pang-agham na kaalaman at aktibidad sa engineering // Ergonomics. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 8-21.

51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Semantikong regulasyon ng paglutas ng mga malikhaing problema // Pananaliksik ng mga problema ng sikolohiya ng pagkamalikhain. M.: Nauka, 1983.-p.62-101

52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia. M., LLC "Mga Tanong ng Sikolohiya", 2002.-205 p.

53. Zakharov A.I. neuroses sa mga bata at kabataan. L.: Medisina, 1988. -248 p.

54. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M., publishing house ng Moscow University, 1986. - 280 p.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Paglabag sa self-regulation ng cognitive activity sa mga pasyente na may schizophrenia // Journal of neuropathology at psychiatry. S.S.Korsakov. 1985.-No. 12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Ang regulasyon sa sarili ng pag-uugali sa pamantayan at patolohiya // Psychol. magazine. 1989. -№ 2.- S. 122-132

57. Iovchuk N.M. Mga karamdaman sa pag-iisip ng bata-nagbibinata. M.: NTSENAS, 2003.-80 p.

58. Isurina G.L. Group psychotherapy para sa neuroses (paraan, sikolohikal na mekanismo ng therapeutic action, dynamics ng mga indibidwal na sikolohikal na katangian). // Abstract. diss. . cand. psycho. Mga agham. L., 1984.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Pag-unlad ng pathogenetic na konsepto ng neurosis at psychotherapy V.N. Myasishchev sa kasalukuyang yugto // Teorya at kasanayan ng medikal na sikolohiya at psychotherapy. SPb., 1994. - S. 109-100.

60. Kabanov M.M. Psychosocial rehabilitation at social psychiatry. Spb., 1998. - 255 p.

61. Kalinin V.V., Maksimova M.A. Mga modernong ideya tungkol sa phenomenology, pathogenesis at therapy ng mga estado ng pagkabalisa // Journal ng neuropathology at psychiatry. S.S.Korsakov. 1994. - T. 94, No. 3. - S. 100-107.

62. Kannabikh Yu. V. Kasaysayan ng psychiatry. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 p.

63. Karvasarsky B.D. Psychotherapy. SPb. - M. - Kharkov - Minsk: Peter, 2000.-536 p.

64. B. D. Karvasarsky, V. A. Ababkov, G. L. Isurina, E. V. Kaidanovskaya, M. Yu. Ang ratio ng mga pamamaraan ng pangmatagalan at panandaliang psychotherapy para sa mga neuroses. / Manwal para sa mga doktor. SPb., 2000. 10 p.

65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormal na sikolohiya. St. Petersburg: Peter, 2004.- 1167 p.

66. Kim L.V. Cross-cultural na pag-aaral ng depresyon sa mga kabataan ng etnikong Koreano - mga residente ng Uzbekistan at Republika ng Korea // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. - M.: MRI ng Psychiatry ng Ministry of Health ng Russian Federation, 1997.

67. Kornetov N.A. Sa typology ng mga paunang pagpapakita ng mono at bipolar affective disorder // Mga abstract ng ulat. siyentipiko conf. "Endogenous depression (klinika, pathogenesis)". Irkutsk, 15-17 Set. 1992. -Irkutsk, 1992.-p. 50-52.

68. Kornetov N.A. mga depressive disorder. Diagnostics, systematics, semiotics, therapy. Tomsk: Tomsk University Press, 2000.

69. Korobeinikov I.A. Mga tampok ng pagsasapanlipunan ng mga bata na may banayad na anyo ng pag-unlad ng kaisipan // Avtoref. diss. . doc. psycho. Mga agham. -M. 1997.

70. Krasnov V.N. Sa isyu ng paghula sa pagiging epektibo ng therapy para sa depression // Koleksyon: Maagang pagsusuri at pagbabala ng depression. M.: MRI ng Psychiatry ng Ministry of Health ng Russian Federation, 1990.-90-95 p.

71. Krasnov V.N. Programa "Pagkilala at paggamot ng depresyon sa pangunahing medikal na network" // Social at Clinical Psychiatry. 2000. - No. 1. -S. 5-9.

72. Krasnov V.N. Mga isyu sa organisasyon ng tulong sa mga pasyenteng may depresyon // Psychiatrist, at psychofarm.-2001a.-T. 3.-№5.-p.152-154

73. Krasnov V.N. Mga sakit sa saykayatriko sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Russian Medical Journal, 20016, No. 25, pp. 1187-1191.

74. Krasnov V.N. Ang lugar ng affective spectrum disorder sa modernong pag-uuri // Mga Materyales ng Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder". M., 2003. - S. 63-64.

75. Kryukova T.L. Sikolohiya ng pag-uugali sa pagkaya // Monograph. - Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 p.

76. Kurek N.S. Pag-aaral ng emosyonal na globo ng mga pasyente na may schizophrenia (sa modelo ng pagkilala sa emosyon sa pamamagitan ng di-berbal na pagpapahayag) // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. -1985.- Bilang 2.- S. 70-75.

77. Kurek N.S. Kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip: pagiging pasibo ng pagkatao at sakit. Moscow, 1996.- 245 p.

78. Lazarus A. Panandaliang multimodal psychotherapy. St. Petersburg: Talumpati, 2001.-256 p.

79. Langmaier J., Matejczyk 3. Psychic deprivation sa pagkabata. Prague, Avicenum, 1984. - 336 p.

80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Panimula sa medikal na sikolohiya. L.: Medisina, 1966. - 430 p.

81. Leontiev A.N. Aktibidad. Kamalayan. Pagkatao. M., 1975. - 95 p.

82. Lomov BF Tungkol sa diskarte sa sistema sa sikolohiya // Mga tanong ng sikolohiya. 1975. - No. 2. - S. 32-45.

83. Lyubov E.B., Sarkisyan G.B. Mga depressive disorder: pharmacoepidemological at clinical-economic na aspeto // Social at clinical psychiatry. 2006. - V. 16, No. 2. -p.93-103.

84. Mga materyales ng WHO. Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa // World Health Report / WHO. 2001.

85. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Class V = Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali (F00-F99) (iniangkop para sa paggamit sa RF) (Bahagi 1). Rostov-on-Don: LRNTs "Phoenix", 1999.

86. Meller-Leimküller A.M. Stress sa lipunan at mga karamdamang nauugnay sa stress sa mga tuntunin ng pagkakaiba ng kasarian // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - Tomo 14. - Hindi. .4. - S. 5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Mga diskarte ng therapy ng pamilya. -M.: Klase, 1998 -304 p.

88. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. St. Petersburg: Medical Information Agency, 1 995 568 p.

89. Mosolov S.N. Paglaban sa psychopharmacotherapy at mga paraan ng pagtagumpayan nito // Psychiatr, and psychopharma., 2002. No. 4. - Kasama. 132 - 136.

90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Pagbuo ng ergonomya bilang isang disiplinang pang-agham // Ergonomics. M.: VNIITE, 1979. - hindi. 17. -mula noong 2867.

91. May R. Ang kahulugan ng pagkabalisa. M.: Klase, 2001. - 384 p.

92. Myasishchev V.N. Pagkatao at neuroses. L., 1960.

93. Nemtsov A.V. Namamatay sa alkohol sa Russia noong 1980s-90s. m 2001.- S.

94. Nikolaeva V.V. Sa sikolohikal na katangian ng alexithymia // Human corporality: interdisciplinary research - M., 1991. P. 80-89.

95. Nuller Yu.L. Depresyon at depersonalization. L., 1981. - 207 p.

96. Obukhova L.F. Sikolohiyang nauugnay sa edad. M., 1996, - 460 p.

97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Propesyonal na kapalit na pamilya bilang isa sa mga pinaka-epektibong modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia. Voprosy psikhologii. 2001 a - No. 3. - S.64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga Isyu ng Psychology. 20O 1 b. - Hindi. 4. - S.39-52.

99. Oslon V.N. Palitan ang propesyonal na pamilya bilang isang kondisyon para sa pagbabayad para sa mga deprivation disorder sa mga ulila. // Abstract. diss. . cand. psycho. Mga agham. M. - 2002.

100. Palazzoli M, Boscolo L, Chekin D, Prata D. Paradox at counterparadox: Isang bagong modelo ng therapy para sa pamilyang kasangkot sa pakikipag-ugnayan ng schizophrenic. M.: Kogito-Centre, 2002. - 204 p.

101. Pervin L., John O. Sikolohiya ng personalidad: teorya at pananaliksik. -M.: AspectPress, 2001. 607 p.

102. Perret M., Bauman U. Clinical psychology. 2nd int. ed. - St. Petersburg: Peter, 2002. - 1312 p.

103. Podolsky A.I., Idobaeva O.A., Heymans P. Diagnosis ng depresyon ng kabataan. St. Petersburg: Piter, 2004. - 202 p.

104. Polishchuk Yu.I. Mga paksang isyu ng borderline gerontopsychiatry //Social and Clinical Psychiatry. 2006.- T. 16, No. 3.- S. 12-17.

105. Parishioners A.M. Pagkabalisa sa mga bata at kabataan: sikolohikal na kalikasan at dinamika ng edad. M.: MPSI, 2000. - 304 p.

106. Parishioners A.M., Tolstykh N.N. Sikolohiya ng pagkaulila. 2nd ed. - St. Petersburg: Peter, 2005.-400 p.

107. Bubbles A.A. Sikolohiya. Psychotechnics. Psychogogy. M.: Kahulugan, 2005.-488 p.

108. Rogers K.R. therapy na nakasentro sa kliyente. M.: Vakler, 1997. -320 p.

109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Theoretical na aspeto ng epidemiology ng pagkabalisa at affective disorder // Psychiatry at psychopharmacotherapy. Zh-l para sa mga psychiatrist at general practitioner. M.: NTsPZ RAMN, PND No. 11, 2005. - T. 7, No. 2.- P. 94-95

110. Samoukina N.V. Symbiotic aspeto ng relasyon sa pagitan ng ina at anak//Mga tanong ng sikolohiya. 2000. - Hindi. 3. - S. 67-81.

111. Safuanov F.S. Mga tampok ng regulasyon ng aktibidad ng mga psychopathic na personalidad sa pamamagitan ng mga setting ng semantiko (motivational) // Journal ng neuropathol. at psychiatrist, S.S. Korsakov. 1985. - V.12. - S. 1847-1852.

112. Semenov I.N. Systemic na pananaliksik ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M, 1980.

113. Semke V.Ya. preventive psychiatry. Tomsk, 1999. - 403 p.

114. Skarderud F. Pagkabalisa. Paglalakbay sa iyong sarili. Samara: Ed. bahay na "Bakhram-M", 2003.

115. Smulevich A.B. Depresyon sa somatic at mental na sakit. M.: Medical Information Agency, 2003. - 425 p.

116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. et al. Psychopathology ng depression (tungo sa pagbuo ng isang typological model) // Mga depresyon at comorbid disorder. M., 1997. - S. 28-54

117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. Mga katangian ng epidemiological ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic // Pagkabalisa at pagkahumaling. M.: RAMN NTSPZ, 1998. - S.54 - 66

118. Sokolova E.T. Ang kamalayan sa sarili at pagpapahalaga sa sarili sa mga anomalya ng personalidad. -M., 1989.

119. Sokolova E.T. Teorya at kasanayan sa psychotherapy. M.: Academy, 2002. -366 p.

120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Mga tampok ng personalidad sa mga borderline disorder at somatic disease. M.: SvR - Argus, 1995.-360 p.

121. Spivakovskaya A.S. Pag-iwas sa mga neuroses ng pagkabata. - M.: MGU, 1988. -200 p.

122. Starshenbaum G.V. Suicidology at krisis psychotherapy. M.: Kogito-Centre, 2005. - 375 p.

123. Stepin B.C. Pagbuo ng siyentipikong teorya. Minsk: BGU. - 1976.

124. Tarabrina N.V. Workshop sa sikolohiya ng post-traumatic stress. Moscow.: "Cogito-Center", 2001. - 268 p.

125. Tashlykov V.A. Ang panloob na larawan ng sakit sa neuroses at ang kahalagahan nito para sa therapy at pagbabala. // Abstract. diss. . doc. honey. Mga agham. JI, 1986.

126. Tiganov A.S. Endogenous depressions: mga isyu ng pag-uuri at sistematiko. Sa: Depression at comorbid disorders. - M., 1997. S.12-26.

127. Tiganov A.S. Affective disorder at pagbuo ng sindrom // Zh.nevrol. at psychiatrist - 1999. No. 1, pp. 8-10.

128. Tikhonravov Yu.V. Eksistensyal na sikolohiya. M.: CJSC "Paaralan ng Negosyo" Intel-Sintez", 1998. - 238 p.

129. Tukaev R.D. Psychic trauma at pag-uugali ng pagpapakamatay. Analytical review ng panitikan mula 1986 hanggang 2001 // Social and clinical psychiatry - 2003. No. 1, p. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresyon at sikolohiya ng mga emosyon // Sab: Depresyon at komorbid na karamdaman. M.: RAMN NTSPZ, 1997. - S. 180 - 200.

131. Tkhostov A.Sh. Sikolohiya ng corporality. M.: Kahulugan, 2002.-287 p.

132. Fenichel O. Psychoanalytic theory ng neuroses. M: Akademikong Proyekto, 2004. - 848 p.

133. Frankl V. Will sa kahulugan. M.: April-Press - EKSMO-Press, 2000. -368 p.

134. Freud 3. Lungkot at mapanglaw // Sab: Mga atraksyon at kanilang kapalaran. M.: EKSMO-Press, 1999. - 151-177 p.

135. E. Heim, A. Blaser, H. Ringer, M. Tommen. Psychotherapy na nakatuon sa problema. Integrative na diskarte. M., Klase, 1998.

136. Kholmogorova A.B. Edukasyon at Kalusugan // Mga Posibilidad ng Rehabilitasyon ng mga Batang may Kapansanan sa Pag-iisip at Pisikal sa pamamagitan ng Means of Education / Ed. V.I. Slobodchikov. M.: O RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Kholmogorova A.B. Impluwensiya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa pamamagitan ng edukasyon / Ed.

138. V.I. Slobodchikova.-M.: O RAO, 1996.-S. 148-153.

139. Kholmogorova A.B. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I. Slobodchikov. -M.: O RAO, 1999. S. 49-54.

140. Kholmogorova A.B. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. 2000. - Hindi. 2. - S. 83-89.

141. Kholmogorova A.B. Cognitive psychotherapy at mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001 a. -№4.-S. 6-17.

142. Kholmogorova A.B. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001 b. - Bilang 4. - S. 165-181.

143. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow Journal of Psychotherapy. 2002 a. - Hindi. 1.1. C.93-119.

144. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpapatuloy) // Moscow psychotherapeutic journal. -2002 b. No. 2. - S. 65-86.

145. Kholmogorova A.B. Bio-psycho-social na modelo bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng mga sakit sa isip // Social and Clinical Psychiatry. 2002 c. - Hindi. 3.

146. Kholmogorova A.B. Mga karamdaman sa personalidad at mahiwagang pag-iisip // Moscow Journal of Psychotherapy. 2002 - Bilang 4. - S. 80-90.

147. Kholmogorova A.B. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // Proceedings of the XIV Congress of Psychiatrist of Russia, Nobyembre 15-18, 2005, M., 2005. -S. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Mga salik ng kasarian ng mga depressive disorder // Mga Pamamaraan ng XIV Congress of Psychiatrist ng Russia, Nobyembre 15-18, 2005 - M., 2005.-S. 389.

149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000 a. - Hindi. 4. - S. 5-9.

150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyenteng somatoform // Mga Pamamaraan ng XIII Congress of Psychiatrist ng Russia, Oktubre 10-13, 2000 - M., 2000 b.-S. 291.

151. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. Bilang 4. - S. 49-60.

152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Konteksto ng Pamilya ng Affective Spectrum Disorders // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - No. 4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Mga salik ng pamilya ng depresyon // Mga tanong ng sikolohiya. 2005. - Bilang 6. - S. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Group psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask (bahagi 1). Teoretikal at pang-eksperimentong pagpapatibay ng diskarte // Moscow Journal of Psychotherapy. 1994. - Bilang 2. - S. 29-50.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Group psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask, (bahagi 2). Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng mga neuroses na may somatic mask // Moscow psychotherapeutic journal - 1996 a. Hindi. 1. - S. 59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Pagsasama ng cognitive at dynamic na diskarte sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorder // MPZH. 1996 b. - Blg. 3. - S. 141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Multifactorial model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. 1998 a. - Hindi. 1. - S. 94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Ang paggamit ng self-regulation sa affective spectrum disorder. Mga Alituntunin Blg. 97/151. M: Ministry of Health ng Russian Federation, 1998 b. - 22 s.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kultura, emosyon at kalusugan ng isip // Mga isyu ng sikolohiya. 1999 a. - Hindi. 2. - S. 61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga emosyonal na karamdaman sa modernong kultura // Moscow Journal of Psychotherapy. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Cognitive-behavioral psychotherapy // Mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. // Aw. allowance / Ed. A.M. Bokovikova. M., "Cogito-Center", 2000. - S. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga prinsipyo at kasanayan ng psychohygiene ng emosyonal na buhay // Sikolohiya ng pagganyak at emosyon. (Serye: Reader in psychology) / Ed. Yu.B.Gippenreiter at M.V.Falikman. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. -M.: UNESCO. MGPU, 2006. 112 p.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Mga konsepto ng somatization: kasaysayan at kasalukuyang estado // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Bilang 4. - S. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Ang papel ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network. Materialy Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder", Oktubre 1-3, 2003. -M., 2003. S. 171.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Suporta sa lipunan bilang isang paksa ng siyentipikong pag-aaral at mga paglabag nito sa mga pasyente na may affective spectrum disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2003. - No. 2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Ang panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // Mga Pamamaraan ng XIII Congress of Psychiatrist ng Russia, Oktubre 10-13, 2000, M., 2000. - P. 292.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista ng brigada sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Social and Clinical Psychiatry. 2002. - No. 4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // Mga Pamamaraan ng XIV Congress of Psychiatrist ng Russia, Nobyembre 15-18, 2005. M., 2005. - P. 396.

170. Horney K. Neurotic na personalidad ng ating panahon. M.: Pag-unlad - Univers, 1993.-480 p.

171. Horney K. Ang ating panloob na mga salungatan. Neurosis at pag-unlad ng pagkatao // Mga nakolektang gawa sa 3 volume. M .: Kahulugan, 1997. - T. 3. - 696 p.

172. Chernikov A.V. Integrative model ng systemic family psychotherapeutic diagnostics // Family psychology and family therapy (thematic application). M., 1997. - 160 p.

173. Shvyrev B.C. Ang katwiran bilang isang pilosopikal na problema. // Sa: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.C. (ed.). Ang katwiran bilang isang paksa ng pilosopikal na pananaliksik. M., 1995. - S.3-20

174. Chignon J.M. Epidemiology at pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit sa pagkabalisa // Synapse. -1991. No. 1. - S. 15-30.

175. Shmaonova JI.M. Neuroses // Handbook of Psychiatry 2nd ed., Binago. at karagdagang / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M.: Medisina, 1985. - S.226-233.

176. Eidemiller EG, Yustickis V. Psychology at psychotherapy ng pamilya. - St. Petersburg: Peter, 2000.-656 p.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Derogatis scale (SCL-90) sa diagnosis ng mga somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - V. 10, No. 4. -SA. 10-16.

178. Yudin E.G. Diskarte ng system at prinsipyo ng aktibidad. Metodolohikal na mga problema ng modernong agham. M.: Nauka, 1978. - 391 p.

179. Yudin E.G. Pamamaraan ng agham. Hindi pagbabago. Aktibidad. M.: Editoryal URSS, 1997. - 444 p.

180. Abraham K. Mga tala sa pagsisiyasat ng psycho-analytic at paggamot ng manic-depressive insanity at magkakatulad na kondisyon // Sa: Mga Piling Papel sa PsychoAnalysis. London: Hogarth Press at Institute of Psycho-Analysis, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian B.: Ang kaugnayan ng personalidad sa mga affective disorder: isang kritikal na pagsusuri // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1983. - Vol. 40 - P. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Pangkalahatang-ideya ng kamakailang pananaliksik sa depresyon: pagsasama-sama ng sampung konseptwal na modelo sa isang komprehensibong klinikal na frame // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1975. - Vol. 32, No. 2. - P. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., et al. Characterological depressions: clinical at sleep EEG findings na naghihiwalay sa "subaffective dysthymias" mula sa character-spectrum disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1980 - Vol. 37. - P. 777783.

184. Alford B.A., Beck A.T. Ang integrative na kapangyarihan ng cognitive therapy. New York-London: The Gilford Press, 1997.- P.197.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. Mga Antecedent ng Neurosis sa isang Cohort ng 30,344 na Kambal sa Sweden // Pagkabalisa. -1994/1995. Vol. 1.-P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Bumuo ng Pag-aaral 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Subthreshold syndromes ng depression at pagkabalisa sa komunidad // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58, Suppl. 8.-P. 6-40.

188. Apley J. Ang Batang May Sakit sa Tiyan. Blackwell: Oxford, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depression. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 P.

190. Arkowitz H. Integrative theories of therapy. Kasaysayan ng Psychotherapy. / Sa D.K. Freedhin (ed.). Washington: American Psychiatric Association, 1992. - P. 261-303.

191. Bandura A.A. Self-efficacy: Patungo sa isang nagkakaisang teorya ng pagbabago ng pag-uugali // Psychological Review. 1977. - Vol. 84. - P. 191-215.

192. Barlow D.H. Pagkabalisa at mga karamdaman nito: Ang kalikasan at paggamot ng pagkabalisa at gulat. N.Y.: Guiford. - 1988.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Sikolohikal na paggamot ng gulat: Mga manual ng paggamot para sa mga practitioner. N.Y.: Guilford. - 1988.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Mga paniniwala ng hypochondriacal na pasyente tungkol sa mabuting kalusugan // American Journal of Psychiatry. 1993. Vol. 150.-P.1085-1089

195. Barsky, A.J., Geringer E. at Wool C.A. Isang cognitive-educational na paggamot para sa hypochondriasis // General hospital Psychiatry. 1988. - Vol. 10. - P. 322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hypochodriasis at somatosensory amplification, Brit. Journal of Psychiatiy 1990. - Vol.157. - P.404-409

197. Beck A.T. Cognitive therapy at emosyonal na karamdaman. New York: American book, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Mga karamdaman sa pagkabalisa at mga phobia. Isang nagbibigay-malay na pananaw. New York: Mga pangunahing aklat, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy ng depression. -New York: Guilford, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy der depression. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

201. Beck A.T., Steer R.A. Beck Anxiety Inventory. San Antonio: The Psychological Cooperation, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Nag-uugnay at nag-ulat sa nakaraan na mga antecedent ng alexithymia // Psychosom. Med. 1994. - Vol. 56. - P. 363-359.

203. Bibring E. Ang mekanismo ng depresyon. / Sa: Greenacre, P. (Ed.). affective disorder. N.Y.: International Univ. Press, 1953.

204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Maagang sekswal na pang-aabuso at klinikal na depresyon sa pang-adultong buhay // British Journal of Psychiatry. -1991. Vol. 159. - P. 115122.

205. Blatt S.J. Ang pagkasira ng pagiging perpekto // American Psychologist. -1995.- Vol.50.- P. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Maaaring mangailangan ng iba't ibang uri ng mga stroke ang iba't ibang uri ng mga tao: Ang epekto ng mga katangian ng pasyente sa proseso at resulta ng therapeutic // Psychotherapy Research. 1993. - Vol. 3. - P. 245-259 .

207. Blatt S.J., Homann E. Pakikipag-ugnayan ng magulang-anak sa etiology ng dependent at self-critical depression // Clinical Psychology Review. 1992. - Vol. 12. - P. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Representasyon ng magulang at depresyon sa mga normal na young adult // J-l Abnorm. Psychol. 1979. - Vol. 88, No. 4. - P. 388-397.

209. Bleichmar H.B. Ang ilang mga subtype ng depression at ang kanilang mga implikasyon para sa psychoanalytic na paggamot // Int. Psycho anal. 1996. - Vol. 77.-P. 935-960.

210. Blumer D. & Heilbronn M. Ang sakit na madaling kapitan ng sakit: isang klinikal at sikolohikal na profile // Psychosomatics. -1981. Vol. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Isang adoption study ng somatoform disorders. Cross-fistering analysis at genetic na relasyon sa alkoholismo at kriminalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1984. - Vol. 41.-P. 872-878.

212. Bowen M. Family therapy sa klinikal na kasanayan. New York: Jason Aronson, 1978.

213. Bowlby J. Pangangalaga sa Ina at Kalusugan ng Pag-iisip. Geneva: World Health Organization, 1951.

214. Bowlby J. Attachment at pagkawala: Paghihiwalay: pagkabalisa at galit. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1973. - Vol. 2.-P.270.

215. Bowlby J. Attachment at pagkawala: Pagkawala, kalungkutan at depresyon. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1980. - Vol. 3. - P. 472.

216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Selective processing ng negatibong impormasyon: Mga epekto ng clinical anxiety, concurrent depression at awareness // J. of Abnormal Psychology. 1995. - Vol. 104, No. 3. - P. 532-536.

217. Brooks R.B., Baltazar P.L. at Munjack D.J. Co-occurrence ng mga personality disorder na may panic disorder, social phobia at generalized anxiety disorder: Isang pagsusuri ng panitikan //J. ng Anxiety Disorders. 1989. - Vol. 1. - P. 132-135.

218. Brown G.W., Harris T.O. Mga panlipunang pinagmulan ng depresyon. London: Free Press, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Ang pagkawala ng magulang sa pagkabata at pang-adultong psychiatric disorder isang pansamantalang pangkalahatang modelo // Pag-unlad at Psychopathology. 1990.-Vol. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Pangmatagalang epekto ng maagang pagkawala ng magulang./ Sa: Depression sa mga kabataan: developmental at clinical perspectives. -New York: The Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris T.O., Eales M.J. Atiology ng pagkabalisa at mga depressive disorder sa isang populasyon sa loob ng lungsod. Comorbidity at kahirapan // Psychological Med. 1993. - Vol. 23. - P. 155-165.

222. Brown G.W., Morgan P. Klinikal at psychosocial na pinagmulan ng mga talamak na episode ng depresyon // British Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P. 447456.

223. Brugha T. Social na suporta // Kasalukuyang Opinyon sa Psychiatry. 1988. - Vol. 1.-P. 206-211.

224. Brugha T. Social support at psychiatric disorders: overview of evidence./ Sa: Social support at psychiatric disorders. Cambridge: University Press, 1995.

225. Burns D. Ang asawa na isang perfectionist. // Mga medikal na aspeto ng sekswalidad ng tao. 1983. - Vol. 17. - P. 219-230.

226. Caplan G. Mga Sistema ng Suporta // Mga Sistema ng Suporta at Kalusugan ng Pag-iisip ng Komunidad / Ed. ni G. Caplan. N.Y.: Mga Pangunahing Aklat, 1974.

227. Cassel J. Ang kontribusyon ng panlipunang kapaligiran sa pag-host ng paglaban // American Journal of Epidemiology. 1976. - Vol. 104.-p. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton B.C. Pagkapagod sa pangunahing pangangalaga: prevalence, psychiatric comorbidity, pag-uugali ng sakit, at kinalabasan // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol.7.

229 Champion L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Mga problema sa pag-uugali sa pagkabata at talamak at talamak na mga stressor sa maagang buhay ng may sapat na gulang: I. Isang dalawampung taong follow-up na pag-aaral // Psychological Medicine. 1995. - P. 66 - 70.

230. Clark D.A., Beck A.T. & Alford B.A. Cognitive theory at therapy ng depression. New York.: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Tripartite na modelo ng pagkabalisa at depresyon: Psychometric na ebidensya at taxonomic na implikasyon // Journal of Abnormal Psychology. -1991.-Vol. 100.-p. 316-336.

232. Cloninger C.R. Isang sistematikong pamamaraan para sa klinikal na paglalarawan at pag-uuri ng mga variant ng personalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1987. - Vol. 44. - P. 573-588.

233. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. I. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa // J. Am. psychoanal. Sinabi ni Assoc. 1972 a. -Vol. 20.-p. 3-44.

234. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. II. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa mula noong 1926 // J. Am. psychoanal. Sinabi ni Assoc. -1972 b.-Tomo. 20.-p. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Cjgnitive therapy para sa phobias. Sa: Cognitive psychotherapy. teorya at praktika. /Ed. ni C. Perris. New York: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Kamatayan ng magulang sa panahon ng depression ng pagkabata at adult // Psychological Bulletin. 1980. - Vol. 87. - P. 252-259.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Panic disorder: pagtatasa at paggamot sa pamamagitan ng wide-angle lens. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - P. 313.

238. Declan Sh. Mga Dyad at triad ng pang-aabuso, pangungulila at paghihiwalay: isang survey sa mga bata na dumadalo sa isang sentro ng bata at pamilya // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Vol. 15.- Bilang 4.- P. 131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Empirikal na suportado ang indibidwal at grupong sikolohikal na paggamot para sa mga adult mental disorder // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 17-52.

240. Doktor R.M. Mga pangunahing resulta ng isang malakihang survey bago ang paggamot ng mga agoraphobics. Phobia: isang komprehensibong survey ng mga modernong paggamot. / Sa R.L. Dupont (ed.). N.Y.: Brunner/Mazel, 1982.

241. Dodge K.A. Social cognition at agresibong pag-uugali ng mga bata. // Pag-unlad ng Bata. 1980. - Vol. 1. - P. 162-170.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Pangkalahatang-ideya at mga prospect para sa pananaliksik sa mga nakababahalang kaganapan sa buhay. /Ed. ni B.S. Dohrenwend at B.R. 1974. - P. 310.

243. Duggan C., Sham P. et al. Family history bilang isang predictor ng hindi magandang pangmatagalang resulta sa depression // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Vol. 157. - P. 185-191.

244. Durssen A.M. Die "Kognitive Wende" in der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

245. Dworkin S.F. et al. Maramihang sakit at psychiatric disturbance // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1990. - Vol. 47. - P. 239 - 244.

246. Easburg M.G., Jonson W.B. Pagkahihiya at pang-unawa sa pag-uugali ng magulang // Mga Sikolohikal na Ulat. 1990. - Vol. 66.-P. 915-921.

247 Eaton J.W. & Weil R.J. Mga karamdaman sa kultura at pag-iisip: Isang paghahambing na pag-aaral ng mga Hutterites at iba pang populasyon. Glencoe, Free Press, 1955.

248. Ellis A. Isang tala sa paggamot ng agoraphobic "s na may cognitive modification kumpara sa matagal na pagkakalantad sa vivo. // Behavior. Research and Therapy. 1979.-Vol. 17.-P. 162-164.

249. Engel G.L. "Psychogenic" na sakit at ang pasyenteng madaling kapitan ng sakit // Amer. J. Med. -1959.-Vol.26.

250. Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Mga Modelo: Eine Herausforderung der Biomedizin. / Sa: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung.- Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. Engel G.L. Ang klinikal na aplikasyon ng biopsychosocial model // American J. of Psychiatry. 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

252. Engel G.L. & Schmale A.H. Eine psychoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - Vol. 23. - P. 241-261.

253. Enns M.W., Cox B. Mga sukat ng personalidad at depresyon: Pagsusuri at Komentaryo // Canadian J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42, No. 3. - P. 1-15.

254 Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Mga pananaw ng pagkakabuklod ng magulang at kalubhaan ng sintomas sa mga nasa hustong gulang na may depresyon: pamamagitan ng mga sukat ng personalidad // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 45. - P. 263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Cognitive-behavioral therapy kasama ang mga pamilya. New York: Brunner-Mazel, 1988.

256 Escobar J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Golding, Somatization in the connunity // Archives of General Psychiatry. 1987. - Vol. 44.-p. 713-718.

257. Escobar J.I., G. Canino. Hindi maipaliwanag na mga pisikal na reklamo. Psychopathology at epidemiological correlates // British Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 154.-P. 24-27.

258 Fava M. Anger attacks sa unipolar depression. Bahagi 1: Mga klinikal na pagkakaugnay at tugon sa paggamot sa fluoxetine // Am J Psychiatry. 1993. - Vol. 150, No. 9. - P. 1158.

259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Ang kapasidad para sa pag-unawa sa mga estado ng kaisipan: ang mapanimdim na sarili sa magulang at anak at ang kahalagahan nito para sa seguridad ng attachment. Kalusugan ng Pag-iisip ng Sanggol. -1991. Vol. 13. - P. 200-216.

260. Frances A. Kategorya at dimensional na mga sistema ng diagnosis ng personalidad: isang paghahambing // Compr. Psychiatry. 1992. - Vol. 23. - P. 516-527.

261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Ang pag-uuri ng mga panic disorder: mula sa Freud hanggang DSM-IV // J. Psychiat. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. 1. - P. 3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Mga tampok ng personalidad at tugon sa talamak na paggamot sa paulit-ulit na depresyon // J. Personal Disord. 1987. Vol. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Isang paghahambing ng dalawang sukatan ng pagiging perpekto // Pers. indibidwal. Mga Pagkakaiba. 1993. - Vol. 14. - P. 119126.

264. Frued S. Paano nagmula ang pagkabalisa. karaniwang edisyon. London: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

265 Gehring T.M., Debry M., Smith P.K. Ang pagsubok ng Family system FAST: teorya at aplikasyon. Brunner-Routledge-Taylor & Francis Group, 2001. - P. 293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. at Blachburn I.M. Isang meta-analysis ng mga epekto ng cognitive therapy sa mga pasyenteng nalulumbay // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 59-72.

267. Goldstein A.P., Stein N. Prescriptive psychotherapies. N.Y.: Pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Ang kaugnayan sa pagitan ng sakit ng mga reklamo at laki ng pamilya // J. Neurol. neurosurgery. Psychiatry. 1962. - Vol. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. et al. Depresyon at pagdama ng maagang pagiging magulang: isang longitudial na pagsisiyasat // British Journal of Psychiatry. 1988. - Vol. 152. - P. 24-27.

270. Grawe K. Psychologische Therapie. Gottingen: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. at Bernauer F. Psychotherapy sa Wandel. Von der Konfession zur Propesyon. Gottingen: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Mga social network at kalusugan ng isip: isang pangkalahatang-ideya // American Journal of Psychiatry. 1982. - Vol. 139.-P.77-84.

273. Grogan S. Larawan ng Katawan. Pag-unawa sa Kawalang-kasiyahan sa Katawan sa Mga Lalaki, Babae at Bata. London at New York: Routledge, 1999.

274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. at Ripley H. Boderline syndrom at incest sa mga malalang pasyente ng pelvic pain // Int. J. Psychiatr. Med. 1980/1981. - Vol. 10.-P. 79-96.

275. Guidano V.F. Isang system process-oriented approach sa cognitive therapy // Handbook of cognitive-behavioral therapies. /Ed. K. Dobson. 1988. - N.Y.: Guildford press. - P. 214-272.

276. Harvey R., Salih W., Read A. Organic at functional disorder sa 2000 gastroenterology outpatient. // Lancet. 1983. - P. 632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostic Affektive Storungen. Gottingen: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. Kasarian at pagpapakamatay. Mga pagkakaiba ng kasarian sa pag-uugali ng pagpapakamatay // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Love and work: an attachment-theoretical perspective.// J. of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol.59. - P.270-280

280 Hecht H. et al. Pagkabalisa at depresyon sa isang sample ng komunidad // J. Affect. Discord.-1990.-Vol. 18.-P. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Tungkulin ng maagang masamang pangyayari sa buhay sa pathogenesis ng depresyon. WPA Bulletin sa Depresyon. 2001. - Vol. 5 - P. 3-7.

282. Henderson S. Mga personal na network at schizophrenia // Australian at New Zealand Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 14. - P. 255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Perfectionism at depression: isang multidimensional na pag-aaral // J. Soc Behavior Pers. 1990. - Vol. 5, No. 5. - P. 423-438.

284. Hill J., Pickles A. et al. Sekswal na pang-aabuso sa bata, mahinang pangangalaga ng magulang at depresyon ng may sapat na gulang: ebidensya para sa iba't ibang mekanismo // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 179.- P. 104-109.

285. Hill L. & Blendis L., Pisikal at sikolohikal na pagsusuri ng "non-organic" na pananakit ng tiyan // Gut. 1967. - Vol. 8.-P.221-229

286. Hirschfield R. Nakakaimpluwensya ba ang personalidad sa kurso ng depresyon? // WPA Bulletin on Depression. 1998. - Vol. 4. - Hindi. 15. - P. 6-8.

287. Hirschfield R.M. WPA. Bulletin sa Pagtuturo sa Depresyon. 2000. - Vol. 4.-P. 7-10.

288. Hudgens A. Ang papel ng social worker sa isang diskarte sa pamamahala sa pag-uugali sa malalang sakit // Soc. Work Health Care. 1977. - Vol. 3. - P.77-85

289. Hudhes M. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan at depresyon sa pagkabata: klinikal na pagmamasid ng 23 bata at kanilang mga pamilya // Amer. Journal Orthopsychiat. -1984. Vol. 54. - P. 146-155.

290. Hudson J., Pope Y. Affective spectrum disorder // Am J Psychiatry. 1994.-Vol. 147, No. 5.-P. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Mga batang may psychogenic na pananakit ng tiyan at kanilang mga pamilya // Clin. Pediat. 1978. - Vol. 17. - P. 569-573

292. Ingram R.E. Nakatuon sa sarili na atensyon sa mga klinikal na karamdaman: Repasuhin at konseptwal na modelo // Psychological Bulletin. 1990. - Vol. 107. - P. 156-176.

293. Ingram R.E., Hamilton N.A. Pagsusuri ng katumpakan sa panlipunang sikolohikal na pagtatasa ng depresyon: Metodolohikal na pagsasaalang-alang, isyu, at rekomendasyon // Journal ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. 1999. - Vol. 18.-p. 160-168.

294 Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Hinuhulaan ng ugali ang tugon ng clomipramine at desipramine sa pangunahing depresyon // J. Affect Disord. -1994.-Vol. 30.-p. 35-46.

295. Kadushin A. Mga Bata sa Foster Families at Institusyon. Pananaliksik sa Serbisyong Panlipunan: Pagsusuri ng mga Pag-aaral. / In: Here Maas (Ed.) Washington, D.S.: National Association of Social Workers, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Inhibited at uninhibited na uri ng mga bata //ChildDev.- 1989.- Vol.60. P. 838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Pang-adultong sequel ng mga sintomas ng depresyon ng kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psych. 1986. - Vol. 43.- P. 225-262.

298. Katon W. Depression: Kaugnayan sa somatization at malalang sakit na medikal. //Journal Clin.Psychiatry.- 1984.-Vol. 45, Blg. 3.- P.4-11.

299. Katon W. Pagpapabuti ng antidepressant na paggamot ng mga pasyente na may malaking depresyon sa pangunahing pangangalaga. WPA Bulletin sa Depresyon. 1998. - Vol. 4, No. 16. -P. 6-8.

300. Kazdin A.E. Pagsasama ng psychodynamic at behavioral psychotherapies: Conceptual Versus Empirical Synthesis. / Sa H. Arkowitz & B. Messer (Eds.).

301. Psychoanalytic therapy at behavior therapy: Posible ba ang pagsasama? - New York: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Pinagsama at multimodal na paggamot sa psychotherapy ng bata at kabataan: Mga isyu, hamon at direksyon ng pananaliksik. // Clinical Psychology: Agham at Practice. 1996. - Vol. 133. - P. 69-100.

303. Kellner R. Somatization. Mga Teorya at Pananaliksik // Journal of Nervous and Mental Disease. 1990. - Vol. 3. - P. 150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Metodolohiya, disenyo at pagsusuri sa psychotherapy na pananaliksik. / Sa M.J. Lambert (Ed.). Bergin and Garfield's handbook of psychotherapy and behavior change, 5th edn. New York: Wiley, 2004.-P. 16-43.

305. Kendell R.E. Die Diagnosis sa der Psychiatry. Stuttgart: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. et al. Nakaka-stress na mga pangyayari sa buhay, genetic na pananagutan at simula ng isang episode ng major depression // American Journal of Psychiatry. 1995. Vol. 152.- P. 833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Ang ugnayan ng neuroticism, kasarian, at nakababahalang mga kaganapan sa buhay sa hula ng mga yugto ng pangunahing depresyon // Am J Psychiatry. 2004. - Vol. 161. - P. 631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Patungo sa isang komprehensibong modelo ng pag-unlad para sa pangunahing depresyon sa babae // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159.-№7.-P. 1133-1145.

309. Kessler R.S., Conagle K.A., Zhao S. et al. Buhay-buhay at 12 buwang pagkalat ng DSM-III-R psychiatric disorder sa United States: mga resulta mula sa National Comorbidity Survey // Arch.Gen. Psychiatry. 1994. - Vol. 51.-P. 8-19.

310. Kessler R.S., Frank R.G. Ang epekto ng mga psychiatric disorder sa araw ng pagkawala ng trabaho // Psychol.Med. 1997 Vol. 27. - P. 861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorders // Journal of Russian and East European Psychology. 1997. - Vol. 35. - HINDI. 6. - P. 29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver at psychodynamisher Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2000. - Vol. 51. - P. 212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Pinagsamang therapy para sa mga sakit sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy". Jerusalem, Nobyembre 16-21. 1997. - P. 66.

314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Familiarer Kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of Psychiatry. Copenhagen, Setyembre 20-24. - 1998. -P. 273.

315. Klein D.F. Delineation ng dalawang drug-responsive anxiety-syndromes // Psychofarmacologia. 1964. - Vol. 5. - P. 397-402.

316. Kleinberg J. Nagtatrabaho kasama ang alexithymic na pasyente sa mga grupo // Psychoanalysis at Psychotherapy. 1996. - Vol. 13.-P. 1.-12

317. Klerman G.L., Weissman M.M., B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Interpersonal psychotherapy ng depresyon. North vale-New Jersey-London: Lason Aronson inc. - 1997. - P. 253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Mga inaasahan at pagpapalagay ng ina tungkol sa pagharap sa mga batang nababalisa // Journal of Anxiety Disorders. -1997.-Vol. 11.-P. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Child-hood onset dysthymic disorder: Mga klinikal na tampok at inaasahang resulta. // Mga Archive ng General Psychiatry. -1994.-Vol. 51.-P. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hypochondriasis at depression sa mga out-patient sa isang pangkalahatang ospital // Brit. J. Psychiat. 1965. - Hindi. 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Pagsasama at pagpapagaling sa sarili. Apektado, trauma at alexithymia. -Hillsdale. New Jersey: Analytic Press, 1988.

322. Lambert M.J. Pananaliksik sa resulta ng psychotherapy: Mga implikasyon para sa integrative at eclectic na mga therapy. Handbook ng psychotherapy integration. / Sa J.C. Norcross at M. R. Goldfried (Eds.). New York: Basic, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresyon sa medikal na kasanayan // WPA Bull. Sa depresyon. -1993.-Vol. l.-P. 1.

324. Leff J. Kultura at pagkakaiba-iba ng mga emosyonal na estado // Br. Journal ng Psychiatry. 1973. - Vol. 123. - P. 299-306.

325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Paggunita sa pag-uugali ng magulang sa pamamagitan ng mga talamak na depressive, remitted depressives at non-depressives // Journal Pers. soc. sikolohiya. 1987. Vol. 52.-p. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Holistic Medical Foundations ng American Psychiatry: Isang Bicentennial // Am. J. Psychiatry. - 1981. - Vol. 138:7, Hulyo-P. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatization, ang konsepto at ang klinikal na aplikasyon nito // Am. Journal ng Psychiatry. 1988.-Vol. 145.-p. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatisation: kahulugan at konsepto nito // American Journal of Psychiatry. 1989. - Vol. 147:7. - P. 521-527.

329. Luborsky L., Singer B., Luborsky L. Comparative studies of psychotherapy // Archives of General Psychiatry. 1975. - Vol. 32. - P. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Comorbidity ng panic disorder, social phobia at major depression // Mga kontrobersya at convention sa panic disorder: AEP Symp. 1994. - P. 12-14.

331. Maddux J.E. self-efficacy. / Handbook ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. / Sa C.R. Snyder at D.R. Forsyth (Eds.). New York: Pergamon, 1991. - P. 57-78.

332. Mahler M. Kalungkutan at pighati sa pagkabata. // Psychoanalytic na pag-aaral ng bata. 1961. - Vol.15. - P. 332-351

333. Mailer R.G & Reiss S. Sensitibo sa pagkabalisa noong 1984 at panic attack noong 1987 // Journal of Anxiety Disorders. 1992. - Vol. 6. - P. 241-247.

334. Mangweth B., Pope H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner B., Kinzl J., Biebl W. Body Image at Psychopathology sa Mga Bodybuilder ng Lalaki // Psychotherapy at Psychosomatics. 2001.-Vol.7. - P.32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung at Ansatze fur integrative Orientierungen (Psychotherapy research at integrative orientations) // Integrative Therapie. 1995. - Vol.1.- P. 3-7.

336. Maughan B. Growing up in the inner city: findings from the inner London longitudinal study. // Pediatric at Perinatal Epidemiology. 1989. - Vol. 3.- P. 195-215.

337. Mayou R., Bryant B., Forfar C. & Clark D. Non-cardiac chest pain at bening palpitation sa cardiac clinic. Br. Heart J. 1994. - Vol. 72.-P.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Emosyonal na pagsasaayos at malalang sakit // Sakit. -1978. -Hindi. 5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet C.J. Alcohol dependence at phobia, klinikal na paglalarawan at kaugnayan// Brit.J. Psychiatry. 1979. - Vol. 135. - P. 565-573.

340. Mohamed S.N., Weisz G.M. & Waring E.M. Ang kaugnayan ng malalang sakit sa depresyon, pagsasaayos ng mag-asawa, at dynamics ng pamilya // Sakit. 1978.-Vol. 5.-P. 285-295.

341. Mulder M. Patolohiya ng personalidad at kinalabasan ng paggamot sa. pangunahing depresyon: isang pagsusuri // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159. - Hindi. 3. - P. 359-369.

342. Neale M.C., Walters E. et al. Depresyon at pagbubuklod ng magulang: sanhi, bunga o genetic covariance? // Genetic Epidemiology. 1994. - Vol. 11.-P. 503-522.

343. Nemiah & Sifneos. Nakakaapekto at pantasya sa mga pasyente na may mga sakit sa psychosomatic. Mga modernong uso sa psychosomatic na gamot. / Sa: Burol O.W. (Ed.). -London: Butterworth, 1970.

344. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psychoanalytic Therapie. / Sa Praxis der Psychotherapy. Einintegratives Lehrbuch. Senf W. at Broda M. (Eds.) - Stuttgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

345 Norcross J.C. Ang kilusan patungo sa pagsasama ng psychotherapy: Isang pangkalahatang-ideya // American J. ng psychiatry. 1989. - Vol. 146. - P. 138-147.

346. Norcross J.C Psychotherapy-Integration sa den USA. Uberblick uber eine Metamorphose (Pagsasama ng Psychotherapy sa USA: Isang pangkalahatang-ideya ng isang metamorphosis) // Integrative Therapie. 1995. - Vol. 1. - P. 45-62.

347. Parker G. Mga ulat ng magulang ng mga depressive: isang pagsisiyasat ng ilang mga paliwanag // Journal of Affective Disorder. -1981. Vol. 3. - P. 131-140.

348. Parker G. Estilo ng magulang at pagkawala ng magulang. Sa Handbook ng Social Psychiatry. /Ed. A.S. Henderson at G.D. Burrous. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Estilo ng pagpapalaki ng magulang: pagsusuri para sa mga link na may mga kadahilanan sa kahinaan ng personalidad para sa depresyon // Soc. Psychiatry Psychiatry Epidemiology. - 1993.-Vol. 28.-p. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Representasyon ng magulang ng melancholic at non-melancholic depressives: pagsusuri para sa pagtitiyak sa depressive type at forevidence ng additive effects // Psychological Medicine. 1992. - Vol. 22.-P. 657-665.

351. Parker S. Eskimo psychopathology sa konteksto ng personalidad at kultura ng Eskimo // American Anthropologist. 1962. - Vol. 64.-S. 76-96.

352. Paykel E. Personal na epekto ng depresyon: kapansanan // WPA Bulletin on Depression. 1998. - Vol. 4, No. 16. - P. 8-10.

353. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Sukat at pasanin ng depressive disorder sa Europe // European Neuropsychopharmacology. 2005. - Hindi. 15. - P. 411-423.

354. Payne B., Norfleet M. Panmatagalang Sakit at ang Pamilya: Isang Pagsusuri // Sakit. -1986.-Vol. 26.-p. 1-22.

355 Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. et al. Pinaghihinalaang inaalis ang pagpapalaki at depresyon ng magulang // British Journal of Psychiatry. 1986. - Vol. 148.-P. 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Pagsusuri ng depressive na personalidad // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 147: 7. - P. 830-837.

358. Pike A., Plomin R. Kahalagahan ng hindi nakabahaging mga kadahilanan sa kapaligiran para sa psychopathology ng pagkabata at kabataan // J. Am. Acad. Psychiatry ng Child Adolescence. 1996. - Vol. 35. - P. 560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Mga representasyon ng magulang ng mga nalulumbay na outpatient mula sa sample ng USA // Journal of Affective Disorder. -1988. Vol. 15.-p. 149-155.

360. Plomin R., Daniels A. Bakit magkaiba ang mga bata sa iisang pamilya? // Mga Agham sa Pag-uugali at Utak. 1987. - Vol. 10. - P. 1-16.

361. Rado S. The problem of melancholia./ In: S. Rado: Collected papers. 1956. - Band I. - Yew York: Grune & Stratton.

362. Panggagahasa R.M. Differential na tugon sa hyperventilation sa panic disorder at generalized anxiety disorder// J. ng Abnormal Psychology. 1986. - Vol. 95:1. - P. 24-28.

363. Panggagahasa R.M. Potensyal na papel ng mga kasanayan sa pagpapalaki ng bata sa pagbuo ng pagkabalisa at depresyon // Clinical Psychological Review. 1997. - Vol. 17. - P. 47-67.

364. Rasmussen S. A., TsuangM. T. Epidemiology ng obsessive-compulsive disorder // Journal of Clinical Psychiatry. - 1984. - Vol. 45. - P. 450-457.

365 Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. et al. Paglaganap ng mga karamdaman sa pagkabalisa at ang kanilang mga kasamang may mood at nakakahumaling na karamdaman // Br. J. Psychiatry. -1998. Vol. 34, SuppL - P. 24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Epekto ng mga karamdaman sa personalidad sa kinalabasan ng paggamot // Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - Vol. 179. - P. 74-83.

367. Reiss D., Hetherington E.M., Plomin R. et al. Mga tanong sa genetiko para sa pag-aaral sa kapaligiran: kaugalian ng pagiging magulang at psychopathology sa kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52.-P. 925-936.

368. Reiss S. Expectancy model ng takot, pagkabalisa at gulat // Clinical Psychology Review. -1991.-Vol. 11.-P. 141-153.

369. Rice D.P., Miller L.S., The economic burden of affective disorders, Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166, Suppl. 27. - P. 34-42.

370. Richwood D.J., Braitwaite V.A. Mga salik na panlipunan-sikolohikal na nakakaapekto sa paghahanap ng tulong para sa mga emosyonal na problema // Soc. Agham at Med. 1994. - Vol. 39. - P. 563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ Sa Lehrbuh: Klinische Psychologie-Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Vol. 12.-P. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag flier Psychologie, 1998.

374. Roy R. Mga isyu sa pag-aasawa at pamilya sa pasyenteng may malalang sakit // Psychother. Psychosom. 1982. - Vol. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat psychologischer Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - Vol. 11. - P. 27-40.

376. Rutter M., Cox A., Tupling C. et al. Attachment at pagsasaayos sa dalawang heograpikal na lugar. I. Ang pagkalat ng psychiatric disorder // British Journal of Psychiatry. 1975. - Vol. 126. - P. 493-509.

377. Salkovskis P.M. mga problema sa somatic. Cognitive behavior therapy para sa mga problema sa psychiatric: isang praktikal na gabay. / Sa: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Eds). Oxford: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis P. fyl. Mabisang paggamot sa matinding pagkabalisa sa kalusugan (Hypochondrias). Copenhagen: World Congress of Behavioral & Cognitive Therapies, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Prevalence ng mga personality disorder sa mga pasyenteng may major depression at dysthymia // Psychiatry Research. 1992. - Vol. 42.-P. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Mga tala sa childhood depression // International J. of Psychoanalysis. 1965. - Vol. 46. ​​- S. 88-96.

381. Sartorius N. Depression sa iba't ibang kultura (WHO collaborative materials), ed. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bittle R. Talamak na sakit at depresyon: isang klinikal at family history survey // Amer. J. Psychiat. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Ang bagong pag-aaral ng talamak na depresyon sa kastilyo. Mga katangian at salik ng pasyente na nauugnay sa talamak // British Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 152. - P. 28-33.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-New York: Georg Theieme Verlag. - 1996.- 595 s.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Impluwensya ng personalidad sa pagtugon sa mga monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressante // J. Psychiatr Res. -1985.-Vol. 19.-P. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Lactate infusion sa anxiety research: Its evolution and practice // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - Vol. 46. ​​- P. 158-165.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressiven Irrseins//Psychiat. Neurol. Jap. -1941. bd. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. et al. Ang kababalaghan ng mga obserbasyon ng alexithymia sa neurotic at psychosom. mga pasyente // Psychother. Psychosom. 1977. - Vol. 28:1-4. - P.45-57

389. Skolnick A. Maagang attachment at personal na relasyon sa buong kurso ng buhay. Sa: Life-span Development at Pag-uugali. /Ed. P.B. Baltes, D.L. Featherman at R.M. Lerner. Hillsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Vol. 7.-P. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materialie No. 22. Dt. Si Ges. fuer Verhaltenstherapy. Tuebingen, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Die differentielle Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

392 Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., Unang M.B. Structured Clinical Interview para sa DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II, Bersyon 1.0). -Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Ang Relasyon ng pagkabalisa at depresyon: Isang Pagsusuri ng panitikan // Br. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 149. - P. 7-16.

394. Stein M.B. et al. Pinahusay na dexamethason supressio ng plasma Cortisol sa isang babaeng nasa hustong gulang na na-trauma ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata // Biological Psychiatry. -1997.- Vol. 42.-P. 680-686.

395. Swanson D. Talamak na sakit bilang ikatlong pathologic na damdamin // Amer. J. Psychiat. 1984.-Vol. 141.

396. Swildens H. Agoraphobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / Sa: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Stuttgart: Kohlhammer.- 1997. - S. 19-30.

397. Taylor G.J. Alexithymia: konsepto, pagsukat at implikasyon para sa paggamot // Am. J. Psychiat. 1984. - Vol. 141. - P. 725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Basel, 1975.-Bd. 18.-No.1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agoraphobie. psychotherapeutic. 1995. - Vol. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / Sa W. Senf, M. Broda (Hrsg.). Stuttgart - New York: Georg Theieme Verlag, 1996. - S. 250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Paggamot ng major depression na may mga kumbinasyon ng psychotherapy o psychotherapy-pharmacotherapy // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 54. - P. 10091015.

402. Thase M.E., Rush A.J. Kapag sa una ay hindi ka nagtagumpay, sunud-sunod na mga estratehiya para sa mga antidepressant na hindi tumutugon // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58.-P. 23-29.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Stability ng infant-mother attachment at ang kaugnayan nito sa pagbabago ng mga pangyayari sa buhay sa isang hindi napiling middle-class na sample. pag-unlad ng bata. 1982. - Vol. 5. - P. 144-148.

404. Tobis D. Paglipat mula sa Residential Institutions sa Community Based Services sa Silangang Europe ang Dating Unyong Sobyet. Papel na inihanda para sa internasyonal na Bangko para sa Rekonstruksyon at Pag-unlad, 1999.

405. Torgerson S. Genetic na mga kadahilanan sa katamtamang malubha at banayad na affective disorder //Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1986 a. - Vol. 43. - P. 222-226.

406. Torgerson S. Genetic ng somatoform disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. -1986 b.-Tomo. 43.-P. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Mga impluwensya ng magulang ng pag-unlad ng pag-uugali ng sakit sa malalang sakit at malulusog na indibidwal // Sakit. 1984. - Suppl. 2. - P. 15

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson B., Tyrer J. Ang pangkalahatang neurotic syndrome: Isang coaxial diagnosis ng pagkabalisa, depresyon at karamdaman sa personalidad // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - Vol. 85. - P. 565-572.

409 Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

410. Ulusahin A., Ulug B. Clinical at personality correlates ng kinalabasan sa depressive disorder sa isang Turkish sample // J. Affect. Hindi pagkakasundo. 1997. - Vol. 42.-p. 1-8.

411. UstunT., SartoriusN. Sakit sa isip sa pangkalahatang kasanayan sa kalusugan // Isang internasyonal na pag-aaral. 1995. - Vol.4. - P. 219-231.

412. Van Hemert A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Mga sakit sa saykayatriko na may kaugnayan sa medikal na karamdaman sa mga pasyente ng isang pangkalahatang medikal na out-patient na klinika // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23.-p. 167-173

413 Vaughn C., Leff J.P. Ang Impluwensya ng Mga Salik ng Pamilya at Panlipunan sa Kurso ng Sakit na Psychiatric // British Journal of Psychiatry. 1976. - Vol. 129.-p. 125-137.

414. Violon A., Ang simula ng pananakit ng mukha // Psychother. Psychosom. 1980. - Vol. 34.-p. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie und Kognitive Verhaltenstherapie bei depressiven Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. May bayad na trabaho at sikolohikal na kapakanan ng kababaihan // Psychological Bulletin. 1982. - Vol. 91.- P. 493-516.

417. Warren S.L. et al. Mga pagsusuri sa genetic sa pag-uugali ng iniulat sa sarili na pagkabalisa sa 7 taong gulang // Journal American Academia Child Adolescence Psychiatry. 1999.-Vol. 39.-p. 1403-1408.

418. Watson D., Clark, L.A. & Tellegen, A. Pag-unlad at pagpapatunay ng mga maikling sukat ng positibo at negatibong epekto: Ang mga sukat ng PANAS // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - Vol. 54. - P. 1063-1070.

419. Weinberger J. Ang mga karaniwang kadahilanan ay hindi gaanong karaniwan: ang karaniwang mga kadahilanan na dilemma // Clinical Psychology. 1995. - Vol. 2. - P. 45-69.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Ang paggana at kagalingan ng mga pasyenteng nalulumbay: mga resulta mula sa Medical Outcomes Study. JAMA. 1989. - Hindi. 262.-P. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Cognitive bias sa mga pasyente ng panic disorder at mga pagbabago pagkatapos ng cognitive-behavioral treatment // Behavior Research and Therapy.1995. Vol. 33, No. 5. - P. 585-588.

422. WHO (World Health Organization). Pagpili ng mga interbensyon: pagiging epektibo, kalidad, gastos, kasarian, at etika (EQC). Pandaigdigang programa sa ebidensya para sa patakaran sa kalusugan (GPE). Geneva: WHO, 2000.

423. Winokur G. Ang mga uri ng affective disorder // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Vol. 156, No. 2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Unipolar depression nahahati ba ito sa mga autonomous subtypes? // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. - 1979. - Vol. 25. - P. 47-52.

425. Wittchen H.U., Essau S.A. Epidemiology ng panic disorder: pag-unlad at hindi nalutas na mga isyu // J. Psychiatr. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. - P. 47-68.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Implication von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltenstherapie. - 1995. -Vol.5. - S. 120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Cognitive and biological Therapies: Isang pinagsamang diskarte. Cognitive therapy sa mga inpatient. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Eds.). N.Y. - London: Guilford Press, 1993. - P. 193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kasanayan sa klinikal at pananaliksik sa pag-diagnose ng borderline personality disorder // Am J Psychiatry. 1999.-Vol. 156.-p. 1570-1574.1. Bilang isang manuskrito

430. Presidium ng Higher Attestation Commission ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia (napetsahan ang desisyon< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Kholmogorova Alla Borisovna

Pakitandaan na ang mga siyentipikong teksto na ipinakita sa itaas ay nai-post para sa pagsusuri at nakuha sa pamamagitan ng orihinal na pagkilala sa teksto ng disertasyon (OCR). Kaugnay nito, maaaring maglaman ang mga ito ng mga error na nauugnay sa di-kasakdalan ng mga algorithm ng pagkilala. Walang ganoong mga error sa mga PDF file ng mga disertasyon at abstract na inihahatid namin.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Wala pang HTML na bersyon ng trabaho.
Maaari mong i-download ang archive ng trabaho sa pamamagitan ng pag-click sa link sa ibaba.

Mga Katulad na Dokumento

Mga estado ng depresyon at pagkabalisa, mga biological na mekanismo ng depresyon at pagkabalisa na nagdudulot ng iba't ibang mga somatic disorder. Pagsusuri sa hanay ng mga herbal na remedyo na ginagamit upang gamutin ang depresyon. Mga kadahilanan ng pangangailangan para sa mga pharmaceutical antidepressant.

term paper, idinagdag 02/20/2017


Depresyon sa psychiatric at somatic clinic. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga depressive disorder, diagnosis. Mga teoretikal na modelo ng istraktura ng depresyon. Mga teoryang biyolohikal, asal, psychoanalytic. Mga klinikal na halimbawa ng depresyon.

term paper, idinagdag noong 05/23/2012


Kasaysayan ng pag-aaral ng mga depressive states sa psychiatry. Etiological theories ng mood disorder, ang kanilang biological at psychosocial na aspeto. Mga klinikal na palatandaan ng depresyon. Proseso ng pag-aalaga at mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente na may affective syndromes.

kontrol sa trabaho, idinagdag 08/21/2009


Panghabambuhay na pagsusuri sa panganib para sa iba't ibang anyo ng mga mood disorder. Pamana, pagkalat at kurso ng mga affective disorder. Paglalarawan ng mga tampok ng manic-depressive psychosis. Bipolar disorder. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/30/2014


Mga mekanismo ng paglitaw ng labis na pananabik para sa alkohol at droga, pathogenesis at biological na paggamot. Affective disorder sa mga pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit. Pharmacotherapy: pamantayan para sa pagpili ng mga psychotropic na gamot para sa kaluwagan ng mga depressive syndromes.

abstract, idinagdag noong 11/25/2010


Ang mga pangunahing uri ng talamak na digestive disorder sa mga bata. Mga sanhi ng simple, nakakalason at parenteral dyspepsia, mga tampok ng kanilang paggamot. Mga anyo ng stomatitis, ang kanilang pathogenesis. Talamak na pagkain at digestive disorder, ang kanilang mga sintomas at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015


Mga sanhi ng mga sakit sa somatoform, kung saan ang mga walang malay na pagganyak ay humantong sa mga kaguluhan sa pandama. Kondisyon ng mga sakit sa conversion sa pamamagitan ng emosyonal na reaksyon sa mga sakit sa somatic. Mga klinikal na tampok ng sakit.