Mga karamdaman sa motility (mga sakit sa psychomotor). Mga karamdaman sa paggalaw sa mga sakit sa pag-iisip Mga sakit sa psychomotor

23. Mga sakit sa motility (mga sakit sa psychomotor)

Kasama sa mga sakit sa paggalaw (psychomotor disorders) ang hypokinesias, dyskinesias, at hyperkinesias. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa isip.

Ang hypokinesias ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagbagal at paghina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia.

pagkatulala- isang psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin sa depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga apela sa pinakasimpleng paraan (tilt of the head, monosyllabic na sagot sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga, mga daing. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

halucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Nangyayari sa pagkalasing, organic psychosis, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Nawasak ang ekspresyon ng mukha. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing alituntunin ng kalinisan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits.

Kadalasan, ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, magpakain o magpalit ng damit, ang mga pasyente ay lumalaban.

psychogenic stupor bubuo nang talamak dahil sa pagkilos ng matinding shock trauma o psychotraumatic na sitwasyon.

Ang immobility ng motor ay pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor, pinamamahalaan ng mga pasyente na magpalit ng damit at magpakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor sinusunod na may matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic na estado (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, habang pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na nagsumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Mga karamdaman sa paggalaw(mga psychomotor disorder) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa pag-iisip (delusional, halucinatory, affective disorder, atbp.).

Hypokinesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na pangangalaga ng musculoskeletal system).

pagkatulala- isang psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin sa depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga apela sa pinakasimpleng paraan (tilt of the head, monosyllabic na sagot sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga, mga daing. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

halucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas itong nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudo-hallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Nawasak ang ekspresyon ng mukha. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran ng kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, ang kanilang gana ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan, ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, magpakain o magpalit ng damit, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, samakatuwid, pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

psychogenic stupor bubuo nang talamak dahil sa pagkilos ng matinding shock trauma o psychotraumatic na sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor, pinamamahalaan ng mga pasyente na magpalit ng damit at magpakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor sinusunod na may matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic na estado (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, habang pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na nagsumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor arousal bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng pag-iisip at motor.

Manic (simple) arousal dahil sa isang masakit na nakataas na mood, sa banayad na anyo, ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling may layunin, na sinamahan ng malakas na pinabilis na pagsasalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring may regression ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (silent excitement).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang ang atensyon ng iba ay naaakit, palaging nanghahamon. Sa mga galaw at pahayag, theatricality, mannerisms ay napapansin.

hebephrenic arousal sinamahan ng isang nakataas na background ng mood na may pahiwatig ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kahulugan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Hindi tulad ng manic excitement, sa kasong ito, ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at nagiging sanhi ng ganap na kabaligtaran na mga emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) arousal sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakararanas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (tumawa ang mga pasyente, iwagayway ang kanilang mga kamay o itago, tumakas mula sa isang tao, iling ang kanilang sarili).

Dyskinesia napakalapit na konektado sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid ito ay madalas na itinuturing na magkasama bilang bahagi ng catatonic syndrome.

catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic excitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kalbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon at adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cells ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi tiyak para sa schizophrenia, maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, sa matinding mga sitwasyon (trauma, epidemic encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga ng likod na ibabaw ng mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng katabaan ng balat .

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

echolalia- pag-uulit ng mga pahayag ng iba, mga tanong na tinanong.

echopraxia- pag-uulit ng postura at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop ng waks)- ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang isang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang pinakamaagang phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas na sinturon ng balikat, at kalaunan sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinakakaraniwang pagpapakita ng catalepsy ay isang sintomas ng isang air cushion ("sintomas ng isang mental na unan", isang sintomas ng Dupré), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang ulo ay nakataas sa isang nakahiga na pasyente , pagkatapos ay mananatili ito sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang oras.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na sumunod sa kahilingan (halimbawa, lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism- pagtanggi ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa kaligtasan ng pandinig at integridad ng speech apparatus. Maaaring kumpleto at hindi kumpleto ang mutism (sa huli, makakakuha ka ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid, isang pagtaas sa tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili ng ilang buwan sa isang stereotypical na posisyon (karaniwan ay isang embryonic na posisyon, "sa pansin", squatting). Ang attachment ng pasyente sa ilang partikular na lugar ay katangian (halimbawa, sa ilang partikular na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwang pasibo) kasama ang mga phenomena ng catalepsy, ang kumpletong kawalan ng mga ekspresyon ng mukha o paramimia.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sintomas ng proboscis (mga labi na nakaunat pasulong), "isang sintomas ng nakakunot na mga kilay" (malakas na paglipat ng mga kilay).

Sa catatonic stupor, ang isang sintomas ng isang hood ay madalas na sinusunod kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo, tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na nakalantad.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente na may ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa kapaligiran, naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas sa catatonic stupor, ang pasyente ay nagsasabi nang tama kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanya.

Effector oneiroid catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism sa kumbinasyon ng isang pagbabago sa kamalayan, mas madalas sa anyo ng isang oneiroid. Sa isang oneiroid catatonic stupor, ang mga mala-eksena na halucinatory na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Ang mukha ay madalas na minarkahan ng isang nakapirming ekspresyon ng pagkagulat. Ang mga alaala ng umiiral na kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

catatonic na kaguluhan. Nangyayari bigla. Ang mga kilos na ginawa ay pabigla-bigla, pabagu-bago, hindi motibasyon ng anuman. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan stereotype- monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga paggalaw, mga kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na nabanggit - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang paggulo ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga affective manifestations (ecstasy, galit, galit).

Sa mga pagpapakita ng paramimia, mapapansin ng isa ang hindi pagkakapare-pareho ng ekspresyon ng mukha sa nilalaman ng nakaranas na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitation ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang maging stupor. Maaaring mangyari ang paggulo laban sa background ng isang malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa background ng isang binagong (oneiric excitation) na kamalayan.

Ang catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin ito sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Sa mga bata, ang mga stereotype ng motor ay mas madalas na napapansin - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo sa isang bilog ("arena run"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.

Ang mga karamdaman sa psychomotor ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang walang pag-iisip na mga aksyon na walang pagganyak, pati na rin ang kumpleto o bahagyang kawalang-kilos ng motor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit sa pag-iisip, parehong endogenous (schizophrenia, epilepsy, bipolar affective disorder (BAD), paulit-ulit na depression, atbp.), at exogenous (intoxication (delirium), psychotrauma). Gayundin, ang mga psychomotor disorder ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente na may neurosis-like at neurotic spectrum pathology (dissociative (conversion), pagkabalisa at depressive disorder, atbp.).

Hyperkinesia - mga estado na may motor excitation

Mga kondisyon na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng motor

Akinesia - isang estado ng kumpletong kawalang-kilos - stupor.

  • Depressive - pagsugpo sa aktibidad ng motor sa taas ng depression.
  • Manic - sa taas ng manic excitement, mga panahon ng pagkahilo.
  • Catatonic - sinamahan ng parakinesia.
  • Psychogenic - nangyayari bilang resulta ng mental trauma ("imaginary death reflex" ayon kay Kretschmer).

parakinesia

Ang parakinesias ay mga paradoxical na reaksyon ng motor. Sa karamihan ng mga mapagkukunan, ang kasingkahulugan ay catatonic disorders. Nangyayari lamang sa schizophrenia. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at karikatura ng mga paggalaw. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga hindi likas na grimaces, may isang tiyak na lakad (halimbawa, sa mga takong lamang o sa kahabaan ng tangent ng mga geometric na hugis). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng isang maling pagkilos na kusang-loob at may kabaligtaran na mga opsyon para sa pagbuo ng mga sintomas: catatonic stupor, catatonic excitation.

Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng catatonic states:

Kasama rin sa mga sintomas ng Catatonic ang mga impulsive na aksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon, maikling tagal, biglaang pagsisimula at pagtatapos. Sa mga estadong catatonic, posible ang mga guni-guni at maling akala.

Sa mga parakinesia, may mga kondisyon sa isang pasyente kapag ang magkasalungat na ugali ay katangian sa kanyang pag-uugali:

  • Ambivalence - kapwa eksklusibong relasyon (sabi ng pasyente: "Paano ko mahal ang pusang ito", ngunit sa parehong oras ay napopoot sa mga hayop).
  • Ambisyon - kapwa eksklusibong mga aksyon (halimbawa, ang pasyente ay nagsuot ng kapote at tumalon sa ilog).

mga konklusyon

Ang pagkakaroon ng isa o ibang uri ng psychomotor disorder ay isang mahalagang sintomas sa pagsusuri ng isang sakit sa isip, kapag ang kasaysayan ng sakit, mga reklamo at ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente sa dinamika ay isinasaalang-alang.

Ang terminong "psychomotor" ay lumitaw sa sikolohiya salamat sa I.M. Sechenov, na sa kanyang aklat na "Reflexes of the Brain" (1863) ay ginamit ito upang ipahiwatig ang koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga phenomena ng kaisipan at mga paggalaw at aktibidad ng tao.

Ngayon, ang psychomotor phenomena ay nasuri sa 3 aspeto: sa mga tuntunin ng larangan ng motor (ang globo ng aplikasyon ng mga pagsisikap), sa aspeto ng pandama na larangan (ang globo kung saan kumukuha ang isang tao ng impormasyon upang makagawa ng isang kilusan), at gayundin sa ang aspeto ng mga mekanismo para sa pagproseso ng pandama na impormasyon at pag-aayos ng mga kilos ng motor. Bilang resulta, ang psychomotor ay nauunawaan bilang ang pagkakaisa ng mga organo ng pandama at katawan na paraan ng epektibong aktibidad ng tao.

Ang pangangailangan para sa paggalaw ay isang likas na pangangailangan ng mga tao at hayop, na mahalaga para sa kanilang matagumpay na buhay.

Kaya, ipinakita na ang paglalaro ng sports ay binabawasan ang panganib ng mga sakit sa somatic ng 2 beses at ang kanilang tagal ng 3 beses dahil sa ang katunayan na ang hindi tiyak na pagtutol ng katawan sa masamang epekto (halimbawa, sipon, sobrang pag-init, mga impeksyon) ay tumataas. Hypokinesia (nabawasan ang pisikal na aktibidad), sa kabaligtaran, binabawasan ang hindi tiyak na paglaban ng katawan, na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng iba't ibang mga sistema nito at, bilang isang resulta, sa mga malubhang sakit - hypertension, atherosclerosis, cardiosclerosis, atbp. Ayon sa istatistika , ang mga mamamayan, lalo na ang mga kinatawan ng mental labor, ay dumaranas ng mga ganitong sakit nang mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bilang karagdagan, ipinakita na ang matagal na hypokinesia ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mental na stress, "talamak na pagkapagod", at pagkamayamutin.

Sa mga pag-aaral sa tahanan, naitatag na ang labis na pisikal na aktibidad ay hindi ligtas para sa kalusugan gaya ng kanilang kakulangan. At samakatuwid, ang kondisyon para sa somatic well-being ng isang tao ay ang pinakamainam na antas ng pisikal na aktibidad, na nagbibigay ng antas ng pisikal na aktibidad na kinakailangan para sa katawan sa angkop na mga kondisyon.

Sa aspeto ng mga isyung sikolohikal, ang pangkalahatang layunin ng psychomotor ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod: ang psychomotor ay nagbibigay-daan sa isang tao na magkaroon ng mga damdamin, damdamin, kaisipan, ideya, atbp.

Ang gawain ng psychomotor ay upang bigyang-diin ang subjective na katotohanan. Pinagsasama ng psychomotor ang "paksa - pag-iisip na katawan" sa isang solong kabuuan, salamat dito na ang impormasyon ay ipinagpapalit sa pagitan nila. Alinsunod dito, ang mga proseso ng psychomotor, depende sa vector na "objectivity-subjectivity", ay maaaring nahahati sa direkta at baligtad.

Ang mga direktang proseso ng psychomotor ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang pag-iisip na lumalago mula sa mga layunin na paggalaw; ang mga baligtad na proseso ay nagpapahintulot sa mga kaisipan na maisama sa isang bagay sa pamamagitan ng paggalaw. Ang kondisyon ng naturang dibisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang direkta at baligtad na mga proseso ng psychomotor, siyempre, ay hindi maaaring umiral nang hiwalay sa isa't isa.

Ayon kay K.K. Platonov, salamat sa psychomotorics, ang psyche ay objectified sa sensorimotor at ideomotor reaksyon at kilos. Kasabay nito, ang mga reaksyon ng sensorimotor ay maaaring magkakaiba sa antas ng pagiging kumplikado. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong mga reaksyon ng sensorimotor.

Ang mga simpleng sensorimotor na reaksyon ay ang pinakamabilis na pagtugon sa isang dating kilalang simpleng paggalaw sa isang senyas na biglang lumitaw at, bilang panuntunan, alam nang maaga (halimbawa, kapag ang isang partikular na figure ay lumitaw sa isang screen ng computer, ang isang tao ay dapat pindutin ang isang pindutan sa kanyang pagtatapon). Ang mga ito ay sinusukat ng isang solong katangian - ang oras ng pagpapatupad ng pagkilos ng motor. Mayroong isang nakatago na oras ng reaksyon (nakatago), iyon ay, ang oras mula sa sandaling lumitaw ang stimulus, kung saan iginuhit ang pansin, hanggang sa simula ng kilusan ng pagtugon. Ang rate ng isang simpleng reaksyon ay ang average na nakatagong oras ng reaksyon na karaniwan para sa isang partikular na tao.

Ang bilis ng isang simpleng reaksyon sa liwanag, katumbas ng average na 0.2 s, at sa tunog, katumbas ng average na 0.15 s, ay hindi pareho hindi lamang sa iba't ibang tao, kundi pati na rin sa parehong tao sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, ngunit ang pagbabagu-bago nito ay napakaliit.(maaari lamang silang itakda gamit ang isang electric stopwatch).

Ang mga kumplikadong reaksyon ng sensorimotor ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbuo ng isang tugon ay palaging nauugnay sa pagpili ng nais na tugon mula sa isang bilang ng mga posibleng. Makikita ang mga ito, halimbawa, kapag ang isang tao ay kailangang pindutin ang isang tiyak na pindutan upang tumugon sa isang tiyak na signal, o iba't ibang mga pindutan para sa iba't ibang mga signal. Ang resulta ay isang aksyon na kumplikado sa pamamagitan ng pagpili. Ang pinaka-kumplikadong variant ng reaksyon ng sensorimotor ay ang koordinasyon ng sensorimotor, kung saan hindi lamang ang sensory field ay pabago-bago, kundi pati na rin ang pagpapatupad ng mga multidirectional na paggalaw (halimbawa, kapag naglalakad sa isang hindi komportable na ibabaw, nagtatrabaho sa isang computer, atbp.).

Ang mga kilos na ideomotor ay nag-uugnay sa ideya ng paggalaw sa pagpapatupad ng kilusan. Ang prinsipyo ng ideomotor act ay natuklasan noong ika-18 siglo ng Ingles na manggagamot na si D. Gartley at kalaunan ay binuo ng English psychologist na si W. Carpenter. Ipinakita sa eksperimento na ang ideya ng paggalaw ay may posibilidad na maging aktwal na pagpapatupad ng kilusang ito, na, bilang isang patakaran, ay hindi sinasadya, mahina ang kamalayan at hindi maganda ang pagpapahayag ng mga spatial na katangian.

Sa pagsasagawa ng pagsasanay sa mga atleta, mayroong konsepto ng "pagsasanay ng ideomotor", i.e. bahagi ng oras ng pagsasanay ay ibinibigay sa mga atleta sa pag-iisip na nalampasan ang distansya o gumaganap ng isa pang gawaing pang-sports. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagsasanay ng ideomotor, ang mga kinakailangang paggalaw ay isinasagawa sa antas ng microcontractions ng kalamnan. Ang katotohanan na ito ay nangyayari ay malinaw na napatunayan ng mga pagbabago sa gawain ng katawan: ang paghinga ay bumibilis, ang rate ng puso ay tumataas, ang presyon ng dugo ay tumataas, atbp.

Ang panitikan ay paulit-ulit na naglalarawan ng mga halimbawa ng mga taong sinasadya na gumagamit ng kababalaghan ng ideomotor upang sanayin o mapanatili ang kinakailangang propesyonal na mga kasanayan sa motor. Kaya, mayroong isang kaso kapag ang pianist na si I. Mikhnovsky, bilang isang mag-aaral sa conservatory, na natagpuan ang kanyang sarili na walang instrumento, ganap na inihanda ang Tchaikovsky's The Seasons para sa pagganap, natutunan ang gawaing ito sa kanyang imahinasyon lamang.

Gayunpaman, ang kababalaghan ng ideomotor ay maaari ring humantong sa pagpapatupad ng mga maling paggalaw. Ang mga baguhang driver na, sa pag-aakalang sila ay "matatakbo sa isang poste ngayon," ay kadalasang nakararanas ng kaukulang aksidente.

Mga karamdaman sa motility (mga sakit sa psychomotor)

Mga karamdaman sa paggalaw(mga psychomotor disorder) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga sakit sa pag-iisip (delusional, halucinatory, affective disorder, atbp.).

Hypokinesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na pangangalaga ng musculoskeletal system).

pagkatulala- isang psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin sa depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga apela sa pinakasimpleng paraan (tilt of the head, monosyllabic na sagot sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga, mga daing. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

halucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas itong nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudo-hallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Nawasak ang ekspresyon ng mukha. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran ng kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, ang kanilang gana ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan, ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, magpakain o magpalit ng damit, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, samakatuwid, pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

psychogenic stupor bubuo nang talamak dahil sa pagkilos ng matinding shock trauma o psychotraumatic na sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor, pinamamahalaan ng mga pasyente na magpalit ng damit at magpakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor sinusunod na may matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic na estado (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, habang pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na nagsumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor arousal bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng pag-iisip at motor.

Manic (simple) arousal dahil sa isang masakit na nakataas na mood, sa banayad na anyo, ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling may layunin, na sinamahan ng malakas na pinabilis na pagsasalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring may regression ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (silent excitement).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang ang atensyon ng iba ay naaakit, palaging nanghahamon. Sa mga galaw at pahayag, theatricality, mannerisms ay napapansin.

hebephrenic arousal sinamahan ng isang nakataas na background ng mood na may pahiwatig ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kahulugan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Hindi tulad ng manic excitement, sa kasong ito, ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at nagiging sanhi ng ganap na kabaligtaran na mga emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) arousal sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakararanas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (tumawa ang mga pasyente, iwagayway ang kanilang mga kamay o itago, tumakas mula sa isang tao, iling ang kanilang sarili).

Dyskinesia napakalapit na konektado sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid ito ay madalas na itinuturing na magkasama bilang bahagi ng catatonic syndrome.

catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic excitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kalbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon at adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cells ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi tiyak para sa schizophrenia, maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, sa matinding mga sitwasyon (trauma, epidemic encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga ng likod na ibabaw ng mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng katabaan ng balat .

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

echolalia- pag-uulit ng mga pahayag ng iba, mga tanong na tinanong.

echopraxia- pag-uulit ng postura at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop ng waks)- ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang isang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang pinakamaagang phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas na sinturon ng balikat, at kalaunan sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinakakaraniwang pagpapakita ng catalepsy ay isang sintomas ng isang air cushion ("sintomas ng isang mental na unan", isang sintomas ng Dupré), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang ulo ay nakataas sa isang nakahiga na pasyente , pagkatapos ay mananatili ito sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang oras.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na sumunod sa kahilingan (halimbawa, lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism- pagtanggi ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa kaligtasan ng pandinig at integridad ng speech apparatus. Maaaring kumpleto at hindi kumpleto ang mutism (sa huli, makakakuha ka ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid, isang pagtaas sa tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili ng ilang buwan sa isang stereotypical na posisyon (karaniwan ay isang embryonic na posisyon, "sa pansin", squatting). Ang attachment ng pasyente sa ilang partikular na lugar ay katangian (halimbawa, sa ilang partikular na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwang pasibo) kasama ang mga phenomena ng catalepsy, ang kumpletong kawalan ng mga ekspresyon ng mukha o paramimia.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sintomas ng proboscis (mga labi na nakaunat pasulong), "isang sintomas ng nakakunot na mga kilay" (malakas na paglipat ng mga kilay).

Sa catatonic stupor, ang isang sintomas ng isang hood ay madalas na sinusunod kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo, tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na nakalantad.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente na may ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa kapaligiran, naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas sa catatonic stupor, ang pasyente ay nagsasabi nang tama kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanya.

Effector oneiroid catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism sa kumbinasyon ng isang pagbabago sa kamalayan, mas madalas sa anyo ng isang oneiroid. Sa isang oneiroid catatonic stupor, ang mga mala-eksena na halucinatory na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Ang mukha ay madalas na minarkahan ng isang nakapirming ekspresyon ng pagkagulat. Ang mga alaala ng umiiral na kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

catatonic na kaguluhan. Nangyayari bigla. Ang mga kilos na ginawa ay pabigla-bigla, pabagu-bago, hindi motibasyon ng anuman. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan stereotype- monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga paggalaw, mga kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na nabanggit - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang paggulo ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga affective manifestations (ecstasy, galit, galit).

Sa mga pagpapakita ng paramimia, mapapansin ng isa ang hindi pagkakapare-pareho ng ekspresyon ng mukha sa nilalaman ng nakaranas na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitation ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang maging stupor. Maaaring mangyari ang paggulo laban sa background ng isang malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa background ng isang binagong (oneiric excitation) na kamalayan.

Ang catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin ito sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Sa mga bata, ang mga stereotype ng motor ay mas madalas na napapansin - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo sa isang bilog ("arena run"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.