Brown secar syndrome sa iba't ibang antas. Brown-Sequard syndrome: sanhi, sintomas, paggamot. Subbulbar Opalsky Syndrome

Ang mga pangunahing sintomas ng sindrom na ito ay paralisis o paresis sa apektadong bahagi. Nagagamot ang sakit, ngunit hindi posible ang paggaling sa lahat ng kaso.

Mga sanhi

Bilang isang malayang sakit, ang Brown-Séquard syndrome ay bihira. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay:

Mga pinsala sa spinal column at spinal cord. Ang mga pasa, dislokasyon at bali ang pangunahing sanhi ng Brown-Séquard syndrome.
Mga sugat na tumatagos, kung magresulta ito sa pinsala sa spinal cord.
Mga benign at malignant na tumor ng buto o malambot na tissue.
Ang pinsala sa vascular at mga sakit na humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng spinal cord, halimbawa, stroke, hematoma, abscess.
Myelopathy, multiple sclerosis.
Pinsala ng radiation sa spinal cord.

Ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki at babae, anuman ang edad.

Mga sintomas

Ang Brown-Séquard syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga neuron sa kalahati lamang ng diameter ng spinal cord. Ngunit, sa kabila nito, ang malusog na bahagi ng katawan ay naghihirap din, lumilitaw ang mga sintomas ng neuralgia.

Nawala ang sensitivity, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng hawakan at sakit. Sa malusog na bahagi, walang mga sensasyon hanggang sa antas ng pinsala; ang sensitivity ay bahagyang nawala din nang direkta sa antas ng sugat.

Ang paresis o paralysis ay maaaring maobserbahan sa ibaba ng antas ng sugat, kaya kung mas mataas ang pokus, mas mahirap ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente.

Ang mga sintomas ay depende sa antas ng pinsala sa spinal cord. Sa una, ang paralisis ay flaccid, ngunit pagkatapos ay nagiging spastic.

Ang mga pangunahing palatandaan na lumilitaw sa apektadong bahagi:

paralisis sa ibaba ng antas ng apektadong spinal cord;
nabawasan ang sensitivity (sakit, pandamdam at temperatura) o ang kumpletong pagkawala nito;
pamumula ng balat sa apektadong lugar, ang balat ay nagiging malamig sa pagpindot;
trophic disorder, tulad ng bedsores.

Kung ang spinal cord ay nasira sa antas ng cervical vertebrae, pagkatapos ay paralisado ang braso at binti sa apektadong bahagi. Ang mga bagay ay medyo mas mahusay kung ang pokus ay nasa rehiyon ng lumbar, kung gayon ang mas mababang mga paa ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Pag-uuri

Depende sa dahilan na nag-ambag sa paglitaw ng Brown-Sequard syndrome, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

tumor;
traumatiko;
hematological;
nakakahawa at nagpapasiklab.

Ang Brown-Sequard syndrome ay maaaring magkaroon ng 3 variant ng kurso, ayon sa pagkakabanggit, ang mga sintomas nito ay magkakaiba. Ang klasipikasyon ay:

Klasikong variant. Ang mga sintomas ay katangian ng sakit na ito. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mapanganib na mga kahihinatnan at komplikasyon.
Baliktad. Ang symptomatology ay katangian ng Brown-Séquard syndrome, tanging ang lahat ng mga palatandaan na lumitaw sa may sakit na bahagi ay pumasa sa malusog na bahagi ng katawan.
Bahagyang. Ang mga sintomas ay maaaring wala o banayad at lumilitaw lamang sa ilang bahagi ng katawan, halimbawa, sa mga paa.

Ang huling variant ng kurso ng sakit ay maaaring matagpuan nang napakabihirang, mas madalas ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa klasikal na variant.

Aling doktor ang gumagamot sa Brown-Séquard syndrome?

Kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat kang humingi ng payo ng isang neurologist. Ang karagdagang paggamot ay maaaring isagawa ng siruhano.

Mga diagnostic

Matapos ang pasyente ay pumunta sa ospital, ang doktor ay kukuha ng isang anamnesis, suriin ang mga reflexes at sensitivity ng mga limbs. Ang espesyalista ay makakagawa lamang ng tumpak na diagnosis pagkatapos ng data ng pagsusuri.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ang:

X-ray ng gulugod - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pinsala sa gulugod;
- ginagawang posible na makita ang mga pagbabago hindi lamang sa tissue ng buto, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo, kalamnan at nerve endings;
- ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng pinsala sa spinal column at spinal cord.

Paggamot

Sa paggamot ng Brown-Sequard syndrome, mahalagang itatag ang sanhi ng sakit at alisin ito. Kung ang neuralgia ay sanhi ng isang tumor o hematoma, una sa lahat kailangan mong mapupuksa ang mga ito. Pagkatapos ang integridad ng spinal column ay naibalik, ang spinal cord at nerve endings ay tahiin.

Ang paggamot sa sakit ay kirurhiko lamang. Kung mas maaga ang operasyon, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang layunin ng surgical intervention ay decompression, iyon ay, ang pag-aalis ng compression ng spinal cord, mga daluyan ng dugo at mga nerve endings. Pinipili ng mga doktor ang uri ng operasyon batay sa sanhi ng sakit.

Matapos alisin ang patolohiya na humahantong sa compression, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng rehabilitasyon. Binubuo ito ng mga sumusunod na aktibidad:

therapy sa droga (Phenobarbital, bitamina E, Amaridan, Ubretide, mula sa puffiness - Glycerin, Magnitol, Furosemide, upang gawing normal ang microcirculation sa mga tisyu ng utak - Cavinton, Dipyridamole, nicotinic acid, upang maiwasan ang trombosis - Heparin);
mga pamamaraan ng physiotherapeutic (paraffin application, electrophoresis na may yodo at potasa, ozocerite).

Kung walang operasyon, ang kumplikadong ito ay hindi magdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay maaaring maobserbahan lamang kung ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay hindi sinusunod o kung ikaw ay pumunta sa ospital nang huli. Ang mga kahihinatnan ay:

malakas;
talamak na pananakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo;
pagdurugo sa spinal cord;
gulugod shock;
pagkalagot ng tissue ng spinal cord;
paglabag sa paggana ng mga pelvic organ.

Ang paghihigpit sa kadaliang kumilos, kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, mga problema sa potency ay maaaring idagdag sa patuloy na pananakit ng likod.

Kapag ang isang arteriovenous aneurysm ay pumutok, ang matinding pananakit ng dagger ay nangyayari sa rehiyon ng spinal column.

Pag-iwas

Dahil ang mga komplikasyon ng sakit ay medyo mapanganib at maaaring humantong sa pagkawala ng kadaliang kumilos, mas mahusay na maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Kinakailangang subaybayan ang kalusugan, gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng spinal column sa oras, mag-ehersisyo araw-araw, subaybayan ang postura, at panatilihing tuwid ang iyong likod.

Dahil madalas na lumilitaw ang Brown-Séquard syndrome pagkatapos ng malubhang pinsala, tulad ng mga natanggap bilang resulta ng isang aksidente o pagkahulog mula sa taas, kailangan mong sundin ang mga hakbang sa kaligtasan habang nagmamaneho o nagtatrabaho sa taas.

Kung ang pinsala sa spinal column ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, nang hindi naghihintay para sa isang pagkasira sa kagalingan.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kanais-nais. Ang pasyente ay maaaring gumalaw nang nakapag-iisa at gawin ang lahat ng gawain. Ngunit ang napapanahong paghahanap lamang ng medikal na tulong ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya.

Brown-Sekara Syndrome- isang kumplikadong sintomas na sinusunod na may pinsala sa kalahati ng diameter ng spinal cord: sa gilid ng sugat, ang gitnang paralisis (o paresis) at pagkawala ng kalamnan-joint at sensitivity ng vibration ay nabanggit, sa kabilang panig - pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Mga sanhi

Etiology. Mga pinsala at matalim na pinsala ng spinal cord. Mga karamdaman sa sirkulasyon ng spinal cord. Nakakahawa at parainfectious myelopathy. Mga tumor ng spinal cord. Pag-iilaw ng spinal cord. Maramihang esklerosis (sclerosis).

Pathogenesis. Radicular at segmental disorder sa gilid ng pinsala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng antas ng sugat ay mas mababa.

Sintomas (senyales)

klinikal na larawan. Sa talamak na panahon - ang mga phenomena ng spinal shock (sa ibaba ng antas ng sugat, kumpletong flaccid paralysis at pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay nabanggit). Higit pang binuo: . Spastic paralysis (o paresis) at isang disorder ng malalim na sensitivity sa ibaba ng antas ng lesyon sa parehong panig. Sa kabaligtaran (malusog) na bahagi, mayroong pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura sa antas ng pinsala ayon sa uri ng pagpapadaloy. Ang pagbuo ng flaccid paresis at segmental na pagkawala ng sensitivity sa antas ng pinsala. Maaaring mangyari ang ataxia, paresthesia, radicular pain.

Paggamot

Paggamot pagpapatakbo (decompression).

Mga kasingkahulugan. Hemiparaplegic syndrome. Half spinal cord syndrome

ICD-10. G83 Iba pang paralytic syndromes

Ang Brown-Sequard syndrome (lateral hemisection ng spinal cord) ay isang sakit ng spinal column at spinal cord, na binubuo sa pagkatalo ng kalahati ng diameter ng spinal cord sa isa o ibang antas ng gulugod.

Ang saklaw ng patolohiya na ito ay tungkol sa 1-3% ng lahat ng mga sakit ng spinal cord. Ang mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang kategorya ng edad ay dumaranas ng sakit na ito sa pantay na sukat. Hindi posible na ganap na pagalingin ang pasyente sa lahat ng mga kaso, gayunpaman, posible na makamit ang kaluwagan at mabawasan ang mga sintomas sa napapanahong paghingi ng tulong medikal.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga variant ng pinsala sa spinal cord sa Brown-Séquard syndrome:

Ang klasikong bersyon - lahat ng mga sintomas ay tumutugma sa tradisyonal na paglalarawan ng sakit;
Inverted variant - lahat ng mga sintomas na katangian ng klasikal na kurso ay mahigpit na ipinamamahagi sa kabaligtaran ng katawan ng pasyente;
Bahagyang variant - ang mga sintomas ng sakit ay maaaring wala o ipinahayag zonal, hindi naaayon sa mga classics.

Pag-uuri ng Brown-Sequard syndrome batay sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya:

traumatiko;
tumor;
Nakakahawa;
Hematological.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga kadahilanan na humahantong sa kalahating transverse disruption ng spinal cord:

Mga pinsala sa gulugod at spinal cord (mga pasa, dislokasyon, bali). Ang pinakakaraniwang sanhi ng sindrom na ito. Ito ay mga aksidente sa kalsada, mga saksak o mga sugat ng baril, pagkahulog mula sa taas, at iba pang mga salik na nagiging sanhi ng pagkabali ng gulugod na may displacement, at, bilang resulta, pinsala sa spinal cord;
Tumor ng gulugod at spinal cord (parehong benign at malignant);
Myelopathy ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan;
Pinsala ng radiation sa spinal cord;
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng spinal cord (ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay stroke ng spinal cord, epidural hematoma);
contusion ng spinal cord;
Multiple sclerosis.

Bilang resulta ng pagkilos ng causative factor, ang pasyente sa antas ng sugat ay nagkakaroon ng mga karamdaman ng segmental at radicular na uri, at sa kabaligtaran (sa malusog na bahagi) - mga karamdaman ng uri ng pagpapadaloy.

Mga sintomas ng Brown-Sequard Syndrome

Ang pangunahing mga klasikong sintomas ng pagbuo ng isang nakahalang kalahating sugat ng spinal cord:

Mula sa pinsala sa spinal cord:

Sa ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord, ang paralisis ng katawan ay nabanggit;
Pagkawala ng sakit, temperatura at sensitivity ng pandamdam;
Hindi nararamdaman ng pasyente ang bigat ng kanyang katawan, mga panginginig ng boses at mga passive na paggalaw;
Ang balat ay malamig sa pagpindot at pula;
May mga trophic disorder na may iba't ibang antas ng kalubhaan (mga sugat sa presyon, atbp.).

Sa malusog na kalahati ng katawan:

Sa ibaba ng antas ng pinsala sa spinal cord, wala ang tactile at pain sensitivity;
Sa antas ng pinsala sa spinal cord, walang kumpletong pagkawala ng sensitivity.

Ang mga palatandaan at sintomas na ito ay tumutukoy sa klasikong variant ng Brown-Séquard syndrome. Gayunpaman, may iba pang mga pagpipilian para sa kurso ng patolohiya na ito.

Baligtad na variant ang kurso ng sindrom:

Walang sensitivity ng balat sa gilid ng pinsala sa gulugod;
Sa malusog na bahagi, ang paralisis at paresis ng mga limbs at katawan sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nabanggit;
Sa malusog na bahagi, walang sakit, pandamdam at sensitivity ng temperatura ng balat at kalamnan tissue.

Bahagyang variant ang kurso ng sindrom:

Ang mga karamdaman ng sensitivity at mga pag-andar ng motor ay napapansin sa gilid ng pinsala sa spinal cord lamang sa posterior o lamang sa anterior kalahati ng katawan (ibig sabihin, isang quarter ng katawan mula sa lugar ng pinsala at sa ibaba);
Sa napakabihirang mga kaso, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas.

Ang ganitong pagkakaiba sa kurso ng sakit ay nakasalalay sa pokus ng sakit, ang sanhi ng kadahilanan at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Batay sa lokasyon ng pokus ng pinsala sa spinal cord, posible na makilala ang mga tampok ng mga sintomas:

Level 1-2 ng cervical segment (C1-C2): kumpletong pagkalumpo ng braso sa apektadong bahagi at binti sa tapat, nabawasan ang sensitivity ng balat sa mukha sa apektadong bahagi, pagkawala ng balat at kalamnan sensitivity ng apektadong kalahati ng katawan, pagkawala ng mababaw na sensitivity ng balat sa kabaligtaran gilid sa leeg, ibabang kalahati ng mukha, sinturon sa balikat.
Antas 3-4 ng cervical segment (C3-C4): spastic paralysis ng mga limbs sa gilid ng pinsala, pagkagambala ng mga diaphragmatic na kalamnan sa gilid ng pinsala, may kapansanan sa sensitivity ng mga limbs sa malusog na kalahati ng katawan.
Level 5 cervical - 1 thoracic segment (C5-Th1): paralisis ng mga limbs sa gilid ng pinsala, pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng sugat at mababaw sa malusog na bahagi, ang balat ng braso, leeg at mukha sa gilid ng sugat ay mas mataas kaysa sa ibang mga bahagi ng katawan.
Level 2-7 ng thoracic segment (Th2-Th12): paralisis ng binti sa apektadong bahagi, pagkawala ng tendon reflexes mula sa mga binti at malalim na sensitivity mula sa ibabang kalahati ng katawan at binti, sa malusog na bahagi, pagkawala ng sensitivity ng balat ng binti, puwit, mas mababang likod.
Level 1-5 ng lumbar at 1-2 sacral segment (L1-L5,S1-S2): sa gilid ng sugat, ang paralisis ng binti ay nabanggit, pagkawala ng malalim na sensitivity sa parehong lugar, sa kabaligtaran, nawala ang sensitivity ng balat ng perineum.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis ng Brown-Sequard syndrome, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte:

Pagsusuri ng pasyente. Natutukoy ang kakayahan ng isang tao na kumilos at magsagawa ng iba pang paggalaw sa mga paa.
Palpation. Ang sensitivity ng ibabaw ng balat, ang reaksyon ng pasyente sa mga passive na paggalaw sa mga joints ng mga paa't kamay ay tinutukoy.
Pagsusuri sa neurological. Tinutukoy ng doktor ang mga paglabag sa tendon reflexes mula sa mga limbs, pati na rin ang pagkakaroon ng sakit, pandamdam at sensitivity ng temperatura.
X-ray ng gulugod sa dalawang projection. Binibigyang-daan kang hindi direktang matukoy ang pinsala sa spinal cord sa pamamagitan ng pagsusuri sa integridad ng spinal column.
CT (computed tomography) ng gulugod. Nagbibigay-daan sa iyo na mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng pinsala sa gulugod, pag-aalis ng mga fragment.
MRI (magnetic resonance imaging). Ang pinakatumpak na paraan para sa pagsusuri ng pinsala sa spinal cord, gulugod, mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Paggamot ng Brown-Séquard syndrome

Ang Brown-Sequard syndrome ay ginagamot nang eksklusibo kaagad. Depende sa dahilan na humantong sa sakit, ang pamamaraan at kurso ng operasyon ay pinili. Una sa lahat, inaalis ng doktor ang causative factor - pag-alis ng tumor o hematoma, pagpapanumbalik ng integridad ng gulugod, pagtahi ng spinal cord at nerve endings, atbp. Kung kinakailangan, isinasagawa ang plastic surgery ng gulugod.

Matapos ang pagtatapos ng postoperative period, ang pasyente ay nagsisimula sa rehabilitasyon - ibinabalik ang kakayahang lumipat sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga ehersisyo sa ehersisyo therapy.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng isang transverse half lesion ng spinal cord, ang mga pinaka-karaniwan ay maaaring makilala:

Pag-iwas

Dahil dito, ang pag-iwas sa pagbuo ng Brown-Séquard syndrome ay hindi umiiral. Gayunpaman, maaari naming i-highlight ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan na makakatulong na protektahan ang iyong sarili mula sa pinsala sa gulugod:

Sumunod sa mga patakaran ng kalsada;
Sumunod sa mga alituntunin ng pagtatrabaho sa taas;
Humingi ng medikal na atensyon sa isang napapanahong paraan kung mayroong anumang mga sintomas na mangyari, huwag mag-self-medicate.

Ang Brown-Sequard syndrome ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kumplikadong sintomas. Ang sindrom ay ginagamot ng mga neurologist, madalas kasama ng mga doktor ng iba pang mga specialty.

Ang Brown-Sequard syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng central paralysis / paresis sa gilid ng sugat. Malubha ang sakit, lalo na kung ang paggamot sa kirurhiko ay naantala (sa anyo ng decompression at maintenance therapy na may mga gamot).

1 Ano ang Brown-Sequard syndrome: isang paglalarawan ng sakit

Ang sakit ay pinangalanan pagkatapos ng natuklasan na inilarawan ang sakit nang detalyado - si Charles Edouard Brown-Séquard, na nanirahan noong 1817-1894. Bilang isang physiologist at neurologist ayon sa propesyon, inuri na ni Dr. Brown-Séquard ang patolohiya bilang isang kumplikadong sintomas.

Nabubuo ang Brown-Séquard syndrome dahil sa pinsala sa kalahati ng spinal cord. Sa apektadong bahagi ng katawan, ang mga sintomas ay bubuo sa anyo ng paralisis at mga pagkagambala sa pandama. Ang malalim na sensitivity ay nabalisa, ang kakayahang makita ang sakit ay madalas na nawala. Ang mga natatanging tampok ng patolohiya ay ang pagkawala ng vibration at sensitivity ng temperatura.

Ayon sa ICD-10, ang Brown-Séquard syndrome ay kabilang sa grupo ng mga sakit na may code na "G83" (iba pang paralytic syndromes).

1.1 Mga dahilan para sa hitsura

Hiwalay, ang gayong sintomas na kumplikado ay bihira. Kadalasan ito ay bunga ng ilang iba pang nagpapasiklab, traumatiko o nakakahawang sakit.

Pangunahing dahilan:

Traumatic na pinsala sa spinal cord (dahil sa mga aksidente, pagkahulog, mga pinsala sa gulugod).
Saksak o hiwa ang mga sugat sa gulugod.
Ang pagkakaroon ng malignant neoplasms sa bone tissue (sarcoma) o sa nervous tissue at mga lamad nito (karaniwan ay meningioma, neurinoma o glioma).
Abscesses (abscesses) o epidural hematomas (hemorrhages) sa gulugod, na humahantong sa compression ng spinal cord.
Matinding vascular lesyon ng gulugod (ischemia, hematoma dahil sa trauma, spinal angioma).
Myelopathy dahil sa radiation therapy.
Multiple sclerosis.

Mga sanhi sa antas ng pathogenesis (mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sintomas mismo):

ang pag-unlad ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay palaging nasa ibaba ng antas ng sugat;
pag-unlad ng segmental at radicular disorder (lamang sa antas ng sugat).

1.2 Mayroon bang lunas para sa Brown-Séquard syndrome?

Ang posibilidad ng paggamot ay depende sa mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit. Kung ito ay malignant neoplasms o multiple sclerosis, mababa ang pagkakataon ng matagumpay na lunas.

Kung ang mga abscesses o epidural hematomas ang sanhi, ang pagpapatuyo sa kanila ay kadalasang sapat na upang gumaling.

Sa mekanikal na compression ng spinal cord, ang mga naturang kadahilanan ay inalis sa pamamagitan ng operasyon at isang bahagyang o kumpletong lunas ay nangyayari. Ngunit kung ang sindrom ay nagpapatuloy nang masyadong mahaba, may mataas na panganib ng mga natitirang epekto pagkatapos na ito ay gumaling.

1.3 Pagsusuri ng isang pasyenteng may Brown-Sequard syndrome (video)

1.4 Bakit mapanganib ang Brown-Séquard syndrome?

Ang Brown-Sequard syndrome ay isang lubhang malubhang patolohiya, na puno hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga nakamamatay na komplikasyon ay maaaring maobserbahan na sa unang araw pagkatapos ng compression (compression) ng spinal cord.

Ang pinakamalubhang komplikasyon:

matinding sakit sa gulugod at ulo (maaaring maging katulad ng cluster headaches);
pagdurugo (stroke) sa spinal cord;
malubhang dysfunction ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis (fecal o urinary incontinence, ang pagkawala ng pagnanasa na umihi at dumumi, patuloy na paninigas ng dumi, ang pagbuo ng kawalan ng lakas);
kumpletong pagkalagot (tulad ng pagkalagot ng kalamnan ng puso) ng spinal cord;
pagkabigla sa gulugod.

Ang sakit ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan.

Ang decompression ng spinal cord ay hindi maaaring ipagpaliban - ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang oras, ngunit bilang karagdagan sa nakamamatay na kinalabasan, may mga medyo malubhang komplikasyon. Ang pagbabala ay lalong seryoso sa mga matatanda at mga batang wala pang 8 taong gulang.

2 Sintomas

Ang mga sintomas ng Brown-Séquard syndrome ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng spinal cord ang apektado. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na palatandaan ay nahahati sa mga sintomas sa malusog na kalahati ng katawan, at sa apektadong kalahati ng katawan.

Mga sintomas sa apektadong bahagi:

Ang pag-unlad ng paralisis sa ibaba ng antas ng pinsala.
Pagkawala ng sakit, pandamdam at temperatura (ang huli ay hindi laging nahanap) sensitivity.
Paglabag sa pangunahing mekanismo ng pagkilala sa sarili: ang pasyente ay huminto sa pakiramdam ng timbang ng katawan, ang pagkasensitibo ng vibratory at mga passive na paggalaw ay nabalisa.
Ang balat ay nagiging malamig sa pagpindot, ngunit nakakakuha ng pulang tint.
Nagkakaroon ng mga trophic disorder (karaniwang bedsores).

Mga sintomas sa malusog na kalahati:

sa ibaba ng antas ng compression, ang tactile at pain sensitivity ay nawawala;
sa antas ng compression, ang isang bahagyang pagkawala ng sensitivity ay bubuo.

Mga sintomas ng baligtad na anyo ng sakit:

sa gilid ng compression, nawawala ang sensitivity ng balat;
ang paralisis o paresis ng mga limbs ay bubuo sa malusog na bahagi;
sa malusog na bahagi, ang sakit, pandamdam at napakadalas na temperatura sensitivity ng balat at kalamnan ay nawawala.

Mga sintomas ng bahagyang anyo ng sakit:

mga kaguluhan sa pandama kasama ang mga kapansanan sa pag-andar ng motor sa gilid ng compression, ngunit sa kahabaan lamang ng likod o harap na kalahati ng katawan;
sa mga pambihirang kaso, ang mga sintomas ay hindi sinusunod.

Mga sintomas depende sa lugar ng pinsala:

C1-C2: ang kumpletong paralisis ng braso sa gilid ng compression ay bubuo nang sabay-sabay sa paralisis ng binti sa kabilang panig. Ang sensitivity ng balat ng mukha sa gilid ng compression ay bumababa, ngunit hindi nawawala. Sa kabaligtaran, mayroong isang paglabag sa sensitivity ng leeg at mas mababang bahagi ng mukha.
C3-C4: ang spastic paralysis ng mga braso o binti ay bubuo, ang function ng diaphragmatic muscles ay nabalisa (ang mga problema sa paghinga ay nangyayari).
C5-Th1: ang paralisis ng mga paa't kamay ay bubuo sa gilid ng compression, ang pagkawala ng malalim na sensitivity ay posible. Sa kabaligtaran, ang sensitivity ng balat ng mga kamay at / o leeg at mukha ay nabalisa.
Th2-Th12: ang paralisis ng binti sa gilid ng compression ay bubuo, ang mga tendon reflexes ay bumababa at ang malalim na mga sensory disturbances ay nabubuo sa mas mababang bahagi ng katawan.
L1-L5 at S1-S2: ang paralisis ng binti ay bubuo sa gilid na napapailalim sa compression, mayroong malalim na pagkawala ng sensasyon sa binti, at ang sensitivity ng balat ay nawawala (karaniwang ganap) sa malusog na bahagi sa antas ng perineum.

2.1 Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Brown-Sequard syndrome ay kumplikado, na nagpapahiwatig ng isang paunang pagsusuri ng isang doktor at mga mandatoryong diagnostic ng imaging. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa spinal column, maaaring kailanganin ang imaging ng utak.

Inilapat na mga pamamaraan ng diagnostic:

Paunang pagsusuri at mga pagsusuri sa neurological (mga tendon reflexes, mga pagsusuri para sa sakit, tactile o sensitivity ng temperatura).
Pagkuha ng kasaysayan, palpation ng balat, gulugod.
X-ray ng gulugod sa 2 projection - maaari mong makita ang hindi direktang mga palatandaan ng pinsala (hindi kinakailangang traumatiko) ng spinal cord.
Computed tomography - Karaniwang nagbibigay-daan sa iyo ang CT na mas mahusay na mailarawan ang lugar ng pinsala / compression, makita ang pag-aalis ng mga labi (kung may bali) o vertebrae.
Magnetic resonance imaging - Ang MRI ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mailarawan ang spinal column at spinal cord, ipinapakita ang estado ng mga nerve node at mga daluyan ng dugo. Ito ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic para sa Brown-Séquard syndrome.

3 Paggamot

Ang paggamot ay kirurhiko lamang at binubuo sa pag-aalis ng mga sanhi. Ang compression ay inalis sa pamamagitan ng pag-aalis ng tumor, hematoma, o sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng integridad ng spinal column o pag-draining ng purulent focus.

Maaaring kailanganin ang pagsasara ng spinal cord o pag-aayos ng nerve. Kadalasan, ang plastic surgery ng gulugod ay ginaganap. Ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa pagbawi, kung saan ginagamit ang mechanotherapy, physiotherapy at physiotherapy techniques.

Upang mapawi ang pananakit, pamamaga, karamdaman o panghihina ng kalamnan, inireseta ang mga gamot (kabilang ang unang pagkakataon pagkatapos ng surgical treatment).

Kung saan ang kalahati ng diameter nito ay apektado, kaugalian na tawagan ang Brown-Séquard syndrome. Ang proseso ng pathological ay medyo bihira. Kabilang sa mga sakit ng central nervous system, ito ay sumasakop ng hindi hihigit sa 1-2%. Ang sakit ay pinangalanan pagkatapos ng French neuropathologist at physiologist na unang inilarawan ang symptom complex sa pagtatapos ng ika-19 na siglo.

Pag-uuri

Ang mga paglabag sa lugar ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay nagdudulot ng mga sintomas ng focal at radicular

Ang sindrom sa klasikong bersyon nito, na pinag-aralan ng neurologist na si Charles Brown-Séquard, ay bihira. Karaniwan ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa isang alternatibong variant, na naiiba sa klasikal na kurso sa mga klinikal na pagpapakita. Depende sa mga sintomas ng patolohiya, mayroong:

classic syndrome - ang kurso ng sakit ay ganap na naaayon sa tradisyonal na paglalarawan;
inverted syndrome - lumilitaw ang mga klasikong sintomas sa kabaligtaran ng katawan;
partial syndrome - ang ilang mga sintomas ay wala o lumilitaw sa mga bahagi ng katawan na hindi tumutugma sa klasikal na paglalarawan.

Ang Brown-Séquard syndrome ay maaaring sanhi ng iba't ibang salungat na salik. Depende sa dahilan na nakaimpluwensya sa pagsisimula ng sakit, mayroong:

traumatic syndrome;
tumor syndrome;
hematogenous syndrome;
infectious-inflammatory syndrome.

Ang pag-uuri ng sakit ay nakakatulong upang magreseta nang tama ng paggamot at magsagawa ng follow-up pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

Mga sanhi

Ang sakit ay nagdudulot ng pinsala sa mga neuron ng kalahati ng diameter ng spinal cord. Ang iba pang kalahati ay patuloy na gumagana nang normal, gayunpaman, ang mga sintomas ng neurological ay maaari ding lumitaw sa lugar na ito.

Humantong sa pag-unlad ng patolohiya:

mga pinsala sa spinal column na may pinsala sa tissue ng spinal cord (mga aksidente sa trapiko, nahuhulog sa likod mula sa taas, mga saksak at mga sugat ng baril sa gulugod);
mga bukol mula sa tisyu ng spinal cord at mga istruktura ng buto ng gulugod ng isang benign o malignant na kalikasan (sarcomas, neurinomas, gliomas, meningiomas);
paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng gulugod (epidural hematoma, spinal hemangioma, spinal cord stroke);
nakakahawa at nagpapasiklab na myelopathy;
multiple sclerosis;
abscesses, phlegmon sa gulugod;
contusion at radiation exposure ng spinal cord.

Lokasyon ng sensory at motor pathways sa spinal cord

Kadalasan, ang Brown-Séquard syndrome ay nabubuo bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada, mga sugat na tumagos sa saksak at baril, mga pagbuo ng tumor sa spinal cord.

Klinikal na larawan

Ang sakit ay isang neurological symptom complex - isang hanay ng mga sintomas, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa spinal cord at ang dami ng binagong nervous tissue.

Kadalasan, hindi ang buong kalahati ng diameter ng spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological, ngunit ang ilang mga lugar lamang na may nangingibabaw na lokalisasyon sa anterior o posterior horns.

Ang klasikal na variant ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas ng neurological.

Sa apektadong bahagi ng spinal cord:

sa ibaba ng antas ng pinsala sa nervous tissue, sa simula ng sakit, flaccid, at pagkatapos ay bubuo ng spastic paralysis o paresis - nadagdagan ang tono ng kalamnan, na nagpapahirap sa aktibidad ng motor at nagiging sanhi ng sakit;
pagbaba sa malalim na mga uri ng sensitivity - muscular-articular, vibrational, temperatura, pandamdam ng timbang ng katawan;
vegetative-trophic disorder - ang vasodilation ay humahantong sa pamumula ng mga lugar ng balat, habang ang balat ay malamig sa pagpindot, ang pagbuo ng trophic ulcers at bedsores.

Sa malusog na bahagi ng spinal cord:

sa ibaba ng antas ng pinsala sa nervous tissue, mababaw na uri ng sensitivity pagbaba - tactile (touch) at sakit;
sa antas ng pinsala sa nervous tissue, ang isang bahagyang pagkawala ng sensitivity ay nabanggit.

Dapat alalahanin na sa ibaba ng antas ng compression (pagipit) ng spinal cord, ang mga neurological disorder ay nangyayari ayon sa uri ng pagpapadaloy, at sa antas ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan, ayon sa radicular at segmental na uri.

Ang isang pagbabago sa mababaw na uri ng sensitivity sa malusog na bahagi ng spinal cord ay nangyayari dahil sa pagtawid ng mga sensory fibers ng ganitong uri sa kanilang paglipat sa tapat na bahagi. Kasabay nito, ang mga fibers ng motor at mga nerve pathway ng malalim na sensitivity sa spinal cord ay hindi tumatawid.

Ang sindrom ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng pinsala, may kapansanan sa pag-andar ng motor at ang sensitibong globo.

Ang baligtad na variant ng sakit ay naiiba sa klasikal na pagpapakita ng patolohiya.

Sa apektadong bahagi, ang sensitivity ay nabawasan o wala, pangunahin sa malalim na uri.
Sa kabaligtaran, ang mga kaguluhan sa motor ay nangyayari sa anyo ng paresis at paralisis, pandamdam, ang sensitivity ng temperatura ay nabawasan o wala, at ang pakiramdam ng sakit ay nabalisa.

Ang bahagyang variant ng sakit ay mayroon ding sariling mga katangian.

Ang mga kaguluhan sa aktibidad ng motor sa gilid ng pinsala sa spinal cord ay sinusunod sa harap o likod na ibabaw ng katawan.
Ang kakulangan ng sensitivity ay nabubuo sa parehong mga bahagi ng katawan kung saan lumilitaw ang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng Brown-Séquard syndrome ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa spinal cord. Ang mas mataas na pokus ng sakit ay matatagpuan, mas maraming bahagi ng katawan ang napapailalim sa mga pagbabago sa pathological. Kaya, ang pinsala sa nervous tissue sa antas ng cervical at unang thoracic segment ay nagiging sanhi ng paralisis ng mga braso at binti ng isang kalahati ng katawan, kakulangan ng sensitivity ng mga limbs at torso na ito. Ang isang sugat sa antas ng lower thoracic at lumbar segment ay nag-aambag sa paralisis ng binti at isang paglabag sa sensitivity ng lumbar region, pigi, balat at kalamnan ng lower limb.

Sa isang malubhang kurso ng sakit at hindi napapanahong therapy, ang mga komplikasyon ay bubuo:

sakit na sindrom ng mataas na intensity sa likod, talamak na pananakit ng ulo;
paglabag sa paggana ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis (paninigas ng dumi, kawalan ng lakas, kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi);
pagdurugo sa tissue ng spinal cord;
functional rupture ng spinal cord;

Ang operasyon ay ang tanging epektibong paraan ng paggamot sa sakit

Ang napapanahong paghahanap ng medikal na tulong ay pumipigil sa pag-unlad ng patolohiya at pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Diagnosis at paggamot

Sa paunang pagbisita sa isang institusyong medikal, kinokolekta ng neuropathologist ang mga reklamo ng pasyente, nalaman kung kailan lumitaw ang mga sintomas ng sakit at kinikilala ang mga salik na pumukaw sa sakit. Sinusuri ng espesyalista ang pasyente, sinusuri ang mga neurological reflexes, tinatasa ang antas ng paglabag sa sensitivity at aktibidad ng motor ng apektadong bahagi ng katawan. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng Brown-Sequard syndrome, ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta.

1X-ray ng gulugod sa frontal at lateral projection ay nakakatulong upang makita ang mga depekto ng vertebrae at magmungkahi ng pinsala sa tissue ng spinal cord.
2 Binibigyang-daan ka ng computed tomography (CT) na makita ang mga pagbabago hindi lamang sa tissue ng buto, kundi pati na rin sa anatomical na istruktura ng spinal cord, mga daluyan ng dugo, mga kalamnan, at mga ugat ng nerbiyos.
3Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na may isang layer-by-layer na pag-aaral ng lugar ng pinsala sa spinal cord at spinal column, pagtuklas ng mga karamdaman sa mga istruktura ng buto at malambot na tisyu.

Ang pagtuklas ng compression ng tissue ng spinal cord sa panahon ng tomography

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Sa tulong ng operasyon, ang compression ng spinal cord sa pamamagitan ng mga fragment ng buto ng vertebrae, hematomas, abscesses, neoplasms ay inalis, at ang normal na daloy ng dugo ay naibalik sa lugar ng patolohiya. Kung kinakailangan, isinasagawa ang plastic surgery ng gulugod. Sa panahon ng pagbawi, ang physiotherapy (ultrasound, UHF, diadynamic currents) at physiotherapy exercises ay inireseta upang gawing normal ang mga metabolic process, buhayin ang sirkulasyon ng dugo, at palakasin ang muscular frame ng likod.

Ang Brown-Séquard syndrome ay isang bihirang sakit sa neurological na sanhi ng pinsala sa kalahati ng spinal cord. Ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy ayon sa iba't ibang mga klinikal na variant, na naiiba sa neurological manifestations. Ang sakit ay malayo sa palaging pumapayag sa isang kumpletong lunas, ngunit sa isang napapanahong operasyon, posible na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbutihin ang kalidad ng buhay.