Etiology. Ang Ancylostoma brasiliense ay kadalasang umaabot sa sekswal na kapanahunan lamang sa mga aso at pusa. Ang mga larvae na umuusbong mula sa mga itlog na nailabas sa mga dumi ay umabot sa yugto ng filariform at may kakayahang tumagos sa balat. Sa mga tao, ang larvae ay naninirahan sa balat at lumilipat, na humahantong sa pagbuo ng mga erythematous burrow na nakikita sa ibabaw ng balat.
Epidemiology at pamamahagi. Ang pagkalat ng helminthiasis sa mga tao ay nangangailangan ng naaangkop na mga kondisyon: ambient temperature at humidity para sa pagbuo ng mga itlog sa yugto ng infective filariform larvae. Ang mga tabing-dagat at iba pang basa, mabuhangin na lugar ay mga lugar na may mataas na peligro dahil pinipili ng mga hayop ang mga lugar na ito upang dumumi, at ang mga itlog ng A. brasiliense ay umuunlad sa naturang lupa. Sa Estados Unidos, ang sakit ay naiulat sa katimugang mga estado sa kahabaan ng baybayin ng Atlantiko at Gulpo ng Mexico.
Pathogenesis at clinical manifestations. Ang mga lugar ng pagtagos ng balat ng larvae ay nagiging kapansin-pansin ilang oras pagkatapos ng kanilang pagtagos. Ang paglipat ng larvae sa balat ay sinamahan ng matinding pangangati. Ang pagkamot ay maaaring humantong sa impeksyon sa bacterial. Sa loob ng 1 linggo, ang mga random na erythematous, linear na elemento ay bubuo mula sa pangunahing pulang papule, ang haba nito ay maaaring umabot sa 15-20 cm. Kung hindi ginagamot, ang larvae ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng ilang linggo at buwan.
Sa 26 sa 52 kaso ng gumagapang na pantal, ang Loeffler's syndrome ay naobserbahan. Ang mga lumilipas na pabagu-bago ng pulmonary infiltrates laban sa background ng isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa dugo at plema ay binibigyang kahulugan bilang isang reaksiyong alerdyi sa impeksyon sa helminth, ngunit maaaring ito ay isang pagmuni-muni ng pulmonary migration ng larvae.
Data ng laboratoryo. Ang mga eosinophil ay matatagpuan sa mga elemento ng balat, ngunit ang eosinophilic leukocytosis ay katamtaman, maliban sa mga kaso ng pag-unlad ng Loeffler's syndrome. Ang porsyento ng mga eosinophils sa dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 50%, sa plema hanggang sa 90%. Ang larvae ay matatagpuan lamang sa biopsy ng balat sa mga bihirang kaso.
Paggamot. Ang pinakamahusay na gamot ay thiabendazole; dapat itong ibigay nang pasalita sa dosis na iminungkahi para sa paggamot ng strongyloidiasis (tingnan sa ibaba). Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin. Ang gamot ay maaaring ilapat nang topically bilang isang 10% aqueous suspension. Iniiwasan ng lokal na aplikasyon ang pangkalahatang toxicity ng gamot. Ang mga superficial bacterial infection ay pinipigilan sa pamamagitan ng paggamit ng mga basang dressing at elevation ng paa. Sa matinding pangangati, inirerekomenda ang oral antihistamines.
Pagtataya. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay tumatagal ng ilang buwan. Karaniwang matagumpay ang paggamot.
Pag-iwas.C Ang mga aso at pusa ay dapat na pigilan na makontamina ang mga libangan at lugar para sa paglalaro ng mga bata.
Larawan ng Wandering Larva Syndrome
Mabuhok (myasis linearis)
Mga kasingkahulugan: gumagapang na sakit, migratory line.
Etiology at pathogenesis
Ang myiasis ay pangunahing sanhi ng larvae ng horse o cattle gadfly (Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum; Gasterophilus haemorrhoidalis; G. interstinalis).
Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring sanhi ng helminth larvae na katangian ng mga tao (strongiloides stercoralis, atbp.).
Pangunahin itong bubuo sa mga taong kasangkot sa pag-aalaga ng mga kabayo at baka, na nauugnay sa gawaing pang-agrikultura (pagbungkal at pagpapabunga ng lupa), pati na rin sa mga bata na nakikipag-ugnayan sa lupa, buhangin o naliligo sa tubig na nahawaan ng larvae sa invasive. yugto. Ang posibilidad ng direktang pagtula ng mga itlog ng mga langaw sa balat o buhok ng tao ay pinapayagan, na sinusundan ng pag-unlad ng larvae at ang kanilang pagtagos sa epidermis.
Ang klinikal na larawan ng sakit na dulot ng larvae ng nematodes at ang gastric gadfly ng mga kabayo (pamilya Gasterophilidae) ay magkatulad, na nagpapahirap sa paghatol lamang sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita tungkol sa uri ng pathogen. Ayon kay Madjarov, ang sakit na dulot ng nematode larvae ay maaaring maging mas malala. Nalalapat ito sa mga pagbabago sa balat (ang posibilidad ng pagbuo ng vesicular, bullous rashes, pyoderma), ngunit ang pinakamahalaga - pangkalahatang reaksyon: sakit ng ulo, pagduduwal, panginginig. Tila, depende rin ito sa bilang ng mga larvae na tumagos sa balat.
Ang myiases na dulot ng larvae ng horse gadfly at nematodes ay klinikal na nailalarawan sa pagkakaroon ng tuluy-tuloy na erythematous-edematous roller-like strip, ang haba nito at ang mga balangkas ay nakasalalay sa tagal ng pananatili ng larva sa balat at sa direksyon ng galaw nito. Mabilis na gumagalaw ang larva. Ang pagkalat ng mga guhit na dulot ng Strongyloides larvae ay itinuturing na lalong mabilis, kaya't ang pangalan ay - Larka currens. Ayon kay E. P. Tikhomirova, ang larva ay gumagalaw sa balat ng 12 cm sa loob ng 1 oras. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang isang kakaibang pattern: bends, zigzags, polycyclic figure.
Ang isa sa mga pasyenteng inilarawan ni Katz ay may humigit-kumulang 200 aktibong sugat.
Sa obserbasyon ni A. A. Kalamkaryan (1954), napakaraming banda kaya mahirap bilangin.
Inilarawan ni Smith ang strongyloidosis ng balat na may lokalisasyon sa puwit, na klinikal na katulad ng centrifugal annular erythema.
Subjective disorder - nangangati, nasusunog. Ayon kina Peters at Kramer, ang myiases na dulot ng larvae ng Hypoderma genus ay nangyayari na may mas malinaw na mga pagbabago sa pamamaga sa balat (at kung minsan ay higit pa o hindi gaanong malubhang pangkalahatang phenomena) kaysa sa mga sanhi ng larvae ng genus Gasterophilus.
Ang pagpapakilala sa balat ng larvae ng subcutaneous gadfly ng mga baka (Hypoderma bovis) at ang esophagus (Hypoderma lineatum) ng pamilya. Ang hypodermatide ay hindi sinamahan ng pagbuo ng tuluy-tuloy na mga banda habang ang larvae ay lumipat sa subcutaneous tissue. Ang larvae ay mabilis na gumagalaw - hanggang sa 12 cm sa loob ng 12 oras, kadalasan sa direksyon ng itaas na katawan at ulo, kung saan lumilitaw ang pamamaga, isang mapula-pula-maasul na induration, na sinamahan ng sakit, nawawala pagkatapos ng ilang araw upang muling lumitaw sa panahon ng paglipat.
Ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng angioedema, erythema nodosum. Kapag ang larvae ay lumabas sa balat, ang isang furuncle-like infiltrate ay nangyayari, sa tuktok na may serous fluid. Ang larvae ay maaaring tumagos sa mata, na nagiging sanhi ng matinding pananakit, malawak na pamamaga, pagdurugo, at maaari ring sinamahan ng pinsala sa optic nerve, retinal detachment, at pagkabulag.
Umiiral ang hairball hangga't nabubuhay ang larvae sa balat.
Ang Miasis na naobserbahan sa mga bansang Europeo ay nagpapatuloy nang mas pabor kaysa sa mga bansang may mainit na klima. Nangyayari ang pagpapagaling sa sarili, dahil ang larvae ay hindi nakakahanap ng mga kondisyon sa balat upang makumpleto ang kanilang ikot ng buhay, ngunit napakabihirang lumipat at samakatuwid ay namamatay sa mga linggo o buwan.
Histopathology
Sa dermis - pagpasok ng mga neutrophil at eosinophil sa paligid ng mga sebaceous glandula at mga follicle ng buhok; kung minsan ang kurso ng larva sa itaas na mga layer ng epidermis ay tinutukoy.
Differential Diagnosis
Ito ay kinakailangan upang ibahin ang mabalahibo mula sa artipisyal na sapilitan urticaria (urticaria factitia), scabies.
Pag-alis ng larvae na may isang karayom sa ilalim ng kontrol ng isang magnifying glass pagkatapos ng paglilinaw ng balat na may langis ng vaseline, mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may scabies, antihelminthics.
Ngayon ipinapanukala naming isaalang-alang kung anong mga nilalang ang maaaring mabuhay sa balat at sa ilalim ng mga takip nito. Ang lahat ng ito ay malinaw na ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
Mag-iwan ng komento 1,938
Mga dahilan para sa hitsura
Ang mga subcutaneous helminths, na tumatagos sa katawan ng tao, ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan sa loob ng maraming taon. Kapag ang uod ay nag-mature, ang taong nahawahan ay nagkakaroon ng malalang sintomas na nagpapahiwatig na may mali sa katawan at nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang worm larvae ay pumapasok sa katawan ng host sa mga sumusunod na paraan:
Mga uri ng subcutaneous helminths, sintomas at lokasyon
Drankunculosis
Sa karamihan ng mga kaso, na may drankunculosis, ang mga bulate ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay ng isang tao.
Dirofilaria
Ang scabies mite ay nagpapakita lamang ng sarili bilang pangangati ng balat, minsan sa anyo ng mga spot at pamumula.
Filariasis
Ang pangunahing carrier ng sakit ay ang mga infected na insekto na nakakahawa sa tao kapag nakagat. Kapag ang larvae ay pumasok sa katawan ng tao, ang mga sintomas ng lagnat ay bubuo, na sinamahan ng mga pantal sa balat. Pagkatapos nito, ang sakit ay hindi naramdaman sa loob ng maraming taon. Kapag nabuo ang larvae, ang isang tao ay may mga sintomas tulad ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, kahinaan, lagnat. Sa leeg, katawan at likod, lumilitaw ang mga pantal sa anyo ng eksema, ulser, warts at nodular neoplasms. Kung ang sakit ay hindi sinimulan upang gamutin sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay naghihirap mula sa paningin, ang arthrosis ay nababahala.
schistosomiasis
Ang Schistosomiasis ay nakakaapekto sa mga genital organ ng tao, na nagiging sanhi ng matinding pangangati.
Ang cysticercosis ay pinupukaw ng tapeworm larvae, na ipinapasok sa katawan ng tao kapag ang kontaminadong tubig at karne ng isang may sakit na hayop ay natupok. Ang mga helminth ay nabubuhay sa ilalim ng balat, sa mga mata, sa mga tisyu ng mga panloob na organo, kalamnan at maging sa ulo. Kung ang larvae ay naisalokal sa mga kalamnan at sa ilalim ng balat, mayroong sakit, nasusunog. Ang apektadong lugar sa ilalim ng balat, kung saan matatagpuan ang helminth, ay lumalaki sa laki, unti-unting lumalapot.
Mga diagnostic
Ang mga antihelminthic na gamot ay maaari lamang kunin ayon sa inireseta ng doktor.
Sa dirofilariasis, kapag ang uod ay puro sa isang lugar at ang paggalaw nito ay limitado, ang isang operasyon ay inireseta kung saan ang isang paghiwa sa apektadong bahagi at ang mga uod ay lumabas sa balat sa tulong ng isang doktor. Ang pag-alis ng kirurhiko ay ipinahiwatig para sa napakalaking pinsala sa mga panloob na organo, sclera ng mga mata at utak ng malalaking bulate. Sa mga scabies, inirerekumenda na lubricate ang mga apektadong lugar na may Spergal o Benzyl Benzoate. Hindi mo dapat subukang pagalingin ang ganitong uri ng helminthiasis sa iyong sarili, gamit ang mga katutubong pamamaraan, dahil karaniwang may masaganang pagsalakay sila ay hindi epektibo, at sa ilang mga kaso ay maaaring makapinsala sa pasyente.
Pag-iwas
Dahil ang mga subcutaneous worm at mites ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat kapag nakipag-ugnayan sa isang nahawaang carrier, ang unang bagay na dapat gawin ay sundin ang mga tuntunin sa kalinisan: laging maghugas ng kamay bago kumain, panatilihing malinis ang silid, regular na magpalit ng damit na panloob at kama, panatilihin ang mga lamok. at iba pang mga insekto na tumagos sa isang gusali ng tirahan.
Klase - Mga Insekto - Insecta, Hexapoda
Departamento - Mga insekto na may kumpletong metamorphosis - Holometabola
Order - Diptera o langaw at lamok - Diptera
Pamilya - Hypodermic gadfly - Hypodermatidae
Morpolohiya.
Imago. Malaking insekto: ang isang buntis na babae ay 13-15 mm ang haba, ang isang lalaki ay 11-13 mm, na kahawig ng isang bumblebee sa hitsura. Ang kanilang katawan ay binubuo ng ulo, dibdib at tiyan, na natatakpan ng makapal na buhok na may kulay dilaw, orange at itim. Sa likod ay may 4 na mahinang contoured na walang buhok na linya. Ang mga pakpak ay mausok, span 9-11 mm. Ang oral apparatus ay hindi binuo, hindi sila nagpapakain (Sharova I.Kh. 2002).
Sekswal na dimorphism. Sa mga babae, ang distansya sa pagitan ng mga mata ay mas malaki kaysa sa mga lalaki.
Itlog. Oval ang hugis, 0.8-0.29 mm ang laki, light yellow ang kulay. Sa isang poste ng itlog ay may conical appendix.
Larva. Mula sa mga itlog na inilatag ng babae, pagkatapos ng 4 na araw, ang larvae ng unang yugto ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga ito ay manipis, cylindrical, mobile, na may average na laki na 0.6 mm, bahagyang maputi-puti. Ang katawan ng stage I larvae ay binubuo ng 12 segment, na nilagyan ng mga spine. Ang larvae ng stage II ay naka-segment din. Ang haba ng larvae ay 18-20 mm. Ang unang segment ay nagdadala ng armature ng mga labi, na magkadikit at mayroong 2 cloves, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakikilala ang larva ng string mula sa larva ng esophagus, kung saan ang mga labi ay malawak na bukas at walang mga clove. Ang kulay ng larvae ay nag-iiba mula sa puti hanggang dilaw. Ang larvae ng stage III ay 22-28 mm ang haba, habang sa larvae ng esophagus, ang haba ay 16-26 mm. Ang dorsal na bahagi ng larva ay nilagyan ng maliliit na spines. Ang mga labi at antennae ay atrophied. Ang yugto ng larva na ito ay tumatagal ng 2 buwan, pagkatapos ay bumagsak ang larva sa lupa at nagiging pupa, at pagkaraan ng 20-40 araw ay may lumalabas na mga insektong may sapat na gulang mula sa pupae.
Pag-unlad.
Phenolohiya ng pag-unlad. Kumpletong pagbabago
Forum Vinsky
Pag-book ng mga hotel, apartment, villa, agritourism sa buong mundo nang walang prepayment. sa pinakamababang presyo. Tingnan ang lokasyon ng hotel sa mapa, mga rating ng bisita at mga larawan ng hotel. Mainit na deal na may mababang presyo ng hotel. Mga bahay na paupahan. Maghanap ng mga apartment sa buong mundo. Mga pagsusuri ng mga turista tungkol sa mga hotel.
Magandang araw sa lahat.
Kailangan ko ng tulong (o sa halip, ang aking anak na lalaki na ang edad ay 1.9 na buwan.)
Nagpahinga kami sa Thailand sa panahon mula 05/20/2009 hanggang 06/10/2009, partikular sa Pi Pi, kung saan matagumpay silang nakakuha ng isang lokal na impeksiyon
Mas gugustuhin kong sabihin ito sa chronological order.
noong Setyembre, nakita namin sa katawan ng aming anak (o sa halip sa pari) ang isang maliit na mapula-pula na linya at isang pamamaga sa lugar na ito na may isang segment na 1cm-1.5cm. na may pagitan ng ilang araw, ang trail na ito ay lumipat sa iba't ibang direksyon.
Lumingon kami doon. kung hindi mo isasaalang-alang ang mga detalye, pagkatapos ay na-diagnose kami na may "MIGRANT LARROW", pagkatapos ay sumailalim kami sa kurso ng paggamot na inireseta sa amin (uminom kami ng gamot na tinatawag na "NEMOZOL" sa loob ng 2 linggo, ang resulta ay zero. Ang kahulugan ng pakikipag-usap sa isang doktor, kung ilalarawan mo nang maikli noon
"Kumuha ng pagsusuri sa dugo at pagkatapos ay pumunta at tingnan. Sa palagay ko naiintindihan ng lahat na ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat sa isang maliit na bata ay medyo may problema, ngunit pagkatapos ng lahat ng pagdurusa ay walang resulta. Sa palagay namin ay wala pa ring sapat ang aming mga doktor. komunikasyon sa mga kakaibang nilalang at hindi sila makakatulong nang malaki.
May panawagan ako sa lahat ng miyembro ng forum, maraming tao dito na bumisita sa Thailand at iba pang tropikal na bansa, marahil ay may parehong mga kasamahan sa kamalasan na naranasan din ng parehong impeksyon. at matagumpay na naalis ito
sabihin sa akin kung ano ang iyong ginawa (o kung sino ang tumulong sa iyo. saan ka nagpunta)
Mangyaring huwag tanggalin ang mensaheng ito sa admin, bagama't hindi ito lubos na tumutugma sa pangkalahatang tema ng forum (komunikasyon tungkol sa isang kaaya-ayang pananatili). At kung may nangangailangan ng aking e-mail, pagkatapos ay buksan ang pag-access (wala akong pakialam)
Kadalasan, ang pagtagos ng larvae sa balat ay nangyayari sa lugar ng mga paa at pigi. Ang mga sintomas ng lumilipat na larvae ay nakasalalay sa pagsulong ng larvae sa itaas na mga layer ng dermis, na nagdudulot ng hindi tiyak na linear filamentous dermatitis na hanggang 3 mm ang lapad na may kakaibang hugis at mga habi. Ang pagsulong ng larva sa balat (na nagaganap hanggang ilang sentimetro) ay sinamahan ng matinding pangangati, pagkasunog, na humahantong sa scratching, kung minsan ay makabuluhan, at ang paglitaw ng pangalawang impeksiyon. Sa sabay-sabay na pagtagos ng ilang larvae, ang interweaving ng mga thread ng dermatitis ay lalong nakakalito, gayunpaman, ang lugar ng pinsala sa balat ay laging nananatiling limitado sa isang tiyak na lawak, ang larvae ay tila "umiikot" sa isang lugar.
Ang ebolusyon ng isang migrating larva ay self-limited sa oras. Ang haba ng pananatili ng larvae sa balat ay napaka-variable at depende sa uri ng uod. Sa maraming mga kaso, ang larvae ay namamatay sa balat sa loob ng 4 na linggo, sa kabilang banda, ang kanilang pagtitiyaga ay kilala sa loob ng ilang buwan.
(chronic migrating erythema of Afzelius-Lipshütz) ay isang pagpapakita ng balat ng unang yugto ng impeksyon ng borreliosis. Nangyayari sa lugar ng isang kagat ng isang tik na nahawaan ng borreliosis kapag ang pathogen ay tumagos sa balat gamit ang laway ng isang insekto. Ang isang natatanging tampok ng erythema ay ang patuloy na pagtaas ng laki nito na may sabay-sabay na paglutas ng hyperemia sa gitna. Ang patolohiya ay nasuri pagkatapos ng konsultasyon sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit, na isinasaalang-alang ang data ng enzyme immunoassay ng venous blood para sa mga antibodies sa pathogen. Ang paggamot ay antibiotic therapy, minsan glucocorticoids at antihistamines.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang Erythema migrans ay isang nakakahawang dermatosis na nangyayari kapag ang isang tik ay kumagat, na isang transmiter ng borreliosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng pagkalat at isang mabilis na pagbabago sa mga hangganan ng pathological focus, na humahantong sa paggamit ng salitang "migratory" sa pangalan ng sakit. Ang patolohiya ay walang mga katangian ng edad, lahi o kasarian. Ang natural na foci ng borreliosis ay patuloy na lumalawak. Kamakailan lamang, ang Estados Unidos, Australia, insular Europe, Primorye at Siberia ay itinuturing na mga endemic na teritoryo, sa kasalukuyan ang tik ay matatagpuan halos lahat ng dako. 80% ng mga kaso ay nakarehistro sa tag-araw.
Paggamot ng erythema migrans
Ang self-medication ay hindi kasama. Ang paggamot ng migrating erythema ay pathogenetic, na isinasagawa ng isang nakakahawang sakit na doktor. Hindi na kailangan ang lokal na therapy. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang cephalosporins, tetracycline at penicillin antibiotics ay inireseta nang preventively sa isang outpatient na batayan. Ang katulad na therapy ay nagpapatuloy sa maagang yugto ng sakit. Ang isang indibidwal na regimen para sa pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay kinakalkula para sa bawat pasyente bawat kilo ng timbang. Sa kaganapan ng mga komplikasyon o paglaban sa patuloy na therapy, ang mga antibiotic ay iniksyon kasama ng mga antihistamine. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga glucocorticoids.
Matapos ihinto ang paglilipat ng erythema, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang nakakahawang sakit na doktor sa loob ng 1.5-3 taon (depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological), pana-panahong kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa titer ng mga antibodies sa borrelia.
Pag-iwas at pagbabala ng erythema migrans
Walang tiyak na pag-iwas sa borreliosis. Sa tag-araw, sa yugto ng aktibong aktibidad ng mga ticks, kailangan mong bawasan ang panganib na mapunta ang mga insekto sa iyong balat: tandaan na ang mga ticks ay naninirahan sa damo, gumamit ng mga repellents kapag lumalabas sa kalikasan, magsuot ng mapusyaw na kulay na damit na tumatakip sa balat. mula sa mga insekto hangga't maaari (mahabang manggas, pantalon na may nababanat na banda, matataas na bota, sumbrero), suriin ang balat sa pag-uwi.
Kapag nakagat ng isang tik, hindi dapat maghintay para sa pagbuo ng erythema migrans. Kinakailangan na alisin ang insekto mula sa balat, ilagay ito sa isang selyadong sisidlan at isumite ito para sa pagsusuri sa SES. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, na maaaring magbigay ng iniksyon ng interferon o (mas madalas) magreseta ng isang prophylactic na kurso ng antibiotic therapy. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang desisyon sa karagdagang pamamahala ng pasyente ay ginawa ng isang espesyalista. Ang pagbabala para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ay kanais-nais.
Itinuon ng doktor ang aking atensyon sa bula, at itinuon ko ang aking atensyon sa scalloped sinuosity ng matayog na linya sa likod ng paa. Ang diagnosis ay malinaw, ngunit ang lahat ay maayos.
Ang pasyente ay bumalik mula sa pahinga, pagkatapos ng tatlong linggo ay may mga makati na pantal sa kanang paa, mga paltos.
Mula sa anamnesis: kasama ang kanyang ama, sila ay nagpahinga sa Vietnam, lumangoy at sunbath sa beach, karamihan ay nakatago sa buhangin sa lilim ng kalapit na mga halaman. Tinanong ba ng ama ng bata kung siya mismo ay may rashes? May bumabagabag din pala sa talampakan ko.
Sa pagsusuri: sa dorsum ng kanang paa na may paglipat sa talampakan ay may mga convoluted scalloped inflamed stripes ng kakaibang mga balangkas laban sa isang inflamed background. Sa ilang mga lugar mayroong isang dyshidrotic rash, sa gilid ng talampakan ay may isang malaking bula na puno ng serous fluid.
Sa pagsusuri sa ama ng pasyente: mga katulad na pantal sa kaliwang talampakan.
Hindi tulad ng ama, ang bata ay may atopic predisposition sa anyo ng hay fever at mga indikasyon ng diathesis sa murang edad.
Lumilipat ang mga pantal sa loob ng kasalukuyang foci.
Klinikal na diagnosis
Larva migrans kumplikado sa pamamagitan ng eczematous reaksyon
Ang larva migrans (syn. skin migrating larva, “creeping disease”) ay isang anyo ng balat ng sindrom na may parehong pangalan, na sanhi ng lumilipat na larva ng iba't ibang nematodes (roundworms), kadalasang Ancylostoma braziliense. Ang mga itlog ng helminth ay mature sa lupa o buhangin, kadalasang mainit at malilim na lugar. Ang impeksyon ay nangyayari kapag naglalakad ng walang sapin, naglalaro sa buhangin, nahawahan ng dumi ng hayop.
Ito ang pinakakaraniwang sakit sa mga dermatozoonoses, na dinadala ng mga turista mula sa ibang bansa na may tropikal o subtropikal na klima.
Ang diagnosis ay simple, batay sa pagtuklas ng malikot, bahagyang nakataas na mga linya ng mga kakaibang balangkas at mga indikasyon ng isang kasaysayan ng pagiging nasa mga endemic na rehiyon.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang eczematous reaksyon na may blistering, na kung saan ay nabanggit sa mga indibidwal na may isang allergic (atopic) predisposition.
Ang mga sipi na ang larvae drill sa subepidermal space ay puno ng mga serous na nilalaman.
Ang dermatoscopic na pagsusuri ay maaaring makakita ng serous na akumulasyon ng likido sa anyo ng mga lobo na may katangian na mga hemorrhagic point sa loob ng mga cavity na ito (tingnan ang larawan ng dermatoscopy).
Ang cryotherapy na may likidong nitrogen at ang paggamit ng mga corticosteroid ointment ay epektibo sa paggamot.
Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang appointment ng mga anthelmintic na gamot.
Huwag kalimutan na sa mga bihirang kaso, ang larvae ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo at maging sanhi ng pag-unlad ng Loeffler's syndrome. Sa ganitong mga kaso, na nangyayari na may mga pangkalahatang sintomas at eosinophilia ng dugo, sumangguni sa mga pasyente para sa x-ray ng dibdib.
Kapag natutunaw ang migratory larvae ng canine at feline toxocara, maaaring magkaroon ng mga sintomas ng visceral form ng larva migrans.
Ang pagkakaroon ng tumagos sa balat, ang larvae ay bumubuo ng mga paikot-ikot na mga sipi, ang balat kung saan nagiging pula at namamaga. Ang larvae ay lumilipat sa hangganan ng dermis at epidermis, sumusulong ng ilang sentimetro araw-araw. Ang mga sugat sa balat ay sinamahan ng matinding pangangati at maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan. Kung ang isang tao ay nakahiga sa kontaminadong lupa, ang foci ay marami. Sa ibang pagkakataon, maaaring mabuo ang mga vesicle at paltos.
Sa katawan ng tao, ang larvae ay hindi umaabot sa sekswal na kapanahunan at namamatay sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang linggo. Nawawala din ang mga pantal.
Sa Timog-silangang Asya at Central America, nangyayari ang isang cutaneous form ng larva migrans syndrome, sanhi ng limang mata ng genus Reighardia at limang mata ng genus na Sebekia.
Larva migrans - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot
Ang larva migrans ay isang helminthiasis, isang mapanganib na sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng helminth larvae ng hayop sa mga tisyu, epidermis at mga panloob na organo. Ang larvae sa katawan ng tao ay lumalaki sa laki at nagsisimulang lumipat, na nagiging sanhi ng mahinang kalusugan. Ang sakit ay hindi mahuhulaan, ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa kusang paggaling o pagkasira at kamatayan. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor depende sa anyo ng larva migrans.
Mga sanhi
Ang mainit, malilim at mahalumigmig na mga lugar ay nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng larvae. Ang mga reservoir ay mapanganib sa tag-araw, lalo na kung ang mga alagang hayop ay nanginginain sa malapit o ang mga aso ay gumagala. Sa buhangin malapit sa tubig, sa ilalim ng kumakalat na mga sanga ng mga puno, ang mga itlog ng bulate ay maaaring maipon at maging larvae, ang pagtakbo ng walang sapin sa kontaminadong lupa ay maaaring mahawa. Nasa panganib ang mga tao ng mga propesyon sa agrikultura na nakikipag-ugnayan sa lupa.
Ang impeksyon sa visceral form ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng mga helminth egg sa katawan ng tao sa pamamagitan ng oral cavity, halimbawa, kapag lumulunok ng tubig mula sa isang reservoir habang naliligo o kumakain ng hindi nalinis na pagkain.
Mga sintomas
Parehong sa cutaneous at visceral form ng sakit, maaaring lumitaw ang lagnat - mataas na lagnat, nanginginig sa katawan, pagduduwal at pagkahilo.
Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi lumitaw kaagad pagkatapos ng impeksyon, ngunit pagkatapos ng ilang buwan.
Mga diagnostic
Sa cutaneous form ng larva migrans, maaaring mahirap i-diagnose ang sakit dahil sa katotohanan na ang ilang mga klinikal na kaso ay kahawig ng scabies o iba pang mga sakit sa balat. Gayunpaman, sa maingat na pagsusuri ng isang nakaranasang doktor, posible pa rin ito.
Paggamot
Pag-iwas
Ang pangunahing pag-iwas sa larva migrans ay ang kalinisan: hugasan nang lubusan ang mga prutas at gulay bago kumain, huwag lumangoy sa mga katawan ng tubig na ang tubig ay may pagdududa, magtrabaho sa bukid sa proteksiyon na damit.
Cutaneous form ng wandering larva syndrome(larva migrans) ay isang sakit na sanhi ng isang larvae ng isang nematode na tumagos sa balat at lumilipat, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga katangian na erythematous, serpiginous subcutaneous passages.
Pathophysiology ng cutaneous form ng wandering larva syndrome
Sa mga may-ari (pusa, aso) nematodes tumagos sa balat at kumalat sa pamamagitan ng lymphatic at venous vessels sa baga, tumagos sa alveoli, lumipat sa trachea at nilamon. Sa gat, ang mga nematode ay nagiging matanda at nangingitlog na pinalabas ng mga host ng hayop. Pagkatapos ng paglabas ng mga nahawaang dumi ng mga hayop, ang mga itlog ng nematode ay nahuhulog sa buhangin o lupa, kung saan ang mga larvae ng pathogen ay napisa.
Larvae ipasok ang balat ng intermediate host (tao) kapag naglalakad na walang sapin, ngunit hindi nila maarok ang basement membrane. Kaya, ang larvae ay kumakalat sa isang serpiginous na paraan sa ilalim ng balat, na tinatawag na "migratory eruptions".
Kasaysayan ng cutaneous wandering larva syndrome. Ang larvae ay tumagos sa balat, lumilipat sa bilis na 1-2 cm bawat araw sa loob ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan, at maaaring makati. Matapos makumpleto ang paglipat, ang siklo ng buhay ng larvae ay karaniwang nagtatapos, at ang mga daanan ng balat ay bumabalik. Walang mga pangkalahatang sintomas.
Klinika ng anyo ng balat ng wandering larva syndrome
Uri: gumagalaw.
Kulay: mula sa normal na kulay ng balat hanggang pink.
Sukat: 2 hanggang 3 mm ang lapad, kumalat sa bilis na 1-2 cm bawat araw. Dami: isang galaw, marami o malaking bilang ng mga galaw. Lokalisasyon: hindi protektadong mga bahagi ng katawan: paa, shins, puwit at kamay.
Mga karaniwang pagpapakita ng cutaneous form ng wandering larva syndrome. Sa visceral form (karaniwan ay Toxocara canis, T. cati, A. lumbricoides), peripheral eosinophilia, hepatomegaly, at pneumonitis ay maaaring bumuo.
Differential diagnosis ng cutaneous form ng wandering larva syndrome natupad sa phytophotodermatitis, fungal infection sa paa, talamak migratory erythema, dikya sting at granuloma annulare.
Pathohistology ng anyo ng balat ng wandering larva syndrome: Ang PAS-staining ay nagpapakita ng suprabasal larvae, spongiosis, intraepidermal vesicles, necrotic keratinocytes, talamak na nagpapasiklab na infiltrate na may malaking bilang ng mga eosinophils.
Ang kurso at pagbabala ng cutaneous form ng wandering larva syndrome. Ang cutaneous form ng larva migrans ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong, dahil ang mga tao ay isang menor de edad na dead-end host. Karamihan sa mga larvae ay namamatay pagkatapos ng 2-4 na linggo ng paglipat sa ilalim ng balat, na may mga pantal sa balat na bumabalik sa loob ng 4-6 na linggo.
Paggamot ng cutaneous form ng wandering larva syndrome
Karamihan sa mga pantal ay kusang nalulutas sa loob ng 4-6 na linggo. Kasama sa sintomas ng paggamot ang mga pangkasalukuyan na corticosteroid na inilapat hanggang sa pagbabalik ng kati.
Sa mga malubhang kaso, na sinamahan ng matinding pangangati, maaaring gamitin ang thiabendazole; Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, pagduduwal, kombulsyon, at pagsusuka. Ang Thiabendazole 2% cream ay maaaring mas mahusay na disimulado. Noong nakaraan, sinubukang gumamit ng trichloroacetic acid, cryotherapy, o electrocoagulation upang maimpluwensyahan ang mga sipi, ngunit hindi epektibo ang mga pamamaraang ito.
Skin syndrome larva migrans
mas madalas cutaneous form ng larva migrans syndrome sanhi ng larvae ng Necator americanus, Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis at Gnathostoma spinigerum. Ang sakit ay laganap sa tropiko. Sa US, ang karamihan ng mga kaso ay nasa timog-silangang estado. Karaniwang may sakit ang mga manggagawa, naliligo at mga bata. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa larvae, na maaaring itanim sa lupa o buhangin (kabilang ang toilet ng aso o pusa).
Ang peak incidence ay nangyayari sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas.
Diagnosis ng larva migrans syndrome
Magkasama pagpapatupad Ang larvae ay kadalasang nagkakaroon ng pulang papule, kalaunan ay nabubuo ang mga vesicle at paltos. Ang larva ay lumilipat, sumusulong ng ilang sentimetro araw-araw at bumubuo ng convoluted, matinding makati na mga daanan ng ilang milimetro ang lapad sa balat. Ang pangunahing komplikasyon ng sakit ay isang pangalawang purulent na impeksiyon. Ang sanhi nito ay matinding pangangati, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay nagsusuklay ng balat, na nagbubukas ng daan para sa pyogenic bacteria.
Larvae nabubuhay sa balat ng ilang linggo at kahit na buwan, at pagkatapos ay mamatay. Maaari silang tumagos sa anumang bahagi ng balat, ngunit kadalasang nakakaapekto sa talampakan, kanilang mga paa, puwit, mukha at likod. Sa mga malalang kaso, ang larvae ay lumilipat sa mga baga at nagiging sanhi ng Loeffler's syndrome, na ipinakita ng pneumonia na may pabagu-bago ng isip na infiltrates. Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ang myositis at eosinophilic enteritis.
Karaniwan, ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, at hindi kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo. Ang biopsy ay nagpapakita ng mga eosinophilic infiltrate, paminsan-minsan ay isang lumilipat na larva. Sa Loeffler's syndrome, ang larvae ay matatagpuan sa plema o gastric lavage. Sa mga kahina-hinalang kaso, pinapayagan ka ng diagnosis na maglagay ng ELISA o immunoblot para sa mga antibodies sa Ancylostoma camnum
kadalasan, sakit nalulutas sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamot. Ayon sa ilang mga ulat, sa paulit-ulit at malubhang mga kaso, ang topical thiabendazole (10% aqueous solution) at albendazole (5 mg / kg / day sa loob ng 3 araw) o thiabendazole (50 mg / kg / day sa dalawang dosis, ngunit hindi hihigit sa 3 g) ay epektibo. / araw) sa loob. Ang pag-iwas ay pangunahin upang maiwasan ang pagkakadikit ng balat sa mamasa-masa na lupa, na maaaring kontaminado ng dumi ng hayop, at upang matiyak na hindi ito papagalitan ng mga bata sa kanilang mga bibig.
Ang larvae ay may posibilidad na "lumipat" sa buong katawan. Nag-iiwan sila ng mahaba, parang sinulid na marka sa pulang balat. Sa sandaling nasa mga panloob na organo, nakakasagabal sila sa normal na operasyon. Depende sa kung anong organ ang tumagos ang larvae, maaari nilang masuri ang jaundice, kidney failure, at mga karamdaman ng digestive system. Ang partikular na panganib ay ang larvae na tumagos sa central nervous system o sa utak.
Mga sintomas
Ang pagkakaroon ng larvae sa katawan ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga serpentine passage sa balat, kadalasan sa mga binti, braso at puwit. Maaari silang mag-intertwine, mag-diverge, mag-converge sa isang bola. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng matinding pangangati at nasusunog na pandamdam, ang hitsura ng masakit na mga paltos. Posible ang mga sintomas tulad ng lagnat, pagduduwal, pagkahilo.
Paggamot
Upang ibukod ang impeksyon sa larvae, kinakailangan na obserbahan ang kalinisan, kumain lamang ng mga gulay at prutas na sumailalim sa paggamot sa init. Habang nasa bakasyon, subukang iwasan ang mga kaduda-dudang anyong tubig.
Survey
Ang diagnosis ng cutaneous migratory larvae ay karaniwang itinatag batay sa kasaysayan ng pasyente at ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mga pag-aaral sa imaging, tulad ng x-ray o endoscopy, ay makakatulong upang makita ang larvae sa mga panloob na organo.