Mga uri ng guni-guni. Imperative, commentary, midget, musical hallucinations

Paglabag sa pang-unawa ng panlabas na mundo sa anyo ng mga sensasyon at mga imahe na lumitaw nang walang tunay na bagay, ngunit may katangian ng isang layunin na katotohanan para sa pasyente.

Mayroong isang bilang ng mga kondisyon ng tao kung saan ang pakikipag-ugnayan nito sa kapaligiran ay nabalisa, at ang pinaghihinalaang impormasyon ay nasa anyo ng mga guni-guni o ilusyon, na binubuo ng mga representasyon o mga alaala na nakaimbak sa memorya ng mga pasyente. Ang mahalaga ay hindi sila napapailalim sa kagustuhan at kagustuhan ng pasyente, na siyang pagkakaiba nila sa mga pantasya. Maaaring lumitaw ang mga hallucinatory na imahe sa mga bata, matatanda, lalo na sa mga matatanda, na ginagawang napakahalaga ng kanilang napapanahong pagtuklas at paggamot, dahil ginagawang kumplikado ang buhay ng isang tao, na nakakagambala sa pagbagay sa lipunan. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni na imahe na lumitaw sa imahinasyon ng mga pasyente ay madalas na sinamahan ng delirium, pag-ulap ng kamalayan, psychomotor agitation, na maaaring humantong sa mga aksidente.

Ang mga guni-guni ay mga karamdaman sa pang-unawa kung saan nakikita ng isang tao ang mga bagay na hindi umiiral sa katotohanan (halimbawa, tila sa kanya na ang isang walang laman na silid ay puno ng mga tao, na talagang hindi ito ang kaso). Ang mga hallucinations ay dapat na makilala mula sa mga ilusyon. Sa pamamagitan ng mga ilusyon, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay o phenomena na hindi umiiral sa katotohanan, ngunit tila (halimbawa, maaari siyang kumuha ng mantsa sa isang kamiseta para sa isang gagamba). Kadalasan, dahil sa kahirapan sa pagkuha ng impormasyon (madilim na oras ng araw, ingay), o isang pagtaas ng pag-asa sa ilang kaganapan (nakikita ng tagakuha ng kabute sa kagubatan ang mga takip ng kabute kung saan wala sila), nangyayari ang mga pagkakamali sa pang-unawa na hindi isang patolohiya. . Kapag nangyari ang mga guni-guni at ilusyon (marahil mga guni-guni?), walang mga hadlang sa pagkuha ng maaasahang impormasyon. Ang mahalaga ay ang katotohanan na ang pasyente ay hindi makayanan ang mga ito sa pamamagitan ng isang pagsisikap ng kalooban.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng guni-guni ay maaaring makilala:

pakiramdam ng paggalaw ng isang bagay sa balat, paggalaw ng mga panloob na organo;
mga tunog ng musika, mga hakbang, paghampas ng mga bintana o pinto kung walang ganoon;
mga tinig na hindi naririnig ng iba at lumilitaw kahit sa katahimikan;
liwanag, pattern, nilalang o bagay na hindi nakikita ng iba;
amoy na walang ibang naaamoy;

Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng mga guni-guni ay bahagi ng isang malalim na emosyonal na karanasan at hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon (halimbawa, pagdinig ng isang boses o pagkakita ng isang mahal sa buhay na kamakailan ay namatay).

guni-guni sa mga bata

Ang pagkilala sa mga sintomas ng mga guni-guni sa isang bata ay kinakailangan upang mapansin at makilala ang mga ito mula sa mga ilusyon o emosyonal na karamdaman na dulot ng mga malubhang pathologies.

Hallucinations sa mga batang preschool

Dahil sa pagkakapareho ng mga kondisyon na nag-uudyok sa pagbuo ng mga panlilinlang sa pang-unawa, ang mga guni-guni ay madalas na sinusunod nang sabay-sabay sa mga ilusyon, gayunpaman, ang paglitaw ng huli sa mga batang preschool (3-6 taong gulang) ay maaaring dahil sa mga katangian ng physiological, na nauugnay sa isang malabo na pagkakaiba sa pagitan ng katotohanan at imahinasyon, impressionability, excitability (halimbawa, tila sa bata na ang mga laruan ay nabubuhay, ang silweta sa sulok ng silid ay napagkakamalan para sa isang tao).

Ang mga guni-guni sa isang batang nasa paaralan (7-11 taong gulang) ay maaaring ang mga unang pagpapakita ng bipolar disorder at schizophrenia. Ang pagkalat ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang may edad na 5 hanggang 18 taon ay 0.4%. Ang schizophrenia ay napakabihirang sa mga batang preschool at elementarya, ngunit ang insidente ay tumataas nang malaki mula sa edad na 15 at mas matanda.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga episode ng mania (abnormally high mood o irritability na may cognitive impairment at psychotic symptoms (hallucinatory images, illusions) sa loob ng 7 araw o higit pa) o hypomania (abnormally high mood o irritability sa loob ng 4 na araw o higit pa, sa katunayan - a banayad na anyo ng kahibangan). Ang mga yugto ng kahibangan at hypomania ay kahalili ng mga panahon ng nalulumbay na kalooban. Ang data sa paglaganap ng sakit sa mga bata at kabataan ay limitado. Ang pinakakaraniwang edad kung saan na-diagnose ang disorder ay 15–19 taong gulang, at bihira sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Kadalasan lumilipas ang isang makabuluhang tagal ng panahon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at ng unang pagbisita sa isang psychiatrist. Ang bipolar disorder ay madalas na ituring bilang schizophrenia.

Ang psychosis at schizophrenia ay mga malubhang sakit sa pag-iisip o isang koleksyon ng mga karamdaman na nagbabago sa mga pananaw, pag-iisip, mood, at pag-uugali ng isang tao.

Ang bipolar disorder, psychosis, at schizophrenia ay karaniwang nauuna sa isang prodromal period kung saan nagbabago ang pag-uugali at karanasan ng mga pasyente. Hindi lahat ng bata at kabataan na may maagang sintomas ay uunlad sa bipolar disorder, psychosis, o schizophrenia. Ang pangmatagalang pananaw para sa mga kabataan na may psychosis at schizophrenia ay mas malala kapag ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumitaw sa panahon ng pagkabata o pagbibinata. Ang isang maagang pagbisita sa isang psychiatrist ay napakahalaga, dahil ang mga hakbang ay maaaring gawin upang mapabuti ang kondisyon at magtatag ng mga pangmatagalang prospect.

Ang mga guni-guni sa isang bata ay maaaring mangyari bilang isang pagpapakita ng mga psychotic na kondisyon sa panahon ng mga impeksyon at pagkalasing, sa taas ng reaksyon ng temperatura, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

May mga kaso kapag ang mga bata, na nag-iisip tungkol sa kung paano maging sanhi ng mga guni-guni at sa gayon ay nagbibigay-aliw sa kanilang sarili, ay gumamit ng mga gamot, na kadalasang nauuwi sa malubhang dysfunctional disorder sa kanilang katawan.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may epilepsy, maaari rin itong sinamahan ng hitsura ng visual, auditory o olfactory hallucinations.

guni-guni sa mga matatanda

Ang mga guni-guni sa mga may sapat na gulang ay sinusunod kapwa laban sa background ng kalusugan ng isip kapag nakalantad sa ilang mga pag-trigger (mga gamot, hipnosis, pagkalasing), na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa hitsura ng mga perceptual disorder, at laban sa background ng mga psychotic disorder na isang manifestation ng schizophrenia, bipolar disorder, o kahit na neurotic disorder (epilepsy). nagiging sanhi ng visual, auditory, o olfactory hallucinations).

Gayundin, ang iba't ibang mga karamdaman sa pang-unawa ay maaaring mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan bilang isang resulta ng matinding pagkapagod, o kapag ang isang tao ay inilagay sa hindi karaniwang mga kondisyon para sa kanya (halimbawa, ang paglalagay sa isang silid na ganap na nakahiwalay sa liwanag at mga tunog ay nagiging sanhi ng hitsura ng visual at auditory hallucinations sa karamihan ng mga paksa).

Sa mga lalaki

Para sa populasyon ng lalaki na may edad 18 hanggang 29 taon, lalo na para sa mga mamamayang Ruso, ang alkoholismo ay mas laganap kaysa sa mga kababaihan. Ang pag-unlad ng mga guni-guni sa mga taong umaabuso sa alkohol ay nauugnay sa pag-unlad ng mga psychoses ng alkohol, ang mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga alcoholic psychoses ay nangyayari sa halos isang-katlo ng mga pasyente na may alkoholismo, habang walang direktang pag-asa sa dalas at dami ng pag-inom ng alak. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 taon mula sa simula ng pang-aabuso upang magkaroon ng alcoholic psychosis. Ang paggamot sa mga guni-guni sa ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng pag-alis ng pagkagumon.

Ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan na gumagamit ng mga gamot na nagdudulot ng mga guni-guni ay hindi gaanong nagkakaiba.

Gayundin, ang hitsura ng mga kaguluhan sa pang-unawa sa mga lalaki, na nauugnay sa pagpapakita ng schizophrenia, ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa mga kababaihan, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang pagsisimula na may pamamayani ng mga malignant na variant ng kurso ng sakit.

Sa mga kababaihan

Ang hitsura ng mga guni-guni sa mga kababaihan sa mga tipikal na kaso (pagkuha ng mga hallucinogens, schizophrenia, epilepsy, pagkalasing) ay walang mga tampok kumpara sa mga lalaki.

Gayunpaman, ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon tulad ng postpartum depression, na nangyayari 2-4 na linggo pagkatapos ng panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapagod, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkatapos ay pinalitan ng mataas na espiritu at kakaibang mga pahayag (pagdududa kung ito ay kanya anak, takot, na kunin ito ng ibang tao). Ang isang nasasabik na kalooban ay maaaring mapalitan ng kawalang-interes, isang pagkasira. Kung hindi ginagamot, maaaring lumala ang kondisyon, maaaring lumitaw ang delirium at mga guni-guni. Ang mga bipolar disorder, schizophrenia, pagkalasing na dulot ng postpartum infectious complications (sepsis) ay maaaring maitago sa likod ng mask ng postpartum psychosis.

guni-guni sa mga matatanda

Ang paglitaw ng mga guni-guni sa mga matatanda ay isa sa mga madalas na problema na kinakaharap ng mga psychiatric clinician. Mayroong maraming mga kondisyon na humahantong sa sintomas na ito. Ang kalubhaan at tagal ng mga guni-guni sa mga matatandang pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga nakahiwalay na visual na guni-guni na nabubuo sa katandaan ay kadalasang hindi lumilitaw dahil sa isang nakaraang sakit sa isip (bagaman, siyempre, ang kanilang hitsura bilang bahagi ng matinding depresyon o pangmatagalang schizophrenia ay hindi ibinubukod), ngunit bilang resulta ng mga organikong pagbabago (ocular , vascular, atrophic).

Ang mga atrophic na pagbabago sa utak na nangyayari pagkatapos ng 65 taong gulang ay maaaring humantong sa pag-unlad ng senile delirium, na nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga sintomas. Kabilang dito ang: mababang konsentrasyon ng atensyon, nabawasan ang kritikal na pag-iisip, visual na guni-guni, bangungot, pagkabalisa. Sa gabi, ang mga pasyenteng ito ay lumilitaw na balisa, malikot, at maaaring magkaroon ng disorientasyon sa kalawakan. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang panginginig, isang pagbawas sa amplitude ng mga paggalaw. Sa isang malubhang variant ng kurso ng sakit, ang ilang mga matatandang tao ay nagsasagawa ng kanilang karaniwang mga aksyon: ginagaya nila ang araw-araw o propesyonal na mga aktibidad (pagwawalis sa sahig, pagmamaneho ng kotse, pagpunta sa isang lugar), ngunit sa parehong oras ay hindi posible na magtatag ng pandiwang makipag-ugnayan sa kanila, at ang memorya sa estadong ito ay maaaring bahagyang o wala sa kabuuan. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na hindi lamang ang mga neurodegenerative na proseso sa utak ay maaaring humantong sa delirium, kundi pati na rin ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan: pagkakalantad sa alkohol sa mga nakakalason na dosis, malubhang malfunctions ng mga panloob na organo (oncology), namamana na sakit sa pag-iisip at mga nakakahawang sakit.

Ang mga guni-guni sa mga matatanda ay may mahaba, matatag na katangian sa schizophrenia, pati na rin ang psychosis na dulot ng Parkinson's disease o Alzheimer's disease.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga guni-guni sa mga pasyente na may Parkinsonism: advanced na edad, babaeng kasarian, mababang antas ng edukasyon, huli na pagsisimula ng sakit, malubhang motor at cognitive disorder, depression, autonomic disorder, at isang mataas na araw-araw na dosis ng levodopa. Ang mga sanhi ng mga guni-guni na nabubuo sa sakit na Parkinson ay hindi pa naipaliwanag.

Sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease, mahalagang hindi makaligtaan ang mga sintomas ng guni-guni, dahil natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng kanilang paglitaw at kaligtasan. Kaya, ang hitsura ng mga guni-guni sa mga pasyente na may Alzheimer's disease ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit. Mayroong isang link sa pagitan ng pagbuo ng mga hallucinatory na imahe, kalungkutan at panlipunang paghihiwalay. Ang mga hallucinations ay maaaring kumakatawan sa isang mekanismo ng kompensasyon na naglalayong tuparin ang mga pangangailangan sa komunikasyon sa mga malungkot at matatandang pasyente. Ang paglitaw ng mga guni-guni na imahe ay makikita rin bilang isang paraan upang makatakas sa pagkabagot, kawalan ng laman, at pakiramdam ng kawalan na dulot ng panlipunang paghihiwalay.

Maaaring mangyari ang mga hallucination sa mga matatanda bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot, na kadalasang iniinom ng matatandang pasyente sa iba't ibang dami at kumbinasyon para sa mga komorbididad. Upang mapawi ang sakit na sinusunod sa mga huling yugto ng kanser, ginagamit ang opioid analgesics, na mga gamot na pumukaw ng mga guni-guni.

Ang paglitaw ng mga guni-guni laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba o kumpletong kawalan ng pandinig at paningin nang walang iba pang mga sintomas ng psychopathological sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang ay katangian ng hallucinosis ni Charles Bonnet. May mga visual at verbal na variant ng daloy.

Ang visual na variant ng kurso ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa edad na 80 taon. Sa kasong ito, mayroong unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Una, lumilitaw ang magkakahiwalay na mga spot ng ilaw, na, umuunlad, unti-unting nagiging mas kumplikado, nakakakuha ng lakas ng tunog, pagiging totoo at tulad ng eksena (kumakatawan sa isang hanay ng mga bagay, halimbawa, isang kilalang lugar sa lungsod, isang opisina sa trabaho). Kadalasan, bilang bahagi ng mga pangitain, nakikita ng mga pasyente ang mga tao, kadalasang mga kamag-anak, mga hayop, mga natural na phenomena. Napakahalaga na ang mga pasyente ay may pagpuna sa kung ano ang nangyayari, gayunpaman, hindi sila nagpipigil at kasangkot sa mga pangitain, na nagsisimulang makipag-usap sa mga taong tila sa kanila. Ang hitsura ng mga panandaliang phenomena ng aktibidad ng motor, na magkakasabay sa hitsura na may pagtaas sa lakas ng mga guni-guni, ay katangian.

Ang pandiwang variant ng kurso ng hallucinosis Bonnet ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maagang hitsura ng mga guni-guni - sa 70 taong gulang. Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng mga ilusyon sa pandinig (sa halip na mga tunay na tunog, ang mga tunog na nilikha ng imahinasyon ay pinaghihinalaang). Sa hinaharap, lilitaw ang hiwalay na mga sensasyon ng tunog (naririnig sila ng pasyente anuman ang stimuli sa background), na nakakakuha ng mas kumplikadong karakter. Ito ay humahantong sa paglitaw ng auditory hallucinations na may negatibong nilalaman (mga pagbabanta, mga akusasyon).

Ang tindi ng mga guni-guni sa hallucinosis ng Bonnet ay lubhang nag-iiba at tumitindi sa katahimikan at kadiliman. Kung mas mataas ang kanilang dalas at lakas, mas malinaw ang pagkabalisa, pagpukaw at pagbaba sa pagiging kritikal. Unti-unti, bumababa ang intensity at dalas ng mga sintomas, na nagbibigay daan sa mga karamdaman sa memorya. Ang hallucinosis ng Bonnet ay hindi ganap na gumaling, ngunit ang mga pagpapakita nito ay nagiging napakabihirang.

Ang mga delusyon at guni-guni ay mga pagpapakita ng paranoid syndromes, kapag ang mga tao ay nahuhumaling sa mga ideya ng pagnanakaw, pag-uusig, at kung minsan ay pagkalason. Ang mga kalahok ng mga ideyang ito, ayon sa mga pasyente, ay ang mga taong nakapaligid sa pasyente. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pandiwang larawan (mga boses) ay sumali, na nagsasabi kung sino ang eksaktong nagplano ng masama na may kaugnayan sa pasyente, nagmumungkahi ng mga motibo at paraan upang ipatupad ang mga ito. Ang mga perceptual disturbances na ito na lumitaw sa mga tao ay nagsisimulang magkaroon ng schizophrenic character. Kasunod nito, ang mga ideya ng pinsala ay naging lubhang hindi kapani-paniwala. Ang pag-iisip ay unti-unting nababagabag, na sinamahan ng kapansanan sa memorya.

Kadalasan, ang mga matatandang pasyente ay nag-aatubili na pag-usapan ang mga nakakagambalang mga haka-haka na imahe, kaya kinakailangan na tanungin sila nang detalyado tungkol sa kung anong mga guni-guni ang nakakagambala sa kanila.

Ayon sa antas ng pagiging totoo, ang mga guni-guni ay:

Ang mga tunay na guni-guni ay mga panlilinlang ng pang-unawa, kung saan ang mga imahe at phenomena na lumitaw sa imahinasyon ng mga tao ay totoo, nabubuhay sa kalikasan at pinagkalooban ng mga tampok ng lakas ng tunog, corporality, density. Mahirap para sa isang tao na makilala o maghinala ng ilang uri ng panlilinlang sa kanila, dahil sila ay nakikita na parang sa pamamagitan ng natural na mga pandama. Ang isang pasyente na nagsimulang makakita ng mga guni-guni ay hindi naniniwala na ang mga "buhay", "tunay" na mga bagay na ito ay hindi nakikita ng ibang tao. Dapat pansinin na ang mga bagay na guni-guni ay hindi namumukod-tangi sa kapaligiran at sinusubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila, tulad ng sa mga ordinaryong bagay, sinusubukang kunin ang mga ito, kunin ang mga ito, ilipat ang mga ito. Kung ang mga ito ay mga buhay na nilalang, kung gayon ang isang tao ay nakikipag-usap sa kanila, umiiwas o naabutan.

Kadalasan, ang mga tunay na guni-guni ay nangyayari sa mga psychoses na dulot ng panlabas (pagkalasing, impeksyon, trauma, pagkalason sa kabute) at organic (hypoxia) na mga kadahilanan. Kadalasan sila ay sinasamahan ng mga ilusyon. Kasabay nito, ang kumbinasyon ng pareidolic illusions na may tulad-eksena na totoong mga guni-guni ang pangunahing pagpapakita ng delirium. Sa mga pasyente na may schizophrenia, bihira silang pinagsama. Ang pangunahing dahilan para sa kanilang paglitaw ay ang pagkilos ng magkakatulad na mga kadahilanan (karaniwang pagkalasing).

Pseudo-hallucinations

Ang pseudo-hallucinations ay inilarawan noong ika-19 na siglo, nang mapansin na ang mga perceptual delusyon ay mas karaniwan, kapag kahit na ang mga pasyente na may tiwala sa katotohanan ng kung ano ang nangyayari ay nagsimulang mapansin ang kawalan sa mga bagay ng kanilang mga pangitain ng ilang mga tampok na naroroon sa mga tunay na bagay. Ang mga pseudohallucinations ay lumilitaw sa loob ng kamalayan ng pasyente, samakatuwid, hindi katulad ng mga tunay na guni-guni, lumilitaw ang mga ito bilang mga larawan ng mga bagay, tunog, at phenomena. Ang mga bagay ay walang masa at lakas ng tunog, tila ang pasyente ay nakikita ang mga ito ng isang "panloob na mata", ang mga tunog ay walang mga katangian tulad ng taas, timbre. Tila na sila ay nai-broadcast sa pasyente mula sa ibang dimensyon. Nararamdaman ng mga pasyente ang hindi pangkaraniwan ng sitwasyong ito at naniniwala na ang mga imaheng ito ay inilalagay sa kanilang mga ulo sa tulong ng mga espesyal na aparato (radar, radio transmitters, supercomputers) o mga impluwensya (magnetic waves, telepathy, magic). Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may pseudohallucinations hindi laging posible na matukoy kung kaninong boses ang naririnig nila - lalaki o babae, bata o matanda. Ang mga tampok na ito ay makikita sa pag-uugali ng pasyente, dahil naiintindihan ng tao na ang pinagmulan ng kanyang mga pangitain ay hindi malapit sa kanya. Hindi niya sinusubukan na makatakas o malaman ang mga humahabol, bagaman madalas niyang sinusubukan na limitahan ang epekto sa kanyang sarili sa tulong ng shielding (paglalagay ng helmet sa kanyang ulo, pagdikit ng silid na may foil). Mahalagang tiyakin ng mga pasyente na sila lamang ang makakakita o makakarinig ng mga larawan o boses na ito, dahil hindi ito available sa iba.

Ang mga pseudohallucinations ay kadalasang nangyayari sa mga talamak na psychoses at lumalaban sa therapy. Hindi tulad ng mga tunay na guni-guni, na tumindi sa gabi, hindi sila nakadepende sa oras ng araw. At, kahit na nauunawaan ng mga pasyente na ang mga bagay ng kanilang mga pangitain ay walang anumang materyal o mga tampok sa buhay, walang pagpuna sa kanilang kalagayan at nakikita nila ito bilang isang ganap na normal na kababalaghan. Ang mga pseudohallucinations ay katangian ng paranoid schizophrenia at nangyayari laban sa isang background ng malinaw na kamalayan, bahagi din sila ng Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome at napakabihirang sa mga organikong sakit.

Mga uri ng guni-guni ayon sa paraan ng kanilang pag-unawa

Ayon sa mga pamamaraan ng pang-unawa, ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala ayon sa kanilang koneksyon sa mga sensitibong analyzer:

visual na guni-guni

Sa totoong mga guni-guni, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay na hindi nakikilala mula sa karaniwang kapaligiran at ang kanilang pagkapeke ay nabubunyag lamang kapag sinusubukang makipag-ugnayan sa kanila (hawakan, kunin). Sa pseudohallucinations, ang pasyente ay hindi nakikita ang mga bagay, ngunit ang kanilang mga incorporeal na kopya (hindi isang pusa, ngunit ang kanyang anino, hindi isang tram, ngunit ang kanyang silweta). Naiiba sila sa mga ilusyon dahil lumilitaw ang mga ito mula sa simula at hindi isang pangit na pang-unawa sa ibang bagay.

pandinig na guni-guni

Kabilang sa mga auditory hallucinations ang mga ordinaryong tunog at boses (sa huling kaso ay tinatawag itong berbal - mula sa Latin na verbal na "verbal"). Sa totoong mga guni-guni, tila sa isang tao na ang kanyang pangalan ay tinatawag, squeaks, hakbang sa isang walang laman na apartment ay tila. Sa pseudo-hallucinations, nararamdaman niya na ang mga tunog o boses ay direktang ipinapalabas sa kanyang utak (parang may radio na binuksan sa kanyang ulo). Naiiba sila sa mga ilusyon dahil nangyayari ang mga ito kasama ng iba pang mga tunog, at hindi laban sa kanilang background.

Ang mga pandinig na guni-guni ay madalas na nauugnay sa mga pandama na delusyon na katangian ng iba pang mga pandama. Bilang karagdagan, ayon sa pinakabagong mga pang-agham na melon, ang auditory hallucinations ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mababang edukasyon.

Olfactory hallucinations

Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay ipinahayag sa anyo ng isang masamang pang-unawa ng mga amoy sa kawalan ng isang organikong sugat ng mga receptor ng olpaktoryo o ang kanilang mga landas. Halimbawa, tila sa isang tao na may amoy sa kanyang apartment, kahit na ang mga tao sa paligid niya ay walang nararamdaman.

Ang mga guni-guni sa panlasa ay nangyayari sa kawalan ng organikong pinsala sa mga buds ng panlasa at kadalasang sinasamahan ng pagkahilo ng pagkalason, kapag iniisip ng isang tao na nais nilang lason siya.

Mga visceral na guni-guni

Sa mga visceral na guni-guni, ang mga pasyente ay nagreklamo na may isang bagay sa loob nila, habang malinaw na inilalarawan ang bagay sa loob (ang hugis, sukat nito, kung minsan kahit anong uri ng bagay ang inilarawan). Halimbawa, maaaring sabihin ng pasyente na mayroong pusa o bote sa loob nito. Ang mga visceral delusyon ng pang-unawa ay dapat na makilala mula sa senestopathies, kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng hindi malinaw, masakit na damdamin na lumitaw sa loob ng katawan, habang hindi siya maaaring magbigay sa kanila ng anumang mga tiyak na katangian. Mahalagang tandaan na kapwa may mga visceral disorder ng pang-unawa at may senestopathies, walang mga organikong abnormalidad ang nakita sa katawan ng tao, at samakatuwid ang mga pasyente ay nagkakasala sa kamangmangan ng mga doktor na sumusuri sa kanila.

Ang pagkakaiba-iba ng mga kaguluhan sa pang-unawa ayon sa mga organo ng pandama ay kadalasang walang mapagpasyang halaga ng diagnostic, bagaman, bilang isang panuntunan, lumilitaw ang mga visual na guni-guni at mabilis na nawawala sa mga talamak na psychoses, habang ang mga auditory hallucinations ay nangyayari sa pangmatagalang, talamak na mga kondisyon (halimbawa, sa schizophrenia). Ang panlasa, pandamdam, visceral at olfactory na guni-guni ay hindi gaanong karaniwan.

Ayon sa pagiging kumplikado ng mga imahe, ang mga simple at kumplikadong uri ng mga guni-guni ay nakikilala. Para sa mga simple, ang paglitaw ng mga panlilinlang na pang-unawa sa tulong ng isang analyzer ay katangian. Ang isang halimbawa ay ang mga nakahiwalay na verbal na larawan na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Sa mga kumplikadong karamdaman, ang mga imahe ay nauugnay sa iba't ibang grupo ng mga analyzer.

Mahalagang matukoy kung anong uri ng mga guni-guni ang mayroon ang mga tao, hindi lamang dahil ang mga kaguluhang ito sa kanilang sarili ay nagdudulot ng panganib sa buhay, ngunit dahil sa ilang mga kaso ay humahantong sila sa mga kahihinatnan na mapanganib para sa isang tao at sa iba pa. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na paglabag ay nakikilala:

kailangan

Utos ng mga imperative disorder, ipahiwatig kung paano kumilos. Naririnig ng mga pasyente ang mga utos, na sumusunod sa kung saan sila napupunta sa mga mapanganib na sitwasyon. Bilang isang tuntunin, ang mga imperative disorder ay pinagsama sa agresibong pag-uugali. Inilalagay nila ang parehong mga pasyente at ang kanilang kapaligiran sa panganib, hindi tulad ng iba pang mga uri ng mga guni-guni.

nauugnay

Ang mga nauugnay na karamdaman ay kinakatawan ng paghalili ng mga imahe, kapag sunud-sunod nilang pinapalitan ang isa't isa (halimbawa, ang mga verbal na guni-guni ay humahantong sa paglitaw ng mga visual na guni-guni na nauugnay sa kanila).

reflex

Para sa pagbuo ng mga reflex disturbances ng pang-unawa, ang epekto ng isang tunay na pampasigla sa isang tiyak na analyzer ay kinakailangan, gayunpaman, ang mga sensitibong imahe ay kumuha ng ibang karakter, hindi katangian nito. Ang pinagkaiba nila sa mga ilusyon ay ang sabay-sabay na pagdama ng parehong pampasigla at mga guni-guni.

extracampal

Ang extracampal perceptual disturbances ay isa sa mga variant ng visual hallucinations, kapag ang mga imahe ay nakikita ng pasyente nang hindi nahuhulog sa larangan ng kanyang pang-unawa (nakikita ng pasyente ang isang bagay na hindi niya nakikita, iyon ay, sa gilid o sa likod niya).

Mga delusyon at guni-guni

Ang mga delusyon at guni-guni ay mga katangiang pagpapakita ng paranoid syndrome na nangyayari sa schizophrenia o psychosis ng iba't ibang etiologies.

Sa pag-unlad ng psychosis, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng kaisipan, kapag ang mga reaksyon ng kaisipan ay hindi tumutugma sa kapaligiran, na humahantong sa mga karamdaman sa pag-uugali at isang hindi sapat na pagtatasa ng kapaligiran. Ang mga sintomas ng psychosis ay nahahati sa "positibo" (idinagdag ang ilang sakit sa pag-iisip, halimbawa, ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng mga guni-guni) at "negatibo" (ang mga pagbabago sa pag-uugali ay sinusunod, tulad ng kawalang-interes, kahirapan sa pagsasalita, panlipunang alienation).

Minsan ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mangyari bilang isang side effect ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at baguhin ang regimen ng paggamot o baguhin ang dosis ng gamot.

organikong patolohiya

Kadalasan ang mga guni-guni na imahe ay lumitaw bilang isang resulta ng isang organikong sugat ng mga bahagi ng utak na responsable para sa pagproseso ng pinaghihinalaang impormasyon. Bilang resulta ng pangangati ng mas mataas (cortical) na bahagi ng analyzer, ang mga pasyente ay maaaring makakita ng mga guni-guni sa anyo ng mga flash o simpleng bagay, makarinig ng mga tunog (musika, boses), amoy ng amoy, lasa ng matamis, maalat, mapait sa bibig. Mahalagang tandaan na walang patolohiya ng peripheral receptors (mata, tainga, ilong, dila).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga guni-guni sa mga organikong sugat:

mga pagbabago sa atherosclerotic sa pangunahing mga sisidlan, na humahantong sa hypoxia ng mga departamento ng pagbibigay ng dugo;
orthostatic hypotension, na humahantong sa isang panandaliang pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak;
hemorrhagic stroke (karaniwang sinamahan ng mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure);
mga sakit sa oncological (mga tumor at kanilang metastases);
demensya;

Ang mga guni-guni na nauugnay sa pagtulog ay maaaring mangyari sa parehong malusog na inaantok at narcoleptic na mga indibidwal. Ang Narcolepsy ay isang sakit kung saan may mga pag-agos ng antok at hindi nakokontrol na pagkakatulog, mga pag-atake ng pagbabawas ng tono ng mga kalamnan ng kalansay habang pinapanatili ang kamalayan. Ang sakit na ito ay nailalarawan din ng mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi at ang hitsura ng mga uri ng mga guni-guni tulad ng hypnagogic at hypnopompic.

Hypnagogic na guni-guni

Nangyayari ang hypnagogic hallucinations kapag natutulog. Mahirap para sa isang tao na makatulog, habang ang mga maliliwanag na imahe ay kumikislap sa harap ng kanyang mga mata, na nakakagambala sa kanya. Maaaring mangyari ang mga hypnagogic na guni-guni sa mga malulusog na tao na may matinding labis na trabaho.

Hypnopompic hallucinations

Ang mga hypnopompic na guni-guni ay nangyayari sa sandali ng paggising, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay may mga larawan na pumipigil sa kanila sa sapat na pagtatasa sa kapaligiran. Ang mga hypnopompic at hypnagogic na guni-guni na nangyayari laban sa background ng isang malubhang sakit o pag-abuso sa alkohol ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng delirium.

Sakit at guni-guni

Ang sakit at mga guni-guni ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa katawan ng tao bilang isang tampok na katangian ng nosology na ito, o bilang isang hindi tiyak na komplikasyon. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang makilala kapag ang sakit at mga guni-guni ay nauugnay sa simula, at kapag ang mga perceptual disorder ay lumitaw bilang isang resulta ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon. Sa pangalawang kaso, ang paggamot ng mga guni-guni ay dapat magsimula sa pag-alis ng pinagbabatayan na sakit. Nangyayari ang mga ito sa mga sumusunod na nosologies:

Delirium;
Migraine;
Sakit ni Huntington;
Schizophrenia;
epilepsy;
Parkinson's disease (na may mahabang kurso);
Alzheimer's disease (sa malalang kaso);

Iba pang mga sanhi ng guni-guni

ang pagkonsumo ng higit sa 750 mg ng caffeine sa maikling panahon ay maaaring magdulot ng delirium, tinnitus at visual na guni-guni;
pag-abuso sa alkohol;
mga gamot na nagdudulot ng mga guni-guni (marijuana, LSD, atbp.);
lagnat, lalo na sa mga bata at matatanda;
malubhang pathologies na hindi direktang nakakaapekto sa paggana ng utak (pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, mga yugto ng pagtatapos ng HIV);
pagkalason sa kabute;
traumatikong pinsala sa utak;
stroke;
dehydration;

Sa mga taktika ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, hindi mahalaga kung aling mga guni-guni ang nakakagambala sa pasyente, dahil ang mga ito ay mga sintomas lamang ng iba't ibang mga sakit, ngunit maaari silang magamit upang hatulan ang kalubhaan ng mga patuloy na proseso sa katawan ng tao. Mahalaga na ang mga taong walang medikal na edukasyon ay hindi dapat gamutin para sa mga sakit na nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip, dahil maaari lamang itong magpalala sa sitwasyon.

Paggamot ng mga guni-guni sa mga bata

Dahil ang mga guni-guni sa isang bata ay madalas na nangyayari dahil sa mga bipolar disorder (na ipinakita sa anyo ng kahibangan o hypomania), epilepsy at schizophrenia, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kadalasang nagpapagaan sa sintomas na ito.

Ang paggamot sa bipolar disorder sa mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng mga pharmacological at psychological intervention. Ang mga gamot ay pinili at inireseta ng eksklusibo ng isang doktor, dahil ang mga bata ay mas madaling kapitan sa kanilang pagkilos at mga side effect, na nangangailangan ng isang mataas na indibidwal na diskarte.

Sa paggamot ng psychosis at schizophrenia sa mga bata, kaugalian na gumamit ng antipsychotics.

Ang epekto ng indibidwal na psychotherapy ay hindi dapat maliitin kapag pinangangasiwaan kasabay ng gamot sa mga bata o kabataan na may bipolar disorder, psychosis, o schizophrenia.

Kung ang sanhi ng mga guni-guni ay isang malubhang kondisyon ng bata (halimbawa, mataas na lagnat), ang pag-alis ng pinagbabatayan na sakit sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kanilang pagkawala.

Paggamot ng mga guni-guni sa mga matatanda

Ang paggamot sa mga guni-guni na dulot ng mga nag-trigger (mga gamot, hipnosis, pagkalasing) ay karaniwang binubuo ng pag-alis ng mga epekto nito. Ang pagbubukod ay ang withdrawal syndrome (isang hanay ng mga sintomas na nangyayari kapag huminto ka sa pag-inom ng mga psychoactive substance), na nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na ospital.

Kung ang mga sanhi ng mga guni-guni ay mga psychotic disorder na isang pagpapakita ng schizophrenia, bipolar disorder, o kahit na neurotic disorder (epilepsy na may aura sa anyo ng visual o olfactory hallucinations), kung gayon ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan, sa pag-abot sa kapatawaran ng kung saan , ang mga guni-guni ay huminto sa pag-istorbo sa pasyente.

Kung ang mga guni-guni ay nangyayari sa mga tao laban sa background ng isang buong bilang isang resulta ng matinding pagkapagod (karaniwan ay hypnagogic hallucinations), ang pahinga ay inirerekomenda.

Ang paggamot sa postpartum psychosis ay dapat magsimula sa mga unang pagpapakita nito at maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa paggamot ng mga psychotic disorder na sinamahan ng mga guni-guni sa mga matatanda, ang mga hindi tipikal na neuroleptics ay ginagamit, na may mas kaunting mga side effect kaysa sa mga karaniwang.

Sa paggamot ng senile delirium, ang pangunahing bagay ay upang maalis ang sanhi (labanan ang impeksyon, mga organikong sugat). Kung ang delirium ay sanhi ng dementia, ang acute relief at maintenance therapy lamang ang ginagawa, dahil wala nang ibang alternatibo ngayon.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang schizophrenia sa kasalukuyan ay neuroleptics. Dapat tandaan na ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na maimpluwensyahan ang halos anumang pagpapakita ng sakit na ito. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga epekto, na kasalukuyang napapagtagumpayan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bagong gamot, na inuuna ang monotherapy (iyon ay, gamit ang pinakamaliit na posibleng listahan ng mga gamot).

Kadalasan, pagkatapos ihinto ang talamak na panahon ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng euphoria, bilang isang resulta kung saan siya ay huminto sa pagkuha ng mga gamot, o nakapag-iisa na binabawasan ang dosis ng mga gamot. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang, dahil kahit na ang isang panandaliang paghinto ng mga gamot ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik. Mahalaga rin na limitahan ang aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia, dahil ang stress ay maaaring humantong sa isang exacerbation ng sakit.

Sa kaganapan ng mga salungat na kaganapan mula sa nervous system, ang mga anticholinergic antiparkinsonian na gamot ay inireseta. Upang mabawasan ang iba pang mga hindi gustong sintomas, ang mga antidepressant ay inireseta (na may pagbaba sa mood), mga tranquilizer (na may pagkabalisa), psychostimulants (na may kahinaan), ngunit sa anumang kaso ay hindi natin dapat kalimutan na ang mga stimulant ay maaaring humantong sa mga exacerbations ng schizophrenia, kaya ang kanilang appointment ay maaari lamang maging makatwiran sa kumbinasyon ng makapangyarihang neuroleptics.

Ang mga guni-guni sa Alzheimer's disease ay ginagamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics dahil sa kanilang mas banayad na epekto. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng paggamot sa isang maliit na dosis, dahan-dahang pagtaas nito, na nagpapataas ng kanilang kaligtasan para sa pasyente.

Ang paggamot ng mga guni-guni sa sakit na Parkinson ay nangangailangan ng isang multifaceted na diskarte at dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang posibilidad na lumala ang pinagbabatayan ng sakit sa pamamagitan ng interbensyon ng mga taong walang kakayahan ay tumataas nang malaki (marahil ang posibilidad ay tumaas?). Maraming mga pag-aaral ang isinagawa sa ibang bansa sa loob ng mahabang panahon, ngunit hanggang ngayon ang isyu ng pagpapagamot ng mga guni-guni sa mga pasyente na may sakit na Parkinson ay hindi pa sarado.

Paano mag-udyok ng mga guni-guni

Mga droga at guni-guni

Ang mga droga at guni-guni ay, sa kasamaang-palad, malapit na magkaugnay na mga konsepto. Ang mga kabataan ay nag-iisip kung paano mag-udyok ng mga guni-guni sa pamamagitan ng paggamit ng droga. Nakakakuha sila ng matingkad na pangitain, euphoria, bilang kapalit ng permanenteng pinsala sa mga panloob na organo. Ang pag-asa ay mabilis na umuunlad, 60.5% ng mga adik sa intravenous na droga ay may magkakatulad na sakit, tulad ng hepatitis B, hepatitis C, impeksyon sa HIV, syphilis. Maraming mga tao ang nag-iisip na ang paggamit ng mga malambot na gamot, tulad ng marihuwana, ay hindi nakakapinsala, ngunit may mga kaso kapag ang paggamit ng marihuwana ay humantong sa pagpapakita ng schizophrenia.

Sa ilang mga kaso, ayaw sabihin ng pasyente kung anong mga guni-guni ang nakikita niya. Samakatuwid, upang masuri ang tunay na estado nito, maaaring isagawa ang isang bilang ng mga pamamaraan na makakatulong upang matukoy ang pagkamaramdamin sa paglitaw ng mga panlilinlang na pang-unawa. Bilang isang patakaran, kadalasang ginagamit ang mga ito sa paunang panahon ng pag-unlad ng alkohol na delirium o sa pagsusuri ng mga hypnagogic na guni-guni sa mga pasyente sa isang ospital.

Sintomas ng Lipmann - dapat mong bahagyang pindutin ang mga mata sa pamamagitan ng saradong mga talukap ng mata at tanungin kung ano ang nakikita ng pasyente;
Sintomas ng Aschaffenburg - ang pasyente ay binibigyan ng isang hindi gumaganang telepono at inaalok na makipag-usap sa isang haka-haka na kausap;
Sintomas ni Reichardt - binibigyan ang pasyente ng isang blangkong sheet at hiniling na basahin kung ano ang nakikita niya doon.

Hypnotic na guni-guni

Sa mga sesyon ng hipnosis, ang isang tao ay maaaring makakita ng mga guni-guni na nagreresulta mula sa pag-activate ng kanyang imahinasyon. Bilang isang patakaran, ang kanilang nilalaman sa panahon ng hipnosis ay nauugnay sa muling karanasan ng mga nakaraang kaganapan.

mga guni-guni

Mga guni-guni (Latin hallucinatio - mga delusyon, mga pangitain; kasingkahulugan: panlilinlang ng mga pandama, haka-haka na pang-unawa) - isa sa mga uri ng paglabag sa sensory cognition, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga representasyon, mga imahe ay lumitaw nang walang tunay na pampasigla, isang tunay na bagay sa pinaghihinalaang space at, pagkuha ng isang hindi pangkaraniwang intensity, sensuality [corporeality, ayon kay Jaspers (K. Jaspers)], ay nagiging hindi makilala para sa self-consciousness ng pasyente mula sa mga tunay na bagay, mula sa mga imahe ng mga bagay ng katotohanan. Sa Hallucination, tulad ng anumang sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, nagbabago ang buong aktibidad ng utak: hindi lamang nagbabago ang pang-unawa o representasyon, kundi pati na rin ang saloobin ng pasyente sa kapaligiran, ang kanyang mga epekto at ang kanyang pag-iisip.

Ang unang kahulugan ng Hallucinations bilang mga haka-haka na pananaw at ang kanilang delimitasyon mula sa mga ilusyon (tingnan) - mga maling pananaw - ay ibinigay noong 1817 ni J. Esquirol sa ulat na "On Hallucinations in the Mentally Ill" na ipinakita niya sa Paris Academy of Sciences.

Ang terminong "mga guni-guni" ay hindi tumutukoy sa isang partikular na kababalaghan, ngunit sa isang pangkat ng mga panlilinlang ng mga damdamin, katulad sa pangunahing istraktura, ngunit naiiba sa nilalaman, imahe, liwanag, pisikalidad, talas ng mga karanasan, mga tampok ng projection at lokalisasyon ng mga imahe sa oras. , mga kondisyon para sa kanilang paglitaw.

Minsan ang terminong "mga guni-guni" ay tumutukoy sa mga naturang phenomena na hindi nauugnay sa kanila. Kaya, halimbawa, ang isa ay nagsasalita ng isang guni-guni ng memorya, bagaman sa kasong ito ay karaniwang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang maling memorya, at hindi tungkol sa isang haka-haka na pang-unawa. Kontrobersyal ang assignment sa Hallucinations at ang tinatawag na phantasms. Ang terminong ito na Tsien (Th. Ziehen, 1906) ay nagtalaga ng mga daydream, kung saan ang mga kamangha-manghang mga imahe ay umaabot sa iba't ibang liwanag at pagkakaiba. Ang mga hallucinations ay hindi maiuugnay sa eidetism (Greek eidos image) - ang kakayahan ng ilang mga tao na ilarawan sa isip ang imahe ng isang bagay (pangunahin ang visual o tactile) na may sensual na ningning at katangi-tanging tila nakikita nila, nararamdaman kung ano ang kanilang matigas ang ulo na isinasaalang-alang o hinawakan. Ang kakayahang ito ay unang inilarawan ni Urbanchich (V. Urbantschitsch, 1888). Bagaman ang eidetic ay "persepsyon na walang bagay", ngunit ang eidetic na imahe, hindi katulad ng Hallucination, ay kadalasang resulta ng pagkilos ng isang nakaraang panlabas na stimulus at naiiba mula sa karaniwang imahe sa isang mataas na antas ng pandama. Ang Eidetism ay karaniwang mas karaniwan sa mga bata at kabataan. Karaniwan itong nawawala sa edad. Sa pagsasaalang-alang na ito, itinuturing ng ilang mga may-akda ang eidetism bilang isang yugto ng pag-unlad ng edad, ang iba ay higit pa o hindi gaanong permanenteng tampok sa konstitusyon. Ipinakita (E. A. Popov) na ang mga pagpapakita ng eidetism ay maaari ding pansamantalang masakit na katangian ng mga taong dumaranas ng tunay na guni-guni (tingnan sa ibaba).

Mga variant ng mga guni-guni at ang kanilang systematization

Ang systematization ng isang Hallucination ay batay sa iba't ibang mga palatandaan: ang paglitaw ng isang Hallucination sa lugar ng isa sa mga analyzer, ang likas na katangian ng projection ng isang hallucinatory na imahe, ang mga kondisyon kung saan nabuo ang Hallucination, ang antas ng pagkakapareho ng Halucination na may tunay na mga imahe ng pang-unawa, ang istraktura ng Hallucination, at iba pa.

Ang mga guni-guni, bilang panuntunan, ay hindi isang nakahiwalay na karamdaman, ngunit isang estado ng guni-guni: halimbawa, ang mga visual na guni-guni ay nangyayari laban sa background ng mga estado ng pag-ulap ng kamalayan, ang mga pandinig na guni-guni ay bubuo nang mas madalas sa istraktura ng isang delusional syndrome. Ayon sa kanilang istraktura, katalinuhan, multiplicity, pagtitiyaga, kumbinasyon sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang antas ng pagkakakilanlan ng mga guni-guni na imahe na may tunay na mga impression sa klinika, kaugalian na i-subdivide ang mga ito sa mga tunay na guni-guni, pseudohallucinations, hallucinoids, functional at reflex hallucinations, hallucinoses, at hallucinatory syndromes.

Ayon sa lugar ng paglitaw sa isa o higit pang mga analyzer, ang mga sumusunod na guni-guni ay nakikilala: 1) visual, o optical; 2) auditory, o acoustic; 3) olpaktoryo; 4) panlasa; 5) pandamdam (tactile); 6) Hallucinations ng pangkalahatang pakiramdam - enteroceptive, vestibular, motor.

Ang mga hallucinations ay madalas na pinagsama: visual at auditory, visual at tactile, auditory at olfactory, visceral at visual, at iba pa. marinig silang magsalita; makakita ng mga bulaklak at maamoy ang mga ito.

Ang mga visual na guni-guni ay medyo magkakaibang sa kanilang mga katangian. Maaari silang maging walang anyo, elementarya - ang tinatawag na photopsies (light flashes, spots, stripes, sparks, flames, smoke) at complex. Sa huling kaso, makikita ng pasyente ang iba't ibang bagay, tao, hayop, insekto, kamangha-manghang mga nilalang (mga demonyo, halimaw, at iba pa), buong mga eksena (kasal, libing, bola, labanan, natural na kalamidad, at iba pa), ang mga prutas. ng pagkamalikhain ng tao. Ang mga pangitain ay maaaring hindi gumagalaw at mobile, monotonous at nababago sa nilalaman. Maaaring walang kulay ang mga Hallucinatory na larawan, tulad ng mga black-and-white na litrato, kulay o monochrome (halimbawa, sa epilepsy, lahat ay maaaring kulayan ng pula o asul). Ang pasyente ay maaaring makakita ng marami o isang pigura ng ganap (halimbawa, ang pigura ng isang tao) o bahagi lamang nito (mukha, isang tainga, ilong, isang mata); sa huling kaso, nakikita ng pasyente ang mga fragment na ito bilang bahagi ng isang bagay sa totoong buhay.

Depende sa subjective na pagtatasa ng pasyente sa laki ng mga bagay ng visual na guni-guni na mga imahe, ang mga guni-guni ay nakikilala na normopsic - ang mga larawan ng mga bagay ay tumutugma sa umiiral na pangkalahatang mga ideya tungkol sa kanilang laki; micropsic ("Lilliputian") at macropsic (higante).

Ang Visual Hallucinations, na kinilala sa mga partikular na bagay, tao, hayop, ay tinatawag na relief. Ang mga guni-guni, ang mga larawan na kung saan ay lumalabas sa gumagalaw, sunud-sunod na pagbabago ng mga larawan, nakaranas ng mga eksena ng pagbuo ng mga kaganapan na may likas na pag-atake, karahasan, at iba pa, ay itinalaga ng katagang "tulad ng eksena sa mga guni-guni" ("cinematic" na mga guni-guni). Kung ang mga naka-unfold na landscape ay nangingibabaw sa mga hallucinated na imahe, mga pangitain ng landscape, kadalasang hindi gumagalaw, kung gayon ang mga Hallucinations ay tinatawag na panoramic.

Ang projection ng mga guni-guni na imahe sa nakagawian na nakikitang panlabas na espasyo ay hindi napanatili sa lahat ng kaso. May mga visual na guni-guni: extracampal (E. Bleiler) - lumilitaw ang mga imahe sa labas ng larangan ng pagtingin, mas madalas "sa likod ng sarili"; autoscopic (contemplative) - Hallucinations na sinamahan ng isang pangitain ng sariling imahe (sa partikular, isang pangitain ng isang double); hemianoptical - lumilitaw ang mga larawan ng mga guni-guni sa mga hemianoptical na larangan ng paningin; visual verbal Hallucinations [Segla (J. Seglas), 1914] - isang pangitain ng mga salitang "nakasulat" sa dingding, sa kalawakan, sa mga ulap na mababasa ng pasyente, habang nakararanas ng isang pakiramdam ng eksklusibong layunin ng mga "salitang ito".

Ang mga visual na guni-guni ay madalas na nangyayari sa gabi, sa gabi, madalas sa isang estado ng maulap na kamalayan (nahihibang estado), habang may mga pagbabago sa kamalayan sa sarili, ang kaugnayan ng paksa sa bagay.

Ang visual hallucinations ay kilala sa matatanda at senile age - ang tinatawag na Bonnet hallucinations (Gh. Bonnet), na iniuugnay ng may-akda sa pinsala sa eyeball (halimbawa, mga katarata, retinal detachment at iba pang mga kaso ng pagkawala ng paningin). Sa pamamagitan ng mga guni-guni ni Bonnet, isa man o maramihang mga eksena, sa ilang mga kaso ay may maliwanag na kulay (ito ay totoo lalo na para sa mga kaso kapag ang mga pasyente ay "nakakakita" ng ilang uri ng tanawin) ay maaaring magkaroon ng mga guni-guni na larawan. Maaari silang maging hindi gumagalaw, gumagalaw sa kalawakan, siksikan ang pasyente. Kung ang pasyente ay nakakakita ng mga tao o hayop, kung gayon ang mga guni-guni na ito ay hindi sinamahan ng mga panlilinlang sa pandinig. Sa mababang intensity ng gayong mga guni-guni, nananatili ang pagpuna sa kanila, ngunit kadalasan ay nagdudulot sila ng sorpresa; na may matinding guni-guni na mga imahe, maaaring lumitaw ang pagkabalisa at takot at sa parehong oras ay maaaring magbago ang pag-uugali ng pasyente.

Iba-iba rin ang auditory hallucinations. May mga acoasms, phonemes at verbal hallucinations. Acoasma - elementarya, non-speech hallucinations - ang pasyente ay nakakarinig ng mga indibidwal na tunog, ingay, kaluskos, atungal, pagsirit. Sa mga ponema at kumplikadong verbal (berbal) na mga guni-guni, ang pasyente ay nakakarinig ng magkakahiwalay na bahagi ng mga salita, salita, pananalita, pag-uusap, na maaaring ituro sa kanya. Kadalasan ang pasyente ay tumutukoy sa pagsasalita, mga fragment ng mga sitwasyon sa pakikipag-usap at mga eksena bilang "mga boses". Ang "mga boses" na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang intensidad: pabulong, malakas o nakakabinging pag-uusap. Ang mga verbal na guni-guni ay maaaring masuri ng mga pasyente bilang pag-aari ng mga taong kilala o hindi pamilyar, matatanda o bata, lalaki o babae.

Ang nilalaman ng mga pandinig na guni-guni ay maaaring magkakaiba, at ang kalikasan ay kadalasang nauugnay sa mga kakaibang estado ng affective ng pasyente o sa nilalaman ng delirium. Ang "Mga Boses" ay maaaring pananakot, pagsaway, pagkondena, panunukso, kasama na sa anyo ng mga tanong; pautos (imperative) - kapag ang "mga boses" ay nag-uutos, "puwersa" ang pasyente na gawin ito o ang pagkilos na iyon, kung minsan ay mapagalitan; pagkokomento - tinatalakay ng mga boses ang kanyang mga kilos, gawa, karanasan sa kasalukuyan o nakaraan; nakapapawi, proteksiyon; salaysay - paglalahad ng mga pangyayari. Ang pagbabanta, pag-akusa ng auditory hallucinations ay nangyayari nang mas madalas sa mga estado ng depresyon at pagkabalisa, at mabait - na may mataas na mood ng pasyente.

Ang mga imperative auditory hallucinations ay lalong mapanganib, dahil ang mga pasyente ay maaaring hindi mapaglabanan ang "pagbabanta", "utos", "utos" at gumawa ng mga mapanganib na aksyon para sa kanilang sarili o sa iba, hanggang sa pagpapakamatay, mga pagtatangka sa sinasadyang pagpatay.

Sa tunay na auditory verbal hallucinations, ang mga imahe ay naiiba, matingkad, sinamahan ng isang pakiramdam ng layunin ng katotohanan; sila ay pinaghihinalaang ng parehong mga tainga, ang pinagmulan ng boses ay naisalokal sa labas (sa labas ng bintana, sa likod ng dingding, sa itaas ng kisame, atbp.); mas madalas na ang mga boses ay nahuhuli sa isang tainga - ang tinatawag na one-sided Hallucinations. Ang mga pandinig na guni-guni ay kadalasang nangyayari sa hindi nagbabagong kamalayan, mas madalas sa katahimikan, sa gabi, kapag ang pasyente ay nag-iisa.

Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay ipinahayag ng iba't ibang, hindi palaging malinaw na nailalarawan, mga haka-haka na amoy, mas madalas na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagkasuklam (bulok, singed, amoy ng usok).

Ang mga guni-guni sa panlasa ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi kasiya-siyang panlasa sa bibig nang hindi kumakain, likido, o isang sensasyon ng isang hindi pangkaraniwang lasa na hindi karaniwan para sa pagkain na ito (mapait, maalat, nasusunog, at iba pa); mas madalas ang gayong mga guni-guni ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkasuklam.

Hindi laging posible na makilala ang pagitan ng olfactory at gustatory Hallucinations mula sa mga ilusyon at pseudo-hallucinations (tingnan sa ibaba). Minsan mahirap ibukod ang pagkakaroon ng mahinang amoy na nahuhuli ng pasyente at hindi nahuhuli ng doktor. Hindi laging posible na i-override ang mga epekto sa mga dulo ng lasa ng mga nalalabi sa pagkain, mga salivary substance, at mga katulad nito.

Tactile (tactile) hallucinations

Ang pasyente ay karaniwang may hindi kasiya-siyang sensasyon ng pag-crawl sa katawan, pangingiliti, presyon sa balat, mga kalamnan; minsan ang mga sensasyong ito ay naisalokal sa balat o sa ilalim ng balat.

Ang mga Tactile Hallucinations ay dapat na nakikilala mula sa senestopathies (tingnan). Sa ilalim ng mga senestopathies, naiintindihan ang masakit, hindi matitiis, masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, kadalasan ay hindi karaniwan na ang mga pasyente ay napipilitang tawagin ang mga ito ng kanilang sariling mga kahulugan. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, bituka, pag-ikot, pag-ikot, pagsunog, isang espesyal na pagbubutas ng kasalukuyang, at iba pa; Ang mga katulad na sensasyon ay maaaring nasa puso at iba pang mga organo. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng gurgling sa ulo, "pagbabalik" sa utak, at iba pa. Gayunpaman, hindi tulad ng tactile hallucinations, walang objectivity sa senestopathies - isang malinaw na paglalarawan ng pisikal. mga palatandaan ng kung ano ang nagiging sanhi ng sensasyon.

Mula sa tactile hallucinations at senestopathies, ang tinatawag na haptic hallucinations ay dapat na makilala - isang sensasyon ng isang matalim na pagpindot, paghawak, kagat (ang ilan ay sinusuri ang mga terminong "tactile" at "haptic" bilang kasingkahulugan). Maaaring lumitaw ang mga ito nang nakahiwalay, ngunit mas madalas bilang bahagi ng kumplikadong mga guni-guni na tulad ng eksena.

guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam

Kabilang dito ang enteroceptive, motor at vestibular hallucinations.

Sa enteroceptive (visceral) hallucinations, nararamdaman ng pasyente ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay, buhay na nilalang, at kahit na "maliit na lalaki" na gumagalaw sa loob ng mga sisidlan, puso, gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng ilang mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Ang sensasyon sa loob ng katawan ng isang nabubuhay na nilalang (mga uod, ahas, atbp.) ay kadalasang sinasamahan ng delirium ng pag-aari. Maraming mga kaso ng uri na inilarawan ay hindi guni-guni, ngunit delusional interpretasyon ng pathological sensations. Ang terminong "endoscopic hallucinations" ay tumutukoy sa pangitain ng mga panloob na organo ng sariling katawan, ang terminong "transformation hallucinations" - ang pakiramdam ng isang tiyak na pagkakaiba-iba ng mga panloob na organo, katawan, personalidad sa kawalan ng naaangkop na mga palatandaan ng layunin. Ang dalawang termino ay naging mas malakas at mas malawak: senestetic hallucinations [Sivadon (Sivadon)] - hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan o sa mga panloob na organo, na sinusuri ng pasyente bilang isang resulta ng mga panlabas na impluwensya (mga paso, tingling, atbp.), At genital guni-guni (V. Manyan, 1895, 1896) - isang pakiramdam na nararanasan ng pasyente ng malaswa, walanghiya, mapang-uyam na mga aksyon na ginawa sa kanyang ari.

Kabilang sa mga guni-guni ng motor, mayroong: kinesthetic - mga sensasyon ng pag-urong ng kalamnan sa kanilang layunin na kawalang-kilos; kinesthetic verbal (full verbal motor) - ang pakiramdam ng paggalaw ng wika at kinesthetic graphic (full graphic motor) - ang pakiramdam ng paggalaw ng pagsulat, at ang parehong mga sensasyong ito sa ilang mga kaso ay may katangian ng karahasan (ang pasyente ay "pinipilit" na lumipat kanyang dila, magsulat).

Ang mga vestibular na guni-guni (Mga guni-guni ng isang pakiramdam ng balanse) ay isang haka-haka na pagdama ng kawalan ng timbang na nangyayari pangunahin sa visual at kinesthetic na mga globo. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng balanse, pagkawala ng balanse, pagbagsak, paglipad. Sa ibang mga kaso, nakakaranas sila ng isang pakiramdam ng pagkawala ng katatagan ng kapaligiran, nakikita ang isang pagtaas ng pagkahilig, ang tagpo ng mga dingding ng silid, ang pagbagsak ng kisame. Ang mekanismo ng gayong mga guni-guni ay mahirap na kinakatawan sa tinatawag na Pick's illusion (A. Pick, 1909) - nakikita ng pasyente kung paano dumaan sa dingding ang mga tao sa paligid niya, gumagalaw sa likod nito; ito ay resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng visual at vestibular stimuli. Sinamahan ng diplopia at nystagmus.

Mga variant ng mga guni-guni depende sa mga kondisyon kung saan sila nagkakaroon

Depende sa panahon at antas ng wakefulness, ang mga guni-guni ay nakikilala: hypnagogic - nangyayari sa kalahating pagtulog, sa panahon ng pagtulog o sa mga mata na nakapikit; hypnopompic - nakararami sa paningin, mas madalas na pandinig at iba pang mga guni-guni na nangyayari sa paggising; hangganan - ang haka-haka na espasyo ay pinapalitan ng pinaghihinalaang espasyo. Ang mga pananaw ng pasyente ay naisalokal sa isang haka-haka na espasyo, tulad ng sa mga panaginip.

Ang Pantophobic Hallucinations [Lewi-Valensi (Lewi-Valensi)] ay inilarawan sa oneiroid (tingnan ang Oneiroid syndrome) - nakakatakot na mga eksena ng mga kaganapan na gumagalaw sa harap ng mga mata ng pasyente, pati na rin ang mga visual na guni-guni ni J. Jackson (1876) - isang aura, o isang katumbas ng epileptiko, sa anyo ng isang estado ng takip-silim na may kasaganaan ng visual na tunay na mga guni-guni.

Sinasalamin ng Psychogenic Hallucinations ang nilalaman ng mga karanasang may kulay na emosyonal. Kadalasang nakikita o pandinig. Karaniwan: pansamantalang koneksyon sa mental shock, sikolohikal na pag-unawa sa nilalaman, pagiging malapit sa aktwal na mga karanasan ng indibidwal, emosyonal na kayamanan ng mga imahe, ang kanilang projection sa labas. Ang auditory psychogenic hallucinations sa anyo ng "knocks" at "ringing" ay inilarawan ni Alenstiel (N. Ahlenstiel, 1960), na isinasaalang-alang ang mga ito bilang isang anyo ng isang uri ng "acoustic memory" sa mga taong malusog sa pag-iisip. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga sitwasyon ng matinding pag-asa at pagkabalisa.

Hallucinations ng imahinasyon ni Dupre (E. Dupre) - Hallucinations, ang balangkas na kung saan ay direktang sumusunod mula sa pinakamalapit, matagal nang itinatangi na mga ideya sa imahinasyon. Madali silang lumilitaw sa mga taong may masakit na pagtaas ng imahinasyon o sa mga bata. Ang tinatawag na collective induced hallucinations (karaniwan ay visual), na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mungkahi at napakalaking emosyonal na paglahok (pangunahin sa isang pulutong) sa mga paksa na madaling iminumungkahi at mas madaling kapitan ng mga hysterical na reaksyon, ay maaaring umabot sa matinding kalubhaan.

Mga Negatibong Hallucinations: 1) ang resulta ng isang hypnotic na mungkahi na pumipigil sa paningin ng mga tao o bagay [Dessuet]; 2) isang pakiramdam ng kawalan ng mga panloob na organo (tingnan ang Kotard's syndrome).

Nauugnay (nakakonekta) Hallucinations [Segla (J. Seglas)] - lumilitaw ang mga imahe sa isang lohikal na pagkakasunud-sunod: ang "boses" ay nag-aanunsyo ng isang katotohanan na agad na nakikita, naramdaman. Bumuo sa isang wedge, isang larawan ng mga reaktibong psychoses at ang mga estado na lumitaw bilang isang resulta ng napakalaking pagkabigla sa isip. Ang ganitong mga Hallucinations ay pinagsama ng pagkakaisa ng balangkas ng mga karanasan sa guni-guni na may nilalaman ng isang psychotraumatic na pangyayari.

Ang mga functional at reflex na guni-guni ay mga phenomena ng kapansanan sa sensory cognition, katulad ng mga manifestations sa mga guni-guni, gayunpaman, sa mga tuntunin ng mekanismo ng paglitaw at ang estado ng self-consciousness ng mga pasyente, sila ay sumasakop sa isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga guni-guni na wasto at mga ilusyon. Kadalasan ang mga ito ang unang sintomas ng sakit sa pag-iisip at sa ilang mga kaso ay nauuna, sinasamahan o pinapalitan ang mga hallucinatory states (tingnan sa ibaba).

Iba't ibang anyo ng mga hallucinatory state at ang kanilang klinikal na kurso

Ang mga guni-guni ay isang mahalagang sintomas ng maraming sakit sa isip na may klinikal at, sa ilang mga kaso, prognostic na kahalagahan. Ang mga nakahiwalay, episodic (solong) Hallucinations ay maaari ding bumuo sa tila malulusog na mga indibidwal isa o higit pang beses sa buong buhay; kadalasang nangyayari ang mga ito sa isang estado ng emosyonal na stress at sa gayon ay maaaring mauri bilang psychogenic na mga guni-guni (sa isang malawak na kahulugan), na itinuturing bilang isang pansamantalang, episodic disturbance ng sensory cognition na walang sakit sa isip.

Ang mga tunay na guni-guni (buo, detalyado, tunay, perceptual) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalinawan, lakas ng tunog, corporality, sensual na kasiglahan, isang natatanging exteroprojection ng imahe, ang kumpletong paniniwala ng pasyente sa kanyang layunin na katotohanan, kakulangan ng pagpuna.

Ang True Hallucinations ay maaaring single o multiple, sumangguni sa globo ng isa sa mga pandama (visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory imaginary perceptions) o ilang. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang subjective na pagtatasa ng sukat ng mga hallucinatory na imahe, cinematography o panorama, pag-asa sa panahon at antas ng wakefulness. Ang True Hallucinations ay naiiba sa mga representasyon hindi lamang sa higit na ningning at katangi-tangi (mas mataas na sensual vivacity), kundi pati na rin sa iba pang mga tampok. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwang ay ang lokalisasyon ng hallucinatory na imahe sa labas (exteroprojection) at ang pakiramdam ng objectivity ng imaheng ito.

Ang mga pseudo-hallucinations ay naiiba sa tunay na mga guni-guni sa pamamagitan ng kawalan ng isang pakiramdam ng layunin ng katotohanan ng mga imahe, senswal na kasiglahan, isang hindi tiyak na projection o, mas madalas, isang panloob na projection ng mga imahe - sila ay naisalokal ng pasyente na wala sa "layunin", ngunit sa "subjective" na espasyo - nakikita sila ng "espirituwal na mga mata", "sa isip, isip, panloob na mata , gamit ang mata ng iyong isip"; ay naririnig ng "inner ear" at iba pa; Ang mga imahe ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naipahayag na pandama, mababang kahulugan at contouring.

Ang kawalan ng katangian ng layunin na katotohanan sa mga pseudohallucinations ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila at tunay na mga guni-guni. Sa pseudohallucinations, ang mga pasyente ay nagsasalita ng mga espesyal na pangitain, ng mga espesyal na "tinig," iyon ay, hindi nila kinikilala ang mga ito sa mga tunay na phenomena, tulad ng kaso sa mga tunay na guni-guni, ngunit nakikilala ang mga ito mula sa katotohanan. Bilang karagdagan, ang mga pseudohallucinations, sa kaibahan sa mga tunay na guni-guni, bilang isang panuntunan, ay lumitaw na may likas na epekto: ang pasyente ay hindi nakakarinig ng "mga boses", ngunit siya ay "nagpapadala ng mga boses", "mga boses ay ginawa", "sanhi" ang tunog ng mga saloobin, "sanhi" ng mga pangitain sa pagtulog, sa loob ng ulo; ang mga pasyente ay "pinalamanan" ng mga mikrobyo, insekto, at iba pa.

Pseudohallucinations, pati na rin ang tunay na Hallucinations, ay maaaring maging visual, olfactory, gustatory, visceral at (pinaka madalas) auditory kasama ang lahat ng kanilang likas na katangian. Halimbawa, ang pseudo-hallucinatory visual na mga imahe ay maaaring walang kulay, isang kulay, natural na kulay, kabuuan at bahagyang, na may auditory pseudo-hallucinations, ang "mga boses" ay maaaring tahimik, malakas, binibigkas ng pamilyar at hindi pamilyar na mga mukha sa anyo ng isang monologo , kwento, na may nilalamang paninisi, panunumbat, hanggang sa kinakailangang karakter. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pseudo-hallucinations, at hindi totoong mga guni-guni, ay kinabibilangan din ng mga kinesthetic na guni-guni.

Kabilang sa mga pseudo-hallucinations, mayroong: catathymic auditory [Weitbrecht (N. Weitbrecht), 1967] - mga tinig na may pananakot o preemptive na kalikasan, na nangyayari nang mas madalas sa nababalisa at nasasabik na matatandang tao; verbal-motor (hyperendophasia, o autoendophasia, ayon kay Segla) - pinahusay na produksyon ng panloob na pagsasalita; pseudo-hallucinatory pseudo-memories (V. X. Kandinsky) - ang mga representasyon ng nakaraan na lumitaw sa isip ng pasyente ay agad na naging isang pseudo-hallucination at maling sinusuri niya bilang isang memorya ng isang tunay na katotohanan (isa sa mga mekanismo ng "enlightenment ", "enlightenment" sa sakit).

Katulad sa istruktura sa pseudo-memories ang tinatawag na hallucinations of memory at hallucinations of memory. Hallucinations of recollection - isang hallucinatory attribution ng isang katotohanan sa nakaraan ng pasyente, habang sa oras na napetsahan niya ay walang mga guni-guni (nagaganap din sila sa larangan ng pangitain). Mga guni-guni ng memorya (mnestic ecmnesia, ayon kay Dessuet) - ekforation, pagpapanumbalik ng mga visual na imahe sa isip sa isang "perverted na hindi naaangkop na anyo" (Z. Freud).

Habang lumalaki ang sakit sa isip, lalo na sa progresibong kurso nito, posibleng masubaybayan kung paano unti-unting naging totoo ang pasyente.

Ang mga guni-guni ay pinalitan ng mga pseudo-hallucinations na may katangiang ginagawa. Kadalasan, halimbawa, ang paglipat na ito ay maaaring maobserbahan sa pag-unlad ng talamak na alcoholic hallucinosis, talamak na delusional schizophrenia, at ang paglipat ay kadalasang sinasamahan ng sabay-sabay na pag-unlad ng mga delusyon ng pisikal na epekto (tingnan ang Delusyon) at nagpapahiwatig ng pagkasira sa pagbabala ng ang takbo ng sakit.

Ang mga Hallucinoids ay ang mga paunang pagpapakita ng visual na mga guni-guni, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, pagiging sensitibo, isang pagkahilig sa exteroprojection ng imahe na may neutral, mapagnilay-nilay na saloobin patungo dito (GK Ushakov, 1969). Ito ay isang serye ng mga intermediate phenomena sa pagitan ng representasyon lamang o imahe ng isang memorya at ang tunay na Hallucination.

Ayon kay EA Popov, ang mga hallucinoids ay isang intermediate stage sa pagbuo o paglaho ng tunay na mga guni-guni. Sa mga kaso kung saan ang tunay na mga guni-guni ay lumitaw o nawala nang medyo mabilis, ang mga hallucinoids ay mahirap matukoy. Ngunit kung ang prosesong ito ay unti-unting nagpapatuloy, kung gayon posible na masubaybayan kung paano unang lumitaw ang mga hallucinoids, pagkatapos ay nagiging mga tunay na Hallucinations, na kung saan ay pinalitan ng mga hallucinoids sa panahon ng pagbawi, at, sa wakas, ang mga panlilinlang ng mga pandama ay nawala nang buo. Maaaring manatili ang mga hallucinoids sa buong sakit.

Ang mga functional at reflex na guni-guni sa ilang mga manifestations ay kahawig ng mga tunay na guni-guni, ngunit naiiba sa mekanismo ng paglitaw kapwa mula sa kanila at mula sa mga ilusyon. Ang mga Hallucinations na ito kung minsan ay nauuna o nagtagumpay sa mga tunay na Hallucinations, o co-exist sa mga totoo. Functional (K. Kalbaum), o differentiated, ang mga guni-guni ay kinabibilangan ng auditory, mas madalas na visual na mga guni-guni na nangyayari sa pagkakaroon ng isang tunay na sound stimulus (whistles, ingay ng trapiko, pag-tik ng orasan, ang maindayog na tunog ng isang pendulum swinging, ang ingay ng pagbuhos ng tubig , ang langitngit ng panulat, atbp.) at umiiral hangga't nagpapatuloy ang tunay na pampasiglang ito. Kabaligtaran sa mga ilusyon, kung saan ang tunay na bagay mismo ay mali, mali na pinaghihinalaang, binibigyang-kahulugan, na may functional na mga guni-guni, isang uri ng dalawahang pang-unawa ang nangyayari - ang tunay at ang haka-haka na magkakasamang nabubuhay. Halimbawa, ang tubig ay bumubuhos mula sa isang gripo, at ang pasyente ay sabay-sabay at hiwalay na naririnig ang parehong ingay ng dumadaloy na tubig at mga hallucinatory na "mga boses" (halimbawa, pang-aabuso, mga pagbabanta laban sa kanyang address). Sa mga kasong ito, ang stimulus ay kumikilos sa parehong analyzer kung saan nangyayari ang mga guni-guni, at sa pagkawala, halimbawa, ng layunin na ingay, ang hallucinatory na "boses" ay nawawala din.

Ang iba't-ibang ay ang tinatawag na reflex hallucinations, na nangyayari sa globo ng isang analyzer (visual, auditory, tactile) kapag ang isang tunay na stimulus ay kumikilos sa isa pang analyzer: auditory hallucinations na may pangangati sa mata; visual na mga guni-guni na nagmumula sa tunog ng isang tuning fork; Mga guni-guni kapag nakikipagkita sa isang partikular na tao o gumaganap ng isang partikular na aksyon. Halimbawa, ang isang pasyente, kapag pinipihit ang isang susi sa isang keyhole, nararamdaman sa loob ng kanyang sarili ang parehong paggalaw ng susi, "pag-ikot sa kanyang puso."

Inilarawan din ang reflex pseudo-hallucinations (V. I. Rudnev, 1911) - ang pasyente, na nakarinig ng isang salita, sa parehong oras ang pseudo-hallucinatory ay nakakarinig ng isa pang salita o kahit isang parirala.

Ang mga Hallucinatory disorder ay hindi pathognomonic para sa alinmang isang sakit sa isip. Maaari lamang nating pag-usapan ang mga uri ng mga karamdamang ito, katangian o tipikal para sa isang partikular na anyo ng nosological. Sa borderline neuropsychiatric disorder at reactive psychoses, tanging mga variant ng psychogenic, paranoid na guni-guni ang sinusunod (G. K. Ushakov, 1971) bilang mga guni-guni ng imahinasyon. Sa psychosis, ang mga kumplikadong guni-guni ay pinakakaraniwan. Sa mga exogenous psychoses, ang tunay na visual hallucinations ay nangyayari nang mas madalas, mas madalas na auditory (berbal) o tactile hallucinations. Para sa endogenous psychoses (schizophrenia), ang auditory at iba pang mga guni-guni na kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome ay mas tipikal (tingnan ang Kandinsky-Clerambault syndrome).

Ang mga tunay na guni-guni at pseudohallucinations ay madalas na pinagsama sa mga delusional na ideya at, kasama ng mga ito, ay nabibilang sa mga karamdaman na kadalasang nakikita sa ilang mga sakit sa isip.

Ang mga functional na guni-guni ay isa sa mga unang sintomas ng isang talamak na karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, kapwa sa mga nakakalason na psychoses at (kadalasan) sa talamak na simula ng schizophrenia. Sa schizophrenia, madalas na nakikita ang karamdaman na ito.

Hallucinosis at hallucinatory syndromes

Depende sa kalubhaan ng mga karamdaman sa guni-guni, ang kanilang pagtitiyaga, multiplicity, kumbinasyon sa iba pang mga sintomas ng pag-iisip, dalawang grupo ng mga hallucinatory syndrome ay nakikilala - hallucinosis at ang tinatawag na hallucinatory syndromes (symptom complexes). Ang Hallucinosis ay maaaring maging mas kumplikado at mapapalitan ng mga hallucinatory syndrome; ang huli, sa turn, ay maaaring gawing simple at mapalitan ng hallucinosis, iyon ay, walang malinaw na hangganan sa pagitan ng dalawang grupong ito ng mga sindrom.

Ang mga Hallucinoses (K. Wernicke), o mga estado ng tuluy-tuloy na guni-guni (V. X. Kandinsky), ay mga psychopathological na estado na may nangingibabaw na ilang masaganang guni-guni lamang (mas madalas na ang kanilang mga kumbinasyon), habang ang iba pang mga psychopathological disorder ay umuurong sa background at hindi nangingibabaw sa klinikal. larawan.

Ang terminong "hallucinosis" ay ginagamit sa iba't ibang paraan. Pangunahing ginagamit ng mga French psychiatrist [Ey (N. Ey) at iba pa] ang terminong ito upang tukuyin ang mga talamak na kondisyon na may pagdagsa ng maraming paulit-ulit na guni-guni, kung saan ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin. Tinatawag din ng mga mananaliksik ng Aleman ang isang hallucinatory-delusional state na may obligadong presensya ng isang malinaw na kamalayan na hallucinosis at inilalapat ang konseptong ito pangunahin sa verbal na hallucinosis. Inilarawan ni V. X. Kandinsky ang hallucinosis bilang "tuloy-tuloy na guni-guni".

Karamihan sa mga hallucinoses (maliban sa mga visual) ay nangyayari nang may malinaw na kamalayan, ay hindi sinamahan ng mga kaguluhan sa auto- at allopsychic na oryentasyon, at kadalasang sinasamahan ng kamalayan ng pasyente sa masakit na kalikasan ng mga karanasan.

Ang mga epektong reaksyon ng mga pasyente na may hallucinosis, bilang isang panuntunan, ay negatibo, kung minsan lamang ang mga panlilinlang sa mga damdamin ay maaaring maging sanhi ng mga positibong emosyon sa kanila; sa talamak na kurso ng hallucinosis, ang isang walang malasakit, neutral na saloobin sa kanila ay maaaring umunlad.

Ang mga may sakit sa pag-iisip ay kadalasang nagkakaroon ng auditory (berbal) na hallucinosis, mas madalas na nakikita, tactile at olpaktoryo. Ang sindrom ng talamak na hallucinosis (pandinig, pandamdam) ay nangyayari nang talamak, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-agos ng pandinig, kadalasang tulad ng eksena, mga guni-guni o maraming hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon, na kadalasang sinasamahan ng delirium, takot, pagkalito. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga psychoses na nakakahawa o nakalalasing.

Ang sindrom ng talamak na hallucinosis ay bubuo nang mas madalas pagkatapos ng talamak. Bilang isang patakaran, ang mga pandinig na guni-guni ay nangingibabaw, mas madalas ang mga pandamdam na guni-guni. Sa pamamagitan nito, ang pag-uugali ng mga pasyente ay mas tama; marahil kahit isang kritikal na saloobin sa estado. Ang sindrom na ito ay bubuo sa talamak na pagkalasing (alkoholismo!) At iba't ibang mga organikong sakit ng utak.

visual na hallucinosis. Ang mga sumusunod na hallucinoses ay nakikilala: Van Bogart's visual hallucinosis, Lermitt's peduncular hallucinosis at visual hallucinosis sa panahon ng pagkalasing sa lysergic acid diethylamide (DLK), Bonnet-type hallucinosis.

Ang visual hallucinosis ni Van Bogart ay inilarawan sa encephalitis. Pagkatapos ng 1-2-linggo na panahon ng pagtaas ng pag-aantok, lumilitaw ang mga narcoleptic seizure (tingnan ang Narcolepsy), sa pagitan ng kung saan mayroong tuluy-tuloy na visual na guni-guni sa anyo ng maraming butterflies, isda, at hayop na pininturahan sa iba't ibang kulay; sa paglipas ng panahon, ang pagkabalisa ay tumataas, ang affective na pangkulay ng mga imahe ay nagiging mas maliwanag, ang delirium ay bubuo, na sinusundan ng amnesia at mga kumplikadong acoustic disorder.

Ang visual hallucinosis ni Lermitte ay isang matinding psychopathological na kondisyon na may hindi kumpletong kalinawan ng kamalayan na nauugnay sa pinsala sa mga binti ng utak. Ito ay bubuo, bilang panuntunan, sa mga oras ng gabi, bago matulog. Ang mga guni-guni ay palaging nakikita, neutral o nakakagulat; ang kanilang mga imahe (ibon, hayop) ay mobile, ngunit tahimik, pininturahan sa natural na mga kulay, at naiintindihan ng pasyente ang masakit na pinagmulan ng mga imahe. Sa proseso ng deepening ng hallucinosis takot sumali, ang kritisismo ay nasira.

Ang visual hallucinosis na may pagkalasing sa DLC [Rosenthal (SN Rosenthal), 1964] ay nangyayari sa madalas na paggamit ng DLC. Para sa kanya, ang maramihang maliwanag na kulay na visual na mga guni-guni ay tipikal, na kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa, takot na takot. Ang Hallucinosis ay madaling maging matagal.

Ang verbal (auditory) na hallucinosis, sa kaibahan sa visual na hallucinosis, ay bubuo, bilang panuntunan, na may malinaw na kamalayan. Maaari silang maging isang talamak na maikling yugto o tumagal ng maraming taon (talamak na auditory hallucinosis).

Sa klinika, ang larawan ay limitado sa pandiwang tunay na guni-guni. Sa ilang mga kaso, maaari silang magpatuloy sa anyo ng isang monologo na direktang tinutugunan sa pasyente. Sa ibang mga kaso, ang verbal hallucinosis ay parang eksena: ang pasyente ay nakakarinig ng isang dialogue, isang pag-uusap sa pagitan ng dalawa o higit pang mga tao, hindi naka-address sa kanya; sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay tumatagal ng posisyon ng isang eavesdropper, ang posisyon ng isang saksi sa isang patuloy na pag-uusap. Ang haka-haka na pag-uusap na naririnig ng pasyente ay madalas na magkasalungat sa nilalaman: ang isa sa mga nagsasalita ay pinagalitan ang pasyente, ang isa naman ay nagtatanggol sa kanya. Sa pag-unlad ng psychosis, kung minsan mayroong isang verbal hallucinosis sa anyo ng isang dialogue, pagkatapos ito ay nagiging higit pa at higit pang isang monologo na direktang tinutugunan sa pasyente.

Sa verbal hallucinosis, ang mga affective disorder (lalo na sa simula) - takot, pagkabalisa, at iba pa - ay hindi pangkaraniwang matindi. Sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng Hallucination ay nagbabago: sa ilang mga kaso, ang tunay na Hallucinations ay pinalitan ng pseudo-hallucinations, iyon ay, ang pag-unlad ng hallucinosis ay nabanggit; sa ibang mga kaso, ang tunay na mga guni-guni ay pinapalitan ng mga verbal illusions o functional na mga guni-guni, iyon ay, mayroong isang regression ng hallucinosis.

Ang talamak na pag-unlad ng verbal hallucinosis ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pagkalito. Ang isang mabagyong pag-agos ng napakaraming mga guni-guni ay maaaring humantong sa tinatawag na hallucinator na pagkalito. Sa karagdagang pagtindi ng Hallucination, ang isang estado ng kawalang-kilos ay maaaring umunlad - isang guni-guni na stupor.

Ang wedge, isang larawan, na katulad sa inilarawan, verbal hallucinoses ay lumitaw sa pinakalaganap na talamak na alcoholic psychosis (Krepelin's alcoholic nonsense), pagkatapos ng medicinal intoxications, craniocerebral traumas, mga nakakahawang sakit ng utak, endogenous intoxications (diabetic, uraemic hallucinosis at iba pa). .

Ang ilusyon at kamangha-manghang hallucinosis, panaka-nakang hallucinosis [Schroeder (P. Schroder), 1926, 1933] ay lumitaw sa endogenous at exogenous psychoses. Ang ilusyon na hallucinosis ay bubuo laban sa background ng matinding pagkabalisa na depresyon, na sinamahan ng mga ideya ng saloobin. Ang nilalaman - pangunahin ang mga akusasyon at pagbabanta - palaging tumutugma sa epekto at balangkas ng mga maling ideya. Hindi tulad ng totoong verbal hallucinations, kung ano ang naririnig ay ipinapadala sa mga pasyente lamang sa mga pangkalahatang termino, walang mga katangian na likas sa "mga boses" - lakas, tono, tiyak na kaugnayan. Sa kamangha-manghang hallucinosis, ang nilalaman ng mga pathological na sensasyon mula sa katawan ay nasa likas na katangian ng hindi kapani-paniwalang mga sensasyon.

Ang mga tactile hallucinoses ay mga kondisyon, sa isang wedge, ang larawan kung saan ay pinangungunahan ng tactile hallucinations, na nakakakuha ng isang partikular na paulit-ulit na kurso.

Algohallucinosis (algohallucinosis van Bogaert) - patuloy na patuloy na sakit ng multo na nagmumula sa naputol na bahagi ng paa.

Olfactory hallucinosis. Ang nakahiwalay na olfactory hallucinosis ni Gabeck (D. Habeck, 1965) na may mga delusyon ng saloobin - ang pang-unawa ng masamang amoy na nagmumula sa sariling katawan, na sinamahan ng mga pathological sensations, hiwalay na pandamdam na guni-guni at mga ideya ng saloobin, malapit na nauugnay sa mga haka-haka na amoy.

Ang Hallucinatory-delusional syndrome ay isang kumplikadong sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang istraktura na kung saan ay pinangungunahan ng auditory verbal hallucinations at delusyon, na nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaisa ng balangkas. Depende sa mga tampok (intensity, tagal, antas ng systematization, pagsusulatan sa pagitan ng nilalaman ng mga guni-guni at maling akala), mayroong iba't ibang mga wedge, mga variant ng sindrom.

Ang mga Hallucinatory-delusional syndrome ay tipikal para sa klinika ng kaukulang mga anyo ng schizophrenia, pagkalasing (alcoholic), nakakahawa (syphilis ng utak), involutional, reactive psychoses.

Mga tampok ng hallucinatory states sa bulag at bingi. Sa mga pasyente na may nawalang function ng paningin o pandinig, ang pagbuo ng mga guni-guni ay may ilang mga kakaiba.

Bulag mula sa kapanganakan o bulag sa maagang pagkabata, ang mga guni-guni batay sa mga visual na imahe ay hindi nabuo. Karaniwan silang may auditory hallucinations at madaling magkaroon ng auditory hallucinosis (tingnan sa ibaba). Ang mga kakaibang paglabag sa pagpindot (tactile sense) ay inilarawan: nararamdaman ng pasyente ang "presensiya" ng mga tagalabas na malapit sa kanya, ang paglapit ng di-umano'y mapanganib, nagbabantang mga tao; karaniwang isang delusional na interpretasyon ng naturang "presence", "approach" ay mabilis na nabuo. Ang visual hallucinations ay maaari ding lumitaw sa mga taong nawalan ng paningin sa pagtanda.

Ang bingi (bingi-mute) mula sa kapanganakan o mula sa maagang pagkabata ay may visual, tactile at pangkalahatang pakiramdam na guni-guni. Ang mga pandinig na guni-guni sa kanila ay nabuo hindi sa batayan ng pandinig na mga sensasyon, ngunit higit sa lahat muscular (speech-motor) at bahagyang visual. Ang mga hallucinations ng pandinig ay nangyayari sa sakit lamang sa mga taong nagsasalita, o sa mga bingi-pipi na natutong magsalita ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Ang mga pandinig na guni-guni sa huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan, hindi pa ganap, pagkapurol, pagiging walang laman ng mga pandiwang imahe, na may posibleng kasaganaan at ningning ng mga guni-guni sa panahon ng mga guni-guni ng pandamdam at pangkalahatang damdamin.

Pathogenesis

Walang pinag-isang teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo ng paglitaw ng Hallucinations. Ang mga umiiral na teorya ay maaaring pangkatin sa ilang pangunahing grupo.

Ang tinatawag na peripheral theory ng pinagmulan ng mga guni-guni, ayon sa kung saan ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa isang hindi pangkaraniwang, masakit na pangangati ng peripheral na bahagi ng kaukulang organ ng pandama (mata, tainga, mga receptor ng balat, atbp.), Nawala na ngayon. kahalagahan. Ito ay itinatag sa klinikal na ang mga visual na guni-guni ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng bilateral enucleation ng mga mata, at acoustic hallucinations - pagkatapos ng bilateral transection ng auditory nerves. Ang koneksyon sa mga iniisip ng pasyente ay nagpapatotoo sa pag-asa ng mga guni-guni sa mga prosesong nagaganap sa cerebral cortex.

Ang "sentral" na mga teorya ng pinagmulan ng mga guni-guni ay maaaring kabilang ang tinatawag na sikolohikal, klinikal-morphological, at pisyolohikal.

Ang mga sikolohikal na teorya ng paglitaw ng mga Hallucinations ay lalong malawak na kinakatawan sa konsepto ng "pagpapahusay ng mga imahe ng representasyon", na iginiit ang posibilidad ng paglipat ng mga imahe ng representasyon (memorya) sa pamamagitan ng pagpapalakas sa kanila sa Hallucination. Nakita ng mga tagapagtaguyod ng mga teoryang ito ang isa ng kanilang mga kumpirmasyon sa mga tampok ng eidetism (tingnan sa itaas).

Ang mga tagasuporta ng mga klinikal at morphological na teorya ay binibigyang kahulugan ang paglitaw ng mga guni-guni bilang resulta ng antagonism sa aktibidad ng cerebral cortex at subcortical centers (dahil sa pamamayani ng paggulo o pag-ubos ng cortex). Pinatunayan ni T. Meinert ang mekanismong ito sa morphologically at localizationistic, V. Kh. Kandinsky - clinically at physiologically, pati na rin ang K. Kalbaum.

Ang mga physiological theories ng pinagmulan ng mga guni-guni ay para sa karamihan ay batay sa mga turo ng IP Pavlov. Ang batayan ng Hallucination, ayon kay I.P. Pavlov, ay ang pagbuo ng pathological inertia (ng iba't ibang kalubhaan) sa iba't ibang mga pagkakataon ng cerebral cortex - sa mga sentral na projection ng visual, auditory, olfactory, kinesthetic at iba pang mga analyzer, sa mga system na nagbibigay ng pagsusuri ng una o pangalawang senyales ng realidad. Itinuturing ni E. A. Popov na ang mga guni-guni ay batay sa mga tampok ng proseso ng pagbabawal sa cerebral cortex, lalo na ang hitsura ng hypnoid, phase (mga paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog) na mga estado, pangunahin ang paradoxical phase. Kasabay nito, ang mahinang stimuli - mga bakas ng dating naranasan na mga impression, labis na tumitindi, ay nagbubunga ng mga larawan ng mga representasyon na subjective na sinusuri bilang mga larawan ng mga direktang impression (perceptions). Ipinaliwanag ni AG Ivanov-Smolensky ang exteroprojection ng mga larawan ng tunay na guni-guni sa pamamagitan ng pagkalat ng inert excitation sa cortical projection ng visual o auditory accommodation. Ang mga pseudohallucinations ay naiiba sa mga tunay na guni-guni sa lokalidad ng mga phenomena ng pathological inertness ng nagpapawalang-bisa na proseso, na kumakalat pangunahin sa visual o auditory region.

Ang mga modernong investigator ng electrophysiological na kalikasan ng pagtulog ay iniuugnay ang mekanismo ng guni-guni sa isang pagpapaikli ng REM phase, isang pagbawas sa mga delta form nito, at isang kakaibang pagtagos ng REM phase sa wakefulness [F. Snyder, 1963].

Ang mga kaguluhan sa mga function ng pagtulog at pagpupuyat ay walang alinlangan na nauugnay sa problema ng Hallucination, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga kaguluhan sa mga function na ito ay sumasailalim sa mekanismo ng Hallucination. Ang ratio ng pagtulog at pagpupuyat ay isang pakikipagsabwatan lamang sa aktibidad ng isang functional organ na nagsasagawa ng proseso ng pang-unawa, kung saan maraming mga sistema ng utak ang lumahok.

Diagnostic na halaga ng mga guni-guni

Nosological diagnosis, siyempre, ay hindi maaaring batay lamang sa mga tampok ng hallucinatory disorder. Kasabay nito, ang kalidad ng mga guni-guni, at higit pa sa mga sindrom ng mga sakit na guni-guni, ay isa sa pinakamahalagang pamantayan para sa kwalipikasyon ng mga sakit na kung saan ang mga karamdamang ito ay tipikal. Ang pagkakaiba at diagnostic na halaga ng mga Hallucinations ng ibang hitsura (tingnan sa itaas) ay sanhi ng kagustuhang pangingibabaw sa mga ito o sa mga Hallucinations at hallucination na pagkabigo sa isang wedge, isang larawan ng isang sakit. Halimbawa, ang isang delirious syndrome, kung saan ipinakita ang visual, true, micro o macroscopic hallucinations ng zoological content (mga hayop, insekto), ay tipikal lamang para sa intoxication psychoses (alcoholic).

Pagtataya

Ang pagdaragdag ng isang guni-guni sa isang pre-umiiral na larawan ng isang sakit sa isip ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng klinikal na larawan nito. Ang pagbabala ay nagiging mas hindi kanais-nais kapag ang tunay na visual hallucinations ay pinalitan ng visual pseudohallucinations; visual na guni-guni - auditory verbal; auditory verbal true hallucinations - verbal pseudohallucinations; hallucinoids - functional na guni-guni, tunay na guni-guni, pseudo hallucinations; episodic guni-guni - mga estado ng tuluy-tuloy na guni-guni (hallucinosis); Mga guni-guni ng imahinasyon, psychogenic, paranoid na mga guni-guni - totoong pandiwa at higit pa sa mga pseudo-hallucinations. Kung ang isang baligtad na pagbabago ng mga hallucinatory disorder ay napansin, ang pagbabala ay nagpapabuti.

Paggamot at pag-iwas

Ang mga pasyente na may mga hallucinatory state ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital; sa kaso ng hallucinosis, kinakailangan upang dalhin ang pasyente na sinamahan ng isang paramedic. Kinakailangang gamutin ang pinagbabatayan na sakit kung saan nabuo ang mga guni-guni.

Ang pag-iwas sa mga guni-guni ay nakasalalay din sa napapanahong paggamot ng pinagbabatayan na sakit at sa posibleng pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan ng isip.

Tingnan din ang Alcoholic psychoses, Amentative syndrome, Utak (mga sakit sa pag-iisip sa abscess, tumor, syphilis), Delirious syndrome, Intoxication psychoses, Infectious psychoses, Oneiric syndrome, Traumatic brain injury (mental disorders), Schizophrenia, Epilepsy (epileptic psychoses).

Sigurado ka tiyak na hindi nasisiyahan sa pag-asam ng hindi na mababawi na mawala mula sa mundong ito? Hindi mo nais na tapusin ang iyong landas sa buhay sa anyo ng isang kasuklam-suklam na nabubulok na organikong masa na nilalamon ng mga libingan na uod na umaaligid dito? Gusto mo bang bumalik sa iyong kabataan para mamuhay ng panibagong buhay? Magsimula muli? Ayusin ang mga pagkakamaling nagawa mo? Tuparin ang mga pangarap na hindi natupad? Sundan ang link na ito:

Ang mga Hallucinatory syndrome ay mga sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa pag-iisip, sa klinikal na larawan kung saan ang mga guni-guni ay sumasakop sa isang nangungunang lugar - mga pananaw na nangyayari nang walang pagkakaroon ng isang tunay na bagay (tunog, boses, amoy, atbp.). Maglaan ng visual, auditory, olfactory, gustatory, general sense (tactile, visceral) hallucinations.

Sa visual na mga guni-guni, ang pasyente ay nakakakita ng mga apoy, usok, ilaw, iba't ibang bagay, tao, hayop, insekto, kamangha-manghang mga nilalang (devils, monsters, atbp.), buong mga eksena (kasal, libing, labanan, natural na sakuna, atbp.). Ang mga pangitain ay maaaring hindi gumagalaw at mobile, monotonous, at nababago sa nilalaman. Ang mga visual na guni-guni ay mas madalas na sinusunod sa gabi, sa gabi na may binagong kamalayan (delirious state).

Ang isang pasyente na may auditory hallucinations ay nakakarinig ng iba't ibang tunog o salita, pag-uusap (verbal hallucinations); maaari silang tahimik, maingay. Maaaring iba ang nilalaman ng "mga boses". Kadalasan ang pasyente ay nakakarinig ng mga pagbabanta. Maaaring tugunan ng "Mga Boses" ang pasyente mismo o makipag-usap sa kanilang mga sarili tungkol sa kanyang mga aksyon, mga aksyon sa kasalukuyan at nakaraan (pagkomento sa auditory hallucinations). Minsan ang "mga boses" ay nag-uutos sa pasyente na gawin ito o ang pagkilos na iyon (mga imperative na guni-guni). Ang panganib ng mga kundisyong ito ay ang mga pasyente ay madalas na hindi makalaban sa "utos" at maaaring magsagawa ng mga mapanganib na aksyon para sa kanilang sarili o sa iba (tumalon sa bintana, pumatay ng tao, atbp.). Ang mga pandinig na guni-guni ay nangyayari sa hindi nagbabagong kamalayan, kadalasan sa katahimikan; kapag nag-iisa ang pasyente. Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay ipinahayag ng iba't ibang mga haka-haka na amoy, mas madalas - hindi kanais-nais. Mga guni-guni ng lasa - mga sensasyon ng isang hindi pangkaraniwang lasa na hindi katangian ng pagkain na ito o ang hitsura ng hindi kasiya-siyang panlasa sa bibig nang hindi kumakain. Sa mga pandamdam na guni-guni, ang pasyente ay may hindi kasiya-siyang sensasyon ng pag-crawl sa katawan, kagat ng insekto, worm. Minsan ang mga sensasyon na ito ay naisalokal sa balat o sa ilalim ng balat. Sa visceral hallucinations, nararamdaman ng mga pasyente ang presensya sa katawan ng mga nabubuhay na nilalang na mukhang totoo o hindi kapani-paniwala.

Kadalasan, ang iba't ibang mga guni-guni ay pinagsama - visual at pandinig; olpaktoryo at pandamdam; auditory, visceral at visual, atbp. Kadalasan ang mga guni-guni ay sinamahan ng mga maling akala, ang nilalaman nito ay nakasalalay sa "mga boses" o mga pangitain (mga maling akala). Kapag lumitaw ang mga guni-guni, nagbabago ang pag-uugali ng mga pasyente - nakikinig sila sa isang bagay, sumasagot ng "mga boses" o sinusubukang isaksak ang kanilang mga tainga, tumitig nang mabuti, mabilis na nagbabago ang kanilang mga ekspresyon sa mukha, atbp. Hindi tulad ng inilarawan na tunay na mga guni-guni, kung saan ang pasyente ay hindi nakikilala sa kanila mula sa tunay na stimuli, maaaring mayroong pseudo-hallucinations, na itinuturing ng mga pasyente na espesyal, hindi natural, "ginawa". Kaya, ang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay ipinapakita ng mga larawan sa layunin, na sila ay pumukaw ng mga imahe (visual pseudo-hallucinations), ang kanilang mga saloobin ay tunog, sila ay namuhunan sa "ginawa" na mga saloobin (auditory pseudo-hallucinations), atbp. Pseudo-hallucinations, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa mga maling akala ng impluwensya. Ang malapit sa pseudohallucinations ay isang pakiramdam ng hindi makontrol ng sariling pag-iisip - pag-agos, pagpabilis ng mga pag-iisip (mentism), pati na rin ang mga visual na guni-guni na nangyayari kapag natutulog (hypnagogic hallucinations).

Tulad ng mga delusional disorder, ang mga guni-guni ay maaaring hindi lamang pira-piraso, solong, ngunit binibigkas din, paulit-ulit, na sinamahan ng iba pang mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na hallucinatory syndrome ay nakikilala.

Ang sindrom ng acute hallucinosis (visual, auditory, tactile) ay nangyayari nang talamak, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-agos ng visual o auditory, madalas na tulad ng eksena na mga guni-guni o maramihang hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon, kadalasang sinasamahan ng mga maling akala (hallucinatory): takot, pagkalito. Ang talamak na hallucinosis ay kadalasang nangyayari sa nakakahawa o (!). Ang sindrom ng talamak na hallucinosis ay bubuo nang mas madalas pagkatapos ng talamak. Bilang isang patakaran, ang pandinig at hindi gaanong madalas na pandamdam na mga guni-guni ay nangingibabaw. Sa pamamagitan nito, ang pag-uugali ng mga pasyente ay mas tama, marahil kahit na isang kritikal na saloobin sa mga sintomas na ito. Ang talamak na hallucinosis ay bubuo laban sa background ng talamak (alkoholismo!), Organiko, mga sakit sa vascular ng utak.

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng pseudo-hallucinations, na sinamahan ng delirium ng pisikal na impluwensya, pag-uusig. Madalas na nangyayari sa talamak, mas madalas sa talamak na kurso.

Tikim ng mga guni-guni- mga delusyon ng lasa ng iba't ibang nilalaman. Ang kanilang hitsura ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at pakikipag-ugnay sa iba pang mga sangkap ng pagkain. Halimbawa, nararamdaman ng pasyente na ang tubig mula sa gripo sa bahay ay naging matamis na matamis, na ang lasa ng pagkain ay nagambala ng lasa ng "potassium cyanide", o na ang lasa ng cherry ng ibon ay patuloy na nararamdaman sa bibig, na ginagawang hindi kanais-nais na "niniting" ang bibig. Ang mga delusyon sa panlasa ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay sa mga guni-guni ng olpaktoryo. Tungkol sa mga guni-guni sa panlasa, maaari nating ulitin ang sinabi tungkol sa mga guni-guni sa olpaktoryo. Napansin lang namin na sila, tulad ng huli, ay madalas na lumalabas bago ang kaukulang nilalaman.

Mga pandamdam na guni-guni

Mga pandamdam na guni-guni- panlilinlang ng pakiramdam ng balat. Mayroong ilang mga variant ng tactile hallucinations.

Mga visceral na guni-guni- mga haka-haka na sensasyon ng pagkakaroon sa mga panloob na lukab ng katawan ng mga dayuhang bagay, kabilang ang mga nabubuhay na nilalang. Kaya, iniulat ng pasyente na "dalawang mikrobyo" ang tumagos sa kanal ng kanyang ari. Nararamdaman niya kung paano nila "ilipat ang kanilang flagella, ilipat, bumangon patungo sa tiyan." Nararamdaman ng isa pang pasyente ang pagkakaroon ng magkalat ng mga tuta sa tiyan. Ang mga tuta ay gumagalaw, kinakamot ang mga dingding ng tiyan gamit ang kanilang mga kuko. Naririnig pa niya ang tili ng mga ito. Kapag sila ay lubhang nababalisa, alam niya na "sila ay nagugutom." "Para pakalmahin sila, bumibili ako ng gatas, cookies, pinapakain ko sila." Ang pasyente ay nagrereklamo na mayroong maraming mga uod sa kanyang tiyan, dibdib, at ngayon sa kanyang ulo. Gumapang sila, pinipiga ang mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa paggana ng mga panloob na organo. Halos palaging, ang mga panlilinlang sa visceral ay sinamahan ng mga delusyon ng pagkahumaling. Ang karamdaman ay tinatawag ding panloob na zoopathy, interoceptive hallucinations, hallucinations ng pangkalahatang pakiramdam.

Transformation hallucinations, o enteroceptive hallucinations, ay isang uri ng visceral na panlilinlang kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng ilang mga pagbabago sa kanilang mga panloob na organo: ang kanilang pagbawas, pagtaas, pagpapapangit, pagkawala, paglipat sa ibang lugar. Halimbawa: “Binuksan ng Diyos ang aking bungo, pinatuyo ang aking utak. Ngayon ay wala na sila, mga iniisip na lang ang natitira ... Nakatulog ang mga baga ... Nagdikit ang bituka ... Natunaw ang utak ... Lumukot ang tiyan ... Lumipat ang puso sa kabila ... Bumaba ang tiyan, nahulog ito sa pelvis.

Visceral thermal hallucinations - isang haka-haka na sensasyon ng pagkakaroon ng ilang mainit o malamig na bagay sa ilang mga cavity ng katawan, sa mga panloob na organo (Narbutovich, 1959).