Sa post-traumatic stress disorder, ptsd mental disorders. Post-traumatic stress disorder: mga pamamaraan ng paggamot. Panganib at proteksiyon na mga kadahilanan

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang mental disorder na nangyayari laban sa background ng isang solong o paulit-ulit na psychotraumatic na sitwasyon. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng tulad ng isang sindrom ay maaaring maging ganap na magkakaibang mga sitwasyon, halimbawa, ang panahon pagkatapos ng pagbabalik mula sa digmaan, ang balita ng isang sakit na walang lunas, sakuna o pinsala, pati na rin ang takot sa buhay ng mga mahal sa buhay o mga kaibigan.

Ang mga pangunahing sintomas ng karamdaman na ito ay mga kaguluhan sa pagtulog, hanggang sa kawalan nito, patuloy na pagkamayamutin at depressive na estado ng pasyente. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa mga bata at matatanda. Para sa una, ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay hindi pa ganap na nabuo ang mga mekanismo ng proteksiyon, at para sa huli, ito ay dahil sa pagbagal ng mga proseso sa katawan at pag-iisip ng nalalapit na kamatayan. Bukod dito, ang PTSD ay maaaring bumuo hindi lamang sa isang direktang kalahok sa mga kaganapan, kundi pati na rin sa mga saksi ng aksidente.

Ang tagal ng karamdamang ito ay depende sa kalubhaan ng insidente na humantong dito. Kaya, maaari itong saklaw mula sa ilang linggo hanggang mga dekada. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay madalas na apektado ng sindrom. Ang mga nakaranasang espesyalista lamang sa larangan ng psychotherapy at psychiatry ang makakapag-diagnose ng PTSD, batay sa mga pakikipag-usap sa biktima at mga karagdagang pamamaraan para sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot at pamamaraan ng psycho-corrective.

Etiology

Ang pangunahing sanhi ng PTSD ay itinuturing na isang stress disorder na lumitaw pagkatapos ng isang trahedya na kaganapan. Batay dito, ang mga etiological na kadahilanan para sa pagpapakita ng sindrom na ito sa isang may sapat na gulang ay maaaring ang mga sumusunod:

• iba't ibang natural na kalamidad;
• malawak na hanay ng mga sakuna;
• atake ng terorista;
• malawak at malubhang pinsala ng isang indibidwal na kalikasan;
• sekswal na pang-aabuso sa pagkabata;
• pagnanakaw ng bata;
• mga kahihinatnan ng operasyon;
• ang mga operasyong militar ay kadalasang nagdudulot ng PTSD cider sa mga lalaki;
• Ang mga pagkakuha ay madalas na humantong sa pagpapakita ng karamdaman na ito sa mga kababaihan. Ang ilan sa kanila ay tumanggi na magplano na magkaroon muli ng anak;
• isang krimen na ginawa sa harap ng isang tao;
• mga pag-iisip tungkol sa isang sakit na walang lunas, kapwa ng sarili at mga mahal sa buhay.

Mga salik na nakakaapekto sa pagpapakita ng post-traumatic stress disorder sa mga bata:

• karahasan sa tahanan o pang-aabuso sa bata. Ito ay pinaka-acutely manifested dahil sa ang katunayan na ang mga magulang mismo ay madalas na nagiging sanhi ng sakit sa kanilang anak, hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa moral;
• sumailalim sa operasyon sa maagang pagkabata;
• diborsyo ng mga magulang. Karaniwan para sa mga bata na sisihin ang kanilang sarili sa katotohanan na ang kanilang mga magulang ay naghihiwalay. Bilang karagdagan, ang stress ay sanhi ng katotohanan na ang bata ay makakakita ng mas kaunti sa isa sa kanila;
• kapabayaan mula sa mga kamag-anak;
• mga kaguluhan sa paaralan. Kadalasan nangyayari na ang mga bata ay nagtitipon sa mga grupo at nang-aapi ng isang tao sa silid-aralan. Ang prosesong ito ay pinalala ng katotohanan na ang bata ay tinatakot upang hindi niya sabihin sa kanyang mga magulang;
• marahas na gawain kung saan ang bata ay maaaring nakibahagi o nagiging saksi;
• ang pagkamatay ng isang malapit na kamag-anak ay maaaring maging sanhi ng PTSD sa mga bata;
• paglipat sa ibang lungsod o bansa;
• pag-aampon;
• natural na sakuna o aksidente sa trapiko.

Bilang karagdagan, mayroong isang grupo ng panganib na ang mga kinatawan ay pinaka-madaling kapitan sa paglitaw ng PTSD syndrome. Kabilang dito ang:

• mga manggagawang medikal na napipilitang dumalo sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon;
• mga rescuer na malapit sa pagkawala ng buhay, pagliligtas sa mga taong nasa gitna ng mga sakuna;
• mga mamamahayag at iba pang mga kinatawan ng saklaw ng impormasyon, na, sa tungkulin, ay kailangang nasa kapal ng insidente;
• direktang kalahok ng mga matinding kaganapan at mga miyembro ng kanilang pamilya.

Mga dahilan kung bakit maaaring lumala ang PTSD sa mga bata:

• ang kalubhaan ng pinsala, parehong pisikal at emosyonal;
• ang reaksyon ng mga magulang. Maaaring hindi palaging nauunawaan ng bata na ito o ang sitwasyong iyon ay nagbabanta sa kanyang kalusugan, ngunit mula sa katotohanan na ipinakita ito ng mga magulang sa kanya, ang bata ay nagkakaroon ng takot na pakiramdam ng takot;
• ang antas ng liblib ng bata mula sa gitna ng traumatikong kaganapan;
• ang pagkakaroon ng tulad ng isang PTSD syndrome sa nakaraan;
• pangkat ng edad ng bata. Ipinapalagay ng mga doktor na ang ilang mga sitwasyon ay maaaring maging traumatiko sa isang tiyak na edad, ngunit sa isang mas matandang edad hindi sila magdudulot ng sikolohikal na pinsala;
• Ang pagiging walang magulang sa mahabang panahon ay maaaring magdulot ng post-traumatic stress disorder sa isang bagong silang na sanggol.

Ang antas ng karanasan ng sindrom na ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng karakter ng biktima, ang kanyang impressionability at emosyonal na pang-unawa. Ang repeatability ng mga pangyayari na nagdudulot ng trauma sa psyche ay mahalaga. Ang kanilang pagiging regular, halimbawa, sa karahasan sa tahanan laban sa kababaihan o mga bata, ay maaaring humantong sa emosyonal na pagkahapo.

Mga uri

Depende sa tagal ng oras ng daloy, ang post-traumatic stress disorder ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na anyo:

• talamak - lamang kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng tatlo o higit pang buwan;
• naantala - kung saan ang mga palatandaan ng kaguluhan ay hindi lilitaw hanggang anim na buwan pagkatapos ng isang partikular na insidente;
• Talamak - ang mga sintomas ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kaganapan at tumatagal ng hanggang tatlong buwan.

Mga uri ng PTSD syndrome, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at ipinahayag na mga palatandaan:

• balisa - ang biktima ay dumaranas ng madalas na pag-atake ng pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog. Ngunit ang gayong mga tao ay may posibilidad na nasa lipunan, na binabawasan ang pagpapakita ng lahat ng mga sintomas;
• asthenic - sa kasong ito, ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-bahala sa mga taong nakapaligid sa kanya at sa mga kaganapang nagaganap. Bilang karagdagan, mayroong patuloy na pag-aantok. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sindrom ay sumasang-ayon sa paggamot;
• dysphoric - madalas na binabago ng mga tao ang kanilang mood mula sa mahinahon patungo sa agresibo. Ang mga therapy ay sapilitang;
• somatoform - ang biktima ay naghihirap hindi lamang mula sa isang sakit sa pag-iisip, ngunit nakakaramdam din ng masakit na mga sintomas, na kadalasang ipinakikita sa digestive tract, puso at ulo. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nakapag-iisa na humingi ng paggamot mula sa mga doktor.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng PTSD sa mga matatanda ay maaaring kabilang ang:

• mga karamdaman sa pagtulog, depende sa uri ng karamdaman, ito ay hindi pagkakatulog o patuloy na pag-aantok;
• malabo emosyonal na background - ang mood ng biktima ay nagbabago mula sa mga trifles o nang walang dahilan;
• matagal o estado ng kawalang-interes;
• kawalan ng interes sa mga kasalukuyang kaganapan at buhay sa pangkalahatan;
• pagkawala ng gana o kumpletong pagkawala nito;
• hindi motibasyon na pagsalakay;
• pagkagumon sa alkohol o droga;
• mga pag-iisip tungkol sa sariling pakikitungo sa buhay.

Mga sintomas na nagdudulot ng masakit at hindi kasiya-siyang sensasyon sa isang tao:

• madalas na pananakit ng ulo, hanggang;
• paglabag sa paggana ng digestive tract;
• kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso;
• pagtaas ng rate ng puso;
• panginginig ng itaas na mga paa't kamay;
• , alternating diarrhea, at vice versa;
• bloating;
• pagkatuyo ng balat, o, sa kabaligtaran, ang pagtaas ng taba ng nilalaman nito.

Ang post-traumatic stress disorder ay nakakaapekto sa buhay panlipunan ng isang tao sa mga sumusunod na paraan:

• patuloy na pagbabago ng lugar ng trabaho;
• madalas na mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan;
• isolation;
• isang ugali na gumala;
• agresibong pag-uugali sa mga estranghero.

Mga sintomas ng sindrom na ito sa mga batang wala pang anim na taong gulang:

• mga kaguluhan sa pagtulog - ang bata ay madalas na may mga bangungot tungkol sa isang nakaraang kaganapan;
• pagkagambala at kawalan ng pansin;
• maputlang balat;
• mabilis na tibok ng puso at paghinga;
• pagtanggi na makipag-usap sa ibang mga bata o estranghero.

Mga palatandaan ng PTSD sa mga bata sa pagitan ng edad na anim at labindalawa:

• pagsalakay sa ibang mga bata;
• kahina-hinala tungkol sa katotohanan na ang isang malungkot na pangyayari ay nangyari sa kanilang kasalanan;
• ang pagpapakita ng isang kamakailang kaganapan sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa, sa pamamagitan ng mga guhit o kwento, maaari mong masubaybayan ang ilang sandali ng isang naunang kaganapan.

Sa mga kabataan na higit sa labindalawa at hanggang labing walong taong gulang, ang post-traumatic stress disorder ay ipinakikita ng mga sumusunod na palatandaan:

• takot sa kamatayan;
• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili;
• isang pakiramdam ng sidelong glances sa sarili;
• pag-abuso sa alkohol o pananabik sa paninigarilyo;
• isolation.

Bilang karagdagan, ang mga naturang sintomas ay pinalala ng katotohanan na ang mga magulang, sa karamihan ng mga kaso, ay subukang huwag mapansin ang mga pagbabago sa pag-uugali ng kanilang anak at sisihin ang lahat sa katotohanan na siya ay malalampasan ito. Ngunit sa katunayan, kinakailangan na agad na simulan ang paggamot, dahil sa hindi napapanahong therapy sa pagkabata, sa pagtanda, ang posibilidad ng tagumpay at pagsisimula ng isang ganap na pamilya ay bumababa.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na hakbang para sa post-traumatic stress disorder ay dapat ilapat isang buwan pagkatapos ng kaganapang nagdulot ng sikolohikal na trauma. Sa panahon ng diagnosis, maraming pamantayan ang isinasaalang-alang:

• anong uri ng kaganapan ang nangyari;
• ano ang papel ng pasyente sa pangyayaring ito o iyon - isang direktang kalahok o isang saksi;
• gaano kadalas nauulit ang kababalaghan sa mga iniisip ng biktima;
• anong mga sintomas ng sakit ang ipinakita;
• mga paglabag sa buhay panlipunan;
• ang antas ng takot sa oras ng insidente;
• sa anong oras, araw o gabi, ang mga yugto ng kaganapan ay lilitaw sa alaala.

Bilang karagdagan, napakahalaga para sa isang espesyalista na matukoy ang anyo at uri ng sikolohikal na karamdaman. Ang panghuling pagsusuri ay ginawa kapag ang pasyente ay may hindi bababa sa tatlong sintomas. Sa diagnosis, mahalaga din na makilala ang sindrom na ito mula sa iba pang mga sakit na may mga katulad na sintomas, lalo na ang pananakit, tulad ng matagal na depresyon o traumatic brain injury. Ang pangunahing bagay ay upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng kaganapan at kondisyon ng pasyente.

Paggamot

Ang mga pamamaraan para sa paggamot sa sindrom para sa bawat pasyente ay itinatag nang paisa-isa, depende sa mga sintomas, uri at anyo ng karamdaman. Ang pangunahing paraan ng pag-alis ng PTSD ay psychotherapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagsasagawa ng cognitive-behavioral treatment, kung saan kailangan ng espesyalista na tulungan ang pasyente na mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip at itama ang kanyang mga damdamin at pag-uugali.

Kadalasan, sa talamak na anyo ng karamdaman, ang isang therapy tulad ng paggamot sa hipnosis ay inireseta. Ang sesyon ay tumatagal ng isang oras, kung saan kailangang malaman ng doktor ang buong larawan ng kaganapan at piliin ang mga pangunahing paraan ng therapy. Ang bilang ng mga session ay nakatakda para sa bawat pasyente sa isang personal na batayan.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mo ng karagdagang paggamot sa mga gamot, kabilang ang:

• antidepressant;
• mga tranquilizer;
• mga gamot na humaharang sa mga receptor ng adrenaline;
• mga gamot na antipsychotic.

Sa talamak na kurso ng sindrom na ito, ang mga pasyente ay tumugon nang mas mahusay sa paggamot kaysa sa talamak na anyo.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng matagumpay na post-traumatic rehabilitation

Posible bang ibalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos ng matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa isang matinding sitwasyon bilang pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang post-traumatic stress disorder?

post-traumatic syndrome o post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang integral complex ng mga sintomas ng mental disorder na nagreresulta mula sa isang beses o paulit-ulit na panlabas na superstrong traumatic na epekto sa psyche ng pasyente (pisikal at / o sekswal na karahasan, patuloy na kinakabahang strain na nauugnay sa takot, kahihiyan, empatiya sa pagdurusa ng iba, atbp.).

Ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, laban sa background kung saan ang mga pag-atake ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan ay nangyayari paminsan-minsan.

Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang nabubuo kapag nakakatugon sa mga trigger (mga susi), na mga stimuli na isang fragment ng isang memorya ng isang traumatikong kaganapan (sigaw ng isang bata, tili ng preno, amoy ng gasolina, dagundong ng isang lumilipad na eroplano, atbp.). Sa kabilang banda, ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang amnesia, upang ang pasyente ay hindi matandaan ang lahat ng mga detalye ng traumatikong sitwasyon.

Dahil sa patuloy na pag-igting ng nerbiyos at mga kaguluhan sa pagtulog (mga bangungot, hindi pagkakatulog), sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay nagkakaroon ng tinatawag na cerebrasthenic syndrome (isang hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng central nervous system), pati na rin ang mga karamdaman ng cardiovascular, endocrine, digestive at iba pang nangungunang mga sistema ng katawan.

Sa katangian, ang mga klinikal na sintomas ng PTSD, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng kanilang mga sarili pagkatapos ng isang tiyak na nakatagong panahon pagkatapos ng traumatikong kaganapan (mula 3 hanggang 18 na linggo) at nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon (mga buwan, taon, at madalas na mga dekada).

Mga kondisyon ng post-traumatic stress: isang kasaysayan ng pag-aaral
patolohiya

Ang mga pira-pirasong paglalarawan ng mga palatandaan ng post-traumatic syndrome ay matatagpuan sa mga sinulat ng mga istoryador at pilosopo ng sinaunang Greece, tulad nina Herodotus at Lucretius. Ang mga katangian ng sintomas ng mental na patolohiya sa mga dating sundalo, tulad ng pagkamayamutin, pagkabalisa, at pag-agos ng hindi kasiya-siyang mga alaala, ay matagal nang nakakaakit ng pansin ng mga siyentipiko.

Gayunpaman, ang mga unang siyentipikong pag-unlad ng problemang ito ay lumitaw nang maglaon at sa una ay nagkaroon din ng pira-piraso at hindi maayos na karakter. Ito ay lamang sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo na ang unang komprehensibong pag-aaral ng klinikal na data ay natupad, na inilalantad sa maraming mga dating combatants nadagdagan excitability, pag-aayos sa masakit na mga alaala ng nakaraan, isang ugali upang makatakas mula sa katotohanan at isang predisposisyon sa hindi makontrol na pagsalakay.

Sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo, ang mga katulad na sintomas ay inilarawan sa mga pasyente na nakaligtas sa isang aksidente sa riles, bilang isang resulta kung saan ang terminong "traumatic neurosis" ay ipinakilala sa psychiatric practice.

Ang ikadalawampu siglo, na puno ng natural, panlipunan at pampulitika na mga sakuna, ay nagbigay sa mga mananaliksik ng post-traumatic neurosis ng maraming klinikal na materyal. Kaya, ang mga doktor ng Aleman sa paggamot ng mga pasyente, mga kalahok sa labanan ng Unang Digmaang Pandaigdig, ay natagpuan na ang mga klinikal na palatandaan ng traumatic neurosis ay hindi humina, ngunit tumindi sa paglipas ng mga taon.

Ang isang katulad na larawan ay natuklasan ng mga siyentipiko na nag-aaral ng "survivor syndrome" - mga pagbabago sa pathological sa psyche ng mga taong nakaligtas sa mga natural na sakuna - lindol, baha, tsunami, atbp. Ang mahihirap na alaala at bangungot, na nagdadala ng pagkabalisa at takot sa totoong buhay, ay nagpahirap sa mga biktima ng mga sakuna sa loob ng maraming taon at dekada.

Kaya, noong 1980s, napakaraming materyal ang naipon sa mga sakit sa pag-iisip na nabubuo sa mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon. Bilang resulta, ang modernong konsepto ng post-traumatic syndrome (PTSD) ay nabuo.

Dapat pansinin na sa simula, ang post-traumatic stress disorder ay binanggit sa mga kaso kung saan ang mga matinding emosyonal na karanasan ay nauugnay sa mga pambihirang natural o panlipunang mga kaganapan (mga operasyong militar, mga aksyon ng terorismo, natural at gawa ng tao na mga sakuna, atbp.).

Pagkatapos ay pinalawak ang mga hangganan ng paggamit ng termino at nagsimula itong gamitin upang ilarawan ang mga katulad na neurotic disorder sa mga taong nakaranas ng karahasan sa tahanan at panlipunan (panggagahasa, pagnanakaw, karahasan sa tahanan, atbp.).

Gaano kadalas ang post-traumatic stress, na isang physiological response sa sobrang malakas na trauma, ay nagiging isang malubhang patolohiya - post-traumatic stress syndrome

Ngayon, ang post-traumatic stress disorder ay isa sa limang pinakakaraniwang sikolohikal na pathologies. Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 7.8% ng mga naninirahan sa ating planeta ay dumaranas ng PTSD sa buong buhay nila. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nagdurusa nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (5 at 10.2%, ayon sa pagkakabanggit).

Ito ay kilala na ang post-traumatic stress, na isang physiological reaction sa isang napakalakas na pinsala, ay hindi palaging nagiging pathological state ng PTSD. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pagkakasangkot ng isang tao sa isang matinding sitwasyon: isang saksi, isang aktibong kalahok, isang biktima (kabilang ang mga nakaranas ng matinding pinsala). Halimbawa, sa kaso ng mga socio-political cataclysms (mga digmaan, rebolusyon, kaguluhan), ang panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome ay mula 30% para sa mga saksi hanggang 95% para sa mga aktibong kalahok sa mga kaganapang nakatanggap ng matinding pisikal na pinsala.

Ang panganib ng pagkakaroon ng PTSD ay nakasalalay din sa likas na katangian ng panlabas na impluwensya. Kaya, ang ilang mga pagpapakita ng post-traumatic syndrome ay natagpuan sa 30% ng mga beterano ng Vietnam War at sa 80-95% ng mga dating bilanggo ng mga kampong konsentrasyon.

Bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit sa isip ay naiimpluwensyahan ng edad at kasarian. Ang mga bata, kababaihan at matatanda ay mas madaling kapitan ng PTSD kaysa sa mga lalaking nasa hustong gulang. Kaya, kapag pinag-aaralan ang maraming klinikal na data, natagpuan na ang post-traumatic stress disorder ay bubuo sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng sunog sa 80% ng mga bata na nagdusa ng matinding pagkasunog, habang para sa mga nasunog na matatanda ang figure na ito ay 30% lamang.

Ang pinakamahalaga ay ang mga kondisyong panlipunan kung saan nabubuhay ang isang tao pagkatapos ng isang sikolohikal na pagkabigla. Napagmasdan na ang panganib na magkaroon ng PTMS ay makabuluhang nabawasan kapag ang pasyente ay napapaligiran ng mga taong sumailalim sa naturang pinsala.

Siyempre, may mga indibidwal na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome, tulad ng:

• pinalubhang pagmamana (sakit sa pag-iisip, pagpapakamatay, alkohol, droga o iba pang uri ng pagkagumon sa malapit na pamilya);
• sikolohikal na trauma na naranasan sa pagkabata;
• magkakasamang sakit sa nerbiyos, mental o endocrine;
• panlipunang kalungkutan (kakulangan ng pamilya, malapit na kaibigan);
• mahirap na sitwasyon sa ekonomiya.

Mga sanhi ng PTSD

Ang sanhi ng post-traumatic stress disorder ay maaaring maging anumang malakas na karanasan na lampas sa ordinaryong karanasan at nagiging sanhi ng matinding overstrain ng buong emosyonal-volitional sphere ng isang tao.

Ang pinaka-pinag-aralan na causative factor ay mga labanang militar nagiging sanhi ng PTSD sa mga aktibong kalahok na may ilang katangiang katangian ("military neurosis", "Vietnamese syndrome", "Afghan syndrome", "Chechen syndrome").

Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng PTSD sa neurosis ng militar ay pinalala ng mga paghihirap ng pag-angkop ng mga dating mandirigma sa isang mapayapang pag-iral. Ang karanasan ng mga psychologist ng militar ay nagpapakita na ang post-traumatic syndrome ay bihirang bubuo sa mga taong mabilis na naging kasangkot sa buhay ng lipunan (trabaho, pamilya, kaibigan, libangan, atbp.).

Sa panahon ng kapayapaan, ang pinakamalakas na kadahilanan ng stress na nagdudulot ng pag-unlad ng post-traumatic syndrome sa higit sa 60% ng mga biktima ay pagkabihag (pagdukot, paghostage). Ang ganitong uri ng PTSD ay mayroon ding sariling mga natatanging tampok, na binubuo pangunahin sa katotohanan na ang mga malubhang sikolohikal na karamdaman ay nangyayari na sa panahon ng pagkakalantad sa isang kadahilanan ng stress.

Sa partikular, maraming mga hostage ang nawalan ng kakayahang sapat na maunawaan ang sitwasyon at magsimulang makaramdam ng taos-pusong pakikiramay para sa mga terorista (Stockholm Syndrome). Dapat pansinin na ang estadong ito ay bahagyang dahil sa mga layuning dahilan: nauunawaan ng bihag na ang kanyang buhay ay mahalaga para sa mga mananakop, habang ang makina ng estado ay bihirang gumawa ng mga konsesyon at nagsasagawa ng isang anti-terorista na operasyon, na naglalagay sa buhay ng mga bihag sa malubhang panganib.

Ang isang mahabang pananatili sa isang estado ng kumpletong pag-asa sa mga aksyon ng mga terorista at mga plano ng mga pwersang panseguridad, isang estado ng takot, pagkabalisa at kahihiyan, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng post-traumatic syndrome na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon para sa mga psychologist na dalubhasa sa pagtatrabaho sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Mayroon ding napakataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa biktima ng sekswal na karahasan(mula 30 hanggang 60%). Ang ganitong uri ng PTSD ay inilarawan sa bukang-liwayway ng huling siglo sa ilalim ng pangalang "rape syndrome". Kahit na pagkatapos ay ipinahiwatig na ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga tradisyon ng panlipunang kapaligiran. Ang Puritan mores ay maaaring magpalala sa mga damdamin ng pagkakasala na karaniwan sa lahat ng post-traumatic stress disorder at mag-ambag sa pag-unlad ng pangalawang depresyon.

Ang panganib na magkaroon ng PTSD ay medyo mas mababa sa mga nakaligtas sa mga hindi sekswal na insidente ng kriminal. Oo, sa matinding palo ang posibilidad ng paglitaw ng post-traumatic syndrome ay tungkol sa 30%, na may pagnanakaw– 16%, mga saksi sa pagpatay- mga 8%.

Ang posibilidad na magkaroon ng post-traumatic syndrome sa mga taong nakaligtas natural o gawa ng tao na mga sakuna, kabilang ang mga aksidente sa kalsada at riles, ay nakasalalay sa laki ng mga personal na pagkalugi (pagkamatay ng mga mahal sa buhay, matinding pinsala, pagkawala ng ari-arian) at maaaring mula sa 3% (sa kawalan ng matinding pagkalugi) hanggang 83% (sa isang kapus-palad na hanay ng mga pangyayari). Kasabay nito, maraming mga pasyente na may "survivor syndrome" ang nagkakaroon ng pakiramdam ng pagkakasala (kadalasang ganap na hindi makatwiran) sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay o mga estranghero.

Kamakailan, maraming klinikal na data ang lumitaw sa post-traumatic stress syndrome sa mga taong nakaranas domestikong karahasan(pisikal, moral, sekswal). Dahil ang mga biktima, bilang panuntunan, ay mga taong may predisposisyon sa kasarian at edad sa pagbuo ng PTSD (mga bata, kababaihan, matatanda), ang post-traumatic syndrome sa mga ganitong kaso ay lalong mahirap.

Ang kalagayan ng naturang mga pasyente sa maraming paraan ay kahawig ng kalagayan ng mga dating bilanggo ng mga kampong piitan. Ang mga biktima ng karahasan sa tahanan, bilang isang patakaran, ay napakahirap na umangkop sa isang normal na buhay, nakakaramdam sila ng walang magawa, napahiya at mas mababa, madalas silang nagkakaroon ng inferiority complex at matinding depresyon.

Mga sintomas ng post-traumatic stress disorder

Mapanghimasok na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan - isang tiyak na sintomas na bumubuo ng system ng sindrom ng mga post-traumatic stress disorder

Ang pinaka-katangian na sintomas ng post-traumatic stress disorder ay mapanghimasok na mga alaala ng traumatikong kaganapan na kakaibang matingkad ngunit sketchy na karakter(mga larawan mula sa nakaraan).

Habang ang mga alaala sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot, pagkabalisa, mapanglaw, kawalan ng kakayahan, na hindi mas mababa sa lakas sa mga emosyonal na karanasang dinanas sa panahon ng sakuna.

Bilang isang patakaran, ang gayong pag-atake ng mga karanasan ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system(pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, palpitations, labis na malamig na pawis, pagtaas ng diuresis, atbp.).

Kadalasan mayroong tinatawag na sintomas ng flashback- ang pasyente ay may pakiramdam na ang nakaraan ay pumasok sa totoong buhay. Ang pinaka katangian mga ilusyon, iyon ay, pathological perceptions ng real-life stimuli. Kaya, halimbawa, ang pasyente ay maaaring marinig ang mga hiyawan ng mga tao sa tunog ng mga gulong, makilala ang mga silhouette ng mga kaaway sa mga anino ng takip-silim, atbp.

Sa matinding kaso posible mga yugto ng visual at auditory hallucinations kapag ang isang pasyente ng PTSD ay nakakita ng mga patay na tao, nakarinig ng mga boses, naramdaman ang paggalaw ng mainit na hangin, atbp. Ang mga sintomas ng flashback ay maaaring magdulot ng mga hindi naaangkop na pagkilos - mapusok na paggalaw, pagsalakay, mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang mga pag-agos ng mga ilusyon at mga guni-guni sa mga pasyente na may post-traumatic stress syndrome ay kadalasang pinupukaw ng nervous strain, matagal na hindi pagkakatulog, paggamit ng alkohol o droga, bagaman maaari itong mangyari nang walang maliwanag na dahilan, na nagpapalala sa isa sa mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala.

Katulad nito, ang mga pag-atake ng mga obsessive na alaala mismo ay madalas na nangyayari nang kusang, bagaman mas madalas ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng isang pulong na may ilang uri ng nakakainis (key, trigger) na nagpapaalala sa pasyente ng isang sakuna.

Kasabay nito, ang mga susi ay may magkakaibang katangian at kinakatawan ng stimuli ng lahat ng kilalang organo ng pandama (ang paningin ng isang bagay na pamilyar mula sa sakuna, mga katangian ng tunog, amoy, panlasa at pandamdam na sensasyon).

Pag-iwas sa anumang bagay na maaaring magpaalala sa iyo ng trahedya na sitwasyon

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay mabilis na nagtatatag ng isang relasyon sa pagitan ng mga pahiwatig at ang paglitaw ng mga flashback, kaya sinusubukan nila ang kanilang makakaya upang maiwasan ang anumang paalala ng matinding sitwasyon.

Kaya, halimbawa, ang mga pasyente ng PTSD na nakaligtas sa isang aksidente sa tren ay madalas na sinusubukang iwasan hindi lamang ang paglalakbay sa pamamagitan ng ganitong paraan ng transportasyon, kundi pati na rin ang lahat ng bagay na nagpapaalala sa kanila sa kanila.

Ang takot sa mga alaala ay naayos sa isang hindi malay na antas, upang ang mga pasyente na may post-traumatic syndrome ay hindi sinasadyang "nakalimutan" ang maraming mga detalye ng trahedya na kaganapan.

Sakit sa pagtulog

Ang pinaka-katangian na kaguluhan sa pagtulog sa post-traumatic syndrome ay mga bangungot, ang balangkas kung saan ay isang nakaranas na emergency. Ang ganitong mga panaginip ay may pambihirang liwanag at sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala sa panahon ng pagpupuyat (isang matinding pakiramdam ng kakila-kilabot, emosyonal na sakit, kawalan ng kakayahan, kaguluhan sa autonomic system).

Sa mga malubhang kaso, ang mga nakakatakot na panaginip ay maaaring sumunod sa isa't isa na may maikling panahon ng paggising, upang ang pasyente ay mawalan ng kakayahang makilala ang panaginip mula sa katotohanan. Ito ay mga bangungot na, bilang panuntunan, pinipilit ang pasyente na humingi ng tulong sa isang doktor.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may post-traumatic syndrome, mayroong mga di-tiyak, iyon ay, sinusunod sa maraming iba pang mga pathologies, mga karamdaman sa pagtulog, tulad ng pagbaluktot ng ritmo ng pagtulog (antok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi), hindi pagkakatulog (nahihirapang makatulog), nakakagambala sa mababaw na pagtulog.

Pagkakasala

Ang isang karaniwang sintomas ng post-traumatic stress disorder ay isang pathological na pakiramdam ng pagkakasala. Bilang isang patakaran, sinusubukan ng mga pasyente na bigyang-katwiran ang pakiramdam na ito sa isang paraan o iba pa, iyon ay, naghahanap sila ng ilang mga makatwirang paliwanag para dito.

Ang mga pasyente na may nababalisa na uri ng PTSD ay nagdurusa mula sa isang disorder ng social adaptation, na, gayunpaman, ay hindi nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter, ngunit may isang malubhang sikolohikal na estado at nadagdagan ang pagkamayamutin. Ang ganitong mga pasyente ay madaling makipag-ugnayan at madalas humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili. Handa silang talakayin ang kanilang mga problema sa isang psychologist, bagaman sa pang-araw-araw na buhay ay iniiwasan nila ang mga sitwasyon sa lahat ng posibleng paraan na nagpapaalala sa kanila ng trauma na kanilang natanggap.

Uri ng asthenic Ang post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng pagkahapo ng sistema ng nerbiyos (sa pagsasalin, ang asthenia ay nangangahulugang kakulangan ng tono) - ang mga sintomas tulad ng kahinaan, pagkahilo, isang matalim na pagbaba sa mental at pisikal na pagganap ay dumating sa unahan.

Ang mga pasyente na may asthenic na uri ng PTSD ay nailalarawan sa pagkawala ng interes sa buhay at isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan. Ang mga pag-atake ng mga obsessive na alaala ay hindi masyadong maliwanag, samakatuwid, hindi sila sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at mga sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng autonomic nervous system.

Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagreklamo ng hindi pagkakatulog, ngunit mahirap para sa kanila na bumangon sa kama sa umaga, at sa araw ay madalas silang nasa isang estado ng kalahating tulog.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may asthenic na uri ng post-traumatic syndrome ay hindi umiiwas sa pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga karanasan at madalas na humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.

Uri ng dysphoric Ang PTSD ay maaaring mailalarawan bilang isang galit-paputok na estado. Ang mga pasyente ay palaging nasa isang madilim na nalulumbay na kalagayan. Kasabay nito, ang kanilang panloob na kawalang-kasiyahan ay lumalabas paminsan-minsan sa mga pagsabog ng hindi motibasyon o mahinang motibasyon na pagsalakay.

Ang mga naturang pasyente ay sarado at sinusubukang iwasan ang iba. Hindi sila kailanman gumagawa ng anumang mga reklamo, kaya't nakakarating sila sa atensyon ng mga doktor na may kaugnayan lamang sa kanilang hindi naaangkop na pag-uugali.

uri ng somatophoric Ang post-traumatic syndrome, bilang panuntunan, ay bubuo na may naantalang PTSD at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga heterogenous na reklamo mula sa mga nervous at cardiovascular system, pati na rin ang gastrointestinal tract.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay hindi maiwasan ang pakikipag-usap sa iba, ngunit huwag bumaling sa isang psychologist, ngunit sa mga doktor ng iba pang mga profile (cardiologist, gastroenterologist, neuropathologist).

Diagnosis ng post-traumatic stress disorder

Ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder ay itinatag sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pamantayan, na binuo sa panahon ng mga klinikal na obserbasyon ng mga kalahok sa mga kaganapan sa militar at mga nakaligtas sa mga natural na sakuna.

1. Ang pagkakaroon ng katotohanan ng iba't ibang antas ng pagkakasangkot sa isang matinding sitwasyon ng isang sakuna na kalikasan:

• ang sitwasyon ay nagdulot ng tunay na banta sa buhay, kalusugan at kagalingan ng pasyente at/o ibang tao;
• reaksyon ng stress sa sitwasyon (katakutan, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, moral na damdamin mula sa pagdurusa ng iba).

2. Mapanghimasok na mga alaala ng karanasan:

• matingkad na mapanghimasok na mga alaala;
• bangungot, ang mga plot na kung saan ay isang traumatikong sitwasyon;
• mga palatandaan ng "flashback" syndrome;
• isang binibigkas na sikolohikal na reaksyon sa isang paalala ng sitwasyon (katakutan, pagkabalisa, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan);
• mga sintomas ng reaksyon ng autonomic nervous system bilang tugon sa isang paalala ng sitwasyon (nadagdagang rate ng puso, palpitations, malamig na pawis, atbp.).

3. Ang hindi malay na pagnanais na "kalimutan" ang tungkol sa sakuna, upang tanggalin ito sa buhay:

• pag-iwas sa pakikipag-usap tungkol sa sitwasyon, pati na rin ang pag-iisip tungkol sa sakuna;
• pag-iwas sa lahat ng bagay na maaaring mag-trigger ng memorya ng sitwasyon (mga lugar, tao, kilos, amoy, tunog, atbp.);
• ang pagkawala sa memorya ng maraming detalye tungkol sa nangyari.

4. Nadagdagang aktibidad ng stress ng central nervous system:

• sakit sa pagtulog;
• nadagdagan ang pagkamayamutin, paglaganap ng pagsalakay;
• nabawasan ang pag-andar ng pansin;
• pangkalahatang pagkabalisa, isang estado ng hypervigilance;
• tumaas na tugon sa takot.

5. Sapat na tagal ng pagtitiyaga ng mga sintomas ng pathological (hindi bababa sa isang buwan).

6. Mga paglabag sa social adaptation:

• nabawasan ang interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kasiyahan (trabaho, libangan, komunikasyon);
• pagbaba sa emosyonal na pakikipag-ugnayan sa iba hanggang sa kumpletong paghihiwalay;
• kakulangan ng mga plano para sa pangmatagalang panahon.

Post-traumatic stress disorder sa mga bata

Mga sanhi ng post-traumatic na sakit sa mga bata

Ang mga bata at kabataan ay mas sensitibo sa psychic trauma kaysa sa mga matatanda, kaya mas malamang na magkaroon sila ng PTSD. Nalalapat ito sa ganap na lahat ng matinding sitwasyon na nagdudulot ng post-traumatic syndrome sa pagtanda (mga digmaan, sakuna, pagdukot, pisikal at sekswal na karahasan, atbp.).

Bilang karagdagan, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang listahan ng mga dahilan para sa pag-unlad ng mga post-traumatic stress disorder sa mga bata at kabataan ay dapat na karagdagang kasama ang mga matinding sitwasyon para sa kanila tulad ng:

• malubhang sakit ng isa sa mga magulang;
• pagkamatay ng isa sa mga magulang;
• boarding school.

Sikolohiya ng mga sintomas ng post-traumatic stress sa mga bata

Tulad ng mga nasa hustong gulang, sinusubukan ng mga bata na may post-traumatic stress na iwasan ang mga sitwasyon na nakapagpapaalaala sa isang trahedya na insidente. Madalas din nila emosyonal na pag-atake kapag nakikipagkita sa susi ipinakikita sa pamamagitan ng pagsigaw, pag-iyak, hindi naaangkop na pag-uugali. Gayunpaman, sa kabuuan, ang mga flash ng mga alaala sa araw ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda at mas madaling dalhin.

Samakatuwid, medyo madalas, sinusubukan ng maliliit na pasyente na muling buhayin ang sitwasyon. sila gumamit ng mga plot ng isang traumatikong sitwasyon para sa kanilang mga guhit at laro, na kadalasang nagiging pareho. Ang mga bata at kabataan na nakaranas ng pisikal na karahasan ay kadalasang nagiging aggressor sa pangkat ng mga bata.

Ang pinakakaraniwang karamdaman sa pagtulog sa mga bata ay bangungot at pag-aantok sa araw, ang mga kabataan ay madalas na natatakot na makatulog at sa kadahilanang ito ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog.

Sa mga batang preschool, ang sikolohiya ng post-traumatic stress ay kinabibilangan ng isang tampok tulad ng regression, kung kailan ang bata, kumbaga, ay bumalik sa kanyang pag-unlad at nagsisimulang kumilos na parang isang bata sa mas bata na edad(nawawala ang ilang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, pinasimple ang pagsasalita, atbp.).

Ang mga paglabag sa panlipunang pagbagay sa mga bata, sa partikular, ay ipinahayag sa katotohanan na nawawalan ng pagkakataon ang bata na isipin ang kanyang sarili bilang isang may sapat na gulang kahit na sa pantasya. Ang mga batang may PTSD ay nagiging withdraw, paiba-iba, magagalitin, ang mga bata ay natatakot na makipaghiwalay sa kanilang ina.

Paano Mag-diagnose ng Post Traumatic Stress Syndrome sa mga Bata

Ang diagnosis ng post-traumatic stress syndrome sa mga bata ay mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Kasabay nito, ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit na nakasalalay sa napapanahong interbensyong medikal.

Sa isang mahabang kurso ng PTSD, ang mga bata ay makabuluhang nahuhuli sa mental at pisikal na pag-unlad, nagkakaroon sila ng hindi maibabalik na pathological na pagpapapangit ng mga katangian ng karakter, ang mga kabataan na mas maaga kaysa sa mga may sapat na gulang ay nagkakaroon ng ugali sa antisosyal na pag-uugali at ang pagbuo ng iba't ibang uri ng mga pagkagumon.

Samantala, ang ilang matinding sitwasyon, tulad ng, halimbawa, pisikal at/o sekswal na pang-aabuso, ay maaaring mangyari nang hindi nalalaman ng mga magulang o tagapag-alaga ng sanggol. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong kung mangyari ang mga sumusunod na nakababahala na sintomas:

• bangungot, pag-unlad ng enuresis;
• pagkagambala sa pagtulog at gana;
• monotonous na mga laro o mga guhit na may kakaibang paulit-ulit na balangkas;
• hindi sapat na tugon sa pag-uugali sa ilang mga stimuli (takot, pag-iyak, agresibong pagkilos);
• pagkawala ng ilang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, ang hitsura ng lisping o iba pang mga pag-uugali na katangian ng mga bata;
• hindi inaasahang lumitaw o nabagong takot na makipaghiwalay sa ina;
• pagtanggi na pumasok sa kindergarten (paaralan);
• mas mababang pagganap sa akademiko sa mga batang nasa edad ng paaralan;
• patuloy na mga reklamo ng mga guro (tagapagturo) tungkol sa mga pag-atake ng agresyon sa isang bata;
• nadagdagan ang pagkabalisa, nanginginig kapag nalantad sa malakas na stimuli (malakas na tunog, liwanag, atbp.), takot;
• pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdudulot ng kasiyahan;
• mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso o sa epigastrium, biglaang pag-atake ng migraine;
• pagkahilo, kahinaan, pag-aantok, pag-iwas sa komunikasyon sa mga kapantay at hindi pamilyar na mga tao;
• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
• prone sa aksidente.

Post Traumatic Stress Disorder: Paggamot at Rehabilitasyon

Mayroon bang epektibong gamot na therapy para sa post-traumatic stress disorder?

Ang drug therapy para sa post-traumatic stress disorder ay isinasagawa kung may mga indikasyon, tulad ng:

• pare-pareho ang kinakabahan strain;
• pagkabalisa na may mas mataas na tugon sa takot;
• isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang background ng mood;
• madalas na pag-atake ng mga obsessive na alaala, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakila-kilabot at / o mga vegetative disorder (palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, malamig na pawis, atbp.);
• pagdagsa ng mga ilusyon at guni-guni.

Dapat tandaan na ang drug therapy, hindi katulad ng psychotherapy at psychocorrection, ay hindi kailanman inireseta bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot. Ang mga gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal na doktor at pinagsama sa mga sesyon ng psychotherapy.

Sa isang banayad na kurso ng post-traumatic syndrome na may pamamayani ng mga sintomas ng nervous overstrain, ang mga sedative (sedatives) ay inireseta, tulad ng corvalol, validol, valerian tincture, atbp.

Gayunpaman, ang epekto ng mga pampakalma ay hindi sapat upang mapawi ang malubhang sintomas ng PTSD. Kamakailan, ang mga antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tulad ng fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), ay nakakuha ng mahusay na katanyagan.

Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga epekto, lalo na:

• dagdagan ang pangkalahatang background ng mood;
• ibalik ang pagnanais na mabuhay;
• mapawi ang pagkabalisa;
• patatagin ang estado ng autonomic nervous system;
• bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng mapanghimasok na mga alaala;
• bawasan ang pagkamayamutin at bawasan ang posibilidad ng paglaganap ng pagsalakay;
• bawasan ang cravings para sa alak.

Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay may sariling mga katangian: sa mga unang araw ng appointment, ang kabaligtaran na epekto ay posible sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa. Samakatuwid, ang mga SSRI ay inireseta sa maliliit na dosis, na pagkatapos ay tumaas. Sa matinding sintomas ng pag-igting ng nerbiyos, ang mga tranquilizer (phenazepam, seduxen) ay karagdagang inireseta sa unang tatlong linggo ng pagpasok.

Kasama rin sa mga pangunahing gamot para sa paggamot ng PTSD ang mga beta-blocker (anaprilin, propranolol, atenolol), na partikular na ipinahiwatig para sa mga malubhang autonomic disorder.

Sa mga kaso kung saan ang paglaganap ng pagsalakay ay pinagsama sa pag-asa sa droga, ang carbamazepine o lithium salts ay inireseta.

Sa pag-agos ng mga ilusyon at guni-guni laban sa background ng patuloy na pagkabalisa, ang mga antipsychotics ng isang pagpapatahimik na epekto (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) ay ginagamit sa maliliit na dosis.

Sa mga malubhang kaso ng PTSD sa kawalan ng mga sintomas ng psychotic, mas mainam na magreseta ng mga tranquilizer mula sa benzodiazepine group. Sa pagkabalisa, na sinamahan ng malubhang autonomic disorder, ang Tranxen, Xanax o Seduxen ay ginagamit, at para sa mga pag-atake ng pagkabalisa sa gabi at malubhang karamdaman sa pagtulog, Halcyon o Dormicum ang ginagamit.

Sa asthenic na uri ng post-traumatic syndrome, ang mga gamot mula sa pangkat ng nootropics (Nootropil at iba pa) ay inireseta, na may pangkalahatang stimulating effect sa central nervous system.

Ang mga ito ay medyo hindi nakakapinsalang mga gamot na walang malubhang contraindications. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang hindi pagkakatulog ay maaaring maging isang side effect ng pagpapasigla ng nervous system, kaya ang nootropics ay dapat kunin sa umaga.

Psychotherapy para sa post-traumatic stress disorder

Ang psychotherapy ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng kumplikadong paggamot ng post-traumatic disorder, na isinasagawa sa maraming yugto.

Sa una, yugto ng paghahanda, ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay itinatag sa pagitan ng doktor at ng pasyente, kung wala ang isang ganap na paggamot ay imposible. Psychologist sa isang naa-access na form nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy, pag-set up ng pasyente para sa isang positibong resulta.

Pagkatapos ay magpatuloy sa aktwal na paggamot ng PTSD. Karamihan sa mga psychologist ay naniniwala na ang pag-unlad ng post-traumatic syndrome ay batay sa isang paglabag sa pagproseso ng karanasan sa buhay ng isang matinding sitwasyon, upang sa halip na maging pag-aari ng memorya, ang nakaraan ay patuloy na umiiral nang sabay-sabay sa katotohanan, na pumipigil sa pasyente na mabuhay at masiyahan sa buhay.

Samakatuwid, upang mapupuksa ang mga obsessive na alaala, ang pasyente ay hindi dapat umiwas, ngunit, sa kabaligtaran, tanggapin at iproseso ang mahirap na karanasan sa buhay. Maraming paraan para matulungan ang pasyente makipagpayapaan sa iyong nakaraan.

Ang mga psychotherapeutic session ay nagdudulot ng magagandang resulta, kung saan ang pasyente ay muling nakakaranas ng isang matinding sitwasyon, na nagsasabi tungkol sa mga detalye ng mga kaganapan sa isang propesyonal na psychologist.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa pag-uugali ay medyo popular, na naglalayong i-neutralize ang mga trigger key na nagpapasimula ng mga seizure, unti-unting "nasanay" ang pasyente sa kanila.

Upang gawin ito, una, sa tulong ng pasyente, ang isang uri ng gradation ng mga nag-trigger ay isinasagawa ayon sa antas ng epekto sa psyche. At pagkatapos, sa ligtas na kapaligiran ng opisina ng doktor, ang mga seizure ay pinupukaw, simula sa mga susi ng pinakamaliit na kakayahan sa pagsisimula.

Ang mga bagong promising na pamamaraan para sa pagharap sa mga pag-atake ng mga nakakaabala na alaala ay kinabibilangan ng espesyal na binuong pamamaraan ng mabilis na paggalaw ng mata o ang EMDR method (desensitization at pagproseso ng paggalaw ng mata).

Parallel psychocorrection ng mga damdamin ng pagkakasala, pag-atake ng pagsalakay at pagsalakay sa sarili. Bilang karagdagan sa indibidwal na gawain ng pasyente na may isang psychologist, ang mga sesyon ng psychotherapy ng grupo ay matagumpay na ginagamit, na isang therapeutic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor at isang grupo ng mga pasyente na pinagsama ng isang karaniwang problema - ang paglaban sa post-traumatic stress disorder.

Ang isang pagkakaiba-iba ng psychotherapy ng grupo ay psychotherapy ng pamilya, na partikular na ipinahiwatig para sa mga pinakabatang pasyente. Sa ilang mga kaso, posible na makamit ang medyo mabilis at pangmatagalang tagumpay sa paggamot ng PTSD sa mga bata sa tulong ng neuro-linguistic programming.

Bilang mga pantulong na pamamaraan ng psychotherapy ay kadalasang ginagamit:

• hipnosis (mungkahi);
• auto-training (self-hypnosis);
• mga paraan ng pagpapahinga (mga pagsasanay sa paghinga, mga pamamaraan ng oculomotor, atbp.);
• paggamot sa tulong ng pinong sining (naniniwala ang mga espesyalista na ang positibong epekto ng pamamaraang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nag-aalis ng kanilang mga takot sa pamamagitan ng paglalarawan sa kanila sa papel).

Isa sa mga katangiang palatandaan ng social maladjustment sa post-traumatic stress disorder ay ang kakulangan ng pasyente ng anumang mga plano para sa hinaharap. kaya lang huling yugto Ang psychotherapy para sa PTSD ay payo tulong ng isang psychologist sa paglikha ng isang larawan ng hinaharap(pagtalakay sa mga pangunahing alituntunin sa buhay, ang pagpili ng mga agarang layunin at pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad).

Dapat tandaan na pagkatapos ng huling yugto, maraming mga pasyente ang patuloy na bumibisita sa mga grupo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may PTSD upang pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at tulong sa isa't isa sa mga kapwa nagdurusa.

Isang paraan ng paggamot sa PTSD sa isang bata - video

Nangangailangan ba ang PTSD ng pangmatagalang paggamot?

Ang post-traumatic syndrome ay nangangailangan ng sapat na mahabang paggamot, ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng proseso.

Kaya, sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa talamak na yugto ng PTSD, ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay 6-12 buwan, sa talamak na uri ng kurso - 12-24 na buwan, at sa kaso ng pagkaantala ng PTSD - higit sa 24 na buwan.

Kung ang mga pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter ay nabuo bilang isang resulta ng post-traumatic syndrome, maaaring kailanganin ang panghabambuhay na suporta mula sa isang psychotherapist.

Mga kahihinatnan ng post-traumatic stress

Ang mga negatibong epekto ng post-traumatic stress ay kinabibilangan ng:

• psychopathization ng pagkatao ng pasyente (isang hindi maibabalik na pathological na pagbabago sa mga katangian ng karakter na nagpapahirap sa isang tao na umangkop sa lipunan);
• pag-unlad ng pangalawang depresyon;
• ang hitsura ng mga obsession at phobias (takot), tulad ng, halimbawa, agoraphobia (takot sa open space (square, atbp.)), claustrophobia (panic kapag pumapasok sa isang closed space (elevator, atbp.)), takot sa dilim, atbp.;
• ang paglitaw ng mga pag-atake ng unmotivated panic;
• ang pagbuo ng iba't ibang uri ng sikolohikal na pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa pagsusugal, atbp.);
• antisosyal na pag-uugali (pagsalakay sa iba, kriminalisasyon ng pamumuhay);
• pagpapakamatay.

Posible bang matukoy ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na post-traumatic
rehabilitasyon

Ang tagumpay ng post-traumatic rehabilitation sa PTSD ay higit sa lahat ay nakasalalay sa intensity ng traumatic factor at ang antas ng paglahok ng pasyente sa isang matinding sitwasyon, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng psyche ng pasyente, na tumutukoy sa kanyang kakayahang pigilan ang pag-unlad ng patolohiya.

Sa isang banayad na kurso ng post-traumatic syndrome, posible ang kusang pagpapagaling. Gayunpaman, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang mga pasyente na may banayad na anyo ng PTSD na sumasailalim sa mga kurso sa rehabilitasyon ay nakabawi nang dalawang beses nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang espesyal na paggamot ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan ng post-traumatic syndrome.

Sa kaso ng malubhang sintomas ng post-traumatic stress, imposible ang kusang pagpapagaling. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may malubhang anyo ng PTSD ang nagpakamatay. Ang tagumpay ng paggamot at rehabilitasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal;
• suporta ng agarang panlipunang kapaligiran;
• mood ng pasyente para sa matagumpay na paggamot;
• ang kawalan ng karagdagang sikolohikal na trauma sa panahon ng rehabilitasyon.

Posible bang ibalik ang mga sintomas ng post-traumatic shock pagkatapos
matagumpay na paggamot at rehabilitasyon?

Ang mga kaso ng pag-ulit ng post-traumatic shock ay inilarawan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa ilalim ng isang hindi kanais-nais na hanay ng mga pangyayari (sikolohikal na trauma, malubhang sakit, nerbiyos at / o pisikal na pagkapagod, pag-abuso sa alkohol o droga).

Ang mga relapses ng post-traumatic stress disorder ay kadalasang nagpapatuloy tulad ng isang talamak o naantalang anyo ng PTSD at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng mga sintomas ng post-traumatic shock, kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang stress, at kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sikolohikal na pagkabalisa, humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Sikolohikal na tulong sa mga nakaligtas sa isang matinding sitwasyon bilang
pag-iwas sa post-traumatic stress disorder

Ang klinika ng post-traumatic stress disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakatagong panahon sa pagitan ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan at ang paglitaw ng mga tiyak na sintomas ng PTSD (mga pag-flush ng mga alaala, bangungot, atbp.).

Samakatuwid, ang pag-iwas sa pag-unlad ng post-traumatic stress disorder ay ang pagpapayo sa mga nakaligtas sa post-traumatic shock, kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng lubos na kasiya-siya at hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang post-traumatic stress disorder (Vietnam syndrome, Afghan syndrome), o PTSD para sa maikli, ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sanhi ng pagdanas ng isa o higit pang mga paulit-ulit na pangyayari na lubhang nakaka-trauma para sa isang tao.

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nauugnay sa isang tunay na banta sa buhay ng kliyente, tulad ng: pakikilahok sa mga labanan o armadong salungatan, pagiging nasa pokus ng mga sakuna o cataclysms, malubha o paulit-ulit na pisikal, sekswal o sikolohikal na karahasan.

Bagama't kadalasan ay maaaring magkaroon ng post-traumatic stress sa mga taong tinawag upang tumulong at magligtas ng mga biktima sa mahihirap na sitwasyong ito. Kaya, may mga kaso kapag nagkakaroon ng mga post-traumatic stress disorder sa mga doktor, rescuer, bumbero o tagabuo na pinilit, halimbawa, na magtrabaho sa mga lugar ng pagbagsak ng mga bahay na may malaking bilang ng mga nasawi.

Ito ay pinaniniwalaan na ang tanong kung ano ang PTSD, ay unang naging interesado sa mga Amerikanong psychotherapist, na napansin na sa mga kalahok sa Digmaang Vietnam, mayroong isang malaking porsyento ng mga hindi makabalik sa normal na buhay, na patuloy na bumabalik sa mga nakaraang alaala.

Ayon sa istatistika, mas maraming tao ang namatay dahil sa mga pagpapakamatay na nauugnay sa mismong mga karanasang ito kaysa sa mismong labanang militar. Ang pagpapakamatay at pag-abuso sa droga, na humantong sa kamatayan, ay naging isang uri ng malupit na katotohanan. Iyon ang dahilan kung bakit ang PTSD bilang isang uri ng mental trauma ay orihinal na tinawag na "Vietnamese syndrome".

Gayunpaman, nararapat na sabihin na ang domestic modernong kasaysayan ay puno ng mga halimbawa na nag-ambag sa pag-unlad ng PTSD sa ating mga mamamayan. Kaya, ang Afghan syndrome ay nabanggit na sa mga sikolohikal na hindi handa na mga batang conscript. Bilang karagdagan, ang post-traumatic stress syndrome ay naobserbahan sa mga liquidator ng mga kahihinatnan ng lindol sa Armenia at ang kalamidad sa Chernobyl.

Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lamang mga pandaigdigang kaganapan ang maaaring magkaroon ng ganitong masamang epekto sa pag-iisip ng tao. Ang mga sintomas ng PTSD ay naobserbahan sa mga kababaihan na nakaranas ng panggagahasa, pati na rin ang pagkakita ng pagkamatay ng kanilang sariling anak o isang sanggol sa pangkalahatan. At para din sa mga kliyente pagkatapos ng mga sitwasyong kinasasangkutan ng pagkamatay ng mga tao o napakalakas at madugong pinsala, gaya ng aksidente.

Ang mga tsuper ng tren at katulong na tsuper ng tren na nagtatrabaho sa riles at nahaharap sa kawalan ng kakayahan na pigilan ang isang banggaan sa isang tao at ang kanyang kamatayan, ang nabanggit na mental disorder ay maaari ding mangyari. Lalo na kung ang namatay ay may desisyon na magpakamatay na mamatay. Sa kasong ito, maaari siyang tumingin "sa mga mata" ng mga tauhan ng lokomotibo, sadyang ikinakalat ang kanyang mga armas o kumaway sa papalapit na kamatayan, na nagdudulot ng mas malubhang sikolohikal na karanasan sa mga manggagawa sa tren.

Paano matukoy ang PTSD

Ang post-traumatic stress disorder ay may ilang mga sintomas:

Gayunpaman , Ang mga palatandaan ng PTSD ay maaaring mapansin kahit sa isang tagamasid sa labas. Halimbawa, kapag dumaan sa isang lugar kung saan ang isang driver ay nasugatan ng kamatayan ng isang tagalabas, napansin ng katulong na ang sinabi, palaging kalmado na driver, ay nagsisimulang magpakita ng hindi sapat na aktibidad ng motor: siya ay bumangon at umupo sa kanyang upuan nang maraming beses, kinakalikot ang hawakan. Nagsisimulang manginig ang kanyang mga kamay at lumalabas ang pawis. Bukod dito, pagkatapos lumayo ang tren mula sa lugar na ito, huminahon siyang muli at itinanggi na may "may mali" sa kanya.

Ang halimbawang ito ay malinaw na nagpapakita ng konsepto ng isang "trigger" - isang nag-uugnay na kababalaghan, aksyon, lugar o tunog na nag-uudyok ng pag-atake ng PTSD. Maaari itong maging ganap na kahit ano, tahasang naka-link o naayos lamang sa memorya. Sa halimbawa sa itaas, ang pag-atake ay sanhi ng agarang lugar ng pinsala. Gayunpaman, ang ilang mga empleyado na ang trigger ay maaaring ang lokomotibo mismo ay maaaring mapilitang umalis sa kanilang mga trabaho.

Gayundin, ang mga babaeng nakaligtas sa matinding panggagahasa ay maaaring magkaroon ng hindi nauugnay na trigger sa anyo ng ingay ng mga dumaraan na sasakyan na ang mga driver ay hindi huminto at dumating upang iligtas; ang tunog ng sirena ng ambulansya, kung saan siya ay dinala sa ospital, o ang amoy ng mga bulok na dahon, kung saan siya gumapang sa pinakamalapit na mga bahay.

Kahit na higit pang mga hindi pangkaraniwang pag-trigger ay maaaring maging sa mga bata, depende sa likas na katangian ng mga kaganapan sa trauma: isang tiyak na kulay, isang anino, o kahit isang laruan na, halimbawa, ay lumulutang sa panahon ng isang baha. At ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng pag-atake.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng paninirahan sa isang purong domestic na bersyon ng mga pagpapakita ng post-traumatic stress, ito ang prinsipyo ng "pay-bey". Ang kahulugan nito ay sinusubukan ng isang tao na alisin ang "pagpindot" na mga karanasan na may matagal na binges. Bukod dito, sa oras ng mga ito, siya ay nagiging sobrang agresibo, madaling nakipag-away.

Maaari rin itong mailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkahipo, paninibugho at hindi mapigilan. Sinasabi ng mga physiologist na ang mga muscle somatic clamp ay nagiging hindi mabata para sa katawan at, na may pagbaba sa kontrol ng kamalayan, ang mga bloke na ito ay "tinatanggal" ng mga aktibong aksyon, o sa isang simpleng paraan - sa pamamagitan ng mga pakikipaglaban. Bukod dito, ang mga taong ito ay maaaring mga mandirigma o nakaranas ng karahasan sa tahanan sa pagkabata kasama ang parehong malupit na ama.

Gayunpaman, kasama sa diagnosis ng PTSD hindi lamang ang mga pamamaraan ng pagmamasid at ang koleksyon ng mga nauugnay na data para sa. Kadalasan, nag-aatubili ang mga kliyente na humingi ng tulong, sa paniniwalang kakayanin nila ito nang mag-isa o dahil sa takot na mawalan ng trabaho. Halimbawa, ang nabanggit na mga manggagawa sa tren, mga rescuer, militar, mga bumbero ay natatakot na ang gayong pagsusuri ay gagawin silang hindi angkop para sa kanilang propesyon.

Gayunpaman, ang problema ay nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng isang pag-atake ng PTSD, ang isang tao ay hindi ganap na makontrol ang kanyang mga aksyon at magagawang pukawin ang isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ibang tao. Samakatuwid, mayroon ding mga timbangan at talatanungan ng natitirang stress na nagbibigay-daan sa mga full-time na psychologist sa ilang mga lugar ng trabaho upang masuri ang mga pagpapakita ng PTSD sa pinakaunang yugto. Ang parehong mga diskarte ay maaaring ilapat sa personal na apela ng kliyente.

Basahin din ang tungkol sa kung ano ang mahalagang malaman tungkol sa kundisyong ito.

Paano mapupuksa ang PTSD

Ang paggamot sa PTSD ay dapat na kumplikado kung ang mga pagpapakita ay binibigkas at malinaw na minarkahan. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga tranquilizer at antipsychotics. Kadalasan ay kinakailangan din na magreseta ng isang kurso ng mga antidepressant, lalo na kung ang mga saloobin ng pagpapakamatay ay ipinahayag. Sa ilang mga kaso, posibleng magreseta ng mga anticonvulsant.

Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit kanina, sa kaso ng mga somatic na reaksyon mula sa ibang mga sistema at organo, sapat na kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista at karagdagang therapy sa gamot na naglalayong pagaanin o ihinto ang ilang mga pagbabago at sintomas.

Ngunit, ang pangunahing at madalas na pangunahing bahagi ay ang gawain ng isang psychologist o psychotherapist. Maaaring maganap ang psychotherapy para sa PTSD sa iba't ibang paraan. Ang pagiging epektibo ng cognitive approach ay napatunayan na. Ang isa sa mga pangunahing punto ay ang pagbigkas ng kaganapan at mga karanasan, na maaaring maging lubhang masakit.

May mga pamamaraan na naglalayong magturo ng isang "nakagagambalang kaganapan". Kapag, sa kaibahan sa isang nakababahalang sitwasyon, mayroong isang mahalagang kaganapang may positibong kulay o isang sitwasyon ng kumpletong kapayapaan. Kapag lumitaw ang isang trigger, tinuturuan ang pasyente na lumipat ng kamalayan sa mga napiling kaganapan, kaya binabawasan ang antas ng mga negatibong emosyon.

Ang klasikong diskarte ay ang pag-angkla gamit ang paraan ng screen, na ginamit kahit na nagtatrabaho sa mga kaganapan sa Vietnam. Iniisip ng pasyente ang isang malaking screen na nagpapakita ng "isang pelikula ng napaka-traumatiko na kaganapan."

Kapag nakakaranas, ang pasyente ay napapailalim sa isang bahagyang epekto sa katawan (halimbawa, inilagay nila ang kanilang kamay sa kanilang kaliwang tuhod) - naglalagay ng negatibong anchor. Dagdag pa, iminumungkahi ng psychotherapist na "i-rewind" ang tape ng buhay bago ang kaganapang iyon. Ang pasyente ay nagsasabi sa araw na ito mula sa pinaka-umaga, kung kinakailangan, ang araw bago ay kinuha, at iba pa, hanggang sa isang panahon ng kamag-anak na kalmado ay natagpuan, "kapag walang naglalarawan ng problema" at isa pang epekto ay ginawa (halimbawa, inilagay nila ang isang kamay sa kanang tuhod ng pasyente).

Ang susunod na yugto ng trabaho ay ang muling pagdanas ng trauma event, ngunit ang therapist ay "nagpapasigla" ng dalawang anchor sa parehong oras (halimbawa, inilalagay ang parehong mga kamay sa dalawang tuhod). Ang paghahalo ng pisikal na epekto ng mga anchor na ito ay nagdudulot ng kamangha-manghang sikolohikal na reaksyon: ang negatibong sangkap ay nawawalan ng saturation.

Ang isang katulad na halimbawa ay ang pamamaraan ng "pag-iilaw sa frame", kapag ang isang traumatikong kaganapan, na ipinakita bilang isang larawan sa screen, ay iminungkahi na gawing mas maputla hanggang sa ito ay maging bahagyang makilala sa lahat.

Kapansin-pansin na ang mga naturang pamamaraan ay gumagana nang maayos sa mga kaso ng mataas na katalinuhan ng kliyente at (o) kung mayroon siyang mahusay na imahinasyon. Bilang karagdagan, ang kliyente mismo ay dapat na i-configure upang gumana.

Ang mga kliyenteng darating pagkatapos ng drug therapy na walang wastong karanasan sa trabaho at kumpiyansa sa isang psychologist ay nagiging problema. O sa direksyon ng mga kamag-anak o employer. Sa kasamaang palad, ito ay isang eksklusibong domestic feature.

Ang mga kliyenteng ito, kadalasang mga lalaki, ay may posibilidad na:

Sa kasamaang palad, ang therapist ay dapat na malinaw na ipaliwanag ang mga prinsipyo ng trabaho at matatag na itaas ang tanong ng pakikipagtulungan. Kung hindi, ang therapy ay mababawasan lamang sa isang pag-aaksaya ng oras at ang "negatibong kaluwalhatian" ng psychotherapist. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga pa rin ng pagpili hindi lamang isang practicing psychologist, ngunit isang espesyalista na may praktikal na karanasan sa pagtatrabaho sa PTSD.

Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng PTSD?

Ang sikolohikal na trauma ay isang pangkaraniwang pangyayari. Bakit nagkakaroon ng PTSD ang ilang tao at ang iba ay hindi? Una sa lahat, nakasalalay ito sa mga katangian ng pang-unawa at "sensitivity" ng tao mismo, pati na rin ang kanyang buhay at mga prinsipyo sa moral. Ngunit, bukod dito, may mga pamamaraan para sa pag-iwas sa post-traumatic stress disorder.

Sa anumang stress, mayroong paglabas ng mga espesyal na hormone. Ang mga ito ay "ibinigay" sa ating katawan bilang isang kinatawan ng mundo ng hayop, para sa pag-iingat sa sarili: alinman sa tumakas, o sa pag-atake at manalo. Gayunpaman, ang aming hindi pagkilos ay madalas na isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng PTSD. Halimbawa, ang mga taong pinilit na sumakay sa isang uri ng pansamantalang balsa, na tumatakas sa baha, ay maraming beses na mas malamang na pagkatapos ay magpakita ng mga senyales ng PTSD kaysa sa mga napilitang maghintay ng tulong, nakaupo sa isang bubong o isang puno.

Samakatuwid, ang isang espesyal na idinisenyong hanay ng mga pagsasanay sa motor sa unang araw pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan ay binabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng gayong karamdaman.

Bilang karagdagan, maraming mga may-akda ang nagsasalita tungkol sa matagumpay na karanasan ng "sama-samang karanasan ng kaganapan", kapag ang mga kalahok ay nagsasama-sama at muling nagkukuwento kung ano ang nangyari. Naniniwala ang mga may-akda na ang pagpapanumbalik ng isang kumpletong larawan ng mga kaganapan ay nakakaapekto sa tindi ng mga karanasan (dahil ang isang tao ay nararamdaman na hindi siya nag-iisa) at nakikipaglaban sa nabanggit na nakababahalang bahagyang amnesia. Ngunit, muli tayong magpareserba na ang pamamaraang ito ay kasing ganda rin sa unang tatlong araw.

Ang isa pang simple ngunit napaka-epektibong paraan ay ang pagkakataon para sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa mataas na emosyonal na stress na pumunta sa isang psychologist para sa patuloy na mga aktibidad sa pagpapahinga. Bukod dito, sa isang banda, dapat itong maging isang palaging magagamit na espesyalista (halimbawa, isang full-time na psychologist), ngunit isa na maaaring panatilihing lihim ang lahat ng mga reklamo, nang hindi ginagamit ang impormasyong ito sa hinaharap kapag nagtatapos sa propesyonal na pagiging angkop ng isang espesyalista.

Ang post-traumatic syndrome (PTS, post-traumatic stress disorder - PTSD) ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sanhi ng panlabas na impluwensya ng isang napakalakas na traumatic factor. Ang mga klinikal na palatandaan ng mga karamdaman sa pag-iisip ay lumitaw bilang isang resulta ng mga marahas na gawa, pag-ubos ng central nervous system, kahihiyan, takot sa buhay ng mga mahal sa buhay. Ang patolohiya ay bubuo sa militar; mga taong biglang nalaman ang tungkol sa kanilang walang lunas na sakit; nasugatan sa mga emerhensiya.

Ang mga katangiang sintomas ng PTS ay: psycho-emotional overstrain, masakit na alaala, pagkabalisa, takot. Ang mga alaala ng isang traumatikong sitwasyon ay lumitaw na paroxysmal kapag nakatagpo ng stimuli. Kadalasan ang mga ito ay mga tunog, amoy, mukha at larawan mula sa nakaraan. Dahil sa patuloy na overstrain ng nerbiyos, ang pagtulog ay nabalisa, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naubos, ang dysfunction ng mga panloob na organo at mga sistema ay bubuo. Ang mga traumatikong kaganapan ay may nakababahalang epekto sa isang tao, na humahantong sa depresyon, paghihiwalay, pag-aayos sa sitwasyon. Ang mga katulad na palatandaan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang sindrom ay patuloy na umuunlad, na nagiging sanhi ng makabuluhang pagdurusa sa pasyente.

Ang post-traumatic stress disorder ay kadalasang nabubuo sa mga bata at matatanda. Ito ay dahil sa kanilang mababang pagtutol sa stress, mahinang pag-unlad ng mga mekanismo ng compensatory, katigasan ng psyche at pagkawala ng mga kakayahang umangkop nito. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sindrom na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang sindrom ay may ICD-10 code F43.1 at ang pangalang "Post-traumatic stress disorder". Ang PTSD ay na-diagnose at ginagamot ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry, psychotherapy, at psychology. Pagkatapos makipag-usap sa pasyente at mangolekta ng anamnestic data, inireseta ng mga doktor ang gamot at psychotherapy.

Medyo kasaysayan

Inilarawan ng mga sinaunang Griyegong istoryador na sina Herodotus at Lucretius ang mga palatandaan ng PTSD sa kanilang mga sinulat. Pinagmasdan nila ang mga sundalo, na pagkatapos ng digmaan ay naging magagalitin at balisa, sila ay pinahihirapan ng pagdagsa ng mga hindi kasiya-siyang alaala.

Pagkalipas ng maraming taon, kapag sinusuri ang mga dating sundalo, nadagdagan ang excitability, pag-aayos sa mahihirap na alaala, paglulubog sa sariling pag-iisip, at hindi mapigilan na pagsalakay ay natagpuan. Ang parehong mga sintomas ay natagpuan sa mga pasyente pagkatapos ng isang aksidente sa riles. Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang isang katulad na kondisyon ay tinatawag na "traumatic neurosis." Pinatunayan ng mga siyentipiko ng ika-20 siglo na ang mga palatandaan ng naturang neurosis ay tumindi sa paglipas ng mga taon, at hindi humina. Ang mga dating bilanggo ng mga kampong piitan ay kusang nagpaalam sa isang kalmado na at busog na buhay. Ang mga katulad na pagbabago sa psyche ay naobserbahan din sa mga taong naging biktima ng gawa ng tao o natural na mga sakuna. Ang pagkabalisa at takot ay tuluyan nang pumasok sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang karanasang natamo sa paglipas ng mga dekada ay naging posible upang bumalangkas ng modernong konsepto ng sakit. Sa kasalukuyan, iniuugnay ng mga medikal na siyentipiko ang PTSD sa mga emosyonal na karanasan at mga sakit na psychoneurotic na sanhi hindi lamang ng mga pambihirang natural at panlipunang mga kaganapan, kundi pati na rin ng karahasan sa lipunan at tahanan.

Pag-uuri

Mayroong apat na uri ng PTSD:

• Talamak - ang sindrom ay tumatagal ng 2-3 buwan at ipinakikita ng isang binibigkas na klinika.
• Talamak - ang symptomatology ng patolohiya ay tumataas sa loob ng 6 na buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng sistema ng nerbiyos, isang pagbabago sa karakter, at isang pagpapaliit ng bilog ng mga interes.
• Ang uri ng pagpapapangit ay bubuo sa mga pasyente na may pangmatagalang talamak na sakit sa pag-iisip, na humahantong sa pag-unlad ng pagkabalisa, phobias, at neuroses.
• Naantala - lumilitaw ang mga sintomas anim na buwan pagkatapos ng pinsala. Ang iba't ibang panlabas na stimuli ay maaaring pukawin ang paglitaw nito.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng PTSD ay isang stress disorder na lumitaw pagkatapos ng isang trahedya na kaganapan. Mga traumatikong kadahilanan o sitwasyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom:

1. armadong labanan,
2. sakuna,
3. atake ng terorista,
4. pisikal na karahasan,
5. pagpapahirap,
6. atake,
7. brutal na pambubugbog at pagnanakaw,
8. pagkidnap,
9. sakit na walang lunas,
10. pagkamatay ng mga mahal sa buhay
11. pagkakuha.

Ang PTSD ay may maalon na kurso at kadalasang naghihikayat ng permanenteng pagbabago sa personalidad.

Ang pagbuo ng PTSD ay nakakatulong sa:

• moral na trauma at pagkabigla na nagmumula sa pagkawala ng isang mahal sa buhay, sa panahon ng pagsasagawa ng mga labanan at sa ilalim ng iba pang mga traumatikong kalagayan,
• isang pakiramdam ng pagkakasala sa mga patay o isang pakiramdam ng pagkakasala tungkol sa gawa,
• pagkasira ng mga lumang ideya at ideya,
• muling pagtatasa ng personalidad, ang pagbuo ng mga bagong ideya tungkol sa sariling papel sa mundo sa paligid.

Ayon sa statistics, ang mga sumusunod ay mas nasa panganib na magkaroon ng PTSD:

1. biktima ng karahasan,
2. mga saksi ng panggagahasa at pagpatay,
3. mga indibidwal na may mataas na pagkamaramdamin at mahinang kalusugan ng isip,
4. mga doktor, rescuer at mamamahayag na naka-duty sa pinangyarihan,
5. kababaihan na dumaranas ng karahasan sa tahanan
6. mga taong may mabigat na pagmamana - psychopathology at pagpapakamatay sa kasaysayan ng pamilya,
7. mga taong malungkot sa lipunan - walang pamilya at kaibigan,
8. mga taong nakatanggap ng matinding pinsala at pinsala sa pagkabata,
9. mga puta,
10. mga pulis,
11. mga taong may posibilidad na magkaroon ng mga neurotic na reaksyon,
12. mga taong may antisosyal na pag-uugali - mga alkoholiko, mga adik sa droga, mga pasyente sa pag-iisip.

Sa mga bata, ang sanhi ng sindrom ay madalas na ang diborsyo ng mga magulang. Madalas silang nagkasala tungkol dito, nag-aalala sila na mas kaunti ang makikita nila sa isa sa kanila. Ang isa pang aktwal na sanhi ng pagkabigo sa modernong malupit na mundo ay ang mga sitwasyon ng salungatan sa paaralan. Maaaring i-bully ng mas malalakas na bata ang mga mahihina, takutin sila, banta sila ng paghihiganti kung magreklamo sila sa kanilang mga nakatatanda. Nabubuo rin ang PTSD bilang resulta ng pang-aabuso sa bata at pagpapabaya ng mga kamag-anak. Ang regular na pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan ay humahantong sa emosyonal na pagkahapo.

Ang post-traumatic syndrome ay bunga ng matinding trauma sa pag-iisip, na nangangailangan ng medikal at psychotherapeutic na paggamot. Sa kasalukuyan, ang mga psychiatrist, psychotherapist at psychologist ay nag-aaral ng post-traumatic stress. Ito ay isang aktwal na kalakaran sa medisina at sikolohiya, ang pag-aaral kung saan ay nakatuon sa mga gawaing pang-agham, mga artikulo, mga seminar. Ang mga modernong sikolohikal na pagsasanay ay mas madalas na nagsisimula sa isang pag-uusap tungkol sa post-traumatic stress, mga tampok na diagnostic at pangunahing sintomas.

Ang napapanahong pagpapakilala ng traumatikong karanasan ng ibang tao sa iyong buhay, emosyonal na pagpipigil sa sarili, sapat na pagpapahalaga sa sarili, at suporta sa lipunan ay makakatulong na pigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas

Sa PTSD, ang isang traumatikong pangyayari ay pilit na inuulit sa isipan ng mga pasyente. Ang ganitong stress ay humahantong sa isang matinding karanasan at nagiging sanhi ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang mga sintomas ng PTSD ay:

• Mga estado ng pagkabalisa-phobic, na ipinakita sa pamamagitan ng pagluha, bangungot, derealization at depersonalization.
• Ang patuloy na paglulubog sa isip sa mga nakaraang kaganapan, hindi kasiya-siyang sensasyon at mga alaala ng isang traumatikong sitwasyon.
• Mapanghimasok na mga alaala ng isang trahedya na kalikasan, na humahantong sa kawalan ng katiyakan, pag-aalinlangan, takot, pagkamayamutin, pagkamayamutin.
• Ang pagnanais na iwasan ang lahat na maaaring magpaalala sa iyo ng stress na naranasan.
• Pagkasira ng memorya.
• Kawalang-interes, mahinang relasyon sa pamilya, kalungkutan.
• Pagkagambala ng pakikipag-ugnay sa mga pangangailangan.
• Pakiramdam ng tensyon at pagkabalisa na hindi nawawala kahit sa pagtulog.
• Mga larawan ng karanasan, "nagkislap" sa isipan.
• Kawalan ng kakayahang ipahayag sa salita ang kanilang mga damdamin.
• antisosyal na ugali.
• Ang mga sintomas ng pag-ubos ng CNS ay ang pagbuo ng cerebrosthenia na may pagbaba sa pisikal na aktibidad.
• Emosyonal na lamig o pagkapurol ng mga emosyon.
• Social alienation, pagbaba ng reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan.
• Ang Anhedonia ay ang kawalan ng pakiramdam ng kasiyahan, ang kagalakan ng buhay.
• Paglabag sa social adaptation at alienation mula sa lipunan.
• Pagpapaliit ng kamalayan.

Ang mga pasyente ay hindi maaaring magambala mula sa mga nakasusuklam na kaisipan at mahanap ang kanilang kaligtasan sa droga, alak, pagsusugal, matinding libangan. Palagi silang nagbabago ng trabaho, madalas na sumasalungat sa pamilya at mga kaibigan, at may posibilidad na gumala.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay: takot sa paghihiwalay sa kanilang mga magulang, ang pagbuo ng phobias, enuresis, infantilism, kawalan ng tiwala at agresibong saloobin sa iba, bangungot, paghihiwalay, mababang pagpapahalaga sa sarili.

Mga uri

Mga uri ng post-traumatic syndrome:

1. uri ng alarma nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng hindi motibadong pagkabalisa, na alam o nararamdaman ng pasyente sa katawan. Ang nerbiyos na strain ay hindi pinapayagan ang pagtulog at humahantong sa madalas na pagbabago ng mood. Sa gabi, kulang sila ng hangin, pagpapawis at lagnat, na sinusundan ng panginginig. Ang pakikibagay sa lipunan ay dahil sa pagtaas ng pagkamayamutin. Upang maibsan ang kondisyon, hinahangad ng mga tao na makipag-usap. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili.
2. Uri ng asthenic ipinahayag ng kaukulang mga palatandaan: pagkahilo, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari, pagtaas ng pag-aantok, kawalan ng gana. Ang mga pasyente ay inaapi ng kanilang sariling kabiguan. Madali silang sumang-ayon sa paggamot at masayang tumugon sa tulong ng mga mahal sa buhay.
3. Uri ng dysphoric nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkamayamutin, nagiging agresyon, sama ng loob, paghihiganti, depresyon. Pagkatapos ng pagsiklab ng galit, pagmumura at away, ang mga pasyente ay nagsisisi o nakakaranas ng moral na kasiyahan. Hindi nila itinuturing ang kanilang sarili na nangangailangan ng medikal na atensyon at iniiwasan ang paggamot. Ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na nagtatapos sa paglipat ng pagiging agresibo ng protesta sa isang hindi sapat na katotohanan.
4. uri ng somatophoric ipinahayag sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan ng dysfunction ng mga panloob na organo at sistema: sakit ng ulo, pagkagambala sa gawain ng puso, cardialgia, dyspeptic disorder. Ang mga pasyente ay nabitin sa mga sintomas na ito at natatakot na mamatay sa susunod na pag-atake.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng post-traumatic syndrome ay binubuo sa pagkolekta ng anamnesis at pagtatanong sa pasyente. Dapat malaman ng mga espesyalista kung ang sitwasyon na aktwal na nangyari ay nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente, kung ito ay nagdulot ng stress, kakila-kilabot, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at moral na damdamin ng biktima.

Dapat kilalanin ng mga espesyalista ang hindi bababa sa tatlong sintomas na katangian ng patolohiya sa pasyente. Ang kanilang tagal ay hindi dapat mas mababa sa isang buwan.

Ang paggamot sa PTSD ay kumplikado, kabilang ang mga gamot at psychotherapeutic effect.

Inireseta ng mga espesyalista ang mga sumusunod na grupo ng mga psychotropic na gamot:

Ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ng impluwensya ay nahahati sa indibidwal at grupo. Sa panahon ng mga sesyon, ang mga pasyente ay nahuhulog sa kanilang mga alaala at muling nararanasan ang traumatikong sitwasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal na psychotherapist. Sa tulong ng behavioral psychotherapy, ang mga pasyente ay unti-unting nakasanayan sa pag-trigger ng mga kadahilanan. Upang gawin ito, pinupukaw ng mga doktor ang mga seizure, na nagsisimula sa pinakamahina na mga pahiwatig.

1. Cognitive-behavioral psychotherapy - pagwawasto ng mga negatibong kaisipan, damdamin at pag-uugali ng mga pasyente, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang mga malubhang problema sa buhay. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang baguhin ang iyong stereotype ng pag-iisip. Kung hindi mo mababago ang sitwasyon, kailangan mong baguhin ang iyong saloobin dito. Pinapayagan ka ng CPT na ihinto ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit sa pag-iisip at makamit ang matatag na pagpapatawad pagkatapos ng isang kurso ng therapy. Kasabay nito, ang panganib ng pag-ulit ng sakit ay nabawasan, ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga ay nadagdagan, ang mga maling pag-iisip at pag-uugali ay tinanggal, at ang mga personal na problema ay nalutas.
2. Ang desensitization at pagproseso ng paggalaw ng mata ay nagbibigay ng pagpapagaling sa sarili sa mga sitwasyong psychotraumatic. Ang pamamaraang ito ay batay sa teorya na ang anumang traumatikong impormasyon ay pinoproseso ng utak habang natutulog. Ang sikolohikal na trauma ay nakakagambala sa prosesong ito. Sa halip na mga ordinaryong panaginip, ang mga pasyente ay pinahihirapan sa gabi ng mga bangungot at madalas na paggising. Ang paulit-ulit na serye ng paggalaw ng mata ay nag-unblock at nagpapabilis sa proseso ng asimilasyon ng natanggap na impormasyon at pagproseso ng traumatikong karanasan.
3. Ang rational psychotherapy ay isang paliwanag sa pasyente ng mga sanhi at mekanismo ng sakit.
4. Positibong therapy - ang pagkakaroon ng mga problema at sakit, pati na rin ang mga paraan upang malampasan ang mga ito.
5. Mga pantulong na pamamaraan - hypnotherapy, relaxation ng kalamnan, auto-training, aktibong visualization ng mga positibong larawan.

Mga katutubong remedyo na nagpapabuti sa paggana ng nervous system: pagbubuhos ng sage, calendula, motherwort, chamomile. Ang mga blackcurrant, mint, corn, celery, at nuts ay itinuturing na kapaki-pakinabang para sa PTSD.

Upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, mapabuti ang pagtulog at iwasto ang pagtaas ng pagkamayamutin, ginagamit ang mga sumusunod na tool:

Tinutukoy ng kalubhaan at uri ng PTSD ang pagbabala. Ang mga talamak na anyo ng patolohiya ay medyo madaling gamutin. Ang talamak na sindrom ay humahantong sa pag-unlad ng pathological ng pagkatao. Ang pagdepende sa droga at alkohol, narcissistic at pag-iwas sa mga katangian ng personalidad ay hindi magandang prognostic na mga palatandaan.

Posible ang self-treatment na may banayad na anyo ng sindrom. Sa tulong ng droga at psychotherapy, binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan. Hindi lahat ng pasyente ay kinikilala ang kanilang sarili bilang may sakit at bumibisita sa isang doktor. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may advanced na anyo ng PTSD ang nagtatapos sa kanilang buhay sa pamamagitan ng pagpapakamatay.

Video: psychologist tungkol sa post-traumatic syndrome

Video: Dokumentaryo ng PTSD

(PTSD) - isang paglabag sa normal na paggana ng psyche bilang resulta ng isang solong o paulit-ulit na psychotraumatic na sitwasyon. Kabilang sa mga pangyayari na pumukaw sa pag-unlad ng PTSD ay ang pakikilahok sa mga labanan, sekswal na karahasan, matinding pisikal na pinsala, pagiging nasa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na dulot ng natural o gawa ng tao na mga sakuna, atbp. Ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa at obsessive na mga alaala ng isang traumatikong kaganapan na may patuloy na pag-iwas sa mga iniisip, damdamin, pag-uusap at sitwasyon, sa isang paraan o iba pang nauugnay sa trauma. Ang diagnosis ng PTSD ay itinatag batay sa pag-uusap at anamnestic data. Paggamot - psychotherapy, pharmacotherapy.

ICD-10

F43.1

Pangkalahatang Impormasyon

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD, post-traumatic stress syndrome) ay isang mental disorder na dulot ng isang matinding traumatikong sitwasyon na higit pa sa normal na karanasan ng tao. Sa ICD-10, kabilang ito sa grupong "Neurotic, stress-related at somatoform disorders". Ang PTSD ay mas malamang na mangyari sa panahon ng digmaan. Sa panahon ng kapayapaan, ito ay sinusunod sa 1.2% ng mga kababaihan at 0.5% ng mga lalaki. Ang pagpasok sa isang malubhang sitwasyong psychotraumatic ay hindi kinakailangang magsasangkot ng pag-unlad ng PTSD - ayon sa mga istatistika, 50-80% ng mga mamamayan na nakaranas ng mga traumatikong kaganapan ay dumaranas ng karamdaman na ito.

Ang mga bata at matatanda ay mas madaling kapitan sa PTSD. Iminumungkahi ng mga eksperto na ang mababang resistensya ng mga batang pasyente ay dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga mekanismo ng proteksiyon sa pagkabata. Ang dahilan para sa madalas na pag-unlad ng PTSD sa mga matatanda ay marahil ang pagtaas ng katigasan ng mga proseso ng pag-iisip at ang unti-unting pagkawala ng kakayahang umangkop ng psyche. Ang PTSD ay ginagamot ng mga espesyalista sa psychotherapy, psychiatry, at clinical psychology.

Mga sanhi ng PTSD

Ang sanhi ng pag-unlad ng PTSD ay kadalasang mga malawakang sakuna na nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng mga tao: mga operasyong militar, gawa ng tao at natural na mga sakuna (lindol, bagyo, baha, pagsabog, pagguho ng gusali, pagbara sa mga minahan at kuweba), mga pagkilos ng terorista (hostage, pagbabanta, tortyur, presensya sa panahon ng torture at pagpatay sa iba pa). Ang PTSD ay maaari ding bumuo pagkatapos ng mga trahedya na kaganapan sa isang indibidwal na antas: malubhang pinsala, pangmatagalang sakit (ng sarili o kamag-anak), pagkamatay ng mga mahal sa buhay, pagtatangkang pagpatay, pagnanakaw, pambubugbog o panggagahasa.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng PTSD ay lumilitaw pagkatapos ng mga traumatikong kaganapan na may mataas na indibidwal na kahalagahan para sa pasyente. Ang mga traumatikong pangyayari bago ang PTSD ay maaaring single (natural disaster) o paulit-ulit (partisipasyon sa labanan), panandalian (kriminal na insidente) o pangmatagalan (mahabang sakit, matagal na hostage). Ang pinakamahalaga ay ang kalubhaan ng mga karanasan sa panahon ng isang traumatikong sitwasyon. Ang PTSD ay resulta ng matinding takot at isang matinding pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa harap ng mga pangyayari.

Ang intensity ng mga karanasan ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente ng PTSD, ang kanyang impressionability at emosyonal na pagkamaramdamin, ang antas ng sikolohikal na paghahanda para sa sitwasyon, edad, kasarian, pisikal at sikolohikal na estado, at iba pang mga kadahilanan. Ang pag-ulit ng mga pangyayari sa psychotraumatic ay may tiyak na kahalagahan - isang regular na traumatikong epekto sa psyche ay nangangailangan ng pag-ubos ng mga panloob na reserba. Ang PTSD ay madalas na nakikita sa mga kababaihan at mga bata na sumailalim sa karahasan sa tahanan, gayundin sa mga prostitute, pulis at iba pang kategorya ng mga mamamayan na kadalasang nagiging biktima o saksi ng mga marahas na gawain.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng PTSD, ipinahiwatig ng mga eksperto ang tinatawag na "neuroticism" - isang ugali sa mga neurotic na reaksyon at pag-iwas sa pag-uugali sa mga nakababahalang sitwasyon, isang ugali na "ma-stuck", isang obsessive na pangangailangan sa mental na pagpaparami ng mga traumatikong pangyayari, na tumutuon sa mga posibleng banta, di-umano'y negatibong kahihinatnan at iba pang negatibong aspeto ng kaganapan. Bilang karagdagan, napapansin ng mga psychiatrist na ang mga indibidwal na may narcissistic, dependent, at maiiwasang mga katangian ng personalidad ay dumaranas ng PTSD nang higit kaysa sa mga taong may antisocial na pag-uugali. Ang panganib ng PTSD ay tumaas din ng isang kasaysayan ng depresyon, alkoholismo, pagkagumon sa droga, o pag-asa sa droga.

Mga sintomas ng PTSD

Ang post-traumatic stress disorder ay isang pangmatagalang naantalang tugon sa napakalubhang stress. Ang mga pangunahing palatandaan ng PTSD ay ang patuloy na pagpaparami ng kaisipan at muling pagdanas ng traumatikong kaganapan; detatsment, emosyonal na pamamanhid, isang ugali upang maiwasan ang mga kaganapan, mga tao at mga paksa ng pag-uusap na maaaring magpaalala sa iyo ng isang traumatikong kaganapan; pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkamayamutin at pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Karaniwan, hindi agad nabubuo ang PTSD, ngunit pagkaraan ng ilang oras (mula ilang linggo hanggang anim na buwan) pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon. Batay sa oras ng pagsisimula at tagal ng PTSD, tatlong uri ng disorder ay nakikilala: talamak, talamak, at naantala. Ang talamak na post-traumatic stress disorder ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 buwan; kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng mas matagal na panahon, tinutukoy nila ang talamak na PTSD. Sa naantalang uri ng disorder, lumilitaw ang mga sintomas 6 o higit pang buwan pagkatapos ng traumatikong pangyayari.

Ang PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pakiramdam ng pagkalayo sa iba, kawalan ng reaksyon o banayad na reaksyon sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa kabila ng katotohanan na ang traumatikong sitwasyon ay nasa nakaraan, ang mga pasyente na may PTSD ay patuloy na nagdurusa mula sa mga karanasan na nauugnay sa sitwasyong ito, at ang psyche ay walang mga mapagkukunan para sa normal na pang-unawa at pagproseso ng bagong impormasyon. Ang mga pasyente na may PTSD ay nawawalan ng kakayahang mag-enjoy at mag-enjoy sa buhay, maging hindi gaanong palakaibigan, lumayo sa ibang tao. Ang mga emosyon ay mapurol, ang emosyonal na repertoire ay nagiging mas mahirap makuha.

Mayroong dalawang uri ng obsession sa PTSD: past obsessions at future obsessions. Ang mga kinahuhumalingan ng nakaraan sa PTSD ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga paulit-ulit na traumatikong karanasan na lumilitaw bilang mga alaala sa araw at bilang mga bangungot sa gabi. Ang mga kinahuhumalingan ng hinaharap sa PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi ganap na kamalayan, ngunit madalas na walang batayan na mga hula ng pag-ulit ng traumatikong sitwasyon. Sa paglitaw ng gayong mga pagkahumaling, ang panlabas na hindi motibasyon na pagsalakay, pagkabalisa at takot ay posible. Ang PTSD ay maaaring kumplikado ng depresyon, panic disorder, generalized anxiety disorder, alkoholismo, at pagkagumon sa droga.

Isinasaalang-alang ang umiiral na mga sikolohikal na reaksyon, apat na uri ng PTSD ang nakikilala: balisa, asthenic, dysphoric, at somatoform. Sa asthenic na uri ng disorder, nangingibabaw ang kawalang-interes, kahinaan at pagkahilo. Ang mga pasyente na may PTSD ay nagpapakita ng kawalang-interes, kapwa sa iba at sa kanilang sarili. Ang pakiramdam ng sariling kabiguan at ang imposibilidad ng pagbabalik sa normal na buhay ay may nakapanlulumong epekto sa psyche at emosyonal na kalagayan ng mga pasyente. Bumababa ang pisikal na aktibidad, ang mga pasyenteng may PTSD minsan ay nahihirapang bumangon sa kama. Ang matinding antok ay posible sa araw. Ang mga pasyente ay madaling sumang-ayon sa therapy, kusang tanggapin ang tulong ng mga mahal sa buhay.

Ang uri ng pagkabalisa ng PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng walang dahilan na pagkabalisa, na sinamahan ng mga nasasalat na somatic na reaksyon. Ang emosyonal na kawalang-tatag, insomnia at bangungot ay sinusunod. Posible ang panic attack. Nababawasan ang pagkabalisa sa panahon ng komunikasyon, kaya ang mga pasyente ay kusang makipag-ugnayan sa iba. Ang dysphoric na uri ng PTSD ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging agresibo, paghihiganti, sama ng loob, pagkamayamutin at kawalan ng tiwala sa iba. Ang mga pasyente ay madalas na nagsisimula ng mga salungatan, ay labis na nag-aatubili na tanggapin ang suporta ng mga mahal sa buhay, at kadalasan ay tiyak na tumatangging magpatingin sa isang espesyalista.

Ang uri ng somatoform ng PTSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng somatic. Ang pananakit ng ulo, pananakit sa tiyan at sa rehiyon ng puso ay posible. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mga karanasan sa hypochondriacal. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nangyayari sa naantalang PTSD, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang mga pasyente na hindi nawalan ng tiwala sa medisina ay kadalasang bumaling sa mga general practitioner. Sa kumbinasyon ng mga somatic at mental disorder, maaaring mag-iba ang pag-uugali. Sa pagtaas ng pagkabalisa, ang mga pasyente ng PTSD ay sumasailalim sa maraming pag-aaral, paulit-ulit na bumaling sa iba't ibang mga espesyalista sa paghahanap ng "kanilang doktor". Sa pagkakaroon ng dysphoric component, maaaring subukan ng mga pasyenteng may PTSD na magpagamot sa sarili, magsimulang gumamit ng alak, droga, o gamot sa pananakit.

Diagnosis at paggamot ng PTSD

Ang diagnosis ng "post-traumatic stress disorder" ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, ang pagkakaroon ng malubhang sikolohikal na trauma sa kamakailang nakaraan, at ang mga resulta ng mga espesyal na questionnaire. Ang diagnostic criteria para sa PTSD ayon sa ICD-10 ay isang nagbabantang sitwasyon na maaaring magdulot ng takot at kawalan ng pag-asa sa karamihan ng mga tao; paulit-ulit at matingkad na mga flashback na nangyayari kapwa sa estado ng paggising at sa pagtulog, at tumindi kung sinasadya o hindi sinasadya ng pasyente na iniuugnay ang mga kasalukuyang kaganapan sa mga pangyayari ng sikolohikal na trauma; pagtatangka upang maiwasan ang mga sitwasyon na nakapagpapaalaala sa traumatikong kaganapan; nadagdagan ang excitability at bahagyang pagkawala ng mga alaala ng isang traumatikong sitwasyon.

Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng personalidad ng pasyente, ang uri ng PTSD, ang antas ng somatization at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman (depression, generalized anxiety disorder, panic disorder, alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-asa sa droga). Ang cognitive behavioral therapy ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng psychotherapeutic na impluwensya. Sa talamak na anyo ng PTSD, ginagamit din ang hypnotherapy, sa talamak na anyo, gumagana sa mga metapora at ginagamit ang DPDH (desensitization at pagproseso ng paggalaw ng mata).

Kung kinakailangan, ang psychotherapy para sa PTSD ay isinasagawa laban sa background. Ang mga adrenoblocker, antidepressant, tranquilizer at sedative antipsychotics ay inireseta. Ang pagbabala ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa mga katangian ng organisasyon ng personalidad ng pasyente, ang kalubhaan at uri ng PTSD. Ang mga talamak na karamdaman ay tumutugon nang mas mahusay sa paggamot, ang mga talamak ay mas madalas na nagiging pathological na pag-unlad ng pagkatao. Ang pagkakaroon ng binibigkas na dependent, narcissistic at maiiwasang mga katangian ng personalidad, pagkagumon sa droga at alkoholismo ay isang prognostically unfavorable sign.