Kasaysayan ng Kaso - Herpes - Mga Nakakahawang Sakit

Klinikal na diagnosis:

Mga kasamang sakit:

IHD, NK I, hypertension stage II, non-insulin-dependent diabetes mellitus type II, chronic atrophic gastritis, chronic cholecystitis, prostate adenoma

I. Bahagi ng pasaporte

Buong pangalan: -

Edad: 76 (11/14/1931)

Permanenteng paninirahan: Moscow

Propesyon: pensiyonado

Petsa ng pagtanggap: 06.12.2007

Petsa ng curation: 10/19/2007 - 10/21/2007

II.Mga Reklamo

Para sa sakit, hyperemia at maraming pantal sa noo sa kanan, pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata, sakit ng ulo.

III. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit (Anamnesis morbi)

Itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong Disyembre 6, 2007, nang sa unang pagkakataon, sa gabi, isang sakit ng ulo at pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata ay lumitaw. Kinaumagahan, tumindi ang edema, ang hyperemia at isang pantal sa anyo ng maraming mga vesicle ay nabanggit sa lugar ng kanang kalahati ng noo. Temperatura ng katawan 38.2°C. Tungkol sa mga sintomas sa itaas, tumawag siya ng isang ambulansya, isang iniksyon ng analgin ang ginawa. Noong gabi ng Disyembre 6, 2007, naospital ang pasyente sa Central Clinical Hospital ng UD RF No. 1.

IV. Kasaysayan ng buhay (Anamnesis vitae)

Lumaki siya at umunlad nang normal. Mataas na edukasyon. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ay kasiya-siya, ang nutrisyon ay ganap na regular.

Masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagtanggi sa droga.

Mga nakaraang sakit: hindi naaalala ang mga impeksyon sa pagkabata.

Mga malalang sakit: coronary artery disease, NK I, hypertension stage II, non-insulin-dependent diabetes mellitus type II, chronic atrophic gastritis, chronic cholecystitis, prostate adenoma

Allergic history: walang intolerance sa pagkain, gamot, bakuna at serum.

V.Pagmamamana

Sa pamilya, tinatanggihan ang pagkakaroon ng mental, endocrine, cardiovascular, oncological disease, tuberculosis, diabetes, alkoholismo.

VI. Kasalukuyang katayuan (Status praesens)

Pangkalahatang inspeksyon

Katamtamang malubhang kondisyon, kamalayan - malinaw, posisyon - aktibo, pangangatawan - tama, uri ng konstitusyon - asthenic, taas - 170 cm, timbang - 71 kg, BMI - 24.6. Temperatura ng katawan 36.7°C.

Ang malusog na balat ay maputlang rosas. Ang balat ay katamtamang basa, ang turgor ay napanatili. pattern ng buhok ng lalaki. Ang mga kuko ay pahaba ang hugis, walang striation at brittleness, walang sintomas ng "watch glasses". Ang nakikitang mauhog lamad ay maputlang kulay-rosas, basa-basa, walang mga pantal sa mauhog lamad (enanthem).

Ang subcutaneous fat ay katamtamang binuo, ang pagtitiwalag ay pare-pareho. Walang edema.

Ang mga parotid lymph node sa kanan ay nadarama sa anyo ng mga bilugan, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, mga mobile formation, 1 x 0.8 cm ang laki. Ang siko, inguinal, popliteal na mga lymph node ay hindi nadarama.

Ang mga kalamnan ay binuo nang kasiya-siya, ang tono ay simetriko, napanatili. Ang mga buto ay hindi deformed, walang sakit sa palpation at pag-tap, walang sintomas ng "drum sticks". Ang mga kasukasuan ay hindi nagbabago, walang sakit, hyperemia ng balat, pamamaga sa mga kasukasuan.

Sistema ng paghinga

Ang hugis ng ilong ay hindi nagbabago, ang paghinga sa parehong mga daanan ng ilong ay libre. Boses - pamamaos, walang aphonia. Ang dibdib ay simetriko, walang kurbada ng gulugod. Ang paghinga ay vesicular, ang mga paggalaw ng dibdib ay simetriko. NPV = 18/min. Ang paghinga ay maindayog. Ang dibdib ay walang sakit sa palpation, nababanat. Ang panginginig ng boses ay isinasagawa sa parehong paraan sa mga simetriko na seksyon. Ang isang malinaw na pulmonary percussion sound ay napansin sa buong ibabaw ng dibdib.

Daluyan ng dugo sa katawan

Ang tugatog na beat ay hindi nakikitang nakikita, walang iba pang mga pulsation sa rehiyon ng puso. Ang mga hangganan ng ganap at kamag-anak na katangahan ay hindi inililipat. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik, ang bilang ng mga tibok ng puso ay 74 sa 1 minuto. Ang mga karagdagang tono ay hindi naririnig. ay hindi naririnig. Ang pulsation ng temporal, carotid, radial, popliteal arteries at arteries ng dorsal foot ay napanatili. Ang pulso ng arterial sa radial arteries ay pareho sa kanan at kaliwa, nadagdagan ang pagpuno at pag-igting, 74 bawat 1 minuto.

Presyon ng dugo - 140/105 mm Hg.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay maputlang rosas, basa-basa, ang papillary layer ay napanatili, walang mga pagsalakay, mga bitak, mga ulser. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay negatibo. Sa palpation, malambot at walang sakit ang tiyan. Ang laki ng atay ayon kay Kurlov: 9-8-7 cm Ang gilid ng atay ay matulis, malambot, walang sakit. Ang gallbladder, pali ay hindi palpated.

Sistema ng ihi

Ang sintomas ng pag-tap ay negatibo. Walang pag-ihi, walang sakit.

Sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama

Ang kamalayan ay hindi nababagabag, nakatuon sa kapaligiran, lugar at oras. Na-save ang katalinuhan. Ang mga magaspang na sintomas ng neurological ay hindi nakita. Walang mga sintomas ng meningeal, walang pagbabago sa tono ng kalamnan at simetrya. Nabawasan ang visual acuity.

VII. Lokal na Katayuan

Ang proseso ng balat ng isang talamak na nagpapasiklab na kalikasan sa rehiyon ng kanang kalahati ng noo, kanang kilay, kanang itaas na takipmata. Ang mga pagsabog ay maramihan, nakagrupo, hindi nagsasama, evolutionarily polymorphic, asymmetrical, na matatagpuan sa kahabaan ng unang sangay ng kanang trigeminal nerve.

Ang mga pangunahing elemento ng morphological ay mga maputlang pink na vesicle na nakausli sa itaas ng ibabaw ng hyperemic na balat, 0.2 mm ang lapad, hemispherical sa hugis, na may mga bilugan na balangkas, ang mga hangganan ay hindi matalim. Ang mga vesicle ay puno ng mga serous na nilalaman, ang talukap ng mata ay siksik, ang ibabaw ay makinis.

Mga pangalawang elemento ng morphological - mga crust, maliit, bilugan, 0.3 cm ang lapad, serous, dilaw-kayumanggi ang kulay, ang mga umiiyak na pagguho ay nananatili pagkatapos alisin.

Ang mga pantal ay hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon.

Walang mga diagnostic phenomena.

Hairline na walang nakikitang pagbabago. Ang mga nakikitang mucous membrane ay maputlang rosas, basa-basa, walang mga pantal. Ang mga kuko ng mga kamay at paa ay hindi nagbabago.

VIII Data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral

1. Kumpletong bilang ng dugo na may petsang 07.12.2007: katamtamang leukocytopenia at thrombocytopenia

2. Urinalysis na may petsang 12/07/2007: sa loob ng normal na limitasyon

3. Biochemical blood test na may petsang 12/12/2007: sa loob ng normal na limitasyon

4. Ang reaksyon ni Wasserman mula 10/12/2007 ay negatibo

IX. Klinikal na diagnosis at pagbibigay-katwiran

Klinikal na diagnosis: Mga shingles ng 1st branch ng right trigeminal nerve

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit, hyperemia at maraming pantal sa noo sa kanan, pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata

2. Anamnesis: talamak na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo)

3. Klinikal na larawan: Maramihang mga vesicle ay matatagpuan sa hyperemic na balat kasama ang unang sangay ng kanang trigeminal nerve, bilang isang resulta ng ebolusyon kung saan ang mga crust ay nabuo.

4. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic - diabetes mellitus, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid at pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit

X. Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

1. Herpes simplex. Ang herpes simplex ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, at hindi sa isang talamak, biglaang pagsisimula. Bilang isang patakaran, ang edad ng pagpapakita ng sakit ay hanggang 40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa herpes simplex ay mas mababa. Sa herpes simplex, mas kaunti ang mga pantal at ang kanilang lokasyon sa kahabaan ng mga nerve fibers ay hindi pangkaraniwan.

2. Dermatitis herpetiformis Dühring. Sa dermatitis herpetiformis ni Dühring, ang polymorphism ng mga elemento ay sinusunod, may mga urticarial at papular na elemento na hindi katangian ng herpes zoster. Ang Duhring's dermatitis herpetiformis ay isang malalang sakit na umuulit. Ang sakit na sindrom at ang lokasyon ng mga elemento kasama ang mga nerve fibers ay hindi katangian

3. Erysipelas. Sa erysipelas, ang mga pantal ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malinaw na pamumula, higit na delimitasyon ng edema mula sa malusog na balat, hugis-roller na mga gilid, hindi pantay na mga gilid. Ang mga sugat ay tuloy-tuloy, ang balat ay siksik, ang mga pantal ay hindi matatagpuan kasama ang mga ugat.

4. Pangalawang syphilis. Sa pangalawang syphilis, ang reaksyon ng Wasserman ay positibo, ang mga pantal ay pangkalahatan, walang sakit, totoong polymorphism ay sinusunod.

XI. Paggamot

1. Pangkalahatang mode. Kinakailangang kumunsulta sa isang neurologist upang matukoy ang antas ng pinsala sa unang sangay ng trigeminal nerve sa kanan.

Pagbubukod ng mga nakakainis na pagkain (alkohol, maanghang, pinausukan, maalat at pritong pagkain, de-latang pagkain, tsokolate, matapang na tsaa at kape, mga prutas na sitrus).

3. Pangkalahatang therapy

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Etiotropic antiviral na paggamot.

3.2. Sodium salicylic, 500 mg, 2 beses sa isang araw. Upang mapawi ang perineural edema.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ml IM sa loob ng 3 araw. Immunostimulating, antiviral action.

4.Lokal na therapy

Virolex (acyclovir) - pamahid sa mata. Mag-apply ng manipis na layer sa apektadong eyelid 5 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw

5. Physiotherapy

5.1. Diathermy 10 session ng 20 min. kasalukuyang lakas 0.5A. Nabawasan ang pangangati ng apektadong nerve

5.2. Laser therapy. Wavelength 0.89 µm (IR radiation, pulsed mode, laser emitting head LO2, output power 10 W, frequency 80 Hz). Ang distansya sa pagitan ng emitter at balat ay 0.5-1 cm. Ang unang 3 pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang field ay 1.5-2 minuto. Pagkatapos ay 9 na pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang field ay 1 min.

Pagpapasigla ng immune system at pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerve

6.Sanatorium-resort treatment Pagsasama-sama ng mga resulta ng therapy

XII. Pagtataya

Mabuti para sa pagbawi

Pabor sa buhay

Klinikal na diagnosis:

Mga kasamang sakit:

IHD, NK I, hypertension stage II, non-insulin-dependent diabetes mellitus type II, chronic atrophic gastritis, chronic cholecystitis, prostate adenoma

I. Bahagi ng pasaporte

Buong pangalan: -

Edad: 76 (11/14/1931)

Permanenteng paninirahan: Moscow

Propesyon: pensiyonado

Petsa ng pagtanggap: 06.12.2007

Petsa ng curation: 10/19/2007 – 10/21/2007

II.Mga Reklamo

Para sa sakit, hyperemia at maraming pantal sa noo sa kanan, pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata, sakit ng ulo.

III. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit (Anamnesis morbi)

Itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong Disyembre 6, 2007, nang sa unang pagkakataon, sa gabi, isang sakit ng ulo at pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata ay lumitaw. Kinaumagahan, tumindi ang edema, ang hyperemia at isang pantal sa anyo ng maraming mga vesicle ay nabanggit sa lugar ng kanang kalahati ng noo. Temperatura ng katawan 38.2°C. Tungkol sa mga sintomas sa itaas, tumawag siya ng isang ambulansya, isang iniksyon ng analgin ang ginawa. Noong gabi ng Disyembre 6, 2007, naospital ang pasyente sa Central Clinical Hospital ng UD RF No. 1.

IV. Kasaysayan ng buhay (Anamnesis vitae)

Lumaki siya at umunlad nang normal. Mataas na edukasyon. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ay kasiya-siya, ang nutrisyon ay ganap na regular.

Masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagtanggi sa droga.

Mga nakaraang sakit: hindi naaalala ang mga impeksyon sa pagkabata.

Mga malalang sakit: coronary artery disease, NK I, hypertension stage II, non-insulin-dependent diabetes mellitus type II, chronic atrophic gastritis, chronic cholecystitis, prostate adenoma

Allergic history: walang intolerance sa pagkain, gamot, bakuna at serum.

V.Pagmamamana

Sa pamilya, tinatanggihan ang pagkakaroon ng mental, endocrine, cardiovascular, oncological disease, tuberculosis, diabetes, alkoholismo.

VI. Kasalukuyang katayuan (Status praesens)

Pangkalahatang inspeksyon

Ang estado ng katamtamang kalubhaan, ang kamalayan ay malinaw, ang posisyon ay aktibo, ang pangangatawan ay tama, ang uri ng konstitusyon ay asthenic, ang taas ay 170 cm, ang timbang ay 71 kg, ang BMI ay 24.6. Temperatura ng katawan 36.7°C.

Ang malusog na balat ay maputlang rosas. Ang balat ay katamtamang basa, ang turgor ay napanatili. pattern ng buhok ng lalaki. Ang mga kuko ay pahaba ang hugis, walang striation at brittleness, walang sintomas ng "watch glasses". Ang nakikitang mauhog lamad ay maputlang kulay-rosas, basa-basa, walang mga pantal sa mauhog lamad (enanthem).

Ang subcutaneous fat ay katamtamang binuo, ang pagtitiwalag ay pare-pareho. Walang edema.

Ang mga parotid lymph node sa kanan ay nadarama sa anyo ng mga bilugan, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, mga mobile formation, 1 x 0.8 cm ang laki. Ang siko, inguinal, popliteal na mga lymph node ay hindi nadarama.

Ang mga kalamnan ay binuo nang kasiya-siya, ang tono ay simetriko, napanatili. Ang mga buto ay hindi deformed, walang sakit sa palpation at pag-tap, walang sintomas ng "drum sticks". Ang mga kasukasuan ay hindi nagbabago, walang sakit, hyperemia ng balat, pamamaga sa mga kasukasuan.

Sistema ng paghinga

Ang hugis ng ilong ay hindi nagbabago, ang paghinga sa parehong mga daanan ng ilong ay libre. Boses - pamamaos, walang aphonia. Ang dibdib ay simetriko, walang kurbada ng gulugod. Ang paghinga ay vesicular, ang mga paggalaw ng dibdib ay simetriko. NPV = 18/min. Ang paghinga ay maindayog. Ang dibdib ay walang sakit sa palpation, nababanat. Ang panginginig ng boses ay isinasagawa sa parehong paraan sa mga simetriko na seksyon. Ang isang malinaw na pulmonary percussion sound ay napansin sa buong ibabaw ng dibdib.

Daluyan ng dugo sa katawan

Ang tugatog na beat ay hindi nakikitang nakikita, walang iba pang mga pulsation sa rehiyon ng puso. Ang mga hangganan ng ganap at kamag-anak na katangahan ay hindi inililipat. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, muffled, ang bilang ng mga tibok ng puso ay 74 bawat 1 minuto. Ang mga karagdagang tono ay hindi naririnig. ay hindi naririnig. Ang pulsation ng temporal, carotid, radial, popliteal arteries at arteries ng dorsal foot ay napanatili. Ang pulso ng arterial sa radial arteries ay pareho sa kanan at kaliwa, nadagdagan ang pagpuno at pag-igting, 74 bawat 1 minuto.

Presyon ng dugo - 140/105 mm Hg.

Sistema ng pagtunaw

Ang dila ay maputlang rosas, basa-basa, ang papillary layer ay napanatili, walang mga pagsalakay, mga bitak, mga ulser. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay negatibo. Sa palpation, malambot at walang sakit ang tiyan. Ang laki ng atay ayon kay Kurlov: 9-8-7 cm Ang gilid ng atay ay matulis, malambot, walang sakit. Ang gallbladder, pali ay hindi palpated.

Sistema ng ihi

Ang sintomas ng pag-tap ay negatibo. Walang pag-ihi, walang sakit.

Sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama

Ang kamalayan ay hindi nababagabag, nakatuon sa kapaligiran, lugar at oras. Na-save ang katalinuhan. Ang mga magaspang na sintomas ng neurological ay hindi nakita. Walang mga sintomas ng meningeal, walang pagbabago sa tono ng kalamnan at simetrya. Nabawasan ang visual acuity.

VII. Lokal na Katayuan

Ang proseso ng balat ng isang talamak na nagpapasiklab na kalikasan sa rehiyon ng kanang kalahati ng noo, kanang kilay, kanang itaas na takipmata. Ang mga pagsabog ay maramihan, nakagrupo, hindi nagsasama, evolutionarily polymorphic, asymmetrical, na matatagpuan sa kahabaan ng unang sangay ng kanang trigeminal nerve.

Ang mga pangunahing elemento ng morphological ay maputlang pink na mga vesicle na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng hyperemic na balat, 0.2 mm ang lapad, hemispherical sa hugis, na may mga bilugan na balangkas, ang mga hangganan ay hindi matalim. Ang mga vesicle ay puno ng mga serous na nilalaman, ang talukap ng mata ay siksik, ang ibabaw ay makinis.

Mga pangalawang elemento ng morphological - mga crust, maliit, bilugan, 0.3 cm ang lapad, serous, dilaw-kayumanggi ang kulay, ang mga umiiyak na pagguho ay nananatili pagkatapos alisin.

Ang mga pantal ay hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon.

Walang mga diagnostic phenomena.

Hairline na walang nakikitang pagbabago. Ang mga nakikitang mucous membrane ay maputlang rosas, basa-basa, walang mga pantal. Ang mga kuko ng mga kamay at paa ay hindi nagbabago.

VIII Data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral

1. Kumpletong bilang ng dugo na may petsang 07.12.2007: katamtamang leukocytopenia at thrombocytopenia

2. Urinalysis na may petsang 12/07/2007: sa loob ng normal na limitasyon

3. Biochemical blood test na may petsang 12/12/2007: sa loob ng normal na limitasyon

4. Ang reaksyon ni Wasserman mula 10/12/2007 ay negatibo

IX. Klinikal na diagnosis at pagbibigay-katwiran

Klinikal na diagnosis: Mga shingles ng 1st branch ng right trigeminal nerve

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit, hyperemia at maraming pantal sa noo sa kanan, pamamaga ng itaas na talukap ng mata ng kanang mata

2. Anamnesis: talamak na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo)

3. Klinikal na larawan: Maramihang mga vesicle ay matatagpuan sa hyperemic na balat kasama ang unang sangay ng kanang trigeminal nerve, bilang isang resulta ng ebolusyon kung saan ang mga crust ay nabuo.

4. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic - diabetes mellitus, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid at pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit

X. Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

1. Herpes simplex. Ang herpes simplex ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, at hindi sa isang talamak, biglaang pagsisimula. Bilang isang patakaran, ang edad ng pagpapakita ng sakit ay hanggang 40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa herpes simplex ay mas mababa. Sa herpes simplex, mas kaunti ang mga pantal at ang kanilang lokasyon sa kahabaan ng mga nerve fibers ay hindi pangkaraniwan.

2. Dermatitis herpetiformis Dühring. Sa dermatitis herpetiformis ni Dühring, ang polymorphism ng mga elemento ay sinusunod, may mga urticarial at papular na elemento na hindi katangian ng herpes zoster. Ang Dermatitis herpetiformis Dühring ay isang malalang sakit na umuulit. Ang sakit na sindrom at ang lokasyon ng mga elemento kasama ang mga nerve fibers ay hindi katangian

3. Erysipelas. Sa erysipelas, ang mga pantal ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malinaw na pamumula, higit na delimitasyon ng edema mula sa malusog na balat, hugis-roller na mga gilid, hindi pantay na mga gilid. Ang mga sugat ay tuloy-tuloy, ang balat ay siksik, ang mga pantal ay hindi matatagpuan kasama ang mga ugat.

4. Pangalawang syphilis. Sa pangalawang syphilis, ang reaksyon ng Wasserman ay positibo, ang mga pantal ay pangkalahatan, walang sakit, totoong polymorphism ay sinusunod.

XI. Paggamot

1. Pangkalahatang mode. Kinakailangang kumunsulta sa isang neurologist upang matukoy ang antas ng pinsala sa unang sangay ng trigeminal nerve sa kanan.

Pagbubukod ng mga nakakainis na pagkain (alkohol, maanghang, pinausukan, maalat at pritong pagkain, de-latang pagkain, tsokolate, matapang na tsaa at kape, mga prutas na sitrus).

3. Pangkalahatang therapy

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Etiotropic antiviral na paggamot.

3.2. Sodium salicylic, 500 mg, 2 beses sa isang araw. Upang mapawi ang perineural edema.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ml IM sa loob ng 3 araw. Immunostimulating, antiviral action.

4.Lokal na therapy

Virolex (acyclovir) - pamahid sa mata. Mag-apply ng manipis na layer sa apektadong eyelid 5 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw

5. Physiotherapy

5.1. Diathermy 10 session ng 20 min. kasalukuyang lakas 0.5A. Nabawasan ang pangangati ng apektadong nerve

5.2. Laser therapy. Wavelength 0.89 µm (IR radiation, pulsed mode, laser emitting head LO2, output power 10 W, frequency 80 Hz). Ang distansya sa pagitan ng emitter at balat ay 0.5–1 cm. Ang unang 3 pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang field ay 1.5–2 minuto. Pagkatapos ay 9 na pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang field ay 1 min.

Pagpapasigla ng immune system at pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerve

6.Sanatorium-resort treatment Pagsasama-sama ng mga resulta ng therapy

XII. Pagtataya

Kanais-nais para sa pagbawi

Pabor sa buhay

Sa mga bata na nagkaroon ng bulutong-tubig, ang virus ay napupunta sa isang latent state, nagtatago sa mga nerve cells ng posterior horns ng spinal cord, cranial nerves o ganglia ng autonomic nervous system, mas madalas sa neuroglial cells, at hindi nagiging sanhi ng anumang sintomas. Mga dekada pagkatapos ng unang pagpasok ng virus sa katawan, ito ay isinaaktibo sa paglabas ng mga nerve cell at gumagalaw kasama ang kanilang mga axon. Ang pagkakaroon ng maabot ang dulo ng nerbiyos, ang virus ay nagiging sanhi ng isang impeksiyon sa balat ng rehiyon na innervated ng nerve na ito, ang sakit ay sinamahan ng matinding pangangati, sakit at mga pantal. Ang pagpapagaling sa sarili ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo, gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang pananakit at pangangati ay maaaring tumagal ng ilang buwan at taon, isang kondisyon na tinatawag na " postherpetic Neuralgia". Ang mga detalyadong mekanismo kung paano pumapasok ang varicella-zoster virus sa isang dormant na estado at pagkatapos ay muling nag-activate ay nananatiling hindi ginalugad. [ ]

Encyclopedic YouTube

1 / 5

✪ Mga shingles

✪ Paano ko naalis ang mga pag-ulit ng herpes - doktor-neurologist-nutritionist #Lyudmila_Mironyuk

✪ Mga shingles. Herpes. Nakakahawa ba siya? Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

✪ Herpes Shingles pananakit ng bulutong Pagkakataon-2m Chens-2m Chens-2m

✪ Herpes zoster: sintomas, paggamot gamit ang mga gamot at katutubong remedyo

Mga subtitle

Terminolohiya

Ang pangalan ng pamilyang herpesvirus ay nagmula sa Griyego. ἕρπειν (herpein) 'gapang, gumapang'; ang salitang ito ay tumutugma sa mabagal na kasalukuyang, paulit-ulit na likas na katangian ng impeksiyon, katangian ng lahat ng mga virus ng pangkat na ito. Ang pangalang "Zoster" ay nagmula sa Griyego. ζωστηρ 'belt, belt' - sa pamamagitan ng pagkakatulad ng isang malinaw na tinukoy na sugat na may marka ng sinturon. Ingles na pangalan ng sakit shingle galing sa latin cingulum na ang ibig sabihin ay "sinturon".

Sa kabila ng pagkakaroon ng salitang "herpes" sa pangalan, ang shingles ay malayong nauugnay sa "cold on the lips" (HSV) at sanhi ng ibang virus, pareho silang kabilang sa pamilya ng herpesvirus.

Epidemiology

Ang dalas ng sakit ay nag-iiba mula 12 hanggang 15 bawat 100,000 katao na may edad na 60-75 taon. Sa ilang mga pasyente (mga 2% sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit at sa 10% ng mga pasyente na may immunodeficiencies), ang sakit ay nangyayari muli. Kapag ang mga bata na hindi pa nagkasakit noon ay nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may herpes zoster, maaari silang magkaroon ng karaniwang bulutong.

Pathogenesis

Posible ang impeksyon mula sa isang taong may sakit na herpes zoster o bulutong. Ang mga paraan ng paghahatid ng virus ay airborne, contact, at ang transplacental ruta ay posible rin. Ang virus ay neurodermatotropic, iyon ay, maaari itong makaapekto sa mga selula ng nervous system at epithelium ng balat. Sa una o pagkatapos ng bulutong-tubig, ang virus sa pamamagitan ng balat at mga mucous membrane, pagkatapos ay sa pamamagitan ng circulatory at lymphatic system ay tumagos sa intervertebral nodes at sa posterior roots ng spinal cord, kung saan maaari itong manatiling latent sa loob ng mahabang panahon, tulad ng kaugnay nitong herpes simplex virus.

Ang pag-activate ng impeksiyon ay nangyayari sa isang pagbawas sa immunological resistance ng katawan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagsisimula ng sakit:

• pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit;
• talamak na stress at nakakapagod na trabaho;
• lokal na hypothermia;
• mga sakit sa oncological (lymphogranulomatosis, malignant na mga bukol);
• mga kahihinatnan ng radiation therapy;
• mga pasyente na may impeksyon sa HIV sa yugto ng paglipat sa AIDS;
• paglipat ng mga organo at bone marrow.

Predisposing factor:

• mga taong higit sa 55 taong gulang;
• buntis na babae;
• pagkatapos ng matagal na paggamot na may antibiotics, cytostatics, glucocorticosteroids.

Ang isang sapilitan na bahagi ng pag-activate ng impeksyon ay isang uri ng viral ganglioneuritis na may pinsala sa intervertebral ganglia (o ganglia ng cranial nerves) at pinsala sa posterior roots. Ang virus ay maaaring magsama ng autonomic ganglia sa proseso at maging sanhi ng meningoencephalitis. Ang mga panloob na organo ay maaari ding maapektuhan. Kaya, sa larawan ng herpes zoster, sa kaibahan sa bulutong-tubig, ang mga neurotropic na katangian ng virus ay nangunguna sa pangunahin.

Klinikal na larawan

Ang proseso ay naisalokal kasama ang mga nerve trunks, mas madalas na intercostal, at mga sanga ng trigeminal nerve; isang katangiang katangian ay ang one-sidedness ng lesyon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pantal ay matatagpuan sa puno ng kahoy. Ang mga pagpapakita ng balat ay kadalasang nauuna sa pangkalahatang karamdaman, lagnat, bahagyang pangangati, tingling, sakit sa neuralgic sa lugar ng mga pantal sa hinaharap. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga pink na edematous spot, laban sa background kung saan ang mga grupo ng erythematous papules ay nabuo sa loob ng 3-4 na araw, mabilis na nagiging mga vesicle na may mga transparent na nilalaman; mayroong pagtaas sa mga lokal na lymph node at pagtaas ng sakit. Pagkatapos ng 6-8 araw, ang mga bula ay natuyo, na bumubuo ng dilaw-kayumanggi na mga crust, na pagkatapos ay bumagsak, na nag-iiwan ng bahagyang pigmentation. Matapos mawala ang pantal, maaaring manatili ang sakit na mahirap gamutin (postherpetic neuralgia).

Pagbabago sa mga nakikitang sintomas

Araw 1	Araw 2	Araw 5	Ika-6 na araw
Ang virus ay maaari ding makita sa katawan sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan: direktang immunofluorescence, in situ hybridization at PCR. Ang PCR ay epektibo sa mga anyo ng sakit na hindi nagbibigay ng mga pagpapakita sa balat, pati na rin sa visceral (pinsala sa mga panloob na organo). Sa pagkakaroon ng mga bula, maaaring gamitin ang PCR upang pag-aralan ang likidong nakapaloob sa kanila. Ayon sa ilang mga siyentipiko [ Ano?] , ang isang positibong resulta ng PCR ay nagpapatunay sa muling pag-activate ng virus [ ] . Paggamot Karamihan sa mga kaso ng herpes zoster ay nagtatapos sa kanilang sarili, kahit na hindi ginagamot. Gayunpaman, umiiral ang epektibong paggamot at maaaring makabuluhang mapawi ang sintomas ng sakit, pati na rin maiwasan ang mga komplikasyon. Mga layunin sa paggamot herpes zoster ay: Pabilisin ang pagbawi; Bawasan ang sakit; Pigilan ang mga komplikasyon; Bawasan ang posibilidad na magkaroon ng postherpetic neuralgia. Ang paggamot sa droga ay kinakailangan para sa mga taong may mataas na panganib ng mga komplikasyon o isang matagal na kurso ng sakit: mga taong may immunodeficiencies, mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Ang benepisyo ng antiviral therapy sa malusog at kabataan ay hindi pa napatunayan. Ang mga hindi komplikadong kaso ay ginagamot sa bahay (outpatient). Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga taong may pinaghihinalaang disseminated na proseso, na may pinsala sa mata at utak. Mga antivirus Ang aciclovir, valaciclovir, at famciclovir ay ginagamit upang gamutin ang mga shingles. Ang Valaciclovir ay ang metabolic precursor ng acyclovir at ganap na na-convert dito sa pamamagitan ng pagkilos ng mga enzyme sa atay. Ang molekula ng acyclovir ay may kakayahang magsama sa viral DNA, kaya huminto ang pagtitiklop nito at pagpaparami ng mga partikulo ng viral. Ang Famciclovir ay na-convert sa katawan sa penciclovir at kumikilos nang katulad. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga gamot na ito ay napatunayan ng maraming pag-aaral. Kapag nagsimula ng therapy sa loob ng 72 oras mula sa paglitaw ng unang pantal, nagagawa nilang bawasan ang kalubhaan ng sakit, bawasan ang tagal ng sakit at ang posibilidad ng postherpetic neuralgia. Ang Famciclovir at valaciclovir ay may mas maginhawang regimen kaysa sa aciclovir, ngunit hindi gaanong pinag-aralan at ilang beses na mas mahal. Mga pangpawala ng sakit Ang lunas sa sakit ay isa sa mga pangunahing punto sa paggamot ng mga shingles. Ginagawang posible ng sapat na kawalan ng pakiramdam na huminga nang normal, gumalaw at mabawasan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Sa Estados Unidos, ang narcotic analgesics tulad ng oxycodone ay ginagamit para sa pain relief. Mula sa paggamit ng non-narcotic analgesics: Para sa post-herpetic neuralgia, epektibo ang mga remedyo na nakabatay sa capsaicin. Ang gamot na pinili para sa kaluwagan ng matinding sakit at pag-iwas sa post-zoster neuralgia ay amantadine sulfate dahil sa mga katangian ng virostatic nito at ang kakayahang harangan ang mga peripheral NMDA receptors sa yugto ng paghahatid ng impulse ng sakit. Mga anticonvulsant Ang mga anticonvulsant (anticonvulsant) ay karaniwang ginagamit [ ] sa epilepsy, ngunit mayroon din silang kakayahang bawasan ang sakit na neuropathic. Sa herpes zoster ang ilan ay maaaring gamitin, tulad ng gabapentin at pregabalin. Mga antidepressant Wikinews sa paksang ito Shingles: Ipinapakita ang [ ] ang positibong papel ng mga antidepressant sa paggamot ng postherpetic neuralgia. Corticosteroids Ang mga gamot na corticosteroid ay nagpapababa ng pamamaga at pangangati. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng kanilang kakayahan, kasama ng mga antiviral agent, na bawasan ang mga sintomas ng banayad at katamtamang anyo ng sakit. Sa kabila ng mga datos na ito, ang mga corticosteroid ay hindi natanggap para sa paggamot ng herpes zoster para sa mga kadahilanang pangkaligtasan. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para gamitin sa sakit na ito [ ] . Pag-iiwas sa sakit Ang isang live na bakuna na kilala bilang Zostavax ay iminungkahi laban sa paglitaw ng sakit. Ang bakunang ito ay bihirang magdulot ng mga side effect, ngunit kontraindikado sa mga pasyenteng immunocompromised at maaaring hindi epektibo sa mga pasyenteng umiinom ng mga antiviral na gamot na aktibo laban sa varicella zoster virus. Mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw, ipinapayong gamitin ito para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Pagtataya Kanais-nais, maliban sa encephalitic form. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab ay hindi isinasagawa. Kwento Ang mga shingles ay kilala noong sinaunang panahon, ngunit itinuturing na isang malayang sakit. Kasabay nito, ang bulutong-tubig ay madalas na napagkakamalang bulutong sa loob ng mahabang panahon: sa kabila ng katotohanan na ang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang impeksyong ito ay inilarawan noong 60s ng ika-18 siglo, ang maaasahang pagkakaiba ay naging posible lamang sa pagtatapos ng panahon. ika-19 na siglo. Ang nakakahawang kalikasan ng bulutong-tubig ay pinatunayan ni Steiner noong 1875 sa mga eksperimento sa mga boluntaryo. Ang mga pagpapalagay tungkol sa koneksyon ng bulutong-tubig na may mga sakit ng herpes zoster ay unang ginawa noong 1888 ni von Bokay, na naobserbahan ang sakit ng bulutong-tubig sa mga bata pagkatapos makipag-ugnay sa mga pasyente na may herpes zoster. Ang mga ideyang ito ay nakumpirma lamang noong huling bahagi ng 1950s, nang ihiwalay ni T. Weller ang pathogen mula sa mga pasyenteng may parehong klinikal na anyo ng impeksiyon. Gayunpaman, ang epidemiological data ay ang pinaka-nakakumbinsi: ang saklaw ng bulutong-tubig sa foci ng herpes zoster ay makabuluhang mas mataas kaysa sa average sa populasyon (sa foci ng herpes zoster, ang pangalawang panganib ng impeksyon ay mataas). Noong 1974, si Takahashi at ang kanyang mga katrabaho ay nakakuha ng mahinang Oka strain ng "wild" na virus, at noong 1980, sinimulan ang isang klinikal na pagsubok ng isang bakunang varicella sa Estados Unidos.

Atopic dermatitis. Lichenization, pangangati. Nagsimula ito sa childhood diathesis sa mukha. Pagkatapos ay lumipas, iniwan ang anterior ulnar area at ang mga sulok ng bibig. Sinubukan kong tratuhin ng isang diyeta sa loob ng anim na buwan - hindi ito nakatulong. Epektibong corticosteroid therapy: prednisolone, dipraspam. Tumutulong ang motherwort tincture sa mga unang yugto ng exacerbation. Suprastin. 62 taong gulang. Phenazepam sa gabi. Nakakatulong ito ng kaunti. Diabetes. Ang dahilan para sa paglala ay ang sitwasyon ng nerbiyos sa bahay. Marahil ang pagkakaroon ng pangkalahatang pangangati ng diabetes.

Nangangati ang buong balat. Mas malala ang pangangati at 4 am. Mula sa anamnesis ay kilala na noong Mayo ang pangangati ay unang lumitaw nang walang maliwanag na dahilan. Ang isang diagnosis ng allergic dermatitis ay ginawa. Topically ginagamot sa mga antipruritic ointment. Celestoderm. Sa loob ng antihistamines. Kasabay: hypertension, hysterectomy noong 1996, endometriosis ng cervix. Pagsusuri: allergy sa novocaine, urinalysis na walang pathologies, biochemistry na walang pathologies, kabuuang bilirubin ay nadagdagan. ESR 8. Bahagyang eosinophilia 8. Diagnosis: pruritus, prorigo (paraneoplasia o sakit sa atay). Bahagyang ectheria ng sclera. Nakatalagang dispraspam.

44 taong gulang. Mga reklamo tungkol sa mga pantal sa lugar ng mga kamay, mga kasukasuan ng tuhod at siko, mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti. Malakas na pangangati. Nagkasakit ako noong tag-araw noong Hunyo, nang lumitaw ang mga pantal. Ginagamot sa lugar ng paninirahan. Mga steroid, antihistamine. Ang pangangati ay nabawasan ng kaunti, pagkatapos ay nagpakita ng mas malakas. Nagsimula akong mag-alala tungkol sa pangangati. Sa pagsusuri ng ganap na pamantayan. Diagnosis: atopic dermatitis. Therapy: therapy ng ozone.

Ang ozone therapy ay may immunostimulating, anti-inflammatory at adaptive effect.

Ang tubercle ay may nagpapasiklab na katangian. Ang nodule ay isang granuloma. Ang isang bula ay naiiba sa isang bula lamang sa laki.

bula - bula

Roseola - pamumula ng balat (spot)

Petechiae - paltos

Erythema, pustules at confluent papules. Rosation (demodex) o perioral dermatitis. Ang Rosation ay isang sakit ng connective tissue. Lumalala sa tubig. Demodex (tik) ay maaaring may kasalanan o hindi. Maaaring gumaling ang rosasyon sa pamamagitan ng pagsunod sa mga ointment, lotion, diyeta (

Hemorrhagic spot: petechiae, paltos, vibicis.

Erythema, nagpapasiklab na mga spot, kaliskis. Paglala sa tubig. Keratoderma sa talampakan at paa. Diagnosis: psoriasis o eksema.

Dermatitis, toxicoderma at eksema.

Nabubuo ang Toxidermia kapag ang isang allergen ay nalantad sa balat nang hematogenously. Laganap, naayos.

Nagpapaalab (nagbabago ng kulay)

1. Allergic (pangangati)

   Nakakahawa (pagkalasing, temperatura)

Non-inflammatory (hindi nagbabago ng kulay)

1. May rayuma

   Pigmentation

Viral dermatoses

Pag-uuri ng mga viral dermatoses

Kulugo (papillomaviruses)

2. Vulgar (karaniwan)

   talampakan ng paa

   Mga kulugo sa ari

Molluscum contagiosum (DNA na naglalaman ng virus)

Milker's knots (Virus mula sa grupo ng mga poxvirus)

Herpes simplex (Herpes simplex virus)

Herpes zoster (varicella-zoster virus)

Ang herpes simplex ay ang pinakakaraniwang sakit na viral ng tao. Ang rate ng impeksyon ay halos 100%. Morbidity (clinical manifestations) - halos 30%.

Ang bagong panganak ay maaaring may mga antibodies sa HSV mula sa ina, na nawawala sa loob ng 2-5 taon. Ang HSV ay maaaring maging sanhi ng gingivostomatitis. Ang unang kontak ng katawan na may virus ay tinatawag na pangunahing herpes.

Mga klinikal na tampok ng pangunahing herpes simplex

Talamak na simula ng proseso ng viral

Ang isang malaking bilang ng mga pagsabog ay sumasakop sa isang malawak na lugar

Paglaki at lambot ng mga rehiyonal na lymph node

Lagnat 39-40º

Isang matalim na pagtaas ng mga antibodies sa HSV sa serum ng dugo

Ang mga partikular na malubhang sugat ay sinusunod sa mga bagong silang na may impeksyon mula sa genital tract ng ina. Nagkakaroon ng malawak na erosive surface at lesyon ng mga internal organs.

Hindi kinakailangan na gamutin ang mga carrier ng virus, dahil. walang mga epektibong remedyo, gayunpaman, na may pagbaba sa katayuan ng immune, posible ang pag-unlad ng herpes.

Mga yugto ng pag-unlad ng relapse

Harbingers (nasusunog, tingling) - ilang oras, hanggang sa isang araw

Erythematous

Vesicular

Cortical

klinikal na pagbawi

Ang mas maagang mga ahente ng antiviral ay inilapat, mas mahusay ang epekto. Samakatuwid, ang pansin ng pasyente ay dapat bayaran sa mga pagpapakita ng unang yugto. Sa madalas na pagbabalik, ang isang tulad ng elephantiasis na anyo na may patuloy na edema ay maaaring bumuo sa labi.

Hindi na umuulit si Zoster.

Ang bawat ikasampung pagtatangkang magpakamatay ay isang malubhang anyo ng genital herpes. Karaniwan ang pag-ulit ay tumatagal ng 7-8 araw. Ang paggamot ay naglalayong paikliin ang tagal sa 2-3 araw:

Naka-tablet

1. Acyclovir

   1. Zovirax

      Virolex

      acyclovir-acry

Valtrex

2. Flacosil

3. Alpizarin

1. Acyclovir

   1. Triapter

Mga gamot para sa pag-iwas sa herpes simplex

bakunang herpetic

Interferon inducers (ridostin, cycloferon, neovir, isoprinosine, licopid)

Immunosubstitutes (viferon)

Ang mga chemotherapy na gamot (acyclovir, valtrex, famvir) ay patuloy na kinukuha at nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal. Kumilos sila sa virus at pagkatapos ng pagtatapos ng kanilang paggamit, ang lahat ay nagpapatuloy sa parehong dalas. Hindi sila nakakaapekto sa immune system.

herpes zoster virus: sa mga matatanda, herpes zoster, sa mga bata, chicken pox. Ang virus ay maaaring maimbak sa ganglia at nagiging sanhi ng herpes zoster, ngunit hindi kailanman nagiging sanhi ng mga pag-ulit, maliban sa panahon ng immunodeficiency, tulad ng AIDS.

Karaniwang hindi nahahawa ang nasa hustong gulang. Ang mga bata ay karaniwang nahawaan. Ang HerpesZoster ay maaaring isang paraneoplastic disease, i.e. pagpapakita ng isang malignant na tumor. Ang mga matatanda ay hindi nahawaan, ang mga bata ay nahawaan. Posibleng umunlad na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit (cytostatics - paggamot ng SLE, atbp.).

Ang proseso ay nagsisimula sa matinding sakit na tumatagal ng ilang araw. Ang proseso ng herpes zoster ay one-sided kasama ang isang nerve.

Posible na bumuo ng isang malubhang gangrenous form, pagkatapos ay mananatili ang mga peklat. Isang karaniwang ulcerative-gangrenous form sa background ng AIDS.

Sa paggamot ng herpes zoster, kinakailangan upang ihinto ang proseso. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng acyclovir ay kinakailangan, dahil. ang sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon pagkatapos ng pantal. Ang panganib ng pagbuo ng postherpetic neuralgia ay nabawasan sa paggamit ng acyclovir, bitamina B. Lokal - aniline dyes upang ang isa pang impeksiyon ay hindi sumali. Ang UV ay humahantong minsan sa exacerbation, kaya ngayon ay hindi na ito ginagamit.

Mga uri ng pangangati

Pisiyolohikal

Patolohiya

Kusang-loob

Focal

nakakalat

Pagbabalik-loob

Sentral

Nakakondisyon na reflex

Anamnestic na mga parameter ng pangangati

Lokalisasyon

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

pagpapahayag

1. circadian ritmo

   Tugon sa paggamot

Pangangati bilang sintomas

karaniwang sakit

sakit sa balat

Neurodermatosis

Pangangati sa mga pangkalahatang sakit

Diabetes

Sakit sa bato (uremia)

Sakit sa atay (cholestasis)

1. Pagbubuntis nangangati

   Pangangati at AIDS

   Mga sakit sa psychosomatic

   Mga infestation ng bulate

Pangangati sa mga sakit sa balat

1. kuto

   Phlebotoderma (palagiang pag-atake ng mga insektong sumisipsip ng dugo)

   Dermatitis herpetiformis

   Allergic dermatitis

   Toxidermia

3. Lichen planus

   Dermatophytosis

Neurodermatosis:

Ang pangangati ng balat bilang isang diagnosis

Mga pantal

Atopic dermatitis

Pangangati ng balat - bilang isang diagnosis

Nabuo ang pruritus

Lokal na pruritus

malamig na kati

kati ng araw

Aquagenic na kati

Senile nangangati

Mga pantal(mga variant ng morphological)

1. papular

   Urticarial dermatographism

   Higante (angioedema)

Atopic dermatitis (nangungunang mga klinikal na tampok)

Flexion lichenification

Simula sa maagang pagkabata

pana-panahong pagkagumon

Prurigo - maaaring buhol-buhol.

Mga prinsipyo ng paggamot ng atopic dermatitis

1. Paghihigpit sa mga pamamaraan ng tubig (at may psoriasis - vice versa).

   Hypoallergenic na diyeta. Kahit na ang allergen ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira sa kondisyon, mas mahusay na huwag kainin ito hanggang sa paglala (mga dalandan).

   Mas kaunting alikabok

Pangkalahatang therapy sa gamot

1. Corticosteroids

   Cytostatics

Panlabas na paggamot

1. Pagbawas

   Keratoplasty

Non-drug therapy

1. Physiotherapy

   Reflexology

   3142 0

   Shingles- isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng muling pag-activate ng pathogen - ang nakatagong varicella-zoster virus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bubble rashes na matatagpuan sa kahabaan ng sensory nerves, neuralgia at pangkalahatang pagkalasing.

   Kasaysayan at pamamahagi

   Ang epidemiological na relasyon sa pagitan ng chicken pox at shingles ay itinatag ni I. Bokay noong 1888. Kasunod nito, ipinakita ang pagkakakilanlan ng causative agent ng mga sakit na ito.

   Ang herpes zoster ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga taong nasa mas matandang pangkat. Ito ay napakabihirang sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang isang tumpak na talaan ng insidente ay hindi itinatago. Ang mga taong nagkaroon ng bulutong-tubig noong nakaraan ay may sakit. Sa mga bihirang kaso, kapag walang kasaysayan ng bulutong-tubig, ipinapalagay na ang pangunahing impeksiyon ay asymptomatic o ang sakit ay hindi nasuri (burang form).

   Epidemiology

   Ang mga pasyenteng may shingles ay maaaring pagmulan ng pathogen para sa mga taong hindi pa nagkaroon ng bulutong. Ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay nasa hangin. Mababa ang pagkahawa. Ang mga nahawahan ay nagkakaroon ng tipikal na pattern ng bulutong-tubig.

   Pathogenesis

   Pagkatapos ng bulutong-tubig, ang virus ay sumasama sa genome ng mga selula ng intervertebral sensory ganglia. Kapag ang pathogen ay muling na-activate, ito ay kumakalat sa centrifugally at sa rehiyon ng nerve endings, sa loob ng dermatomes na tumutugma sa ganglion, ay nagdudulot ng pinsala sa mga epidermal cells na may pagbuo ng mga tipikal na vesicle. Ang hematogenous na pagpapakalat ng virus ay posible rin, bilang ebedensya sa pamamagitan ng pagkakaroon nito sa paglabas ng upper respiratory tract, disseminated skin rashes, pinsala sa central nervous system at internal organs.

   Ang muling pag-activate ng virus ay pinadali ng mga karamdaman sa immune system, lalo na, ang pagkakaroon ng immunodeficiency, mga sakit sa oncological (lymphogranulomatosis, lymphoma), ang paggamit ng corticosteroids, cytostatics. Sa mga pasyente ng mga grupong ito, ang mga paulit-ulit na sakit ay posible (halimbawa, may impeksyon sa HIV). Gayunpaman, ang herpes zoster ay nangyayari rin sa mga indibidwal na walang halatang paglabag sa immune status.

   Klinikal na larawan

   Sa karamihan ng mga pasyente, ang unang sintomas ay ang paglitaw ng radicular pain ng iba't ibang intensity sa lugar ng kasunod na mga pantal. Ang sakit ay madalas na paroxysmal, na sinamahan ng lokal na hyperesthesia ng balat. Sa mga bata, ang sakit na sindrom ay nangyayari nang 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga matatanda, ang intensity ng sakit ay mas mababa. Pagkatapos ng 1-7 araw, lagnat hanggang 38-39 ° C at lilitaw ang pangkalahatang pagkalasing, lalo na karaniwan ang pananakit ng ulo. Kasabay nito, ang mga lokal na pagbabago ay nangyayari din: pamumula, pamamaga at pampalapot ng balat, at pagkatapos ng ilang oras - mga katangian na nakapangkat na bubble rashes na kahawig ng mga ubas.

   Karaniwang unilateral na mga sugat, lokalisasyon ng mga sugat sa loob ng isa o 2-3 kalapit na dermatomes. Ang mga nilalaman ng mga paltos ay mabilis na nagiging maulap, pagkatapos ng ilang araw ang mga paltos ay natuyo at natatakpan ng isang crust, pagkatapos nito ay walang natitirang peklat pagkatapos na bumagsak. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sugat ay DIV-DIX dermatomes, mga sanga ng trigeminal nerve. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang tagal ng lagnat ay mula 2 hanggang 7 araw, pagkatapos ay makumpleto ang lokal na proseso sa loob ng 5-10 araw. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan o higit pa.

   Posibleng pagwiwisik ng mga bagong elemento ng pantal sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng mga pangkalahatang pantal, na sinamahan ng lagnat at pagtaas ng pagkalasing. Sa mga taong may burdened background (sa partikular, mga pasyenteng may HIV infection), ang pantal ay maaaring necrotic sa kalikasan, na nag-iiwan ng mga peklat. Pagmasdan ang hemorrhagic at bullous na mga anyo. Ang mga sugat sa CNS sa anyo ng serous meningitis at meningoencephalitis ay hindi karaniwan.

   Diagnosis at differential diagnosis

   Mahirap gumawa ng diagnosis bago mangyari ang pantal. Pagkatapos ng paglitaw ng mga katangian ng pantal, kadalasan ay walang mga paghihirap sa pagsusuri. Ang mga pamamaraan ng virological at serological ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

   Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa isang maagang yugto ng sakit, depende sa lokalisasyon ng sakit na may trigeminal neuralgia, epidemya pleurodynia, migraine, renal colic, appendicitis, angina pectoris. Sa paunang yugto ng mga pantal, ang erysipelas ay minsan ay nagkakamali sa pag-diagnose. Ang pinakamahirap na differential diagnosis na may herpes simplex.

   Sa kaso ng malubha at paulit-ulit na paglitaw ng sakit, ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan upang ibukod ang hematological, oncological na mga sakit, at impeksyon sa HIV.

   Paggamot

   Ang mga pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na indikasyon. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang acyclovir sa isang dosis na 10-30 mg / kg bawat araw sa intravenously o sa mga tablet hanggang sa 2 g bawat araw. Ang mga interferon inducers (amiksin, poludan), immunomodulators ay ipinapakita. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang mga elemento ng pantal ay ginagamot ng makikinang na berde, potassium permanganate.

   Pagtataya kanais-nais. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihira, pangunahin sa mga taong nasa mas matandang pangkat na may malubhang premorbid background.

   Pag-iwas. Sa pagsiklab, ang parehong mga aktibidad ay isinasagawa tulad ng sa chicken pox. Ang pag-iwas sa mga paulit-ulit na sakit ay naglalayong gamutin ang mga sakit na "background", pagwawasto ng mga immunological disorder.

   Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.