MGA TALA AT TALALANG SAKIT NG PARYNX

Adenoids.

Ito ay isang overgrowth ng nasopharyngeal tonsil. Ito ay nangyayari sa edad na 2 hanggang 15 taon, sa edad na 20 nagsisimula silang atrophy. Ang pamamaga ng adenoid tissue ay tinatawag na adenoiditis.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng adenoid:

• - 1 degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/3;
• - 2nd degree - vomer at choanae sarado ng 1/2;
• - 3rd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 2/3.

Sintomas:

• 1. Patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbukas ng bibig;
• 2. Natutulog ang mga bata na nakabuka ang bibig, hilik, hindi mapakali na pagtulog;
• 3. Pagkawala ng pandinig sanhi ng dysfunction ng auditory tube;
• 4. Madalas na sipon, matagal na rhinitis, madalas na otitis;
• 5. Pang-ilong;
• 6. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap: pagkahilo, kawalang-interes, pagkapagod, pananakit ng ulo at, bilang resulta, isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad;
• 7. Pagpapapangit ng facial skeleton sa anyo ng isang katangian na "adenoid" na mukha, malocclusion.

Diagnostics:

• - Posterior rhinoscopy;
• - Pagsusuri sa daliri ng nasopharynx;
• - Radiography na may contrast agent (upang ibukod ang neoplasm).

Paraan 1 - konserbatibong paggamot.

Isinasagawa ito sa 1 at 2 degrees ng pagpapalaki ng mga adenoids at sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng ilong.

Paraan 2 - paggamot sa kirurhiko - adenotomy. Ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang instrumento ay isang adenoid. Mga indikasyon para sa operasyon: Grade 3, Grade 2 na may madalas na sipon at otitis at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, Grade 1 na may pagkawala ng pandinig.

Pangangalaga sa postoperative period:

• - Bed rest, ang posisyon ng bata sa gilid;
• - Ipaliwanag na panaka-nakang dumura ng laway sa lampin upang subaybayan ang pagdurugo;
• - Feed likido cool na pagkain, maaari kang magbigay ng ice cream sa isang maliit na halaga;
• - Paghihigpit sa pisikal na aktibidad.
• Paraan 3 - climatotherapy, upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng adenoids at adenoiditis ay: pagkawala ng pandinig, pag-unlad ng talamak na rhinitis, deformity ng facial skeleton at malocclusion.

1. Hypertrophy ng palatine tonsils. Ang pagtaas ay maaaring tatlong degree, ngunit walang pamamaga sa tonsils. Ang mga tonsil ay maaaring makagambala sa paghinga, paghawak ng pagkain, pagbuo ng pagsasalita. Sa ikatlong antas ng pagtaas, ang isang operasyon ay ginaganap - tonsillotomy - bahagyang pagputol ng palatine tonsils.

Ang isang bahagi ng tonsil na nakausli sa kabila ng palatine arches ay pinutol ng isang tonsillotomy.

2. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall.

• 1) Hypothermia;
• 2) Mga sakit sa ilong at paranasal sinuses;
• 3) Talamak na mga nakakahawang sakit;
• 4) Nakakainis na mga kadahilanan: paninigarilyo, alikabok, mga gas.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pawis, pananakit sa lalamunan, pag-ubo;
• - Katamtamang sakit kapag lumulunok;
• - Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx, baradong tainga;
• - Bihirang subfebrile na temperatura, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Sa pharyngoscopy: hyperemia, pamamaga, mucopurulent discharge sa likod ng pharynx. Maaaring masakop ng impeksyon ang nasopharynx at bumaba sa mas mababang respiratory tract.

Paggamot: pag-aalis ng mga irritant, matipid na diyeta, mainit na inumin, gargling, irigasyon na may mga solusyon ("Kameton", "Ingalipt"), inhalations, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pagpapadulas ng posterior pharyngeal wall na may solusyon ng Lugol at mga solusyon sa langis, warming compresses, FTL.

3. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Ito ay nahahati sa 3 uri: catarrhal o simple, hypertrophic at atrophic.

• - Madalas na talamak na pharyngitis;
• - Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa ilong, paranasal sinuses, oral cavity (carious teeth), palatine tonsils;
• - Matagal na pagkakalantad sa mga irritant (lalo na kapag naninigarilyo).

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pawis, pagkasunog, pangingiliti;
• - Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• - Patuloy na pag-ubo;
• - Akumulasyon ng malapot na mucous discharge, lalo na sa umaga.

Para sa pharyngoscopy:

• 1. Catarrhal form - hyperemia at pampalapot ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall;
• 2. Hypertrophic form - hyperemia, pampalapot ng mucosa, granularity at granules sa mucosa;
• 3. Atrophic form - mauhog, natatakpan ng malapot na uhog.

• - Alisin ang dahilan;
• - Diet (iwasan ang mga nakakainis na pagkain);
• - Banlawan, patubig ng likod na dingding ng pharynx;
• - Paglanghap, pagpapadulas na may mga antiseptiko.
• 4. Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng peri-almond tissue, kung saan ang proseso ay lumalampas sa tonsil capsule at ito ay nagpapahiwatig ng pagwawakas ng proteksiyon na pagkilos nito. Ang proseso ay unilateral, kadalasang matatagpuan sa anterior at upper section. Ang paratonsilitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng tonsilitis.

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - Hindi tama o maagang itinigil ang paggamot ng angina.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Matindi, patuloy na pananakit, pinalala ng paglunok at pagpihit ng ulo;
• - Pag-iilaw ng sakit sa tainga, ngipin;
• - Paglalaway;
• - Trismus (pasma ng nginunguyang mga kalamnan);
• - Malabo, nasal na pagsasalita;
• - Sapilitang posisyon ng ulo (tagilid), sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng leeg, pharynx;
• - cervical lymphadenitis;
• - Mga sintomas ng pagkalasing: mataas na lagnat, sakit ng ulo, atbp.;
• - Mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo.

Sa pharyngoscopy: isang matalim na umbok ng isang tonsil, pag-aalis ng malambot na palad at uvula (asymmetry ng pharynx) sa malusog na bahagi, hyperemia ng mucosa, bulok na amoy mula sa bibig. Dalawang yugto ang nakikilala sa panahon ng kurso: infiltration at abscess formation.

Paggamot: - malawak na spectrum na antibiotic:

• - pagmumog;
• - antihistamines;
• - mga bitamina na antipirina;
• - mainit na mga compress.

Kapag ang abscess ay matured, ang isang autopsy ay ginanap (local anesthesia - patubig na may lidocaine solution) sa site ng pinakamalaking protrusion na may scalpel at paghuhugas ng cavity na may antiseptics. Sa mga susunod na araw, ang mga gilid ng sugat ay nahahati at hinugasan. Ang mga pasyente na may paratonsilitis ay nakarehistro sa isang dispensaryo na may diagnosis ng talamak na tonsilitis at dapat tumanggap ng pang-iwas na paggamot. Sa paulit-ulit na paratonsilitis, ang mga tonsil ay tinanggal (operasyon ng tonsillectomy).

Talamak na tonsilitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng palatine tonsils. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at matatandang wala pang 40 taong gulang. Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay: isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng staphylococci, streptococci, adenoviruses, herpes virus, chlamydia, toxoplasma.

Predisposing factor:

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - talamak na foci ng impeksyon: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, carious na ngipin;
• - madalas na namamagang lalamunan, SARS, sipon, impeksyon sa pagkabata;
• - ang istraktura ng tonsils, malalim na branched lacunae (magandang kondisyon para sa pagbuo ng microflora);
• - namamana na kadahilanan.

Pag-uuri:

• 1. I.B. Soldatov: bayad at decompensated;
• 2. B.S. Preobrazhensky: simpleng anyo, nakakalason-allergic na anyo (grado 1 at 2).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa mga lokal na pagpapakita at pangkalahatan.

Mga reklamo: namamagang lalamunan sa umaga, pagkatuyo, tingling, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, masamang hininga, isang kasaysayan ng madalas na tonsilitis.

Mga lokal na pagpapakita sa panahon ng pharyngoscopy:

• 1. hyperemia, parang roller na pampalapot at pamamaga ng mga gilid ng anterior at posterior arches;
• 2. adhesions ng palatine arches na may tonsils;
• 3. hindi pantay na kulay ng tonsils, ang kanilang pagkaluwag o compaction;
• 4. ang pagkakaroon ng purulent-caseous plugs sa mga gaps o likidong creamy pus kapag pinindot ng spatula sa anterior palatine arch;
• 5. pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node (submandibular).

Pangkalahatang pagpapakita:

• 1. subfebrile na temperatura sa gabi;
• 2. nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
• 3. panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan, sa puso;
• 4. functional disorders ng nervous system, urinary, atbp.;
• 5. palpitations, arrhythmias.

Nabayaran o simpleng anyo - ang pagkakaroon ng mga reklamo at mga lokal na pagpapakita. Decompensated o toxic-allergic form - ang pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan at pangkalahatang pagpapakita.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring magkaroon ng mga kaugnay na sakit (isang karaniwang etiological factor) - rayuma, arthritis, sakit sa puso, sistema ng ihi, atbp.

Paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang lokal at pangkalahatan.

Lokal na paggamot:

• 1. Paghuhugas ng lacunae ng tonsils at paghuhugas ng antiseptics: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);
• 2. Pagsusubo (lubricating) ng lacunae at ang ibabaw ng tonsils na may solusyon ng Lugol, propolis tincture;
• 3. Panimula sa lacunae ng antiseptic ointments at pastes, antibiotics at antiseptic na paghahanda;
• 4. Oroseptics - "faringosept", "septolete", "anti-angina";
• 5. FTL - UHF, UVI, phonophoresis na may mga gamot.

Pangkalahatang paggamot.

• 1. Restorative therapy, immunostimulants;
• 2. Antihistamines;
• 3. Bitamina.

Ang ganitong paggamot ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng madalas na mga exacerbations ng sakit, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - tonsillectomy ay ang kumpletong pag-alis ng palatine tonsils, na ginanap sa mga pasyente na may talamak decompensated tonsilitis.

Ang mga kontraindikasyon para sa tonsillectomy ay:

• 1. Malubhang sakit sa CV;
• 2. Talamak na pagkabigo sa bato;
• 3. Mga sakit sa dugo;
• 4. Diabetes mellitus;
• 5. Mataas na presyon ng dugo;
• 6. Mga sakit sa oncological.

Sa kasong ito, isinasagawa ang semi-surgical treatment - cryotherapy o galvanocaustics. Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ng tonsillectomy ay kinabibilangan ng: isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability at bilang ng platelet, pagsusuri ng mga panloob na organo, sanitasyon ng foci ng impeksiyon. Bago ang operasyon, sinusukat ng nars ang presyon ng dugo, pulso, tinitiyak na ang pasyente ay hindi kumakain.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na hanay ng mga instrumento.

Kasama sa pangangalaga sa postoperative ang:

• - Bed rest, ang posisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran sa isang mababang unan;
• - Ipinagbabawal na makipag-usap, bumangon, aktibong lumipat sa kama;
• - Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pisngi at ang laway ay hindi nilulunok, ngunit dumura sa lampin;
• - Pagmamasid para sa 2 oras ng kondisyon ng pasyente at ang kulay ng laway;
• - Sa hapon, maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang sips ng malamig na likido;
• - Sa kaso ng pagdurugo, ipagbigay-alam kaagad sa doktor;
• - Pakanin ang pasyente ng likido, malamig na pagkain sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon; adenoid tonsillectomy pagkatapos ng operasyon
• - Patubigan ang lalamunan ng ilang beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa aseptiko.

Napakahalaga ng gawaing pang-iwas: pagkilala sa mga taong may talamak na tonsilitis, kanilang pagmamasid at paggamot sa dispensaryo, magandang kondisyon sa kalinisan sa pagtatrabaho, at iba pang mga kadahilanan.

Ang angina ay isang talamak na nakakahawang sakit na may lokal na sugat ng lymphoid tissue ng palatine tonsils. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga tonsils ng pharynx.

Pathogenic microorganisms, mas madalas beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Hindi gaanong karaniwan, ang causative agent ay fungi, spirochetes, atbp.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• - Airborne;
• - Pagkain;
• - Sa direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente;
• - Autoinfection.

Predisposing factor: hypothermia, trauma sa tonsils, ang istraktura ng tonsils, hereditary predisposition, pamamaga sa nasopharynx at nasal cavity.

Pag-uuri: mas karaniwan - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Hindi gaanong karaniwan - herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliograpiya

• 1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 3. Shevrygin, B.V., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. V.F. Antoniv et al., ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, rev.: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Gabay sa otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1997.

Ang talamak na pharyngitis ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng pharynx. Ang sakit na ito ay mas madalas na kasabay ng mga impeksyon sa paghinga ng viral at microbial etiology (influenza, adenovirus, coccal).

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng sakit o sakit sa pharynx, pawis, pagkatuyo, pamamalat ng boses, at sa pagsusuri ay mayroong hyperemia ng mucosa ng lahat ng bahagi ng pharynx, akumulasyon ng malapot na mucus sa likod na dingding, kung minsan ng isang likas na hemorrhagic.

Pangkalahatang sintomas - panghihina, lagnat, kakulangan sa ginhawa - ay dahil sa pinag-uugatang sakit. Para sa paggamot ng talamak na pharyngitis, inirerekomenda ang oil-balsamic drops sa ilong, isang halo sa pantay na halaga ng sea buckthorn, vaseline at menthol na langis 3-5 beses sa isang araw, mainit na paglanghap ng alkalina, pagpapadulas ng pharyngeal mucosa na may solusyon sa Lugol. Ang gliserin, analgesics, aspirin ay inireseta nang pasalita.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pharyngitis ay isinasagawa na may dipterya, iskarlata na lagnat, tigdas, rubella at iba pang mga nakakahawang sakit.

Angina ay isang talamak na pamamaga ng palatine tonsils at ang mauhog lamad ng pharynx.

Angina ayon sa klinikal na data at pharyngoscopic na larawan ay nahahati sa catarrhal, follicular, lacunar, ulcerative-membranous at necrotic.

Ang angina ay isang pangkaraniwang nonspecific infectious-allergic disease na nakararami sa streptococcal etiology, kung saan ang mga lokal na pagbabago sa pamamaga ay pinaka-binibigkas sa lymphadenoid tissue ng pharynx, kadalasan sa palatine tonsils at regional lymph nodes.

Ipinakita sa klinikal sa anyo ng catarrhal, follicular at lacunar tonsilitis.

Nonspecific angina

Nonspecific angina - catarrhal, kapag ang mauhog lamad lamang ng tonsils ay apektado, follicular - purulent pinsala sa follicles, lacunar - nana accumulates sa lacunae. Ito ay kadalasang sanhi ng pangkat A streptococcus.

Gayunpaman, mayroong pneumococcal tonsilitis, staphylococcal tonsilitis at tonsilitis, sa etiology kung saan namamalagi ang isang halo-halong coccal flora. Ang iba't ibang uri ng namamagang lalamunan na ito ay ang alimentary sore throat, sanhi ng epidemya na streptococcus. Ang mikrobyo ay ipinakilala, bilang panuntunan, sa kaso ng paglabag sa teknolohiya ng pagluluto ng mga walang prinsipyong manggagawa.

Catarrhal angina nakakaapekto ito sa mauhog lamad ng tonsil at mga arko, habang ang hyperemia ng mga bahaging ito ng pharynx ay nabanggit, ngunit walang mga pagsalakay.

Ang pasyente ay nagtatala ng sakit kapag lumulunok, nasusunog sa pharynx. May bacterial o viral etiology. Ang temperatura ay subfebrile, ang lagnat ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring katamtamang pinalaki. Ang sakit ay tumatagal ng 3-5 araw. Paggamot - paghuhugas ng soda, sage, pagpapadulas ng tonsils na may iodine-glycerin, pag-ingest ng aspirin.

Ang Catarrhal angina ay dapat na makilala mula sa talamak na pharyngitis, kung saan ang buong mauhog lamad ng pharynx ay apektado, lalo na ang likod na dingding nito.

Follicular at lacunar tonsilitis ay sanhi ng parehong mga pathogen at magkapareho pareho sa klinikal na kurso at sa pangkalahatang reaksyon ng katawan at mga posibleng komplikasyon. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa iba't ibang anyo ng mga pagsalakay sa tonsil.

Sa follicular angina, nangyayari ang suppuration ng mga follicle, at ang mga patay na puting selula ng dugo ay lumiwanag sa mauhog lamad. Sa lacunar angina, ang pamamaga ay nagsisimula sa lacunae, kung saan ang nana ay naipon, pagkatapos ay nakausli mula sa lacunae hanggang sa ibabaw ng tonsils.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga pagsalakay ay kumakalat sa buong ibabaw ng tonsil, at hindi na posible na makilala sa pagitan ng dalawang uri ng tonsilitis. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag lumulunok, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, tumanggi sa pagkain.

Ang mga cervical lymph node ay matalas na pinalaki, ang temperatura ay tumataas sa 39 at kahit na 40 ° C.

Sa ika-2 - ika-3 araw, ang isang differential diagnosis ay ginawa sa diphtheria. Nasa unang pagsusuri, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang smear sa isang diphtheria bacillus, subukang alisin ang plaka gamit ang isang cotton brush.

Kung ang plaka ay tinanggal, ito ay nagsasalita sa pabor ng angina vulgaris, kung ito ay mahirap alisin, at ang pagdurugo ng pagguho ay nananatili sa lugar nito, ito ay malamang na dipterya.

Sa kaso ng pagdududa, kinakailangang ipakilala ang antidiphtheria serum.

Ang paggamot sa follicular at lacunar tonsilitis ay binubuo sa pagbabanlaw ng pharynx, isang cervical semi-alcohol compress, pagreseta ng analgesics, desensitizers (diphenhydramine, suprastin, tavegil), at broad-spectrum antibiotics intramuscularly. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng isang matipid na diyeta.

Angina na sanhi ng adenovirus, nagpapatuloy sa anyo ng nagkakalat na talamak na pharyngitis, bagaman maaari itong sinamahan ng mga pagsalakay sa mga tonsils. Karaniwan para sa impeksyon ng adenovirus ay isang malawakang sugat ng mga lymph node at isang napakadalas na kumbinasyon sa conjunctivitis.

Ito ay totoo lalo na para sa adenovirus type 3, na nagiging sanhi ng pharyngoconjunctival fever. Ang isang katulad na larawan ay ibinigay ng influenza virus, ngunit sa 10-12% ng mga kaso maaari itong isama sa streptococcal tonsilitis.

Talamak na pamamaga ng tonsil ng isa pang lokalisasyon. Angina ng lingual tonsil ay may mga sintomas ng katangian - sakit sa malalim na pharynx, na tumataas nang husto kapag sinubukan mong ilabas ang dila.

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng hindi direktang laryngoscopy gamit ang laryngeal mirror.

Angina ng nasopharyngeal tonsil. Ang sakit ay naisalokal sa nasopharynx, ang isang makapal na mucous discharge ay inilabas mula sa ilong, isang talamak na runny nose ay nabanggit. Sa posterior rhinoscopy, ang isang edematous tonsil ng isang cyanotic na kulay ay nakikita, kung minsan ay may mga pagsalakay, ang makapal na uhog ay dumadaloy sa likod ng pharynx.

Angina bilang isang sindrom ng mga karaniwang nakakahawang sakit

Angina na may scarlet fever maaaring magpatuloy nang iba. Kadalasan ito ay angina catarrhal at lacunar.

Sa klasikong kurso ng iskarlata na lagnat, mayroong isang katangian na pamumula ng malambot na palad sa circumference ng pharynx, na hindi lumalampas sa malambot na palad, pamamaga ng cervical lymphatic glands at isang maputi-puti na makapal na patong sa dila, na sinusundan ng ang paglilinis nito kapag ang dila ay may maliwanag na kulay.

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas ng sakit, lalo na ang scarlatinal rash sa rehiyon ng proseso ng mastoid at flexor na ibabaw ng mga paa't kamay.

May mga malalang anyo ng scarlet fever, na nagaganap sa anyo ng:

1) pseudomembranous angina na may pagbuo ng isang fibrinous exudate na laganap sa mauhog lamad ng tonsils, pharynx, nasopharynx at kahit na mga pisngi sa anyo ng isang makapal na kulay-abo na pelikula na mahigpit na ibinebenta sa pinagbabatayan na tisyu. Mayroong maliwanag na hyperemia ng circumference ng pharyngeal, lumilitaw ang isang pantal sa unang araw ng sakit. Ang pagbabala ng ganitong uri ng iskarlata na lagnat ay hindi kanais-nais;

2) ulcerative necrotic angina, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kulay-abo na mga spot sa mauhog lamad, mabilis na nagiging mga ulser. Maaaring may malalim na ulceration na may pagbuo ng mga persistent defects ng soft palate. Ang lateral cervical lymph nodes ay apektado ng malawak na pamamaga;

3) gangrenous tonsilitis, na bihira. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maruming kulay-abo na plaka sa tonsil, na sinusundan ng malalim na pagkasira ng tissue hanggang sa mga carotid arteries.

Angina na may dipterya maaaring mangyari sa iba't ibang klinikal na anyo. Sa dipterya, ang mga plake ay lumalampas sa mga arko. Para sa angina, ang pathognomonic ay ang mahigpit na hangganan ng pamamahagi ng mga pagsalakay sa loob ng tonsils. Kung ang mga pagsalakay ay kumalat sa kabila ng mga arko, dapat tanungin ng doktor ang diagnosis ng nonspecific tonsilitis. Mayroong isang simpleng diagnostic test. Ang plaka ay tinanggal mula sa tonsil gamit ang isang spatula at natunaw sa isang baso ng malamig na tubig.

Kung ang tubig ay nagiging maulap, ang plaka ay natunaw, kung gayon ito ay isang namamagang lalamunan. Kung ang tubig ay nananatiling malinaw, at ang mga particle ng plake ay lumabas, kung gayon ito ay dipterya.

Angina na may tigdas nagpapatuloy sa ilalim ng maskara ng catarrh sa panahon ng prodromal at sa panahon ng pantal.

Sa pangalawang kaso, ang diagnosis ng tigdas ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap; sa panahon ng prodromal, kinakailangan na subaybayan ang hitsura ng tigdas enanthema sa anyo ng mga pulang spot sa mauhog lamad ng matigas na palad, pati na rin ang Filatov-Koplik mga spot sa panloob na ibabaw ng mga pisngi sa pagbubukas ng stenon duct. Ang kurso ng angina na may tigdas rubella ay katulad ng tigdas.

Angina na may trangkaso nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng catarrhal, gayunpaman, ang nagkakalat na hyperemia ay nakakakuha ng mga tonsil, arko, dila, likod na dingding ng pharynx.

erysipelas ay isang malubhang sakit, kadalasang nangyayari kasama ng facial erysipelas. Nagsisimula ito sa isang mataas na temperatura at sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok. Ang mucosa ay may kulay na maliwanag na pula na may malinaw na tinukoy na reddening na mga hangganan, tila barnisado dahil sa edema.

Angina na may tularemia nagsisimula nang talamak - may panginginig, pangkalahatang kahinaan, pamumula ng mukha, pinalaki na pali.

Para sa differential diagnosis, mahalagang makipag-ugnayan sa mga daga (mga daga ng tubig, mga daga sa bahay at mga daga na kulay abong) o mga insektong sumisipsip ng dugo (lamok, horseflies, ticks).

Angina na may tularemia sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari kapag nahawahan ng ruta ng pagkain - kapag umiinom ng tubig, pagkain pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 6-8 araw sa isang nahawaang pasyente.

Ang isa pang differential diagnostic sign ay ang pagbuo ng buboes - mga pakete ng mga lymph node sa leeg, kung minsan ay umaabot sa laki ng itlog ng manok.

Ang mga lymph node ay maaaring suppurate. Ang larawan ng pharynx ay maaaring kahawig ng catarrhal o mas madalas na may lamad na angina, na maling na-diagnose bilang diphtheria.

Angina na may mga sakit sa dugo

Monocytic angina(infectious mononucleosis o Filatov's disease) ay maaaring magpatuloy sa klinikal sa iba't ibang paraan - mula sa catarrhal hanggang sa ulcerative necrotic. Ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Clinically: isang pagtaas sa atay at pali (hepatolienal syndrome), ang pagkakaroon ng siksik at masakit sa touch lymph nodes (cervical, occipital, submandibular, aksila at inguinal, at kahit polylymphadenitis).

Ang isang pathognomonic na sintomas ay ang paglitaw sa peripheral na dugo ng mga atypical mononuclear cells.

Agranulocytic angina nauugnay sa kumpleto o halos kumpletong pagkawala ng mga granulocytes sa peripheral na dugo na may pag-iingat ng mga monocytes at lymphocytes laban sa background ng malubhang leukopenia. Ang etiology ng sakit ay hindi naipaliwanag, ito ay itinuturing na polyetiological. Ang sakit ay nauugnay sa hindi katamtaman at walang kontrol na paggamit ng mga gamot tulad ng analgin, pyramidon, antipyrine, phenacytin, sulfonamides, antibiotics, chloramphenicol, Enap.

Ang klinikal na larawan ay karaniwang malubha at binubuo ng mga sintomas ng talamak na sepsis at necrotic tonsilitis, dahil ang mga mikrobyo na naninirahan sa pharynx ay nabibilang sa oportunistikong flora at, kapag ang proteksyon ng leukocyte ay pinatay at iba pang masamang pangyayari, sila ay nagiging pathogen at tumagos sa mga tisyu. at dugo. Ang sakit ay malubha, na may mataas na lagnat, stomatitis, gingivitis, esophagitis. Ang atay ay pinalaki. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng dugo: malubhang leukopenia, mas mababa sa 1000 leukocytes bawat 1 mm 3 ng dugo, kawalan ng granulocytes. Ang pagbabala ay seryoso dahil sa pag-unlad ng sepsis, laryngeal edema, nekrosis ng mga tisyu ng pharynx na may matinding pagdurugo. Binubuo ang paggamot sa paglaban sa pangalawang impeksiyon - pagrereseta ng mga antibiotics, bitamina, pangangalaga sa lalamunan (pagbanlaw, pagpapadulas, patubig na may antiseptic, astringent, balsamic solution), intravenous transfusion ng leukocyte mass. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay medyo malubha.

Alimentary-nakakalason na aleukia katangian na, hindi tulad ng agranulocytosis, kapag ang mga granulocytes lamang (neutrophils, eosinophils) ay nawawala mula sa peripheral na dugo, ang pagkawala ay may kinalaman sa lahat ng anyo ng mga leukocytes. Ang sakit ay nauugnay sa paglunok ng isang espesyal na fungus na dumarami sa mga overwintered cereal na hindi naaani sa mga bukid at naglalaman ng isang napaka-nakakalason na sangkap - point, kahit na isang napakaliit na halaga na humahantong sa mga contact lesyon sa anyo ng tissue necrosis, hemorrhagic ulcers nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract, at maging ang pagkakaroon ng dumi sa puwit ay nagiging sanhi ng kanilang ulceration.

Ang lason ay heat-stable, kaya ang heat treatment ng harina (pagluluto ng mga inihurnong produkto, tinapay) ay hindi nakakabawas sa toxicity nito.

Mula sa gilid ng pharynx, ang necrotic sore throat ay binibigkas, kapag ang mga tonsil ay mukhang kulay-abo na maruming basahan, at isang matalim, nakakasuka na amoy ay inilabas mula sa bibig.

Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood ay hanggang 1000 o mas kaunti, habang ang mga butil na leukocytes ay ganap na wala. Nailalarawan ng mataas na lagnat, ang hitsura ng isang hemorrhagic rash. Ang paggamot sa isang maagang yugto ay binubuo ng gastric lavage, enemas, ang appointment ng isang laxative, isang matipid na diyeta, intravenous infusions ng asin na may mga bitamina, hormones, glucose, pagsasalin ng dugo, leukocyte mass.

Sa yugto ng angina at nekrosis, ang mga antibiotics ay inireseta. Sa matalim na klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Angina sa talamak na leukemia mangyari na may iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa yugto ng leukemia. Ang pagsisimula ng isang sakit sa lalamunan (karaniwan ay catarrhal) ay nagpapatuloy nang medyo paborable, nagsisimula laban sa background ng maliwanag na kagalingan, at tanging isang pagsusuri sa dugo ang nagpapahintulot sa isa na maghinala ng talamak na leukemia sa maagang yugto ng sakit na ito, na muling nagpapatunay ng ipinag-uutos. pagsusuri ng dugo para sa namamagang lalamunan.

Angina na may nabuong leukemia, kapag ang bilang ng mga leukocyte ng dugo ay umabot sa 20,000 o higit pa, at ang bilang ng mga erythrocytes ay bumaba sa 1-2 milyon, ang angina ay lubhang mahirap sa anyo ng ulcerative necrotic at gangrenous form na may mataas na lagnat at malubhang pangkalahatang kondisyon. Nosebleeds, pagdurugo sa mga organo at tisyu, isang pagtaas sa lahat ng mga lymph node ay sumali. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang mga pasyente ay namamatay sa 1-2 taon. Ang paggamot ng angina ay nagpapakilala, lokal, antibiotic at bitamina ay mas madalas na inireseta.

Angina na may mga nakakahawang granuloma at mga partikular na pathogen

Tuberculosis ng pharynx maaaring mangyari sa dalawang anyo - talamak at talamak. Sa talamak na anyo, ang hyperemia ay katangian na may pampalapot ng mauhog lamad ng mga arko, malambot na panlasa, dila, na kahawig ng namamagang lalamunan, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 38 ° C at sa itaas. May mga matalim na sakit kapag lumulunok, ang hitsura ng mga kulay abong tubercles sa mauhog lamad, pagkatapos ay ang kanilang ulceration. Ang isang katangian na anamnesis, ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng tuberculosis ay tumutulong sa pagsusuri.

Sa mga talamak na anyo ng tuberculosis, ito ay mas madalas na ulcerative, na umuunlad mula sa mga infiltrations, madalas na nagpapatuloy nang walang mga sintomas. Ang mga gilid ng ulser ay itinaas sa itaas ng ibabaw, ang ilalim ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong, pagkatapos ng pag-alis nito, natagpuan ang mga makatas na butil. Kadalasan, ang mga ulser ay sinusunod sa likod ng pharynx. Ang kurso ng mga proseso sa pharynx ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang nutrisyon, pamumuhay, mga kondisyon sa lipunan, napapanahon at wastong paggamot.

Sa talamak na miliary form ng tuberculosis, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang proseso ay bubuo nang napakabilis na may nakamamatay na kinalabasan sa 2-3 buwan.

Ang paggamot ng tuberculosis ng pharynx, pati na rin ang iba pang mga anyo nito, ay naging medyo matagumpay pagkatapos ng pagdating ng streptomycin, na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 g bawat araw para sa isang average ng 3 linggo. Ang R-therapy kung minsan ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Syphilis ng lalamunan. Ang pangunahing syphilis ay kadalasang nakakaapekto sa palatine tonsils. Ang hard chancre ay kadalasang walang sakit.

Karaniwan, sa isang pulang limitadong background ng itaas na bahagi ng tonsils, ang isang solid infiltrate ay nabuo, pagkatapos ay pagguho, nagiging isang ulser, ang ibabaw nito ay may cartilaginous density. May mga pinalaki na cervical lymph node sa gilid ng sugat, walang sakit sa palpation.

Ang pangunahing syphilis ay dahan-dahang nabubuo, sa mga linggo, kadalasan sa isang tonsil.

Ang kondisyon ng mga pasyente na may pangalawang angina ay lumalala, lagnat, lumilitaw ang matalim na pananakit. Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang isagawa ang reaksyon ng Wasserman.

Lumilitaw ang pangalawang syphilis 2-6 na buwan pagkatapos ng impeksyon sa anyo ng erythema, papules. Nakukuha ng erythema sa pharynx ang malambot na palad, arko, tonsil, labi, ibabaw ng pisngi, dila. Ang diagnosis ng syphilis sa yugtong ito ay mahirap hanggang sa paglitaw ng mga papules mula sa butil ng lentil hanggang sa bean, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng plaka na may hawakan ng mamantika na ningning, ang circumference ay hyperemic.

Kadalasan, ang mga papules ay naisalokal sa ibabaw ng mga tonsil at sa mga arko.

Ang tertiary period ng syphilis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng gumma, na kadalasang nangyayari ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Mas madalas, ang mga gummas ay nabuo sa likod ng pharynx at malambot na palad. Una, lumilitaw ang limitadong paglusot laban sa background ng maliwanag na hyperemia ng pharyngeal mucosa. Maaaring wala ang mga reklamo sa panahong ito.

Sa isang karagdagang kurso, nangyayari ang paresis ng malambot na palad, ang pagkain ay pumapasok sa ilong. Ang kurso ng tertiary syphilis ay napaka-variable, depende sa lokasyon at rate ng pag-unlad ng gumma, na maaaring makaapekto sa mga dingding ng buto ng bungo ng mukha, dila, pangunahing mga daluyan ng leeg, na nagiging sanhi ng labis na pagdurugo, lumalaki sa gitnang tainga.

Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang, ang isang konsultasyon sa isang venereologist ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis at magreseta ng makatwirang paggamot.

Fusospirochetosis. Ang etiological factor ay ang symbiosis ng spindle-shaped rod at spirochete sa oral cavity. Ang isang katangian na pagpapakita ng sakit ay ang hitsura ng mga pagguho sa ibabaw ng palatine tonsils, na natatakpan ng isang kulay-abo, madaling matanggal na patong.

Sa paunang yugto ng sakit, walang mga subjective na sensasyon, ang ulser ay umuunlad, at pagkatapos lamang ng 2-3 na linggo ay may banayad na sakit kapag lumulunok, ang mga rehiyonal na lymph node sa gilid ng sugat ay maaaring tumaas.

Sa pharyngoscopy sa panahong ito, ang isang malalim na ulser ng tonsil ay matatagpuan, na natatakpan ng isang kulay-abo na fetid plaque, madaling maalis. Karaniwang hindi ipinahayag ang mga pangkalahatang sintomas.

Sa differential diagnosis, kinakailangang ibukod ang diphtheria, syphilis, tonsil cancer, mga sakit sa dugo, kung saan ang isang pagsusuri sa dugo, reaksyon ng Wasserman, at isang diphtheria bacillus smear ay ginagawa.

Bihirang, ang pharyngitis at stomatitis ay sumali sa pagkatalo ng mga tonsils, kung gayon ang kurso ng sakit ay nagiging malubha.

Ang paggamot ay binubuo sa paggamit ng paghuhugas ng hydrogen peroxide, isang 10% na solusyon ng berthollet salt, potassium permanganate. Gayunpaman, ang pinakamahusay na paggamot ay masaganang pagpapadulas ng ulser na may 10% na solusyon ng tansong sulpate 2 beses sa isang araw.

Ang simula ng pagpapagaling ng ulser ay nabanggit na sa ikatlong araw, na, naman, ay nagsisilbi rin bilang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba na may syphilis, mga sakit sa dugo. Ang pagbabala para sa napapanahong paggamot ay kanais-nais.

candidomycosis Ang pharynx ay sanhi ng yeast-like fungi, kadalasan sa mga pasyenteng may kapansanan o pagkatapos ng hindi makontrol na paggamit ng malalaking dosis ng antibiotics na nagdudulot ng dysbacteriosis sa pharynx at digestive tract.

May mga namamagang lalamunan, lagnat, laban sa background ng hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, lumilitaw ang maliliit na puting plaka na may karagdagang malawak na nekrosis ng epithelium ng tonsils, arches, palate, posterior pharyngeal wall sa anyo ng mga kulay-abo na plaka, pagkatapos pag-alis kung saan nananatili ang pagguho.

Kinakailangang iiba ang sakit na may dipterya, fusospirochetosis, mga sugat sa mga sakit sa dugo. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mikroskopya ng mga materyales ng smear na may patong ng yeast-like fungi. Ang paggamot ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagkansela ng lahat ng antibiotics, patubig ng pharynx na may mahinang solusyon sa soda, pagpapadulas ng mga sugat na may solusyon ng Lugol sa gliserin.

Ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa pharyngomycosis, kung saan ang matalim at matitigas na spike na nakausli sa ibabaw ay nabuo sa lacunae ng tonsils. Dahil walang mga palatandaan ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at mga pansariling sensasyon, ang sakit ay maaaring hindi matukoy ng pasyente sa loob ng mahabang panahon. Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Bilang isang patakaran, kinakailangan upang alisin ang mga apektadong tonsils.

Peritonsillar abscess

Sa pagitan ng kapsula ng tonsil at ng pharyngeal fascia ay paratonsillar tissue, at sa likod ng pharyngeal fascia, laterally, ay ang fiber ng parapharyngeal space. Ang mga puwang na ito ay puno ng hibla, ang pamamaga kung saan, at sa huling yugto - at ang abscessing ay tumutukoy sa klinika ng pinangalanang sakit. Ang abscess ay kadalasang sanhi ng hindi tiyak na flora bilang resulta ng tonsillogenic na pagkalat ng impeksiyon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng sakit kapag lumulunok, madalas sa isang panig.

Karaniwan, ang isang paratonsillar abscess ay nangyayari pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan sa panahon ng pagbawi. Kapag sinusuri ang pharynx, mayroong isang matalim na pamamaga at hyperemia ng mga tisyu sa paligid ng tonsil (arches, soft palate, uvula), protrusion ng tonsil mula sa niche, displacement sa midline.

Ang isang abscess ay nabuo sa average tungkol sa 2 araw. Ang mga karaniwang sintomas ay kahinaan, lagnat, pagpapalaki ng cervical lymph nodes sa gilid ng abscess. Ang klasikong triad ng paratonsillar abscess ay nabanggit: masaganang salivation, trismus ng chewing muscles at open nasality (bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng palatine curtain).

Ang pinagsamang paggamot ng mga abscesses ay inireseta: antibiotics intramuscularly, isinasaalang-alang ang sakit kapag lumulunok at sapilitang pag-aayuno, aspirin, analgesics, isang half-alcohol compress sa gilid ng leeg (sa gilid ng abscess), antihistamines.

Kasabay nito, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. May mga abscesses anteroposterior (naiipon ang nana sa likod ng anterior arch at soft palate malapit sa itaas na poste ng tonsil), posterior (na may akumulasyon ng nana sa rehiyon ng posterior arch), panlabas (akumulasyon ng nana sa pagitan ng tonsil capsule at pharyngeal fascia ). Ang kawalan ng pakiramdam, bilang panuntunan, ay lokal - pagpapadulas ng mauhog lamad na may 5% na solusyon ng cocaine o isang 2% na solusyon ng dicaine. Ang isang napkin ay sugat sa paligid ng scalpel sa paraang ang dulo ay nakausli ng hindi hihigit sa 2 mm, kung hindi man ang mga pangunahing sisidlan ng carotid pool ay maaaring masugatan.

Ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang anterior abscess na mahigpit sa sagittal plane sa gitna ng distansya mula sa posterior molar hanggang sa dila, pagkatapos ay isang blunt probe o hemostatic clamp (Holsted) ay ipinasok sa incision at ang mga gilid ng incision ay pinaghihiwalay. para sa mas mahusay na pag-alis ng abscess.

Kapag inalis ang nana, ang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay bumubuti nang malaki. Pagkalipas ng isang araw, ang mga gilid ng paghiwa ay muling pinalaki ng isang clamp upang alisin ang naipon na nana. Sa parehong paraan, ang posterior abscess ay binuksan sa pamamagitan ng posterior arch. Ito ay mas mahirap at mapanganib na magbukas ng panlabas na abscess, na mas malalim at nangangailangan ng higit na pag-iingat dahil sa panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang tulong dito ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang paunang pagbutas na may isang hiringgilya na may mahabang karayom, kapag, kung nakita ang nana, ang paghiwa ay ginawa sa direksyon ng pagbutas. Pagkatapos ng anumang paghiwa sa pharynx, ang furacilin ay banlawan. Napakabihirang mayroong isang abscess ng retropharyngeal - isang akumulasyon ng nana sa rehiyon ng posterior pharyngeal wall. Sa mga bata, ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga lymph node sa retropharyngeal space, sa mga matatanda - bilang isang pagpapatuloy ng panlabas na paratonsillar abscess.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

MGA TALA AT TALALANG SAKIT NG PARYNX

Adenoids.

Ito ay isang overgrowth ng nasopharyngeal tonsil. Ito ay nangyayari sa edad na 2 hanggang 15 taon, sa edad na 20 nagsisimula silang atrophy. Ang pamamaga ng adenoid tissue ay tinatawag na adenoiditis.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng adenoid:

Grade 1 - ang vomer at choanae ay 1/3 sarado;

Grade 2 - ang vomer at choanae ay 1/2 sarado;

Grade 3 - ang vomer at choanae ay sarado ng 2/3.

Sintomas:

1. Patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbukas ng bibig;

2. Natutulog ang mga bata na nakabuka ang bibig, hilik, hindi mapakali na pagtulog;

3. Pagkawala ng pandinig sanhi ng dysfunction ng auditory tube;

4. Madalas na sipon, matagal na rhinitis, madalas na otitis;

5. Pang-ilong;

6. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap: pagkahilo, kawalang-interes, pagkapagod, pananakit ng ulo at, bilang resulta, isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad;

7. Pagpapapangit ng facial skeleton sa anyo ng isang katangian na "adenoid" na mukha, malocclusion.

Diagnostics:

Posterior rhinoscopy;

Pagsusuri ng daliri ng nasopharynx;

X-ray na may contrast agent (upang ibukod ang neoplasm).

Paraan 1 - konserbatibong paggamot.

Isinasagawa ito sa 1 at 2 degrees ng pagpapalaki ng mga adenoids at sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng ilong.

Paraan 2 - paggamot sa kirurhiko - adenotomy. Ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang instrumento ay isang adenoid. Mga indikasyon para sa operasyon: Grade 3, Grade 2 na may madalas na sipon at otitis at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, Grade 1 na may pagkawala ng pandinig.

Pangangalaga sa postoperative period:

Bed rest, ang posisyon ng bata sa gilid;

Ipaliwanag na panaka-nakang dumura ng laway sa lampin upang masubaybayan ang pagdurugo;

Feed likido cool na pagkain, maaari kang magbigay ng ice cream sa isang maliit na halaga;

Limitasyon ng pisikal na aktibidad.

Paraan 3 - climatotherapy, upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng adenoids at adenoiditis ay: pagkawala ng pandinig, pag-unlad ng talamak na rhinitis, deformity ng facial skeleton at malocclusion.

1. Hypertrophy ng palatine tonsils. Ang pagtaas ay maaaring tatlong degree, ngunit walang pamamaga sa tonsils. Ang mga tonsil ay maaaring makagambala sa paghinga, paghawak ng pagkain, pagbuo ng pagsasalita. Sa ikatlong antas ng pagtaas, ang isang operasyon ay ginaganap - tonsillotomy - bahagyang pagputol ng palatine tonsils.

Ang isang bahagi ng tonsil na nakausli sa kabila ng palatine arches ay pinutol ng isang tonsillotomy.

2. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall.

1) Hypothermia;

2) Mga sakit sa ilong at paranasal sinuses;

3) Talamak na mga nakakahawang sakit;

4) Nakakainis na mga kadahilanan: paninigarilyo, alikabok, mga gas.

Mga klinikal na pagpapakita:

Pagkatuyo, pawis, sakit sa lalamunan, pag-ubo;

Katamtamang sakit kapag lumulunok;

Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx, baradong tainga;

Bihirang subfebrile na temperatura, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Sa pharyngoscopy: hyperemia, pamamaga, mucopurulent discharge sa likod ng pharynx. Maaaring masakop ng impeksyon ang nasopharynx at bumaba sa mas mababang respiratory tract.

Paggamot: pag-aalis ng mga irritant, matipid na diyeta, mainit na inumin, gargling, irigasyon na may mga solusyon ("Kameton", "Ingalipt"), inhalations, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pagpapadulas ng posterior pharyngeal wall na may solusyon ng Lugol at mga solusyon sa langis, warming compresses, FTL.

3. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Ito ay nahahati sa 3 uri: catarrhal o simple, hypertrophic at atrophic.

Madalas na talamak na pharyngitis;

Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa ilong, paranasal sinuses, oral cavity (carious teeth), palatine tonsils;

Matagal na pagkakalantad sa mga irritant (lalo na kapag naninigarilyo).

Mga klinikal na pagpapakita:

Pagkatuyo, pawis, pagkasunog, pangingiliti;

Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;

Patuloy na pag-ubo;

Ang akumulasyon ng malapot na mucous discharge, lalo na sa umaga.

Para sa pharyngoscopy:

1. Catarrhal form - hyperemia at pampalapot ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall;

2. Hypertrophic form - hyperemia, pampalapot ng mucosa, granularity at granules sa mucosa;

3. Atrophic form - mauhog, natatakpan ng malapot na uhog.

Alisin ang dahilan;

Diet (alisin ang mga nakakainis na pagkain);

Paghuhugas, patubig ng likod na dingding ng pharynx;

Inhalations, pagpapadulas na may antiseptics.

4. Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng peri-almond tissue, kung saan ang proseso ay lumalampas sa tonsil capsule at ito ay nagpapahiwatig ng pagwawakas ng proteksiyon na pagkilos nito. Ang proseso ay unilateral, kadalasang matatagpuan sa anterior at upper section. Ang paratonsilitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng tonsilitis.

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

Hindi tama o maagang itinigil ang paggamot ng angina.

Mga klinikal na pagpapakita:

Matindi, patuloy na sakit, pinalala ng paglunok at pag-ikot ng ulo;

Pag-iilaw ng sakit sa tainga, ngipin;

Paglalaway;

Trismus (pasma ng nginunguyang mga kalamnan);

Malabo, nasal na pagsasalita;

Sapilitang posisyon ng ulo (sa isang gilid), sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng leeg, pharynx;

cervical lymphadenitis;

Mga sintomas ng pagkalasing: mataas na lagnat, sakit ng ulo, atbp.;

Mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo.

Sa pharyngoscopy: isang matalim na umbok ng isang tonsil, pag-aalis ng malambot na palad at uvula (asymmetry ng pharynx) sa malusog na bahagi, hyperemia ng mucosa, bulok na amoy mula sa bibig. Dalawang yugto ang nakikilala sa panahon ng kurso: infiltration at abscess formation.

Paggamot: - malawak na spectrum na antibiotic:

Pagmumumog;

Mga antihistamine;

Mga bitamina, antipirina;

Mga maiinit na compress.

Kapag ang abscess ay matured, ang isang autopsy ay ginanap (local anesthesia - patubig na may lidocaine solution) sa site ng pinakamalaking protrusion na may scalpel at paghuhugas ng cavity na may antiseptics. Sa mga susunod na araw, ang mga gilid ng sugat ay nahahati at hinugasan. Ang mga pasyente na may paratonsilitis ay nakarehistro sa isang dispensaryo na may diagnosis ng talamak na tonsilitis at dapat tumanggap ng pang-iwas na paggamot. Sa paulit-ulit na paratonsilitis, ang mga tonsil ay tinanggal (operasyon ng tonsillectomy).

Talamak na tonsilitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng palatine tonsils. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at matatandang wala pang 40 taong gulang. Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay: isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng staphylococci, streptococci, adenoviruses, herpes virus, chlamydia, toxoplasma.

Predisposing factor:

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

Talamak na foci ng impeksyon: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, carious na ngipin;

Madalas na pananakit ng lalamunan, SARS, sipon, impeksyon sa pagkabata;

Ang istraktura ng tonsils, malalim na branched lacunae (magandang kondisyon para sa pagpapaunlad ng microflora);

namamana na kadahilanan.

Pag-uuri:

1. I.B. Soldatov: bayad at decompensated;

2. B.S. Preobrazhensky: simpleng anyo, nakakalason-allergic na anyo (grado 1 at 2).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa mga lokal na pagpapakita at pangkalahatan.

Mga reklamo: namamagang lalamunan sa umaga, pagkatuyo, tingling, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, masamang hininga, isang kasaysayan ng madalas na tonsilitis.

Mga lokal na pagpapakita sa panahon ng pharyngoscopy:

1. hyperemia, parang roller na pampalapot at pamamaga ng mga gilid ng anterior at posterior arches;

2. adhesions ng palatine arches na may tonsils;

3. hindi pantay na kulay ng tonsils, ang kanilang pagkaluwag o compaction;

4. ang pagkakaroon ng purulent-caseous plugs sa mga gaps o likidong creamy pus kapag pinindot ng spatula sa anterior palatine arch;

5. pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node (submandibular).

Pangkalahatang pagpapakita:

1. subfebrile na temperatura sa gabi;

2. nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;

3. panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan, sa puso;

4. functional disorders ng nervous system, urinary, atbp.;

5. palpitations, arrhythmias.

Nabayaran o simpleng anyo - ang pagkakaroon ng mga reklamo at mga lokal na pagpapakita. Decompensated o toxic-allergic form - ang pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan at pangkalahatang pagpapakita.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring magkaroon ng mga kaugnay na sakit (isang karaniwang etiological factor) - rayuma, arthritis, sakit sa puso, sistema ng ihi, atbp.

Paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang lokal at pangkalahatan.

Lokal na paggamot:

1. Paghuhugas ng lacunae ng tonsils at paghuhugas ng antiseptics: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);

2. Pagsusubo (lubricating) ng lacunae at ang ibabaw ng tonsils na may solusyon ng Lugol, propolis tincture;

3. Panimula sa lacunae ng antiseptic ointments at pastes, antibiotics at antiseptic na paghahanda;

4. Oroseptics - "faringosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UVI, phonophoresis na may mga gamot.

Pangkalahatang paggamot.

1. Restorative therapy, immunostimulants;

2. Antihistamines;

3. Bitamina.

Ang ganitong paggamot ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng madalas na mga exacerbations ng sakit, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - tonsillectomy ay ang kumpletong pag-alis ng palatine tonsils, na ginanap sa mga pasyente na may talamak decompensated tonsilitis.

Ang mga kontraindikasyon para sa tonsillectomy ay:

1. Malubhang sakit sa CV;

2. Talamak na pagkabigo sa bato;

3. Mga sakit sa dugo;

4. Diabetes mellitus;

5. Mataas na presyon ng dugo;

6. Mga sakit sa oncological.

Sa kasong ito, isinasagawa ang semi-surgical treatment - cryotherapy o galvanocaustics. Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ng tonsillectomy ay kinabibilangan ng: isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability at bilang ng platelet, pagsusuri ng mga panloob na organo, sanitasyon ng foci ng impeksiyon. Bago ang operasyon, sinusukat ng nars ang presyon ng dugo, pulso, tinitiyak na ang pasyente ay hindi kumakain.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na hanay ng mga instrumento.

Kasama sa pangangalaga sa postoperative ang:

Bed rest, ang posisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran sa isang mababang unan;

Ipinagbabawal na makipag-usap, bumangon, aktibong lumipat sa kama;

Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pisngi at ang laway ay hindi nilulunok, ngunit dumura sa lampin;

Pagmamasid para sa 2 oras ng kondisyon ng pasyente at ang kulay ng laway;

Sa hapon, maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang sips ng malamig na likido;

Sa kaso ng pagdurugo, ipagbigay-alam kaagad sa doktor;

Pakanin ang pasyente ng likido, malamig na pagkain para sa 5 araw pagkatapos ng operasyon; adenoid tonsillectomy pagkatapos ng operasyon

Patubigan ang lalamunan ng ilang beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa aseptiko.

Napakahalaga ng gawaing pang-iwas: pagkilala sa mga taong may talamak na tonsilitis, kanilang pagmamasid at paggamot sa dispensaryo, magandang kondisyon sa kalinisan sa pagtatrabaho, at iba pang mga kadahilanan.

Ang angina ay isang talamak na nakakahawang sakit na may lokal na sugat ng lymphoid tissue ng palatine tonsils. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga tonsils ng pharynx.

Pathogenic microorganisms, mas madalas beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Hindi gaanong karaniwan, ang causative agent ay fungi, spirochetes, atbp.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

Airborne;

Alimentary;

Sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente;

Autoinfection.

Predisposing factor: hypothermia, trauma sa tonsils, ang istraktura ng tonsils, hereditary predisposition, pamamaga sa nasopharynx at nasal cavity.

Pag-uuri: mas karaniwan - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Hindi gaanong karaniwan - herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliograpiya

1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, rev.: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Gabay sa otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1997.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Ang mga pangunahing uri ng talamak na digestive disorder sa mga bata. Mga sanhi ng simple, nakakalason at parenteral dyspepsia, mga tampok ng kanilang paggamot. Mga anyo ng stomatitis, ang kanilang pathogenesis. Talamak na pagkain at digestive disorder, ang kanilang mga sintomas at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015


Ang konsepto ng bedsores, ang mga sanhi at lugar ng kanilang paglitaw sa mga pasyente; mga kadahilanan ng panganib, mga klinikal na pagpapakita. Mga katangian ng mga yugto ng bedsores; mga komplikasyon, pagsusuri, pagsusuri at paggamot. Pangangalaga at pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyente sa trabaho ng isang kapatid na medikal.

term paper, idinagdag 04/27/2014


Ang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga emergency na ospital. Mga tampok ng therapeutic nutrition sa preoperative period. Kakanyahan ng appendectomy at tonsillectomy. Mga sakit kung saan mayroong pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

pagtatanghal, idinagdag 02/28/2013


Ang lugar ng mga nagpapaalab na sakit ng lymphoid ring ng pharynx sa istraktura ng patolohiya ng mga organo ng ENT. Pagpapakita, sintomas at pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit: iba't ibang uri ng tonsilitis, pharyngomycosis, pharyngeal diphtheria, adenoids. Ang pagtitiyak ng paggamot ng mga sakit na ito.

abstract, idinagdag noong 02/17/2012


Pag-uuri ng pulpitis, etiology at pathogenesis nito. Mga klinikal na pagpapakita ng pulpitis, ang talamak at talamak na anyo nito. Pag-alis ng bahagyang pulp. Ang paraan ng paggamot ng pulpitis na may kumpletong pangangalaga ng pulp. Mga prinsipyo ng propesyonal na paglilinis ng ngipin.

term paper, idinagdag noong 11/14/2009


Ang kakanyahan at klinikal na pagpapakita ng ectopic na pagbubuntis. Pagsusuri ng kirurhiko at medikal na modernong paraan ng paggamot. Mga yugto ng rehabilitasyon at resuscitation ng pasyente pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis, pamamahala ng postoperative period.

pagtatanghal, idinagdag 09/27/2012


Ang mga acute respiratory disease ay isang pangkat ng mga polyetiological infectious disease na may mga karaniwang klinikal na pagpapakita. Dynamics ng morbidity rate sa mga bata na may bronchopulmonary pathology. Ang istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa Trans-Baikal Territory.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/31/2013


Pag-uuri ng mga komplikasyon, ang kanilang pag-iwas at paggamot. Mga bagong multifunctional na solusyon. Pagsusuri ng mga rekord ng outpatient ng mga pasyente upang matukoy ang mga pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari kapag ang mga patakaran para sa pagsusuot at pag-aalaga ng mga contact lens ay nilabag.

thesis, idinagdag noong 11/13/2012


Ang konsepto ng periodontitis, ang mga sanhi ng pag-unlad nito. Mga mikroorganismo na responsable para sa malubhang kurso ng sakit. Ang mga sintomas ng mga unang yugto ay mahirap makuha. Mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng paglala ng sakit. Ang halaga ng periodontogram. Pag-splint ng ngipin.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/31/2017


Mga sanhi ng sakit na Koenig - pag-dissect ng osteochondrosis. Ang mga anyo nito, mga sintomas ng pagpapakita sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, mga pamamaraan ng diagnostic. Konserbatibo, kirurhiko uri ng paggamot, ang kanilang pagpili depende sa edad ng pasyente, ang mga yugto ng sakit.

MILITARY-MEDICAL ACADEMY

Kagawaran ng Otolaryngology Hal. Hindi._____

"APPROVE"

VrID Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Koronel ng Serbisyong Medikal

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Lektor, Kagawaran ng Otolaryngology

Kandidato ng Medical Sciences

mayor ng serbisyong medikal D. Pyshny

LECTURE #18

sa otolaryngology

sa paksang: "Mga sakit ng pharynx. Mga abscess ng pharynx»

Para sa mga mag-aaral ng faculty ng nangungunang medikal na kawani

Tinalakay at inaprubahan sa pulong ng departamento

Protocol No.______

"___" __________ 2003

Na-update (na-update):

«___» ______________ _____________

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx.

Mga abscess ng pharynx.

Panitikan

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatov at V. R. Hoffman. - St. Petersburg, 2000. - 472 p.: may sakit.

Elantsev B.V. Operative otorhinolaryngology. - Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mga lektura sa otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulansya at emergency na pangangalaga sa otorhinolaryngology. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. - M.. 1989, 304 p.

MGA SAKIT SA LALAMIN

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Angina

Angina- talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng pharynx (tonsils), na itinuturing na isang karaniwang nakakahawang sakit. Angina ay maaaring maging malubha at nagbibigay ng iba't ibang komplikasyon. Ang mas karaniwan ay tonsilitis ng palatine tonsils. Ang kanilang klinikal na larawan ay kilala. Ibahin ang pagkakaiba ng tonsilitis na ito mula sa dipterya, iskarlata na lagnat, tiyak na tonsilitis at mga sugat ng tonsil sa pangkalahatang mga nakakahawang sakit, systemic at oncological, na napakahalaga para sa appointment ng sapat na pang-emerhensiyang therapy.

Angina ng pharyngeal tonsil(talamak na adenoiditis). Ang sakit na ito ay tipikal para sa pagkabata. Ito ay nangyayari nang mas madalas nang sabay-sabay sa mga acute respiratory viral disease (ARVI) o tonsilitis, at sa mga kasong ito ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala. Ang adenoiditis ay sinamahan ng parehong mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon tulad ng angina. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan nito ay isang biglaang paglabag sa libreng paghinga ng ilong o pagkasira nito, kung hindi ito normal dati, isang runny nose, isang pakiramdam ng baradong tainga. Maaaring may ubo at namamagang lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng posterior pharyngeal wall ay ipinahayag, ang mucopurulent discharge ay dumadaloy pababa. Ang pharyngeal tonsil ay tumataas, namamaga, lumilitaw ang hyperemia ng ibabaw nito, kung minsan ay mga pagsalakay. Sa oras ng maximum na pag-unlad ng sakit, na tumatagal ng 5 araw, ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang nabanggit.

Ang adenoiditis ay dapat na pangunahing naiiba mula sa pharyngeal abscess at diphtheria. Dapat alalahanin na sa simula ng mga sintomas ng talamak na adenoiditis, tigdas, rubella, scarlet fever at whooping cough ay maaaring magsimula, at kung sumama ang sakit ng ulo, pagkatapos ay meningitis o poliomyelitis.

Angina ng lingual tonsil. Ang ganitong uri ng angina ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng ugat ng dila o sa lalamunan, pati na rin kapag lumulunok, nakausli ang dila ay masakit. Ang lingual tonsil ay nagiging pula at namamaga, at maaaring lumitaw ang mga pagsalakay sa ibabaw nito. Sa oras ng pharyngoscopy, ang sakit ay nararamdaman nang may presyon gamit ang isang spatula sa likod ng dila. Ang mga pangkalahatang paglabag ay pareho sa iba pang angina.

Kung ang pamamaga ng lingual tonsil ay tumatagal ng isang phlegmonous na karakter, kung gayon ang sakit ay mas malala na may mataas na temperatura ng katawan at ang pagkalat ng edematous-namumula na mga pagbabago sa mga panlabas na bahagi ng larynx, lalo na sa epiglottis. Ang mga lymph node ng leeg ay tumataas at nagiging masakit. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pamamaga ng cyst at ectopic thyroid tissue sa ugat ng dila.

Paggamot. Sa pag-unlad ng anumang namamagang lalamunan, na isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mga antibiotics ng serye ng penicillin ay inireseta nang pasalita (na may hindi pagpaparaan - macrolides), dapat na matipid ang pagkain, kailangan mong uminom ng maraming tubig, bitamina. Sa matinding angina, inireseta ang mahigpit na bed rest at intensive parenteral antibiotic therapy, pangunahin sa penicillin kasama ng mga desensitizing na gamot. Kung kinakailangan, ang malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil) ay ginagamit.

Tulad ng para sa lokal na paggamot, depende ito sa lokalisasyon ng pamamaga. Sa adenoiditis, ang mga vasoconstrictor na patak ng ilong (naphthyzinum, galazolin,), protorgol ay kinakailangang inireseta. Sa tonsilitis ng palatine at lingual tonsils, mainit na bendahe o isang compress sa leeg, banlawan ng 2% na solusyon ng acid o sodium bikarbonate, isang solusyon ng furacilin (1: 4000), atbp.

Angina ulcerative membranous (Simanovsky). Ang mga causative agent ng ulcerative-membranous angina ay ang fusiform bacillus at ang spirochete ng oral cavity sa symbiosis. Pagkatapos ng isang maikling yugto ng catarrhal tonsilitis, ang mababaw, madaling matanggal na maputi-dilaw na mga plaka ay nabuo sa mga tonsil. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw din ang mga naturang pagsalakay sa oral cavity at pharynx. Ang mga ulser, kadalasang mababaw, ngunit kung minsan ay mas malalim, ay nananatili sa lugar ng mga napunit na pagsalakay. Ang mga rehiyonal na lymph node sa gilid ng pagtaas ng sugat. Ang sakit ay hindi malakas. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Maaaring may amoy mula sa bibig na nauugnay sa mga necrotic na pagbabago sa ilalim ng mga ulser. Kapag sinusuri ang klinikal na larawan, dapat itong isipin na paminsan-minsan ay may lacunar na anyo ng sakit, katulad ng isang karaniwang namamagang lalamunan, pati na rin ang bilateral na pinsala sa tonsil.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng pagtuklas ng fusospirillary symbiosis sa mga smears mula sa ibabaw ng tonsils (inalis ang mga pelikula, mga kopya mula sa ilalim ng mga ulser). Ang ulcerative membranous angina ay dapat na naiiba mula sa dipterya, mga sugat ng tonsil sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo, mga malignant na bukol.

Para sa paggamot, banlawan ng hydrogen peroxide (1-2 tablespoons bawat baso ng tubig), isang solusyon ng rivanol (1:1000), furacilin (1:3000), potassium permanganate (1:2000) at lubrication na may 5% na solusyon sa alkohol. ng yodo, isang 50% na solusyon ng asukal, 10% na solusyon ng salicylic acid, diluted sa pantay na bahagi ng gliserol at alkohol, 5% na solusyon ng formalin. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina sa nakakahawang mononucleosis. Ito ay isang karaniwang sakit ng viral etiology, na nagsisimula nang talamak sa isang mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C) at kadalasang namamagang lalamunan. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang sugat ng tonsil, na tumataas nang malaki sa laki. Kadalasan, ang pangatlo at ikaapat na tonsil ay pinalaki din, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Sa ibabaw ng tonsil, ang mga plake ng ibang kalikasan at kulay ay nabuo, kung minsan ay may bukol-bukol na anyo, kadalasang madaling maalis. May mabahong amoy mula sa bibig. Ang sakit na sindrom ay ipinahayag nang hindi matalim. Ang mga cervical lymph node ng lahat ng mga grupo ay pinalaki, pati na rin ang pali at kung minsan ang mga lymph node sa ibang mga bahagi ng katawan, na nagiging masakit.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, gayunpaman, sa unang 3-5 araw, maaaring walang mga pagbabago sa katangian sa dugo. Sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang katamtamang leukocytosis ay napansin, kung minsan hanggang sa 20-30 l0 9 / l, neutropenia na may nuclear shift sa kaliwa at malubhang mononucleosis. Kasabay nito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes, ang pagkakaroon ng mga cell ng plasma, magkakaibang laki at istraktura, na may hitsura ng mga kakaibang mononuclear cells. Ang mataas na kamag-anak (hanggang 90%) at ganap na mononucleosis na may tipikal na mga selulang mononuklear sa taas ng sakit ay tumutukoy sa pagsusuri ng sakit na ito. Ito ay naiiba mula sa banal na tonsilitis, dipterya, talamak na leukemia.

Ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala, ang pagmumog na may solusyon ng furacilin (1: 4000) 4-6 beses sa isang araw ay inireseta. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Angina na may agranulocytosis. Sa kasalukuyan, madalas na nabubuo ang agranulocytosis bilang resulta ng pagkuha ng cytostatics, salicylates at ilang iba pang mga gamot.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, at ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 40 ° C, ang panginginig at namamagang lalamunan ay nabanggit. Sa palatine tonsils at mga nakapaligid na lugar, ang maruming kulay-abo na mga plake na may necrotic gangrenous decay ay nabuo, na kadalasang kumakalat sa likod na dingding ng oropharynx, ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, at sa mas matinding mga kaso ay nangyayari sa larynx o sa unang bahagi ng ang esophagus. Minsan may malakas na amoy mula sa bibig. Paminsan-minsan, ang mga tonsil ay nagiging ganap na necrotic. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia hanggang sa 1 10 9 / l at mas mababa, isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, eosinophils at basophils hanggang sa kanilang kawalan na may sabay-sabay na pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes at monocytes.

Ito ay dapat na naiiba mula sa dipterya, Simanovsky's tonsilitis, mga sugat ng tonsil sa mga sakit sa dugo.

Ang paggamot ay binubuo ng intensive antibiotic therapy (semi-synthetic penicillins), ang appointment ng corticosteroid drugs, pentoxyl, B vitamins, nicotinic acid. Sa mga malubhang kaso, ang isang leukocyte mass transfusion ay ginaganap.

Dipterya

Ang mga pasyente na may diphtheria ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pangkalahatang komplikasyon o stenosis sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal ng sugat. Kahit na pinaghihinalaan ang diphtheria, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang mga may sapat na gulang ay nagkasakit ng dipterya nang hindi gaanong madalas at mas malala kaysa sa mga bata.

Ang pinakakaraniwan ay diphtheria ng pharynx. Dapat tandaan na ang mga banayad na anyo ng pharyngeal diphtheria ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng lacunar o kahit catarrhal tonsilitis sa mababa o normal (sa mga matatanda) na temperatura ng katawan. Ang mga pagsalakay sa ibabaw ng hyperemic tonsil ay sa unang malambot, may lamad, maputi-puti, madaling maalis, ngunit sa lalong madaling panahon nakakuha sila ng isang katangian na hitsura:

lumampas sa tonsil, maging siksik, makapal, kulay abo o madilaw-dilaw. Ang mga pagsalakay ay mahirap tanggalin, pagkatapos ay nananatili ang isang eroded na ibabaw.

Sa pagkalat ng diphtheria, ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mas malinaw, ang mga membranous na overlay ay matatagpuan din sa pharynx, nasopharynx, minsan sa ilong, habang may mga paglabag sa paghinga ng ilong at madugong paglabas mula sa ilong. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay kumakalat sa pagbuo ng totoong croup. Ang pagiging pastol ng subcutaneous fatty tissue ng leeg ay matatagpuan din.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nagsisimula bilang isang karaniwang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka. Ang isang tampok na katangian ay ang maagang paglitaw ng edema sa pharynx at malambot na mga tisyu ng leeg. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki din at masakit. Ang mukha ay maputla, maputla, may duguang discharge mula sa ilong, mabahong hininga, basag na labi, ilong. Ang paresis ay bubuo sa mga huling yugto ng sakit. Ang hemorrhagic form ay bihira at napakahirap.

Ang diagnosis sa mga tipikal na kaso ay maaaring maitatag ng klinikal na larawan, sa iba pa, na bumubuo sa karamihan, kinakailangan ang bacteriological confirmation. Ang pinakamainam ay pag-aralan ang inalis na mga plake at pelikula, sa kanilang kawalan, ang mga smear ay ginawa mula sa ibabaw ng tonsils at mula sa ilong (o mula sa larynx na may laryngeal localization). Ang materyal mula sa pharynx ay kinuha sa walang laman na tiyan, at bago iyon hindi ka dapat magmumog. Minsan ang isang diphtheria bacillus ay agad na natutukoy sa batayan ng smear microscopy lamang.

Ang diphtheria ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa banal na tonsilitis, phlegmonous tonsilitis, thrush, Simanovsky's tonsilitis, necrotic tonsilitis, kabilang ang scarlet fever; ang hemorrhagic form ay dapat na makilala mula sa mga sugat ng lugar ng lalamunan na nauugnay sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo.

Ang diphtheria ng larynx (true croup) ay nangyayari bilang isang nakahiwalay na sugat pangunahin sa mga bata at bihira. Mas madalas ang larynx ay apektado ng isang karaniwang anyo ng dipterya (pababang croup). Sa una, ang catarrhal laryngitis ay nabubuo na may karamdaman sa boses at isang tumatahol na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile. Sa hinaharap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang aphonia ay bubuo, ang ubo ay nagiging tahimik at ang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga ay lumilitaw - ang inspiratory stridor na may pagbawi ng "sumusunod" na mga lugar ng dibdib. Sa pagtaas ng stenosis, ang pasyente ay hindi mapakali, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla o cyanotic, ang pulso ay mabilis o arrhythmic. Pagkatapos ay unti-unting dumarating ang yugto ng asphyxia.

Ang mga pagsalakay ay unang lumilitaw sa loob ng vestibule ng larynx, pagkatapos ay sa lugar ng glottis, na siyang pangunahing sanhi ng stenosis. Nabubuo ang mala-pelikula na maputi-dilaw o kulay-abo na mga plake, ngunit may mga banayad na anyo ng laryngeal diphtheria, maaaring hindi sila lumitaw.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa bacteriologically, na hindi laging posible. Ang diphtheria ng larynx ay dapat na naiiba mula sa maling croup, laryngitis at laryngo-tracheitis ng viral etiology, mga banyagang katawan, mga tumor na naisalokal sa antas ng vocal folds at sa ibaba, retropharyngeal abscess.

Ang nasal diphtheria bilang isang independiyenteng anyo ay napakabihirang, pangunahin sa mga maliliit na bata. Sa ilang mga pasyente, tanging ang klinikal na larawan ng catarrhal rhinitis ang nakita. Ang mga katangiang pelikula, pagkatapos tanggihan o alisin kung saan nananatili ang pagguho, ay hindi palaging nabubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sugat ng ilong ay unilateral, na nagpapadali sa pagsusuri, na dapat kumpirmahin ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang nasal diphtheria ay dapat na naiiba sa mga banyagang katawan, purulent rhinosinusitis, mga tumor, syphilis, at tuberculosis.

Mga tampok ng respiratory tract diphtheria sa mga matatanda. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang matinding nakakalason na anyo na may pag-unlad ng croup na bumababa sa trachea at bronchi. Kasabay nito, sa paunang panahon, maaari itong mabura at ma-mask ng iba pang mga pagpapakita ng dipterya, mga komplikasyon nito, o mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo, na nagpapahirap sa paggawa ng isang napapanahong pagsusuri. Sa croup sa mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya, lalo na sa pababang croup na kinasasangkutan ng trachea (at bronchi), ang isang tracheostomy ay ipinahiwatig na sa mga unang yugto, at ang intubation ay hindi praktikal.

Paggamot. Kung ang anumang anyo ng dipterya ay napansin, at kahit na ang pagkakaroon ng sakit na ito ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot - ang pagpapakilala ng antidiphtheria serum. Sa mga malubhang anyo, maraming iniksyon ang ginagawa hanggang sa bumabalik ang mga pagsalakay. Ang suwero ay pinangangasiwaan ayon sa paraan ng Bezredki: una, 0.1 ml ng suwero ay iniksyon nang subcutaneously, pagkatapos ng 30 minuto - 0.2 ml, at pagkatapos ng isa pang 1-1.5 na oras - ang natitirang dosis. Sa isang lokal na banayad na anyo, ang isang solong iniksyon na 10,000-30,000 IU ay sapat, na may karaniwang isa - 40,000 IU, na may nakakalason na anyo - hanggang sa 80,000 IU, na may diphtheria descending croup sa mga bata - 20,000-30,000 IU ng serum. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang dosis ay nabawasan ng 1.5-2 beses.

Ang mga pasyente ng croup ay nangangailangan ng oxygen therapy at pagwawasto ng acid-base na estado. Ang parenteral na pangangasiwa ng mga corticosteroid hormones (isinasaalang-alang ang edad ng pasyente) at ang appointment ng mga sedatives, at dahil sa madalas na mga komplikasyon ng pneumonia, ang mga antibiotic ay ipinapayong. Kung mayroong isang stenosis ng larynx at sa loob ng susunod na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may antidiphtheria serum ay walang positibong epekto, kung gayon ang intubation o tracheostomy ay kinakailangan.

Tuberculosis (pharynx, ugat ng dila)

Ang mga pasyente na may laganap, higit sa lahat exudative-ulcerative, tuberculosis ng upper respiratory tract ay maaaring mangailangan ng emergency na pangangalaga dahil sa matinding pananakit ng lalamunan, dysphagia, at kung minsan ay stenosis ng larynx. Ang pagkatalo ng upper respiratory tract ay palaging pangalawa sa proseso ng tuberculous sa mga baga, ngunit ang huli ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan.

Ang sariwang, kamakailang binuo na tuberculosis ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, paglusot, at madalas na pamamaga ng mga apektadong bahagi, bilang isang resulta kung saan ang vascular pattern ay nawala. Ang mga nagresultang ulser ay mababaw, na may tulis-tulis na mga gilid; ang kanilang ilalim ay natatakpan ng isang manipis na layer ng purulent na maputi-kulay na paglabas. Ang mga ulser ay maliit sa una, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang lugar ay tumataas; pagsasama, nakukuha nila ang malalaking lugar. Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pagbuo ng mga depekto sa tonsil, uvula o epiglottis. Kapag naapektuhan ang larynx, lumalala ang boses hanggang sa aphonia. Ang kalagayan ng mga pasyente ay katamtaman o malubha, ang temperatura ng katawan ay mataas, ang ESR ay tumaas, mayroong leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga stab neutrophil; napansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na larawan at ang pagtuklas ng isang tuberculous na proseso sa mga baga (X-ray). Sa ulcerative form, ang isang mahusay na non-traumatic na paraan para sa mabilis na pagsusuri ay isang cytological na pagsusuri ng isang scraping o imprint mula sa ibabaw ng ulser. Sa kaso ng isang negatibong resulta at isang hindi malinaw na klinikal na larawan, isang biopsy ang isinasagawa.

Ang tuberculosis (pangunahin na exudative ulcerative) ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa talamak na banal na tonsilitis at Simanovsky's tonsilitis, erysipelas, agranulocytic tonsilitis. Ang tuberculosis ng larynx, na nasa parehong anyo, ay dapat na makilala mula sa tulad ng trangkaso na submucosal septic laryngitis at abscesses ng larynx, herpes, mga pinsala, erysipelas, acute isolated pemphigus, mga sugat sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang layunin ng emerhensiyang pangangalaga ay alisin o kahit man lang bawasan ang sakit. Para dito, ang mga intradermal blockade ay isinasagawa gamit ang 0.25% na solusyon ng novocaine. Ang mga lokal na anesthetic na panukala ay binubuo sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad sa tulong ng mga spray o pagpapadulas na may 2% dicaine solution (10% cocaine solution) na may adrenaline. Pagkatapos nito, ang ulcerative surface ay lubricated na may anesthetic mixture ng Zobin (0.1 g ng menthol, 3 g ng anesthesin, 10 g ng tannin at rectified ethyl alcohol bawat isa) o Voznesensky (0.5 g ng menthol, 1 g ng formalin, 5 g. ng anesthesin, 30 ml ng distilled water). Bago kumain, maaari kang magmumog ng 5% na solusyon ng novocaine.

Kasabay nito, ang pangkalahatang paggamot sa anti-tuberculosis ay sinimulan: streptomycin (1 g / araw), viomycin (1 g / araw), rifampicin (0.5 g / araw) intramuscularly; pasalitang magbigay ng isoniazid (0.3 g 2 beses sa isang araw) o protionamide (0.5 g 2 beses sa isang araw), atbp. Kinakailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot ng magkaibang grupo.

Mga abscess ng pharynx.

Peritonsilitis, paratonsillar abscess

Paratonsilitis ng palatine tonsils. Ang paratonsilitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tonsil, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng impeksyon na tumagos sa kabila ng kapsula nito at may komplikasyon ng tonsilitis. Kadalasan ang pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagbuo ng abscess. Paminsan-minsan, ang paratonsilitis ay maaaring traumatiko, odontogenic (posterior teeth) o otogenic na pinanggalingan na may buo na tonsil, o resulta ng hematogenous na pagpasok ng mga pathogen sa mga nakakahawang sakit.

Sa pag-unlad nito, ang proseso ay dumadaan sa mga yugto ng exudative-infiltrative, abscess formation at involution. Depende sa kung saan matatagpuan ang zone ng pinaka matinding pamamaga, mayroong anterior superior, anterior inferior, posterior (retrotonsillar) at panlabas (lateral) paratonsillitis (abscesses). Ang pinakakaraniwan ay anteroposterior (supratonsillar) abscesses. Minsan maaari silang bumuo sa magkabilang panig. Ang isang tonsillar phlegmonous na proseso sa peri-almond tissue ay maaaring bumuo sa panahon ng namamagang lalamunan o sa ilang sandali pagkatapos nito.

Ang paratonsilitis (abscesses) ay kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkalasing, matinding pananakit ng lalamunan, kadalasang nagmumula sa tainga o ngipin. Ang ilang mga pasyente, dahil sa sakit, ay hindi kumakain at hindi lumulunok ng laway na dumadaloy mula sa kanilang mga bibig, ay hindi natutulog. Bilang karagdagan, maaari silang magkaroon ng dysphagia sa pagkahagis ng pagkain o likido sa nasopharynx at lukab ng ilong. Ang isang katangian na sintomas ay lockjaw, na ginagawang napakahirap na suriin ang oral cavity at pharynx; medyo madalas din tandaan ang amoy mula sa bibig, ang sapilitang posisyon ng ulo na may isang pagkahilig pasulong at sa apektadong bahagi. Ang mga submandibular lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation. Karaniwang tumataas ang ESR at leukocytosis.

Sa pharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis, kadalasang ipinahayag na ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay naisalokal malapit sa tonsil. Ang huli ay pinalaki at displaced, itinutulak pabalik ang inflamed, minsan namamaga dila. Ang malambot na panlasa ay kasangkot din sa proseso, kung saan ang kadaliang kumilos ay nabalisa. Sa anterior superior paratonsilitis, ang tonsil na inilipat pababa at paatras ay maaaring sakop ng anterior arch.

Ang posterior paratonsillar abscess ay bubuo malapit sa posterior palatine arch o direkta sa loob nito. Ito ay nagiging inflamed, lumapot, kung minsan ay namamaga, nagiging halos vitreous. Ang mga pagbabagong ito, sa isang antas o iba pa, ay umaabot sa katabing bahagi ng malambot na palad at dila. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at nagiging masakit, ang kaukulang arytenoid cartilage ay madalas na namamaga, mayroong dysphagia, ang trismus ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang mas mababang paratonsilitis ay bihira. Ang isang abscess ng lokalisasyon na ito ay sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok at lumalabas ang dila, na nagmumula sa tainga. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay nabanggit sa base ng palatoglossal arch at sa uka na naghihiwalay sa palatine tonsil mula sa ugat ng dila at lingual tonsil. Ang katabing bahagi ng dila ay masakit kapag pinindot ng spatula at hyperemic. Ang nagpapasiklab na pamamaga na mayroon o walang pamamaga ay umaabot sa nauunang ibabaw ng epiglottis.

Ang pinaka-mapanganib na panlabas na paratonsillar abscess, kung saan ang suppuration ay nangyayari sa gilid ng tonsil, ang abscess cavity ay malalim at mahirap ma-access, mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo, ang respiratory decompensation ay nangyayari. Gayunpaman, ito, tulad ng mas mababang paratonsilitis, ay bihira. Ang tonsil at ang malambot na mga tisyu na nakapalibot dito ay medyo maliit na nagbabago, ngunit ang tonsil ay nakausli sa loob. Ang sakit ay nabanggit sa palpation ng leeg sa kaukulang panig, sapilitang posisyon ng ulo at trismus, ang rehiyonal na cervical lymphadenitis ay bubuo.

Ang paratonsilitis ay dapat na naiiba mula sa mga phlegmonous na proseso na nangyayari sa mga sakit sa dugo, dipterya, iskarlata na lagnat, erysipelas ng pharynx, abscess ng lingual tonsil, phlegmon ng dila at sahig ng bibig, mga bukol. Sa pagkahinog at isang kanais-nais na kurso, ang paratonsillar abscess sa ika-3-5 na araw ay maaaring magbukas nang mag-isa, kahit na ang sakit ay madalas na nagpapatuloy.

Ayon sa V. D. Dragomiretsky (1982), ang mga komplikasyon ng paratonsillitis ay sinusunod sa 2% ng mga pasyente. Ang mga ito ay purulent lymphadenitis, peripharyngitis, mediastinitis, sepsis, parotitis, phlegmon ng sahig ng bibig, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, sakit sa puso, atbp. Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng paratonsilitis. Maipapayo na magreseta ng semi-synthetic penicillins, pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum antibiotics, metrogil..

Ang ilang mga tampok ay nailalarawan sa pamamagitan ng paratonsilitis sa mga bata na nagdurusa sa kanila, bagaman bihira, simula sa pagkabata. Kung mas maliit ang bata, mas malala ang sakit na maaaring magpatuloy: na may mataas na temperatura ng katawan, leukocytosis at pagtaas ng -ESR, na sinamahan ng toxicosis, pagtatae at kahirapan sa paghinga. Ang mga komplikasyon ay madalang na umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang maayos.

Kapag ang isang pasyente na may paratonsilitis ay na-admit sa ospital, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na agad na matukoy. Sa pangunahing paratonsilitis na walang mga palatandaan ng abscessing, pati na rin sa pag-unlad ng sakit sa mga bata, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic ay inireseta sa mga naturang pasyente sa pinakamataas na dosis ng edad.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang analgin, bitamina C at grupo B, calcium chloride, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ay inireseta.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang paratonsilitis at ipinag-uutos - paratonsillar abscesses, ay ang kanilang pagbubukas. Sa pinakakaraniwang anyo ng paratonsilitis, ang abscess ay binubuksan sa itaas na bahagi ng palatoglossal (anterior) arch.

Ang paghiwa ay dapat na sapat na mahaba (malawak), ngunit hindi mas malalim kaysa sa 5 mm. Sa mas malalim, pinahihintulutan na sumulong lamang sa isang mapurol na paraan sa tulong ng isang forceps patungo sa tonsil capsule. Sa posterior abscesses, ang paghiwa ay dapat gawin patayo sa kahabaan ng palatopharyngeal arch, at may anteroinferior abscesses, sa pamamagitan ng ibabang bahagi ng palatoglossal arch, pagkatapos nito ay kinakailangan na tumagos nang tahasan palabas at pababa ng 1 cm o dumaan sa ibabang poste ng ang tonsil.

Nakaugalian na magsagawa ng tipikal na pagbubukas ng anterior superior abscesses alinman sa punto ng translucence ng nana, o sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng base ng dila at ng posterior na ngipin ng itaas na panga sa gilid ng lesyon, o sa intersection ng linyang ito na may patayong iginuhit sa kahabaan ng palatoglossal arch. Upang maiwasan ang pinsala sa mga sisidlan, inirerekumenda na balutin ang scalpel blade sa layo na 1 cm mula sa dulo na may ilang mga layer ng isang malagkit na plaster o isang gauze strip na ibinabad sa furatsilin solution (ginagamit para sa tamponade ng ilong na lukab). Ang mauhog na lamad lamang ang dapat putulin, at lumalim sa isang mapurol na paraan. Ang pagpasok sa abscess sa panahon ng pagbubukas nito ay tinutukoy ng biglaang pagtigil ng tissue resistance sa pagsulong ng forceps.

Kapag binubuksan ang posterior abscesses, ang isang vertical incision ay ginawa sa likod ng tonsil sa site ng pinakamalaking protrusion, ngunit kailangan mo munang tiyakin na walang arterial pulsation sa lugar na ito. Ang dulo ng scalpel ay hindi dapat idirekta sa posterolateral side.

Ang paghiwa ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas na may 3% na solusyon ng dicaine, na, gayunpaman, ay hindi epektibo, samakatuwid ito ay ipinapayong mag-premedicate sa promedol. Binabawasan ang sakit kapag binubuksan ang isang abscess submucosal injection ng isang solusyon ng novocaine o lidocaine. Matapos buksan ang abscess, ang daanan dito ay dapat na palawakin, itulak ang mga sanga ng ipinakilala na mga forceps sa mga gilid. Sa parehong paraan, ang butas na ginawa ay pinalawak sa mga kaso kung saan walang nana ang nakuha bilang resulta ng paghiwa.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa paratonsilitis at paratonsillar abscesses ay abscesstonsillectomy, na ginagawa na may madalas na tonsilitis sa kasaysayan o pag-ulit ng paratonsilitis, mahinang pagpapatuyo ng isang bukas na abscess, kapag ang kurso nito ay naantala, kung ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa paghiwa o kusang resulta ng pagguho ng daluyan, pati na rin ang iba pang komplikasyon ng tonsillogenic [Nazarova G. F., 1977, atbp.]. Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig para sa lahat ng lateral (panlabas) na mga abscess. Matapos magawa ang isang paghiwa, ang isang tonsillectomy ay kinakailangan kung walang positibong dinamika sa araw pagkatapos nito, kung ang isang masaganang paglabas ng nana ay nagpapatuloy mula sa paghiwa, o kung ang fistula mula sa abscess ay hindi naalis. Ang isang kontraindikasyon sa abscesstonsillectomy ay isang terminal o napakaseryosong kondisyon ng pasyente na may mga biglaang pagbabago sa parenchymal organs, cerebral vascular thrombosis, diffuse meningitis.

Ang talamak na hindi tiyak na pamamaga ng pharynx ay mga karaniwang sakit. Ang iba't ibang hindi kanais-nais na propesyonal at domestic na mga kadahilanan na nagdudulot ng talamak na pamamaga ng pharynx at upper respiratory tract, na may paulit-ulit na pagkakalantad, ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring metabolic sakit, sakit ng gastrointestinal tract, atay, mga sakit ng hematopoietic organs, atbp.

3.6.1. Talamak na pharyngitis

Talamak na pharyngitis(pharyngitis chronica)- talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa, na bubuo bilang isang resulta ng talamak na pamamaga na may hindi sapat na paggamot at hindi nalutas na etiological na mga kadahilanan. Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic (lateral at granular) at atrophic pharyngitis.

Etiology. Ang paglitaw ng talamak na pharyngitis sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa lokal na matagal na pangangati ng pharyngeal mucosa. Mag-ambag sa paglitaw ng talamak na pharyngitis paulit-ulit na talamak na pamamaga ng pharynx, pamamaga ng palatine tonsils, ilong at paranasal sinuses, matagal na paglabag sa paghinga ng ilong, masamang epekto.

Kaaya-ayang klima at kapaligiran na mga kadahilanan, paninigarilyo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay maaaring mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine at hormonal disorder, dental caries, pag-inom ng alak, maanghang na nakakairita at labis na mainit o malamig na pagkain. Sa wakas, ang talamak na pharyngitis ay maaari ding mangyari sa isang bilang ng mga talamak na nakakahawang sakit, tulad ng tuberculosis.

Pathomorphology. Ang hypertrophic form ng pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pampalapot ng lahat ng mga layer ng mauhog lamad, isang pagtaas sa bilang ng mga hilera ng epithelium. Ang mauhog lamad ay nagiging mas makapal at mas siksik, ang dugo at mga lymphatic vessel ay dilat, at ang mga lymphocyte ay napansin sa perivascular space. Ang mga pormasyon ng lymphoid, na nakakalat sa buong mauhog lamad sa anyo ng halos hindi kapansin-pansing mga butil, lumapot at lumawak nang malaki, kadalasan dahil sa pagsasanib ng mga katabing butil; hypersecretion ay nabanggit, ang mauhog lamad ay hyperemic. Ang hypertrophic na proseso ay maaaring pangunahing sumangguni sa mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall - butil-butil na pharyngitis, o sa mga lateral na seksyon nito - lateral hypertrophic pharyngitis.

Sa atrophic na talamak na pharyngitis, ang isang matalim na pagnipis at pagkatuyo ng mauhog lamad ng pharynx ay katangian; sa binibigkas na mga kaso, ito ay makintab, "barnisan". Ang laki ng mga mucous glands at ang kanilang bilang ay nabawasan. Ang desquamation ng epithelial cover ay sinusunod.

Sa catarrhal pharyngitis, ang patuloy na nagkakalat na venous hyperemia, pastosity ng mucous membrane dahil sa pagpapalawak at stasis ng mga maliliit na kalibre na veins ay napansin, at ang perivascular cell infiltration ay sinusunod.

Klinika. Ang mga Catarrhal at hypertrophic na anyo ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng sakit, pangangati, pangingiliti, awkwardness sa lalamunan kapag lumulunok, isang pakiramdam ng isang banyagang katawan na hindi makagambala sa paggamit ng pagkain, ngunit madalas na gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Sa hypertrophic pharyngitis, ang lahat ng mga phenomena na ito ay mas malinaw kaysa sa catarrhal form ng sakit. Minsan may mga reklamo ng baradong tainga, na nawawala pagkatapos ng ilang paggalaw ng paglunok.

Ang mga pangunahing reklamo sa atrophic pharyngitis ay isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, kadalasang nahihirapan sa paglunok, lalo na sa tinatawag na walang laman na lalamunan, kadalasang masamang hininga. Ang mga pasyente ay madalas na may pagnanais na uminom ng isang higop ng tubig, lalo na sa mahabang pag-uusap.

Dapat pansinin na ang mga reklamo ng pasyente ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng proseso: sa ilan, na may menor de edad na mga pagbabago sa pathological at kahit na sa maliwanag na kawalan ng mga ito.

Mayroong isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto na pinipilit ang pasyente na tratuhin nang mahabang panahon at patuloy, habang sa iba, sa kabaligtaran, ang mga malubhang pagbabago ay dumaan nang halos hindi mahahalata.

Pharyngoscopy ang proseso ng catarrhal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, ilang pamamaga at pampalapot ng mauhog lamad ng pharynx, sa ilang mga lugar ang ibabaw ng likod na pader ay natatakpan ng transparent o maulap na uhog.

Ang granular pharyngitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga butil sa likod na dingding ng pharynx - kalahating bilog na elevation ang laki ng butil ng millet ng madilim na pulang kulay, na matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic mucous membrane, mababaw na sumasanga na mga ugat. Ang lateral pharyngitis ay lumilitaw bilang mga hibla ng iba't ibang kapal na matatagpuan sa likod ng mga palatine arches.

Ang proseso ng atrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging manipis, pagkatuyo ng mauhog lamad, na may maputlang kulay rosas na kulay na may mapurol na tint, na sakop sa mga lugar na may mga crust, malapot na uhog.

Ang paggamot sa outpatient ay pangunahing naglalayong alisin ang mga lokal at pangkalahatang sanhi ng sakit, tulad ng talamak na purulent na proseso sa lukab ng ilong at paranasal sinuses, tonsils, atbp. Kinakailangan na ibukod ang impluwensya ng mga posibleng nakakainis na kadahilanan - paninigarilyo, kontaminasyon ng alikabok at gas ng hangin, nakakainis na pagkain, atbp.; magsagawa ng naaangkop na paggamot ng mga karaniwang malalang sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pharyngitis. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang rehabilitasyon ng oral cavity.

Ang pinaka-epektibong lokal na therapeutic effect sa mauhog lamad ng pharynx upang linisin ito ng uhog at crust.

Sa mga hypertrophic na anyo, ang pagbabanlaw ng mainit na isotonic o 1% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit. Ang parehong solusyon ay maaaring gamitin para sa paglanghap at pag-spray ng pharynx. Binabawasan ang pamamaga ng mucous membrane lubrication ng posterior pharyngeal wall na may 3-5% na solusyon ng silver nitrate, 3-5% na solusyon ng protargol o collargol, banlawan ng pagbubuhos ng sage, celandine, bicarmint, hexor-la, miramistin, octenisept maaaring irekomenda. Ang isang positibong epekto ay ang paggamit ng mga antiseptiko sa anyo ng mga caramel para sa resorption sa bibig, na may bacteriostatic effect - pharyngo-sept, hexalysis. Ang mga malalaking butil ay maaaring epektibong alisin sa pamamagitan ng cryotherapy, cauterization na may puro 30-40% na solusyon ng silver nitrate, vagotil.

Kasama sa paggamot ng atrophic rhinitis ang pang-araw-araw na pag-alis ng mucopurulent discharge at mga crust mula sa lukab ng ilong. Mas mainam na gawin ito sa isotonic o 1% sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 4-5 patak ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo bawat 200 ML ng likido, rotokan solution. Ang sistematiko at matagal na patubig ng pharynx na may mga solusyon na ito ay nagpapagaan ng pangangati ng mauhog lamad, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pharyngitis. Sma-