Mga layer ng parotid - masticatory region. Topograpiya ng parotid - masticatory region. Ngumunguya ng kalamnan. Parotid salivary gland. Mga hangganan ng parotid gland.
Balat ng parotid - masticatory region payat, sa mga lalaking natatakpan ng buhok.
Subcutaneous tissue ng parotid - masticatory region permeated na may connective tissue strands na nag-uugnay sa balat sa sarili nitong fascia.
Mababaw na fascia ng parotid - masticatory region ipinahayag lamang sa anteroinferior na bahagi ng rehiyon, kung saan ang platysma ay kumakalat sa ibabang panga at nakakabit sa balat.
Sa panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, sakop ng fascia parotideomasseterica, sa nakahalang direksyon, alinsunod sa projection na inilarawan sa itaas, pumunta ductus parotideus, a. et v. transversa faciei at ang mga buccal branch ng facial nerve, na unang namamalagi sa paghahati ng fascia parotideomasseterica, at pagkatapos ay sa subcutaneous tissue.
Sariling lugar ng fascia, fascia parotideomasseterica, medyo siksik, ay bumubuo ng isang kaso ng masticatory na kalamnan, na dumadaan sa harapan sa fascial capsule ng mataba na katawan ng pisngi. Sa likod ng sarili nitong fascia, ang paghahati, ay bumubuo ng isang kapsula ng parotid salivary gland.
nginunguyang kalamnan, m. masseter, nagsisimula mula sa zygomatic na proseso ng itaas na panga at ang zygomatic arch, ay nakakabit sa kaukulang tuberosity ng lower jaw.
Sa pagitan ng m. masseter at ang lateral surface ng coronoid process ng lower jaw branch, kung saan naka-attach ang tendon ng temporal na kalamnan, ay ang masticatory-maxillary space na puno ng maluwag na hibla. Ito ay nagpapatuloy sa ilalim ng zygomatic arch hanggang sa panlabas na ibabaw ng temporal na kalamnan sa lugar ng pag-aayos nito sa panloob na ibabaw ng temporal fascia (aponeurosis), iyon ay, sa subfascial (subaponeurotic) na espasyo ng temporal na rehiyon. Sa pamamagitan ng puwang na ito, ang mga purulent streak ay tumagos mula sa isang lugar patungo sa isa pa.
Sa malalim na ibabaw ng mandibular branch, sa gitna nito, ay pagbubukas ng siwang, foramen mandibulae, kung saan ang lower alveolar neurovascular bundle ay tumagos sa kanal ng lower jaw.
Parotid salivary gland. Mga hangganan ng parotid gland
Parotid salivary gland, glandula parotidea, pumupuno sa retromandibular fossa, limitado harap ang posterior na gilid ng mandibular branch, sa itaas- panlabas na auditory canal sa likod- ang proseso ng mastoid at ang sternocleidomastoid na kalamnan na nagsisimula dito, galing sa ibaba- isang malakas na fascial spur na nagkokonekta sa kaso ng sternocleidomastoid na kalamnan na may anggulo ng ibabang panga at naghihiwalay sa kama ng parotid gland at ang submandibular gland, mula sa loob- lateral wall ng pharynx.
submandibular glandula,glandula submandibular, ay isang kumplikadong alveolar-tubular na glandula, nagtatago ng magkahalong sikreto. Ito ay matatagpuan sa submandibular triangle, na sakop ng isang manipis na kapsula. Sa labas, ang mababaw na plato ng cervical fascia at balat ay katabi ng glandula. Ang medial na ibabaw ng glandula ay katabi ng hyoid-lingual at stylo-lingual na mga kalamnan, sa tuktok ng glandula ay nakikipag-ugnay sa panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang ibabang bahagi nito ay lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng huli. Ang nauunang bahagi ng glandula sa anyo ng isang maliit na proseso ay namamalagi sa posterior na gilid ng maxillohyoid na kalamnan. Dito, lumalabas ang submandibular duct mula sa glandula, ductus submandibular (Warton's duct), na pasulong, ay katabi ng sublingual salivary gland sa medial na bahagi at bumubukas na may maliit na butas sa sublingual papilla, sa tabi ng frenulum ng dila. Sa gilid ng gilid, ang facial artery at vein ay katabi ng glandula hanggang sa yumuko sila sa ibabang gilid ng ibabang panga, pati na rin ang mga submandibular lymph node. Mga daluyan at nerbiyos ng submandibular gland. Ang glandula ay tumatanggap ng mga sanga ng arterial mula sa facial artery. Ang venous blood ay dumadaloy sa ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ay umaagos sa katabing mga submandibular node. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pair) sa pamamagitan ng tympanic string at submandibular node, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.
sublingual glandula,glandula sublingualis, maliit ang laki, nagtatago ng isang lihim ng uri ng mauhog. Ito ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng maxillohyoid na kalamnan, direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig, na bumubuo sa sublingual fold dito. Ang lateral side ng gland ay nakikipag-ugnayan sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa rehiyon ng hyoid fossa, at ang medial na bahagi ay katabi ng chin-hyoid, hyoid-lingual at genio-lingual na mga kalamnan. Mas malaking sublingual duct ductus sublingualis major, bumubukas kasama ng excretory duct ng submandibular gland (o malaya) sa sublingual papilla.
Maraming maliliit na sublingual duct duc tus mga sublingual menor de edad, dumadaloy sa oral cavity sa kanilang sarili sa ibabaw ng mauhog lamad kasama ang sublingual fold.
Mga daluyan at nerbiyos ng hypoglossal gland. SA ang glandula ay angkop para sa mga sanga ng hyoid artery (mula sa lingual artery) at sa mental artery (mula sa facial artery). Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay dumadaloy sa submandibular at submental lymph nodes. Innervation: sensitibo - mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa facial nerve (VII pair) sa pamamagitan ng tympanic string at submandibular node, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery.
47. Parotid salivary gland: topograpiya, istraktura, excretory duct, suplay ng dugo at innervation.
parotid gland,glandula parotidea, ay isang serous-type na glandula, ang masa nito ay 20-30 g. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, ay may hindi regular na hugis. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng balat anteriorly at pababa mula sa auricle, sa lateral surface ng lower jaw branch at ang posterior edge ng masticatory muscle. Ang fascia ng kalamnan na ito ay pinagsama sa kapsula ng parotid salivary gland. Sa tuktok, ang glandula ay halos umabot sa zygomatic arch, sa ibaba - sa anggulo ng mas mababang panga, at sa likod - sa proseso ng mastoid ng temporal na buto at ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa lalim, sa likod ng ibabang panga (sa maxillary fossa), ang parotid gland na may malalim na bahagi, mga par malalim, katabi ng proseso ng styloid at ang mga kalamnan na nagsisimula dito: stylohyoid, stylohyoid, stylopharyngeal. Ang panlabas na carotid artery, submandibular vein, facial at ear-temporal nerves ay dumadaan sa glandula, at ang malalim na parotid lymph node ay matatagpuan sa kapal nito.
Ang parotid gland ay may malambot na texture, well-defined lobulation. Sa labas, ang glandula ay natatakpan ng isang nag-uugnay na kapsula, ang mga bundle ng mga hibla na pumapasok sa loob ng organ at pinaghihiwalay ang mga lobule mula sa bawat isa. excretory parotid duct, ductus parotideus (stenon duct), lumabas sa glandula sa anterior edge nito, pasulong 1-2 cm sa ibaba ng zygomatic arch kasama ang panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, pagkatapos, pag-ikot sa anterior na gilid ng kalamnan na ito, tinusok ang buccal na kalamnan at bubukas sa vestibule ng bibig sa antas ng pangalawang itaas na malaking molar.
Sa istraktura nito, ang parotid gland ay isang kumplikadong alveolar gland. Sa ibabaw ng masticatory na kalamnan, sa tabi ng i, na may parotid duct, madalas accessory na parotid gland,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Mga daluyan at nerbiyos ng parotid gland. Ang arterial blood ay pumapasok sa mga sanga ng parotid gland mula sa mababaw na temporal artery. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa mandibular vein. Ang mga lymphatic vessel ng glandula ay dumadaloy sa mababaw at malalim na parotid lymph node. Innervation: sensitibo - mula sa ear-temporal nerve, parasympathetic - postganglionic fibers sa ear-temporal nerve mula sa ear node, sympathetic - mula sa plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery at mga sanga nito.
submandibular glandula,glandula submandibular , ay isang kumplikadong alveolar-tubular na glandula, nagtatago ng magkahalong sikreto. Ito ay matatagpuan sa submandibular triangle, na sakop ng isang manipis na kapsula. Sa labas, ang mababaw na plato ng cervical fascia at balat ay katabi ng glandula. Ang medial na ibabaw ng glandula ay katabi ng hyoid-lingual at stylo-lingual na mga kalamnan, sa tuktok ng glandula ay nakikipag-ugnay sa panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, ang ibabang bahagi nito ay lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng huli. Ang nauunang bahagi ng glandula sa anyo ng isang maliit na proseso ay namamalagi sa posterior na gilid ng maxillohyoid na kalamnan. Dito, lumalabas ang submandibular duct mula sa glandula, ductus submandibular (Warton's duct), na pasulong, ay katabi ng sublingual salivary gland sa medial na bahagi at bumubukas na may maliit na butas sa sublingual papilla, sa tabi ng frenulum ng dila. Sa gilid ng gilid, ang facial artery at vein ay katabi ng glandula hanggang sa yumuko sila sa ibabang gilid ng ibabang panga, pati na rin ang mga submandibular lymph node.
sublingual glandula, glandula sublingualis, maliit ang laki, nagtatago ng isang lihim ng uri ng mauhog. Ito ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng maxillohyoid na kalamnan, direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig, na bumubuo sa sublingual fold dito. Ang lateral side ng gland ay nakikipag-ugnayan sa panloob na ibabaw ng ibabang panga sa rehiyon ng hyoid fossa, at ang medial na bahagi ay katabi ng chin-hyoid, hyoid-lingual at genio-lingual na mga kalamnan. Ang malaking sublingual duct, ductus sublingualis major, ay bumubukas kasama ng excretory duct ng submandibular gland (o malaya) sa sublingual papilla. Maraming maliliit na sublingual ducts, ductus sublinguales minores, ang dumadaloy sa oral cavity sa kanilang sarili sa ibabaw ng mucous membrane kasama ang sublingual fold.
Parotid gland, glandula parotidea, ay isang serous gland. Ito ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, ay may hindi regular na hugis. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng balat anterior at pababa mula sa auricle, sa lateral surface ng mandibular branch at ang posterior edge ng masseter muscle. Ang fascia ng kalamnan na ito ay pinagsama sa kapsula ng parotid salivary gland. Sa tuktok, ang glandula ay halos umabot sa zygomatic arch, sa ibaba - sa anggulo ng mas mababang panga, at sa likod - sa proseso ng mastoid ng temporal na buto at ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa lalim, sa likod ng mas mababang panga (sa maxillary fossa), ang parotid gland, kasama ang malalim na bahagi nito, pars profunda, ay katabi ng proseso ng styloid at ang mga kalamnan na nagsisimula dito: stylohyoid, stylolingual, stylopharyngeal. Ang panlabas na carotid artery, submandibular vein, facial at ear-temporal nerves ay dumadaan sa glandula, at ang malalim na parotid lymph nodes ay matatagpuan sa kapal nito.
excretory parotid duct, ductus parotideus (stenon duct), lumabas sa glandula sa anterior edge nito, pasulong 1-2 cm sa ibaba ng zygomatic arch kasama ang panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan, pagkatapos, pag-ikot sa anterior na gilid ng kalamnan na ito, tinusok ang buccal na kalamnan at bubukas sa vestibule ng bibig sa antas ng pangalawang itaas na malaking molar.
23.1. ANATOMY AT PHYSIOLOGY NG MALAKING SALIVARY GLANDS
Mga glandula ng laway - Ito ay isang grupo ng mga secretory organ na may iba't ibang laki, istruktura at lokasyon na gumagawa ng laway. Mayroong maliit at malalaking glandula ng salivary. Minor (maliit) na mga glandula ng laway ay matatagpuan sa mauhog lamad ng oral cavity, ayon sa kanilang lokasyon sila ay nakikilala: labial, buccal, palatine, lingual, gingival, at gayundin ang mga glandula na ito ay matatagpuan sa mauhog lamad ng nasopharynx at tonsil. SA pangunahing mga glandula ng laway magkaugnay parotid, submandibular At sublingual mga glandula.
kanin. 23.1.1. Parotid gland (ayon kay V.P. Vorobyov, 1936).
Ang balat, subcutaneous na kalamnan ng leeg, parotid-masticatory fascia, nerbiyos at bahagyang mga sisidlan ay inalis.
I - zygomatic na kalamnan; 2 - pabilog na kalamnan ng mata; 3- excretory duct ng parotid gland; 4- karagdagang lobules ng glandula; 5- nginunguyang kalamnan; 6 - parotid gland; 7- mababaw na temporal na arterya; 8 - mababaw na temporal na ugat; 9- sternocleidomastoid na kalamnan;
10 - panlabas na carotid artery;
II - panlabas na jugular vein; 12 - buto ng hyoid; 13 - submandibular gland; 14 - digastric na kalamnan; 15 - facial vein; 16 - facial artery; 17 - tatsulok na kalamnan ng bibig; 18 - buccal na kalamnan.
parotid gland(glandula parotis) - isang ipinares na alveolar serous salivary gland na matatagpuan sa rehiyon ng parotid-masticatory. Ito ang pinakamalaki sa lahat ng mga glandula ng salivary. Ito ay matatagpuan sa retromaxillary fossa at bahagyang nakausli sa mga limitasyon nito (Larawan 23.1.1). Ang mga hangganan ng glandula ay: sa itaas- zygomatic arch at panlabas na auditory meatus; sa likod- proseso ng mastoid ng temporal na buto at sternocleidomastoid na kalamnan; sa unahan- sumasaklaw sa posterior segment ng masticatory muscle mismo; pababa- bumaba nang bahagya sa ibaba ng anggulo ng ibabang panga; mula sa gitnang bahagi- ang proseso ng styloid ng temporal na buto na may mga kalamnan na nagsisimula dito at ang dingding ng pharynx. Ang parotid gland ay nahahati sa dalawang lobes: mababaw at malalim. Ang average na bigat ng glandula ay 20-30 g. Sa hindi nagbabagong estado, ang glandula ay hindi gaanong nadarama sa ilalim ng balat, dahil napapalibutan sa labas ng isang siksik at tuloy-tuloy na nag-uugnay na kapsula ng tissue, at sa medial na bahagi, ang kapsula ay mas payat at hindi nagpapatuloy (sa ganitong paraan, ang parotid gland ay nakikipag-usap sa peripharyngeal space). Sa mga lugar kung saan ipinahayag ang kapsula, ito ay mahigpit na pinagsama sa mga kalamnan at fascia. Maraming mga proseso ang napupunta mula sa kapsula ng glandula patungo sa kapal nito, na bumubuo sa stroma ng glandula at hinahati ito sa hiwalay, ngunit matatag na konektado sa kabuuang masa ng mga lobules. Ang maliliit na salivary ducts ng lobules ay nagsasama sa mas malalaking (interlobular) ducts, at pagkatapos ay unti-unting nagsasama sa mas malalaking ducts at kalaunan ay nagsasama sa parotid excretory duct. Ang isang karagdagang duct ay dumadaloy sa duct na ito sa anterior edge ng masticatory muscle mula sa karagdagang lobe ng parotid gland, na matatagpuan sa itaas. Ang isang karagdagang proporsyon ay matatagpuan sa 60% ng mga pasyente.
kanin. 23.1.2. Morphological na istraktura ng parotid gland: a) sa isang bata; b) sa pagdadalaga; c) nasa gitnang edad; d) katandaan (may fatty degeneration at sclerosis ng parenchyma).
Ang panlabas na carotid artery ay dumadaan sa kapal ng glandula (nagbibigay ng mga sanga nito - a. temporal mababaw At a. maxillahs), ugat - v. parotideae anteriores At posterhores, na sumanib sa v. facial, facial nerve, ear-temporal nerve, pati na rin ang sympathetic at parasympathetic nerve fibers. Sa paligid ng parotid gland at sa kapal nito ay ang mga lymph node (seksyon 9.2, volume I ng Gabay na ito).
Ang haba ng extraglandular na bahagi ng excretory duct ay karaniwang hindi lalampas sa 5-7 cm, ang diameter (lapad) ay 2-3 mm. Sa mga matatandang tao ito ay mas malawak kaysa sa mga bata. Karaniwan ang excretory duct ay umaalis sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng glandula. Ang paglipat ng intraglandular na bahagi ng duct sa extraglandular na bahagi ay matatagpuan medyo malalim sa glandula. Samakatuwid, ang isang bahagi ng parotid gland ay matatagpuan sa itaas ng extraglandular na bahagi ng excretory duct. Ang direksyon ng excretory duct ay maaaring mag-iba, i.e. ito ay tuwid, may arko, kurbadong, at napakabihirang magsawang. Ang excretory duct ng parotid gland ay tumatakbo kasama ang panlabas na ibabaw m.
masseter,
sumandal sa kanyang harapan 
Paraiso at dumaan sa mataba na tisyu ng pisngi at ang buccal na kalamnan ay bumubukas sa mauhog lamad ng pisngi sa vestibule ng bibig (sa tapat ng pangalawang itaas na molar).
kanin. 23.1.3. Ang istraktura ng parenchyma ng glandula na may pagkakaroon ng isang intraglandular lymph node. Microphotogram ng parotid tissue. Hematoxylin-eosin stain.
Sa macroscopically, ang parotid gland, depende sa suplay ng dugo, ay may pinkish o yellowish-grey na kulay, isang bumpy surface at isang moderately siksik na texture. Sa mga matatandang tao, ang mga glandula ay mas maputla, mabigat, ng hindi pantay na density.
Ang pangunahing mga yunit ng istruktura ng parenchyma ng parotid gland ay ang alveolar terminal secretory sections (acini), compactly na matatagpuan sa mga lobules at binubuo ng mga cell ng glandular epithelium, ang mga maliliit na duct ay matatagpuan sa pagitan nila. Ang mga seksyon ng terminal secretory ay kinakatawan ng mga pyramidal cylindrical na mga cell, na may malawak na base na katabi ng basement membrane (Larawan 23.1.2 - 23.1.3). Malapit sa orifice ay may mucus-secreting goblet cells na bumubuo ng kemikal na hadlang sa mga mikrobyo na umaakyat sa mga duct papunta sa glandula. Sa edad, ang mga zone ng interlobular connective tissue ay tumataas, ang mga lugar ng mataba na pagkabulok ng parenchyma ay lumilitaw na may pagbawas sa masa ng mga seksyon ng terminal secretory at pagkasayang ng glandular tissue.
Ang isang malaking pang-eksperimentong materyal ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagsasabing ang parenkayma ng mga glandula ng laway ay gumagawa ng mga biologically active substance tulad ng mga hormone: parotin - nerve at epithelial growth factor, thymocin- transforming factor at iba pa (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982, atbp.).
Sa halos malusog na mga tao, sa loob ng isang oras, ang parotid gland ay gumagawa ng mula 1 hanggang 15 ml ng unstimulated na laway (mga 5 ml sa karaniwan). Karaniwan, ang pH ng laway ng parotid gland ay umaabot mula 5.6 hanggang 7.6 (Andreeva T.B., 1965). Ayon sa komposisyon ng sikreto, ang parotid gland ay kabilang sa purong serous na mga glandula.
submandibular glandula (glandula submandibular) - isang ipinares na alveolar, sa ilang mga lugar na pantubo - alveolar salivary gland, na matatagpuan sa submandibular triangle ng leeg (Larawan 23.1.4).
Ito ay matatagpuan sa pagitan ng base ng ibabang panga at parehong tiyan ng digastric na kalamnan. Ang upper-lateral na bahagi ng glandula ay katabi ng fossa ng parehong pangalan (fossa ng submandibular gland) ng ibabang panga, mula sa likod ay umaabot sa anggulo nito, papalapit sa posterior abdomen m. digastricus, sa stylohyoid, sa sternocleidomastoid at medial pterygoid na mga kalamnan, at sa harap ay nakikipag-ugnayan ito sa hyoid-lingual at sa anterior na tiyan ng digastric na kalamnan. Para sa isang malaking haba ng harap na bahagi nito, ang bakal ay natatakpan m. mylohyoideus, at sa likod nito ay yumuko sa likurang gilid nito at nakikipag-ugnayan sa sublingual na glandula. Malapit sa anggulo ng mandible, ang submandibular gland ay matatagpuan malapit sa parotid gland.
kanin. 23.1.4. Submandibular at sublingual glands, inside view (ayon kay V.P. Vorobyov,
Median incision ng sahig ng bibig at ibabang panga; ang mauhog lamad ay inalis; ang mga duct ng mga glandula ay inilalaan.
1- medial pterygoid na kalamnan; 2- lingual nerve; 3- maliit na sublingual ducts; 4 - ang bibig ng excretory duct ng submandibular gland; 5- malaking sublingual duct; 6- katawan ng mas mababang panga; 7- sublingual na glandula; 8 - excretory duct ng submandibular gland; 9- panga - hyoid na kalamnan; 10 - submandibular gland.
Kaya, ang kama ng submandibular gland ay limitado: mula sa loob ang dayapragm ng sahig ng bibig at ang hyoid-lingual na kalamnan; sa labas- ang panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga; galing sa ibaba- anterior at posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang intermediate tendon nito.
Ang excretory duct ng submandibular gland ay umaalis, bilang panuntunan, mula sa itaas na bahagi ng medial. Baluktot sa posterior edge ng maxillo-hyoid na kalamnan, ito ay matatagpuan sa lateral na bahagi ng hyoid-lingual na kalamnan, at pagkatapos ay dumadaan sa pagitan nito at ng maxillo-hyoid na kalamnan. Ang susunod ay sa pagitan ng sublingual na glandula at ang mas medially na matatagpuan sa chin-lingual na kalamnan. Ang excretory duct ay bubukas sa mauhog lamad ng ilalim ng bibig sa gilid ng frenulum ng dila. Sa site ng labasan ng duct, ang mauhog lamad ay bumubuo ng isang elevation, na tinatawag na sublingual na karne (caruncula sublingualis). Ang haba ng excretory duct ng submandibular gland ay hindi lalampas sa 5-7 cm, at ang lapad (diameter) ng lumen ay 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). Ang bibig ng excretory duct ay mas makitid kaysa sa parotid gland (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).
Ang kapsula ng glandula ay nabuo sa pamamagitan ng paghahati sa ibabaw na sheet ng sariling fascia ng leeg. Ang kapsula ay makapal sa labas at manipis sa loob. Ang maluwag na mataba na tisyu ay matatagpuan sa pagitan ng kapsula at ng glandula, na ginagawang madali ang pagbabalat ng glandula (sa kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago) mula sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ang mga lymph node ay matatagpuan sa fascial bed ng glandula (Seksyon 9.2, Volume I ng Gabay na ito). Ang bigat ng glandula ay nasa average mula 8 hanggang 10 g, at pagkatapos ng edad na 50, bumababa ang bigat ng glandula (A.K. Arutyunov, 1956). Ang pagkakapare-pareho ng glandula ay may katamtamang density, ang kulay ay pinkish-dilaw o kulay-abo-dilaw.
Ang submandibular gland ay binibigyan ng dugo ng facial, lingual, at submental arteries. Ang facial artery ay pumapasok sa posterior submandibular triangle (umalis mula sa panlabas na carotid artery). Ito ay sakop ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang awl ng hyoid na kalamnan. Sa lugar na ito, ito ay pahilig pataas at pasulong, kadalasang matatagpuan sa ilalim ng glandula. Mas madalas - pumasa sa likod ng glandula, napakabihirang namamalagi sa glandula. Sa gilid ng ibabang panga, kasama ang panlabas na ibabaw ng glandula, ang submental artery ay umaalis mula sa facial artery, na nagbibigay ng maliliit na sanga sa glandula. Sa posterior na bahagi ng mas mababang panlabas na ibabaw ng glandula, sa pagitan nito at ng aponeurosis, mayroong isang facial vein.
lingual nerve, na iniiwan ang puwang sa pagitan ng mga kalamnan ng pterygoid, ay namamalagi nang direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity at pumasa sa pagitan nito at ng posterior pole ng submandibular gland. Ang posisyon ng lingual nerve ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko sa excretory duct ng glandula. hypoglossal nerve pumapasok sa submandibular triangle sa pagitan ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang panlabas na ibabaw ng hyoid-lingual na kalamnan. Ang pagiging nasa kalamnan, ang nerve ay bumababa, na bumubuo ng isang arko, matambok pababa at sakop ng glandula. Sa talamak na nagpapaalab na proseso sa submandibular gland, ang nerve ay maaaring nasa adhesions at pinsala ay maaaring mangyari sa panahon ng extirpation ng glandula.
facial nerve, o sa halip ang marginal branch nito, ay tumatakbo nang humigit-kumulang 1 cm sa ibaba ng ibabang gilid ng ibabang panga. Samakatuwid, ang paghiwa sa submandibular na rehiyon ay ginawa 1.5-2 cm sa ibaba ng mas mababang gilid ng panga. Ang secretory fibers ng iron ay natatanggap mula sa vegetative submandibular node (ganglion).
Sa malusog na mga tao, mula 1 hanggang 22 ML ng unstimulated laway ay ginawa sa loob ng isang oras (sa karaniwan, mga 12 ml). Sa laway ng submandibular gland, ang pH ay mula 6.9 hanggang 7.8 (T.B. Andreeva, 1965).
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng lihim, ang submandibular gland ay halo-halong, i.e. seromucosal.
Ang epithelium ng mga duct ay kapareho ng sa parotid gland, na ang pagkakaiba lamang ay madalas itong multi-layered (P. Rother, 1963). Maaaring ipaliwanag nito ang makabuluhang pagtutol sa presyon ng kaibahan (sa sialography) o washing fluid (sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng glandula).
sublingual na glandula{ g. sublingualis) - steam tubular - alveolar salivary gland na matatagpuan sa ilalim ng oral cavity. Ang sublingual gland ay matatagpuan sa cellular space ng sahig ng bibig sa pagitan ng frenulum ng dila at ang projection ng wisdom tooth. Sa labas ang glandula ay katabi ng panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga (sa recess para sa sublingual gland). Mula sa loob mga hangganan sa hyoid-lingual at genio-lingual na mga kalamnan (ang lingual nerve, ang mga terminal na sanga ng hypoglossal nerve, ang lingual artery at vein, ang excretory duct ng submandibular gland na katabi nito). Ibaba- matatagpuan sa puwang sa pagitan ng maxillo-hyoid at chin-hyoid na mga kalamnan. sa itaas- mauhog lamad ng ilalim ng bibig. Ang glandula ay napapalibutan ng isang manipis na kapsula, kung saan ang septa ay umaabot, na naghahati sa glandula sa mga lobules (Larawan 23.1.4).
Ang bigat ng glandula ay nasa average mula 3 hanggang 5 g. Iba-iba ang mga sukat nito (ang haba ay nasa average mula 1.5 hanggang 3 cm). Ang kulay ng glandula ay kulay abo - rosas. Ang glandula ay may lobular na hitsura, lalo na sa mga posterolateral na seksyon, at ang mga hiwalay na duct nito, na tinatawag na maliliit na sublingual ducts. Ang huli ay nakabukas sa kahabaan ng sublingual fold sa ilalim ng bibig. Ang pangunahing masa ng glandula ay nakolekta sa isang karaniwang duct, na dumadaloy sa excretory duct ng submandibular gland malapit sa bibig nito. Ang karaniwang excretory duct ay 1 hanggang 2 cm ang haba at 1 hanggang 2 mm ang lapad. Bihirang, ang sublingual duct ay maaaring bumuka sa sarili nitong malapit sa orifice ng submandibular duct. Ang glandula ay binibigyan ng dugo ng hyoid artery (umalis mula sa lingual artery), ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng hyoid vein. Tumatanggap ito ng sympathetic innervation mula sa autonomic hyoid ganglion. Innervation - mula sa lingual nerve.
Ayon sa komposisyon ng sikreto, ang sublingual gland ay tumutukoy sa halo-halong serous-mucous glands.
Sa isang may sapat na gulang, ang pagtatago ng laway ay humigit-kumulang 1000-1500 ml bawat araw, at marami ang nakasalalay sa kung paano pinasigla ng pagkain at iba pang panlabas at panloob na impulses (L. Sazama, 1971).
Ayon sa mga pag-aaral ni W. Pigman (1957), 69% ng laway ay inilalabas mula sa mga pangunahing glandula ng laway ng mga glandula ng submandibular, 26% ng parotid at 5% ng mga glandula ng sublingual.
Ang pagtatago ng maliliit na glandula ng salivary ay tinasa gamit ang filter na papel ng isang tiyak na masa, na tinitimbang pagkatapos ng pag-aaral (V.I. Yakovleva, 1980). Ang average na bilang ng mga sikretong maliliit na glandula ng salivary ay tinutukoy sa lugar ng mauhog lamad na katumbas ng 4 cm 2. Ang mga tagapagpahiwatig na normal sa tila malusog na mga tao ay ipinakita sa Talahanayan 9.1.2 (Volume I ng Gabay na ito).
Ang laway ay naglalaman ng lysozyme (tingnan ang Talahanayan 9.1.1, Volume I ng Gabay na ito), amylase, phosphatases, protina, sodium, potassium, calcium, phosphorus, magnesium ions, parotin at iba pang mga kemikal, endocrine factor, enzymes.
Sa konklusyon, nais kong ipaalala sa iyo na ang mga pangalan ng mga duct ng malalaking glandula ng salivary ay nauugnay din sa mga pangalan ng mga siyentipiko. Kaya ang duct ng parotid gland ay karaniwang tinatawag stenon(Stenonii), submandibular - Wharton(Wartonii), ang pangunahing duct ng sublingual gland - bartalin(Bartalinii), at ang maliliit na ducts ng sublingual gland - rivinium(Rivini).
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Buccal Region. Parotid Region. Chewing Region.":Mababaw na bahagi ng parotid salivary gland. Fascial capsule ng parotid gland. Mga kahinaan ng kapsula ng parotid gland. Topograpiya ng facial nerve.
Mababaw na bahagi ng parotid salivary gland matatagpuan sa panlabas na bahagi ng masticatory muscle. Madalas itong nagpapatuloy sa kahabaan ng excretory duct ng glandula hanggang sa nauunang gilid ng masseter na kalamnan.
Malalim na bahagi (proseso ng pharyngeal) ng parotid salivary gland umaabot sa medially sa fatty tissue na matatagpuan sa lateral wall ng pharynx sa anterior part ng lateral parapharyngeal space. Ang mas mababang proseso ng parotid gland ay bumababa sa panloob na ibabaw ng anggulo ng mandible.
Fascial capsule ng parotid gland. Mga kahinaan ng kapsula ng parotid gland
Fascial capsule ng parotid gland ito ay binuo sa iba't ibang paraan: sa panlabas na ibabaw ng glandula, sa anterior, lower at posterior side nito ay pinalapot.
Fascial capsule ng glandula Mayroon itong dalawang "mahina na puntos": isa sa itaas na ibabaw ng glandula na katabi ng panlabas na auditory meatus; ang pangalawa - sa panloob na bahagi ng pars profunda ng parotid gland, nakaharap sa anterior parapharyngeal space, sa pagitan ng proseso ng styloid at ng panloob na pterygoid na kalamnan.
Na may purulent na pamamaga ng parotid salivary gland (beke) nana 4 na beses na mas madalas na pumapasok sa puwang na ito, sa dingding ng pharynx, kaysa sa panlabas na auditory canal.
Topograpiya ng facial nerve.
Sa makapal parotid salivary gland dumadaan ang mahahalagang neurovascular formations.
Facial nerve, n. facial. Ang pag-iwan sa foramen stylomastoideum, tumagos ito sa kapsula sa kama ng glandula, kung saan ito ay nahahati sa itaas at ibabang mga sanga. rr umalis mula sa itaas na sangay. temporales, zygomatici et buccalles, mula sa ibaba - r. marginalis mandibularis at r. colli. Sa paglabas ng glandula, ang mga sanga ng facial nerve ay tumutusok sa fascia parotideomasseterica at pumunta sa mga mimic na kalamnan sa subcutaneous tissue.