Mga sintomas ng Cushing's syndrome sa mga lalaki. Sakit at sindrom ni Cushing. Paggamot ng sindrom na ito

Sakit na Itsenko-Cushing ay isang endocrine disease ng pituitary gland. Isa sa karaniwang sanhi ang pagtaas ng mga antas ng cortisol ay itinuturing na sakit na Itsenko-Cushing. Sa sakit na ito, ang pagbuo ng tumor ay matatagpuan sa pituitary gland, na sa 80% ng mga kaso ay mayroon maliit na sukat(hindi hihigit sa 10 mm, mas madalas - 3-5 mm).

Sakit na Itsenko-Cushing bumubuo ng 70% ng mga kaso ng hypercortisolism (nakataas na antas ng cortisol). Ang pagkalat ng sakit na ito ay 5-10 kaso bawat 1 milyong populasyon, at ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit na Itsenko-Cushing ay dapat na makilala mula sa Itsenko-Cushing's syndrome. Ang sanhi ng sindrom ay mga tumor ng adrenal cortex, pati na rin ang ectopic ACTH syndrome. Isinulat ko ito sa akin.

Kadalasan, sa sakit na Itsenko Cushing, ang pituitary tumor ay synthesize lamang ang ACTH, ibig sabihin, ang tumor ay monoclonal. Nangyayari ito sa 85-90% ng mga kaso. Ngunit kung minsan ay may tumor na naglalaman ng mga selula iba't ibang uri, na nangangahulugan na ito ay synthesizes iba't ibang mga hormones.

Ang labis na pagtatago ng ACTH ng pituitary gland ay nagpapasigla sa adrenal glands upang makagawa ng labis na synthesis ng glucocorticoids (cortisol) at androgens. Ang ACTH ay hindi nakakaapekto sa synthesis ng aldosteron. Samakatuwid, sa sakit na Itsenko-Cushing, ang antas ay nananatiling pareho. Sa pamamagitan ng paraan, ang synthesis ng aldosterone ay kinokontrol ng renin-angiotensin-aldosterone system ng mga bato.

Kaya, sa matagal na pagpapasigla ng adrenal glands ng pituitary hormone ACTH, nangyayari ang hypertrophy ng adrenal tissue (bilateral macronodular hyperplasia ng adrenal glands, sa madaling salita, pangalawang adenomatosis).

Ang ganitong pagbabago sa adrenal glands ay maaaring mapagkakamalang itinuturing na sanhi ng hypercortisolism. Ito ay maaaring humantong sa maling pagsusuri at maling paggamot.

Mga sintomas ng sakit na Itsenko-Cushing

Mga sintomas Sakit na Itsenko-Cushing ay hindi naiiba sa mga sintomas ng hypercortisolism na dulot ng ibang dahilan. At ang mga sintomas na sanhi ng pagkakaroon ng isang tumor sa pituitary gland ay hindi gaanong mahalaga na halos hindi sila nakakaakit ng pansin laban sa background ng isang maliwanag na klinika ng hypercortisolism.

Kaya, una sa lahat, nakakakuha ng pansin sa sarili nito hitsura isang pasyenteng dumaranas ng sakit na Itsenko Cushing. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Dysplastic (hindi pantay) na uri ng labis na katabaan (labis na pagtitiwalag ng taba sa mukha, leeg, katawan na may manipis na mga paa)
Ang mukha ay hugis-buwan (bilog), ang balat ay lila-pula, ang tinatawag na "matronism".
Ang balat ay karaniwang tuyo, naninipis, na may katangiang marmol na pattern (lumalabas ang mga daluyan ng dugo).
Ang pagkakaroon ng katangian ng striae (stretch marks). Striae purple-bluish, malawak (hanggang ilang cm), na matatagpuan sa tiyan, panloob na hita, balikat. Ang mga stretch mark ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang pasyente, sa mga taong higit sa 50 taong gulang ay halos hindi na ito nangyayari.
Ang pagkahilig ng balat sa acne, pustules, fungal disease
Hyperpigmentation (pagdidilim) ng balat at mauhog na lamad, ngunit ang sintomas na ito ay hindi kasing binibigkas ng
Tumaas na paglaki ng buhok sa mga lugar na umaasa sa androgen (mukha, dibdib, balikat, likod)
"Sheep smell" na galing sa pasyente.

Para sa mga pasyente na nagkasakit sa pagkabata, ang pagpapahinto ng paglago ay katangian. At ang labis na androgens ay humahantong sa napaaga na pagdadalaga.

Ang labis na adrenal hormones ay nakakaapekto rin sa:

Sistema ng sirkulasyon: tumaas na presyon ng dugo, palpitations, arrhythmias, pagpalya ng puso, thromboembolism.
Skeletal system: osteoporosis, compression fractures, scoliosis.
Digestive system: gastritis, ulcers, fatty liver, pancreatitis.
Sistema ng ihi: mga bato sa bato, madalas na pag-ihi(kadalasan sa gabi) madalas na impeksyon daluyan ng ihi.
Mga kalamnan: pagkasayang ng kalamnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng mga daliri ("mga daliri ng spider") at mga kalamnan ng gluteal ("flat" na puwit). Mahirap para sa mga pasyente na umakyat sa hagdan at bumangon mula sa isang upuan nang walang tulong ng mga kamay.
Reproductive system: nakakaranas ang mga babae ng iba't ibang uri ng karamdaman cycle ng regla, pagkasayang ng matris at mga ovary, mga glandula ng mammary, sa mga lalaki ay may testicular atrophy, isang pagbawas sa sekswal na paglago ng buhok, isang pagbawas sa libido at erectile dysfunction.
Sistema ng nerbiyos: 50% ay mayroon mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakikita ng pagbaba ng memorya, emosyonal na lability, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, depresyon, steroid psychoses.
Sistema ng immune: nabawasan ang kaligtasan sa sakit at nabawasan ang paglaban sa mga impeksyon, talamak ng kanilang kurso, mahinang paggaling ng sugat.
sa metabolismo ng karbohidrat: mayroong isang paglabag sa glucose tolerance, steroid diabetes mellitus.

Diagnosis ng Itsenko-Cushing's disease

Diagnosis Itsenko-Cushing's disease" ilagay sa batayan ng mga reklamo ng katangian (pagbabago sa hitsura, kahinaan ng kalamnan, arterial hypertension), pati na rin sa batayan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Kung ang itenko-Cushing's disease ay pinaghihinalaang, ang araw-araw na paglabas ng libreng cortisol sa ihi ay tinutukoy.

MAHALAGA! Ang pagpapasiya ng libreng cortisol sa dugo ay hindi makabuluhang klinikal, dahil maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa paggawa ng cortisol, at ang isang solong pagpapasiya ng cortisol sa dugo ay hindi nagbibigay ng isang layunin na larawan.

Sa pagtanggap ng isang mas mataas na resulta, ang isang maliit na pagsubok sa dexamethasone ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang uri ng hypercortisolism (endogenous o exogenous), dahil ang pagtaas ng cortisol ay maaaring hindi lamang sa Itsenko Cushing's syndrome at sakit.

Paggamot ng radiation ng sakit na Itsenko-Cushing

Bilang pangunahing paggamot para sa sakit na Itsenko-Cushing, maaari itong gamitin sa mga sumusunod na kaso:

sa mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang
kapag tumatanggi paggamot sa kirurhiko
na may mga kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot
kapag napatunayan ang sakit na Itsenko-Cushing, ngunit walang malinaw na senyales ng tumor sa MRI

Ang paggamot sa radiation ng Itsenko-Cushing's disease ay may kasamang ilang mga pamamaraan:

pag-iilaw ng proton
gamma therapy
kutsilyo ng gamma

Sa pag-iilaw ng proton Ang mga makitid na sinag ng mga proton ay ginagamit, na may mataas na lakas ng pagtagos. Ang pag-iilaw ay isinasagawa nang isang beses. Ang pagpapabuti sa kondisyon at normalisasyon ng hormonal background ay nabanggit pagkatapos ng 2-3 buwan, at kumpletong pagpapatawad nangyayari sa 6-12 na buwan. Hanggang sa makamit ang kumpletong pagpapatawad, ang mga gamot ay inireseta na pumipigil sa synthesis ng adrenal hormones. Ang pagpapatawad ay nakamit sa 88-92% sa mga pasyente na wala pang 20 taong gulang, sa 75-85% sa mga matatanda, pagkatapos ng 40 taon ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay bumaba nang malaki.

Gamma Therapy sa mga araw na ito, bihira itong gumanap, pangunahin kapag imposibleng magsagawa ng operasyon o proton therapy. Ang pagiging epektibo ng gamma therapy ay mababa (mga 66%) at ang pagpapatawad ay nakakamit pagkatapos ng 15-24 na buwan.

kalamangan kutsilyo ng gamma ay isang solong aplikasyon at ang mabilis na pagsisimula ng pagpapatawad. Ang isang kawalan ay ang mababang pagkalat ng pamamaraan.

Paggamot ng gamot sa sakit na Itsenko-Cushing

Ang paggamot sa droga ng sakit na Itsenko-Cushing ay ginagamit bilang isang karagdagang paraan:

bilang paghahanda sa operasyon
sa panahon pagkatapos ng pag-iilaw hanggang sa matatag na pagpapatawad
na may malubhang hypercortisolism at malubhang kondisyon

Para sa layuning ito, mag-apply:

aminoglutethimide
ketoconazole

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na paglabas ng cortisol sa ihi. Ang gamot ay itinigil kapag mababang rates cortisol sa ihi o kapag ang adrenal insufficiency ay nangyayari.

Pagkatapos ng paggamot ng Itsenko-Cushing's disease, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist (hindi bababa sa 6 na buwan). Ang pagwawasto ng mga pagpapakita ng hypercortisolism ay kinakailangan: paggamot ng osteoporosis, kontrol metabolismo ng karbohidrat, paggamot ng mga metabolic disorder. Dahil ang mga relapses ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, kinakailangan ang isang taunang pagsusuri.

Pagkatapos ng pag-iilaw, ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 3 at 6 na buwan. At kapag ang isang kumpletong pagpapatawad ay nabuo, ang isang taunang pagsusuri ay ipinahiwatig upang ibukod ang pag-unlad ng hypopituitarism.

Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva

Isang sakit na dulot ng pinsala sa diencephalic-pituitary system. Ang sakit na Itsenko-Cushing ay isang pathological na kondisyon ng sistemang ito na kinasasangkutan ng adrenal cortex. Kung saan itong proseso nalalapat din sa mga glandula ng kasarian. At din ang mga palatandaan ng sakit ay dahil sa isang pagtaas sa pag-andar ng adrenal cortex.

Ang isang pituitary adenoma ay bubuo. Maaaring mangyari ang tumor ng adrenal cortex. Napakabihirang naghihirap ang thymus gland. Iba-iba ang mga komplikasyon ng sakit na ito. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

angina;
atherosclerotic cardiosclerosis;
paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
heart failure

Ang nephrosclerosis ay maaari ding maobserbahan. Maaaring mabuo ang mga phosphate stone. Nagkakaroon ng diabetes at diabetes insipidus. Na isang medyo karaniwang komplikasyon ang sakit na ito.

Ang isang tampok ng sakit ay ang pagbuo ng isang malubhang kurso. May metabolic disorder. Nakararami ang metabolismo ng karbohidrat at mineral. Posible rin ang mga sakit sa neurological, cardiovascular, digestive at renal.

Ang etiology ng sakit ay direktang nauugnay sa pituitary adenoma. Ito ay isang medyo karaniwang sanhi ng sakit. Gayunpaman, may iba pa mga palatandaan ng etiological. Kabilang dito ang:

encephalitis;
trauma;
pagkalasing;
mga pagbabago sa hormonal

Iyon ay, ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa isang nakakahawang sugat ng central nervous system. Maaaring mahalaga ang mga pinsala. At traumatikong pinsala sa utak. Sa kasong ito, bubuo ang sindrom na ito.

Ang mga kadahilanan na nakakapukaw din ay ang pagkalasing. Sa kasong ito, ang katawan ay nalason. At bumangon iba't ibang mga sindrom pagkalason. Naaapektuhan din ang central nervous system.

Ang mga pagbabago sa hormonal ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga sintomas. Maaaring ito ay pagbubuntis, menopause. Bukod dito, ang restructuring na ito ay nakakaapekto sa pituitary system. Humahantong sa pagkagambala sa neuroendocrine system.

Para sa karagdagang Detalyadong impormasyon bisitahin ang website: website

Kumonsulta kaagad sa isang espesyalista!

Mga sintomas

Sa sakit na Itsenko-Cushing, iba't ibang mga karamdaman ang nabubuo. Bukod dito, ang mga karamdamang ito ay nakakaapekto sa buong sistema ng katawan. Ang sistema ng nerbiyos, paghinga, reproductive system. Ipinagdiriwang mga sugat sa buto, mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga pasyente ay may hindi pangkaraniwang panlabas na pagpapakita ng sakit. Mayroon silang isang tiyak na katangian. Hugis buwan ang mukha. Ang dami ng dibdib at tiyan ay tumataas, ngunit ang mga limbs ay nananatiling manipis.

Ang balat ay tuyo at patumpik-tumpik. Ang mga furuncle ay nabuo sa ilang mga kaso. At ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder. Ang mga karamdaman sa skeletal system ay nauugnay sa pag-unlad ng osteoporosis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, maaaring magkaroon ng bali.

Sa bahagi ng cardiovascular system, mayroong talamak na pagpalya ng puso. Ang pasyente ay maaaring maistorbo ng arrhythmia. Pati na rin ang iba pang mga paglabag na nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

cardiopathy;
arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay sanhi ng isang paglabag sa mga bato. Ang mga sakit sa bato ay nakakaapekto sa presyon ng dugo. Ito ay kadalasang nakataas. Kasabay nito, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay nakakaapekto sa lahat ng sistema ng katawan. Gayunpaman, ang isang mas makabuluhang tanda ay ipinahayag sa endocrine pathology. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

kahinaan;
pagkapagod;
sakit ng ulo;
pagkauhaw;
nadagdagan ang gana;
labis na katabaan;

Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng atherosclerosis. Ang dahilan para sa kondisyong ito ng pathological ay advanced na edukasyon mataba. Ang mga deposito ng taba ay nakakatulong sa pagbuo ng mga plake. Kaya ang atherosclerosis.

Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal. Bukod dito, ito ay nabanggit talamak na kurso mga sakit. Sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor, ang kurso ng sakit ay pinalubha.

Mga diagnostic

Kadalasan ang sakit na ito ay nangangailangan ng paglahok komprehensibong survey. Sa kasong ito, kinakailangan upang makakuha ng payo mula sa maraming mga eksperto. Ito ay isang endocrinologist, neurologist, cardiologist, urologist at gynecologist.

Sa diagnosis ng sakit pinakamahalaga italaga sa koleksyon kinakailangang impormasyon. Mangyari Mga klinikal na palatandaan. Pati na rin ang posibleng mga sanhi ng kondisyon ng pathological.

Kapag sinusuri ang isang doktor, ang isang tiyak na patolohiya ay ipinahayag din. Ang patolohiya na ito kadalasan sa mukha. Ang mga panlabas na palatandaan ay mahalaga. Namely - ang balat, katawan ng tao, tiyan.

Ang mga diagnostic ay magiging pagsusuri ng biochemical dugo. Nagagawa niyang makita ang iba't ibang mga paglabag. Kasabay nito, sa biochemistry ng dugo, mayroong:

hypercholesterolemia;
hyperchloremia;
hypophosphatemia

Kung may development diabetes, pagkatapos ay ang dugo para sa asukal ay nagpapakita ng iba't ibang mga pathologies. Ibig sabihin, mataas na antas ng asukal sa dugo. Sa pag-aaral ng ihi sinusunod glucosuria. Ibig sabihin, may asukal sa ihi.

Gayundin, ang dugo ay direktang kinuha para sa mga hormone. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mataas na antas ng mga hormone. Kabilang dito ang cortisol, ACTH. Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, erythrocytes, protina ay sinusunod.

Ang pinaka-nagsisiwalat na pag-aaral ay isang x-ray. Nagreresulta ito sa osteoporosis. Bilang resulta ng pinsala sa skeletal system. Ang X-ray ng bungo ay nagpapakita ng isang pituitary adenoma.

Ang MRI ng utak ay ginagamit sa paggamit ng contrast. Ito sa karamihan ng mga kaso ay nag-aambag sa pagtuklas ng microadenoma. Karagdagang pananaliksik ay ultrasound diagnostics. Pinapayagan ka nitong makilala ang patolohiya ng mga adrenal glandula.

Pag-iwas

Sa pag-iwas sa sakit na ito, mayroong pag-iwas sa traumatikong pinsala sa utak. Dahil ito ay mga pinsala na maaaring makapukaw ng isang sakit. Gayunpaman, hindi lamang ito ang dahilan.

Mayroon ding mga neuroinfections. Ang kanilang napapanahong paggamot ay nag-aambag sa pagbuo ng mga kanais-nais na resulta. Gayundin, sa kawalan ng neuroinfection, maaaring hindi umunlad ang sakit na ito.

Sa pag-iwas sa sakit, kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkalasing ng katawan. Ang pagkalason, ang pinakamalubha, ay humahantong sa pagkalasing. Ang masasamang gawi ay maaari ding gumanap ng isang papel.

Ang labis na pag-inom ng alak ay negatibong nakakaapekto sa endocrine system. Ibig sabihin, ang pagpapalitan ng pinakamahalagang sangkap para sa katawan. malnutrisyon, talamak na impeksyon hindi rin kanais-nais sa kasong ito.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang sakit na Itsenko-Cushing ay bubuo bilang isang endocrine pathology. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang bigyan ng babala ibinigay na estado. Lalo na sa panahon ng pagbubuntis, menopause.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga negatibong sintomas, pati na rin ang pag-unlad binigay na sintomas ipinapayong sumailalim sa mga kinakailangang pag-aaral taun-taon. Sa kasong ito, ang pananaliksik ay kumplikado. Kabilang dito ang cardiovascular system, endocrine pathology at marami pang iba.

Paggamot

Sa paggamot ng sakit na ito, ipinapayong gawing normal ang mga proseso sa katawan. Kabilang dito ang normalisasyon ng metabolic system, mga hormone. Pinapayagan ka nitong ibalik ang normal na paggana ng katawan.

Napaka-angkop na magsagawa ng drug therapy. Ire-refer siya para sa paggamot. iba't ibang estado organismo. Gayundin upang maalis ang mga masamang sintomas.

Maaaring kasangkot ang operasyon. Ito ay totoo lalo na para sa malalaking pituitary adenoma. Sa paglaki ng mataba na nilalaman. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ngunit ito ay dapat tandaan therapy sa droga dapat ilapat sa paunang yugto ng sakit. Kung hindi, ito ay magiging hindi epektibo. Maipapayo na harangan ang pag-andar ng pituitary gland. Ang mga sumusunod na gamot ay nakakatulong dito:

parlodel;
reserpine;
bromocriptine

Ang radiation therapy ay malawakang ginagamit. Binubuo ito ng pagtatanim radioactive isotopes. Karamihan sa pituitary gland. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang estado ng katawan.

Ang isang malubhang anyo ng sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga adrenal glandula. Gayunpaman, sa hinaharap ay gagawin ito permanenteng pagpapakilala glucocorticoids. Kadalasang ginagamit para sa pituitary adenoma pagtanggal ng endoscopic mga bukol.

Sa mga matatanda

Sa sakit na Itsenko-Cushing sa mga matatanda, ang ilang mga pagbabago sa pathological ay sinusunod. Mangyari mga karamdaman sa endocrine. Sa mga kababaihan, ang mga paglabag na ito ay ipinahayag sa kawalan.

Maaaring may paglabag sa menstrual cycle. Mayroon ding labis na paglaki ng buhok. Sa kasong ito, ang buhok ay lumalaki sa mukha, sa ulo ay nahuhulog sila. Mas madalas na ang sakit ay bubuo sa mga kababaihan.

Ang mga kababaihan ay kilala na pinaka-prone sa mga pagbabago sa hormonal. At ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga predisposing factor. Gaya ng pagbubuntis, panganganak at klimatiko na kondisyon.

Sa climate syndrome, ang isang babae ay maaaring magdusa mula sa ilang mga sintomas. Ang symptomatology na ito nauugnay sa pagtigil ng cycle ng regla. Nangangahulugan ito na ang mga phenomena katawan ng babae magkaroon ng reverse flow.

Sa mga lalaki, sa kabaligtaran, mayroong pagbaba sa buhok sa katawan. Na isa ring patolohiya. Sa kasong ito, ang buhok sa katawan ay nagsisimulang mahulog. Mayroong pagbaba sa sekswal na pagnanais, kawalan ng lakas.

Ito ang pinaka mapanganib na mga pagpapakita mga sakit sa mga matatanda. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Hanggang sa punto ng pagkabaog. Parehong sa mga lalaki at babae.

Ang mga matatanda ay maaaring makaranas ng karamdaman sistema ng pagtunaw. Lumilitaw ang heartburn, sakit sa epigastrium. Nagpapaunlad. Ang resulta ay maaaring isang ulser sa tiyan.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pyelonephritis. At sakit na urolithiasis. Gayundin, ang sakit sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

depresyon;
pagkawala ng memorya;
pagkahilo;
mga pag-iisip ng pagpapakamatay

Sa mga bata

Ang sakit na Itsenko-Cushing sa mga bata ay medyo bihira. Mas madalas magkasakit ang mga matatandang bata. Sa panahon ngayon nagkikita ang sakit na ito at sa maliliit na bata. Sa mga bata, ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

labis na katabaan;
ilang mga panlabas na palatandaan;
pagpapahina ng paglago;
mga sekswal na dysfunctions

Ang labis na katabaan ay ang pinakakaraniwang sintomas sa mga bata. Mga panlabas na palatandaan tulad ng sa mga matatanda. Ibig sabihin, hugis buwan ang mukha. Ang paghina ng paglaki ay humahantong sa pagkasira ng anyo. Na tiyak na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng bata.

Sa bahagi ng sekswal na globo, ang pagkaantala sa pag-unlad ay sinusunod. Bukod dito, ang paglago ng buhok ay maaga, ngunit, ngunit pagdadalaga nahuhuli ng malayo. Ang mga lalaki ay may underdevelopment ng scrotum. Ang mga batang babae ay may ovarian hypofunction.

Ang mga bata ay may iba't ibang pantal. Ang mga bata ay madaling kapitan ng pustular lesyon. Napapailalim sa hindi tamang paggamot sa sakit o iba't ibang komplikasyon.

Nadagdagan sa maliliit na bata presyon ng arterial. Ang mga bata ay madalas na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ito ay direktang nakakaapekto sa buhay ng bata. Ang bata ay maaaring maingay, magagalitin.

Kung sa mga matatanda ang pagtaas sa subcutaneous fat layer ay pinaka-binibigkas, kung gayon sa mga bata ay may pagtaas sa mga genital organ. Ang mga lalaki ay may pinalaki na titi. Ang mga babae ay may klitoris. Na kung saan ay din ang pinaka makabuluhang kadahilanan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na Itsenko-Cushing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pinaka-priyoridad na mga kadahilanan ay ang edad ng pasyente, ang tagal ng kurso ng sakit. At din mula sa napapanahong paggamot.

Tanging ang mga advanced na anyo ng sakit ay may mahinang pagbabala. Hanggang kamatayan. Kung ang paggamot ay paunang yugto, Iyon salik na ito humahantong sa isang kanais-nais na pagbabala.

SA murang edad na may sapat na therapy, ang pagbabala ay mabuti. Sa katandaan, ang pagbabala ay kadalasang mahirap. Lalo na kung may mahabang kurso ng sakit.

Exodo

Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay posible sa ilang mga kaso. Bukod dito, kung mas mahaba ang kurso, mas malaki ang posibilidad ng kamatayan. Ang sakit ay maaaring magtapos sa paggaling kung ang kurso ng sakit ay maikli ang buhay. At nagawang mapabuti ang kalagayan ng katawan.

Sa panahon ng pag-alis ng pituitary adenoma mga pamamaraan ng endoscopic ang kinalabasan ay medyo paborable. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot na ito, ipinapayong magsagawa ng therapy sa hormone. Sa presensya ng malignant na mga tumor maaaring nakamamatay ang kinalabasan.

Kung ang pagpalya ng puso ay isang komplikasyon, kung gayon imposibleng pagalingin ang pasyente. Ito ay puno nakamamatay. Kinakailangan na gamutin ang sakit sa paunang panahon. Pipigilan nito posibleng komplikasyon.

Haba ng buhay

Sa sakit na ito, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa hindi napapanahong paggamot. Nandiyan din ang tagal ng daloy. Kahit na tinatanggal posibleng dahilan, na may mahabang kurso, bihirang posible na labanan mga pagbabago sa pathological sa gawain ng mga organo.

Kung ginagamot mo ang isang sakit gamit ang mga panlunas na therapy. Huwag mag-self-medicate. Na maaaring tumaas ang iyong pag-asa sa buhay!

Tandaan, ang napapanahong therapy ay nakakatulong sa panandaliang kurso ng sakit. Dagdagan din nito ang iyong mga pagkakataong gumaling. Alinsunod dito, tataas nito ang kalidad ng buhay at ang tagal nito!

Cushing's syndrome - kumplikado klinikal na sintomas dahil sa mataas na antas ng corticosteroids sa dugo (hypercorticism). Ang hypercortisolism ay isang dysfunction endocrine system. Ang pangunahing anyo nito ay nauugnay sa patolohiya ng adrenal glands, at ang pangalawang isa ay bubuo na may pinsala sa hypothalamic-pituitary system ng utak.

Ang mga glucocorticosteroids ay mga hormone na kumokontrol sa lahat ng uri ng metabolismo sa katawan. Ang synthesis ng cortisol sa adrenal cortex ay isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng andrenocorticotropic hormone (ACTH) mula sa pituitary gland. Ang aktibidad ng huli ay kinokontrol ng mga hormone ng hypothalamus - corticoliberins. Harmonious na gawain lahat ng link humoral na regulasyon tinitiyak ang wastong paggana ng katawan ng tao. Ang pagkawala ng hindi bababa sa isang link mula sa istraktura na ito ay humahantong sa hypersecretion ng corticosteroids ng adrenal glands at ang pagbuo ng patolohiya.

Tinutulungan ng Cortisol ang katawan ng tao na mabilis na umangkop sa mga epekto ng mga negatibong salik. panlabas na kapaligiran- traumatiko, emosyonal, nakakahawa. Ang hormon na ito ay kailangang-kailangan sa pagpapatupad ng mahahalagang aktibidad ng katawan. Ang mga glucocorticoids ay nagdaragdag ng intensity ng protina at amino acid catabolism, habang pinipigilan ang pagkasira ng glucose. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ng katawan ay nagsisimulang mag-deform at pagkasayang, bubuo ang hyperglycemia. Iba ang reaksyon ng adipose tissue sa antas ng glucocorticoids sa dugo: sa ilan, ang proseso ng pag-deposito ng taba ay pinabilis, habang sa iba, bumababa ang dami ng adipose tissue. Ang kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte ay humahantong sa pagbuo ng myopathy at arterial hypertension. Ang paglabag sa kaligtasan sa sakit ay binabawasan ang pangkalahatang paglaban ng katawan at pinatataas ang pagkamaramdamin nito sa viral at impeksyon sa bacterial. Sa hypercortisolism, ang mga buto, kalamnan, balat, myocardium at iba pang mga panloob na organo ay nagdurusa.

Ang sindrom ay unang inilarawan noong 1912 ng American neurosurgeon na si Harvey Williams Cushing, na kung saan nakuha ang pangalan nito. Si N. Itsenko ay nagsagawa ng isang independiyenteng pag-aaral at inilathala ang kanyang pang-agham na gawain sa sakit nang kaunti, noong 1924, samakatuwid, sa mga bansa ng post-Soviet space, ang pangalan na Itsenko-Cushing Syndrome ay karaniwan. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki. Lumilitaw ang mga unang klinikal na palatandaan sa edad na 25-40 taon.

Ang Cushing's syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa puso, metabolic disorder, isang espesyal na uri ng fat deposition sa katawan, pinsala sa balat, kalamnan, buto, dysfunction ng nervous at reproductive system. Sa mga pasyente, ang mukha ay bilugan, ang mga talukap ng mata ay namamaga, lumilitaw ang isang maliwanag na pamumula. Napansin ng mga kababaihan ang labis na paglaki ng buhok sa mukha. Maraming taba ang naipon sa itaas na bahagi ng katawan at leeg. Lumilitaw ang mga stretch mark sa balat. Sa mga pasyente, ang cycle ng panregla ay nabalisa, ang klitoris ay hypertrophied.

Ang diagnosis ng sindrom ay batay sa mga resulta ng pagtukoy ng laboratoryo ng cortisol sa dugo, tomographic at scintigraphic na pagsusuri ng mga adrenal glandula. Ang paggamot sa patolohiya ay binubuo ng:

sa appointment ng mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng corticosteroids,
sa symptomatic therapy,
sa kirurhiko pagtanggal ng neoplasma.

Etiology

Ang mga etiopathogenetic na kadahilanan ng Cushing's syndrome ay nahahati sa dalawang grupo - endogenous at exogenous.

Kasama sa unang grupo ang mga proseso ng hyperplastic at neoplasms ng adrenal cortex. Ang isang tumor na gumagawa ng hormone ng cortical layer ay tinatawag na corticosteroma. Sa pinagmulan, ito ay isang adenoma o adenocarcinoma.
Ang exogenous na sanhi ng hypercortisolism ay intensive at pangmatagalang therapy. iba't ibang sakit corticosteroid at corticotropic hormones. Ang drug syndrome ay bubuo sa hindi tamang paggamot sa Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Diprospan. Ito ang tinatawag na iatrogenic na uri ng patolohiya.
Ang pseudosyndrome ni Cushing ay may katulad klinikal na larawan, ngunit sanhi ng iba pang mga dahilan na hindi nauugnay sa pagkatalo ng adrenal glands. Kabilang dito ang alimentary obesity, pagkagumon sa alak, pagbubuntis, mga sakit sa neuropsychiatric.
Ang sakit na Cushing ay sanhi ng pagtaas ng produksyon ng ACTH. Ang sanhi ng kondisyong ito ay isang pituitary microadenoma o corticotropinoma, na matatagpuan sa bronchi, testicles o ovaries. Ang pagbuo ng benign glandular tumor na ito ay pinadali ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, at panganganak.

Mga uri ng hypercortisolism:

Ang kabuuang hypercortisolism ay bubuo kapag ang lahat ng mga layer ng adrenal cortex ay apektado.
Ang bahagyang ay sinamahan ng isang nakahiwalay na sugat ng mga indibidwal na cortical zone.

Pathogenetic na link ng Cushing's syndrome:

hypersecretion ng cortisol,
pagpapabilis ng mga proseso ng catabolic,
pagkasira ng mga protina at amino acid,
mga pagbabago sa istruktura sa mga organo at tisyu,
carbohydrate metabolism disorder na humahantong sa hyperglycemia,
pathological fat deposits sa likod, leeg, mukha, dibdib,
paglabag sa balanse ng acid-base,
pagbaba ng potasa sa dugo at pagtaas ng sodium,
pagtaas ng presyon ng dugo
pagsugpo sa immune defense,
cardiomyopathy, pagpalya ng puso, arrhythmia.

Mga indibidwal na nasa panganib para sa pagbuo ng hypercortisolism:

mga atleta,
buntis na babae,
mga adik sa droga, naninigarilyo, alkoholiko,
mga pasyente sa pag-iisip.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng Cushing's syndrome ay iba-iba at tiyak. Sa patolohiya, ang dysfunction ng nervous, reproductive at cardiovascular system ay bubuo.

Ang unang palatandaan ng sakit ay morbid obesity, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagtitiwalag ng taba sa buong katawan. Sa mga pasyente subcutaneous na taba pinaka binibigkas sa leeg, mukha, dibdib, tiyan. Ang kanilang mukha ay nagiging katulad ng buwan, ang kanilang mga pisngi ay may kulay-ube, hindi likas na pamumula. Ang pigura ng may sakit ay nagiging hindi regular na hugis- isang buong katawan sa manipis na mga paa.
Lumilitaw sa balat ng katawan ang mga purple-bluish stripes o stretch marks. Ang mga ito ay striae, ang hitsura nito ay nauugnay sa labis na pag-unat at pagnipis ng balat sa mga lugar kung saan ang taba ay idineposito nang labis. Kasama rin sa mga manifestations ng balat ng Cushing's syndrome ang: acne, acne, hematomas at pinpoint hemorrhages, mga lugar ng hyperpigmentation at lokal na hyperhidrosis, mabagal na paggaling ng mga sugat at hiwa. Ang balat ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang "marmol" na lilim na may binibigkas na pattern ng vascular. Ito ay nagiging madaling kapitan ng pagbabalat at pagkatuyo. Sa mga siko, leeg at tiyan, nagbabago ang kulay ng balat, na nauugnay sa labis na pagtitiwalag ng melanin.
pagkatalo sistema ng mga kalamnan ipinakikita ng kalamnan hypotrophy at hypotonicity. Ang "slanted buttocks" at "frog belly" ay dahil sa mga atrophic na proseso sa kaukulang mga kalamnan. Sa pagkasayang ng mga kalamnan ng mga binti at sinturon ng balikat, ang mga pasyente ay nagreklamo sakit habang nagbubuhat at naka-squat.
Ang sexual dysfunction ay ipinakikita ng mga karamdaman sa panregla, hirsutism at hypertrichosis sa mga kababaihan, pagbaba ng libido at kawalan ng lakas sa mga lalaki.
Osteoporosis - nabawasan ang density tissue ng buto at pagkagambala ng microarchitectonics nito. Ang mga katulad na phenomena ay nangyayari sa isang malubhang metabolic disorder sa mga buto na may namamayani ng catabolism sa mga proseso ng pagbuo ng buto. Ang Osteoporosis ay ipinakita sa pamamagitan ng arthralgia, kusang mga bali ng mga buto ng balangkas, kurbada ng gulugod - kyphoscoliosis. Ang mga buto ay nagsisimulang manipis at sumakit. Sila ay nagiging malutong at malutong. Ang mga pasyente ay nakayuko, at ang mga maysakit na bata ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay.
Kapag ang sistema ng nerbiyos ay nasira, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga karamdaman mula sa pagkahilo at kawalang-interes hanggang sa depresyon at euphoria. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng insomnia, psychosis, at mga pagtatangkang magpakamatay ay posible. Ang dysfunction ng CNS ay ipinahayag patuloy na pagsalakay, galit, pagkabalisa at inis.
SA pangkalahatang sintomas ang mga pathologies ay kinabibilangan ng: kahinaan, pananakit ng ulo, pagkapagod, peripheral edema, pagkauhaw, madalas na pag-ihi.

Ang Cushing's syndrome ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha. Ang progresibong kurso ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas sa loob ng isang taon, at ang unti-unting pag-unlad ng sindrom sa loob ng 5-10 taon.

Ang Cushing's syndrome ay bihirang masuri sa mga bata. Ang unang palatandaan ng sakit ay labis na katabaan din. Ang tunay na pagbibinata ay naantala: sa mga lalaki, ang hindi pag-unlad ng mga genital organ - ang mga testicle at titi ay matatagpuan, at sa mga batang babae ay mayroong ovarian dysfunction, uterine hypoplasia, at walang regla. Mga palatandaan ng pinsala sa nervous system, buto at balat ang mga bata ay kapareho ng mga matatanda. Ang manipis na balat ay madaling masugatan. Lumilitaw ang mga furuncle dito, acne vulgaris, mga pantal na parang lichen.

Ang pagbubuntis sa mga babaeng may Cushing's syndrome ay bihirang nangyayari dahil sa matinding sekswal na dysfunction. Ang kanyang pagbabala ay hindi kanais-nais: napaaga kapanganakan, kusang pagpapalaglag, maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na therapy, ang Cushing's syndrome ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon:

decompensated heart failure,
talamak na aksidente sa cerebrovascular,
sepsis
malubhang anyo ng pyelonephritis,
osteoporosis na may mga bali ng gulugod at tadyang,
krisis sa adrenal na may pag-ulap ng kamalayan, pagbaba ng presyon at iba pang mga pathological na palatandaan,
bacterial o fungal na pamamaga ng balat,
diabetes mellitus na walang pancreatic dysfunction,
urolithiasis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Cushing's syndrome ay batay sa anamnestic at pisikal na data, mga reklamo ng pasyente, at mga resulta ng mga pagsusuri sa pagsusuri. Nagsisimula ang mga espesyalista sa isang pangkalahatang pagsusuri at binibigyang pansin ang antas at likas na katangian ng taba ng katawan, ang kondisyon ng balat ng mukha at katawan, at i-diagnose ang musculoskeletal system.

Sa ihi ng mga pasyente matukoy ang antas ng cortisol. Sa pagtaas nito ng 3-4 na beses, ang diagnosis ng patolohiya ay nakumpirma.
Pagsasagawa ng pagsusulit gamit ang "Dexamethasone": malusog na tao gamot na ito binabawasan ang antas ng cortisol sa dugo, at sa mga pasyente ang gayong pagbaba ay hindi nangyayari.
Sa hemogram - leukopenia at erythrocytosis.
Biochemistry ng dugo - paglabag sa CBS, hypokalemia, hyperglycemia, dyslipidemia, hypercholesterolemia.
Sa pagsusuri para sa mga marker ng osteoporosis, ang isang mababang nilalaman ng osteocalcin ay napansin, isang nagbibigay-kaalaman na marker ng pagbuo ng buto, na inilabas ng mga osteoblast sa panahon ng osteosynthesis at bahagyang pumapasok sa daloy ng dugo.
Pagsusuri para sa TSH - isang pagbaba sa antas ng thyroid-stimulating hormone.
Pagpapasiya ng antas ng cortisol sa laway - sa mga malusog na tao ay nagbabago ito, at sa mga pasyente ay bumababa ito nang husto sa gabi.
Ang isang tomographic na pag-aaral ng pituitary at adrenal glands ay isinasagawa upang matukoy ang oncological formation, lokalisasyon nito, at laki.
X-ray na pagsusuri ng balangkas - pagpapasiya ng mga palatandaan ng osteoporosis at bali.
Ang ultratunog ng mga panloob na organo ay isang karagdagang paraan ng diagnostic.

Ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may Cushing's syndrome ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng endocrinology, therapy, neurology, immunology at hematology.

Paggamot

Upang mapupuksa ang Cushing's syndrome, kinakailangan upang matukoy ang sanhi nito at gawing normal ang antas ng cortisol sa dugo. Kung ang patolohiya ay sanhi masinsinang pagaaruga glucocorticoids, dapat silang unti-unting bawiin o palitan ng iba pang mga immunosuppressant.

Ang mga pasyente na may Cushing's syndrome ay naospital sa endocrinological department ng ospital, kung saan sila ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Kasama sa paggamot ang medikal, surgical at radiation therapy.

Medikal na paggamot

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga inhibitor ng adrenal synthesis ng glucocorticosteroids - Ketoconazole, Metyrapone, Mitotan, Mamomit.

Symptomatic na paggamot:

antihypertensive na gamot - Enalapril, Kapoten, Bisoprolol,
diuretics - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
mga ahente ng hypoglycemic - "Diabeton", "Glucophage", "Siofor",
cardiac glycosides - "Korglikon", "Strophanthin",
immunomodulators - "Likopid", "Ismigen", "Imunal",
sedatives - "Corvalol", "Valocordin",
mga multivitamin complex.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng Cushing's syndrome ay binubuo sa mga sumusunod na uri ng operasyon:

adrenalectomy

Adrenalectomy - pag-alis ng apektadong adrenal gland. Para sa mga benign neoplasms, ang isang bahagyang adrenalectomy ay ginaganap, kung saan ang tumor lamang ang tinanggal habang pinapanatili ang organ. Ang biomaterial ay ipinadala sa pagsusuri sa histological para makakuha ng impormasyon tungkol sa uri ng tumor at tissue na pinagmulan nito. Pagkatapos magsagawa ng bilateral adrenalectomy, ang pasyente ay kailangang uminom ng glucocorticoids habang buhay.

Ang selective transsphenoidal adenomectomy ay ang tanging mabisang paraan pag-alis ng problema. Ang neoplasm ng pituitary gland ay inalis ng mga neurosurgeon sa pamamagitan ng ilong. Ang mga pasyente ay mabilis na na-rehabilitation at bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.
Kung ang isang tumor na gumagawa ng cortisol ay matatagpuan sa pancreas o iba pang mga organo, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng minimally invasive o classical na operasyon.
Ang pagkasira ng adrenal glands ay isa pang paraan ng paggamot sa sindrom, sa tulong kung saan posible na sirain ang hyperplasia ng mga glandula sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga sclerosing substance sa pamamagitan ng balat.

Ang radiation therapy para sa pituitary adenoma ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lugar na ito at binabawasan ang produksyon ng ACTH. Ito ay isinasagawa kapag pag-alis sa pamamagitan ng operasyon adenomas ay imposible o kontraindikado para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang radiation therapy ay ipinahiwatig para sa banayad hanggang katamtamang adrenal cancer. Sa mga malubhang kaso, ang adrenal gland ay tinanggal at ang Chloditan ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot.

Ang proton therapy sa lugar ng pituitary gland ay inireseta sa mga pasyente na may kawalan ng katiyakan ng mga doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang adenoma. Proton therapy - espesyal na uri radiotherapy, kung saan kumikilos ang mga pinabilis na ionizing particle sa irradiated tumor. Sinisira ng mga proton ang DNA mga selula ng kanser at maging sanhi ng kanilang kamatayan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang i-target ang tumor na may pinakamataas na katumpakan at sirain ito sa anumang lalim ng katawan nang walang makabuluhang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Pagtataya

Cushing's Syndrome - malubhang sakit hindi yan nawawala sa loob ng isang linggo. Ang mga doktor ay nagbibigay sa kanilang mga pasyente ng mga espesyal na rekomendasyon para sa pag-aayos ng home therapy:

unti-unting pagtaas pisikal na Aktibidad at pagbabalik sa karaniwang ritmo ng buhay sa tulong ng mga menor de edad na ehersisyo nang walang labis na trabaho.
Tama, makatuwiran, balanseng nutrisyon.
Pagsasagawa ng mental gymnastics - mga crossword puzzle, puzzle, gawain, lohikal na pagsasanay.
Normalization ng psycho-emosyonal na estado, paggamot ng depression, pag-iwas sa stress.
Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga.
Mga pamamaraan sa bahay ng pagpapagamot ng patolohiya - mga baga pisikal na ehersisyo, water gymnastics, mainit na shower, masahe.

Kung ang sanhi ng patolohiya ay benign neoplasm, ang pagbabala ay itinuturing na paborable. Sa ganitong mga pasyente, ang adrenal gland pagkatapos ng paggamot ay nagsisimulang gumana nang buo. Ang kanilang mga pagkakataon na gumaling mula sa sakit ay lubhang nadagdagan. Sa cancer ng adrenal gland, kadalasang nangyayari ang kamatayan sa loob ng isang taon. SA mga bihirang kaso maaaring pahabain ng mga doktor ang buhay ng mga pasyente ng maximum na 5 taon. Kapag ang hindi maibabalik na mga phenomena ay nangyari sa katawan, at wala karampatang paggamot, ang pagbabala ng patolohiya ay nagiging hindi kanais-nais.

Video: Cushing's disease sa programang "Live healthy!"

Ang sakit na dulot ng mga sugat ng pituitary gland at hypothalamus ay nakatanggap ng pangalang "Itsenko-Cushing's disease" sa gamot. Ang sitwasyong ito ay kilala upang mapataas ang hormonal na aktibidad ng adrenal glands sa ilalim ng impluwensya ng mga dosis ng shock pituitary adrenocorticotropic hormone.

Ang adrenal cortex ay nagsisimulang gumawa ng cortisol at cortisone (mga hormone) sa sobrang dami. Ang sitwasyong ito ay makabuluhang nakakaapekto sa hitsura at kagalingan ng mga pasyente. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang sakit na Itsenko-Cushing - para sa karamihan problema ng kababaihan. Ang mga lalaki ay bihirang pumili ng gayong karamdaman.

Payo. Kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa gawain ng mga glandula ay "hit" sa mga pangunahing sistema ating katawan. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang problema sa hormonal sa iyong sarili (o sa iyong mga kamag-anak), dapat mong bisitahin ang isang endocrinologist nang walang anumang pag-aatubili.

Dalawang mukha ng parehong problema

Ang mga taong may hindi direktang kaugnayan sa gamot ay madalas na interesado sa kung ano ang sindrom at sakit na Itsenko-Cushing, ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyong ito.

Pinag-uusapan ng mga doktor ang sindrom kung ang sanhi ng hormonal "distortion" ay isang neoplasma na bubuo mula sa mga tisyu ng adrenal cortex.

Maglipat ng Live Healthy tungkol sa Hypercortisolemia Syndrome

Ang isang sakit ay itinuturing na isang sitwasyon kung saan walang mga pagbuo ng tumor, at ang mga adrenal glandula mismo ay gumagawa ng isang mapanganib na dosis ng mga hormone dahil sa patolohiya ng hypothalamus ( departamento ng utak, na kumokontrol sa paggana ng mga glandula) at ang pituitary gland (isang maliit na glandula sa utak na ang gawain ay idirekta metabolic proseso). Ang pag-activate ng adrenal cortex sa kasong ito ay sanhi ng impluwensya ng mas mataas na dosis ACTH - pituitary adrenocorticotropic hormone.

Kawili-wiling katotohanan. Sa unang pagkakataon, ang mga palatandaan ng isang endocrine-neurological na "pagkabigo" ay inilarawan nang detalyado ng doktor ng Sobyet na si Nikolai Itsenko. Naniniwala ang doktor na ang sanhi ng sakit ay ang mga mapanirang proseso sa hypothalamus.

Maya-maya, iminungkahi ng isang neurosurgeon mula sa United States of America, si Harvey Cushing, na ang labis na mga hormone na ginawa ng adrenal glands ay sanhi ng tumor lesion ng pituitary gland.

Maraming mga medikal na pag-aaral ang nakumpirma na ang parehong mga sugat ng hypothalamus at neoplasms ng pituitary gland ay maaaring humantong sa mapagpahirap na "pagbabago" sa gawain ng endocrine system. Ang kawastuhan ng parehong mga doktor ay kinilala at napatunayan. Ang kumplikado ng mga pagbabagong nagaganap sa katawan dahil sa mga sakit ng parehong mga istraktura, "nakatago" sa ulo ng tao, ay kilala na ngayon bilang "Itsenko-Cushing's disease and syndrome."

Hindi lihim na ang anumang patolohiya sa mga glandula ng isang tao ay maaaring magbago ng kanyang hitsura na lampas sa pagkilala, pagbawalan ang pag-andar ng reproduktibo, at negatibong nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo at puso. Samakatuwid, ang mga doktor espesyal na atensyon madama ang bagong impormasyon tungkol sa sakit na Itsenko-Cushing, ang mga sanhi, nagdudulot ng pag-unlad karamdaman.

Mayroong mga kadahilanan na nakakaapekto sa estado ng pituitary at adrenal glands:

Pamamaga ng arachnoid membrane ng utak ng pasyente, na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions (arachnoiditis).
Concussion.
Encephalitis (pamamaga mga istruktura ng utak sanhi ng aktibidad ng tik o mga pathogen).
Mga neoplasma na nabubuo mula sa mga tisyu ng pituitary gland (adenomas).
namamana na ugali.
Mga tumor sa adrenal glands.
Mga tumor na aktibo sa hormonal na lumalabas mula sa mga tisyu ng ibang mga glandula (hindi ang pituitary gland). Mga sugat sa tumor ng pancreas, thymus at thyroid gland. Minsan ang mga ganitong sitwasyon ay nagiging pagpapatuloy ng isang ovarian tumor.
Pangmatagalang paggamit ng mga hormone. Maraming mga kasaysayan ng kaso ang nagpapakita na ang sakit na Itsenko-Cushing ay maaaring umunlad pagkatapos ng hormonal na paggamot sa mga matagal at hindi kanais-nais na mga kondisyon tulad ng bronchial hika, lupus erythematosus.

Mahalaga! Sa mga kababaihan, ang sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng problemang panganganak, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng endocrine pathology sa mga babaeng may sapat na gulang sa panahon ng menopause. Paminsan-minsan, ang sakit ay "umaatake" at masakit na mga malabata na batang babae na nagsimula ng pagdadalaga.

Ang mabilis na pagtitiwalag ng taba sa tiyan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng balat na "stretch marks" - striae

Panlabas na mga pagbabago na hindi maaaring palampasin

Ang pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na pinili ng doktor ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pasyente ay bumaling sa kanya, na napansin ang nakababahala na mga metamorphoses na nakakaapekto sa kanyang hitsura at mga kakayahan sa pag-iisip. Ang sakit na Itsenko-Cushing ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabago proporsyon ng katawan ng tao.

Narito ang ilan panlabas na mga palatandaan Ang sakit ay nagpapakita mismo:

Ang isang tao ay may labis na mga deposito ng taba sa dibdib, tiyan at likod. Sa kasong ito, ang mga binti at braso ng pasyente ay nagiging napakanipis. Ang kahina-hinalang kapunuan ng mukha, mga sugat sa balat, mga purple na marka sa mga balakang at tiyan ay mga problema na ang mga kalalakihan at kababaihan na may mga endocrine disorder ay inireklamo sa mga espesyalista.

Ang sakit ay madalas na "nagsenyas" ng hitsura nito na may pagtaas ng pigmentation sa balat. Ang mga pantal (mga pulang pimples, abscesses) ay maaari ding lumitaw sa mukha at dibdib ng isang taong nagdurusa.

Ang mga kababaihan ay nagrereklamo tungkol sa hitsura ng mga halaman sa mukha at balikat.

Iba pang mga alarma

Hindi lamang mga panlabas na pagpapakita ang mapanganib na sakit. Nagdudulot din ito ng maraming panlulumo panloob na mga pagbabago. Maaari nilang banta ang pasyenteng may kapansanan at maging ang kamatayan.

Ito ay nagkakahalaga ng listahan ng mga karamdaman na madalas na matatagpuan sa mga tao:

Panghihina ng kalamnan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan.
Mga vascular pattern sa balat (mga asterisk ng pink o mala-bughaw na kulay).
Mga pagbabago sa istraktura ng buto (osteoporosis). Ang tisyu ng buto ay naubos, dahil sa kung saan ang pasyente ay nanganganib na magkaroon ng putol na braso o binti kahit na sa isang hindi nakakapinsalang sitwasyon sa tahanan (kapag naliligo sa banyo, mahigpit na pag-squat sa isang dumi, atbp.).
Labis na pagkamaramdamin sa mga impeksyon, sipon. Madalas na brongkitis, nagpapasiklab na proseso sa mga baga.
Mga pagkagambala sa rate ng puso pagpindot sa sakit sa puso.
Mataas na presyon.
Diabetes mellitus ng uri ng steroid.
Mapurol na pananakit sa noo o leeg, hindi pagkakatulog.
Mga karamdaman sa emosyon, mga pagbabago sa kamalayan (mahinang konsentrasyon, walang dahilan na kalungkutan o walang pigil na saya). Posible rin na ang pasyente ay may naiisip na magpakamatay.
Pagkawala ng regla sa mga kababaihan. Ang ilang mga batang babae at babae ay nagrereklamo tungkol sa gatas na lumalabas sa kanilang mga utong. Kasabay nito, ang mga pasyente ay walang sanggol: ang "walang dahilan" na gatas ay nag-e-expire dahil sa mga hormonal disorder.
Nabawasan ang sex drive sa mga lalaki.
Matalim na sakit sa tiyan (maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang ulser).

Payo sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang sakit ay nagdadala ng maraming lalaki at babae emosyonal na karamdaman, mga pagbabago sa kamalayan. Ang taong nagdurusa mismo ay hindi nakakapag-analisa dahil kapag ang kanyang konsentrasyon ng atensyon ay lumala, ang kawalang-interes ay lumitaw. Ang hindi makatwirang kalungkutan o walang pigil na kagalakan ng pasyente ay kadalasang napapansin ng kanyang mga kamag-anak. Ang pagkakaroon ng nahulaan na may isang bagay na mali sa isang asawa o kamag-anak, ito ay nagkakahalaga ng paghikayat sa kanya na pumunta sa isang neurologist.

Sintomas ng sakit sa mga bata

Sa mga sanggol at preschooler, ang matinding hormonal disruptions ay napakabihirang. Ngunit kung ang sakit sa isang batang pasyente ay nagsimulang magpakita mismo, ang isang espesyalista ay dapat makipag-ugnay nang walang pagkaantala. Pagkatapos ng lahat, ang sakit na Itsenko-Cushing sa mga bata ay napakahirap, na nagdadala sa mga bata ng maraming masakit na sandali.

Sa mga bata, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na katabaan, abnormal na katabaan ng mukha. Ang mga braso at binti ng pasyente ay hindi proporsyonal na manipis. Ang mga ina ay dapat ding alertuhan sa pamamagitan ng patuloy na pamumula sa mga pisngi ng sanggol, na hindi nauugnay sa mga alerdyi sa pagkain. Ang hitsura ng mga halaman sa baba o pisngi ng isang bata, mga pasa na nangyayari sa kanyang balat nang walang makabuluhang dahilan, ay mga karaniwang pagpapakita din ng sakit.

Ang isang pagod na sanggol ay maaaring takutin ang kanyang pamilya sa walang dahilan na mabagyong saya o galit, pagsalakay. Ang isang may sakit na bata ay madalas na may mga panahon ng matinding pagkahilo, pagkawala ng interes sa buhay.

Mahalaga! Kung ang mga therapeutic measure ay hindi sinimulan pagkatapos ng unang "pag-atake" ng sakit, ang bata ay maaaring huminto sa paglaki. Titigil din ang pag-unlad ng kanyang mga sekswal na organo.

Mga diagnostic

Upang malaman kung anong mga kadahilanan ang naging sanhi ng paglitaw ng mga hindi kanais-nais na kondisyon, upang masuri ang antas ng mga paglabag sa katawan ng isang pagod na tao, ipinapadala siya ng espesyalista para sa pagsusuri.

Ipinapakita ng magnetic resonance imaging kung mayroong pagbuo ng tumor sa ulo ng pasyente, o kung ito ay naisalokal sa mga tisyu ng adrenal glands.

Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay napaka-kaalaman din. Pinahusay na Antas Ang cortisol sa ihi ay tanda ng hormonal imbalance. Ang mga pagsusuri sa dugo ay ipapaalam din sa endocrinologist na napakarami ng hormone na ito sa katawan ng pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng buto (osteoporosis) ay nagpapakita ng x-ray.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit sa puso, tumataas ang presyon, ang doktor ay magrereseta ng isang electrocardiogram.

Paano "paamoin" ang mga hormone

Ang therapy sa gamot para sa isang sakit ay epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente (pasyente) ay walang mga pagbuo ng tumor. Ang pagkilos ng mga gamot ay "naka-target" sa pagsugpo ng cortisol. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot upang palakasin ang mga buto, mga gamot upang mapababa ang asukal sa dugo. Karaniwan, sa tulong ng mga gamot, maaari mong alisin ang mga sintomas na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga hormone o lumitaw sa isang tao dahil sa patolohiya ng adrenal glands.

Kung ang pasyente ay may problema dahil sa pituitary adenoma, ang paggamot sa sakit na Itsenko-Cushing ay magiging maagap. Operasyon ginagampanan gamit ang mga miniature na instrumento. Sa nakalipas na ilang taon, ang paraan ng endoscopic na pag-alis ng mga hindi gustong pormasyon nang hindi binubuksan ang bungo ay pinaka-in demand (isang maliit na probe ay ipinasok sa pasyente sa pamamagitan ng ilong). Sa mga pormasyon ng isang makabuluhang sukat, ang pamamaraang ito, sa kasamaang-palad, ay hindi angkop.

Upang gawing "lumiit at tumahimik" ang adenoma, kadalasang ginagamit ng mga surgeon pagkakalantad sa radiation. Ang proton irradiation ay itinuturing na pinaka banayad. Sa panahon ng pamamaraan, ang enerhiya ng sinag ay naglalayong lamang sa adenoma, at ang malusog na mga tisyu ay nananatiling buo. Ngunit dapat itong maunawaan na ang gayong epekto ay hindi nagdudulot ng mga agarang resulta (nangangailangan ng oras para mawala ang adenoma).

Tandaan. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang hindi malusog na kondisyon ay sanhi ng isang neoplasma sa adrenal glands, inaalis ng mga doktor ang istrukturang ito.

Ang immune correction ay ginagamit upang palakasin ang natural na panlaban ng katawan. Mapapansin ng pasyente na pagkatapos ng gayong mga aktibidad, ang kahinaan, sakit at patuloy na sipon ay isang bagay ng nakaraan.

Inilarawan ito noong unang bahagi ng 1924. Ang pioneer ay ang neuropathologist ng Unyong Sobyet na si Nikolai Itsenko. Sinabi niya na ang sanhi ng sindrom ay nakasalalay sa pagkagambala ng isang tiyak na bahagi ng utak sa nervous at endocrine system, na tinatawag na hypothalamus. Pagkatapos ay isinagawa ang mga pag-aaral sa Amrek, kung saan ipinahayag ng siyentipikong si Cushing ang pananaw na ang pagkabigo sa aktibidad ng utak ay dahil sa isang pituitary tumor. Mga modernong survey pinatunayan ang katotohanan ng mga konklusyon ng parehong Itsenko at Cushing, kaya ang sakit ay binigyan ng pangalang "Itsenko-Cushing's syndrome".

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagtatago na nagtatago sa adrenal gland. Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ito ay nasuri pagkatapos ng pagtuklas ng isang tumor ng adrenal gland mismo o iba pang mga panloob na organo, tulad ng atay, bronchi o pancreas. Ang pangkat ng panganib ay karaniwang kinabibilangan ng babaeng kalahati ng populasyon sa kategorya ng edad mula 25 hanggang 40 taong gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pangunahing dahilan syndrome) ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki ng 5 beses. Ngunit may mga kaso ng paglitaw ng sindrom na ito sa mga bata at matatanda.

Mapanganib na paggamit isang malaking bilang steroid, lalo na kung sapat na ang kanilang paggamit mahabang panahon oras, dahil ang hormone na ito ay maaaring buhayin ang Itsenko-Cushing's syndrome. Mapanganib din ang anumang uri ng mga tumor ng mga panloob na organo na nakakaapekto sa paggawa ng hormone cortisol. Napakabihirang, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa namamana na predisposisyon.

Ang sakit na ito ay napakaseryoso at kahit na nagbabanta sa buhay, ngunit salamat sa makabagong teknolohiya ito ay lubos na posible upang talunin siya. Ang proseso ng paggamot at pagbawi ay tatagal ng mahabang panahon, kahit hanggang ilang taon. Bukod dito, kung babalewalain mo ito at tumanggi sa paggamot, ang kamatayan ay maaaring mangyari kapwa mula sa isang karaniwang pagtaas ng presyon o impeksyon, at isang malubhang sakit ng cardiovascular system.

Itsenko-Cushing's syndrome: sintomas.

ang pinakamaliwanag sintomas na pagpapakita ang sakit ay matalas pangunahin sa dibdib, mukha at tiyan. Ang epektong ito ay sanhi ng pamamayani ng cortisol sa katawan, at ang hormone na ito, tulad ng alam mo, ay nagtataguyod ng pagtitiwalag ng taba. Bukod dito, ang katawan ng tao ay nagiging ganap na hindi katimbang, iyon ay, ang mga braso at binti laban sa background ng tiyan at dibdib ay tila napaka manipis. Bilang karagdagan, lumilitaw ang isang hump na katangian ng Cushing's syndrome, habang ang isang fat fold ay nabuo sa leeg at balikat. Ang mukha ng pasyente ay kapansin-pansing bilugan, sa ilang mga kaso ang balat ay nagiging pula.

Sinisira ng Cortisol ang protina ng balat at pinapanipis ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mga spot at stretch mark sa katawan, dahil ang balat ay nagiging madaling maimpluwensyahan. panlabas na mga kadahilanan. Dahil sa tumaas na timbang at mahinang paglabas ng likido mula sa katawan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pamamaga ng mga binti. Naturally, lumilitaw ang igsi ng paghinga, bumibilis ang ritmo ng tibok ng puso, at lahat ng ito ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang isang babaeng nagdurusa sa sindrom na ito ay maaaring makapansin ng pagtaas ng buhok sa mukha, habang ang anumang abrasion o hiwa ay maaaring maging totoong problema, habang gumagaling ito matagal na panahon.

Dapat tandaan na ang sakit ay direktang makikita sa katigasan ng tissue ng buto at aktibidad ng kalamnan. Dahil sa pagkilos, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa buong katawan, mayroong mabilis na pagkapagod.

Itsenko-Cushing's syndrome: paggamot.

Mga modernong espesyalista para sa bawat yugto ng pag-unlad ng sakit tiyak na paraan paggamot. Maaaring malampasan ang Itsenko-Cushing's syndrome sa tulong ng mga gamot, radiotherapy, operasyon, o kumpletong pagtanggal panloob na organo, mas madalas ang adrenal gland.