Ito ay isa sa mga pinaka-kaugnay sa modernong therapeutic practice. Sa huling 5 taon lamang sa Belarus, ang pagtaas sa saklaw ay umabot sa 61%. Ang pagkamatay mula sa pulmonya, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula 1 hanggang 50%. Sa ating republika, tumaas ng 52% ang dami ng namamatay sa loob ng 5 taon. Sa kabila ng kahanga-hangang tagumpay ng pharmacotherapy, ang pagbuo ng mga bagong henerasyon ng mga antibacterial na gamot, ang proporsyon ng pneumonia sa istraktura ng saklaw ay medyo malaki. Kaya, sa Russia bawat taon higit sa 1.5 milyong tao ang sinusunod ng mga doktor para sa sakit na ito, kung saan 20% ay naospital dahil sa kalubhaan ng kondisyon. Sa lahat ng mga pasyenteng naospital na may pamamaga ng bronchopulmonary, hindi binibilang ang SARS, ang bilang ng mga pasyente na may pulmonya ay lumampas sa 60%.
Sa modernong mga kondisyon ng "pang-ekonomiya" na diskarte sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, ang pinaka-angkop na paggasta ng mga inilalaang pondo ng badyet ay isang priyoridad, na predetermines ang pagbuo ng malinaw na pamantayan at mga indikasyon para sa ospital ng mga pasyente na may pneumonia, pag-optimize ng therapy upang makakuha ng magandang resulta sa mas mababang halaga. Batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, tila mahalaga sa amin na talakayin ang problemang ito kaugnay ng kagyat na pangangailangan na ipakilala ang malinaw na pamantayan para sa pag-ospital ng mga pasyente na may pulmonya sa pang-araw-araw na pagsasanay, na magpapadali sa gawain ng manggagamot ng distrito, makatipid ng mga pondo sa badyet, at mahulaan ang mga posibleng resulta ng sakit sa isang napapanahong paraan.
Ang pagkamatay mula sa pulmonya ngayon ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga institusyong medikal. Ang mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan at mga doktor ay kinakailangan na patuloy na bawasan ang tagapagpahiwatig na ito, sa kasamaang-palad, nang hindi isinasaalang-alang ang mga layunin na kadahilanan na humahantong sa kamatayan sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente. Ang bawat kaso ng pagkamatay mula sa pulmonya ay tinatalakay sa mga klinikal at anatomical na kumperensya.
Samantala, ang mga istatistika ng mundo ay nagpapakita ng pagtaas ng dami ng namamatay mula sa pulmonya, sa kabila ng mga pagsulong sa pagsusuri at paggamot nito. Sa Estados Unidos, ang patolohiya na ito ay nasa ika-anim sa istraktura ng dami ng namamatay at ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa mga nakakahawang sakit. Mahigit 60,000 ang namamatay mula sa pulmonya at ang mga komplikasyon nito ay naitala taun-taon.
Dapat ipagpalagay na sa karamihan ng mga kaso ang pulmonya ay isang malubha at malubhang sakit. Ang tuberculosis at kanser sa baga ay madalas na nakatago sa ilalim ng kanyang maskara. Ang isang pag-aaral ng mga protocol ng autopsy para sa mga namatay mula sa pulmonya sa loob ng 5 taon sa Moscow at St. Petersburg ay nagpakita na ang tamang diagnosis ay ginawa sa mas mababa sa isang katlo ng mga pasyente sa unang araw pagkatapos ng pagpasok sa ospital, at sa 40% sa panahon ng unang linggo. Sa unang araw ng pamamalagi sa ospital, 27% ng mga pasyente ang namatay. Ang coincidence ng clinical at pathoanatomical diagnoses ay nabanggit sa 63% ng mga kaso, na may underdiagnosis ng pneumonia na 37%, at overdiagnosis - 55% (!). Maaaring ipagpalagay na ang rate ng pagtuklas ng pneumonia sa Belarus ay maihahambing sa pinakamalaking lungsod ng Russia.
Marahil ang dahilan para sa gayong mga nakapanlulumong numero ay ang pagbabago sa kasalukuyang yugto ng "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng pulmonya, na kinabibilangan ng talamak na pagsisimula ng sakit na may lagnat, ubo na may plema, sakit sa dibdib, leukocytosis, mas madalas na leukopenia na may neutrophilic. shift sa dugo, at radiographically detectable infiltrate sa tissue ng baga , na hindi pa tinukoy noon. Napansin din ng maraming mananaliksik ang pormal, mababaw na saloobin ng mga doktor sa mga isyu ng diagnosis at paggamot ng tulad ng isang "kilala at mahusay na pinag-aralan" na sakit bilang pulmonya.
Nilalaman
pahina
Panimula 3
Kabanata 1. Pneumonia bilang isang sakit ng respiratory tract 5
1.1. Pag-uuri ng sakit 5
1.2. Klinika ng sakit 8
Kabanata 2 Diagnosis ng pulmonya sa maliliit na bata 13
2.1. Mga palatandaan ng pulmonya sa mga bata 13
2.1. Mga aksyon ng pediatrician 15
Kabanata 3. Mga resulta ng sariling pananaliksik 17
3.1. Mga taktika ng pamamahala ng mga pasyenteng may pulmonya sa mga bata 17
3.2. Paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente 20
3.3. Mga Resulta at Talakayan 22
Konklusyon 26
Mga Sanggunian 28
Apendise 29
Panimula
Ang kaugnayan ng gawaing ito ay dahil sa ang katunayan na ang pulmonya ay isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa mga baga, sa mga maliliit na bata, na sinamahan ng mga dysfunction ng iba't ibang mga organo at mga sistema ng katawan. Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa alveoli, bronchioles na may reaksyon ng vascular system ng interstitial tissue, na may mga kaguluhan sa microvasculature. Ang pulmonya ay maaaring pangunahin o pangalawa bilang isang komplikasyon ng anumang sakit.
Ang layunin ng pag-aaral ng gawaing ito ay pneumonia sa mga bata.
Ang paksa ng pag-aaral ay ang mga tampok ng kurso ng pulmonya sa mga bata.
Ayon sa tinanggap na pag-uuri (1995), ang mga morphological form sa mga bata ay nakikilala sa pagitan ng focal, segmental, focal-confluent, croupous at interstitial pneumonia. Ang interstitial pneumonia ay isang bihirang anyo sa pneumocystosis, sepsis, at ilang iba pang sakit. Ang pagkakakilanlan ng mga morphological form ay may tiyak na prognostic na halaga at maaaring makaimpluwensya sa pagpili ng paunang therapy.
Ang kurso ng pulmonya ay maaaring talamak o matagal. Ang matagal na pulmonya ay nasuri sa kawalan ng paglutas ng proseso ng pneumonic sa loob ng 6 na linggo hanggang 8 buwan mula sa pagsisimula ng sakit; ito ay dapat na isang okasyon upang maghanap ng mga posibleng dahilan ng naturang daloy.
Kapag umuulit ang pulmonya (kasama ang pagbubukod ng re- at superinfection), kinakailangang suriin ang bata para sa pagkakaroon ng cystic fibrosis, immunodeficiency, talamak na aspirasyon ng pagkain, atbp.
Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga tampok ng kurso ng pulmonya sa mga bata.
Ang pagkamit ng layuning ito ay nakakatulong sa paglutas ng mga sumusunod na gawain:
- upang pag-aralan ang pag-uuri ng pneumonia;
- isaalang-alang ang diagnosis ng pneumonia;
- magsagawa ng pag-aaral ng mga batang may ganitong sakit.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginamit sa gawaing ito:
- pag-aaral ng mga espesyal na panitikan sa isyung ito;
- pagsasagawa ng isang pag-aaral sa loob ng balangkas ng isang partikular na paksa sa Kazan Regional Children's Clinical Hospital para sa pagtuklas at paggamot ng pneumonia sa mga bata.
Ang teoretikal na kahalagahan ng gawaing ito ay nakasalalay sa pag-aaral ng kurso ng sakit, pagkilala sa mga tampok ng pulmonya sa mga bata.
Ang praktikal na kahalagahan ng gawaing ito: ang mga materyales ng gawaing ito ay maaaring gamitin bilang isang panayam ng isang guro ng medikal na gawain, at ang mga materyales ng gawaing ito ay maaari ding gamitin bilang mga tala ng mga mag-aaral ng isang medikal na kolehiyo.
Ang kasaysayan ng isyung ito ay pinag-aralan at sinasaklaw sa mga gawa ng isang bilang ng mga siyentipiko. Ang mga pag-aaral na ito ay ginagamit sa pagsasagawa ng paggamot sa mga pasyenteng may pulmonya.
Ang antas ng pag-aaral ng paksa ay medyo mataas, dahil ang pulmonya sa mga bata ay isang pangkaraniwang sakit.
Kapag nagsusulat ng akda, ginamit ang mga espesyal na panitikan, data ng pananaliksik, mga materyales mula sa mga peryodiko, na naglalarawan ng mga pinakabagong pag-unlad sa larangan ng pananaliksik, pagtuklas at paggamot ng sakit.
Ang istraktura ng trabaho ay tinutukoy ng mga layunin at layunin na itinakda. Ang gawain ay binubuo ng isang panimula, tatlong kabanata na may mga talata, isang konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian, isang apendiks.
Kabanata 1. Pneumonia bilang isang sakit ng respiratory tract
1.1. Pag-uuri ng sakit
Z.K. Zeinulina
GKP sa REM City Polyclinic No. 4, pediatrician
Ang malawakang paglitaw ng acute pneumonia ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga bata. Ang napapanahong tamang diagnosis ng talamak na pulmonya sa mga bata, pagtatasa ng kalubhaan ng kurso ng sakit, isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit, ang tamang pagpili ng antibiotic therapy ay nagpapahintulot sa mga bata na ganap na mabawi mula sa pulmonya, bawasan ang mga komplikasyon at dami ng namamatay mula sa pulmonya.
Bibliograpiya: 5.
Mga keyword: mga bata, pneumonia, etiology, antibiotics.
Ang pulmonya ay isang pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit (mga nakakahawang proseso) ng iba't ibang etiology, pathogenesis at morphology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga seksyon ng paghinga ng mga baga na may obligadong presensya ng intraalveolar exudation.
Bawat taon sa Russia, 1.5 milyong tao ang nagkakasakit ng pulmonya, at ang tamang pagsusuri ay ginawa sa 1/3 ng mga pasyente (3).
Ang acute pneumonia (AP) ay isang acute respiratory disease na may mga lokal na pagpapakita sa baga, na kinumpirma ng X-ray.
Mga kasalukuyang uso sa acute pneumonia (5):
Tumaas na dalas ng intracellular microorganisms;
Hyper- (56%) at underdiagnosis (33%);
Kagustuhan para sa pagkuha ng oral antibacterial na gamot;
Mas maiikling kurso ng antibiotic therapy;
Pagtanggi ng mga intravenous fluid at gamma globulin;
Hindi naaangkop na physiotherapy.
Pag-uuri ng pulmonya hanggang sa kasalukuyan (2):
Sa anyo - focal, focal-confluent, croupous, segmental, interstitial;
Ayon sa lugar ng pinagmulan at etiology - nakuha ng komunidad, nosocomial, perinatal, na may immunodeficiency, hindi tipikal, laban sa background ng trangkaso, aspirasyon;
Downstream - talamak hanggang 6 na linggo, pinahaba sa kawalan ng resolusyon sa mga tuntunin ng 6 na linggo hanggang 8 buwan;
Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - hindi kumplikado, kumplikado.
Pamantayan para sa pag-diagnose ng pulmonya: paglabag sa pangkalahatang kondisyon, lagnat, ubo, igsi ng paghinga ng iba't ibang kalubhaan, mga katangian ng pisikal na pagbabago sa mga baga. Ang kumpirmasyon ng X-ray ay batay sa pagtuklas ng mga infiltrative na pagbabago sa radiograph. Sa pathogenesis ng pag-unlad ng pulmonya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay napakahalaga:
Ang microaspiration ng pagtatago ng nasopharynx ay nangyayari sa 70% ng mga malulusog na indibidwal (paglabag sa paglilinis ng sarili);
paglanghap ng aerosol na may mga mikroorganismo: 60% ng mga batang preschool at 30% ng mga bata sa paaralan at matatanda ay mga carrier ng pneumococcus;
20-40% ng mga batang preschool ay mga carrier ng Haemophilus influenzae;
maaaring mayroong hematogenous na pagkalat ng impeksyon at direktang pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na organo.
Gold standard para sa klinikal na diagnosis (4):
Pagtaas ng temperatura ng katawan;
Kapos sa paghinga (hanggang 2 buwan - 60; 2 - 12 buwan - 50; 1 - 5 taon - 40);
Mga sintomas ng lokal na auscultatory at percussion;
Leukocytosis sa pagsusuri ng peripheral blood;
Mga pagbabago sa X-ray;
Toxicosis.
Kapag ginawa ang diagnosis, ang pagpili ng paunang antibiotic ay mahalaga (1).
Ang pagpili ng paunang antibiotic ay depende sa klinikal na sitwasyon, ang antimicrobial spectrum ng pagkilos ng napiling antibiotic, ang mga resulta ng sputum smear microscopy, ang mga pharmacokinetics ng antimicrobial na gamot, ang kalubhaan ng kurso ng pneumonia, ang kaligtasan at gastos ng gamot, ang spectrum ng antibacterial action, kabilang ang mga potensyal na pathogens, napatunayan na klinikal at microbiological efficacy, kadalian ng paggamit, akumulasyon sa pokus ng pamamaga, magandang tolerance at kaligtasan, abot-kayang presyo.
Edad 1-6 na buwan. Siguradong ospital!
"Karaniwang" pneumonia: amoxicillin, amoxicillin/clavulanate, ampicillin/sulbactam, 3rd generation cephalosporins.
"Atypical" pneumonia - macrolides.
Banayad na kurso ng pulmonya sa mga bata 6 na buwan - 6 na taon
mga piniling gamot: amoxicillin, macrolides, alternatibong gamot amoxicillin / clavulanate, cefuroxime maxetil Mas matanda sa 7 taon amoxicillin, macrolides.
Ang paglipat sa oral antibiotics ay posible sa
patuloy na normalisasyon ng temperatura, pagbawas ng igsi ng paghinga at ubo, pagbabawas ng leukocytosis at neutrophilia ng dugo (5-10 araw ng therapy).
Sa isang malinaw na klinikal na positibong dinamika, ang isang control radiograph sa paglabas ay hindi kinakailangan, ngunit ang isang outpatient radiographic control ay kinakailangan sa 4-5 na linggo.
Ang mga indikasyon para sa pagpapatuloy ng antibiotic therapy ay hindi: kondisyon ng subfebrile, tuyong ubo, pagtitiyaga ng wheezing sa baga,
pinabilis na ESR, nababantayan na kahinaan, pagpapawis, pagtitiyaga ng mga natitirang pagbabago sa radiograph (infiltration, pagpapahusay ng pattern)
Ang Therapy ay itinuturing na hindi epektibo kung walang pagpapabuti sa loob ng 24-48 na oras: mayroong pagtaas sa mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga; isang pagbaba sa systolic pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang pagkabigla; isang pagtaas sa laki ng pneumonic infiltration ng higit sa 50% kumpara sa orihinal na data; ang hitsura ng iba pang mga pagpapakita ng pagkabigo ng organ. Sa mga kasong ito, kinakailangan na lumipat sa mga alternatibong AB at palakasin ang functional na suporta ng mga organ at system.
Mga pagkakamali sa antibiotic therapy: pagrereseta ng gentamicin, co-trimoxazole, oral ampicillin at mga antibiotic kasama ng nystatin, madalas na pagpapalit ng mga antibiotic sa panahon ng paggamot,
pagpapatuloy ng antibiotic therapy hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo (2,3).
Mga kinakailangan sa ospital (3):
Wala pang 2 buwang gulang ang bata. anuman ang kalubhaan at pagkalat ng proseso
Edad hanggang 3 taon na may lobar na katangian ng pinsala sa baga
Edad hanggang 5 taon na may pinsala sa higit sa isang lobe ng baga
Leukopenia< 6 тыс., лейкоцитоз >20 libo
Atelectasis
Hindi kanais-nais na lokalisasyon (С4-5)
Mga batang may malubhang encephalopathy ng anumang pinagmulan
Mga bata sa unang taon ng buhay na may mga impeksyon sa intrauterine
Mga batang may congenital malformations, lalo na sa puso
Mga bata na may kasabay na bronchial hika, diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, bato, oncohematology
Mga bata mula sa mahihirap na kalagayan sa lipunan
Kakulangan ng garantisadong pagpapatupad ng mga therapeutic measure sa bahay
Ang isang direktang indikasyon para sa ospital ay ang nakakalason na kurso ng pulmonya: igsi ng paghinga higit sa 60 bawat minuto para sa mga bata sa unang taon ng buhay at higit sa 50 bawat minuto para sa mga batang mas matanda sa isang taon; pagbawi ng mga intercostal space at lalo na ang jugular fossa sa panahon ng paghinga; humihingal na paghinga, paglabag sa ritmo ng paghinga; mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso; hindi mapigilan na hyperthermia; may kapansanan sa kamalayan, kombulsyon.
Kumplikadong kurso ng pneumonia: pneumonic toxicosis ng iba't ibang kalubhaan; pleurisy; pagkasira ng baga, abscess ng baga; pneumothorax; pyopneumothorax.
Mga konklusyon: Sa nakalipas na 3 taon, ang mga pediatrician ay nagsagawa ng maagang pagtuklas ng talamak na pulmonya at napapanahong pag-ospital sa mga ospital sa mga pediatric na lugar. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga hakbang sa rehabilitasyon at medikal na pagsusuri ay isinasagawa. Walang kahit isang nakamamatay na kinalabasan. sila ay nasuri nang maaga at inireseta ang sapat na therapy.
1Ang artikulo ay nakatuon sa kaugnayan ng pag-aaral ng pulmonya sa modernong mundo. Ang mga rate ng mga komplikasyon at pagkamatay ay tumataas, sa kabila ng pagpapabuti ng gamot. Ang paglitaw ng mga bagong strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotics ay tumataas. Ang mga makabagong gamot ay nakakatulong upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at pagalingin ang halos anumang anyo ng pulmonya nang walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, dapat tandaan na para sa epektibong paggamot at matagumpay na pag-iwas sa mga komplikasyon, dapat harapin ng isang espesyalista ang paggamot ng sakit na ito. Ang lahat ng mga paghihirap na ito ay bumubuo ng pangangailangan na lumikha ng mga bagong gamot, pati na rin ang pagpapabuti ng umiiral na kaalaman tungkol sa mga sanhi at panganib na kadahilanan ng pulmonya ng iba't ibang etiologies. Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy na naglalayong mapupuksa ang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga ay nakilala. Mga pagkakaiba sa pagitan ng kurso, diagnosis at paggamot ng pulmonya sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang diagnosis ng pneumonia ay ginawa batay sa klinikal na larawan, at isang bilang ng mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral. Sa batayan ng pananaliksik, ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay pinag-aralan. Natukoy na ang mga grupo ng mga taong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang gawain ay nagpapahiwatig ng lahat ng uri ng pulmonya at mga pathogens nito, mga larawan ng kurso ng sakit, pati na rin ang mga grupo ng panganib, mga komplikasyon, mga paraan ng paggamot at pag-iwas.
pag-iwas
mga komplikasyon
mga istatistika
pulmonya
1. A. L. Grebnev, V. Kh. Vasilenko - Propedeutics ng mga panloob na sakit. 5th ed., karagdagang at binago. - M.: Medisina, 2001 - 592s. -
2. V.I. Pokrovsky Etiological diagnosis at etiotropic therapy ng acute pneumonia / V.I. Pokrovsky, S.V. Prozorovsky, V.V. Maleev at iba pa - M .: Medisina. - 1995. - 272p. -
3. Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanishcheva L. A. Preventive at therapeutic na paggamit ng pneumococcal vaccine sa mga pasyente na may malalang sakit na bronchopulmonary na nagtatrabaho sa isang pang-industriya na negosyo. ("Ural-Trak ChTZ", Chelyabinsk). Pulmonology, 2007, No. 3 -
4. N.A. Mukhin, Moiseev - Propaedeutics ng mga panloob na sakit: isang aklat-aralin. - 2nd ed., idagdag. at muling ginawa. -M.: GEOTAR-Media, 2008 - 848s. -
5. Tatochenko VK Antibacterial therapy ng pneumonia sa mga bata. Pharmateka, No. 11, 2002 -
6. Federal State Statistics Service (Rosstat) - Pangangalaga sa kalusugan sa Russia. 2017: Stat.sb./Rosstat. - M., Z-46 2017. - 170 p. -
Ang paggamot sa pulmonya ay naging isa sa mga pinaka-kagyat na problema sa modernong medikal na kasanayan.
Ang pulmonya ay isang medyo karaniwang sakit sa paghinga. Sa bawat siglo, ang kurso ng sakit na ito ay pinalubha, habang parami nang parami ang mga bagong strain ng mga virulent microorganism na lumilitaw, na siyang mga sanhi ng pneumonia. Ang pagkilos ng mga antibiotics ay humihina, ang kabagsikan ng sakit ay tumataas. Sa Russia, mayroong humigit-kumulang 1.5 milyong kaso ng pulmonya bawat taon. Ang bilang ng mga pasyente na may kumplikadong kurso ng sakit ay lumalaki dahil sa hindi sapat na pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang bilang ng mga pasyente na may pneumonia ay nananatiling isa sa mga pangunahing problema sa ating bansa.
Target: upang pag-aralan ang mga sanhi ng pulmonya, mga paraan ng pag-iwas, pati na rin ang pagtukoy ng karagdagang mga prospect sa paglutas ng problema ng bacterial resistance sa antibiotics.
Mga materyales at pamamaraan. Pag-aaral ng Russian statistical data at pagsusuri ng siyentipikong panitikan.
Resulta at diskusyon.
Dalawang siglo na ang nakalilipas, ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit, dahil karamihan sa mga pasyente ay namatay. Tila na sa pagtuklas ng mga antibiotics, ang paggamot ay magiging mas mahusay, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga microorganism ay naging mas lumalaban sa antibiotics, na naging isang bagong balakid para sa mga doktor.
Ang mga causative agent ng sakit na ito ay nagiging mas lumalaban bawat taon, binabago ang kanilang genome, mutating, nagiging mas virulent.
Ang unang pagbanggit ng pneumonia ay nasa mga sinulat ng sinaunang Romanong manggagamot na si Celsus.
Gayundin, ang sikat na sinaunang Greek healer - si Hippocrates ay nagpahayag ng mga paghatol tungkol sa mga nagpapaalab na proseso ng mga organ ng paghinga, bilang isang sakit ng buong organismo.
Ang pulmonya ay itinuturing niyang isang lokal na proseso ng pamamaga. Upang pagalingin ang sakit na ito, ginamit ang masaganang bloodletting noong panahong iyon, na tiyak na nagpapataas ng dami ng namamatay.
Noong 1684, tinukoy ng Ingles na doktor na si Thomas Willis ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya: lagnat, mataas na temperatura ng katawan, ubo, igsi ng paghinga, dyspnea, plema.
Noong 1830, inilarawan ng Ingles na manggagamot na si Laencombe ang auscultatory picture ng pneumonia. Pinili ng doktor ang ilang uri ng sakit na ito: croupous, lobar at bronchopneumonia.
Noong ika-19 na siglo, tinawag na "Feverish Chest Disease" ang pulmonya.
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang nakakahawang kalikasan ng pulmonya ay nakumpirma, pagkatapos lamang ng pagtuklas ng pneumococci, Haemophilus influenzae, at rickettsia.
Salamat sa mga bagong pagtuklas, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang bagong pag-uuri ng sakit, pati na rin ang natukoy na mga bagong paraan ng paggamot.
"Ang pulmonya ay isang nagpapaalab na sugat ng parenkayma ng baga, alveoli, bahagyang maliit na bronchi, ng isang nakakahawang kalikasan, kadalasang nababaligtad."
Ang pulmonya ay naiiba sa pinagmulan at lokalisasyon.
"Tiyak, ang sakit na ito ay nagdudulot ng iba't ibang uri ng impeksyon. Maaari itong maging bacterial (pneumococcus, staphylococcus), viral, mycoplasmal, fungal (aspergillosis, candidiasis), rickettsial, chlamydial. Ang Legionella ay nakahiwalay din bilang causative agent ng acute pneumonia. »
"Ayon sa lokalisasyon, nangyayari ito: pneumonia lobar (croupous, pleuropneumonia) at focal (lobular, bronchopneumonia)
Ang Lobar pneumonia ay isang sugat ng isa o higit pang mga lobe ng baga na may nagpapasiklab na proseso ng pleura.
Ang causative agent ng pneumonia na ito ay pangunahing pneumococci, kung minsan ay maaaring may staphylococci o Klebsiella.
Ang clinical manifestation ng lobar pneumonia ay mataas na temperatura ng katawan hanggang 39-40 C, matinding pagkalasing, ubo, plema.
Ang focal pneumonia ay isang nagpapasiklab na proseso sa parenkayma ng baga at katabing bronchi.
Ang causative agent ng focal pneumonia ay Pfeiffer's bacillus, staphylococcus aureus, pneumococcus.
Ang pangunahing sanhi ng ahente ng karamihan sa mga pulmonya ay S. Pneumoniea (15-35%)
Ang pangalawa sa pinakakaraniwan ay ang Legionella pneumoniea, ang susunod na sanhi ng pneumonia ay ang Haemophilus influenzae (10%).
Kaya't maaari nating tapusin na ang mga asosasyon ng pneumococci at Haemophilus influenzae (51%), chlamydia at pneumococci (20%) ay kadalasang nakikita.
Huwag kalimutan ang SARS. Ang ganitong pulmonya ay maaaring sanhi ng mycoplasmas, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus. Ang dalas ng mycoplasmal at chlamydial pneumonia ay nag-iiba mula 5 hanggang 15%, ang mga kabataan ay kadalasang apektado.
"Ang SARS ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahawahan ng mga atypical pneumonia pathogens, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang klinikal na kurso ng sakit."
Halimbawa, ang pneumonia ay maaaring sanhi ng gram-negative bacteria E. coli, Pseudomonas aeruginosa.
Ang ganitong pulmonya na dulot ng mga pathogen na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng sistema ng ihi, bituka, gayundin sa mga maysakit na pasyente na nanghina nang husto, malnourished, naghihirap mula sa neutropenia, o may acquired immunodeficiency syndrome.
Ang SARS ay napaka-insidious, dahil mahirap i-diagnose ito sa unang yugto, kaya naman hindi agad nagsisimula ang paggamot.
Bilang resulta ng malubhang kurso ng pulmonya ng iba't ibang uri, maraming uri ng komplikasyon ang maaaring mangyari.
Pleurisy, myocarditis, pericarditis at endocarditis, meningitis, infectious-toxic shock, sepsis, obstruction ng tissue sa baga at marami pang iba.
Ang suppuration na may pagbuo ng mga abscesses ay nangyayari sa cellular infiltrates ng mga baga, sanhi ng pneumococci, Klebsiella, streptococci at staphylococci. Ang cellular infiltrate ay bubuo sa mga unang araw ng sakit, kaya ang paggamit ng mga antibiotics ay madalas na hindi nakakaapekto sa kurso ng mga kaganapan.
Ang ganitong mga abscesses ay sinamahan ng patuloy na lagnat, neutrophilic leukocytosis hanggang sa ang purulent na nilalaman ng lukab ay inilabas sa baga. Kung ang pag-alis ng laman ay nangyayari sa pleural cavity, ang pneumothorax ay magaganap.
Ang gangrene ng baga ay hindi gaanong karaniwang komplikasyon, ngunit lubhang mapanganib. Ang gangrene ng baga ay isang purulent-putrefactive necrosis ng isang lobe o buong baga, na may posibilidad na kumalat. Ang gangrene ay nararamdaman lamang kapag ang mga bahagi ng apektadong baga ay nagsimulang tanggihan.
Ang acute respiratory failure ay isa ring malubhang komplikasyon. Dahil sa matinding kakulangan ng oxygen, nasira ang mga organ at organ system.
Ang katawan ay huminto sa paggana nang buo.
Ang pleural empyema ay nabubuo kung ang pangalawang impeksiyon ay sumasali sa pleurisy. Bilang resulta, mayroong isang mas matinding intoxication-inflammatory syndrome.
Ang Sepsis, bilang ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa medisina, ay ang pinakamalubha sa lahat ng umiiral na mga uri ng komplikasyon ng pulmonya. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa daluyan ng dugo, dumarami at umiikot sa daluyan ng dugo. Ang pinakamataas na dami ng namamatay ay sinusunod sa sepsis.
Ang kumplikadong pulmonya ay maaaring makaapekto hindi lamang sa bronchi at baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at maging sa buong katawan.
Ang pulmonya ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Kadalasan ang pulmonya sa mga bata ay mas madalas na tinutukoy.
Ayon sa istatistika, ang pulmonya ay sumasakop sa humigit-kumulang 75% ng lahat ng mga sakit sa baga sa pediatrics.
Ang pangkat ng panganib ng mga bata na maaaring magkaroon ng pulmonya ay kinabibilangan ng: mga premature na sanggol; mga bata na madalas makakuha ng ARVI, pati na rin ang mga bata na may malalang sakit ng respiratory system (laryngitis, sinusitis, tonsilitis).
Ang pulmonya sa mga bata ay nangyayari sa isang kakaibang paraan, kadalasan sa isang malubhang anyo at isa sa mga unang sanhi ng kamatayan.
"Kadalasan, ang pulmonya ay nangyayari sa mga bata pagkatapos makaranas ng mga komplikasyon ng isang talamak na impeksyon sa paghinga.
Sa mga bagong silang, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa intrauterine infection. Ang ganitong pulmonya ay nangyayari dahil sa herpes, fungi, Klebsiella, chlamydia.
Bukod dito, ang mga pathogen na ito ay nagdudulot ng SARS, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon. Ang larawan ng sakit na ito ay hindi katangian ng pulmonya, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis. Kung mas bata ang bata, mas malala at malala ang kurso ng sakit.
Mga konklusyon.
“Ipinakikita ng istatistikal na data ng Healthcare ng Russia na noong Enero-Hulyo 2017, may kabuuang 341,421 na kaso ng impeksyon na nakuha sa komunidad ang naitala.
Sa mga ito, ang mga batang wala pang 17 taong gulang - 112,725 katao, mga batang wala pang 14 taong gulang - 106,870. At para sa Enero-Hulyo 2016, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: kabuuang - 367,011 katao, mga batang wala pang 17 taong gulang - 114,687, mga batang wala pang 14 taong gulang - 109,467. »
Ang pulmonya ay isang medyo pangkaraniwang sakit, kaya sa 1000 katao, 12 hanggang 14 na matatanda ang masuri na may sakit.
Habang tumatanda ang mga tao, mas madaling kapitan sila ng pulmonya. Kaya para sa mga taong higit sa 55 taong gulang, ang ratio ay magiging 17:1000.
Ang mga lalaki ay nangingibabaw sa mga pasyente. Binubuo nila ang 52 - 56% ng mga pasyente, kababaihan 44 - 48%.
Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may pulmonya. Gaya ng beta-lactams (cephalosporins, carbopenems, monobactams), levofloxacin, amoxicillin.
Ang pulmonya na dulot ng trangkaso (isang virus) ay ginagamot ng mga antiviral na gamot. Kapansin-pansin na ang mga impeksyon sa viral ay ang sanhi ng 5% ng lahat ng malubhang pulmonya.
Ang viral pneumonia ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bacterial agent, kaya ang mga antibiotic ay inireseta.
Ang paggamot ng pulmonya ay isang medyo kumplikadong proseso, at upang makakuha ng isang epekto at mapanatili ang kalusugan, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral at magsagawa ng pangmatagalang kumplikadong therapy, pati na rin huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas.
Ang pag-iwas sa pulmonya ay pangunahing binubuo sa pag-iwas sa talamak na respiratory viral infection, dahil ang viral pneumonia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bacterial pneumonia.
"Kabilang sa sapilitang pagbabakuna ang mga bakuna laban sa whooping cough, tigdas at tuberculosis, ang mga pathogens na kadalasang sanhi ng pneumonia. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga bakuna sa trangkaso ay hindi lamang binabawasan ang saklaw ng trangkaso, ngunit binabawasan din ang dami ng namamatay mula sa trangkaso at pulmonya. Huwag kalimutan ang tungkol sa pneumococcal vaccine, na binabawasan ang insidente ng pneumonia ng 2-3 beses." .
Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at ang pagtuklas ng pulmonya na may kasunod na paggamot ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.
Bibliograpikong link
Fatullaeva G.A., Bogdanova T.M. PNEUMONIA - ISANG KASALUKUYANG PROBLEMA NG GAMOT // International Student Scientific Bulletin. - 2018. - Hindi. 5.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19158 (petsa ng access: 01/05/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"