Ang kawalan ng katabaan bilang isang problemang panlipunan at medikal. Ang kawalan ng katabaan bilang isang problemang panlipunan at medikal. Baog na kasal. Kababaan ng babae at lalaki. Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan

"Ang kawalan ng katabaan bilang isang panlipunan at medikal na problema".

1. Walang bungang pag-aasawa.

2. Kababaan ng babae at lalaki.

3.Abort bilang isang social phenomenon.

4. Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Kaugnayan Ang napiling paksa ay ang pangangailangan na pataasin ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

bagay ay kawalan ng katabaan.

Paksa: ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng gawaing kontrol ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Baog na kasal.

kawalan ng katabaan- ang kawalan ng kakayahan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho na magparami ng mga supling. Ang kasal ay itinuturing na baog kung ang pagbubuntis ng isang babae ay hindi naganap sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng mga contraceptive at pamamaraan. Ang pagkabaog ay maaaring lalaki o babae. Ang kadahilanan ng lalaki sa isang walang anak na kasal ay 40-60%.

Samakatuwid, ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa isang babae ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagbubukod ng kawalan ng katabaan sa isang lalaki (na may mga positibong pagsusuri na nagpapatunay sa pagiging tugma ng tamud at cervix).

Ang pagkabaog ng babae ay maaaring pangunahin (sa kawalan ng kasaysayan ng pagbubuntis) at pangalawa (sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pagbubuntis). May mga kamag-anak at ganap na kawalan ng babae. Kamag-anak- ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi ibinukod. Ganap - hindi posible ang pagbubuntis. Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

paglabag sa obulasyon 40%

tubal factor na nauugnay sa patolohiya ng fallopian tubes 30%

gynecological inflammatory at infectious na sakit 25%

hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

Ang pangunahing insidente ng kawalan ng katabaan, ayon sa opisyal na istatistika, ay noong 1998. 134.3 bawat 100,000 kababaihan. Sa kabuuan, 47,322 kababaihan ang nag-apply para sa pagkabaog sa buong taon. Ito ay mga babaeng may asawa na gustong magkaanak at nag-apply sa isang institusyong medikal, samakatuwid, ang tunay na antas ng kawalan ay mas mataas. Ayon sa mga espesyal na pag-aaral, ang bilang ng mga infertile marriage sa Russia ay 19%, ayon sa mga internasyonal na eksperto 24-25%. Kaya, isa sa limang mag-asawa ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak.

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay tinutukoy ng lipunan, na resulta ng mga pagpapalaglag, naililipat sa pakikipagtalik, mga sakit na ginekologiko, at mga hindi matagumpay na panganganak. Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang nabubuo sa pagkabata. Ang pag-iwas sa kawalan ng katabaan ay dapat na naglalayong bawasan ang gynecological morbidity sa mga kababaihan, pagpigil sa pagpapalaglag, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pinakamainam na pag-uugaling sekswal.

Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang medikal at panlipunang problema, dahil ito ay humahantong sa pagbaba sa rate ng kapanganakan. Sa pamamagitan ng paglutas sa problema ng kawalan ng katabaan, ito ay makabuluhang mapabuti ang mga rate ng pagpaparami ng populasyon. Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang sosyo-sikolohikal na problema, dahil ito ay humahantong sa sosyo-sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng mga mag-asawa, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, at isang pagtaas sa bilang ng mga diborsyo.

Ang panlipunan at sikolohikal na problema ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa mga patuloy na kaganapan, ang pagbuo ng isang inferiority complex, isang pagbawas sa pangkalahatang aktibidad at pagganap. Sa pag-aasawa, ang pagbabawas ng moral, antisosyal na pag-uugali (extramarital affairs, alkoholismo), paglala ng makasariling katangian ng pagkatao, isang paglabag sa psycho-emotional sphere at mga sekswal na karamdaman sa mga asawa ay maaaring maobserbahan. Ang matagal na kawalan ng katabaan ay lumilikha ng malaking neuro-psychic tension at humahantong sa diborsyo. 70% ng mga infertile marriage ay nagtatapos.*

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay isinasagawa ng mga klinika ng antenatal, serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. At sa ilang mga kaso, ang paggamot sa inpatient sa mga departamento ng ginekologiko ay kinakailangan.

Aborsyon.

Ayon sa mga eksperto, mula 36 hanggang 53 milyong aborsyon ang ginagawa taun-taon sa mundo, i.e. taun-taon, humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ang sumasailalim sa operasyong ito. Sa Russia, ang aborsyon ay nananatiling isa sa mga paraan ng birth control. Noong 1998 1,293,053 aborsyon ang isinagawa, na 61 bawat 1,000 kababaihan. Kung sa pagtatapos ng 80s mayroong 13 sa kanila ang lahat sa mundo, pagkatapos ay mula noong simula ng 90s, salamat sa pag-unlad ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, ang dalas ng pagpapalaglag ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, sa Russia, kumpara sa ibang mga bansa, nananatili pa rin silang mataas.

Sa karamihan ng mga bansa sa mundo, legal ang aborsyon. Para lamang sa 25% ng mga kababaihan sa mundo, hindi magagamit ang pagpaparami ng isang legal na aorta (karamihan ay mga residente sila na may malinaw na impluwensyang klerikal o maliit na populasyon). Ang lahat ng mga bansa sa Europa, maliban sa Republic of Ireland, Northern Ireland at Malta, ay nagpapahintulot sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang iba't ibang bansa ay may iba't ibang batas na namamahala sa pamamaraan para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

L.V. Anokhin at O.E. Konovalov

1. Mga batas na nagpapahintulot sa aborsyon sa kahilingan ng isang babae. Sa karamihan ng mga bansa sa Europa, ang pagpapalaglag ay maaaring isagawa hanggang 12 linggo ng pagbubuntis, sa Netherlands hanggang 24 na linggo, sa Sweden hanggang 18 linggo. Ang edad kung saan ang isang batang babae ay maaaring nakapag-iisa na magpasya sa isang pagpapalaglag:

UK at Sweden - pagkatapos ng 16 na taon

Denmark at Spain - pagkatapos ng 18 taon

Austria - pagkatapos ng 14 na taon.

Sa ilang bansa (Italy, Belgium, France), ang isang babae ay binibigyan ng 5-7 araw nang walang pagkukulang na mag-isip at gumawa ng matalinong desisyon. Ang mga batas na ito ay gumagana sa mga bansa kung saan nakatira ang 41% ng populasyon sa mundo.

2. Mga batas na nagpapahintulot sa aborsyon para sa panlipunang mga kadahilanan. Humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan sa mundo ang may karapatan sa pagpapalaglag para sa panlipunang mga kadahilanan.

3. Mga batas na naghihigpit sa karapatan sa pagpapalaglag. Sa ilang mga bansa, ang pagpapalaglag ay pinapayagan lamang kung may banta sa pisikal o mental na kalusugan ng babae: congenital deformities, panggagahasa. Humigit-kumulang 12% ng populasyon ng mundo ang nabubuhay sa mga kondisyon kung saan pinaghihigpitan ang karapatan sa pagpapalaglag.

4. Mga batas na nagbabawal sa aborsyon sa anumang pagkakataon.

Sa batas ng USSR sa pagpapalaglag, tatlong yugto ang maaaring makilala:

Stage 1 (1920-1936) - legalisasyon ng aborsyon.

2. yugto (1936-1955) - ang pagbabawal ng aborsyon.

Ika-3 yugto (1955 hanggang sa ating panahon) - pahintulot para sa pagpapalaglag.

Sa kasalukuyan, sa Russia, ang sinumang babae ay may karapatang magpalaglag sa edad ng pagbubuntis na hanggang 12 linggo. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga kadahilanang medikal ay isinasagawa nang may pahintulot ng babae, anuman ang edad ng pagbubuntis. Ang listahan ng mga medikal na indikasyon ay tinutukoy ng Order of the Ministry of Health No. 242 na may petsang 12/12/96, ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang 22 linggo ng pagbubuntis ay maaaring isagawa nang may pahintulot ng babae para sa mga kadahilanang panlipunan. *

Ang sistema ng mga pagbabawal, kabilang ang pagpapalaglag, ay hindi humahantong sa ninanais na mga resulta. Ang pagbabawal sa aborsyon at ang kakulangan ng mga programa sa pagpaplano ng pamilya ay humantong sa pagtaas ng bilang ng mga kriminal na pagpapalaglag. Ginagamit ng mga tinedyer ang kriminal na pagpapalaglag upang wakasan ang kanilang unang pagbubuntis. Kasabay nito, sa mga umuunlad na bansa, higit sa kalahati ng pagkamatay ng ina ay dahil sa mga kriminal na pagpapalaglag.

Ngunit kahit na ang legal na pagpapalaglag ay may malubhang negatibong epekto.

* "Organisasyon ng gawain ng antenatal clinic"

sa katawan ng babae.

Ang pagpapalaglag ay ang sanhi ng pangalawang pagkabaog sa 41% ng mga kaso.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, ang dalas ng kusang pagkakuha ay tataas ng 8-10 beses.

Humigit-kumulang 60% ng mga primiparous na kababaihan sa edad na 30 ang nagdurusa sa pagkalaglag na dulot ng mga unang pagpapalaglag. Sa mga kabataang babae na tinapos ang kanilang unang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapalaglag, ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas ng 2-2.5 beses.

Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Sa loob ng balangkas ng kakayahan ng mga serbisyong panlipunan, posibleng mabigyan ang populasyon ng espesyal na medikal at sikolohikal na payo sa regulasyon ng panganganak. Pagpaplano ng pamilya- ito ay kalayaan sa pagpapasya sa isyu ng bilang ng mga bata, ang oras ng kanilang kapanganakan, ang kapanganakan ng mga nais lamang na mga anak mula sa mga magulang na handa para sa isang pamilya.

Pagpaplano ng pamilya:

tumutulong sa isang babae na ayusin ang simula ng pagbubuntis sa pinakamainam na oras upang mapanatili ang kalusugan ng bata, bawasan ang panganib ng kawalan ng katabaan; bawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;

ginagawang posible upang maiwasan ang paglilihi sa panahon ng pagpapasuso, na binabawasan ang bilang ng mga salungatan sa pagitan ng mga mag-asawa;

ginagarantiyahan ang kapanganakan ng isang malusog na bata sa kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga supling;

nag-aambag sa pagpapasya kung kailan at ilang anak ang maaaring magkaroon ng isang partikular na pamilya;

Pinapataas ang responsibilidad ng mga mag-asawa sa mga magiging anak, nililinang ang disiplina, tumutulong upang maiwasan ang mga salungatan sa pamilya.

· Nagbibigay ng pagkakataon na magkaroon ng isang sekswal na buhay nang walang takot sa hindi ginustong pagbubuntis, nang hindi inilalantad ang iyong sarili sa stress, ipagpatuloy ang kanilang pag-aaral, master ang isang propesyon, bumuo ng isang karera;

Nagbibigay ito ng pagkakataon sa mga asawang lalaki na maging mature at maghanda para sa magiging ama, tumutulong sa mga ama na matustusan ang kanilang pamilya sa pananalapi.

Ang panganganak ay kinokontrol sa tatlong paraan:

1. Pagpipigil sa pagbubuntis

2. isterilisasyon

KONTRASEPSYON.

Sa maunlad na ekonomiya na mga bansa sa Kanluran, higit sa 70% ng mga mag-asawa ang gumagamit ng mga contraceptive. Humigit-kumulang 400 milyong kababaihan sa mauunlad na bansa ang gumagamit ng iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang mga hindi gustong pagbubuntis. Mahigit sa 30 taon ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya sa buong mundo, mahigit 400 milyong kapanganakan ang naiwasan.

Sa Russia, ang proporsyon ng mga mag-asawa na gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis laban sa mga hindi gustong pagbubuntis ay mas mababa kaysa sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya ng Europa, ngunit walang mga opisyal na istatistika. Ang mga rekord ng istatistika ay itinatago lamang sa bilang ng mga intrauterine device at hormonal contraception. Kaya, noong 1998, 17.3% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may mga intrauterine device at 7.2% ng mga gumagamit ng hormonal contraception ay nasa ilalim ng pagmamasid. Dapat pansinin na habang ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng mga spiral ay hindi nagbago nang malaki mula noong 1990, ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraception ay tumaas ng 4.3 beses. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpapakita na sa Russia humigit-kumulang 50-55% ng mga mag-asawa ay regular na protektado mula sa pagbubuntis.

Ang kaugnayan ng napiling paksa ay ang pangangailangan na dagdagan ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

bagay ay kawalan ng katabaan.

Paksa: ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng gawain ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

PAG-AASAWA NG INTERILITY.

Ang pagkabaog ng babae ay maaaring pangunahin (sa kawalan ng kasaysayan ng pagbubuntis) at pangalawa (sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pagbubuntis). May mga kamag-anak at ganap na kawalan ng babae.

Kamag-anak- ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi ibinukod.

Ganap - hindi posible ang pagbubuntis.

Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

paglabag sa obulasyon 40%
tubal factor na nauugnay sa patolohiya ng fallopian tubes 30%
gynecological inflammatory at infectious na sakit 25%
hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay tinutukoy ng lipunan, na resulta ng mga pagpapalaglag, naililipat sa pakikipagtalik, mga sakit na ginekologiko, at mga hindi matagumpay na panganganak. Ang pag-iwas sa kawalan ng katabaan ay dapat na naglalayong bawasan ang gynecological morbidity sa mga kababaihan, pagpigil sa pagpapalaglag, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pinakamainam na pag-uugaling sekswal.

Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang medikal at panlipunang problema, dahil ito ay humahantong sa pagbaba sa rate ng kapanganakan. Ang kawalan ng katabaan ay isang mahalagang sosyo-sikolohikal na problema, dahil ito ay humahantong sa sosyo-sikolohikal na kakulangan sa ginhawa ng mga mag-asawa, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, at isang pagtaas sa bilang ng mga diborsyo. fertility kawalan ng katabaan panlipunan

"Ang kawalan ng katabaan bilang isang panlipunan at medikal na problema".

1. Baog na pag-aasawa.

3. Ang aborsyon bilang isang social phenomenon.

4. Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Kaugnayan Ang napiling paksa ay ang pangangailangan na pataasin ang rate ng kapanganakan sa Russian Federation upang malampasan ang mahirap na sitwasyon ng demograpiko

bagay ay kawalan ng katabaan.

ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Ang layunin ng gawaing kontrol ay pag-aralan ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae at ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

Baog na kasal.

Kamag-anak- ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi ibinukod. Ganap - hindi posible ang pagbubuntis. Ayon sa pag-uuri ng WHO, ang mga pangunahing grupo ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nakikilala:

paglabag sa obulasyon 40%

tubal factor na nauugnay sa patolohiya ng fallopian tubes 30%

gynecological inflammatory at infectious na sakit 25%

hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan 5%

paglala ng moralidad, antisosyal na pag-uugali (pakikiapid, alkoholismo), paglala ng makasariling katangian, paglabag sa psycho-emotional sphere at sekswal na karamdaman sa mag-asawa. Ang matagal na kawalan ng katabaan ay lumilikha ng malaking neuro-psychic tension at humahantong sa diborsyo. 70% ng mga infertile marriage ay nagtatapos.*

Aborsyon.

Ayon sa mga eksperto, mula 36 hanggang 53 milyong aborsyon ang ginagawa taun-taon sa mundo, iyon ay, bawat taon humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ang sumasailalim sa operasyong ito. Sa Russia, ang aborsyon ay nananatiling isa sa mga paraan ng birth control. Noong 1998 1,293,053 aborsyon ang isinagawa, na 61 bawat 1,000 kababaihan. Kung sa pagtatapos ng 80s 1/3 ng lahat sa mundo, pagkatapos mula noong simula ng 90s, salamat sa pag-unlad ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, ang dalas ng aborsyon ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, sa Russia, kumpara sa ibang mga bansa, nananatili pa rin silang mataas.

L. V. Anokhin at O. E. Konovalov

Denmark at Spain - pagkatapos ng 18 taon

4. Mga batas na nagbabawal sa aborsyon sa anumang pagkakataon.

Sa batas ng USSR sa pagpapalaglag, tatlong yugto ang maaaring makilala:

Stage 1 (1920-1936) - legalisasyon ng aborsyon.

2. yugto (1936-1955) - ang pagbabawal ng aborsyon.

Ika-3 yugto (1955 hanggang sa ating panahon) - pahintulot para sa pagpapalaglag.

Sa kasalukuyan, sa Russia, ang sinumang babae ay may karapatang magpalaglag sa edad ng pagbubuntis na hanggang 12 linggo. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga kadahilanang medikal ay isinasagawa nang may pahintulot ng babae, anuman ang edad ng pagbubuntis. Ang listahan ng mga medikal na indikasyon ay tinutukoy ng Order of the Ministry of Health No. 242 na may petsang 12.12.96, ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang 22 linggo ng pagbubuntis ay maaaring isagawa nang may pahintulot ng babae para sa mga kadahilanang panlipunan. *

Ngunit kahit na ang legal na pagpapalaglag ay may malubhang negatibong epekto.

* "Organisasyon ng gawain ng antenatal clinic"

sa katawan ng babae.

Ang pagpapalaglag ay ang sanhi ng pangalawang pagkabaog sa 41% ng mga kaso.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, ang dalas ng kusang pagkakuha ay tataas ng 8-10 beses.

Ang papel ng mga social worker sa pag-iwas sa kawalan ng katabaan.

- ito ay kalayaan sa pagpapasya sa isyu ng bilang ng mga bata, ang oras ng kanilang kapanganakan, ang kapanganakan ng mga nais lamang na mga anak mula sa mga magulang na handa para sa isang pamilya.

ginagawang posible upang maiwasan ang paglilihi sa panahon ng pagpapasuso, na binabawasan ang bilang ng mga salungatan sa pagitan ng mga mag-asawa;

ginagarantiyahan ang kapanganakan ng isang malusog na bata sa kaso ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga supling;

nag-aambag sa pagpapasya kung kailan at ilang anak ang maaaring magkaroon ng isang partikular na pamilya;

Pinapataas ang responsibilidad ng mga mag-asawa sa mga magiging anak, nililinang ang disiplina, tumutulong upang maiwasan ang mga salungatan sa pamilya.

Nagbibigay ito ng pagkakataon sa mga asawang lalaki na maging mature at maghanda para sa magiging ama, tumutulong sa mga ama na matustusan ang kanilang pamilya sa pananalapi.

Ang panganganak ay kinokontrol sa tatlong paraan:

2. isterilisasyon

KONTRASEPSYON.

sa pamamagitan ng bilang ng mga intrauterine device at hormonal contraception. Kaya, noong 1998, 17.3% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may mga intrauterine device at 7.2% ng mga gumagamit ng hormonal contraception ay nasa ilalim ng pagmamasid. Dapat pansinin na habang ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng mga spiral ay hindi nagbago nang malaki mula noong 1990, ang bilang ng mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraception ay tumaas ng 4.3 beses. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpapakita na sa Russia humigit-kumulang 50-55% ng mga mag-asawa ay regular na protektado mula sa pagbubuntis.

panlipunang mga kadahilanan (sa partikular, ang saloobin sa pagpipigil sa pagbubuntis ng gobyerno ng bansa, ang sitwasyon sa ekonomiya)

mga kadahilanan sa kultura (sa partikular na mga tradisyon)

saloobin sa relihiyon

Legislative restriction (limitasyon sa mga uri ng contraception na maaaring gamitin)

Kapag nagpapasya sa pagpili ng isang contraceptive, ang mga sumusunod na puntos ay dapat isaalang-alang:

anumang paraan ng proteksyon ay mas mahusay kaysa sa walang proteksyon sa lahat;

Ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan ay ang isa na nababagay sa parehong mga kasosyo;

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga pamamaraan ng proteksyon:

ang pagiging maaasahan ng pamamaraan;

minimal na epekto sa sekswal na kasosyo;

kadalian ng paggamit;

· kaligtasan;

mabilis na paggaling ng fertility

Kaya, ang pagbibigay sa kababaihan ng karapatan sa reproductive health care, kabilang ang pagpaplano ng pamilya, ay isang pangunahing kondisyon para sa kanilang buong buhay at ang pagpapatupad ng pagkakapantay-pantay ng kasarian. Ang pagsasakatuparan ng karapatang ito ay posible lamang sa pagpapaunlad ng serbisyo sa pagpaplano, pagpapalawak at pagpapatupad ng mga programang "Ligtas na Ina", pagpapabuti ng edukasyong sekswal at kalinisan, ang pagkakaloob ng mga contraceptive sa populasyon, lalo na ang mga kabataan. Tanging ang diskarte na ito ay makakatulong sa paglutas ng problema ng pagpapalaglag at mga STD.

ISTERILISYON.

indications at contraindications para sa surgical sterilization. Mayroon lamang tatlong panlipunang tagapagpahiwatig:

3. Edad higit sa 30 na may 2 anak

Gayunpaman, ang isterilisasyon ay hindi maaaring ituring bilang ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbubuntis; hindi ito napakapopular sa populasyon.

1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko "Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan"

Publishing house na "Petropolis" Saint-Petersburg, 2000

2. Journal "Sotsis" No. 12, 2003

Ayon sa WHO, sa karaniwan, humigit-kumulang 5% ng populasyon ay baog dahil sa pagkakaroon ng anatomical, genetic, endocrine, o hindi maiiwasang mga kadahilanan. Sa karaniwan, ang bawat ika-7 na mag-asawa sa Russia ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata sa kanilang sarili dahil sa reproductive dysfunction.

Sa ilang mga rehiyon ng Russia, ang dalas ng kawalan ng katabaan ay 10-15% at maaaring umabot sa 20%.

Ang mga salik sa lipunan, medikal at ekonomiya ay nakakaimpluwensya sa mag-asawa kapag nagpapasya kung magkakaroon ng anak. Nakatuon ang European Health Strategy sa kahalagahan ng pangangalaga sa kalusugan ng reproduktibo at pag-prioritize ng mga hakbang upang maibalik ito.

Ang kawalan ng katabaan sa Russia, ngayon, ay isang problema, sa solusyon kung saan kinakailangan na maghanap ng mga diskarte hindi lamang sa antas ng isang mag-asawa at sa dumadating na manggagamot, kundi pati na rin sa antas ng estado. Ang problema sa pag-diagnose at paggamot sa kawalan, pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga mag-asawang baog ay lubhang nauugnay sa obstetric at gynecological practice at sa medisina sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan, sa mga nagdaang taon, ang mga kababaihan ay lalong dumarating sa pangangailangan na mapagtanto ang pagpapaandar ng panganganak sa mas huling edad ng reproduktibo, kapag sila ay naganap sa propesyon at nakakuha ng isang tiyak na materyal na katayuan na kinakailangan para sa buong pangangalaga ng bata, ang kanyang pagpapalaki. .

Ang mga kababaihang lampas sa edad na 35 ay nahaharap sa iba't ibang problema sa pagbubuntis, panganganak at panganganak. Ang mga paghihirap sa pagpapatupad ng function ng panganganak ay kadalasang nauugnay sa isang mabigat na kasaysayan ng medikal at ang simula ng natural na pagbaba sa function ng panganganak. Bukod sa,

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ovary para sa mga cyst, apoplexies, benign neoplasms ay makabuluhang nakakaapekto sa reserba ng ovarian. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang bilang ng mga follicle sa isang babae ay inilatag kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, na may paunang nabawasan na follicular apparatus, kahit na ang pagputol ng isang maliit na seksyon ng obaryo ay makabuluhang makakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magbuntis.

Ang mga interbensyon sa operasyon kapwa sa mga appendage at sa matris ay may negatibong epekto sa reproductive function. Ito ay kilala na ang instrumental na pag-alis ng fetal egg, curettage ng uterine mucosa, at iba pang surgical intervention sa matris ay negatibong nakakaapekto sa estado ng endometrium. Ang kakulangan ng pagbubuntis ay madalas na nauugnay sa pag-unlad ng talamak na endometritis, ang pagbuo ng intrauterine synechia, pinsala sa basal layer ng endometrium.

Sa posibilidad ng paggamit ng mga hormonal at barrier na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang isang malaking porsyento ng mga kababaihan ay gumagamit ng pagpapalaglag bilang pangunahing paraan ng birth control, at sa karamihan ng mga kaso, ang instrumental na pag-alis ng pangsanggol na itlog ay ginaganap, at sa 3-4% lamang ng mga kaso. mas malumanay na paraan ng pagpapalaglag ang ginagamit. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa estado ng endometrium at, bilang isang resulta, kalusugan ng reproduktibo.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kawalan ng tubal-peritoneal, kasama ng mga interbensyon sa operasyon, ay kinabibilangan ng ilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 5 hanggang 15% ng mga taong namumuno sa isang aktibong buhay sa sex ay may impeksyong chlamydial.

Ang Chlamydia ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, at tipikal para sa impeksyong ito ay ang pagbuo ng mga adhesions sa maliit na pelvis, na nagreresulta sa kapansanan sa patency ng fallopian tubes, na siyang sanhi ng ectopic pregnancy at tubal-peritoneal infertility.

Ang akumulasyon ng somatic pathology, isang pagbawas sa reserba ng ovarian, mahinang kalidad ng mga oocytes, pati na rin ang isang mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang bata na may genetic pathology ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga supling. Kaya, ang pagsilang ng isang malusog na bata ay may partikular na kaugnayan. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa mga mag-asawa at medikal na genetic counseling. Ang pag-iwas sa pagsilang ng mga supling na may genetic pathology ay binubuo sa pagsasagawa ng preimplantation genetic diagnosis ng PGD.

Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng mga sikolohikal na problema, pagkagambala sa pakikipagtalik, at pagbaba sa kalidad ng buhay. Kadalasan, ang kawalan ng katabaan ay ang sanhi ng pagkasira ng pamilya dahil sa hindi natanto na pagganyak sa reproduktibo, kaya ang bilang ng mga diborsyo sa mga mag-asawang baog ay, sa karaniwan, 6-7 beses na mas mataas kumpara sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa populasyon. Bilang karagdagan, ang isang paglabag sa panlipunan at sikolohikal na adaptasyon dahil sa hindi natanto na reproductive function ay may epekto sa pag-uugali sa lipunan.

Ang pagbuo ng reproductive medicine, kabilang ang mga teknolohiyang naglalayong gamutin ang kawalan, ay nakakuha ng makabuluhang kaugnayan dahil sa mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon at socio-economic na patakaran. Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot sa mga malubhang anyo ng kawalan ay naging posible dahil sa pagbuo ng mga assisted reproductive technologies (ART) . Ayon sa ilang mga ulat, ang pagiging epektibo ng ART sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay mula 30% hanggang 40%, depende sa isang partikular na patolohiya. Ang napapanahong paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga batang mag-asawa ay matipid at humahantong sa pagbubuntis sa loob ng unang taon ng paggamot, habang ang pagiging epektibo ng therapy ay bumababa nang malaki sa pagtaas ng edad ng mga pasyente. Sa matagal na pagkabaog at late reproductive age, ang ART ay halos ang tanging paraan upang malutas ang problema ng kawalan ng anak.

Ang teknolohikal na pag-unlad at naipong karanasan sa paggamit ng mga tinulungang teknolohiya sa reproduktibo ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng mga programang IVF. Gayunpaman, ang rate ng pagbubuntis sa mga programa pagkatapos ng IVF ay hindi lalampas sa 30% bawat paglilipat ng embryo, na tumutugma sa 10-15% ng pagbubuntis sa bawat stimulated cycle.

Ang interes sa problema ng kawalan ng katabaan at ART ay nagpasiya ng isang komprehensibong pag-aaral ng mga high-tech na pamamaraan. Kaya, ang mga pagtatangka ay ginawa upang mahulaan ang mga resulta ng mga programang ART. Ayon kay Amirova A.A., ang mga makabuluhang katangian na tumutukoy sa negatibong resulta ay ang mas matandang edad ng reproductive ng mga mag-asawa, pangalawang kawalan ng katabaan, isang pagbawas sa konsentrasyon ng spermatozoa sa ejaculate; kawalan ng katabaan sa kasaysayan ng pamilya ng linya ng babae, mga nakaraang sakit ng sistema ng ihi.

Ang pagraranggo ng mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan ay naging posible upang iisa ang isang priority group sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Si Tasova ZB sa kanyang disertasyon ay nag-uusap tungkol sa pangangailangan na tukuyin ang mga grupo ng kababaihan na may mas mataas na panganib ng kawalan ng katabaan.

Kapag pinag-aaralan ang pagkakaroon ng ART, binanggit ng ilang may-akda na ang pagtanggap ng mga serbisyong medikal para sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay hindi kayang pinansyal para sa maraming mamamayan. "Kung ang pagkakaroon ng ART sa Russia ay katulad ng sa Denmark, kung ang kasalukuyang mga programa sa patakaran ng pamilya ay pinananatili, ang kabuuang rate ng fertility ay maaaring tumaas nang malaki, na makabuluhang magpapabagal sa pagtanda ng populasyon" . Ipinakita ng mga pag-aaral sa ekonomiya na ang mga gastos ng estado para sa pagsasagawa ng mga IVF cycle ay ganap na nabawi mula sa mga kita sa buwis dahil sa pagtaas ng populasyon bilang resulta ng paggamit ng ART. Ayon sa datos na natanggap

Isupova O. G. at Rusanova N. E., para sa maraming mga pasyente mula sa mga lalawigan, ang mga gastos sa paglalakbay at tirahan ay lumampas sa gastos ng IVF.

Sa ilang mga gawa, ang isyu ng medikal, panlipunan at pang-ekonomiyang kahusayan ng ART ay isinasaalang-alang nang hiwalay, na may diin sa pagtatasa ng badyet ng pamilya, kalidad ng buhay bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Kaya, ang positibong resulta ng paggamit ng ART ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang mag-asawa, nag-aambag sa isang mas makatwirang paggamit ng badyet ng pamilya, at nagpapabuti sa panlipunan at mental na paggana ng isang mag-asawa.

Ang problema sa pagpili ng isang klinika kung saan ibinibigay ang tulong sa paggamit ng ART ay nananatiling lubhang apurahan. Ang mga pangunahing parameter na nagpapaikot sa isang babae sa isa o ibang klinika ay ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng IVF sa mga dating pasyente ng mga klinika, ang kakulangan ng mga sentro ng IVF sa ilang mga rehiyon.

Sa kabila ng isang komprehensibong pag-aaral ng problema ng kawalan ng katabaan at mga modernong teknolohiya ng reproduktibo, mayroon pa ring mga problema, ang solusyon kung saan ay mapapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang demograpikong sitwasyon sa Russia ay isa sa mga pangunahing problemang medikal at panlipunan sa pambansang saklaw sa loob ng maraming taon. Sa kabila ng may layuning aktibidad ng ating estado upang mapataas ang rate ng kapanganakan, ang natural na paglaki ng populasyon sa karamihan ng mga paksa ng Russian Federation ay nasa medyo mababang antas. Kabilang sa maraming mga dahilan para sa gayong sitwasyon ng demograpiko, ang hindi kasiya-siyang estado ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon, sa partikular na kawalan ng katabaan, ay partikular na kahalagahan.

Ang kawalan ng katabaan (tulad ng tinukoy ng WHO) ay ang kawalan ng kakayahan ng isang sexually active, non-contraceptive couple na makamit ang pagbubuntis sa loob ng isang taon. Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral, sa Russia, ang dalas ng mga infertile couple sa 2016 ay umabot sa 16%, sa kabila ng katotohanan na, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang isang indicator na 15% ay itinuturing na kritikal. Ayon sa Scientific Center para sa Obstetrics at Gynecology ng Ministry of Health ng Russian Federation, 7-8 milyong kababaihang Ruso at 3-4 milyong lalaki ang kasalukuyang infertile sa Russia. Ito ay itinatag na ang bawat ikapitong kasal sa Russia ay nahaharap sa mga problema sa pagpaplano ng pamilya dahil sa kawalan ng katabaan. Ang bilang ng mga diborsyo sa mga walang anak na mag-asawa ay nasa average na 6-7 beses na mas mataas kaysa sa mga pamilyang may mga anak. Sa gayong mga mag-asawa, ang babaeng kadahilanan ng kawalan ay gumaganap ng pinakamalaking papel, habang ang kontribusyon ng lalaki na kadahilanan ay halos 2 beses na mas mababa (Larawan 1).

Figure 1. Ang papel na ginagampanan ng lalaki at babae na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan sa mga mag-asawa

Ayon sa Federal State Statistics Service, ang pagkalat ng babaeng kawalan ng katabaan sa Russia ay lumalaki bawat taon (Larawan 2).

Figure 2. Female infertility sa Russia ayon sa Rosstat data 2005-2014 bawat 100,000 kababaihan na may edad 18-49

Mayroong ilang mga uri ng kawalan ng katabaan, ngunit ang dalawang anyo ng patolohiya ay madalas na nakikilala: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pagkabaog ng babae ay ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na manganak ng isang bata dahil sa kawalan ng kakayahang mabuntis o magdala at manganak ng isang buhay na bata. Ang dahilan para dito, bilang isang patakaran, ay mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga babaeng genital organ at ovarian pathology (polycystic ovary syndrome, premature ovarian failure). Ang pangalawang pagkabaog ay ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magsilang ng isang bata dahil sa kawalan ng kakayahang mabuntis o magdala at manganak ng isang buhay na bata, ngunit pagkatapos niyang magkaroon ng nakaraang pagbubuntis, o kaya niyang dalhin at manganak ng isang buhay na bata kanina . Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang pagkabaog ay ang mga kababaihang higit sa 30 taong gulang, mga aborsyon, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at mga sakit na ginekologiko (Talahanayan 1). Ayon sa Scientific Center for Obstetrics and Gynecology, isang taon pagkatapos ng pagpapalaglag, ang mga paglabag sa reproductive system ay matatagpuan sa average sa 15% ng mga kababaihan, at pagkatapos ng 3-5 taon - sa 53.5%.

Talahanayan 1.

Pamamahagi ng mga kadahilanan ng panganib para sa kawalan ng katabaan ayon sa ranggo ng kahalagahan

Mga kadahilanan ng panganib		Lugar ng ranggo
Edad ng babae (higit sa 30)
Aborsyon na may mga komplikasyon
Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
Mga sakit na ginekologiko
Ang antas ng edukasyon
Katayuang sosyal
Ang likas na katangian ng pag-andar ng panregla
Mga operasyong ginekologiko
Pagkakapantay-pantay ng kasal

Sa Russia, ang isang malaking proporsyon ay pangalawang kawalan (Larawan 3), na maaaring mapigilan. Iyon ay, ang patakaran ng estado ay dapat na naglalayong pigilan at bawasan ang pagkalat ng mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan, pag-iwas sa pagpapalaglag, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at pinakamainam na pag-uugali sa reproduktibo.

Figure 3. Ang proporsyon ng pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan sa infertile marriage noong 2014

Malaki rin ang naitutulong ng pagkabaog ng lalaki sa kawalan ng kakayahan ng babae na magbuntis ng bata. Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabaog ng lalaki ay: mga impeksyon sa genital (11%), varicocele (7%) at idiopathic oligo-, astheno-, teratozoospermia (15%). Ang kumbinasyon ng 2 o higit pang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan sa mga pasyente ay nakita sa 32% ng mga kaso. Batay sa katotohanan na ang lalaki na bahagi ng populasyon ay nag-aatubili na bumisita sa mga doktor para sa gayong maselan na problema, ang pagkalat ng pagkabaog ng lalaki ay maaaring mas mataas kaysa sa opisyal na data.

Ang mga dahilan para sa paglaganap ng kawalan ng katabaan sa Russia ay maaari ding tawaging nakababahalang at sikolohikal na mga kadahilanan, maagang sekswal na aktibidad at isang mataas na pagkalat ng mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali, lalo na sa mga nakababatang henerasyon.

Sa sosyo-demograpikong termino, ang kawalan ng katabaan ay nagdudulot ng pangkalahatang pagbaba sa rate ng kapanganakan sa bansa, pagbaba sa populasyon at mga mapagkukunan ng paggawa. Kinakailangan din na tandaan ang ilang mga negatibong aspeto tungkol sa sikolohikal na estado ng mga kalalakihan at kababaihan na nasuri na may kawalan ng katabaan. Ito ay, una sa lahat, mga emosyonal na karanasan, mga salungatan sa pamilya, isang pagtaas sa dalas ng mga antisosyal na kilos, isang pakiramdam ng kababaan ng indibidwal.

Sa kasalukuyan, isang malaking listahan ng iba't ibang mga pamamaraan ang binuo upang matulungan ang mga walang anak na mag-asawa, kabilang ang teknolohiya ng in vitro fertilization. Bilang resulta ng pamamaraang ito, humigit-kumulang 0.5% ng mga bata ang ipinanganak sa Russia, ang kabuuang bilang ng mga pagtatangka bawat taon ay higit sa 30 libo. Ang pagiging epektibo ng teknolohiya ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan ay mula 24 hanggang 50%. Walang alinlangan, ang pag-unlad ng gamot ay ginagawang posible upang aktibo at lubos na epektibong malutas ang problema ng kawalan ng katabaan, ngunit ito ay nangangailangan ng isang malawak na hanay ng mga sikolohikal na problema, pati na rin ang mga gastos sa pananalapi, kapwa sa bahagi ng mga mag-asawa at sa bahagi ng estado. . Batay sa katotohanan na ang pangalawang mga kaso ng kawalan ng katabaan ay account para sa karamihan, ito ay mas kapaki-pakinabang upang maiwasan ang kanilang paglitaw.

Kaya, ang kawalan ng katabaan ay ang sanhi ng maraming personal na trahedya at ang pagbagsak ng walang anak na pag-aasawa, bilang karagdagan, ito ay isang malubhang problema sa demograpiko. Ang estado ng reproductive health ng populasyon ay ang pinakamahalagang bahagi ng sosyo-demograpikong pag-unlad ng bansa. Ang pagpapanumbalik ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ay ang pinakamahalagang gawain sa isang pambansang saklaw, ang solusyon kung saan titiyak ang paglaki ng populasyon ng bansa at ang demograpikong katatagan nito sa mahabang panahon.

Bibliograpiya:

Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Modernong sitwasyon ng demograpiko at mga problema sa pagpapabuti ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng Russia. // Eksperimental at klinikal na urolohiya. 2015. No. 4.
Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reproductive health ng populasyon ng Russia // Young scientist. - 2017. - Hindi. 14.2. - S. 10-13.
Pangangalaga sa kalusugan sa Russia. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
National Medical Research Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology na ipinangalan sa Academician V.I. Kulakov [Electronic resource] http://patient.ncagp.ru
Nifantova R.V. Mga teknolohiyang reproduktibo sa paglutas ng mga problema sa kawalan ng katabaan bilang mga makabagong panlipunan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.//Mga talang pang-agham ng Trans-Baikal State University. 2013.
Novoselova E.N. Mga diskarte sa reproduktibo ng mga residente ng urban agglomeration (sa halimbawa ng Moscow).//Bulletin ng Moscow University. Sosyolohiya at agham pampulitika. 2015. №2.
Serbisyo ng Istatistika ng Federal State [Electronic na mapagkukunan] http://www.gks.ru