Minsan ang isang pinakahihintay na pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng banta ng hindi pagdadala ng sanggol sa takdang petsa. Iba't ibang mga patolohiya cervix ay maaaring maging sanhi ng istviko- kakulangan sa cervical. Sa ilang mga kaso, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na tahiin ang cervix. Tungkol sa kung bakit ito ginagawa at kung paano nagaganap ang pagmamanipula na ito, sasabihin namin sa materyal na ito.
Ano ito?
Mga tahi sa cervix - sapilitang pangangailangan, na nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang mapanatili at pahabain ang pagbubuntis kung ang cervix ay hindi makayanan ang mga direktang tungkulin nito sa ilang kadahilanan. Matapos maganap ang paglilihi, ang cervix ay nagsasara nang mahigpit. Ang cervical canal ay nagsasara at napupuno ng uhog. Ang gawain bago ang bahaging ito ng reproductive organ ng babae malaki at mahalaga - upang mapanatili ang lumalaking fetus sa cavity ng matris, upang maiwasan itong umalis nang maaga.
Bilang karagdagan sa pagpapanatili, pinipigilan ng cervix na may mucous plug ang mga pathogen bacteria, virus, at iba pang hindi kanais-nais na hindi inanyayahang "mga bisita" mula sa pagpasok sa cavity ng matris mula sa puki, na maaaring magdulot ng impeksyon sa intrauterine baby. Ito ay mapanganib, dahil ang mga impeksiyon ay inilipat sa embryonic at higit pa late periods, kadalasang nagtatapos sa mga malformations at malubhang pathologies ng isang likas na kalikasan, intrauterine na pagkamatay ng mga mumo.
Kung ang cervix ay hindi nagbibigay ng tamang proteksyon sa lumalaking sanggol, kung gayon ang posibilidad ng pagkalaglag at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Kung ang sanggol sa oras na ito ay hindi pa kayang mabuhay nang mag-isa sa mundong ito, kung gayon ang gayong panganganak ay magtatapos sa trahedya. Upang palakasin ang mahina na leeg, inirerekomenda ng mga doktor sa ilang mga sitwasyon na kunin ito upang ang mekanikal na hadlang sa anyo ng mga tahi ay hindi pinapayagan itong magbukas. maaga pa.
Mga indikasyon
Para sa ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, dapat mayroong mahigpit na mga indikasyon at hindi malabo na mga rekomendasyon mula sa dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga salik na ito ang:
- mataas na panganib ng pagkalaglag o maagang panganganak dahil sa pagkakaroon ng mga katulad na kaso sa kasaysayan;
- nakagawiang pagkakuha sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis;
- pagkakuha sa ikatlong trimester;
- mas maagang pagpapaikli at pagbubukas ng leeg, pagpapalawak ng panloob o panlabas na pharynx;
- nagdududa na mga peklat na naiwan bilang isang "alaala" mula sa mga nakaraang kapanganakan, kung saan naganap ang cervical ruptures;
- anumang mapanirang pagbabago sa cervix sa proseso ng pagdadala ng isang bata, na madaling kapitan ng karagdagang pag-unlad.
Magpasya na ang isang huling paraan, tulad ng pagtahi, ay kinakailangan batay sa pagsusuri lamang silya ng ginekologiko hindi kaya ng doktor. Kailangan niya ng komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng mas mababang bahagi ng matris, na kung saan ay ang cervix. Para dito, ito ay itinalaga kumpletong biometric na pagsusuri na kinabibilangan ng colposcopy at ultrasound diagnostics, pati na rin pananaliksik sa laboratoryo pahid.
Pagkatapos lamang matukoy ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib, ang haba at lapad ng cervix ay nasusukat, ang kondisyon ng cervical canal sa loob nito ay nasuri, pati na rin ang personal na kasaysayan ng pasyente, ay maaaring gumawa ng desisyon na tahiin ang cervix.
Contraindications
Ang pagtahi sa organ na ito sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung, bilang karagdagan sa isang mahina na leeg, iba pa mga suliraning pandaigdig hindi natagpuan sa pagbubuntis na ito. Sa pagtuklas ng ilan mga komorbididad dapat iwanan ang operasyon. Kasama sa mga kontraindikasyon ang:
- mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, mga bato, na lumala sa hinaharap na ina dahil sa pagbubuntis, ang panganib ng kamatayan ng isang babae sa kaso ng mekanikal na pagpapahaba ng pagbubuntis;
- pagdurugo, pagtaas ng lakas at karakter, pati na rin ang paulit-ulit na pagdurugo kapag nanganganib;
- gross malformations ng sanggol;
- hypertonicity ng mga kalamnan ng matris, na hindi maaaring mabawasan sa tulong ng medikal na konserbatibong paggamot;
- pamamaga ng lalamunan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kababaihan, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga STD;
- late detection ng cervical pathologies - pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis ( pinakamahusay na oras para sa isang matagumpay na interbensyon, ang panahon mula 14 hanggang 21 na linggo ay isinasaalang-alang).
Paano ang operasyon?
Ang tagal ng operasyon ay pinakamahalaga. Mula 14 hanggang 21 na linggo, ang sanggol ay hindi gaanong malaki na malakas nitong iniunat ang mga dingding ng matris at cervical muscles, para sa higit pa mga susunod na petsa hindi inirerekomenda ang pagtahi dahil sa ang katunayan na ang mataas na nakaunat na mga tisyu ay maaaring hindi makatiis at ang pagsabog ng mga tahi ay magaganap, na susundan ng pagkalagot.
Ang operasyon, na sa wikang medikal ay tinatawag "cervical cerclage" isinasagawa lamang sa ospital. Hindi ito itinuturing na masakit at masakit, dahil ang babae ay binibigyan ng epidural o intravenous anesthesia.
Hindi ka dapat matakot dito, dahil ang mga bihasang anesthesiologist ay kalkulahin ang dosis ng mga gamot na isinasaalang-alang lamang ang edad ng gestational, pangangatawan, timbang at kalusugan ng umaasam na ina mismo at ang mga tampok ng pag-unlad ng kanyang sanggol. Ang dosis ay magiging ligtas para sa ina at fetus.
Ang tagal ng buong pagmamanipula ay hindi lalampas sa isang-kapat ng isang oras. Ayon sa kondisyon ng cervix, tahiin ng doktor ang alinman sa panlabas o panloob na pharynx ng cervix. Ang panlabas ay hindi mahawakan kung may erosion, dysplasia, pseudo-erosion sa leeg. Ang pamamaraan ay napaka-simple - tinatahi ng mga surgeon ang mga gilid ng panlabas na bahagi ng leeg na may malakas na mga sinulid na kirurhiko.
Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Kung mayroong isang impeksiyon sa matris, kung gayon ang mga kahihinatnan ay magiging higit pa sa nakalulungkot. Ang pagtahi ay lilikha ng isang saradong espasyo sa loob ng babaeng reproductive organ kung saan ang anumang mikrobyo ay maaaring magsimulang dumami nang mabilis. Dati, ang babae ay ginagamot ng antibiotic, isang masusing sanitasyon ng ari ang ginagawa. Hindi palaging, gayunpaman, nakakatulong ito.
Walang saradong espasyo kung magpasya ang doktor na tahiin ang panloob na pharynx ng cervix. Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay nag-iiwan ng isang maliit na butas ng paagusan. Ang mga tahi mismo ay inilapat iba't ibang paraan, bawat surgeon ay may sariling paborito, bukod sa, marami ang nakasalalay sa mga tampok na anatomikal itong pasyente.
Ang cerclage mismo ay maaaring hawakan laparoscopic na pamamaraan. Ito ay may maraming mga pakinabang - bilis, sapat na liwanag postoperative period, mababang pagkawala ng dugo, mas mababang panganib ng mga komplikasyon.
Ang laparoscopic cerclage ay ipinahiwatig para sa mga babaeng may congenital shortening ng cervix at sa mga sumailalim sa hindi matagumpay na operasyon para sa vaginal suturing.
Mga posibleng problema at komplikasyon
Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang cerclage ay maaari ding magkaroon ng mga komplikasyon nito. Ang pinaka-mapanganib ay ang pag-akyat ng impeksiyon, ang pag-unlad nagpapasiklab na proseso at tumaas na tono ng mga kalamnan ng matris. Maaaring magkaroon ng pamamaga dahil sa isang panloob na impeksiyon na hindi maaaring "panalo" sa preoperative period. Minsan ang isang babae ay may indibidwal reaksiyong alerdyi sa materyal ng tahi ginagamit ng mga manggagamot.
TUNGKOL SA posibleng mga problema makapagsalita matagal na paglabas pagkatapos ng operasyon, ang hitsura ng isang nasusunog na pandamdam, mahina sakit na sindrom . Bukod dito, ang pamamaga ay maaaring lumitaw hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin ng ilang linggo pagkatapos ng pagtahi. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang bisitahin ang doktor nang mas madalas at subaybayan ang anumang mga pagbabago.
Ang hypertonicity ay isa ring reaksyon ng matris sa surgical intervention. at isang suture material na banyaga sa mga istruktura nito. Ang ilang mga bigat sa tiyan, bahagyang paghila ng mga sensasyon maaaring medyo normal sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ngunit pagkatapos ay dapat silang mawala. Kung hindi ito nangyari, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.
Madalas, ngunit nangyayari rin na ang katawan ng isang babae ay tiyak na tumangging tumanggap ng isang banyagang katawan, na mga kirurhiko thread, nagsisimula ang isang marahas na proseso ng immune ng pagtanggi, na maaaring sinamahan ng mataas na temperatura, hindi tipikal na paglabas, sakit.
Sa mga huling yugto, ang cerclage ay maaaring magkaroon ng isa pa hindi kanais-nais na kahihinatnan- Ang natahing cervix ay maaaring mapinsala nang husto kung nagsimula na ang panganganak, ngunit hindi pa natatanggal ang mga tahi. Samakatuwid, mahalagang hindi hilingin sa doktor na "manatili sa bahay para sa isa pang linggo", ngunit pumunta sa ospital nang maaga.
Pagkatapos ng interbensyon, ang babae ay kailangang nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga doktor sa ospital sa loob ng ilang araw. Siya ay inireseta ng mga antispasmodic na gamot upang mabawasan ang tono ng kalamnan ng matris, pati na rin ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang vaginal sanitation ay isinasagawa araw-araw upang maiwasan ang impeksyon. Pagkatapos nito, maaaring ilabas ang buntis sa bahay. Ang mga alokasyon pagkatapos ng interbensyon ay tumatagal ng mga 3-5 araw.
Ang mga tahi sa leeg ay mangangailangan sa umaasam na ina na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay hanggang sa mismong pagsilang. Contraindicated pisikal na ehersisyo, matagal na pananatili sa patayong posisyon, mahabang lakad. Sa anumang pagkakataon dapat kang magbuhat ng mga timbang. Dapat mo ring iwasan ang sekswal na buhay, upang hindi mapukaw ang hypertonicity ng matris, na maaaring humantong sa pagsabog ng mga tahi.
Hanggang sa panganganak, ang isang babae ay kailangang bantayan ang kanyang dumi - ang paninigas ng dumi ay lubos na hindi kanais-nais, dahil ipinagbabawal na itulak. Samakatuwid, kailangan mong pumunta sa isang diyeta, ipakilala ang higit pa sariwang gulay at mga prutas, juice, limitahan ang asin, maraming pagkaing protina, pati na rin ang mga pastry at muffin.
Mas madalas na pagbisita sa doktor kaysa sa karaniwang ginagawa ng mga babae kawili-wiling posisyon". Susubaybayan ng doktor ang kondisyon ng mga tahi, kukuha ng pamunas para sa vaginal microflora, at, kung kinakailangan, magrereseta ng hindi naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound, ang layunin nito ay upang masukat ang mga parameter ng cervix at suriin ang mga panloob na istruktura nito.
Sa ospital, ang isang babaeng may tahi sa matris ay kailangang humiga sa 36-37 na linggo. Sa panahong ito, ang mga tahi ay tinanggal. Maaaring magsimula ang paggawa pagkatapos nito anumang oras, kahit sa parehong araw.
Hindi masakit na tanggalin ang mga tahi sa kanilang sarili; hindi na kailangang gumamit ng anesthesia o iba pang paraan ng anesthesia.
Mga hula at kahihinatnan
Ang porsyento ng pagbubuntis pagkatapos ng cerclage ay medyo mataas - higit sa 80%. Ang pagbabala ay depende sa antas ng cervical insufficiency at ang mga dahilan kung bakit ang babae ay ipinakita sa operasyon. Kung pagkatapos ng operasyon ay susundin niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang mga pagkakataong magdala ng sanggol sa 36-37 na linggo ay tumataas nang malaki.
Ang pagbubuntis at ang kinalabasan nito ay depende sa kondisyon ng cervix ng babae. Kung tutuusin, siya ang may hawak ng fetus, binabakod ito mula sa mundo hanggang sa dumating ang oras ng pagsilang. Kung ang lahat ay nagpapatuloy nang normal, bago ang kaganapang ito, unti-unting bumukas ang cervix. Ngunit maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng natural na proseso ng pagtuklas upang magsimula nang mas maaga. Ang mga doktor ay sumagip sa pamamagitan ng pagtahi sa leeg. Ang operasyong ito ay tinatawag ding cervical cerclage at kung minsan ay nagliligtas sa buhay ng isang hindi pa isinisilang na sanggol.
Mga sanhi ng cervical insufficiency
Matris - mahalagang organ katawan ng babae. Narito ang pagtatanim ng mga itlog, ang pagbuo ng mga embryo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay karaniwang nagsisimulang dahan-dahang lumawak mula sa ika-36 na linggo. Ngunit kung minsan ang pagbubukas ay nagsisimula sa isang mas maagang petsa. Ito ay humahantong sa miscarriage o isthmic-cervical insufficiency (ICI), pagbukas ng uterine os nang wala sa panahon. Nangyayari ito kapag ang leeg ay maikli. Ang normal nito ay 40 mm, ngunit sa ilang mga ito ay umabot lamang ng 20 mm. Sa mapanganib na sitwasyon, masamang kalagayan fetal bladder, nagpasya ang mga doktor na tahiin ang cervix. Maaaring mailigtas nito ang buhay ng isang hindi pa isinisilang na bata.
Mga diagnostic
Kapag sinusuri ang isang buntis, hindi makita ng doktor na ang cervix ay pinaikli. Samakatuwid, imposibleng mahulaan ang isang pagkakuha, ginagabayan lamang ng isang pagsusuri.
ng karamihan paraan ng kaalaman diagnosis ng patolohiya ay. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki ng leeg. Ang pag-ikli ng cervical canal hanggang 25 mm ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagkakuha at tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis sa ultrasound. Minsan ang pasyente ay inaalok na umubo ng kaunti o bahagyang pindutin sa ilalim ng lukab ng matris. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa lumen ng cervix ay nangyayari, na isang tanda ng cervical insufficiency. Posible na magtatag ng isang pagpapaikli ng leeg mula sa ika-20 linggo, kapag ang fetus ay nagsimulang lumaki nang mabilis. Sa panahong ito nangyayari ang karamihan sa mga miscarriages. Para sa kadahilanang ito, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na sumailalim ultrasonography.
Paano inilapat ang tahi?
Ang operasyon ay ginagawa para sa isang panahon ng 14-21 na linggo, hindi inirerekumenda na kumuha sa ibang pagkakataon, dahil ang isang malakas na pag-uunat ng mga tisyu ay maaaring humantong sa pagsabog at.
Isinasagawa ang operasyon sa nakatigil na kondisyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Depende sa kondisyon ng matris, ang isang tusok ay inilapat sa loob ng leeg o sa labas na may isang malakas na sinulid. Ang mga tahi ay inilalapat sa iba't ibang paraan. Ang isang siruhano ay "tightens" ang cervix na may espesyal na tahi upang maiwasan ang matris mula sa pagbukas. Ginagawa ito ng isa sa pamamagitan ng laparoscopy.
Pagkatapos ng operasyon sa pagtahi, ang babae ay mananatili sa ospital ng ilang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Siya ay inireseta ng antispasmodics upang mabawasan tono ng kalamnan matris, at mga gamot upang maiwasan ang impeksyon. Ang vaginal sanitation ay isinasagawa araw-araw upang maiwasan ang impeksyon. Sa ikalima o ikaanim na araw, ang pasyente ay pinapayagang umuwi kung normal ang kanyang kondisyon.
- ang pisikal na aktibidad at mahabang paglalakad ay hindi katanggap-tanggap;
- imposible rin ang pag-aangat ng mga timbang;
- maaari ka lamang tumayo o umupo sa isang maikling panahon;
- ilang araw bago ang kapanganakan, pumunta sa ospital.
Magtalik pagkatapos magtahi
Kadalasan, ang mga kababaihan ay may tanong tungkol sa kung posible bang makipagtalik pagkatapos ng operasyon. Ang leeg pagkatapos ng pagtahi ay nagiging hyperactive. Upang "pakalmahin" siya, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. buhay sex nasasabik ang matris, Dahil dito, ang pakikipagtalik na may tahi sa cervix ay maaaring humantong sa pagkakuha, at kung ang regla ay maikli, napaaga kapanganakan o pagsabog ng matris. Kahit na may kalmado pagkatapos ng pagtahi, ang sekswal na aktibidad ay dapat na iwanan hanggang sa mismong kapanganakan.
Paano lumalabas ang tubig sa mga tahi?
May daloy ng tubig pagkatapos ng operasyon, hindi nauugnay sa paggawa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag may impeksyon sa vaginal cavity. Pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa dumadalo na gynecologist. Magrereseta siya ng naaangkop na paggamot.
Karaniwang sumasabog sa simula ng panganganak malapit amniotic sac, nagsisimula ang mga contraction. Damang-dama ng babae ang bulak. Ngunit nangyayari na ang mga bitak lamang ang nabubuo sa bula, at ang tubig ay umalis bago magsimula ang mga contraction. Kapag nakabukas ang leeg, ang tubig ay umaagos sa isang batis, at ang babae ay walang magawa para pigilan ang tubig. Sa pamamagitan ng mga tahi sa cervix, ang tubig ay maaaring masira nang mas maaga, at ang mga ito ay hindi gaanong sagana.
Kung nagsimula silang umalis sa labas ng pasilidad na medikal at maternity hospital, dapat kang tumawag ng ambulansya. Ngunit dapat mo munang suriin kung ito ay tubig. Sa katunayan, pagkatapos ng pag-install ng mga seams, madalas na may mga tagas. Upang gawin ito, maaari kang bumili ng amniotest sa isang parmasya upang matukoy ang likas na katangian ng likido sa bahay. Ang pagsusulit ay katulad ng panty liner na may dalawang guhit. Kung paano gamitin ang naturang pagsubok ay inilarawan sa nakalakip na mga tagubilin. Ang resulta ay 100 porsyento.
Kung walang pagsubok, at malayo ang parmasya, maaari mong gawin ang pagsubok sa iyong sarili. Para sa gayong tseke, kailangan mong hugasan ang iyong sarili, humiga sa iyong likod, maglagay ng malinis na napkin sa iyong panti. Kung ang basahan ay mabilis na mabasa, ito ay tubig. Ang discharge ay magiging mas malakas kung ikaw ay nakahiga mula sa gilid patungo sa gilid.
Karaniwan ang mga tahi ay tinanggal bago magsimulang maubos ang tubig at aktibidad sa paggawa, ngunit kung minsan nangyayari na ang panganganak ay nangyayari nang mas maaga. Kung ang pagbubuntis ay nasa 36-37 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal nang direkta sa silid ng paghahatid. Ginagawa ito nang mabilis at walang sakit.
kalidad ng amniotic fluid
Sa ilalim ng anumang mga pangyayari ang tubig ay nagsisimulang masira, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga ito, ito ay mahalaga. Ang kulay ng tubig ay lalong mahalaga sa cervical cerclage. Depende ito sa kung paano nagpapatuloy ang panganganak:
- walang kulay - normal ang panganganak;
- kulay dilaw ang tubig ay nangyayari rin sa panahon ng normal na kurso ng paggawa;
- berdeng tint senyales ng oligohydramnios at fetal hypoxia o na ang sanggol ay nawalan ng laman ng bituka;
- ang mga bahid ng dugo ay palaging naroroon kapag ang tubig ay dumaan, dahil ang leeg ay bumubukas;
- mayroong maraming dugo sa tubig, ito ay posible kapag ang inunan ay na-exfoliated at kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya.
Cork sa mga tahi
Kadalasan, ang mga kababaihan na mayroon o malapit nang magkaroon ng mga tahi ay nag-aalala tungkol sa paglabas ng tapon, natatakot sila na hindi ito lumabas sa oras. Hindi ka dapat matakot dito. Ang cork pagkatapos ng cervical cerclage ay umaalis sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng isang normal na pagbubuntis. Kung ang mga tahi sa matris ay hindi tinanggal bago ang tapon, aalisin ito ng doktor pagkatapos makipag-ugnay sa kanya.
Pagngingipin seams
Karaniwang inireseta na tanggalin ang mga tahi sa 37 na linggo, bagaman nangyayari na ang isang buntis ay dumating upang manganak nang hindi pa tinanggal ang tahi at hindi niya siya iniistorbo. Ang pag-alis ay walang sakit.
Ang isang putol na tahi kung minsan ay naghahatid ng higit pa sa kakulangan sa ginhawa. Sakit sa ibabang tiyan, nagsisimula ang pamamaga.
Kung ang mga tahi sa cervix ay sumabog, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Tatanggalin ang mga ito at ilalagay ang mga bago kung kinakailangan.
Ang pagsabog ay nangyayari kung:
- ang pamamaraan ng operasyon ay nilabag;
- nasira ng doktor ang mga tisyu ng cervix;
- hindi iginagalang ang vaginal hygiene, na humantong sa impeksyon, fistula;
- lubhang nadagdagan ang tono ng matris;
- nagkaroon ng pamamaga sa loob ng ari o pharynx.
Minsan ang pagsabog ng tahi ay nangyayari kapag ito ay naka-install sa isang mahabang panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng mga contraction, kapag ang doktor ay walang oras upang alisin ito. Ngunit ang lahat ng mga komplikasyon na ito pagkatapos ng operasyon ay bihirang mangyari. Sapat na para sa isang babae na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Kung ang naturang diagnosis ay ginawa at ang isang operative cervical cerclage ay iminungkahi, hindi ka dapat magalit. Ang pangunahing bagay ay itakda ang iyong sarili para sa isang positibong resulta, at ang kapanganakan ay magiging matagumpay.
Video: pagtahi sa cervix. Hindi isang operasyon
Video: isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, hawak ng leeg ng genital organ ang fetus sa loob ng katawan ng ina at mas malapit sa oras ng kapanganakan, unti-unti itong bumubukas. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay nagsisimula nang mas maaga, kapag ang bata ay hindi pa handa para sa pagkakaroon sa labas ng sinapupunan. Ang pathological na kondisyon ng matris ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN) at itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng miscarriages at premature labor. Ang isang seksyon ng caesarean ay ginagamit sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon, at isa sa mga ito ay ang pagkabigo ng mga kalamnan ng matris. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung kailan tinanggal ang mga tahi mula sa cervix sa panahon ng cesarean section, posible bang putulin ang mga ito, gaano katagal panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at makakaapekto ba ang ganitong operasyon sa buhay sa hinaharap?
Sa panahon ng pagbubuntis, ang leeg ng reproductive organ ay isang uri ng shutter, salamat sa kung saan ang bata ay pinananatili sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may mas mataas na panganib na maaari itong magbukas nang maaga sa isang buntis. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon ng pathological, ang isang babae ay sumasailalim sa isang operasyon - pinipigilan ang leeg ng reproductive organ na may mga tahi.
Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbubukas ng cervix, kung matukoy, ang doktor ay magpapasya na magtahi. Sa ilang mga pasyente, ang mga tisyu ng leeg ng reproductive organ ay masyadong mahina at ito ay dahil sa kanilang tampok na genetic organismo. Habang lumalaki ang hindi pa isinisilang na bata, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas nang malaki at sa ilang mga punto ay maaaring hindi nila ito makayanan.
Ang panganib ng cervical dilatation ay tumaas din sa mga babaeng mayroon hindi regular na hugis organ na may, kaya sa panahon ng pagbubuntis sila ay binigyan ng babala tungkol sa kanilang kalagayan. Ang sanhi ng ICI ay madalas na pinsala sa reproductive organ, ito at mga pagbabago hormonal background katawan ng babae. Ang mga hinaharap na ina na nakaranas na ng mga problema sa nakaraang pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan. Posibleng gumawa ng tamang diagnosis at tukuyin ang naturang patolohiya pagkatapos pagsusuri sa ari gynecologist at ultrasound. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang ICI, ito ay kinakailangan mga espesyal na eksaminasyon, na dapat kunin mula 12 hanggang 25 na linggo. Paano manganganak ang isang babae na may ganitong patolohiya, natural o gamit caesarean section tinutukoy lamang ng doktor.
Ang kirurhiko paggamot ng CCI sa mga umaasam na ina ay kadalasang ginagamit sa ang mga sumusunod na kaso:
- Pagtuklas sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound ng mga sumusunod mga kondisyon ng pathological katawan:
- walang kakayahan na leeg ng reproductive organ;
- paglambot at pagpapaikli ng cervix ng matris;
- pagbubukas ng cervical canal o panloob na pharynx sa pamamagitan ng 20-30 mm;
- Presensya sa anamnesis ng isang babae ng maagang panganganak at kusang pagkakuha sa mahabang panahon;
- Ang pasyente ay buntis ng kambal.
Sa ilang mga kaso, ang pagtahi sa cervix ay kailangang iwanan, dahil mayroong ilang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon:
- pagtuklas ng mga malformations sa mga fetus;
- pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
- pinaghihinalaang pagkalaglag;
- hyperexcitability reproductive organ, kung saan hindi posible na mapupuksa sa tulong ng mga gamot;
- kumplikadong somatic pathologies, kung saan ang karagdagang pangangalaga ng pagbubuntis ay imposible lamang;
- genital organ;
- pathogenic microflora sa cervical canal.
Mahalaga: Kung sakaling ang cervix ay nagsimulang magbukas nang maaga bago ang takdang petsa, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga lamad kung saan matatagpuan ang bata ay maaaring mangyari. Sa maikling panahon na hanggang 22 linggo, nangyayari ang aborsyon, at pagkatapos ng 28 linggo, ang isang sanggol ay ipinanganak nang maaga.
Ang pamamaraan para sa pagtahi ng leeg ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Pagkapasok nung babae institusyong medikal sa loob ng ilang araw, ang mga eksperto ay gumugugol ng ilan mga pamamaraan ng paghahanda bago ang operasyon:
- pag-alis ng stress sa reproductive organ gamit ang tocolytic treatment;
- sanitasyon ng ari sa paggamit ng antibiotics.
Kaagad bago ang nakaplanong operasyon dugo ang iniutos. Bilang karagdagan, ito ay ipinapakita pangkalahatang pag-aaral ihi at isang pahid upang makita ang sensitivity ng microflora sa mga antibiotics, at kung ipinahiwatig, isinasagawa ang ultrasound.
Ang operasyon para sa pagtahi sa leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:
- Pagtahi ng panlabas na os. SA medikal na kasanayan Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, kung saan ang junction ng posterior at anterior lips ng uterine os ay ginaganap gamit ang sutla o kangaroo thread. Gayunpaman, ang pagtahi sa reproductive organ sa ganitong paraan ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng operasyon ang isang saradong espasyo ay nabuo, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng mga nakatagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang naturang suturing ay itinuturing na hindi epektibo kung ang umaasam na ina ay may tulad na patolohiya bilang.
- Ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na pharynx ng reproductive organ. Ang pamamaraang ito ng pagtahi ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, dahil ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang kakaibang uri ng naturang operasyon ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na maisagawa ito, ang isang butas para sa paagusan ay nananatili sa cervical canal. Ang pagtahi ng leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa ayon kay Macdonald, iyon ay, ang isang pabilog na purse-string suture ay isinasagawa sa babae. Bilang karagdagan, tulad operasyon madalas na isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva.
Ang pamamaraan ng pagtahi ay tumatagal ng mga 10-15 minuto, at sa panahon nito ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, kaya hindi siya nasaktan. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang ibabang bahagi ng tiyan ay malakas, at may mga maliliit madugong isyu, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw na wala espesyal na paggamot.
Mga pahiwatig para sa pagtanggal ng tahi
Pag-iwas sa CCI
Kung sakaling habang naghihintay para sa bata, nakita ang ICI, pagkatapos ay kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang gynecologist. Sinusuri niya ang babae at, batay sa mga resulta, magrereseta sa pasyente kinakailangang paggamot.
Kapag ang isang ICI ay napansin sa isang babae, hindi na kailangang magalit, dahil ngayon ang gayong patolohiya ay maaaring matagumpay na gamutin. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot at mapanatili ang isang sikolohikal na saloobin, na magpapahintulot sa iyo na dalhin ang bata sa takdang petsa at matagumpay na manganak. Ang caesarean na paraan ng panganganak ng isang bata ay ginagamit para sa ilang mga indikasyon at itinuturing na isang medyo kumplikadong operasyon. Para sa mabilis na paggaling dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili.
Maraming kababaihan ang nagsasabing matagumpay nilang nadala ang bata sa termino, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, na may napapanahong pagtahi, ang pagbubuntis ay matagumpay na nagtatapos, ngunit ang mga kaso ng pagkagambala nito dahil sa kahinaan ng uterine os ay nangyayari pa rin.
Video: Pinagtahian pagkatapos ng caesarean section
Video: Peklat at tahi pagkatapos ng caesarean section
6905 0
1. Ihiga ang babae sa gynecological chair.
2. Gumawa ng bimanual na pag-aaral.
3. Tratuhin ang panlabas na ari at ari ng babae gamit ang antiseptic solution.
4. Ang kawalan ng pakiramdam ay indibidwal, depende sa psycho-emotional na estado ng babae.
5. Ilantad ang cervix sa mga salamin.
6. Ayusin ang bawat labi gamit ang mga sipit ng bala at hilahin ito pasulong at pababa (huwag tanggalin ang salamin at lifter!).
7. Sa hangganan ng paglipat ng mucosa ng anterior fornix ng puki at ang cervix, 0.5 cm ang layo mula sa midline sa kanan, ang cervix ay tinutusok ng isang karayom na may mylar thread sa buong kapal na may tusok sa posterior fornix, pagkatapos ay ang dulo ng thread ay inilipat sa lateral fornix sa kaliwa, ang mauhog lamad at bahagi ng kapal ng cervix ay tinusok ng isang karayom na may butas sa anterior fornix sa kaliwa sa antas ng unang pagbutas (huwag tumawid sa cervical canal!). Ang mga dulo ng thread ay clamped.
8. Ang pangalawang Mylar thread ay dumaan din sa buong kapal ng cervix, umatras ng 0.5 cm mula sa midline sa kaliwa at 0.5 cm sa itaas ng nakaraang iniksyon, ang dulo ng pangalawang Mylar thread ay inilipat sa lateral fornix sa kanan, ang mauhog lamad at bahagi ng kapal ng cervix ay tinusok ng anterior fornix sa puncture.
9. Ang mga dulo ng mga sinulid ay hinihigpitan at tinatalian ng tatlong buhol sa anterior fornix.
10. Magpasok ng tuyong pamunas sa ari ng 4-6 na oras.
11. Alisin ang mga kasangkapan.
12. Transport sa kama sa supine posisyon.
Pamamahala sa postoperative period
1. Pahinga sa kama sa loob ng 2 linggo.
2. Uterine tocolysis (talahanayan 1).
Talahanayan 1
Tocolysis ng matris
| Isang gamot |
Dosis, pamamaraan at regimen. Mga reagents | Pagsisimula ng paggamot (linggo) | Ang tagal ng kurso ng paggamot ako |
| ethanol Alupent Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Magnesium sulfate | 10% sterile solution sa isotonic sodium chloride solution o tubig na walang pyrogen - 8-10 patak. Sa 1 min. sa loob ng 4-6 na oras sa halagang 150-250 ml intravenously 1 ml hanggang 250 ml pisyolohikal na asin sodium chloride o 5% glucose solution - 8-10 patak / min. sa loob ng 4-6 na oras intravenously 0.05 sa 250 ML ng physiological sodium chloride solution intravenously drip 8-10 drops / min. sa loob ng 4-12 oras. Pagkatapos ay 0.5 mg IM makalipas ang 6 na oras Pagkatapos ng pag-aalis ng banta ng pagkagambala, ayon sa klinikal na data, 5 mg sa talahanayan. Pagkatapos ng 6 na oras na may unti-unting pagbabawas ng dosis (withdrawal syndrome!) 0.5 mg sa 250 ml ng 5% glucose intravenously tumulo 8-10 patak. sa min. sa loob ng 4-6 na oras 1 tab. (5 mg) - 4-8 na tablet sa araw, unti-unting bumababa sa 3-4 na tablet bawat araw 10 ml ng 25% na solusyon intramuscularly + 2-6 ml ng 0.5% novocaine solution x 2 beses sa isang araw Electrophoresis ayon kay Stepanyants | mula 14 Mula 14-16 Mula 14-16 Mula 23-24 Mula 23-24 | hanggang sa tumigil ang pananakit at pag-urong 1 beses 4-6 na araw 10-14 araw Hanggang sa huminto ang pananakit at pag-urong Hanggang 10 araw 7-10 araw 7-10 session |
Ang isang malubhang problema sa panahon ng pagbubuntis ay ang paulit-ulit na pagkakuha, lalo na sa mga huling yugto, ay tinatawag na miscarriage.
Ang dahilan para dito ay madalas na ang anatomical defects ng cervix na nauugnay dito pinsala sa makina sa mga nakaraang panganganak, aborsyon, conization dahil sa erosion, dysplasia at cancer. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli o pagpapalawak ng panloob (cervical) na kanal ng organ na ito, ang tinatawag na isthmic-cervical insufficiency ay nangyayari. Bilang karagdagan sa mga anatomical na depekto, ang pag-unlad ng kondisyong ito ay apektado din ng kakulangan ng hormone progesterone.
Dagdag pa, sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-load sa leeg ay tumataas dahil sa fetus at ang pantog ng pangsanggol na may amniotic fluid ay bumaba nang mas mababa kaysa sa nararapat, ang pamamaga ay bubuo sa dingding nito, amnionitis at kasunod na pagkalagot, pagkatapos ay nangyayari ang pagkamatay ng fetus at pagkakuha. Kung pinapayagan ang edad ng gestational, kung gayon ang bata ay maaaring mai-save, ngunit ito ay mas madalas pagkatapos ng 26 na linggo.
Paano maiiwasan
Kung nangyari na ang problemang ito, dapat kang makipag-ugnayan sa gynecologist na nagpaplano ng pagbubuntis, isasagawa ang pagtatasa ng kondisyon ng cervix, ang iba ay makikilala at maalis. posibleng dahilan humahantong sa pagkalaglag. Kung ang isang shortening o post-traumatic expansion ng cervix ay nakita, ang doktor ay dapat magpasya sa mga paraan para sa pagwawasto ng mga pagbabagong ito. Bilang isang patakaran, pagkatapos ay tinutukoy ang isthmic-cervical insufficiency, at kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa isang tiyak na oras, inirerekumenda na mag-aplay ng circumferential o circular suture sa cervix sa paligid ng cervical canal, mas tiyak sa ibabaw nito.
Ang interbensyon na ito ay isinasagawa bilang isang pag-iingat, at ang layunin nito ay upang maiwasan ang maagang pagbubukas ng cervix at pagkakuha o preterm delivery. Kung wala kang oras upang makita ang isang doktor sa oras, at ang oras ay nawala, kung gayon ang mga espesyal na aparato, mga pessary, na ipinasok sa puki at nagpapahinga sa mga dingding ng pelvis, suportahan ang matris, sa gayon binabawasan ang presyon ng pangsanggol, ay makakatulong.
Kung ang isang tahi ay inilagay sa cervix
Kaya, ang isang tahi sa cervix ay maaaring ilapat pareho sa isang "binalak" na paraan, at bilang isang "emerhensiyang" panukala. Sa unang pagpipilian, ang lahat ay pinlano kahit na bago ang simula ng pagbubuntis, sa pangalawa, pagkatapos na mangyari, kung ang mga pagbabago sa cervix ay natutukoy sa panahon ng mga pagsusuri sa kontrol at ultrasound, lalo na ang pagpapaikli at pagpapalawak.
Bilang isang patakaran, ang isang panahon ng 14 na linggo ay pinili para sa nakaplanong paglalagay ng isang tahi sa cervix, ito ang "kung sakali" na sitwasyon kapag ang doktor, na tinatasa ang inaasahang mga panganib, ay sumusubok na maiwasan ang isang posibleng komplikasyon. Ang mga pagbabago sa cervix, pagpapaikli at pagpapalawak ng panloob na os, cervical canal, kung nangyari ito, pagkatapos ay mas madalas pagkatapos ng 18 na linggo.
Sa panahong ito mahalaga na gumawa ng desisyon sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang hindi maibabalik at trahedya na mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang doktor na nangunguna sa pagbubuntis ay dapat na maranasan, siya rin ay tumutulong mga diagnostic ng ultrasound, ang tinatawag na cervicometry. Ang mga sitwasyon kapag nangyari ang lahat ayon sa plano ay tiyak na mas kanais-nais, ngunit kailangan mong maunawaan na ang isang gynecologist na naghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis ay tumutukoy lamang sa mga panganib at gumuhit ng isang plano para sa karagdagang pamamahala na isinasaalang-alang ang mga ito. Sa klinika ng antenatal, sa hinaharap, maaari itong mabago sa isang "emergency" na senaryo, iyon ay, ang seam ay ilalapat lamang kung ang mga partikular na komplikasyon ay bubuo. Sa anumang kaso, ang katotohanan ng pagkakuha sa nakaraan ay gagawing mas matulungin ang lahat sa pamamahala ng pagbubuntis na ito.
Pagtahi
Ito ay, una sa lahat pamamaraan ng kirurhiko, at ito ay isinasagawa sa operating room gamit ang isang medyo ligtas na intravenous anesthesia. Umiiral malaking bilang ng mga uri ng tahi at ginamit na mga sinulid at materyales. Ang mga pangunahing ay pinangalanan pagkatapos ng mga imbentor ng mga pamamaraan, ito ay ang sirko ayon kay Shrodkar at MacDonald. Kung maaari, kanais-nais na gumamit ng modernong materyal na tahiin, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib. Ang mas malawak na thread, mas mababa ang pinsala sa leeg, mas mahusay na gumamit ng isang espesyal na tape, ngunit hindi ito palaging magagamit para sa mga pang-ekonomiyang kadahilanan, at ang mga doktor ay napipilitang magtahi ng ordinaryong sutla nang mas madalas.
Makakauwi ka ng ilang oras pagkatapos nito, ngunit hindi ito kaugalian sa Russia, mas madalas na ang pasyente ay naospital ng hanggang tatlong araw, kahit na mula sa punto ng view ng kalusugan ay wala itong anumang positibong epekto, simpleng reinsurance at ang pagnanais ng ospital na makatanggap karagdagang pondo mula sa isang kompanya ng seguro. Ang panahong ito ay maaaring pahabain ng 5 araw o higit pa, lalo na kung ang tono ng matris ay tumaas, ito ay sinamahan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o spotting.
Mga paghihigpit para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis
Kailangan mong patuloy na iwasan ang mabibigat na gawain, pisikal at sikolohikal na stress maximum para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis. Malamang na mayroong ilang partikular na paghihigpit:
Sekswal na pahinga hanggang sa kapanganakan. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng impeksyon o pagdurugo.
Hindi ka maaaring tumayo nang higit sa 90 minuto sa isang pagkakataon.
Huwag magbuhat ng anumang mas mabigat kaysa sa 3 kg.
Kailangan mong bisitahin ang doktor nang mas madalas kaysa sa normal na kurso ng pagbubuntis.
Pagtanggal ng tahi
Ang thread o tape ay tinanggal sa isang gestational na edad na 37-38 na linggo, maaari mong alisin ang tahi mula sa cervix sa isang normal na opisina o ospital sa panganganak. Minsan ang tusok ay kailangang alisin nang mas maaga. Halimbawa, kung ang amniotic fluid ay nasira, nagsimula ang mga contraction, nagkaroon ng impeksyon sa matris, o biglang lumitaw ang spotting, sa hinaharap, ang panganganak ay nangyayari ayon sa tradisyonal na senaryo, depende sa nabuong komplikasyon at edad ng gestational.
Mga problema at panganib na nauugnay sa tahi
Kapag ang cervix ay sumasailalim sa anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga lokal na prostaglandin ay inilabas na maaaring pasiglahin ang pag-urong ng matris. Ang reaksyong ito ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha, hanggang sa regular na pananakit ng panganganak. Makakatulong intravenous administration mga gamot na nagpapababa sa tono ng pader ng matris. Bihira din, ngunit gayon pa man, ang napaaga na pagbubuhos ay maaaring mangyari. amniotic fluid, na, sa kasamaang-palad, ay hindi mapigilan, dahil ito ay dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa sterile na kapaligiran ng matris.
Ang maliit na spotting pagkatapos ng pamamaraang ito ay isang ganap na normal na kaganapan, ngunit dahil sa pag-urong ng matris, maaari ding mangyari ang placental abruption, kung gayon ito ay medyo normal na. mabigat na pagdurugo nangangailangan ng agarang partisipasyon.
Anuman ang uri ng thread at kung paano ito inilapat, ito ay banyagang katawan at laban sa background ng ilang uri ng impeksiyon, posible ang pag-unlad matinding pamamaga. Ang pinakakaraniwang variant ng komplikasyon na ito ay chorionamnionitis, na maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng prophylactic antibiotics. Ang pinsala sa cervix ay maaaring resulta ng mga naantalang aksyon ng doktor sa panahon ng pag-unlad ng mga contraction, kapag ang presyon ay napakalakas na ito ay masira kung ang tahi ay hindi naalis sa oras.
Dystocia, kung saan ang mga cicatricial na pagbabago sa istraktura ng tissue ay nabubuo dahil sa thread. Sa panahon ng panganganak sa kondisyong ito, ang cervix ay hindi nagbubukas sa oras, kadalasang napunit.