Uveitis ophthalmology. Ang talamak at talamak na uveitis ay isang pamamaga ng choroid ng mata. Gamutin ang uveitis gamit ang drug therapy

Kapag ang choroid ng organ of vision ay namamaga, ito ay nagpapahiwatig na ang uveitis ng mata ay bubuo. Isang karaniwang sakit na maaari lamang masuri ng isang espesyalista. Magrereseta siya ng epektibong paggamot at susubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Ang choroid ay gumaganap ng marami mahahalagang katangian. Dahil sa ang katunayan na ito ay binubuo ng mga sisidlan, ang dugo ay pumapasok sa eyeball, at kasama nito sustansya. Pinoprotektahan ito mula sa labis na liwanag, kinokontrol ang intraocular pressure. At ito ay isang hindi kumpletong listahan ng kung ano ang responsable para sa choroid. Sa panlabas, ito ay mukhang isang ubas, na nangangahulugang kahulugan nito sa Greek.

Upang maunawaan kung ano ito - mga mata ng uveitis, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong doktor.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ipinapakita ng ophthalmic practice na ang sakit na ito ay pangkaraniwan. Pag-unlad nagpapasiklab na proseso maaaring isagawa sa anumang bahagi bola ng mata tao.

Ang patolohiya ay maaaring nauuna na seksyon vascular membrane. Ito ay isang anterior uveitis. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nakakaapekto sa iris at ciliary body.

Ang posterior uveitis ay bubuo kapag ang sakit ay nakakaapekto sa kaukulang seksyon ng choroid. Ito ay pinatunayan ng binibigkas na mga sintomas, katulad ng pinsala sa choroid, retina, pati na rin optic nerve.

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

Bilang karagdagan, ang isang sakit sa choroid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang isa pang patolohiya ay umuunlad na sa mata.

Ang nakakahawang uveitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata o matatanda. Ang sanhi ng sakit ay kadalasan reaksiyong alerdyi o nakababahalang sitwasyon.

Pansin! Hindi ganap na matukoy ng gamot ang sanhi ng ilang uri ng uveitis, halimbawa, idiopathic.

Sintomas ng sakit

Depende sa kung saan nabubuo ang nagpapasiklab na proseso, ang mga sintomas ng uveitis ay tinutukoy din. Bilang karagdagan, mahalaga kung gaano kalabanan ng katawan ng tao ang mga pathogen, sa anong yugto ng pag-unlad ito.

Depende sa mga salik na ito, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumala, may isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang mga pangunahing sintomas ng uveitis ay kinabibilangan ng:

ang hitsura ng nebula sa mga mata;
lumalala ang paningin;
ang pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa mga mata;
lumilitaw ang pamumula;
ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit;
makitid ang mga mag-aaral, mahina ang reaksyon sa liwanag;
bilang isang resulta ng pagtaas ng intraocular pressure, ang matinding sakit ay nangyayari;
iniiwasan ng pasyente ang liwanag, dahil nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa;
tumutulo ang mga luha;
sa malalang kaso, ang pasyente ay maaaring maging ganap na bulag.

Kung ang pamamaga ng eyeball ay nasa likod ng shell, pagkatapos ay nabuo ang isang tamad na uveitis. Lumilitaw ang mga sintomas nito sa ibang pagkakataon, magpatuloy nang walang mga exacerbations.

Halimbawa, ang pasyente ay hindi naaabala ng sakit at pamumula sa mga mata. Ang mga sintomas ng sakit ay dahan-dahang lumilitaw. Ngunit ang paningin ay nagiging malabo (lahat ay malabo), ang mga balangkas ng mga bagay ay baluktot, ang mga punto sa harap ng mga mata ay lumulutang, at siyempre, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan.

Nagpapasiklab na proseso talamak na kalikasan bihirang sinamahan ng malubhang sintomas. Napansin ng ilang pasyente ang bahagyang pamumula ng eyeball, pati na rin ang maliliit na tuldok sa harap ng mga mata.

Sa pag-unlad ng peripheral uveitis, ang parehong mga mata ay apektado. Ang mga pasyente ay tandaan na ang sakit ay sinamahan ng pagbaba sentral na paningin, bago lumitaw ang mga mata ay "lilipad".

Mga uri ng patolohiya

Sa gamot, mayroong isang tiyak na pag-uuri ng sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa kung saan ito matatagpuan:

Nauuna na uveitis. Isang uri ng sakit na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Sinamahan ng pinsala sa iris at ciliary body.
peripheral uveitis. Sa ganitong sakit, ang pamamaga ay nakakaapekto sa ciliary body, choroid, vitreous body, at gayundin sa retina.
Posterior uveitis. Ang optic nerve, choroid, retina ay nagiging inflamed.
Kapag may pamamaga sa buong choroid ng eyeball, ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na "panuveitis".

Tungkol sa tagal ng proseso, nakikilala nila talamak na uri sakit kapag lumala ang mga sintomas. Ang talamak na uveitis ay nasuri kung ang patolohiya ay nakakagambala sa pasyente nang higit sa 6 na linggo.

May mga sitwasyon kung saan ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga mata. Ang mga katangiang sintomas ay iridocyclitis at mga katarata ng isang komplikadong (sequential) na anyo. Bilang karagdagan, may mga pagbabagong tulad ng laso sa kornea.

Ang ganitong uri ng uveitis ay tinatawag na "rheumatoid". Ang mga sintomas ay katulad ng sa arthritis, ngunit sa matagal na pag-unlad, ang proseso ng pamamaga ay hindi nakakaapekto sa mga kasukasuan.

Mayroong sapat na mga uri ng uveitis, naiiba sila hindi lamang sa kurso at tagal ng sakit. Sa gamot, mayroong isang pag-uuri batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab sa rehiyon ng eyeball. Halimbawa, serous (exudative) uveitis, fibroplastic, purulent, at hemorrhagic din.

Diagnosis ng sakit

Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng uveitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Upang masuri ang gayong malubhang patolohiya na sinamahan ng pamamaga, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga modernong kagamitan.

Upang makakuha ng tumpak na impormasyon, inireseta ng doktor ang mga biomicroscopic na pag-aaral ng anterior segment. Ang ophthalmoscopy ng fundus at ultrasound scan ng lahat ng istruktura ng mata ay isinasagawa.

Hindi laging posible na matukoy nang may mataas na antas ng posibilidad ang tunay na pinagmulan ng uveitis. Mga modernong espesyalista magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente, magreseta ng mga pag-aaral at pagsusuri. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng diskarteng ito ang pagkuha ng pinakatumpak na data..

Samakatuwid, ang paggamot ay nagbibigay ng mga pangkalahatang tuntunin sa paggamit ng lokal na anti-inflammatory, antibacterial, vasodilating, immunostimulating therapy. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang physiotherapy.

Ang mga therapeutic agent ay maaaring mga ointment o injection, ngunit ang pinaka-epektibo ay ang mga patak na nagpapalawak ng pupil. Sa ganitong paraan, mapipigilan ang pagbuo ng mga adhesion o pagsasanib. Mayroong mas malubhang sitwasyon kung saan maaaring kailanganin mo ng mga pondo na idinisenyo upang mabawasan mataas na presyon sa loob ng eyeball. Halimbawa, patak o hirudotherapy.

Ang ganitong mga aksyon ay nakakatulong na itigil ang nagpapasiklab na proseso sa mata, ngunit hindi ginagarantiyahan na ang uveitis ay hindi babalik sa isang pinalubha na anyo. Samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagmumungkahi ng isang mas masusing pagsusuri sa buong katawan.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapupuksa ang anyo ng sakit na naging sanhi ng paglitaw ng patolohiya na may pamamaga.

Mahalaga! Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng epektibong therapy, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Kung hindi, maaari mong palalain ang sitwasyon.

Nagbibigay ang gamot ng ilang mga opsyon para sa paggamot ng uveitis:

Mga gamot na anti-namumula. Bilang isang patakaran, ang mga corticosteroid ay nabibilang sa kategorya ng mga naturang gamot. Karamihan ng ang mga gamot ay patak, ngunit may mga pamahid at iniksyon.
Mga gamot na antiviral o antibiotic. Maipapayo na magreseta ng mga naturang gamot kung ang sanhi ng uveitis ay isang impeksiyon ng bacterial o viral na pinagmulan. Sa ilang mga sitwasyon, maaari mong pagsamahin ang antiviral sa mga anti-inflammatory na gamot.
lalo na mahirap na sitwasyon nangangailangan ng appointment ng mga immunosuppressant o cytotoxic na gamot. Totoo rin ito sa mga kaso kung saan ang mga corticosteroids ay hindi nakakatulong sa pagpapagaling ng uveitis ng eyeball.
Interbensyon sa kirurhiko. May mga kaso sa medisina kung kailan kailangang alisin ang vitreous body upang masuri at magamot ang sakit.

Magkano at kung paano gamutin

Ang tagal ng proseso ng nagpapasiklab sa lugar ng choroid ay depende sa kung aling bahagi ang nahawahan. Halimbawa, ang anterior uveitis ay maaaring gamutin sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo. Ngunit sa kondisyon na ang sakit ay nasuri ng isang kwalipikadong doktor at inireseta ang sapat na paggamot.

Ang posterior uveitis ay maaaring tumagal hindi lamang sa loob ng ilang linggo, ngunit sa loob ng ilang taon. Kaya, ang patolohiya ay lubos na may kakayahang magdulot ng malubhang komplikasyon na may kaugnayan sa kalusugan ng pasyente.

Bilang karagdagan, huwag isipin na ang sakit ay maaaring talunin magpakailanman. Ang isang doktor ay makakatulong upang maiwasan ang pagbabalik sa dati kung bibisitahin mo siya pana-panahon.

Bilang karagdagan, ang paggamot ng uveitis ay inireseta na isinasaalang-alang ang pinagmulan ng pathogen. Halimbawa, kung ito ay tuberculous uveitis, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng isoniazid pati na rin ang rifampicin. Ang herpetic uveitis ay ginagamot gamit ang acyclovir o valaciclovir, ngunit mahigpit sa reseta. Ang mga gamot na nagrereseta sa sarili ay hindi inirerekomenda.

Operasyon

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung ang sakit ay nagpapatuloy sa malubhang komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay nagsasangkot ng ilang mga yugto:

hinihiwalay ng siruhano ang mga adhesion na kumokonekta sa shell at lens;
inaalis ang vitreous body, glaucoma o cataracts;
inaalis ang eyeball;
gamit ang kagamitan sa laser, nakakabit sa retina.

Dapat malaman ito ng bawat pasyente interbensyon sa kirurhiko hindi laging nagtatapos isang positibong resulta. Binabalaan siya ng isang espesyalista tungkol dito. Pagkatapos ng operasyon, may panganib na lumala ang proseso ng nagpapasiklab. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan, masuri ito, at magreseta ng epektibong therapy.

Tradisyunal na gamot laban sa uveitis

Mayroong mga "mga recipe ng lola" na pinapayagan na gamitin sa panahon ng paggamot ng pamamaga. Ngunit bago gamitin ang mga naturang pamamaraan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang tradisyunal na gamot ay may maraming mga recipe na makakatulong sa paghinto ng nagpapasiklab na proseso:

Medicinal decoctions para sa paghuhugas ng mga mata. Paghaluin sa pantay na sukat ang mga halamang gamot tulad ng chamomile, calendula at sage. Gumiling, para sa 3 tbsp. l. ang timpla ay mangangailangan ng isang baso ng tubig na kumukulo. Panatilihin ang pagbubuhos sa loob ng 1 oras, pilitin, gamitin ang nagresultang produkto upang hugasan ang mga mata.
Paghaluin ang aloe juice at pinakuluang tubig sa ratio na 1:10. Ang resultang solusyon ay ginagamit para sa instillation sa namamagang mata. Sapat na 1 drop 3 beses sa isang araw, hindi na.
Pinapayagan na gumawa ng mga panggamot na lotion, para sa paghahanda kung saan ginagamit ang ugat ng marshmallow. Ang pangunahing produkto ay dapat na makinis na tinadtad, 3 tbsp. l. kakailanganin mo ng 200 ML ng malamig na likido. Ang produkto ay dapat na infused para sa hindi bababa sa 8 oras, pagkatapos ay pilitin at gamitin para sa lotions sa mga mata.

Mahalaga! Ang anumang mga manipulasyon ay dapat talakayin sa doktor. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang magsasabi sa iyo tungkol sa mga sintomas at paggamot ng uveitis. Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang pumunta kaagad sa reception. Ang self-medication ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan o komplikasyon.

Karaniwan, katutubong remedyong Ito ay mga karagdagang opsyon sa paggamot na ginagamit sa isang kumplikadong paraan. Tanging ang napapanahong sapat na therapy ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa eyeball ay nagbibigay ng isang mahusay na pagbabala, iyon ay, ginagarantiyahan nito na ang pasyente ay mababawi. Aabutin ito ng maximum na 6 na linggo. Ngunit kung ito ay isang talamak na anyo, pagkatapos ay may panganib ng pagbabalik sa dati, pati na rin ang paglala ng uveitis bilang pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging mas mahirap, at ang pagbabala ay mas malala.

Mga komplikasyon ng uveitis

Anumang sakit ay mahalaga upang matukoy sa yugto ng pagsisimula nito. Ito ay isa sa mga patakaran para sa mabilis na paggaling at ligtas na paggamot.

Paano mas mabilis na pasyente kumunsulta sa isang doktor, mas maagang matutukoy ng espesyalista ang mga sanhi ng proseso ng nagpapasiklab sa rehiyon ng choroid ng eyeball. Kung ang uveitis ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan:

Ang pagbuo ng mga katarata kapag ang lens ay nagiging maulap.
Dahil sa ang katunayan na ang pag-agos ng likido sa loob ng mata ay nabalisa, may panganib ng pangalawang glaucoma.
Kung ito ay isang anterior uveitis, pagkatapos ay nangyayari ang pupillary fusion. Ang gilid nito o ito ay ganap na dumidikit sa lens. Ito ay maaaring mangyari sa buong circumference o sa isang lugar. Kaya, ang mag-aaral ay nakakakuha ng hindi pantay na mga hangganan, bilang isang resulta kung saan hindi ito tumutugon sa liwanag.
Ang posterior uveitis ay humahantong sa katotohanan na ang vitreous body ay nagiging maulap, hindi lamang ang optic nerve ang nasira, kundi pati na rin ang retina. Ang edema ay nabuo, pati na rin ang mga bagong karamdaman at nagpapasiklab na proseso, at kahit na detatsment ng retina ng eyeball.

Ang problema ay iyon mga komplikasyon ng pathological maaaring makaapekto sa kabilang mata. Samakatuwid, ang isang kwalipikadong ophthalmologist lamang ang dapat mag-diagnose ng sakit, pati na rin magreseta ng paggamot.

Mahalagang tandaan na ang uveitis ay malubhang paglabag sa choroid ng mata. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring ganap na mawala ang kanyang paningin. Samakatuwid, kinakailangan upang masuri ang patolohiya sa oras, simulan ang napapanahong paggamot.

Uveitis - nagpapaalab na sakit choroid ng mata. Ang mga sanhi nito, ang mga pagpapakita ay magkakaiba na kahit na daan-daang mga pahina ay maaaring hindi sapat upang ilarawan ang mga ito, mayroong kahit na mga ophthalmologist na dalubhasa lamang sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito.

Ang mga anterior at posterior na bahagi ng choroid ay binibigyan ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan, kaya ang mga nakahiwalay na sugat ng kanilang mga istraktura ay pinaka-karaniwan. Iba rin ang innervation (iris at ciliary body - trigeminal nerve, at ang choroid ay walang sensitibong innervation), na nagdudulot ng makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga pasyente anuman ang kasarian at edad at isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkabulag (mga 10% ng lahat ng kaso) sa mundo. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay 17-52 kaso bawat 100 libong tao bawat taon, at ang pagkalat ay 115-204 bawat 100 libong tao. Katamtamang edad mga pasyente - 40 taon.

Ano ito?

Ang uveitis ay isang pangkalahatang termino para sa isang nagpapaalab na sakit ng choroid ng eyeball. Isinalin mula sa Griyegong "uvea" - "ubas", dahil ayon sa hitsura ang choroid ng mata ay kahawig ng isang bungkos ng ubas.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang uveitis ay pinupukaw ng gayong dahilan - isang impeksiyon na pumapasok sa mata sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, inililipat mula sa ibang nahawaang organ, o sa pamamagitan ng trauma sa mata mula sa kapaligiran. Narito ang maaaring ang pinaka iba't ibang bakterya at mga virus. Karaniwan, ang bakterya ay pumapasok mula sa labas, habang ang mga virus at iba pang mga mikroorganismo ay dinadala sa daloy ng dugo.

Ngunit hindi namin ibubukod ang iba pang mga sanhi ng uveitis:

Hypothermia.
Mababang kaligtasan sa sakit.
Mga sakit sa dugo.
Reiter's syndrome.
Allergy reaksyon sa pagkain o gamot.
Metabolic o hormonal disruptions: diabetes, kasukdulan.
Pinsala sa mata kapag tumama banyagang katawan, butas na bagay o paso.
Nakakahawa o malalang sakit:, psoriasis, rayuma, atbp.
Iba pang mga sakit sa mata: scleritis, retinal detachment, atbp.

Pag-uuri

Sa gamot, mayroong isang tiyak na pag-uuri ng sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa kung saan ito matatagpuan:

Peripheral. Sa ganitong sakit, ang pamamaga ay nakakaapekto sa ciliary body, choroid, vitreous body, at gayundin sa retina.
harap. Isang uri ng sakit na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Sinamahan ng pinsala sa iris at ciliary body.
likuran. Ang optic nerve, choroid, retina ay nagiging inflamed.
Kapag may pamamaga sa buong choroid ng eyeball, ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na "panuveitis".

Tulad ng para sa tagal ng proseso, ang isang talamak na uri ng sakit ay nakikilala, kapag ang mga sintomas ay tumindi. Ang talamak na uveitis ay nasuri kung ang patolohiya ay nakakagambala sa pasyente nang higit sa 6 na linggo.

Mga sintomas ng uevitis

Depende sa kung saan nabubuo ang nagpapasiklab na proseso, ang mga sintomas ng uveitis ay tinutukoy din (tingnan ang larawan). Bilang karagdagan, mahalaga kung gaano kalabanan ng katawan ng tao ang mga pathogen, sa anong yugto ng pag-unlad ito. Depende sa mga salik na ito, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumala, may isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Ang peripheral uveitis ay nangyayari sa mga sumusunod na sintomas:

kadalasan ang parehong mga mata ay apektado ng simetriko,
lumilipad sa harap ng mga mata
pagkasira sa visual acuity.

Ang posterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang huli na pagsisimula ng mga sintomas. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

malabong paningin,
pagbaluktot ng mga bagay
lumulutang na tuldok sa harap ng mga mata,
pagbaba sa visual acuity.

Ang anterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

talamak na lacrimation,
paninikip ng mag-aaral,
sakit,
pamumula ng mata,
photophobia,
nabawasan ang visual acuity,
pagtaas ng intraocular pressure.

SA talamak na kurso Ang mga sintomas ng anterior uveitis ay bihira o banayad: bahagyang pamumula at lumulutang na mga punto sa harap ng mga mata.

Mga diagnostic

Sa diagnostics mahalagang papel i-play ang kasaysayan ng pasyente at impormasyon tungkol sa kanyang immunological status. Sa tulong ng isang ophthalmological na pagsusuri, ang lokalisasyon ng pamamaga sa choroid ng mata ay tinukoy.

Ang etiology ng uveitis ng mga mata ay tinukoy ng mga pagsusuri sa balat para sa mga bacterial allergens (streptococcus, staphylococcus o toxoplasmin). Sa diagnosis ng sakit ng tuberculosis etiology mapagpasyang sintomas ang uveitis ay nagiging isang pinagsamang sugat ng conjunctiva ng mga mata at ang hitsura sa balat ng pasyente ng partikular na acne - mga salungatan.

Ang mga systemic na nagpapaalab na proseso sa katawan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa diagnosis ng uveitis ng mga mata, ay nakumpirma gamit ang mga pagsusuri ng serum ng dugo ng pasyente.

Ano ang hitsura ng uveitis: larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano nagpapakita ang sakit sa mga matatanda.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga malubhang komplikasyon ng uveitis ang malalim at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin, lalo na kung ang uveitis ay hindi nakilala o ang maling therapy ay inireseta.

Gayundin, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng detachment ng retina, optic disc o iris at cystoid macular edema (ang pinakakaraniwang sanhi ng visual impairment sa mga pasyente).

Paggamot ng uveitis ng mata

Ang paggamot ng uveitis ay kumplikado, na binubuo sa paggamit ng systemic at lokal na antimicrobial, vasodilating, immunostimulating, desensitizing na gamot, enzymes, physiotherapeutic na pamamaraan, hirudotherapy, tradisyonal na gamot. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot sa mga sumusunod mga form ng dosis: patak para sa mata, mga pamahid, iniksyon.

Para sa medikal na paggamot ng anterior at posterior uveitis gamitin:

bitamina therapy.
Antihistamines - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Ang Viral uveitis ay ginagamot sa mga antiviral na gamot - Acyclovir, Zovirax kasama ang Cycloferon, Viferon. Sila ay itinalaga para sa lokal na aplikasyon sa anyo ng mga intravitreal injection, pati na rin para sa oral administration.
Mga ahente ng antibacterial na malawak na spectrum mula sa pangkat ng macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreally. Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen. Upang gawin ito, magsagawa ng isang microbiological na pag-aaral ng nababakas na mga mata sa microflora at matukoy ang sensitivity ng nakahiwalay na microbe sa mga antibiotics.
Ang mga immunosuppressant ay inireseta kapag ang anti-inflammatory therapy ay hindi epektibo. Ang grupong ito ng mga gamot ay nalulumbay mga reaksyon ng immune- "Cyclosporin", "Methotrexate".
Mga gamot na anti-namumula mula sa Mga pangkat ng NSAID, glucocorticoids, cytostatics. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata na may prednisolone o dexamethasone, 2 patak sa namamagang mata tuwing 4 na oras - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Sa loob ay kunin ang "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
Ang mga fibrinolytic na gamot ay may epekto sa paglutas - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, ginagamit ang mga patak ng mata na "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Ang Mydriatics ay nagpapaginhawa sa spasm ng ciliary na kalamnan.

Ang paggamot ng uveitis ay naglalayong sa mabilis na resorption ng mga nagpapaalab na infiltrates, lalo na sa mga mabagal na proseso. Kung napalampas mo ang mga unang sintomas ng sakit, hindi lamang ang kulay ng iris ang magbabago, ang dystrophy nito ay bubuo, ngunit ang lahat ay magtatapos sa pagkabulok.

Mga katutubong remedyo

Sa paggamot ng uveitis, maaari mong gamitin ang ilang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, pagkatapos talakayin ang posibilidad ng naturang paggamot sa iyong doktor:

Maaari mong gamitin ang durog na ugat ng marshmallow. Upang gawin ito, ibuhos ang 3-4 na kutsara ng marshmallow root na may isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto. Kailangan mong igiit ito ng 8 oras, at pagkatapos ay gamitin ito para sa mga lotion.
Ang isang decoction ng chamomile, rosehip, calendula o sage ay tumutulong sa uveitis. Upang ihanda ito, kailangan mo ng 3 kutsara ng mga halamang gamot at isang baso ng tubig na kumukulo. Ang halo ay dapat na infused para sa tungkol sa isang oras. Pagkatapos ay dapat mong pilitin ito, at banlawan ang iyong mga mata gamit ang decoction na ito.
Makakatulong din ang aloe. Maaari mong gamitin ang aloe juice para sa instillation sa mga mata, diluting ito sa malamig na tubig na kumukulo sa isang ratio ng 1 hanggang 10. Maaari kang gumawa ng pagbubuhos ng mga tuyong dahon ng aloe.

Bilang isang patakaran, ang mga remedyo ng katutubong ay karagdagang mga opsyon sa paggamot na ginagamit sa isang kumplikadong paraan. Tanging ang napapanahong sapat na therapy ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa eyeball ay nagbibigay ng isang mahusay na pagbabala, iyon ay, ginagarantiyahan nito na ang pasyente ay mababawi. Aabutin ito ng maximum na 6 na linggo. Ngunit kung ito ay isang talamak na anyo, pagkatapos ay may panganib ng pagbabalik sa dati, pati na rin ang paglala ng uveitis bilang pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging mas mahirap, at ang pagbabala ay mas malala.

Operasyon

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung ang sakit ay nagpapatuloy sa malubhang komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay nagsasangkot ng ilang mga yugto:

hinihiwalay ng siruhano ang mga adhesion na kumokonekta sa shell at lens;
inaalis ang vitreous body, glaucoma o cataracts;
inaalis ang eyeball;
gamit ang kagamitan sa laser, nakakabit sa retina.

Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang operasyon ay hindi palaging nagtatapos sa isang positibong resulta. Binabalaan siya ng isang espesyalista tungkol dito. Pagkatapos ng operasyon, may panganib na lumala ang proseso ng nagpapasiklab. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan, masuri ito, at magreseta ng epektibong therapy.

Ang diagnosis ng pamamaga ng mga istruktura ng intraocular ay ginawa ng klinikal na larawan, ngunit maaaring kailanganin din mga espesyal na pamamaraan pananaliksik. Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang paggamit ng corticosteroids (topically, locally by injection, or systemically) na may topical mydriatics. Ang mga non-corticosteroid immunosuppressive agent ay maaaring gamitin sa mga malalang kaso na hindi sumasang-ayon sa karaniwang therapy. Ang paggamot sa nakakahawang uveitis ay kinabibilangan ng antimicrobial therapy.

Ang uveitis ay maaaring umunlad nang mag-isa o kasabay ng pamamaga. vitreous na katawan, retinitis, optic neuritis o papillitis. Anatomically, ang uveitis ay nahahati sa anterior middle, posterior o panuveitis.

Nauuna na uveitis na-localize pangunahin sa mga anterior na istruktura ng mata at maaaring mangyari sa anyo ng pamamaga ng iris (iritis - pamamaga lamang sa nauuna na silid) o sa anyo ng iridocyclitis.

Katamtamang uveitis(peripheral uveitis o talamak na cyclitis) ay nangyayari sa vitreous cavity.

SA posterior uveitis isama ang lahat ng anyo ng retinitis, choroiditis, o pamamaga ng optic disc.

Panuveitis (o diffuse uveitis) nagpapahiwatig ng pamamaga sa parehong anterior at posterior chambers.

anterior uveitis - ang pangunahing lugar ng pamamaga sa anterior chamber, kasama ang iritis, iridocyclitis, anterior cyclitis;
intermediate (intermediary) uveitis - ang pangunahing locus ng pamamaga sa vitreous body, kasama ang posterior cyclitis, pars planitis, hyalitis;
posterior uveitis - ang pangunahing lugar ng pamamaga sa retina o choroid, kabilang ang focal, multifocal o diffuse choroiditis, chorioretinitis, retinochoroiditis, retinitis, neuroretinitis;
panuveitis - ang pangunahing lugar ng pamamaga sa anterior chamber, retina o choroid, kasama ang diffuse uveitis at endophthalmitis.

Anatomical na pag-uuri ng uveitis

Mga deskriptor ng Uveitis

nakakahawang uveitis

Ang sanhi ng uveitis ay maaaring isang malaking bilang ng mga impeksiyon. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay ang virus herpes simplex, virus bulutong, cytomegalovirus, at toxoplasmosis. Iba't ibang organismo nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng uveal tract.

Uveitis dahil sa herpes

Ang herpes ay ang causative agent ng anterior uveitis. Ang varicella-zoster virus ay mas malamang na ang causative agent, ngunit ang panganib ng anterior uveitis na dulot ng varicella-zoster virus ay tumataas sa edad. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang pananakit ng mata, photophobia, at malabong paningin. Ang katangian din ay ang pamumula, conjunctival injection, pamamaga ng anterior chamber (mga cell at suspension), keratitis, pagkasira ng sensitivity ng corneal, at partial o sectoral atrophy ng iris. Intraocular pressure maaaring itaas.

Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang ophthalmologist at may kasamang pangkasalukuyan na corticosteroids, mydriatics. Bilang karagdagan, kinakailangan na magreseta ng acyclovir. Ang mga pasyente na may tumaas na intraocular pressure ay inirerekomenda na magreseta ng mga patak upang mabawasan ito.

Mas madalas, ang mga virus ng Varicella-zoster at Herpes simplex ay nagdudulot ng mabilis na progresibong anyo ng retinitis, ang tinatawag na. acute retinal necrosis (ANN). Ang ANS ay nagpapakita ng confluent retinitis, occlusive retinal vasculitis, at vitreous na pamamaga (katamtaman o malala). Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang parehong mga mata ay kasangkot sa proseso. Maaaring mangyari ang ANS sa mga pasyenteng may HIV/AIDS, ngunit karamihan sa mga pasyenteng ito ay may hindi gaanong matinding pamamaga ng vitreous. Para sa diagnosis ng ANS, inirerekomenda ang isang vitreous biopsy, na sinusundan ng pananaliksik sa bacteriological at PCR. Ang paggamot ay intravenous acyclovir, ganciclovir o foscarnet, intravitreal ganciclovir o foscarnet, at oral valaciclovir o valganciclovir.

Uveitis dahil sa toxoplasmosis

Ang toxoplasmosis ay ang pinaka parehong dahilan pag-unlad ng retinitis sa mga immunocompetent na pasyente. Karamihan sa mga kaso ay nabubuo sa postnatal period, ngunit ang mga congenital na kaso ay maaaring mangyari sa mga bansa kung saan ang impeksiyon ay endemic. Ang mga opacity sa vitreous ("langaw") at kapansanan sa paningin ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng mga selula sa vitreous, gayundin dahil sa mga sugat o peklat sa retina. Ang paglahok ng katabing anterior segment ng mata ay maaaring magresulta sa pananakit ng mata, pamumula, at photophobia.

Inirerekomenda ang paggamot sa mga pasyenteng may pinsala sa posterior na mga istruktura na nagbabanta sa mga istruktura ng mata, tulad ng optic nerve head o macula, na kinakailangan para sa pagpapanatili ng paningin, gayundin sa mga pasyenteng immunocompromised. Kasama sa therapy ang pyrimethamine, sulfonamides, clindamycin, at sa ilang mga kaso systemic corticosteroids. Gayunpaman, ang mga corticosteroid ay hindi inirerekomenda maliban kung ang antimicrobial therapy ay nagbabayad para sa kanilang mga epekto. Ang parabulbar at intraocular corticosteroids ay dapat na iwasan. matagal kumilos(tulad ng triamycinolone acetonide). Mga pasyenteng may menor de edad peripheral lesyon na hindi nakakaapekto sa mga mahahalagang istruktura ng mata, ay maaaring isagawa nang walang pagrereseta ng paggamot, ang isang mabagal na pagpapabuti ay magsisimulang mangyari pagkatapos ng 1-2 buwan.

Uveitis dahil sa cytomegalovirus (CMV)

Ang CMV ang pinakakaraniwang sanhi ng retinitis sa mga pasyenteng immunocompromised, ngunit bihira (sa mas mababa sa 5% ng mga kaso) sa mga pasyente ng HIV/AIDS na tumatanggap ng highly active antiretroviral therapy (HAART). Ang mga pasyente na may CP4+ na mas mababa sa 100 cell bawat µl ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon. Ang CMV retinitis ay maaari ding mangyari sa mga neonates at sa mga pasyente sa immunosuppressive therapy, ngunit ito ay hindi pangkaraniwan.

Ang diagnosis ay batay sa data ng ophthalmoscopy. Ang mga pagsusuri sa serological ay bihirang ginagamit. Ang paggamot ay ganciclovir, foscarnetil, at falganciclovir sa sistema o pangkasalukuyan. Karaniwang nagpapatuloy ang therapy hanggang sa makuha ang isang tugon sa kumbinasyong antiretroviral therapy (CD4 + higit sa 100 cell bawat µl nang hindi bababa sa 3 buwan).

Uveitis dahil sa sakit sa connective tissue

Ang pamamaga ng uveal tract ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit sa connective tissue.

Spondyloarthropathies

Ang seronegative spondyloarthritis ay isang karaniwang sanhi ng anterior uveitis. Rheumatoid arthritis, sa kabaligtaran, ay karaniwang hindi direktang nauugnay sa uveitis, ngunit nagiging sanhi ng scleritis, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng pangalawang uveitis. Ang pamamaga ng mga istruktura ng mata ay kadalasang sinasamahan ng ankylosing spondylitis, ngunit maaari ding mangyari sa reaktibong arthritis. Ang uveitis ay karaniwang unilateral at madalas na umuulit, na may mga paulit-ulit na kaso na nakakaapekto sa kabilang mata. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng uveitis kaysa sa mga babae. Karamihan sa mga pasyente, anuman ang kasarian, ay positibo kapag sinubukan para sa HLA-B27 antigen.

Kasama sa paggamot ang mga pangkasalukuyan na corticosteroid at mydriatics. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na magreseta ng parabulbar injection ng corticosteroids. Sa matinding talamak na mga kaso, ang paggamit ng non-corticosteroid immunosuppressants (hal., methotrexate o mycophenolate mofetil) ay ipinahiwatig.

Juvenile idiopathic arthritis (JIA, lipas na juvenile RA)

Ganitong klase Ang uveitis ay hindi sinamahan ng sakit, photophobia at conjunctival injection. Dahil sa kakulangan ng isang iniksyon at ang katangian ng panlalabo ng paningin, ito ay tinatawag ding "white iritis". Ang uveitis dahil sa JIA ay mas karaniwan sa mga batang babae.

Ang mga paulit-ulit na pagsiklab ng pamamaga ay pinakamahusay na ginagamot sa mga pangkasalukuyan na corticosteroids at mydriatics. Gayundin sa mahabang kurso sakit, inirerekumenda na magreseta ng non-corticosteroid immunosuppressants (hal., methotrexate, mycophenolate mofetil).

Sarcoidosis

Ito ang sanhi ng uveitis sa mga 10-20% ng mga kaso. Ang uveitis ay nabubuo sa halos 25% ng mga pasyente na may sarcoidosis. Ang Sarcoid uveitis ay mas karaniwan sa mga itim at matatandang pasyente.

Sa anterior, middle, posterior at panuveitis, lahat ay maaaring mangyari mga klasikong sintomas. Ang mga sintomas tulad ng conjunctival granuloma, malawak na keratic precipitates sa corneal endothelium (granulomatosis o "mutton fat"), iris granulomatosis, at retinal vasculitis ay maaari ding mangyari. Ang pinakatumpak na diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biopsy ng mga sugat, kadalasan mula sa conjunctiva. Ang biopsy ng intraocular tissue ay bihirang gumanap dahil sa napakadelekado mga komplikasyon.

Karaniwang kinasasangkutan ng paggamot ang mga corticosteroids (topically, periocularly, intraocularly, o systemically o pinagsama) kasama ng mydriatics. Ang mga noncorticosteroid immunosuppressant (hal., methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine) ay ibinibigay sa mga pasyenteng may malubhang sakit.

Behçet's syndrome

Bihirang matagpuan sa Hilagang Amerika, ngunit medyo karaniwang sanhi ng uveitis sa Gitnang at Malayong Silangan. SA tipikal na pagpapakita isama ang malubhang anterior uveitis na may hypopyon, retinal vasculitis, at papilledema. Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang napakahirap na may maraming mga pagbabalik.

Ang diagnosis ay batay sa mga sistematikong pagpapakita ng sakit, tulad ng oral aphthae o genital ulcers, dermatitis ( erythema nodosum), thrombophlebitis o epididymitis. Ang isang biopsy ng oral aphthae ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng occlusive vasculitis. Walang mga diagnostic na pagsusuri para sa Behçet's syndrome.

Paggamot: Ang pangkasalukuyan at systemic corticosteroids at mydriatics ay maaaring mapawi ang talamak na pag-atake, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang systemic corticosteroids at non-corticosteroid immunosuppressants (hal., cyclosporine, chlorambucil) ay kinakailangan upang makontrol ang pamamaga at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid. Ang mga biological agent tulad ng interferon at TNF inhibitors ay maaaring maging epektibo sa ilang mga pasyente na hindi tumutugon sa karaniwang pamamaraan paggamot.

Vogt-Koyanagi-Harada Disease (FKH)

Sakit sa FCC - ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng uveitis, na sinamahan ng mga sakit sa balat at neurological. Ang FKH ay mas karaniwan sa mga Asyano, Indian at Katutubong Amerikano. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan mula 20 hanggang 40. Ang etiology ay hindi alam. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang autoimmune na reaksyon sa mga selula na naglalaman ng melanin ng uveal tract, balat, panloob na tainga At malambot na shell GM.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas ng neurological- tinnitus (tunog sa tainga), disacusia (auditory agnosia), vertigo, sakit ng ulo at meningismus. Sintomas sa balat sumali mamaya at isama ang patchy vitiligo, patchy hair depigmentation, at alopecia na nakakaapekto sa leeg at ulo. Kasama sa mga huling komplikasyon ang katarata, glaucoma, subretinal fibrosis, choroidal neovascularization.

Para sa maagang therapy, ginagamit ang lokal at systemic corticosteroids at mydriatics. Maraming mga pasyente ang inireseta din ng mga non-corticosteroid immunosuppressant.

Mga sanhi ng uveitis

Karamihan sa mga kaso ay idiopathic at malamang na sanhi ng mga proseso ng autoimmune. Ang mga kaso na may itinatag na dahilan ay kinabibilangan ng:

pinsala
mga impeksyon sa mata at systemic,
sistematikong mga sakit na autoimmune.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anterior uveitis ay trauma (traumatic iridocyclitis). Ang iba pang mga sanhi ng anterior uveitis ay kinabibilangan ng spondyloarthropathy (20-25% ng mga kaso), juvenile idiopathic arthritis, at herpes virus (herpes simplex at micella-zoster). Sa kalahati ng mga kaso ng anterior uveitis, ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi maitatag.

Karamihan sa mga kaso ng peripheral uveitis ay idiopathic. SA mga bihirang kaso na nagtatag ng isang dahilan, ang peripheral uveitis ay maaaring sanhi multiple sclerosis, sarcoidosis, tuberculosis, syphilis at, sa mga endemic na rehiyon, Lyme disease.

Karamihan sa mga kaso ng posterior uveitis (retinitis) ay idiopathic din. Ang pinakakaraniwang natukoy na sanhi ng pag-unlad sa mga pasyenteng immunocompetent ay toxoplasmosis. Sa mga pasyenteng may HIV/AIDS, ito ay cytomegalovirus (CMV).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng panuveitis ay sarcoidosis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ay hindi alam.

Sa mga bihirang kaso, ang uveitis (karaniwang nauuna) ay maaaring sanhi ng paggamit ng systemic mga gamot- sulfonamides, pamidronate (isang inhibitor ng bone resorption), rifabutin at cidofovir.

Ang mga sistematikong sakit na nagdudulot ng uveitis at ang kanilang paggamot ay tinatalakay sa nauugnay na seksyon ng manwal.

Mga sintomas at palatandaan ng uveitis

Ang mga klinikal na pagpapakita at sintomas ay maaaring mahirap makilala at mag-iba nang malaki depende sa lokasyon at kalubhaan ng proseso.

Ang anterior uveitis ay ang pinakamadaling maghinala: ito ay karaniwang nagsisimula sa pananakit ng mata, pamumula, photophobia, at, sa iba't ibang antas, malabong paningin. Maaaring magkaroon din ng hyperemia ng conjunctiva na katabi ng cornea (ciliary tide o limbal (pericorneal) injection). Sa ilalim ng slit lamp, maaari mong makita ang corneal precipitates (leukocytes maipon sa panloob na ibabaw ng kornea), mga cell at suspension (turbidity) sa anterior chamber (may tubig moisture), pati na rin ang posterior synechia. Sa malubhang anterior uveitis, ang mga leukocytes ay maaaring tumira sa anterior chamber (hypopion).

Uveitis (nauuna). Ang peripheral uveitis ay kadalasang nagpapakita sa una na may malabong paningin at vitreous floaters. Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng mga selula sa vitreous body. Ang pagsususpinde ng mga nagpapaalab na selula ay madalas ding lumilitaw sa patag na bahagi ciliary body(sa junction ng iris at sclera), na bumubuo ng isang snowball-like exudation. Maaaring may kapansanan ang paningin dahil sa cloudiness o cystic macular edema. Maaaring humantong sa katangiang "snowdrift" pattern na kadalasang nauugnay sa peripheral retinal neovascularization ang mga kumpol at makapal na vitreous cell at mala-snowball na exudation sa squamous ciliary.

Uveitis (peripheral). Maaaring magpakita ang posterior uveitis isang malawak na hanay mga sintomas, ngunit ang pinakakaraniwang mga palatandaan nito ay mga opacities sa vitreous body ("langaw") at malabong paningin, tulad ng sa peripheral uveitis. Bilang karagdagan, maaaring may mga selula sa vitreous body, puti o dilaw na mga deposito sa retina (retinitis) o sa ilalim ng choroid (choroiditis), exudative retinal detachment, retinal vasculitis.

Ang panuveitis ay maaaring magpakita ng anumang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas.

Mga komplikasyon ng uveitis

Kabilang sa mga malubhang komplikasyon ng uveitis ang malalim at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin, lalo na kung ang uveitis ay hindi nakilala o ang maling therapy ay inireseta. Gayundin, ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng mga katarata, glaucoma, retinal, optic disc o iris detachment, at cystoid macular edema (ang pinakakaraniwang sanhi ng visual impairment sa mga pasyenteng may uveitis).

Diagnosis ng uveitis

Pagsusuri ng slit lamp.
Ophthalmoscopy pagkatapos ng pupillary dilation.

Ang uveitis ay dapat na pinaghihinalaan sa sinumang pasyente na nagpapakita ng sakit sa mata, pamumula ng mata, photophobia, pagkutitap, at malabong paningin. Ang mga pasyente na may anterior uveitis ay nakakaranas ng pananakit sa apektadong mata kahit na ang maliwanag na liwanag ay pumapasok lamang sa buo na mata (true photophobia), na hindi karaniwan sa conjunctivitis. Ang diagnosis ng anterior uveitis ay ginawa pagkatapos ng pagtuklas ng mga cell at suspensyon sa anterior chamber.
Ang mga cell at suspensyon sa isang slit lamp na pagsusuri ay pinakamahusay na makikita kung ang isang makitid na sinag ng liwanag ay nakadirekta sa front camera sa isang madilim na silid. Ang peripheral at posterior uveitis ay mas madaling makita pagkatapos ng pupil dilation. Ang hindi direktang ophthalmoscopy ay mas sensitibo kaysa sa direktang anyo. Kung pinaghihinalaan ang uveitis, ang pasyente ay dapat na agad na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmologic.)

Maraming mga kondisyon na nagdudulot ng pamamaga ng intraocular ay maaaring gayahin ang uveitis at dapat kilalanin sa tulong ng dalubhasa Klinikal na pananaliksik. Kasama sa mga kundisyong ito ang matinding conjunctivitis (hal., epidemya keratoconjunctivitis), malubhang keratitis (hal., herpetic keratoconjunctivitis, peripheral ulcerative keratitis), malubhang scleritis, at, sa mas mababang antas, intraocular cancer sa napakabata na mga pasyente (karaniwang retinoblastoma o leukemia) at sa mga matatanda (intraocular lymphoma). Sa mga bihirang kaso retinitis pigmentosa maaaring magsimula sa katamtamang pamamaga, katulad ng mga pagpapakita ng uveitis.

Paggamot ng uveitis

Corticosteroids (karaniwang pangkasalukuyan).
Midriatics.

Ang paggamot sa aktibong pamamaga ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng pangkasalukuyan corticosteroids(halimbawa, prednisolone acetate 1%, 1 drop bawat oras habang gising). Gayundin, ang mga corticosteroid ay maaaring ibigay sa anyo ng mga intraocular o larabulbar na mga iniksyon kasabay ng mydriatics (halimbawa, homatropin 2 o 5% sa mga patak). Mabigat o talamak na mga kaso maaaring mangailangan ng paggamit ng systemic corticosteroids, systemic non-corticosteroid immunosuppressants, laser phototherapy, cryotherapy (transscleral to the periphery of the retina).

Iba't ibang gamot ang ginagamit sa paggamot ng uveitis. mga pangkat ng pharmacological. Karaniwang Therapy Kasama sa anterior uveitis ang paggamit ng mga cycloplegic na gamot at sympathomimetics. Ang mga glucocorticoid at NSAID ay ginagamit bilang mga anti-inflammatory na gamot. Mga gamot sa pagsugpo sa produksyon intraocular fluid ginagamit sa pagtaas ng IOP: β-blockers, ICA, o mga kumbinasyon nito.

Ang mga antibacterial at antiviral na gamot ay ginagamit upang magtatag etiological na kadahilanan uveitis. Ang mga indikasyon para sa appointment ng ABT ay mga kaso ng post-traumatic uveitis, uveitis na binuo laban sa background ng talamak / talamak na focal infection, at uveitis ng bacterial etiology. Ang ABP ay maaaring inireseta sa anyo ng mga instillation, subconjunctival, intravenous, intramuscular, intravitreal injection. Mga antivirus ay inilapat topically sa anyo ng mga intravitreal injection sa paggamot ng posterior uveitis, pati na rin systemically.

Ang systemic immunosuppressive therapy ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng non-infectious uveitis. Dahil sa malaking bilang ng mga contraindications at side effects, ang appointment ng mga gamot na ito at dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente ay isinasagawa sa aktibong pakikilahok ng isang rheumatologist.

Ilang aspeto ng diagnosis at therapy ng uveitis

Hindi tulad ng posterior uveitis, na may nakakahawang kalikasan nito, ang anterior uveitis ay karaniwang isang sterile na proseso.
Sa karamihan ng mga kaso, ang anterior uveitis ay isang nakahiwalay na sakit. hindi kilalang pinanggalingan bumabalik sa loob ng 6 na linggo.
Sa non-infectious uveitis, ang pagbuo ng hypopyon ay katangian ng HLA-B27-associated uveitis at Adamantiad-Behçet syndrome.
Ang Syphilis ay ang "mahusay na nagpapanggap" na dapat isaalang-alang bilang isang potensyal na sanhi ng anumang pamamaga ng choroid.
Ang Syphilis ay isa sa ilang mga kondisyon kung saan ang napapanahon at sapat na antibiotic therapy ay mahalaga.
Ang mga ocular manifestations ng syphilis ay dapat ituring na neurosyphilis.
Ang paggamot ng ocular manifestations ng syphilis ay dapat isagawa ayon sa mga pamantayan para sa paggamot ng tertiary neurosyphilis.
Ang diagnosis ng toxoplasmosis ay pangunahing nakasalalay sa katangian ng ophthalmoscopic na larawan.
Ang tuberculosis ng mata ay ginagaya ang maraming sakit, na nangangailangan ng doktor na maging mapagbantay sa mga tuntunin ng napapanahong pagsusuri ang nakakahawang sakit na ito.
Ang hitsura ng isang sugat sa macular zone ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng talamak na retinal necrosis, sa kondisyon na ang larawan ay tipikal sa paligid ng fundus.
Sapat antiviral therapy acute retinal necrosis sa pamamagitan ng 80% binabawasan ang panganib ng pagkakasangkot sa proseso ng pathological kambal na mata.
Ang iba't ibang mga pangunahing nagpapaalab na choriocapillaropathies ay pinagsama ng batang edad ng mga pasyente.
Ang diagnosis ng pangunahing nagpapaalab na choriocapillaropathies ay kinabibilangan ng pagbubukod ng anumang sanhi ng nakakahawang (syphilis, tuberculosis), neoplasm (ocular lymphoma), o systemic vasculitis (SLE).
Upang mahulaan ang pag-unlad ng sakit at matukoy ang mga taktika ng paggamot, mahalagang iugnay ang bawat kaso sa isa sa mga kilalang sakit.

Mga karaniwang pagkakamali sa paggamot ng uveitis

Mga error sa koleksyon ng anamnesis at mababaw na pagtatasa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, ang paggana ng mga pangunahing organo at sistema ay maaaring makabuluhang kumplikado ang pagtatatag ng sanhi ng uveitis.
Ang huli at hindi sapat na paggamot sa patolohiya ng posterior segment ng mata sa Behcet's disease sa 90% ng mga kaso ay humahantong sa pagkabulag dahil sa papillitis at retinal ischemia.
Ang hindi napapanahong pagsisimula at hindi sapat na mga dosis ng glucocorticoids sa paggamot ng Vogt-Koyanagi-Harada syndrome ay mali.
Ang huli na pagsusuri at hindi napapanahong hindi sapat na paggamot ng talamak na retinal necrosis ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng sakit at ang hindi maiiwasang pag-unlad ng retinal detachment.

Pangunahing puntos

Ang pamamaga ng uveal tract (uveitis) ay maaaring may kasamang anterior segment (kabilang ang iris), ang gitnang uveal tract (kabilang ang vitreous), o pabalik vascular membrane.
Karamihan sa mga kaso ay idiopathic, ngunit ang mga kilalang sanhi ng uveitis ay kinabibilangan ng impeksiyon, pinsala, at sakit na autoimmune.
Ang anterior uveitis ay kadalasang nagpapakita ng sakit sa mata, photophobia, pamumula sa paligid ng cornea (ciliary flushing) at, kapag sinusuri sa ilalim ng slit lamp, mga cell.
Ang median (peripheral) at posterior uveitis ay kadalasang may kaunting sakit at pamumula, ngunit mas maraming vitreous opacities (langaw) at malabong paningin.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng slit-lamp na pagsusuri at ophthalmoscopy (kadalasang hindi direkta) pagkatapos ng pupillary dilation.
Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang ophthalmologist at kadalasang kinabibilangan ng mga pangkasalukuyan na corticosteroid at mydriatics.

2965 09/18/2019 5 min.

Ang mga mata ay isang mahalagang bahagi ng buong katawan. Minsan, sa panahon ng mga diagnostic, ang pinagmulan ng problema ay hindi matatagpuan kung saan ito dati hinanap. Ang paggamot sa anumang problema sa kalusugan ay dapat na lapitan nang komprehensibo. Ito ay totoo lalo na para sa mga ganyan sakit sa mata parang uveitis. Mahalagang gamutin hindi lamang ang mga sintomas, ngunit upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Ano ang uveitis?

Uveitis - pangkalahatang konsepto, na nangangahulugang pamamaga ng iba't ibang bahagi ng choroid (iris, ciliary body, choroid) Ang sakit na ito ay karaniwan at mapanganib. Kadalasan (sa 25% ng mga kaso) ang uveitis ay humahantong sa at maging sa pagkabulag.

hitsura ang sakit na ito nag-aambag sa higit na pagkalat ng vascular network ng mata. Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa uveal tract ay pinabagal, na maaaring humantong sa pagpapanatili ng mga microorganism sa choroid. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga microorganism na ito ay isinaaktibo at humahantong sa pamamaga.

Lacrimation bilang isa sa mga palatandaan ng uveitis

Ang pag-unlad ng pamamaga ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga tampok ng choroid, kabilang ang iba't ibang suplay ng dugo at innervation ng iba't ibang mga istraktura nito:

ang nauuna na seksyon (iris at ciliary body) ay binibigyan ng dugo ng anterior ciliary at posterior long arteries, at innervated ng ciliary fibers ng unang sangay ng trigeminal nerve;
ang posterior section (choroid) ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng posterior short ciliary arteries at nailalarawan sa kawalan ng sensitibong innervation.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang lokasyon ng lesyon ng uveal tract. Maaaring magdusa ang anterior o posterior section.

Pag-uuri

Ang anatomy ng mata ay predisposes sa katotohanan na ang sakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang lugar ng uveal tract. Depende sa kadahilanang ito, mayroong:

Anterior uveitis: iritis, anterior cyclitis. Ang pamamaga ay bubuo sa iris at. Ang iba't ibang ito ay ang pinakakaraniwan.
Median (intermediate) uveitis: posterior cyclitis, pars-planitis. Ang ciliary o vitreous body, retina, choroid ay apektado.
Posterior uveitis: choroiditis, retinitis, neurouveitis. Ang choroid, retina at apektado.
Pangkalahatang uveitis - panuveitis. Ang ganitong uri ng sakit ay bubuo kung ang lahat ng bahagi ng choroid ay apektado.

Mga porma

Ang likas na katangian ng pamamaga sa uveitis ay maaaring magkakaiba, at samakatuwid ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

serous;
hemorrhagic;
fibrinous-plastic;
magkakahalo.

Depende sa tagal ng pamamaga, ang talamak at talamak (higit sa 6 na linggo) na anyo ng uveitis ay nakikilala.

Mga sanhi ng pamamaga

Ang uveitis ay maaaring umunlad dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay:

mga impeksyon;
trauma;
systemic at syndromic na sakit;
metabolic disorder at hormonal regulation.

Ang pinakakaraniwang nakakahawang uveitis: nangyayari ang mga ito sa 43.5% ng mga kaso. Ang mga nakakahawang ahente sa kasong ito ay mycobacterium tuberculosis, streptococci, toxoplasma, maputlang treponema, cytomegalovirus, herpesvirus, fungi. Bilang isang patakaran, ang naturang uveitis ay nauugnay sa impeksyon na pumapasok sa vascular bed mula sa anumang pokus ng impeksyon at bubuo sa sinusitis, tuberculosis, syphilis, mga sakit na viral, tonsilitis, sepsis, karies ng ngipin, atbp.

Ang pagtaas ng tiyak na sensitivity sa mga kadahilanan sa kapaligiran ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng allergic uveitis - mga alerdyi sa gamot at pagkain, hay fever, atbp. Kadalasan, kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang sera at mga bakuna, ang serum uveitis ay bubuo.

Ang uveitis ay maaaring mangyari laban sa background ng systemic at syndromic na sakit, tulad ng:

rayuma;
rheumatoid arthritis;
psoriasis;
spondyloarthritis;
sarcoidosis;
glomerulonephritis;
autoimmune thyroiditis;
multiple sclerosis;
ulcerative colitis;
mga sindrom ng Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, atbp.

Ang post-traumatic uveitis ay nangyayari dahil sa matalim o pinsala sa contusion sa eyeball, mga dayuhang katawan na pumapasok sa mga mata.

Ang mga sumusunod na sakit ay nag-aambag din sa pag-unlad ng uveitis:

metabolic disorder at hormonal dysfunction (diabetes mellitus, menopause, atbp.);
mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
mga sakit ng mga organo ng paningin (, conjunctivitis, keratitis, blepharitis, scleritis, pagbubutas ng isang corneal ulcer).

At hindi ito ang buong listahan ng mga sakit na maaaring magdulot at bumuo ng uveitis.

Sintomas at Diagnosis

Naka-on paunang yugto sakit, ang kulay ng iris ay nagbabago at lumilitaw ang mga adhesion. Ang lente ng mata ay nagiging maulap. Dagdag pa, ang uveitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa uri at anyo ng pamamaga. Pangkalahatang sintomas ay:

photophobia;
talamak na lacrimation;
masakit o matalim na pananakit;
sakit at kakulangan sa ginhawa;
pagpapapangit, ;
ang hitsura ng isang magaan na "fog" sa harap ng mga mata;
pagkasira ng visual acuity, hanggang sa pagkabulag;
malabo na pang-unawa;
nadagdagan ang intraocular pressure (na may pakiramdam ng bigat sa mata);
paglipat ng pamamaga sa pangalawang mata.

Anatomy ng choroid

vascular tract (uvea) binubuo tatlong departamento: irises ( iris), ciliary o ciliary body ( corpus ciliare) at ang tamang choroid ( chorioidea).

iris- anterior, nakikitang bahagi ng choroid, ay may malawak na network ng sensitibong innervation mula sa n. ophthalmicus(unang sangay ng trigeminal nerve). Ang vascular network ng iris ay nabuo sa pamamagitan ng anterior ciliary at posterior long ciliary arteries. Ang iris ay nahahati sa anterior (mesodermal) at posterior (ectodermal) na mga seksyon. Ang mesodermal layer ay binubuo ng panlabas na boundary layer, na natatakpan ng endothelium, at ang stroma ng iris. Ang ectodermal layer ay binubuo ng muscular, inner boundary at pigment layers. Mayroong dalawang kalamnan sa iris - ang dilator at ang spinkter ng mag-aaral. Ang una ay innervated ng sympathetic nerve, ang pangalawa sa pamamagitan ng oculomotor. Ang kulay ng iris ay nakasalalay sa layer ng pigment nito at ang pagkakaroon ng mga pigment cell sa stroma.

Ang pag-andar ng iris ay upang ayusin ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina sa pamamagitan ng pagbabago ng laki ng mag-aaral, iyon ay, ang pag-andar ng diaphragm. Ito rin, kasama ng lens, ay naghihiwalay sa anterior at posterior section ng mata, at kasama ng ciliary body ay gumagawa ng intraocular fluid. Sa pamamagitan ng mag-aaral ay may pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior chamber hanggang sa nauuna.

Ciliary (ciliary) body hindi magagamit para sa inspeksyon. Sinusuri ng palpation ang sakit nito, na may gonioscopy - isang maliit na bahagi ng ibabaw nito ay bahagyang nakikita, na dumadaan sa ugat ng iris. Ang ciliary body ay isang singsing na mga 6-7 mm ang lapad. Ang harap na bahagi nito ay may humigit-kumulang 70 proseso, ito ay tinatawag na ciliary crown ( corona ciliaris). Ang likod ay patag, tinatawag na ciliary circle, ang patag na bahagi ( orbiculus ciliaris o pars plana). Ang mga zinn ligament ay nakakabit sa mga lateral surface ng ciliary na proseso, na humahawak sa lens.

Tulad ng sa iris, sa ciliary body, ang mesodermal na bahagi ay nakikilala, na binubuo ng 4 na layer (suprachoroid, muscle layer, vascular layer, basal plate) at ang ectodermal na bahagi, na kinakatawan ng dalawang layer ng epithelium: panlabas na pigmented at panloob na hindi pigmented.

Sa kapal ng ciliary body mayroong isang accommodative na kalamnan, na may dobleng innervation: parasympathetic ( n. oculomotorius) at ang cute. Isinasagawa ang sensory innervation n. ophthalmicus.

Ang accommodative na kalamnan ay binubuo ng tatlong bahagi: meridial (Brücke muscle), circular (Müller muscle) at radial (Ivanov muscle).

Mayroong maraming mga vessel sa ciliary body - branched anterior ciliary at posterior long ciliary arteries at veins ng parehong pangalan.

Ang pag-andar ng ciliary body: tirahan at paggawa ng intraocular fluid.

choroid- ang likod ng vascular tract, nilinya ang fundus ng mata, kumikinang sa transparent na retina. Binubuo ito ng 5 layer: suprachoroidal, layer ng malalaking vessel, layer ng medium vessels, choriocapillary layer, basal plate (Bruch's vitreous membrane). Ang choriocapillary layer ay malapit na nauugnay sa retinal pigment epithelium, samakatuwid, sa mga sakit ng choroid, ang retina ay kasangkot sa proseso.

Ang suplay ng dugo sa choroid ay isinasagawa ng posterior short ciliary arteries, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng mga vorticose veins, na dumadaan sa sclera sa ekwador. Walang sensory innervation. Function - retinal trophism.

Kaya, ang iris at ang ciliary body ay may isang karaniwang supply ng dugo, innervation, samakatuwid, sila ay karaniwang apektado nang sabay-sabay. Ang mga tampok ng suplay ng dugo sa choroid ay tumutukoy sa paghihiwalay ng mga sugat nito. Gayunpaman, ang lahat ng tatlong mga seksyon ng choroid ay anatomikong malapit na nauugnay, may mga anastomoses sa pagitan ng mga sistema ng anterior at posterior ciliary vessel, kaya ang proseso ng pathological ay maaaring makuha ang buong uveal tract.

Mga sakit ng choroid

May mga sumusunod na uri mga kondisyon ng pathological choroid:

1) mga anomalya sa pag-unlad;

2) nagpapaalab na sakit (uveitis);

3) dystrophic na sakit (uveopathy);

4) mga neoplasma.

Anomalya ng pag-unlad

Albinismo kumpletong kawalan ng pigment sa balat, buhok, kilay, pilikmata. Ang iris ay napakaliwanag, translucent na may pulang ilaw, kung minsan ang sclera ay translucent. Ang fundus ng mata ay magaan, ang mga sisidlan ng choroid ay nakikita. May mahinang paningin, photophobia, nystagmus.

Paggamot: pagwawasto ng mga repraktibo na error, pleoptics.

Aniridia walang bahaghari. Mga reklamo tungkol sa mahinang paningin, photophobia.

Paggamot: contact lens, operasyon - iridoprosthetics.

Polycoria ang pagkakaroon ng maraming mag-aaral. Mga reklamo ng mahinang paningin, monocular diplopia.

corectopia muling pagpoposisyon ng mag-aaral .

Paggamot: contact lens, operasyon - saradong iridoplasty.

Iris coloboma depekto ng iris, palaging matatagpuan sa ibaba, ang pupillary border at ang sphincter ng mag-aaral ay napanatili.

Paggamot: operasyon - saradong iridoplasty, contact lens.

Choroidal coloboma naisalokal sa ibabang bahagi ng fundus, sa lugar na ito ang retina ay kulang sa pag-unlad o wala.

Mga paggamot Hindi.

Ang natitirang pupillary membrane sa lugar ng mag-aaral ay may mga puting opaque na mga thread na hindi nagsisimula mula sa gilid ng mag-aaral, ngunit mula sa projection ng maliit na arterial circle ng iris.

Paggamot: inalis lamang kapag nabawasan ang paningin.

Mga nagpapaalab na sakit ng vascular tract (uveitis)

Mayroong anterior uveitis (iritis, cyclitis, iridocyclitis), posterior uveitis (choroiditis) at panuveitis, depende sa kung aling bahagi ng vascular tract ang apektado.

Iridocyclitis. Ang nagpapasiklab na proseso sa anterior vascular tract ay maaaring magsimula mula sa iris (iritis) o mula sa ciliary body (cyclitis). Ngunit dahil sa karaniwang supply ng dugo at innervation ng mga departamentong ito, ang sakit ay mabilis na pumasa mula sa iris patungo sa ciliary body o vice versa, at bubuo ang iridocyclitis. Maglaan ng talamak at talamak na anyo ng sakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng photophobia, lacrimation, sakit sa mata at pagbaba ng paningin.

Mga klinikal na palatandaan:

- pericorneal o halo-halong iniksyon;

- sakit sa palpation ng mata (ciliary pain) at nabawasan ang tirahan;

- edema at hyperemia ng iris, heterochromia;

 ang pupil ay makitid, mahinang tumutugon sa liwanag;

 posterior synechia - pagsasanib ng iris sa anterior surface ng lens;

- pag-ulap ng vitreous body;

 Pagkakaroon ng precipitates sa corneal endothelium.

Sa mga malubhang kaso, ang purulent exudate ay maaaring lumitaw sa anterior chamber ng mata (hypopion) o dugo (hyphema). Pagkatapos ng paggamit ng mydriatics, ang gilid ng pupillary ay maaaring makakuha ng mga tulis-tulis na contour, bilang resulta ng pagkakaroon ng posterior synechiae. Kung hindi ginagamit ang mydriatics, maaaring mabuo ang isang pabilog na synechia, at pagkatapos ay isang pelikula na maaaring ganap na isara ang lumen ng mag-aaral.

Mga komplikasyon. Kung ang posterior synechiae ay nabuo kasama ang buong pupillary edge ng iris, ang aqueous humor na itinago ng ciliary body ay hindi makapasok sa anterior chamber mula sa posterior chamber, nangyayari ang bombardment (protrusion sa anterior chamber) ng iris. Ang ugat ng iris ay lumilipat din pasulong, lumilitaw ang mga adhesion sa pagitan ng anterior surface ng iris at ang posterior surface ng cornea (anterior synechia), na humaharang sa anggulo ng anterior chamber, kung saan matatagpuan ang drainage zone ng mata. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma). Bilang karagdagan sa pangalawang glaucoma, ang mga komplikasyon ng anterior uveitis ay maaaring: ribbon-like corneal degeneration, kumplikadong uveal cataract, hypotension, subatrophy ng mata).

Differential Diagnosis natupad sa isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma, acute conjunctivitis (Talahanayan 3).

Talahanayan 3 Differential diagnosis ng acute iridocyclitis na may matinding atake ng glaucoma at acute conjunctivitis

palatandaan	Talamak na pag-atake ng glaucoma	Talamak na iridocyclitis	Talamak na conjunctivitis
Klinikal na kurso, mga reklamo	biglaang pagsisimula, matinding sakit sa mata na may pag-iilaw sa temporal na rehiyon, panga; sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka	Unti-unting simula, tuloy-tuloy Ito ay isang mapurol na sakit sa mata, photophobia	Unti-unting pagsisimula, pandamdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng mga talukap ng mata
Visual katalinuhan	Nabawasan nang malaki		Normal
presyon ng intraocular		Normal o bahagyang nabawasan	Normal
Vascular Injection	stagnant	Pericorneal o halo-halong	Conjunctival
Cornea		Namuo	Hindi nabago
Nauuna na silid ng mata		normal na lalim	normal na lalim
Reaksyon sa liwanag, laki ng pupil	Wala, pupil wide	Nabawasan, makitid ang mag-aaral	nai-save, normal
	Minsan edematous	Ang pagguhit ay pinakinis, edema	Hindi nabago

Choroiditis (posterior uveitis) - pamamaga ng choroid mismo, na kadalasang pinagsama sa pamamaga ng retina at tinatawag na chorioretinitis.

Dahil sa kawalan ng sensitibong innervation na tipikal para sa anterior uveitis, walang mga reklamo ng sakit sa mata, photophobia, lacrimation sa choroiditis. Sa pagsusuri, ang mga mata ay kalmado. Depende sa lokalisasyon ng proseso, magkakaiba ang mga reklamo ng mga pasyente. Sa sentral na lokalisasyon, mas malapit sa posterior pole, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity, flashes at kumikislap bago ang mata (photopsia), pati na rin ang metamorphopsia (curvature ng mga bagay at linya). Ang mga reklamong ito ay nagpapahiwatig na ang retina ay kasangkot sa proseso. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang paraan ng ophthalmoscopy. Sa kaso ng mga peripheral na anyo ng pamamaga, depende sa laki ng foci, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng photopsy at may kapansanan sa twilight vision (hemeralopia), at sa pagkakaroon ng maliit at solong foci, walang functional subjective sensations. Ang pamamaga ay maaaring focal (isolated) o disseminated. Ang sariwang choroidal foci ay isang madilaw-dilaw na kulay-abo na cellular infiltrate na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang retina sa itaas ng infiltrate ay edematous, kaya ang kurso ng mga vessel sa mga lugar ay hindi ophthalmoscoped.

Ang opacity ay bubuo sa mga posterior na bahagi ng vitreous body, kung minsan ang mga precipitates ay makikita sa posterior border membrane ng vitreous body.

Habang humihina ang proseso ng pamamaga, ang focus ay nakakakuha ng isang maputi-puti-kulay-abo na kulay na may malinaw na mga hangganan. Sa zone ng focus, ang stroma ng choroid atrophies, lumilitaw ang isang madilim na kayumanggi pigment sa site ng infiltrate. Sa talamak na kurso ng proseso, ang mga gray-green na granuloma na may katanyagan ay maaaring minsan ay nabuo, na maaaring maging sanhi ng exudative retinal detachment. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang differential diagnosis na may neoplasma ng choroid.

Etiology at pathogenesis ng uveitis. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng uveitis ay paunang natukoy sa pamamagitan ng pagkilos ng mga nakakahawang, nakakalason, allergic at autoimmune na mga kadahilanan. Kadalasan ito ay mga endogenous na kadahilanan: impeksyon mula sa iba pang foci ng pamamaga sa katawan, pati na rin sa mga sistematikong sakit: collagenosis, lalo na sa juvenile rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, Reiter's disease; tuberculosis, pangalawang syphilis, sarcoidosis, Behcet's disease (hypopion-iridocyclitis, aphthous stomatitis, mga sugat ng mauhog lamad ng mga panlabas na genital organ), brucellosis, toxoplasmosis, herpes, atbp. Sa etiology ng iridocyclitis, ang mga exogenous na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: ang mga kahihinatnan ng matalim na pinsala sa mata, pagkasunog ng kemikal, pagbubutas ng corneal ulcer, atbp.

Paggamot. Upang matukoy at ma-sanitize ang posibleng foci ng impeksyon, iba pang mga etiological na kadahilanan, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa katawan. Ang cycloplegics at mydriatics ay ginagamit sa anterior uveitis upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang pagbuo ng posterior synechiae. Magreseta ng mga antibiotics, sulfanilamide na gamot, corticosteroids lokal, parabulbarno, intramuscularly, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, desensitizing na gamot, immunomodulators. Kung ang isang etiological factor ay itinatag, ang naaangkop na partikular na therapy ay inireseta. Siguraduhing gumamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (magnetotherapy, laser irradiation, electrophoresis).