Mga scabies. Bago sa etiology, epidemiology, klinika, diagnostic, paggamot at pag-iwas. Scabies: pathogen, kung paano makilala, tipikal na pagpapakita, kung paano mapupuksa ang tik, gamot, pag-iwas Mga scabies pangunahing klinikal na pagpapakita ng pag-iwas

Ang mga scabies mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad. Sa araw, ang babae ay nagpapahinga. Sa gabi at sa unang kalahati ng gabi, kinakagat niya ang isang daanan sa epidermis at nangingitlog. Ang ipinahayag araw-araw na ritmo ng aktibidad ay may malaki praktikal na halaga. Ipinaliwanag niya ang pagtaas ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga anti-scabies na gamot sa gabi.

Ang mga scabies ay nailalarawan bilang obligadong anthroponosis, i.e. ang sakit ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Ang pokus ng pamilya ang nangunguna sa epidemiology ng scabies, dahil kinakatawan ng pamilya ang pinakamaraming contact, marami, pangmatagalang umiiral na anyo samahan ng mga tao sa lipunan na may posibleng pagpapatupad ng isang direktang ruta ng paghahatid ng pathogen sa gabi na may malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, mas madalas sa kama. Ayon sa epidemiological anamnesis, sa karamihan ng mga kaso, ang pathogen ay ipinakilala sa pamilya ng isa sa mga miyembro nito, mas madalas ng isang kamag-anak o kakilala na hindi nakatira sa pamilya. Mahigit sa kalahati ng mga pangunahing pinagmumulan ng apuyan ng pamilya ay ang pangkat ng edad mula 17 hanggang 35 taon, ayon sa katayuan sa pag-aasawa- mga bata iba't ibang edad at mga asawa. Ang kanilang impeksiyon sa lahat ng kaso ay direktang nangyayari, kabilang ang kalahati sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa pagpapalawak ng pokus, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng direktang ruta ng paghahatid ng impeksyon. meron din hindi direktang paraan impeksyon - sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan, kumot, atbp., ngunit sa pamilya ay bihirang natanto ito. Ang saklaw ng mga scabies sa pamilya ay depende sa edad ng mga bata - mas bata sila, mas mataas ito.

Ang isa pang makabuluhang pokus ng impeksyon ay mga organisadong grupo. Ito ang mga taong pinag-isa ng mga karaniwang silid-tulugan sa mga boarding school, mga bahay-ampunan, mga hostel, mga bilangguan, mga institusyong medikal, atbp. Mga kolektibo na ang mga miyembro ay nagkakaisa lamang sa araw (mga grupo sa mga institusyong preschool, mga klase sa sekondarya at mas mataas institusyong pang-edukasyon, labor collective), bilang panuntunan, ay hindi naglalagay ng epidemiological na panganib.
Ang mga extra-focal na kaso ng impeksyon na may mga scabies sa mga paliguan, tren, hotel ay bihira at natanto nang hindi direkta sa pamamagitan ng sunud-sunod na pakikipag-ugnay sa isang stream ng mga tao na may mga bagay (kumot, mga gamit sa banyo), kung saan ang pathogen ay maaaring magpatuloy nang ilang panahon. Ang mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga grupo ng panganib. Ito ang pangkat ng edad pagdadalaga, na, na bumubuo lamang ng ikasampu ng populasyon, ay tumatagal ng hanggang 25% ng kabuuang saklaw. Ang pangalawang lugar ay tradisyonal na inookupahan ng edad ng paaralan, ang pangatlo - preschool, ang ikaapat - mature. Mahalaga na sa scabies ang distribusyon ng saklaw ng mga social group ay pare-pareho sa edad. Ang pinakamataas na saklaw sa mga mag-aaral ng mga teknikal na paaralan, unibersidad, mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, mas mababa - sa mga mag-aaral at preschooler.

Tagal ng incubation sa kaso ng impeksyon ng mga babae, halos wala ito, dahil ang invading na babae ay kadalasang halos agad na nagsisimulang ngangatin ang daanan at mangitlog; kapag nahawaan ng larvae, ito ay tumutugma sa mga dalawang linggo.

Pangangati ng balat — katangian sintomas scabies. Ang oras ng hitsura at intensity nito ay indibidwal para sa bawat pasyente. May mga kaso kapag, sa pagkakaroon ng scabies, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng pangangati. Ang pangunahing punto ng view sa likas na katangian ng pangangati ay ang resulta ng sensitization ng katawan ng pasyente sa tik at ang mga metabolic na produkto nito (faeces, oral secret, ibinuhos sa panahon ng gnawing, ang lihim ng mga glandula ng oviduct). Ang pangangati ay isang kadahilanan na pinipigilan ang populasyon at pinapanatili ito sa isang tiyak na antas nang walang nakamamatay na kinalabasan. Ang regular na paggamit ng oral at external na antipruritic na gamot bilang resulta ng isang diagnostic error ay binabawasan ang pangangati at humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga stroke, na nag-aambag sa paglitaw ng Norwegian scabies.

mga pantal sa scabies, ang mga ito ay sanhi ng aktibidad ng mite, ang allergic reaction ng katawan sa pagkilos ng pathogen at ang mga metabolic na produkto nito, at ang pyogenic flora. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng scabies ay mga burrow, ang tipikal na lokalisasyon kung saan ay ang mga kamay, pulso, paa, siko. Ang mga polymorphic rashes sa labas ng mga sipi ay naisalokal sa mga kamay at paa sa agarang paligid ng mga sipi, pati na rin sa anterior-lateral na ibabaw ng katawan, maselang bahagi ng katawan sa mga lalaki, puwit, sa axillary region, mammary glands sa mga kababaihan.

Mga klinikal na uri ng scabies.
Ang mga tipikal na scabies ay nangingibabaw. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga scabies, follicular papules at vesicle. Ang mga scabies na walang mga sipi ay bihira at nangyayari kapag nahawahan ng larvae, para sa pagbabago nito sa mga babaeng may sapat na gulang na may kakayahang gumawa ng mga sipi at mangitlog, ito ay tumatagal ng 2 linggo.

Ang Norwegian scabies ay nangyayari kapag ang pangangati ay inalis, bilang nagtatanggol na reaksyon ang katawan ng tao sa walang hadlang na pagpaparami ng mga scabies mites. Ito ay sinusunod laban sa background ng immunodeficiencies at immunosuppressive states, na may pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, paglabag sa peripheral sensitivity (leprosy, syringomyelia, paralysis, dorsal tabes), constitutional anomalya ng keratinization, sa mga pasyente na may AIDS. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay napakalaking crust, scabies, polymorphic rashes (papules, vesicle, pustules) at erythroderma.

Ang scabies na "clean" o scabies "incognito" ay nakikita sa mga taong madalas na naghuhugas ng kanilang sarili sa bahay o sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa produksyon. Sa kasong ito, karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang klinika ng sakit ay tumutugma sa isang tipikal na scabies na may kaunting mga pagpapakita.
Ang lahat ng mga varieties ng scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng epekto ng paggamot na may antihistamines, desensitizing agent pasalita, anti-namumula, kabilang ang corticosteroid, ointments sa labas.

Ang sakit na ito ay minsang inilarawan ni Aristotle. Maaari din itong banggitin sa mga pahina Lumang Tipan. Ngunit sa Middle Ages lamang na iminungkahi ang papel ng tik sa paghahatid ng sakit. Sa iba't ibang bansa, iba ang tawag sa sakit: psora ( Sinaunang Greece), scabies (Sinaunang Roma). Sa Russia, ito ay kilala bilang scabies.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang sakit ay undulating (pana-panahon) sa kalikasan. Ngunit ang ilang mga siyentipiko ay hindi sumusuporta sa pananaw na ito. Iniuugnay nila ang ilan sa cyclicity sa mga pagsabog na nauugnay sa mga likas na sakuna, mga digmaan, taggutom at iba pang phenomena na nagmumungkahi ng siksikan at hindi malinis na mga kondisyon.

Ayon sa mga istatistika, sa mga huling taon ng huling siglo, 5% ng mga tao sa buong planeta ay may scabies. Ang mga tao ay nahawahan iba't ibang edad, mas maraming kaso ang naobserbahan sa mga bata at kabataan.

Kilalanin ang scabies mite

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng pathogen ay pakikipag-ugnay sa balat ng may sakit. May mga kaso ng impeksyon pagkatapos gumamit ng linen o higaan ng pasyente, upholstered na kasangkapan at sa panahon ng pakikipagtalik. Dahil dito, ang scabies ay inuri bilang isang sexually transmitted disease (STD). Ang mga hayop ay maaari ding magkaroon ng scabies, ngunit ang iba't ibang ito ay hindi naililipat sa mga tao. Kahit magkasakit sila, mabilis silang gumaling. Ang pagwawalang-bahala sa mga panuntunan sa kalinisan ay nagdaragdag ng panganib ng sakit.

Gaano kapanganib ang impeksyon ng scabies itch?

Ang scabies mite ay hindi isang organismong magiliw sa tao. Ang pagsalakay nito sa balat ay hindi napapansin. Maliban sa hindi kanais-nais na mga sintomas, maaring mangyari iba't ibang komplikasyon bilang:

Mga tipikal na sintomas ng scabies

Ang isa pang sintomas ng scabies ay isang pantal. Bagama't ang ilan ay may hindi malinaw na mga palatandaan, ang pantal ay lilitaw pa rin maaga o huli, at sa ilang mga lugar. Para sa diagnosis, ang lokalisasyon ng mga sugat ay mas mahalaga kaysa sa kanilang hitsura.

Halos lahat ng mga pasyente ay nagmamasid sa mga maliliit na nodule sa mga interdigital space, pati na rin sa mga lateral surface ng mga daliri. Kasama ang pantal ay matatagpuan sa:

Pagkatapos ng ilang linggo, nagbabago ang likas na katangian ng pantal: nagiging papulovesicular. Ito ang resulta ng mahahalagang aktibidad ng mga ticks, mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa kanilang dumi. Maaaring lumitaw ang mga purulent na pantal at madugong crust. Karaniwan ang mga pantal ay nakaayos nang simetriko.

Ang mga tipikal na scabies ay ipinakikita ng pangkat na kalikasan ng pangangati. Kung ang lahat ng miyembro ng pamilya ay may kati na lumalala sa gabi, hindi maiiwasan ang pagbisita sa isang espesyalista sa mga sakit sa balat.

Paano nagpapakita ng scabies sa mga bata?

Ang mga scabies ng mga bata ay may ilang mga tampok:

Walang malinaw na simetriko lokalisasyon ng mga sugat. Ang pantal ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan ng bata, maging sa mukha at ulo.
Ang mga sanggol at maliliit na bata sa edad ng kindergarten ay maaaring makaranas ng delamination ng mga kuko. Lumapot ang mga ito, kahit na ang mga bitak ay maaaring lumitaw.
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng pangkalahatang karamdaman: ang temperatura ay tumataas, ang pagluha, ang pagkamayamutin, ang pagkawala ng gana ay nangyayari, ang bata ay nagiging mahina, ang iba pang mga sakit ay konektado dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Video: gallery ng larawan ng mga pagpapakita ng scabies

Paano mag-diagnose ng scabies?

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Personal na pagsusuri ng pasyente ang pagkakaroon ng mga katangian ng scabies.
Microscopic na pagsusuri ng mga scrapings ng balat.
Mga tiyak na diagnostic sa laboratoryo. Para sa pananaliksik, ang tik ay tinanggal gamit ang isang karayom. Ito ang mas lumang paraan.
Ipahayag ang mga diagnostic. Upang linawin ang epidermis, ginagamit ang lactic acid sa paghahanda.
Minsan ang isang layer-by-layer na pag-scrape ng epidermis ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang lactic acid ay pinalitan ng isang halo ng gliserol at alkali.

Kahirapan sa pag-diagnose ng mga komplikasyon.

Naiiba ang scabies sa mga sakit na kaakibat din ng pangangati. Kabilang sa mga naturang sakit microbial eczema, nodular pruritus. Gayunpaman, hindi tulad ng scabies, ang pangangati sa mga karamdamang ito ay nakakagambala sa pasyente sa araw. Ang isang siguradong tanda ng scabies ay ang mga galaw ng babaeng mite.

Gayundin, ang mga scabies ay dapat na naiiba mula sa, dahil mayroon silang maraming karaniwang mga tampok. Ang diagnosis ay tinukoy sa pamamagitan ng mga serological na pananaliksik.

Ang mga sintomas ng pruritus at urticaria ng mga bata ay halos kapareho din sa mga pagpapakita ng scabies. Iba pang mga kaugnay na sakit - dermatitis, eksema, kulay rosas na lichen, inflamed insect bites (halimbawa), allergic rashes.

Ang mga scabies ay makikita bilang isang tagapagpahiwatig ng iba pang mga STD. Ito ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng nasirang balat na labanan ang isang bagong impeksiyon.

Mga uri ng scabies

Ang kumplikado sa diagnosis, ang mga scabies ay maaaring mangyari sa ilang mga klinikal na anyo nang sabay-sabay, tumuon tayo sa pinakasikat sa kanila.

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa ticks:

10 minuto ito ay kinakailangan upang kuskusin ang pamahid mula sa scabies sa balat. Magbayad ng espesyal na pansin sa mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ng pantal. Kuskusin isang beses sa isang araw (sa gabi) sa loob ng limang araw. Pagkatapos ng kurso, naglalaba at nagpalit sila ng damit. Kinakailangang subukang huwag sirain ang maselan na balat ng mga genital organ, ang femoral at inguinal folds, at ang mga peripapillary na lugar.

Kung may mga komplikasyon sa anyo ng pustular rashes o sugat, dapat muna itong gamutin. Ang eksema ay ginagamot sa mga antihistamine at topical corticosteroids.

Ang mga paghahanda ng asupre ay napaka-epektibo, ngunit kahit na ang pinakamahusay na mga gamot ay may mga kawalan:

Amoy;
Matagal na paggamit;
maruming paglalaba;
Hindi sila ibinibigay sa mga sanggol.

Emulsion ng benzyl benzoate

Ginagamit ito upang gamutin ang mga matatanda at maliliit na bata. Inirerekomenda na kuskusin sa balat sa loob ng dalawang araw. Pagkatapos nito, dapat maligo ang pasyente at baguhin ang lahat ng linen. Para sa mga bata, ang lunas ay ipinahid sa ulo (mabalahibong bahagi), mukha. Ngunit kailangan mong mag-ingat na huwag makuha ito sa iyong mga mata.

Kung ang mga bagong pantal ay lumitaw sa balat, at ang pasyente ay nabalisa ng pangangati sa gabi, pagkatapos ay kinakailangan na ipagpatuloy ang pagproseso para sa isa pang dalawang araw.

Peruvian balsam

Sa paggawa nito, ginagamit ang isang legume, na kinabibilangan ng parehong benzyl benzoate, ngunit likas na pinagmulan. Mula sa side effects eksema, pagkalasing sa bato ay maaaring mapansin.

Crotamiton

Ito ay hindi lamang may mga katangian ng anti-scabies, ngunit pinapaginhawa din ang pangangati. Gayunpaman, ang mga kaso ay nabanggit pa rin kapag ang lunas na ito ay hindi nakatulong. Ang bentahe ng gamot ay maaari itong ilapat kahit sa balat ng mukha ng isang bata.

Mahalagang hindi magpagamot sa sarili, ngunit mag-aplay ng mga rekomendasyong medikal.

Mga tampok at problema

Minsan ang paggamot ay hindi humantong sa isang pagbawas sa pangangati. Ang mga pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay:

Isang halo ng kulay-gatas na may pulbos ng pangangaso sa isang ratio na 3: 1. Ibuhos ang halo sa isang mainit na lugar, patuloy na pagpapakilos, sa loob ng dalawang oras. Ang pamahid ay inilapat sa buong katawan. Pagkatapos ng kumpletong pagsipsip, banlawan ng tubig.
Cream na may celandine (2:1). Maaari mong gamitin ang tool sa anyo ng mga compress. Kasabay nito, ang linen ay hindi marumi. Ang pamahid na ito ay walang amoy, na mahalaga para sa ilang mga pasyente.
Mula noong sinaunang panahon, ang mga scabies ay ginagamot ng pinainit na mantika, kung saan idinagdag ang ugat at alkitran ng elecampane.

Paano maiwasan ang sakit?

Upang maiwasan ang pagkalat ng sakit, ang ilang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang scabies. kailangan:

Kung mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa maraming STD na may condom, hindi ito ang kaso ng scabies. Ang causative agent ng sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng anumang contact ng balat ng pasyente sa balat ng isang malusog na tao.

Video: scabies sa programang "Live Healthy!"

Etiology at epidemiology

Ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite ay nagpapaliwanag ng pagtaas ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, at ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga gamot na anti-scabies sa gabi.

Ang impeksyon na may scabies ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, kadalasan sa panahon ng magkasanib na pananatili sa kama at isang matalik na relasyon. Ang mga yugto ng infective ay mga babae at larvae ng tik.

Ang pokus ng scabies ay tinukoy bilang isang pangkat ng mga tao kung saan mayroong isang pasyente - ang pinagmulan ng impeksyon at ang mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen. Sa pag-iilaw ng pokus, ang mapagpasyang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente sa kama sa gabi sa panahon ng maximum na aktibidad ng pathogen (direktang ruta ng paghahatid ng impeksyon).

Ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan ng epidemya ay inookupahan ng mga invasive-contact group - mga grupo ng mga taong naninirahan nang sama-sama, pagkakaroon ng isang karaniwang silid-tulugan (hostel, orphanages, boarding school, nursing home, barracks, "surveillance" ward sa neuropsychiatric hospitals, atbp.) Sa pagkakaroon ng malapit na mga contact sa sambahayan sa bawat isa sa gabi at sa gabi.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri.

Sintomas ng scabies

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon sa mga babaeng scabies mite ay halos wala. Kapag sumalakay ng larvae, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumutugma sa oras ng metamorphosis ng tik (mga 2 linggo).

Mayroong mga sumusunod na klinikal na uri ng scabies:

tipikal;
scabies na walang gumagalaw;
scabies "malinis" o "incognito";
scabious lymphoplasia ng balat;
scabious erythroderma;
Norwegian scabies;
kumplikadong scabies (pangalawang pyoderma, allergic dermatitis, mas madalas - microbial eczema at urticaria);
pseudosarcoptic mange.

Ang mga tipikal na scabies ay ang pinaka-karaniwan, ang klinikal na larawan nito ay kinakatawan ng iba't ibang mga variant ng scabies, follicular papules sa puno ng kahoy at paa't kamay, non-inflammatory vesicles malapit sa mga gumagalaw, scratching at duguan crusts disseminated sa buong balat. Ang mga tipikal na scabies ay nailalarawan sa kawalan ng mga pantal sa interscapular region.

Ang pangangati ay isang katangian na subjective na sintomas ng scabies, dahil sa sensitization ng katawan sa pathogen. Sa pangunahing impeksiyon, lumilitaw ang pangangati pagkatapos ng 7-14 na araw, at may reinvasion - isang araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang pagtaas ng pangangati sa gabi at sa gabi ay nauugnay sa pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng pathogen.
Ang mga pantal sa scabies ay sanhi ng aktibidad ng mite (scabies, follicular papules, non-inflammatory vesicles), isang allergic reaction ng katawan sa mga dumi nito (miliary papules, scratching, bloody crusts), pyogenic microflora (pustules).

Ang mga galaw ng scabies ay ang pangunahing klinikal na sintomas scabies. Mayroong tatlong grupo ng mga galaw, kabilang ang kanilang iba't ibang klinikal na variant:

Ang paunang (buo) na uri ng burrow at mga variant ng burrows, ang pagbuo nito ay nauugnay sa kakayahan ng balat na tumugon sa paglitaw ng ilang mga pangunahing elemento ng morphological sa pagpapakilala ng isang babaeng tik.
Ang mga burrow ay nabuo mula sa mga klinikal na variant ng mga burrow ng unang pangkat sa proseso ng natural na pagbabalik ng mga burrow mismo at/o ang pagbabago ng mga pangunahing elemento ng morphological na nauugnay sa kanila sa mga pangalawang.
Ang mga stroke dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa exudate ng mga elemento ng cavity ng unang grupo ng mga sipi.

Ang mga karaniwang sipi ay mukhang isang bahagyang nakataas na linya ng maputi-puti o maruming kulay abo, tuwid o hubog, 5-7 mm ang haba. Ang tinatawag na "mga ipinares na elemento" ay hindi makikilala sa pamamagitan ng mga galaw at itinuturing na isang diagnostic sign ng sakit.

Ang mga papules, vesicle, scratching at madugong crust ay kadalasang nangingibabaw sa loob klinikal na larawan mga sakit. Ang mga immature na yugto ng pag-unlad ng scabies mite, mga batang babae at lalaki ay matatagpuan sa 1/3 ng mga papules at vesicle. Ang mga papules na may mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang follicular na lokasyon at maliit na sukat(hanggang 2 mm). Ang mga vesicle ay kadalasang maliit (hanggang sa 3 mm), walang mga palatandaan ng pamamaga, na matatagpuan sa paghihiwalay pangunahin sa mga kamay, mas madalas sa mga pulso at paa.

Ang mga sintomas ng diagnostic para sa scabies ay:

Sintomas ng Ardi - pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference;
Sintomas ng Gorchakov - madugong mga crust sa lugar ng mga siko at sa kanilang circumference;
sintomas ng Michaelis - madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum;
Sintomas ni Cesari - palpation ng pangangati kurso sa anyo ng isang bahagyang strip-tulad ng elevation.

Ang mga scabies na walang burrows ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga tipikal na scabies, ito ay napansin pangunahin kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente na may scabies, ay nangyayari kapag nahawaan ng larvae, ay umiiral sa orihinal nitong anyo nang hindi hihigit sa 2 linggo, ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng solong follicular papules at non-inflammatory vesicles.

Ang scabies ay "malinis" o "incognito" ay nangyayari sa mga taong madalas umiinom mga pamamaraan ng tubig, lalo na sa oras ng gabi, ay tumutugma sa klinikal na larawan nito sa isang tipikal na scabies na may kaunting mga pagpapakita.

Ang scabious lymphoplasia ng balat ay clinically manifested sa pamamagitan ng malakas na makati lenticular papules, naisalokal sa puno ng kahoy (puwit, tiyan, axillary rehiyon), maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki, mammary glandula ng mga kababaihan, elbows. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay nagpapatuloy pagkatapos ng buong paggamot ng scabies mula 2 linggo hanggang 6 na buwan. Ang pag-scrape ng epidermis mula sa ibabaw nito ay nagpapabilis ng paglutas. Sa reinvasion, umuulit ito sa parehong mga lugar.

Ang scabious erythroderma ay nangyayari sa mga kaso ng matagal (2-3 buwan) na paggamit ng systemic at topical corticosteroids, mga antihistamine, mga gamot na psychotropic. Ang pangangati ay banayad at nagkakalat. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagsusuklay, ngunit kuskusin ang balat gamit ang kanilang mga palad. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay malubhang erythroderma. Ang mga scabies ay nangyayari hindi lamang sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon, kundi pati na rin sa mukha, leeg, anit, sa interscapular na rehiyon. Sa kasong ito, kadalasan ay maikli ang mga ito (2–3 mm). Sa mga lugar na napapailalim sa presyon (mga siko at puwit), ipinahayag ang hyperkeratosis.
Ang Norwegian (crustal) scabies ay isang bihira at lubhang nakakahawa na anyo ng sakit. Nangyayari ito sa mga immunosuppressive na kondisyon, pangmatagalang paggamit ng mga hormonal at cytostatic na gamot, may kapansanan sa peripheral sensitivity, constitutional anomalya ng keratinization, sa mga pasyente. senile dementia, Down's disease, sa mga pasyenteng may AIDS, atbp. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay erythroderma, laban sa background kung saan ang napakalaking kulay-abo-dilaw o kayumanggi-itim na mga crust ay nabuo na may kapal ng ilang milimetro hanggang 2-3 cm, na nililimitahan ang mga paggalaw at ginagawa itong masakit. Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito ay matatagpuan malaking halaga scabies mites. Maraming scabies sa kamay at paa. Ang mga kuko ay madalas na apektado, pinalaki Ang mga lymph node, nalalagas ang buhok, tumataas ang temperatura ng katawan. Galing sa may sakit mabaho. Kadalasan, ang mga micro-epidemics ay nangyayari sa kapaligiran ng mga naturang pasyente - ang mga miyembro ng pamilya, mga medikal na manggagawa, mga pasyente na nasa parehong ward ay nahawahan.

Mga kumplikadong scabies. Ang scabies ay kadalasang kumplikado ng pangalawang pyoderma at dermatitis, mas madalas ng microbial eczema at urticaria. Kabilang sa mga nosological form ng pyoderma, staphylococcal impetigo, ostiofolliculitis at deep folliculitis ay nangingibabaw, ang mga pigsa at ecthyma vulgaris ay mas madalas na nangyayari. Ang impetigo ay nananaig sa mga lugar na madalas na lokalisasyon ng mga sipi (mga kamay, pulso, paa), ostiofolliculitis - sa mga lugar ng metamorphosis ng mga ticks (anterolateral na ibabaw ng katawan, hita, puwit). Ang microbial eczema ay mas madalas na sinusunod sa lokalisasyon ng scabious lymphoplasia ng balat, lalo na sa puwit.

Ang mga scabies sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malawak na pagkalat ng proseso na kinasasangkutan ng balat ng mukha at anit. Ang mga reaktibong variant ng scabies na malapit sa exudative morphological elements ay nangingibabaw, ang scabious lymphoplasia ng balat ay karaniwan, at ang mga komplikasyon ng sakit ay hindi karaniwan. Ang proseso, lalo na sa mga sanggol, ay maaaring may kinalaman sa nail plate.

Ang mga scabies sa mga matatanda ay ilang mga tampok: itch moves - single, ang kanilang mga buo na variant ay nangingibabaw; ang mga vesicle at papules ay kakaunti. Sa mga pantal, madalas na matatagpuan ang mga madugong crust at scratching. Sa mga komplikasyon, madalas na nagkakaroon ng allergic dermatitis at microbial eczema.

Mga tampok ng kurso ng scabies kasama ng iba pang mga dermatoses. Sa mga scabies laban sa background ng atopic dermatitis, ichthyosis vulgaris (matinding tuyong balat), ang mga solong scabies ay sinusunod; laban sa background ng hyperhidrosis, dyshidrotic eczema, epidermophytosis (nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat) - maramihang. Sa mga scabies sa background ng psoriasis at lichen planus, bilang isang panuntunan, ang reaksyon ng isomorphic Koebner ay binibigkas.

Ang pseudosarcoptic mange ay isang sakit na nangyayari sa mga tao kapag pinamumugaran ng scabies mites ng mga hayop (aso, baboy, kabayo, kuneho, lobo, fox, atbp.). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay ilang oras, walang mga scabies, dahil ang mga mites ay hindi dumami sa isang hindi pangkaraniwang host at bahagyang tumagos sa balat, na nagiging sanhi ng matinding pangangati. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga bukas na lugar balat, ay kinakatawan ng urticarial papules, paltos, madugong crust at scratching. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Diagnosis ng scabies

Ang diagnosis ng scabies ay itinatag sa batayan ng isang kumplikadong data ng klinikal at epidemiological, na kinumpirma ng instrumental at pananaliksik sa laboratoryo naglalayong tuklasin ang pathogen.
Ang diagnosis ng scabies ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen.

Ang paraan ng paglamlam ay ginagamit upang mapatunayan ang mga scabies. Ang kahina-hinala para sa scabies, ang elemento ay lubricated solusyon sa alkohol yodo o aniline dyes.

Ang paraan ng oil vitropressure ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makita ang mga scabies. Dahil sa pagdurugo ng capillary bed kapag pinindot ng isang glass slide, ang visualization ng mababaw na mga inklusyon sa balat ay nagpapabuti. Ang clarifying effect ay pinahusay pagkatapos ng paunang aplikasyon ng mineral na langis sa nilalayong scabies.

Ang paraan ng pagkuha ng tik gamit ang isang karayom. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sterile disposable injection needles. Ang bulag na dulo ng daanan ay binuksan gamit ang isang karayom sa site ng isang brownish na tuldok na pagsasama na naaayon sa lokalisasyon ng babaeng scabies mite. Ang dulo ng karayom ay nakausad sa direksyon ng paglalakbay. Ang tik, na nakadikit sa karayom kasama ang mga suction cup nito, ay tinanggal at inilagay sa isang glass slide sa isang patak ng tubig o 40% lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa.

Ang paraan ng pag-scrape ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga nilalaman ng mga scabies, papules at vesicles. Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa mga scabies, papule, vesicle o crust. Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng scalpel hanggang lumitaw ang isang patak ng dugo. Ang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng parehong lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa. Ang resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo ay itinuturing na positibo kung ang isang babae, lalaki, larva, nymph, itlog, walang laman na shell ng itlog, molted na balat ay matatagpuan sa paghahanda. Ang pagkakaroon ng dumi ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na pag-aralan ang mga scrapings mula sa ibang mga lugar ng balat.

Ang Dermatoscopy ay sapilitan na paraan kapag sinusuri ang isang pasyente na may scabies. Sa karaniwang mga scabies, ang dermatoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang positibong resulta sa lahat ng mga kaso, na may mga scabies na walang paggalaw - sa 1/3 ng mga kaso, habang ang pagtuklas ng mga scabies ay tumataas ng isang third kumpara sa pagsusuri sa isang pasyente na walang optical device. Sa pagkakaroon ng mga nawasak na mga daanan at ang kawalan ng mga babae ng scabies mite sa kanila, ang isang panlabas na hindi nagbabago na balat ay sinusuri malapit sa daanan sa isang lugar na hindi bababa sa 4 cm 2.

Differential diagnosis ng scabies

Ang scabies ay naiiba sa pseudosarcoptic mange, allergic contact dermatitis, urticaria, toxicoderma, rat tick-borne dermatitis, pediculosis, phlebotoderma, dyshidrotic eczema, atopic dermatitis, pangangati ng balat, sa mga bata - may pruritus, bulutong-tubig, atbp. Para sa differential diagnosis lahat ng nasa itaas na klinikal, epidemiological at laboratoryo na pamantayan para sa diagnosis ng scabies ay dapat isaalang-alang.

Paggamot ng scabies

Mga Layunin sa Paggamot

pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit;
pag-iwas sa mga komplikasyon;
pag-iwas sa impeksyon ng iba.

Ang mga di-tiyak na therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon na nauugnay sa scabies at bawasan ang intensity ng pruritus.

Pangkalahatang mga tala sa therapy

Ang paggamot para sa scabies ay nahahati depende sa layunin na hinahabol ng doktor. May tatlong uri ng therapy:

tiyak;
pang-iwas;
pagsubok (ex juvantibus).

Espesyal na paggamot ay isinasagawa kung ang pasyente ay may scabies, ang diagnosis na kung saan ay nakumpirma sa klinikal at laboratoryo sa pamamagitan ng pag-detect ng pathogen.

Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemiological sa foci ng scabies para sa mga taong may mga klinikal na pagpapakita wala ang mga sakit.

Mga miyembro ng mga sentro ng pamilya (mga magulang, mga anak, lolo't lola, iba pang mga kamag-anak), pati na rin ang mga nannies, governesses, nars;

kung may mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen (malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, pakikipagtalik, magkasanib na pananatili sa kama sa gabi at sa gabi, atbp.);
sa pagkakaroon ng mga bata na may mga scabies ng isang mas bata na pangkat ng edad, kung saan kadalasang nakikipag-ugnayan ang karamihan sa mga miyembro ng pamilya;
kapag may nakitang dalawa o higit pang mga pasyente sa pokus (nag-iilaw na pokus). Mga miyembro ng invasive-contact team:

mga taong nagbahagi ng mga silid-tulugan, sa pagkakaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan sa isang pasyenteng may scabies;
lahat ng miyembro ng mga grupo/klase/subdibisyon kung saan ilang kaso ng scabies ang nakarehistro o may mga bagong pasyente na nakita sa proseso ng pagsubaybay sa focus.

Ang paggamot sa pagsubok (ex juvantibus) ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang doktor, ayon sa klinikal na data, ay pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga scabies, ngunit ang diagnosis ay hindi nakumpirma ng pagtuklas ng pathogen. Sa positibong epekto mula sa paggamit ng mga scabicide, ang mga kaso ng scabies ay iniulat.
Ang mga prinsipyo ng therapy ay dapat sundin ng manggagamot anuman ang napiling scabicide para sa paggamot ng scabies:

sabay-sabay na paggamot sa lahat ng mga pasyente na natukoy sa pagsiklab upang maiwasan ang muling pagsalakay;
aplikasyon ng mga paghahanda ng anti-scab sa gabi upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, na nauugnay sa aktibidad sa gabi ng pathogen;
aplikasyon ng mga anti-scabies na paghahanda na inaprubahan para gamitin sa mga batang wala pang 3 taong gulang sa buong balat, sa ibang mga pasyente, ang pagbubukod ay ang mukha at mabalahibong bahagi mga ulo;
paglalapat ng mga scabicide na may hubad na mga kamay, at hindi gamit ang isang napkin o pamunas, ang mga paghahanda ay lalo na maingat na ipinahid sa balat ng mga palad at talampakan;
kung pagkatapos ilapat ang gamot ay kinakailangan na maghugas ng mga kamay, dapat silang muling tratuhin ng isang scabicide;
paghuhugas bago ang unang aplikasyon ng scabicide at pagkatapos makumpleto ang paggamot; pagbabago ng damit na panloob at bed linen - pagkatapos ng kurso ng therapy;
Ang pagkakalantad ng gamot sa balat ay dapat na hindi bababa sa 12 oras, kabilang ang buong panahon ng gabi, maaari itong hugasan sa umaga;
paggamot ng mga komplikasyon nang sabay-sabay sa paggamot ng mga scabies;
Ang patuloy na scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang indikasyon upang magpatuloy tiyak na therapy;
sa pagkakaroon ng post-scabious itching, ang isyu ng muling paggamot na may scabicide ay napagpasyahan sa indibidwal pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente;
pagkatapos makumpleto ang therapy, kinakailangang magsagawa ng disinfestation ng damit na panloob at bed linen, tuwalya, damit at sapatos, upang magsagawa ng basang paglilinis sa silid kung saan naroon ang pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital

mga pasyente na may mental, neurological o iba pang mga sakit, kung saan ang pasyente, sa kawalan ng isang taong nag-aalaga sa kanya, ay hindi maaaring ganap na matupad ang lahat ng kinakailangang appointment sa kanyang sarili;
mga pasyente mula sa mga organisadong grupo sa kawalan ng posibilidad na ihiwalay sila mula sa malusog na indibidwal(halimbawa, sa pagkakaroon ng mga scabies sa mga taong naninirahan sa mga boarding school, mga orphanage, atbp.).

Ang isang indikasyon para sa referral sa isang ospital ay maaari ding mga scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma na may maramihang, madalas na malalim na pustules (furuncles, carbuncles, ecthymas), lalo na sa mga bata, pati na rin ang mga scabies na sinamahan ng lymphadenopathy, mataas na lagnat, atbp.

Kung ang mga scabies ay napansin sa isang pasyente sa somatic department, ang paglipat sa isang dalubhasang dermatovenerological na ospital ay hindi kinakailangan. Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento kung saan ang pasyente ay dahil sa pinag-uugatang sakit. Ang pasyente ay nawawalan ng pagkahawa pagkatapos ng unang paggamot sa scabicide. Sa isang karaniwang proseso, Norwegian scabies at scabious erythroderma, pansamantalang paghihiwalay ng pasyente sa isang hiwalay na ward ay kinakailangan para sa tagal ng paggamot ng scabies (4 na araw). Sa mga kasong ito, ang lahat ng mga pasyente na nasa parehong ward na may pasyenteng may scabies ay napapailalim sa prophylactic na paggamot.

Ang isang pasyente na may mga scabies na darating para sa paggamot mula sa departamento ng pagpasok (o natukoy sa departamento) ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward (silid ng paghihiwalay). Pagkatapos kumonsulta sa isang dermatovenereologist at kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente (mga matatanda at bata na higit sa 1 taong gulang) ay ginagamot at ang mga item para sa indibidwal na paggamit (tuwalya, washcloth, sabon sa maliit na packaging) ay ibinibigay. Nakaayos ang mga pagkain sa ward. Pinoproseso ang damit na panloob at bed linen ng pasyente.

Ang mga manipulasyon na may kaugnayan sa mga pasyente na may scabies, pati na rin ang paglilinis ng mga lugar ay isinasagawa gamit ang mga paraan Personal na proteksyon– guwantes na goma, hiwalay na dressing gown. Ang mga guwantes na goma at kagamitan sa paglilinis ay dinidisimpekta pagkatapos ng paglilinis.

Mga paghahanda para sa paggamot ng scabies:

Emulsyon at pamahid ng benzyl benzoate
Permethrin 5% - Aqueous 0.4% emulsion
Sulfuric ointment
Piperonyl butoxide + esbiol aerosol

Mga espesyal na sitwasyon

Paggamot ng mga buntis na kababaihan na may scabies:

Para sa paggamot ng mga scabies sa mga buntis na kababaihan, ang isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% na emulsion concentrate sa ethanol ay ginagamit nang may pag-iingat.

Paggamot ng mga batang may scabies:

Para sa paggamot ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ginagamit ang isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol; para sa paggamot ng mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon - isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at 5% permethrin emulsion concentrate sa ethanol; para sa paggamot ng mga batang may edad na 3 hanggang 7 taon - 10% emulsion at pamahid ng benzyl benzoate, 5% ay idinagdag sa mga pondong ito Sulfuric ointment; Ang therapy para sa mga bata na higit sa 7 taong gulang ay isinasagawa ayon sa mga regimen ng paggamot para sa mga matatanda.

Maaaring mahaba ang paggamot para sa scabious lymphoplasia of the skin (SLK). Pagkatapos ng buong kurso ng anumang scabicide, ang mga ticks ay namamatay. Mas mabilis na nareresolba ang SLK kung, bago simulan ang partikular na therapy, ang epidermis mula sa ibabaw ng mga papules ay kiskisan ng isang sterile scalpel hanggang sa lumitaw ang mga patak ng dugo. Ginagamot ang depekto sa balat mga paghahanda sa antiseptiko(aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution, chlorhexidine bigluconate, atbp.). Ang partikular na paggamot na may scabicides (sa gabi) ay sinamahan ng pagkuskos sa mga papules (umaga at hapon) ng mga pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na gamot: diflucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.
Kung, pagkatapos ng paglutas ng mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng scabies, ang SLK ay sinusunod, ang paggamot ay ipinagpatuloy na may single-component topical corticosteroids sa ilalim ng isang occlusive dressing: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate, atbp. Maaari kang gumamit ng phono- o photophoresis sa mga gamot na ito, maliban kung ang SLK ay localized. Ang mababaw na cryodestruction ng SLK foci ay ginagamit din, na sinusundan ng paggamit ng pangkasalukuyan na pinagsamang mga paghahanda ng glucocorticosteroid.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma.

Ang paggamot ay nagsisimula sa rubbing scabicide upang maalis ang pangangati, na nag-aambag sa paglabag sa integridad ng balat. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa scabicides, ang application na kung saan ay hindi nangangailangan ng masinsinang rubbing at hindi nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon sa balat (isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol).

Sa mababaw na pyoderma (impetigo, ostiofolliculitis, turniol, atbp.), Ang panlabas na therapy ay ginagamit. Ang mga pustules ay pinapatay ng mga solusyon ng aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution at iba pang antiseptic na paghahanda. Sa pagkakaroon ng impetigo, ang gulong nito ay tinutusok ng sterile na karayom. Matapos matuyo ang pustules, ang mga ointment / cream na may pagkilos na antibacterial ay inireseta: bacitracin + neomycin, mupirocin, fusidic acid; na may antiseptics: povidone-iodine, silver sulfathiazole, chlorhexidine bigluconate, atbp.; pinagsamang paghahanda: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, atbp. Ang mga pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na paghahanda ay ipinapakita: hydrocortisone + neomycin + natamycin, hydrocortisone + fusidic acid, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, clioquinol + flumethasone, atbp.

Sa malalalim na anyo pyoderma (bulgar ecthyma, malalim na folliculitis, pigsa), ang paggamot ay pupunan ng appointment ng systemic mga gamot na antibacterial malawak na spectrum ng aktibidad.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng allergic dermatitis.

Bago simulan ang tiyak na therapy, ipinapayong irekomenda na ang pasyente ay maghugas ng sabon upang mapabuti ang pag-access ng anti-scabies na gamot sa mga sipi. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkuskos ng scabicide upang maalis ang aktibidad ng scabies mite na gumagawa ng mga allergens. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa scabicides, ang application na kung saan ay hindi nangangailangan ng masinsinang rubbing at hindi nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon sa balat (isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol).

Sa isang limitadong proseso, lamang lokal na therapy. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinagsamang pangkasalukuyan na paghahanda ng glucocorticosteroid, halimbawa, flucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.

Sa malawakang allergic dermatitis, kinakailangang magreseta ng oral antihistamines (levociterazine, chloropyramine hydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, atbp.). panlabas na therapy sa kasong ito, nagsisimula sila sa isang may tubig na inalog na pinaghalong, cindol at iba pang walang malasakit na mga ahente, kabilang ang mga ahente para sa pangangalaga ng tuyo, inis na balat. Matapos ang pagbabago ng isang malawakang proseso sa isang lokal, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy na may single-component topical glucocorticosteroid na gamot: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate.

Paggamot ng scabies na kumplikado ng microbial eczema.

Dahil madalas na nagkakaroon ng microbial eczema sa mga lugar ng balat kung saan naka-localize ang SCL, ang paggamot nito ay may kasamang tatlong yugto:

paggamot ng scabies sa isa sa mga scabicides;
paggamot ng microbial eksema ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, pagkatapos ng paglutas ng paglusot at paglabas ng mga crust, ang lenticular papules (SLK) ay karaniwang nananatili sa lugar nito, madalas na maramihang;
paggamot ng SLK ayon sa pamamaraan na ipinahiwatig sa itaas.

Ang paggamot ng Norwegian scabies ay may mga tiyak na tampok. Sa gabi, ang pasyente ay ginagamot ng scabicide upang sirain ang mga aktibong yugto ng pathogen at bawasan ang pagkahawa ng pasyente, sa umaga - isa sa mga keratolytic na gamot - ay nangangahulugang may salicylic acid(5% sulpuriko salicylic ointment, 5–10% salicylic ointment) at may urea. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa hanggang sa kumpletong paglabas ng mga crust. Dagdag pa, ang pasyente ay ginagamot sa gabi lamang ng scabicide. Pagkatapos makumpleto ang partikular na therapy, ang mga emollients o moisturizer ay ginagamit upang alisin ang tuyong balat. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang regular na pagsusuri ng mga scrapings ng epidermis upang makilala ang mga scabies mites. Kung ang mga mobile na indibidwal ay natagpuan, ang kurso ng partikular na therapy ay paulit-ulit na may pagbabago sa scabicide.

Ang scabious erythroderma ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng Norwegian scabies, ngunit walang paggamit ng mga keratolytic agent.

Ang postscabiosis pruritus (PS) ay ang pagpapatuloy ng pangangati sa mga pasyente pagkatapos ng ganap na partikular na therapy na may isa sa mga scabicide. Ang pangunahing layunin ng klinikal na sintomas ng PZ ay ang pagkakaroon ng mga scabies, ang haba nito ay umaabot ng ilang sentimetro. Ang kawalan ng mga butas sa bubong ng naturang mga sipi ay nagpapahirap sa scabicide na tumagos sa kanila. Ang tagal ng PZ ay tumutugma sa pag-asa sa buhay ng mga babae at depende sa kanilang edad sa pagsisimula ng therapy. Kung ang PZ ay nagpapatuloy sa panahon ng paggamot na may mga antihistamine at pangkasalukuyan na glucocorticosteroids sa loob ng isang linggo (ang oras na kinakailangan upang tuklapin ang epidermis na may mga patay na mites), kinakailangan na muling gamutin gamit ang scabicide pagkatapos lubusang hugasan ang pasyente gamit ang sabon at washcloth. Ang dry skin ay maaaring isa pang sanhi ng PZ. Sa kasong ito, inireseta ang mga emollients.

Paggamot ng scabies sa mainit na panahon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda sa likido form ng dosis(isang aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang solusyon ng permethrin na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol), na hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos. Ang paggamit ng pamahid mataas na temperatura Ang hangin ay maaaring humantong sa sobrang pag-init ng pasyente, ang paglitaw ng dermatitis o ang hitsura ng pyoderma.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot

pagkasira ng pathogen sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito;
pag-aalis ng pangangati at paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga tuntunin ng pagmamasid ng mga pasyente ay indibidwal at depende sa klinikal na anyo nito. Sa mga scabies na walang galaw, tipikal na scabies, scabies "incognito" pagkatapos ng buong kurso ng therapy at isang buong kumplikado mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab, ang panahon ng pagmamasid para sa mga pasyente ay 2 linggo. Tagal pagmamasid sa dispensaryo nagdaragdag sa mga scabies na kumplikado ng pyoderma, dermatitis, microbial eczema, scabious lymphoplasia ng balat, scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng kumpletong paglutas ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pagbabala para sa scabies ay kanais-nais.

Mga dahilan para sa pagkabigo sa paggamot:

Hindi pagsunod sa mga regimen ng paggamot:

ang paggamit ng mga gamot sa mababang konsentrasyon;
hindi pagsunod sa dami at tuntunin ng pagproseso;
paglalapat ng gamot nang walang pagsasaalang-alang circadian ritmo aktibidad ng scabies mite;
bahagyang paggamot ng balat;
paggamit ng mga expired na scabicides.
Muling pagsalakay sa kawalan o hindi kumpletong dami ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab.
Ang paglaban ng tik sa scabicides.

Ang mga komplikasyon ng gamot mula sa scabicides, na ipinakita sa pamamagitan ng pangangati at dermatitis, ay madalas na nagkakamali na itinuturing bilang pagtitiyaga ng scabies.

Pag-iwas sa scabies

Ang pagkilala sa mga pasyente na may scabies ay isinasagawa ng mga medikal na manggagawa ng lahat ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang organisasyon at legal na mga anyo at anyo ng pagmamay-ari (kabilang ang sa preschool at mga institusyong pang-edukasyon, mga institusyon ng pangunahin, sekondarya at mas mataas bokasyonal na edukasyon, sa panahon ng conscription, atbp.), pati na rin ang mga taong sangkot sa pribado medikal na kasanayan sa pag-aaplay, paunang pagpasok sa trabaho at pana-panahon, naka-iskedyul, pang-iwas na eksaminasyong medikal at ayon sa mga indikasyon ng epidemiological.

Ang pag-iwas sa scabies ay kinabibilangan ng ilang mga lugar.

Pagpaparehistro ng lahat ng natukoy na pasyenteng may scabies.
Pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente at contact person.
Pagkilala sa pinagmulan ng impeksiyon at mga taong nakikipag-ugnayan, kabilang ang mga kasosyong sekswal.
Pagkilala sa foci ng scabies at magtrabaho sa kanilang pag-aalis. Ang mga miyembro ng organisadong koponan ay sinusuri ng mga manggagawang medikal sa larangan.
Kahulugan ng mga grupo ng mga tao na napapailalim sa mandatory preventive treatment (tingnan sa itaas).
Aktibong pagkakakilanlan ng mga pasyente sa panahon ng preventive medical examination ng iba't ibang grupo ng populasyon (ipinahayag na mga contingent, grupo ng mga bata, mga taong nasa draft at nakatalagang edad, mga mag-aaral sa simula ng taon ng pag-aaral, mga aplikante, mga tauhan ng militar, atbp.).
Pagsusuri para sa mga scabies ng mga pasyenteng nag-apply sa polyclinics, outpatient clinic, medical units, naospital sa mga organisasyong medikal anumang profile, atbp.
Kung ang mga scabies ay matatagpuan sa mga mag-aaral at mga bata na pumapasok sa mga nursery, kindergarten at paaralan, hindi sila pinapayagan sa mga grupo ng mga bata sa tagal ng buong paggamot. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpasok ng mga bata sa mga organisadong grupo, dahil ang pasyente, pagkatapos ng mataas na kalidad na therapy, ay nawawala ang kanyang pagkahawa sa iba.

Ang mga manggagawang medikal ng mga klinika ng outpatient, mga ospital, mga orphanage, mga orphanage, mga kindergarten, mga institusyon ng pangkalahatan at bokasyonal na edukasyon, mga institusyon ng social security system, mga negosyong medikal, anuman ang pagmamay-ari at kaakibat ng departamento, ay kinakailangang aktibong kilalanin ang mga pasyente na may scabies sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang inspeksyon para sa scabies ay napapailalim sa:

Mga mag-aaral ng mga institusyon ng pangkalahatan at bokasyonal na edukasyon - hindi bababa sa 4 na beses sa isang taon pagkatapos ng bawat bakasyon, buwanan - pili (hindi bababa sa apat hanggang limang klase) at 10-15 araw bago matapos ang akademikong taon. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa ng mga kawani ng medikal ng mga institusyon na may posibleng paglahok ng mga guro.
Mga estudyante ng mga boarding school, mga batang nakatira sa mga ampunan, mga ampunan, atbp. - lingguhan. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan na may paglahok ng mga tagapagturo.
Ang mga batang naglalakbay sa mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga labor at recreation camp ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng polyclinic sa lugar na tinitirhan bago umalis. Sa kanilang pananatili sa mga lugar ng libangan, ang mga bata ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng kampo bago ang bawat paliguan (hindi bababa sa 1 beses bawat linggo) at bago bumalik sa lungsod (1-3 araw nang maaga).
Mga batang bumibisita mga institusyong preschool, ay buwanang sinusuri ng mga manggagawang medikal ng institusyon (doktor, nars).
Ang mga empleyado ng mga negosyo, kabilang ang mga nasa kanayunan, ay sinusuri ng mga manggagawang medikal ng isang negosyo o klinika sa panahon ng medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon.
Ang mga taong nananatili sa mga institusyon ng social security system ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng institusyon 2 beses sa isang buwan.
Inamin ng mga pasyente paggamot sa ospital, sinusuri nars departamento ng pagtanggap, at sa kaso ng pangmatagalang paggamot - ng isang nars ng departamento ng medikal nang hindi bababa sa 1 beses sa 7 araw.
Ang mga taong nakatira sa mga dormitoryo ay sinusuri sa pag-check-in, pagkatapos ay quarterly. Ang inspeksyon ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na may paglahok ng mga tagapagturo, komandante, atbp.
Sinusuri ng mga manggagawang medikal ng mga institusyong medikal ang mga pasyente para sa scabies kapag nag-aaplay Medikal na pangangalaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga taong tinukoy para sa paggamot sa inpatient, sa mga organisadong grupo (mga sanatorium, rest home, institusyon ng mga bata), nakatira sa mga hostel, malungkot na matatanda, malalang sakit, mga taong may kapansanan, mga taong walang nakapirming lugar ng tirahan, atbp.

Mga hakbang laban sa epidemya sa pagtuklas ng mga scabies

Pagsasagawa ng buong paggamot sa bawat natukoy na pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa ospital. Mga batang preschool at edad ng paaralan para sa tagal ng paggamot ay sinuspinde mula sa pagdalo sa mga organisadong grupo. Maaari silang payagan lamang pagkatapos makumpleto ang isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na mga hakbang na may isang nagpapatunay na sertipiko mula sa isang doktor.
Pagpapasiya ng bilog ng mga contact person, kabilang ang mga contact sa mga organisadong grupo (mga seksyon ng sports, institusyon karagdagang edukasyon atbp.).
Pagpapatupad ng medikal na pangangasiwa ng mga contact person: sa mga organisasyon kung saan pang-iwas na paggamot Ang mga contact person ay hindi isinagawa, ang pagsusuri sa balat ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.
Organisasyon ng pagdidisimpekta sa foci: kapag ang mga scabies ay napansin sa mga bata na pumapasok sa preschool na pang-edukasyon at pangkalahatang mga organisasyong pang-edukasyon, sa malungkot, matatanda, mga taong may kapansanan, mga tao. nakatira sa mga hostel, mga miyembro malalaking pamilya, mga migrante, mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, ang panghuling pagdidisimpekta (disinfestation) ay isinasagawa ng mga dalubhasang organisasyon na lisensyado sa disinfectology, kapag hiniling mga manggagawang medikal Mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyon at indibidwal, kabilang ang mga may pagpoproseso sa silid ng damit na panloob at bed linen, kumot.
Ang pagsusuri sa focus ng pamilya at isang organisadong invasive-contact team ay isinasagawa sa pagtuklas ng unang pasyente at dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang therapy para sa huling natukoy na pasyente na may scabies, sa kondisyon na ang lahat ng miyembro ng focus ay napagmasdan sa isang napapanahong paraan, at, alinsunod sa mga indikasyon, isinagawa ang preventive treatment para sa mga contact person. Sa mga organisadong grupo, kung saan hindi isinagawa ang preventive treatment para sa mga contact person, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.

Isinasagawa ang kasalukuyang disinsection sa mga outbreak. Ang kasalukuyang disinsection ay naglalayong sirain ang mga ticks sa bedding, damit at personal hygiene item ng pasyente. Ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot ang kasalukuyang pamamaraan ng pagdidisimpekta, at ito ay isinasagawa ng taong may sakit o isang miyembro ng pamilya na nag-aalaga sa kanya. Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon magkahiwalay na kama, kumot at mga personal na gamit (tuwalya, washcloth, tsinelas, bathrobe).
Ang pagdidisimpekta ng bedding, damit na panloob, tuwalya ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas sa temperatura na 70-90 o, o sa pamamagitan ng pagbababad ng isang oras sa mga solusyon na naglalaman ng chlorine. Ang mga damit na panlabas ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pamamalantsa ng mga bagay sa magkabilang panig gamit ang isang mainit na bakal, pagpihit Espesyal na atensyon sa mga bulsa. Ang mga paghahandang nakabatay sa permethrin at malathion ay ginagamit upang disimpektahin ang mga tela, sapatos, at mga laruan ng mga bata. Ang ilang mga bagay na hindi napapailalim sa heat treatment ay maaaring i-hang out sa open air sa loob ng 3 araw. Upang disimpektahin ang isang bilang ng mga bagay (mga laruan, sapatos, damit ng mga bata), maaari mong gamitin ang paraan ng pansamantalang pagbubukod mula sa paggamit, kung saan inilalagay ang mga ito sa loob ng 3 araw sa mga hermetically nakatali na mga plastic bag.
Sa kaso ng mass outbreaks ng scabies sa mga organisadong grupo, sa pagkakaroon ng ilang mga pasyente sa family foci, kapag ang mga pasyente na may scabies ay pinapapasok sa ospital, ang mga lugar ay disinfested sa admission department.
Sa mga ospital at scabiozoria, mga kutson, unan, kama at damit na panloob, ang mga damit ng mga papasok na pasyente ay pinoproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta. Sa parehong paraan, ang bedding na ginagamit ng mga pasyente na may scabies ay ginagamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
Ang mga hakbang sa disinsection ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng mga pasyente na may scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang microepidemics ay madalas na nangyayari sa paligid ng mga naturang pasyente. Sa bagay na ito, dapat isagawa ang preventive treatment kawani ng medikal mga tagapag-alaga, mga kasama sa silid. Ang ganitong mga pasyente ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward, kung saan nagsasagawa sila ng pang-araw-araw na kasalukuyang, at sa paglabas - pagdidisimpekta ng silid.
Sa mga "surveillance chamber" ng mga psychiatric na ospital, kapag ang isang pasyente na may scabies ay nakita, ang prophylactic na paggamot ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na nasa parehong ward. Sa pagkakaroon ng pruritic dermatosis sa isang pasyente na na-admit sa isang psychiatric hospital, ang isang konsultasyon sa isang dermatologist at prophylactic na paggamot na may scabicide sa emergency department ay kinakailangan. Sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya, upang maiwasan ang pagpapakilala at pagkalat ng mga scabies sa malalaking organisadong grupo (hukbo, hukbong-dagat, mga bilangguan), ang lahat ng mga bagong dating sa quarantine zone ay napapailalim sa prophylactic na paggamot na may scabicides. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda sa likidong anyo (permethrin) ay angkop.

KUNG MAY MGA TANONG KAYO TUNGKOL SA SAKIT NA ITO, MANGYARING KONTAK ANG DERMATOVENEROLOGIST ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Mga Detalye

Etiology at pathogenesis ng scabies.

Babae 0.3 mm ang haba. at 0.25 mm ang lapad (ito ay tinutukoy ng wedge map. Ginawa nila. sa sungay na layer ng epidermis mayroong mga scabies na mga daanan kung saan inilalagay ang mga itlog (napisa sila sa loob ng 3-5 araw). minahan para sa air access. upang ipagpaliban itlog at pagkatapos ng paglabas ng larvae. Sa panlabas na t na 60 ° C, namamatay sila sa teknolohiya. 1 h, at sa kumukulo o t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудовлетвор. сан-гиг усл-я. К факторам, способств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, самолечение.

Mga pagbabago sa histological na may hindi kumplikadong scabies: scabies. ang galaw ay matatagpuan sa sungay.sl., ang bulag nitong dulo ay umabot na. umusbong. sl. epidermis. o nakalusot. sa loob nito (may isang babaeng tik + intra- at intercl. edema => imahe.

Klinikal na larawan ng scabies.

Incub. lane 1-6 na linggo (karaniwang 7-12 araw) - pinuno ng bilang ng mga paggulo, reagents, or-ma, kalinisan. Ang pangunahing sintomas: 1. pangangati (nagaganap o tumitindi sa gabi at sa gabi, dahil ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng tik) 2. scabies. mga sipi (Bahagyang nakataas tuwid o hubog na maputi-puti o maruming kulay-abo na linya 1 mm - ilang cm. Sa bulag na dulo ng daanan - isang vesicle na may babae, kung + pangalawang inf. => pustule. Kapag natuyo. I, extension ng elbow joint, axillary folds, gilid ng katawan, genit at anogenital 3 rehiyon, maliliit na mga kamay, mga maliliit na kamay, mga maliliit na babae) fold ng upper at lower ends, tors (bawat-side ng dibdib ng cl), buhay, paliwanag, male sex orx. Sa mga bata, maaari silang maging sa anumang lugar, ngunit sa mga matatanda, walang pantal sa mukha, leeg, buhok Mga bahagi ng ulo, sa interscapular na rehiyon - dahil. produksyon ng sebum => walang air access. sa mga elbows sa anyo ng impetiginosis. el-in at purulent core-sintomas ng Ardi o spot blood crusts-sintomas ng Gorchakov.

Bihirang binuo. scabies norwegian (cork, krustozn) - sa mga taong may kapansanan sa sensitivity ng balat, baliw b-x, mga taong may imm linggo (mahaba ang pagtanggap ng CS at cytostat. Har-ngunit lumitaw sa mga lugar ng napakalaking maruming dilaw o kayumanggi-itim na mga crust na may kapal ng ilang mm - 2-3 cm, sa pagitan ng mga ito ay may isang malaking bilang ng mga scabies, at sa ibaba pov-ti - scabies. Rashes kumalat sa balat ng mukha, leeg, balat na may makapal na balat, namumulaklak na balat, hypertensive na balat hwet, leeg, balat hwet. palad at talampakan.

Minsan m.b. post-cabiosis nodules (bilog o hugis-itlog, bluish-rose o bur-red okr, makinis na ibabaw at siksik na cons-I) sa closed uch (mosh, internal wound troubles, buhay, axillary fossa, sa paligid ng mga nipples ng kabataan), na may predisposition na tumugon sa air irritant reagent hyperplasia lymphoid TC.

Diagnosis ng scabies.

Wedge card;

Ang epidemya ay ibinigay;

Kumpirmasyon lab meth - pag-detect ng v-la (na may karayom sa ilalim ng loop, binubuksan nang bulag ang dulo ng stroke => bunutin => sa ilalim ng micro; paraan ng manipis na mga seksyon: matalim na brit cut na seksyon ng sungay sl na may gasgas o tiyan => micro); ang mga dermis ay kinusot nang husto gamit ang isang kutsara hanggang sa tumulo ang pagdurugo => mikroskopiko.

differential diagnosis.

Neurodermatitis, pruritus (lab obs na may nahayag na paggulo)

Paggamot ng scabies.

Kuskusin sa balat ang anti-wrinkle prep (mga unang bundok ng shower na may washcloth, kung + pangalawang pyoderma => hindi ka maaaring maghugas): 1) water-soap emulsion ng benzyl benzoate (20% - para sa mga matatanda at 10% - para sa mga bata) 2 r / araw sa loob ng 10 minuto

2) nakilala Demyanovich - solusyon No. 1 (60% na solusyon ng thiosulf Na) at No. 2 (6% na solusyon ng hydrochloric acid sa-iyo). No. 1 kuskusin sa loob ng 10 minuto (2 minuto sa bawat con-t at katawan), pagkatapos ng 10 minuto, kuskusin muli -\u003e tuyo-> kuskusin ang No. 2 din.

3) mga pamahid, sulfur soda o tar (Wilkinson's ointment, 20-33% chamois ointment) 5 araw nang sunud-sunod.

4) kung + pyoderm => una a / b o sulfanilam, anil kras, disinfectant ointment.

5) Kailan Norwegian scabies - alisin muna ang crust ng balat sa tulong ng sulfur-salicylic ointment at soda o soapy bath, pagkatapos ay masinsinang gamutin ito ng isang anti-itch.

6) lindane (lotion 1% isang beses sa buong balat at ost sa loob ng 6 na oras, pagkatapos ay banlawan, maaaring 1% cream, shampoo, powder, 1-2% ointment)

crotamiton (eurax - 10% cream, lotion, rub ointment pagkatapos ng paghuhugas ng 2 beses sa isang araw na may pang-araw-araw na inter o apat na beses sa 12 oras sa loob ng 2 araw); spregal (aerosol).

Pag-iwas sa scabies.

Maagang pagtuklas at paggamot b-x scabies sa pagsusuri ng mga contact person,

Pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan

Patunayan ang pagdidisimpekta sa foci ng chess.

Kontrolin ang lunas 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, at pagkatapos ay tuwing 10 araw sa loob ng 1.5 buwan

Ang lino ay pinakuluan, pinaplantsa ng isang mainit na bakal o hangin na pinalabas sa loob ng 5 araw, at sa malamig - para sa 1 araw.

Basang paglilinis ng lugar na may 5% na solusyon ng chloramine.

Scabies - sintomas at paggamot

Ano ang scabies? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Nikolaeva Larisa Borisovna, isang dermatologist na may karanasan na 36 taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Ang siklo ng buhay ng scabies mite ay nagaganap sa epidermis ng tao at 1-1.5 buwan. sa labas katawan ng tao ang tik ay namatay sa loob ng tatlong araw. Hindi niya mapanatili ang balanse ng tubig sa pamamagitan ng pagsipsip ng tubig mula sa hangin, kaya ang sanhi ng kanyang kamatayan ay hindi gutom, ngunit kakulangan ng kahalumigmigan.

Kadalasan, ang mga bata ay dumaranas ng scabies, dahil ang kanilang balat ay mas payat at malambot. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng isang tik 30 minuto upang ngangatin ang balat.

Nasa panganib ang mga invasive-contact group - mga taong magkakasamang nakatira, may karaniwang kwarto at malapit na nakikipag-ugnayan sa bahay (lalo na sa gabi at sa gabi). Kabilang sa mga naturang tao ang mga nasa bahay-ampunan, boarding school, hostel, nursing home, barracks, "surveillance" ward sa mga neuropsychiatric na ospital at mga bilangguan.

Ang kusang impeksiyon na may scabies (iyon ay, sa labas ng pagsiklab) sa mga paliguan, hotel, pasukan ay hindi gaanong karaniwan. Ang hindi direktang paraan ng pagsalakay na ito ay posible sa kaso ng sunud-sunod na pakikipag-ugnay isang malaking bilang mga taong may mga bagay na dati nang ginamit ng taong nahawahan ( mga kumot sa kama, mga artikulo sa banyo, atbp.).

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Sintomas ng scabies

Ang pangunahing subjective na sintomas ng scabies ay matinding pangangati, kadalasang nangyayari sa gabi at sa gabi. Kung ang isang tao ay makakakuha ng scabies sa unang pagkakataon, ang pangangati ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 linggo, na may muling impeksyon- sa isang araw.

Ang mga pantal sa balat (scabies, papules at vesicle) ay lumilitaw dahil sa aktibidad ng mite. Nang maglaon, ang isang allergy sa mga produkto ng kanyang mahahalagang aktibidad ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang iba pang mga sintomas ay sumali: maliit na mga gasgas at hemorrhagic (dugo) na mga crust.

Ang pangunahing klinikal na sintomas ay gumagalaw ang mga scabies. Ito ay may hitsura ng isang nakataas na tuwid o hubog na linya ng maputi-kulay-abo o maruming kulay abo, ang haba nito ay 5-7 mm. Madalas silang matatagpuan sa mga pulso, paa, at ari ng lalaki. Ang mga scabies sa lugar ng paa ay kadalasang matatagpuan sa mga taong may pangmatagalang scabies, gayundin sa pangunahing pagtagos ng babaeng mite sa epidermis ng talampakan, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagbisita sa mga paliguan at shower na dati nang binisita ng isang nahawaang tao.

Mga pantal sa anyo pagsusuklay At hemorrhagic crust lilitaw sa pangalawang pagkakataon kapag nagsusuklay ng balat. Sa kaso ng pinsala sa balat sa pamamagitan ng scratching, microflora ay maaaring sumali, na nagiging sanhi ng suppuration, pagkatapos pustules, pustules, serous-purulent crusts lumitaw.

Ang mga pagsabog ay na-localize pangunahin sa trunk at extremities, bihira sa mukha at interscapular region. Kadalasan ang mga ito ay matatagpuan sa mga kamay, minsan sa mga pulso, paa, scrotum, ari ng lalaki sa mga lalaki at sa areola ng mga utong sa mga babae. Ang mga scratching, pustules at madugong crust ay karaniwang nangyayari sa lugar ng elbows, intergluteal folds at sacrum.

SA mga tampok na diagnostic scabies ay kinabibilangan ng:

Sintomas ng Gorchakov - hemorrhagic crust sa mga siko at ang kanilang circumference;
Sintomas ng Ardi - pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference;
Sintomas ni Cesari - isang paglipat ng kati, na kinakatawan ng isang bahagyang elevation sa anyo ng isang strip, na maaaring makita sa pamamagitan ng palpation;
sintomas ng Michaelis - hemorrhagic crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum.

Ang pathogenesis ng scabies

Ang siklo ng buhay ng scabies itch ay maaaring nahahati sa dalawang yugto - cutaneous (maikli) at intradermal (mahaba).

Ang lalaki at babae na scabies ay nagsasama sa ibabaw ng balat, pagkatapos nito ang lalaki ay namatay, at ang babae ay gumagapang sa epidermis at gumagawa ng pangangati. Ito ay tumatagal mula 15 minuto hanggang isang oras para malikha ito ng isang babae.

Sa kurso ng pangangati, ang babaeng itch mite ay nangingitlog - humigit-kumulang 1-2 itlog bawat araw at humigit-kumulang 40-50 itlog para sa buong panahon ng pagkakaroon nito (at ang pinakamaraming panahon ay ang panahon ng taglagas-taglamig). Pagkalipas ng dalawang linggo, lumilitaw ang mga kabataan mula sa kanila, na gumagapang sa mga bagong galaw. Sa gabi at sa gabi, lumalabas sila, at nagpapatuloy muli ang proseso ng pag-aanak.

Ang mga batang indibidwal ng scabies mite ay tumagos sa ilang bahagi ng balat. Ang mga ito ay pangunahing matatagpuan sa lugar ng mga kamay, pulso, paa at male genital organ. Bukod dito, ang mga brush ay isang salamin ng sakit, dahil ang mga ito ay isang paboritong lokasyon para sa pangangati ng babae. Ito ay sa mga scabies sa mga kamay kung saan inilalagay nila ang bulto ng larvae, na kalaunan ay kumakalat sa pamamagitan ng kamay sa ibang bahagi ng balat.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng scabies

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit, ngunit ang mga sumusunod na uri ng scabies ay nakikilala ayon sa klinikal na larawan:

- ang pinakakaraniwang scabies, lahat ng nasa itaas na klinikal na sintomas ay naroroon.

"malinis" o "incognito" ang mga scabies- nangyayari sa mga taong madalas kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa gabi at sa gabi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting clinical manifestations, solong papules at vesicle, ang kawalan ng scratching at madugong crust.

- isang bihirang anyo, mas madalas na nangyayari sa mga mahina na pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency, na may pangmatagalang paggamit hormonal at cytostatic agent, gayundin sa mga taong may kapansanan sa peripheral sensitivity, Down's disease, senile dementia o AIDS. Laban sa background ng pulang balat, mayroong napakalaking kulay-abo-dilaw o kayumanggi-itim na mga crust (kung minsan hanggang sa 3 cm ang kapal), na nililimitahan ang paggalaw. Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito mayroong maraming mga mites. Kadalasan, ang mga pasyente na may Norwegian scabies ay nakakaranas ng pinsala sa kuko, namamagang lymph node, pagkawala ng buhok, at lagnat. Ang ganitong mga tao ay amoy hindi kanais-nais at lubos na nakakahawa mula sa isang epidemya punto ng view.

- Impeksyon sa scabies mite larvae. Mas madalas na nakikita ang sakit kapag sinusuri ang mga contact person sa pokus ng epidemya. Sa orihinal nitong anyo, hindi hihigit sa dalawang linggo. Sa klinikal na larawan, tanging ang mga nagpapaalab na vesicle at solong papules ang sinusunod.

- pangangati sa siko, puwit, tiyan, mammary gland at male genital organ. Gayundin sa mga lugar na ito ay may mga tubercle (papules).

Mga komplikasyon ng scabies

Ang mga komplikasyon ay nagtatakip sa totoong larawan ng mga scabies, kaya madalas silang humantong sa mga error sa paggamot at diagnostic. Nangyayari ang mga ito sa mga advanced na kaso, na may wala sa oras o hindi tamang diagnosis ng sakit, gayundin sa mga taong may mahinang immune system.

Ang mga madalas na komplikasyon ng scabies ay pangalawang pyoderma (purulent skin lesions) at dermatitis. Ang mga bihirang komplikasyon ay kinabibilangan ng microbial eczema at.

Kabilang sa mga pangalawang purulent na sakit sa balat, ang staphylococcal impetigo, ostiofolliculitis at malalim na folliculitis ay nangingibabaw, ang mga pigsa at bulgar na ecthymas ay mas madalas na lumilitaw. Ang mga naturang pasyente ay maaaring sa una ay hindi bumaling sa isang dermatologist, ngunit sa isang siruhano. Ang impetigo ay madalas na nabuo sa mga kamay, pulso at paa, ostiofolliculitis - sa anterolateral na ibabaw ng katawan, puwit at hita. Sa malawakang pyoderma, maaaring tumaas ang mga rehiyonal na lymph node, at maaaring magdusa ang pangkalahatang kagalingan. Kadalasan, lagnat at pananakit sa foci ng pyoderma.

Ang diagnosis ng scabies ay itinuturing na kumpirmado kung ang isang scabies mite ay nakita ng isa sa mga diagnostic na pamamaraan na ginamit:

Ang mga scabies ay dapat na maiiba sa pseudosarcoptic mange, urticaria, allergic dermatitis, pediculosis, pruritus at tick-borne dermatitis.

Paggamot ng scabies

Ang paggamot para sa scabies ay nahahati sa:

Mga gamot laban sa scabies:

benzyl benzoate(emulsion at ointment) 20% para sa mga matatanda at 10% para sa mga bata mula tatlo hanggang pitong taon. Ang pamahid ay inilapat sa una at ikaapat na araw, hugasan ng 12 oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang pagpapalit ng linen ay hindi nangyayari sa ikalimang araw ng paggamot.
Spregal(aerosol) ay inilapat nang isang beses, na may mga kumplikadong scabies, ang patubig ay paulit-ulit sa ikatlo hanggang ikalimang araw. Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may mga scabies na may kasabay sakit sa balat(hal., atopic dermatitis).
Sulfur ointment 33%- ipinapakita araw-araw na gasgas 1 beses sa gabi para sa 5-7 araw. Contraindicated sa mga batang wala pang tatlong taong gulang at mga buntis na kababaihan.
Permethrin 5%(ointment) ay inilapat 1 beses sa gabi para sa tatlong araw. Hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang isang taong gulang, mga taong may kakulangan sa bato at hepatic, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso.
Crotamiton 10%(ointment) ay inilapat isang beses sa isang araw.

Anuman ang napiling gamot, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay dapat sundin:

Pagtataya. Pag-iwas

Sa wasto at napapanahong paggamot ng mga scabies, ang pagbabala ay kanais-nais.

Kasama sa pag-iwas ang mga hakbang laban sa epidemya at sanitary-hygienic sa pagtukoy ng mga pasyenteng may scabies. Kinakailangan din na magsagawa ng preventive examinations ng populasyon ng nasa hustong gulang at bata.

kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.