Mga pamahid na may corticosteroid hormones. Corticosteroid ointment at ang papel nito sa paggamot ng dermatoses. Mga tampok ng panlabas na therapy ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis ay isang chronically relapsing skin pathology, na batay sa immunological disorders. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa malubha. Sa pinakamasamang kaso, ang atopic dermatitis ay maaaring makagambala sa normal na paglaki at pag-unlad. Binubuo ang paggamot ng sapat na hydration ng balat, pag-iwas sa mga allergenic precipitants, pangkasalukuyan na anti-inflammatory na gamot, systemic antihistamine, at antibiotic na paggamot sa mga pangalawang impeksiyon.

Ano ang atopic dermatitis

Bagama't marami ang tumutukoy sa atopic dermatitis bilang eksema, ang mga termino ay hindi katumbas.

Ang eksema ay isang halimbawa ng reaksyon sa balat, isa na rito ang atopic dermatitis. Ang iba pang mga sanhi ng eczematous dermatitis ay kinabibilangan ng:

• allergic contact dermatitis;
• nakakainis na contact dermatitis;
• seborrheic dermatitis;
• talamak na eksema;
• dyshidrotic eczema;
• asthenic eksema;
• talamak na lichen.

Ang mga reaksiyong eczematous ay maaaring mauri bilang talamak, subacute, o talamak, depende sa makasaysayang at pisikal na mga katangian.

Pathophysiology ng atopic dermatitis

Ang clinically unaffected skin sa mga pasyenteng may atopic dermatitis ay nagkaroon ng pagtaas sa T-helper type 2 (Th2) cells kumpara sa balat sa mga pasyenteng walang atopic dermatitis.

Ang mataas na antas ng interleukin (IL) -4 at IL-13 (Th2 cytokines) ay makikita sa mga talamak na atopic dermatitis lesyon, habang ang talamak na atopic lesion ay nagpapakita ng mas mataas na pagpapahayag ng IL-5 (Th2 cytokine) at IL-12 at interferon (IFN) - γ ( Th1 cytokines).

Ang mga talamak na sugat sa balat ay nagpapakita rin ng mas malaking eosinophil infiltration kumpara sa balat sa mga pasyenteng walang AD.

Pinahuhusay ng IL-4 ang pagkakaiba-iba ng T helper cell sa kahabaan ng Th2 pathway, at ang IL-13 ay nagsisilbing chemoattractant para sa Th2 cells na pumasok sa mga lesyon ng atopic dermatitis. Ang IL-13 ay maaari ring direktang mag-udyok sa pagpapahayag ng IL-5 at paglusot ng eosinophil, sa gayon pinapadali ang paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na mga sugat.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may atopic dermatitis, ang mga antas ng mga molekula ng balat ay binago. Ang mga Ceramide lipid sa stratum corneum, na responsable para sa mga function ng water retention at cell permeability, at epidermal proteins tulad ng filaggrin, ay matatagpuan sa napakaliit na halaga sa balat ng mga pasyenteng may atopic dermatitis kumpara sa epidermis ng malusog na tao.

Sinusuportahan ng matibay na ebidensya ang hypothesis ng isang kaugnayan sa pagitan ng kalinisan at pag-unlad ng atopic dermatitis. Ang isang kabaligtaran na relasyon ay natagpuan sa pagitan ng mga impeksyon sa helminth at mga pagpapakita ng atopic dermatitis kapag walang ibang mga pathogen na naroroon.

Sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata

Ang mga karaniwang sintomas ng atopic dermatitis ay kinabibilangan ng:

• pamumula at pantal.
• Ang balat ay masyadong tuyo o nangangaliskis.
• Bukas, crusting o festering ulcers.

Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang atopic dermatitis ay karaniwang nagsisimula sa mukha, siko, at tuhod, mga lugar na madaling makalmot kapag gumagapang. Maaaring kumalat ang pangangati sa ibang bahagi ng katawan, ngunit wala ito sa lugar ng lampin kung saan nakaimbak ang kahalumigmigan, na sa kasong ito ay pinoprotektahan ang balat.

Sa mas matatandang mga bata, ang atopic dermatitis ay karaniwang lumilitaw sa mga tupi ng siko, braso, at/o tuhod. Ang isang pantal o pamumula sa likod ng tainga, binti, o anit ng isang bata ay maaari ding maging tanda ng atopic dermatitis.

Sa mga sanggol at bata, ang balat ay maaaring lumitaw na pula, tuyo, at nangangaliskis. Madalas may mga gasgas. Kung ang isang impeksyon ay nakukuha sa balat, ang isang dilaw na crust o napakaliit na purulent foci ay bubuo dito. Ang balat ng iyong sanggol ay maaari ding maging mas makapal (tinatawag na lichenification) mula sa sobrang pagkamot at pagkuskos. Ang pagpapakita at mga sanhi ng atopic dermatitis ay maaaring magkaiba sa bawat bata.

Atopic dermatitis sa mga bata

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang atopic dermatitis ay maaaring gamutin ng mga pangkasalukuyan na gamot (mga pamahid) na inilalapat sa balat;

• ang phototherapy ay isang anyo ng light therapy;
• immunosuppressants na nakakaapekto sa immune system.

Atopic dermatitis, hika at allergy

Ang atopic dermatitis ay maaaring kasama ng iba pang mga kilalang sakit. Ang ibang mga kondisyong ito ay tinatawag na "comorbidities."

Ang atopic dermatitis ay bahagi ng isang grupo ng mga allergic na kondisyon. Sa katunayan, ang ibig sabihin ng "atopic" ay allergy. Kabilang sa mga reaksiyong alerhiya ang hika, hay fever, at allergy sa pagkain. Kung ang isang bata ay may isa sa mga kundisyong ito, ang pagkakataon na magkaroon ng isa pang kondisyong atopic ay tumataas.

Ang contact dermatitis ay itinuturing din na atopic, bagaman ang kaugnayan nito sa hika at hay fever ay hindi alam.

Humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga bata na may katamtaman hanggang malubhang atopic dermatitis ay nagkakaroon ng allergic na hika.

Ang mga sintomas ng allergic na hika ay kinabibilangan ng:

• Ubo
• Tunog ng wheezing sa bronchi
• Nalilitong hininga
• Pakiramdam ng bigat sa dibdib

Kung sa tingin mo ang iyong anak ay nagpapakita ng mga sintomas ng allergic na hika, makipag-ugnayan sa iyong doktor.

75 porsiyento ng mga bata na may katamtaman hanggang malubhang atopic dermatitis ay nagkakaroon ng allergic rhinitis o hay fever.

Ang mga sintomas ng hay fever ay kinabibilangan ng:

• lacrimation;
• baradong ilong at lalamunan;
• pakiramdam ng pagkabara;
• tumutulong sipon;
• presyon sa mga tainga;
• pagkapagod.

Makipag-usap sa iyong doktor kung hindi mo maalis ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng malamig na gamot o kung lumala ang iyong mga sintomas.

Isang ikatlo ng mga bata na may atopic dermatitis ay mayroon ding mga allergy sa pagkain. Ang allergy sa pagkain ay tinukoy bilang isang reaksyon na nangyayari sa loob ng 30 minuto pagkatapos kumain. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng mukha, labi;
• pamamaga ng lalamunan (isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng tulong ng isang doktor);
• pagsusuka at pagtatae.
• Sa mga bata na atopic, ang mga sumusunod na pagkain ay malamang na magdulot ng allergy:
• mani;
• itlog;
• gatas na may lactose;

Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong anak ay may allergy sa pagkain, magpatingin sa isang allergist na dalubhasa sa pagtukoy ng mga allergy sa pagkain sa mga bata.

Differential diagnosis ng atopic dermatitis

Sa panahon ng mga diagnostic, maaaring makilala ng doktor ang mga sumusunod na pathologies:

• sakit sa balat.
• Seborrheic dermatitis.
• mga reaksyon sa droga.
• infantile psoriasis.
• Mga scabies.
• Kakulangan ng micronutrient - zinc / biotin.
• Ichthyosis.
• Malubhang dermatitis, maraming allergy at metabolic wasting syndrome (SAM).
• Pangunahing mga sakit sa immunodeficiency at Omenn's syndrome.
• Hypereosinophilic lymphocyte syndrome (HSL).
• Cutaneous T-cell lymphoma.

Epidemiology

Ang atopic dermatitis ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-20% ng mga bata at 2% ng mga matatanda. Ang mga batang may kasamang hika o hay fever ay may 30-50% ng mga kaso ng atopic dermatitis.

Mga internasyonal na tagapagpahiwatig

Ang mga rate ng prevalence para sa atopic dermatitis sa mga bata sa 1 taon ay mula sa 2% sa Iran at China hanggang sa humigit-kumulang 20% ​​sa Australia, England at Scandinavia.

Kapansin-pansin, mayroong tumaas na pagkalat ng atopic dermatitis sa mga populasyon na lumilipat mula sa mga lugar na kakaunti ang populasyon patungo sa malalaking lungsod, na nagpapatibay sa mungkahi na ang isang kadahilanan sa kapaligiran ay isa sa mga sanhi ng sakit sa balat.

Lahi

Walang malinaw na pagkiling sa lahi.

Sahig

Ang mga kalalakihan at kababaihan ay nagdurusa sa parehong dalas at kalubhaan.

Edad

Ang atopic dermatitis ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad, ngunit kadalasan ay nagsisimula sa mga bata sa pagitan ng 2 at 6 na buwang gulang. Sa siyamnapung porsyento ng mga pasyente na may atopic dermatitis, nagsimula ang sakit bago ang edad na 5 taon.

Pitumpu't limang porsyento ng mga tao ang nakakaranas ng kapansin-pansing pagpapabuti sa kanilang sakit sa edad na 14, ngunit ang natitirang 25% ay patuloy na bumabalik sa pagiging adulto.

Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral na ang pagkalat ng atopic dermatitis sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay 18.6%.

Paggamot. Pangunahing Diskarte

Ang mga layunin ng pag-iwas sa atopic dermatitis ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon habang pinapaliit ang mga potensyal na epekto ng mga gamot. Ang pinakamainam na kontrol sa lahat ng aspeto ng sakit sa balat, kabilang ang pangangati, ay pinakamahusay na nakakamit sa pamamagitan ng hydration, pagpapanumbalik ng skin barrier, at kontrol sa pamamaga ng balat.

Dahil ang atopic dermatitis ay isang talamak, umuulit na karamdaman na may mga flare-up na nangyayari sa pabagu-bagong pagitan, ang isang komprehensibong plano sa pangangalaga sa tahanan ay mahalaga sa matagumpay na pag-iwas, kabilang ang mga hakbang upang makontrol ang talamak na pagsiklab.

Ang pag-iwas sa talamak na dermatitis ay nangangailangan ng malawak na edukasyon ng pasyente sa mga klinikal na senyales at differential diagnosis ng disorder, natural na kasaysayan nito, pagsusuri sa mga potensyal na pag-trigger ng sakit, pagtalakay sa mga uri ng gamot at potensyal na epekto, at pagkakaloob ng isang indibidwal at komprehensibong plano ng paggamot batay sa pinagbabatayan ng pathophysiology.

Ang mga plano sa paggamot ay dapat tumuon sa mga pangunahing punto: hydration ng balat at mga emollients para iwasto ang barrier dysfunction at topical (o bihirang systemic immunosuppressants) upang sugpuin ang pamamaga ng balat.

Dapat ding isama ang mga antimicrobial sa paggamot ng mga pasyenteng may paulit-ulit na impeksiyon, at ang mga paraan upang mabawasan ang pagkakalantad sa mga potensyal na pag-trigger ay dapat isaalang-alang para sa tagumpay ng paggamot. Ang ipinapatupad na atensyon sa detalye sa plano ng paggamot, regular na pag-follow-up upang ayusin ang mga plano sa paggamot para sa katamtaman hanggang malalang mga kaso, at malawak na edukasyon ay kritikal sa matagumpay na pag-iwas sa sakit. Ang isang multifunctional na diskarte sa paggamot ng atopic dermatitis ay tumutulong upang pamahalaan ang katamtaman at malubhang mga kaso.

Hydration at paggamit ng occlusal moisturizers

Tulad ng nabanggit na, ang skin barrier pathology ay ang pangunahing tampok ng atopic dermatitis, na humahantong sa pagkawala ng tubig sa transepidermal at xerosis.

Ang pinababang antas ng ceramide na nakikita sa atopic na balat ay nakakabawas sa kapasidad ng pagbigkis ng tubig at nagpapalakas sa problemang ito.

Mga Rekomendasyon sa Paggamot: Inirerekomenda ng mga eksperto ang regular na pag-moisturize ng balat sa pamamagitan ng mga paliguan at paggamit ng mga occlusive topical ointment at cream para sa pinakamainam na kontrol. Ang diskarte na ito ay ipinakita na epektibo at binabawasan ang pangangailangan para sa pangkasalukuyan at systemic immunosuppressants (corticosteroid effect).

Sa aming karanasan, ang mga regular na pang-araw-araw na paliguan (15 minuto sa mainit, simpleng tubig na walang sabon) na may agarang paglalagay ng mga occlusive ointment at kasunod na mga gawain sa pangangalaga sa balat sa buong araw ay ang pinakamahalagang aspeto ng paggamot. Sa matinding mga kaso, maaaring gumamit ng basang tuwalya upang moisturize ang balat.

Ang dalas ng pagligo ay maaaring tumaas sa dalawa o tatlong beses sa isang araw sa panahon ng matinding sintomas. Kasabay nito, ang shower ay hindi kasing epektibo sa moisturizing ng balat at hindi magandang alternatibo sa paliguan.

Ang paggamit ng mga emollients para sa tuyong balat kaagad pagkatapos ng paliguan ay kinakailangan upang lumikha ng isang hadlang laban sa pagkawala ng tubig upang maibalik ang stratum corneum; binabawasan ng naturang prophylaxis ang pangangailangan para sa mga pangkasalukuyan na corticosteroids. Ang mga atopic ointment ay mas epektibo kaysa sa mga cream. Ang mga lotion ay hindi epektibo para sa atopic dermatitis: ang mataas na nilalaman ng tubig ay humahantong sa pagsingaw at karagdagang pag-aalis ng tubig sa balat, at ang mga irritant tulad ng mga pabango at mga preservative ay maaaring makairita sa buo na balat. Habang ang mga ointment tulad ng petroleum jelly o hydrated petroleum jelly ay mas occlusive kaysa sa mga cream at sa pangkalahatan ay mas epektibo; sa ilang mga kaso, ang mga pamahid ay maaaring hindi mahusay na disimulado sa ilang mga pasyente at maaaring humantong sa occlusive folliculitis.

Ang mga cream ay madalas na mas mahusay na disimulado sa mainit, mahalumigmig na mga araw. Walang malinaw na katibayan na ang mga bagong cream na naglalaman ng ceramide ay nagpapabuti sa mga resulta ng pasyente.

Paggamot ng atopic dermatitis: corticosteroids

Upang labanan ang mga sanhi ng pamamaga sa atopic dermatitis, kinakatawan ng mga corticosteroid ang pinaka-epektibong paggamot, na ginagamit kung kinakailangan upang gamutin ang mga talamak na flare-up at, sa mas malalang mga kaso, upang mapanatili ang pagkontrol sa sakit.

Ang mga corticosteroids ay nagpapababa ng pamamaga, pangangati, at pinipigilan ang impeksyon ng balat ng Staphylococcus aureus kapag ito ay nasira (Staphylococcus aureus). Partikular sa mga bata, kailangang mag-ingat kapag gumagamit ng hindi gaanong makapangyarihang topical corticosteroid upang mabawasan ang mga posibleng epekto habang binabawasan pa rin ang pamamaga.

Para sa katamtaman hanggang malubhang atopic dermatitis, ang isang komprehensibong plano sa paggamot para sa eksema ay dapat magsama ng mga tagubilin para sa sunud-sunod na pagsasaayos ng pagiging epektibo ng corticosteroids batay sa kalubhaan ng talamak na panahon ng sakit.

Kapag gumagamit ng corticosteroids ng katamtaman at mataas na kahusayan, ang isang unti-unting pagbawas ng dosis ay kinakailangan upang maiwasan ang paglala ng mga sintomas ng withdrawal. Responsibilidad ng doktor na ipaalam sa pasyente at sa kanilang mga mahal sa buhay ang tungkol sa lakas at epekto ng mga gamot na inireseta, potensyal na systemic at lokal na epekto, at mga diskarte sa pagsasaayos ng dosis. Ang anumang mga isyu sa "steroid phobia" na maaaring limitahan ang pagsunod sa regular na gamot ay dapat na hayagang talakayin. Gaya ng nabanggit kanina, ang agresibong skin hydration at ang paggamit ng mga emollients ay steroid-sparing.

Ang mga pangkasalukuyan na corticosteroids ay makukuha sa malawak na hanay ng mga dosis, mula sa pinakamababang potent na gamot sa Grupo 1 (hal., hydrocortisone 1% ointment) hanggang sa pinakamabisang gamot sa Group 7 (hal., clobetasol propionate 0.05% ointment).

Kung mas epektibo ang paggamit ng isang pangkasalukuyan na corticosteroid, mas mataas ang panganib ng systemic at lokal na mga epekto, lalo na sa matagal na paggamit sa malalaking bahagi ng katawan. Mayroong ilang mga pandagdag para sa bawat corticosteroid, kabilang ang mga ointment, cream, at lotion. Bukod dito, para sa mga pangkasalukuyan na corticosteroid ointment ay mas epektibo kaysa sa mga cream, na mas epektibo kaysa sa mga lotion. Sa pangkalahatan, ang mga ointment ay mas gusto dahil nagbibigay sila ng kinakailangang occlusal barrier upang mapanatili ang hydration ng balat at mapabuti ang pagsipsip ng corticosteroid. Ang mga pamahid ay naglalaman din ng mas kaunting mga preservative.

Ang mga hindi gaanong epektibong pangkasalukuyan na corticosteroid ay dapat gamitin para sa mga bahagi ng katawan na may mas manipis na balat, mas malamang na masipsip, at mas mataas na panganib ng mga lokal na epekto. Kabilang dito ang mukha, talukap ng mata, at ari. Ang ibang bahagi ng katawan ay maaaring mangailangan ng mga maikling kurso ng corticosteroids na may mas mataas na bisa upang makontrol ang mga flare-up ng dermatitis.

Corticosteroids para sa atopic dermatitis sa mga bata

Ang pagpili ng topical corticosteroid ay batay sa kalubhaan ng sakit, pamamahagi, at edad ng pasyente. Para sa mga sanggol at maliliit na bata, ang corticosteroids ay dapat gamitin sa lahat ng bahagi ng balat. Tandaan, ang fluticasone 0.05% na cream ay inaprubahan para sa panandaliang paggamit sa mga bata ≥3 buwang gulang, at ang mometasone cream at ointment ay inaprubahan para sa mga batang ≥2 taong gulang; parehong maaaring gamitin isang beses sa isang araw kung kinakailangan sa kaso ng atopic dermatitis flare-up.

Ang pagtalakay sa mga resulta ng topical corticosteroids at topical skin emollients ay susi sa matagumpay na resulta. Ang isang pangkasalukuyan na corticosteroid ay dapat ilapat muna sa lugar ng pangangati sa isang manipis na layer. Ang isang topical emollient (ointment o cream) ay dapat na ilapat pagkatapos ng gamot sa isang makapal na layer sa lahat ng hindi apektadong bahagi ng balat, pag-iwas sa paggamit sa mga lugar na may topical steroid. Ang paglalagay ng emollient sa mga pangkasalukuyan na lugar ng corticosteroid ay nagpapalabnaw sa gamot at kumakalat ito nang hindi kinakailangan sa mga hindi apektadong bahagi ng balat. Lalo na sa maliliit na bata, may posibilidad na kuskusin nang husto ang pangkasalukuyan na steroid at ang emollient; dapat iwasan ang alitan. Mahalaga rin na magbigay ng sapat na dami ng gamot, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at lawak ng sakit.

Kasama sa mga lokal na side effect ang skin atrophy, striae, acne, telangiectasia, at pangalawang impeksiyon. Ang pangunahing systemic side effect ay adrenal suppression.

Ang systemic corticosteroids ay dapat na iwasan sa paggamot ng atopic dermatitis, kahit na sa malubhang sakit. Bagama't ang systemic corticosteroids ay nagbibigay ng mabilis na pagpapabuti sa atopic dermatitis flares, ang paghinto ay karaniwang nagreresulta sa isang makabuluhang nagpapasiklab na tugon na humahantong sa isa pa, kadalasang mas matinding pagsiklab ng sakit. Dahil sa talamak, umuulit na kurso ng atopic dermatitis at ang makabuluhang epekto ng pangmatagalang systemic corticosteroid treatment, bihira ang tunay na paggaling.

Pangkasalukuyan calcineurin inhibitors

Ang anti-inflammatory effect ng local calcineurin inhibitors ay dahil sa selective blocking ng cytokine transcription sa mga activated T cells. Ang paggamit ng topical calcineurin inhibitors ay hindi nagreresulta sa skin atrophy, na ginagawang epektibo ang klase ng gamot na ito, lalo na sa pagkontrol sa eyelid at facial dermatitis. Ang mga calcineurin inhibitors ay maaari ding maging kapaki-pakinabang bilang isang steroid-lowering agent para sa mga pasyenteng nangangailangan ng pangmatagalang anti-inflammatory treatment. Ito rin ay napatunayang mabisa bilang isang maintenance treatment kapag inilapat sa mga lugar na madalas na pamamaga ng tatlong beses bawat linggo.

Mayroong dalawang pangkasalukuyan na calcineurin inhibitors:

Available ang Pimecrolimus (Elidel) bilang isang 1% na cream at inaprubahan para gamitin sa mga batang 2 taong gulang at mas matanda.

Ang Tacrolimus (Protopic) ay magagamit bilang isang 0.03% o 0.1% na pamahid. Ang 0.03% na pamahid ay inaprubahan para sa mga batang may edad na 2 taong gulang at mas matanda, at ang 0.1% na pamahid ay inaprubahan para sa mga batang ≥16 taong gulang.

Noong 2005, isang babala ang idinagdag sa klase ng mga gamot na ito na ang mga aktibong sangkap ay maaaring magdulot ng kanser sa balat. Gayunpaman, ang pagsusuri ng data ng Calcineurin Inhibitors Task Force sa AAAAI at ACAAI ay hindi nagpakita ng malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng droga at kanser sa balat.

Mga antimicrobial

Ang kolonisasyon ng staphylococcal sa mga pasyente na may atopic dermatitis ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang paggamot sa impeksyon ay dapat na nakabatay sa antimicrobial susceptibility upang matiyak na ang mga potensyal na organismo na lumalaban sa antibiotic ay papatayin.

Ang paggamit ng bleaching bath sa paggamot ng dermatitis ay naiulat at kasama sa mga rekomendasyon para sa pediatric na paggamot ng atopic dermatitis. Sa mga batang 6 na buwan hanggang 17 taong gulang na may moderate-to-severe atopic dermatitis at secondary staphylococcal infections, ang paggamit ng dilute bleaching bath dalawang beses sa isang linggo at intranasal mupirocin dalawang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw na may buwanang pag-ulit sa loob ng 3 buwang panahon, isang makabuluhang pagpapabuti sa kurso ng sakit kumpara sa placebo.

Dahil sa ebidensya ng familial transmission ng staphylococcus aureus, dapat ding isaalang-alang ang paggamot sa mga miyembro ng pamilya na may intranasal mupirocin.

Ang mga antihistamine ay karaniwang hindi epektibo sa paggamot sa pruritus na nauugnay sa atopic dermatitis.

Ang pruritus ay ang pinakakaraniwang katangian ng atopic dermatitis at ito ang pinakanakakapinsala sa kalidad ng buhay. Ang pagkamot ay nagpapatuloy sa pamamaga ng balat sa pamamagitan ng paglabas ng TSLP at iba pang mga tagapamagitan, na nagpapatuloy sa siklo ng pamamaga at pangangati.

Tulad ng napag-usapan na, ang pangangati sa atopic dermatitis ay resulta ng isang bilang ng mga tagapamagitan, kabilang ang mga neuropeptides at cytokine, katulad ng IL-31. Bilang resulta, ang mga antihistamine ay karaniwang hindi epektibo sa pagkontrol ng pangangati.

Ang isang double-blind, randomized cross-over na pag-aaral ay nagpakita ng walang bisa sa paggamot ng pruritus na may oral antihistamine, at ang histamine stimulation ay hindi naging sanhi ng pruritic na balat sa mga pasyente na may atopic dermatitis.

Sa kabila ng mga indibidwal na benepisyo ng oral antihistamines, ang mga seryosong epekto ay natukoy sa mga bata.

Hanggang sa mabuo ang mas epektibong mga paggamot, ang paggamot sa pruritus ay dapat tumuon sa pag-aalis ng pamamaga ng balat at pagpapanumbalik ng paggana ng hadlang nito.

Basang balot

Ang therapy sa pag-wrap ay orihinal na inilarawan mahigit 20 taon na ang nakakaraan at binubuo ng paglalagay ng dilute topical corticosteroids at emollients pagkatapos maligo, na sinusundan ng basang tuwalya na sinusundan ng tuyo at malinis na damit.

Maaaring gamitin ang mga wet wrap sa mga pasyenteng may katamtaman hanggang malubhang sakit na hindi tumutugon nang maayos sa karaniwang pangangalaga sa balat. Ang mga basang pambalot ay nagpapaginhawa sa balat, nagtataguyod ng hydration, maiwasan ang pagkamot, at pinapataas ang pagsipsip ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids. Ang mga wet pack na may diluted topical corticosteroids ay epektibo sa mga klinikal na pagsubok para sa pagkontrol sa mga talamak na yugto ng dermatitis at pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente sa loob ng maikling panahon ng ilang linggo.

Sa mga pasyente na may malubhang atopic dermatitis, nalaman namin na ang mga basang pakete ay humahantong sa pagpapatawad ng sakit, pagkatapos kung saan ang karaniwang regimen ng pangangalaga sa balat ay ipinahiwatig para sa 1 taon.

Ang mga wet pack ay maaaring humantong sa skin maceration, folliculitis, at mas mataas na pagsipsip ng topical corticosteroids at samakatuwid ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang regular na pangangalaga sa balat ay kritikal para sa mga wet wrap treatment, lalo na ang liberal na paggamit ng mga emollients.

Mga sistematikong immunosuppressant

Para sa mga pasyenteng may malubhang atopic dermatitis na hindi tumutugon sa karaniwang therapy, ang mga systemic immunosuppressant ay isang opsyon sa paggamot. Ang mga systemic immunosuppressant ay naiulat na kinabibilangan ng cyclosporine, myofenolate mofetil, azathioprine, at methotrexate. Wala sa mga therapies na ito ang may direktang epekto sa pagbawi ng barrier function. Sa aming karanasan, ang mga systemic immunosuppressive agent ay hindi mahusay na epektibo maliban kung ang tamang pansin ay binabayaran sa hydration at ang agresibong paggamit ng mga emollients.

Atopic dermatitis: pagbabala ng sakit

Pangunahing puntos

Ang atopic dermatitis ay isang kumplikadong karamdaman na nagreresulta mula sa interaksyon ng mga gene at kapaligiran.

Ang depektong paggana ng skin barrier at immune dysregulation ay higit sa lahat sa pathogenesis ng sakit

Ang pangangati ay pangkalahatan, isang malubhang komorbididad, at hindi tumutugon nang maayos sa mga antihistamine

Ang mabisang paggamot ay nangangailangan ng therapy na naglalayong ibalik ang parehong barrier function ng balat at pagkontrol sa pamamaga.

Ang pagpapaalam sa mga pasyente tungkol sa mga paggamot, ang kahalagahan ng therapy para sa pinagbabatayan na mga mantsa, at ang pagbibigay ng komprehensibong plano sa pangangalaga sa balat ay mahalaga.

Ang atopic dermatitis ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda sa 20-40% ng mga taong may mga pagpapakita ng patolohiya sa pagkabata. Maraming bata ang nalulutas ang matinding atopic dermatitis sa paglipas ng panahon at nakakaranas lamang ng pangangati o pamamaga ng balat kapag nalantad sa mga exogenous irritant.

Ang mga ointment batay sa corticosteroids ay dapat isama sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may mga sakit na rayuma sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng nagpapasiklab na aktibidad. Upang makamit ang tagumpay sa paggamot, napakahalaga na piliin nang tama ang isang gamot na sabay na magkakaroon ng mataas na bisa at isang mahusay na profile sa kaligtasan.

Ang pagkakaiba-iba ng mga hormonal na ahente at ang kanilang mga generic ay nagpapahirap sa paghahanap ng pinakamainam na gamot. Ang publikasyong ito ay nagbibigay ng listahan ng mga corticosteroid ointment na may mga pangalan na nakatanggap ng pinakapositibong feedback mula sa mga pasyente at doktor.

Ang mga corticosteroids ay isang pangkat ng mga steroid hormone na na-synthesize ng adrenal cortex. Mayroon silang aksyon na nakadirekta laban sa pamamaga, pangangati, allergy.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang direktang analgesic na epekto, ang kanilang prinsipyo ng pagkilos ay batay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng mga mast cell at eosinophils.

Sa pagtigil ng pamamaga, ang sakit ay sabay na nawawala, ang pamamaga ay humupa, ang aktibidad ng motor ay naibalik.

Ang kawalan ng mga hormonal na gamot ay ang kakayahang sugpuin ang immune system (immunosuppressive effect), panatilihin ang mga sodium ions at tubig sa katawan, dagdagan ang pagkawala ng calcium sa pamamagitan ng bone tissue, at dagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic ay magiging pagkasayang ng tissue ng kalamnan, pagkaantala ng pagbuo ng buto sa mga bata, osteoporosis.

Para sa mga layuning panterapeutika, ginagamit ang mga sintetikong hormonal ointment (nakuha ng synthesis ng mga natural na hormone). Ang kanilang kalamangan ay nakasalalay sa kakayahang bumuo ng isang pharmacological effect sa mas mababang dosis. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga steroid na gamot ay magkatulad. Gayunpaman, dahil sa pagsasama sa komposisyon ng mga indibidwal na sangkap ng kemikal, nagbabago ang kalubhaan at tagal ng tugon ng therapeutic.

Sanggunian. Ang mga hormonal ointment ay hindi ginagamit para sa pangunang lunas, dahil pansamantala lamang nilang inaalis ang pamamaga at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Upang malutas ang problema, kinakailangang pumili ng mga gamot para sa pathogenetic therapy.

Ang mga aktibong sangkap ng mga ointment / gel form ay ganap na hinihigop mula sa balat, na lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa focal area ng sugat. Sa sistematikong sirkulasyon, ang mga hormone ay tinutukoy sa isang maliit na halaga, at pagkatapos ng pagproseso ay pinalabas sila ng atay at bato.

Mga uri ng ointment

Ang mga ointment/cream batay sa corticosteroids ay inuri sa mga grupo. Ang pamamahagi ay isinasagawa depende sa antas ng pagpapakita ng mga anti-inflammatory at anti-allergic reactions.

Mayroong apat na klase ng mga gamot:

Mayroong isang hiwalay na klase ng mga paghahanda sa hormonal para sa panlabas na paggamit - pinagsama. Bilang karagdagan sa mga corticosteroids, ang iba pang mga bahagi ay idinagdag sa kanilang komposisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng antibacterial at antifungal effect. Ang isang halimbawa ng mga naturang gamot ay maaaring Lorinden, Belosalik, Flucinar.

Sanggunian. Ang rate ng pagsipsip ng mga hormone at ang pagbuo ng isang pharmacodynamic na tugon ay naiimpluwensyahan ng kapal ng epidermis, ang antas ng kahalumigmigan at temperatura.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang mga glucocorticosteroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anti-inflammatory, antitoxic, anti-shock, anti-allergic, immunosuppressive at desensitizing effect.

Ang gamot ay nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa lahat ng mga yugto: pinipigilan nito ang pagpapalabas at akumulasyon ng mga macrophage at lymphocytes, pinipigilan ang phagocytosis at ang synthesis ng mga nagpapaalab na mediator.

Ang antiallergic na epekto ay natanto sa pamamagitan ng pagtigil ng pagtatago at synthesis ng mga allergic mediator. Ang anti-shock effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng presyon ng dugo. Ang immunosuppressive effect ay nauugnay sa pagharang sa pagpapalabas ng mga cytokine mula sa mga macrophage at lymphocytes.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga hormonal na gamot ay epektibo para sa mga shocks ng iba't ibang genesis, allergic at anaphylactoid reactions, mga sakit sa respiratory tract, endocrine system, organo ng paningin, atay, neurological disorder, oncology.

Sa vertebroneurology at rheumatology, ang appointment ng isang pamahid na may glucocorticosteroids ay nagbibigay-katwiran sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang panlabas na paggamit ng corticosteroids ay hindi katanggap-tanggap sa pagkakaroon ng mga gasgas, abrasion, sugat, dermatosis, eksema at iba pang mga sakit sa balat na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng epidermis sa balat sa itaas ng lugar ng problema.

Ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga ointment / cream batay sa glucocorticosteroids ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng komposisyon at mga impeksyon sa fungal.

Sanggunian. Para sa mga buntis, lactating na kababaihan, at maliliit na bata, ang mga glucocorticoid ay inireseta sa mga espesyal na kaso kapag ang mga benepisyo ng hormone therapy ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga side effect.

Pangkalahatang mga tuntunin sa aplikasyon

Ang therapy sa hormone ay dapat isagawa nang eksklusibo sa reseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ang pasyente ay preliminarily na sinusuri para sa mga posibleng contraindications, ang yugto ng pag-unlad at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit ay tinasa.

Sanggunian. Sa hindi sistematikong paggamit ng mga panlabas na paghahanda, may banta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa balat: pagkawala ng pagkalastiko ng mga hibla, isang pagbawas sa dami nito.

Ang tagumpay ng paggamot at mga epekto ay nakasalalay sa tagal ng pangangasiwa at dosis ng regimen ng glucocorticosteroids. kaya lang ang gawain ng doktor ay piliin ang pinakamababang epektibong dosis.

Inirerekomenda ng mga eksperto na ilapat ang pamahid / cream sa mga apektadong lugar sa pagitan ng isa hanggang dalawang beses sa loob ng 24 na oras, depende sa kalubhaan ng sugat.

Ang kurso ng therapy ay tinutukoy nang isa-isa, batay sa diagnostic data, mga kadahilanan mula sa pasyente, ang mga pangunahing kaalaman ng mga taktika ng pathogenetic. Hindi ito dapat tumagal ng higit sa isang buwan nang walang karagdagang pagsusuri sa pagiging posible ng patuloy na paggamot.

Sa kaso ng pag-ulit ng mga articular disease, ang isang pag-uulit ng kurso ay posible. Sa hindi kumpletong kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita pagkatapos ng pagtatapos ng kurso, ang mga corticosteroids ng una o pangalawang klase na may hindi gaanong binibigkas na pharmacological effect ay maaaring inireseta.

Posible upang mapahusay ang therapeutic effect ng ilang mga hormonal na gamot sa tulong ng isang occlusive dressing. Ang lugar ng problema ay ginagamot ng pamahid / cream, na natatakpan ng cellophane sa itaas upang malawak itong sumasakop sa balat sa paligid ng sugat. Kapag nakamit ang inaasahang resulta, ang karagdagang paggamot ay magpapatuloy nang walang paglalagay ng hermetic bandage.

Mga tampok ng paggamit sa mga bata

Sa mga malubhang kaso ng sakit at ang hindi epektibo ng nakaraang paggamot na hindi hormonal, ang isyu ng pagrereseta ng glucocorticoids sa mga bata sa kaunting dosis ay isinasaalang-alang.

Kapag pumipili ng pinakamainam na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga morphological at physiological na katangian ng balat ng bata. Ang kanilang epidermis ay napaka-pinong at manipis, puspos ng mga daluyan ng dugo na may isang siksik na network ng malawak na mga capillary na matatagpuan malapit sa ibabaw.

Ang istraktura ng epidermis na ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mabilis at aktibong pagsipsip ng mga hormone sa daluyan ng dugo na may mga kahihinatnan sa anyo ng mga hindi kanais-nais na mga side reaction. Ang mga batang 0 hanggang 12 buwan ang edad ay binibigyan ng first-class corticosteroids. Mula sa isang taon hanggang 5 taon, ang listahan ng mga posibleng hormonal ointment ay lumalawak, posible na pumili sa pagitan ng mga gamot ng una at pangalawang klase.

Ang regimen ng dosis at tagal ng kurso ay pinili depende sa likas na katangian / kalubhaan ng sakit. Ang listahan ng mga kontraindiksyon ay katulad ng isang may sapat na gulang na pasyente: mga impeksyon, eksema, dermatosis, acne, sugat, abrasion.

Dapat subaybayan ng mga magulang ang pangkalahatang kagalingan ng bata at ang kondisyon ng balat. Kung ang isang pantal, pamumula, pangangati, pagkatuyo ng epidermis ay nangyayari sa mga site ng pagkilos ng mga hormonal na gamot ito ay kinakailangan upang ihinto ang paggamot at humingi ng medikal na tulong.

Mga tampok ng paggamit sa mga buntis na kababaihan

Ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay nagpapahirap sa pagkuha ng karamihan hormonal ointment. Ang limitasyong ito ay nauugnay sa ang kakayahan ng glucocorticosteroids na malampasan ang placental barrier, excreted sa gatas ng suso.

Kapag ang epekto ng paggamot para sa ina ay lumampas sa posibleng banta sa pag-unlad ng fetus, ang mga hormone ay inireseta nang lokal. Ang dosis ay pinili ang pinakamababa kung saan ang therapeutic effect ay natiyak at walang panganib ng hindi ginustong mga reaksyon.

Sanggunian. Bago magreseta ng mga hormonal ointment, dapat payuhan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga posibleng masamang reaksyon.

Pangkalahatang-ideya ng mga sikat na ointment

Ang listahan ng mga corticosteroid ointment ay medyo variable, mahirap piliin ang pinaka-epektibong gamot para sa lahat ng mga kaso.

Ang pagpili ng pinakamainam na ahente ng hormonal ay dapat gawin para sa isang partikular na pasyente at isaalang-alang ang mga mekanismo na pinagbabatayan ng pagsisimula ng sakit, ang kalubhaan ng kurso at ang kasaysayan ng pasyente.

Lalo na sikat sa paggamot ng mga nagpapaalab na sugat ng mga istruktura ng musculoskeletal system at connective tissue ay mga gamot tulad ng Advantan, Belogent, Beloderm, Lorinden A.

"Advantan"

Ang gamot ay may iba't ibang mga form ng dosis para sa panlabas na therapy (ointment, cream, emulsion), na nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamainam at maginhawang paraan ng aplikasyon.

Para sa napaka-dry na balat, pinapayuhan na pumili ng isang pamahid na may mamantika na base; Para sa balat na madaling kapitan ng oiness, ang cream ay pinakamainam.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay methylprednisolone aceponate sa isang konsentrasyon ng 1 mg / g, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay naglalayong ihinto ang nagpapasiklab na proseso at reaksiyong alerdyi, dahil sa kung saan ang klinikal na larawan ay na-normalize, ang mga subjective na sensasyon ng pasyente ay napabuti. .

Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang paglitaw ng mga salungat na reaksyon ay nauugnay sa paggamot na may mataas na dosis at hindi sistematikong paggamit. Ang maximum na tagal ng kurso ay tatlong buwan.

Sanggunian. Sa pediatric practice, pinapayagan ito para sa mga batang apat na taong gulang.

"Belogent"

Mayroon itong dalawang bahagi na komposisyon: betamethasone (may anti-inflammatory, antihistamine, antipruritic effect) at gentamicin (nagbibigay ng bactericidal effect).

Sa lokal na paggamit, ang konsentrasyon ng plasma sa dugo ay hindi lalampas sa physiological norm, kaya ang mga side effect ay hindi partikular na binibigkas. Sa mga pinakakaraniwang masamang epekto, dapat itong tandaan mga reaksyon sa balat: pangangati, pamumula, pantal, pagbabalat, pagkasayang.

Ang tool ay ginagamit sa labas. Ang sapat na pamahid/cream ay inilapat sa lugar ng problema dalawang beses sa isang araw upang masakop ang apektadong bahagi. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo. Maaari itong ibigay sa mga bata sa maikling panahon sa maliliit na dosis.

Beloderm

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ay betamethasone dipropionate, na, pagkatapos makipag-ugnay sa balat, ay pumapasok sa pokus ng pamamaga, huminto sa sakit, pamamaga, at paninigas ng mga paggalaw. Pagkatapos gamitin ang gamot, mayroong pagbaba sa kalubhaan ng mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi.

Hindi mo magagamit ang "Beloderm" na may varicose veins, rosacea, tuberculosis sa balat, iba pang mga nakakahawang sugat ng epidermis na nauugnay sa aktibidad ng bacterial at mycotic flora. Sa espesyal na pangangalaga, ito ay inireseta sa mga sanggol, dahil ang gamot ay may mas mataas na absorbability.

Para sa epektibong paggamot, sapat na ilapat ang pamahid sa mga may sakit na kasukasuan 1-2 beses araw-araw sa loob ng 2-4 na linggo, depende sa kalubhaan ng sakit. Kapag gumagamit ng karaniwang regimen ng paggamot, ang mga side effect ay hindi malamang.

Sanggunian. Kung ang gamot ay inilapat sa malalaking dosis sa ilalim ng hermetic dressing, maaaring mangyari ang isang systemic overdose. Ang nangungunang pamantayan para sa pagsugpo sa mga pag-andar ng hypothalamus-pituitary-adrenal system ay hyperpigmentation ng balat, asthenia, arterial hypertension, nahimatay, depression.

"Hydrocortisone"

Ang 1 g ng pamahid ay naglalaman ng hydrocortisone acetate sa isang dosis na 10 at 25 mg. Mula sa mga lokal na anyo ng gamot mayroong isang cream at isang emulsyon. Ang hydrocortisone ay may katulad na mekanismo ng pagkilos sa cortisone, ngunit mas aktibo. Tulad ng lahat ng hormonal agent, ito ay nagpapakita ng anti-inflammatory, anti-allergic, anti-shock, desensitizing at immunosuppressive na aktibidad.

Payo. Dahil ang "Hydrocortisone" ay nakakagambala sa metabolismo ng tubig-electrolyte at nagtataguyod ng pagtaas ng paglabas ng mga calcium ions, na may matagal na paggamit ng gamot, ang isang diyeta na may sapat na dami ng protina at paghihigpit ng sodium ay inireseta nang magkatulad.

Karamihan ang mga pasyente ay nasiyahan sa mga resulta ng paggamot na may "Hydrocortisone". Ang mga negatibong pagsusuri ay napakabihirang. Ang gamot ay ginagamit sa labas para sa isang linggo 2-3 beses araw-araw.

Kung walang pagpapabuti, ang paggamot ay itinigil at ang mga karagdagang aksyon ay sumang-ayon sa doktor. Sa ilalim ng medikal na pangangasiwa na inireseta sa pediatric practice.

"Lorinden A"

Ang aktibong komposisyon ng pamahid ay nabuo mula sa flumethasone pivalate at salicylic acid. Panlabas ang paggamit ng hormonal ointment ay nagpapahintulot alisin ang mga palatandaan ng allergy (pangangati, pamumula, pagbabalat, pantal) at pamamaga (sakit, pamamaga, pamamaga).

Ang salicylic acid ay nagpapabuti sa kondaktibiti ng hormone flumethasone pivalate, ay responsable para sa pagpigil sa paglaki ng nag-uugnay na tissue sa lugar ng pamamaga, paghinto ng mga reaksyon ng hypersensitivity at mga proseso ng exudative.

Matapos ang pagkawala ng masakit na mga sensasyon, ang lugar ng sugat ay patuloy na ginagamot para sa isa pang 3-4 na araw.

Konklusyon

Ang mga lokal na paghahanda sa hormonal ay dapat na inireseta lamang ng isang espesyalista pagkatapos ng isang serye ng mga diagnostic na pag-aaral. Ang therapeutic effect ay depende sa kung gaano kahusay ang lokal na gamot at dosing regimen ay pinili, sa anong yugto nagsimula ang therapy.

Ang mga opinyon ng mga pasyente tungkol sa mga benepisyo ng corticosteroids sa paggamot ng mga magkasanib na sakit ay naiiba. Ang ilang mga tao ay nag-uulat na ang hormonal therapy ay nakatulong na mapawi ang pananakit ng kasukasuan, ibalik ang paggalaw, mapabuti ang kalidad ng buhay, at mapataas ang kapasidad sa trabaho. Ang isa pang bahagi ng mga pasyente ay nagsasalita ng isang panandaliang epekto o ang kumpletong kawalan nito.

Ang phimosis ay tumutukoy sa mga sakit sa urological. Ito ay nauugnay sa isang pathological narrowing ng foreskin at ang imposibilidad ng paglalantad ng ulo ng ari ng lalaki. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga lalaki sa lahat ng edad at mga batang lalaki. Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang gamutin ang phimosis sa mga bata at matatandang lalaki ay ang mga corticosteroid ointment.

Ang pamahid para sa paggamot ng phimosis ay nagbibigay ng pinakamahusay na resulta kung inilapat sa pinakadulo simula ng sakit o upang labanan ang phimosis sa mga bata. Ang pagbabala para sa paggamot ng sakit sa ika-1 at ika-2 yugto ay kanais-nais (sa kondisyon na walang mga komplikasyon at nakakahawang pagkalasing ng katawan). Ang kumbinasyon ng paggamot sa droga at mga pantulong na pamamaraan na iminungkahi ng dumadating na manggagamot ay makakatulong upang mapupuksa ang sakit sa lalong madaling panahon.

Corticosteroid ointments: isang listahan ng mga pinakamahusay na gamot

Ang mga corticosteroid ointment laban sa phimosis ay mga hormonal na gamot na nakakatulong na mabawasan ang synthesis ng protina sa mga tisyu ng isang buhay na organismo. Ang paggamit ng naturang mga compound sa paggamot ng phimosis ay nakakatulong upang maibalik ang pagkalastiko ng balat ng masama ng ari ng lalaki, at alisin ang nagpapasiklab na proseso. Ang sumusunod na listahan ay naglalaman ng pinaka-epektibo at tanyag na corticosteroid ointment para sa phimosis sa mga matatandang lalaki at bata.

• Diprosalic;
• Belogent;
• Advantan;
• Locoid;
• Elocom;
• Lorinden;
• Flucinar;
• Laticort;
• Celestoderm;
• Dermovate;
• Levomekol;
• Miramistin;
• Clobetasol;
• Betamethasone.

Kapag nag-aaplay ng mga corticosteroid ointment sa mga maselang bahagi ng katawan na may phimosis, mahalagang tiyakin na ang ahente ay hindi nakakakuha sa ulo ng organ. Ang gamot ay dapat lamang makaapekto sa inflamed foreskin.

Corticosteroid ointments para sa phimosis sa mga matatanda

Ang paggamit ng mga corticosteroid ointment para sa phimosis sa mga lalaking may sapat na gulang ay pinapayagan pagkatapos ng paunang konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Ang isang nakaranasang espesyalista ay magrerekomenda ng isang mahusay na gamot upang maalis ang pamamaga ng balat ng masama. Kung ang phimosis ay bubuo sa isang lalaki ng pagdadalaga, ang paggamit ng mga corticosteroid ointment ay nagiging pinakamahusay na paraan upang harapin ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Kadalasan, ang urologist ay nagrereseta ng mga ointment mula sa sumusunod na listahan para sa isang may sapat na gulang na pasyente.

Clobetasol. Corticosteroid ointment para sa panlabas na paggamit, na halos walang epekto. Ang tool ay mahusay na nakakatulong sa paggamot ng maliliit na bahagi ng balat.

Levomekol. Napakahusay na hydrocortisone ointment, malawakang ginagamit upang gamutin ang pathological narrowing ng foreskin sa mga lalaki. Pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng Levomekol para sa phimosis dahil mayroon itong malakas na anti-inflammatory effect. Ang pamahid ay nagpapagana ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang lugar ng balat at nag-aambag sa pagkasira ng mga pathogenic microbes.

Advantan. Ang gamot na corticosteroid ay makukuha sa 2 anyo: pamahid at cream. Tungkol sa phimosis cream sa mga forum mayroong maraming mga positibong pagsusuri mula sa mga pasyente. Ang tool ay madaling inilapat sa balat, tumutulong upang makayanan ang pagkatuyo at dagdagan ang pagkalastiko. Ang tagal ng paggamot sa gamot ay nag-iiba mula 4 hanggang 12 na linggo. Ang Advantan ay dapat ilapat sa inflamed foreskin 1-2 beses sa isang araw.

Diprosalic. Ang corticosteroid ointment batay sa salicylic acid at betamethasone ay mabilis na hinihigop at perpektong pinapalambot ang balat. Ang Diprosalik ay isang pamahid para sa phimosis sa mga mature na lalaki, na nag-aalis ng tuyong balat, ay may katamtamang antimicrobial effect. Ang diprosalic ay hindi dapat gamitin para sa paggamot ng phimosis sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap ng gamot. Ang fungal phimosis ay isa ring kontraindikasyon sa paggamit ng gamot.

Locoid. Ang aktibong sangkap sa Locoid ointment ay hydrocortisone 17-butyrate. Ang ahente ay inilapat sa balat ng masama 1-3 beses sa isang araw. Matapos ang hitsura ng positibong dinamika ng paggamot, ang bilang ng mga aplikasyon ng pamahid ay nabawasan sa 3 beses sa 7 araw. Ang Lokoid ay katamtamang nakakaapekto sa mga pathological na lugar. Nag-aalok ang mga tagagawa ng gamot sa mga customer ng 2 anyo ng Lokoid - pamahid at cream. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimum na bilang ng mga side effect. Ang Phimosis ay pangunahing ginagamot sa Lokoid cream (ang pamahid ay hindi maaaring mailapat sa genital area). Ang gamot na Lokoid para sa paggamot ng phimosis ay hindi palaging maaaring gamitin. Ang pangunahing contraindications para sa paggamit ay ang impeksyon sa balat ng ari ng lalaki o ang mga atrophic na pagbabago nito.

Laticort. Ointment laban sa phimosis sa mga lalaki, na inilapat sa mga apektadong lugar ng ari ng lalaki sa loob ng 2 buwan, 2-3 beses araw-araw. Ang mga occlusive dressing ay nakakatulong upang mapahusay ang epekto ng Laticort sa unang yugto ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda na gamitin nang higit sa 2 linggo, dahil ang matagal na pagsipsip ng mga bahagi ng panggamot na pamahid sa dugo ay binabawasan ang sistematikong epekto, nagiging sanhi ng pagkagumon ng mga pathogens. Ang Laticort ay hindi dapat gamitin kung may mga ulser sa balat ng ari ng lalaki, bukas na mga sugat o mga nakakahawang sugat.

Flucinar. Ang aktibong sangkap ng corticosteroid ointment na ito ay fluocinol acetonide. Ang sangkap ay may malakas na vasoconstrictor at anti-inflammatory effect. Ang Ointment Flucinar ay mahusay na nasisipsip sa balat at sa gayon ay pinapataas ang posibilidad ng mabilis na pagkagumon ng mga pathogenic microorganism sa kanilang sariling mga aktibong sangkap. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda na mag-aplay ng mga occlusive dressing na may Flucinar. Ang gamot ay inilapat na may magaan na paggalaw ng masahe na hindi hihigit sa 1 oras bawat araw, sa loob ng 2 linggo. Ang gamot ay may malakas na epekto, kaya ang oras ng paggamit nito ay mahigpit na limitado. Hindi mo maaaring gamitin ang Flucinar upang labanan ang phimosis sa mga bata.

Celestoderm. Ang komposisyon ng pamahid ay naglalaman ng antibiotic gentamicin, na tumutulong upang makayanan ang mga komplikasyon ng bacterial ng phimosis sa mga lalaki. Pinapayuhan ng mga urologist ang paggamit ng Celestoderm upang maiwasan ang paglitaw ng impeksyon sa bacterial laban sa background ng phimosis. Ang tool ay mayroon ding mga kontraindikasyon. Halimbawa, sa phimosis ng isang viral o fungal na kalikasan, hindi inirerekomenda na gamitin ang pamahid na ito. Ang celestoderm ay dapat ilapat isang beses sa isang araw sa balat ng balat ng masama. Kung ang phimosis ay umabot sa ika-2 yugto ng pag-unlad nito, ang kurso ng paggamot ay binago sa pamamagitan ng paggamot sa mga pathological na lugar ng ari ng lalaki na may Celestoderm dalawang beses sa isang araw.

Dermovate. Mataas na epektibong cream laban sa phimosis, naglalaman ng aktibong sangkap na Clobetasol. Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng pamamaga ng balat ng masama, kumplikado sa pamamagitan ng pag-iyak ng mga sugat. Ang kurso ng therapy na may Dermovate ay 1 buwan. Ang ahente ay inilapat 1-2 beses sa isang araw sa isang dosis na hindi hihigit sa 10 g. Higit sa 50 g ng corticosteroid cream ay hindi dapat gamitin sa isang linggo. Kung mayroong isang positibong kalakaran sa paggamot, ang Dermovate ay binago sa mga pamahid na may hindi gaanong malakas na epekto. Para sa isang taon, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa ilang mga kurso ng paggamot para sa phimosis na may pamahid na ito. Pinapayagan na gamitin ang gamot bilang bahagi ng occlusive dressing. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay psoriasis na may mga pantal sa balat ng balat ng masama, pati na rin ang mga nakakahawang sugat sa balat.

Anong pamahid para sa phimosis ang magiging pinaka-epektibo sa iyong kaso - sasabihin ng dumadating na manggagamot. Ang tagal ng isang kurso ng paggamot na may mga corticosteroid ointment ay umabot sa 3 buwan. Ang mga gamot ay inilapat sa pathological na lugar ng ari ng lalaki 2 beses sa isang araw. Ang pagkilos ng mga ointment na may corticosteroids ay naglalayong mapataas ang pagkalastiko ng balat ng masama at ang kakayahang mag-abot. Maraming mga corticosteroid na gamot para sa phimosis ay may kumplikadong epekto, may hormonal at antibacterial na epekto sa katawan ng pasyente sa parehong oras. Ang pinagsamang paghahanda ng corticosteroid ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na may masamang epekto sa mga pathological microorganism:

• oxytetracycline;
• clotrimazole;
• gentamicin;
• triclosan;
• miconazole;
• chlorhexidine;
• neomycin;
• tetracycline.

Ang pinagsamang mga ointment na may corticosteroids sa mga pasyenteng may sapat na gulang na lalaki ay inireseta kung ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa balat ng masama o ulo ng ari ng lalaki. Maraming lalaki ang tumatawag sa mga corticosteroid ointment at cream para sa phimosis sa mga review na hindi epektibo. Ipinapahiwatig nito na ang mga naturang gamot ay nakakatulong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Kung gagamitin mo ang mga ito upang labanan ang cicatricial phimosis, ang proseso ng paggamot ay magtatagal nang mahabang panahon, at makakatulong lamang na maalis ang mga panganib ng pagbuo ng bagong peklat. Ang nabuo nang scar tissue ay kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Corticosteroid ointments para sa paggamot ng phimosis sa mga bata

Ang mga corticosteroid ointment para sa phimosis sa mga lalaki ay bihirang ginagamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pagkabata phimosis ng foreskin ay madalas na may physiological character. Karaniwan, sa medikal na corticosteroid therapy para sa phimosis ng pagkabata, ang mga pamahid ay ginagamit upang makatulong na mapataas ang pagkalastiko ng balat ng balat ng masama. Ang Diprosalik, pati na rin ang Betamethasone, ay nakayanan nang maayos ang gawaing ito.

Ang Betamethasone ay may panandaliang ngunit malakas na epekto sa pathological na lugar ng ari ng lalaki. Ito ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng phimosis sa mga lalaki na mas matanda sa 1 taon.

Ang mga corticosteroid ointment laban sa phimosis ay magagamit na ngayon sa isang malawak na hanay. Salamat sa ito, posible na piliin ang pinaka-epektibong komposisyon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at ang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang anumang mga problema sa dermatological ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot. Maaari itong parehong ordinaryong acne, pangangati, at mas malubhang sakit tulad ng psoriasis, eksema, iba't ibang dermatitis at iba pa. Matapos subukan ang iba't ibang mga cream o ointment, marami ang gumagamit ng corticosteroid (hormonal) ointment. Lalo na madalas ang mga ito ay ginagamit ng mga taong nagdurusa mula sa talamak na dermatological pathologies na madalas na umuulit at mahirap gamutin. Sa kasong ito, ang mga corticosteroid ointment ay kadalasang nagiging tanging tagapagligtas ng balat ng mga taong ito.

Komposisyon at katangian ng mga corticosteroid ointment

Ang pangunahing aktibong sangkap sa mga ointment na ito ay mga hormonal na sangkap na ginawa ng sintetiko, ngunit ito ay isang kumpletong analogue ng corticosteroids na ginawa sa katawan ng tao at may mga katulad na katangian. Ang pinakakaraniwang hormonal substance na bumubuo sa naturang mga ointment ay Cortisone, Hydrocortisone, Prednisolone, Betamethasone, Clobetasol at iba pa.

Ang therapeutic effect pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito ay nakamit dahil sa mga katangian na likas sa mga topical hormonal agent. Nagagawa nilang ihinto ang pamamaga at allergic na pamamaga ng balat, alisin ang pangangati, na kadalasang kasama ng mga dermatological na sakit, at anesthetize ang apektadong lugar ng balat.

Maraming mga corticosteroid ointment ang ginawa kasama ng iba't ibang mga sangkap, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng pagkilos. Ang mga karagdagang bahagi ay karaniwang:

• antibiotics na lumalaban sa mga bacterial agent;
• isang antimycotic agent na may aktibidad na antimicrobial;
• panthenol, na nagpapabuti sa trophism at tissue regeneration;
• lidocaine, na may lokal na anesthetic effect;
• salicylic acid, na binabawasan ang pagtatago ng sebaceous at sweat glands at may keratolytic effect.

Ang pinagsamang pagkilos ng ilang mga bahagi ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamahusay at mas mabilis na epekto, na pinapaginhawa ang isang tao mula sa pisikal at aesthetic na kakulangan sa ginhawa na kasama ng karamihan sa mga sakit sa balat.

Atopic dermatitis - sanhi, sintomas at paggamot

Lugar ng aplikasyon

Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng mga corticosteroid ointment ay dermatolohiya. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod na pathologies ng balat:

• allergic at atopic dermatitis;
• psoriasis;
• eksema;
• pantal;
• vitiligo;
• lichen planus;
• neurodermatitis;
• pinsala sa labi sa lupus erythematosus.

Ang isa pang lugar ng aplikasyon ay urology. Sa kasong ito, ang indikasyon para sa appointment ng mga form na ito ng dosis ay phimosis (kahirapan sa paglantad ng glans penis dahil sa pagpapaliit ng balat ng masama). Ang isang magandang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng kanilang pagtanggap sa focal alopecia.

Mayroon ding mga kinatawan ng mga hormonal ointment na inilaan para sa mga mata. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng allergic ocular disease o pagkakasangkot nito sa iba pang mga sugat sa balat na nangangailangan ng paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids.

Atopic dermatitis sa mga bata - sanhi, sintomas at paggamot

Contraindications at side effects

Tulad ng anumang iba pang gamot, may mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng corticosteroid ointment formulations ay limitado. Kabilang dito ang mga sumusunod na sakit at pathologies: bukas na mga sugat, isang binibigkas na nakakahawang proseso sa balat, hinala ng isang oncological na proseso sa site ng aplikasyon, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, syphilis o tuberculosis, na nangyayari na may pinsala sa balat.

Sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan na kadalasang nangyayari sa panahon ng aplikasyon, mapapansin ng isa ang paglitaw ng acne (acne), ang hitsura ng mga stretch mark sa balat (stretch marks), pagkasayang (pagnipis) ng balat sa lugar ng paggamit ng mga ointment, at impeksyon dahil sa pagbaba ng proteksiyon na function ng balat.

Mga Klase at Listahan ng mga Gamot

Noong 1993, nilikha ang European classification ng topical steroids batay sa kanilang aktibidad. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga pondong ito ay nahahati sa mga klase:

1. 1. Mahinang pagkilos (class I) - mga formulations ng ointment batay sa hydrocortisone 0.1-1% at prednisolone 0.5%, fluocinolone 0.002%. Ang kanilang paggamit ay posible sa mahabang panahon.
2. 2. Katamtamang pagkilos (class II) - mga gamot, ang pangunahing aktibong sangkap na maaaring aclomethasone 0.05%, triamcinolone 0.02%, betamethasone valerate 0.025%, fluocinolone 0.006%. Maaari mong ilapat ang mga ito nang hindi hihigit sa 4-5 na linggo, mga 3 beses sa isang araw.
3. 3. Malakas na pagkilos (class III) - mga ointment na naglalaman ng betamethasone valerate 0.1%, betamethasone dipropionate, methylprednisolone, mometasone, fluticasone, fluocinolone 0.025%. Ang paggamit ng klase na ito ay limitado sa dalawang linggo 1-2 beses sa isang araw.
4. 4. Napakalakas na pagkilos (class IV) - mga ointment batay sa clobetasol. Dahil sa lakas ng pagkilos, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga ointment batay sa corticosteroid na ito nang higit sa 10-14 araw. Ang paglalapat sa balat ay dapat ding limitado sa 1-2 beses.

Batay sa pangunahing aktibong sangkap, maaari kang gumawa ng listahan ng mga gamot na may mga partikular na pangalan ng kalakalan.

Ang mga corticosteroid ointment (at pantay na cream) ay nabibilang sa grupo ng mga hormonal agent. Ang mga ito ay batay sa mga sintetikong analogue ng mga biologically active substance na ginawa ng adrenal glands na kinakailangan para sa katawan upang ayusin ang metabolismo. Ang isa pang kapaki-pakinabang na pag-andar ng mga hormone ng ganitong uri ay ang pagharang sa synthesis ng mga prostaglandin.

Ang huling epekto ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang parehong mga reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab, na sinamahan ng:

• nangangati;
• sakit;
• puffiness;
• suppuration.

Ang mga ointment at cream na naglalaman ng corticosteroids ay mabisa rin para sa dermatitis.

Para sa mga mata, ang mga patak ay pangunahing ginagamit:

• Dexamethasone
• Paramethasone.

Kasabay nito, para sa mga labi (eksklusibo para sa cheilitis) magtalaga ng:

• Elocom;
• Beloderm;
• Prednisolone;
• Hydrocortisone;
• Flucinar.

Ang mga sakit ng ilang mga panloob na organo ay tumutulong sa paggamot sa mga remedyo sa bibig.

Anuman ang anyo ng gamot, dapat tandaan na ang lahat ng mga hormonal na gamot ay may maraming epekto. Samakatuwid, dapat silang gamitin nang may lubos na pangangalaga.

Ang mga corticosteroid ointment ay may kondisyong nahahati sa ilang mga kategorya. Kaya:

• ang mga baga ay naglalaman ng hydrocortisone at prednisolone;
• ang mga medium strength na cream at gel ay ginawa batay sa fluocortolone, prednicarbate o flumethasone;
• ang pagkakaroon ng pinakamalakas na epekto ay ginawa gamit ang mometasone, budesonite, methylprednisolone, betamethasone.

Mayroon ding isang grupo ng mga pondo ng magkahalong pinagmulan. Sa kanila, bilang karagdagan sa aktwal na corticosteroids, may mga karagdagang sangkap.

Kabilang dito ang, halimbawa:

• Lorinden;
• Flucinar.

Mga paghahanda ng zinc:

• Desitin ointment;
• Cream na may takip sa balat.

Ang mga corticosteroid ointment na inireseta, halimbawa, para sa phimosis, ay karaniwang may halo-halong komposisyon.

Paano mag-apply

Ang anumang mga ointment, gel, o cream na naglalaman ng corticosteroids ay dapat lamang gamitin sa payo ng isang manggagamot.

Para sa karamihan, sapat na upang ilapat ang mga pangkasalukuyan na produkto sa isang manipis na layer sa lugar ng problema nang isang beses lamang sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sugat.

Ang bawat kahon ay may mga tagubilin na naglalaman ng mga indikasyon para sa paggamit, at ang mga pagsusuri para sa isang partikular na pamahid ay madaling mahanap sa mga dalubhasang forum. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat umasa sa huli dahil sa kanilang mababang objectivity.

Mga pamahid na angkop para sa paggamot ng phimosis

Ang mga glucocorticosteroid creams o gels (dinaglat na GCS) ay aktibong ginagamit upang gamutin ang isang hindi kanais-nais na sakit tulad ng phimosis.

Kadalasang inireseta ang Diprosalik. Ang gamot na ito ay may mga sumusunod na katangian:

• pag-aalis ng pangangati at pagkasunog;
• pagkasira ng bakterya;
• paglambot ng connective tissues.

Ang gamot ay naglalaman ng dalawang sangkap:

• ang pangunahing isa ay betamethasone dipropionate;
• pantulong - salicylic acid.

Ilapat ang lunas pagkatapos maligo, dalawang beses sa isang araw. Ang minimum na kurso ay isang linggo, ang maximum ay isang buwan. Ang isa pang mabisang lunas ay ang Clobetasol. Ang regular na paggamit nito ay nagbibigay ng pagtaas sa pagkalastiko ng tissue at pag-aalis ng mga nakakahawang sugat. Ang komposisyon ay inilapat dalawang beses sa isang araw para sa 2 buwan.

Sa paggamot ng phimosis, aktibong ginagamit ang Betamethasone. Ang pamahid na ito ay talagang isang analogue ng Diprosalik. Dahil sa mas mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap, ang kurso ay kailangang mas maikli - hindi hihigit sa 14 na araw.

Ang Levomekol ay epektibo rin laban sa phimosis. Ang multi-component na tool na ito ay naglalaman ng:

• chloramphenicol (antibyotiko);
• methyluracil (immune stimulant).

Glucocorticoids - isang listahan ng pinakamahusay

Ang Advantan ay naglalaman ng methylprednisolone. Ang paggamit ng gamot na ito ay nakakatulong upang maalis ang:

• allergic, at pantay na nagpapasiklab, mga sugat sa balat;
• sakit;
• pangangati;
• edema.

Ang gamot ay halos walang epekto sa aktibidad ng adrenal glands, kahit na ito ay ginagamit sa 60 porsiyento ng ibabaw ng epidermis. Hindi nagreresulta sa:

• striae;
• pagkasayang ng balat;
• acne breakouts.

Inaprubahan para sa paggamot ng mga bata. Gayunpaman, sa pagkakaroon lamang ng mga maliliit na lugar ng problema ay pinapayagan na gamitin ang lunas sa isang buong kurso, iyon ay, para sa isang buwan.

Ang Belogent ay may dalawang aktibong sangkap:

• betamethasone;
• gentamicin.

Ito ay pantay na epektibo sa paglaban sa mga naunang nabanggit na sintomas at, dahil sa pagkakaroon ng isang antibyotiko, perpektong sumisira sa bakterya.

May mga side effect:

• pamumula sa lugar ng paggamit;
• acne;
• nasusunog.

Lumilitaw sila, gayunpaman, hindi gaanong madalas.

Ang Celestoderm B ay isang modernong lunas na naglalaman ng betamethasone (ang mas lumang analogue ay Beloderm). Ilapat ang gamot nang hindi hihigit sa isang buwan. Ang apektadong lugar ay ginagamot dalawang beses sa isang araw. Ang cream ay inilapat sa isang manipis na layer at hindi hadhad.

Angkop para sa mga bata na higit sa anim na buwang gulang. Pinapayagan din ito para sa mga buntis na kababaihan, ngunit sa kasong ito, inirerekomenda ang mga maikling kurso at isang solong aplikasyon.

Ang hydrocortisone ay isang kilalang gamot na epektibong lumalaban sa pamamaga at mga allergic manifestations. Gayunpaman, ipinagbabawal na mag-apply kapag:

• impeksyon sa fungal;
• mga impeksyon sa viral (herpes).

Gayundin ang isang kontraindikasyon sa mga bata ay ang panahon ng pagbabakuna.

Ang Flumethasone ay isang cream na may vasoconstrictor at anti-inflammatory effect. Gumagana nang maayos sa:

• nangangati;
• puffiness;
• mga sintomas ng allergy.

Naglalaman ng clioquinol. Ang sangkap na ito ay sumisira:

• fungi ng lebadura;
• dermatophytes;
• gramo positibong bakterya.

Ang Sinaflan ay naglalaman ng fluocinolone. Ang isang kumpletong analogue ng gamot ay Flucinar. Aktibong kinokontra ang mga sintomas ng nagpapasiklab at allergy. Mahusay na hinihigop sa balat. Tagal ng pagpasok para sa mga bata at matatanda - 15 araw.