Rehabilitasyon pagkatapos ng brain bypass surgery. Shunted hydrocephalus - sintomas, paggamot. Mga sintomas ng iba't ibang komplikasyon

Ang brain shunting para sa hydrocephalus ay isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na daloy ng dugo, pati na rin gawing normal ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa utak.

Ang hydrocephalus o dropsy ng utak ay isang sakit na dulot ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak. Ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa tisyu ng utak, na nagreresulta sa isang bilang ng mga neurological disorder.

Sa isang malusog na tao, pinoprotektahan ng craniocerebral fluid ang mga tisyu ng utak mula sa mekanikal na pinsala, at nagbibigay din ng mga metabolic na proseso sa utak. Kung ang balanse sa pagitan ng produksyon at adsorption ng cerebrospinal fluid, o cranial fluid, ay nabalisa, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa.

Ang congenital hydrocephalus ay ang resulta ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang patolohiya ay maaari ding makuha, madalas itong nakatagpo ng mga may sapat na gulang na nakatanggap ng malubhang traumatikong pinsala sa utak.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang intracranial pressure;
masakit na pananakit ng ulo;
sintomas ng pagkalasing ng katawan;
malabong paningin;
kapansanan sa pandinig.

Sa kaso ng congenital pathology, posible rin ang visual manifestations - ito ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng bungo.

Ang pagtaas ng intracranial pressure ay nauugnay sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak. Kung ang therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang dami ng likido ay tataas, pati na rin ang presyon, na maaaring nakamamatay.

Bakit kailangan ang shunting?

Imposibleng alisin ang naipon na alak sa pamamagitan ng mga di-operatiba na pamamaraan. Ang therapy sa droga ay ginagamit lamang para sa mga menor de edad na paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid, sa lahat ng iba pang mga kaso mayroon lamang isang paraan out - ito ay shunting.

Itinataguyod nito ang:

normalisasyon ng pag-agos ng cerebrospinal fluid;
pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng tserebral;
pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng utak.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay mabilis na bumalik sa buong buhay ng isang malusog na tao.

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan, pati na rin ang mga pamamaraan ng shunting, ay tinutukoy ng isang neurosurgeon pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente.

Paano ito isinasagawa

Mayroong dalawang uri ng mga pamamaraan - ventriculoperitoneal at ventriculoatrial shunt insertion.

Ang kakanyahan ng unang uri ay isang kumplikadong paglilipat na gawa sa isang espesyal na malambot na materyal. Dapat itong baguhin dalawang beses sa isang taon. Sa kabila ng ilang mga abala na nauugnay sa mga katangian ng shunt, ang pamamaraang ito ay itinuturing na ligtas hangga't maaari. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may shunt-dependent hydrocephalus, kadalasang ginagamit ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay batay sa pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa lukab ng tiyan ng pasyente. Ang kakaiba ng istraktura ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang dami ng cerebrospinal fluid na hinihigop ng tiyan sa tulong ng mga balbula. Dahil sa ang katunayan na ang mga catheter at mga balbula ay matatagpuan sa ilalim ng balat, ang gayong paglilipat ay ganap na hindi nakikita ng ibang tao.

Upang mai-install ito, ang doktor ay gumawa ng isang butas sa bungo ng pasyente at ipinasok ang aparato doon. Direkta sa ilalim ng balat ng pasyente, ang isang espesyal na lukab o lagusan ay inilalagay para sa isang catheter, kung saan ang pag-agos ng craniocerebral fluid sa lukab ng tiyan ay isinasagawa.

Contraindications at rehabilitasyon

Ang bypass surgery ay kontraindikado sa dalawang kaso - ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan at pagpalya ng puso. Sa lahat ng iba pang mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, pati na rin ipaalam sa espesyalista ang tungkol sa lahat ng talamak at talamak na sakit.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi maganda. Maaari silang makaranas ng pagduduwal, pagkahilo, sakit ng ulo, at pamamanhid sa itaas at ibabang mga paa't kamay. Ang pakiramdam na ito pagkatapos ng bypass ay normal.

Ang pagsusuri ng tagumpay ng paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng pag-install ng system. Ang pasyente ay inireseta ng isang MRI upang matukoy ang estado ng utak at mga posibleng negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pag-install ng shunt. Ang isang muling pagsusuri ay isinasagawa makalipas ang isang linggo at kaagad pagkatapos na mailabas ang pasyente.

Kasama sa rehabilitasyon ang:

pagtanggi sa mga inuming nakalalasing para sa buong panahon ng pagbawi;
pagtanggi na magmaneho ng kotse o anumang trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon;
kakulangan ng pisikal na aktibidad;
eksaktong pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kasama sa panahon ng rehabilitasyon ang pag-inom ng mga espesyal na gamot na hindi tugma sa alkohol.

Ang pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbawi ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan, kaya dapat itong iwanan. Gayundin, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang o makisali sa paghahardin at trabaho sa bansa.

Kinakailangang tumanggi na magmaneho ng kotse dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng bypass surgery ang pasyente ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa mga nakababahalang sitwasyon sa mga kalsada sa loob ng ilang panahon. Ito ay maaaring magdulot ng aksidente.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi kasama ang paglangoy sa anumang anyong tubig. Ang isang maliit na butas ay nananatili sa bungo ng pasyente, na ipinagbabawal na hawakan ng mga kamay. Upang maiwasan ang impeksyon, ipinapakita ng pasyente ang pagsunod sa regimen sa bahay sa unang 30 araw pagkatapos ng pamamaraan.

Mga posibleng panganib at komplikasyon

Ang bypass surgery ay isang operasyon, at anumang operasyon ay may mga panganib.

Sa pamamagitan ng pag-install ng shunt hose, ang doktor ay gumagawa ng isang butas sa ulo ng pasyente. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagpapakilala ng impeksyon o pathogenic microflora sa utak ng pasyente sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-install ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga sisidlan ng utak.

Ang mga panganib ng operasyon sa utak ay ang mga sumusunod:

impeksyon ng kulay abong bagay;
impeksyon sa lukab ng tiyan;
pagdurugo at stroke;
pinsala sa mga lugar ng utak at pag-unlad ng epilepsy;
pagbara ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
kakulangan ng bisa ng shunting.

Posible na mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon lamang kung maingat na sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at hindi lumalabag sa rehimen ng panahon ng rehabilitasyon.

Sa 90% ng mga kaso, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay bubuo hindi dahil sa isang medikal na error, ngunit dahil sa mga aksyon ng pasyente mismo.

Ang maingat na pagsusuri sa pasyente bilang paghahanda para sa operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang direktang impeksiyon sa panahon ng operasyon.

Upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng dalawang linggo pagkatapos mailagay ang shunt. Sa oras na ito, ang mga regular na eksaminasyon ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa napapanahong mga hakbang na gawin kung mayroong anumang negatibong kahihinatnan.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-install ng shunt, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkahilo at pagduduwal. Ang mga sensasyong ito ay hindi senyales ng mga komplikasyon at normal pagkatapos ng interbensyon sa utak.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas sa panahon ng rehabilitasyon:

pagtaas sa temperatura ng katawan;
mga reaksiyong alerhiya sa balat pagkatapos kunin ang mga inirekumendang gamot;
pagbabago sa lakad;
pagkalito;
kahinaan sa mga limbs;
sakit ng ulo at pagduduwal.

Ang senyales ng impeksyon ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 38 0. Kung napansin ng pasyente ang kaguluhan sa paglalakad, kahinaan ng kalamnan o patuloy na pag-aantok, dapat silang agad na kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang mga ito ay nakababahala na mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang neurological disorder.

Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor kung patuloy na sumasakit ang iyong ulo ilang linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga anticonvulsant na gamot, na maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect sa isang tao na hindi pa nakainom ng mga naturang gamot. Anumang pagbabago sa sariling estado ng kalusugan ay dapat na maingat na suriin. Ang maingat na atensyon sa iyong sariling kalusugan sa panahon ng rehabilitasyon ay ginagarantiyahan na walang mga problema sa hinaharap, kaya hindi mo dapat pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor.

Sa ilang mga pathologies ng utak, may problema sa sirkulasyon ng tserebral. Isa na rito ang hydrocephalus. Ito ay maaaring dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, hydrocephalus.

Upang maibalik ang normal na pagkakasunud-sunod ng mga bagay, ang pasyente ay itinalaga ng isang espesyal na operasyon - isang bypass ng utak. Ang operasyon na ito para sa hydrocephalus ay isinasagawa upang mabawasan ang dami at presyon ng cerebrospinal fluid sa organ, pati na rin ang muling pamamahagi nito.

Ang ipinakita na operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, dahil mayroon silang mataas na antas ng pagiging kumplikado. Gayunpaman, ang ipinakita na interbensyon ay tumutulong sa isang tao na maibalik ang isang normal na kalidad ng buhay.

Pagkatapos ng operasyon, ang nutrisyon at suplay ng dugo sa mga tisyu ng organ ay nagpapabuti. Minsan kinakailangan ang pag-shunting ng mga cerebral vessel, dahil maaari silang maging barado.

Ano ang pamamaraan?

Kung nabigo ang sirkulasyon ng CSF, ang isang tao ay nagkakaroon ng dropsy ng utak (hydrocephalus). Ang kakulangan ng paggamot sa patolohiya na ito ay hahantong sa pag-unlad ng malubhang kahihinatnan na hindi palaging mababaligtad. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mental at neurological disorder.

Inirerekomenda ng mga doktor na itama ang sitwasyon sa pamamagitan ng pag-shunting ng utak. Ito ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na hose ng silicone sa ventricles ng isang organ, na nagpapahintulot sa likido na mailipat sa iba pang mga cavity ng katawan: ang pantog o lukab ng tiyan. Mayroong ilang mga uri ng mga pamamaraan na isinagawa para sa hydrocephalus:

ventriculoperitoneal - dito ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: isang butas ay drilled sa bungo box, kung saan ang shunt ay ipinasok. Ang labis na likido ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Sa ventriculoperitoneal shunting, ang panganib ng impeksyon sa utak ay tumataas;
ventriculoatral - ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib, dahil ang mga naka-install na shunt ay may mas kumplikadong istraktura at pag-andar. Ang kanilang pagiging maaasahan ay mas mataas.

Ang kondisyon ng tubo ay dapat na patuloy na subaybayan. Dapat itong palitan tuwing anim na buwan. Kung ang operasyon ay isinagawa nang tama, at ang mga shunt ay may magandang kalidad, kung gayon walang mga komplikasyon ang dapat lumitaw. Pagkatapos ng operasyon, ang tao ay mabubuhay nang buo.

Ito ay lalong mahalaga upang gamutin ang closed congenital hydrocephalus. Ang hindi napapanahong shunting ay hahantong sa isang lag sa pag-unlad ng bata. Sa paglipas ng panahon, hindi na ito magagawang itama. Ang pahintulot ng magulang ay kinakailangan para sa operasyon sa mga bata.

Paghahanda para sa operasyon

Ang brain shunting ay nangangailangan ng ilang paghahanda ng pasyente:

ilang linggo bago ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang huminto sa paninigarilyo, magbigay ng alkohol, at hindi rin kumuha ng mga di-hormonal na anti-inflammatory na gamot;
humantong sa isang tahimik na buhay;
kinakailangang sumailalim sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang CT, ultrasound, cardiography, radiography.

Kaagad bago ang shunting, pati na rin ang ilang araw bago ito, ang pasyente ay pinapayuhan na mahigpit na sundin ang mga panuntunan sa kalinisan. Iyon ay, kailangan mong maligo nang dalawang beses, hugasan ang iyong buhok nang maigi, at magsuot ng malinis na damit. Bago mag-shunting, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na dapat niyang inumin nang walang kabiguan.

Sa araw ng operasyon, gagawa ng marka sa ulo ng tao upang malaman ng doktor kung saan maglalagay ng espesyal na butas. Kailangan ding alisin ng pasyente ang mga sumusunod na bagay mula sa katawan:

hikaw;
pustiso;
mga dekorasyon;
mga lente.

Mga tampok ng interbensyon

Bago isagawa ang interbensyon, ang pasyente ay dapat magbigay ng kanyang pahintulot. Bilang karagdagan, dapat siyang magkaroon ng ganap na indikasyon para sa bypass surgery. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat pumirma sa kontrata, na binasa ito dati.

Sa hydrocephalus, ang shunt ay naka-install hindi lamang sa utak. Nakakaapekto ito sa tiyan, pantog at iba pang mga organo. Ang isang tampok ng operasyon ay nagbibigay ito ng isang pangmatagalang epekto.

Ang katotohanan ay sa loob ng tubo mayroong isang espesyal na balbula na bubukas lamang sa panahon ng pagtaas ng presyon ng intracranial sa isang tiyak na antas.

Ang pamamaraan ng shunting ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
ang isang tao ay natatakpan ng mga sheet upang ang mga lugar lamang kung saan gagawin ang mga butas ay mananatiling libre;
dati, ang lahat ng mga lugar na ito ay ginagamot ng isang antiseptiko;
ang shunt ay itinanim. Ito ay hindi tserebral (kung ang lukab ng tiyan ay ginagamit) o ventricular. Ang pangalawa ay isinasagawa kung ang isang bag ng puso ay ginagamit;
para sa tubo, ang isang landas patungo sa utak ay pinutol sa subcutaneous tissue.
sa dulo, ang paglilipat ay dinadala sa ventricles.

Ilang linggo nang nasa ospital ang pasyente. Sa mga unang araw siya ay namamalagi sa intensive care. Bago mabawi ng pasyente ang kamalayan, ang mga doktor ay nagpasok ng isang tubo sa trachea, kung saan isasagawa ang proseso ng paghinga.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan, na mananatili pagkatapos ng pag-alis nito, ay mabilis na pumasa.

Contraindications para sa pamamaraan

Sa hydrocephalus, ang shunting ay hindi palaging isinasagawa. Mayroong mga naturang contraindications:

ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa ventricles ng utak o mga lugar kung saan pupunta ang tubo;
malubhang sakit ng sistema ng paghinga;
sakit sa puso;
mga proseso ng tumor sa utak.

Ang anumang contraindications sa shunting ay isinasaalang-alang ng doktor. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang operasyon ay itinalaga sa isang bagong panganak na bata.

Kung ang pamamaraan ay hindi isinasagawa, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkalasing sa katawan, lumilitaw ang isang masakit na sakit ng ulo, at ang presyon ng intracranial ay tumataas. At din ang pasyente ay nagreklamo ng pagkasira ng paningin at pandinig.

Kung ang shunting ay hindi isinasagawa, ang dami ng intracranial fluid ay patuloy na tataas.

Pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Upang masuri ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng ventriculoperitoneal shunting para sa hydrocephalus, ang susunod na araw ay susuriin ang pasyente gamit ang ultrasound at MRI. Mayroon ding pagsubok na tinatawag na ultrasonography. Ang mga pamamaraang ito ay tumutulong upang ibukod o kumpirmahin ang isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral dahil sa operasyon.

Isang linggo bago lumabas, ang pasyente ay sumasailalim pa rin sa duplex scanning ng mga daluyan ng dugo. Kung ang lahat ay maayos, ang pasyente ay bumalik sa bahay nang walang anumang problema. Gayunpaman, ang anumang operasyon ay puno ng mga komplikasyon kung ang mga karagdagang rekomendasyon ng mga doktor ay hindi sinusunod.

hindi ka maaaring kumuha ng alkohol, dahil hindi lamang ito nag-aambag sa pagpapanatili ng cerebrospinal fluid sa utak, ngunit hindi rin pinagsama sa karamihan ng mga gamot na inireseta sa pasyente;
ang mga pasyente ay hindi dapat magmaneho ng kotse hanggang sa payagan ng doktor (wala pa silang normal na reaksyon na kinakailangan para sa pagmamaneho);
mahalagang hindi pabigatan ang iyong sarili ng mabigat na pisikal na pagsusumikap (kahit na ang mga bagay na kilo ay hindi pinapayagang buhatin);
kailangan mong maglakad nang higit pa sa sariwang hangin (sa una, ang mga pag-hike ay hindi dapat lumampas sa 15 minuto, ngunit sa hinaharap ang oras ay dapat na tumaas);
Ang paglangoy sa bukas na tubig sa panahon ng rehabilitasyon ay ipinagbabawal, ngunit ang paliligo o pagligo ay pinapayagan (mas mahusay na gumamit ng shampoo ng sanggol, kung hindi man ang lugar kung saan ginawa ang butas ay dapat na protektado).

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery ay tumatagal ng halos isang buwan, habang ang pasyente ay dapat manatili sa bahay. Niresetahan din siya ng mga gamot: antiepileptic, painkiller. Sa hinaharap, unti-unting magbabago ang therapy depende sa performance ng tao.

Mga Posibleng Komplikasyon

Hindi lamang ang ventriculoperitoneal shunting ay puno ng mga negatibong kahihinatnan, kundi pati na rin ang anumang iba pang hindi tamang interbensyon. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan:

matinding pagdurugo, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan;
impeksyon sa utak na may pathogenic microflora. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics;
epilepsy;
stroke sa utak;
trombosis ng shunt mismo, pati na rin ang pagkawala ng mekanikal na dysfunction nito. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa malagkit o mga proseso ng tumor sa utak. Ang kwalipikasyon ng siruhano ay gumaganap ng isang mahalagang papel;

mababang kahusayan ng pag-agos ng cerebrospinal fluid. Ang shunt ay hindi palaging nagbibigay ng mga katangian na dapat, nang buo;
hydrodynamic dysfunction. Minsan ang operasyon ay hindi makapagbigay ng normal na presyon ng CSF. Maaalis lamang ito sa pamamagitan ng pagpapalit ng balbula sa shunt;
subdural hematoma - ito ay isang pagdurugo na naisalokal sa pagitan ng mga lamad ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nalulutas sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Ngunit kung minsan kailangan itong alisin.

Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan o sakit ng ulo sa mga unang araw pagkatapos ng bypass surgery, ito ay medyo normal. Ngunit sa ilang mga kaso, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor:

kung ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay tumaas (hanggang sa 38 degrees);
na may mga alerdyi sa mga iniresetang gamot;
dahil sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
na may hitsura ng patuloy na pag-aantok, nadagdagan ang pagsusuka at pagduduwal;
patuloy na pananakit ng ulo na tumatagal ng ilang linggo.

Ang ganitong mga komplikasyon ay lilitaw dahil sa hindi sapat na pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, at sa katunayan ay dapat silang sundin nang eksakto.

Ang hydrocephalus ay hindi lamang matatagpuan sa mga matatanda. Kadalasan ito ay nasuri sa mga bagong silang. Tinutulungan ng shunting na gawing normal ang pag-agos ng cerebrospinal fluid, ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at ang pag-andar ng lahat ng bahagi ng utak.

Ang isang matulungin na saloobin lamang sa kalusugan ng isang tao, pati na rin ang karanasan at kaalaman ng mga doktor ay makakatulong sa isang tao na mamuhay ng normal. Ang bypass ng utak para sa hydrocephalus ay isang kumplikadong operasyon, ang tagumpay nito ay nakasalalay sa kamalayan ng pasyente at sa kanyang dumadating na manggagamot. Sa ventriculo-peritoneal shunting, tumataas ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay.

Ang brain shunting ay isang komplikadong surgical intervention at ginagawa ng isang neurosurgeon sa mga espesyal na departamento. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pagpapalit ng nasirang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ng utak, kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito tumatanggap ng dugo. Posible rin ang bypass surgery para sa paggamot ng hydrocephalus, na lalong mahalaga para sa mga bagong silang, pati na rin ang mga taong may traumatikong pinsala o iba pang mga pathology sa utak.

Kung ang isang tao ay may malubhang problema sa mga daluyan ng dugo ng tserebral, kailangan niyang gumamit ng bypass surgery. Ang rekomendasyon para sa operasyon ay ginawa ng isang espesyalista batay sa isang masusing full-scale screening, na nagpapatunay sa imposibilidad ng konserbatibong paggamot.

Ang pamamaraan para sa pag-install ng isang shunt system sa mga taong may mga problema sa sirkulasyon ng tserebral ay inirerekomenda:

na may tumor sa utak;
kung ang carotid artery ay apektado ng atherosclerosis;
sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan;
sa kaso ng stenosis (narrowing) ng cerebral vessel;
upang maiwasan ang mga lumilipas na pag-atake, kung imposibleng gawin ito sa ibang mga paraan.

Posible ang pag-shunting kahit na sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay kung ang estado ng kalusugan ng bata ay nagbabanta sa kanyang buhay.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang vascular shunting ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan - ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa dami ng pinsala sa daluyan, pati na rin ang pinagbabatayan na patolohiya, na nagdulot ng mga problema sa nutrisyon ng utak. Dalawang uri ng interbensyon ang karaniwan.

Sa unang anyo, ang isang fragment ng isang sisidlan ay ginagamit - venous o arterial - isang shunt, na inalis mula sa pasyente. Bilang isang paglilipat, maaaring kunin ang isang donor site mula sa mga daluyan ng dugo ng mga paa't kamay. Ang shunt na ito ay nakakabit sa isang sisidlan sa magkabilang panig ng lugar ng problema, sa gayon ay nagbibigay ng posibilidad ng isa pang paraan upang idirekta ang daloy ng dugo sa tamang direksyon.

Ang libreng dulo ng catheter ay nakakabit sa carotid artery, pagkatapos nito ay inilagay sa lugar ng templo, sa likod ng tainga. Pagkatapos ay tinanggal ang bahagi ng tissue ng buto ng cranium, isang butas ang ginawa kung saan ang catheter ay nakakabit sa daluyan ng utak. Ang pamamaraan ay perpektong tinitiyak ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa isang malaking daluyan na may aktibong daloy ng dugo.

Ang pangalawang opsyon ng brain bypass procedure ay ang paggamit ng donor vessel. Kadalasan ito ay isang maliit na diameter na sisidlan na matatagpuan sa malambot na mga tisyu. Ang napiling dulo ng daluyan ng dugo ay dinadala sa pamamagitan ng butas sa pathological artery, pagkatapos nito ay ikinakabit dito. Ang pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang pagbara ng maliliit na arterya ng ulo na may mababang daloy ng dugo.

Pagbawi at rehabilitasyon

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang MRI ng utak. Ang doktor ay naghahanap ng pagdurugo o mga lugar ng ischemia. Ang isang duplex scan ay isinasagawa upang matukoy kung mayroong sapat na daloy ng dugo pagkatapos ng operasyon sa bypass sa ulo.

Ang pag-opera sa utak ay palaging sobrang kumplikado, na responsable para sa doktor. Sa yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na mahigpit na sumunod sa mga patakaran na sasabihin ng doktor. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng proseso ng pagbawi kailangan mo:

sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamot sa droga;
huwag magmaneho ng kotse hanggang sa pahintulot ng doktor;
huwag uminom ng alak, upang hindi makapukaw ng pamamaga;
huwag maglaro ng sports;
huwag magdala ng mga timbang na higit sa 2-3 kg;
maging nasa labas araw-araw.

Ang cerebral vascular shunting ay isang kumplikadong operasyon. Ang pasyente ay nanganganib sa pagdurugo, trombosis, impeksyon, hindi sapat na mga tugon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam. Laging kailangang tandaan ang tungkol sa panganib na magkaroon ng epilepsy, stroke, overlapping ng shunt na may thrombus.

Ang hydrocephalus (dropsy) sa mga pediatric na pasyente at matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (likido). Ang problema ay maaaring isang independiyenteng patolohiya, tulad ng congenital hydrocephalus.

Ang mga matatanda ay dumaranas nito dahil sa iba't ibang sakit. Ang sakit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto sa neurosurgical department, dahil maaari itong humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Mga indikasyon

Ang brain shunting ay ginagawa sa mga pasyente anuman ang edad. Karaniwan, ang dropsy na may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay nasuri sa maliliit na bata, pati na rin sa mga may sapat na gulang na higit sa 60 taong gulang, kapag ang katawan mismo ay hindi makayanan ang labis na CSF.

Mga sanhi ng dropsy sa cerebral zone:

labis na produksyon ng cerebrospinal fluid;
mga problema sa resorption (absorption) ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng cerebral vessels;
mga depekto sa transportasyon ng cerebrospinal fluid sa mga tisyu ng medulla.

Karaniwang lumilitaw ang dropsy dahil sa mga problema sa paggalaw ng likido. Pukawin ang gayong paglihis ng cyst, nagpapaalab na mga pathology, mga tumor sa utak ng isang benign o malignant na kalikasan.

Ang shunt ay isang guwang na tubo, kung saan ang labis na CSF ay na-redirect sa lugar sa katawan kung saan may posibilidad ng sapat na pagsipsip ng likido. Sa dropsy, maraming uri ng mga tubo na may iba't ibang mga katangian ang ginagamit; ang pag-install ng naturang mga istraktura ay ginagawang posible upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng hydrocephalus.

Ang bypass system ay may ilang bahagi. Ang mga panloob na elemento ay kinakatawan ng isang silicone catheter. Siya ang ipinakilala sa ventricle sa medulla, kung saan ang cerebrospinal fluid ay naipon nang labis. Ang pangalawang dulo ng catheter ay naka-install sa tangke ng imbakan.

Ang sistema ay mayroon ding balbula para sa pag-regulate ng output fluid. Ang CSF fluid ay itinuro sa panlabas na bahagi sa dibdib o lukab ng tiyan. Ang panlabas na seksyon ay isang bahagi ng shunt system na nakikipag-ugnayan sa panloob na catheter sa dibdib o lukab ng tiyan. Ang bahaging ito ng shunt ay ginagawa sa ilalim ng balat ng mga neurosurgeon at hindi nakikita sa labas.

Sa dropsy, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na shunt:

ventriculoatrial - pumapasok ang CSF sa atrium;
ventriculoperitoneal - ang pagpapatuyo ay nangyayari sa lukab ng tiyan.

Kung ang mga pamamaraan ng pagpapatuyo ay hindi posible sa anumang kadahilanan, ang cerebrospinal fluid ay aalisin sa gallbladder o pantog.

Ang isang napakahalagang elemento ng istruktura ay ang balbula. Pinapayagan nito ang likido ng CSF na dumaloy sa tamang direksyon. Ang balbula ay maaaring umayos sa dami ng likido na pumapasok sa tangke.

Mga tampok ng operasyon

Ang layunin ng head bypass surgery para sa dropsy ay upang magtatag ng pag-agos ng likido mula sa mga cavity ng utak kung saan ito naipon.

Sa ventriculoperitoneal na bersyon ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng isang butas sa bungo at nag-uugnay sa dulo ng catheter sa lukab kung saan matatagpuan ang likido. Susunod, ang catheter ay inilalagay sa ilalim ng balat at umabot sa lukab ng tiyan. Dito ang alak ay aktibong hinihigop

Sa variant ng ventriculoatrial, ang catheter ay mas maikli, na nangangahulugan na ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mas mababa. Para sa mahusay na operasyon ng mga shunt sa isang nakatayong posisyon, nilagyan ang mga ito ng mga filter upang maglaman ng backflow ng likido.

Ang pagiging epektibo ng mga disenyo ay halata, gayunpaman, ang mga problema sa mga pasyente ay lumilitaw na anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Sa pangkalahatan, ang pasyente ay sumasailalim sa ilang mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng kanyang buhay. Ang mga naturang pasyente ay tinatawag na shunt dependent.

Rehabilitasyon at pagbabala pagkatapos ng operasyon

Ang pagtatasa ng therapy na isinagawa ay isinasagawa sa susunod na araw. Ang pasyente ay binibigyan ng isang MRI, at ang mga muling pagsusuri ay isinasagawa makalipas ang pitong araw, at kaagad pagkatapos na ma-discharge ang pasyente.

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos maisagawa ang brain shunting ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot, pagtigil sa masasamang gawi, pagmamasid sa pagtulog at pahinga.

Ang pasyente ay gumagamit ng bypass system para sa buhay. Sa kabila ng lahat ng mga pagkukulang ng operasyon, malawak pa rin itong ginagamit para sa dropsy. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay makabuluhang napabuti.

Sinusuri ng mga doktor ang shunt paminsan-minsan at palitan ito kung kinakailangan. Ang pamamaraan ay kinakailangan dahil sa paglaki ng isang maliit na pasyente o isang malfunction ng istraktura - wear, clogging. Ang mga modernong sistema ay idinisenyo para sa isang tiyak na oras, kapag ang mga tubo ay mangangailangan ng kapalit - imposibleng mahulaan.

Sa kaso ng pagbara ng sistema at paglabag sa pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid, ang mga pasyente ay tumatanggap ng kagyat na pangangalaga sa kirurhiko - ang paagusan ay pinalitan ng bago.

Ang pamamaraan para sa pag-install ng isang shunt sa utak ay isang mahalagang interbensyon, dahil ang mga tserebral pathologies ay hindi palaging mapapagaling sa isang konserbatibong paraan. Kapag nag-i-install ng shunt, may mataas na posibilidad na mapawi ang kalubhaan ng patolohiya, ngunit ang mga catheter ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga naturang pasyente ay pinipilit na patuloy na bumisita sa klinika para sa rebisyon ng shunt system. Pagkatapos ng operasyon, ipinapayong iwanan ng mga pasyente ang masasamang gawi, kumain ng tama, at protektahan ang kanilang sarili mula sa stress.

Walang mas mahalaga sa katawan ng tao kaysa sa utak. Mula sa "pangkalahatang kawani" na ito ang bawat pinakamaliit na paggalaw ng anumang bahagi ng katawan ay kinokontrol, pati na rin ang mga pinaka-kumplikadong proseso na nangyayari bawat segundo sa iba't ibang mga sistema ng katawan.

Alinsunod dito, ang anumang mga problema sa organ sa itaas, ang mga sugat nito ay maaaring humantong sa napaka makabuluhang mga kahihinatnan, na tiyak na negatibong makakaapekto sa kalidad ng buhay. Samakatuwid, mas maaga ang gayong mga functional at mekanikal na paglabag ay itinuturing na halos isang pangungusap, at sa mga seryosong anyo ay napapahamak ang isang taong nakatagpo sa kanila sa isang "gulay" na pag-iral.

Gayunpaman, sa modernong medisina, ang isang bilang ng mga malubhang kahirapan ay may isang solusyon na nagpapahintulot sa indibidwal na madalas na hindi mawala ang alinman sa mga makabuluhang aspeto ng kanyang sariling buhay. Sa partikular, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo na papunta sa pinakamahalagang organ ng ulo bilang resulta ng atherosclerosis, cyst, tumor, congenital anomalya, atbp. (na kadalasang nagtatapos sa ischemia, kung saan ang landas ay malapit kahit bago ang isang stroke) ngayon sa maraming mga sitwasyon ay hindi nagiging hindi malulutas. Laban sa gayong mga kababalaghan, kadalasang ginagamit ng mga manggagamot ang tinatawag na brain shunting.

Ang mismong terminong "shunt", na nagbigay ng pangalan ng operasyon sa itaas, ay may kahulugan ng "bypass". Sa madaling salita, sa isang medyo mahirap na paraan, ang mga espesyalista ay lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo, na nagbibigay ng pagkakataong laktawan ang nasirang vascular area.

Sa pamamagitan ng paraan, mayroong dalawang uri ng naturang pagmamanipula - ang nasa itaas at cerebrospinal fluid. Ang huli ay ginagamit para sa cerebral dropsy, na kung minsan ay nangyayari sa mga tao mula sa kanilang mga unang araw sa mundo (na may katulad na negatibong kababalaghan sa kalusugan, lalo na, ang brain shunting sa mga bagong silang ay idinisenyo upang labanan).

Sa mga nagdaang taon, bilang isang shunt, ang mga doktor ay karaniwang kumukuha ng mga seksyon ng mga arterya ng kinakailangang haba mula sa iba pang bahagi ng katawan (karaniwan ay mula sa hita) o isang maliit na sisidlan mula sa malambot na mga tisyu ng anit. Gayunpaman, ang mga artipisyal na vascular implants ay naroroon sa domestic medical practice kasama ng mga natural.

Samantala, para sa isang makatarungang bilang ng mga tao - lalo na sa mga taong ignorante sa medisina - ang gayong mga manipulasyon ay nagtataas ng maraming katanungan. Ang pinaka-kapana-panabik na bagay para sa kanila ay ang posibilidad na bumalik sa "pre-operational" na buhay sa lahat ng ningning ng mga kulay nito. Mangyayari ba ito sa katotohanan? Ano ang mga komplikasyon na kailangan mong harapin mismo?

Dapat kang maging handa (tulad ng sinasabi ng marami na may ganoong karanasan) na ang shunting ay magkakaroon ng napakakaunting mahuhulaan na mga kahihinatnan. Ang utak ay isang napaka-pinong istraktura, at kahit na ang pinaka-mahusay na siruhano ay hindi palaging ganap na nakayanan ito.

Halimbawa, ang cerebrospinal fluid shunting (ginamit, tulad ng nabanggit sa itaas, para sa tserebral dropsy - hydrocephalus) ay may, ayon sa mga istatistika ng mga nangungunang klinika (ibig sabihin, sa gayon, sa paghusga sa pamamagitan ng mga review ng kanilang napaka nagpapasalamat na mga kliyente, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay), 85 porsyento na kahusayan. Ibig sabihin, karamihan sa mga nakaligtas dito ay may pagkakataong gumaling muli. Gayunpaman, kalahati sa kanila, ayon sa parehong medikal na impormasyon bilang mga kahihinatnan ng brain bypass surgery, ay may lahat ng uri ng mga komplikasyon. Kadalasan ang pangunahing problema ay ang "hindi pagpayag" ng paglilipat (o mga indibidwal na elemento nito) na mag-ugat. Sa sitwasyong ito, ang pangalawang operasyon ay hindi maiiwasan.

Mahalaga rin na maghanda para sa katotohanan na sa susunod na taon ay kailangan mong tahakin ang isang landas patungo sa isang doktor na magmamasid sa pasyente sa napakatagal na postoperative period. Ang ganitong "reinsurance" ay konektado sa katotohanan na pagkatapos ng pag-shunting ng utak, tulad ng napapansin mismo ng mga doktor, madalas na nagkakaroon ng epilepsy, at kung minsan ay hindi ito malayo sa estado bago ang stroke. Ang huli ay pinadali ng isang mataas na panganib ng isang namuong dugo sa shunt.

Upang ang gayong madilim na mga pagtataya ay maging walang batayan, tiyak na dapat makinig ang isa sa lahat ng inirerekumenda ng mga eksperto, mula sa pagkuha ng mga gamot na kinakailangan para sa normal na pagpapanumbalik ng mga function ng utak hanggang sa iba pang mga tampok ng regimen ng pasyente sa panahon ng rehabilitasyon. Anumang "kabayanihan", na ipinahayag sa paglabag sa naturang mga patakaran, ay lohikal na humahantong sa isang malungkot na resulta. Ang sinumang manggagamot ay magsasabi tungkol sa mga ganitong kaso sa kanyang sariling pagsasanay (kabilang ang sa Web) - at ang kanyang kuwento ay magiging mas masahol pa kaysa sa isang nakakatakot na pelikula.

Ang mga pagsusuri sa brain shunting ng mga nakaligtas ay makakatanggap lamang ng positibong feedback kapag ang mga taong iyon ay hindi nakakalimutang uminom ng mga tamang gamot nang eksakto tulad ng inireseta. Bilang karagdagan, ang mga masunuring pasyente ay kinakailangang ganap na kalimutan ang tungkol sa anumang seryosong araling-bahay sa panahon ng pagbawi. Hayaan ang mga katulad na tungkulin na italaga sa ibang mga miyembro ng pamilya, at ang kanilang kamag-anak na nakaligtas sa operasyon ay aalisin sa gayong mabibigat na tungkulin para sa kanya. Ang mga nasa huli na sumang-ayon dito ay hindi nagsisi sa kanilang sariling desisyon (paghusga sa pamamagitan ng mga opinyon na ipinahayag nila sa iba't ibang mga mapagkukunan sa Internet). Ang sapilitang "katamaran" sa kaso ng matagumpay na rehabilitasyon ay maaaring mabayaran sa susunod na buhay.

Ang dacha ay kailangan ding mainip nang wala ang isa sa mga may-ari. Kung darating siya sa mga darating na buwan, ito ay para lamang sa pagbabago ng kapaligiran sa kalunsuran tungo sa pamumuhay sa kanayunan. Walang ibang paraan - kahit na sa pag-aani, na may pagbabawal sa pagbubuhat ng anumang mas mabigat kaysa sa ilang kilo, halos hindi posible na makilahok.

Ang pinakanakakainis na bagay para sa maraming masugid na motorista ay pansamantalang haharangin ng shunting ang kanilang kakayahang umupo sa likod ng manibela. Gayunpaman, kung ihahambing sa naligtas na buhay, ang mga ito ay maliit.

Sa anumang kaso, tulad ng marami na dumaan sa naturang operasyon tandaan, kahit na ang mga panganib na nauugnay dito ay mas mahusay kaysa sa mga kahihinatnan na aabutan kung tatanggihan nila ito. Tiyak na babalik ang pagkakataong tamasahin ang kabuuan ng buhay.

Sa kasalukuyan, ang hydrocephalus ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Walang pangmatagalang paggamot sa droga. Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa paglilipat ng labis na cerebrospinal fluid sa labas ng sistema ng CSF: sa lukab ng tiyan (tiyan) o sa atrium. Paminsan-minsan, ang CSF ay maaaring ilihis sa pleural cavity. Sa mga cavity na ito, ang CSF ay hinihigop at pinalabas kasama ng mga produkto ng pagkabulok ng katawan.

Upang maubos ang CSF, ang surgeon ay nagtatanim ng drainage system (shunt). Ang materyal ng system ay silicone at polypropylene. Ang parehong mga materyales na ito ay mahusay na disimulado ng katawan. Ang lahat ng mga elemento ng system ay itinanim sa ilalim ng balat, walang mga panlabas na lugar.

Mga Bahagi ng Shunt System

Ang sistema ay binubuo ng dalawang catheters at isang single-acting valve. Ang ventricular catheter ay matatagpuan sa ventricle ng utak, at ang peripheral (peritoneal o cardiac) ay inilalagay sa cavity ng tiyan o sa kanang atrium, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga catheter ay konektado sa isang balbula na kumokontrol sa unidirectional outflow ng cerebrospinal fluid. Ang mga balbula ay idinisenyo upang gumana sa iba't ibang mga saklaw ng presyon (mataas, katamtaman, mababa at napakababa). Ang neurosurgeon, na natukoy ang intracranial pressure ng pasyente, ay pinipili ang naaangkop na balbula, depende sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente at mga klinikal na nuances.
Halos lahat ng mga modelo ng balbula ay may isang reservoir na magagamit ng iyong doktor upang "palakasin" ang sistema upang matukoy kung ito ay gumagana nang maayos. Mula sa tangke, sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis na karayom sa balat, maaari kang kumuha ng mga sample ng cerebrospinal fluid para sa mga pagsubok sa laboratoryo o magbigay ng mga gamot. Ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay hindi inirerekomenda na suriin ang sistema ng paglabas sa pamamagitan ng "pagbomba" ng tangke. Ang paggawa nito ay maaaring mapanganib maliban kung ang iyong doktor ay nagbigay sa iyo ng mga partikular na tagubilin upang gawin ito.
Sa mga pasyenteng dumaranas ng non-communicating (obstructive) hydrocephalus, ang CSF ay kailangang i-drain mula sa cerebral ventricle gamit ang ventricular catheter. Ang mga pasyente na may nakikipag-usap na hydrocephalus ay itinatanim ng isang CSF drainage system mula sa lumbar space ng gulugod papunta sa cavity ng tiyan - ang lumboperitoneal system.

Surgery at ospital

Ang shunt system ay itinanim ng isang neurosurgeon sa ilalim ng sterile operating conditions. Bilang paghahanda para sa operasyon, ang buhok ay inahit upang makamit ang pinakamataas na kondisyon ng kalinisan. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bilang isang patakaran, hindi para sa isang mahabang panahon.
Ang neurosurgeon ay nag-drill ng isang maliit na butas sa buto ng bungo, pagkatapos ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dura na nagpoprotekta sa utak, at nagpasok ng isang ventricular catheter sa lateral ventricle. Upang itanim ang natitirang bahagi ng bypass system, dalawa o tatlong higit pang mga incisions ang ginawa at isang tunnel ay ipinasok sa ilalim ng balat upang itanim ang isang peritoneal o cardiac catheter. Ang dulo ng catheter ay malumanay na ipinapasok alinman sa lukab ng tiyan o sa jugular vein na humahantong sa ventricle ng puso. Ang mga catheter ay konektado sa balbula gamit ang mga konektor sa balbula mismo. Ang lahat ng bahagi ng shunt ay kaya konektado sa isang solong drainage system. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga maliliit na sterile dressing ay inilalapat sa bawat paghiwa.
Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dadalhin sa postoperative department. Ang pasyente ay narito sa loob ng isang oras sa ilalim ng malapit na pangangasiwa, pagkatapos ay inilipat siya sa ward. Karamihan sa mga pasyente ay pinalabas 3-7 araw pagkatapos ng klinikal na rehabilitasyon.

Pakikilahok sa pangangalaga

Ang mga batang may implanted shunt ay dapat obserbahan ng isang neurosurgeon sa buong buhay nila. Karamihan sa mga pasyente na nagdurusa sa hydrocephalus, pagkatapos ng pagtatanim ng isang shunt system, ay maaaring humantong sa isang normal na buhay, ngunit ang patuloy na pagsubaybay ng mga kamag-anak sa pakikipagtulungan sa isang neurosurgeon ay kinakailangan.
Sinusubaybayan ng isang neurosurgeon ang bawat pasyente upang maiwasan ang pagkabigo ng drainage. Ang unang pagkakataon pagkatapos ng pagtatanim o muling operasyon - regular, na may unti-unting paglipat sa mga pagsusuri na may dalas ng 1 oras bawat taon.
Kung ang operasyon ay ginawa sa isang maliit na bata, pagkatapos ng ilang oras ay kakailanganin niya ng pangalawang operasyon upang pahabain ang peripheral catheter dahil sa paglaki ng sanggol.

Pinapayuhan ang mga kamag-anak na makilala ang mga maagang palatandaan ng mga komplikasyon. Ang mabilis at tumpak na pagtatasa ng mga problema sa kalusugan ay mahalaga. Maaaring takpan ng mga sintomas ng trangkaso ang mga sintomas ng naka-block na shunt. Ang mabilis na pagkilala sa kanila ay magbibigay-daan sa iyo na magplano ng pangalawang operasyon at maiwasan ang isang emergency.

dapat bigyang pansin ng kanilang mga mahal sa buhay ang mga palatandaan at sintomas ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing sanhi ay: pagbara, impeksyon, at labis na pag-draining.

Pagbara

Ang pangunahing uri ng komplikasyon ay pagbara ng system. Maaaring mangyari ang pagbara sa anumang antas ng paagusan. Ang mga butas sa ventricular catheter ay maaaring maging barado sa utak o villous plexus tissue. Maaari rin itong ma-block ng labis na pag-urong ng ventricular cavity dahil sa masyadong masinsinang pag-alis ng fluid mula sa ventricular cavity (narrowed ventricle syndrome). Maaaring dumikit ang mga bituka o necrotic tissue sa peritoneal catheter. Ang mga shunt na ipinasok sa ventricle ng puso ay maaaring ma-block ng mga namuong dugo, mga fragment ng medulla, o mga selula ng tumor.
Ang shunt system ay maaari ding idiskonekta sa pamamagitan ng pagdiskonekta sa iba't ibang bahagi ng shunt o sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng catheter dahil sa paglaki ng bata. Kailangan ng x-ray para masuri ang integridad ng shunt.
Ang bahagyang pagbara ng mga bahagi ng system ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sintomas ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Maaaring may episodic na pananakit ng ulo, pagduduwal, kawalang-interes, at pagbaba sa mga function ng pandama. Ang pagbaba ng pagganap sa paaralan o sa trabaho ay ang pinakakaraniwang pangyayari sa mga setting na ito.
Sa kaso ng isang kumpletong pagbara, ang mga sintomas ay lumalaki nang mas mabilis (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, malabong paningin, pagkawala ng koordinasyon at pagkalito). Ang pasyente ay nahulog sa isang stupor o coma. Sa ganitong mga kaso, ang agarang pag-ospital ay kinakailangan para sa pagmamasid at naaangkop na paggamot.
Ang siruhano ay nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang mahanap at matukoy ang antas ng pagbara sa alisan ng tubig. Minsan kinakailangan na tanggalin at palitan ang bahagi o lahat ng buong system.

Impeksyon

Ang impeksyon ay ang pangalawang uri ng komplikasyon. Nagdudulot ito ng malaking panganib para sa anumang interbensyon sa kirurhiko, kadalasan kapag nagtatanim ng isang banyagang katawan.
Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamumula o suppuration kasama ang mga gilid ng tahi o kasama ang landas ng sistema ng paagusan sa ilalim ng balat. Inaayos ng siruhano ang kanyang atensyon sa mga palatandaang ito. Kung hindi ginagamot, ang pagguho o pagbubukas ng sugat ay maaaring mangyari, sa mas malubhang mga kaso, ang impeksyon ay nagpapakita ng sarili sa panginginig at lagnat. Bilang isang patakaran, kinakailangan upang kunin ang paagusan. Minsan posible na magsagawa ng antibiotic therapy nang hindi inaalis ang system.
Dahil ang shunt ay isang banyagang katawan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng allergic o inflammatory reaction.
Ang pamamaga sa isa sa mga lugar ng paagusan ay dapat na agad na ipakita sa isang neurosurgeon.
Sobrang drainage

Ang labis na paglabas ng cerebrospinal fluid ay nangyayari kapag ang balbula ay maling napili ayon sa parameter ng presyon. Ang masyadong mababang presyon ng pagbubukas ng balbula ay maaaring humantong sa overdrainage, kung saan ang cerebral ventricle ay na-compress at ang tissue ng utak ay na-deform. Ang pasyente ay may pananakit ng ulo, pinaka-sensitibo kapag nakatayo.
Bilang karagdagan, ang pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok at mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay lilitaw, sa partikular, double vision. Sa mga bata sa edad ng paaralan, mayroong pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga shunt system para sa paggamot ng hydrocephalus.

Ang resulta ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng shunt system. Sa maraming mga ospital, ang mga neurosurgeon sa mga nakaraang taon ay gumagamit ng mga shunt system na ginawa ng pinakamalaking American company na Medtronic. Ang mga inhinyero ng kumpanya, kasama ang mga nangungunang US neurosurgeon, ay nakabuo ng isang hanay ng mga balbula ng iba't ibang mga modelo at laki (kabilang ang mga balbula para sa mga bagong silang).
Ang isa sa mga pinakabagong tagumpay sa paggawa ng mga kagamitan sa pagpapatuyo ng alak ay ang balbula ng Delta. Ito ay isang natatanging balbula na walang mga analogue mula sa iba pang mga tagagawa. Idinisenyo ito upang maiwasan ang karaniwang komplikasyon ng overdrainage ng CSF. Kung ang lahat ng iba pang mga balbula ay pumasa ng mas maraming likido gaya ng kanilang kinakalkula sa pamamagitan ng presyon, ang Delta valve ay pumasa ng mas maraming likido hangga't kinakailangan upang manatili sa ventricle upang mapanatili ang intracranial pressure sa loob ng physiological norm. Kapag ang Delta valve ay itinanim, ang pasyente ay nagpapanatili ng normal na presyon, anuman ang rate ng produksyon ng CSF at, higit sa lahat, anuman ang posisyon ng katawan ng pasyente (nakahiga / nakatayo).
Ang mga teknolohikal na tampok ng mga materyales kung saan ginawa ang mga balbula ng system ay hindi pinapayagan ang pagpapapangit at pagdikit sa panahon ng pumping, ang simboryo ng reservoir ng balbula ay idinisenyo para sa paulit-ulit na pagbubutas na may manipis na karayom (ang mga butas ay self-tightening). Ang mga catheter ay gawa sa mataas na kalidad na latex-free silicone, kaya hindi sila magkakadikit o bumubuo ng mga loop, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbara ng system.
Ang mga balbula ay nilagyan ng mga konektor para sa koneksyon sa mga catheter, ang kanilang disenyo ay nagpapadali sa koneksyon at binabawasan ang posibilidad ng pag-disconnect at pagtanggal ng system.
Ang haba ng mga catheter ay minarkahan ng isang radiopaque marker, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang shunt sa mga x-ray. Ang parehong sangkap sa balbula ay minarkahan ng isang tuldok na code na nagpapahiwatig ng presyon ng balbula.
Walang mga bahaging metal sa shunt system. Napakahalaga nito kapag nagsasagawa ng pag-aaral ng CT at NMR, dahil ang metal ay magbibigay ng mga artifact, at maaaring ilipat ng NMR magnet ang lokasyon ng system (kung mayroon itong mga bahaging metal).
Ang lahat ng mga sistema ay sterile at ipinadala sa double sterile packaging. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, bumuo ang Medtronic ng natatanging BioGlide hydrogel. Ito ay inilapat sa panloob at panlabas na mga ibabaw ng mga catheter, pati na rin sa panlabas na ibabaw ng balbula, at hindi nababalat. Bago ang pagtatanim, maaaring gamutin ng neurosurgeon ang mga bahagi ng system gamit ang mga antibiotic, at ang hydrogel ay pananatilihin ang mga ito sa loob ng 3 araw para sa postoperative na antibiotic therapy sa loob ng katawan ng pasyente. Kaya, ang panganib ng impeksyon ay nabawasan.

Emosyonal na Suporta

Ang pisikal na bahagi ng hydrocephalus ay bahagi lamang ng problema ng sakit na ito. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay kailangang isaalang-alang ang kanyang emosyonal na mga kadahilanan.
Kahit na ang pagtitistis ay dapat na malutas ang hydrocephalus sa ilang mga lawak, maaari kang makaramdam ng takot, pagkalungkot, pagkagagalit, o pagdududa. Kung ang pasyente ay isang bata, dapat itong isaalang-alang na siya ay may parehong damdamin bilang isang may sapat na gulang.
Kung ang iyong anak ay pakiramdam na wala sa hugis, hindi komportable sa madalas na pagbisita sa doktor o paulit-ulit na pagsusuri, pinakamahusay na tiyakin sa kanila ang mga simpleng paliwanag. Kung alam niya kung ano ang nasa unahan niya, mas handang makipagtulungan siya sa iyo. Ang mga bata, tulad ng mga matatanda, ay karaniwang hindi gusto ang mga hindi kasiya-siyang sorpresa.
Ang kalmadong kapaligiran sa mga mapagmahal na mahal sa buhay ay ang pinakamagandang kapaligiran para sa mga bata. Ito ay kanais-nais na ipaliwanag ang kababalaghan ng hydrocephalus sa mga salitang naiintindihan ng bata.
Napakahalagang malaman kung ano ang nararamdaman ng bata at maipaliwanag sa kanya kung ano ang kanyang nararanasan. Masakit ang mga karayom. Natural lang na umiyak at gusto na silang mawala. Ang pagpasok sa ospital ay isang bagong hamon para sa iyong anak. Dapat mong sabihin sa kanya ang totoo para ma-inspire at masiguro ang kanyang tiwala. Ang katapatan ay ang pinakamahusay na paraan ng pagpapanatili ng tiwala ng iyong anak.
Ang mga bata na higit sa sampung taong gulang ay may posibilidad na maunawaan ang mas kumplikadong mga konsepto. Maaari nilang iugnay ang mga palatandaan at sintomas sa kanilang karamdaman. Ang mga paghihigpit na nauugnay sa sakit ay mas madaling pinahihintulutan ng mga ito.
Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong nararamdaman at hayaan siyang gabayan ka. Ang ilang mga tao ay nagbabahagi ng kanilang mga damdamin sa mga malalapit na kaibigan, ang iba ay nangangailangan ng propesyonal na tulong. Ang mga propesyonal sa kalusugan na gumagamot sa iyo o sa iyong anak ay interesado sa iyong kapakanan, ang kanilang layunin ay gawin ang pinakamahusay para sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay.
Ang mga pasyente at mga magulang ng pasyente ay dapat makipag-usap nang madalas sa kanilang doktor. Napakahalaga na aktibong lumahok sa komunikasyong ito upang mas maunawaan ng doktor ang iyong mga pangangailangan at ang mga pangangailangan ng iyong mga mahal sa buhay.