Para sa sindrom ng malabsorption, isang katangian na sintomas ay. Malabsorption - mga sanhi, unang palatandaan, sintomas at paggamot ng malabsorption syndrome. Aloe wine

Ang Malabsorption syndrome ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng isang paglabag sa mga normal na proseso ng metabolic dahil sa pagkabigo ng pagsipsip sa maliit na bituka. Ang talamak na digestive dysfunction na ito ay ipinakikita ng kumbinasyon ng mga klinikal na palatandaan: pagtatae, steatorrhea, pananakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, mga palatandaan ng asthenovegetative, acid-base disorder, anemia.

Malabsorption - terminong medikal nagsasaad ng mga palatandaan ng isang karamdaman sa pagsipsip ng macro- at micronutrients sa maliit na bituka, na humahantong sa malubhang metabolic failure. Ang Malabsorption syndrome ay nangyayari sa mga matatanda at bata, anuman ang kasarian. Ang diagnosis ng patolohiya ay batay sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik: hemograms, coprogram, radiography at tomography ng maliit na bituka, ultrasound mga organo ng tiyan. Ang paggamot sa sindrom ay etiotropic, na naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng sakit. Ang mga pasyente ay ipinapakita pagwawasto ng hypovitaminosis, protina-electrolyte disorder, bituka dysbacteriosis.

Pag-uuri

Ang Malabsorption syndrome ay nahahati sa tatlong pangunahing uri:

  • Ang congenital syndrome ay bihira, na nakukuha mula sa mga magulang hanggang sa mga bata, dahil sa mutation ng gene, ay nagpapakita ng klinikal kaagad pagkatapos ng kapanganakan at naiiba mataas na rate kabagsikan. Sa mga sanggol, ito ay nangyayari sa anyo ng cystic fibrosis, alactasia, phenylketonuria, o celiac disease.
  • Ang nakuha na anyo ng sindrom ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na sakit ng atay, tiyan, bituka: cirrhosis, gastritis, pancreatitis, colitis, tumor, immunodeficiency states.
  • Ang iatrogenic malabsorption ay artipisyal na nilikha sa pamamagitan ng operasyon para sa paggamot ng alimentary obesity.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng malabsorption syndrome:

  1. Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang ng katawan hanggang sa 10 kg, mga palatandaan ng asthenia at hypovitaminosis, at hindi maayos na pisikal na pag-unlad.
  2. Katamtamang antas - mga sintomas ng malubhang polyhypovitaminosis, biglaang pagkawala timbang, kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte.
  3. Malubhang antas - cachexia, osteoporosis, edema, convulsions, endocrinopathies, psychomotor retardation sa mga bata.

Ang etiological classification ng malabsorption na binuo ng mga gastroenterologist at inaprubahan sa VIII World Congress:

  • Intracavitary malabsorption;
  • Postcellular form;
  • uri ng enterocellular.

Uri ng malabsorption:

  1. bahagyang malabsorption ng ilang mga sangkap,
  2. kabuuang paglabag - ang imposibilidad ng pagsipsip ng ganap na lahat ng nutrients.

Mga sanhi

Mga sanhi ng malabsorption:

  • Nakakahawang patolohiya ng bituka - bacterial, protozoal o helminthic enteritis;
  • Mga hindi nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract - atrophic gastritis, ulcerative colitis, dysbiosis ng bituka, diverticulitis, congenital atrophy ng bituka microvilli, allergic o autoimmune enteropathy, blind loop syndrome;
  • Endocrinopathy - hyperthyroidism, may kapansanan sa motility ng bituka na nabubuo kapag diabetes, carcinoid hormonally active tumor;
  • Oncopathology - lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma;
  • Autonomic neuropathy na may kabuuang pagkawala kontrol sa panunaw;
  • Pangmatagalang antibiotic therapy at mga NSAID;
  • Mga pagbabago sa discirculatory sa puso, atay, bituka: lymphangiectasia, periarteritis nodosa, mesenteric ischemia, pagpalya ng puso, portal hypertension;
  • Kakulangan ng pancreatic enzymes sa genetic na sakit- cystic fibrosis, sakit sa celiac;
  • sakit sa radiation;
  • Pagtitistis sa bituka na may anastomosis o gastroenterostomy;
  • Anorexia, cachexia,
  • Metabolic disorder - hypovitaminosis, anemia, osteoporosis.

Ang mga sakit ng maliit na bituka ay humantong sa pinsala sa mga enterocytes at microvilli, pagkagambala sa transportasyon sustansya sa pamamagitan ng dingding ng bituka. Ang ganitong mga proseso ay nakakatulong sa pag-unlad alimentary dystrophy, biglaang pagbaba ng timbang, metabolic disorder at dysfunction ng internal organs.

Mga sintomas

Ang talamak na malabsorption syndrome ay nagpapakita mismo ang mga sumusunod na sintomas: pagtatae, steatorrhea, utot, dagundong, pananakit ng tiyan, asthenization ng katawan.

  1. Ang sakit ay puro sa rehiyon ng epigastric at kumakalat sa mas mababang likod. Mayroon itong cramping o shingles character at kahawig ng intestinal colic o sakit na sindrom sa talamak na pancreatitis. Masakit na sensasyon mangyari pagkatapos kumain, na sinamahan ng pamumulaklak at malakas na rumbling, hindi tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics. Ang katamtamang pananakit ay kadalasang nagiging matindi sa hapon.
  2. Ang dumi ay masagana, nakakasakit, likido o malabo. Ang dalas ng pagdumi ay kadalasang higit sa 15 beses sa isang araw. Ang polyfecalia ay katangian - isang abnormal na malaking paglabas ng mga feces mula sa katawan: mula 200 hanggang 2500 gramo bawat araw. Ang kapansanan sa pagsipsip ng carbohydrates ay ipinahayag sa pamamagitan ng matubig na pagtatae, mga taba - fetid, mamantika, pasty na dumi. Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dumi na may pinaghalong dugo at mga labi ng hindi natutunaw na pagkain.
  3. Ang mga fecal mass ay naglalaman ng mga inklusyon ng taba, may katangian na kinang, pagkawalan ng kulay, at mahirap hugasan ang mga dingding ng toilet bowl.
  4. Dyspepsia - pagduduwal, pagsusuka, belching, regurgitation, pagkawala ng gana, pandamdam ng fluid transfusion sa tiyan.
  5. Ang pagbuo ng gas ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkain ng beans, sariwang tinapay, patatas. Lumalakas ito sa gabi at sa gabi.
  6. Ang panghihina ng kalamnan at patuloy na pagkauhaw ay mga palatandaan ng matagal na pagtatae.
  7. Ang Asthenic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkapagod, kawalang-interes, pagbaba ng pagganap, pag-aantok.
  8. Ang balat ay tuyo at may kulay, ang mga kuko ay malutong at maulap. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng dermatitis, eksema, alopecia. Ang hitsura ng ecchymosis at petechiae ay nauugnay sa hypovitaminosis. I-detect ang cheilitis, glossitis, stomatitis, dumudugo na gilagid.
  9. Ang peripheral edema at ascites ay nauugnay sa acid-base disturbance at hypoproteinemia.
  10. Ang pagbaba ng timbang ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente, kahit na sa mga indibidwal na namumuno sa isang laging nakaupo at ganap na kumakain.
  11. Mga karamdaman sistema ng nerbiyos- paresthesia at neuropathy, "night blindness", mga sakit sa pag-iisip.
  12. Dysfunction ng glandula endocrine system ipinahayag sa pamamagitan ng erectile dysfunction, pagbaba ng libido, amenorrhea, pangalawang hyperparathyroidism.
  13. Paglabag sa pisikal na pag-unlad.
  14. Ang palpation ay natutukoy sa pamamagitan ng kapunuan ng tiyan at "doughiness" dahil sa isang pagbawas sa tono ng dingding ng bituka.

Figure: ang epekto ng malabsorption syndrome sa mga sistema ng katawan

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot Ang malabsorption syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon:

Mga diagnostic

Meron sa kasalukuyan malaking halaga mga reseta at klinikal na alituntunin para sa mga gastroenterologist na naglalarawan ng mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa malabsorption syndrome.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong pagsusuri ng mga pasyente. Una, sila ay kapanayamin at alamin ang mga unang palatandaan ng patolohiya, ang kanilang intensity, oras ng hitsura, koneksyon sa paggamit ng pagkain. Pagkatapos ay kolektahin ang anamnesis ng pamilya at ang anamnesis ng buhay.

Ang pagsusuri sa pasyente at palpation ng tiyan ay nagpapakita ng pag-igting at sakit nito.

Pananaliksik sa laboratoryo:

  1. hemogram - mga palatandaan ng anemia;
  2. coprogram - ang presensya sa mga feces ng mga kalamnan at almirol, mataba inclusions, ang pagkakakilanlan ng helminthic invasions;
  3. Ang biochemistry ng dugo ay nagpapakita ng mga dysfunction ng mga panloob na organo.

Mga instrumental na diagnostic:

  • Sinusuri ng ultratunog ng mga organo ng tiyan ang kanilang kondisyon at ang pagkakaroon ng patolohiya.
  • Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa maliit na bituka: hindi pantay na kapal at deformed na lunas ng mauhog lamad, kinis ng mga fold, akumulasyon ng likido at gas, nadagdagan o nabawasan ang motility maliit na bituka.
  • Ginagawang posible ng CT at MRI na mailarawan ang mga organo ng tiyan at masuri ang kanilang mga pathology na naging sanhi ng sindrom na ito.
  • Ang endoscopic na pagsusuri ng maliit na bituka ay tumutukoy sa mga umiiral na pathologies, nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng sampling sa pamamagitan ng isang puncture biopsy biyolohikal na materyal para sa mga pagsusuri sa histological at bacteriological.
  • Ang Densitometry ay isang modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga istruktura ng buto, suriin ang density ng buto tissue ng buto at tukuyin ang nilalaman ng bahaging mineral dito.
  • Mga pantulong na pamamaraan - FGDS, rectoscopy, irrigoscopy, colonoscopy.

Paggamot

Ang paggamot sa malabsorption syndrome ay naglalayong alisin ang patolohiya na naging ugat nito. Kumplikadong therapy ang karamdaman ay magreseta ng diyeta, mga gamot, interbensyon sa kirurhiko.

Diet

Ang diet therapy ay naglalayong iwasto ang diyeta ng mga pasyente. Ang mga ito ay ipinagbabawal sa paggamit kendi, mga sarsa, matapang na tsaa at kape, sorrel, spinach, pritong pagkain, de-latang pagkain, convenience food, beans, sausage, alkohol, ice cream, fast food. Pinayagan marurupok na cereal, prutas at berry, pinakuluang gulay, Herb tea, mga produktong lactic acid na walang taba, tinapay kahapon, karne ng kuneho, manok, pabo. Ang mga pasyente ay kailangang kumain ng fractionally at madalas, tuwing 2-3 oras.

tradisyunal na medisina

Ang drug therapy ay binubuo sa appointment ng:

  1. mga antimicrobial na gamot - "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
  2. mga gamot na nagpapanipis at nag-aalis ng apdo - "Allohol", "Hofitol",
  3. mga ahente ng enzyme - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. mga pangpawala ng sakit at antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitamin complexes,
  6. pre- at probiotics - "Laktofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
  7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Blignin,
  8. mga gamot na glucocorticosteroid - "Betamethasone", "Hydrocortisone",
  9. antacids - "Smekta", "Gastal", "Reni",
  10. mga gamot na panlaban sa pagtatae - Loperamide, Intetrix.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng:

  • colectomy na may stoma,
  • pagputol ng mga apektadong lymphatic vessel,
  • sclerosis o ligation ng mga ugat,
  • intrahepatic portocaval shunting.

etnoscience

May mga paraan tradisyunal na medisina upang gamutin ang malabsorption sa maliit na bituka. Bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pag-iwas sa malabsorption syndrome ay naglalayong maiwasan ang mga sakit na nag-aambag sa paglitaw nito.

Pangunahing mga aksyong pang-iwas binubuo sa:

  • pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract,
  • pag-aalis ng mga palatandaan ng pamamaga ng sistema ng pagtunaw,
  • pag-iwas sa endocrinopathy,
  • napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng kakulangan sa enzyme,
  • pana-panahong pagbisita sa isang gastroenterologist,
  • Wastong Nutrisyon,
  • pagsunod sa pang-araw-araw na gawain,
  • prophylactic na paggamit ng mga paghahanda ng enzyme sa kaganapan ng mga digestive disorder,
  • pagtalima pinakamainam na mode magtrabaho at magpahinga,
  • pisikal na edukasyon,
  • labanan ang labis na katabaan at hypodynamia,
  • prophylactic na paggamit ng mga bitamina at microelement,
  • labanan laban sa alkoholismo at paninigarilyo,
  • limitasyon ng psycho-emosyonal na stress.

Ang mga banayad na anyo ng malabsorption syndrome ay may kanais-nais na pagbabala. Diet therapy at malusog na Pamumuhay buhay ay nagbibigay-daan upang maalis ang umiiral na sakit. Iba ang progresibong malabsorption matinding paglabag mga proseso ng pagsipsip at mga pagbabago sa pathofunctional, na batay sa pagtaas ng hypoxia ng lahat ng mga tisyu, na humahantong sa kamatayan.

Ang Malabsorption syndrome ay isang pangkaraniwang patolohiya na maaaring kontrolin ng mga doktor at pasyente. Ang isang mabilis na tugon sa mga menor de edad na pagbabago sa paggana ng sistema ng pagtunaw ay ginagawang paborable ang pagbabala ng patolohiya.

Video: Espesyalista sa Malabsorption Syndrome

Ang malabsorption ay isang kondisyon kung saan may paglabag sa function ng absorption sa maliit na bituka. SA mga bihirang kaso ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring namamana, kadalasan ang malabsorption ay bubuo laban sa background ng mga pathologies gastrointestinal tract- halimbawa, cirrhosis ng atay, pancreatitis at iba pa.

Mga uri ng malabsorption

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng sindrom na pinag-uusapan:

  1. Malabsorption, na pinukaw ng mga paglabag sa mga proseso ng pagtunaw. Bukod dito, sa ganitong anyo ng sakit, maaaring may paglabag sa panunaw ng mga carbohydrates lamang o eksklusibong mga protina, ngunit kung may mga problema sa gawain ng pancreas, kung gayon ang kumpletong malabsorption ay maaaring umunlad, kapag ang ganap na lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay hindi natutunaw, at samakatuwid ay hindi hinihigop.
  2. Malabsorption sanhi ng pinababang bituka na sumisipsip ng ibabaw. Ang form na ito ng sindrom na isinasaalang-alang ay maaaring mangyari laban sa background ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, na may pinsala sa makina pader ng bituka o negatibong epekto pathogenic bacteria.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan. Ang mga natukoy at naiba ng mga siyentipiko at doktor ay kinabibilangan ng:

  • - ascariasis, opisthorchiasis,;
  • autonomic neuropathy - isang patolohiya ng nervous system, kung saan nawala ang kontrol sa mga function ng digestive system;
  • Ang hyperthyroidism ay isang sakit thyroid gland, kung saan ito ay sinusunod advanced na edukasyon kanyang mga hormone;
  • atrophic gastritis - nagpapasiklab na proseso sa tiyan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mucosa;
  • Zollinger-Ellison syndrome - isang tumor ng pancreas na aktibong gumagawa ng hormone gastrin;
  • pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot - antibacterial, non-steroidal anti-inflammatory;
  • mga karamdaman sa sirkulasyon - pagpalya ng puso, portal hypertension (mataas presyon ng arterial V portal na ugat), mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng bituka;
  • Whipple's disease, enteritis ng infectious etiology, bacterial overgrowth syndrome;
  • Crohn's disease, radiation-type enteritis, lymphoma - mga kondisyon na humahantong sa pinsala sa dingding ng bituka;
  • kakulangan ng mga asin ng apdo - isang kondisyon na nangyayari laban sa background ng pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct at pantog;
  • kakulangan ng enzyme beta-galactosidase;
  • kakulangan ng alpha-glucosidase enzyme;
  • kakulangan ng enterokinase enzyme;
  • kakulangan ng ilang pancreatic enzymes.

Sa pangkalahatan, ang sakit na pinag-uusapan ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas - ang doktor, kahit na sa unang pagbisita sa pasyente, ayon sa kanyang mga reklamo, ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri. Natukoy ng mga doktor ang isang listahan ng mga sintomas na katangian ng malabsorption:

  1. . Ang dumi ay nagiging napakadalas, maaaring mayroong 10-15 na pagdumi bawat araw, ang mga dumi ay malabo, malabo, at maaaring matubig.
  2. Steatorrhea (mataba na dumi). Ang mga dumi ay nagiging madulas, ang isang makintab na patong ay nakikita ng mata, ang mga pasyente ay napapansin na ang mga dumi ay mahirap hugasan sa mga dingding ng banyo.
  3. Sakit sa tiyan. Nangyayari ang mga ito, bilang isang panuntunan, pagkatapos kumain ng pagkain, ay palaging sinamahan ng isang malakas na dagundong, hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga antispasmodic o analgesic na gamot.
  4. Kahinaan sa mga kalamnan, patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw. Ang sintomas na ito ay nangyayari laban sa background ng matagal na pagtatae - ang katawan ay nawawalan ng labis na likido, na ipinakita ng mga palatandaang ito.
  5. Pagbabago sa hitsura. Ang isang tao ay nagpapansin ng kahinaan at isang pagkahilig sa delamination ng mga plato ng kuko, ang buhok sa ulo ay aktibong nahuhulog, ang balat ay nagiging mapurol at nakakakuha ng isang kulay-abo na tint.
  6. Pagbaba ng timbang. Ang pagbaba ng timbang ay nangyayari nang walang anumang pagsisikap sa bahagi ng pasyente. Kasabay nito, patuloy siyang kumakain nang buo, ang kanyang pamumuhay ay hypodynamic.
  7. Pagkapagod. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, patuloy na pag-aantok (bukod dito, sa gabi ang pasyente ay nabalisa ng hindi pagkakatulog), pangkalahatang kahinaan.
  8. Kakulangan ng bitamina, nadagdagan ang hina ng buto. Ito ay dahil sa kawalan ng pagpasok sa katawan kinakailangang bitamina at micronutrients.
  9. Hindi pagpaparaan sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bukod dito, bago ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring hindi nangyari, ngunit sa pag-unlad ng malabsorption syndrome, ang paggamit ng mga produkto ng gatas / pagawaan ng gatas ay sinamahan ng nadagdagan ang pagbuo ng gas, sakit sa tiyan ng isang likas na cramping.
  10. iron deficiency anemia. Sa dugo, bumababa ang antas dahil sa mga paglabag sa proseso ng paggamit ng bakal sa katawan.

Diagnosis ng malabsorption

Ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract - sa paglabag sa panunaw iba't ibang uri ang mga palatandaan ay magiging halos pareho. Samakatuwid, para sa diagnosis at pagkita ng kaibhan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng kumpletong pagsusuri sa pasyente.

Bilang bahagi ng mga hakbang sa diagnostic ay gaganapin:

  1. Panayam sa Pasyente. Ito ay lumiliko ang lahat tungkol sa hitsura ng mga unang palatandaan ng malabsorption, kung anong intensity ang lumilitaw ang mga sintomas, sa anong oras ng araw na sila ay malamang na mag-alala, kung sila ay kahit papaano ay may kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Kinokolekta din nila ang data sa mga naunang nasuri na sakit, sa kung anong mga pathologies mayroon ang susunod na kamag-anak.
  2. Pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay maaaring palpate dingding ng tiyan at tukuyin ang pag-igting nito, at ang pasyente sa panahon ng gayong mga manipulasyon ay magrereklamo ng sakit.
  3. Pananaliksik sa laboratoryo:
  • pagsusuri ng mga feces para sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito;
  • coprogram - ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain ay matatagpuan sa mga dumi;
  • pagtuklas ng mga helminthic invasion;
  • pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • pagsukat ng antas ng kaasiman ng gastric juice;
  • radiography ng buto;
  • - pagsusuri ng colon;
  • pagsusuri sa x-ray ng colon;
  • computed tomography ng colon;
  • magnetic resonance imaging ng mga organo ng tiyan.

Paggamot ng malabsorption syndrome

Upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan at ibalik ang normal na aktibidad ng buong gastrointestinal tract, ang mga doktor ay nagsasagawa ng kumplikadong therapy.

Una sa lahat, kapag nag-diagnose ng malabsorption syndrome, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta. Dapat sundin ng pasyente ang diyeta numero 5:

  1. Ipinagbabawal na gumamit ng masaganang pastry, mataba na isda, lahat ng pampalasa at sarsa (mayonesa), mataba na karne, itim na kape, mantika, kastanyo at spinach, pritong karne, anumang preserbasyon at anumang semi-tapos na mga produkto.
  2. Pinapayagan na ipasok ang mga compotes at jelly mula sa mga prutas at berry sa menu, mahinang tsaa, walang taba na cottage cheese, bahagyang pinatuyong trigo na tinapay, anumang mga crumbly cereal, sariwang prutas at berry ay hindi acidic, mataba na karne ng baka / kuneho / manok.
  3. Ito ay kinakailangan upang kumain ng madalas at fractionally. Hindi hihigit sa 2 oras ang dapat pumasa sa pagitan ng mga pagkain, ngunit ang mga bahagi ay dapat maliit - isang maximum na 250 gr.
  4. Siguraduhing dagdagan ang paggamit ng mga bitamina sa katawan - may mga pagkain na mayaman sa folic acid, bitamina ng B at C line.

Medikal na paggamot

Ang mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor at pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta ng pagsusuri. Upang mapupuksa ang mga palatandaan ng malabsorption syndrome, kailangan mong mapupuksa ang sanhi na pumukaw sa kondisyong ito. Bilang bahagi ng naturang paggamot, mga gamot na antibacterial, at mga ahente para sa pagtunaw at pag-alis ng apdo, at mga ahente ng enzymatic.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang matinding sakit na sindrom, kung gayon ang isang anesthetic ay maaari ding inireseta sa kanya - kadalasan, ito ang pinakakaraniwang antispasmodics (halimbawa, No-shpa).

Tandaan: sa panahon ng paggamot sa droga at sa pangkalahatan kapag nag-diagnose ng malabsorption syndrome, ang pasyente ay kontraindikado pisikal na ehersisyo. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong nasa isang hypodynamic na estado - ang paglalakad at paggawa ng mga simpleng ehersisyo bilang bahagi ng mga ehersisyo sa umaga ay kinakailangan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang paggamot ng malabsorption syndrome ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo! Kapansin-pansin na sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, napansin lamang ng pasyente ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang - ito ay nakalulugod sa marami! Ngunit sa katunayan, kailangan mong maingat na "makinig" sa iyong katawan - halimbawa, ang heartburn at aktibong belching, regular na pagdagundong sa tiyan at panaka-nakang sakit sa bituka ay maaaring lumitaw. Ang lahat ng ito ay dapat na maging dahilan para sa pagbisita sa mga espesyalista. Kung hindi man, ang malabsorption ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan:

  • anemya;
  • skeletal deformity;
  • hypovitaminosis;
  • sakuna pagbaba ng timbang, hanggang sa cachexia;
  • sa mga lalaki - pag-unlad;
  • sa mga kababaihan - malubhang paglabag V hormonal background, pagtigil ng regla, kawalan ng kakayahang magbuntis, manganak at manganak ng bata, kawalan ng pagnanais na makipagtalik.

Pag-iwas sa malabsorption

Maraming mga pasyente ang naniniwala na imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan. At sinasabi ng mga doktor na mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na talagang "gumagana".

Una, kinakailangan upang masuri at gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract sa isang napapanahong paraan. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga naturang diagnosis, ang pasyente ay dapat na pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas / kontrol ng dumadating na manggagamot.

Pangalawa, kailangan mong sumunod tamang diyeta nutrisyon - hindi ka maaaring kumain nang labis, mas mahusay na limitahan ang pagkonsumo ng mataba, maanghang at maanghang na pagkain, kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi at sa halos parehong oras.


 Pangatlo, sa kaganapan ng mga digestive disorder (halimbawa, ang problema ng isang "mabigat" na tiyan, pakiramdam ng mga bato sa tiyan pagkatapos kumain), kinakailangan na kumunsulta sa isang gastroenterologist at kumuha ng enzyme. mga gamot. Huwag kalimutan ang tungkol sa pana-panahong paggamit ng bitamina- mga mineral complex.

Kailangang manguna ang tao aktibong larawan buhay, kung walang mga kontraindiksyon, pagkatapos ay kailangan mong gawin ang pisikal na edukasyon, subaybayan ang iyong timbang at maiwasan ang labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ang Malabsorption syndrome ay isang sakit na kadalasang sinusuri, ngunit ganap na kinokontrol ng parehong mga doktor at pasyente. Ito ay kinakailangan upang mabilis na tumugon sa mga maliliit na pagbabago sa sistema ng pagtunaw, hindi pagpapagamot sa sarili, at pagkatapos ay ang pagbabala ay magiging lubhang kanais-nais.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Ang sindrom ng malabsorption at maldigestion ay isang partikular na klinikal na kumplikado. Ang mga kondisyon ay kadalasang sanhi ng kakulangan ng isang bilang ng mga elemento ng bakas at bitamina sa katawan. Dagdag pa sa artikulo, mauunawaan natin kung bakit nangyayari ang sindrom ng glucose-galactose malabsorption, ano ang Mga klinikal na palatandaan at kung anong mga therapies ang ginagamit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Malabsorption syndrome, ang mga sanhi nito ay ilalarawan nang mas detalyado sa ibaba, ay maaaring makuha o congenital. Sa unang kaso, ito ay karaniwang matatagpuan sa mga pasyente na may cystic fibrosis at celiac disease. Ang nakuha na uri ng patolohiya ay nasuri laban sa background ng mga sakit na Crohn at Whipple, rotavirus enteritis, bituka lymphangiectasia, mga bukol sa maliit na bituka ng isang malignant na kalikasan, cirrhosis, talamak na pancreatitis at iba pang mga karamdaman.

Pag-uuri

Ang Malabsorption syndrome ay sanhi ng isang paglabag sa digestive at transport function ng maliit na bituka. Ito, sa turn, ay naghihimok ng mga metabolic disorder. Ang Malabsorption syndrome (impaired absorption) ay may tatlong antas ng kalubhaan:

Congenital at nakuha na uri ng patolohiya

Ang namamana na pagpapakita ay matatagpuan sa 10% ng mga pasyente. Kadalasan ang mga ito ay mga pasyente na may disaccharidase deficiency, celiac disease, Shwachman-Diamond syndrome, cystinuria, cystic fibrosis. Ang congenital type ay nasuri laban sa background ng Hartnup's disease. SA kasong ito Ang tryptophan malabsorption syndrome ay nangyayari, na sanhi ng isang paglabag sa transport function sa mga cell ng bituka mucosa. Sa 3% ng lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng nakuha na anyo, ang mga pasyente ay alerdyi sa protina ng gatas ng baka.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang congenital malabsorption syndrome sa mga bata ay kadalasang nakikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang 10 taon ng buhay. Ang grupong ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa mataas na lebel mortalidad. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkahapo sa murang edad. Sa pangkalahatan, ang kaligtasan ng mga pasyente ay nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa malabsorption. Ang congenital deficiency ng isomaltase at sucrase ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan na nag-uudyok sa malabsorption syndrome sa mga bata. Ang kakulangan na ito ay matatagpuan sa katutubong populasyon ng Greenland at Canadian Eskimos. Sa una, ang mga kaso ng kakulangan ng trielase (asukal na nasa mushroom) ay naitala din. Ang congenital malabsorption syndrome sa mga matatanda ay nasuri sa mga pasyente mula sa rehiyon ng Mediterranean, Africa at Asia. Tulad ng para sa nakuha na uri ng patolohiya, ang dalas ng pagsusuri nito ay nakasalalay sa pagkalat ng mga pathology na nagdudulot ng pag-unlad nito.

Etiology at pathogenesis

Sinasalamin ng Glucose-galactose malabsorption syndrome ang estado kung saan matatagpuan ang transport function ng maliit na bituka. Ang proseso ng panunaw ng pagkain ay binubuo ng mga yugto ng lamad (parietal) at pantunaw ng tiyan. Alinsunod dito, ang kanyang mga karamdaman ay ipinakita sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga yugtong ito.

Klinikal na larawan

Ano ang mga sintomas ng malabsorption syndrome? Ang mga sintomas ng patolohiya ay nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay may kasamang tiyak, at ang pangalawa - di-tiyak na mga palatandaan. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Pangkalahatang (di-tiyak) na mga palatandaan

Kabilang dito ang: bloating, sakit at dagundong sa tiyan, anorexia, pagkapagod. Kasama rin sa karaniwang mga pagpapakita kahinaan at utot ay dapat i-highlight.

  • Sakit sa itaas na tiyan. Maaari silang magbigay sa ibabang likod o magkaroon ng karakter ng shingles. Ang pananakit ay nabanggit sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis.
  • Pagkapagod at kahinaan maaaring dahil sa electrolyte imbalance, hyperphosphatemia at anemia.
  • Mga pananakit ng cramping at dagundong sa tiyan matatagpuan sa mga pasyente na may kakulangan sa lactase.
  • utot ay resulta ng sobrang paglaki ng bacteria sa bituka. Ito ay dahil sa akumulasyon ng hindi natutunaw na pagkain.

Ang mga ito ay hindi lahat ng hindi tiyak na mga palatandaan na kasama ng malabsorption syndrome. Maaaring makita ang mga sintomas ng patolohiya. Sa proseso ng palpation ng tiyan, ang isang pakiramdam ng kapunuan, "testiness" ay lilitaw dahil sa isang pagbawas sa tono ng bituka pader. Ang mga pasyente ay may pagtatae, isang pagtaas ng dami ng dumi. Ang mga dumi ay nakakasakit, may malambot o matubig na pare-pareho. Ang dumi ay maaaring maging oily at acholic kung ang synthesis ng pasyente ay may kapansanan. mga acid ng apdo o sagabal sa kanilang pagpasok sa bituka. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pagbaba ng timbang. Ang sintomas na ito sanhi ng kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na compound. Ang pinaka-binibigkas na pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may Whipple's disease at celiac disease. Sa huling kaso, ang malabsorption syndrome sa mga bata, ang paggamot na kung saan ay pangunahing naglalayong alisin ang kakulangan ng mga elemento ng bakas at bitamina, ay sinamahan ng pagpapahina ng paglago. Ang mga pasyente ay mayroon ding steatorrhea. Sa kanya, may dumi liwanag na kulay, mabaho. Naglalaman ito ng taba. Ang ganitong mga dumi ay hindi gaanong nahuhugasan pagkatapos ng pagdumi mula sa mga dingding ng toilet bowl. Ang glucose malabsorption syndrome ay sinamahan ng tuyong balat, pagkawala ng buhok, pagtaas ng hina ng mga plato ng kuko. Ang mga pasyente ay may glossitis, ecchymosis, dermatitis. Ito ay nauugnay sa kakulangan sa bitamina ( folic acid, B 12, C sa partikular) at bakal.

Tiyak na mga tampok

Kabilang dito ang pangunahing peripheral edema. Lumilitaw ang mga ito dahil sa giproproteinemia. Ang edema ay naisalokal pangunahin sa lugar ng mga paa at binti. Ang talamak na malabsorption syndrome sa matinding kurso ay sinamahan ng ascites. Ito ay nauugnay sa isang disorder ng pagsipsip at pagkawala ng endogenous protein compounds, hypoalbunemia. Ang kakulangan sa multivitamin ay humahantong sa isang pagbabago sa estado ng mga mucous membrane at dila, mga appendage ng balat. Ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang umunlad dark spots sa paa, binti, kamay, leeg at mukha. Dahil sa kakulangan ng bitamina K, maaaring mangyari ang subcutaneous o petechial hemorrhages. May dumudugo ding gilagid. Sa isang kakulangan ng bitamina A, lumilitaw ang mga kaguluhan sa pangitain ng takip-silim, D - sakit ng buto, E at B1 - neuropathy at paresthesia, B12 - megaloblastic anemia (laban sa background ng short bowel syndrome o Crohn's disease).

Mga karamdaman sa metabolismo ng mineral

Nangyayari ang mga ito sa lahat ng mga pasyente. Ang kakulangan ng calcium ay maaaring magdulot ng paresthesia, pananakit ng buto at kalamnan, at kombulsyon. Ang mga sintomas ng Trousseau at Chvostek ay sinusunod sa mga dumaranas ng hypomagnesemia at hypocalcemia. Laban sa background ng isang malubhang patolohiya, ang isang kakulangan ng calcium, kasama ang isang kakulangan ng bitamina D, ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng osteoporosis sa tubular bones, pelvis at gulugod. Dahil sa mataas na neuromuscular excitability na likas sa hypokalemia, ang isang sintomas ng tinatawag na "muscle roller" ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa lethargy, kahinaan ng kalamnan. Sa kakulangan ng bakal, sink at tanso, nagkakaroon ng pantal balat, iron deficiency anemia, pagtaas ng temperatura ng katawan.

pagpapalitan ng endocrine

Laban sa background ng isang matagal at malubhang kurso ng sindrom, ang mga palatandaan ng kakulangan ng polyglandular ay sinusunod. Sa mga pasyente, ang mga function ng gonads ay nabalisa. Sa partikular, nabubuo ang kawalan ng lakas, bumababa ang libido. Sa mga kababaihan, ang cycle ng regla ay madalas na nabalisa, maaaring lumitaw ang amenorrhea. Kapag ang proseso ng pagsipsip ng calcium ay nabalisa, maaaring mangyari ang pangalawang hyperparathyroidism. Laban sa background ng patolohiya, ang mga palatandaan ng sakit na humantong sa kapansanan sa pagsipsip ay maaaring malinaw na maipakita.

Malabsorption syndrome: paggamot. Mga Prinsipyo at Layunin

Ano ang mga paggamot ang sakit na ito? Ang mga therapeutic measure ay pangunahing naglalayong alisin ang mga palatandaan na kasama ng malabsorption syndrome. Sa mga matatanda, ang paggamot ay inireseta depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang mga therapeutic measure ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang timbang ng katawan, alisin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng malabsorption syndrome. Kasama sa paggamot ang pagwawasto ng diyeta ng pasyente, mga karamdaman sa metabolismo ng protina, kakulangan sa bitamina, mga sakit sa motor sa digestive tract. Gayundin, ang mga therapeutic na hakbang ay kinuha upang maalis ang dysbacteriosis.

Diet

Kasama sa menu ng mga pasyente ang mga pagkaing may mataas na nilalaman mga compound ng protina at pinababang antas ng taba. Sa hypoproteinemia, ginagamit ang mga mixtures para sa enteral nutrition. Naglalaman ang mga ito ng kinakailangang mga elemento ng bakas, bitamina at nutrients. Para sa mas mahusay na asimilasyon, ang mga elementong ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang probe.

Medikal na epekto

Kabilang dito ang:

  • Pagwawasto ng kakulangan sa mineral at kakulangan sa multivitamin.
  • Antibacterial therapy.
  • Hormonal na paggamot.
  • Pag-inom ng mga antidiarrheal at antisecretory na gamot.
  • Mga gamot na may choleretic effect.
  • pancreatic enzymes.
  • Antacid therapy.

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit depende sa pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa pag-unlad ng sindrom. Kaya, interbensyon sa kirurhiko ginanap sa mga pasyente na may mga komplikasyon mula sa ulcerative colitis, hepatic disease, Hirschpung at Crohn's disease, bituka lymphangiectasia. Sa huling kaso, halimbawa, ang resection (pag-alis) ng pathologically altered lymphatic vessels sa bituka ay isinasagawa, o anostomoses ay nabuo na nagbibigay ng lymph outflow sa venous system. Laban sa background ng Crohn's disease, isang kabuuan, na may pagpapataw ng isang ileostomy, ang colectomy ay ginaganap. Sa pagkakaroon ng portal hypertension dahil sa cirrhosis, sclerosis o ligation ng mga sisidlan, pati na rin ang portosystemic shunting na may karagdagang paglipat ng atay, ay ginagamit bilang isang pag-iwas sa pagdurugo mula sa esophageal veins na napinsala ng varicose veins.

Pagtataya

Sa ilang mga kaso, ang malabsorption syndrome ay lumilipas at inalis sa panahon ng diet therapy. Ang mga atrophic na pagbabago sa mucosa ng maliit na bituka, na sanhi ng talamak na enteritis o malnutrisyon, ay pumukaw ng pinsala sa humigit-kumulang 80% ng buong ibabaw ng pagsipsip. Matapos maalis ang sanhi-makabuluhang kadahilanan ng sindrom, ang pagpapanumbalik ng lamad ay nabanggit sa loob ng 4-6 na araw. Sa partikular na malubhang mga kaso, mas maraming oras ang kinakailangan - mula sa dalawang buwan.

Sa pag-unlad ng sindrom, ang mga malubhang komplikasyon at pagbaba sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente dahil sa pagkahapo ay malamang. Halimbawa, ang mga pasyente na may congenital malabsorption disorder ng fat transport ay kadalasang namamatay murang edad dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular. Laban sa background ng labis na paglaki ng bacterial, ang mga adaptive na mekanismo ng maliit na bituka ay maaaring pigilan. Ito, sa turn, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa atay. Ang pangmatagalang pagbabala laban sa background ng sindrom ay depende sa tagal ng paggamit ng parenteral na nutrisyon. Ang prosesong ito, sa turn, ay maaaring kumplikado ng trombosis at sepsis ng catheterized vein. Maaaring humantong sa kamatayan pagkabigo sa atay. Laban sa background ng parenteral nutrition, ang mucosa sa digestive tract ay hindi tumatanggap ng trophic stimulation. Ito ay makabuluhang nagpapabagal sa pagbawi ng shell.

Ang termino para sa paglipat ng isang pasyente sa enteral nutrition ay depende sa haba ng maliit na bituka, ang pagpapanatili ng mga function ng malaking bituka, ang pagkakaroon ng ileocecal valve, at ang intensity ng peristalsis sa digestive tract.

Ang pagkasira ng mga sustansya ay nagsisimula sa itaas na gastrointestinal tract, ngunit maaari lamang silang masipsip sa daluyan ng dugo sa maliit na bituka. Kung mayroong isang disorder ng intracavitary o membrane digestion, kung gayon ang lahat ng nutrients o indibidwal na mga bahagi ay hindi masipsip ng katawan. Sa kasong ito, sila ay ilalabas kasama ng ihi o dumi.

Ang Malabsorption syndrome ay isang karamdaman na nabubuo dahil sa isang paglabag sa digestive at / o kapasidad ng transportasyon maliit na bituka, na humahantong sa isang pagkasira sa metabolismo. Ang paglabag sa pagkasira ng mga bahagi ng pagkain sa mga sangkap na maaaring tumagos sa dingding ng bituka ay tinatawag na maldigestion. Ang parehong mga sindrom ay pangkalahatang sintomas, at madalas na pinagsama ang mga ito sa ilalim ng terminong "malabsorption syndrome".

Mga sanhi

Ang mga sustansya ay hindi masipsip sa maliit na bituka dahil sa:

  • hindi sapat na konsentrasyon ng pancreatic enzymes o bile acids (tulad ng nangyayari sa talamak na pancreatitis, cystic fibrosis, pancreatic tumor, cholestasis, pagtanggal ng ileum, pagbara biliary tract);
  • isang pagbawas sa normal na epithelium ng maliit na bituka (resection, celiac disease);
  • hindi aktibo ng enterocyte brush border enzymes (disaccharidase deficiency);

Kung ang pancreas ay hindi nag-synthesize ng sapat na mga enzyme, kung gayon kadalasan ay nagiging sanhi ito ng paglabag sa pagsipsip ng mga taba, at kung may kakulangan ng mga acid ng apdo, kung gayon ang mga ito ay hindi gaanong hinihigop. mga bitamina na natutunaw sa taba. Sa pagkawala ng isang normal na gumaganang mucosa ng maliit na bituka, ang lahat ng mga bahagi ng pagkain ay huminto sa pagsipsip.

Sa 10% ng mga kaso, ang malabsorption syndrome ay congenital. Karaniwan itong lumilitaw sa panahon ng kamusmusan o sa unang 10 taon ng buhay. Ang sindrom ay bubuo laban sa background ng mga fermentopathies, na nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng mga enzyme o isang paglabag sa transportasyon ng mga sangkap sa mga tisyu ng maliit na bituka.

Ang Malabsorption syndrome ay bubuo na may ganito congenital disorder tulad ng Schwachman-Diamond syndrome, celiac disease, Hartnup disease, cystic fibrosis. Ang Malabsorption syndrome ay nangyayari kapag congenital insufficiency sucrase, isomaltase, trehelase, lactase. Ito ang congenital malabsorption syndrome na kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga bata. maagang edad habang pumapasok ang pagod.

Ang glucose-galactose malabsorption ay congenital din, na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng isang tiyak na protina na kinakailangan para sa pagdadala ng galactose at glucose sa pamamagitan ng bituka na dingding. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa isang pagbagal sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan bata. Sa paglipas ng panahon, ang mga produkto ng pagkabulok ng galactose ay naipon sa utak, atay, puso, na pumukaw sa kanilang dysfunction. Ang malabsorption ng fructose ay tinutukoy din ng genetically.

Ang malabsorption syndrome sa mga may sapat na gulang na may sakit na celiac ay maaaring mahayag sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng operasyon sa tiyan o nakakahawang gastroenteritis

Ang nakuha na malabsorption syndrome ay bubuo laban sa background ng mga nabuo na pathologies ng gastrointestinal tract, halimbawa, na may Whipple o Crohn's disease, SBS (short bowel syndrome), pamamaga ng atay, talamak na pancreatitis, madalas na pamamaga maliit na bituka, malignant neoplasms maliit na bituka, rotavirus enteritis.

Kung ang mauhog na tisyu ng maliit na bituka ay nasira, ang kakulangan sa disaccharidase ay maaaring umunlad, na humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng disaccharides. Ang pinakakaraniwang patolohiya ay kakulangan sa lactase, na maaaring maging congenital o nakuha.

Maaari itong magpakita mismo pareho pagkatapos ng unang pagpapakain ng gatas, at nasa pagtanda na. Ang kakulangan sa lactase ay maaaring maging pangalawa at bumuo na may viral gastroenteritis, giardiasis, Crohn's disease, celiac disease, kung saan ito ay pumasa pagkatapos ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ano ang mga pagpapakita ng patolohiya

Ang Malabsorption syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak at hindi tiyak na mga sintomas. Ang karamdaman ay humahantong sa pagkagambala ng mga bituka, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng steatorrhea, utot, rumbling sa tiyan, masakit na sensasyon sa epigastrium. Ang akumulasyon ng mga osmotically active substance sa maliit na bituka ay naghihikayat sa paglitaw ng osmotic na pagtatae.

Sa patolohiya, ang dami ng mga feces ay karaniwang nadagdagan, ang mga feces ay malambot o puno ng tubig na may isang malakas na hindi kanais-nais na amoy. Sa paglabag sa paghihiwalay ng apdo at pagkasira ng pagsipsip ng mga fatty acid sa feces, lumilitaw ang taba at ang masa ay nagiging kupas. Ang bituka peristalsis ay maaaring mapansin kahit na sa pasyente.

Dahil sa kakulangan ng mga bitamina at mineral, ang asthenovegetative syndrome ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes, kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang pagganap.

Para sa parehong dahilan, ang balat ay nagiging tuyo, ang mga spot ng edad ay lumilitaw dito, dermatitis, eksema, ecchymosis, glossitis (pamamaga ng dila), ang mga kuko ay nagiging maulap, ang buhok ay malutong.

Sa kakulangan ng bitamina K, lumilitaw ang petechiae (mga pulang tuldok) at subcutaneous hemorrhages dahil sa hina ng mga daluyan ng dugo, ang mga gilagid ay nagsisimulang dumugo. Kung ang mga bitamina E at B 1 ay hindi nasisipsip, ito ay humahantong sa dysfunction ng nervous system (paresthesia, neuropathy). Ang kakulangan ng bitamina A ay humahantong sa pag-unlad ng "pagkabulag sa gabi" (ang pasyente ay hindi nakakakita ng maayos sa dapit-hapon).

Ang kakulangan ng bitamina B 12 ay naghihikayat sa pagbuo ng megaloblastic anemia. Dahil sa katotohanan na walang sapat na bitamina D, nagsisimula ang pananakit ng buto. Sa kakulangan ng zinc, tanso at bakal, lumilitaw ang isang pantal sa katawan, nasuri ang iron deficiency anemia, at ang temperatura ng katawan ay higit sa normal. Ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil sa mababang paggamit ng mga protina at sustansya sa daluyan ng dugo. Ang kulang sa timbang ay lalo na binibigkas sa mga may Whipple's disease at sa mga may celiac disease.

Sa mga sanggol at kabataan na may gluten intolerance, ang malabsorption syndrome ay nagiging sanhi ng pag-retard ng paglaki.

Ang resulta malubhang kaguluhan metabolismo ng electrolyte at mababang nilalaman ng protina sa dugo, ang malubhang peripheral edema ay bubuo, maaaring lumitaw ang mga ascites. Ang paglabag sa metabolismo ng electrolyte ay humahantong sa mga kombulsyon at myalgia. Ang kakulangan ng calcium ay nag-aambag sa pagkasira neuromuscular conduction, ang kakulangan ng calcium at bitamina D ay naghihikayat sa osteoparosis, at may kakulangan ng calcium at magnesium, lumilitaw ang mga sintomas ng Trousseau at Khvostek.

Kung ang maliit na zinc at tanso ay nasisipsip, lumilitaw ang isang pantal sa balat. Tiyak na mga tampok Ang malabsorption syndrome ay peripheral edema na nangyayari bilang resulta ng hypoproteinemia. Karaniwang namamaga ang mga binti at paa. Ang isang malubhang antas ng karamdaman ay humahantong sa ascites, dahil mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng protina at pagkawala ng endogenous na protina, bubuo ang hypoalbuminemia.


Ang lahat ng mga pasyente ay may unti-unting pagbaba sa timbang ng katawan.

Sa mga pasyente, ang mga glandula ng kasarian ay karaniwang hindi gumagana nang maayos, na ipinahayag sa kawalan ng lakas, nabawasan ang libido, may kapansanan. cycle ng regla hanggang sa amenorrhea. Dahil ang pagkain sa maliit na bituka ay hindi gaanong natutunaw at tumatagal ng mahabang panahon upang matunaw, maaari itong maging sanhi ng paglaki ng bakterya, na humahadlang sa kakayahang umangkop ng maliit na bituka at pinatataas ang posibilidad ng mga komplikasyon sa atay.

Kaya, ang malabsorption syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtatae, steatorrhea, sakit ng tiyan, hypovitaminosis, kapansanan. balanse ng electrolyte, anemia, anorexia, asthenovegetative syndrome. Kung ang malabsorption ay pangalawa, kung gayon ang mga sintomas na katangian ng pangunahing sakit ay bubuo din.

Ang malabsorption syndrome ay nahahati ayon sa kalubhaan:

  • 1 degree (liwanag). Ang pasyente ay nawalan ng hindi hihigit sa 10 kg sa timbang, siya ay bubuo pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap, mayroong ilang mga palatandaan ng hypovitaminosis;
  • 2 degree ( Katamtaman). Ang isang tao ay nawalan ng timbang ng higit sa 10 kg, dahil sa kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas, ang mga kaukulang sintomas ay nangyayari, ang pagbawas sa paggawa ng mga sex hormone ay nabanggit, ang anemia ay bubuo;
  • 3 degree (malubha). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng timbang ng katawan, malubhang multivitamin at electrolyte deficiency, malubhang anemia, edema, endocrine system disorder, convulsions, osteoporosis.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ang pananaliksik sa laboratoryo at hardware. Ang mga palatandaan ng malabsorption syndrome ay matatagpuan sa pag-aaral ng mga sample ng dugo, ihi, dumi. Klinikal na Pagsusuri ang dugo ay nagpapahiwatig ng presensya iron deficiency anemia at B 12 -kulang, ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina K. Ang biochemical analysis ay nagpapakita ng dami ng albumin, calcium at alkaline phosphatase.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang dami ng mga bitamina sa dugo.

Ang coprogram ay nagpapakita kung mayroon dumi mga hibla ng kalamnan o almirol. Dahil sa kakulangan ng ilang mga enzyme, maaari nitong baguhin ang pH ng mga feces. Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin na pag-aralan ang mga feces para sa okultismo na dugo at pathogenic protozoa. Ang pagsusuri sa bacteriological ng mga feces ay dapat magbunyag ng dami ng pathogenic flora sa isang gramo ng feces at matukoy kung impeksyon sa bituka at kung ang pasyente ay isang carrier.

Tinutukoy ang pagsipsip ng taba gamit ang steatorrhea test. Bago ipasa ng pasyente ang pagsusuri ng mga feces, dapat siyang kumain ng 100 gramo ng taba sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ay sinusuri ang pang-araw-araw na feces at ang dami ng taba sa loob nito ay natutukoy (ang pamantayan ay mas mababa sa 7 gramo). Kung ang index ng taba ay lumampas, pagkatapos ay pinaghihinalaang malabsorption.

Sa kaso ng paglalaan ng higit sa 14 g ng taba, nagsasalita sila ng pancreatic dysfunction. Sa grade 3 malabsorption at gluten intolerance, kalahati ng taba na natupok ay ilalabas sa mga dumi. Upang makita ang malabsorption sa maliit na bituka, isinasagawa ang mga functional na pagsusuri (D-xylose at Schilling test).

Ang pasyente ay pinahihintulutan na kumuha ng isang bahagi (5 g) ng D-xylose, at pagkatapos ng 2 at 5 oras, ang ihi ay kinokolekta at ang antas ng sangkap ay tinutukoy. Sa normal na pagsipsip, hanggang 0.7 g ng xylose ang ilalabas sa loob ng 2 oras at 1.2 g sa loob ng 5 oras. Ang Schilling test ay nagpapakita kung ang bitamina B 12 ay ganap na hinihigop. Ang pasyente ay binibigyan ng may label na bitamina na inumin, at pagkatapos ay tinutukoy kung gaano ito ilalabas bawat araw (ang pamantayan ay mula sa 10%, mas mababa sa 5% ay nagpapahiwatig ng isang paglabag).

Upang matukoy ang mga sanhi ng malabsorption syndrome, isinasagawa ang pagsusuri sa hardware. Ang pagkakalantad ng X-ray ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng mga pathologies ng maliit na bituka, halimbawa, interintestinal anastomoses, stricture, diverticula, ulcerations, blind loops, pahalang na akumulasyon ng likido o gas.

Ang ultratunog, MRI at MSCT ng cavity ng tiyan ay nagbibigay-daan sa pag-visualize ng mga organo at pagtukoy ng mga pathology na ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng malabsorption syndrome. Sa pamamagitan ng paggamit endoscopic na pagsusuri kinumpirma ng maliit na bituka ang Whipple's disease, bituka lymphangiectasia, celiac disease, amyloidosis.

Sa panahon ng pag-aaral, isang sample ng tissue ang kinuha para sa histology at isang likido para sa isang bacteriological test. Hydrogen pagsubok ng hininga na may lactase ay nagpapatunay ng kakulangan sa lactase, at ang karanasan sa lactulose ay nagpapakita kung mayroong isang sindrom ng labis na pagpaparami ng bakterya.

Paggamot

Ang Therapy para sa malabsorption syndrome ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng malabsorption, gawing normal ang timbang at gamutin ang pangunahing sakit na nagdulot ng karamdaman. Inireseta ng doktor ang isang diyeta, isinasaalang-alang klinikal na larawan patolohiya. Ang kakulangan sa bitamina at mga karamdaman ng metabolismo ng protina at electrolyte ay naitama din.

Maaaring kailanganin din ng pasyente ang rehydration therapy. Nakabawi sa gamot normal na komposisyon bituka microflora at inalis mga abala sa motor digestive tract. Karaniwang inirerekomenda ang talahanayan ng diyeta bilang 5. Sa diyeta ng pasyente, ang nilalaman ng protina ay dapat tumaas (hanggang sa 130-150 gramo) bawat araw.

Kung natukoy na ang steatorrhea ay naroroon, kung gayon ang halaga ng taba ay nabawasan ng halos 50% kumpara sa pamantayan ng edad. Ang mga reseta sa pandiyeta ay binuo nang paisa-isa at depende sa kung aling mga sangkap ang kulang. Kaya, sa sakit na celiac, ang pasyente ay dapat na ibukod ang gluten mula sa diyeta, na may kakulangan sa lactase, ang asukal sa gatas ay hindi dapat kainin, at may iron deficiency anemia, kailangan mong kumain ng mas maraming pagkain na naglalaman ng bakal.


Ang galactose malabsorption ay nangangailangan ng pag-aalis ng anumang mga pagkain na naglalaman ng disaccharides o monosaccharides

Ang isang taong may hypoproteinemia ay inireseta ng enteral nutrition mixtures na naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients, bitamina at trace elements. Para sa mas mahusay na pagsipsip, ang halo ay inihatid sa tiyan sa pamamagitan ng isang tubo. Inirereseta na gumamit ng mga espesyal na produkto, na kung saan ay ang pinaka tamang kumbinasyon ng mga nutrients, na naglalaman ng protina ng gatas sa dissolved form, tuyo sinagap na gatas, mabilis na natutunaw na carbohydrates, bitamina, mineral salts, iron at phosphorus.

Para sa mga bata, isang espesyal na halo ng Nutrilon ang binuo, na madaling natutunaw dahil sa malalim na hydrolysis ng protina. Sa matinding patolohiya, upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, maaari itong inireseta nutrisyon ng parenteral. Gayunpaman ang panukalang ito sa pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon at lumala ang pagbabala para sa pagbawi.

Sa pagpapakilala ng mga sustansya nang direkta sa daloy ng dugo, ang gastrointestinal mucosa ay hindi pinasigla, at ito ay humahantong sa isang pagkaantala sa pag-aayos ng tissue. Ang apat na taong survival rate para sa mga pasyente na tumatanggap ng parenteral nutrition ay 70%, dahil ang naturang nutrisyon ay maaaring humantong sa sepsis at thrombosis ng catheterized vein.

Kung gaano kabilis ang paglipat ng pasyente sa enteral nutrition ay depende sa paggana ng malaking bituka, peristalsis ng digestive tract, haba ng maliit na bituka, at pagkakaroon ng ileocecal valve.

Ang Malabsorption syndrome ay maaaring lumilipas at maalis sa pamamagitan ng diet therapy. Halimbawa, acute enteritis o malnutrisyon sanhi atrophic na pagbabago halos sa buong mucosa ng maliit na bituka (80%). Matapos alisin ang nakakapukaw na kadahilanan, ang pagpapanumbalik ng ibabaw ng pagsipsip ay nangyayari sa 4-6 na araw, ngunit maaaring kailanganin ang higit pa. matagal na panahon(ilang buwan).

Sa sakit na celiac, sapat na upang ibukod ang lahat ng mga pagkain na naglalaman ng gluten mula sa diyeta, at ang pag-andar ng bituka ay normalize sa loob ng 3-6 na buwan, gayunpaman, sa panahon ng pagbawi, kinakailangan upang mabayaran ang kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas. Medikal na paggamot Ang malabsorption syndrome, depende sa mga klinikal na pagpapakita, ay kinabibilangan ng paggamit ng:


Kung paano alisin ang karamdaman, sasabihin ng gastroenterologist

Interbensyon sa kirurhiko gumanap lamang para sa sakit na nagdulot ng pag-unlad ng malabsorption syndrome. Kadalasan ito ay kinakailangan ng mga pasyente na may bituka lymphangiectasia, mga organikong sugat atay, Hirschsprung o Crohn's disease, na may mga komplikasyon ulcerative colitis.

Halimbawa, sa Crohn's disease, ang isang kumpletong colectomy ay isinasagawa at ang isang ileostomy ay inilapat, at may pangalawang lymphangiectasia, binago. mga lymphatic vessel at gumawa ng anastomoses upang ang lymph ay makapasok sa venous blood. Ang paggamot sa malabsorption ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, depende sa kalubhaan ng disorder at sa sakit na nagdulot nito.

Mga patnubay sa klinika ay direktang nauugnay sa sanhi ng malabsorption syndrome. Minsan ito ay sapat na upang gamutin ang disorder na may isang diyeta na dapat sundin para sa ilang araw (na may viral enteritis), at kung minsan sa buong buhay (celiac disease, lactase deficiency).



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.