Hepatic veins: lokasyon, pag-andar, pamantayan at mga paglihis. Anatomy ng portal vein at kung anong mga pathologies ang maaaring mayroon ito Topography ng portal vein

Ang portal vein ng atay ay isang malaking visceral vessel na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sistema ng mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa mga hindi magkapares na mga panloob na organo. Ang haba nito ay mula 5 hanggang 6 cm, at ang diameter nito ay mula 11 hanggang 18 mm. Ang sisidlan ay ang nagdadala ng venous link ng portal system ng organ. Sa madaling salita, ang portal vein ay nagsisilbing gate para sa pagpasok ng lahat ng dugo na umaalis sa tiyan, pali, pancreas, at bituka, maliban sa mas mababang ikatlong bahagi nito. Ang visceral trunk ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong venous vessels, na siyang mga pangunahing tributaries nito:

pigi;
lower breech;
pali.

Sa mga bihirang kaso, ang portal vein ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawa lamang sa mga nakalistang vessel - ang splenic at superior mesenteric. Sa istrukturang ito, ang inferior mesenteric vein ay nagpapatuloy sa splenic.

Lokasyon

Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.

Ito ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at bile duct. Ang pagpasok sa atay, ang daluyan ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan (mas malaki) at ang kaliwa, na kung saan ay nagsanga sa mga segmental, na nahahati sa maraming maliliit at pumasa sa mga interlobular veins. Sa mga lobules, ang mga sinusoidal na sisidlan ay umaalis sa kanila - malawak na mga capillary na dumadaloy sa isang malaking gitnang ugat.

Sa pamamagitan ng portal trunk, ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan ay pumapasok sa atay, at pagkatapos ay sumusunod sa inferior pudendal vein sa pamamagitan ng hepatic venous vessels.

Hanggang sa pumasok ang portal vein sa atay, kanan at kaliwagastric, prepyloric, cystic at paraumbilical veins.

Mga tributaryo ng sasakyang-dagat at ang kanilang mga tungkulin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang portal vein ng atay ay may tatlong pangunahing mga tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasama.

Ang una ay superior mesenteric venous vessel, dumadaan sa base ng maliit na bituka sa kanang bahagi ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga venous canals ng ileum at jejunum, pati na rin ang pancreatic, right at middle colonic, pancreatoduodenal, right gastroepiploic at iliac-colic veins ay dumadaloy dito. Ang ugat ng appendix ay isa ring tributary ng portal trunk ng atay. Ang lahat ng mga daluyan na inilarawan ay nagdadala ng dugo sa superior mesenteric vein mula sa hindi magkapares na mga organo ng peritoneum (greater omentum, pancreas, duodenum, jejunum, ileum, at colon), mula sa kung saan ito direktang pumapasok sa atay.

Ang pangalawang pangunahing tributary ng portal canal ay splenic vein, na tumatakbo parallel sa itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng splenic artery at tumatawid sa aorta sa harap. Ang pagsasama nito sa superior mesenteric vein ay nangyayari sa likod ng pancreas. Ang maikling gastric at pancreatic veins, pati na rin ang kaliwang gastroepiploic vein, ay dumadaloy sa splenic venous canal. Nagbibigay sila ng dugo mula sa bahagi ng tiyan, pali, mas malaking omentum, at pancreas.

Ang ikatlong pangunahing tributary na mayroon ang portal vein ng atay ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasama ng mga sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.

Ang inferior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa pababang at sigmoid colon, pati na rin sa mga dingding ng tiyan (sa itaas na bahagi nito). Minsan maaari itong magpatuloy sa superior mesenteric vein kaysa sa splenic. Sa kasong ito, ang portal vein ng atay ay nabuo lamang ng dalawang tributaries.

serdceinfo.ru

Portal vein, vena portae hepatis. Kinokolekta ang dugo mula sa mga organo ng digestive apparatus, cavity ng tiyan at pali. Ang mga tributaries nito ay bumubuo ng anastomoses na may rectal plexus, na may esophageal at superficial na mga ugat ng tiyan. kanin. A.
Kanang sanga, ramus dexter. Isang makapal at maikling trunk na naghahati sa loob ng kanang lobe ng atay sa interlobular veins. kanin. A.
Anterior branch, ramus anterior. Tumungo sa harap ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
Posterior branch, ramus posterior. Ibinahagi sa likod ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
Kaliwang sanga, ramus malas. Mas maliit, ngunit mas pinalawak na sangay ng portal vein, sumasanga sa caudate, square at left lobes ng atay. kanin. A.
Nakahalang bahagi, pars transversa. Ang paunang segment ng kaliwang sangay, na matatagpuan sa transversely sa mga pintuan ng atay. kanin. A.
Mga sanga ng buntot, rami caudati. kanin. A.
Ang bahagi ng pusod, pars umbilicalis. Pagpapatuloy ng kaliwang sangay sa loob ng lobus hepatis na sinister sa direksyong sagittal. kanin. A.

[Venous duct, ductus venosus]. Isang sisidlan na sa embryogenesis ay nag-uugnay sa kaliwang pusod na ugat sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay. kanin. B.
Venous ligament, lig. venosum. Ang connective tissue cord sa site ng venous duct sa sulcus ng parehong pangalan. kanin. B.
Mga sanga sa gilid, rami laterales. Tumungo sa parisukat at bahagi ng caudate lobes ng atay.
Kaliwang umbilical vein, v. umbilicalis sinistra. Ang embryonic vessel, na dumadaloy sa portal vein, at gayundin sa pamamagitan ng ductus venosus ay kumokonekta sa inferior vena cava. kanin. B.
Round hepatic ligament, lig. teres hepatis. Fibrous cord na pinapalitan ang umbilical vein pagkatapos ng kapanganakan. kanin. A.
Mga sanga ng medial, rami mediales. Umalis mula sa pars umbilicalis patungo sa nauuna na seksyon ng kaliwang lobe ng atay. kanin. A.
Gallbladder vein, v. cystica. Nakadirekta mula sa gallbladder hanggang sa kanang sangay ng portal vein. kanin. A.
Parambilical veins, vv. paraumbicales. Palibutan ang bilog na ligament ng atay. Ikonekta ang kaliwang sangay ng portal vein at ang saphenous veins ng tiyan. kanin. A.
Kaliwang gastric vein, v. gastric sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
kanang gastric vein, v. gastrica dextra. Sumasabay sa arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
Prepyloric vein, v. praepylorica. Sanga mula sa nauunang ibabaw ng pylorus hanggang sa kanang gastric o portal vein. kanin. A.
Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa distal duodenum hanggang sa kaliwang liko ng colon. Kumokonekta sa v. Ang splenica ay bumubuo sa portal na ugat. kanin. A.

Jejunal veins, vv. jejunales. Mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng isang jejunum. kanin. A.
21a. iliac veins, vv. ileales. Mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng ileum. kanin. A.
kanang gastroepiploic vein, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
Pancreatic veins, vv. pancreaticae. Umalis mula sa pancreas. kanin. A.
Pancreatoduodenal veins, w. pancreaticoduodenales. Samahan ang mga arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
Iliocolic vein, v. ileocolica. Kinokolekta ang dugo mula sa ileocecal region. kanin. A.
ugat ng apendiks, v. apendikular. Nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa apendiks. kanin. A.
kanang colonic vein, v. colic dextra. Nagsisimula ito sa dingding ng pataas na colon. kanin. A.
Gitnang colonic vein, v. colica media (intermedia). Kinokolekta ang dugo mula sa transverse colon. Maaaring magbukas sa inferior mesenteric vein. kanin. A.
Splenic vein, v. splenica. Dumadaan muna sa loob ng splenic-renal ligament, pagkatapos ay sa likod ng pancreas at, kumokonekta sa v. mesenterica inferior, bumubuo sa portal vein. kanin. A.
Pancreatic veins, vv, pancreaticae. Nagbubukas sila sa splenic vein. kanin. A.

Maikling gastric veins, vv. gastricae breves. Dumaan sa loob ng gastro-splenic ligament. kanin. A.
Kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior. Kinokolekta nito ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa kaliwang liko ng colon hanggang sa itaas na tumbong at dumadaloy sa splenic vein. kanin. A.
Kaliwang colonic vein, v. colic sinistra. Kinokolekta ang dugo mula sa pababang colon. kanin. A.
Sigmoid veins, vv. sigmoideae. Mangolekta ng dugo mula sa isang sigmoid gat. kanin. A.
Superior rectal vein, v. recalis superior. Lumalabas mula sa itaas na tumbong. kanin. A.
Karaniwang iliac vein, v. iliaca communis. Ito ay matatagpuan kasama ang haba mula L 4 hanggang sa sacroiliac joint. Kumokonekta sa sisidlan ng parehong pangalan sa kabilang panig at bumubuo ng inferior vena cava. kanin. A.
Median sacral vein, v. sacralis mediana. Hindi magkapares na tributary ng kaliwang karaniwang iliac vein. kanin. A.
Iliac-lumbar vein, v. iliolumbalis. Sinasamahan nito ang arterya ng parehong pangalan at bumubukas sa karaniwan o panloob na iliac vein. kanin. A.

www.medchitalka.ru

Portal na ugat. v. portae , nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v.
sen-terica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis. Ang portal na ugat mula sa lugar ng pagbuo nito ay umakyat at sa kanan, dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at pumapasok sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ito umabot sa gate ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ng common bile duct at ang common hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang common hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan nila ay ang portal vein.. Sa gate ng atay v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Ang kanang sangay ng portal vein ay mas malawak kaysa sa kaliwa; ito ay pumapasok sa pamamagitan ng mga pintuan ng atay sa kapal ng kanang umbok ng atay, kung saan ito ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, rr. anterior at posterior. Ang kaliwang sangay ay mas mahaba kaysa sa kanan; patungo sa kaliwang bahagi ng tarangkahan ng atay, nagbibigay ito sa daan ng isang nakahalang na sanga, r. transversus. mga sanga sa caudate lobe, caudal branches, rr. caudati, lateral at medial na mga sanga, rr. laterales et mediates, papunta sa parenchyma ng kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan v. portae, ay tinatawag na mga ugat ng portal vein; ang portal vein ay tumatanggap ng kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra. prepyloric vein, v. prepylorica, pancreatic veins, vv. pancreaticae.

Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tuwid, sigmoid colon at pababang colon, at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery. Nagsisimula ito sa lukab ng maliit pelvissa ilalim ng pangalan ng superior rectal vein, v. rectalis superior, na sa dingding ng tumbong kasama ang mga sanga nito ay konektado sa rectal venous plexus, plexus venosus rectalis. Ang superior rectal vein ay umakyat, tumatawid sa iliac vessels sa harap, vasa iliaca, sa antas ng kaliwang sacroiliac joint at tumatanggap ng sigmoid veins, vv. sigmoideae, na sumusunod mula sa dingding ng sigmoid colon. Ang inferior mesenteric vein ay matatagpuan retroperitoneally at, heading up, ay bumubuo ng isang maliit na arko, nakaharap sa umbok sa kaliwa. Ang pagkuha ng kaliwang colic vein, v. colica smistra, ang inferior mesenteric vein ay lumihis sa kanan, dumadaan kaagad sa kaliwa ng flexura duodenojejunalis sa ilalim ng pancreas at kadalasang kumokonekta sa splenic vein. Minsan ang inferior mesenteric vein ay direktang umaagos sa portal vein.

Superior mesenteric vein. v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, apendiks at caecum, pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at sinasamahan ang lahat ng mga sanga ng arterya kasama ang mga sanga nito. Ang superior mesenteric vein ay nagmumula sa ileocecal angle, kung saan ito ay tinatawag na iliococolic vein. Iliocolic vein, v. ileocolica, nangongolekta ng dugo mula sa terminal ileum, appendix at caecum. Paakyat at sa kaliwa, ang iliac-colic vein ay direktang nagpapatuloy sa superior mesenteric vein. Ang superior mesenteric vein ay matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka at, na bumubuo ng isang arko na may umbok sa kaliwa at pababa, ay tumatanggap ng isang bilang ng mga ugat.

a) Mga ugat ng jejunum at ileum, vv. jejunales et ilei, na may bilang na 16-20, ay nagmula sa mesentery ng maliit na bituka, kung saan sinasamahan nila ang mga sanga ng aa .. bituka sa kanilang mga sanga. Ang mga ugat ng bituka ay umaagos sa superior mesenteric vein sa kaliwa.

b) Mga right colic veins, vs. colicae dextrae, pumunta nang retroperitoneally mula sa ascending colon at anastomose kasama ang iliocolic at middle colon veins.

c) Middle colic vein, v. colica media, na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ng transverse colon; nangongolekta ito ng dugo mula sa flexura hepatica at colon transversum. Ang gitnang colic vein sa lugar ng flexura coli sinistra anastomoses na may kaliwang colic vein, v. colica sinistra, na bumubuo ng isang malaking arcade kasama nito.

d) kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra, kasama ang arterya ng parehong pangalan kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan; ang dugo mula sa tiyan ay dumadaloy dito sa pamamagitan ng gastric veins, vv. gastricae, at mula sa mas malaking omentum kasama ang omental veins, vv. epiploicae; sa antas ng pylorus, dumadaloy ito sa superior mesenteric vein. Bago bumagsak dito, tumatanggap ito ng pancreatic at pancreatoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenale s, na kumukuha ng dugo mula sa duodenum at pancreas.

Splenic vein, v. Uenalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa rehiyon ng gate ng pali mula sa maraming w. lienales, na lumalabas mula sa sangkap ng pali. Dito natatanggap ng splenic vein ang: ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at nangongolekta ng dugo mula sa tiyan, mas malaking omentum, at maikling gastric veins, vv. gastricae breves, - mula sa rehiyon ng fundus ng tiyan. Mula sa gate ng spleen, ang splenic vein ay papunta sa kanan kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan. Ito ay tumatawid sa anterior surface ng aorta sa itaas lamang ng superior mesenteric artery at sumasailalim sa superior mesenteric vein upang mabuo ang portal vein. Ang splenic vein ay tumatanggap ng pancreatic veins, vv. rap-creaticae, at sa ulo ng glandula - duodenal veins. Bilang karagdagan sa mga ugat na ito, na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito.

a) Pancreatoduodenal veins - mula sa ulo ng pancreas at duodenum.

b) Pancreatic veins.

c) Prepyloric vein, v. prepylorica, nagsisimula sa pyloric region ng tiyan at sinasamahan ang kanang gastric artery.

d) Gastric veins, kaliwa at kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, pumunta sa kahabaan ng mas mababang kurbada ng tiyan at samahan ang gastric arteries.

Sa rehiyon ng pylorus, ang mga ugat ng pylorus ay dumadaloy sa kanila, sa rehiyon ng cardial na bahagi ng tiyan - mga ugat. esophagus. Direkta sa sangkap ng atay, ang portal na ugat ay tumatanggap ng isang malaki at isang bilang ng mga maliliit na ugat; cystic vein, v. cystica, veins mula sa mga dingding ng portal vein mismo, hepatic arteries at liver ducts, pati na rin ang mga ugat mula sa diaphragm, na, ayon sa lig. Ang suspensorium ay umabot sa atay. Ang portal vein ay nag-uugnay sa mga ugat ng anterior na pader ng tiyan sa pamamagitan ng paraumbilical veins. Parambilical veins, vv. paraumbilicales, nagsisimula sa nauuna na dingding ng tiyan sa circumference ng pusod, kung saan sila anastomose sa mga sanga ng mababaw at malalim na superior at inferior epigastriko veins. Patungo sa atay kasama ang bilog na ligament ng atay, ang paraumbilical veins ay maaaring kumonekta sa isang puno, o dumadaloy sa portal vein sa ilang mga sanga.

med365.ru

PORTAL VEIN SYSTEM

Portal vein (atay)(v. portae hepatis)- ang pinakamalaking visceral vein na 5-6 cm ang haba, 11-18 mm ang lapad, ang pangunahing daluyan ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ang portal vein ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan: ang tiyan, maliit at malalaking bituka (maliban sa anus), ang pali at pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein papunta sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric, splenic at inferior mesenteric veins, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas (Fig. 171, Table 29). Sa pagpasok sa mga pintuan ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga(r. dexter) At kaliwang sangay(r. makasalanan). Ang bawat isa sa mga sanga na ito ay nahahati muna sa segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumapasok sa interlobular veins. Ang mga sinusoidal vessel ay umaalis sa kanila sa loob ng mga lobules, na dumadaloy sa gitnang ugat ng mga lobules. Mula sa bawat hiwa ay nagmumula sublobular vein, na, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins(vv. hepaticae). Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa mga dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa liver parenchyma mula sa mga capillary ng lobules nito.

Sa kapal ng hepatoduodenal ligament, dumadaloy sila sa portal vein ugat ng gallbladder(v. cystica), tama At kaliwang gastric veins (vv. gastricae dextra et sinistra) At prepyloric vein(v. prepylorica). Ang kaliwang gastric vein ay nag-anastomoses sa esophageal veins, na mga tributaries ng unpaired vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang organ na ito ay nilapitan paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na nagsisimula sa pusod, kung saan sila anastomose sa itaas

kanin. 171. Scheme ng portal vein at mga tributaries nito, front view: 1 - esophageal veins; 2 - kaliwang gastric vein; 3 - tiyan; 4 - pali; 5 - kaliwang gastroepiploic vein; 6 - splenic vein; 7 - mababang mesenteric vein; 8 - kaliwang colonic vein; 9 - kaliwang karaniwang iliac vein; 10 - superior rectal vein; 11 - kanang karaniwang iliac vein; 12 - mababang vena cava; 13 - kanang colonic vein; 14 - gitnang colic vein; 15 - superior mesenteric vein; 16 - kanang gastroepiploic vein; 17 - duodenum; 18 - kanang gastric vein; 19 - portal vein ng atay; 20 - atay; 21 - ang kanang sangay ng portal vein ng atay; 22 - kaliwang sangay ng portal vein ng atay

Talahanayan 29 Portal venous system

epigastric veins - mga sanga ng panloob na thoracic veins (mula sa sistema ng superior vena cava) at may mababaw At lower epigastric veins (vv. epigastricae superficiales et inferior)- mga tributaries ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa sistema ng inferior vena cava.

Tributaries ng portal vein. Superior mesenteric vein(v. mesenterica superior) pumasa sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay jejunum veins At ileum (vv. jejunales et iledles), pancreatic veins (vv. pancredticae), pancreatic-duodenal veins (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic vein(v. ileo-colica), kanang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica dextra), tama At gitnang colonic veins (vv. colicae media et dextra), ugat ng apendiks(v. apendikular), kung saan ang dugo ay dumadaloy sa superior mesenteric vein mula sa mga dingding ng jejunum at ileum, apendiks, pataas, nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, mas malaking omentum.

splenic vein(v. liendlis) tumatakbo sa itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang splenic vein ay sumasama sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries ng splenic vein ay pancreatic veins (vv. pancredaticae), maikling gastric veins(vv. gdstricae brdtimbang) At kaliwang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica sinistra). Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa spleen, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum.

Mas mababang mesenteric vein(v. mesenterica inferior) nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib superior rectal vein (v. rectal superior), left colic vein (v. colica sinistra) At sigmoid intestinal veins (vv. sigmoideae). Ang inferior mesenteric vein ay umakyat, na matatagpuan sa tabi ng kaliwang colonic artery, dumadaan sa likod ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng inferior mesenteric vein ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon, at descending colon.

yamedik.org

Ang portal vein (v. portae) ay nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas at pali) at kumakatawan sa pinakamalaking ugat ng mga panloob na organo (Fig. 425). Ang portal vein ay may mga sumusunod na tributaries.

1. Superior mesenteric vein (v. mesenterica superior) single, na matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa tabi ng superior mesenteric artery, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka (vv. jejunales et ilei), apendiks at cecum (vv. ileocolicae), pataas na ulo (v. colverseicae ng colon) at pataas na colon (v. colverseica). v. pancreaticoduodenales superior et inferior), mas malaking curvature ng tiyan at transverse colon (v. gastroepiploica dextra).
2. Ang splenic vein (v. lienalis) ay iisa, nangongolekta ng dugo mula sa spleen, fundus at katawan ng tiyan kasama ang mas malaking curvature (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) at pancreas (vv. pancreaticae). Ang splenic vein ay nagsasama sa likod ng ulo ng pancreas at ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum na may superior mesenteric vein sa portal vein.
3. Kinokolekta ng inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ang dugo mula sa descending colon (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) at ang itaas na bahagi ng rectum (v. rectalis superior) na bituka. Ang inferior mesenteric vein ay sumasali sa splenic vein sa gitna ng katawan ng pancreas o dumadaloy sa anggulo ng junction ng superior mesenteric at splenic veins.
4. Ang cystic vein (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales) na matatagpuan sa lig. teres hepatis, kaliwa at kanang gastric veins (vv. gastricae sinistra et dextra), prepyloric vein (v. prepylorica).

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo (sa likod ng ulo ng pancreas) mula sa gate ng atay ay may haba na 4-5 cm at diameter na 15-20 mm. Ito ay namamalagi sa lig. hepatoduodenale, kung saan ang ductus choledochus ay dumadaan sa kanan nito, at a. hepatica propria. Sa hilum ng atay, ang portal vein ay nahahati sa dalawang malalaking sanga ng lobar, na kung saan ay sangay sa 8 segmental veins. Ang segmental veins ay nahahati sa interlobular at septal veins, na nagtatapos sa sinusoids (capillaries) ng lobules. Ang mga capillary ay radially oriented sa pagitan ng hepatic ducts patungo sa gitna ng lobule. Sa gitna ng mga lobules, ang mga sentral na ugat (vv. centrales) ay nabuo mula sa mga capillary, na kumakatawan sa mga unang sisidlan para sa mga ugat ng hepatic na dumadaloy sa inferior vena cava. Kaya, ang venous blood mula sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan, bago pumasok sa inferior vena cava, ay dumadaan sa atay, kung saan ito ay na-clear ng mga nakakalason na metabolic na produkto.

www.medical-enc.ru

Ang portal vein (BB, portal vein) ay isa sa pinakamalaking vascular trunks sa katawan ng tao. Kung wala ito, imposible ang normal na paggana ng digestive system at sapat na detoxification ng dugo. Ang patolohiya ng sisidlan na ito ay hindi napapansin, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Kinokolekta ng portal vein system ng atay ang dugo na nagmumula sa mga organo ng tiyan. Ang sisidlan ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa superior at inferior mesenteric at splenic veins. Sa ilang mga tao, ang inferior mesenteric vein ay umaagos sa splenic vein, at pagkatapos ay ang koneksyon sa pagitan ng superior mesenteric at splenic veins ay bumubuo sa trunk ng MV.

Anatomical na mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa portal vein system

Ang anatomy ng portal vein system (portal system) ay kumplikado. Ito ay isang uri ng karagdagang bilog ng venous circulation, na kinakailangan upang linisin ang plasma ng mga lason at hindi kinakailangang mga metabolite, kung wala ito ay agad na mahuhulog sa mas mababang guwang, pagkatapos ay sa puso at pagkatapos ay sa pulmonary circle at ang arterial na bahagi ng malaki.

Ang huling kababalaghan ay sinusunod sa mga sugat ng hepatic parenchyma, halimbawa, sa mga pasyente na may cirrhosis. Ito ay ang kawalan ng karagdagang "filter" sa landas ng venous blood mula sa digestive system na lumilikha ng mga kinakailangan para sa matinding pagkalasing sa mga produktong metabolic.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pangunahing kaalaman sa anatomy sa paaralan, marami ang naaalala na ang isang arterya ay pumapasok sa karamihan ng mga organo ng ating katawan, nagdadala ng dugo na mayaman sa oxygen at nutrients, at isang ugat ay lumalabas, na nagdadala ng "basura" na dugo sa kanang kalahati ng puso at baga.

Ang sistema ng portal vein ay medyo naiiba; ang kakaiba nito ay maaaring isaalang-alang ang katotohanan na, bilang karagdagan sa arterya, ang atay ay may kasamang venous vessel, ang dugo kung saan muling pumapasok sa mga ugat - ang hepatic veins, na dumaan sa parenchyma ng organ. Ang isang karagdagang daloy ng dugo ay nilikha, sa gawain kung saan nakasalalay ang estado ng buong organismo.

Ang pagbuo ng portal system ay nangyayari dahil sa malalaking venous trunks na nagsasama sa isa't isa malapit sa atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga loop ng bituka, ang splenic vein ay umaalis sa pali at tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat ng tiyan at pancreas. Sa likod ng ulo ng pancreas ay may koneksyon ng venous "highway", na nagbibigay ng portal system.

Sa pagitan ng mga sheet ng pancreatoduodenal ligament, ang gastric, paraumbilical, at prepyloric veins ay dumadaloy sa EV. Sa lugar na ito, ang EV ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at common bile duct, kasama ng kung saan ito ay sumusunod sa gate ng atay.

Sa mga pintuan ng atay, o hindi maabot ang mga ito ng isa at kalahating sentimetro, mayroong isang dibisyon sa kanan at kaliwang mga sanga ng portal vein, na pumapasok sa parehong hepatic lobes at doon sila ay bumagsak sa mas maliit na mga venous vessel. Ang pag-abot sa hepatic lobule, ang mga venule ay itinarintas ito mula sa labas, papasok sa loob, at pagkatapos na ang dugo ay neutralisahin sa pakikipag-ugnay sa mga hepatocytes, ito ay pumapasok sa gitnang mga ugat na umuusbong mula sa gitna ng bawat lobule. Ang gitnang mga ugat ay nagtitipon sa mas malalaking mga ugat at bumubuo ng mga hepatic veins, na nagdadala ng dugo mula sa atay at dumadaloy sa.

Ang pagbabago sa laki ng VV ay may mahusay na diagnostic na halaga at maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pathologies - cirrhosis, venous thrombosis, patolohiya ng pali at pancreas, atbp Ang normal na haba ng portal vein ng atay ay humigit-kumulang 6-8 cm, at ang diameter ng lumen ay hanggang sa isa at kalahating sentimetro.

Ang portal vein system ay hindi umiiral sa paghihiwalay mula sa iba pang mga vascular bed. Ang kalikasan ay nagbibigay ng posibilidad ng pagtatapon ng "labis" na dugo sa ibang mga ugat kung may paglabag sa hemodynamics sa departamentong ito. Malinaw na ang mga posibilidad ng naturang paglabas ay limitado at hindi maaaring tumagal nang walang hanggan, ngunit pinapayagan nila ang hindi bababa sa bahagyang pag-compensate sa kondisyon ng pasyente sa kaso ng mga malubhang sakit ng hepatic parenchyma o trombosis ng ugat mismo, bagaman kung minsan sila mismo ay nagdudulot ng mga mapanganib na kondisyon (pagdurugo).

Ang koneksyon sa pagitan ng portal vein at iba pang mga venous collectors ng katawan ay isinasagawa dahil sa anastomoses, ang lokalisasyon na kung saan ay kilala sa mga surgeon, na medyo madalas na nakatagpo ng matinding pagdurugo mula sa mga anastomosis zone.

Ang mga anastomoses ng portal at caval veins sa isang malusog na katawan ay hindi ipinahayag, dahil hindi sila nagdadala ng anumang pagkarga. Sa patolohiya, kapag ang daloy ng dugo sa atay ay mahirap, ang portal vein ay lumalawak, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at ang dugo ay napipilitang maghanap ng iba pang mga paraan ng pag-agos, na nagiging anastomoses.

Ang mga anastomoses na ito ay tinatawag na portocaval, ibig sabihin, ang dugo na dapat pumunta sa vena cava ay papunta sa vena cava sa pamamagitan ng iba pang mga daluyan na nag-uugnay sa parehong mga basin ng daloy ng dugo.

Ang pinaka makabuluhang anastomoses ng portal vein ay kinabibilangan ng:

Koneksyon ng gastric at esophageal veins;
Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng tumbong;
Fistula ng mga ugat ng anterior wall ng tiyan;
Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng digestive organ na may mga ugat ng retroperitoneal space.

Sa klinika, ang anastomosis sa pagitan ng gastric at esophageal vessels ang pinakamahalaga. Kung ang paggalaw ng dugo sa kahabaan ng EV ay nabalisa, ito ay pinalawak, ang portal hypertension ay tumataas, pagkatapos ay ang dugo ay dumadaloy sa dumadaloy na mga sisidlan - ang mga gastric veins. Ang huli ay may sistema ng mga collateral na may esophagus, kung saan ang venous blood na hindi napunta sa atay ay na-redirect.

Dahil ang mga posibilidad ng pagtatapon ng dugo sa vena cava sa pamamagitan ng esophageal ay limitado, ang kanilang labis na karga na may labis na dami ay humahantong sa pagpapalawak ng varicose na may posibilidad ng pagdurugo, kadalasang nakamamatay. Ang mga longitudinally na matatagpuan na veins ng lower at middle thirds ng esophagus ay walang kakayahang humina, ngunit nasa panganib ng pinsala kapag kumakain, gag reflex, reflux mula sa tiyan. Ang pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at ang unang bahagi ng tiyan ay hindi karaniwan sa cirrhosis ng atay.

Mula sa tumbong, ang venous outflow ay nangyayari kapwa sa BB system (itaas na ikatlong bahagi), at direkta sa ibabang vena cava, na lumalampas sa atay. Sa pagtaas ng presyon sa portal system, ang pagwawalang-kilos ay hindi maiiwasang bubuo sa mga ugat ng itaas na bahagi ng organ, mula sa kung saan ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga collateral sa gitnang ugat ng tumbong. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa varicose veins ng almuranas - ang mga almuranas ay nabuo.

Ang ikatlong junction ng dalawang venous pool ay ang dingding ng tiyan, kung saan ang mga ugat ng umbilical region ay kumukuha ng "labis" na dugo at lumalawak patungo sa periphery. Sa makasagisag na paraan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "ulo ng isang dikya" dahil sa ilang panlabas na pagkakahawig sa ulo ng gawa-gawang Gorgon Medusa, na may namimilipit na ahas sa halip na buhok sa ulo nito.

Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng retroperitoneal space at VV ay hindi binibigkas tulad ng mga inilarawan sa itaas, imposibleng masubaybayan ang mga ito sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan, hindi sila madaling kapitan ng pagdurugo.

Video: panayam sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon

Patolohiya ng portal system

Kabilang sa mga kondisyon ng pathological kung saan kasangkot ang sistema ng BB, mayroong:

Pagbuo ng thrombus (extra- at intrahepatic);
Portal hypertension syndrome (SPH) na nauugnay sa patolohiya ng atay;
Cavernous transformation;
Purulent na nagpapasiklab na proseso.

Portal vein thrombosis

Ang portal vein thrombosis (PVT) ay isang mapanganib na kondisyon kung saan lumalabas ang mga namuong dugo sa PV, na pumipigil sa paggalaw nito patungo sa atay. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan - portal hypertension.

4 na yugto ng portal vein thrombosis

Ayon sa mga istatistika, sa mga residente ng pagbuo ng mga rehiyon, ang CPH ay sinamahan ng pagbuo ng thrombus sa ventricle sa isang third ng mga kaso. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente na namamatay sa cirrhosis, ang mga thrombotic clots ay maaaring makita pagkatapos ng kamatayan.

Ang mga sanhi ng trombosis ay:

Cirrhosis ng atay;
Malignant tumor ng bituka;
Pamamaga ng umbilical vein sa panahon ng catheterization sa mga sanggol;
Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga organ ng pagtunaw - cholecystitis, pancreatitis, mga ulser sa bituka, colitis, atbp.;
Mga pinsala; mga interbensyon sa kirurhiko (bypass surgery, pag-alis ng pali, gallbladder, transplant ng atay);
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang ilang mga neoplasias (polycythemia, pancreatic cancer);
Ang ilang mga impeksyon (tuberculosis ng portal lymph nodes, pamamaga ng cytomegalovirus).

Kabilang sa mga napakabihirang sanhi ng PVT ay pagbubuntis at pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive, lalo na kung ang babae ay lumampas sa 35-40-taong marka.

Sintomas ng TVV ay binubuo ng matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, dyspeptic disorder, pagsusuka. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagdurugo mula sa almuranas ay posible.

Ang talamak na progresibong trombosis, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay bahagyang napanatili, ay sasamahan ng isang pagtaas sa tipikal na larawan ng SPH - ang likido ay maipon sa tiyan, ang pali ay tataas, na nagbibigay ng isang katangian na bigat o sakit sa kaliwang hypochondrium, ang mga ugat ng esophagus ay lalawak na may mataas na panganib ng mapanganib na pagdurugo.

Ang pangunahing paraan upang masuri ang PVT ay ultrasound, habang ang thrombus sa portal vein ay mukhang isang siksik (hyperechoic) na pormasyon na pumupuno sa parehong lumen ng ugat mismo at sa mga sanga nito. Kung ang ultrasound ay pupunan ng dopplerometry, pagkatapos ay walang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Ang cavernous degeneration ng mga sisidlan dahil sa pagpapalawak ng maliliit na kalibre na ugat ay itinuturing din na katangian.

Ang maliit na thrombi sa portal system ay maaaring makita ng endoscopic ultrasound, at ang CT at MRI ay maaaring matukoy ang eksaktong mga sanhi at makahanap ng mga posibleng komplikasyon ng thrombus formation.

Video: hindi kumpletong portal vein thrombosis sa ultrasound

portal hypertension syndrome

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan ay hindi nangyayari nang direkta sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon, ngunit sa pamamagitan ng portal vein sa atay.

portal na ugat, v. portae, nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis.

Mas mababang mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tuwid, sigmoid colon at pababang colon at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery.

superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, apendiks at caecum, pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at sinasamahan ang lahat ng mga sanga ng arterya kasama ang mga sanga nito.

splenic vein, v.lienalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa rehiyon ng gate ng pali mula sa maraming vv. lienales, na lumalabas mula sa sangkap ng pali. Mula sa gate ng spleen, ang splenic vein ay papunta sa kanan kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan.

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo nito ay papunta sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ito umabot sa gate ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ang karaniwang bile duct at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan ng mga ito ay ang portal vein. Sa tarangkahan ng atay v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan v. portae ay tinatawag na mga ugat ng portal vein.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ugat na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito: kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra, mga ugat ng pancreas, vv. pancreaticae. Bilang karagdagan, ang portal vein ay konektado sa mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng paraumbical veins, vv. paraumbicales.

Ang konsepto ng venous anastomoses

Ang venous bed ay maraming beses na mas malaki kaysa sa dami ng mga arterya at mas magkakaibang sa istraktura at paggana. Sa venous system, ang mga karagdagang paraan ng pag-agos ng dugo, bilang karagdagan sa pangunahing, malalim na mga ugat at kanilang mga tributaries, ay mababaw o saphenous veins, pati na rin ang malawak na binuo na venous plexuses, na bumubuo ng isang malakas na pag-agos ng detour. Ang ilan sa kanila ay gumaganap ng papel ng mga espesyal na venous depot. Ang mga tributaries ng venous trunks ay bumubuo ng iba't ibang mga network at plexuses sa loob at labas ng mga organo. Ang mga koneksyon na ito, o anastomoses (mula sa Griyego. anastomoo - Ibinibigay ko ang bibig, ipaalam, kumonekta) ay nakakatulong sa paggalaw ng dugo sa iba't ibang direksyon, paglipat nito mula sa isang lugar patungo sa isa pa.

Ang mga venous anastomoses ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pamamahagi ng dugo sa mga lugar ng katawan at partikular na kahalagahan sa patolohiya sa kaso ng mga paglabag sa daloy ng dugo sa mga pangunahing venous highway o kanilang mga tributaries, na nagbibigay ng collateral (roundabout) sirkulasyon ng dugo, iyon ay, ang paggalaw ng dugo sa mga landas na nabuo ng mga lateral na sanga ng pangunahing mga daluyan.

Ang venous blood mula sa buong katawan ay kinokolekta sa dalawang pangunahing venous collectors - ang superior at inferior vena cava, na dinadala ito sa kanang atrium. Sa cavity ng tiyan, bilang karagdagan sa sistema ng inferior vena cava, mayroon ding portal vein kasama ang mga tributaries nito na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, bituka, pancreas, gallbladder at pali.

Ang mga anastomoses na nagkokonekta sa mga tributaries ng isang malaking ugat sa bawat isa, na matatagpuan sa loob ng basin ng mga ramifications ng sisidlang ito, ay intrasystem Unlike intersystem anastomoses na nagkokonekta sa mga tributaries ng mga ugat ng iba't ibang sistema. Mayroong cava-caval at porto-caval intersystem anastomoses (Fig. 1).

Cava-caval anastomoses

Ang Cava-caval anastomoses ay nagbibigay ng isang roundabout na daloy ng dugo sa kanang atrium sa mga kaso ng trombosis, ligation, compression ng vena cava at ang kanilang mga malalaking tributaries at nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng mga dingding ng dibdib at tiyan, pati na rin ang mga venous plexuses ng gulugod.

kanin. Scheme ng anastomoses sa pagitan ng portal, superior at inferior vena cava (ayon kay V. N. Tonkov).

1-v. jugularis interna;

2 – vv. intercostales posteriores;

3-v. hemiazygos accesoria;

4 - plexus venosus esophagus;

5, hepar;

6-v. daunganae;

7 – v.lienalis;

8 – v. bato;

9 – v. mesenterica inferior;

10 – v. cava infbago;

11 – v. recalis superior;

12 – v. iliaca communis;

13 – v. iliaca interna;

14 – v. recalis media;

15 – v. epigastric superficialis;

16 – v. epigastric inferior;

17 – v. mesenterica superior;

18-v. paraumbilicalis;

19-v. thoracoepigastrica;

20-v. epigastric superior;

21-v. cava superior;

22-v. subclavia;

23-v. brachiocephalica.

Anastomosis ng posterior wall ng dibdib at tiyan (bigas.). Apat na v.v. lumbales na dumadaloy sa v. cava inferior, ay konektado sa bawat panig ng longitudinal anastomoses sa isa't isa, na bumubuo ng isang patayo na tumatakbo pataas na lumbar vein - v. lumbalis ascendens, na sa cranial na direksyon ay direktang nagpapatuloy sa kanan sa v. azygos, at sa kaliwa sa v. hemiazygos mula sa sistema ng superior vena cava. Kaya, mayroong dobleng landas para sa pag-agos ng venous blood mula sa retroperitoneal space: una, kasama ang v. cava inferior, pangalawa, kasama ang v. papunta sa posterior mediastinal space. azygos at v. haemiazygos hanggang v. cava superior. Malakas na pag-unlad v. ang azygos ay sinusunod kapag v. cava inferior, halimbawa, sa panahon ng isang malaking pagbubuntis - maramihang pagbubuntis, kapag ang venous blood mula sa ibabang bahagi ng katawan ay pinilit na maghanap ng mga bagong paraan ng pag-agos.

kanin. Scheme ng anastomosis ng posterior wall ng dibdib at tiyan.

1 – vv. brachiocephalecae;

2 – v. cava superior;

3 – v. hemiazygos;

4 – v. lumbalis ascendens;

5 – v. lumbalis;

6 – v. cava inferior;

7 – v. azygos;

Anastomoses na nabuo sa pamamagitan ng venous plexuses ng gulugod (bigas.)

Mayroong panlabas at panloob na vertebral plexuses. Ang panloob na vertebral plexus ay kinakatawan ng anterior at posterior. Ang praktikal na kahalagahan ay ang anterior lamang ng vertebral plexuses; ang posterior ay kinakatawan ng manipis na mga venous vessel, ang pinsala na kung saan sa panahon ng operasyon ay hindi sinamahan ng kapansin-pansin na pagdurugo. Sa vertebral plexuses sa pamamagitan ng vv. nakikipag-usap ang mga intervertebrale: sa cervical region - vertebral veins, vv. vertebrales, pati na rin ang mga ugat ng base ng bungo at venous sinuses ng dura mater; sa thoracic region - intercostal veins, vv. intercostales posteriores; sa rehiyon ng lumbar - lumbar veins, vv. lumbales; sa rehiyon ng sacral - mga ugat ng mga dingding at tisyu ng maliit na pelvis.

Kaya, ang mga venous plexuses ng gulugod ay tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa spinal cord at spinal column mismo, ngunit sagana din na nakikipag-usap sa mga ugat ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang daloy ng dugo sa venous plexuses ng gulugod ay maaaring isagawa sa anumang direksyon dahil sa kakulangan ng mga balbula. Ang mga plexus, tulad nito, ay nagkakaisa sa mga tributaries ng vena cava, bilang ang link sa pagitan nila. Kinakatawan ng mga ito ang mahahalagang paglihis ng daloy ng dugo mula sa superior vena cava hanggang sa inferior at vice versa. Samakatuwid, ang kanilang papel sa roundabout venous circulation ay napakahalaga.

kanin. Scheme ng anastomoses na nabuo ng venous plexuses ng gulugod.

1 – v. intervertebralis;

2 – plexus vertebrales;

3 – v. vertebralis;

4-v. brachiocephalica sinistra;

5 – v. hemiazygos accessoria;

6 – v. hemiazygos;

7 – v. lumbalis;

8 – v. cava inferior;

9 – v. iliaca communis sinistra;

10 – v. azygos.

Anastomoses ng anterior at lateral walls ng dibdib at tiyan (bigas.).

Dahil sa anastomosis ng mga ugat mula sa sistema ng superior at inferior vena cava sa anterior abdominal wall, nabuo ang venous plexuses na nakikipag-usap sa isa't isa: mababaw (subcutaneous) at malalim (sa kaluban ng rectus abdominis na kalamnan).

Ang dugo mula sa malalim na plexus ay pinatuyo, sa isang banda, kasama ang superior epigastric veins, vv. epigastricae superiores, tributaries vv. thoracicae internae, at ang mga iyon naman, ay dumadaloy sa brachiocephalic veins; at sa kabilang banda, kasama ang mababang epigastric veins, vv. epigastricae inferiores, tributaries vv. iliacae externae mula sa inferior vena cava system. Mula sa subcutaneous plexus, vv. thoracoepigastricae na dumadaloy sa vv. thoracicae laterales. at ang mga nasa vv. axillares, gayundin ang vv. epigastricae superficiales - mga sanga ng vv. femorales mula sa sistema ng inferior vena cava.

Ang mga anastomoses, na kabilang din sa caval-caval, ay may isang tiyak na kahalagahan sa pagganap, halimbawa, sa pagitan ng mga ugat ng puso at baga, ang puso at ang dayapragm, ang mga ugat ng kapsula ng bato na may mga ugat ng adrenal gland at ang testicular (ovarian) na mga ugat, atbp.

kanin. Scheme ng anastomosis ng anterior at lateral walls ng dibdib at tiyan.

1 – v. brachiocephalica;

2 – v. cava superior;

3 – vv. subcutaneae abdominis;

4 – v. epigastricamababaw;

5 – v. epigastricamababa;

6 – v. femoralis sinistra;

7 – v.iliaca externa sinistra;

8 – v. iliaca communis;

9 – v. cava inferior;

10 – v. thoracoepigastrica;

11 – v. epigastric superior;

12 – v. thoracica lateralis;

13 – v. thoracica interna;

14 – v. subclavia sinistra;

Pangunahing kava- caval anastomoses

Lokalisasyon ng anastomosis	Anastomosing veins
Lokalisasyon ng anastomosis	Superior na sistema ng vena cava	Mababang sistema ng vena cava
Posterior na pader ng dibdib at tiyan	v. azygos, v. hemiazygos	v. umakyat ang lumbalis
Venous plexus gulugod	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Mga anterior at lateral na pader ng dibdib at tiyan	1)v. epigastric superior (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1)v. epigastric inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastric superficialis

Porto-caval anastomoses

Ang portal vein system ay naglalaman ng higit sa kalahati ng kabuuang dami ng dugo sa katawan at isang napakahalagang bahagi ng circulatory system. Anumang uri ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa system v. portae ay humantong sa pagtaas ng presyon at pag-unlad ng portal hypertension syndrome. Ito ay maaaring sanhi ng congenital narrowing, thrombosis o compression ng portal vein (subhepatic block), mga sakit sa atay (cirrhosis, tumors), na humahantong sa compression ng intrahepatic veins (intrahepatic block) at may kapansanan na venous outflow sa pamamagitan ng hepatic veins (suprahepatic block). Ang talamak na pagbara ng portal vein ay karaniwang nagtatapos sa kamatayan. Ang isang unti-unting paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa sistema nito ay nagdudulot ng pagbuo ng collateral circulation dahil sa intrasystemic, porto-portal anastomoses (sa pagitan ng mga tributaries ng portal vein mismo), na kung saan ay isinasagawa pangunahin dahil sa gallbladder veins, gastric veins at accessory portal veins, at intersystemic, porto-caval anastomoses.

Ang mga porto-caval anastomoses ay karaniwang hindi maganda ang pagbuo. Lumalawak sila nang malaki sa mga paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng portal vein. Sa kasong ito, ang porto-caval anastomoses ay nagbibigay ng isang "dump" ng dugo na lumalampas sa atay, na hindi sumailalim sa detoxification dito, mula sa portal vein system patungo sa sistema ng superior at inferior vena cava. Ang daloy ng dugo sa kabaligtaran na direksyon ay hindi malaking praktikal na kahalagahan.

Ang kahalagahan ng porto-caval anastomoses ay kamag-anak lamang, mas mekanikal kaysa biological. Salamat sa kanila, ang presyon sa portal vein system ay bumababa, ang paglaban ng puso ay bumababa.

Mayroong 4 na pangunahing grupo ng mga anastomoses sa pagitan ng mga tributaries ng portal at hollow veins, na bumubuo sa mga landas ng collateral na daloy ng dugo.

Portocava-caval anastomosis sa anterior na dingding ng tiyan . (bigas.).

kanin. Scheme ng portocaval anastomosis sa anterior abdominal wall.

1-v. subclavia;

2 - v. axillaris;

3-v. thoracica interna;

4-v. thoracicAlateral;

5-v. epigastric superior;

6-v. thoracoepigastric;

7-v. paraumbilicalis;

8-v. epigastric superficialis;

9-v. epigastric inferior;

10 – v.femoralis;

11 – v. iliaca communis;

12 – v. iliaca externa;

13-v. cava inferior;

14 – v. portae;

15 – v. cava superior;

16 – v. brachiocephalica.

Sa rehiyon ng umbilical ring mayroong isang venous plexus sa kaluban ng rectus abdominis na kalamnan, na nakikipag-usap sa subcutaneous umbilical plexus. Mula sa mga plexus na ito, ang mga ugat ay nabuo mula sa sistema ng superior at inferior vena cava (tingnan ang cava-caval anastomosis), pati na rin ang vv. paraumbilicales, na, na matatagpuan sa nauunang gilid ng falciform ligament ng atay sa tabi ng overgrown umbilical vein (round ligament of the liver), nakikipag-usap sa kaliwang sangay ng portal vein o sa mismong puno ng kahoy nito sa mga pintuan ng atay.

Ang umbilical vein, na madalas na nagpapanatili ng lumen nito, ay nakikibahagi din sa pagbuo ng anastomosis na ito. Ang kumpletong obliterasyon ay sinusunod lamang sa distal na seksyon nito para sa 2-4 cm mula sa pusod.

Sa pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system, ang paraumbilical veins kung minsan ay lumalawak sa diameter ng femoral vein, pati na rin ang mga ugat ng anterior abdominal wall sa circumference ng pusod, na tinatawag na "caput Medusae", na sinusunod na may cirrhosis ng atay at nagpapahiwatig ng malaking panganib sa buhay ng pasyente.

Anastomosis sa dingding ng cardial na bahagi ng tiyan at ang tiyan na bahagi ng esophagus (bigas.).

Mula sa venous plexus ng thoracic esophagus vv. dumadaloy ang esophageae sa v. azygos at sa v. hemiazygos (sistema ng superior vena cava), mula sa bahagi ng tiyan - sa v. gastrica sinistra, na isang tributary ng portal vein.

Sa portal hypertension, ang venous plexus sa lower esophagus ay lumalawak nang labis, nakakakuha ng katangian ng mga node na madaling nasugatan sa panahon ng pagpasa ng pagkain at respiratory excursion ng diaphragm. Ang pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus ay masakit na nakakagambala sa pag-andar ng cardiac sphincter, na nagreresulta sa pagnganga ng cardia at ang pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Ang huli ay nagiging sanhi ng ulceration ng mga node, na maaaring humantong sa nakamamatay na pagdurugo.

Anastomosis sa dingding ng pataas at pababang colon (Retzius system) (bigas.).

Mula sa venous plexus ng pataas at pababang colon, v. colica dextra, dumadaloy sa v. mesenterica superior at v. colica sinistra - sa v. mesenterica inferior, na siyang mga ugat ng portal vein. Ang posterior wall ng mga bahaging ito ng colon ay hindi sakop ng peritoneum at katabi ng mga kalamnan ng posterior abdominal wall, kung saan ang vv. lumbales - mga tributaries ng inferior vena cava, bilang isang resulta kung saan ang bahagi ng dugo mula sa venous plexus ng pataas at pababang colon ay maaaring dumaloy sa sistema ng inferior vena cava.

Sa portal hypertension, ang mga varicose veins ng venous plexus ng mga bahaging ito ng colon ay sinusunod, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Anastomosis sa dingding ng tumbong (Larawan A, B).

Maglaan ng panloob (submucosal), panlabas (subfascial) at subcutaneous venous plexus ng tumbong, na direktang konektado sa bawat isa. Ang dugo mula sa panloob na plexus ay dumadaloy sa panlabas, at ang v. ay nabuo mula sa huli. recalis superior - tributary v. mesenterica inferior - isa sa mga ugat ng portal vein at v. recalis media, na dumadaloy sa v. iliaca interna - mula sa sistema ng inferior vena cava. Mula sa subcutaneous venous plexus sa perineal region, v. recalis inferior, na dumadaloy sa v. pudenda interna - tributary v. iliaca interna.

Ang pangunahing draining vessel ng tumbong ay ang superior rectal vein, na nag-aalis ng dugo mula sa mucous membrane at submucosa ng anal canal at lahat ng layers ng pelvic intestine. Walang nakitang mga balbula sa superior rectal vein. Ang inferior at middle rectal veins ay mas may kahalagahan sa rehiyon sa pag-agos ng dugo mula sa organ, ang mga ito ay napaka-variable at maaaring minsan ay wala sa isa o magkabilang panig. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sistema ng inferior vena cava o portal vein ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng varicose veins ng tumbong at pagbuo ng mga almuranas, na maaaring mag-thrombose at maging inflamed, at sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang pinsala sa mga node ay humahantong sa pagdurugo ng hemorrhoidal.

kanin. Scheme ng anastomosis sa dingding ng tumbong.

1-v. portae; 2-v. cava inferior; 3-v. mesenterica panloob; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. rectal inferior; 7-v. recalis media; 8-v. iliaca interna; 9-v. recalis superior.

Bilang karagdagan sa nabanggit na porto-caval anastomoses, mayroon ding mga karagdagang matatagpuan sa retroperitoneal space: sa pagitan ng mga ugat ng colon descendens at v. renalis sinistra; sa pagitan ng mga tributaries v. mesenterica superior at v. testicularis dextra; sa pagitan ng v. lienalis, v. renalis sinistra at mga ugat v. azygos o v. hemiazygos.

Pangunahing porto-caval anastomoses

Lokalisasyon ng anastomosis	Anastomosing veins
Lokalisasyon ng anastomosis	portal na sistema ng ugat	Superior na sistema ng vena cava	Mababang sistema ng vena cava
Anterior na dingding ng tiyan	vv. paraumbicales	v. epigastric superior (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastric inferior (v. iliaca externa) v. epigastric superficialis
Ang pader ng esophagus ng tiyan at ang cardial na bahagi ng tiyan	vv. esophageal (v. gastric sinistra)	vv. esophageal
Ang colon ay tumataas at bumababa	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. colic sinistra (v.mesenterica inferior)
Ang pader ng tumbong	v. recalis superior (v.mesenterica inferior)		v. rectal media (v. iliaca interna) v. rectal inferior (v. pudenda interna)

Ang sirkulasyon ng pangsanggol

Ang sirkulasyon ng pangsanggol ay tinatawag na sirkulasyon ng inunan: sa inunan, mayroong pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo ng fetus at dugo ng ina (habang ang dugo ng ina at fetus ay hindi naghahalo). SA inunan, inunan, ang ugat ng pusod ay nagsisimula sa mga ugat nito, v. umbilicalis, kung saan ang arterial blood na na-oxidized sa inunan ay ipinapadala sa fetus. Kasunod sa komposisyon ng umbilical cord (umbilical cord), funiculus umbilicalis, hanggang sa fetus, ang umbilical vein ay pumapasok sa umbilical ring, anulus umbilical, papunta sa cavity ng tiyan, napupunta sa atay, kung saan ang bahagi ng dugo sa pamamagitan ng venous duct (ductus venosus) ay inferior sa cavity. cava inferior, kung saan ito ay humahalo sa venous blood, at ang ibang bahagi ng dugo ay dumadaan sa atay at dumadaloy din sa hepatic veins patungo sa inferior vena cava. Ang dugo sa pamamagitan ng inferior vena cava ay pumapasok sa kanang atrium, kung saan ang pangunahing masa nito, sa pamamagitan ng balbula ng inferior vena cava, valvula venae cavae inferioris, ay dumadaan sa foramen ovale, foramen ovale, ng atrial septum papunta sa kaliwang atrium.

kanin. Ang sirkulasyon ng pangsanggol. 1 - arterial duct (ductus arteriosus); 2 - umbilical arteries (aa. umbilicales); 3 - portal vein (v. portae); 4 - pusod na ugat (v. umbilical); 5 - inunan (inunan); 6 - venous duct (ductus venosus); 7 - hepatic veins (vv. hepaticae); 8 - hugis-itlog na butas (forum ovale).

Mula dito ito ay sumusunod sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay sa aorta, kasama ang mga sanga kung saan ito ay pangunahing napupunta sa puso, leeg, ulo at itaas na mga paa. Sa kanang atrium, maliban sa inferior vena cava, v. cava inferior, nagdadala ng venous blood sa superior vena cava, v. cava superior, at ang coronary sinus ng puso, sinus coronarius cordis. Ang venous blood na pumapasok sa kanang atrium mula sa huling dalawang sisidlan ay ipinapadala kasama ng isang maliit na halaga ng halo-halong dugo mula sa inferior vena cava hanggang sa kanang ventricle, at mula doon sa pulmonary trunk, truncus pulmonalis. Sa aortic arch, sa ibaba ng lugar kung saan umaalis dito ang kaliwang subclavian artery, ang arterial duct, ductus arteriosus (Botallian duct), na nag-uugnay sa aorta sa pulmonary trunk at kung saan ang dugo mula sa huli ay dumadaloy sa aorta. Mula sa pulmonary trunk, ang dugo ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng pulmonary arteries, at ang labis nito sa pamamagitan ng arterial duct, ductus arteriosus, ay ipinapadala sa pababang aorta. Kaya, sa ibaba ng confluence ng ductus arteriosus, ang aorta ay naglalaman ng halo-halong dugo na pumapasok dito mula sa kaliwang ventricle, mayaman sa arterial blood, at dugo mula sa arterial duct na may mataas na nilalaman ng venous blood. Sa pamamagitan ng mga sanga ng thoracic at abdominal aorta, ang pinaghalong dugo na ito ay nakadirekta sa mga dingding at organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, pelvis, at sa ibabang bahagi ng paa. Ang bahagi ng dugong ito ay sumusunod sa dalawa - kanan at kaliwa - umbilical arteries, aa. umbilicales dextra et sinistra, na, na matatagpuan sa magkabilang panig ng pantog, lumabas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng umbilical ring at, bilang bahagi ng umbilical cord, funiculus umbilicalis, ay umaabot sa inunan. Sa inunan, ang dugo ng pangsanggol ay tumatanggap ng mga sustansya, nagbibigay ng carbon dioxide at, na pinayaman ng oxygen, ay muling itinuro sa pamamagitan ng pusod sa fetus. Pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang pulmonary circulation ay nagsimulang gumana at ang pusod ay nakatali, ang pusod, venous at arterial ducts, at distal umbilical arteries ay unti-unting nagiging walang laman; lahat ng mga pormasyon na ito ay napapawi at bumubuo ng mga ligament.

Umbilical vein, v. umbilicalis, ay bumubuo ng isang bilog na ligament ng atay, lig. teres hepatitis; venous duct, ductus venosus - venous ligament, lig. venosum; arterial duct, ductus arteriosus - arterial ligament, lig. arteriosum, at mula sa parehong umbilical arteries, aa. umbilicales, strands ay nabuo, medial umbilical ligaments, ligg. umbilicalia medialia, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan. Lumalaki din ang oval hole, foramen ovale, na nagiging oval fossa, fossa ovalis, at ang balbula ng inferior vena cava, valvula v. cavae inferioris, na nawalan ng functional significance pagkatapos ng kapanganakan, ay bumubuo ng isang maliit na fold na nakaunat mula sa bibig ng inferior vena cava patungo sa oval fossa.

pigi;
lower breech;
pali.

Lokasyon

Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.

Hanggang sa pumasok ang portal vein sa atay, kanan at kaliwa
gastric, prepyloric, cystic at paraumbilical veins.

Mga tributaryo ng sasakyang-dagat at ang kanilang mga tungkulin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang portal vein ng atay ay may tatlong pangunahing mga tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasama.

Ang ikatlong pangunahing tributary na mayroon ang portal vein ng atay ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasama ng mga sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.

Ang hepatic portal vein (PV, portal vein) ay isang malaking trunk na tumatanggap ng dugo mula sa pali, bituka, at tiyan. Pagkatapos ay lumipat ito sa atay. Ang organ ay nagbibigay ng paglilinis ng dugo, at muli itong pumapasok sa pangkalahatang channel.

Ang anatomical na istraktura ng portal vein ay kumplikado. Ang puno ng kahoy ay may maraming mga sanga patungo sa mga venule at iba pang mga channel ng dugo na may iba't ibang diameter. Ang portal system ay isa pang bilog ng daloy ng dugo, ang layunin nito ay linisin ang plasma ng dugo mula sa mga produkto ng pagkabulok at mga nakakalason na sangkap.

Ang isang bilang ng mga sakit ay makikita sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein system.

Ang mga nabagong laki ng isang portal vein ay nagbibigay-daan upang masuri ang ilang mga pathologies. Ang normal na haba nito ay 6-8 cm, at ang diameter nito ay hindi hihigit sa 1.5 cm.

Mga posibleng pathologies

Ang pinakakaraniwang mga pathologies ng portal vein ay:

trombosis;
portal hypertension;
cavernous transformation;
pylephlebitis.

BB trombosis

Ang trombosis ng portal vein ay isang malubhang patolohiya kung saan nabubuo ang mga clots ng dugo sa lumen nito, na pumipigil sa pag-agos nito pagkatapos ng paglilinis. Sa kawalan ng paggamot, ang isang pagtaas sa presyon ng vascular ay nasuri. Bilang resulta, bubuo ang portal hypertension.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay karaniwang nauugnay sa:

cirrhosis ng atay;
malignant neoplasms ng gastrointestinal tract;
pamamaga ng umbilical vein sa panahon ng paglalagay ng mga catheter sa mga sanggol;
pamamaga ng sistema ng pagtunaw;
mga pinsala at operasyon ng pali, atay, gallbladder;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
mga impeksyon.

Ang mga bihirang sanhi ng trombosis ay kinabibilangan ng: panahon ng pagbubuntis, matagal na paggamit ng mga oral contraceptive. Ang mga sintomas ng sakit ay: matinding pananakit, pagduduwal, nagtatapos sa pagsusuka, dyspeptic disorder, lagnat, pagdurugo ng hemorrhoidal (kung minsan).

Para sa isang progresibong talamak na anyo ng trombosis - napapailalim sa bahagyang pag-iingat ng patency ng portal vein - ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal: akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, isang pagtaas sa laki ng pali, sakit / pakiramdam ng bigat sa kaliwang hypochondrium, pagpapalawak ng esophageal vein, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Ang Echogram ay isa sa mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit

Ang pangunahing paraan upang masuri ang trombosis ay ang pagsasagawa ng pag-aaral ng ultrasound. Sa monitor, ang isang thrombus ay tinukoy bilang isang hyperechoic (siksik) na pormasyon na pumupuno sa parehong venous lumen at mga sanga. Ang maliit na thrombi ay nakita sa panahon ng endoscopic ultrasound. Ang mga pamamaraan ng CT at MRI ay nagbibigay-daan upang matukoy ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya at makilala ang magkakatulad na mga pathology.

Mahalaga! Ipinapakita ng Dopplerometry ang kumpletong kawalan ng daloy ng dugo sa lugar ng pagbuo ng thrombus.

Cavernous transformation

Ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng congenital malformations ng pagbuo ng veins - narrowing, kumpleto / bahagyang kawalan. Sa kasong ito, ang isang cavernoma ay matatagpuan sa rehiyon ng portal vein trunk. Ito ay isang hanay ng mga maliliit na sisidlan, sa isang tiyak na lawak na nagbabayad para sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng portal system.

Ang pagbabagong-anyo ng cavernous, na napansin sa pagkabata, ay isang tanda ng isang congenital disorder sa istraktura ng vascular system ng atay. Sa mga may sapat na gulang, ang cavernous formation ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng portal hypertension, na pinukaw ng hepatitis o cirrhosis.

portal hypertension syndrome

Ang portal hypertension ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa portal system. Nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang physiological norm ng presyon sa portal vein ay hindi mas mataas kaysa sa 10 mm Hg. Art. Ang pagtaas sa indicator na ito ng 2 o higit pang mga yunit ay nagiging dahilan para sa pag-diagnose ng portal hypertension.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa patolohiya ay:

cirrhosis ng atay;
hepatic vein thrombosis;
hepatitis ng iba't ibang pinagmulan;
malubhang patolohiya ng puso;
mga paglabag sa mga proseso ng metabolic;
thrombi sa splenic veins at portal vein.

Ang klinikal na larawan ng portal hypertension ay ang mga sumusunod: dyspeptic sintomas; bigat sa kaliwang hypochondrium, jaundice, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan.

Ang isang katangian na sintomas ng sindrom ay isang pagtaas sa dami ng pali. Ang sanhi ay venous congestion. Ang dugo ay hindi makaalis sa katawan dahil sa pagbabara ng mga ugat ng pali. Bilang karagdagan sa splenomegaly, mayroong isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pati na rin ang mga varicose veins ng lower esophagus.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng patolohiya

Sa kurso ng isang pagsusuri sa ultrasound, isang pinalaki na atay at pali, ang akumulasyon ng likido ay napansin. Ang laki ng portal ng ugat at daloy ng dugo ay tinasa gamit ang Doppler ultrasound. Ang hypertension ng portal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng diameter nito, pati na rin ang pagpapalawak ng superior mesenteric at splenic veins.

Pylephlebitis

Kabilang sa mga nagpapaalab na proseso, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng purulent na pamamaga ng portal vein - pylephlebitis. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay kadalasang talamak na apendisitis. Kung hindi ginagamot, ang nekrosis ng tisyu ng atay ay nangyayari, na nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Ang sakit ay walang mga sintomas na katangian. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

malakas na lagnat; panginginig;
may mga palatandaan ng pagkalason;
matinding sakit sa tiyan;
panloob na pagdurugo sa rehiyon ng mga ugat ng esophagus at / o tiyan;
jaundice na dulot ng pinsala sa parenkayma ng atay.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Ang ganitong pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng talamak na purulent na pamamaga. Ang diagnosis ay maaari lamang kumpirmahin ng ultrasound, MRI at CT.

Mga sintomas ng portal vein pathologies at posibleng komplikasyon

Ang sakit ay nangyayari sa talamak at talamak na anyo, na makikita sa kasalukuyang mga sintomas. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa talamak na anyo: ang pag-unlad ng matinding pananakit ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan sa makabuluhang antas, lagnat, pagtaas ng dami ng pali, pag-unlad ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Ang mga sintomas ay nabuo nang sabay-sabay, na humahantong sa isang malakas na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang talamak na kurso ng sakit ay mapanganib dahil sa kumpletong kawalan ng anumang mga sintomas. Ang sakit ay nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound.

Sa kawalan ng sapat na therapy, ang pagbuo ng bituka ischemia ay hindi ibinukod, na ipinahayag sa pagkamatay ng mga tisyu nito bilang isang resulta ng pagbara ng mga mesenteric vessel.

Ang kawalan ng mga sintomas ng pathological ay nagiging sanhi ng paglulunsad ng mga mekanismo ng compensatory. Upang maprotektahan laban sa sakit, pagduduwal at iba pang mga manifestations, ang katawan ay nagsisimula sa proseso ng vasodilation - isang pagtaas sa diameter ng hepatic artery at ang pagbuo ng isang cavernoma.

Habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay nagkakaroon: panghihina, kapansanan sa gana. Ang portal hypertension ay isang partikular na panganib sa mga tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga ascites, isang pagtaas sa mga saphenous veins na matatagpuan sa anterior na dingding ng tiyan, pati na rin ang mga varicose veins ng esophagus.

Ang talamak na yugto ng trombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng portal vein. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng status ang:

mapurol na walang humpay na sakit sa tiyan;
pangmatagalang temperatura ng subfebrile;
pagpapalaki ng atay at pali.

Mahalaga! Ang varicose veins ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng panloob na pagdurugo.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang ultratunog ay nananatiling pangunahing diagnostic technique para sa pag-detect ng mga pagbabago sa portal vein. Ang pag-aaral ay maaaring ibigay sa mga babaeng nasa posisyon, mga bata at matatandang pasyente. Ang Dopplerometry, na ginagamit kasabay ng ultrasound, ay tumutulong upang masuri ang bilis at direksyon ng daloy ng dugo. Karaniwan, dapat itong idirekta sa katawan.

Sa pagbuo ng trombosis sa lumen ng daluyan, ang isang hyperechoic (siksik) na heterogenous na pagbuo ay napansin. Maaari nitong punan ang parehong buong lumen ng sisidlan, at harangan lamang ito nang bahagya. Sa unang kaso, ang paggalaw ng dugo ay ganap na huminto.

Isa sa mga pinaka-karaniwang vascular pathologies ng atay

Sa pag-unlad ng portal hypertension syndrome, ang isang pagpapalawak ng vascular lumen ay napansin. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay, akumulasyon ng likido. Magpapakita ang Dopplerography ng pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang isang posibleng senyales ng portal hypertension ay isang cavernoma. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang EGD upang masuri ang kondisyon ng esophageal anastomoses. Bukod pa rito, maaaring irekomenda ang esophagoscopy at radiology ng esophagus at tiyan.

Bilang karagdagan sa ultrasound, maaaring gamitin ang computed tomography na may contrast agent. Ang bentahe ng paggamit ng CT ay upang mailarawan ang parenkayma ng atay, mga lymph node at iba pang mga pormasyon na matatagpuan sa malapit.

Angiography ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng portal vein thrombosis. Ang mga instrumental na pag-aaral ay dinadagdagan ng pagsusuri ng dugo. Ang klinikal na interes ay ang mga tagapagpahiwatig ng mga leukocytes, mga enzyme sa atay, bilirubin.

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng pinagsamang diskarte at kasama ang gamot, operasyon. Kasama sa drug therapy ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

mga gamot mula sa pangkat ng mga anticoagulants - pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at nagpapabuti ng vascular patency;
thrombolytics - matunaw ang umiiral na mga clots ng dugo, pinalaya ang lumen ng portal vein.

Ang mga gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa kasalukuyang mga sintomas

Sa kawalan ng isang therapeutic na resulta mula sa napiling drug therapy, ang isang tao ay inireseta ng kirurhiko paggamot. Maaaring isagawa ang transhepatic angioplasty o thrombolysis.

Ang pangunahing komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko ay ang pagdurugo ng mga ugat ng esophagus at ang pagbuo ng bituka ischemia. Ang anumang patolohiya ng portal vein ng atay ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng appointment ng sapat na therapy para sa kondisyon.