Rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer disease. Rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease ng gastrointestinal tract. Dysfunction ng colon motor

Contraindications sa paggamit ng exercise therapy:

1. Malubhang sakit na sindrom.

2. Pagdurugo.

3. Patuloy na pagduduwal.

4. Paulit-ulit na pagsusuka.

Mga layunin ng ehersisyo therapy:

1. Normalisasyon ng tono mga sentro ng ugat, pag-activate ng mga cortico-visceral na relasyon.

2. Pagpapabuti ng emosyonal na estado ng pasyente.

3. Pagpapasigla ng mga proseso ng trophic para sa layunin ng mabilis at kumpletong pagkakapilat ng ulser.

4. Pag-iwas sa kasikipan sa digestive tract.

5. Normalization ng motor at secretory function ng tiyan at duodenum.

Sa 1st period Gumagamit sila ng mga static na ehersisyo sa paghinga sa panimulang posisyon na nakahiga, tahimik na nagbibilang habang humihinga at humihinga, at mga simpleng gymnastic na ehersisyo para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan na may maliit na bilang ng mga pag-uulit kasabay ng mga ehersisyo sa paghinga at pagpapahinga. Ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure ay kontraindikado. Ang tagal ng aralin ay 12-15 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity.

2nd period ay nagsisimula kapag ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang bumuti at siya ay inilipat sa ward mode.

Mga panimulang posisyon - nakahiga, nakaupo, nakaluhod, nakatayo. Gumamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi kasama ang mga kalamnan ng tiyan (sa pagtatapos ng panahon na maaari mong, ngunit walang straining, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit), mga pagsasanay sa paghinga. Ang oras ng aralin ay 15-20 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity. Ang mga klase ay gaganapin 1-2 beses sa isang araw.

3rd period– gumamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan na may limitadong pagkarga sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, mga ehersisyo na may mga bagay (1.-2 kg.), para sa koordinasyon. Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay hanggang 30 minuto.

ika-4 na yugto(mga kondisyon ng sanatorium).

Ang dami at intensity ng mga klase ng exercise therapy ay tumataas, ang mga landas sa kalusugan, paglalakad, paglalaro ng volleyball, skiing, skating, at paglangoy ay malawakang ginagamit. Tagal ng aralin 30 minuto

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot:

Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng epekto ay ginagamit mula sa mga unang araw ng pananatili paggamot sa inpatient. Ang mga lokal na pamamaraan ng pagkakalantad ay pinakamahusay na ginagamit sa mga araw na 7-8, at sa mga setting ng outpatient - sa yugto ng pagkupas ng exacerbation.

Pangkalahatang pamamaraan ng paggamot:

1. Galvanization gamit ang galvanic collar method ayon kay Shcherbak. Ang kasalukuyang lakas ay mula 6 hanggang 12 mA, ang oras ng pagkakalantad ay nagsisimula mula 6 at nadagdagan sa 16 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

2. Electroanalgesia. Ang tagal ng pag-uulit ng pulso ay 0.5 m / s, ang kanilang dalas ng pag-uulit ay 300 - 800 Hz. Ang kasalukuyang lakas ay 2 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

3. Coniferous, oxygen, perlas na paliguan, t 36 – 37 0 C. Kurso ng paggamot – 12-15 paliguan.

Mga lokal na pamamaraan ng paggamot:

1. Amplipulse therapy sa tiyan at duodenum. Kasalukuyang lakas - 20-30 mA, araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

2. EHF therapy para sa epigastric region. Tagal – 30-60 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 20-30 mga pamamaraan.

3. Intragastric electrophoresis ng no-shpa, aloe. Ang lokasyon ng mga electrodes ay nakahalang: likod, tiyan. Ang kasalukuyang lakas ay 5-8 mA. Tagal ng 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

4. Laser therapy na may infrared laser radiation Contact, scanning technique. Pulse mode, dalas 50-80 Hz. Tagal ng 10-12 minuto, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

16191 0

Ang talamak na gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw at nangyayari sa 80% ng populasyon. Ang napakalaking pagkalat ng mga sakit na ito, talamak na pagbabalik ng kurso, mataas na dalas ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, na may mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan, pati na rin ang katotohanan na maraming mga pasyente ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, ay tumutukoy sa kaugnayan ng problema ng paggamot sa rehabilitasyon para sa mga sakit na ito.

Paggamot ng talamak na gastritis, gastric at duodenal ulcers

Para sa epektibong paggamot, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabalik ng peptic ulcer at talamak na gastritis, ang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang kanilang pagpapatuloy at pagiging kumplikado ay napakahalaga. Sa lahat ng mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon, na may iba't ibang antas ng kahalagahan, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagsunod sa proteksiyon na rehimen, mga gamot, diet therapy, physical at spa method, psychotherapy, exercise therapy, masahe.

Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis at peptic ulcer, mayroong 2 pangunahing gawain: paggamot ng aktibong yugto ng sakit at pag-iwas sa mga relapses.

Ang solusyon sa mga problemang ito ay isinasagawa nang tuluy-tuloy, sunud-sunod, sa 3 yugto ng medikal na rehabilitasyon: inpatient, outpatient at sanatorium.

Ang mga layunin ng restorative treatment ay: pag-alis ng H. pylori, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa gastroduodenal area, pagpapagaan ng sakit, pagpapabilis ng pagpapagaling ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, normalisasyon ng secretory at motor function, pagbawas ng dyspeptic disorder.
Sa yugto ng inpatient, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang.

Regimen ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta sa bed rest o semi-bed rest para sa mga 7 araw, pagkatapos ay palitan ito ng libreng pahinga.

Diet therapy. Sa kaso ng matinding exacerbation, ang pasyente ay inireseta diyeta No. 1, sa kaso ng secretory insufficiency - diyeta No. 2. Ang mga pagkain ay fractional (5-6 beses). Ang halaga ng protina ay nadagdagan sa 120-140 g / araw. Dapat gamitin sa mas mataas na dosis bitamina

Pharmacotherapy. Dahil isa sa ang pinakamahalagang dahilan, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit, ay kasalukuyang kinikilala bilang H. pylori; ang therapy sa droga na naglalayong sugpuin ito ay tila ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng mga pasyente sa yugto ng ospital. Ibang grupo mga gamot na pharmacological ginagamit sa therapy ay kinabibilangan ng mga antisecretory agent (proton pump inhibitors).

Ehersisyo therapy

Sa kumplikadong therapy ng mga peptic ulcer at talamak na gastritis, ang ehersisyo therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Tulad ng nalalaman, sa pag-unlad ng mga sakit na ito, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system, samakatuwid ang therapeutic effect ng pisikal na ehersisyo ay dahil sa normalizing effect nito sa nervous system - ang cerebral cortex at ang autonomic nito. mga bahagi.

Ang paggamit ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig pagkatapos humina matinding sakit at mga makabuluhang dyspeptic disorder, kadalasan mula sa simula ng ika-2 linggo, i.e. mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, pati na rin ang hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, na may isang hindi komplikadong kurso ng sakit.

Mga layunin ng therapy sa ehersisyo: pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; normalisasyon ng gastric at duodenal motility, secretory at neurohumoral na regulasyon ng mga proseso ng pagtunaw; paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga proseso ng reparative sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum;
pag-iwas sa mga komplikasyon ( adhesions, kasikipan, atbp.); pagpapalakas at pag-normalize ng tono ng mga kalamnan ng tiyan, likod, at pelvic (pinaka malapit na nauugnay sa trabaho lamang loob); pagpapabuti ng pag-andar ng cardiorespiratory system (kabilang ang pagbuo ng kakayahan ng buong paghinga); normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal; pagtaas ng pangkalahatang pisikal at mental na pagganap ng katawan.

Contraindications para sa paggamit: karaniwang tinatanggap na contraindications para sa ehersisyo therapy; panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder.

Ang kondisyon ng pasyente ay tumutukoy mode ng motor at, nang naaayon, ang mga tampok ng exercise therapy. Sa ospital, sa panahon ng isang exacerbation ng gastric at duodenal ulcers, ang pasyente ay sunud-sunod na gumagalaw mula sa bed rest hanggang sa libreng pahinga, at sa klinika at sanatorium - mula sa banayad hanggang sa pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGT; LH; sinusukat na paglalakad; pag-aaral sa sarili ng pasyente.

Ang ibig sabihin ng therapy sa ehersisyo ay: pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa malalaking grupo mga kalamnan ng upper at lower extremities.

Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay tumataas kung i-activate nila ang mga kalamnan na innervated mula sa parehong mga segment spinal cord, bilang tiyan, pati na rin ang duodenum (C3-Th8), lalo na: mga kalamnan sa leeg, trapezius, rhomboids, infraspinatus at supraspinatus, erector torso, rectus abdominis. Gamitin at mga espesyal na pagsasanay- respiratory (static at dynamic), para sa mga kalamnan ng tiyan, upang i-relax ang mga kalamnan na lumilipat sa mga organo ng tiyan.

Mga panimulang posisyon: sa 1st kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod at gilid, bilang ang pinaka banayad, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa mga pagbabago sa pagganap at sa parehong oras na nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor. Sa ika-2 kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, sa iyong mga tuhod, nakaupo at nakatayo. Ang panimulang posisyon, lumuhod at nakadapa, ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan kung kinakailangan upang maging sanhi ng paggalaw ng tiyan at bituka. Ang panimulang posisyon ng pagtayo at pag-upo ay may pinakamalaking epekto sa mga organo ng tiyan.

Mga Paraan: mga indibidwal na klase sa unang kalahati ng kurso ng paggamot sa isang ospital, mga klase ng maliliit na grupo sa ika-2 kalahati at mga klase ng grupo sa yugto ng sanatorium-polyclinic.

Pagkontrol sa dosis. Walang reklamo at magandang subjective at objective tolerability ng PH sessions.
Ang PH ang pangunahing anyo ng physical therapy sa isang ospital; ito ay ginagamit pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang isang kurso ng exercise therapy sa isang ospital ay may kasamang 12-15 session, kung saan ang unang 5-6 ay naglalayong relaxation ng kalamnan, sa gayon ay nagbibigay ng sedative effect sa central nervous system at pagpapabuti ng motility ng bituka. Sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, nadagdagan ang excitability ng skeletal muscles ay nabanggit.

Samakatuwid, ang mabilis na bilis ng mga ehersisyo, lalo na ang mga mahirap i-coordinate, at ang madalas na mga pagbabago nito, na pupunan ng pag-igting ng kalamnan, ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ito, ang mga pagsasanay sa LH sa panahong ito ay dapat na mga elementarya na paggalaw na ginanap na medyo monotonously at sa isang mabagal na bilis, na nagsisiguro sa hitsura ng pagpapahinga at isang pakiramdam ng kalmado sa mga pasyente.

Sa mga unang aralin (bed rest, ayon sa pagkakabanggit, ang panimulang posisyon ay nakahiga), kinakailangan upang turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan, pagkamit ng isang maliit na amplitude ng mga panginginig ng boses ng dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at banayad na masahe ng mga panloob na organo, bawasan ang spastic phenomena at sa gayon ay gawing normal ang peristalsis. Sa araw, ang mga maindayog na pagsasanay sa paghinga ay ginagawa ng pasyente 5-6 beses. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga limbs ay ginagawa din na may maliit na amplitude at sa isang mabagal na bilis. Ang mga ito ay mas naglalayong makapagpahinga ng mga kalamnan.

Pansin! Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi kasama sa subacute na panahon ng sakit!

Maaari mong maingat na isama ang mga ehersisyo na may static na pag-igting sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, itaas at mas mababang mga paa't kamay; intensity ng pag-igting - 25-50% ng maximum; tagal - 4-5 s. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.

Ang pamamaraan ng LH ay maaaring isama sa masahe, mga elemento ng hydrotherapy at autogenic na pagsasanay.

Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, mahusay na pagpapaubaya pisikal na Aktibidad nakatalaga ang libreng mode. Ang mga klase ng LH ay isinasagawa na may katamtamang intensity. Gumagamit sila ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan mula sa iba't ibang panimulang posisyon at mga espesyal na ehersisyo para sa anterior na dingding ng tiyan, rehiyon ng lumbar at sinturon ng balikat. Mga biglaang galaw ay hindi kasama. Ang mga ehersisyo ay pinananatili habang nire-relax ang mga skeletal muscles.

Bilang karagdagan sa diaphragmatic breathing (maximum depth), ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga. Unti-unting isama ang mga ehersisyo na may dumbbells (0.5-2 kg), medicine ball, at sa isang gymnastic wall. Ang tagal ng LH session ay 20-25 minuto.

Sa yugtong ito ng paggamot, upang madagdagan ang RF, posibleng isama ang pagsasanay sa pagpapabuti ng kalusugan sa programa ng paggamot sa rehabilitasyon sa anyo ng dosed na paglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw, kadalasan pagkatapos ng mga functional na pagsubok na may pisikal na aktibidad - nakakatulong ito na gawing indibidwal ang ganitong uri ng pagsasanay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng LH complex na pinagkadalubhasaan sa ospital sa bahay nang nakapag-iisa. Kung ang mga pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa ehersisyo therapy sa loob ng 1-2 buwan, ang kanilang tagal ng pagpapatawad ay tataas nang malaki. Sa panahong ito, mas tumataas ang antas ng pagkarga, mas madalas na ginagamit ang mga ehersisyo na may mga bigat, ginagamit ang saliw ng musika, na binabawasan ang monotony ng mga klase, at mas aktibong ginagamit ang paglalakad bilang isang pag-eehersisyo.

Sa mga kondisyon ng sanatorium-resort (mga sanatorium, sanatorium, atbp.), Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: pisikal na ehersisyo, masahe, autogenic na pagsasanay, natural at preformed pisikal na mga kadahilanan na matiyak ang karagdagang normalisasyon ng may kapansanan sa gastrointestinal function, pagbagay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagpapanumbalik ng pisikal at mental na pagganap.

Masahe

Ang masahe ay may normalizing effect sa neuro-regulatory apparatus ng tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagtatago at aktibidad ng motor ay nagpapabuti, ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo kapwa sa lukab ng tiyan at sa tiyan at duodenum mismo. Kaya, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling, ang masahe ay isang epektibong karagdagang therapeutic na paraan.

Mga layunin ng masahe: pagbabawas ng sakit; normalisasyon ng gastric at duodenal motility; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, inaalis ang kasikipan sa lukab ng tiyan; activation ng metabolismo at trophic na proseso sa mga apektadong tisyu, normalisasyon ng vegetative tone sistema ng nerbiyos; pagpapabuti ng functional na estado ng central nervous system, pati na rin ang psychoemotional at pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mga pahiwatig para sa paggamit: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na gastritis na may nadagdagan o nabawasan na pag-andar ng secretory, postoperative ruby ​​​​adhesions, reflex intestinal dyskinesia.

Contraindications para sa paggamit: pangkalahatan, hindi kasama ang paggamit ng masahe; mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na dumudugo, pati na rin talamak na yugto at sa panahon ng exacerbation.

Lugar ng masahe: lugar ng kwelyo, likod, tiyan.

Posisyon ng pasyente: madalas sa isang nakahiga na posisyon, posible rin ang mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo.

Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage.

Ang segmental massage ay ang pinaka-epektibo. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, karamihan sa kaliwa.

Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Therapeutic effect kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Kabuuan ang mga pamamaraan ay bihirang lumampas sa 10 hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto.

Sa kaso ng gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, una sa lahat, sa pinakamasakit na mga punto sa likod malapit sa gulugod sa lugar ng Th7 -Mga segment ng Th8 at sa ibabang anggulo ng scapula sa lugar ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay magpatuloy sa harap na ibabaw ng katawan.

Klasiko massotherapy ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito ay karaniwang hindi gaanong mahalaga at panandalian. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Hindi kasama kapansin-pansing mga diskarte. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong idagdag ang masahe sa lugar ng kwelyo.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.

Physiotherapy

Sa complex therapeutic effect na ginanap sa isang ospital ay maaari ding magsama ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, ang layunin nito ay: bawasan ang sakit, magkaroon ng isang anti-inflammatory effect sa gastroduodenal area, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at lymph dito; sa pagkakaroon ng isang ulcerative defect - pag-activate ng mga proseso ng trophic.

Ang mga kontraindikasyon para sa physiotherapy ay: penetration, preperforative condition, pinaghihinalaang malignancy. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng physiotherapy para sa pyloric stenosis at talamak na callous ulcers ay mababa. Pagkatapos ng gastric o bituka na pagdurugo ng ulcerative etiology, ang paggamot sa init sa lugar ng tiyan para sa susunod na 3-6 na buwan ay kontraindikado.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan na nakakabawas ng kahit na makabuluhang sakit ay ang paggamit ng SMT therapy. Kapag ang electrode ay inilagay sa epigastric region, ang microcirculation sa gastroduodenal region ay isinaaktibo at ang perineural edema ay nabawasan, na nagbibigay ng kapansin-pansing anti-inflammatory at analgesic effect.

Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, ang paraan ng panggamot na electrophoresis ay patuloy na nagpapanatili ng posisyon nito. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay electrophoresis ng novocaine, pati na rin ang papaverine, atropine, platyphylline, dalargip sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan sa analgesic effect, mayroon silang isang antispasmodic at absorbable effect, na mahalaga para sa patolohiya na ito.

Ang isa pang paraan ng physiotherapeutic na may isang anti-namumula, banayad na analgesic na epekto, nagpapabuti ng microcirculation at sa gayon ay pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad sa paligid ng ulser ay magnetic therapy; Ang isang alternating magnetic field ay mas madalas na ginagamit. Ang paggamit nito ay lalong may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa electrotherapy, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Ginagamit ang magnetic therapy sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer, kabilang ang sa talamak na yugto.

Ang isa sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan para sa paggamot sa mga peptic ulcer at talamak na gastritis ay ang sobrang high-frequency therapy (EHF). Pinapayagan ka nitong pagbutihin ang aktibidad ng mga autonomic at neuroendocrine system, pinabilis ang mga relativistic na proseso sa mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at dyspeptic syndromes, at pinatataas ang nonspecific na paglaban ng katawan. Ang epekto ay isinasagawa sa rehiyon ng epitastric, BAP o sa lugar ng pinakamataas na sakit sa dingding ng tiyan.

Ang isa pang karaniwang paraan ay laser therapy. Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ito ay ipinahiwatig sa talamak na yugto, na nangyayari na may patuloy na sakit, na may madalas na pagbabalik ng sakit, hindi pagpaparaan sa mga ahente ng pharmacological. Ginagamit din ang laser therapy sa yugto ng pagpapatawad upang pagsama-samahin ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng psycho-emotional factor sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer, lalo na ng duodenum, ang paggamit ng electrosleep method at ang mas modernong bersyon nito - central electroanalgesia - ay epektibo. Nagbibigay sila ng isang mahusay at pangmatagalang anti-stress, tranquilizing effect, pagpapapanatag ng vegetative-vascular manifestations. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng electrosleep at central electroanalgesia ay posible sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis.

Sa yugto ng outpatient, sa mga nakalistang pamamaraan ng physiotherapy, ang mga pamamaraan ng banayad na aplikasyon ng paggamot sa init (therapeutic mud, ozokerite, paraffin) ay idinagdag sa rehiyon ng epigastric, lalo na sa kaso ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay napupunta nang maayos sa sedative hydrotherapy (pangkalahatang mainit na sariwa, perlas, dagat o pine bath, pati na rin ang mga iodine-bromine at radon bath).

Kasama sa kumplikadong therapy para sa peptic ulcer disease ang pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang pag-inom ng mineral na tubig ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng talamak na gastritis at peptic ulcer na may napanatili o nadagdagan na function ng secretory. Bilang karagdagan, maaari silang matagumpay na magamit sa halos anumang yugto ng kurso ng peptic ulcer disease. Ang batayan para sa maagang paggamit ng mineral na tubig ay ang kanilang magandang detoxifying effect sa gastric contents. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga alkalina na pagtatago (bile at pancreatic juice) sa lukab ng duodenum, na nakakatulong din na mapabuti ang kanilang pag-andar ng exfoliating.

Para sa mga peptic ulcer, ang mga mineral na tubig ay inireseta sa isang degassed form, dahil carbon dioxide, mekanikal na pinasisigla ang neuroreceptor apparatus ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagpapasigla ng pagtatago gastric juice.

Ang peptic ulcer disease ay tradisyonal na inuri bilang isang psychosomatic disease, kaya ang pagsasama ng psychotherapy ay isang mahalagang bahagi sa parehong paggamot at pag-iwas sa pagbabalik. Tinitiyak ng mga elemento ng rational psychotherapy ang tamang pag-unawa ng pasyente sa mga katangian ng sakit na ito, at autogenic na mga kasanayan sa pagsasanay - pagpapapanatag estado ng kaisipan at vegetative function. Ngunit kadalasan ang ika-5 na ehersisyo (init sa solar plexus) ay hindi kasama sa programa. Ang paggamit ng mga psychopharmacological agent (karaniwang tranquilizer) ay ipinahiwatig din para sa grupong ito ng mga pasyente.

Pag-iwas at paggamot sa pagbabalik sa dati mga natitirang epekto Ang talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit ay pinakaangkop na isinasagawa sa yugto ng sanatorium-resort. Isang malawak na complex ang ginagamit dito mga hakbang sa rehabilitasyon, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Sa kasong ito, ang mga pisikal na kadahilanan ng therapy ay pinagsama sa diet therapy at ang paggamit ng mineral na tubig.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa spa ay: isang kasaysayan ng pagdurugo (hanggang 6 na buwan) at isang pagkahilig sa pagdurugo; panahon ng binibigkas na pagpalala ng mga sakit; pyloric stenosis; hinala ng malignancy; ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric resection.

Ang mga katulad na prinsipyo ay ginagamit upang gamutin ang ilang iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum: talamak na gastritis na may pagtaas ng pag-andar ng pagtatago at talamak na erosive gastritis, dahil sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso nagtatapos sila sa sakit na peptic ulcer. Ang paggamot sa spa ay ginagamit din sa mga kondisyon pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ para sa mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer (halimbawa, pagkatapos tahiin ang isang butas-butas na ulser).

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinagsama-samang paggamit ng panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na mga hakbang na may layuning ihanda at muling sanayin ang isang indibidwal upang makamit ang kanyang pinakamainam na kapasidad sa pagtatrabaho.

Mga layunin ng rehabilitasyon:

• 1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
• 2. Normalize ang estado ng sentral at autonomic system;
• 3. Magbigay ng mga painkiller, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
• 4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng itinanghal sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto na sinisiguro ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang batayan ng kanilang pathogenetic therapy. Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring mag-iba depende sa kurso ng sakit.

Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa patuloy na pagwawasto mga programa sa rehabilitasyon, pag-iwas at pagtagumpayan sa hindi kanais-nais masamang reaksyon, ang huling pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.

Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon. ay nakikilala.

Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).

Ang mga aktibidad sa yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins mula sa marine at terrestrial na mga halaman, natural at reformed physical factors; paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring makabuluhang pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Maaari kang umasa sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation sa pamamagitan lamang ng pag-back up sa mga hakbang sa unang direksyon sa pamamagitan ng pag-optimize sa kapaligiran ng pamumuhay (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng polusyon sa alikabok at gas, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp.), paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na timbang sa katawan, paninigarilyo at iba pang masamang gawi.

Inpatient na yugto ng medikal na rehabilitasyon, bilang karagdagan sa unang pinakamahalagang gawain:

• 1. Pag-save ng buhay ng pasyente (kabilang ang mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
• 2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
• 3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag sa kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pag-iwas sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxic at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng mga anabolic steroid at adaptogens, at physiotherapy. Sa kaso ng microbial aggression, ang antibacterial therapy ay inireseta at immunocorrection ay isinasagawa.

Ang yugto ng outpatient ng medikal na rehabilitasyon ay dapat matiyak na makumpleto proseso ng pathological(Appendix D).

Para sa layuning ito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang pangunahing papel sa yugtong ito ay ginagampanan ng naka-target na pisikal na kultura sa isang paraan ng pagtaas ng intensity.

Ang sanatorium-resort na yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakumpleto ang yugto ng hindi kumpletong klinikal na pagpapatawad (Appendix G). Therapeutic na mga hakbang ay dapat na naglalayong maiwasan ang pagbabalik ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang makamit ang mga layuning ito, ang karamihan sa mga natural na therapeutic factor ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nerbiyos, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.

Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pangmatagalang dietary correction, paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical training, at balneotherapy courses.

Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ay hinuhulaan ng mga may-akda na mas epektibo kumpara sa tradisyonal:

• -- ang pagbibigay-diin sa yugto ng preventive rehabilitation ay ginagawang posible na bumuo ng mga grupo ng panganib at bumuo ng mga programang pang-iwas;
• - ang pagkilala sa yugto ng metabolic remission at pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay magiging posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
• -- ang itinanghal na medikal na rehabilitasyon kabilang ang mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas ng morbidity at magpapataas ng antas ng kalusugan ng populasyon.

Kabilang sa mga lugar ng medikal na rehabilitasyon ang mga lugar na panggamot at hindi panggamot:

Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.

Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.

Kunin bago kumain

Karamihan sa mga gamot ay kinukuha 30-40 minuto bago kumain, kapag sila ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.

Kalahating oras bago kumain dapat kang uminom ng mga anti-ulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang hugasan ng tubig (hindi gatas).

Gayundin, kalahating oras bago kumain dapat kang uminom ng antacids (Almagel, phosphalugel, atbp.) at mga choleretic na gamot.

Dalhin kasama ng pagkain

Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. SA acidic na kapaligiran ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang antibiotics ay bahagyang nabawasan.

Ang mga paghahanda ng gastric acid o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Maipapayo na uminom ng mga laxative na maaaring matunaw sa pagkain. Ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruit.

Uminom pagkatapos kumain

Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Kaagad pagkatapos kumain, pangunahing umiinom sila ng mga gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga pangkat ng mga gamot gaya ng:

• - mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadione, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
• - Ang mga talamak na gamot ay mga bahagi ng apdo - allohol, lyobil, atbp.); Ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana."

Mayroong tinatawag na mga ahente ng antacid, ang paggamit nito ay dapat na mag-tutugma sa sandali na ang tiyan ay walang laman at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikir.

Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na nagiging sanhi ng pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa pananakit ng ulo o sipon.

Anuman ang pagkain

Hindi alintana kung kailan ka umupo sa mesa, kumuha ng:

Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng fermented na gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, kumukuha din sila ng nystatin, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).

Antacids (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) at antidiarrheal (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Mangyaring tandaan na antacids, kinuha nang walang laman ang tiyan, kumilos nang halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3 hanggang 4 na oras.

Kumuha ng walang laman ang tiyan

Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20-40 minuto bago mag-almusal.

Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at ang mga gamot ay hindi gaanong magagamit.

Ang mga pasyente ay madalas na binabalewala ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, na nakakalimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain at muling iiskedyul ito para sa hapon. Kung hindi susundin ang mga alituntunin, hindi maiiwasang bababa ang bisa ng mga gamot. Sa pinakamalaking lawak kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay iniinom sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Binabago nito ang bilis ng pagdaan ng mga gamot digestive tract at ang bilis ng kanilang pagsipsip sa dugo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na kapaligiran sa tiyan. Nasira sa salicylic acid at acetic acid aspirin (acetylsalicylic acid).

Ang pagkuha ng 2 - 3 beses sa isang araw, kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugang almusal - tanghalian - hapunan. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang mapanatili ang konsentrasyon nito sa dugo nang pantay-pantay. Mas mainam na inumin ang gamot nang simple pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.

Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: Naka-activate na carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat silang inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, kailangan mong dagdagan ang iyong paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa iyong inumin.

Araw man o gabi

Ang mga gamot na may hypnotic effect ay dapat inumin 30 minuto bago matulog.

Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom bago matulog at kalahating oras bago mag-almusal.

Ang mga gamot sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.

Pagkatapos ipasok ang mga suppositories, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila sa gabi.

Ang mga pang-emerhensiyang gamot ay iniinom anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o magsisimula ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.

Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.

Ang mga pamamaraan sa rehabilitasyon na hindi droga ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pagwawasto ng diyeta:

Ang diyeta para sa mga gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod; sa panahon ng operasyon, inirerekomenda na magsimula sa diyeta - 0.

Layunin: Maximum sparing ng mucous membrane ng esophagus at tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.

Mga katangian ng diyeta. Kasama sa diyeta na ito minimal na halaga pagkain. Dahil mahirap kunin sa solidong anyo, ang pagkain ay binubuo ng likido at mala-jelly na pagkain. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.

Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calorie na nilalaman - mga 1000 kcal. Table salt 5 g Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Ang temperatura ng pagkain ay normal.

Sample set

Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Mga juice ng berry - strawberry, raspberry, blackcurrant. Ang mga sabaw ay mahina, na ginawa mula sa mga walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (pike perch, bream, carp, atbp.).

Mga cereal decoctions - bigas, oatmeal, bakwit, corn flakes.

Mga kissel na gawa sa iba't ibang prutas, berry, juice nito, at pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng kaunting starch).

mantikilya.

Tea (mahina) na may gatas o cream.

Sample one-day diet menu No. 0

• 8 oras - prutas at berry juice.
• 10 o'clock - tsaa na may gatas o cream at asukal.
• 12 oras - prutas o berry jelly.
• 14 na oras - mahina sabaw na may mantikilya.
• 16 na oras - lemon jelly.
• 18 o'clock - sabaw ng rosehip.
• 20 o'clock - tsaa na may gatas at asukal.
• 22 oras - tubig ng bigas na may cream.

Diet No. 0A

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Ang diyeta ay naglalaman ng 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); asin 1 g, libreng likido 1.8-2.2 l. Ang temperatura ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay idinagdag sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Pagkain 7 - 8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain magbigay ng hindi hihigit sa 200 - 300 g.

• - Pinapayagan: mahinang mababang-taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice, diluted 2-3 beses matamis na tubig(hanggang sa 50 ml bawat appointment). Kung ang kondisyon ay bumuti, sa ika-3 araw magdagdag ng: isang malambot na pinakuluang itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
• - Hindi kasama: anumang siksik at mala-puro na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, juice ng ubas at gulay, mga carbonated na inumin.

Diet No. 0B (No. 1A surgical)

Ito ay inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba sa pagdaragdag ng likidong purong sinigang mula sa bigas, bakwit, rolled oats, niluto sa sabaw ng karne o tubig. Ang diyeta ay naglalaman ng 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g ng sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagkain.

Diet No. 0B (No. 1B surgical)

Ito ay nagsisilbing pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa physiologically nutritious na nutrisyon. Kasama sa diyeta ang mga puree na sopas at cream na sopas, mga steamed dish mula sa purong pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese, pureed na may cream o gatas sa pare-pareho ng makapal na kulay-gatas, steamed dish mula sa cottage cheese, fermented milk drink, inihurnong mansanas, well-mashed prutas at gulay purees, hanggang sa 100 g ng puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; Binibigyan ka nila ng sinigang na gatas. Ang diyeta ay naglalaman ng 80 - 90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320 - 350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas sa 50 °C, malamig - hindi bababa sa 20 °C.

Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.

Diet No. 1a

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a

Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer disease, pagdurugo, acute gastritis at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum sparing ng tiyan.

Layunin ng diyeta No. 1a

Pagbawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mauhog lamad sa pamamagitan ng maximum na pagtipid sa pag-andar ng tiyan.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a

Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na stimulant ng pagtatago, pati na rin ang mga mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay inihanda lamang sa likido at malambot na anyo. Mga steamed, pinakuluang, minasa, purong mga pinggan sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, ang mga mucous na sopas at itlog lamang ang ginagamit sa anyo ng mga steamed protein omelette. Ang mga calorie ay nababawasan pangunahin sa pamamagitan ng carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.

Kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a

Ang Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, at isang mahigpit na limitasyon ng mga epekto ng iba't ibang mga kemikal at mekanikal na irritant sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract. Nililimitahan din ng diyeta na ito ang carbohydrates at table salt.

Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calorie na nilalaman 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 - 55 ° C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

• - Mga mabahong sopas na gawa sa semolina, oatmeal, kanin, perlas barley kasama ang pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
• - Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng katas o singaw soufflé (karne na nilinis ng mga litid, fascia at balat ay dumaan sa gilingan ng karne 2-3 beses).
• - Mga pagkaing isda sa anyo ng steam soufflé mula sa mababang taba na mga varieties.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steam soufflé mula sa sariwang inihanda na pureed cottage cheese; Ang mga fermented milk drink, keso, sour cream, at regular na cottage cheese ay hindi kasama. Kung mahusay na disimulado, ang buong gatas ay lasing hanggang 2-4 beses sa isang araw.
• - Soft-boiled na itlog o sa anyo ng steam omelet, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
• - Mga cereal dish sa anyo ng likidong sinigang na may gatas, sinigang na gawa sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Halos lahat ng cereal ay maaaring gamitin, maliban sa pearl barley at millet. Magdagdag ng mantikilya sa natapos na sinigang.
• - Matamis na pagkain - halaya at jellies mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas sa pamamagitan ng pagtunaw sa kanila ng pinakuluang tubig bago inumin sa isang 1: 1 ratio.
• - Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
• - Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Kabilang sa mga inumin, ang mga decoction ng rose hips at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.

Ibinukod na mga pagkain at mga pinggan ng diyeta No. 1a

Mga produkto ng tinapay at panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.

Diet No. 1b

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b

Mga indikasyon at espesyal na layunin para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong malubha, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at pagsalakay ng temperatura sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng paghupa ng prosesong ito, para sa talamak na gastritis.

Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot habang ang pasyente ay nananatili sa bed rest. Ang tagal ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay umaabot ito ng 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang Diet No. 1b kung susundin mo pahinga sa kama. Ang pagkakaiba sa diyeta No. 1a ay unti-unting pagtaas nilalaman ng mahahalagang nutrients at calorie na nilalaman ng diyeta.

Ang tinapay sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75 - 100 g) ay pinapayagan. Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; Maaaring ubusin nang mas madalas ang sinigang na gatas. Pinapayagan ang homogenized na de-latang pagkain ng sanggol na gawa sa mga gulay at prutas at mga pagkaing gawa sa pinalo na itlog. Lahat ng mga inirerekomendang produkto at pagkain mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, at cutlet. Matapos ang mga produkto ay pakuluan hanggang malambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Ang pagkain ay dapat na mainit-init. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.

Kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b

Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calorie na nilalaman 2300 - 2500 kcal, table salt 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60°C, malamig - hindi bababa sa 15 - 20°C.

Ang papel ng nars sa pagwawasto ng pagkain:

Sinusubaybayan ng nutrisyunista ang pagpapatakbo ng yunit ng pagtutustos ng pagkain at pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta, sinusuri ang kalidad ng mga produkto pagdating sa bodega at kusina, at sinusubaybayan ang tamang imbakan ng mga suplay ng pagkain. Sa pakikilahok ng production manager (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang nutrisyunista, nag-compile siya ng pang-araw-araw na layout ng menu alinsunod sa index ng dish card. Nagsasagawa ng mga pana-panahong pagkalkula ng komposisyon ng kemikal at calorie na nilalaman ng mga diyeta, pagsubaybay sa komposisyon ng kemikal ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (nilalaman ng protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-stock ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa natanggap na mga order, at nagsasagawa ng pagtanggi sa mga natapos na produkto. Sinusubaybayan ang kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, kagamitan, kagamitan, pati na rin ang pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan sa pamamagitan ng mga empleyado ng dispensing. Nag-aayos ng mga sesyon ng pagsasanay kasama ang mga paramedic at kawani ng kusina sa klinikal na nutrisyon. Sinusubaybayan ang napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas mga medikal na pagsusuri catering worker at pagbabawal sa mga taong magtrabaho na hindi pa sumailalim sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.

Diet No. 1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga indikasyon para sa diyeta No

Gastric ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (tagal paggamot sa pagkain 3 -- 5 buwan).

Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng pag-aayos ng mga ulser at pagguho, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.

Ang diyeta na ito ay nakakatulong na gawing normal ang secretory at motor-evacuation function ng tiyan.

Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga setting ng inpatient o sa mga setting ng outpatient sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1

Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at temperatura na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pagkain na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, bilang pati na rin ang mga pagkaing mahirap tunawin. Iwasan ang mga pagkain na malakas na stimulant ng pagtatago at nakakairita sa gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras; pinapayagan ang isang magaan na hapunan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda na ngumunguya ng pagkain nang lubusan.

Ang pagkain ay likido, malambot at may mas siksik na consistency kapag pinakuluan at karamihan ay puro. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa panahon ng nutrisyon sa pandiyeta, ang dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, gisantes), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries, currants). , ubas) ay nabawasan. , mga petsa), tinapay na ginawa mula sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, stringy meat).

Inihanda ang mga pinggan na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang pasty estado. Maaaring kainin nang buo ang mga isda at walang taba. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.

Kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1

Protina 100 g (kung saan 60% pinagmulan ng hayop), taba 90 - 100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calorie na nilalaman 2800 - 2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 l, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang table salt.

• - Wheat bread na gawa sa premium na harina, bagong lutong o tuyo; rye bread at anuman sariwang tinapay, mga produktong gawa sa mantikilya at puff pastry.
• - Mga sopas ng sabaw ng gulay mula sa mga purong at lutong cereal, mga sopas ng gatas, mga sopas na purong gulay, na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, at okroshka ay hindi kasama.
• - Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang mula sa karne ng baka, batang tupa, trimmed na baboy, manok, pabo; Hindi kasama ang mataba at magaspang na uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, at pinausukang karne.
• - Ang mga pagkaing isda ay kadalasang mababa ang taba na mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
• - Mga sinigang na gawa sa semolina, bakwit, kanin, niluto sa tubig, gatas, semi-viscous, pureed; millet, pearl barley at barley cereal, legumes, at pasta ay hindi kasama.
• - Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng mga souffle, purees, steam puddings.
• - Appetizers - salad ng pinakuluang gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, sausage ng gatas, diet sausage, jellied fish sa sabaw ng gulay.
• - Matamis na pagkain - katas ng prutas, halaya, halaya, purong compotes, asukal, pulot.
• - Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
• - Mga taba - creamy at pino langis ng mirasol idinagdag sa mga pinggan.

Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1

Mayroong dalawang grupo ng pagkain na dapat mong alisin sa iyong diyeta.

• - Mga produkto na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
• - Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, mushroom decoctions; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sarili nilang katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mataas na acidity ng mga produkto ng pagawaan ng gatas; dawa, perlas barley, barley at mais cereal, munggo; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.

Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal at pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na iwanan.

4593 0

Ang paggamot ng gastric at duodenal ulcers ay dapat na komprehensibo. Ang mga pangunahing lugar ng therapy ay:

Anti-Helicobacter therapy, dahil ang pinakabagong magagamit na data (Shcherbakov, Filin, 2003) ay nagpapahiwatig na sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang HP sa mga may sakit na bata ay tinutukoy sa 94% ng mga kaso;

- pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at/o pag-neutralize nito sa lumen ng tiyan (ang sakit na ito ay, ayon sa tinatanggap na posisyon sa gastroenterology, isang klasikong "acid-dependent disease");

- proteksyon ng mauhog lamad mula sa mga agresibong impluwensya at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa loob nito;

- pagwawasto ng estado ng nervous system at mental sphere, ang dysfunction na kung saan ay may malaking epekto sa parehong pag-unlad ng sakit at pag-ulit nito;

- physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot;

– rehabilitasyon.

Sa seksyon ng rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis), binalangkas namin sa ilang detalye ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga sakit na gastroduodenal (tingnan sa itaas). Sa seksyong nakatuon sa mga medikal na aspeto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers (tingnan sa ibaba), itinuon namin ang atensyon ng mga doktor sa partikular na mahahalagang aspeto ng mga programa sa rehabilitasyon para sa mga bata at kabataan na dumaranas ng mga gastric at duodenal ulcer.

Pagmamasid sa dispensaryo

Ang mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay sinusuri ng isang pediatrician tuwing 3 buwan para sa 1 taon ng sakit at pagkatapos ng isang exacerbation, pagkatapos - 2 beses sa isang taon. Ang pagsusuri sa mga pasyenteng ito ng isang gastroenterologist 2 beses sa isang taon, mas madalas kung ipinahiwatig. Sinusuri ng doktor ng ENT at dentista ang mga pasyente isang beses sa isang taon. Psychotherapist at iba pang mga espesyalista - ayon sa mga indikasyon.

Sa panahon ng dinamikong pagmamasid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng mga pagpapakita ng sakit (tagal, dalas, pagkakaroon ng sakit sa walang laman na tiyan, sakit sa gabi, ritmo ng sakit na "Moynihan", koneksyon sa paggamit ng pagkain, lokalisasyon ng sakit), dyspeptic syndromes (nabawasan o nadagdagan ang gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, maasim na belching, heartburn, pagtatae, paninigas ng dumi), pangkalahatang intoxication syndrome (sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin).

Mga paraan ng pagsusuri: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi - 2 beses sa isang taon, coprogram - 4 na beses sa isang taon. FGDS na may biopsy, NR test, intragastric pH-metry o fractional gastric intubation - isang beses sa isang taon. Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may determinasyon contractile function gallbladder - isang beses, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.

Ang mga pasyente na may gastric at duodenal ulcer ay inaalis sa pagkakarehistro pagkatapos ng kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo sa loob ng 5 taon.

Rehabilitasyon (medikal, pisikal, sikolohikal na aspeto)

yugto ng polyclinic (patuloy na rehabilitasyon)

Ang mga pangunahing gawain ng medikal na rehabilitasyon ng populasyon ng pasyenteng ito:

1) tinitiyak ang posibleng kumpletong pag-aalis ng mga pathological na pagbabago sa kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at sa gayon ay pinipigilan ang pag-ulit ng proseso, i.e. matatag na endoscopic remission at functional normalization ng tiyan at duodenum;

2) pag-iwas sa pinagsamang mga sugat ng mga organ ng pagtunaw;

3) pag-iwas sa paglitaw ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;

4) hangga't maaari, pigilan o bawasan ang kapansanan;

5) pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente (ibinabalik ang bata sa kanyang karaniwang kondisyon ng buhay, pag-aaral, pisikal na edukasyon at palakasan).

Mga grupo ng klinikal na rehabilitasyon

KRG-1.2 –– mga pasyente na may unang pagkakataon itinatag na diagnosis uncomplicated peptic ulcer ng tiyan at duodenum;

KRG-2.1–– mga pasyente na may kumplikadong anyo ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum;

KRG-2.2–– mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcer na may pinsala sa ibang mga organo ng digestive system (dysfunction ng gallbladder at sphincter ng Oddi, cholelithiasis, pancreatitis, talamak na colitis).

Mga katangian at pagtatasa ng mga mahahalagang palatandaan

Limitahan ang pamantayan mahahalagang aktibidad baby	Klinikal at rehabilitasyon mga pangkat
	KRG-1.2	KRG-2.1	KRG-2.2
Self-service
Mobility (kakayahang gumalaw)
Komunikasyon
Kakayahang matuto
Oryentasyon
Pagkontrol sa iyong pag-uugali
Isang laro

Medikal na aspeto ng rehabilitasyon

KRG-1.2

1. Mode ng banayad na pagsasanay, kasama ang lahat ng mga sandali ng rehimeng edad ng pisyolohikal na may pinahabang oras na inilalaan sa pagtulog. Ang sapat na pahinga at paglalakad ay mahigpit na kinokontrol, at kung kinakailangan, isang karagdagang araw ng pahinga o pinaikling araw ng paaralan ay ipinakilala. Pagpapatigas nang walang mga paghihigpit. Ang pangkat ng mga klase sa pisikal na edukasyon ay pantulong na walang mga kumpetisyon.

2. Mga tampok ng dietary nutrition. Sa mga bata ulcerative lesyon ay naka-localize pangunahin sa duodenum at mas madalas sa tiyan. Para sa mga yugto 1 o 2 ng sakit na peptic ulcer, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta, na nagsisiguro ng pinaka mahigpit na mekanikal at kemikal na pag-iingat. Kaya, ang talahanayan No. 1A ay inireseta para sa yugto 1 para sa 7-10 araw, para sa yugto 2 para sa 5-7 araw. Kasama sa talahanayang ito ang gatas (kung pinahihintulutan), sariwang cottage cheese, halaya, halaya, mucous at pureed na sopas mula sa mga cereal at gatas, fish soufflé, at asin sa limitadong dami.

Ang susunod na yugto ng mga hakbang sa pandiyeta ay ang appointment ng talahanayan No. 1B: para sa mga yugto 1 at 2 ng ulcerative disease sa loob ng 14 na araw. Ang Table No. 1B, bilang karagdagan sa talahanayan No. 1A, ay kinabibilangan ng mga crackers, karne, isda sa anyo ng quenelles at souffles, pureed porridge, cereal soups na may gatas, asin sa katamtaman. At pagkatapos lamang ng 3 linggo mula sa simula ng kumplikadong paggamot ng isang bagong diagnosed na sakit o paglala nito, maaaring italaga ang talahanayan No.

Sa partikular, ang talahanayan No. 1 ay kinabibilangan ng: puting lipas na tinapay, tuyong cookies, gatas, cream, sariwang cottage cheese, sour cream, yogurt, mga itlog sa anyo ng isang omelet, vegetarian soups, purong gulay, cereal; karne, manok, isda - pinakuluang o sa anyo ng mga steam cutlet, sausage ng doktor, sinigang na may gatas at mantikilya, noodles, pasta, vermicelli, gulay na katas o pinakuluang gulay, maliban sa sorrel at spinach, prutas at gulay na juice, matamis berries, prutas, pinakuluang at minasa na halaya, halaya, compotes. Maaari kang magkaroon ng kaunting mild cheese at low-fat ham. Salt - sa karaniwang dami.

Ang Talahanayan Blg. 1 ay inireseta sa ospital at sa bahay sa loob ng 6-12 buwan. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, pagkatapos ng tinukoy na oras, ang "zigzag" ay posible (na may pagpapalawak ng pagkain at kahalili na may 1 talahanayan). Inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit ng talahanayan No. 5. Dapat itong bigyang-diin na sa kaso ng ulcerative disease sa panahon ng anti-relapse na paggamot, inirerekomenda na bumalik sa talahanayan No.

3. Anti-Helicobacter therapy. Kung para sa talamak na gastritis (gastroduodenitis) ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa mga pasyente na positibo sa HP, kung gayon sa kaso ng sakit na peptic ulcer, isang algorithm para sa ipinag-uutos na paggamot sa anti-Helicobacter ng lahat ng mga pasyente ay pinagtibay. Kasabay nito, ang kagustuhan sa mas matatandang mga bata ay dapat ibigay sa regimen 2 (mga pamantayan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus) kasama ang pagsasama ng mga proton pump inhibitors (PPIs) - omeprozole. Inirerekomenda ng Union of Pediatricians of Russia ang mga sumusunod na regimen para sa eradication therapy ng HP.

Triple therapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI o bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + amoxicillin 2 beses sa isang araw o PPI 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + metronidazole 2 beses sa isang araw o nifuratel (“Macmiror” 2 beses sa isang araw.

Quad therapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI 2 beses sa isang araw + bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + 2 antibiotics (o kumbinasyon ng isang antibiotic na may nifuratel o metronidazole). Inirerekomenda ang quadruple therapy para sa pagtanggal ng mga strain ng HP na lumalaban sa mga antibiotic kapag nabigo ang nakaraang paggamot, o kapag hindi posible ang pagtukoy sa sensitivity ng pathogen strain.

Mga tampok ng antisecretory therapy: Kung ang eradication therapy ay hindi epektibo sa mga tuntunin ng pagpapagaling ng mga depekto sa mucosal, madalas na pag-ulit ng sakit (3-4 beses sa isang taon), kumplikadong kurso ng ulser, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID, magkakasamang erosive-ulcerative esophagitis, pagpapanatili Ang therapy na may mga antisecretory na gamot ay ipinahiwatig (tingnan ang seksyon tungkol sa gastroduodenitis) sa kalahati ng dosis.

Ang isa pang pagpipilian ay ang "on demand" na preventive therapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng isa sa mga antisecretory na gamot sa isang buong pang-araw-araw na dosis para sa 1-2 linggo kapag ang mga klinikal na sintomas ng isang exacerbation ay lumitaw (kahit na walang mga endoscopic na palatandaan ng isang ulser), at pagkatapos sa kalahating dosis para sa isa pang 1-2 linggo. linggo.

Phytotherapy: tulad ng drug therapy, ito ay naiiba depende sa yugto ng proseso ng ulcerative. Sa talamak na ulser– ipinapakita ang chamomile, valerian officinalis, peppermint, yarrow, rose hips. Sa yugto ng pagpapatawad, mas angkop ang calamus, marshmallow, St. John's wort, plantain, at stinging nettle. Kaya, sa mga pasyente na may ulcerative disease, ang mga halamang gamot na may anti-inflammatory, enveloping, antispastic, hemostatic properties ay ginagamit, pati na rin ang mga halamang gamot na naglalaman ng mucus at bitamina.

Para sa BU, ang mga sumusunod na koleksyon ay epektibo: centaury herb (20.0), St. John's wort herb (20.0), chamomile flowers (20.0), mint leaves (20.0), at marsh grass (20.0). Ang decoction ay kinuha 50-100 ml sa umaga at gabi 30-40 minuto bago kumain, ay may trophic, anti-inflammatory at antispastic effect. Para sa mga neurotic na reaksyon at pangmatagalang di-pagpapagaling na mga ulser, inirerekomenda ang isang decoction ng asul na cyanosis, 10-20 ml 3-4 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kung ikaw ay madaling kapitan ng pagdurugo, ang isang koleksyon ay inireseta: chamomile (5.0), cinquefoil rhizome (20.0), St. John's wort (20.0). Ang decoction ay ginagamit 10-20 ml 4-5 beses sa isang araw 40-60 minuto bago kumain.

Physiotherapeutic na paggamot: alternating magnetic field (AMF) – malambot na pagkilos pisikal na kadahilanan, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo sa paggamot ng talamak gastroduodenal patolohiya, kabilang ang gastric at duodenal ulcers. Ang susunod na epektibong paraan ng pisikal na paggamot ay ang laser therapy na nakakaapekto aktibong mga puntos. Bilang karagdagan, sa mga yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may ulcerative disease, ang mga low-frequency pulsed currents gamit ang electrosleep technique, galvanization at electrophoresis na may iba't ibang epekto ay malawakang ginagamit. mga gamot, microwave therapy SMV o UHF, inductothermy.

Panloob na paggamit ng mineral na tubig: Ang mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization ay ginagamit para sa paggamot sa pag-inom. Ang mineral na tubig, na pumapasok sa tiyan, ay nagbubuklod ng hydrochloric acid, bilang isang resulta kung saan ang reaksyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagiging mas malapit sa neutral, i.e. nagbibigay ng antacid effect. Sa duodenum, ang mineral na tubig ay nakakaapekto sa mga interoreceptor nito, na nagiging sanhi ng tinatawag na duodenal na epekto ng pagbabawas ng produksyon ng acid. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga mineral na tubig ay ginagamit sa panahon ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad. Malaki ang kahalagahan ng temperatura sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga mineral na tubig. Maligamgam na tubig binabawasan ang pagtaas ng tono ng tiyan at bituka, pinapawi ang mga spasms. Ang malamig na tubig, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa aktibidad ng motor ng tiyan at bituka at pinasisigla ang aktibidad ng pagtatago. Para sa ulcerative disease, inirerekumenda na gumamit ng tubig sa temperatura ng kuwarto, 1-1.5 na oras bago kumain, na nagpapataas ng duodenal effect. mineral na tubig at sa huli ay binabawasan ang produksyon ng acid sa tiyan. Ang mineral na tubig ay dosed sa rate na 3 ml bawat 1 kg ng kinakailangang timbang ng katawan. Maaari mo ring gamitin ang gumaganang formula: "0" ay idinagdag sa bilang ng mga taon. Ang resultang numero ay nagpapahiwatig ng dami ng mineral na tubig sa ml na kinakailangan ng bata para sa 1 dosis. Ang pinakamainam na panahon ng kurso ng paggamot ay 5-6 na linggo; para sa mga peptic ulcer, ito ay pinalawig hanggang 7 linggo.

Iba pang mga uri ng paggamot: ay itinakda sa seksyon sa rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis) (tingnan sa itaas!).

KRG-2.1

Ang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay karaniwang katulad ng para sa mga pasyente na inuri sa KRG-1.2.

Gayunpaman, karagdagang mahahalagang elemento mga programa :

1. Pag-optimize ng iyong pang-araw-araw na gawain – mahalagang kondisyon matagumpay na pagbawi ng mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang mga bata at kabataan na may isang kumplikadong anyo ng ulser ay madalas na malubha mga functional disorder sa bahagi ng sentral at autonomic na sistema ng nerbiyos, kinakailangan na ibukod ang mga ito mula sa mga aktibidad at laro na humahantong sa labis na trabaho at labis na pagkapagod. Ang mga paghihigpit ay nangangailangan ng panonood ng mga palabas sa TV, mga video, at mga mag-aaral na bumibisita sa mga disco.

Ang ratio ng pagtulog at pagkagising sa pang-araw-araw na gawain sa mga bata ay dapat na lumapit sa 1: 1, i.e. Ang pagtulog sa gabi ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 10 oras at pagtulog sa araw (1-2 oras) o, depende sa edad, ang matahimik na pahinga ay sapilitan. Ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay napakahalaga. Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagtulog at iba pang mga reaksyon ng asthenoneurotic, inirerekumenda ang paglalakad sa sariwang hangin bago matulog, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na pampakalma (valerian o motherwort).

Bilang halamang gamot, maaari mong gamitin ang handa mga form ng dosis mula sa mga halamang gamot: sanosan (isang halo ng mga extract ng hop cones at valerian roots), persena (mga kapsula na naglalaman ng mga extract ng valerian, peppermint at lemon balm), altalex (isang timpla mahahalagang langis mula sa 12 mga halamang gamot, kabilang ang lemon balm). Ang mga gamot na ito ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang pangangati at gawing normal ang pagtulog ng bata.

2. Paglilimita sa pisikal na aktibidad at mga aktibidad sa paglalaro. Grupo ng pisikal na edukasyon - therapy sa ehersisyo.

3. Pagwawasto ng mga sakit sa motor: antispasmodics laban sa background ng tumaas na peristalsis ng tiyan at duodenum (drotaverine, papaverine, belloid, belataminal); sa pagkakaroon ng pathological reflux - prokinetics (domperidone 10 mg 2-3 beses sa isang araw o cisapride 5-10 ml 2-4 beses sa isang araw).

4. Pagpapabuti metabolic proseso sa mauhog lamad: B bitamina, folic acid, multivitamin complex na may microelements (unicap, supradin. oligovit). Ang mga gamot na nagpapatatag ng lamad ay ipinahiwatig.

5. Layunin ng cytoprotectors at mga produktong proteksyon sa mucosal - licorice root syrup, biogastron, sucralfate (Venter), de-nol.

6. Pagpapalakas ng mga proseso ng reparative sa paggamit ng coolant mga langis ng gulay(sea buckthorn, rose hips, pinagsamang paghahanda "Kyzylmay").

KRG-2.2

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa rehabilitasyon sa itaas:

1. Grupo ng pisikal na edukasyon– Exercise therapy (gentle complex)

2. Na may kasabay na pinsala sa hepatobiliary system– hepatoprotectors at choleretic na gamot (Essentiale 1 kapsula 3 beses sa isang araw, methionine 10-15 mg/kg/araw, Riboxin 1 tablet 3 beses sa isang araw, allochol, hymecromone 50-200 mg 2-3 beses sa isang araw ; para sa dysfunction ng gallbladder na sanhi sa pamamagitan ng hypomotor dyskinesia - prokinetics para sa 10-14 araw, 10% sorbitol solution 20-30 ml 2 beses sa isang araw - mga kurso para sa 10-14 araw).

3. Na may kasabay na pinsala sa pancreas– bitamina therapy kasama ang mga enzyme (panreatin, festal, Creon sa mga dosis na tukoy sa edad).

4. Na may kasabay na pinsala sa bituka– pagbubukod ng mga hindi matitiis na pagkain at gatas mula sa diyeta; sedatives ng pinagmulan ng halaman (valerian extract, motherwort); enzymes (mezim-forte, atbp.); biological na mga produkto (bioflor, bifidum- at lactobacterin); bitamina at mineral para sa 3-4 na linggo 2 beses sa isang taon).

Sikolohikal na aspeto ng rehabilitasyon

Mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto

KRG 1.2 – 2.2

Ang mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto ay ginagamit kung kinakailangan, na isinasaalang-alang ang mga magagamit na kakayahan (ang pagkakaroon ng isang espesyalista na psychologist sa mga kawani ng pangkat ng rehabilitasyon). Sa kasong ito ginagamit nila mga indibidwal na diskarte sa mga pasyente, pati na rin ang psychotherapy ng grupo. Ang paunang sikolohikal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang pagsusuri ng mga personal na katangian ng mga pasyente alinsunod sa binuo at naaprubahan na mga pamamaraan.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Panimula

Minamahal na mga mambabasa, Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang libro na nakatuon sa isang napaka-kaugnay na sakit sa kasalukuyan - peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang kaugnayan ng problemang ito ay dahil sa mataas na saklaw ng sakit na ito - 5 katao sa bawat 1000 populasyon na may edad na nagtatrabaho, pati na rin ang medyo malaking bilang ng mga komplikasyon ng sakit na ito na nagbabanta sa buhay. Ang ganitong mataas na saklaw ng sakit ay dahil sa isang dynamic na buhay, mahinang diyeta at madalas at matagal na stress.

Napakahalaga na alam mo, mahal na mga mambabasa, ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit na ito, alamin ang tungkol sa mga komplikasyon nito at magagawang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ang libro ay naglalaman ng isang kumpletong paglalarawan ng mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga gastric at duodenal ulcer; ang pangunahing bahagi ng libro ay nakatuon sa katutubong recipe, ginagamit para sa rehabilitasyon pagkatapos ng sakit na ito. Umaasa ako na ang aklat na ito ay makakatulong sa iyo na hindi lamang gumaling mula sa peptic ulcer disease, ngunit matagumpay din na dumaan sa buong panahon ng rehabilitasyon at makamit ang pangmatagalang kapatawaran ng sakit na ito.

Rehabilitasyon pagkatapos ng peptic ulcer

Ang sakit sa peptic ulcer ay kasalukuyang napakalawak - halos 5 katao bawat libong populasyon ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang saklaw ng peptic ulcer disease ay hindi pareho sa mga kalalakihan at kababaihan - ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, isang kakaibang kadahilanan ng panganib sa kasong ito ay ang pangkat ng dugo I. Ang pattern na ito ay lalong malinaw na nakikita sa pag-unlad ng duodenal ulcer. Ang peptic ulcer disease ay bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa mauhog lamad ng tiyan o duodenum, na, sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito, maraming beses na nananaig sa mga proteksiyon na kadahilanan. Ang ulcer ay isang maliit at limitadong depekto sa mauhog lamad ng tiyan at/o duodenum. Ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng magaspang at mahinang chewed na pagkain, hydrochloric acid, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay neutralisado at walang nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad, at pepsin. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng reflux ng apdo sa tiyan mula sa duodenum, na sinusunod sa maraming mga sakit ng gastrointestinal tract: may kapansanan sa motility ng gallbladder at bile ducts, cholecystitis, cholelithiasis. Pangunahing proteksiyon na kadahilanan Ang mauhog lamad ng tiyan ay mucus, na neutralisahin ang mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid at ang enzyme pepsin sa mauhog lamad, nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, at nagbibigay din ng mekanikal na proteksyon laban sa magaspang at mahinang chewed na pagkain. Ang uhog ay may alkaline na reaksyon, at ang pepsin at hydrochloric acid ay acidic, bilang isang resulta kung saan ang proteksiyon na epekto ng uhog ay nangyayari.

Predisposing factor Ang pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers ay sanhi ng hindi pagsunod sa diyeta, pag-abuso sa maalat, maanghang, napakainit, maaasim na pagkain, at pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Ang hindi balanseng pagkain, lalo na ang pagkain na hindi naglalaman ng "reference" na halaga ng taba, carbohydrates, protina, mineral na asing-gamot at bitamina, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga peptic ulcer. Ang tuyong pagkain ay isa ring predisposing factor sa pag-unlad ng peptic ulcer disease - ito ay may opinyong batay sa siyensiya: ang tuyong pagkain ay kadalasang matatagpuan kapag nagmamadaling kumakain habang naglalakbay, ibig sabihin, sa mga kondisyong hindi angkop para dito, at ang lahat ng ito ay humahantong sa nadagdagan ang pagtatago hindi lamang hydrochloric acid, kundi pati na rin ang lahat ng digestive enzymes at apdo, na sa panahon ng normal na nutrisyon ay dapat na diluted na may likido. Ang isang napakahalagang punto sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay ang matagal na psycho-emotional stress, na, mahal na mga mambabasa, ay malayo sa hindi pangkaraniwan sa ating panahon. teknikal na pag-unlad. Sa panahon ng stress, maraming tao ang nagsisimulang manigarilyo at uminom ng mga inuming nakalalasing nang mas madalas. Ngunit ang paninigarilyo ay hindi lamang may masamang epekto sa sistema ng paghinga, ngunit mayroon ding medyo malaking negatibong epekto sa gastrointestinal tract. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na bahagi ng usok at laway na naglalaman ng cigarette tar ay pumapasok sa tiyan, na nanggagalit sa mauhog na lamad. Bilang karagdagan, sa panahon ng paninigarilyo, ang isang reflex spasm ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, kabilang ang mga sisidlan na nagbibigay ng dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang normal na kakayahan ng gastric mucosa na muling makabuo ay nagambala. Ang pag-inom ng matapang na inuming may alkohol, lalo na sa malalaking dami, ay may malakas na nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Ang nakakapinsalang epekto ng alkohol ay lalo na binibigkas kapag umiinom ng alkohol sa walang laman na tiyan. Ngunit hindi lamang ang mga bisyo ng tao at kawalan ng pansin sa kalusugan ng isang tao ang humahantong sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers. Maraming mga tao ang may iba't ibang mga sakit, ang paggamot na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga peptic ulcer. Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-unlad ng mga peptic ulcer ay kinabibilangan ng mga hormonal na gamot, acetylsalicylic acid, butadione, indomethacin at marami pang iba.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng panganib sa itaas, mayroong isang genetic predisposition sa sakit na ito. Nangangahulugan ito na ang isang bata na ipinanganak sa isang pamilya ng mga magulang na may sakit na peptic ulcer ay mayroon napakadelekado makuha ang sakit na ito, kahit na sundin mo ang lahat ng mga patakaran at subukan hangga't maaari upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga kadahilanan ng panganib. Bumababa ang antas ng panganib kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, at tataas kung ang isa sa mga magulang ay may peptic ulcer. kapatid o ate. Ang panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay nagdaragdag din sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Katamtaman namamana na degree Ang panganib na magkaroon ng peptic ulcer ay mula 20 hanggang 40%. Bilang karagdagan sa patolohiya mula sa gastrointestinal tract, patolohiya mula sa iba pang mga organo at sistema: respiratory, endocrine, nervous, cardiovascular system ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga peptic ulcer bilang isang resulta ng pagkasira ng suplay ng dugo sa tiyan at duodenum, pati na rin ang mga kaguluhan. sa regulasyon ng nerbiyos.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng gastric at duodenal ulcers ay ang microbe Helicobacter pylori, na matatagpuan sa malaking porsyento ng mga kaso. Ang pagpapakilala ng microorganism na ito ay kadalasang nangyayari kapag nagsasagawa ng mga invasive na hakbang, halimbawa, ang kilalang fibrogastroduodenoscopy. Ang Helicobacter pylori ay nagbibigay ng pinagmumulan ng talamak na pamamaga sa tiyan; bilang karagdagan, ang mga produktong dumi nito at ang mga enzyme na inilalabas nito ay may mutagenic na epekto sa mucous membrane. Samakatuwid, ang isang peptic ulcer sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso ay maaaring maging malignant at maging cancer. Batay sa mga datos na ito, kasama ang paggamot ng peptic ulcer, ang eradication therapy para sa impeksyon ng Helicobacter pylori ay isinasagawa. Mayroong dalawang regimen sa paggamot, at bawat isa sa kanila ay may kasamang antibacterial na gamot.

Kaya, mahal na mga mambabasa, ipinakilala ko sa iyo ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga gastric at duodenal ulcers at inaasahan kong subukan mo hangga't maaari upang maiwasan ang mga posibleng kadahilanan ng panganib o mabawasan ang mga ito.

Ngunit kung, gayunpaman, hindi mo maiiwasan ang mga kadahilanan ng peligro at nabuo mo ang sakit, susubukan kong ilarawan lamang ang mga klinikal na pagpapakita ng mga gastric at duodenal ulcer, na naiiba sa bawat isa sa ilang mga aspeto.

Ulcer sa tiyan

Ang gastric ulcer ay kadalasang nabubuo sa medyo mature age, at ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa kaliwang hypochondrium o epigastric na rehiyon, na nagsisimula sa average na 30 minuto pagkatapos kumain at tumatagal ng hanggang 1.5 oras, iyon ay, ang oras kung saan ang pagkain ay gumagalaw mula sa tiyan hanggang sa duodenum. Sa simula ng sakit, ang sakit ay nangyayari lamang kapag kumakain ng malalaking halaga ng maanghang, maalat, mataba na pagkain, o kapag labis na pagkain, at kapag nabuo lamang ang isang ulser ay nagsisimula itong maging permanente pagkatapos ng bawat pagkain. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba: mula sa menor de edad hanggang sa matinding, ang sakit ay maaaring magningning sa likod, kung minsan ay may retrosternal na sakit. Sa background pagkatapos ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin ng mga dyspeptic disorder, lalo na: maasim na belching, heartburn, at sa mga advanced na yugto ng sakit - pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka ay nagdudulot ng ginhawa sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng tindi ng sakit, samakatuwid ilang mga kaso Ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng pagsusuka sa kanilang sarili. Kapag sinusuri ang kaasiman ng gastric juice, ang kaasiman nito ay ipinahayag na normal o bahagyang nabawasan. Ang mga tampok ng klinikal na pagpapakita ng duodenal ulcer ay ang hitsura nito sa maagang edad. Bilang karagdagan, ang lokalisasyon ng peptic ulcer na ito ay nailalarawan sa iba pang mga reklamo ng pasyente: lumilitaw ang sakit sa average na 2 oras pagkatapos kumain at madalas na naisalokal sa lugar ng projection ng pusod at sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan, ang sakit ay panggabi, pati na rin ang sakit sa gutom. Ang intensity ng sakit ay bumababa pagkatapos kumain at uminom ng antacids. Ang duodenal ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng mabisyo na bilog: lumilitaw ang sakit, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagkain, pagkatapos ay muling dumating ang sakit, atbp. Kapag sinusuri ang gastric juice, ang pagtaas sa kaasiman nito ay nabanggit. Madalas ding tumataas ang pagtatago ng gastric juice. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng heartburn, na kadalasang nasusunog sa kalikasan. Ang pagsusuka ay nagdudulot ng kaginhawahan sa mga pasyente, at ang mga pasyente mismo ang sanhi nito - ang suka ay kadalasang sagana at may maasim na amoy.

Ang kurso ng peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa peptic ulcer disease, lalo na sa pagkakaroon ng talamak na bacterial gastritis, sa panahon ng taglagas o tagsibol na dyshormonal na estado, ang hyperplasia at pagtaas ng pag-andar ng mga endocrine cell ay sinusunod, na nagtatago ng gastrin, histamine, serotonin, atbp. Ang lugar ng tiyan at duodenum ay isang uri ng hypothalamus gastrointestinal tract. -intestinal tract, dahil mayroon itong malaking bilang ng mga selula na naglalabas ng mga hormone at iba't-ibang

mga biologically active substance. Dahil dito, nakikilahok sila sa pagpapasigla ng pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakaapekto sa nutrisyon at paglaganap ng mga selula sa gastrointestinal tract. Ngunit laban sa background ng aktibong bacterial gastritis at/o duodenitis, ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng isang ulcerative defect. At sa pagbuo ng isang depekto sa peptic ulcer, ang pagbawas sa functional na aktibidad ng mga endocrine cell ay sinusunod. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa paggawa ng mga agresibong kadahilanan, nagpapabuti ng nutrisyon ng tiyan at duodenum at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling ng ulser. Sa ganitong paraan, ang katawan ng tao ay maaaring malayang labanan ang sakit na ito. May mga istatistika na 70% ng mga ulser ay gumagaling sa kanilang sarili nang walang anumang interbensyon. Ngunit kinakailangan pa rin na magsagawa ng paggamot upang mabawasan ang oras ng pagbawi, maiwasan ang mga exacerbations, komplikasyon, pati na rin maiwasan ang malignancy ng proseso, i.e., ang paglipat ng ulser sa isang proseso ng kanser. Minamahal na mga mambabasa, ngayon ay alam mo na ang mga pangunahing pagpapakita ng gastric at duodenal ulcers, at kung matukoy mo ang mga katulad na sintomas sa iyong sarili, masidhi kong inirerekumenda na makipag-ugnay ka sa iyong lokal na gastroenterologist.

Mga tampok ng kurso ng peptic ulcer disease

Ang peptic ulcer ay isang talamak, patuloy na umuulit na sakit. Ngunit ang iba't ibang mga tao ay may iba't ibang mga tagal ng panahon sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit: mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang tagal ng panahon ng pagpapatawad, iyon ay, ang panahon ng normal na kagalingan. Ang panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease ay karaniwang tumatagal ng mga 1 buwan. Ang paggaling ng peklat ng ulser ay nangyayari sa humigit-kumulang 3-5 na linggo. Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na bilang isang resulta ng bawat paglala, ang ulcerative defect ay gumagaling na may lalong magaspang na peklat, at ang mga gilid ng ulcerative defect ay nagiging undermined. Sa sapat na paggamot, nagiging posible ang pagbawi sa mas maikling panahon. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga posibleng malubhang komplikasyon ng isang peptic ulcer: pagdurugo (nagaganap sa 22% ng mga kaso), pagtubo sa mga kalapit na organo (pagpasok) (nagaganap sa 3% ng mga kaso), pagbubutas, pagpapaliit ng gastric outlet (nagaganap. sa 10-14% ng mga kaso), ang paglipat ng mga ulser sa isang malignant na proseso - malignancy (sa 2% ng mga kaso).

Batay modernong klasipikasyon maaaring makilala sa pagitan ng liwanag, katamtaman at malubhang anyo ang takbo ng sakit na ito. Sa banayad na daloy Ang exacerbation ng sakit ay sinusunod nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon, ang pagkakapilat ay nagtatapos sa 5-6 na linggo mula sa simula ng therapy. Sa katamtamang kurso ang bilang ng mga exacerbations ng sakit ay hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon, mas malinaw na mga klinikal na sintomas ay nabanggit, ang pagkakapilat ay nagsisimula sa ika-10 linggo mula sa simula ng therapy. Sa malubhang kurso Ang sakit ay may higit sa 3 exacerbations bawat taon, binibigkas ang buong klinikal na mga sintomas ay sinusunod, ang mga maikling panahon ng pagpapatawad at pagkakapilat ay nangyayari sa loob ng 3 buwan mula sa simula ng therapy, madalas na kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ayon sa mga variant ng kurso, ang isang benign, matagal at progresibong kurso ay nakikilala. Ang mga panahong ito ay katulad ng mga pagpapakita ng inilarawan sa itaas na kurso ng sakit na peptic ulcer.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, kasama sa pag-uuri ang estado ng pagtatago, motility at paglisan ng gastroduodenal system, na maaaring maging normal, pinabagal o pinahusay.

Mga komplikasyon ng peptic ulcer

Una, nais kong pag-isipan ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit na peptic ulcer, lalo na ang pagdurugo. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng maliit at napakalaking pagdurugo. Ang pagdurugo ay minsan ay maaaring talamak - ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng kaunting dugo sa loob ng ilang buwan, na maaaring magresulta sa hindi pangkaraniwang pagtaas ng pagkapagod, panghihina, pagbaba ng pagganap, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng anemia at mababang antas ng hemoglobin. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga palatandaan ng pagdurugo na makakatulong sa iyo na maitatag ang presensya nito: kung ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 50 ml, kung gayon ang dumi ay nagiging itim na kulay, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling nabuo, at kung 100 ML o higit pa sa dugo ay nawala, binabago ng dumi ang pagkakapare-pareho nito at nagiging tarry. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang pagsusuka ay sinusunod sa isang medyo malaking porsyento ng mga kaso. Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa isang ulser na matatagpuan sa tiyan, kung gayon ang suka ay nagiging kulay ng kape - ang tinatawag na "coffee grounds" na suka. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang hemoglobin sa dugo ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang hemoglobin ay na-oxidized at nakakakuha ito ng isang madilim na kulay. Kapag ang ulser ay matatagpuan sa duodenum, ang pagsusuka ay karaniwang hindi nangyayari; ang pagsusuka ay bihira ding sinusunod na may menor de edad na pagdurugo, dahil sa huling kaso ay pumapasok ito sa duodenum mula sa tiyan. Ang isang tampok ng pagdurugo ay ang sumusunod na senyales: bago dumudugo, kadalasan ay may medyo kapansin-pansing pagtaas ng sakit, na humihinto na maging matindi pagkatapos ng pagtatapos ng pagdurugo. Kaya, mahal na mga mambabasa, kung hindi ka pa nagreklamo tungkol sa gastrointestinal tract, ngunit nagsimulang mapansin ang hitsura ng hindi makatwirang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, at pamumutla, inirerekumenda ko na kumunsulta ka sa isang doktor. Bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa taunang

endoscopic na pagsusuri sa tiyan, at ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng peptic ulcer ay dapat sumailalim sa pagsusuring ito isang beses bawat 6 na buwan. Kung, gayunpaman, nakakita ka ng medyo tiyak na mga palatandaan ng pagdurugo, masidhi kong inirerekumenda na tumawag ka ng ambulansya sa lalong madaling panahon, at maglaan ng oras sa paghihintay hanggang sa dumating ang ambulansya para sa kapakinabangan ng iyong kalusugan: kailangan mong humiga sa sofa, maglagay ng malamig na bagay sa iyong tiyan - halimbawa isang bote na puno ng malamig na tubig, ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat kumain o uminom sa oras na ito.

Ang pangalawang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagpapaliit ng gastric outlet, ngunit ang sakit na ito lamang sa napakabihirang mga kaso ay bubuo nang talamak at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay unti-unting umuunlad - sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ang isang kakaibang kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng pagpapaliit ng gastric outlet ay kadalasang nagpapalala ng sakit na peptic ulcer sa loob ng medyo mahabang panahon; Bilang karagdagan, ang pinakakaraniwang lokasyon ng ulser sa kasong ito ay sinusunod sa seksyon ng labasan ng tiyan. Mayroong tatlong yugto sa panahon ng sakit na ito.

Stage 1 mga sakit - ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, at maaari lamang silang maabala sa pamamagitan ng pagbigat sa tiyan pagkatapos ng isang malaking halaga ng pagkain na kinakain, at kung minsan ay maaaring mangyari ang pagsusuka. Ngunit ang pinaka-karaniwang mga reklamo ay burping at hiccups.

2 yugto Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bigat sa rehiyon ng epigastric pagkatapos ng isang normal na pagkain, lumilitaw ang bulok na belching, lumilitaw ang medyo matinding sakit sa tiyan, at madalas na sinusunod ang pagsusuka. Ang mga bulok na burps ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan at ang pagbuo ng mga proseso ng pagbuburo. Ang suka ay naglalaman ng mga admixture ng pagkain na kinakain noong nakaraang araw, lalo na 2-3 araw na ang nakakaraan. Bilang karagdagan sa mga reklamo, ang mga pagbabago sa layunin ay nabanggit din: ang mga pasyente ay nagpapansin ng pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

1. yugto Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na anuman ang kinakain ng pasyente, ang kabigatan sa tiyan ay bubuo sa anumang kaso, at ang kalubhaan ng kabigatan na ito ay direktang nakasalalay sa dami ng pagkain na kinakain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong isang binibigkas na pagpapaliit ng labasan ng tiyan at ang pagkain ay hindi makakagalaw pa sa kahabaan ng gastrointestinal tract. Ang pagtigil sa tiyan, ang pagkain ay sumasailalim sa mga proseso ng putrefactive at fermentation, bilang isang resulta kung saan ang suka ay may mabahong amoy. Ang mga pasyente ay hindi kayang tiisin ang patuloy na pagbigat sa tiyan at maaaring sumuka ng hanggang sa ilang beses sa isang araw, pagkatapos nito ay nabanggit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Sa yugto 3, ang mga pasyente ay mukhang napakapayat, bilang isang resulta madalas na pagsusuka ang pagkawala ng tubig at mineral ay nangyayari, na nagreresulta sa dehydration.

2. Ang paggamot sa pagpapaliit ng gastric outlet ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon, samakatuwid, mahal na mga mambabasa, kung nagdurusa ka sa sakit na ito, lubos kong inirerekumenda na makipag-ugnay sa iyong doktor para sa payo. Kapag mas maaga kang magpatingin sa isang kwalipikadong doktor at maoperahan, mas kaunting mga komplikasyon ang magkakaroon ka sa hinaharap.

Ang susunod na pinakakaraniwang komplikasyon ng gastric ulcer ay ang pagbubutas ng ulser. Ang pagbubutas ng isang duodenal ulcer ay maraming beses na mas karaniwan kaysa sa pagbubutas ng isang gastric ulcer. Sa karamihan ng mga kaso, 80-90% ng ulcer perforation ay nangyayari sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease. Maaaring mangyari ang pagbubutas sa mga taong may mahabang kasaysayan ng sakit na peptic ulcer, gayundin sa mga tao kung saan maaaring ganap na wala ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na peptic ulcer. Ang mga salik ng panganib para sa pagbubutas ng ulser ay ang pagkonsumo ng magaspang at mahinang pagnguya ng pagkain, pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol, pag-abuso sa maanghang at maaalat na pagkain, at labis na pagkain. Ang depekto sa dingding ng organ, na nabuo kapag ang isang ulser ay nagbutas, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki - mula sa ilang milimetro hanggang 2-3 cm Kaya, ang mga nilalaman ng isang guwang na organ - ang tiyan o duodenum - ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na kung saan ay isang saradong espasyo. Ang mga nilalaman, na pumapasok sa lukab ng tiyan, ay isang malakas na nagpapawalang-bisa - ang matinding sakit ay nangyayari, na maihahambing sa scalding na may tubig na kumukulo o isang suntok mula sa isang punyal. Ang mga pasyente ay agad na kumuha ng sapilitang posisyon: sa kanang bahagi na may mga binti na nakatago sa tiyan at nakayuko sa mga tuhod; Ang balat ng mga pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis, at kung minsan ang isang solong pagsusuka ay maaaring mangyari, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang pinakamaliit na paggalaw ng pasyente ay nagdudulot ng matinding sakit, na sanhi ng pagkalat ng mga nilalaman ng gastrointestinal sa buong lukab ng tiyan. Ang pagpapakita na ito ay nangyayari sa unang panahon ng sakit. 3-5 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan - isang pagbawas sa intensity ng sakit ng tiyan at isang bahagyang pagpapabuti sa kagalingan ay nabanggit. Mayroong bloating, ang dila ay natatakpan ng puting patong, tuyo, at mayroong mabilis na tibok ng puso. Ngunit ang ganitong mga sintomas ay ang kalmado lamang bago ang bagyo. 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pagtaas ng sakit sa tiyan ay nabanggit, ang reklamong ito ay muling dumating sa harapan, at ang paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka, ang dehydration ng katawan ay nabanggit - ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40 °C, at ang balat ay nagiging tuyo. Kung walang mga hakbang na ginawa sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng diffuse peritonitis, na nagbabanta sa isang mahinang pagbabala. Nasa unang yugto na ng sakit, na may hitsura ng "mga pananakit ng dagger," kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon; mahigpit na ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng anumang inumin o kainin, o kumuha ng analgesics, na nagpapakinis sa larawan ng sakit, bilang isang resulta kung saan nagiging mas mahirap na gumawa ng tamang diagnosis, ngunit ang buhay ng taong may sakit ay nakasalalay sa paggawa ng tamang diagnosis. .

Ang susunod na pangkat ng mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer ay magsasama ng 2 komplikasyon na pinakabihirang nabubuo: pagtagos, o pagtubo sa mga kalapit na organ, at pagkalugi, o pagkalugi ng ulser at paglipat nito sa kanser.

Ang isang ulser sa tiyan ay tumagos sa mga kalapit na organo: ang pancreas, duodenum, mas mababang omentum, at kung minsan ang anterior na dingding ng tiyan. Ang pagtagos ng isang ulser ay isang limitadong pagbubutas, dahil sa kasong ito ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay ibinubuhos sa organ kung saan naganap ang pagtubo. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa panahon ng pagtagos ay magiging katulad ng sa panahon ng pagbubutas, ngunit hindi gaanong malala, ngunit mayroong isang natatanging tanda ng pagtagos - ang sakit ay nagiging pare-pareho at nawawala ang pang-araw-araw na dalas na katangian ng isang ulser. Bilang karagdagan, mayroong isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit - ito ay nagiging mas matindi at, depende sa organ na umusbong, ay nagsisimulang mag-radiate sa ibang bahagi ng katawan, at hindi lamang naisalokal sa epigastric o epigastric region. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pagtagos ng ulser ay operasyon. Kung mas maaga ang operasyon ng interbensyon, mas mabuti ang pagbabala at mas epektibo ang panahon ng pagbawi, mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang paglipat ng isang peptic ulcer sa isang malignant na proseso ay isang medyo bihirang komplikasyon. Ang komplikasyon na ito ng sakit na peptic ulcer ay lubhang mapanganib, dahil kadalasan ay hindi ito nasuri sa mga unang yugto, at ang diagnosis sa mga huling yugto ng komplikasyon na ito ay humahantong sa mataas na dami ng namamatay sa mga unang taon pagkatapos ng operasyon, sa kabila ng tagumpay ng therapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga paunang yugto malignant na proseso ay halos walang mga palatandaan ng isang oncological na proseso. At ang una, maagang mga klinikal na sintomas ay tumutugma sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor. Ang mga unang klinikal na sintomas ay kinabibilangan ng pag-ayaw sa pagkain ng karne, makabuluhang, hindi makatwirang pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, na kadalasang itinuturing na simpleng sobrang trabaho. Dapat pansinin na ang paglipat ng isang ulser sa kanser ay sinusunod lamang kapag ito ay naisalokal sa tiyan; ang duodenal ulcers ay halos hindi nabubuo sa isang malignant na proseso. Ang paggamot sa kanser sa tiyan ay kirurhiko lamang, at ang mas maagang operasyon ay ginanap, mas mabuti - ang panganib ng malalayong metastases ay nabawasan. Ngunit, sayang, kahit na may matagumpay na operasyon, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon - ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa chemotherapy at radiation therapy sa loob ng mahabang panahon, na walang pinaka-kanais-nais na epekto sa katawan, ngunit isang mahalagang bahagi pa rin ng isang buong paggamot. Ang tanging paraan ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng sakit na ito ay taunang fibrogastroduodenoscopy na may target na biopsy mula sa mga kahina-hinalang lugar at karagdagang pagsusuri sa materyal na biopsy.

Kaya, mahal na mga mambabasa, sinubukan kong sapat na pamilyar ka sa mga posibleng komplikasyon ng sakit na peptic ulcer. Nakita mo kung gaano kadelikado ang mga komplikasyong ito - pagkatapos ng lahat, kailangan ng lahat interbensyon sa kirurhiko. Ngunit umaasa ako na maiiwasan mo ang lahat ng mga komplikasyon na ito at ang sakit mismo kung maingat mong susubaybayan ang iyong kalusugan. At tandaan - mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito!!!

Ang pagkakaroon ng pamilyar sa mga klinikal na pagpapakita ng peptic ulcer disease, pati na rin ang mga komplikasyon nito, natutunan mo ang kaunti tungkol sa sakit na ito. At kung mas may kamalayan ka, mas magiging armado ka! Kung ikaw, mahal na mga mambabasa, ay nakakita ng mga palatandaan ng isang tiyan o duodenal ulcer at kumunsulta sa isang doktor, ginawa mo ang ganap na tama! Kakailanganin ka ng doktor na magreseta ng ilang mga pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo na makakatulong sa paggawa ng diagnosis ng peptic ulcer o pabulaanan ito. Upang ang mga pag-aaral na ito at ang kanilang mga resulta ay hindi isang misteryo sa iyo, ang kabanatang ito ng aklat ay iuukol sa mismong isyung ito.

Kakailanganin mong mag-donate ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri. Gamit ang pagsusuri na ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo, leukocytosis - isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes bawat yunit ng dami ng dugo, matukoy ang antas ng hemoglobin. , Antas ng ESR. Sa pagkakaroon ng leukocytosis at isang pagtaas sa ESR, ang isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay maaaring pinaghihinalaang, at sa pagkakaroon ng anemia at isang pagbawas sa mga antas ng hemoglobin, ang mga palatandaan ng talamak at talamak na pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaang.

Ang isang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay pagsusuri ng biochemical dugo, na maaaring magamit upang matukoy ang pagkakaroon ng mga talamak na yugto ng nagpapasiklab na tagapagpahiwatig, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig nagpapasiklab na proseso, matukoy ang kabuuang protina ng dugo at mineral na komposisyon ng dugo, mga enzyme.

Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ang stool testing para sa occult blood, o Gregersen's test. Ngunit upang maisagawa ang pagsusulit na ito, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran: huwag magsipilyo ng iyong ngipin sa loob ng 2 araw, iwasan ang traumatizing ng oral cavity.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo, mayroong mga invasive na pamamaraan ng pagsusuri na kinakailangan para sa isang tumpak na pagsusuri ng sakit: kinakailangan upang matukoy ang kaasiman ng gastric juice, sa ilang mga kaso kinakailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na mga sukat ng pH, upang suriin ang motor. function ng tiyan at duodenum, na maaaring normal, bumaba o tumaas .

Ang pinakamahalagang impormasyon tungkol sa lokasyon ng ulcerative defect ay maaaring makuha gamit ang X-ray method at gamit ang fibrogastroduodenoscopy.

Bago ang isang pagsusuri sa X-ray, ang pasyente ay binibigyan ng radiopaque na likido upang inumin, pagkatapos kung saan ang mga litrato ay kukunan sa ilang mga agwat. Sa mga litrato ng X-ray, isang tanda ng pagkakaroon ng peptic ulcer ay ang pagkakaroon ng depekto sa dingding ng tiyan o duodenum na puno ng radiopaque substance. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang pag-andar ng motor at paglisan ng tiyan, lalo na ang kakayahan ng tiyan na magsagawa ng radiopaque substance sa duodenum. Ito ay mahalaga upang ibukod o kumpirmahin ang pagpapaliit ng gastric outlet. Ang susunod na invasive na paraan ng pananaliksik ay fibrogastroduodenoscopy, sa tulong kung saan ang doktor ay maaaring tumpak na matukoy ang posisyon ng ulcerative defect. Ginagamit din ang paraan ng pananaliksik na ito sa mga emerhensiyang kaso kapag kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng pinagmumulan ng pagdurugo. Gayundin, ang paraan ng pananaliksik na ito, kapag ang pinagmulan ng pagdurugo ay nakita, sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo nang hindi gumagamit ng operasyon sa tiyan. Sa kasalukuyan, maraming mga sample at henerasyon ng fiber tubes para sa pagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy - ang kanilang diameter ay mula 6 mm (pinakabagong henerasyon) hanggang 17 mm. Kung mas maliit ang diameter ng tubo, mas kaunting kakulangan sa ginhawa ang mararanasan mo sa prosesong ito. Gamit ang fibrogastroduodenoscopy, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang maliit na seksyon ng mauhog lamad mula sa mga kahina-hinalang lugar para sa histological examination - upang ibukod ang malignancy ng proseso. Upang makita o ibukod ang pagkakaroon ng paglaki ng ulser sa mga kalapit na organo, ginagamit ang isang paraan ng ultrasound. Ang pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay at itinuturing na ganap na ligtas; salamat sa mga katangiang ito, natagpuan ang malawak na aplikasyon sa halos lahat ng mga lugar ng medisina. Ang pagiging maaasahan ng pag-aaral na ito ay medyo mataas at pangunahing nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor, pati na rin sa henerasyon ng aparato. Upang masuri ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: mikroskopya ng isang biopsy na ispesimen na nakuha sa panahon ng isang biopsy, isang pagsubok sa respiratory urease (nasusuri ang hangin na ibinubuga), isang biochemical urease test kapag sinusuri ang isang biopsy specimen, pati na rin ang isang mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy specimen at serological na pamamaraan, na lubos na maaasahan. Ang Urease ay isang enzyme na nabuo sa panahon ng buhay ng Helicobacter pylori.

Tradisyonal na paggamot ng gastric at duodenal ulcers

Ang paggamot ng mga gastric at duodenal ulcers ay dapat na komprehensibo, pinili nang paisa-isa depende sa yugto ng proseso, mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa antas ng kapansanan ng functional na estado ng buong gastrointestinal tract.

Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa gamot ng peptic ulcer ay dapat na naglalayong bawasan ang pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin, pagprotekta sa mauhog lamad ng duodenum at tiyan, pagtaas ng bilis ng mga proseso ng reparative sa mauhog lamad, i.e. pagtataguyod ng mabilis na paggaling nito, normalizing ang motor at evacuation function ng gastroduodenal system. Ang pinakamabilis na paggaling ay maaaring makamit sa pinagsamang paggamit ng drug therapy at dietary nutrition. Ang pagsugpo sa labis na pagtatago ng hydrochloric acid ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng peripheral M-anticholinergic blockers at H2-blockers. Ang parehong mga grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract. Ang mga adsorbents at antacid ay ginagamit upang magbigkis at mag-neutralize ng hydrochloric acid. Ang mga paghahanda ng bismuth ay ginagamit upang protektahan ang mauhog lamad ng duodenum at tiyan. Dahil sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang Helicobacter pylori ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa biopsy, kinakailangan na magsagawa ng eradication therapy, i.e. paggamot na naglalayong sirain ang mikroorganismo na ito. Ang erradication therapy ay isinasagawa ayon sa 2 scheme: ang unang scheme ay may kasamang 3 gamot, ang pangalawa - 4. Kung ang paggamot ayon sa unang pamamaraan ay hindi matagumpay, lumipat sila sa pangalawa. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng paggamot sa droga at nutrisyon sa pandiyeta, ang hyperbaric oxygen therapy ay kamakailang malawak na ginagamit, lalo na sa mga matatanda. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang nutrisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, ginagamit ang EHF therapy at pag-iilaw ng ulser sa pamamagitan ng fibrogastroduodenoscope.

Ang EHF therapy ay isang paraan ng pag-impluwensya sa mga high-frequency na electromagnetic wave sa isang ulcerative defect. Ang pamamaraang ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga reparative na kakayahan ng mauhog lamad, bilang isang resulta kung saan ang oras para sa pagkakapilat ng ulser ay maaaring makabuluhang bawasan. Ang pamamaraang ito ay natagpuan din ang malawak na aplikasyon hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyente. Marami ang pamamaraang ito positibong puntos: na may sapat na bilang at wastong isinagawa na mga pamamaraan, ang ulcerative defect ay gumagaling nang walang pagbuo ng peklat at ang panahon ng pagpapatawad ng sakit ay maaaring tumaas sa ilang taon. Bilang karagdagan, ang EHF therapy ay isang non-invasive na paraan, bilang isang resulta kung saan hindi ito nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at halos walang contraindications o side effect.

Ang laser irradiation ng isang ulser ay ginagamit para sa mahinang pagpapagaling ng mga ulser. Dahil sa 5-7 tulad ng mga pamamaraan, ang kagalingan ng mga pasyente ay makabuluhang nagpapabuti, at ang mga panahon ng pagkakapilat ng ulser ay nabawasan.

Minamahal na mga mambabasa, upang ganap na mag-rehabilitate pagkatapos ng isang peptic ulcer ng tiyan at duodenum, kasama ang pangunahing therapy, dapat kang sumunod sa isang diyeta. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay isang mahalagang bahagi ng anumang paggamot, dahil tinutulungan nito ang katawan na makayanan ang sakit sa lalong madaling panahon at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang pangunahing punto ng nutrisyon sa pandiyeta para sa gastric at duodenal ulcers ay mekanikal, kemikal at thermal sparing ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, pati na rin ang pagbawas sa aktibidad ng secretory ng maraming mga glandula ng gastrointestinal tract. Ito ay kinakailangan upang ang mauhog lamad ay mabawi nang mas mabilis, dahil ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay may nakakainis na epekto sa nasirang mauhog na lamad at pinipigilan ang proseso ng pagbawi nito. Sa mga talahanayan ng pandiyeta mayroong mga paghihigpit sa ilang mga produkto ng pagkain: halimbawa, na may tumaas na kaasiman ng tiyan, kinakailangang limitahan ang mga pagkain na may acidic na reaksyon at ubusin ang mga pagkain na maaaring magbigkis ng libreng hydrochloric acid. Ang kemikal, mekanikal at thermal sparing ng mucous membrane ay binubuo ng pagbubukod ng napakainit, magaspang, maanghang at maalat na pagkain mula sa diyeta. Kinakailangan na maghanda ng mga pagkain ayon sa isang tiyak na pamamaraan at ihain ang mga ito nang mainit, hindi mainit, mas mabuti sa likido o purong anyo. Inirerekomenda ang mga fractional na pagkain - ibig sabihin, ang mga pagkain ay dapat na mas madalas, ngunit sa mas maliliit na bahagi. Salamat sa diyeta na ito, ang isang pagbawas sa produksyon ng hydrochloric acid ay nakamit, ang motor function ng tiyan ay napabuti, at ang secretory function at aktibidad ng lahat ng digestive glands ay normalized. Bilang karagdagan, ang mga fractional na pagkain ay nagpapaginhawa sa gastrointestinal tract. Sa ating bansa at maraming iba pang mga bansa, ginagamit ang mga talahanayan ng diyeta na binuo ng natitirang nutrisyunista at siyentipikong isip na si Pevzner.

Susunod, bibigyan kita ng mga halimbawa at isang maikling paglalarawan ng mga talahanayan ng pandiyeta na ginagamit upang gamutin ang mga ulser sa tiyan at duodenal. Ang lahat ng mga talahanayan ay binibilang gamit ang mga numerong Arabic; ang ilang mga talahanayan ng pagkain ay maaaring naglalaman ng isang titik ng alpabetong Ruso pagkatapos ng numero, na naghahati sa mga talahanayan sa loob ng isang pangkat. Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ginagamit ang mga talahanayan ng pandiyeta ayon sa Pevzner No. 1, No. 2. Sa talahanayan No. 1, ang mga sumusunod na talahanayan ay nakikilala: No. 1a, No. 16 at No.

Talahanayan Blg. 1a. Nilalayon ng talahanayang ito na limitahan ang mekanikal, kemikal at thermal aggression ng pagkain sa tiyan hanggang sa maximum na posible. Ang diyeta na ito ay inireseta sa talamak na yugto ng gastric at duodenal ulcers, pagkatapos ng pagdurugo, talamak na gastritis at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pag-iwas sa tiyan. Ang kemikal na komposisyon ng talahanayang ito: 100 g ng taba, 80 g ng protina at 200 g ng carbohydrates. Ang kabuuang calorie na nilalaman ng talahanayang ito ay 2000 Kcal. Mga produktong pinapayagan para sa pagkonsumo kapag nagrereseta ng diyeta No. 1a: prutas at berry juice (hindi mula sa maasim na uri ng berries at prutas), malansa na mga sopas ng gatas, mababang-taba na gatas, halaya, malambot na pinakuluang itlog, omelette, cream, jelly, steam soufflé . Ang halaga ng table salt ay dapat na limitado sa 3-4 g bawat araw. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliit, fractional na bahagi 6-7 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos nito kailangan mong pumunta sa table number 16.

Numero ng talahanayan 16. Nilalayon ng talahanayang ito na limitahan ang mekanikal, kemikal at thermal aggression ng pagkain sa tiyan nang mas kaunti kaysa sa talahanayan No. 1a. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may banayad na pagpalala ng mga ulser sa o ukol sa sikmura o duodenal, pati na rin sa pagbagsak na yugto ng pagpalala, na may talamak na gastritis. Ang kabuuang caloric na nilalaman ng talahanayan na ito ay 2600 Kcal, ang kemikal na komposisyon ng talahanayan na ito ay ipinakita: 100 g ng mga protina, 100 g ng taba at 300 g ng carbohydrates. Ang table salt ay limitado sa 5-8 g bawat araw. Ang diyeta ng talahanayan na ito ay ipinakita sa parehong paraan tulad ng sa 1a, ngunit maaari kang magdagdag ng mga steamed at meat dish, soufflé, pureed porridge, wheat crackers hanggang sa 100 g bawat araw. Ang malakas na tsaa at kape ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos ay lumipat sila sa talahanayan ng pandiyeta No. 1.

Talahanayan Blg. 1. Nilalayon ng talahanayang pandiyeta na ito na katamtamang protektahan ang tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal aggression produktong pagkain at ginagamit sa mga bayad na yugto ng mga sakit ng tiyan at duodenum, pati na rin sa ika-3 dekada ng kurso ng paggamot para sa mga peptic ulcer. Ang Talahanayan No. 1 ay halos kumpletong diyeta. Ang pang-araw-araw na caloric na paggamit ng talahanayan na ito ay 3200 Kcal, ang komposisyon ng kemikal ay sakop ng 100 g ng mga protina, 200 g ng taba at hanggang sa 500 g ng carbohydrates. Ang mga pagkaing magaspang na halaman, puro karne at sabaw ng isda, lahat ng pritong pagkain, at sariwang tinapay ay ipinagbabawal. Pinapayagan: walang taba na karne, steamed fish, pinakuluang karne at isda, purong gulay, gatas, omelette, milk sausages, cottage cheese, lipas na Puting tinapay.

Kaya, upang ibuod ang paglalarawan ng talahanayan ng pandiyeta No. 1, susubukan kong ibuod ang data sa itaas at magbigay ng isang listahan ng mga pagkain na pinapayagan at dapat na ganap na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta.

Kinakailangan na ganap na ibukod mula sa diyeta: mga pinausukang pagkain, mataba na karne, isda, de-latang isda, sariwang puting tinapay, confectionery, anumang mga sabaw, pinakuluang itlog, anumang fermented milk products, matatalim na keso, tsokolate, ice cream, pasta at maraming cereal, mushroom. Ang mga atsara ay hindi rin kasama: mga kamatis, mga pipino, repolyo, pinaasim na repolyo; sibuyas, spinach, kastanyo. Hindi kasama: paminta, mustasa, malunggay, limitado: cinnamon, vanillin, perehil at dill. Kinakailangan na ganap na ibukod ang malakas na tsaa at kape, carbonated na inumin, natural na juice at compotes mula sa maasim na uri ng prutas at berry. Ang mga produkto at pinggan na inirerekomenda para sa pagkonsumo ay kinabibilangan ng kanin, semolina, oatmeal, pang-araw na tinapay, crackers, ang mga unang kurso ay inirerekomenda na ubusin na puro. Ang mga matangkad na klase ng karne at isda ay pinapayagan para sa pagkonsumo, na kung saan ay pinakamahusay na natupok steamed o pinakuluang. Pinapayagan ang mga casserole, pudding at soufflé. Maaari kang kumain ng malambot na itlog, ngunit hindi hihigit sa 2 itlog bawat linggo. Ang mga sumusunod na matamis na pagkain ay pinapayagan: jam, honey, matamis na uri ng prutas at berry. Ang gatas ay pinapayagan, ngunit hindi ang mga produktong fermented milk. Ang mga inirerekomendang inumin ay mahinang tsaa at pagbubuhos ng rosehip, na lalong kapaki-pakinabang.

Talahanayan Blg. 2a inirerekomenda sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na colitis, enteritis, enterocolitis, gastritis, pati na rin para sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, ngunit napanatili ang pagtatago. Itong mesa ay inireseta sa kawalan ng magkakatulad na sakit ng atay, biliary tract, at pancreas. Ang talahanayan ng pandiyeta No. 2a ay naglalayong bahagyang limitahan ang mekanikal at kemikal na mga irritant na may nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Hindi ipinapayong kumain ng mga pagkaing nagtatagal sa tiyan ng mahabang panahon. Ang Talahanayan Blg. 2a ay isang halos kumpletong diyeta na may normal na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Kinakailangan na limitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng table salt sa 5-8 g, ang libreng paggamit ng likido ay dapat na mga 1.5 litro. Ang diyeta ng mga produktong pagkain na pinapayagan para sa pagkonsumo ay medyo malawak, ngunit dapat silang ihain ng pinakuluang o purong. Inirerekomenda na mag-steam ng pagkain. Pinapayagan na kumain ng mababang-taba na uri ng isda at karne, kahit na inihurnong, ngunit walang magaspang na crust. Ang kabuuang calorie na nilalaman ng talahanayan ng pandiyeta ay 3100 Kcal. Ang diyeta ay nahahati - 5-6 beses sa isang araw.

Talahanayan Blg. 2 naglalayong alisin ang mekanikal na pangangati ng tiyan habang pinapanatili ang chemical stimulation nito upang mapataas ang secretory function ng tiyan. Ang talahanayan na ito ay inireseta para sa gastritis na may mababang kaasiman, sa kawalan ng hydrochloric acid, i.e., para sa mga kondisyon ng anacid, talamak na colitis na walang exacerbations, pati na rin para sa pagbawi mula sa iba't ibang mga sakit. Ang kabuuang nilalaman ng calorie ng talahanayan na ito ay 3000 Kcal, ang komposisyon ng kemikal ay 100 g ng mga protina, 100 g ng taba at 400 g ng carbohydrates. Ang nilalaman ng table salt sa pang-araw-araw na diyeta ay tumataas sa 15 g.

Ang mga produktong ipinagbabawal para sa pagkonsumo sa talahanayan ng pandiyeta No. 2 ay sariwang tinapay, mga inihurnong produkto, iba't ibang tinapay, mataba na isda at karne; ang de-latang pagkain at mga produktong pinausukang ay hindi inirerekomenda para sa pagkonsumo. Maraming mga gulay ang ipinagbabawal para sa pagkonsumo sa kanilang buong anyo, ngunit pinapayagan na puro. Ang mga dairy soups at legume soups ay ipinagbabawal. Ang mga mushroom, inasnan at adobo na pinggan ay ipinagbabawal, ang mga pampalasa ay limitado. Ipinagbabawal ang tsokolate, sorbetes, pulang currant, petsa, igos, raspberry, gooseberry at ilang iba pang berry. Ipinagbabawal ang mga inumin: kvass, itim na kape, natural na katas ng ubas.

Ang mga sumusunod na produkto ay pinahihintulutan: mga karne at isda na walang taba, bahagyang lipas na tinapay ng trigo, mas mabuti na giniling na magaspang, mga crackers, pasta, mga gulay: talong, kalabasa, zucchini, singkamas, labanos, rutabaga, atbp., ngunit sa pureed o tinadtad na anyo, mas mainam na steamed. . Ang mga sumusunod na cereal ay pinapayagan: semolina at bigas. Mga produkto ng pagawaan ng gatas: non-acidic sour cream at cottage cheese, at cottage cheese ay mas mahusay sa pureed form; mula sa fermented milk products - kefir, mild varieties ng keso. Pinapayagan ang 2 itlog bawat linggo, malambot o sa anyo ng isang omelet o piniritong itlog. Mas mainam na limitahan ang iyong pagkonsumo ng patatas sa pamamagitan ng paggamit ng isa pang side dish. Ang mga sumusunod na matamis na produkto ay pinapayagan: marmalade, marshmallow, matamis na prutas at berry, pati na rin ang mga pinatuyong prutas at compotes na ginawa mula sa kanila. Pinapayagan ang mga pampalasa, ngunit hindi sa malalaking dami. Maaari kang kumain ng iba't ibang pagkain na nakakatugon sa mga kinakailangan sa itaas. Ang decoction ng rosehip, mahinang tsaa, kape at kakaw ay pinapayagan mula sa likido, ngunit dapat na lasaw ng gatas.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot na ginagamit para sa isang mabilis na panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Herbal na gamot para sa rehabilitasyon ng gastric at duodenal ulcers

Ang herbal medicine ay ang agham kung paano gagamutin ang isang tao sa tulong ng mga halaman. Paggamit ng mga halamang gamot at iba pa sa paggamot ng mga pasyente natural na mga remedyo ay nakakaakit ng atensyon ng mga tao mula pa noong unang panahon. May katibayan na 6 libong taon na ang nakalilipas ang mga tao ay gumamit ng mga halaman para sa mga layuning panggamot. Ang kaalaman tungkol sa mga epekto ng mga halamang gamot at nakakalason ay naipon sa paglipas ng mga siglo.

Ang therapeutic effect ng mga halamang panggamot ay kinikilala ng katutubong at siyentipikong gamot, samakatuwid ang halamang gamot (paggamot ng halaman) ay malawakang ginagamit ngayon.

Kamakailan, may tumaas na interes sa katutubong gamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang arsenal nito ay may kasamang isang malaking bilang ng mga luma, nasubok, naa-access na paraan.

Bilang resulta ng aming pag-uusap, matututunan mo ang tungkol sa simple at naa-access, sinaunang at modernong mga recipe ng kalusugan batay sa natural na mga remedyo, pati na rin ang mga recipe para sa mga halamang gamot.

Bago pumili ng isa o ibang produkto, inirerekumenda kong basahin mo ang seksyon na nagbibigay ng maikling paglalarawan ang pinakamahalagang species halamang gamot at naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga ito, kung paano mangolekta, mag-imbak, at maghanda ng mga halamang gamot.

Mula sa aklat na Mga Sakit sa tiyan at bituka may-akda Yulia Popova

Nutrisyon para sa gastric at duodenal ulcers Ang therapeutic nutrition para sa peptic ulcer ay humahabol ng ilang layunin nang sabay-sabay. Una, ang nutrisyon ay dapat magbigay ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pinakamataas na kapayapaan. Pangalawa,

Mula sa librong Nutrition for Gastric Ulcers may-akda Ilya Melnikov

Mga recipe para sa gastric at duodenal ulcers Cottage cheese soufflé na may karot Cottage cheese – 150 g, carrots – 50 g, semolina – 10 g, granulated sugar – 1 kutsarita, mantikilya – 1 kutsarita, non-acidic sour cream – 2 tablespoons, 1/2 itlog.Cottage cheese na may

Mula sa aklat na Ehersisyo para sa mga panloob na organo para sa iba't ibang sakit may-akda Oleg Igorevich Astashenko

Mula sa aklat na Paggamot ng mga sakit ng tiyan at bituka may-akda Elena Alekseevna Romanova

Mula sa aklat na Surgical Diseases may-akda Alexander Ivanovich Kirienko

Therapeutic movements para sa gastric at duodenal ulcers Ang gastric at duodenal ulcer ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa mucous membrane at mas malalim na mga layer ng mga dingding ng tiyan at

may-akda Irina Nikolaevna Makarova

Herbal na gamot para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum Ang layunin ng herbal na gamot para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum ay ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng depekto ng mucous membrane at ang normalisasyon ng lahat ng abnormalidad sa trabaho

Mula sa aklat na Gastric Ulcer. Ang pinaka-epektibong paggamot may-akda Yulia Sergeevna Popova

Mga koleksyon na ginagamit para sa gastric at duodenal ulcers Collection No. ibuhos ang 1 tasa ng kumukulong tubig sa pinaghalong. Ibuhos, balot, sa loob ng 30 minuto, pilitin.

Mula sa aklat ng 100 mga recipe ng paglilinis. Luya, tubig, Tibetan mushroom, kombucha ni Valeria Yanis

Mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum Kailangan mong malaman ang dalas at lugar ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum bukod sa iba pang mga malalang sakit ng mga organo ng tiyan Clinical anatomy, morphology at physiology ng tiyan at

Mula sa aklat na Masahe at Physical Therapy may-akda Irina Nikolaevna Makarova

Mula sa aklat na Therapeutic nutrition para sa mga malalang sakit may-akda Boris Samuilovich Kaganov

Mga recipe para sa gastric at duodenal ulcers Appetizers Cottage cheese soufflé na may karot Cottage cheese – 150 g, karot – 50 g, semolina – 10 g, granulated sugar – 1 kutsarita, mantikilya – 1 kutsarita, non-acidic sour cream – 2 tbsp . kutsara, 1/2 itlog.Cottage cheese na may asukal, semolina at

Mula sa aklat na Longevity Calendar ayon kay Bolotov para sa 2015 may-akda Boris Vasilievich Bolotov

Paglilinis para sa tiyan at duodenal ulcers Ang katas ng ugat ng luya ay aktibong ginagamit sa homeopathy. Ito ay pinaniniwalaan na may kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng gastrointestinal tract, halimbawa, sa gastritis, gastric ulcer at

Mula sa aklat ng may-akda

Therapeutic exercise para sa gastric at duodenal ulcers Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na may cyclical, relapsing course, madaling kapitan ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon, na walang malinaw na tinukoy na etiology, hindi katulad

Mula sa aklat ng may-akda

Mula sa aklat ng may-akda

Disyembre 11 Paglilinis para sa gastric at duodenal ulcers Kapag naipon ang nakakalason na basura, ang gastrointestinal tract ay nagiging tamad. Ngunit kung mas masigla itong gumagana, mas maraming mga gastric enzyme ang inilalabas nito, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagkasira

Mula sa aklat ng may-akda

Disyembre 12 Paglilinis para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum (ipinagpapatuloy) Uminom ng 1 tbsp. kutsara na may tuktok ng mga buto ng plantain, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan sa isang termos magdamag. Uminom sa pamamagitan ng? baso kalahating oras bago kumain 3 beses sa isang araw (iyon ay, kailangan mo ng 1 kutsarang buto bawat

Mula sa aklat ng may-akda

Disyembre 13 Paglilinis para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum (dulo) Kung ang sakit ay nakakaabala sa iyo, maglagay ng mainit, mamasa-masa na compress sa bahagi ng tiyan at sa katabing bahagi ng likod. Ang init ay magbabawas sa aktibidad ng tiyan at mamahinga ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, na