Bakit pagkatapos ng hysterectomy? Mga uri ng mga kahihinatnan pagkatapos ng hysterectomy at kung paano haharapin ang mga ito? Mga kahihinatnan pagkatapos ng abdominal hysterectomy surgery

Nilalaman

Kung inirerekomenda ng isang gynecologist na alisin ang matris, maaari itong magdulot ng takot at pagkalito sa isang babae. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang maalis ang isang malubhang sakit o mailigtas ang buhay. Milyun-milyong kababaihan ang sumailalim sa hysterectomy (isa pang pangalan para sa operasyong ito) at natutong mamuhay at magsaya sa buhay sa mga bagong kalagayan. Paano isinasagawa ang isang hysterectomy? Ano ang mga indikasyon para sa mga surgical procedure na ito?

Ang hysterectomy ay isang pangkaraniwang operasyon ng ginekologiko sa buong mundo. Kapag naalis na ang matris, titigil sa pagreregla ang isang babae at hindi na makakapagbuntis. Sa ibang bansa, kahit na ang mga malulusog na kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay sumasailalim sa operasyong ito upang maiwasan ang pagkakaroon ng cancer at fibroids. Sa ating bansa, ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay:

• kanser sa matris, ovary, cervix;
• fibrosis, fibroids;
• endometriosis;
• maraming polyp;
• prolaps/prolaps ng matris;
• pelvic pain na dulot ng patolohiya ng matris.

Malaking fibroids

Ang Myoma ay isang benign formation ng muscle at connective tissue. Kadalasan ang isang tumor ay nabubuo sa matris. Ang mga fibroid ay may iba't ibang laki. Kung ang myomatous nodes ng tumor ay higit sa 6 cm at ang matris ay kapareho ng laki sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang gayong benign formation ay itinuturing na malaki. Upang alisin ang fibroids, maaaring magreseta ng isa sa ilang uri ng operasyon: laparoscopic o abdominal myomectomy, hysterectomy. Ang pag-alis ng matris para sa sakit na ito ay inireseta bilang isang huling paraan, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo o ang babae ay higit sa 40 taong gulang.

Endometriosis

Ang paglaki ng lining ng matris sa ovaries, peritoneum, fallopian tubes at iba pang mga lugar kung saan hindi ito dapat ay tinatawag na endometriosis. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga ng mga organo kung saan lumalaki ang endometrium, pananakit sa panahon ng regla, at paglabas ng ari. Minsan sa endometriosis kinakailangan na alisin ang matris. Ngunit hindi ito palaging nakakatulong upang ganap na mapupuksa ang sakit. Ang pag-alis ng matris para sa sakit na ito ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na hindi nagpaplanong magkaroon ng higit pang mga anak.

Cervical cancer

Upang mailigtas ang buhay ng isang babae, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng hysterectomy para sa cervical cancer. Sa kasong ito, ang isang radikal na operasyon ay madalas na ginagawa, inaalis ang cervix, itaas na bahagi ng puki, matris, fallopian tubes, ovaries at kalapit na mga tisyu at mga lymph node. Pagkatapos ng hysterectomy at pagtanggal ng isang malignant na tumor, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng radiation therapy o radiotherapy. Sa panahon ng operasyon, ang operasyon ay maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng oncological sa katawan.

Paghahanda para sa hysterectomy surgery

Kung magpasya ang isang babae na magpa-hysterectomy, kakailanganin niyang sumailalim sa isang buong pagsusuri at mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng ultrasound at x-ray. Kung sa tingin ng doktor ay nararapat, magrereseta rin siya ng biopsy bago ang operasyon. Ang araw bago ang pag-alis ng matris, ang isang babae ay inirerekomenda na magkaroon ng isang espesyal na diyeta No. 1, na kinabibilangan ng ground food at isang enema upang linisin ang mga bituka.

Paano maghanda para sa operasyon? Ang paghahanda bago ang operasyon ay depende sa dahilan kung bakit binalak ang hysterectomy. Kaya, kung ang indikasyon para sa hysterectomy ay isang malaking bilang ng mga fibroids, pagkatapos ng ilang buwan bago ang operasyon, ang pasyente ay magrereseta ng mga hormonal na gamot na magbabawas sa laki ng pagbuo. Sa ibang mga sitwasyon, maaaring kailanganin mong uminom ng antibiotic bago ang operasyon upang maiwasan ang impeksiyon.

Upang matiyak na ang pasyente ay huminahon, hindi mag-alala at hindi natatakot, bago magsimula ang hysterectomy, siya ay binibigyan ng iniksyon na may pampakalma. Sa araw ng operasyon, isang catheter ang ipinasok sa pantog. Bago sumailalim sa operasyon, ang isang babae ay kailangang makipag-usap sa isang anesthesiologist upang malaman ng doktor kung aling mga gamot ang hindi at maaaring gamitin sa panahon ng operasyon.

Paano isinasagawa ang operasyon at gaano ito katagal?

Maaaring isagawa ang hysterectomy gamit ang iba't ibang paraan. Depende sa pag-unlad ng sakit, irerekomenda ng doktor ang uri ng operasyon. Ayon sa pamamaraan ng hysterectomy, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: bukas na lukab, vaginal, laparoscopic. Depende sa bilang ng mga organ na inalis, ang operasyon ay maaaring kabuuan, subtotal, radikal, o isagawa gamit ang paraan ng hysterosalpingo-oophorectomy.

• sa isang kabuuang operasyon, inaalis ng siruhano ang matris kasama ang cervix;
• na may subtotal hysterectomy, ang matris lamang ang inalis;
• sa panahon ng hysterosalpingo-oophorectomy, ang matris at mga appendage ay tinanggal;
• Sa panahon ng radikal na operasyon, ang matris, mga appendage, cervix, bahagi ng puki, at mga nakapaligid na tisyu na may lymphatic tissue ay tinanggal.

Pag-opera sa tiyan

Upang makakuha ng access sa matris sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto ng hysterectomy, tatahiin ng doktor ang sugat at maglalagay ng sterile dressing. Kahit na ang ganitong uri ng operasyon ay madalas na ginagamit, ito ay may ilang mga disadvantages. Kabilang dito ang pagiging mas traumatiko ng babae, at ang malaking sukat ng peklat sa tiyan na nananatili pagkatapos ng ganitong uri ng surgical intervention upang alisin ang matris. Gaano katagal ang isang hysterectomy surgery? Ang tagal ng abdominal hysterectomy ay 40 minuto - 2 oras.

Laparoskopiko

Ang isang banayad na uri ng hysterectomy ay ang laparoscopic na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa nang walang malalaking paghiwa sa tiyan. Ang mga espesyal na instrumento at kagamitan ay ginagamit upang magsagawa ng laparoscopic surgery. Una, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na tinatawag na cannula. Ito ay kinakailangan upang ang dingding ng tiyan ay tumaas sa itaas ng mga organo at ang siruhano ay nakakakuha ng access sa matris. Pagkatapos ay magsisimula ang operasyon mismo.

Upang alisin ang matris o iba pang mga katabing organ, ang siruhano ay nagpasok ng mga tubo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang isang video camera at mga instrumentong pang-opera ay ibinababa sa katawan. Ang laparoscopic hysterectomy ay tumatagal ng 1.5-3.5 na oras. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang paghiwa ay maliit, na nangangahulugang walang hindi magandang tingnan na tahi na natitira sa tiyan.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay madalas na nakakaramdam ng pagduduwal, na bunga ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay papayagang uminom ng kaunting tubig pagkatapos ng 1-2 oras, at kumain ng pagkain pagkatapos ng 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang catheter ay aalisin sa pantog 1-2 araw pagkatapos ng hysterectomy. Kung isinagawa ang operasyon sa tiyan, ang babae ay makakabangon sa kama sa ika-2 araw. Pagkatapos ng laparoscopic na pagtanggal ng matris, ang pasyente ay makakalakad sa loob ng ilang oras.

Ang kahihinatnan ng isang hysterectomy ay madalas na pananakit sa lugar ng tahi at sa loob ng tiyan, kaya ang babae ay nireseta ng mga pangpawala ng sakit. Siya ay ilalabas mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan o sa susunod na araw pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy. Sa unang kaso, ang isang malaking tahi ay nananatili, na dapat munang tratuhin ng mga espesyal na paghahanda upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa pamamaga, normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte at komposisyon ng dugo, at pagkakasundo ng sikolohikal na estado ng babae. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris gamit ang pamamaraan ng tiyan ay 4-6 na linggo, at kapag ginagamit ang laparoscopic na paraan ng operasyon - 2-4 na linggo.

Kung ang vaginal hysterectomy ay ginawa, pagkatapos ay ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang uterine fibroids ay tatagal ng 3-4 na linggo. Ang oras para sa suture resorption sa panahon ng operasyon sa tiyan ay 6 na linggo. Upang maiwasan ang mga adhesion, ang isang babae ay maaaring magreseta ng physiotherapy (halimbawa, magnetic therapy). Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng mga suppositories, iniksyon o tablet upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay may karapatan sa sick leave sa loob ng 25-45 araw.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang punto sa panahon ng postoperative recovery period ay diyeta. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit kapag kino-compile ang kanyang menu. Hindi mo dapat isama ang mga pagkain na nakakairita sa mga mucous membrane sa iyong diyeta. Sinigang, fermented milk products, meat broths, nuts - lahat ng ito ay dapat nasa menu ng pasyente. Mahalaga rin na kumain ng mga gulay at prutas upang maiwasan ang tibi. At ang kape, confectionery, tsaa, tsokolate, at puting tinapay ay dapat na hindi kasama sa pang-araw-araw na menu.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga babaeng inoperahan ay hindi inirerekomenda na magbuhat ng mabibigat na bagay para sa isa pang 6 na linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Hindi ka maaaring maging aktibo sa sekswal para sa parehong tagal ng panahon. Pinapayagan ang mga kababaihan na bisitahin ang pool nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na linggo pagkatapos alisin ang katawan ng matris. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tahi ay natunaw sa loob ng 6 na linggo, inirerekomenda ng mga doktor na magsimulang maglaro ng sports o pumunta sa gym 6 na buwan lamang pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kapag nabuo ang isang peklat. Sasabihin sa kanya ng personal na doktor ng isang babae ang tungkol sa mga ehersisyo para sa magaan na ehersisyo.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang dalawang ovary ay tinanggal kasama ang matris, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang babae ay makaramdam ng mga sintomas ng menopause sa anyo ng hindi pagkakatulog, mga hot flashes, mood swings at pagpapawis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical/medical menopause. Kung ang mga ovary ay hindi tinanggal sa panahon ng hysterectomy, ang tanging sintomas ng menopause na mararanasan ng isang babae ay ang kawalan ng regla.

Ang mga obserbasyon ng mga doktor ay nagpapakita na pagkatapos alisin ang isang matris, ang menopause ay nangyayari sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga kababaihan na sumailalim sa pagtanggal ng katawan ng matris ay madalas na nagkakaroon ng atherosclerosis, osteoporosis, at kung minsan ay nakakaranas ng pagbaba ng libido at isang nasusunog na pandamdam. Pagkatapos ng hysterectomy, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa mga unang araw, linggo, buwan, taon:

• Pamamaga ng balat sa lugar ng tahi. Kasabay nito, ang temperatura ay tumataas, ang pagduduwal ay lumilitaw, ang sakit ng ulo ay nangyayari, ang sugat ay nagiging kulay-ube, nagiging namamaga at pulsates.
• Malakas na pagdurugo. Ang discharge ay maaaring nasa anyo ng mga clots at may madilim na pula, iskarlata na tint.
• Nagpapasiklab na proseso sa pantog na dulot ng paggamit ng catheter. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng matinding sakit kapag umiihi.
• Ang paglitaw ng thromboembolism bilang isang resulta ng pagbara ng mga ugat ng mga clots ng dugo o thrombi.
• Prolaps ng puki.
• Sakit na dulot ng pagdurugo at pagbuo ng mga adhesion.

Tinatayang gastos ng operasyon

Magkano ang dapat kong bayaran para sa isang hysterectomy? Ang presyo ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, ang laki nito ay naiimpluwensyahan ng rehiyon ng paninirahan ng pasyente, ang antas ng ospital at doktor, ang sukat ng operasyon at tagal, at ang mga kondisyon ng pananatili sa ospital. Pangalawa, ang halaga ng isang hysterectomy ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang isang babae. Halimbawa, ang laparoscopic extirpation sa mga pribadong klinika ay nagkakahalaga ng pasyente ng 16,000-90,000 rubles, at ang pag-alis ng vaginal ng matris ay nagkakahalaga mula 20,000 hanggang 80,000 rubles.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang matris ay isang napakahalagang organ na gumaganap ng mga tungkulin ng pangunahing layunin ng isang babae - ang pagdadala at panganganak ng mga bata. Samakatuwid, ang pag-alis ng purong babaeng organ na ito ay medyo mahirap dalhin, lalo na sa sikolohikal.

Sa isang banda, lohikal na ang pag-alis ng matris ay dapat isagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag walang konserbatibong pamamaraan ang epektibo sa paggamot. Sa kabilang banda, ang hysterectomy ay ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan para sa mga surgical intervention sa ginekolohiya pagkatapos ng cesarean section.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mayroon pa ring opinyon sa mga doktor na para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano na magkaroon ng mas maraming anak, ang matris ay dagdag na bagahe, at mas madaling alisin ito kaysa sa paggamot nito. Ang konserbatibong paggamot ng maraming mga sakit sa matris ay talagang napaka-kumplikado at mahaba, kaya maraming mga kababaihan pagkatapos ng 40-45 taon ang kanilang mga sarili ay sumasang-ayon na alisin ang matris upang mabilis na mapupuksa ang mga sintomas na nagpapahirap sa kanila.

Mga indikasyon at contraindications para sa hysterectomy

istraktura ng babaeng reproductive system

1. Malignant tumor ng katawan, cervix at ovaries. Ito ang pangunahing indikasyon para sa pag-alis ng matris, madalas na may mga appendage at bahagi ng ari, sa anumang edad.

2. Myoma. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang matris ay tinanggal para sa fibroids.

• Myoma na mas malaki kaysa sa 12 linggo ng pagbubuntis.
• Mabilis na progresibong paglago ng edukasyon.
• Maramihang myomatous node.
• Fibroid, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo na humahantong sa anemia.
• Myoma na may kaduda-dudang resulta ng biopsy (hinala ng atypia).

3. Endometriosis at adenomyosis na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot.

4. Matagal na mabigat na pagdurugo ng regla.

5. Uterine prolapse.

6. Malakas na pagdurugo pagkatapos ng panganganak na hindi mapigilan ng anumang iba pang paraan. Indikasyon para sa emergency hysterectomy.

Ang mga kontraindikasyon sa hysterectomy ay:

• Anumang talamak na nakakahawang sakit.
• Malubhang kurso ng talamak na cardiac, bronchopulmonary disease, diabetes mellitus. Ang mga naturang pasyente ay inooperahan pagkatapos ng sapat na kabayaran para sa magkakatulad na patolohiya.
• Stage 4 na kanser na may malalayong metastases, pagsalakay sa mga kalapit na organo.

Preoperative na pagsusuri at paghahanda

• Pagsusuri ng cervix na may cytological na pagsusuri ng isang smear.
• Pag-aaral ng microflora ng puki at cervix. Kung ang isang nakakahawang proseso ay nakita, dapat itong gamutin.
• Ultrasonography.
• Hysteroscopy na may endometrial biopsy.
• Kung kinakailangan, MRI o CT scan ng pelvic organs at regional lymph nodes.
• 10 araw bago ang operasyon, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng biochemical, ECG ay inireseta, ang uri ng dugo ay tinutukoy, at ang isang pagsusuri ay isinasagawa ng isang therapist.
• Walang pinapayagang pagkain 8 oras bago ang operasyon.
• Sa bisperas ng operasyon, isinasagawa ang paglilinis ng bituka.
• Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog.
• Sa mga pasyente na nasa panganib ng thrombophlebitis, ang nababanat na bendahe ng mga paa ay kinakailangan kaagad bago ang operasyon.
• Kapag nagpaplano ng kabuuang hysterectomy, kinakailangan ang vaginal sanitation - hugasan ito ng antiseptics.

Mga pangunahing uri ng operasyon

Maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal anesthesia, spinal anesthesia o pinagsamang anesthesia.

Depende sa dami ng tissue na inalis, ang mga operasyon ay nahahati sa:

• Subtotal na pag-alis (supravaginal amputation ng matris). Ang hangganan ng pagputol para sa operasyong ito ay ang panloob na os. Ang cervix at ari ay napanatili. Ito ang pinaka banayad at hindi gaanong traumatic na pagtanggal para sa isang babae.
• Kabuuang pagtanggal ( extirpation ng matris kasama ang cervix at bahagi ng ari). Maaaring isagawa ang extirpation kapwa sa mga appendage at sa kanilang pangangalaga.
• Pinahabang extirpation (radical removal) – pag-alis ng matris na may cervix, mga appendage, nakapaligid na tissue at mga lymph node. Ang pangunahing indikasyon para sa naturang operasyon ay malignant neoplasms ng uterine body, endometrium, cervix at ovaries.

Batay sa uri ng pag-access at paraan ng pagpapatupad, ang kirurhiko pagtanggal ng matris ay nahahati sa:

1. Mga operasyon sa tiyan. Ginagawa ang mga ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan (tuwid o nakahalang). Ang mga ligament na nag-uugnay sa matris sa iba pang mga organo at sa sacrum ay tumawid, at ang mga daluyan ng dugo ay pinag-uugnay. Ang matris ay inilabas sa sugat, ang mga clamp ay inilapat kasama ang mga hangganan ng pag-alis, ang organ ay pinutol at inalis sa pamamagitan ng paghiwa ng kirurhiko.

Ang supravaginal amputation ay nangangailangan ng mas kaunting oras upang mapakilos ang mga organ na inaalis. Ang kabuuang hysterectomy ay nangangailangan ng maingat na paghihiwalay ng cervix at puki mula sa pantog.

Mga disadvantages ng naturang operasyon:

• Nananatili ang isang peklat sa tiyan.
• Mas malaking tissue trauma, mas malaking panganib ng pagdurugo at impeksyon.
• Mahabang postoperative period.
• Pain syndrome.
• Kinakailangan ang mas mahabang rehabilitasyon.

bukas na operasyon (direkta/nakahalang paghiwa ng dingding ng tiyan)

Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay mayroon ding sariling mga pakinabang:

1. Ang surgical approach na ito ay nagbibigay-daan para sa isang masusing inspeksyon ng tissue na nakapalibot sa matris, lymph nodes at mga kalapit na organo.
2. Ang operasyon sa tiyan ay mas mabilis, na nagpapaikli sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng laparotomy hysterectomy ay mula 40 minuto hanggang 1.5 oras.
3. Hindi ito nangangailangan ng mamahaling kagamitan, maaaring isagawa sa anumang departamento ng operative gynecology at walang bayad.

2. Laparoscopic hysterectomy. Sa pamamagitan ng ilang mga pagbutas, ang isang laparoscope at mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa ilalim ng visual na kontrol ng laparoscope, ang lahat ng uterine ligaments at vascular bundle ay intersected, ang matris ay pinutol at inalis sa pamamagitan ng puki gamit ang mga espesyal na forceps. Ang operasyon ay tumatagal ng 2.5 - 3 oras.

3. Hysteroscopic hysterectomy . Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pabilog na paghiwa sa puki sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Ang operasyon ay kumplikado at nangangailangan ng mataas na kasanayan ng doktor at mamahaling kagamitan. Tagal ng 2-2.5 na oras.

Ang endoscopic na pagtanggal ng matris ay nagiging laganap na. Sa kasalukuyan, ito ang pinakakaraniwang operasyon para sa fibroids. Basic mga pakinabang mga ganitong operasyon:

• Mababang tissue trauma dahil sa kawalan ng malalaking incisions.
• Maikling postoperative period. Pagkatapos ng ilang oras maaari kang bumangon, ang paglabas mula sa ospital ay posible sa loob ng ilang araw.
• Mas kaunting panganib ng pagdurugo at suppuration.
• Hindi gaanong malubhang sakit na sindrom.
• Walang postoperative scars sa tiyan.

Gayunpaman, ang mga endoscopic na operasyon ay hindi laging posible. Hindi pinakita sila:

1. Para sa malalaking sukat ng tumor.
2. Para sa mga malignant na ovarian tumor, kapag ang isang masusing rebisyon ng pelvis ay kinakailangan.
3. Para sa mga operasyong pang-emergency.
4. Sa pagkakaroon ng malagkit na sakit ng lukab ng tiyan.
5. Pagkatapos ng caesarean section.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang mga painkiller at antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang impeksiyon. Ang catheter ay naiwan sa pantog nang hanggang isang araw. Pagkatapos ng laparoscopic at endoscopic surgery, pinapayagan kang bumangon pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ng operasyon sa tiyan - pagkatapos ng isang araw.

Ang paglabas mula sa ospital ay ginawa sa 5-7 araw.

Ang maliit na discharge sa vaginal ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Mga posibleng komplikasyon ng operasyon

1. Mga komplikasyon sa panahon o kaagad pagkatapos ng operasyon.

• Pinsala sa panahon ng operasyon sa pantog o yuriter.
• Dumudugo.
• Pagkabigo ng mga tahi.
• Talamak na pagpapanatili ng ihi.
• Thrombophlebitis ng pelvic veins o veins ng lower extremities.
• Pelvioperitonitis.
• Ang pagbuo ng mga hematoma na may posibleng suppuration.

2. Mga komplikasyon sa huling postoperative.

1. Mga postoperative hernia.
2. Prolapse ng vaginal walls.
3. Hindi pagpipigil sa ihi.
4. Malagkit na sakit.

Ang mga kahihinatnan ng hysterectomy ay maaari ding magsama ng isang depressive na estado, na kadalasang nangangailangan ng interbensyon ng isang psychologist at psychotherapist.

Buhay ng isang babae pagkatapos ng hysterectomy

Ang tanging hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan sa buhay ng isang babae pagkatapos alisin ang matris ay hindi siya mabubuntis at manganak ng isang bata. Ito ay isang mahusay na sikolohikal na trauma para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa kabutihang palad, ang mga kabataang babae ay inaalis ang kanilang matris nang mas madalas.

Ang pangunahing populasyon ng pasyente para sa mga naturang operasyon ay mga babaeng menopausal. Para sa kanila, ang pag-alis ng matris ay madalas ding sinamahan ng matinding stress, dahil sa lipunan mayroon pa ring maraming negatibong paghuhusga tungkol sa mga kahihinatnan ng naturang operasyon.

Ang mga pangunahing takot na kasama ng isang babae bago alisin ang matris:

• Ang mabilis na pagsisimula ng menopause kasama ang lahat ng mga komplikasyon nito (mga pagtaas ng presyon, mga hot flashes, depression, osteoporosis).
• Paglabag sa sekswal na buhay, pagkawala ng sekswal na pagnanais.
• Dagdag timbang.
• Pag-unlad ng kanser sa suso.
• Pagkawala ng respeto sa sarili sa bahagi ng asawa.

Kadalasan ang mga takot na ito ay walang batayan. Kung ang puki at cervix ay napanatili, ang mga sensasyon sa sekswal ay nananatiling halos hindi nagbabago, at ang isang babae ay nakakatanggap din ng kasiyahan mula sa pakikipagtalik. Ayon sa ilang pasyente, mas naging maliwanag ang kanilang sex life pagkatapos ng operasyon.

Ang isang mabilis na pagsisimula ng menopause ay talagang posible kung ang mga ovary ay aalisin kasama ang matris. Gayunpaman, ang modernong gamot ay nakayanan ang komplikasyon na ito; mayroong maraming mga gamot sa pagpapalit ng hormone. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor, mas mabuti ang isang gynecologist-endocrinologist.

Ang kanser sa suso ay hindi nakadepende sa anumang paraan sa pagtanggal ng matris. Ang isa pang bagay ay na sa mga kababaihan na may hormonal disorder ito ay bubuo nang mas madalas. Samakatuwid, ang uterine fibroids at mga tumor sa suso ay bahagi ng parehong pathogenesis.

Ang pag-alis ng matris ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay o kalidad nito sa anumang paraan.

Ang mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy ay napapansin pa rin ang higit pang mga pakinabang kaysa sa mga disadvantages.

• Ang malalang sakit at pagdurugo ay nawawala.
• Hindi na kailangang mag-isip tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagpapalaya ay nangyayari sa iyong sekswal na buhay.
• Walang panganib na magkaroon ng kanser sa organ na ito.

Upang alisin o hindi alisin ang matris?

Kung mayroong ganap na mga indikasyon para sa operasyon (mga malignant na tumor o labis na pagdurugo), ang tanong na ito ay hindi lumabas. Buhay at kamatayan ang pinag-uusapan dito.

Ito ay isa pang bagay kung ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay (halimbawa, ang uterine fibroids ay ang pinakakaraniwang dahilan ng hysterectomy sa kasalukuyan).

Sa anumang kaso, ang desisyon ay ginawa ng babae mismo. Dito, marami ang nakasalalay sa kanyang sikolohikal na kalagayan, kamalayan, pati na rin sa pagpili ng "kanyang" doktor.

Kung ang doktor ay nagpipilit na alisin ang matris, ngunit ang babae ay tiyak na hindi hilig na gawin ito, kailangan mong maghanap ng ibang doktor. Sa 3/4 ng mga kaso, ang pag-alis ng matris para sa fibroids ay hindi makatwiran. Mayroong maraming konserbatibong paraan ng paggamot, pati na rin ang mga operasyon na nagpapanatili ng organ. Ngunit dapat tandaan na ang konserbatibong paggamot ng fibroids ay medyo mahaba, at pagkatapos ng mga operasyon sa pag-save ng organ () ang mga relapses ng sakit ay madalas na nangyayari.

Kung ang isang babae pagkatapos ng 45-50 taong gulang ay hindi nagnanais na magtiis ng sakit at pagdurugo sa loob ng mahabang panahon, at wala sa mood para sa pangmatagalang paggamot, kailangan niyang magpasya sa operasyon, isantabi ang madalas na walang batayan na takot at itakda ang kanyang sarili. para sa isang kanais-nais na kinalabasan.

Gastos ng operasyon

Ang Laparotomy hysterectomy ay maaaring isagawa nang walang bayad sa ilalim ng compulsory medical insurance policy. Ang halaga ng mga operasyon ng hysterectomy sa mga pribadong klinika ay depende sa uri at dami ng operasyon na ginawa, ang kagamitan at materyales na ginamit, ang ranggo ng klinika, at ang tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparotomic hysterectomy ay mula 9 hanggang 30 libong rubles.

Laparoscopic hysterectomy mula 20 hanggang 70 libo.

Ang hysteroscopic na pag-alis ng matris ay nagkakahalaga ng 30 hanggang 100 libong rubles.

Video: mga paraan ng pagsasagawa ng kirurhiko pagtanggal ng matris - medikal na animation

Sa ginekolohiya, sa paggamot ng pagdurugo ng matris sa mga nakaraang taon, ginamit ang iba't ibang mga konserbatibong pamamaraan ng pag-impluwensya sa matris, halimbawa, pag-alis ng hysteroresectoscopic ng myomatous node at endometrial ablation, thermal ablation ng endometrium, hormonal suppression ng pagdurugo. Gayunpaman, madalas silang lumalabas na hindi epektibo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang operasyon upang alisin ang matris (hysterectomy), na isinagawa kapwa binalak at emergency, ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa tiyan at pumapangalawa pagkatapos ng appendectomy.

Ang dalas ng operasyon na ito sa kabuuang bilang ng mga gynecological surgical intervention sa cavity ng tiyan ay 25-38%, na ang average na edad ng mga kababaihan na inoperahan para sa mga sakit na ginekologiko ay 40.5 taon at para sa mga komplikasyon sa obstetric - 35 taon. Sa kasamaang palad, sa halip na subukan ang konserbatibong paggamot, sa maraming mga gynecologist ay may posibilidad na irekomenda na ang isang babaeng may fibroids ay alisin ang kanyang matris pagkatapos ng 40 taon, na binabanggit ang katotohanan na ang kanyang reproductive function ay natanto na at ang organ ay hindi na gumaganap ng anumang function.

Mga indikasyon para sa hysterectomy

Ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay:

• Maramihang uterine fibroids o isang solong higit sa 12 linggo ang laki na may posibilidad na mabilis na paglaki, na sinamahan ng paulit-ulit, mabigat, matagal na pagdurugo ng matris.
• Ang pagkakaroon ng fibroids sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Bagama't hindi sila madaling kapitan ng sakit, ang kanser ay nabubuo nang mas madalas laban sa kanilang background. Samakatuwid, ang pag-alis ng matris pagkatapos ng 50 taon, ayon sa maraming mga may-akda, ay kanais-nais upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, ang naturang operasyon sa humigit-kumulang na edad na ito ay halos palaging nauugnay sa mga kasunod na malubhang psycho-emotional at vegetative-vascular disorder bilang isang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.
• Necrosis ng myomatous node.
• na may mataas na panganib ng pamamaluktot sa tangkay.
• , lumalaki sa myometrium.
• Laganap na polyposis at patuloy na mabigat na regla, na kumplikado ng anemia.
• at 3-4 degrees.
• , o mga ovary at nauugnay na radiation therapy. Kadalasan, ang pag-alis ng matris at mga ovary pagkatapos ng 60 taon ay partikular na isinasagawa para sa kanser. Sa panahong ito ng edad, ang operasyon ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pag-unlad ng osteoporosis at isang mas matinding kurso ng somatic pathology.
• Prolapse ng matris na 3-4 degrees o ang kumpletong prolaps nito.
• Ang talamak na pelvic pain na hindi maaaring gamutin sa ibang mga pamamaraan.
• Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, placenta accreta, pag-unlad ng coagulopathy ng pagkonsumo sa panahon ng panganganak, purulent.
• Uncompensated hypotension ng matris sa panahon ng panganganak o sa agarang postpartum period, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo.
• Pagbabago ng kasarian.

Bagama't ang teknikal na pagganap ng hysterectomy ay lubos na bumuti, ang paraan ng paggamot na ito ay nananatiling teknikal na hamon at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang pinsala sa mga bituka, pantog, mga ureter, ang pagbuo ng malawak na hematomas sa parametrial area, pagdurugo, at iba pa.

Bilang karagdagan, mayroon ding madalas na mga kahihinatnan ng hysterectomy para sa katawan, tulad ng:

• pangmatagalang pagbawi ng paggana ng bituka pagkatapos ng operasyon;
• pag-unlad (menopause pagkatapos ng pag-alis ng matris) ay ang pinaka-karaniwang negatibong kahihinatnan;
• pag-unlad o mas malubhang kurso ng endocrine at metabolic at immune disorder, coronary heart disease, hypertension, neuropsychiatric disorder, osteoporosis.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dami at uri ng interbensyon sa kirurhiko ay napakahalaga.

Mga uri at pamamaraan ng hysterectomy

Depende sa dami ng operasyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Subtotal, o amputation - pag-alis ng matris nang wala o may mga appendage, ngunit pinapanatili ang cervix.
2. Kabuuan, o hysterectomy - pag-alis ng katawan at cervix na mayroon o walang mga appendage.
3. Panhysterectomy - pag-alis ng matris at mga ovary na may fallopian tubes.
4. Radical - panhysterectomy na pinagsama sa pagputol ng itaas na 1/3 ng puki, na may pag-alis ng bahagi ng omentum, pati na rin ang nakapalibot na pelvic tissue at mga rehiyonal na lymph node.

Sa kasalukuyan, ang operasyon sa tiyan upang alisin ang matris ay isinasagawa, depende sa opsyon sa pag-access, sa mga sumusunod na paraan:

• tiyan, o laparotomy (isang midline incision sa mga tisyu ng anterior abdominal wall mula sa pusod hanggang sa suprapubic region o isang transverse incision sa itaas ng pubis);
• vaginal (pag-alis ng matris sa pamamagitan ng puki);
• laparoscopic (sa pamamagitan ng mga pagbutas);
• pinagsama-sama.

Laparotomy (a) at laparoscopic (b) na mga opsyon sa pag-access para sa hysterectomy surgery

Paraan ng pag-access sa tiyan

Ito ay ginagamit nang madalas at sa napakatagal na panahon. Ito ay tungkol sa 65% kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng ganitong uri, sa Sweden - 95%, sa USA - 70%, sa UK - 95%. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng anumang mga kondisyon - kapwa sa panahon ng binalak at sa kaso ng emergency na operasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang (extragenital) patolohiya.

Kasabay nito, ang pamamaraan ng laparotomy ay mayroon ding malaking bilang ng mga disadvantages. Ang mga pangunahing ay ang malubhang traumatikong katangian ng operasyon mismo, isang mahabang pamamalagi sa ospital pagkatapos ng operasyon (hanggang 1-2 linggo), matagal na rehabilitasyon at hindi kasiya-siyang cosmetic na mga kahihinatnan.

Ang postoperative period, parehong agaran at pangmatagalan, ay nailalarawan din ng isang mataas na saklaw ng mga komplikasyon:

• pangmatagalang pisikal at sikolohikal na pagbawi pagkatapos ng hysterectomy;
• mas madalas na bubuo ang malagkit na sakit;
• tumatagal ng mahabang panahon para maibalik ang paggana ng bituka at masakit ang ibabang bahagi ng tiyan;
• mataas, kumpara sa iba pang mga uri ng pag-access, ang posibilidad ng impeksyon at pagtaas ng temperatura;

Ang dami ng namamatay na may access sa laparotomy bawat 10,000 na operasyon ay may average na 6.7-8.6 na tao.

Pagtanggal ng ari

Ito ay isa pang tradisyonal na pag-access na ginagamit para sa hysterectomy. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na radial dissection ng vaginal mucosa sa itaas na bahagi nito (sa antas ng fornix) - posterior at posibleng anterior colpotomy.

Ang hindi maikakailang mga bentahe ng access na ito ay:

• makabuluhang mas kaunting trauma at ang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon kumpara sa pamamaraan ng tiyan;
• kaunting pagkawala ng dugo;
• maikling tagal ng sakit at mas mabuting kalusugan pagkatapos ng operasyon;
• mabilis na pag-activate ng babae at mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka;
• maikling panahon ng pananatili sa ospital (3-5 araw);
• magandang resulta ng kosmetiko, dahil sa kawalan ng isang paghiwa sa balat ng nauuna na dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa babae na itago ang mismong katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko mula sa kanyang kapareha.

Ang panahon ng pagbawi gamit ang vaginal method ay mas maikli. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga komplikasyon sa agarang postoperative period ay mababa at walang mga komplikasyon sa late postoperative period, at ang dami ng namamatay ay nasa average na 3 beses na mas mababa kaysa sa pag-access sa tiyan.

Kasabay nito, ang vaginal hysterectomy ay mayroon ding ilang makabuluhang disadvantages:

• ang kakulangan ng sapat na lugar ng surgical field para sa visual na inspeksyon ng cavity ng tiyan at pagmamanipula, na makabuluhang kumplikado ang kumpletong pag-alis ng matris para sa endometriosis at cancer, dahil sa teknikal na kahirapan sa pag-detect ng endometriotic foci at mga hangganan ng tumor;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative sa mga tuntunin ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, pantog at tumbong;
• kahirapan sa paghinto ng pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa endometriosis at kanser, makabuluhang laki ng tumor at mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mas mababang mga organo, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ;
• mga teknikal na paghihirap na nauugnay sa pagbawi ng matris sa labis na katabaan, adhesions at sa mga nulliparous na kababaihan.

Dahil sa naturang mga paghihigpit, sa Russia ang vaginal access ay pangunahing ginagamit para sa mga operasyon para sa prolaps o prolaps ng isang organ, gayundin para sa reassignment ng kasarian.

Laparoscopic access

Sa mga nagdaang taon, ito ay naging lalong popular para sa anumang mga operasyong ginekologiko sa pelvis, kabilang ang hysterectomy. Ang mga benepisyo nito ay halos magkapareho sa diskarte sa vaginal. Kabilang dito ang isang mababang antas ng trauma na may kasiya-siyang epekto sa kosmetiko, ang posibilidad ng pagputol ng mga adhesion sa ilalim ng visual na kontrol, isang maikling panahon ng pagbawi sa ospital (hindi hihigit sa 5 araw), isang mababang saklaw ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa pangmatagalang postoperative period.

Gayunpaman, may mga panganib pa rin ng mga komplikasyon sa intraoperative tulad ng posibilidad ng pinsala sa mga ureter at pantog, mga daluyan ng dugo at malaking bituka. Ang kawalan din ay ang mga limitasyon na nauugnay sa proseso ng oncological at ang malaking sukat ng pagbuo ng tumor, pati na rin sa extragenital na patolohiya sa anyo ng kahit na bayad na cardiac at respiratory failure.

Pinagsamang paraan o tinulungang vaginal hysterectomy

Ito ay nagsasangkot ng sabay-sabay na paggamit ng vaginal at laparoscopic approach. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mahahalagang disadvantages ng bawat isa sa dalawang pamamaraang ito at magsagawa ng surgical intervention sa mga kababaihan na may pagkakaroon ng:

• endometriosis;
• adhesions sa pelvis;
• mga proseso ng pathological sa fallopian tubes at ovaries;
• myomatous nodes ng makabuluhang laki;
• kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na ang pelvis;
• mahirap na pagbaba ng matris, kabilang ang mga nulliparous na kababaihan.

Ang pangunahing kamag-anak na contraindications na pinipilit ang kagustuhan para sa pag-access sa laparotomy ay:

1. Karaniwang foci ng endometriosis, lalo na ang retrocervical na may paglaki sa dingding ng tumbong.
2. Binibigkas ang proseso ng malagkit, na nagiging sanhi ng kahirapan sa pagputol ng mga adhesion kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng laparoscopic.
3. Ang mga volumetric formations ng mga ovary, ang malignant na kalikasan na hindi maaaring mapagkakatiwalaan na ibukod.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda para sa nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagsasagawa ng mga posibleng pagsusuri sa yugto ng prehospital - mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at mga nakakahawang ahente na nakukuha sa pakikipagtalik. , kabilang ang kasamang syphilis at impeksyon sa HIV, ultrasound, chest fluorography at ECG, bacteriological at cytological na pagsusuri ng mga smear mula sa genital tract, extended colposcopy.

Sa ospital, kung kinakailangan, ang karagdagang, hiwalay, paulit-ulit na ultrasound, MRI, sigmoidoscopy at iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa.

1-2 linggo bago ang operasyon, kung may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboebolism (mga varicose veins, pulmonary at cardiovascular disease, labis na timbang ng katawan, atbp.), Isang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista at ang paggamit ng mga naaangkop na gamot, pati na rin ang mga rheological agent at antiplatelet agent.

Bilang karagdagan, upang maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng post-hysterectomy syndrome, na bubuo pagkatapos alisin ang matris sa isang average ng 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang (karamihan) at may iba't ibang antas ng kalubhaan, kirurhiko. Ang interbensyon ay binalak para sa unang yugto ng siklo ng panregla (kung mayroon man).

1-2 linggo bago ang pag-alis ng matris, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa anyo ng 5-6 na pag-uusap sa isang psychotherapist o psychologist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, ang hindi alam at takot sa operasyon at ang mga kahihinatnan nito. Ang phytotherapeutic, homeopathic at iba pang mga sedative ay inireseta, ang kasabay na gynecological pathology ay ginagamot, at ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring makabuluhang mapagaan ang kurso ng postoperative period at mabawasan ang kalubhaan ng psychosomatic at vegetative manifestations na pinukaw ng operasyon.

Sa ospital sa gabi bago ang operasyon, ang pagkain ay dapat na hindi kasama, ang mga likido lamang ang pinapayagan - maluwag na brewed na tsaa at tubig pa rin. Sa gabi, ang isang laxative at isang cleansing enema ay inireseta, at ang isang sedative ay kinuha bago ang oras ng pagtulog. Sa umaga ng operasyon, ang paggamit ng anumang likido ay ipinagbabawal, ang paglunok ng anumang mga gamot ay itinigil, at ang paglilinis ng enema ay paulit-ulit.

Bago ang operasyon, ang mga compression tights at stockings ay isinusuot, o ang mas mababang mga paa't kamay ay nababalutan ng nababanat na mga bendahe, na nananatili hanggang sa ganap na aktibo ang babae pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa mga ugat ng lower extremities at maiwasan ang thrombophlebitis at thromboembolism.

Ang pagbibigay ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay mahalaga din. Ang pagpili ng uri ng anesthesia ay isinasagawa ng anesthesiologist, depende sa inaasahang dami ng operasyon, tagal nito, magkakatulad na sakit, ang posibilidad ng pagdurugo, atbp., pati na rin sa kasunduan sa operating surgeon at isinasaalang-alang. ang kagustuhan ng pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa hysterectomy ay maaaring pangkalahatang endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, pati na rin ang kumbinasyon nito (sa pagpapasya ng anesthesiologist) na may epidural analgesia. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng epidural anesthesia (nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) sa kumbinasyon ng intravenous drug sedation. Ang pag-install ng catheter sa epidural space ay maaaring pahabain at magamit para sa postoperative pain relief at mas mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ng operasyon

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic o assisted vaginal subtotal o kabuuang hysterectomy na may preserbasyon ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung posible), na, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng posthysterectomy syndrome.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang diskarte ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

Ang unang yugto ay:

• pagpapakilala sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng gas insufflation dito) sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng mga manipulator at isang laparoscope na naglalaman ng isang sistema ng pag-iilaw at isang video camera;
• pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics;
• paghihiwalay ng mga umiiral na adhesions at paghihiwalay ng mga ureter, kung kinakailangan;
• application ng ligatures at intersection ng round uterine ligaments;
• pagpapakilos (paglabas) ng pantog;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng fallopian tubes at ang uterine ligaments o ang pagtanggal ng mga ovaries at fallopian tubes.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng:

• dissection ng anterior vaginal wall;
• intersection ng vesicouterine ligaments pagkatapos ng pag-aalis ng pantog;
• paggawa ng isang paghiwa sa mauhog lamad ng posterior vaginal wall at paglalagay ng hemostatic sutures dito at sa peritoneum;
• paglalapat ng mga ligature sa uterosacral at cardinal ligaments, pati na rin sa mga sisidlan ng matris, na may kasunod na intersection ng mga istrukturang ito;
• dinadala ang matris sa lugar ng sugat at putulin ito o hatiin ito sa mga fragment (kung malaki ang volume) at alisin ang mga ito.
• tinatahi ang mga tuod at ang vaginal mucosa.

Sa ikatlong yugto, ang laparoscopic control ay isinasagawa muli, kung saan ang mga maliliit na dumudugo na mga sisidlan (kung mayroon man) ay pinag-uugnay at ang pelvic cavity ay pinatuyo.

Gaano katagal ang isang hysterectomy surgery?

Ito ay depende sa paraan ng pag-access, ang uri ng hysterectomy at ang lawak ng operasyon, ang pagkakaroon ng adhesions, ang laki ng matris at maraming iba pang mga kadahilanan. Ngunit ang average na tagal ng buong operasyon ay karaniwang 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo para sa pag-alis ng matris gamit ang laparotomy at laparoscopic approach ay pareho. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa unang kaso, ang matris na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawa, ang matris ay nahahati sa mga fragment sa lukab ng tiyan gamit ang isang electromechanical instrument (morcellator), na kung saan ay pagkatapos ay inalis sa pamamagitan ng isang laparoscopic tube (tube ).

Panahon ng rehabilitasyon

Ang katamtaman at bahagyang pagdurugo pagkatapos alisin ang matris ay posible nang hindi hihigit sa 2 linggo. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang dysfunction ng bituka ay halos palaging nabubuo, pangunahin na nauugnay sa sakit at mababang pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang paglaban sa sakit, lalo na sa unang araw, ay napakahalaga. Para sa mga layuning ito, ang mga injectable na non-narcotic analgesic na gamot ay regular na ibinibigay. Ang matagal na epidural analgesia ay may magandang analgesic effect at nagpapabuti ng motility ng bituka.

Sa unang 1-1.5 araw, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, physical therapy at maagang pag-activate ng mga kababaihan ay isinasagawa - sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang araw ay inirerekomenda silang bumangon sa kama at lumipat sa paligid ng departamento. 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka, pinapayagan na uminom ng tubig at "mahina" na tsaa sa maliit na dami, at mula sa pangalawang araw - kumain ng pagkain.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga madaling natutunaw na pagkain at pinggan - mga sopas na may mga tinadtad na gulay at grated cereal, fermented milk products, pinakuluang mababang-taba na isda at karne. Mga pagkain at pagkaing mayaman sa hibla, mataba na isda at karne (baboy, tupa), harina at mga produktong confectionery, kabilang ang rye bread (pinapayagan ang wheat bread sa ika-3 - ika-4 na araw sa limitadong dami), hindi kasama ang tsokolate. Mula sa ika-5 hanggang ika-6 na araw ay pinapayagan ang ika-15 (pangkalahatang) talahanayan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng anumang operasyon sa tiyan ay ang proseso ng malagkit. Ito ay kadalasang nangyayari nang walang anumang klinikal na pagpapakita, ngunit kung minsan ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga pangunahing pathological na sintomas ng adhesions pagkatapos ng hysterectomy ay talamak na pelvic pain at, mas seryoso, malagkit na sakit.

Ang huli ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak o talamak na malagkit na sagabal sa bituka dahil sa pagkagambala sa pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng malaking bituka. Sa unang kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng cramping, pagpapanatili ng gas at madalas na paninigas ng dumi, katamtamang bloating. Ang kundisyong ito ay maaaring malutas sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng elective surgical treatment.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng sakit ng cramping at bloating, kakulangan ng dumi at flatus, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pag-aalis ng tubig, tachycardia at sa una ay isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa dami ng ihi, atbp. Sa kaso ng acute adhesive intestinal obstruction, kailangan ang emergency na solusyon sa pamamagitan ng surgical treatment at intensive care. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagputol adhesions at, madalas, bituka resection.

Dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, inirerekomenda ang paggamit ng isang espesyal na bendahe ng ginekologiko.

Gaano katagal isusuot ang bendahe pagkatapos ng hysterectomy?

Ang pagsusuot ng bendahe sa murang edad ay kinakailangan para sa 2 - 3 linggo, at pagkatapos ng 45-50 taon at may mahinang pag-unlad ng mga kalamnan ng tiyan - hanggang 2 buwan.

Itinataguyod nito ang mas mabilis na paggaling ng mga sugat, binabawasan ang sakit, pinapabuti ang paggana ng bituka, at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng hernia. Ang bendahe ay ginagamit lamang sa araw, at sa ibang pagkakataon - sa mahabang paglalakad o katamtamang pisikal na aktibidad.

Dahil pagkatapos ng operasyon ang anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ ay nagbabago, at ang tono at pagkalastiko ng mga kalamnan ng pelvic floor ay nawala, ang mga kahihinatnan tulad ng prolaps ng mga pelvic organ ay posible. Ito ay humahantong sa patuloy na paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkasira ng buhay ng kasarian, prolaps ng vaginal at gayundin sa pagbuo ng mga adhesion.

Upang maiwasan ang mga phenomena na ito, inirerekomenda na palakasin at dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng pelvic floor. Maaaring maramdaman ang mga ito sa pamamagitan ng paghinto ng pag-ihi o pagdumi, o sa pamamagitan ng pagsisikap na pisilin ang isang daliri na ipinasok sa ari ng mga dingding nito. Ang mga pagsasanay ay batay sa isang katulad na compression ng pelvic floor muscles para sa 5-30 segundo, na sinusundan ng kanilang pagpapahinga para sa parehong tagal. Ang bawat ehersisyo ay paulit-ulit sa 3 diskarte, 10 beses bawat isa.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang panimulang posisyon:

1. Ang mga binti ay nakatakda sa lapad ng balikat, at ang mga kamay ay nasa puwit, na parang sinusuportahan ang huli.
2. Sa isang posisyong nakaluhod, ikiling ang iyong katawan patungo sa sahig at ipahinga ang iyong ulo sa iyong mga braso na nakabaluktot sa mga siko.
3. Humiga sa iyong tiyan, ilagay ang iyong ulo sa iyong mga baluktot na braso at ibaluktot ang isang binti sa kasukasuan ng tuhod.
4. Humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at ikalat ang iyong mga tuhod sa mga gilid upang ang iyong mga takong ay magpahinga sa sahig. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng puwit, ang isa sa ibabang bahagi ng tiyan. Habang pinipiga ang mga kalamnan ng pelvic floor, bahagyang itaas ang iyong mga braso.
5. Posisyon - nakaupo sa sahig na naka-cross legs.
6. Ilagay ang iyong mga paa nang bahagyang mas malawak kaysa sa iyong mga balikat at ilagay ang iyong mga nakatuwid na braso sa iyong mga tuhod. Ang likod ay tuwid.

Sa lahat ng panimulang posisyon, pisilin ang mga kalamnan ng pelvic floor papasok at pataas, na sinusundan ng pagpapahinga.

Sekswal na buhay pagkatapos ng hysterectomy

Sa unang dalawang buwan, inirerekumenda na umiwas sa pakikipagtalik upang maiwasan ang impeksyon at iba pang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, anuman ang mga ito, ang pag-alis ng matris, lalo na sa panahon ng reproductive age, sa sarili nito ay madalas na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pag-unlad ng hormonal, metabolic, psychoneurotic, autonomic at vascular disorder. . Ang mga ito ay magkakaugnay, nagpapalubha sa isa't isa at direktang makikita sa sekswal na buhay, na, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng kanilang kalubhaan.

Ang dalas ng mga karamdamang ito lalo na ay nakasalalay sa dami ng operasyon na isinagawa at, huling ngunit hindi bababa sa, sa kalidad ng paghahanda para dito, ang pamamahala ng postoperative period at paggamot sa mas mahabang panahon. Ang anxiety-depressive syndrome, na nangyayari sa mga yugto, ay nabanggit sa bawat ikatlong babae na sumailalim sa hysterectomy. Ang oras ng pinakamataas na pagpapakita nito ay ang maagang postoperative period, ang susunod na 3 buwan pagkatapos nito at 12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-alis ng matris, lalo na sa kabuuan na may unilateral, at higit pa sa bilateral na pag-alis ng mga appendage, pati na rin ang isinasagawa sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ay humahantong sa isang makabuluhang at mabilis na pagbaba sa nilalaman ng progesterone at estradiol sa ang dugo sa higit sa 65% ng mga kababaihan. Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman ng synthesis at pagtatago ng mga sex hormone ay napansin sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapanumbalik ng mga karamdamang ito, kung hindi bababa sa isang obaryo ang napanatili, ay sinusunod lamang pagkatapos ng 3 o higit pang mga buwan.

Bilang karagdagan, dahil sa mga hormonal disorder, hindi lamang bumababa ang libido, ngunit maraming kababaihan (bawat 4 hanggang 6 na kababaihan) ang nagkakaroon ng mga proseso ng atrophy sa vaginal mucosa, na humahantong sa pagkatuyo at urogenital disorder. Nakakaapekto rin ito sa sex life.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan at mapabuti ang kalidad ng buhay?

Isinasaalang-alang ang itinanghal na katangian ng mga karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga sedative, antipsychotic na gamot, at antidepressant sa unang anim na buwan. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay dapat ipagpatuloy, ngunit sa pasulput-sulpot na mga kurso.

Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang inireseta sa mga malamang na panahon ng taon para sa mga exacerbations ng proseso ng pathological - sa taglagas at tagsibol. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga pagpapakita o bawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome, sa maraming mga kaso, lalo na pagkatapos ng ovarian hysterectomy, kinakailangan na gumamit ng hormone replacement therapy.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng mga kurso sa paggamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor ng naaangkop na profile (gynecologist, psychotherapist, therapist) o kasama ng iba pang mga espesyalista.

Hysterectomy o isang medyo pangkaraniwang operasyon. Kadalasan, ginagawa ito kung may mga tumor sa organ na ito o kung ang mga metastases ay nangyari pagkatapos ng paggamot sa kanser sa ibang mga tisyu ng katawan.

Sa napakabihirang mga kaso, ang naturang operasyon ay isinasagawa sa kahilingan ng isang babae para sa mga layunin ng contraceptive. Gayundin, ang matris ay maaaring alisin sa ilang mga pathologies ng pagbubuntis, kapag ang operasyon ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay ng ina at anak.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng hysterectomy:

• Fibrosis o;
• Impeksyon sa panganganak;
• Malakas na pagdurugo sa panahon o sa labas ng pagbubuntis;
• Prolapse ng matris.

Ang pag-alis ng matris ay karaniwang ginagawa lamang sa mga kaso kung saan ang mas kaunting traumatikong mga opsyon sa paggamot ay hindi umiiral. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay natatakot sa mga kahihinatnan ng operasyong ito at nagtataka kung magagawa nilang mabuhay ng buong buhay pagkatapos ng hysterectomy.

Pag-alis ng matris (hysterectomy): ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Ito ay isang medyo seryosong operasyon, pagkatapos nito ang babae ay magkakaroon ng mahabang panahon ng pagbawi. Kung ito ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang mga unang oras pagkatapos magising ang babae ay maaaring maabala ng pagduduwal. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1-2 oras dapat itong pakiramdam at ang pasyente ay makakainom ng tubig, at pagkatapos ng 3-4 na oras ay kumain. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagpapatuloy.

Sa una, ang matinding pananakit at mababang antas ng lagnat ay itinuturing na normal. Ang mga doktor ay maaari ring mag-iwan ng catheter sa pantog upang maubos ang ihi sa loob ng 1-2 araw.

Kailan posible na bumangon sa kama?

Ang paggalaw ay isa sa mga kondisyon para sa mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon. Pinapayagan ka nitong maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic area, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana ng bituka. Pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang bumangon pagkatapos ng ilang oras, at kung ang isang full-scale na operasyon sa tiyan ay ginawa, sa ikalawang araw.

Sakit pagkatapos ng operasyon

Kailangan mong maging handa para sa katotohanan na pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay magkakaroon ng tunay na sakit, kapwa sa lugar ng mga tahi at sa tiyan. Maaaring mangyari din ang pananakit sa panahon ng pag-ihi dahil sa pinsala sa urethral mucosa. Samakatuwid, ang mga kababaihan sa postoperative period, para sa mga 5 araw, ay dapat na inireseta malakas analgesics.

Napatunayan na ang matinding pananakit ay makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling, kaya ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit ay sapilitan.

Unti-unti, maghihilom ang mga sugat at bababa ang kakulangan sa ginhawa. Ngunit ang bahagyang pangingilig at paghila ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ito ay dahil sa pinsala sa mga nerve ending at unti-unting lilipas.

Kailan sila mapapalabas sa ospital?

Ang tagal ng iyong pamamalagi sa ospital ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• Gaano kalawak ang operasyon?
• Mga dahilan kung bakit isinagawa ang operasyon.
• Ang kapakanan ng pasyente.
• Kawalan o pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa bawat indibidwal na kaso, batay sa magagamit na data, nagpapasya ang doktor kung kailan iinom ang pasyente. Ngunit kahit na pagkatapos ng paglabas, ang babae ay dapat magpatuloy sa paggamot; ang sick leave ay tumatagal sa average na 30-45 araw.

Gaano katagal bago gumaling pagkatapos ng hysterectomy?

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay kadalasang nakasalalay sa mga katangian ng operasyon at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Medyo mabilis, sa loob lamang ng 2-4 na linggo, bubuti ang iyong kalusugan kung ang matris ay inalis sa laparoscopically - sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Kung ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng puki, ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ng abdominal hysterectomy, ang pagbawi ay tumatagal ng hindi bababa sa 4-6 na linggo.

Hanggang sa katapusan ng panahon ng pagbawi, kinakailangang limitahan ang aktibidad; ipinagbabawal din ang paglalakbay at paglalakbay sa himpapawid. Maaari kang maglakbay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng laparoscopy at 6 na linggo pagkatapos ng malaking operasyon.

Gaano katagal hindi ka dapat magbuhat ng mga timbang pagkatapos ng hysterectomy?

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, mahigpit na ipinagbabawal na i-load ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, pati na rin ang pelvic floor, kaya ipinagbabawal ang pisikal na ehersisyo at mabigat na pag-aangat. Para sa humigit-kumulang 4-6 na linggo, dapat mong ganap na ihinto ang pagbubuhat ng mga bagay na mas mabigat kaysa 1-2 kg. Kung pagkatapos ng panahong ito ay maayos ang pakiramdam ng babae, maaari mong bahagyang dagdagan ang timbang. Ngunit kung lumitaw ang anumang kakulangan sa ginhawa, dapat mong agad na ibababa ang bagay.

Maraming kababaihan ang hindi makakaangat ng higit sa 2 kg sa isang buong taon pagkatapos ng operasyon at higit sa 5 kg sa buong buhay nila.

Sa anumang pagkakataon dapat mong subukan ang iyong lakas sa pamamagitan ng pagsisikap na magbuhat ng mga timbang; ito ay maaaring humantong sa pananakit ng tiyan, pagdurugo, at maging ang pagbuo ng isang luslos, na pagkatapos ay kailangang alisin sa operasyon.

Gaano katagal hindi ka maaaring makipagtalik pagkatapos ng hysterectomy?

Ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng hysterectomy ay pinahihintulutan pagkatapos ng 4-6 na linggo, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at ang bilis ng pagbawi ng katawan ng pasyente. Minsan kailangan mong limitahan ang iyong sex life sa loob ng anim na buwan o kahit isang taon.

Dapat ding isaalang-alang na sa sabay-sabay na pag-alis ng mga ovary, ang mga antas ng hormonal ng babae ay nagambala, kaya maaaring bumaba ang sekswal na pagnanais. Ito ay na-normalize pagkatapos ng pangangasiwa ng naaangkop na mga hormonal na gamot.

Gaano katagal hindi ka maaaring lumangoy pagkatapos ng hysterectomy?

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang paglangoy sa pool at lalo na sa mga bukas na reservoir dahil sa kaduda-dudang kalidad ng tubig sa mga ito. Maaari kang bumalik sa iyong paboritong aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na linggo pagkatapos ng hysterectomy.

Diet pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris at mga appendage

Kaagad pagkatapos ng operasyon ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, kaya kinakailangan upang mapanatili ang tamang rehimen ng pag-inom, i.e. uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng tubig bawat araw. Tulad ng para sa nutrisyon, kailangan mong simulan ang pagkain na may maliit na halaga ng likido at semi-likido na pinggan, unti-unting pinalawak ang iyong diyeta. Ang lahat ng pagkain ay dapat maglaman ng pinakamababang asin upang maiwasan ang pagpapanatili ng likido at pamamaga.

Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi 6-7 beses sa isang araw. Ang pagkain ay dapat maglaman ng hibla upang maibalik ang normal na paggana ng bituka at maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang paggamit ng calorie ay unti-unting tumaas, na nagpapakilala ng mga bagong pagkain nang may pag-iingat. Sa kasong ito, ang pagkain ay hindi dapat masyadong mataba o maanghang.

Sa unang bahagi ng postoperative period, ipinagbabawal ang pagkonsumo ng mga pagkain na nagtataguyod ng pag-unlad, tulad ng tsokolate, pastry, matapang na kape at tsaa. Ang pamumulaklak ay maaaring maging sanhi ng paghiwa-hiwalay ng mga tahi.

Pagkatapos ng hysterectomy, ang mga pasyente ay madalas na masuri na may pagbaba sa mga antas ng hemoglobin sa dugo. Ang pagkain ng pinatuyong mga aprikot, bakwit, katas ng granada at walang taba na karne ay makakatulong na maiwasan ito.

Mahalagang sumunod sa banayad na diyeta sa unang 2-4 na buwan pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay maaari kang bumalik sa iyong karaniwang diyeta. Ngunit dapat nating tandaan na pagkatapos ng pag-alis ng matris, maraming kababaihan ang nakakakuha ng labis na timbang, kaya mahalagang kontrolin ang caloric na paggamit at antas ng pisikal na aktibidad.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Ang postoperative suture ay maaaring maging napakaliit pagkatapos ng laparoscopy o medyo malaki pagkatapos ng abdominal hysterectomy. Sa anumang kaso, nangangailangan ito ng maingat na pangangalaga hanggang sa ganap itong gumaling.

Kung ang tahi ay ginawa gamit ang absorbable na materyal, pagkatapos ay pagkatapos ng mga 6 na linggo ito ay mawawala sa sarili nitong. Sa ibang mga kaso, binabalaan ka ng siruhano kung kailan babalik sa ospital upang alisin ang mga tahi.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang tahi ay dapat tratuhin ng mga espesyal na paraan upang maiwasan ang impeksiyon. Maaari kang maligo nang walang takot, ngunit ang pagligo ay ipinagbabawal. Ang tahi ay maingat na hugasan ng likidong sabon at hugasan ng tubig.

Unti-unti, magkakaroon ng peklat sa lugar ng paghiwa. Minsan ang balat ay nangangati ng kaunti, maaari itong lubricated ng isang pampalambot na cream o lotion. Ang bahagyang nasusunog na pandamdam o pamamanhid sa bahagi ng peklat ay normal at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Brown vaginal discharge pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng hysterectomy, normal ang madugong discharge sa ari. Ang kanilang kulay ay maaaring kayumanggi, mapula-pula o kulay-rosas, ngunit ang intensity ay palaging bumababa. Pagkatapos ng mga 4-6 na linggo, huminto ang paglabas. Karaniwan, napapansin ng mga kababaihan na ang kanilang bilang ay tumataas sa aktibong paggalaw.

Kung may dumudugo pagkatapos alisin ang matris, ipinagbabawal na gumamit ng mga tampon, mga sanitary pad lamang, mas mabuti na gawa sa breathable na materyal.

Ang likas na katangian ng paglabas sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit may malinaw na mga hangganan ng pamantayan. Ang dahilan para agad na makipag-ugnay sa isang doktor ay:

• Isang pagtaas sa dami ng discharge sa paglipas ng panahon;
• Ang hitsura ng masaganang maliwanag na pulang paglabas (kung ang mga pad ay kailangang baguhin nang mas madalas kaysa sa isang beses bawat oras at kalahati);
• Ang pagkakaroon ng masyadong malalaking clots ay maaaring magpahiwatig ng malakihang panloob na pagdurugo;
• Ang hitsura ng nana sa discharge at isang hindi kanais-nais na amoy.

Temperatura pagkatapos ng hysterectomy

Ang bahagyang pagtaas ng temperatura sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay normal. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic. Pagkatapos ng paglabas, ang temperatura ay maaari ding manatiling mataas, ngunit hindi hihigit sa 37.5 °C. Kung ito ay lumampas sa markang ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pag-alis ng matris at menopause

Maraming kababaihan ang natatakot sa isang hysterectomy, na naniniwala na ang menopause ay magaganap kaagad pagkatapos nito. Ngunit kung sa panahon ng operasyon ay ang matris lamang ang tinanggal, ngunit ang mga tubo at mga ovary ay napanatili, kung gayon halos walang mga pagbabago sa hormonal na background ng babae ang magaganap, ang estado ng kalusugan ay hindi magbabago, ang regla lamang ang mawawala.

Sa kasong ito, ang menopause ay natural na nangyayari kapag ang supply ng mga itlog sa katawan ay naubusan.

Mayroong isang opinyon na ang pag-alis ng matris ay maaaring bahagyang mapabilis ang pagsisimula ng menopause, sa pamamagitan ng mga 5 taon. Ito ay dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga ovary, na kadalasang nangyayari dahil sa mga arterya ng may isang ina.

Kung sa panahon ng hysterectomy ang mga appendage ay tinanggal din, magsisimula ang surgical menopause. Kadalasan ito ay medyo mas mahirap na tiisin kaysa sa natural, dahil sa panahon ng normal na menopos ang produksyon ng mga sex hormones ay unti-unting humihinto at ang katawan ay may oras upang umangkop dito, ngunit pagkatapos ng operasyon ay bigla itong nangyayari. Ito ay pinakamahirap para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Humigit-kumulang 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, lumilitaw ang mga sintomas ng menopause, na kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga palatandaan ng natural na menopause - mga hot flashes, pagpapawis, emosyonal na kawalang-tatag, tuyong balat at buhok, kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag umuubo at tumatawa, at pagkatuyo ng ari. Ang napapanahong pangangasiwa ng hormone replacement therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang mga problemang ito.

Ang mga wastong napiling gamot ay hindi lamang nagpapaginhawa sa mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit nakakatulong din na maiwasan ang osteoporosis at mabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular at Alzheimer's disease.

Maaaring hindi available ang hormone replacement therapy sa lahat ng kaso. Ang mga kontraindikasyon dito ay:

• Mga sakit sa oncological;
• Mga sakit sa bato at atay;
• Meningioma;
• Mga patolohiya ng mga ugat ng binti (thromboembolism, thrombophlebitis).

Dapat ding tandaan na walang agarang pagpapabuti pagkatapos simulan ang paggamot, at kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon hanggang sa dumating ang oras ng natural na menopause.

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos alisin ang matris?

Kahit na ang hysterectomy ay isang kumplikadong operasyon sa tiyan, ang mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo bihira. Ngunit kailangan mong malaman ang mga ito upang mapansin ang mga ito sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon kaagad pagkatapos ng operasyon at ilang taon pagkatapos nito.

Sa mga unang linggo o buwan pagkatapos ng hysterectomy, nahaharap ang pasyente:

1. Pamamaga ng sugat. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga, pamumula, matinding sakit at pulsation ng balat sa lugar ng sugat. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38 °C o higit pa. Madalas ding naitala ang pagkasira sa kalusugan, pananakit ng ulo at pagduduwal.
2. Dumudugo. Ang pagbubukas ng ilang mga sisidlan pagkatapos ng operasyon ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo mula sa ari. Karaniwang pula ang dugo at maaaring may mga namuong dugo.
3. Pamamaga ng pantog at/o yuritra. Ito ay nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng pagpasok ng catheter. Pagkatapos ng pag-alis nito, nananatili ang sakit, na kadalasang nawawala pagkatapos ng 4-5 araw. Kung ang sakit ay hindi nawala o lumala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
4. Pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo o thromboembolism. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na kakaunti ang paggalaw, kaya inirerekomenda ng mga doktor na subukang bumangon at maglakad nang maaga hangga't maaari.

Mayroong ilang mga komplikasyon na lumitaw ilang oras pagkatapos ng operasyon, marahil kahit na mga taon mamaya:

• Ang mga sintomas ng post-variectomy o premature menopause ay nangyayari pagkatapos ng hysterectomy na may pagtanggal ng mga ovary. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga sintomas ng menopause. Ang physiotherapy, ehersisyo at mga hormonal na gamot ay inirerekomenda para sa paggamot.
• Ang prolapse ng vaginal wall ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon. Ang pagsusuot ng singsing sa puki at mga ehersisyo ng Kegel ay maaaring bahagyang maiwasan ito. Sa pinakamahirap na sitwasyon, kinakailangan ang operasyon.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay may dalawang pangunahing dahilan - pagpapahina ng ligamentous apparatus at pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo sa kaso ng pag-alis ng mga ovary. Ito ay inalis sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo at hormonal na gamot. Walang karagdagang operasyon ang kinakailangan.
• Ang sakit dahil sa pagbuo ng mga adhesion ay nangangailangan ng paggamit ng mga paghahanda ng enzyme. Kinakailangan din ang masusing pagsusuri, dahil ang pananakit ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na mga tahi.
• Ang pagbuo ng isang fistula kung minsan ay nangyayari kapag ang mga tahi ay nabigo at isang impeksiyon ay nangyayari. Ang problema ay maaaring malutas sa tulong ng isang karagdagang operasyon para sa kalinisan at pagtahi ng tract.

Kadalasan ang mga kababaihan ay nakakaranas ng depresyon, at pagkatapos ng operasyon ay sinimulan nilang isaalang-alang ang kanilang sarili na mas mababa. Samakatuwid, sinisikap ng mga doktor na mag-iwan ng hindi bababa sa isang obaryo at bahagi ng matris upang mapanatili ang isang normal na cycle ng panregla. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga depressive na mood at mapanatili ang normal na antas ng hormonal.

Upang maiwasan ang maraming mga problema, napakahalaga na makipag-usap sa pasyente bago ang operasyon, ipaliwanag sa kanya na ang matris ay isang organ na inilaan lamang para sa pagkakaroon ng mga supling at ang natitirang oras ay walang malaking pangangailangan para dito. Pagkatapos ng hysterectomy, ang kanyang katawan ay hindi magbabago, ang sakit, ang panganib sa buhay at ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay mawawala lang.

Ang mga sakit na ginekologiko ay isang pangkaraniwang problema sa mga kababaihan, na hindi palaging malulutas sa konserbatibong paggamot, lalo na pagdating sa mga proseso ng oncological sa matris o iba pang mga pelvic organ. Sa ganitong mga kaso, ang tanging tamang paraan upang mapupuksa ang sakit ay isang operasyon upang alisin ang matris, na itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan sa surgical gynecology.

Ang isang operasyon upang alisin ang matris ay isang tunay na pagsubok para sa isang babae, dahil hindi lamang ito nagiging sanhi ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, kundi pati na rin ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na nagiging sanhi ng emosyonal na depresyon at isang pakiramdam ng kababaan. Maraming mga tao ang naniniwala na ang buhay pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay hindi magiging katuparan ng sekswal, ngunit dapat na maunawaan ng bawat babae na ang operasyon na isinagawa ay maaaring huminto sa pathological na pag-unlad ng sakit, sa gayon ay nagliligtas ng mga buhay. Sino ang ipinahiwatig para sa hysterectomy surgery, anong mga uri ng surgical intervention ang ginagamit ng modernong gynecology, kung paano maghanda at ano ang pagbabala pagkatapos ng surgical excision ng matris? Ang ganitong mga katanungan ay lubos na nauugnay sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, na nasa panganib na magkaroon ng mga sakit na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon ng hysterectomy

Sa operative gynecology, ang operasyon upang alisin ang matris ay tinatawag na hysterectomy, na inireseta sa mga kaso kung saan ang drug therapy ay hindi nagbunga ng mga positibong resulta o kung ang babae ay nagpakonsulta sa doktor nang huli. Sa ilang mga bansa sa Europa, ang hysterectomy ay isinasagawa kahit na para sa mga kababaihan na may genetic predisposition sa pagbuo ng kanser sa matris o sa kahilingan ng isang babae na hindi nagpaplanong magkaroon ng mga anak, ngunit natatakot na magkaroon ng malubhang sakit na ginekologiko. Para sa mga kababaihan sa ating bansa, ang reproductive function ay napakahalaga, kaya napakabihirang makatagpo ng isang babae na gustong tanggalin ang kanyang reproductive organ nang walang patotoo ng doktor.

Ang hysterectomy ay maaaring magreseta ng doktor para sa mga sumusunod na karamdaman o sakit ng reproductive at genitourinary system:

• Malignant tumor ng matris at mga appendage nito.
• May isang ina fibroids.
• Endometriosis.
• Adenomyosis.
• Fibroids sa panahon ng menopause.
• Prolaps ng matris.
• Maramihan o solong node sa matris.
• Necrosis ng fibromatous nodes.
• Pagbabago ng kasarian.
• Mga pinsala sa katawan ng matris.

Ang pag-alis ng matris ay inireseta ng mga doktor sa matinding mga kaso, dahil ito ay ganap na nag-aalis ng isang babae ng pag-andar ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa fibroids at iba pang malubhang sakit. Ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay isinasagawa sa mga kaso ng aktibong paglaki ng mga miasmatic node, malalaking tumor at iba pang malubhang kondisyon kapag imposibleng magsagawa ng myomectomy o embolization. Pag-alis ng matris para sa fibroids - ang mga kahihinatnan ay hindi palaging nakalulugod sa isang babae, dahil sa panahon ng operasyon, hindi lamang ang matris ay natanggal, kundi pati na rin ang mga appendage nito, fallopian tubes, at sa 40% ng mga kaso ang mga ovary ay tinanggal.

Pag-alis ng matris: mga uri ng operasyon

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isinasagawa sa tatlong paraan, ang bawat isa ay depende sa antas ng sakit at pinsala sa matris at mga appendage nito.

• Subtotal hysterectomy - isinagawa nang may pangangalaga sa cervix.
• Extirpation - ang cervix at ang matris mismo ay tinanggal. Sa ngayon, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang paglaki ng myoma nodes sa isang napapanahong paraan.
• Radical hysterectomy – inaalis ang matris, fallopian tubes at ovaries.

Ang pagpili ng operasyon na ginanap nang direkta ay depende sa diagnosis, ang antas ng sakit, edad ng babae at iba pang mga katangian ng babaeng katawan.

Mga modernong pamamaraan ng hysterectomy surgery

Ang operasyon upang alisin ang matris para sa fibroids o iba pang malubhang pathologies ay maaaring isagawa sa maraming paraan: laparoscopic, laparotomy o vaginal (vaginal) access. Ang bawat uri ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan, na nagbibigay-daan sa pag-aalis ng proseso ng pathological sa mga pelvic organ.

Laparotomy hysterectomy. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng 10 cm na paghiwa sa dingding ng tiyan, pagkatapos ay inaayos ang matris at inaalis ito sa pamamagitan ng paghiwa. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng operasyon ay ang mahabang postoperative period.

Vaginal hysterectomy . Sa panahon ng operasyon, ang mga ligament na humahawak sa matris, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at fallopian tubes ay tumawid. Ang matris ay pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng puki. Ang tagal ng operasyon ay 1 – 2 oras, walang malaking peklat, kaunting pagkawala ng dugo, mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon - ginagawang medyo ligtas ang operasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagawa para sa prolapse ng mga internal na genital organ, maliliit na fibroid, at endometriosis.

Laparoscopic hysterectomy . Ang pinaka walang blade na pamamaraan para sa pag-alis ng matris, dahil mayroon itong maikling postoperative period at minimal na panganib ng mga komplikasyon. Tinatanggal ang uterine fibroids - isang strip operation na may 2 cm incision kung saan ipinasok ang 3 trocars (10 mm; 8 mm at 5 mm). Ang isang laparoscope (video camera) ay ipinakilala din, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mga panloob na organo ng pelvis sa screen ng monitor at isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon upang alisin ang mga tumor at node. Ang matris o iba pang mga organo ay tinanggal sa pamamagitan ng itaas na dingding ng puki. Ang laparoscopic hysterectomy ay napakapopular sa maraming bansa sa buong mundo.

Paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon upang alisin ang matris ay hindi nangangailangan ng makabuluhang paghahanda mula sa babae. Ngunit bago ito isagawa, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga pagsusuri:

• klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• ECG;
• Pagsusuri ng PCR (vaginal smear);
• X-ray ng mga baga;
• Ultrasound ng pelvic organs.

Ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay magpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakamainam na paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, na may malalaking fibroids, ang paghahanda para sa operasyon ay binubuo ng pagkuha ng mga hormonal na gamot sa loob ng 3 buwan. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay magpapatatag sa paglaki ng mga node at titigil sa pag-unlad ng sakit. Bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang sumunod sa isang diyeta sa loob ng 3 araw - talahanayan No. 1, inirerekomenda din na magsagawa ng mga enemas sa paglilinis. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal kang kumain o uminom ng anumang likido.

Mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang matris

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang isang malaking bilang ng mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang babae, na kung saan ay makikita sa parehong hitsura, sikolohikal na estado, at sa sex life at kalusugan sa pangkalahatan. Pag-alis ng matris - ang mga kahihinatnan ay halata, dahil pagkatapos ng pagtanggal nito, ang isang babae ay hindi kailanman makakapagsilang ng isang bata.

Pagkatapos ng operasyon, 30% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng madalas na pag-ihi sa araw at sa gabi. Ang ilan ay nakakaranas ng kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi, na pinipilit silang patuloy na gumamit ng mga espesyal na pad. Halos kalahati ng mga kababaihan na nagkaroon ng hysterectomy ay dumaranas ng bacterial vaginosis at thrush. Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa vaginal microflora.

Ang operasyon ay mayroon ding negatibong epekto sa sekswal na buhay, dahil pagkatapos na maisagawa ito, ang produksyon ng estrogen at testosterone ay makabuluhang nabawasan. Ang mga kababaihan ay hindi nakakaramdam ng sekswal na pagnanais, ang vaginal dryness, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik ay nabanggit, at ang kakayahang makamit ang orgasm ay nabawasan. Ang dahilan para sa pagbaba ng libido ay na pagkatapos ng operasyon, ang peklat na tissue ay bumubuo sa lugar ng paghiwa, na pumipinsala sa uterovaginal nerve plexuses. Ang isang karaniwang kahihinatnan ay ang pagtaas ng timbang ng katawan at mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system.

Ang mga sikolohikal na karamdaman ay hindi rin karaniwan sa mga kababaihan na inalis ang kanilang matris. Maraming tao ang nakakaranas ng pakiramdam ng kababaan, tumatanggi sa sekswal na aktibidad, at nakakaranas ng ilang mga kumplikado. Karaniwan para sa mga pamilya na maghiwalay pagkatapos ng operasyong ito, ngunit ang bawat lalaki, tulad ng babae mismo, ay dapat na maunawaan na ang isang napapanahong operasyon ay nagbibigay ng pagkakataong magligtas ng buhay. Kung ang operasyon ay isinasagawa nang hindi inaalis ang mga ovary, kung gayon ang babae ay hindi makakaramdam ng kababaan sa kanyang sekswal na buhay, kaya ang produksyon ng mga hormone ay hindi maaabala, at ang libido ay hindi maaapektuhan. Ang tanging bagay ay ang menopause ay magaganap at walang pagkakataon na magbuntis at manganak ng isang bata.

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isang medyo seryosong pamamaraan na hindi makapagbibigay ng 100% prognosis para sa kumpletong paggaling. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng sakit, diagnosis, at sa propesyonalismo ng siruhano at katawan ng babae. Mahaba ang postoperative period at nangangailangan ng espesyal na atensyon sa iyong kalusugan. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang matris ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding pagdurugo;
• pagpapalabas ng isang hindi kanais-nais na amoy;
• sakit sa ibabang tiyan at mas mababang likod;
• suppuration ng postoperative sutures;
• gulo sa ihi.

Ang hitsura ng mga naturang sintomas ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga komplikasyon ay ginagamot nang konserbatibo, at sa iba, ang paulit-ulit na operasyon ay ginaganap.

Pagkatapos ng operasyon, ang panahon ng rehabilitasyon at pagbawi ay napakahalaga, kaya ang bawat pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang payo mula sa doktor, na maiiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at mas mabilis na mabawi pagkatapos ng operasyon. Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon, ang mga sumusunod na tip ay dapat isama:

• Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan mamaya. Sa kasong ito, ang babae ay hindi dapat makaramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng proseso.
• Ang mga ehersisyo ng Kegel ay makakatulong na maiwasan ang mga problema sa pag-ihi.
• Talagang dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang osteoporosis at atherosclerosis. I-rate ang artikulong ito: