Ang folic (pteroylglutamic) acid ay isa pang pangalan para sa water-soluble, vital compound na B9 (BC) na tinutukoy ng mga siyentipiko bilang "feel good vitamin." Ito ay dahil sa ang katunayan na ang folacin ay kinakailangan para sa paggawa ng mga "kaligayahan" na mga hormone, na nagbibigay ng isang mahusay na estado ng psycho-emosyonal.

Dahil sa katotohanan na ang sangkap ay nakapaloob sa isang malaking halaga sa mga dahon ng mga halaman, nakuha nito ang pangalan nito mula sa salitang "folium", na nangangahulugang "dahon" sa Latin.

Ang structural formula ng bitamina B9 (M) ay C19H19N7O6.

Ang folic acid ay kasangkot sa synthesis ng DNA, hemoglobin, metabolic na proseso, hematopoiesis, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, nakakaapekto sa paglilihi.

Ang tambalan ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa mga buntis na kababaihan, na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng neural tube ng fetus at inunan, na pumipigil sa pag-unlad ng mga depekto nito.

Ang kakulangan ng isang sangkap ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga malubhang abnormalidad sa sistema ng nerbiyos ng sanggol mula sa ikalawang linggo ng "kawili-wiling" posisyon. Kadalasan sa panahong ito, ang mga kababaihan ay hindi pa nakakaalam ng paglilihi ng isang bata, habang ang kakulangan ng B9 sa katawan ng ina ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pteroylglutamic acid ay kasangkot sa pagtitiklop ng DNA. Ang kakulangan nito sa isang lumalagong katawan ay nagdaragdag ng panganib ng oncology, ang paglitaw ng mga congenital abnormalities ng mental na aktibidad. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular, kalahating taon bago ang paglilihi, kumuha ng 200 milligrams ng isang sangkap na natural (na may pagkain) o sintetiko (sa mga tabletas) na pinanggalingan araw-araw.

Ang sistematikong paggamit ng folic acid sa loob ng 9 na buwan sa katawan ng ina ay binabawasan ang posibilidad ng preterm birth ng 35%.

Ang malusog na bituka microflora ay nakapag-synthesize ng ilang halaga ng bitamina B5 sa sarili nitong.

Makasaysayang impormasyon

Ang pagtuklas ng folic acid ay nauugnay sa paghahanap para sa isang paraan para sa paggamot ng megaloblastic anemia.

Noong 1931, natuklasan ng mga siyentipiko na ang pagdaragdag ng mga extract ng atay sa diyeta ng pasyente ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Sa mga sumunod na taon ng pananaliksik, naitala na ang isang kondisyon na katulad ng macrocytic anemia ay umuunlad sa mga chimpanzee, mga manok kapag sila ay pinakain ng pinong pagkain. Kasabay nito, ang mga pathological manifestations ng sakit ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga dahon ng alfalfa, lebadura, at mga extract ng atay sa feed. Malinaw na ang mga produktong ito ay naglalaman ng isang hindi kilalang kadahilanan, ang kakulangan nito, sa katawan ng mga eksperimentong hayop, ay humahantong sa kapansanan sa hematopoiesis.

Bilang resulta ng maraming tatlong-taong pagtatangka upang makuha ang aktibong prinsipyo sa dalisay na anyo nito, noong 1941, ang mga siyentipiko ay naghiwalay ng mga sangkap ng parehong kalikasan mula sa mga dahon ng spinach, yeast extract, atay, na tinawag nilang: folic acid, bitamina bc, factor U. Sa paglipas ng panahon, lumabas na ang mga nagresultang compound ay magkapareho sa bawat isa.

Ang panahon mula sa pagtuklas ng folacin hanggang sa paghihiwalay nito sa dalisay na anyo nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang pag-aaral ng tambalan, simula sa pag-aaral ng istraktura nito, synthesis, at nagtatapos sa kahulugan ng mga function ng coenzyme, mga metabolic na proseso kung saan nakikilahok ang sangkap.

Mga katangian ng kemikal at pisikal

Ang komposisyon ng bitamina compound molecule B9:

• P-aminobenzoic acid;
• isang pteridine derivative;
• L-glutamic acid.

Dahil sa katotohanan na ang konsepto ng "pteroylglutamic acid" ay tumutukoy sa isang malawak na pangkat ng mga compound, nagdulot ito ng ilang abala sa panahon ng pananaliksik, dahil hindi lahat ng mga kategorya ng mga sangkap ay biologically active para sa mga buhay na organismo, lalo na para sa mga tao. Samakatuwid, nagpasya ang mga siyentipiko na tukuyin ang mga konsepto. Kaya, ang kabuuan ng mga compound na naglalaman ng nucleus ng pteroic acid, ang komite ng International Society ay nagtalaga ng pangalang "folates", at ang mga sangkap na may biological na aktibidad ng tetrahydropteroylglutamic acid - ang terminong "folacin".

Kaya, ang mga konsepto ng "folic" at "pteroylglutamine" na grupo ay kasingkahulugan. Kasabay nito, ang mga folate ay ang kemikal na pangalan ng "kaugnay" na mga compound sa bitamina B9.

Ang folic acid ay isang dilaw na mala-kristal na pulbos, walang lasa, walang amoy. Kapag pinainit, ang mga dahon ng compound ay dahan-dahang nagpapadilim, ngunit hindi natutunaw, ang karagdagang pagtaas sa temperatura sa 250 degrees ay humahantong sa kanilang pagkasunog.

Ang bitamina B9 ay mabilis na nabubulok sa pagkakaroon ng liwanag. Sa temperatura na 100 degrees, 50 milligrams ng isang sangkap ay natutunaw sa 100 mililitro ng tubig, sa zero - isang yunit. Ang Folacin ay madaling ma-cleaved sa caustic alkalis, masama - sa dilute hydrochloric, acetic acids, eter, chloroform, alcohol, acetone, benzene, organic solvents. Ang pilak, zinc, lead salts ng bitamina B9 ay hindi matutunaw sa tubig.

Ang Folacin ay mahusay na na-adsorbed ng Fuller's earth at activated carbon.

Ang papel ng bitamina B9 sa katawan ng tao

Isaalang-alang ang mga benepisyo ng folic acid:

1. Nakikilahok sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo, lalo na, sa pag-export ng carbon para sa synthesis ng protina sa hemoglobin.
2. Pinasisigla ang paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan.
3. Tinitiyak ang wastong paggana ng sistema ng nerbiyos (kinokontrol ang paghahatid ng mga impulses, mga proseso ng pagsugpo / paggulo), utak, spinal cord. Kasama sa alak.
4. Nakikibahagi sa synthesis ng DNA at RNA, mga nucleic acid, pati na rin sa pagbuo ng mga purine, lalo na, ang cell nuclei.
5. Pinapatatag ang emosyonal na background. Nakakaapekto ang folic acid sa produksyon ng norepinephrine at serotonin, binabawasan ang mga negatibong epekto ng stress, pinapabuti ang mood, at nakakatulong na maalis ang postpartum depression.
6. Pinapakinis ang mga climacteric disorder.
7. Binabawasan ang panganib ng preterm na kapanganakan.
8. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa digestive system, kalusugan ng atay, ang pag-andar ng mga leukocytes.
9. Binabawasan ang mga chromosomal na depekto sa tamud, pinahuhusay ang aktibidad ng mga male germ cell.
10. Mahalaga para sa mga kababaihan at kalalakihan upang mapabuti ang pagkamayabong. Ang sistematikong paggamit ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng bitamina compound ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkasira ng reproductive function.
11. Binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, metabolic syndrome sa isang bata. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga pathologies sa puso, ang hindi makontrol na paggamit ng bitamina B9 ay maaaring humantong sa pagsisimula ng myocardial infarction, angina pectoris.
12. Kinokontrol ang konsentrasyon ng homocysteine, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng stroke. Ang pang-araw-araw na pag-inom ng 5 milligrams ng folacin, bilang pandagdag sa pandiyeta, ay may preventive effect sa katawan.
13. Binabawasan ang panganib ng colorectal cancer. Gayunpaman, bilang isang resulta ng isang malawakang screening ng sakit, natuklasan ng mga siyentipiko na imposibleng gamitin ang tambalan para sa pag-iwas sa kanser sa suso, dahil ang mga folate ay may negatibong epekto sa pagbuo ng mga binagong selula ng suso. Ang bitamina B9 ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa mga lalaki, ang regular na pagkonsumo ng isang kapaki-pakinabang na tambalan ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate ng 4 na beses.
14. Binabawasan ang "masamang" kolesterol sa serum ng dugo.
15. Nag-normalize ng presyon ng dugo.
16. Sinusuportahan ang immune system, pinatataas ang bilang ng mga leukocytes.
17. Nagpapabuti ng memorya, pagsipsip ng mga bitamina B.
18. Nagpapataas ng pagganap.
19. Naantala ang pagsisimula ng menopause, na lalong mahalaga para sa mga kababaihan.
20. Pinapabilis ang aktibidad ng pag-iisip.

Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa kahalagahan ng folic acid para sa paglilihi at pagdadala ng isang malusog na bata. Ang regular na paggamit ng nutrient sa mga yugto ng pagpaplano (200 micrograms bawat araw) at sa panahon ng pagbubuntis (300-400 micrograms bawat araw) ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng congenital pathologies sa embryo ng 70%.

Ang bitamina B9 ay isang tunay na panlunas sa lahat sa cosmetology. Nakakatulong ito sa acne, pagkawala ng buhok, nagsisilbing isang unibersal na lunas para sa pagpapakinis ng tono ng balat, pag-aalis ng pigmentation, mga pulang spot.

Sa kaganapan ng kakulangan ng bitamina B9, ang katawan ng tao ay nawawalan ng kakayahang ilipat ang kapaki-pakinabang na sustansya sa utak, na humahantong sa mga problema sa paningin, paggalaw, koordinasyon, at pagsisimula ng mga kombulsyon. Kasabay nito, sa mga may sapat na gulang, ang panganib ng anemia, glossitis, ulcerative colitis, psoriasis, gingivitis, osteoporosis, neuritis, atherosclerosis, maagang menopause (sa mga kababaihan), stroke, atake sa puso at kahit na ang kanser ay tumataas ng 5 beses.

Ang kakulangan ng tambalan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring makapinsala sa sanggol. Sa partikular, may panganib na manganak ng napaaga na sanggol na may mababang timbang ng kapanganakan na may mga karamdaman sa pag-unlad ng nervous system.

Ang isang talamak na kakulangan ng isang tambalan sa katawan ng mga bata ay humahantong sa isang pagbagal sa pangkalahatang pag-unlad, sa mga kabataan sa isang pagkaantala sa pagdadalaga.

Mga karaniwang sintomas ng kakulangan sa bitamina B9 sa katawan:

• pagkalimot;
• pagkamayamutin dahil sa hindi sapat na produksyon ng serotonin at norepinephrine;
• sakit ng ulo;
• pagkalito;
• pagtatae;
• depresyon;
• walang gana kumain;
• kawalang-interes;
• altapresyon;
• pagkapagod;
• hindi pagkakatulog;
• hirap na paghinga;
• pulang dila;
• pag-abo;
• pagbaba ng cognitive;
• pagkabalisa;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok;
• mga problema sa memorya;
• digestive disorder dahil sa hindi sapat na produksyon ng hydrochloric acid;
• pagkawala ng buhok;
• paglalamina ng nail plate;
• pamumutla, dahil sa pagbaba ng hemoglobin, na "bumabagsak" bilang resulta ng hindi sapat na transportasyon ng oxygen sa mga peripheral na tisyu at organo;
• kahinaan;
• kakulangan ng mass ng kalamnan, ay nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng mga protina, dahil sa mababang kaasiman ng tiyan.

Ang hypovitaminosis ng folic acid ay madalas na sinusunod sa mga taong may mga sakit sa bituka, kung saan mahirap ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, ang pangangailangan para sa isang sangkap ay tumataas ng 1.5 - 2 beses.

Ang kakulangan ng bitamina B9 ay pinalala ng alkohol, na nakakasagabal sa metabolismo ng folate, na pumipigil sa transportasyon ng tambalan sa patutunguhan nito (sa mga tisyu).

Ang antas ng folic acid sa katawan ng tao ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri. Ang 3 micrograms ng folate bawat litro ng serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina at ang pangangailangan na lagyang muli ang mga reserba ng isang kapaki-pakinabang na tambalan.

Kadalasan ang mga palatandaan ng kakulangan ng bitamina B9 sa katawan ay magkapareho. Upang makilala ang kakulangan ng isang tambalan mula sa isa pa, ang antas ng methylmalonic acid (MMA) ay dapat masukat. Ang tumaas na halaga ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng B12 sa katawan, ang normal (sa loob ng normal na hanay) ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng folic acid.

Gaano karaming bitamina B9 ang inumin upang mapunan ang kakulangan ng isang tambalan?

Ang therapeutic na pang-araw-araw na dosis ng folic acid ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at pagkakaroon ng mga salungat na sakit na dulot ng kakulangan ng sangkap. Upang maitatag nang tama ang pamantayan, dapat kang sumailalim sa pagsusuri at humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng bitamina B9 para sa mga layuning panggamot ay nag-iiba sa hanay ng 400 - 1000 micrograms bawat araw.

Sa megaloblastic anemia, ang paggamot ay dapat ding magsimula sa pamamagitan ng pagsuri sa antas ng B9, B12 sa katawan. Ito ay dahil, sa kakulangan ng cyanocobalamin, ang suplementong folic acid ay hindi lamang makapagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, ngunit magpapalala din ng mga umiiral na problema sa neurological.

Sa 80% ng mga kaso, ang kakulangan ng isang kapaki-pakinabang na tambalan ay nararanasan ng mga taong may aktibong pamumuhay, sunbathers, mga pasyente na may celiac disease at labis na katabaan, na may body mass index na higit sa 50. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng B12 ay maaaring humantong sa kakulangan ng folate, na nagpapataas ng mga antas ng homocysteine ​​​​, na lumilikha ng mayabong na lupa para sa pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular.

Ang kakulangan ng folate ay nakakatulong sa mga pagbabago sa bone marrow, peripheral blood.

Isaalang-alang ang proseso ng pag-unlad ng mga pathologies na ito nang detalyado.

Nagbabago ang peripheral blood at bone marrow

Ang isang katangian na tanda ng paglitaw ng megaloblastic anemia sa isang maagang yugto ay ang pagbuo ng hypersegmented multinuclear leukocytes sa dugo: basophils, eosinophils, neutrophils.

Bilang resulta ng eksperimento, pagkatapos ilipat ang isang tao sa isang kulang na diyeta na may kakulangan sa folate, pagkatapos ng 7 linggo, ang paksa ay nakabuo ng isang anomalya ng Pelger-ra-Huet. Lalo na, isang pagtaas sa bilang ng mga strands (mga thread) na nagkokonekta sa mga segment ng nucleus. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng isa, sa megaloblastic neutrophils - dalawa o tatlo.

Bilang karagdagan, ang pernicious anemia ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, at ang macrocytosis ay lumilitaw sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit.

May mga kaso kapag ang kakulangan sa iron ay pinagsama sa kakulangan ng folate sa katawan, sa sitwasyong ito ay maaaring walang abnormal na malalaking pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo. Ang tanging mga tagapagpahiwatig ng katangian ng pinagsamang anemia (kakulangan sa iron at folate) ay nadagdagan ang metamyelocytosis sa bone marrow, hypersegmentation. Ang mga malubhang yugto ng kakulangan sa folate ay maaaring humantong sa thrombocytopenia at leukopenia.

Ang mga karaniwang anyo ng megaloblastic na pagbabago sa bone marrow ay makikita sa 3 sprouts: megakaryocytic, myeloid, erythrocyte. Kadalasan sa mga pasyente, ang mga paglihis ay nakakaapekto sa lahat ng antas ng pagkahinog. Kasabay nito, ang pangunahing pagbabago sa mga nuclear form ng erythrocyte series ay isang mas malinaw na pagtuklas ng chromatin.

Ang isang tipikal na tanda ng megaloblastic anemia ay isang medyo mababang bilang ng mga megaloblast. Sa isang kumbinasyon ng kakulangan sa folic at isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin, ang mga selula ng utak ng buto ay maaaring walang mga pagbabago na katangian ng mga megaloblast.

Overdose ng folic acid

Ang bitamina B9 ay may mababang panganib ng toxicity, na may labis na excreted sa ihi. Gayunpaman, ang sistematikong paggamit ng mataas na dosis ng sangkap (1000 o higit pang micrograms bawat araw) ay nagtatakip sa mga epekto ng anemia, na, tulad ng anumang sakit, ay pinakamahusay na napansin sa mga unang yugto ng pagbuo.

Isaalang-alang kung anong mga side effect ang nagiging sanhi ng hypervitaminosis sa mga matatanda:

1. Hyperplasia ng epithelial cells ng bato, hypertrophy.
2. Nadagdagang excitability ng CNS.
3. Pagbaba sa konsentrasyon ng cyanocobalamin sa dugo (sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng pteroylglutamic acid).
4. Pagpapakalat.
5. Disorder sa pagtulog.
6. Anorexia.
7. Mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw (mga sakit sa bituka).

Ang labis na dosis ng bitamina B9 sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa hika sa bagong panganak.

Ang pangmatagalang paggamit ng folic acid na higit sa 500 micrograms bawat araw ay binabawasan ang konsentrasyon ng B12 sa dugo, kaya ang labis ng isang compound ay nagiging sanhi ng kakulangan ng isa pa.

Mga indikasyon para sa paggamit at contraindications

Isaalang-alang kung bakit uminom ng bitamina B9:

1. Para sa pag-iwas sa anemia.
2. Sa kaso ng pagkuha ng bactericidal, contraceptive, diuretic, anticonvulsants, analgesics, erythropoietin, sulfasalazine, estrogens.
3. Para sa pagbaba ng timbang.
4. Upang pasiglahin ang paglaki ng mga pulang selula ng dugo.
5. Sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol, alkohol.
6. Sa panahon ng paggagatas.
7. Sa depresyon, Crohn's disease, mental disorder.
8. Sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan sa mga kababaihan ang tanong ay lumitaw: gaano katagal uminom ng folic acid. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng tambalan sa buong panahon ng pagbubuntis, upang maiwasan ang pagbuo ng mga depekto sa neural tube sa sanggol.
9. Sa psoriasis.
10. Mga bagong silang na may mababang timbang (hanggang sa dalawang kilo).
11. Sa kaso ng pag-unlad ng hypo- at avitaminosis B9, hemodialysis, gastrectomy, paulit-ulit na lagnat ng mga sakit sa gastrointestinal (pagkabigo sa atay, patuloy na pagtatae, celiac enteropathy, alcoholic cirrhosis, malabsorption syndrome, tropical sprue).
12. Sa panahon ng matinding pagsasanay (lalo na sa bodybuilding).
13. Sa hindi balanseng diyeta.
14. Upang palakasin ang buhok.

Contraindications sa paggamit ng pteroylglutamic acid:

• malignant neoplasms;
• kakulangan ng cobalamin;
• hemosiderosis, hemochromatosis;
• hypersensitivity (allergy) sa gamot;
• pernicious anemia.

Gaano karaming bitamina B9 ang dapat ubusin bawat araw?

Kung kinakailangan na isama ang folic acid sa diyeta ng mga batang wala pang 3 taong gulang, ang tambalan ay dapat na maingat na ibibigay sa maliliit na dosis. Ayon sa konklusyon ng pangkat ng dalubhasa sa FAO / WHO, ang pang-araw-araw na pamantayan para sa isang bata mula sa kapanganakan hanggang 6 na buwan ay 40 micrograms, 7-12 buwan - 50 yunit, mula 1 hanggang 3 taon - 70, mula 4 hanggang 12 taon - 100. Mula 13 taong gulang, ang dosis para sa isang tinedyer at isang may sapat na gulang ay 200 micrograms bawat araw.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pang-araw-araw na paggamit ng folic acid ay puro indibidwal. Ang pinakamababang dosis para sa isang may sapat na gulang ay 200 milligrams, ang maximum ay 500. Sa panahon ng pagbubuntis, ang figure na ito ay tumataas sa 400 na mga yunit, habang nagpapasuso - hanggang sa 300.

Ang folic acid ay maaaring isama sa isang kumplikadong mga paghahanda ng multivitamin o ginawa nang hiwalay. Ang mga sintetikong anyo ng bitamina B9 ay 2 beses na mas aktibo kaysa sa mga natural.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng "medicated" at "natural" food folates?

Kapansin-pansin, ang mas matataas na halaman at karamihan sa mga microorganism ay may kakayahang mag-synthesize ng mga folate, habang ang mga compound na ito ay hindi nabuo sa mga tisyu ng mga ibon at mammal. Ang isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng pteroylmonoglutamic acid ay matatagpuan sa mga selula ng halaman at hayop. Ang pangunahing halaga ng folate sa kanila ay bahagi ng mga conjugates (di-, tri-, polyglutamate), na may karagdagang mga molekula ng glutamic acid. Ang mga ito naman, ay pinag-isa ng isang malakas na bono ng amide, tulad ng isang peptide.

Sa bacteria, ang nangingibabaw na anyo ng folate ay pteroyltriglutamic acid, na naglalaman ng 3 molekula ng glutamate; sa yeast, ito ay isang complex na may 6 na particle na tinatawag na heptaglutamate.

Kadalasan, ang "nakatali" na folacin na kasama sa mga produktong pagkain ay kinakatawan ng polyglutamates, habang ang "libre" na grupo (casei mono-, di- at ​​triglutamates) ay hindi hihigit sa 30%.

Anong mga pagkain ang naglalaman ng folic acid

Pangalan ng Produkto	Bitamina B9 nilalaman sa micrograms (bawat 100 gramo)
munggo	625
Cranberry beans	604
Pinatuyong agar	580
mga chickpeas	557
lebadura	550
Pinatuyong kulot na mint	530
	479
Pink beans	463
Pinatuyong soybeans	375
pinatuyong basil	310
mikrobyo ng trigo	281
Mga gisantes	274
Ang kulantro (cilantro) ay tuyo	274
Pinatuyong marjoram	274
Ang thyme (thyme) ay tuyo	274
lupa sage	274
Tarragon (tarragon) tuyo	274
berdeng asparagus	262
Atay ng baka	253
mani	240
Atay ng manok	240
Oregano (oregano) tuyo	237
buto ng mirasol	227
atay ng baboy	225
soy protein	200
kangkong	194
dahon ng singkamas	194
dahon ng mustasa	187
dahon ng bay	180
pinatuyong perehil	180
Laminaria (damong-dagat)	180
Tinapay na trigo na may bran	161
Rye toast	148
Yolk ng manok	146
Frozen artichoke	126
Oat bran bread	120
Parsley (sariwa)	117
hazelnut / hazelnut	113
Cod liver	110
Beets (hilaw)	109
Sesame	105
Walnut	98
Wild Rice (Pag-click)	95
Pinatuyong Spirulina	94
Mga buto ng flax	87
bato ng baka	83
Abukado	81
Beets (pinakuluang)	80
bran ng bigas	63
pulbos ng kakaw	45
Pinakuluang itlog ng manok	44
talabang kabuti	38
granada	38
Brynza	35
Pakwan	35
Keso Feta	32
May pulbos na gatas	30
Kahel	30
Bakwit	28
Salmon	27
Champignon	25
Blackberry	25
Katas ng granada	25
Kiwi	25
Strawberry	25
Pearl barley	24
mais	24
Kuliplor	23
Mga raspberry	21
saging	20
Jerusalem artichoke	18,5
talong	18,5
Isang pinya	18
honey	15
mga kamatis	11
limon	9
Mga sibuyas na bombilya	9
patatas	8
Gatas	5

Ang isang listahan ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina B9 ay kapaki-pakinabang para sa pag-compile ng isang balanseng pang-araw-araw na diyeta na nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng nutrients.

Mayroong ilang mahahalagang bagay na dapat tandaan kapag nagdidisenyo ng menu:

• kapag nagluluto ng mga gulay, karne, 80 - 90% ng mga folate ay nawasak;
• kapag paggiling ng mga butil - 60 - 80%;
• kapag inihaw ang offal, karne - 95%;
• kapag nagyeyelong prutas, gulay - 20 - 70%;
• kapag kumukulo ng mga itlog - 50%;
• kapag nag-canning ng mga gulay - 60 - 85%;
• kapag pasteurizing, kumukulo sariwang gatas - 100%.

Kaya, ang pagluluto ng mga pagkaing mataas sa folic acid ay nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kapaki-pakinabang na tambalan. Upang pagyamanin ang diyeta na may bitamina B9, mga gulay, gulay, prutas ay dapat kainin nang hilaw. Bilang karagdagan, sa panahon ng taglamig inirerekomenda na pakainin ang katawan ng mga pandagdag sa pagkain, mga bitamina complex, na kinabibilangan ng pang-araw-araw na dosis ng mga folate.

Upang ang mga bituka na flora ay mas mahusay na synthesize ang B9, inirerekumenda na ubusin ang yogurt, biokefir, mga paghahanda na may bifidobacteria araw-araw.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang paglalarawan ng pagsipsip ng mga folate.

Sa mga obserbasyon ng mga tao at mga eksperimento sa mga hayop, ito ay itinatag na ang bitamina B9 na kinuha sa bawat os (pasalita) ay halos ganap na hinihigop sa katawan sa lalong madaling panahon. Sa pagpapakilala ng 40 micrograms ng may label na pteroylglutamic acid bawat kilo ng timbang ng katawan, ang antas ng asimilasyon ng sangkap sa loob ng 5 oras ay umabot sa 98.5% ng ibinibigay na dosis. 50% ng hinihigop na halaga ay excreted sa ihi isang araw pagkatapos matanggap ang gamot.

Ang folic acid ay nasisipsip sa proximal na maliit na bituka at duodenum.

Ang partikular na interes ay ang proseso ng pagsipsip ng mga dietary folate, na higit sa lahat ay nilalaman sa anyo ng mga polyglutamates na ginawa ng mga ito (methyl, formyl).

Ang mga monoglutamate ay madaling hinihigop sa katawan. Kasabay nito, ang mga polyglutamates ay nasisipsip ng mga ginawa sa bituka (conjugas, gamma-glutamylcarboxypeptidase) pagkatapos lamang maalis ang labis na glutamic acid.

Sa bituka, ang B9 ay unang nabawasan sa tetrahydrofolic acid (THFA) sa ilalim ng impluwensya ng dihydrofolate reductase, pagkatapos ay methylated. Sa ilang mga sakit ng gastrointestinal tract (malabsorption syndrome, childhood non-infectious diarrhea, sprue, idiopathic steatorrhea), ang folate absorption ay may kapansanan. Ito ay humahantong sa hindi pagsipsip ng sangkap, ang pagbuo ng kakulangan ng folate, na kung saan ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagbuo ng enzyme, pag-andar ng pagtatago ng juice, pagkasira ng epithelium ng bituka.

Sa proseso ng pag-aaral ng pagsipsip ng mga derivatives ng tetrahydrofolic acid (formyl at methyl), ang mga sumusunod ay itinatag: Ang N-methyl-THPA ay hinihigop ng simpleng pagsasabog nang walang pagbabago sa panahon ng pagsipsip. Kapag ang N-formyl-THPA (folinic) acid ay pumasok sa katawan ng tao, sa panahon ng pagsipsip, halos ganap itong na-convert sa methyltetrahydrofolate sa bituka.

Pagkatapos ng pagsipsip, ang mga folate ay pumapasok sa panlabas na glandula ng pagtatago - ang atay, kung saan sila ay unti-unting naipon, nagbabago sa mga aktibong anyo. Sa katawan ng tao ay tungkol sa 7 - 12 milligrams ng tambalang ito. Kasabay nito, 5-7 mga yunit ng mga ito ay puro direkta sa atay. Ang ilan sa mga folate ay polyglutamate, kung saan higit sa 50% ng folic acid derivatives ay nasa anyo ng methyltetrahydrofolic acid. Tinutukoy ito ng mga siyentipiko bilang isang reserbang anyo ng B9 ng atay.

Ipinakita ng mga pag-aaral na kapag ang pteroylglutamic acid ay idinagdag sa diyeta ng mga hayop, ang dami ng folate sa glandula ay tumataas nang malaki. Ang folacin ng atay, hindi tulad ng mga derivatives ng iba pang mga tisyu, ay napakalabile. Ang mga naipon na reserba ng mga folate sa glandula ay maaaring mabayaran ang kakulangan ng isang kapaki-pakinabang na tambalan sa katawan sa loob ng 4 na buwan, na pumipigil sa pagbuo ng anemia. Bilang karagdagan, ang katawan ng tao (intestinal mucosa, kidney) ay naglalaman ng isang tiyak na reserba ng bitamina B9.

Ang halaga ng folate sa atay ay 4 na beses na mas malaki kaysa sa mga organo ng ihi. Gayunpaman, ang kakayahang makaipon at kumonsumo ng isang kapaki-pakinabang na tambalan nang direkta ay nakasalalay sa pagbibigay sa katawan ng mga bitamina, amino acid, at mga protina. Halimbawa, bilang isang resulta ng isang eksperimento na isinagawa sa mga daga, natuklasan ng mga siyentipiko na ang isang kakulangan ng cyanocobalamin (B12), methionine, biotin sa diyeta ay humahantong sa isang pagbawas sa mga folate, lalo na ang polyglutamates, pati na rin ang kakayahang i-convert ang mga ito sa THFA.

Huwag maliitin ang mahahalagang katangian ng atay sa metabolismo ng folic acid derivatives. Ang functional na estado ng organ ay nakakaapekto sa antas ng folate absorption, ang kurso ng mga reaksyon na kinasasangkutan ng bitamina B9 coenzymes. Ang mataba na paglusot, cirrhosis ng atay ay nakakapinsala sa kakayahang maipon, ubusin ang tambalan. Kadalasan, bilang isang resulta ng naturang mga sugat, ang isang malubhang sakit ay bubuo - megaloblastic anemia.

Mula sa katawan ng tao, ang naprosesong labi ng folic acid ay ilalabas kasama ng ihi at dumi. Kasabay nito, ang dami ng folate sa ihi, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi tumutugma sa kanilang paggamit sa pagkain. Sa madaling salita, mas maraming output kaysa input.

Ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas sa kakulangan ng folate ay nutrisyon kasama ang pagsasama ng mga sariwang gulay at prutas sa pang-araw-araw na menu. Sa kakulangan ng folate sa diyeta, inirerekomenda na dagdagan ang pagkonsumo ng 150 - 200 micrograms ng bitamina araw-araw.

Kung ang kakulangan ng pteroylglutamic acid ay sanhi ng malabsorption ng bitamina dahil sa gastrointestinal na sakit, ang halaga ng tambalan ay dapat na tumaas sa 500 - 1000 na mga yunit bawat araw. Kadalasan, ginagarantiyahan ng dosis na ito ang pagsipsip ng kinakailangang antas ng gamot. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng kakulangan ay isang malubhang sakit ng sprue (hindi tropikal, tropikal), kung saan ang pagsipsip ng mga sustansya ay lumala nang husto, at ang pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay bubuo. Ang pagpapakilala ng folic acid sa diyeta ng pasyente ay may positibong therapeutic effect, na tumutulong upang mapabuti ang klinikal na larawan, magpakalma sa kondisyon ng tao.

Sa kabuuang gastrectomy at atrophy ng gastric mucosa, ang megaloblastic anemia ay sinusunod, dahil sa kakulangan ng cyanocobalamin kaysa folate. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 200 - 500 micrograms ng B9, kasama ang isang solong intramuscular injection na 300 - 500 micrograms ng B12, ay may kapaki-pakinabang na therapeutic effect. Upang maalis ang megaloblastic anemia na lumitaw laban sa background ng pagkalasing sa alkohol, pagbubuntis, impeksiyon, ang pasyente ay inireseta ng mas mataas na dosis ng folic acid - mula 500 hanggang 1000 micrograms bawat araw.

Sa panahon ng paggamot ng leukemia na may mga antagonist ng bitamina B9, ang folate malabsorption ay sinusunod. Ang mga sangkap na ito ay humaharang sa conversion ng isang kapaki-pakinabang na tambalan sa isang aktibong tetrahydroform. Bilang isang resulta, ang matagal na paggamit ng mga gamot ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, nagdudulot ng potensyal na banta sa buhay ng tao. Para sa paggamot ng mga pasyente, ang mga aktibong anyo ng folate ay ginagamit: mga iniksyon ng N5-formyl-THFA (300 micrograms bawat araw). Sa kaso ng paglabag sa pagbuo ng enzyme dihydrofolate reductase, inirerekumenda na gumamit ng folinic acid.

Isaalang-alang kung paano uminom ng folic acid para sa mga partikular na sakit (mga indikasyon para sa paggamit):

1. Aphthous stomatitis. Ang kakulangan sa katawan ng mga micronutrients, bitamina (iron, B9, B12), na kasangkot sa hematopoiesis, ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak sa mga labi at mga ulser sa oral mucosa (aphthae). Upang maalis ang sakit, inirerekumenda na kumuha ng 500 micrograms ng folic acid at 1000 unit ng iron glycinate 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba mula 120 hanggang 180 araw. Sa panahong ito, isang beses sa isang buwan, ang pasyente ay dapat iturok ng 100 micrograms ng cyanocobalamin. Sa panahon ng paggamot, mahalagang subaybayan ang antas ng bitamina B12 sa dugo.
2. Atherosclerosis. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 500 micrograms ng folic acid sa loob ng 14 na araw (na may karagdagang paglipat sa 100 na yunit) ay nagbubuklod sa "masamang" kolesterol sa mga bituka, nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nagpapalit ng homocysteine, na bahagi ng homocysteine, sa methionine, na pumipigil sa pagtigas ng mga arterya ng katawan. Ang pagsunod sa diyeta, pagtanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na paggamit ng mga folate, bilang bahagi ng bitamina complex ng grupo B, ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente at kumpletong pagbawi.
3. Gingivitis at periodontitis. Upang mapawi ang pamamaga ng gilagid, ang folic acid ay dapat na ubusin nang pasalita sa 100 micrograms bawat araw. Kasabay nito, kinakailangan upang madagdagan ang paggamot na may pang-araw-araw na pagbabanlaw ng oral cavity na may 1% na solusyon ng bitamina sa umaga at gabi. Ang kurso ng therapy ay 2 buwan.
4. Viral hepatitis. Ang bitamina M (B9), sa paggamot ng pamamaga ng tisyu ng atay, ay ginagamit bilang pandagdag na gamot. Ang inirekumendang dosis ng pagpapanatili para sa unang 10 araw ng therapy ay 1500 micrograms bawat araw (500 units sa umaga, hapon, gabi), pagkatapos ay bawasan ito sa isang solong dosis na 500 units sa hapon.
5. Osteochondrosis. Ang mga folate ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang collagen scaffold, kung saan, sa turn, ang mga calcium salt ay naipon. Kung walang "gluing" substance, ang buto ay hindi nakakakuha ng kinakailangang lakas. Ang paggamit ng bitamina B9 ay nagpapahusay sa pagiging epektibo ng mga pangunahing aktibong sangkap (mga relaxant ng kalamnan ng sentral na aksyon, mga anti-namumula na gamot, analgesics). Ang mga folate ay nakakaapekto sa mga generative na proseso na nagaganap sa mga joints, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng tissue. Dahil dito, pinipigilan ang nabuong proseso ng pamamaga sa pagitan ng vertebrae.Paano ito dadalhin: bago o pagkatapos kumain?
6. Spasm ng colon. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay bloating, colic, alternating constipation at pagtatae. Upang sugpuin ang mga spasms, ang pasyente ay binibigyan ng 1000 micrograms ng folic acid bawat araw. Kung pagkatapos ng 2 - 3 linggo walang pag-unlad na sinusunod, para sa mga layunin ng therapeutic, ang dosis ay nadagdagan sa 2000 - 6000, hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Matapos ang simula ng isang positibong epekto (pagpapatawad ng sakit), ang paggamit ng bitamina ay unti-unting nabawasan sa 500 micrograms. Kasabay ng paggamit ng B9, ang B-complex na bitamina ay dapat na ubusin sa 10,000 micrograms bawat araw. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang sistematikong suriin ang antas ng cyanocobalamin.
7. Epilepsy. Matapos mangyari ang isang seizure, ang halaga ng folate sa utak ay bumaba sa isang kritikal na halaga. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay nabawasan ng mga anticonvulsant. Bilang resulta, ang kakulangan sa B9 ay nagdudulot ng mga side effect - isang pagtaas sa mga seizure. Upang mabawasan ang panganib ng madalas na mga seizure, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-ubos ng 500 micrograms ng folate bawat araw.

Tandaan, anuman ang uri ng sakit, ang therapeutic dosis ng bitamina B9 ay depende sa kondisyon ng pasyente at pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Sa kurso ng pananaliksik sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng bitamina B9, natagpuan na ang tambalan ay pumipigil sa pagbuo ng oncology. Gayunpaman, kung ang sakit ay nagsimula na, ipinagbabawal na kumuha ng gamot. Kung hindi, ang mga folate ay nag-uudyok sa proseso ng paghahati ng selula ng kanser.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot sa paggamot ng mga malignant na tumor

Una sa lahat, ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng folic acid, sa partikular, methotrexate, ay ginagamit. Ang benepisyo ng gamot na ito ay pinipigilan nito ang proseso ng paglaki ng tumor.

Upang maalis at maiwasan ang mga metabolic disorder, ang mga pasyente ay inireseta ng folinic acid, isang analogue ng bitamina B9.

Saan ito itinatago?

Ang gamot na leucovorin ay matagumpay na ginagamit ng mga espesyalista sa chemotherapy ng mga sakit na oncological. Ang gamot ay nag-aalis ng kalubhaan ng pagkalasing (pinsala sa bone marrow tissue, pagsusuka, pagtatae, hyperthermia), na nagpapakita ng sarili pagkatapos kumuha ng mga cytotoxic na gamot.

Dahil sa katotohanan na ang panganib na magkaroon ng kanser sa mga matatanda ay 2 hanggang 3 beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan, hindi inirerekomenda na gumamit ng folates para sa mga pensiyonado nang walang rekomendasyon ng doktor.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, ang mga siyentipiko sa Estados Unidos ay nagsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng isang colon tumor at ang paggamit ng bitamina B9. Bilang resulta ng nakolektang impormasyon, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na sa 75% ng mga kaso, ang kanser sa mga digestive organ ay maiiwasan kung ang sistematikong paggamit ng mga prophylactic na dosis ng folic acid (200-400 micrograms bawat araw) sa buong buhay.

Hindi bababa sa lahat, ang tumor ay naganap sa mga taong regular na kumukuha ng mga bitamina complex sa loob ng 10 taon.

Bitamina B9 at kalusugan ng kalalakihan

Ang folic acid ay kailangan hindi lamang para sa mga batang wala pang isang taong gulang, para sa mga kababaihan na mabuntis at magkaanak, kundi pati na rin sa mga lalaki. Ang talamak na kakulangan sa nutrisyon sa katawan ng mas malakas na kasarian ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng megaloblastic anemia, pati na rin ang mga pathology mula sa reproductive system, hanggang sa kawalan ng katabaan. Ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina B9 sa isang therapeutic dose ay ganap na nag-aalis ng mga komplikasyon na ito.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga lalaki ay ang estado ng spermatozoa. Kaya, para sa synthesis ng mga cell ng mikrobyo, kailangan ang mga nucleic acid at protina. Ang kakulangan ng folate ay humahantong sa isang paglabag sa produksyon, pagkasira, pagbawas sa konsentrasyon at motility ng spermatozoa. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng isang bitamina compound ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang hindi tamang bilang ng mga chromosome sa seminal fluid, na maaaring humantong sa paglitaw ng mga namamana na sakit sa isang bata (halimbawa, Down syndrome).

Bakit kailangan ang folic acid sa katawan ng lalaki?

Ang hormone testosterone, bitamina B9 ay tumutukoy sa tamang pag-unlad ng spermatozoa. Ang mga folate ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa panahon ng pagbibinata, kapag ang isang masinsinang proseso ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian ay nagsisimula (hitsura ng buhok sa mukha, katawan, coarsening ng boses, intensive growth).

Mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng folic acid at mga gamot

Isaalang-alang ang pagiging tugma ng bitamina B9 sa iba pang mga nutrients, mga gamot:

1. Ang mga corticosteroid hormones ay naglalabas ng folate mula sa katawan. Hindi inirerekumenda na uminom ng mga gamot na ito nang sabay.
2. , B12 ay nagpapahusay sa epekto ng folic acid.
3. Ang mga gamot na nitrofuran ay nakakagambala sa metabolismo ng pteroylglutamine compound.
4. Ang mataas na dosis ng aspirin ay nagpapababa ng antas ng folate sa katawan.
5. Ang mga antimetabolite, sulfonamides, mga gamot na naglalaman ng alkohol, mga ahente ng antihyperlipidemic ay nakakapinsala sa pagsipsip ng bitamina B9.
6. Estrogen replacement therapy, anti-tuberculosis, anti-epileptic na gamot (hydantoin derivatives, barbiturates) ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa folate.

Kaya, ang folic acid ay isang mahalagang nutrient na gumaganap bilang isang starter, controller ng synthesis ng amino acids DNA, RNA at mga protina, at nakikilahok sa pagbuo ng mga cell. Ang katawan ng tao ay hindi gumagawa ng sapat na bitamina B9. Samakatuwid, upang masiyahan ang pangangailangan para sa isang koneksyon, nakukuha niya ito mula sa pagkain.

Dahil sa katotohanan na ang mga folate ay may mabilis na metabolismo, halos hindi sila maipon sa katawan, ngunit mabilis na pinalabas ng pawis at ihi.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng pteroylglutamic acid sa plasma ng dugo ay 7.0 - 39.7 nanomoles kada litro. Para sa normal na intrauterine development ng fetus, ang pinakamababang antas ng substance sa katawan ng ina ay dapat na hindi bababa sa 10 nanomoles kada litro.

Upang masiyahan ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan para sa isang bitamina, kailangan mong ibabad ang diyeta na may mga pagkaing mayaman sa B9 o dagdag na gumamit ng mga paghahanda ng folic acid na may prophylactic na dosis ng tambalan. Kabilang dito ang: Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tabs perinatal. Sa kawalan ng folate deficiency sa katawan, ang karagdagang paggamit ng compound ay hindi kinakailangan.

Ang isang bagong pag-aaral ng mga eksperto mula sa Unibersidad ng Copenhagen (Denmark) ay nagpapakita na ang kakulangan ng folic acid ay maaaring maging mas mapanganib sa mga kahihinatnan nito para sa katawan kaysa sa naunang naisip. Natuklasan ng mga siyentipiko na kapag ang folic acid ay kulang, ang proseso ng pagtitiklop ng DNA at paghahati ng cell ay nagambala, na puno ng pag-unlad ng kanser. Ayon sa Eurek Alert, inirerekomenda ng mga siyentipiko na regular na sukatin ang nilalaman ng folic acid sa katawan, […]

Ang isang tanyag na suplemento sa pandiyeta, ang folic acid, na kabilang sa kategorya ng mga mahahalagang sangkap, ay walang ginagawa upang maiwasan ang mga atake sa puso, mga stroke, kanser at napaaga na kamatayan, natuklasan ng mga siyentipikong British. Isinasagawa ng mga doktor mula sa University of Oxford (UK) - isang iginagalang na publikasyon ng American Medical Association. Inihambing ng mga may-akda ng gawain ang maraming indibidwal na pagsubok ng folic acid at ibinuod ang kanilang mga resulta sa tinatawag na meta-study.

Alam ng sinumang taong interesado sa kanilang kalusugan ang tungkol sa mahahalagang elemento ng bakas, bitamina at sustansya na kailangan nila. Araw-araw, natatanggap ng katawan ang ilan sa mga ito sa pamamagitan ng pagkain, ang iba pa - mula sa mga pandagdag sa pagkain, na humahantong sa ideya na nakukuha ng katawan ang lahat ng kailangan nito. Iron, calcium, bitamina, ang bawat isa ay tiyak at hindi maaaring palitan; amino acids, antioxidants, salts, trace elements... Ang listahang ito ay hindi mauubos.

Pagkatapos mong gumamit ng proteksyon, hanggang sa ikalabindalawang linggo ng pagbubuntis, ang folic acid ay kailangan lang para sa katawan. Ang bitamina na ito ay nabibilang sa pangkat B. Dapat itong inumin upang maiwasan ang mga pagalit na depekto sa spinal cord. Maaaring lumitaw ang isang kilalang depekto na tinatawag na spina bifida dahil sa kakulangan ng folic acid. Sa katunayan, mula sa mga unang araw pagkatapos ng fertilization, ang proseso ng pagbuo ng spinal cord […]

Ang bawat babae ay nangangarap na makapagsilang ng isang malusog na bata. Sa proseso ng tindig, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng mga bitamina na kinuha ng isang buntis. Ang pinakamahalagang bitamina para sa pagpaplano ng pagbubuntis, paglilihi hanggang sa panganganak ay folic acid (aka bitamina B9). Ang bitamina na ito ay kinakailangan para sa paghahati ng cell, ang pagbuo ng lahat ng mga organo ng fetus, at ang proseso ng hematopoiesis. Ang kakulangan nito sa katawan ay puno ng underdevelopment [...]

Natuklasan ng mga mananaliksik sa Canada na ang mga suplementong folic acid na kinuha ng mga pasyente ng kanser sa suso ay maaaring magsulong ng paglaki ng mga malignant na selula. Ang folic acid (folate, o bitamina B9) ay isang bitamina na nalulusaw sa tubig na mahalaga para sa paglaki at pag-unlad ng circulatory at immune system. Ang kakulangan nito ay maaaring magdulot ng megaloblastic anemia sa mga nasa hustong gulang, at nagpapataas ng panganib ng neural tube defect sa panahon ng pagbubuntis, […]

Ang mga taong umiinom ng mataas na dosis ng folic acid ay walang mas mataas na panganib ng kanser, sabi ng mga siyentipiko. Ang ilang pag-aalala tungkol sa mga posibleng epekto ay lumitaw sa bahagi mula sa pag-aalala na ang mga karagdagang dosis ng folic acid ay maaaring magpataas ng panganib ng pagbuo at paglaki ng mga selula ng kanser. Para sa pagsusuri, sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa 13 magkahiwalay na obserbasyon kung saan ang mga kalahok ay random na itinalaga araw-araw na folic acid o [...]

Ang isang bagong pag-aaral ay nagpakita na ang pagkuha ng folic acid at iba pang mga B-bitamina supplement ay maaaring hindi maprotektahan laban sa colon polyp. Ang ilang tinatawag na obserbasyonal na pag-aaral ay nagmungkahi na ang mga taong nakakakuha ng mas maraming bitamina B ay mas malamang na magkaroon ng colon cancer. Gayunpaman, ang palagay na ito ay pinabulaanan. Sa isang bagong pag-aaral, tinanong ng mga mananaliksik ang mga random na piniling kababaihan na kumuha ng folic acid [...]

Para sa pagsipi: Gromova O.A., Rebrov V.G. Mga bitamina at oncopathology: isang modernong pananaw mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya // RMJ. 2007. Blg. 16. S. 1199

Ang mga bitamina, bilang bahagi ng natural na kapaligiran, ay nakatayo sa pinagmulan ng pinagmulan ng buhay. Ang lahat ng mga sistema ng homeostasis, adaptive na mekanismo at ontogenesis ng edad ng tao ay nakatuon sa kapaligirang ito. Ang mga bitamina sa kemikal na kahulugan ay mga organiko, mababang molekular na timbang na mga compound na talagang kinakailangan para sa buhay ng tao. Mayroon silang mga enzymatic at/o hormonal function, ngunit hindi pinagmumulan ng enerhiya, plastic na materyal. Ang mga ito ay kinakailangan para sa lahat ng aspeto ng buhay ng katawan, kabilang ang antitumor immunity. Ang mga bitamina ay may mahalagang papel sa pagpapalitan ng mga xenobiotics, ang pagbuo ng antioxidant defense ng katawan, at sa parehong oras, sa ilang mga kaso, ang mga bitamina ay alinman sa hindi synthesize, o ang kanilang synthesis, ang pagbuo ng mga aktibong form ay higit na pinigilan (lalo na sa mga pasyente ng cancer, na may dysbiosis, pagkatapos ng myocardial infarction, na may mga sakit sa atay, atbp.). Sa wakas, maaari lamang silang pumasok sa katawan na may pagkain sa hindi sapat na dami. Ang nilalaman ng mga bitamina sa pagkain, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga bitamina ay maaaring hindi masipsip (gastric cancer, isang pagbawas sa lugar ng pagsipsip kapag ang isang seksyon ng maliit na bituka ay tinanggal, dysbacteriosis, pagtanda ng mga epithelial cell, pagsusuka, atbp.). Sa bagay na ito, may pangangailangan para sa karagdagang probisyon ng katawan na may mga bitamina.
Ang mga bitamina ay nagmumula sa pagkain, na sa kanyang sarili ay maaaring naglalaman ng maraming potensyal na carcinogens at mutagens (mycotoxins, nitroso compounds, pyrolizidine alkaloids, heterocyclic amines, furocoumarins, quinoline at quinoxaline derivatives, indibidwal na aromatic hydrocarbons), maging hindi balanse sa komposisyon ng mga taba, protina, microelements, (vitamins). Ang mga additives ng pagkain ay maaaring mutagens at carcinogens sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon: potassium bromate, tin chloride, sorbic acid, thiobendazole, formaldehyde, sodium nitrite, sodium bisulfite, butylhydroxytoluene (E321), butylhydroxyanisole (E320), food green, methanyl yellow, orange.SXin, etc. inorganic compounds: divalent metal cations (Mo, Hg, Cu, Mn, Cr, Ni, Co, atbp.), inorganic compounds Co, Cd, Hg, As, Cr3+, Cr6+, iba't ibang Ni compounds, divalent Pb salts; zinc acetate, oxide, sulfide at chloride; tetravalent vanadium, ilang mga compound ng Se, Mo, Be, Al, Pl, Sb, Cu, Mn, Sn, atbp.; antiparasitic, antimicrobial, antiviral at iba pang mga gamot. Ang isang karaniwang pag-aari ng karamihan sa mga carcinogens ay ang kanilang kakayahang metabolically convert sa malakas na electrophilic reagents na aktibong nakikipag-ugnayan sa mga nucleophilic center ng genetic apparatus ng cell. Ito ay mapagpasyahan sa proseso ng pagkasira ng cell at pagbabago nito, kabilang ang kanser.
Ang interes sa paksang "bitamina at carcinogenesis" ay lumitaw sa pokus ng kanilang potensyal na anticarcinogenicity. Sa huling bahagi ng 80s ng XX siglo, ang data ay nakuha sa anticarcinogenic effect ng kabuuan ng lahat ng bitamina sa physiological doses, pati na rin ang data sa mga benepisyo ng isang green leafy diet (ang epekto ng folates, fiber, epigallocatechins, essential elements selenium, calcium, magnesium, atbp.) Para sa pag-iwas sa colon cancer. Ang expression na "folic anti-cancer diet" ay naging laganap.
Sa mga binuo bansa, mayroong pagtaas sa pag-asa sa buhay at, bilang isang resulta, ang paglaki ng mga tumor sa mga matatanda at senile age. Kasabay nito, nasa mga matatanda, na may pinakamataas na porsyento ng mga episode ng oncopathology, na ang paggamit ng mga bitamina, selenium, at iba pang mga pandagdag sa pandiyeta ay tumaas ng sampung beses. Ang paggamit ng micronutrients ay sumasailalim sa isang panahon ng sistematisasyon at pagsusuri batay sa ebidensya. Karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapansin ng mahinang anticarcinogenicity o neutrality na may kaugnayan sa paglaki ng tumor, katangian ng mga bitamina sa physiological doses. Ang mga hiwalay na pag-aaral ay nagpakita ng kaligtasan sa mga oncological na pasyente ng pagkuha at mas mataas kaysa sa physiological na dosis ng bitamina C, bitamina B1, ang fat-soluble derivative (benfotiamine), bitamina B12, nicotinamide, atbp. 0-100 beses) ng bitamina C. Ang eksperimental at klinikal na pananaliksik sa mga bitamina ay tumindi. Dose-dependent anti-oncological threshold, natural o natural na isoform ng mga bitamina at synthetic derivatives ay nagsimulang pag-aralan. Ito ay lumabas na ang oncoprotective na epekto ng physiological dosis ng mga bitamina ay nagsisimulang kumilos kahit na sa utero: isang placebo-controlled na pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga bitamina complex ng mga buntis na kababaihan sa loob ng dalawang trimesters (6 na buwan) ay binabawasan ang panganib ng mga tumor sa utak sa mga bagong silang (probability ratio (OR) = 0.7; 95% na may pagitan ng kumpiyansa (CI) = 0.95 na may mahabang panahon ng kumpiyansa (CI) = 0.95. nd p = 0.0007). Ang pinakamalaking pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga tumor sa utak bago ang edad na 5 taon ay naobserbahan sa pangkat ng mga bata na ipinanganak ng mga ina na kumuha ng bitamina sa lahat ng tatlong trimester (i.e. 9 na buwan) (OR=0.5; CI=0.3, 0.8). Ang epektong ito ay hindi nagbago depende sa histology ng tumor. Ang pang-eksperimentong katibayan ng kaligtasan ng paggamit ng mga bitamina complex, kabilang ang mga bitamina ng mga grupo B, C, E, D, sa kaso ng cachexia sa kanser, ang kawalan ng pag-activate ng metastasis, at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ay napakahalaga.
Ngayon, ang saklaw ng kanser ay itinuturing na isang variant ng pathological phenoptosis. Ang pag-asam ng malusog na mahabang buhay at pag-iwas sa kanser ay ipinapakita ng programang pang-agham na "Human Genome". Ang proporsyon ng kahalagahan "oncological polymorphisms ng genome: oncogenes ng kapaligiran" ay 6-8%: 92-94%, i.e. ang mga gene na responsable para sa pagbuo ng oncology ay ang mga target na ang estado ay binago ng micronutrients. Sa kabila ng katotohanan na maraming taon na ang lumipas mula nang matuklasan ang unang bitamina, ang mga hilig ng siyentipiko ay kumukulo sa paligid ng mga bitamina. Sa isang banda, ang mga bitamina ay hindi maaaring palitan, mahahalagang micronutrients, at sa kabilang banda, ang mga ito ay makapangyarihang mga gamot (bitamina C - paggamot ng scurvy, bitamina B1 - paggamot ng polyneuropathy). Karaniwan, ang cyanocobalamin at folate ay nagpapagana ng normal na paghahati ng selula at pagkita ng kaibhan. Ang mga selula ng tumor ay hindi nakikilala o naiba, nahati nang hindi makontrol at sobrang aktibo. Paano ang mga bitamina, lalo na sa karagdagang reseta ng mga bitamina sa mga pasyente ng kanser? Paano ang pagbibigay ng mga bitamina sa isang tumatandang populasyon na nasa panganib para sa mga malignant na sakit ayon sa edad?
Bitamina C. Ang mga selula ng tumor ay synthesize ng isang malaking halaga ng collagenases at stromelysin, pati na rin ang isang plasminogen activator, na nag-aambag sa pag-loosening ng intercellular matrix, pagkagambala ng cytoarchitectonics ng mga cell at ang kanilang paglabas para sa metastasis. Ang natatanging papel ng bitamina C ay ang bitamina C ay nakikibahagi sa synthesis ng collagen at, kasama ang amino acid, lysine, sa pagbuo ng mga collagen bridge sa connective tissue. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na sinasadyang gumamit ng bitamina C sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga bukol, sa mga paraan ng pagbagal ng metastasis, pagpapasigla sa pagpapagaling ng sugat at pagtagumpayan ng asthenia. Walang mas kawili-wiling mga pag-aaral sa pag-iwas sa mga bukol sa paggamit ng bitamina C. Ang mga proseso ng oksihenasyon ay namamayani sa buhay ng mga selula at katawan sa proseso ng pagsisimula at pag-unlad ng isang malignant na tumor. Ang pagpapanatili ng pH ng mapagkukunan ng gastric juice, ang dugo ay isa pang vector ng anticarcinogenic effect ng bitamina C, bioflavonoids at ang kanilang mga concentrated na produktong pagkain. Kaugnay nito, ang isang anticarcinogenic diet ay aktibong umuunlad, na nagsisiguro na ang pH ng gastric juice, dugo, at ihi ay pinananatili sa normal na hanay. Ang mga posibilidad ng pag-iwas sa mga gulay at prutas na may mataas na nilalaman ng bitamina C, E, β-carotene na may kaugnayan sa malignant na pagbabago ng gastric mucosa ay pinag-aralan ni Plummer M. et al. (2007) noong 1980 mga tao, sa ilalim ng kontrol ng histological pag-aaral ng mucosa. Nakatanggap ang mga pasyente ng isa sa mga bitamina o placebo sa loob ng 3 taon. Ang mga bitamina-antioxidant ay hindi nakaapekto sa malignancy ng gastric mucosa. Sa isa pang pag-aaral, ang kahalagahan ng probisyon na may iba't ibang mga bitamina sa mga cancerous lesyon ng bato ay pinag-aralan (767 mga pasyente, 1534 na mga kontrol). Walang nakuhang maaasahang ugnayan para sa pagkakaroon ng retinol, a-carotene, β-carotene, β-cryptoxanthin, lutein-zeaxanthin, bitamina D, bitamina B6, folate, nicotinic acid. Bosetti C. et al. (2007) ay nabanggit ang isang "kapaki-pakinabang" na epekto para sa mga pasyente na may kanser sa bato na may sapat na supply ng bitamina C at E. Ang kumbinasyon ng ascorbic acid at arsenic trioxide na may dexamethasone ay epektibo sa mga pasyente na may multiple myeloma.
Ang mababang supply ng bitamina C, hindi sapat na pagkonsumo ng mga prutas at gulay na mayaman sa ascorbic acid at ascorbates, ay nag-aambag sa impeksyon ng Helicobacter pylori; parehong sanhi ng kanser sa tiyan. Ang mga pasyente na may atrophic gastritis ay sumailalim sa eradication therapy na may amoxicillin at omeprazole sa loob ng 2 linggo dahil sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan. Nang maglaon, sa loob ng 7.3 taon, nakatanggap sila ng bitamina C, E, paghahanda ng selenium, katas ng bawang, distilled na langis ng bawang. Ang paulit-ulit na endoscopies na may mga biopsy ay nagpakita na ang pagtanggal ng Helicobacter pylori ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng gastric mucosa, gayunpaman, ang kasunod na pangmatagalang bitamina therapy at paghahanda ng bawang ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng gastric cancer sa mga pasyente. Kung, kapag pinaghiwa-hiwalay ayon sa uri ng kanser at ang paggamit ng anumang isang bitamina, posible na makakita ng isang makabuluhang pagkakaiba sa mga tuntunin ng proteksyon laban sa mga bukol, kung gayon kapag isinasaalang-alang ang lahat ng mga tumor at ang pagkuha ng lahat ng mga bitamina sa mga complex, walang makabuluhang relasyon ang natagpuan. Sa kabaligtaran, kapag sinusuri ang Bjalakovic G. et al. (2007) 385 na publikasyon, batay sa 68 na pag-aaral, sa 232,606 kalahok sa kategorya ng matatanda, ang dami ng namamatay mula sa kanser ay hindi gaanong mas mataas sa mga may pangmatagalang paggamit ng antioxidants (bitamina E, β-carotene, retinol), at sa 47 na pagsubok sa 180,938 kalahok, ang mga antioxidant ay nagpakita ng bahagyang mas mataas na mortal na kahalagahan. Kasabay nito, ang pangmatagalang prophylactic na paggamit ng selenium at bitamina C ay may mahinang ugnayan na may pagbaba sa dami ng namamatay at ang panganib ng mga tumor. Ang mga mananaliksik ay hindi hilig na isaalang-alang ang mga datos na ito bilang isang "hatol sa mga antioxidant." Ang mga nasuri na pasyente ay isang espesyal na bahagi ng populasyon ng tao. Nagkaroon sila ng malubhang malalang sakit at mababang katayuan sa kalusugan. Napag-alaman na ang mga matatandang may malalang sakit sa USA, Europe, at China ang gumagamit ng mga pandagdag sa pandiyeta na may mga antioxidant nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Bukod dito, mas malala ang kondisyon ng pasyente, mas madalas siyang gumagamit ng mga bitamina. Kaya, ang grupong "paghahambing" sa pagsusuring ito ay mas malusog na mga tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga may-akda ay hindi kailanman hilig na isaalang-alang ang paggamit ng mga bitamina at microelement bilang isang sanhi ng pagtaas ng dami ng namamatay. Napakahalaga para sa clinician na ma-access ang mga mahahalagang pag-aaral sa kinalabasan bilang mga full-text na artikulo, sa halip na sa pamamagitan lamang ng abstract o pamagat ng artikulo. Ang isang doktor ay hindi maaaring umasa sa kanyang mga pagtatantya ng mga bitamina at microelement sa impormasyon mula sa mga sikat na publikasyon, ilang mga site sa Internet, na, sa pagtugis ng mga kaakit-akit na mga headline, ay nagpapakita ng pinakamahalagang materyal sa isang bahagyang binagong anyo. Ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay hindi pa nagsasagawa ng pagsusuri ng cohort at paghambingin ang antas ng katayuan sa kalusugan, dami ng namamatay at paggamit ng bitamina sa mga sapat na pangkat ng paghahambing. Ang buong karanasan ng bitaminaology at bioelementology ay nagsasalita pabor sa isang balanseng, ligtas na paraan ng pag-iwas.
Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga bitamina at mineral ay pinag-aralan upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa kanser sa baga sa 29584 malulusog na mamamayang Tsino (retinol + zinc; riboflavin + nicotinic acid; ascorbic acid + molybdenum; β-carotene + a-tocopherol + Se). Sa panahon ng pagsubok (1986-1991) at pagkalipas ng 10 taon (2001), 147 na pagkamatay mula sa kanser sa baga ang nabanggit. Walang ipinakitang pagkakaiba sa mga rate ng namamatay sa kanser sa baga para sa alinman sa apat na uri ng mga suplementong bitamina at mineral. Ang isang limang taong pag-aaral sa epekto ng ascorbic acid (50 mg at 500 mg) sa panganib ng rhinitis ay isinagawa sa Japan. Ang bitamina C, anuman ang dosis, ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng rhinitis at ang paglitaw nito, ngunit walang epekto sa tagal ng sakit.
Ang tanong tungkol sa kaligtasan ng oncological ng mataas na dosis na mga form ng dosis ng bitamina ay itinaas ng mga pag-aaral sa β-carotene. Sa pagtatapos ng huling siglo, ang tinatawag na "β-carotene paradox" ay itinatag: ang mga physiological na dosis ng β-carotene ay may proteksiyon na epekto sa bronchial at kanser sa baga sa mga naninigarilyo, ang mataas na dosis ng karotina ay humantong sa isang pagtaas sa saklaw ng sakit. Ito ay lubos na nakakumbinsi na itinatag na ang pisyolohikal na pagkonsumo ng β-carotene ay makabuluhang binabawasan ang porsyento ng mga pangunahing tumor ng ulo, leeg, baga at esophagus, leuko- at erythroplakia, dysplastic at metaplastic na mga pagbabago sa cell. Ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng retinol, b-carotene at, lalo na, lycopene ay natagpuan sa mga batang may AIDS na nauugnay sa banta ng malignant na pagbabago. Maraming multicenter placebo-controlled na pag-aaral ang nagpakita ng papel ng karotina sa pagsugpo sa pagpapahayag ng mga receptor para sa epidermal growth factor (EGF), na humahantong sa induction ng apoptosis sa mga cell na binago sa ilalim ng impluwensya ng carcinogenesis. Pinoprotektahan ng β-carotene ang DNA mula sa pinsala at, bilang karagdagan, binabawasan ang pagpapahayag ng abnormal na P53 isoform, isang cancer cytomarker. Natuklasan ng eksperimento na pinapataas ng β-carotene ang pagpapahayag ng pangunahing protina ng mga intercellular contact na connexin 43 (C43) ng mga fibroblast ng mouse at pinipigilan ang paglabag sa pagsugpo sa pakikipag-ugnay at malignancy ng epithelium. Pinipigilan ng β-carotene ang paglaganap lamang sa mga base ng mga bituka ng bituka at hindi kumikilos sa mga apical na seksyon ng mga enterocytes, na mas madalas na nakalantad sa iba't ibang mga panlabas na carcinogens.
Isang maagang pagsubok na kinokontrol ng placebo ng Hennekens C.H. et al. (1996) na tumatagal ng 12 taon (22,000 katao) ay nagpapahiwatig na ang pangmatagalang pangangasiwa ng physiological doses ng b-carotene ay walang alinman sa paborable o nakakapinsalang epekto sa insidente ng malignant neoplasms at cardiovascular disease sa mga lalaki. Gayunpaman, ang labis na pagkonsumo ng b-carotene ay itinuturing na posibleng panganib ng kanser sa baga sa mga naninigarilyo (lalo na sa mga mabibigat na naninigarilyo). Ang isang apat na taon, placebo-controlled, double-blind na pag-aaral (CARET, 2004) sa 18,000 katao ay nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng b-carotene (30 mg/araw) kasama ng megadoses ng bitamina A (retinol; 25,000 IU) ay hindi lamang nagbibigay ng isang kapaki-pakinabang na epekto ng mga indibidwal na may lung pack ng sigarilyo sa bawat araw. hanggang sa 20 taon ), ngunit kahit na bahagyang tumaas ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa baga at iba pang mga sanhi na nauugnay sa mga metabolic disorder, lalo na sa mga kababaihan. Ang isang relasyon ay napatunayan para sa pangmatagalang paggamit ng mga hyperdoses ng b-carotene, bitamina E, retinol sa mga indibidwal na may genome polymorphism na nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser sa baga, habang naninigarilyo at nagtatrabaho sa asbestos. Sa kasong ito, hindi b-carotene, tulad nito, ang itinuturing na causative carcinogen, ngunit ang mga nagresultang kumplikadong compound ng libre (labis) na bahagi ng b-carotene na may mga produkto ng pagkasunog ng usok ng tabako, asbestos. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas, kabilang ang mga naglalaman ng lahat ng carotenoid isoform, kabilang ang b-carotene, sa kabaligtaran, ay nagpapababa ng dami ng namamatay mula sa kanser sa baga. Malinaw na upang malutas ang mga kontradiksyon na ito, ang pag-aaral ay dapat dagdagan ng isang pagtatantya ng balanse ng ME (Se, Zn, Mn, atbp.). Ang isang pagsusuri sa itinatag na anticarcinogenic effect ng physiological doses ng b-carotene ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng immunopharmacological na mekanismo ng akumulasyon at microsomal biotransformation ng b-carotene, na ginagawang posible upang matiyak ang pag-aalis ng mga carcinogens sa pamamagitan ng magkatulad na microsomal pathways ng paggamit. Marahil, mayroong isang synergy ng b-carotene at ME sa pag-aalis ng isang mas malaking spectrum ng mga carcinogens. Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa biochemistry, immunotropic action ng b-carotene ay lubhang nag-iiba. Ang papel ng iba pang mga carotenoid na nakuha mula sa plasma ng tao (lycopene, lutein, zeaxanthin, pre-b-cryptoxanthin, b-cryptoxanthin, a- at g-carotene, polyene compound) ay pinag-aaralan.
Ang mga retinoid ay isang kolektibong termino para sa mga compound sa polyisoprenoid lipid family; kabilang dito ang bitamina A (retinol) at ang iba't ibang natural at sintetikong analogue nito. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga ito ay mga hormone na nagpapagana ng mga tiyak na receptor (RAR-α, β, g). Ang mga retinoid ay kumikilos sa iba't ibang antas: kinokontrol nila ang paglaki, pagkakaiba-iba, pag-unlad ng embryonic, cell apoptosis. Ang bawat retinoid ay may sariling pharmacological profile, na tumutukoy sa mga prospect para sa paggamit nito sa oncology o dermatology. Ang pinakamahalaga at pinag-aralan na endogenous retinoid ay retinoic acid. Ang mga likas na retinoid (retinoic acid, retinol, ilang bitamina A metabolites, atbp.) at ang kanilang mga sintetikong analogue ay maaaring aktibong makaimpluwensya sa pagkita ng kaibahan, mabilis na paglaki at apoptosis ng mga malignant na selula, na tumutukoy sa kanilang papel sa oncology (paggamot ng mga pasyente na may promyelocytic leukemia) at dermatology. Pananaliksik ni V.C. Njar et al. (2006) ay nagpakita na ang therapeutic effect ng retinoic acid ay limitado sa pamamagitan ng multifactorial inhibitors nito, halimbawa, cytochrome P450-dependent mi-4-hydrolase enzymes (lalo na ang CYP26s, na responsable para sa metabolismo ng retinoic acid). Noong 2007, dalawang pangkat ng pananaliksik (Jing Y. et al. at Fenaux P.) ang nagsabi na ang pagpapatawad ay maaaring makamit kapag ginagamot ang talamak na promyelocytic leukemia na may retinoic acid na may mga paghahanda ng arsenic. Ang isa pang analogs ng retinol ay na-synthesize - tumberotin (Am80) (mataas na epektibo sa psoriasis, rheumatoid arthritis), fenritidine - isang activator ng apoptosis ng mga selula ng kanser. Ang kawalan ng lahat ng synthetic retinoids ay ang kanilang toxicity at teratogenicity. Ang mga megadoses ng bitamina A at ang mga analogue nito at nadagdagan na dosis ng pyridoxine ay pinag-aaralan para sa paggamot ng kanser sa pantog. Alalahanin na ang bitamina A ay kasangkot sa regulasyon ng transportasyon ng bakal at tanso mula sa atay patungo sa mga target na organo, at ang labis na paggamit ng Fe at Cu ay nagtataguyod ng libreng radikal na oksihenasyon at mga tumor, lalo na sa mga matatanda.
Xu W.H. et al. (2007) napag-alaman na ang dietary retinol, β-carotene, bitamina C, E, dietary fiber (inulins) ay mahalaga para sa pag-iwas sa endometrial cancer.
Ang mga micronutrients at ang kanilang mga concentrated forms: retinoids, polyphenolic antioxidants (epigallocatechins, silymarin, isoflavone - genestin, curcumin, lycopene, beta-carotene, vitamin E at selenium) ay napaka-promising at ginagamit na sa paggamot ng skin cancer kasama ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, difluoromethylornithine, T4. Ang mga retinoid at bitamina A ay ginagamit sa paggamot ng kanser sa prostate; kumikilos sila nang antiproliferative sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagkakaiba-iba ng cell, pagpapababa ng division index, at potentiating apoptosis.
Ang aktwal na pananaliksik sa ilang mga uri ng bitamina at grupo ng mga bitamina (group B bitamina) ay isinagawa. Ang bitamina B1 ay napakahalaga para sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente ng kanser. Ang mitochondria ay ang pangunahing intracellular organelles na gumagawa ng mga molekulang ATP. Ang Thiamine at iba pang bitamina B ay pangunahing mga coenzyme ng pinakamahalagang enzyme na nagsisiguro sa paggana ng cell, lalo na ang mitochondria, mga enzyme na nagpapanumbalik ng mga mapagkukunan ng enerhiya sa central nervous system, atay, bato, at kalamnan ng puso.
Ang mga selula ng kanser ay may mataas na metabolismo ng enerhiya at antas ng glycolysis. Nangangailangan sila ng malaking halaga ng glucose para sa kanilang paglaki, at kilalang-kilala na ang labis na simpleng carbohydrates sa diyeta ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng mga tumor. Sa kasalukuyan, ang pandaigdigang pagpapalawak ng glucose tolerance ng populasyon ng planeta (ang Russia ay nasa isang zone ng partikular na panganib ng pagkalat ng glucose tolerance!), lalo na sa pagtanda at katandaan, ay itinuturing na isang karagdagang kadahilanan sa pagbabawas ng antitumor immunity. Ang labis na asukal ay nagpapataas ng pangangailangan ng pasyente para sa thiamine at thiamine-dependent enzymes, pangunahin sa transketolase. Bumababa ang produksyon ng ATP habang lumalaki ang cancer at humahantong sa cachexia ng cancer, kakulangan sa enerhiya, at ginaw. Maraming mga kanser na dulot ng eksperimento (hal., kanser sa suso sa mga daga) ay ginagamot ng thiamine, gayundin ng riboflavin, nicotinic acid, at coenzyme Q10 bilang bahagi ng kumbinasyong therapy. Kasabay nito, ang thiamine, kasama ang kakulangan nito, ay nagpapabuti sa somatic na kondisyon sa kanser at sa anumang paraan ay nagtataguyod ng pag-unlad ng tumor at ang metastasis nito. Ang therapeutic value ng paggamit ng kumbinasyon ng energy modulating vitamins (B1, B2, PP), coenzyme Q10 ay may magandang pangako sa breast cancer.
Ang peripheral neuropathy ay isang medyo karaniwang sakit sa katandaan; lalo na madalas itong bubuo sa mga pasyente na may diyabetis, alkoholismo. Ang polyneuropathy ay polyetiological; nang walang metabolic vitamin therapy, ang kurso nito ay progresibo at maaaring hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala ng sakit at buhay. Ang mga malalaking dosis ng thiamine ay ginamit dati sa mga taktika ng therapeutic. Sa nakalipas na mga dekada, ginamit ang isang mas epektibong natutunaw sa taba na derivative ng bitamina B1, benfotiamine, na tumagos sa lipid bilayer ng mga lamad ng cell. Sa polyneuropathy, ang paggamit ng iba pang mga nutrients ay makatwiran din: pyridoxine, bitamina E, B12, folates, biotin, pati na rin ang α-lipoic acid, glutathione, omega-3 fatty acids, Zn, Mg paghahanda. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang pag-iwas sa hypovitaminosis B1 ay isinasagawa pa rin sa pamamagitan ng pagpapayaman ng pagkain na may mga physiological na dosis ng thiamine (1.2-2.5 mg / araw, depende sa pagkonsumo ng enerhiya). Ang pakikilahok ng thiamine at benfotiamine sa metabolismo ng endothelial cell glucose, na pumipigil sa conversion ng glucose sa sorbitol, sa huli ay nililimitahan ang posibilidad na magkaroon ng mga katangiang komplikasyon sa mga pasyenteng may diabetes, binabawasan ang glucose tolerance (isang obligadong kasama ng mga tumor).
Ang Thiamine ay may analgesic effect sa mga gerontological na pasyente na may sakit na sindrom ng iba't ibang etiologies, kabilang ang cancer; ito ay nakasalalay sa dosis (mga pagtaas mula sa pisyolohikal hanggang sa mga dosis ng parmasyutiko). Gayunpaman, kahit na ang mataas na dosis ng nalulusaw sa tubig na thiamine (250 mg/araw) ay hindi epektibo at hindi nakaapekto sa oxidative tension ng dugo sa mga pasyenteng may edad-related hyperglycemia na nasa kinokontrol na hemodialysis. Ano ang dahilan? Ang kalidad ng mga lamad ng cell at ang kanilang pagkamatagusin para sa mga micronutrients ay isang bagong pahina sa klinikal na pharmacology. Kapag pinag-aaralan ang mga pharmacodynamics na nauugnay sa edad at kinetics ng mga bitamina, ang kadahilanan ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa plasticity ng lamad ay gumaganap ng isang napakahalagang papel (pagbaba ng pagkalikido, pagpapabinhi ng mga pathological transgenic na taba sa lamad ng cell, pag-ubos o pagbabago ng receptor signaling apparatus, atbp.). Fat-soluble analogues ng bitamina B1 - allithiamins (mula sa Latin Allium - bawang) - Fujiwara M. natuklasan noong 1954, sa mga halaman na kilala sa kanilang mga immunomodulatory properties - bawang, sibuyas at leeks. Ito ay naka-out na ang mga nagresultang fat-soluble derivatives ng thiamine ay tumagos nang mas mahusay sa pamamagitan ng lipid bilayer ng mga lamad ng cell. Ang paggamit ng mga form na nalulusaw sa taba ay nagpapataas ng mga antas ng bitamina B1 sa dugo at mga tisyu nang higit pa kaysa sa nalulusaw sa tubig na thiamine salts (thiamine bromide, thiamine chloride). Ang bioavailability ng benfotiamine ay 600, ang fursultiamine ay halos 300, at ang thiamine disulfide ay mas mababa sa 40 mg / h / ml. Maaaring kontrahin ng Benfotiamine ang mga proseso ng excitotoxic na sanhi ng diabetes sa utak sa pamamagitan ng isang non-tissue factor na mekanismo nang hindi binabawasan ang aktibidad ng tumor necrosis factor-a (tumor necrosis factor-a).
Ang mga bitamina B6, B12 at folic acid ay nakatanggap ng katayuan ng mga bitamina na nagpoprotekta sa gene. Ang bitamina B12 ay naglalaman ng kobalt at isang cyano group, na bumubuo ng isang kumplikadong koordinasyon. Ang mga mapagkukunan ng bitamina ay bituka microflora, pati na rin ang mga produktong hayop (lebadura, gatas, pulang karne, atay, bato, isda at pula ng itlog). Ang folate at choline ay kilala bilang mga sentral na donor ng methyl, na kinakailangan para sa synthesis ng mitochondrial protein. Ang mga bitamina na ito ay aktibong nag-aambag sa proteksyon ng mitochondrial genome. Ang isang seryosong pag-aaral ay isinasagawa na ngayon sa papel ng mga bitamina B sa pag-neutralize sa cellular na nakakalason na epekto ng isang bilang ng mga xenobiotics, lason, pati na rin ang molekular, cellular at klinikal na mga kahihinatnan ng kakulangan ng mga bitamina na ito. Ang pagkalat ng kakulangan sa bitamina B12 ay tumataas sa katandaan dahil sa pag-unlad ng pagkasayang ng gastric mucosa, gastric tumor, at isang paglabag sa naaangkop na enzymatic processing ng pagkain na kinakailangan upang ma-convert ang bitamina B12 sa isang absorbable form. Sa isang pinagsamang kakulangan ng bitamina B12 at folic acid dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman ng folate metabolism (congenital folate malabsorption, methylenetetrahydrofolate reductase instability, formiminotransferase deficiency), ang posibilidad ng atherosclerosis, venous thrombosis at malignant na patolohiya ay tataas nang malaki, at ang mga mas mataas na dosis ng kanyang folic acid B12 ay kinakailangan upang iwasto ang bitamina B6, kung minsan ang mga bitamina B12. Kasabay nito, ang suplementong bitamina B12 sa mga matatanda ay may kaugnayan lalo na. Noong 2007, ang Morris M.S. et al. gumawa ng isang kawili-wiling obserbasyon: sa mga matatandang pasyente, madalas na may nabawasan na antas ng bitamina B12 sa dugo, kasama ang mga antas ng folic acid sa itaas na limitasyon ng normal na hanay. Ang isang epektibo at ligtas na dosis ng bitamina B12, na humahantong sa kumpletong kabayaran ng mga sintomas ng kakulangan, para sa mga matatanda at matatandang tao ay mula sa 500 mcg / araw. hanggang 1000 mcg bawat os. Kung ang diagnosis ng kakulangan sa bitamina B12 ay nakumpirma ng laboratoryo, kinakailangan na kumuha ng mga kurso ng bitamina B12 bitamina therapy araw-araw sa isang dosis na hanggang 1000 mcg bawat 2-3 buwan. Pinuno ni K.A. (2006) at Martin S. (2007) nanawagan para sa pagsasaalang-alang ng mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa dugo bilang isang de facto indicator ng bitamina B12 at kakulangan ng folic acid sa katawan at isang bagong marker ng kanser. Samakatuwid, ang kakulangan sa bitamina B12 ay dapat na pinaghihinalaan hindi lamang sa lahat ng mga taong may sakit sa bituka (lalo na sa colorectal adenoma), hindi maipaliwanag na anemia, polyneuropathy, sa mga taong may senile dementia, kabilang ang Alzheimer's disease, kundi pati na rin sa hyperhomocysteinemia.
Ang antas ng cyanocobalamin sa dugo ay normal na 180-900 pg / ml; kapag ang mga tumor ay nag-metastasis sa atay, maaari itong tumaas. Sa mga sakit sa atay (talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, hepatic coma), ang antas ng bitamina B12 ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 30-40 beses, na nauugnay sa pagpapalabas ng idineposito na cyanocobalamin mula sa nawasak na mga hepatocytes. Ang antas na ito ay tumataas dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng transport protein, transcobalamin, sa dugo, habang ang tunay na reserba ng bitamina B12 sa atay ay naubos.
Ito ay kilala na ang metabolismo ng bitamina B12 ay nangyayari nang napakabagal at ang mga produkto ng mutagenic ay hindi nabuo. Ayon sa isang meta-analysis na isinagawa ni Bleys J. et al. (2006), ang pangmatagalang kumplikadong paggamit ng biologically active food supplements sa anyo ng mga complex ng B bitamina (B12, B6 at folic acid) ay ligtas at hindi nagpapataas ng panganib ng atherosclerosis kahit na sa mga matatandang grupo na may matagal na paggamit.
Gayundin, sa kanyang sarili, sa anyo ng mga nutritional supplement o sa anyo ng mga paghahanda, ang bitamina B12 ay neutral na may kaugnayan sa kanser sa prostate. Ang mga pag-aaral sa 27,111 Finns na may edad na 50-69 taon, kung saan 1,270 ang na-diagnose na may prostate cancer, ay nagpakita na ang mas mataas na dietary intake ng bitamina B12 ay hindi nagpoprotekta laban sa paglitaw ng prostate cancer.
Kasabay nito, ang mga pangmatagalang epidemiological na pag-aaral ay nai-publish na sinusuri ang papel ng nutrisyon at ang panganib ng kanser sa prostate. Ang pulang karne at atay, solidong taba, pisikal na kawalan ng aktibidad ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng sakit. Ang pulang karne ay nagtutuon ng iron, saturated fats, kabilang ang bitamina B12. Ang mga detalye ng kahalagahan ng ilang bahagi ng mga produktong ito ay napatunayang "nagkasala" sa pagsulong ng mga tumor. Ito ay mga solidong saturated fats, na may agresibong paggamot sa init (pagprito na may mga langis ng gulay, pag-ihaw) - trans fats, alkohol at bakal sa pulang karne. Kasabay nito, ang paggamit ng bitamina B12 at bitamina B complex (B6, folic acid at B12) sa mga pasyente na may kanser sa prostate ay naging neutral. Ang appointment ng bitamina B12 sa mga pasyente na may kanser sa prostate at sa mga may itinatag na kakulangan ng cyanocobalamin sa plasma ng dugo ng bitamina B12 ay nagpapabuti sa somatic na kondisyon ng mga pasyente na may kanser sa prostate at hindi nakakaapekto sa paglaki at metastasis nito, samakatuwid, ang relasyon sa pagitan ng pagkakaloob ng bitamina B12 at kanser sa prostate ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at kasalukuyang patuloy na pananaliksik. Bilang karagdagan, para sa paglitaw ng kanser sa prostate, ang kadahilanan ng mababang pisikal na aktibidad, pagkakalantad sa mataas na temperatura, alkohol at paninigarilyo ay mapagkakatiwalaan na itinatag. Ang mga sariwang gulay, pati na rin ang selenium (kabilang ang bawang, seaweed, black pepper, sibuyas, sariwang mani, buto, ngunit hindi inihaw na mani, inihaw na buto, mantika, hipon at sour cream) ay mahalagang mga salik sa pagprotekta laban sa kanser sa prostate. Ang pagbubukod mula sa diyeta ng pulang karne at mga solidong taba, alkohol, mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng bakal, na walang nakumpirma na laboratoryo ng iron deficiency anemia, ay isang mahalagang rekomendasyon sa pag-iwas at panterapeutika para sa mga lalaking nagdurusa sa BPH at nasa mataas na panganib ng sakit (edad, pagmamana, prostatitis).
Ang mababang antas ng folate (hindi kumakain ng sapat na sariwang berdeng madahong halaman) ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng colon at kanser sa suso. Sa mataas na antas ng pag-inom ng alak, ang panganib na ito ay pinagsama-sama. Ang pagsusuri sa 195 kaso ng sporadic colon cancer at 195 peer volunteer ay nagpakita na ang folate level ay mas mababa sa mga pasyenteng may colon cancer; ang mga halaga ng bitamina B12 ay hindi naiiba sa mga pangunahing at kontrol na grupo, i.e. sa colorectal carcinogenesis ay gumaganap ng isang malaking papel nabawasan ang metabolismo ng folic acid. Ang sapat na paggamit ng folic acid ay nagpoprotekta rin laban sa kanser sa suso. Ang proteksiyon na epekto ay lalo na binibigkas sa populasyon na may genome polymorphism na nauugnay sa folate metabolism disorder. Ang pagkilala sa mga polymorphism na ito sa pagkabata at panghabambuhay na pagwawasto ng folate (berdeng madahong diyeta, sariwang keso, bitamina complex) ay neutralisahin ang genetic na bahagi. Ito ay kinumpirma ng siyam na taong follow-up sa 62,739 menopausal na kababaihan; sa mga ito, 1812 kaso ang nagkaroon ng kanser sa suso.
Ang immunological at biochemical na pag-aaral na isinagawa hanggang sa kasalukuyan ni Schroecksnadel K. et al. (2007) ay nagpakita na ang kakulangan sa folic acid ay hindi lamang nag-aambag sa homocysteine ​​​​remethylation, isang dati nang napatunayang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang malignant na tumor (mas mababa ang konsentrasyon ng dugo ng tatlong bitamina na natutunaw sa tubig - folic acid, bitamina B6 at bitamina B12, mas mataas ang antas ng homocysteine ​​​​sa dugo), ngunit nagpapahiwatig din ng pagbaba sa pangkalahatang proteksyon ng anti-can T-cell. Ang pagtaas ng paggamit ng folic acid, bitamina B6 at B12 ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. 475 Mexican na kababaihan na may kanser sa suso ay nabawasan ang paggamit ng mga bitamina na ito, habang 1391 ang mga babaeng kumokontrol sa edad na 18-82 ay may sapat na paggamit. Ang mga resulta ng pag-aaral ay kinikilala bilang ebidensya; muli nilang kinumpirma ang katotohanan na ang normal na paggamit ng folic acid at bitamina B12 ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso.
Si Bolander F. (2006) sa analytical review na "Vitamins: not only for enzymes" ay nagpakita ng ebolusyon ng mga siyentipikong pananaw mula sa tradisyonal at orihinal (pagbibigay-kahulugan sa mga bitamina bilang mga coenzymes na nagpapabilis ng mga reaksiyong kemikal) sa mga bago batay sa pag-aaral ng biochemical ruta ng mga bitamina gamit ang mga bagong teknolohiya ng molecular biology at physicochemical medicine. Hindi lamang ang mga bitamina A at D ay may karagdagang mga katangian ng hormone. Ito ay kilala sa loob ng mahigit 30 taon. Apat pang bitamina: bitamina K2, biotin, nicotinic acid at pyridoxal phosphate - gumaganap ng mga hormonal function. Ang bitamina K2 ay kasangkot hindi lamang sa carboxylation ng mga kadahilanan ng coagulation, ngunit isang kadahilanan din sa transkripsyon ng mga protina ng bone tissue. Ang biotin ay mahalaga para sa pagkakaiba-iba ng epidermis. Ang Pyridoxal phosphate (isang coenzymatic form ng bitamina B6), bilang karagdagan sa decarboxylation at transamination, ay maaaring humadlang sa DNA polymerase at ilang uri ng mga steroid receptor. Ang mga katangian ng bitamina B6 ay ginagamit upang palakasin ang chemotherapy ng kanser. Ang Nicotinic acid ay hindi lamang nagko-convert ng NAD+ sa NADP+, na ginagamit bilang mga hydrogen/electron transporter sa redox reactions, ngunit mayroon ding vasodilating at anti-atherogenic effect. Sa loob ng mga dekada, ang nikotinic acid ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may dyslipidemia, ngunit ang mga mekanismo ng molekular ay hindi pa natukoy. Ang pagdaloy ng dugo (ang vascular effect ng nicotinic acid, na isinasaalang-alang ayon sa sitwasyon bilang isang therapeutic at bilang isang side effect ng therapy) ay nauugnay sa isang labis na pagpapalabas ng mga vasodilating prostaglandin. Ang pagtaas ng pagkamaramdamin ng mga tumor sa thyroid sa radiation therapy J131 sa ilalim ng pagkilos ng nicotinamide ay ipinaliwanag ng kakayahan ng bitamina na mapataas ang daloy ng dugo sa thyroid gland.
Ang Nicotinamide, isang coenzymatic form ng nicotinic acid amide, ay isang precursor ng β-coenzyme nicotinamide adenine dinucleotide at gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapahusay ng cell survival. Li F. et al. (2006) pinag-aralan ang mga posibilidad ng nicotinamide bilang isang bagong ahente na may kakayahang modulate ng metabolismo ng cell, plasticity, nagpapaalab na function ng cell at nakakaimpluwensya sa tagal ng ikot ng buhay nito. Ipinapalagay na ang nicotinamide ay maaaring matagumpay na magamit sa mga matatandang pasyente hindi lamang sa cerebral ischemia, Parkinson's at Alzheimer's disease, kundi pati na rin sa cancer. Ang Nicotinamide ay ipinakita upang mapataas ang habang-buhay ng mga normal na fibroblast ng tao. Ang mga cell na binigay ng nicotinamide ay nagpapanatili ng mataas na antas ng potensyal ng mitochondrial membrane, ngunit sa parehong oras, isang pinababang antas ng paghinga, superoxide anion, at mga aktibong oxygen radical ay nabanggit.
Sundravel S. et al. (2006) sa isang eksperimento sa grafted cancer ng endometrial carcinoma ay nagpakita na ang kumbinasyon ng tamoxifen na may nicotinic acid, riboflavin, ascorbic acid ay nabawasan ang mas mataas na aktibidad ng glycolytic enzymes sa plasma ng dugo at nadagdagan - gluconeogenetic, na nagdadala ng mga tagapagpahiwatig sa normal. Iminungkahi na ang nicotinic acid, riboflavin, at ascorbic acid ay maaaring gamitin sa therapy para sa endometrial carcinoma. Sa katunayan, makalipas ang isang taon (2007) Premkumar V.G. et al. nagpakita na ang paggamot ng tamoxifen sa mga pasyente ng kanser sa baga na may metastases, na dinagdagan ng nicotinic acid, riboflavin, coenzyme Q10, ay nag-ambag sa pagbaba sa aktibidad ng metastasis ng tumor sa mga tuntunin ng antas ng carcinoembryonic antigen at mga marker ng tumor (C15-3). Ang pagdaragdag ng nicotinamide ay nag-ambag sa isang mas malinaw na akumulasyon ng 5-fluorouracil sa colorectal cancer metastases.
Ang mga immunotropic (at antitumor) na epekto ng bitamina D na may mga hormonal effect ay malinaw na nakikita pareho sa eksperimento at sa klinika. Tulad ng mga retinoid, ang bitamina D ay ipinakita na aktibong kasangkot sa regulasyon ng immunogenesis at paglaganap ng cell. Ang mga monocyte at lymphocyte ay gumagawa ng 50 kDa na bitamina D3 na receptor na protina na may parehong pagkakasunud-sunod ng amino acid bilang protina ng bituka na receptor. Bilang karagdagan, ang mga lymphocytes ay nag-synthesize ng isang cytosolic receptor protein na may MM na 80 kDa. Ang signal mula sa mga receptor na protina na ito ay umabot sa NF-κB transcription factor, na kinokontrol ang pagkakaiba-iba at paglaki ng mga cell mula sa bone marrow stem progenitors hanggang sa mga mature na lymphocyte monocytes. Pinapalakas ng bitamina D3 ang pagkilos ng cytostatic agent sa tumor, pinapahaba ang therapeutic effect at pinapaliit ang pagkarga ng pangunahing chemotherapy na gamot.
Ang aktibong metabolite ng bitamina D3 - calcitriol (1-α, 25-dihydroxyvitamin D3) - ay mayroon ding binibigkas na antitumor effect sa vitro at in vivo. Pinipigilan ng Calcitriol ang paglaki at pag-unlad ng mga kanser sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Kaya, ang pagsugpo sa paglaki ng kanser sa prostate sa pamamagitan ng bitamina D3 ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-apekto sa protina 3 (IGFBP-3), ang mga enzyme na cyclogenase at dehydrogenase, at 15 prostaglandin, at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. S. Swami noong 2007, batay sa klinikal na karanasan, iminungkahi na dagdagan ang paggamit ng mga paghahanda ng prostaglandin sa paggamot ng mga pasyente na may kanser sa prostate na may kumbinasyon ng calcitriol at genistein. Ang parehong mga gamot ay kumikilos nang antiproliferative. Pinipigilan ng Calcitriol ang daanan ng prostaglandin PGE2 (carcinogenesis potentiator) patungo sa selula ng kanser sa tatlong paraan: sa pamamagitan ng pagpapababa ng pagpapahayag ng cyclooxygenase 2 (COX-2); pagpapasigla sa aktibidad ng 15-hydro-hydroxyprostaglandin dehydrogenase (15-PGDH); binabawasan ang sensitivity ng PGE2 at PGF-2α receptors. Ito ay humahantong sa pagbaba sa antas ng biologically active prostaglandin PGE2 at, sa huli, sa pagsugpo sa paglaki ng mga selula ng kanser sa prostate. Ang Genistein, isa sa mga pangunahing sangkap ng toyo, ay isang makapangyarihang inhibitor ng aktibidad ng cytochrome CYP24, isang enzyme na kumokontrol sa metabolismo ng calcitriol, na nagpapataas ng kalahating buhay nito. Bilang resulta, ang synergistic na epekto sa ginestin ay nagpapalawak ng hanay ng mga aplikasyon ng calcitriol.
Mayroong aktibidad na antitumor sa synthesized na H. Maehr et al. (2007) isang calcitriol derivative - epimeric na may dalawang side chain sa posisyon C-20-III, sa isang colon cancer model. Ang antiproliferative differentiation na pinasigla ng calcitriol ay pinoprotektahan din laban sa iba pang mga uri ng kanser, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya nito, ang paglago ng kultura ng cell ng choriocarcinoma ng tao ay pinigilan. Ito ay pinaniniwalaan na sa ilalim ng mga kondisyon ng mababang nilalaman ng protina sa oncology, ang produksyon ng calcitriol ay nabawasan dahil sa kapansanan sa aktibidad ng CYP27B1 cytochrome system.
Kaugnay ng pananaliksik sa bitamina D ay ang pagtuklas ng seasonality ng kanser sa baga sa mga Norwegian. Ang magiliw na pana-panahong pagbabagu-bago sa nilalaman ng calcitriol sa dugo, isang pagbawas sa antas ng bitamina D3 sa panahon ng hindi sapat na insolation at ang paglitaw ng kanser sa baga ay nakilala. Ang pinakamataas na antas ng bitamina D3 sa serum ng dugo ay sinusunod mula Hulyo hanggang Setyembre. Sa kaukulang panahon ng taglamig, ang antas ng bitamina D3 ay bumababa ng 20-120%. Inaasahan na mahulaan ang pagtaas ng taglamig sa saklaw ng hindi lamang kanser sa baga, kundi pati na rin ang kanser sa colon, prostate, suso, Hodgkin's lymphoma. Ang mga resulta ng chemotherapy, mga interbensyon sa kirurhiko at pagbabala ng buhay sa mga pasyente na may kanser sa baga, colon, prostate ay mas mahusay kung ang paggamot ay isinasagawa sa tag-araw. Ito ay nagiging malinaw na ito ay kinakailangan upang isagawa ang preventive anti-cancer vitaminization program sa panahon ng taglamig para sa mga residenteng naninirahan sa hilagang rehiyon at nakakaranas ng kakulangan ng natural na liwanag. Upang maibalik ang pag-andar ng macrophage at lymphocytes sa immunodeficiency na dulot ng D-deficiency, sapat na kumuha ng 400-450 IU ng bitamina D3 bawat araw sa loob ng 2-3 buwan.
Ang metabolismo ng bitamina D3 ay malapit na nauugnay sa metabolismo ng mga elemento. Sa partikular, ang D3-induced Ca-binding proteins ay nagbubuklod sa Cu, Zn, Co, Sr, Ba, Ni, Mn, Cd, Pb, Be. Ang talamak na hindi sapat na paggamit ng Ca at bitamina D ay isang panganib na kadahilanan para sa colon cancer, kanser sa baga, kanser sa prostate, kanser sa suso, at Hodgkin's lymphoma.
Ang tumor at ang host nito ay tumatanggap ng mga sustansya mula sa parehong pinagmulan; ito ay isang axiom. Gayunpaman, ang host organism, na hindi tumatanggap ng sapat na pamantayan ng mga bitamina, ay mayroon nang mababang mapagkukunan ng antitumor immunity. Ang sapat na prophylactic na probisyon ng bitamina, microelement, balanse ng pectin sa pagkain ay isang reserba para sa rehabilitasyon ng kaligtasan sa tao sa pangkalahatan at antitumor immunity sa partikular. Ang impormasyon tungkol sa mga indibidwal na genome polymorphism ay nagpapakita ng posibilidad ng naka-target na paggamit ng mataas na dosis na nutrisyon. Ang mga taktika ng "agresibo" na therapy sa bitamina at masinsinang pangangalaga ay bago, na nagpapakita pa rin ng kanilang mga kakayahan, reserbang tool para sa pagliligtas ng mga buhay at pangmatagalang pag-aalaga ng mga pasyente. Nangangailangan ito ng genetic certification ng isang tao, mas mabuti sa kapanganakan o sa murang edad. Sa kasong ito, mayroong isang malaking mapagkukunan ng oras at biological na kalusugan para sa indibidwal na napiling bitamina therapy na nakakatugon sa mga prinsipyo ng klinikal na pharmacology: mataas na kahusayan at kaligtasan.

Hindi lahat ng bitamina ay nagagawa ng ating katawan na mag-synthesize mismo, kaya marami sa kanila ang nakukuha ng mga tao sa pagkain na kanilang kinakain. Sa artikulong ito, mauunawaan natin kung ano ang folate at folic acid, ano ang kanilang pagkakaiba at kung ano ang epekto ng mga sangkap na ito sa katawan.

Folate at folic acid

Ang mga terminong "folate" at "folic acid" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay ang folate ay tumutukoy sa isang natural na nagaganap na sangkap. Kilala bilang bitamina B9. Ang folic acid ay isang sintetikong sangkap na hindi natural na nangyayari, ngunit kilala rin bilang bitamina B9. Ang parehong mga sangkap na ito ay nakikipag-ugnayan sa katawan sa halos parehong paraan, na ang pagkakaiba lamang ay ang sintetikong anyo (folic acid) ay mas madaling hinihigop sa mga bituka kaysa sa folate. At ito ay napaka hindi pangkaraniwan, dahil kadalasan ang mga sintetikong anyo ng mga sustansya ay mas mabagal kaysa sa mga natural.

Formula ng folic acid

Kahalagahan ng Folic Acid/Folate

Tulad ng maraming B bitamina, ang acid na ito ay mahalaga para sa isang malawak na hanay ng mga biological function, ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa DNA proteksyon, pagkumpuni at pagtitiklop, at ito ay mahalaga para sa cell division at paglago. Dahil ang DNA ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa cell division, ito ay mahalaga para sa mga buntis na kababaihan upang matiyak na sila ay nakakakuha ng sapat na folic acid, dahil ang fetus ay sumasailalim sa mabilis na cell division at samakatuwid ay may napakataas na pangangailangan para sa folate. Ang kakulangan sa folic acid ay nagiging pinakakaraniwang sanhi ng mga depekto sa kapanganakan. Ang isang naturang depekto ay ang spina bifida, na resulta ng bahagyang nabuong neural tube.

Anumang mabilis na paghahati ng mga selula sa katawan ay may mataas na pangangailangan para sa folate. Nalalapat ito sa paggawa ng tamud, paggawa ng mga pulang selula ng dugo, paglago ng mga kuko at buhok.

Mga Pagkaing Mataas sa Folate/Folic Acid

Ang mga gulay (tulad ng spinach) o munggo ay mataas sa folic acid. Ang spinach ay naglalaman ng isa sa pinakamataas na konsentrasyon ng folate, na may 1 serving na katumbas ng humigit-kumulang 15% ng RDA. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng folate/folic acid sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, kailangan nila ito sa maraming dami, kaya ang mga folate-fortified na pagkain lamang ay kailangang-kailangan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang folate ay natupok lalo na nang mabilis sa katawan, na maaaring humantong sa isang kakulangan ng sangkap na ito, samakatuwid, upang maiwasan ang karagdagang mga kahihinatnan, ang isang babaeng nagdadala ng isang bata ay kumukuha ng mga gamot na folic acid. Ang dosis ay dapat sapat para sa parehong babae na umaasa sa isang bata at sa kanyang fetus. Kung hindi man, ang fetus ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga pathologies, na kadalasang humahantong sa napaaga na kapanganakan.

Kakulangan at labis na dosis

Bilang karagdagan sa naunang tinalakay na depekto - spina bifida - ang kakulangan ng folic acid ay maaaring magdulot ng anemia, pagtatae at pagsusuka. Ang kakulangan ay nakakaapekto rin sa normal na paggana ng utak, na maaaring magpakita bilang depresyon o pagkabalisa. Ang kakulangan ng folate ay bihira sa pangkalahatang populasyon (lalo na ngayon na napakaraming pagkain na pinatibay ng folic acid), ngunit karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang katawan ay nangangailangan ng folate sa mataas na konsentrasyon. Ang folic acid ay may napakakomplikadong pakikipag-ugnayan sa bitamina B12 - ang kakulangan ng isa ay maaaring magtakpan ng mga sintomas ng isa pa, kaya naman ang mga taong nagdurusa sa kakulangan ng folate ay maaaring hindi ito maramdaman sa mahabang panahon.

Ang labis na dosis ng folic acid ay halos imposible, dahil ang acid na ito ay nalulusaw sa tubig at pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi. Ang tanging negatibong epekto ng pagkonsumo ng malalaking halaga ng folate ay ang pagtatakip ng kakulangan ng bitamina B12, na maaaring humantong sa pinsala sa ugat.

May pag-aalala na ang folic acid ay maaaring magsulong ng paglaki ng isang umiiral nang malignant na tumor. Ito ay dahil ang mga selula ng kanser ay napakabilis na gumagaya at may malaking pangangailangan para sa folic acid: kapag mas kumukonsumo ang isang tao ng folate/folic acid, mas mabilis na lumaki ang kanilang tumor.

Folate kumpara sa Folic Acid - Ano ang Pagkakaiba?

Kaya, ang folate at folic acid ay magkapareho sa kemikal, ang pagkakaiba lamang ay ang folate ay tumutukoy sa natural na anyo, at ang folic acid sa sintetikong anyo, ang parehong mga sangkap na ito ay kilala bilang bitamina B9. Pareho silang kumikilos sa katawan, ngunit ang sintetikong anyo ay mas bioavailable (ibig sabihin, mas madaling matunaw). Ang folic acid ay gumaganap ng maraming kumplikadong tungkulin sa katawan ng tao, at partikular na mahalaga sa pagtitiklop at pagpapanatili ng DNA, na ginagawa itong mahalaga para sa paglaki ng cell. Ito ay pinakakaraniwan sa mga gulay at lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan. Ang labis na dosis ng folate ay bihira, ngunit maaaring gayahin ang kakulangan sa bitamina B12, at maaari rin nitong mapabilis ang paglaki ng mga naitatag na mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang paggamit ng folic acid ay hindi nagpapataas ng panganib ng kanser.

Mahal na Mga Kasamahan!
Sa sertipiko ng kalahok sa seminar, na bubuo sa kaso ng matagumpay na pagkumpleto ng gawain sa pagsusulit, ang petsa ng kalendaryo ng iyong online na paglahok sa seminar ay ipahiwatig.

Seminar "KAHALAGAHAN NG FOLATES SA LABAS NA PAGBUNTIS"

Nagsasagawa: Republikang Medikal na Unibersidad

Ang petsa ng: mula 06/01/2015 hanggang 06/01/2016

Pagpapasiya ng mga folate

Ang mga folate ay mga kemikal na compound batay sa folic acid at sama-samang bumubuo ng bitamina B9. Ang mga ito ay kailangang-kailangan na mga bahagi ng mga pangunahing proseso ng metabolic, ang pinakamahalaga sa mga ito ay nucleotide synthesis at DNA replication, na tinitiyak ang physiological division at normal na paglaki ng lahat ng mga cell sa katawan.

Sa kakulangan ng folate, ang proseso ng pagtitiklop ay naaabala, na pangunahing nakakaapekto sa mabilis na paglaki ng mga selula, tulad ng mga hematopoietic at epithelial cells. Ang pinsala sa mga selula ng hematopoietic ay humahantong sa kapansanan sa hematopoiesis sa utak ng buto na may pagbuo ng isang megaloblastic na uri ng hematopoiesis, ang pagpapakita kung saan ay kakulangan ng folic acid megaloblastic anemia. Bilang resulta ng pinsala sa mga epithelial cells, ang pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na lamad ay lumalala.

Gayundin, ang mga folate ay nakikibahagi sa mga reaksyon ng methylation ng lahat ng metabolic substrates: mga protina, hormone, lipid, neurotransmitter, atbp. Ang pinakamahalagang substrate para sa methylation sa katawan ay DNA. Tinitiyak ng DNA methylation ang paggana ng cell genome, ang regulasyon ng ontogeny, at ang pagkakaiba-iba ng cell. Ito ay nauugnay din sa aktibidad ng immune system, na, sa pamamagitan ng mga reaksyon ng methylation, kinikilala at pinipigilan ang pagpapahayag ng mga dayuhang gene. Ang mga depekto sa methylation ay nagreresulta sa mga pathological na kondisyon tulad ng cancer, atherosclerosis, neurodegenerative, autoimmune at allergic na sakit.

Kasama ng mga hematopoietic at epithelial cells, ang mga chorion tissue sa isang buntis, na napakasensitibo din sa mga negatibong epekto ng kakulangan sa folate, ay mabilis na dumarami. Ang pagkagambala sa genome ng mga embryonic cell sa panahon ng kanilang paghahati at pagkita ng kaibhan ay humahantong sa isang paglabag sa embryogenesis, ang pagbuo ng mga malformations sa fetus at isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis.

Folate metabolism sa katawan

Ang mga folate ay hindi na-synthesize sa katawan at dumarating sa atin na may dalang pagkain. Ang pinakamataas na halaga ng folate ay matatagpuan sa berdeng madahong gulay, munggo, citrus fruit at atay ng hayop. Sa limitadong pagkonsumo ng naturang mga pagkain, ang mataas na dalas ng kakulangan ng folate sa populasyon ay pangunahing sanhi, na nakita sa halos 90% ng populasyon.

Upang mabayaran ang kakulangan ng mga folate, mula noong 1998 sa USA, Australia at maraming mga bansa sa Europa, ang mga programa sa pagpapatibay ng pagkain na may folic acid (tinapay, harina, pasta) ay isinagawa sa rate ng karagdagang pang-araw-araw na paggamit ng halos 100 mcg.

Ang folic acid na natupok ng populasyon sa proseso ng food fortification, pati na rin ang karamihan sa dietary folates, ay biologically inactive. Ito ay nasisipsip mula sa bituka papunta sa sistema ng sirkulasyon at pagkatapos ay natupok ng mga selula ng isang anyo lamang ng folic acid - 5-methyltetrahydrofolate monoglutamate (5-MTHF) (Larawan 1). Ang 5-MTHF ay pumapasok sa mga selula ng katawan at nakikilahok sa mga biological na proseso: mga cycle ng cell replication at methylation (Fig. 2).

Ang siklo ng methylation ay nagsasangkot ng pagbabago ng amino acid methionine, na pumapasok sa katawan na may mga produktong hayop (karne, gatas at itlog), sa S-adenosylmethionine at, pagkatapos, homocysteine. Ang S-adenosylmethionine ay isang methyl donor para sa lahat ng cellular methyltransferases na nag-methylate ng iba't ibang substrates (DNA, proteins, lipids, enzymes, atbp.). Matapos ang pagkawala ng pangkat ng methyl, ito ay na-convert sa homocysteine, na bahagi nito ay na-metabolize sa pakikilahok ng B6-dependent enzyme cystathionine synthase at pinalabas ng mga bato, at ang bahagi ay muling methylated at na-convert sa methionine, na humahantong sa pagpapatuloy ng methylation cell cycle. Ang paulit-ulit na methylation ng homocysteine ​​​​ay nangyayari dahil sa mga methyl group ng 5-MTHF monoglutamate na pumapasok sa mga cell, na dinadala gamit ang B12-dependent enzyme methionine synthase. Kaya, ang mga folate ay nagbibigay ng patuloy na supply ng mga pangkat ng methyl para sa mga siklo ng methylation.

Pagkatapos makilahok sa cycle ng methylation, ang 5-MTHF ay muling na-convert sa folic acid polyglutamates. Ang mga polyglutamate ay kasangkot sa isa pang pantay na mahalagang proseso ng metabolic: nagbibigay sila ng isang cycle ng nucleoside synthesis at DNA replication, na nagpapahintulot sa mga cell na hatiin. Bilang resulta ng mga reaksyong ito, nabuo ang mga intermediate form ng folic acid - polyglutamate dihydrofolate at 5,10-methylenetetrahydrofolate. Ang mga dihydrofolate ay binago pabalik sa tetrahydrofolate polyglutamates ng enzyme dehydrofolate reductase (DHFR) at muling ginagamit sa synthesis ng nucleotide precursors para sa pagbuo ng DNA at paghahati ng cell. Sa ilalim ng impluwensya ng MTHFR enzyme, ang 5,10-methylenetetrahydrofolates ay muling binago sa aktibong 5-MTHF monoglutamate, na, kasama ang 5-MTHF na natanggap mula sa dugo, ay ginagamit upang muling i-remethylate ang homocysteine ​​​​sa methionine at ang huli ay lumahok sa mga siklo ng methylation.

Folate deficiency, hyperhomocysteinemia at panganib ng cardiovascular disease

Ang Homocysteine ​​​​ay isang amino acid na nabuo sa katawan mula sa methionine bilang isang resulta ng paglahok ng huli sa mga reaksyon ng methylation. Kasabay nito, ito ay isang substrate para sa pagpapatuloy ng cycle ng methylation, na nagiging methionine muli sa pamamagitan ng paglipat ng mga bagong grupo ng methyl mula sa mga folate.

Sa kakulangan ng folate, ang proseso ng homocysteine ​​​​remethylation ay nagambala at ito ay naipon sa katawan. Sa mga nagdaang taon, naging maliwanag na ang anumang pagtaas sa antas ng homocysteine ​​​​sa dugo ay nagdudulot ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thrombophilic tulad ng myocardial infarction, stroke at venous thromboembolism. Kasabay nito, ang homocysteine ​​​​ay hindi direktang nakikilahok sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at ang epekto nito ay pinagsama. Ang hyperhomocysteinemia ay nagdudulot ng pinsala sa vascular endothelium, na nagpapa-aktibo sa mga salik ng sistema ng coagulation ng dugo at humahantong sa pagtaas ng trombosis, habang lumalala ang aktibidad ng anticoagulant link ng hemostasis. Bilang karagdagan, sa mga lugar ng pinsala sa vascular wall, kolesterol, kaltsyum at mga produkto ng pagkabulok ng cell ay idineposito sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng mga vessel ay makitid, na humahantong sa mga circulatory disorder at pag-unlad ng coronary heart disease. Kaya, ang hyperhomocysteinemia ay isang napatunayang independent risk factor para sa cardiovascular disease.

Ang mas mababang antas ng serum homocysteine ​​​​ay 5 µmol/L, habang ang itaas na limitasyon ay nag-iiba sa pagitan ng 10 at 20 µmol/L depende sa edad, kasarian, pangkat etniko, at mga pattern ng paggamit ng folate. Ang isang bilang ng mga malakihang pag-aaral ay nagpakita na sa serum na konsentrasyon ng homocysteine? 10 µmol / l mayroong isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng coronary heart disease, stroke, atake sa puso, at malignant neoplasms. Ang pagtaas sa antas ng homocysteine ​​​​sa dugo sa pamamagitan lamang ng 5 μmol / l ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng atherosclerotic vascular damage ng 80%, talamak na atake sa puso at stroke - ng 50%. Kasabay nito, ang pangkalahatang rate ng namamatay ay tumataas nang malaki, kabilang ang pagkamatay mula sa parehong mga sakit sa cardiovascular at hindi nauugnay na mga sanhi, kabilang ang mga malignant na neoplasma.

Ang hyperhomocysteinemia ay tumutukoy sa isang halo-halong anyo ng thrombophilia, dahil ito ay maaaring makuha at namamana. Ang nakuha na hyperhomocysteinemia ay nangyayari kapag walang sapat na paggamit ng mga pagkaing mayaman sa folic acid, pati na rin sa paglabag sa pagsipsip ng folate sa dugo laban sa background ng mga sakit sa bituka. Ang alkoholismo, paninigarilyo, paggamit ng isang bilang ng mga gamot (anticonvulsants, hormonal contraceptive, barbiturates, sulfonamides, antitumor na gamot), hypothyroidism, diabetes mellitus ay maaari ring humantong sa folate deficiency at pag-unlad ng hyperhomocysteinemia. Ang akumulasyon ng serum homocysteine ​​​​ay maaaring dahil sa kapansanan sa paglabas sa sakit sa bato.

Ang isang mahalagang papel sa metabolismo ng homocysteine ​​​​ay nilalaro din ng folate cycle enzymes: MTHFR, methionine synthase at cystathionine synthase. Nagbibigay sila ng parehong remethylation ng homocysteine ​​​​at conversion sa methionine, at pag-alis ng labis nito sa pamamagitan ng urinary system. Ang paggana ng methylene synthase at cystothionine synthase ay depende sa dami ng bitamina B12 at B6 na pumapasok sa katawan. Mayroon ding namamana na kakulangan ng mga enzyme na nagreresulta mula sa mga polymorphism sa kanilang genome.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng namamana na hyperhomocysteinemia ay isang polymorphism ng MTHFR enzyme gene. Ang MTHFR ay ang pangunahing enzyme sa metabolismo ng folate. Ginagawa nitong biologically active na 5-MTHF ang lahat ng hindi aktibong anyo ng folate, kabilang ang sintetikong folic acid sa mga tablet, at sa mga cell, na parehong natutunaw (Fig. 2). Ang paglabag sa pag-andar ng enzyme na ito, na sa homozygous form ng polymorphism ay bumababa ng 75% mula sa una at sa heterozygous form ng 30%, ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagbuo ng mga aktibong folate at pagbuo ng kakulangan ng folate. Ang mga babaeng may MTHFR gene polymorphism ay nasa mataas na panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular.

Napag-alaman na ang regular na paggamit ng folic acid (sa isang dosis na humigit-kumulang 200 mcg / araw) ay makabuluhang binabawasan ang antas ng homocysteine ​​​​sa dugo at binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular. Sa isang retrospective cohort na pag-aaral ng 5056 na mga pasyente na may coronary artery disease, ang mga antas ng folate ng dugo ay nasuri na may rate ng namamatay mula sa myocardial infarction. Ang isang makabuluhang kabaligtaran na ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng konsentrasyon ng serum folate at dami ng namamatay mula sa myocardial infarction. Mayroong malinaw na pababang trend sa mga rate ng pagpapaospital para sa talamak na myocardial infarction sa mga bansang nagpapatupad ng food fortification program na may folate.

Sa nakalipas na mga dekada, ang insidente ng talamak na stroke ay bumababa sa lahat ng mga bansa. Ngunit ang paghahambing ng rate ng pagbaba sa Estados Unidos at Canada sa pagitan ng 1990 at 2002, sa mga programa sa food fortification, sa mga nasa United Kingdom, kung saan hindi sapilitan ang fortification, ay nagpakita ng mas malaking rate ng pagbaba ng stroke rate sa mga bansang may mandatoryong food fortification. Ang isang meta-analysis na inilathala noong 2012, na pinagsasama ang mga resulta ng isang survey ng 59,000 mga pasyente, ay nagpakita ng pagbawas sa panganib ng stroke kapag kumukuha ng folic acid.

Kasabay nito, ang isang meta-analysis ng 8 pag-aaral na kinasasangkutan ng 37,485 na mga pasyente ay nagpasiya na ang suplementong folic acid sa loob ng 5 taon ay may maliit na epekto sa saklaw ng mga atake sa puso at mga stroke. Bukod dito, isang meta-analysis ni Wang et al. noong 2007 ay walang nakitang proteksiyon na epekto ng folate sa stroke. Sa kaibahan sa mga natuklasang ito tungkol sa supplement ng folic acid, ipinakita ng mga may-akda ang epekto ng pinagsamang paggamit ng mga bitamina B (folic acid, bitamina B6 at B12), na nagpababa ng panganib ng stroke ng 18%.

Kakulangan ng folate at kanser

Sa kakulangan ng mga folate sa katawan, ang pagtitiklop at pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cells ay nagambala, na sinamahan ng isang pagkasira sa pagbabagong-buhay ng balat at mauhog na lamad. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng folate ay nakakapinsala sa genome ng mabilis na paglaki ng mga selula at pinatataas ang panganib ng mga malignant na sakit. Bukod dito, ang genome ng mga selula ng kanser ay nagiging mas sensitibo sa kapansanan sa metabolismo ng folate kaysa sa genome ng mga normal na selula.

Ang hyperhomocysteinemia ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pag-activate ng carcinogenesis. Ipinakita ng mga pag-aaral ng immunological at biochemical na ang kakulangan ng folate ay nag-aambag hindi lamang sa akumulasyon ng nakakalason na homocysteine, ngunit binabawasan din ang T-cell immune anti-cancer resistance.

Sa mga nagdaang taon, may mga publikasyon sa kaugnayan ng kakulangan ng folate sa mga malignant na sakit. Ito ay kadalasang nauugnay sa panganib ng colorectal cancer at breast cancer. Ang paglabag sa cellular replication at DNA methylation ay nag-aambag sa pagbuo ng cancerous at precancerous na kondisyon ng cervix. Sa mga babaeng may impeksyon sa HPV at mababang antas ng folic acid at bitamina B12 sa dugo, ang panganib ng CIN ay 70% na mas mataas kaysa sa mga babaeng may normal na antas ng folate.

Comparative meta-analysis ng 12523 kaso ng mga malignant na sakit ng iba't ibang lokalisasyon sa panahon ng 1991-2009. sa Italy at Switzerland kumpara sa 22828 na mga kontrol ay nagpakita na ang pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng 100 micrograms ng folate bawat araw ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng anumang malignant na sakit: esophagus, larynx, tiyan, colorectal cancer, pancreas, trachea, breast, endometrium, ovaries, kidneys at prostate.

Habang mayroong magkakahalo na natuklasan para sa pagkuha ng synthetic folic acid. Bilang resulta ng epidemiological at klinikal na pag-aaral at ang mga resulta ng pagpapatupad ng synthetic folic acid food fortification programs, natukoy ang isang bidirectional na relasyon sa pagitan ng paggamit ng folic acid, mga antas ng folate sa dugo at cancer. Napag-alaman na ang panganib sa kanser ay tumaas sa parehong kakulangan sa folate at labis na dosis ng synthetic folic acid. Ang paggamit ng synthetic folic acid sa halagang higit sa 400 mcg bawat araw ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng mga malignant na sakit, tulad ng kanser sa suso, colorectal cancer, baga, prostate at ovarian cancer.

Kakulangan ng folate at neuropathy

Ang isa sa mga manifestations ng folate deficiency ay neuropathy. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa kaluban ng mga nerve endings at isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama nila dahil sa isang pagkabigo sa methylation ng pangunahing protina nito, myelin.

Noong 1963, si H. Gough et al. natagpuan ang isang kaugnayan ng mababang antas ng folate na may pagkabalisa at depresyon. Napatunayan na ngayon na higit sa isang katlo ng mga pasyente na may depresyon ay may kakulangan sa folate, habang ang kalubhaan ng sakit at ang pagiging epektibo ng antidepressant na paggamot ay inversely correlated sa antas ng folate sa erythrocytes. Ang mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay nagpakita na ang sapat na paggamit ng folate sa pagkain at folate fortification ay nagpapababa ng pagkalat ng depresyon.

Sa mga nagdaang taon, ang kaugnayan ng kakulangan ng folate sa pag-unlad ng schizophrenia at autism ay naging maliwanag. Ang isa sa mga pangunahing teorya ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay isang congenital malformation (maliit na malformations) ng nervous system. Ang mga resulta ng 40-taong pag-aaral na "Prenatal risk factors for schizophrenia", na isinagawa sa Estados Unidos, ay nagpakita na ang mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa panahon ng pagbubuntis ay doble ang panganib na magkaroon ng schizophrenia at autism sa isang bata.

Kakulangan ng folate at pagtanda

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang kaugnayan ng mataas na antas ng homocysteine ​​​​sa dugo na may mga degenerative na pagbabago sa mga daluyan ng mata at visual impairment sa mga matatanda. Ang pang-araw-araw na paggamit ng folic acid kasabay ng mga bitamina B6 at B12 sa 5000 pasyente sa loob ng 7 taon ay nagpakita ng 34% na pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyong ito.

Ang mababang folate status ay nauugnay sa pagkawala ng pandinig, lalo na sa mas matandang edad. Ang isang pag-aaral sa Netherlands ay nagpakita ng pagpapabuti sa pandinig na may folic acid supplementation (800 mcg/day) sa 700 matatandang pasyente.

Sa nakalipas na mga dekada, maraming mga pag-aaral ang inilarawan ang kaugnayan sa pagitan ng mababang antas ng folate, mababang paggamit ng folate at kapansanan sa pag-iisip sa mga matatanda. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral sa nakaraan na inilathala noong 2009 ay natagpuan na ang hyperhomocysteinemia ay nagdaragdag ng panganib ng Alzheimer's disease at dementia.

Ang paggamit ng mga suplementong folic acid sa 800 mcg/araw ay nagpababa ng mga antas ng homocysteine ​​​​sa dugo ng 26% kumpara sa placebo at nabawasan ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Sa pinagsamang paggamit ng folic acid na may mga bitamina B6 at B12 sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga cognitive disorder at hyperhomocysteinemia, ang pagbaba sa serum homocysteine ​​​​concentration ay mas makabuluhan (sa pamamagitan ng 32%) at ang pag-unlad ng mga cognitive disorder ay bumagal ng 53% kumpara sa placebo.

Kakulangan ng folate at anemia

Ang anemia ay tradisyonal na nauugnay sa kakulangan ng folate. Ang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa hematopoiesis sa utak ng buto. Para sa normal na erythropoiesis, kinakailangan ang sapat na halaga ng folate, bitamina B12 at iron. Ang kakulangan ng folates at/o bitamina B12 ay humahantong sa kapansanan sa paghahati ng mga hematopoietic na selula, na sinamahan ng pagpapalit ng normoblastic na uri ng hematopoiesis na may isang megaloblastic, kung saan bumababa ang bilang ng mga selula ng dugo, tumataas ang kanilang dami at bumababa ang aktibidad ng pagganap.

Ang appointment ng synthetic folic acid ay maaaring makabuluhang taasan ang antas ng hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo, ngunit napapailalim sa normal na paggana ng mga enzyme na responsable para sa metabolismo ng folate cycle. Sa mga kaso ng polymorphism sa MTHFR at/o methionine synthase genes, mas mababa ang bisa ng taktikang ito.

Sa karagdagan, ang appointment ng synthetic folic acid mask bitamina B12 kakulangan, katangian ng pernicious anemia. Ang bitamina B12 ay nauugnay sa aktibidad ng enzyme methionine synthase, na responsable para sa paglipat ng pangkat ng methyl ng mga folate sa mga siklo ng methylation. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan nito ay pinsala sa myelin methylation, ang protina na nagsasagawa ng nerve impulses. Ang mga sintetikong folate ay humantong sa pagpapanumbalik ng normal na hematopoiesis at paggamot ng anemia, ngunit ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng methylation ay hindi nangyayari. Bilang resulta, mayroong isang hindi maibabalik na pagkasira ng myelin at isang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng neurological: mula sa depression hanggang sa mga cognitive disorder at Alzheimer's disease.

Ang anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12 ay nangyayari sa 20% ng mga nasa hustong gulang at mas karaniwan sa mga vegetarian, mga buntis na kababaihan, at mga bagong silang. Ang bilang ng mga taong may mababang antas ng serum ng bitamina B12 ay tumaas ng 70-87% bilang resulta ng mga programa sa pagpapatibay. Nalaman ng isang pag-aaral ng 1,500 na matatanda sa US na ang mataas na antas ng serum folate na nauugnay sa mga pinatibay na pagkain ay nauugnay sa mababang antas ng bitamina B12 at may pinakamataas na panganib ng anemia at kapansanan sa pag-iisip.

Folic acid at metafolin

Bilang resulta ng data sa masamang epekto ng pagkonsumo ng mataas na dosis ng synthetic folic acid, ang saloobin sa folate supplementation batay sa prinsipyo ng "hindi masyadong marami" ay itinuturing na kontrobersyal ngayon. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa folate ay 400 mcg o 0.4 mg lamang.

Bilang karagdagan, dahil sa malawak na pagkalat ng genetic polymorphism ng folate cycle enzymes, ang pagiging epektibo ng pagrereseta ng synthetic folic acid ay hindi sapat. Ang sintetikong folic acid, tulad ng karamihan sa mga dietary folate, ay biologically inactive at sa tulong lamang ng MTHFR enzyme maaari itong ma-convert sa aktibong 5-MTHF monoglutamate (Fig. 1, 2). Ngunit, hindi tulad ng dietary folate, ang sintetikong folic acid sa isang unmetabolized form ay maaari ding pumasok sa systemic circulation at makuha ng mga cell. Ang hitsura ng isang di-metabolized na anyo sa dugo ay nangyayari na sa pang-araw-araw na paggamit ng folic acid na higit sa 200 mcg, na dahil sa limitadong mga kakayahan ng enzymatic system ng bituka mucosa. Ang sintetikong folic acid na pumapasok sa mga selula ay humaharang sa mga receptor at enzyme kung saan nakikipag-ugnayan ang mga endogenous folate, na, bilang isang resulta, ay hindi maaaring mapagtanto ang kanilang mga epekto. Tila, ito ang dahilan para sa pagbuo ng mga masamang epekto kapag nag-subsidize ng mataas na dosis ng folic acid.

Kaya, sa isang mataas na konsentrasyon ng non-metabolized folic acid sa serum ng dugo, bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga pinatibay na pagkain, ang aktibidad ng mga natural na mamamatay - NK cells - ay inhibited. Ang mga NK cell ay isang mahalagang bahagi ng hindi tiyak na tugon ng immune na naglilimita sa aktibidad ng mga nakakahawang ahente at mga selula ng tumor.

Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas ng cognitive impairment sa mga matatanda na may folic acid intake na higit sa 400 mcg/araw. Ang isang pag-aaral ng cohort ng mga resulta ng fortification program ay natagpuan na ang isa sa tatlong matatandang Amerikano ay may hindi na-metabolize na folic acid sa kanilang serum ng dugo, na nauugnay sa pagtaas ng anemia at hindi magandang pagsusuri sa kakayahan sa pag-iisip kasabay ng mababang antas ng bitamina B12. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang unmetabolized folic acid sa serum ng dugo ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa aktibidad ng nervous system.

Sa kabaligtaran, isa pang anyo ng folic acid - 5-MTHF (L-methylfolate) o metafolin - ay biologically active at nasisipsip sa bloodstream nang walang partisipasyon ng intestinal enzymatic system, kabilang ang MTHFR enzyme. Direkta itong kinukuha ng mga selula at ginagamit sa mga metabolic process - DNA replication at methylation cycles (Fig. 1, 2). Sa pag-aaral ng antas ng folates sa erythrocytes sa mga kababaihan na may MTHFR gene polymorphism na may iba't ibang uri ng mana, ipinakita na ang metafolin ay makabuluhang pinatataas ang kanilang nilalaman sa isang mas malaking lawak kaysa sa folic acid, bilang karagdagan, ang metafolin ay mas makabuluhang binabawasan ang antas ng homocysteine.

Ang biologically active form ng folic acid, metafolin, ay nakapaloob sa Femibion. Naglalaman lamang ito ng 400 micrograms ng folate, kalahati nito ay folic acid at kalahati ay biologically active metafolin. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng iba pang mga kinatawan ng mga bitamina B, kabilang ang B6 at B12, na kinakailangan para sa aktibidad ng mga enzyme na nagsisiguro sa metabolismo ng mga folate sa katawan, pati na rin ang mga bitamina C, E, PP at yodo.

Bilang isang multivitamin-mineral complex, ang Femibion ​​​​ay maihahambing sa karamihan ng iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito ng mga nutritional supplement. Ang Femibion ​​ay may makabuluhang mas mababang pagkarga sa atay at gastrointestinal tract dahil sa bilang ng mga sangkap sa komposisyon nito, na 2/3 mas mababa kaysa sa isang regular na multivitamin tablet. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng karamihan sa mga bitamina at mineral ay hindi lalampas sa 50-75% ng pang-araw-araw na pangangailangan, na, na sinamahan ng paggamit ng pagkain, ay hindi humahantong sa labis na bitamina sa katawan, hindi gaanong mapanganib kaysa sa kanilang kakulangan.

Konklusyon

Ang mga folate ay gumaganap ng isang hindi maaaring palitan na papel sa katawan: nakikilahok sila sa pagtitiklop ng cell at pagkita ng kaibhan, nagbibigay ng methylation ng lahat ng metabolic substrates. Kasabay nito, 9 sa 10 tao sa populasyon ang may kakulangan sa folate, na nauugnay sa parehong hindi sapat na paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng folic acid at bilang resulta ng kapansanan sa pagbuo ng mga aktibong folate sa polymorphism ng folate cycle enzymes.

Sa pagkakaroon ng genetic polymorphism ng folate cycle genes, ang pinaka-karaniwan sa kung saan ay MTHFR polymorphism, ito ay pathogenetically na makatwiran na gamitin ang Femibion ​​multivitamin-mineral complex, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa 200 μg ng folic acid, 200 μg ng aktibong folate - metafolin, pati na rin ang iba pang mga kinatawan ng mga kinatawan ng folate na aktibidad ng enzyme na function ng bitamina folate. sa katawan.

Fig 1.

Fig.2

Bibliograpiya:

1. Bailey RL, McDowell MA, Dodd KW et al. Kabuuang paggamit ng folate at folic acid mula sa mga pagkain at pandagdag sa pandiyeta ng mga batang US na may edad 1-13 y. Am J Clin Nutr 2010; 92:353-8.

2. Bailey RL, Mills JL, Yetley EA, et al. Hindi na-metabolize na serum folic acid at ang kaugnayan nito sa paggamit ng folic acid mula sa diyeta at mga suplemento sa isang pambansang kinatawan na sample ng mga nasa hustong gulang na may edad > o =60 y sa Estados Unidos. Am J Clin Nutr 2010; 92:383-9.

3. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Paggamit ng maternal ng mga suplementong folic acid sa panahon ng pagbubuntis at kalusugan ng paghinga at atopy ng pagkabata: ang pag-aaral ng PIAMA birth cohort. Eur Respir J 2011.

4. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. Paghahambing ng pagiging epektibo ng isang prenatal na medikal na pagkain sa mga prenatal na bitamina sa mga antas ng hemoglobin at masamang resulta: isang retrospective na pagsusuri. Clin Therapeut 2011;33:204–210.

5. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY et al. Folic acid, pyridoxine, at cyanocobalamin na kumbinasyon ng paggamot at macular degeneration na may kaugnayan sa edad sa mga kababaihan: ang Women's Antioxidant at Folic Acid Cardiovascular Study. Arch Intern Med 2009; 169:335-41.

6. Clarke R, Halsey J, Lewington S, et al. Mga epekto ng pagpapababa ng mga antas ng homocysteine ​​​​sa mga bitamina B sa sakit sa cardiovascular, kanser, at tiyak na sanhi ng pagkamatay: Meta-analysis ng 8 randomized na pagsubok na kinasasangkutan ng 37,485 na indibidwal. Arch Intern Med 2010; 170:1622-31.

7. Cotlarciuc I, Andrew T, Dew T, et al. Ang batayan ng pagkakaiba-iba ng mga tugon sa suplemento ng folic acid. J Nutrigenet Nutrigenomics 2011; 4:99-109.

8 Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Folic acid fortification – kasaysayan nito, epekto, alalahanin, at direksyon sa hinaharap. Mga Sustansya 2011; 3:370-84.

9 Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Folate at DNA methylation: isang pagsusuri ng mga mekanismo ng molekular at ang katibayan para sa papel ng folate. Ad Nutr. 2012;3(1):21–38.

10. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Epekto ng 3-taong folic acid supplementation sa cognitive function sa mga matatanda sa FACIT trial: isang randomized, double blind, controlled trial. Lancet 2007; 369:208-16.

11. Duthie S.J. Folate at cancer: kung paano nakakaapekto ang pinsala, pagkumpuni at methylation ng DNA sa colon carcinogenesis. J Magmana ng Metab Dis. 2011;34:101-109.

12. EFSA. Ulat ng ESCO sa Pagsusuri ng mga Panganib at Mga Benepisyo ng Pagpapatibay ng Pagkaing may Folic Acid. 2009

13. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine International Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 128:80–82

14. Gibson TM, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et al. Pre- at postfortification intake ng folate at panganib ng colorectal cancer sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort sa Estados Unidos. Am J Clin Nutr 2011.

15. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Mga antas ng folate ng ina sa pagbubuntis at hika sa mga bata sa edad na 3 taon. J Allergy Clin Immunol 2011; 127:262-4, 4 e1.

16. Haberg SE, London SJ, Stigum H, qt al. Mga suplemento ng folic acid sa pagbubuntis at kalusugan ng paghinga sa maagang pagkabata. Arch Dis Child 2009; 94:180-4.

17. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. Ang 19-base pair deletion polymorphism sa dihydrofolate reductase ay nauugnay sa pagtaas ng unmetabolized folic acid sa plasma at pagbaba ng red blood cell folate. J Nutr 2008; 138:2323-7.

18 Kidd P.M. Alzheimer's disease, amnestic mild cognitive impairment, at kapansanan sa memorya na nauugnay sa edad: kasalukuyang pag-unawa at pag-unlad patungo sa integrative na pag-iwas. Altern Med Rev. 2008;13:85–115.

19. Kim YI. Folate at colorectal cancer: isang kritikal na pagsusuri na nakabatay sa ebidensya. Mol Nutr Food Res. 2007;51(3):267–292.

20. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Pietrzik K. Ang mga konsentrasyon ng folate ng pulang selula ng dugo ay mas tumataas pagkatapos ng supplementation na may -5-methyltetrahydrofolate kaysa sa folic acid sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Am J Clinic Nutr. 2006;84(1):156–161.

21 Magdelijns FJ, Mommers M, Penders J, et al. Paggamit ng Folic Acid sa pagbubuntis at pag-unlad ng atopy, hika, at function ng baga sa pagkabata. Pediatrics 2011; 128:e135-44.

22. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Nagpalipat-lipat ng hindi na-metabolize na folic acid at 5-methyltetrahydrofolate na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at pagganap ng pagsusuri sa cognitive sa mga nakatatanda sa Amerika. Am J Clin Nutr 2010; 91:1733-44.

23. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Ang nagpapalipat-lipat na hindi na-metabolize na folic acid at 5-methyltetrahydrofolate na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at pagganap ng pagsusulit sa cognitive sa mga nakatatanda sa Amerika. Am J Clinic Nutr. 2010;91:1733–1744.

24. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Folate at katayuan ng bitamina B-12 na may kaugnayan sa anemia, macrocytosis, at kapansanan sa pag-iisip sa mga matatandang Amerikano sa edad ng folic acid fortification. Am J Clin Nutr 2007; 85:193-200.

25. National Heart, Lung and Blood Institute,. Morbidity at mortality: 2009 chart book sa cardiovascular, baga, at mga sakit sa dugo. 2009

26. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid at L-5-methyltetrahydrofolate: paghahambing ng clinical pharmacokinetics at pharmacodynamics. Clin Pharmaco. 2010;49(8):535–548.

27. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Mas mababang panganib ng cervical intraepithelial neoplasia sa mga kababaihan na may mataas na plasma folate at sapat na bitamina B12 sa panahon ng post-folic acid fortification. Kanser Prev Res (Phila) 2009; 2:658-64.

28. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski O, et al. Ang (6S)-5-methyltetrahydrofolate ay nagdaragdag ng plasma folate nang mas epektibo kaysa sa folic acid sa mga babaeng may homozygous o wild-type na 677C,T polymorphism ng methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009;158:2014-2021.

29. Sauer J, Mason JB, Choi SW. Masyadong maraming folate: isang panganib na kadahilanan para sa cancer at cardiovascular disease? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(1):30-36.

30. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Ang pagbabawas ng homocysteine ​​sa pamamagitan ng mga bitamina B ay nagpapabagal sa rate ng pinabilis na pagkasayang ng utak sa banayad na kapansanan sa pag-iisip. Isang randomized na kinokontrol na pagsubok. PLoS ONE 2010; 5: e12244.

31. Troen AM, Mitchell B, Sorensen B, et al. Ang unmetabolized folic acid sa plasma ay nauugnay sa pagbawas ng natural killer cell cytotoxicity sa mga postmenopausal na kababaihan. J Nutr 2006; 136:189-94.

32 Tu JV, Nardi L, Fang J, et al. Mga pambansang uso sa mga rate ng pagkamatay at pagpasok sa ospital na may kaugnayan sa talamak na myocardial infarction, pagpalya ng puso at stroke, 1994-2004. CMAJ 2009; 180: E118-25.

33. Van Guelpen B. Folate sa colorectal cancer, prostate cancer at cardiovascular disease. Scand J Clinic Lab Invest. 2007;67(5):459-447.

34. Vogel S, Meyer K, Fredriksen A, et al. Serum folate at bitamina B12 na konsentrasyon na may kaugnayan sa panganib sa kanser sa prostate - isang populasyon ng Norway?nakabatay sa nested case?kontrol na pag-aaral ng 3000 kaso at 3000 na kontrol sa loob ng JANUS cohort. Int J Epidemiol. 2013;42(1):201–210.

35 Wien TN, Pike E, Wisloff T, et al. Panganib sa kanser na may mga suplementong folic acid: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. BMJ Open 2012; 2: e000653.

36. Wong Y, Almenda OP, McCaul KA, et al. Homocysteine, Frailty, at All-Cause Mortality sa Matatandang Lalaki: Pag-aaral ng Kalusugan sa Mga Lalaki. J Gerontol A Biol

37. Wyckoff KF, Ganji V. Ang proporsyon ng mga indibidwal na may mababang serum na bitamina B-12 na konsentrasyon na walang macrocytosis ay mas mataas sa post folic acid fortification period kaysa sa pre folic acid fortification period. Am J Clin Nutr 2007; 86:1187-92.

38. Xiao Y, Zhang Y, Wang M, et al. Plasma S-adenosylhomocysteine ​​​​ay nauugnay sa panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na sumasailalim sa coronary angiography: isang pag-aaral ng cohort. Am J Clin Nutr Nobyembre. 2013;98:1162-1169.

39. Yang IV, Schwartz DA. Mga mekanismo ng epigenetic at pag-unlad ng hika // J Allergy Clin Immunol. 2012;130(6):1243–1255.

40. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Pagbuti sa dami ng namamatay sa stroke sa Canada at Estados Unidos, 1990 hanggang 2002. Circulation 2006; 113:1335-43.