Organic brain damage: anong uri ng sakit ito, maaari ba itong gamutin. Organic na pinsala sa utak: pangunahing sanhi at sintomas Organic na patolohiya ng utak

Kahulugan ng konsepto Ang mga organikong sakit ay mga sakit na nanggagaling bilang resulta ng pangunahin o pangalawang pinsala sa tisyu ng utak. Ø Bagama't ang paghahati sa mga organic at functional disorder ay malawakang ginagamit sa medisina, sa ilang mga kaso ay hindi posible na gumuhit ng isang malinaw na linya sa pagitan ng mga konseptong ito. Ø Halimbawa, sa schizophrenia, na tradisyunal na itinuturing bilang isang functional psychosis, madalas na matatagpuan ang mga hindi tiyak na palatandaan ng mga organikong pagbabago sa utak. Ø Ang terminong "organic" ay hindi nagpapahiwatig na sa lahat ng iba pang mga sakit sa isip ay walang mga pagbabago sa istraktura ng nervous tissue, ngunit nagpapahiwatig na sa kasong ito ang sanhi ng pinsala sa utak o ang likas na katangian ng naturang pinsala ay kilala. Ø

Ang mga pangunahing grupo ng mga organikong sakit ng utak: Vascular (CVA, dyscirculatory encephalopathy kapwa laban sa background ng atherosclerosis at hypertension) Ø Degenerative (Alzheimer's disease, Pick's disease, dementia with Lewy bodies, Huntington's chorea, Parkinson's disease) Ø Exogenous-organic ( kahihinatnan ng pinsala sa ulo, neuroinfections, talamak na pagkalasing, radiation, alkoholismo, pagkagumon sa droga) Ø

Ang teorya ng "mga exogenous na uri ng mga reaksyon" Karl Bongeffer (1908): Ang utak ay tumutugon sa mga panlabas na panganib ng iba't ibang etiologies na may limitadong bilang ng mga katulad na nonspecific na psychopathological na reaksyon.

Kadalasan, kapag nalantad sa mga exogenous na panganib, ang mga sumusunod na sindrom ("exogenous type reactions") ay nangyayari: Ø Ø Ø Ø Asthenic syndrome Mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan (delirium, amentia, twilight disorder, stupor, stupor, coma) Syndromes of perceptual disorders ( hallucinosis) Mga karamdaman sa emosyon (depressive , manic, dysphoria, euphoria, emotional lability, atbp.) Hallucinatory-delusional syndromes Catatonic syndrome Amnestic (Korsakovsky) syndrome Convulsive syndrome (symptomatic epilepsy)

Ang teorya ng "mga reaksyon ng isang exogenous na uri" ay sumasalungat sa nosological na prinsipyo sa psychiatry (dahil kinikilala nito na ang parehong mga sakit sa pag-iisip ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan) Ø Ito ay makikita sa ICD-10. Ang diagnosis para sa mga organikong karamdaman ay ginawa sa pamamagitan ng: ang uri ng reaksyon + ang dahilan na nagdulot nito (kung alam). Halimbawa: l organic amnestic syndrome dahil sa traumatic brain injury, l organic amnestic syndrome dahil sa vascular disease ng utak Ø

Psychoorganic syndrome Kinakatawan ng kumbinasyon ng iba't ibang mga karamdaman ng tatlong spheres ng mental na aktibidad (Walter. Bühel's triad): Ø Intellect (pagbabago sa pag-iisip ayon sa organic na uri, pagbaba ng antas ng generalization, konkretong pag-iisip, clinically minsan hindi pagkakaunawaan, hindi pagkakaunawaan) Ø Memory (hypomnesia, amnesia, paramnesia) Ø Emotions (emotional lability, weakness, emotional roughness, dysphoria, euphoria, apathy)

Psychoorganic syndrome Mga nangungunang sintomas - Iba't ibang affective disorder (pagkairita, emosyonal na lability, mahina ang loob, pagsabog, depression, grumpiness, grumpiness, malice, complacent euphoria, indifference, apathy) - Impaired attention (exhaustion, distractibility, difficulty switching) - Impaired mobility of pag-iisip mula sa pagdedetalye hanggang sa punto ng lagkit - Mga volitional disorder (pagpapahina ng inisyatiba, pagpapaliit ng mga interes, stereotyping ng mga aktibidad) Ø

Psychoorganic syndrome Mandatory sign Pagkasira ng katalinuhan (katangahan); Nabawasan ang kakayahang magtrabaho at produktibo; Mahinang pakikibagay sa lipunan; Pag-uugaling mala-psychopathic Ø

Ang mga anyo ng psychoorganic syndrome ay itinalaga ayon sa nangungunang sintomas ng emosyonal na karamdaman: Ø Cerebrasthenic - asthenia, na sinamahan ng mga sintomas ng organic na patolohiya ng central nervous system (sakit ng ulo, sensitivity ng panahon, mahinang pagpapahintulot sa alkohol, atbp.) Ø Paputok - excitability, aggressiveness , mood instability, tendency to dysphoria Ø Euphoric - mababaw na hindi makatarungang saya, hindi sapat na paglalaro, disinhibition, fussiness. Ø Apathetic - kawalan ng aktibidad, pagkahilo, spontaneity, adynamia, pagwawalang-bahala sa sariling kapalaran at kapalaran ng mga mahal sa buhay

Mga opsyon sa diagnostic para sa psychoorganic syndrome ayon sa ICD-10 Organic neurosis-like disorders - organic emotionally labile disorder (asthenic), organic anxiety disorder, organic dissociative disorder (hysterical) Ø Organic personality disorder - nailalarawan ng makabuluhang pagbabago sa nakagawiang pag-uugali, emosyonal- nangingibabaw ang mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali Ø Banayad na kapansanan sa pag-iisip – nangingibabaw ang mga karamdamang intelektwal-mnestic, na, gayunpaman, ay hindi umabot sa antas ng demensya Ø Dementia – binibigkas na pagbaba ng intelektwal-mnestic na tumatagal ng higit sa 6 na buwan (kriterya ng kalubhaan: kawalan ng kakayahan, dahil sa mga karamdaman sa intelektwal-mnestic, upang makayanan ang pang-araw-araw na responsibilidad ng isang tao, upang pangalagaan ang sarili nang nakapag-iisa) Ø

Mga sakit sa vascular ng utak Ø Cerebral atherosclerosis Ø Hypertension Ø Talamak na aksidente sa cerebrovascular (stroke)

Ang mga atrophic (degenerative) na sakit ng utak Ø Ø Ø Ang mga atrophic na proseso ay kinabibilangan ng ilang mga endogenous na organikong sakit, ang pangunahing pagpapakita nito ay dementia: l Alzheimer's disease l Pick's disease l Huntington's chorea l Parkinson's disease l ilang mas bihirang sakit Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito nagsisimula ang mga sakit sa matanda at katandaan nang walang maliwanag na panlabas na dahilan. Ang etiology ay higit na hindi malinaw. Para sa ilang mga sakit, ang nangungunang papel ng pagmamana ay napatunayan. Ang isang pathological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng focal o diffuse atrophy na walang pamamaga o matinding vascular insufficiency. Ang mga tampok ng klinikal na larawan ay pangunahing nakasalalay sa lokalisasyon ng pagkasayang.

Exogenous-organic na sakit ng utak Ø Bunga ng TBI Ø Neuroinfections Talamak na pagkalasing Ø Radiation Ø Alcoholism Ø Drug addiction Ø

Mental disorder sa traumatic brain injuries (traumatic brain injury) Ø Traumatic brain injuries (TBI): 1. Open TBI: - penetrating (na may pinsala sa dura mater) - non-penetrating (pinsala sa malambot na tissue at buto ng bungo) 2 Sarado na TBI - concussions (shakes) - contusions (bruises)

Commotions at contusions Ang Commotions ay isang concussion ng utak dahil sa pagkahulog sa anumang bahagi ng katawan o bilang direktang resulta ng pinsala sa ulo. Kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo, cerebrospinal fluid at lymph ay nagsisimulang gumalaw, makapinsala sa mas mataas na vegetative centers (na matatagpuan sa mga dingding ng ika-3 at ika-4 na ventricles at sa ilalim ng Sylvian aqueduct), at pagtaas ng presyon ng intracranial. Sa panahon ng concussion, ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral neurological (pinsala sa stem ng utak) ay lumalabas: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, atbp. Ø Ang mga contusions ay lokal na organikong pinsala sa utak at mga lamad nito sa lugar ng epekto. Sa contusion, nangyayari rin ang concussion, ngunit ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng mga lokal (focal) na sintomas ng pinsala sa cerebral cortex. Ø

Mga panahon ng traumatikong sakit ng utak I. Initial (talamak, pangunahin o "magulong", ayon sa N. N. Burdenko) na panahon. Ø Tagal - "minuto-araw". Ø Ang kondisyon ay tinutukoy ng cerebral edema. Ø Ang pagkawala ng malay ay tipikal (tulad ng stupor, stupor o coma). Kasunod nito (kung hindi nangyari ang kamatayan), ang isang baligtad na pag-unlad ay nangyayari: ang pagkawala ng malay ay pinalitan ng pagkahilo, pagkatapos ay natigilan, at ang huli sa lahat, ang oryentasyon sa oras ay lilitaw.

Mga panahon ng traumatikong sakit ng utak II. Talamak na panahon. Ø Tagal ng "araw-linggo". Ø Nailalarawan ng adynamia syndrome, nangingibabaw ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral (kaugnay ng tumaas na presyon ng intracranial): Ø 1) Mga nagkakalat na pananakit ng ulo, pinalala ng panlabas na stimuli (ingay, maliwanag na ilaw), na may paggalaw Ø 2) Pagkahilo, pinalala ng paggalaw, mga vestibular disorder Ø 3 ) Iba't ibang autonomic disorder Ø 4) Matinding asthenia, na ipinakikita ng kumbinasyon ng pagkahapo at pagkamayamutin sa iba't ibang sukat. Ø May mga karamdaman sa pag-iisip, posible ang mga talamak na psychoses

Mnestic disorder ng talamak na panahon ng TBI 1) retrograde amnesia - depende sa kalubhaan ng TBI, maaari lamang itong sumaklaw sa sandali ng pinsala, o mga araw, linggo, buwan at kahit na taon bago ang pinsala; Ø 2) anterograde amnesia - kadalasang nangyayari sa malubhang TBI at umaabot sa maikling panahon kaagad pagkatapos ng panahon ng pagkawala ng malay; Ø 3) anteroretrograde amnesia; Ø 4) fixation amnesia. Ø

Psychoses ng talamak na panahon ng TBI Bumuo sa mga unang araw ng talamak na panahon Nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na kahirapan ng mga sintomas ng psychopathological laban sa background ng isang malubhang kondisyon ng somatic Ø Sa mga contusions sila ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa concussions, habang ang klinikal na larawan ng psychosis ay madalas. depende sa lokasyon ng sugat: - likod ng ulo - visual hallucinations - frontal lobe - disinhibition , euphoria, kalokohan - temporal lobe - auditory hallucinations, depersonalization, phenomena ng "nakikita na" - na may pinsala sa kanang hemisphere - depression Ø Ø

CLINIC OF PSYCHOSES OF ACUTE PERIOD TBI 1). Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan. Karaniwang nangyayari ang mga ito pagkatapos ng maikling panahon ng kalinawan ng kamalayan. Ø Tagal – mula ilang oras hanggang ilang araw. Ø Pagkatapos lumabas mula sa takip-silim na pagkabalisa, ang kumpletong amnesia ay naobserbahan. 2) Nahihibang stupefaction. Ø Nabuo pangunahin sa mga taong nag-aabuso sa alkohol, kasunod ng pagkawala ng mga sintomas ng nakamamanghang, laban sa background ng asthenia. Ø Tagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ø Nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na visual na mga guni-guni na may epekto ng takot at pagkabalisa, sa batayan kung saan maaaring lumitaw ang pangalawang delusyon.

CLINIC OF PSYCHOSES OF ACUTE PERIOD TBI 3). Oneiric na pag-ulap ng kamalayan. Ø Ito ay bihira. Nangyayari sa mga unang araw ng talamak na panahon Ø Tumatagal mula sa mga oras hanggang 5-6 na araw. Ø Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientasyon sa kapaligiran na may nangingibabaw na euphoric o ecstatic delirium. Ø Iniuulat ng mga pasyente ang nilalaman ng kanilang mga karanasan pagkatapos na lumipas ang psychosis. 4). Amnestic (Korsakovsky) syndrome. Ø Isa sa mga malubhang anyo ng traumatic psychoses. Ø Tagal: mula sa mga araw hanggang 1.5-2 buwan (mas mahaba sa mga taong umaabuso sa alkohol) Ø Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa Korsakoff syndrome ng traumatic etiology ay itinuturing na nababaligtad.

CLINIC OF PSYCHOSES OF ACUTE PERIOD TBI 5). Affective psychoses. Ø a). dysphoric states Ø b). hypomanic o manic states na may euphoric mood, mala-Mori na karamdaman, malalawak na confabulation; Ø c). subdepressive o depressive states, na kulay ng pagkabalisa, takot, hypochondriacal na mga karanasan. 6). Hallucinatory-delusional psychoses Ø (parang schizophrenia). Ø Acute sensory delusyon, confabulations, verbal hallucinations, posibleng indibidwal na mental automatism, impulsive at agresibong aksyon laban sa background ng isang nangingibabaw na epekto ng pagkabalisa at takot. Ø Ang psychosis ay karaniwang tumatagal ng ilang araw at pinapalitan ng asthenia.

CLINIC OF PSYCHOSES OF ACUTE PERIOD TBI 6). Paroxysmal na kondisyon ng talamak na panahon. Ø Mas madalas na nagkakaroon ng contusions kaysa sa concussions (na nauugnay sa pagkakaroon ng pathological focus sa cortex ng utak) Ø Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng epileptic seizure: a). simpleng bahagyang motor (Jacksonian); b). simpleng partial na may mental dysfunction (fits of metamorphopsia, disorders ng "body diagram", "nakita na", "narinig na", "naranasan na", emotional-affective, ideational, hallucinatory seizure; c). simpleng partial secondary generalized tonic-clonic seizure, na maaaring single o serial. Minsan nagkakaroon ng status epilepticus.

Mga panahon ng traumatikong sakit sa utak Ø Ø Ø III. Late period (reconvalescence). Tumatagal ng mga linggo - buwan (hanggang 1 taon). Sa panahong ito, ang lahat ng mga phenomena ng talamak na panahon ay unti-unting lumalabas, at isang makabuluhang bilang ng mga pasyente ay gumaling. Ang klinikal na larawan ng panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng post-traumatic cerebrovascular syndrome. Bilang karagdagan, tulad ng sa talamak na panahon, ang affective psychoses, delusional (tulad ng schizophrenia) psychoses, pati na rin ang epileptic seizure ay maaaring maobserbahan.

Mga panahon ng traumatikong sakit sa utak IV. Ang panahon ng mga pangmatagalang kahihinatnan (nalalabi, talamak na panahon). Ø Maaari itong tumagal ng maraming taon, minsan habang-buhay. Ø Ang mga sakit sa isip ay maaaring katawanin ng: Ø Iba't ibang variant ng psychoorganic syndrome ("traumatic encephalopathy"); Ø Traumatic endoform psychoses (katulad sa klinikal na larawan sa mga endogenous Ø Symptomatic (post-traumatic) epilepsy Ø Ang pagkasira ng mental state sa panahong ito ay pinupukaw ng mga exogenous na panganib (pag-inom ng alak, biglaang pagbabago sa panahon at atmospheric pressure, sobrang trabaho, mga nakakahawang sakit , stress, atbp.).

KAHULUGAN NG DEMENTIA AYON SA ICD-10 Ø Ang dementia ay isang sindrom na dulot ng isang sakit sa utak, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan may kapansanan sa ilang mas mataas na cortical function, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa. , pagbilang, kakayahang matuto, wika at paghuhusga. . Hindi nagbabago ang kamalayan. Karaniwang may mga kaguluhan sa emosyonal na kontrol, panlipunang pag-uugali o pagganyak.

Dementia (ICD criteria - 10) (Ø Memory impairment l l Ø Impaired ability to memorize new material Hirap sa pag-reproduce ng dating natutunang information Impairment of other cognitive functions l l impaired thinking l Ø impaired ability to make judges impaired processing of information Clinical significance of identified disorders Emosyonal at mga motivational disorder Paunang mas mataas na antas ng mga kakayahan sa pag-iisip Ø Tagal ng mga sintomas nang hindi bababa sa 6 na buwan Ø Napanatili ang kamalayan Ø Ø

KAHULUGAN NG DEMENTIA AYON SA ICD-10 Ang pangunahing kinakailangan sa diagnostic ay katibayan ng pagbaba sa parehong memorya at pag-iisip sa isang lawak na humahantong ito sa pagkagambala ng mga indibidwal na pang-araw-araw na aktibidad sa buhay.

Schematic classification ng dementia Dementia Pangunahing anyo ng dementia (90%) Degenerative (50%) Vascular (15 – 30%) Pangalawang anyo ng dementia (10%) Mixed (15 – 25%) (degenerative + vascular)

Pag-unlad ng dementia Banayad na demensya Katamtamang demensya Malubhang demensya 24 Pagkasira ng pag-iisip Paglabas ng pag-asa 20 sa iba MMSE 16 Mga karamdaman sa pag-uugali Ganap na pag-asa 10 sa pangangalaga 0 3 6 Taon 9

PAGGAgamot NG COGNITIVE DISORDERS EPEKTO SA MICROCIRCULATION Ø Calcium channel blockers nimodipine, cinnarizine, flunarizine Alpha-blockers nicergoline Ø Phosphodiesterase inhibitors Ø vinpocetine, pentoxifylline, aminophylline

PAGGAgamot ng COGNITIVE DISORDERS NEUROPROTECTIVE THERAPY Piracetam at mga derivatives nito Peptidergic na gamot at amino acids Actovegin, Cerebrolysin, Semax, glycine Ginkgo biloba paghahanda Tanakan Antioxidants at antihypoxants Mexidol

PAGGAgamot NG MGA COGNITIVE DISORDERS Dopaminergic therapy Ø Dopaminergic mediation ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng paglipat ng atensyon mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pang Bradyphrenia, pagpupursige - Piribedil (pronoran)

PAGGAgamot NG MGA COGNITIVE DISORDERS EPEKTO SA ACETYLCHOLINERGIC SYSTEM MGA ACETYLCHOLINESTERASE INHIBITORS Ø I generation: l l l Ø physostigmine tetraaminoacridine (tacrine, Cognex) amiridine (neuromidin) II generation: l l ipidacrine (Astigmaine) donectamine minyl)

Ang mga organikong sakit sa utak ay lumitaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga klinikal na sintomas sa mga organikong sakit ay nakasalalay sa kalubhaan, laki ng sugat at lugar ng depekto. Ang mas malalim na organikong pinsala sa utak, mas malinaw ang kakulangan, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa may kapansanan sa pag-iisip.

Ang isa sa mga dahilan ay pinsala sa utak ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, pati na rin ang:

  • mga pasa;
  • hematomas;
  • bali ng bungo.
  • mga organikong karamdaman bilang resulta ng mga impeksyon;
  • pagkalason;
  • mga bukol;
  • pathologies ng cerebral vessels;
  • multiple sclerosis;
  • mga sakit sa katandaan.

Pinsala sa utak ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis at panganganak

Una, unawain natin na ang organikong pinsala sa utak ay isang serye ng mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng utak. Mayroong mga panahon ng pagbubuntis at panganganak kung saan kahit na ang isang maliit na epekto sa isang buntis ay maaaring maging sanhi ng patolohiya sa pag-unlad ng nervous system ng bata.

Mga sanhi at: mga palatandaan ng katangian, pagsusuri, paggamot.

Alamin kung ano ito - pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, mga neurotropic na lason.

(kakulangan ng oxygen) ng fetus ay bunga ng asphyxia (kakulangan sa paghinga) sa panahon ng matagal na panganganak, pagbaba ng tono ng matris at iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga organikong pagbabago sa utak ng sanggol. Kadalasan ang mga naturang pathologies ay ang mga sanhi ng napaaga na pagkamatay ng isang bata sa ilalim ng 13-14 taong gulang. Ang iba ay nagiging baldado. Kadalasan ang mga batang ito ay may mental status disorder.

Mga pinsala sa utak

Ang mga pinsala sa ulo (head injuries o TBI) ay mga pinsala sa bungo, malambot na tisyu ng ulo at ang utak mismo. Mga sintomas ng neurological:

  • limitasyon o pagbawas sa paggalaw ng paa;
  • hindi magkakaugnay na pananalita;
  • pagkalito;
  • maaaring magkaroon ng epileptic seizure.

Sintomas sa pag-iisip:

  • kaguluhan sa pag-uugali;
  • hindi malinaw na malasahan at maproseso ng pasyente ang impormasyong natatanggap niya;
  • kapansanan sa memorya;
  • nabawasan ang kakayahang matuto;
  • pagsalakay;
  • mas mabagal na reaksyon;
  • takot;
  • madalas na nagbabago ang mood, kahinaan ng neuropsychic.

Organikong pinsala sa mga impeksyon sa tserebral

Ang pinaka-karaniwan ay: herpes infection, enteroviral disease, staphylococci, meningococci. Ang mga bakterya at mga virus ay nagdudulot ng meningitis, encephalitis,... Sa human immunodeficiency virus, maaari ding masira ang utak dahil sa purulent na proseso at encephalopathy.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pag-iisip:

  • pagkawala ng lakas, labis na pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho;
  • kawalang-tatag ng kaisipan;
  • nagdurusa ang mga personal na katangian;
  • obsessive thoughts;
  • hysteria, paranoid disorder.

Pagkalason

Ang pagkalason (pagkalasing) sa mga tao ay sanhi ng alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo, pagkain ng mga nakalalasong mushroom, at paglanghap ng carbon monoxide. Maaaring magkaroon din ng labis na dosis ng mga gamot. Ang mga sintomas ay depende sa kung ano ang eksaktong nangyari sa pagkalason.

Ang pagkalason ay kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan sa kamalayan, kahit na sa punto ng pagkawala ng malay. Ang labis na dosis ng mga gamot na psychostimulant ay nagdudulot ng visual, tactile, at auditory hallucinations. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng euphoria, disinhibition, at pagtaas ng aktibidad ng motor.

Ang mga talamak na pagkalasing, tulad ng alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • pagkahilo;
  • pagkapagod;
  • depresyon;
  • kapansanan sa memorya;
  • walang pag-iisip na atensyon;
  • pagkupas ng talino.

Patolohiya ng mga cerebral vessel, neoplasms

Kasama sa vascular pathology ang stroke, na inuri sa hemorrhagic at ischemic. Dahil sa pagkalagot ng isang cerebral aneurysm o ang pagtagos ng dugo sa pamamagitan ng pader ng mga daluyan ng dugo, ang isang hemorrhagic stroke ay bubuo. Bilang resulta, lumilitaw ang mga hematoma at pinipiga ang utak.

Ang ischemic ay bubuo dahil sa pagbara ng lumen ng daluyan ng isang thrombus, bilang isang resulta kung saan ang lugar ng utak ay hindi tumatanggap ng oxygen, kaya nagsisimula ang tissue necrosis.

Lumilitaw ang dicirculatory encephalopathy dahil sa patuloy na kakulangan ng oxygen at nailalarawan sa pamamagitan ng maraming maliliit na organikong foci na may mga pagbabago sa utak.

Sintomas sa pag-iisip:

  • pag-ulap ng kamalayan;
  • depresyon;
  • hindi pagkakatulog;
  • walang dahilan na pagsalakay;
  • asthenia.

Multiple sclerosis

Isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng foci na may pagkasira ng kaluban ng mga nerve fibers. Mga sintomas ng pag-iisip: pagkawala ng lakas, matinding pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, kapansanan sa memorya. Gayundin ang kawalan ng pag-iisip, pagkupas ng katwiran, depresyon, sakit sa pag-iisip.

Alamin ang tungkol sa mga anyo at kung paano nagpapakita ang sakit mismo.

Tungkol sa: mga kadahilanan ng panganib, impluwensya ng pagmamana.

Alam mo ba na ito ay isang komplikadong genetic disease.

Mga sakit ng matatanda na may organikong pinsala

Vascular (senile) dementia ay nangyayari dahil sa isang stroke o pinsala sa maliliit at malalaking sisidlan. Mga sintomas sa klinika: pagkasira sa sensasyon at pang-unawa sa kapaligiran, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, pagkawala ng naipon na kaalaman at kasanayan.

(PD) ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: depresyon, isang pakiramdam ng pagkawasak at kapahamakan, emosyonal na kakulangan, pagkawala ng isang pakiramdam ng kagalakan. Maaaring mayroon ding inis, kalungkutan, at pagkabalisa.

Ang Alzheimer's disease ay isang sakit ng central nervous system na nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa mas mataas na function ng utak, behavioral disorder, disorientation, pagkabalisa, at kawalang-interes sa buhay. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pagkalimot, hindi matandaan ang nangyari ilang minuto ang nakalipas, at hindi nakikilala ang kanilang mga kamag-anak o dating kilalang mga bagay.

Konklusyon

Halos lahat ng mga sakit na ito ay maaaring matagumpay na gamutin, at ang panganib ng kanilang pag-unlad ay nagiging mas mababa kung ang pag-iwas ay isinasagawa. Kinakailangan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, ang mga umaasam na ina ay kailangang alagaan ang kanilang sarili at makinig sa mga rekomendasyon ng mga doktor.

Ang mga organikong sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga sakit, ang pag-unlad nito ay humahantong sa paglitaw ng ilang mga sakit sa isip at saykayatriko kapag ang utak ay nasira.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga organikong karamdaman ay kinabibilangan ng:

Mga uri at uri ng mga organikong sakit sa pag-iisip

Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unting nabubuo, na maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, na, depende sa nangungunang sindrom, ay pinagsama-sama bilang mga sumusunod:

Dementia;
Hallucinosis;
Mga delusional na karamdaman.
Psychotic affective disorder;
Non-psychotic affective disorder;
Mga karamdaman sa pagkabalisa;
Mga karamdaman sa emosyonal na labile, o asthenic.
Banayad na kapansanan sa pag-iisip;
Mga organikong karamdaman sa personalidad.

Mayroon bang mga karaniwang katangian ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip?

Ang lahat ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip ay may iba't ibang antas ng kapansanan sa atensyon, kahirapan sa pag-alala ng bagong impormasyon, mabagal na pag-iisip, kahirapan sa pagtatakda at paglutas ng mga bagong problema, pagkamayamutin, pag-aayos sa mga negatibong emosyon, pagpapatalas ng mga tampok na dating katangian ng isang partikular na personalidad, isang ugali na , bilang pandiwang pati na rin ang pisikal.

Mga katangian ng mga organikong sakit sa pag-iisip

Dementia

Maaaring bumuo ang Dementia syndrome bilang resulta ng alinman sa mga nakalistang sanhi ng mga organikong sakit sa pag-iisip. Sa pamamagitan nito, ang atensyon, memorya, pag-iisip, at pag-unawa sa nakapaligid na katotohanan ay lubhang napahina, ang kakayahang matuto ay halos ganap na nawawala, at ang mga pangunahing kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay nawawala. Ang mga phenomena na ito ay talamak o progresibo. Ang nasabing pasyente ay walang magawa at, bilang isang patakaran, ay kailangang bawian ng legal na kapasidad at ang paghirang ng isang tagapag-alaga. Ang isang diagnosis ng demensya ay ginawa kung ang mga karamdaman sa itaas ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Sa kasamaang palad, ang mga naturang kondisyon ay halos hindi maibabalik; sa tulong ng mga modernong gamot posible na bahagyang pabagalin ang pag-unlad ng demensya, tulungan ang pasyente na maging mas nakolekta sa pang-araw-araw na buhay, hindi masyadong maselan, nababalisa, iyon ay, bahagyang mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay. Ang pangunahing diin sa paggamot ng mga naturang pasyente ay sa kalidad ng pangangalaga, atensyon at pakikiramay ng mga mahal sa buhay.

Banayad na cognitive impairment

Sa sakit na ito, ang atensyon ay una sa lahat ay naghihirap, na isa sa mga pinakaunang sintomas, bumababa ang memorya, ang pasyente ay nahihirapang makakuha ng bagong kaalaman, nahihirapan sa pagtakda at paglutas ng mga bagong problema, at nagiging mas absent-minded. Gayunpaman, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi kasing lalim tulad ng sa demensya; ang pasyente ay nagpapanatili ng pang-araw-araw na mga kasanayan, nag-aalaga sa kanyang sarili, nagpapanatili ng kakayahang magbilang, at nakapag-iisa na makapagplano ng kanyang badyet. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang demensya ay hindi kailanman bubuo nang biglaan. Kung natuklasan mo na ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may mga problema sa atensyon, pagkawala ng memorya, o kahirapan sa pag-aaral ng bagong kaalaman, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang psychiatrist para sa isang detalyadong pagsusuri, diagnosis at paggamot. Kung hahayaan mo ang sitwasyon, ang mahinang cognitive impairment ay hindi maiiwasang umunlad, magiging katamtaman, pagkatapos ay malala, at ang prosesong ito ay magtatapos sa demensya, kapag huli na para baguhin ang anuman.

Hallucinosis

Ang mga halusinasyon ay tinukoy bilang isang kaguluhan sa paningin kapag ang pasyente ay nakakakita, nakarinig, nakakaramdam ng iba't ibang mga imahe, tunog, amoy, sensasyon sa balat, sa loob ng katawan na hindi umiiral sa katotohanan. Alinsunod dito, nakikilala nila ang pagitan ng auditory, visual, olfactory, gustatory, at tactile. Ang Hallucinosis ay permanente o paulit-ulit, pana-panahong na-renew. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang walang malubhang kapansanan sa memorya, katalinuhan, mga karamdaman sa kamalayan, o mood; kadalasan ang mga pasyenteng ito ay kritikal sa kanilang kalagayan, ibig sabihin, tinatasa nila ito bilang isang sakit at alam nila ang pangangailangan para sa paggamot.

Mga delusional na karamdaman

Ang delirium ay tinukoy bilang baluktot, walang katotohanan, hindi matitinag na mga paghuhusga at konklusyon na nagmumula bilang resulta ng karamdaman, nagpapailalim sa pag-uugali ng pasyente, at hindi pumapayag sa pagpuna at pagtutuwid. Sa delusional disorder, ang nangungunang sindrom ay mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman: mga relasyon, pagkalason, pagsubaybay, pinsala, paninibugho, imbensyon, reporma, hypochondriacal, ng espesyal na pinagmulan, espesyal na kahulugan, maaaring may iba pang mga uri ng maling akala. Karaniwang sinamahan ng emosyonal na kawalang-tatag, pathologically elevated o depressed mood, at kung minsan ang mga guni-guni ay binibigyang-kahulugan nang deliryo. Ang mga pasyenteng ito, tulad ng sa x, ay walang malubhang kapansanan sa memorya, katalinuhan, o mga karamdaman sa kamalayan. Gayunpaman, kadalasan ay wala silang pagpuna sa kanilang kalagayan, o ito ay kakaiba, bahagyang. Alinsunod dito, marami sa mga pasyenteng ito ang ayaw magpagamot, natatakot sila, at sumasang-ayon lamang sila sa paggamot pagkatapos ng mahabang panghihikayat.

Psychotic affective disorder

Ang mga psychotic affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathologically altered mood: depressive (mababang mood na may pakiramdam ng melancholy), manic (high mood). Sinamahan sila ng mga maling akala at/o guni-guni. Karaniwan ang mood ng pasyente ay tumutugma sa nilalaman ng delirium: maling akala na mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, mababang halaga, pagkamakasalanan, pag-uusig, mga relasyon, pagkalason, pagsubaybay, pinsala, paninibugho, malubhang sakit (hypochondriacal delusions) ay kulay ng isang depressive mood; Ang mga delusional na ideya ng imbensyon, reporma, at espesyal na pinagmulan ay sinamahan ng manic na karanasan.

Ang Hallucinosis, delusional disorder, psychotic depressive disorder ay sama-samang tinatawag na organic psychoses. Ito ay mga malubhang kondisyon na, kung ang pasyente ay hindi sumunod sa regimen ng paggamot o hindi sapat na paggamot ay inireseta, ay maaaring humantong (lalo na sa delusional disorder) sa pagsalakay sa iba, paggawa ng mga krimen, pagtanggi sa pagkain na may pag-unlad ng dystrophy, at pagpapakamatay. . Samakatuwid, ang grupong ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa dumadating na manggagamot at mga kamag-anak ng pasyente.

Mga non-psychotic affective disorder

Ang ganitong mga sakit ay tinatawag na non-psychotic dahil hindi ito sinasamahan ng mga delusyon at guni-guni, kadalasan ay hindi nangangailangan ng agaran o emerhensiyang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital, at ginagamot lamang sa isang outpatient na batayan. Ang depression, o kahit subdepression, ay kinikilala bilang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy, pathologically depressed mood, pagkawala ng mga interes at kasiyahan, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam ng pagdududa sa sarili, isang madilim, pessimistic na pananaw sa hinaharap. , pagkagambala sa pagtulog, mababang gana; Hindi tulad ng psychotic depression, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng pagtanggi sa pagkain o pagpapakamatay. Ang hypomania, sa kabaligtaran, ay tinukoy bilang isang estado ng pathologically elevated mood, na sinamahan ng patuloy na pagtaas ng mood, pagtaas ng aktibidad, talkativeness, sociability, isang pakiramdam ng pisikal at mental na kagalingan, nadagdagan ang sekswalidad, at isang nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog.

Mga karamdaman sa pagkabalisa

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy, nakakapanghina, walang motibasyon na pagkabalisa na maaaring mula sa banayad na pagkabalisa hanggang sa isang pakiramdam ng takot. Kadalasan ang pasyente ay walang panlabas na dahilan para sa pagkabalisa. Ang pagkabalisa ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso, mabilis na paghinga, o igsi ng paghinga, at kung minsan ay tumaas ang presyon ng dugo. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagtulog, pangalawang nalulumbay na mood, pagkabalisa tungkol sa kanilang hinaharap, at mga takot na mabaliw. Ang estado ng pagkabalisa ay napakasakit para sa mga pasyente; kadalasan ang mga taong ito ay humingi ng tulong at aktibong bumaling sa isang psychiatrist.

Emosyonal na labile (asthenic) disorder

Tinukoy bilang isang estado ng neuropsychic na kahinaan. Mayroong dalawang mga pagpipilian. Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan, panandaliang reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit sa maliliit na okasyon, madaling mangyari ang pagluha, ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, at hindi nasisiyahan. May markadong hypersensitivity sa mga tunog, amoy, at liwanag. Ang atensyon ay ginulo, ang pasyente ay nahihirapang tumutok. Lumilitaw ang pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog. Ang lahat ng ito ay nakakabawas sa pagganap, ang isang tao ay mabilis na napapagod, nagiging matamlay, pasibo, at madalas na magpahinga. Sa hyposthenic na bersyon ng asthenic syndrome, ang pagkahilo, pagkapagod, kahinaan, katamaran ay nauuna; ang pagtulog sa gabi ay hindi nagdudulot ng pakiramdam ng pahinga. Ang Asthenic syndrome ay sinasamahan ng ganap na lahat ng mga sakit; ito ay pangkalahatan. Ang pagkakaiba lamang ay ang asthenia, na nangyayari sa anumang iba pang sakit, sa madaling panahon ay sumasailalim sa baligtad na pag-unlad at nawawala nang may paggaling. Ang estadong asthenic sa isang organikong karamdaman ang nangunguna; ito ay kadalasang nagpapatuloy at halos hindi na mababaligtad.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala

Mga organikong karamdaman sa personalidad

Ang ganitong mga sakit ay bubuo sa mga kaso kung saan ang sangkap ng utak ay makabuluhang nasira, at walang pag-uusap tungkol sa pagbawi o makabuluhang kaluwagan ng kondisyon. Mga pagbabago sa katangian ng lahat ng mga pasyente na may mga organikong karamdaman - kawalan ng pag-iisip, kahirapan sa pag-alala ng bagong impormasyon, mabagal na pag-iisip, kahirapan sa pagtatakda at paglutas ng mga bagong problema, pagkamayamutin, pag-aayos sa mga negatibong emosyon, pagpapatalas ng mga katangian na dating katangian ng isang naibigay na personalidad, isang ugali na pagsalakay - maging paulit-ulit, hindi maibabalik, mas malupit na ipinahayag, nagbabago ang personalidad ng isang tao. Ang lagkit, katinuan, kabagalan kapwa sa bibig at nakasulat na pagsasalita ay idinagdag, hinala, pag-atake ng galit, pagsalakay, euphoria ay nagiging mas madalas, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang kalkulahin ang mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon, ang iba't ibang mga paglabag sa sekswal na pag-uugali ay posible (nabawasan, tumaas na sekswalidad, mga kaguluhan sa sekswal na kagustuhan ).

Mga diagnostic

Sa anumang pagkakataon dapat mong balewalain ang inilarawan na mga phenomena at, lalo na, self-medication! Kailangan mong malayang makipag-ugnayan sa isang psychiatrist na magrereseta ng pagsusuri at karagdagang paggamot. Ang Therapy para sa lahat ng mental disorder na inilarawan sa itaas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ng isang psychiatrist o sa isang araw na ospital. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan kailangang gamutin ang isang pasyente sa isang 24 na oras na psychiatric na ospital:

na may ah, ah, psychotic affective disorder, posible ang mga kondisyon kapag ang pasyente, para sa masakit na mga kadahilanan, ay tumangging kumain, mayroon siyang patuloy na tendensya sa pagpapakamatay, pagiging agresibo sa iba (bilang panuntunan, nangyayari ito kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng maintenance therapy o ganap na tumanggi sa paggamot sa droga);
para sa demensya, kung ang pasyente, na walang magawa, ay naiwang mag-isa.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng mga organikong sakit sa pag-iisip

1. Nagsusumikap para sa maximum na pagpapanumbalik ng paggana ng nasirang tisyu ng utak. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa vascular (mga gamot na nagpapalawak ng maliliit na arterya ng utak, at, nang naaayon, nagpapabuti ng suplay ng dugo nito), mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics, neuroprotectors). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon (mga iniksyon, mas mataas na dosis ng mga gamot), ang natitirang bahagi ng patuloy na maintenance therapy ay ibinibigay.
2. Ang symptomatic na paggamot, iyon ay, isang epekto sa nangungunang sintomas o sindrom ng sakit, ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon ng isang psychiatrist.

Mayroon bang paraan upang maiwasan ang mga organikong sakit sa pag-iisip?

Ang mga organikong karamdaman sa pag-iisip, bilang isang panuntunan, ay pangalawa; bumangon sila alinman laban sa background ng isang hindi kanais-nais na pangkalahatang sakit, o bunga ng panlabas na pinsala sa utak. Ang ilang mga organikong sakit sa pag-iisip ay maiiwasan kung ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay maiiwasan.

Ang mga organikong sakit sa pag-iisip (mga organikong sakit sa utak, mga organikong sugat sa utak) ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nangyayari ang ilang partikular na karamdaman sa pag-iisip bilang resulta ng pinsala (pinsala) sa utak.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad

Mga uri

Bilang resulta ng pinsala sa utak, ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unti (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon), na, depende sa nangungunang sindrom, ay pinagsama-sama bilang mga sumusunod:
- Dementia.
- Hallucinosis.
- Mga delusional na karamdaman.
- Psychotic affective disorder.
- Mga non-psychotic affective disorder
- Mga karamdaman sa pagkabalisa.
- Mga sakit sa emosyonal na labile (o asthenic).
- Bahagyang kapansanan sa pag-iisip.
- Mga organikong karamdaman sa personalidad.

Ano ang pagkakatulad ng lahat ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip?

Ang lahat ng mga pasyente na may mga organikong sakit sa pag-iisip ay may iba't ibang antas ng kapansanan sa atensyon, kahirapan sa pag-alala ng bagong impormasyon, mabagal na pag-iisip, kahirapan sa pagtatakda at paglutas ng mga bagong problema, pagkamayamutin, "natigil" sa mga negatibong emosyon, pagpapatalas ng mga tampok na dating katangian ng isang personalidad, isang ugali sa pagsalakay (berbal, pisikal).

Ano ang katangian ng ilang uri ng mga organikong sakit sa pag-iisip?

Ano ang gagawin kung matuklasan mo ang inilarawan na mga sakit sa pag-iisip sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay?

Sa anumang kaso hindi mo dapat balewalain ang mga phenomena na ito at, lalo na, self-medication! Kailangan mong independiyenteng makipag-ugnayan sa iyong lokal na psychiatrist sa psychoneurological dispensary sa iyong tirahan (hindi kailangan ng referral mula sa klinika). Susuriin ka, linawin ang diagnosis, at irereseta ang paggamot. Ang Therapy para sa lahat ng mental disorder na inilarawan sa itaas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ng isang lokal na psychiatrist o sa isang araw na ospital. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan kailangang gamutin ang isang pasyente sa isang 24 na oras na psychiatric na ospital:
- na may mga delusional disorder, hallucinosis, psychotic affective disorder, posible ang mga kondisyon kapag ang pasyente ay tumangging kumain para sa mga morbid na dahilan, may patuloy na tendensya sa pagpapakamatay, pagiging agresibo sa iba (bilang panuntunan, nangyayari ito kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng maintenance therapy o ganap na tumanggi paggamot sa droga);
- para sa demensya, kung ang pasyente, na walang magawa, ay naiwang mag-isa.
Ngunit kadalasan, kung sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor sa psychoneurological dispensary, ang kanyang mental state ay napakatatag na kahit na may posibleng pagkasira ay hindi na kailangang manatili sa isang 24 na oras na ospital, ang lokal na psychiatrist ay nagbibigay ng referral sa isang araw na ospital.
NB! Hindi kailangang matakot na pumunta sa isang psychoneurological clinic: una, ang mga sakit sa pag-iisip ay lubos na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang tao, at isang psychiatrist lamang ang may karapatang gamutin sila; pangalawa, wala kahit saan sa medisina ang batas sa karapatang pantao na sinusunod gaya ng sa psychiatry; ang mga psychiatrist lamang ang may sariling batas - ang Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito."

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng mga organikong sakit sa pag-iisip

1. Nagsusumikap para sa maximum na pagpapanumbalik ng paggana ng nasirang tisyu ng utak. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa vascular (mga gamot na nagpapalawak ng maliliit na arterya ng utak, at, nang naaayon, nagpapabuti ng suplay ng dugo nito), mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics, neuroprotectors). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso 2-3 beses sa isang taon (mga iniksyon, mas mataas na dosis ng mga gamot), ang natitirang bahagi ng patuloy na maintenance therapy ay ibinibigay.
2. Ang symptomatic na paggamot, iyon ay, isang epekto sa nangungunang sintomas o sindrom ng sakit, ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon ng isang psychiatrist.

Mayroon bang paraan upang maiwasan ang mga organikong sakit sa pag-iisip?

Ekaterina DUBITSKAYA,
Deputy Chief Physician ng Samara Psychoneurological Dispensary
sa pangangalaga sa inpatient at gawaing rehabilitasyon,
Kandidato ng Medical Sciences, psychiatrist ng pinakamataas na kategorya

Mga organikong psychosyndrome.

Ang mga talamak na organikong psychosidroma ay mga kondisyon sa klinikal na larawan kung saan ang ilan mga kaguluhan sa kalinawan ng kamalayan(antok, pagkahilo, pagkawala ng malay) at mga pagbabago sa pang-unawa(pagkalito, ilusyon na panlilinlang, guni-guni, delusional na pananaw) pagkatapos ng direkta o hindi direktang pinsala sa utak. Hindi tulad nila, kapag endogenous psychoses walang pisikal na dahilan ang maitatag. Sa pagkabata exogenous(organic) psychoses madalas na hitsura endogenousbago, isang endogenous psychoses - paano exogenous. Ang maingat na psycho- at somatodiagnostic na paglilinaw ay kinakailangan. Ang mga maling diagnosis ay kadalasang nagiging dahilan ng mga labanan sa ideolohiya sa pagitan ng "psychics" at "somatics". Dapat mong tiyak na bumalangkas ng isang holistic na larawan ng sakit.
Ang klinikal na larawan ng talamak na organikong psychosyndromes ay nakasalalay sa kung anong yugto ng pag-unlad ng bata ang pinsala sa utak ay naganap. Nalalapat ang pangkalahatang tuntunin: mas maaga itong nangyari, mas malala ang mga kahihinatnan. Kung ang pinsala ay nangyari sa ika-1-5 buwan ng pagbubuntis, ang resulta ay mental retardation, ngunit kung ito ay nangyari sa pagitan ng ika-6 na buwan ng pagbubuntis at ika-18 buwan ng buhay, ang resulta ay maagang organikong pinsalautak. Sa isang mas huling pagsisimula, ang mga pagbabago sa personalidad ay nagpapakita ng kanilang sarili, tulad ng naobserbahan sa post-encephalitic at post-traumatic na mga pagpapakita ng sakit.
Dahilan ng pinsala sa utak ng maagang pagkabata maaaring mayroong iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng prenatal, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan, halimbawa: pisikal na pinsala, lason, gamot, alkohol, epidemic rubella o infantile paralysis, maternal antibodies (Rh factor), metabolic disorder (sa partikular na diabetes) , hypofunction thyroid gland, pre-, peri- at ​​postnatal asphyxia.
Talamak na organic psychosyndromes maaaring sanhi ng mga kasunod na sakit at humantong sa hinaharap (sa ilang mga kaso) sa mga pagbabago sa personalidad ng uri talamak na organikong psychosyndrome. Ang koneksyon sa pagitan ng talamak na karamdaman at mamaya na mga tampok ng pag-iisip ay dapat na suportado ng "mga sintomas ng tulay", i.e. patuloy na sintomas. Ang isang kasaysayan ng organikong sakit ay humahantong sa katotohanan na ang mga katangian ng pag-uugali ay kasunod na maiuugnay sa sakit, habang ang mga sanhi ng psychosocial ay hindi pinapansin.

Mga karaniwang sakit na nangyayari na may mataas na lagnat.

Ang mga karaniwang sakit ng bacterial at viral na pinagmulan na nangyayari na may mataas na lagnat, ang tinatawag na febrile delirium, ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientation, nalilitong pananalita ("fantasizing"), hindi mapanlinlang na mga kaguluhan sa pang-unawa at limitadong kakayahang makakita, at mga reaksyon na may napakaliit na mga karamdaman ng kamalayan.

Encephalitis at meningoencephalitis.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangunahing nagpapaalab na sakit ng utak na mayroon o wala ang pagkakaroon ng mekingeal phenomena na dulot ng bacterial infection o neurotropic virus. Kasalukuyang bihira Encephalitis lethargicaat Polioencephalitis, isang espesyal na anyo ng infantile spinal palsy na may pangunahing pinsala sa utak. Kamakailan lamang, nabanggit na ang iba't ibang uri ng mga virus ay nagdudulot ng hindi tipikal na mga klinikal na pagpapakita ng encephalitis. Ang mga nangungunang sintomas ay: mga sintomas ng neurological ng prolaps, mga seizure, mga kaguluhan sa ritmo ng pagtulog at hindi matatag na psychopathology. Kaugnayencephalalitidc Ang malubhang kurso at madalas na pagkamatay ay sinusunod sa mga sakit sa pagkabata - mga beke, tigdas, bulutong, rubella, trangkaso, ECHO, Coxsackie, herpes at iba pang mga viral na sakit, pati na rin bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, halimbawa laban sa bulutong (post-vaccination encephalitis) . Ang mga pangunahing sintomas ay: may kapansanan sa kamalayan, mataas na lagnat, mga seizure, mga sintomas ng neurological (pagkawala). Ang mga pagbabago sa EEG at patolohiya sa cerebrospinal fluid ay mahalaga para sa diagnosis. Ang tanong ay nananatiling kontrobersyal kung mayroon tiyakpostencephaliticsindrom. Hindi posible na patunayan ang isang hindi malabo na koneksyon sa pagitan ng ilang mga katangian ng pag-uugali at nakaraang encephalitis. Napansin na kaagad pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, ang mga palatandaan ng mental retardation (na may iba't ibang antas ng kalubhaan), bahagyang dysfunction, mga pagbabago sa affectivity at mga kasanayan sa motor ay maaaring lumitaw, na bumubuo ng sindrom tserebral dysfunction. Ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng bata at ng kanyang kapaligiran ay maaaring maging mapagpasyahan para sa laki ng mga kahihinatnan ng sakit.

Psychoses dahil sa pinsala sa stem ng utak.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bihirang uri ng encephalitis na nagsisimula sa pagitan ng ikatlong taon ng buhay at pagdadalaga (pangunahin sa edad na 13-15 taon) at, kasama ng mga sintomas ng neurological at psychoorganic syndrome, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng psychosis, na nakapagpapaalaala sa isang endogenous na sakit. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari nang walang pagbuo ng isang depekto. Ang klinikal na diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng isang larawan ng cerebrospinal fluid at data ng EEG. Walang tiyak na therapy.

Leukoencephalitis.

Sa leukoeecephalitis, ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological ay nauuna sa isang mahabang yugto ng prodromal na may hindi karaniwang mga karamdaman sa pag-uugali. Sa una, ang tagumpay sa paaralan ay bumababa, bilang isang pagpapahayag ng isang progresibong kakulangan sa mental at pisikal na pag-andar, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng mga interes, pagtaas ng kahandaan para sa takot, at pagkamahiyain. Mahalagang makilala ang klinikal na larawan mula sa pag-unlad simpleng anyo ng schizophrenia. Ang diagnosis ay sinusuportahan ng isang larawan ng cerebrospinal fluid (nadagdagang bilang ng mga elemento ng cellular at protina) at data ng EEG (Radermecker complex).

Traumatic na pinsala sa utak.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay maaaring, depende sa kalubhaan, ay maaaring maging sanhi, tulad ng sa mga may sapat na gulang, mga kaguluhan sa kamalayan, iba't ibang mga transient syndrome, contusion psychoses o apallic syndrome (Kretschmer syndrome). Ang kalubhaan ng traumatic brain injury ay maaaring masuri sa pamamagitan ng tagal at lalim ng pagkawala ng malay at post-traumatic amnesia. Kung mas malala ang mga pagpapakitang ito, mas malala ang mga pangmatagalang kahihinatnan, tulad ng pagbaba ng katalinuhan.
Among mga dahilan Ang mga traumatikong pinsala sa utak, gayundin ang mga sanhi ng pagkamatay ng bata, ay nasa unang lugar sa Kanlurang Europa mga aksidente na may kaugnayan sa mga insidente ng transportasyon. Ang taunang panganib ng traumatic brain injury na may mga sintomas ng tserebral ay tinatantya sa 1% para sa mga lalaki at 0.5% para sa mga babae!
Kasama ang agarang psychoorganic na kahihinatnan ng mga pinsala mga reaksyon sa kaisipan ang bata at ang kanyang mga mahal sa buhay ay isang mahalagang bahagi ng post-traumatic na sitwasyon. Ang antas ng paggaling ay depende sa lawak ng masakit na mga kahihinatnan at ang naka-target na aplikasyon ng mga programa sa rehabilitasyon. kahit na ang mga bata na may malubhang pinsala ay may makabuluhang mga reserbang gamit, na, bilang panuntunan, ay hindi isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang forecast. Scale post-traumatic na kahihinatnan(psycho-organic syndrome, ROM) ay nagiging halata pagkatapos ng halos dalawang taon. Kasama ang mga sintomas ng prolaps na dulot ng focal lesions, tulad ng frontal syndrome at classic impairment of skills, lumilitaw ang hyperkinetic syndrome, na dapat na makilala mula sa isang katulad na sinusunod na may kakulangan ng volitional impulses at pagsugpo. Ang klinikal na larawan ay medyo iba-iba. Ang mga pandaigdigang karamdaman ay ibinabalik sa background, na nagbibigay-daan sa mga focal lesyon na may ilang partikular na limitasyon ng mga indibidwal na pag-andar. May mga karamdaman sa visual na atensyon, mga pagbabago sa mood na may euphoric o iritable-aggressive na mga yugto, pati na rin ang mga paghihigpit sa mental at intelektwal na kadaliang mapakilos at mga partikular na paghihigpit sa mga function ng cognitive at motor. Sa 10-30% ng mga kaso, bubuo ang post-traumatic epilepsy. Ang posibilidad ng hitsura psychoreactive neurotic disorder tumataas kasabay ng kalubhaan ng kapansanan sa paggana: Ang panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip pagkatapos ng isang matinding traumatikong pinsala sa utak ay lubhang makabuluhan, at ang posibilidad nito ay tinatantya sa humigit-kumulang 70%.

Hyperkinetic syndrome.

Mga kasingkahulugan: sobrang aktibong bata, batang may hyperkinesis, psycho-organic syndrome (POS), childhood hyperkinesis syndrome, minor brain damage, brain damage syndrome, minimal cerebral dysfunction (MCD), mild congenital cerebral dysfunction, organic brain mental axial syndrome, early childhood brain damage , early childhood exogenous psychosyndrome, attention deficit disorder (DSM III).

Klinikal na larawan . Ang mga pangunahing tampok ay: kakulangan sa atensyon hindi angkop para sa panahon ng pag-unlad, hypersensitivity sa stimuli, nabawasan ang pakiramdam ng takot, may kapansanan sa distansya kapag nakikipag-usap, nadagdagan impulsiveness at naobserbahan sa ilang mga kaso biglang nadagdagan ang aktibidad ng motor. Ang antas ng mga kakayahan sa pag-iisip ay maaaring mula sa normal hanggang bahagyang pagpapahina ng mga indibidwal na kakayahan(inilarawan sa kaukulang seksyon). Ang isang napakataas na antas ng pagkagambala ay hindi nagpapahintulot sa mga bata na mapanatili ang kinakailangang posisyon sa loob ng mahabang panahon sa iba't ibang mga aktibidad na nangangailangan ng isang tiyak na tiyaga at atensyon. Ito ay makikita, halimbawa, sa mga larong naaangkop sa edad, sa mga aktibidad sa klase, at kapag gumagawa ng takdang-aralin. Ang inilarawan na mga pagpapakita ay hindi isang pagpapahayag ng hindi sapat na pagganyak; ang mga ito ay sanhi ng patuloy na pagbabagu-bago sa pokus ng atensyon, na pumipili sa una ng isang bagay o iba pa bilang bagay ng interes nito. Sa pabigla-bigla, walang pag-iisip, padalus-dalos na mga kilos, ang mga bata ay tila tumatakbo. Ang desisyon ay ginawa bago ang mga kahihinatnan ay maaaring isaalang-alang. Ang mga aksyon ay nauuna sa mga intensyon. Bilang karagdagan, ang mga naturang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga ito ay madaling masugatan at sa kanilang mga mood at nakakaapekto madaling lumipat mula sa galit hanggang sa depresyon. Sa motor-hyperactive na mga bata("jumpers") mayroong isang binibigkas na salpok ng motor upang gumanap nang walang layunin, patuloy na sumusunod sa bawat isa sa mga paggalaw ng "patuloy na paglukso". Mga variant ng klinikal na larawan sa sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa edad, dynamics ng pag-unlad, mga reaksyon sa mga mahal sa buhay at sa mas malayong kapaligiran at, higit sa lahat, sa relasyon sa pagitan ng mga bata at mga magulang, ang sitwasyon sa paaralan. Ang huli ay direktang nauugnay sa antas at kalikasan ng ilan sa mga kahinaan ng mga pag-andar ng mga batang ito. Ang partikular na psychopathology ng hyperkinetic syndrome ay bubuo hindi alintana mula sa maagang pagkabata pinsala sa utak o utak dysfunction. Magiging mali na suriin o ilarawan ang klinikal na larawang ito bilang "minimal cerebral dysfunction" (MCD), gaya ng karaniwan sa nakaraan. Ang kapansanan sa pag-andar ng utak ay hindi isang kinakailangan o isang resulta ng pag-unlad ng psychopathological syndrome na ito. 39% lamang ng mga batang may edad na walong taong gulang, na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip, ang nagpapakita ng mga nakikitang palatandaan ng dysfunction ng utak (mga abnormalidad sa EEG at neurological microsymptoms). Sa kabaligtaran, 25% ng lahat ng walong taong gulang na bata na may kapansanan sa paggana ng utak ay nagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-iisip, na, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay nauugnay din sa hyperkinetic syndrome. Ayon sa kasalukuyang antas ng kaalaman, ang hyperkinetic syndrome ay isang malayang nosological unit. Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay itinuturing na isang manipestasyon ng pagkabigo sa pag-unlad at sa gayon ay isang tanda ng kawalan ng gulang. Ang mga pagpapakita ng immaturity ay tinukoy bilang mga paglihis sa pag-unlad mula sa pagkain na naaangkop sa edad. Ang mga pagbabago sa mga katangian ng husay at mga rate ng proseso ng pagkahinog ay nagpapatunay na ang nabanggit na mga karamdaman ay maaaring lumitaw nang mas maaga o mas bago, i.e. bago o sa panahon ng pagdadalaga, halimbawa sa pagitan ng 8 at 13 taon. Kaya, ang mga katangian ng mga sintomas na lumitaw ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang sanhi ng relasyon sa pagitan nila at ang sindrom ng pinsala sa utak ng maagang pagkabata. Ang mga sindrom na ito ay bubuo bago ang edad na walo. Sa mas malaking lawak pinag-uusapan natin ang pangkalahatan o tiyak na mga paglihis sa pag-unlad. Ito ay isang katangian ng klinikal na larawan ng hyperkinetic syndrome sa psychiatry ng bata. Kung ang mga sintomas ng ilang mga sindrom ay kinabibilangan ng mga kapansanan sa mga kakayahan (halimbawa, bahagyang kahinaan ng mga kakayahan), pagkatapos ay dapat silang ilarawan kasama ang obhetibong nakumpirma na mga neurological o neurophysiological disorder. Walang sanhi na kaugnayan sa psychopathological na larawan. Ang papel na ginagampanan ng bahagyang kahinaan ng mga indibidwal na kakayahan sa paglitaw ng psychiatric pathology ng bata ay dapat na maitatag sa hinaharap sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral. Napatunayan na ang mga batang may bahagyang kakayahan ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip, lalo na kapag ang kanilang pag-unawa sa sinasalitang wika ay may kapansanan. Bilang karagdagan, dapat itong mapatunayan sa siyensiya kung ano ang papel na ginagampanan ng mga karamdaman sa pag-andar ng utak sa pagkabata psychiatric morbidity.
Sa pathogenesis ng hyperkinetic syndrome, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng relasyon sa pagitan ng bata at ng kanyang mga magulang, pati na rin, marahil, genetic na mga kadahilanan. Dapat itong isaalang-alang sa pagsasagawa ng therapeutic counseling. Ang pagkawala ng pagbibigay-katwiran sa mga organikong salik na makakatulong na mapawi ang responsibilidad ng mga magulang para sa pathogenesis ng sindrom na ito ay maaaring pukawin sa kanila ang isang mas mataas na pakiramdam ng pagkakasala para sa kanilang kabiguan na palakihin ang isang bata. Ang gawaing pang-edukasyon kasama ang mga magulang at ang kanilang pakikilahok sa paggamot ay kinakailangan.

Bahagyang kahinaan ng mga indibidwal na pag-andar.

Sa pamamagitan ng bahagyang kahinaan ng mga indibidwal na pag-andar ay nangangahulugan kami ng pagbawas sa kakayahan ng mga indibidwal na pag-andar ng central nervous system na may itinatag na lokalisasyon habang pinapanatili ang mga pag-andar ng utak sa kabuuan. Ang mga indibidwal na kakayahan ay maaaring may kapansanan nang isa-isa o kasama ng iba. Hindi tulad ng mga klasikal na pattern ng kapansanan, sa inilarawan na kababalaghan ay walang posibilidad ng tumpak na lokalisasyon ng neuro-anatomical functional affiliation. Ang kahihinatnan ng mahinang kakayahan ay kahirapan pang-unawa at pagkakaiba-iba ng panlabas na stimuli, bilang pagpapahayag ng nababagabag na pag-unlad ng mga kinauukulang organo ng pandama, maging sa diwa ng patuloy na kakulangan o pag-unlad lamang. Mag-scroll kinikilalang mga kahinaan ng mga indibidwal na kakayahan ay nagiging mas at mas malawak. Posibilidad ng mga ito mga klasipikasyon batay sa mga sintomas, i.e. ng mga may kapansanan na indibidwal na pag-andar ay isang kinakailangan para sa pagtatasa ng mga kumplikadong kakayahan. May mga kahinaan din sa mga kakayahan, nauugnay sa oryentasyong pandama. Kung, halimbawa, ito ay nabawasan visual na kakayahan ng visual na perception, pagkatapos ay ang pang-unawa ng mga visual na impression - mga kilos at ekspresyon ng mukha ng mga taong nakikipag-usap ang bata - ay may kapansanan din, pati na rin ang pag-unawa sa abstract na semantiko at simbolikong nilalaman ng mga imahe ng nakapaligid na mundo. Ito ay maaaring humantong sa matinding pagkasira ng panlipunang pag-uugali at pagkaantala sa pag-unlad. Kung nilabag kakayahan ng pandinig na pandama, kung gayon ang mga indibidwal na tunog ay maaaring lumabas na hindi nakikilala o hindi nakikilala, sa kabuuan o bahagi, sa pamamagitan ng kanilang lakas, sonority, pitch at sequence. Dahil dito, ipinapalagay ng iba na mahina ang pandinig ng bata. Ang inilarawan na karamdaman ay maaaring ipahayag ng symptomatically sa anyo ng naantalang pag-unlad ng pagsasalita. Kung mabagal tactile-kinesthetic na oryentasyon, ang resulta nito ay maaaring isang pagbaba sa kakayahang makilala sa pagitan ng kanan at kaliwang panig at kahinaan sa spatial na oryentasyon.
Kasama ng iba pang iba't ibang mga pagpapakita ng kahinaan ng mga bahagyang kakayahan na may kaugnayan sa oryentasyong pandama, mayroong bahagyang kahinaan ng mga kakayahan, nauugnay sa proseso pagdama at pag-iimbak ng impormasyon, kanya sapagsasama at pagpaparami.
Legasthenia ay isang sindrom na ipinahayag sa kahirapan sa pag-aaral bumasa atpagbaybay(LRS). Nabigo ang pagbabasa ng teksto dahil ang bata ay "naipit" sa "pagdikit" ng mga titik nang magkasama o nagbabasa ng hindi tama, arbitraryong binagong mga salita. Ang pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ay nangyayari nang may mga pagkakamali. Karaniwang paghaluin ang mga indibidwal na titik na mahirap ibahin, halimbawa d, g, p, b, o a, o. May mga salamin na spelling ng mga salita o buong parirala, mga pagbabago sa tamang pagkakasunod-sunod ng mga titik sa isang salita, mga pagtanggal ng mga titik o paulit-ulit na pagbabaybay, pati na rin ang pagdulas, pag-akyat o pagsasama kapag nagsusulat ng mga indibidwal na salita. Ang mga huling pantig ay tinanggal o, sa kabaligtaran, inuulit. Ang sentro ng grabidad ng inilarawan na paglabag ay maaaring nasa pasalita o nakasulat na wika. Nangyayari sa iba't ibang antas ng kalubhaan at kasama ng mga kahinaan sa iba pang mga kakayahan, tulad ng partikular mga karamdaman sa pagbibilang. Mga pangalawang karamdaman sa mga batang may LRS: dissociation, emosyonal na kaguluhan, kabilang ang pagsalakay, mga sintomas ng psychosomatic. Upang masuri ang bahagyang kahinaan ng mga kakayahan, ang paraan ng pagpili ay kanyapagsusuri ng ropsychological. Upang magsagawa ng pagsubok, kinakailangan ang espesyal na kaalaman sa propesyonal. Kinakailangan din na gumamit ng iba't ibang mga diskarte sa pagsubok, isaalang-alang ang kasaysayan ng pamilya at personal, pagsusuri sa neurological at isang modernong diskarte sa saykayatriko.
Therapy. Sa kaso ng bahagyang kahinaan ng mga kakayahan, na nagiging lalong mahalaga sa edad ng paaralan, lalo na sa LSR, ang functional na pagsasanay ay maaari lamang irekomenda kung ang isa ay may kaalaman sa sitwasyon ng pamilya ng bata. Ipinakikita ng karanasan na ang kahinaan ng mga indibidwal na pag-andar ay isang pagpapahayag ng mga functional disorder at dynamics ng pamilya na hindi maaaring makilala sa pamamagitan ng psychological testing o clinically. Kung ang LRS ay, halimbawa, isang sintomas ng labis na pagtatantya sa pamilya ng pagganap ng paaralan ng isang bata, ang sintomas na ito ay lalo pang titindi sa pamamagitan ng iniresetang paggamot sa pagsasanay.
Ang tagal ng paggamot gamit ang paraan ng pagsasanay sa pag-andar ay 1-2 taon, na may psychotherapy - ilang taon. Sa kasong ito, ang mga therapeutic session ng maikling tagal ay inireseta sa maliliit na grupo (4-6 na bata). Iba't ibang opsyon ang ginagamit, mula sa puro panterapeutika hanggang sa mga grupo ng pag-aaral at mga grupo ng takdang-aralin.

Paggamot ng isang bata na may pinsala sa utak.

Ang pagpapaliwanag sa mga magulang ng lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa mga karamdaman sa pag-unlad ng bata ay nangangailangan nito doktor tumanggi sa papel ng "manggagamot" at ginawa ang lahat ng pagsisikap na magsagawa ng isang kumpidensyal na pag-uusap sa kanila. Kung magtagumpay ang doktor, maaari nating isaalang-alang na ang unang hakbang sa paggamot sa bata ay ginawa na. Ang kalinawan tungkol sa kalikasan at mga sanhi ng mga paglabag ay kadalasang nagmumula magulang ang bata ay may pagkakataon na palayain ang kanyang sarili mula sa pasanin ng mga pantasya tungkol sa kanyang sariling pagkakasala, kawalan ng kakayahan, kawalang-halaga at parusa. Kung ang sanhi ng pagkatalo ay hindi matukoy, kung gayon ang kamangmangan na ito ay dapat kilalanin at ipaalam sa mga magulang. Sa wakas, ang tumpak na kaalaman sa limitadong pag-andar ng bata ay mas mahalaga kaysa sa tanong kung may totoong pinsala sa utak o kung ang pinsala ay haka-haka lamang. Kumbinsido na ang kanilang pag-asa para sa isang malusog na bata ay nalinlang, ang mga magulang ay natagpuan ang kanilang sarili sa awa ng malalim narcissistemosyonal na karanasan, na nagiging sanhi ng kanilang paglitaw mga mekanismo ng pagtatanggol. Kailangang kilalanin at iproseso ang mga ito upang maging matagumpay ang paggamot sa bata. Mayroong iba't ibang uri ng defensive play. Ang ilang mga magulang ay nagsisikap na gumawa ng panlilinlang sa sarili at itinuturing na malusog ang bata habang posible pa ito (pagtanggi sa sakit), inaakusahan ng iba ang espesyalistang doktor ng kawalan ng kakayahan at lumipat mula sa isang doktor patungo sa isa pa (project), ang ilang mga magulang ay tumutugon sa anyo ng pagsisisi sa sarili at pakikipagsabwatan sa sakit ng bata, nadagdagang takot, pagpapalayaw sa bata o, sa kabaligtaran, pag-alis sa kanya at pag-abandona sa kanya (nabuomga reaksyon). Ang ibang mga magulang ay "mekanisado" ang kanilang relasyon sa bata, halimbawa, na naglalagay ng malaking kahalagahan sa ritwal ng pangangalaga, hindi kasama ang emosyonal na bahagi mula dito (pagkakabukod), atbp. Kadalasan ang panloob na ambivalence ng mga magulang sa bata ay ipinahayag sa pagnanais na ilagay ang bata sa isang boarding school. Kung ang walang malay na mga motibo at intensyon ay tinalakay sa mga magulang, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos na matanto ang pagkabigo at depresyon, ang isang mahusay na pag-unawa sa may sakit na bata ay nangyayari. Ito ang pinakamahusay na kinakailangan para sa tagumpay sa paggamot. Ang payo ng dumadating na manggagamot ay dapat palaging naaayon sa mga subjective at layunin na kakayahan ng mga magulang at ng bata. Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ng mga magulang ang mga partikular na gawaing panterapeutika, tulad ng patuloy na ehersisyo. Kasabay nito, mahalaga na ang pagtatayo ng proseso ng therapeutic ay makabuluhan, na ang paggamot ay naka-target, at na ang mga tagumpay sa pagganap ng bata ay nabanggit sa panahon ng pagpapatupad nito. Ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng isang mahusay na pinagkadalubhasaan na proseso ng therapeutic ay aktibo pakikilahok anak, na nalulugod na tandaan ang mga tagumpay na kanyang nakamit sa pagpapabuti ng mga function. Ang mga bagong uri ng paggamot at mas pinong pagsusuri ng mga katangian ng pag-unlad ay humantong sa isang pagbabago mula sa passive observation sa aktibong therapeutic actions sa paggamot ng mga batang may sugat sa utak. Maagang pagkilala at marahil higit pa maagang pagsisimula ng naka-target na paggamot na sa unang tatlong taon ng buhay ay makabuluhang pinatataas nila ang mga pagkakataong gumaling, bilang ebidensya ng naipon na karanasan. Sa pinaka-kanais-nais na mga kaso, maaari kang umasa sa buong kabayaran para sa mga paglabag. Depende sa likas na katangian ng mga karamdaman, ang physiotherapy ayon kay BobarthKonig, ang paggamit ng mga pantulong na aparato (halimbawa, mga hearing aid na nasa unang taon na ng buhay), speech therapy, pagpapabuti ng pagsasalita sa bahay, pagsasanay sa perceptual, musika, paggamot sa mga laro, trabaho. therapy, therapeutic pedagogy at panaka-nakang gamot ay ipinahiwatig. paggamot. Dahil ang mabilis na pag-unlad ng perinatal na gamot ay nagmumungkahi ng karagdagang pagtaas sa bilang ng mga mabubuhay na bata na nasa panganib na may bahagyang mga sugat sa utak, na kasalukuyang nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10-20%, ang indibidwal at panlipunang kahalagahan ay hindi dapat labis na tantiyahin. maagang therapy, pati na rin ang pag-iwas pangalawang neurotization.
Aplikasyon analytical therapy ng bata ipinahiwatig din para sa mga bata c pangalawang neurotization, paghihirap mula sa hindi sapat na pansin, kapag ang nangungunang sintomas ay hindi takot, ngunit disinhibition. Ang mga hyperactive na bata ay malamang na hindi makaranas ng takot. Ang layunin ng therapy ay upang mahanap ang kinakailangang tono, kaayon ng pang-unawa ng bata, at hayaan siyang makaramdam ng takot bilang isang senyales ng babala (halimbawa, isang pulang ilaw ng trapiko bilang isang senyas na nagbabawal sa pagtawid sa kalye). Ang Therapy ay maaaring maging matagumpay kung ang therapist ay nagpapakita ng kanyang mga intensyon nang kaunti hangga't maaari, kung siya ay nakakamit ng pananaw sa mga damdamin ng bata at nagiging sanhi ng huli na buhayin ang mga impulses ng pang-unawa at pagtatanggol. Ang pamamaraan na pinili ng doktor ay sumasailalim sa mga pagbabago sa lawak na kinakailangan ng isang pagbabago sa diin mula sa mga drive patungo sa pagpapalakas ng mga mekanismo ng depensa. Kasabay nito, ang layunin ng doktor ay ilipat sa mga magulang at tagapagturo ang mga dati nang inalis na tungkulin.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.