Ang gamot sa ngayon ay lubos na natutukoy ang mga unang yugto ng sakit na ito at ginagamot ito. Kahit na pagkatapos ng pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mabawi at mabuhay ng mahabang buhay, ngunit sa isang kondisyon lamang - ang pasyente ay dapat aktibong lutasin ang problema na lumitaw.
Mga sanhi ng thyroid cancer
Ang sanhi ng sakit na ito sa yugtong ito sa pag-unlad ng gamot ay hindi lubos na kilala. Ang mga siyentipiko na nakikitungo sa isyung ito ay kadalasang nagkakasala sa radiation. Ang katotohanan ay na sa mga nakaraang taon, radioactive exposure ay tumaas, ngunit hindi kaya sakuna. Maaaring ipagpalagay na ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga taong may kanser sa thyroid ay dahil sa katotohanan na natutunan ng mga doktor na gumawa ng diagnosis nang mas tumpak, at ang lahat ng mga diagnostic ay naging mas madaling makuha. Alalahanin kung paano kahit na labinlimang taon na ang nakalilipas ang isang medyo malubhang problema ay ang pagpasa ng isang karaniwang ultrasound para sa pagsusuri ng thyroid gland, na sa ating panahon ay ang pamantayan sa pagsusuri ng isang pasyente. Sa pangkalahatan, ang kanser sa thyroid, ayon sa pangkalahatang istatistika, ay isang medyo bihirang sakit. Ito ay bumubuo ng hindi hihigit sa isang porsyento ng lahat ng mga pasyente ng kanser at mas mababa sa isang porsyento ng mga pagkamatay.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang pasyente na may nodular goiter. Ang tumor ay madalas na napansin sa edad na apatnapu, mas madalas sa mga bata at kabataan. Sa pangkalahatan, ang tumor ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga kababaihan, gayunpaman, ang relatibong dalas ng paglitaw nito sa mga matatanda at senile na lalaki ay medyo mas mataas.
Mga uri ng thyroid cancer
Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga tumor sa thyroid ay nakikilala:
● Walumpung porsyento ng mga diagnosis kanser sa thyroid maaaring papillary o follicular. Ang parehong mga uri ng kanser na ito ay bubuo, ayon sa pagkakabanggit, mula sa follicular cells ating thyroid. Sa papillary at follicular thyroid cancer, ang pagbabala ng pagsisimula ng tumor at ang napapanahong pagtuklas nito sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay maaaring gumaling nang walang malubhang kahihinatnan.● Tungkol sa medullary kanser sa thyroid- pagkatapos ay umabot ito sa sampung porsyento ng mga kaso ng oncological na sakit sa lugar na ito. Ang tumor ay nagmula sa mga C-cell at, hindi katulad ng follicular type, hindi sa follicular cells. Ang thyroid cancer na ito ay mas madaling gamutin kung ito ay matutukoy nang maaga at magamot bago ito mag-metastasis.
● Ang susunod na pinaka-mapanganib na sakit ay anaplastic, na medyo bihira sa lahat ng uri ng thyroid cancer (mga dalawang porsyento ng mga diagnosis). Nabubuo din ito mula sa mga follicular cells. Bukod dito, ang mga naturang cell ay disenteng nagbabago at medyo mahirap makilala ang mga ito. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang napakahirap gamutin dahil napakabilis ng pagkalat ng mga selula ng kanser.
Kung kanser sa thyroid patuloy na kumakalat (metastasize) sa labas ng lugar ng glandula, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga selula ng kanser sa mga katabing nerbiyos, lymph node, at mga daluyan ng dugo. Sa kaso kapag ang tumor ay lumaki at umabot sa mga lymph node na ito, ang mga selula ng kanser nito ay patuloy na lumalaki sa iba pang mga lymph node o organ, tulad ng mga baga o costal bones.
Halimbawa, kung ang kanser sa thyroid ay nag-metastasis sa baga, ang mga selula ng kanser sa baga ay papalitan ng mga thyroid cell. Sa mga doktor, bilang panuntunan, ang terminong "malayong metastases" ay ginagamit (para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pagbabala ng pasyente).
Mga palatandaan ng thyroid cancer at paggamot nito
Ang mga unang klinikal na palatandaan ng pagpapakita kanser sa thyroid kadalasang kinabibilangan ng lokal na pagtaas sa glandula na ito - ang pagbuo ng isang buhol na mahirap hawakan, na kadalasang nangyayari sa rehiyon ng isthmus, iyon ay, sa gitnang bahagi nito. Mula sa labas, ito ay magpapakita mismo sa anyo ng kawalaan ng simetrya ng leeg o hindi tipikal na paggalaw ng mga tisyu ng leeg sa panahon ng proseso ng paglunok. Sa palpation, posible ring matukoy ang nodular tissue compaction sa thyroid gland, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na kadaliang mapakilos at, bilang isang panuntunan, ay karaniwang walang sakit. Dapat ding tandaan na sa lahat ng mga posibleng nodules na lumilitaw sa thyroid gland, limang porsyento lamang ang maaaring maging malignant. Ang natitirang siyamnapu't limang porsyento ng mga kondisyon ay karaniwang benign tumor at goiter nodes, kung saan ang mga tumor ay maaaring magkaiba. Minsan ang unang sintomas paglitaw ng thyroid cancer maaaring mayroong mabilis na pagtaas sa isa o ilan mga lymph node sa rehiyon ng servikal, at laban sa background ng isang halos hindi nagbabago na anyo ng glandula mula sa labas. Ang mga katulad na sintomas ay maaari ding maging pagbabago sa boses, ang kasunod na pamamaos nito, o maging ang paglitaw ng mga sintomas ng hyper- o hypofunction ng glandula.
Dapat tandaan na ito ay madalas diagnostic na pag-aaral nagsisimula sa procedure thyroid ultrasound, na maaaring magbigay ng isang mas mahusay na ideya ng istraktura ng tissue nito, pati na rin ang pagkakaroon ng maliit o malalim na lokasyon na mga node na hindi matukoy sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri. Ang konsentrasyon ng TC hormone at antibodies sa mga tisyu ng thyroid gland ay maaari ring makatulong na maalis ang autoimmune thyroiditis at posibleng mga tumor ng endocrine gland - ang pituitary gland, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magbigay ng isang katulad na klinikal na magkaparehong larawan ng hypo- o hyperfunction ng glandula. Tulad ng para sa pangwakas na pagsusuri ng kanser, kadalasang ginagawa ito ayon sa mga resulta ng pamamaraan ng biopsy ng karayom, na pagsusuri sa histological tissue ng glandula ng pasyente pagkatapos ng aspirasyon nito gamit ang isang espesyal na karayom. Gayundin, pinapayagan ka ng isang biopsy na matukoy ang anyo ng kurso ng sakit, at, nang naaayon, upang mahulaan ang karagdagang kinalabasan at ang pinaka-epektibong kurso ng paggamot.
Pangunahing
datos
O
kanser
thyroid
mga glandula
www.thyca.org
ThyCa: Mga Nakaligtas sa Kanser sa Thyroid
’
asosasyon, inc.
(Tyroid Cancer Support Association)
Telepono:
1-877-588-7904
(libre)
Fax machine:
1-630-604-6078
Email:
[email protected]
I-download
brochure
LIBRE
sa
website
www.thyca.org.
ThyCa
Gayundin
Siguro
ipadala
sa iyo
kanya
mail.
Ibahagi
Sa
iba pa!
Pangunahing Katotohanan sa Kanser
thyroid gland
SA brochure na ito itakda ang mga pangunahing katotohanan tungkol sa
thyroid cancer, pati na rin ang diagnosis nito
mga sakit at karaniwang opsyon sa paggamot.
Brochure na may mahalagang impormasyon tungkol sa cancer
thyroid gland, gayunpaman, ang kurso ng pagsusuri, paggamot at
follow-up sa bawat indibidwal
kaso sa iba't ibang dahilan ay maaaring magkaiba.
Salamat
Kami ay nagpapasalamat sa lahat ng medikal
mga consultant na nakibahagi sa pag-edit
text, gayundin ang mga miyembro ng pangkat ng pag-publish na nag-ambag
kontribusyon sa polyetong ito. Salamat sa lahat para sa iyong pagsisikap at
suporta.
Mga libreng serbisyo at print ng ThyCa, kabilang ang
ang polyetong ito ay salamat sa bukas-palad na suporta ng
aming mga boluntaryo, miyembro ng asosasyon at indibidwal
donors, pati na rin salamat sa unlimited
mga gawad na pang-edukasyon mula sa mga organisasyon tulad ng
AstraZeneca, Asuragen, Bayer HealthCare, Exelixis, Inc.,
Genzyme, at Veracyte
. Salamat.
Pansin: Impormasyon sa brochure na ito
ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon at nilayon
para sa pangkalahatang impormasyon. Hindi siya naglilingkod at hindi dapat
nagsisilbing medikal na payo o
medikal na payo at hindi pinapalitan ang payo
doktor. Para sa lahat ng mga katanungan sa kalusugan at medikal,
kailangan mong magpatingin sa doktor.
Copyright © 2011, 2012
ThyCa: Thyroid Cancer Survivors' Association, Inc.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
3 3
Nilalaman
Pahina
Panimula. Hindi ka nag-iisa …………………….
5 1. Kanser sa thyroid: pangunahing impormasyon ..........
6 2. Mga uri ng thyroid cancer.………………………………
7 3. Prognosis para sa thyroid cancer ………………….
10 4. Mga nodule sa thyroid ………..
11 5. Mga yugto ng kanser sa thyroid at mga grupo ng panganib para sa pag-ulit ng sakit …………………. .………….……
13 6. Mga paraan ng paggamot ng thyroid cancer...........
16 7. Surgical treatment ng thyroid cancer… 17 8. Paano ang yugto ng sakit ay nakakaapekto sa paggamot ng papillary at follicular cancer at ang kanilang mga subtype ……………………………………………..
22
Paggamot ng paulit-ulit o patuloy na papillary at follicular cancer, pati na rin ang kanilang mga subtype ………………………………………………………..
23 9. Ablation na may radioactive iodine bilang paggamot para sa differentiated thyroid cancer...
24
Paghahanda para sa Radiiodine Treatment: Withdrawal o Thyrogen
25
Pangangalaga sa ngipin bago ang paggamot sa radioiodine
………….........
26
Diyeta na mababa sa yodo
….………..……….
27
Ilang sandali bago makatanggap ng radioiodine ………………………………….
29
pagkatapos matanggap ang radioiodine. Sa ospital o sa bahay.......
29
Maaari side effects paggamot sa radioiodine...
34 10. Mga gamot: kapalit na therapy mga thyroid hormone ………………………
37 11. Paano magbasa ng pagsusuri sa dugo ……………………………………………
39 12. Panlabas na radiation therapy ……………………………………………
42 13. Chemotherapy, kabilang ang naka-target na …………………………..
43 14. Mga klinikal na pag-aaral ……………………………………………
44 15. Pangmatagalang follow-up …………………………………..
45 16. Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa thyroid gland..........
47 17. Paano makahanap ng tamang doktor …………………………………
49 18. Mga tip para sa paghahanda para sa pagbisita sa doktor.................
50 19. Paano makipag-usap sa isang doktor …………………………………..
51 20. Mga tanong na itatanong sa iyong doktor …………….
52 21. Pamumuhay na may thyroid cancer ……………………………
53 22. karagdagang impormasyon …………...…………...
53 23. Kanser sa thyroid? Ang ThyCa ay handang tumulong....
54
Iyong mga ideya at kagustuhan para sa mga publikasyon ng ThyCa, mangyaring makipag-ugnayan [email protected]
www.thyca.org
4
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
5 5
Panimula. Hindi ka nag-iisa
Ang pagdinig ng diagnosis ng thyroid cancer ay mahirap. Ngunit alamin na hindi ka nag-iisa.
Handa kaming mag-alok sa iyo ng tulong at suporta. Ang aming gawain:
bigyan ka ng karagdagang kaalaman;
tulungan kang madama na kabilang ka sa komunidad ng mga nakaligtas sa kanser at makayanan ang emosyonal at praktikal na mga problema;
ipakilala ka sa marami libreng serbisyo, mga mapagkukunan ng impormasyon at aktibidad na maaari mong makitang kapaki-pakinabang.
Ang brochure na ito ay para sa mga nabubuhay na may diagnosis
kanser sa thyroid.
Dito makikita mo ang:
Pangunahing katotohanan at nakakatulong na payo tungkol sa kung paano mamuhay kasama anuman
mula sa thyroid cancer
Higit pa Detalyadong impormasyon sa paggamot at pag-follow-up ng differentiated thyroid cancer (papillary, follicular at kanilang mga subtype). 9 sa
10 pasyenteng may thyroid cancer ang nakakita ng differentiated thyroid cancer.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
6
1. Kanser sa thyroid: pangunahing impormasyon
Ang kanser sa thyroid ay ang pinakakaraniwang kanser ng mga glandula ng endocrine.
Ang kanser sa thyroid ay isang malignant na tumor o neoplasm ng thyroid gland. Tinatawag din itong thyroid carcinoma.
Ang kanser sa thyroid ay isa sa iilan mga sakit sa oncological na tumaas sa dalas nitong mga nakaraang taon. Sa 2012, 56,000 katao ang masuri na may thyroid cancer sa unang pagkakataon sa US. Sa buong mundo, 200,000 katao ang makakarinig ng naturang diagnosis sa unang pagkakataon sa parehong taon.
Ang kanser sa thyroid ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, mula sa maliliit na bata hanggang sa mga matatanda. Humigit-kumulang dalawa sa tatlong pasyente ang na-diagnose na may thyroid cancer sa edad
20-55 taong gulang.
Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Para sa bawat 10 tao na na-diagnose na may thyroid cancer, higit pa
7 babae.
Ang sanhi ng karamihan sa mga kanser sa thyroid ay hindi pa naitatag.
Ang posibilidad na magkaroon ng thyroid cancer ay tumaas sa mga indibidwal na nalantad sa makabuluhang radiation bilang mga bata o nakatanggap ng radiation therapy sa ulo at leeg sa murang edad. Maaaring umunlad ang kanser 20 o higit pang mga taon pagkatapos ng pagkakalantad. Gayunpaman, karamihan sa mga taong nalantad ay hindi nagkakaroon ng thyroid cancer, at karamihan sa mga pasyente ng thyroid cancer ay hindi pa nalantad sa radiation.
Ang pagbabala ng paggamot sa thyroid cancer ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay ang anyo ng sakit, ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.
(lalo na ang malayong metastasis), pati na rin ang edad ng pasyente sa oras ng diagnosis ng kanser.
Kapag natukoy nang maaga, ang thyroid cancer ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
7 7
2. Mga uri ng thyroid cancer
Mayroong apat na uri ng thyroid cancer:
papillary, follicular, medullary at
anaplastic.
Differentiated (papillary at
follicular) kanser sa thyroid
papillary At follicular Ang mga form ay tinatawag na differentiated thyroid cancer. Nangangahulugan ito na ang mga selula ng kanser na ito ay mukhang at kumikilos tulad ng mga normal na thyroid cell.
Ang mga papillary at follicular form ay higit sa 90% ng lahat ng kaso ng thyroid cancer. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabagal na paglaki.
Kasama sa mga variant (subtype) ng mga cancer na ito
columnar, diffuse sclerosis,
follicular subtype ng papillary cancer, gyurtle-
cellular At mataas na cellular. Dalawang iba pang mga subtype
(insular At solid/trabecular) sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng differentiated at poorly differentiated forms ng thyroid cancer. Ang mga subtype na ito ay higit pa mabilis na paglaki at metastasis kumpara sa conventional papillary cancer.
Sa maagang pagsusuri, sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa paggamot ng papillary at follicular cancer ay kanais-nais.
Ang paggamot sa mga ganitong uri ng kanser ay isinasagawa ayon sa mga katulad na pamamaraan at depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit at sa indibidwal na antas ng panganib ng pasyente.
Papillary ang kanser ay ang pinakakaraniwang uri ng thyroid cancer. Ito account para sa tungkol sa
80% ng mga malignant na tumor ng organ na ito. Ang papillary thyroid cancer ay may posibilidad na napakabagal na paglaki, ngunit kadalasang kinasasangkutan ng mga lymph node sa leeg. Maaaring maapektuhan din ang ibang mga organo at tisyu.
Ang pinakakaraniwang variant ng papillary cancer ay follicular (hindi dapat ipagkamali sa follicular thyroid cancer). Sa karamihan ng mga kaso, nailalarawan din ito ng napakabagal na paglaki. Ang iba pang mga variant ng papillary thyroid cancer (columnar, diffuse sclerosing, at high cell) ay hindi gaanong karaniwan at malamang na lumaki nang mas agresibo at nag-metastasis.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
8
Naka-on follicular Ang kanser sa thyroid ay umabot sa 10-
15% ng lahat ng kaso ng thyroid cancer. Ang kanyang paggamot ay tatalakayin mamaya. Ang isang subtype ng follicular thyroid cancer ay Hurthle cell carcinoma.
Ang follicular thyroid cancer ay karaniwang hindi kumakalat sa mga lymph node, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring makaapekto sa ibang bahagi ng katawan, tulad ng mga baga at buto.
Ang paggamot sa follicular thyroid cancer ay katulad ng sa papillary cancer. Hürthle cell carcinoma
(tinatawag ding oncocytic o oxyphilic), hindi tulad ng iba pang mga differentiated thyroid cancer, ay may mas kaunting kakayahang mag-concentrate ng radioactive iodine, na kadalasang ginagamit sa paggamot ng differentiated thyroid cancer.
Ang protina ay ginagamit bilang isang marker para sa matagumpay na pag-alis ng differentiated thyroid cancer. thyroglobulin (TG). Ang pana-panahong pagpapasiya ng mga antas ng thyroglobulin sa dugo ay nagpapahintulot sa mga doktor na makita kung gaano matagumpay ang paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin (AT-TG), na sa kanyang sarili ay hindi mapanganib, ngunit maaaring makaapekto sa pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig ng TG.
Medullary thyroid cancer
Naka-on medullary Ang thyroid cancer ay 5-7% ng lahat mga tumor na may kanser organ na ito. Nabubuo ito sa mga C-cell ng thyroid gland. Ang medullary thyroid cancer ay pinakamahusay na gamutin at kontrolado kung ito ay natagpuan bago ito kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang ilang mga pasyente ay mayroon nang metastases sa oras na ang isang node ay matatagpuan sa thyroid gland.
Mayroong dalawang anyo ng medullary thyroid cancer:
kalat-kalat At namamana.
kalat-kalat bumubuo ng humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng medullary thyroid cancer at hindi namamana.
namamana Ang mga anyo ng medullary thyroid cancer ay maaaring sinamahan ng hypercalcemia at mga tumor ng adrenal glands (pheochromocytoma).
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
9 9
Para sa lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may medullary cancer
Ang thyroid gland ay nangangailangan ng genetic testing
mga pagsusulit. Ang genetic na pagsusuri ay pamantayan sa kalusugan ng publiko at hindi ginagawa para sa mga layunin ng pananaliksik. Kung ang isang pasyente ay may hereditary medullary carcinoma, a genetic na pagsubok kanyang mga kamag-anak sa dugo upang matukoy ang mga posibleng genetic factor na nauugnay sa pag-unlad ng medullary thyroid cancer.
Kung ang nasuri na mga kamag-anak, kabilang ang mga bata at sanggol, ay natagpuan na may katangian genetic mutations, ang mga ito ay inirerekomendang prophylactic na pagtanggal ng thyroid gland. Ang medullary thyroid cancer sa halos 100% ng mga kaso ay nabubuo sa mga pasyente na may mutation (paglabag sa RET proto-oncogene sequence).
Depende sa partikular na uri ng mutation, maaari itong matukoy kung anong oras ito ay kanais-nais na alisin ang thyroid gland.
Ang mga selula ng medullary carcinoma ay karaniwang gumagawa ng calcitonin at cancer embryonic antigen (CEA), na maaaring masukat sa isang pagsusuri sa dugo.
Ang medullary thyroid cancer cells ay hindi nakaka-absorb ng yodo. Para sa kadahilanang ito, ang radioactive iodine therapy ay hindi dapat gawin sa medullary thyroid cancer.
Paggamot para sa medullary thyroid cancer
interbensyon sa kirurhiko. Ang pangmatagalang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa kaso ng differentiated thyroid cancer.
Gayunpaman, sa nakalipas na ilang taon, ang mga klinikal na pag-aaral ng mga bagong mga gamot hayaan kaming pag-usapan ang tungkol sa mga prospect ng ilan sa mga gamot na ito sa paggamot ng advanced na medullary thyroid cancer.
Halimbawa, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang paggamit ng Caprelsa (vandetanib) sa ilang partikular na pasyente na may medullary thyroid cancer.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
10
Walang pagkakaibang kanser sa thyroid:
anaplastic na kanser
Anaplastic Ang carcinoma ay ang hindi gaanong karaniwang uri ng thyroid cancer. Ang sakit ay bumubuo lamang ng 1-2% ng lahat ng mga kaso.
Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang.
Sa maraming mga pasyente, ito ay sinusunod laban sa background ng iba pang mga kanser ng thyroid gland, kabilang ang laban sa background ng differentiated cancer.
Tinatawag din ang anaplastic carcinoma
walang pinagkaiba thyroid cancer, na nangangahulugang iba ang hitsura at pag-uugali ng mga cancer cell na ito sa mga normal na thyroid cell. Sa bagay na ito, ang tumor ay hindi pumapayag sa paggamot na may radioactive iodine.
impormasyon tungkol sa paggamot at Klinikal na pananaliksik na nauugnay sa anaplastic thyroid cancer ay matatagpuan sa www.thyca.org
Dahil sa pagiging agresibo nito, ang pinakabihirang uri ng thyroid cancer ay mahirap gamutin at kontrolin at mabilis itong kumalat sa leeg at sa ibang bahagi ng katawan.
3. Prognosis para sa thyroid cancer
Bagama't ang anumang diyagnosis ng kanser ay maaaring parang isang parusang kamatayan, ang mga pinakakaraniwang anyo ng magkakaibang kanser sa thyroid (papillary at follicular) ay may napakataas na pangmatagalang rate ng kaligtasan (mahigit sa 90%), lalo na kapag maagang natukoy.
Ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente na may kanser sa thyroid ay kanais-nais, ngunit ang rate ng pag-ulit o pagtitiyaga ng sakit ay maaaring kasing taas ng 30%, at ang mga relapses mismo ay nangyayari kahit ilang dekada pagkatapos ng paunang paggamot.
Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang regular na magpatingin sa doktor upang matukoy ang posibleng pagbabalik. Ang pagsubaybay na ito sa kalusugan ay dapat magpatuloy sa buong buhay.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
11 11
4. Mga nodule sa thyroid
Mga sintomas
Ang mga nodular formation sa thyroid gland ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay benign (hindi cancerous).
Sa mga may sapat na gulang, mas mababa sa 5% ng thyroid nodules ay malignant. Sa mga bata, 20-30% ng naturang mga node ay malignant.
Sa mga unang yugto, ang thyroid cancer ay karaniwang walang sakit at walang sintomas.
Sa kawalan ng mass sa leeg na nakikita ng mata, ang mga nodule ay kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya sa isang regular na pisikal na pagsusuri o pagbisita sa isang doktor para sa ibang dahilan.
Ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:
- walang dahilan at patuloy na pamamalat,
- igsi ng paghinga o igsi ng paghinga
- kahirapan sa paglunok o hindi pangkaraniwang mga sensasyon ("bukol") kapag lumulunok,
- buhol ("bump") o selyo sa leeg,
- pinalaki ang mga lymph node na hindi bumabalik sa normal sa loob ng ilang buwan.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
12
Karagdagang impormasyon tungkol sa nodal
mga pormasyon
Pagtatasa sa klinika node at diagnosis ng kanser
Upang suriin ang isang thyroid nodule,
gamitin:
pagsusuri, kabilang ang laryngoscopy (pagsusuri vocal cords);
ultrasound ng leeg;
pinong karayom aspirasyon biopsy(TAB), kadalasang isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound;
pananaliksik sa laboratoryo function ng thyroid
(pagsusuri ng dugo);
x-ray ng dibdib;
CT (computed tomography) na walang iodine contrast medium o iba pang mga paraan ng visual diagnostics;
mababang dosis ng thyroid scan radioactive yodo o technetium;
karagdagang pagsusuri ng dugo para sa mga molecular marker (para sa mga pasyenteng may mga thyroid nodule na hindi tiyak ang kalikasan).
Kinakailangang tandaan:
Tinutukoy ng doktor kung alin ang angkop para sa iyo mga pamamaraan ng diagnostic.
Huwag matakot na magtanong tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng bawat pamamaraan.
Ang pinaka-maaasahang paraan upang matukoy kung ang isang nodule ay benign, malignant, o posibleng malignant ay itinuturing na isang fine needle biopsy.
(TAB).
Sa tulong ng TAB hindi laging posible na maitatag nang may ganap na katiyakan ang presensya kanser. Sa kasong ito, ang pagsusuri ng tissue pagkatapos ng thyroid surgery ay ginagamit upang matukoy ang diagnosis.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
13 13
5. Mga yugto at pangkat ng kanser sa thyroid
panganib ng pag-ulit ng sakit
Upang matukoy ang diskarte sa paggamot, kailangang itatag ng doktor ang yugto ng sakit.
Mayroong apat na yugto, na itinalaga ng Roman (I, II,
III, IV) o Arabic numeral. Ang yugto ay tinutukoy ng laki ng kanser, ang uri nito, at ang pagkakaroon ng metastases sa oras ng diagnosis. Ang operasyon (kung mayroon ka) at mga karagdagang diagnostic ang tutukuyin kung anong yugto ang iyong sakit.
Sa thyroid cancer:
gabay para sa mga pasyente" tala: "Ang mga tumor na nauuri bilang stage I o II ay karaniwang itinuturing na mga tumor mababang antas panganib na may mahusay o magandang pagbabala. Sa turn, ang stage III o IV na mga tumor ay kadalasang nailalarawan bilang mga high-risk na tumor, na nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad ng pagpapatuloy o pag-ulit ng sakit pagkatapos ng unang paggamot. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga pasyente ay nasa yugto I at II, na nangangahulugang isang mahusay na pagbabala na may mababang panganib ng pag-ulit o kamatayan.
Ang bawat uri ng thyroid cancer ay may kanya-kanyang staging system. Ang sumusunod ay Maikling Paglalarawan.
Inirerekomenda din na talakayin mo ang mga yugto ng kanser sa iyong doktor. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang mga rekomendasyon ng American Thyroid Association at iba pang mga propesyonal na organisasyon.
Impormasyon tungkol sa pag-uuri ayon sa mga yugto:
1. Ang pag-uuri na isinasaalang-alang dito ay nalalapat lamang sa
mga pasyenteng nasa hustong gulang na may thyroid cancer
mga glandula. Ang pag-uuri na ito ay hindi maaaring gamitin upang mahulaan ang posibleng kurso ng sakit sa mga bata.
2. Mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri ayon sa mga yugto.
Wala sa kanila ang tila perpekto at hindi sumasalamin sa lahat ng aspeto na kinakailangan para sa pagbabala ng thyroid cancer. Bilang karagdagan, bilang static, ang mga sistema ng pag-uuri ay isinasaalang-alang lamang ang isang punto sa oras. Walang muling pagsusuri ng pasyente 2 taon o 12 taon pagkatapos ng paggamot. Dahil sa mga limitasyong ito, ang mga manggagamot ay hindi partikular na umaasa sa pagtatanghal ng dula.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
14
Mga yugto ng magkakaibang kanser sa thyroid
mga glandula
(papillary, follicular at kanilang mga subtype)
Ang mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang ay inuri bilang mas mababa
panganib kaysa sa mga pasyente na may edad na 45 taong gulang at mas matanda.
Ako (unang) yugto
Sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang: Ang tumor (anumang laki) ay matatagpuan sa loob ng thyroid gland. Ang mga selula ng kanser ay maaari ding kumalat sa cervical lymph nodes at mga kalapit na tisyu. Walang malalayong metastases.
Sa mga pasyente na may edad na 45 taong gulang at mas matanda: Ang lokasyon ng tumor ay limitado lamang sa thyroid gland, at ang laki nito ay hindi lalampas sa 2 cm ang lapad. Ang mga selula ng kanser ay wala sa kalapit na mga tisyu at mga lymph node sa leeg. Walang malalayong metastases.
II (ikalawang) yugto
Sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang: Ang tumor ay kumalat sa kabila ng thyroid at leeg (i.e., malayong metastases ay naroroon).
Ang kanser ay limitado lamang sa thyroid gland, at ang tumor ay 2-4 cm ang laki. Ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node, malapit na mga tisyu ng leeg, o malalayong bahagi ng katawan.
III (ikatlong) yugto
Mga pasyente na may edad na 45 taong gulang at mas bata ilapat lamang sa I at II
mga yugto.
Sa mga pasyente na may edad na 45 taong gulang at mas matanda: Ang tumor sa anumang laki at ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node sa leeg, ngunit walang malalayong metastases, o ang tumor ay mas malaki sa 4 cm ngunit apektado lamang thyroid at sa isang maliit na halaga ng tissue sa leeg na malapit sa thyroid gland.
IV (ikaapat) na yugto
Sa mga pasyente na may edad na 45 taong gulang at mas matanda: Ang kanser ay kumalat sa kabila ng bahagi ng leeg, tulad ng sa baga at buto, o malalim na naapektuhan ang mga tisyu sa paligid (maliban sa kalapit na mga lymph node sa leeg), kabilang ang malalaking daluyan ng dugo.
Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org
15 15
Ang kanser sa thyroid ay isang malignant na tumor na lumalaki mula sa epithelium ng thyroid gland. Mayroong tatlong uri ng mga selula sa thyroid gland: A, B at C. Ang mga selula ng uri A at B, na karaniwang gumagawa ng mga thyroid hormone na thyroxine at triiodothyronine, kadalasang nagkakaroon ng magkakaibang anyo ng thyroid cancer: follicular at papillary, pati na rin ang isang bihira at mapanganib na tumor - Anaplastic thyroid cancer. Ang mga type C na selula ay nagiging medullary thyroid cancer (medullary thyroid carcinoma o C-cell carcinoma).
Ang pagkalat ng thyroid cancer
Kasalukuyang nasa mga siyentipikong papel madalas may mga pahayag tungkol sa pagtaas ng saklaw ng thyroid cancer sa mga naninirahan sa ating planeta. Gayunpaman, kung susuriin natin ang mga istatistika, magiging malinaw iyon nag-uusap kami hindi tungkol sa isang tunay na pagtaas sa saklaw ng thyroid cancer, ngunit tungkol sa isang pagpapabuti sa pagtuklas ng mga tumor na ito dahil sa pinabuting mga kakayahan sa diagnostic (pangunahin dahil sa paglitaw ng napaka-sensitibo at tumpak na mga ultrasound machine na ginagamit halos lahat ng dako). Ngayon ang diagnosis ng thyroid cancer ay kadalasang ginagawa sa isang node na sukat na 4 mm, at kahit na ang mga maliliit na tumor sa thyroid ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga rehiyonal na metastases (metastases sa mga lymph node) at malayong metastases (sa mga baga, buto, atay, utak. ).
Kasabay nito, ang paglaganap ng thyroid cancer ay tumaas sa mga nakaraang taon sa ilang mga rehiyon hindi lamang dahil sa mas mataas na kakayahan sa diagnostic. Kilalang-kilala na ang mga aksidente sa mga pasilidad ng nukleyar (at higit sa lahat, ang sakuna sa Chernobyl) ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng kanser sa thyroid sa Ukraine, Belarus at ilang mga rehiyon ng Russia. Pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant sa loob ng ilang panahon sa Ukraine, ang isang tumaas na bilang ng mga pasyente na may kanser sa thyroid at, higit sa lahat, mga bata ng pagkabata, ay nakarehistro. Sa kabutihang palad, sa ngayon ang "alon" ng morbidity ay nawala, ngunit libu-libo at libu-libong mga pasyente ang kabilang sa mga biktima.
Mahalagang tandaan na ang rehiyonal na istraktura ng saklaw ng thyroid cancer ay walang malinaw na heograpikal na sanggunian. Ang malawakang pangamba sa Russia na ang araw at ang klima sa timog ay maaaring magdulot ng thyroid cancer o magpapalala sa buhay ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay walang siyentipikong katwiran. Ang mga bansa sa timog ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng saklaw ng thyroid cancer. Sa kabaligtaran, sa hilagang mga rehiyon ng ating planeta, ang mga autoimmune thyroid disease ay mas karaniwan, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng thyroid cancer.
Mga sanhi ng thyroid cancer
Kabilang sa mga posibleng dahilan kung bakit nagkakaroon ng thyroid cancer ay ang ionizing radiation, heredity, ang pagkakaroon ng autoimmune thyroid disease (pangunahin ang autoimmune thyroiditis). Dapat tandaan na ang edad ay hindi isang kadahilanan na nagpapataas ng bilang ng mga kaso ng thyroid cancer - ang peak incidence ng follicular cancer at papillary cancer ay bumaba sa 30-35 taon. Ang anaplastic thyroid cancer lamang ang direktang nauugnay sa edad - ito ay napakabihirang sa mga pasyenteng wala pang 60 taong gulang.
Diagnosis ng thyroid cancer
Ang kanser sa thyroid ay kadalasang nakikita ng ultrasound ng thyroid gland sa anyo ng isang nodular formation. tiyak mga palatandaan ng ultrasonic, na nagbibigay-daan sa 100% katumpakan upang maitaguyod ang diagnosis ng thyroid cancer, ay hindi umiiral. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay inilarawan na ginagawang posible na maghinala sa pagkakaroon ng thyroid cancer: kabilang dito madilim na kulay node (hypoechogenicity), ang pagkakaroon ng malabo o hindi pantay na mga contours ng node, ang hitsura ng microcalcifications sa node, ang hitsura ng pagtaas ng daloy ng dugo sa node, mga tiyak na pagbabago sa mga lymph node ng leeg na matatagpuan malapit sa thyroid gland (pag-ikot ng mga node, ang hitsura ng mga cystic cavity sa kanila).
Ang diagnosis ng thyroid cancer ay batay sa fine needle biopsy ng thyroid nodules. Ito ay ito simple ngunit napaka impormasyong pag-aaral nagbibigay-daan para sa diagnosis ng thyroid cancer. Ang papillary thyroid cancer, medullary thyroid cancer, anaplastic thyroid cancer, squamous cell thyroid cancer, at lymphoma ay maaaring matukoy nang walang anumang pagdududa sa biopsy. Ang diagnosis ng follicular thyroid cancer na may pinong biopsy ng karayom ay hindi maitatag - maaari lamang itong pagdudahan at ang diagnosis na "Follicular tumor", i.e. isang tumor na may 15-20th probability ng malignancy.
Para sa magkakaibang anyo ng thyroid cancer (follicular cancer, papillary thyroid cancer), pati na rin para sa anaplastic cancer, walang mga partikular na hormonal marker. Para sa medullary thyroid cancer, mayroong isang tumor marker - ito ay ang hormone calcitonin, na ginawa ng mga C-cell ng thyroid gland. Kapag ang mga tumor sa thyroid ay lumitaw mula sa mga C-cell, ang konsentrasyon ng calcitonin sa dugo ay tumataas nang malaki at kadalasang lumampas sa 100 pg / ml. Kapag nakita ang pagtaas ng borderline sa antas ng calcitonin (mula 20 hanggang 100), maaaring irekomenda na pag-aralan ang stimulated na antas ng calcitonin, i.e. pag-aaral pagkatapos intravenous administration calcium gluconate (karaniwang isinasagawa sa isang dalubhasang sentro para sa endocrine surgery at endocrinology).
Mga sintomas ng thyroid cancer
Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang kanser sa thyroid ay hindi nagpapakita ng mga seryosong palatandaan at halos walang mga reklamo. Karamihan sa mga pasyente ay mayroon ding ganap na normal na antas ng mga thyroid hormone. Para sa maraming mga pasyente, ang diagnosis ng Thyroid Cancer ay nagiging isang hindi kasiya-siyang sorpresa laban sa background ng buong kalusugan. Ang mga palatandaan ng kanser sa thyroid sa karamihan ng mga pasyente ay ganap na wala - mahalagang tandaan ito.
Gayunpaman, may mga sintomas ng thyroid cancer na matatawag na lubhang nakakaalarma. Kabilang dito ang hitsura ng pamamaos, isang matalim na selyo sa thyroid gland, nakikita ng mata at mabilis na lumalaki sa dami ng pagbuo ng tumor sa thyroid gland, may kapansanan sa paglunok at paghinga.
Pagbabala ng kanser sa thyroid
Dapat alalahanin na sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid cancer sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot ay nalulunasan. Siyempre, kung ang pasyente ay masuri na may thyroid cancer, ang pasyente ay kailangang operahan, at sa karamihan ng mga kaso ang thyroid gland ay kailangang ganap na alisin (sa ilang mga kaso na may mga lymph node na nakapalibot dito), gayunpaman, pagkatapos alisin. ng thyroid gland, ang pasyente ay nananatiling ganap isang normal na tao kayang mamuhay ng buong buhay nang walang anumang paghihigpit.
Ang isang mahalagang papel sa thyroid cancer ay nilalaro ng pagiging maagap ng operasyon. Sa kasalukuyan, mayroong siyentipikong katibayan na sa ilang mga kaso, ang anaplastic na thyroid cancer - ang pinaka-nakamamatay na tumor ng tao - ay nabuo mula sa pangmatagalang unoperated na papillary thyroid cancer - ang pinaka "benign" na malignant na tumor ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit hindi kinakailangan na ipagpaliban ang paggamot sa loob ng maraming taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid cancer ay nangangailangan ng operasyon sa loob ng 1-2 buwan pagkatapos ng diagnosis, bagama't may mga sitwasyon na nangangailangan ng higit pa. mabilis na paggamot– halimbawa, kung may nakitang anaplastic thyroid cancer o medullary thyroid cancer.
Ang papillary thyroid cancer ay may pinakamahusay na pagbabala. Ang dami ng namamatay sa papillary thyroid cancer ay maaaring napakalapit sa zero - siyempre, kung ang paggamot sa thyroid cancer ay isinasagawa ng mga espesyalista na may sapat na karanasan sa larangang ito ng medisina, at gayundin kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Gayunpaman, ang parehong follicular thyroid cancer at medullary thyroid cancer sa mga unang yugto ay ganap na nalulunasan - maagang pagsusuri maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot.
Paggamot sa Kanser sa thyroid
Ang paggamot sa kanser sa thyroid ay dapat isagawa ng mga espesyalista - ito ay isang hindi matitinag na tuntunin na hindi pinag-uusapan. nangungunang mga marka nakamit sa panahon ng paggamot sa isang dalubhasang klinika para sa endocrine surgery. Ang konsentrasyon ng mga pasyente na may isang diagnosis sa naturang mga klinika ay humahantong sa ang katunayan na ang mga doktor ng endocrine surgery clinics ay lubos na nakakaalam ng lahat ng mga tampok ng paggamot ng mga pasyente na may thyroid cancer. Ang operasyon para sa thyroid cancer ay dapat lamang gawin ng mga endocrinologist na sertipikadong oncologist at nakapagsagawa ng hindi bababa sa 100 mga interbensyon sa kirurhiko bawat taon sa thyroid gland.
Ang North-Western Center of Endocrinology ay ang pinuno ng Russia sa larangan ng thyroid surgery - higit sa 5,000 mga operasyon ang ginagawa taun-taon sa sentro. Sa Europa, mayroon lamang tatlong mga sentro na nagsasagawa ng gayong dami ng mga operasyon taun-taon - sa Pisa (Italy), sa Munich (Germany) at sa St. Ang kanser sa thyroid ay inooperahan sa endocrinology center araw-araw. Mahigit sa 700 mga pasyente na may thyroid cancer ang ginagamot sa sentro bawat taon. Karamihan mga pasyente ng kanser Ang mga sentro ay may papillary thyroid cancer, medyo mas mababa - follicular thyroid cancer. Ang isang bihirang uri ng thyroid cancer - medullary cancer - ay karaniwan din sa pagsasagawa ng center. Noong 2013, 35 pasyente na may medullary thyroid cancer ang inoperahan sa center. Ang mga nangungunang surgeon ng Endocrinology Center ay nagsasagawa ng hanggang 400 na operasyon sa thyroid bawat taon sa loob ng mahabang panahon, kaya hindi nagdududa ang kanilang mga kwalipikasyon.
Ang Center for Endocrinology ay sumusunod sa prinsipyo ng "isang doktor": ang pinakamainam na resulta sa paggamot ng thyroid cancer ay maaaring makamit kung ang parehong diagnosis, operasyon, at karagdagang pagsubaybay para sa isang pasyente ay isinasagawa ng isang doktor na nakakaalam ng mga detalye ng ganitong uri ng tumor, at indibidwal na katangian tiyak na pasyente. Ang mga surgeon-endocrinologist ng aming center ay may espesyalisasyon sa operasyon, oncology, endocrinology, mga diagnostic ng ultrasound, samakatuwid, maaari nilang isagawa ang lahat ng mga yugto ng diagnosis at paggamot: ultrasound ng thyroid gland, at pinong karayom na biopsy ng node, at operasyon, at ang appointment ng karagdagang mga paggamot sa radiation, at ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng hormonal therapy.
Sa kasalukuyan, sa North-Western Center of Endocrinology, ang paggamot sa thyroid cancer ay isinasagawa ng mga endocrinologist na may makabuluhang karanasan sa pagsasagawa ng mga operasyong ito:
|
Sleptsov Ilya Valerievich Surgeon-endocrinologist, doktor Siyensya Medikal, Propesor ng Kagawaran ng Surgery na may kurso sa Surgical Endocrinology, Pinuno ng North-Western ospital, miyembro ng European Thyroid Association, ang European Association of Endocrine Surgeon, ang Russian Association of Endocrinologists. Karanasan sa specialty 12 taon |
|
 |
Chernikov Roman Anatolievich Surgeon-endocrinologist, Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Departamento ng Endocrine Surgery, Miyembro ng European Thyroid Association. Karanasan sa specialty 12 taon |
 |
Chinchuk Igor Konstantinovich Surgeon-endocrinologist, kandidato ng mga medikal na agham, empleyado ng North-West Endocrinology Center, miyembro ng European Thyroid Association. Karanasan sa trabaho sa specialty 9 na taon |
 |
Uspenskaya Anna Alekseevna Surgeon-endocrinologist, empleyado ng North-West Endocrinology Center, miyembro ng European Thyroid Association. Karanasan sa trabaho sa specialty 8 taon |
 |
Novokshonov Konstantin Yurievich Surgeon-endocrinologist, empleyado ng North-West Endocrinology Center, miyembro ng European Thyroid Association. Karanasan sa trabaho sa specialty 8 taon> |
 |
Fedorov Elisey Alexandrovich Surgeon-endocrinologist, kandidato ng mga medikal na agham. Karanasan sa trabaho sa specialty 12 taon. |
 |
Timofeeva Natalya Igorevna Surgeon-endocrinologist, kandidato ng mga medikal na agham, miyembro ng European thyroid association. Karanasan sa trabaho sa specialty 10 taon. |
 |
Semenov Arseny Andreevich Surgeon-endocrinologist, kandidato ng mga medikal na agham, miyembro ng European Thyroid Association, ang European Association of Endocrine Surgeon. Karanasan sa trabaho sa specialty 8 taon. |
 |
Makaryin Viktor Alekseevich Surgeon-endocrinologist, kandidato ng mga medikal na agham, miyembro ng European Thyroid Association, ang European Association of Endocrine Surgeon. Karanasan sa trabaho sa specialty 5 taon. |
 |
Karelina Yulia Valerievna Surgical endocrinologist. Karanasan sa trabaho sa specialty 5 taon |
Surgery para sa thyroid cancer
Kung ang isang pasyente ay may thyroid cancer, ang operasyon ay hindi maiiwasan. Sa ilang mga kaso, ang thyroid cancer ay nangangailangan ng operasyon sa dami ng thyroidectomy - kumpletong pag-alis ng thyroid gland. Sa ibang mga kaso (na may mga tumor na maliit ang sukat, mga tumor na mababa ang pagiging agresibo), maaaring magsagawa ng operasyon upang alisin ang kalahati ng thyroid gland. Kapag ang mga lymph node ay apektado, iba't ibang uri lymph node dissection - central lymph node dissection (pag-alis ng mga lymph node ng paratracheal, pretracheal, preglottal group) at lateral lymph node dissection (pag-alis ng mga lymph node sa lateral surface ng leeg).
Kung ang isang pasyente ay may advanced na thyroid cancer, ang operasyon ay maaaring sinamahan ng mga makabuluhang teknikal na problema. Kadalasan ang tumor ay may oras upang palibutan ang vocal nerves o lumaki sa kanila. Mayroon ding mga kaso ng pagtubo ng tumor sa trachea, esophagus, larynx, mga kalamnan na nakapalibot sa thyroid gland. Upang magsagawa ng operasyon para sa advanced na kanser, napakahalaga na magkaroon ng isang buong hanay ng mga modernong kagamitan: mula sa mataas na kalidad na mga operating lamp, mga mikroskopyo para sa mga surgeon hanggang sa isang sistema ng paghahanap para sa vocal nerves at parathyroid glands.
Sa North-Western Center of Endocrinology, ang mga pasyenteng may thyroid tumor ay inooperahan gamit ang modernong kagamitan:
- ultrasonic harmonic scalpel Ethicon Ultracision (USA),
- bipolar electrocoagulator na may feedback ERBE VIO (Germany),
- coagulating clip ERBE Bi-Clamp (Germany),
- binocular surgical loupes Univet (Italy),
- neurostimulator NeuroSign (Great Britain),
- endoscopic operating complex Karl Storz (Germany).
Sa wastong karanasan sa paggamot ng thyroid cancer at ang mga kinakailangang kagamitan para dito, sa 95% ng mga kaso kinakailangan na gumugol ng 2-3 araw sa ospital para sa operasyon. Ang mga kwalipikadong surgeon ng North-West Endocrinology Center ay hindi gumagamit ng drainage sa 90% ng mga kaso postoperative na sugat at gumamit ng absorbable cosmetic sutures o skin glue, na nagpapahintulot sa pasyente na maligo isang araw pagkatapos ng operasyon at inaalis ang pangangailangan na magbenda at alisin ang tahi pagkatapos ng operasyon.
Ang departamento ng endocrine surgery, kung saan ginagamot ang mga pasyente, ay may pinaka-kanais-nais at kumportableng mga kondisyon para sa mga pasyente: ang bawat ward ay nilagyan ng mataas na kalidad na banyo na may shower, air conditioning, telepono, TV. Available ang libreng Wi-Fi para sa mga pasyente sa buong center. Maaari kang maging pamilyar sa sitwasyon sa endocrinology center sa pamamagitan ng pagtingin sa virtual tour sa ibaba.
Mga Komplementaryong Therapy
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng surgical treatment ng thyroid cancer, maaaring kailanganin ang isa pang hakbang sa paggamot: radioactive iodine therapy. Ang radioiodine therapy ay ginagamit lamang para sa magkakaibang uri ng kanser: papillary thyroid cancer at follicular thyroid cancer. Ang iba pang mga anyo ng thyroid cancer ay hindi nakakaipon ng radioactive iodine, kaya ang paggamit nito sa kanilang pagtuklas ay walang silbi.
Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan hindi posible na ganap na alisin ang thyroid tumor dahil sa paglaganap nito, at hindi maisagawa ang radioiodine treatment (ang tumor ay hindi nakakaipon ng radioactive iodine).
Sa ilang mga kaso (halimbawa, kung ang isang pasyente ay may advanced na medullary thyroid cancer o papillary cancer na may malalayong metastases na hindi nag-iipon ng radioactive iodine), ang mga pasyente ay inireseta ng chemotherapy. Sa kasamaang palad, ang "classic" na chemotherapy para sa thyroid cancer ay halos walang silbi. Ang paggamot sa kanser ay nangangailangan ng paggamit ng mga pinakamodernong chemotherapy na gamot mula sa grupo ng kinase inhibitors (vandetanib, sorafenib, atbp.). Ang ilan sa mga gamot na ito ay nakarehistro sa Russia, ang ilan ay sinusuri pa rin. huling yugto mga klinikal na pagsubok. Ang mga espesyalista ng North-Western Center of Endocrinology ay may malaking bilog ng mga pang-agham na kontak sa mundo, samakatuwid, para sa mga pasyenteng may thyroid cancer at higit na nangangailangan. modernong chemotherapy, maaaring irekomenda ang pakikilahok sa paggamot sa Russia o sa ibang bansa, kabilang ang paggamot sa loob ng balangkas ng mga klinikal na pagsubok ng mga pinakamodernong gamot.
Paggamot pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon at (kung kinakailangan) radioactive iodine therapy, magsisimula ang isang mahalagang yugto ng pagsubaybay sa pasyente, pagpili ng tamang therapy, at pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot. Sa yugtong ito, mayroong isang makabuluhang bilang ng mga taktikal na pagkakamali dahil sa hindi sapat na kaalaman sa mga detalye ng paggamot ng thyroid cancer ng mga doktor. Sa napakaraming kaso, kailangan nating harapin ang "paggamot" ng pasyente, i.e. gumagamit ng masyadong maraming diagnostic at mga medikal na pamamaraan na hindi bumubuti panghuling resulta paggamot sa pasyente. Isang bihasang endocrinologist surgeon lamang ang makakapagtukoy na "ginintuang kahulugan" sa diagnosis at paggamot ng thyroid cancer, kapag, na may pinakamababang bilang ng ginamit na therapeutic at mga pamamaraan ng diagnostic bilang resulta, ang thyroid cancer ay ganap na gumaling.
Anaplastic na kanser sa thyroid
Ang ilang uri ng mga tumor ay maaaring mabuo sa tissue ng thyroid gland, habang ang mga thyroid cell ay maaaring maging pinagmulan ng pag-unlad ng parehong isa sa mga pinaka-benign na tumor sa mga tao - papillary carcinoma (papillary cancer), at ang pinaka malignant na tumor - anaplastic cancer.
Medullary thyroid cancer
Ang medullary thyroid cancer (medullary thyroid carcinoma) ay isang bihirang hormonally active malignant neoplasm na nabubuo mula sa mga parafollicular cells ng thyroid gland.
Multiple endocrine neoplasia syndrome type 2
Ang maramihang endocrine neoplasia ng pangalawang uri (MEN type 2 syndrome) ay isang kumplikadong sintomas na pinagsasama ang isang pangkat ng mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang neoplasma o hyperplastic na proseso mula sa mga selulang neuroectoderm na nakakaapekto sa dalawa o higit pang mga organo endocrine system
Mga nodule sa thyroid
Ang thyroid nodule ay isang seksyon ng tissue nito na naiiba sa natitirang bahagi ng gland tissue sa panahon ng ultrasound o palpation (palpation). Ang pakiramdam ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga node sa 5-7% ng mga naninirahan sa ating planeta. Sa pagkalat ng ultrasound ng thyroid gland, ang mga node ng organ na ito ay nagsimulang makita sa 20-30% ng mga tao. Sa edad, ang paglaganap ng thyroid nodules ay tumataas, at sa 50 taong gulang, ang mga nodule ay matatagpuan na sa 50% ng mga kababaihan at humigit-kumulang 20% ng mga lalaki. Sa edad na 60, ang bilang ng mga kababaihan na may mga thyroid nodule ay nagsisimula nang lumampas sa bilang ng mga kababaihan na walang ganitong patolohiya.
thyroglobulin
Ang thyroglobulin ay ang pinakamahalagang protina na matatagpuan sa thyroid tissue, kung saan ang mga thyroid hormone na T3 at T4 ay ginawa. Ang antas ng thyroglobulin ay ginagamit bilang pangunahing marker ng pag-ulit ng differentiated thyroid cancer (follicular at papillary). Kasabay nito, ang thyroglobulin ay madalas na ibinibigay nang walang mga indikasyon - pinatataas nito ang mga gastos ng mga pasyente. Ang artikulo ay nakatuon sa kahalagahan ng thyroglobulin, mga indikasyon para sa pagkuha ng pagsusuri para sa thyroglobulin at pagsusuri ng mga resulta.
Pansin! Tumaas ang calcitonin!
Ano ang calcitonin? Bakit kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa calcitonin? Ano ang pamantayan para sa calcitonin? Ano ang gagawin kung tumaas ang calcitonin? Malalaman mo ang sagot sa lahat ng mga tanong na ito sa artikulong nakatuon sa hormone calcitonin at nito klinikal na kahalagahan
Kung ang iyong biopsy na tugon ay "follicular thyroid adenoma"...
Kung, batay sa mga resulta ng isang pinong biopsy ng karayom, ikaw ay na-diagnose na may cytological diagnosis ng "Follicular adenoma ng thyroid gland", dapat mong malaman na ang diagnosis ay itinakda nang MALI para sa iyo. Bakit imposibleng maitaguyod ang diagnosis ng follicular adenoma na may isang pinong-needle biopsy ng thyroid nodule ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.
Ang aming rehiyon, kabilang ang Chelyabinsk, ay itinuturing na isang endemic na lugar para sa goiter, dahil sa Southern Urals mayroong kakulangan ng yodo sa pagkain, tubig, at kapaligiran. Kaya naman laganap ang thyroid disease sa ating bansa. Ang kanser sa thyroid ay hindi isang malawakang sakit, ngunit sa Kamakailan lamang ito ay napapansin nang mas madalas, kabilang ang mga bata.
Ngayon, ang pinuno ng Department of Oncology ng South Ural State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Propesor Sergey Yaitsev ay nagsasalita tungkol sa mga tampok ng paglitaw, paggamot at pag-iwas sa thyroid cancer.
- Sergey Vasilyevich, maraming mga pasyente na may mga problema sa thyroid ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ang hyperthyroidism o goiter ay maaaring maging thyroid cancer?
- Silang dalawa talaga iba't ibang sakit. Ang hyperthyroidism, o nagkakalat na nakakalason na goiter, ay isang kahihinatnan nadagdagan ang pag-andar thyroid gland, kapag ang glandula ay tumataas nang diffusely, ibig sabihin, ang parehong lobe nito ay tumataas. Mayroong mga nodular na anyo ng nakakalason na goiter, ngunit ang mga ito ay mga benign tumor. Ang kanser sa thyroid ay maaaring umunlad alinman laban sa background na ito, o bilang malayang sakit. Dati, may opinyon na ang goiter ay nagiging cancer, ngunit napatunayan namin sa aming pananaliksik na ang nodular goiter ay hindi kailanman nagiging cancer. May mga anyo ng thyroid cancer na lumalaki nang mahabang panahon, sa loob ng ilang taon, na nagbibigay ng dahilan upang ipalagay na ito ay isang goiter, ngunit dapat kontrolin ng isang oncologist ang kondisyon. Naniniwala kami na ang anumang nodular formation sa thyroid gland ay kailangang subaybayan ng parehong endocrinologist at endocrinologist o oncologist na gumagamot sa mga sakit na ito.
Sa Chelyabinsk batay sa mga gawa ng GKB No 1 sentrong pangrehiyon endocrine surgery, kung saan ang mga konsultasyon ay isinasagawa at kung saan ang mga pasyente na may tumor formations ng thyroid gland mula sa buong rehiyon ay maaaring makakuha. Iilan lamang ang gayong mga sentro sa Russia. Ang mga nakaranasang doktor ng sentro ay maaaring magtakda ng mga indikasyon para sa operasyon o magrekomenda ng karagdagang paggamot at pagmamasid sa droga. Gayunpaman, kung may hinala ng kalungkutan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang fine-needle aspiration biopsy upang matukoy kung aling mga cell ang binubuo ng tumor - mga tipikal na thyroid cell o mga hindi tipikal. Ang ganitong pag-aaral ay ipinag-uutos at kasama sa pamantayang ginto para sa pagsusuri ng mga thyroid nodule.
- Paano ipinakikita ng sakit ang sarili nito?
- Ang pinakakaraniwang sintomas ng thyroid cancer ay isang bukol sa harap ng leeg, sa isa sa mga gilid nito. Ito ay maaaring mapansin ng doktor sa panahon ng pagsusuri, o ang pasyente mismo ay maaaring makakita sa kanyang salamin kapag lumulunok ng ilang hindi maintindihan na bukol o bola. Kapag sinusuri ng isang endocrinologist, kung minsan ang pagsusuri sa palpation ay sapat na upang maghinala ng isang tumor. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nag-aalaga sa kanyang kalusugan, sumasailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, kung gayon hindi napakahirap na makilala ang sakit na ito sa isang maagang yugto. Ang naaangkop na pagbabantay ay dapat ipakita ng mga pangkalahatang practitioner. Ang nodule ay isa sa mga sintomas ng thyroid cancer, kadalasan ang nodule ay benign, hindi cancerous.
Ang iba pang mga klinikal na palatandaan ay pananakit ng leeg, igsi ng paghinga, hirap sa paglunok, ubo na hindi nauugnay sa sipon, pamamaos o pagbabago ng boses. Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa una, tulad ng anumang nodular formation, ang cancer ay maaaring asymptomatic.
- Ito ay malinaw na ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas kanais-nais ang pagbabala?
- Sa thyroid cancer, 95 porsiyento ng mga pasyente na may stage 1-2 na sakit ay may hindi bababa sa limang taon o higit pang survival rate. Ito ay isa sa mga pinaka-nagagamot na kanser.
Surgical ba ang pangunahing paraan ng paggamot?
— Oo, ngunit marami tayong ibang pamamaraan sa ating arsenal. Kabilang dito ang radiation therapy, radioactive iodine, at paggamot sa droga o isang kumbinasyong kinakailangan sa surgical treatment. Kamakailan lamang, sa Chelyabinsk, tulad ng isang natatanging pagkakataon- magsagawa ng paggamot na may radioactive iodine, at ginagamit namin ito nang malawakan. Ang mga indikasyon para sa paraan ng paggamot ay indibidwal para sa bawat indibidwal na kaso.
- Sino ang maaaring maiugnay sa mga grupo ng panganib para sa patolohiya na ito, ano ang mga kadahilanan ng panganib?
- Ang mga kababaihan ay mas malamang na makakuha ng thyroid cancer, sa aming rehiyon ng Chelyabinsk ang ratio na ito ay 1 hanggang 12, iyon ay, mayroong 12 may sakit na kababaihan bawat lalaki. Ito ay dahil sa mga kakaibang aktibidad ng hormonal ng babaeng katawan, dahil ang mga hormone ay magkakaugnay. At isa pang relasyon ang mapapansin: ayon sa ilang data, sa 5-20 porsiyento ng mga kaso, ang thyroid cancer ay pinagsama sa breast cancer, iyon ay, ito ay isa ring risk factor. Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan, dapat nating isaalang-alang na ang ating rehiyon ay itinuturing na endemic para sa goiter, na sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa pagtaas ng saklaw ng thyroid cancer.
Mayroong ganoong teorya na sa mga lungsod na may tumaas na polusyon na gawa ng tao, ang bilang ng mga taong may kanser ay mas malaki, sa aming kaso ito ay Chelyabinsk, Magnitogorsk, Zlatoust. Sa isang tiyak na paraan, nakakaapekto ang pagmamana kapag may predisposisyon ng pamilya sa medullary thyroid cancer. Samakatuwid, para sa ilang uri ng kanser, inirerekumenda namin ang pagsusuri sa lahat ng kadugo upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto.
- Sa ilang tanyag na medikal na literatura mayroong isang pahayag na imposibleng maiwasan ang thyroid cancer. Ganun ba talaga?
- Kung ang isang tao ay may predisposisyon sa sakit na ito, sa lalong madaling panahon ito ay magpapakita mismo. Sa totoo lang, pati na rin ang predisposisyon sa kanser ng anumang iba pang lokalisasyon. Mayroong isang ekspresyon sa mga oncologist: lahat ay may sariling kanser, ngunit hindi lahat ay nabubuhay hanggang dito. Ito ay maaaring medyo mapang-uyam, ngunit patas. May mga anyo ng thyroid cancer na magandang kaligtasan sa sakit maaaring matagal na panahon umiral, halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.
Sa Amerika, ang mga naturang pag-aaral ay minsang isinagawa: sa lahat ng mga namatay mula sa iba't ibang dahilan nagsimulang suriin ang thyroid gland, at 10 porsiyento ng mga patay ang nakakita ng mga palatandaan ng thyroid cancer. Dahil sa mataas na kaligtasan sa sakit, ang tumor na ito ay, kumbaga, naka-clamp sa isang kapsula at hindi lumalaki. At maaaring hindi man lang alam ng isang tao ang pagkakaroon nito.
"Mula dito maaari nating tapusin ang tungkol sa pag-iwas sa sakit na ito: ang pangunahing bagay ay upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ...
— Oo, gaya ng pag-iwas sa anumang iba pang sakit. malusog na pagkain, malusog na Pamumuhay buhay, pana-panahong pagsusuri, pagpapanatili ng magandang kalagayan sa buhay at, siyempre, ang pag-aalis ng kakulangan sa yodo. Nangangahulugan ito na ang iodized salt at iba pang iodized na produkto ay dapat na ubusin sa pagkain, ngayon sila ay gumagawa ng iodized egg, iodized bread ... Ito ang pag-iwas sa parehong goiter at bahagyang thyroid cancer.
Gayunpaman, sa lahat ng bagay kailangan mong malaman ang panukala. Ang pagbili ng ilang lata ng damong-dagat at ang pagkain sa pamamagitan ng puwersa ay katangahan, lalo na kung ang thyroid gland ay may sakit na at ang labis na paggamit ng yodo ay maaaring, sa kabaligtaran, ay kontraindikado. Sa kasong ito, gagawin ng doktor ang appointment, pati na rin magbigay ng payo para sa pag-iwas sa nodulation.
Kailangan bang mahigpit na mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan?
- Ito ay dapat palaging gawin, ang sobrang timbang at labis na katabaan ang sanhi ng maraming problema sa kalusugan. Ngunit sa endocrinology, hindi ito gaanong simple. Sa mga sakit ng thyroid gland, ang labis na timbang kung minsan ay nangyayari dahil lamang sa hindi sapat na paggana ng thyroid gland, na may hypothyroidism.
May sakit autoimmune thyroiditis. Ito ay sinamahan, sa madaling salita, sa pamamagitan ng pagpapalit ng glandular tissue na may connective tissue, at ang thyroid gland ay huminto sa paggawa ng dami ng mga hormone na kailangan ng katawan. ay nilabag metabolic proseso, nagkakaroon ng sobrang timbang at labis na katabaan. Sa sakit na ito, ang pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy, at kung ang dahilan ay natukoy nang tama, pagkatapos ay ang pagbaba ng timbang ay nangyayari.
- Ano ang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat sa mga oncological na sakit sa ating rehiyon ng thyroid cancer?
- Ito ay hindi kabilang sa mga nangunguna, ngunit sa aming rehiyon ito ay bumubuo ng 20 porsiyento ng lahat ng mga sakit sa thyroid na dumaan paggamot sa kirurhiko. Halimbawa, nagkakalat nakakalason na goiter Halos 500 katao ang nagkakasakit bawat taon. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng thyroid cancer ay 4-5 kaso bawat 100,000 populasyon. Sa mga bata, ang saklaw ay hanggang 1 bawat 100 libo.
- Ang morbidity ng mga bata ay may sariling mga dahilan?
"Ang mga bata ay nasa ibang sitwasyon. Nang magsagawa kami ng survey sa populasyon ng may sapat na gulang na naninirahan sa pagkabata sa rehiyon ng East Ural radioactive trace, partikular sa lungsod ng Ozersk, nalaman namin na ang mga taong nalantad sa atmospheric radiation sa pagkabata ay halos apat na beses na mas malamang na magkaroon ng thyroid cancer , pagkatapos Isa sa mga kadahilanan ng panganib sa pagkabata ay pagkakalantad.
Mga taong nakaranas ng pagkabata o murang edad radiation treatment sa ulo at leeg na lugar para sa anumang sakit, mas madalas silang nagkakasakit. Sa pangkalahatan, ito ay kanais-nais upang maiwasan ang madalas na x-ray exposure ng ulo at leeg na lugar. Dapat ding malaman ng mga magulang na ang iodine prophylaxis ay kinakailangan lalo na sa pagkabata.
- Sergey Vasilievich, ngayon sa aming pangangalagang pangkalusugan ay may ganitong pamamaraan kapag, sa anumang problema, ang pasyente ay dapat munang makipag-ugnay sa lokal na therapist. Hindi ba ito nagpapahaba ng landas patungo ang tamang espesyalista, sa partikular, sa endocrinologist?
- Matagal na naming ginawa ang tinatawag na routing, iyon ay, alam ng bawat therapist kung anong paggamot kung kanino at kung saan ipapadala. Kung, halimbawa, walang endocrinologist sa ospital, ang therapist ay nagbibigay ng isang referral sa isang medikal na pasilidad, na ibinigay para sa mapa ng ruta, kung saan ang naturang espesyalista ay. Ang endocrinologist, na sinusuri ang pasyente, ay nagpasiya sa karagdagang pagsusuri. Ang lahat ng mga endocrinologist ay may propesyonal na kamalayan sa oncology at alam na alam kung paano kumilos.
Muli kong inuulit iyon araw-araw sa lungsod klinikal na ospital Ang No 1 na konsultasyon ng isang endocrinologist surgeon ay isinasagawa. Ang mga pasyente mula sa rehiyon ay maaari ding ipadala sa isang oncology dispensary, kung saan sinusuri sila ng mga espesyalista at gumawa ng naaangkop na desisyon. Kaya ang pangunahing bagay ay ang tao mismo ay nakakakuha ng pansin sa kanyang sarili at hindi pinapatakbo ang kanyang kalusugan.
Ang dalas ng kanser sa thyroid ayon sa iba't ibang mga may-akda ay malawak na nag-iiba mula 1 hanggang 23% ng lahat ng mga sakit ng organ na ito. Ang mga kababaihan ay mas madalas na sinusunod - 3.5: 1 (9: 1) sa edad na 40-60 taon. Ang pagpapabuti sa mga diagnostic, higit na pamilyar sa mga doktor sa klinika ng sakit ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga obserbasyon na inilathala sa mga nakaraang taon.
Etiology at pathogenesis hindi nilinaw. Ito ay itinatag na sa 80-90% ng mga kaso, ang kanser ay bubuo laban sa background ng isang mayroon nang goiter. Sa mga lugar na may goiter-endemic, ang insidente ng thyroid cancer ay 10 beses na mas mataas. Ang pag-unlad ng sakit ay nakakatulong sa xp. nagpapasiklab na proseso sa glandula, ang pagkakaroon ng nodular at mixed goiter, pagpapasigla ng TSH ng mga hyperplastic na proseso sa glandula, pagkakalantad sa x-ray leeg na lugar at ang paggamit ng isang therapeutic na dosis ng 131I sa pagkabata at kabataan, pati na rin ang hormonal imbalance sa katawan (kababaihan - pagbubuntis, paggagatas, menopause).
Ang mga kanser sa thyroid ay pangunahin kapag ang tumor ay nagmula sa mismong glandula, at pangalawa kapag ang tumor ay lumalaki sa glandula mula sa isang kalapit na organ.
Depende sa morphological structure, ang mga thyroid cancer ay nahahati sa differentiated at undifferentiated.
Sa unang pangkat magkaugnay papillary, alveolar, follicular cancers at ang kanilang iba't ibang kumbinasyon. Ang mga tumor na ito ay medyo paborableng kurso. Ang mga ito ay matatagpuan sa medyo kabataan. Ang mga umuusbong na metastases ay kadalasang nabubuo sa cervical regional lymph nodes.
Ang mga iba't ibang tumor (maliban sa mga papillary) ay maaaring gamutin ng radioactive iodine. Ang pag-andar ng glandula ay madalas na tumaas. Ang mga pangmatagalang resulta ay kanais-nais sa karamihan ng mga pasyente.
sa mga walang pagkakaibang kanser magkaugnay solid, squamous, bilog na cell mga tumor, atbp. Ang mga tumor na ito ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga naiba-iba, mayroon silang mabilis hindi kanais-nais na kurso. Ang malayong metastases ay nangyayari nang maaga sa baga, mas madalas sa mga buto at atay. Ang radioactive iodine ay walang nakapagpapagaling na epekto. Kahit na may kumbinasyon na therapy, ang mga kinalabasan ay hindi kasiya-siya.
Kadalasan mayroong crayfish na may halo-halong istraktura, na may pamamayani ng ilang mga elemento ng cellular.
Ang mga yugto ng thyroid cancer ay nahahati ayon sa TNM system:
T 1 N 0 M 0- ang tumor node ay matatagpuan sa isang lobe ng thyroid gland, hindi lalampas sa kapsula, walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
Patungo sa entablado T 2 N 0-1 M 0 mga bukol na sumasakop sa buong umbok ng glandula, may infiltrating na paglaki, tumubo ang kapsula at kadalasang nagbibigay ng mga rehiyonal na metastases. Sa yugto ng T3N2M0, ang tumor ay kumakalat sa buong glandula, sumasalakay sa kapsula at mga nakapaligid na tisyu, pinipiga ang trachea at paulit-ulit na nerbiyos. Ito ay hindi gumagalaw, may mga metastases sa rehiyonal at paratracheal lymph node.
SA T 4 N 1-2 M 1 ang mga yugto ng tumor ay maaaring maliit na sukat, ngunit nagbibigay ng malalayong metastases (baga, buto, atay). Mas madalas, lumalaki ang isang malaking tumor ang pinakamahalagang organo leeg: trachea, esophagus, bundle ng neurovascular atbp.
Klinikal na larawan may pagkakaiba ang differentiated at undifferentiated na thyroid cancer. Sa mga pasyente na may differentiated cancer, halos pare-pareho, at kung minsan ang tanging reklamo ay isang indikasyon ng pagkakaroon ng edukasyon sa leeg. Karamihan sa mga pasyente ay may progresibong paglaki ng dati nang matagal nang goiter. Minsan umuunlad mga palatandaan ng compression ng leeg: kahirapan sa paglunok, igsi ng paghinga dahil sa presyon sa trachea, pag-atake ng hika at matinding pananakit ng pamamaril sa likod ng ulo, baba, balikat. Ang trachea ay maaaring napaka-compress na sa isa sa mga pag-atake ng inis ang pasyente ay namatay. Sa pagtubo ng tumor sa malalim na mga tisyu, ang paulit-ulit (kabuuang pagkawala boto) at sympathetic nerves ( Sintomas ni Horner- pagbawi ng mata, paglaylay ng itaas na talukap ng mata at pagsisikip ng mag-aaral). Mayroon ding mga karaniwang sintomas: kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana. Para sa karamihan ng mga pasyente sa pangkat na ito, mahabang kurso mga sakit. Ang kanilang kanser ay nabubuo nodular goiter. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring makakita ng mas malaki o mas maliit na isa o maramihang mga node sa parehong lobes at isang kabuuang pagbabago sa buong glandula. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagdirikit ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu, limitasyon ng kadaliang kumilos, siksik na pagkakapare-pareho at matigtig na ibabaw. Kasama ng napakasiksik na mga lugar, madalas na matatagpuan ang malambot na nababanat na mga buhol. Availability rehiyonal na metastases - siguradong tanda kanser. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay mayroon anemia, pinabilis na ESR, nadagdagan o normal na function ng glandula.
Sa kanser na walang pagkakaiba ang tumor ay karaniwang sumasakop sa buong glandula, ang pagkakapare-pareho ay napaka siksik, ang ibabaw ay bumpy, ang kadaliang mapakilos ng glandula ay mahigpit na limitado. Ang malayong metastases sa ibang mga organo ay maagang natutukoy. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay may anemia at pinabilis ang ESR. Ang pag-andar ng glandula ay normal o nabawasan.
Sa mga bata Ang thyroid cancer ay may medyo mabagal na kurso. Madalas silang may mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor - papillary cancer. Kasabay nito, ang mga rehiyonal na cervical lymph node ay malawak na kasangkot sa proseso ng tumor. Ang huli ay maaari pa ngang mauna kapag maliit ang tumor sa glandula.
Ang isang natatanging tampok ng thyroid cancer sa mga pasyente sa murang edad ay isang predisposition sa lymphatic metastases. Ang mga pasyente ay may higit pa gitnang edad ang mga tumor ay nakakakuha ng kakayahang tumubo ang nakapalibot na mga organo ng leeg. Ang pagbabala para sa thyroid cancer sa mga bata ay medyo paborable.
Sa mga matatandang pasyente, ang TC ay mas karaniwan kaysa sa mga bata. Nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan karaniwang mga tampok ang mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang mga high grade na kanser ay karaniwan.
Ang diagnosis ng thyroid cancer ay itinatag pangunahin sa batayan ng pagsusuri klinikal na kurso mga sakit, data ng manu-manong pagsusuri sa leeg, pananaliksik histological na istraktura mga bukol o pangalawang pormasyon, gamma-topographic na data, kung saan ang pag-aaral ng likas na katangian ng pamamahagi ng I 131 sa glandula, pati na rin ang pagsusuri sa X-ray ng larynx at ang paunang bahagi ng trachea, ay partikular na kahalagahan.
Differential diagnosis dapat isagawa sa tagaytay thyroiditis, nodular goiter. Sa kanser, ang tumor ay bubuo sa isa sa mga lobe. Ang pare-pareho, nagkakalat na pagpapalaki ng glandula, tulad ng thyroiditis ni Hashimoto, ay hindi nangyayari. Ang kanser ay maaaring lumaki sa mga nakapaligid na tisyu at magbigay ng mga rehiyonal na metastases, na hindi nakikita sa autoimmune thyroiditis. Ang paggamit ng prednisolone sa kanser, hindi katulad ng autoimmune thyroiditis, ay hindi epektibo. Kabaligtaran sa nodular goiter, ang cancerous nodule ay napakasiksik, bukol, mabilis na lumalaki o lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu. Bilang karagdagan, ang tuberculous at syphilitic lesyon ng gland ay dapat tandaan. Ang mga metastases ng thyroid cancer sa mga lymph node ay dapat na naiiba sa TVS ng cervical lymph glands at Hodgkin's disease.
Paggamot ng thyroid cancer dapat kumplikado. Kabilang dito ang radical surgery bilang pangunahing paraan ng paggamot, radiation, hormonal therapy at cytostatic chemotherapy. Ang dami ng operasyon ay dapat na indibidwal. Sa yugto 1-2 ng kanser sa thyroid, kapag ang infiltration ay hindi lumampas sa kapsula at na-localize sa isang lobe, maaari itong limitado sa pag-alis ng huli, ang isthmus at mga kahina-hinalang lugar ng kabilang lobe.
Pagpapalawak ng operasyon na may pag-alis ng mga kalamnan ng leeg, pagtanggal jugular vein(kung ito ay kasangkot sa proseso ng tumor) at lahat ng mga rehiyonal na lymph node, kasama ang mataba na subcutaneous tissue, at thyroidectomy ay ipinahiwatig para sa stage 3-4 na thyroid cancer.
Radiation therapy- mahalaga karagdagang pamamaraan paggamot. Ang X-ray at telegammatherapy 60 Co ay naging malawakang ginagamit. Maipapayo na magsagawa ng radiotherapy (sa kabuuang dosis na 2000-3000 rad bawat kurso) pagkatapos ng operasyon, lalo na sa mga kaso kung saan walang tiwala sa ablasticity ng interbensyon. Ang paggamot na may radioactive iodine ay karaniwang tumutugon sa follicular cancer. Ang ganap na indikasyon para sa paggamit ng radioactive iodine ay ang pagkakaroon ng mga metastases na may kakayahang tumutok sa I 131 kung ang thyroid gland ay tinanggal. Ang radioiodine therapy ay lalo na ipinahiwatig para sa sensitivity sa I 131 metastases sa leeg o paratracheal space, kapag hindi posible na magsagawa ng isang radikal na operasyon. Kasama sa mga kamag-anak na indikasyon ang mga tumor na walang lunas, pag-ulit ng kanser, at mga kaso ng pagtanggi sa operasyon. I 131 ay ibinibigay din upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor pagkatapos ng radikal na operasyon.
Ang pagsugpo sa paglaki ng tumor sa thyroid sa ilalim ng impluwensya ng thyroidin ay naitatag. Ito ay dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng TSH, pati na rin ang posibleng epekto ng pagbabawal ng hormone sa tumor (hanggang sa 2-3 g bawat araw).
Ito ay lalong ipinapayong magreseta ng mga hormone pagkatapos ng operasyon at kasunod na napakalaking dosis ng radiotherapy. Kapag nagrereseta ng mga gamot, mahalagang suportahan ang katawan sa bingit ng pag-unlad mga palatandaan sa baga thyrotoxicosis.
SA kumplikadong paggamot Sa thyroid cancer na may pagkalat ng proseso at pagkakaroon ng malalayong metastases, ang chemotherapy ay ipinapayong, at ang rehiyonal na pagbubuhos sa superior thyroid artery ay may higit na kalamangan.
Panitikan:
1. I.I. Neimark. Mga piling pinuno ng pribadong operasyon. Atlas. Barnaul: Altai Regional Association "ANTI-AIDS", 1992.- 368 p. Pahina 39-42.
2. A.T. Lidsky Symptomatic diagnosis ng mga sakit sa kirurhiko. M.: Medisina, 1973.- 228 p. Pahina 38.
3. Pribadong operasyon (gabay para sa mga manggagamot), ed. ang prof. A.A. Vishnevsky at prof. V.S. Levita. Tomo 1. M., 1962.- 782 p. Pahina 484-486.
4. Encyclopedia doktor ng pamilya(sa dalawang libro). Aklat 2. K .: Kalusugan, 1993.- 670 p. Pahina 115-117.
5. Robert Hagglin Differential diagnosis ng mga panloob na sakit. M.: Miklosh, 1993.- 794 p. Pahina 478.
6. Malaki medikal na ensiklopedya. Tomo 27. M.: Soviet Encyclopedia, 1986. - 576 p. Pahina 527-529.
7. V.V. Potemkin Endocrinology.- M.: Medisina, 1987.- 432 p. pp. 168-174.
8. L.V. Ivanova, A.I. Strashinin. Radiation therapy ng inoperable thyroid cancer.- M.: Medicine, 1977.- 28 p. Pahina 8-10.
9. R.M. Propp Clinic at paggamot ng mga malignant na tumor ng thyroid gland.- M.: Medicine, 1966.- 164 p. Pahina 100-124, 17-24.