Thyroiditis. Hashimoto's disease (autoimmune thyroiditis) Hashimoto's thyroiditis

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Sa mga tipikal na kaso, ang autoimmune thyroiditis ay asymptomatic, paminsan-minsan lamang na sinasamahan ng pagpapalaki ng thyroid gland. Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri, ultrasound ng thyroid gland, at histological na pagsusuri ng materyal na nakuha bilang isang resulta ng isang biopsy ng pinong karayom. Ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa ng mga endocrinologist. Binubuo ito ng pagwawasto sa hormone-producing function ng thyroid gland at pagsugpo sa mga proseso ng autoimmune.

ICD-10

E06.3

Pangkalahatang Impormasyon

Autoimmune thyroiditis (AIT)- talamak na pamamaga ng thyroid tissue, na may autoimmune genesis at nauugnay sa pinsala at pagkasira ng mga follicle at follicular cells ng glandula. Ang autoimmune thyroiditis ay tumutukoy sa 20-30% ng lahat ng sakit sa thyroid. Sa mga kababaihan, ang AIT ay nangyayari nang 15-20 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa isang paglabag sa X chromosome at ang epekto ng estrogen sa lymphoid system. Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay karaniwang nasa pagitan ng 40 at 50 taong gulang, bagaman ang sakit ay naging mas karaniwan kamakailan sa mga kabataan at bata.

Mga sanhi

Kahit na may namamana na predisposisyon, ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay nangangailangan ng karagdagang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakapukaw:

nakaraang talamak na respiratory viral disease;
foci ng talamak na impeksiyon (sa tonsil, sa sinuses, carious na ngipin);
ekolohiya, labis na yodo, chlorine at fluorine compound sa kapaligiran, pagkain at tubig (nakakaapekto sa aktibidad ng mga lymphocytes);
pangmatagalang walang kontrol na paggamit ng mga gamot (mga gamot na naglalaman ng yodo, mga ahente ng hormonal);
pagkakalantad sa radiation, mahabang pagkakalantad sa araw;
mga sitwasyong psychotraumatic (sakit o pagkamatay ng mga mahal sa buhay, pagkawala ng trabaho, sama ng loob at pagkabigo).

Pag-uuri

Kasama sa autoimmune thyroiditis ang isang pangkat ng mga sakit na may parehong kalikasan.

Talamak na autoimmune thyroiditis(lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, hindi na ginagamit - Hashimoto's goiter) ay bubuo bilang resulta ng progresibong pagpasok ng T-lymphocytes sa parenchyma ng glandula, isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa mga selula at humahantong sa unti-unting pagkasira ng thyroid gland. Bilang resulta ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng thyroid gland, ang pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism (pagbaba ng antas ng mga thyroid hormone) ay posible. Ang talamak na AIT ay may genetic na kalikasan, maaaring magpakita mismo sa mga anyo ng pamilya, at maisama sa iba pang mga autoimmune disorder.
Postpartum thyroiditis madalas na nangyayari at pinaka-pinag-aaralan. Ito ay sanhi ng labis na muling pag-activate ng immune system ng katawan pagkatapos ng natural na pagsugpo nito sa panahon ng pagbubuntis. Kung mayroong isang umiiral na predisposition, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mapanirang autoimmune thyroiditis.
Tahimik na thyroiditis ay isang analogue ng postpartum, ngunit ang paglitaw nito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ang mga sanhi nito ay hindi alam.
Cytokine-induced thyroiditis maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may mga interferon na gamot sa mga pasyenteng may hepatitis C at mga sakit sa dugo.

Ang mga variant ng autoimmune thyroiditis, tulad ng postpartum, walang sakit at cytokine-induced, ay magkapareho sa mga yugto ng mga prosesong nagaganap sa thyroid gland. Sa paunang yugto, ang mapanirang thyrotoxicosis ay bubuo, na kung saan ay nagiging lumilipas na hypothyroidism, sa karamihan ng mga kaso na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng thyroid function.

Sa lahat ng autoimmune thyroiditis, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala:

Yugto ng euthyroid mga sakit (walang thyroid dysfunction). Maaaring tumagal ng maraming taon, dekada o habang-buhay.
Subclinical phase. Habang lumalaki ang sakit, ang napakalaking pagsalakay ng T lymphocytes ay humahantong sa pagkasira ng mga thyroid cell at pagbaba sa dami ng mga thyroid hormone. Sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), na nagpapasigla sa thyroid gland, ang katawan ay namamahala upang mapanatili ang normal na produksyon ng T4.
Thyrotoxic phase. Bilang resulta ng pagtaas ng pagsalakay ng T-lymphocytes at pinsala sa mga selula ng thyroid, ang mga umiiral na thyroid hormone ay inilabas sa dugo at ang pagbuo ng thyrotoxicosis. Bilang karagdagan, ang mga nawasak na bahagi ng mga panloob na istruktura ng mga follicular cell ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na pumukaw sa karagdagang paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid. Kapag, sa karagdagang pagkasira ng thyroid gland, ang bilang ng mga selulang gumagawa ng hormone ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang antas ng T4 sa dugo ay bumababa nang husto, at ang isang yugto ng halatang hypothyroidism ay nagsisimula.
Phase ng hypothyroid. Ito ay tumatagal ng halos isang taon, pagkatapos kung saan ang thyroid function ay karaniwang naibabalik. Minsan ang hypothyroidism ay nananatiling paulit-ulit.

Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring monophasic (mayroon lamang thyrotoxic o hypothyroid phase lamang).

Batay sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabago sa laki ng thyroid gland, ang autoimmune thyroiditis ay nahahati sa mga anyo:

Nakatago(may mga immunological sign lang, walang clinical symptoms). Ang glandula ay may normal na sukat o bahagyang pinalaki (1-2 degrees), nang walang compaction, ang mga pag-andar ng glandula ay hindi napinsala, kung minsan ang mga katamtamang sintomas ng thyrotoxicosis o hypothyroidism ay maaaring maobserbahan.
Hypertrophic(sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter), madalas na katamtamang pagpapakita ng hypothyroidism o thyrotoxicosis). Maaaring may pare-parehong paglaki ng thyroid gland sa buong volume nito (diffuse form), o ang pagbuo ng mga node (nodular form), minsan ay kumbinasyon ng diffuse at nodular form. Ang hypertrophic form ng autoimmune thyroiditis ay maaaring sinamahan ng thyrotoxicosis sa unang yugto ng sakit, ngunit kadalasan ang pag-andar ng thyroid gland ay napanatili o nabawasan. Habang umuunlad ang proseso ng autoimmune sa thyroid tissue, lumalala ang kondisyon, bumababa ang function ng thyroid gland, at nagkakaroon ng hypothyroidism.
Atrophic(ang laki ng thyroid gland ay normal o nabawasan, ayon sa mga klinikal na sintomas - hypothyroidism). Ito ay mas madalas na sinusunod sa katandaan, at sa mga kabataan - sa kaso ng pagkakalantad sa radioactive radiation. Ang pinaka-malubhang anyo ng autoimmune thyroiditis, dahil sa napakalaking pagkasira ng thyrocytes, ang pag-andar ng thyroid gland ay nabawasan nang husto.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Karamihan sa mga kaso ng talamak na autoimmune thyroiditis (sa yugto ng euthyroid at yugto ng subclinical hypothyroidism) ay asymptomatic sa mahabang panahon. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki sa laki, ay walang sakit sa palpation, at ang function ng gland ay normal. Napakabihirang, ang pagtaas sa laki ng thyroid gland (goiter) ay maaaring makita; ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa thyroid gland (isang pakiramdam ng presyon, isang pagkawala ng malay sa lalamunan), madaling pagkapagod, kahinaan, pananakit ng kasukasuan.

Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis sa autoimmune thyroiditis ay karaniwang sinusunod sa mga unang taon ng pag-unlad ng sakit, ay lumilipas sa likas na katangian at, habang ang gumaganang tissue ng thyroid gland ay atrophies, pumasa nang ilang oras sa euthyroid phase, at pagkatapos ay sa hypothyroidism .

Ang postpartum thyroiditis ay kadalasang nagpapakita bilang banayad na thyrotoxicosis sa 14 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, at pagbaba ng timbang ay sinusunod. Minsan ang thyrotoxicosis ay makabuluhang binibigkas (tachycardia, pakiramdam ng init, labis na pagpapawis, panginginig ng mga paa, emosyonal na lability, hindi pagkakatulog). Ang hypothyroid phase ng autoimmune thyroiditis ay lumilitaw sa 19 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa ilang mga kaso, ito ay pinagsama sa postpartum depression.

Ang walang sakit (tahimik) na thyroiditis ay ipinahayag ng banayad, kadalasang subclinical thyrotoxicosis. Ang cytokine-induced thyroiditis ay hindi rin kadalasang sinasamahan ng matinding thyrotoxicosis o hypothyroidism.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Medyo mahirap i-diagnose ang AIT bago ang simula ng hypothyroidism. Ginagawa ng mga endocrinologist ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Ang pagkakaroon ng mga autoimmune disorder sa ibang miyembro ng pamilya ay nagpapatunay sa posibilidad ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo- natutukoy ang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes
immunogram- nailalarawan sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, thyroid peroxidase, pangalawang colloid antigen, antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland
pagpapasiya ng T3 at T4(kabuuan at libre), antas ng TSH sa serum ng dugo. Ang tumaas na antas ng TSH na may normal na antas ng T4 ay nagpapahiwatig ng subclinical hypothyroidism, ang tumaas na antas ng TSH na may pinababang konsentrasyon ng T4 ay nagpapahiwatig ng klinikal na hypothyroidism
Ultrasound ng thyroid gland- nagpapakita ng pagtaas o pagbaba sa laki ng glandula, isang pagbabago sa istraktura. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagsisilbing umakma sa klinikal na larawan at iba pang mga resulta ng laboratoryo.
fine needle biopsy ng thyroid gland- nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes at iba pang mga cell na katangian ng autoimmune thyroiditis. Ginagamit ito kapag may ebidensya ng posibleng malignant na pagkabulok ng thyroid nodule.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa autoimmune thyroiditis ay:

nadagdagan ang mga antas ng nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid gland (AT-TPO);
pagtuklas ng hypoechogenicity ng thyroid gland sa pamamagitan ng ultrasound;
mga palatandaan ng pangunahing hypothyroidism.

Sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga pamantayang ito, ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay probabilistiko lamang. Dahil ang pagtaas sa antas ng AT-TPO, o ang hypoechogenicity ng thyroid gland mismo ay hindi nagpapatunay ng autoimmune thyroiditis, hindi nito pinapayagan ang pagtatatag ng tumpak na diagnosis. Ang paggamot ay ipinahiwatig para sa pasyente lamang sa yugto ng hypothyroid, samakatuwid, bilang isang patakaran, walang kagyat na pangangailangan na gumawa ng diagnosis sa yugto ng euthyroid.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang partikular na therapy para sa autoimmune thyroiditis ay hindi pa binuo. Sa kabila ng mga modernong pag-unlad sa medisina, ang endocrinology ay wala pang epektibo at ligtas na mga pamamaraan para sa pagwawasto ng autoimmune pathology ng thyroid gland, kung saan ang proseso ay hindi uusad sa hypothyroidism.

Sa kaso ng thyrotoxic phase ng autoimmune thyroiditis, ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang pag-andar ng thyroid gland - thyrostatics (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) ay hindi inirerekomenda, dahil sa prosesong ito walang hyperfunction ng thyroid gland. Para sa mga malubhang sintomas ng cardiovascular disorder, ginagamit ang mga beta-blocker.

Kung ang hypothyroidism ay nagpapakita mismo, ang replacement therapy na may mga paghahanda sa thyroid hormone - levothyroxine (L-thyroxine) - ay inireseta nang paisa-isa. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng klinikal na larawan at mga antas ng TSH sa suwero ng dugo.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ipinahiwatig lamang para sa sabay-sabay na autoimmune thyroiditis na may subacute thyroiditis, na madalas na sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig. Upang mabawasan ang titer ng mga autoantibodies, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: indomethacin, diclofenac. Gumagamit din sila ng mga gamot upang itama ang kaligtasan sa sakit, bitamina, at adaptogens. Sa kaso ng hypertrophy ng thyroid gland at binibigkas na compression ng mediastinal organs, isinasagawa ang surgical treatment.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbuo ng autoimmune thyroiditis ay kasiya-siya. Sa napapanahong paggamot, ang proseso ng pagkasira at pagbaba sa function ng thyroid ay maaaring makabuluhang mapabagal at ang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit ay maaaring makamit. Ang kasiya-siyang kalusugan at normal na pagganap ng mga pasyente sa ilang mga kaso ay nagpapatuloy nang higit sa 15 taon, sa kabila ng panandaliang paglala ng AIT.

Ang autoimmune thyroiditis at mataas na titer ng antibodies sa thyroid peroxidase (AT-TPO) ay dapat isaalang-alang bilang mga panganib na kadahilanan para sa hinaharap na hypothyroidism. Sa kaso ng postpartum thyroiditis, ang posibilidad ng pag-ulit nito pagkatapos ng susunod na pagbubuntis sa mga kababaihan ay 70%. Humigit-kumulang 25-30% ng mga kababaihan na may postpartum thyroiditis ay nagkakaroon ng talamak na autoimmune thyroiditis na may paglipat sa patuloy na hypothyroidism.

Pag-iwas

Kung ang autoimmune thyroiditis ay napansin nang walang dysfunction ng thyroid gland, kinakailangan na subaybayan ang pasyente upang matukoy at napapanahong mabayaran ang mga pagpapakita ng hypothyroidism sa lalong madaling panahon.

Ang mga babaeng carrier ng AT-TPO na walang pagbabago sa thyroid function ay nasa panganib na magkaroon ng hypothyroidism kung sila ay buntis. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang kondisyon at paggana ng thyroid gland kapwa sa maagang pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.

Ngayon, ang mga sakit sa thyroid ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mundo. Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mas patas na kasarian; ito ay higit na ipinaliwanag ng mga katangian ng babaeng katawan, pati na rin ang ilang iba pang mga kadahilanan. Kabilang sa mga pinakakilalang sakit sa thyroid ay ang Hashimoto's disease (autoimmune thyroiditis). Ito ay kilala tungkol sa Hashimoto's thyroiditis na ang sakit ay natuklasan higit sa 100 taon na ang nakalilipas ng Japanese scientist na si Hashimoto, na nag-aral ng mga sanhi at sintomas ng sakit, at sinubukan din na hanapin ang kinakailangang paggamot.

Ano ang thyroiditis ng Hashimoto?

Ang thyroiditis ni Hashimoto, o tinatawag na autoimmune thyroiditis, ay isa sa mga pinakatanyag na uri ng thyroiditis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng thyroid tissue na sanhi ng mga autoimmune factor. Ang immune system ng tao ay hindi gumagana, at ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na pumipinsala sa mga selula ng thyroid gland. Ang autoimmune thyroiditis ay kadalasang sinusunod sa mga matatandang kababaihan; ang mga kinatawan ng kabaligtaran na kasarian ay nagkakasakit nang mas madalas. Kadalasan, ang sakit na Hashimoto ay nagdudulot ng mga sintomas ng hypothyroidism, na mabilis na umuunlad. Sa kasong ito, ang paggamot ay sapilitan. Para sa karamihan, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang dahan-dahan, ang sakit ay may iba't ibang mga variant at anyo, kaya ang paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paglaki, sintomas at sanhi ng sakit.

Mga sanhi at panganib na sanhi ng sakit

Ang thyroiditis ng Hashimoto (autoimmune thyroiditis) ay maaaring umunlad laban sa background ng ilang mga sakit, ito ay:

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

Pag-uuri

Depende sa anyo ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay maaaring: hypertrophic, atrophic, postpartum. Ang unang opsyon ay nangyayari sa halos 90% ng mga pasyente at nailalarawan sa maagang pag-unlad; ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa functional na estado ng organ. Ang organ ay pinalaki, posibleng may mga node. Ang atrophic form ay pangunahing nangyayari sa katandaan, pagkatapos ng 60 taon. Sa form na ito, walang pagtaas na sinusunod; ang pag-andar ng glandula ay unti-unting nawawala. Ang paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kurso ng sakit. Ang postpartum autoimmune disease ay bihira sa mga kababaihan at sanhi ng malfunction ng immune system sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang klinikal na kurso ng sakit ay nakikilala ang dalawang uri ng sakit: halata at tago. Ang halatang kurso ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas, na nagiging mas kakaiba habang ang sakit ay umuunlad. Ang nakatagong anyo ng sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ang thyroid gland ay maaaring bahagyang pinalaki, ngunit ang paggana nito ay hindi napinsala. Gayundin, depende sa pagkalat ng proseso sa thyroid gland, ang nagkakalat at lokal na autoimmune thyroiditis ay nakikilala.

Mga sintomas: Hashimoto's thyroiditis (autoimmune thyroiditis)

Dahil sa mabagal na pag-unlad ng sakit sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi nakikita, ang pasyente ay walang anumang mga reklamo hanggang sa kinakailangan ang paggamot. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, nangyayari ang walang dahilan na pagkapagod, at ang pagtulog ay nabalisa.
Sa pag-unlad ng hypertrophic form ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Paglago ng thyroid gland.
Kahirapan sa paglunok.
Pakiramdam ng paninikip.
"Bukol" sa lalamunan.

Sa pagtaas ng function ng organ, nangyayari ang mga sintomas ng thyrotoxicosis.

Mula sa oras na ang pag-andar ng glandula ay unti-unting nawawala at lumitaw ang isang hypothyroid state, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

Ang atrophic na anyo ng sakit ay umuunlad nang medyo mabagal, ang mga sintomas nito ay katulad ng pangmatagalang hypertrophy, at ang thyroid gland ay halos hindi matukoy. Ang thyroiditis ni Hashimoto (autoimmune thyroiditis), na may isang nakatagong anyo, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang mga sintomas ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa organ.

Diagnosis ng AIT

Ang pinaka-naa-access na paraan upang masuri ang sakit na ito ay pagsusuri sa ultrasound. Sa tulong nito, ang mga abnormalidad sa mga tisyu ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng mga node at neoplasms ay napansin. Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura ng organ, ang laki nito, dami, atbp. Ang functional na estado ng thyroid gland na may diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone, at pagkuha din ng pangkalahatang dugo pagsubok upang malaman ang bilang ng mga lymphocytes. Sa mas kumplikadong mga kaso, inireseta ang computed tomography at fine-needle biopsy.

Paggamot

Ang paggamot para sa sakit na Hashimoto, sa kasamaang-palad, ay hindi sapat na pinag-aralan sa mga araw na ito. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng hypothyroidism, ang tradisyunal na paggamot ay ang pagkuha ng mga sintetikong thyroid hormone. Kung ang pag-andar ay hindi may kapansanan, ang mga pasyente ay karaniwang sinusunod. Ang paggamot sa sakit ay binubuo ng pagsugpo sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland. Ang therapy ay tumatagal ng medyo mahabang panahon at kung minsan ay tumatagal ng ilang taon. Ang paggamot ay indibidwal na inireseta para sa bawat pasyente.

Sa mga kaso ng matinding paglaki ng glandula, makabuluhang mga compaction, o hinala ng malignancy, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Kasama ng tradisyonal na therapy, para sa malubhang hypothyroidism, ginagamit ang herbal na paggamot, na tumutulong na mabawasan ang antas ng autoimmune aggression.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay higit na nakasalalay sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit na viral. Kinakailangan din ang napapanahong paggamot ng mga karies, otitis media, sinusitis, atbp. At higit sa lahat, upang maiwasan ang Hashimoto's disease, dapat kang magkaroon ng malusog na pamumuhay, talikuran ang masamang bisyo tulad ng alkohol at paninigarilyo, kumain ng masusustansyang pagkain, mag-ehersisyo at maglaro ng sports .

Ang autoimmune thyroiditis ay isang sakit na hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Ngunit gayon pa man, dapat bigyang pansin ang paggamot at pag-iwas nito.

Ang thyroiditis ni Hashimoto ay nangyayari dahil sa malfunction ng mahalagang biochemical at energy laboratory ng katawan - ang thyroid gland. Bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang mabagal na pagkasira ng isang mahalagang organ ay nangyayari, na sinamahan ng pag-unlad ng hypothyroidism. Ang kakaiba ng thyroiditis ni Hashimoto ay ang immune system ng pasyente ay sumisira sa sariling mga selula ng glandula, na nakikita ang mga ito bilang dayuhan.

Dapat alalahanin na ang thyroid gland ay tumutugon nang husto sa mga nakababahalang sitwasyon, na nagiging sanhi ng malalim na kaguluhan sa pag-andar nito. At bilang kinahinatnan nito - autoimmune thyroiditis, na sinamahan ng mga pagbabago sa presyon ng dugo at isang pagkahilig sa mga proseso ng tumor.

Mga sanhi ng sakit

Ang Hashimoto's goiter ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari bilang resulta ng mga genetic na pagbabago sa immune system ng isang taong may sakit. Ang mga namamana na sanhi ay kadalasang nangyayari pagkatapos na ang pasyente ay dumanas ng matinding impeksiyon. Ang pagkasira ng glandula ay sanhi ng impluwensya ng mga espesyal na gene na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang mga mahihirap na kondisyon sa kapaligiran na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng radiation ay nagiging sanhi ng mga unang palatandaan ng thyroiditis. Ang mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

pagkagambala ng pituitary gland at hypothalamus;
mga pagbabago sa paggawa ng thyroid-stimulating hormone;
mga reaksyon na nauugnay sa edad na nauugnay sa paggawa ng mga aktibong sangkap sa glandula;
ang impluwensya ng mga virus at bakterya sa paggana ng endocrine organ.

Ang thyroiditis ni Hashimoto ay isang proseso ng autoimmune at sinamahan ng mga pagbabagong nagaganap sa glandula. Ang isang espesyal na yugto ng sakit ay hypertrophic na pamamaga (o Hashimoto's thyroiditis), na nangyayari sa mga kaguluhan sa paggana at mga pagbabago sa istraktura ng isang mahalagang organ. Ang sanhi ng sakit ay maaari ding mga kadahilanan tulad ng epekto ng iba't ibang lason sa katawan at labis na inorganic iodine.

Mga sintomas

Ang goiter ng Hashimoto ay isang namamana na sakit na sinamahan ng pagbuo ng connective tissue sa halip na mga glandular cells. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga unang palatandaan ng sakit ay ganap na wala. Pagkatapos ng ilang buwan, ang thyroiditis ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng hyperthyroidism.

Sa panahon ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mabagal na pagkasira ng mga selula ng glandula at paglaganap ng nag-uugnay na tissue ay nangyayari. Maaaring mapansin ng isang matulungin na tao ang mga maliliit na pagbabago sa kalusugan:

kahinaan;
pagkapagod;
tibok ng puso;
pagpapawis;
kaguluhan ng emosyonal na estado;
pagkamayamutin.

Tinutukoy ng pasyente ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso bilang isang pagtaas sa rate ng puso sa 80 beats o mas mataas, na sinamahan ng pag-iyak at pagbabago ng mood. Napansin ng mga pasyente ang isang umuusbong na ugali sa mga salungatan sa ibang mga tao, patuloy na pagkabalisa at labis na proteksyon sa mga miyembro ng pamilya.

Ang autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula ng pakiramdam ng pagkapagod pagkatapos ng pisikal na aktibidad, pagkabalisa, at isang pakiramdam ng patuloy na pagkabalisa. Sa gabi, ang pagluha at emosyonal na pagkahapo ng pasyente ay mas malinaw. Ang pagpapawis ay pinagsama sa mga kusang nangyayaring palpitations, panginginig, at pakiramdam ng init o lamig.

Ang goiter ni Hashimoto ay karaniwang nagsisimula sa panghihina, pagkamayamutin, malabong paningin, at pakiramdam ng presyon sa harap ng leeg. Ang mga tampok na sintomas ng layunin ay:

pampalapot ng glandula;
ang hitsura ng sakit at isang bukol sa lalamunan;
pagbabago ng boses hanggang sa matinding pamamalat.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa paunang yugto ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga hormone sa dugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng palpitations, tuyong balat, pagkamayamutin, at pagbaba ng timbang. Kadalasan ang pasyente ay pinahihirapan ng mahinang gana, belching ng hangin, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang huling yugto ng sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng hypothyroidism. Ang pagkahilo, pagkalamig, depresyon, at pagkawala ng memorya ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may bradycardia at pananakit ng kalamnan.

Ang goiter ni Hashimoto ay humahantong sa pagkagambala sa mga antas ng hormone sa dugo ng ina at hindi pa isinisilang na anak. Ang babae ay nagreklamo ng pagkahilo, pag-aantok, pamamaga, isang pakiramdam ng presyon sa leeg, pagkasira sa paghinga at paglunok. Ang postpartum thyroiditis ay nangyayari kapag mayroong isang matalim na pag-akyat sa aktibidad ng thyroid gland laban sa background ng pagsugpo nito sa panahon ng pagbubuntis. Ang babae ay nagreklamo ng pagkapagod, pagpapawis, panginginig ng mga daliri, igsi ng paghinga, malutong na mga kuko at tuyong buhok.

Therapy

Para sa autoimmune thyroiditis, ang paggamot ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at ilang pananaliksik.

Napakahalaga ng diyeta, at mas gusto ang vegetarian diet. Kasama sa diyeta ang karagdagang dami ng mga protina ng halaman, mani, halamang gamot, at mga ugat na gulay na naglalaman ng organikong yodo sa sapat na dami. Upang gamutin ang mga pasyente na may Hashimoto's goiter, kinakailangang gumamit ng mga hormonal na gamot sa mahabang panahon hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Upang maalis ang mga pagpapakita ng thyroiditis, ang mga halamang gamot na naglalaman ng yodo ay inireseta, na kinabibilangan ng diiodotyrosine: gorse, alpine gorse, watercress, at Icelandic cetraria.

Ang mga interferon stimulator ay ginagamit upang gamutin ang hypothyroidism sa autoimmune form ng sakit. Binabawasan ng Kagocel ang pagkalasing at pinapataas ang resistensya ng katawan. Ang isang kurso ng paggamot ng thyroid gland na may mga katutubong remedyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kinakailangan na magsagawa ng sintomas na paggamot ng mga magkakatulad na sakit at mapanatili ang normal na function ng thyroid. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pag-unlad ng proseso ng tumor at mabilis na paglaki ng organ.

Ang napapanahong paggamot ng may sakit na thyroid gland ay ang susi sa mataas na kapasidad sa pagtatrabaho, buhay na walang sakit, at aktibong pagtanda.

Ang Hashimoto's disease (autoimmune thyroiditis, Hashimoto's thyroiditis) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng thyroid gland na nagmula sa autoimmune, na natanggap ang pangalan nito bilang parangal sa Japanese physician at scientist na si Hakaru Hashimoto, na unang inilarawan ang sakit noong 1912. Ang sakit na Hashimoto ay nasuri sa humigit-kumulang 3-4% ng populasyon. Sa lahat ng mga sakit sa endocrinology, ang bahagi ng Hashimoto's disease ay halos 30%. Ito ay katangian na ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang dahilan ay ang proseso ng autoimmune ay sanhi ng mga depekto sa sex X chromosome. Ang diagnosis ay mas madalas na ginawa sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, dahil... Ang kawalan ng timbang ng estrogen ay nangyayari. Ito ay medyo bihira, karaniwang hindi hihigit sa 0.1-1.2%.

Mga sanhi

Dapat tandaan na sa sandaling ito ay hindi alam ng mga doktor kung ano ang sanhi ng proseso ng autoimmune. Gayunpaman, ito ay kilala na ang mga autoimmune na sakit ay karaniwang minana at na sila ay nabubuo bilang resulta ng pathological na aktibidad ng immune system ng tao. Kadalasan, kasama ng autoimmune thyroiditis ng pasyente, maaaring makilala ang iba pang mga sakit sa autoimmune.

Ang Hashimoto's disease ay isang medyo pangkaraniwang sakit na unti-unting nabubuo habang ang mga selula ng thyroid gland ay nawasak. Sa autoimmune thyroiditis, napagkakamalan ng mga antibodies ang sariling mga selula ng thyroid gland bilang mga banyaga at inaatake sila, na nakakagambala sa kanilang istraktura at paggana. Bilang resulta, ang produksyon (triiodothyronine T3, thyroxine T4) ay bumababa at sa parehong oras ang synthesis ng thyroid-stimulating hormones ay tumataas (). Ang sakit na Hashimoto ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

mga sakit ng thyroid gland, pangunahin, thyrotoxicosis,;
ang pagkakaroon ng talamak at malalang sakit ng lalamunan, ilong, oral cavity, at ang kanilang mga komplikasyon;
mga pinsala sa thyroid;
pagkalasing sa murang luntian, fluorine, yodo;
, sa organismo;
walang kontrol na pagtanggap at;
pinsala sa katawan sa pamamagitan ng radiation, ultraviolet radiation;
masamang ekolohiya;

Mga anyo ng sakit

Depende sa mga katangian ng sakit, mayroong ilang mga anyo ng sakit na Hashimoto:

Hypertrophic. Ang thyroid gland ay pinalaki at nagpapakita ng maraming node. Lumilitaw ang mga sintomas ng hypothyroidism at hyperthyroidism (sa paunang yugto). Mayroon ding mga variant na may euthyroidism (normal na antas ng hormone).
Atrophic. Ang ultratunog ay nagpapakita na ang kondisyon ay palaging sinasamahan ng hypothyroidism. Ang mga matatandang tao o ang mga may pinsala sa radiation ay mas madalas na apektado. Ang pinakamalubha at mapanganib na anyo ng Hashimoto's disease, na nangangailangan ng agarang paggamot.
I (lymphomatous thyroiditis). Kadalasan, ang form na ito ng thyroiditis ay nangyayari kasabay ng iba pang mga sakit sa autoimmune at namamana. Sinamahan ng aktibong pagpasok ng mga lymphocytes sa thyroid tissue at ang paggawa ng mga antibodies na sumisira sa thyrocytes. Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay nabanggit.
. Ang dalas ng paglitaw ay 5 - 6%. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay lumiliko sa mga mekanismo na pinipigilan ang immune function. Pagkatapos ng panganganak, ang isang matalim na pag-activate ng immune system ay nangyayari, na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng isang proseso ng autoimmune sa mga tisyu. Karaniwan, sa ika-14 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga antas ng hormonal ay nagambala, lumilitaw ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis: mabilis na pag-urong ng puso, hindi pagpaparaan sa mataas na temperatura, pamamaga, pangkalahatang kahinaan, panginginig ng mga paa, pagbaba ng timbang, patuloy na pagbabago ng mood, pagkagambala sa ikot ng regla . Ang hypothyroidism ay bubuo lamang sa ika-19 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ang kondisyon ay kasama ng postpartum depression.
Nakatago. Ang kurso ng sakit ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ngunit ang mga sintomas ay katulad ng postpartum form. Ang ultratunog ay nagpapakita ng walang mga pagbabago sa istruktura. Walang binibigkas na epekto.
Cytokine-induced. Ang thyroiditis ay nabubuo bilang isang side effect ng pangmatagalang paggamot na may mga interferon. Sa kasong ito, walang binibigkas na hypothyroidism ang sinusunod.

Ang huling 3 form ay hindi itinuturing na mapanganib na mga kondisyon para sa kalusugan ng tao, hindi nangangailangan ng seryosong interbensyong medikal at may mga paborableng prognosa. Ang hypothyroidism ay pansamantala, ang ultrasound ay hindi nagpapakita ng malubhang mga abnormalidad sa istruktura, at ang mga pag-andar ng organ ay naibalik nang mabilis at nakapag-iisa.

Mga yugto

Depende sa tagal ng pagkakalantad sa sakit, ang mga sugat na may iba't ibang antas ay nangyayari. Sa gamot, ang mga sumusunod na yugto ng sakit na Hashimoto ay nakikilala:

Euthyroid. Tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Kahit na sa buong buhay, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala ng anuman tungkol sa sakit. Ang pag-andar ng secretory ay nananatiling normal.
Subclinical. Ang mga T lymphocyte ay aktibong sumisira sa mga follicular cell, na nagreresulta sa... Ang antas ng TSH ay tumataas, na sa yugtong ito ng sakit ay nakakatulong sa pagpapanatili ng euthyroidism.
Thyrotoxic. Dahil sa pagkasira ng mga follicle, ang mga hormone ay inilabas. Lumilitaw din ang T4, at lumilitaw ang mga sintomas ng thyrotoxicosis. Ang pagpasok ng mga sangkap ng cell sa dugo ay nakikita ng immune system bilang stress, bilang tugon kung saan mas maraming antibodies ang ginawa. Kapag bumaba ang bilang ng mga gumaganang cell, lumilitaw ang mga sintomas ng hypothyroidism.
Hypothyroid. Depende sa anyo ng sakit, maaaring unti-unting gumaling ang thyroid function. Sa talamak na anyo, ang hypothyroidism ay pangmatagalan at nagpapatuloy.

Ang sakit na Hashimoto ay maaaring monophasic o dumaan sa lahat ng nakalistang yugto.

Mga sintomas

Walang alinlangan, ang tanong tungkol sa mga sintomas ng sakit na Hashimoto ay isa sa pinakasikat. Kapansin-pansin na sa mga unang yugto ang sakit ay maaaring magpatuloy nang hindi napapansin. Gayunpaman, habang bumababa ang mga antas ng hormone, na humahantong sa hypothyroidism, ang sakit ay kinakailangang magsimulang maakit ang pansin sa mga sumusunod na sintomas:

pagkapagod;
pagkamayamutin;
pangkalahatang kahinaan;
nakakaramdam ng antok;
mood swings;
kaanghangan;
malamig na hindi pagpaparaan;
tuyong balat;
mga bag sa ilalim ng mga mata;
malutong na mga kuko;
mabagal na pagsasalita;
sakit sa kasu-kasuan;
mabilis na pagtaas ng timbang;
pagtitibi

Mga diagnostic

Ang pagkakatulad ng ilang sintomas ng iba't ibang sakit sa thyroid ay nagpapahirap sa pagsusuri at paggawa ng tumpak na diagnosis. Ang sakit na Hashimoto ay katulad ng mga sintomas sa mga sakit tulad ng nodular goiter, atbp. Upang magsagawa ng pananaliksik at gumawa ng diagnosis, gamitin ang:

Pagsusuri ng dugo sa laboratoryo upang matukoy ang bilang ng mga lymphocytes;
Immunological blood test para sa antas ng autoantibodies sa thyroglobulin () at thyroid peroxidase (AT-TPO);
Pagsusuri ng dugo para sa antas ng kabuuan at libreng hormones (T3, T4), TSH. Nabawasan ang antas ng hormone St. T3, St. Ang T4 na may mataas na antas ng TSH ay sintomas ng pinsala sa thyrocytes;
Ultrasound. Nagpapakita ng mga siksik na lugar at node. Ang lugar ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa dami ng colloidal component sa mga follicle. Tinutulungan din ng ultratunog na matukoy ang laki at istraktura ng thyroid gland;
. Ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa tisyu ng organ, kung saan kinuha ang isang sample. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang cytological na pagsusuri sa tissue. Pinapayagan ka ng pagsusuri na matukoy ang nilalaman ng mga lymphocytes sa mga tisyu ng glandula at sa gayon ay ibukod ang isang bilang ng mga posibleng sakit.

Ang kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga katangiang palatandaan ay nagdududa sa diagnosis.

Paggamot

Ang Hashimoto's disease ay nagsisimulang gamutin sa panahon ng hypothyroidism phase, kaya ang isang agarang pagsusuri ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang symptomatic therapy ay ginagamit upang gamutin ang autoimmune thyroiditis. Sa kasalukuyan ay walang partikular na paggamot para sa sakit. Kabilang dito ang mga hakbang na naglalayong gawing normal ang mga antas ng hormonal, patatagin ang function ng thyroid at sugpuin ang proseso ng autoimmune.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay may mga sintomas ng hypothyroidism, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot na may mga hormone: T3, T4. Ang dosis ay kinakalkula batay sa edad at kasarian ng pasyente. Sa mga kaso ng mga komplikasyon ng sakit na may iba pang mga anyo ng thyroiditis, ang endocrinologist ay nagrereseta ng paggamot na may mga anti-inflammatory hormonal na gamot batay sa glucocorticosteroids (Prednisolone). Sa kaso ng mga karamdaman ng cardiovascular system, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang paggana ng puso.

Kung ang glandula ay makabuluhang pinalaki o nabuo, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng kanser, at gayundin kapag ang isang binagong thyroid gland ay nagdudulot ng pagkabalisa at kakulangan sa ginhawa. Ang mga paghahanda ng selenium ay ginagamit upang bawasan ang titer ng mga autoantibodies. Ang paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang aktibidad ng mga antibodies at ang kanilang bilang, sa gayon ay nagpapagaan sa kondisyon. Ang mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit din upang mabawasan ang mga antas ng antibody.

Sa panahon ng paggamot ng autoimmune thyroiditis, napakahalaga na pana-panahong magsagawa ng mga pagsusuri at kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga autoantibodies, St. T3, St. T4 at TSH, dahil posible ang pagbabalik ng sakit. Ang postpartum form ay umuulit lalo na kapag paulit-ulit. Ang mga babaeng may mataas na antas ng AT-TPO at AT-TG, thyrotoxicosis at hypothyroidism ay kailangang ipagpatuloy ang maingat na pagsubaybay ng isang endocrinologist, dahil sila ay nasa panganib kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa wastong pagsubaybay, pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas at tama, napapanahong paggamot, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang napaka-kanais-nais na pagbabala.

Kaunti pa tungkol sa Hashimoto's disease:

Mayroong kaunti pang impormasyon dito kaysa sa pangkalahatang artikulo tungkol sa pagsagot sa mga karagdagang tanong.

Ano ang thyroiditis ng Hashimoto?

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang sakit na autoimmune, ibig sabihin, nauugnay sa isang malfunction ng immune system. Sa madaling salita, ang immune system, sa halip na protektahan ang katawan mula sa impeksiyon, ay nakapag-iisa na naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan - kasama ng mga ito, siyempre, ay isang genetic predisposition, at ang trigger para sa pag-unlad ng sakit (ngunit hindi ang dahilan) ay maaaring stress. Ang impluwensya ng impeksyon (mga virus) sa pag-unlad ng sakit na Hashimoto ay hindi pa napatunayan.

Kabilang sa mga autoimmune na sakit ang isang malaking grupo: vitiligo, alopecia areata, celiac disease, rheumatoid arthritis, Addisson-Biermer disease (pamamaga ng lining ng tiyan na may pag-unlad ng B12-deficiency anemia), iba pang mga sakit na nauugnay sa thyroid gland (Graves disease), at maraming iba pang mga sugat iba't ibang mga organo.

Ang mga sumusunod na pattern ay maaaring masubaybayan sa pag-unlad ng mga sakit na ito:

ang pag-unlad ng isang sakit ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng isa pa;
Ang paggamot sa isang sakit ay hindi mapoprotektahan laban sa pag-unlad ng isa pa.

Ang kakanyahan ng Hashimoto's disease ay talamak na pamamaga ng thyroid gland - lymphocytic thyroiditis. Ang prosesong ito ay maaaring (ngunit hindi kinakailangan) humantong sa, na kung minsan ay nauuna sa yugto ng hasitoxicosis (tingnan ang mga nauugnay na seksyon). Ang panghuling kumpirmasyon ay posible sa pamamagitan ng pagsusuri sa thyroid tissue na nakuha bilang resulta ng operasyon. Gayunpaman, hindi kinakailangan ang operasyon upang makagawa ng diagnosis.

Mga diagnostic

Mayroong mga hindi direktang palatandaan na tumutulong sa pag-diagnose ng sakit:

hypoechoic thyroid parenchyma;
nadagdagan ang konsentrasyon (i.e., mula sa hindi bababa sa 500 - ang mas mababang mga halaga ay hindi tiyak at maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit);
paglihis mula sa pamantayan ng antas ng TSH, na nagpapahintulot na makilala ang mga palatandaan ng hypothyroidism o hyperthyroidism;
kung ang larawan ng sakit ay tipikal (halimbawa, ang mga palatandaan ay nakikita sa ultrasound at isang mataas na konsentrasyon ng TSH ay naroroon, halimbawa, 40 mU / l), pagkatapos ay maaari mong laktawan ang yugto ng pagsubok para sa mga antibodies - hindi ito magdadala anumang bago.

Muli, dapat itong bigyang-diin na ang pag-diagnose ng Hashimoto's disease lamang batay sa isang katamtamang mataas na titer ng antibody ay imposible. Samakatuwid, ang mga hindi pagkakasundo ay madalas na lumitaw sa pagitan ng mga doktor kapag ang mga pasyente na may ATPO 150 ay ginagamot.

Ang mataas na titer ng anti-TPO ay napakahalaga para sa diagnosis ng Hashimoto's disease, ngunit hindi ito kinakailangan. Ang ilang mga pasyente ay may mababang titres ng antibody. Nangyayari ito kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari nang may kaunting pagsisikap, o sa huling yugto ng sakit, kapag ang thyroid tissue ay nawasak na at ang proseso ng pamamaga ay nagsimulang magwakas.

Maraming mga pasyente ang nakapansin ng pagbabago o pagbaba sa mga antas ng antibody sa mga pagsusuri at naniniwala na ang prosesong ito ay naapektuhan ng paggamot, ngunit hindi ito ang kaso - kadalasan ang pagbabago sa dami ng antibodies ay resulta ng natural na kurso ng sakit.

Ang pag-diagnose ng Hashimoto's disease ay hindi partikular na mahirap para sa isang doktor - ito ay hindi cancer, na dapat matukoy sa isang maagang yugto ng asymptomatic at maalis kaagad. Kung walang mga palatandaan ng hyperthyroidism o hypothyroidism na natagpuan, pagkatapos ay ang pagmamasid lamang ang inilalapat sa pasyente. Sa proseso, posibleng matukoy kung ang kasong ito ay talagang may Hashimoto's disease o ibang uri ng thyroiditis.

Daloy

Ang pinakakaraniwang katangian ng Hashimoto's disease ay progresibo kurso na may hitsura at paglala. Sa kasong ito, dapat mong simulan ang paggamot na may mga thyroid hormone. Minsan ang hypothyroidism ay nauuna sa isang panahon ng hyperfunction ng mga thyroid hormone (hyperthyroidism), na tinatawag sa kasong ito hasitoxicosis.

Sa mga pasyente, ang thyroid gland ay nagbabago sa laki: kadalasang bumababa, ngunit kung minsan maaari itong tumaas. Ang isang goiter ay maaaring bumuo (pana-panahon, mas madalas na permanente), at sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, maaaring lumitaw ang heterogeneity ng parenchyma ng glandula o mga lugar.

Napakabihirang, bilang isang komplikasyon ng thyroiditis ng Hashimoto, ang lymphoma ay bubuo, na naghihikayat ng isang makabuluhang pagpapalaki ng thyroid gland.

Minsan ang sakit ay hindi umuunlad - ang antas ng mga antibodies sa dugo ay bahagyang tumataas, ang mga bahagyang pagbabago ay nabanggit sa parenkayma ng glandula sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, at ang mga katanggap-tanggap na konsentrasyon ng mga hormone ay nabanggit. Sa kasong ito, hindi ka makatitiyak na ito ay Hashimoto's thyroiditis at hindi anumang iba pang thyroiditis. Ano ang kailangan nating gawin? Wala lang, subaybayan lang palagi. Maraming mga sakit na autoimmune ang kumukuha lamang ng mga asymptomatic form.

Mga sintomas

Ang thyroiditis mismo ni Hashimoto, salungat sa popular na paniniwala, ay walang sintomas. Ang paglitaw ng ilang mga klinikal na sintomas ay ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng kondisyon, o, hindi gaanong karaniwan, sa pamamagitan ng (tingnan ang mga nauugnay na kabanata).

Ang mga sintomas ay maaaring resulta ng magkatulad na pag-unlad ng iba pang mga autoimmune na sakit, pati na rin (depression o bipolar disorder - mga pagbabago sa cyclical mood).

Walang sintomas na nangyayari dahil sa napakataas na antas ng antibody. Kung ang hypofunction o hyperfunction ng thyroid gland ay tama na naitama sa mga hormonal na gamot, kung gayon ang mga sintomas na nararanasan ng pasyente ay walang kaugnayan sa Hashimoto's disease. Samakatuwid, mangyaring tandaan: kung ang pag-andar ng thyroid gland ay nabayaran, kung gayon walang mga klinikal na sintomas ang nabanggit.

Paggamot

Sa kaso ng sakit na ito, hindi nila sinusubukang impluwensyahan ang mga sanhi. Ito ay partikular na ginagamot o ang thyroid gland alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo. Kasalukuyang walang suporta para sa kasalukuyang mga panukala upang magtatag ng mga hormonal na pamantayan para sa Hashimoto's disease, na, kung pinagtibay, ay makakatulong sa pagtaas ng bilang ng mga taong na-diagnose na may hypothyroidism at ang paggamit ng hormonal therapy para sa kanila. Para sa higit pang mga detalye, mangyaring sumangguni sa seksyong tungkol. Minsan kinakailangan na magbigay ng mga indibidwal na rekomendasyon, lalo na kapag ginagamot ang mga buntis na kababaihan, tulad ng tinalakay sa ibaba.

Tulad ng nabanggit, ang kalidad ng paggamot ay hindi maaaring hatulan batay sa antas ng anti-TPO antibodies. Ang kanilang numero ay may independiyenteng dinamika, depende sa kalubhaan ng mga proseso ng immunological, na, bilang panuntunan, ay hindi makokontrol. Ang mga konsentrasyon ng antibody ay madalas na bumababa sa panahon ng pagbubuntis at tumataas pabalik sa panahon ng postpartum; bumababa din sa pangmatagalang sakit sa thyroid, kapag ito ay nawasak ng pamamaga.

Ang isang alalahanin sa paggamot ng mga sakit sa thyroid (kabilang ang Hashimoto's) ay ang pagtatangka sa high-dose iodine therapy, kadalasan sa anyo ng Lugol's solution o algae, dahil ang mga pamamaraang ito ay maaaring magpalala ng mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland. Minsan ang isang pseudo-improvement ay nangyayari - isang pansamantalang normalisasyon ng mga antas ng hormonal, bilang isang resulta ng paglitaw ng Yod-Basedow phenomenon o hassitoxicosis. Sa ilang mga kaso, ang mekanismong ito ay nagdudulot ng mga sintomas ng thyrotoxicosis na mahirap gamutin (ang epekto ng thyreostatics ay mahina). Pagkaraan ng ilang oras, ang binibigkas na aktibidad ng mga nagpapaalab na proseso sa thyroid gland ay humahantong sa pagtaas ng hypothyroidism (o ang hitsura kung wala ito dati). Makakakuha ka ng higit pang impormasyon tungkol sa problemang ito sa artikulo.

Diet

Ang lahat ng mga pasyente ay karaniwang pinagsama ang paggamot sa sakit sa isang dietary regimen, kabilang ang mga may Hashimoto's disease. Sa kasamaang palad, maraming hindi nakumpirma na mga katotohanan at mapanganib na mga alamat ang naipon sa paligid ng isyung ito. Ang isang tipikal na pagkakamali ay ang tumutok sa mga karagdagang rekomendasyon para sa paggamot sa sakit, habang ang mga pangunahing aspeto ng paggamot ay kumukupas sa background.

Ang pinakaepektibong rekomendasyon ay ang ubusin ang kinakailangang dami ng mga calorie mula sa pagkain, hindi kasama sa iyong mga pagkaing diyeta na malinaw na tinukoy bilang nakakapinsala (matamis), sumusunod sa mga scheme batay sa mga pyramids ng malusog na pagkain at pisikal na aktibidad.

Ang mga sakit sa thyroid ay hindi ang pangunahing problema sa kalusugan ng modernong sibilisasyon. Dapat nating isipin hindi lamang ang tungkol sa kanila, kundi pati na rin ang tungkol sa iba, marahil ay mas mapanganib na mga sakit, lalo na ang cardiovascular at cancer, na nauugnay sa ating diyeta.

Para sa thyroiditis ni Hashimoto, madalas na inirerekomenda na sundin ang isang gluten-free na diyeta, dahil ang sakit mismo at gluten intolerance ay mga sakit na autoimmune at madalas na nangyayari nang magkasama (tulad ng maraming iba pang mga autoimmune na sakit). Ngunit ang medyo simpleng pahayag na ito ay naglalaman ng mga seryosong pagkakamali:

Ang gluten intolerance ay mas karaniwan sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune, ngunit ito hindi ibig sabihin nun baligtad ang relasyon nila at ang pag-aalis ng gluten ay nag-aalis ng mga sakit mismo. Ang pagiging posible ng paggamot sa maraming mga sakit na may gluten-free na diyeta ay, hindi bababa sa, hindi napatunayan at, siyempre, pinalaking. Ang mga autoimmune na sakit ng thyroid gland ay minsan nawawala sa kanilang sarili, at ito ay walang kinalaman sa anumang partikular na diyeta, hindi binibilang ang pagtanggi ng mga negatibong eksperimento sa pagkonsumo.
Ang mga produktong butil ay isang mahalagang sandata sa pag-iwas sa gastrointestinal cancer, diabetes, obesity at cardiovascular disease. Halimbawa, ang kamakailang ebidensiya ay tila nagpapakita na ang pinakamahalagang salik sa isang diyeta para maiwasan ang cardiovascular disease ay hindi mababang paggamit ng taba, ngunit mataas na paggamit ng hibla. Inilarawan ni Propesor Magdalena ang impormasyong ito nang mas detalyado sa portal na Practical Medicine (Olszanecka-Glinianowicz M: Tandaan: pagkonsumo ng buong butil na pagkain at ang panganib ng kamatayan mula sa mga sakit sa cardiovascular - isang sistematikong pagsusuri Med. Pract., 2016; 10: 107–108 , 117).
Kahit na lumalabas na ang pag-aalis ng gluten ay kapaki-pakinabang para sa ilang mga sakit sa autoimmune, ang tanong ay nananatili kung ito ay katumbas ng halaga. Maraming mga autoimmune na sakit ay walang sintomas o nagpapakita ng ilang mga sintomas na madaling maitama, na hindi nangyayari sa diabetes, neoplasms, o stroke. Sa layunin ng pag-iwas sa cancer at cardiovascular disease tamang diyeta at regimen ang kailangan.

Para sa mga taong may gluten intolerance, siyempre (bilang isang mas mababang kasamaan), isang gluten-free na diyeta ay sapilitan. Hindi lamang nito maaalis ang mga sintomas ng hindi pagpaparaan, ngunit makakatulong din sa paggamot ng hypothyroidism, dahil ang isa sa mga palatandaan ng sakit na celiac ay may kapansanan sa pagsipsip ng thyroxine. Kung ang pasyente ay lubos na nangangailangan (kung minsan ay pana-panahong) paggamot sa droga, kung gayon ang pagkakaroon ng nutritional intolerance ay dapat isaalang-alang (ang lactose intolerance ay mas karaniwan, ang gluten intolerance ay hindi gaanong karaniwan).

Ang lactose intolerance (mas karaniwan kaysa sa gluten) ay dahil sa genetic defect sa enzyme na sumisira sa substance. Ang patolohiya na ito ay walang kinalaman sa mga proseso ng autoimmune, ngunit maaaring makagambala sa paggamot. Ang kahalagahan nito para sa mga sakit sa thyroid ay nakasalalay din sa panganib ng kapansanan sa pagsipsip ng mga gamot (kung ginagamit ang mga ito).

Paano matukoy ang gluten intolerance o iba pang intolerance sa pagkain? Ang isyung ito ay lampas sa saklaw ng manwal na ito at mismong endocrinology. Ngunit sa pangkalahatan, ang pinakamahusay na paraan ay ang pagmasdan nang mag-isa. Kung lumitaw ang ilang mga nakababahala na sintomas, sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga "kahina-hinalang" pagkain at pagmamasid sa reaksyon ng iyong sariling katawan, matutukoy mo kung anong uri ng hindi pagpaparaan sa pagkain ang naroroon.

Kaya anong uri ng diyeta ang ginagamit upang gamutin ang sakit na Hashimoto? Isang tipikal, malusog at, higit sa lahat, iba-iba (at malasa) na diyeta, batay sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain at pisikal na aktibidad na pyramid na may mga elemento ng Mediterranean (seafood, olives, atbp.).

Ang ilang mga sangkap ba na matatagpuan sa ilang mga pagkain (repolyo, Brussels sprouts, atbp.) ay nakakapinsala sa thyroid gland? Ang mga ito ay mas teoretikal na mga pagpapalagay kaysa sa isang tunay na problema. Hindi pa napatunayan na ang mga sangkap na ito sa ilang mga dami ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa thyroid gland. Ang susi sa tagumpay sa paggamot sa sakit ay pagkakaiba-iba rasyon ng pagkain.

Ang katulad na pangangatwiran ay nalalapat sa paggamit ng yodo mula sa pagkaing-dagat. Ang labis na yodo sa katawan ay maaaring magpalala ng nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland, ngunit sa parehong oras walang kabaligtaran na relasyon, na nagbibigay-daan sa iyong bawasan ang mga ito sa pamamagitan ng ganap na pag-abandona dito. Ang kakulangan ng yodo sa katawan at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap (polyunsaturated fatty acids) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng maraming mga problema. Ang kakulangan ng elementong ito ay humahantong sa mga komplikasyon sa obstetric sa mga kababaihan, sa mga kapansanan sa intelektwal sa mga bata, na nagiging sanhi ng pagpapalaki ng thyroid gland (goiter), pinatataas ang dalas ng mga focal lesyon nito (nodules) at ang pagbuo ng follicular cancer ng glandula. Higit pang impormasyon tungkol dito ay matatagpuan sa seksyon ng blog at.

Hashimoto's at thyroid cancer

Ipinapakita ng data ng istatistika ang bahagyang mas madalas na paglitaw ng mga malignant na tumor ng thyroid gland sa binagong foci kung sinamahan sila ng nagpapaalab na autoimmune disease ng thyroid gland, kabilang ang thyroiditis ni Hashimoto. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ng may-akda ng orihinal na artikulo (isang nagsasanay na Polish endocrinologist) batay sa kanyang sariling mga obserbasyon - sa mga nakaraang taon, nakilala niya ang thyroid cancer (sa karamihan ng mga kaso, papillary carcinomas - mga pagbabago na may napakagandang pagbabala) sa tiyak na tulad. mga tao.

Mahalaga na ang mga ganitong kaso ay pangunahing nauugnay sa mga taong walang hypothyroidism o may banayad, kadalasang subclinical na kurso. Walang tissue atrophy ang nabanggit sa mga indibidwal na ito, na nagbibigay ng batayan para sa pagtukoy ng mga malignant na proseso. Ang kurso at pag-unlad ng proseso sa kasong ito ay inilarawan nang detalyado sa isang artikulo tungkol sa, kung saan ang mga litrato ay nai-post din (upang kumpirmahin ang impormasyon), dahil ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang mga proseso ng autoimmune at thyroid cancer ay hindi nauugnay sa anumang paraan.

Hashimoto at mga sakit sa pag-iisip

Tulad ng nabanggit na, ang trigger para sa pag-unlad ng Hashimoto's disease (pati na rin ang anumang mga sakit sa autoimmune) ay maaaring maging stress at mental disorder. Samakatuwid, ang sakit na Hashimoto ay mas madalas na masuri sa mga taong mas madaling kapitan ng stress at mga problema sa kalusugan ng isip. Ang mga karaniwang sintomas ng decompensated hypothyroidism o hyperthyroidism ay depression o sobrang excitability. Kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng hormonal balance, kung gayon ang tulong ng isang psychologist o psychiatrist ay kinakailangan. Marami pang impormasyon tungkol sa mga sintomas na nauugnay sa psyche ay maaaring makuha mula sa artikulo sa.

Taliwas sa pagkiling, ang mga maliliit na pagbabago sa konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay hindi maaaring humantong sa mga sakit sa pag-iisip. Ang mga maliliit na pagbabago sa antas ng TSH ay kusang nagaganap (ang hormone ay tinatagong pulsed), at ang maliliit na pagkakaiba sa pagitan ng mga konsentrasyon ng libreng thyroxine (FT4) at triiodothyronine (FT3) ay maaaring dahil sa maraming dahilan, halimbawa, mga pagbabago sa tubig o acid. -base balanse ng katawan (pagkatapos ang kanilang pagbubuklod sa mga protina ng transportasyon). Ang mga thyroid hormone, hindi tulad ng adrenaline, endorphins o steroid, ay may mas mahabang biological na epekto (halimbawa, ang kalahating buhay ng T4 ay 190 oras, at mas matagal pa kung isasaalang-alang ang paghihiwalay ng protina). Kaya, maaari nating gawing pangkalahatan: ang epekto ng mga thyroid hormone sa mood ay makabuluhan at pangmatagalan.

Hashimoto at pagbubuntis

Ang paglitaw ng sakit na ito sa mga buntis na kababaihan ay isang kumplikadong problema. Kung sa tingin mo ay ang pag-inom ng Eutirox ang solusyon, maaaring mali ka. Higit pang impormasyon ang maaaring makuha mula sa seksyong thyroiditis.