Histological na pagsusuri. Biopsy - ano ang pag-aaral na ito, mga indikasyon, paghahanda at pagsusuri Conization at radio wave treatment ng cervix

Nilalaman

Ang mga umiiral na pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay makabuluhang pinadali ang pagsusuri, pinapayagan ang pasyente na magpatuloy sa masinsinang pangangalaga sa isang napapanahong paraan, at pabilisin ang proseso ng pagbawi. Isa sa mga ito nagbibigay-kaalaman na mga diagnostic sa isang ospital, ang isang biopsy ay isinasaalang-alang, kung saan posible upang matukoy ang likas na katangian ng pathogenic neoplasms - benign o malignant. Ang pagsusuri sa histological ng biopsy na materyal, bilang isang invasive na pamamaraan, ay isinasagawa mga propesyonal na may kaalaman para lamang sa mga kadahilanang medikal.

Ano ang biopsy

Talaga ito ay isang bakod. biyolohikal na materyal para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. pangunahing layunin invasive na pamamaraan- napapanahong pagtuklas ng presensya mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang biopsy ay kadalasang ginagamit sa kumplikadong mga diagnostic mga sakit sa oncological. Sa modernong gamot, posible na makakuha ng biopsy mula sa halos anumang panloob na organ, habang sabay na inaalis ang pokus ng patolohiya.

Ang nasabing pagsusuri sa laboratoryo, dahil sa morbidity nito, ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na sumunod sa paghahanda at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang biopsy ay isang magandang pagkakataon napapanahong pagsusuri malignant neoplasm sa isang maagang yugto upang mapabuti ang pagkakataon ng pasyente na mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng apektadong organismo.

Bakit kumuha

Ang isang biopsy ay inireseta para sa napapanahon at mabilis na pagtuklas ng mga selula ng kanser at ang kasamang proseso ng pathological. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng naturang invasive na pamamaraan, na isinasagawa sa isang ospital, nakikilala ng mga doktor:

mataas na katumpakan ng pagpapasiya ng tissue cytology;
maaasahang diagnosis sa isang maagang yugto ng patolohiya;
pagpapasiya ng sukat ng paparating na operasyon sa mga pasyente ng kanser.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng histology at biopsy

Ito pamamaraan ng diagnostic tumatalakay sa pag-aaral ng mga selula at ang kanilang potensyal na mutation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang biopsy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri ng mga sakit na oncological, at kinakailangan na kumuha ng sample ng tissue. Ang pamamaraang ito ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam na may pakikilahok ng mga espesyal na instrumentong medikal.

Ang histology ay itinuturing na opisyal na agham na nag-aaral sa istraktura at pag-unlad ng mga tisyu. lamang loob at mga sistema ng katawan. Ang histologist, na nakatanggap ng sapat na piraso ng tissue para sa pagsusuri, ay inilalagay ito sa isang may tubig na solusyon ng formaldehyde o ethyl alcohol, pagkatapos ay nilagyan ng mantsa ang mga seksyon gamit ang mga espesyal na marker. Mayroong ilang mga uri ng biopsy, ang histology ay ginaganap sa isang karaniwang pagkakasunud-sunod.

Mga uri

Sa matagal na pamamaga o hinala ng oncology, kinakailangan na magsagawa ng biopsy, hindi kasama o kumpirmahin ang presensya proseso ng oncological. Bago, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, upang ipatupad instrumental na pamamaraan diagnostic (ultrasound, CT, MRI). Ang sampling ng biological na materyal ay maaaring isagawa sa ilang mga paraan na nagbibigay-kaalaman, ang pinakakaraniwan at tanyag sa kanila ay ipinakita sa ibaba:

Trepan biopsy. Isinasagawa ito sa pakikilahok ng isang makapal na karayom, na sa modernong gamot ay opisyal na tinatawag na "trephine".
Biopsy ng karayom. Ang sampling ng biological na materyal ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagbubutas ng isang pathogenic neoplasm na may pakikilahok ng isang manipis na patlang na karayom.
incision biopsy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng isang ganap na operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nagbibigay ito para sa produktibong pag-alis ng bahagi lamang ng tumor o ang apektadong organ.
Excisional biopsy. Ito ay isang malakihang pamamaraan, kung saan ang isang kumpletong pagtanggal ng isang organ o isang malignant na tumor ay ginaganap, na sinusundan ng isang panahon ng rehabilitasyon.
Stereotaktiko. Ito ay mga diagnostic na isinasagawa ng paunang paraan ng pag-scan, para sa karagdagang pagbuo ng isang indibidwal na pamamaraan upang maisakatuparan interbensyon sa kirurhiko.
Magsipilyo ng biopsy. Ito ang tinatawag na "paraan ng brush", na kinabibilangan ng paggamit ng isang catheter na may espesyal na brush upang mangolekta ng biopsy (na matatagpuan sa dulo ng catheter, na parang pinuputol ang biopsy).
Loopback. Ang mga pathogen na tisyu ay hinuhukay gamit ang isang espesyal na loop (electric o radio wave), sa paraang ito ay kinukuha ang biopsy para sa karagdagang pananaliksik.
likido. Ito ay isang makabagong teknolohiya para sa pag-detect ng mga marker ng tumor sa isang likidong biopsy, dugo mula sa isang ugat, at lymph. Ang pamamaraan ay progresibo, ngunit napakamahal, hindi isinasagawa sa lahat ng mga klinika.
Transthoracic. Ang pamamaraan ay ipinatupad sa pakikilahok ng isang tomograph (para sa mas masusing kontrol), ito ay kinakailangan para sa sampling biyolohikal na likido nakararami mula sa mga baga.
Fine needle aspiration. Sa ganoong biopsy, ang biopsy specimen ay pinipilit na i-pump out gamit ang isang espesyal na karayom para sa eksklusibong pagsusuri sa cytological (hindi gaanong impormasyon kaysa sa histology).
alon ng radyo. Isang banayad at ganap na ligtas na pamamaraan, na isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na kagamitan - Surgitron sa isang ospital. Hindi nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon.
Preskalennaya. Ang nasabing biopsy ay kasangkot sa pagsusuri ng mga baga, binubuo ito sa pagkuha ng biopsy mula sa supraclavicular lymph nodes at lipid tissues. Ang sesyon ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng isang lokal na pampamanhid.
Bukas. Opisyal, ito ay isang surgical intervention, at ang tissue sampling para sa pananaliksik ay maaaring isagawa mula sa isang bukas na lugar. Mayroon din itong saradong paraan ng diagnosis, na mas karaniwan sa pagsasanay.
Core. Ang soft tissue sampling ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na trephine na may sistema ng salapang.

Paano nila ginagawa

Ang mga tampok at tagal ng pamamaraan mismo ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya, ang lokasyon ng pinaghihinalaang pokus ng patolohiya. Ang diagnosis ay dapat na kontrolado ng isang tomograph o isang ultrasound machine, dapat itong isagawa ng isang karampatang espesyalista sa isang naibigay na direksyon. Ang mga opsyon para sa naturang mikroskopikong pagsusuri ay inilarawan sa ibaba, depende sa organ na mabilis na naapektuhan sa katawan.

Sa ginekolohiya

Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay angkop para sa malawak na mga pathologies hindi lamang ng mga panlabas na genital organ, kundi pati na rin ng cavity ng matris, cervix nito, endometrium at puki, at mga ovary. Ang nasabing pag-aaral sa laboratoryo ay partikular na nauugnay para sa mga precancerous na kondisyon at pinaghihinalaang progresibong oncology. Inirerekomenda ng gynecologist na sumailalim sa mga ganitong uri ng biopsy nang mahigpit para sa mga medikal na kadahilanan:

Pagtingin. Ang lahat ng mga aksyon ng isang espesyalista ay mahigpit na kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy.
Laparoskopiko. Mas madalas, ang pamamaraan ay ginagamit upang kumuha ng biological na materyal mula sa mga apektadong ovary.
Incisional. Nagbibigay ito para sa isang maingat na pagtanggal ng mga apektadong tisyu na may isang klasikong scalpel.
Hangad. Sa kasong ito, ang isang biopsy specimen ay maaaring makuha sa pamamagitan ng vacuum method gamit ang isang espesyal na syringe.
Endometrial. Ang biopsy ng pipe ay posible sa tulong ng isang espesyal na curette.

Ang ganitong pamamaraan sa ginekolohiya ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na tumutulong upang makilala ang isang malignant neoplasm sa isang maagang yugto, upang napapanahong lumabag sa mabisang paggamot, pagbutihin ang hula. Sa isang progresibong pagbubuntis, ipinapayong tanggihan ang mga naturang diagnostic na pamamaraan, lalo na sa una at ikatlong trimester, unang mahalaga na pag-aralan ang iba pang mga medikal na contraindications.

Biopsy ng dugo

Ang nasabing pag-aaral sa laboratoryo ay itinuturing na mandatory kung pinaghihinalaan ang leukemia. Bilang karagdagan, ang tisyu ng utak ng buto ay kinuha sa kaso ng splenomegaly, iron deficiency anemia, thrombocytopenia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawa sa pamamagitan ng aspirasyon o trepanobiopsy. Mahalagang maiwasan ang mga pagkakamaling medikal, kung hindi, ang pasyente ay maaaring magdusa nang husto.

bituka

Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga bituka, esophagus, tiyan, duodenum at iba pang elemento sistema ng pagtunaw, na kung saan ay isinasagawa sa paglahok ng pagbutas, loop, trepanation, kurot, paghiwa, scarification teknolohiya, kinakailangan sa isang ospital. Kinakailangan ang paunang kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng panahon ng rehabilitasyon.

Sa ganitong paraan, posibleng matukoy ang pagbabago sa mga tisyu ng mauhog lamad ng digestive tract, upang makilala ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa isang napapanahong paraan. sa yugto ng pagbabalik sa dati malalang sakit mas mainam na huwag magsagawa ng pag-aaral ng digestive system upang maiwasan pagdurugo ng tiyan o iba pang posibleng komplikasyon. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay inireseta lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, may mga kontraindiksyon.

mga puso

Ito ay isang kumplikadong pamamaraan kung saan medikal na error maaaring magbuwis ng buhay ng pasyente. Gumamit ng biopsy para sa pinaghihinalaang malubhang sakit tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia hindi maipaliwanag na etiology. Dahil sa pagtanggi sa inilipat na puso, kailangan din ang mga naturang diagnostic upang makontrol ang matatag na positibong dinamika.

Mas madalas, inirerekomenda ng modernong kardyolohiya ang pagsasagawa ng tamang pagsusuri sa ventricular, pag-access sa pokus ng patolohiya sa pamamagitan ng jugular vein tama, subclavian o femoral vein. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay ng naturang pagmamanipula, ang fluoroscopy at ECG ay ginagamit sa panahon ng pagkuha ng biological na materyal, at ang proseso ay sinusubaybayan sa monitor. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang espesyal na catheter ay naka-advance sa myocardium, na may mga espesyal na sipit para sa "pagkagat" ng biological na materyal. Upang ibukod ang trombosis, ang gamot ay iniksyon sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter.

Balat

Ang isang invasive na pagsusuri ng epidermis ay kinakailangan para sa pinaghihinalaang kanser sa balat o tuberculosis, lupus erythematosus, psoriasis. Ang isang excisional biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ahit sa mga apektadong tisyu gamit ang isang haligi para sa layunin ng kanilang karagdagang mikroskopikong pagsusuri. Kung ang isang maliit na bahagi ng balat ay sadyang nasira, pagkatapos makumpleto ang session, dapat itong tratuhin ng ethyl o formic alcohol. Sa malaking halaga ng pinsala sa mga dermis, maaaring kailanganin ang pagtahi bilang pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa asepsis.

Kung ang pokus ng patolohiya ay puro sa ulo, kinakailangan upang suriin ang isang lugar ng balat na 2-4 mm, pagkatapos nito ay ilalapat ang isang tahi. Maaari mo itong alisin sa isang linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit may sakit sa balat ang pamamaraang ito ng biopsy ay ang pinaka-kaalaman at maaasahan. Hindi inirerekumenda na kumuha ng biological na materyal na may nakikitang pamamaga, bukas na mga sugat at suppuration. Mayroong iba pang mga kontraindiksyon, kaya kailangan mo muna indibidwal na konsultasyon espesyalista.

tissue ng buto

Ang ipinahiwatig na sesyon ay kinakailangan para sa pagtuklas ng mga sakit sa oncological, ito ay isang karagdagang paraan ng diagnostic. Sa ganitong klinikal na larawan, ipinahiwatig na magsagawa ng percutaneous puncture na may makapal o manipis na karayom, depende sa mga medikal na indikasyon, o sa pamamagitan ng isang radikal na pamamaraan ng operasyon. Pagkatapos matanggap ang mga unang resulta, maaaring may agarang pangangailangan na muling suriin ang isang katulad na biopsy.

Mata

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng retinoblastoma, kinakailangan ang isang kagyat na biopsy. Ang pagkilos ay kinakailangan kaagad, dahil ang gayong malignant na neoplasma ay madalas na umuunlad sa pagkabata, ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag at kamatayan para sa isang klinikal na pasyente. Tinutulungan ng histology na magbigay ng isang tunay na pagtatasa ng proseso ng pathological at mapagkakatiwalaang matukoy ang lawak nito, mahulaan ang klinikal na kinalabasan. Sa ganitong klinikal na larawan, inirerekomenda ng oncologist ang isang aspiration biopsy technique gamit ang vacuum extraction.

FGDS na may biopsy

Upang maunawaan kung ano ang tatalakayin, kinakailangan na gumawa ng naturang pag-decode ng FGDS abbreviation. Ito ay fibrogastroduodenoscopy, na isang instrumental na pag-aaral ng esophagus, tiyan at duodenum na may kinalaman sa isang fiber optic endoscope. Kapag nagsasagawa ng gayong pamamaraan, ang doktor ay nakakakuha ng isang tunay na ideya ng pokus ng patolohiya, bukod dito, maaari niyang biswal na suriin ang estado ng apektadong sistema ng pagtunaw - mga tisyu at mauhog na lamad.

Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay ganap walang sakit na pamamaraan mga diagnostic. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nasa panganib ng gag reflex. Ang isang natatanging tampok ng diagnostic na ito ay ang kakayahang makita ang impeksyon ng Helecobacter at ang antas ng pinsala sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, mga mucous membrane.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal

Kapag nakuha na ang biological na materyal, maaari itong suriin nang detalyado sa ilalim ng mikroskopyo sa napapanahong pagtuklas likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwan at tanyag na mga pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang maikling paglalarawan ay ipinakita sa ibaba:

Histological na pagsusuri. Sa kasong ito, ang mga seksyon ng tissue na kinuha mula sa katawan (eksklusibo mula sa ibabaw o mga nilalaman ng focus ng patolohiya) ay nasa ilalim ng pagmamasid. Gamit ang isang espesyal na tool, ang biological na materyal ay dapat i-cut sa mga piraso ng 3 micrometers, pagkatapos nito, upang makita ang mga selula ng kanser, kinakailangan upang mantsang ang mga seksyon ng naturang "mga strip". Pagkatapos ay susuriin ang inihandang materyal sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser na mapanganib sa kalusugan sa istraktura.
Pagsusuri ng cytological. Ang pamamaraan na ito ay may pangunahing pagkakaiba, na binubuo sa pag-aaral ng hindi apektadong mga tisyu, ngunit mga selula. Ang pamamaraan ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, ngunit ginagamit kung ang isang hindi sapat na dami ng biological na materyal ay kinuha para sa histological na pagsusuri. Mas madalas, ang cytology ay ginaganap pagkatapos ng biopsy ng pinong karayom (aspiration), pagkuha ng mga pamunas at pamunas, na nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng biological na materyal.

Gaano katagal maghintay para sa resulta

Kung pinag-uusapan natin ang pagsusuri sa histological, ang pagiging maaasahan ng pananaliksik sa laboratoryo ay 90%. Maaaring may mga pagkakamali at kamalian, ngunit depende ito sa morphologist na hindi tama ang pagkuha ng sample, o gumamit ng malinaw na malusog na mga tisyu para sa diagnosis. Samakatuwid, ipinapayong huwag mag-save sa pamamaraang ito, ngunit humingi ng tulong ng eksklusibo mula sa isang karampatang espesyalista.

Mahalagang linawin na ang pagsusuri sa histological ay pangwakas, ibig sabihin, batay sa mga resulta nito, inireseta ng doktor ang pangwakas na paggamot. Kung ang sagot ay positibo, indibidwal na pumili ng isang intensive care regimen; kung negatibo, ulitin ang mga biopsy upang linawin ang diagnosis. Ang pagsusuri sa cytological, dahil sa kaunting nilalaman ng impormasyon, ay isang intermediate na "link" sa diagnosis. Itinuturing din itong mandatory. Kung positibo ang resulta, ito ang batayan para sa isang invasive na pagsusuri sa histological.

resulta

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa histological, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 4 hanggang 14 na araw. Kapag kailangan ng mabilis na pagtugon, ang biological na materyal ay agad na nagyelo pagkatapos ng sampling, ang mga seksyon ay ginawa gamit ang kanilang kasunod na paglamlam. Sa ganitong klinikal na larawan, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 40-60 minuto, ngunit ang pamamaraan mismo ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo sa bahagi ng isang karampatang espesyalista. Kung ang sakit ay nakumpirma, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot, at kung ano ito - gamot o operasyon, ay ganap na nakasalalay sa mga medikal na indikasyon, ang mga detalye ng katawan.

Tulad ng para sa pagsusuri sa cytological, ito ay mas mabilis, ngunit mas kaunti paraan ng kaalaman mga diagnostic. Ang resulta ay maaaring makuha pagkatapos ng 1 - 3 araw mula sa sandali ng pag-sample ng biological na materyal. Kung ito ay positibo, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa oncology sa isang napapanahong paraan. Kung negatibo, hindi kalabisan na magsagawa ng pangalawang biopsy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga doktor ay hindi nagbubukod ng mga pagkakamali, mga kamalian. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay nagiging nakamamatay. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang histology, gastroscopy (lalo na kung may pinsala sa digestive tract) at colonoscopy.

Pag-aalaga pagkatapos ng bakod

Pagkatapos ng biopsy, ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, na kinabibilangan pahinga sa kama hindi bababa sa unang araw pagkatapos ng pamamaraan, tamang nutrisyon at emosyonal na balanse. Sa site ng biopsy, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit, na mas kaunti at hindi gaanong binibigkas araw-araw. Ito ay isang normal na kababalaghan, dahil ang bahagi ng mga tisyu at mga selula ay sadyang nasugatan ng isang medikal na instrumento. Ang karagdagang mga hakbang sa postoperative ay nakasalalay sa uri ng pamamaraan, ang mga katangian ng apektadong organismo. Kaya:

Kung ang isang pagbutas ay ginawa, ang karagdagang pagtahi at pagbenda ay hindi kinakailangan. Sa pagtaas ng sakit, inirerekomenda ng doktor ang pag-inom ng analgesic o paggamit ng ointment na may anesthetic effect sa labas.
Kapag gumagawa ng mga paghiwa para sa koleksyon ng biological na materyal, maaaring kailanganin na maglapat ng tahi, na aalisin pagkatapos ng 4 hanggang 8 araw nang walang seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Bilang karagdagan, kakailanganin mong mag-aplay ng mga bendahe, siguraduhing sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.

Ang panahon ng pagbawi ay dapat magpatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Kung tumindi ang sakit, mayroon purulent discharge o binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay hindi ibinukod. Ang ganitong mga anomalya ay maaaring pantay na mangyari sa biopsy Pantog, mammary, pancreas o thyroid gland, iba pang mga panloob na organo. Sa anumang kaso, ang pagkilos ay kinakailangan kaagad, kung hindi, ang mga kahihinatnan sa kalusugan ay maaaring nakamamatay.

Mga komplikasyon

Simula noon pamamaraan ng kirurhiko nauugnay sa integridad balat, hindi ibinubukod ng mga doktor ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na sinusundan ng pamamaga at suppuration. Ito talaga mapanganib na kahihinatnan para sa kalusugan, na maaaring magresulta sa pagkalason sa dugo, paglala ng iba pang mga hindi kanais-nais na sakit na may panaka-nakang pag-ulit. Kaya pansamantalang peklat iba't ibang laki sa lugar ng direktang biopsy sampling ay hindi lamang ang problema ng isang aesthetic na kalikasan, ang mga potensyal na komplikasyon na hindi na mapanganib sa kalusugan ay maaaring ang mga sumusunod:

labis na pagdurugo sa lugar ng sampling;
acute pain syndrome sa diagnostic zone;
panloob na kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pagtatapos ng sesyon;
nagpapasiklab na proseso Sa mataas na temperatura katawan;
pinsala sa organ sa ilalim ng pag-aaral (lalo na kung ang isang biopsy forceps ay ginagamit);
impeksyon sa organ na pinag-aaralan;
septic shock;
Paglason ng dugo;
suppuration sa lugar ng pagbutas;
ang pagkalat ng isang bacterial infection na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang biopsy ay isang diagnostic procedure kung saan kinukuha ang isang piraso ng tissue o organ para sa kasunod na mikroskopikong pagsusuri. .

Kung pinaghihinalaang kanser, ang biopsy ay sapilitan. dahil kung wala ito ang diagnosis ay hindi itinuturing na tiyak na itinatag.

Ang isang biopsy ay ginagawa din para sa ilang mga di-oncological na proseso. Halimbawa, may autoimmune thyroiditis, ilang uri ng hepatitis, Crohn's disease, atbp.

Sa sitwasyong ito, ito ay isang karagdagang paraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag ang data ng mga non-invasive diagnostic na pamamaraan (CT, MRI, ultrasound, atbp.) ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis

Mga uri ng biopsy

Ayon sa paraan ng sampling, mayroong mga sumusunod na uri ng biopsy:

excisional - excision ng buong neoplasm o organ;
incisional - pagtanggal ng isang bahagi ng isang neoplasm o organ;
puncture - percutaneous sampling ng tissue fragment na may guwang na karayom.
mga paghuhugas at pahid.

Excisional at incision biopsy

Ang mga uri ng biopsy na ito ay medyo masakit, kaya ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia o lokal na kawalan ng pakiramdam sa operating room (maliban sa isang endoscope-guided biopsy), at pagkatapos ng mga ito ay kinakailangan ang pagtahi. Excisional biopsy madalas na ginagawa hindi lamang para sa layunin ng diagnosis, kundi pati na rin para sa layunin ng paggamot, paghiwa- kasama lamang layunin ng diagnostic. Minsan sa panahon ng operasyon para sa kanser, kinakailangan ang isang kagyat na incision biopsy upang linawin ang lawak ng operasyon.

Ang pinakamahusay na mga klinika sa Israel para sa paggamot sa kanser

Biopsy ng karayom

Minimally invasive na paraan - puncture biopsy. Ang prinsipyo nito ay iyon ang guwang na karayom ay ipinapasok sa pagbuo ng pathological o organ na susuriin. Ang mga piraso ng tissue na dinaanan ng karayom ay nakapasok dito. Pagkatapos alisin ang karayom, ang mga lugar na ito ay ipinadala para sa pagsusuri. Kung kailangan mong suriin ang isang organ na matatagpuan malalim (ibig sabihin, hindi ito makikita at "nadama"), pagkatapos ay ang pagbutas ay ginagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o X-ray.

Para sa higit na katumpakan at nabawasang pinsala, maaaring gawin ang isang biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, endoscope, x-ray.

Sa pagsasagawa, dalawang uri ng puncture biopsy ang ginagamit:

pinong karayom (aspirasyon, klasiko);
makapal na karayom (pagputol, trepan-biopsy).

Ang bentahe ng isang puncture biopsy ay ang pamamaraang ito ay hindi masakit. Ginagawa ito nang walang pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam.

Bakit isinasagawa ang isang pangunahing biopsy?

Sa ilang mga kaso, ito ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng balat. lokal na pampamanhid. Ngunit ang ganitong uri ng biopsy ay may mga kakulangan nito. Una, ang karayom ay maaaring hindi pumasok sa pathological formation. Pangalawa, ang materyal na natitira sa lukab ng karayom ay maaaring hindi sapat para sa pananaliksik.

Ang mga salik na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan. Ang karanasan ng doktor at ang kalidad ng kagamitan, sa ilalim ng kontrol kung saan ginaganap ang pagmamanipula, ay magagawang mabayaran ang unang disbentaha. Upang mabayaran ang pangalawa, ang mga binagong pamamaraan ay ginagamit, lalo na, ang pangunahing biopsy.

Para sa biopsy ng core ng karayom, ginagamit ang mga sinulid na karayom, na inilalagay sa tisyu tulad ng isang tornilyo. Sa kasong ito, ang mga lugar ng tissue ay nananatili sa lukab ng karayom, na mas malaki sa dami kaysa sa biopsy ng pinong karayom.

Ang pagmamanipula para sa parehong doktor at pasyente ay lubos na pinadali ng mga biopsy na baril.

Ito ang pangalan ng mga device na ginagamit para sa fine-needle aspiration biopsy ng iba't ibang organo: pancreas, thyroid at prostate, liver, kidney, atbp. Ang isang sterile na karayom ay nakakabit sa baril, na binubuo ng isang trephine (isang tubo na may napakatalim na gilid) at isang salapang.

Kapag pinaputok, pinuputol ng trephine ang tissue sa napakabilis, at inaayos ng salapang ang tissue sa tubo. Bilang resulta, lumilitaw ang isang malaking haligi ng materyal sa lukab ng karayom, na ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Pagkuha ng pamunas at pamunas

Sa katunayan, ang mga pamunas at pamunas ay hindi isang uri ng biopsy, ngunit ang mga ito, tulad ng mga specimen ng biopsy, ay ginagamit upang matukoy ang uri ng tissue at mga selula. Ang mga imprint smear ay kinukuha mula sa naa-access na mga bagay ng pag-aaral. Kaya, malawak ang pagkuha ng mga pamunas para sa mga hindi tipikal na selula ginagamit sa ginekolohiya para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer.

Upang makakuha ng mga paghuhugas, ang lumen ng isang guwang na organ ay hugasan asin halimbawa, ang mga bronchial swab ay maaaring makuha sa panahon ng bronchoscopy. Naka-on malignant na mga selula fluid mula sa cyst (hal., breast cysts para sa pinaghihinalaang breast cancer) o anumang cavity ng katawan, tulad ng pleural effusion, ascitic fluid, atbp., ay maaari ding suriin.

Pag-aaral ng natanggap na materyal

Depende sa layunin ng biopsy at ang dami ng tissue na nakuha, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pagsusuri sa histological ng materyal;
pagsusuri ng cytological ng materyal.

Sinusuri ng histological na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ang mga seksyon ng tissue.

Upang gawin ito, ang mga piraso ng biopsy tissue ay inilalagay sa isang fixative liquid (formalin, ethanol, Bouin's liquid) upang i-seal ang kanilang istraktura, at pagkatapos ay i-embed sa paraffin. Pagkatapos tumigas gamit ang isang microtome (isang napakamatalim na tool sa paggupit), pinuputol sila sa napakanipis na mga layer na may kapal na 3 micrometer. Ang mga seksyon ay inilalagay sa isang glass slide, ang paraffin ay tinanggal mula sa kanila at nabahiran ng isang espesyal na sangkap. Pagkatapos nito, ang gamot ay ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Sa isang cytological na pag-aaral, hindi tissue, ngunit ang mga cell ay pinag-aralan.

Ang ganitong uri ng mikroskopikong pagsusuri ay itinuturing na hindi gaanong tumpak, ngunit nangangailangan ito ng mas kaunting materyal. Bilang karagdagan, ang paghahanda ng isang cytological na paghahanda ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang paghahanda at mga espesyal na kagamitan.

Mga nangungunang Israeli oncologist

Ang pagsusuri sa cytological ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng aspiration biopsy, swabs at swabs.. Ginagamit ito upang agarang malutas ang mga problema sa diagnostic sa panahon ng operasyon (pagtukoy sa likas na katangian ng proseso ng tumor, pag-detect ng paglaki ng tumor sa nakapalibot na mga tisyu at metastases, ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga gilid ng surgical incision, atbp.), Pati na rin kapag ang biopsy ng isang tissue site para sa histological examination ay imposible o hindi kanais-nais (halimbawa, kung ang melanoma ay pinaghihinalaang).

Ang mga live na cell ay makikita dito - isang bihasang diagnostician ang mabilis na nakikilala ang leukemia (halimbawa) mga leukocytes at iba pang hindi tipikal na elemento.

Ang halaga ng pamamaraang ito ay mahusay kapag ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang calcified at bone tissues, maluwag, crumbling masa at napakaliit na foci na hindi angkop para sa histological pagsusuri.

Kapag biopsy ng mga tumor, ito ay pinaka-makatwiran upang isakatuparan ang parehong histological at cytological pagsusuri ng biopsy. Ngunit ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay mapagpasyahan pa rin para sa pagtatatag ng diagnosis ng oncological disease.

Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng biopsy

Ang pagiging maaasahan ng pagsusuri sa histological ay lumampas sa 90%. Ang positibong resulta nito ay nagsisilbing batayan para sa paggawa ng panghuling pagsusuri at pagrereseta ng regimen ng paggamot, kabilang ang operasyon para sa kanser.

Ang isang biopsy kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang ay pinakamahusay na gawin sa mga dalubhasang institusyong medikal ng estado, kung saan gumagana ang mga bihasang doktor at may karanasan na mga pathologist. Ito ay lubos na magbabawas ng pagkakataon ng isang diagnostic error. Kung ang resulta ng pagsusuri sa histological ay negatibo, ngunit ang doktor ay may magandang dahilan upang maniwala na ang pasyente ay mayroon pa ring kanser, ang mga paulit-ulit na biopsy ay isinasagawa.

Ang pagsusuri sa cytological ay isang paraan ng screening (intermediate) na diagnosis. Ang mga resulta nito ay higit na nakadepende sa dami ng materyal at pangangalaga nito, gayundin sa kung gaano katumpak ang pagkuha nito. Kung ang resulta ng isang pagsusuri sa cytological ay positibo, kung gayon ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas kumplikadong pagsusuri sa histological.

Ang isang negatibong resulta ay hindi nag-aalis ng isang pinaghihinalaang diagnosis ng kanser.

Ang cannula para sa endometrial biopsy No. 3 ay ginagamit upang makakuha ng materyal mula sa cavity ng matris at ang kasunod na pagsusuri sa morphological nito. Ginagamit kasama ng

Ang cannula ay gawa sa nababaluktot na plastik; sa gumaganang dulo ng cannula mayroong dalawang magkasalungat na pagbubukas.
Ang bawat cannula ay may label upang matukoy ang lokasyon ng pangunahing pagbubukas. Ang unang punto ay nasa layo na 2 cm mula sa dulo ng cannula; kasunod na mga - sa layo na 1 cm mula sa bawat isa, sa kabuuan - 12 cm.
Ang cannula ay may asul na base at isang adaptor ay dapat gamitin upang kumonekta dito (ang mga adaptor ay kasama sa MBA syringe).
Ang Endometrial Biopsy Cannula No. 3 ay para sa solong paggamit lamang.

Mga benepisyo ng endometrial vacuum biopsy.

Pagpapatupad nang walang paunang dilatation ng cervix (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
Hindi na kailangang gumamit ng intravenous anesthesia, na maaaring mapalitan ng paracervical anesthesia na may 5 ml ng 2% lidocaine (Seamark CJ., 1998).
Ang endometrial biopsy ay isang cost-effective at ligtas na pamamaraan na mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.
Mas kaunting panganib ng pagbutas kaysa sa isang curette (Seamark CJ, 1998).
- portable, at ang #3 cannula ay sterile at idinisenyo para sa indibidwal na paggamit.
Ang pagtuklas ng endometrial carcinoma ng MVA o iba pang mga endometrial biopsy device ay ipinakita sa isang meta-analysis na 99.6% sa postmenopausal na kababaihan at 91% sa premenopausal na kababaihan (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Sa postmenopausal na kababaihan, ang pinagsamang paggamit ng biopsy specimens at ultrasound ay mayroon mataas na lebel pagtuklas para sa endometrial carcinoma (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989).
Sa pagtukoy ng mga pathology ng endometrium, tulad ng mga polyp at submucosal nodes uterine fibroids, endometrial biopsy ay hindi gaanong epektibo (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Ang vacuum endometrial biopsy ay lubos na epektibo sa pag-diagnose ng endometrial pathology sa mga premenopausal na pasyente na may abnormal pagdurugo ng matris(Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamanipula, ang aspirated na materyal ay pinipiga sa labas ng hiringgilya sa fixative solution at ipinadala para sa pagsusuri.

Endometrial biopsy sa halip na WFD.

Isang obligadong paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological endometrium ang morphological study nito. Ayon sa kaugalian, ang pagkuha ng mga sample ng endometrium para dito ay isinagawa sa pamamagitan ng paraan ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity (RDV). Gayunpaman, ang pagpapatupad ng EFD ay nangangailangan ng ospital ng pasyente, intravenous anesthesia at dilatation ng cervix hanggang 8 mm. Ang lahat ng ito ay nagpapataas ng oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng endometrial pathology (acyclic uterine bleeding) sa mga resulta at pinatataas ang mga gastos. Bilang karagdagan, ang cervical dilation at curettage, lalo na ang mga paulit-ulit, ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha at preterm na pagbubuntis sa mga babaeng may mga plano sa reproduktibo.

Ang kasalukuyang estado ng diagnosis ng endometrial pathology, sa partikular, kanser sa matris, ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Ang dahilan para dito ay dahil sa mahabang nakatagong kurso ng sakit, ang mahabang panahon mula sa klinikal na pagpapakita ng sakit hanggang sa pagsusuri at paggamot - isang average ng 4.5 at 6 na buwan, ayon sa pagkakabanggit. Yu.Yu. Binigyang-diin ni Tabakman na ang RFE ay isang traumatikong operasyon na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng abslastic surgery. Kasabay nito, ang pag-scrape ng mucosa cervical canal ay hindi nag-aambag sa paglilinaw sa yugto ng kanser sa katawan ng matris at kinikilala bilang isang hindi kinakailangang pamamaraan para sa konklusyon Oncological na grupo International Federation of Gynecologists and Obstetricians IFGA (FIGO), na makikita sa 1988 morphological classification ng endometrial cancer, na kinilala at ginagamit sa buong mundo.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, pinalitan ng endometrial vacuum biopsy ang tradisyonal na WFD, na nagbibigay ng parehong sensitivity sa pagtuklas ng mga sakit na endometrial (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Ang hysteroscopy at endometrial biopsy ay itinuturing ngayon bilang "gold standard" ng mga diagnostic. patolohiya ng intrauterine pangunahin upang ibukod ang mga precancerous lesyon at endometrial cancer. Inirerekomenda ang pamamaraan para sa pinaghihinalaang patolohiya ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa katawan ng matris (obesity, polycystic ovary syndrome, diabetes, family history ng colon cancer), sa mga pasyenteng may abnormal na pagdurugo ng matris pagkatapos ng 40 taon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa office hysteroscopy at aspiration biopsy bilang hindi gaanong traumatiko at mas matipid na mga pamamaraan (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Ang hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa visualization ng uterine cavity, at ipinahiwatig kung ang naka-target na biopsy at pag-alis ng mga endometrial polyp ay kinakailangan, pati na rin ang pagputol ng mga submucosal myomatous nodes.

Ano ang isang histological study?

Histological na pagsusuri- Ito ay isang morphological na pag-aaral ng mga tisyu, mga organo ng isang taong may sakit, kabilang ang isang biopsy at pagsusuri ng surgical material. Biopsy ay isang morphological na pag-aaral ng mga piraso ng tissue na kinuha mula sa isang pasyente para sa mga layuning diagnostic. Pananaliksik ng materyal sa pagpapatakbo- Ito ay isang morphological na pag-aaral ng mga tisyu, mga organo na inalis mula sa isang pasyente sa panahon ng operasyon na isinagawa para sa mga layuning panggamot. Histological o pathomorphological na pagsusuri ay ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga malignant na tumor, isa sa mga pamamaraan para sa pagsusuri ng paggamot sa droga.

Ano ang mga biopsy?

Ang mga biopsy ay maaaring panlabas o panloob. Mga panlabas na biopsy- ito ay mga biopsy kung saan ang materyal ay direktang kinuha sa ilalim ng "kontrol ng mata". Halimbawa, ang mga biopsy ng balat, nakikitang mga mucous membrane. Mga panloob na biopsy- ito ay mga biopsy kung saan ang mga piraso ng tissue para sa pananaliksik ay nakuha sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan. Kaya, ang isang piraso ng tissue na kinuha sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang espesyal na karayom ay tinatawag biopsy ng karayom na kinuha sa pamamagitan ng aspirasyon ng isang piraso ng tissue ay tinatawag aspiration biopsy , sa pamamagitan ng trepanation tissue ng buto - trepanation. Tinatawag ang mga biopsy na nakuha sa pamamagitan ng pag-excise ng isang piraso kapag nag-dissect ng mga tissue na mababaw na matatagpuan incision, "bukas" na mga biopsy. Para sa morphological diagnosis ay ginagamit din naka-target na mga biopsy, kung saan ang tissue sampling ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol gamit ang mga espesyal na optika o sa ilalim ng ultrasound control.

Ang pagkuha ng materyal para sa biopsy na pananaliksik ay dapat isagawa sa hangganan na may hindi nagbabagong tissue at, kung maaari, kasama ang pinagbabatayan na tissue. Pangunahing naaangkop ito sa mga panlabas na biopsy. Huwag kumuha ng mga piraso para sa biopsy mula sa mga lugar ng nekrosis o pagdurugo.

Pagkatapos ng sampling, ang biopsy at surgical material ay dapat na maihatid kaagad sa laboratoryo, kung ang paghahatid ay naantala, dapat itong ayusin kaagad. Ang pangunahing fixative ay 10-12% formalin solution o 70% ethanol, habang ang dami ng likido sa pag-aayos ay dapat na hindi bababa sa 20-30 beses ang dami ng nakapirming bagay. Kapag nagpapadala para sa pathomorphological na pagsusuri ng materyal, kadalasan, tumor tissue, lymph nodes, bago ang pag-aayos, kinakailangan na gumawa ng isang smear para sa cytological na pagsusuri.

Depende sa tiyempo ng pagtugon sa biopsy, maaaring mayroon kagyat ("express" o "cyto" biopsy), ang sagot na ibinigay sa loob ng 20-25 minuto at binalak, ang sagot na ibinigay sa loob ng 5-10 araw. Ang mga agarang biopsy ay isinasagawa sa panahon interbensyon sa kirurhiko upang malutas ang isyu ng kalikasan at lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang pathomorphologist, na nagsasagawa ng isang pag-aaral, ay gumagawa ng isang macroscopic na paglalarawan ng naihatid na materyal (laki, kulay, pagkakapare-pareho, mga pagbabago sa katangian, atbp.), Pinutol ang mga piraso para sa pagsusuri sa histological, na nagpapahiwatig kung aling mga pamamaraan ng histological ang dapat gamitin. Sinusuri ang mga ginawang paghahanda sa histological, inilalarawan ng doktor ang mga pagbabagong mikroskopiko at nagsasagawa ng isang klinikal at anatomikal na pagsusuri ng mga nakitang pagbabago, bilang isang resulta kung saan siya ay gumagawa ng isang konklusyon.

Mga resulta ng biopsy

Ang konklusyon ay maaaring maglaman ng isang indicative o final diagnosis, sa ilang mga kaso ay isang "naglalarawan" na sagot lamang. Tinatayang sagot ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hanay ng mga sakit para sa pagsasagawa differential diagnosis. Panghuling pagsusuri pathologist ay ang batayan para sa pagbabalangkas klinikal na diagnosis. "Descriptive" na sagot, na maaaring may hindi sapat na materyal, klinikal na impormasyon, kung minsan ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Sa ilang mga kaso, kapag ang ipinadala na materyal ay naging mahirap makuha, hindi sapat para sa isang konklusyon, habang proseso ng pathological hindi makapasok sa piraso sa ilalim ng pag-aaral, ang konklusyon ng pathologist ay maaaring "false negative". Sa mga kaso kung saan ang kinakailangang impormasyon sa klinikal at laboratoryo tungkol sa pasyente ay nawawala o hindi pinansin, ang tugon ng pathologist ay maaaring "false positive". Upang maiwasan ang mga "false-negative" at "false-positive" na mga konklusyon, kinakailangan, kasama ng clinician, na magsagawa ng isang masusing klinikal at anatomical na pagsusuri ng mga nakitang pagbabago na may pagtalakay sa mga resulta ng klinikal at morphological na pagsusuri ng pasyente.

Ang halaga ng biopsy sa aming medical center

Pamagat ng Pag-aaral	klinikal na materyal	Panahon ng pagpapatupad	Presyo
PAG-AARAL NG HISTOLOGICAL
Biopsy ng 1st kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	operating material: anal fissure; hernial sac na may hindi strangulated hernia; gallbladder na may mapanirang anyo cholecystitis o trauma; pader ng channel ng sugat; tissue ng fistula at granulation; ovaries na walang tumor process sa breast cancer.	10 w.d.	1900.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-2 kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	surgical material: allergic polyp ng paranasal sinuses; aneurysm ng daluyan; varicose veins; nagpapasiklab na pagbabago sa mga appendage ng matris; almoranas; mga ovarian cyst - follicular, corpus luteum, endometrioid; fallopian tube sa panahon ng pagbubuntis ng tubal; sclerocystic ovaries; mga scrapings sa panahon ng pagbubuntis ng matris na may artipisyal at kusang pagpapalaglag; endometriosis panloob at panlabas; mga fragment ng mga daluyan ng dugo pagkatapos ng plastic surgery; tonsils (may tonsilitis), adenoids; epulides.	10 w.d.	1900.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-3 kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	surgical material: prostate adenoma (walang dysplasia); benign tumor iba't ibang lokalisasyon ng malinaw na histogenesis; malignant na mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon ng malinaw na histogenesis na may pagsalakay at metastases sa Ang mga lymph node; inunan; polyps ng cervical canal, uterine cavity (walang dysplasia); serous o mucinous ovarian cyst; fibroadenoma ng dibdib at fibrocystic mastopathy(walang dysplasia)	10 w.d.	1900.00 kuskusin.

	biopsy ng esophagus, tiyan, bituka, bronchus, larynx, trachea, oral cavity, dila, nasopharynx, urinary tract, cervix, puki.	10 w.d.	2000.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-4 na kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	surgical material: borderline o malignant na mga tumor ng baga, tiyan, matris at iba pang mga organo na nangangailangan ng paglilinaw ng histogenesis o ang antas ng dysplasia, pagsalakay, yugto ng pag-unlad ng tumor; kapag ang tumor ay lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at organo.	10 w.d.	2000.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-4 na kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	surgical material ng cervix para sa dysplasia at cancer.	10 w.d.	2000.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-4 na kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	scrapings ng cervical canal, uterine cavity na may dysfunction, pamamaga, tumor.	10 w.d.	2000.00 kuskusin.
	mga proseso ng immunopathological: vasculitis, rayuma, mga sakit sa autoimmune	10 w.d.	2990.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-5 kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	mga tumor at mga sugat na parang tumor sa balat, buto, mata, malambot na tissue, mesothelial, neuro-ectodermal, meningovascular, endocrine at neuro-endocrine (APUD-system) na mga tumor.	10 w.d.	2990.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-5 kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	mga tumor at parang tumor na mga sugat ng hematopoietic at lymphatic tissue: mga organo, lymph nodes, thymus, spleen, Utak ng buto.	10 w.d.	2870.00 kuskusin.
Biopsy ng ika-5 kategorya ng pagiging kumplikado nang walang karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik	puncture biopsy ng iba't ibang organ at tissue: mammary gland, prostate gland, atay, atbp.	10 w.d.	RUB 1420.00
Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik
Detection ng Helicobacter pylori (Gram stain)		10 w.d.	2540.00 kuskusin.
Karagdagang paghahanda ng micropreparations		10 w.d.	2540.00 kuskusin.
Pagpapanumbalik ng naihatid na mga natapos na produkto		10 w.d.	2540.00 kuskusin.
Pagrehistro ng larawan (1 larawan)		10 w.d.	1890.00 kuskusin.
Advisory review ng mga natapos na microscopic slide		10 w.d.	2540.00 kuskusin.

s.d.- araw ng trabaho