Mesh component sa isang ovarian cyst. Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa mga ovarian cyst at ang kanilang paggamot. Ano ang corpus luteum cyst

Ang isang cyst ay isang bilugan na pagbuo sa obaryo, na may isang shell, at sa loob ay puno ng likido. Ang mga ovarian cyst ay maaaring isa o maramihang (ilang mga cyst sa isang obaryo), pati na rin ang single-chamber at multi-chamber.

Ang unilocular cyst ay isang simpleng vesicle na walang panloob na septa. Ang isang multi-chamber cyst ay may maraming partisyon sa loob. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga single-chamber cyst ay mas ligtas kaysa sa multi-chamber.

Sino ang nagkakaroon ng ovarian cysts?

Ang mga ovarian cyst ay madalas na matatagpuan sa mga batang babae at kababaihan ng edad ng reproductive (iyon ay, sa mga kababaihan na hindi pa dumarating). Bilang karagdagan, mayroong isang maliit na panganib ng mga ovarian cyst sa mga batang babae bago ang pagsisimula ng regla (kadalasan, ito ay mga congenital cyst) at sa mga kababaihan sa unang 5 taon ng menopause.

Ano ang mga sintomas ng ovarian cyst?

Karamihan sa mga may-ari ng mga ovarian cyst ay hindi alam ang kanilang presensya, dahil ang mga maliliit na cyst ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Habang lumalaki ang cyst, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na lumilitaw o tumitindi sa pisikal na pagsusumikap, pati na rin
• Pakiramdam ng bigat at presyon sa pelvis
• Sakit sa panahon ng pag-ihi at madalas na pag-ihi
• Maling udyok sa pagdumi

Sa isang komplikasyon ng isang ovarian cyst (ang pagkalagot nito, pamamaluktot), maaaring lumitaw ang matinding paroxysmal na sakit sa tiyan, lagnat, pagduduwal, at pagsusuka. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon o tumawag ng ambulansya.

Bakit lumilitaw ang isang ovarian cyst?

Ang eksaktong mga sanhi ng mga ovarian cyst ay hindi alam, ngunit ang ilang mga pattern ay natukoy:

• Mga cyst na may hormonal imbalance: follicular (functional) ovarian cyst, corpus luteum cyst
• Mga congenital cyst (naroroon na sa pagsilang ng isang batang babae): ovarian dermoid cyst
• Mga cyst sa iba pang sakit: endometrioid ovarian cyst (endometrioma), cysts in
• Benign ovarian cyst: cystadenoma
• Malignant ovarian cysts: carcinoma (kanser) ng obaryo

Ano ang follicular ovarian cyst?

Bawat buwan, sa lahat ng mga batang babae at babae, ang isang follicle ay nag-mature sa mga ovary - isang vial na naglalaman ng isang itlog. Ang follicle na ito ay unti-unting lumalaki sa laki hanggang sa umabot sa 2 cm ang lapad at pagkatapos ay sumabog, na naglalabas ng itlog. Ang prosesong ito ay tinatawag na obulasyon. Ngunit kung minsan ang isang mature follicle ay hindi sumabog at patuloy na lumalaki sa laki. Ang nasabing "overgrown" follicle ay isang follicular ovarian cyst.

Paano gamutin ang isang follicular ovarian cyst?

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang follicular, o functional, ovarian cyst ay hindi nangangailangan ng paggamot at malulutas nang mag-isa pagkatapos ng 1-2 buwan. Kung sa loob ng 3 buwan ang follicular cyst ay hindi nawala o ang laki nito ay lumampas sa 5-7 cm, dapat tratuhin ang naturang cyst.

Mayroong 2 pangunahing paraan ng paggamot sa mga ovarian cyst: na may mga hormonal na tabletas at may operasyon. Ang mga hormonal pill () ay nakakatulong upang mabawasan ang laki ng cyst at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong ovarian cyst. Kung hindi matagumpay ang mga birth control pills, bibigyan ka ng operasyon. Kakailanganin mo rin ang tulong ng isang siruhano kung ang cyst ay mas malaki sa 10 cm at patuloy itong lumalaki, kung mayroon kang matinding pananakit ng tiyan, gayundin kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng cyst, torsion, at iba pang komplikasyon.

Ano ang corpus luteum cyst?

Pagkatapos ng obulasyon (ang pagkalagot ng follicle at paglabas ng itlog), isang patch ng tissue ang nabuo sa obaryo na gumagawa ng pregnancy hormone progesterone. Ang bahaging ito ng tissue ay tinatawag na corpus luteum. Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap, ang corpus luteum ay normal na nalulutas. Ngunit may mga kaso kapag ang corpus luteum ay hindi nawawala, ngunit napuno ng likido o dugo, na bumubuo ng isang cyst ng corpus luteum.

Paano gamutin ang isang corpus luteum cyst?

Ang isang corpus luteum cyst ay hindi nangangailangan ng paggamot at kadalasang nalulutas sa sarili nito sa loob ng 1-2 buwan. Para mapabilis ang proseso ng resorption, maaaring irekomenda ng gynecologist na uminom ka ng birth control pills na nakakatulong na bawasan ang laki ng cyst.

Sa mga bihirang kaso, ang corpus luteum cyst ay maaaring umabot sa malalaking sukat (higit sa 5-7 cm ang lapad), masira o umiikot sa paligid ng axis nito. Sa kasong ito, ang isang babae ay may matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumitindi sa panahon ng ehersisyo o pakikipagtalik. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng corpus luteum cyst, ang isang kagyat na operasyon ay ginaganap.

Mapanganib ba ang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis?

Hindi, hindi mapanganib. Ang isang corpus luteum cyst ay hindi karaniwan sa maagang pagbubuntis. Hindi lamang ito nakakasagabal sa pag-unlad ng iyong sanggol, ngunit nakakatulong pa ito upang mapanatili ang pagbubuntis sa pamamagitan ng paggawa ng progesterone (hormone ng pagbubuntis). Kapag ang pangangailangan para sa progesterone ay nawala, ang cyst ay malulutas sa sarili nitong. Kadalasan, ito ay nangyayari pagkatapos ng ika-12 linggo ng pagbubuntis (minsan sa 18-19 na linggo ng pagbubuntis).

Muli, sa napakabihirang mga kaso, ang cyst ay maaaring masira o mapilipit. Sa kasong ito, ang buntis ay makakaramdam ng matinding sakit sa tiyan. Kung mangyari ito, maaaring kailanganin ang emergency na operasyon.

Ano ang isang dermoid ovarian cyst?

Ang dermoid ovarian cyst ay isang benign growth sa ovary na naroroon sa pagsilang ng isang batang babae at maaaring lumaki sa panahon ng pagdadalaga. Ito ay maaaring mukhang kakaiba, ngunit ang ganap na hindi inaasahang mga tisyu ay matatagpuan kung minsan sa cyst na ito: buhok, ngipin, kartilago, o kahit na tissue ng buto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagbuo ng cyst na ito (kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol), naglalaman ito ng mga stem cell na maaaring magbunga ng anumang tissue ng katawan.

Paano gamutin ang isang dermoid ovarian cyst?

Ang tanging paggamot para sa isang dermoid ovarian cyst ay operasyon. Imposibleng gamutin ang cyst na ito gamit ang mga tabletas.

Ano ang endometrioid ovarian cyst (endometrioma)?

Ang endometrioma ay nangyayari sa mga babaeng may endometriosis. Ito ay isang babaeng sakit kung saan ang panloob na lining ng matris (endometrium) ay nagsisimulang tumubo sa ibang mga organo. Kung ang endometrium ay nagsimulang lumaki sa obaryo, maaaring mabuo ang isang endometrioid ovarian cyst. Dahil ang endometrioid ovarian cyst ay puno ng dark brown fluid, madalas itong tinutukoy bilang chocolate ovarian cyst.

Paano gamutin ang endometrioma?

Ang endometrioma (chocolate cyst) ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ano ang polycystic ovaries?

Ang polycystic ovaries ay isang hiwalay na sakit kung saan maraming maliliit na cyst ang nabuo nang sabay-sabay sa mga ovary. Ang aming website ay may .

Ano ang cystadenoma?

Ang cystadenoma ay isang benign tumor ng obaryo, na kung minsan ay maaaring umabot sa isang malaking sukat. Ang aming website ay may .

Ano ang paraovarian cyst?

Hindi tulad ng mga ordinaryong ovarian cyst, ang paraovarian cyst ay hindi lumalaki mula sa obaryo, ngunit matatagpuan sa pagitan ng obaryo at matris, at kung minsan sa harap ng matris o sa likod nito. Ang aming website ay may .

Ano ang isang malignant ovarian cyst (carcinoma)?

Ang isang malignant na ovarian cyst (carcinoma) ay bihira. Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng ovarian cancer ay sa mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng ovarian cancer o breast cancer, gayundin sa mga babaeng hindi pa nanganak sa kanilang buhay. Ang mga sintomas ng isang malignant na ovarian cyst ay: pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panghihina, pagbaba ng timbang, pananakit ng ulo.

Paano gamutin ang ovarian carcinoma?

Ang ovarian carcinoma ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos maalis ang tumor, maaaring magbigay ng mga gamot na pumapatay sa mga selula ng kanser (chemotherapy) at radiation sa mga obaryo (radiotherapy).

Ovarian cyst- ito ay isang pormasyon na may manipis na mga dingding sa kapal o sa ibabaw ng isang organ, sa loob kung saan mayroong isang lukab na may likido o semi-likido na nilalaman. Sa istraktura nito, ang cyst ay kahawig ng isang bula.

Sa iba pang mga sakit na ginekologiko, ang mga ovarian cyst ay sumasakop mula 8 hanggang 20% ​​sa pagkalat.

Anatomy at pisyolohiya ng obaryo

mga obaryo sumangguni sa mga panloob na babaeng genital organ. Ang mga ito ay ipinares - nakikilala nila sa pagitan ng kanan at kaliwang ovary.

Mga pangunahing pag-andar ng mga ovary:

• pag-unlad, paglaki at pagkahinog ng mga itlog sa mga follicle (mga cavity sa anyo ng mga vesicle na matatagpuan sa kapal ng ovarian tissue);
• paglabas ng isang mature na itlog sa lukab ng tiyan (ovulation);
• synthesis ng mga babaeng sex hormones: estradiol, estriol, progesterone, atbp.;
• regulasyon ng panregla cycle sa pamamagitan ng secreted hormones;
• tinitiyak ang pagbubuntis sa pamamagitan ng mga hormone na ginawa.

Ang mga ovary ay hugis-itlog at matatagpuan malapit sa fallopian tubes. Ang mga ito ay nakakabit sa pamamagitan ng ligaments sa matris at pelvic wall.

Ang laki ng mga ovary sa mga kababaihan ng edad ng reproductive (pagbubuntis).:

• haba - 2.5 - 5 cm;
• lapad - 1.5 - 3 cm;
• kapal - 0.6 - 1.5 cm.

Pagkatapos ng menopause, ang mga ovary ay bumababa sa laki.

Ang istraktura ng ovarian tissue

Ang obaryo ay may dalawang layer:

1. Cortical layer matatagpuan sa labas at naglalaman ng mga follicle kung saan matatagpuan ang mga itlog. Ito ay may pinakamataas na kapal sa edad ng reproductive (pagpapanganak), at pagkatapos ay unti-unting nagsisimula sa manipis at pagkasayang.
2. Medulla- panloob. Naglalaman ito ng connective tissue fibers, muscles, blood vessels at nerves. Dahil sa medulla, ang pag-aayos at kadaliang mapakilos ng obaryo ay natiyak.

Pag-andar ng obaryo

Sa cortical layer ng ovary, ang mga bagong follicle na may mga itlog ay patuloy na umuunlad. 10% ng mga ito ay nananatiling gumagana, at 90% ay sumasailalim sa pagkasayang.

Sa oras ng obulasyon, isang bagong itlog ang matured sa isa sa mga follicle. Ang follicle ay tumataas sa laki at lumalapit sa ibabaw ng obaryo. Sa oras na ito, ang pag-unlad ng lahat ng iba pang mga follicle ay inhibited.

Sa obulasyon, ang mature follicle ay pumutok. Ang itlog sa loob nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay pumapasok sa fallopian tube. Sa halip na pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum - isang akumulasyon ng mga glandular na selula na naglalabas ng hormone progesterone, na responsable sa pagdadala ng pagbubuntis.

Sa oras ng pagsisimula ng regla, bumababa ang pag-andar ng ovarian. Ang katawan ay kulang sa mga hormone. Laban sa background ng "hormonal deficiency" na ito, ang bahagi ng mucous membrane ay tinanggihan, ang pagdurugo ay bubuo. Dumating na ang regla.

Ano ang cyst?

Ang mga ovarian cyst ay maaaring magkaroon ng ibang istraktura at pinagmulan. Nagkaisa sila sa katotohanan na lahat sila ay parang bula na puno ng likido o semi-likido na nilalaman.

Mga uri ng ovarian cyst:

• dermoid cyst;
• endometrial cyst;
• poycystic ovary syndrome;
• cystadenoma;
• serous;
• follicular;
• ovarian corpus luteum cyst.

Dermoid cyst

Dermoid ovarian cyst(kasingkahulugan: mature teratoma, dermoid) ay isang benign tumor ng mga panloob na genital organ ng babae. Sa lahat ng mga ovarian cyst sa mga tuntunin ng pagkalat, ito ay sumasakop sa 15 - 20%.

Ang dermoid cyst ay maaaring bilog o hugis-itlog. Makinis ang mga dingding nito sa labas. Ang diameter ay maaaring umabot sa 15 cm.

Ang tumor na ito ay naglalaman ng halos lahat ng uri ng mga tisyu: kinakabahan, nag-uugnay, mga kalamnan, kartilago, adipose tissue.

Sa dermoid cyst mayroong sebaceous at sweat glands, buhok. Sa loob ay may isang lukab na puno ng mga nilalaman na kahawig ng halaya sa pagkakapare-pareho.

Ang pinakakaraniwang dermoid ovarian cyst sa kanan. Halos palaging nasa isang tabi lang ito. Ang ganitong uri ng cyst ay lumalaki nang napakabagal. Sa 1 - 3% ng mga kaso, ito ay nagiging cancer.

Mga sanhi ng dermoid cyst

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng dermoid ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang tumor ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-unlad ng mga tisyu sa embryo, mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang batang babae at isang babae sa panahon ng pagdadalaga, menopause. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay trauma ng tiyan.

Ang isang dermoid ovarian cyst ay maaaring unang masuri sa pagkabata, adulthood, o adolescence.

Mga sintomas ng dermoid cyst

Ang isang dermoid ovarian cyst ay nagbibigay ng parehong mga sintomas tulad ng anumang iba pang benign tumor. Hanggang sa isang tiyak na oras, hindi siya nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kapag ang dermoid ay tumaas nang malaki sa laki (karaniwan ay 15 cm), ang mga sintomas ng katangian ay nangyayari:

• pakiramdam ng bigat at kapunuan sa tiyan;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• isang pagtaas sa tiyan dahil sa tumor mismo at ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• na may presyon ng tumor sa bituka - paninigas ng dumi o pagtatae.

Mga komplikasyon ng isang dermoid cyst

• Pamamaga. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38⁰C pataas, ang kahinaan, pag-aantok ay nabanggit.
• Torsion ng peduncle ng cyst, kung saan pumasa ang mga sisidlan at nerbiyos. Mayroong matinding sakit sa tiyan, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Maaaring may mga sintomas ng panloob na pagdurugo (pamumutla, matinding panghihina, atbp.).

  Diagnostics ng dermoid cyst

• Manu-manong inspeksyon. Maaari itong isagawa sa dalawang bersyon: vaginal-abdominal (ang isang kamay ng doktor ay nasa ari, ang pangalawa ay nasa tiyan), recto-abdominal (ipasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong at sinisiyasat ang ovarian cyst sa pamamagitan nito) . Kasabay nito, ang gynecologist ay maaaring makaramdam ng obaryo, humigit-kumulang tantiyahin ang laki, pagkakapare-pareho, density, atbp. Ang dermoid cyst ay nararamdaman bilang isang bilugan, nababanat, mobile, walang sakit na pagbuo.
• Ultrasonography. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral na ito, ang istraktura ng mga dingding ng teratoma, ang pagkakapare-pareho ng mga panloob na nilalaman nito ay mahusay na tinukoy. Isang tampok na katangian ng tumor: sa kapal ng dingding nito, ang mga calcification ay madalas na napansin - mga lugar ng calcification.
• Computed tomography at magnetic-resonance imaging. Ang dalawang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan nang detalyado ang panloob na istraktura ng dermoid cyst at itatag ang pangwakas na pagsusuri.
• Laparoscopy (culdoscopy) - endoscopic diagnosis ng isang dermoid cyst sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga miniature na video camera sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga pagbutas (na may laparoscopy, ang mga pagbutas ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, na may culdoscopy, ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng puki). Ang indikasyon para sa pag-aaral na ito ay ang kumplikadong kurso ng dermoid cyst.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor(mga sangkap na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor sa katawan). Dahil sa panganib ng malignancy ng dermoid cyst, isang pagsusuri sa dugo para sa CA-125 tumor marker ay ginaganap.

Dermoid ovarian cyst at pagbubuntis

Ang paggamot sa isang dermoid ovarian cyst ay pinakamahusay na gawin bago ang pagbubuntis. Ngunit kung minsan ang tumor ay nakita sa unang pagkakataon pagkatapos na mabuntis ang babae. Kung ang dermoid ay maliit at hindi nagbibigay ng presyon sa mga panloob na organo, hindi ito hinawakan sa panahon ng pagbubuntis. Sa buong panahon, ang buntis ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng antenatal clinic.

Paggamot ng isang dermoid ovarian cyst

Ang tanging paggamot para sa ovarian dermoid ay operasyon. Ang dami at katangian nito ay depende sa laki ng tumor, edad at kondisyon ng babae.

Mga uri ng operasyon para sa dermoid ovarian cyst:

• sa mga batang babae at kababaihan ng edad ng panganganak, ang cyst ay ganap na inalis, kung minsan ang bahagi ng obaryo ay excised;
• sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause, ang obaryo ay madalas na tinanggal, kung minsan kasama ang fallopian tube;
• kung ang ovarian dermoid cyst ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga o pamamaluktot, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa o endoscopically. Ang endoscopic technique ay hindi gaanong traumatiko, ngunit ang pangwakas na pagpipilian ay ginawa ng dumadating na manggagamot, depende sa pagkakaroon ng mga indikasyon.

Pagkatapos ng 6 hanggang 12 buwan pagkatapos alisin ang cyst, maaaring planuhin ang pagbubuntis.

Endometrial cyst

endometriosis(kasingkahulugan - endometrioid heterotopia) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tissue na kapareho ng uterine mucosa sa ibang mga organo. Ang endometriosis ng mga ovary ay nangyayari sa anyo ng isang endometriosis cyst.

Ang mga endometrial cyst ay karaniwang 0.6 - 10 cm ang laki. Ang mga mas malaki ay napakabihirang. Mayroon silang isang malakas na makapal na kapsula na 0.2 - 1.5 cm ang kapal.Kadalasan may mga adhesion sa ibabaw nito. Sa loob ng cystic cavity ay ang mga nilalaman ng kulay ng tsokolate. Karaniwan, ito ay binubuo ng mga labi ng dugo, na dito, tulad ng sa matris, ay inilabas sa panahon ng regla.

Mga sanhi ng endometriosis cyst

Hanggang ngayon, hindi pa sila lubusang napag-aaralan.

Mga teorya para sa pagbuo ng ovarian endometriosis:

• reverse reflux ng mga cell mula sa matris papunta sa fallopian tubes sa panahon ng regla;
• paglipat ng mga selula mula sa uterine mucosa sa mga ovary sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• ang pagpasok ng mga selula sa obaryo na may daloy ng dugo at lymph;
• hormonal disorder, pagbabago sa ovarian function, pituitary gland, hypothalamus;
• mga sakit sa immune.

Mga sintomas ng endometriosis cyst

• patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan masakit na kalikasan, na pana-panahong tumataas, ay nagbibigay sa mas mababang likod, tumbong, pagtaas sa panahon ng regla;
• matalim matalim na pananakit mangyari sa halos 25% ng mga pasyente na may pagkalagot ng cyst at ang pag-agos ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan;
• masakit na regla(algomenorrhea), na sinamahan ng pagkahilo at pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, malamig na mga kamay at paa;
• paninigas ng dumi at kawalan ng pagpipigil sa ihi- sanhi ng pagbuo ng mga adhesions sa pelvic cavity;
• maliit na pagdurugo mula sa ari pagkatapos ng regla ay natapos na;
• pare-pareho maliit pagtaas ng temperatura ng katawan, paminsan-minsang panginginig;
• kawalan ng kakayahang mabuntis ng mahabang panahon.

Diagnosis ng endometriosis ovarian cysts

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa mga kababaihan na may endometriosis, ang isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate ay madalas na napansin - isang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Minsan ang mga naturang pasyente ay nagkakamali na ginagamot sa loob ng mahabang panahon sa klinika para sa adnexitis, isang nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage.
• Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist, ang mga endometriosis cyst ay maaaring makita sa kanan, kaliwa, o magkabilang panig. Sa pagpindot sila ay nababanat, ngunit medyo siksik. Nasa isang lugar sila at halos hindi gumagalaw.
• Laparoscopy. Endoscopic examination, na siyang pinaka-kaalaman para sa endometriotic ovarian cysts. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na suriin ang pathological formation, na may katangian na hugis.
• Biopsy. Pinapayagan kang magtatag ng pangwakas na pagsusuri at makilala ang mga endometriotic ovarian cyst mula sa iba pang mga pathological formations. Ang isang doktor ay kumukuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri sa tulong ng mga espesyal na tool sa panahon ng laparoscopic na pagsusuri.
• Ultrasound, CT at MRI - mataas na impormasyon na pag-aaral na makakatulong upang suriin nang detalyado ang panloob na istraktura ng cyst.

Pag-uuri ng mga endometriotic ovarian cyst:

• degree ko. Dahil dito, wala pang mga cyst. Mayroong maliit, sa anyo ng mga tuldok, mga pagbuo ng endometriosis sa ovarian tissue.
• II degree. Mayroong isang ovarian cyst na maliit o katamtamang laki. May mga adhesion sa pelvic cavity na hindi nakakaapekto sa tumbong.
• III degree. Ang mga cyst ay matatagpuan sa kanan at kaliwa, sa parehong mga ovary. Ang kanilang mga sukat ay umabot sa higit sa 5 - 6 cm.Ang mga paglaki ng endometrium ay sumasakop sa labas ng matris, mga fallopian tubes, mga dingding ng pelvic cavity. Ang proseso ng malagkit ay nagiging mas malinaw, ang mga bituka ay kasangkot dito.
• IV degree. Ang endometriosis ovarian cyst ay malaki. Ang proseso ng pathological ay umaabot sa mga kalapit na organo.

Paggamot ng isang endometrial ovarian cyst

Mga layunin sa paggamot para sa mga ovarian cyst na nauugnay sa endometriosis:

• pag-aalis ng mga sintomas na nakakagambala sa isang babae;
• pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit;
• labanan laban sa kawalan ng katabaan.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng mga endometriotic ovarian cyst:

Pamamaraan	Paglalarawan
Mga konserbatibong pamamaraan
therapy sa hormone	Ang endometriosis ay halos palaging sinasamahan ng hormonal imbalance na dapat itama. Mga hormonal na gamot na ginagamit upang gamutin ang endometriosis: sintetikong estrogen-progestin(mga analogue ng mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone) na gamot: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogens(mga analogue ng babaeng sex hormone progesterone): Norkolut, Dufaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera, atbp.; antiestrogen(mga gamot na pumipigil sa mga epekto ng estrogen): Tamoxifen at iba pa.; androgens(mga male sex hormones, na karaniwang naroroon sa katawan ng babae sa maliit na dami): Testenat, Methyltestosterone, Sustanon-250; antigonadotropin(mga gamot na pumipigil sa impluwensya ng pituitary gland sa mga ovary): Danoval, Danol, Danazol; anabolic steroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol at iba pa. *.Ang average na tagal ng paggamot ay 6-9 na buwan.
bitamina	Mayroon silang tonic effect, mapabuti ang pag-andar ng ovarian. Ang pinakamahalagang bitamina ay E at C.
Mga gamot na anti-namumula	Tanggalin ang nagpapasiklab na proseso na kasama ng endometrioid heterotopias. Ang Indomethacin ay ginagamit sa anyo ng mga tablet o rectal suppositories. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..
Mga pangpawala ng sakit	Ang paglaban sa sakit, ang normalisasyon ng kondisyon ng babae. Analgin, Baralgin ay ginagamit. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..
Mga immunomodulators	Mga gamot na nagpapalakas ng immune system. Ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga endometriotic cyst ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa immune. Immunomodulators na ginagamit para sa endometriosis ovarian cyst: Levamisole (Decaris): 18 mg 1 beses bawat araw sa loob ng tatlong araw. Ulitin ang kurso ng 4 na beses na may 4 na araw na pahinga. Splenin- isang solusyon ng 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw, araw-araw o bawat iba pang araw, 20 iniksyon. Timalin, Timogen, Cycloferon, Pentaglobin. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..
Mga pamamaraan ng kirurhiko
Mga interbensyon sa Laparotomy	Ang Laparotomy ay isang surgical intervention na ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa. Mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko para sa endometriosis: sa mga kababaihan ng edad ng reproductive: pag-alis ng isang ovarian cyst sa loob ng mga apektadong tisyu, habang ang obaryo mismo ay ganap na napanatili; sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause: maaaring isagawa ang kumpletong pag-alis ng obaryo.
Laparoscopic na mga interbensyon	Mga operasyon upang alisin ang mga endometriosis cyst, na ginagawa sa pamamagitan ng endoscopically, sa pamamagitan ng pagbutas. Ang laparoscopic na pag-alis ng endometriotic ovarian cyst ay hindi gaanong traumatiko, bihirang humahantong sa mga komplikasyon, at hindi nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Pinagsamang paggamot
Ang isang kurso ng konserbatibong therapy ay isinasagawa, pagkatapos kung saan ang endometriosis cyst ay tinanggal sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Pagbubuntis na may endometriosis ovarian cysts

Ang mga pasyente na may endometriotic ovarian cysts ay hindi maaaring mabuntis ng mahabang panahon. Minsan ang kawalan ng katabaan ay ang tanging reklamo kung saan ang pasyente ay pumupunta sa doktor.

Kung ang diagnosis ay itinatag bago ang pagbubuntis, inirerekomenda na alisin muna ang cyst, at pagkatapos ay planuhin ang bata.

Kung ang cyst ay napansin na sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ito ay maliit at hindi pinipiga ang mga panloob na organo, kung gayon walang mga kontraindiksyon sa panganganak. Ang mga babaeng may endometrioid heterotopia ay may mas mataas na panganib ng pagkalaglag, kaya dapat silang nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng medikal sa buong pagbubuntis.

poycystic ovary syndrome

poycystic ovary syndrome(kasingkahulugan: polycystic ovary, ovarian sclerocystosis) ay isang hormonal na sakit kung saan ang paggana at normal na istraktura ng mga obaryo ay nasisira.

Ang mga polycystic ovary ay mukhang normal ngunit pinalaki. Sa kapal ng organ mayroong maraming maliliit na cyst, na mga mature follicle na hindi makalusot sa ovarian membrane at palabasin ang itlog.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

Una, ang insulin resistance ay nabubuo sa katawan ng isang babae: ang mga organ at tissue ay nagiging insensitive sa insulin, isang hormone na responsable para sa pagsipsip ng glucose at pagbaba ng nilalaman nito sa dugo.

Dahil dito, pinapataas ng pancreas ang produksyon ng insulin. Ang hormone ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa maraming dami at nagsisimulang magkaroon ng negatibong epekto sa mga ovary. Nagsisimula silang mag-secrete ng mas maraming androgens - mga male sex hormones. Hindi pinapayagan ng mga androgen ang itlog sa follicle na maging normal at lumabas. Bilang resulta, sa bawat susunod na obulasyon, ang mature follicle ay nananatili sa loob ng obaryo at nagiging cyst.

Ang mga kondisyon ng pathological na predisposing sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome:

• Sobra sa timbang (obesity). Kung ang katawan ay tumatanggap ng malaking halaga ng taba at glucose, ang pancreas ay napipilitang gumawa ng mas maraming insulin. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga selula ng katawan ay mabilis na nawalan ng sensitivity sa hormone.
• Diabetes. Sa sakit na ito, alinman sa insulin ay ginawa sa hindi sapat na dami, o ito ay tumigil sa pagkilos sa mga organo.
• Burdened heredity. Kung ang isang babae ay nagdurusa mula sa diabetes at polycystic ovaries, kung gayon ang kanyang mga anak na babae ay nasa mas mataas na panganib.

Mga sintomas ng polycystic ovaries

• Mga pagkaantala sa regla. Ang mga break sa pagitan nila ay maaaring buwan o taon. Ang sintomas na ito ay kadalasang napapansin sa mga batang babae kaagad pagkatapos ng unang regla: ang pangalawa ay dumarating hindi pagkaraan ng isang buwan, ngunit mamaya.
• hirsutismo- labis na paglaki ng buhok sa katawan, tulad ng sa mga lalaki. Ang hitsura ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki ay nauugnay sa paggawa ng isang malaking halaga ng androgens sa mga ovary.
• Tumaas na mamantika na balat, acne. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay din sa labis na androgens.
• Obesity. Ang adipose tissue sa mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay pangunahing nakadeposito sa tiyan.
• Mga karamdaman sa cardiovascular-sistemang bascular. Ang ganitong mga pasyente ay bumuo ng maagang arterial hypertension, atherosclerosis, coronary heart disease.
• kawalan ng katabaan. Ang itlog ay hindi maaaring umalis sa ovarian follicle, kaya ang paglilihi ng isang bata ay nagiging imposible.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang polycystic ovary syndrome ay madaling malito sa iba pang mga endocrine disease. Lalo na kung ang babae ay hindi pa nasubukang magbuntis ng isang bata, at ang kawalan ng katabaan ay hindi pa nakikilala.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri:

• ultrasound. Isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin at suriin ang panloob na istraktura ng obaryo, upang makita ang mga cyst. Ang pagsusuri sa ultratunog para sa polycystic ay isinasagawa gamit ang isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ari.
• Pag-aaral ng nilalaman ng mga sex hormone ng babae at lalaki sa dugo. Suriin ang hormonal status ng isang babae. Sa polycystic ovary syndrome, ang mas mataas na dami ng androgens, ang male sex hormones, ay matatagpuan.
• Chemistry ng dugo. Nakikita ang mataas na antas ng kolesterol at glucose.
• Laparoscopy (culdoscopy). Ang isang endoscopic na pagsusuri ay ipinahiwatig para sa isang babae kung siya ay may dysfunctional uterine bleeding (pagdurugo mula sa puki na hindi nauugnay sa regla at iba pang mga sakit ng mga genital organ). Sa panahon ng laparoscopy, ang doktor ay nagsasagawa ng biopsy: ang isang maliit na piraso ng obaryo ay kinuha para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Kapag nagrereseta ng paggamot para sa polycystic ovaries, isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagnanais ng babae na mabuntis.

Ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Kung hindi sila magdadala ng mga resulta, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Regimen ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome

Direksyon ng therapy	Paglalarawan
Labanan ang sobrang timbang	kabuuang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain - hindi hihigit sa 2000 kcal; pagbabawas ng mga taba at protina sa diyeta; pisikal na Aktibidad.
Paglaban sa mga karamdaman ng metabolismo ng carbohydrate na dulot ng pagbaba ng sensitivity ng tissue sa insulin	Karaniwang inireseta ang Metformin. Ang kurso ay gaganapin para sa 3 - 6 na buwan. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..
Kawalan ng katabaan, therapy sa hormone	Mapipiling gamot - Clomiphene citrate. Ang pagtanggap ay isinasagawa sa ika-5 - ika-10 araw mula sa simula ng siklo ng panregla. Karaniwan pagkatapos nito, sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang mga itlog ay maaaring umalis sa obaryo, ang panregla ay naibalik. Mahigit sa ikatlong bahagi ng mga pasyente ang nabubuntis. Mga paghahanda sa hormone gonadotropin (Pergonal o Humegon) ay inireseta sa kaso kapag ang Clomiphene citrate ay hindi nagdudulot ng epekto. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..
Hormone therapy sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis	Mga Contraceptive na may antiandrogenic na aksyon (pagpigil sa paggana ng mga male sex hormone): Yarina, Jeanine, Diane-35, Jess. Mga antiandrogenic na gamot na pumipigil sa produksyon at mga epekto ng male sex hormones: Androkur, Veroshpiron. *Ang lahat ng mga gamot na ito ay iniinom nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor..

Paggamot sa kirurhiko para sa polycystic ovary syndrome

Ang layunin ng operasyon para sa polycystic ovaries ay alisin ang mga bahagi ng organ na gumagawa ng male sex hormones.

Halos palaging gumamit ng laparoscopic intervention sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga maliliit na paghiwa-butas ay ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang mga endoscopic na instrumento.

Mga opsyon sa kirurhiko para sa polycystic ovary syndrome:

• Pagtanggal ng bahagi ng obaryo. Sa tulong ng isang endoscopic scalpel, inilalabas ng surgeon ang bahagi ng organ na gumagawa ng pinakamaraming androgens. Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil sa parehong oras posible na alisin ang mga kasamang adhesions sa pagitan ng obaryo at iba pang mga organo.
• Electrocoagulation- spot cauterization ng mga bahagi ng ovaries kung saan mayroong mga cell na gumagawa ng testosterone at iba pang male sex hormones. Ang operasyon ay may kaunting trauma, ay isinasagawa nang napakabilis, at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

Karaniwan sa loob ng 6 hanggang 12 buwan mula sa petsa ng operasyon para sa polycystic ovary syndrome, ang isang babae ay maaaring mabuntis.

Polycystic ovary syndrome at pagbubuntis

Dahil ang sakit ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan ng itlog na umalis sa obaryo, lahat ng naturang mga pasyente ay baog. Posible na mabuntis lamang pagkatapos ng lunas ng sakit at ang normalisasyon ng obulasyon.

Follicular ovarian cyst

Ang follicular ovarian cyst ay isang cystic formation, na isang pinalaki na follicle.

Ang ganitong cyst ay may manipis na mga dingding at isang lukab na may mga likidong nilalaman. Ang ibabaw nito ay pantay at makinis. Ang mga sukat nito ay karaniwang hindi lalampas sa 8 cm.

Ang pagbuo ng mga follicular cyst ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga.

Ang mga follicular cyst ng kanan at kaliwang ovaries ay pantay na karaniwan.

Mga sintomas ng follicular ovarian cyst

Ang isang follicular cyst, ang laki nito ay hindi lalampas sa 4-6 cm, kadalasan ay hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas.

Minsan mayroong isang pagtaas ng pagbuo sa mga ovary ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Sa kasong ito, ang regularidad ng regla ay nabalisa, nangyayari ang acyclic uterine bleeding. Ang mga batang babae ay may maagang pagbibinata.

Minsan ang isang babae ay nababagabag sa pananakit ng tiyan.

Ang pagtaas sa diameter ng cyst sa 7-8 cm ay lumilikha ng isang panganib ng pamamaluktot ng mga binti nito, kung saan ang mga sisidlan at nerbiyos ay pumasa. Sa kasong ito, may mga talamak na sakit sa tiyan, ang kondisyon ng babae ay lumala nang husto. Kinakailangan ang emergency na ospital.

Sa panahon ng obulasyon, sa gitna ng menstrual cycle, maaaring mangyari ang pagkalagot ng follicular cyst. Kasabay nito, ang babae ay nakakaranas din ng matinding sakit sa tiyan - ang tinatawag na ovarian pain.

Diagnosis ng follicular ovarian cyst

• Pagsusuri ng ginekologiko. Ang isang vaginal-abdominal o recto-abdominal na pagsusuri ay isinasagawa. Kasabay nito, nakita ng doktor ang isang pormasyon sa kanan o kaliwa ng matris, na may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, madaling lumipat sa mga nakapaligid na tisyu, at walang sakit kapag palpated.
• ultrasound– ultrasonography(isang pag-aaral batay sa paggamit ng high frequency ultrasound upang makita ang mga malalim na istruktura). Pinapayagan ang isang mahusay na pag-aaral ng panloob na istraktura ng obaryo at mga cyst.
• Laparoscopy at culdoscopy na may follicular ovarian cyst, ginagamit lamang ang mga ito para sa mga espesyal na indikasyon.

Paggamot ng isang follicular ovarian cyst

Ang mga maliliit na cyst ay maaaring malutas sa kanilang sarili nang walang paggamot.

Ang konserbatibong paggamot ng isang follicular ovarian cyst ay binubuo sa appointment ng mga hormonal na paghahanda na naglalaman ng mga estrogen at gestagens. Karaniwan ang pagbawi ay nangyayari sa 1.5 - 2 buwan.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, na isinasagawa nang higit sa 3 buwan;
• malalaking cyst (diameter na higit sa 10 cm).

Ang isang laparoscopic surgical intervention ay ginaganap, kung saan inilalabas ng doktor ang cyst at tinatahi ang nagresultang depekto.

Follicular ovarian cyst at pagbubuntis

Ang ganitong uri ng cyst ay hindi nakakasagabal sa simula ng pagbubuntis. Bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal background ng isang buntis, ang follicular cyst ay karaniwang nawawala sa sarili nitong 15-20 na linggo. Ang mga naturang pasyente ay dapat nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic.

Serous ovarian cystoma (serous cystoma, cilioepithelial cystoma)

Serous cystoma ovary - isang benign tumor na may cavity sa loob na may malinaw na likido.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang serous cystoma at iba pang mga cyst at tumor ay ang istraktura ng mga cell na nakahanay dito. Sa istraktura, ang mga ito ay magkapareho sa mauhog lamad ng fallopian tubes o sa mga selula na sumasakop sa ibabaw ng obaryo mula sa labas.

Ang Cystoma, bilang panuntunan, ay matatagpuan lamang sa isang gilid, malapit sa kanan o kaliwang obaryo. Sa loob ay mayroon lamang isang silid, hindi nahahati sa mga partisyon. Ang diameter nito ay maaaring hanggang sa 30 cm o higit pa.

Mga sanhi ng serous ovarian cystoma

• endocrine disease at hormonal imbalance sa katawan;
• mga impeksyon sa panlabas at panloob na mga genital organ, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• nagpapaalab na sakit ng fallopian tubes at ovaries (salpingoophoritis, adnexitis);
• inilipat ang mga pagpapalaglag at mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ.

Mga sintomas ng serous ovarian cystoma

• kadalasan ang sakit ay nakikita sa mga kababaihan sa edad na 45;
• habang maliit ang cystoma, halos walang sintomas ito: maaaring may panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• ang pagtaas ng tumor sa laki ng higit sa 15 cm ay sinamahan ng compression ng mga panloob na organo at mga sintomas tulad ng paninigas ng dumi, mga karamdaman sa pag-ihi;
• ascites(Paglaki ng tiyan bilang resulta ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan) ay isang nakababahala na sintomas na dapat magdulot ng agarang pagbisita sa oncologist at pagsusuri.

Ang mga serous ovarian cystoma ay maaaring mag-transform sa mga malignant na tumor. Totoo, ito ay nangyayari lamang sa 1.4% ng mga kaso.

Diagnosis ng serous ovarian cystoma

• Pagsusuri ng ginekologiko. Ginagawa nitong posible na makita ang pagbuo ng tumor malapit sa kanan o kaliwang obaryo.
• Ultrasonography. Sa panahon ng diagnosis, natuklasan ng doktor ang isang solong silid na lukab na puno ng likido.
• Biopsy. Pagsusuri ng tumor sa ilalim ng mikroskopyo. Pinapayagan kang makilala ang benign serous cystoma mula sa iba pang mga tumor neoplasms ng obaryo. Kadalasan, ang cystoma ay ipinadala para sa histological na pagsusuri sa kabuuan, pagkatapos itong maalis.

Paggamot ng serous ovarian cystoma

Ang paggamot sa serous ovarian cystoma ay surgical. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa interbensyon sa kirurhiko:

• Kung ang tumor ay maliit, ito ay ganap na tinanggal. Minsan - may bahagi ng obaryo.
• Sa isang sapat na malaking cystoma, ang ovary ay atrophies at nagiging bahagi ng cyst wall. Sa kasong ito, ipinapayong alisin ang tumor kasama ang obaryo sa gilid ng sugat.

Maaaring isagawa ang surgical intervention gamit ang laparotomy o laparoscopy. Ang mga taktika ay pinili ng dumadating na manggagamot, na tumutuon sa mga katangian ng tumor, ang kondisyon at edad ng pasyente.

Serous ovarian cystoma at pagbubuntis

Kung ang serous cystoma ay nasa loob ng 3 cm, kadalasan ay hindi ito nakakaapekto sa proseso ng pagdadala ng pagbubuntis.

Ang malaking sukat ng tumor ay nagdudulot ng panganib sa buntis at sa fetus. Sa isang panahon ng 12 linggo, kapag ang matris ay nagsimulang tumaas mula sa pelvic cavity papunta sa cavity ng tiyan, mayroong isang pagtaas sa torsion ng cyst leg. Ito ay isang kondisyong pang-emergency na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon at maaaring magdulot ng pagkakuha.

Ang malalaking serous ovarian cystoma ay dapat alisin bago magbuntis.

Papillary ovarian cystoma

sa ilalim ng terminong " papillary ovarian cystoma"maunawaan ang gayong cystoma, sa panloob o panlabas na ibabaw ng dingding kung saan, sa panahon ng ultrasound, ang mga paglaki sa anyo ng mga papillae ay matatagpuan.

Ang papillary ovarian cyst ay tumutukoy, ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization (WHO), sa mga precancerous na kondisyon. Ito ay nagiging malignant sa 40-50% ng mga kaso.

Ang pagtuklas ng papillary cystoma ay isang ganap na indikasyon para sa surgical treatment. Ang inalis na tumor ay kinakailangang ipadala para sa isang biopsy.

Mucinous ovarian cystoma

Ang mucinous ovarian cystoma (kasingkahulugan: pseudomucinous cyst) ay isang benign tumor. Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa isang serous cystoma ay ang mga cell na nakahanay sa lukab ng cyst mula sa loob: sa istraktura, sila ay kahawig ng mauhog lamad ng puki sa lugar kung saan ito pumasa sa cervix.

Ang mga mucinous ovarian cyst ay nakikita sa iba't ibang edad. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga kababaihan sa kanilang 50s.

Karaniwan, ang isang mucinous cystoma ay may bilog o hugis-itlog na balangkas, isang hindi pantay, bukol na ibabaw. Sa loob ay ilang silid na puno ng uhog. Ang tumor ay lumalaki nang napakabilis, umabot sa isang malaking sukat.

Ang mga mucinous cyst ay madaling kapitan ng malignancy. Sa 3-5% ng mga kaso sila ay nagiging cancer. Kung ang tumor ay may mabilis na paglaki at isang katangian na istraktura ng cell, kung gayon ang panganib ng pagkalugi ay 30%.

Mga sintomas at tampok ng diagnosis ng mucinous ovarian cystoma

Ang mga sintomas at pagsusuri para sa mga mucinous ovarian cyst ay halos pareho sa mga serous cyst.

Paggamot ng mucinous ovarian cystoma

Ang tumor na ito ay nangangailangan ng operasyon.

Mga posibleng taktika ng surgical treatment:

• Sa mga batang nulliparous na batang babae, ang tumor ay ganap na tinanggal. Ang obaryo ay pinapanatili kung ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng panganib ng malignancy.
• Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang cyst at ovary sa apektadong bahagi ay tinanggal.
• Sa postmenopausal na kababaihan, ang pag-alis ng matris kasama ang mga appendage ay ipinahiwatig.
• Sa pag-unlad ng mga komplikasyon (torsion ng cyst leg), ang isang emergency surgical intervention ay ginaganap.
• Kung ang isang malignant na proseso ay nakita sa panahon ng pag-aaral, ang chemotherapy at radiation therapy ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang uri at lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Pagbubuntis na may mucinous ovarian cyst

Ang isang maliit na tumor ay hindi nakakasagabal sa pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng isang mucinous cystoma, palaging may panganib ng pagkalaglag at pagbuo ng isang emergency na kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon, na may pamamaluktot ng binti ng cyst.

Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri at alisin ang tumor bago magplano ng isang bata. Ang mga pagtatangka na mabuntis ay dapat gawin lamang pagkatapos ng operasyon at panahon ng rehabilitasyon, na karaniwang mga 2 buwan.

Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay sinusunod ng isang gynecologist, oncologist, mammologist.

ovarian corpus luteum cyst

ovarian corpus luteum cyst (kasingkahulugan: luteal cyst) - isang cyst na nabubuo sa cortical layer ng ovary mula sa corpus luteum.

Ang corpus luteum ay isang akumulasyon ng mga endocrine cells na nananatili sa lugar ng burst follicle (tingnan sa itaas ang "ovarian anatomy"). Sa loob ng ilang panahon, inilalabas nito ang hormone progesterone sa daluyan ng dugo, at pagkatapos, sa oras ng susunod na obulasyon, ito ay atrophies.

Ang luteal ovarian cyst ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang corpus luteum ay hindi sumasailalim sa regression. Ang paglabag sa daloy ng dugo sa loob nito ay humahantong sa ang katunayan na ito ay nagiging isang cystic cavity.

Ayon sa mga istatistika, ang mga cyst ng corpus luteum ay nangyayari sa 2 - 5% ng lahat ng kababaihan.

Ang cyst ay may makinis na bilugan na ibabaw. Ang mga sukat nito ay karaniwang hindi lalampas sa 8 cm.Sa loob ay isang madilaw-dilaw na pulang likido.

Mga sanhi ng corpus luteum cyst

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang nangungunang papel ay ibinibigay sa mga kadahilanan tulad ng hormonal imbalance sa katawan at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga ovary. Ang isang corpus luteum cyst ay maaaring mangyari sa panahon o sa labas ng pagbubuntis, kung saan ang kurso ng sakit ay medyo naiiba.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang corpus luteum cyst ng obaryo:

• pagkuha ng mga gamot na gayahin ang paglabas ng isang itlog mula sa follicle sa panahon ng kawalan;
• pag-inom ng mga gamot upang maghanda para sa in vitro fertilization, sa partikular, clomiphene citrate;
• pagkuha ng mga gamot para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis;
• matagal na matinding pisikal at mental na stress;
• malnutrisyon, gutom;
• madalas at malalang sakit ng mga ovary at fallopian tubes (oophoritis, adnexitis);
• madalas na pagpapalaglag.

Mga sintomas ng corpus luteum cyst

Ang ganitong uri ng ovarian cyst ay hindi sinamahan ng halos walang sintomas. Minsan ang isang cyst ay lumitaw at pumasa sa sarili nitong, habang ang babae ay hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito.

Mga sintomas ng isang luteal ovarian cyst

• bahagyang sakit sa ibabang tiyan sa gilid ng sugat;
• isang pakiramdam ng kabigatan, kapunuan, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
• pagkaantala sa regla;
• matagal na panahon dahil sa hindi pantay na pagtanggi ng uterine mucosa.

Ang mga cyst ng corpus luteum ay hindi kailanman nagbabago sa mga malignant na tumor.

Mga diagnostic ng corpus luteum cyst

Paggamot ng luteal ovarian cysts

Bagong diagnosed na corpus luteum cyst
Dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist, ultrasound at dopplerography sa loob ng 2-3 buwan.	Sa karamihan ng mga kaso, ang mga luteal cyst ay nalulutas sa kanilang sarili.
Paulit-ulit at pangmatagalang cyst
Konserbatibong therapy	hormonal na paghahanda para sa pagpipigil sa pagbubuntis; balneotherapy- patubig ng puki na may mga solusyon ng mga gamot, therapeutic bath; pelotherapy– paggamot na may putik; laser therapy; SMT-phoresis- isang physiotherapeutic procedure kung saan ang mga gamot na sangkap ay iniksyon sa pamamagitan ng balat gamit ang SMT current; electrophoresis- isang physiotherapeutic procedure kung saan ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay iniksyon sa pamamagitan ng balat gamit ang isang mababang kasalukuyang; ultraphonophoresis- physiotherapy, kung saan ang isang nakapagpapagaling na sangkap ay inilapat sa balat, at pagkatapos ay ang ultrasound ay irradiated; magnetotherapy.
Isang corpus luteum cyst ng ovary na hindi nareresolba sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo na may konserbatibong paggamot
Operasyon	Kadalasan, ginagawa ang laparoscopic surgery. Ang cyst ay husked, ang depekto site ay sutured. Minsan ang bahagi ng obaryo ay tinanggal.
Kumplikadong luteal cyst
dumudugo; pamamaluktot ng binti ng cyst; nekrosis (kamatayan) ng obaryo.	Pang-emergency na operasyon sa pamamagitan ng laparotomy, sa pamamagitan ng isang paghiwa.

ovarian corpus luteum cyst at pagbubuntis

Ang isang luteal cyst na natuklasan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Karaniwan, dapat itong mangyari at ilihim ang mga hormone na kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis. Mula sa ika-18 linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay tumatagal sa mga pag-andar na ito, at ang corpus luteum ay unti-unting nawawala.

Sa kabaligtaran, ang kawalan ng corpus luteum sa panahon ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkakuha.

Paggamot ng ovarian corpus luteum cyst na may mga katutubong remedyo

Nasa ibaba ang ilang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga ovarian cyst. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na maraming uri ng mga cyst ay ginagamot lamang sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Bago gamitin ang mga ito o iba pang alternatibong pamamaraan, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Tincture ng pasas

Kumuha ng 300 gramo ng mga pasas. Ibuhos ang 1 litro ng vodka. Mag-infuse sa loob ng isang linggo. Uminom ng isang kutsara tatlong beses araw-araw bago kumain. Karaniwan ang tinukoy na halaga ng tincture ay sapat na para sa 10 araw. Ang pangkalahatang inirerekomendang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Burdock juice

Kumuha ng mga dahon at tangkay ng burdock. Pigain ang juice. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw bago kumain. Kapag napipiga na ang juice, dapat itong itabi sa refrigerator at gamitin sa loob ng tatlong araw. Pagkatapos nito, hindi na ito magagamit - kailangan mong maghanda ng isang bagong lunas.

Folk ointment na ginagamit para sa mga ovarian cyst

Ibuhos ang 1 litro ng langis ng gulay sa isang enamel pan. Maglagay ng maliit na piraso ng beeswax dito. Init sa isang gas stove hanggang matunaw ang wax. Patuloy na panatilihin ang nagresultang solusyon sa apoy, magdagdag ng tinadtad na pula ng itlog dito. Alisin mula sa init, hayaang tumayo ng 10-15 minuto.
Pilitin. Basain ang mga tampon gamit ang nagresultang pamahid at ipasok ang mga ito sa puki sa umaga at gabi sa loob ng dalawang oras. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo.

Folk remedy laban sa functional ovarian cysts batay sa walnut

Kumuha ng mga partisyon ng walnut shell sa halagang 4 na kutsarita. Ibuhos sa 3 tasa ng kumukulong tubig. Pakuluan ng 20 minuto sa mahinang apoy. Uminom ng kalahating tasa 2-3 beses sa isang araw.

Maaari bang magkaroon ng ovarian cyst ang isang batang babae?

Maraming naniniwala na ang mga batang babae na hindi nabubuhay nang sekswal ay walang mga problema sa mga organo ng reproductive system. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga ovarian cyst ay maaaring mangyari sa mga bata at lola sa menopause. Sa mga batang babae, ang patolohiya na ito ay napansin, bagaman madalang, sa 25 kaso bawat milyon taun-taon. Ang mga cyst ay maaaring malaki at humantong sa pag-alis ng obaryo. Kadalasan (higit sa kalahati ng mga kaso), ang mga batang babae ay may sakit sa pagitan ng edad na 12 at 15, iyon ay, sa panahon kung kailan itinatag ang menstrual cycle. Ngunit kung minsan ang mga cyst ay matatagpuan sa mga bagong silang na sanggol.

Mga sanhi ng cyst sa mga batang babae:

• pagmamana - ang pagkakaroon ng cystic formations sa malapit na kamag-anak ng dugo;
• hormonal imbalance sa panahon ng pagbibinata at pagbuo ng cycle ng panregla;
• maagang edad ng menarche - unang regla;
• ang paggamit ng iba't ibang mga hormonal na gamot ;
• sakit sa thyroid ;
• mabigat na pisikal na aktibidad ;
• labis na timbang at labis na katabaan - ang isang malaking halaga ng taba sa katawan ay nag-aambag sa kawalan ng timbang sa mga babaeng sex hormone;
• .

Anong mga cyst ang pinakakaraniwan sa mga babae?

1. Follicular cyst.
2. Mga cyst ng dilaw na katawan.

Ang mga batang babae sa karamihan ng mga kaso ay nagkakaroon ng mga functional cyst, ngunit hindi ito nangangahulugan na wala silang iba pang mga uri ng cyst.

Mga tampok ng mga pagpapakita ng mga ovarian cyst sa mga kabataang babae:
1. Maaaring asymptomatic na kurso ovarian cysts, kung ang laki nito ay mas mababa sa 7 cm.
2. Sa mga sintomas, ang pinaka-katangian:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan , pinalala ng pisikal na aktibidad;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• masakit na panahon at premenstrual syndrome;
• mula sa ari ay posible madugong isyu, walang kaugnayan sa regla.

3. Kadalasan ang mga follicular cyst sa mga batang babae ay sinamahan ng pagdurugo ng juvenile uterine na maaaring magtagal at mahirap pigilan.
4. Dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng maliit na pelvis sa mga batang babae at ang mataas na lokasyon ng mga ovary, madalas itong matatagpuan komplikasyon sa anyo ng pamamaluktot ng mga binti ng isang ovarian cyst . Sa kasamaang palad, ang "aksidente" na ito sa pelvis ay madalas na unang sintomas ng isang cyst.
5. Maaaring mayroon ang mga kabataan malalaking multilocular cyst , na nauugnay sa pagsasanib ng ilang follicular cyst. Inilalarawan nito ang mga kaso ng mga cyst sa mga batang babae na mas malaki sa 20-25 cm ang lapad. Ang pinaka-kapansin-pansin na sintomas ng naturang mga cyst ay isang pagtaas sa dami ng tiyan, napaka nakapagpapaalaala sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis.
6. Sa napapanahong pagtuklas, maliit na sukat ng edukasyon at karampatang diskarte posibleng resorption ng mga cyst nang walang paggamot at operasyon .

Paggamot ng mga ovarian cyst sa mga batang babae.

Dahil sa napakabata na edad, ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga ovarian cyst sa mga batang babae ay ang maximum na pag-save ng obaryo at ang pagpapanatili ng mga function nito. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang reproductive function ng hinaharap na babae.

Mga prinsipyo ng paggamot ng mga ovarian cyst sa mga batang babae:

• Mga ovarian cyst sa mga bagong silang kadalasang nawawala sa kanilang sarili, dahil bumangon sila dahil sa pagkilos ng mga hormone ng ina. Kung ang pagbuo ay hindi malulutas at tumataas ang laki, pagkatapos ay ang cyst ay mabutas at ang likido ay sinipsip mula dito, o ang cyst ay tinanggal, na nagliligtas sa organ (laparoscopic surgery).
• Maliit na cyst (hanggang sa 7 cm), kung hindi ito sinamahan ng pagdurugo ng matris, pamamaluktot ng binti o pagkalagot ng cyst, pagkatapos ay obserbahan lamang sa loob ng 6 na buwan. Sa panahong ito, sa karamihan ng mga kaso, ang cyst ay nalulutas sa sarili nitong. Marahil ang appointment ng mga hormonal o homeopathic na gamot.
• Kung ang cyst ay tumaas sa laki sa panahon ng pagmamasid pagkatapos ay kailangan ng operasyon. Kasabay nito, kung maaari, sinubukan nilang alisin ang cyst, pinapanatili ang gonad.
• Kapag lumitaw ang mga komplikasyon ng cyst (pamamaga, pagkalagot, pamamaluktot ng binti ng cyst), pati na rin sa patuloy na pagdurugo ng matris, ang operasyon ay hindi maiiwasan, at isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa kalusugan. Kung hindi posible na i-save ang obaryo, pagkatapos ay posible na alisin ito, at lalo na sa mga malubhang kaso, ang obaryo na may lahat ng mga appendage ay tinanggal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang ovarian cyst sa mga kabataan ay nagpapatuloy nang pabor at hindi humahantong sa pag-alis ng gonad, na hindi nakakaapekto sa pag-andar ng panganganak ng babae sa hinaharap. Sa panahon ng pagmamasid sa cyst at pagkatapos ng operasyon, ang pagmamasid ng isang gynecologist at isang matipid na pamumuhay ng pisikal na aktibidad ay kinakailangan.

Ano ang paraovarian ovarian cyst, ano ang mga sanhi, sintomas at paggamot?

Paraovarian cyst- ito ay isang pagbuo ng lukab, isang benign tumor na hindi nangyayari sa obaryo mismo, ngunit sa lugar sa pagitan ng obaryo, ang fallopian tube at ang malawak na ligament ng matris, ang cyst ay hindi nakakabit sa obaryo. Ang paraovarian cyst ay hindi isang tunay na ovarian cyst.

Eskematiko na representasyon ng mga posibleng lokalisasyon ng mga site ng paraovarian cyst.

Ang pagbuo na ito ay isang lukab na may manipis na nababanat na mga dingding, sa loob kung saan ang likido ay naipon.
Ang ganitong tumor ay karaniwan sa mga kabataang babae, at bawat ikasampung diagnosis ng isang benign tumor ng babaeng reproductive system ay nahuhulog sa isang paraovarian cyst.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang paraovarian cyst:

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang paraovarian cyst ay paglabag sa pagtula ng mga genital organ sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, habang ang edukasyong ito ay hindi minana. Ang paglabag sa pag-unlad ng reproductive system ng fetus ay nauugnay sa mga impeksyon sa viral:

Paggamot para sa mga ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis:

• Kung ang cyst ay hindi nakakaabala at hindi nakakaapekto sa tindig ng bata, hindi nila ito hinawakan, ngunit obserbahan ito, sa kasong ito, ang tanong ng kirurhiko paggamot ay kinuha pagkatapos ng panganganak. Ang pagbubuntis mismo ay maaaring mag-ambag sa self-resorption ng mga cyst, dahil ito ay isang malakas na hormonal therapy.
• Kung ang isang malaking ovarian cyst ay napansin, ang pasyente ay inirerekomenda sa bed rest, at sa ikatlong trimester isang nakaplanong operasyon ay inireseta - isang caesarean section. Sa panahon ng caesarean section, ang ovarian cyst ay inaalis din.
• Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang ovarian cyst, ang isang emergency na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, dahil ito ay maaaring magbanta hindi lamang sa pagbubuntis at sa fetus, kundi pati na rin sa buhay ng ina.

Ang ovarian cyst ba ay nalulutas nang walang operasyon?

Ang mga ovarian cyst ay maaaring malutas, ngunit hindi lahat. Higit pa rito, higit sa kalahati ng mga ovarian cyst ay kayang lutasin sa kanilang sarili.

Ngunit bago magpasya kung gagamutin kaagad o gumamit ng mga taktika sa pagsubaybay, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista at sumailalim sa kinakailangang pagsusuri.

Mga uri ng ovarian cyst na maaaring malutas nang walang operasyon:

• follicular ovarian cyst ng maliit na sukat (hanggang 4 cm);
• dilaw na katawan cyst ng maliit na sukat (hanggang sa 5 cm);
• pagpapanatili ng mga cyst ng obaryo;

Mga uri ng ovarian cyst na hindi malulutas sa kanilang sarili:

• dermoid cyst;
• endometrial cyst;
• paraovarian cyst;
• cystoadenoma;
• serous ovarian cyst;
• mga kanser na bukol ng obaryo.

Samakatuwid, ang pagkakaroon ng diagnosis ng naturang mga uri ng mga ovarian cyst, hindi ito nagkakahalaga ng pag-asa na ito ay magpapasa sa sarili nitong, at higit pa, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapagamot sa kanila ng tradisyonal na gamot. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, sundin ang kanyang mga rekomendasyon at huwag tumanggi kung nag-aalok sila ng kinakailangang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng lahat, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, at maraming mga komplikasyon ang nagbabanta sa buhay ng pasyente at maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at pag-alis ng glandula ng kasarian.

Ang dalas ng mga ovarian tumor ay hanggang sa 19-25% ng lahat ng mga tumor ng mga genital organ. Ang pagtatatag ng diagnosis ng isang tunay na tumor sa lugar ng mga appendage ay isang indikasyon para sa isang kagyat na pagsusuri at referral sa isang ospital para sa kirurhiko paggamot. Ang pinakakaraniwang ovarian cyst ay follicular at corpus luteum cyst, karamihan sa mga ito ay retention formations.

Follicular cyst- isang single-chamber liquid formation na nabuo bilang resulta ng anovulation ng dominanteng follicle.

Cyst ng corpus luteum- akumulasyon ng serous fluid sa lukab ng ovulated follicle.

Ang diagnosis ng mga ovarian cyst ay batay sa isang bimanual na pagsusuri, ultrasound na sinusundan ng Doppler na pagsusuri sa daloy ng dugo sa dingding at ang parang tumor mismo, computed at magnetic resonance imaging, at therapeutic at diagnostic laparoscopy. Bilang karagdagan, posibleng matukoy ang mga oncommarker na CA-125, CA19-9 sa serum ng dugo.

Para sa differential diagnosis ng mga likidong pormasyon ng mga ovary, mahalaga ang ultrasound. Ang mga follicular ovarian cyst sa periphery ay laging may ovarian tissue. Ang diameter ng mga cyst ay nag-iiba mula 25 hanggang 100 mm. Ang mga follicular cyst ay karaniwang nag-iisa na mga pormasyon na may manipis na kapsula at homogenous na anechoic na nilalaman. Palaging may epekto sa pagpapalakas ng acoustic signal sa likod ng cyst. Ang mga ito ay madalas na pinagsama sa mga palatandaan ng endometrial hyperplasia.

Karaniwan, ang mga follicular cyst ay kusang nawawala sa loob ng 2-3 menstrual cycle, samakatuwid, kung sila ay napansin sa panahon ng ultrasound, ang dynamic na pagsubaybay na may mandatory cyst echobiometry ay kinakailangan. Ang taktika na ito ay idinidikta ng pangangailangan upang maiwasan ang ovarian torsion.

Ang corpus luteum cyst ay bumabalik sa simula ng susunod na menstrual cycle. Sa echogram, ang mga cyst ng corpus luteum ay matatagpuan sa gilid, sa itaas o sa likod ng matris. Ang mga sukat ng mga cyst ay mula 30 hanggang 65 mm ang lapad. Mayroong apat na variant ng panloob na istraktura ng corpus luteum cyst:

1. homogenous anechoic formation;
2. homogenous na anechoic formation na may maramihan o solong kumpleto o hindi kumpleto irregularly shaped septa;
3. homogenous anechoic formation na may parietal moderate density makinis o mesh na mga istraktura na may diameter na 10-15 mm;
4. pagbuo, sa istraktura kung saan ang isang zone ng fine at medium mesh na istraktura ng medium echogenicity ay tinutukoy, na matatagpuan parietal (blood clots).

Ang mga endometrioid cyst sa mga echogram ay tinutukoy ng mga pormasyon ng isang bilog o katamtamang hugis-itlog na hugis, 8-12 mm ang lapad, na may makinis na panloob na ibabaw. Ang echographic na nagpapakilala sa mga tampok ng endometrioid cyst ay isang mataas na antas ng echo conductivity, hindi pantay na makapal na mga pader ng cystic formation (mula 2 hanggang 6 mm) na may isang hypoechoic na panloob na istraktura na naglalaman ng maraming mga bahagi ng punto - isang pinong suspensyon. Ang laki ng endometrioid cyst ay tumataas ng 5-15 mm pagkatapos ng regla. Ang suspensyon na ito ay hindi gumagalaw sa panahon ng percussion ng formation at kapag ang katawan ng pasyente ay inilipat. Ang mga endometrioid cyst ay nagbibigay ng epekto ng isang double contour at isang distal na pagpapahusay, iyon ay, isang pagpapahusay ng malayong tabas.

Ang mga tampok na pathognomonic ng dermoid cyst ay ang heterogeneity ng kanilang istraktura at ang kawalan ng dynamics sa ultrasound na imahe ng cyst. Sa cavity ng cyst, ang mga istruktura na katangian ng mga fatty accumulations, buhok (transverse striation) at mga elemento ng bone tissue (siksik na bahagi) ay madalas na nakikita. Ang isang tipikal na echographic sign ng dermoid cysts ay ang pagkakaroon ng isang eccentrically located hyperechoic formation ng isang bilugan na hugis sa cyst cavity. Nakilala ni V. N. Demidov ang pitong uri ng teratomas:

• I - isang ganap na anechoic formation na may mataas na sound conductivity at ang presensya sa panloob na ibabaw ng tumor ng isang maliit na pormasyon ng mataas na echogenicity, bilog o hugis-itlog sa hugis, na isang dermoid tubercle.
• II - anechoic formation, sa panloob na istraktura kung saan natutukoy ang maraming maliliit na hyperechoic dashed inclusions.
• III - isang tumor na may siksik na panloob na istraktura, hyperechoic homogenous na nilalaman, na may average o bahagyang nabawasan na kondaktibiti ng tunog.
• IV - ang pagbuo ng isang cystic-solid na istraktura na may pagkakaroon ng isang siksik na bahagi ng mataas na echogenicity, bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour, na sumasakop mula sa Uz hanggang % ng dami ng tumor.
• V - ang pagbuo ng isang ganap na solidong istraktura, na binubuo ng dalawang bahagi - hyperechoic at siksik, na nagbibigay ng isang acoustic shadow.
• VI - isang tumor na may isang kumplikadong istraktura (isang kumbinasyon ng cystic, siksik at hyperechoic solid, na nagbibigay ng acoustic shadow, mga bahagi).
• VII - mga bukol na may binibigkas na polymorphism ng panloob na istraktura: mga likidong pormasyon na naglalaman ng septa ng iba't ibang kapal, siksik na pagsasama ng isang spongy na istraktura, pinong at medium-dispersed hypoechoic suspension.

Ang dermoid at malalaking endometrioid formations ng ovaries ay napapailalim sa surgical treatment.

Ang mga panterapeutikong taktika para sa mga corpus luteum cyst at maliliit (hanggang 5 cm) na mga follicular cyst ay inaasahan, dahil karamihan sa mga pormasyong ito ay sumasailalim sa regression sa loob ng ilang mga menstrual cycle sa kanilang sarili o laban sa background ng hormonal na paggamot. Ang mga sugat na mas malaki sa 5 cm ang lapad ay may posibilidad na maging mapagparaya sa hormonal na paggamot dahil sa mapanirang pagbabago sa panloob na lining nito na nagreresulta mula sa mataas na presyon sa cyst.

Kung ang likidong pormasyon ay nananatiling hindi nagbabago o tumataas ang laki laban sa background ng hormonal na paggamot, pagkatapos ay ipinahiwatig ang operasyon - laparoscopic cystectomy o resection ng ovary sa loob ng malusog na mga tisyu.

Sa postoperative period, ang lahat ng kababaihan ay ipinapakita ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive sa loob ng 6-9 na buwan. Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ginagamit ang ultrasound, putik, ozocerite, sulfide na tubig. Ang zinc electrophoresis, SMT na may fluctuating o galvanic current ay hindi gaanong epektibo. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng 3 kurso ng electrophoresis at 2 kurso ng pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan.

Ed. V. Radzinsky

"Mga benign tumor at parang tumor na pagbuo ng mga ovary" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary, ang pangunahing gawain ng "screening" ng doktor ay upang matukoy ang volumetric formations ng mga appendage, dahil karaniwan ang mga ito at maaaring malignant. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang masinsinang pag-unlad sa mga nakaraang taon ng mga teknolohiyang reproduktibo at gynecological endocrinology, isang pangangailangan ang lumitaw para sa isang mahigpit na pagtatasa ng istraktura at pag-andar ng mga hindi pinalaki na mga ovary. Samakatuwid, sa isang pinahabang pagsusuri, kapag inilalarawan ang mga ovary, kinakailangang ipahiwatig hindi lamang ang kanilang laki, istraktura, ang pagkakaroon o kawalan ng isang nangingibabaw na follicle (corpus luteum), ngunit kinakailangan din na suriin ang intraovarian na daloy ng dugo at daloy ng dugo. sa mga sisidlan ng follicle (corpus luteum) sa kulay at pulse Doppler mode.

Kapag nakita ang isang ovarian formation, ang mga sumusunod na katangian ay ipinahiwatig: lokasyon, relasyon sa mga katabing organ, hugis, sukat, gilid, contour, echostructure, echogenicity, ang pagkakaroon ng panloob at panlabas na parietal growths, pati na rin, kung maaari, ang kalikasan at bilis ng mga katangian ng daloy ng dugo.

KAWALAN NG OVARIAN IMAGE AT DEVELOPMENTAL ABNORMALITIES

Ang kawalan ng imahe ng isa sa mga ovary ay hindi pangkaraniwan sa klinikal na kasanayan at maaaring maiugnay sa isang malawak na hanay ng mga dahilan. Ang mga kahirapan sa visualization ng ovary ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri, isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko, hindi tipikal na lokasyon ng organ, pati na rin ang isang madalang na malformation - isang unicornuate uterus, kapag ang isa sa mga paramesonephric canal na bumubuo sa ovary at fallopian tube ay hindi nabubuo. Ang kawalan ng isang imahe ng mga ovary ay maaaring maobserbahan sa panahon ng malalim na postmenopause dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa laki ng organ at ang isoechogenicity nito na may kaugnayan sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga abnormalidad ng ovarian ay kinabibilangan ng: ovarian agenesis, gonadal dysgenesis, at, napakabihirang, isang pagtaas sa

mga obaryo. Dahil imposibleng patunayan ang kumpletong kawalan ng gonadal tissue sa sonographically, ang hinala ng ovarian agenesis ay maaaring lumitaw sa mga kaso kung saan ang pagsusuri sa maliit na pelvis ay nabigo upang makakuha ng isang imahe ng matris, ngunit dapat itong alalahanin na ang isang katulad na larawan ay nangyayari sa ilang mga anyo ng hermaphroditism at gonadal dysgenesis.

Ang gonadal dysgenesis ay isang bihirang genetically determined malformation ng gonads, kung saan walang functionally active hormone-producing ovarian tissue. Sa karamihan ng mga kaso, sa mga pasyente na may gonadal dysgenesis, hindi posible na makakuha ng isang maginoo na echographic na imahe ng mga ovary, dahil ang mga ito ay pinalitan ng mga undifferentiated strands sa anyo ng mga fibrous strips na 20-30 mm ang haba at halos 5 mm ang lapad. . Kapag sinusuri ang pelvis, posible ang isang malawak na iba't ibang mga pagpipilian para sa imahe ng matris - mula sa binibigkas na hypoplasia na may halos hindi nakikitang endometrium hanggang sa isang bahagyang pagbaba sa laki at isang halos hindi nagbabago na istraktura. Kung ang gonadal dysgenesis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat ituro upang matukoy ang karyotype, at ang pagsusuri sa ultrasound mismo ay dapat isagawa sa isang naka-target na paghahanap para sa mga tumor, dahil sa pagkakaroon ng Y chromosome, ang mga malignant neoplasms ay nangyayari sa 20-50% ng kaso.

HINDI NAGBABAGO SA ISTRUKTURA AT LAKI,

PERO MGA OVARIAN NA MAY DEPEKTIBONG GUMAGANA

Ang luteinization ng isang unovulated follicle ay isang kondisyon kung saan ang regular na pagdurugo ng regla ay nangyayari laban sa background ng cyclic hormonal changes, gayunpaman, dahil sa kababaan ng mga pagbabagong ito, ang obulasyon ng follicle ay hindi nangyayari. Sa paglipas ng panahon, ang follicle ay hindi masira, ngunit bumababa, luteinizes at mawala sa simula ng susunod na cycle. Kasabay nito, walang pagbaba sa mga numerical na halaga ng resistance index (IR) ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng obaryo - ang mga indeks ng vascular resistance ng follicle ay nananatili sa isang pare-parehong sapat na mataas na antas sa lahat ng mga yugto ng cycle (0.54-0.55). Ang endometrium sa mga tuntunin ng echostructure at kapal ay tumutugma sa yugto ng cycle (Larawan 3.1). Sa ilang mga kaso, ang isang non-ovulated follicle ay maaaring matukoy sa loob ng ilang mga menstrual cycle.

Ang kakulangan ng luteal phase ng cycle ay isang hypofunction ng corpus luteum ng ovary, echographically na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba

echogenicity, pagbaba ng kapal ng pader, hypovascularization ng dingding ng corpus luteum (pagbaba ng intensity ng daloy ng dugo kapag tinasa sa CFM mode at pagtaas ng IR), pagbaba sa kapal ng endometrium (Fig. 3.2 ).

BINAGO SA STRUCTURE, NGUNIT MAY BINAGO SA MGA LAKI NG MGA OVARIAN

Walang larawan ng nangingibabaw na follicle.

Kapag nakikita ang mga ovary ng normal na laki, kinakailangan upang suriin ang kanilang istraktura at ang pagkakaugnay nito sa yugto ng panregla. Bigyang-pansin ang kawalan ng nangingibabaw na follicle sa periovulatory phase ng cycle. Ang tanda na ito, na may normal na laki ng ovarian, ay maaaring maobserbahan sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological: lumalaban ovary syndrome, ovarian exhaustion syndrome, postpartum hypopituitarism, hypertekosis. Sa kaso ng resistant ovary syndrome, halos kalahati ng mga pasyente sa background ng amenorrhea na may normal na antas ng gonadotropins ay walang imahe ng follicular apparatus. Sa natitirang mga pasyente, ang mga follicle ng maliliit na laki ay tinutukoy, ngunit walang pagkahinog ng nangingibabaw na follicle. Ang matris ay maaaring normal o bahagyang nabawasan ang laki.

Ang mga pasyenteng mas bata sa 40 taong gulang na may amenorrhea ay madalas na masuri na may ovarian wasting syndrome. Kasabay nito, ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng gonadotropin ay tinutukoy sa laboratoryo, at sa ultrasound, ang laki ng mga ovary ay medyo nabawasan, ang follicular apparatus ay halos wala (Larawan 3.3), ang matris ay nabawasan sa laki , ang endometrium ay naninipis, at ang intraovarian na daloy ng dugo ay nauubos.

Ang postpartum hypopituitarism ay bubuo pagkatapos ng napakalaking pagkawala ng dugo o bacterial shock sa postpartum period. Sa klinika, ang sindrom ay ipinakikita ng oligomenorrhea, anovulation, at kawalan ng katabaan. Sa sonographically, ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal o bahagyang nabawasan na laki ng mga ovary, isang pagbawas sa bilang ng mga follicle sa solong maliliit (hanggang sa 5 mm), ang kawalan ng visualization ng nangingibabaw na follicle, at pagnipis ng endometrium.

Ang hyperthecosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng ovarian stroma, na sumasailalim sa paglaganap at mga proseso ng luteinization, pati na rin ang hyperproduction ng androgens na may clinical manifestations ng virilization. Echographic na mga palatandaan ng hyperthecosis - pinalaki ang mga ovary dahil sa stromal hyperplasia, isang pagbawas sa bilang ng mga follicle sa solong maliliit, kakulangan ng visualization ng nangingibabaw na follicle, pampalapot ng albuginea.

Ang kawalan ng isang imahe ng nangingibabaw na follicle ay maaaring maobserbahan sa kaso ng pagkakalantad sa droga, halimbawa, kapag kumukuha ng oral contraceptive. Bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagpawi ng pangmatagalang hormonal contraception, kung minsan ay mayroon

syndrome ng hyperinhibition ng gonadotropic function ng pituitary gland. Ang pangunahing echographic sign ng pathological na kondisyon na ito, na ipinakita sa klinika ng amenorrhea, ay ang kawalan ng nakikitang mga istraktura ng follicular apparatus sa mga pinababang ovary. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa kapal ng endometrium at ang laki ng matris.

At, sa wakas, ang nangingibabaw na follicle ay maaaring hindi makita at normal - 2-3 anovulatory cycle bawat taon ay natural, at sa mga kababaihan na mas matanda sa 35 taon ay maaaring mayroong higit pa.

Microtumor ng obaryo: ang mga tumor ng sex cord stroma na gumagawa ng mga hormone (thecoma, granulosa cell tumor, androblastoma) ay maaaring maliit at halos hindi humantong sa pagtaas ng ovary, ngunit sinamahan ng mga klinikal na sintomas at pagbabago sa istraktura ng apektadong organ.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng metastatic tumor sa mga ovary. Ang mga metastatic na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilateral na sugat ng mga obaryo at kadalasang maliit ang laki. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga metastatic na tumor ay hugis-itlog, inuulit ang mga balangkas ng obaryo, at ginagaya ang medyo pinalaki na mga ovary. Ang echostructure ng apektadong ovary ay halos homogenous, nakararami sa mababa at katamtamang echogenicity, isang tampok na katangian ay ang kawalan ng isang imahe ng follicular apparatus.

BINAGO AT PINALAKING OVARIAN

Ang pagtaas ng bilateral at pagbabago sa istraktura ay nangyayari sa mga pasyente na may multifollicular ovaries, na may polycystic ovaries, na may ovarian hyperstimulation, endometriosis, acute oophoritis, Krukenberg tumor. Ang unilateral na paglaki ng ovarian ay nangyayari sa talamak na oophoritis, ovarian torsion, pagbubuntis ng ovarian, mga pormasyon na parang tumor at mga ovarian neoplasm, kabilang ang cancer.

Ang terminong "multifollicular ovaries" ay dapat gamitin upang ilarawan ang mga ovary na may maraming follicular structures na makikita sa mga babaeng walang klinikal o iba pang mga manifestations ng polycystic ovaries. Ang mga pangunahing katangian ng echographic ng multifollicular ovaries ay: katamtaman o bahagyang pagtaas sa laki ng mga ovary, visualization ng higit sa 10 maliliit na follicle (5-10 mm)

sa isang seksyon, hindi nagbabago ang stromal echogenicity, pagkahinog ng nangingibabaw na follicle, obulasyon at pagbuo ng corpus luteum (Fig. 3.4). Sa panahon ng isang dinamikong pagsusuri sa ultrasound, ang pagkawala ng mga pagbabago sa istruktura sa mga ovary ay maaaring maobserbahan. Ang isang lumilipas na pagbabago sa istraktura ng mga ovary sa anyo ng maramihang mga anechoic inclusions ng mga maliliit na laki ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga kondisyon sa panahon ng pagbibinata, na may psychogenic dysmenorrhea, na may hormonal contraception, na may mga talamak na nagpapaalab na sakit at iba pang mga proseso na sa karamihan. kaso baligtarin ang pag-unlad.

Ang terminong "polycystic ovaries" ay tumutukoy sa isang binibigkas at patuloy na pagbabago sa istraktura at paggana ng mga ovary bilang resulta ng neuroexchange endocrine disorder na humahantong sa mass atresia ng follicles at anovulation. Ang dalas ng kondisyong ito ng pathological sa istraktura ng gynecological morbidity ay mula 0.6 hanggang 11%. Kadalasan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pinalaki na mga ovary, ang dami nito ay lumampas sa 9-13 cm 3. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga polycystic ovary ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis. Kasabay nito, ang isang pahaba na anyo ay hindi karaniwan dahil sa nangingibabaw na pagtaas sa haba ng obaryo. Ang katangian ng polycystic ovary ay maramihang anechoic inclusions (higit sa 10 sa isang seksyon na may dalawang-dimensional na echography at higit sa 20 sa buong volume ng ovary kapag nag-scan sa volumetric echography mode) ng maliliit na laki (mula 2 hanggang 8 mm) ( Larawan 3.5). Sa karamihan ng mga kaso, ang huli ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng obaryo (ang sintomas ng "kuwintas", peripheral cystic type), mas madalas na sila ay matatagpuan sa diffusely, i.e. kapwa sa kahabaan ng periphery at sa gitnang bahagi ng obaryo (generalized cystic type).

Ang isang karagdagang tanda ay maaaring ituring na pampalapot at pagtaas ng echogenicity ng ovarian stroma. Dahil dito, ang lugar ng hyperechoic stroma ay tumataas na may kaugnayan sa lugar ng mga follicle (>0.34). Ang kapal ng ovarian albuginea ay hindi isang indicative na echographic sign ng polycystic disease. Ang nangungunang criterion ay na sa panahon ng dynamic na pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng menstrual cycle, ang nangingibabaw na follicle at corpus luteum ay hindi nakita. Ang isang karagdagang palatandaan ay ang pagkakaiba sa pagitan ng istraktura ng endometrium at ang yugto ng siklo ng panregla; madalas na sinusunod ang mga hyperplastic na proseso. Ang pagsusuri sa Doppler ay nagpapakita ng pagtaas sa vascularization ng stroma, monotonous

mataas na lumalaban na katangian ng intraovarian na daloy ng dugo sa buong ikot ng panregla.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga palatandaan ng ultrasound ay hindi isang hindi malabo na batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng polycystic ovaries. Ang diagnosis na ito ay klinikal at maaari lamang gawin sa pagkakaroon ng iba pang pamantayan para sa sakit na ito.

Laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na nag-udyok sa obulasyon, ang ovarian hyperstimulation syndrome ay maaaring mangyari. Sa isang banayad na anyo ng sindrom, ang isang maliit na bilang ng mga echo-negative na istruktura na may diameter na mga 20 mm ay tinutukoy sa mga ovary. Sa katamtaman at malubhang anyo, ang laki ng mga ovary ay tumataas nang malaki dahil sa dami ng thecalutein cysts hanggang 50-60 mm ang laki (Fig. 3.6). Kasabay nito, ang libreng likido ay maaaring matukoy sa pelvic cavity, tiyan at pleural cavity. Sa ganitong mga kaso, ang umuusbong na imahe ng mga ovary ay halos hindi naiiba sa mga echograms ng cystadenomas. Sa Doppler sonography, ang binibigkas na vascularization ng "septa" ay nabanggit, na nagpapalubha din ng differential diagnosis na may mga multi-chamber neoplasms. Gayunpaman, hindi katulad nila, sa ovarian hyperstimulation syndrome, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay sumasailalim sa kusang pagbabalik sa loob ng 2-3 (maximum 6) na buwan pagkatapos ng pagtigil ng pagpapasigla o pagwawasto ng gamot. Ang batayan ng differential diagnosis ay isang indikasyon ng paggamit ng mga stimulant ng obulasyon.

kanin. 3.6. Ang ovary sa sindrom ng hyper- 3.7. Endometriosis ng obaryo. Pagpapasigla sa TV. pag-scan.

Ang Endometriosis ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan. Gayunpaman, ang echographic detection ng endometrioid heterotopias sa mga ovary, na mukhang maliit na focal o kahit na punctate inclusions, ay isang napakahirap na gawaing diagnostic. Hindi gaanong mahirap ang pagkita ng kaibahan ng ovarian endometriosis mula sa iba, kung minsan ay sonographically halos kaparehong mga proseso ng pathological. Kabilang sa ilang mga ultrasonic na palatandaan, ang isang tao ay maaaring mapansin ang isang bahagyang pagtaas sa mga ovary, ang fuzziness ng kanilang mga contours, ang hitsura sa kanila ng hypoechoic na mga istraktura tungkol sa 2-3 mm ang lapad sa panahon ng regla, ang pagkakaroon ng maliit na hyperechoic inclusions sa kahabaan ng periphery, bilang pati na rin ang isang proseso ng malagkit na humahantong sa isang nakapirming posisyon ng mga ovary sa pagsusuri sa TV (Larawan 3.7). Ang mas malalaking endometrioid heterotopia ay karaniwang tinutukoy bilang mga ovarian endometrioma. Ang mga ito ay bilugan anechoic na may siksik na echo-positive na suspensyon ng mga inklusyon na may malinaw na kahit na mga contour, mahinang daloy ng dugo sa paligid.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalaki ng ovarian. Sa mga unang yugto ng talamak na oophoritis, mayroong pagtaas sa mga ovary, habang ang hugis ng obaryo ay nagiging bilog, ang istraktura ay hypoechoic, at ang tabas ay malabo. Ang follicular apparatus ay maaaring hindi tumutugma sa yugto ng menstrual cycle at maaaring hindi malinaw na nakikita. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring matukoy: likido sa maliit na pelvis, mga pagbabago sa ibang mga organo (sactosalpinx). Ang Dopplerometry ay nagpapakita ng pagtaas ng daloy ng dugo na may pagtaas sa bilis at pagbaba ng resistensya. Karaniwang masakit ang pag-aaral sa TV.

Sa dakong huli, ang mga maliliit na hyperechoic inclusions ay maaaring matukoy, kapwa sa ibabaw at sa stroma ng obaryo.

Ang talamak na oophoritis, sa kaibahan sa talamak na proseso ng pamamaga, ay halos walang mga tiyak na echographic na palatandaan.

Ang pagbubuntis sa ovarian ay napakabihirang - isang average ng 1 kaso sa 25,000 - 40,000 na panganganak. Ang pagbuo ng adnexal kasama ang kawalan ng isang pangsanggol na itlog sa lukab ng matris at isang positibong pagsubok sa pagbubuntis (hCG) ay isang mahalagang echographic sign, na madalas na sinusunod sa ectopic na pagbubuntis. Sa isang maingat na isinasagawang pagsusuri sa ultrasound, ang isang pangsanggol na itlog ay matatagpuan sa istraktura ng isang pinalaki na obaryo. Sa isang progresibong pagbubuntis ng ovarian, posible ang visualization ng embryo (Larawan 3.8). Sa panahon ng Doppler sonography, ang isang "vascular ring" ng isang ectopically located trophoblast ay maaaring matukoy kung ang pagbubuntis ay lumampas sa 5 linggo. Dapat tandaan na ang corpus luteum at tubo-ovarian formations ay maaaring magbigay ng isang echographic at Dopplerographic na larawan na katulad ng sa isang ectopic na pagbubuntis.

kanin. 3.8. Progressive ovarian pregnancy: malinaw na nakikita ang embryo.

MGA TUMORS NG OVARIAN

Kabilang sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological na nagdudulot ng pagpapalaki ng ovarian, ang mga cyst ay ang pinakakaraniwan. Makilala

follicular cysts, corpus luteum cysts, endometrioid at tecalutein ovarian cysts. Ang mga paraovarian cyst ay isang variant ng isang anomalya ng pag-unlad at tinukoy bilang mga pormasyon ng rehiyon ng adnexal. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas sa mga pasyente na may functional ovarian mass ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at / o mga iregularidad sa panregla.

Ang mga follicular cyst ay nabuo dahil sa akumulasyon ng likido sa pamamagitan ng osmosis sa isang non-ovulated follicle. Ang mga sukat ng follicular cyst ay mula 2.5 hanggang 10 cm, ngunit bihirang higit sa 6-7 cm ang lapad. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang mga cyst na ito ay may anyo ng unilateral thin-walled single-chamber formations ng isang bilugan na hugis, kadalasang matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, madaling maalis sa panahon ng pagsusuri. Ang mga panloob na contour ay palaging pantay, ang istraktura ay ganap na echo-negative (Larawan 3.9). Sa likod ng cyst, ang isang binibigkas na acoustic effect ng distal amplification ("track") ay tinutukoy. Sa maliit na sukat (30-50 mm), ang ovarian tissue ay madalas na nakikita sa paligid ng pagbuo. Karamihan sa mga follicular cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pagkawala sa loob ng 4-8 na linggo, maximum na 12 linggo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang pamamaluktot ng feeding pedicle, na sonographically na ipinakita sa pamamagitan ng isang fragmentary na pampalapot ng cyst wall (hanggang sa hitsura ng isang double contour) at isang pagbabago sa panloob na echo-negative echostructure sa isang heterogenous echo - isang positibo. Sa kusang pagkalagot ng cyst, walang mga echographic na palatandaan, maliban sa pagkakaroon ng likido sa retrouterine space, kadalasang hindi lumilitaw. Sa CDC, ang mga solong zone ng vascularization na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng cyst ay ipinahayag.

Ang imahe ng isang follicular cyst ay maaaring halos ganap na nag-tutugma sa imahe ng isang makinis na pader na serous cystadenoma, kaya ang ilang oncological alertness ay dapat gamitin, lalo na sa mga postmenopausal na pasyente.

Ang mga cyst ng corpus luteum ay nabuo dahil sa pagdurugo at akumulasyon ng likido sa lukab ng ovulated follicle. Ang mga cyst ng corpus luteum ay maaaring umabot sa 9-10 cm ang lapad, ngunit sa karaniwan ay mga 5 cm. Sa ilang mga kaso, ang mga cyst ng corpus luteum ay maaaring magmukhang ganap na echo-negative na mga pormasyon at halos hindi naiiba sa follicular at paraovarian cyst (Larawan 3.10.). Gayunpaman, ang pinakakaraniwang mga cyst ng corpus luteum sa echograms

kanin. 3.9. Follicular cyst. kanin. 3.10. Yellow cyst.

ay pangunahing kinakatawan ng mga regular na bilugan na echo-negative na mga pormasyon na may mga echo-positive na pagsasama ng iba't ibang mga hugis at sukat, mas madalas sa anyo ng malambot, nadagdagan ang echogenicity ng mga istruktura ng mesh. Ang mga dingding ng mga cyst ay kadalasang lumalapot. Malabo ang panloob na tabas. Dapat itong bigyang-diin na ang mga panloob na nilalaman ng corpus luteum cysts ay maaaring maging lubhang polymorphic at madalas na lumilikha ng ilusyon ng mga partisyon ng iba't ibang kapal at maging ang mga solidong pagsasama, lalo na sa kaso ng napakalaking pagdurugo sa cyst (Fig. 3.11).

Ang kakaibang panloob na istraktura ay maaaring humantong sa mga maling positibong pagsusuri ng isang ovarian tumor o tubo-ovarian inflammatory mass. Gayunpaman, sa anumang mga variant ng isang kumplikadong istraktura, ang isang binibigkas na epekto ng distal amplification ay palaging naroroon. Ang mga klinikal na sintomas at data ng pagsusuri sa laboratoryo ay nakakatulong sa pagkita ng kaibahan ng corpus luteum mula sa tubo-ovarian inflammatory formation. Para sa layunin ng differential diagnosis, ang CDI mode ay dapat ding gamitin, na tumutulong upang ibukod ang pagkakaroon ng mga vascularization zone sa mga panloob na istruktura ng corpus luteum cysts (katangian ng mga cystic ovarian tumor). Dapat itong idagdag na ang masinsinang daloy ng dugo sa paligid ng mga corpus luteum cyst na may mababang index ng paglaban sa ilang mga kaso ay maaaring gayahin ang malignant neovascularization. Upang linawin ang diagnosis, ang dynamic na pagsubaybay sa ultrasound ng obaryo ay isinasagawa, ang susunod na pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng susunod na regla. Ang mga cyst ng corpus luteum ay may posibilidad na bumabalik pagkatapos ng regla, sa mas bihirang mga kaso sa loob ng 8-12 na linggo.

kanin. 3.11. Cyst ng corpus luteum na may dugo 3.12. Ang mga calluteal cyst na may kaliwang pagbubuhos (mga arrow). obaryo.

Ang isang tampok ng pag-unlad ng mga cyst ng corpus luteum ay ang pagkahilig sa kusang mga ruptures, na humahantong sa paglitaw ng ovarian apoplexy. Ang apoplexy ay madalas na nangyayari sa yugto ng pag-unlad ng corpus luteum, i.e. sa simula ng phase II ng cycle. Sa kasong ito, ang isang pagkalagot ng kanang obaryo ay mas madalas na nabanggit. Ang mga sonographic na palatandaan sa apoplexy, maliban sa akumulasyon ng likido (dugo) sa retrouterine space, ay hindi nagpapakita. Ang ovary ay tumataas sa laki, ang mga contour ay nagiging malabo, hindi pantay, ang echogenicity ng parenchyma ay tumataas. Ang istraktura ay heteroechoic na may maliit na hypo- at anechoic inclusions. Kinakailangang ibahin ang kundisyong ito mula sa ectopic pregnancy at appendicitis. Ang ectopic na pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala ng regla at iba pang subjective at layunin na mga palatandaan ng pagbubuntis. Ang pagdurugo ay hindi tipikal para sa apendisitis.

Ang mga thecalutein cyst ay nangyayari kapag ang ovary ay nalantad sa mataas na konsentrasyon ng chorionic gonadotropin ng tao, halimbawa, na may trophoblastic disease, na may ovulation hyperstimulation, kung minsan ay may maraming pagbubuntis. Ang mga pormasyong ito na tulad ng tumor ay may posibilidad na mawala pagkatapos ng pagkilos ng pinagmumulan ng chorionic gonadotropin ay tumigil (sa loob ng 8-12 na linggo). Ang mga thecalyutein cyst kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat (hanggang sa 20 cm ang lapad) at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa parehong mga obaryo. Maaaring matukoy ang maramihang mga cyst, na nagbibigay ng impresyon ng isang multi-chamber neoplasm. Ang panloob na istraktura ng mga cyst ay nakararami sa echo-negative, na may maraming linear echo-positive inclusions (Larawan 3.12), na kadalasang ginagawa ang mga ito

kanin. 3.13. Endometrial cyst Fig. 3.14. Dalawang endometrial cyst ng kanang obaryo. sa kanang obaryo.

hindi makilala sa epithelial cystadenomas, cystadenocarcinomas, polycystic ovaries, pelvic inflammatory lesions. Sa katamtaman at malubhang anyo ng hyperstimulated ovary syndrome, maaaring matukoy ang ascites at effusion sa pleural cavity. Sa kurso ng isang Doppler na pag-aaral, ang masinsinang katangian ng daloy ng dugo ay tinutukoy. Ang mapagpasyang kahalagahan para sa pagsusuri ay dapat na ang data ng anamnesis at ang pagpapasiya ng antas ng chorionic gonadotropin.

endometrioid, o "chocolate" cysts, na nakatanggap ng pangalang ito dahil sa lumang dugong taglay nito, ay isang anyo ng external genital endometriosis. Ang mga ito ay napaka-magkakaibang laki - mula 3 hanggang 20 cm ang lapad. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, nabubuo sila sa parehong mga ovary. Para sa mga cyst, ang lokalisasyon sa likod ng matris ay medyo katangian. Ang isang malinaw na proseso ng malagkit na nagmumula dahil sa maraming microperforations ay ginagawang hindi kumikibo ang mga endometrioid cyst. Ang mga endometrioid cyst ay mas madalas na nag-iisang silid, ngunit maaaring mayroong ilang malapit na pagitan ng mga cyst na nagbibigay ng impresyon ng isang 2-3-silid na pagbuo. Ang mga endometrioma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng mga imahe ng ultrasound (Larawan 3.13, 3.14). Ang pinakakaraniwang unang uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang homogenous na echopositive (mababa at katamtamang echogenicity) na mga panloob na nilalaman, na lumilikha ng epekto ng "frosted glass". Ang pangalawang uri, na may heterogenous, nakararami ang echopositive na istraktura na may isa o maramihang mga inklusyon ng iba't ibang mga hugis at sukat, ay hindi nakikilala mula sa nagpapasiklab.

formations at ilang uri ng ovarian cystadenomas. Ang pangatlo, pinakabihirang, uri na may isang echopositive (mataas na echogenicity) homogenous na istraktura ay may isang tiyak na acoustic pagkakatulad sa solid ovarian formations, ngunit hindi katulad ng huli, ito ay may isang kapansin-pansin na epekto ng distal amplification ng echo signal. Ang mga dingding ng mga endometrioid cyst ay kadalasang lumalapot, kadalasan ang isang dobleng tabas ng pagbuo ay nakikita. Sa CDI, ang mga panloob na nilalaman ng mga endometrioid cyst ay palaging lumilitaw na avascular, habang ang mga nakahiwalay na lugar ng vascularization ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery. Ang mga endometrioid cyst ay hindi lamang nawawala sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ngunit maaaring tumaas.

Ang mga paraovarian cyst ay pangkaraniwan, na umaabot sa halos 10% ng mga adnexal formations. Maaari silang bumuo mula sa pelvic mesothelium, mula sa supraovarian epididymis, o mula sa paramesonephric na pinagmulan. Karaniwan ay ang lokasyon ng mga cyst sa mesosalpinx - bahagi ng malawak na ligament sa pagitan ng tubo at ng obaryo. Kadalasan sila ay nakikita sa itaas ng fundus ng matris. Ang kanilang mga sukat ay karaniwang hindi lalampas sa 5-6 cm ang lapad, bagaman maaari nilang maabot ang napakalaking sukat. Sa mga echogram, ang mga cyst ay mukhang unilateral na manipis na pader na pormasyon ng isang bilugan o hugis-itlog na hugis na may ganap na echo-negative na panloob na istraktura. Gayunpaman, ang visualization lamang ng magkahiwalay na matatagpuan sa parehong mga ovary ay ginagawang posible upang imungkahi ang simula ng pagbuo (Larawan 3.15). Ang mga paraovarian cyst ay hindi sumasailalim sa kusang pagbabalik.

Pamamaluktot ng obaryo, adnexa - ang talamak na kondisyong ito ay nangyayari nang madalang at, bilang panuntunan, ay hindi tumpak na sinusuri sa klinikal o sonograpiko bago ang operasyon. Walang tiyak na echographic na larawan, dahil ito ay nakasalalay sa antas ng pamamaluktot at ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na patolohiya ng ovarian. Sa echograms, una sa lahat, ang isang pagtaas, kung minsan ay lubhang makabuluhan, ng obaryo na may binibigkas na pagbabago sa panloob na istraktura nito ay tinutukoy (Larawan 3.16). Sa ilang mga kaso, ang ovary ay nagiging isang nakararami echopositive formation na may isa o maramihang mga inklusyon ng iba't ibang mga hugis at sukat. Sa kaibahan sa ectopic na pagbubuntis, ang mga contour ng pagbuo ay pantay at malinaw, ang mga panloob na nilalaman ay avascular, ang daloy ng dugo sa mga dingding ay kinakatawan ng venous plethora o wala. Sa ilang mga kaso, maaaring makita ang isang sintomas ng isang baluktot na vascular pedicle.

kanin. 3.15. Paraovarian cyst. kanin. 3.16. Pamamaluktot ng obaryo.

sa anyo ng isang bilugan na hyperechoic na istraktura na may maraming concentric hypoechoic band, na nagbibigay ng pagkakahawig sa target, pagkatapos kapag gumagamit ng CFD, makikita mo ang sintomas ng "whirlpool" kasama ang mga baluktot na sisidlan ng pedicle. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang proseso ay nakakaapekto sa kanang obaryo. Bukod pa rito, maaaring matukoy ang likido sa pelvis. Humigit-kumulang sa isang katlo ng mga obserbasyon, nabubuo ang mga ascites.

Ang mga pagbabago sa mga ovary na nagaganap sa panahon ng mga nagpapasiklab na proseso ay labis na nagbabago - mula sa mga pormasyon ng tamang anyo na may malinaw na mga contour hanggang sa walang hugis, hindi magandang tinukoy na mga conglomerates na sumanib sa matris. Sa talamak na oophoritis, mayroong isang kapansin-pansin, kung minsan ay makabuluhang, pagtaas sa mga ovary. Sa kasong ito, ang hugis ng obaryo ay nagiging bilog, ang istraktura ay hypoechoic, ang tabas ay malabo, at ang sound conductivity ay tumataas. Ang follicular apparatus ay maaaring hindi tumutugma sa yugto ng menstrual cycle at maaaring hindi malinaw na nakikita. Bilang karagdagan, ang likido sa maliit na pelvis at sactosalpinx ay maaaring matukoy. Ang Dopplerometry ay nagpapakita ng pagtaas ng daloy ng dugo na may pagtaas ng bilis at pagbaba ng resistensya. Karaniwang masakit ang ultrasound sa TV. Piovar - purulent fusion ng ovary. Ang obaryo ay may anyo ng isang nakararami na echopositive formation na may isa o maramihang mga inklusyon ng iba't ibang mga hugis at sukat. Kapag kasangkot sa nagpapasiklab na proseso ng fallopian tubes, ang pagbuo ng tubo-ovarian formations o complexes ay nangyayari. Sa mga kasong ito, ang binagong obaryo at ang fallopian tube na puno ng mga nilalaman ay nakikitang malapit sa isa't isa (Larawan 3.17). Ito ay pinaniniwalaan na para sa mga talamak na proseso, ang pagkakaroon ng bilateral formations ay mas katangian, at para sa mga talamak na proseso, unilateral na mga.

Sa karagdagang pag-unlad ng pamamaga, a tubo-ovarian abscess. Ang isang natatanging tampok ng tubo-ovarian abscesses ay isang sobrang polymorphic echographic na imahe at paglabo ng mga hangganan sa pagitan ng mga organo na kasangkot sa proseso. Ang panloob na istraktura kung minsan ay nagbabago sa isang lawak na nagbibigay ito ng impresyon ng isang tumor. Gayunpaman, ang sakit ay may medyo maliwanag at tiyak na klinikal na larawan. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang tubo-ovarian abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa lugar ng mga appendage (madalas na katabi ng posterolateral wall ng matris) ang pagbuo ng isang kumplikadong echostructure na may nangingibabaw na bahagi ng cystic. Ang mga cystic cavity ay maaaring maramihan, naiiba sa laki at hugis. Sa istraktura ng conglomerate, ang hyperechoic inclusions na may isang anino ay maaaring mangyari - mga bula ng gas, partisyon, suspensyon. Sa TA sonography, ang mga contour ng abscess ay maaaring lumitaw na malabo, sa karamihan ng mga kaso ang ovary ay hindi malinaw na natukoy. Sa mga kasong ito, ang TV sonography ay kritikal sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis. Minsan posible na mailarawan ang tabas ng pagbuo, hanapin ang dingding at matukoy ang daloy ng dugo sa loob nito. Sa talamak na yugto ng pamamaga, ang masinsinang suplay ng dugo ay nabanggit na may pagbaba sa index ng paglaban (Larawan 3.18). Sa hinaharap, bumababa ang suplay ng dugo, tumataas ang index ng paglaban. Ang laki ng unilateral abscess ay nasa average na 50-70 mm, ngunit maaaring umabot sa 150 mm. Sa bilateral localization ng tubo-ovarian abscess, hindi laging posible na magtatag ng kahit na kondisyon na mga hangganan sa pagitan ng mga organo ng maliit na pelvis.

Sa mga obserbasyong ito, ang mga nagpapasiklab na pormasyon ay nakikita bilang isang solong conglomerate ng hindi regular na hugis, na may makapal na kapsula, maraming panloob na septa, at magkakaibang nilalaman. Ang interpretasyon ng mga echogram sa mga pasyente na may pinaghihinalaang tubo-ovarian abscess ay dapat isagawa alinsunod sa mga klinikal na sintomas ng sakit.

MGA TUMORS NG OVARIAN

Ang mga tumor ng mga ovary ay isang pangkaraniwang gynecological pathology, na pumapangalawa sa mga tumor ng mga babaeng genital organ. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng mga ovarian tumor sa iba pang mga tumor ng mga genital organ ay tumataas at sa nakalipas na 10 taon ay tumaas mula 6-11 hanggang 19-25%.

Hindi tulad ng mga nauna, ang kasalukuyang klasipikasyon ng WHO ay hindi nagbibigay para sa paghahati ng mga ovarian tumor sa benign at malignant. Kinikilala nito ang mga benign, borderline at malignant na variant sa iba't ibang histotype ng mga tumor. Kasama sa uri ng borderline ang mga tumor na may ilan ngunit hindi lahat ng mga morphological na katangian ng malignancy (hal., walang infiltrative growth).

Ang pangunahing proporsyon ng mga ovarian tumor (humigit-kumulang 70%) ay mga epithelial tumor. Kabilang sa mga ito, ang mga benign at borderline na variant ay humigit-kumulang 80%, at ang mga malignant na variant ay humigit-kumulang 20%. Ang mga ito ay nahahati depende sa uri ng nilalaman sa serous at mucinous. Ayon sa pagkakaroon o kawalan ng mga partisyon at paglaki, ang mga serous cystadenoma ay nahahati sa makinis na pader at papillary.

Ang mga serous na makinis na pader na cystadenoma sa 75% ng mga kaso sa ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na echo-negative na mga nilalaman na may malinaw na panloob na mga contour. Ang hugis ng mga pormasyon, bilang panuntunan, ay bilog o hugis-itlog (Larawan 3.19). Ang mga serous cystadenoma ay maaaring malaki, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 15 cm ang lapad. Dopplerography ay nagsiwalat ng mga solong sisidlan na may katamtamang pagtutol sa daloy ng dugo sa mga pader ng tumor. Ang mga tampok na ito ay gumagawa ng mga cystadenoma na katulad ng mga follicular cyst. Pangunahing

diagnostic na pagkakaiba mula sa follicular cysts ay ang kanilang mahabang pag-iral (hindi sila nawawala at hindi bumababa sa panahon ng dynamic na pagmamasid sa loob ng 8-12 na linggo). Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may mga tumor ay matatagpuan sa parehong mga ovary, kung minsan ang mga tumor ay may intraligamentary na lokasyon. Ang ascites ay bihira. Ang mga "benign" na echographic na katangian ay hindi maaaring ibukod ang malignant na kalikasan ng neoplasm, kaya ang ilang oncological vigilance ay dapat gawin, lalo na sa mga postmenopausal na pasyente.

Serous papillary cystadenomas nailalarawan sa pamamagitan ng multi-chamber at ang pagkakaroon ng papillary growths sa 60% ng mga kaso sa loob at 40% sa labas. Ang mga papillary growth sa mga echogram ay mukhang parietal echo-positive na mga istraktura ng iba't ibang laki at echogenicity. Ang mga partisyon, bilang panuntunan, ay nag-iisa, ay may anyo ng manipis na echogenic linear inclusions. Medyo katangian ng ganitong uri ng tumor ay ang presensya sa papillary structures at septa ng neovascularization zones na may average na antas ng blood flow resistance (Fig. 3.20). Maaaring asahan ang paglahok ng bilateral ovarian sa halos 25% ng mga kaso. Ang kadaliang mapakilos ng mga pormasyon ay madalas na nabawasan. Kadalasan mayroong ascites. Dapat tandaan na ang mga pormasyon na ito ay mga borderline na tumor at ang panganib ng malignancy ay maaaring 50%.

Mga mababaw na papilloma sa mga echogram, maaari silang magmukhang mga halaman sa ibabaw ng obaryo - isang hindi regular na hugis na masa

na may hindi malinaw na mga contour, heterogenous na panloob na istraktura (na may maraming mga lugar na mababa at mataas ang echogenicity), direktang katabi ng tissue ng halos normal na imahe ng obaryo.

Makinis na pader na mucinous cystadenoma sa ultrasound, ang mga ito ay mukhang hugis-itlog na mga pormasyon na may malinaw na panloob na mga contour, isang nakararami na echo-negative na istraktura na may pagkakaroon ng maraming linear echogenic inclusions (suspension). Ang multi-chamber ay katangian (Larawan 3.21). Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring hypoechoic. Bilateral ovarian pinsala at interligamentous lokasyon ay medyo bihira. Ang ascites ay bihira. Ang mga mucinous tumor ay madalas na lumalaki nang mabilis at maaaring maging napakalaki. Sa CDI, ang mga zone ng neovascularization ay maaaring makita sa septa at echogenic inclusions. Kapag ang isang pormasyon ay pumutok, kadalasang nagreresulta mula sa isang pagkalagot ng kapsula ng tumor, halimbawa, sa panahon ng operasyon, isang malubhang komplikasyon ang lumitaw - peritoneal myxoma, halos palaging sinamahan ng mga ascites. Ang ovarian myxoma ay isang uri ng mucinous cystadenomas. Sa echograms, ang myxoma ay may katulad na mga tampok sa maternal tumor (Larawan 3.22). Halos palaging ang ovarian myxoma ay kasama ng ascites.

Papillary mucinous cystadenomas. Ang isang tampok ng papillary mucinous cystadenomas ay echopositive

mga pagsasama ng isang hugis-itlog o hindi regular na hugis (papillary growths) ng iba't ibang lokalisasyon (Larawan 3.23).

Ang mga bihirang uri ng epithelial tumor na walang sapat na partikular na echographic feature ay kinabibilangan ng mga endometrioid cystadenoma, Brenner tumor, clear cell at mixed epithelial tumor.

mga tumor ng germ cell- isang pangkat ng mga tumor na nagmumula sa mga selula ng mikrobyo ng obaryo. Kasama sa grupong ito ang mga teratoma at dysgerminoma. Ang mga neoplasma na ito ay may mga tampok na nauugnay sa edad. Sa panahon ng reproductive, ang mga ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 15% ng lahat ng mga ovarian tumor, at 3-5% lamang sa kanila ang malignant. Sa pagkabata at pagbibinata, nangingibabaw ang mga tumor ng selula ng mikrobyo, na may mga malignant na bukol na umaabot sa 30%. Ang grupong ito ng mga neoplasma ay madalas na matatagpuan sa mga buntis na kababaihan.

Teratoma Depende sa antas ng pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng tissue, nahahati sila sa mature (benign) at immature (malignant). Ang ratio ng mga mature hanggang immature na teratoma ay humigit-kumulang 100:1. Ang mga mature na teratoma ay bumubuo ng halos isang-kapat ng mga benign ovarian tumor. Ang pinakakaraniwang uri ng mature teratoma ay mga dermoid cyst. Karamihan sa mga tumor ay unilateral, bihirang bilateral. Ang average na laki ng teratomas ay mula 5 hanggang 10-15 cm. Ang mga tumor ay mobile, dahil mayroon silang mahabang paa sa pagpapakain. Ang binibigkas na morphological polymorphism ay humahantong sa iba't ibang mga imahe ng ultrasound (Fig. 3.24). Sa 60% ng mga kaso, ang teratoma ay may tipikal na heteroechoic na larawan - karamihan ay hypoechoic

echopositive formation na may echogenic na pagsasama ng isang bilugan na hugis. Ang sangkap na ito sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo makinis na mga contour. Sa ikatlong bahagi ng mga obserbasyon, lumilitaw kaagad ang isang acoustic shadow sa likod nito, dahil karaniwan itong naglalaman ng buhok, mga fragment ng buto, ngipin, at iba pang mga derivatives ng dermis. Sa 20% ng mga pasyente, ang mga teratoma ay maaaring magkaroon ng ganap na echopositive (mataas na echogenicity) na pagbuo. Sa ilang mga obserbasyon, may mga "invisible tumor", na nailalarawan sa pamamagitan ng isang istraktura ng medium echogenicity na may halos malabong mga contour, na pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu (Fig. 3.25). Sa CDI sa mga mature na teratoma, mayroong mga solong zone ng vascularization, at ang index ng paglaban ay nasa loob ng normal na hanay.

Ang mga immature teratomas, tulad ng lahat ng malignant neoplasms, ay may hindi regular na hugis, isang bumpy surface at nailalarawan sa pamamagitan ng isang magulong panloob na istraktura. Sa echograms, ang mga tumor ay nakita bilang mga pormasyon ng isang halo-halong istraktura na may hindi pantay na mga contour. Ang Doppler sonography ay nagpapakita ng mga lugar ng binibigkas na neovascularization na may mababang mga halaga ng index ng paglaban. Ang ascites ay halos wala.

Ang mga dysgerminoma ay maaaring benign ngunit kadalasang malignant, na ang pinakakaraniwang malignant na tumor na matatagpuan sa panahon ng pagbubuntis at pagkabata. Sa mga echogram, ang tumor ay may nakararami na echopositive na istraktura at hindi pantay na mga contour; tipikal ang isang "lobular" na istraktura. Ang maraming echo-negative at echogenic inclusions ay mga pagmumuni-muni mula sa mga madalas na nagaganap na mga lugar ng mga degenerative na pagbabago at petrification. Ang hugis ng tumor ay karaniwang hindi regular, tuberous. Ang paglahok ng bilateral ay nangyayari sa 10% ng mga kaso. Ang tumor ay mabilis na lumalaki, na umaabot sa isang medyo malaking sukat. Ang mga parameter na tinutukoy ng dopplerometry ay karaniwang hindi tiyak, ngunit ito ay medyo tipikal upang matukoy ang mga zone ng vascularization kasama ang septa. Sa pagkakaroon ng isang halo-halong istraktura ng tumor (na may mga elemento ng choriocarcinoma), ang isang mataas na antas ng hCG ay maaaring matukoy.

Ang mga sex cord stromal tumor ay nagmumula sa mga selula ng sex cord ng mga embryonic gonad at bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga ovarian tumor. Kabilang dito ang hormonally inactive fibromas at hormonally active theca-, granulosa- at adrenocellular tumor.

Fibromas sila ay halos palaging unilateral at, sa dalawang kamay na pagsusuri, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik, halos mabato na texture. Ang mga tumor ay mas karaniwan sa mga babaeng postmenopausal. Sa mga echogram, ang mga ito ay mukhang mga pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may medyo malinaw, kahit na mga contour (Larawan 3.26). Ang panloob na istraktura ay echopositive, ng katamtaman o mababang echogenicity. Sa isang third ng mga kaso, maraming echo-negative inclusions ang nakita, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng degenerative necrotic na pagbabago. Direkta sa likod ng tumor, ang isang medyo binibigkas na epekto ng pagsipsip ng mga ultrasonic wave ay madalas na nangyayari. Maaaring marami ang fibroids. Bilang isang patakaran, ang mga daluyan ng dugo sa fibromas ay hindi napansin sa panahon ng CDI, sa mga bihirang kaso, ang solong kulay na loci ay tinutukoy sa paligid ng tumor. Ang pangunahing diagnosis ng kaugalian ay dapat gawin gamit ang mga subserous myomatous node, kung saan posible ang visualization ng mga buo na ovary. Sa kabila ng kanilang benign na kalikasan, ang fibromas sa ilang mga kaso ay kasama ng Meigs syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng ascites, pleural effusion, at anemia. Matapos alisin ang tumor, nawawala ang mga komplikasyon sa itaas. Ang aktibidad ng hormonal ng fibromas ay hindi kakaiba.

Ang isang tampok na katangian ng mga neoplasma na gumagawa ng hormone ay ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas na may medyo maliit na sukat.

Mga tumor ng granulosa cell(folliculomas) ay mas karaniwan sa pagitan ng edad na 40 at 60 taon. Sa mga echogram, kadalasan ay parang mga unilateral na rounded formation na may nakararami na echopositive (solid) na panloob na istraktura, kung minsan ay lobulated, at echo-negative, kadalasang maramihang, inclusions.

(mga lugar ng mga pagbabago sa hemorrhagic at nekrosis). Ang tumor ay maaaring may mga cystic na variant at halos hindi naiiba sa mga ovarian cystadenoma. Ang laki ng tumor ay bihirang lumampas sa 10 cm ang lapad. Ang katangian ay ang visualization ng intratumoral na daloy ng dugo ng isang uri ng mosaic (heterogeneous sa bilis at direksyon). Ang dalas ng mga malignant na variant ng granulosa cell tumor ay mula 4 hanggang 66%. Kadalasan, ang mga tumor mismo ay may benign course, ngunit ang hyperestrogenization na sanhi nito ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng endometrial hyperplastic na proseso. Dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng mga proseso ng pathological sa endometrium, inirerekomenda ang masusing pagsusuri nito. Bukod pa rito, maaaring matukoy ang mga palatandaan ng Meigs syndrome: ascites, pleural effusion.

Ang mga thecacellular tumor (thecomas) ay karaniwang unilateral at kadalasan ay may nakararami na solid, tulad ng fibroma na istraktura na may mga posibleng dystrophic na pagbabago. Sa sonographically, ang panloob na istraktura ng thecacellular tumor ay maaari ding maging katulad ng mga ovarian follicle. Karaniwang mas mababa sa 10 cm ang laki ng mga tumor. Ang mga tumor ng theca cell ay tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa mga tumor ng granulosa cell. Ang katangian ay ang visualization ng gitnang intratumoral na daloy ng dugo ng uri ng mosaic. Bukod pa rito, maaaring matukoy ang mga palatandaan ng Meigs syndrome: ascites, pleural effusion. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging sintomas ng hyperestrogenization, at samakatuwid, ang pagsusuri sa matris ay nakakatulong upang makilala ang tumor, dahil ang labis na antas ng estrogen ay nagdudulot ng mga pagbabago sa endometrium.

Ang mga adrenocellular tumor (androblastomas) ay may katulad na mga tampok ng ultrasound na may granulosa at theca cell tumor - isang nakararami na echopositive na istraktura na may pagkakaroon ng maraming hyperechoic na lugar at hypoechoic inclusions. Ang visualization ng intratumoral na daloy ng dugo ay katangian din. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at isang nakararami na benign na kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 15 cm ang lapad. Ang mga malignant na variant ay nangyayari sa halos isang-kapat ng mga pasyente. Ang tumor sa karamihan ng mga kaso ay may virilizing properties, na humahantong sa defeminization ng mga pasyente. Ang average na edad ng mga pasyente ay 25-35 taon. Ang bilateral na sugat ay karaniwan.

mga obaryo. Ang mga Androblastoma ay bumubuo ng mga 1.5-2% ng mga ovarian neoplasms.

MALIGNANT TUMORS NG OVARIAN

Sa istraktura ng babaeng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ng internal genitalia, ang ovarian cancer ay sumasakop ng humigit-kumulang 50%. Ang sensitivity ng TV echography sa diagnosis ng ovarian cancer ay tungkol sa 85%, ang pagtitiyak ay tungkol sa 70%, i.e. sa pagsusuri sa ultrasound, ang malignancy ay hindi nakita sa humigit-kumulang 15% ng mga malignant na tumor, at sa 30% ng mga kaso ay ginawa ang isang maling pagsusuri ng hindi umiiral na kanser.

Ang serous, mucinous, endometrioid cystadenocarcinomas, malignant cystadenofibroma at iba pang malignant na variant ng epithelial tumor ay echographically na halos magkapareho sa isa't isa at sa karamihan ng mga kaso ay parang mga formations ng isang mixed structure (Fig. 3.27). Ang nilalaman ng mga kanser na bukol sa mga echogram ay madalas na nakakakuha ng isang kakaibang karakter, at kung mas kakaiba ang istraktura ng pagbuo, mas malaki ang posibilidad ng kanser. Ang maburol, hindi pantay at hindi malinaw na mga contour ay nagpapatotoo din na pabor sa isang malignant na proseso. Ang pagkakaroon ng mga echogenic na istruktura at mga inklusyon (papillary growths) sa nakararami na mga echo-negative na pormasyon ay katangian ng 80% ng mga malignant na tumor at 15% lamang ng mga benign. Ang mga linear echogenic inclusions (partition) ay hindi isang differential diagnostic sign, gayunpaman, kung sila ay napansin sa isang makabuluhang halaga at sa parehong oras ay may mga fragmentary thickenings na may mga palatandaan ng vascularization, kung gayon ang konklusyon tungkol sa posibilidad ng isang malignant na proseso ay medyo makatwiran. Ang paglahok ng mga kalapit na organo, ang hitsura ng libreng likido sa pelvis at cavity ng tiyan ay prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan. Sa ganap na karamihan ng mga kaso, maraming mga zone ng neovascularization na may random na nakakalat na mga vessel ay nakita sa loob ng malignant na mga tumor sa ganap na karamihan ng mga kaso (resistance index< 0,4, максимальная систолическая скорость >15 cm/s) (Larawan 3.28).

Ang kanser sa ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ascites. Kasabay nito, para sa mga cancerous ascites, ang imahe ng mga loop ng maliit na bituka sa anyo ng isang hindi kumikibo na "atomic mushroom" na nangyayari dahil sa pinsala sa mesenteric lymph nodes ay medyo tiyak. Sa ascites

na kasama ng benign disease, ang mga bituka na loop ay nananatiling libreng lumulutang. Sa "malignant" ascites laban sa background ng libreng likido, ang mga metastatic nodules ng iba't ibang laki na nakakalat sa buong peritoneum ay maaaring makita.

METASTAIC TUMORS

Ang mga tumor ng iba't ibang localization at histological structures - cancers, sarcomas, hypernephromas, melanomas, atbp ay maaaring mag-metastasize sa mga ovary. Ang unang lugar ay inookupahan ng mga metastases ng kanser sa suso (mga 50%), na sinusundan ng mga metastases mula sa gastrointestinal tract (mga 30%) at mga maselang bahagi ng katawan (mga 20%). Ang mga metastatic na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilateral na sugat ng mga obaryo at kadalasang maliit ang laki. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga metastatic na tumor ay hugis-itlog, inuulit ang mga balangkas ng obaryo, at kahawig ng pinalaki na mga obaryo. Sa maliliit na sukat, ang isang katangian ng panloob na istraktura ng tumor, na nakararami sa echopositive (mababa at katamtamang echogenicity), ay ang kawalan ng isang imahe ng follicular apparatus. Ang pagtaas ng laki, ang mga tumor ay nakakakuha ng hindi pantay, bumpy contours, ang panloob na istraktura ay nagiging heterogenous - nakararami ang echopositive na may maraming echo-negative inclusions. Ang mga metastatic na tumor ay halos hindi nagbabago sa laki ng obaryo, ngunit maaari ring maabot ang medyo malalaking sukat - 30-40 cm ang lapad. Ang mga ascites ay napansin sa 70% ng mga kaso.

Itinuturing ng mga pasyente na isang hatol ang isang anechoic neoplasm sa nakapares na babaeng gonad. Ang pagbuo ng pathogen ay hindi isang diagnosis, ngunit katibayan ng hindi pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave sa mga appendage. Ang mga anechoic cyst ay itinuturing na normal, ngunit ang mga cyst na may mababang echogenicity ay nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso.

Ang echogenicity ay ginagamit sa ultrasound diagnostics ng buong katawan. Sa mga pagsasama ng mababang echogenicity, walang tunog kapag itinuro ng probe. Ang data ng morpolohiya ng pinag-aralan na organ ay may mahalagang papel. Sa organ sa ilalim ng pag-aaral mayroong likido, hangin, siksik na mga tisyu - ang echogenicity ay nabawasan. Sa isang pagsusuri sa ultrasound, ang katawan ay ipinapakita bilang isang madilim na lugar. Ang mga pagsasama na may tumaas na echogenicity ay ipinapakita sa liwanag na kulay. Mga pormasyon sa mga ovary:

• corpus luteum;
• follicular, endometrioid, serous cyst;
• embryo

Pagkatapos ng ultrasound, kailangan ng babae na makipag-ugnayan sa isang gynecologist upang maalis ang anumang dahilan ng pag-aalala.

Batay sa pagsusuri sa ultrasound, ipinakita ng doktor ang pasyente ng isang pagmuni-muni sa spectrogram. Ang pag-aaral ng mga pormasyon nang detalyado, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang ipakita ang buong larawan ng estado ng mga ovary.

Ang anechoic ovarian cyst ay isang madilim na bilog na lugar na nakikita ng doktor sa screen ng monitor. Ang mga cystoma ay mga cavity na may naipon na exudate na nakakasagabal sa paggana ng babaeng nakapares na mga glandula, na nakakagambala sa hormonal balance.

Mga dahilan para sa edukasyon:

• kakulangan ng estrogen;
• nagpapaalab na sakit ng matris, ovaries;
• mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• kababaan ng mga appendage ng matris;
• mga kahihinatnan ng pagpapatakbo sa tumbong, pantog, puki;
• proseso ng pandikit

ovary sa ultrasound

Ang anechoic na lukab sa obaryo ay may iba't ibang laki. Ang gawain ng isang malusog na obaryo sa panahon ng panregla: pagkatapos ng regla, ang mga follicle ay lumalaki sa isa o dalawang ovary. Sa unang 14 na araw, ang anechoic na katawan sa obaryo, na may sukat na 1-3 mm, ay tumataas sa 7-8 mm. Ang nangingibabaw na follicle na may inilabas na itlog ay lumalaki ng 16-30 mm. Sa pamamagitan ng pagpapakawala ng isang itlog, ang anechoic na istraktura ay nagiging mas maliit, na nagiging isang tiyak na endocrine gland. Ang corpus luteum ay hindi gumagana, nasira 2-3 araw bago ang regla, ang likido ay umalis. Mula sa una hanggang sa huling araw ng regla sa isang malusog na babae, walang anechoic ovary sa obaryo. Sa simula ng pagbubuntis, sa isang obaryo, ang isang bilog na corpus luteum ay napagkakamalan bilang isang anechoic formation.

Pag-uuri ng cystoma

Dahil sa hormonal imbalance, bumababa ang ovarian function. Lumilitaw ang mga anechogenic formations - mga ovarian cyst na may makapal na pader, bilog, hugis-itlog na mga inklusyon. Ang anechogenicity ay naglalaman ng likidong exudate, ang dugo ay idinagdag dito. Ang anechoic na cavity formation na may mala-gagamba, mesh na istraktura ay naglalaman ng septa na hindi regular ang hitsura, mga lugar na may mataas na density - mga namuong dugo - na may iba't ibang laki at hugis.

Ovarian cyst:

• walang asawa;
• maramihan;
• single-chamber - isang simpleng bubble na walang mga partisyon;
• multi-chamber - hindi gaanong ligtas

1. Endometrioid na may isang heterogenous na istraktura, isang solidong panlabas na layer, na pinapanatili ang orihinal na mga parameter nito sa loob ng mahabang panahon, na nagdaragdag sa bawat panregla.
2. Follicular - ang edukasyon ay nagmula sa follicle. Ang istrukturang bahagi ng obaryo ay hindi sumabog sa oras - nabuo ang isang avascular mass. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi tamang paggana ng mga hormone. Ang pag-andar ng mga ovary ay nabalisa sa kakulangan ng progesterone, estrogen, ang itlog ay hindi napupunta sa fallopian tube mula sa obaryo, imposibleng mabuntis. Ang mga kapsula na may likidong masa ay nawawala sa kanilang sarili o kailangang tratuhin ng mga gamot.
3. Serous - isang single-multi-chamber cystoma ng isang benign na kalikasan. Kung pinaghihinalaan mo ang isang malignant na tumor, kailangan mong kumunsulta sa isang oncologist. Ang bula ay nabuo sa pamamagitan ng serous tissue. Ang isang malinaw na likido ay pumupuno sa kapsula.
4. Ang isang parovarial na hindi aktibo, siksik na cystoma na may manipis na mga silid, isang malinaw na likido na naglalaman ng protina, ay matatagpuan sa kahabaan ng perimeter ng obaryo. Ang pag-usbong sa pagitan ng matris at ng glandula, ang matinding sakit ay pinukaw sa ibabang bahagi ng tiyan.
5. Ang isang corpus luteum cyst ay nabuo sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng likido, mga pagtatago ng dugo sa site ng isang ruptured follicle. Ang mga hormone ay ginawa nang hindi tama, pinupuno ng likido ang corpus luteum.

Ang pagbuo ng cavity ay nawawala pagkatapos ng 2-3 menstrual cycle. Kung ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mga cyst, ang babae ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri, hindi kasama ang malignancy. Ang isang benign tumor ay madaling naiba sa oncology. Cystomas na lumilitaw sa low-frequency ultrasound, na walang mga daluyan ng dugo. Ang laki ng mga pathologies ay 25-100 mm. 20% ng mga pasyente ay may mga malignant na tumor sa mga nakapares na babaeng gonad.

Paghihinala ng malignancy, magsagawa ng karagdagang pagsusuri.

Ang teratoma, na nagsisilbing impeksiyon, isang malignant na tumor, ay lumalabas na isang anechoic formation.

4 na uri ng morphological structure

1. Mga elemento ng anechogenic ng isang homogenous na istraktura
2. Mga homogenous na pormasyon ng mababang echogenicity
3. Mesh makinis na mga uri na may diameter na 10-15 mm
4. Mga elemento ng istruktura ng katamtamang anechoicity

Sintomas ng sakit

Ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay madaling kapitan ng mga ovarian cyst. Sa mga batang babae bago ang simula ng regla, sa mga menopausal na kababaihan, ang mga cystoma ay nabuo nang mas madalas. Ang babae sa panahon ng menopausal ay dapat na maunawaan na ang mga pormasyon ng tiyan ay nangangailangan ng mas seryosong atensyon kaysa sa mga kabataang babae. Sa panahon ng menopause, mas malamang na magkaroon ng ovarian cancer. Ang mga inklusyon na nabuo sa obaryo ay maingat na sinusuri.

Ang mga kababaihan ay hindi pinapayagan ang pag-iisip ng hitsura ng isang cyst. Ang mga maliliit na cystoma ay asymptomatic. Tumataas, sa isang babae:

• presyon, bigat sa pelvic area;
• masakit ito sa kanan, kaliwang bahagi ng tiyan sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, pakikipagtalik;
• maling pagdumi;
• sakit kapag umiihi, madalas na pagnanasa na pumunta sa banyo sa isang maliit na paraan;
• may pamamaluktot, pumutok sa tiyan, singit, lumilitaw ang pananakit ng cramping, tumataas ang temperatura ng katawan, nagsusuka, at nakakaramdam ng sakit.

Mga likas na phenomena ng paglitaw ng mga benign tumor

• congenital, dermoid cyst;
• hormonal dysfunction;
• epithelial neoplasms;
• polycystic, endometriosis;
• mga carcinoma

Pagbubuntis

Ang isang mature na ovum ay umalis sa obaryo, ang isang anechoic na pagsasama ay makikita sa ultrasound, ang isang corpus luteum ay kapansin-pansin. Sa pagkaantala sa regla, pinaghihinalaan ang pagbubuntis. Ang fetus ay lumalaki at umuunlad dahil sa luteal body, na aktibo hanggang 12-16 na linggo. Pagkatapos ay pinoprotektahan ng inunan ang embryo.

Ang isang dermoid cyst ay bihirang masuri. Ang matris ay lumalaki, na naglalagay ng presyon sa mga kalapit na organo, na inilipat. May panganib ng torsion ng cyst stem, nekrosis, pagkalagot ng lamad.

Kapag naitatag ang isang mabilis na lumalagong oncology, isang desisyon ang ginawa upang gumana. Ang cyst ay husked, isinasaalang-alang ang uri, laki, gestational edad. Ang laparoscopic na paraan ay ginagamit hanggang 20 linggo. Pagkatapos ng gitna ng "kawili-wiling posisyon", isang laparotomy ang ginagamit.

Kapag nag-diagnose ng endometritis, ang problema ay tinanggal bago ipanganak ang sanggol. Ang pagdadala ng isang seksyon ng caesarean, ang mga operasyon ay pinagsama.

Mga taktikang medikal

Ang gynecologist ay gumagawa ng desisyon sa paggamot na may mga gamot, operasyon batay sa mga resulta ng ultrasound, mga pantulong na pagsusuri.

Ang natukoy na corpus luteum ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa paglipas ng panahon, nawawala ang anechoicity, na pinalitan ng regla, pagbubuntis. Ang endocrine gland ay gumagawa ng mga hormone bago ang pagbuo ng inunan.

Therapeutic na direksyon:

1. Naghihintay - luteal, follicular cysts ay sinusubaybayan para sa ilang buwan, tinatasa ang dynamics. Minsan ang likidong kapsula ay natutunaw sa sarili nitong. Kung hindi ito nawawala, ang hormonal na paggamot ay inireseta.
2. Paggamot na may mga gamot - ang appointment ng OK ay nakakatulong upang makagawa ng mga kinakailangang hormone. Ang isang karampatang doktor ay nagrereseta ng mga modernong gamot na may pinakamababang dosis ng mga hormone na nag-normalize ng paggana ng ovarian. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nakumpirma ng resorption ng sakit.
3. Ang pagkasira ng cystoma sa obaryo - ang aspirasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento na may puncture nozzle. Ang mga nilalaman ay sinusuri sa histologically, ang ethanol ay iniksyon. Sinisira ng methylcarbinol ang cyst.
4. Operasyon ng kirurhiko - ang mga hindi nawawalang cavity na may likidong nilalaman ay nakakaapekto sa cycle ng regla. Endometritis, dermoid cavity - hindi maalis na mga cyst. Ang gynecologist ay nagtuturo para sa pagtanggal.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage, isang konklusyon ay ginawa, isang paunang pagsusuri ay ginawa.

Hindi na kailangang isipin kung anong mga babaeng sakit ang puno ng katawan. Ang pagbisita sa gynecologist ay hindi dapat ipagpaliban. Mahalagang malaman ang tungkol sa presensya, kawalan ng anechoic formation sa obaryo. Kung nilinaw ang diagnosis, ipapaliwanag ng dumadating na manggagamot kung anong paggamot ang kailangan.