Kung pinaghihinalaang endometriosis kung kailan gagawin ang ultrasound. Mga palatandaan ng endometriosis sa ultrasound. Ano ang nagiging sanhi ng endometriosis

Ang pinakasimpleng, pati na rin ang ligtas para sa kalusugan ng kababaihan, ang paraan para sa pagtukoy ng gynecological pathology ay ultrasound ng endometriosis ng matris. Ngunit agad na dapat tandaan na hindi ito ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic at hindi ito palaging makakapagbigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan tungkol sa sakit na ito. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay inireseta.

Ang pinakamainam na oras para sa pagsusuri sa ultrasound

Upang matukoy kung aling ultrasound para sa endometriosis, kung aling araw ang gagawin, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa endometrium sa buong cycle. Kaya, sa unang araw, ito ay tinanggihan, na nagiging sanhi ng pagsisimula ng regla. At pagkatapos ng pagdurugo ng regla, ang mga tisyu ng endometrium ay nagiging pinakamanipis. Batay dito, pagkatapos ng tatlo hanggang limang araw pagkatapos ng regla, hindi ipinapayong magsagawa ng pagsusuri, dahil ang mga sugat sa panahong ito ay napakaliit at napakahirap na matukoy ang mga ito. Ang pinakamahusay na pagpipilian kapag ang endometriosis ay pinakamahusay na nakikita sa ultrasound ay bago ang pagdurugo ng regla, iyon ay, sa ika-23-25 na araw ng babaeng cycle. Sa oras na ito, ang endometrium ay ang pinakamakapal at endometriotic pathological formations ay pinakamahusay na nakikita.

Mga indikasyon para sa ultrasound

Ang pagsusuri ay inireseta batay sa sumusunod na klinikal na larawan:

Pain syndrome na nangyayari sa pana-panahon o isang regular na kalikasan, na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, na ipinahayag lalo na nang talamak sa simula ng regla.
Mga karamdaman sa panregla.
Ang pagkakaroon sa pagitan ng mga buwanang discharges ng isang smearing nature, pagkakaroon ng isang mas madilim na kulay kumpara sa may isang ina dumudugo sa panahon ng regla.
Pagkabigo sa paglilihi.

Nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda. Ang tanging bagay na dapat isaalang-alang upang matukoy ang endometriosis nang mas tumpak: ultrasound kung aling araw ng cycle ang gagawin.

Mayroong dalawang mga pamamaraan ng diagnostic:

Transvaginal, na isinasagawa gamit ang isang sensor na ipinasok sa puki na nagbabasa ng imahe ng mga kinakailangang panloob na organo. Ang pantog ay dapat na walang laman sa panahon ng pamamaraan.
Transabdominal, na nailalarawan sa pamamagitan ng pananaliksik sa pamamagitan ng dingding ng peritoneum. Bago ang pamamaraan, upang mapabuti ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng balat at ng sensor ng aparato, ang ibabang bahagi ng tiyan ay lubricated na may isang espesyal na gel. Ang pagsusuring ito, hindi katulad ng nauna, ay ginagawa nang may buong pantog.
Sa pelvic ultrasound, ang endometriosis ay maaaring makita pagkatapos masuri ang mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng laki ng matris at ang estado ng mga panlabas na balangkas nito, ang istraktura at laki ng cervix, ang echostructure ng myometrium, ang mga contour at kondisyon ng mga ovary.

Mga senyales ng ultratunog na nagpapahiwatig ng endometriosis

Ang mga palatandaan ng endometriosis sa ultrasound ay ang mga sumusunod:

Malabo na mga balangkas at hindi pagkakapantay-pantay ng endometrium.
Kawalaan ng simetrya ng mga pader ng matris, ang kanilang pampalapot.
Hyperechoic formations ng muscular uterine layer.
Fine-pointed heterogenous na istraktura ng mga ovarian tissue.
Pagbabago sa laki ng matris sa direksyon ng pagtaas.
Ang pagkakaroon ng pathological foci ng iba't ibang uri, nodular structures.
Pagpapalawak ng cervix, pati na rin ang uterine canal at pagbabago sa kanilang istraktura.

Summing up, ito ay kinakailangan upang tandaan ang pinakamahalagang mga punto. Kaya, upang matukoy ang endometriosis sa ultrasound, ang araw ng pag-ikot ay dapat piliin nang naaangkop upang ang pathological foci ay malinaw na nakikita. Para sa pagiging maaasahan ng resulta, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay dapat isagawa nang maraming beses. Ito ay magpapahintulot hindi lamang upang makakuha ng isang tumpak na diagnosis, ngunit din upang obserbahan ang dynamics ng apektadong organ, depende sa panahon ng babaeng panregla cycle. Kadalasan, ang isang bilang ng mga karagdagang diagnostic procedure ay inireseta upang gawing mas maaasahan ang diagnosis. Ito ay maaaring, una sa lahat, laparoscopy, pati na rin ang magnetic resonance therapy, ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor, colposcopy. Sa panahon ng iniresetang paggamot, pati na rin pagkatapos nito, bilang panuntunan, ang mga pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa. Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy kung gaano kabisa ang therapy o surgical treatment.

Hangad namin ang mabuting kalusugan at kapayapaan ng isip. Naghihintay kami ng mga tugon, pagsusuri at komento sa paksa ng artikulo. Huwag kalimutang ibahagi ang mga link sa materyal sa mga social network.

Ang endometriosis ay isang patolohiya kung saan mayroong labis na paglaki ng mga tisyu, kadalasang naglinya sa loob ng matris, sa labas ng organ.

Ang endometriosis ay may halos parehong mga sintomas tulad ng iba pang mga sakit na ginekologiko, samakatuwid, nang walang pagsusuri at sa pamamagitan lamang ng isang nakakagambalang sintomas, imposibleng malinaw na sabihin na ang isang babae ay may ganitong sakit. Halimbawa, ang sakit sa pelvic area, sa panahon ng pakikipagtalik, ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay nauugnay din sa iba pang mga pathological na kondisyon.

Maaaring hindi masyadong malinaw ang pagpapakita ng endometriosis, kung gayon ito ay mas mapanganib.

Mga indikasyon

Kailan gagawa ng ultrasound para sa endometriosis? Ang sagot, tila, ay halata: sa sandaling may hinala ng endometriosis, mayroong mga sintomas nito. Kabilang dito ang:

masakit na regla,
daub bago regla, pagkatapos nila,
mga problema sa pagkamayabong, kawalan ng katabaan,
mas madalas - sakit sa panahon ng pagpapalagayang-loob.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng ilang paliwanag sa mga sintomas. Ang mga babaeng nag-aalala tungkol sa endometriosis ay dumaranas din ng kawalan - hanggang 40% ng mga pasyente.

Ang pananakit sa pelvic region ay nangyayari sa halos 25% ng mga pasyente, habang ang sakit ay maaaring ma-localize alinman sa isang hiwalay na lugar o sa buong pelvic region.

Sa panahon ng pakikipagtalik, maaaring hindi gaanong sakit ang nararamdaman kundi ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga kababaihan ay hindi palaging binibigyang pansin ito, isinasaalang-alang ito bilang isang uri ng pamantayan o iniuugnay ito sa sanhi ng pagkapagod o hindi pagpayag na makipagtalik sa simula.

Kailangan mong dagdagan ang pansin sa iba pang mga sintomas na dapat alalahanin. Mga dahilan upang isaalang-alang ang isang ultrasound:

matagal, masaganang regla,
ang karaniwang discharge ay mas madilim, hanggang sa,
masakit na pag-ihi,
pananakit sa panahon ng regla (tinatawag ding dysmenorrhea) - sa unang tatlong araw ng bagong cycle, 40-60% ang nakakaranas nito,
mga pagkabigo sa pag-ikot,
post-hemorrhagic anemia dahil sa isang malaking pagkawala ng dugo sa pana-panahong pagtatago - kahinaan, pamumutla o pag-yellowing ng codi, matinding pagkapagod at pag-atake ng pagkahilo ay nabanggit,
labis na emosyonalidad,
pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at ang endometriosis ay nakita sa paunang yugto, mas mabuti para sa pasyente. Ngunit ang "tuso" ng patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na kung minsan ang kurso nito ay asymptomatic, o maaaring mahirap makilala ang mga palatandaan, dahil sila ay mahina at hindi nakakagambala. Dahil dito, lumalabas na ang sakit ay nasuri sa huli na yugto.

Upang makita ang isang pathological na kondisyon sa oras, inirerekomenda ng mga doktor na pumunta para sa isang ultrasound scan isang beses o dalawang beses sa isang taon.

Oras para sa Pananaliksik

Anong araw gagawin ang ultrasound kung pinaghihinalaan mo ang endometriosis? Ang pinakatumpak na mga resulta ay maaaring makuha kung pupunta ka sa isang espesyalista sa ikalawang kalahati, sa mga araw na 25-28 (kung ang cycle ay humigit-kumulang 30 araw). Ang diagnosis sa panahong ito ay may kaugnayan dahil sa oras na ito ang mga lugar na may mga anomalya ay lumalaki, at ang mga cyst at nodule ng endometrioid tissue ay tumataas.

Mga pagbabago sa istruktura sa endometrium

Upang maunawaan kung bakit ang ultrasound ay dapat na partikular na inireseta para sa ikalawang kalahati, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral kung paano nagbabago ang estado ng endometrium sa iba't ibang mga panahon.

Conventionally, nahahati sila sa 2.

Mula sa ika-5 hanggang ika-7 araw - maagang paglaganap. Ang mga dayandang ay mababa, at ang endometrium ay may homogenous na istraktura. Ang kapal (normal) ay 3-7 mm.
Ika-8-10 araw - katamtamang paglaganap. Ang endometrium ay hindi gaanong naiiba sa nakaraang panahon. Ang normal na kapal ay 7-10 mm.
Mula sa ika-11 hanggang ika-14 na araw - mababang mga palatandaan ng echo, at ang mucosa ay nagsisimulang lumaki. Kapal - 8-15 mm.

maagang pagtatago - mula ika-15 hanggang ika-18 araw, kapag ang paglaki ng endometrium ay huminto nang kaunti, ang echogenicity ay tumataas patungo sa gitna, ang kapal - 11-17 ay normal,
gitnang secretory - ika-19-23 araw - nadagdagan ang echogenicity, lumalapot ang mauhog na lamad, heterogeneity ng istraktura, ang normal na kapal ay labing-apat na mm,
Ang late secretion ay nangyayari sa ika-24-27 araw ng regla. cycle, kapag ang data ay magkapareho sa nauna, ngunit may mas maliit na kapal. Endometrium - bibig 11 hanggang 17 mm.

Sa panahon ng pagdurugo ng regla, may mga hyperechoic na lugar, at ang endometrial tissue mismo ay umabot sa sobrang manipis na mga tagapagpahiwatig. Ang kapal ay bumalik sa orihinal nitong mga halaga.

Upang makakuha ng tumpak na larawan at sundin ang patolohiya sa dinamika, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound scan ng higit sa isang cycle. Maipapayo na ulitin ang pagsusuri sa susunod na buwan, humigit-kumulang sa parehong araw.

Ang tanong kung ang endometriosis ay nakikita sa ultrasound ay maaaring sagutin: oo, ngunit ito ay mangangailangan ng mahusay na kagamitan at sapat na mga kwalipikasyon ng isang espesyalista. Dahil ang ilang mga dayandang ay nagbibigay-daan upang makagawa ng diagnosis.

Ano ang ipapakita ng ultrasound?

Kung ang endometriosis ay nakaapekto sa matris, ang ultrasound ay magpapakita:

ang endometrial tissue ay malabo at hindi pantay,
may mga nodal na istruktura,
kawalaan ng simetrya ng mga dingding ng matris.

Ang endometriosis ng mga ovary sa ultrasound ay maaaring makita ayon sa:

maaari mong makita ang neoplasm, na may isang bilugan na hugis, ay matatagpuan sa gilid o sa likod ng matris,
ang mga tisyu ay magkakaiba, marahil ay may magandang istraktura ng punctate,
focal inclusions ng iba't ibang uri, hugis at sukat.

Ang mga palatandaan ng endometriosis sa ultrasound ay magkakaiba. Ang mga tagapagpahiwatig ay nag-iiba depende sa mga uri.

Mga uri ng sakit

Panlabas - ang sugat ay nangyayari sa puki, ovary, tubo, bahagi ng peritoneum.
Panloob - pinsala sa upper cervical segment, ang katawan ng organ.

Nangyayari ang endometriosis:

nodal,
focal,
nagkakalat (mas madalas ito ay isang anyo ng isang panloob na uri ng patolohiya).

Ang diffuse endometriosis ay lumilitaw sa ultrasound tulad ng sumusunod:

matris - ang hugis ng isang bilog o hugis-itlog,
ang mga tisyu na bumubuo sa posterior uterine wall ay lumapot,
ang echogenicity ng katawan ng myometrium ay nadagdagan,
Ang mga pagsasama ay kapansin-pansin sa organ - hanggang sa 0.05 mm - ito ay mga deposito ng calcium, pagbuo ng iba't ibang genesis, kanser,
ang endometrium ay may malabo, hindi pantay na tabas.

Sa ultrasound na may nodular form ng endometriosis, makikita mo ang:

structural metamorphoses sa uterine wall, kadalasang bilog o hugis-itlog,
mga cystic na lugar, ang diameter nito ay hanggang sa 30 mm,
mga istrukturang walang konkretong contour,
endometriosis node ng interstitial type, iyon ay, lumalaki nang hindi lumalampas sa organ.

Sa focal endometriosis, ipinapakita ng ultrasound:

isa sa mga seksyon ng muscular uterine wall - na may tumaas na echogenicity, walang makinis, malinaw na tabas,
ang isang malalim na pag-aaral ay magpapakita ng mga cystic neoplasms - mula dalawa hanggang labing-anim na mm ang laki,
mga pader ng matris ng iba't ibang kapal.

Ang diagnosis ng patolohiya (nodal / focal) ay mas mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang mga palatandaan ay magkapareho sa bawat isa, ngunit hiwalay na sila ay madalang. Kadalasan nagkakaroon sila ng may isang ina fibroids, uri ng mga sugat.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng ultrasound ay magagamit:

vaginally o transrectally,
ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng lukab ng tiyan, habang walang ganap na sakit.

Posible bang makita ang endometriosis sa ultrasound at gumawa ng 100% diagnosis kaagad pagkatapos ng pagsusuri? Imposibleng magbigay ng gayong mga garantiya. Maaaring i-refer ka ng doktor para sa karagdagang pagsusuri para sa paglilinaw. Halimbawa, laparoscopy, biopsy.

Muli, ito ay nagkakahalaga ng paggunita sa pangangailangan para sa mga regular na eksaminasyon. Makakatulong ito upang makita hindi lamang ang endometriosis sa ultrasound machine, kundi pati na rin ang iba pang posibleng mga pathologies. Gayundin, ang pagsusuri sa ultrasound ay dapat na regular sa mga kababaihan na nagkaroon ng pagkakuha, pagpapalaglag, panganganak o sa panahon ng pagbubuntis.

Ang artikulo ay nasa ilalim ng pag-unlad.

endometriosis- ito ay isang gumaganang endometrium sa labas ng karaniwang lokalisasyon. Ang panloob na endometriosis (adenomyosis) ay kinabibilangan ng mga fragment ng endometrium sa kapal ng myometrium, at panlabas na - foci sa ovaries, uterine-rectal space, sacro-uterine ligaments, tumbong, pantog, ureters, puki, atbp.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Ang mga endometrioma ay maaaring mga node, infiltrates at cyst, na may sukat mula 1 hanggang 40 mm. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga paikot na pagbabago ay nangyayari sa kanila, tulad ng sa matris. Ang perifocal na pamamaga ay isang palaging kasama ng lahat ng mga variant ng endometriosis, na humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na adhesion sa paligid. Kadalasan ang malagkit na bahagi ay nananaig sa endometrioid. Sa paglipas ng panahon, humahantong ito sa pagbuo ng isang endometroid-cicatricial nodule, na, na umabot sa isang tiyak na laki (3-5 mm), ay makikita sa ultrasound. Hindi posible ang visualization ng "sariwa" at napakaliit na pormasyon.

Pagguhit. Pathomorphology ng adenomyosis: sa kapal ng myometrium, ang mga glandula ng endometrium ay nakikita na napapalibutan ng stroma na may cicatricial-lymphoplasmacytic reaction.

Sa endometriosis, ang pangunahing reklamo ay masakit, mabigat at matagal na panahon. Ang posterior cervical endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-agresibong kurso. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa panahon ng pakikipagtalik at, sa isang mas mababang lawak, sa panahon ng pagdumi; patuloy na pananakit, at sa panahon ng regla, matinding pananakit ng pagbaril sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa sacrum, tumbong, puki, at hita.

Nagkakalat na anyo ng endometriosis ng katawan ng matris (adenomyosis) sa ultrasound

Ginagamit ang isang 3.5-7 MHz convex probe. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Pantog na may iba't ibang antas ng pagpuno. Unti-unting bawasan ang intensity ng echo-positive na bahagi ng imahe: maraming elemento ng larawan ang nawawala, ngunit ang mga high-density na mga detalye ng pathological ng imahe ay naka-highlight laban sa isang pangkalahatang madilim na background. Ang paulit-ulit na pagpapatupad ng diskarteng ito sa iba't ibang mga anggulo ay nagbibigay ng maaasahang visualization ng heterotopias, ang laki nito ay lumampas sa 3-4 mm.

Sa ultrasound, ang matris ay diffusely pinalaki, ang hugis ay spherical, ang tabas ay malinaw at pantay. Sa paghahambing sa cervix, ang echogenicity ng uterine body ay nadagdagan, ang myometrium ay heterogenous dahil sa maraming hyperechoic point at linear inclusions, at ang daloy ng dugo ay madalas na nadagdagan. Sa pamamagitan ng TV-ultrasound, ang convoluted dilated vessels ay madalas na makikita sa peripheral sections ng uterine wall. Sa kalahati ng mga kaso, ang endometrium ay mas makapal kaysa sa inaasahan. Sa mga batang pasyente, ang echogenicity at echostructure ng matris ay kadalasang normal, ngunit ang matris ay palaging spherical.

"Ang Diyos ay nasa mga detalye"

Ang laki ng matris ay maaaring tumaas sa matataas na kababaihan, sa mga kababaihan na nanganak ng maraming, bago ang regla, na may pagkakaroon ng isang intrauterine contraceptive. Sa kaibahan sa endometriosis, ang matris ay nananatiling hugis-itlog o peras, at ang density ng myometrium ay itinuturing na mababa.

Sa isang binibigkas na liko, ang laki ng matris ay maaaring mas malaki kaysa sa normal, at ang hugis ay maaaring lumapit sa spherical. Sa ganitong mga kaso, ang kawalan ng nagkakalat na pagtaas sa echogenicity ng myometrium, endometrial hyperplasia at mga reklamo ay mahalaga.

Bago ang regla, ang echogenicity ng matris ay maaaring bumaba dahil sa vasodilation at edema.

Ang diffuse fibrous na pagbabago sa myometrium sa adenomyosis ay kadalasang nagkakamali na itinuturing bilang diffuse fibromatosis ng matris.

mesa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng adenomyosis at diffuse form ng uterine fibroids.

	Adenomyosis	Nagkakalat na fibroma ng matris
Mga reklamo	Algodysmenorrhea	Kadalasan ay asymptomatic
Laki ng matris	Nadagdagan	Nadagdagan
Mga buhol	Hindi	Hindi
Form	Tamang spherical	Hindi regular na hugis-itlog o hugis-peras
Circuit	Makinis	Wavy o pinong bukol
Myometrium	Diffusely heterogenous dahil sa point at linear hyperechoic inclusions	Maramihang mga lugar na hypoechoic na may hindi malinaw na tabas
echogenicity	Diffusely elevated	Mga lugar na hypoechoic
endometrium	Madalas hyperplasia	Karaniwang hindi nagbabago

Lokal na anyo ng endometriosis ng katawan ng matris sa ultrasound

Sa myometrium, ang hiwalay na maliwanag na hyperechoic inclusions ay matatagpuan nang walang acoustic shadow, irregularly rounded, oval o bukol sa hugis, laki 2-6 mm. Ito ang mga lugar ng fibrosis sa paligid ng isa o higit pang mga endometrioma sa kapal ng myometrium. Habang ang mga paikot na proseso ay nagaganap sa foci, maaari silang tumaas sa laki at magkaroon ng anyo ng maliliit, malinaw na tinukoy na mga node na hindi regular ang hugis. Sa isang lokal na anyo ng endometriosis, ang matris ay may normal na laki at tipikal na hugis, ang endometrium ay hindi nagbabago.

Sa halos lahat ng mga naturang kaso, mayroong isang nakagawian na overdiagnosis ng intramural fibromatous nodes na may pamamayani ng fibrosis at calcification. Pakitandaan na ang natatanging pag-asa ng pagtutok sa yugto ng cycle ay nagpapahiwatig ng lokal na fibronodular endometriosis.

Endometriosis ng cervix sa ultrasound

Ang endometriosis ng cervix ay bihira at hindi nagbibigay ng malinaw na mga pagpapakita. Ang tanging reklamo ay maaaring spotting bago at pagkatapos ng regla.

Sa ultrasound sa myometrium ng cervix, ang mga cyst ay tinutukoy o ang cervical area ay lumapot kumpara sa mga buo na seksyon. Ang panlabas na tabas sa lugar na ito ay malinaw, pantay o kulot. Ang echogenicity ng cyst-free myometrium ay hindi nagbabago. Ang pagsasaayos ng leeg ay hugis club, hugis peras o fusiform. Ang mga cyst ay bilugan, ang pader ay hyperechoic na manipis, ang epekto ng amplification ay nasa likod, ang nilalaman ay homogenous o makinis na dispersed, ang laki ay 4-15 mm. Lalo na nakikita ng sensor ng TV.

Sa cervix, ang mga Nabothian cyst ay mas karaniwan kaysa sa mga endometrial. Sa pangmatagalang glandular pseudo-erosion, ang stratified squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng leeg ay nagsasapawan sa mga bibig ng mga glandula, na humahantong sa pagbuo ng mga manipis na pader na lukab. Ang mga Nabothian cyst ay asymptomatic, napakabagal na pagtaas ng laki hanggang sa 15-20 mm, at pagkatapos ay walang laman; ang mga nilalaman ay isang walang kulay, sterile, walang cell na likido. Sa ultrasound, ang mga Nabotov cyst ay matatagpuan sa mababaw, nang walang pampalapot ng pader at pagpapapangit ng tabas; Ang matagal nang umiiral na mga cyst ay lumulubog sa myometrium.

Endometriosis ng mga ovary sa ultrasound

Ang ovarian endometriosis ay kinakatawan ng dalawang anyo - endometrioid cyst at superficial endometriosis.

Ang mga endometrioid cyst ay maaaring umabot sa malalaking sukat (hanggang sa 10-15 cm ang lapad). Ang mga seal ay matatagpuan sa makinis na panloob na ibabaw, na, sa mikroskopikong pagsusuri, lumabas na mga seksyon ng endometrium; nilalaman ng tsokolate. Sa ultrasound, ang isang bilugan na pormasyon na may dobleng tabas ay tinutukoy, ang kapsula ay naglalaman ng hyperechoic foci sa 30% ng mga kaso; walang mga siksik na inklusyon sa lumen, ang nilalaman ay hypoechoic homogeneous, walang panloob na daloy ng dugo. Ang echo structure ay hindi nagbabago sa iba't ibang panahon ng menstrual cycle.

Sa ultrasound na may mababaw na endometriosis, ang isang maliit na (2-9 mm) hyperechoic formation ng isang bilog, hugis-itlog o bukol na hugis ay tinutukoy sa ovarian capsule; ang tabas ay malinaw, pantay o spiculate dahil sa nag-iisang maikling fibrous band. Ang istraktura ay homogenous, ang echogenicity ay mataas o napakataas. Sa lugar ng sugat, mayroong ilang pagbawi ng ovarian contour, ang endometrioma ay bahagyang nahuhulog sa ovarian tissue, ngunit palaging malinaw na limitado mula dito ng isang makapal at siksik na kapsula. Sa mga purong malagkit na pagbabago sa paraovarially, ang maramihang mga linear hyperechoic inclusions sa gilid ng obaryo nang walang pagbawi ng contour ay pinaka-tipikal.

Karamihan sa mga pasyenteng ito ay sinusunod at ginagamot para sa adnexitis, at ang posibilidad ng mga endometrioid lesyon ng ovarian capsule ay hindi isinasaalang-alang. Ang pangmatagalan, hindi ginagamot na ovarian endometriosis ay kadalasang humahantong sa mga adhesion sa pelvis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa talamak na salpingitis. Kinakailangang hanapin ang hydrosalpinx / hematosalpinx at peritoneal cyst - hindi direktang mga palatandaan ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis.

Pagguhit. Diffuse paraovarian fibrosis, bilang resulta ng panlabas na endometriosis.

Pagguhit. Sa ilalim ng impluwensya ng hormone therapy, ang foci ay nabawasan at maaaring matunaw pa.

Ang endometriosis ng fallopian tubes, panlabas na dingding, bilog at malawak na ligaments ng matris ay hindi nakikita sa ultrasound.

Endometriosis ng ovarian ligaments sa ultrasound

Pinakamainam na TA-ultrasound na may isang buong pantog, pagkatapos ay ang mga ovary ay itinulak pataas, ang mga ligament ay nakaunat at ganap na pumasok sa imahe. Sa pamamagitan ng TV-ultrasound sa isang walang laman na pantog, ang mga ovary ay bumababa, ang mga ligament ay nakabitin at sumasakop sa isang halos patayong posisyon na may kaugnayan sa mga vault ng vaginal, nakahalang at pahilig na mga seksyon ng ligaments, na sumanib sa mga nakapaligid na tisyu, ay pumasok sa imahe.

Sa ultrasound, ang endometriosis ng ovarian ligaments ay isang hyperechoic nodule o isang malaking linear adhesion hanggang 30-32 mm muffling sa paligid ng ligament.

Deep infiltrating endometriosis sa ultrasound

Ang TV-ultrasound ay may malinaw na kalamangan sa TA-ultrasound. Sa pagsusuri, bahagyang puno ang pantog. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang bilang, posisyon, laki (sa tatlong eroplano) ng endometriomas, echostructure.

Apat na yugto ng TV-ultrasound para sa pinaghihinalaang deep infiltrating endometriosis:

Pagsusuri ng matris at mga ovary. Suriin ang kadaliang mapakilos ng matris - normal, nabawasan, naayos ("tandang pananong");
Hindi direktang mga palatandaan ng endometriosis: ang lokal na lambing at mga nakapirming ovary ay nagpapataas ng posibilidad ng endometriosis at mga adhesion. Sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa pagitan ng matris at ng obaryo, maaari itong masuri kung ang obaryo ay nakakabit sa matris sa gitna, sa gilid na dingding ng pelvis sa gilid, o sa mga ligament.
Tayahin ang espasyo ng Douglas gamit ang sliding sign sa dynamic na TV ultrasound. Kapag ang uterus ay nasa anteversion, ang banayad na presyon sa cervix gamit ang transvaginal transducer ay itinatatag habang ang tumbong ay malayang dumudulas sa ibabaw ng posterior surface ng cervix (retrocervical region) at ang posterior vaginal wall. Pagkatapos ay inilagay ang isang kamay sa anterior na dingding ng tiyan upang ilipat ang matris sa pagitan ng palpating na kamay at ng transvaginal probe upang masuri kung paano dumudulas ang anterior wall ng bituka sa likod na ibabaw ng itaas na bahagi ng matris at ibaba. Kapag ang sliding sign ay itinuturing na positibo sa parehong mga anatomical na rehiyon na ito (retrocervix at posterior wall ng uterus), ang pouch ni Douglas ay hindi nabubura.
Suriin ang anterior at posterior cervical space.

Ang nodular form ay hyperechoic, compactly located heterotopias soldered sa isa't isa sa espasyo sa pagitan ng posterior surface ng cervix (o isthmus) at ng anterior wall ng rectum. Ang hugis ng focus ay irregular oval, mas madalas na irregular round o bukol. Ang mga contour ay hindi pantay (maburol) at mabigat. Ang bigat ng mga contour ay bunga ng mga adhesion at lokal na infiltrative na pagkalat ng endometriosis. Ang laki ng focus ay mula 3 hanggang 30 mm. Ang retrocervical endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na density, kadalasang may isang acoustic shadow.

Pagguhit. Pangkat ng heterotopia

Ang cicatricial-infiltrative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pamamayani ng bahagi ng connective tissue. Sa madaling salita, ang isang menor de edad na sugat sa endometrioid ay nagsisimula sa pagbuo ng isang binibigkas na proseso ng malagkit. Ang pagkalat ng mga pagbabago ay dumaan sa posterior wall ng cervix: ang vaginal vaults, sacro-uterine ligaments, peritoneum na sumasaklaw sa katawan ng matris, malawak na uterine ligament at pader ng matris, anterior wall ng rectum, pantog. at mga ureter. Sa ultrasound, isang hyperechoic inhomogeneous compaction ng isang pinahabang hugis - isang cicatricial cord - gumagapang sa kahabaan ng posterior wall ng cervix, ang anatomical at topographic na mga tampok na tumutukoy sa posisyon at hugis ng binagong lugar. Ang pathological focus ay bumubuo ng isang patag na lugar - straightening ng cervix sa antas ng retrocervical lesion. Ang mga contour ay masikip. Ang bigat (spicularity) ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng lokal na invasive na paglaki.

Pagguhit. Lumilitaw ang perifocal na pamamaga bago ang regla o kaagad pagkatapos ng kanilang pagtatapos - isang hyperechoic na pokus ay binalangkas ng isang hypoechoic rim. Ang pamamaga ng perifocal ay isang palaging kasama ng lahat ng mga variant ng endometriosis, ngunit sa pamamagitan lamang ng retrointestinal localization ay makikita sa ultrasound ng TV.

Ang isa sa mga bagay ng pamamahagi ng posterior cervical endometriosis ay ang sacro-uterine ligaments - mula sa posterior-lateral na ibabaw ng cervix at isthmus, arcuately cover ang tumbong, ilakip sa pelvic fascia ng sacrum. Ang isang nakahiwalay na sugat ay bihira, mas madalas na pangalawang sugat dahil sa ingrowth mula sa posterior isthmus-uterine-rectal recess. Sa ultrasound, ang sacro-uterine ligaments ay hindi nakikita. Ang isang survey ultratunog ay ginagamit na may isang mahinang napuno pantog, masigla compression ng anterior tiyan pader, ang sinag ay nakadirekta patungo sa di-umano'y focus - isang bilugan hyperechoic formation sa isa sa mga parametric na lugar sa antas ng isthmus. Sa ganitong mga pasyente, ang mga pagbabago sa cicatricial-infiltrative ay kadalasang dumadaan sa posterior wall ng pantog, kung minsan sa isa sa mga ureters - narrowing, ureterectomy, hydronephrosis.

Ang hindi direktang mga palatandaan ng pagsalakay ng endometriosis sa tumbong ay ang malaking sukat ng node, isang binibigkas na bigat ng ibabang gilid + sakit sa panahon ng pagdumi, pinalubha sa panahon ng regla, ang admixture ng dugo sa feces sa panahon ng regla.

Ang tanda ng "halik" ng mga ovary ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang pelvic adhesions. Ang endometriosis ng bituka at fallopian tube ay mas karaniwan sa mga babaeng may mga ovary na humahalik kumpara sa mga walang kissing ovary.

Anterior cervical space sa ultrasound

Suriin ang anterior cervical space, kung saan matatagpuan ang pantog, anterior wall ng matris at ureter.

Hindi natin dapat kalimutan na ang TA-ultrasound at TV-ultrasound ay mga pantulong na pamamaraan, sa anyo ng dalawang yugto ng pag-aaral, ang mga ito ay isang makapangyarihang diagnostic tool para sa pag-diagnose ng endometriosis.

Pinakamabuting i-scan ang pantog kung naglalaman ito ng kaunting ihi. Apat na zone ng pantog sa ultrasound:

(i) sa trigonal zone, na nasa loob ng 3 cm ng urethral orifice, ang makinis na triangular na lugar ay nahahati sa dalawang ureteric orifice at isang panloob na urethral orifice;
(ii) sa base ng pantog, na nakatayo nang paatras at pababa at nakahiga sa tabi ng puki at supravaginal na matris;
(III) sa simboryo ng pantog, na nasa ibabaw ng base at nasa loob ng tiyan;
(IV) extra-tiyan na pantog.

Ang endometriosis ng pantog ay mas karaniwan sa base at dome ng pantog kaysa sa peritoneal na ibabaw ng pantog. Sa ultrasound, ang endometriosis sa anterior na rehiyon ay maaaring maging variable, kabilang ang hypoechoic linear o spherical lesions, mayroon o walang mahusay na tinukoy na mga contour na kinasasangkutan ng kalamnan (pinaka madalas) o (sub) mucosa ng pantog. Ang endometriosis ng pantog ay nasuri lamang kapag ang mga kalamnan ng dingding ng pantog ay apektado; Ang mga sugat na kinasasangkutan lamang ng serosa ay kumakatawan sa isang mababaw na sakit.

Pagguhit. Apat na zone ng pantog: trine, base ng pantog, simboryo ng pantog, at extra-tiyan na pantog. Ang punto ng demarcation sa pagitan ng base at dome ng pantog ay ang pouch ng matris.

Ang obliteration ng uterovesical region ay maaaring masuri gamit ang isang "sliding" sign, ibig sabihin, ang isang transvaginal probe ay inilalagay sa anterior fornix at ang uterus ay gumagalaw sa pagitan ng probe at isang kamay ng operator na inilagay sa suprapubic region. Kung ang posterior wall ng pantog ay malayang dumudulas sa nauunang pader ng matris, kung gayon ang rehiyon ng matris ay hindi napapawi. Kung ang pantog ay hindi malayang dumudulas sa kahabaan ng nauunang pader ng matris, maiisip ng isa ang pagtanggal ng uterovesical na rehiyon na may mga adhesion. Ang mga adhesion sa anterior pelvis ay naroroon sa halos isang-katlo ng mga kababaihan pagkatapos ng caesarean section at hindi kinakailangang tanda ng endometriosis.

Ang distal ureters ay dapat suriin. Ang yuriter ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagtukoy sa urethra sa sagittal plane at paglipat ng probe sa gilid ng dingding ng pelvis. Ang intravesical segment ng ureter ay tinutukoy at sumusunod sa kurso nito kung saan ito umalis sa pantog at higit pa, sa gilid na dingding ng pelvis at sa antas ng bifurcation ng karaniwang iliac artery. Ito ay kapaki-pakinabang upang makita kung paano nangyayari ang peristalsis, dahil kinukumpirma nito ang patency ng mga ureter.

Sa ultrasound, ang mga ureter ay karaniwang lumilitaw bilang mahaba, tubular, hypoechoic na mga istruktura, na may makapal, hyperechoic na pader na umaabot mula sa lateral surface ng pantog, mula sa base hanggang sa mga karaniwang iliac vessel. Ang pagdilat ng ureter dahil sa endometriosis ay sanhi ng isang mahigpit (alinman sa panlabas na compression o panloob na pagtagos) at ang distansya mula sa distal na pagbubukas ng ureteral hanggang sa stricture ay dapat masukat. Sa lahat ng kababaihan na may malalim na endometriosis, ang mga bato ay sinusuri upang maalis ang hydronephrosis dahil sa sagabal ng endometriosis.

Posterior cervical space sa ultrasound

Ang pinakakaraniwang posterior site ng endometriosis ay ang uterosacral ligaments, posterior vaginal fornix, anterior rectal wall/anterior rectosigmoid junction, at sigmoid colon, rectovaginal septum. Sa ultrasound, ang endometriosis sa posterior cervical space ay lumilitaw bilang isang hypoechoic na pampalapot ng bituka na pader o puki, o bilang hypoechoic hard nodules na maaaring mag-iba sa laki at may makinis o hindi regular na mga contour. Ang hypoechoic nodules ay maaaring homogenous o tagpi-tagpi na mayroon o walang malalaking cystic na lugar, at maaaring walang cystic na lugar na katabi ng mga node.

Ang malalim na endometriosis ng rectovaginal septum (ang hyperechoic layer sa pagitan ng puki at tumbong) ay kinumpirma ng TV ultrasound. Ang nakahiwalay na endometriosis ng RV septum ay bihira, mas madalas na may pagsalakay sa puki at/o tumbong. Sa TV-ultrasound, ang focus ay makikita sa RV space sa ilalim ng linyang tumatakbo sa ibabang hangganan ng posterior lip ng cervix (sa ilalim ng peritoneum).

Pagguhit. Ang mga retrofrontal implant (65%) ay karaniwang isang maliit na sugat na nabubuo mula sa posterior chest hanggang, ngunit hindi sa kabila, ang rectovaginal septum. Mga implant ng orasa (25%) mas malalaking sugat (> 3 cm) na nagmumula sa retropharynally at umaabot sa anterior rectal wall. AT rectovaginal septal implants (10%) karaniwang isang maliit na sugat na nakahiwalay sa cervix, na matatagpuan sa ilalim ng peritoneal fold ng Douglas impasse.

Ang pagkakasangkot ng posterior wall ng vaginal fornix at/o lateral fornix ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang isang nodule ay nakikita sa TV ultrasound sa tumbong papunta sa espasyo sa ibaba ng linya kasama ang caudal end ng peritoneum ng ibabang gilid ng tumbong, ang peritoneal sac (Douglas space) at sa itaas ng linya kasama ang inferior borders ng posterior lip ng cervix (sa ilalim ng peritoneum). Ang posterior fornix o endometriosis ng fornix ay pinaghihinalaang kung ang posterior fornix ay lumapot o kung ang hypoechoic na layer ng vaginal wall ay natukoy.

Ang pagtanggal ng puwang ng Douglas ay maaaring masuri bilang bahagyang o kumpleto, depende sa kung ang isang gilid (kaliwa o kanan) o magkabilang panig, ayon sa pagkakabanggit, ay nagpapakita ng negatibong sliding sign.

Ang mga normal na uterosacral ligament ay karaniwang hindi nakikita sa ultrasound. Endometriosis Ang sacro-uterine ligaments ay makikita sa isang mid-sagittal na seksyon ng matris. Gayunpaman, ito ay pinakamahusay na makikita sa pamamagitan ng paglalagay ng transvaginal probe sa posterior fornix kasama ang midline sa sagittal plane at pagkatapos ay paggalaw ng probe. Sa ultrasound, ang isang hypoechoic na pampalapot na may malinaw o hindi malinaw na mga hangganan ay nagpapakita ng taba ng tiyan sa paligid ng sacro-uterine ligaments. Ang sugat ay maaaring nakahiwalay o maaaring bahagi ng isang malaking bukol na umaabot sa puki o iba pang nakapaligid na istruktura.

Ang deep bowel endometriosis ay kinabibilangan ng anterior wall ng rectum, rectosigmoid junction, at/o sigmoid colon, na maaaring makita sa TV ultrasound. Ang mott ay nasa anyo ng isang nakahiwalay na sugat o maaaring multifocal (maraming lesyon ng isang segment) at/o multicentric (maraming lesyon na nakakaapekto sa maraming segment ng bituka, ibig sabihin, maliit na bituka, colon, caecum, ileocecal junction, at/o apendiks).

Histologically, intestinal endometriosis ay tinukoy bilang ang pagkakaroon ng endometrial glands at stroma sa bituka pader, na umaabot sa hindi bababa sa muscular layer, kung saan ito ay palaging nagiging sanhi ng makinis na kalamnan hyperplasia at fibrosis. Ito ay humahantong sa pampalapot ng dingding ng bituka at ilang pagpapaliit ng lumen ng bituka. Ang mga normal na layer ng pader ay maaaring makita sa TV ultrasound: ang serosa ng tumbong ay nakikita bilang isang manipis na hyperechoic na linya, ang muscularis lamina ay hypoechoic, na may longitudinal na makinis na kalamnan (panlabas) at orbicular na makinis na kalamnan (panloob) na pinaghihiwalay ng isang bahagyang nakikitang manipis na hyperechoic na linya; ang submucosa ay hyperechoic; at ang mucosa ay hypoechoic.

Ang endometriosis ng bituka ay nakikita bilang pampalapot, hypoechoic muscular wall o bilang hypoechoic nodules, mayroon o walang hyperechoic foci na may malabong mga gilid. Ang laki ng foci na ito ay maaaring mag-iba.

Ang mga sugat sa bituka ay maaaring ilarawan ayon sa segment ng tumbong o colon kung saan ito nangyayari. Ang mga sugat sa ibaba ng antas ng pagpasok ng mga USL sa cervix ay tinutukoy bilang inferior (retroperitoneal) sa harap ng tumbong, sa itaas ng antas na ito ay tinutukoy bilang ang itaas (nakikita sa laparoscopy) anterior na dingding ng colon, ang mga nasa antas ng ang fundus ay tinutukoy bilang mga rectal lesyon, at ang mga nasa itaas ng antas ng fundus ay tinutukoy bilang mga lesyon ng anterior sigmoid. Ang distansya sa pagitan ng mababang hangganan ng pinaka-caudal lesyon at ang anal na hangganan ay dapat masukat. Posibleng sukatin ang distansya mula sa anus hanggang sa sugat sa bituka gamit ang transrectal sonography.

Ang mga nodule na hugis orasa ay nangyayari kapag ang pinsala sa posterior fornix ng ari ng babae ay lumalawak at umaabot sa nauunang dingding ng tumbong. Sa ultrasound, ang bahagi ng DIE lesion na matatagpuan sa anterior rectal wall ay kapareho ng laki ng bahagi na matatagpuan sa posterior vaginal fornix. Mayroong bahagyang ngunit madaling nakikitang koneksyon sa pagitan ng dalawang bahaging ito ng sugat. Ang mga sugat na ito ay matatagpuan sa ibaba ng peritoneum at espasyo ng Douglas at kadalasan ay malaki (3 cm sa karaniwan).

Ang mga endometrioma ay maaaring sumailalim sa decidualization sa panahon ng pagbubuntis, kung saan maaari silang malito sa mga ovarian malignancies sa ultrasound. Ang sabay-sabay na pagkakaroon ng iba pang mga endometriotic lesyon ay maaaring mag-ambag sa tamang diagnosis ng endometrioma sa panahon ng pagbubuntis at mabawasan ang panganib ng hindi kinakailangang operasyon.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Upang masuri ang iba't ibang mga sakit sa mga kababaihan sa ginekolohiya, ang pagsusuri sa ultrasound, kabilang ang transvaginal, ay kadalasang ginagamit. Ang endometriosis sa ultrasound ay nakikita bilang tissue na lumaki nang lampas sa panloob na limitasyon ng matris. Ang pathological foci ay maaaring matatagpuan sa mga ovary, tubes, bahagyang sa lukab ng tiyan, itaas na bahagi ng leeg, sa mga bihirang kaso - sa tumbong.

Ang isang pagsusuri ay inireseta para sa anumang hinala ng abnormal na paglaki ng mga selula ng endometrium, na napansin ng doktor sa isang regular na pagsusuri. Gayunpaman, sa una at pangalawang yugto, ang ultrasound ay halos hindi ginagamit. Sa mga yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang foci ay nag-iisa, mahina na ipinahayag, hindi sila mailarawan, at ang isang malinaw na lokalisasyon ay hindi matukoy.

Ang tanging nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay ang MRI ng pelvic organs, na ginagawang posible upang makita ang kahit na solong paglaki ng endometrial tissue na lampas sa uterine cavity.

Sa malawak na paglaki ng tissue, matutukoy ng uzist na doktor ang eksaktong lokasyon at istraktura ng pathological focus. Sa kasong ito, ang diagnosis ng endometriosis sa ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ang tamang diagnosis.

Mas madalas, ang pag-aaral ay isinasagawa sa transvaginally, at ang maginoo na ultrasound ng mga pelvic organ ay ginagamit lamang kapag ang mga endometrial cell ay lumalaki sa tumbong at mga organo na katabi ng matris.

Ang ultratunog na may hinala sa patolohiya na ito ay itinalaga ang isa sa una bilang bahagi ng pagsusuri. Ang endometriosis ay isang sakit na umaasa sa hormone, kaya ang mga polyp at cyst ay maaaring umunlad kasabay nito. Ang napapanahong pagsusuri sa pamamagitan ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pormasyon na ito at simulan ang paggamot.

Ang pangunahing yugto ng paghahanda para sa ultrasound ay ang pagpuno ng pantog. Ito ay kinakailangan para sa maximum na diagnostic na impormasyon. Ilang oras bago ang pagmamanipula, ang isang babae ay dapat uminom ng hindi bababa sa 0.5 litro ng likido. Hindi mo maaaring alisan ng laman ang iyong pantog bago ang pamamaraan.

Sa anong araw ng pag-ikot ay mas mahusay na gumawa ng ultrasound

Ang ultratunog para sa endometriosis ay mahusay na ginagawa sa ika-12-15 araw (mula sa simula ng regla) ng cycle na may tagal nito na mga 30 araw. Iyon ay, nasa ika-5-7 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang pag-aaral ay magbibigay ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon at istraktura ng endometriosis foci.

Ang visualization ng endometriosis foci sa ultrasound at ang nilalaman ng impormasyon ng buong pag-aaral ay direktang nauugnay sa panahon ng regla. Simula mula sa sandali ng obulasyon, iyon ay, mula sa gitna ng cycle, ang lining ng matris ay namamaga sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na kinakailangan para sa paglilihi. Ang mga lugar ng overgrown endometrium ay mukhang malinaw na foci ng isang mas madilim na lilim. Gayundin sa panahong ito, maaari mong makita ang mga cyst, polyp, fibroids sa paunang yugto ng paglaki.

echocardiography ng endometriosis

Upang matukoy ang uri ng patolohiya, ang isang maagang appointment ng ultrasound ay napakahalaga. Mayroon ding isang patolohiya ng panloob na uri. Bilang karagdagan, ang sakit ay nahahati sa focal, nodular at diffuse form. Ang huli ay nasuri na may panloob na variant. Ang uri ng diffuse ay ipinahiwatig ng mga naturang palatandaan ng endometriosis sa ultrasound:

nagpapalapot sa tissue na naglinya sa panloob na mga dingding ng matris, kadalasan sa likod;
ang katawan ng matris ay may isang hugis-itlog o bilugan na hugis;
may isang ina myometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng echogenicity, ay may malabo na hindi pantay na tabas;
posible na maisalarawan ang iba't ibang mga inklusyon hanggang sa 0.05 mm ang lapad - polyps, myoma, foci ng endometriosis, mga deposito ng calcium, malignant na mga bukol sa paunang yugto ng paglaki.

Sa nodular form ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na pagbabago ay makikita:

paglabag sa istraktura ng mga pader ng matris;
interstitial (sa loob ng uterine cavity) endometrioid node.

Posibleng makita ang mga neoplasma na katulad ng mga cyst, na may maximum na diameter na 3 cm, nang walang malinaw na mga contour.

Ang focal endometriosis ay tinutukoy ng mga sumusunod na tampok:

nadagdagan ang echogenicity ng ilang mga lugar ng myometrium sa kawalan ng kahit na malinaw na mga contour;
cystic formations hanggang sa 1.6 cm ang lapad;
hindi pantay na pampalapot ng mga dingding ng matris.

Sa pangkalahatan, ang patolohiya ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na resulta: anumang mga nodular na istruktura, malabo na hindi pantay na mga contour ng endometrium, hindi tamang simetrya ng mga pader ng may isang ina.

Ang pinakamahirap i-diagnose ay ang mga nodular at focal na uri ng endometriosis. Ang mga sintomas at dayandang ng mga sakit na ito ay bihirang masuri nang hiwalay, mas madalas na sinasamahan nila ang myoma ng matris at ilang iba pang mga pathologies.

Mga resulta ng ultratunog

Hindi posibleng makita kaagad ang endometriosis sa ultrasound. Kung ang sakit ay nasa paunang yugto ng pag-unlad, ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay inireseta - isang beses sa isang buwan sa ika-5-7 araw ng panregla.

Bilang karagdagan, maaaring matukoy ng doktor sa pamamagitan ng ultrasound:

mga pagbabago sa mga tubo at leeg;
ang kondisyon ng mga appendage;
ang istraktura ng mga panloob na tisyu - nodular inclusions, heterogeneity, pampalapot;
echogenicity ng myometrium at ang katawan ng matris, ang laki nito;
anumang neoplasms at nodular seal.

Ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological ay pinatunayan lalo na sa pamamagitan ng mga pagbabago sa laki ng matris. Karaniwan, ang haba nito ay 7 cm, lapad - 6 cm, at kapal - hanggang 42 mm. Ang mga contour ay dapat na malinaw, pare-pareho, walang mga dayuhang pagsasama. Kung ang kapal ng endometrium ay mas mataas kaysa sa normal, pinag-uusapan nila ang simula ng pag-unlad ng endometriosis.

Ang pagtuklas ng hyperechoic inclusions ay nagpapahiwatig ng paglago ng pathological tissue. Ito ay ipinahiwatig din ng isang paglabag sa istraktura ng cervix at cervical canal.

Bukod pa rito, ang panloob na pagtingin sa matris, ang lokalisasyon ng lahat ng pathological foci ay nakikita. Ngayon, ang mga kababaihan ay madalas na nasuri na may endometriosis ng mga ovary. Sa panahon ng differential diagnosis, matatagpuan ang mga cyst at polyp.

Ginagamit din ang ultratunog upang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, lalo na kapag nagsasagawa ng konserbatibong paggamot. Sa kasong ito, mas mahusay na magsagawa ng pagsusuri tuwing tatlong buwan upang masuri ang antas ng paglaki ng tissue.

Paggamot at pag-iwas

Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isa o higit pang foci ay nakikita sa ultrasound. Sa ika-3-4 na antas, ang mga cyst ay karagdagang nabuo sa mga ovary, maaaring may mga adhesion.

Sa mga advanced na kaso, bilang karagdagan sa transvaginal ultrasound, ang isang pelvic ultrasound ay inireseta upang makilala ang mga endometrioid lesyon sa bituka, mas madalas sa mga tisyu ng baga.

Konserbatibong paggamot - pag-install ng pagpapalabas ng mga intrauterine system, pagkuha ng mga hormonal na gamot. Sa pinagsamang kurso, ginagamit ang estrogen-gestagenic, antigonadotropic na gamot. Bilang isang symptomatic therapy, ang mga anti-inflammatory, desensitizing, painkiller ay inireseta.

Kung ang paggamot na ito ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta sa loob ng 6-9 na buwan, ang stenosis ng lumen ng mga ureter o bituka ay sinusunod, ang babae ay nasuri na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga hormonal na gamot o may mga kontraindikasyon para sa pagpasok, ginagamit ang kirurhiko na pagtanggal ng mga endometriotic lesyon. .

Ang cyst ay inalis sa panahon ng laparoscopy, laparotomy, o may direktang access sa pamamagitan ng ari.

Sa modernong operasyon, ito ay madalas na ginagamit, na nagsasangkot ng isang mababang-traumatic invasive na pag-access sa mga paglaki sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa.

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa napapanahong pagsusuri ng cervix at matris, ang pagpili ng mga modernong hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, mahigpit na kontrol sa cycle, pagliit ng pagpapalaglag at curettage, pati na rin ang mga pinsala sa matris.

Ang kalusugan ng kababaihan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. isaalang-alang ang spotting, acyclic menstrual bleeding, kawalan ng kakayahan na mabuntis o magkaanak. Sa mga advanced na kaso, kapag ang mga sugat ay naroroon sa muscular layers ng matris at sa mga kalapit na organo, maaaring mahirap makuha ang regla, nagsisimula ang proseso ng malagkit.

Ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay mga indikasyon para sa pag-aaral. Batay sa mga resulta nito, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay inilapat o ang isang desisyon ay ginawa upang alisin ang pagbuo sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang endometriosis ay napansin sa panahon ng gestational, ang hormonal o surgical therapy ay ginagamit lamang pagkatapos ng panganganak.

Ang mga sakit ng kababaihan sa bawat taon ay nakakaapekto sa mas maraming kabataang babae. Noong nakaraan, ang mga doktor ay tumawag para sa mga regular na eksaminasyon para sa karamihan ng mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon, pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ng 30 taon, ngayon ang tawag na ito ay naka-address sa lahat ng kababaihan nang walang pagbubukod.

Ang isang sakit na makabuluhang nagpababa ng edad ng mga pasyente nito ay ang endometriosis. Maaari itong halos palaging masuri sa isang ultrasound. Bagaman sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay hindi nakikita sa ultrasound, at maaari lamang itong ipalagay sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na magkaroon ng kaugnay na impormasyon tungkol sa sakit na ito. Anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng endometriosis, at sa anong araw ng cycle dapat gawin ang isang ultrasound upang ito ay nagbibigay-kaalaman hangga't maaari?

Mga uri ng patolohiya

Ang endometriosis ay isang sakit sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive (sa pagitan ng 15 at 50 taong gulang, ngunit pinakakaraniwan sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang) kung saan lumalaki ang mga tisyu na nasa loob ng matris (endometrium). Ang paglaki ay maaaring alinman (kapag hindi ito lumampas sa matris) o panlabas (kapag ang ibang mga organo ay apektado). Sa panlabas na endometriosis, lahat ng kalapit na lugar ay maaaring magdusa:

mga obaryo;
puki;

Bilang karagdagan, ang endometriosis ay maaaring nagkakalat, focal at nodular. Sa isang nagkakalat na anyo ng sakit, ang endometrium ay lumalaki nang pantay-pantay, nang hindi bumubuo ng foci, na may focal form, sa kabaligtaran, may mga lokal na sugat. Sa isang nodular form, ang mga node ng iba't ibang diameters ay sinusunod, kadalasang marami.

At din ang endometriosis ay naiiba sa mga yugto:

ang unang yugto ay ang simula ng sakit, ang pagtubo ng endometrium ay mababaw, ang mga proseso ay madaling mababalik sa karampatang drug therapy;
ang pangalawang yugto - lumalalim ang pagtubo, ang mga bagong zone ay maaaring maapektuhan nang magkatulad. Sa yugtong ito, maaaring maging epektibo pa rin ang therapy sa droga;
ang ikatlong yugto - ang lugar ng lesyon ay tumataas nang higit pa, ang endometrium ay lumalaki nang malalim. Ang posibilidad na gumaling sa tulong ng mga gamot ay napakaliit na, ang pinaka-malamang na desisyon ng doktor ay;
ang ika-apat na yugto ay ang pinakamalubha, ang endometriosis ay sumasaklaw sa mga kalapit na organo at ganap na nakakaapekto sa mga tisyu. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangan na ngayon, at ang tagumpay, sa kasamaang-palad, ay hindi ginagarantiyahan.

Ano ang nagiging sanhi ng endometriosis?

Ang mga doktor ay hindi pa rin magkasundo, ngunit may mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng paglitaw nito:

pagkabigo ng endocrine system;
hindi ginagamot na mga nagpapaalab na sakit;
mga inilipat na operasyon (pagpapalaglag,);
madalas na stress, atbp.

Marahil ang dahilan para sa makabuluhang pagtaas ng mga kaso ng endometriosis ay namamalagi pa rin sa buhay ng mga modernong kababaihan. Kung ang mga naunang kababaihan ay nagsimulang manganak sa edad na 14–16, at dumaan sa 10 o higit pang mga kapanganakan sa kanilang buhay, ngayon ang average na edad ng mga babaeng manganganak ng kanilang unang anak ay 25.5 taon (ayon sa opisyal na datos), at ang ang bilang ng mga ipinanganak ay bumaba sa dalawa. tatlo sa isang buhay.

Ito sa kabila ng itinuturing na pinakamahusay na pag-iwas sa endometriosis. Sa pagkakaroon ng mga unang yugto ng sakit, maaaring direktang tanungin ng doktor kung mayroong anumang mga plano para sa pagbubuntis sa malapit na hinaharap (pagkatapos ng lahat, kung gayon ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan).

Kailan ka dapat magsimulang mag-alala?

Mayroong maraming mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng endometriosis, ngunit hindi sila lumilitaw nang sabay-sabay, na kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis. Kaya, maaaring ipahiwatig ng endometriosis:

mabigat at masakit na mga panahon;
regla na tumatagal ng higit sa 6 na araw, at bago at pagkatapos ng mga ito, posible ang spotting;
ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga clots sa panregla dugo;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa labas ng regla;
spotting sa gitna ng cycle;
kakulangan sa ginhawa o sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
kawalan ng kakayahan na mabuntis: sa karaniwan, ang problemang ito ay nakaharap sa bawat ikatlong taong may sakit.

Kaya, ang pagkakaroon ng tanging sintomas nito, halimbawa, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, ang endometriosis ay maaaring matalinong magtago at umunlad nang hindi nakikita ng sinuman. Ito ay dahil sa gayong mga mapanlinlang na sakit na ang mga kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri, hindi alintana kung itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit o hindi.

Diagnosis ng endometriosis

Ang endometriosis ay maaaring imungkahi sa klinika at kung minsan ay nakumpirma ng isang pelvic exam (hal., kung ang cervix o puki ay kasangkot). Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ito ay ultrasound na ang kinakailangang pamamaraan para sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Ang ultratunog para sa endometriosis ay nagpapakita ng mga resulta ng medyo mataas na katumpakan (higit sa 90%) at nangangailangan ng ilang mga detalye na isinasaalang-alang. Sa partikular, kailangan mong subaybayan ang diyeta sa buong araw bago ang pamamaraan upang maibukod ang pagtaas ng pagbuo ng gas.

At din dapat mong bigyang-pansin ang sumusunod na nuance: ang ultrasound ng tiyan ay nangangailangan ng isang buong pantog, kung saan dapat mong punan ito mula sa puso bago ang pamamaraan, para sa transvaginal ultrasound, sa kabaligtaran, kailangan mo ng isang walang laman na pantog, kaya dapat mong bisitahin ang banyo bago ang pamamaraan.

At hindi lang iyon. Mahalaga rin kung aling araw ng cycle ang pupunta para sa isang pagsusuri. Kadalasan, inirerekumenda na gawin ang isang ultrasound sa pagitan mula ika-25 hanggang ika-29 na araw, na ipinaliwanag ng pagkakaiba-iba ng istraktura ng endometrium. Ang kapal nito ay nagbabago ayon sa mga araw ng pag-ikot sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, at sa panahong ito, ang pagtaas sa mga lugar ng pathological, kung mayroon man, ay nangyayari, at nagiging madali itong makita.

Paano lumalabas ang endometriosis sa ultrasound? Tiyak na bibigyan ng pansin ng doktor ang mga sumusunod na tampok:

ang matris ay pinalaki o may hindi tipikal na hugis;
ang mga dingding ng matris ay hindi pantay sa kapal, walang simetriko;
ang endometrial tissue ay hindi maliwanag;
ang pagkakaroon ng mga lugar ng tumaas na echogenicity (density);
ang pagkakaroon ng mga nodule.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa endometriosis ay nagsasangkot ng dalawang opsyon: hormone therapy o operasyon na sinusundan ng hormone therapy.

Ang therapy ng hormone ay kadalasang bumababa sa paggamit ng mga oral contraceptive, dahil pinapayagan ka nitong pumatay ng dalawang ibon gamit ang isang bato: upang sugpuin ang paglaki ng endometrium at maiwasan ang isang posibleng pagbubuntis. Ngunit ang mga gamot ng ibang mga grupo, kung saan marami, ay maaaring magreseta. Napakahirap na maunawaan ang mga ito sa iyong sarili, kaya ang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan.

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, ang mga resulta ng ultrasound, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente (timbang, edad, pagkakaroon ng mga bata), malamang na pipiliin ng gynecologist ang gayong gamot na epektibong makakaapekto sa sakit at hindi maging sanhi ng mga side effect.

Bilang isang patakaran, ang termino ng therapy sa hormone ay kinakalkula sa mga buwan, at madalas na taon. Sa maraming kababaihan, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang endometriosis ay nagpapatuloy sa dati nitong anyo.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan hindi gumagana ang hormone therapy (nangyayari rin ito) o kung ang sakit ay lumampas na. Maging na ito ay maaaring, ngunit kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, isang kurso ng mga hormones ay lubhang kailangan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang maagang pag-ulit ng sakit. Sa malawakang endometriosis sa mga babaeng malapit na sa menopause sa edad, maaaring irekomenda ang pag-alis ng matris at mga appendage.

Ang kahalagahan ng isang preventive na pagsusuri ay pinag-uusapan ng marami at saanman, ito ay hindi sinasadya na kilala sa lahat. Gayunpaman, iilan lamang ang gumagawa. Pagkatapos ng lahat, mas madaling kumbinsihin ang iyong sarili na ang pagkabigo ng cycle ay resulta ng kamakailang stress, at ang masakit na mga panahon ay isang indibidwal na tampok.

Sa harapan, sa halip na kalusugan, mayroong lahat ng mga uri ng mga bagay na walang katapusan, at kung saan muli at muli itulak ang paglalakbay sa doktor hanggang sa dulo ng linya. Ang ganitong mga kababaihan ay isang madaling target para sa lahat ng uri ng mga sakit, lihim na umuunlad hanggang sa punto kung saan ang drug therapy ay nagiging hindi epektibo.