Mga sintomas ng pulmonya sa isang tinedyer at mga palatandaan ng pulmonya. Ang mga unang palatandaan ng pneumonia sa mga bata - kung paano makilala kung ano ang sakit na Pneumonia sa isang bata na 12 taong gulang

Ang pulmonya sa isang bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakararami sa bacterial na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal lesyon ng mga respiratory section ng baga, mga sakit sa paghinga at intraalveolar exudation, pati na rin ang mga infiltrative na pagbabago sa radiographs ng mga baga. Ang pagkakaroon ng mga radiological sign ng infiltration ng pulmonary parenchyma ay ang "gold standard" para sa diagnosis ng pneumonia, na ginagawang posible na makilala ito mula sa bronchitis at bronchiolitis.

ICD-10 code

• J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
• J13 Pneumonia dahil sa Streptococcus pneumoniae.
• J14 Pneumonia dahil sa haemophilus influenzae(Afanasiev-Pfeiffer wand).
• J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
• J16 Pneumonia dahil sa ibang mga nakakahawang ahente, hindi inuri sa ibang lugar.
• J17 Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• J18 Pneumonia nang walang detalye ng causative agent.

ICD-10 code

J10-J18 Trangkaso at pulmonya

J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar

J13 Pneumonia dahil sa Streptococcus pneumoniae

J14 Pneumonia dahil sa Haemophilus influenzae [Afanasiev-Pfeffer wand]

J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar

J16 Pneumonia dahil sa ibang mga nakakahawang ahente, hindi inuri sa ibang lugar

J17* Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

J18 Pneumonia na walang detalye ng pathogen

Epidemiology ng pneumonia sa mga bata

Ang pulmonya ay nasuri sa humigit-kumulang 15-20 kaso bawat 1000 bata sa unang taon ng buhay, sa humigit-kumulang 36-40 kaso bawat 1000 bata sa edad na preschool, at sa paaralan at pagbibinata, ang diagnosis ng "pneumonia" ay itinatag sa humigit-kumulang 7- 10 kaso bawat 1000 bata at kabataan.

Ang dalas ng nosocomial pneumonia ay nakasalalay sa contingent at edad ng mga pasyente (hanggang sa 27% ng mga kaso ng lahat ng mga impeksyon sa nosocomial), ito ay pinakamataas sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol, pati na rin sa mga bata na sumailalim sa operasyon, trauma, paso, atbp.

Ang namamatay mula sa pulmonya (kasama ang trangkaso) ay may average na 13.1 bawat 100,000 populasyon. Bukod dito, ang pinakamataas na dami ng namamatay ay sinusunod sa unang 4 na taon ng buhay (umaabot ito sa 30.4 bawat 100,000 populasyon), ang pinakamababa (0.8 bawat 100,000 populasyon) ay sinusunod sa edad na 10-14 taon.

Ang namamatay mula sa nosocomial pneumonia, ayon sa US National Surveillance System para sa Nosocomial Infections, sa pagliko ng huling at kasalukuyang mga siglo ay 33-37%. Sa Russian Federation, ang dami ng namamatay ng mga bata mula sa nosocomial pneumonia sa panahong ito ay hindi pa pinag-aralan.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, atbp. - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti, atbp. Gayunpaman, dapat itong dapat isaalang-alang na ang etiology ng pneumonia sa mga bata at kabataan ay napakalapit na nauugnay sa edad.

Sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bata, ang etiological na papel ng pneumococcus at Haemophilus influenzae ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang mga antibodies sa mga pathogen na ito ay ipinapadala mula sa ina sa utero. Ang nangungunang papel sa edad na ito ay ginampanan ng E. coli, K. pneumoniae at S. aureus. Ang etiological na kahalagahan ng bawat isa sa kanila ay hindi lalampas sa 10-15%, ngunit ito ang sanhi ng pinakamalubhang anyo ng sakit, na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla at pagkasira ng baga. Ang isa pang grupo ng pulmonya sa edad na ito ay pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogens, pangunahin ang C. trachomatis, kung saan ang mga bata ay nahawahan mula sa kanilang ina intranatally, bihira sa mga unang araw ng buhay. Posible rin ang impeksyon sa R. carinii, na lalong mahalaga para sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Mula 6 na buwan hanggang 6-7 taong gulang, ang pulmonya ay pangunahing sanhi ng S. pneumoniae (60%). Kadalasan, ang isang capsular hemophilic bacillus ay inihahasik din. Ang H. influenzae type b ay hindi gaanong karaniwan (7-10%), kadalasang nagiging sanhi ito ng malubhang pulmonya na kumplikado ng pagkasira ng baga at pleurisy.

Ang pulmonya na dulot ng S. aureus at S. pyogenis ay natutukoy sa 2-3% ng mga kaso, kadalasan bilang mga komplikasyon ng malubhang impeksyon sa viral tulad ng trangkaso, bulutong-tubig, tigdas at herpes. Ang pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen sa mga bata sa edad na ito ay pangunahing sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae. Dapat kong sabihin na ang papel ng M. pneumoniae ay malinaw na tumaas sa mga nakaraang taon. Ang impeksyon sa Mycoplasma ay pangunahing nasuri sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay, at ang impeksyon ng C. pneumoniae ay nasuri sa mga batang mas matanda sa 5 taon.

Ang mga virus sa mga bata sa pangkat ng edad na ito ay maaaring parehong independiyenteng sanhi ng sakit at isang kalahok sa mga asosasyong viral-bacterial. Ang pinakamahalaga ay ang respiratory syncytial (PC) virus, na nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng sakit na viral at viral-bacterial na kalikasan. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang mga parainfluenza virus na uri 1 at 3 ay nagiging etiological factor. Ang mga virus ng Influenza A at B at adenovirus ay may maliit na papel. Ang mga rhinovirus, enterovirus, coronaviruses ay bihirang makita. Ang pulmonya na dulot ng tigdas, rubella, at varicella virus ay inilarawan din. Tulad ng nabanggit na, bilang karagdagan sa independiyenteng etiological na kahalagahan nito, ang isang respiratory viral infection sa mga bata ng maaga at preschool na edad ay isang halos obligadong background para sa pagbuo ng bacterial inflammation.

Ang mga sanhi ng pulmonya sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at mga kabataan ay halos pareho sa mga matatanda. Kadalasan, ang pulmonya ay sanhi ng S. pneumoniae (35-40%) at M. pneumoniae (23-44%), mas madalas ng C. pneumoniae (10-17%). Ang N. influenzae type b, at mga pathogens gaya ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.) at S. aureus ay halos hindi matagpuan.

Ang partikular na tala ay pneumonia sa mga pasyenteng immunocompromised. Sa mga bata na may pangunahing cellular immunodeficiencies, sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at mga pasyente ng AIDS, ang pneumonia ay mas madalas na sanhi ng Pneumocysticus carinii at fungi ng genus Candida, pati na rin ang M. avium-intracellare at cytomegalovirus. Sa humoral immunodeficiency, S. pneumoniae, pati na rin ang staphylococci at enterobacteria ay mas madalas na inihasik, na may neutropenia - gram-negative enterobacteria at fungi.

Mga sanhi ng community-acquired pneumonia sa mga pasyenteng may immunodeficiency

Ang pathogenesis ng pneumonia sa mga bata

Sa mga tampok ng pathogenesis ng pneumonia sa mga bata, ang pinakamahalaga ay ang mababang antas ng proteksyon laban sa impeksyon. Bilang karagdagan, mapapansin ng isa ang kamag-anak na kakulangan ng mucociliary clearance, lalo na sa isang respiratory viral infection, kung saan, bilang panuntunan, ang pneumonia ay nagsisimula sa isang bata. Ang pagkahilig sa edema ng mauhog lamad ng respiratory tract at ang pagbuo ng malapot na plema ay nag-aambag din sa paglabag sa mucociliary clearance.

Mayroong apat na pangunahing sanhi ng pulmonya:

• aspirasyon ng oropharyngeal secretions;
• paglanghap ng isang aerosol na naglalaman ng mga mikroorganismo;
• hematogenous na pagkalat ng mga microorganism mula sa extrapulmonary focus ng impeksyon;
• direktang pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na apektadong organ.

Sa mga bata, ang microaspiration ng oropharyngeal secretions ang pinakamahalaga. Ang paghahangad ng isang malaking halaga ng mga nilalaman ng itaas na respiratory tract at / o tiyan ay tipikal para sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Hindi gaanong karaniwan ang aspirasyon sa panahon ng pagpapakain at/o pagsusuka at regurgitation. Sa mga bata ng maaga at preschool na edad, ang sagabal sa daanan ng hangin ay pinakamahalaga, lalo na sa kaso ng pag-unlad ng broncho-obstructive syndrome.

Mga salik na predisposing sa aspiration/microaspiration

• Encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan (posthypoxic, na may mga malformations ng utak at namamana na sakit, convulsive syndrome).
• Dysphagia (pagsusuka syndrome, regurgitation, esophageal-tracheal fistula, achalasia ng cardia, gastroesophageal reflux).
• Broncho-obstructive syndrome sa respiratory, kabilang ang viral, mga impeksyon.
• Mga mekanikal na paglabag sa mga proteksiyon na hadlang (nasogastric tube, tracheal intubation, tracheostomy, esophagogastroduodenoscopy).
• Paulit-ulit na pagsusuka na may paresis ng bituka, malubhang nakakahawang sakit at somatic na sakit.

Mga sintomas ng pneumonia sa mga bata

Ang mga klasikong sintomas ng pulmonya sa mga bata ay hindi tiyak - igsi ng paghinga, ubo (mayroon at walang plema), lagnat, kahinaan, mga sintomas ng pagkalasing. Ang pulmonya ay dapat na pinaghihinalaan kung ang bata ay nagkakaroon ng ubo at/o igsi ng paghinga, lalo na kapag sinamahan ng lagnat. Ang mga kaukulang pagbabago sa percussion at auscultatory sa baga, lalo na, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahina o, sa kabaligtaran, ang hitsura ng bronchial breathing, crepitus o fine bubbling rales, ay tinutukoy lamang sa 50-77% ng mga kaso. Dapat alalahanin na sa maagang pagkabata, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga pagpapakita na ito ay tipikal para sa halos anumang talamak na impeksyon sa paghinga, at ang mga pisikal na pagbabago sa mga baga na may pulmonya sa karamihan ng mga kaso (maliban sa lobar pneumonia) ay halos hindi makilala sa mga pagbabago sa brongkitis.

Ayon sa WHO, para sa mga sintomas ng pneumonia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• febrile state na may temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C sa loob ng 3 araw o higit pa;
• igsi ng paghinga (na may bilang ng mga paggalaw sa paghinga na higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang wala pang 3 buwan, higit sa 50 bawat minuto - hanggang 1 taon, higit sa 40 bawat minuto - hanggang 5 taon);
• pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Pag-uuri

Ang pulmonya sa mga bata ay karaniwang nahahati, depende sa mga kondisyon ng kanilang paglitaw, sa nakuha ng komunidad (tahanan) at nakuha sa ospital (ospital, nosocomial). Ang pagbubukod ay pneumonia sa mga bagong silang, na nahahati sa congenital at nakuha (postnatal). Ang postnatal pneumonia, sa turn, ay maaari ding makuha sa komunidad at makuha sa ospital.

Ang community-acquired pneumonia (CAP) ay nauunawaan bilang isang sakit na nabuo sa normal na kondisyon ng buhay ng isang bata. Sa ilalim ng nosocomial pneumonia (HP) - isang sakit na nabuo pagkatapos ng tatlong araw na pananatili ng isang bata sa isang ospital o sa unang 3 araw pagkatapos ng kanyang paglabas.

Nakaugalian na isaalang-alang ang ventilator-associated hospital-acquired pneumonia (VAHP) at ventilator-associated hospital-acquired pneumonia (VnAHP). Ilaan ang VAHD nang maaga, na nabubuo sa unang 3 araw ng artificial lung ventilation (ALV), at huli, na nabubuo simula sa ika-4 na araw ng ALV.

Maaaring makaapekto ang pulmonya sa buong lobe ng baga (lobar pneumonia), isa o higit pang mga segment (segmental o polysegmental pneumonia), alveoli o mga grupo ng alveoli (focal pneumonia) na katabi ng bronchi (bronchopneumonia), o makakaapekto sa interstitial tissue (interstitial pneumonia ). Ang mga pagkakaibang ito ay nahahayag pangunahin sa panahon ng pisikal at radiological na pagsusuri.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang antas ng pinsala sa pulmonary parenchyma, ang pagkakaroon ng pagkalasing at mga komplikasyon, banayad at malubha, hindi kumplikado at kumplikadong pneumonia ay nakikilala.

Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay kinabibilangan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla na may pag-unlad ng maraming organ failure, pagkasira ng parenchyma ng baga (bulls, abscesses), paglahok ng pleura sa nakakahawang proseso na may pag-unlad ng pleurisy, empyema o pneumothorax, mediastinitis, atbp.

Mga komplikasyon ng pulmonya sa mga bata

Pagkasira ng intrapulmonary

Ang pagkasira ng intrapulmonary ay isang suppuration na may pagbuo ng mga toro o abscesses sa site ng cellular infiltration sa baga na sanhi ng ilang mga pneumococcal serotypes, staphylococci, H. influenzae type b, hemolytic streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang pulmonary suppuration ay sinamahan ng lagnat at neutrophilic leukocytosis hanggang sa pag-alis ng laman, na nangyayari alinman sa bronchus, sinamahan ng pagtaas ng pag-ubo, o sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pyopneumothorax.

Synpneumonic pleurisy

Synpneumonic pleurisy ay maaaring sanhi ng anumang bacteria at virus, simula sa pneumococcus at nagtatapos sa mycoplasma at adenovirus. Ang purulent exudate ay nailalarawan sa mababang pH (7.0-7.3), cytosis sa itaas ng 5000 leukocytes bawat 1 µl. Bilang karagdagan, ang exudate ay maaaring fibrinous-purulent o hemorrhagic. Sa sapat na antibiotic therapy, ang exudate ay nawawala ang purulent na katangian nito at ang pleurisy ay unti-unting nalulutas. Gayunpaman, ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Metapneumonic pleurisy

Ang metapneumonic pleurisy ay karaniwang bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumococcal, mas madalas - hemophilic pneumonia. Ang pangunahing papel sa pag-unlad nito ay kabilang sa mga proseso ng immunological, lalo na, ang pagbuo ng mga immune complex sa pleural na lukab laban sa background ng pagkabulok ng mga microbial cells.

Tulad ng nabanggit na, ang metapneumonic pleurisy ay bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumonia pagkatapos ng 1-2 araw ng normal o subnormal na temperatura. Ang temperatura ng katawan ay muling tumaas sa 39.5-40.0 ° C, ang isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ay ipinahayag. Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng isang average ng 7 araw, at ang antibiotic therapy ay hindi nakakaapekto dito. Sa radiologically, ang pleurisy na may fibrin flakes ay napansin, sa ilang mga bata, ang echocardiography ay nagpapakita ng pericaditis. Sa pagsusuri ng peripheral blood, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o nabawasan, at ang ESR ay tumaas sa 50-60 mm / h. Ang resorption ng fibrin ay nangyayari nang mabagal, sa loob ng 6-8 na linggo, dahil sa mababang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Pyopneumothorax

Ang Pyopneumothorax ay nabubuo bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay ng isang abscess o bulla sa pleural cavity. Mayroong pagtaas sa dami ng hangin sa pleural cavity at, bilang resulta, ang pag-aalis ng mediastinum.

Ang Pyopneumothorax ay karaniwang bubuo nang hindi inaasahan: mayroong isang matinding sakit na sindrom, mga sakit sa paghinga hanggang sa pagkabigo sa paghinga. Sa tense valvular pyopneumothorax, ipinahiwatig ang kagyat na decompression.

Diagnosis ng pneumonia sa mga bata

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkilala sa mga sumusunod na palatandaan:

• pagpapaikli (pagdurugo) ng tunog ng pagtambulin sa apektadong bahagi ng baga;
• lokal na paghinga ng bronchial, malalagong maliliit na bubbling rales o inspiratory crepitus sa panahon ng auscultation;
• nadagdagan ang bronchophony at panginginig ng boses sa mas matatandang mga bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkalat ng proseso, ang edad ng bata, at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Dapat tandaan na ang mga pisikal na sintomas at ubo ay maaaring wala sa humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente.

Ang peripheral blood testing ay dapat gawin sa lahat ng pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia. Ang bilang ng white blood cell na humigit-kumulang 10-12x10 9/l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng impeksyon sa bacterial. Ang leukopenia na mas mababa sa 3x10 9 /l o leukocytosis na higit sa 25x10 9 /l ay hindi kanais-nais na mga prognostic na palatandaan.

Ang chest x-ray ay ang pangunahing diagnostic tool para sa pneumonia. Ang pangunahing diagnostic sign ay isang inflammatory infiltrate. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamantayan ay sinusuri, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at tumutulong sa pagpili ng antibiotic therapy:

• paglusot sa baga at pagkalat nito;
• pagkakaroon o kawalan ng pleural effusion;
• ang pagkakaroon o kawalan ng pagkasira ng parenchyma ng baga.

Ang paulit-ulit na radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dynamics ng proseso laban sa background ng paggamot at ang pagkakumpleto ng pagbawi.

Kaya, ang klinikal at radiological na pamantayan para sa diagnosis ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga baga ng isang infiltrative na kalikasan, na nakita ng X-ray ng dibdib, kasama ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

• acute febrile onset ng sakit (T>38.0 °C);
• ubo;
• auscultatory sign ng pneumonia;
• leukocytosis > 10x10 9 /l at/o stab shift >10%. Mahalagang tandaan na ang isang klinikal at radiological na diagnosis ay hindi maaaring itumbas sa isang etiological diagnosis!

Ang biochemical blood test ay isang karaniwang paraan para sa pagsusuri sa mga batang may malubhang pulmonya na nangangailangan ng ospital. Tukuyin ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang antas ng creatinine at urea, mga electrolyte sa dugo. Bilang karagdagan, matukoy ang acid-base na estado ng dugo. Sa maliliit na bata, isinasagawa ang pulse oximetry.

Ang mga kultura ng dugo ay ginagawa lamang sa matinding pulmonya at, kung maaari, bago ang paggamit ng mga antibiotics upang makagawa ng etiological diagnosis.

Ang microbiological na pagsusuri ng plema sa pediatrics ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mga teknikal na paghihirap ng sputum sampling sa mga batang wala pang 7-10 taong gulang. Ito ay isinasagawa pangunahin sa bronchoscopy. Bilang isang materyal para sa pananaliksik, ang expectorated sputum, aspirates mula sa nasopharynx, tracheostomy at endotracheal tube, ang mga kultura ng punctate ng mga nilalaman ng pleural ay kinuha.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik upang matukoy ang etiology ng sakit. Ang pagtaas sa mga titer ng mga partikular na antibodies sa ipinares na sera na kinuha sa panahon ng talamak na panahon at sa panahon ng pagbawi ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa mycoplasmal, chlamydial o legionella. Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot at mayroon lamang epidemiological na kahalagahan.

Ang computed tomography ay may 2 beses na mas mataas na sensitivity sa pag-detect ng foci ng infiltration sa lower at upper lobes ng baga. Ginagamit ito sa differential diagnosis.

Ang Fibrobronchoscopy at iba pang mga invasive na pamamaraan ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa microbiological na pagsusuri sa mga pasyente na may malubhang sakit sa immune at sa differential diagnosis.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng pneumonia sa mga bata ay malapit na nauugnay sa edad ng bata, dahil ito ay tinutukoy ng mga katangian ng pulmonary pathology sa iba't ibang mga panahon ng edad.

Sa pagkabata, ang pangangailangan para sa differential diagnosis ay lumitaw sa mga sakit na mahirap gamutin sa karaniwang paggamot. Sa mga kasong ito, dapat tandaan na, una, ang pulmonya ay maaaring makapagpalubha ng isa pang patolohiya, at pangalawa, ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring dahil sa iba pang mga kondisyon:

• hangad;
• banyagang katawan sa bronchi;
• dati nang hindi natukoy na tracheoesophageal fistula, gastroesophageal reflux;
• malformations ng baga (lobar emphysema, coloboma), puso at malalaking sisidlan;
• cystic fibrosis at kakulangan sa antititrypsin.

Sa mga batang 2-3 taong gulang at sa mas matandang edad, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama:

• Kartagener's syndrome;
• hemosiderosis ng mga baga;
• nonspecific alveolitis;
• selective IgA immunodeficiency.

Ang diagnostic na paghahanap sa mga pasyente sa edad na ito ay batay sa endoscopic na pagsusuri ng trachea at bronchi, scintigraphy at angiography ng baga, mga pagsusuri para sa cystic fibrosis, pagpapasiya ng konsentrasyon ng agantitrypsin, atbp. Sa wakas, sa lahat ng mga pangkat ng edad, kinakailangan na ibukod ang pulmonary tuberculosis.

Sa mga pasyente na may malubhang mga depekto sa kaligtasan sa sakit, na may hitsura ng igsi ng paghinga at mga pagbabago sa focal infiltrative sa baga, kinakailangang ibukod ang:

• pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
• paglahok ng mga baga sa pangunahing proseso ng pathological (halimbawa, sa mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue);
• mga kahihinatnan ng therapy (pinsala sa baga ng gamot, radiation pneumonitis).

Paggamot ng pulmonya sa mga bata

Ang paggamot sa pulmonya sa mga bata ay nagsisimula sa pagtukoy sa lugar kung saan ito isasagawa (para sa community-acquired pneumonia) at ang agarang pagbibigay ng antibiotic therapy sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital para sa pneumonia sa mga bata ay ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit (pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib). Kabilang dito ang:

• ang edad ng bata ay mas mababa sa 2 buwan, anuman ang kalubhaan at pagkalat ng proseso;
• ang edad ng bata hanggang 3 taon na may lobar na kalikasan ng pinsala sa baga;
• pinsala sa dalawa o higit pang mga lobe ng baga (anuman ang edad);
• mga batang may malubhang encephalopathy ng anumang pinagmulan;
• mga bata sa unang taon ng buhay na may impeksyon sa intrauterine;
• mga batang may malnutrisyon II-III na antas ng anumang genesis;
• mga batang may congenital malformations, lalo na sa congenital malformations ng puso at malalaking vessel;
• mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa baga (kabilang ang bronchopulmonary dysplasia at bronchial hika), cardiovascular system, bato, pati na rin ang mga sakit na oncohematological;
• mga pasyente na may immunodeficiency (pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, cytostatics);
• ang imposibilidad ng sapat na pangangalaga at katuparan ng lahat ng mga reseta medikal sa bahay (mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mahihirap na kalagayan sa lipunan at pamumuhay, mga paniniwala sa relihiyon ng mga magulang, atbp.);

Ang indikasyon para sa pag-ospital sa intensive care unit (ICU) o intensive care unit (ICU), anuman ang pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib, ay hinala ng pneumonia sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• mga rate ng paghinga na higit sa 80 bawat minuto para sa mga bata sa unang taon ng buhay at higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang mas matanda sa isang taon;
• pagbawi ng jugular fossa sa panahon ng paghinga;
• humihingal na paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga (apnea, gasps);
• mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa cardiovascular;
• mahirap hawakan o progresibong hypothermia;
• mga kaguluhan ng kamalayan, mga kombulsyon.

Ang indikasyon para sa ospital sa departamento ng kirurhiko o sa ICU / ICU na may posibilidad na magbigay ng sapat na pangangalaga sa kirurhiko ay ang pagbuo ng mga komplikasyon sa baga (synpneumonic pleurisy, metapneumonic pleurisy, pleural empyema, pagkasira ng baga, atbp.).

Antibacterial na paggamot ng pneumonia sa isang bata

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pulmonya sa mga bata ay antibiotic therapy, na inireseta empirically hanggang sa makuha ang mga resulta ng bacteriological examination. Tulad ng nalalaman, ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay malalaman pagkatapos ng 2-3 araw o higit pa pagkatapos ng sampling. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, ang mga bata ay hindi naospital at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang malaman ang tungkol sa posibleng etiology ng pneumonia sa iba't ibang pangkat ng edad.

Mga indikasyon para sa pagpapalit ng antibiotic / antibiotics - ang kawalan ng isang klinikal na epekto sa loob ng 36-72 na oras, pati na rin ang pagbuo ng mga side effect.

Mga pamantayan para sa kakulangan ng epekto ng antibiotic therapy:

• pagpapanatili ng temperatura ng katawan na higit sa 38 °C;
• pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• isang pagtaas sa mga pagbabago sa mga baga o sa pleural cavity;
• pagtaas ng dyspnea at hypoxemia.

Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng de-escalation, i.e. magsimula sa mga antibacterial na gamot na may pinakamalawak na posibleng spectrum ng pagkilos, na sinusundan ng paglipat sa mga gamot na may mas makitid na spectrum.

Ang mga tampok ng etiology ng pneumonia sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay gumagawa ng mga gamot na pinili kahit na may banayad na pneumonia inhibitor-protected amoxicillin () o isang pangalawang henerasyong cephalosporin (cefuroxime o cefazolin), na may malubhang pneumonia - ikatlong henerasyong cephalosporins (ceftriaxone , cefotaxime) sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides, o sa kumbinasyon ng amoxiclav + clavulanic acid na may aminoglycosides.

Sa isang batang wala pang 6 na buwan na may normal o subfebrile na temperatura, lalo na sa pagkakaroon ng obstructive syndrome at mga indikasyon ng vaginal chlamydia sa ina, maaaring isipin ng isa ang pneumonia na dulot ng C. trachomatis. Sa mga kasong ito, ipinapayong agad na magreseta ng macrolide antibiotic (azithromycin, roxithromycin o spiramycin) nang pasalita.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng P. carinii pneumonia. Sa kasong ito, kasama ang mga antibiotics, ang co-trimoxazole ay inireseta. Sa pagkumpirma ng pneumocystis etiology, lumipat sila sa monotherapy na may co-trimoxazole nang hindi bababa sa 3 linggo.

Sa pulmonya na pinalubha ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga kadahilanan o may mataas na panganib ng masamang kinalabasan, ang mga piniling gamot ay ang amoxicillin na protektado ng inhibitor kasama ng aminoglycosides o mga third-o fourth-generation cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime, cefepime) nang nag-iisa o pinagsama. na may aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit , carbapenems (imipenem + cilastatin mula sa unang buwan ng buhay, meropenem mula sa ikalawang buwan ng buhay). Para sa staphylococcal etiology, ang linezolid o vancomycin ay inireseta nang nag-iisa o kasama ng aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga alternatibong gamot, lalo na sa mga kaso ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa baga, ay linezolid, vancomycin, carbapenems.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay na may pulmonya

Sa edad na 6-7 buwan hanggang 6-7 taon, kapag pumipili ng panimulang antibiotic therapy, tatlong grupo ng mga pasyente ang nakikilala:

• mga pasyente na may hindi malubhang pulmonya na walang pagbabago sa mga kadahilanan o may pagbabago sa mga kadahilanan ng planong panlipunan;
• mga pasyente na may malubhang pulmonya at mga pasyente na may pagbabago sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa pagbabala ng sakit;
• mga pasyente na may malubhang pulmonya at isang mataas na panganib ng masamang resulta.

Para sa mga pasyente ng unang pangkat, ito ay pinaka ipinapayong magreseta ng oral antibacterial na gamot (amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid o cephalosporin II generation cefuroxime). Ngunit sa ilang mga kaso (kawalan ng tiwala sa katuparan ng mga reseta, isang medyo seryosong kondisyon ng bata, kung ang mga magulang ay tumanggi na maospital, atbp.), Ang isang hakbang-hakbang na paraan ng paggamot ay makatwiran: sa unang 2-3 araw, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos, na may pagpapabuti o pagpapapanatag ng kondisyon, ang parehong gamot ay inireseta nang pasalita. Para dito, ginagamit ang amoxicillin + clavulanic acid, ngunit dapat itong ibigay sa intravenously, na mahirap sa bahay. Samakatuwid, ang cefuroxime ay mas madalas na inireseta.

Bilang karagdagan sa ß-lactams, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang macrolides. Ngunit, dahil sa etiological na kahalagahan ng Haemophilus influenzae (hanggang sa 7-10%) sa mga bata sa pangkat ng edad na ito, tanging ang azithromycin, kung saan ang H. influenzae ay sensitibo, ay itinuturing na gamot na pinili para sa paunang empirical therapy. Ang iba pang macrolides ay isang alternatibo sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ß-lactam antibiotics o ang kanilang hindi epektibo, halimbawa, sa pneumonia na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen na M. pneumoniae at C. pneumoniae, na medyo bihira sa edad na ito. Bilang karagdagan, kapag ang mga gamot na pinili ay hindi epektibo, ang ikatlong henerasyong cephalosporins ay ginagamit.

Ang mga pasyente ng pangalawang pangkat ay ipinapakita ang parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotic o ang paggamit ng isang stepwise na paraan. Ang mga gamot na pinili, depende sa kalubhaan at pagkalat ng proseso, ang likas na katangian ng pagbabago ng kadahilanan, ay amoxicillin + clavulanic acid, ceftreaxone, cefotaxime at cefuroxime. Ang mga alternatibong gamot para sa hindi pagiging epektibo ng pagsisimula ng therapy ay III o IV generation cephalosporins, carbapenems. Ang mga macrolide sa pangkat na ito ay bihirang ginagamit, dahil ang karamihan sa pneumonia na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen ay hindi malala.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng masamang kinalabasan o may malubhang purulent-destructive na mga komplikasyon ay inireseta ng mga antibacterial na gamot ayon sa prinsipyo ng de-escalation, na nagsasangkot ng paggamit ng linezolid nang nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside sa simula ng paggamot, pati na rin ang isang kumbinasyon ng isang glycopeptide o IV generation cephalosporin na may aminoglycosides. Ang isang alternatibo ay ang appointment ng carbapenems.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pneumonia sa mga bata mula 6-7 buwan hanggang 6-7 taon

Form ng pneumonia	Gamot na pinili	Alternatibo therapy
Banayad na pulmonya	Amoxicillin. Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime. Azithromycin	II henerasyon cephalosporins. macrolides
Malubhang pulmonya at pulmonya sa pagkakaroon ng pagbabago ng mga kadahilanan	Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime o ceftriaxone. Cefotaxime	III o IV generation cephalosporins nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside. Carbapenems
Malubhang pulmonya na may mataas na panganib ng masamang resulta	Linezolid lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Vancomycin lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Ang Cefepime lamang o kasabay ng isang aminoglycoside	Carbapenems

Kapag pumipili ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya sa mga bata na mas matanda sa 6-7 taong gulang at mga kabataan, dalawang grupo ng mga pasyente ay nakikilala:

• na may banayad na pulmonya
• na may malubhang pulmonya na nangangailangan ng pagpapaospital, o pulmonya sa isang bata o kabataan na may mga salik na nagbabago.

Ang mga antibiotic na pinili para sa unang grupo ay amoxicillin at amoxicillin + clavulanic acid o macrolides. Ang mga alternatibong gamot ay cefuroxime o doxycycline, pati na rin ang mga macrolides, kung ang amoxicillin o amoxicillin + clavulanic acid ay dati nang inireseta.

Ang mga antibiotic na pinili para sa pangalawang grupo ay amoxicillin + clavulanic acid o pangalawang henerasyong cephalosporins. Ang mga alternatibong gamot ay III o IV generation cephalosporins. Ang mga macrolides ay dapat na mas gusto sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa ß-lactam antibiotics at sa pneumonia na pinaghihinalaang sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya sa mga bata at kabataan (7-18 taon)

Para sa pulmonya sa mga pasyenteng may immunocompromised, ang empiric therapy ay sinisimulan gamit ang pangatlo o ikaapat na henerasyon na cephalosporin, vancomycin, o linezolid kasama ng isang aminoglycoside. Pagkatapos, habang nilinaw ang causative agent, ipagpatuloy ang sinimulan na therapy, halimbawa, kung ang pneumonia ay sanhi ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.), S. aureus o Streptococcus pneumoniae, o magreseta ng co-trimoxazole ( 20 mg / kg para sa trimethoprim ) kapag nakita ang pneumocystosis, o ang fluconazole ay inireseta para sa candidiasis at amphotericin B para sa iba pang mycoses. Kung ang pulmonya ay sanhi ng mga ahente ng viral, pagkatapos ay inireseta ang mga antiviral na gamot.

Ang tagal ng kurso ng antibiotics ay depende sa kanilang pagiging epektibo, ang kalubhaan ng proseso, ang komplikasyon ng pneumonia at ang premorbid background. Ang karaniwang tagal ay 2-3 araw pagkatapos makatanggap ng pangmatagalang epekto, i.e. mga 6-10 araw. Ang kumplikado at malubhang pulmonya ay karaniwang nangangailangan ng kurso ng antibiotic therapy nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang kurso ng mga antibacterial na gamot ay hindi bababa sa 3 linggo, ngunit maaaring mas mahaba.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit

karakter immunodeficiency	Etiology ng pneumonia	Mga gamot para sa therapy
Pangunahing cellular immunodeficiency	Pneumocysta carinii. Mga kabute ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg bilang trimethoprim. Fluconazole 10–12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg
Pangunahing humoral immunodeficiency	Enterobacteria (K. pneumoniae, E. coli, atbp.). Staphylococci (S. aureus, S. epidermidis, atbp.). pneumococci	Cephalosporins 111 o IV generation sa monotherapy o kasama ng aminoglycosides. Linezolid o vancomycin nag-iisa o kasama ng aminoglycosides. Amoxicillin + clavulanic acid lamang o kasama ng aminoglycosides
Nakuhang immunodeficiency (nahawahan ng HIV, mga pasyente ng AIDS)	Mga pneumocyst. Mga cytomegalovirus. Mga herpesvirus. Mga kabute ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg bilang trimethoprim. Ganciclovir. Acyclovir. Fluconazole 10–12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg
Neutropenia	Gram-negatibo enterobacteria. Mga kabute ng genus Candida, Aspergillus, Fusarium	III o IV generation cephalosporins nag-iisa o kasama ng aminoglycosides. Amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg

Mga dosis, ruta at dalas ng pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot sa community-acquired pneumonia sa mga bata at kabataan

Isang gamot		Daan pagpapakilala	multiplicity pagpapakilala
Penicillin at mga derivatives nito
[Amoxicillin	25-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	20-40 mg/kg ng timbang ng katawan (para sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang na may hindi malubhang pneumonia, 0.625 g bawat 8 oras o 1 g bawat 12 oras		2-3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	30 mg/kg body weight (para sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1.2 g bawat 8 o 6 na oras		2-3 beses sa isang araw
Cephalosporins I at II na henerasyon
Cefazolin	60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g tuwing 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.75-1.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	20-30 mg/kg timbang ng katawan.		2 beses sa isang araw
cephalosporins ng ikatlong henerasyon
Cefotaxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 2 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Ceftriaxone	50-75 mg/kg ng timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g 1 beses bawat araw		1 beses bawat araw
IV generation cephalosporins
	100-150 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g bawat 12 oras		3 beses sa isang araw

Carbapenems
Imipenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g bawat 6 na oras		4 beses sa isang araw
Meropenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Glycopeptides
Vancomycin	40 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 12 oras		3-4 beses sa isang araw
Oxazolidinones
Linezolid	10 mg/kg timbang ng katawan		3 beses sa isang araw
Aminoglycosides
Gentamicin	5 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Amikacin	15-30 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Netilmicin	5 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Macrolide
Erythromycin	40-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 6 na oras		4 beses sa isang araw
Spiramycin	15,000 IU/kg body weight. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 500,000 IU bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Roxithromycin	5-8 mg/kg ng timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Azithromycin	10 mg/kg ng timbang sa katawan sa unang araw, pagkatapos ay 5 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 3-5 araw. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g 1 beses bawat araw araw-araw		1 beses bawat araw

Tetracyclines
Doxycycline	5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5-1 g bawat 8-12 oras		2 beses sa isang araw
Doxycycline	2.5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Mga antibacterial na gamot ng iba't ibang grupo
Co-trimoxazole	20 mg/kg body weight (para sa trimethoprim)		4 beses sa isang araw
Amphotericin B	Magsimula sa 100,000-150,000 IU, unti-unting tumataas ng 50,000 IU bawat 1 iniksyon 1 beses sa 3 araw hanggang 500,000-1,000,000 IU		1 beses sa 3-4 na araw
Fluconazole	6-12 mg/kg timbang ng katawan	Sa / sa, sa loob	1 bawat araw

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pneumonia sa mga bata

Ang hindi epektibo ng therapy at isang mataas na panganib ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit ay dapat talakayin kung, sa loob ng susunod na 24-48 na oras, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pagtaas sa kabiguan sa paghinga, pagbaba sa ratio ng PaO2 / P1O2;
• isang pagbaba sa systolic pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang pagkabigla;
• isang pagtaas sa laki ng pneumonic infiltration ng higit sa 50% kumpara sa orihinal;
• iba pang mga manifestations ng maramihang organ failure.

Sa mga kasong ito, pagkatapos ng 24-48 na oras, ang isang paglipat sa mga alternatibong gamot at isang pagtaas sa functional na suporta ng mga organo at sistema ay ipinahiwatig.

Ang pagpapapanatag ng kondisyon sa unang 24-48 na oras mula sa pagsisimula ng paggamot at ilang pagbabalik ng mga pagbabago sa radiological at mga homeostatic disorder sa ika-3-5 araw ng therapy ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng napiling mga taktika.

Ang paglipat sa pagkuha ng mga antibacterial na gamot sa loob ay ipinahiwatig:

• na may patuloy na normalisasyon ng temperatura ng katawan;
• na may pagbaba sa igsi ng paghinga at ubo;
• na may pagbaba sa leukocytosis at neutrophilia sa dugo.
• Ito ay kadalasang posible na may malubhang pulmonya sa ika-5-10 araw ng paggamot.

Ang pagsusuri sa X-ray sa dynamics sa talamak na panahon ng sakit ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng pag-unlad ng mga sintomas ng pinsala sa baga o kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkasira at / o paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab.

Sa isang natatanging positibong dinamika ng mga klinikal na pagpapakita, na kinumpirma ng mga dinamikong radiograph, hindi na kailangan para sa control radiography sa paglabas. Ito ay mas kapaki-pakinabang na isagawa ito sa isang outpatient na batayan nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na linggo mula sa simula ng sakit. Ang ipinag-uutos na kontrol sa X-ray bago ang paglabas ng pasyente mula sa ospital ay makatwiran lamang sa mga kaso ng kumplikadong kurso ng pulmonya.

Sa kawalan ng positibong dinamika ng proseso sa loob ng 3-5 (maximum na 7) araw ng therapy, matagal na kurso, torpidity sa therapy, kinakailangan upang palawakin ang saklaw ng pagsusuri kapwa sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga hindi pangkaraniwang pathogen (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti), at sa mga tuntunin ng pagtuklas ng iba pang mga sakit sa baga.

Sa kasalukuyan, ang namamatay mula sa pulmonya sa pagkabata ay umabot sa 20% at nasa unang lugar.

Kahulugan

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagpapasiklab ng tissue ng baga (pneumonia). Ang mga lobe ng baga, mga segment nito, mga grupo ng alveoli at ang interalveolar space ay apektado. Ito ay isang impeksiyon na nakakaapekto sa pinakamababang bahagi ng respiratory system.

Karaniwang nagkakaroon ng pulmonya laban sa background ng isang impeksyon sa viral.

• pagpasok sa baga ng mga virus at bacteria na nasa ilong at lalamunan ng bata
• airborne route - mula sa may sakit hanggang sa malusog kapag umuubo at bumabahing
• sa pamamagitan ng dugo - sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at kaagad pagkatapos nito.

Ang pagkakataong magkaroon ng pulmonya ay tumataas sa mga batang immunocompromised, at mas bata ang bata, mas malamang na mangyari ito.

Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro

• Mga nakakahawang sakit ng isang buntis. Mas madalas, ang mga baga ng mga bata ay apektado ng herpes virus at chlamydia;
• madalas na nagpapaalab na sakit (otitis media, talamak na impeksyon sa paghinga, brongkitis);
• congenital malformations, lalo na ng puso at baga, rickets, diathesis;
• pagpapahina ng immune system dahil sa hindi sapat o hindi wastong nutrisyon ng artipisyal na pagpapakain;
• oncology at mga sakit sa dugo;
• impeksyon sa HIV;
• negatibong epekto sa kapaligiran:
• nakatira sa masikip, mamasa-masa, malamig na mga silid
• polluted indoor air, mahinang bentilasyon
• naninigarilyo ang mga magulang
• bihirang pagkakalantad sa sariwang hangin.

Mga palatandaan ng pulmonya

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo.

Ang isang talamak na kurso ay isang mabilis na pagbuo ng pamamaga na may malinaw na mga sintomas. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit sa buong katawan.

• Temperatura - tumataas sa halos 38 ° C at tumatagal ng higit sa 3 araw;
• igsi ng paghinga - lumilitaw ang mabilis na paghinga;
• ubo - tuyo sa simula ng sakit, pagkatapos ito ay nagiging basa. May plema;
• cyanosis (syanosis) ng mga labi at balat bilang resulta ng kakulangan ng oxygen;
• pagkalasing ng katawan - mahinang ganang kumain, pagkahilo, pagkapagod, labis na pagpapawis;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos - pagluha, pagkamayamutin, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, delirium, convulsions, pagkawala ng malay;
• cardiovascular insufficiency - mahina at madalas na pulso, malamig na mga paa't kamay, mababang presyon ng dugo.

Ang talamak na kurso ay hindi isang tiyak na proseso ng pamamaga. Mas madalas na ito ay bunga ng talamak na pulmonya, kumplikado o kumukuha ng matagal na kurso. Sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago at mga deformidad sa mga baga at bronchi. Ito ay bubuo sa mga batang wala pang 3 taong gulang (karaniwan ay hanggang 1 taon), ay may undulating course na may mga exacerbations at remissions. Ayon sa kalubhaan, ang mga maliliit na anyo ng sakit at bronchiectasis ay nakikilala.

Mga palatandaan (sintomas) ng maliliit na anyo:

• Exacerbations - hindi hihigit sa 1 - 2 beses sa isang taon;
• temperatura - para sa isang mahabang panahon ay nagpapanatili sa loob ng 37 - 38 ° C;
• ang ubo ay basa, na may paglabas ng hanggang 30 ML ng purulent o mucopurulent na plema bawat araw. Maaaring wala ang plema;
• pangkalahatang kondisyon - hindi nabalisa, walang mga palatandaan ng pagkalasing.

Mga palatandaan (sintomas) ng variant ng bronchiectasis:

• Exacerbations - 3 - 5 beses o higit pa bawat taon;
• temperatura - sa panahon ng exacerbation ay tumataas sa 38 ° C at sa itaas;
• basa ang ubo, palaging may plema. Sa mga panahon ng exacerbations, ang halaga ng plema ay umabot sa 100 ML;
• pangkalahatang kondisyon - ang mga bata ay maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad at may mga palatandaan ng talamak na pagkalasing.

• Maaaring nakakahawa ang pulmonya, kaya kung mas malala ang pakiramdam mo, dapat mong tiyak na pamilyar ang iyong sarili sa mga palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda.
• May namamaos na boses? Ito ay sintomas ng laryngitis, kung paano makilala ang mga palatandaan ng sakit na ito, basahin dito.

Mga uri at ang kanilang mga tampok

Mga diagnostic

Differential Diagnosis

Mga uri at ang kanilang mga tampok

• Focal (bronchopneumonia). Lumilitaw ito sa ika-5 - ika-7 araw ng acute respiratory disease sa mga batang may edad na 1 - 2 taon. Sa paggamot, ang mga pagpapakita ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 7 hanggang 12 araw.
• Segmental. Ito ay karaniwan sa mga batang 3-7 taong gulang, ngunit nangyayari sa anumang edad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng isang segment. Sa paggamot, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo. Sa kaso ng advanced na sakit, ang pagbuo ng bronchiectasis ay posible.
• Croupous (lobar). Ito ay sanhi ng pneumococcus at bihira. Ang lobe ng baga o pleura ay nagiging inflamed. Sa kasalukuyan, ito ay nangyayari nang mas madalas sa isang hindi tipikal na anyo. Pagbawi pagkatapos ng 1-2 linggo. Sa hindi makatwirang paggamot, ito ay nagiging isang matagal na patolohiya.
• Interstitial. Ito ay sanhi ng mga virus, mycoplasmas, pneumocystis, mas madalas ng fungi at staphylococci. Ito ay tipikal para sa napaaga at bagong panganak, sa mga matatanda - laban sa background ng dystrophy, diathesis, impeksyon sa HIV. Isa sa mga pinaka-mapanganib na species, na sinamahan ng mga vascular lesyon. Mahaba ang kurso, maaari itong maging pneumofibrosis at bronchiectasis. Sa mataas na pagkalasing, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.
• Nakasisira. Ito ay tipikal para sa mga batang wala pang isang taong gulang, mas madalas na wala sa panahon o pagkatapos ng antibiotic therapy. Ito ay nagpapatuloy nang napakabilis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing. Kadalasan ay nagiging talamak o nauuwi sa kamatayan.
• Hindi tipikal. Pathogens - mas madalas na "ospital" na mga strain ng microbes: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Ang mga ito ay lubos na lumalaban sa mga antibiotic at nangangailangan ng partikular na paggamot.

Ang isang komplikasyon ng pulmonya ay maaaring maging pleurisy, upang maiwasan ang paglitaw nito, alamin ang impormasyon tungkol dito sa artikulong ito.

Napansin mo ba ang igsi ng paghinga, panghihina, kawalan ng gana, tuyong ubo? Magbasa ng isang artikulo tungkol sa sarcoidosis ng mga baga, maaari itong makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Mga diagnostic

• Koleksyon ng anamnesis (impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit);
• panlabas na pagsusuri ng pasyente, pagtambulin at auscultation ng dibdib. Isaalang-alang ang pamumutla at cyanosis ng balat, igsi ng paghinga, pagpapawis at iba pang mga sintomas na katangian;
• pagsusuri ng laboratoryo ng dugo mula sa isang daliri - na may pneumonia ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (na may bacterial na pinagmulan ng pathogen) o lymphocytes (na may viral na pinagmulan) at ESR;
• radiography. Ang pangunahing at pinaka-tumpak na paraan ng diagnostic. Pagkatapos lamang ng pagsusuri sa x-ray ay maaaring magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa pulmonya at sa partikular na anyo nito;
• pagsusuri ng mga biochemical parameter ng dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang epekto ng pamamaga sa iba pang mga organo (kidney, atay).

Differential Diagnosis

Ang talamak na pulmonya ay dapat na maiiba sa isang bilang ng mga katulad na sakit.

• Ang pinakatumpak na pamantayan para sa pagkakaiba-iba ng pneumonia mula sa brongkitis at bronchiolitis ay isang radiograph, na may pagkakaroon ng mga focal o infiltrative na pagbabago dito;
• na may laryngotracheitis - walang wheezing at igsi ng paghinga, isang tuyo, tumatahol na ubo, isang pagsusuri sa dugo at isang x-ray ay normal, at ang pinaka-katangian na pagkakaiba ay aphonia (pagkawala ng boses);
• ang pinakatumpak na pagkakaiba sa tuberculosis ay ang reaksyon ng Mantoux;
• Ang Muscoviscidosis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula ng sakit, normal na temperatura ng katawan at isang mataas na antas ng pawis chlorides;
• sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa bronchi, walang pagkalasing, ang temperatura ay normal, ang pangwakas na pagkita ng kaibhan ay ginawa ayon sa anamnesis at ang mga resulta ng bronchoscopy;
• Ang pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula, ang kawalan ng pagkalasing at lagnat, isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia o polycythemia, isang ECG ay dapat gawin;
• Ang whooping cough ay naiiba sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo para sa mga partikular na antibodies;
• Ang tigdas ay nakikilala sa pamamagitan ng tuyong ubo, normal na bilang ng dugo, at pagkakaroon ng blepharospasm.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan na katangian ng pulmonya, agad na kumunsulta sa isang pedyatrisyan. Siya lamang ang maaaring magreseta ng napapanahong at makatuwirang paggamot.

Mayroon ka bang tanong o karanasan sa isyung ito? Magtanong o sabihin sa amin ang tungkol dito sa mga komento.

Noong bata pa ako (sa edad na 10) nagkaroon ako ng unilateral pneumonia, kaya alam ko mismo kung ano ito! Napakahirap para sa isang bata sa edad na ito na magtiis ng ganoong kataas na temperatura, nagkaroon pa ako ng mga guni-guni. Ginagamot ako sa bahay, ang lola ko, ang doktor, ay nagbigay sa akin ng mga iniksyon. Ngunit sa pangkalahatan, siyempre, na may ganitong diagnosis, dapat kang pumunta kaagad sa ospital.

Pulmonya. Mga palatandaan at paggamot ng pulmonya sa isang bata

Bago ang pag-imbento ng antibiotics, ang pulmonya ay kumitil ng buhay ng libu-libong tao. Kahit na sa progresibong ika-21 siglo, maraming bata ang namamatay sa sakit na ito. Ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bata ay iba sa mga sintomas sa mga matatanda. Kaya kailangang kilalanin sila ng bawat batang ina upang matigil ang sakit sa oras.

Ano ang hitsura nito mula sa loob

Kadalasan, hindi alam kung paano nagpapakita ang pneumonia sa mga bata, nalilito ito ng mga magulang sa talamak na brongkitis. Ngunit ang mga sintomas ng dalawang karamdaman na ito ay magkatulad lamang sa panlabas, ngunit sa loob ng larawan ay radikal na naiiba.

Ang pulmonya, hindi tulad ng brongkitis, ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa pinakamaliit na bahagi ng baga - ang alveoli. Ang mga alveoli na ito, na maliliit na vesicle, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng bronchi. Sa pulmonya, sila ay namamaga. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng brongkitis →

Ano ang mga mapanganib na sintomas ng pulmonya sa mga bata? Ang katotohanan ay ang alveoli, na puno ng hangin, na responsable para sa pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide. Laban sa background ng pamamaga, ang likido ay naipon sa alveoli, na puno ng inis para sa bata. Samakatuwid, ang bilateral pneumonia ay lalong mapanganib para sa mga sanggol.

Ano ang nagiging sanhi ng pulmonya

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isa pang viral disease - trangkaso, SARS, atbp. Ang lahat ay tungkol sa pathogenic microflora, na isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng virus at nagsisimulang atakehin ang mahinang katawan ng sanggol.

Ang antas ng panganib ng pneumonia para sa isang bata ay tinutukoy ng kanyang edad. Halimbawa, ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang wala pang isang taong gulang ay mas malinaw kaysa sa isang bata na 3-5 taon. Ito ay dahil sa hindi maunlad na sistema ng paghinga sa mga sanggol. Dahil ang mga bagong panganak ay may masyadong manipis na mga daanan ng hangin, at ang mga tisyu ng baga ay nasa proseso ng pagkahinog, ang palitan ng gas ay hindi sapat na matindi. Kasama dito ang panganib ng iba't ibang sakit sa baga.

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang 2 taong gulang ay magiging mas malakas kaysa sa isang mag-aaral, dahil ang mauhog na lamad ng kanyang respiratory tract ay mas mahina. Laban sa background ng edema ng larynx at sa itaas na bahagi ng baga, ang ciliated epithelium, na responsable para sa paglilinis ng bronchi mula sa plema, ay huminto sa pagtatrabaho. Ang mga pathogen bacteria ay aktibong dumami sa naipon na plema, na nagpapalubha sa kurso ng pneumonia sa mga bata.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas sa mga batang may edad na 3-5 taon ay pinalala ng mga sakit tulad ng malnutrisyon, anemia, mga depekto sa immune at central nervous system, at sakit sa puso.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang unang sintomas ng pulmonya sa mga bata ay "pulmonary" na temperatura, na hindi pumasa nang hindi bababa sa tatlong araw - sa loob ng 37-38 degrees. Bilang karagdagan, ang pulmonya ay nakumpirma sa pamamagitan ng palatandaan na ang lagnat ay humupa lamang pagkatapos uminom ng antibiotic.

Ang mga palatandaan ng SARS, na kadalasang nangyayari sa mga bata mula anim na buwan hanggang limang taong gulang, ay katulad ng mga sintomas ng karaniwang sipon. Ang bata ay nagsisimula sa tuyong "tahol" na ubo, runny nose, namamagang lalamunan. Kasabay nito, ang temperatura ay bihirang tumaas, na nakaliligaw. Dahil ang SARS ay mas mukhang talamak na brongkitis, napakahirap masuri. Samakatuwid, sa anumang mga naturang sintomas, kinakailangang hilingin sa doktor na magreseta ng pagsusuri sa dugo para sa bata. Kung ang mycoplasma bacteria o chlamydia ay matatagpuan dito, posible na sabihin nang may 99% na katumpakan na ang sanggol ay may sakit na hindi tipikal na pneumonia.

Kaya, ang mga palatandaan ng pulmonya sa mga bata na may karaniwang anyo ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Ang mga magulang ay dapat una sa lahat magbayad ng pansin hindi sa temperatura, dahil ito ay mapanlinlang, ngunit sa hitsura ng bata. Halimbawa, ang mga labi na maputla hanggang asul ay makakatulong upang maghinala na may mali;
• nahihirapang huminga nang may paghinga. Kung ang sanggol ay naglalagablab ng kanyang mga butas ng ilong, at ang kanyang dibdib ay "nanginginig", malamang na mahirap para sa kanya na huminga. Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya;
• pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• ito ay nagkakahalaga ng tunog ng alarma kung ang sanggol ay biglang tumangging kumain;
• kung minsan, kapag ang pulmonya ay sinamahan ng pleurisy, ang bata ay nakakaramdam ng bigat at sakit sa dibdib habang umuubo at humihinga;
• Ang mga sintomas ng extrapulmonary ay ipinahayag sa anyo ng tachycardia, hepatitis, pagtatae, pantal, kombulsyon.

Ngunit ang ubo na may pulmonya ay maaaring maging anuman. Kung sa bronchitis ito ay tuyo, "tahol", pagkatapos ay may pulmonya maaari itong maluwag, na may plema (kung ang sakit ay kumalat din sa bronchi), at mabigat, croupy.

Sapat ba ang pagsusuri upang makagawa ng diagnosis?

Naniniwala ang mga Pediatrician na ang paggamot para sa mga sintomas ng pneumonia sa mga bata ay maaaring ireseta pagkatapos suriin ang pasyente. Sa katunayan, ang pulmonya ay mas mahusay na nakikita kaysa narinig. Ngunit gayon pa man, kung, kapag nakikinig sa paghinga, natagpuan ng doktor ang mga pagbabago sa itaas ng ibabaw ng mga baga, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng x-ray upang linawin ang diagnosis.

Maraming mga ina ang mahigpit na tumututol sa pagsusuri sa X-ray ng kanilang anak. Ngunit maniwala ka sa akin, ang panganib mula sa radiation ay hindi kasing laki ng isang "gumaling", ngunit hindi gumaling na sakit. Kadalasan, ang mga X-ray ay inireseta para sa mga bata na nagkaroon na ng pulmonya nang mas maaga.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang nakaraang pokus ng pamamaga ay tumutugma sa kasalukuyang isa. Kung oo, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang pinahusay na paggamot sa ospital, dahil ang paulit-ulit na pinsala sa parehong bahagi ng baga ay maaaring humantong sa isang talamak na anyo ng sakit, na mas mahirap pagtagumpayan.

Klasikong paggamot

Upang ang paggamot ng pulmonya sa isang bata ay maging pinaka-epektibo, isang maliit na pasyente ang inilagay sa isang ospital. Halos wala, kahit na ang pinaka-mapagmalasakit at matulungin na ina, kung hindi siya isang medikal na manggagawa, ay hindi makakagawa ng mga kondisyon para sa pagbawi ng sanggol sa bahay.

Kapag naospital ang isang bata, isa sa mga magulang ang kasama niya sa ospital. Pinagmamasdan ni nanay o tatay ang bed rest ng kanilang anak. Bilang karagdagan, paminsan-minsan ay pinipihit nila ang bata sa gilid o tiyan nito, pinaupo ito, naglalagay ng ilang unan sa ilalim ng likod, at nagsasagawa ng masahe. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan para sa paagusan at bentilasyon ng mga baga, na nag-aambag sa mas mahusay na paglabas ng plema.

Ang mga medikal na kawani ay dapat araw-araw na magsagawa ng basang paglilinis, quartzing at bentilasyon sa ward ng isang maliit na pasyente. Ang mga magulang naman ay sinusubaybayan ang oral hygiene at kalinisan ng balat ng kanilang anak.

Ang diyeta sa ospital ay malamang na hindi iba-iba at masustansya. Ang isang maliit na pasyente ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta, at ang mga tagapagluto ay hindi maghahanda ng mga pagkain para sa bawat pasyente nang hiwalay. Dahil ang mga batang may pulmonya ay maaari lamang kumain ng likido o purong pagkain, kailangang mag-ingat na ang kanilang menu ay palaging naglalaman ng mga sabaw, juice, likidong cereal, at mga puree ng prutas. Bilang karagdagan, ang bata ay kailangang uminom ng higit pa. Mas mabuti kung siya ay kumonsumo ng isang likido sa anyo ng mineral na tubig, dahil ang kanyang katawan ay nawawalan ng mga elemento ng bakas sa panahon ng isang sakit.

Ang paggamot sa droga ng pulmonya sa mga bata sa anumang edad ay nagsasangkot ng mga antibiotic. Kaya naman kailangang magpa-x-ray para hindi magkamali sa reseta ng mga gamot. Una, ang pedyatrisyan ay nagrereseta ng malawak na spectrum na antibiotic. Kung ang katawan ay nasanay sa kanila, ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng plema para sa bakposev, isa pang gamot ang inireseta.

Karaniwan ang antibiotic therapy ay isinasagawa kasabay ng anti-inflammatory. Bilang karagdagan, ang katawan ng sanggol sa gayong panahon ay lubhang nangangailangan ng isang shock dosis ng mga bitamina, na inireseta sa anyo ng mga iniksyon.

Upang linisin ang mga baga, ang mga expectorant ay inireseta. Ang mga katutubong remedyo tulad ng gatas na may pulot at soda, isang decoction ng dahon ng plantain, isang decoction ng marshmallow root ay maaari ding gamitin.

Kadalasan, ang pamamaga ng mga baga ay nawawala sa lahat ng uri ng mga komplikasyon. Pagkatapos ay inirerekomenda ng pedyatrisyan na magreseta ng karagdagang isa bilang karagdagan sa pangunahing paggamot. Halimbawa, na may mabagal na resorption ng mga infiltrates at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hypoxia, ang mga hormone ay maaaring inireseta. Sila ay tinusok sa isang maikling kurso.

Kung ang iniresetang therapy ay hindi gumagana, ang likido ay patuloy na naipon sa mga baga, at ang kondisyon ng bata ay lumalala, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng malalaking dosis ng glucocorticosteroids.

Kung may panganib ng pagkabigo sa paghinga, lalo na ang emphysema, inirerekomenda na bigyan ang bata ng oxygen therapy.

Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, ang gamma globulin ay inireseta, pati na rin ang mga bitamina E, C, B.

Paano ang pulmonya sa mga sanggol

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga bata sa ilalim ng isang taong gulang ay maaaring pareho sa mga matatanda, ngunit ang pathogenesis ng sakit ay medyo naiiba. Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring magkasakit ng iba't ibang uri ng pulmonya, depende sa lugar ng lesyon ng organ.

Halimbawa, sa focal na pamamaga ng mga baga, isang maliit na bahagi lamang ng mga ito ang apektado. Ang ganitong karamdaman ay ang pinakamadaling ihinto. Ngunit sa segmental at polysegmental pneumonia, na sumasaklaw sa buong kompartamento o ilang mga kompartamento ng organ, kinakailangan ang mas masinsinang paggamot.

Kadalasan, ang maliliit na bata ay dumaranas ng lobar pneumonia, na kumakalat sa isang buong lobe ng organ. Ito ang pinakamalubhang anyo ng sakit at kadalasang nakamamatay.

Ang isang kapansin-pansing katangian ng pulmonya sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ang igsi ng paghinga. Ang isang katulad na senyales ay hindi maaaring palampasin sa mata - kung ang sanggol ay humihinga ng 50 hanggang 60 bawat minuto, malamang na siya ay may pulmonya.

Bilang karagdagan sa mabilis na paghinga sa mga sanggol, ang cyanosis ay madalas na sinusunod - isang asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle. Ang sintomas na ito ay itinuturing na isa sa pinaka totoo, dahil ang hyperthermia (mataas na temperatura) ay hindi sinusunod sa mga batang may SARS.

Ngunit ang pagbawi ng balat ay pinakatumpak na magsasabi tungkol sa sakit. Kahit na ang lahat ng iba pang mga palatandaan ay may pagdududa, ang sintomas na ito ay halos isang daang porsyento na nagpapahiwatig ng pneumonia. Para sa pagsusuri, inirerekumenda na obserbahan ang isang hubad na sanggol - kung sa pagbuga ang balat ay iginuhit sa pagitan ng mga buto-buto, pagkatapos ay dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Paano maiwasan ang sakit

Upang maiwasan ang impeksyon ng isang maliit na bata na may pneumococcus, kinakailangan na gumawa ng maraming nalalaman na mga hakbang sa pag-iwas. Siyempre, ang mga batang may mahinang immune system ay nangangailangan ng gayong mga hakbang higit sa lahat. Ngunit ang malusog na malalakas na lalaki ay gagaling lamang mula sa kanila.

Kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon, kung gayon ang kanyang mga baga ay kulang sa pag-unlad at mas madaling kapitan ng iba't ibang mga pamamaga. Mas mainam na obserbahan ang gayong mumo sa isang pulmonologist.

Dapat protektahan ng mga magulang ng isang bata hanggang isang taong gulang ang kanilang anak mula sa pakikipag-ugnayan sa mga estranghero sa panahon ng mga sakit na viral, na maaaring potensyal na mga carrier ng impeksyon.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang patigasin ang sanggol sa pamamagitan ng karaniwang magkakaibang douches ng mga binti. Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng mga pamamaraan ng tubig sa tubig na +35 degrees, unti-unting binababa ang temperatura sa +25 degrees.

Kung ang bata ay mas matanda - 5-10 taong gulang, maaari mo siyang sanayin sa mga pagsasanay sa paghinga. Una, kailangan ng ina na makabisado ang isang simpleng kumplikado upang makapagtakda ng isang halimbawa para sa sanggol. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga pagsasanay sa paghinga ay makakatipid hindi lamang mula sa pulmonya, kundi pati na rin ang sinusitis, tonsilitis, sakit ng ulo. Maganda rin ito dahil kahit ang mga batang may sakit na nagmamasid sa bed rest ay kayang gawin ito.

Ang mahusay na pag-iwas ay isang drainage massage. Ang bawat ina ay maaaring gumawa ng mga pang-araw-araw na sesyon ng magaan na "tapik" upang panatilihing ligtas ang kanyang sanggol mula sa pulmonya.

Kinakailangan din na palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata, pagbibigay sa kanya ng mga bitamina at mineral, at upang maiwasan ang pagbuo ng mga malalang sakit. Anumang impeksyon sa katawan, kahit na ang isang sirang ngipin, ay nagpapahina sa immune system at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pulmonya.

Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay kailangang protektahan mula sa stress, neurosis at iba pang mga problema sa nervous system. Kung nasa panganib ang iyong anak, dapat mong tanungin ang iyong doktor tungkol sa antimicrobial therapy.

Maging matulungin sa kalusugan ng iyong sanggol, at hayaan siyang maging malusog!

Mga palatandaan ng pneumonia sa isang bata

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang sakit, ang causative agent na kadalasang bacteria. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga focal lesyon ng tissue sa baga.

Sa isang may sakit na bata sa edad na 4, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa pagpapakita ng sakit sa isang sanggol. Ang isang X-ray na imahe ay nakakatulong na makilala ang pulmonya mula sa brongkitis, na malinaw na nagpapakita ng pagdidilim ng respiratory section ng respiratory system.

Kabilang sa 1 libong mga bata sa unang taon ng buhay, pneumonia, o pneumonia, ay nangyayari sa 15-20 kaso, at sa mga preschooler - sa 36-40. Sa mga batang nasa paaralan at kabataan, ang insidente ay mas mababa at umaabot lamang sa 7-10 kaso. Ang pinakamataas na dami ng namamatay mula sa pulmonya ay naitala sa edad na hanggang 4 na taon.

Ang causative agent ay pumapasok sa alveoli ng mga baga, kung saan pinupukaw nito ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang likido (exudate) ay naipon dito, na pumipigil sa physiological air exchange. Ang dami ng oxygen na pumapasok sa katawan ay nabawasan nang husto, kaya isang tanda ng pneumonia sa isang bata ay hypoxia. Ang kakulangan ng oxygen ay kadalasang sanhi ng pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay, kaya dapat magsimula kaagad ang paggamot.

MGA PANGKALAHATANG ALAMAT SA MGA BATA

Medyo mahirap tukuyin ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bata sa maagang yugto. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng pulmonya ay mahirap makilala mula sa mga pagpapakita ng talamak na brongkitis.

Pangkalahatang sintomas:

• Pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang impeksyon sa tissue ng baga ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso na nagdudulot ng lagnat. Hindi tulad ng karaniwang mga nakakahawang sakit na viral, ang temperatura sa kaso ng pulmonya ay hindi bumababa ng 2-3 araw, ngunit nananatili sa 37-38 degrees sa loob ng mahabang panahon, sa kabila ng karampatang ARVI therapy.
• Ang ubo ay maaaring may ibang katangian o ganap na wala. Maaari itong tuyo, basa, paroxysmal, o kahawig ng mga sintomas ng whooping cough. Marahil din ang pagbabago sa karakter nito mula sa tuyo hanggang basa. Posibleng ilihim ang mauhog o purulent na plema, kung ang mga bakas ng dugo ay matatagpuan sa loob nito, kinakailangan na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol dito.
• Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-ubo o kapag humihinga. Ang sakit na sindrom ay puro sa kanan o kaliwa, at nagbibigay din sa ilalim ng talim ng balikat.
• Pagbabago sa mga tunog ng paghinga. Ang isang doktor ay maaaring makarinig ng wheezing o magaspang na paghinga kapag nakikinig.
• Kakulangan ng oxygen.

Panlabas na pagpapakita:

• mabilis na pagkapagod;
• pamumutla at cyanosis ng balat sa rehiyon ng nasolabial triangle;
• pamamaga ng mga pakpak ng ilong;
• mabilis na mababaw na paghinga (higit sa 40 beses bawat minuto sa mga bata mula 1 hanggang 6 na taong gulang);
• labis na pagpapawis nang walang pisikal at emosyonal na stress;
• pagkawala ng gana sa background ng pagkalasing.

Ang inilarawan na symptomatology ay ginagawang posible upang makilala ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga bata sa oras.

Mula sa pananaw ng mga diagnostic sa laboratoryo, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Sinasalamin nito ang kabuuang halaga ng mga nagpapaalab na metabolic na produkto sa likidong bahagi nito.

Ang pagkakaroon ng pulmonya ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas ng nilalaman ng stab at segmented leukocytes (higit sa 15 thousand bawat 1 cubic mm), pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate.

Ang napapanahong konsultasyon sa isang pedyatrisyan ay makakatulong na matukoy kung aling mga palatandaan ang aktwal na nagpapahiwatig ng pulmonya, at maiiba ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit sa baga.

MGA ALAMAT SA BATA NG UNANG TAON NG BUHAY

Sa mga bata hanggang sa isang taon, ang pneumonia ay nagpapakita ng sarili ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga mag-aaral. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga bata 3-9 na buwan.

Ang panganib ng pneumonia sa mga sanggol ay ang mabilis na pagkalat ng proseso ng pathological sa tissue ng baga at ang paglabag sa mga function ng panunaw at pag-ihi.

Mga tampok ng sintomas:

• Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang wala pang isang taong gulang ay unti-unting nabubuo. Una, mayroong isang pangkalahatang karamdaman, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkawala ng gana, regurgitation, pagkagambala sa pagtulog. Pagkatapos ay may mga sintomas na katulad ng isang impeksyon sa viral: tuyong ubo, pagbahing at pagsisikip ng ilong.
• Ang sakit ay nangyayari sa isang medyo mababa at matatag na temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, hindi ito lalampas sa 38 degrees o maaaring hindi tumaas sa lahat.
• Ang cyanosis ng nasolabial triangle at mga daliri ay pinalala ng pag-iyak, sa panahon ng malakas na pag-iyak o pagsuso ng suso.
• Pagbawi ng balat sa pagitan ng mga tadyang.
• Sa pag-unlad ng respiratory failure, ang dalawang halves ng dibdib ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga sa iba't ibang paraan.
• Nang maglaon, may pagtaas sa paghinga at paglabag sa ritmo nito. Ang mga pakpak ng ilong ay tense, nagiging maputla at hindi gumagalaw.
• Ang mga sanggol hanggang tatlong buwan ay maaaring magkaroon ng mabula na discharge mula sa bibig. Ang ganitong mga palatandaan ng pulmonya sa isang bata sa ilalim ng isang taong gulang ay maaaring mga harbinger ng madalas at matagal na pag-aresto sa paghinga.

Maaaring hindi tipikal ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang wala pang 6 na buwan, kaya kung pinaghihinalaan ang pulmonya, kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray.

MGA ALAMAT SA MGA BATA SA PRESCHOOL

Ang mga sintomas ng pulmonya sa isang bata sa 1 taong gulang at sa mas matatandang mga bata ay may ilang mga pagkakaiba. Ang mga batang preschool ay may mas matatag na kaligtasan sa sakit, kaya ang pneumonia ay nagpapakita ng sarili na may malinaw na tipikal na mga sintomas.

Mga tampok ng sintomas:

• Sa isang bata mula 2 hanggang 5 taong gulang, ang isang tanda ng pneumonia sa paunang yugto ay maaaring ang mga pangkalahatang sintomas ng isang impeksyon sa viral, na solo laban sa background ng iba pang mga sakit.
• Kadalasan, sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan, ang pulmonya ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng bronchopneumonia.
• Kapag ang isang 3 taong gulang na bata ay may pulmonya, ang kanyang respiratory rate ay higit sa 50 breaths kada minuto.
• Ang ubo ay maaaring lumitaw lamang sa ika-5-6 na araw ng pagkakasakit, ngunit maaaring wala nang buo.
• Ang mga paghahanda batay sa ibuprofen at paracetamol ay hindi makakabawas sa temperatura ng katawan.
• Ang plema kapag ang pag-ubo ay nangyayari lamang sa pamamaga ng ibabaw ng bronchi. Maaaring maberde o madilaw ang kulay nito.
• Ang mga sintomas ng extrapulmonary ay maaari ding maobserbahan: pananakit ng kalamnan, palpitations, pagkalito, hindi pagkatunaw ng pagkain, mga pantal sa balat.

MGA ALAMAT SA MGA PAARALAN AT NAGBIBATA

Ang etiology ng pulmonya sa mga bata na mas matanda sa 7 taon ay hindi naiiba sa mga matatanda. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng pneumonia ay nilikha sa pamamagitan ng paglanghap ng mga pathogenic microorganism laban sa background ng mga impeksyon sa viral ng upper respiratory tract. Ang saklaw ng pulmonya sa mga mag-aaral at kabataan ay tumataas nang malaki sa panahon ng taglagas-taglamig.

Paano mo malalaman kung ang isang bata ay may pulmonya? Ang isang senyales ng babala ay ang hitsura ng isang ubo, igsi ng paghinga, habang ang paghinga ay bumibilis at higit sa 60 beses bawat minuto. Ang paggamot ng pulmonya sa mga bata pagkatapos matukoy ang mga naturang palatandaan ay nagsasangkot ng appointment ng mga antibiotics.

Ang pulmonya ay makabuluhang binabawasan ang reaktibiti ng katawan, kaya tumatagal ng mga 6-8 na linggo upang ganap na maibalik ang pokus ng pamamaga. Sa lahat ng pantay na tagapagpahiwatig, ang kurso at therapy sa mga kabataan ay nagpapatuloy sa isang mas banayad na anyo kaysa sa mga pasyente ng may sapat na gulang.

Dapat itong isaalang-alang na ang pulmonya ay maaaring umunlad ayon sa isang hindi tipikal na senaryo, samakatuwid, sa anumang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga palatandaan ng sipon, kinakailangan ang pagsusuri ng doktor.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang pulmonya (pneumonia) ay isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng tissue ng baga. Kadalasan ang sakit na ito ay sanhi ng mga nakakahawang pathogen. Ang hitsura ng pamamaga sa

MAHALAGA. Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layunin ng sanggunian lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Dr. Komarovsky tungkol sa pneumonia sa mga bata

Ang pariralang "pneumonia" ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang. Kasabay nito, hindi mahalaga kung gaano katanda o buwan ang bata, ang sakit na ito sa mga ina at ama ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib. Ganito ba talaga, kung paano makilala ang pulmonya at kung paano ito maayos na gamutin, sabi ng isang kilalang pediatrician, may-akda ng mga libro at mga artikulo sa kalusugan ng mga bata na si Evgeny Komarovsky.

Tungkol sa sakit

Ang pulmonya (ito ang tawag ng mga doktor sa tinatawag na pulmonya) ay isang pangkaraniwang sakit, pamamaga ng tissue ng baga. Sa ilalim ng isang konsepto, ang mga doktor ay nangangahulugan ng ilang mga karamdaman nang sabay-sabay. Kung ang pamamaga ay hindi nakakahawa, ang doktor ay magsusulat ng "pneumonitis" sa card. Kung apektado ang alveoli, iba ang tunog ng diagnosis - "alveolitis", kung apektado ang mucosa ng baga - "pleurisy".

Ang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga ay sanhi ng fungi, virus at bacteria. May mga halo-halong pamamaga - viral-bacterial, halimbawa.

Ang mga karamdaman na kasama sa konsepto ng "pneumonia" ay inuri ng lahat ng mga medikal na sangguniang libro bilang medyo mapanganib, dahil sa 450 milyong tao mula sa buong mundo na nagkakasakit sa kanila sa isang taon, humigit-kumulang 7 milyon ang namamatay dahil sa maling pagsusuri, hindi tama. o huli na paggamot, at gayundin mula sa bilis at kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa mga namatay, humigit-kumulang 30% ay mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ayon sa lokasyon ng pokus ng pamamaga, ang lahat ng pneumonia ay nahahati sa:

Gayundin, ang pamamaga ay maaaring bilateral o unilateral kung isang baga o bahagi lamang nito ang apektado. Medyo bihira, ang pulmonya ay isang malayang sakit, mas madalas na ito ay isang komplikasyon ng isa pang sakit - viral o bacterial.

Ang pinaka-mapanganib na pulmonya ay isinasaalang-alang para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at mga matatanda, kabilang sa mga ganitong kaso ang mga kahihinatnan ay hindi mahuhulaan. Ayon sa statistics, sila ang may pinakamataas na mortality rate.

Sinasabi ni Yevgeny Komarovsky na ang mga organ ng paghinga sa pangkalahatan ay ang pinaka-mahina sa iba't ibang mga impeksyon. Ito ay sa pamamagitan ng upper respiratory tract (ilong, oropharynx, larynx) na ang karamihan sa mga mikrobyo at virus ay pumapasok sa katawan ng bata.

Kung ang kaligtasan sa sakit ng sanggol ay humina, kung ang mga kondisyon sa kapaligiran sa lugar kung saan siya nakatira ay hindi kanais-nais, kung ang mikrobyo o virus ay masyadong agresibo, kung gayon ang pamamaga ay hindi nagtatagal lamang sa ilong o larynx, ngunit bumababa - sa bronchi. Ang sakit na ito ay tinatawag na bronchitis. Kung hindi ito mapipigilan, ang impeksyon ay kumakalat nang mas mababa - sa mga baga. Nagaganap ang pulmonya.

Gayunpaman, ang ruta ng impeksyon sa hangin ay hindi lamang isa. Kung isasaalang-alang natin na ang mga baga, bilang karagdagan sa palitan ng gas, ay nagsasagawa ng maraming iba pang mahahalagang pag-andar, nagiging malinaw kung bakit kung minsan ang sakit ay lumilitaw sa kawalan ng impeksyon sa viral. Ipinagkatiwala ng kalikasan sa mga baga ng tao ang misyon na magbasa-basa at magpainit sa hanging nilalanghap, nililinis ito mula sa iba't ibang nakakapinsalang dumi (ang mga baga ay kumikilos bilang isang filter), at sa parehong paraan ay sinasala ang umiikot na dugo, naglalabas ng maraming nakakapinsalang sangkap mula dito at neutralisahin ang mga ito.

Kung ang sanggol ay sumailalim sa operasyon, nabali ang kanyang binti, kumain ng mali at nagkaroon ng matinding pagkalason sa pagkain, sinunog ang kanyang sarili, pinutol ang kanyang sarili, ang isa o ibang dami ng mga lason, mga namuong dugo, atbp. ay pumapasok sa dugo sa iba't ibang konsentrasyon. sa pamamagitan ng mekanismo ng depensa - pag-ubo. Gayunpaman, hindi tulad ng mga filter ng sambahayan, na maaaring linisin, hugasan o itapon, ang mga baga ay hindi maaaring hugasan o palitan. At kung isang araw ang ilang bahagi ng "filter" na ito ay nabigo, maging barado, ang mismong sakit ay magsisimula, na tinatawag ng mga magulang na pulmonya.

Ang pulmonya ay maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng bakterya at mga virus. Kung ang isang bata ay nagkasakit habang nasa ospital na may isa pang karamdaman, kung gayon sa isang malaking antas ng posibilidad ay magkakaroon siya ng bacterial pneumonia, na tinatawag ding hospital o hospital pneumonia. Ito ang pinakamalubha sa mga pulmonya, dahil sa mga kondisyon ng sterility ng ospital, ang paggamit ng mga antiseptiko at antibiotics, tanging ang pinakamalakas at pinaka-agresibong microbes ang nabubuhay, na hindi gaanong madaling sirain.

Kadalasan sa mga bata, nangyayari ang pulmonya, na lumitaw bilang isang komplikasyon ng isang impeksyon sa viral (ARVI, trangkaso, atbp.). Ang ganitong mga kaso ng pamamaga ng mga baga ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 90% ng mga nauugnay na diagnosis ng pagkabata. Ito ay hindi kahit na dahil sa ang katunayan na ang mga impeksyon sa viral ay "kakila-kilabot", ngunit sa katotohanan na sila ay labis na laganap, at ang ilang mga bata ay nagkakasakit sa kanila hanggang sa 10 beses sa isang taon o higit pa.

Mga sintomas

Upang maunawaan kung paano nagsimulang umunlad ang pulmonya, kailangan mong magkaroon ng isang magandang ideya kung paano gumagana ang sistema ng paghinga sa pangkalahatan. Ang bronchi ay patuloy na naglalabas ng uhog, ang gawain kung saan ay harangan ang mga particle ng alikabok, mikrobyo, mga virus at iba pang mga hindi gustong bagay na pumapasok sa sistema ng paghinga. Ang bronchial mucus ay may ilang mga katangian, tulad ng lagkit, halimbawa. Kung nawala ang ilan sa mga pag-aari nito, sa halip na labanan ang pagsalakay ng mga dayuhan na particle, ito mismo ay nagsisimulang maghatid ng maraming "gulo".

Halimbawa, masyadong makapal na uhog, kung ang bata ay humihinga ng tuyong hangin, bumabara sa bronchi, nakakasagabal sa normal na bentilasyon ng mga baga. Ito naman ay humahantong sa kasikipan sa ilang bahagi ng baga - nagkakaroon ng pulmonya.

Kadalasan ang pulmonya ay nangyayari kapag ang katawan ng bata ay mabilis na nawawalan ng mga reserbang likido, ang bronchial mucus ay lumalapot. Ang pag-aalis ng tubig ng iba't ibang antas ay maaaring mangyari na may matagal na pagtatae sa isang bata, na may paulit-ulit na pagsusuka, mataas na lagnat, lagnat, na may hindi sapat na paggamit ng likido, lalo na laban sa background ng mga naunang nabanggit na mga problema.

Ang mga magulang ay maaaring maghinala ng pulmonya sa isang bata sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:

• Ang ubo ang naging pangunahing sintomas ng sakit. Ang natitira, na naroroon noon, ay unti-unting pumasa, at ang ubo ay tumitindi lamang.
• Lumala ang bata pagkatapos ng pagbuti. Kung ang sakit ay bumaba na, at pagkatapos ay biglang masama ang pakiramdam ng sanggol, maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.
• Hindi makahinga ng malalim ang bata. Ang bawat pagtatangka na gawin ito ay nagreresulta sa isang marahas na pag-ubo. Ang paghinga ay sinamahan ng paghinga.
• Ang pulmonya ay maaaring magpakita mismo sa pamamagitan ng matinding pamumutla ng balat laban sa background ng mga sintomas sa itaas.
• Ang bata ay nagkaroon ng igsi ng paghinga, at ang mga antipyretics, na palaging nakakatulong nang mabilis noon, ay tumigil na magkaroon ng epekto.

Mahalaga na huwag makisali sa self-diagnosis, dahil ang ganap na paraan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng pamamaga ng baga ay hindi kahit ang doktor mismo, ngunit isang x-ray ng mga baga at bacterial sputum culture, na magbibigay sa doktor ng tumpak na ideya kung aling pathogen ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso. Ang isang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus kung ang pamamaga ay viral, at ang Klebsiella na matatagpuan sa mga dumi ay magmumungkahi na ang pulmonya ay sanhi ng partikular na mapanganib na pathogen. Sa bahay, ang doktor ay tiyak na makikinig at i-tap ang lugar ng baga ng isang maliit na pasyente, makinig sa likas na katangian ng paghinga habang humihinga at sa panahon ng pag-ubo.

Nakakahawa ba ang pulmonya?

Anuman ang naging sanhi ng pamamaga ng mga baga, ito ay sa halos lahat ng kaso ay nakakahawa sa iba. Kung ito ay mga virus, ang mga ito ay madaling naililipat sa ibang mga miyembro ng pamilya sa pamamagitan ng hangin, kung ang bakterya - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, at kung minsan sa pamamagitan ng airborne droplets. Samakatuwid, ang isang bata na may pulmonya ay dapat bigyan ng hiwalay na mga pinggan, tuwalya, bed linen.

Paggamot ayon kay Komarovsky

Kapag naitatag na ang diagnosis, magpapasya ang doktor kung gagamutin ang bata sa bahay o sa ospital. Ang pagpipiliang ito ay depende sa kung gaano katanda ang bata at kung gaano kalubha ang pulmonya. Sinisikap ng mga Pediatrician na maospital ang lahat ng mga batang wala pang 2 taong gulang, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay mahina, at ang proseso ng paggamot ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan.

Ang lahat ng mga kaso ng sagabal sa panahon ng pulmonya (pleurisy, bronchial obstruction) ay batayan para sa pagpapaospital ng mga bata sa anumang edad, dahil ito ay isang karagdagang kadahilanan ng panganib, at ang pagbawi mula sa naturang pulmonya ay hindi magiging madali. Kung sinabi ng doktor na mayroon kang hindi komplikadong pulmonya, pagkatapos ay may mataas na antas ng posibilidad na papayagan ka niyang gamutin ito sa bahay.

Kadalasan, ang pulmonya ay ginagamot sa mga antibiotics, at hindi kinakailangan na kailangan mong gumawa ng maraming sakit at kakila-kilabot na mga iniksyon.

Ang mga antibiotics, na mabilis at epektibong makakatulong, matutukoy ng doktor ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng plema para sa bakposev.

Dalawang-katlo ng mga kaso ng pulmonya, ayon kay Yevgeny Komarovsky, ay perpektong ginagamot sa mga tabletas o syrup. Bilang karagdagan, ang mga expectorant ay inireseta, na tumutulong sa bronchi na i-clear ang naipon na uhog sa lalong madaling panahon. Sa huling yugto ng paggamot sa bata, ipinapakita ang physiotherapy at masahe. Gayundin, ang mga bata na sumasailalim sa rehabilitasyon ay ipinapakita na naglalakad at umiinom ng mga bitamina complex.

Kung ang paggamot ay nagaganap sa bahay, pagkatapos ay mahalaga na ang bata ay wala sa isang mainit na silid, pag-inom ng sapat na likido, ang vibration massage ay kapaki-pakinabang, na tumutulong upang paalisin ang mga bronchial secretions.

Ang paggamot sa viral pneumonia ay magpapatuloy sa parehong paraan, maliban sa mga antibiotics.

Pag-iwas

Kung ang bata ay may sakit (SARS, pagtatae, pagsusuka at iba pang mga problema), kinakailangang tiyakin na siya ay kumonsumo ng sapat na dami ng likido. Ang pag-inom ay dapat na mainit-init upang ang likido ay mas mabilis na masipsip.

Ang isang may sakit na sanggol ay dapat huminga ng malinis, basa-basa na hangin. Upang gawin ito, kailangan mong i-ventilate ang silid, basa-basa ang hangin gamit ang isang espesyal na humidifier o may mga basang tuwalya na nakabitin sa paligid ng apartment. Huwag hayaang maging mainit ang silid.

Ang pinakamahusay na mga parameter para sa pagpapanatili ng isang normal na antas ng lagkit ng uhog ay ang mga sumusunod: temperatura ng hangin, degree, kamag-anak na kahalumigmigan - 50-70%.

Kung ang bata ay may sakit, dapat mong subukang palayain ang kanyang silid hangga't maaari mula sa lahat ng maaaring makaipon ng alikabok - mga karpet, malambot na laruan, upholstered na kasangkapan. Ang isang malaking bilang ng mga inhaled dust particle ay nagpapabilis lamang ng pampalapot ng plema at pinatataas ang panganib na magkaroon ng pulmonya. Ang paglilinis ng basa ay dapat isagawa 1-2 beses sa isang araw, mahigpit na ipinagbabawal na magdagdag ng mga detergent batay sa murang luntian!

Kung ang bata ay umuubo, huwag bigyan siya ng lahat ng uri ng mga gamot sa ubo sa bahay.

Ang pag-ubo ay kailangan upang maalis ang labis na plema. Kung ang cough reflex ay tumigil sa pinakadulo ng sakit na may mga antitussive na gamot, pagkatapos ay walang dura na output, at ang panganib na magsisimula ang pneumonia ay tataas nang malaki. Ang mga mucolytic (expectorant) na gamot (batay sa halaman), ang gawain kung saan ay upang manipis ang plema, ay malugod na tinatanggap, ngunit, ayon kay Komarovsky, na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga punto sa itaas.

Sa kaso ng SARS, ang mga antibiotic ay hindi dapat inumin sa anumang kaso. Kahit na ipinapayo ng iyong doktor na simulan mo itong gawin upang maiwasan ang pulmonya. Kahit na ang pinakabagong antibiotic ay hindi kayang sirain ang lahat ng microbes na nasa katawan ng tao, habang ang mga antimicrobial agent ay hindi kumikilos sa mga virus. Ngunit napatunayan na ang pagkuha sa kanila na may trangkaso o SARS ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pulmonya ng 9 na beses!

Sa isang runny nose na sanhi ng isang impeksyon sa viral, hindi mo dapat agad na simulan ang pagtulo ng mga patak ng vasoconstrictor sa ilong ng bata. Kaya mas malamang na ang mga virus, na lumalampas sa ilong, ay dumiretso sa baga at nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso doon.

Ang isang mahusay na paraan ng pag-iwas ay pagbabakuna laban sa pneumococcal infection. Ito ay pneumococcus na nagdudulot ng pinakamalalang anyo ng pulmonya. Ang isang bata sa unang taon ng buhay ay binibigyan ng bakuna bilang bahagi ng Immunization Calendar, na tumutulong sa katawan na bumuo ng mga antibodies sa pneumococcus. Kahit na magkaroon ng impeksyon, magiging mas madali ang sakit. Ang bakuna ay ibinibigay nang maraming beses. Sa mga unang buwan ng buhay, sa 2 taon, sa 4 na taon, sa 6 na taon at sa 12 taon. Ito ay hindi katumbas ng halaga na tumanggi na mabakunahan, sabi ni Yevgeny Komarovsky.

Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang paglipat ng docor Komarovsky.

Nakalaan ang lahat ng karapatan, 14+

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible lamang kung magtatakda ka ng aktibong link sa aming site.

Ano ang pneumonia at paano mo ito makikilala sa iyong anak? Subukan nating pag-aralan nang detalyado ang etiology ng sakit na ito at matutunang kilalanin ang mga nakababahala na sintomas.

Ang pulmonya ay tumutukoy sa isang bilang ng mga sakit, na pinagsama ng tatlong natatanging katangian:

1. Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto at umuunlad sa mga baga, habang ang alveoli na responsable para sa pagpapalitan ng gas ay pangunahing kasangkot sa proseso ng pathological, at ang exudate ay naipon sa kanila.
2. Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga (igsi sa paghinga, mabilis na mababaw na paghinga at pagbuga).
3. Ang pagkakaroon ng mga anino sa x-ray ng mga baga, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang infiltrate.

Ang huling katangian ay ang pangunahing isa para sa pagtukoy sa sakit bilang pulmonya.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pamamaga sa mga baga, at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay maaaring maging ganap na naiiba. Hindi nila naaapektuhan ang diagnosis sa anumang paraan. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan at radiological confirmation ng nagpapasiklab na proseso.

Ang mga sanhi ng pneumonia ay palaging namamalagi sa pagkakaroon ng pathological microflora. Sa 9 na kaso sa 10 pinag-uusapan natin ang tungkol sa bakterya, ang natitirang 10% ay nahahati sa pagitan ng mga virus at fungi. Ang pinaka-mapanganib na ahente ng viral ay parainfluenza, adenovirus at influenza.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng pulmonya ay nakikilala:

1. Out-of-hospital- hindi nauugnay sa isang institusyong medikal, kinuha at binuo sa bahay.
2. Ospital(nosocomial) - ang pag-unlad ay nangyayari sa loob ng hanggang 3 araw mula sa sandali ng pagpasok sa ospital o mula sa sandali ng paglabas. Ang panganib ng form na ito ay ang mga pathogens sa kasong ito ay mga microorganism na nakasanayan na umiral sa pakikipag-ugnay sa mga parmasyutiko. Upang makilala ang mga naturang microorganism at bumuo ng mga pamamaraan upang labanan ang mga ito, ang microbiological monitoring ay isinasagawa sa mga regular na pagitan sa ospital.
3. Intrauterine- Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari sa sinapupunan. Ang mga klinikal na sintomas ay madalas na lumilitaw sa unang tatlong araw pagkatapos ng panganganak.

Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay nailalarawan sa sarili nitong hanay ng mga posibleng pathogens.

Ang community-acquired pneumonia ay maaaring sanhi ng:

• Sa edad na 0 hanggang 6 na buwan - viral particle o E. coli;
• Mula anim na buwan hanggang 6 na taon - bihira - Haemophilus influenzae, mas madalas - pneumococci;
• Mula 6 hanggang 15 taon - ang pneumococcus ay nananatiling pinaka-malamang na activator ng sakit.

Ang chlamydia, pneumocystis o mycoplasmas ay maaari ring makapukaw ng pulmonya sa bahay sa anumang edad.

Ang nosocomial pneumonia ay kadalasang pinupukaw ng:

• ginintuang staphylococcus aureus;
• gramo-negatibong bakterya;
• kondisyon na pathogenic microorganisms sa artipisyal na bentilasyon ng baga.

Ang pulmonya ng mga bata ay madalas na lumilitaw sa pagkakaroon ng mga sumusunod na nakakapukaw na mga kadahilanan:

• usok ng tabako, na pinalilibutan ng mga magulang-naninigarilyo ang bata, bihirang pagsasahimpapawid ng tirahan at madalang na paglalakad sa sariwang hangin;
• paglunok ng gatas ng ina sa respiratory tract (sa mga sanggol);
• mga nakakahawang sakit ng ina (ang mga baga ng fetus ay apektado ng chlamydia, pati na rin ang herpes virus);
• mga sugat sa katawan na talamak (laryngitis, tonsilitis) at madalas na mga sakit na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, otitis media, acute respiratory infections);
• hypothermia ng katawan;
• inilipat ang hypoxia sa panahon ng proseso ng kapanganakan;
• mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit;
• mga sakit sa oncological;
• kakulangan ng balanseng malusog na diyeta;
• naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon.

Pangunahing sintomas ng childhood pneumonia

Sa isang bata, ang mga unang palatandaan ng pulmonya ay nauugnay sa hyperthermia. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay itinuturing na tugon ng katawan sa simula ng nakakahawang proseso. Ang mataas na temperatura ay mas madalas na sinusunod, ngunit may mga kaso ng bahagyang pagtaas.

Ang pamamaga ng mga baga ay nangyayari sa parehong talamak at talamak na anyo.

Mga palatandaan ng isang talamak na anyo

Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Ang sakit ay kumakalat sa buong katawan.

• Dyspnea. Ang bata ay nagsisimulang huminga nang madalas at mababaw.
• Ubo. Sa una ito ay tuyo at hindi produktibo, pagkatapos ay unti-unting nabasa, lumilitaw ang plema.
• Mga karamdaman mula sa sistema ng nerbiyos - pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagluha, convulsive syndrome, pagkamayamutin, pagkawala ng malay, delirium.
• Siyanosis. Asul na labi at balat na dulot ng gutom sa oxygen.
• Pagkalasing ng katawan - kawalan ng ganang kumain, pagkahilo, pagkapagod, pagtaas ng pagpapawis.
• Ang kakulangan sa cardiovascular ay ipinahayag sa pagbaba ng presyon ng dugo, lamig ng mga kamay at paa, isang mahina at mabilis na pulso.

Talamak na anyo

Kadalasan ay lumilitaw bilang isang resulta ng talamak na kurso ng sakit, pinahaba sa paggamot o sinamahan ng mga komplikasyon. Mga tampok na katangian - hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng mga baga, pagpapapangit ng bronchi. Mas madalas itong nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ang talamak na pulmonya ay nahahati sa maliliit na anyo ng sakit at uri ng bronchiectasis.

Mga sintomas ng maliliit na anyo:

1. temperatura - subfebrile;
2. mga panahon ng exacerbation - 1 beses sa anim na buwan o isang taon;
3. basang ubo, kadalasang produktibo, plema na naglalaman ng uhog o nana, ngunit maaaring wala;
4. pangkalahatang katangian - ang estado ay walang mga paglabag, ang pagkalasing ng katawan ay hindi sinusunod.

Mga sintomas ng uri ng bronchiectasis:

• ang mga exacerbations ay nangyayari tuwing 2-4 na buwan;
• ang temperatura ay maaaring higit sa 38 degrees;
• ang ubo ay basa, produktibo. Ang dami ng plema ay maaaring umabot ng hanggang 100 ML;
• pangkalahatang katangian - isang lag sa pisikal na pag-unlad at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pagkalasing ay posible.

Kawalan ng hyperthermia

Maaaring mangyari ang pulmonya nang walang lagnat. Ang ganitong uri ng sakit ay tipikal para sa mga bata na may mahinang immune system at hindi pa nabuong mga mekanismo ng depensa. Ang pulmonya ng mga bata na nangyayari nang walang lagnat ay hindi nakakahawa, hindi ito naglalaman ng isang nakakahawang sangkap na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Pag-uuri ng sakit

• Focal- bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit na viral sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon. Klinikal na larawan: hindi produktibong malalim na ubo, ang pokus ay nabuo nang mas madalas sa kanan kaysa sa kaliwa. Ito ay ginagamot ng mga antibiotic sa loob ng mga 2-3 linggo.
• Segmental- ang baga ay bahagyang apektado, ang bata ay walang gana, ang pagtulog ay nabalisa, ang pangkalahatang pagkahilo at pagluha ay sinusunod. Ang ubo ay madalas na hindi lilitaw kaagad, na nagpapahirap sa pag-diagnose sa maagang yugto.
• Equity- nakakaapekto sa baga na may mga lobe.
• Alisan ng tubig- ang proseso ng pathological, na nagsimula sa iba't ibang lobes ng baga, ay nagsasama sa isang solong sugat.
• Kabuuan- Ang tissue ng baga ay ganap na apektado.
• Lobarnaya- Pantay na nakakaapekto sa kaliwa at kanang baga. Sinamahan ng pananakit, kalawang na plema, pamumula ng mukha sa isang gilid at pagkakaroon ng pulang pantal sa katawan.
• Staphylococcal- Nakakaapekto sa napakabata bata. Sintomas: igsi ng paghinga, pagsusuka, pag-ubo, paghinga, naririnig sa hubad na tainga. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagbibigay ng resulta sa loob ng 2 buwan, na sinusundan ng sampung araw na rehabilitasyon.

Diagnostics at pananaliksik sa laboratoryo

Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, isinasagawa ang mga klinikal, laboratoryo at radiographic na pag-aaral upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Mga yugto ng pagsusulit:

Paggamot ng pediatric pneumonia

Ang therapy ng sakit ay direktang nakasalalay sa etiology nito.

Ang bacterial pneumonia ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antibiotic na gamot. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 10-14 araw. Kung ang iniresetang gamot ay hindi nagbibigay ng epekto sa loob ng dalawang araw, agad itong pinapalitan sa isa pa.

Ang viral pneumonia ay hindi ginagamot ng mga antibiotic dahil ang mga virus ay immune sa kanilang mga epekto. Kasama sa kumplikadong therapy ang:

• mga gamot na nagpapababa ng temperatura;
• pagnipis ng plema at nag-aambag sa pag-alis nito mula sa mga baga;
• mga gamot na nakakarelaks sa mga kalamnan ng bronchi at nagpapagaan ng bronchospasm;
• mga gamot na antiallergic.

Sa partikular na mahirap na mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang emergency na ospital at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang espesyal na kagamitan. Kung walang mga komplikasyon, ang maliit na pasyente ay gagaling sa loob ng 2-4 na linggo.

Ang pulmonya ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna na ginawa para sa mga layuning pang-iwas ay maaaring mabawasan ang panganib ng sipon, pulmonya at brongkitis.

Ayon sa istatistika, 1% ng mga menor de edad ang dumaranas ng pulmonya kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit dahil sa masinsinang paglaki ng katawan. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng sakit ay mga impeksyon, mahinang nutrisyon, mahinang kalinisan. Ang mga klinikal na palatandaan ng pulmonya ay lumilitaw sa loob ng 3 araw pagkatapos ng simula ng pangkalahatang karamdaman.

Sa mga kabataan, ang pulmonya ay nagiging bunga ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa endocrine at immune system. Ang mga bata ay mayroon pa ring marupok na katawan, at ang pakikipagtagpo sa anumang bagong impeksiyon ay nagaganap na may mga komplikasyon kung hindi ginagamot. Ang pulmonya ay mapanganib sa edad na 11-16, kapag ang bata ay mabilis na lumalaki. Ang kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas na mahalaga para sa paglago ay nagpapahina sa mga panlaban.

Ang mga bakterya ay patuloy na pumapalibot sa isang tao. Sila ay nasa himpapawid, tumataas kasama ng alikabok. Sa loob ng normal na hanay, ang streptococci ay hindi kayang saktan ang isang binatilyo, ngunit kahit na ang isang maliit na konsentrasyon ng mga ito sa larynx ay sapat na upang magkaroon ng mga sakit sa respiratory system sa panahon ng isang karaniwang sipon, trangkaso, o pinsala. Ang intensive development ng pneumonia ay nagsisimula pagkatapos ng paglitaw ng tonsilitis, bronchitis, sinusitis.

Ang mga causative agent ng pneumonia sa mga kabataan ay pneumococci, streptococci. Hindi gaanong karaniwan, ang respiratory tract ay apektado ng Haemophilus influenzae, Mycoplasma, o Klebsiella. Ang kapaligiran ng bakterya ay palaging nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ngunit bago ang pagbuo ng pamamaga, ang pasyente ay palaging nararamdaman ng isang pagkasira sa kagalingan. Ang sintomas na ito ay isang tanda ng simula ng aktibidad ng mga pathogenic microorganism.

Ayon sa uri ng pagkakaroon ng impeksyon, ang ospital at community-acquired pneumonia ay naiiba. Sa mga kabataan, ang unang uri ng pulmonya ay nabuo bilang resulta ng talamak na impeksyon sa paghinga. Ang pangalawang kaso ay nangyayari sa isang klinika pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit o mekanikal na bentilasyon. Ayon sa sukat ng pamamaga sa respiratory organ, focal, lobar, segmental pneumonia ay nakikilala.

Mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na pamamaga

Ang pulmonya ay mapanganib dahil pagkatapos nito ay nabuo ang mga komplikasyon ng iba't ibang kalubhaan:

• Pleurisy.
• Broncho-obstructive syndrome.
• Pneumothorax.
• Ang infectious-toxic shock ay maaaring magresulta sa pinsala sa utak, mga bahagi ng puso. Ang sepsis ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang manipis ang dugo at sirain ang bacterial na kapaligiran.
• abscess sa baga.
• Pamamaga ng mga tissue na nagpapahirap sa paghinga ng isang tao.
• Tuberkulosis, kanser sa baga.
• Talamak na pagkasira ng mga baga.
• Talamak na kakulangan ng puso, mga daluyan ng dugo.
• Kamatayan.
• Postpneumonic pneumosclerosis.
• Ang paglitaw ng mediastinitis.

Ang mga komplikasyon na ito ay nangangailangan ng agarang resuscitation ng pasyente. Ang resulta ng isang seryosong kondisyon ay maaaring ang pagbuo ng fibrous tissues sa baga, kailangan nilang alisin sa pamamagitan ng surgical method.

Paano nagpapakita ng sarili ang pamamaga?

Ang pulmonya ay hindi nangyayari bigla, kadalasan ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mga unang palatandaan ng pulmonya. Ang masakit na proseso ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga halagang higit sa 38 degrees. Ang aktibidad ng isang tinedyer ay bumababa, ang pagkahilo at kawalan ng pagnanais na magsagawa ng pisikal na gawain ay sinusunod.

Ang bata ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag humihinga, na ipinakikita ng mga kondisyon mula sa maliit na tingling sa isang malaking hininga hanggang sa matinding sakit sa sternum. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng ubo, sa una ay tuyo at bihira, pagkatapos ay pinahaba ng plema. Ang papalabas na likido ay nagiging dilaw-berde sa kulay, ang lilim na ito ay nakuha dahil sa nana.

Unti-unti, nagiging mababaw ang paghinga ng binatilyo, at samakatuwid ay mabilis. Dahil sa sakit sa sternum, ang pasyente ay walang pagnanais na huminga ng malalim. Tumataas ang pagpapawis, bumibilis ang pulso. Sa talamak na yugto, ang ulo ay madalas na masakit, ang panunaw ay nabalisa. Sa sandaling ang kapaligiran ng bakterya ay pumasok sa dugo, ang mga estado na malapit sa kritikal ay nabuo.

Ang isang malakas na ubo at igsi ng paghinga ay humantong sa isang maulap na isip, una sa lahat, ang puso ay nagdurusa. Sa matagal na impeksyon, maaaring mabuo ang meningitis sa katawan. Ang pinsala sa utak ay isa sa mga malubhang kahihinatnan ng pulmonya.

Paano matukoy ang uri ng pamamaga?

Ang pagtatanong sa pasyente at mga magulang ay nakakatulong upang paliitin ang paghahanap para sa sanhi ng sakit. Kung may mga katulad na kaso sa pangkat ng paaralan, kung gayon ang pagkalat ng pulmonya ay tinatantya. Maaari itong maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga kadahilanan ng pagpukaw sa mga kabataan ay isinasaalang-alang:

• Paninigarilyo, nutrisyon, pisikal na kondisyon.
• Ang kalagayan ng kapaligiran. Tirahan.
• Mga sakit ng respiratory system: brongkitis, sinusitis, rhinitis, tonsilitis. Mga problema sa ngipin.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit para sa isa pang dahilan: mga sakit ng mga panloob na organo, pagkalason, trauma, operasyon.
• Isinasaalang-alang kung ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinagawa sa bisperas ng sakit.
• Nakababahalang mga kondisyon, umiinom ng makapangyarihang mga gamot.
• Pagbisita sa mga pampublikong lugar: mga kampo, mga sporting event, mga paglalakbay sa isang latian na lugar na may mataas na kahalumigmigan ng hangin.

Upang masuri ang kalagayan ng isang tinedyer, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Serological na pag-aaral.
2. Mga larawan ng sternum: x-ray, ultrasound, MRI.
3. Microbiological na pananaliksik.
4. Differential diagnosis.

Ang mga larawan ay malinaw na nagpapakita ng malaking foci ng pinsala sa baga na kasing laki ng isang penny coin. Ang croupous na uri ng pneumonia sa larawan ay mahirap makita. Ito ay pumasa sa pagbuo ng mga maliliit na nakakahawang punto. Na kung saan ay masyadong malabo, imposibleng gumuhit ng hindi malabo na mga konklusyon tungkol sa sanhi ng sakit. Ang mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri ng kondisyon ng isang tao ay ang mga tagapagpahiwatig ng dugo at ihi. Ang mga mataas na leukocytes sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pamamaga sa katawan, ngunit ang eksaktong dahilan ay maaari lamang maitatag pagkatapos matukoy ang uri ng pathogen sa plema na itinago sa isang ubo.

Upang masuri ang kondisyon ng mga baga, ang paraan ng auscultation, bronchophony ay ginagamit. Ang mga tunog na katangian ng sakit ay itinatag sa panahon ng pag-tap ng sternum. Ang pagpapaikli ng tono ng pagtambulin ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pamamaga. Ang mga pathological phenomena ay: wheezing, pagsabog sa panahon ng paghinga ay nabuo dahil sa akumulasyon ng likido sa respiratory organ.

Gayunpaman, ang SARS ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri sa mga sintomas na naroroon. Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas at maihahambing sa karaniwang mga impeksyon sa talamak na paghinga. Mayroong pagkasira sa kagalingan, lagnat, bahagyang kakulangan sa ginhawa sa larynx at baga. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsisimula sa self-medication at nag-trigger ng patuloy na pamamaga.

Mga paraan ng therapy laban sa pamamaga

Sa mga kabataan, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng mga antibiotics: amoxicillins, cephalosporins, doxycyclines, macrolides. Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot kahit na matapos ang pagkawala ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan ang tagal ng therapy ay tumatagal ng higit sa 10 araw, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon.

Ang mga positibong resulta ng paggamot ay sinamahan ng mga sumusunod na kondisyon:

• Isang makabuluhang pagbaba sa temperatura ng katawan.
• Normalisasyon ng panunaw.
• Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nawawala.
• Nag-normalize ang paghinga. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa sternum.
• Walang mga pagpapakita ng lagnat.
• Tinatanggal ang ubo at plema.
• Normal ang resulta ng pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang paggamot sa pulmonya ay isinasagawa sa isang ospital. Sa anumang oras, ang isang pagkasira sa kagalingan ay maaaring mangyari, ang kagyat na tulong ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan. Sa bahay, ang therapy ay maaaring isagawa ayon sa direksyon ng isang doktor lamang sa mga banayad na kaso ng pamamaga.

Ang uri ng gamot ay pinili ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng bacterial na kapaligiran para sa pagiging sensitibo sa aktibong sangkap. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinaka-epektibong gamot na magagamit sa merkado. Isaalang-alang ang mga pangunahing uri ng mga gamot na inireseta para sa pulmonya:

• Ang Benzylpenicillin ay epektibo laban sa staphylococcal pneumonia, pneumococci o Haemophilus influenzae.
• Mula sa mycoplasma at legionella pumili ng doxycycline o erythromycin.
• Kapag ang pinagmulan ng pamamaga ay pneumococcus na may gram-negative na flora, ang paggamot ay sinisimulan sa pangalawa o pangatlong henerasyong cephalosporins.
• Kapag kinakailangan na palitan ang mga gamot na nakabatay sa penicillin, pipiliin ang mga ahente ng nitorfuran o macrolide.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong piliin ang paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ito ay nagiging mahalaga sa panahon ng krisis. Kaya sa pamamagitan ng isang dropper ay lumalabas na maalis ang pagkalasing sa loob ng 10 minuto, upang mapagaan ang kagalingan ng pasyente, at maibalik din ang balanse ng tubig sa katawan. Ang mga impeksyon ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa sistema ng pagtunaw. Ang negatibong epekto ng gamot sa tiyan at bituka ay hindi kasama.

Ang dosis ng mga gamot ay pinipili nang paisa-isa at madalas na overestimated. Ginagawa ito upang hindi makakuha ng antibiotic-resistant bacteria. Ang isang karagdagang tulong ay oxygen therapy, kapag ang mga tisyu ay puspos ng mga molekula nito, ang mga panloob na proseso ng metabolic ay na-normalize. Ang panukalang ito ay makabuluhang binabawasan ang tagal ng paggamot.

Ang pulmonya sa isang bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari sa pamamaga ng mga seksyon ng paghinga ng mga baga. Ang sakit ay sinamahan ng akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa pulmonary alveoli. Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga bata ay katulad ng sa mga matatanda, ngunit sinamahan ng matinding lagnat at pagkalasing.

Ang terminong "acute pneumonia sa mga bata" ay hindi na ginagamit sa medisina, dahil ang mismong kahulugan ng sakit ay kinabibilangan ng mga katangian ng isang matinding proseso. Nagpasya ang International Council of Scientists-Experts na hatiin ang pneumonia sa mga grupo ayon sa iba pang mga palatandaan na tumutukoy sa kinalabasan ng sakit.

Gaano kapanganib ang pulmonya?

Sa kabila ng pag-unlad na ginawa sa medisina, ang saklaw ng pulmonya sa mga bata ay nananatili sa isang mataas na antas. Ang pulmonya ay isang nakamamatay, nakamamatay na kondisyon. Ang pagkamatay ng mga bata mula sa pulmonya ay nananatiling mataas. Sa Russian Federation, hanggang 1,000 bata ang namamatay mula sa pulmonya sa buong taon. Karaniwan, ang kakila-kilabot na figure na ito ay pinagsasama ang mga sanggol na namatay mula sa pulmonya sa ilalim ng edad na 1 taon.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng pneumonia sa mga bata:

• Late referral ng mga magulang para sa tulong medikal.
• Late diagnosis at pagkaantala sa tamang paggamot.
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit na nagpapalala sa pagbabala.

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis sa oras at gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang isang mapanganib na sakit, kailangan mong malaman ang mga panlabas na palatandaan nito - mga sintomas.

Ang mga pangunahing sintomas ng pneumonia sa mga bata:

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata ay ang unang sintomas ng maraming sakit, halimbawa, isang karaniwang impeksyon sa viral (ARI). Upang makilala ang pulmonya, dapat tandaan na hindi ang taas ng lagnat ang may mahalagang papel, ngunit ang tagal nito. Ang microbial na pamamaga ng mga baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng lagnat nang higit sa 3 araw laban sa background ng karampatang paggamot ng impeksyon sa viral>.

Kung susuriin natin ang kahalagahan ng mga sintomas para sa pagsusuri ng pulmonya sa mga bata, kung gayon ang pinakakakila-kilabot na tanda ay ang hitsura ng igsi ng paghinga. Ang igsi ng paghinga at pag-igting ng mga accessory na kalamnan ay mas mahalagang mga palatandaan kaysa sa pagkakaroon ng wheezing sa auscultation ng dibdib.

Ang ubo ay isang sintomas na katangian ng pulmonya sa mga bata. Sa mga unang araw ng sakit, ang ubo ay maaaring tuyo. Habang lumulutas ang talamak na pamamaga ng tissue ng baga, ang ubo ay magiging produktibo, basa.

Kung ang isang bata na may respiratory viral infection (ARI) ay may mga katulad na sintomas, kinakailangan ang agarang pagbisita sa doktor. Ang pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan - ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga at pagkamatay mula sa pulmonya.

Susuriin ng doktor ang maliit na pasyente, magrereseta ng pagsusuri at mabisang paggamot. Ang pakikinig sa mga baga sa mga unang araw ng sakit ay maaaring hindi magbunyag ng mga katangiang palatandaan ng pamamaga. Ang pagkakaroon ng scattered wheezing kapag nakikinig ay kadalasang sintomas ng bronchitis. Upang linawin ang diagnosis sa kaso ng pinaghihinalaang pneumonia, isang x-ray ng mga baga ay kinakailangan. Ang mga sintomas ng X-ray ng pneumonia ay isang pagdidilim (infiltration) ng mga patlang ng baga, na nagpapatunay sa diagnosis.

Mga sintomas ng laboratoryo ng pulmonya

Ang mahalagang impormasyon tungkol sa katotohanan ng pamamaga sa katawan ay nagdadala ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Mga palatandaan na nagpapataas ng pagkakaroon ng pneumonia: isang mataas na nilalaman ng mga puting selula ng dugo sa 1 cu. mm ng dugo (higit sa 15 libo) at isang pagtaas sa ESR. Ang ESR ay ang sedimentation rate ng mga pulang selula ng dugo. Ang pagsusuri na ito ay sumasalamin sa dami ng mga nagpapaalab na metabolic na produkto sa likidong bahagi ng dugo. Ang halaga ng ESR ay nagpapakita ng intensity ng anumang mga proseso ng pamamaga, kabilang ang pneumonia.

Paano matukoy ang panganib ng pneumonia sa isang bata?

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay natukoy na nagpapataas ng panganib ng pulmonya sa mga bata:

• Pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata.
• Mababang timbang na bagong panganak na sanggol.
• Artipisyal na pagpapakain ng sanggol na wala pang 1 taong gulang.
• Pagtanggi sa pagbabakuna laban sa tigdas.
• Polusyon sa hangin (passive smoking).
• Ang siksikan sa tahanan kung saan nakatira ang sanggol.
• Paninigarilyo ng magulang, kabilang ang paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Kakulangan ng trace element na zinc sa diyeta.
• Kawalan ng kakayahan ng ina na alagaan ang sanggol.
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (bronchial hika, mga sakit sa puso o sistema ng pagtunaw).

Anong mga anyo ang maaaring magkaroon ng sakit?

Ang pulmonya sa mga bata ay naiiba sa mga sanhi at mekanismo ng paglitaw. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa buong lobe ng baga - ito ay lobar pneumonia. Kung ang pamamaga ay sumasakop sa bahagi ng isang lobe (segment) o ilang mga segment, kung gayon ito ay tinatawag na segmental (polysegmental) na pneumonia. Kung ang pamamaga ay sumasakop sa isang maliit na grupo ng mga pulmonary vesicle, ang variant ng sakit na ito ay tatawaging "focal pneumonia".

Pamamaga ng mga baga sa mga bata, hinahati ng mga doktor ayon sa mga kondisyon ng paglitaw sa tahanan (nakuha ng komunidad) at ospital (ospital). Ang mga hiwalay na anyo ay intrauterine pneumonia sa mga bagong silang at pneumonia na may malinaw na kakulangan ng kaligtasan sa sakit. Ang community-acquired (home) pneumonia ay tinatawag na pneumonia na nangyayari sa mga normal na kondisyon ng tahanan. Ang hospital (nosocomial) pneumonia ay mga kaso ng sakit na naganap pagkatapos ng 2 o higit pang mga araw ng pananatili ng bata sa ospital para sa ibang dahilan (o sa loob ng 2 araw pagkatapos ng paglabas mula doon).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga ng mga baga

Ang pagpasok ng microbe-causative agent ng sakit sa respiratory tract ay maaaring mangyari sa maraming paraan: paglanghap, pagtagas ng nasopharyngeal mucus, kumalat sa dugo. Ang ganitong paraan ng pagpapakilala ng pathogenic microbe ay depende sa uri nito.

Ang uri ng pathogen na nagiging sanhi ng pulmonya sa mga bata ay depende sa ilang mga kadahilanan: ang edad ng bata, ang lokasyon ng sakit, at nakaraang paggamot sa antibiotic. Kung sa loob ng 2 buwan bago ang episode na ito, ang sanggol ay umiinom na ng antibiotics, kung gayon ang causative agent ng kasalukuyang pamamaga ng respiratory tract ay maaaring hindi tipikal. Sa 30-50% ng mga kaso, ang community-acquired pneumonia sa mga bata ay maaaring sanhi ng ilang uri ng microbes sa parehong oras.

Pangkalahatang mga patakaran para sa paggamot ng pulmonya sa mga bata

Sinisimulan ng doktor ang paggamot sa sakit na may agarang appointment ng mga antimicrobial sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia. Ang lugar ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas.

Minsan, na may banayad na kurso ng sakit sa mga bata ng mas matandang pangkat ng edad, posible ang paggamot sa bahay. Ang desisyon sa lugar ng paggamot ay ginawa ng doktor, ayon sa kondisyon ng pasyente.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa ospital ng mga bata na may pulmonya ay: ang kalubhaan ng mga sintomas at isang mataas na panganib ng masamang resulta ng sakit:

• Ang edad ng bata ay mas bata sa 2 buwan, anuman ang kalubhaan ng mga sintomas.
• Ang edad ng sanggol ay mas bata sa 3 taon na may lobar pneumonia.
• Pamamaga ng ilang lobe ng baga sa isang bata sa anumang edad.
• Malubhang magkakatulad na sakit ng nervous system.
• Pneumonia ng mga bagong silang (intrauterine infection).
• Ang maliit na timbang ng sanggol, ang pagkaantala sa pag-unlad nito kumpara sa mga kapantay.
• Congenital malformations ng mga organo.
• Mga malalang sakit na magkakasama (bronchial hika; mga sakit sa puso, baga, bato; mga sakit sa oncological).
• Mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit mula sa iba't ibang dahilan.
• Ang imposibilidad ng pangangalaga sa pangangalaga at ang eksaktong pagpapatupad ng lahat ng mga medikal na appointment sa bahay.

Mga indikasyon para sa agarang paglalagay ng isang bata na may pneumonia sa pediatric intensive care unit:

• Ang pagtaas sa bilang ng mga paghinga> 60 sa 1 min para sa mga sanggol na wala pang isang taon, at para sa mga bata na mas matanda sa isang taong igsi ng paghinga> 50 sa 1 min.
• Pagbawi ng mga intercostal space at ang jugular fossa (fossa sa simula ng sternum) sa panahon ng paggalaw ng paghinga.
• Ungol ng hininga at paglabag sa tamang ritmo ng paghinga.
• Isang lagnat na hindi magagamot.
• Paglabag sa kamalayan ng bata, ang hitsura ng mga kombulsyon o guni-guni.

Sa isang hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang temperatura ng katawan ay bumababa sa unang 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa antibiotic. Ang mga panlabas na sintomas ng sakit ay unti-unting bumababa sa intensity. Ang mga radiological sign ng pagbawi ay makikita sa mga pag-scan sa baga nang hindi mas maaga kaysa sa 21 araw mula sa pagsisimula ng paggamot sa antibiotic.

Bilang karagdagan sa antimicrobial na paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest, uminom ng maraming tubig. Ang mga expectorant ay inireseta kung kinakailangan.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang isang mahalagang papel sa pagpigil sa insidente ng pulmonya ay ginagampanan ng proteksyon laban sa isang respiratory viral infection.

Posibleng mabakunahan laban sa mga pangunahing pathogen ng pulmonya sa mga bata: Haemophilus influenzae at pneumococcus. Ang mga ligtas at epektibong bakuna sa tableta laban sa mga mikrobyo na nagdudulot ng pulmonya at brongkitis ay binuo na ngayon. Ang mga paghahanda mula sa klase na "Bronchovaxom" at "Ribomunil" ay may dosis ng mga bata. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor upang maiwasan ang isang mapanganib na sakit tulad ng pulmonya.

www.ingalin.ru

Pneumonia sa mga bata, mga sanhi, sintomas at prinsipyo ng paggamot

Ang pulmonya ay isang talamak na nagpapaalab na nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract - ang mga baga mismo. Ang pulmonya sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng isang impeksyon sa viral, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bacterial flora, pagkatapos ng namamagang lalamunan, brongkitis at iba pang sipon.

Sa pagkabata, lalo na sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang sakit na ito ay maaaring maging malubha at maging sanhi ng pagkabigo sa paghinga o matinding pagkalasing ng katawan, kaya kahit na ang isang hinala sa sakit na ito ay dapat na isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong at para sa pagsusuri.

Etiology at pathogenesis

Ang pamamaga ng mga baga o pulmonya sa mga bata ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga pathogen na pumapasok sa mas mababang respiratory tract mula sa itaas. Ang katawan ng bata, na pinahina ng sakit, ay hindi makayanan ang causative agent ng sakit, at pagkatapos ay nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso sa alveoli at maliliit na bronchioles. Ang mga bakterya na pumapasok sa mga baga ay aktibong dumarami at naglalabas ng mga lason na nagdudulot ng pagkalasing ng katawan - lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang pagkasira at iba pang katulad na sintomas.

Pagkatapos ang alveoli ay unti-unting napuno ng uhog, nana at iba pang mga nagpapaalab na likido na lumilitaw bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo, dahil dito, ang normal na palitan ng gas sa baga ay nabalisa, nagkakaroon ng pagkabigo sa paghinga, at ang mga sumusunod na sintomas ng sakit. lumilitaw - isang malakas na ubo, igsi ng paghinga, dullness ng percussion sound, wheezing sa baga at ang hitsura ng foci ng pamamaga sa x-ray ng mga baga.

Ang kondisyon ng pasyente ay direktang nakadepende sa laki ng apektadong lugar - na may mga focal lesion, ang malubhang respiratory failure ay hindi naobserbahan, ang bata ay nagkakaroon ng ubo at bahagyang igsi sa paghinga, at ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at ang sakit ay madaling ihinto sa pamamagitan ng pagkuha. antibiotics. Kung ang isang buong umbok o ang buong baga ay apektado ng pamamaga, ang klinikal na larawan ng sakit ay ganap na nagbabago, ang kondisyon ng isang may sakit na bata ay maaaring maging napakaseryoso, hanggang sa nagbabanta sa buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonya ay nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng trangkaso, brongkitis, tonsilitis, o sipon. Ang mga causative agent ng sakit sa mga bata ay mas madalas na bakterya, mas madalas na mga virus o iba pang mga microorganism - fungi o protozoa. Dahil kinakailangan upang simulan ang paggamot sa sandaling may hinala ng isang sakit, napakahalaga na hindi bababa sa humigit-kumulang na matukoy ang pathogen - ang tagumpay ng therapy sa paggamot sa bata ay nakasalalay dito.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga bata ay maaaring magkakaiba - mula sa isang napakalaking nakakahawang impeksiyon hanggang sa hypothermia, na naging sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang diagnosis ng sakit ay dapat isama ang pagtukoy sa uri ng pathogen, ngunit dahil ito ay tumatagal ng mahabang panahon, ang paggamot ay nagsisimula sa empirical na reseta ng malawak na spectrum na antibiotics.

1. Kadalasan, ang pulmonya sa mga bata ay bubuo sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 6 na taon - ang mga sanhi ng sakit sa kasong ito sa mga bata sa 50% ng mga kaso ay pneumococcus, mga 10% - Haemophilus influenzae, mas madalas - iba pang mga pathogen - staphylococcus aureus, mycoplasmas, chlamydia o mushroom.

2. Sa 7-15 taong gulang, ang mga bata ay nagdurusa sa pulmonya na mas madalas, ang pneumococcus ay nagdudulot ng mga 30% ng mga impeksiyon, mas madalas - ang streptococcus ay ang causative agent, at higit sa 50% ng lahat ng mga sakit ay sanhi ng mga hindi tipikal na pathogens - mycoplasmas, chlamydia.

3. Pneumonia sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 na buwang gulang - sa edad na ito, ang mga premature na sanggol, mga batang may malformations ng respiratory system o mga ipinanganak na may immunodeficiency ay dumaranas ng pneumonia. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa edad na ito ay hindi sapat na nabuo ang mga organ sa paghinga, isang mahinang katawan at mga problema sa immune system.

Mga palatandaan ng pulmonya

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kadalasang lumilitaw ilang araw pagkatapos ng simula ng isang impeksyon sa viral o isang sipon. Ang talamak na pulmonya sa mga bata ay mabilis na nasira, ang pagkasira ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras, at samakatuwid kahit na ang isang hinala ng pulmonya ay dapat na maging dahilan para sa pagpunta sa doktor.

Ang talamak na pulmonya ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sintomas ng pulmonya na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-41 degrees at ang temperaturang ito ay hindi bumabagsak sa loob ng ilang araw, hindi katulad ng mga acute respiratory infection at sipon.
2. Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente - ito ay isang sintomas ng pulmonya na nailalarawan sa matinding kahinaan, pagkapagod, pagtanggi na kumain, pagtaas ng pagpapawis, pamumutla ng balat o cyanosis ng nasolabial triangle.
3. Ubo - isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng sakit - ang ubo ay maaaring tuyo o basa, na may purulent na plema. Ang mga pag-atake ng pag-ubo ay lubhang nakakapanghina, lalo na sa gabi. Ang ubo na may pulmonya ay pare-pareho, masakit, mas madalas ang ubo ay maaaring maging paroxysmal o kahit na may bahid ng dugo sa plema.
4. Kapos sa paghinga at pagkabigo sa paghinga - nadagdagan ang paghinga, kakulangan ng hangin, pamumutla ng balat - lahat ng ito ay mga katangian ng sintomas ng pulmonya.
5. Kapag humihinga sa isang bata, maaari mong mapansin ang pagbawi ng mga intercostal space o ang lag ng isang kalahati ng dibdib mula sa isa pa.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa mga batang wala pang 1 taong gulang

Sa mga bagong silang at mga batang wala pang 1 taong gulang, ang mga sintomas ng pulmonya ay maaaring ibang-iba sa karaniwan at hindi gaanong madaling makilala ang sakit. Sa mga maliliit na bata, ang mga katangian ng mga palatandaan ng pulmonya - ubo, lagnat ay maaaring wala o bahagyang ipinakita.

Sa edad na ito, ang mga pagbabago sa estado ng nervous system at isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng bata ay dumating sa unahan - siya ay nagiging matamlay, paiba-iba, tumangging kumain at patuloy na umiiyak. Unti-unti, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga - igsi ng paghinga, cyanosis ng nasolabial triangle, nadagdagan ang paghinga, pag-ubo at pagbawi ng mga intercostal space.

Diagnosis ng sakit

Kasama sa diagnosis ng sakit ang pagsusuri sa isang maysakit na bata, pagkuha ng kasaysayan, pagtambulin at auscultation ng dibdib, at upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pagsusuri sa X-ray ng mga baga, pagsusuri ng plema at mucus, at isang pag-aaral ng mga pag-andar ng panlabas. Ang paghinga sa isang bata ay isinasagawa. Ang diagnosis ng pulmonya ay hindi partikular na mahirap - ang mga katangian ng mga klinikal na sintomas at pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na gumawa ng diagnosis. Kung ang diagnosis ay hindi posible, ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, pagtambulin at auscultation.

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa pulmonya sa mga unang palatandaan ng sakit. Kung saan isasagawa ang paggamot - sa isang ospital o sa bahay, ay tinutukoy ng doktor at depende sa mga sumusunod na kondisyon:

1. edad ng bata - lahat ng mga bata sa unang taon ng buhay na may pulmonya ay napapailalim sa ipinag-uutos na ospital;
2. ang kalubhaan ng kondisyon ng bata;
3. ang pagkakaroon o kawalan ng mga komorbididad.

Ang paggamot sa pulmonya sa mga bata ay kinabibilangan ng: wastong pangangalaga sa bata, wastong nutrisyon at regimen sa pag-inom, antibiotic at paglanghap ng mga gamot para maalis ang ubo.

Pag-aalaga ng may sakit na bata

Matapos maisagawa ang diagnosis ng sakit, ang bata ay dapat na inireseta ng bed rest at ayusin ang tamang nutrisyon. Ang diyeta para sa pulmonya ay dapat magsama ng sapat na dami ng sariwang gulay at prutas, mga karne na walang taba, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang nutrisyon sa panahon ng karamdaman ay dapat na magaan at sa parehong oras ay nagbibigay-kasiyahan at mayaman sa mga bitamina at nutrients.

Bilang karagdagan, napakahalaga na obserbahan ang rehimen ng pag-inom - maiiwasan nito ang pag-aalis ng tubig at mapabuti ang kondisyon ng isang may sakit na bata. Para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang - ang pamantayan ng lasing na likido ay 2, -25 litro bawat araw, pinakamahusay na bigyan ang isang may sakit na juice ng bata, inuming prutas, compotes, mainit na gatas o hindi carbonated na mineral na tubig. Ang mainit na inuming alkalina ay isang magandang paraan upang paginhawahin at mapawi ang mga ubo at babaan ang temperatura ng katawan.

Therapy sa droga

1. Antibiotics – Ang pagrereseta ng kurso ng antibiotics ay ang gintong pamantayan para sa paggamot sa pulmonya. Sa banayad at katamtamang mga anyo ng sakit, ang mga antibiotic ay inireseta nang pasalita, sa mas malubhang anyo - sa anyo ng mga iniksyon. Ang mga sumusunod na antibiotic ay kadalasang ginagamit: penicillins (ampicillin, ammox, amoxiclav), cephalosporins (ceftriaxone, cefuroxin, cephalexin), macrolides (aziromycin, erythromycin). Kapag nagsasagawa ng antibiotic therapy, kinakailangan na magreseta ng pro- at prebiotics para sa pag-iwas sa dysbacteriosis (linex, hilakforte, bifidum bacterin, lactobacterin). Kung, pagkatapos simulan ang mga antibiotics, walang pagpapabuti sa loob ng 24-48 na oras, kinakailangan na baguhin ang paraan ng pangangasiwa ng mga gamot o baguhin ang grupo ng antibyotiko. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang kurso ng paggamot ay mula 5-7 hanggang 10-14 araw.
2. Upang mapupuksa ang ubo at ibalik ang normal na patency ng daanan ng hangin, ang mga paglanghap at paggamit ng mga mucolytics at expectorants ay inireseta. Ang mga paglanghap na may mga solusyon sa antiseptiko o mga bronchodilator ay inireseta sa mga unang araw ng sakit, ang mga naturang paglanghap ay nagpapadali sa paghinga, tumutulong sa manipis at mapadali ang paglabas ng plema. Bilang karagdagan, ang mga inhalasyon ay inireseta sa panahon ng pagbawi - para sa kumpletong pagpapalabas ng respiratory tract mula sa mga microorganism at mas mabilis na pagbabagong-buhay ng mauhog lamad. Ang pag-ubo na may pulmonya ay maaaring pahirapan ang pasyente sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng paggaling, at pagkatapos ay ang paglanghap ng mga gamot ay ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa ito.
3. Matapos mapabuti ang kondisyon ng may sakit na bata, binibigyan siya ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot - mga bitamina, inireseta ang mga immunostimulant, physiotherapy, therapeutic massage at mga pagsasanay sa paghinga ay ginaganap. Nakakatulong ito upang maalis ang ubo at kasikipan sa baga.

Ang pag-iwas sa pulmonya sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot ng lahat ng sipon at foci ng impeksiyon, pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng bata - pagkuha ng mga bitamina, pagkain na may sapat na bitamina at nutrients, hardening, physiotherapy, paglalakad sa sariwang hangin at sapat na pisikal na aktibidad.

www.ingalin.ru

pneumonia sa isang bata

Ang pulmonya sa isang bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakararami sa bacterial na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal lesyon ng mga respiratory section ng baga, mga sakit sa paghinga at intraalveolar exudation, pati na rin ang mga infiltrative na pagbabago sa radiographs ng mga baga. Ang pagkakaroon ng mga radiological sign ng infiltration ng pulmonary parenchyma ay ang "gold standard" para sa diagnosis ng pneumonia, na ginagawang posible na makilala ito mula sa bronchitis at bronchiolitis.

ICD-10 code

• J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
• J13 Pneumonia dahil sa Streptococcus pneumoniae.
• J14 Pneumonia dahil sa haemophilus influenzae(Afanasiev-Pfeiffer wand).
• J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
• J16 Pneumonia dahil sa ibang mga nakakahawang ahente, hindi inuri sa ibang lugar.
• J17 Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• J18 Pneumonia nang walang detalye ng causative agent.

ICD-10 code J10-J18 Influenza at pneumonia J12 Viral pneumonia, hindi sa ibang lugar na classified J13 Pneumonia dahil sa Streptococcus pneumoniae J14 Pneumonia dahil sa Haemophilus influenzae [Afanasiev-Pfeffer rod] J15 Bacterial pneumonia, hindi sa ibang lugar na classified J16 Pneumonia, hindi sa ibang lugar iba pang mga nakakahawang ahente na hindi inuri sa ibang lugar J17* Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar J18 Pneumonia na hindi tinukoy kung hindi man

Epidemiology ng pneumonia sa mga bata

Ang pulmonya ay nasuri sa humigit-kumulang 15-20 kaso bawat 1000 bata sa unang taon ng buhay, sa humigit-kumulang 36-40 kaso bawat 1000 bata sa edad na preschool, at sa paaralan at pagbibinata, ang diagnosis ng "pneumonia" ay itinatag sa humigit-kumulang 7- 10 kaso bawat 1000 bata at kabataan.

Ang dalas ng nosocomial pneumonia ay nakasalalay sa contingent at edad ng mga pasyente (hanggang sa 27% ng mga kaso ng lahat ng mga impeksyon sa nosocomial), ito ay pinakamataas sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol, pati na rin sa mga bata na sumailalim sa operasyon, trauma, paso, atbp.

Ang namamatay mula sa pulmonya (kasama ang trangkaso) ay may average na 13.1 bawat 100,000 populasyon. Bukod dito, ang pinakamataas na dami ng namamatay ay sinusunod sa unang 4 na taon ng buhay (umaabot ito sa 30.4 bawat 100,000 populasyon), ang pinakamababa (0.8 bawat 100,000 populasyon) ay sinusunod sa edad na 10-14 taon.

Ang namamatay mula sa nosocomial pneumonia, ayon sa US National Surveillance System para sa Nosocomial Infections, sa pagliko ng huling at kasalukuyang mga siglo ay 33-37%. Sa Russian Federation, ang dami ng namamatay ng mga bata mula sa nosocomial pneumonia sa panahong ito ay hindi pa pinag-aralan.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, atbp. - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti, atbp. Gayunpaman, dapat itong dapat isaalang-alang na ang etiology ng pneumonia sa mga bata at kabataan ay napakalapit na nauugnay sa edad.

Sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bata, ang etiological na papel ng pneumococcus at Haemophilus influenzae ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang mga antibodies sa mga pathogen na ito ay ipinapadala mula sa ina sa utero. Ang nangungunang papel sa edad na ito ay ginampanan ng E. coli, K. pneumoniae at S. aureus. Ang etiological na kahalagahan ng bawat isa sa kanila ay hindi lalampas sa 10-15%, ngunit ito ang sanhi ng pinakamalubhang anyo ng sakit, na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla at pagkasira ng baga. Ang isa pang grupo ng pulmonya sa edad na ito ay pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogens, pangunahin ang C. trachomatis, kung saan ang mga bata ay nahawahan mula sa kanilang ina intranatally, bihira sa mga unang araw ng buhay. Posible rin ang impeksyon sa R. carinii, na lalong mahalaga para sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Mula 6 na buwan hanggang 6-7 taong gulang, ang pulmonya ay pangunahing sanhi ng S. pneumoniae (60%). Kadalasan, ang isang capsular hemophilic bacillus ay inihahasik din. Ang H. influenzae type b ay hindi gaanong karaniwan (7-10%), kadalasang nagiging sanhi ito ng malubhang pulmonya na kumplikado ng pagkasira ng baga at pleurisy.

Ang pulmonya na dulot ng S. aureus at S. pyogenis ay natutukoy sa 2-3% ng mga kaso, kadalasan bilang mga komplikasyon ng malubhang impeksyon sa viral tulad ng trangkaso, bulutong-tubig, tigdas at herpes. Ang pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen sa mga bata sa edad na ito ay pangunahing sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae. Dapat kong sabihin na ang papel ng M. pneumoniae ay malinaw na tumaas sa mga nakaraang taon. Ang impeksyon sa Mycoplasma ay pangunahing nasuri sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay, at ang impeksyon ng C. pneumoniae ay nasuri sa mga batang mas matanda sa 5 taon.

Ang mga virus sa mga bata sa pangkat ng edad na ito ay maaaring parehong independiyenteng sanhi ng sakit at isang kalahok sa mga asosasyong viral-bacterial. Ang pinakamahalaga ay ang respiratory syncytial (PC) virus, na nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng sakit na viral at viral-bacterial na kalikasan. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang mga parainfluenza virus na uri 1 at 3 ay nagiging etiological factor. Ang mga virus ng Influenza A at B at adenovirus ay may maliit na papel. Ang mga rhinovirus, enterovirus, coronaviruses ay bihirang makita. Ang pulmonya na dulot ng tigdas, rubella, at varicella virus ay inilarawan din. Tulad ng nabanggit na, bilang karagdagan sa independiyenteng etiological na kahalagahan nito, ang isang respiratory viral infection sa mga bata ng maaga at preschool na edad ay isang halos obligadong background para sa pagbuo ng bacterial inflammation.

Ang mga sanhi ng pulmonya sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at mga kabataan ay halos pareho sa mga matatanda. Kadalasan, ang pulmonya ay sanhi ng S. pneumoniae (35-40%) at M. pneumoniae (23-44%), mas madalas ng C. pneumoniae (10-17%). Ang N. influenzae type b, at mga pathogens gaya ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.) at S. aureus ay halos hindi matagpuan.

Ang partikular na tala ay pneumonia sa mga pasyenteng immunocompromised. Sa mga bata na may pangunahing cellular immunodeficiencies, sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at mga pasyente ng AIDS, ang pneumonia ay mas madalas na sanhi ng Pneumocysticus carinii at fungi ng genus Candida, pati na rin ang M. avium-intracellare at cytomegalovirus. Sa humoral immunodeficiency, S. pneumoniae, pati na rin ang staphylococci at enterobacteria ay mas madalas na inihasik, na may neutropenia - gram-negative enterobacteria at fungi.

Mga sanhi ng community-acquired pneumonia sa mga pasyenteng may immunodeficiency

Ang pathogenesis ng pneumonia sa mga bata

Sa mga tampok ng pathogenesis ng pneumonia sa mga bata, ang pinakamahalaga ay ang mababang antas ng proteksyon laban sa impeksyon. Bilang karagdagan, mapapansin ng isa ang kamag-anak na kakulangan ng mucociliary clearance, lalo na sa isang respiratory viral infection, kung saan, bilang panuntunan, ang pneumonia ay nagsisimula sa isang bata. Ang pagkahilig sa edema ng mauhog lamad ng respiratory tract at ang pagbuo ng malapot na plema ay nag-aambag din sa paglabag sa mucociliary clearance.

Mayroong apat na pangunahing sanhi ng pulmonya:

• aspirasyon ng oropharyngeal secretions;
• paglanghap ng isang aerosol na naglalaman ng mga mikroorganismo;
• hematogenous na pagkalat ng mga microorganism mula sa extrapulmonary focus ng impeksyon;
• direktang pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na apektadong organ.

Sa mga bata, ang microaspiration ng oropharyngeal secretions ang pinakamahalaga. Ang paghahangad ng isang malaking halaga ng mga nilalaman ng itaas na respiratory tract at / o tiyan ay tipikal para sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Hindi gaanong karaniwan ang aspirasyon sa panahon ng pagpapakain at/o pagsusuka at regurgitation. Sa mga bata ng maaga at preschool na edad, ang sagabal sa daanan ng hangin ay pinakamahalaga, lalo na sa kaso ng pag-unlad ng broncho-obstructive syndrome.

Mga salik na predisposing sa aspiration/microaspiration

• Encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan (posthypoxic, na may mga malformations ng utak at namamana na sakit, convulsive syndrome).
• Dysphagia (pagsusuka syndrome, regurgitation, esophageal-tracheal fistula, achalasia ng cardia, gastroesophageal reflux).
• Broncho-obstructive syndrome sa respiratory, kabilang ang viral, mga impeksyon.
• Mga mekanikal na paglabag sa mga proteksiyon na hadlang (nasogastric tube, tracheal intubation, tracheostomy, esophagogastroduodenoscopy).
• Paulit-ulit na pagsusuka na may paresis ng bituka, malubhang nakakahawang sakit at somatic na sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng pulmonya?

Mga sintomas ng pneumonia sa mga bata

Ang mga klasikong sintomas ng pulmonya sa mga bata ay hindi tiyak - igsi ng paghinga, ubo (mayroon at walang plema), lagnat, kahinaan, mga sintomas ng pagkalasing. Ang pulmonya ay dapat na pinaghihinalaan kung ang bata ay nagkakaroon ng ubo at/o igsi ng paghinga, lalo na kapag sinamahan ng lagnat. Ang mga kaukulang pagbabago sa percussion at auscultatory sa baga, lalo na, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahina o, sa kabaligtaran, ang hitsura ng bronchial breathing, crepitus o fine bubbling rales, ay tinutukoy lamang sa 50-77% ng mga kaso. Dapat alalahanin na sa maagang pagkabata, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga pagpapakita na ito ay tipikal para sa halos anumang talamak na impeksyon sa paghinga, at ang mga pisikal na pagbabago sa mga baga na may pulmonya sa karamihan ng mga kaso (maliban sa lobar pneumonia) ay halos hindi makilala sa mga pagbabago sa brongkitis.

Mga sintomas ng ospital (nosocomial) pneumonia sa mga bata

Ayon sa WHO, para sa mga sintomas ng pneumonia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• febrile state na may temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C sa loob ng 3 araw o higit pa;
• igsi ng paghinga (na may bilang ng mga paggalaw sa paghinga na higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang wala pang 3 buwan, higit sa 50 bawat minuto - hanggang 1 taon, higit sa 40 bawat minuto - hanggang 5 taon);
• pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Saan masakit?

sakit sa dibdib sakit sa dibdib sa mga bata sakit sa dibdib sa mga bata

Anong mga alalahanin?

Mataas na lagnat sa isang bata Igsi sa paghinga Ubo Pagsinghot sa baga

Pag-uuri

Ang pulmonya sa mga bata ay karaniwang nahahati, depende sa mga kondisyon ng kanilang paglitaw, sa nakuha ng komunidad (tahanan) at nakuha sa ospital (ospital, nosocomial). Ang pagbubukod ay pneumonia sa mga bagong silang, na nahahati sa congenital at nakuha (postnatal). Ang postnatal pneumonia, sa turn, ay maaari ding makuha sa komunidad at makuha sa ospital.

Ang community-acquired pneumonia (CAP) ay nauunawaan bilang isang sakit na nabuo sa normal na kondisyon ng buhay ng isang bata. Sa ilalim ng nosocomial pneumonia (HP) - isang sakit na nabuo pagkatapos ng tatlong araw na pananatili ng isang bata sa isang ospital o sa unang 3 araw pagkatapos ng kanyang paglabas.

Nakaugalian na isaalang-alang ang ventilator-associated hospital-acquired pneumonia (VAHP) at ventilator-associated hospital-acquired pneumonia (VnAHP). Ilaan ang VAHD nang maaga, na nabubuo sa unang 3 araw ng artificial lung ventilation (ALV), at huli, na nabubuo simula sa ika-4 na araw ng ALV.

Maaaring makaapekto ang pulmonya sa buong lobe ng baga (lobar pneumonia), isa o higit pang mga segment (segmental o polysegmental pneumonia), alveoli o mga grupo ng alveoli (focal pneumonia) na katabi ng bronchi (bronchopneumonia), o makakaapekto sa interstitial tissue (interstitial pneumonia ). Ang mga pagkakaibang ito ay nahahayag pangunahin sa panahon ng pisikal at radiological na pagsusuri.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang antas ng pinsala sa pulmonary parenchyma, ang pagkakaroon ng pagkalasing at mga komplikasyon, banayad at malubha, hindi kumplikado at kumplikadong pneumonia ay nakikilala.

Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay kinabibilangan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla na may pag-unlad ng maraming organ failure, pagkasira ng parenchyma ng baga (bulls, abscesses), paglahok ng pleura sa nakakahawang proseso na may pag-unlad ng pleurisy, empyema o pneumothorax, mediastinitis, atbp.

Mga uri ng pulmonya

Mga komplikasyon ng pulmonya sa mga bata

Pagkasira ng intrapulmonary

Ang pagkasira ng intrapulmonary ay isang suppuration na may pagbuo ng mga toro o abscesses sa site ng cellular infiltration sa baga na sanhi ng ilang mga pneumococcal serotypes, staphylococci, H. influenzae type b, hemolytic streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang pulmonary suppuration ay sinamahan ng lagnat at neutrophilic leukocytosis hanggang sa pag-alis ng laman, na nangyayari alinman sa bronchus, sinamahan ng pagtaas ng pag-ubo, o sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pyopneumothorax.

Synpneumonic pleurisy

Synpneumonic pleurisy ay maaaring sanhi ng anumang bacteria at virus, simula sa pneumococcus at nagtatapos sa mycoplasma at adenovirus. Ang purulent exudate ay nailalarawan sa mababang pH (7.0-7.3), cytosis sa itaas ng 5000 leukocytes bawat 1 µl. Bilang karagdagan, ang exudate ay maaaring fibrinous-purulent o hemorrhagic. Sa sapat na antibiotic therapy, ang exudate ay nawawala ang purulent na katangian nito at ang pleurisy ay unti-unting nalulutas. Gayunpaman, ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Metapneumonic pleurisy

Ang metapneumonic pleurisy ay karaniwang bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumococcal, mas madalas - hemophilic pneumonia. Ang pangunahing papel sa pag-unlad nito ay kabilang sa mga proseso ng immunological, lalo na, ang pagbuo ng mga immune complex sa pleural na lukab laban sa background ng pagkabulok ng mga microbial cells.

Tulad ng nabanggit na, ang metapneumonic pleurisy ay bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumonia pagkatapos ng 1-2 araw ng normal o subnormal na temperatura. Ang temperatura ng katawan ay muling tumaas sa 39.5-40.0 ° C, ang isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ay ipinahayag. Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng isang average ng 7 araw, at ang antibiotic therapy ay hindi nakakaapekto dito. Sa radiologically, ang pleurisy na may fibrin flakes ay napansin, sa ilang mga bata, ang echocardiography ay nagpapakita ng pericaditis. Sa pagsusuri ng peripheral blood, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o nabawasan, at ang ESR ay tumaas sa 50-60 mm / h. Ang resorption ng fibrin ay nangyayari nang mabagal, sa loob ng 6-8 na linggo, dahil sa mababang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Pyopneumothorax

Ang Pyopneumothorax ay nabubuo bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay ng isang abscess o bulla sa pleural cavity. Mayroong pagtaas sa dami ng hangin sa pleural cavity at, bilang resulta, ang pag-aalis ng mediastinum.

Ang Pyopneumothorax ay karaniwang bubuo nang hindi inaasahan: mayroong isang matinding sakit na sindrom, mga sakit sa paghinga hanggang sa pagkabigo sa paghinga. Sa tense valvular pyopneumothorax, ipinahiwatig ang kagyat na decompression.

Mga sintomas ng pulmonya

Diagnosis ng pneumonia sa mga bata

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkilala sa mga sumusunod na palatandaan:

• pagpapaikli (pagdurugo) ng tunog ng pagtambulin sa apektadong bahagi ng baga;
• lokal na paghinga ng bronchial, malalagong maliliit na bubbling rales o inspiratory crepitus sa panahon ng auscultation;
• nadagdagan ang bronchophony at panginginig ng boses sa mas matatandang mga bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkalat ng proseso, ang edad ng bata, at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Dapat tandaan na ang mga pisikal na sintomas at ubo ay maaaring wala sa humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente.

Ang peripheral blood testing ay dapat gawin sa lahat ng pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia. Ang bilang ng white blood cell na humigit-kumulang 10-12x109/l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad na magkaroon ng bacterial infection. Ang leukopenia na mas mababa sa 3x109/l o leukocytosis na higit sa 25x109/l ay hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic.

Ang chest x-ray ay ang pangunahing diagnostic tool para sa pneumonia. Ang pangunahing diagnostic sign ay isang inflammatory infiltrate. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamantayan ay sinusuri, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at tumutulong sa pagpili ng antibiotic therapy:

• paglusot sa baga at pagkalat nito;
• pagkakaroon o kawalan ng pleural effusion;
• ang pagkakaroon o kawalan ng pagkasira ng parenchyma ng baga.

Ang paulit-ulit na radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dynamics ng proseso laban sa background ng paggamot at ang pagkakumpleto ng pagbawi.

Kaya, ang klinikal at radiological na pamantayan para sa diagnosis ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga baga ng isang infiltrative na kalikasan, na nakita ng X-ray ng dibdib, kasama ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

• acute febrile onset ng sakit (T>38.0 °C);
• ubo;
• auscultatory sign ng pneumonia;
• leukocytosis > 10x109/l at/o stab shift >10%. Mahalagang tandaan na ang isang klinikal at radiological na diagnosis ay hindi maaaring itumbas sa isang etiological diagnosis!

Ang biochemical blood test ay isang karaniwang paraan para sa pagsusuri sa mga batang may malubhang pulmonya na nangangailangan ng ospital. Tukuyin ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang antas ng creatinine at urea, mga electrolyte sa dugo. Bilang karagdagan, matukoy ang acid-base na estado ng dugo. Sa maliliit na bata, isinasagawa ang pulse oximetry.

Ang mga kultura ng dugo ay ginagawa lamang sa matinding pulmonya at, kung maaari, bago ang paggamit ng mga antibiotics upang makagawa ng etiological diagnosis.

Ang microbiological na pagsusuri ng plema sa pediatrics ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mga teknikal na paghihirap ng sputum sampling sa mga batang wala pang 7-10 taong gulang. Ito ay isinasagawa pangunahin sa bronchoscopy. Bilang isang materyal para sa pananaliksik, ang expectorated sputum, aspirates mula sa nasopharynx, tracheostomy at endotracheal tube, ang mga kultura ng punctate ng mga nilalaman ng pleural ay kinuha.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik upang matukoy ang etiology ng sakit. Ang pagtaas sa mga titer ng mga partikular na antibodies sa ipinares na sera na kinuha sa panahon ng talamak na panahon at sa panahon ng pagbawi ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa mycoplasmal, chlamydial o legionella. Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot at mayroon lamang epidemiological na kahalagahan.

Ang computed tomography ay may 2 beses na mas mataas na sensitivity sa pag-detect ng foci ng infiltration sa lower at upper lobes ng baga. Ginagamit ito sa differential diagnosis.

Ang Fibrobronchoscopy at iba pang mga invasive na pamamaraan ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa microbiological na pagsusuri sa mga pasyente na may malubhang sakit sa immune at sa differential diagnosis.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ng pneumonia sa mga bata ay malapit na nauugnay sa edad ng bata, dahil ito ay tinutukoy ng mga katangian ng pulmonary pathology sa iba't ibang mga panahon ng edad.

Sa pagkabata, ang pangangailangan para sa differential diagnosis ay lumitaw sa mga sakit na mahirap gamutin sa karaniwang paggamot. Sa mga kasong ito, dapat tandaan na, una, ang pulmonya ay maaaring makapagpalubha ng isa pang patolohiya, at pangalawa, ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring dahil sa iba pang mga kondisyon:

• hangad;
• banyagang katawan sa bronchi;
• dati nang hindi natukoy na tracheoesophageal fistula, gastroesophageal reflux;
• malformations ng baga (lobar emphysema, coloboma), puso at malalaking sisidlan;
• cystic fibrosis at kakulangan sa antititrypsin.

Sa mga batang 2-3 taong gulang at sa mas matandang edad, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama:

• Kartagener's syndrome;
• hemosiderosis ng mga baga;
• nonspecific alveolitis;
• selective IgA immunodeficiency.

Ang diagnostic na paghahanap sa mga pasyente sa edad na ito ay batay sa endoscopic na pagsusuri ng trachea at bronchi, scintigraphy at angiography ng baga, mga pagsusuri para sa cystic fibrosis, pagpapasiya ng konsentrasyon ng agantitrypsin, atbp. Sa wakas, sa lahat ng mga pangkat ng edad, kinakailangan na ibukod ang pulmonary tuberculosis.

Sa mga pasyente na may malubhang mga depekto sa kaligtasan sa sakit, na may hitsura ng igsi ng paghinga at mga pagbabago sa focal infiltrative sa baga, kinakailangang ibukod ang:

• pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
• paglahok ng mga baga sa pangunahing proseso ng pathological (halimbawa, sa mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue);
• mga kahihinatnan ng therapy (pinsala sa baga ng gamot, radiation pneumonitis).

Diagnosis ng pulmonya

Ano ang kailangang suriin?

Mga baga

Paano mag-imbestiga?

X-ray ng baga Pagsusuri ng mga organ ng paghinga (baga) Computed tomography ng dibdib

Anong mga pagsubok ang kailangan?

Kumpletuhin ang bilang ng dugo na pagsusuri ng plema

Sino ang dapat kontakin?

Pulmonologist na Pediatrician

Paggamot ng pulmonya sa mga bata

Ang paggamot sa pulmonya sa mga bata ay nagsisimula sa pagtukoy sa lugar kung saan ito isasagawa (para sa community-acquired pneumonia) at ang agarang pagbibigay ng antibiotic therapy sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital para sa pneumonia sa mga bata ay ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit (pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib). Kabilang dito ang:

• ang edad ng bata ay mas mababa sa 2 buwan, anuman ang kalubhaan at pagkalat ng proseso;
• ang edad ng bata hanggang 3 taon na may lobar na kalikasan ng pinsala sa baga;
• pinsala sa dalawa o higit pang mga lobe ng baga (anuman ang edad);
• mga batang may malubhang encephalopathy ng anumang pinagmulan;
• mga bata sa unang taon ng buhay na may impeksyon sa intrauterine;
• mga batang may malnutrisyon II-III na antas ng anumang genesis;
• mga batang may congenital malformations, lalo na sa congenital malformations ng puso at malalaking vessel;
• mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa baga (kabilang ang bronchopulmonary dysplasia at bronchial hika), cardiovascular system, bato, pati na rin ang mga sakit na oncohematological;
• mga pasyente na may immunodeficiency (pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, cytostatics);
• ang imposibilidad ng sapat na pangangalaga at katuparan ng lahat ng mga reseta medikal sa bahay (mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mahihirap na kalagayan sa lipunan at pamumuhay, mga paniniwala sa relihiyon ng mga magulang, atbp.);

Ang indikasyon para sa pag-ospital sa intensive care unit (ICU) o intensive care unit (ICU), anuman ang pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib, ay hinala ng pneumonia sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• mga rate ng paghinga na higit sa 80 bawat minuto para sa mga bata sa unang taon ng buhay at higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang mas matanda sa isang taon;
• pagbawi ng jugular fossa sa panahon ng paghinga;
• humihingal na paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga (apnea, gasps);
• mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa cardiovascular;
• mahirap hawakan o progresibong hypothermia;
• mga kaguluhan ng kamalayan, mga kombulsyon.

Ang indikasyon para sa ospital sa departamento ng kirurhiko o sa ICU / ICU na may posibilidad na magbigay ng sapat na pangangalaga sa kirurhiko ay ang pagbuo ng mga komplikasyon sa baga (synpneumonic pleurisy, metapneumonic pleurisy, pleural empyema, pagkasira ng baga, atbp.).

Antibacterial na paggamot ng pneumonia sa isang bata

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pulmonya sa mga bata ay antibiotic therapy, na inireseta empirically hanggang sa makuha ang mga resulta ng bacteriological examination. Tulad ng nalalaman, ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay malalaman pagkatapos ng 2-3 araw o higit pa pagkatapos ng sampling. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, ang mga bata ay hindi naospital at hindi isinasagawa ang pagsusuri sa bacteriological. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang malaman ang tungkol sa posibleng etiology ng pneumonia sa iba't ibang pangkat ng edad.

Mga indikasyon para sa pagpapalit ng antibiotic / antibiotics - ang kawalan ng isang klinikal na epekto sa loob ng 36-72 na oras, pati na rin ang pagbuo ng mga side effect.

Mga pamantayan para sa kakulangan ng epekto ng antibiotic therapy:

• pagpapanatili ng temperatura ng katawan na higit sa 38 °C;
• pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• isang pagtaas sa mga pagbabago sa mga baga o sa pleural cavity;
• pagtaas ng dyspnea at hypoxemia.

Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng de-escalation, i.e. magsimula sa mga antibacterial na gamot na may pinakamalawak na posibleng spectrum ng pagkilos, na sinusundan ng paglipat sa mga gamot na may mas makitid na spectrum.

Ang mga tampok ng etiology ng pneumonia sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay gumagawa ng mga gamot na pinili kahit na may banayad na pneumonia inhibitor-protected amoxicillin () o isang pangalawang henerasyong cephalosporin (cefuroxime o cefazolin), na may malubhang pneumonia - ikatlong henerasyong cephalosporins (ceftriaxone , cefotaxime) sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides, o sa kumbinasyon ng amoxiclav + clavulanic acid na may aminoglycosides.

Sa isang batang wala pang 6 na buwan na may normal o subfebrile na temperatura, lalo na sa pagkakaroon ng obstructive syndrome at mga indikasyon ng vaginal chlamydia sa ina, maaaring isipin ng isa ang pneumonia na dulot ng C. trachomatis. Sa mga kasong ito, ipinapayong agad na magreseta ng macrolide antibiotic (azithromycin, roxithromycin o spiramycin) nang pasalita.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng P. carinii pneumonia. Sa kasong ito, kasama ang mga antibiotics, ang co-trimoxazole ay inireseta. Sa pagkumpirma ng pneumocystis etiology, lumipat sila sa monotherapy na may co-trimoxazole nang hindi bababa sa 3 linggo.

Sa pulmonya na pinalubha ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga kadahilanan o may mataas na panganib ng masamang kinalabasan, ang mga piniling gamot ay ang amoxicillin na protektado ng inhibitor kasama ng aminoglycosides o mga third-o fourth-generation cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime, cefepime) nang nag-iisa o pinagsama. na may aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit , carbapenems (imipenem + cilastatin mula sa unang buwan ng buhay, meropenem mula sa ikalawang buwan ng buhay). Para sa staphylococcal etiology, ang linezolid o vancomycin ay inireseta nang nag-iisa o kasama ng aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga alternatibong gamot, lalo na sa mga kaso ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa baga, ay linezolid, vancomycin, carbapenems.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay na may pulmonya

Form ng pneumonia	Mga gamot na pinili	Alternatibo therapy
Banayad na tipikal na pulmonya	Amoxicillin + clavulanic acid o pangalawang henerasyong cephalosporins	Cephalosporins II at III na henerasyon sa monotherapy
Malubhang tipikal na pulmonya	Amoxicillin + clavulanic acid + aminoglycoside o III o IV generation cephalosporins lamang o kasama ng aminoglycosides. Linezolid o vancomycin nag-iisa o kasama ng aminoglycosides	Carbapenems
SARS	antibiotic ng macrolide
SARS sa isang napaaga na sanggol	Co-trimoxazole

Sa edad na 6-7 buwan hanggang 6-7 taon, kapag pumipili ng panimulang antibiotic therapy, tatlong grupo ng mga pasyente ang nakikilala:

• mga pasyente na may hindi malubhang pulmonya na walang pagbabago sa mga kadahilanan o may pagbabago sa mga kadahilanan ng planong panlipunan;
• mga pasyente na may malubhang pulmonya at mga pasyente na may pagbabago sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa pagbabala ng sakit;
• mga pasyente na may malubhang pulmonya at isang mataas na panganib ng masamang resulta.

Para sa mga pasyente ng unang pangkat, ito ay pinaka ipinapayong magreseta ng oral antibacterial na gamot (amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid o cephalosporin II generation cefuroxime). Ngunit sa ilang mga kaso (kawalan ng tiwala sa katuparan ng mga reseta, isang medyo seryosong kondisyon ng bata, kung ang mga magulang ay tumanggi na maospital, atbp.), Ang isang hakbang-hakbang na paraan ng paggamot ay makatwiran: sa unang 2-3 araw, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos, na may pagpapabuti o pagpapapanatag ng kondisyon, ang parehong gamot ay inireseta nang pasalita. Para dito, ginagamit ang amoxicillin + clavulanic acid, ngunit dapat itong ibigay sa intravenously, na mahirap sa bahay. Samakatuwid, ang cefuroxime ay mas madalas na inireseta.

Bilang karagdagan sa ß-lactams, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang macrolides. Ngunit, dahil sa etiological na kahalagahan ng Haemophilus influenzae (hanggang sa 7-10%) sa mga bata sa pangkat ng edad na ito, tanging ang azithromycin, kung saan ang H. influenzae ay sensitibo, ay itinuturing na gamot na pinili para sa paunang empirical therapy. Ang iba pang macrolides ay isang alternatibo sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ß-lactam antibiotics o ang kanilang hindi epektibo, halimbawa, sa pneumonia na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen na M. pneumoniae at C. pneumoniae, na medyo bihira sa edad na ito. Bilang karagdagan, kapag ang mga gamot na pinili ay hindi epektibo, ang ikatlong henerasyong cephalosporins ay ginagamit.

Ang mga pasyente ng pangalawang pangkat ay ipinapakita ang parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotic o ang paggamit ng isang stepwise na paraan. Ang mga gamot na pinili, depende sa kalubhaan at pagkalat ng proseso, ang likas na katangian ng pagbabago ng kadahilanan, ay amoxicillin + clavulanic acid, ceftreaxone, cefotaxime at cefuroxime. Ang mga alternatibong gamot para sa hindi pagiging epektibo ng pagsisimula ng therapy ay III o IV generation cephalosporins, carbapenems. Ang mga macrolide sa pangkat na ito ay bihirang ginagamit, dahil ang karamihan sa pneumonia na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen ay hindi malala.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng masamang kinalabasan o may malubhang purulent-destructive na mga komplikasyon ay inireseta ng mga antibacterial na gamot ayon sa prinsipyo ng de-escalation, na nagsasangkot ng paggamit ng linezolid nang nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside sa simula ng paggamot, pati na rin ang isang kumbinasyon ng isang glycopeptide o IV generation cephalosporin na may aminoglycosides. Ang isang alternatibo ay ang appointment ng carbapenems.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pneumonia sa mga bata mula 6-7 buwan hanggang 6-7 taon

Form ng pneumonia	Gamot na pinili	Alternatibo therapy
Banayad na pulmonya	Amoxicillin. Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime. Azithromycin	II henerasyon cephalosporins. macrolides
Malubhang pulmonya at pulmonya sa pagkakaroon ng pagbabago ng mga kadahilanan	Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime o ceftriaxone. Cefotaxime	III o IV generation cephalosporins nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside. Carbapenems
Malubhang pulmonya na may mataas na panganib ng masamang resulta	Linezolid lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Vancomycin lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Ang Cefepime lamang o kasabay ng isang aminoglycoside	Carbapenems

Kapag pumipili ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya sa mga bata na mas matanda sa 6-7 taong gulang at mga kabataan, dalawang grupo ng mga pasyente ay nakikilala:

• na may banayad na pulmonya
• na may malubhang pulmonya na nangangailangan ng pagpapaospital, o pulmonya sa isang bata o kabataan na may mga salik na nagbabago.

Ang mga antibiotic na pinili para sa unang grupo ay amoxicillin at amoxicillin + clavulanic acid o macrolides. Ang mga alternatibong gamot ay cefuroxime o doxycycline, pati na rin ang mga macrolides, kung ang amoxicillin o amoxicillin + clavulanic acid ay dati nang inireseta.

Ang mga antibiotic na pinili para sa pangalawang grupo ay amoxicillin + clavulanic acid o pangalawang henerasyong cephalosporins. Ang mga alternatibong gamot ay III o IV generation cephalosporins. Ang mga macrolides ay dapat na mas gusto sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa ß-lactam antibiotics at sa pneumonia na pinaghihinalaang sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya sa mga bata at kabataan (7-18 taon)

Para sa pulmonya sa mga pasyenteng may immunocompromised, ang empiric therapy ay sinisimulan gamit ang pangatlo o ikaapat na henerasyon na cephalosporin, vancomycin, o linezolid kasama ng isang aminoglycoside. Pagkatapos, habang nilinaw ang causative agent, ipagpatuloy ang sinimulan na therapy, halimbawa, kung ang pneumonia ay sanhi ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.), S. aureus o Streptococcus pneumoniae, o magreseta ng co-trimoxazole ( 20 mg / kg para sa trimethoprim ) kapag nakita ang pneumocystosis, o ang fluconazole ay inireseta para sa candidiasis at amphotericin B para sa iba pang mycoses. Kung ang pulmonya ay sanhi ng mga ahente ng viral, pagkatapos ay inireseta ang mga antiviral na gamot.

Ang tagal ng kurso ng antibiotics ay depende sa kanilang pagiging epektibo, ang kalubhaan ng proseso, ang komplikasyon ng pneumonia at ang premorbid background. Ang karaniwang tagal ay 2-3 araw pagkatapos makatanggap ng pangmatagalang epekto, i.e. mga 6-10 araw. Ang kumplikado at malubhang pulmonya ay karaniwang nangangailangan ng kurso ng antibiotic therapy nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang kurso ng mga antibacterial na gamot ay hindi bababa sa 3 linggo, ngunit maaaring mas mahaba.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit

karakter immunodeficiency	Etiology ng pneumonia	Mga gamot para sa therapy
Pangunahing cellular immunodeficiency	Pneumocysta carinii. Mga kabute ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg bilang trimethoprim. Fluconazole 10–12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg
Pangunahing humoral immunodeficiency	Enterobacteria (K. pneumoniae, E. coli, atbp.). Staphylococci (S. aureus, S. epidermidis, atbp.). pneumococci	Cephalosporins 111 o IV generation sa monotherapy o kasama ng aminoglycosides. Linezolid o vancomycin nag-iisa o kasama ng aminoglycosides. Amoxicillin + clavulanic acid lamang o kasama ng aminoglycosides
Nakuhang immunodeficiency (nahawahan ng HIV, mga pasyente ng AIDS)	Mga pneumocyst. Mga cytomegalovirus. Mga herpesvirus. Mga kabute ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg bilang trimethoprim. Ganciclovir. Acyclovir. Fluconazole 10–12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg
Neutropenia	Gram-negatibo enterobacteria. Mga kabute ng genus Candida, Aspergillus, Fusarium	III o IV generation cephalosporins nag-iisa o kasama ng aminoglycosides. Amphotericin B sa pagtaas ng dosis simula sa 150 U/kg hanggang 500 o 1000 U/kg

Mga dosis, ruta at dalas ng pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot sa community-acquired pneumonia sa mga bata at kabataan

Isang gamot		Daan pagpapakilala	multiplicity pagpapakilala
Penicillin at mga derivatives nito
[Amoxicillin	25-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	20-40 mg/kg ng timbang ng katawan (para sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang na may hindi malubhang pneumonia, 0.625 g bawat 8 oras o 1 g bawat 12 oras		2-3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	30 mg/kg body weight (para sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1.2 g bawat 8 o 6 na oras		2-3 beses sa isang araw
Cephalosporins I at II na henerasyon
Cefazolin	60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g tuwing 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.75-1.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	20-30 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
cephalosporins ng ikatlong henerasyon
Cefotaxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 2 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Ceftriaxone	50-75 mg/kg ng timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g 1 beses bawat araw		1 beses bawat araw
IV generation cephalosporins
	100-150 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g bawat 12 oras		3 beses sa isang araw

Carbapenems
Imipenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g bawat 6 na oras		4 beses sa isang araw
Meropenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Glycopeptides
Vancomycin	40 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 12 oras		3-4 beses sa isang araw
Oxazolidinones
Linezolid	10 mg/kg timbang ng katawan		3 beses sa isang araw
Aminoglycosides
Gentamicin	5 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Amikacin	15-30 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Netilmicin	5 mg/kg timbang ng katawan		2 beses sa isang araw
Macrolide
Erythromycin	40-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 6 na oras		4 beses sa isang araw
Spiramycin	15,000 IU/kg body weight. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 500,000 IU bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Roxithromycin	5-8 mg/kg ng timbang ng katawan.		2 beses sa isang araw
Azithromycin	10 mg/kg ng timbang sa katawan sa unang araw, pagkatapos ay 5 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 3-5 araw. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g 1 beses bawat araw araw-araw		1 beses bawat araw

Tetracyclines
Doxycycline	5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5-1 g bawat 8-12 oras		2 beses sa isang araw
Doxycycline	2.5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Mga antibacterial na gamot ng iba't ibang grupo
Co-trimoxazole	20 mg/kg body weight (para sa trimethoprim)		4 beses sa isang araw
Amphotericin B	Magsimula sa 100,000-150,000 IU, unti-unting tumataas ng 50,000 IU bawat 1 iniksyon 1 beses sa 3 araw hanggang 500,000-1,000,000 IU		1 beses sa 3-4 na araw
Fluconazole	6-12 mg/kg timbang ng katawan	Sa / sa, sa loob	1 bawat araw

Antiviral na paggamot ng pneumonia sa isang bata

Ang mga antiviral na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• nakakumbinsi na napatunayang laboratoryo o clinically viral etiology ng pneumonia;
• malubhang viral-bacterial pneumonia.

Sa isang itinatag o mataas na posibilidad na etiology ng trangkaso, ang mga batang mas matanda sa isang taon ay inireseta ng rimantadine. Bilang karagdagan, simula sa mga unang araw ng buhay, maaari mong gamitin ang recombinant a-interferon - viferon. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay rhino-, corona-, RS- at adenovirus infections, influenza at parainfluenza. Ang Viferon ay inireseta para sa mga batang wala pang 3 taong gulang sa 150,000 IU 2 beses sa isang araw sa mga kandila sa loob ng 5 araw, para sa mga batang higit sa 3 taong gulang, sa 500,000 IU 2 beses sa isang araw sa mga kandila sa loob ng 5 araw. Dapat mayroong 2-3 ganoong mga kurso na may pagitan ng 5 araw.

Immunocorrective therapy

Mga indikasyon para sa appointment ng immunocorrective therapy:

• edad hanggang dalawang buwan;
• ang pagkakaroon ng mga salik na nagbabago, maliban sa mga salik na panlipunan at panlipunan-domestic;
• mataas na panganib ng masamang resulta ng pulmonya;
• kumplikadong pulmonya, lalo na nakakasira.

Sa mga kasong ito, kasama ng mga antibiotic, ang pagpapalit ng immunotherapy na may sariwang frozen na plasma at mga immunoglobulin para sa intravenous administration ay sapilitan. Ang mga immunoglobulin ay inireseta nang maaga hangga't maaari - sa 1-2 araw. Ang mga ito ay ibinibigay sa karaniwang mga therapeutic doses (500-800 mg/kg), hindi bababa sa 2-3 iniksyon bawat kurso, araw-araw o bawat ibang araw. Kasabay nito, ito ay kanais-nais na makamit ang isang pagtaas sa antas ng dugo ng pasyente na higit sa 800 mg/DL.

Sa mapanirang pneumonia, ang pagpapakilala ng mga immunoglobulin na naglalaman at IgM ay ipinahiwatig, i.e. pentaglobin4.

Symptomatic na paggamot ng pneumonia sa isang bata

Ang antitussive therapy ay isa sa mga pangunahing lugar ng symptomatic therapy. Ang mga gamot na pinili ay mucolytics, na mahusay na maghalo ng bronchial secretions sa pamamagitan ng pagbabago ng istraktura ng mucus (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine, carbocysteine). Ginagamit ang mga ito nang pasalita at nilalanghap sa loob ng 7-10 araw.

Antipyretic therapy

Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga antipyretic na gamot na ginagamit sa mga bata ay limitado sa paracetamol at ibuprofen. Ang indikasyon para sa kanilang appointment ay febrile fever (higit sa 38.5 ° C). Sa temperatura ng katawan sa itaas 40 ° C, ang isang lytic mixture ay ginagamit (chlorpromazine 0.5-1.0 ml ng isang 2.5% na solusyon + 0.5-1.0 ml ng pipolfen solution intramuscularly o intravenously). Sa mga malubhang kaso, 0.2 ml bawat 10 kg ng isang 10% na solusyon ng analgin ay idinagdag sa pinaghalong.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pneumonia sa mga bata

Ang hindi epektibo ng therapy at isang mataas na panganib ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit ay dapat talakayin kung, sa loob ng susunod na 24-48 na oras, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pagtaas sa kabiguan sa paghinga, pagbaba sa ratio ng PaO2 / P1O2;
• isang pagbaba sa systolic pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang pagkabigla;
• isang pagtaas sa laki ng pneumonic infiltration ng higit sa 50% kumpara sa orihinal;
• iba pang mga manifestations ng maramihang organ failure.

Sa mga kasong ito, pagkatapos ng 24-48 na oras, ang isang paglipat sa mga alternatibong gamot at isang pagtaas sa functional na suporta ng mga organo at sistema ay ipinahiwatig.

Ang pagpapapanatag ng kondisyon sa unang 24-48 na oras mula sa pagsisimula ng paggamot at ilang pagbabalik ng mga pagbabago sa radiological at mga homeostatic disorder sa ika-3-5 araw ng therapy ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng napiling mga taktika.

Ang paglipat sa pagkuha ng mga antibacterial na gamot sa loob ay ipinahiwatig:

• na may patuloy na normalisasyon ng temperatura ng katawan;
• na may pagbaba sa igsi ng paghinga at ubo;
• na may pagbaba sa leukocytosis at neutrophilia sa dugo.
• Ito ay kadalasang posible na may malubhang pulmonya sa ika-5-10 araw ng paggamot.

Ang pagsusuri sa X-ray sa dynamics sa talamak na panahon ng sakit ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng pag-unlad ng mga sintomas ng pinsala sa baga o kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkasira at / o paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab.

Sa isang natatanging positibong dinamika ng mga klinikal na pagpapakita, na kinumpirma ng mga dinamikong radiograph, hindi na kailangan para sa control radiography sa paglabas. Ito ay mas kapaki-pakinabang na isagawa ito sa isang outpatient na batayan nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na linggo mula sa simula ng sakit. Ang ipinag-uutos na kontrol sa X-ray bago ang paglabas ng pasyente mula sa ospital ay makatwiran lamang sa mga kaso ng kumplikadong kurso ng pulmonya.

Sa kawalan ng positibong dinamika ng proseso sa loob ng 3-5 (maximum na 7) araw ng therapy, matagal na kurso, torpidity sa therapy, kinakailangan upang palawakin ang saklaw ng pagsusuri kapwa sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga hindi pangkaraniwang pathogen (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti), at sa mga tuntunin ng pagtuklas ng iba pang mga sakit sa baga.