Hysterectomy: iakma at tiisin ang potensyal na benepisyo pagkatapos alisin ang matris at adnexa. Paano maiwasan ang malubhang kahihinatnan pagkatapos ng hysterectomy sa mga kababaihan Ano ang mga paghihigpit pagkatapos ng hysterectomy

Kung ang hysterectomy ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaramdam ng pagduduwal. Maaari kang uminom ng tubig 1-2 oras pagkatapos ng operasyon at makakain pagkatapos ng 3-4 na oras, o kapag humupa na ang pagduduwal.

Maaaring mayroon ka pa ring catheter sa iyong pantog hanggang sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, kung saan ang ihi ay ilalabas sa isang lalagyan na hindi tinatagusan ng hangin.

Kailan ka makakabangon sa kama?

Bumangon ka sa kama nang maaga hangga't maaari. Kung sa panahon ng operasyon ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa balat ng tiyan, pagkatapos ay posible na tumaas sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinagawa gamit ang laparoscopy, pagkatapos ay maaari kang bumangon sa araw ng operasyon, sa hapon. Kung mas maaga kang makakabangon at makalakad, mas mabilis ang iyong paggaling mula sa operasyon at mas mababa ang iyong panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Sakit pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang sakit ay maaaring maging malubha. Ito ay dahil sa proseso ng pamamaga, na siyang pinakaunang yugto ng pagpapagaling ng sugat. Ang sakit ay maaaring madama kapwa sa lugar ng tahi at sa loob.

Ang mga gamot sa pananakit ay irereseta upang maibsan ang pananakit. Para sa napakatinding sakit, maaaring kailanganin ang narcotic analgesics.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng tingling o pananakit ng kanilang tiyan sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ay normal at nauugnay sa pinsala sa mga nerve endings, kung wala ito ay hindi magagawa ng surgical intervention. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay unti-unting nawawala.

Kailan sila makakalabas ng ospital?

Gaano katagal kailangan mong manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri ng operasyon. Pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy, maaari kang ma-discharge mula sa ospital sa mismong susunod na araw. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa balat, pagkatapos ay pinalabas sila mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ng pag-ospital ay nakasalalay din sa iyong diagnosis (ang dahilan ng pag-alis ng matris), ang iyong kagalingan, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Gaano katagal ang paggaling pagkatapos ng hysterectomy?

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo:

• pagkatapos ng abdominal hysterectomy: 4-6 na linggo
• pagkatapos ng vaginal hysterectomy: 3-4 na linggo
• pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy: 2-4 na linggo

Maaari kang umalis sa lungsod nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng operasyon kung wala kang malaking tahi ng tiyan, o hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo pagkatapos ng abdominal hysterectomy (kung mayroon kang malaking tusok ng tiyan). Ang parehong naaangkop sa paglalakbay sa himpapawid.

Gaano katagal hindi ka makakaangat ng mga timbang pagkatapos alisin ang matris?

Para sa hindi bababa sa isa pang 6 na linggo, hindi ka dapat magbuhat ng anumang mabigat, dahil ito ay maaaring humantong sa pananakit ng tiyan, pahid ng discharge sa ari, o kahit isang hernia, na kailangang operahan muli.

Gaano katagal hindi ka maaaring makipagtalik pagkatapos alisin ang matris?

Kailangan mong iwasan ang pakikipagtalik nang hindi bababa sa 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Gaano katagal maaari kang lumangoy pagkatapos alisin ang matris?

Diyeta pagkatapos ng hysterectomy

Maaari kang bumalik sa iyong normal na diyeta kaagad pagkatapos mong umalis sa ospital. Ngunit subukang iwasan ang mga pagkaing nagpapabulaklak (gas sa bituka) sa simula.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng abdominal hysterectomy, ang tahi sa balat ng tiyan ay maaaring medyo malaki. Dapat itong maingat na alagaan hanggang sa kumpletong pagpapagaling.

Kung ang mga tahi ay hindi matutunaw sa kanilang sarili, kailangan mong bumalik sa ospital pagkatapos ng ilang araw: sasabihin sa iyo ng iyong siruhano kung kailan maaaring tanggalin ang mga tahi pagkatapos ng operasyon. Kung ang mga tahi ay dapat na matunaw nang mag-isa (sasabihin ito sa iyo ng siruhano), kadalasang natutunaw ang mga ito 6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kakailanganing iproseso ang tahi upang mabawasan ang panganib ng pamamaga. Ang betadine, na matatagpuan sa isang parmasya, ay angkop para dito.

Maaari kang maligo o maligo nang walang takot: ang balat sa lugar ng tahi ay maaaring malumanay na hugasan ng shower gel at pagkatapos ay banlawan ng tubig.

Ang balat sa paligid ng tahi ay maaaring makati dahil sa pag-uunat: upang mapawi ang pangangati, malumanay na lubricate ang balat ng losyon o cream.

Ang ilang mga kababaihan ay nag-uulat na ang balat sa paligid ng tahi ay "nagluluto" o vice versa, ay nagiging manhid. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay normal din at kadalasang nawawala ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Brown vaginal discharge pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng hysterectomy, ang pagdurugo mula sa puki ay halos palaging sinusunod: maaari itong madilim na kayumanggi, mapula-pula, mapusyaw na kayumanggi o rosas. Ang lahat ng ito ay normal.

Karaniwang nagpapatuloy ang paglabas ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon: 4 hanggang 6 na linggo. Sa unang 2 linggo, ang paglabas ay magiging pinaka-kapansin-pansin, at pagkatapos ay magiging mas mahirap. Ang dami ng discharge ay indibidwal, ngunit halos palaging nakasalalay sa pisikal na aktibidad: kung mas gumagalaw ka, mas maraming discharge.

Ang discharge ay maaaring may kakaibang amoy at ito ay normal din. Ngunit kung ang paglabas ay hindi pa rin kasiya-siya, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist. Matapos alisin ang matris, ang lokal na kaligtasan sa sakit ng puki ay maaaring mabawasan, na sinamahan ng bahagyang pagtaas ng panganib ng pamamaga. Ang mabahong discharge ang magiging unang senyales na may mali.

Kung ang discharge ay sagana, tulad ng normal na regla, o lumabas na may mga namuong dugo, dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang isa sa mga sisidlan ay dumudugo at nang walang tulong ng isang gynecologist, ang pagdurugo ay hindi titigil.

Temperatura pagkatapos ng hysterectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas. Sa panahong ito, mapapailalim ka pa rin sa pangangasiwa ng mga doktor at, kung kinakailangan, bibigyan ka ng mga antibiotic.

Pagkatapos ng paglabas sa bahay, maaari mo ring mapansin na ang temperatura ng katawan ay nananatili sa paligid ng 37C, o tumataas sa 37C sa hapon. At ayos lang. Dapat kang kumunsulta sa doktor kung ang temperatura ng katawan ay higit sa 37.5C.

Pag-alis ng matris at menopause

Kung sa panahon ng hysterectomy hindi lamang ang matris, kundi pati na rin ang mga ovary ay tinanggal, pagkatapos ay sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon maaari mong mapansin ang mga sintomas ng menopause: mga hot flashes, mood swings, labis na pagpapawis, hindi pagkakatulog, atbp. Ito ay dahil sa isang biglaang pagbaba sa antas ng mga babaeng sex hormone sa dugo: bago sila ginawa ng mga ovary, ngunit ngayon ay walang mga ovary. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical o artificial menopause.

Ang surgical menopause ay hindi naiiba sa natural (kapag ang menopause ay nangyayari sa sarili nitong), at gayon pa man, pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng menopause ay maaaring mas malinaw. Kung hindi mo makayanan ang mga sintomas ng menopause sa iyong sarili, kumunsulta sa isang gynecologist. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng kurso ng hormone replacement therapy para sa iyo, na tutulong sa iyong magpatuloy sa menopause nang mas maayos (ang tanging eksepsiyon ay ang mga babaeng inalis ang kanilang matris dahil sa kanser, kung saan ang mga hormone ay kontraindikado).

Kung ang matris lamang ay tinanggal sa panahon ng operasyon, at ang mga ovary ay nanatili, kung gayon ang pagkakaiba lamang na mapapansin mo pagkatapos ng operasyon ay ang kawalan ng regla. Kasabay nito, ang mga hormone ay gagawin sa mga ovary, na nangangahulugan na walang iba pang mga sintomas ng menopause. Gayunpaman, napagmasdan na kahit na ang mga ovary ay nananatili, ang pag-alis ng matris ay "pinabilis" ang pagsisimula ng menopause: sa maraming kababaihan, ang mga unang sintomas ng menopause (, pagpapawis, mood swings, atbp.) Ay lumilitaw sa loob ng unang 5 taon pagkatapos ng hysterectomy.

Mayroong isang buong seksyon sa aming website na nakatuon sa mga problema ng menopause:

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos alisin ang matris?

Ang mga komplikasyon ng isang hysterectomy ay bihira, ngunit kailangan mong malaman ang mga ito upang humingi ng medikal na tulong sa oras.

Sa mga unang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Pamamaga ng sugat: ang balat sa paligid ng tahi ay nagiging pula, namamaga, masakit o pumipintig nang husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C at sa itaas, ang mahinang kalusugan, pananakit ng ulo, pagduduwal ay sinusunod.
• Pagdurugo: Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga daluyan ng dugo ay maaaring magbukas muli, at ang dugo ay nagsisimulang dumaloy mula sa kanila. Sa kasong ito, lumilitaw ang masaganang madugong paglabas mula sa puki. Ang dugo ay karaniwang pula o madilim na pula ang kulay at maaaring lumabas sa mga namuong dugo.
• Pamamaga ng urethra o pantog: Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pananakit o pulikat habang umiihi pagkatapos maalis ang catheter. Ito ay dahil sa mekanikal na pinsala sa mauhog lamad sa pamamagitan ng urinary catheter. Karaniwan, pagkatapos ng 4-5 araw ang sakit ay nawawala. Kung ang mga sintomas ay hindi nawala at lumala, kailangan mong magpatingin muli sa doktor.
• Thromboembolism: Ito ay ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo, mga namuong dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekomenda na bumangon sa kama sa lalong madaling panahon at magsimulang gumalaw pagkatapos ng operasyon.

Sa mga sumusunod na buwan o taon pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Ang simula ng menopause: kahit na ang mga ovary ay hindi tinanggal kasama ng matris, ang menopause ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Tingnan ang Pag-alis ng matris at menopause.
• Pagtanggal ng mga dingding ng puki: ipinakikita ng pandamdam ng isang banyagang katawan sa puki, kawalan ng pagpipigil sa ihi o dumi. Ang aming website ay may .
• Urinary incontinence: isang hindi kasiya-siyang resulta ng hysterectomy, na kadalasang nauugnay sa prolaps ng anterior vaginal wall. Ang aming website ay may .
• Panmatagalang pananakit: Ito ay isang bihirang komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng anumang operasyon. Ang malalang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, na nakakasira sa kalidad ng buhay. Upang makayanan ang problemang ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang doktor na gumagamot ng sakit.

Nilalaman

Kung inirerekomenda ng gynecologist na alisin ang matris, maaari itong maging sanhi ng takot at pagkalito sa isang babae. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang maalis ang isang malubhang sakit o mailigtas ang isang buhay. Milyun-milyong kababaihan ang nagkaroon ng hysterectomy (isa pang pangalan para sa operasyong ito) at natutong mamuhay at magsaya sa buhay sa mga bagong kalagayan. Paano isinasagawa ang hysterectomy? Ano ang mga indikasyon para sa mga surgical procedure na ito?

Ang hysterectomy ay isang pangkaraniwang operasyon ng ginekologiko sa buong mundo. Matapos tanggalin ang matris, ang babae ay hihinto sa pagreregla, at hindi na siya mabubuntis. Sa ibang bansa, kahit na ang malulusog na kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay ginagawa ang operasyong ito upang maiwasan ang pagkakaroon ng cancer at fibroids. Sa ating bansa, ang mga indikasyon para sa hysterectomy ay:

• kanser sa matris, ovary, cervix;
• fibrosis, myoma;
• endometriosis;
• maraming polyp;
• pagkukulang / prolaps ng matris;
• pelvic pain, provoked sa pamamagitan ng patolohiya ng matris.

Malaking myoma

Ang Myoma ay isang benign formation ng muscle at connective tissue. Kadalasan, ang isang tumor ay nabubuo sa matris. Ang mga fibroid ay may iba't ibang laki. Kung ang mga myomatous node ng tumor ay mas malaki kaysa sa 6 cm at ang matris ay kapareho ng laki sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang gayong benign formation ay itinuturing na malaki. Upang alisin ang fibroids, maaaring magreseta ng isa sa ilang uri ng operasyon: laparoscopic o abdominal myomectomy, hysterectomy. Ang pag-alis ng matris sa sakit na ito ay inireseta bilang isang huling paraan, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo o ang babae ay higit sa 40 taong gulang.

endometriosis

Ang paglaki ng mauhog lamad ng cavity ng matris sa mga ovaries, peritoneum, fallopian tubes at iba pang mga lugar kung saan hindi ito dapat, ay tinatawag na endometriosis. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga ng mga organo kung saan lumalaki ang endometrium, pananakit sa panahon ng regla, at paglabas ng ari. Minsan sa endometriosis kinakailangan na alisin ang matris. Ngunit hindi ito palaging nakakatulong upang ganap na mapupuksa ang sakit. Ang pag-alis ng matris na may ganitong sakit ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano na magkaroon ng mas maraming anak.

Cervical cancer

Upang mailigtas ang buhay ng isang babae, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng hysterectomy para sa cervical cancer. Sa kasong ito, ang isang radikal na operasyon ay madalas na isinasagawa, pag-alis ng cervix, itaas na bahagi ng puki, matris, fallopian tubes, ovaries at katabing mga tisyu, mga lymph node. Pagkatapos ng hysterectomy at pag-alis ng isang malignant na tumor, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng radiation therapy, radiotherapy. Sa panahon ng operasyon, nagagawa nitong pigilan ang karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng oncological sa katawan.

Paghahanda para sa hysterectomy surgery

Kung magpasya ang isang babae na magpa-hysterectomy, kakailanganin niyang sumailalim sa kumpletong pagsusuri at mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang ultrasound at radiological na mga pamamaraan. Kung sa tingin ng doktor ay nararapat, magrereseta rin siya ng biopsy bago ang operasyon. Ang araw bago ang pag-alis ng matris, ang isang babae ay inirerekomenda ng isang espesyal na diyeta No. 1, na kinabibilangan ng gadgad na pagkain, isang enema upang linisin ang mga bituka.

Paano maghanda para sa operasyon? Ang paghahanda bago ang operasyon ay depende sa dahilan kung saan naka-iskedyul ang pag-alis ng matris. Kaya, kung ang maraming fibromyoma ay naging indikasyon para sa hysterectomy, pagkatapos ng ilang buwan bago ang operasyon, ang pasyente ay magrereseta ng mga hormonal na gamot na magpapababa sa laki ng pagbuo. Sa ibang mga sitwasyon, maaaring kailanganin mong uminom ng antibiotic bago ang operasyon upang maiwasan ang impeksiyon.

Upang ang pasyente ay huminahon, huwag mag-alala at hindi matakot, bago magsimula ang hysterectomy, siya ay binibigyan ng iniksyon na may gamot na pampakalma. Sa araw ng operasyon, isang catheter ang ipinasok sa pantog. Bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang makipag-usap sa isang anesthetist upang malaman ng doktor kung aling mga gamot ang hindi maaaring at magagamit sa panahon ng operasyon.

Paano ang operasyon at gaano katagal

Ang isang hysterectomy ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Depende sa pag-unlad ng sakit, irerekomenda ng doktor ang uri ng operasyon. Ayon sa pamamaraan ng hysterectomy, ang mga sumusunod na uri ng hysterectomy ay nakikilala: bukas na lukab, vaginal, laparoscopic. Ayon sa bilang ng mga organ na inalis, ang operasyon ay maaaring total, subtotal, radical, o isinasagawa gamit ang hysterosalpingo-oophorectomy method.

• sa isang kabuuang operasyon, inaalis ng siruhano ang matris kasama ang cervix;
• na may subtotal hysterectomy, ang matris lamang ang inalis;
• sa panahon ng hysterosalpingo-oophorectomy, ang matris at mga appendage ay tinanggal;
• sa panahon ng isang radikal na operasyon, ang matris, mga appendage, cervix, bahagi ng puki, mga nakapaligid na tisyu na may lymphatic tissue ay tinanggal.

Pag-opera sa tiyan

Upang makakuha ng access sa matris sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto ng hysterectomy, tinatahi ng doktor ang sugat at nilagyan ng sterile bandage. Kahit na ang ganitong uri ng operasyon ay madalas na ginagamit, mayroon itong ilang mga disadvantages. Kabilang dito ang malaking trauma ng babae, ang malaking sukat ng peklat sa tiyan, na nananatili pagkatapos ng ganitong uri ng surgical intervention upang alisin ang matris. Gaano katagal ang isang operasyon sa pagtanggal ng matris? Ang tagal ng abdominal hysterectomy ay 40 minuto - 2 oras.

Laparoscopic

Ang matipid na uri ng hysterectomy ay isang laparoscopic na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa nang walang malalaking paghiwa sa tiyan. Ang mga espesyal na kasangkapan at kagamitan ay ginagamit para sa laparoscopic surgery. Una, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na tinatawag na cannula. Ito ay kinakailangan upang ang dingding ng tiyan ay tumaas sa itaas ng mga organo, at ang siruhano ay nakakakuha ng access sa matris. Pagkatapos ay magsisimula ang operasyon mismo.

Upang alisin ang matris o iba pang mga organo na katabi nito, ang siruhano ay nagpasok ng mga tubo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang isang video camera at mga instrumentong pang-opera ay ibinababa sa katawan. Ang laparoscopic na pag-alis ng matris ay tumatagal ng 1.5-3.5 na oras. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang paghiwa ay ginawang maliit, na nangangahulugan na walang pangit na tahi na natitira sa tiyan.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay madalas na nakakaramdam ng pagduduwal, na bunga ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay papayagang uminom ng kaunting tubig pagkatapos ng 1-2 oras, at kumain ng 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang bladder catheter ay aalisin 1-2 araw pagkatapos ng hysterectomy. Kung ang isang operasyon sa tiyan ay ginawa, pagkatapos ay ang isang babae ay makakabangon sa kama sa ika-2 araw. Pagkatapos ng laparoscopic na pag-alis ng matris, ang pasyente ay makakalakad sa loob ng ilang oras.

Ang kahihinatnan ng isang hysterectomy ay madalas na pananakit sa lugar ng tahi at sa loob ng tiyan, kaya ang babae ay nireseta ng mga pangpawala ng sakit. Siya ay ilalabas mula sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan o sa susunod na araw pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy. Sa unang kaso, ang isang malaking tahi ay nananatili, na dapat munang tratuhin ng mga espesyal na paghahanda upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng hysterectomy, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa pamamaga, ang normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte at komposisyon ng dugo, at ang pagkakasundo ng sikolohikal na estado ng isang babae. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris sa pamamagitan ng pamamaraan ng tiyan ay 4-6 na linggo, at kapag ginagamit ang laparoscopic na paraan ng interbensyon sa kirurhiko - 2-4 na linggo.

Kung ang vaginal hysterectomy ay ginawa, pagkatapos ay ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang uterine fibroids ay tatagal ng 3-4 na linggo. Ang oras para sa resorption ng mga tahi sa panahon ng operasyon sa tiyan ay 6 na linggo. Upang maiwasan ang mga adhesion, ang isang babae ay maaaring magreseta ng physiotherapy (halimbawa, magnetotherapy). Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga suppositories, iniksyon o tablet upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay may karapatan sa sick leave sa loob ng 25-45 araw.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang punto sa panahon ng postoperative recovery ay diyeta. Pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit kapag kino-compile ang kanyang menu. Ang diyeta ay hindi dapat isama ang mga pagkain na may nakakainis na epekto sa mauhog lamad. Mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sabaw ng karne, mani - lahat ng ito ay dapat na nasa menu ng pasyente. Mahalaga rin na kumain ng mga gulay at prutas upang maiwasan ang tibi. At kinakailangang ibukod ang kape, kendi, tsaa, tsokolate, puting tinapay mula sa pang-araw-araw na menu.

Pisikal na ehersisyo

Hindi inirerekomenda para sa mga babaeng inoperahan na magbuhat ng timbang para sa isa pang 6 na linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang parehong dami ng oras na hindi ka maaaring makipagtalik. Ang mga kababaihan ay pinapayagan na bisitahin ang pool nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na linggo pagkatapos alisin ang katawan ng matris. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tahi ay natunaw sa loob ng 6 na linggo, inirerekomenda ng mga doktor na magsimulang maglaro ng sports o pumunta sa gym 6 na buwan lamang pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kapag nabuo ang isang peklat. Sasabihin ng isang personal na doktor sa isang babae ang tungkol sa mga ehersisyo para sa madaling pag-charge.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang dalawang ovary ay tinanggal kasama ang matris, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ay madarama ng babae ang mga sintomas ng menopause sa anyo ng hindi pagkakatulog, mga hot flashes, mood swings at pagpapawis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na surgical/medical menopause. Kung, sa panahon ng hysterectomy, ang mga ovary ay hindi inalis, kung gayon ang mga sintomas ng menopause sa isang babae ay ang kawalan lamang ng regla.

Ang mga obserbasyon ng mga doktor ay nagpapakita na pagkatapos ng pag-alis ng isang matris, ang menopause ay nangyayari sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga kababaihan na sumailalim sa pag-alis ng katawan ng matris ay kadalasang nagkakaroon ng atherosclerosis, osteoporosis, at kung minsan ay may pagbaba sa sekswal na pagnanais at nasusunog na pandamdam,. Pagkatapos ng hysterectomy sa mga unang araw, linggo, buwan, taon, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Pamamaga ng balat sa site ng tahi. Kasabay nito, ang temperatura ay tumataas, ang pagduduwal ay lumilitaw, ang isang sakit ng ulo ay nangyayari, ang sugat ay nagiging lila, nagiging namamaga at pulsates.
• Sobrang pagdurugo. Ang discharge ay maaaring nasa anyo ng mga clots at may madilim na pula, iskarlata na kulay.
• Nagpapasiklab na proseso sa pantog na dulot ng paggamit ng catheter. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng matinding sakit kapag umiihi.
• Ang paglitaw ng thromboembolism bilang isang resulta ng pagbara ng mga ugat ng mga clots ng dugo, mga clots ng dugo.
• Prolaps ng puki.
• Sakit na dulot ng pagdurugo at pagdirikit.

Tinatayang gastos ng operasyon

Magkano ang dapat kong bayaran para sa isang hysterectomy? Ang presyo ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, ang laki nito ay apektado ng rehiyon ng paninirahan ng pasyente, ang antas ng ospital at ng doktor, ang sukat ng operasyon at ang tagal, at ang mga kondisyon ng pananatili sa ospital. Pangalawa, ang halaga ng hysterectomy ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang itinalaga sa babae. Halimbawa, ang laparoscopic extirpation sa mga pribadong klinika ay nagkakahalaga ng pasyente ng 16,000-90,000 rubles, at ang pag-alis ng vaginal ng matris ay nagkakahalaga mula 20,000 hanggang 80,000 rubles.

Ang operasyon upang putulin ang matris ay isang kinakailangang panukala sa mga sitwasyon kung saan walang ibang mga paraan upang pagalingin ang isang malubhang karamdaman. Ang isang nakaranasang doktor ay susubukan na mapanatili ang reproductive function at iminumungkahi, depende sa sakit, ang pinaka banayad na paggamot, halimbawa, embolization ng uterine arteries.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming.

Sa mga bihirang kaso, ang isang hysterectomy ay maaaring isagawa sa kahilingan ng isang babae para sa mga layunin ng contraceptive. Ang mga pasyente na naghahanda para sa operasyon ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang gagawin pagkatapos alisin ang matris at kung ano ang mga kahihinatnan ng operasyon. Ang husay na pag-alis ng matris, ang mga kahihinatnan nito ay wala, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng isang optimistikong pagbabala.

Pag-alis ng matris: mga sanhi at uri ng operasyon

Ang hysterectomy ay inireseta sa pinakamahirap na mga kaso o kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi gumagana:

• na may maraming myomatous nodes sa matris;
• na may malaking myoma;
• sa panahon ng proseso ng oncological sa organ, kapag ang isang benign formation ay bumagsak sa isang malignant na tumor;
• may endometriosis;
• na may matagal at mabigat na pagdurugo.

Maaaring isagawa ang operasyon sa maraming paraan, ang paggamit nito ay tinutukoy ng diagnosis, kalubhaan ng mga sintomas at komplikasyon:

• ang radical hysterectomy ay ang pinaka-malawak na interbensyon, kung saan ang mga appendage, lymph node at matris ay excised;
• Ang kabuuang hysterectomy ay nagsasangkot ng pagputol ng katawan at cervix;
• Ang subtotal hysterectomy ay isang operasyon upang alisin ang katawan ng matris.

Ang isang kirurhiko solusyon sa problema ay kinakailangan sa matinding mga kaso, dahil ang matris ay isang organ na nagkakaisa sa lahat ng mga organo ng reproductive system. Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang mga kahihinatnan ay nangyayari kung ang mga rekomendasyong medikal ay hindi sinusunod sa postoperative period. Upang sumailalim sa isang pagsusuri, maaari mong bisitahin ang mga nangungunang espesyalista na mag-diagnose at magmumungkahi ng mga paraan upang gamutin ang sakit.

Paghahanda para sa isang hysterectomy

Ang pag-alis ng matris, tulad ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, ay nangangailangan ng seryosong paghahanda at pagtatasa ng kasalukuyang kalagayan ng babae. Bago ang kirurhiko paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang gynecologist, kasama ang siruhano, ay nagtapos na siya ay handa na para sa pagputol. Kasama sa preoperative na pagsusuri ang:

• electrocardiogram;
• ultrasonography;
• mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa venereal, impeksyon sa HIV;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• fluorography;
• diagnostic scraping ng matris.

Bago ang operasyon, ang sikolohikal na saloobin ng babae ay mahalaga. Upang gawin ito, dapat bigyang-katwiran ng gynecologist ang kahalagahan ng paggamit ng pamamaraang ito, bigyan ng babala ang tungkol sa mga posibleng kahihinatnan, at pag-usapan ang mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon. Ang isang kumpidensyal na pag-uusap ay magtatakda sa babae para sa pamamaraan at ipapaalam sa pasyente ang mga patakaran para sa pagpapatupad nito.

Ang antas ng traumatization ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng uri ng operasyon, kundi pati na rin sa paraan ng pag-access sa pagpapatakbo. Itinuturing ng mga siruhano na ang operasyon sa tiyan ay ang pinaka-radikal na paraan, ang pag-access ay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Upang alisin ang matris, ginagamit din ang vaginal method, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa ari. Ang pinakaligtas na paraan ay itinuturing na laparoscopic gamit ang isang espesyal na aparato. Sa operasyong ito, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong nangyayari.

Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris ay tumatagal mula sa sandaling natapos ang operasyon hanggang sa ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon, tulad ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, ay nangyayari sa dalawang yugto: maaga at huli na rehabilitasyon.

Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang bed rest ay tumatagal ng hanggang 7 araw, sa pagkakataong ito ang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pag-alis ng mga tahi at paglabas ng pasyente ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 9-12 araw. Sa pamamagitan ng laparoscopic intervention, ang panahong ito ay nabawasan sa 4 na araw. Sa isang maagang yugto ng rehabilitasyon, ang mga pagsisikap ng mga doktor at mga medikal na tauhan ay naglalayong alisin ang sakit at iba pang mga sintomas, pagpigil sa pagdurugo, pag-aalis ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at pagkakaiba-iba ng mga tahi.

Ang late rehabilitation ay ginagawa ng babae sa kanyang sarili sa bahay. Ang tagal ng yugtong ito nang walang mga komplikasyon ay maaaring hanggang 30 araw, sa pagkakaroon ng mga kahihinatnan - hanggang 45 araw. Sa panahong ito, kinakailangan upang matiyak ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang tisyu, ang pagpapabuti ng estado, sikolohikal na katatagan at ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Maagang paggaling pagkatapos ng hysterectomy

May mga alituntunin na dapat sundin ng isang babae sa maagang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng matris. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon, pamamaga, panloob na pagdurugo at pag-alis ng sakit.

Ang mga doktor sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

• kawalan ng pakiramdam ng lugar ng paghiwa. Sa tiyan pagkatapos ng pagputol ng matris, ang isang babae ay maaaring makaranas ng natural na sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta upang maalis ang mga ito;
• pagtiyak ng wastong nutrisyon. Ang diyeta ng pasyente para sa mabilis na paggaling at pag-aalis ng mga problema sa pagdumi ay kinabibilangan ng: mga pagkaing mataas sa fiber, sopas, cereal, karne, rye bread, gulay at prutas;
• pag-activate ng mga sistema ng katawan. Ang mga pagsisikap ng mga doktor sa postoperative period ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng bituka.

Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa matris, hindi dapat pahintulutan ng isang babae ang hypothermia. Ang bed rest ay makakatulong sa pasyente na makabawi nang mas mabilis sa mga unang araw, kaya dapat siyang makakuha ng sapat na tulog at pahinga. Pagkalipas ng isang linggo, ang tiyan ay tumitigil sa pananakit pagkatapos ng pag-alis ng matris, kung saan ang mga maikling paglalakad ay dapat na magsimula. Matapos gumaling ang mga tahi, ang mga magaan na pisikal na ehersisyo ay maaaring ipasok sa pang-araw-araw na gawain upang makatulong na palakasin ang katawan.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring magreseta ng drug therapy:

• upang ibukod ang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotics, ang kurso nito ay nag-iiba mula 5 hanggang 8 araw;
• upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ang isang epekto ng pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang mga intravenous droppers;
• ang paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ay pinipigilan ng mga anticoagulants, na pinangangasiwaan ng 2-3 araw.

Kasama ang pagpapanumbalik ng pisikal na bahagi ng buhay ng pasyente, ang mga hakbang ay dapat gawin upang malutas ang mga sikolohikal na problema na nauugnay sa kawalan ng organ. Ang isang babae ay dapat na regular na bumisita sa isang psychotherapist na tutulong sa pagtagumpayan ng depresyon at maunawaan na ang isang normal na buhay ay posible pagkatapos ng operasyon.

Late rehabilitation pagkatapos ng hysterectomy

Pagkatapos ng paglabas mula sa institusyong medikal, magsisimula ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon. Ang mga unang buwan ay hindi dapat pahintulutan na tumaas ang presyon sa lukab ng tiyan upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga tahi. Ang sekswal na pahinga pagkatapos ng operasyon ay ipinahiwatig ng hanggang dalawa hanggang tatlong buwan, dahil ang puki ay dapat gumaling pagkatapos alisin ang matris at ang mga tahi ay kailangang gumaling.

Ang isang malusog at balanseng diyeta ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng sugat, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at nag-normalize ng paggana ng bituka. Pagkatapos ng operasyon, ang mataba, maalat, matamis, pinausukang at maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Unti-unti, ang mga sopas, cereal, gulay at prutas, damo, mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ipakilala sa pang-araw-araw na diyeta. Ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi rin katanggap-tanggap. Maraming kababaihan ang nagtataka kung bakit kailangan nilang sundin ang isang diyeta pagkatapos na alisin ang kanilang matris. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ay may mataas na posibilidad na makakuha ng labis na timbang, at mahalaga din na maiwasan ang paninigas ng dumi at pagdurugo.

Sa huli na rehabilitasyon, ipinagbabawal ang mga kababaihan na maligo ng maiinit, bumisita sa solarium, sauna, at paliguan. Mahalaga rin na limitahan ang paglangoy sa bukas na tubig upang maalis ang panganib na magkaroon ng proseso ng pamamaga.

Sa panahon ng rehabilitasyon na ito, mahalagang magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong ibalik ang babae sa normal na buhay, ang kanyang sikolohikal na suporta at maiwasan ang mga komplikasyon. Depende sa dami ng interbensyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga espesyal na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang mga sintomas ng surgical menopause.

Ang mga hakbang ng maaga at huli na rehabilitasyon ay mahalaga na obserbahan para sa isang positibong pagbabala ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, dahil ang modernong teknolohiya ng interbensyon ay mahusay na binuo at gumanap sa isang mataas na antas. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang pag-alis ng matris ay posible lamang sa kaso ng kagyat na pangangailangan, dahil ito ay isang hindi maibabalik na pamamaraan.

Pag-alis ng matris: mga kahihinatnan at puna mula sa mga pasyente

Sa yugto ng maagang rehabilitasyon, ang mga unang komplikasyon ay maaaring lumitaw:

• ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng mga nasira na tisyu ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamumula, purulent discharge, edema. Sa ganitong kondisyon, posible ang isang pagkakaiba-iba ng tahi;
• paglabag sa proseso ng pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag bumibisita sa banyo at sakit. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng kanal ng ihi;
• ang sakit na sindrom sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa proseso ng malagkit, na may matinding sakit, inireseta ng doktor ang mga naaangkop na gamot;
• Ang mga fistula ay nangyayari sa hindi magandang kalidad na mga tahi at ang kanilang impeksyon. Upang malutas ang problemang ito, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga karagdagang operasyon upang alisin ang mga fistula;
• ang mga hematoma ay nauugnay sa pinsala sa maliliit na sisidlan, kaya madalas itong nangyayari sa lugar ng pagbuo ng peklat;
• Ang peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa peritoneum, ang panganib ay nakasalalay sa mabilis na pagkatalo ng mga panloob na organo at sepsis. Ang paggamot ng peritonitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng kumbinasyon ng mga antibiotics. Kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, ang pangalawang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang tuod ng matris. Matapos makumpleto ito, ang lukab ng tiyan ay hugasan at naka-install ang paagusan;
• ang panlabas at panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari sa hindi tamang hemostasis sa panahon ng pagputol. Ang panlabas na pagdurugo ay maaaring magkaroon ng kayumanggi, madilim na pula, iskarlata na kulay, kadalasang lumalabas ang mga clots.

Sa isang hysterectomy, ang mga dingding ng puki ay maaari ding bumagsak, at samakatuwid ang mga pagsusuri pagkatapos alisin ang matris na iniwan ng mga kababaihan ay maaaring negatibo. Sa komplikasyong ito, ipinapakita ang isang babae na nagsasagawa ng mga therapeutic exercise upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvis, pati na rin ang pagsusuot ng isang espesyal na singsing sa vaginal.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, madalas na nangyayari ang masaganang mauhog o madugong discharge. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa kanilang hitsura, na magsasagawa ng pagsusuri at magtatag ng sanhi ng kanilang paglitaw, pagkatapos nito ay magrereseta siya ng paggamot.

Ang isang negatibong kahihinatnan ng pagputol ng matris ay maaaring ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, dahil sa ang katunayan na ang ligamentous apparatus ay humina o, sa kawalan ng mga ovary, ang paggawa ng mga sex hormone ay tumigil. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot para sa problemang ito ay ang paggamit ng mga hormonal na gamot at ang appointment ng pisikal na edukasyon. Sa kasong ito, ang babae ay hindi nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Pag-alis ng matris at mga ovary: mga kahihinatnan

Ang pinaka-kapansin-pansin ay ang mga kahihinatnan ng operasyon upang alisin ang matris at mga ovary. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ovary ay gumagawa ng mga hormone, samakatuwid, sa kanilang kawalan, maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

• ang paglitaw ng menopause sa isang babae at ang mga kasamang tampok nito;
• ang kakulangan ng mga babaeng hormone - estrogen - ay makikita sa gawain ng cardiovascular system;
• kakulangan ng testosterone ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalidad ng sekswal na buhay;
• pagtaas ng timbang dahil sa hormonal imbalance.

Upang malutas ang mga problemang ito, inirerekumenda na kumuha ng mga paghahanda sa hormonal pagkatapos alisin ang matris. Ang paggamit ng iba't ibang mga patch, mga tablet na kumokontrol sa mga antas ng hormonal ay karaniwan. Salamat sa ganitong paraan ng paggamot, ang isang babae ay maaaring bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng operasyon.

Babae pagkatapos ng hysterectomy: maagang menopause

Ang pag-alis ng matris, ang mga pagsusuri kung saan sa karamihan ng mga kaso ay negatibo, ay may maraming mga kahihinatnan. Ang isang napakalayo na kahihinatnan ay menopause. Ang kundisyong ito maaga o huli ay nangyayari sa bawat babae. Ang simula ng menopause ay natural na nangyayari kapag ang matris lamang ang pinutol, dahil ang mga ovary na gumagawa ng mga hormone ay napanatili.

Matapos alisin ang matris na may mga appendage, nangyayari ang isang surgical menopause. Mas mahirap para sa isang babae na magparaya, dahil sa kaso ng natural na menopause, unti-unting humihinto ang produksyon ng mga hormone. Sa surgical menopause, mabilis na nagbabago ang hormonal background.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy para sa mga therapeutic purpose. Bago magreseta, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kalubhaan ng mga sintomas, kasaysayan at mga resulta ng pananaliksik. Ang therapy ng hormone ay kasama sa kumplikadong mga hakbang na inirerekomenda para sa postmenopause, ang pamamaraang ito ay kumikilos nang may sintomas. Maaaring maitama ng pisikal na aktibidad kasabay ng pag-inom ng mga gamot ang mga menopausal disorder.

Buhay ng kasarian pagkatapos ng hysterectomy

Ang tanong kung kailan posible na simulan ang sekswal na aktibidad pagkatapos alisin ang matris ay isang bagay ng kontrobersya sa mga gynecologist. Gayunpaman, ang mga opinyon ng karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na walang mga radikal na pagbabago pagkatapos ng operasyon. Isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng matris, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik.

Ang mga problema na nangyayari sa sekswal na buhay pagkatapos ng pagputol ay maaaring maiugnay sa sikolohikal. Ang mga babaeng iyon na nawala ang pagnanais at lumala ang kanilang buhay sa sex ay itinuturing ang kanilang sarili na mas mababa pagkatapos ng hysterectomy. Ang ilang mga kababaihan ay napansin ang isang pagpapabuti sa sekswal na buhay, ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay naubos ng sakit.

Ang sensitivity ng isang babae pagkatapos ng interbensyon ay hindi nabalisa, dahil ang mga zone na responsable para sa pang-unawa ay matatagpuan sa puki at panlabas na genitalia. Ang pagbuo ng sekswal na pagnanais sa babaeng katawan ay isang kumplikadong proseso, na nagpapaliwanag ng kakulangan ng maaasahang data sa relasyon sa pagitan ng hysterectomy at mga sensasyong sekswal.

10

Ang kabaligtaran ng opinyon ng mga eksperto

Ang endovascular surgeon na si B.Yu. Bobrov at obstetrician-gynecologist D.M. Ang Lubnin ay may malawak na karanasan sa paggamot ng iba't ibang sakit ng kababaihan. Ang mga eksperto ay may opinyon na ang pag-alis ng matris ay hindi lamang ang epektibong paraan upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Sa katunayan, pagkatapos ng pag-alis ng matris, pagkatapos ng ilang sandali, ang thyroid at breast cancer ay maaaring umunlad. Bilang karagdagan, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga ovary, na humahantong sa pag-unlad ng posthysterectomy syndrome. Ang kalagayan ng mga kababaihan sa panahong ito ay katulad ng pagpapakita ng menopause.

Dapat gamutin ng mga modernong gynecologist ang mga sakit at pangalagaan ang kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan, hangga't maaari, gamit ang mga ligtas na pamamaraan. Kaya, sa paggamot ng uterine fibroids, ang isang epektibong pamamaraan ay embolization ng uterine arteries. Ang pag-alis ng matris na may fibroids ay kadalasang may negatibong kahihinatnan, mga pagsusuri ng pasyente.

Ang mekanismo ng pamamaraang ito ay upang harangan ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa neoplasma. Ang suplay ng dugo sa matris ay isinasagawa ng matris at ovarian arteries. Para sa fibroids, ang pagtigil ng suplay ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng matris ay nakakapinsala, ngunit hindi ito makikita sa estado ng malusog na tisyu ng matris. Upang ihinto ang suplay ng dugo, ang mga ligtas na particle - emboli - ay ipinakilala sa mga arterya ng matris.

Ang resulta ng pamamaraan ay upang mabawasan ang dami ng fibroids ng 65% ​​bawat taon. Pagkatapos ng uterine artery embolization, ang isang babae ay hindi kailangang uminom ng anumang mga gamot at gumamit ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon. Mangyaring makipag-ugnayan sa mga kwalipikadong propesyonal para sa tulong.

Ang pag-alis ng matris ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa katawan, kaya bago magpasya na gawin ito, dapat na maingat na isaalang-alang ng doktor ang magagamit na data at matukoy ang posibilidad ng pagsasagawa ng iba pang mga pamamaraan na makakatulong na mapanatili ang reproductive function. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi posible, ang gynecologist ay dapat magbigay ng buong impormasyon tungkol sa operasyon at mga posibleng kahihinatnan.

Bibliograpiya

• Lipsky A. A.,. Gynecology // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus at Efron: sa 86 volume (82 volume at 4 na karagdagang). - St. Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Textbook ng ginekolohiya / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: State publishing house of medical literature, 2010. - 368 p.
• Braude, I.L. Operative gynecology / I.L. Braude. - M.: State publishing house of medical literature, 2008. - 728 p.

Ang mga organ ng reproduktibo ay nakikilala ang mga babae mula sa mga lalaki. Pagkatapos ng kirurhiko pagputol ng mga ovary, matris, ang kinatawan ng mas mahinang kasarian ay talagang pinagkaitan ng mga katangiang sekswal. Samakatuwid, ang mga radikal na hakbang ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng paggamot ay walang kapangyarihan. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay magkakaroon ng mahirap na panahon ng pagbawi. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, napakahalagang malaman kung ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa panahong ito (halimbawa, sunbathing, paglalaro ng sports, atbp.)

Panahon ng pagbawi

Ang proseso ng pagbabalik ng isang babae sa isang normal na buhay pagkatapos alisin ang matris at mga ovary ay maaaring nahahati sa dalawang yugto: pagiging nasa isang institusyong medikal at pagbawi sa bahay. Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa paraan ng operasyon. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay ginawa sa pamamagitan ng puki o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 8 hanggang 10 araw.

Kung ang isang laparoscopic hysterectomy ay ginamit, pagkatapos ay ang babae ay ilalabas pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay sinusunod sa unang postoperative 24 na oras:

• upang walang pagwawalang-kilos ng dugo, ang pasyente ay pinilit na bumangon sa kama ng ilang oras o isang araw pagkatapos ng operasyon (laparotomy);
• pagkatapos ng pag-aalis ng mga appendage at matris, pinapayagan lamang ang isang matipid na diyeta: maaari kang kumain ng mga sabaw, purong gulay, uminom ng mahinang tsaa;
• lahat ng kababaihan ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa lugar ng tahi at sa ibabang bahagi ng tiyan, kaya dapat silang reseta ng mga pangpawala ng sakit (Ketonal).

Ang aktibidad ng isang babae sa panahon ng rehabilitasyon ay nakakatulong na mabawi nang mas mabilis, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng bukas na operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng 6-8 na linggo para sa rehabilitasyon. Para sa isang babae, may ilang mga rekomendasyon kung ano ang gagawin sa yugto ng pagbawi:

Matapos ang kabuuang pag-alis ng mga ovary, ang matris, maraming kababaihan ang nakakaranas ng post-castration syndrome. Bilang isang patakaran, ang estado ng psycho-emosyonal ay nabalisa sa mga batang pasyente. Ang mga sintomas ng sindrom ay kinabibilangan ng:

Ang sindrom ay nawawala nang mag-isa habang ang katawan ay umaangkop sa kawalan ng mga reproductive organ (2-3 buwan).

Kung ang isang babae ay positibong itinapon, kung gayon walang marahas na hakbang ang kailangang gawin. Unti-unti, ang katawan ay umaangkop, ang pisikal at emosyonal na estado ay magpapatatag upang mabuhay.

Matalik na buhay at palakasan

Ang pakikipagtalik ay pinapayagan lamang 1.5-2 buwan pagkatapos alisin ang mga appendage at / o matris. Ang mga kababaihan ay natatakot na ang sekswal na pagnanais ay mawawala, ang kanilang matalik na buhay ay titigil na maging katulad noong bago ang pagputol ng mga organo ng reproduktibo. Ang mga takot na ito ay walang batayan.

Ang lahat ng mga sensitibong selula ay matatagpuan sa pasukan sa puki. Ang sekswal na buhay pagkatapos alisin ang matris sa ilang mga pasyente ay nagiging mas maliwanag, dahil hindi na sila natatakot na hindi sinasadyang mabuntis.

Ang orgasm ay hindi nawawala kahit saan, ngunit ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay hindi pinahihintulutan kung ang pasyente ay nagkaroon ng hysterectomy. Sa kasong ito, pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat ay nananatili sa puki.

Kung ang isang babae ay sumailalim sa pagputol ng mga appendage, pagkatuyo sa puki, maaaring mangyari ang bahagyang pananakit. Ito ay dahil sa paghinto ng produksyon ng estrogen. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Maaari kang gumamit ng mga espesyal na intimate lubricant (Divigel), dagdagan ang panahon ng foreplay. Upang magkaroon ng normal na sekswal na buhay pagkatapos tanggalin ang mga obaryo, inirerekomenda ang hormone replacement therapy (Zhanin, Klimonorm, atbp.).

Imposibleng mabuntis pagkatapos ng kabuuang pag-alis ng matris at mga ovary. Tumigil din ang regla. Kaagad pagkatapos ng pagputol, sa loob ng 10 araw, ang babae ay may spotting, na madaling maipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga tahi.

Kung ang operasyon ay walang komplikasyon, pagkatapos ng 3 buwan maaari mong subukang maglaro ng sports. Inirerekomenda na gawin ang yoga, Pilates, body flex exercises. Ang mga simpleng ehersisyo ng Kegel ay makakatulong sa pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng mga appendage at matris:

• pagtitibi;
• adhesions;
• almuranas;
• mga namuong dugo;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng intimacy.

Paano gawin ang mga ehersisyo ng Kegel nang tama:

Maaari kang mabuhay pagkatapos ng pagputol ng mga ovary at matris, tulad ng dati, ang pangunahing bagay ay sundin ang mga tagubilin ng mga doktor: uminom ng mga gamot, kumain ng tama at ipamahagi ang pagkarga.

Mode at diyeta

Kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris at mga ovary, dapat kang pumunta sa isang diyeta na may paghihigpit sa ilang mga pagkain. Pagkatapos ng anesthesia, bloating, dysfunction ng bituka, at hindi pagkatunaw ng pagkain. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagputol ng mga appendage, nagbabago ang hormonal background. Ang katawan ay naghihiwa-hiwalay ng mga taba nang mas mabagal, kaya ang mga kababaihan ay mabilis na nakakakuha ng labis na timbang.

Upang mapanatili ang iyong normal na timbang, hindi ka makakain:

Hindi ka makakain ng mga munggo (beans, peas, lentils, repolyo, ubas at labanos). Ang mga produktong ito ay pumukaw ng utot at pamumulaklak. Ang mga inuming may alkohol at carbonated, matapang na kape at tsaa ay ipinagbabawal.

Kung pipiliin mo ang mga tamang produkto para sa pang-araw-araw na menu, ang katawan ay mabilis na makakabawi. Upang makatipid ng timbang, maaari kang kumain ng:

Pagkatapos ng operasyon, hindi dapat pahintulutan ang pag-aalis ng tubig, kaya ang mga babae ay dapat uminom ng maraming likido (green tea, fruit drink, compote, decoctions ng mga halamang gamot). Ang kape ay maaaring mapalitan ng chicory.

Maaari kang kumain sa maliliit na bahagi 6-7 beses sa isang araw. Upang panatilihing pareho ang timbang, maaari mong bawasan ang laki ng bahagi. Ang timbang ay mananatiling normal kung susundin mo ang isang diyeta sa loob ng 2 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Pangkalahatang mga patakaran para sa rehimen:

Sa una, ang isang babae ay kailangang masanay sa pamumuhay ayon sa mga bagong patakaran, ngunit huwag matakot, sa paglipas ng panahon, ang katawan ay babalik sa normal.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon

Ang kapansanan pagkatapos ng hysterectomy ay hindi ibinibigay, kaya ang mga kababaihan ay patuloy na namumuhay ng normal. Ngunit, tulad ng anumang operasyon, posible ang maaga o huli na mga komplikasyon. Kapag ang mga ovary o matris ay inalis, ang unang posibleng komplikasyon: adhesions. Ang mga ito ay nabuo sa 90% ng mga kaso.

Kung nabuo ang mga adhesion, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay susunod:

• masakit na sakit sa tiyan;
• paglabag sa pag-ihi;
• kahirapan sa pagdumi;

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, ang mga antibiotics (Azithromycin), mga thinner ng dugo (Ascorutin) ay inireseta. Para sa pag-iwas, sa unang 24 na oras, maaari kang lumiko sa iyong tabi. Minsan ginagamit ang electrophoresis na may Lidaza o Longidaza.

• dumudugo;
• cystitis;
• thromboembolism;
• infection ng sugat.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang late na komplikasyon ay ang vaginal prolapse. Ang mas makapal na operasyon ng isang babae, mas mataas ang panganib ng pinsala sa ligamentous apparatus ng ari.

Para sa pag-iwas, kinakailangang gawin ang mga pagsasanay sa Kegel at limitahan ang pag-angat ng mga timbang sa unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Dahil ito ay lubhang hindi komportable na mabuhay na may ganitong komplikasyon, sa mga malubhang kaso, ang plastic surgery at pag-aayos ng mga ligament ng vaginal ay ginaganap.

Iba pang mga huling kahihinatnan na pumipigil sa isang buong buhay:

• Hindi pagpipigil sa ihi. Dahil sa maluwag na ligaments at mababang antas ng estrogen pagkatapos ng spaying.
• Fistulous na mga sipi sa mga tahi. Upang maalis ang patolohiya, ang mga doktor ay napipilitang magsagawa ng karagdagang operasyon.

• Pagkatapos ng pag-alis ng mga reproductive organ, ang menopause ay nangyayari nang mas maaga sa 5 taon. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 2 linggo:

  • labis na pagpapawis;
  • emosyonal na kawalang-tatag;
  • ang hitsura ng mga wrinkles sa mukha, balat ng mga kamay at leeg;
  • flushes ng init;
  • cardiopalmus;
  • pagkatuyo ng mauhog lamad ng puki;
  • hina ng mga kuko o buhok;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag tumatawa o umuubo;
  • nabawasan ang libido.

Mahirap ang pamumuhay na may maagang menopause, lalo na para sa mga kabataang babae na maaaring may mga anak pa. Ngunit ang mawalan ng puso at mahulog sa isang depressive na estado tungkol sa nakalipas na kabataan ay hindi katumbas ng halaga.

Ang mga modernong gamot (mga hormonal na tabletas, mga homeopathic na remedyo na naglalaman ng phytoestrogens) ay epektibong nag-aalis ng mga palatandaan ng menopause at nagpapadali sa kurso nito.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng isang hysterectomy o oophorectomy, kinakailangang sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist tuwing 6 na buwan.

Ang pagkawala ng matris ay hindi nangangahulugan ng pagtigil sa pagiging babae. Minsan ang mga sakit na nangangailangan ng pag-alis ng mga organo ng reproduktibo ay napakaseryoso na ang operasyon ay nangangahulugan ng pagpapalaya at pagpapagaling.

Sa ginekolohiya, sa paggamot ng pagdurugo ng matris sa mga nakaraang taon, ginamit ang iba't ibang konserbatibong pamamaraan ng pag-impluwensya sa matris, halimbawa, pag-alis ng hysteroscopic ng myomatous node at endometrial ablation, endometrial thermal ablation, at hormonal suppression ng pagdurugo. Gayunpaman, madalas silang hindi epektibo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang operasyon upang alisin ang matris (hysterectomy), na isinagawa sa isang binalak at pang-emergency na batayan, ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa tiyan at pumapangalawa pagkatapos ng appendectomy.

Ang dalas ng operasyong ito sa kabuuang bilang ng mga gynecological surgical intervention sa cavity ng tiyan ay 25-38% na may average na edad ng mga babaeng operated para sa mga sakit na ginekologiko na 40.5 taon at para sa mga komplikasyon sa obstetric - 35 taon. Sa kasamaang palad, sa halip na subukan ang konserbatibong paggamot, mayroong isang ugali sa maraming mga gynecologist na magrekomenda ng pag-alis ng matris sa isang babaeng may fibroids pagkatapos ng 40 taon, na binabanggit ang katotohanan na ang kanyang reproductive function ay natanto na at ang organ ay hindi na gumaganap ng anumang function.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng matris

Ang mga indikasyon ng hysterectomy ay:

• Maramihang uterine fibroids o isang solong sukat na higit sa 12 linggo na may posibilidad na mabilis na paglaki, na sinamahan ng paulit-ulit, sagana, matagal na pagdurugo ng matris.
• Ang pagkakaroon ng fibroids sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Bagama't hindi sila madaling kapitan ng sakit, ang kanser ay nabubuo nang mas madalas laban sa kanilang background. Samakatuwid, ang pag-alis ng matris pagkatapos ng 50 taon, ayon sa maraming mga may-akda, ay kanais-nais upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, ang naturang operasyon sa humigit-kumulang na edad na ito ay halos palaging nauugnay sa kasunod na binibigkas na psycho-emotional at vegetative-vascular disorder bilang isang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.
• Necrosis ng myomatous node.
• na may mataas na panganib ng pedunculated torsion.
• lumalaki sa myometrium.
• Laganap na polyposis at patuloy na masaganang regla, kumplikado ng anemia.
• at 3-4 degrees.
• , o mga ovary at kaugnay na radiation therapy. Kadalasan, ang pag-alis ng matris at mga ovary pagkatapos ng 60 taon ay isinasagawa nang tumpak para sa kanser. Sa panahong ito ng edad, ang operasyon ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pag-unlad ng osteoporosis at isang mas malubhang kurso ng somatic pathology.
• Ang pagtanggal ng matris ng 3-4 degrees o ang kumpletong prolaps nito.
• Talamak na pelvic pain, hindi pumapayag sa therapy sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.
• Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, placenta accreta, pagbuo ng coagulopathy ng pagkonsumo sa panahon ng panganganak, purulent.
• Uncompensated hypotension ng matris sa panahon ng panganganak o sa agarang postpartum period, na sinamahan ng labis na pagdurugo.
• Pagbabago ng kasarian.

Sa kabila ng katotohanan na ang teknikal na pagganap ng hysterectomy ay napabuti sa maraming aspeto, ang paraan ng paggamot na ito ay nananatiling teknikal na kumplikado at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon ay pinsala sa mga bituka, pantog, ureter, ang pagbuo ng malawak na hematomas sa parametric na rehiyon, pagdurugo, at iba pa.

Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ng hysterectomy para sa katawan ay hindi karaniwan, tulad ng:

• pangmatagalang pagbawi ng paggana ng bituka pagkatapos ng operasyon;
• pag-unlad (menopause pagkatapos ng pag-alis ng matris) - ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan;
• pag-unlad o mas malubhang kurso ng endocrine at metabolic at immune disorder, coronary heart disease, hypertension, neuropsychiatric disorder, osteoporosis.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dami at uri ng interbensyon sa kirurhiko ay napakahalaga.

Mga uri at paraan ng pag-alis ng matris

Depende sa dami ng operasyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Subtotal, o amputation - pag-alis ng matris nang walang mga appendage o kasama nila, ngunit sa pangangalaga ng cervix.
2. Kabuuan, o extirpation ng matris - pag-alis ng katawan at cervix na mayroon o walang mga appendage.
3. Panhysterectomy - pag-alis ng matris at mga ovary na may fallopian tubes.
4. Radical - panhysterectomy na sinamahan ng pagputol ng itaas na 1/3 ng puki, na may pag-alis ng bahagi ng omentum, pati na rin ang nakapalibot na pelvic tissue at rehiyonal na lymph node.

Sa kasalukuyan, ang operasyon sa tiyan upang alisin ang matris ay isinasagawa, depende sa opsyon sa pag-access, sa mga sumusunod na paraan:

• tiyan, o laparotomic (panggitna na paghiwa ng mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan mula sa pusod hanggang sa suprapubic na rehiyon o isang nakahalang paghiwa sa itaas ng sinapupunan);
• vaginal (pag-alis ng matris sa pamamagitan ng puki);
• laparoscopic (sa pamamagitan ng mga pagbutas);
• pinagsama-sama.

Laparotomy (a) at laparoscopic (b) na mga opsyon sa pag-access para sa operasyon upang alisin ang matris

Pag-access sa tiyan

Ginamit nang madalas at sa napakatagal na panahon. Ito ay tungkol sa 65% kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng ganitong uri, sa Sweden - 95%, sa USA - 70%, sa UK - 95%. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng anumang mga kondisyon - kapwa sa binalak at sa kaso ng emergency na operasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng isa pang (extragenital) patolohiya.

Kasabay nito, ang pamamaraan ng laparotomy ay mayroon ding malaking bilang ng mga disadvantages. Ang mga pangunahing ay isang malubhang pinsala na direkta sa operasyon mismo, isang mahabang pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon (hanggang 1 - 2 linggo), pangmatagalang rehabilitasyon at hindi kasiya-siyang cosmetic na mga kahihinatnan.

Ang postoperative period, parehong agaran at pangmatagalan, ay nailalarawan din ng mataas na dalas ng mga komplikasyon:

• mahabang pisikal at sikolohikal na pagbawi pagkatapos alisin ang matris;
• mas madalas na bubuo ang malagkit na sakit;
• Ang pag-andar ng bituka ay naibalik sa mahabang panahon at masakit ang ibabang tiyan;
• mataas, kumpara sa iba pang mga uri ng pag-access, ang posibilidad ng impeksyon at mataas na temperatura;

Ang dami ng namamatay na may access sa laparotomy bawat 10,000 na operasyon ay may average na 6.7-8.6 na tao.

Pagtanggal ng ari

Ito ay isa pang tradisyonal na pag-access na ginagamit kapag inaalis ang matris. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang maliit na radial dissection ng vaginal mucosa sa itaas na mga seksyon nito (sa antas ng mga arko) - posterior at, marahil, anterior colpotomy.

Ang hindi maikakaila na mga bentahe ng access na ito ay:

• makabuluhang mas kaunting trauma at ang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, kumpara sa pamamaraan ng tiyan;
• kaunting pagkawala ng dugo;
• maikling tagal ng sakit at mas mabuting kalusugan pagkatapos ng operasyon;
• mabilis na pag-activate ng isang babae at mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka;
• maikling panahon ng pananatili sa ospital (3-5 araw);
• isang magandang resulta ng kosmetiko, dahil sa kawalan ng isang paghiwa sa balat ng nauuna na dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa isang babae na itago ang katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko mula sa kanyang kapareha.

Ang mga termino ng panahon ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng vaginal method ay mas maikli. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa mga huling postoperative period ay mababa, at ang dami ng namamatay ay nasa average na 3 beses na mas mababa kaysa sa pag-access sa tiyan.

Kasabay nito, ang vaginal hysterectomy ay mayroon ding ilang makabuluhang disadvantages:

• ang kakulangan ng sapat na lugar ng surgical field para sa visual na rebisyon ng cavity ng tiyan at mga manipulasyon, na lubhang kumplikado sa kumpletong pag-alis ng matris sa endometriosis at cancer, dahil sa teknikal na kahirapan sa pag-detect ng endometrioid foci at mga hangganan ng tumor;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative sa mga tuntunin ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, pantog at tumbong;
• kahirapan sa paghinto ng pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa endometriosis at cancer, isang makabuluhang sukat ng pagbuo ng tulad ng tumor at mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mga organo ng mas mababang palapag, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ;
• mga teknikal na paghihirap na nauugnay sa pagpapababa ng matris sa labis na katabaan, adhesions at nulliparous na kababaihan.

Dahil sa mga naturang limitasyon, sa Russia, ang vaginal access ay pangunahing ginagamit sa mga operasyon para sa pagtanggal o prolaps ng isang organ, gayundin sa kaso ng pagbabago ng kasarian.

Laparoscopic access

Sa mga nagdaang taon, ito ay naging lalong popular para sa anumang mga operasyong ginekologiko sa maliit na pelvis, kabilang ang hysterectomy. Ang mga benepisyo nito ay halos magkapareho sa pag-access sa vaginal. Kabilang dito ang isang mababang antas ng trauma na may kasiya-siyang epekto sa kosmetiko, ang posibilidad ng pag-dissect ng mga adhesion sa ilalim ng visual na kontrol, isang maikling panahon ng pagbawi sa isang ospital (hindi hihigit sa 5 araw), isang mababang saklaw ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa pangmatagalang postoperative period.

Gayunpaman, ang mga panganib ng naturang mga komplikasyon sa intraoperative bilang ang posibilidad ng pinsala sa mga ureter at pantog, mga daluyan ng dugo at malaking bituka ay nananatili. Ang kawalan ay ang mga limitasyon na nauugnay sa proseso ng oncological at ang malaking sukat ng pagbuo ng tumor, pati na rin ang extragenital na patolohiya sa anyo ng kahit na bayad na pagkabigo sa puso at paghinga.

Pinagsama o tinulungang vaginal hysterectomy

Binubuo ito sa sabay-sabay na paggamit ng vaginal at laparoscopic access. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maalis ang mahahalagang disadvantages ng bawat isa sa dalawang pamamaraang ito at magsagawa ng surgical intervention sa mga kababaihan na may:

• endometriosis;
• adhesions sa pelvis;
• mga proseso ng pathological sa fallopian tubes at ovaries;
• myoma nodes na may malaking sukat;
• sa anamnesis ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na ang maliit na pelvis;
• kahirapan sa pagbaba ng matris, kabilang ang mga nulliparous na babae.

Ang pangunahing kamag-anak na contraindications na pinipilit ang kagustuhan para sa pag-access ng laparotomy ay:

1. Karaniwang foci ng endometriosis, lalo na ang retrocervical na may pagtubo sa dingding ng tumbong.
2. Binibigkas ang proseso ng malagkit, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-dissection ng mga adhesion kapag gumagamit ng laparoscopic technique.
3. Ang mga volumetric formations ng mga ovary, ang malignant na kalikasan na hindi maaaring mapagkakatiwalaan na ibukod.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda para sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa pagsasagawa ng mga posibleng eksaminasyon sa yugto ng prehospital - klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at mga nakakahawang ahente na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang syphilis at HIV infection at ang eksaminasyong ECG, thoracic, x-ray, ultrasound at thoracic. , pinahabang colposcopy.

Sa ospital, kung kinakailangan, karagdagang isinasagawa sa isang hiwalay, paulit-ulit na ultrasound, MRI, sigmoidoscopy at iba pang mga pag-aaral.

1-2 linggo bago ang operasyon, kung may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboembolism (mga varicose veins, pulmonary at cardiovascular disease, sobra sa timbang, atbp.), Isang konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista at ang pangangasiwa ng mga naaangkop na gamot, pati na rin ang mga rheological agent at antiplatelet agent, ay inireseta.

Bilang karagdagan, upang maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng posthysterectomy syndrome, na bubuo pagkatapos ng pagtanggal ng matris sa average na 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang (karamihan) at may iba't ibang antas ng kalubhaan, ang operasyon ay binalak para sa unang yugto ng panregla cycle (kung mayroon man).

1-2 linggo bago ang pag-alis ng matris, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa anyo ng 5-6 na pag-uusap sa isang psychotherapist o psychologist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng katiyakan at takot sa operasyon at mga kahihinatnan nito. Ang phytotherapeutic, homeopathic at iba pang mga sedative ay inireseta, ang magkakatulad na gynecological pathology ay ginagamot, at inirerekomenda na ihinto ang paninigarilyo at pagkuha ng mga inuming nakalalasing.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring makabuluhang mapadali ang kurso ng postoperative period at bawasan ang kalubhaan ng psychosomatic at vegetative manifestations na pinukaw ng operasyon.

Sa ospital sa gabi bago ang operasyon, ang pagkain ay dapat na hindi kasama, ang mga likido lamang ang pinapayagan - maluwag na brewed na tsaa at tubig pa rin. Sa gabi, ang isang laxative at isang cleansing enema ay inireseta, bago matulog - isang sedative. Sa umaga ng operasyon, ipinagbabawal na kumuha ng anumang likido, ang paggamit ng anumang mga gamot ay nakansela at ang paglilinis ng enema ay paulit-ulit.

Bago ang operasyon, ang mga pampitis ng compression, mga medyas ay isinusuot o ang mas mababang mga paa't kamay ay nababalutan ng nababanat na mga bendahe, na nananatili hanggang ang babae ay ganap na naisaaktibo pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa mga ugat ng lower extremities at maiwasan ang thrombophlebitis at thromboembolism.

Ang parehong mahalaga ay ang pagkakaloob ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon. Ang pagpili ng uri ng anesthesia ay isinasagawa ng anesthesiologist, depende sa inaasahang dami ng operasyon, ang tagal nito, magkakasamang sakit, ang posibilidad ng pagdurugo, atbp., Pati na rin sa kasunduan sa operating surgeon at isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pag-alis ng matris ay maaaring pangkalahatang endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, pati na rin ang kumbinasyon nito (sa pagpapasya ng anesthesiologist) na may epidural analgesia. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng epidural anesthesia (nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) kasama ng intravenous medical sedation. Ang pagpasok ng catheter sa epidural space ay maaaring pahabain at magamit para sa postoperative analgesia at mas mabilis na pagbawi ng function ng bituka.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ng operasyon

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic o assisted vaginal subtotal o total hysterectomy na may preserbasyon ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung posible), na, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome.

Paano ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang pag-access ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

Ang unang yugto ay:

• pagpapakilala sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng gas insufflation dito) sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng mga manipulator at isang laparoscope na naglalaman ng isang sistema ng pag-iilaw at isang video camera;
• pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics;
• paghihiwalay ng mga umiiral na adhesions at paghihiwalay ng mga ureter, kung kinakailangan;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng round uterine ligaments;
• pagpapakilos (paghihiwalay) ng pantog;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng fallopian tubes at sariling ligaments ng matris o sa pagtanggal ng mga ovaries at fallopian tubes.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng:

• dissection ng anterior wall ng puki;
• intersection ng vesicouterine ligaments pagkatapos ng pag-aalis ng pantog;
• isang paghiwa sa mauhog lamad ng posterior wall ng puki at ang pagpapataw ng hemostatic sutures dito at sa peritoneum;
• ang pagpapataw ng mga ligature sa sacro-uterine at cardinal ligaments, pati na rin sa mga sisidlan ng matris, na sinusundan ng intersection ng mga istrukturang ito;
• pag-alis ng matris sa lugar ng sugat at pagputol nito o paghati-hatiin ito sa mga fragment (na may malaking volume) at alisin ang mga ito.
• pagtahi sa tuod at sa mauhog lamad ng ari.

Sa ikatlong yugto, ang laparoscopic control ay muling isinasagawa, kung saan ang mga maliliit na dumudugo na mga sisidlan (kung mayroon man) ay pinag-ligad at ang pelvic cavity ay pinatuyo.

Gaano katagal ang isang operasyon sa pagtanggal ng matris?

Depende ito sa paraan ng pag-access, ang uri ng hysterectomy at ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng mga adhesion, ang laki ng matris, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ngunit ang average na tagal ng buong operasyon ay karaniwang 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo ng hysterectomy para sa laparotomy at laparoscopic approach ay pareho. Ang pangunahing pagkakaiba ay sa unang kaso, ang matris na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawang kaso, ang matris ay nahahati sa mga fragment sa lukab ng tiyan gamit ang isang electromechanical instrument (morcellator), na pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng isang laparoscopic tube (tube).

panahon ng rehabilitasyon

Ang katamtaman at bahagyang spotting pagkatapos alisin ang matris ay posible nang hindi hihigit sa 2 linggo. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang dysfunction ng bituka ay halos palaging nabubuo, pangunahin na nauugnay sa sakit at mababang pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang paglaban sa sakit ay napakahalaga, lalo na sa unang araw. Para sa layuning ito, ang injectable non-narcotic analgesics ay regular na ibinibigay. Ang matagal na epidural analgesia ay may magandang analgesic at intestinal motility-improving effect.

Sa unang 1-1.5 araw, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, mga pagsasanay sa physiotherapy at maagang pag-activate ng mga kababaihan ay isinasagawa - sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang araw ay inirerekomenda silang bumangon sa kama at lumipat sa paligid ng departamento. 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka, pinapayagan na uminom ng hindi carbonated na tubig at "mahina" na tsaa sa isang maliit na halaga, at mula sa ikalawang araw - kumain.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga madaling natutunaw na pagkain at pinggan - mga sopas na may mga tinadtad na gulay at grated cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang mababang-taba na uri ng isda at karne. Mga pagkain at pagkaing mayaman sa hibla, mataba na isda at karne (baboy, tupa), harina at mga produktong confectionery, kabilang ang rye bread (pinapayagan ang wheat bread sa ika-3 - ika-4 na araw sa limitadong dami), hindi kasama ang tsokolate. Mula sa ika-5 - ika-6 na araw, pinapayagan ang ika-15 (pangkalahatang) talahanayan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng anumang operasyon sa lukab ng tiyan ay ang proseso ng malagkit. Ito ay madalas na nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita, ngunit kung minsan maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga pangunahing pathological sintomas ng adhesion formation pagkatapos ng hysterectomy ay talamak na pelvic pain at, mas seryoso, adhesive disease.

Ang huli ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak o talamak na adhesive intestinal obstruction dahil sa kapansanan sa pagpasa ng mga feces sa pamamagitan ng malaking bituka. Sa unang kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit ng cramping, pagpapanatili ng gas at madalas na paninigas ng dumi, katamtamang bloating. Ang kundisyong ito ay maaaring malutas nang konserbatibo, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa isang nakaplanong paraan.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng sakit ng cramping at bloating, kakulangan ng dumi at flatus, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pag-aalis ng tubig, tachycardia at, una, isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa dami ng ihi, atbp. Sa acute adhesive intestinal obstruction, ang agarang paglutas nito ay kinakailangan sa pamamagitan ng surgical treatment at intensive care. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa dissection ng adhesions at, madalas, sa resection ng bituka.

Dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ng nauunang dingding ng tiyan pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, inirerekomenda na gumamit ng isang espesyal na bendahe ng ginekologiko.

Gaano katagal magsuot ng bendahe pagkatapos alisin ang matris?

Ang pagsusuot ng bendahe sa murang edad ay kinakailangan sa loob ng 2-3 linggo, at pagkatapos ng 45-50 taon at may hindi magandang nabuo na mga kalamnan ng tiyan - hanggang 2 buwan.

Nag-aambag ito sa mas mabilis na paggaling ng mga sugat, pagbabawas ng sakit, pagpapabuti ng paggana ng bituka, at pagbabawas ng posibilidad ng pagbuo ng hernia. Ang bendahe ay ginagamit lamang sa araw, at sa hinaharap - na may mahabang paglalakad o katamtamang pisikal na pagsusumikap.

Dahil ang anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ ay nagbabago pagkatapos ng operasyon, at ang tono at pagkalastiko ng mga kalamnan ng pelvic floor ay nawala, ang mga kahihinatnan tulad ng prolaps ng mga pelvic organ ay posible. Ito ay humahantong sa patuloy na paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkasira ng buhay sekswal, prolaps ng vaginal at gayundin sa pagbuo ng mga adhesion.

Upang maiwasan ang mga phenomena na ito, inirerekomenda na palakasin at dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng pelvic floor. Maaari mong maramdaman ang mga ito sa pamamagitan ng pagtigil sa pagsisimula ng pag-ihi o pagdumi, o sa pamamagitan ng pagsisikap na pisilin ang daliri na ipinasok sa ari ng mga dingding nito. Ang mga pagsasanay ay batay sa isang katulad na pag-urong ng mga kalamnan sa pelvic floor sa loob ng 5-30 segundo, na sinusundan ng pagpapahinga para sa parehong tagal. Ang bawat isa sa mga pagsasanay ay paulit-ulit sa 3 set ng 10 beses bawat isa.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang panimulang posisyon:

1. Ang mga binti ay nakatakda sa lapad ng balikat, at ang mga kamay ay nasa puwit, na parang sinusuportahan ang huli.
2. Sa posisyong nakaluhod, ikiling ang katawan sa sahig at ilagay ang ulo sa mga brasong nakabaluktot sa mga siko.
3. Humiga sa iyong tiyan, ilagay ang iyong ulo sa mga nakabaluktot na braso at ibaluktot ang isang binti sa kasukasuan ng tuhod.
4. Humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at ikalat ang iyong mga tuhod sa mga gilid upang ang mga takong ay magpahinga sa sahig. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng puwit, ang isa pa - sa ibabang bahagi ng tiyan. Habang pinipiga ang mga kalamnan ng pelvic floor, hilahin ang mga braso pataas nang kaunti.
5. Posisyon - nakaupo sa sahig na naka-cross legs.
6. Ilagay ang iyong mga paa nang bahagyang mas malawak kaysa sa iyong mga balikat at ipahinga ang iyong mga tuhod na may nakatuwid na mga braso. Ang likod ay tuwid.

Ang mga kalamnan ng pelvic floor sa lahat ng panimulang posisyon ay naka-compress sa loob at pataas sa kanilang kasunod na pagpapahinga.

Buhay ng kasarian pagkatapos ng hysterectomy

Sa unang dalawang buwan, ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay inirerekomenda upang maiwasan ang impeksyon at iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, anuman ang mga ito, ang pag-alis ng matris, lalo na sa edad ng reproductive, sa sarili nito ay madalas na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pag-unlad ng hormonal, metabolic, psychoneurotic, vegetative at vascular disorder. Ang mga ito ay magkakaugnay, nagpapalala sa isa't isa at direktang makikita sa sekswal na buhay, na, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng kanilang kalubhaan.

Ang dalas ng mga karamdamang ito lalo na ay nakasalalay sa dami ng isinagawa na operasyon at, huling ngunit hindi bababa sa, sa kalidad ng paghahanda para dito, ang pamamahala ng postoperative period at paggamot sa mas mahabang panahon. Ang anxiety-depressive syndrome, na nagpapatuloy sa mga yugto, ay nabanggit sa bawat ikatlong babae na sumailalim sa hysterectomy. Ang mga tuntunin ng pinakamataas na pagpapakita nito ay ang maagang postoperative period, ang susunod na 3 buwan pagkatapos nito at 12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-alis ng matris, lalo na sa kabuuan na may unilateral, at higit pa sa bilateral na pag-alis ng mga appendage, pati na rin ang isinasagawa sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ay humahantong sa isang makabuluhang at mabilis na pagbaba sa nilalaman ng progesterone at estradiol sa dugo sa higit sa 65% ng mga kababaihan. Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman ng synthesis at pagtatago ng mga sex hormone ay napansin sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapanumbalik ng mga karamdamang ito, kung hindi bababa sa isang obaryo ang napanatili, ay napapansin lamang pagkatapos ng 3 o higit pang mga buwan.

Bilang karagdagan, dahil sa mga hormonal disorder, hindi lamang bumababa ang libido, ngunit maraming kababaihan (tuwing ika-4-6) ang nagkakaroon ng mga proseso ng pagkasayang sa vaginal mucosa, na humahantong sa kanilang pagkatuyo at mga sakit sa urogenital. Masama rin itong nakakaapekto sa sekswal na buhay.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan at mapabuti ang kalidad ng buhay?

Dahil sa likas na katangian ng mga karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga sedative, neuroleptics, at antidepressants sa unang anim na buwan. Sa hinaharap, ang kanilang pagtanggap ay dapat ipagpatuloy, ngunit sa pasulput-sulpot na mga kurso.

Sa isang layunin ng pag-iwas, dapat silang inireseta sa mga malamang na panahon ng taon ng mga exacerbations ng kurso ng proseso ng pathological - sa taglagas at tagsibol. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga pagpapakita o bawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome sa maraming mga kaso, lalo na pagkatapos ng hysterectomy na may mga ovary, kinakailangan na gumamit ng hormone replacement therapy.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng mga kurso sa paggamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor ng naaangkop na profile (gynecologist, psychotherapist, therapist) o kasama ng iba pang mga espesyalista.