Aspiration biopsy ng endometrium na nagpapakita. Pipel biopsy ng endometrium - ano ito? Diagnostic na pamamaraan sa ginekolohiya. Mga indikasyon para sa isang biopsy

Ang biopsy ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa ginekolohiya. Sa iba't ibang sakit matris, pinaghihinalaang hindi tipikal na pag-unlad ng endometrium, ginagawang posible ng pamamaraang ito na makuha ang pinakatumpak na impormasyon. Sa batayan nito, ang isang desisyon ay ginawa sa kung gaano kumplikado ang paggamot ay kinakailangan. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng gayong pamamaraan. Kabilang sa mga ito, ang paraan ng aspirasyon ng materyal sampling ay ang hindi bababa sa traumatiko. Kapag pumipili ng petsa ng biopsy, ang likas na katangian ng patolohiya at ang mga katangian ng estado ng endometrium sa iba't ibang mga araw ng cycle ay isinasaalang-alang.

Nilalaman:

Ano ang isang aspiration biopsy

Ang isang endometrial biopsy ay ang pag-alis ng isang sample ng mucous membrane mula sa cavity ng matris gamit ang mga mekanikal na aparato. Ang resultang materyal ay sinusuri sa laboratoryo upang matukoy ang istraktura ng mga selula ng endometrium at makita ang mga abnormalidad sa kondisyon nito. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng hyperplasia ng mucosa, ang pagbuo ng mga polyp. Ang pag-aaral ng nakuha na materyal ay kinakailangan upang makita ang mga precancerous na pagbabago sa istraktura ng mga selula, pati na rin ang kanilang malignant na pagbabago.

Ang mga particle ng endometrium ay kinokolekta sa iba't ibang paraan:

1. Pag-scrape ng buong endometrium (pagkatapos ng artipisyal na pagpapalawak ng cervical canal).
2. Pag-scrape ng mucosa mula sa panloob na ibabaw ng matris sa anyo ng hiwalay na mga piraso (CUG biopsy).
3. Pagsipsip ng mga particle ng tissue sa ilalim ng vacuum.

Para sa huling pamamaraan, ginagamit ang isang nababaluktot na catheter, kung saan ang materyal ay kinokolekta sa isang hiringgilya o isang manipis na tubo na may piston sa dulo (pipel). Minsan ang aspirasyon ay ginagawa gamit ang isang electrovacuum device.

Mga kalamangan at kawalan ng aspirasyon

Paggamit ng pamamaraan aspirasyon biopsy pinapayagan ka ng endometrium na gawin nang walang pagpapalawak cervical canal cervix - isang masakit na pamamaraan na kinakailangan para sa pagpasok ng mga instrumento sa cavity ng matris sa panahon ng curettage. Ang paggamit ng isang nababaluktot na tubo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinsala sa dingding at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Maaaring alisin ang materyal mula sa anumang bahagi ng matris gamit ang mga disposable, sterile-packed na aparato (walang pagkakataon na magkaroon ng impeksyon sa hindi sapat na isterilisadong mga instrumento).

Kung ikukumpara sa tradisyonal na curettage at CUG biopsy, ang aspirasyon ay praktikal walang sakit na pamamaraan na maaaring gawin sa isang outpatient na batayan. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakaliit, samakatuwid, pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang pag-andar ng matris ay mabilis na naibalik. Ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang normal na buhay halos kaagad.

Dahil sa mga pakinabang nito, ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag sinusuri ang mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis (halimbawa, bago ang IVF). Para sa lahat ng pagiging simple nito, ang pamamaraan ay medyo nagbibigay-kaalaman at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay.

Sa iba pang mga paraan ng aspirasyon, ang pinakamodernong ay ang pipe biopsy.

Kasama sa mga disadvantage ang imposibilidad ng sabay na pag-aaral ng istraktura ng buong endometrium. Dahil ang sample ay kinuha lamang mula sa mga piling lugar, may panganib na ang mga indibidwal na sugat ay hindi mapapansin.

Mga indikasyon para sa isang aspiration biopsy

Ang mga indikasyon para sa endometrial aspiration biopsy ay:

• ang pangangailangan upang maitaguyod ang antas ng endometrial hyperplasia at endometriosis;
• pag-aaral ng estado ng uterine mucosa sa talamak na endometritis;
• pagtuklas ng mga endometrial polyp at ang pangangailangan upang kumpirmahin ang kanilang uri;
• pag-aaral ng sanhi ng panregla disorder (amenorrhea, masakit na mabigat o kakaunting panahon, intermenstrual bleeding);
• pagtatatag ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan;
• pagsusuri ng mga kababaihan na may hitsura ng pagdurugo sa postmenopausal period;
• ang pagkakaroon ng mga hinala ng pagbuo ng mga benign o malignant na mga tumor sa matris.

Ito ang pinakagustong paraan sa pag-aaral ng estado ng endometrium pagkatapos ng therapy sa hormone.

Video: Bakit isinasagawa ang isang aspiration biopsy. Mga paunang pagsusuri

Contraindications

Ang aspiration biopsy ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamit nito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa genital at urinary organ, pati na rin sa mga nakakahawang sakit.

Ang pamamaraan ay hindi inireseta kung ang pasyente ay may mababang dugo clotting dahil sa pagkakaroon ng mga sakit ng hematopoietic organs. Kung ang nabawasan na lagkit ng dugo ay sanhi ng paggamit ng mga anticoagulants, kung gayon ang isang biopsy ng aspirasyon ay isinasagawa lamang kapag ang pagkuha ng mga naturang gamot ay maaaring kanselahin nang ilang panahon.

Ang aspiration biopsy ay kontraindikado kung ang babae ay allergic sa mga gamot ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paghahanda para sa isang biopsy

Bago ang appointment ng aspiration procedure, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri (gynecological examination, ultrasound, colposcopy). Bilang karagdagan, kinakailangan upang suriin ang microbiological na komposisyon ng mga pahid mula sa puki at cervix upang makita ang mga nakakahawang ahente.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa din para sa mga leukocytes, ang hormone hCG (ang antas nito ay tumaas sa panahon ng pagbubuntis at ilang mga sakit). Ang kawalan ng mga antibodies sa mga sanhi ng ahente ng syphilis, HIV, viral hepatitis B at C.

Tinanong ng doktor ang pasyente kung anong mga gamot ang kanyang ginagamit at binabalaan siya na gawin nang wala ang mga ito sa loob ng ilang araw bago ang pamamaraan. Bago ang isang biopsy, ang isang babae ay hindi dapat mag-douche, gumamit ng mga vaginal ointment, suppositories. Kinakailangang umiwas sa pakikipagtalik 2 araw bago ang biopsy. Ang mga pagkain na nagtataguyod ng pamumulaklak ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa bisperas ng pamamaraan, ang tiyan ay nililinis ng isang enema.

Sa anong mga araw ng cycle ang sampling

Sa mga kabataang babae, ang araw ng pamamaraan ay pinili depende sa layunin ng pagsusuri.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Mayroong ilang mga opsyon para sa pagsasagawa ng endometrial aspiration biopsy procedure.

Direktang pag-sample ng materyal sa syringe

Ang isang catheter na may diameter na 2-4 mm ay ipinasok sa cavity ng matris hanggang sa huminto ito sa dingding. Gamit ang isang manipis na hiringgilya na nakakabit sa panlabas na dulo ng tubo, ang mga mucous particle ay tinanggal. Ang resultang sample ay pagkatapos ay ilagay sa isang mikroskopyo slide para sa pagsusuri. pagsusuri sa histological.

Pag-sample ng materyal gamit ang physiological saline

Sa pamamagitan ng catheter gamit ang parehong syringe, 3 ml ang iniksyon sa matris pisyolohikal na asin. Ang pagkakaroon ng sodium nitrate sa loob nito ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang likido ay agad na iginuhit pabalik sa syringe. Inilipat ito sa isang test tube at inilagay sa isang centrifuge sa loob ng ilang minuto. Ang mga selula ng endometrium ay tumira sa ibaba, pagkatapos ay maaari silang suriin.

Aspirasyon na may vacuum unit

Ang pamamaraan ay mas nakapagtuturo, ngunit nangangailangan ng paunang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit na nagpapahinga sa cervix (baralgin, analgin) o direktang iniksyon ng lidocaine sa kalamnan nito.

Ang isang probe ay unang ipinasok sa uterine cavity upang pag-aralan ang lalim ng organ at pumili ng isang aspiration tube ng isang angkop na haba. Pagkatapos ay aalisin ang probe, isang nababaluktot na tubo na konektado sa isang vacuum pump ay ipinasok. Ang paglipat nito sa lukab ng matris, ang materyal ay kinuha mula sa ilang mga site, at pagkatapos ay inilipat ito sa isang lalagyan na may solusyon sa formalin.

Ang proseso ng pagpili ay maaaring masubaybayan ng ultrasound. Kapag nagsasagawa ng gayong aspirasyon, ang pagpapagaling ng ibabaw ng matris ay mas mabagal, na tumatagal ng 3-4 na linggo.

Paypel biopsy

Sa halip na isang catheter, isang manipis na plastic cylinder ang ginagamit. Sa isang dulo, ipinakilala sa lukab ng matris, mayroong isang butas sa gilid, sa kabilang banda - isang piston. Sa tulong nito, ang isang vacuum ay nilikha sa loob ng silindro, ang butas ay dumidikit sa dingding, at ang mga particle ng endometrium ay sinipsip dito.

Ang panahon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng aspirasyon (ang paglitaw ng endometritis o ang hitsura ng pagdurugo), napapailalim sa mga panuntunan sa paghahanda, ay napakabihirang. Kailangang sundin ng isang babae ang mga rekomendasyon ng doktor: huwag magbuhat ng mabibigat na bagay, pigilin ang sarili mula sa iba pang mga pisikal na aktibidad, paliligo, pagbisita sa sauna. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pakikipagtalik, hypothermia sa mga darating na linggo, lalo na maingat na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Babala: Dahil kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay walang makabuluhang pagbabago sa istraktura ng endometrium, sa kawalan ng mga seryosong pathologies, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari na sa kasalukuyan o susunod na cycle. Gayunpaman, ang paglilihi ay dapat na planuhin lamang pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang biopsy.

Sa ilang mga kaso (kung ang pamamaraan ay ginanap pagkatapos ng paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organo genitourinary system) ang mga antibiotic ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas. Kung ang mga sintomas tulad ng lagnat, purulent o madugong discharge na may amoy, pananakit ng tiyan, dapat agad na kumunsulta sa doktor ang isang babae.

Ang pag-decipher ng mga resulta ay tumatagal ng hanggang 2 linggo.

Ang regla pagkatapos ng naturang biopsy ay kadalasang dumarating sa oras, kung minsan ay may bahagyang pagkaantala (hanggang 10 araw). Ang kanilang tagal at dami ay maaaring bahagyang magbago, at pagkatapos ay ang likas na katangian ng regla ay depende sa uri ng paggamot na ginawa.

Ang endometrial biopsy ay isa sa mahahalagang pamamaraan diagnostic sa ginekolohiya. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa karagdagang mikroskopikong pagsusuri nakuha ang mga sample ng tissue, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang magagamit mga pagbabago sa morpolohiya mauhog lamad ng matris.

Ilang uri ng endometrial biopsy ang kasalukuyang ginagamit, bawat isa ay may sariling mga layunin, indikasyon, at kakayahan sa diagnostic.

Endometrial biopsy: ano ito?

Ang endometrial biopsy ay isang intravital na pagkuha ng tissue sample ng lining ng uterus (endometrium) para sa kasunod na histological at histochemical analysis. Ang pamamaraang ito ay nabibilang sa mga menor de edad na surgical intervention sa ginekolohiya at kadalasang ginagawa bilang isang independiyenteng pag-aaral. Ngunit sa ilang mga kaso, ito ay kasama sa protocol ng isang "malaking" operasyon at isinasagawa sa isang emergency na batayan intraoperatively.

Ang biopsy ay kadalasang naghahabol ng eksklusibong mga gawaing diagnostic. Ngunit sa ilang mga kaso, ito ay isang paggamot at pagmamanipula ng diagnostic na nagpapahintulot sa iyo na makuha ang impormasyon na kailangan ng doktor at sa parehong oras ay mapabuti ang kondisyon ng babae. Ang uri ng biopsy na ginamit ay nakasalalay din sa proseso ng paghahanda, dami ng interbensyon, at kung ang babae ay masasaktan o hindi.

Mga uri ng pananaliksik

Ang unang dokumentadong sampling ng uterine lining para sa pagsusuri ay ginawa noong 1937 nina Butlett at Rock. Sa kasong ito, ang mga espesyal na instrumento ay ginamit upang palawakin ang cervix at kiskisan (mechanically hiwalay) ang buong endometrium.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang kalubhaan ng mga paikot na pagbabago sa mga tisyu dahil sa hormonal background ng isang babae. Kasunod nito, ang mga indikasyon para sa biopsy ay lumawak nang malaki, at ang pamamaraan mismo ay nagsimulang mapabuti. Ginawa nitong posible na mabawasan ang trauma at sakit ng pamamaraan, bawasan ang panganib na magkaroon ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Kasalukuyang nasa klinikal na kasanayan ilapat ang ilang mga uri ng pagkuha ng uterine mucosa para sa pananaliksik:

• ang klasikong bersyon ng pag-aaral - paggamot diagnostic curettage lukab ng matris;
• vacuum aspiration biopsy ng endometrium, na isinagawa gamit ang isang espesyal na hiringgilya o aparato (vacuum aspirator o electric suction);
• pipell biopsy ng endometrium - isang mas modernong bersyon ng aspirasyon ng mauhog lamad at ang mga nilalaman ng uterine cavity, habang gumagamit ng isang low-traumatic na instrumento sa anyo ng isang nababaluktot na suction tube (pipel);
• Zug biopsy ng endometrium, kung saan kinukuha ang tissue sa anyo ng mga dashed scrapings (tren).

Ang isang hindi gaanong karaniwang paraan upang makakuha ng sample ng endometrium ay ang pagkuha nito sa proseso ( endoscopic na pagsusuri lukab ng matris). Ang biopsy na ito ay naka-target. Ang doktor ay may pagkakataon na kumuha ng isang maliit na halaga ng biomaterial mula sa ilang mga kahina-hinalang lugar nang sabay-sabay at sabay na tasahin ang kalubhaan, lokalisasyon at likas na katangian ng mga umiiral na pagbabago.

Gayunpaman, sa kabila ng mataas na nilalaman ng impormasyon, ang hysteroscopy ay hindi kasama sa listahan ng mga karaniwang ginagamit na diagnostic procedure. Hindi lahat mga institusyong medikal magkaroon ng pagkakataong magsagawa ng naturang modernong high-tech na pananaliksik.

Ang isang napakabihirang ginagamit na paraan para sa pagkuha ng endometrial sample ay douching.

Ano ang ipinapakita ng isang endometrial biopsy?

Ang biopsy (pagkuha ng materyal) ay ang unang yugto lamang ng pag-aaral, ang batayan ng pamamaraan ay mikroskopya at pagsusuri sa histological nakuha ang endometrial sample. Ano ang ipinapakita ng gayong diagnosis?

Ang pag-aaral ay maaaring hindi magpakita ng anumang paglihis mula sa pamantayan ng edad. Sa kasong ito, ang konklusyon ay ipahiwatig na ang uterine mucosa ay tumutugma sa yugto ng cycle at walang mga palatandaan ng atypia. Ngunit kadalasan, ang pag-aaral ay nagpapakita ng iba't ibang mga paglihis. Maaari itong maging:

• simpleng nagkakalat na hyperplasia ng endometrium (paglago ng mauhog lamad), na tinatawag ding glandular o glandular cystic;
• kumplikadong hyperplasia ng endometrium (na may pagbuo ng mga katulad na glandula sa loob ng hypertrophied mucous membrane), ang kondisyong ito ay maaari ding ilarawan bilang adenomatosis;
• lokal na hyperplasia ng endometrium (mayroon o walang atypia), na itinuturing na single o polyposis;
• atypical hyperplasia (simple o kumplikado), kung saan ang mga cell ng overgrown mucous membrane ay hindi tumutugma sa kanilang morphofunctional na katangian normal na mga selula ng endometrium;
• malignant na pagkabulok ng mga tisyu;
• pagkasayang o hypoplasia ng uterine mucosa;
• - pamamaga ng endometrium;
• pagkakaiba sa pagitan ng kapal ng functional layer ng endometrium at ang kasalukuyang yugto ng ovarian- cycle ng regla.

Ang pagtuklas ng atypia ay may mahalagang prognostic value. Ang ilang mga anyo ng hindi tipikal na hyperplasia ay tinutukoy bilang precancer.

Pangunahing mga tampok na diagnostic sa parehong oras, mayroong cellular at nuclear polymorphism, may kapansanan sa paglaganap, mga pagbabago sa istraktura ng endometrial glands at pagsalakay glandular tissue sa stroma. Ang pangunahing punto para sa kahulugan ng precancer at cancer ay ang paglabag sa tissue differentiation.

Mga indikasyon, contraindications at timing

Ang isang endometrial biopsy, kung ipinahiwatig, ay maaaring isagawa para sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang mga hindi pa nanganak at umalis sa kanilang reproductive age.

Ang batayan para sa paghirang ng pag-aaral na ito ay maaaring:

• menometrorrhagia, acyclic kakaunti madugong isyu, ng hindi kilalang pinanggalingan, kaunting panahon;
• hinala at pagkakaroon ng mga neoplasma.

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa bago ang IVF at kapag natukoy ang sanhi ng pagkabaog. Kasabay nito, ang isang histological na pagsusuri ng uterine mucosa ay kasama sa programa kumplikadong mga diagnostic kalusugan ng reproduktibo mga babae.

Ang pag-aaral ay isinasagawa din pagkatapos ng kusang pagpapalaglag sa maagang mga petsa at pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan (na may hindi nakuha na pagbubuntis, intrauterine na pagkamatay ng fetus, pagtuklas ng mga malformations na hindi tugma sa buhay ng bata). Sa ganitong mga kaso, ang mga sample ng biopsy ay kinukuha sa pamamagitan ng curettage ng cavity ng matris.

Kailan ginagawa ang isang biopsy?

Ang endometrium ay isang hormone dependent tissue. At ang nilalaman ng impormasyon ng mga resulta ng kanyang pagsusuri sa histological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa araw ng cycle sa oras ng biopsy. Isinasaalang-alang nito ang klinikal na sitwasyon at ang mga pangunahing gawain ng biopsy. At sa mga pasyenteng postmenopausal, ang presensya at oras ng pagsisimula nito ay isinasaalang-alang.

Ano ang pinakamagandang araw ng cycle para sa isang biopsy sa mga kababaihan sa edad ng reproductive? Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pangunahing rekomendasyon ay sinusunod:

• kapag tinutukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan, na may kakulangan sa luteal phase at anovulatory cycle, ang pag-aaral ay isinasagawa sa araw bago ang inaasahang regla o sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula nito;
• na may pagkahilig sa polymenorrhea, ang pag-aaral ay inireseta sa pagitan ng 5 at 10 araw ng cycle;
• na may acyclic bloody uterine discharge, ang isang biopsy ay isinasagawa sa unang 2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla o pagdurugo na tulad ng regla;
• sa pagkakaroon ng hormonal imbalance, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang CUG biopsy, na isinasagawa nang maraming beses sa isang cycle na may pagitan ng 7-8 araw;
• upang masubaybayan ang mga resulta ng therapy sa hormone, ang isang biopsy ay isinasagawa sa ika-2 yugto ng cycle, sa pagitan ng 17 at 25 araw;
• kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang at walang matinding pagdurugo, ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa anumang araw ng cycle.

Ano ang maaaring limitahan ang paggamit ng paraang ito?

Ang ilang mga kondisyon ay kamag-anak o ganap na contraindications para sa isang biopsy, kung mayroon sila, ang desisyon sa posibilidad ng pagsasagawa ng isang pag-aaral at ang uri nito ay ginawa ng isang doktor o kahit na. medikal na komisyon V indibidwal.

Kabilang sa mga posibleng paghihigpit ang:

• pagbubuntis - sa pinakamaliit na pagkakataon ng paglilihi sa huling 2 siklo ng panregla, kinakailangan upang matiyak na walang pagbubuntis, dahil ang isang endometrial biopsy ay naghihikayat sa pagtanggi gestational sac;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• patuloy na paggamit ng mga gamot na may disaggregation at anticoagulant effect (NSAIDs, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexane at iba pa);
• malubhang antas ng anemia;
• aktibong yugto ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urogenital system;
• hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang biopsy ay hindi mahalaga kinakailangang pananaliksik, kung imposibleng isagawa ito, ang doktor ay gumuhit ng isa pang programa para sa pagsusuri sa pasyente. Mayroon ding opsyon na pumili ng mas malumanay na paraan ng sampling ng endometrial. Ngunit ang pag-scrape sa ilang mga kaso ay gumaganap ng isang healing function at samakatuwid ay maaaring gamitin kahit na mayroon kamag-anak contraindications.

Paraan ng Pananaliksik

Biopsy sa pamamagitan ng pag-scrape ng uterine cavity

Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-radikal at kasaysayan ang pinakamaagang paraan upang makakuha ng biopsy. Kasama sa naturang biopsy ang 2 pangunahing yugto: ang pagpapalawak ng cervical canal at curettage ng mga dingding ng matris. Sa kasong ito, isang hanay ng mga espesyal na bougie (extenders magkaibang sukat), forceps para sa pag-alis at pag-aayos ng cervix at ang uterine curette - isang surgical na kutsara na may matalim na gilid.

Diagnostic curettage ng uterine cavity ay masakit na pamamaraan at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng anesthesia. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, habang ang paglanghap o intravenous anesthesia ay maaaring gamitin. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pagsunod sa parehong mga patakaran ng paghahanda tulad ng anumang "malaking" operasyon. Upang maiwasan ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at ang kanilang aspirasyon sa Airways Inirerekomenda na tumanggi na kumuha ng tubig at pagkain nang hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan.

Modernong probe para sa endometrial biopsy

Sa panahon ng curettage, sinusubukan ng doktor na ipasa ang curette sa buong ibabaw ng mga dingding ng matris, kabilang ang mga sulok malapit sa mga bibig. fallopian tubes. Bilang isang resulta, halos ang buong endometrium ay mekanikal na inalis sa pagbuo ng isang malawak na ibabaw ng sugat.

Ang ganitong curettage ay madalas na nagpapahintulot, na nasa yugto ng diagnostic, upang alisin ang mga polyp, ihinto ang pagdurugo ng matris at i-clear ang lukab ng matris mula sa mga pathological na nilalaman na naroroon dito. At ang natitirang bukas na cervix ay hindi nakakasagabal sa natural na pag-agos ng dugo, bagaman maaari itong magsilbi bilang isang gateway para sa impeksiyon.

Ang mahahalagang bentahe ng diagnostic curettage ay ang posibilidad ng paggamit nito sa kaso ng mga pinaghihinalaang sakit sa oncological, na may metrorrhagia at pagkatapos ng isang nagambalang pagbubuntis.

Endometrial aspiration biopsy

Ang aspiration biopsy ay isang mas banayad na paraan ng pagkuha ng biopsy. Ang paghihiwalay ng functional layer ng endometrium ay isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng isang vacuum na nilikha sa cavity ng may isang ina. Upang gawin ito, maaaring gumamit ng Brown uterine syringe o isang vacuum aspirator na may nakakabit na catheter. Minsan ang pre-irrigation ng uterine cavity ay isinasagawa para sa kasunod na paghuhugas.

Ang bougienage ng cervical canal ay hindi kinakailangan, na makabuluhang binabawasan ang trauma at sakit ng pag-aaral. Gayunpaman, ang paraan ng pagsipsip ay minsan ding ginagawa sa ilalim ng mababaw na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Iniiwasan nito ang matinding kakulangan sa ginhawa, lalo na sa nulliparous na mga babae.

Ang paghahanda para sa isang endometrial aspiration biopsy ay kinabibilangan ng sexual rest, douching at walang vaginal tampons sa loob ng 3 araw bago ang pamamaraan. Inireseta din ng doktor ang isang paunang pagsusuri upang ibukod ang mga STD at acute inflammatory urogenital pathology. Bilang karagdagan, ipinapayong ibukod ang anumang mga produkto na bumubuo ng gas mula sa menu at gumawa ng isang cleansing enema sa araw bago.

Ang aspiration biopsy ay itinuturing na isang teknikal na simpleng pamamaraan na hindi nagbibigay ng halata sa isang babae sakit. Madalas itong ginagamit bilang isang pag-aaral sa screening kapag nakakuha ng mga kahina-hinalang resulta ng ultrasound ng matris.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang aspirasyon ay hindi pinapayagan ang pagkuha ng sapat na materyal para sa maaasahang pagbubukod. malignant neoplasms endometrium. Samakatuwid, kung ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor ay pinaghihinalaang, ang isang mas nagbibigay-kaalaman na diagnostic curettage ay ginaganap.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang pipe biopsy ng endometrium

Ang biopsy ng pipe ay isang pinahusay na modernong bersyon ng endometrial aspiration. Sa kasong ito, ang pangunahing aparato para sa pagkuha ng bahagi ng mucous membrane ay ang Paypel tip - isang nababaluktot na manipis na disposable tube na may piston. Ang maliit na diameter (mga 3 mm lamang) at sapat na pagkalastiko ng aparatong ito ay nagpapahintulot na maipasok ito sa pamamagitan ng cervical canal nang hindi gumagamit ng anumang mga dilator.

Ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ang Paypel tool ay kahawig ng isang syringe. Matapos ipasok ang gumaganang tip nito sa lukab ng matris, hinihila ng doktor ang piston patungo sa kanyang sarili hanggang sa gitna ng haba ng tubo, na lumilikha ng sapat na negatibong presyon upang mag-aspirate ng isang maliit na halaga ng endometrium. Kasabay nito, ang malawak na mga ibabaw ng sugat ay hindi nabuo, ang cervix ay hindi nasugatan, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng isang malinaw na pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Ang paghahanda para sa isang pipe biopsy ay hindi naiiba mula sa na bago ang klasikal na vacuum aspiration ng endometrium. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at kadalasan ay hindi nangangailangan ng anesthesia.

Mga tampok ng CUG biopsy

Ang CUG biopsy ay itinuturing na isang low-traumatic na opsyon para sa pagkuha ng sample ng endometrium. Hindi ito nagdudulot ng napakalaking pagdurugo at pagtanggi sa mucosal at karaniwang ginagawa hanggang 3 beses sa isang cycle ng regla. Ang pangunahing layunin ng naturang pag-aaral ay upang matukoy ang reaksyon ng endometrium sa natural o artipisyal na nilikhang mga pagbabago. hormonal background. Hindi ito ginagamit upang masuri ang mga kondisyong may kanser at precancerous.

Ang isang espesyal na maliit na curette ay ginagamit upang magsagawa ng CUG biopsy. Ito ay maingat na ipinasok sa cavity ng matris nang hindi muna pinalawak ang cervical canal. Ang paglalapat ng kaunting pagsisikap, ang doktor ay nag-scrape ng isang makitid na strip ng mauhog lamad na may gumaganang ibabaw ng curette. Ito ay kahawig ng mga streak, kaya ang diagnostic method na ito ay tinatawag na "endometrial streak biopsy".

Napakahalaga na suriin ang hindi isang solong lugar ng matris, kaya ang mga stroke (TSUGi) ay isinasagawa mula sa ibaba hanggang sa panloob na pharynx ng cervix. Para sa isang maaasahang diagnosis, sapat na upang makakuha ng 2 sample sa isang pagkakataon.

Ano ang aasahan at ano ang gagawin pagkatapos ng pag-aaral?

Ang anumang biopsy ng endometrium ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng uterine mucosa at ang hitsura ng spotting. Ang kanilang dami at tagal ay depende sa paraan ng pananaliksik na ginamit ng doktor.

Ang diagnostic curettage ay humahantong sa masaganang tulad ng regla at medyo masakit na paglabas. Ngunit ang kanilang tagal ay karaniwang mas mababa kaysa sa normal na regla, dahil ang pangunahing bahagi ng endometrium ay naalis na sa panahon ng pamamaraan. Ang paglabas pagkatapos ng endometrial biopsy ay hindi dapat namuo, purulent, o mabaho. Ang paglitaw ng alinman sa mga palatandaan o lagnat na ito ay batayan para sa agarang medikal na atensyon.

Ang regla pagkatapos ng isang endometrial biopsy sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay maaaring magsimula sa oras o may bahagyang pagkaantala. Ang kanilang dami at tagal ay madalas na naiiba mula sa karaniwan. Kadalasan, mayroong pagkaantala sa regla pagkatapos ng isang pipe biopsy ng endometrium hanggang sa 10 araw. Sa kasong ito, kinakailangan na gumawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis at kumunsulta sa isang doktor.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng pag-aaral ay posible sa susunod na cycle. Sa panahong ito, magkakaroon ng kumpletong pag-renew ng functional layer ng uterine mucosa. Bilang karagdagan, ang biopsy ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga ovary. At sa malumanay na pamamaraan, ang natitirang endometrial area ay maaaring sapat na para sa pagtatanim ng ovum na nasa kasalukuyang ovulatory cycle.

Gaano katagal ang mga resulta bago maghanda?

Ang pag-decipher sa mga resulta pagkatapos ng endometrial biopsy ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo. Ang pagsusuri sa histological ng mga specimen ng biopsy ay isinasagawa ng isang pathologist o histologist. Kung kinakailangan, isinasagawa din ang immunohistochemical analysis.

Ang termino para sa pagkuha ng mga resulta ay depende sa partikular na laboratoryo, ang workload ng histologist at ang pangangailangan ng madaliang pag-aaral. Kung kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa emerhensiya, ang doktor ay gumagawa ng tala tungkol dito sa referral. Ang pagsusuri sa histological ng mga sample na kinuha sa panahon ng operasyon ay minsan ay isinasagawa sa loob ng 20 minuto, ang resulta na nakuha ay maaaring makaapekto sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang ginagawa pagkatapos ng biopsy?

Ang karagdagang diagnostic at therapeutic tactics ay nakasalalay sa mga resulta ng biopsy. Kapag ang atypia at precancer ay nakita, ang tanong ng pangangailangan at katumpakan ng pagsasagawa paggamot sa kirurhiko. Kapag ang mga palatandaan ng pamamaga ay nakita, ang kalikasan nito ay tinutukoy at ang mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot ay inireseta.

Kung ang isang endometrial biopsy ay nagpakita ng mga palatandaan ng hyperplasia o hindi sapat na tugon ng tissue sa cyclic mga pagbabago sa hormonal, isasagawa ang karagdagang diagnostic na paghahanap. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang magagamit mga karamdaman sa endocrine at pangalawang pagbabago sa ibang mga tisyu na umaasa sa hormone (pangunahin sa mga glandula ng mammary).

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang ilang mga kababaihan pagkatapos ng biopsy ay nagreklamo ng pansamantalang pagbabago sa tagal ng regla, masakit na regla at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

ng karamihan mapanganib na komplikasyon Ang biopsy ay endometritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas ng pagkalasing, sakit ng tiyan at ang hitsura ng fetid pagtatago ng matris na may mga palatandaan ng suppuration. Sa kabutihang palad, ang komplikasyon na ito ay bihira. Ang pag-unlad nito ay kadalasang nauugnay sa hypothermia, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa kalinisan ng mga genital organ at sekswal na pahinga.

Ngunit kung minsan ang sanhi ng endometritis ay isang exacerbation ng umiiral na. Samakatuwid, ang mga babaeng may malalang sakit sa urogenital pagkatapos ng endometrial biopsy ay kailangang uminom ng antibiotic sa payo ng doktor. Ang parehong mga taktika ay sinusunod kung ang pasyente ay nagpalaglag.

Kapag isasagawa ang biopsy, aling paraan ang pipiliin at kung paano maghanda para sa pamamaraan, kailangan mong suriin sa iyong doktor. Ang pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ay maaaring makaapekto sa pagiging maaasahan ng pag-aaral at dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon.

Huwag tumanggi na magsagawa ng biopsy, dahil walang ibang mga diagnostic na pamamaraan ang maaaring palitan ang isang histological analysis. Tanging ang pagsusuring ito ang nagpapahintulot sa pag-diagnose ng endometrial cancer sa maagang yugto na makabuluhang nagpapabuti ng pangmatagalang resulta ng paggamot.

Anuman mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng endometrium Negatibong impluwensya sa reproductive function kababaihan (paglabag sa cycle, kawalan ng katabaan at pagkakuha, ang pagbuo ng neoplasms).

Isa sa pinakamoderno mga pamamaraan ng diagnostic ay isang pipe biopsy ng endometrium. Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na butil ng uterine mucosa ay tinanggal, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa histological. Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga hindi tipikal na pagbabago, upang maitatag ang sanhi ng mga iregularidad ng regla o kawalan ng katabaan.

Depende sa pamamaraan ng pagpapatupad, mayroong ilang mga paraan upang kunin ang tissue: bahagyang curettage, operasyon, hysteroscopy.

Ang layunin ng isang endometrial biopsy ay upang siyasatin ang mga sanhi ng pagkabaog, pagkakuha, at mga iregularidad sa regla. Gayundin, ang pamamaraan ay ginagamit bilang paghahanda para sa IVF. Kunin natin buong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mauhog lamad.

Ang aspirate mula sa uterine cavity ay kinuha din para sa hormonal abnormalities, kasaysayan ng miscarriages, uterine bleeding na hindi nauugnay sa regla, hyperplasia, at malignant neoplasms.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga partikulo ng mucosal ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa mga taktika ng pagpapatupad, ang tissue sampling ay isinasagawa gamit ang isang tubo, vacuum apparatus o isang hiringgilya. Sa conventional curettage, ang surgical curette ay ginagamit para sa diagnostic purposes. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaari ding makuha sa panahon ng hysteroscopy gamit ang isang probe. Nilagyan ng video camera, ang device ay may maliit na surgical instrument na kumukuha ng mga tumpak na sample mula sa lining ng uterus (endometrium).

Ang mga modernong kagamitan ay nagpapahintulot, nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga tisyu, na kumuha ng sample ng mauhog lamad sa nais na lugar - ang matris, cervical canal. Ang posibilidad ng mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon ay mababawasan. Ang biopsy ay inuri bilang isang maliit interbensyon sa kirurhiko. Ito ay karaniwang isinasagawa ayon sa plano mga layunin ng diagnostic, ngunit sa mga bihirang kaso ito ay isinasagawa bilang bahagi ng pangunahing operasyon o sa isang emergency na batayan.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Ang diagnosis gamit ang isang aspiration biopsy o iba pang uri ng materyal na sampling ay isinasagawa na may iba't ibang mga depekto ng matris, ang kawalan ng regla, pati na rin ang pagdurugo sa panahon ng menopause.

Kung ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa pinlano, ang operasyon ay nauuna sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

• pagkuha ng smear para sa cytology at flora;
• Ultrasound ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis ng isang babae;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.

Ang isang pang-emergency na biopsy ay isinasagawa sa kaso ng hinala o eksaktong pagtatatag ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa cavity ng matris o cervix, habang ang araw ng pag-ikot ay hindi isinasaalang-alang.

• pagtanggi na kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, at anticoagulants;
• pansamantalang pag-iwas sa sekswal na aktibidad (hindi bababa sa tatlong araw bago ang operasyon);
• pagtanggi sa douche;
• pagbubukod mula sa menu ng mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng gas.

Maaaring maging sanhi ng hindi wastong paghahanda para sa operasyon iba't ibang komplikasyon, halimbawa, pinsala sa mga daluyan ng dugo (bilang resulta - pagdurugo), pagtanggi sa endometrium, pagkagambala sa cycle.

Kapag ang isang aspirate ay kinuha mula sa cavity ng matris

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, na tinutukoy ng doktor na nagmamasid sa babae. Ang pagkuha ng aspirate mula sa cavity ng matris ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• hinala ng paglaki ng tumor;
• kakaunting regla o pagdurugo ng matris, kabilang ang dysfunctional;
• sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso ng endometrium;
• pagpapasiya ng sanhi ng kawalan ng katabaan, kusang pagpapalaglag o hindi nakuhang pagbubuntis;
• amenorrhea nang walang pagbubuntis para sa hindi natukoy na mga dahilan;
• paghahanda para sa pamamaraan ng IVF;
• patolohiya ng pagbubuntis.

Ang pag-scrape ng endometrium ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura nito at makilala ang mga hindi tipikal na selula. Ang kapal nito, ang eksaktong lokalisasyon ay tinutukoy din.

Ang pamamaraan ay inilalapat kung, pagkatapos ng pamantayan pagsusuri sa ginekologiko at pagsasagawa ng ultrasound, nakita ng doktor ang mga pathological na pagbabago sa endometrium. Ang diagnosis ay palaging isinasagawa bago ang pag-alis ng fibroids o fibroids, polyp, malignant neoplasms.

Contraindications

Ang listahan ng mga contraindications ay pareho para sa lahat ng mga variant ng diagnostic procedure na ito. Ang biopsy ng pipe ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Pagbubuntis. Kahit na sa pagkakaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik bago ang operasyon, kapag ang kahulugan ng paglilihi ay hindi posible sa isang karaniwang pagsubok sa bahay, ang isang pag-aaral ay ginagawa sa antas ng hCG upang tumpak na maitatag ang katotohanan ng pagpapabunga.
2. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Sa ganitong mga kaso, hindi ginaganap ang aspiration biopsy. Minsan panukalang diagnostic naunahan ng paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.
3. Ang pagkakaroon ng impeksyon (talamak o talamak na proseso). Ang sakit, pangangati, pagdurugo na hindi nauugnay sa regla, purulent discharge ay nagsasalita ng patolohiya.
4. Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng hemophilia, mataas na antas anemia, ilan malalang sakit sa talamak na yugto.

Ang listahan ng mga contraindications ay mahigpit na isinasaalang-alang bago ang diagnosis upang maiwasan ang paglitaw side effects pagkatapos ng operasyon.

Ang hinala ng oncopathology ay isang direktang indikasyon para sa mga diagnostic, at emergency. Sa kasong ito, ang isang biopsy ay ginaganap na may isang minimum na bilang ng mga contraindications.

Ano ang pamamaraan

Ang endometrial biopsy ay isinasagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan, ngunit ang opsyon sa aspirasyon ay mas madalas na ginagamit. Ito ay hindi gaanong traumatiko, walang ganap na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan, ang panganib ng mga komplikasyon at epekto ay nabawasan, at ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral ay medyo mataas.

Ang pagsusuri ay kinuha pagkatapos ng naaangkop na paghahanda para sa pamamaraan, na nagsisimula 3 araw bago ang pagmamanipula. Kaagad bago ang pag-aaral, ang mga bituka ay nalinis ng isang enema.

Ang biopsy ng mucous membrane ng cervical canal o uterus ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto (isang average ng 30-60 segundo, depende sa mga kwalipikasyon ng doktor). Bihirang, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng anesthesia. kawalan mga hibla ng nerve nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga manipulasyon na may kaunting paggamit ng mga pangpawala ng sakit.

Kabilang dito ang pagkuha ng materyal mula sa cervical o uterine canal gamit ang vacuum / syringe / tube / curette. Bukod pa rito, maaaring alisin ng doktor ang mga polyp.

Ang curettage ng uterine membrane at karagdagang histological na pagsusuri ng materyal ay isinasagawa para sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang sa panahon ng menopause, bago o pagkatapos ng paghahatid at pagbubuntis.

Oras at pamamaraan ng pagsasagawa ng biopsy

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa ilang partikular na panahon ng cycle, depende sa mga layunin ng diagnostic na hinahabol:

1. Kapag nilinaw ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan laban sa background ng mga anovulatory cycle at ang minimum na luteal phase, ang pagsusuri ay ginagawa isang araw bago ang simula ng regla o sa unang araw ng pagdurugo.
2. Sa kaso ng acyclic bleeding na hindi nauugnay sa regla, ang pag-scrape ng mucosa ay inireseta sa una o ikalawang araw ng regla.
3. Kapag nag-diagnose ng polymenorrhea, ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pagitan ng ikalimang at ikasampung araw ng cycle.
4. Upang matukoy ang sanhi ng isang hormonal failure, ang isang sample ay kinuha sa ikalawang yugto ng cycle sa pagitan ng ika-17 at ika-25 na araw.
5. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga benign at malignant na neoplasms, ang pag-scrape ay kinuha anuman ang araw ng pag-ikot (kagyat).

Ang anumang pag-aaral ay ang pagpasok ng isang espesyal na aparato sa puki upang kumuha ng sample ng endometrium. Ang mga pamamaraan ay nag-iiba sa tagal, posibleng epekto, kaalaman.

Pagkakamot

Ang biopsy curettage ay isang pamamaraan na parehong diagnostic at therapeutic. Ang curettage ay dating ginamit hindi lamang upang makita ang endometrial pathology, kundi pati na rin para sa emergency na tulong sa kaso ng pagdurugo.

Ang curettage ng cervix ay hindi gaanong ginagamit ngayon kaysa sa iba pang mga pamamaraan, dahil ito ay ginagawa nang walang taros, kung minsan ay nasa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine o visualization ng organ gamit ang isang hysteroscope. ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kadalasang intravenously.

Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng mucosa, ngunit mayroon ding therapeutic effect:

• emergency na paghinto ng pagdurugo mula sa matris;
• pag-alis ng nasirang lugar ng mucosa;
• pag-alis ng glandular polyp at iba pang neoplasms (maliban sa mga malignant).

Ang pinakamainam na oras para sa curettage ay ang ika-3-4 na araw bago ang regla, at sa kaso ng mga cycle disorder, ang unang araw ng paglitaw ng acyclic blood secretions.

Ang kabuuang oras ng operasyon ay tumatagal ng hanggang 20 minuto, ang intravenous anesthesia ay mas mainam bilang anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang panlabas na genitalia ay nadidisimpekta ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo, ang ihi ay pinalabas gamit ang isang catheter.

Matapos ang pagpapakilala ng panandaliang kawalan ng pakiramdam na may isang espesyal na tool, ang cervical canal ay binuksan, ang materyal ay nasimot sa isang surgical curette at inilagay sa isang espesyal na vial. Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ng mga mucous membrane ng matris ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope, pagkatapos ay may isang curette mas malaking sukat kunin muli ang materyal mula sa panloob na ibabaw ng organ. Ang resultang sample ay inilalagay sa isang hiwalay na vial at ipinadala para sa histology.

Biopsy ng aspirasyon

Ang pamamaraan ng aspirasyon para sa pagkuha ng mga sample ng tissue ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pag-scrape. Sa pamamaraang ito, hindi kinakailangan ang pagpapalawak ng cervical canal, dahil ang pamamaraan ay medyo masakit. Ang nababaluktot na tubo na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa dingding ng matris.

Ang suction tube ay nagpapahintulot sa iyo na makatanggap ng materyal mula sa anumang departamento gamit ang mga sterile device, na binabawasan ang panganib ng impeksiyon. Gayundin, kung ang isang aspirate ay ginamit, ang biopsy ay kinuha halos walang sakit, ang matris ay gumaling nang mas mabilis, ang babae ay maaaring bumalik sa nakagawiang buhay pagkatapos ng pagkayod.

Ang mga negatibong kadahilanan ng pagsasagawa ng biopsy ng aspirasyon ay kinabibilangan ng imposibilidad ng isang yugto ng pagsusuri sa istraktura ng lahat ng mga seksyon ng endometrium. May panganib na ang lokal na maliit na foci ng pinsala ay mananatiling hindi nasusuri.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ng materyal na napili sa ganitong paraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang koleksyon ng mga particle mula sa uterine mucosa ay isinasagawa sa iba't ibang araw, depende sa mga gawain:

• upang alisin ang polyp kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
• sa ika-1 araw ng cycle na may hindi tipikal na pagdurugo;
• kapag nagsasagawa ng hormonal na paggamot - sa ika-17-24 na araw ng cycle (kabilang ang pagkontrol sa iniresetang paggamot);
• sa kaso ng matagal at masakit na mga panahon - sa ika-7-10 araw;
• upang linawin ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan - 2-3 araw bago;
• anuman ang araw pagkatapos / bago ang regla kapag tinutukoy ang isang malignant neoplasm.

Ang biopsy ng aspirasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan: direktang pagkuha ng mga particle ng tissue sa isang syringe, paglalagay ng mga sample ng tissue sa asin, o paggamit ng isang vacuum unit.

Paypel biopsy

Ang pamamaraang ito para sa diagnosis ay mas mainam kaysa sa aspiration biopsy at curettage. Sa diagnosis, pinapalitan ng catheter ang isang maliit na plastic cylinder. Sa isang dulo, inilagay sa lukab ng matris, mayroong isang maliit na butas sa gilid, sa kabilang banda - isang piston. Kapag ang materyal ay tinanggal, ang isang vacuum ay nabuo, ang butas ay nakakabit sa dingding ng matris, ang mga mucosal na selula ay literal na sinipsip sa aparato.

Ang pamamaraan ay isinasagawa din sa ilang mga panahon ng menstrual cycle, depende sa uri ng pag-aaral. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang:

• walang sakit, walang anesthetics ang ginagamit;
• walang epekto;
• isinasagawa nang walang pagluwang ng leeg;
• ang pinaka-kaalaman
• ang nababaluktot na tubo ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang lalim ng pagpasok, na binabawasan ang panganib ng pinsala sa panloob na mga dingding ng matris;
• hindi kinakailangan ang ospital;
• mas kaunting contraindications, ang posibilidad ng paggamit sa mga kababaihan na may malubhang talamak o talamak na sakit.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga sanhi ng hormonal disorder, kawalan ng katabaan, upang suriin ang paglago ng mga neoplasma.

Zug biopsy

Ang pamamaraan na ito ay isa sa hindi gaanong mapanganib at hindi gaanong traumatiko kumpara sa endometrial aspiration biopsy o curettage. Maaaring isagawa ng hanggang 3 beses bawat cycle.

Ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit upang masuri ang precancer ng cervix o malignant neoplasms.

Upang malaman ang sanhi ng mga sakit sa matris, ang cervical canal ay artipisyal na pinalawak, ang isang maliit na curette ay maingat na ipinasok sa lukab ng organ. Sa tulong nito, ang mga tisyu ay nakolekta mula sa ibabaw ng panloob na layer.

Ang stroke scraping ng endometrium ay isinasagawa mula sa lalim palabas hanggang sa panloob na pharynx ng leeg. Dalawang sample ng materyal ang kinokolekta sa isang pagkakataon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ika-1-2 araw ng regla o pagkatapos nito. Ang kinuha na materyal ng matris ay ipinadala din para sa histology, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, mga pagbabago sa hormonal, pagdurugo ng matris, lokalisasyon ng mga tumor.

pamamaraan para sa kawalan ng katabaan

Ang endometrial biopsy ay itinuturing na isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa paglilinaw ng mga salik na nag-uudyok sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, kusang pagpapalaglag, pagkagambala sa posibilidad ng pangsanggol at iba pang mga paglabag sa pag-andar ng reproduktibo ng babae. Bilang karagdagan, posible na itatag ang mga sanhi ng mga sakit sa may isang ina sa panahon ng isang biopsy, at dagdagan ang mga pagkakataon ng pagkakabit ng embryo sa panahon ng IVF.

Ang pamamaraan ay nakakatulong hindi lamang upang makilala ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Kahit na ang pagbubuntis na nangyayari laban sa background ng in vitro fertilization ay sinusunod nang mas madalas. Ang isang mataas na porsyento ng matagumpay na IVF ay nabanggit. Ang mga positibong epekto ay naitala noong isinagawa ang biopsy sa buwan bago ang pagpapabunga.

Upang linawin ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng karaniwang pamamaraan ng diagnostic. Ang pag-aaral ng materyal ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon o kawalan ng mga hindi tipikal na mga selula, kabilang ang mga precancerous na kondisyon, hormonal disorder, nagpapasiklab na proseso, hyperplasia at iba pang mga kadahilanan na humahantong sa kawalan ng paglilihi.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang aspiration biopsy na may propesyonal na pag-uugali ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga panganib ay ang karaniwang curettage, dahil pagkatapos nito ang pagdurugo ay maaaring umunlad dahil sa trauma sa mga dingding ng matris at iba pang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay posible:

• mabigat na pagdurugo - maaaring mangyari laban sa background ng trauma sa mga dingding ng matris o cervix;
• pagkahilo at iba pang mga palatandaan ng kahinaan;
• paghila o matalim na pananakit;
• ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng impeksyon na may hindi sapat na sterility ng instrumento (sa panahon ng curettage);
• lagnat.

Ang isang babae ay tumatanggap ng mga resulta ng isang biopsy nang hindi mas maaga kaysa sa 6-7 araw pagkatapos ng pagmamanipula. Ang pagsusuri sa histological ng isang fragment ng endometrium ay nagpapakita ng iba't ibang mga pathological na proseso: oncology, diffuse at atypical hyperplasia, atrophy, endometritis, kawalan ng balanse sa hormonal. Ayon sa mga resulta, ang naaangkop na therapy ay inireseta.

Laging isinasagawa ang mga manipulasyon bago ang operasyon para sa pag-alis ng fibroids ng matris, malignant neoplasms.

Ang biopsy ay ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng endometrial pathologies. Ang gayong minimally invasive na pamamaraan ay pinakatumpak na sumasalamin sa mga proseso na nagaganap sa loob ng matris, nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng paglaki ng isang malignant na tumor o polyp, nagsisilbing linawin ang hormonal status, at inilalantad ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at iba pang mga reproductive disorder.

Ang pipe biopsy ng uterine endometrium (aspiration biopsy) ay isang modernong minimally invasive na paraan para sa pag-diagnose ng mga endometrial na sakit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga sample ng uterine mucosa para sa karagdagang cytological, histological o histochemical analysis.

Sa klinika ng REMEDI, maaari kang sumailalim sa pagsusuri ng mga kwalipikadong espesyalista na may malawak na karanasan sa biopsy at makakuha ng tumpak na mga resulta ng diagnostic.

Paghahanda para sa isang pipe biopsy

Sa isang paunang konsultasyon, tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon at posibleng contraindications sa biopsy. Kung ito ay inirerekomenda para sa pagpapatupad, ang pasyente ay kailangang maging handa para sa isang endometrial biopsy.

• Sa panahon ng cycle kung saan isasagawa ang pag-aaral, bawal karagdagang pagtanggap mga hormonal na gamot . Pinapayuhan ng mga gynecologist na pigilin ang paggamit ng mga oral contraceptive.
• Ilang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay paunang kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, binibigyan siya ng gynecological smear para sa flora at ultrasound ng maliit na pelvis.
• Para sa pag-iwas kawalan ng ginhawa Pwede uminom ng analgesic pill o antispasmodic 30-40 minuto bago ang pag-aaral (sa pamamagitan ng paunang kasunduan sa doktor).

10 minuto bago ang pagsusuri, ang pasyente ay nasa klinika na isang iniksyon ng isang antispasmodic upang maiwasan ang spasm ng cervical canal at upang matiyak ang madaling pagpasok ng catheter sa matris. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may isang biopsy ng pipe, hindi ito ginagawa, dahil ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paunang pagpapalawak ng cervical canal bago ipasok ang instrumento.

Mga indikasyon para sa isang pipe biopsy

Malaki ang pagbabago ng endometrium sa buong cycle ng regla at may iba't-ibang mga proseso ng pathological, at makabuluhang tumutugon din sa mga pagbabago sa hormonal. Samakatuwid, ang pag-aaral nito sa maraming kaso ay nagmumungkahi ng sakit at mga sanhi nito.

Ang biopsy ng pipe ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

• Mga sakit sa oncological ng endometrium;
• endometrial polyp;
• Hyperplasia ng endometrium.

Ginagamit din ang pamamaraan upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha: halimbawa, talamak na endometritis.

Ang aspiration biopsy ay angkop kung mayroon ang mga sumusunod na sintomas(mga pagbabago):

• intermenstrual bleeding;
• Pagdurugo ng matris sa postmenopause;
• Matagal at mabigat na pagdurugo ng regla;
• Matagal na pagdurugo pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak;
• hindi regular na cycle ng regla;
• Pagpapalapot ng endometrium ayon sa ultrasound;
• kawalan ng katabaan;
• Pagkalaglag.

Gayundin, maaaring mag-iskedyul ng pag-aaral upang makapaghanda para sa IVF. Dapat itong gawin upang masuri ang kondisyon ng endometrium bago magsimula ang paunang hormonal therapy.

Pipel biopsy ng uterine cavity - paraan ng mataas na katumpakan diagnostics upang matukoy ang maraming uri ng endometrial pathology.

Timing ng aspiration biopsy

Kadalasan, isinasagawa ang aspiration biopsy sa ilang araw cycle upang gawing informative ang pag-aaral hangga't maaari. Kadalasan ay isang biopsy ng endometrium isinasagawa sa mga araw 9-10 ng cycle, posibleng magsagawa ng pag-aaral sa mga araw 21-25 ng cycle. Postmenopausal - anumang oras.

Contraindications para sa endometrial biopsy

Ang pag-aaral ay hindi ipinahiwatig para sa:

• Pagbubuntis anumang oras;
• Talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng cervix at katawan ng matris, mga appendage;
• Patolohiya ng coagulation ng dugo.

Paano isinasagawa ang isang pipe biopsy?

Ang aparato para sa aspiration biopsy ay kahawig ng isang syringe na may manipis na flexible tube (catheter) sa dulo. Ang diameter ng tubo ay 3-4 mm lamang, na nagsisiguro ng banayad at walang sakit na pagmamanipula. Ang isang sentimetro na sukat ay inilalapat sa buong haba ng tubo, na nagpapahintulot sa doktor na ayusin ang lalim ng pagtagos ng catheter sa matris. Sa itaas na bahagi ng tubo ay may isang butas kung saan kinokolekta ang mga sample ng tissue. Ang tool ay disposable, na nag-aalis ng panganib ng impeksyon at bacterial komplikasyon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Maraming pasyente ang nagtatanong kung gaano katagal ang isang pipe biopsy. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng mga 5 minuto, at ang aktwal na oras ng materyal sampling ay limitado sa 1 minuto.

• Sa panahon ng biopsy ng pipe, ang pasyente ay inilalagay sa isang gynecological chair.
• Gumagawa ang doktor ng bimanual (manual) pagsusuri sa ari, kung saan tinutukoy nito ang posisyon at laki ng matris para sa higit na katumpakan ng karagdagang pamamaraan.
• Sa tulong ng mga gynecological mirror, ang cervix ay nakalantad.
• Ang leeg ay ginagamot ng isang anesthetic solution, na naayos na may bullet forceps.
• Sinusuri ng doktor ang matris upang matukoy ang haba ng lukab ng matris.
• Ang isang instrument catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng cervical canal upang ang dulo nito ay umabot sa fundus ng matris.
• Ang paglalagay nito sa matris, dahan-dahang hinila ng doktor ang piston ng instrumento patungo sa kanyang sarili at gumawa ng mga "scraping" na paggalaw gamit ang tubo kasama ang mga dingding ng matris, na kumukuha ng mga sample ng mauhog na lamad dito.
• Matapos makuha ang materyal, ang catheter ay tinanggal.
• Ang bahagi ng sample ay inilalagay sa isang glass slide para sa mikroskopikong pagsusuri, ang bahagi ay inilalagay sa isang espesyal komposisyong kemikal at ipinadala sa laboratoryo. Doon, isinasagawa ang isang cytological at histological na pagsusuri ng endometrial biopsy.
• Ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika 20-30 minuto pagkatapos ng pamamaraan.

Maaaring isagawa ang biopsy ng pipe bilang isang independiyenteng pag-aaral o bilang bahagi ng isang interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng procedure

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pag-aaral, maliit pagguhit ng mga sakit sa tiyan, nakapagpapaalaala sa mga sensasyon sa mga unang araw ng regla. Sa araw pagkatapos ng biopsy ng pipe, ang isang maliit na halaga ng iskarlata na dugo (ilang patak) ay malamang na lumabas mula sa genital tract, na may batik. kayumanggi nakaimbak hanggang 3 araw.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagmamasid at maaaring umalis. Ang biopsy ng pipe ay hindi nakakapinsala sa pagganap, hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho mga sasakyan, ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa pamumuhay at manatili sa sick leave.

Pagkatapos ng isang pipe biopsy ng endometrium, inirerekomenda:

• Sekswal na pahinga para sa isang linggo pagkatapos ng pag-aaral;
• Isang dosis ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot (ayon lamang sa inireseta ng isang doktor).

Mga Posibleng Komplikasyon

Umiiral hypothetical na posibilidad ng pagpapasok ng impeksyon sa cavity ng matris. Gayunpaman, sa panahon ng pamamaraan, ang mga disposable sterile na instrumento ay ginagamit, ang pagmamanipula ay isinasagawa ayon sa isang karaniwang protocol bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis, at hindi na kailangang palawakin pa ang cervical canal upang magsagawa ng biopsy, na lumilikha ng isang "gate ng pasukan" para sa impeksyon. Bago ang pamamaraan, ang mga pahid mula sa cervical canal at puki ay sinusuri para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga pasyente ay pinapayagan na mag-aral lamang sa kawalan ng mga pagbabago sa pathological ayon sa mga resulta ng mga smears.

Ang mga pasyente ay madalas na natatakot na masira ang cervix at ang matris mismo gamit ang mga instrumento. Ngunit ang biopsy catheter ay nababaluktot at manipis, ang butas nito ay matatagpuan sa gilid, at ang dulo ay malambot na bilugan, kaya hindi nito mapinsala ang organ. Ang pamamaraan, na isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista, ay palaging isinasagawa nang maingat at tumpak, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng biopsy ng pipe ay napakabihirang.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Kung ikukumpara sa iba pang mga pamamaraan ng endometrial biopsy, ang pipe biopsy ay may ilang mga pakinabang:

• Tumatagal ng napakakaunting oras;
• Hindi nangangailangan ng pasyente na ilubog sa kawalan ng pakiramdam at pagkakaroon ng isang anesthesiologist sa panahon ng pamamaraan;
• Hindi nangangailangan ng mahaba at matrabahong paghahanda;
• Halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa (o sa pangkalahatan ay walang sakit);
• Hindi lumilikha ng pangangailangan para sa paunang pagpapalawak ng cervical canal;
• Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan;
• Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang biopsy ng pipe ay isang banayad, minimally invasive at medyo maaasahang diagnostic na paraan. Ang katumpakan ng pagtuklas ng sakit ay 60-90%, depende sa patolohiya.

Interpretasyon at mga resulta

Ang resultang sample ng tissue ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng paunang paglamlam at pagproseso. Sa paggawa nito, posibleng matukoy:

• cellular na komposisyon ng biopsy;
• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hyperplasia at iba pang mga pagbabago na umaasa sa hormone sa endometrium;
• Estado aparatong receptor endometrium, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa autoimmune sa endometrium;
• Ang pagkakaroon ng mga microorganism sa materyal (bakterya, fungi);
• Availability malignant na mga selula sa materyal.

Ang resulta ay ibinibigay sa pasyente o inilipat sa kanyang doktor sa anyo ng isang konklusyon sa papel. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Nagbibigay kami malawak na saklaw mga serbisyo para sa pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan at mga sakit na humahantong dito, matagumpay naming ipinatupad ang mga programa ng auxiliary teknolohiya ng reproduktibo. Gumagamit kami ng mga highly qualified na mga espesyalista, na nagbibigay-daan sa amin upang maisagawa ang bawat pamamaraan na may pinakamahusay na mga resulta.

Ang isang aspiration biopsy ay isinasagawa upang makakuha ng mga sample ng endometrium para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamagitan ng isang espesyal na tip na "Paypel", na ipinakilala sa lukab ng matris, ang mga piraso ng endometrium ay sinipsip gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa pagsubaybay sa estado ng endometrium sa panahon ng konserbatibong paggamot ng endometrial hyperplasia.

RASYONALE PARA SA ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang pagsusuri sa cytological ng aspirate mula sa cavity ng matris ay hindi nawala ang kahalagahan nito hanggang sa kasalukuyan.

LAYUNIN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang pamamaraan ay minimally invasive at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan proliferative na pagbabago endometrium.

MGA INDIKASYON PARA SA ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang endometrial aspiration biopsy ay ginagamit bilang isang paraan ng screening para sa pagsusuri ng estado ng endometrium kapag ang estado ng endometrium ay nagbabago ayon sa data ng ultrasound, pati na rin para sa dinamikong pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ng hormone.

PAGHAHANDA PARA SA PAG-AARAL AT PAGLALARAWAN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY TECHNIQUE

Sa mga babaeng nagreregla, inirerekumenda na kumuha ng aspirate mula sa matris sa ika-25-26 na araw ng menstrual cycle; sa mga kababaihan ng pre at perimenopausal na edad - anumang oras.

Ang materyal mula sa cavity ng matris ay nakuha sa mga sumusunod na paraan.

Paraan 1 - pagkatapos matukoy ang laki at posisyon ng matris, ang cervix ay nakalantad gamit ang mga salamin, ginagamot ng alkohol, naayos gamit ang mga bullet forceps, isang catheter na 2-4 mm ang lapad ay ipinasok sa cavity ng matris at ang mga nilalaman nito ay aspirated gamit ang isang hiringgilya (maaaring gamitin ang Brown syringe). Pagkatapos alisin ang catheter mula sa matris, ang nagresultang materyal ay inilapat sa isang glass slide, isang manipis na pahid ay inihanda (tulad ng sa isang pagsusuri sa dugo). Ang mga salamin ay dapat na pre-degreased na may eter at minarkahan. Ang mga resultang smears ay inililipat sa cytological laboratory na may isang referral na ibinigay nang naaayon.

Paraan 2 - 2-3 ml ng sterile 0.9% sodium chloride solution ay iginuhit sa hiringgilya kasama ang pagdaragdag ng ilang patak ng 10% sodium nitrate solution upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa aspirate; ipasok ang tinukoy na solusyon sa pamamagitan ng catheter sa lukab ng matris at agad na i-aspirate ito sa syringe. Pagkatapos alisin ang catheter mula sa matris, ang nagreresultang flushing fluid ay inilalagay sa isang centrifuge tube at i-centrifuge sa loob ng 8 minuto sa bilis ng centrifuge na hindi hihigit sa 1000 rpm (sa mas mataas na bilis, maaaring masira ang mga endometrial cell). Ang supernatant ay pinatuyo, at ang mga cytological na paghahanda ay inihanda mula sa sediment.

Sa mga babaeng nagreregla, inirerekumenda na kumuha ng aspirate mula sa matris sa ika-25-26 na araw ng menstrual cycle; sa mga kababaihan ng pre at perimenopausal na edad - 25-30 araw pagkatapos ng pagtutuklas.

INTERPRETASYON NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY RESULTS

Ang pagkakaroon ng aktibong proliferating na mga selula ng endometrium sa mga kumplikadong istruktura ng glandular sa mga paghahanda ng aspirate ay isang cytological sign ng HPE. Sa pagkasayang nito, kakaunti ang mga endometrial na selula sa paghahanda, sila ay maliit, monomorphic, at nakakalat.

MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA KINABUKASAN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Dapat ito ay nabanggit na pagsusuri sa cytological endometrium ay may ilang mga paghihirap, nangangailangan espesyal na pagsasanay isang cytologist, na posible lamang kung mayroong sapat na pang-araw-araw na dami ng pananaliksik, na sinusundan ng isang paghahambing ng data ng isang cytological na pag-aaral sa mga resulta ng isang histological verification ng diagnosis at klinikal na kurso mga sakit.

Binibigyang-diin kahalagahan Ang mga paghahambing ng cytohistological, gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuri sa cytological ay isang independiyenteng pamamaraan ng screening na nagpapahintulot sa pagkuha ng mahalagang data. Gayunpaman, ang pagsusuri sa cytological ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng histological na istraktura ng endometrium. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 62.5-91.5%, pagtitiyak - 94%, ang mga maling positibong resulta ay nangyayari sa 31% ng mga kaso, maling negatibo - 7.9%.

HALAL NA PARAAN

Ang kawalan ng mga palatandaan ng mga malignant na pagbabago sa materyal na nakuha ng aspirasyon (sa katunayan, ito ay mababaw na mga selula ng endometrium) ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng malignant na proseso sa malalim na mga layer ng mauhog lamad. Samakatuwid, ang diagnostic curettage ay sapilitan, kahit na, ayon sa cytological examination, walang mga pathological na pagbabago ang nakita, ngunit may mga klinikal na pagpapakita ng endometrial disease. SA mga nakaraang taon Ang paraan ng aspiration biopsy gamit ang isang espesyal na Paypel catheter, na nagpapahintulot sa iyo na kunin ang mga piraso ng endometrial tissue para sa histological examination, ay naging laganap. Gayunpaman, kahit na ginagamit ang pamamaraang ito, ang nakuha na materyal ay hindi maaaring magbigay ng isang tumpak na larawan ng mga proseso na nagaganap sa cavity ng matris, dahil ang biopsy ay isinasagawa nang walang taros at ang endometrial na materyal ay kinuha sa magkahiwalay na mga lugar. Ang biopsy, pati na rin ang pagsusuri sa cytological, ay hindi sapat na kaalaman para sa tumpak na diagnosis GGE, samakatuwid ito ay kinakailangan kumpletong pagtanggal endometrium.