Hysteroscopy na may RDV ng matris. Diagnostic curettage na may hysteroscopy. Paano isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy?

Ang Hysteroscopy ay isang modernong paraan ng diagnostic sa endoscopic gynecology. Kasabay nito, sa tulong ng isang espesyal optical system Maaari mong suriin ang anumang bahagi ng matris. Ang pamamaraang ito ay parehong diagnostic at ginagamit para sa paggamot sa kirurhiko. Isinasagawa ang hysteroscopy at curettage upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, dahil maaaring masuri ang endometrium.

Ang Hysteroscopy ay isang therapeutic at diagnostic procedure

Ang hysteroscopy na may RDV ay isang hiwalay diagnostic curettage cavity ng matris sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Minsan ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin. Sa kasong ito, ang kahaliling pag-scrape ay isinasagawa mula sa cervical canal, at pagkatapos ay mula sa matris mismo. Bilang karagdagan sa mga layunin ng diagnostic, ang iba't ibang mga tumor ay maaari ding alisin.

Pangkalahatang Impormasyon

Kapag nagsasagawa ng fractional curettage, ang mauhog na layer sa cavity ng matris ay tinanggal, ngunit mahalaga na hindi ang buong endometrium ay tinanggal, ngunit ang functional layer lamang nito. Iyon ay, nananatili ang layer ng mikrobyo, na nagpapahintulot sa mauhog na lamad na mabawi sa ibang pagkakataon. Ang lahat ng ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope device, na ipinasok sa matris. At ang doktor ay may pagkakataon na biswal na masuri ang kondisyon ng mga pader nito at matukoy ang pagkakaroon ng mga pormasyon.

Pagkatapos ng curettage, salamat sa hysteroscopy, matutukoy ng doktor kung gaano kahusay ang ginawang pamamaraan. Halaga ng diagnostic Ang pamamaraang ito ay medyo malawak, dahil ang isang maginoo na ultratunog ay maaari lamang magpakita mga pagbabago sa pathological mauhog lamad. Ngunit tumpak na mag-diagnose gamit pagsusuri sa ultrasound ayaw gumana. Sa tulong ng hysteroscopy, maaari mong maunawaan mula sa unang pagkakataon kung mayroong isang patolohiya at kung anong yugto ng sugat.

Pagsasagawa ng hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage

Ang curettage ay maaaring diagnostic at therapeutic. Paano naiiba ang 2 uri na ito? Ang una ay inilaan lamang para sa pagkolekta ng biological na materyal para sa pananaliksik, at sa tulong ng pangalawa, higit pa pamamaraan ng kirurhiko naglalayon sa paggamot tiyak na sakit(pag-alis ng mga polyp o iba pang pormasyon, atbp.).

Mga indikasyon

Ang RDV ay ipinahiwatig kung, bilang resulta ng hysteroscopy, natukoy na mayroong mga neoplasma at iba pang mga kondisyon ng pathological. Namely:

  • Mga pagbuo ng tumor.
  • Adenomyosis, iyon ay, ang paglaki ng mauhog lamad na lampas sa anatomical na mga limitasyon.
  • Endometrial hyperplasia, iyon ay, labis na paglaki ng mauhog lamad, na kadalasang nangyayari dahil sa hormonal imbalance.

  • Ang pagbuo ng mga polyp sa cavity ng matris. Sa tulong lamang ng LDV (therapeutic at diagnostic curettage) maaalis ang mga paglaki na ito, dahil hindi sila pumapayag sa paggamot sa droga.
  • Ang pagsusuri na ito ay ginagamit para sa matagal na regla, pati na rin para sa pagdurugo.
  • Minsan ang isang pagpapalaglag ay isinasagawa gamit ang pamamaraang ito, ang lahat ay nakasalalay sa tiyempo. Itinalaga rin ang pamamaraang ito pagkatapos ng pagkakuha upang ganap na malinis ang matris.
  • Ito pamamaraan ng diagnostic ginagamit para sa pamamaga ng endometrium na nangyayari pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.
  • Ang RVD ay ipinapakita sa mabigat na pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng pag-alis ng functional layer ng endomentium mucosa.
  • Hysteroscopy ng matris na may RDV ay mabisang paraan mga diagnostic para sa kawalan ng katabaan.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isinasagawa upang i-excise ang mga adhesion sa cavity ng matris at alisin ang intrauterine device.

Contraindications

Ang hysteroscopy na may RVD ng matris ay hindi ginagawa sa ilang mga kaso, tulad ng anumang therapeutic at diagnostic procedure. Pangunahing kasama ang mga kontraindiksyon Nakakahawang sakit sa katawan sa pangkalahatan, at sa reproductive system sa partikular, ang pagkakaroon ng pagdurugo. Gayundin, ang isang direktang kontraindikasyon sa pagpapatupad nito ay ang kanser sa cervix o stenosis nito.

Paghahanda at pagpapatupad

Bago ang hysteroscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri

Kailangan mong maghanda para sa pamamaraang ito nang maaga. Ang babae ay huminto sa pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa mga katangian ng dugo. At gayundin, ilang araw bago ang pamamaraan, hindi ka dapat makipagtalik o gumamit ng mga vaginal contraceptive.

Ang babae ay dapat munang sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Kabilang dito ang:

  • mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo;
  • mga pagsusuri sa ihi;
  • vaginal smear.

Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang pasyente ay may HIV infection, syphilis, hepatitis, at ang antas ng pamumuo ng dugo ay mahalaga din. Bilang karagdagan, dapat kang sumailalim sa fluorography, isang ECG at isang konsultasyon sa isang therapist.

Ang hysteroscopy ay isinasagawa na may hiwalay na diagnostic curettage gamit ang isang optical device, na nilagyan ng telescopic tube. Ito ay ipinasok sa matris at sa gayon ay masusuri ng doktor ang kondisyon ng mucous membrane.

Ang hysteroscopy na may RDV ay isinasagawa sa operating room sa isang setting ng ospital silya ng ginekologiko. Ang pamamaraan ay nangangailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa ilang mga kaso, ang babae ay binibigyan lokal na kawalan ng pakiramdam. Matapos magkaroon ng bisa ang anesthesia, inaayos ng doktor ang anterior lip ng cervix na may espesyal na clamp. Titiyakin nito ang pag-aayos at pagtuwid ng cervical canal, na pagkatapos ay pinalawak.

Gynecological curette

Ang curettage ng matris ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento - isang curette. Mukhang isang loop sa isang mahabang hawakan. Kinakalkal ng doktor ang endometrium, at biyolohikal na materyal, na natanggap, ay ipinadala para sa pananaliksik. Susunod, gamit ang isang optical device, sinusuri muli ng doktor ang cavity ng matris. Ang pamamaraan ay nagtatapos sa paulit-ulit na paggamot sa puki na may antiseptiko.

Ang tagal ng hysteroscopy na may curettage ay tumatagal ng 20-40 minuto, ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon at mga gawain ng doktor. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi mananatili sa ospital nang matagal. Kung maganda ang pakiramdam niya, pagkatapos ng ilang oras ay makakauwi na siya.

Panahon ng pagbawi

Binabalaan ang babae na sa paglipas ng ilang araw (3-10) lilitaw ang mga sintomas. madugong isyu. Kung wala sila, o kung nandoon sila sakit, maaaring nangangahulugan ito na nagkaroon ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, tiyak na irereseta ng doktor ang babae mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang mga nagpapaalab na komplikasyon. Sa mga araw na ito, habang may pagdurugo pa, bawal ang maligo ng mainit.

Kadalasan, ang mga kababaihan pagkatapos ng hysteroscopy na may curettage ay nakakaranas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na pinapawi ng mga pangpawala ng sakit. Inirerekomenda na huwag makaranas ng anumang pangunahing sintomas sa loob ng ilang linggo. pisikal na Aktibidad, kabilang ang paglilimita sa mga aktibidad sa palakasan. Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay.

Pagkatapos ng pag-aaral, dapat limitahan ng babae ang pag-aangat ng timbang

Matapos ang pamamaraan ng diagnostic at paggamot, hindi mo dapat abalahin ang natural na microflora ng puki o gumamit ng mga tampon. Ang pangangasiwa ng anumang mga intravaginal na produkto ay dapat lamang isagawa ayon sa inireseta ng isang doktor.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Hysteroscopy na may diagnostic curettage ay ligtas na pamamaraan, kung ito ay isinasagawa ng isang may karanasan, kwalipikadong doktor. Ang mga komplikasyon mula sa pamamaraang ito ay napakabihirang, ngunit nangyayari ito.

Kasama sa mga komplikasyon ang:

  • Pagbubutas ng matris.
  • Nagpapasiklab na proseso sa matris.
  • Hematometra.
  • Labis na curettage ng cavity ng matris.

Ang pagbutas ng matris ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, ngunit ito ay nabanggit na ang pader ay maaaring butas-butas sa anumang ginekologiko instrumento. Ang pagbubutas ng matris ay maaari ding mangyari dahil sa isang pathological na pagbabago sa organ, ibig sabihin, kung ang mga pader ay nagiging maluwag. Sa kasong ito, ang bahagyang presyon sa dingding ay nakakasira dito.

Kapag nagsasagawa ng surgical hysteroscopy, ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas kaysa sa kaso ng mga karaniwang diagnostic.

Ang pamamaga ng matris pagkatapos ng curettage ay magaganap kung ang pamamaraan ay isinagawa laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, at ang sterility ay nakompromiso.

Ang Hematometra ay isang kondisyon kung saan nag-iipon ang dugo sa cavity ng matris. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi magkakaroon ng discharge, na dapat na naroroon nang normal. Laban sa background na ito, maaaring mangyari ang impeksiyon.

Ang mauhog lamad ay maaaring masira sa pamamagitan ng labis na curettage, kapag ang layer ng mikrobyo ng endometrium ay nasira. Bilang resulta, hindi na makakabawi ang functional na layer.

1. Paghahanda Bago ang hysteroscopy, ang cervix ay maingat na dilat. Upang ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman at epektibo hangga't maaari, at maaaring suriin ng doktor ang mga anggulo ng matris, panloob na os, orifice. fallopian tubes, cervical canal, sterile asin. Lumalawak ang lukab ng matris sa panahon ng pagsusuri.

2. Inspeksyon ng mauhog lamad Ang hysteroscope ay ipinasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng puki at cervical canal ng cervix. Gamit ang optical fiber, ang imahe ay ipinapakita sa monitor. Ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang mauhog lamad, isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon, at gumawa ng pag-record ng video (para sa pagmamasid sa paglipas ng panahon).

3. Diagnosis Hysteroscopy sa ginekolohiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang mga pathological pagbabago sa paunang yugto pag-unlad. Pagkatapos nito, ang espesyalista, pagkatapos maingat na pag-aralan ang mga resulta, ay gumagawa ng diagnosis. Batay sa diagnosis, at may naaangkop na mga indikasyon, posible na magsagawa ng hysteroresectoscopy - pag-alis ng isang neoplasm (polyp, superficial fibroid, atbp.).

Tagal ng pamamaraan

Ang diagnostic hysteroscopy ay low-traumatic at tumatagal mula 10 hanggang 40 minuto. Kumplikado operasyon maaaring tumagal ng 1-2 oras.

Pagkatapos ng operasyon

Ang pasyente ay nananatili sa aming ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng pamamaraan. Posible ang bahagyang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan hanggang sa 30 minuto. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng hysteroscopy, posible ang bahagyang pagdurugo.

Pagkatapos ng hysteroscopy ng matris, ang mga thermal procedure (paliguan at sauna) ay hindi inirerekomenda sa loob ng 2-3 araw, at hindi mo dapat bisitahin ang pool. Maligo sa halip na maligo. Bilang karagdagan, kailangan mong umiwas sa sekswal na aktibidad: pagkatapos ng hysteroscopy - sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ng hysteroresectoscopy - hanggang sa 3 linggo.

Kung kailangan mong sumailalim sa hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage o magkaroon ng hysteroresectoscopy sa Moscow, makipag-ugnayan sa mga espesyalista ng Clinical Hospital sa Yauza. Ipapakita nila sa iyo buong pagsusuri, na makakatulong sa pagtukoy at pagpapatupad ng epektibo mga medikal na hakbang isinasaalang-alang ang iyong indibidwal na klinikal na sitwasyon.

Sa panahon ng paggamot mga sakit na ginekologiko Kadalasan mayroong pangangailangan na magtatag ng diagnosis gamit ang menor de edad na operasyon. Ang pagtuklas ng karamihan sa mga babaeng pathologies reproductive system kapag gumagamit ng mga non-invasive diagnostic na pamamaraan, ito ay batay sa hindi direktang mga palatandaan, halimbawa, ang pagpapalawak ng echo contour ng panloob na lining ng matris sa panahon ng ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng endometrial hyperplasia. Gayunpaman, maaari mong tumpak na malaman ang tungkol sa likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap lamang sa tulong ng mga diagnostic sa pagpapatakbo.

Ang modernong hysteroscopy ay nagbubukas ng maraming posibilidad kapwa diagnostically at punto ng paggamot paningin, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang paggana ng babaeng reproductive system at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Maipapayo na gumamit ng hysteroscopy bilang a malayang pamamaraan, at bilang pandagdag sa mga pamamaraan ng klasikal na paggamot, halimbawa, curettage ng cavity ng matris.

Huling pagpipilian ay lalong ginagamit at tinatawag na "hysteroscopy na may RDV". Hysteroscopy na may RDV, ano ito? Ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic o unibersal na paraan ng paggamot para sa halos lahat ng uri intrauterine pathologies? Higit pa tungkol dito mamaya…

Pangkalahatang konsepto

Hysteroscopy na may RDV (separate diagnostic curettage) ay pamamaraan ng operasyon diagnostic na ginagamit para sa diagnosis at kirurhiko paggamot ng intrauterine pathologies. Sa kasong ito, ang hysteroscopy mismo ay maaaring isagawa nang eksklusibo mga layunin ng diagnostic(ang tinatawag na "office hysteroscopy"), na hindi nagsasangkot ng anumang mga manipulasyon sa operasyon sa panahon ng pamamaraan at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit maaari ring isama ang sabay-sabay (may mga diagnostic) o naantala interbensyon sa kirurhiko.

Sa huling kaso, ang disenyo ng hysteroscope ay nagbibigay ng instrumental na channel kung saan ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinakilala sa lukab ng matris, na nagpapahintulot sa mga sumusunod na manipulasyon na maisagawa:

  • pagputol;
  • mabutas;
  • laser ablation.

Mahalaga! Sa panahon ng hysteroscopy, ang isang visual na pagsusuri ng cavity ng matris ay ginaganap, na sinusundan ng pag-alis ng mga nakitang pathologies.

Ano ang curettage?

Ang matris ay isang guwang na muscular organ, ang buong panloob na ibabaw nito ay may linya na may mauhog na layer - ang endometrium. katangian na tampok Ang endometrium ay ang kakayahang lumaki alinsunod sa mga yugto ng siklo ng panregla at tinanggihan sa pagdating ng regla. Kasabay nito, ang basal layer ng mucosa, na nananatiling hindi nagbabago, sa simula ng isang bagong cycle, ay nagsisimula sa pagbuo ng mga bagong endometrial cells, ang pangunahing layunin nito ay upang mapadali ang pag-aayos ng fertilized na itlog sa dingding ng ang matris.

Ang mga pathological deviations sa proseso ng endometrial growth ay ang pinakakaraniwang sakit na matatagpuan sa ginekolohiya. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng paglaki ng tissue na maaaring malignant:

  • hindi tipikal na endometrial hyperplasia;
  • glandular hyperplasia;
  • glandular cystic hyperplasia;
  • endometrial polyp;
  • endometrial dysplasia;
  • endometriosis ng muscular layer ng matris.

Mahalaga! Ang pangunahing layunin ng curettage ay alisin ang itaas na layer ng endometrium (functional layer) kasama ang lahat ng umiiral na formations (polyps, thickenings at cysts).

Ang salitang "separate diagnostic curettage" ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng mauhog lamad cervical canal(cervix) at pagkatapos lamang ay curettage ng cavity ng matris. Sa kasong ito, ang inalis na mauhog lamad (hiwalay mula sa cervix at matris) ay ipinadala sa pagsusuri sa histological upang matukoy ang mga hindi tipikal na selula (iyon ay, cancerous).


Anatomical na istraktura matris

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa hystroscopy na may RDV ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

  • pagdurugo ng may isang ina;
  • endometriosis ng muscular layer ng matris;
  • hinala ng endometrial hyperplasia;
  • kawalan ng katabaan;
  • mga proseso ng tumor ng mga ovary;
  • mga ovarian cyst;
  • ang pangangailangan na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot (paulit-ulit na curettage).

Depende sa layunin ng hysteroscopy na may RDV, maaaring mag-iba ang timing. Ang operasyon sa mga araw 5-10 ng panregla cycle ay ginaganap sa mga kaso kung saan kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga pader ng matris para sa mga dayuhang pormasyon. Sa panahong ito, ang endometrium ay may bahagyang kapal, na nagbibigay-daan sa isang malinaw na pagtingin sa lukab ng matris at bibig ng mga fallopian tubes.

Ang pagsasagawa ng operasyon 2-3 araw bago ang simula ng susunod na regla ay nagpapahintulot sa iyo na makatipid cycle ng regla at kumuha ng malaking dami ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Sa kaso ng dysfunctional uterine bleeding, ang curettage ay isinasagawa sa panahon ng pagdurugo upang itigil ito, dahil ang pag-alis ng endometrium sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagtigil ng pagdurugo hanggang sa susunod na pagbuo nito.

Paghahanda

Kasama sa paghahanda para sa hysteroscopy na may RDV ang mga sumusunod na aksyon. Ang una ay ang pagpasa sa isang hanay ng mga pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo. mga sakit sa venereal, dugo para sa AIDS, pagtukoy ng rate ng pamumuo ng dugo, pangkalahatang pagsusuri pagsusuri ng dugo at pangkalahatang ihi. Kinakailangan din ang isang electrocardiogram, at ang buhok mula sa pubis at perineum ay dapat alisin sa bisperas ng operasyon. Dahil sa paggamit ng anesthesia, ang isang cleansing enema ay dapat gawin sa araw bago at kaagad bago ang operasyon. Kapag pupunta para sa isang operasyon, dapat kang magdala ng isang robe (kung ang klinika ay hindi nagbibigay ng disposable na damit), tsinelas at pad.

Teknik ng pagpapatupad

Ang klasikong hysteroscopy na may RDV ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pasyente (anesthesia). Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, pagkatapos nito ay inilipat ang pasyente sa ward, kung saan siya ay nagkamalay. Ang operasyon ay nagsisimula sa paggamot sa panlabas na genitalia gamit ang isang antiseptikong solusyon at pagpasok ng isang instrumento sa ari upang makatulong na ilantad ang cervix (gynecological speculum). Susunod, gamit ang mga bullet forceps, ang leeg ay naayos sa tiyak na posisyon, pinipigilan ang pag-alis nito sa anumang direksyon, at ito ay nasimot gamit ang pinakamaliit na cuette.

Matapos i-dilat ang cervical canal gamit ang Hegar dilators hanggang 10 mm, ang isang hysteroscope ay ipinasok sa uterine cavity at ang bibig ng cervical canal at ang uterine cavity ay sinusuri. Pagkatapos, gamit ang isang mas malaking curette, ang buong cavity ng matris ay nasimot, binabago ang mga curette ayon sa pangangailangan na mag-scrape ng mga lugar na mahirap maabot. Sa pagtatapos ng operasyon, ang hysteroscope ay muling ipinasok at ang resulta na nakuha ay sinusuri.

Kung ang mga nakitang polyp o myomatous node ay hindi maalis gamit ang isang curette, halimbawa, dahil sa malalim na lokasyon ng mga ito sa layer ng kalamnan, pagkatapos ay ang kanilang karagdagang pagtanggal ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope o laser sa ilalim ng kontrol ng paningin.

Mahalaga! Ang lahat ng inalis na mga fragment ng mucous membrane, polyp, atbp. ay kinakailangang ipadala para sa histological examination upang ibukod ang posibilidad ng pag-unlad malignant na proseso.


Set ng mga curette para sa curettage

Mga alternatibong pamamaraan

Walang gaanong epektibo pag-alis sa pamamagitan ng operasyon endometrium gamit ang electrical destruction at laser ablation. Sa unang kaso, ang endometrial resection ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope, at sa pangalawang kaso, gamit ang isang laser.

Mga paunang yugto Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa klasikal na paraan curettage, ngunit ang aktwal na proseso ng pag-alis ng hyperplastic endometrium ay isinasagawa gamit ang isang loop electrode. Ang mga lugar na mahirap maabot sa lugar ng mga orifice ng fallopian tubes at ang fundus ng matris ay ginagamot ng isang roller electrode.

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng pag-alis ng endometrium, ang pamamaraang ito ay walang mga kakulangan. Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng isang resectoscope ay ang tigas ng istraktura na ginamit, na makabuluhang kumplikado ang pag-alis ng endometrium mula sa mga dingding sa gilid at fundus ng matris at pinatataas ang panganib ng pinsala sa mga lugar na ito. Ang mga pinsala ay karaniwan din sa panahon ng resectoscopy. malalaking sisidlan humahantong sa pagdurugo.

Ang paggamit ng dual-wavelength laser system para sa hysteroscopy na may RDV ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbutas at pagdurugo dahil sa ablation effect (paghihinang mga pader ng vascular). Ang isang laser light guide ay ipinapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng instrumental channel ng hysteroscope at ang buong uterine cavity ay pinoproseso, na binabago ang haba at kapangyarihan ng laser beam sa panahon ng procedure depende sa pangangailangan na sirain ang upper at inner layers ng endometrium.

Mahalaga! Ang pagkasira ng basal (panloob) na layer ng endometrium ay kinakailangan upang maiwasan ang paulit-ulit na paglaki ng hyperplastic tissue. Bilang isang patakaran, ang mga naturang hakbang ay ginagamit kapag ang mga atypical (malignant) na pagbabago ay nakita sa mga endometrial na selula.

Bilang isang patakaran, ang pagtagos ng kapangyarihan ng laser ay limitado sa 0.6 mm, na nagpapahintulot, nang walang panganib ng pinsala, upang alisin ang myometrium sa mga lugar kung saan ang kapal nito ay minimal. Ang pangunahing kawalan ng parehong mga pamamaraan ay ang kakulangan ng mga sample ng tissue para sa histology. Samakatuwid, ang pag-alis ng myometrium gamit ang electrical destruction at laser ablation ay isinasagawa pagkatapos kumuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri.


Ang mga modernong kagamitan para sa hysteroscopy ay nagpapahintulot sa mga doktor na huwag tumingin nang direkta sa eyepiece ng hysteroscope; lahat ng mga manipulasyon ay nakikita sa monitor

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng curettage, sa panahon ng isang control hysteroscopic na pagsusuri, ang lahat ng pantay na ginagamot na lugar ng cavity ng matris ay dapat na malinaw na nakikita. Kaagad pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na normal namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at ang kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba. Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa intensity mga pagpapakita ng sakit, pagkatapos ay ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit sa anyo ng mga tablet o intramuscular injection(Analgin, Baralgin).

Sa loob ng 3-4 na araw dapat mayroong menor de edad dumudugo, ang kawalan nito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang hematomer (akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris). Ang bahagyang pagtaas sa temperatura (hindi hihigit sa 37.2º) ay katanggap-tanggap din.

Bilang isang anti-inflammatory prophylaxis, ang mga antibiotic ay inireseta kaagad pagkatapos ng operasyon at mga antimicrobial:

  • Ciprofloxacin;
  • Azithromycin;
  • Metronidazole.

SA sa mga bihirang kaso maaaring mangyari ang spotting sa loob ng 2-3 linggo. Ang regla pagkatapos ng hysteroscopy na may RDV ay dapat asahan pagkatapos ng inilaang oras, isinasaalang-alang ang araw ng operasyon bilang unang araw ng cycle, iyon ay, pagkatapos ng 4 na linggo. Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pamamaraan, para sa karagdagang pagsubaybay sa kalusugan, kinakailangan na magsagawa ng diagnostic hysteroscopy at ultrasound ng matris at mga appendage.


Ang ultratunog na isinagawa gamit ang isang transvaginal sensor ay ginagamit upang masuri ang mga intrauterine pathologies at subaybayan ang kondisyon pagkatapos ng mga operasyon.

Kaya, ang paggamit ng hysteroscopy na may RDV, anuman ang mga teknolohiyang ginamit, ay ang pinaka ang pinakamahusay na paraan paggamot ng mga hyperplastic na proseso ng endometrium, lumalaban sa paggamot na may mga hormone, at pinagsama sa mga polyp, cyst at submucous fibroids. Ang pamamaraan ng laser ablation ay lubos na epektibo sa paggamot ng mga postmenopausal na kababaihan, dahil sa panahong ito ay pinahihintulutan kumpletong pagtanggal endometrial layer sa lahat ng bahagi ng matris. Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa iyo na tiisin ang pamamaraan nang kumportable hangga't maaari.

Ang Hysteroscopy (mula sa Griyego na "hystero" - matris, "skopia" - hitsura) ay isang paraan ng gynecological na pagsusuri at paggamot ng intrauterine pathology (polyps, adhesions, fibroids at iba pang mga sakit ng matris), pati na rin ang pag-diagnose ng kawalan ng katabaan. Ang mga gynecologist sa Medica Mente sa Korolev ay nagsasagawa ng diagnostic at operative (therapeutic) hysteroscopy. Ang klinika ay nilagyan ng pinakabagong mga hysteroscope at resectoscope mula sa KARL STORZ (Germany). Pinapayagan ka ng kagamitan na suriin ang pasyente at, kung kinakailangan, agad na kumuha ng endometrial biopsy o magsagawa ng operasyon sa lukab ng matris.

Hysteroscopy ng matris: diagnosis / operasyon

KUNG ANO ANG HANDA NATING I-OFFER
Anumang mga pagpipilian sa pamamaraan

1. klasikong hysteroscopy sa isang operating room; 2. isang modernong bersyon ng pamamaraan - "opisina" hysteroscopy - sa isang outpatient na batayan sa isang appointment sa isang gynecologist. Gumagana ang mga gynecologist sa klinika ng MedicaMente gamit ang pinakamodernong kagamitan at mayroon magandang karanasan sa pagsasagawa ng mga pamamaraang ito

Hindi ka sasaktan!

Isinasagawa ang hysteroscopy sa MedikaMent gamit ang anesthesia na may modernong small-diameter hysteroscope, kaya hindi ka magdudulot ng mga manipulasyon. matinding kakulangan sa ginhawa at sakit (mula sa mga pagsusuri ng aming mga pasyente: "Medyo matitiis", "Medyo hindi kasiya-siya, ngunit hindi masakit!"). Kung ang hysteroscopy ay ginanap sa ilalim ng anesthesia, wala ka talagang mararamdaman! Sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang isang maximum na nagging sakit sa ibabang bahagi ng tiyan mula sa banayad hanggang sa katamtaman, katulad ng pananakit ng regla, ay posible.

Mabilis, sa oras na maginhawa para sa iyo

Ang heograpiya ng mga pasyente na gumagamit ng mga serbisyo ng MedicaMente ay napakalawak. Ang pamamaraang "hysteroscopy" ay lalo na hinihiling sa mga pasyente mula sa mga lungsod ng Korolev, Mytishchi, Pushkino, Shchelkovo, Balashikha, Khimki at iba pang mga lungsod ng hilagang-silangang rehiyon ng Moscow, kung saan naging klinika ang aming klinika. isang karapat-dapat na alternatibo mahabang biyahe papuntang Moscow. Mayroon ka bang hysteroscopy na isinagawa ng mga espesyalista sa Moscow nang hindi umaalis sa rehiyon, nang mabilis at sa oras na maginhawa para sa iyo? Matutulungan ka namin dito!

Komportableng ospital

Ang haba ng pananatili sa isang ospital sa ospital ay depende sa dami ng ginawa mga medikal na manipulasyon. Ang operative hysteroscopy ay nangangailangan ng pagmamasid sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis, kaya ang paglabas sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 na oras. Pagkatapos ng office hysteroscopy, ang rehabilitasyon at pananatili sa ward ay hindi na kailangan...tingnan. larawan ng ospital

Hysteroscopy: opisina o klasiko?

Office hysteroscopy sa klinika ng MedicaMente

Office hysteroscopy (mini-hysteroscopy, diagnostic, hysteroscopy na walang anesthesia)- isang paraan ng screening na laganap sa mga klinika sa Moscow, na nakatuon sa pagtatasa ng kondisyon ng endometrium at pagkilala sa intrauterine pathology.

Ang mga indikasyon para sa office hysteroscopy ay maaaring kabilang ang:

  • paglilinaw ng diagnosis batay sa mga resulta ng ultrasound o HSG (ang diagnosis sa iyong referral para sa hysteroscopy ay nagsisimula sa mga salitang "hinala ng..." endometrial polyp, intrauterine synechiae (adhesions sa uterine cavity), endometrial hyperplasia, submucosal myoma matris);
  • nakaplanong IVF, hindi matagumpay na mga pantulong na programa teknolohiya ng reproduktibo;
  • mga karamdaman sa pag-ikot, masakit na pagdurugo, kawalan ng katabaan;
  • kontrolin ang hysteroscopy upang masuri ang kondisyon ng uterine mucosa pagkatapos ng operasyon o sa pagkumpleto ng paggamot sa droga.

Ang hysteroscopy ng opisina ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa opisina ng gynecologist (kaya ang pangalan), nang walang anesthesia, sa mga araw na 6 - 10 ng menstrual cycle. Kung kinakailangan, ang isang naka-target na biopsy ay kinuha mula sa site kung saan matatagpuan ang mga pathologies.

Upang matukoy ang mga indikasyon/contraindications para sa office hysteroscopy, pati na rin upang makakuha ng payo sa paghahanda at kinakailangang pagsusuri bago ang pamamaraan, dapat kang makipag-appointment sa isang gynecologist *

* Kung mayroon ka nang mga indikasyon para sa office hysteroscopy, maaari kang agad na mag-sign up para sa pamamaraan. Dapat kang pumunta sa iyong appointment kasama ang mga resulta ng mga pagsusuri (ultrasound ng pelvic organs; smears para sa flora (degree of purity) at mga impeksyon; mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, Hepatitis B at C). Sa kasong ito, ayon sa desisyon ng dumadating na manggagamot, ang hysteroscopy ng opisina ay maaaring isagawa sa iyo sa araw ng iyong pagbisita.

Classic hysteroscopy (sa ilalim ng anesthesia)

Hysteroscopy ng matris sa mga layuning panggamot isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (classical hysteroscopy).

Mga indikasyon para sa classical hysteroscopy sa ilalim ng anesthesia ( pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay maaaring maging:
* Ang tanong ng pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

  • endometrial polyps malalaking sukat, fibrous at mural polyp;
  • malawak na synechiae (adhesions sa uterine cavity), intrauterine septa;
  • submucous (matatagpuan sa cavity ng matris) fibroids;
  • endometrial hyperplasia;
  • pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology;
  • paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag;
  • diagnostic hysteroscopy sa mababang threshold sensitivity ng sakit sa pasyente.

Sa kasong ito, maaaring magrekomenda sa iyo ang iyong gynecologist ng therapeutic (surgical) hysteroscopy, o bigyan ka ng referral para sa histology. Ang lahat ng mga uri ng hysteroscopy ay inuri bilang minor mga interbensyon sa kirurhiko, na nangangailangan ng mga kondisyon ng ospital at isang mahusay na kagamitang operating room.

Sa anong araw ng cycle na gagawin ang hysteroscopy ay depende sa mga indikasyon para sa pamamaraang ito.

Mangyaring tandaan na bago magsagawa ng surgical hysteroscopy, ang konsultasyon sa gynecologist na magsasagawa ng operasyon ay sapilitan!

* Maaari mong matutunan ang mga detalye ng paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy habang harapang konsultasyon sa doktor. Maaari kang gumawa ng appointment sa aming mga gynecologist sa pamamagitan ng website o sa pamamagitan ng telepono.

Hysteroscopy na may RDV/LDV (diagnostic curettage)

Paghiwalayin ang therapeutic at diagnostic curettage (RDV, LDV)- isinagawa ang pamamaraan:

  • upang masuri ang kondisyon ng endometrium na may kasunod pagsusuri sa histological pag-scrape;
  • para sa mga layuning panterapeutika sa kaso ng pangangailangan na alisin ang pathologically nabagong mucous membrane, halimbawa, na may hyperplasia (labis na pampalapot) ng endometrium, o endometritis ( nagpapasiklab na proseso sa endometrium); paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag (pag-alis ng mga labi ng fertilized egg).

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ospital sa kirurhiko, karaniwang 2-3 araw bago magsimula ang susunod na cycle ng regla. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Sa aming klinika, ang paraan ng "bulag na paglilinis" ay hindi kasama! Ang DDV (diagnostic curettage) ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, palaging may hysteroscope sa ilalim ng "kontrol ng mata", na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pag-alis ng polyp sa matris. Operation hysteroresectoscopy

Alisin ang mga polyp sa matris? Tanggalin ang intrauterine synechiae? Sa kasalukuyan, ginagawang posible ng modernong kagamitan na gawin ito nang maingat, nang walang mga panlabas na paghiwa at pagbutas, nang hindi nasisira ang endometrium (kabilang ang pag-alis ng polyp sa matris ay ligtas para sa nulliparous na mga babae). Ang hysteroscopic polypectomy at hysteroresectoscopy ay ang pinaka banayad na pamamaraan para sa pag-alis ng intrauterine pathologies kumpara sa tradisyonal na curettage

Mga pagsubok para sa hysteroscopy

Maaari mo itong dalhin sa aming Center, isang lokal na klinika, o anumang komersyal na laboratoryo.

1. Nagsusuri

  • Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
  • Klinikal na pagsusuri sa dugo
  • Biochemical blood test (protina, urea, creatinine, bilirubin)
  • HIV, pagsusuri para sa hepatitis B at C, RW
  • Uri ng dugo at Rh factor
  • Coagulogram (mga platelet, oras ng pamumuo, pagdurugo)

2. Pagsusuri ng isang gynecologist, smears para sa flora (purity level) at mga impeksyon, oncocytology

3. Ultrasound at CT na may contrast (ayon sa mga indikasyon) ng pelvic organs

4. CT scan o chest x-ray

4. ECG na may interpretasyon, ulat ng cardiologist

5. Konklusyon ng Therapist tungkol sa posibilidad ng surgical treatment

6. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang konsultasyon sa isang gynecologist na magsasagawa ng hysteroscopy!
...ang aming mga gynecologist

Ang listahan ng mga pagsubok ay depende sa partikular na sitwasyon at maaaring mag-iba! Tingnan sa iyong doktor.

Pagkatapos ng pagbisita sa isang gynecologist, maraming mga pasyente ang inireseta ng isang operasyon upang i-curettage ang cavity ng matris. Tinatawag din ng ilang kababaihan ang operasyong ito bilang paglilinis. Hindi na kailangang mag-alala tungkol sa naturang operasyon, dahil hindi ito nakakatakot sa tila, at ngayon ay makikita mo para sa iyong sarili.

Alamin natin kung ano ang curettage ng mga dingding ng matris at bakit ito ginagamit sa ginekolohiya?

Ang matris ay isang muscular organ; tinawag ito ng mga doktor na pyriform body, dahil ang hugis ng matris ay halos kapareho ng isang peras. Sa loob ng piriform na katawan ay may isang mauhog na lamad, ang tinatawag na endometrium. Sa ganitong kapaligiran lumalaki at umuunlad ang bata sa panahon ng pagbubuntis.

Sa buong cycle ng panregla, lumalaki ang lamad ng piriform na katawan, na sinamahan ng iba't ibang pisikal na pagbabago. Kapag natapos ang cycle at hindi naganap ang pagbubuntis, ang lahat ng mga mucous membrane ay umalis sa katawan sa anyo ng regla.

Kapag nagsasagawa ng operasyon ng curettage, eksaktong inaalis ng mga doktor ang layer na iyon ng mucous membrane na lumaki sa panahon ng menstrual cycle, iyon ay, ang surface layer lamang. Ang lukab ng matris, pati na rin ang mga dingding nito, ay kinalkal gamit ang mga instrumento kasama ang patolohiya. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kapwa para sa mga therapeutic na layunin at para sa pagsusuri ng naturang mga pathologies. Ang curettage ng mga pader ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng hysteroscopy. Pagkatapos ng operasyon, ang nasimot na layer ay lalago muli sa isang ikot ng regla. Sa katunayan, ang buong operasyon na ito ay nakapagpapaalaala sa regla, na isinagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa tulong ng mga instrumento sa pag-opera. Sa panahon ng operasyon, ang cervix ay nasimot din. Ang mga ginagamot na sample mula sa cervix ay ipinapadala para sa pagsusuri nang hiwalay mula sa mga scrapings mula sa piriform body cavity.

Mga kalamangan ng pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy

Ang simpleng curettage ng uterine mucosa ay isinasagawa nang walang taros. Kapag gumagamit ng isang hysteroscope, sinusuri ng dumadating na manggagamot ang lukab ng piriform na katawan gamit ang isang espesyal na aparato, na ipinasok niya sa pamamagitan ng cervix bago simulan ang operasyon. Ang pamamaraang ito mas ligtas at mas magandang kalidad. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga pathology sa cavity ng matris at magsagawa ng curettage nang walang anumang panganib sa kalusugan ng babae. Matapos makumpleto ang operasyon, maaari mong suriin ang iyong trabaho gamit ang isang hysteroscope. Pinapayagan ka ng hysteroscope na suriin ang kalidad ng operasyon at ang kawalan o pagkakaroon ng anumang mga pathologies.

Mga indikasyon para sa RDV

Ang pagsasagawa ng ganitong uri ng operasyon ay may ilang layunin. Ang unang layunin ay upang masuri ang uterine mucosa, ang pangalawa ay upang gamutin ang mga pathology sa loob ng matris.

Sa panahon ng diagnostic curettage, ang doktor ay nakakakuha ng pag-scrape ng lining ng uterine cavity para sa karagdagang pag-aaral at pagkakakilanlan ng patolohiya. Ang therapeutic curettage ng uterine cavity ay ginagamit para sa mga polyp (paglago ng uterine mucosa), dahil walang iba pang mga paraan ng paggamot sa patolohiya na ito. Gayundin, ang curettage ay maaaring gamitin bilang post-abortion therapy, pati na rin para sa abnormal na pampalapot ng uterine cavity mucosa. Ginagamit din ang curettage para sa pagdurugo ng matris kapag hindi matukoy ang likas na katangian ng pagdurugo, at mapipigilan ito ng curettage.

Paghahanda ng isang babae para sa Malayong Silangan ng Russia

Sa nakaplanong curettage, ang operasyon ay isinasagawa bago ang simula ng regla. Bago magsimula ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ilang mga pagsubok. Una sa lahat, ito ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, cardiogram, pagsusuri para sa pagkakaroon/kawalan ng impeksyon sa HIV, pagsusuri para sa iba't ibang uri hepatitis, pati na rin ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa kumpletong depilation ng pubic hair, at bumili din sanitary napkin. Inirerekomenda na huwag kumain bago ang operasyon. Dapat ka ring magdala ng malinis na T-shirt, hospital gown, mainit na medyas at tsinelas.

Karaniwan, ang operasyon ng curettage ng cavity ng matris ay hindi masyadong kumplikado at isinasagawa sa loob ng 20 - 25 minuto. Dapat ay walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. SA postoperative period Maaaring magreseta ang iyong doktor ng maikling kurso ng mga antibiotic. Ang kursong ito ay dapat gawin upang maiwasan ang anumang komplikasyon.

Ang mga resulta ng histology ay magiging handa sa loob ng 10 araw. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan sa panahon ng postoperative period, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Nais kong tandaan na ang operasyon ng curettage ng uterine cavity ay ang pinakaligtas at pinaka walang sakit na operasyon sa larangan ng ginekolohiya.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.