Mga sakit na humahantong sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Kawalan ng katabaan sa mga kababaihan: sanhi, pagsusuri at paggamot. Tinulungang Reproductive Technologies

Ang pagbubuntis ay hindi palaging nangyayari kapag ang mag-asawa ay nagpasya na oras na upang magkaroon ng isang sanggol. Para sa ilang mga mag-asawa, pagkatapos ng isang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka, ang mga doktor ay naglalagay ng kawalan at nagsimulang malaman ang mga dahilan kung bakit hindi nangyayari ang pagbubuntis.

At kung ang isang lalaki ay maaaring masuri para sa kawalan ng napakabilis (kailangan mo lamang), kung gayon ang pagsusuri ng isang babae ay maaaring tumagal ng ilang buwan at nangangailangan ng pera, pasensya, at kung minsan ay lakas ng loob, dahil ang ilang mga diagnostic na hakbang ay medyo masakit.

Ang kawalan ng pagbubuntis sa mahabang panahon ay bunga ng mga dysfunction ng endocrine, immune system, Nakakahawang sakit, nagpapaalab na proseso o congenital pathologies ng mga organo ng reproductive system.

Hormonal factor

Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Tungkol sa mga malfunctions endocrine system imposibleng malaman sa isang simple pagsusuri sa ginekologiko o sa isang ultrasound. Ang eksaktong sagot ay maibibigay lamang ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Labis na testosterone- nakakaapekto sa pagbuo ng isang nangingibabaw na follicle sa mga ovary at ang kakayahan ng kapsula ng follicle na ito na masira at maglabas ng isang mature na itlog. Ang mga babaeng may labis na testosterone ay maaaring magdusa mula sa edukasyon mga follicular cyst.

Kakulangan ng estradiol- Ang mga estrogen ay nakakaapekto sa paglaki ng nangingibabaw na follicle at ang kapal ng endometrium sa matris. Sa kakulangan ng mga hormone na ito, ang nangingibabaw na follicle ay maaaring hindi mabuo, o lumaki, ngunit bumabalik bago ang obulasyon.

At ang layer ng endometrium, bilang panuntunan, ay tumataas nang napakabagal at sa oras na ang itlog ay umalis sa follicle umabot lamang ito sa 5-6 mm sa halip na ang iniresetang 13-14 mm.

Ang kakulangan ng LH - luteinizing hormone ay responsable para sa pagkalagot ng kapsula ng nangingibabaw na follicle. Kung ang integridad ng dingding nito ay hindi nilabag, ang nangingibabaw na follicle ay bubuo sa isang cyst.

Labis na Prolactin- maaaring hadlangan ang simula ng obulasyon at itaguyod ang regression ng nangingibabaw na follicle, kahit na ito ay matured sa isang malaking sukat.

Ito ay ilan lamang sa mga halimbawa ng hormonal infertility sa mga kababaihan. Sa katunayan, ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring naroroon nang paisa-isa at pinagsama sa bawat isa.

Halimbawa, napakadalas nadagdagan ang testosterone nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo.

Salik ng tubo

Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay minsan dahil sa bara ng fallopian tubes.

Ang nakapares na organ na ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa proseso ng pagpapabunga - doon na natutugunan ng spermatozoa ang itlog, mula roon na ang pangsanggol na itlog ay bumababa sa matris sa loob ng ilang araw upang itanim sa isa sa mga dingding nito.

Kung naroroon, kung ang kanilang kumpleto o bahagyang obstruction ay masuri, dalawang resulta ang posible:

Ang Spermatozoa ay hindi makakapasok sa lukab ng tubo at lagyan ng pataba ang itlog.
Ang spermatozoa ay makakarating sa tubo at makakapataba ng itlog, ngunit ang fertilized na itlog ay hindi makakababa sa matris dahil sa mga adhesion. Bilang isang resulta, ito ay itinanim sa dingding ng fallopian tube at.

Ang fallopian tubes ay maaaring ganap na wala sa pelvic cavity dahil sa congenital malformation, o dahil sa pagtanggal ng parehong tubes pagkatapos ng ectopic pregnancies.

Immunological factor

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang babae ay may mga antibodies sa spermatozoa. Bilang isang patakaran, ito ay mga immunoglobulin ng mga klase ng IgG, IgA at IgM.

Bukod dito, ang immunological factor ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa kapwa babae at lalaki. Ang mga antibodies, depende sa kanilang klase, ay maaaring ikabit sa ulo o buntot ng tamud. Nakakaapekto ito sa kakayahan nitong lagyan ng pataba ang isang itlog sa iba't ibang paraan.

Kaya, halimbawa, ang mga antibodies ng klase ng IgG, na pangunahing naka-attach sa ulo ng spermatozoon, ay nag-aalis ng kakayahang masira ang shell ng itlog. Nangangahulugan ito na ang isang mabubuhay na tamud ay hindi nakakapag-fertilize kahit na ito ay nakarating sa fallopian tubes.

Immunological factor kawalan ng katabaan ng babae maliit na pinag-aralan, bagaman madalas itong napansin: sa lahat ng kababaihang nagdurusa sa kawalan ng katabaan, 15% ay may immunological infertility.

endometriosis

Ang paglaki ng endometrium, lalo na kung ito ay nangyayari sa cavity ng may isang ina, ay puno ng katotohanan na ang pangsanggol na itlog ay hindi maayos na makakabit sa dingding nito.

Ang layer ng endometrium ay magiging napakakapal na maaari itong mag-exfoliate mula sa uterine cavity kasama ang fertilized egg na nakakabit dito.

Ito ang mga pangunahing sanhi ng mga problema sa paglilihi, na karaniwan sa mga kababaihang dumaranas ng kawalan ng katabaan.

Bilang karagdagan sa kanila, ang pagbubuntis ay maaaring hindi maganap dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng reproductive system, stress, bilang isang resulta ng isang genetic failure, mga bukol ng matris ng iba't ibang mga pinagmulan.

Mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Hindi mo maaaring hulaan ang tungkol sa kawalan ng katabaan, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong ilang mga sintomas na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig na magkakaroon ng mga problema sa paglilihi ng isang bata.

Mayroong ilang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan:

Mga karamdaman sa panregla. Ito ay hindi palaging nangangahulugan na hindi magkakaroon ng pagbubuntis, ngunit ang gayong mga pagkabigo ay isang dahilan upang sumailalim sa isang masusing pagsusuri.
Kawalan ng pagbubuntis kung sa loob ng taon ang mag-asawa ay nabubuhay ng isang aktibong sekswal na buhay at hindi protektado.
Kakulangan ng pagbubuntis, kung ang isang mag-asawa ay nagsisikap na magbuntis ng isang bata sa loob ng anim na buwan, na tumutuon sa data ng folliculometry, at sa parehong oras ay may mahusay na mga tagapagpahiwatig ng spermogram.

Mga antas ng kawalan ng katabaan ng babae

SA medikal na kasanayan ang kawalan ng katabaan ay tinatawag na pangunahin o pangalawa.

Minsan maaari nilang masuri ang parehong pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, bagaman hindi sabay-sabay - sunud-sunod, sa iba't ibang panahon ng kanyang buhay.

Pangunahing kawalan ng katabaan- ay nakatakda kung ang pagbubuntis ay hindi pa naganap, sa kondisyon na ang pasyente ay aktibo sekswal na buhay nang hindi gumagamit ng mga contraceptive.

Pangalawang kawalan ng katabaan- ay inilalagay sa kaganapan na ang isang babae ay nabuntis kahit isang beses sa kanyang buhay. Hindi mahalaga kung ang pagbubuntis na ito ay natapos sa kapanganakan ng isang bata o isang pagkakuha.

Ang pagtukoy sa kadahilanan para sa pagtatakda ng 2nd degree ng kawalan ay ang imposibilidad ng paglilihi sa sa sandaling ito, sa kabila ng katotohanan na mas maaga ay posible na mabuntis.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng babae ay ganap na nakasalalay sa dahilan na nagdala sa mga organo ng reproductive system sa isang estado kung saan ang pagbubuntis ay naging imposible.

Mag-aral hormonal background.
Immunological examination ng pagtatago ng babae para sa pagkakaroon ng ASAT (antisperm antibodies).
HSG at SSS - upang pag-aralan ang patency ng fallopian tubes.
Laparoscopy - ay madalas na ginagamit sa mga kaso kung saan ang doktor ay hindi malinaw tungkol sa mga dahilan na pumipigil sa isang babae na mabuntis.
snapshot Turkish saddle- X-ray na pagsusuri, na tumutulong upang matukoy ang anomalya sa pag-unlad ng cranium, na maaaring makagambala sa normal na paggana ng pituitary gland.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay tumatagal ng maraming oras, kadalasan ilang buwan. Ito ay dahil maraming pagsusuri at pag-aaral ang kailangang isagawa lamang sa ilang araw at mga yugto ng pag-ikot.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Tulad ng diagnosis, ang mga regimen ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa kung aling salik ang naging sanhi ng pagkabaog.

Kung sa sandaling nagawa mong alisin ang mga problema na pumipigil sa iyong pagbubuntis, hindi ito nangangahulugan na hindi na ito mauulit sa hinaharap, kaya ang epekto ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay kadalasang pansamantala.

Medikal na paggamot

Kasama ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong i-leveling ang hormonal background, pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso o pagsugpo immune system kung ang sanhi ng kawalan ng pagbubuntis ay isang immune factor.

Mga partikular na gamot sa kasong ito mahirap pangalanan, dahil ang regimen ng paggamot ay indibidwal at maaaring naglalayong alisin ang ilang mga sakit nang sabay-sabay, dahil kung saan nasuri ang kawalan ng katabaan.

Mga ahente ng antibacterial- ay ginagamit para sa, ang pagkakaroon ng sanhi ng pamamaga ng mga organo ng reproductive system.

Hormonal na mga remedyo- ay ginagamit sa kaso ng mga malfunctions ng endocrine system, pati na rin upang makamit ang Rebound effect (pagbubuntis ng isang bata laban sa background ng pagpawi ng oral contraceptives).

Mga paraan ng immunosuppressive therapy- dinisenyo upang sugpuin ang immune response ng katawan sa sperm ng partner.

Paggamot sa Physiotherapy

Kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay diagnosed na may adhesions sa fallopian tubes, na may bahagyang sagabal.

Ginagamit ang electrophoresis sa mga gamot na may epekto sa paglutas (lidase, sodium triosulfate).

Sa isang setting ng ospital, ginagamit ang douching mga gamot, na mayroon ding kakayahang matunaw ang mature na collagen at magkaroon ng anti-inflammatory effect.

Operasyon

Nalalapat sa mga kaso kung saan konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng anumang epekto, o kapag sa una ay malinaw sa mga doktor na ang paggamot sa droga ay hindi magdadala ng anumang mga resulta.

Kinakailangan ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:

Kumpleto o bahagyang obstruction ng fallopian tubes.
Plastic surgery ng fallopian tubes.
Anomalya sa istraktura ng matris at mga appendage.
Endometriosis.
Mga ovarian cyst.
Mga tumor ng matris.

Artipisyal na pagpapabinhi

Ang IVF, ICSI at AI ay mga fertility treatment na makakatulong kapag kahit na ang operasyon ay walang kapangyarihan. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay nauugnay sa dalawang kahirapan: ang mataas na halaga ng mga pamamaraan at isang medyo mababang porsyento ng kaligtasan ng embryo.

IVF - nagsasangkot ng paghahalo ng ilang itlog at tamud sa isang test tube, at kasunod na pagtatanim ng 1-2 o 3 pangsanggol na itlog sa matris.
ICSI - nagsasangkot ng artipisyal na pagpapakilala ng isang semilya sa ilalim ng shell ng itlog. Ang resultang embryo ay ililipat din sa matris para sa kasunod na pagtatanim.
AI - nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang bahagi ng naprosesong tamud nang direkta sa lukab ng matris, na lumalampas sa pagpasa nito sa cervix.

Sa panahon ng IVF at ICSI, ang isang babae ay kumukuha ng isang pagbutas ng mga itlog mula sa obaryo pagkatapos ng pagpapasigla ng superovulation.

1. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na buhay nang hindi gumagamit ng mga contraceptive. Tandaan: ang oras ay hindi gumagana para sa iyo, at ang reproductive function ng isang babae ay makabuluhang limitado.

2. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay maaaring magpalala ng mga umiiral na problema. Humirang karampatang paggamot isang gynecologist o gynecologist-reproductologist lamang ang makakagawa nito (mas malawak ang kanyang mga tungkulin at kapangyarihan kaysa sa isang simpleng gynecologist).

3. Para sa mga layuning pang-iwas, bisitahin ang isang gynecologist isang beses sa isang taon, mag-donate ng dugo para sa mga hormone at magpa-ultrasound ng pelvic organs.

4. Ang isang malawak na proseso ng pamamaga sa fallopian tubes ay maaaring iwasan kung ang paggamot ay nagsimula kapag ang isang maliit na bilang ng mga adhesion ay nakita.

5. Ang aborsyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog dahil ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa reproductive system. higit na pinsala kaysa sa kumbensyonal na hindi komplikadong panganganak.

Samakatuwid, ang pakikipagtalik at mga contraceptive ay dapat seryosohin upang maiwasan hindi gustong pagbubuntis na pagkatapos ay kailangang itapon.

Anna Mironova

Oras ng pagbabasa: 8 minuto

Mahigit sa 15 porsiyento ng mga mag-asawa ang pamilyar sa salitang "infertility". At sa karamihan ng mga kaso, ang mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan ang dahilan kung bakit ang pinakahihintay na sanggol ay hindi nagmamadaling lumitaw sa mundong ito, bagaman sa mga nakaraang taon itinuro ng mga eksperto. Para sa ilang mga mag-asawa, tumatagal ng mga taon upang maalis ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at makamit ang kanilang pangarap. Karaniwang bumaling sila sa mga espesyalista sa isang sitwasyon kung saan, kahit na pagkatapos ng isang taon o dalawa ng patuloy na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga contraceptive, hindi nangyayari ang pagbubuntis. Ano ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mas mahinang kasarian?

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae - bakit wala kang mga anak?

Sa katunayan, napakaraming dahilan kaya imposibleng ilista ang lahat sa isang artikulo. Samakatuwid, i-highlight namin ang mga pangunahing:

Mga problema sa obulasyon.
Sa panahon ng menstrual cycle na higit sa 35 o mas mababa sa 21 araw, may panganib na hindi mabuhay o immaturity ng itlog. Karaniwan para sa mga ovary na hindi lamang makagawa ng mga mature follicle na maaaring maging itlog sa ibang pagkakataon. Bilang isang resulta, ang obulasyon ay nagiging imposible, at, sayang, walang bagay para sa spermatozoa na lagyan ng pataba. May solusyon - .
May kapansanan sa ovarian function.
Ang ikalimang bahagi ng lahat ng mga sitwasyon ng ovarian dysfunction ay ang problema sa produksyon ng hormone. Sa ganitong mga karamdaman, ang paggawa ng mga hormone ay bumababa o tumataas, ang kanilang ratio ay lumihis mula sa pamantayan, na humahantong sa isang paglabag sa proseso ng pagkahinog ng follicle.
Mga karamdaman sa hormonal.
Ang anumang hormonal disorder sa isang babae ay maaaring humantong sa kawalan ng regla at pagkahinog ng itlog.
Maagang kasukdulan.
Karaniwang nangyayari ang menopos sa pagitan ng edad na 50 at 55. Ngunit para sa mga kadahilanang hindi pa rin alam ng mga espesyalista, ang mga reserbang itlog sa ilang mga kaso ay nauubusan nang mas maaga - sa 45 o kahit na 40 taon. Pagkatapos sa tanong tungkol sa pagkahapo ng mga ovary, na kung minsan ay mapapagaling sa hormone therapy. Ang dahilan na ito ay karaniwang namamana.
Mga karamdaman sa genetiko.
Ang mga kaso kapag ang isang batang babae ay ipinanganak na may paglabag sa pag-andar / pag-unlad ng mga ovary (o ang kanilang kawalan sa lahat), sa kasamaang-palad, ay nagaganap din. Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa imposibilidad ng pagkahinog ng mga itlog.
Mga polycystic ovary.
Sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang mga pagbabago ay nagsisimula sa balanse ng mga hormone, gayundin sa mga ovary. Tungkol sa panlabas na sintomas- Ang polycystic ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa panregla cycle, labis na paglago ng buhok, kakulangan ng obulasyon.
Mga problemang nauugnay sa kapaligiran ng cervical canal.
Gamit ang lason na uhog ng cervix, ang aktibong spermatozoa ay namamatay kahit sa simula ng itlog. Sa labis na densidad ng mucus na ito, isang balakid ang lumitaw para sa spermatozoa upang malampasan ang gayong hadlang.
Pagguho ng servikal.
Kahit na bago ang direktang paggamot ng kawalan ng katabaan, ang lahat ng umiiral na mga polyp ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-aalis. Kadalasan sila ang nagiging pinaka, ang tanging sanhi ng kawalan ng katabaan.
Pagbara (pagbabago sa kadaliang kumilos, pinsala) ng mga fallopian tubes.
Bilang isang patakaran, nangyayari ito dahil sa mga nagpapaalab na proseso, pati na rin dahil sa anumang pinsala sa mga tubo sa panahon ng pagpapalaglag, hindi ang pinakamatagumpay na panganganak, o mga umiiral na sakit. lamang loob. Sa iba pang mga bagay, ang congenital underdevelopment ng matris at mga tubo (ilang porsyento ng lahat ng kaso) ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog.
Mga peklat sa mga ovary.
Ang mga peklat na nabuo dahil sa impeksyon o operasyon ay humahantong sa pagtigil ng produksyon ng mga follicle ng mga ovary.
hindi naputol na follicle.
Ito ay nangyayari na ang isang maturing follicle (walang paliwanag para sa katotohanang ito) ay hindi masira sa isang napapanahong paraan. Bilang resulta, ang itlog na natitira sa obaryo ay hindi maaaring makibahagi sa pagpapabunga.
Endometriosis.
Sa kawalan ng mga abnormalidad, ang function ng endometrial cells ay lumahok sa regla at tumulong sa pagpapakain sa fetus. Sa kaso ng endometriosis, ang paglaganap ng mga selula ay ang dahilan ng paglabag sa pagkahinog ng itlog at pagkabit nito sa dingding ng matris.
Anomalya sa istraktura ng matris, ang pagkakaroon ng mga pormasyon.
Sa mga polyp, myoma at iba pang mga pormasyon, pati na rin sa mga congenital anomalya (ang pagkakaroon ng double uterus, bicornuate, atbp.), Ang binagong istraktura ng matris ay isang balakid sa paglakip ng itlog sa endometrium (tulad ng, halimbawa, sa kaso ng uterine spiral).

Ang mga tunay na sanhi ng pangunahin at pangalawang babaeng kawalan ng katabaan

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa sanhi ng kawalan ng babae, interesado rin ang mga eksperto sa isyu ng pangunahin o pangalawang kalikasan nito.

Pangunahing kawalan ng katabaan nagmumungkahi kumpletong kawalan pagbubuntis sa buhay ng isang babae.
pangalawang kawalan ng katabaan tinatawag sa isang sitwasyon kung saan hindi bababa sa isang pagbubuntis ang naganap, anuman ang kinalabasan nito.

Sa kasamaang palad, ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pangalawang kawalan ay pareho unang pagpapalaglag isinasagawa bago manganak. Dahil sa hindi kahandaan ng babaeng reproductive system, ang naturang surgical intervention ay humahantong sa nulliparous na babae sa sagabal ng mga fallopian tubes, sa iba't ibang proseso ng pamamaga at malubhang pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Female infertility - ano ang nagiging sanhi ng infertility sa mga babae, bakit ikaw?

Paano maiiwasan ng isang babae ang pagkabaog - tungkol sa mga sanhi ng pagkabaog ng babae

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

For the rest, ugaliin mo. nangunguna malusog na Pamumuhay buhay, regular na bisitahin ang iyong gynecologist at huwag madala sa lamig na may maiikling palda.

Ang mga malawakang impeksyon, kabilang ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, isang pagtaas sa dalas ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko - lahat ng ito ay ginagawang pangkaraniwan ang mga problema sa paglilihi.

Ang modernong kabataan ay hindi nagmamadali na magkaroon ng mga anak sa pinaka-kanais-nais na edad mula sa reproductive point of view. Karamihan sa kanila ay nagsusumikap para sa paglago ng karera, kalayaan sa pananalapi, pagbili ng kanilang sariling pabahay, at ang kapanganakan ng mga bata ay ipinagpaliban hanggang mamaya.

Pagkatapos ng tatlumpu, kapag ang buhay at trabaho ay naitatag na at, tila, oras na para sa panganganak, maaaring lumitaw ang mga problema na hindi alam ng mga magulang sa hinaharap.

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 15% ng mga mag-asawa ang nahaharap sa problema ng imposibilidad ng pagkakaroon ng mga anak, gayunpaman, ito ay isang opisyal na pigura lamang, at ito ay binubuo ng mga nag-aplay para sa Medikal na pangangalaga mag-asawa. Maraming mga mag-asawa, kahit na alam ang tungkol sa mga posibilidad ng modernong gamot, ay hindi matagumpay na sinusubukang lutasin ang problema sa kanilang sarili sa loob ng maraming taon, ngunit kadalasan ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkawala ng mahalagang oras.

Ito ay pinaniniwalaan na ang dahilan walang bungang kasal sa kalahati ng mga kaso ay nauugnay ito sa mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan, ngunit ang isang third ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng lalaki na magpataba. Dahil ang pagsusuri sa isang lalaki ay nangangailangan ng mas kaunting oras at materyal na gastos, ipinapayong suriin muna ang asawa. Sa kaso kapag ang kanyang pagkamayabong ay hindi magdududa, kailangan mong simulan ang pagsusuri sa babae.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay nagiging karapat-dapat kapag ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng isang taon ng regular na pagtatangkang magbuntis para sa mga babaeng wala pang 35, o sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng tatlumpu't lima.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae

Sa ngayon, ang mga sanhi ng pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay pinag-aralan nang mabuti. Ginagawa nitong epektibo at mga paraan ng pagharap dito sa napapanahong pagbisita sa doktor.
Kaya ang pinakakaraniwan ay:

mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea at iba pa;
nagpapaalab na sakit mga babaeng genital organ na may pag-unlad ng atrophic, sclerotic na pagbabago at adhesions sa kanila (talamak na salpingitis, talamak na endometritis);
anomalya sa istraktura ng mga genital organ, na ginagawang mahirap o imposibleng magbuntis, magtanim at matagumpay na bumuo ng pagbubuntis (bicornuate uterus, congenital na kawalan ng mga ovary);
mga sakit na ginekologiko at mga bukol (endometriosis, uterine fibroids, polycystic ovary syndrome);
mga kadahilanan panlabas na kapaligiran- stress, labis na pisikal at mental na stress, masamang gawi, labis na trabaho, na nag-aambag sa mga functional disorder hormonal balanse ng babaeng katawan;
iba't ibang immunological at endocrine-metabolic disorder (mga sakit thyroid gland, adrenals).

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran sa anyo ng epekto ng iba't ibang mga kemikal na compound, allergens, mga panganib sa trabaho (lalo na sa mga residente ng megacities), pati na rin ang malawakang masamang gawi, kabilang ang patas na kalahati sangkatauhan, nagdudulot naman ng hindi na mapananauli na pinsala sa mahinang kalusugan ng kababaihan.

Para sa mabisang pag-iwas kawalan ng katabaan sa hinaharap, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-uusap at mga klase sa mga kabataang babae, pati na rin ang napapanahong pagkilala at paggamot sa mga nagpapaalab na sakit at iba't ibang mga impeksyon sa kanila, na napakalawak sa pangkat ng edad na ito.

Video: "Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan"

Mga uri ng kawalan ng katabaan ng babae

Salamat sa pag-aaral ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, naging posible na ihiwalay ang mga indibidwal na uri nito, na nangangailangan ng mga tiyak na diskarte sa pagsusuri at karagdagang paggamot.

Ang kawalan ng katabaan ay maaaring maging ganap, kapag ang pag-unlad ng pagbubuntis ay karaniwang imposible dahil sa kawalan o hindi pag-unlad ng mga babaeng genital organ (kawalan ng matris, ovary, atbp.), At kamag-anak, na dahil sa iba't ibang nakuha na mga karamdaman (pamamaga, mga bukol. , atbp.) at maaaring pagalingin.

Depende sa kung ang isang babae ay nabuntis na, mayroong:

pangunahing kawalan ng katabaan, kung saan walang mga pagbubuntis sa nakaraan;
pangalawa, kung minsan ay tinatawag na grade 2 infertility, kapag may mga nakaraang pagbubuntis, anuman ang kanilang natapos (kapanganakan, pagpapalaglag, pagkakuha).

Ang pangalawang kawalan ay mas madalas na nakuha sa kalikasan, habang ang pag-unlad ng pangunahing kawalan ay maaaring mangyari kahit na sa proseso pag-unlad ng embryonic, sa panahon ng pagtula at pagbuo ng reproductive system ng batang babae.

Ang mga salik sa itaas ay maaaring humantong sa ang parehong antas parehong pangunahin at pangalawang kawalan. Halimbawa, ang isang nagpapasiklab na proseso sa pagbibinata ay higit na nag-aambag sa pagbuo ng pangunahing pagkakaiba-iba nito, at kung nangyari ito sa isang dating malusog na babae na mayroon na, halimbawa, isang anak, kung gayon ang kanyang kawalan ng katabaan ay ituturing na pangalawa.

Maglaan din iba't ibang anyo kawalan ng katabaan ng babae depende sa mga tiyak na sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito:

tubal-peritoneal;
endocrine;
dahil sa mga malformations at sakit na ginekologiko na may pinsala sa matris at endometrium (mga uri ng kawalan ng katabaan);
immunological;
psychogenic;
idiopathic (kapag hindi pa naitatag ang dahilan).

Ang pag-uuri ng pathogenetic na ito ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan, dahil tinutukoy nito ang mga karagdagang taktika na may kaugnayan sa diagnosis at paggamot, pati na rin ang mga paraan upang makamit ang pagbubuntis sa bawat kaso.

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng fallopian tube sa proseso ng paglilihi, dahil nasa loob nito ang pagpupulong ng itlog na may spermatozoon at ang kanilang pagsasanib.

Nasa patency ng tubo, ang normal na paggana ng villi ng mucosa nito at ang tamang peristaltic na paggalaw na nakasalalay ang tagumpay ng pagpapabunga ng itlog, ang pagsulong nito patungo sa cavity ng matris at karagdagang pagtatanim ng embryo sa endometrium.

Ang tubal factor at mga pagbabago sa peritoneum ng maliit na pelvis account para sa hanggang sa 40% ng kawalan sa iba pang mga dahilan sa pag-unlad ng kawalan. Kadalasan ang form na ito ay bubuo bilang resulta ng:

mga paglabag sa patency ng fallopian tubes dahil sa mga nagpapasiklab na pagbabago (salpingitis) na may iba't ibang impeksyon, hypothermia;
endometriosis na may pinsala sa mga appendage ng matris, pelvic peritoneum;
pag-alis ng tubo pagkatapos ng isang ectopic (tubal) na pagbubuntis;
pagkatapos ng mga operasyon sa pelvic organs, pag-alis ng apendiks, na humantong sa pagbuo ng mga adhesions na pumipilit o deform sa dingding ng tubo mula sa labas;
inilipat na pagpapalaglag, kumplikadong panganganak.

Sa tubal-peritoneal infertility, dahil sa pagkakaroon ng adhesions sa lumen ng tubo o adhesions mula sa labas, ang proseso ng fertilization at advancement ng embryo sa uterine cavity ay nagambala. Kasabay nito, ang ovulatory function ng ovary ay napanatili, mga karamdaman sa endocrine ay wala sa katawan, at ang istraktura ng endometrium ay tumutugma sa yugto ng normal na cycle ng panregla. Sa ganitong uri ng kawalan ng katabaan, ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies na may paglipat ng mga yari na embryo sa uterine cavity ay maaaring maging napaka-epektibo.

endocrine infertility

Ang endocrine infertility ay umabot ng hanggang 40% ng lahat ng kaso ng sakit. Maaaring dahil ito sa mga paglabag sa iba't ibang antas regulasyon ng menstrual at ovulatory function: patolohiya ng hypothalamic-pituitary na relasyon, pinsala sa adrenal glands, mga pagbabago sa mga ovary. Ang mga sakit ng thyroid gland, na kumokontrol sa pangunahing metabolismo sa katawan, ay nag-aambag din sa isang malaking lawak sa kawalan ng timbang ng mga sex hormone.

Ang tinatawag na anovulatory infertility ay kadalasang sinasamahan ng hormonal imbalance. Sa mga ovary, ang pagkahinog ng itlog ay nagambala, o hindi ito pumapasok sa fallopian tube sa oras ng obulasyon, na ginagawang imposibleng lagyan ng pataba ito. Sa kasong ito, malamang, ang istraktura ng endometrium ay maaabala din. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, mayroon ding mga katangian ng klinikal na pagpapakita:

pagbabago ng timbang (obesity);
labis na paglaki ng buhok (hypertrichosis) o ang kanilang paglaki sa mga lugar na hindi karaniwan para sa mga kababaihan (hirsutism) - sa mga tainga, sa baba, sa mga glandula ng mammary, atbp.;
posibleng pagbuo ng striae (mga pulang guhit sa mga hita, tiyan);
mga sakit sa panregla sa anyo ng amenorrhea, oligomenorrhea.

Sa ganitong uri ng kawalan, ang isang masusing at komprehensibong pagsusuri sa isang babae ay may katuturan. Upang ibukod ang patolohiya ng pituitary gland, posible na magsagawa ng computed o magnetic resonance imaging ng bungo.

Ang ultratunog ng mga ovary ay maaaring maging napaka-epektibo, na nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng mga tumor na gumagawa ng hormone na may sapat na antas ng posibilidad, pati na rin ang polycystic ovary syndrome.

Ang mga pagsusuri para sa mga hormone sa anovulatory infertility ay makakatulong na matukoy sa kung anong antas ng hypothalamic-pituitary-ovarian system ang ilang mga pagbabago na naganap, na napakahalaga para sa kanilang kasunod na pagwawasto.

Ang mga endocrine disorder ay karaniwan sa mga kabataang babae, at kung minsan ang mga problema sa regulasyon ng menstrual cycle ay nangyayari kahit na sa pagdadalaga. Sa ganitong mga kaso, hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa doktor hanggang mamaya.

Ang hormonal background ay isang pinong nakatutok na mekanismo, at ang pagkaantala ay maaaring napakamahal. Sa puntong ito, maaaring kailanganin din ang sikolohikal na suporta at tulong mula sa mga kamag-anak.

Ang malapit na atensyon mula sa isang ina, lola, o nakatatandang kapatid na babae ay maaaring makatulong sa isang tinedyer na babae na maghinala ng mga paglabag sa oras at maiwasan karagdagang pag-unlad hindi maibabalik na mga pagbabago at kawalan ng katabaan.

Mga anyo ng kawalan ng matris

Ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko na may paglabag sa normal na istraktura ng endometrium, pinsala sa myometrium, mga bukol, pati na rin ang mga malformations ng matris ay maaari ding maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa pagkakaroon ng obulasyon.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit mula sa pangkat na ito, dapat na banggitin ang panloob na endometriosis, na sinamahan ng paglitaw ng endometrioid heterotopias sa myometrium.

Ito ay karaniwang lumalabag normal na istraktura uterine mucosa, lumalabas ang mabigat at masakit na pagdurugo, nangyayari ang pagpapapangit ng mga pader ng matris, at pangalawang endocrine at mga sikolohikal na karamdaman na nagpapahirap sa pagbubuntis.

Ang uterine fibroids, bagaman isang benign tumor, ay maaari ding magdulot ng maraming problema kapag sinusubukang magbuntis. Ang pagtaas, ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang mga fibroid ay nagdudulot ng pagpapapangit ng lukab ng matris, at, na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad (submucosal fibroids), higit na pinipigilan nito normal na pag-unlad endometrium alinsunod sa yugto ng menstrual cycle at predisposes sa hyperplasia nito at ang paglaki ng mga polyp.

Bakit masakit ang ibabang likod bago magregla? Alin mga gamot tulong sa pagtanggal sakit na sindrom matututo ka dito /algodismenoreya

Psychogenic infertility

Ang isang espesyal na lugar sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay inookupahan ng sikolohikal na mga kadahilanan. Labis na pagkabalisa, madalas na stress, labis na trabaho, hindi maayos na buhay, gawaing kinakabahan at marami pang iba ang maaaring makapinsala sa reproductive system.

Ang modernong babae ay nagtatrabaho nang husto, tumatagal mga posisyon sa pamumuno, nararamdaman ang pasanin ng responsibilidad, at, bilang karagdagan, hindi nakakalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na gawaing bahay. Sa likod ng lahat ng kaguluhang ito, ang sariling kalusugan ay nawawala sa background, at ang mga "tawag" tulad ng regla na hindi dumating sa oras o kahit na ang kanilang kawalan ay maaaring hindi napapansin, habang iba't ibang paglabag magaganap na ang functional nature.

Ang mga sikolohikal na sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaari ding pagnanasa mabuntis, at kabaliktaran, ayaw na magkaroon ng mga anak.

Ito ay nangyayari na ang isang malusog na babae ay nakatuon sa lahat ng kanyang pansin ng eksklusibo sa isyu ng panganganak, ang pinakamahalaga mapalad na mga araw para sa paglilihi, sumusukat sa basal na temperatura, kumukuha ng mga bitamina, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi nangyayari ang pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na magambala, magpahinga, baguhin ang sitwasyon, at kung minsan ang tulong ng isang psychotherapist ay kailangan din.

Sa kabilang banda, kung ang isang babae ay hindi nais na magkaroon ng mga anak para sa ilang kadahilanan, kung gayon ang pagbubuntis ay maaari din matagal na panahon wag kang umatake. Ang eksaktong mga mekanismo para sa pag-unlad ng ganitong uri ng kawalan ay hindi alam, gayunpaman, sa kawalan ng patolohiya mula sa reproductive system, ang papel ng psychogenic factor ay hindi maikakaila.

Sa psychogenic infertility, sulit na iwanan ang labis na emosyonal na labis na karga, paglalaan ng mas maraming oras para sa pahinga at pagtulog, at, kung kinakailangan, huwag mag-atubiling bisitahin ang isang psychotherapist o psychologist.

Video: "Psychogenic infertility sa mga kababaihan"

idiopathic infertility

Nangyayari na ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi maitatag kahit na sa paggamit ng buong arsenal ng mga diagnostic na pamamaraan ng modernong gamot. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng idiopathic infertility. Gayunpaman, ang pasensya at tiyaga ng isang mag-asawa ay maaaring humantong sa positibong resulta: pagkatapos ng ilang taon ng pagsubok, darating pa rin ang gustong pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, kapag ang mga mag-asawa ay nasuri na may idiopathic infertility, ang sanhi nito ay isang psychogenic factor, at kapag tamang diskarte at ang pakikilahok ng psychotherapist ay namamahala upang makayanan ang problema.

Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng kawalan ng katabaan ay hindi nangangailangan espesyal na paggamot, ngunit ang paggamit ng iba't ibang mga teknolohiya sa reproduktibo, lalo na sa hindi matagumpay na pangmatagalang pagtatangka na mabuntis, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan at ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na sanggol.

Ang kawalan ng katabaan ngayon ay hindi problema ng isang nakahiwalay na mag-asawa, ngunit ng buong lipunan sa kabuuan. Sa maraming lungsod, ang mga sentro para sa pagpaplano ng pamilya at medikal na genetic counseling ay ginagawa, na nagbibigay-daan sa naka-target na pagsusuri sa mga mag-asawa upang maunawaan ang mga sanhi nito sa lalong madaling panahon at pumili ng mga paraan upang malampasan ito.

Salamat sa pag-unlad ng gamot, naging posible na medyo tumpak na matukoy ang mga sanhi at uri nito.

Ang paggamot ng parehong pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nangangailangan ng maraming pasensya, makabuluhang gastos sa materyal at ang paggamit ng mga pinaka-modernong teknolohiya sa reproduktibo.

Mahalagang tandaan na ang napapanahong pagbisita sa isang gynecologist, isang fertility doctor, isang family planning center ay hindi lamang makatipid ng oras at hindi makaligtaan ang problema, ngunit makamit din ang ninanais na resulta - upang manganak ng isang pinakahihintay na bata.

kawalan ng katabaan ng babae- ay ipinakikita ng kawalan ng pagbubuntis sa loob ng 1.5 - 2 taon o higit pa sa isang babaeng namumuhay ng regular na sekswal na buhay, nang hindi gumagamit mga contraceptive. Mayroong ganap na kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi maibabalik na mga kondisyon ng pathological na hindi kasama ang paglilihi (mga anomalya sa pag-unlad ng babaeng genital area), at kamag-anak na kawalan ng katabaan na maaaring itama. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng isang solong pagbubuntis) at pangalawang kawalan (kung may kasaysayan ng pagbubuntis). Malubha ang pagkabaog ng babae sikolohikal na trauma para sa kapwa lalaki at babae.

Pangkalahatang Impormasyon

Diagnosis kawalan ng katabaan” ay inilalagay sa isang babae batay sa kung hindi siya nabubuntis sa loob ng 1 taon o higit pa na may regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Nagsasalita sila ng ganap na kawalan kung ang pasyente ay may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago na ginagawang imposible ang paglilihi (kakulangan ng mga ovary, fallopian tubes, matris, malubhang anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ). Sa kamag-anak na pagkabaog, ang mga sanhi na sanhi nito ay maaaring isailalim sa medikal na pagwawasto.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 30% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto ng endometriosis sa kawalan ay hindi ganap na malinaw, gayunpaman, maaari itong sabihin na ang mga endometriosis site sa mga tubo at ovary ay pumipigil sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.

Ang paglitaw ng isang immune form ng kawalan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa isang babae, iyon ay, isang tiyak na kaligtasan sa sakit na ginawa laban sa spermatozoa o isang embryo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi hindi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng 2-5 o higit pang mga sanhi. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi nakikilala, kahit na pagkatapos kumpletong pagsusuri ang pasyente at ang kanyang kapareha. Ang kawalan ng hindi alam na pinagmulan ay nangyayari sa 15% ng mga na-survey na mag-asawa.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Paraan ng pagtatanong sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang isang babae ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist. Kahalagahan may koleksyon at pagsusuri ng impormasyon tungkol sa pangkalahatan at kalusugan ng ginekologiko mga babaeng pasyente. Ito ay nagpapakita ng:

Mga reklamo (kagalingan, tagal ng kawalan ng pagbubuntis, sakit na sindrom, lokalisasyon nito at koneksyon sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng mga pagtatago mula sa mga glandula ng mammary at genital tract, ang sikolohikal na klima sa pamilya).
Pamilya at namamana na mga kadahilanan (mga nakakahawang sakit at ginekologiko sa ina at malapit na kamag-anak, ang edad ng ina at ama sa pagsilang ng pasyente, ang kanilang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa ina at kanilang kurso, kalusugan at edad ng asawa).
Mga sakit ng pasyente (mga nakaraang impeksyon, kabilang ang sekswal, operasyon, pinsala, gynecological at concomitant pathology).
karakter panregla function(edad ng pagsisimula ng unang regla, pagtatasa ng regularidad, tagal, sakit ng regla, ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla, ang reseta ng mga umiiral na karamdaman).
Pagtatasa ng sexual function (edad ng simula ng sekswal na aktibidad, bilang ng mga sekswal na kasosyo at kasal, karakter pakikipagtalik sa pag-aasawa - libido, regularidad, orgasm, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, dati nang ginamit na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
Ang panganganak (ang presensya at bilang ng mga pagbubuntis, ang mga katangian ng kanilang kurso, ang kinalabasan, kurso ng panganganak, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak at pagkatapos nito).
Mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, kung sila ay isinagawa nang mas maaga, at ang kanilang mga resulta (laboratoryo, endoscopic, radiological, functional na pamamaraan mga survey; medikal, surgical, physiotherapeutic at iba pang mga uri ng paggamot at ang kanilang pagpapaubaya).

Paraan layunin na pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal:

Paraan pangkalahatang pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng kakayahan upang masuri pangkalahatang estado mga babaeng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri (pagpapasiya ng uri ng katawan, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang kondisyon at antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary), palpation ng thyroid gland, tiyan, pagsukat ng temperatura ng katawan , presyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ng mga pasyente na may kawalan ay marami at kasama ang laboratoryo, functional, instrumental at iba pang mga pagsubok. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang paglaki ng buhok, mga tampok na istruktura at pag-unlad ng panlabas at panloob na mga genital organ, ligamentous apparatus, at paglabas mula sa genital tract ay tinasa. Sa mga functional na pagsusuri, ang pinakakaraniwan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang mga sumusunod:

pagbuo at pagsusuri ng curve ng temperatura (batay sa data ng pagsukat basal na temperatura ng katawan) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang hormonal na aktibidad ng mga ovary at ang komisyon ng obulasyon;
pagpapasiya ng cervical index - pagpapasiya ng kalidad ng cervical mucus sa mga puntos, na sumasalamin sa antas ng saturation ng katawan na may estrogens;
postcoitus (postcoital) test - ay isinasagawa upang pag-aralan ang aktibidad ng spermatozoa sa pagtatago ng cervix at matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm na katawan.

Mula sa diagnostic mga pamamaraan sa laboratoryo pinakamataas na halaga sa kawalan ng katabaan, mayroon silang mga pag-aaral sa nilalaman ng mga hormone sa dugo at ihi. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng gynecological at mammological na pagsusuri, pakikipagtalik, kaagad pagkatapos paggising sa umaga, dahil ang antas ng ilang mga hormone, lalo na ang prolactin, ay maaaring magbago. Mas mainam na magsagawa ng hormonal test nang ilang beses upang makakuha ng higit pa maaasahang resulta. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na uri ng hormonal studies ay nagbibigay-kaalaman:

pag-aaral ng antas ng DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) at 17-ketosteroids sa ihi - ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pag-andar ng adrenal cortex;
pag-aaral ng antas ng prolactin, testosterone, cortisol, thyroid hormone (T3, T4, TSH) sa plasma ng dugo sa mga araw 5-7 ng panregla cycle - upang masuri ang kanilang epekto sa follicular phase;
isang pag-aaral ng antas ng progesterone sa plasma ng dugo sa mga araw na 20-22 ng menstrual cycle - upang masuri ang obulasyon at ang paggana ng corpus luteum;
pag-aaral ng antas ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, prolactin, estradiol, atbp. sa kaso ng menstrual dysfunction (oligomenorrhea at amenorrhea).

Sa diagnosis ng kawalan ng katabaan, ang mga pagsubok sa hormonal ay malawakang ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive apparatus at ang kanilang tugon sa paggamit ng isang partikular na hormone. Kadalasan sa kawalan ng katabaan ay isinasagawa:

pagsubok ng progesterone (na may norkolut) - upang matukoy ang antas ng saturation ng katawan na may estrogen sa amenorrhea at ang reaksyon ng endometrium sa pagpapakilala ng progesterone;
cyclic o estrogen-gestagen test sa isa sa mga hormonal na gamot: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - upang matukoy ang pagtanggap ng endometrium sa mga steroid hormone;
clomiphene test (na may clomiphene) - upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system;
isang pagsubok na may metoclopramide - upang matukoy ang kapasidad ng pagtatago ng prolactin ng pituitary gland;
pagsubok na may dexamethasone - sa mga pasyente na may mataas na nilalaman male sex hormones upang matukoy ang pinagmulan ng kanilang produksyon (adrenals o ovaries).

Para sa pagsusuri ng mga immune form ng kawalan, ang nilalaman ng antisperm antibodies (tiyak na antibodies sa spermatozoa - ASAT) sa plasma ng dugo at cervical mucus ng pasyente ay tinutukoy. Ang partikular na kahalagahan sa kawalan ng katabaan ay ang pagsusuri para sa mga impeksiyong sekswal (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, atbp.), Na nakakaapekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman Ang mga diagnostic para sa kawalan ay radiography at colposcopy.

Ang mga pasyente na may pagkabaog dahil sa intrauterine adhesions o adhesive obstruction ng mga tubo ay ipinapakita na susuriin para sa tuberculosis (radiography ng baga, tuberculin tests, hysterosalpingoscopy, endometrial examination). Upang ibukod ang neuroendocrine pathology (pituitary lesions), ang mga pasyente na may nababagabag na ritmo ng panregla ay sumasailalim sa x-ray ng bungo at sella turcica. Ang kumplikado ng mga diagnostic na hakbang para sa kawalan ay kinakailangang kasama ang colposcopy upang matukoy ang mga palatandaan ng pagguho, endocervicitis at cervicitis, na isang pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang proseso.

Sa tulong ng hysterosalpingography (x-ray ng matris at fallopian tubes), ang mga abnormalidad at tumor ng matris, intrauterine adhesions, endometriosis, obstruction ng fallopian tubes ay napansin, mga proseso ng pandikit na kadalasang sanhi ng pagkabaog. Ang isang ultrasound scan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Upang linawin ang estado ng endometrium, ang isang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap. Ang nagresultang materyal ay napapailalim sa pagsusuri sa histological at pagtatasa ng pagsusulatan ng mga pagbabago sa endometrium sa araw ng panregla.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ang hysteroscopy at laparoscopy. Ang Hysteroscopy ay endoscopic na pagsusuri uterine cavity gamit ang isang optical device-hysteroscope, na ipinasok sa pamamagitan ng external uterine os. Ayon sa rekomendasyon ng WHO - World Organization pangangalagang pangkalusugan, ipinakilala ng modernong ginekolohiya ang hysteroscopy bilang isang mandatoryong pamantayan ng diagnostic para sa mga pasyenteng may uterine infertility.

Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay:

pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha;
mga hinala ng hyperplasia, endometrial polyps, intrauterine adhesions, anomalya sa pag-unlad ng matris, adenomyosis, atbp.;
paglabag sa ritmo ng panregla, mabigat na regla, acyclic na pagdurugo mula sa lukab ng matris;
fibroids na lumalaki sa cavity ng matris;
hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF, atbp.

Pinapayagan ka ng hysteroscopy na sunud-sunod na suriin ang loob ng cervical canal, ang cavity ng matris, anterior, posterior at gilid ibabaw, kanan at kaliwang bibig ng fallopian tubes, tasahin ang kondisyon ng endometrium at tukuyin mga pathological formations. Ang hysteroscopy ay karaniwang ginagawa sa isang ospital pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng hysteroscopy, hindi lamang masusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng matris, ngunit alisin din ang ilang mga neoplasma o kumuha ng isang fragment ng endometrial tissue para sa pagsusuri sa histological. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang paglabas ay ginawa sa pinakamababa (mula 1 hanggang 3 araw) na mga termino.

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na paraan ng pagsusuri sa mga organo at lukab ng maliit na pelvis gamit ang optical equipment na ipinasok sa pamamagitan ng micro-incision sa anterior. dingding ng tiyan. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ay malapit sa 100%. Tulad ng hysteroscopy, maaari itong isagawa para sa kawalan ng katabaan na may diagnostic o therapeutic na layunin. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

pangunahin at pangalawang kawalan;
ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, uterine perforation at iba pang medikal na emerhensiya;
bara ng fallopian tubes;
endometriosis;
may isang ina fibroids;
mga pagbabago sa cystic sa mga ovary;
adhesions sa pelvis, atbp.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng laparoscopy ay ang kawalan ng dugo ng operasyon, ang kawalan ng matinding sakit at magaspang na tahi sa postoperative period, minimal na panganib na magkaroon ng malagkit na proseso pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay napapalabas mula sa ospital. Surgical mga pamamaraan ng endoscopic ay hindi gaanong traumatiko, ngunit lubos na epektibo kapwa sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan at sa paggamot nito, samakatuwid ang mga ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga kababaihan sa edad ng reproductive.

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae

Ang desisyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ginawa pagkatapos matanggap at suriin ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri at itatag ang mga sanhi na sanhi nito. Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga therapeutic technique na ginagamit para sa kawalan ng babae ay naglalayong: reproductive function mga pasyente sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na pamamaraan; ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies sa mga kaso kung saan hindi posible ang natural na paglilihi.

Sa endocrine form ng kawalan, ang mga hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Ang mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng timbang (sa kaso ng labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng bilang pisikal na Aktibidad, physiotherapy. Ang pangunahing uri ng gamot na paggamot ng endocrine infertility ay therapy sa hormone. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol ng ultrasound monitoring at ang dynamics ng mga hormones sa dugo. Sa tamang pagpili at pagsunod hormonal na paggamot 70-80% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kawalan ay nabubuntis.

Sa tubal-peritoneal infertility, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay 30-40%. Sa pangmatagalang malagkit na sagabal ng mga tubo o sa hindi epektibo ng isang nakaraang operasyon, inirerekomenda ang artipisyal na pagpapabinhi. Sa yugto ng embryological, ang cryopreservation ng mga embryo ay posible para sa kanilang posibleng paggamit kung kinakailangan ang paulit-ulit na IVF.

Sa mga kaso ng uterine form ng kawalan - anatomical defects sa pag-unlad nito - reconstructive plastic surgery ay ginaganap. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa mga kasong ito ay 15-20%. Kung imposible pagwawasto ng kirurhiko kawalan ng matris (kawalan ng matris, binibigkas na mga malformations ng pag-unlad nito) at pagdadala sa sarili ng pagbubuntis ng isang babae ay gumagamit ng mga serbisyo ng surrogate motherhood, kapag ang mga embryo ay inilipat sa matris ng isang kahaliling ina na sumailalim sa isang espesyal na seleksyon.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay ginagamot sa laparoscopic endocoagulation, kung saan ang pathological foci. Ang resulta ng laparoscopy ay naayos sa pamamagitan ng isang kurso ng drug therapy. Ang rate ng pagbubuntis ay 30-40%.

Sa immunological infertility, ang artificial insemination ay kadalasang ginagamit ng artificial insemination sa sperm ng asawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang immune barrier ng cervical canal at nagtataguyod ng pagbubuntis sa 40% ng mga kaso ng immune infertility. Ang paggamot sa hindi kilalang mga anyo ng kawalan ng katabaan ay ang pinakamahirap na problema. Kadalasan, sa mga kasong ito, gumamit ng paggamit mga pamamaraan ng katulong teknolohiya ng reproduktibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay:

;

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay naiimpluwensyahan ng edad ng parehong mag-asawa, lalo na ang mga kababaihan (ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang husto pagkatapos ng 37 taon). Samakatuwid, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. At hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa. Maraming anyo ng kawalan ng katabaan ang maaaring itama sa tradisyonal o mga alternatibong paraan paggamot.

Ngayon, ang problema ng kawalan ng katabaan ay higit na nauugnay kaysa dati. Mga modernong babae, bilang isang patakaran, mas gusto nilang magkaroon ng isang bata pagkatapos ng 30 taon, kapag ang katawan, sayang, ay hindi na puno ng kalusugan. Oo, at ang pinabilis na takbo ng buhay ay nag-iiwan ng marka sa pagkamayabong: ang karaniwang babae sa ating panahon ay patuloy na nasa ilalim ng stress, meryenda habang naglalakbay, nakaupo sa isang baradong espasyo ng opisina.

din sa Kamakailan lamang ang bilang ng mga pagpapalaglag ay lumalaki, lalo na sa isang maagang edad, pagkatapos ay madalas na nangyayari ang pangalawang kawalan. Ang lahat ng ito, kasama ang laganap mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, pag-abuso sa alak, paninigarilyo ay nagpapahina Kalusugan ng kababaihan sa simula, wala nang pag-asang magkaroon ng anak.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong teknolohiya sa reproduktibo ay maaaring makatulong sa marami sa mas patas na kasarian upang maging isang ina, ang problema ng kawalan ng katabaan ng babae ay mas malala pa kaysa dati. Ano ang maaaring maiwasan ang pagbubuntis, sa unang tingin, malusog na katawan? At ano ang mga ito, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan? Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong magkaroon ng ideya tungkol sa proseso ng paglilihi.

Paano nagaganap ang pagpapabunga?

Sa panahon ng fertilization, ang male reproductive cell (sperm) ay nagsasama sa female reproductive cell (ovum). Sa isang malusog na babae, halos buwan-buwan, humigit-kumulang sa gitna ng cycle, isang itlog ang matures. Ito ay tinatawag na obulasyon. Sa panahon ng pakikipagtalik, lalo na sa panahon ng bulalas, milyon-milyong spermatozoa ang lumilipat patungo sa layunin - sa isang itlog. At ang itlog sa oras na ito ay umaalis sa obaryo at gumagalaw sa mga fallopian tubes, kung saan nagaganap ang pagpapabunga.

Paano gumagalaw ang babaeng germ cell, dahil wala itong buntot, hindi katulad ng sperm? Sa ibabaw ng fallopian tubes mayroong cilia na gumagabay sa itlog patungo sa matris, at ang fallopian tubes mismo ay may layer ng kalamnan at nakaka-contract ng bahagya, na nagpapadali din sa pagsulong ng itlog.

Ang pagtatanim ng embryo sa cavity ng matris

Susunod, ang fertilized na itlog ay gumagalaw sa uterine cavity upang pumasok sa mauhog lamad nito para sa karagdagang pagbuo. Kung sa alinman sa mga yugtong ito ng pagpapabunga ang isang kabiguan ay nangyari at ito ay umuulit sa pag-ikot pagkatapos ng pag-ikot, na may patuloy na sekswal na buhay, ang paglilihi ay nagiging imposible, na ipinakikita ng kawalan ng katabaan.

Ano ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae?

Sa kasamaang palad, maraming mga dahilan para sa kawalan ng katabaan. Ang ilan sa kanila ay madaling gawin paggamot sa droga, ang iba ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. At may mga ganyan mga kondisyon ng pathological na hindi kayang lagpasan. Ang ganitong mga magulang ay madalas na gumawa ng isang pagpipilian pabor sa pag-aampon, mas gusto nilang maging mga magulang ng hindi bababa sa mga anak na hindi sa kanila sa pamamagitan ng dugo.

karamihan parehong dahilan Ang kawalan ng obulasyon ng babae ay itinuturing na kawalan ng obulasyon, sa pangalawang lugar ay isang paglabag sa patency ng fallopian tubes, sa pangatlong lugar ay ang paglago ng endometrium wala sa uterine cavity (endometriosis).

Minsan, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi matukoy kahit na pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa psychological infertility, kapag ang isang babae ay hindi sinasadya, nang hindi nalalaman, ay natatakot o ayaw ng pagbubuntis at ang kanyang katawan ay nakakasagabal sa mga biological na proseso na humahantong sa paglilihi.

Mga sanhi ng hormonal ng kawalan ng katabaan

Ang estado at paggana ng babaeng reproductive system ay direktang nakasalalay sa gawain ng endocrine system, sa madaling salita, ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle, obulasyon, pati na rin ang pagtatanim ng embryo sa matris, pagpapanatili ng pagbubuntis, panganganak, pagpapasuso, ang lahat ng ito ay kinokontrol ng isang maselan na balanse ng mga babaeng sex hormones (LH, prolactin, FSH, progesterone, estradiol).

Bilang resulta ng kawalan ng timbang ng mga hormone na ito, ang paglaki, pag-unlad at pagkahinog ng mga follicle ay nagambala, na nangangahulugan na ang obulasyon ay wala.

Mga polycystic ovary. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa panregla cycle, ang kawalan ng obulasyon, isang pagtaas sa laki ng mga ovary hanggang sa 2-5 beses. Kadalasan, ang mga babaeng may PCOS ay mayroon labis na timbang, dumaranas ng labis na paglaki ng buhok, diabetes. Ang sanhi ng polycystic disease ay itinuturing na hindi sapat na produksyon ng FSH ng mga ovary, kaya naman ang ovary ay gumagawa. malaking bilang ng follicular cysts, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa dami ng obaryo. Kasabay nito, ang obaryo mismo ay natatakpan ng isang siksik na puting kapsula, na pumipigil sa pagpapalabas ng kahit isang mature na itlog;
Labis na antas ng male sex hormones (androgens). Ito ay pinaniniwalaan na ang isang mataas na konsentrasyon ng androgens sa katawan ng isang babae ay pinipigilan ang gawain ng mga ovary, bilang isang resulta kung saan ang pag-ikot ng panregla ay nagambala, ang mga follicle sa ovary ay huminto sa paglaki at pagkahinog, at ang pigura ng boses at buhok sa katawan. ng isang babae ay nakakakuha ng mga katangian ng lalaki;
Labis na antas ng prolactin. Mataas na halaga Ang prolactin ay maaaring sugpuin ang obulasyon. Ang hyperprolactinemia ay madalas na sinamahan ng depresyon, osteoporosis, pagbaba ng libido, at pagtatago ng gatas mula sa mga glandula ng mammary. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng labis na antas ng prolactin ay isang pagbuo ng pituitary tumor, kung saan ang isang babae ay maaaring maabala ng matinding pananakit ng ulo, malabong paningin, pagtaas ng timbang;
Hormonal insufficiency ng corpus luteum. Ang corpus luteum ay isang pansamantalang umiiral na glandula, na nabuo sa obaryo pagkatapos ng paglabas ng itlog mula sa nangingibabaw na follicle. corpus luteum gumagawa ng hormone progesterone, na responsable para sa paghahanda ng endometrium para sa pagtatanim ng embryo, at tumutulong din sa pagbuo ng pagbubuntis. Sa hindi sapat na produksyon ng progesterone, ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog ay mahirap o nagiging imposible;
Maagang pag-unlad ng menopause. Karaniwan, ang suplay ng itlog ng isang babae ay nauubos pagkatapos ng 50 taon, ngunit kung minsan ay humihinto ang regla sa 40 o mas maaga pa. Kamakailan, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng premature menopause. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit mayroong isang opinyon na ang naubos na ovary syndrome ay maaaring maipadala mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.

Physiological na sanhi ng kawalan ng katabaan

Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa pagkakaroon ng obulasyon, ang mga nagpapaalab na proseso, mga bukol, mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng reproductive system, ang tinatawag na mga sanhi ng physiological, ay malamang na magaganap.

Endometriosis. Sa kaso ng pagkagambala ng immune at hormonal system, ang mauhog lamad ng matris - ang endometrium ay nabuo hindi sa mga tipikal na lugar nito, kapwa sa mga organo ng reproductive system at higit pa. Ito ay pinaniniwalaan na ang endometriosis ay maaaring makabara sa fallopian tubes at maiwasan ang obulasyon. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mabigat na regla;
Paglabag sa patency ng fallopian tubes. Kadalasan ang sanhi ng kawalan ng katabaan ng isang babae ay nakasalalay sa kumpleto o bahagyang sagabal ng mga fallopian tubes o isang pagbabago sa kanilang kadaliang kumilos. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag nagpapasiklab na proseso na lumitaw bilang isang resulta ng impeksyon sa mga STI o dahil sa mabilis na pagpaparami ng kanilang sariling mga oportunistang flora. hydrosalpinx (ang pagkakaroon ng likido sa soldered fallopian tube). Kadalasan, ang mga adhesions (fusion of the walls) ay nabubuo sa inflamed fallopian tube, na siyang pangunahing sanhi ng ectopic pregnancy;

Ang pagkakaroon ng uterine fibroids. Ang Myoma ay isang benign neoplasm na binubuo ng mga selula ng kalamnan ng matris. Ang dahilan nito ay itinuturing na nakataas na antas estrogen. Ang pagbabala para sa fibroids ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Minsan ang fibroids ay maaaring maiwasan ang pagsisimula at pag-unlad ng pagbubuntis;
Mga nagpapaalab na proseso ng reproductive system. Ang mga STI, mga impeksiyon na pumapasok sa katawan sa panahon ng intrauterine manipulations, pagkatapos ng panganganak at curettage ay nagdudulot ng pamamaga ng mga organo ng reproductive system: ang vulva (vulvitis), puki (vaginitis), cervix (cervicitis), uterine endometrium (endometritis), mga appendage (salpingoophoritis). ). Sa pamamaga, ang istraktura ng organ ay binago, na nangangahulugan na ang pag-andar nito ay may kapansanan din;
Mga pagbabago sa istraktura ng matris. Ang mga depekto sa matris ay maaaring maging congenital o nakuha. SA congenital anomalya Kasama sa mga istruktura ang: infantile uterus (hypoplasia), bicornuate uterus, saddle uterus, ang pagkakaroon ng intrauterine septum. Ang mga nakuhang depekto ay nangyayari sa panahon ng buhay, kasama ang: ang pagkakaroon ng mga adhesion, polyp, foci ng endometriosis, mga peklat (halimbawa, pagkatapos caesarean section) at iba't ibang mga tumor. Kadalasan, pagkatapos ng pagpapalaglag at kusang pagkakuha ang mauhog lamad ng matris ay nasugatan, pagkatapos nito ang posibilidad ng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan.

Mga sanhi ng immunological ng kawalan ng katabaan

Minsan, bagaman bihira, ang pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa spermatozoa sa cervical mucus ay maaaring humantong sa kawalan, sa madaling salita, ang isang babae ay bubuo tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa mga male germ cells.

Sa ganitong uri ng kawalan, ang modernong reproductive medicine ay nag-aalok ng artipisyal na pagpapabinhi, habang ang spermatozoa sa pamamagitan ng artipisyal na paraan ay ipinakilala nang direkta sa lukab ng matris, nang walang pakikipag-ugnay sa cervical mucus.

Sa ibang mga kaso, ang tiyak na kaligtasan sa sakit ay maaaring bumuo kahit na laban sa isang naka-attach na embryo, bilang isang resulta kung saan ang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagkakuha.

Bakit hindi mo maantala ang pagbisita sa gynecologist?

Ayon sa statistics, habang tumatagal ang infertility, mas mahirap itong gamutin. Samakatuwid, sa hindi matagumpay na mga pagtatangka na mabuntis sa buong taon, na may patuloy na pakikipagtalik na walang proteksyon mula sa pagbubuntis, kasama ang pagbubukod ng lalaki na kadahilanan ng kawalan, ang isang babae ay dapat na tiyak na makipag-ugnay sa isang gynecologist upang matukoy ang mga sanhi ng kondisyong ito, at kung ang mga problema ay nakilala, agad na simulan ang therapy.

Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon, dahil ang mga itlog sa reserba ay nagiging mas kaunti sa paglipas ng panahon, at ang obulasyon na may edad, kahit na sa malusog na kababaihan, ay hindi nangyayari sa bawat cycle. Napapanahong referral sa mga espesyalista para sa kawalan ng katabaan, madalas na nagtatapos sa katotohanan na ang walang anak mag-asawa lumitaw ang pinakahihintay na minamahal na sanggol.