Hormone replacement therapy para sa mga gamot sa menopause. Hormone replacement therapy para sa mga lalaki. Gaano katagal maaaring tumagal ang hormone replacement therapy?

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga hormone ay aktibong sangkap kasangkot sa lahat ng mga proseso ng physiological. Ang mga ito ay ginawa ng mga glandula ng endocrine at nag-coordinate ng iba't ibang mga proseso: paglago, pagpaparami, metabolismo, at iba pa.

Hormon therapy sa mga bata

Ang ganitong uri ng paggamot ay nangangailangan ng mga espesyal na kwalipikasyon mula sa mga doktor, dahil ang paggamit ng kahit na ang "lightest" hormonal agent ay kinakailangang bawasan ang aktibidad ng glandula na nagtatago nito. Kasabay nito, dapat itong maunawaan na ang panghuling mga glandula ng endocrine ay bubuo lamang sa edad na dalawampu't lima. Samakatuwid, ang hindi wastong paggamit ng mga hormone ay maaaring makagambala natural na proseso pagbuo endocrine system.

Ang mga bata ay inireseta ng mga hormonal na gamot lamang sa mga espesyal na kaso at ang mga mabilis na nawasak sa katawan ( prednisolone, hydrocortisone). Mas mainam na magbigay ng gamot na naglalaman ng mga hormone sa sanggol sa panahong iyon ( o bago) almusal.
Ang mga paghahanda ng insulin ay inireseta nang maingat para sa mga sanggol. Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng diabetes. Mayroong maraming mga sakit na katulad sa kanilang mga manifestations sa diabetes, ngunit hindi lahat ng mga ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng insulin. Karaniwan, sa paggamot ng mga naturang sakit sa mga ospital, hindi ginagamit ang mga hormonal agent.

Pagkatapos Nakakahawang sakit at sa kaso ng pagkagambala ng mga glandula ng endocrine, sa ilang mga kaso, ang mga sanggol ay inireseta ng mga anabolic steroid, ngunit ganap na hindi sila maaaring gamitin para sa mga karamdaman ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan ( hal. collagenoses, glomerulonephritis).
Ang anumang mga hormonal na gamot ay maaaring ibigay sa mga sanggol pagkatapos lamang kumonsulta sa isang endocrinologist at sa mahigpit na alinsunod sa iniresetang dosis.
Sa panahon ng paggamot, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng sanggol, ang kanyang timbang sa katawan, trabaho sistema ng pagtunaw.
Kung ang prednisolone ay inireseta, kinakailangan na pana-panahong suriin ang dami ng kaltsyum at asukal sa dugo, siguraduhin na ang bata ay walang pagtaas sa buhok sa katawan, ang presyon ay hindi tumaas, at walang mga palatandaan ng pagbaba sa adrenal function.

Replacement therapy para sa menopause

Sa panahon ng menopause, ang katawan ng isang babae ay gumagawa ng hindi lamang mas kaunting babaeng sex hormone - estrogen, kundi pati na rin ang mas mahina nitong anyo - estrone. Salamat sa pagpapakilala ng replacement therapy, ang antas ng babaeng sex hormone sa katawan ay normalizes, na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng katawan.

Mga kalamangan:

Ang gawain ng utak ay isinaaktibo,
Na-normalize ang pagtulog
Nag-normalize ng presyon ng dugo
Nag-normalize ang rate ng puso
Ang mga hibla ng collagen ay pinalakas sa mga daluyan ng dugo, kartilago, balat,
Pag-iwas sa atherosclerosis pinatataas ang dami ng high-density lipoprotein - magandang kolesterol),
Binabawasan ang posibilidad ng atake sa puso, atake sa puso, binabawasan ng kalahati ang posibilidad ng kamatayan mula sa mga sakit sa coronary,
Binabawasan ang panganib ng stroke ng 50%
50% mas mababa ang posibilidad ng bali dahil sa osteoporosis,
Tinatanggal ang mga sintomas ng menopause tulad ng vaginal dryness, pangangati ng vulva, atrophy ng vaginal mucosa, kapansanan sa pag-ihi,
Ang trabaho ay kinokontrol thyroid gland,
Hindi nagpapataas ng timbang sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng testosterone.

Contraindications:

Malubhang anyo ng diabetes,
Paglabag sa atay,
Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang kalikasan.

Malaking seleksyon ng mga gamot para sa substitution therapy, pati na rin ang moderno mga pamamaraan ng diagnostic gawing posible na pumili ng isang indibidwal na kurso ng paggamot para sa bawat isa sa patas na kasarian. Napakakaunting mga hormone sa mga naturang gamot, na binabawasan ang posibilidad ng mga side effect.

Bago magreseta ng gamot, ipapadala ka ng doktor para sa isang pagsusuri na nagpapakita karaniwang sakit, na maaaring lumala sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormone. Kakailanganin mong pumunta sa appointment ng gynecologist, magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ, kumuha ng pagsusuri para sa oncocytology, suriin ang kondisyon ng dibdib, suriin ang presyon ng dugo, timbang ng katawan, mag-abuloy ng dugo para sa kolesterol at pangkalahatang pagsusuri, para sa asukal, pati na rin ang pagsusuri sa ihi.
Sa panahon ng kapalit na therapy, kinakailangan na sumailalim sa taunang pagsusuri ng isang doktor at kontrol sa ultrasound.

Kapalit na therapy sa ginekolohiya

Mga indikasyon:

Menopause,
Nakaraang ovarian failure
hypogonadotropic amenorrhea,
gonadal dysgenesis,
Normalisasyon ng estado ng endometrium pagkatapos ng operasyon o sa panahon talamak na anyo endometritis,
Medikal na menopause.

Kapag tinatrato ang mga kababaihan na may kawalan, ang therapy ng hormone ay inireseta sa panahon ng pagpapasigla ng obulasyon, sa panahon ng in vitro fertilization, gamit ang mga donor oocytes.

Ang mga steroid na hormone ay ginagamit sa paggamot dahil nakakaapekto ito sa maraming panloob na organo. Ang kanilang kakulangan ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mataba na tisyu, atay, dermis, buto, digestive system, reproductive organ, mga daluyan ng dugo, utak.

Ang mga hormonal na paghahanda ng mga pinakabagong henerasyon, halos, isa sa isa, ay ginagaya ang mga natural, ang kanilang konsentrasyon sa dugo. Ang paggamot ay gumagamit ng maliit na dosis ng mga sex hormone na hindi nakakasagabal sa obulasyon at walang contraceptive effect.
Ang paggamit ng mga hormone sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay bumababa sa katotohanan na sa isang natural na kakulangan ng mga hormone sa katawan ng pasyente, sa tulong ng kanilang mga artipisyal na analogues, ang mga kondisyon ay nilikha na malapit sa normal hangga't maaari. Salamat sa ito, ang pagpapabunga at pagbubuntis ng fetus ay isinasagawa. Kapag nagrereseta ng mga dosis ng mga gamot na may isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ay ang estado ng endometrium.

Sa amenorrhea at maagang menopos, ang mga hormonal na gamot ay iniinom sa mga cycle. Ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa edad ng simula normal na menopause. Kung ang isang babae ay nagnanais ng mga bata, ang paggamit ng hormone ay hindi nagambala, dahil nakakatulong ito upang gawing normal ang kondisyon ng endometrium.

Ang mga tumor ay nahahati sa tatlong grupo:

hormonal,
umaasa sa hormone,
Nakadepende sa hormone.

umaasa sa hormone Ang mga neoplasma na lumilitaw bilang resulta ng pagkagambala ng endocrine system ay tinatawag. Ang isa sa mga tumor na ito ay ang kanser sa suso, na nabubuo kapag ang paggana ng mga obaryo o thyroid gland ay may kapansanan.
Ang hitsura ng naturang tumor ay hindi sa lahat ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagpapayo ng paggamot sa hormone.

Hormonally active ay mga tumor na naglalabas ng mga hormone. Ang ganitong mga neoplasma ay may dobleng mapanirang epekto sa katawan. Kabilang dito ang cancer ng adrenal o pituitary gland, pancreas, thyroid gland. Maaari din silang lumitaw sa ibang mga organo na hindi gumagawa ng mga hormone sa isang malusog na estado ( hal. bituka o baga).

Nakadepende sa hormone - Ito ay mga neoplasma, ang pagkakaroon nito ay imposible nang walang pagkakaroon ng ilang mga hormone. Ang isang pagbabago sa hormonal background ng katawan, ang pagtigil ng produksyon ng hormone na kinakailangan para sa tumor, ay humahantong sa pagsugpo sa pag-unlad ng tumor. Ang ilang mga tumor ng suso, testicle, ovaries, prostate, kidney, thyroid, at uterus ay maaaring isama sa kategoryang ito. Iyon ay para sa paggamot ng mga naturang tumor at hormone therapy ay kinakailangan.

Ang hormone therapy ay kadalasang ginagamit para sa metastasis ( paglitaw ng pangalawang tumor). Ang epekto ay depende sa kung gaano kasensitibo ang tumor sa mga hormone. Minsan ang pamamaraang ito hinirang sa maagang yugto sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan.
Ang pinakamahalagang resulta ay nakamit sa paggamot ng kanser sa suso at prostate na may mga hormone.

Therapy para sa kanser sa suso

Ang babaeng sex hormone estrogen sa maraming mga kaso ay isang activator ng paglitaw ng mga malignant na tumor ng dibdib. Ang mga estrogen ay nakikipag-ugnayan sa mga protina sa itaas na mga layer neoplasms at mapabilis ang paghahati ng mga malignant na selula.

Ang paggamit ng mga hormone sa kanser sa suso ay humahantong sa:

Ang pagbaba sa dami ng estrogen na ginawa ng mga ovary,
Ang pagsugpo sa aktibidad ng mga receptor ng dibdib para sa progesterone at estrogen,
Nabawasan ang produksyon ng estrogen ng adrenal glands
Ang pagsugpo sa aktibidad ng hormone mismo sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng male sex hormones.

Ang hormonal na paggamot ay madalas na pinagsama sa chemotherapy. Ito ay mas madaling tiisin at may mas kaunting epekto sa paggana ng katawan sa kabuuan.
Kung ang tumor ay madaling kapitan sa species na ito therapy, pagkatapos ay ganap nitong maalis ang sarili kasama ng mga metastases. Kadalasan, ito ay salamat sa ganitong uri ng paggamot na ang mga pasyente ay nabubuhay nang mas matagal ng ilang dekada.

Therapy pagkatapos alisin ang mga ovary

Pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, ang mga batang pasyente ay nagsisimulang maranasan ang mga sensasyon na sinusunod sa mga kababaihan menopause. Pagkatapos ng 15 - 20 araw, lumilitaw ang mga sintomas ng karamdaman, na nagsisimulang seryosong inisin 8 - 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang estrogen residues ay unti-unting inalis mula sa katawan at isang maagang menopause bubuo.
Ang babae ay nagsimulang makaranas ng lagnat, tumaas na trabaho mga glandula ng pawis, tachycardia, hindi stable ang kanyang blood pressure at mood, madalas sumasakit ang kanyang ulo, mahina ang kanyang tulog at walang interes sa opposite sex.
Pagkaraan ng ilang sandali ang mga ito hindi kanais-nais na mga palatandaan mawawala, ngunit ang iba, mas mapanganib ay darating sa kanilang lugar: dysfunction ng mga daluyan ng dugo, mga organo ng ihi, at mga panlabas na bahagi ng katawan.

Ang ilang mga hormone ay ginawa ng adrenal glands. Gayunpaman, ang kanilang trabaho ay hindi sapat. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay inireseta ng hormone replacement therapy. Ang mga hormonal na gamot ay maaaring lasing hanggang sa katapusan ng buhay, na pipigil sa pag-unlad ng maagang menopos at payagan ang isang babae sa mahabang panahon masarap sa pakiramdam.
Sa kaganapan na ang pag-alis ng mga ovary ay tungkol sa malignant na tumor, ang hormonal na paggamot ay karaniwang ipinagbabawal. Pagkatapos ay ang mga homeopathic na remedyo ay inireseta sa halip.

Para sa psoriatic arthritis

Sa matinding kaso ng pinsala sa magkasanib na psoriasis ay inireseta ang mga sumusunod na gamot naglalaman ng glucocorticoids:

Kenalog ,
Flosteron ,
Diprospan ,
Hydrocortisone ,
Metipred .

Positibong epekto ng paggamot:
Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti: ang sakit sa mga apektadong kasukasuan ay naibsan, ang kanilang kadaliang kumilos, ang lagnat at pagkahilo ay nawawala.

Negatibong epekto ng paggamot:

Ang kaligtasan sa sakit ay pinigilan, na naghihikayat ng mga abscesses sa katawan,
Nakakaadik ang droga
Mga side effect: hypertension, labis na katabaan, diabetes mellitus, edema,
Ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot nang palagian at sa mahabang panahon,
Maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan,
Ang gamot ay hindi dapat kanselahin kaagad, dahil ang kondisyon ng pasyente ay lalala nang husto.

Laban sa acne

Ang mga hormonal treatment ay minsan ay makakatulong sa mga taong dumaranas ng acne sa mukha at katawan. Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay binabawasan ang produksyon ng sebum ng mga glandula ng balat, kaya ang balat ay talagang nalilinis.
Ngunit marami ang nakakapansin na pagkatapos ng pag-inom ng gamot, ang acne ay lilitaw muli. Upang ang epekto ay tumagal, ang mga hormone ay dapat na pinagsama sa paggamot sa balat na may espesyal mga ahente ng antibacterial. Dapat piliin ang mga paraan batay sa mga natural na sangkap, hindi naglalaman ng mga antibiotic at kemikal.

Ang mga side effect na sinusunod kapag kumukuha ng mga hormonal na gamot upang linisin ang balat ng acne:

sakit ng ulo,
Pagtaas ng timbang sa katawan,
Malungkot na pakiramdam
pamamaga,
Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Hindi ka dapat mag-eksperimento sa mga gamot sa iyong sarili. Mas mainam na kumuha ng payo ng mga doktor: isang dermatologist at isang endocrinologist.

Transsexuals at hormone therapy

Ang mga paghahanda ng estrogen ay ginagamit upang sugpuin ang produksyon ng testosterone at bigyan ang katawan ng mga tampok na babae. Bilang karagdagan, ang mga progestogen ay ginagamit, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang mga glandula ng mammary.
Pinipigilan ng mga antiandrogens ang paggawa ng mga male sex hormones. Ang paggamit ng mga hormone na ito ay ginagawang posible na bawasan ang dosis ng mga estrogen na gamot at bawasan ang sensitivity. lamang loob sa pagkilos ng testosterone.
Upang sugpuin ang produksyon ng estrogen, ang mga paghahanda ng testosterone ay kinuha.

Ang hormone therapy para sa pagbabago ng kasarian ay nahahati sa dalawang yugto:
1. Mga unang buwan ng paggamot anim na buwan) Ang mga hormonal na gamot ay kinukuha sa malalaking dosis, na nagpapahintulot sa iyo na makamit ang nais na resulta para sa higit pa maikling oras. Sa sandaling makuha ang ninanais na resulta o kung ang maximum na dosis ng mga hormonal na gamot ay kinuha, ang mga dosis ay dapat na dahan-dahang bawasan. Ang mga hormonal na paghahanda ay dapat na ganap na kanselahin 20 hanggang 30 araw bago ang operasyon upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo. Ang yugtong ito ng paggamot ay pinipigilan ang gawain ng mga gonad at tinutulungan ang paglitaw ng mga palatandaan ng nais na kasarian. Gayundin, nakakatulong ang paggamot na maiwasan malubhang komplikasyon mga operasyon - post-castration syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kahinaan at pananabik para sa pagtulog.

2. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula pagkatapos ng operasyon. Matapos alisin ang mga testicle, ang mga antiandrogens ay tumigil. Matapos alisin ang matris at mga ovary, ang dosis ng mga gamot upang sugpuin ang produksyon ng mga babaeng sex hormone ay nabawasan. Gayunpaman, upang hormonal background tumugma sa piniling kasarian, ang therapy ay isinasagawa sa buong buhay.

Ang pagkuha ng hormonal therapy ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang isang pagbabago sa hitsura ng isang transsexual ayon sa nais na uri ng sekswal.
Kadalasan, ang mga hormone ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet. Ngunit may mga gamot sa anyo ng mga patch, gel, likido para sa iniksyon.
Dahil ang paggamit ng hormone therapy ay nagpapataas ng density ng dugo, ang trombosis, stroke, at atake sa puso ay maaaring magkaroon ng side effect. Tumaas na panganib na magkaroon ng sakit sa puso at vascular, cancer mammary gland, osteoporosis at Alzheimer's disease.
Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect, kailangan mong iwanan ang nikotina, balansehin ang menu, humantong sa isang malusog na pamumuhay at pana-panahong magsagawa ng mga pangkalahatang diagnostic. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magkansela o magreseta ng mga hormonal na gamot sa iyong sarili.

Dapat itong maunawaan na ang epekto ng pagkuha ng mga hormonal na gamot ay unti-unti at medyo mabagal. 24 na buwan lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, maaari mong makamit ang pinakamataas na resulta.
Ang epekto ng mga gamot ay maaaring mas malakas o mas mababa depende sa edad, genetic na mga katangian. Ang pinakamalakas na epekto ay sinusunod sa mga taong may edad na 18 hanggang 21 taon. Ngunit kung ang pasyente ay higit sa 30 taong gulang, hindi mangyayari ang magic.

Ngunit may mga tagapagpahiwatig na kahit na ang mga hormone ay hindi makakaapekto.
ito:

buhok sa mukha. Ang buhok ay hindi magiging magaspang, ngunit hindi ito ganap na mawawala,
Ang dibdib ay maaaring tumaas nang kaunti,
Ang lapad ng balikat, taas at laki ng mga binti at braso ay hindi magbabago,
Hindi rin magbabago ang boses.

Ang mga kahihinatnan ng therapy sa mga lalaki

Ang therapy ng hormone na may mga babaeng sex hormone ay nagiging sanhi ng:

Nabawasan ang pagkahumaling sa opposite sex
Namumula sa pisngi at itaas na katawan
Osteoporosis at mga bali ng buto
Paglaki at pag-igting ng mga glandula ng mammary,
Pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo,
Nabawasan ang pag-andar ng memorya
Pagbaba ng mass ng kalamnan, pagtaas ng timbang ng katawan dahil sa taba,
Pagkahilo at pagkapagod
Ang pagtaas ng dami ng kolesterol sa dugo,
Malungkot na pakiramdam.

Para sa mga lalaking kumukuha katulad na paggamot pinatataas ang panganib ng diabetes, hypertension, sakit sa puso.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga gamot ay maaaring may hormonal na batayan. Ginagamit ang mga ito upang mapabuti ang kapakanan ng kababaihan pagkatapos ng 50 taon. Ngunit hindi ito nangangahulugan na maaari mong kunin ang mga ito nang walang kontrol at sa anumang dami. Ang mga hormone ay may mga side effect at contraindications.

Sa tamang paggamit ng grupong ito ng mga gamot, makakamit mo ang pagpapabuti sa kagalingan. Kailangan mong malaman kung paano gamitin ang mga ito at pumili nang isa-isa. para sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taon, pinipili at inireseta ng doktor.

Paano nakakaapekto ang mga hormone sa katawan ng isang babae?

Sa panahon ng menopause katawan ng babae nakakaranas ng matinding pagbabago sa hormonal. Ito ay dahil sa pagbaba ng antas ng estrogen. Samakatuwid, ang isang babae ay maaaring makaranas ng:

mainit na flashes;
pangangati sa genital area;
biglaang pagbabago sa mood.

Kadalasan mayroong isang komplikasyon sa anyo ng pagtaas ng hina ng mga buto. Ito ay maaapektuhan ng pagbaba ng dami ng calcium sa katawan. Ang ganitong mga proseso ay pumukaw ng pagbawas sa mga babaeng hormone sa katawan. Bilang resulta, ang mga buto ay nagiging manipis at malutong. Ang pinakamaliit pisikal na ehersisyo maaaring magdulot ng pinsala. Samakatuwid, pagkatapos maabot ang edad na limampung, may posibilidad ng pagkasira pangkalahatang kondisyon kalusugan.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, maaari kang gumamit ng mga pagkain na may malaking halaga ng bitamina. Ngunit sa kanilang tulong, hindi nila binabago ang hormonal background ng katawan. Sa kasong ito, hindi mo maiiwasan ang kurso ng paggamot na may mga espesyal na gamot. Ang pagtaas sa mga antas ng hormone ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology na may kaugnayan sa edad.

mga estado ng depresyon;
sakit sa mga kasukasuan, gulugod, mas mababang likod;
isang matalim na pagtaas sa timbang;
pagkagambala ng mga bituka;
kusang pag-ihi;
pagkawala ng interes sa pagpapalagayang-loob.

Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng iba pang sintomas ng menopause. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Mga uri ng gamot na ginagamit

Ang therapeutic effect ng mga hormonal na gamot, na inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng limampung taon, ay upang maibalik ang hormonal background. Mangyayari ito sa pagtaas ng estrogen sa katawan. Samakatuwid, sa bawat isa gamot ang hormone na ito ay matatagpuan. Pero iba ang dami. Konti mahalagang papel Sa babaeng katawan, gumaganap ang hormone progestogen.

Maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng parehong mga hormone o isa sa mga ito. Malaki ang nakasalalay sa estado ng kalusugan ng babae. Halimbawa, kung ang mga operasyon ay isinagawa upang alisin ang mga panloob na genital organ, ang doktor ay nagrereseta ng isang lunas na naglalaman ng isang hormone. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang mga gamot na may kasamang dalawa o higit pang bahagi. Maaari silang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng osteoporosis.

Higit pang mga gamot ang mag-iiba sa dami ng mga hormone na nilalaman nito. Kung ang tarragon ay hindi hihigit sa 35 mg, kung gayon ang progestin ay hindi hihigit sa 50 mg. May mga hormonal na ahente kung saan ang kabaligtaran ay totoo. Ngunit sa anumang kaso, ang mga hormone ay maaaring pakinisin ang simula at kurso ng menopause. Sa 50, dapat mo lamang itong kunin ayon sa itinuro.

Mga paghahanda na naglalaman ng ilang mga hormone sa kanilang komposisyon:

mga tabletang Livial, Midian, Divina, Ladybon;
patch Climara.

Mga produktong naglalaman lamang ng estrogen:

sa anyo ng isang gel Divigel, Ovestin;
Mga tabletang Estroferm.

Kinakailangang gamitin ang lahat ng hormonal na paghahanda pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ang mga ito ay inireseta sa pagtatatag ng tagal ng paggamot at dosis. Nakakaapekto ang mga tool na ito metabolic proseso. Nagagawa nilang mapabuti ang paggana ng vascular system upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso.

Ang doktor ay maaaring, ayon sa mga indibidwal na indikasyon, gumamit ng mga gamot na hindi naglalaman ng mga hormone. Ang grupong ito ay tinatawag na phytoestrogens. Sa matagal na paggamit, tutulungan nila ang babaeng katawan na makayanan ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Ang ganitong mga kurso ng paggamot ay tumatagal ng ilang taon. Bukod pa rito, kakailanganin ang mga bitamina, at ang epekto ay hindi mas malala kaysa sa mga gamot.

Sa parmasya maaari kang bumili ng Feminal, Remens, Tsiklim, Klimaxan. Tutulungan ng isang espesyalista ang isang babae na pumili ng gamot. Nakabatay sa pondo mga halamang gamot ay halos hindi nakakapinsala. Sila ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga pathologies. Ngunit ang nais na epekto ay lilitaw sa loob ng ilang buwan.

Mga tuntunin sa paggamit at epekto

Ang therapy ng hormon ay maaaring pukawin ang hitsura. Kadalasang matatagpuan:

Dagdag timbang;
pagpapakita ng puffiness;
pagduduwal at pananakit ng ulo;
sakit sa lugar ng mga glandula ng mammary;
stasis ng apdo.

Ngunit ang mga palatandaang ito ay hindi tumitigil sa pag-inom ng gamot. Kung ang mga sintomas ay nagiging mas masakit at nagbabanta sa buhay, kailangan mong magpatingin sa doktor at itigil ang pag-inom ng hormonal na gamot. Ngunit hindi ito madalas mangyari. Ang pagkansela ng gamot ay nangyayari kapag:

pag-atake ng pananakit ng ulo na parang migraine at tumatagal ng medyo matagal;
pagtuklas ng mga clots ng dugo;
ang pag-unlad ng epilepsy;
kapansanan sa pandinig at paningin;
pagkagambala ng atay.

Kung lumala ang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Sa pangkalahatan, bago pumili ng hormonal na kurso ng paggamot, kailangan mong subukan ang iba pang mga pamamaraan. Ngunit hindi mo ito magagawa sa iyong sarili. Ang anumang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Upang pumili ng isang epektibong paraan, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri at pagkatapos lamang na pumili ng isang paraan ng paggamot. Karaniwan ang isang babae ay inirerekomenda:

bisitahin ang isang gynecologist;
kumuha ng payo mula sa isang mammologist;
gumawa ng ultrasound;
gumawa ng biopsy ng matris;
pag-uugali pananaliksik sa laboratoryo ihi at dugo;
kontrolin ang presyon ng dugo;
gumawa ng electrocardiogram.

Ang kurso ng paggamot ay magaganap sa oras na itinakda ng doktor. Maaari niyang itama ang mga ito at baguhin ang mga gamot na ginagamit.

Kapag gumagamit ng hormonal na paggamot, ang mga kontraindikasyon ay dapat isaalang-alang. Upang malaman, ang bawat babae, bago pumili ng isang lunas, ay dapat sumailalim sa pagsusuri at tukuyin ang anumang mga abnormalidad sa katawan.

Ang pagbabawal sa pagkuha ng mga hormone ay nangyayari kung ang isang babae ay may:

Pagkahilig na bumuo ng mga namuong dugo. Hindi alintana kung ito ay isang nakuha o minanang patolohiya.
Mga kaguluhan sa gawain ng mga bato, atay, gallbladder.
Mga sakit na nabubuo dahil sa paglunok ng mga virus at bacteria sa katawan.
Isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.
Ang pag-unlad ng kanser.
Sakit sa balat.
Paglago ng mga selula ng panloob na layer ng matris.
benign tumor sa tissue ng kalamnan matris.
Hindi maipaliwanag na pagdurugo ng matris.

Tutulungan ka ng espesyalista na pumili ng gamot na nababagay sa pasyente. Ito ay posible gamit indibidwal na diskarte. Ang wastong paggamit ay maiiwasan ang paglitaw ng mga side effect at gagawing epektibo ang paggamot. Ang pagkuha ng mga hormone ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon at mga pathology na may hindi makontrol na paggamit.

Mga indikasyon para sa pagkuha ng mga hormone

Bago gumamit ng mga hormonal na gamot, kinakailangan upang matukoy ang pag-unlad ng menopause sa isang babae.

Sa una, ang mga sintomas ay lilitaw sa anyo ng:

magbabago ang hormonal cycle. Ito ay magiging mas maikli at mas masagana;
ang regla ay magiging hindi regular;
ang kawalan ng regla ay maaaring mahaba;
sa gabi, maaaring mayroong isang malaking halaga ng pawis;
ang vaginal mucosa ay magiging tuyo;
abala sa pagtulog sa umaga.

Ayon sa mga sintomas na ito, mauunawaan ng isang babae na ang isang pagbabago sa hormonal background ay nagaganap sa katawan. Ngunit upang pumili ng mga hormone, hindi ito sapat. Ang pananaliksik ay ginagawa sa iba't ibang mga hormone:

kailangan mong itatag ang antas ng FSH, na responsable para sa hitsura ng estrogen sa katawan. Ginagawa ito depende sa cycle ng regla. Ang pagsusuri ay kinuha mula 3 hanggang 6 na araw o mula 19 hanggang 21 araw;
tuklasin ang antas ng luteinizing hormone, na responsable para sa pagbuo ng corpus luteum sa mga ovary;
siguraduhing matukoy ang antas ng prolactin. Itinataguyod nito ang paglabas ng itlog mula sa follicle. Ang sampling ng dugo ay ginagawa dalawang beses sa isang araw;
ang pagtaas ng testosterone ay humahantong sa pagkakuha. Upang matukoy ang dami ng hormone na ito sa katawan, maaari kang masuri anumang oras;
Para sa pagbuo ng isang itlog, ang isang babae ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng estradiol sa kanyang katawan. Ang pagsusuri para sa pagtuklas nito ay isinasagawa sa anumang araw;
Ang mga antas ng progesterone ay itinakda mula ika-19 hanggang ika-21 araw ng cycle ng regla. Ang hormon na ito ay nagtataguyod ng paglilihi ng isang bata;
mahalagang matukoy ang dami ng mga thyroid hormone.

Ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo. Maaaring ito ay gobyerno institusyong medikal o pribadong klinika. Ngunit sa anumang kaso, ang lahat ng mga patakaran para sa pagsasagawa ng pag-aaral ay dapat sundin.

Upang maging maaasahan ang data ng pagsusuri, kinakailangang maghanda para sa sampling ng materyal na pagsubok. Ang isang babae ay nangangailangan ng:

kumain ng hindi bababa sa 8 oras bago ang pagsusuri;
maiwasan ang malakas na pisikal na pagsusumikap;
itigil ang pag-inom ng alak, nikotina;
huwag bisitahin ang mga paliguan at solarium;
huwag gumamit ng droga;
huwag kang maging intimate.

Matapos maitaguyod ang antas ng mga hormone sa katawan ng babae, makakapili na ang doktor ang tamang gamot at matukoy ang tagal ng paggamot.

Pagpili ng gamot

Ang mga hormonal na gamot ay inireseta para sa mga kababaihan na higit sa limampung taong gulang upang maayos ang kurso ng menopause. Medyo mahirap para sa katawan na harapin ito nang mag-isa. Kapag ginagamit ang mga pondong ito, ang isang babae ay maaaring umasa sa pagpapabuti ng kanyang kondisyon at maiwasan ang mga palatandaan ng menopause. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na pabagalin ang proseso ng pagtanda.

Ang isang mahalagang kadahilanan para sa kanilang paggamit ay ang kakayahang maiwasan ang mga kumplikadong sakit:

atake sa puso;
stroke
cervical cancer.

Ang mga pondong ito ay makakatulong upang ihinto ang pagtaas ng timbang, gawing normal ang mga proseso ng metabolic. Ngunit hindi mo maaaring pahintulutan ang pagtaas ng mga hormone sa katawan at labis sa itinatag na pamantayan. Bilang isang resulta, ang mga kumplikadong sakit ay maaaring umunlad.

Maaari kang maghinala na mayroong maraming mga hormone sa katawan sa pamamagitan ng mga katangiang sintomas:

Sakit sa rehiyon ng mga glandula ng mammary.
Ang takbo ng regla ay napakatagal at masakit.
Hindi matatag na background ng psycho-emosyonal.
Ang hitsura ng pagdurugo.

Sa batayan na ito, dapat magreseta ang doktor espesyal na paggamot. Upang ang pagkuha ng mga hormonal na gamot ay hindi maging sanhi ng mga kaguluhan sa katawan, kailangan mong gamitin lamang ang mga ito ayon sa direksyon ng isang doktor. Magagawa niyang matukoy kung gaano kinakailangan ang mga ito sa bawat kaso at kung gaano katuwiran ang panganib na kunin ang mga ito.

Ang matagal na paggamit ng mga hormone ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng kanser. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng gayong paggamot para lamang sa matinding menopause. Sa pinakamaliit na pagkakataon na gawin nang walang mga hormone, hindi sila inireseta ng mga doktor.

Ito ay isa ring karaniwang alamat, at madalas din gumaganap ang papel ng isang uri ng "kwentong katatakutan", na nag-udyok sa isang babae na hindi makatwirang tumanggi na kumuha ng HRT. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa HRT at babaeng genital cancer, HRT at kanser sa suso; ang mga kanser ng ibang mga organo ay hindi direktang kontraindikasyon sa HRT, at maaari itong ireseta pagkatapos ng magkasanib na talakayan ng mga taktika ng pamamahala sa pasyente ng isang gynecologist at isang oncologist.

Kanser ng katawan ng matris (endometrial cancer). Sa sorpresa ng marami, napansin namin na sa mga kababaihang kumukuha ng HRT, ang panganib ng pag-unlad nito ay mas mababa, dahil ang mga paghahanda ng HRT ay kinabibilangan ng mga sangkap na nagpoprotekta sa uterine mucosa mula sa prosesong ito.

Napapanahong pagwawasto ng endocrine at gynecological pathology, normalisasyon ng timbang ng katawan at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area, pati na rin ang makatwirang proteksyon laban sa pagbubuntis sa panahon ng reproduktibo gawin itong posible upang epektibong maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, kahit na sa kabila ng hindi kanais-nais na pagmamana. Sa mga tuntunin ng pagpipigil sa pagbubuntis, ayon sa World Health Organization, ang mga kababaihan na regular na gumagamit ng modernong hormonal contraceptive ay may 50% na nabawasan na pagkakataon na magkaroon ng endometrial cancer.

Ang kanser sa cervix ay likas na hindi hormonal at sanhi ng human papillomavirus (isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik).

Mga paraan upang maiwasan ito: paggamit ng condom upang maprotektahan laban sa mga impeksyon, monogamous pakikipagtalik, magandang proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis modernong mga pamamaraan, pagbisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan at hindi bababa sa isang beses sa isang taon pagsusuri sa cervix gamit ang isang espesyal na mikroskopyo (colposcope) at pagsusuri sa cytological smear mula sa cervix (upang matukoy ang "katumpakan" ng cellular na komposisyon ng mucosa nito).

Kanser sa ovarian. Kahit na ang mga ovary ay isang organ na gumagawa ng hormone, hormonal na dahilan hindi pa napatunayan ang kanilang cancer. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito ay nilalaro ng pagmamana, hindi papansin makabagong pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis, pagpapalaglag (alam na sa mga kababaihan na kumukuha ng hormonal contraceptive, ang panganib ng sakit na ito ay nabawasan ng 80% (data mula sa World Health Organization)).

Kanser sa suso at HRT. Ang paksang ito ay nagdudulot ng pinakamaraming kontrobersiya. Ito ang kasalukuyang data.

Maraming kilalang sanhi ng sakit na ito. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas sa edad (mas madalas na nakakaapekto ito sa mga babaeng postmenopausal, pagkatapos ng 60 taon ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas ng 90 beses); Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito, pati na rin ang kawalan ng panganganak, malaking bilang ng kasaysayan ng pagpapalaglag, paninigarilyo, sobra sa timbang, pangmatagalan talamak na stress at depresyon, pagkasira ng kapaligiran, atbp.

Maraming mga pag-aaral sa epekto ng pagkuha ng HRT sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa buong mundo ang ginawa at isinasagawa, kapwa sa USA (nagsimula silang gumamit ng HRT bago ang sinuman, mula noong 60s ng ika-20 siglo), at sa Europa. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito, seryoso, malawak, pangmatagalan at mahal, gayunpaman, ay hindi makapagbibigay ng hindi malabo na sagot sa tanong ng epekto ng HRT sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang sakit na ito ay multifactorial, at ito ay karaniwang imposible na ibukod ang lahat ng iba pang mga impluwensya sa panahon ng pag-aaral (edad, bilang ng mga kapanganakan at aborsyon, pagmamana, naninirahan sa mahihirap na kondisyon sa kapaligiran), na iniiwan lamang ang paggamit ng HRT.

Gayunpaman, ang pagbubuod ng mga datos ng mga pag-aaral na ito, malinaw na masasabi na mga estrogen(ang pangunahing therapeutic component ng HRT preparations) ay hindi mga oncogenes(ibig sabihin, hindi nila ina-unblock ang mga mekanismo ng gene ng paglaki ng tumor sa cell).

Sinuri ng mga Amerikanong mananaliksik ang paggamit ng kanilang mga gamot: sa USA, hindi katulad sa Europa, ang ibang uri ng estrogens (conjugated) at progestogens ng nakaraang henerasyon ay ginagamit .. Sa ating bansa at sa Europa, modernong gamot Kasama sa HRT ang pinakamababang dosis hanggang ngayon (ang kanilang karagdagang pagbabawas ay hindi epektibo) ng mga natural na estrogen at ang pinakabagong henerasyon ng mga progestogens. Sa Amerika, ang iba pang mga limitasyon sa edad para sa pagtanggap ng HRT ay pinagtibay din, itinuturing nilang posible na simulan ang pagkuha nito sa panahon ng late menopause, na kung saan ay tiyak na hindi katanggap-tanggap sa Europa.

Kaya, ang mga Amerikano, kapag kumukuha ng kanilang mga paghahanda sa HRT nang higit sa 10 taon, ay tumanggap ng pagtaas sa kamag-anak (i.e., teoretikal) na panganib na magkaroon ng kanser sa suso, na, pagkatapos ng pagtigil ng HRT, ay bumalik sa normal na bilang sa populasyon. Ang mga siyentipiko sa Europa, kapag nagsasagawa ng mga katulad na pag-aaral gamit ang kanilang mga gamot (na, sa partikular, ay ginagamit din sa Russia), ay hindi nakatanggap ng kumpirmasyon ng mga datos na ito. Bukod dito, hindi nakita ng mga pag-aaral ng Amerikano o Europa ang pagtaas sa ganap na panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa panahon ng HRT.

Ang mga siyentipiko sa Europa ay may hilig din na ipaliwanag ang data na nakuha ng mga Amerikano sa pagtaas ng kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso laban sa background ng higit sa 10 taon ng pagkuha ng HRT sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na tumatanggap ng HRT ay regular at tama na sinusunod ng isang gynecologist. Dahil sa mas mahusay na pagsusuri ng patolohiya na ito, ang dalas ng pagtuklas nito sa kanila ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay nagpakita din na kahit na ang isang pasyente na tumatanggap ng HRT ay may kanser sa suso (hindi direktang nauugnay sa pagkuha ng HRT), ito ay hindi gaanong malignant, may mas mababang yugto ng pagkalat, may mas mababang posibilidad na mag-metastasis, at tumugon nang mas mahusay sa paggamot.

Sa anumang kaso, hanggang 2004, ang tagal ng pagkuha ng HRT hanggang 5 taon ay itinuturing na ligtas para sa kalusugan. Noong 2004, inilathala ng International Menopause Society ang isang pinagkasunduan na binago ang mga pananaw nito sa limitasyon ng oras para sa pagkuha ng HRT: "Sa kasalukuyan, walang bagong dahilan upang magpataw ng mga limitasyon sa tagal ng therapy." At noong Oktubre 2005, ika-11 na internasyonal na kongreso sa menopause, gaganapin sa Argentina, ganap na inalis ang mga paghihigpit sa tagal ng HRT.

Ang kongresong ito ay ginaganap isang beses bawat 4 na taon at pinagsasama-sama ang mga siyentipiko at doktor mula sa buong mundo, na dalubhasa sa iba't ibang larangan ng medisina na may kaugnayan sa mga problema sa menopause; ito ay tinig kamakailang mga nagawa at mga inobasyon sa larangan ng gamot na may kaugnayan sa edad, ang mga kumplikadong klinikal na problema ay tinatalakay, at ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente sa mga sitwasyong ito ay napagkasunduan.

Ang opinyon ng naturang makapangyarihang pagpupulong ay talagang sulit na pakinggan. Bukod dito, ang karanasan ng paggamit ng HRT sa ibang bansa ay may halos kalahating siglo, at sa Russia - mga 15-20 taon. At dito tayo ay talagang mapalad: ngayon ang merkado para sa mga gamot para sa HRT sa ating bansa ay kinakatawan ng pinakamoderno, mababang dosis, lubos na epektibong mga gamot na may maliit na bilang ng mga side effect. Nagkaroon kami ng pagkakataon na "mangolekta ng cream", dahil ang lahat ng mga gamot na hindi nakakatugon sa mataas na kalidad na mga pamantayan sa lugar na ito, ang "mga kapitalista" (nawa'y patawarin ako ng mambabasa!) Sinubok sa kanilang sarili at tumigil sa paggawa ng matagal na ang nakalipas.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone - dinaglat bilang HRT - ay nagsasangkot ng karagdagang pagpapakilala sa katawan ng mga hormone na iyon na kulang upang mapanatili ang isang normal na hormonal background. Ang modernong gamot ay aktibong gumagamit ng HRT, kabilang ang menopause.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone para sa menopause ay bumaba sa katotohanan na ang kinakailangang dami ng mga sex hormone ay ipinakilala sa katawan ng babae upang mapanatili ang hormonal background na nagbabago sa panahong ito sa medyo pare-parehong antas. Tatalakayin natin nang detalyado ang tungkol sa HRT.

Ang mga paghahanda ng HRT para sa mga kababaihan na pumasok sa edad ng menopause ay unang inireseta sa Estados Unidos, ang paglitaw sa 40-50s ng huling siglo. Ang paggamot sa hormone ay napakabilis na naging popular dahil sa halatang positibong resulta.

Karamihan sa maraming mga pag-aaral ay natagpuan na ang sanhi ng naturang mga kahihinatnan ay ang paggamit ng isang sex hormone lamang sa mga hormonal na gamot -. Ang mga naaangkop na konklusyon ay ginawa, at nasa 70s na, lumitaw ang dalawang-phase na mga tablet.

Kasama sa kanilang komposisyon ang mga natural na hormone - na pumipigil sa paglaki ng endometrium sa matris.

Ang patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga kababaihan na gumagamit ng mga hormone para sa menopause ay nagpapahintulot sa mga doktor na maghinuha na ang mga positibong pagbabago ay nagaganap sa katawan.

Ang mga gamot ay hindi lamang nakayanan ang mga sintomas ng menopausal, ngunit nagpapabagal atrophic na pagbabago, bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, mapabuti ang metabolismo ng lipid.

Opinyon ng eksperto

Alexandra Yurievna

Kaya, ang mga bagong henerasyong gamot ay hindi lamang binabawasan ang mga sintomas ng menopause at pinipigilan ang babaeng katawan mula sa mabilis na pagtanda, ngunit mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system. Ipinakita ng mga pag-aaral ng mga Amerikanong siyentipiko na ang HRT ay dapat gamitin upang maiwasan ang atake sa puso at atherosclerosis.

Balanse ng hormonal sa menopause

Ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa pagbuo ng isang regular na siklo ng panregla sa katawan, na ipinakikita ng regla. Sa prosesong ito, ang follicle-stimulating hormone (FSH) ay may mahalagang papel, gayundin ang mga sumusunod na hormone: luteinizing (LH), estrogen at progesterone.

Pagkatapos ng 40 taon, ang katawan ng babae ay madaling kapitan ng mga pagbabago sa hormonal. Ang mga ito ay nauugnay sa pag-ubos ng supply ng mga itlog sa mga ovary.

Sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon, nagsisimula ang menopause, na kinabibilangan ng tatlong mahahalagang yugto:

- tumatagal mula sa mga unang palatandaan ng ovarian dysfunction hanggang sa huling independiyenteng regla.
- isang taon pagkatapos ng huling regla kung saan ang paggana ng regla ay ganap na wala.
- nangyayari kaagad pagkatapos ng menopause at nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay.

Sa yugto ng premenopause, dahil sa pagbawas sa aktibidad ng mga ovary, mas kaunting estrogen ang ginawa. Dahil ang lahat ng mga hormone ay napakalapit na magkakaugnay sa isa't isa, ang isang kakulangan ng isa ay tiyak na magiging sanhi ng pagbaba sa antas ng lahat ng iba pang mga babaeng hormone sa panahon ng menopause.

Ang mga regla ay mas madalas at madalas na walang pagbuo ng isang itlog. Ang kawalan nito ay humahantong sa ang katunayan na ang antas ng progesterone, na responsable para sa mauhog lamad ng matris, ay bumababa.

Bilang isang resulta, ang pagnipis ng endometrium ay nangyayari. Sa menopause, bumababa ang mga antas ng estrogen sa mapanganib at naghihikayat ng pagbaba sa antas ng iba pang mga sex hormone.

Hindi na dumarating ang regla, dahil wala nang kondisyon ang katawan para sa pag-renew ng tissue. Sa yugto ng postmenopausal, ang mga ovary ay ganap na huminto sa paggawa ng mga hormone.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa hormonal imbalance

Ang panimulang kadahilanan para sa pagsisimula ng menopause ay ang pag-ubos na nauugnay sa edad ng hormonal function ng mga ovary at follicular apparatus, pati na rin ang mga pagbabago. nervous tissue utak. Bilang resulta, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng mas kaunting progesterone at estrogen, at ang hypothalamus ay nagiging mas sensitibo sa kanila.

Dahil ang lahat ay magkakaugnay sa katawan, ang pituitary gland ay nagdaragdag ng halaga ng FSH at LH upang pasiglahin ang produksyon ng mga babaeng hormone, na hindi sapat. Ang mga hormone ng FSH, tulad nito, ay "nag-uudyok" sa mga obaryo at salamat dito, ang normal na antas mga sex hormone. Ngunit sa parehong oras, ang pituitary gland ay gumagana sa isang nakababahalang mode at nag-synthesize ng mas mataas na halaga ng mga hormone. Ano ang ipinapakita ng mga pagsusuri sa dugo?

Sa paglipas ng panahon, ang pagkupas ng ovarian function ay hahantong sa produksyon ng estrogen sa isang mas maliit na dami kaysa sa pamantayan sa mga kababaihan. Hindi sila magiging sapat para sa pituitary gland na "ilunsad" ang mekanismo ng kompensasyon nito. Ang hindi sapat na antas ng mga hormone ay nagbubunsod ng mga pagbabago sa gawain ng iba pang mga glandula ng endocrine at humantong sa kawalan ng timbang sa hormonal.

Dapat kang ma-screen bago simulan ang HRT.

Ang kawalan ng timbang sa hormonal ay ipinakita ng mga naturang sindrom at sintomas:

Climacteric syndrome, na sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng premenopause o menopause. calling card Ang sindrom ay mga hot flashes - isang biglaang pag-agos ng dugo sa ulo at itaas na katawan, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Bilang karagdagan sa mga hot flashes, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang pagpapawis, hindi matatag na estado ng psycho-emosyonal, paglukso presyon ng dugo pati ulo. Marami ang nahaharap sa pagkagambala sa pagtulog, kapansanan sa memorya at depresyon.
Mga karamdaman genitourinary system- Hindi pagpipigil sa ihi, masakit na pag-ihi, pagbaba ng aktibidad sa pakikipagtalik, pagkatuyo ng vaginal mucosa, na sinamahan ng pangangati o pagkasunog.
Metabolic at metabolic disorder - pagtaas ng timbang, pamamaga ng mga limbs, atbp.
Mga pagbabago sa hitsura - tuyong balat, pagpapalalim ng mga wrinkles, malutong na mga kuko.

Ang mga susunod na pagpapakita ng sindrom ay ang pag-unlad ng osteoporosis (pagbaba ng density ng buto), pati na rin sakit sa coronary puso at hypertension. Maaaring magkaroon ng Alzheimer's disease ang ilang kababaihan.

Paano makakatulong ang HRT sa menopause

Sa katunayan, ang menopause ay isang natural na physiological stage sa buhay ng isang babae, na nauugnay sa pagkalipol ng reproductive function.

Ang lahat ng mga yugto nito ay sinamahan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili iba't ibang kalubhaan at antas ng pagpapahayag. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone, pati na rin ang katotohanan na ang pituitary gland ay gumagawa ng mas maraming follicle-stimulating hormone.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay isang paggamot na may mga gamot na naglalaman ng mga sex hormone. Anong mga hormone ang kulang sa katawan, ito ang gagamitin kasama ng HRT. Ang layunin ng therapy na ito ay upang maalis ang talamak na kakulangan ng estrogen at progesterone na lumitaw sa babaeng katawan dahil sa pagbawas sa kanilang produksyon ng mga ovary.

Depende sa iyong kondisyon at uri ng gamot na pinili, ang dosis at oras ng paggamot ay lubhang nag-iiba.

Dalawang uri ng HRT ang ginagamit sa ginekolohiya:

Panandaliang panahon - ang doktor ay nagrereseta ng kurso ng gamot na tumatagal mula 12 hanggang 24 na buwan.
Ang ganitong paggamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng menopause. Hindi ito ginagamit kapag ang isang babae ay nasa malubhang kondisyon. depress na estado o may mga pathologies ng organ. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng non-hormonal therapy.
Pangmatagalan - ipinapalagay na ang mga gamot ay patuloy na iinom sa loob ng 2-4 na taon, at kung minsan hanggang 10 taon.
Ito ay inireseta para sa mga kababaihan na ang menopause ay sinamahan ng malubhang pagbabago sa trabaho ng cardio-vascular system, mga glandula ng endocrine, ang paggana ng central nervous system, pati na rin talamak na pagpapakita sintomas ng climacteric.

napaka magandang resulta nagbibigay ng hormone therapy para sa endometriosis. Ngayon ang sakit na ito ay naging pangkaraniwan at pumapangatlo pagkatapos nagpapasiklab na proseso at uterine fibroids.

- Ito proseso ng pathological paglaganap ng endometrial tissue sa labas ng uterine mucosa. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pag-andar ng ovarian.

Inireseta ng mga doktor ang paggamot mga hormonal na gamot. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta. Kung walang epekto sa loob ng 3-4 na buwan ng pagkuha ng mga hormone, pagkatapos ay inooperahan ang pasyente.

Paano inireseta ang GTZ para sa menopause

Maraming kababaihan ang nag-iingat sa HRT. Naniniwala sila na ang mga hormone ay makakasama sa kanila nang higit pa sa makakatulong sa kanila. Ngunit ang mga takot na ito ay walang batayan. Ang katawan ng babae ay gumagana nang maraming taon salamat sa mga sex hormone. Hindi lang sila nagbigay reproductive function, pati na rin ang normal na metabolismo at ang gawain ng lahat ng sistema ng katawan.

At dito kawalan ng balanse sa hormonal nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit at mabilis na pagtanda. Ngunit hindi kanais-nais na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng hormone nang mag-isa.

Para sa isang babae na nagsimula ng menopause, ang mga hormone ay inireseta na isinasaalang-alang ang maraming mga parameter ng kanyang katawan at batay sa mga resulta ng mga pagsusuri. Bilang karagdagan, ang pagpili ng mga gamot para sa hormone replacement therapy ay depende sa yugto ng menopause.

Mga tampok ng HRT sa postmenopausal na kababaihan

Ang postmenopause ay ang huling yugto ng menopause. Sa panahong ito, ang isang babae ay bumagsak nang mas maaga kaysa sa 60 taon.

Ang isang babae ay walang regla sa loob ng isang taon o higit pa at kailangan niya ng mga gamot na tumutugma sa mga katangian ng estado ng katawan:

Ang gawain ng cardiovascular system ay lumala.
Ang kakulangan ng mga sex hormones ay naghihikayat ng mga vegetative-vascular disorder.
Ang mga atrophic na proseso ng genital at urinary organ ay naghahatid matinding kakulangan sa ginhawa pangangati o pagkasunog ng mauhog lamad.
Dahil sa pag-unlad ng osteoporosis, ang panganib ng mga bali ay tumataas.

Ang pangkalahatang listahan ng mga pagpapakita ng menopause ay maaaring dagdagan ng mga sintomas ng iba pang mga sakit o walang mga pagbabago. Sa pamamagitan ng pag-inom ng mga hormone sa panahon ng postmenopause, karamihan sa mga kababaihan ay mapapabuti ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Kaya, ito ay makakatulong sa iyong katawan, pati na rin mapabuti ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan.

Napili nang maayos Paghahanda ng HRT kayang:

bawasan ang panganib ng cardiovascular disease;
gawing normal ang lipid spectrum ng dugo;
maiwasan ang pagkasira ng mga buto;
positibong impluwensya metabolismo ng karbohidrat.

Kaya, nagiging hormone replacement therapy sa mga babaeng postmenopausal mabisang paraan pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon sa yugtong ito ng menopause.

Sino ang kontraindikado para sa HRT?

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay isinasagawa gamit ang mga gamot na nilikha alinman sa batayan ng mga estrogen at progesterone, o batay lamang sa unang sangkap.

Pinahihintulutan ng mga estrogen na lumaki ang endometrium, at binabawasan ng progesterone ang epektong ito. Ang pagkilos ng mga hormone na ito sa menopause ay kumplikado. Kapag ang matris ay inalis, ang mga gamot ay inireseta lamang sa mga estrogen.

Pagkatapos alisin ang matris at ovaries (hysterectomy), hindi na kailangang pumasok sa babaeng katawan. Sa isang bilang ng mga sakit, ang paggamit ng mga hormone ay hindi kanais-nais. Maaari silang humantong sa pag-unlad ng sakit.

Contraindications sa HRT:

mga bukol ng mga glandula ng mammary, pati na rin ang mga organo ng reproductive system;
iba't ibang sakit ng matris;
sakit sa atay;
hypotension;
pagdurugo na hindi nauugnay sa regla;
talamak na trombosis at thrombophlebitis;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Dahil may mga kontraindiksyon sa HRT, bago ito ireseta, dapat ipadala ng doktor ang pasyente para sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang isang babae ay kailangang sumailalim sa breast ultrasound at mammography at ultrasound ng reproductive system.

Bilang karagdagan, kumuha ng mga pagsubok: para sa biochemistry, para sa clotting ng dugo, pati na rin para sa pag-aaral ng hormonal status (ibinubunyag nila ang konsentrasyon ng TSH, FSH, glucose, prolactin at estradiol). Kung pinaghihinalaan mo mataas na kolesterol na may menopause, pumasa sila sa isang espesyal na pagsusuri - isang profile ng lipid. Kinakailangan ang densitometry upang matukoy ang density ng buto.

Maikling katangian ng mga gamot

Maaari naming makilala ang mga sumusunod na bagong henerasyong gamot para sa HRT na may menopause, na nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang hormonal imbalance: Klimonorm, Klimadinon, Femoston at Angelik. Bilang karagdagan sa pangalan, magbibigay kami ng maikling paglalarawan ng bawat gamot.

Walang alinlangan, isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot na naglalaman ng hormone. Ang self-medication ang isang babae ay maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan o magpalala ng isang umiiral na problema.

Ang gamot na "Klimonorm"

Ang gamot ay nasa anyo ng isang tableta. Ang isang paltos ay naglalaman ng 9 na piraso ng yellow dragees (ang pangunahing bahagi ay 2 mg ng estradiol valerate) at 12 piraso ng brown dragees (2 mg ng estradiol valerate at 150 mcg ng levonorgestrel ay kasama).

Sa katawan ng isang babae, ang estradiol valerate ay na-convert sa estradiol. Ito ay ganap na pinapalitan ang natural na hormone na estrogen, na hindi ginagawa ng mga ovary sa panahon ng menopause.

Ang sangkap ay hindi lamang nakayanan ang mga sikolohikal at vegetative na problema na nakatagpo ng isang premenopausal na babae, ngunit nagpapabuti din sa kanya hitsura. Sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng collagen sa balat ng isang babae, bumabagal ang pagbuo ng mga wrinkles. Ang kabataan ay napangalagaan. Ang pagbabawas ng antas ng kabuuang kolesterol ay pumipigil sa mga sakit ng cardiovascular system at bituka.

Opinyon ng eksperto

Alexandra Yurievna

Doktor Pangkalahatang pagsasanay, associate professor, guro ng obstetrics, karanasan sa trabaho 11 taon.

Ang gamot ay inireseta sa panahon ng menopause, pagkatapos ng operasyon at upang maiwasan ang osteoporosis na nauugnay sa menopause. Ang isang babae na nasa kanyang regla ay nagsimulang uminom ng gamot sa ika-5 araw ng cycle.

Sa kawalan ng regla, ang paggamot ay nagsisimula sa anumang araw ng cycle. Umiinom sila ng mga hormone sa loob ng 21 araw (unang mga dilaw na tabletas, at pagkatapos ay kayumanggi). Pagkatapos nito, hindi mo kailangang uminom ng hubbub sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamot ng menopause sa susunod na pakete ng gamot.

Ang gamot na "Femoston"

Dalawang uri ng mga tablet ang ginawa: puti sa proteksyon ng pelikula (estradiol 2 mg) at kulay abo (estradiol 1 mg at dydrogesterone 10 mg), na nakaimpake sa mga paltos ng 14 na piraso. Ito ay ginagamit upang gamutin ang postmenopause. Ang mga hormone ay nag-aalis o makabuluhang binabawasan ang psycho-emosyonal at mga sintomas ng autonomic. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng osteoporosis.

Ang kurso ng pagpasok ay 28 araw: uminom ng puti sa loob ng 14 na araw, at pagkatapos ay ang parehong halaga ng kulay abo. Ang isang babaeng may hindi nababagabag na menstrual cycle ay umiinom ng gamot simula sa unang araw ng regla. Sa kawalan ng regla, itinuturing na normal na simulan ang paggamit ng gamot sa anumang araw.

Babaeng may hindi regular na cycle nagsisimula silang uminom ng gamot pagkatapos lamang nilang inumin ang Progestan sa loob ng dalawang linggo.

Ang gamot na "Klimadinon"

Ang gamot ay naglalaman ng mga hormone ng halaman. Ito ay magagamit pareho sa anyo ng mga tablet at patak. Pills Kulay pink Sa kayumangging kulay(ang pangunahing bahagi ay isang tuyong katas ng mga halamang cimicifuga 20 mg), at mga patak ng isang mapusyaw na kayumangging kulay (naglalaman likidong katas cimicifuga 12 mg).

Ang gamot ay inireseta para sa mga vegetative-vascular disorder na nauugnay sa menopause. Inireseta ng doktor ang isang kurso ng paggamot, na isinasaalang-alang ang hormonal background ng babae.

Ang paghahanda "Angelik"

Mga gray-pink na tablet (estradiol 1 mg at drospirenone 2 mg) na nakaimpake sa mga paltos ng 28 na mga PC. Kasama sa menopausal hormone replacement therapy ang gamot na ito. Ang mga hormone sa panahon ng menopause ay naglalayong pigilan ang osteoporosis. Ang gamot ay nagsisimulang inumin ayon sa direksyon ng doktor.

Upang makuha ang epekto ng paggamot sa mga gamot na ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na simpleng patakaran:

Ang mga gamot ay dapat inumin nang sabay-sabay nang walang mga puwang;
Ang mga tablet o drage ay hindi pagkain at samakatuwid ay hindi ngumunguya. Buong lasing sila sa tubig.

Samakatuwid, hindi mo dapat dagdagan ang inireseta na kurso ng pag-inom ng mga gamot, o itigil ang pag-inom nito nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Kinakailangan na kumuha ng mga hormone hanggang sa huling araw na hinirang ng isang espesyalista.

kinalabasan

Sa pagtatapos ng aming artikulo, ibuod natin ang mga katotohanang natutunan natin:

Ang hormone therapy para sa menopause ay may dalawang direksyon ng pagkilos: una, ito ay nag-aalis hindi kanais-nais na mga sintomas menopause, at pangalawa, binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng menopause (mga sakit sa oncological).
Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gayong paraan ng paggamot, dahil mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa pagrereseta ng mga hormone.
Ang bawat babae na nagmamalasakit sa kanyang kalusugan ay hindi lamang dapat malaman kung aling mga hormone ang dapat inumin sa panahon ng menopause, ngunit maunawaan din ang ilang mga bagong henerasyong gamot para sa HRT na may menopause, ang kanilang mga epekto at epekto.

Mga minamahal na babae, ano ang palagay ninyo tungkol sa hormone replacement therapy para sa menopause?

Ang Hormonophobia ay matatag na nakaugat sa isipan ng ating mga kababaihan. "Sa mga forum, tinatakot ng mga babae ang isa't isa sa mga horror tungkol sa hormone replacement therapy (HRT), kung saan sila ay tumataba, nababalot ng buhok, at nakakakuha pa nga ng cancer. Ganito ba talaga, subukan nating alamin ito nang sama-sama!

Menopause- Ito ay isa sa mga prosesong pisyolohikal na nakakaapekto sa katawan ng babae sa kabuuan.

I. Depende sa edad ng paghinto ng huling regla, ang menopause ay nahahati sa:

premature menopause- pagtigil ng regla sa 37-39 taon.
maagang menopause- pagtigil ng regla sa 40-44 taon.
late menopause- pagtigil ng regla pagkatapos ng 55 taon.

II. Sa menopause, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

perimenopause Ito ang panahon mula sa simula ng pagbaba ng function ng ovarian hanggang sa simula ng menopause.
Ang isang klinikal na pagmuni-muni ng binagong function ng mga ovary sa premenopause ay ang mga menstrual cycle, na maaaring magkaroon ng susunod na karakter: mga regular na cycle, paghahalili ng mga regular na cycle na may mga pagkaantala, pagkaantala sa regla mula sa isang linggo hanggang ilang buwan, paghahalili ng mga pagkaantala sa regla na may pagdurugo ng may isang ina.
Ang tagal ng premenopause ay nag-iiba mula 2 taon hanggang 10 taon.

Menopause- Ito ang huling independiyenteng regla sa buhay ng isang babae. Ang edad ng menopause ay tinutukoy nang retrospektibo - pagkatapos ng 12 buwan na kawalan ng regla.

Postmenopause tumatagal mula menopause hanggang sa halos kumpletong pagtigil ng ovarian function. Ang yugtong ito ng menopause ay nauuna sa pagsisimula ng katandaan. Mayroong maagang - (3-5 taon) at late postmenopause.
Menopause nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong paglabag sa pagtatago ng mga sex hormones - estrogens, progesterone at androgens. Alam na ang kakulangan sa estrogen ay humahantong sa mga sintomas ng psychovegetative (mga hot flashes, masamang pakiramdam), pagkasayang ng urogenital, pagbuo ng osteopenia syndrome (osteoporosis), pag-unlad ng labis na katabaan at metabolic syndrome(pinapataas ang panganib ng diabetes), mga sakit sa metabolismo ng lipid (pinapataas ang panganib ng atherosclerosis).

*Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa lahat ng mga proseso na nangyayari sa panahon ng menopause mula sa aming artikulong "MANOPAUSE".

HRT Hindi lang life expectancy. Ang mga sex hormone ay nagbibigay sa isang babae ng pangangalaga ng kalusugan at, sa isang tiyak na lawak, nagpapahaba ng kabataan. Bakit tayo at ang ating mga pasyente ay hindi nagmamadaling kumuha ng HRT? Ayon kay Propesor V.P. Smetnik, sa Moscow, 33% lamang ng mga gynecologist ang kumukuha ng HRT sa kanilang sarili, sa St. Petersburg - 17%, habang, halimbawa, sa Sweden, ang figure na ito ay 87% . Kung tayong mga doktor ay hindi nagmamadaling tulungan ang ating mga sarili, nakakapagtaka lang ba 0,6% mga babaeng Ruso kumukuha ng HRT.

Bakit napakalaki ng agwat sa pagitan ng dayuhan at domestic data sa HRT. Sa kasamaang palad, ang gamot na "bastos" ng Russia ay patuloy na ibinabatay ang mga reseta nito Personal na karanasan, mga pagkiling, haka-haka, iisang awtoritatibo (awtoritarian) na opinyon ng mga luminaries, o simpleng gumagawa ng makalumang paraan. Ibinabatay ng gamot sa mundo ang mga rekomendasyon nito sa batayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya - ang mga resulta mga klinikal na pagsubok batay sa mga napatunayang siyentipikong katotohanan.

Kaya kung ano ang sinasabi nito sa amin gamot na nakabatay sa ebidensya tungkol sa HRT:

* ang paggamit ng mababang dosis na HRT (1 mg / araw ng estradiol) ay may parehong epekto sa spectrum ng lipid ng dugo gaya ng mga statin (mga gamot na nagpapababa ng kolesterol);

*Ang maagang pagsisimula ng HRT (perimenopause) ay maaaring mabawasan ang kabuuang dami ng namamatay ng 30% dahil sa pinababang panganib patolohiya ng cardiovascular;

* Ang pagtatasa ng epekto ng HRT sa metabolismo ng carbohydrate ay nagpakita na ang HRT ay hindi nakakaapekto o mayroon magandang dulot sa mga tagapagpahiwatig tulad ng glycated hemoglobin, fasting glycemia, konsentrasyon ng insulin. Ang isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 14 na libong kababaihan na may diyabetis ay nagpakita na ang mga babaeng gumagamit ng HRT ay may higit na marami mababang antas glycated hemoglobin kumpara sa mga hindi nakatanggap ng estrogen therapy;

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagtatanong tungkol sa epekto ng HRT sa panganib ng kanser sa suso:

- Ang mga pag-aaral ng HERS at WHI, na itinuturing na "gold standard", ay nagpakita na ang pinagsamang paggamit ng conjugated ethinyl estradiol at medroxyprogesterone acetate ( bahaging ito na natagpuan sa divin, divisec, indivin) ay humantong sa isang bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng agresibong kanser sa suso;

- sa pag-aaral ng WHI, ang isang pagtaas sa saklaw ng agresibong kanser sa suso ay naobserbahan sa paggamit ng mga estrogen at progestin, habang sa pangkat na estrogen lamang, ang rate ng saklaw ay nabawasan;

- sa pag-aaral ng E3N, ang isang pagbawas sa panganib ng kanser sa suso ay ipinakita laban sa background ng paggamit ng isang kumbinasyon ng 17-b-estradiol at dydrogesterone (Femoston). Walang malinaw na paliwanag para sa katotohanang ito, posible na ito positibong impluwensya maaaring ipamagitan sa pamamagitan ng pagbawas sa labis na katabaan, isang kilalang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa suso;

- mga nakitang kaso cancer sa suso lalo na ang unang tatlong taon ng HRT ay nagpapahiwatig mas mabilis tungkol sa pagpapakita ng proseso ng tumor na naroroon na bago magsimula ang HRT;

- ang posisyon ng internasyonal na lipunan sa menopause (2007): ang mga babaeng kumukuha ng HRT ay dapat bigyan ng babala na panganib na magkaroon ng kanser sa suso hindi tumataas sa loob ng 7 taon ng pagkuha ng HRT.

Kaya, ang paggamit ng hormone replacement therapy ay nagbibigay tunay na pagkakataon iwasto ang mga pagpapakita ng estado na kulang sa estrogen at, samakatuwid, gamutin at pigilan nang maaga at huli na mga komplikasyon climacteric syndrome sa mga matatandang kababaihan pangkat ng edad. Ang HRT, na nagsimula bago ang edad na 60, ay binabawasan ang kabuuang dami ng namamatay ng 30-35%, ay ang pag-iwas sa maraming sakit, kabilang ang cardiovascular, osteoporosis at Alzheimer's disease.

Tulad ng anumang iba pang paggamot, ang HRT ay may mga kontraindiksyon at epekto nito.

Contraindications para sa hormone replacement therapy ay:

pagbubuntis;
talamak na hepatitis;
talamak na malalim na ugat na trombosis;
talamak na sakit na thromboembolic;
hindi ginagamot na mga bukol ng mga genital organ, mga glandula ng mammary;
meningioma.

Contraindications sa paggamit ng ilang mga sex hormones:

Para sa estrogens:

kanser sa mammary;
endometrial cancer;
malubhang dysfunction ng atay;
porphyria;
mga tumor na umaasa sa estrogen.

Para sa progestogens:

meningioma.

Pagsusuri ng pasyente bago ang HRT

Sapilitan:

Ultrasound ng pelvic organs (uterus at ovaries);
Isang smear para sa oncocytology mula sa cervix;
Pagsusuri ng isang mammologist (mammography o ultrasound ng mga glandula ng mammary);
Mga hormone sa dugo: TSH, FSH, estradiol, prolactin, asukal sa dugo;
Dugo clotting - coagulogram;
biochemistry ng dugo: ASAT, ALAT, kabuuang bilirubin, asukal sa dugo.

Opsyonal:

lipidogram;
densitometry
genetic predisposition sa arterial at venous thrombosis kapag gumagamit ng HRT.

Mga paghahanda para sa hormone replacement therapy:

"Purong" natural na estrogens - estrogel, divigel sa anyo ng isang gel, climar patch, proginova, estrophem.
Kumbinasyon ng estrogens na may gestagens: isang modernong kumbinasyon ng mga natural na hormones "estrogel-utrogestan", pinagsamang dalawang-phase (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerate sa loob ng 70 araw, pagkatapos ay 14 na araw ng medroxyprogesterone acetate).
Monophasic pinagsamang paghahanda: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
Tissue-selective regulator ng estrogen activity: Livial.

Paano mauunawaan ang walang katapusang karagatan ng mga gamot na HRT, aling gamot ang pipiliin? Ang pagsagot sa mga sumusunod na tanong ay makakatulong dito:

Ano ang mga bahagi ng HRT?

Ang komposisyon ng mga paghahanda ng HRT ay karaniwang may kasamang 2 bahagi: estrogen at progestin (gestagen). Tinatanggal ng estrogen ang mga pangunahing pagpapakita ng kakulangan sa estrogen: mga hot flashes, urogenital disorder, osteoporosis, atherosclerosis, atbp. Ang mga progestin ay kinakailangan upang maprotektahan ang matris mula sa proteksiyon (stimulating) na epekto ng estrogens (endometrial hyperplastic na proseso, atbp.). Sa kawalan ng matris, ang estrogen lamang, nang walang progestin, ay maaaring gamitin bilang HRT.

Anong gamot ang pipiliin?

Ang pangunahing prinsipyo ng HRT ay ang pagpili ng karamihan ligtas na gamot, na maaaring magamit sa mga kababaihan na may iba't ibang mga extragenital pathologies, upang maiwasan ang osteoporosis at atherosclerosis. Ang ebolusyon ng mga paghahanda sa HRT ay pangunahing napunta sa dalawang direksyon:

I. Pagpapabuti ng progestogenic (gestagenic) na bahagi, na walang impluwensya sa timbang ng babae, ang kanyang sistema ng coagulation, ngunit sa parehong oras na pinoprotektahan ang matris mula sa impluwensya ng bahagi ng estrogen. Ngayon, ang pinakamalapit sa natural na progesterone (UTROZHESTAN) ay dydrogesterone, drospirinone, dienogest.

II. Pagbawas ng dosis ng bahagi ng estrogen. Ang pangunahing prinsipyo ay "hangga't kinakailangan, hangga't maaari". Malaki ang kailangan upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan, maiwasan ang osteoporosis, atherosclerosis, at maiwasan ang mga sakit sa urogenital. Maliit - marahil upang mabawasan o i-level ang mga epekto sa matris. Sa ating bansa, ang natural na estrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerate at 17 β-estradiol ay ginagamit.

Samakatuwid, kapag pumipili gamot HRT ang iyong gynecologist ay dapat magabayan ng mga katangian ng progestogen component na nagbibigay maaasahang proteksyon Ang endometrium, na hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng kanser sa suso. Ang mga paghahanda ng ikatlong henerasyon ng progestogens - dydrogesterone, drospirenone, dienogest - ay pinakamalapit sa natural na progesterone.

Comparative table ng epekto ng mga progestin sa lipid, metabolismo ng carbohydrate at coagulation ng dugo

*Tandaan: HDL, high-density lipoprotein; LDL - mababang density lipoproteins; TG - triglycerides 0 - walang epekto ↓ - bahagyang pagbaba ↓↓ - malakas na pagbaba - bahagyang pagtaas - malakas na pagtaas - napakalakas na pagtaas

Kaya, 3 gestagens lamang: natural na progesterone at dydrogesterone, drospirenone ay hindi nagpapalala ng metabolismo ng kolesterol at hindi nagpapalubha sa pag-unlad ng atherosclerosis, at hindi nakakaapekto sa metabolismo ng asukal, walang thrombotic na epekto, ay ang pinakaligtas na may kaugnayan sa pag-unlad ng kanser sa suso. Samakatuwid, ikaw, kasama ang gynecologist, ay dapat pumili ng gamot para sa HRT na naglalaman ng isa sa mga sangkap na ito (utrogestan, dydrogesterone o drospirenone) bilang pangalawang bahagi.

Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng mga sumusunod na gamot: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; angelik.

Ano ang pinakamahusay na paraan ng paggamit ng droga?

Ang oral administration ay ang paggamit ng mga tablet form ng mga gamot, samakatuwid ang mga gamot na ito ay kinakailangang makakaapekto sa atay.

Sa mga pasyente na may patolohiya sa atay, ang transdermal na pangangasiwa ng estrogens (percutaneous estrogel o divigel gel) kasama ang intravaginal na paggamit ng utrogestan (o MIRENA coil) ay mas kanais-nais.

Anong mga regimen sa paggamot ang pipiliin?

Sa pagkakaroon ng isang matris perimenopause Ang kumbinasyon ng therapy ay inireseta sa mga cyclic na gamot - estrogen + gestagen, na ginagaya ang normal cycle ng regla. Mas mabuti, ang mga gamot na may mababang nilalaman ng estrogen hanggang sa 1 mg (estrogel o divigel o climara + utrogestan o duphaston o MIRENA; Femoston 1/10 at 2/10, atbp.).

SA postmenopausal sa pagkakaroon ng isang matris, ang tuluy-tuloy na estrogen + gestagen therapy ay ipinahiwatig, na hindi nagbibigay pagdurugo ng regla mas mabuti mababang dosis estrogen (estrogel o divigel o climara + utrozhestan o duphaston o MIRENA; femoston 1/5, angelik).

Sa surgical menopause- na may tinanggal na matris (walang cervix), sapat na ang isang bahagi ng HRT - estrogen (dahil hindi na kailangan ang proteksyon ng endometrium), maaaring gamitin ang mga gamot para sa layuning ito - estrogel, divigel, climar, proginova, estrophem.

Gaano katagal kukuha ng HRT?

Ang tagal ng HRT ay hindi limitado ngayon. Para sa kaluwagan ng mga sintomas ng menopause, bilang panuntunan, sapat na ang 3-5 taon.

Bawat taon, ang gynecologist, kasama ang pasyente, ay sinusuri ang benepisyo-panganib at indibidwal na nagpapasya sa tagal ng HRT.

Gaano kadalas bumisita sa isang gynecologist at susuriin habang gumagamit ng HRT?

Sa panahon ng Babaeng HRT dapat bumisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang magsagawa ng colposcopy, ultrasound ng pelvic organs, ultrasound ng mammary glands o mammography at pagsusuri mga parameter ng biochemical dugo (asukal sa dugo, ALT, AST, coagulogram)!

Tinatalakay ng pasyente ang lahat ng mga katanungan tungkol sa HRT sa kanyang gynecologist. Kung tumanggi ang gynecologist na magreseta ng HRT sa pasyente at hindi ipinaliwanag ang dahilan nito, kumunsulta sa ibang espesyalista at lutasin ang lahat ng iyong mga katanungan