Mga indikasyon at tampok ng hormone replacement therapy. Paggamot ng menopause (menopause) sa mga kababaihan. Hormone replacement therapy (HRT), gamot, tabletas, suppositories, mga patch para sa pag-alis ng mga sintomas ng menopause. Paggamot nang walang hormones, folk wed

Sa karagdagang pag-unlad ng binuo kapitalismo sa teritoryo ng Russia, ang isang babae ay lalong nahaharap sa pangangailangan na mapanatili ang isang kaakit-akit na hitsura at sekswal na aktibidad hanggang sa libingan.

Matagal nang alam na mula noong simula ng menopause, ang antas ng estrogen ay nagbibigay ng:

• hindi lamang pagkamayabong,
• ngunit din ng isang katanggap-tanggap na estado ng cardiovascular,
• musculoskeletal system,
• balat at mga kalakip nito,
• mauhog lamad at ngipin

bumabagsak sa kapahamakan.

Ang tanging pag-asa ng isang matandang babae mga tatlumpung taon na ang nakalilipas ay ang mataba na layer, dahil kung saan, sa pamamagitan ng metabolismo sa pamamagitan ng mga steroid, nabuo ang androgens. huling estrogen- estrone. Gayunpaman, ang mabilis na pagbabago ng fashion ay dinala sa mga catwalk, at pagkatapos ay sa mga lansangan, isang populasyon ng mga payat na kababaihan, na mas nakapagpapaalaala sa mga drag queen at ingénue-pipis kaysa sa mga pangunahing tauhang ina at masisipag na manggagawa.

Sa pagtugis ng isang slim figure, ang mga kababaihan sa paanuman ay nakalimutan ang tungkol sa kung ano ang isang atake sa puso sa limampu at osteoporosis sa pitumpu. Sa kabutihang palad, ang mga gynecologist na may ang pinakabagong mga nagawa industriya ng pharmaceutical sa larangan ng hormone replacement therapy. Mula sa simula ng dekada nobenta, ang direksyong ito, na nakatayo sa junction ng gynecology at endocrinology, ay nagsimulang ituring na isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga kasawian ng kababaihan, mula sa maagang menopause hanggang sa femoral neck fractures.

Gayunpaman, kahit na sa bukang-liwayway ng pagpapasikat ng mga hormone, upang mapanatili ang isang babae na umunlad, ang mga hinihingi ng tunog ay ginawa hindi upang magreseta ng mga gamot sa lahat nang walang pinipili, ngunit upang gumawa ng isang katanggap-tanggap na sample, na naghihiwalay sa mga kababaihan na may mataas na panganib ng oncogynecology at direktang protektahan sila mula sa pagsasakatuparan ng mga panganib.

Kaya naman ang moral: bawat gulay ay may kanya-kanyang oras

Ang pagtanda - bagaman natural, ay hindi nangangahulugang ang pinaka-kaaya-ayang yugto sa buhay ng bawat tao. Nagdudulot ito ng gayong mga pagbabago na hindi palaging nagtatakda sa babae sa isang positibong paraan at kadalasan ay kabaligtaran. Samakatuwid, sa menopause, ang mga gamot at gamot ay kadalasang kailangan lang inumin.

Ang isa pang tanong ay kung gaano sila magiging ligtas at epektibo. Ito ay tiyak na ang balanse sa pagitan ng dalawang parameter na ito ang pinaka malaking problema modernong industriya ng pharmaceutical at praktikal na gamot: ni ang pagbaril ng maya mula sa isang kanyon, o ang paghabol sa isang elepante gamit ang isang tsinelas ay hindi nararapat, at kung minsan ay lubhang nakakapinsala.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa mga kababaihan ngayon ay napakalinaw na sinusuri at inireseta:

• Lamang sa mga kababaihan na walang panganib ng dibdib, ovarian, endometrial cancer.
• Kung may mga panganib, ngunit hindi ito napansin, ang pag-unlad ng kanser sa suso o ovarian ay malaki ang posibilidad, lalo na kung mayroong zero stage ng mga kanser na ito.
• Sa mga kababaihan lamang na may kaunting panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic, samakatuwid ay mas mabuti sa mga hindi naninigarilyo na may normal na body mass index.
• Mas mainam na magsimula sa unang sampung taon mula sa huling regla at hindi magsimula sa mga kababaihan na higit sa 60. Kahit papaano ang pagiging epektibo sa mga nakababatang kababaihan ay mas mataas.
• Karamihan sa mga patch mula sa isang kumbinasyon ng isang maliit na dosis ng estradiol na may micronized progesterone.
• Upang mabawasan ang vaginal atrophy, maaaring gamitin ang mga lokal na estrogen suppositories.
• Mga benepisyo sa mga pangunahing lugar (osteoporosis, mga pagbabago sa ischemic myocardial infarction) ay hindi nakikipagkumpitensya sa mas ligtas na mga gamot o hindi, upang ilagay ito nang mahinahon, napatunayan.
• Halos lahat ng patuloy na pag-aaral ay may ilang mga pagkakamali na nagpapahirap sa paggawa ng hindi malabo na mga konklusyon tungkol sa pamamayani ng mga benepisyo ng substitution therapy sa mga panganib nito.
• Ang anumang reseta ng therapy ay dapat na mahigpit na indibidwal at isinasaalang-alang ang mga detalye ng sitwasyon ng isang partikular na babae, kung saan hindi lamang isang pagsusuri bago magreseta ng mga gamot ay sapilitan, kundi pati na rin ang patuloy na pag-follow-up para sa buong tagal ng paggamot.
• Ang mga domestic seryosong randomized na pagsubok na may sariling mga konklusyon ay hindi isinagawa, pambansang rekomendasyon batay sa mga internasyonal na rekomendasyon.

Habang papasok sa kagubatan, mas maraming panggatong. Sa akumulasyon ng klinikal na karanasan praktikal na gamit kapalit na mga hormone, naging malinaw na kahit na ang mga babaeng may mababang panganib sa kanser sa suso o uterine mucosa ay hindi palaging ligtas, na kumukuha ng ilang kategorya ng "mga tabletas ng walang hanggang kabataan."

Paano ang sitwasyon ngayon, at kung kaninong panig ang katotohanan: mga tagasunod ng mga hormone o kanilang mga kalaban, subukan nating malaman ito dito at ngayon.

Pinagsamang mga ahente ng hormonal

Bilang hormone replacement therapy sa menopause, pinagsama mga ahente ng hormonal at purong estrogens. Aling gamot ang irerekomenda ng doktor ay depende sa maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• edad ng pasyente,
• pagkakaroon ng contraindications
• bigat ng katawan,
• kalubhaan ng mga sintomas ng climacteric,
• magkakasamang extragenital na patolohiya.

Klimonorm

Ang isang pakete ay naglalaman ng 21 tablet. Ang unang 9 na dilaw na tablet ay naglalaman ng isang sangkap na estrogenic - estradiol valerate sa isang dosis na 2 mg. Ang natitirang 12 tablets kayumanggi at isama ang estradiol valerate 2 mg at levonorgestrel 150 mcg.

Ang hormonal agent ay dapat na inumin ng 1 tablet araw-araw sa loob ng 3 linggo, sa dulo ng pakete, isang 7-araw na pahinga ang dapat gawin, kung saan magsisimula ang paglabas ng regla. Kung sakaling maligtas cycle ng regla Ang pag-inom ng mga tabletas ay nagsisimula sa ika-5 araw, na may hindi regular na regla - sa anumang araw na may kondisyon na hindi kasama ang pagbubuntis.

Ang bahagi ng estrogen ay nag-aalis ng mga negatibong psycho-emotional at autonomic na sintomas. Kasama sa mga karaniwan ang: mga karamdaman sa pagtulog, hyperhidrosis, hot flashes, pagkatuyo ng vaginal, emosyonal na lability, at iba pa. Pinipigilan ng gestagenic component ang paglitaw ng mga hyperplastic na proseso at endometrial cancer.

Femoston 2/10

Available ang gamot na ito bilang Femoston 1/5, Femoston 1/10 at Femoston 2/10. Ang mga nakalistang uri ng pondo ay naiiba sa nilalaman ng mga bahagi ng estrogen at progestogen. Ang Femosten 2/10 ay naglalaman ng 14 na pink at 14 na dilaw na tableta (28 piraso sa kabuuan sa isang pakete).

Ang mga pink na tablet ay naglalaman lamang ng estrogenic na bahagi sa anyo ng estradiol hemihydrate sa halagang 2 mg. Ang mga dilaw na tablet ay binubuo ng 2 mg estradiol at 10 mg dydrogesterone. Ang Femoston ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 4 na linggo, nang walang pagkaantala. Pagkatapos ng pagtatapos ng pakete, dapat kang magsimula ng bago.

Angelique

Ang paltos ay naglalaman ng 28 tableta. Ang bawat tablet ay naglalaman ng mga bahagi ng estrogen at progestogen. Ang estrogenic component ay kinakatawan ng estradiol hemihydrate sa isang dosis ng 1 mg, ang progestogen component ay drospirenone sa isang dosis ng 2 mg. Ang mga tablet ay dapat kunin araw-araw, nang walang obserbahan ang isang lingguhang pahinga. Pagkatapos ng pagtatapos ng pakete, magsisimula ang pagtanggap ng susunod.

pausegest

Ang paltos ay naglalaman ng 28 tableta, bawat isa ay naglalaman ng estradiol sa halagang 2 mg at norethisterone acetate sa isang dosis na 1 mg. Ang mga tablet ay nagsisimulang uminom mula sa ika-5 araw ng cycle na may napanatili na regla at sa anumang araw na may hindi regular na regla. Ang gamot ay patuloy na kinukuha, nang hindi sinusunod ang 7-araw na pahinga.

Cyclo-Proginova

Mayroong 21 tablet sa isang paltos. Ang unang 11 puting tableta ay naglalaman lamang ng sangkap na estrogenic - estradiol valerate sa dosis na 2 mg. Ang susunod na 10 light brown na tablet ay binubuo ng mga sangkap na estrogenic at progestogen: estradiol sa halagang 2 mg at norgestrel sa dosis na 0.15 mg. Ang Cyclo-Proginova ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay kinakailangan na obserbahan ang isang linggong pahinga, kung saan magsisimula ang pagdurugo na tulad ng regla.

Divigel

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang 0.1% na konsentrasyon ng gel, na ginagamit para sa panlabas na paggamit. Ang isang sachet ng Divigel ay naglalaman ng estradiol hemihydrate sa halagang 0.5 mg o 1 mg. Ang gamot ay dapat ilapat sa malinis na balat isang beses sa isang araw. Mga inirerekumendang lugar para sa pagpapahid ng gel:

• hypogastrium,
• maliit na nasa likod,
• balikat, bisig,
• puwitan.

Ang lugar ng paglalapat ng gel ay dapat na 1 - 2 palad. Inirerekomenda ang pang-araw-araw na pagbabago ng mga lugar ng balat para sa pagpapahid ng Divigel. Hindi pinapayagan na ilapat ang gamot sa balat ng mukha, mga glandula ng mammary, labia at mga nanggagalit na lugar.

menorest

Ginawa sa anyo ng isang gel sa isang tubo na may isang dispenser, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay estradiol. Ang mekanismo ng pagkilos at paraan ng aplikasyon ay katulad ng Divigel.

Klimara

Ang gamot ay isang transdermal therapeutic system. Ginawa sa anyo ng isang patch na may sukat na 12.5x12.5 cm, na dapat na nakadikit sa balat. Ang komposisyon ng anti-menopausal agent na ito ay kinabibilangan ng estradiol hemihydrate sa halagang 3.9 mg. Ang patch ay nakakabit sa balat sa loob ng 7 araw, sa katapusan ng linggo, ang nakaraang patch ay nababalatan at ang isang bago ay nakakabit. Ang mga inirerekomendang lugar para sa paggamit ng Climara ay ang gluteal at paravertebral na mga rehiyon.

Ang Ovestin ay makukuha sa mga tableta, vaginal suppositories, at bilang isang cream para sa vaginal na paggamit. Ang pinakakaraniwang iniresetang anyo ng gamot ay vaginal suppositories. Ang komposisyon ng isang suppository ay may kasamang micronized estriol sa halagang 500 mcg. Ang mga kandila ay ibinibigay sa intravaginally araw-araw, nang walang pagkaantala. Ang pangunahing papel ng gamot ay upang mapunan ang kakulangan ng estrogen sa mga menopausal at postmenopausal na panahon.

estrogel

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang gel para sa panlabas na paggamit sa mga tubo na may dispenser. Ang tubo ay naglalaman ng 80 gr. gel, sa isang dosis - 1.5 mg ng estradiol. Ang pangunahing aksyon ay ang pag-aalis ng kakulangan ng estrogen sa menopause at postmenopause. Ang mga patakaran para sa paglalapat ng gel ay kapareho ng para sa Divigel.

Mga kalamangan at kawalan ng aplikasyon iba't ibang anyo droga. I-click upang palakihin.

Hormonal na background

Para sa isang babae, ang mga pangunahing sex hormone ay maaaring ituring na estrogens, progestins at, paradoxically, androgens.

Sa isang magaspang na pagtatantya, ang lahat ng mga kategoryang ito ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod:

• Ang mga estrogen ay mga babaeng hormone
• progesterone - hormone sa pagbubuntis
• androgens - sekswalidad.

estradiol, estriol, estrone ay mga steroid hormone ginawa ng mga ovary. Posible rin na i-synthesize ang mga ito sa labas ng reproductive system: ang adrenal cortex, adipose tissue, mga buto. Ang kanilang mga precursor ay androgens (para sa estradiol - testosterone, at para sa estrone - androstenedione). Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang estrone ay mas mababa sa estradiol at pinapalitan ito pagkatapos ng menopause. Ang mga hormone na ito ay mabisang stimulator ng mga sumusunod na proseso:

• pagkahinog ng matris, puki, fallopian tubes, mammary glands, paglaki at ossification ng mahabang buto ng mga limbs, pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian (buhok na pambabae, pigmentation ng nipples at genital organ), paglaganap ng epithelium ng vaginal at uterine mucosa, pagtatago ng vaginal mucus sa panahon ng endometrial uhog.
• Ang labis na mga hormone ay humahantong sa bahagyang keratinization at desquamation ng vaginal lining, paglaganap ng endometrium.
• Pinipigilan ng mga estrogen ang pagsipsip tissue ng buto, itaguyod ang paggawa ng mga elemento ng coagulation ng dugo at mga transport protein, bawasan ang antas ng libreng kolesterol at low-density na lipoprotein, binabawasan ang panganib ng atherosclerosis, pataasin ang antas ng dugo ng thyroid hormone, thyroxine,
• ayusin ang mga receptor sa antas ng progestin,
• pukawin ang edema dahil sa paglipat ng likido mula sa sisidlan patungo sa mga intercellular space laban sa background ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu.

Progestins

pangunahing nagbibigay ng simula ng pagbubuntis at pag-unlad nito. Ang mga ito ay itinago ng adrenal cortex, ang corpus luteum ng mga ovary, at sa panahon ng pagbubuntis - sa pamamagitan ng inunan. Gayundin, ang mga steroid na ito ay tinatawag na gestagens.

• Sa mga hindi buntis na kababaihan, binabalanse nila ang mga estrogen, na pumipigil sa mga pagbabago sa hyperplastic at cystic sa uterine mucosa.
• Sa mga batang babae, tinutulungan nila ang pagkahinog ng mga glandula ng mammary, at sa mga babaeng may sapat na gulang ay pinipigilan nila ang hyperplasia ng dibdib at mastopathy.
• Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang contractility ng matris at fallopian tubes ay bumababa, ang kanilang pagkamaramdamin sa mga sangkap na nagpapataas ng pag-igting ng kalamnan (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) ay bumababa. Dahil dito, binabawasan ng mga progestin ang sakit ng regla at may anti-inflammatory effect.
• Bawasan ang sensitivity ng mga tisyu sa androgens at mga androgen antagonist, na pumipigil sa synthesis ng aktibong testosterone.
• Ang pagbaba sa mga antas ng progestin ay tumutukoy sa pagkakaroon at kalubhaan ng premenstrual syndrome.

Androgens, testosterone, sa unang lugar, literal labinlimang taon na ang nakalilipas, ay inakusahan ng lahat ng mga mortal na kasalanan at itinuturing na mga harbinger lamang sa babaeng katawan:

• labis na katabaan
• acne
• nadagdagan ang paglaki ng buhok
• Ang hyperandrogenism ay awtomatikong katumbas ng polycystic ovaries, at ito ay inireseta upang harapin ito sa lahat ng magagamit na paraan.

Gayunpaman, sa akumulasyon ng praktikal na karanasan, lumabas na:

• ang pagbaba ng androgens ay awtomatikong binabawasan ang antas ng collagen sa mga tisyu, kabilang ang pelvic floor
• lumalala tono ng kalamnan at humahantong hindi lamang sa pagkawala ng isang makinis na hitsura ng isang babae, kundi pati na rin
• mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at
• labis na pagtaas ng timbang.

Gayundin, ang mga babaeng may kakulangan sa androgen ay malinaw na bumababa sa sekswal na pagnanais at mas malamang na magkaroon ng hindi mapakali na relasyon sa orgasm. Ang mga androgen ay synthesize sa adrenal cortex at ovaries at kinakatawan ng testosterone (libre at nakatali), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Ang kanilang antas ay unti-unting nagsisimulang bumaba sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon.
• Sa natural na pag-iipon, spasmodic falls, hindi sila nagbibigay.
• Ang isang matalim na pagbaba sa testosterone ay sinusunod sa mga kababaihan laban sa background ng artipisyal na menopause (pagkatapos agarang pagtanggal mga obaryo).

climacteric

Ang konsepto ng climax ay kilala sa halos lahat. Halos palaging sa pang-araw-araw na buhay, ang termino ay may iritable-tragic o mapang-abusong konotasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang mga proseso ng restructuring na nauugnay sa edad ay ganap na natural na mga kaganapan, na karaniwang hindi dapat maging isang pangungusap o nangangahulugan ng isang dead end sa buhay. Samakatuwid, ang terminong menopause ay mas tama, kapag, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang mga proseso ng involution ay nagsisimulang mangibabaw. Sa pangkalahatan, ang menopause ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na panahon:

• Menopausal transition (sa karaniwan, pagkatapos ng 40-45 taon) - kapag hindi lahat ng cycle ay sinamahan ng pagkahinog ng itlog, ang tagal ng mga cycle ay nagbabago, sila ay tinatawag na "nalilito". Mayroong pagbaba sa produksyon ng follicle-stimulating hormone, estradiol, anti-Mullerian hormone at inhibin B. Laban sa background ng mga pagkaantala, sikolohikal na stress, pag-flush ng balat, ang mga urogenital na palatandaan ng kakulangan sa estrogen ay maaaring magsimulang lumitaw.
• Ang menopos ay karaniwang tinutukoy bilang ang huling regla. Dahil ang mga ovary ay naka-off, pagkatapos ng kanyang regla ay hindi na napupunta. Ang kaganapang ito ay itinakda nang retrospektibo, pagkatapos ng isang taon ng pagliban pagdurugo ng regla. Ang oras ng pagsisimula ng menopause ay indibidwal, ngunit mayroon ding "average na temperatura sa ospital": sa mga kababaihan sa ilalim ng 40, ang menopause ay itinuturing na napaaga, maaga - hanggang 45, napapanahon mula 46 hanggang 54, huli - pagkatapos ng 55.
• Ang perimenopause ay tumutukoy sa menopause at ang 12 buwan pagkatapos nito.
• Ang postmenopause ay ang panahon pagkatapos. Ang lahat ng iba't ibang mga pagpapakita ng menopause ay mas madalas na nauugnay sa maagang postmenopause, na tumatagal ng 5-8 taon. Sa huling bahagi ng postmenopause, mayroong isang binibigkas na pisikal na pagtanda ng mga organo at tisyu, na nananaig sa mga autonomic disorder o psycho-emotional stress.

Ano ang kailangan mong ipaglaban

perimenopause

maaaring tumugon sa katawan ng isang babae bilang mga episode advanced na antas estrogen at kakulangan ng pagkahinog ng itlog (pagdurugo ng matris, paglaki ng dibdib, migraine), at mga pagpapakita ng kakulangan sa estrogen. Ang huli ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• mga kahirapan sa sikolohikal: pagkamayamutin, neurotypization, depression, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng pagganap,
• vasomotor phenomena: Sobra-sobrang pagpapawis, tides,
• genitourinary disorder: vaginal dryness, pangangati, pagkasunog, pagtaas ng pag-ihi.

Postmenopause

nagbibigay ng parehong mga sintomas dahil sa kakulangan ng estrogen. Mamaya sila ay pupunan at pinalitan:

• metabolic abnormalities: akumulasyon ng taba ng tiyan, isang pagbaba sa pagkamaramdamin ng katawan sa sarili nitong insulin, na maaaring magresulta sa type 2 diabetes.
• cardiovascular: isang pagtaas sa antas ng mga kadahilanan ng atherosclerosis (kabuuang kolesterol, low density lipoproteins), dysfunction ng vascular endothelium,
• musculoskeletal: pinabilis na resorption ng bone mass, na humahantong sa osteoporosis,
• mga proseso ng atrophic sa puki at puki, kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga karamdaman sa pag-ihi, pamamaga Pantog.

Menopausal hormone therapy

Ang paggamot na may mga hormonal na gamot sa mga kababaihan na may menopause ay may tungkulin na palitan ang mga kulang na estrogen, pagbabalanse sa kanila ng mga progestin upang maiwasan ang mga hyperplastic at oncological na proseso sa endometrium at mammary gland. Kapag pumipili ng mga dosis, nagpapatuloy sila mula sa prinsipyo ng minimum na sapat, kung saan gagana ang mga hormone, ngunit hindi side effects.

Ang layunin ng appointment ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang babae at maiwasan ang mga late metabolic disorder.

Napakahalaga ng mga puntong ito, dahil ang mga argumento ng mga tagasuporta at mga kalaban ng mga kapalit para sa mga natural na babaeng hormone ay batay sa pagtatasa ng mga benepisyo at pinsala ng mga sintetikong hormone, pati na rin ang tagumpay o pagkabigo upang makamit ang mga layunin ng naturang therapy.

Ang mga prinsipyo ng therapy ay ang appointment sa mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang, sa kabila ng katotohanan na ang huling unstimulated regla ay nasa babae hindi mas maaga kaysa sampung taon na ang nakakaraan. Ang mga kumbinasyon ng mga estrogen na may progestin ay ginustong, na may mababang dosis ng estrogen na pare-pareho sa mga kabataang babae sa endometrial proliferating phase. Ang therapy ay dapat magsimula lamang pagkatapos matanggap mula sa pasyente may alam na pahintulot nagpapatunay na pamilyar siya sa lahat ng mga tampok ng iminungkahing paggamot at alam niya ang mga kalamangan at kahinaan nito.

Kung kailan magsisimula

Ang mga paghahanda sa pagpapalit ng hormone ay ipinahiwatig para sa:

• mga karamdaman sa vasomotor na may mga pagbabago sa mood,
• sakit sa pagtulog,
• mga palatandaan ng pagkasayang ng genitourinary system,
• sekswal na dysfunction,
• napaaga at maagang menopos,
• pagkatapos alisin ang mga ovary,
• na may mababang kalidad ng buhay laban sa background ng menopause, kabilang ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan at kasukasuan,
• pag-iwas at paggamot ng osteoporosis.

Gumawa tayo kaagad ng reserbasyon na karaniwang ganito ang pagtingin ng mga Russian gynecologist sa problema. Bakit ito reserbasyon, isasaalang-alang namin ng kaunti mas mababa.

Ang mga rekomendasyong domestic, na may ilang pagkaantala, ay nabuo batay sa mga opinyon ng International Society for Menopause, na ang mga rekomendasyon sa 2016 edition ay naglilista ng halos pareho, ngunit nadagdagan na ang mga item, na ang bawat isa ay suportado ng isang antas ng ebidensya, pati na rin ang mga rekomendasyon ng American Association of Clinical Endocrinologists noong 2017, na nagbibigay-diin sa mga pro-promosyon ng mga partikular na gamot, mga kumbinasyon ng mga provengestogens.

• Ayon sa kanila, mag-iiba ang mga taktika para sa mga kababaihan sa panahon ng menopausal transition at para sa mas matandang edad.
• Ang mga appointment ay dapat na mahigpit na indibidwal at isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagpapakita, ang pangangailangan para sa pag-iwas, ang presensya mga komorbididad at family history, mga resulta ng pagsusulit, at mga inaasahan ng pasyente.
• Ang suporta sa hormonal ay bahagi lamang ng isang pangkalahatang diskarte upang gawing normal ang pamumuhay ng isang babae, na kinabibilangan ng diyeta, makatuwirang pisikal na aktibidad, at pagtanggi sa masasamang gawi.
• Ang replacement therapy ay hindi dapat simulan maliban kung may malinaw na senyales ng estrogen deficiency o ang pisikal na kahihinatnan ng kakulangan na ito.
• Isang pasyente na tumatanggap ng therapy para sa pang-iwas na pagsusuri ay iniimbitahan sa gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
• Ang mga kababaihan na ang natural o postoperative menopause ay nangyayari bago ang edad na 45 ay may mas mataas na panganib ng osteoporosis, cardiovascular disease, at dementia. Samakatuwid, para sa kanila, ang therapy ay dapat isagawa ng hindi bababa sa hanggang sa average na edad ng menopause.
• Ang isyu ng pagpapatuloy ng therapy ay pinagpapasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga benepisyo at panganib para sa isang partikular na pasyente, nang walang kritikal na paghihigpit sa edad.
• Ang paggamot ay dapat na nasa pinakamababang epektibong dosis.

Contraindications

Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kondisyon, kahit na may mga indikasyon para sa kapalit na therapy, walang nagrereseta ng mga hormone:

• pagdurugo mula sa genital tract, ang sanhi nito ay hindi malinaw,
• oncology ng dibdib,
• endometrial cancer,
• talamak na deep vein thrombosis o thromboembolism,
• talamak na hepatitis,
• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang mga estrogen ay hindi ipinahiwatig para sa:

• kanser sa suso na umaasa sa hormone
• kanser sa endometrial, kabilang ang nakaraan,
• kakulangan ng hepatocellular,
• porphyria.

Progestins

• sa kaso ng meningioma

Ang paggamit ng mga pondong ito ay maaaring hindi ligtas sa pagkakaroon ng:

• may isang ina fibroids,
• ovarian cancer sa nakaraan
• endometriosis,
• venous thrombosis o embolism sa nakaraan,
• epilepsy,
• sobrang sakit ng ulo,
• cholelithiasis.

Mga Pagkakaiba-iba ng Application

Kabilang sa mga ruta ng pangangasiwa ng mga kapalit na hormone ay kilala: tableted sa pamamagitan ng bibig, injectable, transdermal, lokal.

Talahanayan: Mga kalamangan at kahinaan ng iba't ibang pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.

Mga kalamangan:	Minuse:
Mga tabletang estrogen
Tanggapin mo na lang. Naipon magandang karanasan sa aplikasyon. Ang mga gamot ay mura. Marami sa kanila. Maaaring pumunta sa kumbinasyon ng progestin sa isang tablet.	Dahil sa iba't ibang absorbability, kinakailangan ito labis na dosis mga sangkap. Nabawasan ang pagsipsip laban sa background ng mga sakit ng tiyan o bituka. Hindi ipinahiwatig para sa kakulangan sa lactase. Impluwensya ang synthesis ng mga protina ng atay. Mas marami ang naglalaman ng hindi gaanong epektibong estrone kaysa sa estradiol.
Gel ng balat
Madaling i-apply. Ang dosis ng estradiol ay pinakamainam na mababa. Ang ratio ng estradiol at estrone ay physiological. Hindi na-metabolize sa atay.	Dapat ilapat araw-araw. Higit pa sa pills. Maaaring mag-iba ang pagsipsip. Ang progesterone ay hindi maaaring idagdag sa gel. Hindi gaanong epektibong nakakaapekto sa spectrum ng lipid.
patch ng balat
Mababang nilalaman ng estradiol. Hindi nakakaapekto sa atay. Ang estrogen ay maaaring pagsamahin sa progesterone. May mga form na may iba't ibang dosis. Maaari mong mabilis na ihinto ang paggamot.	Pabagu-bago ang pagsipsip. Hindi ito dumikit ng mabuti kung ito ay mahalumigmig o mainit. Ang estradiol sa dugo ay nagsisimulang bumaba sa paglipas ng panahon.
Mga iniksyon
Maaaring inireseta para sa hindi pagiging epektibo ng mga tablet. Maaaring inireseta sa mga pasyente na may arterial hypertension, mga paglabag metabolismo ng karbohidrat, mga pathology ng gastrointestinal tract, migraines. Nagbibigay sila ng mabilis at walang pagkawalang paggamit ng aktibong sangkap sa katawan.	Ang mga komplikasyon mula sa mga pinsala sa malambot na tisyu sa panahon ng mga iniksyon ay posible.

Mayroong iba't ibang mga taktika para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente.

Isang gamot na naglalaman ng estrogen o progestin.

• Ang estrogen monotherapy ay ipinahiwatig pagkatapos ng hysterectomy. Sa kurso ng estradiol, estradiolavalerate, estriol sa isang hindi tuloy na kurso o tuloy-tuloy. Mga posibleng tableta, patches, gels, vaginal suppositories o tablet, injection.
• Ang nakahiwalay na gestagen ay inireseta sa menopausal transition o perimenopause sa anyo ng progesterone o dydrogesterone sa mga tablet upang itama ang mga cycle at gamutin ang mga hyperplastic na proseso.

Kumbinasyon ng estrogen at progestin

• Sa pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na cyclic mode (sa kondisyon na walang endometrial pathologies) - kadalasang ginagawa sa panahon ng menopausal transition at perimenopause.
• Para sa mga babaeng postmenopausal, ang tuluy-tuloy na kumbinasyon ng estrogen at progestin ay mas karaniwang pinipili.

Sa pagtatapos ng Disyembre 2017, isang kumperensya ng mga gynecologist ang ginanap sa Lipetsk, kung saan ang isa sa mga sentral na lugar ay inookupahan ng isyu ng hormone replacement therapy sa postmenopause. Si V.E. Balan, MD, Propesor, Pangulo ng Russian Association for Menopause, ay nagpahayag ng mga gustong direksyon ng substitution therapy.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga transdermal estrogen kasama ng isang progestin, mas mabuti ang micronized progesterone. Ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic. Bilang karagdagan, ang progesterone ay hindi lamang pinoprotektahan ang endometrium, ngunit mayroon ding isang anti-anxiety effect, na tumutulong upang mapabuti ang pagtulog. Ang pinakamainam na dosis ay 0.75 mg ng transdermal estradiol bawat 100 mg ng progesterone. Para sa mga babaeng perimenopausal, ang parehong mga gamot ay inirerekomenda sa ratio na 1.5 mg bawat 200.

Babaeng may premature ovarian failure (premature menopause)

ang mga may mas mataas na panganib para sa mga stroke, atake sa puso, dementia, osteoporosis, at sexual dysfunction ay dapat tumanggap ng mas mataas na dosis ng estrogen.

• Kasabay nito, ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring gamitin sa kanila hanggang sa oras ng kalagitnaan ng pagsisimula ng menopause, ngunit ang mga transdermal na kumbinasyon ng estradiol at progesterone ay ginustong.
• Para sa mga kababaihan na may mababang sekswal na pagnanais (lalo na laban sa background ng inalis na mga ovary), posible na gumamit ng testosterone sa anyo ng mga gel o patch. Dahil ang mga tiyak na paghahanda ng babae ay hindi pa binuo, ang parehong mga ahente ay ginagamit tulad ng sa mga lalaki, ngunit sa mas mababang mga dosis.
• Laban sa background ng therapy, may mga kaso ng pagsisimula ng obulasyon, iyon ay, ang pagbubuntis ay hindi ibinukod, kaya ang mga gamot para sa kapalit na therapy ay hindi maaaring ituring na mga contraceptive sa parehong oras.

Mga kalamangan at kahinaan ng HRT

Ang pagtatasa ng ratio ng mga panganib ng mga komplikasyon mula sa sex hormone therapy at ang kanilang mga benepisyo sa paglaban sa mga sintomas ng isang kakulangan ng mga hormone na ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng bawat item ng di-umano'y kita at pinsala nang hiwalay, na tumutukoy sa malubhang mga klinikal na pananaliksik na may isang disenteng sample na kinatawan.

Kanser sa suso sa background ng substitution therapy: oncophobia o katotohanan?

• Gumawa ng maraming ingay Kamakailan lamang Ang British Medical Journal, na dati ay nakilala ang sarili sa mabibigat na legal na pakikipaglaban sa mga Amerikano tungkol sa kaligtasan at dosis ng regimen ng mga statin, at lumabas mula sa mga pag-aaway na ito nang napaka-karapat-dapat. Noong unang bahagi ng Disyembre 2017, naglathala ang journal ng data mula sa halos sampung taong pag-aaral sa Denmark na nagsuri sa mga kasaysayan ng humigit-kumulang 1.8 milyong kababaihan na may edad 15 hanggang 49 na gumamit ng iba't ibang variation ng modernong hormonal contraceptive (kombinasyon ng estrogens at progestins). Ang mga konklusyon ay nakakabigo: ang panganib ng invasive na kanser sa suso sa mga kababaihan na nakatanggap ng pinagsamang mga contraceptive ay umiiral, at ito ay mas mataas kaysa sa mga umiwas sa naturang therapy. Ang panganib ay tumataas sa tagal ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kabilang sa mga gumagamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng isang taon, ang mga gamot ay nagbibigay ng isang karagdagang kaso ng kanser sa 7690 kababaihan, iyon ay, ang ganap na pagtaas ng panganib ay maliit.
• Ang mga istatistika ng eksperto na ipinakita ng Pangulo ng Russian Menopause Association na bawat 25 kababaihan lamang sa mundo ay namamatay mula sa kanser sa suso, at karamihan parehong dahilan nagiging cardiovascular episodes ang mga pagkamatay - so-so consolation.
• Ang pag-aaral ng WHI ay naghihikayat, ayon sa kung saan ang kumbinasyon ng estrogen-progestin ay nagsisimula nang makabuluhang tumaas ang panganib ng kanser sa suso nang hindi mas maaga kaysa sa limang taon ng paggamit, pangunahin na nagpapasigla sa paglaki na. umiiral na mga tumor(kabilang ang mahinang na-diagnose na zero at mga unang yugto).
• Gayunpaman, itinala ng International Society for Menopause ang kalabuan ng mga epekto ng mga kapalit na hormone sa panganib sa kanser para sa dibdib. Ang mga panganib ay mas mataas, mas mataas ang body mass index ng babae, at ang hindi gaanong aktibong pamumuhay na kanyang pinamumunuan.
• Ayon sa parehong lipunan, ang mga panganib ay mas mababa kapag gumagamit ng transdermal o oral na mga anyo ng estradiol kasama ng micronized progesterone (kumpara sa mga synthetic na variant nito).
• Kaya, ang hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 ay nagdaragdag ng panganib ng progestin na sumali sa estrogen. Ang isang mas malaking profile ng kaligtasan ay nagpapakita ng micronized progesterone. Kasabay nito, ang panganib ng pag-ulit sa mga kababaihan na dati nang nagkaroon ng kanser sa suso ay hindi nagpapahintulot sa kanila na magreseta ng replacement therapy.
• Upang mabawasan ang mga panganib, ang mga kababaihan na may mababang paunang panganib ng kanser sa suso ay dapat piliin para sa kapalit na therapy, at ang taunang mga mammogram ay dapat gawin laban sa background ng patuloy na therapy.

Mga yugto ng thrombotic at coagulopathy

• Ito ay, una sa lahat, ang panganib ng mga stroke, myocardial infarction, deep vein thrombosis at pulmonary embolism. Batay sa mga resulta ng WHI.
• Sa mga maagang postmenopausal na kababaihan, ito ang pinakakaraniwang uri ng komplikasyon ng estrogen at tumataas habang tumatanda ang kababaihan. Gayunpaman, sa una ay mababa ang panganib sa mga kabataan, ito ay mababa.
• Ang mga transcutaneous estrogen kasama ang progesterone ay medyo ligtas (data mula sa mas mababa sa sampung pag-aaral).
• Ang dalas ng deep vein thrombosis at PE ay humigit-kumulang 2 kaso bawat 1000 kababaihan bawat taon.
• Ayon sa WHI, ang panganib ng PE ay mas mababa kaysa sa mga normal na pagbubuntis: +6 na kaso bawat 10,000 na may kumbinasyon na therapy at +4 na kaso bawat 10,000 na may estrogen monotherapy sa mga kababaihang 50-59 taong gulang.
• Ang pagbabala ay mas malala sa mga taong napakataba at nagkaroon ng mga nakaraang yugto ng trombosis.
• Ang mga komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa unang taon ng therapy.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pag-aaral ng WHI ay higit na naglalayong tukuyin ang mga pangmatagalang epekto ng replacement therapy para sa mga kababaihan na lumipas ng higit sa 10 taon pagkatapos ng menopause. Gumamit din ang pag-aaral ng isang uri ng progestin at isang uri ng estrogen. Ito ay mas angkop para sa pagsubok ng mga hypotheses, at hindi maituturing na walang kamali-mali sa pinakamataas na antas ng ebidensya.

Ang panganib ng stroke ay mas mataas sa mga kababaihan na ang therapy ay nagsimula pagkatapos ng edad na 60, habang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang ischemic disorder sirkulasyon ng tserebral. Gayunpaman, mayroong pag-asa sa bibig pangmatagalang paggamit estrogens (data mula sa WHI at sa pag-aaral ng Cochrane).

Ang oncogynecology ay kinakatawan ng cancer ng endometrium, cervix at ovaries

• Ang endometrial hyperplasia ay may direktang kaugnayan sa paggamit ng mga nakahiwalay na estrogen. Kasabay nito, ang pagdaragdag ng progestin ay binabawasan ang panganib ng mga neoplasma ng matris (data mula sa pag-aaral ng PEPI). Gayunpaman, ang pag-aaral ng EPIC, sa kabaligtaran, ay napansin ang pagtaas ng mga endometrial lesyon sa panahon ng kumbinasyon ng therapy, kahit na ang pagsusuri ng mga datos na ito ay nag-uugnay sa mga resulta sa malamang na mas mababang pagsunod ng mga pinag-aralan na kababaihan sa therapy. Sa ngayon, iminungkahi ng International Menopause Society na ang micronized progesterone sa dosis na 200 mg bawat araw sa loob ng 2 linggo sa kaso ng sequential therapy at 100 mg bawat araw kapag pinagsama sa estrogen para sa patuloy na paggamit ay itinuturing na ligtas para sa matris.
• Kinumpirma ng pagsusuri sa 52 na pag-aaral na ang hormone replacement therapy ay nagpapataas ng panganib ng ovarian cancer ng humigit-kumulang 1.4 beses, kahit na ginamit ito nang wala pang 5 taon. Para sa mga may kahit man lang blueprint sa lugar na ito, ito ay mga seryosong panganib. Isang kawili-wiling katotohanan iyan ba maagang palatandaan hindi pa nakumpirma na kanser sa ovarian ay maaaring magkunwari bilang mga pagpapakita ng menopause, at tungkol sa kanila na maaaring ireseta ang therapy ng hormone, na walang alinlangan na hahantong sa kanilang pag-unlad at mapabilis ang paglaki ng tumor. Gayunpaman, kasalukuyang walang pang-eksperimentong data sa direksyong ito. Sa ngayon, sumang-ayon kami na walang kumpirmadong data sa kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga kapalit na hormone at kanser sa ovarian, dahil ang lahat ng 52 na pag-aaral ay nagkakaiba ng hindi bababa sa ilang mga pagkakamali.
• Ang cervical cancer ngayon ay nauugnay sa human papillomavirus. Ang papel ng mga estrogen sa pag-unlad nito ay hindi gaanong nauunawaan. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ng cohort ay walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng dalawa. Ngunit sa parehong oras, ang mga panganib sa kanser ay nasuri sa mga bansa kung saan ang mga regular na pag-aaral ng cytological ay ginagawang posible upang napapanahong tuklasin ang kanser ng lokalisasyong ito sa mga kababaihan kahit na bago ang menopause. Ang data mula sa pag-aaral ng WHI at HERS ay nasuri.
• Ang kanser sa atay at baga ay hindi nauugnay sa mga hormone, may kaunting impormasyon sa kanser sa tiyan, at may mga hinala na ito ay nabawasan sa panahon ng therapy sa hormone, tulad ng colorectal cancer.

Inaasahang benepisyo

Mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo

Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay sa mga babaeng postmenopausal. Ito ay nabanggit na ang paggamit ng statins at aspirin ay hindi magkaroon ng parehong epekto tulad ng sa mga lalaki. Ang pagbaba ng timbang, ang paglaban sa diabetes, ang arterial hypertension ay dapat mauna. Ang estrogen therapy ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto sa cardiovascular system kapag papalapit sa oras ng menopause at negatibong nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo kung ang simula nito ay naantala ng higit sa 10 taon mula sa huling regla. Ayon sa WHI, ang mga kababaihang 50-59 taong gulang ay mas malamang na makaranas ng atake sa puso sa panahon ng therapy, at mayroong benepisyo kaugnay ng pag-unlad ng coronary heart disease, sa kondisyon na ang therapy ay sinimulan bago ang 60 taong gulang. Kinumpirma ng isang obserbasyonal na pag-aaral sa Finland na ang mga paghahanda ng estradiol (mayroon o walang progestin) ay nagpababa ng coronary mortality.

Ang pinakamalaking pag-aaral sa lugar na ito ay DOPS, ELITE at KEEPS. Ang una, isang pag-aaral sa Danish na pangunahing nakatuon sa osteoporosis, ay napansin ang pagbaba sa pagkamatay ng coronary at mga pagpapaospital para sa myocardial infarction sa mga kababaihang may kamakailang menopause na nakatanggap ng estradiol at norethisterone o nawalan ng therapy sa loob ng 10 taon at pagkatapos ay sinundan ng isa pang 16 na taon.

Sa pangalawa, nasuri ang mas maaga at mas huli na reseta ng tableted estradiol (sa mga kababaihan hanggang 6 na taon pagkatapos ng menopause at mas bago sa 10 taon). Kinumpirma ng pag-aaral na para sa estado coronary vessels Ang maagang pagsisimula ng replacement therapy ay mahalaga.

Ang pangatlo ay inihambing ang conjugated equine estrogens sa placebo at transdermal estradiol, na walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa medyo batang mga sisidlan. malusog na kababaihan sa loob ng 4 na taon.

Ang Urogenycology ay ang pangalawang direksyon, ang pagwawasto kung saan ay inaasahan mula sa appointment ng estrogen

• Sa kasamaang palad, kasing dami ng tatlong malalaking pag-aaral ang nagpatunay na ang sistematikong paggamit ng estrogen ay hindi lamang nagpapalala sa umiiral na kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit nag-aambag din sa mga bagong yugto ng kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang sitwasyong ito ay maaaring lubos na makapinsala sa kalidad ng buhay. Ang pinakabagong pagsusuri sa matematika ng pangkat ng Cochrane ay nabanggit na ang mga paghahanda sa bibig lamang ang may ganitong epekto, at ang mga pangkasalukuyan na estrogen ay tila bawasan ang mga pagpapakitang ito. Bilang isang karagdagang benepisyo, ang mga estrogen ay ipinakita upang mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon daluyan ng ihi.
• Tungkol sa atrophic na pagbabago mucosa ng puki at daanan ng ihi, dito ang mga estrogen ay nasa kanilang pinakamahusay, na binabawasan ang pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito, ang kalamangan ay nanatili sa mga lokal na paghahanda sa vaginal.

Pagnipis ng buto (postmenopausal osteoporosis)

Ito ay isang malaking lugar, ang paglaban sa kung saan ay nakatuon sa maraming pagsisikap at oras ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang pinaka-kahila-hilakbot na mga kahihinatnan nito ay mga bali, kabilang ang mga sa leeg ng femoral, na mabilis na hindi pinagana ang isang babae, na makabuluhang binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay. Ngunit kahit na walang mga bali, ang pagkawala ng density ng buto ay sinamahan ng malalang sakit sa gulugod, mga kasukasuan, mga kalamnan at ligaments, na nais naming iwasan.

Hindi mahalaga kung gaano napuno ang mga nightingales gynecologist sa paksa ng mga benepisyo ng estrogens para sa pagpapanatili ng bone mass at pag-iwas sa osteoporosis, kahit na ang International Menopause Organization noong 2016, na ang mga rekomendasyon ay mahalagang isinulat mula sa mga protocol ng domestic replacement therapy, malabo na isinulat na ang estrogens ay ang pinaka-angkop na opsyon para maiwasan ang mga bali sa maagang postmenopause, gayunpaman, ang pagpili ng epektibong paggamot sa osteoporosis, gayunpaman, dapat na batay sa mga gastos sa isang balanseng therapy.

Ang mga rheumatologist ay higit na nakategorya sa bagay na ito. Kaya, ang mga selective estrogen receptor modulators (raloxifene) ay hindi napatunayang epektibo sa pagpigil sa mga bali at hindi maituturing na mga gamot na pinili para sa pamamahala ng osteoporosis, na nagbibigay daan sa mga bisphosphonates. Gayundin, ang pag-iwas sa mga pagbabago sa osteoporotic ay ibinibigay sa mga kumbinasyon ng calcium at bitamina D3.

• Kaya, ang mga estrogen ay maaaring pigilan ang pagkawala ng buto, ngunit ang kanilang mga oral form ay pangunahing pinag-aralan sa direksyong ito, ang kaligtasan kung saan may kaugnayan sa oncology ay medyo nagdududa.
• Ang data sa isang pagbawas sa bilang ng mga bali sa background ng replacement therapy ay hindi pa natanggap, iyon ay, ngayon estrogens sa mga tuntunin ng pag-iwas at pag-aalis malubhang kahihinatnan Ang osteoporosis ay mas mababa sa mas ligtas at mas epektibong mga gamot.

Sa paglipas ng mga taon, walang nakakaalala kung sino ang unang gumawa ng hormone replacement therapy (HRT). Ang German Langerhans, na natuklasan ang mga islet sa pancreas, at ang ating kababayan na si Sobolev, na nagtatag ng kanilang papel sa paggawa ng insulin, at ang mga Canadian na Banting at Best, na tumanggap ng insulin mula sa pancreas ng isang toro, ay nakilala ang kanilang sarili noong 1922.

Dito, marahil, sulit na isama ang unang nakaunawa simpleng katotohanan: Hindi ang mga sintomas ang dapat gamutin, kundi ang sakit. Ang kanyang pangalan ay hindi kilala, ngunit ang mga taktika ay nakatulong sa mga inapo: dahil walang sapat na hormone, idagdag natin ito, at ang lahat ay agad na mahuhulog sa lugar. At gayon ang ginawa nila.

Katumbas na kapalit

Ang mga unang "guinea pig" kung saan sinuri ang hormone replacement therapy ay mga pasyenteng may diabetes mellitus. Sa kasamaang palad, ang mga resulta ng insulin therapy ay malayo sa perpekto. Gayunpaman: ang hormone ay nakuha mula sa mga unang hayop na nakatagpo, ang mga pamamaraan para sa paglilinis nito ay naiwan ng maraming nais, at ang mga pamamaraan ng pangangasiwa ay kailangang mapabuti. Hanggang sa 1960s at 1980s na nagsimulang bumuti ang mga bagay, at pagkatapos ng tagumpay na ito, bumangon ang lahat ng kilalang hormone replacement therapy, isang paggamot na naglalayong palitan ang mga nawawalang hormones sa katawan.

Ang dwarfism ay nagsimulang tratuhin ng somatotropin - growth hormone, hypothyroidism - na may mga hormone, Addison's disease - na may cortisol at aldosterone. Siyempre, nahulog din sa kategorya ng mga kondisyon na maaaring itama ng HRT.

Hindi lahat ng kababaihan ay binabalewala ang menopos at nahahanap ito positibong panig(tulad ng pagtitipid sa pads at contraceptives). Karamihan ay seryosong nag-aalala tungkol sa pagbaba sa antas ng mga sex hormones (estrogens at progestins), dahil ito ay sinamahan ng mood swings, hot flashes, paggawa ng malabnaw ng balat, pagkatuyo ng mauhog lamad ng vulva at puki, osteoporosis, ang pagkawala ng interes sa sekswal na buhay, neurocirculatory dystonia. Sa isang salita, isang buong hanay ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Para sa gayong mga kababaihan, ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay tama lamang. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, mahigit 20 milyong kababaihan sa Kanluran ang umiinom ng mga hormonal na gamot araw-araw, at sa loob ng maraming taon ay ayaw nilang isuko ang mga ito. Hanggang sa ang mga matanong na siyentipiko ay nadaig ng mga pagdududa: kapaki-pakinabang bang makagambala sa hormonal background ng katawan at bigyan ito ng isang dosis ng aktibong sangkap araw araw?

Saechka sa takot!

Ang mga malalaking pag-aaral noong panahong iyon ay nagpakita na ang HRT ay nagpapagaling ng isang bagay at nakapipinsala sa isa pa. Ang mga kababaihan na gumamit ng mga sex hormone sa loob ng higit sa limang taon ay talagang mukhang mahusay, at medyo maganda ang pakiramdam, ngunit ... Ito ay naka-out na ang paggamit ng mga estrogen ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso at endometrial: ang mga estrogen ay nagpapasigla sa paghahati ng selula, kabilang ang kanser. Muli, ang hormone replacement therapy pagkatapos ng tatlong beses ay nagpapataas ng panganib ng thrombosis at embolism, kabilang ang pulmonary embolism.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka na iugnay ang HRT sa coronary heart disease, hypertension, at sakit sa atay ay nabigo nang husto.

Ito ay lumabas na ang lahat ng mga kaso ng pagtaas ng timbang sa background ng HRT ay nauugnay sa isang huli na pagsisimula ng paggamot, kapag ang labis na katabaan ay nagsimula na, at mula lamang sa isang kakulangan ng mga sex hormone. At mga Amerikanong doktor, kasama ang All-Russian lipunang siyentipiko Ipinakita ng mga cardiologist na ang hormone replacement therapy, sa kabaligtaran, ay nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay sa mga babaeng may coronary heart disease. Ang 10-taong survival rate para sa mga pasyenteng umiinom ng mga hormone ay 97% kumpara sa 60% para sa mga hindi kailanman kumuha ng mga ito. Kung pinag-uusapan natin ang panganib ng kanser, posible na bawasan ang paggamit ng pinagsamang estrogen-gestagenic na gamot.

Sa ngayon, ang mga "mabigat" na hormonal na gamot na may mababang antas ng purification ay napalitan ng pinakabagong mga produktong may mababang dosis ng biochemical na teknolohiya at genetic engineering. Gayunpaman, nananatili pa rin ang maraming doktor sa kampo ng anti-HRT. At dahil jan.

Ang pangunahing bagay na nakakaalarma sa mala-rosas na pananaw ng mass propaganda ng HRT ay ang dosis. Ang lahat ng mga hormone ay naroroon sa dugo sa hindi gaanong halaga, ang kanilang balanse ay lubos na indibidwal at maaaring magbago araw-araw. Siyempre, maaari kang mag-aral circadian ritmo produksyon ng isang partikular na hormone sa katawan, ngunit paano makalkula ang kinakailangang indibidwal na dosis ng hormone replacement therapy?

Buksan natin ang isang maliit na sikreto. Hanggang ngayon, ang lahat ng mga hormone ay inireseta sa mga karaniwang dosis. Iyon ay, sa pangkalahatan, ang mga pasyente sa bawat gamot ay nagdudulot ng isang malakas na suntok sa kanilang mga receptor ng tisyu, na kailangang umangkop, sa halos pagsasalita, upang hindi kumilos nang napakaaktibo sa stimulus. Hindi mahirap hulaan kung paano magtatapos ang lahat: ang kanilang pagiging sensitibo sa mga hormonal na gamot ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Komento ng eksperto
Nagrereseta ako ng hormone replacement therapy para sa mga babaeng menopausal, ngunit kapag nabalitaan ng aking mga pasyente ang tungkol sa mga hormone, madalas silang tumatangging uminom nito. Samakatuwid, mas gusto kong pamahalaan ang mga homeopathic na remedyo o mga pandagdag sa pandiyeta, ang epekto nito ay, napatunayan ng karanasan. Ako nga pala, ako mismo ang kumukuha sa kanila.
Tungkol sa totoong hormone replacement therapy, masasabi ko na para sa buong pangmatagalang pagsasanay ay naobserbahan ko lamang ang tatlong kaso ng mga komplikasyon. Ito ay pamamaga at exacerbation hypertension.
Zubanova I.V., gynecologist

Ang isa pang minus: ang hormone na ipinakilala mula sa labas ay pinipigilan ang gawain ng gland na normal na synthesize ito. Ang prinsipyo ng negatibong feedback. Habang ang isang dayuhang hormone ay umiikot sa dugo, ang sarili nito ay halos hindi ginawa - ang glandula ay nagpapahinga nang hindi tumatanggap ng isang order mula sa itaas (mula sa hypothalamus at pituitary gland). Kung pagpapalit ng paggamot tumatagal ng mahabang panahon, sa pangkalahatan ay nawawala ang kanyang mga kakayahan, at kapag kinansela ang HRT, hindi na bumabalik ang kanyang mga kakayahan.

Anong gagawin? Ang sagot ay nakasalalay sa mga karampatang taktika ng paggamot sa mga kakulangan sa hormone:

• Huwag magmadali upang lumipat sa therapy sa hormone. Alalahanin ang mga pangunahing kaalaman sa endocrinology: ang kakulangan sa thyroid ay unang sinubukang pagalingin sa pamamagitan ng paghahanda ng yodo, at iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit upang pasiglahin ang mga ovary. At kapag ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi epektibo, ang mga hormone ay dapat gamitin bilang isang matinding pag-save ng buhay na lunas.
• Kung magagawa mo nang walang HRT, mas mahusay na gawin nang wala ito. Halimbawa, sa menopause, ang mga hormone ay inireseta para sa osteoporosis at malubhang menopausal disorder, kung nagdudulot sila ng pagkabalisa sa pasyente. Contraindications para sa hormone replacement therapy: malignant na mga bukol, hepatic o pagkabigo sa bato, talamak na sakit na thromboembolic
• Piliin ang tamang gamot. Ang mga modernong paghahanda para sa HRT ay nahahati sa mga herbal na hormone-like agent, bioidentical hormones at synthetic analogues ng natural hormones. Ang dating ay mabuti mula sa isang sikolohikal na pananaw, dahil ang isang malinaw na pagtatangi ay nabuo laban sa mga hormone, at isang bihirang pasyente ang nagnanais na kunin ang mga ito. Ang mga sintetikong hormone ay may mabilis at malakas na epekto, ngunit bahagyang naiiba ang mga ito sa istraktura mula sa mga natural na hormone ng ating katawan, samakatuwid, ang paggawa ng ating sariling mga hormone ay mas aktibong pinigilan. Ang ginintuang ibig sabihin ay bioidentical hormones.
• Piliin ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Para sa gastritis, ulcer at iba pang sakit itaas na mga dibisyon gastrointestinal tract HRT tablets ay hindi inirerekomenda na lunukin. Sa halip, maaari kang magbigay ng mga iniksyon, magdikit ng mga hormonal patch at magtapon ng mga espesyal na tabletang mabilis na sumisipsip sa ilalim ng dila.
• Huminto ng maaga. Hindi mo kailangang uminom ng mga hormone sa buong buhay mo. Ipinapakita ng pagsasanay na ang 2-3 taon ay sapat na upang ihinto ang mga menopausal disorder, pagkatapos na ihinto ang gamot, ang mga hot flashes at iba pang "charms" ng menopause ay malamang na hindi bumalik. Ang panghabambuhay na reseta ng mga hormone ay makatwiran lamang sa mga kaso kung saan ang isang babae ay inalis ang isa o pareho ng kanyang mga ovary.

HRT laban sa edad

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong direksyon sa gamot - anti-aging. Sa pagkakaroon ng sapat na nakita sa mga masiglang western na kababaihan ng edad ni Balzac, nagpasya ang amin na makipagsabayan, kinuha din nila ang pagpapabata ng katawan.

Komento ng eksperto
Ang negatibong saloobin sa hormone replacement therapy ay isang relic ng nakaraan. Ito ay nanatili mula noong mga araw kung kailan ang mga endocrinologist, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay gumawa ng pinakamainam na pamamaraan, mga scheme at dosis para sa paggamit ng mga hormonal na gamot.
Ang modernong endocrinology ay nasa arsenal nito ang pinakamahusay na mga gamot at isang minimum na mga epekto, na ganap na naaayon sa pangunahing utos ng doktor: "Huwag makapinsala." Sa isa pang 10-15 taon, ang anti-aging therapy ay magiging natural gaya ng pagligo at pagsipilyo ng iyong ngipin.
Tulad ng ipinapakita ng karanasan, hindi isang solong tao na nakatapak sa landas ng kumplikadong pagbabagong-lakas ang tumalikod sa kanyang mga intensyon.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., punong manggagamot Institute of Binary Rejuvenation

Kakatwa, ang kilalang hormone replacement therapy ay may mahalagang papel sa paglaban sa pagtanda. Gayunpaman, ito ay may napakalayo na pagkakahawig sa klasikal na HRT.

Narito ang gawain ng doktor ay tulungan ang pasyente na maibalik ang balanse ng hormonal, at kasama nito ang lakas, magandang hitsura at, siyempre, kagalingan. Samakatuwid, ang mga dosis ng mga hormone ay minimal. Hindi nila ginagamot, ngunit pinapatatag ang hormonal background, na dinadala ang mga numero nito itaas na hangganan kaugnay pamantayan ng edad. Ang mga dosis ay hindi kinuha mula sa kisame, ngunit kinakalkula nang paisa-isa, batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Ang pinakamainam na oras upang magreseta ng anti-aging therapy ay 5 taon bago ang simula ng menopause. Ginagamit ito sa kahilingan ng mga pasyente, at maaari itong tumagal hangga't gusto mo.

Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng pagtanda ay ipinaglalaban hindi lamang ng mga hormone. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pamumuhay, wastong nutrisyon na may indibidwal na napiling bitamina therapy, ehersisyo at, siyempre, ang pagtanggi sa masamang gawi.

Siyanga pala, kung iniisip mo kung paano mapangalagaan ang kabataan mula sa murang edad, huwag mong pabayaan pangkalahatang rekomendasyon upang itaguyod ang kalusugan, at maaaring hindi mo kailangan ng anumang hormone therapy.

Pagtalakay

Sa pangkalahatan, hindi ako partikular na sumusuporta sa HRT. Alam kong sigurado na maaari mong mapupuksa ang mga sintomas sa tulong ng mga pandagdag sa pandiyeta, ngunit pagdating sa kakulangan sa ginhawa sa puki, kailangan mong kumilos kaagad at kumuha ng mga suppositories na may estriol.

Ang HRT para mapanatili ang kabataan ay, siyempre, isang malusog na tagumpay sa modernong medisina, ngunit ang kasiyahan ay hindi mura at may mga panganib sa kalusugan, at sa halip ay malaki. mayroong mas ligtas at mas murang mga paraan ng pagpapanumbalik ng kalusugan at kagandahan pagkatapos ng 40 - pagkuha ng phytoestrogens upang gawing normal ang mga antas ng hormonal (qi-clim, halimbawa)

Kumusta, ang aking kaibigan ay ginagamot para sa kawalan ng katabaan sa klinika ng Altravita at siya ay nireseta hormonal na paghahanda upang pasiglahin ang obulasyon. Siya ay nabuntis at nanganak - iyon ay isang plus! Ngunit may mga katanungan, paano makakaapekto ang mga hormone sa kanyang kalusugan sa hinaharap?

Nang magsimula akong maunawaan na ang sandali ng pagsisimula ng panahong ito ay malapit na, nagsimula akong malungkot. Makalipas ang isang taon, naramdaman ko na ang mga unang senyales (ngayon ay 42 na ako). Narinig ko ang tungkol sa lahat ng uri ng mga pagpapakita ng menopause - presyon, mga hot flashes, mood at iba pa. Ibinahagi ng isang kasamahan sa trabaho ang lahat. Pinayuhan din niya ako ng gamot na siya mismo ang gumamit - Menopace. Sa kasong ito, mas may karanasan siya kaysa sa akin - nagpasya siyang subukan. Pero sabi ko hindi ako iinom ng hormonal na gamot. Tiniyak niya sa akin na ito ay binubuo ng isang bitamina-mineral complex. At tama siya. Ngayon ay puspusan na ang panahong ito, ngunit walang partikular na kakulangan sa ginhawa dahil sa gamot. Nai-save ng menopace

12/10/2015 12:06:48 pm, Valeria 772

Unti-unting kinuha ng kalikasan. Nakakaramdam na ako ng ilang sintomas ng menopause. Nakahanap ako ng kaligtasan para sa aking sarili at umiinom ako ng Menopace - hindi ito isang hormonal na gamot at maaari mong simulan ang pag-inom nito anuman ang cycle. Ako ay nagkaroon ng maliit na pananampalataya sa kanya, ngunit ito ay talagang nakakatulong. Hindi mabilis, ngunit ang mga hot flashes ay nawala sa tungkol sa ika-3 linggo ng pagpasok at ang mood ay lumitaw, ang lakas ay tumaas, ngunit ito ay hindi rin isang hormonal na gamot. I really like it, sila lang ang makakapagsabi at makakapagligtas sa sarili ko. Nabasa ko ang lahat ng uri ng mga bagay - hindi ko nais na uminom ng mga hormonal na gamot, mabuti, hindi bababa sa hanggang sa magreseta ang doktor.

Kumusta! Tulungan akong magpasya, ang matris (myoma) ay inalis 3.5 taon na ang nakakaraan, ang mga sintomas ng menopause ay nagsimula 1.5 taon na ang nakakaraan (mga hot flashes, kahinaan, tuyong balat, pagkawala ng buhok) Ang Estrogel ay inireseta ng 1.5 g bawat araw. Mga 1 year na ako gumagamit. Mangyaring sabihin sa akin, posible ba sa aking kaso na makayanan ang phytohormones, o nasa panganib ba ako sa aking edad (ako ay 41 taong gulang) na makakuha ng maraming mga paglihis sa kalusugan dahil sa kakulangan ng mga estrogen, at dapat ko bang kunin ang mga ito nang ilang oras? Salamat.

Ganap na totoo tungkol sa hormone replacement therapy! Siya ang tutulong sa atin, mga kababaihan, upang mas madaling makaligtas sa mahirap na panahong ito. Ang isang mahusay na gamot ay mapawi ang lahat ng mga sintomas ng menopause at matiyak ang pag-iwas sa malubhang kahihinatnan nito. Dalawang taon ko na itong kinukuha gamot sa aleman"Angelique". Masarap ang pakiramdam ko. Bagaman labis akong natatakot sa mga hormone ... Ang lahat ng mga takot ay mula sa kakulangan ng impormasyon. Napakahalaga na makahanap ng isang mahusay na doktor na magsasagawa ng pagsusuri at piliin kung ano mismo ang kailangan mo.

08/21/2009 03:35:24, Larisa55

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga doktor ay regular na nagrereseta ng hormone replacement therapy at mga gamot upang gamutin ang menopause at menopausal na mga sintomas, pati na rin bawasan ang panganib ng osteoporosis at cancer.

Ngunit ang mga resulta ng mga kamakailang pag-aaral, na nagtaas ng mga seryosong tanong tungkol sa mga benepisyo at panganib ng naturang paggamot, ay pinilit ang karamihan sa mga kababaihan na huminto sa paggamit ng mga hormone.

Ano ang gagawin? Sulit ba ang paggamot na ito o hindi?

Ang paggamot na ito ay ginagamit upang i-regulate ang mga natural na antas ng hormone ng katawan, alinman bilang estrogen sa mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy, o bilang estrogen na may progesterone para sa karamihan ng kababaihang dumaan na sa menopause.

Bakit pinapalitan ang mga hormone at sino ang nangangailangan nito?

maraming mga kababaihan edad ng panganganak may mga problema sa hormonal na humahantong sa kawalan ng katabaan at kawalan ng kakayahan na magkaanak. Pagkatapos, upang maihanda ang lining ng matris para sa pagtatanim ng itlog, ang mga kababaihan ay kumukuha ng estrogen kasama ng progesterone, na, bilang karagdagan, ay gumaganap ng maraming iba pang mga function.

Tinutulungan nila ang katawan na mapanatili ang calcium (mahalaga para sa malakas na buto), tumulong na mapanatili ang malusog na antas ng kolesterol, at sumusuporta sa isang malusog na flora ng vaginal.

Sa pagsisimula ng menopause, ang dami ng natural na estrogen at progesterone na ginawa ng mga ovary ay bumaba nang husto, na maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng mga hot flashes, mga pawis sa gabi, pagkatuyo ng ari, masakit na pakikipagtalik, pagbabago ng mood, at problema sa pagtulog.

Ang menopos ay maaari ring mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng osteoporosis. Sa pamamagitan ng muling pagdaragdag ng supply ng estrogen sa katawan, ang hormone replacement therapy para sa menopause ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng menopausal at maiwasan ang osteoporosis.

Ang isang estrogen ay karaniwang ibinibigay sa mga kababaihan na inalis ang kanilang matris o adnexa. Ngunit ang kumbinasyon ng estrogen at progesterone ay angkop para sa mga may napanatili na matris, ngunit nangangailangan ng hormone replacement therapy sa panahon ng menopause. Para sa mga babaeng ito, ang paggamit ng estrogen-only ay maaaring tumaas ang panganib ng endometrial cancer (ang lining ng matris).

Ito ay dahil sa mga taon ng reproductive, ang mga selula ng endometrial ay nahuhulog sa panahon ng regla, at kung huminto ang regla at ang endometrium ay hindi na malaglag, ang suplemento ng estrogen ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng mga selula ng matris, na humahantong sa kanser.

Ang suplementong progesterone ay binabawasan ang panganib ng endometrial cancer sa pamamagitan ng pagdudulot ng regla bawat buwan.

Sino ang maaaring magpagamot at sino ang hindi?

Ang mga babaeng may sintomas ng menopausal, gayundin ang mga may osteoporosis bilang namamana na sakit, ay mga kandidato para sa hormone replacement therapy.

Ang mga babaeng gumaling mula sa kanser sa suso, na may kasaysayan ng sakit na cardiovascular, sakit sa atay o namuong dugo, pati na rin ang mga babaeng walang sintomas ng menopausal, ang paggamot na ito ay kontraindikado.

Kailan dapat simulan ng isang babae ang hormone replacement therapy para sa menopause at gaano katagal ang paggamot?

Kahit na ang average na edad ng menopause ay pinaniniwalaan na 50 taong gulang, at sa maraming mga kaso ang pinakamatinding sintomas ay kadalasang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong taon, walang eksaktong limitasyon sa edad kung kailan maaaring magsimula ang menopause.

Ayon sa mga doktor, ang pag-inom ng mga low-dose na gamot ay ang pinaka-epektibong paraan upang makuha ang mga benepisyo ng hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 taon. Binabawasan ng mga gamot na ito ang mga posibleng panganib ng sakit sa puso at kanser sa suso. Nililimitahan ng mga doktor ang naturang paggamot para sa mga kababaihan sa apat hanggang limang taon. Sa panahong ito, nawawala ang pinakamalalang sintomas, at maaari kang magpatuloy na mabuhay nang walang gamot.

Anong mga uri ng gamot ang mayroon?

Parehong estrogenic at available bilang mga tablet, gel, patch, at vaginal cream o singsing (ang huling dalawa ay kadalasang inirerekomenda para sa mga sintomas ng vaginal lamang).

Ayon sa ilang doktor, mababang dosis sa isang patch ay Ang pinakamahusay na paraan paggamot, dahil naghahatid ito ng mga hormone nang direkta sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay, at samakatuwid ay binabawasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pagkuha. Para sa hormone replacement therapy, ang mga gamot ay dapat piliin lalo na maingat at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor.

Ano ang menopause?

Ang menopause ay ang panahon kung kailan humihinto ang menstrual cycle. Ang diagnosis na ito ay ginawa pagkatapos ng 12 buwan na lumipas nang walang regla. Ang menopos ay maaaring mangyari sa pagitan ng 40 at 50 taong gulang.

Ang menopos ay isang natural na biological na proseso. Ngunit ang mga pisikal na sintomas, tulad ng mga hot flashes, emosyonal na kawalang-tatag, ay maaaring makagambala sa pagtulog, mas mababa mahalagang enerhiya at makakaapekto sa kalusugan. marami naman mabisang paraan mga paggamot mula sa mga pagbabago sa pamumuhay hanggang sa therapy sa hormone.

Mayroong tatlong yugto ng natural na menopause:

• premenopause (o transitional menopause) ay ang agwat ng oras sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at 1 taon pagkatapos ng huling regla;
• menopause - isang taon pagkatapos ng huling regla;
• Ang postmenopause ay ang lahat ng mga taon pagkatapos ng menopause.

Mga sintomas

Sa mga buwan o taon bago ang menopause (perimenopause), maaari mong maranasan ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

• hindi regular na regla;
• pagkatuyo ng puki;
• mainit na flashes;
• panginginig;
• pagpapawis sa gabi;
• mga problema sa pagtulog;
• pagbabago ng mood;
• pagtaas ng timbang at mabagal na metabolismo;
• pagnipis ng buhok at tuyong balat;
• pagkawala ng katatagan ng dibdib.

Ang mga sintomas, kabilang ang mga pagbabago sa regla, ay iba para sa bawat babae.

Ang pagkawala ng regla sa panahon ng perimenopause ay karaniwan at inaasahan. Kadalasan ang menstrual cycle ay nawawala sa loob ng isang buwan at bumabalik o nawawala sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos ay ang ilan tumatakbo ang oras, gaya ng dati. Ang pagdurugo ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras, samakatuwid, ang cycle mismo ay bumababa. Sa kabila ng hindi regular na regla, posible pa rin ang pagbubuntis. Kung nakakaramdam ka ng pagkaantala, ngunit hindi sigurado kung nagsimula na ang menopausal transition, kumuha ng pregnancy test.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Dapat regular na magpatingin sa doktor ang bawat babae para sa pag-iwas sa sakit at kalusugan, at patuloy na tumanggap ng mga appointment sa panahon at pagkatapos ng menopause.

Maaaring kabilang sa pangangalaga sa pag-iwas ang mga inirerekomendang pagsusuri sa kalusugan tulad ng colposcopy, mammography, at ultrasonography matris at mga ovary. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa thyroid kung magagamit. namamana na mga sakit. Sa hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 taon, ang dalas ng mga pagbisita sa doktor ay dapat na tumaas.

Palaging magpatingin sa doktor kung may pagdurugo sa ari pagkatapos ng menopause.

Menopause o mga problema sa thyroid?

Ang thyroid gland ay isang maliit na organ na matatagpuan sa harap ng leeg sa itaas ng collarbone. Ang pangunahing gawain nito ay ang paggawa ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo. Ang makapangyarihang mga hormone na ito ay nakakaapekto sa halos bawat cell, tissue, at organ sa katawan. Kapag ang mga hormone na ginagawa nito ay naging hindi balanse, ang problema ng hypothyroidism o hyperthyroidism ay lumitaw.

Ang hypothyroidism (underactive thyroid) ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay hindi gumagawa ng sapat na hormones para gumana ng maayos ang katawan. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mataas na kolesterol, osteoporosis, sakit sa puso, at depresyon. Ang ilan sa mga sintomas ng hypothyroidism ay katulad ng sa panahon ng pagbabago menopause. Ito ay ang pagkapagod, pagkalimot, pagbabago ng mood, pagtaas ng timbang, hindi regular na regla, at hindi pagpaparaan sa malamig.

Ang hyperthyroidism (hyperfunction) ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay gumagawa ng masyadong maraming hormones. Ang ilang sintomas ng hyperthyroidism ay maaari ring gayahin ang simula ng menopause, kabilang ang mga hot flashes, heat intolerance, palpitations (minsan ay mabilis na tibok ng puso), tachycardia (persistent na mabilis na tibok ng puso), at insomnia. Karamihan madalas na sintomas Ang thyrotoxicosis ay hindi planadong pagbaba ng timbang, goiter (pagpapalaki ng thyroid gland) at exophthalmos (mga nakaumbok na mata).

Karaniwang ginagamot ang hypothyroidism mga gamot sa bibig thyroid hormones upang mapunan ang kanilang suplay. Ang mga opsyon sa paggamot para sa thyrotoxicosis ay radioactive thyroid therapy o thyroid surgery.

Medyo tungkol sa mga hormone

Bago ka pumunta para sa iyong taunang pagsusuri, subukang matuto nang higit pa tungkol sa menopause at ang mga hormone (estrogens, progesterone, at androgens) at ang iba't ibang hormone therapies upang makatulong na mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa menopause at mabawasan ang pangmatagalang panganib ng mga kondisyon tulad ng osteoporosis. Makakatulong ang pagsusulit na ito na matukoy kung aling mga hormone ang maaaring tama para sa iyo.

Ang estrogen ay isang "female hormone" na nagtataguyod ng pag-unlad at pagpapanatili ng mga katangiang sekswal ng babae at ang kakayahang magtiis at manganak ng mga supling. Ang tatlong pangunahing uri ng estrogen - estrone, estradiol (ang pinakabiologically active), at estriol (nadagdagan sa panahon ng pagbubuntis) - bumababa sa panahon ng menopause, at ang pagbabang ito ay maaaring humantong sa mga sintomas ng menopausal tulad ng hot flashes at vaginal dryness.

Ang progesterone ay madalas na tinutukoy bilang ang "caring hormone". Sinenyasan nito ang matris na maghanda ng mga tisyu para makatanggap ng fertilized na itlog. Ito rin ay naglalayong mapanatili ang pagbubuntis at pag-unlad ng mga glandula ng mammary (mga suso). Sa mga babaeng nagreregla, ang progesterone ay ginawa sa obaryo pagkatapos lamang ng obulasyon (o ang paglabas ng isang itlog mula sa obaryo). Kung hindi fertilized ang itlog, bababa ang antas ng progesterone at magsisimula ang regla. Ang pagtatapos ng obulasyon sa panahon ng menopause ay nangangahulugan ng pagtatapos ng produksyon ng progesterone.

Ginagawa rin ang mga androgen sa katawan ng babae, tulad ng testosterone at dehydroepiandrosterone, ngunit sa mas maliit na dami kaysa sa mga lalaki. Ang hindi sapat na antas ng androgen sa anumang edad ay nag-aambag sa pagkapagod, pagbabago ng mood, at pagbawas sa sex drive. Walang masama sa pagbabago ng antas ng androgens sa menopause.

Hormone replacement therapy: mga kalamangan at kahinaan

Una itong ginamit noong 1940s, ngunit mas malawak na ginamit noong 1960s, na lumilikha ng rebolusyon sa pamamahala ng mga sintomas ng menopausal. Ang therapy na ito ay karaniwang ginagamit sa menopausal na kababaihan upang mapawi ang mga sintomas tulad ng mga hot flashes, pagpapawis sa gabi, pagkagambala sa pagtulog, mga problema sa sikolohikal at genitourinary - madalas na pag-ihi at pagkatuyo ng ari - at upang maiwasan ang osteoporosis.

Noong 1990s, dalawa sa pinakamalaking pag-aaral ang isinagawa sa mga kababaihan na gumagamit ng hormone replacement therapy pagkatapos ng edad na 50. Ang nai-publish na mga resulta ng dalawang pag-aaral na ito ay nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa kaligtasan. Ang mga isyung ito ay umikot sa dalawang pangunahing katanungan:

• pangmatagalang paggamit ang mga hormone ay maaaring tumaas ang panganib ng kanser sa suso,
• ang paggamit ng mga ito ay maaaring tumaas ang panganib ng sakit sa puso.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nakatanggap ng malawak na sigaw ng publiko, na nagdulot ng gulat sa mga kababaihan.

Matapos mai-publish ang mga resulta, pinagtibay ng mga awtoridad sa regulasyon mga kagyat na hakbang kaligtasan sa pamamagitan ng pagmumungkahi na ang mga doktor ay magreseta ng pinakamababang epektibong dosis upang mapawi ang mga sintomas, gamitin lamang ito bilang pangalawang-linya na paggamot para sa pag-iwas sa osteoporosis, at huwag gamitin ito kung walang mga sintomas ng menopos.

Maraming doktor ang huminto sa pagrereseta ng hormone replacement therapy pagkatapos ng 50 (mga gamot), at agad itong tinalikuran ng mga kababaihan, pagkatapos nito ay bumalik ang lahat ng sintomas ng menopausal. Bumaba ang bilang ng mga babaeng umiinom ng hormones, at halos isang henerasyon ng kababaihan ang pinagkaitan ng pagkakataong mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay sa panahon ng menopause.

Kasunod na publikasyon kumpletong resulta Ang pag-aaral ay nagpakita ng isang malinaw na pagtaas sa panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso, na natagpuan lamang sa mga kumuha ng HRT bago ang pagpapatala sa pag-aaral. Bilang karagdagan, dahil ang mga may-akda sa una ay nagsabi na ang edad ay walang epekto sa pagkakalantad sa droga, ang mga karagdagang pagsusuri ay nagpakita ng walang mas mataas na panganib ng sakit sa puso sa mga kababaihan na nagsimula ng paggamot sa loob ng 10 taon ng menopause.

Paggamot ngayon: mga pangunahing punto

Ang balanse ng benepisyo at pinsala ay dapat palaging hinuhusgahan, ngunit tila iyon positibong impluwensya mas mataas pa rin ang kalusugan. Ang mga pasyente ay maaaring makatiyak dito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan ay kinuha upang mapawi ang mga sintomas ng menopause. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis, ngunit ang pangmatagalang paggamit ay hindi kinakailangan.
• Ang therapy ay kinuha sa kinakailangang halaga sa pinakamababang epektibong dosis.
• Ang mga pasyenteng tumatanggap ng paggamot ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kung ang mga kababaihan ay nagsimulang kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause, ang panganib ng mga side effect ay napakaliit.

Maraming kababaihan ang naghahanap ng impormasyon tungkol sa epekto sa sekswal na aktibidad at pagnanais para sa hormone replacement therapy pagkatapos ng edad na 50 at kung aling mga gamot ang may ganoong epekto. Wala pang tiyak na sagot, ngunit ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang estrogen ay maaaring makatulong sa pagpapanatili o pagpapanumbalik ng sex drive. Ngunit tiyak na nakakasagabal ito sa iba pang sintomas ng menopausal, tulad ng pagkatuyo ng puki at pananakit habang nakikipagtalik. Kung ang mga sintomas ng vaginal ay ang tanging problema, kung gayon ang paggamit ng pangkasalukuyan na paggamot sa anyo ng mga vaginal estrogen suppositories ay maaaring mas mainam.

Pang menopause lang ba?

Mayroong higit sa 50 uri ng mga hormonal na gamot. Maaari silang kunin:

• sa loob (sa mga tablet),
• transdermal (sa pamamagitan ng balat),
• subcutaneous (pangmatagalang pagtatanim),
• vaginal.

Ginagaya ng cyclic regimen ang normal na cycle ng regla. Ang hormone replacement therapy na ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng 40 para sa mga kababaihan na ang mga regla ay huminto nang masyadong maaga. Ang estrogen at progestogen ay kinukuha araw-araw sa loob ng 21 araw. Sa dulo ng bawat kurso, ang pagdurugo ay nangyayari, dahil ang katawan ay "tumitanggi" sa mga hormone at tinatanggihan ang lining ng matris. Kinokontrol ng progesterone ang pagdurugo at pinoprotektahan ang endometrium mula sa mga nakakapinsalang pagbabago sa precancerous. Ang mga gamot na ito ay may contraceptive effect, na tumutulong sa mga babaeng may hindi matatag o maagang menopause na protektahan ang kanilang sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis. Gayundin, ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng pangalawang kawalan. Ang appointment sa ganitong mga kaso ay madalas na nagbibigay ng isang positibong resulta: pagkatapos ng ilang mga cycle ng paggamit, ang mga kababaihan ay namamahala upang mabuntis.

Ang isang estrogen ay karaniwang ibinibigay sa mga kababaihan na inalis ang kanilang matris (hysterectomy).

Ang "Tibolone" ay isang estrogen-progestin na gamot na inireseta para sa mga pasyente na ang menstrual cycle ay natapos nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon na ang nakalipas. Kung sinimulan mong uminom ng gamot nang mas maaga, maaari itong magdulot ng pagdurugo. Ang indikasyon para sa paggamit ay ang simula ng menopause at osteoporosis.

Sa matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot, ang isang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin tuwing tatlong buwan, dahil may panganib ng mga namuong dugo.

Ang pangkasalukuyan na estrogen (hal., vaginal tablets, creams, o rings) ay ginagamit upang gamutin ang mga lokal na problema sa urogenital gaya ng vaginal dryness, pangangati, mga problema sa madalas na pag-ihi, o mga impeksyon.

Ang mga babaeng nagnanais na magsimula ng paggamot ay dapat na maingat na talakayin ang mga benepisyo at panganib sa kanilang manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad, kasaysayan ng medikal, mga kadahilanan ng panganib, at mga personal na kagustuhan. Kapag pumipili ng hormone replacement therapy, ang mga pagsusuri ay hindi dapat umasa - ang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Para sa karamihan ng mga pasyente na gumagamit ng mga gamot sa form panandaliang paggamot sintomas ng menopause, ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Ang mga babaeng nasa HRT ay dapat magpatingin sa doktor kahit taon-taon. Para sa ilang kababaihan, maaaring kailanganin ang pangmatagalang gamot upang higit na mapawi ang mga sintomas at kalidad ng buhay.

Ang mga pagbabago sa hitsura at estado ng kalusugan ng mga kababaihan ay nagsisimulang mapansin, na tumawid sa 40-taong marka. Sa panahong ito, ang antas ng mga sex hormone ay nagsisimulang bumaba. Ang problema ay maaaring makaapekto sa iyong kagalingan. Ang hormone replacement therapy ay nakakatulong upang maibsan ang kondisyon. Para sa isang babae ito pinakamahusay na paraan bawasan ang mga sintomas ng menopause

Ang HRT ay isang paggamot na naglalayong palitan ang mga nawawalang hormone sa katawan sa mga kababaihan. Kapag ang kanilang balanse ay naibalik, ang mga sintomas ng menopause ay agad na bumababa.

Mga Bentahe ng HRT:

• nagbibigay ng kinis sa balat;
• ginagawang mas kalmado ang pagtulog;
• pinatataas ang dami ng buhok;
• pinapawi ang mga hot flashes;
• binabawasan ang panganib na magkaroon ng atake sa puso, mga sakit sa cardiovascular;
• binabawasan ang panganib ng Alzheimer's disease;
• binabawasan ang panganib ng pagkasayang ng buto;
• pinapalakas ang skeletal system;
• nagpapabagal sa proseso ng pagtanda;
• binabawasan ang posibilidad ng kanser sa suso, kanser sa matris, endometrial pathologies;
• pinatataas ang isang ganap na matalik na buhay, normalizes ang pagkalastiko ng mauhog lamad, secretes isang lihim sa isang normal na halaga.

Ang downside ng therapy ay iyon Oras ng HRT:

• pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso;
• bumuo ng trombosis.
• lumitaw ang apoplexy;
• nangyayari ang myocardial infarction.

Kapag kailangan ang HRT

Ang menopos ay isang natural na transitional stage para sa bawat babae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng synthesis ng mga hormone ng physiological system. Nagsisimula ito sa edad na 39-45 at magpapatuloy hanggang sa edad na 70-75.

Ang Climax ay nagaganap sa 4 na yugto:

• premenopause;
• menopos;
• postmenopause;
• perimenopause.

Ang mga pagbabago ay humantong sa mapanirang pag-andar ng panloob na pagtatago, kawalan ng timbang sa hormonal sa anyo ng iba't ibang mga kondisyon:

• mga karamdaman ng genitourinary system;
• pagbabago sa estado ng balat at mga appendage nito ng isang dystrophic na kalikasan;
• menopause syndrome;
• metabolic sakit;
• isang pagpapakita ng isang late character - isang pagbawas sa density ng buto at ang proseso ng dystrophy, sakit sa puso, hypertension, Alzheimer's disease, at iba pa.

Batay sa mga mekanismo ng pag-unlad, ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan ay isang paraan na maaaring mabawasan ang pagkasira ng functional system at mga organo, bawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa kawalan ng mga physiological hormone.

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin bago magreseta ng mga hormone

Ang wastong napiling hormone replacement therapy para sa mga kababaihan sa loob ng limang taon ay binabawasan ang panganib ng isang malignant na tumor ng malaking bituka.

Bago ang pagsusuri:

• kinakailangang pag-aralan ang somatic at gynecological history;
• magsagawa ng ultrasound na may endovaginal probe;
• kumuha ng mammogram;
• pag-uugali pagsusuri sa cytological pahid mula sa cervix;
• sukatin ang presyon ng dugo;
• matukoy ang function ng thyroid.

Bago simulan ang hormone replacement therapy para sa mga kababaihan, inirerekomenda na sumailalim buong pagsusuri.

Kung hindi pa natapos ang regla, ang mga pagsusuri sa dugo para sa FSH ay inireseta. Kung mayroong isang sakit sa puso o mga daluyan ng dugo, pagkatapos ay isang ECG at konsultasyon ng iba pang mga doktor ay inireseta. Ang Densitometry ay isinasagawa - ito ay isang pag-aaral ng bone density upang makita ang osteoporosis.

Contraindications sa paggamit ng GZ-drugs

Ipinagbabawal na magdala ng HRT na may:

• ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor;
• ang pagkakaroon ng talamak na sakit na thromboembolic at trombosis;
• ang pagkakaroon ng bato at hepatic insufficiency;
• ang pagkakaroon ng diabetes;
• ang paglitaw ng isang sakit na autoimmune;
• pagdurugo ng hindi kilalang kalikasan;
• ang pagkakaroon ng mataas na sensitivity sa mga gamot na ginamit;
• mataas na panganib na magkaroon ng epilepsy, bronchial hika, rayuma;
• pagbubuntis o pagpapasuso.

Mga Uri ng Hormone Replacement Medicines

Ang mga ahente ng pagpapalit ng hormone ay nahahati sa 3 grupo:

• monohormonal: Microfollin, Divigel;
• kumplikado: Klimonorm, Femoston;
• phytohormones: Inoklim, Estrovel.

HRT na may menopause sa 40

May mga paraan upang makatulong na maantala ang pagkalanta at maging kontento sa buhay, mapangalagaan ang kagandahan at kabataan ng isang babae.

Ang tulong ay hormone replacement therapy, batay sa kung aling mga gamot ang inireseta upang mabawasan ang mga sintomas:

• sedatives normalize mood at emosyonal na background;
• mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system - mas mababang presyon ng dugo, nagpapatatag ng pulso;
• mga gamot upang makatulong na makayanan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• mga gamot na nakabatay sa calcium na pumipigil sa mga malutong na kuko at buhok;
• Ang mga ointment at gel, na naglalaman ng mga bahagi ng halaman at hormonal, ay gawing normal ang matalik na buhay.

Ang isa pang pagpipilian ay phytotherapy. Binubuo ito sa paggamot ng mga halamang gamot at mga gamot na naglalaman ng kanilang mga katas. Ang ganitong mga halaman ay mayroon aktibong pagkilos sa katawan ng babae. Ang mga nakapagpapagaling na extract at complex ng phytohormones ay nakayanan ang menopause.

Hormone therapy para sa surgical menopause

Ang panahon ng pagbawi ng pagpapalit o hormone replacement therapy ay inireseta pagkatapos ng 2-3 buwan pagkatapos alisin ang obaryo o matris. Para sa isang babae, kinakailangang gumamit ng pinagsamang mga gamot na naglalaman ng ilang mga yugto ng dosing.

Ang pinsala ng therapy ay ang HRT ay maaaring:

• kumplikado vascular patolohiya;
• palalain ang sakit sa bato o atay;
• magpalala ng sipon;
• palalain ang mga epekto ng paninigarilyo o alkoholismo.

Kapaki-pakinabang na sumailalim sa hormone replacement therapy na may mataas na panganib na magkaroon ng colon cancer. Ang paggamot ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na may mga palatandaan ng pagkatuyo at pagtanda ng balat.

Maaaring kabilang sa therapy ang:

• Klimonorm- ang packaging ng gamot ay idinisenyo para sa buwanang paggamit, ay naglalaman ng 21 na tablet, tumutulong upang patatagin ang antas ng mga hormone sa isang babae;
• Klymen- pinipigilan ang pagkawala ng buhok, pinapabuti ang kondisyon ng integument, ang lunas ay lasing sa mga siklo ng 3 linggo na may pahinga ng 7 araw;
• Femoston- inaalis ang mga sintomas ng menopause, pinipigilan ang pagbuo ng postmenopausal osteoporosis, sa isang pakete ng 28 tablet na kailangan mong inumin araw-araw.

Ang mga babaeng mas gusto ang hormone replacement therapy sa kawalan ng regla ay ginagamot ng mga monophasic na gamot, kung saan ang mga tabletas ay kailangang inumin araw-araw. Ang isa sa mga gamot - Pauzogest, ay tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng menopause na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Pinipigilan ng gamot ang pagkasira ng tissue ng buto, at pinipigilan ang pagbuo ng osteoporosis.

HRT na may artipisyal na menopause

Ang hindi natural na menopause ay humihinto sa paggawa ng mga babaeng physiological hormone, lalo na ang estrogen.

Ang HRT sa panahong ito ay maaari ding makatulong sa pagpapagaling:

• may isang ina myoma;
• pagdurugo ng may isang ina;
• endometriosis;
• pabagalin ang pag-unlad ng mga proseso ng oncological.

Ang artificial climax ay nahahati sa:

• kirurhiko;
• sinag;
• gamot.

Pinapabilis ng substitution therapy ang hindi pantay na paglipat mula sa normal na buhay patungo sa menopause, pinapagaan ang kondisyon, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kapag inaalis ang matris, ang estrogen monotherapy ay inireseta sa isang paikot o tuluy-tuloy na regimen. Ang mga angkop na gamot: estradiol gel Estrogel, Divigel. Gamitin ang mga ito minsan sa isang linggo.

Sa may uterine fibroids, ang pagdurugo ng matris ay inireseta:

• monotherapy na may mga gestagens;
• Mirena intrauterine device;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Ang kurso ng therapy ay 14 na araw.

HRT para sa kanser sa suso

Ang therapy ng hormone para sa isang malignant na tumor sa mammary gland ay walang silbi at mapanganib pa nga. Binabawasan ng HRT ang bisa ng mammography sa pag-diagnose ng cancer, kaya maaaring makaligtaan ng doktor ang mga palatandaan ng patolohiya sa panahon ng pagsusuri.

Hindi tumatanggap ang babae napapanahong paggamot, dahil sa kung saan ang malignant na proseso ay nagiging malubhang anyo. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda ang HRT para sa menopause na kumplikado ng isang oncological na proseso sa mga glandula ng mammary.

HRT pagkatapos alisin ang matris at mga ovary

Mga kahihinatnan kung saan maaaring maging kapaki-pakinabang ang HRT:

• ang hitsura ng isang depressive na estado;
• kawalan ng kakayahang makatulog nang maayos at magtrabaho nang buo;
• pagbabago sa antas ng hormone.

Ang kurso ng paggamot sa hormone ay maaaring magsimula 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Mapanganib ang paggamit ng HRT sa mga kaso ng:

• malubhang vascular pathologies;
• isang mahabang kasaysayan ng masamang gawi;
• pagkatapos ng paggamot ng mga malignant na tumor;
• mataas na panganib ng paglala ng sakit sa bato at atay.

Kung ang mga mapanganib na kadahilanan ay hindi kasama, ang babae ay inireseta ng isa sa mga gamot:

1. Klimonorm: dinadala ang antas ng hormonal na mas malapit sa natural na background sa katawan ng isang babae. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 3 linggo na may pahinga para sa 1 linggo.
2. Femoston: inaalis ang mga sintomas ng menopause, pinipigilan ang pag-unlad ng osteoporosis. Maaaring inumin araw-araw sa loob ng 4 na linggo.
3. Klymen: inireseta para sa mga kababaihan na nakakaranas ng mga sintomas ng patuloy na pagbabago sa katawan: paglaki ng buhok sa mukha, pagbabago sa timbre ng boses, pagbabago ng pigura sa mga anyo ng lalaki. Tumutulong sa pagkawala ng buhok, nagpapabuti ng balat, nagtataguyod ng pagbaba ng timbang. Kinakailangang uminom ng gamot sa mga siklo ng 3 linggo na may pagkaantala sa loob ng 1 linggo.

Monohormonal na gamot na may estrogen para sa mga kababaihan

Ang mga paghahanda ng Monohormonal na may tarragon ay kinabibilangan ng:

Mga kumplikadong paghahanda sa hormonal para sa HRT

Ang mga kumplikadong hormonal na gamot ay kinabibilangan ng:

1. Klimonorm. Ibinabalik ang mga antas ng estrogen, at tumutulong na bawasan ang autonomic at psycho-emosyonal sintomas ng menopos. Maaari itong inireseta sa kaso ng pag-alis ng mga ovary, menopausal syndrome, pagkasayang ng mauhog lamad at balat, sphincters ng pantog. Ang kurso ng therapy ay 21 araw.
2. Femoston. Normalizes estrogen kakulangan sa katawan. Nagbibigay ng mabagal na pagtanda ng balat. Gumagawa ng vaginal lubrication, nagpapabagal sa pagkawala ng buhok. Ito ay kapaki-pakinabang na mag-aplay sa kaso ng urogenital atrophy, osteoporosis, cardiovascular disease. Ang kurso ng therapy ay 28 araw, 1 tablet bawat araw.

Phytopreparations para sa HRT

Kasama sa mga herbal na gamot ang:

1. Inoklim. Ito ay isang biological supplement batay sa phytoestrogens. Binabawasan ang init sa katawan, nadagdagan ang pagpapawis, pagkatuyo ng puki, pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Kailangan mong uminom ng 1 kapsula bawat araw sa loob ng 3 buwan.
2. Estrovel. Ito ay biologically aktibong additive. Naglalaman ng mga damo at natural na pulot. Nagagawang taasan ang antas ng estrogen sa katawan, gawing normal sikolohikal na kalagayan, palakasin ang immune system, maiwasan ang panganib ng osteoporosis. Kailangan mong uminom ng 1-2 kapsula sa araw na may pagkain. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng 2-3 buwan na may pahinga ng 1 linggo bawat buwan.

Ang bentahe ng phytopreparations ay ang pagiging natural ng komposisyon. Ang mga sintetikong produkto ay nilikha ng artipisyal, samakatuwid hindi sila ganap na tumutugma sa mga likas na sangkap na kailangan ng katawan.

Mga non-hormonal homeopathic na gamot para sa menopause

Ang mga karaniwang iniresetang non-hormonal homeopathic na mga remedyo ay ang Qi-Klim at Remens. Ang Qi-Klim ay isang natural na paghahanda. Ang aktibong sangkap ay cimicifuga extract, kabilang sa phytoestrogens. Nagbibigay ng lahat ng mineral at kinakailangang sangkap.

Pinaliit:

• pagpapawis;
• mainit na flashes;
• pangangati;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagkatuyo ng mauhog lamad at balat.

Sa anyo ng tablet, kumuha ng 1 kapsula na may tubig. Kinuha dalawang beses sa isang araw sa parehong oras. Sa likidong anyo, gumamit ng 30 patak 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 3 buwan.

Ang Remens ay binubuo ng soy phytohormones, nagpapasigla at gumagawa ng sarili nitong mga hormone. Tumutulong na mabawasan ang pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, labis na pagpapawis, mga hot flashes. Ang gamot ay dapat inumin ng 10 patak 3 beses sa isang araw. Ang Therapy ay itinatag para sa isang panahon na hindi bababa sa 90 araw.

Grass red clover sa halip na mga gamot na naglalaman ng estrogen

Ang paggawa ng isa sa mga recipe ng red clover sa bahay ay makakatulong na palitan ang mga produkto ng parmasya ng mga natural.

1. Makulayan nakakatulong na bawasan ang mga hot flashes, pinapagaan ang mood at pinapa-normalize ang functionality ng buong katawan. Kakailanganin ng 3 maliit na kutsara ng durog na hilaw na materyales at 200 ML ng pinakuluang mainit na likido, mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ay salain at uminom ng 100 ML apat na beses sa isang araw bago ang meryenda sa loob ng 30 minuto.
2. inuming tsaa nagpapabuti ng mood at normalizes normal na tulog. Kailangan mong paghaluin ang mga tuyong dahon ng klouber, linden, raspberry, strawberry 5 g bawat isa at magdagdag ng 0.7 litro ng tubig na kumukulo. Maglagay ng humigit-kumulang 15 minuto at uminom tulad ng regular na tsaa.
3. douching pinapa-normalize ang mauhog na ibabaw ng puki at inaalis ang pagkatuyo. Kinakailangan na ibuhos ang 40-45 g ng klouber sa 1.5 litro ng pinakuluang tubig, igiit ng 60-70 minuto. Pagkatapos ay pilitin at gamitin ang produkto isang beses sa isang araw para sa 1 linggo.

Mga recipe na may hog uterus para sa HRT

Ang mga epektibong recipe mula sa upland uterus sa bahay ay nakakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng menopause.

1. Pagbubuhos ng tubig. Kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. tuyo boron matris at ibuhos sa isang tabo mainit na tubig maghintay hanggang lumamig ng mga 20 minuto. Salain at uminom ng kalahating tasa 3 beses sa isang araw bago ang meryenda. Gumamit ng hindi hihigit sa 2 linggo.
2. Tincture ng alkohol. Kailangan mong gilingin ang 2 tbsp. boron matris, magdagdag ng alkohol 40 ° 1 tasa. Ilagay ang lahat sa isang lalagyan at isara nang mahigpit. Ipilit sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Pagkaraan ng ilang sandali, uminom ng 30 patak bago ang meryenda 3 beses sa isang araw. Dilute ang tincture na may pinakuluang tubig, bahagyang mainit-init. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.
3. Sabaw. Sa 300 ML ng tubig na kumukulo, magdagdag ng 2 tbsp. tuyong hilaw na materyales. Pakuluan ng 5 minuto, patayin ang apoy, takpan at mag-iwan ng 0.5 oras. Uminom ng kalahating baso 3 beses sa isang araw bago kumain. Maaari ka ring mag-douche sa decoction na ito sa gabi, ngunit sa isang mainit na anyo lamang.

Mga kapaki-pakinabang na katangian ng sage para sa HRT

Ang tsaa na may pagdaragdag ng Sage ay nagpapabuti ng dugo, nagpapasigla vascular tone at binabawasan ang pagpapawis.

1. inuming tsaa- Inihanda mula sa pinatuyong dahon ng sambong. Kailangan mong maglagay ng 2 tsp sa isang tasa. tuyong dahon ng damo, at magdagdag ng pinakuluang tubig. Maghintay ng 0.5 oras upang igiit. Ang healing tea na ito ay iniinom ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw, 1 tasa. Maaaring baguhin ang lasa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kaunting lemon juice at isang maliit na kutsarang pulot. Kung uminom ka ng naturang tsaa na may nutmeg, kung gayon ang epekto ng therapy mula dito ay tataas.
2. Sage infusion. Kailangan mo ng 2 tbsp. ilagay ang mga tuyong damo sa isang lalagyan at ibuhos ang 600 ML ng pinakuluang tubig dito, ilagay sa isang maliit na apoy. Ang ganitong solusyon ay dapat pakuluan ng hindi hihigit sa 6 na minuto. Kapag lumamig na, kunin ang tincture na ito sa buong araw.

Kumuha ng mga pondo para sa 3 - 4 na linggo, pagkatapos ay magpahinga ng 3 linggo.

Mayroon si Sage kapaki-pakinabang na mga katangian:

• astringent;
• pang-alis ng pamamaga;
• antibacterial;
• antispasmodic;
• pagpapagaling ng sugat;
• anti-pawis;
• thermoregulating.

Tincture ng pulang brush

Ang pulang brush ay pinagkalooban ng mga kapaki-pakinabang na katangian dahil sa komposisyon ng kemikal nito:

• pilak;
• kromo;
• molibdenum;
• kobalt;
• mangganeso;
• nikel.

Sama-sama, sila ay nagpapabata at nagpapalakas ng immune system. Upang maghanda ng isang recipe sa bahay, kailangan mong kunin ang ugat, banlawan ito nang lubusan, makinis na tumaga at tuyo. Pagkatapos ay pagsamahin ang 300 ML pinakuluang tubig at 1 tbsp. ang mga nagresultang pondo, pakuluan ang lahat at lutuin sa mababang init sa loob ng 15 minuto.

Maglagay ng kalahating oras, salain at uminom ng mga 100 ML bago kumain ng 3 beses. Ang pagdaragdag ng pulot ay nakakaabala sa mapait na lasa at pinahuhusay ang epekto. Maaari mong inumin ang tincture na ito nang hindi bababa sa isang buwan. Para sa pag-iwas, ang tincture ay lasing ng mga 3 beses sa isang taon.

Paano Panatilihin ang Magandang Kalusugan sa HRT

Sa kategorya ng edad na 50-60 taon, nagbabago ang hormonal background ng isang babae. Sa matinding sintomas ng menopause, kumunsulta sila sa doktor para sa appointment ng hormone replacement therapy at pagsusuri.

Kaugnay ng pinagkasunduan ng mga eksperto, ang HRT ay isang epektibong anticlimacteric therapy. Sa isang babae, ang kurso ng menopause ay pinadali, hindi kanais-nais na mga sintomas, ang balat ay nagpapabata. Sa tulong ng mga hormone, ang katawan ay pinananatili sa loob at panlabas.

Pinapayuhan ng mga gynecologist:

• gawin ang himnastiko: ang ganitong uri ng ehersisyo ay nagpapalakas sa katawan at nakakatulong na maibalik ang normal na timbang;
• kontrolin ang timbang ng katawan: kailangan mong manatili sa isang diyeta, kumain ng mas maraming gulay at magagaan na pagkain;
• nangunguna tamang pagkakasunod-sunod buhay, talikuran ang masamang gawi;
• maging matulungin sa paglabas ng ari, upang maiwasan ang mga malubhang sakit.

Sa kawalan ng contraindications, ang therapy ng hormone ay maaaring gamitin ng lahat ng kababaihan sa panahon ng menopause. Ang pangunahing layunin ng isang espesyalista ay magreseta ng mga gamot para sa isang babae na may tamang dosis ng mga gestagens at estrogen. Ang hormone replacement therapy ay maaaring simulan bago ang edad na 60 upang kasunod na mapagaan ang mga sintomas ng menopause.

Video tungkol sa hormone replacement therapy, ang mga positibong katangian nito at ang mga gamot na ginamit

Ang paggamit ng HRT sa panahon ng menopause:

Ang paggamit ng HRT: mga kalamangan at kahinaan, opinyon ng eksperto:

Nilalaman

Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad na nangyayari sa katawan ng isang babaeng pumapasok sa menopause ay hindi nakalulugod sa sinuman. Ang balat ay nagiging tuyo at malabo, lumilitaw ang mga wrinkles sa mukha. Ang kakulangan ng mga sex hormone ay naghihikayat sa mga pagtaas ng presyon, isang pagbawas sa sekswal na pagnanais. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay nakakatulong upang makayanan ang mga pagpapakita ng menopause.

Anong mga hormone ang kulang sa menopause

Ang mga hormone sa panahon ng menopause ay nabawasan sa isang kritikal na antas, pagkatapos nito ang babae ay huminto sa pagreregla. Sa huling yugto ng menopos, sa pangkalahatan ay tumigil sila sa paglabas, dahil dito, ang pag-andar ng mga ovary ay kumukupas. Ang pagbaba sa antas ng mga sex hormone ay humahantong sa maraming mga metabolic disorder, na naghihikayat sa mga phenomena tulad ng pagduduwal, ingay sa tainga, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mayroong tatlong yugto ng menopause: premenopause, menopause, postmenopause. Pinagsasama ang kanilang proseso ng pagbagsak ng mga antas ng hormone. Sa unang kalahati ng menstrual cycle, nangingibabaw ang estrogen (babaeng hubbub), sa pangalawa - progesterone (lalaki). Ang premenopause ay nailalarawan sa kakulangan ng estrogen, na humahantong sa isang hindi regular na buwanang cycle. Sa panahon ng menopos, bumababa ang antas ng progesterone, na nagkoordina sa kapal ng endometrium ng matris. Sa postmenopause, ang produksyon ng mga hormone ay ganap na huminto, ang mga ovary at matris ay bumababa sa laki.

Hormone therapy para sa menopause

Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng babae sa panahon ng menopause ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• mood swings;
• hindi pagkakatulog, pagkabalisa;
• pagbaba ng pagkalastiko at katatagan ng balat;
• pagbabago sa timbang at pustura ng katawan;
• bubuo ang osteoporosis;
• nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• prolaps ng pelvic organs;
• pag-unlad ng atherosclerosis, diabetes mellitus;
• pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay nakakatulong upang mapanatili ang kalusugan. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sintomas sa itaas, ang isang pangkalahatang pagbabagong-lakas ng katawan ay nangyayari, ang isang pagbabago sa figure, ang pagkasayang ng mga genital organ ay pinipigilan. Gayunpaman, ang hormone replacement therapy sa panahon ng menopause ay may mga kakulangan nito. Sa pangmatagalang paggamit, maaari itong pukawin ang isang myocardial infarction, pinatataas ang panganib ng stroke. Bilang karagdagan, ang homone replacement therapy ay nagtataguyod ng intravascular coagulation.

Ligtas ba ang hormone replacement therapy para sa menopause?

Hindi lahat ay maaaring uminom ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause. Una, inireseta ng doktor ang pagsusuri ng isang therapist, gynecologist, cardiologist, hepatologist at phlebologist. Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay kontraindikado kung ang mga sumusunod na sakit ay matatagpuan sa isang babae:

• may isang ina dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• malignant na mga tumor ng mga panloob na genital organ o mammary glands;
• bato o pagkabigo sa atay;
• ang pagkakaroon ng adenomyosis o endometriosis ng mga ovary;
• malubhang yugto ng diabetes;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• paglabag sa metabolismo ng lipid;
• paglala ng kurso ng mastopathy, bronchial hika, epilepsy, rayuma;
• hypersensitivity sa hormone replacement drugs.

Mga hormonal na gamot para sa menopausal syndrome

Ang mga hormonal na paghahanda ay pinili para sa menopause ng isang bagong henerasyon, depende sa tagal at kalubhaan ng kondisyon, pati na rin sa edad ng pasyente. Ang mga babaeng may malubhang menopause ay nangangailangan ng hormone replacement therapy (HRT). Magreseta ng mga gamot sa parenteral o pasalita. Depende sa mga karamdaman sa menopausal syndrome, ang hormone replacement therapy ay pinili nang paisa-isa.

Phytoestrogens

Sa panahon ng menopause, ang antas ng estrogen sa babaeng katawan ay bumababa nang husto, kaya ang masamang kolesterol ay nagsisimulang mabuo, ang taba ng metabolismo ay nabalisa, at ang kaligtasan sa sakit ay humina. Upang maiwasan ang mga sintomas na ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga natural na phytohormones para sa menopause. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nakakagambala sa balanse ng hormonal, ngunit pinapawi ang mga sintomas. mga pandagdag sa pandiyeta na may gulay kumilos bilang mga analogue ng natural na mga hormone na hindi ibinebenta sa mataas na presyo. Ang mga phytoestrogens na pinapalitan ng hormone ay kinabibilangan ng:

1. Klimadinon. Ang aktibong sangkap ay isang katas ng cymifugi-racimose. Sa tulong nito, ang intensity ng hot flashes ay bumababa, ang kakulangan ng estrogens ay inalis. Karaniwang tumatagal ng tatlong buwan ang therapy. Ang gamot ay iniinom ng 1 tablet araw-araw.
2. Mga Femicaps. Nag-aambag sa normalisasyon ng mga estrogen, itinatama ang sikolohikal na estado, nagpapabuti sa balanse ng mineral-bitamina. Naglalaman ng soy lecithin, bitamina, magnesium, passionflower, evening primrose. Uminom ng mga tablet 2 kapsula bawat araw. Inirereseta ng mga doktor na inumin ang gamot nang hindi bababa sa tatlong buwan.
3. Remens. Hindi nakakapinsalang homeopathic na lunas. Ito ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa babaeng katawan, inaalis ang kakulangan ng estrogen. Naglalaman ng sepia, lachesis, cimicifuga extract. 2 kurso ang inireseta para sa tatlong buwan.

Mga Bioidentical na Hormone

Sa panahon ng hormone replacement therapy para sa menopause, ang mga bioidentical hormonal na paghahanda ay inireseta. Ang mga ito ay bahagi ng mga tablet, cream, gel, patch, suppositories. Ang pagtanggap ng mga hormone na ito ay isinasagawa sa loob ng 3-5 taon, hanggang sa mawala ang pangalawang menopausal manifestations. Mga sikat na bioidentical hormone replacement na gamot na ibinebenta sa abot-kayang presyo:

1. Femoston. Pinagsamang gamot na nagpapatagal sa kabataan ng isang babae. Naglalaman ng estradiol at dydrogesterone, na kapareho ng mga natural. Ang mga hormone na ito ay nagbibigay ng therapy para sa psycho-emosyonal at mga sintomas ng autonomic. Nakatalaga sa 1 tab./araw.
2. Janine. Isang mababang dosis na kumbinasyong gamot na pinipigilan ang obulasyon, na ginagawang imposible para sa isang fertilized na itlog na itanim. Ginagamit ito hindi lamang para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng menopause, ang gamot ay inireseta para sa paggamit ng estrogen sa katawan upang maibsan ang mga sintomas ng menopause.
3. Duphaston. Ito ay isang derivative ng progesterone. Lumalaban sa negatibong epekto ng estrogen sa endometrium, binabawasan ang panganib ng oncology. Ginagamit ito ayon sa isang indibidwal na regimen ng paggamot 2-3 beses sa isang araw.

Mga paghahanda ng estrogen para sa mga kababaihan

Sa ginekolohiya, ang mga sintetikong estrogen tablet ay ginagamit upang gawing mas madali ang buhay sa panahon ng menopause. Kinokontrol ng mga babaeng hormone ang paggawa ng collagen, pinasisigla ang sistema ng nerbiyos. Mga produktong naglalaman ng estrogen:

1. Klimonorm. Binabayaran ang kakulangan sa estrogen, nagbibigay ng paggamot para sa mauhog lamad ng genitourinary system, binabawasan ang panganib ng mga cardiovascular pathologies. Mag-apply ng isang tablet bawat araw ayon sa scheme: 21 araw, pagkatapos - isang linggong pahinga at ulitin ang kurso.
2. Premarin. Pinapadali ang mga pagpapakita ng menopausal syndrome, pinipigilan ang paglitaw ng osteoporosis. Paikot na paggamit - 1, 25 mg / araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos - pahinga ng 7 araw.
3. Ovestin. Ipinapanumbalik ang vaginal epithelium, pinatataas ang paglaban ng genitourinary system sa mga nagpapaalab na proseso. Magtalaga ng pang-araw-araw na 4 mg sa loob ng 3 linggo. Ang kurso ng therapy o ang extension nito ay tinutukoy ng doktor.

Paano pumili ng mga hormonal na tabletas para sa menopause

Kung nasa menopause ang isang babae ay walang mga problema sa kalusugan, kung gayon ang mga gamot na kapalit ng hormone ay hindi kailangan. Ang HRT ay isinasagawa lamang pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, dahil mayroon ang mga gamot side effects. Ang mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan at mga reaksiyong alerdyi ay hindi karaniwan. Ang pinakaligtas ay mga herbal at homeopathic na gamot. Ngunit hindi nila tinutulungan ang lahat ng mga pasyente, kaya mga klinikal na indikasyon at kailangan ang konsultasyon ng doktor.

Presyo

Ang lahat ng hormonal na paghahanda ay maaaring mabili sa chain ng parmasya sa ibang presyo o binili sa isang online na tindahan (order mula sa isang katalogo). SA huling bersyon mura ang mga gamot. Ang mga presyo para sa phytoestrogens ay mula sa 400 rubles (Klimadinon tablets 60 pcs.) Hanggang 2400 rubles. (Mga kapsula ng Femiccaps 120 pcs.). Ang halaga ng mga gamot na may estrogen ay nag-iiba mula sa 650 rubles (Klimonorm dragee 21 pcs.) hanggang 1400 rubles. (Ovestin 1 mg/g 15 g cream).

Video