Listahan ng mga anti-inflammatory na gamot. Ano ang mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs): isang listahan ng mga NSAID para sa paggamot ng mga joints. Mga hakbang sa pagkontrol para sa pangmatagalang paggamit

2383 0

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay isa sa mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi.

Ang mga ito ay inireseta sa mga pana-panahong kurso para sa mga malalang proseso, kung kinakailangan - para sa mga exacerbations ng mga sakit at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang mga NSAID ay umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis - mga tablet, ointment, mga solusyon sa iniksyon. Ang pagpili ng kinakailangang lunas, dosis at dalas ng paggamit nito, ay dapat isagawa ng doktor.

NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot?

Ang pangkat ng mga NSAID ay medyo malawak, at may kasamang mga gamot ng iba't ibang mga istrukturang kemikal. Ang pangalan na "non-steroidal" ay nagpapakita ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking grupo ng mga anti-inflammatory na gamot - corticosteroid hormones.

Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-inflammatory, analgesic, antipyretic.

Ito ang dahilan para sa isa pang pangalan para sa pangkat na ito - non-narcotic analgesics, pati na rin ang isang malaking lawak ng kanilang aplikasyon. Ang tatlong epekto na ito ay ipinahayag nang iba sa bawat gamot, kaya hindi sila maaaring ganap na mapapalitan.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot ng pangkat ng NSAID ay may katulad na mga epekto. Ang pinakasikat sa kanila ay ang provocation ng gastric ulcer, toxicity sa atay at pang-aapi ng hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat lumampas sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin, at kumuha din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.

Imposibleng gamutin ang pananakit ng tiyan sa mga ganitong gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Ang iba't ibang anyo ng dosis ng mga NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa bawat partikular na sitwasyon at mabawasan ang potensyal na pinsala sa kalusugan.

Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo

Ang paggamit ng mga herbal na remedyo na may mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect ay inilarawan sa mga sinulat ni Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng mga NSAID ay nagsimula noong ika-18 siglo.

Noong 1763, ang Ingles na manggagamot at pari na si Edward Stone ay sumulat sa isang liham sa tagapangulo ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng willow bark na lumalaki sa England ay may mga katangian ng antipirina, na inilarawan ang recipe para sa paghahanda nito at paraan ng aplikasyon sa mga lagnat na kondisyon.

Makalipas ang halos kalahating siglo, sa France, inihiwalay ni I. Lear ang isang sangkap mula sa bark ng willow na tumutukoy sa mga katangian nito sa pagpapagaling. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa ang Latin na pangalan para sa wilow ay salix, tinawag niya itong sangkap na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunang makuha sa kemikal noong 1839.

Ang pang-industriyang produksyon ng mga NSAID ay inilunsad noong 1888, ang unang gamot na lumabas sa mga istante ng parmasya ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng trade name na Aspirin, na ginawa ng Bayer, Germany. Siya pa rin ang nagmamay-ari ng mga karapatan sa Aspirin trademark, kaya ang ibang mga manufacturer ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng isang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).

Ang mga kamakailang pag-unlad ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, parami nang parami ang ligtas at epektibong paraan ay nalilikha. Kakatwa, ngunit ang unang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nabuo lamang noong 20s ng XX century. Bago ito, ang mga gamot ay ginamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga side effect ay hindi pinag-aralan nang mabuti.

Mga katangian ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado, at may kasamang isang kadena ng mga reaksiyong kemikal na nagpapalitaw sa bawat isa. Ang isa sa mga grupo ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay prostaglandin (sila ay unang nakahiwalay sa prostate tissue, kaya ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dual function - sila ay kasangkot sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa at sa nagpapasiklab na proseso.

Ang synthesis ng prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" prostaglandin, at COX-2 - "inflammatory", at karaniwang hindi aktibo. Nasa aktibidad ng COX na ang mga NSAID ay nakakasagabal. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang side effect - isang paglabag sa proteksiyon na hadlang ng tiyan - pagsugpo ng COX-1.

Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na nakakasagabal sa metabolismo ng cellular, na siyang dahilan para sa kanilang analgesic effect - sinisira nila ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Ito rin ang sanhi ng lethargy, bilang side effect ng pag-inom ng NSAIDs. May katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome sa pamamagitan ng pagpapabagal sa pagpapalabas ng mga lytic enzymes.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay nasisipsip karamihan sa tiyan, sa mga maliliit na dami - mula sa mga bituka.

Iba-iba ang pagsipsip, na may mga bagong gamot na bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin-cardio) ay mas malala. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil pinapataas nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin ang mga ito pagkatapos kumain.

Ang metabolismo ng mga NSAID ay nangyayari sa atay, na nauugnay sa kanilang toxicity sa organ na ito at ang kawalan ng kakayahang magamit sa iba't ibang mga sakit sa atay. Ang isang maliit na bahagi ng natanggap na dosis ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga kasalukuyang pag-unlad sa larangan ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.

Mga pahiwatig para sa paggamit - saklaw

Ang mga sakit at pathological na kondisyon kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay magkakaiba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang antipirina para sa mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit, pati na rin isang lunas para sa sakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, panregla at iba pang mga uri ng sakit (maliban sa pananakit ng tiyan, kung hindi nilinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suppositories ng NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat.

Ang mga intramuscular injection ng NSAIDs ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic agent sa isang seryosong kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng lytic mixture - isang kumbinasyon ng mga gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ibagsak ang isang mapanganib na temperatura. Ang mga intra-articular injection ay tinatrato ang matinding pinsala sa magkasanib na dulot ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pamahid ay ginagamit para sa mga lokal na epekto sa mga inflamed joints, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, mga pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay maaari lamang ilapat sa malusog na balat. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ang lahat ng tatlong mga form ng dosis ay maaaring pagsamahin.

Ang pinakasikat na gamot ng grupo

Ang pinakaunang NSAID na ibinebenta ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng brand name na Aspirin. Ang pangalang ito, sa kabila ng pagiging komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Ito ay inireseta upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit ng ulo, sa maliit na dosis - upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Sa mga sakit ng mga joints ay bihirang ginagamit.

Metamizole (Analgin) - hindi gaanong tanyag kaysa sa aspirin. Ginagamit ito upang mapawi ang sakit ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang articular. Ipinagbabawal sa maraming bansa sa Europa, dahil mayroon itong malakas na epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.

- isa sa mga pinakasikat na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan. Kasama sa maraming mga ointment, magagamit sa at. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect, na halos walang systemic effect.

Mga side effect

Tulad ng anumang gamot, mayroong maraming mga side effect na nauugnay sa pagkuha ng mga NSAID. Ang pinakasikat sa kanila ay ulcerogenic, i.e. nakakapukaw ng isang ulser. Ito ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga piling NSAID.

Ang mga acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect dahil sa pagtaas ng acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado sa gastritis na may mataas na kaasiman, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, GERD.

Ang isa pang karaniwang epekto ay hepatotoxicity. Maaari itong magpakita mismo bilang sakit at bigat sa tiyan, mga digestive disorder, kung minsan - isang panandaliang icteric syndrome, pangangati ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Para sa hepatitis, cirrhosis at liver failure NSAIDs ay kontraindikado.

Ang pagsugpo sa hematopoiesis, na, kapag ang dosis ay patuloy na lumampas, ay humahantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng mga selula ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pagdurugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa malalang sakit ng bone marrow at pagkatapos ng paglipat nito.

Ang mga epekto na nauugnay sa kapansanan sa kagalingan - pagduduwal, kahinaan, pagsugpo sa reaksyon, pagbaba ng atensyon, pagkapagod, mga reaksiyong alerhiya hanggang sa pag-atake ng asthmatic - ay nangyayari nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga NSAID

Sa ngayon, maraming mga gamot ng pangkat ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinaka-angkop na gamot. Sa klasipikasyong ito, tanging mga internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ang ipinahiwatig.

Kemikal na istraktura

Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga naturang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakikilala.

Mga acid (nasisipsip sa tiyan, nagpapataas ng kaasiman):

• salicylates:
• pyrazolidins:
• Mga derivative ng indoleacetic acid:
• derivatives ng phenylacetic acid:
• oxicams:
• propionic acid derivatives:

Ang mga non-acid derivatives (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, ay nasisipsip sa mga bituka):

• alkanones:
• sulfonamide derivatives:

Ayon sa epekto sa COX-1 at COX-2

Hindi pumipili - pinipigilan ang parehong uri ng enzyme, kabilang dito ang karamihan sa mga NSAID.

Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Mga pumipili at hindi pumipili na NSAID

Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Ang mga selective NSAID ay mas modernong mga gamot na pangunahing kumikilos sa COX-2, at minimal na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect.

Gayunpaman, ang buong pagpili ng pagkilos ng mga gamot ay hindi pa nakakamit, at ang panganib ng mga side effect ay palaging magiging.

Bagong henerasyong gamot

Kasama sa bagong henerasyon hindi lamang ang mga pumipili, kundi pati na rin ang ilang mga non-selective na NSAID na lubos na epektibo, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs ng bagong henerasyon:

• - may pinahabang panahon ng pagkilos;
• - may pinakamalakas na analgesic effect;
• - matagal na panahon ng pagkilos at isang binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine);
• Rofecoxib- ang pinaka-pumipili na gamot, na inaprubahan para sa mga pasyente na may gastritis, peptic ulcer nang walang exacerbation.

Non-steroidal anti-inflammatory ointment

Ang paggamit ng mga paghahanda ng NSAID sa anyo para sa pangkasalukuyan na aplikasyon (mga ointment at gels) ay may isang bilang ng mga pakinabang, una sa lahat, ang kawalan ng isang sistematikong epekto at isang naka-target na epekto sa pokus ng pamamaga. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, sila ay halos palaging inireseta. Ang pinakasikat na mga ointment:

• Indomethacin;

Mga NSAID sa mga tablet

Ang pinakakaraniwang anyo ng dosis ng mga NSAID ay mga tablet. Ginagamit ito upang gamutin ang iba't ibang sakit, kabilang ang articular.

Sa mga pakinabang - maaari silang inireseta para sa paggamot ng mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na kumukuha ng ilang mga joints. Sa mga pagkukulang - binibigkas ang mga epekto. Ang listahan ng mga NSAID na gamot sa mga tablet ay medyo mahaba, kabilang dito ang:

Ang pinakakaraniwang mga gamot ay nasa anyo ng mga tablet at iniksyon, sa anyo ng mga iniksyon at tablet (lahat ito ay mga NSAID ng bagong henerasyon), at ang mga pamahid na nakabatay sa Diclofenac ay hindi nawawala ang kanilang bisa. Dahil ang arthrosis, hindi tulad ng arthritis, ay bihirang lumala, ang pangunahing pokus ng paggamot ay sa pagpapanatili ng functional na estado ng mga joints.

Pangkalahatang mga tampok ng application

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga joints ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.

Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi kinakailangan na kumuha ng ilang mga gamot ng pangkat na ito sa parehong form ng dosis sa parehong oras (lalo na para sa mga tablet), dahil pinatataas nito ang mga side effect, at ang therapeutic effect ay nananatiling pareho.

Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis sa parehong oras, kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga NSAID ay karaniwan sa karamihan ng mga gamot sa grupo.

Ang mga NSAID ay nananatiling pinakamahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ang mga ito ay mahirap, at kung minsan halos imposibleng palitan ng anumang iba pang paraan. Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng mga bagong gamot mula sa grupong ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga side effect at mapataas ang selectivity ng pagkilos.

Ang mga NSAID o non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay isang espesyal na grupo ng mga gamot na may aktibong analgesic effect. Ang mga makapangyarihang compound ay mayroon ding mga anti-inflammatory, antipyretic properties.

Sa maraming mga sakit ng musculoskeletal system, ang mga gamot ng pangkat ng NSAID ay kasama sa listahan ng mga gamot na ipinag-uutos na gamitin. Ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga katangian, pagkilos, indikasyon at kontraindikasyon ay tutulong sa iyo na maunawaan kung paano naiiba ang mga NSAID sa iba pang mga anti-inflammatory na gamot.

Ang pagkilos ng mga gamot

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na NSAID ay madaling maunawaan kung alam mo ang mekanismo ng pamamaga. Ang pag-unlad ng proseso ay sinamahan ng sakit, lagnat, pamamaga, pagkasira ng kalusugan. Ang produksyon ng mga prostaglandin ay direktang nakasalalay sa isang espesyal na enzyme - cyclooxygenase o COX. Ito ang sangkap na kumikilos sa mga non-steroidal anti-inflammatory compound.

Bakit ang ilang NSAID ay may mas maraming side effect habang ang iba ay may mas kaunti? Ang dahilan ay sa pagkilos sa mga varieties ng cyclooxygenase enzyme.

Mga Katangian:

• ang mga compound na may walang pinipiling pagkilos ay pumipigil sa aktibidad ng parehong uri ng mga enzyme. Ngunit ang COX - 1 ay may positibong epekto sa posibilidad na mabuhay ng mga platelet, pinoprotektahan ang gastric mucosa. Ang pagsugpo sa aktibidad ng enzyme na ito ay nagpapaliwanag ng negatibong epekto ng mga NSAID sa gastrointestinal tract;
• pinipigilan ng mga bagong henerasyong gamot ang aktibidad ng COX-2 lamang, na ginawa lamang sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan laban sa background ng iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ito ay ang pumipili na pagkilos ng mga bagong gamot, nang hindi pinipigilan ang produksyon ng COX-1, na nagpapaliwanag ng mataas na kahusayan na may pinakamababang bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan.

Impormasyon para sa mga pasyente! Ipinagbabawal na nakapag-iisa na pumili ng isang gamot upang mapawi ang pamamaga at sakit sa mga articular pathologies. Ang ilang mga non-steroidal compound ay may karagdagang epekto sa mga sistema ng katawan: pinapabuti nila ang daloy ng dugo, artipisyal na pinipigilan ang immune system. Ang paggamit ng mga hindi naaangkop na formulations na may comorbidities ay maaaring makapukaw ng gastric dumudugo at maging sanhi ng iba pang mga mapanganib na manifestations.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga non-steroid na gamot at steroid hormones

Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang parehong mga grupo ng mga gamot ay magkapareho sa maraming paraan, ang pagkakaiba ay nasa lakas lamang ng epekto. Ngunit kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng kemikal, lumalabas na ang mga makapangyarihang compound ay may maraming pagkakaiba.

Ang mga NSAID ay mga sangkap na nakikita ng katawan bilang mga dayuhang elemento. Ang dahilan ay ang pagkakaroon ng sarili nitong anti-inflammatory system. Ang produksyon ng mga proteksiyon na steroid hormone ay nangyayari sa adrenal glands.

Ang mga makapangyarihang paghahanda ng pangkat ng mga glucocorticosteroids ay naglalaman ng mga sintetikong analog ng mga hormone na ginawa ng mga adrenal glandula. Ang mga NSAID ay likas na hindi hormonal, nagpapakita ng mas mahinang epekto kaysa sa anumang mga hormonal na ahente, kabilang ang mga glucocorticosteroids.

Benepisyo

Nang walang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, imposibleng i-save ang pasyente mula sa masakit na sintomas ng articular pathologies. Ang mas malakas kaysa sa mga NSAID ay mga opioid formula lamang na mayroong maraming negatibong epekto na nagdudulot ng pagkagumon.

Pagkatapos ng paggamit ng mga NSAID, bumaba o nawawala ang mga palatandaan ng pamamaga:

• sakit;
• mataas na lokal at pangkalahatang temperatura;
• pamamaga ng tissue;
• pamumula ng balat sa ibabaw ng pokus ng pagkasira.

Pangkalahatang mga tuntunin sa aplikasyon

Ang mga makapangyarihang gamot para sa mga articular pathologies ay pinapayagan para sa oral administration, iniksyon sa tumbong, mga iniksyon, o paggamot sa balat ayon lamang sa direksyon ng isang doktor. Ang paggamit ng mga NSAID na pinasimulan ng pasyente ay kadalasang nakakapinsala.

Bago simulan ang kurso, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• pagkakaroon / kawalan ng mga systemic pathologies, nakakahawa at malalang sakit;
• edad ng pasyente;
• mga uri ng mga gamot para sa maintenance therapy na kinukuha ng pasyente sa mahabang panahon;
• contraindications (ganap at kamag-anak);
• ang kalubhaan ng articular pathology.

Apat na mahahalagang tuntunin para mabawasan ang mga side effect:

• eksaktong pagtalima ng isang solong at pang-araw-araw na dosis, ang tagal ng kurso - paglampas sa mga normatibong tagapagpahiwatig ay puno ng malubhang komplikasyon, hanggang sa anaphylactic shock at coma;
• ang paggamit ng mga kapsula, ang aplikasyon ng mga ointment, ang pagpapakilala ng mga suppositories lamang pagkatapos kumain para sa isang mas banayad na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract;
• pagtanggi sa paggamot sa sarili, pagpapalit sa sariling inisyatiba ng isang uri ng gamot na may analogue;
• obligadong isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng iniresetang ahente at iba pang mga gamot na patuloy na kinukuha ng pasyente (antihypertensive compound, diuretics).

Mahalaga! Nangangailangan ito ng agarang pag-alis ng gamot, pakikipag-ugnay sa isang doktor o pagtawag ng ambulansya kung sakaling magkaroon ng mga negatibong reaksyon pagkatapos kumuha ng isang malakas na komposisyon sa mga tablet, kapsula o iba pang form ng dosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga, at pamamaga ay kailangang-kailangan sa paggamot ng maraming magkasanib na mga pathology. Ang saklaw ng aplikasyon ng mga NSAID ay mas malawak: ang mga negatibong proseso ay humina sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit sa mga sakit ng articular-ligamentous apparatus, mga pinsala, mga non-steroidal compound ay madalas na inireseta.

Ang mataas na kahusayan ng mga NSAID ay nabanggit sa mga sumusunod na sakit at negatibong kondisyon:

• sakit na sindrom pagkatapos ng arthroscopy, iba pang mga operasyon sa mga kasukasuan;
• purulent arthritis;
• nagpapaalab na arthropathy;
• mga sakit sa neurological;
• metastases sa buto.

Ang mga non-steroidal formulations para sa pag-alis ng pamamaga ay binabawasan ang mga negatibong sintomas sa mga pinsala sa palakasan, matinding mga pasa, bali, punit-punit / sprained ligaments, meniscus tear, at iba pang uri ng pinsala sa articular-ligamentous apparatus.

Contraindications

Ang mataas na panganib ng mga side effect, isang aktibong epekto sa iba't ibang bahagi ng katawan ay naglilimita sa hanay ng mga pasyente na maaaring gumamit ng mga NSAID. Ang mga komposisyon ng bagong henerasyon ay may mas kaunting mga negatibong pagpapakita pagkatapos ng aplikasyon, ngunit hindi rin angkop para sa lahat.

Ang pagtanggap ng mga NSAID ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• mga sakit ng digestive system, malubhang hepatic at renal pathologies;
• mga ulser, pagguho sa tiyan at bituka;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• cytopenia;
• nadagdagan ang sensitization ng katawan, sensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na bahagi ng gamot.

Mahalaga! Maraming mga komposisyon ang may mga paghihigpit sa edad. Siguraduhing pag-aralan ang mga tagubilin, umiinom lamang ng mga makapangyarihang gamot ayon sa inireseta ng doktor.

Mga posibleng epekto

Ang mga negatibong pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng gamot (tradisyonal o bagong henerasyon), ang kemikal na komposisyon ng gamot, ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang mga tagubilin para sa bawat remedyo ay nagpapahiwatig ng mga posibleng epekto.

Ang mga pangunahing kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema sa panahon ng therapy sa paggamit ng mga NSAID:

• microerosion, peptic ulcers sa tiyan, pagguho ng maliit at malalaking bituka;
• sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog;
• nadagdagan angina pectoris, pagpalya ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pag-aantok, aseptic meningitis;
• paglabag sa komposisyon ng dugo (thrombocytopenia, iba't ibang uri ng anemia);
• pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa humina na kartilago;
• exacerbation ng bronchial hika, allergic rhinitis;
• paglabag sa antas ng transaminase sa atay.

Upang maprotektahan ang mga organ ng pagtunaw, magrereseta ang doktor ng mga gamot na pumipigil sa microtrauma ng mga dingding ng tiyan at bituka.

Pangkalahatang-ideya ng mga epektibong gamot

Ang pag-uuri ng mga gamot na may analgesic, anti-inflammatory, antipyretic effect ay isinasagawa ayon sa aktibong sangkap. Ang mga paghahanda ay may iba't ibang aktibidad at komposisyon ng kemikal.

Ang mga pangunahing uri ng non-steroidal anti-inflammatory compound.

Ang pinakamalakas na anti-inflammatory effect ay ibinibigay ng mga gamot:

• Diclofenac.
• Indomethacin.
• Flurbiprofen.
• Piroxicam.

Ang isang mahusay na analgesic effect ay ibinibigay ng mga sumusunod na gamot:

• Diclofenac.
• Ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indomethacin.

Ang mga gamot ng pangkat ng NSAID ay pumapasok sa network ng parmasya sa iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, rectal suppositories, solusyon at lyophilisate para sa iniksyon. Ang ilang mga formulation ay angkop lamang para sa panlabas na paggamit: gels at ointments.

Sa anong mga kaso ito isinasagawa at ano ang ipinapakita nito? May sagot kami!

Ano ang spinal disc protrusion at kung paano gamutin ang sakit? Basahin ang pahina ng sagot.

Pumunta sa address at alamin ang mga epektibong pamamaraan ng paggamot ng spondylosis ng lumbosacral spine.

Mga bagong henerasyong NSAID

Mga tampok ng gamot:

• matagal na pagkilos;
• ang pinakamataas na aktibidad sa pag-aalis ng mga negatibong sintomas;
• pumipili na pagkilos (ang mga aktibong sangkap ay pumipigil sa aktibidad ng COX - 2, ngunit ang COX - 1 ay hindi kasangkot sa proseso);
• isang mas maikling listahan ng mga side effect;
• halos walang negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Mga item:

• Meloxicam.
• Ksefokam.
• Rofecoxib.

Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay may maraming positibong feedback sa application. Ang kawalan ng mga modernong gamot ay isa - ang gastos ay hindi angkop sa lahat. Ang presyo ng mga gamot na may mahabang kalahating buhay: mga tablet - mula sa 200 rubles para sa 10 piraso, lyophilisate para sa iniksyon - mula sa 700 rubles para sa 5 ampoules.

Ang halaga ng mga gamot

Medyo malawak ang hanay ng presyo. Ang mga tradisyonal na gamot na may negatibong epekto sa gastrointestinal tract ay mas mura kaysa sa mga modernong analogue. Ang pagkakaiba sa gastos ay depende sa kumpanya ng parmasyutiko, ang pangalan ng chain ng parmasya, at ang rehiyon ng pagbebenta.

Average na mga presyo para sa mga sikat na gamot ng pangkat ng NSAID:

• Indomethacin. Mula sa 45 rubles (ointment) hanggang 430 rubles (suppositories).
• Nimesulide. Mula 130 hanggang 170 rubles (mga tablet).
• Diclofenac. Ang mga tablet ay nagkakahalaga mula 15 hanggang 50 rubles, gel - 60 rubles, solusyon - 55 rubles, suppositories - 110 rubles.
• Piroxicam. Ang mga kapsula ay nagkakahalaga ng 30-45 rubles, gel - mula 130 hanggang 180 rubles.
• Celecoxib. Ang mga tablet (10 piraso) ay nagkakahalaga, sa karaniwan, 470 rubles, ang isang pakete ng 30 tablet ay nagkakahalaga ng 1200 rubles.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubles, mga tablet - 120 rubles.
• Naproxen. Ang halaga ng mga tablet ay mula 180 hanggang 230 rubles.
• Meloxicam. Ang mga tablet ay nagkakahalaga mula 40 hanggang 70 rubles, solusyon sa iniksyon - mula 170 hanggang 210 rubles.
• Aspirin. Mga tablet - 80 rubles, Aspirin Complex (effervescent powder para sa paghahanda ng solusyon para sa oral administration) - 360 rubles.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay mabilis na huminto sa mga mapanirang proseso sa mga kasukasuan, nagpapagaan sa kurso ng maraming sakit ng musculoskeletal system. Ang paggamit ng mga makapangyarihang compound ay nangangailangan ng pag-iingat, mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin, at isinasaalang-alang ang mga paghihigpit. Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng maraming articular pathologies, ang mga NSAID ay may positibong epekto sa mga lugar ng problema, nagpapabagal sa mga negatibong pagbabago sa buto at kartilago tissue.

Dapat ba akong uminom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang walang laman ang tiyan, maaari ba akong uminom ng alak habang iniinom ang mga ito, at paano pinagsama ang mga gamot na ito sa iba pang mga gamot? Mga sagot sa susunod na video:

Ang mga NSAID ay ang pinakasikat na grupo ng mga gamot na ginagamit ng populasyon. Pinapaginhawa nila ang sakit, mahusay na pamamaga, ay mahusay na antipirina. Mahigit sa 30 milyong tao ang gumagamit nito bawat taon, at marami sa mga gamot na ito ay makukuha sa mga parmasya nang walang reseta.

Ano ang isang NSAID?

Ang mga NSAID ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na malawakang ginagamit sa gamot hindi lamang para sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang terminong "non-steroidal" ay binibigyang diin na ang mga gamot na ito ay hindi nabibilang sa mga hormone, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, kahit na sa pangmatagalang paggamot, hindi sila nagiging sanhi ng isang withdrawal syndrome, na nagpapakita ng sarili sa isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente. pagkatapos itigil ang isa o ibang gamot sa grupong ito.

Pag-uuri ng mga NSAID

Ngayon mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na kabilang sa pangkat na ito, ngunit para sa kaginhawahan lahat sila ay nahahati sa dalawang malalaking subgroup:

1. Na may nangingibabaw na anti-inflammatory effect.
2. Na may binibigkas na antipyretic at analgesic effect ("non-narcotic analgesics").

Ang mga gamot ng unang grupo ay inireseta pangunahin para sa mga sakit ng mga kasukasuan, kabilang ang mga sakit na rayuma, at ang pangalawang grupo - para sa talamak na respiratory viral infection at iba pang mga nakakahawang sakit, pinsala, sa postoperative period, atbp. Gayunpaman, kahit na ang mga gamot na kabilang sa parehong grupo ay naiiba sa bawat isa sa kanilang pagiging epektibo, ang pagkakaroon ng mga salungat na reaksyon at ang bilang ng mga contraindications sa kanilang paggamit.

Depende sa ruta ng pangangasiwa, ang mga NSAID ay nakikilala:

• iniksyon;
• sa anyo ng mga kapsula o tablet para sa paggamit ng bibig;
• suppositories (halimbawa, rectal suppositories);
• mga cream, ointment, gel para sa panlabas na paggamit.

Mekanismo ng pagkilos

Sa katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang iba't ibang uri ng mga prostaglandin ay ginawa, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng intensity ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang nangungunang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay ang pagharang (pagpigil) ng cyclooxygenase (COX) enzyme, na responsable para sa paggawa ng mga sangkap na ito sa katawan, na humahantong sa pagbaba ng temperatura ng katawan at pagbaba ng pamamaga.

Mayroong 2 uri ng COX sa katawan:

• COX1 - paggawa ng mga prostaglandin na nagpoprotekta sa mauhog na lamad ng tiyan at bituka mula sa pinsala, na kinokontrol ang daloy ng dugo sa mga bato;
• COX2 - ang synthesis ng mga prostaglandin na nagdudulot ng pamamaga at lagnat.

Hinarang ng unang henerasyon ng mga nonsteroidal na gamot ang parehong uri ng COX, na humantong sa pagbuo ng mga ulser at iba pang mga sugat sa gastrointestinal tract. Pagkatapos, ang mga pumipili na NSAID ay nilikha na humaharang sa nakararami sa COX2, upang magamit ang mga ito sa mga pasyenteng may mga sakit sa sistema ng pagtunaw. Gayunpaman, hindi nila mapipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, samakatuwid hindi sila ganap na kapalit para sa mga unang henerasyong gamot.

Aksyon sa katawan

1. Pag-alis ng pamamaga. Ang diclofenac, indomethacin at phenylbutazone ay may pinakamalaking anti-inflammatory effect.
2. Pagbaba sa mataas na temperatura. Ang aspirin, mefenamic acid at nimesulide ay epektibong nagpapababa ng temperatura.
3. Pain-relieving action. Bilang analgesics, napatunayang mabuti ng mga gamot ang kanilang sarili, na kinabibilangan ng ketorolac, diclofenac, metamizole, analgin o ketoprofen.
4. Pag-iwas sa mga platelet na magkadikit (antiaggregation action). Sa pagsasanay sa cardiology, para sa layuning ito, ang aspirin ay inireseta sa maliliit na dosis (halimbawa, aspecard o cardiomagnyl).

Minsan ang mga non-steroidal na gamot na may pangmatagalang paggamit ay maaaring magkaroon ng immunosuppressive effect, na ginagamit sa paggamot ng ilang mga sakit na rayuma.

Mga indikasyon

1. Rayuma, rheumatoid arthritis, Bechterew's disease, iba't ibang uri ng arthritis.
2. Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga kalamnan at gulugod - myositis, mga pinsala sa musculoskeletal system, tendovaginitis, mga degenerative na sakit ng mga buto at kasukasuan.
3. Colic: hepatic, bato.
4. Pamamaga ng mga ugat o ugat ng mga ugat ng gulugod - sciatica, sciatica, trigeminal neuralgia.
5. Nakakahawa at hindi nakakahawa na mga sakit na sinamahan ng lagnat.
6. Sakit ng ngipin.
7. Dysmenorrhea (masakit na regla).

Mga tampok ng application

1. Personal na diskarte. Ang bawat pasyente ay kailangang pumili ng anti-inflammatory non-steroidal agent na mahusay na matitiis ng pasyente at magdulot ng kaunting side effect.
2. Upang bawasan ang temperatura, ang mga NSAID ay inireseta sa mga medium therapeutic doses, at sa kaso ng isang nakaplanong pangmatagalang paggamit, ang pinakamababang dosis ay unang ginagamit, na sinusundan ng kanilang pagtaas.
3. Bilang isang patakaran, halos lahat ng mga tabletang anyo ng mga gamot ay inireseta pagkatapos kumain na may sapilitan na paggamit ng mga pondo na nagpoprotekta sa gastric mucosa.
4. Kung ang mababang dosis ng aspirin ay ginagamit upang manipis ang dugo, pagkatapos ito ay natupok pagkatapos ng hapunan.
5. Karamihan sa mga NSAID ay nangangailangan ng hindi bababa sa ½ baso ng tubig o gatas.

Mga side effect

1. Mga organong pantunaw. NSAIDs - gastroduodenopathy, mga ulser at pagguho ng mauhog lamad ng duodenum o tiyan. Ang pinaka-hindi maaasahan sa bagay na ito ay piroxicam, aspirin, indomethacin.
2. Mga bato. Ang "Analgesic nephropathy" (interstitial nephritis) ay bubuo, lumalala ang daloy ng dugo sa bato, makitid ang mga daluyan ng bato. Ang pinaka-nakakalason na gamot mula sa pangkat na ito ay phenylbutazone, indomethacin.
3. Mga reaksiyong alerdyi. Maaaring maobserbahan kapag umiinom ng anumang gamot ng grupong ito.
4. Hindi gaanong karaniwan, maaaring may mga paglabag sa pamumuo ng dugo, paggana ng atay, bronchospasm, agranulocytosis o anemia na may likas na aplastic.

Listahan ng mga gamot na ginagamit sa pagbubuntis

Halos lahat ng mga eksperto ay nagrerekomenda na ang mga buntis na kababaihan ay umiwas sa pag-inom ng mga nonsteroidal na gamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso at para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kinakailangan pa ring kunin ang mga ito kapag ang mga benepisyo ng paggamit ng mga ito ay mas malaki kaysa sa posibleng negatibong epekto nito.

Kasabay nito, dapat itong alalahanin na kahit na ang pinaka "ligtas" sa kanila ay maaaring maging sanhi ng napaaga na pagbara ng ductus arteriosus sa fetus, nephropathy at napaaga na kapanganakan, samakatuwid, sa ikatlong trimester, ang mga NSAID ay hindi inireseta sa lahat.

Mga non-steroidal na gamot na maaaring ireseta para sa mga kadahilanang pangkalusugan:

• aspirin;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indomethacin;
• naproxen;
• ketorolac atbp.

Sa anumang kaso, ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat kumuha ng mga gamot na ito sa kanilang sarili, ngunit kung sila ay inireseta ng isang doktor.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (NSAIDs, NSAIDs) ay isang pangkat ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gamutin ang sintomas (pawala sa pananakit, pamamaga at pagbaba ng temperatura) sa mga talamak at malalang sakit. Ang kanilang pagkilos ay batay sa isang pagbawas sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na tinatawag na cyclooxygenases, na nag-trigger ng mekanismo ng reaksyon sa mga pathological na proseso sa katawan, tulad ng sakit, lagnat, pamamaga.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Ang kanilang katanyagan ay sinisiguro ng mahusay na kahusayan laban sa background ng sapat na kaligtasan at mababang toxicity.

Ang pinakakilalang kinatawan ng pangkat ng NSAID ay para sa karamihan sa atin aspirin (acetylsalicylic acid), ibuprofen, analgin at naproxen, na makukuha sa mga parmasya sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang paracetamol (acetaminophen) ay hindi isang NSAID dahil mayroon itong medyo mahinang aktibidad na anti-namumula. Ito ay kumikilos laban sa sakit at temperatura sa parehong prinsipyo (sa pamamagitan ng pagharang sa COX-2), ngunit pangunahin lamang sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pananakit, pamamaga at lagnat ay karaniwang mga kondisyon ng pathological na kasama ng maraming sakit. Kung isasaalang-alang natin ang pathological na kurso sa antas ng molekular, makikita natin na ang katawan ay "pinipilit" ang mga apektadong tisyu na gumawa ng biologically active substances - prostaglandin, na, na kumikilos sa mga vessel at nerve fibers, ay nagdudulot ng lokal na pamamaga, pamumula at sakit.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na tulad ng hormone, na umaabot sa cerebral cortex, ay nakakaapekto sa sentro na responsable para sa thermoregulation. Kaya, ang mga impulses ay ibinibigay tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu o organo, kaya ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng lagnat.

Ang isang pangkat ng mga enzyme na tinatawag na cyclooxygenases (COX) ay may pananagutan sa pagsisimula ng mekanismo para sa paglitaw ng mga prostaglandin na ito. Ang pangunahing epekto ng mga non-steroidal na gamot ay upang harangan ang mga enzyme na ito, na humahantong sa pagsugpo sa produksyon ng mga prostaglandin, na tumataas ang sensitivity ng mga nociceptive receptor na responsable para sa sakit. Dahil dito, ang mga masakit na sensasyon na nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao, hindi kasiya-siyang sensasyon, ay tumigil.

Mga uri sa likod ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga NSAID ay inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o mekanismo ng pagkilos. Ang mga matagal nang kilalang gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o pinagmulan, mula noon ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi pa rin alam. Ang mga modernong NSAID, sa kabaligtaran, ay karaniwang inuri ayon sa prinsipyo ng pagkilos - depende sa kung anong uri ng mga enzyme ang kanilang ginagawa.

May tatlong uri ng cyclooxygenase enzymes - COX-1, COX-2 at ang kontrobersyal na COX-3. Kasabay nito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, depende sa uri, ay nakakaapekto sa pangunahing dalawa sa kanila. Batay dito, ang mga NSAID ay nahahati sa mga grupo:

non-selective inhibitors (blockers) ng COX-1 at COX-2- kumilos kaagad sa parehong uri ng mga enzyme. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa COX-1 enzymes, na, hindi katulad ng COX-2, ay patuloy na naroroon sa ating katawan, na gumaganap ng iba't ibang mahahalagang tungkulin. Samakatuwid, ang pagkakalantad sa kanila ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga epekto, at ang isang partikular na negatibong epekto ay nasa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang karamihan sa mga klasikong NSAID. selective COX-2 inhibitors. Ang grupong ito ay nakakaapekto lamang sa mga enzyme na lumilitaw sa pagkakaroon ng ilang mga pathological na proseso, tulad ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay itinuturing na mas ligtas at mas mainam. Hindi sila nakakaapekto sa gastrointestinal tract nang negatibo, ngunit sa parehong oras, ang pagkarga sa cardiovascular system ay mas malaki (maaari nilang dagdagan ang presyon). mga pumipili na NSAID COX-1 inhibitors. Ang grupong ito ay maliit, dahil halos lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa COX-1 ay nakakaapekto sa COX-2 sa iba't ibang antas. Ang isang halimbawa ay ang acetylsalicylic acid sa isang maliit na dosis.

Bilang karagdagan, mayroong mga kontrobersyal na COX-3 enzymes, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma lamang sa mga hayop, at minsan din silang tinutukoy bilang COX-1. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang produksyon ay bahagyang pinabagal ng paracetamol.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng lagnat at pag-aalis ng sakit, ang mga NSAID ay inirerekomenda para sa lagkit ng dugo. Pinapataas ng mga gamot ang likidong bahagi (plasma) at binabawasan ang mga nabuong elemento, kabilang ang mga lipid na bumubuo ng mga plake ng kolesterol. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga NSAID ay inireseta para sa maraming sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga NSAID

Mga pangunahing hindi pumipili na NSAID

Mga derivative ng acid:

acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat); arylpropionic acid (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, thiaprofenic acid); arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin); indole/indene ng acetic acid (indomethacin, sulindac); anthranilic (flufenamic acid, mefenamic acid); enolic, sa partikular na oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); methanesulfonik (analgin).

Ang acetylsalicylic acid (aspirin) ay ang unang kilalang NSAID, na natuklasan noong 1897 (lahat ng iba ay lumitaw pagkatapos ng 1950s). Bilang karagdagan, ito ay ang tanging ahente na may kakayahang irreversibly inhibiting COX-1 at ipinakita rin na pigilan ang mga platelet na magdikit. Ang ganitong mga katangian ay ginagawa itong kapaki-pakinabang sa paggamot ng arterial thrombosis at para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

Selective COX-2 inhibitors

rofecoxib (Denebol, Viox itinigil noong 2007) lumiracoxib (Prexige) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

Pangunahing indications, contraindications at side effects

Ngayon, ang listahan ng NVPS ay patuloy na lumalawak at ang mga bagong henerasyong gamot ay regular na ibinibigay sa mga istante ng parmasya, na may kakayahang sabay na babaan ang temperatura, mapawi ang pamamaga at pananakit sa loob ng maikling panahon. Dahil sa banayad at matipid na epekto, ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract at sistema ng ihi, ay nabawasan.

mesa. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - mga indikasyon

ari-arian ng isang medikal na aparato	Mga sakit, pathological na kondisyon ng katawan
Antipirina	Mataas na temperatura (higit sa 38 degrees).
Pang-alis ng pamamaga	Mga sakit ng musculoskeletal system - arthritis, arthrosis, osteochondrosis, pamamaga ng kalamnan (myositis), spondyloarthritis. Kasama rin dito ang myalgia (kadalasang lumilitaw pagkatapos ng isang pasa, pilay, o pinsala sa malambot na tisyu).
Pangpawala ng sakit	Ang mga gamot ay ginagamit para sa panregla at pananakit ng ulo (migraines), ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, pati na rin para sa biliary at renal colic.
Ahente ng antiplatelet	Mga karamdaman sa cardiological at vascular: ischemic heart disease, atherosclerosis, pagpalya ng puso, angina pectoris. Bilang karagdagan, madalas itong inirerekomenda para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon na dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot kung ang pasyente:

peptic ulcer ng tiyan at duodenum; sakit sa bato - pinapayagan ang limitadong paggamit; karamdaman sa pamumuo ng dugo; ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; Noong nakaraan, ang binibigkas na mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng pangkat na ito ay sinusunod.

Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng isang side effect, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang komposisyon ng dugo (lumilitaw ang isang "pagkalikido") at ang mga dingding ng tiyan ay namamaga.

Ang pagbuo ng isang negatibong resulta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin hindi lamang sa inflamed focus, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu at mga selula ng dugo. Sa malusog na mga organo, ang mga sangkap na tulad ng hormone ay may mahalagang papel. Halimbawa, pinoprotektahan ng mga prostaglandin ang lining ng tiyan mula sa mga agresibong epekto ng digestive juice dito. Samakatuwid, ang pagkuha ng NVPS ay nakakatulong sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers. Kung ang isang tao ay may mga sakit na ito, at umiinom pa rin siya ng "mga ipinagbabawal" na gamot, kung gayon ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala hanggang sa pagbubutas (breakthrough) ng depekto.

Kinokontrol ng mga prostaglandin ang pamumuo ng dugo, kaya ang kakulangan ng mga ito ay maaaring humantong sa pagdurugo. Mga sakit kung saan dapat isagawa ang mga pagsusuri bago magreseta ng kurso ng NVPS:

paglabag sa hemocoagulation; mga sakit sa atay, pali at bato; Varicose veins; mga sakit ng cardiovascular system; mga patolohiya ng autoimmune.

Gayundin, ang mga side effect ay kinabibilangan ng hindi gaanong mapanganib na mga kondisyon, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, maluwag na dumi, at pagdurugo. Minsan ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng pangangati at isang maliit na pantal ay naayos din.

Application sa halimbawa ng mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID

Isaalang-alang ang pinakasikat at epektibong mga gamot.

Isang gamot	Ruta ng pangangasiwa sa katawan (paraan ng paglabas) at dosis						Tala ng aplikasyon
	panlabas		sa pamamagitan ng gastrointestinal tract		iniksyon
	pamahid	gel	mga tabletas	mga kandila	Iniksyon sa / m	Intravenous na pangangasiwa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 beses (2-4 gramo bawat apektadong lugar) bawat araw		20-25 mg 2-3 beses sa isang araw	50-100 mg isang beses sa isang araw	25-75 mg (2 ml) 2 beses sa isang araw	-	Ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may maraming tubig.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, kuskusin 3 beses sa isang araw	Strip ng gel (4-10 cm) 3 beses sa isang araw	1 tab. (200 ml) 3-4 beses sa isang araw	Para sa mga bata mula 3 hanggang 24 na buwan. (60 mg) 3-4 beses sa isang araw	-	2 ml 2-3 beses sa isang araw	Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa 20 kg
Indomethacin	4-5 cm na pamahid 2-3 beses sa isang araw	3-4 beses sa isang araw, (strip - 4-5 cm)	100-125 mg 3 beses sa isang araw	25-50 mg 2-3 beses sa isang araw	30 mg - 1 ml ng solusyon 1-2 r. kada araw	60 mg - 2 ml 1-2 beses sa isang araw	Sa panahon ng pagbubuntis, ang indomethacin ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3 beses sa isang araw	3-5 cm 2-3 beses sa isang araw	150-200 mg (1 tab.) 2-3 beses sa isang araw	100-160 mg (1 suppository) 2 beses sa isang araw	100 mg 1-2 beses sa isang araw	100-200 mg dissolved sa 100-500 ml ng asin	Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa sakit ng musculoskeletal system.
Ketorolac	1-2 cm ng gel o pamahid - 3-4 beses sa isang araw		10 mg 4 beses sa isang araw	100 mg (1 suppository) 1-2 beses sa isang araw	0.3-1 ml tuwing 6 na oras	0.3-1 ml bolus 4-6 beses sa isang araw	Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang sakit
Lornoxicam (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw	-	Paunang dosis - 16 mg, pagpapanatili - 8 mg - 2 beses sa isang araw		Ang gamot ay ginagamit para sa sakit na sindrom ng katamtaman at mataas na kalubhaan
Meloxicam (Amelotex)	-	4 cm (2 gramo) 2-3 beses sa isang araw	7.5-15 mg 1-2 beses sa isang araw	0.015 g 1-2 beses sa isang araw	10-15 mg 1-2 beses sa isang araw	-	Sa kabiguan ng bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 beses sa isang araw		10-30 mg 1 oras bawat araw	20-40 mg 1-2 beses sa isang araw	1-2 ml isang beses sa isang araw	-	Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 beses sa isang araw	-	-	-	Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga pinahiran na kapsula na natutunaw sa gastrointestinal tract
Aspirin (acetylsalicylic acid)	-	-	0.5-1 gramo, tumagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw	-	-	-	Kung nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa Penicillin sa nakaraan, kung gayon ang Aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Analgin	-	-	250-500 mg (0.5-1 tab.) 2-3 beses sa isang araw		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 beses sa isang araw		Ang Analgin sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatugma ng gamot, kaya hindi inirerekomenda na ihalo ito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal din ito sa ilang bansa.

Pansin! Ang mga talahanayan ay nagpapakita ng mga dosis para sa mga matatanda at kabataan na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 50-50 kg. Maraming mga gamot para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ang kontraindikado. Sa ibang mga kaso, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at edad.

Upang ang gamot ay kumilos sa lalong madaling panahon at hindi magdulot ng pinsala sa kalusugan, dapat sundin ng isa ang mga kilalang alituntunin:

Ang mga ointment at gel ay inilapat sa masakit na lugar, pagkatapos ay ipinahid sa balat. Bago magsuot ng mga damit, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay para sa kumpletong pagsipsip. Hindi rin inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamot. Ang mga tablet ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, hindi lalampas sa araw-araw na pinapayagang rate. Kung ang sakit o pamamaga ay masyadong binibigkas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalam sa dumadating na manggagamot tungkol dito upang pumili ng isa pa, mas malakas na gamot. Ang mga kapsula ay dapat hugasan ng maraming tubig nang hindi inaalis ang proteksiyon na shell. Ang mga rectal suppositories ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka, kaya walang negatibo at nakakainis na epekto sa mga dingding ng tiyan. Kung ang gamot ay inireseta para sa isang sanggol, pagkatapos ay ang batang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay malumanay na ipasok ang kandila sa anus at mahigpit na i-clamp ang puwit. Sa loob ng sampung minuto, siguraduhing hindi lalabas ang gamot sa tumbong. Ang intramuscular at intravenous injection ay ibinibigay lamang ng isang medikal na propesyonal! Kinakailangan na gumawa ng mga iniksyon sa silid ng pagmamanipula ng isang institusyong medikal.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay magagamit nang walang reseta, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor bago kunin ang mga ito. Ang katotohanan ay ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay hindi naglalayong gamutin ang sakit, sa pag-alis ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad at ito ay mas mahirap na ihinto ang pag-unlad nito sa pagtuklas kaysa sa ginawa noon.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay mga gamot na may analgesic (analgesic), antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagharang ng ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), sila ay responsable para sa produksyon ng mga prostaglandin - mga kemikal na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, sakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi sintetikong mga analogue ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Kung ang analgesics ay direktang lumalaban sa sakit, pagkatapos ay binabawasan ng mga NSAID ang parehong mga pinaka hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit: parehong sakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng cyclooxygenase enzyme, na pumipigil sa pagkilos ng pareho ng mga isoform nito (varieties) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na kung saan ay nakuha mula sa cell membrane phospholipids sa pamamagitan ng enzyme phospholipase A2. Ang mga prostaglandin, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay mga tagapamagitan at mga regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay tumanggap ng Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na pamamaga na sinamahan ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakuha ng partikular na katanyagan para sa paggamot ng mga kasukasuan.

Inililista namin ang mga sakit kung saan inireseta ang mga gamot na ito:

talamak na gout; dysmenorrhea (pananakit ng regla); sakit sa buto na dulot ng metastases; sakit sa postoperative; lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan); sagabal sa bituka; bato colic; katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu; osteochondrosis; sakit sa ibabang likod; sakit ng ulo; sobrang sakit ng ulo; arthrosis; rheumatoid arthritis; sakit sa sakit na Parkinson.

Ang mga NSAID ay kontraindikado sa erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, lalo na sa talamak na yugto, malubhang paglabag sa atay at bato, cytopenias, indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis. Dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, gayundin sa mga taong dati nang nagkaroon ng masamang reaksyon kapag kumukuha ng anumang iba pang mga NSAID.

Listahan ng Mga Karaniwang NSAID para sa Pinagsamang Paggamot

Inililista namin ang pinakakilala at epektibong mga NSAID na ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan at iba pang mga sakit kapag kailangan ang isang anti-inflammatory at antipyretic effect:

Aspirin; ibuprofen; Naproxen; Indomethacin; Diclofenac; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Ang ilang mga gamot ay mas mahina, hindi masyadong agresibo, ang iba ay dinisenyo para sa talamak na arthrosis, kapag ang kagyat na interbensyon ay kinakailangan upang ihinto ang mga mapanganib na proseso sa katawan.

Ano ang bentahe ng mga bagong henerasyong NSAID

Ang mga masamang reaksyon ay nabanggit sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID (halimbawa, sa paggamot ng osteochondrosis) at binubuo sa pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum na may pagbuo ng mga ulser at pagdurugo. Ang kakulangan na ito ng mga hindi pumipili na NSAID ay humantong sa pagbuo ng mga bagong henerasyong gamot na humaharang lamang sa COX-2 (isang nagpapaalab na enzyme) at hindi nakakaapekto sa gawain ng COX-1 (protection enzyme).

Kaya, ang mga bagong henerasyong gamot ay halos walang ulcerogenic side effect (pinsala sa mucous membrane ng digestive tract) na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng non-selective NSAIDs, ngunit pinapataas ang panganib ng thrombotic complications.

Sa mga pagkukulang ng mga bagong henerasyong gamot, tanging ang kanilang mataas na presyo ay maaaring mapansin, na ginagawang hindi naa-access sa maraming tao.

Mga bagong henerasyong NSAID: listahan at mga presyo

Ano ito? Ang mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kumikilos nang mas pinipili, pinipigilan nila ang COX-2 sa mas malaking lawak, habang ang COX-1 ay nananatiling halos hindi nagalaw. Ipinapaliwanag nito ang medyo mataas na kahusayan ng gamot, na sinamahan ng isang minimum na bilang ng mga side effect.

Listahan ng mga sikat at epektibong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng bagong henerasyon:

Movalis. Mayroon itong antipyretic, well-marked analgesic at anti-inflammatory effect. Ang pangunahing bentahe ng lunas na ito ay, na may regular na pangangasiwa ng medikal, maaari itong kunin sa medyo mahabang panahon. Ang Meloxicam ay magagamit bilang isang solusyon para sa intramuscular injection, sa mga tablet, suppositories at ointment. Ang Meloxicam (Movalis) na mga tablet ay napaka-maginhawa dahil ang mga ito ay matagal na kumikilos, at ito ay sapat na uminom ng isang tableta sa araw. Ang Movalis, na naglalaman ng 20 tablet na 15 mg, ay nagkakahalaga ng 650-850 rubles. Ksefokam. Isang gamot na nakabatay sa Lornoxicam. Ang natatanging tampok nito ay ang katotohanan na ito ay may mataas na kakayahan upang mapawi ang sakit. Ayon sa parameter na ito, tumutugma ito sa morphine, ngunit hindi ito nakakahumaling at walang epekto na tulad ng opiate sa central nervous system. Ang Xefocam, na naglalaman ng 30 tablet na 4 mg, ay nagkakahalaga ng 350-450 rubles. Celecoxib. Ang gamot na ito ay lubos na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis, arthrosis at iba pang mga sakit, pinapaginhawa nang maayos ang sakit at epektibong nakikipaglaban sa pamamaga. Ang mga side effect sa digestive system mula sa celecoxib ay minimal o wala talaga. Presyo 400-600 rubles. Nimesulide. Ito ay ginamit nang may malaking tagumpay sa paggamot ng vertebrogenic back pain, arthritis, atbp. Tinatanggal ang pamamaga, hyperemia, normalize ang temperatura. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na humahantong sa isang pagbawas sa sakit at pinabuting kadaliang kumilos. Ginagamit din ito bilang isang pamahid para sa aplikasyon sa lugar ng problema. Ang Nimesulide, na naglalaman ng 20 tablet na 100 mg, ay nagkakahalaga ng 120-160 rubles.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi kinakailangan, ang mga lumang henerasyong gamot ay ginagamit. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay isang sapilitang sitwasyon lamang, dahil kakaunti ang kayang bayaran ang kurso ng paggamot sa naturang gamot.

Pag-uuri

Paano inuri ang mga NSAID at ano ang mga ito? Sa pamamagitan ng kemikal na pinagmulan, ang mga gamot na ito ay may acidic at non-acidic derivatives.

Mga acid NSAID:

Oxicams - piroxicam, meloxicam; NSAIDs batay sa indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac; Batay sa propionic acid - ketoprofen, ibuprofen; Saliccipates (batay sa salicylic acid) - aspirin, diflunisal; Mga derivatives ng phenylacetic acid - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidines (pyrazolonic acid) - analgin, metamizole sodium, phenylbutazone.

Mga non-acid na NSAID:

Alcanones; Mga derivative ng sulfonamide.

Gayundin, ang mga non-steroidal na gamot ay naiiba sa uri at intensity ng pagkakalantad - analgesic, anti-inflammatory, pinagsama.

Ang pagiging epektibo ng mga katamtamang dosis

Ayon sa lakas ng anti-inflammatory effect ng mga medium na dosis, ang mga NSAID ay maaaring ayusin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod (ang pinakamalakas ay nasa itaas):

Indomethacin; Flurbiprofen; diclofenac sodium; Piroxicam; Ketoprofen; Naproxen; ibuprofen; Amidopyrine; Aspirin.

Ayon sa analgesic na epekto ng mga medium na dosis, ang mga NSAID ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ketorolac; Ketoprofen; diclofenac sodium; Indomethacin; Flurbiprofen; Amidopyrine; Piroxicam; Naproxen; ibuprofen; Aspirin.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa itaas ay ginagamit para sa talamak at malalang sakit na sinamahan ng sakit at pamamaga. Kadalasan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang sakit at gamutin ang mga kasukasuan: arthritis, arthrosis, pinsala, atbp.

Hindi madalas, ang mga NSAID ay ginagamit para sa pag-alis ng pananakit para sa pananakit ng ulo at migraines, dysmenorrhea, postoperative pain, renal colic, atbp. Dahil sa nagbabawal na epekto sa synthesis ng prostaglandin, ang mga gamot na ito ay mayroon ding antipyretic effect.

Anong dosis ang pipiliin?

Anumang bagong gamot para sa pasyenteng ito ay dapat na inireseta muna sa pinakamababang dosis. Sa mabuting pagpapaubaya pagkatapos ng 2-3 araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan.

Ang mga panterapeutikong dosis ng mga NSAID ay nasa malawak na hanay, at sa mga nakalipas na taon ay may posibilidad na tumaas ang solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot na nailalarawan ng pinakamahusay na pagpapaubaya (naproxen, ibuprofen), habang pinapanatili ang mga paghihigpit sa maximum na dosis ng aspirin, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Sa ilang mga pasyente, ang therapeutic effect ay nakakamit lamang kapag gumagamit ng napakataas na dosis ng NSAIDs.

Mga side effect

Ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring magdulot ng:

Paglabag sa sistema ng nerbiyos - mga pagbabago sa mood, disorientation, pagkahilo, kawalang-interes, ingay sa tainga, sakit ng ulo, malabong paningin; Mga pagbabago sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo - palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga. Gastritis, ulser, pagbubutas, pagdurugo ng gastrointestinal, dyspeptic disorder, mga pagbabago sa pag-andar ng atay na may pagtaas sa mga enzyme sa atay; Mga reaksiyong alerdyi - angioedema, erythema, urticaria, bullous dermatitis, bronchial hika, anaphylactic shock; Pagkabigo ng bato, kapansanan sa pag-ihi.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon at sa pinakamababang epektibong dosis.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot ng pangkat ng NSAID sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester. Bagama't walang direktang teratogenic effect ang natukoy, pinaniniwalaan na ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus (Botalla) at mga komplikasyon sa bato sa fetus. Mayroon ding mga ulat ng mga napaaga na panganganak. Sa kabila nito, ang aspirin kasama ang heparin ay matagumpay na ginamit sa mga buntis na kababaihan na may antiphospholipid syndrome.

Ayon sa pinakabagong data mula sa mga mananaliksik sa Canada, ang paggamit ng mga NSAID bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagkakuha (pagkakuha). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang panganib ng pagkakuha ay tumaas ng 2.4 beses, anuman ang dosis ng gamot na kinuha.

Movalis

Ang nangunguna sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring tawaging Movalis, na may mahabang panahon ng pagkilos at inaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.

Ito ay may binibigkas na anti-namumula na epekto, na nagpapahintulot na makuha ito sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis. Ito ay hindi wala ng analgesic, antipyretic properties, pinoprotektahan ang cartilage tissue. Ginagamit ito para sa sakit ng ngipin, sakit ng ulo.

Ang pagpapasiya ng dosis, paraan ng pangangasiwa (mga tablet, iniksyon, suppositories) ay depende sa kalubhaan, uri ng sakit.

Celecoxib

Isang tiyak na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, halos walang negatibong epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng paglabag sa synthesis ng constitutional prostaglandin. .

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Indomethacin

Tumutukoy sa pinaka-epektibong paraan ng di-hormonal na pagkilos. Sa arthritis, pinapawi ng indomethacin ang sakit, binabawasan ang pamamaga ng mga kasukasuan at may malakas na anti-inflammatory effect.

Ang presyo ng gamot, anuman ang anyo ng paglabas (mga tablet, ointment, gels, rectal suppositories) ay medyo mababa, ang maximum na halaga ng mga tablet ay 50 rubles bawat pakete. Kapag gumagamit ng gamot, dapat kang maging maingat, dahil mayroon itong mahabang listahan ng mga side effect.

Sa pharmacology, ang indomethacin ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Pinagsasama ng Ibuprofen ang kamag-anak na kaligtasan at ang kakayahang epektibong mabawasan ang lagnat at sakit, kaya ang mga paghahanda batay dito ay ibinebenta nang walang reseta. Bilang isang antipyretic, ginagamit din ang ibuprofen para sa mga bagong silang. Ito ay napatunayang mas nakakabawas ng lagnat kaysa sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Bilang karagdagan, ang ibuprofen ay isa sa mga pinakasikat na over-the-counter analgesics. Bilang isang anti-inflammatory agent, hindi ito inireseta nang madalas, gayunpaman, ang gamot ay medyo popular sa rheumatology: ginagamit ito upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang pinakasikat na mga pangalan ng tatak para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.

diclofenac

Marahil isa sa mga pinakasikat na NSAID, na nilikha noong 60s. Form ng paglabas - mga tablet, kapsula, iniksyon, suppositories, gel. Sa lunas na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan, ang parehong mataas na aktibidad ng analgesic at mataas na mga katangian ng anti-namumula ay mahusay na pinagsama.

Ginawa sa ilalim ng mga pangalang Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen at iba pa.

Ketoprofen

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang pangkat ng mga gamot ng unang uri, hindi pumipili na mga NSAID, ibig sabihin, COX-1, ay may kasamang gamot tulad ng ketoprofen. Sa pamamagitan ng lakas ng pagkilos nito, ito ay malapit sa ibuprofen, at magagamit sa anyo ng mga tablet, gel, aerosol, cream, mga solusyon para sa panlabas na paggamit at iniksyon, rectal suppositories (suppositories).

Maaari mong bilhin ang tool na ito sa ilalim ng mga trade name na Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen at iba pa.

Aspirin

Binabawasan ng acetylsalicylic acid ang kakayahan ng mga selula ng dugo na magkadikit at bumuo ng mga namuong dugo. Kapag umiinom ng Aspirin, humihina ang dugo, at lumalawak ang mga sisidlan, na humahantong sa kaginhawahan ng kondisyon ng isang tao na may pananakit ng ulo at intracranial pressure. Binabawasan ng pagkilos ng gamot ang supply ng enerhiya sa pokus ng pamamaga at humahantong sa pagpapahina ng prosesong ito.4

Ang aspirin ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, dahil ang isang komplikasyon ay posible sa anyo ng isang napakalubhang Reye's syndrome, kung saan 80% ng mga pasyente ang namamatay. Ang natitirang 20% ​​ng mga nabubuhay na sanggol ay maaaring madaling kapitan ng epilepsy at mental retardation.

Mga alternatibong gamot: chondroprotectors

Kadalasan, ang mga chondroprotectors ay inireseta para sa paggamot ng mga kasukasuan. Madalas na hindi nauunawaan ng mga tao ang pagkakaiba sa pagitan ng mga NSAID at chondroprotectors. Ang mga NSAID ay mabilis na pinapawi ang sakit, ngunit sa parehong oras ay may maraming mga side effect. At ang mga chondroprotectors ay nagpoprotekta sa tissue ng cartilage, ngunit kailangan nilang kunin sa mga kurso.

Ang komposisyon ng pinaka-epektibong chondroprotectors ay may kasamang 2 sangkap - glucosamine at chondroitin.

Ang maraming mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ay kasama ng sakit na sindrom. Upang labanan ang gayong mga sintomas, ang mga NSAID, o mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay binuo. Sila ay perpektong anesthetize, papagbawahin ang pamamaga, bawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay may malaking bilang ng mga epekto. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang mga naturang gamot ay mas malamang na magdulot ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit nananatili silang mabisang gamot para sa pananakit.

Prinsipyo ng epekto

Ano ang epekto ng NSAIDs sa katawan? Gumaganap sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoform. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ang ganitong enzyme (COX) ay nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang arachidonic acid ay pumasa sa mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes.

Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang epekto, nakakaapekto sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato.

Karaniwang wala ang COX-2 at isang partikular na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize dahil sa mga cytotoxin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan.

Ang ganitong pagkilos ng mga NSAID bilang pagsugpo sa COX-1 ay nagdadala ng maraming epekto.

Bagong developments

Hindi lihim na ang mga gamot ng unang henerasyon ng mga NSAID ay may masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentipiko ang kanilang sarili ang layunin na bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto. Isang bagong release form ang binuo. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na hindi natutunaw sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Sila ay nagsimulang masira lamang kapag sila ay pumasok sa bituka. Pinapayagan nitong bawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa mga dingding ng digestive tract ay nanatili pa rin.

Pinilit nito ang mga chemist na mag-synthesize ng ganap na bagong mga sangkap. Mula sa mga naunang gamot, ang mga ito sa panimula ay magkaibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin. Pinapayagan ka nitong makamit ang lahat ng kinakailangang epekto - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga NSAID ng pinakabagong henerasyon na mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, function ng platelet, at gastric mucosa.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil sa epekto na ito, ang pangangati ng mga nerve pain receptor ay nabawasan. Ang impluwensya sa ilang mga sentro ng thermoregulation na matatagpuan sa utak ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID na perpektong babaan ang pangkalahatang temperatura.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga epekto ng mga NSAID ay malawak na kilala. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mahusay na antipirina na epekto. Ang kanilang epekto sa katawan ay maihahambing sa epekto ng narcotic analgesics. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic, anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga NSAID ay umaabot sa malawak na saklaw sa klinikal na setting at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ito ay isa sa mga pinakasikat na medikal na gamot.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sakit ng musculoskeletal system. Sa iba't ibang mga sprains, bruises, arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, inflammatory arthropathy, arthritis. Ang gamot ay may anti-inflammatory effect sa myositis, herniated discs. Matinding pananakit. Ang mga gamot ay lubos na matagumpay na ginagamit para sa biliary colic, gynecological ailments. Tinatanggal nila ang pananakit ng ulo, maging ang migraine, kakulangan sa ginhawa sa bato. Ang mga NSAID ay matagumpay na ginagamit para sa mga pasyente sa postoperative period. Mataas na temperatura. Ang antipyretic effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot para sa mga karamdaman ng magkakaibang kalikasan, kapwa para sa mga matatanda at bata. Ang mga naturang gamot ay mabisa kahit na may lagnat.Pagbuo ng thrombus. Ang mga NSAID ay mga ahente ng antiplatelet. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa ischemia. Ang mga ito ay isang preventive measure laban sa atake sa puso at stroke.

Pag-uuri

Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 grupo lamang ng mga NSAID ang binuo. Ngayon, ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring pangalanan ang eksaktong numero. Ang pagkakaroon ng lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng mga gamot ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi nagdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang pag-uuri ng mga NSAID ay nagpapahiwatig ng paghahati sa dalawang grupo:

Mga lumang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Mga Bagong NSAID (pangalawang henerasyon). Sa nakalipas na 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahuhusay na gamot, tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ito ang klasipikasyon ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa mga non-acid derivatives at acids. Tingnan muna natin ang huling kategorya:

Salicylates. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate. Pyrazolidines. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay mga gamot: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone. Oxycams. Ito ang mga pinaka-makabagong NSAID ng bagong henerasyon. Listahan ng mga gamot: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa iba pang mga NSAID. Phenylacetic acid derivatives. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac. Mga paghahanda ng anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na Mefenaminate.Propionic acid na mga produkto. Ang kategoryang ito ay naglalaman ng maraming mahuhusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton. Isonicotinic acid derivatives. Ang pangunahing gamot na "Amizon". Mga paghahanda ng Pyrazolone. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.

Kabilang sa mga non-acid derivatives ang sulfonamides. Kasama sa grupong ito ang mga gamot: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mga side effect

Ang mga NSAID ng bagong henerasyon, ang listahan ng kung saan ay ibinigay sa itaas, ay may epektibong epekto sa katawan. Gayunpaman, halos hindi sila nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isa pang positibong punto: Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay walang mapangwasak na epekto sa tissue ng cartilage.

Gayunpaman, kahit na ang gayong epektibong paraan ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Dapat silang malaman, lalo na kung ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon.

Ang pangunahing epekto ay maaaring:

pagkahilo; pag-aantok; sakit ng ulo; pagkapagod; pagtaas ng tibok ng puso; pagtaas ng presyon; bahagyang igsi ng paghinga; tuyong ubo; hindi pagkatunaw ng pagkain; ang hitsura ng protina sa ihi; pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay; pantal sa balat (pinpoint); pagpapanatili ng likido; allergy.

Kasabay nito, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang exacerbation ng ulser sa paglitaw ng pagdurugo.

Ang mga paghahanda ng phenylacetic acid, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, propionic acid at sulfonamide na mga gamot ay may pinakamahusay na mga katangian ng anti-namumula.

Mula sa joint pain pinaka-epektibong mapawi ang mga gamot na "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ito ang pinakamahusay na mga NSAID para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa gamot na "Ketoprofen", ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Kasama sa kategoryang ito ang tool na "Piroxicam".

Ang mabisang analgesics ay Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ang Movalis ay naging pinuno sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang tool na ito ay pinapayagan na gamitin sa loob ng mahabang panahon. Ang mga anti-inflammatory analogues ng isang epektibong gamot ay ang mga gamot na Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol at Amelotex.

Ang gamot na "Movalis"

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, rectal suppositories at isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang ahente ay kabilang sa mga derivatives ng enolic acid. Ang gamot ay may mahusay na analgesic at antipyretic properties. Ito ay itinatag na sa halos anumang proseso ng pamamaga, ang gamot na ito ay nagdudulot ng isang kapaki-pakinabang na epekto.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.

Gayunpaman, dapat mong malaman na may mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot:

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot; peptic ulcer sa talamak na yugto; malubhang pagkabigo sa bato; pagdurugo ng ulser; malubhang pagkabigo sa atay; pagbubuntis, pagpapakain sa isang bata; malubhang pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi iniinom ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis ay inirerekomenda na gumamit ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 2 beses.

Sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.

Ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga side effect ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may malubhang pagkabigo sa bato at nasa hemodialysis ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 7.5 mg sa buong araw.

Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.

Ang pamamaga ay isang proseso na sinamahan ng halos lahat ng mga pathologies ng mga organo at sistema. Ang isang pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay matagumpay na lumalaban sa pamamaga, nagpapagaan ng sakit at nagdudulot ng ginhawa sa pagdurusa.

Ang katanyagan ng mga NSAID ay maipaliwanag:

• ang mga gamot ay mabilis na huminto sa sakit, may mga antipyretic at anti-inflammatory effect;
• Ang mga modernong remedyo ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis: ang mga ito ay maginhawang ginagamit sa anyo ng mga ointment, gels, sprays, injections, capsules o suppositories;
• marami sa mga gamot sa grupong ito ay maaaring mabili nang walang reseta.

Sa kabila ng pagkakaroon at pangkalahatang katanyagan, ang mga NSAID ay hindi talaga isang ligtas na grupo ng mga gamot. Ang hindi makontrol na paggamit at pangangasiwa sa sarili ng mga pasyente ay maaaring magdulot ng higit na pinsala sa katawan kaysa sa mabuti. Dapat magreseta ang doktor ng gamot!

Pag-uuri ng mga NSAID

Ang pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay napakalawak at may kasamang maraming gamot na magkakaiba sa kemikal na istraktura at mga mekanismo ng pagkilos.

Ang pag-aaral ng pangkat na ito ay nagsimula sa unang kalahati ng huling siglo. Ang pinakaunang kinatawan nito ay acetylsalicylic acid, ang aktibong sangkap na kung saan ay salicillin, ay nahiwalay noong 1827 mula sa willow bark. Pagkalipas ng 30 taon, natutunan ng mga siyentipiko kung paano i-synthesize ang gamot na ito at ang sodium salt nito - ang parehong aspirin na sumasakop sa angkop na lugar nito sa mga istante ng parmasya.

Sa kasalukuyan, higit sa 1000 uri ng mga gamot batay sa mga NSAID ang ginagamit sa klinikal na gamot.

Ang mga sumusunod na direksyon sa pag-uuri ng mga gamot na ito ay maaaring makilala:

Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura

Ang mga NSAID ay maaaring mga derivatives:

• carboxylic acids (salicylic - Aspirin; acetic - Indomethacin, Diclofenac, Ketorolac; propionic - Ibuprofen, Naproxen; nicotinic - niflumic acid);
• pyrozalones (Phenylbutazone);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibs (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilide (Nimesulide);
• alkanones (Nabumetone).

Sa pamamagitan ng kalubhaan ng paglaban sa pamamaga

Ang pinakamahalagang klinikal na epekto para sa pangkat na ito ng mga gamot ay anti-namumula, kaya ang isang mahalagang pag-uuri ng mga NSAID ay isa na isinasaalang-alang ang lakas ng epekto na ito. Ang lahat ng mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay nahahati sa mga may:

• isang binibigkas na anti-inflammatory effect (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• mahinang anti-inflammatory effect o non-narcotic analgesics (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Para sa pagsugpo sa COX

Ang COX o cyclooxygenase ay isang enzyme na responsable para sa kaskad ng mga pagbabagong-anyo na nagtataguyod ng paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (prostaglandin, histamine, leukotrienes). Ang mga sangkap na ito ay sumusuporta at nagpapahusay sa proseso ng nagpapasiklab, nagpapataas ng pagkamatagusin ng tissue. Mayroong dalawang uri ng enzyme: COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay isang "magandang" enzyme na nagtataguyod ng paggawa ng mga prostaglandin na nagpoprotekta sa gastrointestinal mucosa. Ang COX-2 ay isang enzyme na nagtataguyod ng synthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Depende sa kung anong uri ng COX ang humaharang sa gamot, mayroong:

• non-selective COX inhibitors (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Hinaharang nila ang parehong COX-2, dahil sa kung saan pinapawi nila ang pamamaga, at COX-1 - ang resulta ng matagal na paggamit ay hindi kanais-nais na mga epekto mula sa digestive tract;

• selective COX-2 inhibitors (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selectively block lamang ang COX-2 enzyme, habang binabawasan ang synthesis ng prostaglandin, ngunit walang gastrotoxic effect.

Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang isa pang ikatlong uri ng enzyme ay nakahiwalay - COX-3, na matatagpuan sa cerebral cortex at cerebrospinal fluid. Ang gamot na acetaminophen (aceclofenac) ay piling nakakaapekto sa isomer ng enzyme na ito.

Mekanismo ng pagkilos at epekto

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng pangkat na ito ng mga gamot ay ang pagsugpo sa enzyme cyclooxygenase.

Anti-inflammatory action

Ang pamamaga ay pinananatili at bubuo sa pagbuo ng mga tiyak na sangkap: prostaglandin, bradykinin, leukotrienes. Sa proseso ng nagpapasiklab, ang mga prostaglandin ay nabuo mula sa arachidonic acid na may pakikilahok ng COX-2.

Hinaharang ng mga NSAID ang paggawa ng enzyme na ito, ayon sa pagkakabanggit, mga tagapamagitan - ang mga prostaglandin ay hindi nabuo, ang isang anti-namumula na epekto ay bubuo mula sa pagkuha ng gamot.

Bilang karagdagan sa COX-2, maaari ring harangan ng mga NSAID ang COX-1, na kasangkot din sa synthesis ng mga prostaglandin, ngunit kinakailangan upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal mucosa. Kung hinaharangan ng gamot ang parehong uri ng enzyme, maaari itong magkaroon ng negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng prostaglandin, ang edema at paglusot sa pokus ng pamamaga ay nabawasan.

Ang mga NSAID, na pumapasok sa katawan, ay nag-aambag sa katotohanan na ang isa pang nagpapasiklab na tagapamagitan - ang bradykinin ay hindi na nakikipag-ugnayan sa mga selula, at nag-aambag ito sa normalisasyon ng microcirculation, pagpapaliit ng mga capillary, na may positibong epekto sa pag-alis ng pamamaga.

Sa ilalim ng impluwensya ng grupong ito ng mga gamot, bumababa ang produksyon ng histamine at serotonin - mga biologically active substance na nagpapalala ng mga nagpapaalab na pagbabago sa katawan at nag-aambag sa kanilang pag-unlad.

Pinipigilan ng mga NSAID ang peroxidation sa mga lamad ng cell, at tulad ng alam mo, ang mga libreng radikal ay isang malakas na kadahilanan na sumusuporta sa pamamaga. Ang pagsugpo sa peroxidation ay isa sa mga direksyon sa anti-inflammatory effect ng NSAIDs.

Aksyon ng analgesic

Ang analgesic effect kapag kumukuha ng mga NSAID ay nakamit dahil sa kakayahan ng mga gamot ng pangkat na ito na tumagos sa central nervous system, sugpuin ang aktibidad ng mga sentro ng sensitivity ng sakit doon.

Sa proseso ng nagpapasiklab, ang isang malaking akumulasyon ng mga prostaglandin ay nagiging sanhi ng hyperalgesia - isang pagtaas sa sensitivity sa sakit. Dahil nakakatulong ang mga NSAID na bawasan ang produksyon ng mga tagapamagitan na ito, ang threshold ng sakit ng pasyente ay awtomatikong tumataas: kapag huminto ang synthesis ng mga prostaglandin, ang pasyente ay hindi gaanong nakakaramdam ng sakit.

Sa lahat ng mga NSAID, mayroong isang hiwalay na grupo ng mga gamot na may hindi naipahayag na anti-inflammatory effect, ngunit isang malakas na pain reliever - ang mga ito ay non-narcotic analgesics: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Nagagawa nilang ayusin:

• sakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, kalamnan, pananakit ng regla, pananakit ng neuritis;
• ang sakit ay higit na namamaga.

Hindi tulad ng mga narcotic painkiller, ang mga NSAID ay hindi kumikilos sa mga opioid receptor, na nangangahulugang:

• huwag maging sanhi ng pag-asa sa droga;
• huwag pigilan ang mga sentro ng paghinga at ubo;
• huwag humantong sa paninigas ng dumi sa madalas na paggamit.

Antipirina na pagkilos

Ang mga NSAID ay may nagbabawal, nagbabawal na epekto sa paggawa ng mga sangkap sa gitnang sistema ng nerbiyos na nagpapasigla sa thermoregulatory center sa hypothalamus - prostaglandin E1, interleukins-11. Ang mga gamot ay pumipigil sa paghahatid ng paggulo sa nuclei ng hypothalamus, mayroong pagbaba sa pagbuo ng init - ang mataas na temperatura ng katawan ay na-normalize.

Ang epekto ng mga gamot ay nangyayari lamang sa mataas na temperatura ng katawan, ang mga NSAID ay walang ganitong epekto sa isang normal na antas ng temperatura.

Antithrombotic na pagkilos

Ang epekto na ito ay pinaka-binibigkas sa acetylsalicylic acid (aspirin). Nagagawa ng gamot na pigilan ang pagsasama-sama (clumping) ng mga platelet. Ito ay malawakang ginagamit sa cardiology bilang isang ahente ng antiplatelet - isang ahente na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, ay inireseta para sa kanilang pag-iwas sa mga sakit sa puso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Malamang na ang anumang iba pang grupo ng anumang mga gamot ay maaaring magyabang ng isang malawak na listahan ng mga indikasyon para sa paggamit na mayroon ang mga NSAID. Ito ay ang iba't ibang mga klinikal na kaso at sakit kung saan ang mga gamot ay may ninanais na epekto na ginagawang ang mga NSAID ay isa sa mga pinakakaraniwang inirerekomendang gamot ng mga doktor.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng mga NSAID ay:

• rheumatological sakit, gouty at psoriatic arthritis;
• neuralgia, sciatica na may radicular syndrome (sakit sa likod na nagmumula sa binti);
• iba pang mga sakit ng musculoskeletal system: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumatic injuries;
• bato at hepatic colic (bilang isang panuntunan, ang isang kumbinasyon na may antispasmodics ay ipinapakita);
• lagnat na higit sa 38.5⁰С;
• nagpapaalab na sakit na sindrom;
• antiplatelet therapy (aspirin);
• sakit sa postoperative period.

Dahil ang mga nagpapaalab na sakit ay kasama ng hanggang sa 70% ng lahat ng mga sakit, nagiging malinaw kung gaano kalawak ang spectrum ng reseta para sa grupong ito ng mga gamot.

Ang mga NSAID ay ang mga gamot na pinili para sa kaluwagan at kaluwagan ng matinding sakit sa articular pathology ng iba't ibang pinagmulan, neurological radicular syndromes - lumbodynia, sciatica. Dapat itong maunawaan na ang mga NSAID ay hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit, ngunit pinapaginhawa lamang ang matinding sakit. Sa osteoarthritis, ang mga gamot ay mayroon lamang sintomas na epekto, nang hindi pinipigilan ang pag-unlad ng joint deformity.

Sa mga sakit na oncological, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng mga NSAID kasama ng opioid analgesics upang mabawasan ang dosis ng huli, gayundin upang magbigay ng mas malinaw at matagal na analgesic na epekto.

Ang mga NSAID ay inireseta para sa masakit na regla dahil sa pagtaas ng tono ng matris dahil sa sobrang produksyon ng prostaglandin-F2a. Ang mga gamot ay inireseta sa unang paglitaw ng sakit sa simula o sa bisperas ng buwanang kurso ng hanggang 3 araw.

Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi nakakapinsala at may mga side effect at masamang reaksyon, kaya dapat magreseta ang doktor ng mga NSAID. Ang hindi makontrol na paggamit at paggamot sa sarili ay maaaring magbanta sa pag-unlad ng mga komplikasyon at hindi gustong mga epekto.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa kanilang sarili: ano ang pinaka-epektibong NSAID na mas mahusay na nagpapagaan ng sakit? Ang isang malinaw na sagot sa tanong na ito ay hindi maaaring ibigay, dahil ang mga NSAID ay dapat piliin para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang pagpili ng gamot ay dapat gawin ng isang doktor, at natutukoy sa pamamagitan ng pagiging epektibo nito, tolerability ng mga side effect. Walang pinakamahusay na NSAID para sa lahat ng mga pasyente, ngunit mayroong pinakamahusay na NSAID para sa bawat indibidwal na pasyente!

Mga side effect at contraindications

Sa bahagi ng maraming organ at system, ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto at reaksyon, lalo na sa madalas at hindi nakokontrol na paggamit.

Gastrointestinal disorder

Ang pinaka-katangiang side effect para sa non-selective NSAIDs. Sa 40% ng lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng mga NSAID, mayroong mga digestive disorder, sa 10-15% - pagguho at ulcerative na pagbabago sa gastrointestinal mucosa, sa 2-5% - pagdurugo at pagbubutas.

Ang pinaka-gastrotoxic ay Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

Nephrotoxicity

Ang pangalawang pinakakaraniwang grupo ng mga salungat na reaksyon na nangyayari laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Sa una, maaaring umunlad ang mga functional na pagbabago sa paggana ng mga bato. Pagkatapos, sa matagal na paggamit (mula 4 na buwan hanggang anim na buwan), ang organikong patolohiya ay bubuo sa pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Nabawasan ang pamumuo ng dugo

Ang epektong ito ay mas malamang na mangyari sa mga pasyenteng umiinom na ng hindi direktang anticoagulants (Heparin, Warfarin), o may mga problema sa atay. Ang mahinang pamumuo ay maaaring humantong sa kusang pagdurugo.

Mga karamdaman sa atay

Maaaring mangyari ang pinsala sa atay mula sa anumang NSAID, lalo na laban sa background ng pag-inom ng alkohol, kahit na sa maliliit na dosis. Sa matagal (higit sa isang buwan) na paggamit ng Diclofenac, Phenylbutazone, Sulindac, ang nakakalason na hepatitis na may paninilaw ng balat ay maaaring umunlad.

Mga karamdaman ng cardiovascular at hematopoietic system

Ang mga pagbabago sa bilang ng dugo na may paglitaw ng anemia, ang thrombocytopenia ay madalas na nabubuo kapag kumukuha ng Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylic acid. Kung ang hematopoietic sprouts ng bone marrow ay hindi nasira, 2 linggo pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, ang larawan sa peripheral blood ay normalize at ang mga pathological na pagbabago ay nawawala.

Sa mga pasyente na may kasaysayan ng arterial hypertension o ang panganib ng coronary artery disease, na may pangmatagalang paggamit ng NSAIDs, ang mga numero ng presyon ng dugo ay maaaring "lumago" - ang destabilization ng hypertension ay bubuo, at kapag umiinom ng parehong non-selective at selective na mga anti-inflammatory na gamot , may posibilidad na tumaas ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

mga reaksiyong alerdyi

Sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, pati na rin sa mga taong may predisposisyon sa mga reaksiyong hyperergic (nagdurusa mula sa bronchial hika ng allergic na pinagmulan, pollinosis), ang iba't ibang mga pagpapakita ng isang allergy sa mga NSAID ay maaaring maobserbahan - mula sa urticaria hanggang anaphylaxis.

Ang mga allergic manifestations ay nagkakahalaga ng 12 hanggang 14% ng lahat ng masamang reaksyon sa grupong ito ng mga gamot at mas karaniwan kapag kumukuha ng Phenylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Ngunit maaari silang maobserbahan sa ganap na sinumang kinatawan ng grupo.

Ang allergy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng makati na mga pantal, pamamaga ng balat at mauhog na lamad, allergic rhinitis, conjunctivitis, urticaria. Ang edema ni Quincke at anaphylactic shock ay umabot ng hanggang 0.05% ng lahat ng komplikasyon. Kapag umiinom ng ibuprofen, ang pagkawala ng buhok ay maaaring mangyari minsan hanggang sa pagkakalbo.

Mga hindi kanais-nais na epekto sa panahon ng pagbubuntis

Ang ilang mga NSAID ay may teratogenic na epekto sa fetus: ang pag-inom ng aspirin sa unang tatlong buwan ay maaaring humantong sa paghahati ng itaas na palad sa fetus. Sa mga huling linggo ng pagbubuntis, pinipigilan ng mga NSAID ang simula ng panganganak. Dahil sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin, bumababa ang aktibidad ng motor ng matris.

Walang pinakamainam na NSAID na walang epekto. Hindi gaanong binibigkas na mga gastrotoxic na reaksyon sa mga pumipili na NSAID (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac). Ngunit para sa bawat pasyente, ang gamot ay dapat piliin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit at pagpapaubaya nito.

Paalala kapag umiinom ng mga NSAID. Ano ang dapat malaman ng pasyente

Dapat tandaan ng mga pasyente na ang isang "magic" na tableta na perpektong nag-aalis ng sakit ng ngipin, sakit ng ulo o iba pang sakit ay maaaring hindi makapinsala sa kanilang katawan, lalo na kung ito ay iniinom nang hindi makontrol at hindi ayon sa itinuro ng isang doktor.

Mayroong ilang mga simpleng patakaran na dapat sundin ng mga pasyente kapag kumukuha ng mga NSAID:

1. Kung ang pasyente ay may pagpipilian ng mga NSAID, ang isa ay dapat huminto sa mga piling gamot na may mas kaunting epekto: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Ang pinaka-agresibo para sa tiyan ay aspirin, ketorolac, indomethacin.
2. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng peptic ulcer o erosive na pagbabago, gastropathy, at inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory na gamot upang mapawi ang matinding pananakit, dapat itong inumin nang hindi hihigit sa limang araw (hanggang sa mawala ang pamamaga) at sa ilalim lamang ng proteksyon ng mga proton pump inhibitors (PPIs): omeprazole, rameprazole, pantoprazole. Kaya, ang nakakalason na epekto ng mga NSAID sa tiyan ay nabawasan at ang panganib ng pag-ulit ng mga proseso ng erosive o ulcerative ay nabawasan.
3. Ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Kung inirerekomenda ng doktor ang regular na pag-inom ng mga NSAID, ang pasyente ay dapat sumailalim sa EGD at suriin ang kondisyon ng gastrointestinal tract bago ang pangmatagalang paggamit. Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri, kahit na ang mga bahagyang pagbabago sa mucosa ay ipinahayag, o ang pasyente ay may mga subjective na reklamo tungkol sa mga organ ng pagtunaw, ang mga NSAID ay dapat na kinuha kasabay ng mga proton pump inhibitors (omeprazole, pantoprazole) nang palagian.
4. Kapag nagrereseta ng aspirin upang maiwasan ang trombosis, ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay dapat ding sumailalim sa gastroscopy isang beses sa isang taon, at kung may mga panganib mula sa gastrointestinal tract, dapat silang patuloy na uminom ng gamot mula sa pangkat ng PPI.
5. Kung, bilang isang resulta ng pagkuha ng mga NSAID, lumala ang kondisyon ng pasyente, mga reaksiyong alerdyi, pananakit ng tiyan, kahinaan, pamumutla ng balat, paglala ng paghinga o iba pang mga pagpapakita ng indibidwal na hindi pagpaparaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor.

Mga indibidwal na katangian ng mga gamot

Isaalang-alang ang kasalukuyang sikat na kinatawan ng mga NSAID, ang kanilang mga analogue, dosis at dalas ng pangangasiwa, mga indikasyon para sa paggamit.

Acetylsalicylic acid (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ASS)

Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong NSAID, ang aspirin ay patuloy na aktibong ginagamit sa medikal na kasanayan hindi lamang bilang isang antipyretic at anti-inflammatory agent, kundi pati na rin bilang isang antiplatelet agent sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Italaga ang gamot sa anyo ng mga tablet sa loob pagkatapos kumain.

Ang gamot ay may anti-inflammatory at antipyretic effect sa febrile na kondisyon, sakit ng ulo, migraine, rheumatological disease, neuralgia.

Ang mga gamot tulad ng Citramon, Askofen, Cardiomagnyl ay naglalaman ng acetylsalicylic acid sa kanilang komposisyon.

Ang acetylsalicylic acid ay may maraming mga side effect, lalo na negatibong nakakaapekto ito sa gastric mucosa. Upang mabawasan ang ulcerogenic effect, ang aspirin ay dapat na kinuha pagkatapos kumain, ang mga tablet ay dapat na kinuha sa tubig.

Ang isang kasaysayan ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay isang kontraindikasyon para sa pagrereseta ng gamot na ito.

Sa kasalukuyan, ang mga modernong paghahanda ay ginawa gamit ang alkalizing additives, o sa anyo ng mga effervescent tablet na naglalaman ng acetylsalicylic acid, na mas mahusay na disimulado at nagbibigay ng mas kaunting nakakainis na epekto sa gastric mucosa.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulide, Kokstral)

Ang gamot ay may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ito ay may epekto sa osteoarthritis, tendovaginitis, sakit sa trauma, postoperative period.

Ginagawa ito sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan sa anyo ng mga tablet na 0.1 at 0.2 g, mga butil para sa oral administration sa mga sachet ng 2 g (aktibong sangkap), 1% suspensyon para sa oral administration, 1% gel para sa panlabas na paggamit. Ang iba't ibang anyo ng pagpapalabas ay ginagawang napakasikat ng gamot para sa pag-inom.

Ang Nimesulide ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda sa 0.1-0.2 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata - sa rate na 1.5 mg / kg 2-3 beses sa isang araw. Ang gel ay inilapat sa masakit na lugar ng balat 2-3 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 10 araw nang sunud-sunod.

Ang peptic ulcer ng tiyan, binibigkas na mga paglabag sa atay at bato, pagbubuntis at paggagatas ay mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Ang gamot ay nabibilang sa mga piling NSAID. Ang hindi mapag-aalinlanganan na mga pakinabang nito, hindi katulad ng mga di-pumipili na gamot, ay hindi gaanong ulcerogenic na epekto sa gastrointestinal tract at mas mahusay na tolerability.

Mayroon itong binibigkas na anti-inflammatory at analgesic na aktibidad. Ito ay ginagamit para sa rheumatoid arthritis, arthrosis, ankylosing spondylitis, upang mapawi ang mga yugto ng sakit na pinagmulan ng pamamaga.

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 7.5 at 15 mg, mga rectal suppositories na 15 mg. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 7.5-15 mg.

Dapat tandaan na ang mas mababang saklaw ng mga epekto kapag kumukuha ng meloxicam ay hindi ginagarantiyahan ang kanilang kawalan, tulad ng iba pang mga NSAID, ang indibidwal na hindi pagpaparaan ay maaaring umunlad sa gamot, isang pagtaas sa presyon ng dugo, pagkahilo, dyspepsia, at pagkawala ng pandinig habang umiinom. Ang meloxicam ay bihirang sinusunod.

Hindi ka dapat madala sa pagkuha ng gamot para sa peptic ulcer, erosive na proseso ng tiyan sa kasaysayan, ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kontraindikado.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Ang mga iniksyon ng diclofenac para sa maraming mga pasyente na dumaranas ng "lumbago" sa ibabang bahagi ng likod ay nagiging "nagse-save na mga iniksyon" na tumutulong na mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga.

Ang gamot ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis: sa anyo ng isang 2.5% na solusyon sa mga ampoules para sa intramuscular injection, mga tablet na 15 at 25 mg, rectal suppositories 0.05 g, 2% na pamahid para sa panlabas na paggamit.

Sa isang sapat na dosis, ang diclofenac ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, ngunit posible ang mga ito: mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw (sakit sa epigastrium, pagduduwal, pagtatae), pananakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi. Sa kaso ng mga side effect, dapat mong ihinto ang gamot at kumunsulta sa iyong doktor.

Sa ngayon, ang mga paghahanda ng diclofenc sodium ay ginawa na may matagal na pagkilos: dieloberl retard, voltaren retard 100. Ang pagkilos ng isang tableta ay tumatagal ng isang araw.

Aceclofenac (Aertal)

Tinatawag ng ilang mananaliksik si Aertal na nangunguna sa mga NSAID, dahil ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang gamot na ito ay nagdulot ng mas kaunting mga epekto kaysa sa iba pang mga pumipili na NSAID.

Hindi mapagkakatiwalaang sabihin na ang aceclofenac ay "ang pinakamahusay sa pinakamahusay", ngunit ang katotohanan na ang mga side effect kapag iniinom ito ay mas mababa kaysa sa pagkuha ng iba pang mga NSAID ay isang klinikal na napatunayan na katotohanan.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.1 g. Ginagamit ito para sa talamak at talamak na nagpapaalab na sakit.

Ang mga side effect sa mga bihirang kaso ay nangyayari at nagpapakita bilang dyspepsia, pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog, mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Sa pag-iingat, ang aceclofenac ay dapat inumin ng mga taong may problema sa digestive tract. Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas.

Celecoxib (Celebrex)

Isang medyo bago, modernong pumipili na NSAID na may pinababang negatibong epekto sa gastric mucosa.

Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.1 at 0.2 g. Ginagamit ito para sa mga articular pathologies: rheumatoid arthritis, arthrosis, synovitis, pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na proseso sa katawan, na sinamahan ng sakit.

Itinalaga sa 0.1 g 2 beses sa isang araw o 0.2 g isang beses. Ang rate ng dalas at mga tuntunin ng pagtanggap ay kailangang itakda ng dumadating na manggagamot.

Tulad ng lahat ng mga NSAID, ang celecoxib ay walang mga hindi kanais-nais na epekto at epekto, kahit na sa isang mas mababang lawak. Ang mga pasyente na umiinom ng gamot ay maaaring maabala ng dyspepsia, pananakit ng tiyan, pagkagambala sa pagtulog, mga pagbabago sa pormula ng dugo sa pagbuo ng anemia. Kung mangyari ang mga side effect, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Isa sa ilang mga NSAID na hindi lamang may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, kundi pati na rin immunomodulatory.

Mayroong katibayan ng kakayahan ng ibuprofen na maimpluwensyahan ang paggawa ng interferon sa katawan, na nagbibigay ng mas mahusay na tugon sa immune at nagpapabuti sa hindi tiyak na tugon ng depensa ng katawan.

Ang gamot ay kinuha para sa sakit na sindrom ng nagpapasiklab na pinagmulan, kapwa sa mga talamak na kondisyon at sa talamak na patolohiya.

Ang gamot ay maaaring gawin sa anyo ng mga tablet 0.2; 0.4; 0.6 g, chewable tablets, dragees, extended-release tablets, capsules, syrup, suspension, cream at gel para sa panlabas na paggamit.

Ilapat ang ibuprofen sa loob at labas, kuskusin ang mga apektadong bahagi at lugar sa katawan.

Ang ibuprofen ay karaniwang mahusay na disimulado, ay may medyo mahinang aktibidad ng ulcerogenic, na nagbibigay ito ng isang mahusay na kalamangan sa acetylsalicylic acid. Minsan, habang umiinom ng ibuprofen, belching, heartburn, pagduduwal, utot, pagtaas ng presyon ng dugo, at mga reaksiyong alerhiya sa balat ay maaaring mangyari.

Sa exacerbation ng peptic ulcer, pagbubuntis at paggagatas, ang gamot na ito ay hindi dapat inumin.

Ang mga showcase ng parmasya ay puno ng iba't ibang mga kinatawan ng mga NSAID, ang pag-advertise sa mga screen ng TV ay nangangako na ang pasyente ay makakalimutan ang sakit magpakailanman sa pamamagitan ng pagkuha ng eksaktong "parehong" anti-namumula na gamot ... Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor: kung ang sakit ay nangyayari, hindi mo dapat self- gamot! Ang pagpili ng mga NSAID ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista!